Nha khoa và chỉnh nha 

Gãy xương chậu với tổn thương trực tràng. Phương pháp bảo tồn và phẫu thuật


Gãy xương chậu luôn là chấn thương nghiêm trọng, đặc biệt nếu bàng quang và niệu đạo bị tổn thương. Tỷ lệ gãy xương chậu là 3 đến 7% của tất cả các trường hợp gãy xương.

Thông thường, gãy xương chậu xảy ra ở những người trong độ tuổi 20-50, trong khi ở nam giới thường xuyên hơn gấp 2 lần. Xương mu thường bị tổn thương nhất. Trong 25-30% trường hợp, gãy xương chậu kết hợp với tổn thương các xương khác của bộ xương hoặc các cơ quan vùng chậu. Trong trường hợp này, tổn thương niệu đạo và bàng quang thường xảy ra nhất, tổn thương trực tràng, tử cung và âm đạo là tương đối hiếm.

Trong cơ chế gãy xương chậu, việc ép nó theo hướng bên hoặc trước-sau có tầm quan trọng rất lớn. Với cơ chế chấn thương này, tính toàn vẹn của vòng chậu bị vi phạm, và ở phần trước, gãy xương mu và ischium, tạo thành lỗ bịt, và ở phần sau có một vết nứt dọc của xương chậu. Các kết hợp khác cũng có thể.

Các vết nứt riêng lẻ của xương chậu xảy ra thường xuyên hơn dưới ảnh hưởng của tác động trực tiếp. Cũng có gãy xương giật xương và lược xương hông, củ ischial là kết quả của sự co thắt mạnh, quá mức của các cơ gắn liền với chúng.

Phân biệt các loại sau gãy xương chậu.
1. Gãy xương không vi phạm tính toàn vẹn của vòng xương chậu (ví dụ: gãy xương đơn độc, xương cụt, xương mu và xương hông, gãy xương chậu).
2. Gãy xương do vi phạm tính toàn vẹn của vòng xương chậu (ví dụ, gãy xương mu và xương hông hai bên, gãy xương chậu kiểu Malgenya theo chiều dọc, v.v.).
3. Gãy đáy ổ cối kèm theo trật khớp háng trung tâm hoặc không di lệch khớp háng.

Ngoài ra, gãy xương chậu có thể không biến chứng hoặc kèm theo tổn thương niệu đạo, bàng quang và trực tràng.

Triệu chứng và chẩn đoán. Tầm quan trọng lớn có anamnesis (xác định hoàn cảnh và cơ chế chấn thương). Khiếu nại của bệnh nhân thậm chí còn hướng dẫn bác sĩ tiến hành một nghiên cứu có mục tiêu hơn. Khi kiểm tra, một tư thế ép buộc điển hình của các chi (tư thế "ếch") đôi khi được phát hiện: hai chân bị uốn cong và tách ra ở các khớp gối. Nó đặc biệt rõ ràng khi thay đổi hai bên của hình bán nguyệt phía trước.

Khi vết gãy nằm gần khớp mu hơn, sự giãn ra của các chi gây đau do sự căng của các cơ khép và bệnh nhân cố gắng giữ chân ở tư thế khép. Trong trường hợp gãy xương phần trước của vòng chậu, triệu chứng “gót chân bị kẹt” cũng được ghi nhận - bệnh nhân không thể nâng cao chân duỗi thẳng ở khớp gối. Trong trường hợp gãy xương chậu kiểu Malgenya, có thể xảy ra hiện tượng dịch chuyển một nửa xương chậu, khi kiểm tra biểu hiện dưới dạng rút ngắn chi ở bên bị thương. Kiểm tra cũng có thể tiết lộ sưng và xuất huyết trong Vùng bẹn phía trên dây chằng con nhộng, ở đáy chậu, cũng như ở những nơi khác, tương ứng là vị trí gãy xương.

Việc sờ nắn cẩn thận có tầm quan trọng rất lớn trong chẩn đoán, với sự trợ giúp trong hầu hết các trường hợp, có thể xác định được vị trí gãy xương, sự dịch chuyển của các mảnh vỡ và sự không đối xứng ở vị trí của các phần nhô ra của xương. Việc nghiên cứu chức năng của chi dưới trong trường hợp nghi ngờ gãy xương chậu có thể giúp ích rất nhiều cho việc chẩn đoán.

Quan trọng trong chẩn đoán chấn thương vùng chậu là triệu chứng của Verneuil - cơn đau xảy ra ở vị trí gãy xương với sự chèn ép cẩn thận của xương chậu và triệu chứng của Larrey - cơn đau xảy ra ở các xương chậu nằm sâu khi vòng chậu xoay với áp lực lên mào chậu. Nếu nghi ngờ gãy xương cùng, xương cụt, đáy ổ cối thì nên khám trực tràng. Chức năng của các chi dưới hầu như luôn bị suy giảm khi vòng xương chậu bị gãy. Với vết nứt của acetabulum, một cơn đau nhói được xác định khi cố gắng di chuyển ở khớp hông. Với trật khớp trung tâm của hông, khi đầu xương đùi thâm nhập vào khoang chậu thông qua acetabulum bị phá hủy, trochanter lớn hơn được dịch chuyển sâu vào bên trong.

Sơ cứu. Trong quá trình vận chuyển, bệnh nhân được đặt trên cáng cứng hoặc tấm chắn bằng gỗ. Trong trường hợp gãy xương mà không làm gãy vòng xương chậu, chỉ cần đặt một con lăn dày đặc, chẳng hạn như chăn, dưới chân uốn cong ở khớp gối là đủ. Nếu dây giao hưởng bị đứt, bạn cần kéo chặt xương chậu và đùi trên bằng khăn hoặc khăn.

Sự đối đãi. phương pháp hiệu quả Gây mê cho gãy xương chậu là phương pháp gây mê trong vùng chậu theo Shkolnikov và Selivanov. Nó có tác dụng giảm đau lâu dài. Khi gây mê bằng phương pháp này, dung dịch novocaine xâm nhập vào giường của cơ chậu và lan truyền qua các không gian mê hoặc và ống của cơ thắt lưng. Tiếp xúc rộng của dung dịch novocaine với số lượng lớn thân dây thần kinh, đám rối thần kinh và mạch máu vùng xương chậu cung cấp đầy đủ và thời gian của tác dụng giảm đau. Gây mê vùng chậu được thực hiện bởi bác sĩ.

Kỹ thuật gây tê. Vị trí của bệnh nhân nằm ngửa. Da ở vùng gai chậu trước-trên được điều trị bằng cồn i-ốt. Cách cột sống phía trên phía trước 1 cm, một cây kim mỏng gây tê vùng da bằng 1-2 ml dung dịch novocaine 0,25%. Sau đó, một cây kim dài 14-15 cm, được cắm trên một ống tiêm có chứa novocain, được tiêm qua vùng da đã được gây mê dưới cột sống từ trước ra sau với một vết cắt để bề mặt bên trong xương chậu. Bằng cách đưa dung dịch novocaine vào, kim được đẩy lùi về phía sau đến độ sâu 12-14 cm, trước khi đưa kim vào thì phải đưa dung dịch novocaine vào. Tất cả thời gian cần thiết để cảm thấy sự gần gũi của ilium. Khi thực hiện kỹ thuật này, phần cuối của kim nằm trong hố chậu trong, nơi dung dịch novocaine 0,25% được tiêm vào. Với gãy xương một bên, dung dịch novocain được tiêm vào bên gãy xương với lượng 400-500 ml, với gãy xương hai bên, 250-300 ml mỗi bên.

Sau khi gây tê vùng chậu, bệnh nhân phải được nghỉ ngơi hoàn toàn, cho uống trà nóng, quấn bệnh nhân hoặc đắp miếng đệm sưởi ấm cho bệnh nhân, không đặt chúng ở vùng xương chậu, vì việc sử dụng nhiệt tại chỗ gãy xương ngày đầu sau chấn thương có thể dẫn đến chảy máu nhiều hơn.

Sự đối đãi gãy xương chậu được thực hiện khác nhau tùy thuộc vào vị trí và tính chất của vết nứt. Việc phân loại gãy xương chậu ở trên nên là cơ sở cho việc sử dụng một hoặc một kỹ thuật điều trị khác.

Tại gãy xương chậu không vi phạm tính toàn vẹn của vòng chậu kết quả điều trị là thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Việc điều trị những bệnh nhân như vậy không yêu cầu các kỹ thuật đặc biệt và bao gồm việc tạo ra sự nghỉ ngơi cho bệnh nhân. Người bệnh nên được nằm trên giường có đệm cứng. Trong trường hợp gãy xương cùng và xương cụt, một vòng tròn cao su được đặt dưới xương chậu của bệnh nhân. Để giảm căng cơ và giảm đau, chân được uốn cong ở khớp gối và hông và hơi tách ra ở khớp hông. Gối được đặt dưới chân uốn cong ở khớp gối.

Tình trạng người bệnh cải thiện nhanh chóng, sau vài ngày thường không còn đau tại chỗ gãy xương. Ngay từ những ngày đầu tiên, nên thực hiện các bài tập trị liệu.

Thời gian nằm trên giường - từ 3 đến 6 tuần, tùy thuộc vào loại gãy xương.

Điều trị bệnh nhân bị gãy xương chậu, vi phạm tính toàn vẹn của vòng chậu(Hình 57, 58), được thực hiện bằng phương pháp lực kéo của xương. Để loại bỏ sự dịch chuyển ở bên bị thương, một chốt hoặc giá đỡ được luồn qua các bao xương đùi và một tải trọng tăng dần được kéo dọc theo chiều dài. Để giúp bệnh nhân nằm đúng tư thế trên giường, lực kéo dính được áp dụng cho chân còn lại.

Cơm. 57. Sự gián đoạn tính liên tục của vòng chậu chỉ ở phần trước.

Cơm. 58. Sự gián đoạn tính liên tục của vòng xương chậu ở phần trước và phần sau của nó (gãy kiểu Malgen).

Đối với gãy xương hai bên, kéo xương được thực hiện cho cả hai chân. Phần chân giường được nâng cao 15-20 cm để tạo thành phần chống gió lùa. Tải trọng tăng dần lên 10-12 kg. Trong trường hợp gãy xương chậu kèm theo đứt khớp mu thì việc sử dụng võng là cần thiết. Võng được làm từ một dải vải nỉ đôi, trong khi chiều rộng của nó được xác định bằng khoảng cách từ xương sườn IX-X của bệnh nhân đến xiên lớn hơn. Miếng đệm tròn bằng gỗ để làm dây được khâu vào hai đầu võng ở hai đầu. Dây được dẫn qua các khối, được gia cố trên khung Balkan. Tình trạng của các mảnh vỡ được theo dõi bằng cách chụp X quang lặp đi lặp lại.

Lực kéo của xương kéo dài 1,5 tháng, sau đó lực kéo dính tiếp tục trong một tháng nữa. Sau 3 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị, bệnh nhân được phép đi nạng. Cho phép ngồi và đi lại với đầy tải sau 4-5 tháng. Đi và ngồi sớm có thể dẫn đến tái di dời các mảnh vỡ. Điều khoản phục hồi - từ 2,5 đến 5 tháng sau chấn thương.

Với sự khác biệt đơn lẻ của chứng loạn dưỡng mu, xảy ra ở phụ nữ sau khi sinh con, việc điều trị được thực hiện bằng cách treo bệnh nhân trên võng (Hình 59) trong 2 tháng.


Cơm. 59. Điều trị bằng cách treo trên võng với sự phân kỳ của khớp mu.


Xương chậu là cấu trúc vòng của phần dưới của cột sống. Cả hai bên của xương chậu thực sự được tạo thành từ ba xương (ilium, ischium và pubis). Các dây chằng chắc chắn gắn vào xương chậu một xương nhỏ hình tam giác gọi là xương cùng. Toàn bộ cấu trúc này có dạng hình bát với hai khoang, được gọi là acetabulum, là các hốc của khớp hông.

Bên trong vòng xương chậu là các cơ quan tiêu hóa và sinh sản, các dây thần kinh và mạch máu lớn dẫn đến chân đi qua xương chậu. Xương chậu đóng vai trò là điểm bám của các cơ không chỉ ở chân mà còn cả phần thân trên. Với tất cả các cấu trúc quan trọng này hoạt động thông qua khung chậu, gãy xương chậu có thể gây chảy máu nghiêm trọng, tổn thương dây thần kinh và chấn thương. cơ quan nội tạng.

Gãy xương chậu phổ biến nhất ở thanh thiếu niên tham gia thể thao và người lớn tuổi bị loãng xương.

Có những trường hợp rất hay xảy ra khi một thiếu niên đang chơi thể thao nghĩ rằng mình bị căng cơ, trong khi đó mình bị gãy xương chậu, giống như một vết nứt. Những gãy xương này là do co cơ đột ngột. Vì các cơ ở mặt sau của đùi rất khỏe (đặc biệt là ở các vận động viên), sự co thắt của chúng có thể kéo dây thần kinh hông nhiều đến mức sẽ xảy ra vết nứt ở đó hoặc thậm chí một mảnh nhỏ sẽ bị rách ra khỏi nó. Thông thường, với những vết nứt như vậy, xương chậu vẫn ổn định và các cơ quan nội tạng không bị tổn thương.

Vì nhiều người lớn tuổi bị loãng xương nên họ có thể bị gãy xương chậu ngay cả khi chỉ đứng, ra khỏi bồn tắm hoặc đi xuống cầu thang. Theo quy định, với những vết nứt như vậy, mặc dù một trong các xương chậu bị gãy nhưng tính toàn vẹn cấu trúc của nó không bị vi phạm.

Nhưng hầu hết gãy xương chậu xảy ra do tai nạn và ngã từ trên cao xuống. Tùy thuộc vào hướng và mức độ lực, những vết thương này có thể đe dọa đến tính mạng và cần phải phẫu thuật để điều trị.

Các triệu chứng của gãy xương chậu

Gãy xương chậu là một hiện tượng rất đau đớn, bên cạnh đó, vết thương ngay lập tức sưng lên và chuyển sang màu xanh.

Thông thường, khi bị chấn thương vùng chậu, một người cố gắng tạo cho mình một tư thế gượng ép trong đó hông và đầu gối bị cong, do đó làm giảm đau đớn. Nếu gãy xương xảy ra trong một vụ tai nạn hoặc khi ngã từ trên cao xuống, nạn nhân, ngoài các vấn đề về xương chậu, còn lưu ý đến vùng bụng, và. Ngoài ra, chảy máu nghiêm trọng được thêm vào có thể gây sốc cho nạn nhân . Do đó, nếu nghi ngờ bị gãy xương chậu, điều tốt nhất mà những người xung quanh có thể làm là cố định xương chậu và nhanh chóng đưa người đó đến bệnh viện.

Chẩn đoán gãy xương chậu

Nếu bạn nghi ngờ gãy xương chậu, hãy chắc chắn kê toa:

  1. chụp X-quang khung chậu của nạn nhân;
  2. Chụp cắt lớp vi tính (để xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương vùng chậu và các chấn thương liên quan khác mạch máu và dây thần kinh, nếu có).

Sự đối đãi

điều trị không phẫu thuật

Gãy xương ổn định, chẳng hạn như gãy xương do giật một mảnh nhỏ của xương chậu, trong quá trình vận động viên va chạm với nhau, theo quy luật, sẽ lành mà không cần phẫu thuật. Nạn nhân được đề nghị sử dụng nạng hoặc khung tập đi để giảm áp lực của trọng lượng cơ thể lên xương chậu và chân. Thông thường, một người phải đi bộ theo cách này trong ba tháng hoặc cho đến khi vết gãy lành lại. Thuốc bao gồm thuốc giảm đau và thuốc làm giảm đông máu, chẳng hạn như aspirin.

Phẫu thuật

Gãy xương chậu do tai nạn xe hơi và ngã từ trên cao được coi là rất nguy hiểm, vì chúng có thể gây ra nhiều biến chứng. chảy máu trong Do đó, những nạn nhân như vậy được phẫu thuật.

Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sử dụng dụng cụ cố định bên ngoài để ổn định xương chậu. Thiết bị này có các vít dài được đưa vào xương chậu từ cả hai bên và được cố định ở bên ngoài, trên một khung đặc biệt. Dụng cụ cố định bên ngoài cho phép bác sĩ theo dõi tình trạng của các cơ quan nội tạng, mạch máu và dây thần kinh nằm ở vùng xương chậu.

Quá trình phục hồi sẽ diễn ra như thế nào tùy thuộc vào loại gãy xương và điều kiện chung bệnh nhân. Mỗi trường hợp phải được đánh giá riêng lẻ, đặc biệt là khi chúng tôi đang nói chuyện về gãy xương không ổn định. Một số chấn thương vùng chậu khiến một người phải dùng lực kéo và khi các phương pháp cố định xương chậu ở trên không giúp ích được gì, các bác sĩ phải tiến hành phẫu thuật và đưa các dụng cụ cố định bên trong như tấm và đinh vít vào xương chậu.

Dự báo

Gãy xương chậu ổn định thường lành nhất mà không gặp vấn đề gì.

Gãy xương chậu xảy ra trong một vụ tai nạn hoặc ngã từ trên cao khá nguy hiểm và có nhiều biến chứng, trong đó chủ yếu là:

  • chảy máu trong nghiêm trọng;
  • tổn thương các cơ quan nội tạng;
  • tổn thương dây thần kinh và mạch máu;
  • nhiễm trùng.

Nếu các bác sĩ có thể đối phó với tất cả các biến chứng này, thì vết gãy sẽ lành tốt. Một người, sau khi loại bỏ tất cả các thiết bị cố định, đi khập khiễng trong vài tháng. Điều này là do các cơ xung quanh xương chậu bị tổn thương, nhưng sau đó mọi thứ sẽ qua.


gãy xương chậu

Gãy xương chậu là một trong những chấn thương nghiêm trọng nhất của hệ thống cơ xương: với gãy xương riêng lẻ của xương chậu, 30% bệnh nhân nhập viện trong tình trạng cú sốc chấn thương, tỷ lệ tử vong là 6%; với nhiều vết nứt ở xương chậu, hầu hết các nạn nhân đều bị sốc và tỷ lệ tử vong lên tới 20%.

Trong những năm gần đây, tỷ lệ chấn thương vùng chậu đã gia tăng đáng kể. Nguyên nhân phổ biến nhất là chấn thương xe cơ giới.

Cơ chế gãy xương xương chậu ở hầu hết các bệnh nhân bị trực tiếp: va đập hoặc chèn ép khung chậu. Ở những người trẻ tuổi, đặc biệt là những người tích cực tham gia thể thao, có thể quan sát thấy gãy xương do chấn thương do căng cơ quá mức.

Tùy thuộc vào vị trí gãy xương, mức độ vi phạm tính toàn vẹn của vòng chậu, một số nhóm chấn thương xương chậu được phân biệt: 1) gãy xương rìa của xương chậu; 2) gãy xương chậu mà không phá vỡ tính liên tục của nó; 3) gãy xương chậu với sự vi phạm tính liên tục của nó (ở phần trước, ở phần sau, ở phần trước và phần sau); 4) gãy xương ổ cối.

Ngoài ra, chấn thương vùng chậu có thể được kết hợp với tổn thương các cơ quan vùng chậu,

Phòng khám và nguyên tắc chẩn đoán. Dấu hiệu khí hư xương có thể chia thành 2 nhóm: toàn thể và cục bộ. Đến đặc điểm chung gãy xương chậu bao gồm các triệu chứng của sốc chấn thương, " Bụng cấp tính”, dấu hiệu hư hỏng đường tiết niệu và các cơ quan vùng chậu khác. ĐẾN. tính năng địa phương Gãy xương chậu bao gồm các triệu chứng gãy xương cụ thể (đau, tụ máu hoặc sưng, xương có tiếng lạo xạo với sự dịch chuyển lẫn nhau của các mảnh xương) và rối loạn chức năng của hệ thống cơ xương.

Dấu hiệu thường gặp của gãy xương chậu. Sốc trong gãy xương chậu được quan sát thấy ở khoảng 30% bệnh nhân bị gãy xương riêng lẻ và ở 100% bệnh nhân bị đa chấn thương đồng thời.

Nguyên nhân gây sốc là do chảy máu ồ ạt từ các mô mềm và xương bị tổn thương đồng thời với tổn thương hoặc chèn ép các thành phần thần kinh. Các mô mềm của vùng xương chậu và xương chậu có độ nhạy cảm đau cao. Do đó, thành phần đau trong nguồn gốc của sốc chấn thương trong gãy xương chậu là một trong những yếu tố hàng đầu. Cung cấp máu tốt cho vùng xương chậu và các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc hệ thống mạch máuở vùng xương chậu gây mất máu đáng kể, với các vết gãy đơn lẻ của xương chậu lên tới 1 lít, và với nhiều vết gãy hơn nhiều. Chảy máu do gãy xương chậu đôi khi kéo dài 2-3 ngày. Biểu hiện lâm sàng của sốc phụ thuộc vào tốc độ mất máu: gãy đơn lẻ lượng máu mất ít, gãy nhiều gãy thì máu chảy nhiều. Một nguyên nhân khác gây mất máu lớn trong gãy xương chậu là sự vi phạm hệ thống đông máu. Trong 2-3 ngày đầu tiên, giảm fibrinogenemia được ghi nhận, hoạt động tiêu sợi huyết của máu tăng lên. Những đặc điểm xuất huyết trong gãy xương chậu nên được tính đến khi tiến hành các biện pháp điều trị.

Phòng khám "đau bụng cấp tính" với gãy các xương chậu có thể do tụ máu ở thành bụng trước kèm theo gãy xương. xương mu hoặc tụ máu sau phúc mạc với gãy xương chậu sau, cũng như tổn thương các cơ quan nội tạng.

Chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây ra "bụng cấp tính" tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nạn nhân, nếu tình trạng của bệnh nhân khả quan, tiến hành theo dõi động các biểu hiện lâm sàng của "bụng cấp tính". Thông thường, nếu nguyên nhân là tụ máu thành bụng trước hoặc sau phúc mạc, phòng khám không tăng. Tiến triển của triệu chứng kích thích phúc mạc là dấu hiệu tổn thương các cơ quan nội tạng. Gây mê vùng chậu theo Selivanov-Shkolnikov hoặc gây tê vùng gãy xương trong trường hợp tổn thương nửa vòng trước dẫn đến sụt lún đáng kể các dấu hiệu "bụng cấp tính" với tình trạng sức khỏe tốt. khoang bụng, đó là một kỹ thuật chẩn đoán phân biệt tốt.

Tại tình trạng nghiêm trọng bệnh nhân, khi hình ảnh lâm sàng của sự cố trong khoang bụng có thể bị mờ, việc điều trị kéo dài là không thể chấp nhận được. Cần áp dụng các phương pháp chẩn đoán khách quan. Một số phương pháp đáng tin cậy nhất là chọc dò ổ bụng, nội soi ổ bụng, rửa khoang bụng bằng ống thông dò tìm và trong những trường hợp nghi ngờ, phẫu thuật nội soi chẩn đoán.

Triệu chứng tổn thương đường tiết niệu. Khi nhập viện, bệnh nhân bị chấn thương vùng chậu nghiêm trọng, nếu không thể đi tiểu độc lập, bất kể có hay không có dấu hiệu tổn thương, cần xác định tình trạng của đường tiết niệu bằng cách khám tổng quát.

Tổn thương niệu đạo được đặc trưng bởi tam chứng: chảy máu niệu đạo, bí tiểu và tụ máu ở tầng sinh môn. Mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu này có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí tổn thương (niệu đạo trước hay niệu đạo sau), tính chất tổn thương (thâm hay không). Trong trường hợp nghi ngờ, nên tiến hành chụp niệu đạo.

Với chấn thương bàng quang ngoài phúc mạc bệnh nhân báo cáo đau trên khớp mu. Rối loạn tiểu tiện có thể khác nhau: không thể đi tiểu độc lập, đi tiểu thành từng phần nhỏ hoặc dòng chảy yếu, đôi khi bệnh nhân thường xuyên bị tiểu rắt không có kết quả hoặc kết thúc bằng việc đi tiểu ra máu. một số lượng lớn nước tiểu có máu hoặc máu. Nói chung, tiểu máu là dấu hiệu tổn thương cơ quan tiết niệu. Người ta thường chấp nhận rằng tiểu máu ban đầu là điển hình cho tổn thương niệu đạo, giai đoạn cuối - đối với tổn thương bàng quang, toàn bộ - đối với tổn thương thận. Các dấu hiệu muộn của tổn thương ngoài phúc mạc đối với bàng quang là sự phát triển của sự xâm nhập nước tiểu vào mô vùng chậu: sự xuất hiện của sưng tấy trên dây chằng mu và dây chằng con nhộng; phòng khám ngộ độc.

Với vỡ bàng quang trong phúc mạc nạn nhân ghi nhận cơn đau ở bụng dưới, sau đó lan tỏa. Rối loạn tiểu tiện có thể ở dạng thường xuyên không có kết quả, đôi khi một lượng nhỏ nước tiểu có máu hoặc máu được bài tiết. Đôi khi đi tiểu độc lập được bảo tồn, nhưng dòng nước tiểu chậm chạp.

Nếu nghi ngờ có tổn thương bàng quang hoặc người bệnh trong tình trạng nặng, khi nạn nhân không tự đi tiểu được thì phải tiến hành đặt ống thông tiểu. Nếu bàng quang bị tổn thương, có thể không có nước tiểu, nước tiểu có thể chảy ra thành dòng yếu, bạn có thể thấy một lượng nhỏ nước tiểu có lẫn máu. Bản chất của tổn thương bàng quang được chỉ định bằng cách thực hiện chụp bàng quang ngược dòng: sau khi đặt ống thông bàng quang, tiêm tới 200 ml dung dịch sergosin 10% với kháng sinh (5.000.000 IU penicillin), chụp x-quang hai lần. dự đoán, sau đó chất tương phản loại bỏ và lặp lại chụp X quang. Hình ảnh lặp đi lặp lại cho phép bạn xác định khá rõ ràng vị trí của các vệt có thể bị chặn bởi các đường viền của bàng quang.

Nguyên tắc điều trị các biểu hiện thường gặp của gãy xương chậu.

Điều trị sốc chấn thương. Các biện pháp chống sốc quan trọng nhất đối với chấn thương vùng chậu là gây mê toàn thân và tại chỗ, bù đủ lượng máu mất và cố định vết gãy đúng cách.

Gây mê toàn thân đạt được bằng cách áp dụng gây mê y tế. Gây tê tại chỗ được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ gãy xương, gây tê vùng chậu theo Selivanov-Shkolnikov hoặc gây mê trong xương. Trong trường hợp gãy xương chậu ngoài, gãy vòng xương chậu không liền hoặc không liền phần trước thì nên sử dụng gây tê cục bộ Giới thiệu Dung dịch cô đặc thuốc tê (50-60 ml dung dịch novocaine 1-1, 5%) vào vùng gãy xương. Gây mê có thể được lặp lại khi hội chứng đau tiếp tục.Trong trường hợp gãy xương chậu với sự gián đoạn của vòng xương chậu ở vùng sau, cũng như ở vùng trước và sau, nên gây mê theo phương pháp Selivanov-Shkolnikov hoặc gây mê trong xương . Tuy nhiên, chúng ta phải nhớ rằng novocaine có tác dụng hạ huyết áp và do đó, việc đưa một lượng lớn nó vào sốc trước khi bổ sung lượng máu lưu thông không phải là không quan tâm.

Kỹ thuật gây tê vùng chậu: 1 cm trung gian từ cột sống trước-trên bằng một cây kim mỏng, gây tê da được thực hiện, sau đó một cây kim dài (12-I cm) xuyên vào hố chậu trong. Trong trường hợp này, kim được quay với một vết cắt ở cánh của xương chậu và sự tiến sâu của nó được thực hiện bên cạnh xương với việc đưa đồng thời dung dịch novocaine.Với gãy xương một bên, 200-300 ml 0,25 Dung dịch % novocaine được tiêm; Với gãy xương hai bên, 150-200 ml dung dịch thuốc gây mê được tiêm từ mỗi bên.

Gây tê trong xương được thực hiện bằng cách tiêm dung dịch gây tê qua một cây kim cắm vào mào cánh chậu. Để làm chậm quá trình tái hấp thu dung dịch thuốc mê, V. A. Polyakov đã đề xuất tiêm hỗn hợp 10 ml dung dịch novocaine 5% và 90 ml gelatinol vào trong cơ thể. Dung dịch được tiêm 50 ml vào cả hai cánh. Tác dụng giảm đau dai dẳng kéo dài đến 24 giờ, ngoài ra, việc lấp đầy lòng mạch bằng gelatinol giúp cầm máu.

Chảy máu trong gãy xương chậu đơn độc có đặc điểm là tốc độ chảy chậm và lượng máu mất ít hơn, bệnh nhân hiếm khi bị sốc nặng, do đó nên truyền máu từng phần trong 2-3 ngày đầu sau chấn thương.

Tại mức độ nghiêm trọng sốc, mất máu đáng kể được ghi nhận, và do đó nên tiến hành thay máu gần đầy đủ ở nhiệt độ cao vận tốc thể tích truyền máu trong những giờ đầu sau chấn thương. Với tình trạng chảy máu ồ ạt liên tục từ các mô bị tổn thương, các phương pháp phẫu thuật để cầm máu được chỉ định - thắt cả hai động mạch chậu trong.

Liên quan đến tình trạng giảm đông máu nghiêm trọng, giảm fibrinogen máu và tăng hoạt động tiêu sợi huyết của máu trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương, cần phải thực hiện các biện pháp tăng đông máu, đạt được bằng cách sử dụng axit epsilon aminocaproic, fibrinogen và truyền máu trực tiếp.

Bất động cho gãy xương chậu với sự vi phạm tính liên tục của vòng xương chậu và sự dịch chuyển của các mảnh xương đạt được bằng cách sử dụng một hệ thống kéo xương liên tục. Không thể chấp nhận việc chỉ sử dụng phần còn lại trên giường với việc chỉnh hình đặt các chi trên các thanh nẹp tiêu chuẩn hoặc với sự trợ giúp của các con lăn ở các vùng cơ thể mà không định vị lại vết gãy.

Điều trị chấn thương đường tiết niệu. Với các vết rách niệu đạo không xâm nhập, liệu pháp bảo thủ được sử dụng: kê đơn thuốc kháng khuẩnđể sát trùng đường tiết niệu, uống nhiều nước, chườm lạnh vùng đáy chậu. Khi bị bí tiểu, bệnh nhân được đặt ống thông bàng quang tuân thủ các quy tắc vô trùng nghiêm ngặt nhất (nguy cơ gây nhiễm trùng) hoặc đặt ống thông vĩnh viễn. Chữa lành tổn thương niệu đạo xảy ra trong vòng 1,5-2 tuần. Sự phát triển của mô sẹo trong quá trình chữa lành niệu đạo có thể dẫn đến hình thành chỗ hẹp, biểu hiện lâm sàng là khó đi tiểu. Việc thu hẹp niệu đạo được loại bỏ bằng bougienage, bắt đầu từ 2 đến 4 tuần sau chấn thương. Đôi khi bạn phải dùng đến các khóa học bougienage lặp đi lặp lại. Đối với vỡ niệu đạo xuyên thấu biện pháp y tế nên giải quyết các nhiệm vụ sau: phục hồi tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của niệu đạo, dẫn lưu nước tiểu và loại bỏ thâm nhiễm nước tiểu của các mô cận niệu đạo. Các nhiệm vụ này có thể được giải quyết đồng thời và theo từng giai đoạn. Khối lượng can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào một số yếu tố: mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, sự hiện diện của các điều kiện và khả năng khâu niệu đạo chính. Khâu niệu đạo ban đầu chỉ có thể được thực hiện với việc kiên trì đưa bệnh nhân ra khỏi sốc, bù đắp hoàn toàn lượng máu mất và bác sĩ phẫu thuật có đủ kinh nghiệm trong việc thực hiện các can thiệp phẫu thuật đó. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nên bắt đầu với phần trên xương mu của bàng quang. Epicystostomy không chỉ cho phép chuyển nước tiểu vào giai đoạn hậu phẫu, mà còn - dẫn truyền ngược của ống thông vào niệu đạo. Chỗ vỡ niệu đạo được bộc lộ bằng đường rạch tầng sinh môn. Máu tụ quanh niệu đạo được làm trống, niệu đạo được khâu lại qua ống thông, mô quanh niệu đạo được dẫn lưu. Một ống thông vĩnh viễn được để lại trong niệu đạo trong 2-3 tuần. Phòng ngừa và điều trị viêm niệu đạo được thực hiện bằng cách sử dụng dung dịch kháng sinh đậm đặc hàng ngày vào niệu đạo. Nếu các đầu của niệu đạo không thể được khâu lại với nhau, thì ống thông được để lại trong 6-8 tuần, nghĩa là trong toàn bộ thời gian hình thành sẹo và phục hồi khiếm khuyết của niệu đạo. Nếu không có điều kiện để khâu niệu đạo chính (tình trạng bệnh nhân nghiêm trọng, không có bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm), can thiệp phẫu thuật trên đường tiết niệu được thực hiện qua 2 giai đoạn. Ở giai đoạn I, phẫu thuật được thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng đe dọa tính mạng (rò rỉ nước tiểu) - phẫu thuật mở bàng quang và dẫn lưu u máu. Phục hồi tính toàn vẹn của niệu đạo được thực hiện sau khi hợp nhất gãy xương chậu.

Điều trị chấn thương bàng quang. Với các vết nứt không thâm nhập (vỡ màng nhầy), liệu pháp bảo tồn được thực hiện. Bệnh nhân được kê đơn thuốc để khử trùng đường tiết niệu. Với bí tiểu nên để thông tiểu vĩnh viễn hoặc tiến hành thông tiểu định kỳ. Với các vết vỡ xuyên thấu của bàng quang, phương pháp điều trị bằng phẫu thuật được thực hiện, nhiệm vụ là khâu bàng quang, dẫn lưu nước tiểu và dẫn lưu các mô vùng kín khi có các vệt nước tiểu.

Khi vỡ bàng quang trong phúc mạc, nó được khâu lại bằng chỉ khâu hai tầng. Việc chuyển hướng nước tiểu được thực hiện bằng cách đặt một ống thông tiểu trong vài ngày. Trong trường hợp đường may không đủ kín, nên gia cố bằng một miếng đệm tự do. Khi có viêm phúc mạc tiết niệu, dẫn lưu ổ bụng được thực hiện.

Khi vỡ bàng quang ngoài phúc mạc, một phần trên xương mu của bàng quang được thực hiện. Vết thương ở bàng quang được khâu lại nếu việc tiếp cận nó không đòi hỏi phải để bàng quang lộ ra nhiều. Việc dẫn lưu mô quanh túi mật được thực hiện bằng nhiều cách tiếp cận khác nhau: qua lỗ bịt, qua đáy chậu, phía trên dây chằng nhộng, phía trước xương cụt. Phương pháp dẫn lưu được xác định bởi tỷ lệ nhiễm trùng tiết niệu và cường độ phát triển nhiễm trùng mủ. Nước tiểu được dẫn lưu qua lỗ rò trên xương mu vào một ống thông bên trong. ống thông tiểu loại bỏ khi phục hồi tiểu tiện tự nhiên.

Gãy xương biên của xương chậu

Gãy xương vùng biên của xương chậu bao gồm gãy xương cụt, gãy xương cùng phía xa khớp cùng chậu, gãy cánh xương chậu và apophyses (gai chậu trước trên và trước dưới, lồi củ ngồi).

gãy xương cụt

Nó đến từ một cú đánh trực tiếp hoặc một cú ngã vào mông. Gãy-trật khớp ở khớp cùng cụt thường được quan sát thấy nhiều hơn.

Phòng khám.Đau vùng xương cụt, nặng hơn khi sờ nắn, đi lại, đại tiện. Đôi khi sưng hoặc tụ máu được xác định cục bộ. Cơn đau trầm trọng hơn do Khám trực tràng. X quang không phải lúc nào cũng có thể xác nhận tổn thương, vì vậy chẩn đoán phải dựa trên các dấu hiệu lâm sàng.

Sự đối đãi với gãy xương cụt, nó bao gồm gây mê và nghỉ ngơi trong vài ngày. Giảm đau bằng cách gây tê tại chỗ, đặt bệnh nhân trong một vòng tròn. Nếu hội chứng đau tái phát, gây mê được lặp lại. chỉ định cho điều trị phẫu thuật gãy xương-trật khớp xương cụt xảy ra khi xương cụt được nối không đúng cách với sự dịch chuyển vào khoang của khung chậu nhỏ khi ngăn cản sự ra đi chức năng sinh lý hoặc hội chứng đau dữ dội. Can thiệp ngoại khoa là cắt bỏ một đoạn xương cụt. Khả năng làm việc với gãy xương cụt được phục hồi sau 2-4 tuần.

Gãy các apophyses của xương chậu

Thường đến từ bạo lực gián tiếp - thái quá căng cơ, và tổn thương này là điển hình đối với những người trẻ tuổi tham gia thể thao.Những gãy xương này có thể dựa trên các quá trình thoái hóa-loạn dưỡng trong các apophyses. Ít thường xuyên hơn, gãy xương xảy ra do tác dụng trực tiếp của lực chấn thương và tổn thương không chỉ giới hạn ở mái hiên mà còn chiếm một phần của xương chính. Thông thường, tổn thương gai chậu trước-trên xảy ra, và gãy xương chậu ít gặp hơn.

Phòng khám những vết thương này khá đặc trưng: bệnh nhân kêu đau ở vùng apophysis, sưng hoặc tụ máu cũng được xác định ở đây. Rối loạn chức năng liên quan đến cơ bắt đầu từ apophysis tương ứng. Vì vậy, với gãy xương cột sống trước-trên, bệnh nhân khó di chuyển về phía trước và nâng chi thẳng. Đôi khi có một triệu chứng "đảo ngược" - cơn đau khi di chuyển bệnh nhân về phía trước rõ rệt hơn so với khi di chuyển về phía sau. Với sự gãy xương của apophysis của ischium, chức năng của các cơ gấp chân bị gián đoạn và khi chúng bị căng, cơn đau sẽ tăng lên.

Sự đối đãi. Vị trí gãy xương được gây mê. Chi được đặt theo cách sao cho thư giãn tối đa các cơ gắn với apophysis. Vì vậy, với gãy xương cột sống trước-trên, chi bị uốn cong ở khớp hông và rút lại; với một vết nứt của củ ischial, đạt được sự mở rộng ở khớp hông và uốn cong của chân dưới. Vị trí chính xác được đảm bảo bằng cách đặt trên đường ray hoặc bằng cách sử dụng hệ thống kéo dài chất kết dính vĩnh viễn. Nghỉ ngơi tại giường tiếp tục trong 2-3 tuần, khả năng làm việc được phục hồi sau 3-4 tuần. Những người tích cực tham gia thể thao cần hạn chế tải trọng tập luyện trong sáu tháng. Chỉ định điều trị phẫu thuật là cực kỳ hiếm với sự dịch chuyển đáng kể của các mảnh vỡ và đau dữ dội hoặc rối loạn chức năng.

Gãy cánh chậu

Chúng xảy ra thường xuyên hơn và phát sinh từ chấn thương trực tiếp hoặc chèn ép nạn nhân với việc định vị áp lực trong một khu vực hạn chế.

Phòng khám. Bệnh nhân ghi nhận cơn đau ở vị trí gãy xương, sưng tấy rõ rệt và vài giờ sau chấn thương - tụ máu, gây ra sự trơn tru của các đường viền của xương chậu ở bên gãy xương. Cơn đau tăng lên khi cử động, đặc biệt là khi căng cơ xiên của bụng và cơ mông,

Sự đối đãi với gãy xương cánh chậu, nó bao gồm gây mê, đạt được bằng cách đưa thuốc gây mê vào vị trí gãy xương và cho nghỉ ngơi tại giường trong 3-4 tuần. Thư giãn cơ bắp đạt được bằng cách đặt chỉnh hình trên nẹp tiêu chuẩn hoặc bằng cách sử dụng hệ thống kéo dính vĩnh viễn. Khả năng làm việc được phục hồi sau 5-6 tuần.

Gãy vòng xương chậu với sự vi phạm tính liên tục của nó ở phần trước

Nhóm gãy xương này bao gồm gãy xương mu và xương chậu một bên hoặc hai bên. Đặc điểm cơ học sinh học của những gãy xương này là chúng đi kèm với sự vi phạm độ bền cơ học của vòng xương chậu và dưới tải trọng, một nửa xương chậu có thể bị dịch chuyển ở mức độ gãy xương do tính di động của khớp sacroiliac. Do đó, tải trọng trên các chi chỉ có thể được giải quyết sau khi vết gãy đủ vững chắc - sau 6-8 tuần. Cơ chế chấn thương: chèn ép xương chậu, ngã từ trên cao hoặc do va đập trực tiếp.

Phòng khám. Tình trạng chung của bệnh nhân bị gãy xương chậu một bên ít bị ảnh hưởng, ảnh hưởng của sốc chấn thương là rất hiếm. Cơn đau ở vùng gãy xương trầm trọng hơn khi cố gắng cử động chi. Sưng ở khu vực nửa vòng trước của xương chậu, biểu hiện trong những giờ đầu sau chấn thương, sau 2-3 ngày được thay thế bằng vết bầm tím ở các mô xung quanh. Với gãy xương hai bên của nửa vòng trước của khung chậu, tình trạng chung của bệnh nhân là không đạt yêu cầu. Điển hình là vị trí bắt buộc của bệnh nhân với các chi uốn cong và ly dị. Chẩn đoán được làm rõ bằng kiểm tra X-quang.

Sự đối đãi nên bao gồm việc gây mê vết gãy và đảm bảo bất động. Hiệu quả của gây mê đạt được bằng cách gây tê trong vùng chậu theo Selivanov-Shkolnikov ở một hoặc cả hai bên. Cố định được thực hiện bằng cách sử dụng hệ thống kéo dài chất kết dính vĩnh viễn ở một hoặc cả hai bên. Nhu cầu về lực kéo của xương thường không phát sinh, vì sự trộn lẫn đáng kể về chiều dài do co rút cơ không được quan sát thấy do tính toàn vẹn của xương chậu sau. Thời gian nghỉ ngơi tại giường là 6-7 tuần, sau đó là độ phân giải của tải định lượng, có thể tải đầy đủ từ tuần thứ 8. Khả năng làm việc được phục hồi sau 10-12 tuần.

Gãy vòng xương chậu với sự gián đoạn ở vùng sau

Những vết thương này cực kỳ hiếm gặp ở dạng gãy xương cùng hoặc xương chậu theo chiều dọc và kèm theo đau dữ dội và mất máu đáng kể, gây rối loạn tình trạng chung của bệnh nhân. Cơ chế chấn thương thường bao gồm chèn ép khung chậu theo hướng trước-sau.

Phòng khám. Tình trạng chung của bệnh nhân bị suy giảm đáng kể, hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán là sốc. Bị quấy rầy bởi cơn đau ở vùng chậu sau, chức năng hỗ trợ bị suy giảm, vị trí của bệnh nhân bị động. Các biểu hiện có thể có của phòng khám "đau bụng cấp tính" do tụ máu sau phúc mạc. Chẩn đoán được xác nhận bằng chụp X quang.

Sự đối đãi. Giảm đau đạt được bằng cách gây tê trong vùng chậu. Trong trường hợp gãy xương mà không di lệch, một hệ thống kéo dính vĩnh viễn được áp dụng ở bên chấn thương. Nếu có sự thay đổi về chiều rộng, thì sự thay đổi sau sẽ được loại bỏ bằng cách sử dụng võng. Cho rằng khung chậu sau chịu tải trọng tĩnh đáng kể, bệnh nhân được phép đi lại bằng nạng không sớm hơn sau 10 tuần và toàn bộ tải trọng được cho phép sau 12-14 tuần. Khả năng làm việc được phục hồi sau 14-16 tuần.

Gãy-trật khớp xương chậu

Gãy vòng xương chậu với sự vi phạm tính liên tục của nó ở phần trước và sau - gãy xương-trật khớp xương chậu

Những chấn thương này là một trong những trường hợp gãy xương chậu nghiêm trọng nhất: ở tất cả các bệnh nhân, chúng đều kèm theo sốc do đau và mất máu nghiêm trọng, thường kết hợp với tổn thương các cơ quan nội tạng ở bụng hoặc đường tiết niệu, cũng như tổn thương các chi. Chấn thương thường xảy ra do chèn ép khung chậu, ít gặp hơn khi ngã từ trên cao xuống. Một số biến thể của tổn thương đối với xương chậu trước và sau với sự gián đoạn có thể xảy ra: gãy xương dọc của xương chậu trước và sau, gãy xương mu và xương chậu và gãy xương dọc, gãy xương dọc ở phần trước và sau đối diện. bên - gãy xương chéo, vỡ khớp xương mu và xương cùng - bị cô lập hoặc kết hợp. Trên thực tế, không có vết nứt đơn thuần nào của các khớp xương chậu, vì sự trộn lẫn ở một trong số chúng chỉ có thể xảy ra nếu bộ máy dây chằng ở khớp kia bị đứt một phần hoặc hoàn toàn. Ngoại lệ là "vỡ" của bản giao hưởng xảy ra trong quá trình sinh nở.

Phòng khám. Dấu hiệu của một tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân đến trước. Tư thế của nạn nhân là thụ động - các chi bị uốn cong và các khớp hông hơi dạng ra và xoay ra ngoài ở bên bị thương. Các cử động của chi ở bên bị thương bị hạn chế và đau đớn. Khi một nửa xương chậu bị dịch chuyển, sự bất đối xứng có thể nhận thấy được, sưng tấy và tụ máu nhanh chóng xuất hiện tại các vị trí gãy xương. Để chẩn đoán, không nên tiến hành nén khung chậu theo khuyến nghị của một số tác giả ở mặt phẳng dọc hoặc mặt trước, vì điều này có thể dẫn đến sự dịch chuyển thứ cấp của các mảnh vỡ và tăng phản ứng sốc. Chẩn đoán được xác nhận bằng chụp X quang.

Sự đối đãi

Với gãy xương dọc của xương chậu mà không di lệch điều trị được thực hiện bằng phương pháp kéo xương liên tục với tải trọng nhỏ trong 8 tuần ở vị trí sinh lý trung bình của các chi. Tải định lượng lên chi từ phía chấn thương được cho phép sau 10 tuần, tải đầy đủ - sau 3-4 tháng. Khả năng làm việc được phục hồi sau 5-6 tháng trong trường hợp không có bệnh lý kèm theo.

Với gãy xương dọc của xương chậu với sự dịch chuyển Việc định vị lại chỗ gãy được thực hiện bằng cách sử dụng lực kéo xương liên tục đối với chi ở phía dịch chuyển của một nửa xương chậu (chốt được đưa vào phía sau mỏm trên của xương đùi), ở chi đối diện, lực kéo của xương hoặc vòng bít được thực hiện để ngăn ngừa biến dạng khung chậu khi tải trọng đáng kể được áp dụng trên lực kéo chính của xương. Vì sự dịch chuyển của một nửa xương chậu về chiều dài có thể đi kèm với sự dịch chuyển về chiều rộng, điều quan trọng là phải tuân theo trình tự loại bỏ các thành phần riêng lẻ của sự dịch chuyển. Độ lệch nhưng chiều dài có thể bằng sự phân kỳ của hai nửa xương chậu và chồng lên nhau. Khi một nửa xương chậu bị dịch chuyển với sự phân kỳ của các mảnh dọc theo chiều rộng, thì sự dịch chuyển dọc theo chiều dài trước tiên được loại bỏ bằng cách kéo dài dọc theo trục của các chi, sau đó các nửa của xương chậu được nối lại với nhau bằng một võng. Trong trường hợp di lệch với sự chồng chéo của các mảnh nhưng theo chiều rộng, trước tiên cần loại bỏ sự di lệch của khung chậu theo chiều rộng. Điều này đạt được bằng cách sử dụng lực kéo bên với một vòng ở gốc của chi dưới hoặc bằng cách sử dụng lực kéo của xương trên trochanter lớn hơn hoặc cánh chậu. Sau khi loại bỏ phần bù theo chiều rộng, hãy tăng trọng lượng dọc theo trục và loại bỏ phần bù theo chiều dài. Để loại bỏ sự dịch chuyển dọc theo chiều dài, tải trọng b-10 kg được sử dụng. Sau khi loại bỏ chuyển vị dọc theo chiều dài, các tải trọng giảm dần và giá trị của tải trọng giữ bằng một nửa tổng của tải trọng ban đầu và hàng hóa tối đa. Thời gian kéo là 8-10 tuần. Tải trọng định lượng lên chi ở bên di lệch một nửa khung chậu được cho phép sau 10-12 tuần, toàn bộ - sau 3,5-5 tháng, tùy thuộc vào mức độ di lệch trước đây, mức giảm đạt được, mức độ nghiêm trọng của những thay đổi bù đắp, và trọng lượng của nạn nhân. Thời gian phục hồi thay đổi đáng kể. Thường bệnh nhân cứ tàn tật.

Với vết nứt của khớp mu thực hiện lực kéo dọc trục không đổi cho cả hai những nhánh cây thấp trong vòng 6-8 tuần. Việc loại bỏ trộn theo chiều rộng đạt được ứng dụng đồng thời võng hoặc lực kéo của xương cho cánh của cánh chậu. Sau khi kết thúc bất động, xương chậu được cố định bằng băng thun mềm, băng này phải được sử dụng trong sáu tháng. Tải định lượng trên các chi được thực hiện sau 8 tuần, tải đầy đủ được cho phép sau 10 tuần. Khả năng làm việc được phục hồi sau 3 tháng.

Với sự trật khớp của một nửa xương chậu (đứt khớp mu và khớp sacroiliac) việc định vị lại dọc theo chiều dài được thực hiện bằng cách sử dụng lực kéo liên tục của xương đối với mỏm trên lồi cầu đùi ở bên bị trật khớp và lực kéo dính đối với chi đối diện. Sau khi loại bỏ độ lệch theo chiều dài, độ lệch theo chiều rộng được định vị lại bằng võng. Thời gian kéo và quản lý thêm của bệnh nhân, như trong trường hợp gãy xương-trật khớp xương chậu. Nên khuyên bệnh nhân đeo nẹp vùng chậu trong 1 năm sau chấn thương.

Gãy xương ổ cối

Gãy xương ổ cối là chấn thương trong khớp. Chúng có thể ở dạng gãy xương riêng lẻ của cơ thể ilium xuyên qua acetabulum, gãy xương xuyên xương chậu với sự dịch chuyển góc, gãy xương sàn acetabular với sự dịch chuyển của đầu xương đùi vào khoang chậu (trật khớp hông trung tâm), gãy xương mép trên-sau mà không di lệch chỏm xương đùi và gãy mép trên sau kèm di lệch đầu (trật khớp) xương đùi. Cơ chế chấn thương: ngã vào khu vực của trochanter lớn, chèn ép xương chậu ở mặt phẳng phía trước hoặc va chạm trực diện trong một vụ tai nạn xe hơi.

Phòng khám. Khiếu nại đau ở khớp hông. Trong gãy xương mà không di lệch có thể phong trào tích cực trong khớp, dẫn đến đau tăng lên, hỗ trợ một phần của chi hiếm khi được bảo tồn. Với gãy xương di lệch, các cử động chủ động của chi bị hạn chế rõ rệt, thường ở tư thế xấu: gập và xoay ngoài trong trường hợp gãy xương chậu, gập và xoay trong trong trường hợp trật khớp háng trung tâm, gập, khép và trong. xoay trong trường hợp trật khớp háng ra sau. Trong gãy xương có di lệch chỏm xương đùi, các đường viền của khớp háng bị vi phạm: với trật khớp háng ra sau, trochanter lớn hơn bị dịch chuyển về phía trước, với trật khớp trung tâm, nó bị lún sâu. Bản chất của thiệt hại được làm rõ bằng chụp X quang trong 2 hình chiếu, vì sự dịch chuyển cũng có thể theo hướng trước-sau.

Sự đối đãi.

Với các vết nứt đơn độc của thân chậu xâm nhập vào ổ cối , khớp được dỡ xuống bằng cách sử dụng hệ thống lực kéo cố định của xương hoặc chất kết dính ở vị trí sinh lý trung bình của chi trong 4 tuần. Các chuyển động trong khớp bắt đầu khi hội chứng đau cấp tính giảm dần (sau 5-7 ngày). Tải trợ cấp được cho phép sau 4-5 tuần, tải đầy đủ - sau 8-10 tuần. Khả năng làm việc được phục hồi sau 10-12 tuần.

Với gãy xương xuyên xương chậu có sự dịch chuyển góc của các mảnh vỡ về phía khoang chậu - kích thước đường chéo đi vào khoang của xương chậu nhỏ giảm đi. Việc định vị lại các mảnh vỡ có thể đạt được bằng phương pháp kéo xương liên tục đối với chi của bên bị tổn thương. Kim được thực hiện phía sau đĩa đệm đùi, tải trọng ban đầu là 4 kg, việc so sánh các mảnh thường xảy ra với tải trọng 6-7 kg. Thời gian kéo là 8 tuần, sau 2-3 tuần kể từ thời điểm chấn thương bắt đầu vật lý trị liệu cho khớp hông. Tải trợ cấp trên chi của bên bị thương có thể xảy ra sau 10-12 tuần sau chấn thương, tải đầy đủ - sau 4-6 tháng. Khả năng làm việc - sau 5-7 tháng.

Trong trường hợp gãy xương dưới cùng của acetabulum mà không di chuyển đầu áp đặt một hệ thống kéo xương vĩnh viễn trong 4 tuần, các bài tập trị liệu bắt đầu vào ngày thứ 3-4, có thể chịu tải định lượng 8 tuần sau chấn thương, đầy đủ - sau 12-14 tuần. Khả năng làm việc được phục hồi sau 4-5 tháng.

Trong trường hợp gãy xương dưới cùng của acetabulum với sự dịch chuyển của đầu vào khoang chậu (trật khớp hông trung tâm) Việc tái định vị được thực hiện bằng cách sử dụng một hệ thống lực kéo xương không đổi: chốt được truyền phía sau vùng trên lồi cầu của đùi với tải trọng ban đầu lên lực kéo xương là 4 kg. Chi được đặt ở vị trí khép và gập ở khớp hông và khớp gối. Để loại bỏ sự dịch chuyển của đầu, lực kéo được thực hiện dọc theo trục của cổ bằng cách sử dụng một vòng đến đầu gần của đùi (với sự thâm nhập nông của đầu) hoặc lực kéo của xương đối với vùng của cơ vận động lớn hơn với lực ban đầu tải trọng 4kg. Việc tích tụ tải trọng ban đầu chỉ được thực hiện dọc theo trục của cổ xương đùi cho đến khi loại bỏ được sự trật khớp của đầu. Sau khi đạt được mức giảm, trọng lượng dần dần được chuyển sang lực kéo của xương dọc theo trục của chi, để lại tải trọng ban đầu dọc theo trục của cổ. Sau khi đạt được vị trí cũ, chi dần dần (trong vòng một tuần) rút lại một góc 90-95°. Thời gian kéo -8-10 tuần. Các chuyển động trong khớp được cho phép sau 1-2 tuần khi đạt đến vị trí định vị lại. Tải trọng định lượng trên chi có thể sau 2,5-3 tháng, đầy đủ - sau 4-6 tháng. Khả năng làm việc được phục hồi sau 5-7 tháng. Trong trường hợp gãy xương mép sau-trên của ổ cối mà không làm dịch chuyển đầu (không làm dịch chuyển mảnh vỡ), hệ thống kéo dính vĩnh viễn được áp dụng trong 4 tuần. Chuyển động trong khớp bắt đầu từ tuần thứ 2. Tải định lượng được cho phép sau 6 tuần, tải đầy đủ - sau 8-10 tuần. Khả năng làm việc được phục hồi sau 3 tháng.

Trong trường hợp gãy cạnh sau trên của ổ cối kèm theo di lệch chỏm xương đùi (trật khớp hông trên và sau) dưới gây mê toàn thân, trật khớp được loại bỏ. Nếu sự co rút ổn định (khi ngừng kéo dọc theo chiều dài và cử động thụ động trong khớp, trật khớp không tái phát), khớp được dỡ tải bằng lực kéo dính liên tục trong 4 tuần ở tư thế gập, dạng và dạng vừa phải. (với trật khớp trên-sau) hoặc xoay trong (với trật khớp trước). Vị trí xoay góp phần tiếp cận mảnh xương bị rách cùng với viên nang đến giường của nó. Thông thường, sự tái định vị ổn định được quan sát thấy khi một mảnh nhỏ của mép acetabulum bị gãy, không chịu tải và vết nứt như vậy bị rách. Do đó, sau khi ngừng lực kéo, bệnh nhân được phép tải định lượng và có thể tải đầy đủ sau 6-8 lần. Khoảng trong cùng thời gian, khả năng làm việc được phục hồi.

Nếu trật khớp hông đi kèm với gãy một mảnh lớn của mái acetabulum, nằm trong vùng chịu lực của đầu, thì vị trí của đầu không ổn định - trật khớp tái phát sau khi ngừng lực kéo dọc theo chiều dài và thêm của hông. Các chiến thuật điều trị trong những trường hợp như vậy phụ thuộc vào việc sự tái định vị của mảnh xương xảy ra trong quá trình cắt chỏm xương đùi hay mảnh xương không khớp. Nếu khi loại bỏ trật khớp, sự so sánh của mảnh xương cũng đạt được, thì việc ổn định vị trí đạt được bằng cách sử dụng một hệ thống kéo xương liên tục cho các đĩa đệm đùi với việc sử dụng trọng lượng giữ (6-7 kg). Thời gian của lực kéo xương là 6-8 tuần. Sau đó, trong 2-4 tuần, tiến hành kéo dính với các bài tập trị liệu ở khớp hông, có thể chịu tải định lượng sau 10-12 tuần, tải đầy đủ sau 4-6 tháng. cần thiết để nhanh chóng khớp mảnh vỡ và cố định nó bằng vít,

Trong giai đoạn hậu phẫu, nên dỡ khớp bằng lực kéo dính liên tục trong 6-8 tuần với các bài tập trị liệu sớm. Liều lượng được cho phép sau 10-12 tuần, đầy đủ - sau 4-6 tháng. Khả năng làm việc được phục hồi sau 5-7 tháng.

← + Ctrl + →
Tổn thương dây chằng đầu gốiChấn thương cột sống

Gãy xương chậu là một trong những gãy xương phức tạp nhất chấn thương nguy hiểm, thường kèm theo xuất huyết ồ ạt, tổn thương các cơ quan nội tạng và dẫn đến tàn tật vĩnh viễn, nhiều trường hợp dẫn đến tàn phế. Trong một số trường hợp, chấn thương vùng chậu gây tử vong, có thể dẫn đến mất máu, chấn thương các cơ quan vùng chậu hoặc sốc đau.

Theo thống kê y tế, chấn thương vùng chậu xảy ra ở 5-7 người trong số 100 người được chẩn đoán chấn thương hệ thống cơ xương. Trong 1/4 trường hợp, tổn thương các cơ quan vùng chậu được quan sát thấy và 30% là sốc do chấn thương và đau đớn. Kết cục chết người với những vết thương như vậy, nó xảy ra ở 6 ​​trường hợp trong số 100 trường hợp. Thông thường, những người trẻ tuổi và trung niên, chủ yếu là nam giới, bị gãy xương chậu, những chấn thương kiểu này thường xảy ra ở thanh thiếu niên.

Nguyên nhân chấn thương

Gãy xương chậu có thể được gây ra bởi:

  • áp lực lên xương chậu trong một tai nạn, trong các thảm họa tự nhiên (lở đất, tuyết lở) và nhân tạo (phá hủy các tòa nhà, va chạm), do chấn thương công nghiệp;
  • những cú đánh sắc, mạnh vào vùng xương chậu, gây ra trong khi đánh nhau, luyện tập hoặc biểu diễn trong các loại điện các môn thể thao;
  • ngã từ trên cao - những người leo núi, nhảy dù, thợ xây dựng và những người thích nhảy thường xuyên bị đau hơn;
  • chạm mặt nước trong quá trình lặn không đúng cách từ tháp;
  • co cơ đột ngột căng thẳng mạnh mẽ, những tình huống như vậy thường xảy ra ở các vận động viên;
  • xương chậu mỏng và dễ gãy, phát triển cùng với chứng loãng xương;
  • ở phụ nữ trong khi sinh con, có thể phát triển các vết nứt của khớp mu.

Trong 75% trường hợp, nguyên nhân gây thương tích xương chậu tai nạn, và người đi bộ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn những người ngồi trong xe.

Đặc điểm giải phẫu của khung chậu

Xương chậu đóng vai trò là nơi chứa đựng và bảo vệ các cơ quan hệ thống sinh dục và hỗ trợ cho toàn bộ khung xương. Nó được hình thành bởi ba xương ghép nối - xương mu, ischial, ilium, được kết nối với nhau bằng các đường khâu xương mỏng, kết nối bất động với nhau và với xương cùng, tạo thành vòng tròn luẩn quẩn- vòng chậu.

Cả ba xương đều tham gia vào việc hình thành ổ cối, là một phần của khớp hông. Bất kỳ tổn thương nào đối với xương chậu đều ảnh hưởng đến trạng thái của toàn bộ sinh vật.

Phân loại gãy xương chậu

Các nhà chấn thương phân biệt một số nhóm gãy xương chậu:

  1. Chấn thương không làm hỏng tính toàn vẹn của vòng chậu, gãy xương như vậy được gọi là ổn định. Chúng bao gồm các vết nứt ở rìa và bị cô lập - gãy xương cùng (ngang), xương cụt, cánh và mào xương chậu, các nhánh của xương mu hoặc xương ischial và gãy các củ của ischium.
  2. Gãy xương không ổn định, trong đó tính toàn vẹn của vòng bị phá vỡ, phân biệt các nhóm gãy xương không ổn định sau đây:
  • phía trước không ổn định theo chiều dọc - tổn thương một hoặc hai bên đối với xương mu hoặc xương hông;
  • phía sau không ổn định theo chiều dọc - chấn thương cánh chậu, gãy xương cùng theo hướng xiên hoặc dọc;
  • không ổn định kép - tổn thương đồng thời nửa vòng trước và sau của xương chậu, phân nhóm này bao gồm gãy xương Malgenya (dọc) và Niederle (ngang);
  • gãy nhiều xương chậu.
  1. Tổn thương ổ cối - gãy một hoặc hai bên mép hoặc đáy, thường chấn thương như vậy đi kèm với trật khớp hông.
  2. TẠI nhóm cuối cùng bao gồm gãy xương-trật khớp - gãy xương chậu đi kèm với trật khớp mu hoặc khớp sacroiliac.

Chấn thương kèm theo gãy xương chậu

Các chấn thương liên quan bao gồm:

  1. Chảy máu ồ ạt - mất máu với gãy xương ổn định có thể từ 300 đến 500 ml máu, và với gãy xương không ổn định lên tới 3000 ml.
  2. Tổn thương các cơ quan nội tạng - vỡ bàng quang, niệu đạo, âm đạo hoặc trực tràng. Trong trường hợp này, nội dung xâm nhập vào khoang chậu và có thể gây ra sự phát triển của quá trình viêm nhiễm.
  3. Tổn thương các dây thần kinh lớn và nhỏ đám rối thần kinh thắt lưng biểu hiện bằng những thay đổi thần kinh rõ rệt.

biểu hiện lâm sàng

Tất cả các biểu hiện lâm sàng của gãy xương chậu được chia thành cục bộ và chung. Một cách riêng biệt, bạn có thể làm nổi bật các triệu chứng của cú sốc chấn thương hoặc đau đớn.

triệu chứng cục bộ chấn thương xương chậu

Triệu chứng của bệnh lý phụ thuộc vào vị trí và loại gãy xương và thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Biểu hiện cục bộ bao gồm:

  • biến dạng có thể phân biệt trực quan của xương vùng chậu;
  • hội chứng đau rõ rệt;
  • sự phát triển của khối máu tụ ở vùng xương chậu;
  • phù nề nội địa hóa khác nhau và kích cỡ;
  • sự vi phạm chức năng vận động những nhánh cây thấp;
  • với vết thương hở, các triệu chứng cục bộ cũng bao gồm chảy máu;
  • với các vết nứt không ổn định, có thể quan sát thấy sự di động và giòn của các mảnh vỡ;
  • với một số loại gãy xương, chiều dài của chi thay đổi từ phía tổn thương.

Biểu hiện cục bộ một số loại gãy xương

№ định vị vết nứt Biểu hiện lâm sàng của chấn thương
1 phần trên xương chậu và xương chậu Phạm vi chuyển động của khớp hông bị giảm, khu vực đau là vùng cánh chậu. Khi bị gãy xương cánh hoặc xương chậu, có một dấu hiệu đặc trưng gọi là triệu chứng đảo ngược - bệnh nhân đi về phía trước dễ dàng hơn bằng lưng.
2 xương cụt Cường độ của cơn đau tăng lên khi áp lực lên phần dưới của xương cùng.
3 vòng chậu Nếu tính toàn vẹn của vòng chậu không bị phá vỡ, cơn đau sẽ khu trú ở đáy chậu hoặc xương mu và tăng lên khi sờ nắn hoặc cố gắng thực hiện các cử động bằng một chân. Trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn - hội chứng đau được quan sát thấy ở xương chậu và đáy chậu, và các cử động của chân làm cho nó mạnh hơn.
4 Nhánh xương mu Người bị chấn thương này đảm nhận tư thế e, được gọi là tư thế con ếch.
5 giao hưởng công khai Bệnh nhân có một tư thế bắt buộc với hai chân hơi cong và chặt chẽ, sự co rút của các chi gây ra đau dữ dội.
6 Nửa vòng sau Do cơn đau khu trú ở bên tổn thương nên bệnh nhân buộc phải nằm nghiêng về bên lành. Bầm tím nằm chủ yếu ở vùng đáy chậu ở nam giới, chúng khu trú trên bìu.
7 ổ cối Chấn thương thường kết hợp với trật khớp háng và biểu hiện bằng cơn đau dữ dội, vị trí bắt buộc chân tay bị thương, chức năng khớp háng bị suy giảm.

Biểu hiện lâm sàng thường gặp của gãy xương chậu

Một chấn thương nghiêm trọng như gãy xương chậu thường đi kèm với mất máu đáng kể, có thể biểu hiện bằng sự xanh xao. làn da và huyết áp giảm mạnh ( huyết áp). Ngoài ra, sốc chấn thương và chấn thương các cơ quan của hệ thống sinh dục và đường tiêu hóa thường phát triển.

Biểu hiện của sốc chấn thương

  • sự đổi màu nhanh chóng của da (chúng trở nên nhợt nhạt);
  • toát mồ hôi lạnh;
  • tăng nhịp tim;
  • giảm huyết áp;
  • có thể mất ý thức.

Triệu chứng tổn thương các cơ quan vùng chậu

  1. Khi niệu đạo bị vỡ, bí tiểu phát triển, chảy máu từ niệu đạo và xuất hiện khối máu tụ ở đáy chậu. Bàng quang to ra và khó hoặc không thể đặt ống thông tiểu.
  2. Tổn thương thành bàng quang có thể đi kèm với sự hiện diện của máu trong nước tiểu (tiểu máu), trong khi các đường viền của bàng quang không được xác định bằng cách sờ nắn và gõ.
  3. Dấu hiệu vỡ âm đạo hoặc trực tràng là chảy máu từ chúng, những vết thương này được xác định khi khám phụ khoa hoặc kiểm tra kỹ thuật số của trực tràng.

Một triệu chứng phổ biến của tổn thương các cơ quan vùng chậu là sưng nghiêm trọng các mô trong khu vực phần dưới bụng.

Hậu quả và biến chứng của chấn thương

Khi bị thương và trong quá trình điều trị, nạn nhân có thể gặp các biến chứng sau:

  • vi phạm độ nhạy do tổn thương dây thần kinh và chèn ép mô;
  • tổn thương các sợi cơ, hệ tuần hoàn và mạch bạch huyết, gân;
  • tổn thương các cơ quan vùng chậu;
  • sự phát triển của một quá trình viêm nhiễm;
  • liên kết gãy xương không chính xác hoặc chậm trễ;
  • sự phát triển của viêm tủy xương;
  • thiểu dưỡng mô;
  • sự hình thành các hợp đồng hạn chế hoạt động vận động và chức năng của các chi dưới.

chẩn đoán bệnh lý

Gãy xương chậu được bác sĩ chấn thương chẩn đoán sau khi khám và chụp X quang. Các chấn thương liên quan yêu cầu các phương pháp kiểm tra bổ sung, bao gồm:

  • nội soi được thực hiện đối với tổn thương các cơ quan nội tạng;
  • khi bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng, có thể sử dụng phương pháp nội soi hoặc thậm chí phẫu thuật nội soi;
  • nếu nghi ngờ tổn thương bàng quang, cần chẩn đoán siêu âm;
  • chấn thương niệu đạo được chẩn đoán bằng chụp niệu đạo.

Các phương pháp điều trị gãy xương chậu

Trong trường hợp gãy xương chậu, điều rất quan trọng là nạn nhân phải được đưa đến viện y tế càng nhiều càng tốt thời gian ngắn. Bắt đầu nhanh điều trị đầy đủ có thể cứu sống một người bị chấn thương vùng chậu. Do đó, nếu nghi ngờ có thương tích như vậy, cần gọi ngay xe cứu thương. Sẽ rất tốt nếu nạn nhân được sơ cứu trước khi cô ấy đến.

Nguyên tắc sơ cứu gãy xương chậu

Với sự có mặt của gãy xương hở cần cầm máu và xử lý mép vết thương bằng thuốc sát trùng. Để giảm đau, cần tiêm bắp thuốc giảm đau hoặc cho nạn nhân uống ở dạng viên nén.

Cần phải đặt nạn nhân đúng cách, trong đó đặt một tấm chăn, quần áo hoặc con lăn được gấp chặt dưới đầu gối và nâng phần thân trên lên (một chiếc gối cứng được đặt bên dưới). Điều mong muốn là ở vị trí này, đầu gối của bệnh nhân không bị lệch ra ngoài, nếu có thể, chúng được cố định ở một vị trí.

Khi có triệu chứng sốc chấn thương, cần nới lỏng thắt lưng, cổ áo và cúc áo, thổi luồng không khí sạch mát, sử dụng amoniac.

Cần nhớ rằng nghiêm cấm tự mình di chuyển một người bị nghi ngờ gãy xương chậu. Để vận chuyển một bệnh nhân như vậy, thiết bị đặc biệt. Do đó, đừng cố gắng tự mình đưa anh ấy đến bệnh viện.

Các phương pháp chính điều trị gãy xương chậu

Bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ phẫu thuật tham gia điều trị gãy xương chậu, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, đôi khi cần có sự tư vấn và điều trị từ các chuyên gia của chuyên ngành khác (bác sĩ hồi sức, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ trực tràng). Trước hết, một loạt các biện pháp chống sốc được thực hiện, bao gồm các thành phần sau:

  1. Tiến hành gây mê đầy đủ - có thể sử dụng gây mê trong vùng chậu hoặc trong xương bằng novocaine hoặc lidocain, đối với một số loại gãy xương và đối với nhiều chấn thương liên quan, nên sử dụng gây mê toàn thân. Câu hỏi về loại gây mê được quyết định riêng lẻ.
  2. hoàn trả khối lượng mất máu- với lượng máu mất ít, bệnh nhân được chỉ định truyền máu và tiêm tĩnh mạch các dung dịch thay thế vào ngày thứ hai. Chảy máu ồ ạt đòi hỏi phải bắt đầu bù lượng máu mất ngay lập tức. Khi chảy máu ồ ạt không ngừng, phẫu thuật là cần thiết, bao gồm thắt động mạch, sau đó liệu pháp thay thế máu được chỉ định.
  3. Cố định gãy xương - loại cố định và thời gian của nó phụ thuộc vào vị trí và loại gãy xương. Với những vết gãy ổn định, có thể đặt bệnh nhân nằm trên một tấm chắn, đồng thời đặt một con lăn dưới đầu gối hoặc sử dụng lốp Beller. Gãy xương không vững là chỉ định trực tiếp cho việc sử dụng lực kéo của xương.

Xin chào khách truy cập trang web thân yêu! Khớp hông nối xương đùi với xương chậu. Đây là khớp lớn nhất trong cơ thể con người và do đó sự đứt gãy của nó đầy rẫy những khó khăn lớn.

Thường gãy xương khớp háng xảy ra ở người lớn tuổi. Điều này xảy ra do giảm hoạt động trong cơ thể, vi phạm quá trình trao đổi chất và sự xuất hiện của các quá trình viêm khác nhau.

Trong trường hợp này, phần trên của đùi xảy ra tổn thương. Ở tuổi già, điều trị mất nhiều thời gian hơn.

Trước khi bạn biết phải làm gì trong tình huống như vậy, bạn nên hiểu nguyên nhân chính gây ra vết nứt.

Họ đây rồi:

  1. Chấn thương hoặc gãy xương thường xảy ra ở những người trên 55 tuổi. Đồng thời, nguy cơ biến chứng tăng lên.
  2. Phụ nữ dễ bị tổn thương như vậy hơn nam giới. Đồng thời, tốc độ tăng trưởng càng cao thì nhiều khả năng bị thương.
  3. Hoạt động thể chất mạnh mẽ.
  4. Các vấn đề phát sinh ở những bệnh nhân mắc các bệnh viêm khớp và xương. Với tuổi tác, nguy cơ phát triển chứng khô khớp, viêm khớp hoặc loãng xương tăng lên. Những bệnh này nhẹ nhàng mô xương. Tuy nhiên, ngay cả một chấn thương nhỏ cũng có thể gây ra hậu quả tiêu cực.

Trong hơn tuổi Trẻ một chấn thương như vậy có thể xảy ra, ví dụ, sau một tai nạn xe hơi. Các yếu tố rủi ro bao gồm suy giảm khả năng phối hợp, bệnh thần kinh và suy giảm khả năng phối hợp.

Ở tuổi già, xương dễ gãy.

triệu chứng chấn thương


Ở những người có ngưỡng chịu đau thấp, đó có thể chỉ đơn giản là trật khớp hoặc bong gân.
Chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ.

Nhưng có một số tính năng đặc trưng:

  1. Ở tư thế nằm sấp, bàn chân hướng ra ngoài một cách bất thường.
  2. Khi di chuyển bàn chân về vị trí bình thường, cảm thấy đau dữ dội.
  3. Cơn đau được cảm nhận ngay cả khi gõ vào gót chân.
  4. Không nhấc gót được.
  5. Khi bị gãy cổ, có một cơn đau dữ dội ở háng.
  6. Trong quá trình kiểm tra, có một nhịp đập mạnh của động mạch chạy ở vùng đùi.

Tất cả những biểu hiện này không thể bỏ qua. Rốt cuộc, xương có thể phát triển không chính xác với nhau và gãy xương sẽ dẫn đến tàn tật.

Bầm tím hoặc bầm tím có thể xảy ra vài ngày sau khi bị thương. Gãy xương xảy ra ở đầu xương đùi.

Vì cái gì, xương đùi nhổ cũng có thể bị.

Sơ cứu

Nhiều người thắc mắc liệu bị chấn thương như vậy có đi lại được không. Trên thực tế, trước khi bác sĩ đến, bệnh nhân không thể tự di chuyển được. Bạn phải ngay lập tức gọi xe cấp cứu.

Nếu có chảy máu, thì bạn cần phải đặt garô từ các phương tiện ngẫu hứng. Trong trường hợp này, bạn không thể làm phiền nơi bị thương.
Dưới đây là một số khuyến nghị:

  1. Chi bị thương cố định tại một vị trí, không xê dịch.
  2. Điều quan trọng là phải cố định chân bằng nẹp đặc biệt hoặc thậm chí bằng que hoặc cành cây.
  3. Các khớp của chân và xương chậu phải được bảo đảm.
  4. Để thoát khỏi cơn đau, bạn cần dùng thuốc giảm đau.

Đặc điểm điều trị

Thời gian điều trị cũng phụ thuộc vào điều này.
Phương pháp bảo tồn thường được sử dụng cho gãy xương không biến chứng ở trẻ em hoặc thanh niên. Điều này cung cấp sự bất động của khớp và lực kéo bằng một thiết bị đặc biệt.


Điều này cho phép bạn giữ chân ở đúng vị trí.
Điều trị ở trẻ em hoặc người lớn nhất thiết phải ngụ ý thiếu tải. Ngược lại với thương tích trong trường hợp này nghỉ ngơi tại giường có thể được hiển thị trong một khoảng thời gian dài- lên đến sáu tháng.

Cũng được bổ nhiệm.
TẠI tình huống khó khăn can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Các hoạt động có thể giảm đáng kể sau chấn thương. Nội soi hoặc phẫu thuật tạo hình xương có thể làm giảm nguy cơ biến chứng.

phương pháp dân gian

Các biện pháp dân gian được sử dụng như một phương pháp bổ sung cho phương pháp điều trị chính, cũng như để bảo vệ chống lại sự xuất hiện của các bệnh có thể xuất hiện sau chấn thương.

Ví dụ, bạn có thể chuẩn bị một loại thuốc sắc giúp tăng cường sụn. Để chuẩn bị, bạn cần lấy vỏ cây liễu, rễ cây ngưu bàng, lá bạch dương, rễ mùi tây và hoa bằng lăng với các phần bằng nhau. Hỗn hợp khô phải được đổ nước nóng và đun sôi. Truyền dịch nên được uống hai lần một ngày.

phục hồi chức năng

Thời gian phục hồi phụ thuộc vào tình trạng của cơ thể và mức độ chính xác của bệnh nhân tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ.

Nạng được sử dụng để giảm áp lực lên khớp.


Có các phương pháp phục hồi chức năng sau:

  1. thực hiện với sự cho phép của bác sĩ. Hoạt động vận động bắt đầu bằng việc lật thân. Sau đó, các bài tập thở được áp dụng.
  2. Vật lý trị liệu và đặc biệt.
  3. Chondoprotector và các chế phẩm canxi được kê đơn để hỗ trợ mô sụn.

Massage có thể cải thiện lưu thông máu và lưu lượng bạch huyết, đồng thời bảo vệ các chi khỏi sự xuất hiện của các vết lở loét.

Ngoài ra, nó là một biện pháp phòng ngừa viêm phổi. Massage giúp bình thường hóa trương lực cơ và ngăn ngừa teo cơ.
Và các bài tập trị liệu ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng và ngăn ngừa loãng xương.

Các bài tập cho bệnh nhân được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến các đặc điểm cá nhân.

Dinh dưỡng hợp lý cũng là cần thiết. Chế độ ăn uống nên bao gồm các loại thực phẩm giàu canxi. Đây là rau xanh, phô mai, phô mai và các sản phẩm từ sữa.
Ngay cả sau khi gãy xương phức tạp, các khớp có thể được phục hồi hoàn toàn, vì vậy đừng tuyệt vọng nếu điều này xảy ra.

Điều quan trọng là phải tuân theo tất cả các khuyến nghị y tế và thường xuyên tham gia vào các quy trình phục hồi.