Căng cơ co thắt. Đau cơ co thắt, co cứng

Rối loạn vận động với tăng trương lực cơ do giảm ức chế trung ương.

Liệt não
Chấn thương đầu
Những cú vuốt ve.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Chung

Tăng trương lực cơ
Giảm hoặc không có điều khiển động cơ
Độ nhạy có thể bị giảm
Tăng cường phản xạ gân cốt
Sự phối hợp của chất chủ vận-đối kháng (chuyển động của động mạch).

Các biến dạng khác nhau

Nhìn chung, chúng tương tự nhau với các căn nguyên khác nhau.

Độ uốn ở khớp khuỷu tay
Cẳng tay được tạo ra
Độ uốn ở cổ tay
Độ lệch khuỷu tay của bàn tay
Độ uốn ở các khớp xương cánh tay
Biến dạng cổ thiên nga
Ngón tay đầu tiên trên lòng bàn tay.

Nguyên nhân của biến dạng

Cơ ưu trương
Hợp đồng chung thứ cấp
Rút ngắn cơ thứ cấp
Biến dạng khớp thứ phát.

Triệu chứng

Giảm chức năng
Vị trí đau (kéo dài cưỡng bức ở các khớp liên sườn xa trong lòng bàn tay, móng tay mọc vào bề mặt lòng bàn tay, chèn ép dây thần kinh trung gian).
Vị trí cưỡng bức của các ngón tay làm suy giảm khả năng vệ sinh (xoa bóp trên bàn tay)
Khó khăn khi mặc quần áo
Tính thẩm mỹ
Rối loạn tâm lý.

Phân loại chức năng

Chức năng tốt: không khó để cầm và thả
Chức năng đơn giản: chụp và phát hành được giữ nguyên, nhưng được kiểm soát kém
Chức năng phụ trợ: không chụp
Không có chức năng

Điều trị cơ bản

Nẹp
Kéo dài thụ động
Vệ sinh tay
Thuộc về y học:

Diazepam
Bakdofen
Dantrolene natri
Clonidine

Gián đoạn dây thần kinh

Độc tố botulinum. Chất độc thần kinh. Loại A Clostridium Botulinum. Ức chế sự giải phóng acetylcholine trong các tấm tận cùng của dây thần kinh vận động. Đưa vào bụng của một cơ co thắt. Khoảng thời gian tiềm ẩn từ một ngày đến hai tuần. Hành động kéo dài trong vài tháng. Chính quyền lặp đi lặp lại tạo ra kháng thể. Có thể thúc đẩy chương trình nẹp và kéo căng. Giúp phân biệt giữa co cứng và co cứng.

Tiêm phenol. Giữ trong vài tháng.

Cắt bỏ một đoạn của dây thần kinh. liệt không hồi phục.

Phẫu thuật

Giảm âm chuột

Kéo dài một đơn vị cơ để giảm trương lực nếu duy trì sự kiểm soát có ý thức (các cơn co thắt tự nguyện):

Kéo dài một phần (vượt qua gân trong bụng cơ)
Kéo dài gân hình chữ Z.

Cắt bỏ bộ phận sinh dục (nếu không có sự kiểm soát có ý thức).
Sự phóng thích (vận động), ví dụ, cơ ức đòn chũm (pronator-flexor fascia) với dị tật uốn cong ở mức trung bình, được điều chỉnh thụ động.

Thay đổi vị trí trong khớp

Chuyển vị của các gân, trong khi duy trì sự kiểm soát có ý thức và biến dạng được điều chỉnh thụ động:

Cơ gấp khuỷu tay của bàn tay trên bộ kéo dài hướng tâm ngắn của bàn tay (để điều chỉnh biến dạng có thể tháo rời của độ lệch ulnar)
■ Phần uốn kỹ thuật số bề ngoài đến phần uốn kỹ thuật số sâu (phần mở rộng của phần uốn với một số điều khiển chủ động. Tránh với sự kiểm soát có ý thức).

Tenodesis, ví dụ, cơ cánh tay đến cơ dài bắt cóc ngón tay đầu tiên khi bị biến dạng - ngón đầu tiên trong lòng bàn tay, nếu nó có thể tháo rời một cách thụ động.
Arthrodesis. Chỉ định: thiếu khả năng kiểm soát, không thể điều chỉnh thụ động, bệnh teo cơ, vị trí bất lợi của khớp, thiếu các khả năng khác để khôi phục thăng bằng; chỉ định mỹ phẩm; đau khớp.
Viêm khớp cổ tay: gập cố định quá mức có thể yêu cầu cắt bỏ hàng gần của xương cổ tay.
Arthrodesis của khớp yên ngựa ở tư thế bắt cóc.

Độ uốn ở khớp khuỷu tay

Dưới 30 °

Đừng thay đổi

Biến dạng lớn

Mở rộng bắp tay hình chữ Z
Sự tách rời của phần đính kèm của cơ cánh tay
Myotomy cơ vai
Sự vận động của bao khớp dọc theo bề mặt trước
Da Z-plasty

Cẳng tay

Tenotomy:

Sự huy động của pronator quadrate
Tenotomy của teres pronator

Tháo các bộ phận uốn ra khỏi đầu máy
Chuyển vị:

Chuyển hướng của pronator teres từ bán kính đến ulna

Xương:

Viêm màng hoạt dịch màng phổi

Biến dạng cổ tay

Chuyển vị
Có nhiều khả năng mối quan hệ với ưu trương hơn là với suy giảm chức năng co bóp +/-.

Tenotomy (trong trường hợp không có chức năng):

Kéo dài một phần (với một phần chức năng và hiệu chỉnh tích cực)

Xương (nếu điều chỉnh mô mềm không đủ):

Sự cắt bỏ hàng gần của xương cổ tay
Viêm khớp cổ tay

Ngón tay đầu tiên trên lòng bàn tay

Tenotomy:

Adductor cơ ngón chân đầu tiên
Cơ liên kết lưng đầu tiên
Cắt gân cơ gấp dài của ngón tay thứ nhất (không có chức năng), kéo dài một phần (có chức năng)

Tenodesis:

Phần bắt cóc dài của cơ ngón đầu tiên trên cơ cánh tay

Chuyển vị:

Bộ kéo dài của ngón đầu tiên đến bộ kéo dài của ngón đầu tiên

Arthrodesis:

khớp metacarpophalangeal đầu tiên
sự hợp nhất của xương sesamoid với xương siêu đầu tiên, đôi khi là khớp yên ngựa hoặc khớp liên não

Z-plasty của không gian chữ số đầu tiên

Biến dạng Triphalangeal

ngón tay cong
Chuyển vị (nếu sự biến dạng bị loại bỏ một cách thụ động và sự kiểm soát của ý thức được bảo tồn).
Cắt bao gân (nếu dị dạng không được sửa chữa và không có chức năng):

Các ngón tay linh hoạt và sâu

Biến dạng cổ thiên nga:

Với sự co rút của các cơ ngắn - giải phóng (vận động)
Nếu chức năng của chúng được bảo toàn - chuyển vị của các bó bên
Thiếu chức năng, biến dạng được điều chỉnh thụ động - cắt dây thần kinh ulnar

Co cứng là một rối loạn thần kinh cơ đặc trưng bởi phản xạ căng trương lực tăng lên kèm theo co giật dây chằng quá mức do kích thích phản xạ kéo căng. (Nhìn bề ngoài tương tự như co giật).

Nguyên nhân của chứng co cứng có thể là các bệnh và chấn thương khác nhau. Hãy xem xét những cái phổ biến nhất. Đó là những trẻ em khuyết tật bị bại não, đa xơ cứng, chấn thương bất kỳ phần nào của cột sống, chấn thương sọ não (TBI), các khối u khác nhau trong não hoặc cột sống, bệnh Tai-Saha, hội chứng Rett, bệnh Batten và một số của các bệnh rất khó chịu khác. ( Tôi sẽ thêm của riêng tôi ở đây - hội chứng Strümpel)

Co cứng là gì.

Co cứng là co cứng cơ.

"Co cứng là trạng thái tăng trương lực cơ, trong đó chi chống lại việc thực hiện các cử động thụ động. Sức cản tối đa này xảy ra khi bắt đầu vận động, và bản thân vận động chỉ được thực hiện khi có áp lực đáng kể lên chi. Co cứng là một trong những triệu chứng tổn thương các vùng cột sống của não hoặc tủy sống Thông thường, sự co cứng của chi bị ảnh hưởng cũng đi kèm với sự yếu ớt của nó " (http://gufo.me/)

Có nghĩa là, có sự tích tụ năng lượng trong các cơ và kết nối với não kém hoặc không tồn tại. Cơ bắp không nhận thức được các lệnh của não một cách chính xác và co bóp một cách tùy ý và vào các thời điểm khác nhau. Nó có thể hoạt động bất cứ lúc nào và không có cảnh báo. Như thể tiêu hao năng lượng tích lũy.

Nếu một người bất động trong thời gian dài (2 giờ trở lên), sự co cứng sẽ tăng lên ở người khuyết tật. Tức là, nếu bạn đã tập luyện tốt, bạn sẽ nhận thấy hoạt động co thắt ở các cơ giảm đáng kể. Mát-xa cũng giúp giảm co cứng, nhưng không may, chỉ tạm thời (tuy nhiên, xoa bóp giúp cải thiện lưu thông máu ở các cơ co thắt) Sự co cứng cũng có thể được loại bỏ bằng nhiều loại thuốc khác nhau (ví dụ, baclofen, sirdalud, v.v.), nhưng tất nhiên, chỉ khi có đơn của bác sĩ. Ina phải quên rằng chúng ta đối xử với một thứ, chúng ta làm tê liệt một thứ khác.

Tất nhiên, thuốc làm giảm chứng co cứng, nhưng có một tải trọng lớn đối với gan, thận, và nếu bạn bị chứng co cứng có thể chịu đựng được, hãy cố gắng từ bỏ thuốc. Tốt hơn là làm việc một chút. Thêm vào đó, nếu bạn ngừng sử dụng thuốc viên hoặc thuốc giảm co cứng, sự co cứng sẽ tăng lên nhiều lần, ít nhất là lúc đầu, và sau đó sẽ bình thường trở lại trạng thái bình thường. Rượu cũng làm dịu cơn co cứng, nhưng vào buổi sáng thì mạnh hơn gấp 2-4 lần. Phẫu thuật cũng có thể làm giảm chứng co cứng, nhưng không phải đối với tất cả các loại bệnh gây ra tình trạng co cứng.

Co cứng có thể được chia thành nhiều nhóm theo điều kiện. Đầu tiên là co cứng yếu, thứ hai là trung bình và thứ ba là mạnh. Có nghĩa là, với hai cách đầu tiên, bạn không cảm thấy khó chịu nhiều và bạn có thể làm mà không cần thuốc và chỉ giới hạn bản thân trong các môn thể thao. Nhưng nhóm thứ ba bị co cứng nặng gặp nhiều vấn đề hơn, ví dụ như bị tấn công mạnh, họ có thể đơn giản bị văng ra khỏi xe lăn do co cứng cơ hoặc trẹo chân, tay.

(đối với tôi, do bị co cứng nặng, hóa ra không thể vào xe đẩy, cuối cùng cô ấy đã đặt tôi lên giường). Trong những trường hợp như vậy, tất nhiên, bạn không thể không có thuốc.

Nhưng chúng ta không được quên rằng với những chấn thương và bệnh tật, mỗi bệnh nhân đều có sự co cứng của riêng mình. Một số mạnh hơn, một số yếu hơn.

Sự co cứng, tất nhiên, gây trở ngại cho người khuyết tật, nhưng mặt khác, nó không cho phép các cơ bị teo và giữ cho chúng hoạt động ổn định. (điều này có thể chấp nhận được nếu tình trạng co cứng ở mức độ vừa phải).

Dựa trên vật liệu

Tái bút: Văn bản in nghiêng đã được tôi thêm vào.

Co cứng cơ là tình trạng các sợi cơ khi chúng hoạt động không kiểm soát được. Triệu chứng này có thể tồn tại trong một thời gian dài. Sở dĩ có hiện tượng này là do trong một số tình trạng bệnh lý có sự mất cân bằng giữa các tín hiệu của hệ thần kinh trung ương và các sợi cơ.

Thông thường, ở một người ở trạng thái hoàn toàn nghỉ ngơi, các cơ ở dạng thư giãn. Nếu muốn, anh ta có thể tự do uốn cong chi và duỗi thẳng nó. Sự gia tăng âm thanh dẫn đến thực tế là lực cản xuất hiện trong quá trình vận động, điều này đặc biệt cảm nhận được khi cố gắng kéo căng một cách thụ động.

Chẩn đoán

Để xác định trương lực cơ, bác sĩ sẽ sờ nắn và kiểm tra sức đề kháng của chúng. Khi có hiện tượng co cứng, việc bắt đầu gập hoặc duỗi thụ động là đặc biệt khó khăn. Các triệu chứng như vậy sẽ tăng lên nếu bạn bắt đầu một chuyển động thụ động với tốc độ nhanh, và sau đó chậm lại một chút. Ngược lại với tình trạng co cứng là sự suy yếu của trương lực cơ, khi bệnh nhân mất khả năng đề kháng tích cực.

Khi chạm vào, các sợi cơ có cảm giác dày đặc hơn bình thường. Các chuyên gia lưu ý rằng tình trạng co cứng cơ rõ rệt xảy ra ở một nhóm cơ nhất định của cánh tay, cẳng chân, đùi và bàn chân.

Trong thực hành lâm sàng, đánh giá tình trạng co cứng theo thang điểm Ashforth được sử dụng:

không tăng âm;
sự gia tăng nhẹ về âm sắc, biểu hiện ở cuối chuyển động với động tác gập hoặc mở rộng thụ động;
một sự gia tăng âm thanh vừa phải, được ghi nhận trong toàn bộ quá trình chuyển động, nhưng không có sự phản kháng rõ rệt;
trương lực cơ cao khó vận động thụ động;
sự phát triển của co cứng với sự cố định của chi ở một vị trí nhất định.

Tùy thuộc vào vị trí, hợp đồng được gọi là co giãn hoặc co giãn.

Nếu có hiện tượng co cứng ở chân, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân đi bộ trên mặt phẳng trong khoảng hai phút. Điều này tính đến khoảng cách mà bệnh nhân có thể đi bộ.

Có các xét nghiệm khác cho phép bạn xác định sự hiện diện và mức độ phát triển của chứng co cứng.

Lý do phát triển

Cần lưu ý rằng tình trạng co cứng cơ xương thường phát triển trong các bệnh lý thần kinh. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi các quá trình như:

chấn thương não hoặc tủy sống;
thiếu oxy não;
tình trạng sau đột quỵ;
viêm màng não hoặc viêm não;
phenylketon niệu;
đa xơ cứng.

Triệu chứng

Các biểu hiện triệu chứng của chứng co cứng bao gồm sự phát triển của hội chứng đau với cường độ khác nhau. Đây có thể là cảm giác căng cơ bình thường hoặc co thắt nghiêm trọng. Điều này đặc biệt cấp tính ở chi dưới.

Đôi khi bệnh nhân kêu đau ở lưng, hoặc ở các khớp xung quanh cơ bị thương.

Vì co cứng không phải là một bệnh lý riêng biệt, sự xuất hiện của nó đi kèm với hình ảnh lâm sàng của bệnh cơ bản.

Giúp đỡ

Điều trị chứng co cứng cơ giải quyết các nhiệm vụ sau:

Giảm các triệu chứng.
Loại bỏ co thắt cơ và đau.
Cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân với khả năng vận động bình thường và tự chăm sóc.
Khôi phục quyền tự do đi lại tự nguyện.

Việc sử dụng điều trị bằng thuốc là bắt buộc trong trường hợp cơ bắp không có chuyển động bình thường để phục hồi chức năng của chúng.

Phục hồi hoạt động chức năng bình thường của cơ trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian của quá trình bệnh lý. Sự phát triển của co cứng làm giảm đáng kể hiệu quả của liệu pháp phức tạp được sử dụng.

Các loại thuốc

Các loại thuốc được lựa chọn trong điều trị bệnh lý này là thuốc giãn cơ. Chúng có thể được sử dụng như là cách duy nhất để cung cấp hỗ trợ và trong chương trình chung của tất cả các hoạt động phục hồi. Những loại thuốc này có hai nhóm - ngoại vi và trung ương.

Những chất trung tâm bao gồm baclofen, natri oxybutyrate, mydocalm. Dantrium thuộc loại thuốc giãn cơ có tác dụng ngoại vi.

Đôi khi, để đạt được hiệu quả tối đa và nhanh chóng, việc chỉ định kết hợp các loại thuốc được thực hiện với điều kiện chúng có các cơ chế hoạt động khác nhau.

Hiệu quả của việc dùng nhóm thuốc này có thể giảm dần khi cơn nghiện phát triển. Điều này dẫn đến việc phải tăng dần liều lượng, hoặc tìm các phương pháp điều trị thay thế.

Tiêm botox được thực hành trực tiếp vào cơ bị tổn thương. Điều này làm giảm tác dụng của acetylquine và cho phép bạn thư giãn các cơ bị co cứng. Hành động sau khi giới thiệu như vậy bắt đầu sau 2-3 ngày và kéo dài đến 16 tuần.

Nếu cần thiết, ở những bệnh nhân như vậy, dùng baclofen qua đường hô hấp (qua chọc dò thắt lưng) được sử dụng.

liệu pháp tập thể dục

Với sự phát triển của chứng co cứng, sự linh hoạt của các khớp và dây chằng bị suy giảm. Có thể phục hồi nó bằng cách sử dụng một tập hợp các bài tập đặc biệt nhằm mục đích kéo căng và tăng cường cơ bắp.

Đối với một căn bệnh như vậy, hai loại chuyển động được sử dụng - chủ động và thụ động. Trong trường hợp thứ hai, bệnh nhân thực hiện chúng với sự hỗ trợ của bác sĩ chuyên khoa. Bác sĩ cũng có thể đề nghị một số động tác cụ thể để giúp bệnh nhân ngăn ngừa chứng co cứng và duy trì sự linh hoạt.

Với những trường hợp co cứng nghiêm trọng, chỉ có việc sử dụng các phương pháp phẫu thuật để điều trị. Việc cắt bỏ thân rễ ở lưng có chọn lọc có thể là do các phương pháp triệt để trong việc phát triển chứng co cứng. Nó được sử dụng trong trường hợp suy giảm nghiêm trọng khả năng tự phục vụ và vận động của bệnh nhân. Các bác sĩ trong một cuộc phẫu thuật như vậy đi qua một số rễ thần kinh nhất định.

Co cứng (hay cách khác - co cứng) là một triệu chứng có liên quan chặt chẽ với bệnh đa xơ cứng.

Tuy nhiên, đôi khi bệnh nhân khi mô tả cảm giác của họ lại sử dụng những thuật ngữ này không hoàn toàn chính xác. Ví dụ, bệnh nhân có thể hiểu từ “co thắt” là một làn sóng đột ngột của cơn đau buốt, trong khi bác sĩ giải thích triệu chứng này là một cơn co thắt mạnh không tự chủ của cơ.

Vì vậy, để tránh nhầm lẫn như vậy, điều quan trọng là phải làm rõ ý nghĩa của các thuật ngữ này.

Co cứng và co thắt

Co cứng (co cứng) là một rối loạn vận động do tăng trương lực cơ. Thông thường, ở trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn, các cơ vẫn giữ được độ đàn hồi và độ căng nhất định, nhưng bác sĩ có thể dễ dàng uốn cong hoặc duỗi thẳng chân hoặc tay của bệnh nhân. Nếu trong quá trình thao tác như vậy, bác sĩ cảm thấy sức đề kháng của cơ, họ nói về sự gia tăng trương lực cơ. Bệnh nhân mô tả tình trạng co cứng là "sự cứng" của các cơ.

Khi mô tả cảm giác yếu một chi, bệnh nhân thường dùng từ “nặng”. Đôi khi bệnh nhân mô tả tình trạng co cứng với cùng một từ. Trong trường hợp này, bác sĩ khi kiểm tra sẽ xác định nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của cảm giác như vậy. Nếu cánh tay hoặc chân chống lại động tác gập hoặc duỗi một cách thụ động (do bác sĩ thực hiện), thì nguyên nhân của "sự nặng nề" là do co cứng. Ngược lại, nếu chuyển động được tạo điều kiện thuận lợi, thì trong trường hợp này, lý do là do yếu (liệt)

Cùng với tình trạng co cứng, bệnh nhân mắc chứng đa xơ cứng có thể bị co thắt - những cơn co thắt không tự chủ của một cơ hoặc một nhóm cơ. Đôi khi cơn co thắt như vậy có thể đi kèm với cơn đau với các mức độ khác nhau về cường độ. Co thắt có thể xảy ra để đáp ứng với bất kỳ kích thích nào hoặc một cách tự phát.

Mức độ nghiêm trọng của biểu hiện của các triệu chứng này có thể khác nhau, từ nhẹ, một người hầu như không cảm nhận được trong các hoạt động hàng ngày và được phát hiện khi khám thần kinh, đến nặng buộc phải sử dụng xe lăn. Theo thời gian, mức độ nghiêm trọng của tình trạng co cứng có thể thay đổi. Trong trường hợp đa xơ cứng, tình trạng co cứng thường ảnh hưởng đến các cơ của các chi, ít gặp hơn là các cơ ở lưng hoặc các nhóm cơ khác.

Trong một số trường hợp, sự hiện diện của tình trạng co cứng đóng một vai trò tích cực. Chính sự co thắt cơ giúp bệnh nhân bị yếu chân tay (liệt chân) có thể đứng được. Trong những trường hợp như vậy, nếu tình trạng co cứng có thể được loại bỏ, thì chân bắt đầu nhường chỗ, và ngay cả việc đứng với sự hỗ trợ của một bên cũng trở nên bất khả thi.

Các loại co cứng (co thắt)

*Sự co cứng uốn* do tăng trương lực cơ ở cơ gấp. Các chi bị cong ở các khớp, đưa sang cơ thể con người.
*Co cứng giãn nở* do tăng trương lực cơ ở cơ duỗi. Các chi được mở rộng, rút ra khỏi cơ thể con người
*co cứng chất dẫn* được biểu hiện bằng sự tăng thêm của hông, một xu hướng giảm xuống ở mức độ của chân

(Bảng 1. Các dạng co cứng khác nhau. (Phỏng theo Stevenson và Jarrett, 2006))

Điểm co cứng

Nhiều thang điểm khác nhau được sử dụng để đánh giá tình trạng co cứng. Thường được áp dụng Thang đo Ashworth . Theo thang điểm này:

Điểm	Đặc tính
0	Không tăng trương lực cơ
1	Tăng nhẹ trương lực cơ, biểu hiện bằng căng thẳng ban đầu và giảm nhanh sau đó
1a	Tăng nhẹ trương lực cơ, biểu hiện bằng căng cơ dưới một nửa tổng khối lượng của các động tác thụ động
2	Tăng trương lực cơ vừa phải trong toàn bộ phạm vi vận động thụ động, tuy nhiên, dễ dàng thực hiện các động tác thụ động
3	Tăng trương lực cơ đáng kể, cử động thụ động khó
4	Chi liệt không thể uốn cong hoặc kéo dài hoàn toàn (co cứng hoặc co duỗi)

Nguyên nhân của chứng co cứng

Các quá trình bệnh lý trong bệnh đa xơ cứng (viêm, khử men) dẫn đến rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ. Sự mất cân bằng trong việc truyền các xung động đi từ não và tủy sống đến các cơ dẫn đến sự xuất hiện của chứng co cứng.

Các triệu chứng liên quan

Sự co cứng (co cứng) đôi khi có thể được kết hợp với các triệu chứng liên quan như đau, yếu và co giật cơ không tự chủ.

Đau đớn. Co thắt và liệt cứng không phải lúc nào cũng gây đau đớn. Như một quy luật, các cảm giác kết quả có thể được mô tả là "co giật". Trong hầu hết các trường hợp, cảm giác đau đớn này có thể là kết quả trực tiếp của chuyển động đột ngột của một chi bị co thắt, hoặc ngược lại, kết quả của cảm giác cứng liên tục. Đôi khi sự thay đổi tư thế (cả ngồi và nằm) dẫn đến co thắt, do đó có thể dẫn đến đau và khó chịu.
Yếu đuối. Các chi co cứng trở nên cứng nhắc và chống lại cử động. Tuy nhiên, cùng với điều này, đôi khi một số nhóm cơ, ngược lại, trở nên yếu hơn. Sự kết hợp như vậy có vẻ nghịch lý, nhưng đó là kết quả của sự suy giảm dẫn truyền thần kinh cơ trong bệnh đa xơ cứng. Sự tồn tại chung của tình trạng co cứng và yếu có thể là thách thức đối với cả bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng. Thuốc có thể giảm thiểu tình trạng co cứng, nhưng tình trạng yếu sẽ tăng lên.
Clonuses. Các cơn co thắt nhịp nhàng và nhanh chóng không chủ ý của một cơ hoặc một nhóm cơ để đáp ứng với sự co duỗi của chúng - clonuses - thường xuất hiện ở bàn chân.
Mệt mỏi và mất khả năng khéo léo cũng có thể liên quan đến chứng co cứng.

Các yếu tố làm trầm trọng thêm tình trạng co cứng

Bất kể mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng co cứng, cần tránh các yếu tố kích thích sau:

Nhiễm trùng đường tiết niệu, bí tiểu
Nhiễm trùng đường ruột, táo bón
Các bệnh viêm nhiễm trên da.
Quần áo bó sát

Điều trị chứng co cứng

Mục tiêu chính của việc điều trị chứng co cứng là tìm ra sự cân bằng tối ưu giữa việc giảm thiểu các biểu hiện tiêu cực của chứng co cứng và duy trì lợi ích của chúng trong trường hợp yếu cơ xuất hiện cùng với tình trạng co cứng.

Vật lý trị liệu

Nó rất quan trọng, với sự co cứng, để duy trì sự linh hoạt tối đa của cơ, dây chằng và khớp. Các bài tập kéo giãn, các bài tập trị liệu tích cực (bệnh nhân tự thực hiện các bài tập và thực hiện các động tác) hoặc các bài tập trị liệu thụ động (cử động chân tay với sự trợ giúp của nhà vật lý trị liệu, chuyên gia phương pháp trị liệu) có thể giúp giải quyết vấn đề này. Một nhà trị liệu vật lý có thể đề nghị các kỹ thuật chuyển động và định vị cơ thể cụ thể để duy trì sự linh hoạt và ngăn ngừa chứng co cứng.

Cần phải nhớ các đặc điểm sau của các bài tập trị liệu cho chứng co cứng:

khi bắt đầu tăng trương lực cơ trên mức ban đầu, cần phải ngừng tập;
Cần phải tuân thủ nghiêm ngặt sự đồng đều của nhịp thở, tránh nín thở khi hít vào, căng thẳng, khó thở.
quy luật của khối lượng "từng phần": ở giai đoạn đầu, các chuyển động được thực hiện trong phạm vi biên độ nhỏ, khi điều trị tiến triển, khối lượng của các chuyển động tăng lên, có thể lên đến toàn bộ, sinh lý;

Điều trị bằng thuốc cho chứng co cứng

Việc chỉ định và quản lý bất kỳ loại thuốc nào trong điều trị chứng co cứng bắt đầu với một liều tối thiểu. Dần dần, liều lượng có thể được tăng lên cho đến khi đạt được mức có hiệu quả trong việc giảm co cứng, nhưng tác dụng phụ là tối thiểu.

Đồng thời, bác sĩ kê đơn thuốc sẽ đưa ra lời khuyên về thời điểm dùng thuốc. Ví dụ, nếu khó ra khỏi giường thì có thể để thuốc cạnh giường, uống ngay sau khi thức dậy, sau đó 10 - 20 phút sẽ tỉnh lại.

Thuốc uống

Baclofen - thuốc giãn cơ có tác dụng trung ương, ảnh hưởng đến sự dẫn truyền thần kinh cơ và tác động trực tiếp lên các tế bào thần kinh của tủy sống. Kết quả của việc uống Baclofen được cảm nhận trong vòng tối đa bốn đến sáu giờ, vì vậy nó phải được thực hiện đều đặn trong ngày. Các tác dụng phụ có thể bao gồm suy nhược, buồn ngủ và chóng mặt.

Gabapentin - tác nhân chống động kinh, chống co giật và giảm đau. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn ngủ, chóng mặt.

Tizanidin là một loại thuốc ảnh hưởng đến sự dẫn truyền thần kinh cơ. Thư giãn cơ xương, loại bỏ chứng co thắt cơ gây đau đớn cấp tính và co giật do co giật. Tác dụng phụ - buồn ngủ, mệt mỏi, chóng mặt, khô miệng.

Diazepam - tác nhân ảnh hưởng đến sự dẫn truyền thần kinh cơ, tác nhân giải lo âu, chống động kinh. Tác dụng phụ - Tác dụng phụ đáng kể nhất là buồn ngủ, vì vậy thuốc này được dùng tốt nhất trước khi đi ngủ. Các tác dụng phụ bao gồm giảm chú ý và suy giảm trí nhớ.

Clonazepam - Thuốc chống động kinh có tác dụng chống co giật, giải lo âu, an thần, giãn cơ. Các tác dụng phụ tương tự như tác dụng phụ khi dùng Diazepam.

Dantrolene - thuốc giãn cơ có tác dụng trung ương, ức chế dẫn truyền thần kinh cơ. Các tác dụng phụ không may là khá phổ biến và bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và suy nhược. Cần theo dõi liên tục chức năng gan.

Ở một số quốc gia (Canada, Anh, Tây Ban Nha, Đức), trong trường hợp thất bại của liệu pháp uống điều trị chứng co cứng trong bệnh đa xơ cứng, Sativex có thể được kê đơn. Sativex là một loại thuốc xịt miệng dựa trên cần sa (cần sa). Các nghiên cứu lâm sàng về loại thuốc này đã cho thấy hiệu quả cao trong điều trị chứng co cứng ở những bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng.

Các phương pháp điều trị chứng co cứng khác

Nếu liệu pháp uống để điều trị chứng co cứng không giúp giảm bớt đầy đủ, các lựa chọn điều trị sau đây có thể được xem xét:

Tiêm bắp độc tố botulinum

Botox (Botox) - Độc tố botulinum loại A có độ tinh khiết cao, ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh cơ. Tiêm độc tố botulinum vào cơ tạm thời làm chúng thư giãn. Hiệu quả tối đa đạt được trong khoảng 14 ngày và kéo dài trong khoảng ba tháng. Kết hợp với một thời gian điều trị tập thể dục tích cực, tiêm bắp độc tố botulinum có thể dẫn đến giảm co cứng trong thời gian dài.

Liệu pháp baclofen nội tủy

Thật không may, phương pháp này thực tế không có sẵn cho bệnh nhân ở Nga và SNG. Tuy nhiên, baclofen nội tủy (vào không gian xung quanh tủy sống trong cột sống) là một phương pháp điều trị thay thế cho tình trạng co cứng nặng, khó chữa trong bệnh đa xơ cứng. Việc sử dụng baclofen như vậy đảm bảo nồng độ cục bộ liên tục (24 giờ một ngày) của nó (thuốc tác động trực tiếp lên các tế bào thần kinh trong tủy sống) và do đó, hiệu quả cao hơn. Trước khi phẫu thuật cấy hệ thống tiêm nội tủy, bệnh nhân được tiêm baclofen bằng phương pháp chọc dò thắt lưng. Sau đó, một ống thông nội tủy được đặt cho bệnh nhân và một máy bơm định lượng thuốc được cấy vào.

Phẫu thuật điều trị chứng co cứng

Liệt cứng hai chi dưới là bệnh có biểu hiện tổn thương các tế bào thần kinh. Liên quan đến sự kéo căng của các cơ, sự gia tăng phản xạ trương lực ở vùng gân được quan sát thấy. Trong quá trình uốn cong của chi, hiện tượng căng cơ xảy ra, đó là do trương lực của chúng. Ở trạng thái bình thường, cho phép căng nhẹ khi đi bộ nhàn nhã hoặc khi sờ nắn các cơ. Ngoài ra, bệnh này còn có một tên gọi khác - dáng đi co cứng. Nó biểu hiện ở người lớn bị đột quỵ và ở trẻ em bị tổn thương não và mắc bệnh như bại não.

Cần lưu ý một yếu tố như vậy là khi bị chấn thương ở lưng, do đó cũng có thể phát triển chứng co cứng, nhưng bệnh không biểu hiện ngay lập tức. Phải mất một thời gian dài bệnh mới phát ra ngoài. Bệnh lý này có thể xảy ra ngay cả trong quá trình phát triển của thai nhi. Như một quy luật, đứa trẻ có vấn đề bệnh lý liên quan đến lưng.

Hiện tượng cơ bản nhất trong co cứng là co cơ. Tình trạng này đi kèm với đau đầu và cảm giác yếu khắp cơ thể. Tuy nhiên, không phải lúc nào các triệu chứng như vậy cũng có thể là bệnh này. Các cơn co thắt có thể xảy ra với các cử động đột ngột không chính xác, sai vị trí của cơ thể.

Về cơ bản, điều này xảy ra khi họ cố gắng thay đổi vị trí của cơ thể bệnh nhân. Khi mắc bệnh, các chi không còn tuân theo bệnh nhân nữa và có thể trở nên yếu đi hoặc quá cứng. Tất cả các triệu chứng này có thể được giảm bớt bằng thuốc. Sự xuất hiện của co giật là hệ quả của quá trình dẫn truyền cơ.

Sự co cơ không tự chủ cũng có thể là do một trong những triệu chứng của chứng co cứng. Đối với những điều này có thể được thêm vào một cảm giác yếu đuối và mất sự khéo léo. Sự co cứng gây ra căng thẳng quá mức cho các cơ, cũng như sức cản quá mức khi cử động chi.

Đột quỵ

Một vấn đề xã hội và y tế đặc biệt quan trọng là đột quỵ, vì nó rất thường dẫn đến tàn tật. Có nhiều trường hợp khi bị đột quỵ sẽ dẫn đến bệnh hệ thống vận động của con người. Rủi ro là những người trong độ tuổi nghỉ hưu.

Sau một cơn đột quỵ, có một sự giảm mạnh về trương lực cơ. Tuy nhiên, sau một thời gian ngắn, nó phục hồi và trở về chỉ tiêu thống kê trung bình. Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của cơn đột quỵ, thời gian đau và co cứng cơ có thể thay đổi đáng kể. Tất cả điều này xảy ra do rối loạn ở vỏ não, nơi chịu trách nhiệm cho hoạt động bình thường của các chi vận động.

bại não

Bại não là một bệnh khá phổ biến. Do vi phạm toàn bộ khả năng vận động của chân và tay, các cơ liên tục hoạt động quá mức. Ngoài ra còn có sự chậm lại đáng kể trong quá trình phát triển cơ bắp liên quan đến trạng thái căng thẳng của họ. Đồng thời, tốc độ phát triển của xương không thay đổi dẫn đến sự chênh lệch đáng kể về chiều dài của cơ và xương.

Để ngăn ngừa những trường hợp như vậy, cần bắt đầu thực hiện các bài tập và bài tập với trẻ càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán như vậy được tiết lộ. Cần thực hiện các bài tập trị liệu, cũng hỗ trợ tốt trong việc chống co cứng. Với cách tiếp cận đúng đắn và có trách nhiệm, bạn có thể đạt được kết quả tốt.

Bệnh xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng có liên quan trực tiếp đến tình trạng co cứng. Với một căn bệnh như đa xơ cứng, người ta quan sát thấy những cơn co thắt không tự chủ và bất ngờ của một số cơ nhất định. Chúng có thể được gây ra bởi các kích thích bên ngoài và xảy ra độc lập.

Chúng cũng có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau và dưới các hình thức khác nhau, từ tình trạng nhẹ đến xuất hiện các cơn co thắt nghiêm trọng và đau đớn, có thể kéo dài trong thời gian dài. Trong trường hợp này, bệnh nhân chỉ được phép di chuyển trên xe lăn. Tình trạng co cứng có thể thay đổi khi bệnh tiến triển. Trong trường hợp này, các cơ của chi dưới có liên quan, ít thường xuyên hơn là các cơ của lưng.

Trong một số trường hợp, khi xuất hiện các cơn co thắt, người bệnh nhờ có chúng mà có thể tự đứng vững trên đôi chân của mình, khi căng cơ biến mất thì khả năng này cũng biến mất. Điều này là do các cơ trong thời gian bị bệnh rất yếu, và sự xuất hiện của các cơn co thắt giúp chúng có thêm sức mạnh.

Còn bé

Liệt cứng ở trẻ em thường biểu hiện sau chấn thương và bệnh tật. Khi có dấu hiệu đầu tiên của một căn bệnh như vậy, người ta không nên lãng phí thời gian và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Tình trạng co cứng trong thời thơ ấu rất thường xảy ra ở trẻ em khuyết tật, bại não và các chấn thương cột sống khác nhau.

Trong những trường hợp như vậy, quá trình điều trị khó khăn hơn nhiều. Co cứng ở trẻ em, như một quy luật, là sự co lại và chuột rút không chủ ý của các cơ. Nó có thể hiển thị mà không có lý do. Các tín hiệu được đưa ra bởi não được các cơ nhận thức hoàn toàn không chính xác, điều này gây ra sự co lại đột ngột của chúng.

Sự đối đãi

Trong điều trị chứng co cứng, nhiều phương pháp và kỹ thuật khác nhau được sử dụng. Tất cả mọi thứ phụ thuộc trực tiếp vào tình trạng của bệnh nhân và hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số phương pháp điều trị:

Điều trị y tế. Nó được sử dụng trong những trường hợp cần thiết phải dùng thuốc để làm giảm sự căng thẳng của các cơ ở chân. Nguyên lý hoạt động của thuốc trong mỗi trường hợp là khác nhau, một số ảnh hưởng đến tủy sống, một số tác động đến não bộ.
Vật lý trị liệu. Nó được sử dụng khi cần thiết phải kéo căng các cơ để duy trì khả năng vận động. Điều này làm giảm đáng kể khả năng bị hư hỏng. Đôi khi cần phải thực hiện một tiểu phẫu trên vết rạch của chân. Điều này được thực hiện để tăng chiều dài của dây chằng.

Khi cần thư giãn cơ bị co cứng trong một thời gian ngắn, độc tố botulinum được sử dụng. Thuốc thay thế là phenol hoặc etanol. Các loại thuốc chỉ thích hợp để giảm đau tạm thời.

Dân gian

Co cứng hai chi dưới có thể được điều trị bằng một số bài thuốc dân gian. Cần phải may hoặc mua túi từ chi dưới đến thắt lưng. Những túi này chứa đầy lá bạch dương. Trước khi đi ngủ, những túi này được đeo cho bệnh nhân.

Nguyên tắc hoạt động dựa trên thực tế là trong những chiếc túi như vậy có lá bạch dương vào ban đêm sẽ rất nóng và kết quả là mồ hôi đổ nhiều. Hiệu quả rất giống với xông hơi ướt. Ở trạng thái này, bạn cần phải ở lại cả đêm. Nếu cần, bạn có thể thay lá bạch dương bằng lá mới. Sau vài liệu trình như vậy, hiện tượng co cứng ở chân sẽ sớm chấm dứt.

Bài tập

Các bài tập được thực hiện, quan sát sự đồng bộ, khi cả hai chi bị ảnh hưởng đều được cảm nhận. Các bài tập có thể được thực hiện độc lập và thu hút người khác giúp đỡ.

Các bài tập được thực hiện với tốc độ chậm và được đo lường với số lần lặp lại không quá bốn. Khi nghỉ ngơi cần chọn tư thế phù hợp nhất là lúc các cơ được thả lỏng nhất. Tập thể dục có thể giảm đau và giúp phục hồi hoạt động vận động.