Một bộ dụng cụ phẫu thuật cho lực kéo của xương. Lắp ráp thiết bị kéo xương Bộ dụng cụ phẫu thuật để cắt ruột thừa và thoát vị
Trọng lượng cho lực kéo của xương (bộ) - được sử dụng (đã sử dụng) trong điều trị lực kéo của xương bằng thanh nẹp Beller hoặc các thiết bị khác.
1. Quả cân kéo xương (bộ) - thông số kỹ thuật:
Trọng lượng được làm bằng thép kết cấu mạ niken.
2. Trọng lượng cho lực kéo của xương (bộ) - thành phần sản phẩm và bộ phân phối:
Gói bao gồm:
tải trọng (tổng trọng lượng 10 kg) - 1 bộ, bao gồm:
1kg - 1 cái;
3kg - 1 cái;
5kg - 1 cái;
hộ chiếu - 1 bản sao,
nhãn - 1 chiếc.
Giá đỡ không được bao gồm trong bộ sản phẩm, chúng được thanh toán riêng.
3. Trọng lượng cho lực kéo của xương (bộ) - chuẩn bị cho công việc:
3.1. Tiến hành tái bảo quản hàng hóa 10kg.
3.2. Tiến hành kiểm tra và kiểm tra theo khoản 2.
3.3. Trước khi sử dụng và trong quá trình tiếp tục vận hành tải trọng 10 kg, nó phải được khử trùng theo OST 42-21-2-85.
4. Trọng lượng cho lực kéo của xương (bộ) - phương pháp áp dụng:
Trọng lượng được áp dụng có tính đến tải trọng cần thiết trong điều trị bằng phương pháp kéo xương.
Các quả cân được treo trên móc treo của giá đỡ, mở ra ở một góc vuông và được lắp đặt trên bệ đĩa.
Khi tải trọng tăng hoặc giảm, trọng lượng sẽ được thêm vào hoặc loại bỏ tương ứng.
5. Tạ kéo xương (bộ) - bảo hành:
5.1. Nhà sản xuất đảm bảo trọng lượng cho lực kéo của xương tuân thủ các yêu cầu của TU 9452-155-01894927-98, miễn là người tiêu dùng tuân thủ các điều kiện vận hành và bảo quản.
5.2. Thời gian bảo hành vận hành - 12 tháng, thời gian bảo hành lưu trữ - 3 năm.
5.3. Trong thời gian bảo hành, nhà sản xuất sẽ loại bỏ miễn phí các lỗi phát sinh do lỗi của mình bằng cách thay thế.
Quả cân kéo xương (bộ) - bảo quản, lưu trữ:
6.1. Hàng hóa phải được bảo quản theo GOST 9.014-78 đối với điều kiện bảo quản 2(C): VZ-0, VU-1.
6.2. Hàng hóa phải được bảo quản trong nhà ở nhiệt độ không khí từ -50°C đến +40°C trong bao bì của nhà sản xuất và trong các điều kiện vận hành, hàng hóa có thể được bảo quản mà không cần đóng gói.
6.3. Không khí trong phòng chứa vật nặng 10 kg không được chứa các tạp chất ăn mòn.
Tạ kéo xương (bộ) - GIÁ: 1 kg - 750 rúp.
2 kg - 1500 rúp.
3 kg - 1750 rúp.
5 kg - 3000 rúp.
10 kg - 6000 rúp.
Cũng có sẵn bằng thép không gỉ - giá theo yêu cầu!
Hình 21. Một bộ công cụ cho lực kéo của bộ xương.
1 - máy khoan cầm tay; 2 - Mắc cài Kirschner có dây cung để tạo lực kéo cho xương.
Bộ này không yêu cầu một bộ công cụ chung. Nó được sử dụng để kéo dài xương trong trường hợp gãy xương.
Công cụ:
Máy khoan, thủ công hoặc điện
- Giá đỡ Kirschner
- Bộ căm
- Cờ lê đai ốc
- Cờ lê căng thẳng
Bộ này cũng yêu cầu nút cao su cố định bóng gạc.
Bộ dụng cụ phẫu thuật cắt cụt chi
Hình 22. Một bộ dụng cụ để cắt cụt chi.
1 - bộ rút dây; 2 - Cưa dây Jigli; 3 - Tay cầm của Palenov; 4 - garô cầm máu; 5 - một bộ dao cắt cụt chi.
Cắt bỏ chi xa.
chỉ định:
chấn thương chân tay;
- các khối u ác tính;
- hoại tử mô do tê cóng, bỏng, viêm nội mạc tử cung.
Mục đích của việc cắt cụt chi: cứu sống bệnh nhân khỏi tình trạng nhiễm độc nặng và nhiễm trùng phát ra từ tổn thương và tạo ra một gốc cây khả thi thích hợp cho các bộ phận giả.
Bộ công cụ:
Bộ phẫu thuật tổng quát
1. garô
2. Bộ dao cắt cụt chi.
3. Raspator để dịch chuyển màng xương
4. Cưa hồ quang hoặc cưa tấm và cưa dây Jigli
5. Máy cắt xương Liston hoặc Luer
6. Rắc mùn cưa bào xương
7. Lưỡi dao cạo an toàn trong kẹp Kocher để cắt thân thần kinh
8. Người giữ xương Ollie hoặc Farabefa
9. Bộ rút bảo vệ mô mềm khi cưa xương và để dịch chuyển mô mềm trước khi cưa
10. Thìa của Volkmann
Một bộ dụng cụ phẫu thuật để khâu và loại bỏ chỉ khâu
Để khâu
1. Nhíp phẫu thuật.
2. Giá đỡ kim.
3. Một bộ kim.
4. Kéo.
Đặt thành phần
| số p/p | Tên công cụ | Qty PCS. |
| 1. | Kẹp gắp thành ruột, 152 mm | 2 |
| 2. | Kẹp ruột đàn hồi cho người lớn cong, 235 mm | 1 |
| 3. | Kẹp ruột đàn hồi cho người lớn, thẳng, 240 mm | 1 |
| 4. | Kẹp cầm máu 1x2 răng khía thẳng số 2 | 4 |
| 5. | Kẹp cầm máu 1x2 răng khía thẳng số 3 | 2 |
| 6. | Kẹp cầm máu bánh răng cong số 1 | 4 |
| 7. | Clip cầm máu thẳng răng số 1 | 2 |
| 8. | Kẹp cầm máu thẳng răng số 2 | 2 |
| 9. | Kẹp cầm máu kiểu "Con muỗi" cong theo mặt phẳng | 4 |
| 10. | Kẹp cầm máu kiểu "Musquito" thẳng | 4 |
| 11. | Kẹp có bánh cóc để vận hành đồ vải | 4 |
| 12. | Kẹp bằng cremalier để gắn đồ lót vào phúc mạc | 4 |
| 13. | Đầu dò phẫu thuật có rãnh có nút (proctological), 215 mm | 1 |
| 14. | Kim phẫu thuật 3V1-1.1x50 | 20 |
| 15. | Kim phẫu thuật 4A1-0.6x20 | 20 |
| 16. | Kim phẫu thuật 4A1-0.7x45 | 20 |
| 17. | Kim phẫu thuật 4B1-0.6x20 | 20 |
| 18. | Kim phẫu thuật 4B1-1.2x55 | 20 |
| 19. | Giá đỡ kim phẫu thuật tổng quát, 160 mm | 2 |
| 20. | Giá đỡ kim phẫu thuật tổng quát, 200 mm | 2 |
| 21. | Giá đỡ kim phẫu thuật tổng quát, 250 mm | 2 |
| 22. | Korntsang cong | 2 |
| 23. | Korntsang thẳng | 2 |
| 24. | Móc phẫu thuật ba chấu nhọn số 2 | 1 |
| 25. | Móc phẫu thuật cùn bốn răng số 2 | 1 |
| 26. | Dao cắt cụt nhỏ NL250x120 | 1 |
| 27. | Kéo cắt băng có nút, cong ngang, 185 mm | 1 |
| 28. | Kéo một đầu sắc, thẳng, 140 mm | 2 |
| 29. | Kéo cùn cong dọc, 140 mm | 2 |
| 30. | Kéo cùn cong dọc, 170 mm | 2 |
| 31. | Kéo cùn cong dọc, 250 mm | 2 |
| 32. | Kéo cùn thẳng, 140 mm | 2 |
| 33. | Kéo cùn thẳng, 170 mm | 1 |
| 34. | Nhíp giải phẫu đa năng (cold.x.sh.) PA 150x2.5 | 5 |
| 35. | Nhíp giải phẫu đa năng PA 200x2.5 | 4 |
| 36. | Nhíp phẫu thuật dạng tấm đa năng PX 150x2.5 | 5 |
| 37. | Nhíp phẫu thuật dạng tấm đa năng PX 200x2.5 | 4 |
| 38. | Dao mổ bụng vừa Sat 150x40 | 10 |
| 39. | Khoang trocar đường kính. 2 hoặc 4mm | 1 |
| 40. | Kẹp trĩ thẳng | 1 |
1 
2
Hình 21. Một bộ công cụ cho lực kéo của bộ xương.
1 - máy khoan cầm tay; 2 - Mắc cài Kirschner có dây cung để tạo lực kéo cho xương.
Lực kéo của xương không yêu cầu một bộ công cụ chung.
Lực kéo của xương được sử dụng để kéo dài các mảnh xương khi gãy xương.
Công cụ:
Khoan tay hoặc điện
nẹp Kirchner
bộ kim
cờ lê đai ốc
Cờ lê căng thẳng
Bộ này cũng yêu cầu nút cao su cố định các quả bóng gạc.
Bộ dụng cụ cắt cụt chi
1 
2 
3
Hình 22. Một bộ dụng cụ để cắt cụt chi.
1 - bộ rút dây; 2 - Cưa dây Jigli; 3 - Tay cầm của Palenov; 4 - garô cầm máu; 5 - một bộ dao cắt cụt chi.
Cắt cụt chi là cắt bỏ phần xa của chi.
Mục đích của việc cắt cụt chi: cứu sống bệnh nhân khỏi tình trạng nhiễm độc nặng và nhiễm trùng phát ra từ tổn thương và tạo ra một gốc cây khả thi thích hợp cho các bộ phận giả.
Bộ dụng cụ - bộ phẫu thuật tổng quát:
1. Garô cầm máu.
2. Bộ dao cắt cụt chi.
3. Dao cạo để dịch chuyển màng xương.
4. Cưa hồ quang hoặc cưa tấm và cưa dây Jigli.
5. Máy cắt xương Liston, Luer.
6. Rasp để làm mịn mùn cưa của xương.
7. Lưỡi dao cạo an toàn trong kẹp Kocher dùng để cắt thân thần kinh.
8. Dụng cụ giữ xương Olier và Farabef.
9. Bộ rút để bảo vệ mô mềm khi cưa xương và dịch chuyển mô mềm trước khi cưa.
10. Chiếc thìa của Volkmann.
Một bộ công cụ để áp dụng và loại bỏ chỉ khâu
Để khâu
1. Nhíp phẫu thuật.
2. Giá đỡ kim.
3. Một bộ kim.
4. Kéo.
Để loại bỏ các mũi khâu
1. Nhíp giải phẫu.
2. Kéo mũi nhọn.
BỘ DỤNG CỤ PHẪU THUẬT CHO PHẪU THUẬT NỘI SOI
Nội soi là một phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh cho con người, được thực hiện thông qua các lỗ sinh lý tự nhiên hoặc các điểm chọc thủng lớp vỏ cơ thể bằng dụng cụ quang học.
Phân biệt giữa nội soi chẩn đoán và điều trị. Cái đầu tiên cho phép bạn thực hiện các nghiên cứu chẩn đoán, cái thứ hai - điều trị.
Hình 23. Một bộ dụng cụ phẫu thuật cho phẫu thuật nội soi.
Phẫu thuật nội soi đặt ra yêu cầu cao đối với các thiết bị và dụng cụ được sử dụng trong phẫu thuật. Mục đích của chương này là giới thiệu các thiết bị và dụng cụ khác nhau được sử dụng trong phẫu thuật nội soi và giải thích các chức năng chính của chúng. Một bộ dụng cụ và thiết bị hoàn chỉnh cho phép bạn thực hiện hầu hết các thao tác được gọi là "Tổ hợp phẫu thuật nội soi". Nút chính của tổ hợp này, cho phép bạn chuyển hình ảnh sang màn hình điều khiển, được đại diện bởi hệ thống video nội soi. Nó bao gồm một ống soi nội soi, một hệ thống quang học với một máy quay video thu nhỏ, một dây dẫn hướng ánh sáng và một màn hình hình ảnh video. Tín hiệu được truyền từ máy quay đến màn hình có thể được ghi lại trên VCR để xem và phân tích sau này.
Hệ thống quang học
Hệ thống quang học nội soi (nội soi hoặc nội soi lồng ngực) là mắt xích đầu tiên trong chuỗi truyền hình ảnh. Yếu tố chính của thiết bị này là một ống quang học với một hệ thống thấu kính thu nhỏ. Nội soi truyền hình ảnh từ khoang cơ thể người đến máy quay video. Hệ thống quang học nội soi có các thông số kỹ thuật sau.
1. Đường kính dụng cụ có thể từ 10,5mm trở xuống. Quang học 10 mm là phổ biến nhất trong phẫu thuật nội soi. Ống soi nội soi 5 mm được sử dụng trong phẫu thuật nhi khoa và cho các thủ thuật chẩn đoán. Trong những năm gần đây, một ống nội soi có đường kính 1,9 mm đã được chế tạo.
2. Góc nhìn đầu vào - góc mà máy nội soi truyền hình ảnh đầu vào đến máy quay video. Trung bình, tham số này nằm trong khoảng 80 °.
3. Hướng của trục xem - 0, 30, 45, 75°. Nếu trục nhìn bằng 0°, ống nội soi được gọi là đầu cuối hoặc thẳng. Trong các trường hợp khác, nội soi được gọi là xiên. Quang học xiên có nhiều chức năng và thuận tiện hơn khi làm việc trong hình ảnh hai chiều. Nó cho phép bạn xem đối tượng từ các góc độ khác nhau mà không thay đổi điểm chèn của công cụ. Mỗi bác sĩ phẫu thuật nên có cả quang học trực tiếp và xiên.
Cơm. 24. Tổ hợp nội soi.
Trong những năm gần đây, trocar video và ống nội soi dùng một lần đã được đề xuất.
nội soi
Không còn nghi ngờ gì nữa, sự phát triển nhanh chóng của công nghệ máy quay video đã có tác động rất lớn đến sự phát triển của phẫu thuật nội soi. Máy ảnh chất lượng cao có trọng lượng tối thiểu, độ phân giải cao, khả năng nắm bắt các sắc thái tốt nhất của đối tượng phẫu thuật và độ nhạy cao để làm việc với các nguồn sáng công suất thấp.
Thành phần chính của bất kỳ máy quay nội soi hiện đại nào là một tấm tinh thể silicon cảm quang bán dẫn, được thiết kế để chuyển đổi hình ảnh quang học được truyền bởi máy nội soi thành tín hiệu điện.
90º 
Cơm. 26. Các loại nội soi: chẩn đoán, thẳng 10 mm, xiên 10 mm
Cơm. 27. Video trocar ("Visiport") và nội soi dùng một lần.
Hệ thống video nội soi lập thể cho cảm giác hình ảnh ba chiều ba chiều. Hệ thống này bao gồm một máy nội soi âm thanh nổi, một máy quay video âm thanh nổi kết hợp với nó, một thiết bị xử lý tín hiệu điện tử, một màn hình hình ảnh và kính đặc biệt. Chỉ có thể thu được hình ảnh âm thanh nổi bằng cách tập trung mắt vào màn hình. Nhìn ra khỏi màn hình (ví dụ: khi thay đổi công cụ) dẫn đến cảm giác nhấp nháy khó chịu. Hình ảnh âm thanh nổi không mang lại lợi thế đáng kể so với một hệ thống đơn thông thường và tất cả các hoạt động phẫu thuật nội soi đã biết có thể được thực hiện bằng hình ảnh hai chiều. Ngoài ra, giá thành của thiết bị âm thanh nổi cao hơn nhiều lần so với giá thành của thiết bị truyền thống.
Hầu như tất cả các máy quay video và máy nội soi hiện đại đều không thấm nước, cho phép chúng được khử trùng trong dung dịch Virkon và khử trùng trong dung dịch Sidex. Trong mọi trường hợp không được sử dụng tủ nhiệt khô hoặc nồi hấp để khử trùng máy quay video và máy nội soi, vì chúng có thể bị giảm áp suất, thiết bị điện tử và quang học có thể bị hỏng. Cách dễ nhất để quan sát vô trùng khi làm việc với máy quay video là đặt nó sau khi khử trùng trong hộp vải vô trùng.
Nguồn sáng
Nguồn sáng phục vụ để chiếu sáng các khoang bên trong trong quá trình can thiệp nội soi. Ánh sáng được cung cấp cho khoang thông qua một ống nội soi, trong đó nguồn sáng được kết nối bằng một bó dẫn hướng ánh sáng linh hoạt, là hàng trăm sợi thủy tinh mỏng trong một vỏ bọc chung.
Cơm. 28. Máy quay nội soi.
Các bộ phận lắp ghép có thể tháo rời được đặt trên các bề mặt cuối của bó dẫn hướng ánh sáng - một mặt với đèn chiếu sáng, mặt khác - với máy nội soi. Bộ dẫn hướng ánh sáng yêu cầu xử lý cẩn thận, không cho phép uốn cong sắc nét, vì trong trường hợp này, các sợi thủy tinh mỏng, mỏng manh của nó có thể bị đứt. Nguồn sáng trong đèn chiếu sáng là đèn. Đèn rẻ nhất và giá cả phải chăng nhất là halogen. Tuy nhiên, nó có nhược điểm - thời gian sử dụng ngắn (không quá 100 giờ) và phổ bức xạ màu đỏ vàng, ảnh hưởng xấu đến chất lượng tái tạo màu của hình ảnh. Đèn có thành phần hồng ngoại mạnh trong phổ bức xạ, nếu không sử dụng bộ lọc đặc biệt trong đèn chiếu sáng, có thể gây bỏng mô nếu máy nội soi tiếp xúc đủ gần với các cơ quan nội tạng.
Một thiết bị chiếu sáng hứa hẹn hơn là thiết bị có đèn xenon, so với đèn halogen, có phổ phát xạ gần với tự nhiên. Tài nguyên của nó cao hơn - lên đến giờ 1000. Nguồn sáng trên đèn xenon cho phép bạn chiếu sáng nhiều vật thể hơn với chi phí năng lượng thấp hơn, vì hệ số hiệu suất (COP) của nó cao hơn. Các nguồn sáng hiện đại được trang bị bộ điều hợp đầu ra có thể hoán đổi cho nhau cho phép bạn kết nối các gói dẫn hướng ánh sáng của các nhà sản xuất khác nhau với đèn chiếu sáng. Độ sáng đầu ra của nguồn sáng được điều chỉnh thủ công hoặc tự động từ tín hiệu video của máy quay video. Trong trường hợp sau, hình ảnh càng tối thì nguồn sáng tự động phát ra càng nhiều. Cần lưu ý rằng đèn halogen kim loại gần đây đã bắt đầu được sử dụng làm nguồn sáng. Chúng có quang phổ ánh sáng tuyệt vời, tuổi thọ cao (lên đến 1000 giờ) và hiệu quả cao. Với công suất 50 W, những loại đèn này cung cấp khả năng chiếu sáng giống như xenon ở 150-200 W và halogen ở 250-300 W. Ngoài ra, đèn chiếu sáng cỡ nhỏ này có thể dễ dàng được đặt trong hộp cùng với một máy quay video, nhờ đó có thể thu được một tổ hợp video nội soi hoàn chỉnh.
Cơm. 29. Nguồn sáng.
Cơm. 30. Máy quay phim kết hợp với đèn chiếu sáng.
máy bơm hơi
Máy bơm khí là một thiết bị cung cấp khí vào khoang bụng để tạo không gian cần thiết và duy trì áp suất định trước trong quá trình phẫu thuật. Thiết bị có bảng điều khiển cho phép bạn điều chỉnh các chức năng sau:
1. Duy trì áp suất trong ổ bụng không đổi (từ 0 đến 30 mm Hg).
2. Chuyển đổi tỷ lệ cung cấp khí (cung cấp nhỏ và lớn).
3. Chỉ báo áp suất cài đặt.
4. Dấu hiệu áp lực thực trong ổ bụng.
5. Chỉ báo lượng gas đã tiêu thụ.
6. Bật nguồn cung cấp khí đốt.
Máy bơm khí thế hệ mới nhất hầu như không cần điều chỉnh và chuyển đổi trong khi phẫu thuật. Nó tự động duy trì áp suất cài đặt trong khoang bụng của bệnh nhân, thay đổi tốc độ cung cấp khí tùy thuộc vào tốc độ rò rỉ của nó, đưa ra tín hiệu ánh sáng và âm thanh về tất cả các trường hợp khẩn cấp trong quá trình can thiệp (thiếu khí trong xi lanh, vỡ ống, kẹp ống, v.v.). Phẫu thuật nội soi yêu cầu một máy bơm khí mạnh với tốc độ dòng khí ít nhất là 9 l/phút. Điều này rất quan trọng để duy trì đủ không gian khi thay đổi dụng cụ, chèn thiết bị dập ghim, rút mẫu bệnh phẩm hoặc hút đáng kể trong khi chảy máu, tức là. trong mọi tình huống dẫn đến rò rỉ khí đáng kể và yêu cầu bổ sung nhanh chóng.
Cơm. 31. Máy thổi khí.
Cơm. 32. Máy hút-tưới.
Cơm. 33. Máy phát điện phẫu thuật.
Dụng cụ chỉnh hình là dụng cụ và thiết bị được sử dụng trong các ca phẫu thuật và một số can thiệp không phẫu thuật trong thực hành chấn thương chỉnh hình. Một phần của dụng cụ chỉnh hình là một dụng cụ chấn thương thuần túy được sử dụng trong các hoạt động chủ yếu chỉ ở những bệnh nhân chấn thương. Tùy thuộc vào mục đích, dụng cụ chỉnh hình được chia thành: 1) dụng cụ chỉnh hình dành cho phẫu thuật và 2) dụng cụ chỉnh hình dành cho các can thiệp không phẫu thuật (áp dụng lực kéo của xương, dán và tháo băng thạch cao, v.v.). Khi tiến hành các hoạt động chỉnh hình và chấn thương, ngoài các dụng cụ phẫu thuật tổng quát, đặc biệt cũng cần thiết (xem Dụng cụ phẫu thuật). Khử trùng dụng cụ chỉnh hình bằng kim loại được thực hiện bằng cách đun sôi hoặc hấp (xem). Giữ dụng cụ khô ráo và sạch sẽ trong tủ đặc biệt. Bản lề khóa của các bộ phận chuyển động của dụng cụ chỉnh hình nên được bôi trơn bằng dầu vaseline. Các dụng cụ có cạnh sắc có thể được bảo quản trong cồn hoặc dung dịch khử trùng và cần được mài định kỳ.
Dụng cụ chỉnh hình dành cho can thiệp phẫu thuật bao gồm dụng cụ và bộ dụng cụ để phẫu thuật trên xương, gân, cơ và các mô mềm khác, cũng như các bộ dụng cụ đặc biệt dành cho một số loại phẫu thuật chỉnh hình và chấn thương (ví dụ: bộ dụng cụ để tổng hợp xương trong xương của xương đùi , vân vân.). Tùy thuộc vào mục đích và nguyên tắc hoạt động, dụng cụ chỉnh hình có thể được chia thành nhiều nhóm.
Giữ dụng cụ - kẹp và giữ xương. Kẹp xương được sử dụng để giữ các mảnh xương (Hình 1) và kẹp cố định được sử dụng để lấy các mảnh xương (Hình 2). Để cố định các mảnh xương trong vết thương và giữ chúng trong quá trình tổng hợp xương (xem), nhiều loại giá đỡ xương khác nhau được dự định: Lambotta (Hình 3), vít ba răng (Hình 4), v.v. đem riêng từng nhánh xuống dưới xương và thu gom dụng cụ vào vết thương. Tùy thuộc vào đường kính của xương, loại gãy xương, đặc điểm của phòng mổ và bản thân ca phẫu thuật, người ta sử dụng các giá đỡ xương có kích thước khác nhau, thẳng hoặc cong ở một góc. Móc xương một răng cùn được sử dụng để đưa mảnh xương vào vết thương (Hình 5).
Đối với các hoạt động trên xương - mổ xẻ và đục, cắn, cưa, khoan, v.v. - các dụng cụ có độ sắc bén được sử dụng. Đục phẳng (Hình 6) và đục rãnh (Hình 7) được sử dụng để đục và mổ xẻ xương. Máy đục phẳng có thể được mài một mặt hoặc hai mặt. Để cắn đứt các phần nhô ra của xương, làm mới các cạnh của xương, người ta sử dụng kẹp: Luer - có rãnh môi (Hình 8) và Liston - có hàm thẳng (Hình 9). Những chiếc kềm này có thể thẳng, cong phẳng, cong dọc theo cạnh, cũng như ăn khớp với bánh răng kép. Để cưa xương, cưa khung hoặc cưa vòng cung, máy cưa dây của Gigli được thiết kế. Thông thường, 4 lưỡi cắt được áp dụng cho cưa hồ quang (Hình 10) - rộng, 2 trung bình và hẹp. Cưa Gigli (Hình 11) bao gồm một cưa dây xoắn và hai tay cầm. Cưa này được sử dụng để cưa xương ở những nơi khó tiếp cận. Một cái cưa được đưa vào dưới xương bằng một dây dẫn đặc biệt, sau đó các tay cầm được luồn vào các vòng ở hai đầu của nó. Cưa tròn được thiết kế để cưa xương ghép - đôi với khoảng cách cố định giữa chúng và đơn (Hình 12). Chúng được dẫn động bằng truyền động điện (Hình 13).
Để tách màng xương ra khỏi xương, người ta sử dụng các thanh thẳng và cong (Hình 14). Nạo các lỗ sâu trong xương được thực hiện bằng thìa xương sắc nhọn (Hình 15) với nhiều kích cỡ khác nhau. Để khoan các hốc, lỗ, rãnh trong xương, sự hình thành các bề mặt khớp trong quá trình tạo hình khớp, dao phay (Hình 16) và mũi khoan có nhiều kích cỡ khác nhau được sử dụng. Có những bộ máy cắt và máy khoan đặc biệt (Hình 17). Để xử lý các đầu sắc nhọn của xương, người ta sử dụng những chiếc lược có rãnh lớn.
Dụng cụ cho các hoạt động trên gân, cơ và các mô mềm khác bao gồm: gân (Hình 18), móc gân (Hình 19), dao cắt cụt (Hình 20). Đối với phẫu thuật thẩm mỹ trên gân của bàn tay và ngón tay, một bộ dụng cụ của Rozov (Hình 22) được dự định, bao gồm kéo gân, tenotome, dùi xuyên phalangeal, dây dẫn, "chân dê" để tách, bougie. Khi làm việc với các dụng cụ có độ sắc bén, thang máy (Hình 21) và bộ rút lại (Hình 23) được sử dụng để bảo vệ các mô mềm khỏi bị hư hại.
Thành phần của dụng cụ chỉnh hình nhất thiết phải bao gồm nhiều loại búa khác nhau (Hình 24), cần thiết để làm việc với đục, để đóng đinh trong quá trình tổng hợp xương. Nhiều loại dụng cụ cố định được sử dụng để cố định các mảnh xương. Cố định trong xương đối với gãy xương ống dài được thực hiện bằng cách sử dụng các thanh kim loại do Dubrov thiết kế (Hình 25), Kuncher (Hình 26), CITO, v.v. Bộ cố định trong xương (Hình 27) bao gồm các thanh có chiều dài và đường kính khác nhau , máy khoan và máy khoan , kẹp, móc để rút thanh, máy khoan hình tam giác, bàn kẹp tay, máy đục nhỏ, móc một đầu, kìm, vòi phun, dùi, máy va chạm và máy chiết. Đối với quá trình tổng hợp xương, bu lông có đai ốc (Hình 28), băng cerclage (Hình 29), tấm xương (Hình 30), vít (Hình 31) được sử dụng. Khe của vít và bu lông phải đủ sâu để khớp với tua vít (Hình 32). Đối với quá trình tổng hợp xương của gãy cổ xương đùi, đinh ba lưỡi với nhiều kiểu dáng khác nhau được sử dụng (Hình 33), để giới thiệu các thiết bị đặc biệt được sử dụng (Petrova - Yasnova, Kaplan, v.v.).
Một bộ dụng cụ chỉnh hình để kéo xương bằng nan hoa (Hình 34) bao gồm giá đỡ, nan hoa, chìa khóa, bộ căng nan hoa, bộ giữ nan hoa, máy cắt dây, máy khoan và bộ phận giữ. Các đầu cuối cũng được sử dụng cho lực kéo của xương (Hình 35).
Một bộ dụng cụ chỉnh hình để dán và tháo băng thạch cao - xem.
Một phần quan trọng của thiết bị chỉnh hình bao gồm các dụng cụ được đề xuất cho các hoạt động trên khớp và xương với chấn thương mới của chúng. Đây là cái gọi là dụng cụ chấn thương. Dụng cụ chỉnh hình hiện đại có thể được chia thành: 1) dụng cụ chung cho phẫu thuật chỉnh hình; 2) dụng cụ đặc biệt để tổng hợp xương, chỉnh hình, phẫu thuật cột sống, v.v.; 3) dụng cụ can thiệp không đổ máu.
Các công cụ phổ biến bao gồm đục, máy cắt dây, máy cào, móc, tời, cưa, dao phay, máy gia công xương. Trong các bit Bergmann, các lưỡi dao đi thẳng vào tay cầm (Hình 1). Các bit của McEwan có tay cầm hình bát giác và bệ tác động mở rộng (Hình 2). Bộ CITO bao gồm các mũi đục có kích thước khác nhau (Hình 55): 6 mũi đục hai mặt, 6 mũi đục một mặt, 9 mũi đục và 2 mũi hình thang. Có nhiều loại kìm cắt khác nhau: có hàm thẳng (Hình 3), có hình tròn (Hình 4) và có hình chữ nhật (Hình 5). Để loại bỏ các mô mềm khỏi xương, người ta sử dụng các miếng nhám: thẳng (Hình 6), cong (Hình 7) và hình bầu dục (Hình 8). Để giữ xương trong quá trình phẫu thuật, người ta sử dụng các giá đỡ xương: hai sừng (Hình 9), ba sừng (Hình 10) và loại Lambott (Hình 11). Việc giữ các mảnh xương bằng móc một ngạnh thường rất thuận tiện (Hình 12). Các loại cưa sau đây được sử dụng cho xương: khung (Hình 14) và dao (Hình 13) và để mổ xẻ xương - cưa dây Gigli (Hình 15) và cưa xích liên tục Sivash (Hình 16). Để khoan xương, người ta sử dụng máy cắt có thanh giằng (Hình 17) và hình nấm (Hình 18), dẫn động bằng động cơ điện.
Các công cụ đặc biệt dành cho hoạt động của quá trình tổng hợp xương (xem). Tấm Lane (Hình 21), tấm Hick, tấm xoăn, tấm có vít mặt (Hình 20), tấm có rãnh để tiếp cận và cố định các mảnh xương, tấm móc và thiết bị khâu các mảnh xương hình ống bằng ghim titan được gọi là dụng cụ cố định xương, cũng như mắc cài tiếp cận do Gertsmaia thiết kế (Hình 19). Các bộ cố định trong xương được sử dụng ở dạng đinh có nhiều kiểu dáng khác nhau: Kuncher (Hình 24), Dubrov (Hình 22), CITO (Hình 23). Bộ cố định xuyên xương bao gồm nhiều loại vít, bu lông có đai ốc và bộ cái gọi là thiết bị nén: thiết bị Sivash (Hình 25), dựa trên sự tiếp cận nhanh chóng của các mảnh xương bằng cách sử dụng hai "con sâu" có đai ốc đặc biệt bằng một ngón tay xoay và hai coban móng tay; bộ máy Gudushaurn (Hình 26), bao gồm hai cặp nửa vòm và hai cặp nan hoa hình chữ V; bộ máy Ilizarov với các nan hình chữ X; Thiết bị của Grishin (Hình 58), bao gồm hai cặp thiết bị kẹp và ba chiếc đinh.
Bộ máy Ashkinazi cho xương khớp cổ tay được chế tạo theo nguyên tắc tương tự (Hình 27). Kỹ thuật Greifensteiner được biết đến, cho phép mang các mảnh xương lại với nhau bằng hai dây Kirschner được kéo dài theo một cung.
Đối với alloplasty, nhiều thiết kế nội soi của chỏm xương đùi kiểu Moore (Hình 28) và kiểu Judet (Hình 29) đã được đề xuất, nhưng chúng đang dần không được sử dụng do thường cho kết quả lâu dài kém. Hiện tại, khớp hông kim loại Sivash (Hình 30) và một số công cụ để sử dụng nó được sử dụng: mũi khoan của ống tuỷ đùi (Hình 32), vòng cổ để ngâm chân giả (Hình 33), hướng dẫn (Hình. .34).
Một nhóm dụng cụ chỉnh hình đặc biệt bao gồm các dụng cụ để phẫu thuật cột sống.
Máy mài đốt sống (Hình 31) khác nhau về chiều rộng, bán kính cong nhất định và góc mài của dụng cụ. Kềm có cửa sổ (Hình 35) giúp bạn dễ dàng cắn vào một bên của vòm mỏm gai, nếu bạn cần hạn chế cắt bỏ hemilamin. Kềm uốn cong đôi dọc theo xương sườn và dọc theo mặt phẳng (Hình 36) giúp có thể tác động lên thân đốt sống thông qua một lỗ nhỏ do phẫu thuật cắt ngang chi phí tạo ra. Kềm hình mỏ chim (Hình 37) cho phép thao tác trên đĩa đệm và ở độ sâu của ống tuỷ.
Một bộ thìa (Hình 57) dùng để điều trị các hốc xương ở độ sâu của vết thương phẫu thuật bằng cách tiếp cận trước và sau. Bộ phân tâm của Kazmin (Hình 38) giúp loại bỏ độ cong của cột sống trong quá trình phẫu thuật trị chứng vẹo cột sống. Các tấm kim loại của Williams được dùng để cố định cột sống phía sau, nhưng dụng cụ cố định bằng nhựa nhiệt dẻo Sivash (Hình 40) thuận tiện hơn cho mục đích này, đặc biệt ở những bệnh nhân bị gù lưng và gù lưng rõ rệt. Chất cố định này có thể được định hình thành bất kỳ hình dạng nào bằng cách đặt nó trong 1-2 phút. vào nước nóng.
Dụng cụ để thao tác trên bàn tay và ngón tay được sản xuất theo bộ: bộ của Degtyareva (Hình 60), bộ của Kuster (Hình 56), bộ của Khamaraya (Hình 59). Các công cụ trong các bộ này không chỉ khác nhau về kích thước và hình dạng, mà quan trọng nhất là các tính năng của bộ phận làm việc.
Các dụng cụ điều trị không gây chảy máu cho bệnh nhân chỉnh hình được chia thành ba nhóm: dùng để dán và tháo bột thạch cao, dùng để điều trị lực kéo của xương và các loại nẹp khác nhau để cố định và điều trị chức năng gãy xương. Phôi thạch cao được áp dụng trên bàn chỉnh hình (xem Bàn mổ), trên giá đỡ vùng chậu Krasnobaev (Hình 39) và trên thiết bị áp dụng áo nịt ngực bằng thạch cao (Hình 46). Để loại bỏ phôi thạch cao, người ta sử dụng một con dao đặc biệt (Hình 41), kéo (Hình 42), cưa (Hình 43), kẹp để trải các cạnh (Hình 44), kẹp để uốn các cạnh (Hình. 45) và máy cắt thạch cao điện (Hình 47). Lực kéo của xương (xem) được thực hiện bằng cách sử dụng nan hoa và vòng cung Kirchner (Hình 52), một mũi khoan được gắn vào chúng để giữ nan hoa (Hình 50). Trong số các loại lốp, loại được sử dụng phổ biến nhất là: nẹp Kuzminsky điều trị gãy xương đòn (Hình 48), nẹp Ivanov điều trị gãy xương cẳng tay (Hình 49), nẹp Aleinikov điều trị gãy xương vai và cẳng tay (Hình 53), nẹp Beler điều trị gãy xương hông và xương cẳng chân (Hình 51), nẹp Sivash-Zdvizhkov (Hình 54) phục hồi chức năng khớp háng và khớp gối trong điều trị gãy xương hông và cẳng chân.
