Захищатися від небажаної вагітностіпотрібно і важливо. Для жінки, напевно, це питання стоїть гостро. Саме їй доведеться ухвалювати дуже складне рішення – народжувати чи переривати вагітність? Останній варіант негативно впливає на її здоров'я і може спричинити ускладнення. Сучасна гінекологія має в своєму розпорядженні широким спектромметодів контрацепції . Із численних контрацептивів різного механізму дії гінекологи часто рекомендують протизаплідні спіралі.

Внутрішньоматкова спіраль як ефективний спосіб контрацепції

Принцип дії спіралі протизаплідної (або внутрішньоматкової) простий та ефективний. Це один із ранніх методівконтрацепції, який став застосовуватися у гінекології. Надійність захисту від небажаної вагітності – до 98%. Види спіралей (або ВМС) різняться:

• за формою;
• за принципом дії;
• за наявністю гормонів.

Дія протизаплідної спіралі , на відміну від інших протизаплідних засобів, засноване на прискореному проходженні яйцеклітини по маткових трубах, що заважає їй накопичити необхідні речовинидля імплантації у матку. Для подальшого розвитку– це перша серйозна перешкода. Друге – відсутність місця для імплантації, оскільки воно зайняте контрацептивом. Третій бар'єр - речовини, які виділяє ВМС (вони різні і залежать від видуспіралі).
Спіраль проти вагітності ефективний засібзахисту, але воно має позитивні та негативні сторонизастосування. Підбирають та встановлюють ВМС індивідуально, враховуючи анатомічні особливості організму жінки, її стан здоров'я, результати останнього медичного обстеження.

Види внутрішньоматкових спіралей

Говорити про внутрішньоматкової спіралінайкращої немає сенсу, тому що допомогти вибрати її має гінеколог на основі індивідуальних особливостей жінки. Існує близько 50 різновидів, які можна поділити на дві групи:

• інертні (вони виготовлені з полімерних матеріалів);
• медикаментозні (у складі він містять метали – мідь, срібло, золото та інші).

Мідь благотворно діє на організм жінки, знижує біль, ризик кровотеч, забезпечує ефективний захист. Ще краще відгукуються жінки про вмс зі сріблом. Срібло має сильне протимікробною дією, попереджає запальні процеси в матці
Установка спіралі із золотом вважається покращеним варіантом захисту, оскільки цей метал не піддається корозії, має біологічну сумісність з організмом, не викликає алергічних реакцій, після використання не впливає на репродуктивну функціюжінки. Внутрішньоматкова спіраль золотавиготовляється із дорогоцінного металу 99 проби.

Відмінності гормональної спіралі

Механізм того, як працює протизаплідна спіральподібний, незалежно від її різновиду та конструктивних особливостей. Гормональна відрізняється лише наявністю біологічно активної речовини. Виглядає контрацептив з гормоном як буква Т, її розміри 3-5 см. Гормон левоноргестрел знаходиться у спеціальному відсіку та дозовано подається до матки.

Левоноргестрел є штучним аналогом гормону вагітності прогестерону та впливає на прикріплення яйцеклітини. Навіть у разі запліднення яйцеклітини вагітність не розвивається. Гормон впливає відразу на кілька процесів:

• зріст епітеліальної тканиниматки сповільнюється;
• спостерігається зниження секреції статевих залоз;
• ущільнюється слиз у шийці матки, через що яйцеклітина не може проникнути всередину і закріпитися в маткової порожнини.

Гормон спіралі діє 5 роківтому спіраль т вважається одним з найнадійніших методів контрацепції. Гормональні спіралі надійно захищають від небажаної вагітностіта знижують ризик ускладнень при використанні даного методуконтрацепції.

Різновиди гормональних спіралей

Найпопулярнішими та затребуваними в гінекологічній практиціє два види гормональних вмс:

• Мірена - виробляється в Німеччині, ставиться на 5 років. У перші роки гормон надходить у кількості 20 мкг на добу, до п'ятого року його кількість зменшується до 10 мкг. У результаті застосування рясність менструальних кровотеч значно зменшується, до повного зникнення.

• Левонова – виробляється у Фінляндії, має подібні характеристики із Міреною, рекомендована жінкам, яким протипоказаний прийом препаратів із естрогеном.

Позитивні сторони використання гормональних спіралей

До загальних позитивним характеристикамданого методу контрацепції відносяться:

• захист від небажаної вагітності 999%;
• швидка та зручна установка ;
• місцева діягормону;

• під час використання маса тіла жінки змінюється;
• тривалий термін служби;
• під час інтимної близькості у партнерів немає дискомфортних відчуттів;
• при міомі проявляється терапевтичний ефект.

Негативні сторони використання гормональних спіралей

При велику кількість позитивних сторінзастосування гормональних ВМС практика їх використання описує і негативні сторони:

• прояв побічних ефектів (особливо спочатку після встановлення);
• є ризик виникнення інфекцій у порожнині матки (ризик інфекцій знижується за наявності у конструкції спіралі шляхетних металів);

• можна використовувати тільки народжуючим жінкам (є виняток для жінок, які не мають дітей, медичним показанням;
• висока вартістьконтрацептиви;
• потрібен час для звикання;
• протипоказанням можуть бути деякі захворювання;
• без консультації лікаря не можна приймати гормональні препарати;
• здатність до народження дітей відновлюється через 6-12 місяців після вилучення;
• не є захистом від венеричних захворювань.

Установка гормональної спіралі після пологів

У період відновлення жінки після пологів місячні нерегулярні, тому орієнтуватися на цикл із метою запобігання небажаній вагітності ненадійно, під час лактації менструальні кровотечі відсутні Загальний періодвідновлення жіночого здоров'япісля пологів займає до 9 місяців.
Непоодинокі випадки, коли молоді мами, поглинені турботами про малюка, відчувають ознаки нової вагітностівже на значних термінах. З метою запобігання гінекологи рекомендують вже через 6 тижнів після пологів поставити гормональну ВМС. Вона не впливає на грудне вигодовування, не змінює складу грудного молока.

Встановлення внутрішньоматкової гормональної спіралі

Для проведення нескладної та нетривалої процедури щодо встановлення гормональної ВМС необхідна попередня підготовка:

• дослідження мазка;
• загальний аналізкрові та сечі;
• УЗД органів малого тазу.

За деяких індивідуальних особливостяхможуть знадобитися додаткові дослідженнята консультації вузьких фахівців.
Гормональні спіралі зменшують кількість менструальних виділень, перешкоджають розвитку фіброматозних вузлів Вони встановлюються народжуючим жінкам, що зумовлено анатомічно: порожнина матки менша, а шийка – довша.

Вводиться пристрій у середині циклу: в цей час цервікальний слизмає найвищий антибактеріальним ефектом, що знижує ризик відторгнення та запалення. Поверхня шийки матки обробляється гелем для місцевого знеболювання. Частіше больові відчуттясхожі з передменструальними.

Після встановлення спіралі потрібно деякий час полежати. Цього дня не можна виконувати важку фізичну роботу, займатись спортом, мати статеві контакти. У період звикання спостерігається тяжкість у нижній частині живота, кров'янисті виділення.

Видалення гормональної спіралі

Видаляється контрацептив за умов поліклініки за відсутності ускладнень. Процес видалення швидше дискомфортний, ніж болісний. У жінки можуть бути судоми, ниючий біль, Невеликі кровотечі - всі ці прояви короткочасні. Гінекологвводить в шийку матки розширювач, обробляє її антисептиком і спеціальними щипцями витягує пристрій із порожнини матки.

Гормональна внутрішньоматкова спіраль – сучасний надійний методконтрацепції. Він розроблений для захисту жінок, що народжували, від небажаної вагітності. Процедура встановлення нескладна, але жінка отримує надійний захист 5 років. Перед прийняттям рішення про встановлення гормональної спіралі слід проаналізувати позитивні та негативні сторони її використання.

Гормональні та негормональні ВМС відносяться до однієї групи контрацептивних засобівале при цьому вони мають суттєві відмінності. Що краще – Мірена чи звичайна спіраль? Який засіб вибрати і в чому важлива різниця між ними? Читайте нижче – і ви знайдете відповіді на всі запитання.

Для чого потрібна внутрішньоматкова спіраль?

Негормональні внутрішньоматкові спіралі застосовуються для настання протизаплідного ефекту та захисту від небажаної вагітності. На відміну від негормональних засобів, Мірена посилює контрацептивну дію і одночасно має лікувальними властивостями, запобігаючи розвитку деяких захворювань.

Гормональна ВМС знайшла своє застосування в терапії таких недуг:

• Міома матки: стримує ріст вузлів та зменшує неприємні симптомихвороби.
• Гіперпластичні процеси ендометрію.
• Порушення менструального циклу. Завдяки Мірені місячні стають мізерними та менш болючими, а яєчники при цьому продовжують нормально функціонувати.

На схемі нижче представлені основні переваги гормональної системиМірена в порівнянні зі звичайними спіралями та протизаплідними пігулками. Видно, що Мірена поєднує у собі плюси ВМС та оральних контрацептивів та виключає деякі мінуси обох коштів.

Ефективність внутрішньоматкових спіралей

Для визначення надійності методу контрацепції застосовується особливий показник – індекс Перля. Чим він нижчий, тим кращими протизаплідними властивостями має засіб. Негормональна ВМС має значення 0,9-3, а Мірена – 0,1-0,5. Це говорить про те, що гормональна внутрішньоматкова спіраль є більш ефективною, і ризик настання незапланованої вагітності нижчий.

Термін встановлення

Застосування внутрішньоматкової системи Мірена у жінок, які не народжувалиможливо тільки за суворими свідченнями і виключно. Як контрацептив ВМС до перших пологів не ставиться.

Ймовірні побічні ефекти

Для всіх внутрішньоматкових спіралей характерні такі несприятливі наслідки:

• З боку органів статевої системи – розвиток вульвовагініту, інфекції органів малого тазу, випадання спіралі з маткової порожнини, кров'яні виділення та дискомфорт при сексуальному контакті, перфорація матки.
• Зміна характеру менструацій.

На відміну від негормональної спіралі, Мірена має більшу ймовірністьвиникнення побічних явищ через вміст у ній левоноргестрела. До таких ефектів належать:

• Порушення характеру та циклічності менструацій аж до аменореї.
• Алергічні реакції у вигляді кропив'янки, ангіоневротичного набряку.
• Поява кіст яєчника, мастопатії.
• Порушення функції серцево-судинної системи- Гіпертонія.

Між негормональними та гормональними внутрішньоматковими спіралями є. Який саме засіб контрацепції підійде жінці, вирішує лікар на основі супутніх захворювань, анамнезу та протипоказань.

Вконтакте

Завдяки сучасним методам контрацепції жінка може не тільки убезпечитися від настання небажаної вагітності, а й позбавитися деяких захворювань. Одним із популярних варіантів захисту, який здатний дати такий результат, є гормональна спіраль. Цей метод контрацепції має багато позитивних сторін. Внутрішньоматкова спіраль «Мірена» - Нова технологіяу цій галузі гінекології. Розглянемо докладніше цей пристрій, а також приділимо увагу його перевагам, недолікам та відгукам пацієнток.

Що являє собою

Один з найбільш ефективних способівконтролю народжуваності - внутрішньоматкова спіраль - являє собою пристрій, який вводиться в порожнину матки та ускладнює проходження чоловічих статевих гамет до яйцеклітини, перешкоджає їх злиттю та прикріпленню плодового яйця(Ембріона).

Встановлення внутрішньоматкової системи знижує можливість завагітніти до десятої частини відсотка. Це особливо актуально нині, коли жінки дедалі частіше відкладають народження дитини. Пристосування найчастіше має Т-подібну форму та встановлюється на 3-5 день нового менструального циклу. Про те, чи підійде такий спосіб захисту, може сказати тільки гінеколог, що лікує, після медичного обстеження жінки.

Як діє спіраль?

Основне завдання внутрішньоматкової спіралі полягає у недопущенні запліднення яйцеклітини та подальшого прикріплення плодового яйця до стінок матки. Якщо ж злиття двох статевих клітин все ж таки відбулося, система починає надавати абортивну дію. У такому разі гормональна спіраль викликає посилене скорочення маткових труб, що призводить до швидкого попадання плодового яйця в порожнину матки та подальшу його загибель. Після цього матка розпізнає «об'єкт» як сторонній і включає процес відторгнення - стінки матки починають скорочуватися.

Види внутрішньоматкових спіралей

У гінекологічній практиці застосовуються різні спіралі, які відрізняються насамперед за формою. Внутрішньоматкова система може бути петле- і кільцеподібною, у формі спіралі або парасольки, у вигляді літери Ф. Але все ж таки більшою популярністю користуються пристрої у вигляді літери Т.

Матеріали, з яких виготовляють, також відрізняються: мідь, срібло, золото, пластмаса. Розмір контрацептива підбирається індивідуально для кожної жінки та залежить від анатомічних особливостейпацієнтки.

Внутрішньоматкова спіраль може бути гормональною та негормональною. В першому випадку протизаплідний ефектзабезпечує гормон, що міститься в ніжці пристрою, який виділяється в незначній кількості. Але навіть низька дозагормону викликає потовщення слизового шару порожнини матки та перешкоджає проникненню чоловічих статевих клітин. Спіралі, виготовлені з міді та срібла, відносяться до другого, негормонального типу і надають гальмівну дію на сперматозоїди. Дізнатися про те, чи гормональна спіраль (та чи інша модель), допоможе гінеколог.

«Мірена» – сучасний метод захисту

Внутрішньоматкова система «Мірена» - останнє досягнення науки у галузі гінекології. Вона має Т-подібну форму і може бути встановлена ​​в порожнину матки на довгий термін(До 5 років). Гормональна спіраль«Мірена» (ціна контрацептива – близько 12 тисяч рублів) містить гормон левоноргестрел, який надає гестагенну дію на місцевому рівні при поступовому вивільненні.

Кількість активної речовини – 52 мг. Гормон починає виділятися відразу після приміщення спіралі у порожнину матки. Спочатку левоноргестрел вивільняється зі швидкістю 20 мкг на добу. Цей показник знижується наполовину до кінця п'ятого року після встановлення внутрішньоматкової системи. Гормон практично не всмоктується у загальний кровообіг, що робить такий спосіб захисту безпечним для здоров'я.

Особливості спіралі «Мірена»

Гормональна внутрішньоматкова спіраль "Мірена" вже в перший місяць установки дещо змінює характер менструацій. У перші місяці кровотеча може посилитися, але з часом (зазвичай до кінця першого року) виділення стають мізерними. Деякі пацієнтки відзначають настання аменореї. повної відсутностіменструацій.

Завдяки такому терапевтичного ефектуспіраль часто призначають жінкам з лікувальною метою. Лікар-гінеколог повинен кожні 6 місяців перевіряти стан контрацептиву.

Як відбувається процес установки?

Гормональна спіраль може бути встановлена ​​тільки лікарем. Попередньо пацієнтці необхідно здати аналізи (цитологія, мазок на флору та інфекції, що передаються статевим шляхом, загальний аналіз крові та сечі). Також знадобиться зробити УЗД.

Встановлюється гормональна спіраль протягом 7 днів нового менструального циклу (зазвичай на 3-5 добу). У деяких випадках можливе і пізніше введення. дозволено встановлювати щонайменше як за 4-5 тижнів, коли матка остаточно відновиться. При виникненні дискомфорту, кровотечі чи інших патологічних симптомівпісля введення спіралі слід негайно звернутися до лікаря.

Показання до застосування

Слід розуміти, що встановлення гормональної спіралі показано у випадках і є засобом захисту кожної жінки. Рекомендувати пацієнтці такий метод контрацепції фахівець може також за деяких захворювань. Основними показаннями до застосування є:

• ендометріоз – патологічне розростання слизової оболонки порожнини матки – ендометрія;
• ідіопатична менорагія - рясні менструальні виділення;
• міома матки - доброякісна пухлина, яка виникає в м'язової тканиниданого органу (спіраль може застосовувати як профілактику).

Кому не підходить гормональна внутрішньоматкова система?

Вирішивши встановити внутрішньоматкову контрацепцію, жінка має пройти медичне обстеження, що допоможе виключити стани, за яких дана процедуранеприпустима. Протипоказано встановлювати спіраль у таких випадках:

• вагітність;
• дисплазія;
• ерозія шийки матки;
• цервіцит;
• аномалії (придбані чи вроджені);
• інфекційні чи запальні процеси сечостатевої системи;
• післяпологовий ендометрит;
• синдром набутого імунодефіциту;
• післяпологовий період (перші 4 тижні);
• патології печінки;
• тромбоз глибоких вен;
• Непереносимість компонентів спіралі.

Гормональна спіраль «Мірена»: відгуки

Жінки, які вибрали для захисту від спіраль виробництва Фінляндії, залишають переважно позитивні відгуки. Основна перевага - високий ступіньконтрацепції. Гормон, що виділяється в процесі експлуатації пристрою, запобігає наступу вагітності однаково протягом усього часу. Крім цього, діюча речовина надає і лікувальна дія. Тому в деяких випадках лікарі рекомендують, щоб була встановлена ​​гормональна спіраль «Мірена».

Ціна такого пристосування справді висока, навіть у порівнянні з більшістю аналогів. І якщо виникнуть побічні ефекти – спіраль доведеться видалити. Гроші будуть витрачені дарма. Однак, судячи з відгуків, побічні явищавиникають дуже рідко, а вартість внутрішньоматкової системи окупається за весь процес використання. Варто лише порівняти її із сумою, яку слід витратити протягом 5 років на гормональні пігулкичи інші засоби захисту.

Жінкам не варто перейматися тим, що через деякий час після встановлення спіралі менструальні кровотечі припинилися. Це цілком нормальна реакція організму. Місячний циклвідновиться у перші місяці після видалення пристрою із порожнини матки.

Популярні внутрішньоматкові системи

Залежно від переваг самої жінки та рекомендацій лікаря, може бути підібрана найбільш підходяща гормональна спіраль. Ціна в цьому питанні також грає одну з найважливіших ролей. Популярність заслужили кілька видів ВМС, які в цінової політикинабагато доступніший за пристрій «Мірена».

Марки «Юнона» представлені у формі літери Т та кілець різного діаметру. Вартість систем – від 300 до 1000 руб. Т-подібні спіралі можуть бути виконані із пластику, містити срібло, мідь. Перед встановленням слід виключити алергію на вибраний матеріал. «Юнона Біо-Т супер» виконана із пластику та має мідну обмотку. Крім цього, поверхня пристрою оброблена спеціальним антисептичним розчином, у складі якого є прополіс.

Спіраль "Нова-Т" - ще один популярний аналог "Мірени". Встановити систему можна на термін до 5 років. Матеріал, з якого виготовлена ​​спіраль, є абсолютно безпечним для здоров'я. Основа виготовлена ​​із пластику, обмотка - із міді. Ціна спіралі – 2300-2600 руб.

"Левонова" - популярна гормональна спіраль. Відгуки фахівців свідчать про те, що це повний аналог«Мірени». Основна діюча речовина – гормон левоноргестрел.

Перед тим, як придбати внутрішньоматковий гормональний пристрій, слід отримати консультацію фахівця, який допоможе вибрати оптимальний засіб захисту.

Вагітність – довгоочікуваний період для багатьох жінок. Проте бувають такі ситуації, коли народження дитини надовго відкладається. Це може бути пов'язано з різними причинами.

Щоб запобігти зачаттю і уникнути такої неприємної та етично спірної процедури, як аборт, багато представниць слабкої статі використовують різні засоби. Більшість жінок відмовляються від прийому пероральних препаратів, посилаючись на те, що вони є малоефективними, а також негативним чиномвпливають на їх фігуру та здоров'я. Тому багато з них віддають перевагу так званим внутрішньоматковим спіралям.

Загальні відомості

Внутрішньоматковою спіраллю називають контрацептив, який являє собою пристосування із пластику та міді. невеликого розміру. Цей пристрій уповільнює просування сперматозоїдів у матку, а також значно знижує термін життя яйцеклітини.

Не можна не відзначити і те, що внутрішньоматкова спіраль здатна перешкоджати прикріпленню вже заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Таким чином, вона є абортивним методом контрацепції.

Різновид спіралей

Говорячи про внутрішньоматкові спіралі, не можна не сказати про те, що крім звичайних пристосувань, існують і гормональні. Що вони являють собою? Гормональні спіралі – це своєрідні аналоги звичайних внутрішньоматкових конструкцій. У цьому вони мають спеціальний пластиковий циліндр, у якому міститься гормон, званий левоноргестрел.

Згідно з твердженнями фахівців, гормональні спіралі дуже надійні. Це пов'язано з тим, що крім ефекту стороннього тіла» в матці, вони мають пряму контрацептивну дію, яка схожа з протизаплідними таблетками.

Як діють?

Показання

Використовують у таких випадках:

• для надійної контрацепції;
• при ідіопатичній менорагії;
• для профілактики гіперплазії ендометрію у процесі проведення замісного лікуванняестрогенами.

Протипоказання

При хронічні інфекції, наявності важких захворювань, злоякісних новоутворенняхвикористання необхідно узгодити зі спеціалістом.

До інших протипоказань до застосування цього пристосування відносять такі:

• вагітність, а також підозри на неї;
• гіперчутливість до інгредієнтів засобу;
• захворювання, що протікають з високою сприйнятливістю до інфекцій;
• післяпологовий ендометрит;
• тромбоз глибоких вен ніг (зокрема наявність у минулому);
• злоякісні новоутворення в шийці матки та матці;
• раніше терапія раку молочних залоз;
• дисплазія шийки матки;
• захворювання органів малого тазу (запальні);
• інфекції сечостатевих шляхів;
• аномалії матки (придбані чи вроджені);
• цервіцит;
• аборт (септичний) протягом останніх 3 місяців;
• маткова кровотеча невідомого походження;
• захворювання печінки гострого характеру, зокрема пухлини.

Спосіб застосування

Цей засіб використовують наступним чином:

• Для контрацепції жінкам (у дітородному віці) спіраль встановлюють протягом тижня з початку менструації. При цьому її можна замінювати новою внутрішньоматковою конструкцією будь-якого дня циклу. Також цей пристрій дозволяється встановлювати відразу після аборту в першому триместрі вагітності.
• З метою захисту ендометрію при замісній естрогенній терапії у пацієнток з аменореєю спіраль може бути введена у будь-який час. Що стосується жінок із збереженою менструацією, то їм установку виробляють у останні дніменструальної кровотечі.
• Після пологів спіраль вводять лише після того, як відбудеться інволюція матки, але не раніше ніж 6 тижнів. При тривалій субінволюції слід виключити післяпологовий ендометрит, а також відкласти рішення про встановлення конструкції (до завершення інволюції). При утрудненому введенні або дуже сильного болю, кровотечі до та після процедури необхідно провести УЗД з метою виключення перфорації.

"Левонова"

"Левонова" містить 52 мг левоноргестрела. Це надійне Його активна речовинанадає пряме місцева діяна ендометрій, зменшуючи його імплантаційну функцію, а також на маточні трубиі в'язкість слизу в цервікальному каналі Такі властивості пристрою підвищують ефективність і тривалість використання спіралі без придушення процесу овуляції.

Цей засіб слід вводити на 4-5-й день менструального циклу. Якщо був зроблений штучний аборт, то спіраль встановлюють відразу або після черговий менструації. При неускладнених спонтанних пологах конструкцію з гормонами бажано використовувати не раніше ніж через шість тижнів.

Гормональна спіраль: протипоказання та побічні явища

Спіраль "Левонова" протипоказана при:

• гострих та підгострих запальних процесахзовнішніх та внутрішніх статевих органів;
• вагітності;
• метрорагії неясного походження;
• злоякісних пухлинах тіла та шийки матки;
• хронічному сальпінгоофарит та ендометрит;
• вроджених аномаліях тіла та шийки матки;
• ерозії;
• позаматкової вагітності в анамнезі

Розглянута гормональна спіраль при міомі матки також використовується. Крім того, її не встановлюють жінкам, які не народжували.

У перші місяці застосування цей засіб може викликати міжменструальні кров'янисті виділення, нудоту, порушення в менструальному циклі, масталгію, затримку рідини в організмі, головний біль та акне.

Конструкція внутрішньоматкової спіралі "Левонова" забезпечує виділення гормону зі швидкістю 20 мкг/добу. Термін дії цього пристрою становить 5 років. Після його видалення репродуктивна функція жінки відновлюється швидко та добре.

Цей засіб не слід застосовувати під час грудного вигодовування. Це з тим, що левоноргестрел здатний проникати в материнське молоко. При наполегливих та тривалих міжменструальних кров'янистих виділеннях потрібне додаткове гінекологічне обстеженняз метою уточнення діагнозу.

Пігулки чи спіраль?

Спіраль чи гормональні таблетки – який із цих протизаплідних засобів вибрати? Відповісти це питання досить складно, оскільки кожен із представлених способів має переваги і недоліки. Однак більшість пацієнтів обирають перший варіант. Це з наступними моментами:

• надійність та ефективність спіралі становить 99 %;
• таке пристосування не потребує щоденного контролю;
• застосування спіралі тривало (близько 5 років);
• після видалення ВМС фертильність відновлюється дуже швидко.

Що стосується пероральних засобів, то найчастіше їх не використовують через можливе збільшення у вазі та розвитку проблем зі здоров'ям.

Фіброміома – найпоширеніша доброякісна пухлина матки у жінок у пременопаузі. Для її лікування застосовуються, зокрема, гормональні препарати з різними способамивведення в організм Наприклад, гінеколог може рекомендувати встановити внутрішньоматкову систему (ВМС) Мірена, що виділяє левоноргестрел – гестагенний гормональний компонент.

Гормональна ВМС дає можливість зменшити сильну менструальну кровотечу, відчуття тяжкості та біль унизу живота. Лікувальний ефектпов'язаний з розвитком на фоні використання даної внутрішньоматкової системи атрофії ендометрію – внутрішньої маткової оболонки – та зменшенням розмірів міоматозного вузла.

Чи ефективне лікування міоми матки спіраллю Мірена?

Вчені та лікарі поки що достовірно не можуть відповісти на це питання. Вважається, що ця ВМС призводить до зменшення симптомів захворювання. Тим не менш, з позицій медицини, заснованої на доказах, такий засіб поки не можна рекомендувати всім жінкам з міомою матки через невелику кількість достовірних клінічних досліджень.

Що таке Мірена

Це внутрішньоматкова терапевтична система, що є Т-подібним корпусом, покритим. гормональним препаратомі має захисну оболонку, що забезпечує поступове вивільнення левоноргестрелу. На її кінці є нитки для подальшого видалення з матки, а вона поміщається в порожнину органу за допомогою спеціального провідника, що додається до «спіралі».

ВМС має внутрішньоматкову гестаген-подібну дію. В організмі під впливом гестагенів відбувається зменшення товщини ендометрію, погіршення його кровопостачання, зниження активності клітин матки, що діляться. Спіраль виділяє гестагенний препарат левоноргестрел безпосередньо всередину маткової порожнини, що дає можливість використовувати мінімальне дозування. діючої речовини. Тому під дією такої ВМС змін та побічних ефектів, характерних для прийому гестагенів усередину або у вигляді ін'єкцій, не розвивається.

Докладніше про внутрішньоматкову спіраль Мірена читайте на .

Лікувальний ефект

При міомі матки Мірена призначається у разі рясних менструальних кровотеч. Вони можуть супроводжуватися симптомами та лабораторними ознаками хронічної залізодефіцитної анемії– слабкістю, задишкою, блідістю шкіри, прискореним серцебиттям, сухістю шкіри та волосся тощо. Без припинення крововтрати лікування анемії буде марним. Тому, якщо жінка хоче зберегти здатність народити дитини, їй показано застосування цього засобу.

Поступове тривале вивільнення левоноргестрелу пригнічує проліферацію (розподіл) клітин ендометрію та запобігає його потовщенню. Розвиток атрофічних процесів у перші тижні після введення спіралі може супроводжуватися посиленням мажучих виділень з піхви навіть поза межами менструації. Однак поступово вони слабшають, і через півроку менструальна крововтрата знижується майже в 2 рази. Через 2 роки після встановлення спіралі атрофія ендометрію стає настільки вираженою, що її можна порівняти з ефектом після хірургічної абляції (видалення) слизової оболонки матки.

При цьому важливо, що у жінки не страждає робота яєчників і гормональний фон. Після видалення спіралі більшість пацієнток можуть завагітніти протягом найближчого року.

Чи допомагає Мірена усунути пухлину?

Ні, під її впливом міома не розсмокчеться, проте може помітно поменшати. Крім того, суттєво скоротиться крововтрата під час місячних, що дозволить уникнути хірургічного втручання – .

Показання до застосування

Лікування міоми матки спіраллю Мірена призначається в тому випадку, якщо:

• пацієнтка зазнає сильних менструальних кровотеч;
• у неї можлива залізодефіцитна анемія;
• міома розташована так, що не підлягає консервативної міомектомії(видалення вузла із збереженням органу), має розмір менше 3 см;
• Жінка має бажання зберегти репродуктивну функцію, але найближчим часом вагітність не планується.

У всіх інших ситуаціях пацієнтці пропонується або медикаментозна терапія, або хірургічне лікування. При міомі матки великих розмірів оптимальним варіантомстає.

Найбільш ефективне застосування Мірени при субмукозної міоміневеликого розміру, коли вузол пухлини розташовується під слизовою оболонкою, але не деформує просвіт матки.

Гормональна та контрацептивна ефективність даного засобупісля встановлення триває протягом 5 років.

Міома матки: про захворювання, класифікацію та види залежно від локалізації, причини виникнення, методи лікування. Про це ст.

Протипоказання та побічні ефекти

Після введення спіралі Мірена у 22% пацієнток подовжуються місячні, але до кінця першого року використання ця цифра знижується до 3%. Нерегулярні менструаціїспостерігаються у 67% та 19% відповідно. Протягом року повне припинення менструацій відзначається в 16%, а рідкісні місячні – в 57%.

Після встановлення спіралі при фіброміомі можливі такі побічні ефекти:

• більш ніж у 10% випадків – головний більбіль у животі, що мажуть кров'янисті виділення з піхви;
• в 1-10% випадків: пригнічений настрій, мігрень, нудота, вугровий висип, біль у спині, аднексит, кісти яєчника, біль у молочних залозах, випадання спіралі;
• менш ніж у 1% випадків: алергічні реакції, кожний зуд, випадання волосся, підвищення артеріального тиску, перфорація матки

Протипоказання для встановлення Мірени при міомі досить різноманітні. Не можна використовувати цей пристрій під час вагітності або підозри на неї. Тому перед запровадженням ВМС вагітність ретельно виключають. Не вводять ВМС дітям до 18 років та жінкам старше 65 років.

Не можна вводити ВМС за будь-якого інфекційному процесів області сечостатевих органів– хронічний аднексит, уретрит, цистит, післяпологовий ендометрит або цервіцит. Також препарат протипоказаний при будь-яких захворюваннях, що супроводжуються імунодефіцитом та підвищеною сприйнятливістю до інфекцій. Так, її не варто використовувати у жінок із цукровим діабетом.

Крім того, до протипоказань належать такі супутні гінекологічні захворювання:

• дисплазія шийки;
• рак шийки матки чи ендометрію;
• рак молочної залози.

Ще одне протипоказання – гострий гепатитабо пухлина печінки.

Вкрай небажано використовувати таку терапію, якщо у жінки є мігрень, незвичайно виражений головний біль, жовтяниця будь-якого походження, підвищена артеріальний тиск, перенесений інсульт або інфаркт, клапанні вади серця (вроджені та набуті).

При кровотечі під час менструації у хворих зазвичай виражені незначно, тому сенс встановлювати ВМС Мірена немає.

Як вводиться система

Підготовка включає загальний та гінекологічний оглядвзяття мазка з шийки матки. Виключається вагітність та статеві інфекції. Будь-які запальні захворювання малого тазу мають бути виліковані. Перед установкою виконується УЗД матки.

Безпосередньо перед введенням спіралі у піхву вводять дзеркало, що може використовуватися місцева анестезія. Шийку обробляють антисептичною речовиною та захоплюють щипцями. Через цервікальний каналпроводять тонкий зонд, а потім встановлюють саму спіраль. Введення ВМС не повинно супроводжуватись хворобливими відчуттями.

Після процедури пацієнтці пропонують відпочити протягом 30 хвилин. У цей час у неї можуть з'явитися блідість, запаморочення, пітливість, непритомність. Якщо після відпочинку ці симптоми не зникають, необхідно повторне гінекологічне дослідження; можливо, що спіраль встановлена ​​неправильно.

У разі успішного введення Мірени контрольний огляд у гінеколога призначається через 1 – 3 місяці, потім щорічно до видалення спіралі. Відразу після видалення може бути введена нова ВМС.

Відмінності від інших препаратів для лікування міоми

Мірена – єдина внутрішньоматкова система, що містить гестагенний компонент, і має лікувальну дію при міомі. Інші препарати призначаються у формі таблеток, ін'єкцій, пластирів, вагінальних кілець. Вони відносяться до різних фармакологічним групам. Спіраль Мірена має стабілізаційний ефект, замість неї можуть застосовуватися низькодозовані оральні контрацептиви. Перед використанням усіх цих препаратів часто потрібний перший етап лікарської терапіїза допомогою агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону або міфепрістону.

Що діє краще при міомі: Новарінг чи Мірена?

Новаринг – це вагінальне кільце, Що виділяє і естрогенний, і гестагенний компоненти Його призначають для контрацепції, а також при невеликих міоматозних вузлах для стабілізації їхнього розміру, відновлення нормального менструального циклу, профілактики кровотеч.

Порівняно з Міреною Новарінг має такі переваги:

• не вимагає медичної допомогипри введенні (поміщається у піхву на 21 день з перервою на 7 днів протягом кожного циклу);
• відновлює нормальний станендометрію, а не викликає його атрофію;
• після вилучення кільця вагітність може наступити вже у наступному циклі;
• немає необхідності ретельно виліковувати всі запальні захворювання статевих шляхів, оскільки кільце не проникає у порожнину матки.

Вагінальне кільце Новарінг

Проте Новарінг має й недоліки в порівнянні з ВМС:

• кільце набагато менш ефективне в лікуванні рясних менструальних кровотеч;
• вводити його потрібно щомісяця, суворо дотримуючись термінів встановлення та видалення;
• до побічним ефектамгестагенів, можливим для Мірени, додаються небажані явищавід прийому естрогену.

Рішення про необхідне лікарському препаратіприймає лікар-гінеколог з огляду на думку пацієнтки. Зазвичай при міомі рекомендується встановлення ВМС, якщо жінка не планує вагітніти найближчим часом. Цей спосіб ефективніший на лікування фіброми матки. Однак у молодих пацієнток з невеликими вузлами та відсутністю сильних кровотечНоваринг може стати гарною альтернативою.

Плюси та мінуси застосування спіралі Мірена при міомі

Роблячи вибір між у різний спосіб консервативного лікуванняміоми, жінка повинна розуміти переваги та недоліки гормональної спіралі Мірена.

До переваг можна віднести такі:

• тривалий термін використання (до 5 років);
• ефективне зменшення менструальної крововтрати та больового синдрому;
• незначна кількість побічних ефектів;
• відсутність небажаного впливу естрогенів - набору ваги, набряклості, можливість використання у курців;
• одночасна профілактика та злоякісних пухлинматки.

Не варто забувати і про недоліки такого методу лікування:

• висока вартість спіралі;
• необхідність встановлення в медичній установіта регулярного спостереження у гінеколога;
• небезпека інфекційних ускладнень при недолікованих запальних захворюванняхсечостатевої системи;
• ймовірність посилення кровотеч і болів унизу живота;
• дискомфорт під час статевих контактів як у жінки, так і чоловіка.

Внутрішньоматкова терапевтична система Мірена – ефективний засіб для лікування фіброміоми розміром до 3-5 см, що супроводжується рясним менструальними кровотечами, розташованої під слизовою оболонкою (субмукозно), але не деформує порожнину матки Препарат має не тільки лікувальний, а й контрацептивний ефект, у багатьох жінок викликає тимчасове припинення менструацій без впливу на роботу яєчників. При відсутності показань Мірен часто є засобом першого вибору при нехірургічному лікуванні міоми матки.