Всі пероральні контрацептиви містять один і той же синтетичний естроген – етинілестрадіол. Різниця між пероральними контрацептивами другого і третього поколінь полягає в типі прогестагену, що міститься в них. Пероральні контрацептиви другого покоління містять левоноргестрел чи норетистерон, а третього покоління – нові прогестагени дезогестрел та гестоден. Вважається, що останні відносяться до прогестагенів з більшою естрогенною активністю, а левоноргестрел та норетистерон – з меншою.

Якими є реальні ризики, пов'язані із застосуванням пероральних контрацептивів третього покоління?

У 1995 р. виникли сумніви щодо застосування пер оральних контрацептивівтретього покоління як перша лінія через кілька підвищеного ризикутромбоемболії, пов'язаного із застосуванням нових прогестагенів гестодену та дезогестрелу.

У разі пероральних контрацептивів третього покоління особливо важливо звести до мінімуму супутні фактори ризику, такі як:

• куріння;
• артеріальну гіпертензію;
• сімейний анамнез тромбоемболії (навіть при негативному результатіскринінгу тромбофілії);
• надмірну масу тіла;
• тяжка варикозна зміна вен;
• спадкові тромбофілії.

У яких випадках краще застосування пероральних контрацептивів третього покоління?

Сьогодні в деяких країнах, зокрема в Австралії, основна перешкода застосуванню КОК третього покоління як засіб першої лінії - висока ціна. Пероральні контрацептиви третього покоління слід тримати в резерві у разі виникнення прогестагенових побічних ефектів, таких як між менструальні кровотечі, вугри та збільшення маси тіла.

Вирішення проблем, що виникають при прийомі пероральних контрацептивів

Міжменструальні кров'янисті виділення

Міжменструальні кров'янисті виділення(МКВ) - один із найчастіших побічних ефектів на початку прийому КОК та одна з основних причин відмови від КОК. Консультуючи жінку з МКВ, важливо пояснити, що зазвичай вони спостерігаються в перші три місяці прийому, поступово зменшуються і стабілізуються до кінця 4-го циклу. Крім того, наявність МКВ не означає зниження ефективності КЗК з наступних причин:

• Крім придушення овуляції, прогестагени роблять шийний слизбільш густий, що ускладнює проникнення сперматозоїдів.
• Кровотеча може посилювати протиімплантаційний ефект пероральних контрацептивів.
• З появою МКВ секс може стати рідше.

Питання, які слід з'ясувати під час збирання анамнезу у жінки з МКВ на фоні гормональної контрацепції

При зборі анамнезу з'ясовують:

• скарги та побоювання пацієнтки;
• поточний метод контрацепції та тривалість його застосування";
• застосування поточного методу контрацепції2;
• прийом препаратів (включаючи продаються без рецепта), які можуть взаємодіяти з пероральними контрацептивами, а також будь-які захворювання, які могли вплинути на всмоктування пероральних контрацептивів;
• дослідження шийки матки в анамнезі3;
• фактори ризику ІПСШ (вік до 25 років, новий партнер, понад 1 партнер за рік);
• інші симптоми, які можуть вказувати на причину МКВ (біль у животі, кровотечі після статевого акту, диспареунія, рясні кровотечі);
• ймовірність вагітності.

Якщо МКВ з'явилися після нормального менструального циклуна тлі КОК, їх причиною може бути не пероральні контрацептиви, а вагітність, цервіцит, куріння (причинно-наслідковий зв'язок не зрозумілий, можливий вплив інших факторів, наприклад, підвищена частота пропускання прийому таблеток) або лікарські взаємодії. Перепустка прийому пероральних контрацептивів - одна з самих частих причинМКВ, тому лікар, перш ніж змінити пероральні контрацептиви або метод контрацепції, повинен переконатися, що пацієнтка знає та дотримується інструкцій до препарату.

Пояснюючи причини МКВ, можна пояснити, що естрогени стимулюють розвиток ендометрію, а прогестагени стабілізують його та що важливіший балансестрогенів та прогестагенів, ніж абсолютний рівень естрогенів.

Якщо МКВ з'явилися на початку прийому пероральних контрацептивів і тривають понад 3 міс., можна зробити наступне (у порядку черговості):

1. Якщо пацієнтка приймає монофазні пероральні контрацептиви, замінити їх на трифазні.
2. Замінити на пероральні контрацептиви з вищим співвідношенням етинілестрадіол/прогестаген: або за рахунок вищої дози першого (з 20 до 30 мкг), або з меншою відносною дозою прогестагену.
3. Замінити прогестаген у пероральних контрацептивах: особливо хороший контроль циклу забезпечує гестоден.
4. Призначити інший метод контрацепції, наприклад, НоваРінг.

Вагітність на фоні прийому пероральних контрацептивів в анамнезі

На жаль, у деяких жінок, незважаючи на правильний прийомКОК відбувається овуляція і настає вагітність. Це зумовлено тим, що 7-денний неактивний період занадто довгий для них, тому яєчники встигають прокинутися і відбувається овуляція. Альтернативою для таких жінок можуть бути високоефективні Депо-Провера або Імпланон. Однак, якщо жінка хоче приймати пероральні контрацептиви, потрібно:

• скоротити неактивний інтервал (тобто зменшити кількість неактивних таблеток, що приймаються щомісяця, з 7 до 3-4 у стандартній 28-денній упаковці або призначити Джес, дроспіренон-містить пероральний контрацептив, у 28-денному пакуванні якого лише 4 неактивні таблетки) ;
• або протягом Змії, приймати тільки активні таблетки (пропустити 3 з 4 безгормональних інтервалів і, відповідно, менструальних кровотеч) і приймати лише 3 неактивні таблетки замість 7.

Нудота

Нудота може бути побічним ефектом естрогенів, що містяться в пероральних контрацептивах. Якщо вона зберігається більше 3 циклів, слід або знизити дозу естрогенів до 20 мкг, або призначити пероральні контрацептиви з більш високим змістомпрогестагенів (наприклад, Мікрогінон 30 (Нордетте 30)) або перейти на моногормональні прогестагенові препарати.

Зниження лібідо

Це явище може бути побічним ефектом прогестагенів, проте лібідо залежить від багатьох психосоціальних факторів, які слід оцінити перш, ніж говорити про чисто біомедичну причину. У деяких випадках ситуацію покращують пероральні контрацептиви з більш високою естрогенною активністю, зокрема, містять норетистерон або гестоден.

Аменорея

Відсутність менструальних кровотеч або їх убогість та зміна кольору на темно-коричневий багатьох жінок лякає, т.к. вони приймають це за можлива ознакавагітності. При прийомі пероральних контрацептивів, що особливо містять норетистерон, циклічна гіперплазія ендометрію майже завжди виражена слабше, ніж при нормальному циклі.

Якщо жінка хоче, щоб менструальні кровотечі були «нормальнішими», слід призначити трифазні препарати або пероральні контрацептиви третього покоління.

З іншого боку, важливо переконатися, що аменорея не викликана вагітністю.

Головний біль у період прийому неактивних таблеток

Деякі жінки скаржаться на регулярно повторювану головний більпоява якої збігається з початком прийому неактивних таблеток з упаковки пероральних контрацептивів. Уникнути цього дозволяє прийом тільки активних таблеток Зміє, поспіль (тобто уникнути 3 нападів головного болю за кожні 4міс.). Інший варіант - призначити в період прийому неактивних таблеток по 0,625 мкг/добу кон'югованого естрогену (естроген-замісна терапія).

Супутнє лікування протиепілептичними засобами

Протиепілептичні засоби, крім вальпроату натрію, клоназепаму, клобазаму, вігабартину та ламотригіну, підвищують активність ферментів печінки, що призводить до зниження рівня циркулюючих гормонів та зниження ефективності КОК. Тому жінки, які приймають ці препарати, повинні отримувати КОК з 50 мкг етинілестрадіолу, приймати лише активні таблетки 3 місяці. поспіль чи скоротити прийом неактивних пігулок до 3-4 днів. Як альтернатива можна використовувати інші види контрацептивів, такі як ВМС або Депо-Провера. Ефективність ін'єкційних контрацептивів, Що містять тільки прогестагени, не залежить від стимуляції ферментів печінки, тому у жінок, які приймають протиепілептичні засоби, інтервал між ін'єкціями Депо-Провера такий самий, як зазвичай, - 12 міс. (Всупереч колишнім рекомендаціям).

Пероральна контрацепція в її сучасному розумінні виникла вже в другій половині минулого століття і в ужиток увійшла лише кілька десятиліть тому, здійснивши нехай тихий, але майже революційний переворот у житті жіночого населення планети. Можливість досить надійно і без шкоди для особистого життя контролювати своє репродуктивну функціюзначно полегшило життя мільйонам жінок, давши їм додаткові можливостіпланувати свою долю та сім'ю, будувати кар'єру, розвиватися духовно та інтелектуально. Тому так важливо знати, як вибрати пероральні контрацептиви, їх назви, а також коли та як застосовувати.

Найочевиднішою перевагою пероральних протизаплідних засобіві те, що й застосування практично непомітно ні оточуючих, ні сексуального партнера. Приймаючи препарат відповідно до інструкції (як правило, щодня щодня за винятком періоду менструації) жінка має достатньо високий рівеньзахисту від небажаного настання вагітності

Пероральні контрацептиви, класифікація та відмінності

Найбільш популярні види класифікації пероральних протизаплідних засобів пропонують поділ за складністю складу активної речовини: звичайні прогестагенні та комбіновані пероральні контрацептиви (поєднання естрагену та гестагену).

За наявністю та дозування естрогенів. Молодим, досить здоровим та жінкам, що не народжувалиохоче призначають препарати з низьким дозуванням естрогенів, оскільки штучна корекція гормонального фону їм найчастіше не потрібна. У жінок зрілого віку, тим більше, близьким за віком на момент настання клімаксу комбіновані пероральні контрацептиви із середнім і навіть високим вмістом естрогенів можуть значно покращити самопочуття, сповільнити виникнення вікових зміні продовжити час їхньої жіночої сексуальності та привабливості. Благо, список контрацептивних засобівна сьогоднішній день дуже широкий і можна підібрати кошти, що підходять кожній конкретній жінці.

Питання "як вибрати пероральні контрацептиви" вирішувати слід за підтримки кваліфікованого гінеколога, в ідеалі досить добре знаючого станздоров'я пацієнтки, особливості її організму та способу життя. Незважаючи на те, що ті чи інші назви пероральних контрацептивів постійно мелькають у розмовах подруг з відповідними відгуками та коментарями, виходити потрібно виключно з особливостей власного організму та його потреб, власного гормонального фону, способу життя.

Чинники, які слід враховувати, вибираючи протизаплідні пероральні засоби дуже різноманітні. Не варто дивуватися (і тим більше приховувати від лікаря) такі факти, як наявність у минулому абортів або захворювань, порушення менструального циклу, куріння, підвищений рівеньтромбоцитів у крові. Особливу увагу слід приділити наявним на Наразізахворюванням. За наявності таких захворювань, як:

1. Злоякісні пухлини.
2. Судинні проблемиголовного мозку.
3. Високий артеріальний тиск.
4. Значні порушення функції нирок або печінки.
5. Кровотечі із статевих шляхів неясного походження.
6. Тромбоз, тромбоемолія (закупорка судин тромбами).
7. Тривала нерухомість.
8. Період підготовки до хірургічного втручанняі післяопераційний період, слід вибрати інші способи запобігання.

Існує також ряд відносних протипоказань, для яких список пероральних контрацептивів та можливість їх використання значно обмежені. Це.

Гормональна пероральна (оральна) контрацепція – один із найпопулярніших методів запобігання вагітності.

Ці препарати також використовують для лікування вугрового висипу, гормональних збоїв та гінекологічних захворюваньчи порушень.

УВАГА! Самостійне призначення гормональної терапіїзаборонено! Підібрати безпечний та підходящий для вас препарат може лише кваліфікований спеціаліст, у досвіді якого ви впевнені на всі 100%

Історія появи

У 1951 році віденський емігрант, хімік Карл Джерассі отримав патент на контрацептивний препарат. Він розробляв його разом із двома фармакологами — Грегорі Пінкусом та Джоном Роком.

18 серпня 1960 року американський ринок уперше побачив пероральний (оральний) контрацептив "Enovid".

У СРСР гормональні контрацептививиникли на початку 70-х. Вочевидь, вони у дефіциті, т.к. не виготовлялися в СРСР, а завозилися з Угорщини.

Ці ранні препаратимали багато побічних ефектів. Через це досі зберігається вкрай негативне ставлення до пероральних контрацептивів.

Зараз гормональна контрацепція – це надійний і безпечний (при дотриманні приписів лікаря) засіб захисту від вагітності.

Класифікація

Пероральні контрацептиви поділяються на три великі групи:

• Міні-пили
• Екстрена контрацепція

Давайте розглянемо кожну докладніше.

КІК

Найпоширеніші протизаплідні засоби відносяться якраз до комбінованих оральних контрацептивів.

До складу препарату входять два гормони – естроген та гестаген (прогестерон). Залежно від їх комбінацій (щодня циклу) та дозування КОК-і діляться на:

• Монофазні(Напр., Мерсилон, Жаннін) містять постійну кількість естрогенів та прогестагенів. Підходять для молодих дівчат, що не народжували.
• Двофазні(напр., Бінордіол, Адепал) містять дві комбінації та середній рівеньгормонів. Рекомендуються жінкам, що народжували, або жінкам середнього і пізнього репродуктивного віку.
• Трифазніпероральні контрацептиви (напр., Тріквілари, Трінордіол-21) містять три комбінації і найбільш високе дозування гормонів. Зазвичай призначаються з лікувальною метою.

Дво- та трифазні таблетки містять різна кількістьгормонів естрогену та прогестагену. Ця кількість залежатиме від того, яку фазу менструального циклу вони повинні бути прийняті.

Принцип дії КЗК

• Пригнічують овуляцію (перешкоджають розвитку та виходу яйцеклітини)
• Роблять цервікальний слизгустий (тобто шийка матки стає непрохідною для сперматозоїдів)
• Змінюють структуру ендометрію (слизова оболонка матки), у зв'язку з чим запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до стінок матки.

Міні-пили

Містять лише один гормон – гестаген – у малих дозах. Вони безпечніші, ніж КОК-и, т.к. діють на жіночий організм менш агресивно.

Їх можна застосовувати в період лактації (годування груддю), після пологів, в період менопаузи, а також якщо є протипоказання до прийому КОК. Їх можуть призначити при захворюваннях печінки, варикозне розширеннявен, діабет, проблеми з згортанням крові та ін.

Гестагенні препарати є досить ефективними при лікуванні гінекологічних захворювань (наприклад, міома матки, ендометріоз).

Екстрена контрацепція

Посткоїтальні таблетки містять дуже високе дозування гормонів. Цей препарат може бути застосований лише у найкритичніших випадках (наприклад, після незахищеного статевого акту).

ВАЖЛИВО! Якщо є така можливість, перед прийомом препарату відвідайте гінеколога.

Прийом пероральних контрацептивів

Приймати гормональні оральні контрацептиви потрібно, суворо дотримуючись інструкцій. Вона вкладена у кожну пачку разом із календарем, у якому можна відзначати початок прийому таблеток. Кожна таблетка на блістері пронумерована, що полегшує прийом.

Побічні ефекти

Ми розглянемо низку можливих побічних проявіввід прийому пероральних контрацептивів (зокрема КОК):

• Головний біль, запаморочення
• Безсоння
• Депресія, апатія, стрибки настрою
• Зниження лібідо
• Молочниця
• Зміна вагінальної секреції
• Кровотечі невідомого походження у міжменструальний період
• Коливання ваги та апетиту
• Застій води в організмі
• Нудота блювота
• Біль у грудях, набухання молочних залоз
• Анеморея

При наступних симптомахслід звернутися до лікаря:

• Сильна мігрень
• Тромбоз
• Порушення зору
• Емболія
• Жовтяниця
• Вузлики у грудях
• Проривні кровотечі

Протипоказання

• Вагітність чи підозра на вагітність
• Грудне вигодовування (у період лактації можна приймати міні-пили, але ніяк не кок-і)
• Куріння після 35 років (знову ж таки, міні-пили в цьому випадку приймати можна, а КОК в жодному разі)
• Захворювання печінки та серцево-судинної системи(тромбоз, інфаркт, інсульт)
• Діабет
• Сильні мігрені та підвищений артеріальний тиск
• Рак молочної залози

Плюси пероральних контрацептивів

• Висока надійність
• Великий вибір препаратів
• Природні відчуття під час ПА
• Зниження симптомів ПМС
• Поліпшення стану волосся та шкіри

Список препаратів

Пероральні (оральні) контрацептиви сьогодні – великий вибір препаратів. Вони відрізняються дозуванням гормонів, країною-виробником та, зрозуміло, ціною.

Препарати КЗК

Комбіновані оральні контрацептиви в залежності від вмісту в них естрогенів поділяються на три групи:

• Препарати з високим вмістом етинілестрадіолу (понад 35 мг) – Антеовін, Діане, Нон-Овлон, Сілест.
• Препарати з низьким вмістом етинілестрадіолу (30 мг) – Мікрогінон, Регулон, Ригевідон, Белара, Фемоден.
• Мікродозовані (20 мг етинілестрадіолу) – Мінізістон, Мерсилон, Логест, Міррель, Новітнет.

Також КОК залежно від фази менструального циклу, яку вони можуть проводити, бувають:

• Монофазні (Діані, Марвелон, Мерсилон, Новинет, Жаннін,).
• Двофазні (Клімен, Атеовін, Дівін).
• Трифазні (Тризістон, Тріквілар, Три-Регол, Трізістон).

Препарати міні-пили

• Мікролют
• Екслютон
• Мікронор
• Контінуїн
• Обреше
• Чарозетта
• Норколут
• Примолють-нір

Посткоїтальні препарати

• Постінор
• Ескапел
• Міфегін (Міфепрістон)
• Гінепрістон
• Жонале

УВАГА! Без схвалення фахівця починати приймати пероральні контрацептиви не можна!

Сучасна жінка має величезний вибір засобів захисту від небажаної вагітності. Контрацептиви поділяються на групи за різними ознаками: від способів застосування рівня вмісту діючих речовин. Левову частку серед усіх можливих способівзахисту займають оральні контрацептиви, за популярністю своєю поступаючись лише презервативам. А в розвинених країнах вони взагалі завоювали впевнені лідируючі позиції.

Прихильність представниць прекрасної статі до оральних контрацептивів виправдана багатьма факторами, але найвагоміша гідність - високий показникнадійності: понад 99%.

Що собою представляють засоби захисту

Оральна, або, як її ще називають, пероральна контрацепція має на увазі прийом медикаментозних засобівчерез ротову порожнину. Як бачите, жодної паралелі з оральним сексом тут немає.

Мова йдепро всі таблетки, що надають протизаплідна діящо має оборотний ефект при припиненні прийому (за винятком разових екстрених препаратів).

З їх різновидами і принципом на організм розберемося нижче.

Щоб краще розуміти принцип впливу пероральних контрацептивів на жіночий організм, слід згадати про циклічні процеси, що протікають в організмі. Ми говоримо про менструальний цикл, звикнувши відраховувати його періодичність від першого дня кровотечі до початку нових виділень. Наша увага зазвичай зосереджена тими днями, коли організм «очищається», тоді як сам організм вибудовує ці цикли навпаки.

Фізіологія жінки зумовлює циклічність процесів, виходячи з підготовки до вагітності, наголошуючи на середині циклу – періоді овуляції, спрямовуючи всі сили на формування здорової яйцеклітини та підготовку матки шляхом нарощування шару ендометрію. А самі менструальні виділення– це лише очищення статевої системи від непридатних «приготувань» до зачаття. Звідси стає зрозумілим, що дія контрацептивів впливає саме на процес підготовки статевої системи до вагітності.

Оральні контрацептиви містять статеві гормони

Вплив пероральних контрацептивів на жіночий організм базується на наявності в них синтетичних статевих гормонів: естрогену та прогестерону.

• При прийомі пігулок естроген з'являється ззовні, і організму немає необхідності виробляти. Тому гіпофіз не отримує від гіпоталамуса наказ виробляти фолікулостимулюючий гормон.
• Отже, фолікули перебувають у пасивній фазі, роботу з виділення естрогенів не здійснюють. Яйцеклітина не може дозріти.
• Яйцеклітина, що не досягла дозрівання, залишається в яєчниках. Овуляція не відбувається.
• Аналогічна картина відбувається і з прогестероном: потрапляючи до організму штучним шляхом, він ліквідує необхідність його виробництва природним шляхом.
• Синтетичний прогестерон впливає на слиз, що утворюється в шийці матки. Вона стає набагато густішою і не пропускає навіть найшвидші сперматозоїди.
• Шар ендометрію, який має нарощуватися в матці для створення сприятливого середовища для заплідненої яйцеклітини, формується в незрівнянно малому обсязі.

Таким чином, приймаючи оральні контрацептиви, маємо практично трирівневий захист. По-перше, немає овуляція. По-друге, якщо яйцеклітина все ж таки дозріла, вийшла з яєчників, то сперматозоїд все одно не зможе з нею зустрітися, тому що шийка матки своїм слизом перегородить йому шлях. По-третє, якщо все ж таки запліднення сталося і сперматозоїд досяг своєї мети, зачаття відбутися не зможе, оскільки матка не створила сприятливих умовдля розвитку, і запліднена яйцеклітина просто не зможе прикріпитися до слизової матки.

Трохи історії, чи розвіювання міфів

Перший оральний контрацептив було розроблено у шістдесятих роках XX століття. Над його створенням працювали хімік Карл Джерасі та два фармакологи: Джон Рок та Грегорі Пінкус. Їхнє дітище стало інновацією у сфері медицини, але мало ряд неприємних побічних ефектів.

Через високий вміст гормонів жінки стикалися з проблемою росту волосся в небажаних місцях, появою висипу на шкірі, великим набором зайвої вагита болями в молочних залозах.

Більше того, для деяких із них наставав навіть летальний кінецьна фоні інфаркту, інсульту або тромбоемболії легеневої артерії.

Розробка оральних контрацептивів розпочалася у шістдесяті роки XX століття

Погана слава про наслідки для випробуваних серед представниць прекрасної статі жила дуже довго, і сьогодні ми можемо зустріти жінок із забобонами щодо того, що гормональна контрацепція згубно впливає на організм. Але варто відзначити, що протягом більш ніж п'ятдесяти років препарат постійно вдосконалювався, склад та співвідношення гормонів у таблетках дуже змінилися.

Види засобів захисту

Основна маса оральних контрацептивів представлена ​​препаратами, що регулярно приймаються, але існують і разові. Слід докладно зупинитися на кожному різновиді.

Комбіновані (КЗК)

Найпоширеніші та найдієвіші серед інших видів. Показник надійності найвищий. Назву свою вони отримали відповідно до змісту двох компонентів: естрогену та гестагену. Але комбінація їх мінлива у співвідношенні один до одного, звідси й наступна класифікація:

• Монофазні оральні контрацептиви. Доза обох компонентів незмінна протягом циклу прийому препарату. До таких контрацептивів належить більшість запропонованих аптеками нашої табори. На приклад наведемо Діані 35, Ярину та багато інших.
• Двофазні КОК. Мається на увазі різна частка кожного гормону в різні періодициклу. Тобто упаковка складається із двох видів таблеток різного вмісту. До таких препаратів належать Антеовін, Синовулат та інші. Але частка двофазних пероральних контрацептивів серед інших різновидів мала.
• Трифазні. Характеризуються вмістом в упаковці трьох видів таблеток з різним співвідношенням активних компонентів: Трі-регол, Трі-Мерсі, Тріквілари.
• Багатофазні. Цей вид КОК характерний різним співвідношенням гестагену та естрогену протягом усього циклу щодня. Прикладом є Овулен.

Оральні контрацептиви класифікуються за змістом у них гормонів

Є ще один варіант класифікації даних протизаплідних засобів. Це розмежування їх за кількістю естрогенного компонента, що міститься в них:

• Мікродозовані. Вміст гормонів нижче 20 мкг. Прикладом є Логест, Мерсилон, Джес, Новинет.
• Низькодозовані, до 30-35 мкг активного компонента. До них відносяться Марвелон, Жанін, Ярина, Регулон, Тримерсі та інші.
• Середньодозовані кок. 35-50 мкг етинілестрадінолу. Представники цієї категорії: Силест, Данте 35.
• Високодозовані. У препаратах цієї категорії вміст гормонів перевищує 50 мкг. Нон-овлон, Антеовін. Справедливо помітити, що таблетки із високим вмістом естрогенного компонента застосовуються вкрай рідко.

Міні-пили

Це різновид оральної контрацепції, В якій міститься тільки гестаген. Естроген відсутня. Їх застосування обумовлено переважно віком жінки. Після 40 років бажано більше м'який впливна організм це досягається заміною КОК на гестагенні препарати. Надійність захисту від небажаної вагітності трохи знижується, але з нею виключаються побічні ефекти.

Прикладом можуть бути Ексклютон, Чарозетта, Мікролют та інші.

Посткоітальні

Існують одноразові засоби пероральної контрацепції, так звані екстрені. Їх особливість полягає в разовому використаннідля запобігання зачаттю після незахищеного статевого акту. Вдатися до допомоги таких препаратів можна протягом 72 годин після зносини, але треба мати на увазі, що з часом ефективність ліків знижуватиметься.

Це дієвий методАле вдаватися до його допомоги можна не частіше 1 разу на півроку. Інакше може серйозно порушитись гормональний фон. Одноразова контрацепція гарантує високу ефективність, за яку доведеться заплатити ризиком кровотечі та можливістю порушення циклу.

екстрені засоби оральної контрацепції можна застосовувати не частіше 1 разу на півроку

Представники екстреної контрацепції: Постінор та Ескапел

Користь та шкода

Позитивний впливгормонального захисту на жіночий організм Слід розуміти, що як плюси, так і мінуси, а також ступінь їхнього прояву залежатимуть від виду препарату. Говорячи загалом, зупинимося на перевагах:

• Висока ефективність. Надійність захисту від небажаної вагітності перевищує поріг 99%.
• Регулювання циклу менструації.
• Звільнення від передменструального синдромуі хворобливих відчуттів. Звільнення від акне. Шкіра стає чистою, без прищів.
• Профілактика раку яєчників, матки, пухлин грудей.
• Захист від позаматкової вагітності.

Можлива шкода гормональної контрацепції для жіночого організму:

• Є ймовірність утворення тромбів та підвищення тиску.
• На шкірі можуть з'являтися пігментні плями.
• Ще є випадки набору небажаної ваги. Але це означає, що підбиралася гормональна контрацепція самовільно, без консультації та обстеження лікаря. Вирішується проблема зміною препарату на засоби захисту з нижчим вмістом гормонів.
• Можуть відкриватися міжменструальні кровотечі. Їхня наявність після 2-3 циклів від початку застосування КОК вказує на необхідність зміни препарату.
• При особистій непереносимості спостерігаються блювання, нудота, головний біль, ризик прогресування. жовчнокам'яної хвороби.
• Може провокувати деякі форми раку.

Коли застосовувати не можна

Також існує низка протипоказань до застосування гормональних протизаплідних засобів. Спільними є вагітність, період грудного вигодовування. При пухлинах печінки, гіпофізу, раку молочних залоз застосування заборонено. Також серцево-судинні хворобиі цукровий діабетвиключають можливість застосування пероральних контрацептивів.

При застосуванні оральних контрацептивів важливо пам'ятати про протипоказання

Крім того, варто пам'ятати і про те, що надійність буде досягнута тільки за умови правильності системного прийому таблеток, щодня в один і той же час з похибкою максимум в 2 години. Також жінкам, що палять, не радять вдаватися до використання КОК.

Який спосіб захисту вибрати, особисте рішення кожного, але незмінно одне: щоб прийняти рішення про початок, зміну або завершення прийому пероральних контрацептивів, потрібно знати про них базову інформацію. А ось підбором конкретного препарату повинен займатися лікар, щоб уникнути побічних ефектів та знизити негативний впливна конкретний організм до мінімуму.

Оральні контрацептиви – протизаплідні таблетки, які приймаються внутрішньо для попередження вагітності. Вони містять синтетичні аналогидвох гормонів, що виробляються в організмі, і отримали назву КПК (КЗК) – комбіновані пероральні контрацептиви. Естроген та прогестин (гестаген) регулюють менструальний цикл жінки, тому їх прийом у необхідних дозах за певним графіком – ефективний методпопередження вагітності. Дослідження показують, що менше 1% жінок, які приймають пероральні контрацептиви, вагітніють протягом першого року їх використання. Тобто ефективність КПК понад 99%.

Рекомендуємо прочитати:

Протизаплідні таблеткивипускають у широкому діапазонікомбінацій естрогену та прогестину. Препарати, які використовуються сьогодні, містять більше низькі дозиестрогену, ніж ті, які були доступні в минулому, що значно знизило ймовірність серйозних побічних ефектів.

Суть протизаплідних таблеток та механізм дії КПК

Щоб відбулося зачаття, яйцеклітина повинна дозріти в яєчнику та переміститися у маткову трубу. При досягненні сперматозоїдами фалопієвих трубвідбувається запліднення яйцеклітини. Потім запліднена яйцеклітина проходить у матку, де розвивається ембріон. Оральні контрацептиви не дають яйцеклітині дозріти повністю: прогестини, що містяться в таблетках, блокують вивільнення статинів (рилізинг-факторів), пригнічується гальмує секреція гонадоліберину. Не дозріла яйцеклітина може бути запліднена. Крім того, протизаплідні таблетки згущують слиз цервікальному каналіперешкоджаючи проходженню сперматозоїдів. Оральні контрацептиви також змінюють структуру ендометрію, що заважає заплідненій яйцеклітині прикріпитися до стінки матки та розвиватися. Естрогенний компонент КПК стабілізує менструальний цикл.

Класифікація комбінованих оральних контрацептивів

За режимом дозування оральні контрацептиви ділять:

• монофазні,
• двофазні,
• трифазні.

До складу монофазних (нон-овлон, ригевідон, овідон) входять естроген та гестаген у певних кількостях. Схема прийому: щоденно протягом 21 дня.

Дво- та трифазні (антеовин, тризистон, три-регол, триквілар) приймають за тією ж схемою, але випускають їх у наборах/контейнерах, куди входять таблетки з різною концентрацією естрогену та гестагену, відповідні фізіологічного циклу. Таке пакування допомагає жінці «відстежити» щоденний прийомпротизаплідних таблетоу. Пігулки мають різні кольори, із зазначенням кількості гормонів, що містяться.

Деякі препарати випускають із додатковими таблетками-пустушками (без діючої речовини). Вони призначені для вироблення умовного рефлексу» – звички приймати контрацептив щодня, а не лише у певні дніменструального циклу Оскільки кількість гормонів у дво- та трифазних препаратах менша, вони слабше впливають на метаболічні процеси, не знижуючи при цьому протизаплідної дії.

За естрогенним компонентом КПК ділять на: етинілестрадіол-вмісні та НОК (натуральні оральні контрацептиви) на основі естрадіолу валерату . Етинілестрадіол (ЕЕ)-містять КОК поділяють:

1. На високодозовані – 50 мкг ЕЕ (антеовин, нон-овлон) – зараз не використовують через високі ризики побічних ефектів.
2. Низькодозовані – 30–35 мкг ЕЕ (ярина, марвелон, жанін, діане-35) із високою контрацептивною надійністю.
3. Мікродозовані – 15–20 мкг ЕЕ (джес, мерсилон, логест).

Препарат на основі естрадіолу валерату (ЕВ) – клайра. ЕВ хімічно ідентичний природного гормонужіночого організму, тому він впливає м'якше, ніж ЕЕ, звідси й назва НОК.

За гестагенним компонентом чіткого поділу немає. Спочатку застосовували як прогестин похідні тестостерону, що володіють залишковою. андрогенною активністю. Потім з'явилися препарати, що містять левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. Потім утворили прогестини з антиандрогенною дією: дієногест, дроспіренон, ципротерону ацетат.

Переваги КПК

Крім 99% ефективності препаратів, що містять прогестин та естроген, вони мають такі переваги:

• зменшення проявів симптомів дисменореї, меноррагії;
• надійність, оборотність дії;
• зниження частоти виникнення неприємних передменструальних болючих відчуттів;
• «підстрахування» від виникнення доброякісних новоутвореньмолочних залоз;
• зниження ризику запальних процесіву малому тазі (на відміну використання внутрішньоматкових спіралей);
• зменшення ризику раку ендометрію (на 50%); яєчників (на 80%).

Спосіб застосування КОК

Важливо:Схема прийому залежить від типу оральних контрацептивів. При графіку 21 день: приймати по одній таблетці щодня протягом 21 дня, потім пропустити 7 днів і повторити цикл. При 28-денному графіку приймати по одній таблетці протягом 28 днів, потім повторити цикл. Уважне вивчення інструкції, що додається до препарату, допоможе уникнути помилок.

Пропуск дози більш ніж на 24 години збільшує не тільки ризик зачаття, а й ймовірність побічних ефектів. Приймати КПК бажано в той самий час «на автоматі», тоді з'явиться звичка: не забуваємо ми чистити зуби. Якщо доза пропущена, слід дотримуватися вказівок інструкції або проконсультуватися з лікарем, який прописав ліки, для отримання рекомендацій. Приймати протизаплідні пігулки краще з їжею або перед сном. Це допоможе запобігти нудоті, що іноді виникають протягом перших кількох тижнів.

Побічні дії гормональної контрацепції

Серйозні побічні ефекти частіше виявляються у жінок, що палятьстарше 35 років, у пацієнток із конкретними проблемами зі здоров'ям ( артеріальною гіпертензією, діабетом, раком молочної залози або матки в анамнезі) Усі ризики та переваги цього виду контрацепції слід обговорити з лікарем-гінекологом з урахуванням стану здоров'я.

Побічні дії рідкісні у здорових жінокАле про них краще знати. Пероральні контрацептиви можуть спричинити:

• пухлини печінки, включаючи злоякісні;
• підвищення артеріального тиску;
• інсульт;
• нудоту/блювоту;
• спастичні болі у животі;
• біль у грудях;
• набряк ніг (човників);
• втома;
• акне;
• менструальні зміни, включаючи кровотечі у середині циклу;
• головні болі;
• вагінальні інфекції;
• свербіж/подразнення зовнішніх статевих органів;
• тяжкість у грудях;
• зміна лібідо;
• венозну тромбоемболію;
• депресію;
• шкірні реакції;
• затримку рідини; збільшення маси тіла;
• підвищення рівня цукру на крові.

Протизаплідні таблетки викликають фотосенсибілізацію – чутливість до сонячному світлутому слід уникати тривалого впливу сонця і виключити солярій. Іноді з'являються пігментні плями, що зникають через кілька місяців після скасування КПК. Оральні контрацептиви можуть спричинити кровоточивість ясен, роздратування рогівки при носінні контактних лінз.

Більш детально про побічні дії оральних контрацептивів розповідається у відео-огляді:

Міні-пили – гестагенна контрацепція

Міні-пили - так називають оральні контрацептиви, що містять лише гормон прогестерон (без естрогену). Міні-пили (екслютон, мікролют, овретт) призначають жінкам, які не можуть використовувати КОК: старше 35 років, які страждають на гіпертонію, зі схильністю до тромбозів, з надмірною вагою.

Міні-пили можна використовувати:

• при хворобах серця;
• захворювання печінки;
• рак молочної залози;
• вагінальних кровотечах неясної етіології;
• кисті яєчників.

Таблетки безпечно приймати при грудному вигодовуванні: незначна кількість гестагену може потрапити в грудне молокоале це не шкідливо для малюка.

Міні-пили, як правило, добре переносяться і побічні ефекти рідкісні. Перші кілька місяців можуть відзначатися:

• акне;
• болючість, набухання грудей;
• посилення/зниження статевого потягу;
• зміна настрою;
• головний біль/мігрень;
• нудота блювота;
• невеликі кісти яєчників (зникають без лікування);
• розлад шлунку;
• збільшення ваги.

Пероральні контрацептиви: за та проти

КЗК застосовують вже 55 років. Поступово забуваються «страшилки», пов'язані з побічними діями«піонерів» гормональної контрацепції: «виростуть вуса», «розтовстіш» та інші. Протизаплідні таблетки не тільки допомагають жінкам контролювати репродуктивну функцію, їх призначають при порушеннях гормонального статусу, гірсутизм, акне, дисменорея, ПМС. Але не можна забувати, що це все ж таки гормональні препарати, що мають низку протипоказань, тому призначати їх має лікар.

Більше корисної інформаціїпро переваги та недоліки оральних контрацептивів ви отримаєте, подивившись відео-ролик.