Нерегулярний цикл місячних, що це означає і чим загрожує жінці? Про затримку менструацій часто говорять жінки між собою. Вони лякають своєю невизначеністю. Що трапилося? Чому не розпочалася вчасно щомісячна кровотеча? Можливо, настала вагітність? Сучасні лікарі заспокоюють, що лікування порушень менструального циклу необхідно не завжди, а невеликі похибки в 5-7 днів можна взагалі не брати до уваги. Адже на цикл впливають дуже багато факторів, зовнішнє середовище, психологічний стан, якісь бактеріальні та вірусні захворювання, дієти та багато іншого. Жінки не роботи, щоб у них кровотечі починалися щомісяця годину на годину.

Про овуляцію та ймовірність настання вагітності

І все ж таки повернемося до питання можливої ​​вагітності. Як завагітніти, якщо цикл нерегулярний, яким чином вирахувати овуляцію? Лікарі не рекомендують парам віком до 35 років і не мають проблем щодо репродуктивної частини взагалі займатися вирахуванням овуляції. Достатньо регулярного статевого життя, сексу 2-3 рази на тиждень. Максимум протягом 2 років має настати вагітність. Для тих же, кому дуже хочеться процес поквапити, є процедура фолікулометрія - це те саме УЗД, але на якому увага приділяється пошуку домінуючого фолікула в яєчниках та прогнозах щодо термінів його розриву, тобто овуляції. Ну а своєчасний статевий акт – це великий відсоток того, що вдасться завагітніти.

Також овуляцію можна спробувати визначити за допомогою тестів, на кшталт тих, що на вагітність, тільки там реагенти на інший гормон. Але є багато доказів того, що ці тести часто обманюють, не дають ясної картини.

Можна вимірювати базальну температуру та вести графік. Так багато років радянські лікарі не лише передбачали дні овуляцій, а й навіть визначали гормональні порушення у пацієнток. Але треба враховувати, що не в усіх жінок базальна температура буде інформативним показником. Її інформативність залежатиме від наявності рецепторів до прогестерону у прямій кишці, а також дотримання всіх правил вимірювання.

Нарешті, багато жінок визначають овуляцію за суб'єктивними відчуттями. Це поколювання, що тягне біль із боку яєчника, де розірвався фолікул. У деяких з них з'являються убогі кров'янисті або рожеві виділення з піхви, які припиняються протягом декількох днів. З піхви виникають рясні виділення, які пов'язані з статевим актом. А після овуляції набухають і стають болючими груди. У такому стані вона залишається практично до початку наступної менструації, якщо не настала вагітність.

Як визначити затримку місячних при нерегулярному циклі, коли можна робити тест на вагітність? Лікарі рекомендують усім жінкам без винятку відзначати у календарі критичні дні. Якщо ви це робили, то можна вирахувати середню тривалість циклу за останні 6 місяців і на підставі цього вирахувати приблизний час початку затримки. Якщо календарик не вели, при цьому тривалі цикли, можна спробувати зробити тест приблизно на 35 день циклу. Це якщо вагітність у будь-якому разі буде бажаною. Якщо ж навпаки, потрібно починати робити періодичні тести вже з 30-32 дня циклу.

Якщо вас цікавить питання, чи можна завагітніти якщо цикл місячних нерегулярний, то можете навіть не сумніватися - це дуже реально. Неможливо завагітніти тільки, якщо затримки бувають по кілька місяців, це вже свідчить про серйозну патологію в організмі і вимагає обстеження. А невеликі затримки зазвичай трапляються при ановуляторних циклах, коли овуляція не настає, не утворюється жовте тіло в яєчнику, що продукує прогестерон і, відповідно, виходить його нестача, що призводить до запізнілої менструації.

Ймовірні захворювання та стани

1. Гіпотеріоз. При цьому стані діагностується нестача гормонів щитовидної залози. Зовнішнє захворювання на початкових стадіях може ніяк не проявлятися. Надалі жінка відчуває втому, часто набрякає, обличчя стає одутлим, з'являється зайва вага, ламаються нігті і випадає волосся. При гіпотеріозі часто діагностується безпліддя та аменорея. Лікування полягає у прийомі гормональних препаратів на постійній основі.

2. Гіперпролактинемія. При цьому стані, який може бути фізіологічним чи патологічним, підвищується рівень пролактину в крові. Нерегулярний цикл місячних причин може мати такі. Для виключення цієї патології лікар направляє жінку здати кров на пролактин, причому бажано з визначенням біг-пролатину. Таким чином, у разі підвищеного рівня гормону можна буде відрізнити його фізіологічне підвищення, яке буває після, наприклад, статевого акту, стимуляції сосків, від патологічного, часто обумовленого пухлиною гіпофіза. При підвищеному бігпролактині жінку направляють на МРТ. Якщо знайдено мікроаденому гіпофіза (доброякісна пухлина головного мозку), препарати, що знижують рівень пролактину, не дадуть їй зростати та зменшать у розмірах. У той же час менструальний цикл відновиться, і з'явиться можливість завагітніти.

3. Синдром полікістозних яєчників. При цій патології у жінки дуже рідко відбуваються овуляції, тому можливість самостійного настання вагітності мала. Взагалі, ця патологія зустрічається не так часто. І якщо жінка скаржиться на збій циклу місячних після пологів, і лікар ставить їй на УЗД ознаки полікістозних яєчників, це не означає, що у неї СПКЯ. Цей діагноз зазвичай ставлять жінкам, у яких тривалий час не вдається завагітніти, при цьому спостерігаються постійні затримки менструації. Буває трохи більше 6 менструацій протягом року. Нерегулярний менструальний цикл у підлітків не береться, оскільки протягом 2 років після менархе можуть бути відсутні або відбуватися рідко овуляції.

Зазвичай, при синдромі полікістозних яєчників лікарі призначають пероральні контрацептиви. За її прийомі менструальний цикл штучно стає регулярним. Але це не головне. При відміні препарату протягом 2-3 місяців у жінок частіше настає вагітність, майже у всіх випадках відбувається овуляція.

4. Лютеїнова недостатність. Це прогестеронова недостатність. Визначається за аналізом прогестерону у другій половині менструального циклу. Причому цей аналіз потрібно здавати мінімум три місяці поспіль, щоб лікар міг поставити точний діагноз. Потребує лікування, якщо жінка планує вагітність. Лікар їй призначає відразу після овуляції починати приймати препарат прогестерону і продовжувати до кінця циклу. При цьому, якщо вагітність підтверджується, прийом препарату потрібно продовжувати приблизно до 16-20 тижнів вагітності, щоб вона не зірвалася. Якщо вагітність не настала, прийом препарату припиняють, і через 1-3 дні зазвичай починається менструація.

5. Виснаження яєчників. Передчасне або внаслідок швидкого настання менопаузи. З цієї причини спостерігаються нерегулярні місячні після 40 років, інколи ж навіть раніше. Наблизити настання клімаксу можуть операції на яєчниках, генетичні та хромосомні особливості, деякі важкі захворювання, хіміотерапія і т. д. Першими ознаками швидкого настання менопаузи є нерегулярні менструації, припливи, дратівливість, депресія, безсоння. При гінекологічному огляді лікар визначає атрофічні зміни слизової оболонки піхви. А при аналізі крові на ФСГ – його рівень значно підвищений. Для покращення самопочуття жінкам, за відсутності протипоказань, призначається замісна гормональна терапія.

Порушення менструального циклу майже завжди говорять про ще не діагностовані патології. Перша менструація дівчинки називається у медицині менархе. У нормі вона відбувається у віці від 12 до 14 років. У тих, хто живе ближче до Півдня, місячні починаються раніше, а у північних жителів — у пізнішому віці. Місячні закінчуються в період. Зазвичай це відповідає віком від 45 до 55 років.

Перед початком критичних днів знижується кількість гормону прогестерону в організмі, що веде до відторгнення слизової оболонки матки, який і виходить назовні. Зазвичай, при зачатті дитини менструації припиняються, але не завжди.

Має три фази. Перша називається фолікулярною. У цей час відбувається активна продукція естрогерів, які впливають дозрівання фолікулів. Серед них є домінантний фолікул. Друга фаза називається овуляцією. Вона триває приблизно 24 години. При розриві фолікула відбувається вихід зрілої, готової до запліднення, яйцеклітини.

Далі починається завершальна фаза циклу, яка називається лютеїновою. Жовте тіло виробляє прогестерон, який готує ендометрій до того, що запліднена сперматозоїдом яйцеклітина приживиться туди. Якщо не сталося зачаття, відбувається зворотний розвиток жовтого тіла. В організмі стає все менше прогестерону, що тягне за собою настання нових критичних днів. Цикл повторюється приблизно щомісяця, тому процес називають місячними.

Цикл у здорової жінки триває від 21 до 35 діб, кожна індивідуальна. Якщо відбулося відхилення приблизно на 3-5 діб, це ще не говорить про хворобу. Звертайтеся до лікаря, якщо у вас постійні зрушення циклу на 6 діб та більше. Сама менструація триває також по-різному у всіх жінок. Хтось може мучитися протягом 3 днів, а хтось страждає цілий тиждень. Відчуття може бути як неприємними, і нейтральними. За період місячних дівчина/жінка втрачає 100-140 мл крові.

Цикл критичних днів регулюється багатьма органами. По-перше, на нього впливає кора мозку. Це означає, що ваші негативні емоції та стреси відбиваються на менструаціях. Доказом є той факт, що в період війни у ​​багатьох жінок не було місячних. У медицині це отримало назву аменореї воєнного часу.

Також цикл критичних днів залежить від функціонування гіпоталамуса. У ньому виробляються рилізинг-фактори. Наступне, що впливає на менструації, це дія. Цей орган продукує три види гормонів, які стимулюють яєчники на вироблення прогестерону чи естрогену. Також місячні залежать від статевих органів жінки, тобто її піхви, фалопієвих труб та матки.

Причини нерегулярних місячних

Різноманітність причин змусило медиків поділити їх на три групи.

• зовнішні причини

Нервове виснаження

Зміна клімату (поїздка до іншого кліматичного поясу)

Хронічний стрес

Зміна живлення

Специфічні риси характеру тощо.

• хвороби

Репродуктивна система

інших систем

• вплив ліків

Глюкокортикоїди (ГКК)

Гормональні протизаплідні препарати

Антидепресанти

Протисудомні

Антиагреганти та антикоагулянти і т.д.

Причини нерегулярного циклу: хвороби

Причина може бути у порушеннях у яєчниках жінки:

• свищі
• травми сечостатевої системи
• хірургічне видалення більшої частини яєчників
• вплив радіації, хімічних речовин або вібрації у зв'язку з професійною діяльністю
• недостатність другої фази менструального циклу
• медикаментозне стимулювання виходу дозрілої яйцеклітини
• порушення зв'язку яєчників та гіпофіза

Також причиною в частині випадків є порушення нормальної взаємодії між гіпоталамусом та передньою часткою гіпофіза:

• пухлини, які тиснуть на гіпоталамус або гіпофіз
• онкологія головного мозку
• крововилив у гіпофіз
• некротизування тканин
• онкологія гіпофіза
• занадто велике чи занадто мале виділення рилізинг-факторів та гонадотропних гормонів

Інші патології, через які виникають нерегулярні місячні:

• порушення згортання крові
• екстрагенітальний та генітальний ендометріоз
• гормональнозалежні пухлини
• хвороби печінки та жовчного міхура
• хронічний ендометрит
• хвороби надниркових залоз
• швидкий набір жирової маси або швидке схуднення
• інфекції (ЗПСШ та дитячі)
• аномалії матки
• гіперпластичні процеси ендометрію
• онкологія матки
• ендокринні хвороби
• психічні хвороби
• аномалії хромосом
• дефіцит вітамінів в організмі
• алкоголізм, куріння, наркоманія

Симптоми та класифікація

Ви можете відзначити у себе зміни тривалості та характеру місячних. Діагноз аменореї свідчить, що менструації був більше 6 місяців. Первинна форма: коли цикл порушився за менархе. Вторинна форма: коли цикл якийсь час був нормальним, а потім сталися порушення.

Олігоменорея - Порушення циклу, при яких критичні дні трапляються 1 раз за 3 або 4 міс. Опсоменорея означає, що критичні дні йдуть максимум 2 доби, виділяється дуже мало крові. Гіперполіменорею діагностують, коли у жінки дуже багато крові під час місячних, але цикл стабільний. Менорагія означає, що критично дні тривалі, і виділяються велика кількість крові (місячні можуть тривати від 10 днів).

Також до нерегулярних місячних зараховують такі діагнози:

• пройоменорея
• метрорагія
• альгоменорея

Нерегулярні місячні у підлітків

Для підліткового віку порушення менструації - типове явище. Причина у фізіології. Баланс гормонів ще став стабільним. Тому місячні можуть наступати через різну кількість днів, і продовжуються також різна кількість днів. Цикл встановлюється через 1-2 роки після першої менструації. Порушити цикл можуть такі причини:

• інфекції мозку
• інфекції оболонок мозку
• інфекційні хвороби, що передаються під час статевих актів
• склерокістозні яєчники
• застуди
• вади розвитку статевої системи
• шкідливі звички
• безладні статеві зв'язки
• раніше позбавлення цноти

Коли дівчата, захоплюючись дієтами, то скидають, набирають вагу, виникає дисбаланс вітамінів і гормонів в організмі. Найчастіше наслідками стає нерегулярність менструацій. У агресивних, імпульсивних та дуже емоційних підлітків порушення циклу є звичайною патологією.

Але все не так нешкідливо, як здається багатьом. Наслідком може стати ювенільна маткова кровотеча. У таких пацієнток менструація триває довше 7 днів, виділяється дуже багато крові, що спричиняє зниження гемоглобіну в організмі. Причина полягає найчастіше в нервовому навантаженні чи інфекції.

Нерегулярні місячні у пременопаузі

У віці від 45 років у жінок порушується цикл критичних днів, починається ВСД, порушення психоемоційного стану, метаболізму та ін. Здатність зачати дитину поступово сходить нанівець. Зміни гормонального фону викликають ациклічні та циклічні кровотечі через гіперпластичні процеси в ендометрії.

Іноді у пацієнток від 40 років з'являються кровотечі в середині циклу, нерегулярність критичних днів. Причина може бути в ранньому клімаксі, тому потрібне спеціальне лікування.

Гормональні причини

У жінок, які приймають протизаплідні таблетки довгими курсами, можуть бути менструації тоді, коли їх не повинно бути. Такі відхилення фіксують у перші три місяці застосування оральних гормональних контрацептивів, і це вважається варіантом норми. Якщо після 4 місяців прийому у вас порушення циклу, потрібно звернутися до лікаря. Швидше за все, ви неправильно приймаєте таблетки, потрібне коригування дози або заміна препарату. Прийом гормональних протизаплідних може призвести до альгоменореї.

Якщо ви користуєтеся, будьте готові до міжменструальних кровотеч. У таких таблетках містяться величезні дози гормонів. Їх можна застосовувати 1 раз на рік, щоб не спричинити серйозних проблем зі здоров'ям. Відсутність менструацій може бути, якщо ви колите прогестини тривалої дії або лікуєтеся гестагенними засобами. Найчастіше прогестини приписують пацієнткам у пременопаузі або з діагнозом ендометріозу.

Лікування нерегулярних місячних у підлітків

При збоях менструального циклу та наявності ювенільних кровотеч (про які розповідалося докладно вище) лікування проходить у 2 фази. Спочатку приносять препарати з гормонами та для зупинки кровотечі:

• амінокапронова кислота

Вишкрібання призначається за наявності таких симптомів:

• зниження рівня гемоглобіну до 70 г на літр
• запаморочення
• слабкість у тілі
• довго не проходить і сильна кровотеча

Щоб не було розриву цноти, потрібно зробити новокаїнову блокаду. Вискоблений матеріал посилають на гістологію.

За наявності міжменструальної кровотечі роблять вишкрібання з метою діагностики, а також з лікувальною метою. Коли провели гістологію, лікарі приписують пацієнтці гормони. У більшості випадків це комбіновані оральні контрацептиви, приймати які потрібно за стандартною схемою, вказаною в інструкції.

Якщо виявлено неповноцінність другої фази циклу, лікування жінок проводиться аналогами прогестерону. Приписують або Утрожестан (приймати потрібно у другій половині менструального циклу). Актуальні також такі препарати як Норколут та 17-ОПК. Якщо жінка втратила багато крові, їй потрібно вводити колоїдні розчини та лікувати її від анемії. Необхідний і симптоматичний гемостаз.

При неефективності вишкрібання матки лікар може призначити операцію гістеректомії або випалювання ендометрію. Обов'язково потрібно лікувати наявні хвороби, що могли спричинити збій місячних. Наприклад, якщо у пацієнтки є підвищення тиску (гіпертензія), то їй потрібно вживати якнайменше солі та невелику кількість рідини, а також приймати препарати, що знижують тиск.

Нерегулярність критичних днів може призвести до неможливості зачати дитину, що називається в медицині. Тому лікар може виписати пергонал і хоріогонін, а також кломіфен, що стимулює овуляцію.

Кровотечі у клімаксі

Всім пацієнткам зі скаргами на кровотечі вишкрібають матку, тому що є загроза розвитку атипової гіперплазії або аденокарциноми ендометрію. Найчастіше вдаються до гістеректомії. Далі за результатами дослідження пацієнтці можуть призначити гестагени чи антиестрогенні засоби.

Скільки б років вам не було, при порушеннях, пов'язаних із місячними, потрібно звертатись на очну консультацію до гінеколога. Адже причини і наслідки можуть бути різними. Потрібно вилікувати основну хворобу, що призвела до нерегулярних місячних. Усім жінкам потрібно спати від 8 годин на добу, уникати стресів та підняття тяжкості. Також слідкуйте за своєю вагою, тому що ожиріння призводить не тільки до порушень циклу, але і до серйозніших проблем зі здоров'ям.

Менструальні порушення нерідко є проявом репродуктивних органів або гормонального збою. Але бувають і безпечні стани, котрим також характерна наявність такої ознаки. Наприклад, причинами гормонального збою можуть бути звичайні вікові зміни. Якщо місячні стали нерегулярними, слід звернутися до лікаря. За допомогою лікарських препаратів після ретельного обстеження проводиться спеціальна терапія відновлення циклу.

Зміст:

Коли нерегулярний цикл не є патологією

У нормі менструації мають бути регулярними, приходити через певну кількість днів (з відхиленням не більше ніж на 3 дні). Тривалість циклу має бути не менше 21 та не більше 35 днів. Можливі винятки, за яких цикли бувають трохи коротшими або довшими (це пов'язано з генетичними особливостями організму). Порушення регулярності циклу буває спонтанним, одноразовим (наприклад, через зміну клімату, пережитого стресу, різкого схуднення), але може бути тривалим, навіть постійним.

У певні періоди життя нерегулярні місячні наступають через природні фізіологічні процеси, що відбуваються в організмі, і патологією не вважаються. Так, на початку статевого дозрівання протягом 1-2 років у дівчини менструації приходять хаотично, тому що в цей період відбувається розвиток статевих органів, і рівень гормонів, що регулюють процеси циклу, ще не встановився.

Після пологів у жінки місячні з'являються, як правило, після закінчення годування груддю, і спочатку, поки відновлюється гормональний фон, вони можуть бути нерегулярними.

Цикл порушується під час використання гормональних контрацептивів. Нерегулярні мажучі кров'янисті виділення найчастіше виникають протягом 3-4 місяців з початку прийому протизаплідних таблеток або після різкого переривання їх вживання.

Примітка:Деякі жінки свідомо порушують графік прийому оральних контрацептивів для того, щоб затримати чи прискорити настання місячних. При цьому існує ризик виникнення стійких збоїв менструального циклу або настання аменореї.

У період пременопаузи перебої у настанні менструацій також є природними. У зв'язку зі старінням яєчників виснаженням запасу яйцеклітин в організмі відбувається чергова гормональна перебудова. При цьому місячні бувають нерегулярними, а через якийсь час зникають зовсім.

Виникненню перебоїв сприяє прийом деяких лікарських засобів (гормональних засобів, транквілізаторів, антикоагулянтів), зловживання алкоголем.

Відео: Як виявляються порушення менструального циклу

Патології, що призводять до порушення циклу

Причиною патологічного збою можуть бути захворювання ендокринних залоз та статевих органів, травми матки та яєчників, хірургічні операції на них, а також отруєння організму токсинами, захворювання крові, фізичні навантаження.

Нерегулярний цикл як ознака захворювання

Захворювання, симптомом яких є менструальні розлади, часто пов'язані з гормональними порушеннями в організмі.

Гіперпролактинемія.Підвищений вміст гормону пролактину в крові призводить до зниження рівня естрогенів та прогестерону, внаслідок чого місячні приходять з великим запізненням, стають мізерними або зникають повністю. При цій патології супутніми симптомами у жінок є виділення молока із сосків у період, не пов'язаний із годуванням грудьми, зростання волосся на обличчі, безпліддя. Причинами патології можуть бути пухлини гіпофіза, дисфункція щитовидної залози, прийом антидепресантів та деяких інших ліків.

Полікістоз яєчників.За наявності кістозних утворень у яєчниках у жінки можуть виникати затримки місячних, міжменструальних кровотеч. Симптомами є також збільшення маси тіла та зростання волосся на нехарактерних для жінок ділянках тіла.

Доброякісні та злоякісні пухлини матки та яєчників (кістоми, міоми, рак).Для таких захворювань характерна поява болів у нижній частині живота, хаотичних кровотеч, патологічних виділень між місячними.

Запальні та інфекційні захворюваннястатевих органів відбиваються на стані ендометрію, можуть прискорити чи уповільнити його відторгнення, у своїй симптомом є нерегулярні місячні. Така патологія, як запалення яєчників, може стати причиною гормональних порушень в організмі.

Гіперплазія ендометрію, ендометріоз, аденоміоз.Гормональний збій призводить до неправильного розвитку ендометрію, внаслідок чого місячні стають болючими, приходять нерегулярно. Виникають небезпечні міжменструальні кровотечі.

Причини збоїв циклу у підлітків

Якщо через 2 роки у дівчинки цикл не встановився, місячні приходять нерегулярно, це свідчить про якесь порушення у стані здоров'я. Хаотичне настання менструацій характерне для виснажених підлітків, які захоплюються голодними дієтами, що тягне іноді анорексію. Авітаміноз та анемія також можуть бути причиною відхилень. Підвищена знервованість, емоційність, схильність до істерії часто призводять до того, що місячні приходять з перебоями.

Причинами нерегулярного настання місячних можуть бути:

• ранній початок статевого життя, безладні сексуальні контакти;
• запальні та інфекційні захворювання статевих органів;
• аномалії у розвитку матки та яєчників;
• ендокринні порушення;
• погіршення загального стану здоров'я;
• шкідливі звички.

Нерідко у своїй виникають звані ювенильні маткові кровотечі. Їхня поява може бути спровокована фізичною перевтомою, психічною травмою, неправильним харчуванням, хворобами.

Причини патологічних порушень циклу при клімаксі

Гормональна перебудова, що відбувається в організмі приблизно після 45 років, може призвести до виникнення такої патології, як гіперестрогенія. Причиною є збій у роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи головного мозку. При цьому багаторазово зростає ризик розвитку естрогенозалежних пухлин, гіперплазії ендометрію. Гіперестрогенія призводить до появи маткових кровотеч нерегулярного характеру.

Коли звертатися до лікаря

Про те, що порушення циклу виникло у зв'язку із серйозними патологіями, свідчать такі ознаки:

• цикл з кожним місяцем все більше коротшає або подовжується, не укладається в інтервал 21-35 днів, місячні припиняються у жінки репродуктивного віку;
• довгі цикли чергуються із короткими;
• спостерігається безплідність;
• посилюються болі внизу живота під час місячних та між ними;
• з'являються міжменструальні кровотечі;
• виділення між місячними мають яскраво виражене забарвлення, неприємний запах, дивну консистенцію.

Звернутися до лікарів (гінеколога, ендокринолога) потрібно обов'язково, якщо менструація відсутня у дівчинки віком від 15 років.

Відео: Причини та ознаки збою менструального циклу

Діагностика та лікування

Перед призначенням лікування проводиться обстеження з'ясування причин, з яких місячні стали нерегулярними.

При діагностиці використовуються такі методи, як аналіз крові на гемоглобін, вміст окремих мікроелементів, цукру, а також на гормони і на присутність збудників інфекції. Встановити наявність захворювань можна за допомогою УЗД, МРТ.

Якщо з'ясовано, що серйозних патологій немає, то відновлення циклу призначається прийом вітамінів А, Е, З і групи У, препаратів заспокійливої ​​дії, рекомендуються загальнозміцнюючі процедури. При виявленні захворювань, спричинених гормональним збоєм, проводиться замісна гормональна терапія. Жінкам репродуктивного віку відновити цикл допомагає прийом оральних протизаплідних засобів за певною схемою. При надлишку естрогенів в організмі призначаються препарати на основі прогестерону («Утрожестан», «Дюфастон»), при нестачі – тестостерону («Норколут») або естрадіолу («Лівоноргестрел»).

Проводиться лікування супутніх захворювань печінки, щитовидної залози та інших органів, що беруть участь в утворенні гормонів та кровотворенні. Призначаються також препарати заліза для усунення анемії, проводиться противірусне та антибактеріальне лікування.

За наявності маткових кровотеч здійснюється вишкрібання матки та видалення ендометрію, що має різні дефекти. Подальше гормональне лікування дозволяє запобігти повторному виникненню порушень та розвитку такої патології, як нерегулярні місячні.

Для поліпшення роботи яєчників призначаються препарати, що стимулюють дозрівання фолікулів, що сприяють посиленню вироблення естрогенів та прогестерону. Такі препарати (Хоріогонін, Пергонал) застосовуються при лікуванні від безпліддя.

Відео: Лікування порушень менструального циклу

В ідеалі, довжина циклу у жінок становить 28 днів з можливим відхиленням до тижня у будь-який бік, тобто не менше 21 та не більше 35 днів. Протягом року після перших місячних цикл має встановитися на певному проміжку, властивому саме для вас - це може бути і 24, і 32 дні, головне, щоб менструація починалася через рівні періоди, з різницею максимум 1-2 дні.

Кожна жінка хоч раз у житті стикалася зі збоями менструального циклу. Більше того, затримка або передчасний початок місячних 1-2 рази на рік на строк до 7 днів – це нормальне явище, що виникає на тлі стресу, подорожей, змін клімату і навіть зміни сезону.

Якщо нерегулярні місячні не стають постійною проблемою, а трапляються епізодично, нічого особливого з цим робити не потрібно. Головне - зуміти визначити різницю між разовим зрушенням циклу та справді нерегулярними менструаціями. Якщо ви ведете менструальний календар, відразу ж виявите наявність проблеми на наочному прикладі. Тим, хто календар не веде, ми радимо негайно почати це робити, адже нерегулярний цикл місячних найчастіше є тривожним сигналом для жіночого організму.

Пильний контроль за датами циклу дасть змогу відстежити початок проблем у сфері гінекології та спростить процес лікування багатьох захворювань. До того ж, у наш час розвинених гаджетів і технологій, ви можете встановити одну з безлічі зручних програм для контролю циклу на свій телефон або планшет. Електронні календарі не тільки відстежать цикл, але й підрахують дати овуляції, повідомлять вам про передбачуваний початок місячних, перевірку стану грудей та інші важливі жіночі штучки.

Нерегулярні місячні. Причини та лікування

Перелічимо найчастіші ситуації, у яких відзначається нерегулярний менструальний цикл:

• Вага.При різкому схудненні, жорсткій чи одноманітній дієті, і навпаки – при надмірній повноті та неправильному харчуванні часто спостерігаються нерегулярні місячні. До цього пункту також віднесемо авітаміноз, оскільки надходження вітамінів та корисних речовин безпосередньо залежить від здорового харчування. Припиніть терзати своє тіло, почніть їсти просту, корисну їжу, робити зарядку або займатися спортом, і незабаром все прийде в норму.
• Вік.На початку статевої зрілості та напередодні клімаксу практично завжди має місце нерегулярний менструальний цикл. У першому випадку все має прийти в норму протягом року саме собою. А жінки, що наближаються до менопаузи, повинні обов'язково спостерігатися у свого гінеколога, оскільки в цей період життя вони вразливі для різних захворювань.
• Стрес.Сильна нервова напруга, хронічна втома чи неполадки у роботі нервової системи сигналізують організму, що зараз не час виробляти потомство. Щомісячне оновлення матки має єдиний сенс – підготовку жінки до вагітності, а якщо стомлений стресом мозок відмовляється думати про зачаття, то репродуктивні органи слухняно «впадають у сплячку». Лікування полягає у відпочинку, зміні ритму життя, прийомі вітамінів та легких седативних препаратів.
• Зміни.Різка зміна місця проживання, наприклад, переїзд на кілька часових поясів або кліматичних зон, збиває біологічний годинник вашого організму. Зазвичай за пару місяців тіло адаптується до нових умов і все повертається на свої кола. Якщо збої спостерігаються кілька циклів поспіль, варто звернутися до лікаря за діагностикою та призначенням лікування.
• Оральні контрацептиви.Після відміни протизаплідних таблеток може знадобитися деякий час, щоб організм знову налаштувався на безперебійну роботу без синтетичних гормонів. Якщо стрибки циклу не припиняються, потрібно робити аналізи на гормони і звернутися за консультацією вашого лікаря.
• Материнство.Нерегулярні місячні у молодих матусь - справа звичайна та логічна. Вагітність, недавні пологи, грудне вигодовування та кардинальні зміни в житті роблять рівень жіночих гормонів схожим на гойдалку. Занепокоєння варто, якщо ваш карапуз уже пішов пішки, а місячних все немає. За турботами про дитину не варто забувати про себе, стежте за своїм організмом, і якщо ваш цикл не збирається відновлюватися, проконсультуйтеся з лікарем із цього приводу.

Наступні причини збоїв циклу у жінок є приводом для термінового звернення до лікаря та подальшого лікування:

Ми перерахували основні та найчастіші причини, чому може збитися ваш щомісячний цикл. Є й інші, більш специфічні захворювання чи стани, що впливають на менструацію, але з ними варто одразу звертатися до фахівців за медичною допомогою.

Загалом, будь-яка дівчина чи жінка репродуктивного віку може значно спростити собі життя та уникнути багатьох проблем зі здоров'ям, якщо уважно ставитиметься до поведінки власного організму.

Порушеннями циклу вважається як його несистематичність, а й зміна його довжини, зміни у характері і інтенсивності виділень, поява хворобливих відчуттів, якщо їх раніше не спостерігалося.

Наприклад: у вас давно усталений цикл довжиною в 28-29 днів, який почав поступово коротшувати - спочатку проміжок між місячним був 25, потім 23, 21 день і ця тенденція зберігається протягом кількох місяців. Швидше за все, це свідчить про якесь ендокринне захворювання, або як мінімум про зміну гормонального тла. Якщо у вас завжди місячні йшли 5 днів і без болю, але вже кілька циклів поспіль їхній період подовжився, інтенсивність зросла і ви не можете обійтися без пігулок - отже, в організмі відбуваються зміни, про які краще повідомити лікаря. Те саме, коли виділення стають мізерними і скорочуються до 3 днів.

З нерегулярністю менструального циклу часом стикається будь-яка жінка. Його тривалість може подовжуватися і коротшати, тривалість та інтенсивність щомісячної кровотечі теж не є постійними величинами. На ці процеси впливають багато чинників, тому нерегулярні місячні який завжди є свідченням серйозних порушень роботи репродуктивної системи. У ряді випадків такі збої можуть бути симптомами розвитку патології, тому динаміку циклу слід суворо контролювати.

Чи нерегулярні місячні свідчать про наявність хвороби

Жіночий менструальний цикл - це комплекс щомісячних змін в організмі жінки, що протікають протягом усього її репродуктивного віку, що забезпечує можливість зачаття дитини. Ці процеси регулюються складним нейрогуморальним механізмом за участю:

• кори головного мозку;
• гіпоталамуса;
• гіпофіза;
• статевих залоз;
• периферичних органів та тканин – матки, маткових труб, молочних залоз та ін.

Цикл складається з трьох основних фаз, при яких відбуваються відповідні зміни в яєчниках та в ендометрії матки. Репродуктивна жіноча функція здійснюється за рахунок наступних процесів, що протікають у ці фази:

1. Фолікулярна. Посилюється продукція лютеїнізуючого (ЛГ) та фолікулостимулюючого (ФСГ) гормонів, під впливом яких у яєчнику відбувається дозрівання фолікулів. Її тривалість становить від 5 до 8 днів.
2. Овуляторна фаза. Триває близько трьох днів, завершується овуляцією. Це момент виходу з домінантного фолікула зрілої яйцеклітини, готової до запліднення.
3. Завершальна фаза називається лютеїновою. У цей період жовтим тілом активно продукується прогестерон, який забезпечує підготовку ендометрію матки до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо зачаття відбувається і яйцеклітина приживається в матці, настає вагітність. При ненаступі вагітності жовте тіло руйнується, рівень естрогенів і прогестерону різко падає, і це є сигналом для відновлення вироблення ЛГ та ФСГ до початку нового циклу. Його першим днем ​​вважається день початку місячних, під час яких матка очищається від залишків надлишкового ендометрію попереднього циклу.

Нормальною довжиною циклу вважається його тривалість від 21 до 35 діб (28±7 днів). Тривалість місячних у нормі становить від 2 до 6 днів (4±2), обсяги крововтрати – від 20 до 60 мл. Зазначені діапазони відносяться до норми, плюс нормальним вважається разове відхилення на 3-5 днів. Про порушення можуть говорити регулярні зрушення циклу на 6 діб та більше.

У репродуктивному віці

Нерегулярний менструальний цикл у репродуктивному віці стає наслідком трьох основних груп факторів. Це вплив довкілля, захворювання органів репродуктивної системи чи системні збої у її роботі, і навіть збої, викликані прийомом медикаментозних препаратів. Окремою групою можна виділити зміни гормонального фону після вагітності, пологів, кесаревого розтину, періоду лактації, викидня, аборту, невдалого ЕКЗ у передклімактеричний період. До основних причин зрушень дат місячних кровотеч відносять:

1. Зовнішні – зміна клімату, нервове виснаження чи хронічний стрес, зміни у харчуванні.
2. Фізіологічні – гормональні збої. Першими симптомами таких порушень є набір ваги та зростання волосся у нехарактерних місцях.
3. Захворювання органів репродуктивної або інших систем – яєчників, матки, печінки, жовчного міхура та надниркових залоз. Патологічні порушення взаємодії гіпофіза та гіпоталамуса, процесу згортання крові, ендокринні порушення, гормонозалежні пухлини, онкологічні захворювання, дефіцит вітамінів та інших значущих для метаболічних процесів сполук, наслідки шкідливих звичок (куріння, наркоманії, алкоголізму).
4. Прийом гормональних протизаплідних засобів, антидепресантів, глюкокортикостероїдів, антикоагулянтів та інших препаратів.

У підлітків

Нестабільні місячні у підлітковому віці, на етапі статевого дозрівання дівчини, є скоріше природним явищем, ніж відхиленням. Гормональний фон нестабільний, організму потрібен час, щоб налаштуватися на зміни, що відбуваються в ньому. З моменту менархе (перших місячних) до стабілізації циклу загалом проходить близько року, тобто від 17 до 11 циклів. При захопленні дівчиною різноманітними дієтами та пов'язаними з ними стрибками ваги ймовірність нерегулярних кровотеч зростає. Для періоду пубертату характерні ювенільні маткові кровотечі.

При клімаксі

У період підготовки організму до менопаузи, що настає після 45 років і завершує репродуктивний період життя жінки, менструальний цикл порушується внаслідок серйозної гормональної перебудови організму на фоні виснаження запасу яйцеклітин. Процес супроводжується ациклічними і циклічними, рясними або мізерними нерегулярними кровотечами через гіперпластичні процеси, що відбуваються в ендометрії матки. У ряді випадків такі стани потребують медикаментозної корекції, застосування замісної гормональної терапії.

Патологічні причини нерегулярного циклу місячних

Причина нерегулярних місячних може полягати в порушеннях роботи репродуктивної та пов'язаних з її діяльністю систем, різних захворюваннях та нездорових станах. У жінок різного віку до патологічних причин нерегулярного циклу відносять:

1. У підлітковий період. Нерегулярні менструації можуть виникати через ендокринні порушення, патології розвитку органів статевої системи, виснаження організму, психологічну травму, погіршення стану здоров'я, при запаленнях та інфекційних захворюваннях статевих органів, через шкідливі звички, дієти, ранній початок статевого життя та безладні сексуальні контакти. .
2. У репродуктивний період. Захворювання, при яких порушення місячного циклу є симптомом – це гіперпролактинемія, полікістоз яєчників, злоякісні та доброякісні пухлини яєчників та матки (міоми, рак, кістоми), запалення та інфекції органів репродукції, ендометріоз, аденоміоз, гіперплазія.
3. У період клімаксу. Небезпечною патологією, яка може розвинутись у період передменапаузи на тлі гормональної перебудови – це гіперестогенія. Через збої зв'язку гіпоталамус-гіпофіз зростає ризик гіперплазії ендометрію, розвитку естрогенозалежних пухлин та інших небезпечних побічних явищ.

Класифікація порушень менструального циклу

Для різних видів порушень місячного циклу є медична назва та опис. Класифікація ґрунтується не тільки на рівні регулярності приходу місячних кровотеч, але і на їх інтенсивності, тривалості, інших характеристиках. Основними видами збоїв менструального циклу є такі стани:

• Олігоменорея - кровотеча відбувається раз на 3-4 місяці.
• Аменорея – відсутність місячних кількох циклів поспіль.
• Опсоменорея – виділення мізерні, тривалість кровотечі становить трохи більше 2 діб.
• Менорагія – тривалість місячних сильно перевищена (до 10 діб), сильна кровотеча.
• Гіперполіменорея – цикл нормальний, кровотечі дуже сильні.
• Дисменорія – місячні супроводжується сильними болями у нижній частині живота чи попереку, цикл регулярний.
• Альгоменорея – менструація проходить із вираженим больовим синдромом, місячні нерегулярні.
• Пройоменорея – цикл короткий;
• Метрорагія – маткові кровотечі між місячними.

Небезпечні симптоми

Нерегулярність місячних кровотеч стає приводом звернення до лікаря, якщо вона характеризується одним або кількома наступними симптомами:

1. Проміжок між місячними з кожним місяцем або дедалі більше подовжується, або коротшає.
2. Тривалість циклу не укладається у нормальний інтервал понад 3 місяці поспіль.
3. Припинення щомісячних кровотеч у жінки репродуктивного віку у разі ненастання вагітності.
4. Довжина циклів змінюється від періоду до періоду, тривалі змінюються короткими.
5. Жінка не може завагітніти.
6. Виникають міжменструальні кров'янисті виділення чи кровотечі, дивного кольору, консистенції, із неприємним запахом.
7. У різні періоди циклу виникають сильні болі у нижній частині живота.

Діагностика

Якщо після візуального огляду та первинного опитування пацієнтки у лікаря виникає підозра, що нерегулярні кровотечі є симптомом патології, він призначає їй низку аналізів та вторинних лабораторних досліджень, які допомагають виявити чи підтвердити попередній діагноз. До використовуваних методів належать:

1. Аналіз крові та сечі, загальний, біохімічний.
2. Аналізи на гормони репродукції та гормони щитовидної залози.
3. УЗД черевної порожнини, органів малого тазу, надниркових залоз.
4. МРТ (магнітно-резонансна томографія).
5. Гістероскопія (метод візуального огляду порожнини матки із застосуванням спеціального обладнання).
6. Гістологія
7. Мазок для аналізів на інфекції, запалення, захворювання, що передаються статевим шляхом.

Як відновити регулярний цикл місячних

Схема лікування підбирається в залежності від віку пацієнтки, типу виявлених у неї відхилень, загальної клінічної картини захворювання. Терапію проводять у кілька основних етапів, залежно від супутньої симптоматики. При сильних маткових кровотечах перед призначенням гормонотерапії (лікування із застосуванням пероральних контрацептивів, що приймаються за звичайною схемою), проводяться наступні заходи:

1. Гінекологічне вишкрібання з терапевтичною та діагностичною метою.
2. Антианемічна терапія.
3. Відновлення об'єму циркулюючої крові.
4. Лікування супутніх захворювань (гіпертонії, хвороб щитовидної та підшлункової залоз, надниркових залоз та ін.)
5. Вітамінотерапія (особливо у підлітковому віці).

Медикаментозна терапія

Лікування збоїв менструального циклу, що характеризуються нерегулярністю місячних, проводять методом комплексної медикаментозної терапії. У її рамках призначаються такі групи препаратів:

1. Гормони. Мета терапії – нормалізація гормонального тла. Для зупинки кровотечі – Вікасол, Діцинон, Амінокапронова кислота; потім Новінет, Марвілон, Мерсилон, аналоги прогестерону Дюфастон або Утрожестан, Норколут, антиестрогенні засоби. Перед застосуванням необхідно уважно вивчити інструкцію – схеми прийому багатьох гормональних лікарських засобів пов'язані із фазами циклу. Тривалість терапії залежить від діагнозу.
2. Ліки для стимуляції утворення фолікулів (при діагностованій безплідності) – Пергонал, Хоріогонін.
3. Препарати заліза – при діагностованій анемії різного ступеня виразності.
4. Вітаміни групи В, фолієва кислота, аскорбінова кислота (у підлітковому віці, у період встановлення циклу після перших місячних).

Народні засоби

Рецепти народної медицини для лікування аномалій жіночого місячного циклу можуть застосовуватися тільки з дозволу лікаря, за відсутності протипоказань. Народні цілителі при нерегулярних кровотечах рекомендують такі рослини та методи їх використання:

• Кориці. Молоко з корицій знімає інтенсивність спазмів матки під час місячних. Рекомендується пити по 1 склянці за день (на 250 мл молока потрібно 1 ч.л. кориці), починаючи за тиждень до кровотечі та до її закінчення.
• Куркуму. Суміш із медом, соком алое та коріандром (пропорція: 20 г меду, 1 ч.л соку і кожної спеції розчиняють у склянці кип'яченої води) приймають раз на добу по 3 ст.л. починаючи з лютеїнової фази до початку наступних місячних.
• Імбир. Імбирний чай (на 250 мл окропу 1 ст. л. подрібненого кореня імбиру та 1 ч. л. меду) нормалізує нерегулярні кровотечі.
• Насіння кунжуту. Дві столові ложки подрібненого насіння, змішані з будь-яким рослинним маслом, щодня по 1 ч.л.. Містять рослинний аналог естрогену.