Часто життя та здоров'я постраждалої людини залежить від того, наскільки правильно надано їй першу допомогу.

За статистикою, при зупинці серця та дихальних функційсаме долікарська допомогапідвищує шанс на виживання у 10 разів. Адже кисневе голодуваннямозку протягом 5-6 хв. призводить до незворотної загибелі мозкових клітин.

Як проводяться реанімаційні заходи, якщо зупинилося серце та відсутнє дихання, знає не кожен. А у житті це знання може врятувати життя людині.

Причини та ознаки зупинки серця та дихання

Причинами, що призвели до зупинки серця та дихання, можуть стати:

Перед тим, як розпочати реанімаційні заходи, слід оцінити ризики для постраждалого та добровільних помічників – чи існує загроза обвалу будівлі, вибуху, пожежі, ураження струмом, загазованість приміщення. Якщо погрози немає, можна рятувати постраждалого.

Насамперед необхідно оцінити стан пацієнта:

Людину слід гукнути, поставити запитання. Якщо він перебуває у свідомості, то варто розпитати про його стан, самопочуття. У ситуації, коли потерпілий перебуває у непритомності, непритомність необхідно провести зовнішній оглядта оцінити його стан.

Головна ознака відсутності серцебиття – немає реакції зіниць на світлові промені. У нормальному станізіниця звужується під впливом світла і розширюється при зниженні інтенсивності висвітлення. Розширений вказує на порушення функції нервової системита міокарда. Проте порушення реакцій зіниці відбувається поступово. Повна відсутністьрефлекс настає через 30-60 з після повної зупинки серця. На широту зіниць можуть впливати і деякі медикаменти, наркотичні речовини, токсини.

Роботу серця можна перевірити за наявності поштовхів крові у великих артеріях. Намацати пульс у потерпілого вдається не завжди. Найпростіше це робити на сонної артеріїзбоку шиї.

Про наявність дихання судять по шуму, що виходить з легких. Якщо дихання слабке або відсутнє, характерних звуків можна і не почути. Не завжди під рукою є дзеркальце із запотівання, за допомогою якого визначають, чи є дихання. Рух грудної клітки також може бути непомітним. Нахилившись до рота потерпілого, відзначають зміну відчуттів на шкірі.

Зміна відтінку шкірного покриву та слизової з природного рожевого на сірий або синюватий вказує на порушення кровообігу. Однак при отруєнні деякими токсичними речовинами рожевий колір шкірних покривівзберігається.

Поява трупних плям, воскової блідості говорить про недоцільність проведення реанімаційних дій. Про це свідчать травми та пошкодження, несумісні з життям. Не можна проводити реанімаційні заходи при проникаючому пораненні грудної клітки або зламаних ребрах, щоб не пробити уламками кісток легені чи серце.

Після того, як стан потерпілого було оцінено, слід негайно приступати до реанімації, оскільки після припинення дихання та серцебиття на відновлення життєвих функційвідводиться лише 4-5 хв. Якщо пожвавити вдається через 7-10 хв, то загибель частини клітин мозку призводить до психічних і неврологічним порушенням.

Недостатньо швидко надана допомога може призвести до стійкої інвалідизації або смерті потерпілого.

Алгоритм проведення реанімації

Перед тим, як розпочинати реанімаційні долікарські заходи, рекомендується викликати бригаду швидкої допомоги.

Якщо у хворого присутній пульс, але він знаходиться в глибокому непритомному стані, його потрібно укласти на рівну, тверду поверхню, розслабити комір і пояс, повернувши голову набік, щоб виключити аспірацію у разі блювання, у разі потреби треба очистити дихальні шляхи і ротову порожнинувід слизу, що скупчився, і блювоти.

Після зупинки серця дихання може зберегтися ще 5-10 хв. Це так зване «агональне» дихання, яке характеризується видимими рухамишиї та грудей, але малою продуктивністю. Агонія буває оборотною, і за правильно виконаних реанімаційних заходів хворого вдається повернути життя.

Якщо постраждалий не подає якихось ознак життя, то людина, яка рятує, повинна виконати поетапно ряд наступних дій:

Реанімуючи пацієнта, періодично перевіряють стан хворого – появу та частоту пульсу, світлове реагування зіниці, дихання. Якщо пульс промацується, але немає самостійне дихання, процедуру необхідно продовжувати.

Тільки при появі дихання можна припинити реанімацію. За відсутності зміни стану реанімацію продовжують до приїзду реанімобіля. Тільки лікар може надати дозвіл на закінчення пожвавлення.

Методика проведення дихальної реанімації

Відновлення функції дихання проводять двома методами:

Обидва способи не відрізняються технікою проведення. Перед початком реанімації у постраждалого відновлюють прохідність дихальних шляхів. З цією метою рот і носову порожнинуочищають від сторонніх предметів, слизу, блювотних мас.

За наявності зубних протезів їх витягають. Мова витягують і притримують, щоб унеможливити блокування дихальних шляхів. Потім власне приступають до реанімації.

Спосіб «рот у рот»

Потерпілого притримують за голову, маючи 1 руку на ділянці лоба хворого, інший - притискаючи підборіддя.

Пальцями стискають носа хворого, реаніматор робить максимально глибокий вдих, ротом щільно притискається до рота пацієнта і видихає повітря на його легені. Якщо маніпуляція проводиться правильно, буде помітно підняття грудної клітини.

Методика проведення дихальної реанімації способом «рот у рот»

Якщо рух відзначається тільки в районі живота, то повітря потрапило не за призначенням - в трахеї, а в стравохід. У цій ситуації важливо досягти попадання повітря саме в легені. 1 штучний вдих виробляють протягом 1 с, сильно і рівномірно видихаючи повітря в дихальні шляхи потерпілого з частотою 10 вдихів в 1 хв.

Методика «рот у ніс»

Реанімаційна методика «рот у ніс» повністю збігається з попереднім методом, крім того, що видих, що проводить реанімацію, людина виконує в ніс пацієнта, щільно затискаючи рот постраждалого.

Після штучного вдиху слід дати можливість повітря вийти з легенів хворого.

Методика проведення дихальної реанімації способом «рот у ніс»

Дихальну реанімацію проводять за допомогою спеціальної маски з аптечки або, покриваючи рот чи ніс марлевим або тканинним шматочком, хусткою, але якщо їх немає, то не потрібно витрачати час на пошуки цих предметів – варто негайно проводити рятувальні заходи.

Методика серцевого реанімування

Для початку рекомендується звільнити грудну областьвід одягу. Надає допомогу розташовується ліворуч від реанімованого. Провести механічну дефібриляцію чи перикардіальний удар. Іноді цей захід запускає серце, що зупинилося.

Якщо реакції немає, то проводять непрямий масажсерця. Для цього потрібно знайти місце закінчення реберної дуги і розташувати нижню частинудолоні лівої руки на нижню третину грудини, а праву накласти зверху, випрямивши пальці рук і піднявши вгору (становище «метелик»). Поштовх проводять випрямленими в ліктьовому суглобі руками, натискаючи всією вагою тіла.

Етапи виконання непрямого масажу серця

Продавлюють грудину на глибину не менше 3-4 см. Різкі поштовхи руками виробляють із частотою 60-70 натискань за 1 хв. - 1 натискання на грудину в 2 сек. Рухи виконуються ритмічно, чергуючи поштовх і паузу. Їхня тривалість однакова.

Через 3 хв. слід перевіряти результативність заходу, що проводиться. Про те, що серцева діяльність відновилася, свідчить промацування пульсу в області сонної або стегнової артерії, а також зміна кольору обличчя.

Проведення одночасно серцевої та дихальної реанімації потребує чіткого чергування – 2 вдихи на 15 натискань на ділянку серця. Краще, якщо допомогу надають дві особи, але за необхідності процедуру може виконати і одна людина.

Особливості проведення реанімації у дітей та людей похилого віку

У дітей та вікових пацієнтівкістки більш тендітні, ніж у молодих людей, тому силу натискання на грудну клітину слід порівнювати з цими особливостями. Глибина продавлювання грудної клітки у літніх хворих має перевищувати 3 див.

Як виконувати непрямий масаж серця немовляті, дитині, дорослому?

У дітей, залежно від віку та розміру грудної клітки, масаж проводять:

Новонароджених і немовлят кладуть на передпліччя, розташовуючи долоню під спинкою дитини і тримаючи головку вище за груди, дещо закинуту. Пальці розташовують на нижній третині грудини.

Також у немовлят можна використовувати інший метод – грудну клітину охоплюють долонями, а великий палецьрозташовують у нижній третині мечоподібного відростка. Частота поштовхів відрізняється у дітей різного віку:

Вік (міс/років)	Кількість натискань в 1 хв.	Глибина прогину (см)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

При виконанні реанімації дихання у дітей його роблять із частотою 18-24 «вдихів» в 1 хв. Співвідношення реанімаційних рухів серцевого поштовху та «вдиху» у дітей становить 30:2, а у новонароджених – 3:1.

Від швидкості початку проведення реанімаційних заходівта правильності їх виконання залежить життя та здоров'я потерпілого.

Самостійно припиняти повернення потерпілого до життя не варто, бо навіть медичні працівникине можуть визначити момент смерті пацієнта візуально.

otravlen.net

Якщо пульс на сонній артерії є, а дихання відсутнє, негайно приступають до штучної вентиляціїлегенів. Спочатку забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього постраждалого укладають на спину, головумаксимально перекидають назаді, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють та очищають ротову порожнину від сторонніх тіл. Для дотримання заходів безпеки можна використовувати бинт, серветку, хустку, намотані на вказівний палець.При спазмі жувальних м'язів відкривати рот можна якимось плоским. тупим предметомнаприклад шпателем або живцем ложки. Для збереження рота потерпілого відкритим можна щелепами вставити згорнутий бинт. Для проведення штучної вентиляції легень методом «рот у рот»необхідно, утримуючи голову постраждалого закинутої, зробити глибокий вдих, затиснути пальцями ніс постраждалого, щільно притулитися своїми губами до його рота і зробити видих. При проведенні штучної вентиляції легень методом «рот у ніс»повітря вдують у ніс потерпілого, закриваючи у своїй долонею його рот. Після вдування повітря необхідно відсторонитися від потерпілого, його видих відбувається пасивно. Для дотримання заходів безпеки та гігієни робити вдування слід через зволожену серветку чи шматок бинта. Частота вдування повинна становити 12-18 разів на хвилину, тобто кожен цикл потрібно витрачати 4-5 сек. Ефективність процесу можна оцінити по підняттю грудної клітки потерпілого при заповненні його легень повітрям, що вдметься. У тому випадку, коли у потерпілого одночасно відсутні і дихання та пульс, проводиться термінова серцево-легенева реанімація. У багатьох випадках відновлення роботи серця може бути досягнуто проведенням прекардіального удару. Для цього долоню однієї руки розміщують на нижній третині грудей і наносять по ній короткий і різкий удар кулаком іншої руки. Потім повторно перевіряють наявність пульсу на сонній артерії та за його відсутності приступають до проведення непрямого масажу серцята штучної вентиляції легень. Для цього постраждалого укладають на тверду поверхню, Що надає допомогу поміщає свій складені хрестом долоні на нижню частину грудини постраждалого та енергійними поштовхами натискає на грудну стінку, використовуючи при цьому не тільки руки, але й масу власного тіла. Грудна стінка, зміщуючись до хребта на 4-5 см, стискає серце і виштовхує кров з камер по природному руслу. У дорослоголюдину таку операцію необхідно проводити з частотою 60 натискань на хвилину, тобто одне натискання на секунду. У дітей до 10 роківмасаж виконують однією рукою із частотою 80 натискань на хвилину. Правильність масажу визначається появою пульсу на сонній артерії в такт з натисканням на грудну клітину. Через кожні 15 натисканьнадає допомогу двічі поспіль вдує в легені потерпілого повітряі знову проводить масаж серця. Якщо реанімаційні заходи проводять дві особи,то одинз них здійснює масаж серця, інший - штучне диханняв режимі одне вдування через кожні п'ять натисканьна грудну стінку. У цьому періодично перевіряється, чи з'явився самостійний пульс на сонної артерії. Про ефективність проведеної реанімації судять також щодо звуження зіниць та появи реакції на світло. При відновленні дихання та серцевої діяльності потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, обов'язково укладають на бік , щоб виключити його удушення власною мовою, що запало, або блювотними масами. Про заходження мови часто свідчить дихання, що нагадує хропіння, і різко утруднений вдих.

www.kurgan-city.ru

При якому отруєнні можлива зупинка дихання та серцебиття

Смерть у результаті гострого отруєнняможе статися чого завгодно. Основними причинами настання смерті при отруєнні є припинення дихання та серцебиття.

Аритмію, фібриляцію передсердь та шлуночків та зупинку серця можуть викликати:

У яких випадках потрібно робити штучне дихання? Зупинка дихання трапляється внаслідок отруєння:

За відсутності дихання чи серцебиття настає клінічна смерть. Вона може тривати від 3 до 6 хвилин, під час яких є можливість врятувати людину, якщо почати робити штучне дихання та непрямий масаж серця. Через 6 хвилин повернути людину до життя ще можливо, але в результаті сильної гіпоксії головний мозок піддається незворотним органічним змінам.

Коли потрібно розпочинати реанімаційні заходи

Що робити, якщо людина впала непритомна? Спочатку слід визначити ознаки життя. Биття серця можна прослухати, приклавши вухо до грудей потерпілого або намацавши пульс на сонних артеріях. Дихання можна виявити рухом грудної клітки, нахилившись до обличчя і послухати наявність вдиху і видиху, піднісши дзеркальце до носа чи рота потерпілого (воно запотіватиме при диханні).

Якщо виявлено відсутність дихання чи серцебиття, слід негайно розпочинати реанімацію.

Як робити штучне дихання та непрямий масаж серця? Які існують методики? Найбільш поширені, доступні кожному та ефективні:

• зовнішній масажсерця;
• дихання «з рота до рота»;
• дихання "з рота в ніс".

Бажано проводити прийоми двом людям. Масаж серця завжди проводиться разом із штучною вентиляцією.

Порядок дій за відсутності ознак життя

1. Звільнити органи дихання (ротову, носову порожнину, горлянку) від можливих сторонніх тіл.
2. Якщо серцебиття є, але людина не дихає, робиться лише штучне дихання.
3. Якщо серцебиття немає, проводиться штучне дихання та непрямий масаж серця.

Як робити непрямий масаж серця

Техніка виконання непрямого масажу серця нескладна, але потребує правильних дій.

Чому непрямий масаж серця неможливий, якщо постраждалий лежить на м'якому? В цьому випадку тиск відмовлятиметься не на серці, а на податливу поверхню.

Дуже часто при непрямому масажі серця ламають ребра. Боятися цього не потрібно, головне - оживити людину, а ребра зростуться. Але треба враховувати, що зламані ребра, швидше за все, результат неправильного виконання і слід стримати силу натискання.

Вік потерпілого	Чим натискати	Точка натискання	Глибина натискання	Частота натискання	Співвідношення вдих/натискання
Вік до 1 року	2 пальці	1 палець нижче міжсоскової лінії	1,5-2 см	120 і більше	2/15
Вік 1-8 років		2 пальці від грудини		100–120
Доросла людина	2 руки	2 пальці від грудини	5-6 см	60–100	2/30

Штучне дихання з рота в рот

Якщо в роті у людини, що отруїлася, залишилося небезпечні для реаніматора виділення на кшталт отрути, отруйного газу з легень, інфекція, то проводити штучне дихання не потрібно! У такому випадку необхідно обмежитися проведенням непрямого масажу серця, під час якого через натискання на грудину викидається і знову всмоктується близько 500 мл повітря.

Як робити штучне дихання "рот у рот"?

Рекомендується з метою власної безпеки штучне дихання краще робити через серветку, контролюючи при цьому щільність притискання і не допускаючи "витік" повітря. Видих не повинен бути різким. Тільки сильне, але плавне (протягом 1–1,5 секунди) видихання забезпечить правильний рух діафрагми та наповнення легких повітрям.

Штучне дихання з рота в ніс

Штучне дихання «рот у носа» виконується у разі, якщо відкрити рот хворому не вдається (наприклад, через спазму).

1. Уклавши потерпілого на пряму поверхню, закинути йому голову (якщо для цього немає протипоказань).
2. Перевірити прохідність носових шляхів.
3. По можливості щелепу треба висунути.
4. Після максимального вдиху потрібно вдувати повітря в ніс потерпілому, однією рукою щільно закриваючи йому рот.
5. Після одного вдиху порахувати до 4 і робити наступний.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітка малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менша, ніж основа долоні дорослої людини, тому натискання при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями. Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину. Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15.

Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс". Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину.

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі.

При правильному виконанніштучного дихання можна помітити рух грудної клітки вгору і вниз під час пасивного вдиху.

1. Якщо рух грудної клітки слабкий чи запізнюється, потрібно розібратися у причинах. Ймовірно, нещільне старання рота до рота або носа, неглибокий вдих, стороннє тіло, що заважає повітрі досягти легень.
2. Якщо при вдиханні повітря піднімається не грудна клітина, а живіт, то це означає, що повітря пішло не по повітроносним шляхам, а по стравоходу. У такому разі потрібно натиснути на живіт і повернути голову хворого набік, оскільки можливе блювання.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини.

1. Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
2. При правильному виконанні реанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Виконувати всі дії потрібно щонайменше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При серцебиття, що зберігається, штучне дихання потрібно виконувати тривало, аж до 1,5 години.

Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячої» зіниці (при натисканні на очне яблукозіниця стає вертикальною, як у кішки) або перші ознаки задубрання - всі дії можна припиняти, тому що настала біологічна смерть.

Чим раніше розпочато реанімаційні дії, тим більше ймовірністьповернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не лише повернути до життя, а й забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибелі та інвалідизації постраждалого.

otravleniya.net

Штучне дихання (Штучна вентиляція легень)

Якщо пульс є, а дихання немає: здійснюють штучну вентиляцію легень.

Штучна вентиляція легенів. Крок перший

Забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього постраждалого укладають на спину, голову максимально закидають назад і, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють та очищають ротову порожнину від сторонніх тіл. Для дотримання заходів безпеки можна використовувати бинт, серветку, хустку, намотані на вказівний палець. Для збереження рота потерпілого відкритим можна між щелепами вставити згорнутий бинт.

Штучна вентиляція легенів. Крок другий

Для проведення штучної вентиляції легень методом «рот у рот» необхідно, утримуючи голову постраждалого закинутою, зробити глибокий вдих, затиснути пальцями ніс потерпілого, щільно притиснутися своїми губами до його рота і видихнути.

При проведенні штучної вентиляції легенів методом «рот у ніс» повітря вдмухують у ніс потерпілого, закриваючи у своїй долонею його рот.

Штучна вентиляція легенів. Крок третій

Після вдування повітря необхідно відсторонитися від потерпілого, його видих відбувається пасивно.
Для дотримання заходів безпеки та гігієни робити вдування слід через зволожену серветку або шматок бинта.

Частота вдування повинна становити 12-18 разів на хвилину, тобто на кожен цикл потрібно витрачати 4-5 сек. Ефективність процесу можна оцінити по підняттю грудної клітки потерпілого при заповненні його легень повітрям, що вдметься.

Непрямий масаж серця

Якщо ні пульсу, ні дихання немає: час для непрямого масажу серця!

Послідовність така: спочатку непрямий масаж серця, а потім уже вдих штучного дихання. Але! Якщо виділення з рота вмираючого становлять загрозу (інфікування чи отруєння отруйними газами), потрібно виконувати лише непрямий масаж серця (це називається безвентиляційний варіант реанімації).

При кожному продавлюванні грудної клітки на 3-5 см під час проведення непрямого масажу серця з легенів викидається до 300-500 мл повітря. Після припинення стиснення грудна клітка повертається у вихідне положення, і в легені всмоктується той же обсяг повітря. Відбувається активний видих і пасивний вдих.
При непрямому масажі серця руки рятувальника – це не лише серце, а й легені постраждалого.

Діяти необхідно в такому порядку:

Непрямий масаж серця. Крок перший

Якщо постраждалий лежить землі, слід обов'язково стати перед ним навколішки. При цьому не важливо, з якого боку до нього підходити.

Непрямий масаж серця. Крок другий

Щоб непрямий масаж серця був ефективним, його необхідно проводити на рівній жорсткій поверхні.

Непрямий масаж серця. Крок третій

Розташувати основу правої долонівище мечоподібного відростка так, щоб великий палець був направлений на підборіддя або живіт постраждалого. Ліву долонюрозташувати поверх долоні правої руки.

Непрямий масаж серця. Крок четвертий

Перемістити центр тяжкості на грудину потерпілого, зберігаючи руки розпрямленими в ліктях. Це дозволить зберегти сили на максимально тривалий час. Згинати руки в ліктях при проведенні непрямого масажу серця - те ж саме, що віджиматися від статі (приклад: реанімують потерпілого натискання в ритмі 60-100 разів на хвилину, не менше 30 хвилин, навіть якщо реанімація неефективна. Тому що тільки після цього часу чітко виявляються ознаки біологічної смерті. Разом: 60 х 30 = 1800 віджимань).

Дорослим непрямий масаж серця проводять двома руками, дітям – однією рукою, новонародженим – двома пальцями.

Непрямий масаж серця. Крок п'ятий

Продавлювати грудну клітину не менше ніж на 3-5 см із частотою 60-100 разів на хвилину, залежно від пружності грудної клітини. У цьому долоні нічого не винні відриватися від грудини постраждалого.

Непрямий масаж серця. Крок шостий

Починати чергове натискання на грудну клітину можна лише після її повного повернення у вихідне положення. Якщо не дочекатися, поки грудина повернеться у вихідне положення, і натиснути, то наступний поштовх перетвориться на жахливий удар. Здійснення непрямого масажу серця загрожує переломом ребер потерпілого. У цьому випадку непрямий масаж серця не припиняють, але знижують частоту натискань, щоб дати можливість грудній клітині повернутися у вихідне положення. У цьому обов'язково зберігають колишню глибину натискань.

Непрямий масаж серця. Крок сьомий

Оптимальне співвідношення натискань на грудну клітину та вдихів штучної вентиляції легень -30/2 або 15/2, незалежно від кількості учасників. При кожному натисканні на грудну клітину відбувається активний видих, а при її поверненні у вихідне положення – пасивний вдих. Таким чином, у легені надходять нові порції повітря, достатні для насичення крові киснем.

Як зміцнити серце і серцевий м'яз

Штучне дихання.Перш ніж приступити до штучного дихання, необхідно швидко виконати наступні дії:

− звільнити потерпілого від стискаючого дихання одягу (розстебнути комір, розв'язати краватку, розстебнути штани тощо);

− укласти постраждалого на спину на горизонтальну поверхню (стіл або підлогу);

─ максимально закинути голову постраждалого назад, поклавши під потилицю долоню однієї руки, а другою рукою натискати на лоб постраждалого доти, поки підборіддя його не виявиться на одній лінії з шиєю.

− пальцями обстежити порожнину рота, і якщо виявиться сторонній вміст (кров, слиз тощо), необхідно видалити його, вийнявши одночасно зубні протези, якщо вони є. Для видалення слизу і крові необхідно голову і плечі потерпілого повернути убік (можна підвести своє коліно під плечі потерпілого), а потім за допомогою носової хустки або краю сорочки, намотаної на вказівний палець, очи-

стити порожнину рота та глотки. Після цього необхідно надати голові початкове положення та максимально закинути її назад, як зазначено вище;

− вдування повітря проводити через марлю, хустку, спеціальний пристрій- «Повітропровід».

Після закінчення підготовчих операцій той, хто надає допомогу, робить глибокий вдих і потім з силою видихає повітря в рот потерпілого. При цьому він повинен охопити своїм ротом весь рот потерпілого, а пальцями затиснути йому носа . Потім той, хто надає допомогу, відкидається назад, звільняючи рот і ніс потерпілого, і робить новий вдих. У цей період грудна клітка потерпілого опускається та відбувається пасивний видих.

Якщо після вдування повітря грудна клітка постраждалого не розправляється, це свідчить про непрохідність дихальних шляхів. У цьому випадку необхідно висунути нижню щелепупостраждалого вперед. Для цього потрібно поставити чотири пальці кожної руки за кутами ниж-

нею щелепи і, упираючись великими пальцями в її край, висунути нижню щелепу вперед так, щоб нижні зубистояли попереду верхніх. Легше висунути нижню щелепу введеним до рота великим пальцем.

При проведенні штучного дихання той, хто надає допомогу, повинен стежити за тим, щоб повітря не потрапляло в шлунок потерпілого. При попаданні повітря в шлунок, про що свідчить здуття живота під ложечкою, обережно натискають долонею на живіт між грудиною і пупком.

В одну хвилину слід робити 10-12 вдування дорослій людині (тобто через 5-6 с). З появою у потерпілого перших слабких вдихів слід приурочувати штучний вдих до початку самостійного вдиху і до відновлення глибокого ритмічного дихання.

Масаж серця.При ритмічному натисканні на груди, тобто на передню

стінку грудної клітки постраждалого, серце стискається між грудиною та хребтом і виштовхує зі своїх порожнин кров. Після припинення натискання грудна клітка і серце розпрямляються, і серце заповнюється кров'ю, що надходить із вен.

Для виконання масажу серця потрібно стати з будь-якої сторони від постраждалого в таке становище, при якому можливий більш менш значний нахил над ним. Потім необхідно визначити промацуванням місце натискання (воно має бути приблизно на два пальці вище м'якого кінцягрудини) і покласти на нього нижню частину долоні однієї руки, а потім поверх першої руки покласти під прямим кутом другу руку і натискати на грудну клітку потерпілого, злегка допомагаючи при цьому нахилом корпусу. Передпліччя та плечові кісткирук надає допомогу повинні бути розігнуті до відмови. Пальці обох рук повинні бути зведені разом і не торкатися грудної клітки потерпілого. Натискати слід швидким поштовхом так, щоб змістити нижню частину грудини вниз на 3-4 см, а у повних людейна 5-6 см. Зусилля при натисканні слід концентрувати на нижній частині грудини, яка рухоміша. Слід уникати натискання на верхню частину

грудини, а також на закінчення нижніх ребер, тому що це може призвести до їх перелому. Не можна натискати нижче краю грудної клітки (на м'які тканини), оскільки можна пошкодити розташовані тут органи, насамперед печінку.

Натискання (поштовх) на грудину слід повторювати приблизно 1 раз на секунду. Після швидкого поштовху руки залишаються у досягнутому положенні протягом 0,5 с. Після цього слід трохи випростатися і розслабити руки, не відбираючи їх від грудини.

Для збагачення крові потерпілого киснем одночасно з масажем серця необхідно проводити штучне дихання за способом «з рота до рота» («з рота в ніс»).

Якщо допомогу надає одна людина, слід чергувати проведення зазначених операцій у такому порядку: після двох глибоких вдування в рот або носа потерпілого – 15 натискань на грудну клітину. Ефективність зовнішнього масажу серця проявляється насамперед у цьому, що з кожному натисканні на грудину на сонної артерії чітко промацується пульс. Для визначення пульсу вказівний та середній пальцінакладають на адамове яблукопостраждалого і, просуваючи пальці вбік, обережно обмацують поверхню шиї до визначення сонної ар-

терії. Іншими ознаками ефективності масажу є звуження зіниць, поява у потерпілого самостійного дихання, зменшення синюшності шкіри та видимих ​​слизових оболонок.

Про відновлення діяльності серця потерпілого судять за появою в нього власного регулярного пульсу, що не підтримується масажем. Для перевірки пульсу через кожні 2 хв. переривають масаж на 2-3 с. Збереження пульсу під час перерви свідчить про відновлення самостійної роботисерця. За відсутності пульсу під час перерви необхідно негайно відновити масаж.

Штучне дихання та непрямий масаж серця – це мала частина реанімаційних заходів і робити їх має вміти кожен. Якщо ви побачите людину, що лежить на землі, ви зможете надати першу допомогу і врятувати чиєсь життя, якщо будете знати, як правильно діяти.

Не секрет, що неправильними діями щодо порятунку життя можна не лише нашкодити людині, а й посилити ситуацію. У США, наприклад, постраждалий може подати до суду за неправильне надання першої медичної допомоги, що спричинило травми або погіршення стану здоров'я.

Може здатися дивним, що в американських фільмах, що лежить на дорозі людині, запитують: "Are you OK?" (Ви в порядку?). Адже лише після згоди потерпілого можна починати допомогу.

Непоодинокі ситуації, коли людину з переломом хребта намагаються підняти та віднести до лікарні, тоді як робити це заборонено – транспортування таких хворих потребує спеціальних навичок та обладнання. Такі хворі можуть просто загинути на руках рятувальників. І незнання правил надання допомоги не врятує їхню відмінність від відповідальності.

Якщо ви опинилися на місці рятувальника і вважаєте, що спроможні надати першу медичну допомогу, то повинні знати, що для цього є чіткі інструкції. Сьогодні ми навчимося тому і непрямий масаж серця.

Проведення серцево-легеневої реанімації (останні рекомендації AHA)

1. Для початку потрібно переконатися, що ви і постраждалий перебуваєте в безпеці. Якщо ви теж постраждаєте, рятувати треба буде і вас. 2. Перевіряємо, чи є свідомість у постраждалого. Можна голосно окрикнути, спробувати привернути його увагу. Якщо свідомості немає, діємо далі.

Перевіряємо наявність свідомості

3. Відразу ж перевіряємо наявність пульсу та дихання.

Перевіряємо наявність дихання по звуку та руху грудної клітки

Перевірка дихання. Для цього покладіть одну долоню потерпілому на чоло, а двома пальцями іншої руки підніміть підборіддя, закидаючи голову назад і висуваючи нижню щелепу вперед і вгору, після цього нахилиться до рота і носа потерпілого і спробуйте почути нормальне дихання, відчути видихається повітря щокою, другу руку .Викликаємо швидку допомогу(або просимо про це когось).

Перевірка пульсу на сонній артерії

Перевірка пульсу у сфері сонної артерії. Прикладаємо п одушечки 4-х пальців руки на бічну поверхнюшиї, з боків від адамового яблука (кадика), не більше 10 секунд. 4. Приступаємо до компресії (стиснення) грудної клітки (тобто непрямого масажу серця).

Компресія грудної клітки 30 разів, потім 2 вдихи.

Для цього основа долоні ставиться на середину грудей людини, при цьому кисті беруться в замок, а руки випрямляються в ліктьових суглобах. Натискання руками грудної клітки робляться на твердій рівній поверхні, глибина компресії – 5-6 см, частота – 100 разів на хвилину.

Компресія робиться зверху донизу. Періодичні компресії грудної клітки дозволяють стискати камери серця, тим самим сприяючи проштовхуванню крові в кровоносних судинах. 5. Після проведення компресії, перевіряємо дихальні шляхи, у разі потреби звільняємо їх і починаємо робити штучне дихання, тобто. штучну вентиляцію легень.

Штучне дихання. Ніздрі потерпілого в цей час закриті

Як правильно робити штучне дихання?

Штучне дихання – це коли ми видихаємо повітря зі своїх легенів та вдихаємо його у легені іншої людини. Дуже важливо робити штучне дихання правильно, інакше повітря не надходитиме в дихальні шляхи людини і ваші дії будуть марними. Для проведення вдихів покладіть одну долоню потерпілому на чоло, а двома пальцями іншої руки підніміть підборіддя, закидаючи голову назад і висуваючи нижню щелепу вперед та вгору. Далі однією рукоювідкрийте йому рота, а інший затисніть двома пальцями його ніс.

Далі робите вдих рот-в-рот протягом 1 секунди. Якщо ви робите штучне дихання правильно, то груди людини буде підніматися, що говорить про надходження повітря до його легень. Після цього потрібно дати грудній клітці опуститися і повторити вдих.

Для штучної вентиляції легень краще використовувати спеціальний пристрій для проведення штучної вентиляції легень з автомобільної аптечки. Вам потрібно продовжувати робити компресії грудної клітки та штучне дихання, чергуючи їх у такій послідовності: 30 компресій грудної клітки та 2 вдихи.

Проведення реанімації – важка праця. Для збереження сил під час компресії грудної клітки тримайте руки прямими (у ліктях). Якщо під час реанімаційних заходів ви бачите, що постраждалий з'явився артеріальна кровотеча, то потрібно зупинити його самостійно або покликавши помічника.

Скільки часу мають проводитися реанімаційні заходи?

Реанімаційні заходи, що проводяться особою, яка надає першу допомогу, повинні проводитися до приїзду машини швидкої та розпорядження лікарів про припинення реанімації або до появи видимих ​​ознакжиття в людини (самостійне дихання, пульс, кашель, рухи).

Якщо дихання з'явилося, але людина все ще непритомна, їй потрібно надати становище на боці (щоб уникнути западання язика чи попадання блювотних мас у дихальні шляхи) та оглянути його на наявність травм. Також слід контролювати наявність ознак життя до приїзду бригади швидкої допомоги.

Реанімаційні заходи можуть бути припинені у разі фізичної втомилюдини, що надає першу допомогу та відсутності поруч помічника. Реанімаційні заходи можна не проводити тим постраждалим, які мають явні ознакинежиттєздатності (наприклад, важкі травми, несумісні з життям, трупні плями) або коли відсутність ознак життя пов'язана з результатом тривалої невиліковної хвороби(наприклад, онкологічного захворювання).

Штучне дихання та непрямий масаж серця – це мала частина реанімаційних заходів і робити їх має вміти кожен. Якщо ви побачите людину, що лежить на землі, ви зможете надати першу допомогу і врятувати чиєсь життя, якщо будете знати, як правильно діяти. Не секрет, що неправильними діями щодо порятунку життя можна не лише...

Медпост Медицина для людей [email protected] Administrator МЕДПОСТ

Призначення штучного дихання, як і нормального природного дихання, - забезпечити газообмін в організмі, тобто насичення крові потерпілого киснем та видалення крові Вуглекислий газ. Крім того, штучне дихання, впливаючи рефлекторно на дихальний центр головного мозку, сприяє цим відновлення самостійного дихання потерпілого.

Газообмін відбувається в легких повітря, що надходить у них, заповнює безліч легеневих бульбашок, так званих альвеол, до стінок яких притікає кров, насичена вуглекислим газом. Стінки альвеол дуже тонкі, і Загальна площаїх у людини сягає в середньому 90 м2. Через ці стінки здійснюється газообмін, тобто з повітря в кров переходить кисень, а з крові в повітря - вуглекислий газ.

Кров, насичена киснем, Посилається серцем до всіх органів, тканин і клітин, в яких завдяки цьому тривають нормальні окислювальні процеси, тобто нормальна життєдіяльність.

Дія на дихальний центр мозку здійснюється в результаті механічного подразненняповітрям, що надходить, нервових закінчень, що знаходяться в легенях. При цьому виникаючі нервові імпульсинадходять у центр мозку, відає дихальними рухами легень, стимулюючи його нормальну діяльність, т. е. здатність посилати імпульси м'язів легень, як це відбувається у здоровому організмі.

Існує безліч різних способіввиконання штучного дихання. Усі вони поділяються на дві групи апаратні та ручні. Ручні способи значно менш ефективні і незрівнянно трудомісткіші, ніж апаратні. Вони володіють, однак, тим важливим достоїнством, що можуть виконуватися без будь-яких пристосувань та приладів, тобто негайно після виникнення порушень дихання у потерпілого.

Серед великої кількостііснуючих ручних способів найбільш ефективним є метод штучного дихання «з рота в рот».Він полягає в тому, що той, хто надає допомогу, вдує повітря зі своїх легенів у легені постраждалого через його рот або ніс.

Переваги способу «з рота в рот» полягають у тому, як показала практика, він ефективніший, ніж інші ручні способи. Обсяг повітря, що вдмухується в легені дорослої людини, досягає 1000 - 1500 мл, тобто в кілька разів більше, ніж при інших ручних способах, і цілком достатній для цілей штучного дихання. Цей спосіб дуже простий, і він може опанувати за короткий часкожна людина, у тому числі не має медичної освіти. При цьому способі виключено небезпеку пошкодження органів потерпілого. Цей спосіб штучного дихання дозволяє просто контролювати надходження повітря в легені постраждалого - розширення грудної клітки. Він значно менш утомливий.

Недоліком способу «з рота в рот» є те, що він може викликати взаємне інфікування (зараження) і почуття гидливості у надає допомогу.

Підготовка до штучного дихання

Перш ніж приступити до штучного дихання, необхідно швидко виконати такі операції:

а) звільнити потерпілого від стиснутого дихання одягу - розстебнути комір, розв'язати краватку, розстебнути пояс штанів тощо,

б) укласти постраждалого на спину на горизонтальну поверхню - стіл чи підлогу,

в) максимально закинути голову потерпілого, поклавши під потилицю долоню однієї руки, а другий натискаючи на лоба доти, доки підборіддя потерпілого не опиниться на одній лінії з шиєю. При цьому положенні голови мова відходить від входу в горло, забезпечуючи тим самим вільний прохід повітря в легені, рот зазвичай відкривається. Для збереження досягнутого положення голови під лопатки слід підкласти валик зі згорнутого одягу,

г) пальцями обстежити порожнину рота, і якщо в ньому виявиться сторонній вміст (кров, слиз і т. п.), видалити його, вийнявши одночасно зубні протези, якщо вони є. Для видалення слизу і крові необхідно голову та плечі потерпілого повернути убік (можна підвести своє коліно під плечі потерпілого), а потім за допомогою носової хустки або краю сорочки, намотаної на вказівний палець, очистити порожнину рота та глотки. Після цього слід надати голові початкове положення та максимально закинути її, як зазначено вище.

Після закінчення підготовчих операцій той, хто надає допомогу, робить глибокий вдих і потім з силою видихає повітря в рот потерпілого. При цьому він повинен охопити своїм ротом весь рот постраждалого, а своєю щокою чи пальцями затиснути йому носа. Потім той, хто надає допомогу, відкидається назад, звільняючи рот і ніс потерпілого, і робить новий вдих. У цей період грудна клітка потерпілого опускається та відбувається пасивний видих.

Маленьким дітям вдування повітря можна проводити одночасно в рот і ніс, при цьому допомагає повинен охопити своїм ротом рот і ніс потерпілого.

Контроль надходження повітря в легені постраждалого здійснюється з розширення грудної клітини при кожному вдуванні. Якщо після вдування повітря грудна клітка постраждалого не розправляється, це свідчить про непрохідність дихальних шляхів. У такому разі необхідно висунути нижню щелепу потерпілого вперед, для чого той, хто надає допомогу, повинен поставити чотири пальці кожної руки за кутами нижньої щелепи і, упираючись великими пальцями в її край, висунути нижню щелепу вперед так, щоб нижні зуби стояли попереду верхніх.

Найкраща прохідність дихальних шляхів постраждалого забезпечується за трьох умов: максимального відгинання голови назад, відкриття рота, висування вперед нижньої щелепи.

Іноді виявляється неможливим відкрити рота постраждалого внаслідок судомного стиснення щелеп. У цьому випадку штучне дихання слід робити за способом «з рота в ніс», закриваючи рота постраждалого при вдуванні повітря в ніс.

При штучному диханнідорослій людині вдування треба робити різко 10 -12 разів на хвилину (тобто через 5 - 6 с), а дитині - 15 - 18 разів (тобто через 3 - 4 с).При цьому оскільки у дитини місткість легень менша, вдування має бути неповним і менш різким.

З появою у потерпілого перших слабких вдихів слід приурочувати штучний вдих до початку самостійного вдиху. Штучне дихання необхідно проводити до відновлення глибокого самостійного ритмічного дихання.

При наданні допомоги ураженим струмом проводиться так званий непрямий або зовнішній масаж серця – ритмічне натискання на груди, тобто на передню стінку грудної клітки потерпілого.Внаслідок цього серце стискається між грудиною та хребтом і виштовхує зі своїх порожнин кров. Після припинення натискання грудна клітка і серце розпрямляються і серце заповнюється кров'ю, що надходить із вен. У людини, яка перебуває в стані клінічної смерті, грудна клітка через втрату м'язової напругилегко зміщується (стискається) при натисканні на неї, забезпечуючи необхідне стиснення серця.

Мета масажу серця - штучне підтримання кровообігу в організмі потерпілого та відновлення нормальних природних скорочень серця.

Кровообіг, т. е. рух крові системою кровоносних судин, необхідно для того, щоб кров доставляла кисень до всіх органів та тканин організму. Отже, кров має бути збагачена киснем, що досягається штучним диханням. Таким чином, одночасно з масажем серця має здійснюватися штучне дихання.

Відновлення нормальних природних скорочень серця, тобто його самостійної роботи при масажі відбувається в результаті механічного подразнення серцевого м'яза (міокарда).

Тиск крові в артеріях, що виникає в результаті непрямого масажу серця, досягає порівняно великого значення- 10 - 13 кПа (80-100 мм рт. ст.) і виявляється достатнім, щоб кров надходила до всіх органів та тканин тіла потерпілого. Це зберігає життя організму протягом усього часу, допоки проводиться масаж серця (і штучне дихання).

Підготовка до масажу серця є одночасно підготовкою до штучного дихання, оскільки масаж.серця повинен проводитися спільно зі штучним диханням.

Для виконання масажу необхідно укласти потерпілого на спину на жорстку поверхню (лаву, підлогу або в крайньому випадку підкласти дошку під спину). Необхідно також оголити його груди, розстебнути предмети одягу, що стискають дихання.

При виробництві масажу серця той, хто надає допомогу, постає з будь-якої сторони потерпілого і займає таке становище, при якому можливий більш-менш значний нахил над ним.

Визначивши промацуванням місце натискання (воно має знаходитися приблизно на два пальці вище м'якого кінця грудини), що надає допомогу повинен покласти на нього нижню частину долоні однієї руки, а потім поверх верхньої рукипокласти під прямим кутом другу і натискати на грудну клітину потерпілого, злегка допомагаючи при цьому нахилом корпусу.

Передпліччя і плечові кістки рук, що надає допомогу, повинні бути розігнуті до відмови. Пальці обох рук повинні бути зведені разом і не торкатися грудної клітки потерпілого. Натискати слід швидким поштовхом, так щоб змістити нижню частину грудини вниз на 3 - 4, а у повних людей на 5 - 6 см. Зусилля при натисканні слід концентрувати на нижній частині грудини, яка більш рухлива. Слід уникати натискання на верхню частину грудини, а також на закінчення нижніх ребер, оскільки це може призвести до їхнього перелому. Не можна натискати нижче краю грудної клітки (на м'які тканини), оскільки можна пошкодити розташовані тут органи, насамперед печінку.

Натискання (поштовх) на грудину слід повторювати приблизно 1 раз на секунду або дещо частіше, щоб створити достатній кровотік. Після швидкого поштовху становище рук має змінюватися протягом приблизно 0,5 з. Після цього слід трохи випростатися і розслабити руки, не відбираючи їх від грудини.

У дітей масаж роблять лише однією рукою, натискаючи 2 рази на секунду.

Для збагачення крові постраждалого киснем одночасно з масажем серця необхідно проводити штучне дихання за способом «з рота до рота» (або «з рота в ніс»).

Якщо тих, хто надає допомогу двоє, то один з них повинен виробляти штучне дихання, а інший - масаж серця. Доцільно кожному з них робити штучне дихання і масаж серця по черзі, змінюючи один одного через кожні 5 - 10 хв. При цьому порядок надання допомоги повинен бути наступним: після одного глибокого вдування проводиться п'ять натискань на грудну клітину. нерухомий (а це може свідчити про недостатній кількостіповітря), необхідно допомогу надавати в іншому порядку, після двох глибоких вдування робити 15 натискань. Слід остерігатися натискати на грудину під час вдиху.

Якщо той, хто надає допомогу, не має помічника і проводить штучне дихання і зовнішній масаж серця один, потрібно чергувати проведення вказаних операцій у наступному порядку: після двох глибоких вдування в рот або ніс потерпілого, який надає допомогу 15 разів, натискає на грудну клітину, потім знову робить два глибоких вдування і повторює 15 натискань для масажу серця і т.д.

Ефективність зовнішнього масажу серця проявляється в першу чергу в тому, що при кожному натисканні на грудину на сонній артерії чітко прощупується пульс.

Іншими ознаками ефективності масажу є звуження зіниць, поява у потерпілого самостійного дихання, зменшення синюшності шкіри та видимих ​​слизових оболонок.

Контроль за ефективністю масажу здійснює особа, яка виробляє штучне дихання. Для підвищення ефективності масажу рекомендується на час зовнішнього масажу серця піднятий (на 0,5 м) ноги потерпілого. Таке положення ніг сприяє кращому притоку крові в серце з вен нижньої частини тіла.

Штучне дихання та зовнішній масаж серця слід проводити до появи самостійного дихання та відновлення діяльності серця або до передачі потерпілого медичному персоналу.

Про відновлення діяльності серця потерпілого судять за появою в нього власного регулярного пульсу, що не підтримується масажем. Для перевірки пульсу через кожні 2 хв переривають масаж на 2 – 3 с. Збереження пульсу під час перерви свідчить відновлення самостійної роботи серця.

За відсутності пульсу під час перерви необхідно негайно відновити масаж. Тривала відсутність пульсу з появою інших ознак пожвавлення організму (самостійного дихання, звуження зіниць, спроби потерпілого рухати руками та ногами та інших.) є ознакою фібриляції серця. У цьому випадку необхідно продовжувати надання допомоги потерпілому до прибуття лікаря або до доставки потерпілого до лікувальний заклад, де буде здійснено дефібриляцію серця. Дорогою слід безперервно робити штучне дихання і масаж серця до моменту передачі постраждалого медичному персоналу.

Під час підготовки статті використані матеріали книги П. А. Долина "Основи електробезпеки в електроустановках".

Штучне дихання (ІД) - це невідкладна міра екстреної допомогиу разі, якщо власне дихання в людини відсутня чи порушено настільки, що це є загрозу життю. Необхідність у проведенні штучного дихання може виникнути при наданні допомоги тим, хто отримав сонячний удар, потонулим, ураженим електричним струмом, а також при отруєннях деякими речовинами.

Мета процедури – забезпечити процес газообміну в організмі людини, інакше кажучи, гарантувати достатнє насичення крові потерпілого киснем та видалення вуглекислого газу. Крім цього штучна вентиляція легень надає рефлекторний впливна дихальний центр, розташований у головному мозку, внаслідок чого відновлюється самостійне дихання.

Механізм та способи штучного дихання

Тільки з допомогою процесу дихання кров людини насичується киснем і з неї виводиться вуглекислий газ. Після того, як повітря потрапляє в легені, він заповнює легеневі бульбашки, які називаються альвеолами. Альвеоли пронизує безліч дрібних кровоносних судин. Саме в легеневих бульбашках здійснюється газообмін – кисень з повітря надходить у кров, а з крові відводиться вуглекислий газ.

У разі, якщо постачання організму киснем переривається, життєдіяльність перебуває під загрозою, оскільки кисень грає «першу скрипку» у всіх окисних процесах, які відбуваються в організмі Саме тому при зупинці дихання починати штучно вентилювати легені слід миттєво.

Повітря, що надходить в організм людини при штучному диханні, заповнює собою легені і дратує ті, що знаходяться в них. нервові закінчення. У результаті дихальний центр мозку надходять нервові імпульси, які є стимулом розробки відповідних електричних імпульсів. Останні стимулюють скорочення та розслаблення м'язів діафрагми, внаслідок чого відбувається стимуляція дихального процесу.

Штучне забезпечення організму людини киснем у багатьох випадках дозволяє повністю відновити самостійний дихальний процес. У разі, якщо за відсутності дихання спостерігається також зупинка серця, треба проводити його закритий масаж.

Зауважте, що відсутність дихання запускає в організмі незворотні процеси вже через п'ять-шість хвилин. Тому вчасна штучна вентиляція легень може врятувати людині життя.

Всі способи виконання ВД поділяються на експіраторні (рот-в-рот і рот-в-ніс), ручні та апаратні. Ручні та експіраторні способи в порівнянні з апаратними вважаються більш трудомісткими і менш ефективними. Однак вони мають одну, дуже істотну, перевагу. Виконувати їх можна без зволікання, впоратися з цим завданням може практично будь-яка людина, а найголовніше, немає необхідності в будь-яких додаткових пристосуваннях та приладах, які далеко не завжди є під рукою.

Показання та протипоказання

Показанням для застосування ВД є всі випадки, коли обсяг спонтанної вентиляції легень є надто низьким для забезпечення нормального газообміну. Таке може статися за багатьох як термінових, і планових ситуаціях:

1. При розладах центральної регуляції дихання, спричинених порушенням мозкового кровообігу, пухлинними процесами мозку або його травмою
2. При медикаментозних та інших видах інтоксикацій.
3. У разі поразки нервових шляхівта нервово-м'язового синапсу, який можуть спровокувати травму шийного відділухребта, вірусні інфекції, токсичний ефектдеяких лікарських засобів, отруєння.
4. При захворюваннях та пошкодженнях дихальних м'язів та грудної стінки.
5. У випадках уражень легень як обструктивного, і рестриктивного характеру.

Про необхідність використовувати штучне дихання судять, виходячи із поєднання клінічних симптомівта зовнішніх даних. Зміна величини зіниць, гіповентиляція, тахі- та брадисистолія є станами, при яких необхідна штучна вентиляція легень. Крім цього, штучне дихання потрібно в тих випадках, коли спонтанну вентиляцію легень «вимикають» за допомогою введених з медичною метоюміорелаксантів (наприклад, під час анестезії при оперативне втручанняабо під час інтенсивної терапіїсудомного синдрому).

Що стосується випадків, коли ВД проводити не рекомендується, то абсолютних протипоказаньне існує. Є лише заборони використання певних методів штучного дихання у тому чи іншому випадку. Так, наприклад, якщо утруднено венозне повернення крові, протипоказані режими штучного дихання, які провокують ще більше його порушення. При травмі легень під забороною знаходяться методи вентиляції легень, засновані на вдмухуванні повітря високим тискомі т.д.

Підготовка до проведення штучного дихання

Перед проведенням експіраторного штучного дихання слід оглянути хворого. Подібні реанімаційні заходи протипоказані при травмах обличчя, туберкульозі, поліомеліті та отруєнні трихлоретиленом. У першому випадку причина очевидна, а в останніх трьох проведення експіраторного штучного дихання наражає на небезпеку того, хто проводить реанімацію.

Перш ніж приступити до виконання експіраторного штучного дихання, потерпілого швидко звільняють від стискає горло і груди одягу. Комір розстібають, краватку розв'язують, можна розстебнути ремінь брюк. Постраждалого укладають горілиць на спину на горизонтальну поверхню. Голову максимально закидають назад, під потилицю підкладають долоню однієї руки, а другою долонею тиснуть на лоба, поки підборіддя не буде на одній лінії з шиєю. Ця умова є необхідною для успішної реанімації, оскільки при такому положенні голови рота розкривається, а мова відходить від входу в горло, в результаті чого в легені починає вільно надходити повітря. Для того щоб голова залишалася в цьому положенні, під лопатки підкладають валик зі згорнутого одягу.

Після цього необхідно пальцями обстежити порожнину рота потерпілого, видалити кров, слиз, бруд та будь-які сторонні предмети.

Саме гігієнічний аспект виконання експіраторного штучного дихання є найбільш делікатним, оскільки рятувальнику доведеться торкатися своїми губами шкіри потерпілого. Можно використовувати наступний прийом: зробити невеликий отвір у середині носової хустки або марлі. Його діаметр має становити два-три сантиметри. Тканина накладається отвором на рот або ніс потерпілого, залежно від того, який саме спосіб штучного дихання використовуватиметься. Таким чином, вдування повітря відбуватиметься через отвір у тканині.

Для проведення штучного дихання методом з рота в рот той, хто надаватиме допомогу, повинен знаходитися збоку від голови постраждалого (краще з лівого боку). Якщо хворий лежить на підлозі, рятувальник опускається на коліна. У разі, якщо щелепи постраждалого стиснуті, їх із силою розсовують.

Після цього одну руку кладуть на чоло постраждалого, а іншу поміщають під потилицю, максимально відкидаючи голову пацієнта назад. Зробивши глибокий вдих, рятувальник затримує видих і, нахилившись над потерпілим, накриває губами область його рота, створюючи своєрідний «купол» над отвором рота хворого. Ніздрі потерпілого при цьому затискають великим і вказівним пальцемруки на його чолі. Забезпечення герметичності - одна з обов'язкових умов при штучному диханні, оскільки витік повітря через ніс або рот потерпілого здатний звести всі зусилля нанівець.

Після герметизації рятувальник стрімко, з силою видихає, вдаючи повітря в дихальні шляхи та легені. Тривалість видиху має становити близько секунди, а його об'єм – як мінімум літр, щоб відбулася ефективна стимуляція дихального центру. При цьому грудна клітка того, кому надають допомогу, має піднятися. У тому випадку, якщо амплітуда її підйому мала, це свідчить про те, що об'єм повітря надходить недостатній.

Видихнувши, рятувальник розгинається, звільняючи рота постраждалого, але при цьому утримуючи його голову в закинутому стані. Видих хворого має тривати близько двох секунд. За цей час, перед тим, як робити наступний вдих, рятувальник має зробити щонайменше один звичайний вдих «для себе».

Зверніть увагу, що якщо велика кількістьповітря потрапляє не в легені, а в шлунок пацієнта, це суттєво ускладнить його порятунок. Тому періодично слід натискати на надчеревну (епігастральну) ділянку, щоб звільнити шлунок від повітря.

Штучне дихання з рота в ніс

Цим методом штучна вентиляція легенів проводиться в тому випадку, якщо не вдається як слід розтиснути щелепи хворого або травма губ або ротової області.

Одну руку рятувальник кладе на чоло постраждалого, а іншу – на його підборіддя. При цьому він одночасно закидає голову і притискає його верхню щелепудо нижньої. Пальцями тієї руки, якою підтримує підборіддя, той, хто рятує, повинен притиснути. нижню губу, щоб рота постраждалого було повністю закрито. Зробивши глибокий вдих, рятівник накриває губами ніс потерпілого і з силою вдує повітря через ніздрі, стежачи за рухом грудної клітки.

Після того, як штучний вдих завершено, потрібно звільнити ніс та рот хворого. В деяких випадках м'яке небоможе перешкоджати тому, щоб повітря виходило через ніздрі, тому коли рот закритий, видиху взагалі може не бути. При видиху голову в обов'язковому порядкуутримують відкинутою назад. Тривалість штучного видиху становить близько двох секунд. За цей час сам рятуючий має зробити кілька видихів-вдихів «для себе».

Як довго проводять штучне дихання

На питання про те, як довго необхідно проводити ВД, відповідь одна. Вентилювати легені в подібному режимі, роблячи перерви на три-чотири секунди максимум, слід до того моменту, поки не відновиться повноцінне самостійне дихання, або лікар, що поки з'явиться, дасть інші вказівки.

При цьому слід постійно стежити, щоб процедура була ефективною. Грудна клітка хворого повинна добре роздмухуватися, шкіра обличчя повинна поступово порозовіти. Також необхідно стежити за тим, щоб у дихальних шляхах потерпілого не було сторонніх предметівчи блювотних мас.

Зверніть увагу, що через проведення ВД у самого рятувальника може з'явитися слабкість та запаморочення через брак вуглекислоти в організмі. Тому в ідеалі вдування повітря повинні робити дві людини, які можуть чергуватись кожні дві-три хвилини. Якщо такої можливості немає, кожні три хвилини кількість вдихів слід знижувати, щоб у того, хто проводить реанімацію, нормалізувався рівень вуглекислого газу в організмі.

Під час проведення штучного дихання слід щохвилини перевіряти, чи не зупинилося у потерпілого серце. Для цього двома пальцями мацають пульс на шиї у трикутнику між дихальним горломі кивальним м'язом. Два пальці кладуть на бічну поверхню гортанного хряща, після чого дозволяють їм зісковзнути в улоговинку між кивальним м'язом і хрящем. Саме тут має відчуватися пульсація сонної артерії.

У разі, якщо пульсація на сонної артерії відсутня, слід негайно розпочати непрямий масаж серця разом із ВД. Медики попереджають, що якщо пропустити момент зупинки серця і продовжувати робити штучну вентиляцію легень, врятувати постраждалого не вдасться.

Особливості процедури у дітей

При проведенні штучної вентиляції малюкам до одного року використовують техніку з рота до рота та носа. Якщо дитина старша за рік, використовується метод з рота в рот.

Маленьких пацієнтів також мають на спині. Малюкам до року під спину кладуть складену ковдру або трохи піднімають верхню частину тулуба, підвівши під спину руку. Голову закидають.

Допомагає робить неглибокий вдих, герметично охоплює губами рот і ніс дитини (якщо малюкові не виповнилося року) або тільки рот, після чого вдує повітря в дихальні шляхи. Об'єм повітря, що вдихається, повинен бути тим менше, чим молодше юний пацієнт. Так, у разі реанімації новонародженого він становить лише 30-40 мл.

Якщо в дихальні шляхи надходить достатній обсяг повітря, з'являються рухи грудної клітки. Необхідно переконатися після вдиху, що грудна клітка опускається. Якщо вдмухати в легені малюка занадто великий об'єм повітря, це може стати причиною розриву альвеол легеневої тканини, внаслідок чого повітря вийде у плевральну порожнину.

Частота вдування повинна відповідати частоті дихання, яка має властивість зменшуватися з віком. Так, у новонароджених та дітей до чотирьох місяців частота вдихів-видихів становить сорок на хвилину. Від чотирьох місяців до півроку цей показник становить 40–35. У період від семи місяців до двох років – 35-30. З двох до чотирьох років він скорочується до двадцяти п'яти, у період від шести до дванадцяти років – до двадцяти. Нарешті, у підлітка віком від 12 до 15 років частота дихання становить 20-18 вдихів-видихів за хвилину.

Ручні способи штучного дихання

Існують також звані ручні способи штучного дихання. Вони ґрунтуються на зміні об'єму грудної клітки за рахунок застосування зовнішнього зусилля. Розглянемо основні їх.

Спосіб Сільвестру

Цей спосіб застосовується найширше. Постраждалого розміщують на спині. Під нижню частину грудної клітки слід підкласти валик, щоб лопатки та потилицю розташовувалися нижче, ніж реберні дуги. У тому випадку, якщо штучне дихання за цією методикою роблять дві людини, вони опускаються на коліна по обидва боки від постраждалого так, щоб розташовуватися на рівні грудної клітки. Кожен з них однією рукою тримає руку постраждалого посередині плеча, а іншою - трохи вище за рівень кисті. Далі вони починають ритмічно піднімати руки потерпілого, витягаючи їх за головою. В результаті грудна клітка розширюється, що відповідає вдиху. Через дві-три секунди руки потерпілого притискають до грудей, при цьому її стискаючи. Це виконує функції видиху.

При цьому головне, щоб рухи руками були якомога ритмічнішими. Фахівці рекомендують, щоб ті, хто виготовляє штучне дихання як «метроном», використовували власний ритм вдихів і видихів. Загалом слід робити близько шістнадцяти рухів за хвилину.

ВД методом Сільвестра може виробляти і одна людина. Йому необхідно стати на коліна за головою потерпілого, перехопити його руки вище кистей і здійснювати описані вище рухи.

При переломах рук та ребер такий спосіб протипоказаний.

Спосіб Шеффера

У тому випадку, якщо у потерпілого пошкоджені руки, для штучного дихання можна використовувати спосіб Шеффера. Також цю методику часто використовують для реабілітації людей, які постраждали під час перебування на воді. Постраждалого розміщують ниць, голову повертають на бік. Той, хто робить штучне дихання, стає на коліна, причому тіло потерпілого має бути розташоване між його ногами. Руки необхідно покласти на нижню частину грудної клітки, щоб великі пальцілягли вздовж хребта, інші лежали на ребрах. При видиху слід нахилятися вперед, таким чином стискаючи грудну клітину, а під час вдиху розпрямлятися, припиняючи тиск. Руки у ліктях не згинають.

Зверніть увагу, що при переломі ребер такий спосіб протипоказаний.

Спосіб Лаборда

Метод Лаборда є додатковим до способів Сільвестра та Шеффера. Мова постраждалого захоплюють та виробляють ритмічні витягування, імітуючи дихальні рухи. Як правило, цим способом користуються у тому випадку, коли дихання тільки зупинилося. Опір мови, що з'явився, є доказом того, що дихання у людини відновлюється.

Спосіб Калістова

Цей простий і ефективний методзабезпечує відмінну вентиляцію легень. Постраждалого мають ниць, обличчям вниз. На спину в області лопаток кладуть рушник, а його кінці проводять вперед, простягаючи під пахвами. Той, хто надає допомогу, має взяти рушник за кінці та підняти тулуб потерпілого на сім-десять сантиметрів від землі. В результаті грудна клітка розширюється, а ребра піднімаються. Це відповідає вдиху. Коли тулуб опускають, це імітує видих. Замість рушника можна використовувати будь-який ремінь, шарф тощо.

Спосіб Говарда

Потерпілого розташовують горілиць. Під спину йому підкладають валик. Руки відводять за голову та витягають. Саму голову повертають убік, витягують та закріплюють язик. Той, хто виробляє штучне дихання, сідає верхи на стегнову зону постраждалого і має долоні на нижній частині грудної клітини. Розсунутими пальцями слід захопити якнайбільше ребер. Коли грудну клітину стискають, це відповідає вдиху, коли припиняють тиск, це імітує видих. За хвилину слід робити від дванадцяти до шістнадцяти рухів.

Спосіб Френка Іва

Для цього способу необхідні ноші. Їх встановлюють серединою на поперечну підставку, висота якої має бути в половину довжини нош. На носилки укладають постраждалого ниць, обличчя повертають убік, руки розміщують уздовж тіла. Людину прив'язують до нош на рівні сідниць або стегон. При опусканні головного кінця нош здійснюється вдих, коли він йде вгору - видих. Максимальний обсяг дихання досягається, коли тіло потерпілого нахиляють під кутом 50 градусів.

Спосіб Нільсена

Потерпілого розміщують обличчям униз. Його руки згинають у ліктях і схрещують, після чого долонями вниз укладають під чоло. Рятуючий на колінах стоїть біля голови потерпілого. Він кладе руки на лопатки потерпілого і, не згинаючи їх у ліктях, давить долонями. Так відбувається видих. Для вдиху рятуючий бере плечі постраждалого біля ліктів і випрямляється, піднімаючи та відтягуючи постраждалого він.

Апаратні методи штучного дихання

Вперше апаратні методи штучного дихання почали використовувати ще у вісімнадцятому столітті. Вже тоді з'явилися перші повітропроводи та маски. Зокрема, медики пропонували використовувати для вдування в легкі повітря хутра каміна, а також прилади, створені за їх подобою.

Перші автоматичні апарати для ВД з'явилися наприкінці ХІХ століття. На початку двадцятого з'явилися відразу кілька різновидів респіраторів, які створювали переріджувальне розрідження та позитивний тиск або навколо всього тіла, або тільки навколо грудної клітки та живота пацієнта. Поступово респіратори цього типу були витіснені респіраторами вдування повітря, які відрізнялися меншими габаритами і при цьому не ускладнювали доступ до тіла пацієнта, дозволяючи проводити медичні маніпуляції.

Всі існуючі на сьогоднішній день апарати ВД ділять на зовнішні та внутрішні. Зовнішні пристрої створюють негативний тиск або навколо тіла пацієнта, або навколо його грудної клітини завдяки чому здійснюється вдих. Видих у цьому випадку є пасивним – грудна клітка просто спадає за рахунок її еластичності. Також може бути активним, якщо апарат створить зону позитивного тиску.

При внутрішньому способіштучної вентиляції апарат підключається через маску або інтубатор до дихальних шляхів, а вдих здійснюється завдяки створенню в апараті позитивного тиску. Пристрої цього підрозділяються на портативні, призначені до роботи на «польових» умовах, і стаціонарні, призначення яких - тривале проведення штучного дихання. Перші зазвичай є ручними, а другі працюють автоматично, рух їх наводить мотор.

Ускладнення штучного дихання

Ускладнення внаслідок штучного дихання виникають відносно рідко й у тому випадку, якщо пацієнт перебуває на штучній вентиляції легень протягом тривалого часу. Найчастіше небажані наслідкистосуються дихальної системи. Так, через неправильно вибраний режим можуть розвиватися респіраторний ацидозта алкалоз. Крім цього, тривале штучне дихання може спричинити розвиток ателектазів, оскільки порушується дренажна функція дихальних шляхів. Мікроателектази, у свою чергу, можуть стати передумовою для розвитку пневмонії. Профілактичні заходи, які допоможуть уникнути виникнення подібних ускладнень, - це ретельна гігієнадихальних шляхів.

Якщо пацієнт протягом тривалого часу дихає чистим киснемЦе може спровокувати виникнення пневмоніту. Концентрація кисню тому має перевищувати 40-50%.

У пацієнтів, у яких було діагностовано пневмонію абсцеду, при штучному диханні можуть виникати розриви альвеол.