Сторонні тілапроникають в органи дихання через ротову порожнинупри вдиханні. Вони дуже небезпечні, оскільки можуть перекрити доступ повітря до дихальних шляхів. У такому разі необхідно надати першу допомогу та викликати лікаря. При затримці маленького предмета в бронхах у нього з'явиться запальний процес і вогнище нагноєння.

Причини

Сторонні тіла в гортані, трахеї або бронхах спостерігаються в основному у малюків, які беруть у рот невеликі предмети та можуть їх вдихнути. При цьому може виникнути рефлекторний спазм м'язів трахеї та бронхів, що значно погіршує стан. Потрапляння сторонніх предметів у бронхи дитини потребує допомоги лікаря.

У дорослих випадки захворювання пов'язані з розмовою або сміхом під час їжі, а також з потраплянням у бронхи блювотних мас при отруєннях, наприклад, при алкогольне сп'яніння. У разі можливий розвиток – важкого запалення легких.

Симптоми

Зупинка стороннього предметау гортані супроводжується такими симптомами:

• утруднений вдих;
• нестача повітря;
• синюшність навколо носа та рота;
• сильні кашльові поштовхи;
• у дітей – блювання, сльозотеча;
• коротке припинення дихання.

Ці ознаки можуть зникати та знову повертатися. Нерідко голос стає хрипким чи зовсім зникає. Якщо стороннє тіло має малий розмір, при навантаженні з'являється задишка з шумним вдихом, втягуванням областей під ключицями та над ними, проміжків між ребрами. У немовлят ці симптоми посилюються при годівлі чи плачі.

Якщо гортань потрапляє великий предмет, ознаки звуження дихальних шляхів виникають у спокійному стані, супроводжуються синюшністю, збудженням потерпілого Якщо синювате забарвлення шкіри при рухах поширюється на тулуб і кінцівки, є часте диханняу спокійному стані, з'являється загальмованість чи рухове збудження, це свідчить про небезпеку життя. Без допомоги людина втрачає свідомість, у неї виникають судоми, припиняється дихання.

Ознаки звуження просвіту трахеї: приступоподібний кашельблювота і синюшність обличчя. При кашлі нерідко чути звуки, що плескають, що виникають при зміщенні стороннього предмета. При повній обтурації трахеї або застряванні стороннього предмета в області голосових зв'язокз'являється ядуха.

Невеликі чужорідні тіла можуть швидко потрапити з повітрям, що вдихається, в один з бронхів. Нерідко при цьому спочатку жодних скарг постраждалий не пред'являє. Потім у бронхах розвивається гнійний процес. Якщо батьки не помітили, що дитина вдихнула дрібний предмет, у нього розвивається хронічне запаленнябронхів, що не піддається лікуванню.

Невідкладна допомога

Потерпілого слід терміново госпіталізувати. У лікарні має бути виконане обстеження, що включає рентгенографію органів грудної клітки. Часто необхідна фібробронхоскопія – огляд трахеї та бронхів за допомогою тонкої гнучкої трубки, оснащеної відеокамерою та мініатюрними інструментами. За допомогою цієї процедури сторонній предмет видаляють.

Дорослий до прибуття допомоги може виштовхнути сторонній предмет при кашлі. Спочатку потрібно глибоко вдихнути, що відбувається при зімкнутих голосових зв'язках. На видиху потужний повітряний потікможе виштовхнути сторонній предмет. Якщо глибоко вдихнути не виходить, відкашлятися потрібно повітрям, що залишилося в легенях.

При неефективності кашлю кулаками різко тиснуть на ділянку під грудиною. Інший спосіб - швидко переважувати через спинку стільця.

У більш важких випадкахпри сильній задишці, западенні підключичних ямок, синюшності, що наростає, потерпілому повинна допомогти інша людина. Можна зробити таке:

1. Підійти до постраждалого зі спини та нижньою частиноюдолоні зробити кілька різких поштовхів по спині лише на рівні верхнього краю лопаток.
2. Якщо це не допомогло, обхопити постраждалого руками, покласти кулак на верхню частинуживота накрити кулак пензлем іншої руки і швидко натиснути знизу вгору.

Якщо небезпечні для життя ознаки з'явилися у дитини, перша допомога полягає в наступному:

1. Дитина на короткий часперевертають донизу головою, постукуючи його по спині.
2. Кладають дитину животом на ліве стегно дорослого, однією рукою притискають ніжки, іншою рукою ляскають по спинці.
3. Грудничка можна покласти на ліве передпліччя, притримуючи його за плічка, і поплескати по спинці.

Якщо загрози для життя немає, постраждалий може дихати, всі перелічені прийоми виконувати не рекомендується, оскільки це може призвести до переміщення стороннього предмета та застрягання його в області голосових зв'язок.

Якщо хворий перебуває у несвідомому стані та не дихає, необхідно робити штучне дихання. Грудна клітка має почати розправлятися. Якщо це не сталося, отже, стороннє тіло повністю перекрило доступ повітря. У цьому випадку хворого потрібно перевернути на бік грудьми до себе, притримати його в такому положенні та завдати кількох ударів у міжлопатковій ділянці. Потім його слід повернути на спину та оглянути порожнину рота.

Якщо сторонній предмет не видалений, обидві кисті кладуть на верхню частину живота і роблять різкі поштовхи в напрямку знизу нагору. Стороннє тіло, що виявилося в роті, видаляють і продовжують штучне дихання до відновлення свідомості. Якщо немає пульсу, починають непрямий масажсерця, що має тривати не менше 30 хвилин або до покращення стану потерпілого.

Лікар-педіатр Комаровський Є. О. розповідає про стороннє тіло в дихальних шляхах:

Допомога хворому при аспірації чужорідного тіла у дихальні шляхи:

Стороннє тіло бронха є знаходженням в дихальних шляхах, а в тому числі і в бронхах, твердих тіл. В основному саме у дітей відбувається попадання різних предметів у дихальні шляхи.

Причини проникнення сторонніх тіл у бронхи

Стороннє тіло може потрапити в бронх аспіраційним шляхом - при закиданні його зі шлунка та стравоходу, при блюванні або при гастроезофагеальному рефлексі, при вдиханні стороннього тіла через рот. Стороннє тіло може потрапити в бронх при пошкодження легеніі грудної стінки через рановий канал. Проникнути в бронх сторонні тіла можуть під час проведення оперативних втручань - стоматологічних маніпуляціях, аденотомії, трахеотомії, видалення з носа стороннього тіла. Але найчастіше стороннє тіло потрапляє до бронх аспіраційним шляхом.

Попадання в бронхи сторонніх тіл сприяє часта звичка дітей тримати в роті дрібні предмети. З ротової порожнини предмети потрапляють у бронхи під час плачу, сміху, розмови, раптового переляку, кашлю, падіння, під час гри тощо. Часто тлом для аспірації стороннього тіла в бронх є аденоїдне розростання, супутній синусит, стан наркозу. Сторонні тіла бронхів за своїм характером поділяються на екзогенні та ендогенні, неорганічні та органічні. Ендогенні сторонні тіла - невитягнуті шматки тканини при аденотомії та при тонзилектомії, при ендоскопічних видаленнях. доброякісної пухлинибронхи, аскариди, видалені зуби. До екзогенних сторонніх тіл відносять дрібні об'єкти із синтетичних металів, із металів, предмети. рослинного походження. Екзогенні сторонні тіла можуть бути органічні - зерна та насіння рослин, харчові частинки, горіхи та інше, неорганічні - скріпки, монети, намистини, деталі іграшок тощо.

Найбільшу складність у діагностуванні представляють синтетичні матеріали, тканини, предмети органічного походження. При рентгені вони не контрастуються і можуть довгий часперебувати у бронсі, де кришаться, набухають, розкладаються, а після цього потрапляють у дистальний відділ бронхіального дерева та викликають хронічний процеснагноєння легень.

Ті сторонні тіла бронхів, які мають гладку поверхню, можуть рухатися. Тіла рослинного походження, навпаки, можуть вклинитися в стінку бронхів і фіксуються там. Це можуть бути колоски злакових. У деяких випадках можна зустріти численні сторонні тіла бронхів.

Симптоми стороннього тіла бронхів

Існує три періоди клінічних проявівстороннього тіла бронха – стадія дебюту, стадія відносних компенсацій дихальної функції, стадія вторинних ускладнень. Після аспірації стороннього тіла у бронх стадія дебюту характеризується виникненням нападоподібного раптового кашлю, дихання порушується, може розвиватися асфіксія Схожа картина виникає і при дифтерії, але при дифтерії немає фактора раптовості і передують появі кашлю такі симптоми як підвищена температурабіль у горлі. Приступ кашлю часто може супроводжуватися ціанозом обличчя та блюванням. Такі симптоми можуть нагадувати кашель при кашлюку. Це може бути причиною помилки при діагностиці.

Коли стороннє тіло проникає в частковий, головний сегмент бронха, розвивається стадія відносної компенсації дихальних функцій. У цей час можна чути при диханні дитини невеликий свист. У відповідній половині грудної клітки відзначаються біль, з'являється помірна задишка. Далі при чужорідному тілі у бронсі патологічний процеста його динаміка залежить від того, наскільки виражені запальні зміни, що розвиваються в ділянці легені, вимкненої з дихання. На стадії ускладнень виникає репродуктивний кашель зі слизовою оболонкою, гнійним мокротинням, температура тіла дитини підвищується, малюк може харкатися кров'ю. Симптоми визначаються вторинним ускладненням, Що виникло. Існують і такі випадки, коли стороннє тіло бронха не проявляється ніякими симптомами і залишається непоміченим і лише при проведенні хірургічних втручань на легенях можна знайти їх.

Діагностика

Діагностувати стороннє тіло бронха досить складно, тому що не завжди може бути помічений факт аспірації. Симптоматика неспецифічна і дуже часто це закінчується тим, що діти з наявністю сторонніх тіл у бронсі лікуються тривалий час у пульмонолога з підозрами бронхо-легеневі захворювання. Підозрювати наявність сторонніх тіл у бронхах можна на підставі безрезультатного лікування хронічного бронхіту, астматичного бронхіту, кашлюку, бронхіальної астми, пневмонії.

При сторонньому тілі різко слабшає дихання дитини, перкуторний звук притуплюється. При візуальному огляді можна побачити, як із диханні відстає уражена сторона грудної клітини, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. Якщо є хоч найменші підозри на наявність у бронхах стороннього тіла, то проводять рентгенографію легень. При даному обстеженніможе бути виявлена ​​локальна емфізема, звуження бронха, осередкова інфільтрація легеневої тканини, ателектаз. Для того щоб уточнити місце розташування стороннього тіла та змін у легенях проводять комп'ютерну або рентгенівську томографію, бронхографію, ЯМР.

Самим достовірним методомдіагностики є бронхоскопія. Дуже часто стороннє тіло виявити відразу не вдається через виразність місцевих змін. У такому випадку проводиться видалення грануляцій та ретельна санація бронхіального дерева. Дитині призначається курс антибіотикотерапії та після її закінчення знову проводять ендоскопічний оглядбронхів.

Лікування

Якщо стороннє тіло потрапило в бронх, його потрібно обов'язково витягти звідти. В основному стороннє тіло видаляють ендоскопічним чином. Якщо в просвіті бронха виявляють стороннє тіло, то до нього обережно підводять тубус бронхоскопа і акуратно щипцями захоплюють предмет і витягають його. Якщо предмети металеві, їх можна витягти з допомогою магніту. Маленького розмірусторонні тіла із бронхів витягують за допомогою електровідсмоктування. Після цього бронхоскоп вводять ще раз, щоб перевірити, чи немає жодних уламків, поранень стінок бронха і таке інше.

Іноді можуть проводити видалення сторонніх тіл через трахеостому. Якщо стороннє тіло щільно вклинилося в стінку бронха, то проводять видалення хірургічним шляхом. Проводиться торакотомія та бронхотомія. Бронхотомію проводять у тому випадку, якщо стороннє тіло, фіксоване або вбите, і його неможливо витягти без пошкодження стінки бронха. Оперативне втручаннядля видалення стороннього тіла так само проводять у тому випадку, якщо спроби ендоскопічного видаленнястороннього тіла закінчувалися ускладненнями, наприклад, якщо виникало кровотечі, розрив бронха.

Профілактика та прогноз при сторонньому тілі бронха

Прогноз сприятливий при своєчасному видаленні з бронха стороннього тіла. Але якщо своєчасно не виявити і не витягти стороннє тіло, то можуть виникати ускладнення, які є інвалідами та небезпечними для життя. ЕВ як ускладнення можуть бути такі захворювання: пневмоторакс, розрив бронха, емпієма плеври, гнійний медіастиніт, нориці, легенева кровотеча. Іноді може бути і загибель малюка від того, що виникає раптова асфіксія.

До профілактичних заходів слід віднести контроль батьків, щоб іграшки дитини були якісними, відповідали віку дитини. На іграшках не повинно бути ніяких дрібних деталей, які дитина могла б проковтнути. Потрібно відучувати свого малюка брати до рота сторонні предмети. При проведенні медичних маніпуляційслід бути обережними. Серед населення потрібно проводити просвітницькі та роз'яснювальні роботи.

Порушення дихальної діяльності при попаданні стороннього тіла в дихальні органиі шляхи носить медична назва- Аспірація.

Найчастіше із цим діагнозом до лікарні потрапляють діти молодшого дошкільного віку.Це пов'язано з тим, що під час ігор дітям цікаво скуштувати улюблені іграшки. Найменші тягнуть до рота все, що потрапить під руку, саме тому, щоб захистити дитину від небезпеки, необхідно виключити з дитячої кімнати всі іграшки з дрібними деталями.

У дитячому віціНебезпека полягає в тому, що дитина не завжди може пояснити, що сталося. І за відсутності вираженої симптоматики факт потрапляння сторонньої справи до дихальних шляхів з'ясовується, коли розвиваються супутні захворювання.

Предмети в легенях повністю або частково перекривають бронхіальний просвіт, порушуючи рух повітря, викликають запалення та гнійні процесиу легеневих шляхах.

Від розміру стороннього тіла залежить, куди воно потрапить: у трахею, бронхи чи легені. Далі розглянемо, чим небезпечне потрапляння предметів у дихальну систему і що робити у разі.

Чим небезпечні сторонні тіла в легенях та як розпізнати стан?

У більшості випадків, сторонні тіла потрапляють у правосторонні бронхи та легені. Це обумовлюється великим обсягом правої легеніта його розташуванням. Частинки, що осідають у дрібних бронхіальних розгалуженнях, рідко мають виражену симптоматику.

Найчастіше спостерігається рідкісне покашлювання, яке списують на застуду.

Цей стан становить труднощі для діагностики і небезпечно тим, що сторонні частки можуть повністю перекрити бронхіальний просвіт.

Навіть якщо людина відразу після потрапляння стороннього тіла в легені почувається відносно нормально, згодом розвиваються такі симптоми:

Самий погана ознака- Відсутність кашлю, це означає, що стороннє тіло повністю перекрило повітроносні шляхи.

Коли частки досить великі, вони можуть повністю перекрити доступ повітря в легені, що може призвести до летального результату. Симптоми стану, що загрожує життю:

1. Змінюється колір обличчя, набуваючи червоного або синього відтінку.
2. Неможливість зробити вдих.
3. Приступоподібний кашель, що раптово почався.
4. Хворий тримається за горло.
5. Охриплість, повна втратаголоси.
6. Дихання зі свистом.
7. Задишка.
8. Втрата свідомості.

Предмети з нерівною поверхнеюпри заковтуванні більше за інших сприяють запальний процесОскільки на них затримується слиз, осідають бактерії, і вони можуть травмувати бронхіальні шляхи. Чужорідні білкивикликають алергічні реакціїта місцеві запальні процеси.

Найбільшу небезпеку становлять харчові частинки, здатні розкладатися більш дрібні крупиці.Тільки лікар скаже, що робити, якщо їжа потрапила до дихальної системи. Її вилучення складніше, і частки дуже швидко розкладаються, викликаючи гнійне запалення.

При попаданні стороннього тіла в бронхіальні шляхи розвиваються такі захворювання:

1. Емфізема легень.
2. Обструктивний бронхіт.
3. Набряк легенів.
4. Пневмонія.
5. Гнійний плеврит.
6. Бронхоектостаз.

Якщо сторонні предметизнаходяться у дрібних бронхіальних шляхах, можливо механічне пошкодження, інфікування та розростання легеневої тканини.

Щоб уникнути цього, при підозрі на аспірацію необхідно звернутися до пульмонолога, який, провівши діагностику, визначить, є стороннє тіло в дихальних шляхах чи ні.

Діагностика та лікування

Насамперед, діагностика ґрунтується на скаргах потерпілого. Якщо справа стосується дитини – то на оповіданнях дорослих, про те, що сталося. Якщо ж не було помічено факту аспірації, то без наявності зовнішніх симптомів, діагностика може бути утруднена.

Спочатку у пацієнта прослуховують дихання, лікар може почути: хрипи, свист, ослаблене чи тверде дихання.При повному перекритті бронхіального просвіту фахівець нічого не почує. Далі призначаються такі діагностичні методи:

1. Рентгенографія.
2. Рентгеноскопія.
3. Ендоскопія.

на рентгенівських знімкахне завжди видно предмети, що потрапили в дихальні шляхи і їжа. Це може бути пов'язане з проникністю рентгенівських променівабо з освітою в легенях сильного набряку, що закриває стороннє тіло.

Самим точним методомдіагностики буде ендоскопія Залежно від стану та віку пацієнта процедура може відбуватися під місцевою чи загальною анестезією.

Дітям ендоскопію проводять лише під загальним наркозом. Ще одним методом діагностики є, але його використовують вкрай рідко через високої вартостіпроцедури.

Невідкладні дії

Що робити насамперед при аспірації? При попаданні стороннього тіла у дихальні шляхи слід оцінити стан хворого. Якщо він свідомий і не задихається, йому необхідно добре відкашлятися. При підозрі, що частки могли залишитися в дихальної системинеобхідно викликати швидку допомогуабо самостійно звернутися до приймального спокою стаціонару.

Якщо кашель після аспірації супроводжується задишкою, ціанозом на обличчі, слід надати таку допомогу:

Заборонено стукати по спині в вертикальному положенніТаким чином, частинки опустяться ще нижче!Особливо обережно слід поводитися з дітьми. При попаданні круглих рівних предметів, дитину можна перевернути головою вниз і постукати по спині, можливо предмет випаде сам.

Медична допомога

У будь-якому випадку, потрапляння стороннього тіла в легені та бронхи потребує медичного втручання. Тому при перших ознаках аспірації необхідно викликати швидку допомогу, і, чекаючи на неї, допомогти хворому вивести предмет з дихальних шляхів.

Лікування аспірації означає видалення сторонніх частинок з дихальних шляхів. Якщо сторонні частки потрапляють у горло, то можливе вилучення стороннього тіла. ручним способомабо за допомогою ларингоскопії. Якщо стороннє тіло виявляється в трахеї - проводять процедуру трахеоскопії.

Найбільшу складність видалення чужорідного тіла представляє бронхоскопія - вилучення дрібних частинокз бронхів та бронхіальних шляхів. Нерідко цю процедуру доводиться повторювати кілька разів, особливо якщо предмет сильно кришиться, наприклад, якщо потрапила в дихальні шляхи їжа.

Щоб не лишилося негативних наслідківаспірації слід звертатися до лікаря відразу ж після підозри на потрапляння частинок у легені.

Під час ендоскопічного втручання, окрім вилучення стороннього тіла, відсмоктують гній та слиз, що скупчилися у бронхіальних просвітах. У деяких випадках беруть шматочок легеневої тканини на біопсію, оскільки можливий розвиток доброякісних і злоякісних утворень. Після вилучення предмета з дихальних шляхів, подальше лікуванняґрунтується на усуненні наслідків аспірації – проведенні протизапального лікування.

Кожній дорослій людині необхідно знати основи надання першої допомоги постраждалим у різних екстрених ситуаціях. Такий освітній предмет, як викладається у школах, починаючи з молодших класів. І навіть ще в дитсадках дошкільнята знайомляться з основними правилами надання першої допомоги. Тим не менш, ні для кого не буде зайвим освіжити знання. У нашій статті розглянемо таку ситуацію, коли виявляється у дихальних шляхах стороннє тіло. Що робити у такому разі? Ми розповімо про симптоми такого стану, а також про техніку надання першої допомоги у цій екстреної ситуації.

Як може потрапити стороннє тіло у дихальні шляхи?

За статистикою, частіше реєструють випадки, коли виявляють стороннє тіло у дитини. Симптоми такого стану можуть бути різними, все залежить від того, як предмет перекрив потік повітря. Але в будь-якому випадку така ситуація вкрай небезпечна для життя та здоров'я як дитини, так і дорослої людини.

Тому дуже важливо не залишати дітей молодших трьох років без нагляду дорослих – малюки нерідко пробують якусь «знахідку», що називається, на смак. Крім того, ріжучі зубки також сприяють тому, що діти тягнуть в рот перші предмети, що попалися.

Крім того, малюки часто крутяться, сміються, розмовляють під час їди, що також може призвести до аспірації не розжованим шматком їжі. А не до кінця розвинена система рефлекторних процесів у дітей молодших тих років сприяє лише погіршенню ситуації, значно підвищуючи ризик виникнення ядухи.

Але лікарі регулярно стикаються і з ситуаціями, коли сторонні тіла потрапляють у дихальні шляхи дорослої людини. Умови, що підвищують ризик виникнення таких ситуацій, є такими:

• алкогольне сп'яніння;
• спілкування, сміх під час їди;
• неякісні протези;
  
• непрофесійне надання стоматологічних послуг(у медицині відомі випадки ядухи віддаленим зубом, знятою коронкою, надламаними інструментами).

У чому небезпека?

Потрапляння сторонніх тіл до верхніх дихальних шляхів дорослої чи дитини — це екстрений випадок, що вимагає швидкої надання Хоча в медичної практикивідомі приклади, коли пацієнт звертався по допомогу до лікарів зі скаргами на ускладнене дихання лише через кілька місяців після потрапляння стороннього предмета в організм. Але все ж таки в більшості випадків час для надання допомоги та порятунку людини вимірюється в секундах.

Що ж відбувається у організмі, якщо у дихальних шляхах — стороннє тіло? На жаль, медична статистика є невтішною. Так, практично в 70% всіх подібних випадків чужорідний предмет досягає бронхів, рідше (близько 20%) - фіксується в трахеї і лише 10% залишаються в гортані (забіжимо наперед і скажемо, що саме в останньому випадку найпростіше відбувається видалення стороннього тіла з дихальних). шляхів, хоч і з цього правила бувають винятки).

Рефлекторний механізм людини спрацьовує у такій ситуації наступним чином: як тільки предмет проходить через голосову щілину, відбувається спазм м'язів Таким чином, навіть сильно кашляючи, людині дуже важко видалити стороннє тіло. Такий захисний механізмще більше ускладнює ситуацію та сприяє розвитку ядухи.

Чому ж деякі випадки не являють собою високої небезпекидля життя та здоров'я людини, тоді як інші є, як називають їх у медицині, екстреними? На це питання важко відповісти однозначно — тут має значення збіг різних обставин. У тому числі таких:

Найнебезпечніші предмети

Чим небезпечне потрапляння стороннього тіла до дихальних шляхів? Вирішальну роль грає структура стороннього предмета. Так, що більше він за розміром, то вище ймовірність перекриття простору для потоку повітря. Але й невеликі за розміром предмети можуть спричинити серйозні проблеми. Наприклад, навіть шматочки м'яса, ковбаси або відвареної картоплі здатні спровокувати напад задухи, якщо вони потраплять у спазмовані м'язи голосових зв'язок.

Нерівні або гострі предметиможуть не лише «зачепитися» за стінки трахеї, а й поранити її, що призведе до ще більших ускладнень.

Нешкідливі на перший погляд горіхи небезпечні тим, що, потрапивши в дихальні шляхи, можуть завдяки потоку повітря перемішатися з однієї зони в іншу, викликаючи несподівані напади задухи (людина нічого не їла і раптом стала задихатися, і така ситуація може повторюватися неодноразово аж до видалення стороннього тіла із дихальних шляхів).

А ось якраз предмети, які зазвичай вважають найнебезпечнішими — металеві, пластмасові або скляні (нерідко діти ковтають іграшки саме з такими характеристиками, наприклад, кульки з брязкальця, дрібні частини конструктора) — з усіх перерахованих можливих сторонніх тіл найрідше викликають ядуху.

Слід зазначити, що органічні рослинні сторонні предмети в дихальних шляхах небезпечні не лише можливістю перекриття доступу кисню, а й іншими ускладненнями:

• вони мають властивість розламуватися на шматочки, що може призвести до численних неодноразових нападів ядухи;
• такі тіла внаслідок перебування в «тепличних» умовах усередині організму можуть набухати, збільшуючись у розмірах, таким чином поступово погіршуючи стан людини;
• рослинні компоненти внаслідок органічних процесів призводять до утворення запалення на місці фіксації.

Таким чином, якщо в дихальних шляхах стороннє тіло, то, незалежно від того, як глибоко воно просунулося, його слід видалити якнайшвидше, тому що наслідки можуть дати себе знати в будь-який момент.

Небезпека цієї ситуації полягає у її раптовому виникненні та швидкому настанні ядухи. Тут спрацьовує ефект несподіванки — і людина, що подавилася, і оточуючі просто можуть розгубитися і почати панікувати. На жаль, така реакція на екстрену ситуацію може призвести до трагічного результату. Тому важливо не тільки запам'ятати техніку надання медичної допомоги в таких випадках, але й бути готовим психологічно надати цю допомогу в необхідний момент.

Особливо важливо правильно відреагувати, коли застрягло стороннє тіло в дихальних шляхах у дитини. Симптоми можуть бути різні, тому важливо своєчасно їх розпізнати і приступити до допомоги малюкові, адже тут рахунок часу йде на секунди.

Для того щоб зменшити ймовірність виникнення таких ситуацій, слід дотримуватись профілактичні заходи, Про які докладніше описано у відповідному розділі статті.

Щоб допомогти людині, яка відчуває ядуху через проникнення стороннього предмета, дуже важливо швидко «пізнати» характерні ознаки такого стану. Які ж симптоми стороннього тіла у дихальних шляхах? Про це читайте нижче.

Симптоми, які свідчать про потрапляння стороннього тіла до дихальних шляхів

Як зрозуміти, що людина страждає від того, що в нього стороннє тіло в дихальних шляхах? Ознаки такого стану бувають різні і залежить від структури, розміру предмета, і навіть місця, де він зафіксувався.

Так, великий предмет, який повністю перекриває доступ кисню, викликає різкий кашель, людина інстинктивно хапається руками за горло, за кілька секунд можлива втрата свідомості, почервоніння обличчя, та був і посиніння шкірних покривів.

Якщо ж у дихальних шляхах стороннє тіло зафіксувалося таким чином, що залишився невеликий просвіт для газообміну, то характерними ознакамитакого стану є такі:

• судомний кашель, що нерідко супроводжується блюванням або кровохарканням;
• порушення ритму вдиху-видиху;
• посилене слиновиділення;
• поява сльозогінності;
• короткочасні епізодичні напади зупинки дихання.

Такий стан може тривати до півгодини - саме за такий час виснажуються рефлекторні захисні функціїорганізму.

Якщо у дихальні шляхи людини потрапили дрібні гладкі предмети, можливо повна відсутністьбудь-яких ознак такого стану протягом певного проміжку часу (залежить від того, де зафіксувався предмет, органічного чи неорганічного походження чужорідне тіло). Але, на жаль, якщо не вживати жодних заходів щодо видалення стороннього предмета з організму людини, він сам собою не «розсмокчеться», а викличе серйозні ускладнення. Через визначений часу постраждалого з'являться різні проблемиз диханням, наприклад, такі як задишка, хрипоту в голосі та інші. При прослуховуванні стетоскопом буде чути шуми в області фіксації стороннього тіла.

Чи можна допомогти самому собі?

Чи можна надати собі першу допомогу при чужорідному тілі дихальних шляхів? Це можливо. Але тут важливо запастися самовладанням і не піддаватися паніці. Так як часу зовсім небагато, потрібно в першу чергу заспокоїтись і не робити різких вдихів (це тільки посилить становище, бо потік повітря просто просуне предмет глибше).

Алгоритм дій у такій екстреній ситуації наступний:

1. Плавно, повільно вдихніть, заповнивши максимально груди повітрям. Потім максимально різко видихніть, намагаючись таким чином виштовхнути предмет, що потрапив у горло.
2. Ще один спосіб допомогти самому собі видалити стороннє тіло з дихальних шляхів - під час різкого видиху натиснути верхньою частиноюживота на стільницю чи спинку дивана.

Техніка надання долікарської допомоги при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи

Виявлено сторонні тіла у дихальних шляхах? Першу допомогу в такій ситуації має надати така:

1. Негайно викликати бригаду лікарів.
2. До приїзду медиків слід надати першу допомогу, згідно з технікою, описаною нижче.

Видалити стороннє тіло можна двома способами:

1. Перегнути постраждалого через спинку крісла, стільця або стегно людини, яка надає допомогу. Потім розкритою долонею різко вдарити між лопатками 4-5 разів. Якщо потерпілий знепритомнів, його слід укласти набік і завдати ударів по спині. Такий спосіб називається в медичної літературиметодом Мофенсона.

2. Інший спосіб наступний: необхідно стати ззаду, що задихається, обхопити його руками під ребрами і робити різкі здавлювання в напрямку знизу-вгору. Це так званий

Якщо вищеописані способи не дали результату, а стан потерпілого погіршується, можна вдатися ще до такої техніки надання медичної допомоги: укласти пацієнта на підлогу, підклавши під шию валик таким чином, щоб голова звисала донизу. Потрібно підготувати серветку, клапоть тканини або щось подібне. Потім потрібно відкрити рота постраждалому. Використовуючи матеріал, необхідно захопити мову людини і потягнути її на себе і вниз — можливо, таким чином, стороннє тіло стане помітним, і його можна буде витягнути пальцями. Проте виконувати подібні дії непрофесіоналу не рекомендується, оскільки техніка потребує спеціальних навичок. А за неправильного надання допомоги можна ще більше нашкодити постраждалому.

Ознаки аспірації стороннього тіла у дітей

Дорослі люди можуть зрозуміти і охарактеризувати свій стан у разі виникнення такої ситуації. А ось діти часом навіть забувають про те, що випадково проковтнули коліщатко від іграшкової машинки або деталь конструктора. Якщо сталася аспірація великого предмета, який перекрив доступ повітря, то симптоми будуть такими ж, як описано вище: судомний кашель, блювання, почервоніння обличчя, а потім синюшність покривів шкіри.

Але у випадку, якщо стороннє тіло проникло глибоко, ознаки такого стану можуть бути відсутніми. Щоб визначити наявність стороннього предмета в дихальних шляхах малюка, потрібно попросити його поговорити з дорослим. Якщо малюкові вимова слів насилу, чути свистячі або «плескають» звуки, у дитини змінився тембр або сила голосу - малюкові потрібна термінова медична допомога.

Сторонні тіла дихальних шляхів у дітей: перша допомога

Техніка надання першої допомоги дітям відрізняється від «дорослого варіанта». Це пов'язано з анатомічними особливостямибудови зростаючого організму. Як допомогти малюкові, якщо є підозра на таку патологію, як сторонні тіла верхніх дихальних шляхів? Перша допомога у такій ситуації така:

1. Якщо дитина молодша за рік, то її потрібно укласти на передпліччя таким чином, щоб дорослий зміг утримувати підборіддя крихти пальцями. Голова малюка при цьому має звисати вниз. Якщо ж дитина старша за вказаний вік — її укладають на коліно.
2. Потім потрібно постукати 4-5 разів розкритими долонями між лопатками малюка. Чим молодша дитина, тим слабшими мають бути удари.
3. Якщо вказана техніка не дала результатів, потрібно укласти малюк на спину і зробити так звані піддіафрагмальні поштовхи. При цьому потрібно два пальці (якщо дитина молодша за рік) або кулак (для дітей старше року) покласти на живіт трохи вище пупка і виконувати різкі натискання руху в напрямку всередину і вгору.
4. За відсутності поліпшення може маленького пацієнта слід почати проводити (штучне дихання) до приїзду "швидкої допомоги".

Хірургічні методи видалення стороннього тіла з дихальних шляхів людини

Що ж робити, якщо видалити стороннє тіло вищеописаними способами не вдалося? Тоді, швидше за все, знадобиться хірургічне втручання. Для того щоб визначити, який вид операції необхідний у конкретному випадку, фахівці проводять такі дослідження, як діагностична ларингоскопія та рентгеноскопія. Залежно від результатів лікар може призначити такі маніпуляції:

1. Ларингоскопію. За допомогою такої процедури не тільки визначають наявність стороннього тіла в гортані, трахеї та голосових зв'язках, а й видаляють його.
2. Верхню трахеобронхоскопію із використанням щипців. Ця процедура передбачає введення через порожнину рота ендоскопа, через який доставляється спеціальний інструмент, здатний видалити стороннє тіло.
3. Трахеотомія - освіта хірургічним шляхом зовнішнього отвору в трахеї.

Усі описані методи небезпечні розвитком ускладнень як під час проведення, і у післяопераційний період.

Профілактичні заходи

Діагноз «сторонні тіла верхніх дихальних шляхів» — вкрай небезпечний і вимагає термінової медичної допомоги. Для того щоб зменшити ймовірність виникнення такої екстреної ситуації, слід дотримуватися нескладних рекомендацій:

• Під час їди не варто розмовляти, крутитися, дивитися телевізор. Дітей слід привчати до таких правил поведінки за столом.
• Чи не зловживати спиртними напоями.
• Своєчасно звертатися за медичною допомогоюза наявності захворювань ротової порожнини (зокрема стоматологічних).
• Зберігати потенційно небезпечні предмети поза досяжністю дітей.

У цьому матеріалі наведено рекомендації щодо того, як можна видалити сторонні тіла в дихальних шляхах. Перша допомога як дорослому, так і дитині повинна бути якнайшвидше, в деяких ситуаціях очікувати приїзду лікарів просто немає часу. Тому інформація, викладена у цій статті, може виявитися важливою та необхідною для кожного.

Це може статися з будь-якою людиною. Кожен відчував на собі той неприємний момент, коли за столом сидить багато людей, а їжа чи напій потрапили «не в те горло». Найчастіше, щоб припинити цю подію, достатньо відкашлятися.
Але що робити, якщо протягом кількох хвилин не стає кращим, неможливий ні вдих, ні видих, обличчя змінює колір? На допомогу поспішають оточуючі з бажанням поплескати по спині.

Тепер уявімо: постраждалий сидить за столом, положення тулуба майже вертикальне, стороннє тіло застрягло в дихальних шляхах. Куди воно подінеться при бавовнах по спині? Правильно – вниз дихальними шляхами. Такі дії небезпечні, можуть посилити становище і навіть призвести до смерті.
Як правильно діяти у таких ситуаціях? Думки суперечливі. Звернемося до підручника з першої медичної допомоги.

У розділі про попадання стороннього тіла в дихальні шляхи вказані рекомендації: покласти постраждалого на живіт через коліно, що надає першу допомогу людині, робити удари по спині.

І ні слова про метод Геймліха, який описується в багатьох статтях, як єдиний ефективний, коли їжа потрапила в дихальні шляхи. Західна кінематографія також активно рекламує нам цей прийом.

Виникає питання, до якого методу звернутися людині, яка надає першу допомогу, коли кожна втрачена секунда може призвести потерпілого до смерті?

За допомогою у роз'ясненні йдемо до лікаря швидкої допомоги .

— Якщо людина подавилася, у яких випадках використовують удари по спині, а в яких випадках — прийом Геймліха?

— У деяких випадках прийом биття по спині може спровокувати дислокацію стороннього тіла ще нижче в дихальні шляхи. Чим нижче від голосових зв'язок воно знаходиться, тим більше виражений ступінь асфіксії (задухи). Працівникам швидкої допомоги пропонується в такій ситуації діяти відповідно до нормативного акта, який чітко регламентує маніпуляції з постраждалим.

1. Починаємо з биття (поплескування, ударів між лопаток).Тільки виконувати його потрібно правильно, щоб не нашкодити: надати тулубу постраждалого положення з нахилом уперед і завдати 5 ударів між лопатками. Механізм цього прийому пов'язаний з тим, що ми викликаємо стимуляцію та посилення кашльового рефлексущо збільшує тиск видиху в дихальних шляхах. Це необхідно для самостійного видаленнястороннього тіла з дихальних шляхів.

2. Другим етапом при неефективності поплескування йде виконання прийому Геймліха. Постраждалого необхідно нахилити вперед, стати ззаду нього, покласти складену в кулак руку в область між пупком і грудиною, обхопити іншою рукою і зробити 5 різких поштовхів у напрямку всередину і вгору.

3. Якщо не допомогло, починаємо все спочатку: 5 ударів по спині у правильному положенні тіла, потім прийом Геймліха.
Прийом Геймліха відрізняється у вагітних, дітей, а також у осіб, які перебувають у непритомному стані.

Вагітним роблять поштовхи в область грудної клітки.

У випадку, якщо людина знепритомніла потрібно покласти його на спину, стежити за тим, щоб голова не була повернена вбік. Зручніше сісти на нього зверху і в область між пупком і мечоподібним відростком грудини зробити такі ж поштовхи, якби рятувальник стояв ззаду, в цьому випадку використовувати свою вагу.

Якщо подавилася дитина, не можна зволікати. У дітей слизова оболонка дуже ніжна, і швидко наростає набряк. За лічені хвилини набряк з 1 ступеня переходить у 4 та гіпоксичну кому. Потрібно одразу викликати швидку допомогу чи самостійно їхати до найближчої лікарні. При очікуванні швидкої не діяти не можна. Максимально забезпечте приплив повітря, очистіть порожнину рота і носові ходи від слизу гумовим балончиком (спринцівкою) або шприцом з трубкою від крапельниці. Так як може бути рефлекторне блювання, то потрібно надати стійке бічне положення. У дитячій практиці з биття не завжди радять починати. Якщо ви його виконаєте неправильно, це може призвести до розриву легень або дислокації стороннього тіла.
Однак невипадково у наказі для працівників швидкої допомоги прописано послідовність дій, починаючи з ударів по спині. Це пов'язано з високою ефективністюпри правильному виконанні. Можу сказати, якщо ви вирішили робити удари в міжлопаткову область дитині, потрібно бути обережними.

Дитині надають таке становище:

Якщо ці дії неефективні, перевернути дитину на спину, головою нижче за тулуб. Зробити 5 поштовхів усередину та у бік грудної клітки в область нижче сосків на один палець. Можна зробити це однією чи двома руками.

Якщо поряд не виявилося нікого , хто б допоміг, можна самостійно надати допомогу модифікованим прийомом Геймліха. Сенс у тому, що постраждалий самостійно відтворює вищеописані поштовхи в епігастральну область(а). Або використовує підручні засоби: спинку стільця, кут столу та ін.

Будьте уважні, намагайтеся не поспішати та не відволікатися на розмови за столом. Зберігайте спокій та чітко виконуйте вказані дії, якщо подавилися ви чи хтось із близьких.