Мінімальна мозкова дисфункція діагностується у дітей дошкільного віку у 22% випадків та у 5% у учнів молодших класів. Неврологічний розлад відноситься до легким формамцеребральної мозкової патології Для мінімальної мозкової дисфункції властива наявність слабовиражених неврологічних симптомів, що виявляються у вигляді різноманітних функціональних порушень. Синдром вважається оборотним явищем – у 30-50% випадків дитина «переростає» порушення. Однак без своєчасного лікування, симптоми ММДзгодом стають більш вираженими, посилюються і можуть призвести до розвитку ускладнень.

Причини розвитку мінімальної мозкової дисфункції у дітей

Мінімальна мозкова дисфункція (ММД) відноситься до найбільш поширених видів нервово-психічних порушень, що розвиваються в дитячому віці. З урахуванням 10 версії Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (МКЛ), це явище відноситься до гіперкінетичних розладів поведінки з кодом F90.

У сучасній педіатрії ММД вважається наслідком ранніх ушкоджень різних ділянок головного мозку, що виявляються віковою незрілістюпевних вищих психічних функцій та їх неправильним формуванням. Залежно від тяжкості проявів, даний синдромприйнято класифікувати на субнормальний, активний, ригідний (повільний), астенічний та реактивний тип.

До причин розвитку ММД у дітей належать такі фактори:

За якими симптомами можна запідозрити порушення?

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типових способахвирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Перші прояви синдрому можуть виникнути як після пологів, і у дошкільному чи шкільному віці малюків. Найчастіше симптоми цього виду мозкової дисфункції виявляються несподівано. Найчастіше клінічна картина протягом першого року життя дитини характеризується мінімальними. неврологічними симптомами.

У віці від 1 року до 3 років у малюків, які страждають на ММД, спостерігаються такі відхилення:

У дітей старше 3 років ММД проявляється у вигляді незграбності, швидкої стомлюваності, імпульсивності та агресивності у відповідних реакціях. Також може спостерігатися непереносимість яскравого світла та гучних звуків, проблеми з вестибулярним апаратом. Дитині може бути важко перебувати в задушливих приміщеннях, вона може погано переносити спекотну погоду.

Діти з ММД часто дуже погано навчаються у школі, мають проблеми з поведінкою. Крім того, у таких малюків можуть спостерігатися порушення мовних навичок та моторики, а також нехарактерні для здорової дитининевротичні стани.

Діти, які страждають на мінімальну мозкову дисфункцію, часто перемикаються з одного заняття на інше, не здатні надовго захопитися будь-яким видом діяльності.

Такі малюки мають підвищену дратівливість, що іноді переходить в агресію, занадто емоційні і легко збудливі.

Для ММД характерні такі загальні симптоми:

Поява однієї або кількох перелічених ознак зовсім не означає, що малюк потребує лікування. Діагноз ставиться лише після ретельного обстеження дитини та виявлення хоча б 8 із зазначених симптомів.

Діагноз ММД: як лікувати дитину?

Лікування ММД призначається виключно після постановки точного діагнозу. Діагностика включає такі заходи:

• збирання анамнезу;
• перевірка рефлекторних здібностей та дрібної моторики;
• позитронно-емісійна та магнітно-резонансна томографія;
• реоенцефалографія (РЕГ);
• ультразвукове дослідження;
• електроенцефалографія (ЕЕГ);
• ехоенцефалографія (ЕхоЕГ);
• нейросонографія.

Лікар розпочинає розробку плану лікування виключно після постановки діагнозу. Усунення ознак ММД можливе лише за комплексного підходу.

Поряд з медикаментозною терапієюобов'язково призначається курс фізіотерапевтичних процедур.

Медикаментозне лікування

Лікарські засоби призначають курсом, тривалість застосування залежить від індивідуальних медичних показань. Найчастіше для симптоматичного лікуванняММД призначаються такі медикаментозні препарати:

• ліки з седативними властивостями – таблетки «Діазепам», розчин для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення«Седуксен» та «Реліум»;
• снодійні засоби в таблетках - "Нітразепам", "Еуноктін", "Труксал";
• психостимулятори - в основному використовується "Метілфенідат";
• антидепресанти або транквілізатори – застосовуються в поодиноких випадках, в основному препарати зі слабко вираженим ефектом, наприклад, «Тіоридазин» та «Амітриптілін».

Разом із медикаментозною терапією для лікування дітей використовуються різні вітамінні комплекси, які обов'язково містять наступні вітаміни:

Лікар повинен призначати вітамінні комплекси з урахуванням особливостей здоров'я та віку маленького пацієнта. Категорично заборонено самостійно приймати рішення про те, чим краще лікувати дитину – неправильно підібрані ліки та дозування можуть серйозно погіршити проблему.

Курс фізіотерапії

Досить часто позбавитися ознак порушення можна і без застосування медикаментозних препаратів. Однак у жодному випадку одужання неможливе без використання фізіотерапевтичних процедур. Тривалість та методи фізіотерапії залежать від кожного конкретного випадку. До курсу фізіотерапії можуть входити такі процедури:

На думку відомого педіатра О.О. Комаровського, у лікуванні ММД обов'язково мають брати участь батьки малюка. Це допоможе йому швидше впоратися із нервово-психічними порушеннями. Від дорослих членів сім'ї вимагається дотримання певних рекомендацій:

• контроль прийому дитиною призначених лікарських препаратів;
• дотримання режиму дня;
• організація денного відпочинку;
• тепла атмосфера у сім'ї;
• постійне спілкування з дитиною;
• усунення малюка (повне або часткове) від дозвілля за комп'ютером або біля телевізора;
• щоденні фізичні заняттяз дитиною;
• робота з дитиною на дрібну моторику;
• заборона на з'ясування стосунків у сім'ї на очах у дитини.

Чи небезпечний ММД у дітей та як його лікувати

З таким діагнозом, як ММД, у дитини лікарі стикаються дуже часто. Як правило, це відбувається при проходженні медогляду перед вступом до першого класу. Мінімальна мозкова дисфункція є нервово-психічним порушенням, тому поза увагою залишати цей діагноз не варто. Як виявити таке відхилення у дитини та впоратися з нею?

Із чим пов'язана ММД?

При виявленні ММД у дітей батькам варто розуміти, що у роботі головного мозку їхньої дитини існують деякі порушення. Звичайно, по самій дитині складно сказати, що з нею щось не так, але в окремих випадках все ж таки це порушення дається взнаки, проявляючись то надмірною активністю, то необґрунтованою млявістю.

Синдром ММД у дитини виникає внаслідок мікроушкоджень кори головного мозку, що призводять до порушення функціонування нервової системи. Головною причиноютакого порушення виступає кисневе голодування головного мозку ще під час пологів.

0 0

Термін «мінімальна мозкова дисфункція в сучасної медицини» з'явився лише у середині минулого століття. Це синдром поводиться порушеннями регуляції різних рівнівцентральної нервової системи Такі порушення призводять до змін емоційної та вегетативної системи. Синдром може діагностуватись і у дорослих, але, в переважній більшості випадків, спостерігається у дітей.

Це цікаво! За одними даними кількість дітей з мінімальною мозковою дисфункцією становить 2%, а з іншим – 21%. Таке протиріччя свідчить, що немає чіткої клінічної характеристикиданого синдрому.

За поглядами неврологів 21 століття, терміну «мінімальна мозкова дисфункція» немає і в МКХ-10 йому відповідає група розладів під назвою « Гіперкінетичні розладиповедінки» під кодом F90.

Але, швидше за звичкою, лікарі та пацієнти продовжують оперувати старим поняттям.

Що це за діагноз – синдром мінімальної мозкової дисфункції (ММД)

0 0

Питання "ММД у дітей - що це таке?" з кожним роком стає дедалі актуальнішим. Це нервово-психічна патологія, що часто зустрічається у дітей різного віку. Затримки розвитку усної та письмової мови, порушення постави, дерматози, вегетативно-судинні дистонії діагностуються у багатьох дітей

ММД у дітей – що це таке? Ця патологія супроводжується порушенням таких важливих функційголовного мозку, як пам'ять, увага та мислення. Діти з ММД виявляються нездатними опанувати звичайні програми освіти. Педагоги називають таке явище "дезаптацією дошкільно-шкільного періоду". У неврологів комплекс таких розладів називається терміном ММД – мінімальні мозкові дисфункції.

Що таке ММД у дітей, та які його прояви

Практично з перших днів життя діти із ММД відрізняються підвищеною збудливістю, невротичними та вегетативними реакціямита невмотивованою гіперкінетичною поведінкою. Такі діти здебільшого перебувають на обліку у невролога з...

0 0

Мінімальна мозкова дисфункція у дітей

Мінімальна мозкова дисфункція зустрічається в дітей віком досить часто. За різними даними, мінімальна мозкова дисфункція страждають від 2 до 25% дітей. Під мінімальною мозковою дисфункцією мають на увазі ряд станів у дітей неврологічного характеру: порушення координації рухів, гіперактивність, емоційна лабільність, невеликі мовні та рухові порушення, підвищена відволікання, розсіяність, порушення поведінки, проблеми у навчанні та інших.

Не зрозуміло? Нічого зараз ми з вами цю абракадабру спробуємо розшифрувати.
Відразу обмовимося, що лікарі можуть «обізвати» ММД різними діагнозами: гіперактивність, дефіцит уваги, хронічний мозковий синдром, органічна мозкова дисфункція, легка дитяча енцефалопатія, затримка психомоторного розвиткута ін. Крім того, діти з ММД є предметом пильної уваги психологів, педагогів, дефектологів, логопедів, як діти, які важко навчаються або педагогічно...

0 0

Лікування хвороби може бути пов'язане з деякими ускладненнями. В основному мінімальна мозкова дисфункція лікується за допомогою таких методів:

Двигуна активність, щоб покращити спритність та координацію малюка.

Корекція за допомогою педагогічних та психологічних методик. Вона включає обмеження знаходження за комп'ютером і перед телевізором, детально пропрацьований режим дня, позитивне спілкування з дитиною - більше похвал і заохочень.

Лікування за допомогою медикаментів. Самолікуванням займатися не можна, оскільки ліки можуть мати побічні ефектичи протипоказання. Існує кілька груп лікарських препаратів, які лікують мозкову дисфункцію: ноотропні засоби, стимулятори ЦНС, трициклічні антидепресанти. За допомогою такої терапії покращується діяльність вищих мозкових психічних функцій та нейромедіаторна робота.

Корекція та лікування хвороби залежать від того, які головні психоневрологічні ознаки, і як вони...

0 0

Такі діти або надто галасливі, швидкі, неуважні та непосидючі, або навпаки тихі, повільні, «ледачі». Хоча в обох випадках в інтелектуальному розвитку вони не поступаються своїм одноліткам.

Причин ММД.

Причинами розвитку ММД є патологія пологів та ускладнений перинатальний анамнез. Так у такої дитини в ранньому анамнезі можуть бути:
кесарів розтин
швидкі чи стрімкі пологи
асфіксія або гіпоксія плода
родові травми хребта, у тому числі шийного відділу
перинатальна енцефалопатія

Через роки все це може призвести до ослаблення тієї чи іншої функції організму. Діагноз ММД зазвичай з'являється у віці 6-7 років, коли нервова система дитини отримує серйозне навантаження, відвідуючи підготовчі заняттяабо, розпочавши навчання у школі.

Прояви ММД.

ММД - це завжди комплекс симптомів, набір проблем, який у кожної дитини індивідуальний. Варто звернути увагу на такі...

0 0

ММД у дітей

ММД у дітей (мінімальна мозкова дисфункція) - це легкі функціональні порушення в роботі мозку. Цей діагноз може поставити тільки лікар-невропатолог, причому написати в медичній карті малюка щось одне чи все одразу: ММД, підвищене внутрішньочерепний тиск, гіперактивність, СДВГ (синдром дефіциту уваги та гіперактивність), СНВГ (синдром порушення уваги з гіперактивністю) і так далі.

Зовні ММД у дітей може проявлятися по-різному (залежно від особливостей психіки дитини), але в основі цих проявів лежить дещо спільне: дитина не здатна регулювати свою поведінку і керувати своєю увагою.

   Для дитини з цим порушенням характерні такі особливості:

   1. Неуважність:

    - чує, коли до нього звертаються, але не реагує на звернення;

    - не може довго зосередитися навіть на...

0 0

У дитячій неврології ММД з'явилися нещодавно - так позначають легкі зміни центральної нервової системи. З одного боку, порушення незначні, але, з іншого боку, проблем дітлахам, а також їхнім батькам можуть доставити чимало.

Інші діти

Про одних малюків кажуть: "Таких можна народжувати хоч щороку!" Вони добре сплять, чудово їдять, практично не хворіють і не мучать батьків своїми постійними примхами. А ось інші новонароджені, здавалося б, тільки й роблять, що перевіряють на міцність кохану маму. Сон у таких малюків уривчастий і короткий, їх мучать нескінченні дисбактеріози та застуди, та й взагалі, їх медична карта вже з народження складе гідну таку конкуренцію у дорослої людини. Всі ці прояви таки є основними прикметами ММД. Взагалі це порушення - завжди комплекс симптомів, і ось тільки деякі з них...

Малюк дуже неспокійний. Він багато плаче, нервує і кричить без видимих ​​на те...

0 0

10

Мінімальна мозкова дисфункція - повний кошик неврологічних діагнозів

У деяких дітей виникають труднощі із освоєнням шкільної програми, і багато педагогів і психологів схильні називати це шкільною дезадаптацією, т.к. не можуть знайти вагомих причин для такого стану.

При більш детальному обстеженні дитини, можна виявити, що її здібності та навички страждають через не грубі порушення вищих психічних функцій. Сукупність таких порушень на даний момент прийнято називати синдромом мінімальної мозкової дисфункції або ММД.

Дане поняття з'явилося порівняльного нещодавно – у середині минулого століття, і воно охоплює низку симптомів, об'єднаних у синдром, який виявляє себе порушеннями з боку центральної та вегетативної нервової системи, і зачіпає різні сфери психіки дитини: емоційну, поведінкову, рухову, інтелектуальну та ін.

Також спостерігається неврологічна симптоматика, але практично всі порушення зникають або...

0 0

11

Ключові слова: мінімальна мозкова дисфункція, гіперкінетичний хронічний мозковий синдром, мінімальне пошкодження мозку, легка дитяча енцефалопатія, легка дисфункція мозку, гіперкінетична реакція дитинства, порушення активності та уваги, гіперкінетична розлад поведінки, синдром дефі

Продовжуємо нашу захоплюючу екскурсію по місту дитячої неврології ... Після цікавої пішої прогулянки по парку «ПЕП» (перинатальна енцефалопатія), ми переміщуємося в один з найбільш популярних районів «старого міста» під назвою ММД. Наберіть у будь-якому пошуку інтернету фразу «ММД у дітей» - знайдеться від 25 до 42 тис. сторінок-відповідей! Тут і популярна література, і суворі наукові статті, блискучі доказами, а скільки страшної статистики! «…Мінімальні мозкові дисфункції (ММД) являють собою найбільш поширену форму нервово-психічних порушень у дитячому віці. За даними вітчизняних та закордонних досліджень частота...

0 0

12

Не помилимося, якщо скажемо, що всі ми любимо своїх непосидючих малюків.

Саме безпосередність дитячого віку розчулює батьків, малюки зачаровують нас своєю невгамовною енергією, своїм активним інтересом до пізнання життя.

Так, слідкувати за підростаючим поколінням потрібно.

Деколи вам достатньо відвернутися, як дитина вже перевіряє таблетки в домашній аптечці або господарює в шафі для білизни. Але навіть у найшвидших, найбільш непосидючих дітей бувають досить спокійні періоди, коли вони зосереджено займаються якоюсь справою - малюють, ліплять, розфарбовують або роблять щось архіважливе з конструктора.

Якщо ваша дитина просто фізично не може всидіти на місці більше хвилини, не може сконцентрувати свою увагу, починає щось робити і відразу кидає, можливо, в її медичній карті при зверненні до лікаря виникне діагноз мінімальної мозкової дисфункції (ММД).

Синонімами цього терміна є:

Але, як би не називалася патологія,...

0 0

13

Здрастуйте, шановні батьки!

Пропоную обговорити, тему думаю, що цікаву та актуальну для багатьох із Вас, а говоритимемо ми про мінімальну мозкову дисфункцію (ММД), про її причини, наслідки та способи допомоги дітям із цим діагнозом.

1. Що таке мінімальна мозкова дисфункція (ММД)?

По-перше, ММД пов'язана з наслідком ранніх ушкоджень головного мозку у дітей. Безумовно, хтось із батьків можливо досить обізнаний, що це таке, але напевно серед читачок є такі мами, які мало знають про мінімальну мозкову дисфункцію і поки що не замислювалися, до чого вона призводить.

Звучить досить серйозно, я згодна, але щоправда кажуть, що: «захищений той, хто озброєний», у цьому контексті захищений саме той батько, який знає, яка допомога потрібна його дитині, якщо невролог ставить мінімальну мозкову дисфункцію. Давайте спробуємо почати глибше розбиратися в цій темі.

У 60-ті роки широкого поширення набув...

0 0

14

дефектолог Шишкова Маргарита Ігорівна || персональний сайт

розділ Матеріали для студентів та педагогів-дефектологів

Що таке ПЕП та ММД та як допомогти дітям з таким діагнозом?

Найбільш поширеними неврологічними діагнозами вже не перший десяток років є ПЕП, ММД, СПНРВ (синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості), СДВГ (синдром дефіциту уваги та гіперактивності). Вони стоять у медичні картипрактично всіх дітей. На жаль, лікарі не часто поблажують до пояснення незрозумілих абревіатур. Як наслідок цього батьки часом і не знають про діагноз свого малюка і, тим більше, не знають, що з цим робити. Якщо термінологію не пояснив лікар, то розшифровувати діагнози доводиться дефектологу. Високопрофесійний фахівець вже на першій консультації запитає батьків про те, як протікали вагітність та пологи, які записи робив у карті дитини невролог, як проходили етапи раннього розвитку.

ПЕП - перинатальна енцефалопатія, поразка...

0 0

15

Еволюція ММД

У період новонародженості для дітей з ММД характерні синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості (занепокоєння, підвищена активність, порушення сну та апетиту, тремор підборіддя та рук).

У віці від 1 до 3 років діти надмірно збудливі, рухово розгальмовані, дещо відстають у психомовному та моторному розвитку, уперті. Часто вони відзначають затримка формування навичок охайності (енурез, энкопрез). Після 4-5 років прояви цих порушень зменшуються чи зовсім зникають. Дуже часто батьки не звертають уваги на ці прояви та своєчасно не звертаються до фахівців. Тому великою несподіванкою для них є скарги вихователів, а потім і вчителів на некерованість, неуважність, нездатність дитини справлятися з вимогами.

У віці від 3 до 5 років оточуючі починають звертати увагу на незвичайну поведінку дитини. В цьому віковому періодіпочинається активний розвиток уваги, пам'яті, мови. Якщо...

0 0

16

ММД у дітей: факти та помилки дитячої неврології (міф №2)

Ключові слова: мінімальна мозкова дисфункція, гіперкінетичний хронічний мозковий синдром, мінімальне пошкодження мозку, легка дитяча енцефалопатія, легка дисфункція мозку, гіперкінетична реакція дитинства, порушення активності та уваги, гіперкінетичний розвиток поведінки, синдром

Продовжуємо нашу захоплюючу екскурсію по місту дитячої неврології ... Після цікавої пішої прогулянки по парку «ПЕП» (перинатальна енцефалопатія), ми переміщуємося в один з найбільш популярних районів «старого міста» під назвою ММД. Наберіть у будь-якому пошуку інтернету фразу «ММД у дітей» - знайдеться від 25 до 42 тис. сторінок-відповідей! Тут і популярна література, і суворі наукові статті, блискучі доказами, а скільки страшної статистики! «…Мінімальні мозкові дисфункції (ММД) є найбільш поширеною формою нервово-психічних...

0 0

17

У дитинстві всі діти мають рухливість, живу міміку, часто мінливий настрій, вразливість і зайву увагу до всього нового. Якщо у вашої дитини ці якості та властивості нервової системи надмірно загострені та підвищені, то можна заочно поставити йому діагноз “мінімальна мозкова дисфункція”. Цей термін набув свого поширення в 1960-х роках. У той час його застосовували по відношенню до дітей, які зазнають труднощів у навчанні, а також страждають яскраво вираженими розладами поведінки.

ММД – що це?

Мінімальна мозкова дисфункція – це один із видів нервово-психічного порушенняу дитячому віці. Це порушення зустрічається у 5% дошкільнят та у 20% школярів.

Основні симптоми ММД – розгальмованість уваги, підвищена...

0 0

Мінімальна мозкова дисфункція у дітей

Мінімальна мозкова дисфункція у дітей (ММД)- це найбільш легкі форми церебральної патології, що виникають внаслідок найрізноманітніших причин, але мають однотипну виражену симптоматику і проявляються в функціональних порушеннях, оборотних і нормалізованих у міру зростання та дозрівання мозку

Це темп розвитку. Найчастіше проявляється при гіпердинамічному синдромі, менше при гіподинамічному. Найбільш сильно ММД у дітей проявляється у шкільному віці.

Причини ММД

1. Пренатальні: захворювання на краснуху мами під час вагітності, прийом деяких медикаментів, важкий перебігвагітності, особливо першої половини: токсикози, загроза викидня, гіпоксія (недолік кисню), передчасні або переношені пологи, несумісність крові матері та дитини, підвищена температуратіла, харчові отруєння матері.

2. Перинатальні: родова травма.

3. Постнатальні: отруєння, енцефаліти, менінгіти, отруєння чадним газом, хвороби серця.

4. Генетичні: батьки хворих дітей розповідають, що у них у дитинстві спостерігалися ті самі прояви. Так із 50 батьків, які мали підвищену рухову активність, були гіперактивні у дитинстві.

5. Біохімічні порушення організмі.

6. Порушення дозрівання центральної нервової системи.

Ознакизахворювання ММД у дітей

1. Швидка стомлюваністьта знижена працездатність, при цьому загальна фізична втома може бути відсутня.

2. Різко знижено можливості самоврядування у будь-яких видах діяльності.

3. Виражені порушенняу діяльності дитини при емоційній активації (встигнути набагато більше, емоційна стабільність/нестійкість).

4. Порушення зорово-рухової координації (дитина не може сконцентрувати увагу на довготривалий період). Виникають проблеми переходу інформації з короткочасної у довгострокову пам'ять. У малюка погано розвинене образне мислення, в школі - абстрактне мислення. Мислення безладне, переважно конкретне.

5. У дитини виявляється знижений словниковий запас, убогість викладеного, неточність у визначенні понять і видів диференціації, і навіть спостерігається порушення промови – уповільненість розвитку, неправильність, можливе легке порушення слуху.

Типи ММД

1. Астенічний - у дитини спостерігається виключно підвищена стомлюваність (поклав голову на стіл, дивиться в далечінь). Можлива концентрація уваги лише на 15 хвилин. Сидить погано. Увага нестійка, немає розподілу уваги. Важко зробити дві справи одночасно. Такій дитині обов'язково необхідний денний сонта відпочинок. Бідність образної сфери уявлень. Характерна інертність і млявість, сильні емоції малюка виснажують.

2. Реактивний – дитина виглядає виключно діяльною, підвищена розгальмованість, їй хочеться торкнутися кожного предмета. Діти такого типу можуть бути агресивними та конфліктними, байдужими. Найчастіше виникають конфлікти з учителем. Дитина швидко втомлюється, пам'ять може бути в нормі, але увага не стійка. Реактивні діти можуть навчатись. У дорослій групі краще поводяться. До таких дітей застосовуються заспокійливі ліки.

3. Регідний - Для такої дитини характерна уповільнена мова. Найчастіше, батьки чи дорослі починають квапити малюка, що гальмує розвиток мови ще більше. У шкільному віці дитині довго готується до уроку, до заняття. Завдання дорослого: не квапити! Має бути спокійна обстановка. Пам'ять зазвичай у нормі, а стійкість уваги і концентрація середня, низька переключення уваги. При правильному підході, До 5 - 7 класу у дитини все приходить в норму.

4. Активний – дитина частіше входить у діяльність, стомлення настає середині. Жодні закиди та контроль не можуть змінити поведінку дитини. Таких дітей вважають неорганізованими, недисциплінованими. Дорослі намагаються залучити дитину до тренінгів самоврядування, де така дитина швидко перевтомлюється. Інтелект не страждає. До 7 – 8 класу все приходить у норму.

5. субнормальний - Підвищена стомлюваність. Дитина може коригувати свою діяльність. Діти цього типу втомлюються рідко, але цього не помічають. Інтелект зберігається протягом усього дня. Якщо не коригувати увагу, то до 3 – 5 класу все нормалізується.

Корекційна робота з дітьми, які страждають на ММД

Необхідно не впливати на дефект, а оминати його і лише тоді буде результат. Потрібно працювати на збережені функціїмозку, не коригувати увагу, пам'ять, образне та абстрактне мислення. Американський психолог Глен Доман говорить про те, що з такими дітьми треба працювати через сенсорний розвиток та розвиток творчого мислення.

1. Необхідно м'яке включення дитини до школи після 6 років.

2. Чотирирічна початкова освіта.

3. Уникати перевтоми дітей протягом дня (уроки повинні бути не більше 30 хвилин).

4. Не залишайте такого малюка у групі продовженого дня.

5. У першому класі, якнайменше писати.

6. Спочатку навчати читання, потім письма.

7. Частіше показувати та розповідати.

8. Не слід питати, щоб доповнив.

9. Давати 2-3 хвилини часу на відповідь.

10. Довгий вірш вивчати невеликими порціями. При переказі потрібно, щоб батьки спочатку самі переказали.

11. Розвиток інтелекту через сенсорний розвиток (Це розвиток сприйняття та формування уявлень про зовнішні властивостіпредметів: їх формі, кольорі, величині, положенні у просторі, а також запаху, смаку тощо) і творче мислення .

12. На початку дня мають бути математика та російська мова.

Мінімальна мозкова дисфункція у дітей (ММД)- це синдром, що включає комплекс порушень психоемоційної сфери, які виникають на тлі недостатності функцій ЦНС. У дитинстві основними проявами є малі неврологічні симптоми. У старших дітей ММД характеризується затримкою психічного розвитку, гіперактивністю, соціальною дезадаптацією Діагностика ґрунтується на психологічних тестів(система Гордона, «Лурія-90») та інструментальних методах: КТ, МРТ, ЕЕГ і т. д. Лікування включає в себе педагогічні, психотерапевтичні, фармакологічні та фізіотерапевтичні засоби.

Загальні відомості

Мінімальна мозкова дисфункція у дітей, легка дитяча енцефалопатія або гіперкінетичний хронічний мозковий синдром – це патологічний стан, що виникає при порушенні регуляції ЦНС, що виявляється відхиленнями в поведінці, сприйнятті, емоційній сферіта вегетативних функціях. Вперше описано С. Клеменсом у 1966 році. ММД - одна з найпоширеніших нервово-психічних патологій. Вона зустрічається у 5% дітей молодших класів, серед дошкільнят захворюваність становить 22%. Прогноз, зазвичай, сприятливий, але великою мірою залежить від етіології. Практично у половини дітей у процесі дорослішання всі клінічні прояви безвісти зникають. Затримка психічного розвитку за умови повноцінного лікування майже завжди має оборотний характер.

Причини мінімальної мозкової дисфункції у дітей

На даний момент ММД у дітей раннього вікурозцінюється як результат ушкоджень обмежених ділянок кори головного мозку чи аномалій розвитку ЦНС різного походження. Формування даної патології у 3-6 років найчастіше пов'язане з педагогічною чи соціальною занедбаністю дитини. Залежно від моменту впливу всі етіологічні фактори мінімальної мозкової дисфункції у дітей можна поділити на антенатальні, інтранатальні та постнатальні. До першої групи належать гострі вірусні захворювання або загострення хронічних соматичних патологій матері, які супроводжуються станом тривалої інтоксикації, неправильне харчування, порушення обміну білків, жирів та вуглеводів (в т. ч. цукровий діабет), патології вагітності - прееклампсія, еклампсія, загрози мимовільного переривання вагітності. До цього списку також входять забруднене довкілля (у т. ч. посилене радіаційне тло), нераціональний прийом медикаментів, вживання алкогольних напоїв, тютюнових виробіві наркотичних препаратів, TORCH-інфекції, недоношеність дитини

Спровокувати мінімальну мозкову дисфункцію у дітей безпосередньо під час пологів можуть такі фактори, як стрімкі пологи, слабкість скорочувальної діяльностіматки та подальша її стимуляція медикаментозними препаратами, кесарів розтин, інтранатальна гіпоксія (в т. ч. при обвитні пуповиною), використання акушерських посібників (вакуум-екстрактора або акушерських щипців), неповне розкриття родових шляхів при пологах, великий плід – маса дитини понад 4 кг. Етіологічними факторами розвитку ММД у неонатології та педіатрії є нейроінфекції та травматичні ушкодженняЦНС. У віці 3-6 років ММД може бути результатом виховання у неблагополучній сім'ї – педагогічної та соціальної занедбаності.

Симптоми мінімальної мозкової дисфункції у дітей

Перші клінічні прояви мінімальної мозкової дисфункції в дітей віком можуть розвиватися безпосередньо після пологів, і дошкільному чи шкільному віці. Незалежно від моменту маніфестації визначаються характерні кожної вікової категорії симптоми.

клінічна картинапротягом перших 12 місяців життя дитини характеризується малими неврологічними симптомами. У неонатальному періоді ММД проявляється порушенням тонусу скелетної мускулатури– стійкими міоклонічними скороченнями, тремором, гіперкінезією. Симптоми виникають спонтанно, на усвідомлену моторну активність впливу не надають, з емоційним тлом не пов'язані, окремих випадках посилюються при плачі. Характерні порушення сну, апетиту, зорової координації та затримка у психічному розвитку. У 8-12 місяців проявляється патологія предметно-маніпулятивних рухів. Найчастіше розвиваються дисфункція черепно-мозкових нервів, асиметрія рефлекторної діяльності, гіпертензійний синдром. На тлі гіперзбудливості стінок ШКТ спостерігається чергування діареї та запорів, часте відрижка і блювання.

У віці від 12 місяців до 3 років мінімальна мозкова дисфункція у дітей характеризується підвищеною збудливістю, надмірною моторною активністю, зниженням або втратою апетиту, порушенням сну (повільне засинання, неспокій під час сну, раніше пробудження), уповільненим збільшенням в масі тіла, запізнілим. та дислексією, енурезом. У 3 роки визначаються незграбність, надмірна стомлюваність, імпульсивність, негативізм. Дитина нездатна довго перебувати у нерухомому стані та довгий часконцентрувати увагу на конкретному завданні або грі, що легко відволікається на будь-які зовнішні подразники, здійснює велику кількість усвідомлених рухів, у т. ч. марних і хаотичних. Може спостерігатися непереносимість яскравого світла, сильного шуму, задушливих приміщень та спекотної погоди. Таких дітей часто «хитає» у транспорті – швидко виникає нудота з подальшим блюванням.

Найбільша вираженість мінімальної мозкової дисфункції в дітей віком спостерігається при першому потраплянні у колектив – 4-6 років. Клінічна картина характеризується гіперзбудливістю, моторною гіперактивністю або загальмованістю, розсіяністю, зниженою пам'яттю, труднощами в освоєнні дитсадкової чи шкільної програми. Такі діти нездатні повноцінно опанувати навички письма, читання та елементарними математичними розрахунками. З початком відвідування школи дитина все сильніше акцентує власну увагу на невдачах, формується занижена самооцінка, відсутність впевненості у собі та своїх силах. Також визначаються характерні рисиу поведінці: егоїзм, прагнення до усамітнення, схильність до конфліктів, відмова від щойно даних обіцянок. Серед однолітків дитина намагається виконувати роль лідера чи повністю усунути колективу. В результаті на тлі ММД можуть розвиватися, соціальна дезадаптація, психічні відхилення, вегето-судинна дистонія .

Діагностика мінімальної мозкової дисфункції у дітей

Діагностика ММД полягає у збиранні анамнестичних даних, фізикальному обстеженні, лабораторних та інструментальних методах дослідження. Анамнез дозволяє визначити можливу етіологію та виявити первинні симптоми, а у віці 3-6 років – простежити динаміку. клінічних проявівта їх тяжкість. При огляді дитини більше уваги приділяється перевірці рефлексів, їх симетричності. Об'єктивне обстеженняу шкільному віці малоінформативно, провідну роль грає психодіагностика. Вона дозволяє педіатру визначити особливості поведінки дитини, її психічний станта ступінь розвитку. Найчастіше для діагностики мінімальної мозкової дисфункції в дітей віком застосовуються система Гордона, тест Векслера, «Лурія-90» та інші. Загальні лабораторні аналізи(ОАМ, ОАК) відхилень від норми не виявляють. Для оцінки стану тканин ЦНС та мозкового кровообігупроводяться ЕЕГ, рео- та ехоенцефалографія, нейросонографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. КТ і МРТ при ММД найчастіше визначають зменшення об'єму кори головного мозку в лівій лобовій та тім'яній ділянці, фокальні пошкодження медіальної та очної частини фронтальної області, зменшення розмірів мозочка. Для виключення переломів проводиться рентгенографія кісток черепа.

Диференціальна діагностика мінімальної мозкової дисфункції у дітей залежить від віку дитини та моменту прояву первинних симптомів. Вона здійснюється з такими патологіями, як черепно-мозкова травма, нейроінфекції, дитячий церебральний параліч, епілептиформні захворювання, шизофренія, гостре отруєннясвинцем та ін.

Лікування мінімальної мозкової дисфункції у дітей

Лікування ММД включає педагогічний і психотерапевтичний методи корекції, фармакологічні засобита фізіотерапію. Як правило, використовується комбінований підхід – складається індивідуальна програма для дитини з урахуванням етіології та особливостей клініки. Прийоми педагогіки та психотерапії застосовуються для корекції затримки психічного розвитку, соціальної та педагогічної занедбаності, а також для адаптації дитини до колективу. Важливу роль при лікуванні мінімальної мозкової дисфункції в дітей віком грає психологічний мікроклімат у ній – так звана «позитивна модель спілкування». Вона включає акцентування уваги на успіхах дитини та їх заохочення, уникнення частих повторень слів «ні» і «не можна», м'яку, спокійну і стриману манеру розмови. Використання комп'ютера та перегляд телевізора обмежуються до 30-60 хвилин на день. У розвагах перевага надається тим видам ігор та занять, які потребують уваги та концентрації: конструктори, пазли, читання, малювання.

Фармакологічні препарати призначаються з метою усунення окремих симптомів. Залежно від клінічних проявів можуть застосовуватися снодійні (бензодіазепіни – нітразепам, похідні хлоралу), седативні (бензодіазепіни – діазепам), стимулюючі (метилфенідат), транквілізатори (тіоридазин), антидепресанти (трициклічні антидепресанти – амітри). Фізіотерапія при мінімальній мозковій дисфункції у дітей спрямована на покращення роботи центральної та периферичної нервових систем, максимальне відновлення їх функцій. Найчастіше використовуються масаж, гідрокінезотерапія, ЛФК. Поступово запроваджуються спортивні дисципліни, які потребують координації рухів та спритності: плавання, біг, лижний та велосипедний спорт.

Прогноз та профілактика мінімальної мозкової дисфункції у дітей

Прогноз для дітей із ММД, як правило, сприятливий. У 30-50% випадків спостерігається "переростання" захворювання - у підлітковому та дорослому віці всі симптоми повністю зникають. Однак у деяких хворих певні прояви залишаються протягом усього життя. Порушення психіки і натомість лікування виникають рідко. Для людей з ММД характерні нетерплячість, неуважність, недостатня соціальна адаптація, проблеми при формуванні повноцінної сім'ї та набуття професійних навичок.

Неспецифічна профілактика мінімальної мозкової дисфункції у дітей має на увазі виключення всіх потенційних етіологічних факторів. Профілактичні заходивключають раціональне харчуванняматері, відмова від шкідливих звичок, регулярне відвідування жіночої консультаціїдля моніторингу вагітності та лікування супутніх патологійповноцінне обстеження з метою вибору найбільш відповідного методу розродження.

Зовні ММД у дітей може проявлятися по-різному (залежно від особливостей психіки дитини), але в основі цих проявів лежить дещо спільне: дитина не здатна регулювати свою поведінку і керувати своєю увагою.

   Для дитини з цим порушенням характерні такі особливості:

   1. Неуважність:

    - чує, коли до нього звертаються, але не реагує на звернення;

    - не може довго зосередитись навіть на цікавому занятті;

    - з ентузіазмом береться за завдання, але не закінчує його;

    - має труднощі у створенні (ігри, навчання, занять);

    - уникає нудних та потребують розумових зусиль занять;

    - часто втрачає речі;

    - дуже забудькуватий.

   2. Надактивність:

    - мало спить, навіть у дитинстві;

    - перебуває у постійному русі;

    - смикається, не може всидіти на місці;

    - виявляє занепокоєння;

    - дуже балакучий.

   3. Імпульсивність:

    - відрізняється різкими змінами настрою;

    - відповідає до того, як його спитають;

    - не здатний дочекатися своєї черги;

    - часто втручається, перериває;

    - не може чекати винагороди (вимагає її тут і зараз);

    - не підпорядковується правилам (поведінки, ігри);

    - по-різному веде себе під час виконання завдань (іноді спокійний, інколи ж - ні).

Спеціалісти вважають, що причини ММД у дітей дуже різноманітні: перинатальна патологія, недоношеність, токсичні ураження нервової системи, черепно-мозкова травма і так далі. Однак до кінця так і не встановлено, як саме ці фактори призводять до різних ММД.

Парадокс полягає в тому, що малюк з ММД, за великим рахунком, здоровий. Бо це не хвороба. ММД – це функціональний розлад, що виникає через затримку розвитку окремих структурмозку (деякі структури формуються повільніше за інших, через що порушується тиск у судинах мозку).

   Все лікування при ММД у дітей (хоча однорічна дитина, хоч у віці 7-ми років) зводиться до трьох призначень: ноотропні препаратита вітаміни (для поліпшення роботи мозку), настої трав на ніч (щоб сон малюка був спокійним) та терпіння (це порада батькам). А ще спостереження та функціональне обстеження у невропатолога (раз на рік чи частіше).

   Всі ці призначення не лікують, але оберігають від запалення, тобто від більш серйозних наслідківдля організму, які вже справді доведеться лікувати.

   У 90% випадків ММД у дітей приблизно до 12-ти років проходить сама, навіть без медикаментозної підтримки, проте без неї у малюка з ймовірністю 99% залишаться набуті порушення поведінки як звичка і однозначне уявлення про себе як про важку і погану дитину.

Часто на тлі призначень невропатолога батьки бачать явний прогрес у малюка і вирішують, що можна скасувати застосування лікарських трав. І лише за місяць ситуація може повернутися до початкового стану.

Діагностика ММД у дітей

Діагноз поставити легко тільки у разі високої вираженості симптомів - надмірної та постійної гіперактивності у дитини (реактивний тип ММД). Для таких дітлахів є чіткі діагностичні критерії, на підставі яких роблять висновок про наявність СНВГ чи СДВГ Інші типи ММД (їх лише п'ять) важко розпізнати, поки дитині не виповниться 6,5 років.

   Насправді різні типиММД відрізняються таким:

   1. Активний тип.

Активний тип швидко включається в роботу, на початку дуже уважний, але так само швидко вимикається і втрачає концентрацію уваги. Така дитина може здаватися ледарем - насправді йому просто важко утримувати увагу.

   2. Ригідний тип.

Ригидний тип, навпаки, дуже важко включається в нову гру або заняття, активність і увага у нього з'являються тільки в кінці. Ця дитина зазвичай отримує ярлик "тугодум" або "тупий", а йому лише складно включатися в роботу.

   3. Астенічний тип.

Астенічний тип дуже повільний і при цьому неуважний і розсіяний. Такі діти дуже недовго здатні концентрувати увагу, тому їм просто не вистачає часу, щоб почути все, що потрібно.

   4. Реактивний тип

   Реактивний тип, навпаки, занадто активний. Але також швидко втрачає працездатність та важко засвоює нові знання.

   5. Субнормальний тип.

Субнормальний тип характерний для дітей, у яких концентрація уваги найбільш виражена в середині заняття або гри. Працездатність у них падає повільно. Вони справляють враження нормальних здорових дітлахів, але з низькою мотивацією. Насправді такі діти настільки стараються і викладаються, що їхній мозок періодично сам себе вимикає – щоб уникнути зайвого навантаження.

   Всі діти з ММД за типами розподіляються приблизно так: активний - 10%, ригідний - 20%, астенічний - 15%, реактивний - 25%, субнормальний - 30%. На жаль, визначити, якого типу належить порушення дитини, можна лише перед вступом до школи.

Якщо невропатолог поставив вашій дитині діагноз ММД, то слід прислухатися до наступних порад:

   1. Не варто лякати себе тим, що написано про дітей у статтях про ММД та гіперактивність. Пам'ятайте: організм дитини здатний компенсувати багато дисфункції.

   2. Не лайте дитину за те, що вона не може виправити в собі - надмірну рухливість, неуважність і таке інше. Це нічого не змінить, тільки зменшить його самооцінку.

   3. Ви дуже допоможете малюкові, якщо не створюватимете додаткових труднощів для його мозку. Як цього уникнути, підкаже психолог з урахуванням індивідуальних особливостейдитини.