Мінімальна мозкова дисфункція (ММД) - комплекс щодо легких порушень та захворювань центральної нервової системи, які виявляються у формі девіантної поведінки, мовних розладів, проблем із навчанням. До ММД також належать: синдром дефіциту уваги, гіперактивність, уповільнене психомоторний розвиток, дитячі психози і т.д.

Ознаки порушень у роботі ЦНС, які призводять надалі до виникнення різних мозкових дисфункцій в дітей віком, спостерігаються приблизно в 20% новонароджених. З віком майже у половини спостережуваних порушення коригується або самостійно, або під впливом зовнішніх факторів(Вихування, навчання і т.д.). Серед школярів симптоми ММД реєструються у 5–15% – залежно від соціального становищата регіону проживання. Найчастіше захворювання проявляється у дітей, яким батьки не приділяють належної уваги, у неблагополучних сім'ях і, навпаки, у сім'ях з великим достатком, де дитині надається величезна свобода дій і вона виховується в обстановці вседозволеності.

Хоча термін «легкі порушення» може здатися батькам, які не становлять небезпеки, це не так. Наслідками вчасно не виправленої мозкової дисфункції можуть стати серйозні проблемиу психологічному, розумовому та фізичний розвитокдитини. Наприклад, порушення особистісного розвитку: часті депресивні та пригнічені стани; відставання у навчанні, пов'язані зі складнощами у засвоєнні точних та творчих предметів; вегетосудинні захворювання. Нерідко у дорослому віці діти з ММД виявляють ознаки соціальної неадекватності, що виражаються у схильності до алкоголізму та наркоманії, відсутності професійних навичок, неможливості адаптації у суспільстві.

Мозкова дисфункція у дітей або підозри на неї повинні стати для батьків першим сигналом для того, щоб звернутися за допомогою до фахівця-остеопату.

Причини появи та розвитку мозкової дисфункції

Основний і самий частою причиноюпояви ММД у дітей стає родова травма, отримана як під час перебігу вагітності, і під час пологів. Хребет дитини та особливо її шийний відділзазнають величезних навантажень під час руху по родових шляхах. Протискуючи між кістками тазу, діти здійснюють поворот майже на 360 градусів, що нерідко відбивається на положенні шийних хребців, спричиняє їх зміщення, а згодом – порушення кровопостачання.

Не менш поширене та небезпечне здавлювання, деформація та пошкодження кісток черепа, які можуть бути спричинені неправильними та неакуратними діями акушерки. Все це безпосередньо відбивається на кровообігу та постачанні мозку киснем.

Ще одна важлива та поширена причина – недотримання режиму матір'ю в період виношування дитини. Незбалансоване харчування, недостатній сон, стрес, лікування з використанням сильнодіючих фармакологічних препаратів, токсикози - все це стає причиною порушення обміну речовин в організмі і може спричинити тривалу гіпоксію плода. Тому важливо, щоб у період вагітності жінка весь час була під наглядом не лише терапевта та гінеколога, а й досвідченого лікаря-остеопату, який зможе оперативно скоригувати будь-які порушення в організмі, спричинені несприятливим впливомзовнішні фактори.

Симптоми та діагностика ММД

Симптоматика ММД дітей дуже велика і різноманітна. Відстежувати можливі відхилення у розвитку дитини слід із перших днів її життя. Разом з тим, прояв одного або декількох симптомів ще не означає, що ваш малюк потребує лікування, але показати його фахівцеві і докладно розповісти про відхилення, що спостерігаються, треба обов'язково. Можливо це допоможе виявити та скоригувати перебіг захворювання, позбавити вашу дитину від проблем і зробити її щасливою.

Симптоми мінімальних мозкових порушень можуть виявлятися в різному віці. Зазвичай з роками вони стають більш вираженими та складніше піддаються корекції. Тому краще, якщо ви або фахівець-остеопат виявите їх на самих ранніх стадіях. До найбільш виражених та поширених симптомів розладу ЦНС відносяться:

• підвищена стурбованість у дитячому віці. Маля часто кричить і плаче без причини, повертається уві сні, погано засинає і часто прокидається, демонструє неадекватну реакцію на навколишній світ, людей;
• сповільнений розвиток. Дитина пізніше однолітків перевертається, сідає, встає на ніжки, починає ходити, розмовляти. Іноді відставання в дітей віком може виявлятися у цьому, що вони довгий часпродовжують ходити навшпиньки, погано координують свої рухи при ходьбі та бігу;
• нестандартна форма голови. Вона може бути непропорційно великою чи маленькою, мати нерівну форму. У дитини може бути несиметричне обличчяабо надмірно відстовбурчені вуха;
• проблеми з зором. Зазвичай починають проявлятися ще в ранньому віціу формі косоокості, короткозорості чи астигматизму та прогресують з віком, особливо після початку навчання у школі;
• гіпер-або гіподинамія. Порушення проявляються у постійній метушні та нервозності або, навпаки, надто спокійній реакції на зовнішні подразники;
• неспокійний сон. Може спостерігатися у дітей у будь-якому віці. Маля може прокидатися уві сні, турбуватися через кошмари, часто вставати вночі в туалет. Нерідко дитині складно заснути через перезбудження, перед контрольними та/або іспитами, в очікуванні дня народження чи Нового року, якихось інших подій. Типові прояви характеру «сови» в дитячому віці- Пізнє засинання і неможливість рано прокинутися - також відносяться до симптомів ММД;
• часті захворювання. Це можуть бути банальні ГРЗ та ГРВІ або «нешкідливі», на думку батьків, «шморгання» носом, алергічні реакції на цвітіння та харчова алергія, підвищена втома та часті головні болі, а також безпричинна психологічна спустошеність, депресивні стани;
• проблеми із травленням. Можуть виявлятися в нудоті після їжі, неможливості контролювати насичення, що призводить до постійного переїдання, проносів і запорів, підвищеному метеоризмі;
• проблеми з поставою та ходою. Зазвичай виражаються у появі плоскостопості, клишоногості, початкових ознак сколіозу;
• метеозалежність. Дитина неважливо почувається при різкій зміні погоди, відчуває біль у суглобах перед дощем, головний біль через сонячної активностіі т.д.;
• проблеми із промовою. У дітей із ММД спостерігається не тільки більше пізній розвитокмови, а й заїкуватість, нездатність вимовити складні слова, плутанина з наголосами, закінченнями, проблеми із запам'ятовуванням віршів, переказом прочитаних книжок;
• проблеми із координацією рухів. Виражаються в нездатності швидко освоїти спортивні ігри, навчитися їздити велосипедом, контролювати м'яч, стрибати через скакалку тощо;
• порушення дрібної моторики. Дітям з мінімальною мозковою дисфункцією складно виконувати дрібні рухи – застібати гудзики, зав'язувати шнурки, втягувати нитку в голку, підстригати собі нігті.

Перелік симптомів досить широкий та наявність великої кількостіз них говорить про можливих проблемаху розвитку дитини. Якщо ви спостерігаєте не просто поодинокі ознаки, які можуть бути результатом індивідуальних особливостейособистості, а цілий рядсимптомів, слід звернутися за допомогою до фахівця. Для точної та надійної діагностики захворювання необхідно пройти низку обстежень у окуліста, невропатолога, психолога, остеопату. Тільки комплексне обстеженнядитини дозволить впевнено говорити про наявність у неї мозкової дисфункції Це дасть можливість вжити подальших заходів для лікування захворювання та корекції відхилень, що вже склалися в поведінці.

Лікування мінімальної мозкової дисфункції методами остеопатії

Помилково вважати, що остеопатія є панацеєю від усіх хвороб і лікар легко позбавить вашу дитину від усіх симптомів ММД, зробить її відмінником у школі та успішною людиноюу житті. Ефективне лікуваннямає бути комплексним. Остеопат у своїй лише вносить корективи, спрямовано і точково впливаючи на ЦНС дитини, її внутрішні органи, систему кровообігу. Саме активізація останньої найчастіше і є тим поштовхом, який дає остеопат. дитячому організмудозволяючи йому розвиватися в потрібному напрямку.

Для призначення грамотного лікування у фахівця має бути повна картиназахворювання, що неможливо без аналізів та складання анамнезу. Чималу роль у розвитку дитини грає спадковість, тому нехай вас не дивують питання спеціаліста про здоров'я мами та тата, бабусь та дідусів.

Виходячи з характеру захворювання та прояву симптомів, призначається лікування, першим ступенем якого зазвичай стає корекція мікротравм та порушень, що стали першочерговими причинами відхилень. Паралельно впливає на мозкові оболонкита кістки черепа. Адже саме від їхнього рівноважного становища та можливості вільних мікроколивань залежить кровопостачання мозку. Недоотримання окремими ділянками кори головного мозку кисню, вітамінів та мікроелементів призводить до того, що ділянки центральної та периферійної нервових систем працюють неправильно, що й обертається косоокістю, порушенням моторики, відхиленням у мовному апараті.

Слід пам'ятати, що зміна відбуваються далеко не відразу і навіть після кількох сеансів. Остеопат працює з дуже тонкими матеріями і не так виліковує, скільки спрямовує організм дитини до самостійної адаптації до змін. зовнішнім умовамта виправленню вроджених та набутих відхилень.

Остеопатичний вплив має поєднуватися з комплексом інших лікувальних та профілактичних заходів, що включають лікувальну фізкультуру, постійні заняття та вправи з дитиною, роботою з її виховання тощо. Тобто якщо дитина через порушення мовних ділянок головного мозку (гіпоксії) неправильно вимовляє слова, відновлення кровопостачання ще не «навчить» його говорити правильно. Мозок має відновити нейронні зв'язкиа мовленнєвий апарат пристосуватися до нових внутрішніх умов організму - з дитиною необхідно займатися, прищеплюючи йому правильну вимову. Згодом це увійде в його звичку, і він навчиться грамотно говорити і мислити вже без сторонньої допомоги. Те саме стосується й інших відхилень - у фізичному розвитку, психологічний стані т.д.

Мінімальна мозкова дисфункція дітей потребує особливої ​​уваги від батьків та вчителів. Паралельно з лікуванням у остеопату, занять у психолога, лінгвіста та інших фахівців необхідно постійно працювати з дитиною, вчити її та виховувати. Всі нижчеперелічені рекомендації спеціаліста-остеопату і застосовні і до здорових дітей. Але саме для тих, хто страждає на ММД, ці поради є важливими на шляху до повного одужання:

• дотримання режиму дня. Це дозволить не лише дисциплінувати дитину, а й шляхом щеплення регулярних звичних дій синхронізує роботу її нервової системи та організму;
• здоровий сон. Для дітей дошкільного віку необхідно спати щонайменше 10 годин на добу. Бажано розбивати період сну на два проміжки, наприклад, 8 годин нічного та 2 години післяобіднього сну. Якщо у дитини спостерігається безсоння, постарайтеся більше захоплювати її фізичними заняттями, спортивні ігри, прогулянки на свіжому повітрі;
• дозування навчального матеріалу. Нехай вас не бентежить нездатність дитини освоїти весь навчальний матеріалвідразу. Намагайтеся подавати його маленькими порціями з невеликими перервами. Вимагайте від дитини частого повторення вже пройденої інформації. Багатьом дітям легше засвоїти нові знання через ігри, фільми, книжки;
• рух. Не примушуйте дитину годинами просиджувати нерухомо на одному місці, засвоюючи навчальний матеріал. Мінімальна дисфункція мозку у дітей може виражатися у недорозвиненні м'язів діафрагми, через що їх організм відчуває кисневе голодуванняза відсутності руху. Тобто дитині буквально «важко дихати», коли вона довгий час перебуває у нерухомості;
• творчий розвиток Заняття на фантазію, творчі завдання стимулюють образне мисленняу дітей, що призводить до активації та сусідніх ділянок мозку. Практика показує, що найчастіше з розвитком творчих здібностейшколярі починають краще засвоювати та точні науки;
• доброзичлива домашня атмосфера. Дитина не повинна переживати стресових ситуацій, психологічного тиску, образ з боку однолітків через те, що у нього проявляється мінімальна мозкова дисфункція, лікування буде ефективним лише в тому випадку, якщо організм дитини сам почне працювати над виправленням відхилень. А для цього потрібна сприятлива психологічна атмосфера як вдома, так і в школі.

Діагноз ММД у дитини ставить у глухий кут батьків. Звучить розшифровка досить жахливо - "мінімальна мозкова дисфункція", найрадісніше слово тут - "мінімальна". Що робити, якщо у дитини знайшли малу дисфункцію мозку, ніж це небезпечно і як вилікувати дитину, ми розповімо у цій статті.

Що це таке?

У неврології існує кілька дублюючих назв того, що ховається за абревіатурою ММД. легка дитячаенцефалопатія, синдром гіперактивності та нестачі уваги, мала мозкова дисфункція і т. д. Якою б не була назва, суть за ним криється приблизно одна і та ж – поведінка та психоемоційні реакції малюка порушені через деякі «збої» у діяльності центральної нервової системи .

Мінімальна мозкова дисфункція вперше потрапила до лікарських довідників у 1966 році, раніше їй не надавали значення. Сьогодні ММД – одна з найпоширеніших аномалій раннього віку, її ознаки можуть з'явитися вже у 2-3 роки, але найчастіше до 4 років. За статистикою, на мінімальну мозкову дисфункцію страждає до 10% учнів початкових класів. В до шкільному віціїї можна виявити приблизно у 25% дітей, а особливо «талановитий і в'їдливий» невролог може знайти недугу і у 100% активних, рухливих та неслухняних хлопців.

Що відбувається з дитиною за мінімальної дисфункції ЦНС, зрозуміти не так просто. Якщо спростити, то певні центральні нейрони гинуть або мають проблеми з клітинним метаболізмом через негативних факторіввнутрішнього чи зовнішнього характеру.

В результаті цього мозок дитини працює з деякими аномаліями, не критичними для його життя та здоров'я, але що відбиваються на поведінці, реакціях, соціальної адаптації, Здібності до навчання. Найчастіше ММД у дітей проявляється у вигляді порушення психоемоційної сфери, пам'яті, уваги, а також у підвищеній руховій активності.

У хлопчиків ММД зустрічається вчетверо частіше, ніж у дітей жіночої статі.

Причини

Основними причинами мінімальної мозкової дисфункції вважаються ураження ділянок кори мозку та аномалії розвитку центральної нервової системи малюка. Якщо ж перші ознаки ММД розвинулися після того, як дитині виповнилося 3-4 роки і старше, причиною може бути недостатня участь дорослих у вихованні та розвитку чада.

Найбільш поширені внутрішньоутробні причини. Це означає, що мозок малюка зазнав негативного впливу ще в період перебування малюка в материнській утробі. Найчастіше до мінімальної дисфункції ЦНС у дитини наводять інфекційні захворювання матері в період вагітності, прийом нею медикаментів, не дозволених майбутніх мам. Вік вагітної віком від 36 років, а також наявність у неї хронічних захворюваньпідвищують ризик негативного впливуна нервову систему малюка.

Неправильне харчування, надлишкова надбавка у вазі, набряки (гестоз), а також загроза викидня теж можуть впливати на нейрони карапуза, тим більше що нейронні зв'язки під час вагітності ще тільки формуються. З цієї точки зору небезпечно і куріння, і прийом алкоголю в період виношування плода.

Порушення в нервовій системі можуть виникнути і в період пологів через гострої гіпоксії, яку може випробувати малюк у стрімких або затяжних пологах, протягом тривалого безводного періоду, якщо плодовий міхуррозкрився (або був механічно розкритий), а після цього розвинулася слабкість пологових сил. Вважається, що і кесарів розтинє для дитини стресовим, оскільки вона не проходить через родові шляхи, А тому такий вид операцій теж відносять до тригерів ММД Досить часто мінімальна мозкова дисфункція розвивається у дітей з великою вагою під час пологів – від 4 кілограмів та більше.

Після народження дитина може зазнавати дії токсинів, а також отримати черепну травму, наприклад, при ударі головою під час падіння. Це також може спричинити порушення у роботі ЦНС. Досить часто причиною хвороби є перенесений у ранньому віці грип та ГРВІ, якщо виникли нейроускладнення – менінгіт, менінгоенцефаліт.

Симптоми та ознаки

Виявитись ознаки мозкової дисфункції можуть у будь-якому віці. При цьому симптоми будуть досить характерними саме для певної вікової групи.

У дітей до року зазвичай мають місце так звані малі неврологічні ознаки - порушення сну, часті сильні здригання, розлитий гіпертонус, клонічні скорочення, тремтіння підборіддя, рук, ніг, косоокість, а також рясні зригування. Якщо малюк плаче, симптоми посилюються і стають помітнішими. У спокійному станіїх прояв може бути згладженим.

Вже півроку стає помітна затримка психічного розвитку– дитина мало реагує на знайомі обличчя, не посміхається, не гучить, не виявляє великої цікавості до яскравих іграшок. З 8-9 місяців стає помітною затримка предметно-маніпулятивної активності – дитину погано виходить брати предмети. У нього не вистачає терпіння дотягуватись або доповзати до них. Вони швидко йому набридають.

У дітей до року ММД супроводжується підвищеною збудливістю та чутливістю органів травлення. Звідси спочатку проблеми з відрижками, а пізніше – з чергуванням діареї та запорів, які можуть змінювати один одного.

З року діти з мінімальною мозковою дисфункцією виявляють підвищену моторну активність, вони дуже збудливі, у них продовжують бути проблеми з апетитом – або дитину постійно їсть, або її зовсім неможливо нагодувати. Часто діти повільніше, ніж однолітки, набирають вагу. Більшості до трьох років властивий неспокійний і тривожний сон, енурез, загальмований та повільний розвиток мови.

З трьох років малюки з ММД стають незграбнішими, але при цьому вони дуже запальні і часом негативно налаштовані до критики та вимог дорослих.Дитина у віці зазвичай може досить тривалий час займатися чимось одним, діти з мінімальними мозковими порушеннями цього нездатні. Вони постійно змінюють рід діяльності, кидають недороблене. Досить часто ці хлопці болісно сприймають гучні звуки, задуху та спеку. Дуже часто, за спостереженнями неврологів, саме малюків та підлітків із ММД заколисує до блювання при поїздках у транспорті.

Але найяскравіше ММД починає виявлятися тоді, коли дитина потрапляє до компанії ровесників, а це зазвичай відбувається у віці 3-4 років. Виявляється підвищена чутливість, істеричність, малюк робить величезну кількість рухів, його складно заспокоїти та захопити чимось, наприклад, заняттям. У школі дітям з таким діагнозом доводиться найважче – їм складно навчитися писати, читати, їм дуже важко сидіти на уроці та дотримуватися заведеної дисципліни в класі.

Діагностика

У віці до півтора року проводять УЗД головного мозку, решті дітей може бути призначено КТ, МРТ, ЕЕГ. Ці методи дозволяють оцінити структуру кори та підкіркового шару головного мозку. Причину проявів малої мозкової дисфункції встановити вдається який завжди. Невролог щодо дітей віком до трьох років виносить своє рішення, засноване на результатах обстеження рефлексів.

У старшому дошкільному та шкільному віці проводиться психодіагностика. тест Векслера, тест Гордона, Лурія-90.

Лікування

Терапія у всіх випадках комбінована – до неї входить прийом медикаментів, фізіотерапія, гімнастика та масаж, а також виховні та розвиваючі заняття з малюками або психологічні заняття зі школярами. Особлива місія у питанні терапії приділяється сім'ї, адже більшу частину часу дитина проводить саме в ній. Рекомендується розмовляти з дитиною спокійно, акцентувати увагу на успіхах, а не на недоліках її поведінки.

Батькам слід позбавитися слів «не можна», «не смій», «кому кажуть», «ні» і встановити більш довірчі та добрі стосунки з чадом.

Дитині з ММД не можна довго дивитися телевізор або за комп'ютером. Йому обов'язково потрібний режим дня, щоб вчасно вирушати до сну та вставати.Прогулянки на свіжому повітрі та активні спортивні ігри на вулиці вітаються. Серед домашніх спокійних ігоркраще зупинити вибір на тих, які вимагають від малюка зосередженості та терпіння – пазли, мозаїка, малювання.

Залежно від конкретних симптомів можуть бути рекомендовані седативні або снодійні засоби, ноотропні препарати, транквілізатори та антидепресанти. Доктор Комаровський, до думки якого прислухаються мільйони мам усього світу, стверджує, що ліків від ММД не існує, і більшість препаратів, що призначаються неврологами, призначаються абсолютно невиправдано, адже лікує дитину не таблетка, а любов і участь дорослих.

Прогнози

Незважаючи на жахливу назву, мінімальна мозкова дисфункція далеко не така страшна. Так, близько 50% дітей з ММД успішно «переростають» порушення, підліткового вікуу них не виявляється відхилень. Лікувати ММД проте потрібно. Якщо не брати до уваги медикаменти, то масаж, спорт, адекватне виховання та заняття з дитиною, що розвивають, дають дуже хороший результат. Лише у 2% дітей патологія зберігається до дорослого віку та не піддається корекції. У майбутньому вона створює чимало проблем для людини у питаннях контактів, роботи, міжособистісних стосунків. Людині з ММД важко створити благополучну сім'ю, зберегти в ній нормальні стосунки.

Синдром ММД або, як його називають у МКБ-10, «гіперкінетичні розлади поведінки» з кодом F-90, проявляється вже в ранньому дитинстві. Мінімальна мозкова дисфункція передбачає наявність розладів неврологічного характеру, які виявляються в поведінці та психологічних реакціях дитини. Наприклад, це можуть бути порушення мовної діяльності, погана координація рухів, гіперактивність, труднощі у навчанні.

У психологічному плані розлади виражаються в емоційній лабільності (нестійкості), підвищеній відволікальності, неуважності. Батькам потрібно поставитися дуже серйозно до проявів ММД, оскільки, за останніми медичними даними, такий діагноз мають до 25% дітей.

Виражена гіперактивність дитини може бути однією з ознак наявності ММД

Що причини виникнення ММД?

До причин неврологічних розладів, що викликають мінімальну мозкову дисфункцію, відносять різні фактори – наприклад, фахівці зазначають, що на дитину ще до народження впливають:

• спадкова схильність;
• патологія вагітності (недоношеність, загроза переривання вагітності, анемія, хвороби та погане харчування майбутньої матері, гіпоксія плода та ін.);
• патологія пологів ( швидкі пологи, слабка родова діяльність, асфіксія новонародженого)

Крім зазначених факторів, поява дисфункції у дітей може провокувати:

• не повноцінне харчуванняі навіть недоїдання;
• різні захворювання, пов'язані з дефіцитом кисню (наприклад, при бронхіальній астмілегені погано збагачують кров киснем).

Дефіцит уваги

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

Батьки, які виховують дошкільнят, мають бути уважними до поведінкових та психічних реакцій малюка, щоб вчасно розпізнати неврологічні розлади.

Варто враховувати, що зовні мінімальна мозкова дисфункція може проявлятися по-різному – це залежить від тяжкості розладів та особливостей психіки дитини. Важливо не сплутати порушення із нормальними проявами дитячої активності чи звичайними порушеннями промови.

І все ж таки визначити наявність цього синдрому не так складно. Фахівці класифікували симптоми, що виявляються за мінімальної мозкової дисфункції. До їх основних ознак відносять дефіцит уваги, імпульсивність та гіперактивність дітей.

Дитина з дефіцитом уваги часто перемикається між різними заняттями, не готова слухати та виконувати вказівки та прохання, відчуває складності із запам'ятовуванням

Сутність проявляється в яскраво вираженій неуважності та має такі характеристики:

• малюк не реагує на звернення, хоч чує його;
• не може довго зосередитися навіть на цікавому занятті(Гри, читанні казки, фільмі);
• старший дошкільник охоче починає виконувати завдання, але не закінчує його;
• під час підготовки до навчання і під час навчання дитина відчуває труднощі, пов'язані переважно з організацією діяльності (ігри, виконання завдання);
• у будь-якому віці не може зосередитися на заняттях, які потребують уважності та певних розумових зусиль, відкидає такі заняття;
• їм характерна часта втрата речей;
• малюкам складно дається запам'ятовування навіть найпростіших текстів чи віршів.

Гіперактивність як симптом дисфункції

При мінімальній мозковій дисфункції проявляється вже з дитинства наступними діями:

• малюк спить неспокійно чи дуже мало;
• з раннього віку дошкільник стає непосидючим, перебуває у постійному русі;
• навіть у спокійному стані він здійснює безцільні рухи руками та ногами;
• спостерігається нестійкість під час ходьби, можливі часті падіння;
• дитина постійно зачіпає предмети, ударяється об кути;
• характерно прояв занепокоєння у різних ситуаціях, особливо турбують його;
• малюк може часто ламати речі, іграшки;
• погано розвинена дрібна моторика, що надалі може проявитися в поганому почерку, швидкому втомлюванні руки під час листа;
• хоча спостерігаються мінімальні порушення у мовленні, часто дитина дуже балакучий, перебиває, втручається у розмови дорослих;
• при проблемах в артикуляції промови їм важко будувати довгі речення, тому є складнощі у переказі тексту.

Синдром імпульсивності

Мінімальна мозкова дисфункція при синдромі імпульсивності характеризується такими проявами:

• дуже різко проявляється емоційна лабільність (зміни настрою від піднятого до депресивного);
• у дітей можуть виникати необґрунтовані спалахи гніву не тільки стосовно оточуючих, але й до себе;
• дошкільник швидко відповідає питанням, не замислюючись, не дослухавши інструкцію;
• допускає деструктивну поведінку під час занять;
• дитина не вміє програвати, під час програшу може бути агресивною, вступати у бійки з іншими дітьми;
• не може чекати на віддалену винагороду, вимагаючи негайної видачі;
• не підпорядковується правилам (поведінки, ігри);
• здійснює небезпечні для себе та оточуючих дії, хоча не розуміє цього;
• під час виконання завдань у дитини така нестабільна поведінка легко змінюється від спокійної до агресивної (злиться, якщо завдання не виходить).

Які критерії діагностики синдрому ММД? Діагноз ставиться за наявності не менше шести симптомів, що спостерігаються протягом останніх шести місяців. Батькам потрібно враховувати, що при навчанні в школі діти мають великі складності, але пам'ятати, що значну рольграє рівень розвитку інтелектуальних здібностей, а неможливість їх реалізувати.

Лікування дітей із синдромом ММД

Батькам дітей із синдромом ММД не треба впадати у відчай або чекати, що все пройде в міру дорослішання дитини. Як правило, ті з них, які активно займаються зі своїми дітьми, виконують усі призначення спеціалістів, одержують гарні результати. Головне, щоб було проведено своєчасна діагностикаі призначено правильне лікування. За даними фахівців, 70% дітей у результаті активно проведених лікувальних заходівназдоганяють у розвитку своїх однолітків і своєю поведінкою не відрізняються від них.

При лікуванні ММД необхідно розуміти, що воно має проходити у взаємодії спеціаліста, дитини та оточуючих її людей, щоб створити позитивну атмосферу навколо нього. Основними напрямами при лікуванні є психолого-педагогічна корекція, медикаментозне лікування, терпіння та послідовність батьків.

Коригуюча програма лікувальних заходів може бути побудована таким чином:

1. Медикаментозні препаратипризначаються лише фахівцем. Ліки, курс, дози – все має бути під наглядом лікаря.
2. У психолого-педагогічну корекціюповинні входити заняття, ігри, психогімнастичні вправи, які враховують усі проблеми дітей із ММД. Система корекції складається фахівцями (логопедом, психологом, педагогом) та проводиться під їх наглядом. Завдання мають бути спрямовані на концентрацію уваги, розвиток мислення, пам'яті, дрібної моторики, мати чіткі інструкції з неодноразовим повторенням, адже малюкові важко зосереджуватись на словесних поясненнях. Спочатку краще використовувати наочність - наприклад, при виконанні графічних диктантів олівцем показати початок роботи. Також необхідно враховувати, що дошкільнятам важко одразу засвоювати навчальний матеріал, тому потрібні повторення, повернення до пройденого.
3. Діти з ММД повинні дотримуватися чіткого режиму дня, який організують та підтримують оточуючі дорослі. Вони просто зобов'язані стежити за тим, щоб малюк прокидався, отримував повноцінне харчування, ходив на прогулянки, займався іграми, лягав спати в один і той же час. Таке виконання режиму робить роботу нервової системи синхронною, тоді як відступи розхитують нервові процеси.
4. Скоригувати рухову активність дитини допоможе фізична терапія, за якої рекомендуються посильні вправи, спортивні ігри, плавання, їзда велосипедом, катання на ковзанах.

Продумана фізична активність - кращий спосібдля виходу енергії малюка, що накопичилася. Підійдуть заняття спортом, групові секції, плавання, велосипед, роликові ковзани.

Виховання у сім'ї дитини з ММД

1. У сімейній обстановці батьки повинні пам'ятати, що їх часта змінанастрої, сімейні сварки погано відбиваються на емоційному самопочутті малюка і можуть посилити перебіг мозкового розладу, тому необхідна єдність вимог між батьками, адекватність та зрозумілість дій, повільна та доброзичлива мова. Батькам слід виявити уважність при спілкуванні малюка з його однолітками. Потрібно заохочувати дружбу з повільною дитиною, щоб зменшити емоційні сплески.
2. З цією ж метою діти не повинні бути серед великого скупчення людей, наприклад, у масових міських заходах.
3. Фахівці також радять замість закордонних поїздок до спекотних країн організувати літній відпочинок у знайомому місці, наприклад, на дачі. Включати в дитяче дозвілля рухливі ігри на повітрі, плавання у водоймі, прогулянки лісом, оскільки це заспокоює нервову систему.
4. Для корекції дрібної моторики, розвитку уважності, пам'яті рекомендується разом із дитиною вдома займатися творчістю: малювати, ліпити, вирізати, клеїти. Корисно читати казки, ігровій формізавчати вірші, слухати музику, дитячі пісеньки.
5. Психологи не рекомендують тим часом відвідувати секції, гуртки до тих пір, поки не закінчиться лікування. Коли дошкільник почне вчитися, про діагноз слід сказати вчителю, щоб забезпечити йому індивідуальний підхід.

Виховуючи дитину з ММД, батьки повинні пам'ятати, що впоратися з проблемами стислі термінидопоможе комплексне лікування. Як вважає відомий доктор Комаровський, вплинути на дітей, які мають мінімальну мозкову дисфункцію, можна власним прикладом, терпінням та правильним вихованням. Тож батьки швидше знайдуть підхід до свого чада.

Діагноз невролога ММД (мінімальна мозкова дисфункція) з'явився нещодавно, у середині ХХ століття. Цей діагноз виражається порушеннями центральної нервової системи. Це порушення може призвести до того, що станеться зміна емоційної системи. Діагноз Мінімальної Мозкової Дисфункції може бути поставлений як дорослій людині, так і дитині, але найчастіше цей діагноз ставиться у дитячому віці. Виявляють його здебільшого на проходженні комісії перед тим, як дитина піде до першого класу. Звичайно, буває і в ранньому віці діагностують це порушення.

Сьогодні більшість неврологів схиляються до думки, що терміну " мінімальна мозкова дисфункція " немає. Не можна дати чіткої характеристики цього порушення. Фахівці схиляються до того, що діагноз ММД це розлад, що має назву "Гіперкінетичні розлади поведінки" Але поки фахівці не дійшли єдиної думки, що діагноз ММД має місце. Давайте розберемося, що це таке?

Що це за діагноз?

Кожен батько з розчуленням дивиться на свою дитину. Особливо якщо його дитина проявляє активність в іграх, кмітливість, активно пізнає навколишній світ. Іноді трапляється, що ви не можете стежити за діями малюка. Ви начебто тільки на секунду відвели свій пильний погляд від малюка, а він уже заліз у шафу і витяг звідти всі речі або відірвав шмат шпалер.

Але й такі шустрики мають моменти, коли їх нечутно і не видно. У моменти такого затишшя дитина зайнята чимось дуже важливим (малює, збирає конструктор чи пазл, щось ліпить, розбирає іграшку на запчастини та інше).

Але є діти, які просто фізично не можуть сидіти на одному місці. Вони зовсім не можуть сконцентрувати свою увагу, якщо така дитина починає щось робити, вона відразу кидає цю справу. Таку дитину неможливо нічим зацікавити. Саме у таких дітей може стояти діагноз ММД.

Синонімами терміна "Мінімальна Мозкова Дисфункція" є:

1. Синдром дефіциту уваги.
2. Гіперактивність.
3. Синдром дезадаптації до школи.

Як визначити ММД?

Визначити мінімальну мозкову дисфункцію у дітей не так і складно. Є деякі особливості у розвитку та поведінці дитини, які вказують на наявність цього діагнозу . Діти, які страждають на ММД, дуже дратівливі та мають підвищену збудливість. У таких дітей немає терпіння, у них можуть виявлятися невротичні реакції, можуть бути порушені мовні навички та навички моторики.

Якщо ви виявили у вашої дитини 8 ознак з нижчеописаних, то швидше за все у вашої дитини дитини ММД. Ви маєте негайно відвідати невролога і пройти обстеження.

Ознаки, що свідчать про наявність мінімальної мозкової дисфункції у дітей:

• Дитина не може сидіти довго на одному місці, вона постійно рухає або руками, або ногами або руками та ногами разом.
• Постійно втрачає речі як удома, так і поза домом.
• При зверненні до дитини створюється враження, що вона не чує звернення на свою адресу.
• Дуже легко відволікається на сторонні шуми.
• Не здатний довго слухати інших.
• Не може перебувати в очікуванні чогось.
• Постійно розмовляє.
• Не дає домовити до кінця співрозмовнику, не може дослухати питання, що задається йому.
• Є ініціатором травмонебезпечних ігор або без роздумів залучається до таких.
• При вирішенні будь-яких завдань у нього виникають труднощі, які не пов'язані з розумінням суті.
• Дитина не може грати одна, не може грати в тиші.
• Не може тривалий часзайматися однією справою.
• Не доводить розпочатих справ до кінця, приступає до нових.

Ознаки, що свідчать про наявність мінімальної мозкової дисфункції у дорослих:

• У людини спостерігається "незручність". Інакше порушення моторної функції.
• Людина нездатна навчиться чогось нового.
• Не може сидіти на одному місці без руху.
• Швидка зміна настрою без причини.
• Поводиться імпульсивно і швидко дратується.
• Має дефіцит довільної уваги

При виявленні вищеописаних ознак слід звернутися до невролога для підтвердження чи спростування діагнозу "Мінімальної мозкової дисфункції".

Причини

Якщо у дитини було виявлено ММД, то батькам варто знати, що це порушення у роботі головного мозку. Виникає він унаслідок того, що відбулися мікроушкодження окремих ділянок кори головного мозку.

На сьогоднішній день визначено, що причини синдрому мінімальної мозкової дисфункції у дітей можуть бути внаслідок:

Якщо під час вагітності у жінки були деякі з перерахованих вище симптомів, то важливо знати, що дитина входить до групи ризику.

Діагностика

Для того щоб діагностувати у дитини мінімальну мозкову дисфункцію, найчастіше, фахівці вдаються до допомоги тесту Векслера та "Лурія-90" також часто використовується система Гордона.

Для того, щоб оцінити, в якому стані знаходяться тканини Центральної Нервової Системи і в якому стані знаходиться мозковий кровообіг, вдаються до допомоги магнітно-резонансної томографії

Дуже часто при діагностуванні мінімальної мозкової дисфункціїспостерігається зменшення кори головного мозку в тім'яній і лівій лобовій частині, дрібні розміри мозочка.

При здійсненні огляду дитини найбільшу увагу приділяється тому, що перевіряються рефлекси. Симетричність рефлексів. У віці 6 років і більше головну рольу діагностуванні ММД грає психодіагностика.

Як лікувати ММД?

Якщо ваш чад має мінімальну мозкову дисфункцію, то йому потрібна допомога фахівців і медико-психолого-педагогічна підтримка. Для допомоги потрібні такі фахівці:

• Педіатр, що допоможе правильно підібрати лікування медикаментами.
• Логопед-дефектолог допоможе з розвитком мовної та пізнавальної сфери. Підбере індивідуальну програму для корекції затримки та допоможе з порушеннями.
• Нейропсихолог проведе діагностику пам'яті, мислення, уваги. Дозволить правильно визначити готовність дошкільника до відвідування школи. Якщо у дитини є неуспішність у школі допоможе зрозуміти її причини і розробить індивідуальну програму для того, щоб ваша дитина все розуміла і встигала. Навчить батьків правильної поведінкиз дитиною, яка виявила ММД.
• Вчитель-логопед дозволить коригувати розлад розвитку мови. Навчить навичкам рахунку, письма та читання.
• Невролог допоможе правильно скласти курс лікування залежно від ступеня тяжкості мінімальної мозкової дисфункції.

Під час лікування ММД у вашого малюка слід виконувати деякі рекомендації:

Як лікарські препаратипри діагнозі Мінімальна мозкова дисфункція застосовують такі препарати:

• Рослинні засоби, що володіють заспокійливим ефектом (звіробій, собача кропива, валеріана та ін.).
• Лікарські засоби, які сприяють обміну речовин у клітинах головного мозку
• Препарати, які покращують кровообіг.
• Вітаміни групи В та полівітаміни.

Усі ліки давати лише за призначенням лікаря. Слід суворо дотримуватись дозування прийому лікарських препаратів.

Дбайливі батьки завжди вчасно звернуться за допомогою до фахівця і нададуть дитині своєчасну підтримку.

Зовні ММД у дітей може проявлятися по-різному (залежно від особливостей психіки дитини), але в основі цих проявів лежить дещо спільне: дитина не здатна регулювати свою поведінку і керувати своєю увагою.

   Для дитини з цим порушенням характерні такі особливості:

   1. Неуважність:

    - чує, коли до нього звертаються, але не реагує на звернення;

    - не може довго зосередитись навіть на цікавому занятті;

    - з ентузіазмом береться за завдання, але не закінчує його;

    - має труднощі у створенні (ігри, навчання, занять);

    - уникає нудних та потребують розумових зусиль занять;

    - часто втрачає речі;

    - дуже забудькуватий.

   2. Надактивність:

    - мало спить, навіть у дитинстві;

    - перебуває у постійному русі;

    - смикається, не може всидіти на місці;

    - виявляє занепокоєння;

    - дуже балакучий.

   3. Імпульсивність:

    - відрізняється різкими змінами настрою;

    - відповідає до того, як його спитають;

    - не здатний дочекатися своєї черги;

    - часто втручається, перериває;

    - не може чекати винагороди (вимагає її тут і зараз);

    - не підпорядковується правилам (поведінки, ігри);

    - по-різному веде себе під час виконання завдань (іноді спокійний, інколи ж - ні).

Спеціалісти вважають, що причини ММД у дітей дуже різноманітні: перинатальна патологія, недоношеність, токсичні поразкинервової системи, черепно-мозкова травма тощо. Однак до кінця так і не встановлено, як саме ці фактори призводять до різних ММД.

Парадокс полягає в тому, що малюк з ММД, за великим рахунком, здоровий. Бо це не хвороба. ММД – це функціональний розлад, що виникає через затримку розвитку окремих структурмозку (деякі структури формуються повільніше за інших, через що порушується тиск у судинах мозку).

   Все лікування при ММД у дітей (хоча однорічна дитина, хоч у віці 7-ми років) зводиться до трьох призначень: ноотропні препарати та вітаміни (для поліпшення роботи мозку), настої трав на ніч (щоб сон малюка був спокійним) та терпіння (це порада батькам). А ще спостереження та функціональне обстеження у невропатолога (раз на рік чи частіше).

   Всі ці призначення не лікують, але оберігають від запалення, тобто від більш серйозних наслідківдля організму, які вже справді доведеться лікувати.

   У 90% випадків ММД у дітей приблизно до 12-ти років проходить сама, навіть без медикаментозної підтримки, проте без неї у малюка з ймовірністю 99% залишаться набуті порушення поведінки як звичка і однозначне уявлення про себе як про важку і погану дитину.

Часто на тлі призначень невропатолога батьки бачать явний прогрес у малюка і вирішують, що можна скасувати застосування лікарських трав. І лише за місяць ситуація може повернутися до початкового стану.

Діагностика ММД у дітей

Діагноз поставити легко тільки у разі високої вираженості симптомів - надмірної та постійної гіперактивності у дитини (реактивний тип ММД). Для таких дітлахів є чіткі діагностичні критерії, на підставі яких роблять висновок про наявність СНВГ чи СДВГ Інші типи ММД (їх лише п'ять) важко розпізнати, поки дитині не виповниться 6,5 років.

   Насправді різні типиММД відрізняються таким:

   1. Активний тип.

Активний тип швидко включається в роботу, на початку дуже уважний, але так само швидко вимикається і втрачає концентрацію уваги. Така дитина може здаватися ледарем - насправді йому просто важко утримувати увагу.

   2. Ригідний тип.

   Ригідний тип, навпаки, дуже важко включається в нову груабо заняття, активність та увага у нього з'являються тільки в кінці. Ця дитина зазвичай отримує ярлик "тугодум" або "тупий", а йому лише складно включатися в роботу.

   3. Астенічний тип.

Астенічний тип дуже повільний і при цьому неуважний і розсіяний. Такі діти дуже недовго здатні концентрувати увагу, тому їм просто не вистачає часу, щоб почути все, що потрібно.

   4. Реактивний тип

   Реактивний тип, навпаки, занадто активний. Але також швидко втрачає працездатність та важко засвоює нові знання.

   5. Субнормальний тип.

Субнормальний тип характерний для дітей, у яких концентрація уваги найбільш виражена в середині заняття або гри. Працездатність у них падає повільно. Вони справляють враження нормальних здорових дітлахів, але з низькою мотивацією. Насправді такі діти настільки стараються і викладаються, що їхній мозок періодично сам себе вимикає – щоб уникнути зайвого навантаження.

   Всі діти з ММД за типами розподіляються приблизно так: активний - 10%, ригідний - 20%, астенічний - 15%, реактивний - 25%, субнормальний - 30%. На жаль, визначити, якого типу належить порушення дитини, можна лише перед вступом до школи.

Якщо невропатолог поставив вашій дитині діагноз ММД, то слід прислухатися до наступних порад:

   1. Не варто лякати себе тим, що написано про дітей у статтях про ММД та гіперактивність. Пам'ятайте: організм дитини здатний компенсувати багато дисфункції.

   2. Не лайте дитину за те, що вона не може виправити в собі - надмірну рухливість, неуважність і таке інше. Це нічого не змінить, тільки зменшить його самооцінку.

   3. Ви дуже допоможете малюкові, якщо не створюватимете додаткових труднощів для його мозку. Як цього уникнути, підкаже психолог із урахуванням індивідуальних особливостей дитини.