Серцева аритмія (або нерегулярне серцебиття) є захворюванням серцево-судинної системидля якого характерні будь-які порушення ритму серця. Явище пов'язане із зміною регулярності, частоти та послідовності серцевих скорочень, серцебиття може бути або надто частим (розвиток тахікардії), або надто повільним (розвиток брадикардії). Деякі випадки аритмії можуть призвести до зупинки серця. Аритмія виникає в будь-якому віці, у верхніх та нижніх камерах серця, передсердях та шлуночках, відповідно. Деякі види захворювання ледь помітні, тоді як інші є драматичнішими і закінчуються летальним кінцем. Серцева аритмія вважається однією з найпоширеніших причин смерті.

Механізм нормального ритму серця

Щоб зрозуміти, що таке аритмія, причини її появи, слід розібратися, як взагалі відбувається скорочення міокарда. Механізм нормального ритму серця забезпечується провідною серцевою системою, яка є скупченням спеціальних високоспеціалізованих клітин. Ці клітини створюють електричні імпульси та проводять їх по спеціальних волокнах, що приводять у роботу серцевий м'яз. Незважаючи на здатність кожного вузла системи генерувати імпульси до серцевого м'яза, головною ланкою тут залишається синусовий вузол, Який і задає необхідний ритм. Він розташований у верхній частині правого передсердя. Сгенеровані синусовим вузлом імпульси, подібно сонячним променям, поширюються від нього на всі боки. Одні імпульси «відповідають» за скорочення чи збудження передсердь, інші сприяють уповільненню скорочень, щоб передсердя встигали відправити чергову порцію крові в желудочки. Так забезпечується нормальний ритм серця. Його порушення може бути обумовлено двома проблемами:

Порушення процесу утворення імпульсів;

Порушення проведення згенерованих імпульсів у серцевій системі.

При подібних проблемах наступний вузол у ланцюзі бере на себе «відповідальність» за дотримання роботи серцевого ритму, але при цьому частота скорочень зменшується. Так розвивається аритмія, причини якої розглянемо трохи згодом.

Види аритмії

Лікарі класифікують аритмії в залежності не тільки від місця, де вони виникають (передсердя чи шлуночки), а й від швидкості серцевих скорочень. Швидке серцебиття з понад 100 ударів на хвилину називається тахікардією, а повільний пульс із ЧСС менше 60 ударів на хвилину – брадикардією. Причини виникнення аритмії серця залежать від виду захворювання.

Не завжди тахікардія чи брадикардія мають на увазі хворобу серця. Наприклад, під час фізичних навантажень швидке серцебиття вважається нормою, оскільки підвищення ЧСС дозволяє забезпечити тканини організму киснем. Під час сну або глибокої релаксації серцебиття, як правило, повільніше.

Якщо тахікардія виникає у передсердях, то цьому випадку порушення класифікується так:

Миготлива аритмія - це викликане хаотичністю електричних імпульсів у передсердях. Ці сигнали призводять до швидкого, неузгодженого чи слабкого скорочення серцевого м'яза. Причини миготливої ​​аритмії серця полягають у конвульсивній хаотичній активності шлуночків, яка зазвичай виникає на тлі інших серцево-судинних захворювань. Таке явище, як миготлива аритміяможе стати причиною серйозних ускладненьнаприклад інсульту.

Тремтіння - схоже на фібриляцію передсердь, електричні імпульси при цьому більш організовані та ритмічні, ніж при фібриляції. Тремтіння також веде до виникнення інсульту.

Суправентрикулярна тахікардія або над шлуночкова тахікардіяяка включає в себе безліч форм аритмії, що виникає вище шлуночків.

Тахікардії, що відбуваються у шлуночках, поділяються на такі підвиди:

Шлуночкова тахікардія - це швидкі регулярні серцеві скорочення з аномальними електричними сигналами в шлуночки. Це перешкоджає повному заповненню шлуночків і заважає ефективно перекачувати кров.

Фібриляція шлуночків – це аритмія, причини якої полягають у неефективному прокачуванні крові внаслідок тремтіння шлуночків. Це досить серйозна проблема, яка часто закінчується смертю, якщо серце не може відновити нормальний ритм протягом декількох хвилин. Більшість людей, які зазнають фібриляції шлуночків, або мають серйозні захворювання серця, або зазнали серйозну травмунаприклад удар блискавки.

Не завжди низька кількість серцевих скорочень означає, що у людини розвивається брадикардія. Якщо ви знаходитесь в хорошій фізичній формі, то серце здатне перекачувати достатній об'єм крові та за 60 ударів на хвилину у стані спокою. Знижувати частоту серцевих скорочень можуть і деякі лікарські препарати. Тим не менш, якщо у вас повільний серцевий ритм, і ваше серце не перекачує достатньо крові, у вас може бути один із кількох видів брадикардії.

Синусова аритмія, причини якої обумовлені слабкістю синусового вузла.

Блокада збудження електричних імпульсів між передсердями та шлуночками. При цьому пацієнт може зазнавати пропущених ударів серцевого м'яза.

Передчасне скорочення серця відбувається у шлуночках між двома нормальними ударами.

Причини виникнення серцевої аритмії

Здорова людина навряд чи колись страждає подібними проблемами. Коли виникає серцева аритмія, її причини обумовлюються різними негативними для організму чинниками. Це можуть бути зміни в серцевому м'язі, ішемічна хвороба, електролітний дисбаланс у крові, травми після перенесеного серцевого нападу, процеси загоєння після операції на серці та інші. Частота пульсу також пов'язана із тривогою, фізичною активністю, прийомом ліків.

Важливо розуміти, що коли у людини виникає аритмія, причини та лікування захворювання для кожної вікової категоріїпацієнтів будуть різними. Діти, наприклад, захворювання виникає внаслідок одних чинників, в дорослих – інших. Для такого захворювання, як серцева аритмія, причини загального характеруможна виділити до списку:

Порушення, які ушкоджують серце та клапани (ендокардит, міокардит, ревматизм).

Розлади щитовидної залози.

Спадкові фактори.

Зневоднення або нестача калію в організмі чи інших електролітів.

Пошкодження серця через серцевий напад.

Ризик захворіти збільшується з курінням, стресами, надмірним споживанням кофеїну або алкоголю, віком, високим кров'яним тиском, захворюваннями нирок та іншого.

Серцева аритмія у дітей

Діти захворювання класифікується залежно від місця порушення передачі імпульсів, тобто. у шлуночках чи передсердях. Якщо виникає аритмія в дітей віком, причини її слід шукати дуже ретельно, щоб підвищити шанси дитини на одужання. Дитячі передсердні аритмії включають такі порушення:

Передчасні передсердні скорочення;

Суправентрикулярну тахікардію;

Миготливу аритмію;

Тремтіння передсердь;

Шлункову тахікардію;

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (стан, при якому електричний імпульс може прибути в шлуночок занадто швидко).

Шлуночкові порушення серцевих скорочень у дитячому віцівключають:

Передчасне скорочення шлуночків (ранні чи зайві удари серця);

Шлуночкова тахікардія (небезпечний життя стан, у якому електричні сигнали надходять їх шлуночків зі змінною швидкістю);

Фібриляція шлуночків (нерегулярні дезорганізовані удари серця).

Для дитячої брадикардії характерні такі порушення:

дисфункція синусового вузла (серцева аритмія у дітей, причини якої обумовлені повільним ритмом серцевих скорочень);

Серцева блокада (затримка або повний блок електричного імпульсу від синусового вузла до шлуночків).

Симптоми аритмії залежить від ступеня зрілості дитини. Старші діти можуть самі розповісти про запаморочення або відчуття пурхання в серці. У дітей або дітей ясельного віку відзначаються дратівливість, блідість шкірних покривів, відсутність апетиту. Деякі загальні симптоми аритмії включають:

Слабкість, втома;

Порушення серцевого ритму та пульсу;

Запаморочення, непритомність або ;

Блідість шкіри;

Больові відчуття у грудях;

Задишка, пітливість;

Відсутність апетиту;

Дратівливість.

Якщо у дитячому віці розвивається серцева аритмія, причини захворювання зумовлюються такими факторами: інфекційні захворювання, прийом деяких лікарських препаратів, підвищення температури тіла, пропасниця. До більш серйозних причинвідносять уроджені вади. Найчастіше аритмії в дітей віком нешкідливі. Проте, коли відбувається зміна ритму серця у стані спокою дитини, поза іграми чи фізичними навантаженнями, батьки повинні звернутися за професійною медичною допомогою до лікувального закладу.

Серцева аритмія у підлітків

Якщо виникає аритмія у підлітків, причини її можуть змінюватись в залежності від синусового ритму. організм схильний до множинних змін, що нерідко стає причиною різних порушень. Подібне явище рідко стає патологією, зміни швидше виникають на фізіологічному рівні та з часом зникають. Однак це не означає, що аритмії у підлітків не варто надавати значення. На початковій стадії захворювання підліток потребує регулярного огляду лікаря, який відстежуватиме динаміку аритмії. Якщо ж симптоми захворювання не зникають протягом 1-2 років, то підліток, безумовно, потребує лікування.

Найбільш поширеним видом аритмії у підлітковому віці є брадикардія. Захворювання загрожує тим, що мозок дитини не отримує необхідної кількостікисню, що спричиняє погіршення інтелектуальних здібностей, успішності, уповільнення реакцій, неможливість повноцінно займатися спортом та інші проблеми.

Причини аритмії у цьому віці не завжди пов'язані із хворобами серцево-судинної системи. Спровокувати захворювання можуть ендокринні порушення, стреси, нервові перенапруги, зміна гормонального фону у підлітка, легеневі або бронхіальні хвороби, застуди, що супроводжуються лихоманкою та інше. При вегето-судинній дистонії захворювання найчастіше носить фантомний характер, тому при лікуванні таких дітей важливе призначення седативних засобівта консультації психологів.

Серцева аритмія у жінок

Жінки як група представляють цікавий набір проблем для кардіолога, що спеціалізується на порушеннях ритму серця. Існують щомісячні зміни у певних аритміях, за яких серцебиття є джерелом дискомфорту та занепокоєння пацієнтів жіночої статі, і є певні ризики, коли у жінки діагностується аритмія серця. Причини, лікування захворювання та його симптоми залежать від багатьох різних факторів, які слід враховувати.

Жінки мають більшу поширеність синдрому слабкості синусового вузла, синусової тахікардії, атріовентрикулярної вузлової тахікардії та інших видів захворювання. Причини аритмії у жінок пов'язані з порушенням серцевого ритму:

Шлуночкова тахікардія (походить із нижніх камер серця);

Суправентрикулярна тахікардія (відбувається у верхніх камерах серця);

Передчасні передсердні скорочення (відбуваються і у верхніх, і нижніх камерах серця).

Важливо пам'ятати, що порушене серцебиття є симптомом хвороби, а чи не діагнозом. Іноді, коли з'являється аритмія, причини виникнення її можуть бути пов'язані з такими факторами, як стрес, нервове перезбудження, емоційний розлад. Тим не менш, у цих випадках необхідна ретельна діагностика захворювання, щоб унеможливити більш серйозні причини.

Аритмія при вагітності зазвичай виникає через зміну гормонального тла жінки. Підвищення рівня естрогену та хоріонічного гонадотропіну людини впливає на експресію серцевих іонних каналів, гемодинамічні зміни характеризуються підвищенням об'єму циркулюючої крові та подвоюють серцевий викид. Крім того, вагітність підвищує симпатичний тонус. Всі ці зміни в жіночому організмісприяють розвитку аритмії.

Серцева аритмія у чоловіків

У чоловіків захворювання серця зустрічаються у 2 рази частіше, ніж у жінок. Найбільш поширеними формами захворювання є атріовентрикулярна блокада, синдром сонної пазухи, фібриляція передсердь, суправентрикулярна тахікардія, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, зворотна шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків та раптова смерть, та синдром Бругад. Причини аритмії у чоловіків часто пов'язані з надмірною вагою, зловживанням спиртними напоями, курінням, відсутністю фізичної активності, неправильним харчуванням, стресами, прийомом деяких лікарських препаратів

Чоловіки із захворюваннями серця особливо схильні до розвитку аритмії, оскільки порушення у роботі серцевого м'яза можуть викликати зупинку серця або затримку електричного сигналу від синусового вузла до шлуночків. Якщо з'являється аритмія після їди, причини цього стану пов'язані з тиском шлунка на діафрагму. При цьому виникає стискання грудини, тиск на серце. Причини аритмії у чоловіків також пов'язані з високим кров'яним тиском та гіперактивністю щитовидної залози, які також збільшують ризики.

Симптоми захворювання у дорослих

При такому захворюванні як серцева аритмія, симптоми, причини хвороби тісно взаємопов'язані. Так, наприклад, коли серце б'ється швидше, ніж зазвичай, ознаки хвороби включають дискомфорт у грудях, прискорене серцебиття, запаморочення, головний біль, гіпертонію. При брадикардії зазвичай виникає втома, запаморочення, непритомність або переднепритомні стани, зниження кров'яного тиску.

До симптомів аритмії у дорослих відносять загальну слабкість, підвищене почуття втоми, порушення серцевого ритму і пульсу. При повільних ударах серця мозок не отримує потрібної кількостікисню, внаслідок чого пацієнти відзначають часті запаморочення, непритомність або переднепритомність, у них з'являється задишка і підвищується пітливість. Шкірні покриви бліднуть, покриваються пітом. При тахікардії часті болючі відчуття в ділянці грудей, підвищується дратівливість,

Якщо тріпотіння в ділянці грудей мають випадковий характер, то жодної небезпеки вони не несуть. Але якщо біль у серці стає все частіше, а в людини постійно виникає відчуття слабкості, пульс стає нерегулярним, то час звернутися до лікаря.

Лікування аритмії

Більшість форм захворювань серця вважаються нешкідливими і не потребують лікування. Якщо ж у людини виникає аритмія серця, причини лікування захворювання зазвичай залежать один від одного, оскільки лікарі вибирають метод терапії, виходячи з тих факторів, які спровокували хворобу. Лікування хвороби зазвичай спрямоване на запобігання згусткам крові в кровотоку з метою запобігання ризику інсульту, відновлення нормального серцевого ритму, управління частотою серцевих скорочень у нормальному діапазоні, зниження факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Якщо брадикардія не має явно виражених причин, лікарі зазвичай вдаються до застосування кардіостимуляторів. Кардіостимулятор є невеликим пристроєм, які встановлюють біля ключиці. Один або кілька електродів з наконечниками, що виходять від приладу, посилають електричні імпульси кровоносних судиндо серця і таким чином стимулюють регулярні серцеві скорочення у людини.

Для багатьох видів тахікардії пацієнту може бути наказане лікування, яке дозволяє керувати частотою серцевих скорочень або відновлює нормальний серцевий ритм. Подібна терапія дозволяє звести до мінімуму все можливі ускладнення. При миготливій аритмії лікар призначає ліки, що розріджують кров, які перешкоджають формуванню кров'яних згустківу кровотоку. При фібриляції передсердь хворому прописують лікарські засоби з використанням кардіоверсії, що дозволяє відновити нормальний синусовий ритм.

У деяких випадках пацієнту може бути рекомендовано хірургічне лікуванняаритмії. При серйозній поразці коронарної артеріїхворому пропонують операцію з коронарному шунтуванню. Ця процедура сприяє покращенню припливу крові до серця. виконується у разі підвищеного числа серцевих скорочень за недостатнього пульсу. Під час операції лікар робить проколи у рубцевій тканині, яка вже не може проводити електричні імпульси.

Профілактика

З метою профілактики хвороб серця, зокрема аритмії, слід вести здоровий образжиття, дотримуватися рекомендацій щодо правильного харчуваннявідмовитися від шкідливих звичок, уникати стресових ситуацій, займатися спортом

Іноді відбувається збій ритму серця, і причини такого стану можуть бути різними. Якщо це було викликано емоційними проявами, вживанням міцних напоїв, слід звернутися до лікаря.

Наше серце виконує за добу близько ста тисяч скорочень. Якщо електричні імпульси є стійкими, ми абсолютно не звертаємо уваги на серцебиття. Коли система дає збій, стукіт у грудях посилюється, ритм збільшується чи, навпаки, виникає відчуття «завмирання» серця, це викликає тривогу. Поодинокий прояв такого симптому може бути наслідком стресу чи перевтоми. Якщо це повторюється неодноразово, це може свідчити про наявність серйозної патології.

Причини збою ритму

Серце складається з двох шлуночків та стільки ж передсердь. У правому передсерді є синусовий вузол, у якому утворюється електричний імпульс. Поширюючись атріовентрикулярним вузлом, пучком Гіса, волокнами Пуркіньє, він ініціює скорочення органу. Норма передбачає частоту таких проходжень у межах від 60 до 90 разів на хвилину. При правильному ритмі періодичність серцевих скорочень однакова. Якщо у якомусь районі провідної системи трапляється порушення, нормальне проходження імпульсу зривається. Відповідно – відбувається збій серцевого ритму.

Але не завжди таке явище є патологічним.

Наприклад, природне порушення серцевого ритму у вигляді помірної брадикардії (незначне уповільнення скорочувальних здібностей органу) відбувається у людини вночі. Це обумовлено переважанням вагусних впливів серце. Крім цього, у період відпочинку може спостерігатися синусова аритмія, екстрасистолія, порушення атріовентрикулярної провідності 1 ступеня

При стресах, сильному емоційному напрузізначних фізичних навантажень також може спостерігатися тахікардія. Це відбувається через порушення у функціонуванні вегетативної нервової системита надходження адреналіну в кров, який і призводить до збільшення ЧСС. Подібний симптом здатні викликати чималу кількість випитої кави, спиртні напої, нікотин. Значне вживання алкогольних напоїв призводить до утворення пароксизму миготливої ​​аритмії, надшлуночкової тахікардії.

Крім того, зміни серцевого ритму здатні бути наслідком зміни в електролітному балансі крові, у в'язкості біологічної рідини.

До таких атипових трансформацій здатні привести:

• процеси запального характеру, які у організмі;
• перегрів чи переохолодження;
• велика втрата крові;
• колапс;
• інтоксикація;
• клініко-гематологічний синдром;
• зневоднення.

Усі вищезгадані причини є тимчасовими. Вони не вимагають лікування та зникають після усунення факторів, що призвели до аритмії.

Але порушення ритму серця здатні спричинити і складні захворювання. Причому збій у роботі органу здатні спровокувати патологічні процеси, що відбуваються у серці, а й у інших органах.

Так, до аритмії здатні призвести такі недуги:

1. Серцево-судинні захворювання – вади, інфаркт, кардіоміопатія, гіпертонія, ендокардит, кардіосклероз, міокардит, серцева недостатність, перикардит, ревмокардит.
2. Хвороби нервової системи – затяжні розлади психогенного характеру, ВСД, інсульт, травма головного мозку, онкологічні процеси.
3. Патології ендокринної системи- Абсолютна або відносна недостатність гормону інсуліну, підвищена або знижена активність гормонів щитовидки, феохромоцитома, клімакс.
4. Недуги шлунково-кишкової системи- грижа стравохідного отвору, запалення жовчного міхура, підшлункової залози

Найчастіше в результаті таких факторів виникають синусова тахікардія, брадикардія, екстрасистолія передсердь, шлуночків, надшлуночкова тахікардія, атріовентрикулярна блокада і пучка Гіса.

Види збою серцевого ритму

У здорової людинисерцевий ритм синусовий, правильний. Це означає, що кожен імпульс зароджується в синусовому вузлі і надходить далі з однією і тією самою періодичністю. У разі будь-якого збою в проходженні ЧСС здатна зменшуватися або збільшуватися. Подібні дисфункції може бути кількох типів.

Порушення появи імпульсу

За такої патології імпульс створюється або дуже часто, або дуже рідко. У першому випадку діагностується синусова тахікардія (серце б'ється із частотою понад 90 ударів за хвилину).

У другому варіанті констатується синусова брадикардія (орган скорочується менше 60 разів на хвилину).

Коли імпульс утворюється в інших районах провідної системи, виникає ектопічний осередок збудження. Він може перебувати у передсердних відділах, атріовентрикулярному вузлі, шлуночках. В результаті з'являються повільні, вислизають, прискорені ектопічні ритми, невчасна деполяризація та скорочення органу або окремих його камер, пароксизмальна тахікардія, тріпотіння.

Блокади

Подібні порушення провідності імпульсу органу здатні виникнути в будь-якій області системи. Тому блокади можуть бути синоатріальними, внутрішньопередсердними, атріовентрикулярними, пучками Гіса.

Комбіновані види

До цієї категорії належать дисфункції, за яких ще один ектопічний водій темпу працює одночасно з синусовим, але при цьому відхилення відокремлені блокадою. У такому разі шлуночки скорочуються з однією частотою, а передсердя – з іншого.

Перша допомога

Неприємні відчуття у грудях обов'язково вимагають виклику машини швидкої допомоги. А до її приїзду треба надати хворому допомогу.

Загальні дії зводяться до таких пунктів:

1. Людину слід заспокоїти та змусити прийняти горизонтальне положення.
2. Якщо пульс частий, під голову треба покласти подушку, при поодиноких биттях серця вона кладеться під коліна.
3. Потрібно розстебнути комір на одязі хворого, відчинити вікно.
4. Слід виміряти артеріальний тиск.
5. Коли збій ритму серця викликав стрес чи хвилювання, слід людині дати кілька крапель Корвалолу, настоянки кореня валеріани чи інших заспокійливих засобів.
6. Якщо збій ритму серця супроводжується болем у грудях, треба під язик покласти Нітрогліцерин.
7. При збільшенні ЧСС можна застосувати вагусну пробу: напружитись під час глибокого вдиху, Закрити очі і натиснути на повіки, викликати блювоту або кашель.

Порушення серцевого ритму трапляються часто. Причинами збоїв ритму серця можуть бути не тільки захворювання серця, шлунково-кишкового тракту, нервової та ендокринної систем, але й деякі фізіологічні стани організму.

Серце - центральний орган у тілі людини, його двигун. Серцевий м'яз качає кров постійно, і вдень, і вночі під час сну, подібно до насоса. На це людина зовсім не звертає уваги. Саме воно спрямовує кров по всьому організму. Іноді трапляються збої у роботі серця. Ритм, яким воно безперебійно працює, збивається. Якщо цей збій трапляється у фізіологічних межах, немає приводу для занепокоєння. Але іноді напади аритмії є показником серйозних порушеньв організмі, супроводжують багато інших серцево-судинних порушень.

Серце складається з чотирьох камер, представлених двома шлуночками та двома передсердями, і має унікальну здатність у собі породжувати спонтанний електричний імпульс. Така особливість називається автоматизмом серцевого м'яза. Як народжується цей імпульс? Між правими шлуночком та передсердям існує скупчення спеціальних м'язових клітин, здатних мимоволі скорочуватися, викликаючи збудження тканин. Потім цей імпульс поширюється рештою ділянок серця, завдяки певним посередникам. Цей пусковий елемент м'язових кліток називають синусовим вузлом. Від нього електричний імпульс слідує через атріовентрикулярний вузол, що поширюється на пучок Гіса та волокна Пуркіньє. Так відбувається скорочення всього серця. За хвилину відбувається від 60 до 90 проведень. Слід зауважити, що у дітей кількість серцевих скорочень за хвилину близько 120, для них це норма. При правильному ритмі серце скорочується рівномірно та періодично. Якщо на будь-якій із цих ділянок трапляються порушення, виникає напад аритмії. Подібні розладиможуть виявлятися як збільшення чи зниження кількості скорочень.

Характеристика різних видів аритмій серця

Існує кілька видів збоїв серцевого ритму:

Патологія формування імпульсу

• Імпульси збудження, що виникають у синусовому вузлі, називаються синусовим ритмом. При цьому збільшене продукування числа таких ритмів називають синусової тахікардією. Зниження числа імпульсів – синусової брадикардії. При тахікардії частота серцевих скорочень становить понад 90 за хвилину. При брадикардії частота серцевих скорочень нижче 60 за хвилину. Це порушення числа вироблених серцем імпульсів.
• При деяких патологіях нервове збудження виникає не в синусовому вузлі, як це має відбуватися в нормі, а в будь-якому іншому елементі проведення нервового збудженняв серці. Таке нетипове місце виникнення електричного імпульсу має назву ектопічного вогнища збудження. Спонтанне скорочення м'язових клітин може статися в атріовентрикулярному вузлі, пучку Гіса, передсердях або шлуночках. Імпульс з них може поширюватися не тільки по нижчих ділянках серця, але йти висхідним шляхом. До таких порушень належать екстрасистолія, пароксизмальна аритмія. Нетипові осередки збудження можуть спровокувати виникнення мерехтіння шлуночків або передсердь. Це порушення місця виникнення вогнища нервового імпульсу.

Блокади серця

При такому стані виникають порушення провідності нервового збудження всередині серця, у будь-якій з його ділянок:

• блокада ніжок пучка Гіса;
• синоатріальна блокада;
• атріовентрикулярна блокада.

Змішані аритмічні патології

Поряд із синусовим ритмом, у серці виникає ектопічний осередок збудження. Обидва нервові імпульси поширюються розрізнено через виникнення блокади між ними. Передсердя скорочуються за одним ритмом, а шлуночки – за другим.

Причини виникнення аритмій

Причини виникнення збою ритму серця поділяють на дві групи:

• Фізіологічні порушення ритму серця можуть протягом доби відбуватися кілька разів. Це не повинно бути приводом для занепокоєння.
• Патологічні порушення ритму виходять за фізіологічні межі, що може бути спричинене кількома причинами.

Вікові особливості організму такі, що з часом серцевий м'яз втрачає еластичність і пружність, качати кров у належному обсязі стає важко, що призводить до порушення роботи органу.

Генетична схильністьне останнім чинником ризику виникнення патологічних ритмічних скорочень. Наявність в анамнезі даного захворюваннязбільшує шанси виникнення збоїв серцевого ритму у потомства.

Аномалії розвитку та будови серця також можуть спричинити неодноразовий напад аритмії.

Природні причини порушення ритму

Виникнення збоїв серцевого ритму який завжди сигналізує про наявність захворювання. Існує низка нормальних фізіологічних станів, коли спостерігається зміни ритму. Серед них виділяються такі причини:

1. Під час сну частота серцевих скорочень трохи знижується, викликаючи брадикардію.
2. Природна брадикардія у людей, які професійно займаються спортом. Для кращої адаптації до постійних сильних навантажень серце починає працювати інакше.
3. У стресових ситуаціях або за незвичних надмірних фізичних навантажень відбувається підвищений виробітокадреналіну, що призводить до виникнення тахікардії.
4. Вживання алкоголю, куріння спричиняють фізіологічну тахікардію. Довге споживання алкоголю у великих кількостях може призвести до патології серцевого ритму, що виявляється пароксизмальною миготливою аритмією.

До тимчасових змін у роботі серця наводять:

• харчові отруєння,
• перегрів на сонці та при високій температурі,
• запальні процеси,
• гарячкові стани,
• шокові стани,
• переохолодження.

Захворювання, що є причинами аритмії

1. Захворювання ендокринної системи: нестача гормону інсуліну (цукровий діабет), патології щитовидної залози, клімактеричний періоду жінок, деякі пухлинні процеси у надниркових залозах (феохромоцитома).

2. Захворювання нервової системи:

• пухлини та травми головного мозку,
• неврози,
• неврастенії,
• порушення мозкового кровообігу, інсульти,
• вегето-судинна дистонія.
• Захворювання серця та судин:
• інфаркт міокарда,
• гіпертонічна хвороба будь-якого ступеня тяжкості,
• ендокардити,
• міокардити,
• вади розвитку серця, набуті вади,
• усі види серцевої недостатності.

3. Захворювання шлунка та кишечника:

• холецистити,
• деякі види гриж,
• панкреатит.

Як зняти напад аритмії?

Симптоми аритмій досить різноманітні, іноді можна сплутати з проявами інших патологій. При виникненні таких симптомів, як спонтанна безпричинна задишка, непритомний і переднепритомний стан, відчуття дискомфорту в грудях, запаморочення, раптова втома, поява неусвідомленого страху, затемнення в очах, потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги та надати термінові заходи. Якщо людина каже, що почала відчувати, як б'ється серце, і перепади в її роботі, можна запідозрити аритмію, що потребує певної допомоги хворому. Багато хто при виникненні подібного стану губиться, впадає в паніку, тому що не знає, що робити при нападі збою серцевого ритму.

Як зняти напад аритмії? До приїзду медичного персоналунеобхідно укласти людину на рівну поверхню, розслабити всі стягуючі елементи одягу (краватка, ремінь), забезпечити подачу свіжого повітря, відкривши вікна у приміщенні, дати випити заспокійливі препарати (кілька крапель «Корвалолу» або настойки валеріани). При непритомності хворого слід укласти на підлогу, закинути голову вбік і назад для звільнення прохідності дихальних шляхів. Якщо людині при цьому важко дихати і є підозри на розвиток набряку легень і миготливої ​​аритмії, необхідно допомогти прийняти хворому напівсидяче становище.

Медична допомога, що прибула, зробить ЕКГ, проведе лікувальні маніпуляції, щоб зняти гострий нападаритмії та забере хворого до стаціонару для подальшого спостереження за його станом.

Діагностика та лікування

Для того, щоб підтвердити діагноз, пацієнта уважно оглядає лікар, уточнює усі симптоми, їх тривалість та частоту виникнення та призначає додаткові методи обстеження. До них відносяться:

• Аналізи крові, сечі, калу – обов'язкові процедури при обстеженні будь-якої патології.
• Електрокардіограма.
• Ультразвукове обстеження серця.
• Магнітно-резонансне дослідження за потреби.
• Холтерівський контроль електрокардіограми. Моніторинг проводиться протягом доби. Для цього пацієнт носить із собою у сумочці спеціальний реєстратор, який веде запис електрокардіограми весь день. Потім лікар кардіолог проводить розшифровку даних і дає характеристику результатів дослідження для пацієнта.

Якщо у людини трапився напад аритмії, самостійно проводити лікування не слід. Потрібно звертатися за кваліфікованою допомогою, яка включатиме кілька етапів. Спочатку необхідно усувати причину виникнення збою в серці шляхом прийому протизапальних, гормональних та інших препаратів (при позасерцевій етіології). Потім призначають різні антиаритмічні ліки, які за потреби стимулюють або, навпаки, пригнічують провідність нервового імпульсу. Деякі з таких препаратів доведеться приймати тривалий час. Для кращого ефектувід лікування застосовують вітаміни. Позитивні результатипри порушеннях серцевого ритму дає використання фізіотерапевтичних методів лікування. Серед них – низькочастотне магнітне поле.

За показаннями призначають хірургічне лікування. Використання кардіостимулятора або спеціального дефібрилятора вирішує проблеми порушеного серцевого ритму.

На даний момент порушення серцевого ритму успішно піддаються лікуванню та не стають серйозною проблемою для людини. Своєчасне встановлення причин та діагнозу захворювання надає великі шанси на успіх у лікуванні патології.

Порушення ритму та провідності серця – досить поширений діагноз. Серцеві аритмії викликають порушення у серцево-судинній системі, які можуть призвести до розвитку серйозних ускладнень, таких як тромбоемболія, фатальні порушення ритму з розвитком нестабільного стану та навіть до раптової смерті. За даними статистики 75-80% випадків раптової смерті пов'язують із розвитком аритмій (так звана аритмогенна смерть).

Причини розвитку аритмій

Аритмії – це група порушень ритму серця чи провідності його імпульсів, що виявляються як зміна частоти та сили скорочень серця. Аритмія характеризується виникненням ранніх або виникаючих поза звичайним ритмом скорочень або змінами в черговості збудження та скорочення відділів серця.

Причинами виникнення аритмій є зміни основних функцій серця:

• автоматизму (здатності ритмічного скорочення серцевого м'яза при дії на нього імпульсу, що утворюється в самому серці, без зовнішніх сторонніх впливів);
• збудливості (здатності реагувати утворенням потенціалу дії у відповідь будь-який зовнішній подразник);
• провідності (здатності проводити імпульс серцевим м'язом).

Виникнення порушень відбувається з наступних причин:

• Первинне ураження серця: ішемічна хвороба серця (у тому числі після перенесеного інфаркту міокарда), вроджені та набуті серцеві вади, кардіоміопатії, вроджені патології системи проведення, травми, застосування кардіотоксичних засобів (глікозиди, антиаритмічна терапія).
• Вторинне ураження: наслідки шкідливих звичок (паління, зловживання алкоголем, прийом наркотиків, міцного чаю, кави, шоколаду), нездоровий спосіб життя (часті стреси, перевтоми, хронічне недосипання), захворювання інших органів та систем (ендокринні та метаболічні порушення, ниркові порушення) , електролітні зміни основних компонентів сироватки крові

Ознаки порушення ритму серця

Ознаками аритмій серця є:

• Підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) вище 90 або зниження нижче 60 ударів на хвилину.
• Збій серцевого ритму будь-якого походження.
• Будь-яке ектопічне (що відбувається не з синусового вузла) джерело імпульсів.
• Порушення проведення електричного імпульсу за будь-якою з ділянок провідної системи серця.

В основі аритмій лежить зміна електрофізіологічних механізмів за принципом ектопічного автоматизму і так званого reentry, тобто зворотного кругового входження хвиль імпульсів. У нормі серцева діяльність регулюється синусовим вузлом. У разі порушень серцевого ритму вузол не контролює окремих частин міокарда. У таблиці представлені типи порушення ритму та їх ознаки:

Симптоми та діагностика

Симптоми аритмій різноманітні, але найчастіше виявляються відчуттям прискореного чи, навпаки, рідкісного серцебиття, перебоями у роботі серця, болями в грудях, задишкою, почуттям нестачі повітря, запамороченнями до втрати свідомості.

Діагностика порушень ритму заснована на ретельному зборі анамнезу, фізикальному огляді (вимірювання частоти та вивчення параметрів пульсу, вимірювання артеріального тиску) та об'єктивних даних електрокардіографії (ЕКГ) у 12 відведеннях (за показаннями застосовують більша кількістьвідведень, у тому числі і внутрішньостравохідних).

ЕКГ-ознаки основних аритмій представлені у таблиці:

Серце – це важливий орган людини, що виконує функції насоса. У здоровому організмі серцевий ритм залишається незмінним і рівним. Різні відхилення спричиняють порушення ритму серця. Таке захворювання зветься аритмія. Нормальною частотоюскорочень (ЧСС) вважається величина від 60 до 80 ударів на хвилину. Підвищення чи зменшення цього показника свідчить про захворювання серцево-судинної системи.

Скорочення серця здійснюється провідною системою організму. До неї відносяться синусовий вузол (місце появи електричного імпульсу), атріовентрикулярний вузол (служить передачі сигналу до пучка Гиса), і волокна Пуркіньє (необхідні скорочення шлуночкових м'язів). У нормальному станісерцеве скорочення є синусовим. Тобто. кожен імпульсивний сигнал, який провокує скорочення серцевого м'яза, виходить із синусового вузла і переходить по провідних проходів вниз. Правильне серцеве скорочення відбувається з рівною періодичністю.

Порушення ритму серця за частотою скорочень серця поділяються на два типи.

1. Тахікардія (з ЧСС понад 80 ударів на хвилину): характеризується реакцією організму на зовнішні умови(стрес, перенапруга, емоційна дія, підвищення температури тіла). Підвищення ЧСС у спокійному станісвідчить про значні відхилення у роботі серця. У такій ситуації потрібна своєчасна допомога лікаря.
2. Брадикардія (з ЧСС менше 60 ударів за хвилину): розвивається у спокійному стані у здорових людей.

Брадикардія та тахікардія виникають без розвитку патологій серця.

Окрема класифікація порушення серцевого ритму включає три типи аритмій.

1. Відхилення у разі імпульсу. Якщо імпульс утворюється в синусовому вузлі, то до даного типувідносяться брадикардія та тахікардія. А при виникненні сигналу з інших відділів провідного механізму відбувається формування ектопічного вузла збудження (тобто вогнища, що знаходиться в недозволеному місці). Він знаходиться, зазвичай, в атріовентрикулярному вузлі, передсердях або шлуночках. При цьому передача імпульсу здійснюється або низхідними шляхами, або по висхідним шляхам. У цю групупорушення ритму серця включені певні стани: повільні (вислизають) і швидкі (ектопічні) ритми, екстрасистолія та пароксизмальна тахікардія. Через ектопічні вогнища збудження відбувається розвиток фібриляції (миготіння) та шлуночків.
2. Порушення провідності до серця. Такий стан називається блокада. на різних ділянкахпровідного механізму з'являються блоки, що перешкоджають проходженню імпульсу. Класифікація має на увазі кілька видів блокад: внутрішньопередсердна, атріовентрикулярна, синоатріальна, і блокада ніжок пучка Гіса. До цього ж виду належать (зупинка серця) та синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (синдром ВПВ).
3. Комбіновані види. Ця класифікація передбачає поділ на атріовентрикулярну дисоціацію, парасистолію та ектопічні ромби з блокадою виходу. У цьому випадку додаткове (ектопічне) вогнище збудження та синусовий вузол працюють роз'єднано (через блокаду). Внаслідок чого виникає подвійне утворення ритмічності, шлуночки та передсердя працюють у різному ритмі.

За наявності серцевих патологій, більша частина пацієнтів страждає на шлуночкову та передсердну екстрасистолію. У цьому випадку нормальний ритм додається передчасне скорочення. Порушення серцевого ритму проявляється при вегето-судинній дистонії, ангіні, сильному стресовому впливі, при зловживанні курінням, після перенесеного міокардиту.

Інший поширений вид порушення ритму серця – миготлива аритмія (класифікація щодо порушення у виникненні імпульсу). І тут відсутня фаза скорочення передсердь. При цьому м'язові волокнавтрачають синхронність у роботі, а передсердя хаотично посмикуються.

Причини розвитку аритмії

Порушення у ритмі серця не завжди вважаються патологією. У певних ситуаціях брадикардія, поодинокі екстрасистоли шлуночків та передсердь, настають під час сну. Причини уповільнення серцевих скорочень можуть бути спричинені вагусною дією на серці (уповільнення ЧСС під впливом блукаючого нерва). Тахікардія нерідко виникає на тлі емоційного впливу, стресів та сильних фізичних навантажень. Активні серцеві скорочення з'являються при порушеннях функціонування вегетативної нервової системи (при збільшенні концентрації адреналіну в крові – гормону стресу). Шкідливі звичкиі зловживання збуджуючими напоями (кава, енергетики) також призводять до появи тахікардії та екстрасистолії.

Причини погіршення роботи серця та стану судин пов'язані зі зміною електролітного складу крові. При зміні балансу певних мікроелементів в організмі (калію, натрію, магнію) під дією запальних процесів, лихоманки, переохолодження та перегріву, отруєнь виникають поодинокі епізоди порушень серцевого ритму. При усуненні причини такого стану пацієнта ЧСС приходить у норму. Особливого лікуванняне вимагається.

Чинники ризику виникнення аритмії:

• вік (люди старше 45 років);
• спадкова схильність;
• зловживання шкідливими звичками;
• зайва вага.

Тяжкі форми аритмії виникають на тлі супутніх захворювань. У цьому випадку причини порушень серцевих скорочень пов'язані з наявністю деяких патологій:

• та судин (інфаркт міокарда, ішемія, артеріальна гіпертензія, вади серця, ендокардит, міокардит, серцева недостатність);
• неврологічні проблеми та хвороби (травми головного мозку, пухлинні утворення, вегето-судинна дистонія, неврози, проблеми у кровообігу мозку);
• ендокринні проблеми (передменструальний синдром у жінок, клімакс, цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпертиреоз, пухлина надниркових залоз);
• захворювання шлунково-кишкового тракту(Хронічний холецистит, панкреатит, виразка шлунка, грижа стравоходу).

У деяких ситуаціях причин розвитку захворювання встановити неможливо. У такому разі діагностують ідіопатичне порушення серцевих скорочень.

Симптоми захворювання

клінічна картина різних видіваритмій проявляється по-різному залежно від особливостей організму пацієнта. У поодиноких випадках, симптоми порушень ЧСС не спостерігаються взагалі, і діагностувати захворювання виходить тільки при плановому оглядікардіолога. Але найчастіше порушення серцевого ритму супроводжуються явними ознаками.

Основні симптоми аритмії:

• почастішання серцебиття (при тахікардії) та уповільнення ЧСС (при брадикардії);
• відчуття серцебиття;
• відчутні перебої у роботі серця («завмирання» серцебиття при екстрасистолії);
• слабкість, запаморочення, непритомність;
• задишка та болючі відчуття в ділянці грудей;
• почуття тривожності, паніки та інші розлади невротичної природи.

Особливості аритмії у дітей

На відміну від дорослих людей, у яких аритмія діагностується на тлі супутніх захворювань, порушення ритму серця у дітей однаково пов'язані з уродженими патологіямирозвитку та з станами при нормальній роботісерцево-судинної системи.

За статистикою близько 27% дітей страждає на різні порушення ЧСС. Найбільше наражаються на небезпеку діти в пубертатному віці, коли відбувається функціональна зміна практично всіх систем організму.

Нерідко виникає на тлі надмірного психологічного навантаження. Виявивши причини, та усунувши їх, симптоми та ознаки порушень серцевого ритму у дітей практично повністю виключаються.

Головна особливість аритмії у дітей – латентний перебіг захворювання. Нерідко проблеми скорочувальної здатності серця виявляються у зрілому віці під час обстеження. Діти не скаржаться на стандартні симптоми аритмії, та клінічна картиназахворювання проявляється зазвичай у психомоторному поведінці (підвищена нервозність, плаксивість, дратівливість, порушення сну, короткочасна втрата свідомості).

Яскраво виражені порушенняроботи серця в дітей віком істотно впливають самопочуття, і вимагають лікарського втручання. При своєчасної діагностикиЗахворювання прогноз для життя у дітей з аритмією цілком благополучний.

Особливе лікування порушень серцевого ритму у дітей, не пов'язаних із органічними патологіями, не вимагається. Як правило, такий стан регресує згодом самостійно. Лікування інших форм аритмії починається з корекції режиму дня у дітей (роботи, навчання та відпочинку), харчування, а також із застосування елементів консервативної терапії. В особливо важких формахпотрібне хірургічне втручання.

Консервативне лікування аритмії у дітей має на увазі прийом наступних препаратів:

• бета-адреноблокатори;
• седативні препарати;
• серцеві глікозиди (за наявності супутньої серцевої недостатності).

Лікування звичайними антиаритмічними засобами у дітей проводиться з обережністю, з чітким підбором дозування та схеми прийому препаратів. Своєчасно розпочате лікування сприяє повному блокуванню нападів порушень серцевого ритму, а також знижує ризик розвитку ускладнень у зрілому віці.

Діагностика та лікування захворювання

Якщо пацієнт на огляді у лікаря скаржиться на типові симптомиаритмії, то діагностувати захворювання не складе труднощів. Конкретний вид порушень серцевого ритму встановлюється лише за результатами електрокардіограми (ЕКГ).

Екстрасистолія характеризується змінами шлуночкових комплексів, тахікардія – невеликими інтервалами між скороченнями, мерехтіння передсердь – нерегулярною ритмічністю та частотою скорочень.

До додатковим методамдіагностики аритмії відносяться:

• моніторинг артеріального тиску та ЧСС протягом доби (діагностика за Холтером);
• виміри при навантаженні (їзда на велосипеді, ходьба по сходах, біговій доріжці);
• ЕКГ через стравохід (уточнює місце локалізації аритмії);
• електрофізіологічне дослідження через стравохід (при стимуляції скорочень серця виявлення конкретного типу аритмії).

У деяких випадках виконується УЗД серця та МРТ (для виявлення пухлинних утворень).

Залежно від типу аритмії та стану пацієнта призначається лікування. Короткочасні розлади ритмічності серцевих скорочень лікуються амбулаторно. В особливо важких випадкахЛікування здійснюється в умовах стаціонару. Використовуються такі методи як дефібриляція, електрокардіостимуляція, катетерна абляція.

Серед лікарських засобів при аритмії можна виділити:

• препарати для розрідження крові;
• засоби при підвищеному холестерині;
• гіпотензивні препарати у разі підвищення артеріального тиску;
• сечогінні засоби (при серцевій недостатності хронічної форми);
• Антиаритмічні препарати (для нормалізації ЧСС).

Серцеві блокади та брадикардія потребують іншого лікування. Призначаються препарати для «розгону» серцевого ритму та збільшення ЧСС.

Закінчивши лікування, пацієнт прямує до лікаря-кардіолога. Необхідні регулярні огляди, ЕКГ та контроль показників скорочення серця.

Можливі ускладнення та довгостроковий прогноз

На тлі розвитку аритмії різних типівможлива поява серйозних ускладнень:

• колапс: різке падінняартеріального тиску нижче 100 мм. рт. ст., слабкість, переднепритомний стан;
• ішемічний інсульт (при підвищеній освіті тромбів у серцевій порожнині): раптове порушення мови, проблеми з рівновагою, частковий або повний параліч кінцівок;
• аритмогенний шок (при різкому зниженнікровотоку в головному мозку, органах): втрата свідомості, ціаноз шкірного покриву, низький тиск, рідкісний пульс, тяжкий стан пацієнта;
• гострий інфаркт міокарда (при нестачі кисню у тканинах серця виникає некроз клітин міокарда): різка сильний більу сфері серця;
• тромбоемболія легеневої артерії (стан, що виникає при закупорці артерії тромбом): раптова задишка, відчуття задушення, посиніння шкірного покриву;
• фібриляція,