Mga bagong silang at maliliit na bata: mga komplikasyon, pagbawi at rehabilitasyon pagkatapos ng pulmonya. Pneumothorax at pneumomediastinum sa mga bagong silang


Sa pneumothorax, ang gas ay naipon sa pleural cavity. Sa kasong ito, ang hindi maibabalik na mga phenomena ay nangyayari sa mga tisyu ng baga. Nagsisimulang gumuho ang tissue ng baga. Ang mga daluyan ng dugo ay naka-compress, at ang simboryo ng diaphragm ay bumababa.

Nagsisimulang masira functional na tampok respiratory at circulatory system. Nagsisimulang tumagos ang hangin sa ibabaw ng baga. Ang presyon sa loob ng pleura ay tumataas. At nangyayari ito. Tama na malalang kundisyon, sa kasong ito hindi lamang ang pag-andar ng baga ay nagambala, ngunit ang sistema ng paghinga ay apektado din nang malaki.

Ang pneumothorax ay nangyayari bilang isang resulta iba't ibang sakit. Kabilang dito ang mga pinsala at pinsala. Sa kaso ng pneumothorax, ang agarang medikal na atensyon ay dapat ibigay, kung hindi, ang pasyente ay maaaring mamatay sa lalong madaling panahon.

Ano ito?

Paano mo mailalarawan konseptong ito? Ang pneumothorax ay ang pagbuo ng hangin sa dibdib. Ang pneumothorax ay nahahati sa ilang uri. Depende sa mga sanhi ng pneumothorax, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

  • traumatiko;
  • kusang-loob;
  • artipisyal.

Natural lang yun traumatikong pneumothorax– sakit bilang resulta ng mga pinsala. Ang pagsasama ay nangyayari bilang resulta ng mga saradong pinsala lamang loob. Ang kusang pneumothorax ay may partikular na dahilan ng pagkagambala sa tissue ng baga. Mahalaga ang iba't ibang sakit.

Ang artipisyal na pneumothorax ay isang espesyal na paraan ng pagpapasok ng hangin sa pleural area. Ito ay kinakailangan para sa pagsasagawa ng therapeutic at mga hakbang sa diagnostic. Mayroon ding sarado at bukas na pneumothorax depende sa sanhi.

Mga sanhi

Ang etiology ng pneumothorax ay mekanikal na pinsala. At saka pinsala sa makina maaaring may kaugnayan sa saradong mga pinsala dibdib, bukas na mga pinsala. At gayundin sa pinsala sa baga bilang resulta ng mga diagnostic na hakbang.

Ang iba pang mga sanhi ng pneumothorax ay mga kondisyong medikal. Anong mga sakit ang eksaktong sanhi ng pneumothorax? Kabilang sa mga sakit na ito ang:

  • sakit na bullous;
  • abscess sa baga;
  • esophageal rupture;
  • pyopneumothorax.

Ang Pyopneumothorax ay isang pambihirang tagumpay ng isang abscess sa pleural cavity. Ang pinakamahirap na proseso bilang isang resulta purulent na sugat sa mga sistematikong sakit. Sa kasong ito, madalas na kinakailangan upang isagawa ang kalinisan ng nasirang lugar ng baga.

Mga sintomas

Ano ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng pneumothorax? Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng pneumothorax pananakit ng saksak sa gilid apektadong baga. Ang klinikal na larawan ng pneumothorax ay depende sa uri ng sakit na ito. Sa bukas na pneumothorax, ang mga sumusunod na sintomas ay nakikilala:

  • sapilitang posisyon;
  • pagdurugo mula sa sugat;
  • ang nasugatan na bahagi ay hindi nakikilahok sa pagkilos ng paghinga.

Ang pasyente ay nakahiga sa nasugatan na bahagi, pinindot ang sugat nang mahigpit. Sa kasong ito, ang hangin ay sinipsip sa sugat, ang mabula na dugo ay inilabas. Ang apektadong bahagi ay hindi humihinga. Ito ang kalubhaan ng sakit.

Ang kusang pneumothorax ay nagpapakita ng sarili nito nang husto. Ibig sabihin, sa itong proseso kasangkot panlabas na mga kadahilanan, nag-aambag sa pneumothorax. SA sa kasong ito Kabilang sa mga salik na ito ang:

  • pag-atake ng pag-ubo;

Sa ibang Pagkakataon kusang pneumothorax ay isang malayang sakit. O bunga ng iba't ibang sakit. SA pangkalahatang sintomas Kasama sa pneumothorax ang:

  • pananakit ng saksak;
  • kung minsan ang sakit ay lumalabas sa sternum, braso, leeg.

Alinsunod dito, ang nagreresultang sakit ay nagdudulot mga problemang sikolohikal sa pasyente. Ang pasyente ay natatakot sa kamatayan. Kadalasan ang balat ay nabalisa at nangyayari ang sianosis. Kabilang ang pamumutla at tuyong ubo.

Ang isang makabuluhang sintomas ng pneumothorax ay igsi ng paghinga. Maaaring mangyari ang mabilis na paghinga, kabilang ang pagkabigo sa paghinga. Ang pagkabigo sa paghinga ay karaniwan kapag malubhang kurso pneumothorax.

Ngunit pagkatapos tiyak na oras nawawala ang hirap sa paghinga. Nabubuo ang subcutaneous emphysema. Dapat ding tandaan na sa panahon ng auscultation, humina ang paghinga o nito kumpletong kawalan. Pinakamahalaga ay may pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa pleura.

Higit pa Detalyadong impormasyon alamin sa website: website

Kumonsulta kaagad sa isang espesyalista!

Mga diagnostic

Ang isang visual na pagsusuri ng pasyente ay may malaking kahalagahan sa diagnosis ng pneumothorax. Sa kasong ito, ang isang tiyak na posisyon ay ipinahayag, malamig balat. Kasama ang pagbabawas presyon ng dugo. Mahalaga rin ang anamnesis sa diagnosis.

Kasama sa anamnesis ang pagkolekta ng kinakailangang impormasyon. Pangunahing naaangkop ito sa kusang pneumothorax. Dahil ang kusang pneumothorax ay madalas na nagpapakita ng iba't ibang mga pathologies. Kasama sa kasaysayan ang parehong oras ng pagsisimula ng pneumothorax at mga klinikal na palatandaan.

Sa diagnosis ng pneumothorax pananaliksik sa laboratoryo ay halos walang kaugnayan. Dahil ang dugo at ihi ay hindi nakita sa larawan mga pagbabago sa pathological. Ang radiography ng dibdib ay may malaking kahalagahan sa diagnosis.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa gilid ng pneumothorax. Sa gilid ng pneumothorax, tinutukoy ang isang clearing zone. Sa kasong ito, walang pattern ng pulmonary. Ang puncture ng pleural cavity ay malawakang ginagamit sa diagnosis ng pneumothorax. Pinapayagan ka nitong makakuha ng hangin kung saan walang presyon sa pleura. O ito ay nasa zero.

Naturally, ito ay kinakailangan upang masuri kaagad ang pneumothorax. Samakatuwid, ang diagnosis ay ginagamit kaagad pagkatapos ng first aid. Ang mga diagnostic ay naglalayon din sa konsultasyon sa mga espesyalista. Ito ay totoo lalo na para sa isang pulmonologist.

Pag-iwas

Paano mo maiiwasan ang pneumothorax? Ang pag-iwas nito ay posible kung ang mga sumusunod na hakbang ay gagawin:

  • paggamot ng pinagbabatayan na sakit;
  • pag-iwas sa mekanikal na pinsala;
  • pag-iwas sa pinsala sa panahon ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot;
  • pag-iwas sa pinsala.

Ang mga hakbang na ito ay nagbibigay-daan para sa pag-iwas sa pneumothorax. At ang pag-aalis ng mga sakit na sanhi ng pneumothorax ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kabilang ang pag-unlad ng pneumothorax.

Ang ilang mga therapeutic na hakbang na naglalayong pagalingin ang mga sakit sa baga ay ipinahiwatig. Ang pagiging maagap ng mga aktibidad na ito ay kinakailangan lalo na. Nakakatulong ito na maiwasan ang pneumothorax.

Dapat mo ring malaman na ang mga pasyente na nagdusa ng pneumothorax ay dapat umiwas sa pisikal na aktibidad. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Kabilang ang pagtulong upang maiwasan ang mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang operasyon.

Sa panahon ng operasyon, kinakailangan upang alisin ang pinagmulan ng sakit. Ito ay totoo lalo na para sa paulit-ulit na pneumothorax. Pagkatapos ng lahat, ang pneumothorax sa pagkakaroon ng mga sakit sa baga ay maaaring paulit-ulit na paulit-ulit.

Paggamot

Ang mga hakbang sa paggamot para sa pneumothorax ay naglalayong magbigay ng first aid sa pasyente. Una Pangangalaga sa kalusugan ay ang mga sumusunod:

  • aplikasyon ng isang occlusive dressing;
  • lunas sa sakit na may narcotic at non-narcotic na gamot;
  • intravenous administration ng morphine sa saline solution;
  • analeptics;
  • paggamit ng transfusion therapy;
  • rheopolyglucin;
  • oxygen therapy.

Ang isang paunang kinakailangan ay ang pagpapaospital sa departamento ng operasyon ospital. Ang paglalagay ng occlusive dressing ay nagsasangkot ng proseso ng pagpigil sa hangin na pumasok sa pleural cavity. Pangangasiwa ng narcotic at non-narcotic narcotic drugs nakakatulong na bawasan ang threshold ng sakit.

Ang transfusion therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang matiyak ang proseso ng sirkulasyon ng dugo. Sa normal na mga tagapagpahiwatig paghinga. Magbibigay din ito ng iba pang mga kondisyong pisyolohikal.

Bilang karagdagan sa tulong sa itaas, ang isang pagbutas ng pleural cavity ay dapat isagawa. Ang kaganapang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang negatibong presyon. Kabilang ang paglisan ng hangin mula sa pleura.

Ang paggamot sa bukas na pneumothorax ay nagpapahintulot sa iyo na ilipat ang pneumothorax sa saradong view. Sa kasong ito, ang depekto ng pleural cavity ay tahiin. Ang Valvular pneumothorax ay na-convert sa open pneumothorax. Ginagawa ito gamit ang isang pagbutas na may makapal na karayom.

Kung ang paulit-ulit na pneumothorax ay nangyayari, pagkatapos ito ay ipinahiwatig operasyon. Kabilang dito ang pag-alis ng mga air cyst. Sa turn, tinitiyak nito ang kahusayan mga therapeutic measure.

Sa mga matatanda

Ang pneumothorax ay nangyayari sa mga matatanda sa anumang edad. Kadalasan ito ay karaniwan kategorya ng edad. Kadalasan ang pneumothorax ay madalas na nangyayari sa mga lalaki. Bagaman kung minsan ay nangyayari ito sa mga kababaihan.

Ang kusang pneumothorax ay karaniwan sa mga lalaki. Sa kasong ito, ang kategorya ng edad mula dalawampung taon hanggang limampung ay mahalaga. Ang spontaneous pneumothorax ay maaari ding mangyari sa mga taong aktibong kasangkot sa sports. Halimbawa, paglangoy. Siguro para sa mga piloto din. Ito ay dahil sa mga sumusunod na proseso:

  • pagsisid;
  • malalim na paglulubog sa tubig;
  • pagpapalipad ng eroplano sa mataas na lugar.

Ang pangalawang pneumothorax sa mga matatanda ay maaaring resulta ng aktibong tuberculosis. Ito ay kilala na ang tuberculosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki. Ito ay dahil sa mahinang nutrisyon, sa hindi malusog na paraan buhay at iba pang mga patolohiya.

Ang kawalan ng kapanatagan sa lipunan ng mga tao, kabilang ang pang-ekonomiya, ay kadalasang nag-aambag sa tuberculosis. Ang tuberculosis ay ang pinaka malubhang sakit baga. Kasabay nito, ang napakalaking pagkalat ng bacillus ni Koch ay humahantong hindi lamang sa mga sakit ng mga panloob na organo, kundi pati na rin sa mga pagbabago sa pleural cavity.

SA mga klinikal na palatandaan Ang pneumothorax sa mga matatanda ay kinabibilangan ng mga phenomena ng unilateral at bilateral pneumothorax. Ang bilateral pneumothorax ay pinaka-mapanganib. Humahantong sa kabiguan sa paghinga. Anong mga komplikasyon ang nangyayari sa pneumothorax?

Ang mga komplikasyon ng pneumothorax ay maaaring iba. Sa isang kaso o iba pa, ang anumang mga komplikasyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga sumusunod mga proseso ng pathological:

  • exudative pleurisy;
  • hemopneumothorax;
  • talamak na pagkabigo sa paghinga;
  • pleural empyema;
  • subcutaneous emphysema.

Sa mga bata

Ang pneumothorax sa mga bata ay nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Kasama ang mayroon congenital pathologies. Pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso at pinsala.

Ang pneumothorax ay lalong mapanganib sa bagong panganak na estado. Ang mga bagong silang na sanggol ay maaaring makaranas ng kakulangan sa paghinga. Ang proseso ay humahantong sa pagkalagot tissue sa baga. Kung mangyari ang iba't ibang komplikasyon, ang pneumothorax ay maaaring magresulta mula sa:

  • pagbara ng paghinga na may uhog;
  • pagbara sa paghinga ng amniotic fluid.

Kung ang isang bata ay nagdusa mula sa pulmonya, kung gayon ang sanhi ng pneumothorax ay pulmonya. Siyempre, sa kawalan ng tamang paggamot o hindi napapanahong therapy. Ang mga sintomas ng childhood pneumothorax ay ang mga sumusunod:

  • sianosis;
  • pagkabalisa;
  • tuyong ubo;
  • pag-igting ng tissue sa apektadong bahagi;
  • matalim na pagkasira kagalingan;
  • cardiopalmus;
  • dyspnea.

Ang mga palatandaang ito ay pinakaangkop sa mga bagong silang. At din sa mas matatandang mga bata. Nangangailangan ito ng naaangkop na mga diagnostic. Dahil ang pagsusuri lamang sa isang maysakit na bata ay hindi sapat para sa pagsusuri.

Dapat pansinin na ang pneumothorax sa mga napaaga na sanggol ay may pinaka hindi kanais-nais na pagbabala. Kung may sakit sa dugo kasama ng pneumothorax, posible mga pagkamatay. Paano nakababatang anak, mas malala ang kurso ng pneumothorax.

Pagtataya

Para sa pneumothorax, ang pagbabala ay depende sa uri nito. At din sa kurso ng sakit at ang presensya magkakasamang patolohiya. Ang pagbabala ay hindi rin kanais-nais kapag naganap ang mga relapses.

Ang kusang pneumothorax ay maaaring magkaroon ng paborableng pagbabala. Kung ang pinagbabatayan ng sakit ay inalis. Dahil ang karagdagang kurso ng pneumothorax ay nakasalalay sa pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit.

Ang pagbabala ay depende rin sa edad ng pasyente. At mula rin sa posibleng dahilan ng estadong ito. Kung ang mga sanhi ay congenital, madalas na umuulit ang pneumothorax. Iyon ang dahilan kung bakit maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Exodo

Ang pneumothorax ay maaaring nakamamatay. Gayunpaman, posible rin ang pagbawi. Pagbawi lamang sa mga hindi komplikadong anyo ng pneumothorax. Sa matinding kaso, kadalasang nangyayari ang kamatayan.

Kung ang mga pinagbabatayan na dahilan ay inalis, kung gayon ang mga relapses ay hindi mangyayari. Ang kinalabasan ng matinding pneumothorax ay respiratory failure. Lalo na kapag naapektuhan ang dalawang lobe ng baga.

Ang patolohiya ng mga baga ay humahantong sa hindi maibabalik na mga phenomena. Lumalala din ang pneumothorax. Ang kundisyong ito maaaring mangyari nang paulit-ulit. Ang kinalabasan ay naiimpluwensyahan din ng iniresetang paggamot.

Haba ng buhay

Ang pag-asa sa buhay ay mas mataas kung ang pangunahing paggamot ay isinasagawa sa oras. Bilang karagdagan, ang pag-asa sa buhay ay naiimpluwensyahan ng kurso ng sakit. Kung ang pneumothorax ay bunga ng trauma, hindi ito nakakaapekto sa pag-asa sa buhay.

Kung may kasamang proseso malubhang sakit baga, pagkatapos ay nabawasan ang pag-asa sa buhay. Bilang karagdagan, ang kalidad nito ay bumababa. At ang pag-unlad ng kabiguan sa paghinga ay humahantong sa kamatayan.

Ito ay kinakailangan upang isakatuparan napapanahong pagsusuri, gamutin ang sakit sa oras. Umasa sa diagnosis at pagkakakilanlan ng pinagbabatayan na sakit. Ito ay nagbibigay-daan sa agarang aksyon na gawin at makabuluhang pinatataas ang pag-asa sa buhay.

Ang air leak syndrome ay isa sa pinaka malubhang problema lumitaw sa mga unang araw ng buhay. Ang pneumothorax ay karaniwan sa maaliwalas na mga bagong silang.

Ang pangunahing resuscitation sa panahon ng kapanganakan ng isang sanggol sa asphyxia ay maaari ding humantong sa pinsala tissue sa baga at ang paglabas ng hangin sa pleural cavity. Minsan ang visceral pleura rupture ay nangyayari nang kusang.

Mag-ingat kung:

  • ang bata ay ipinanganak nang huli;
  • nagkaroon ng meconium aspiration;
  • ang sanggol ay may sakit na hyaline membrane;
  • ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa sa sapilitang mode;
  • ginagamit sa pagsilang cardiopulmonary resuscitation gamit ang bentilasyon ng maskara;
  • ang isang bagong panganak ay may pulmonya;
  • igsi ng paghinga ay binibigkas;
  • ang sanggol ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section;
  • isinagawa ang catheterization ng subclavian vein;
  • pneumothorax ng mga bagong silang - karaniwang komplikasyon Problema sa panganganak baga (cysts at bulls).

Pansin! Sa panahon ng mekanikal na bentilasyon, ang bata ay dapat tumanggap pampakalma. Pagkabalisa at mga seizure mga paggalaw ng paghinga ilang beses na pinapataas ang panganib ng barotrauma.

Pathogenesis

Ang hangin mula sa nasirang alveoli ay naiipon sa interstitial tissue. Sa kaso ng malaking pneumothorax, dissecting nag-uugnay na tisyu, umaakyat sa ugat ng baga. Habang nagpapatuloy ang proseso, pumapasok ang hangin sa mediastinum, na nagreresulta sa pneumomediastinum.

Ang air leak syndrome ay maaaring humantong sa pagbuo ng air emboli na kumakalat sa buong mga daluyan ng dugo. Ang emboli ay nakakagambala sa paggana ng puso at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang bata.

Mga palatandaan ng pneumothorax sa mga bagong silang

Mga unang sintomas

Mag-iingat ang doktor kung:

  • ang bata ay hindi mapakali;
  • apnea ay nabanggit;
  • nadagdagan ang igsi ng paghinga;
  • tumataas ang pag-asa sa oxygen;
  • sa auscultation - humina ang paghinga sa apektadong bahagi.

Ang kondisyon ay mabilis na lumalala. Ang pagkabigo sa paghinga ay umuusad. Mga hakbang sa resuscitation walang epekto.

Minsan ang pneumothorax ay asymptomatic at isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon pagsusuri sa x-ray tungkol sa pulmonya.

Klinikal na larawan

Mga palatandaan na walang pag-aalinlangan:

  • umbok ng dibdib sa isa o magkabilang panig;
  • pag-aalis ng puso, muffled na mga tunog ng puso (na may malaking pag-igting pneumothorax, mayroong isang paglipat ng mediastinum sa direksyon na kabaligtaran sa sugat);
  • sa auscultation - nanghina nang husto ang paghinga dahil sa pneumothorax;
  • kawalaan ng simetrya ng dibdib kapag humihinga;
  • pagpapalaki ng tiyan;
  • minsan - subcutaneous emphysema ng leeg at dibdib (ang balat sa lugar ng sugat ay makapal, ang crepitus ay napansin sa palpation).

Mag-ingat! Sa artipisyal na bentilasyon baga tunog ng hininga maririnig din sa apektadong lugar. Ang halaga ng isang pagkakamali ay ang buhay ng sanggol! Sa pinakamaliit na hinala ng pneumothorax - pagsusuri sa x-ray!

Mga hakbang sa diagnostic

Depende sa kondisyon ng bagong panganak:

Malubhang kalagayang nagbabanta sa buhay
  • Alisin ang sagabal sa endotracheal tube (ilipat sa manu-manong bentilasyon na sinusundan ng auscultation).
  • Transillumination (sa apektadong bahagi ang dibdib ay nagsasagawa ng liwanag nang mas mahusay).

Hindi nagbabanta sa buhay na kondisyon
  • Plain radiography ng dibdib sa frontal at lateral projection. Ang gilid ng naka-compress na baga ay nakikita laban sa background ng paglilinis na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng hangin.

Sa pneumomediastinum, ang radiograph ay nagpapakita ng hangin sa mediastinum, kasama ang hangganan ng puso.

  • Transillumination.

Mga pangunahing pamamaraan ng therapy

Ang paggamot ng pneumothorax sa mga bagong silang ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng diagnosis.

Kung stable na ang kondisyon ng bata

Ipinakita:

  • ilagay ang sanggol sa isang incubator;
  • humidified heated oxygen;
  • pagsubaybay, kontrol ng mga gas ng dugo;
  • dynamic na x-ray ng dibdib;
  • transilumination.

Para sa malubhang sakit sa paghinga

Ang mga larawan at video sa artikulong ito ay magsasabi sa iyo tungkol sa paggamot ng pneumothorax.

Apurahang Pangangalaga:

  • pleural puncture;
  • pagpapatuyo ng pleural cavity;
  • Mechanical ventilation (para sa interstitial emphysema - high-frequency na bentilasyon).

Ang posibilidad ng pneumothorax ay nabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng surfactant sa hyaline membrane disease.

Pamamaraan pleural puncture gamit ang isang karayom ​​(mga tagubilin):

  1. Tukuyin ang gilid ng sugat.
  2. Maglagay ng diaper roll sa ilalim ng namamagang bahagi.
  3. Ang puncture site ay ang pangalawang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line o ang ikaapat sa kahabaan ng anterior axillary line.
  4. Tratuhin ang surgical field na may antiseptiko at takpan ito ng sterile napkin.
  5. Ipasok ang catheter, itinuro ang dulo nito paitaas.
  6. Alisin ang karayom ​​mula sa catheter.
  7. Ikonekta ang paagusan.

Ang pneumothorax ay isang malubhang patolohiya na, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol. Ang karampatang therapy ay makakatulong na maalis ang panganib at magbigay ng pagkakataon para sa isang buong buhay.

Mga madalas itanong sa doktor

Magandang hapon, doktor! Ang aking bagong panganak na anak na babae ay nasa intensive care. May lung cyst daw siya at congenital pneumothorax. Nabasa ko na ang lung rupture ay maaaring dahil sa medikal na error. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang congenital pneumothorax?

Kamusta! cyst sa baga- depekto sa pag-unlad. Sa isang bagong silang na bata iyak ng iyak o sa panahon ng panganganak, ang cyst ay maaaring pumutok sa pagbuo ng pneumothorax. Madalas itong nangyayari sa mga unang oras ng buhay.

Posible bang maiwasan ang barotrauma?

Hello, Doctor! Ang aking pamangkin ay ipinanganak nang maaga. Agad na pumunta sa department masinsinang pagaaruga. Nasuri na may sakit na hyaline membrane. Kahapon daw may pneumothorax siya. Nabasa ko sa Internet na ang lung rupture ay nangyayari dahil sa hindi tamang bentilasyon ng baga. Sabihin mo sa akin, nangangahulugan ba ito na ang sanggol ay hindi tinatrato ayon sa nararapat?

Magandang hapon. Ang sakit sa lamad ng hyaline ay isang malubhang patolohiya. Sa pamamagitan nito, ang mga baga ay nagiging matigas at upang matiyak ang mahusay na palitan ng gas, ang paggamit ng mahigpit na mga parameter ng mekanikal na bentilasyon ay kinakailangan. Ito ay isang medyo traumatikong paggamot: ang pneumothorax ay karaniwan sa mga bata na may problemang ito.

Ang air leak syndrome ay isa sa mga pinaka-seryosong problemang nararanasan sa mga unang araw ng buhay. Ang pneumothorax ay karaniwan sa maaliwalas na mga bagong silang.

Ang pangunahing resuscitation sa panahon ng kapanganakan ng isang sanggol na may asphyxia ay maaari ding humantong sa pinsala sa tissue ng baga at paglabas ng hangin sa pleural cavity. Minsan ang visceral pleura rupture ay nangyayari nang kusang.

Mag-ingat kung:

  • ang bata ay ipinanganak nang huli;
  • nagkaroon ng meconium aspiration;
  • ang sanggol ay may sakit na hyaline membrane;
  • ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa sa sapilitang mode;
  • Ang cardiopulmonary resuscitation na may mask ventilation ay ginamit sa kapanganakan;
  • ang isang bagong panganak ay may pulmonya;
  • igsi ng paghinga ay binibigkas;
  • ang sanggol ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section;
  • isinagawa ang catheterization ng subclavian vein;
  • Ang neonatal pneumothorax ay isang karaniwang komplikasyon ng congenital lung defects (cysts at bullae).

Pansin! Sa panahon ng mekanikal na bentilasyon, ang bata ay dapat tumanggap ng mga sedative. Ang pagkabalisa at nanginginig na paggalaw ng paghinga ay nagdaragdag ng panganib ng barotrauma nang maraming beses.

Pathogenesis

Ang hangin mula sa nasirang alveoli ay naiipon sa interstitial tissue. Sa kaso ng isang malaking pneumothorax, ang connective tissue ay naghihiwalay at tumataas sa ugat ng baga. Habang nagpapatuloy ang proseso, pumapasok ang hangin sa mediastinum, na nagreresulta sa pneumomediastinum.

Ang air leak syndrome ay maaaring humantong sa pagbuo ng air emboli na kumakalat sa mga daluyan ng dugo. Ang emboli ay nakakagambala sa paggana ng puso at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang bata.

Mga palatandaan ng pneumothorax sa mga bagong silang

Mga unang sintomas

Mag-iingat ang doktor kung:

  • ang bata ay hindi mapakali;
  • apnea ay nabanggit;
  • nadagdagan ang igsi ng paghinga;
  • tumataas ang pag-asa sa oxygen;
  • sa auscultation - humina ang paghinga sa apektadong bahagi.

Ang kondisyon ay mabilis na lumalala. Ang pagkabigo sa paghinga ay umuusad. Ang mga hakbang sa resuscitation ay walang epekto.

Minsan ang pneumothorax ay asymptomatic at isang incidental na paghahanap sa panahon ng X-ray na pagsusuri para sa pneumonia.

Klinikal na larawan

Mga palatandaan na walang pag-aalinlangan:

  • umbok ng dibdib sa isa o magkabilang panig;
  • pag-aalis ng puso, muffled na mga tunog ng puso (na may malaking pag-igting pneumothorax, mayroong isang paglipat ng mediastinum sa direksyon na kabaligtaran sa sugat);
  • sa auscultation - nanghina nang husto ang paghinga dahil sa pneumothorax;
  • kawalaan ng simetrya ng dibdib kapag humihinga;
  • pagpapalaki ng tiyan;
  • minsan - subcutaneous emphysema ng leeg at dibdib (ang balat sa lugar ng sugat ay makapal, ang crepitus ay napansin sa palpation).

Mag-ingat! Sa panahon ng artipisyal na bentilasyon, maaari ding marinig ang mga tunog ng hininga sa apektadong lugar. Ang halaga ng isang pagkakamali ay ang buhay ng sanggol! Sa pinakamaliit na hinala ng pneumothorax - pagsusuri sa x-ray!

Mga hakbang sa diagnostic

Depende sa kondisyon ng bagong panganak:

Malubhang kalagayang nagbabanta sa buhay
  • Alisin ang sagabal sa endotracheal tube (ilipat sa manu-manong bentilasyon na sinusundan ng auscultation).
  • Transillumination (sa apektadong bahagi ang dibdib ay nagsasagawa ng liwanag nang mas mahusay).

Hindi nagbabanta sa buhay na kondisyon
  • Plain radiography ng dibdib sa frontal at lateral projection. Ang gilid ng naka-compress na baga ay nakikita laban sa background ng paglilinis na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng hangin.

Sa pneumomediastinum, ang radiograph ay nagpapakita ng hangin sa mediastinum, kasama ang hangganan ng puso.

  • Transillumination.

Mga pangunahing pamamaraan ng therapy

Ang paggamot ng pneumothorax sa mga bagong silang ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng diagnosis.

Kung stable na ang kondisyon ng bata

Ipinakita:

  • ilagay ang sanggol sa isang incubator;
  • humidified heated oxygen;
  • pagsubaybay, kontrol ng mga gas ng dugo;
  • dynamic na x-ray ng dibdib;
  • transilumination.

Para sa malubhang sakit sa paghinga

Ang mga larawan at video sa artikulong ito ay magsasabi sa iyo tungkol sa paggamot ng pneumothorax.

Apurahang Pangangalaga:

  • pleural puncture;
  • pagpapatuyo ng pleural cavity;
  • Mechanical ventilation (para sa interstitial emphysema - high-frequency na bentilasyon).

Ang posibilidad ng pneumothorax ay nabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng surfactant sa hyaline membrane disease.

Pamamaraan ng pleural puncture gamit ang isang karayom ​​(mga tagubilin):

  1. Tukuyin ang gilid ng sugat.
  2. Maglagay ng diaper roll sa ilalim ng namamagang bahagi.
  3. Ang puncture site ay ang pangalawang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line o ang ikaapat sa kahabaan ng anterior axillary line.
  4. Tratuhin ang surgical field na may antiseptiko at takpan ito ng sterile napkin.
  5. Ipasok ang catheter, itinuro ang dulo nito paitaas.
  6. Alisin ang karayom ​​mula sa catheter.
  7. Ikonekta ang paagusan.

Ang pneumothorax ay isang malubhang patolohiya na, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol. Ang karampatang therapy ay makakatulong na maalis ang panganib at magbigay ng pagkakataon para sa isang buong buhay.

Mga madalas itanong sa doktor

Magandang hapon, doktor! Ang aking bagong panganak na anak na babae ay nasa intensive care. May lung cyst daw siya at congenital pneumothorax. Nabasa ko na ang lung rupture ay maaaring dahil sa medical error. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang congenital pneumothorax?

Kamusta! Ang lung cyst ay isang depekto sa pag-unlad. Sa isang bagong panganak na sanggol, na may malakas na pag-iyak o sa panahon ng panganganak, ang isang cyst ay maaaring pumutok sa pagbuo ng pneumothorax. Madalas itong nangyayari sa mga unang oras ng buhay.

Posible bang maiwasan ang barotrauma?

Hello, Doctor! Ang aking pamangkin ay ipinanganak nang maaga. Agad akong pinasok sa intensive care unit. Nasuri na may sakit na hyaline membrane. Kahapon daw may pneumothorax siya. Nabasa ko sa Internet na ang lung rupture ay nangyayari dahil sa hindi tamang bentilasyon ng baga. Sabihin mo sa akin, nangangahulugan ba ito na ang sanggol ay hindi tinatrato ayon sa nararapat?

Magandang hapon. Ang sakit sa lamad ng hyaline ay isang malubhang patolohiya. Sa pamamagitan nito, ang mga baga ay nagiging matigas at upang matiyak ang mahusay na palitan ng gas, ang paggamit ng mahigpit na mga parameter ng mekanikal na bentilasyon ay kinakailangan. Ito ay isang medyo traumatikong paggamot: ang pneumothorax ay karaniwan sa mga bata na may problemang ito.

Maraming mga batang ina ang interesado sa kung ano ang pneumothorax sa mga bagong silang at kung paano ito gagamutin. Sa mga bata, ang pneumothorax ay nangyayari dahil sa mga ruptures ng tissue ng baga, halimbawa, sa panahon ng proseso ng artipisyal na bentilasyon. Maaaring mangyari ang rupture ng baga dahil sa pagtaas ng intrabronchial pressure o dahil sa mga depekto sa pag-unlad. Ang mga sanhi ay maaari ring nakasalalay sa mga komplikasyon sa panahon ng iba't ibang nagpapasiklab na proseso, hyperextension ng alveoli at ang kanilang mga rupture. Ang mga kahihinatnan ng gayong hindi kasiya-siyang mga proseso ay maaaring literal na umunlad sa loob ng ilang minuto. Ang mga karamdaman sa paghinga ay sinusunod hanggang sa huminto ito, at ang mga pagpapakita ng kahinaan ng puso at mga arrhythmias ay hindi pangkaraniwan. Kung ang isang bata ay na-diagnose na may valvular pneumothorax, klinikal na larawan ang kurso ng sakit ay lalong malala. Ang mga kahihinatnan nito ay kadalasang kinabibilangan ng kahirapan o kawalan ng kakayahan na maglabas ng hangin kapag humihinga mula sa pleural area dahil sa isang gumuhong balbula ng balbula. Mayroong tumaas na igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng inis.

Ang paghinga ay nagiging madalas, napakahirap, mababaw, pantulong na mga kalamnan sa paghinga ay kasangkot sa mga prosesong ito, at ang madalas na pag-atake ng tuyong ubo ay nabanggit. Kasama sa mga pamamaraan ng operasyon ang open thoracotomy o video-assisted thoracoscopy. Kahit na matapos ang matagumpay na pagkumpleto ng paggamot, anuman pisikal na ehersisyo para sa isang panahon ng 2 hanggang 4 na linggo. Dapat mo ring iwasan ang paglipad sa mga eroplano nang hindi bababa sa 14 na araw. Ang kinalabasan ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa edad ng bata at ang likas na katangian ng patolohiya ng baga. Isang napakahirap na pagbabala kung ang pneumothorax ay masuri sa isang napaaga na sanggol.

Paano nagpapakita ang pneumothorax sa isang bata?

Ang mga kahihinatnan ng naturang sakit ay ipinahayag din sa mga pagbabago sa pag-uugali ng bata: siya ay nagiging hindi mapakali, ang balat ay nagiging maputla, ang mga kombulsyon at mga kondisyon na malapit sa pagbagsak ay karaniwan. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring kabilang ang puffiness ng mukha, pangkalahatan at biglaang pagkasira sa kalusugan.

Pediatric pneumothorax malalaking sukat maaaring matukoy gamit ang transillumination na may fiber optics. Kung ang diagnostic na paraan na ito ay nagpapakita ng mga problema at kahina-hinalang lugar, at ang kondisyon ng pasyente ay matatag, kung gayon ang panghuling pagsusuri ay maaaring makumpirma o mapabulaanan gamit ang x-ray upang ang paggamot ay sapat. Maaaring matukoy ng pulmonologist o pediatrician ang pagkakaroon ng malaking pneumothorax sa pamamagitan ng hangin na naghihiwalay sa baga sa panlabas na gilid.

Gayunpaman, kung ang pneumothorax ay maliit, kung gayon ang hangin ay may posibilidad na maipon lamang sa harap ng pleural cavity, lalo na kapag ang sanggol ay nakahiga sa kanyang likod. Sa kasong ito, tinutukoy lamang ng fluoroscopy na mayroong tumaas na transparency ng tissue ng baga sa apektadong bahagi.

Kung ang pneumothorax ay napansin sa mga bata, ang agarang pag-ospital ay ipinahiwatig. Sa anumang pagkakataon dapat dalhin ang isang bata institusyong medikal sa isang estado ng pagbagsak. Una sa lahat, ang paggamot ay gumagamit ng pleural puncture na may aspirasyon, na nangyayari gamit ang isang catheter (kung minsan ay ginagamit ang isang karayom). Ang huli sa kasong ito ay ipinasok sa pangalawang intercostal space kasama ang linya ng gitnang clavicle, ang aspirasyon ay isinasagawa gamit ang isang malaking hiringgilya (mga 50 ml). Sa pagkumpleto ng lahat mga kinakailangang pamamaraan ang catheter o karayom ​​ay tinanggal.

Ang isang espesyal na tubo ay ginagamit para sa paagusan. Dapat piliin ng mga clinician ang naaangkop na sukat ng naturang device upang maayos na tumugon sa daloy ng daloy sa pamamagitan nito. Dapat itong bigyang-diin na ang pagpapatuyo ay isang mas masakit na proseso kumpara sa pleural puncture. Mga komplikasyon tulad ng pagtagos sa baga o tiyan, subcutaneous emphysema, o nakakahawang pamamaga lugar ng pleural. Napakahalaga na gamitin sa panahon ng direktang pagpapasok ng tubo. lokal na anesthetics. Sa paggamot na ito, bilang panuntunan, posible na makamit ang pagtuwid ng baga. Ang pagsipsip ay bihirang ginagamit.

Pagkatapos ng isang araw, kapag huminto ang hangin sa pag-agos sa tubo, maaari itong alisin, ngunit kung mayroong positibong data ng fluoroscopy.

Para bawasan posibleng mga relapses Para sa sakit na ito, ginagamit ang isang paraan na tinatawag na chemical pleurodesis.

Sa kasong ito, ang doxycycline o isang talc suspension ay iniksyon sa pleural area sa pamamagitan ng isang drainage tube. Ang mga ito ay humantong sa pagkawasak ng pleural cavity. Bago ito, ang intrapleural injection ng 1% lidocaine ay ipinahiwatig. Interbensyon sa kirurhiko ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang mga sumusunod ay nasuri:

  • bilateral spontaneous pneumothorax;
  • walang pagpapalawak ng baga pagkatapos ng paagusan sa loob ng 5 araw hanggang isang linggo;
  • ang kusang hemopneumothorax ay sinusunod;
  • Ang mga proseso ng pagbabalik ng sakit ay sinusunod pagkatapos ng paggamit ng kemikal na pleurodesis.

Mga karagdagang mapagkukunan:

1. Mga talamak na proseso V lukab ng tiyan sa mga bata. V. Toshovski.

2. Surgery ng mga bagong silang. Gabay para sa mga doktor S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Ang air leak syndrome ay isa sa mga pinaka-seryosong problemang nararanasan sa mga unang araw ng buhay. Ang pneumothorax ay karaniwan sa maaliwalas na mga bagong silang.

Ang pangunahing resuscitation sa panahon ng kapanganakan ng isang sanggol na may asphyxia ay maaari ding humantong sa pinsala sa tissue ng baga at paglabas ng hangin sa pleural cavity. Minsan ang visceral pleura rupture ay nangyayari nang kusang.

Mag-ingat kung:

  • ang bata ay ipinanganak nang huli;
  • nagkaroon ng meconium aspiration;
  • ang sanggol ay may sakit na hyaline membrane;
  • ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa sa sapilitang mode;
  • Ang cardiopulmonary resuscitation na may mask ventilation ay ginamit sa kapanganakan;
  • ang isang bagong panganak ay may pulmonya;
  • igsi ng paghinga ay binibigkas;
  • ang sanggol ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section;
  • isinagawa ang catheterization ng subclavian vein;
  • Ang neonatal pneumothorax ay isang karaniwang komplikasyon ng congenital lung defects (cysts at bullae).

Pansin! Sa panahon ng mekanikal na bentilasyon, ang bata ay dapat tumanggap ng mga sedative. Ang pagkabalisa at nanginginig na paggalaw ng paghinga ay nagdaragdag ng panganib ng barotrauma nang maraming beses.

Pathogenesis

Ang hangin mula sa nasirang alveoli ay naiipon sa interstitial tissue. Sa kaso ng isang malaking pneumothorax, ang connective tissue ay naghihiwalay at tumataas sa ugat ng baga. Habang nagpapatuloy ang proseso, pumapasok ang hangin sa mediastinum, na nagreresulta sa pneumomediastinum.

Ang air leak syndrome ay maaaring humantong sa pagbuo ng air emboli na kumakalat sa mga daluyan ng dugo. Ang emboli ay nakakagambala sa paggana ng puso at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang bata.

Mga palatandaan ng pneumothorax sa mga bagong silang

Mga unang sintomas

Mag-iingat ang doktor kung:

  • ang bata ay hindi mapakali;
  • apnea ay nabanggit;
  • nadagdagan ang igsi ng paghinga;
  • tumataas ang pag-asa sa oxygen;
  • sa auscultation - humina ang paghinga sa apektadong bahagi.

Ang kondisyon ay mabilis na lumalala. Ang pagkabigo sa paghinga ay umuusad. Ang mga hakbang sa resuscitation ay walang epekto.

Minsan ang pneumothorax ay asymptomatic at isang incidental na paghahanap sa panahon ng X-ray na pagsusuri para sa pneumonia.

Klinikal na larawan

Mga palatandaan na walang pag-aalinlangan:

  • umbok ng dibdib sa isa o magkabilang panig;
  • pag-aalis ng puso, muffled na mga tunog ng puso (na may malaking pag-igting pneumothorax, mayroong isang paglipat ng mediastinum sa direksyon na kabaligtaran sa sugat);
  • sa auscultation - nanghina nang husto ang paghinga dahil sa pneumothorax;
  • kawalaan ng simetrya ng dibdib kapag humihinga;
  • pagpapalaki ng tiyan;
  • minsan - subcutaneous emphysema ng leeg at dibdib (ang balat sa lugar ng sugat ay makapal, ang crepitus ay napansin sa palpation).

Mag-ingat! Sa panahon ng artipisyal na bentilasyon, maaari ding marinig ang mga tunog ng hininga sa apektadong lugar. Ang halaga ng isang pagkakamali ay ang buhay ng sanggol! Sa pinakamaliit na hinala ng pneumothorax - pagsusuri sa x-ray!

Mga hakbang sa diagnostic

Depende sa kondisyon ng bagong panganak:

Malubhang kalagayang nagbabanta sa buhay
  • Alisin ang sagabal sa endotracheal tube (ilipat sa manu-manong bentilasyon na sinusundan ng auscultation).
  • Transillumination (sa apektadong bahagi ang dibdib ay nagsasagawa ng liwanag nang mas mahusay).

Hindi nagbabanta sa buhay na kondisyon
  • Plain radiography ng dibdib sa frontal at lateral projection. Ang gilid ng naka-compress na baga ay nakikita laban sa background ng paglilinis na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng hangin.

Sa pneumomediastinum, ang radiograph ay nagpapakita ng hangin sa mediastinum, kasama ang hangganan ng puso.

  • Transillumination.

Mga pangunahing pamamaraan ng therapy

Ang paggamot ng pneumothorax sa mga bagong silang ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng diagnosis.

Kung stable na ang kondisyon ng bata

Ipinakita:

  • ilagay ang sanggol sa isang incubator;
  • humidified heated oxygen;
  • pagsubaybay, kontrol ng mga gas ng dugo;
  • dynamic na x-ray ng dibdib;
  • transilumination.

Para sa malubhang sakit sa paghinga

Ang mga larawan at video sa artikulong ito ay magsasabi sa iyo tungkol sa paggamot ng pneumothorax.

Apurahang Pangangalaga:

  • pleural puncture;
  • pagpapatuyo ng pleural cavity;
  • Mechanical ventilation (para sa interstitial emphysema - high-frequency na bentilasyon).

Ang posibilidad ng pneumothorax ay nabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng surfactant sa hyaline membrane disease.

Pamamaraan ng pleural puncture gamit ang isang karayom ​​(mga tagubilin):

  1. Tukuyin ang gilid ng sugat.
  2. Maglagay ng diaper roll sa ilalim ng namamagang bahagi.
  3. Ang puncture site ay ang pangalawang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line o ang ikaapat sa kahabaan ng anterior axillary line.
  4. Tratuhin ang surgical field na may antiseptiko at takpan ito ng sterile napkin.
  5. Ipasok ang catheter, itinuro ang dulo nito paitaas.
  6. Alisin ang karayom ​​mula sa catheter.
  7. Ikonekta ang paagusan.

Ang pneumothorax ay isang malubhang patolohiya na, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol. Ang karampatang therapy ay makakatulong na maalis ang panganib at magbigay ng pagkakataon para sa isang buong buhay.

Mga madalas itanong sa doktor

Magandang hapon, doktor! Ang aking bagong panganak na anak na babae ay nasa intensive care. May lung cyst daw siya at congenital pneumothorax. Nabasa ko na ang lung rupture ay maaaring dahil sa medical error. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang congenital pneumothorax?

Kamusta! Ang lung cyst ay isang depekto sa pag-unlad. Sa isang bagong panganak na sanggol, na may malakas na pag-iyak o sa panahon ng panganganak, ang isang cyst ay maaaring pumutok sa pagbuo ng pneumothorax. Madalas itong nangyayari sa mga unang oras ng buhay.

Posible bang maiwasan ang barotrauma?

Hello, Doctor! Ang aking pamangkin ay ipinanganak nang maaga. Agad akong pinasok sa intensive care unit. Nasuri na may sakit na hyaline membrane. Kahapon daw may pneumothorax siya. Nabasa ko sa Internet na ang lung rupture ay nangyayari dahil sa hindi tamang bentilasyon ng baga. Sabihin mo sa akin, nangangahulugan ba ito na ang sanggol ay hindi tinatrato ayon sa nararapat?

Magandang hapon. Ang sakit sa lamad ng hyaline ay isang malubhang patolohiya. Sa pamamagitan nito, ang mga baga ay nagiging matigas at upang matiyak ang mahusay na palitan ng gas, ang paggamit ng mahigpit na mga parameter ng mekanikal na bentilasyon ay kinakailangan. Ito ay isang medyo traumatikong paggamot: ang pneumothorax ay karaniwan sa mga bata na may problemang ito.