Paggamot ng pneumothorax na may mga remedyo ng katutubong. Kusang pneumothorax Paggamot ng pneumothorax gamit ang mga katutubong remedyo

Ito ay isang akumulasyon ng hangin sa loob ng pleura, at hindi sa alveoli at bronchi, kung saan ito dapat. Mayroong isang kusang pneumothorax pangunahing (nang walang malinaw na nakaraang sakit sa baga) at pangalawa (laban sa background ng mga malalang sakit sa baga na may pag-unlad ng bronchial hika, pulmonary fibrosis).

Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng sakit ay kanser sa baga at infarction, abscess sa baga na may pagbuo ng cavity, o rheumatoid nodules. Spontaneous ay tinatawag dahil, kung baga, ito ay bubuo mula sa simula, mula sa wala, nang walang mga sintomas.

Ang pangunahing pneumothorax ay kadalasang nangyayari sa payat, matangkad na mga kabataan na wala pang 30 taong gulang. Pagkatapos ng 40 ito ay napakabihirang. Ang porsyento ng mga taong may sakit sa mga naninigarilyo ay mas mataas. Ang mga babaeng naninigarilyo ay may 9 na beses na mas mataas na panganib na makakuha nito, habang ang mga lalaki ay may 22 beses na mas mataas na panganib.

Sa mga pasyente na may pangunahing pneumothorax, ang mga bullae ay matatagpuan sa mga baga - mga air cavity. Matapos ang pagbuo nito, ang maliliit na daanan ng hangin ay nagiging inflamed. Sa loob ng alveoli, ang labis na presyon ng hangin ay nakukuha, na nagsisimulang dumaan sa dingding. Kaya lumalabas na nasa loob ng pleura, nanggagalit ang mga pleural sheet. Kaya ang sakit.

Kung ang pneumothorax ay maliit, ang tao ay karaniwang hindi ito nararamdaman, bagaman ang mga sintomas ng tachycardia (mabilis na tibok ng puso) ay sinusunod. Kung ito ay malaki, ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay bumababa, at ang bilang ng mga stroke ay umuusad sa 130 bawat minuto. Bilang isang resulta, pagkatapos ng isang labanan ng pag-ubo, pisikal na pagsusumikap, o para sa walang maliwanag na dahilan, isang prickly pananakit sa dibdib ay biglang nangyayari, posibleng umabot sa braso o leeg. Mga katutubong remedyo para sa talamak na brongkitis.

Nararamdaman ng isang tao na hindi siya makahinga ng malalim, kaya bumibilis ang paghinga. Kung ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, ang tao ay nagiging maputla, bumaba ang presyon, malamig na pawis, lumilitaw ang kahinaan.

Maaaring maulit ang sakit. Madalas itong nangyayari sa unang 6 na buwan pagkatapos ng unang episode. Halos kalahati ng mga pasyente ay nakakaranas ng mga relapses at nauugnay sa natitirang pinagbabatayan na dahilan. Ang kurso ng pangunahing pneumothorax ay benign, madalas itong nawawala nang mag-isa. At ang pangalawang kusang pneumothorax ay nagbabanta sa buhay, dahil ang pag-unlad nito ay nangyayari laban sa background ng pinagbabatayan na sakit, gamit ang mga reserba ng puso at vascular system, na limitado.

Ang paggamot ng spontaneous pneumothorax ay binubuo sa paglisan ng hangin mula sa pleural cavity at pag-iwas sa pagbabalik. Kung ang pneumothorax ay maliit, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pagmamasid at pag-alis ng hangin sa pamamagitan ng catheter. Minsan ginagawa ang operasyon upang maiwasan ang pag-ulit.

Ang pneumothorax ay isang labis na akumulasyon ng hangin sa pagitan ng mga pleural layer, na humahantong sa panandalian o pangmatagalang kapansanan ng respiratory function ng mga baga at cardiovascular insufficiency.

Ang lahat ng mga kaso ng pneumothorax ay maaaring maiugnay sa isa sa tatlong pangunahing anyo: iatrogenic (isang komplikasyon ng diagnostic at therapeutic manipulations), traumatiko (may direktang koneksyon sa traumatization ng bone apparatus ng chest cavity) o spontaneous pneumothorax ng baga ( biglaang paglabag sa integridad ng visceral pleural sheet).

Sa isang sitwasyon kung saan ang pleural cavity ay walang direktang komunikasyon sa ambient air, ang dami ng hangin na pumasok sa isa o parehong poevralny cavity sa oras ng pinsala ay nananatili sa parehong antas, samakatuwid, ang isang closed pneumothorax ay nangyayari.

Ang isang bukas na pneumothorax ay bubuo kapag nagpapatuloy ang isang depekto sa pagitan ng pleural cavity at ng kapaligiran, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay malayang naipon sa pagitan ng pleura at inalis mula sa pleural cavity sa panahon ng paggalaw ng paghinga.

Ano ito?

Pneumothorax - akumulasyon ng hangin o mga gas sa pleural cavity. Ito ay maaaring mangyari nang kusang sa mga taong walang malalang sakit sa baga ("pangunahing"), gayundin sa mga taong may sakit sa baga ("pangalawang") at artipisyal na pneumothorax (pagpapasok ng hangin sa pleural cavity, na humahantong sa pagbagsak ng apektadong baga) . Maraming pneumothorax ang nangyayari pagkatapos ng pinsala sa dibdib o bilang isang komplikasyon ng medikal na paggamot.

Ang mga sintomas ng pneumothorax ay tinutukoy ng laki at bilis ng hangin na pumapasok sa pleural cavity; kabilang dito sa karamihan ng mga kaso ang pananakit ng dibdib at kahirapan sa paghinga. Ang diagnosis sa ilang mga kaso ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri, ngunit kung minsan ang isang chest x-ray o computed tomography (CT) scan ay kailangan. Sa ilang mga sitwasyon, ang pneumothorax ay humahantong sa matinding kakulangan ng oxygen at mababang presyon ng dugo, na umuusad sa cardiac arrest kung hindi ginagamot; Ang kundisyong ito ay tinatawag na tension pneumothorax.

Ang maliit na spontaneous pneumothorax ay kadalasang kusang nalulutas at walang kinakailangang paggamot, lalo na sa mga kaso na walang pinagbabatayan na sakit sa baga. Para sa malalaking pneumothorax o malubhang sintomas, maaaring ilikas ang hangin gamit ang isang syringe o isang unilateral na Bullau drain na ipinasok upang alisin ang hangin mula sa pleural space. Minsan kailangan ang mga surgical measures, lalo na kung ang drainage tube ay hindi epektibo o kung ang mga paulit-ulit na episode ng pneumothorax ay nangyayari. Kung may panganib ng paulit-ulit na yugto ng pneumothorax, maaaring gumamit ng iba't ibang paggamot, tulad ng paggamit ng pleurodesis (pagdidikit ng mga baga sa dingding ng dibdib).

Pag-uuri

Mayroong iba't ibang uri ng pneumothorax, na nahahati sa pag-uuri batay sa mga sanhi ng kanilang paglitaw, lokalisasyon at lawak ng sugat. Depende sa kung gaano kalaki ang naranasan ng tissue ng baga at pleura, ang pulmonologist ay nagrereseta ng isang plano sa paggamot at tinig ang pagbabala.

Depende sa lawak ng pinsala sa tissue ng baga, nangyayari ito:

Kabuuang pneumothorax (kumpleto). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong compression ng baga dahil sa paglabas ng isang malaking halaga ng gas sa pleural cavity.
Limitadong pneumothorax (bahagyang). Ang pagbagsak ng respiratory organ ay hindi kumpleto.

Kung ang sugat ay nasa kaliwang bahagi, ang isang left-sided pneumothorax ay nasuri, sa kanang baga - isang right-sided pneumothorax. Mayroon ding isang bilateral na uri ng sakit, na nabubuo dahil sa kabuuang compression ng dalawang baga sa parehong oras at puno ng mabilis na pagkamatay ng biktima.

Gayundin, ang sakit ay nahahati ayon sa mga sanhi ng paglitaw:

Traumatic pneumothorax. Ang pagpipiliang ito ay posible na may pinsala sa dibdib. Nabubuo ito bilang isang resulta ng isang matalim na sugat (halimbawa, isang saksak), pati na rin dahil sa pinsala sa tissue ng baga sa pamamagitan ng isang fragment ng isang tadyang na may bukas o saradong bali.
Kusang-loob. Ito ay nangyayari dahil sa mabilis na pagkalagot ng tissue ng baga laban sa background ng isang malalang sakit o predisposing factor. Kaya, ang sanhi ng pangunahing (idiopathic) pneumothorax ay maaaring congenital insufficiency ng pleural tissue, malakas na pagtawa o isang matalim na ubo, mabilis na pagsisid sa lalim, pati na rin ang paglipad sa isang eroplano. Ang pangalawang bubuo dahil sa malubhang sakit sa baga.
Artipisyal. Ito ay sadyang nilikha sa ilalim ng pangangasiwa ng isang karampatang espesyalista para sa paggamot ng ilang mga sakit sa paghinga.

Ayon sa hangin mula sa kapaligiran:

sarado. Mayroong isang solong pagpasok ng isang maliit na halaga ng hangin sa pleural cavity, pagkatapos nito ay hindi na nagbabago ang dami nito.
Bukas. Mayroong isang visual na depekto ng sternum, kung saan, sa bawat paghinga, ang hangin ay pumapasok sa lukab, at kapag exhaled, ito ay lumabas. Ang proseso ay maaaring sinamahan ng naririnig na squelching at gurgling.
Balbula. May pinakamatinding kahihinatnan. Sa panahon ng tension pneumothorax, sa bawat paghinga, ang hangin ay pumapasok sa peripulmonary space, ngunit hindi ito tumakas sa labas.

Ang bawat isa sa mga kondisyon, anuman ang kalubhaan, ay nangangailangan ng masusing pagsusuri ng isang doktor at karampatang paggamot. Makakatulong ito upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati, at sa ilang mga kaso, iligtas ang buhay ng biktima.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang baga ay walang kalamnan tissue, kaya hindi nito mapalawak ang sarili nito upang magbigay ng paghinga. Ang mekanismo ng inspirasyon ay ang mga sumusunod. Sa normal na estado, ang presyon sa loob ng pleural cavity ay negatibo - mas mababa kaysa sa atmospheric pressure. Kapag gumagalaw ang dingding ng dibdib, lumalawak ang dingding ng dibdib, dahil sa negatibong presyon sa pleural na lukab, ang mga tisyu ng baga ay "nahuhuli" ng traksyon sa loob ng dibdib, ang baga ay tumuwid. . Dagdag pa, ang pader ng dibdib ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon, ang baga ay bumalik sa orihinal na posisyon nito sa ilalim ng pagkilos ng negatibong presyon sa pleural cavity. Ito ay kung paano ginagawa ng isang tao ang pagkilos ng paghinga.

Kung ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity, kung gayon ang presyon sa loob nito ay tataas, ang mga mekanika ng pagpapalawak ng baga ay nabalisa - ang isang ganap na pagkilos ng paghinga ay imposible.

Maaaring makapasok ang hangin sa pleural cavity sa dalawang paraan:

na may pinsala sa dingding ng dibdib na may paglabag sa integridad ng mga pleural sheet;
na may pinsala sa mga organo ng mediastinum at baga.

Ang tatlong pangunahing bahagi ng pneumothorax na lumilikha ng mga problema ay:

ang baga ay hindi maaaring lumawak;
ang hangin ay patuloy na sinisipsip sa pleural cavity;
namamaga ang apektadong baga.

Ang imposibilidad ng pagpapalawak ng baga ay nauugnay sa muling pagpasok ng hangin sa pleural cavity, pagbara ng bronchus laban sa background ng mga naunang nabanggit na mga sakit, at din kung ang pleural drainage ay hindi na-install nang tama, na ginagawang hindi epektibo.

Ang pagsipsip ng hangin sa pleural cavity ay maaaring makapasa hindi lamang sa nabuo na depekto, kundi pati na rin sa butas sa dingding ng dibdib, na ginawa para sa pag-install ng paagusan.

Maaaring mangyari ang pulmonary edema bilang resulta ng pag-stretch ng tissue ng baga pagkatapos ng mga medikal na aksyon na naglalayong mabilis na ipagpatuloy ang negatibong presyon sa pleural cavity.

Mga sintomas at unang palatandaan

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng pneumothorax ay depende sa sanhi ng sakit at ang antas ng compression ng baga.

Ang isang pasyente na may isang bukas na pneumothorax ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon, nakahiga sa nasugatan na bahagi at mahigpit na ikinakapit ang sugat. Ang hangin ay sinipsip sa sugat na may ingay, ang mabula na dugo na may isang halo ng hangin ay inilabas mula sa sugat, ang ekskursiyon sa dibdib ay walang simetriko (ang apektadong bahagi ay nahuhuli kapag humihinga).

Ang pagbuo ng spontaneous pneumothorax ay karaniwang talamak: pagkatapos ng isang labanan ng pag-ubo, pisikal na pagsisikap, o nang walang maliwanag na dahilan. Sa isang tipikal na pagsisimula ng pneumothorax, lumilitaw ang isang tumutusok na pananakit ng saksak sa gilid ng apektadong baga, na nagmumula sa braso, leeg, at sa likod ng sternum. Ang sakit ay pinalala ng pag-ubo, paghinga, ang pinakamaliit na paggalaw. Kadalasan ang sakit ay nagdudulot ng panic na takot sa kamatayan sa pasyente. Ang sakit sa pneumothorax ay sinamahan ng igsi ng paghinga, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa dami ng pagbagsak ng baga (mula sa mabilis na paghinga hanggang sa malubhang pagkabigo sa paghinga). May pamumutla o cyanosis ng mukha, minsan tuyong ubo.

Pagkalipas ng ilang oras, ang intensity ng sakit at igsi ng paghinga ay humina: ang sakit ay nakakaabala sa oras ng malalim na paghinga, ang igsi ng paghinga ay nagpapakita ng sarili sa pisikal na pagsisikap. Marahil ang pagbuo ng subcutaneous o mediastinal emphysema - ang paglabas ng hangin sa subcutaneous tissue ng mukha, leeg, dibdib o mediastinum, na sinamahan ng pamamaga at isang katangian na langutngot sa palpation. Auscultatory sa gilid ng pneumothorax, humihina o hindi naririnig ang paghinga.

Sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga kaso, ang spontaneous pneumothorax ay may hindi tipikal na simula at unti-unting umuunlad. Ang sakit at igsi ng paghinga ay menor de edad, habang ang pasyente ay umaangkop sa mga bagong kondisyon ng paghinga, halos hindi sila nakikita. Ang hindi tipikal na anyo ng daloy ay katangian ng isang limitadong pneumothorax, na may kaunting hangin sa pleural cavity.

Malinaw na ang mga klinikal na palatandaan ng pneumothorax ay natutukoy kapag ang baga ay bumagsak ng higit sa 30-40%. 4-6 na oras pagkatapos ng pagbuo ng kusang pneumothorax, isang nagpapasiklab na reaksyon mula sa pleura ay sumali. Pagkalipas ng ilang araw, ang mga pleural sheet ay lumapot dahil sa mga overlay ng fibrin at edema, na kasunod ay humahantong sa pagbuo ng mga pleural adhesion na nagpapahirap sa pagtuwid ng tissue ng baga.

Pneumothorax - pangunang lunas sa panahon ng pag-atake

Ang pneumothorax ay isang napakalubhang proseso ng pathological ng respiratory system, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa katawan at kamatayan. Ang pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng pag-atake ng sakit ay dapat na kagyat. Kapag ang isang pasyente ay bumuo ng isang matalim na pagbabalik sa dati o isang talamak na pag-atake ng pneumothorax, ang isa ay hindi magagawa nang walang tulong medikal, ang isang ambulansya ay dapat na agad na tumawag.

Paano matutulungan ang pasyente? Kung ang pneumothorax ay sanhi ng isang tumagos na sugat sa dibdib, ang sugat ay dapat sarado upang maiwasan ang paglabas ng hangin at dugo. Upang gawin ito, gumamit ng mga basahan o bendahe na may koton. Upang pigilan ang paglabas ng hangin sa sugat, maaari kang gumamit ng pelikula na nagsasara ng butas. Kung maaari, ang mga bagay na gagamitin upang takpan ang sugat ay dapat na disimpektahin hangga't maaari. Dapat takpan ng pelikula ang butas ng sugat nang hermetically, kung hindi man ay walang punto sa naturang bendahe.

Kung mangyari ang valvular pneumothorax, ang oxygen ay dapat ibigay sa pamamagitan ng pulmonary puncture. Ngunit upang gawin ito nang tama, nang walang pinsala sa kalusugan, ang isang tao lamang na may edukasyong medikal o mga kasanayan upang maisagawa ang pagmamanipula na ito ay magagawa. Ang pagbutas ay nagpapahintulot sa iyo na ituwid ang baga, maiwasan ang pagsasanib ng mediastinum at pag-aalis ng mga panloob na organo.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng pneumothorax ay karaniwan at nangyayari sa kalahati ng mga pasyente:

Ang pleurisy ay isang karaniwang bunga ng pneumothorax ng baga. Ito ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga adhesions, na nakakasagabal sa normal na pagpapalawak ng baga.
Ang mediastinum ay puno ng hangin, na humahantong sa spasm ng mga daluyan ng puso.
Ang hangin ay pumapasok sa subcutaneous tissue, ang tinatawag na subcutaneous emphysema.
Pagdurugo sa pleural region.
Sa mahabang kurso ng sakit, ang apektadong baga ay nagsisimulang tumubo sa nag-uugnay na tissue. Ito ay lumiliit, nawawala ang pagkalastiko nito, at hindi maituwid ang sarili pagkatapos alisin ang mga masa ng hangin mula sa pleural region. Ito ay humahantong sa pagkabigo sa paghinga.
Pulmonary edema.
Sa isang malawak na lugar ng pinsala sa tissue ng baga, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pneumothorax ay batay sa data na nakuha sa panahon ng pagsusuri at pagsusuri ng pasyente. Ang percussion ay nagpapakita ng isang kahon o tympanic sound na umaabot sa ibabang tadyang, pag-aalis o pagpapalawak ng mga hangganan ng pagkapurol ng puso. Ang palpation ay tinutukoy ng panghihina o kawalan ng panginginig ng boses. Ang paghinga ay humina o hindi naririnig.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan upang makita ang zone ng paliwanag at pag-aalis ng mga organo ng mediastinal, walang pattern ng pulmonary. Ang isang mas detalyadong imahe ay maaaring makuha gamit ang computed tomography. Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay: pleural puncture na may manometry, videothoracoscopy, pagsusuri ng gas ng dugo, electrocardiography.

Sa hemopneumothorax at pyopneumothorax, ang isang diagnostic puncture ay isinasagawa upang matukoy ang komposisyon ng cellular at ang pagkakaroon ng mga pathogenic microbes.

Paggamot ng pneumothorax

Ang pneumothorax ay isang kondisyon na nangangailangan ng emergency na pangangalaga, na ibibigay sa isang ospital. Ang pneumothorax ay ginagamot ng mga surgeon at pulmonologist. Ang open pneumothorax ay nangangailangan ng airtight bandage, valvular - agarang pagbutas na may air removal at karagdagang operasyon upang maalis ang suction valve.

Ang karagdagang paggamot sa ospital ay depende sa mga sanhi ng pneumothorax - ito ay ang pag-alis ng hangin, ang pagpapanumbalik ng normal na presyon sa loob ng pleura, at ang pagtahi ng mga sugat, ang pagtanggal ng mga sirang tadyang, operasyon sa baga, atbp.

Upang maiwasan ang muling pag-unlad ng pneumothorax, ang isang pamamaraan ng pleurodesis ay isinasagawa - ang paglikha ng mga artipisyal na pagdirikit sa pleura na may ganap na pinalawak na baga.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa pamamagitan ng isang matalim na sugat sa lukab ng dibdib (halimbawa, sa mga kondisyon ng labanan), pagkatapos kung saan ang pneumothorax ay bubuo at isang isang panig na pagtagas ng hangin ay nangyayari, mayroong pangangailangan para sa pre-medikal na interbensyon. Para sa mga ito, ang mga karayom ng decompression ay binuo, na, na may tamang mga manipulasyon, pump out ang hangin na pumapasok sa pleural cavity, dahil sa kung saan ang presyon ay maaaring maging matatag. Ang mga espesyal na occlusive dressing (mga pelikula) ay binuo din sa isang malagkit na batayan, na dumidikit kahit sa basang balat, na lumilikha ng airtight overlap sa lugar ng sugat at hindi pinapayagan ang presyon sa dibdib na katumbas ng atmospheric pressure.

Ang pneumothorax sa alinman sa mga pagpapakita nito ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan:

Sarado na uri - sa tulong ng isang pagbutas, ang hangin ay pumped out sa pleural cavity.
Bukas na uri - ang thoracoscopy o thoracotomy ay ginaganap na may pagsusuri sa tissue ng baga at pleura. Ang depekto ay tinatahi, sa gayon ay huminto sa daloy ng hangin sa pleural cavity. Pagkatapos ang kaganapan ay paulit-ulit na may saradong uri.
Valvular pneumothorax - pagbutas gamit ang makapal na karayom. Pagkatapos nito, ginagamot sila sa pamamagitan ng operasyon.
Paulit-ulit na pneumothorax - ang mga sanhi nito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, hindi isang ordinaryong pleural puncture ang ginagawa, ngunit ang isang drainage tube ay naka-install upang mag-pump out ng hangin.

Pagtataya at pag-iwas

Karaniwan, ang mga simpleng pagpapakita ng sakit ay walang masamang kahihinatnan para sa katawan ng tao. Ang pagbabala ay tinutukoy ng antas at lawak ng pinsala sa sistema ng paghinga. Ang mas maagang tulong ay ibinigay, mas maliit ang posibilidad na lumala ang kondisyon.

Hanggang 40% ng mga tao ay maaaring makaranas ng pagbabalik sa dati. Karaniwan, ang pag-ulit ay nangyayari sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng unang pag-atake.

Porsiyento ng pagkamatay:

HIV-infected - hindi hihigit sa 25%.
Sa mga taong may congenital cystic fibrosis, na may pag-unlad ng unilateral pneumothorax 5%. Ang bilateral ay nagbibigay ng 25%.
Sa mga taong may talamak na obstructive pulmonary disease, isang average ng 5%.

Walang mga espesyal na medikal na hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng pneumothorax. Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng malubhang patolohiya, mahalaga na laging humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan sa pagpapaunlad ng mga sakit ng mga panloob na organo ng sistema ng paghinga. Ito ay totoo lalo na sa brongkitis, hika, pulmonya.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng pneumothorax ay kailangang maging matulungin sa kanilang kalusugan. Ang mabigat na pisikal na aktibidad ay hindi kasama. Minsan sa isang taon, kinakailangan ang kumpletong medikal na pagsusuri, na may espesyal na atensyon na binabayaran sa isang x-ray sa dibdib at mga pagsusuri sa dugo at plema para sa tuberculosis. Sa madalas na paulit-ulit na pagbabalik, ang tanging paggamot para sa pneumothorax ay isang operasyon - thoracoscopy.

Pneumothorax ng baga - ang hitsura ng akumulasyon ng hangin sa pleural cavity. Ito ay puno ng malubhang kahihinatnan, ang mga baga ay hindi maaaring gumana nang normal, ang respiratory function ay may kapansanan. Ang kundisyong ito ay nagiging mas karaniwan sa mga araw na ito. Ito ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 20-40 taon.

Ang taong nasugatan ay kailangang magsimulang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa lalong madaling panahon, dahil ang pneumothorax ay maaaring nakamamatay. Sa mas detalyado, anong uri ng sakit ito, ano ang mga sanhi at sintomas, pati na rin ang first aid para sa pneumothorax at mabisang paggamot - mamaya sa artikulo.

Pneumothorax: ano ito?

Sa pneumothorax, ang hangin ay maaaring tumagos sa pagitan ng mga sheet ng visceral at parietal pleura sa pamamagitan ng anumang depekto sa ibabaw ng baga o sa dibdib. Ang hangin na tumatagos sa pleural cavity ay nagdudulot ng pagtaas ng intrapleural pressure (karaniwan itong mas mababa kaysa sa atmospheric pressure) at humahantong sa pagbagsak ng bahagi o buong baga (partial o complete collapse ng baga).

Pasyente na may pneumothorax nakakaranas ng matinding sakit sa dibdib, mabilis at mababaw ang paghinga, na may kakapusan sa paghinga. Parang kinakapos ng hininga. Ang pamumutla o cyanosis ng balat, lalo na ang mukha, ay ipinahayag.

Sa international classifier ng mga sakit ICD 10 pneumothorax ay: J93.

Pag-uuri ng sakit

Ang pneumothorax ay maaaring may dalawang pangunahing magkakaibang uri, depende sa pinagmulan at komunikasyon sa panlabas na kapaligiran:

bukas, kapag ang gas o hangin ay pumapasok sa pleural cavity mula sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng mga depekto sa dibdib - mga sugat, habang mayroong isang depressurization ng respiratory system. Sa kaso ng pag-unlad ng isang bukas na pneumothorax, ito ay nagbabago at ito ay humahantong sa ang katunayan na ang baga ay bumagsak at hindi na gumaganap ng mga function nito. Ang pagpapalitan ng gas dito ay humihinto, at ang oxygen ay hindi pumapasok sa dugo;
Sarado - walang kontak sa kapaligiran. Sa hinaharap, ang pagtaas sa dami ng hangin ay hindi magaganap at sa teoryang ang species na ito ay maaaring kusang malutas (ito ang pinakamadaling anyo).

Uri ng pamamahagi:

unilateral. Nagsasalita sila tungkol sa pag-unlad nito kung ang isang baga lamang ay bumagsak;
bilateral. Parehong ang kanan at kaliwang lobe ng baga ay bumagsak sa biktima. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng isang tao, kaya kailangan niyang simulan ang pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa lalong madaling panahon.

Nakikilala din:

Ang traumatic pneumothorax ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na sugat ng dibdib o pinsala sa baga (halimbawa, mga fragment ng sirang tadyang).
kusang pneumothorax na nangyayari nang walang anumang naunang sakit, o isang sakit na nakatago;
Ang tension pneumothorax ay isang kondisyon kapag ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity, ngunit walang paraan palabas, ang lukab ay puno ng gas. May ganap na pagbagsak ng baga at hindi ito pinapasok ng hangin kahit na huminga ng malalim.
pangalawang - na nagmumula bilang isang komplikasyon ng pulmonary o extrapulmonary pathology,
artipisyal o iatrogenic - lumilikha ang mga doktor kung kinakailangan ang ilang partikular na manipulasyon. Kabilang dito ang: biopsy ng pleura, ang pagpapakilala ng isang catheter sa gitnang mga ugat.

Ayon sa dami ng hangin na pumasok sa lukab sa pagitan ng pleura, ang mga sumusunod na uri ng pneumothorax ay kinikilala:

bahagyang (bahagyang o limitado) - hindi kumpleto ang pagbagsak ng baga;
kabuuan (kumpleto) - nagkaroon ng kumpletong pagbagsak ng baga.

Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon:

Kumplikado (pleurisy, dumudugo, mediastinal at subcutaneous emphysema).
Hindi kumplikado.

Ang mga rason

Ang mga etiological na kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng pneumothorax ay nahahati sa tatlong grupo:

Mga sakit ng respiratory system.
Mga pinsala.
Mga medikal na manipulasyon.

Ang mga sanhi ng kusang pneumothorax ng baga ay maaaring (nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas):

Bullous na sakit sa baga.
Patolohiya ng respiratory tract (chronic obstructive pulmonary disease, cystic fibrosis, status asthmaticus).
Mga nakakahawang sakit (pneumocystis pneumonia, pulmonary tuberculosis).
Mga interstitial na sakit sa baga (sarcoidosis, idiopathic pneumosclerosis, Wegener's granulomatosis, lymphangioleiomyomatosis, tuberous sclerosis).
Mga sakit sa connective tissue (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, Marfan's syndrome).
Malignant neoplasms (sarcoma, kanser sa baga).
Thoracic endometriosis.

Nakaka-trauma	Dahilan ng pinsala: Bukas - hiwa, tadtad, putok ng baril; sarado - nakuha sa panahon ng isang labanan, bumabagsak mula sa isang mahusay na taas.
Kusang-loob	Ang pangunahing sanhi ng spontaneous pneumothorax ay ang pagkalagot ng pulmonary blisters sa bullous disease. Ang mekanismo ng paglitaw ng emphysematous expansions ng tissue ng baga (bull) ay hindi pa pinag-aralan.
iatrogenic	Ito ay isang komplikasyon ng ilang mga medikal na manipulasyon: pag-install ng isang subclavian catheter, pleural puncture, blockade ng intercostal nerve, cardiopulmonary resuscitation (barotrauma).
Balbula	Ang uri ng balbula ng sakit, bilang isa sa mga pinaka-mapanganib, ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan: biglaang pagsisimula ng halatang igsi ng paghinga, asul na mukha, malaking kahinaan ng buong organismo. Ang isang tao na hindi sinasadya ay nagsisimulang makaramdam ng takot, lumilitaw ang mga sintomas ng hypertension.

Mga sintomas ng pneumothorax ng baga

Ang mga pangunahing pagpapakita ng pneumothorax ay dahil sa biglaang paglitaw at unti-unting akumulasyon ng hangin sa pleural cavity at compression ng baga sa pamamagitan nito, pati na rin ang pag-aalis ng mga mediastinal na organo.

Mga karaniwang sintomas sa mga matatanda:

mahirap para sa pasyente na huminga, mayroon siyang mababaw na madalas na paghinga;
lumilitaw ang malamig na malagkit na pawis;
isang atake ng tuyong ubo;
ang balat ay nagiging mala-bughaw;
cardiopalmus; matinding sakit sa dibdib;
takot; kahinaan;
pagbaba sa presyon ng dugo;
subcutaneous emphysema;
ang biktima ay kumukuha ng sapilitang posisyon - nakaupo o kalahating nakaupo.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng pneumothorax ay depende sa sanhi ng sakit at ang antas ng compression ng baga.

Mga uri ng pneumothorax

Mga sintomas

Kusang-loob

sakit sa dibdib na lumilitaw sa gilid ng depekto,
biglaang pagsisimula ng igsi ng paghinga.

Ang intensity ng mga sindrom ng sakit ay naiiba - mula sa hindi gaanong mahalaga hanggang sa napakalakas. Maraming mga pasyente ang naglalarawan sa sakit sa una bilang matalim at pagkatapos ay masakit o mapurol.

Balbula

Ang pasyente ay nasa isang nabalisa na estado
nagrereklamo ng matinding pananakit ng dibdib.
Ang pananakit ay maaaring tumusok o tumutusok sa kalikasan
ang sakit ay ibinibigay sa talim ng balikat, balikat, lukab ng tiyan.
Ang kahinaan, sianosis, igsi ng paghinga ay nabubuo kaagad, malamang na mahimatay.

Ang kakulangan ng napapanahong tulong ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng pneumothorax ay madalas na nangyayari, ayon sa mga istatistika - kalahati ng lahat ng mga kaso. Kabilang dito ang:

pleural empyema - purulent pleurisy, pyothorax;
intrapleural dumudugo bilang resulta ng pagpunit ng tissue ng baga, serous-fibrinous pneumopleuritis na may pagbuo ng isang "matibay" na baga,.

Sa valvular pneumothorax, ang pagbuo ng subcutaneous emphysema ay hindi ibinukod - ang akumulasyon ng isang maliit na halaga ng hangin sa ilalim ng balat sa subcutaneous fat.

Ang pangmatagalang pneumothorax ay kadalasang nagtatapos sa pagpapalit ng tissue sa baga na may connective tissue, kulubot ng baga, pagkawala ng elasticity, pag-unlad ng pulmonary at heart failure, at kamatayan.

Mga diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ang mga katangian ng mga palatandaan ng pneumothorax ay ipinahayag:

ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang pag-upo o semi-upo na posisyon;
balat na natatakpan ng malamig na pawis, igsi ng paghinga, sianosis;
pagpapalawak ng mga intercostal space at dibdib, paghihigpit ng ekskursiyon sa dibdib sa apektadong bahagi;
pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, pag-aalis ng mga hangganan ng puso sa isang malusog na direksyon.

Sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, ang "gold standard" ay chest x-ray sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon. Upang masuri ang pneumothorax na may kaunting hangin, ginagamit ang fluoroscopy o expiratory radiography.

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa ayon sa mga resulta ng isang radiograph o tomography, batay sa kung saan ang pneumothorax ay naiiba sa mga sumusunod na sakit:

Asphyxia;
pleurisy;
emphysema;
aortic aneurysm;
Atake sa puso;
diaphragmatic hernia.

Pangunang lunas

Ang pneumothorax sa valvular o open form ay isa sa mga kagyat na kondisyon, kung saan dapat tumawag kaagad ng ambulansya. Pagkatapos ay siguraduhing gawin ang sumusunod:

itigil ang proseso ng pagpuno ng pleural cavity ng biktima ng hangin;
itigil ang pagdurugo.

Ang unang emergency aid para sa anumang uri ng pneumothorax ay hindi lamang ang paggamit ng drug therapy, kundi pati na rin ang pagsunod sa isang tiyak na regimen.

Ang mga pasyente na may pneumothorax ay naospital sa isang surgical hospital (kung maaari, sa mga espesyal na departamento ng pulmonology). Ang tulong medikal ay binubuo sa pagbubutas sa pleural cavity, paglisan ng hangin at pagpapanumbalik ng negatibong presyon sa pleural cavity.

Paggamot ng pneumothorax

Ang paggamot sa pneumothorax ay nagsisimula sa ambulansya. Ginagawa ng mga doktor:

oxygen therapy;
kawalan ng pakiramdam (ito ay isang mahalagang punto sa paggamot, ang mga pangpawala ng sakit ay kinakailangan para sa pasyente kapwa sa yugto ng pagbaba ng baga at sa panahon ng pagpapalawak nito);
alisin ang ubo reflex;
magsagawa ng pleural puncture.

Depende sa uri ng sakit, ang paggamot ay ang mga sumusunod:

Maliit na saradong limitadong pneumothorax- kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ito ay kusang nalulutas pagkatapos ng ilang araw nang hindi nagiging sanhi ng malubhang karamdaman;
kapag sarado, ang nakulong na hangin ay aspirated gamit ang isang sistema ng pagbutas;
kapag bukas - inilipat muna nila ito sa isang saradong isa, tinatahi ang butas. Dagdag pa, ang hangin ay sinisipsip sa pamamagitan ng sistema ng pagbutas;
na may valvular - inililipat nila ito sa isang bukas na view na may makapal na karayom at pagkatapos ay ginagamot ito sa operasyon;
na may paulit-ulit- kirurhiko pagtanggal ng sanhi nito. Para sa mga pasyente na higit sa edad na 50 na may paulit-ulit na pneumothorax, mas mainam na gumamit ng hindi isang simpleng pleural puncture, ngunit ang pag-install ng isang drainage tube at aktibong air aspiration.

Ang paggamot at rehabilitasyon ay tumatagal mula 1-2 linggo hanggang ilang buwan, ang lahat ay depende sa dahilan.

Rehabilitasyon pagkatapos ng pneumothorax

Pagkatapos umalis sa ospital, ang isang pasyente na nagkaroon ng pneumothorax ng baga ay dapat umiwas sa anumang pisikal na aktibidad sa loob ng 3-4 na linggo.
Ang paglalakbay sa himpapawid ay ipinagbabawal sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng paggamot.
Hindi ka dapat makisali sa parachuting, diving - lahat ito ay nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon.
Mahigpit na ipinagbabawal ang paninigarilyo, dapat mong iwanan ang mapanganib na ugali na ito.
Pinapayuhan din ng mga doktor na magpasuri para sa tuberculosis, COPD.

Sa 20% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbabalik ng patolohiya, lalo na kung ito ay sanhi ng isang pangunahing sakit. Ang ganitong kondisyon ng isang tao ay itinuturing na mapanganib kapag ang pleural cavity ay puno ng hangin mula sa magkabilang panig. Ito ay kadalasang nagreresulta sa acute respiratory distress at kamatayan.

Ang bilateral form ng pneumothorax ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kinalabasan sa 50% lamang ng mga kaso.

Pagtataya

Ang anumang pneumothorax ng baga ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang surgical hospital para sa surgical treatment. Ang mas maagang isang pasyente na nasuri na may mga sintomas ng sakit ay ipinadala sa ospital, mas malaki ang pagkakataon para sa matagumpay na paggamot.

Ang mga pasyente na may mga pinsala sa baga ay maaaring masuri na may bukas na pneumothorax. Ang mga baga ay napapalibutan sa lahat ng panig ng isang lamad na tinatawag na pleura. Ang shell na ito ay binubuo ng dalawang layer: ang unang layer ay pulmonary, ito ay pumapalibot sa baga nang direkta, ang pangalawang layer ay parietal, na matatagpuan pagkatapos ng unang layer at katabi ng mga dingding ng dibdib. Ang mga layer ay konektado sa pamamagitan ng isang likido na nasa pagitan ng mga ito at ang negatibong presyon na nilikha sa lukab.

Sa mga posibleng pinsala, pinsala sa baga o pagkatapos ng isang sakit, maaaring makapasok ang hangin sa pleural cavity. Kung ang hangin ay pumasok, ang presyon sa pleural cavity ay tumataas, ang mga layer ay naghihiwalay, ang nasugatan na baga ay bumagsak at huminto sa paggana ng normal. Sa gamot, ang pathological na kondisyon na ito na dulot ng akumulasyon ng hangin sa pleural cavity ay tinatawag na pneumothorax.

Pag-uuri ng pneumothorax

Ang mga sumusunod na uri ng pneumothorax ay maaaring makilala:

Pinanggalingan:

traumatiko;
kusang-loob;
artipisyal;
catamenial.

Para sa pamamahagi:

bilateral;
one-sided, na nahahati sa right-handed at left-handed.

Sa dami:

kabuuan;
limitado.

Kaugnay ng kapaligiran:

bukas;
sarado;
valvular o tension pneumothorax.

Lumilitaw ang traumatikong hitsura dahil sa isang matalim na pinsala (halimbawa, isang sugat ng baril) o isang saradong isa (baga contusion). Ang kusang uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi inaasahang pangyayari dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng dibdib at baga o sa iba't ibang mga sakit sa paghinga at mga congenital anomalya. Ang ganitong uri ay pinupukaw ng isang malakas na ubo, pagtawa o pisikal na pagsusumikap. Ang artipisyal na pneumothorax ay partikular na nilikha para sa mga therapeutic measure, halimbawa, sa tuberculosis. Ito ay maaaring isang biopsy, kapag ang isang maliit na piraso ng baga ay kinuha para sa pagsusuri o sa panahon ng isang pagbutas, habang ang isang butas ay ginawa sa pleural cavity upang mangolekta ng mga pathological na nilalaman.

Ang pinakabihirang uri ng pneumothorax, ang pathogenesis nito ay hindi pa malinaw, ay ang catamenial o menstrual type. Ito ay nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na paulit-ulit na pag-atake ng sakit. Ang mga ito ay kasabay ng regla, ngunit maaari ring mangyari bago o pagkatapos nito. Ang saradong pneumothorax ay ang pinaka banayad na anyo ng sakit. Ito ay nangyayari dahil sa isang saradong pinsala, kung saan ang integridad ng dibdib ay hindi nilabag at ang walang laman na pleura ay walang kontak sa panlabas na kapaligiran. Sa ganitong uri ng sakit, ang isang tiyak na halaga ng hangin ay pumapasok sa pleural cavity, hindi ito nagbabago kapag humihinga, samakatuwid, kadalasan, ang saradong anyo ng sakit ay nawawala sa sarili nitong.

Ang isang bukas na pneumothorax ay lumilitaw dahil sa isang matalim na pinsala sa dibdib, halimbawa, pagkatapos ng isang baril o sugat ng kutsilyo. Ang pleural cavity ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng isang butas na maaaring makita ng biswal. Ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity sa panahon ng paglanghap at lumalabas sa panahon ng pagbuga. Ang papasok na hangin ay nagpapataas ng presyon sa pleural cavity, kaya ang baga mula sa nasirang bahagi ay humihina at huminto sa pakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang bukas na bilateral na anyo ng sakit ay nakamamatay.

Ang isang nakababahalang uri ng sakit ay ang pinakamasamang opsyon. Sa form na ito, ang hangin ay pumasa sa pleural cavity sa panahon ng paglanghap, ngunit hindi lumabas sa kapaligiran sa panahon ng pagbuga. Samakatuwid, sa panahon ng pagkilos ng paghinga sa pleural cavity, ang dami ng hangin ay patuloy na tumataas. Ang baga sa nasirang bahagi ay pinipiga at nagsisimulang maglagay ng presyon sa katabing, malusog, na humahantong sa pagpiga ng mga daluyan ng dugo at kapansanan sa paggana ng mga baga.

Ang kabuuang pneumothorax ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong compression ng baga. Ang uri ng bilateral ay tinutukoy ng paglahok ng dalawang baga sa proseso ng pathological nang sabay-sabay. Sa unilateral pneumothorax, isang baga lamang ang kasangkot sa proseso. Ang uri na ito ay nahahati sa right-sided, na nakakaapekto sa kanang baga, at left-sided. Ang limitadong pneumothorax ay sinamahan ng hindi kumpletong compression ng baga.

Sintomas ng sakit at diagnosis

Ang symptomatology ng sakit ay depende sa uri nito. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga pinsala at pinsala, na may traumatic pneumothorax o biglang may spontaneous. Ang isang tao ay nagrereklamo ng matinding pananakit sa dibdib, na pinalala ng paglanghap. Bumibilis ang tibok ng puso, may nararamdamang takot dahil sa kakulangan ng hangin, kaya sinusubukan ng tao na huminga nang mas madalas at mas malalim. Kung mas malawak ang pneumothorax, mas apektado ang respiratory apparatus. Lumilitaw ang makabuluhang igsi ng paghinga, nangyayari ang vascular compression, humihinto ang oxygen sa pag-agos sa dugo, ang balat ay nagiging maputla o cyanotic. Upang maibsan ang kondisyon, ang isang tao ay kumukuha ng sapilitang posisyon. Sa unilateral pneumothorax, makikita mo ang isang pagtaas sa nasirang kalahati, ang lag nito sa pagkilos ng paghinga. Sa isang bukas na pneumothorax, mayroong isang sugat kung saan ang dugo ay inilabas sa panahon ng pagbuga.

Ang diagnosis ay batay sa isang pangkalahatang pagsusuri, na binubuo ng isang visual na pagsusuri sa dibdib at pakikinig gamit ang isang stethoscope. Ginagawa rin ang isang x-ray, kung saan makikita mo ang mga lugar ng paliwanag at pag-aalis ng mga organo. Sa panahon ng pagbutas, ang hangin ay matatagpuan. Mula sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, ginagamit ang isang pag-aaral ng komposisyon ng gas ng arterial blood. Sa panahon ng pag-aaral, ang hypoxemia ay sinusunod, iyon ay, isang pagbawas sa oxygen sa dugo.

paggamot ng pneumothorax

Ang lahat ng mga pasyente na may sakit na ito ay naospital, ang sapat na paggamot ay isinasagawa at ang sanhi ng sakit ay inalis.

Dapat alisin ng doktor ang hangin at ibalik ang negatibong presyon sa pleural cavity. Kapag sarado, posible ang self-absorption ng hangin sa pleural cavity. Kung ang hangin ay hindi pumunta, pagkatapos ay kinakailangan upang magsagawa ng isang emergency na pagbutas. Ang isang operasyon ay isinasagawa upang maalis ang sanhi.

Sa uri ng balbula, kinakailangan upang bawasan ang presyon ng intrapleural sa pamamagitan ng pagbutas, at din upang maubos gamit ang isang espesyal na tubo kung saan dadaloy ang hangin mula sa pleural cavity. Sa bukas na pneumothorax, ang pasyente ay binibigyan ng pahinga. Ang isang bendahe ay inilapat sa sugat, na naghihiwalay sa pleural cavity, at ang negatibong presyon ay nilikha sa tulong ng isang pagbutas. Ang bendahe ay dapat na masikip at hindi papasukin ang hangin. Sa kaso ng first aid, maaari itong maging isang regular na plastic bag. Upang mabawasan ang sakit, inireseta ang mga painkiller at analgesics. Sa isang surgical hospital, tinatahi ang sugat upang hindi na makapasok ang hangin sa pleural cavity. Ang catamenial pneumothorax ay ginagamot sa mga hormonal na gamot.

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang pneumothorax na nangangailangan ng emergency na ospital, na may pangangalagang medikal at sapat na paggamot, ay may paborableng pagbabala. Ang Valvular pneumothorax ay itinuturing na lubhang nagbabanta sa buhay at maaaring nakamamatay kung hindi magamot kaagad.

Ang pneumothorax ay isang sakit na nagiging sanhi ng akumulasyon ng hangin sa pleural cavity ng mga baga. Sila ay depressurized.

Ang pagtagos ng hangin sa pleura ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon. Pagkatapos ay mayroong bahagyang o kumpletong pagbaba ng baga.

Ang kalagayan ng tao ay napakaseryoso at nangangailangan ng agarang tulong. Bukas at sarado ang pneumothorax. Ang paglitaw nito ay kadalasang dahil sa sakit sa baga o mga pinsala (mga saksak, tama ng bala, at iba pa).

Ano ito?

Mga sanhi ng pneumothorax

Depende sa pinagmulan, ang kusang pangunahin at pangalawa, traumatiko, iatrogenic pneumothorax ay nakikilala.

Pangunahing kusang-loob

Nabuo sa hindi malamang dahilan. Ang kanyang mga dahilan:

Congenital na kahinaan ng pleural tissues pagsabog kapag umuubo, tumatawa, nadagdagan ang stress;
genetic na depekto- hindi sapat na produksyon ng α-1-antitrypsin;
biglaang pagbaba ng presyon(kapag lumilipad sa pamamagitan ng eroplano, pagsisid).

Natatakot sa mga posibleng komplikasyon na may malubhang pulmonya? Piliin ang pinakamahusay na antibiotic para sa pulmonya! Ang iyong anak ba ay may sinusitis na hindi magagamot? Kung ano ang gagawin sa kasong ito ay matatagpuan dito.

Pangalawa

Mas madalas itong bubuo sa mga matatandang tao sa pagkakaroon ng mga sakit sa baga:

talamak at namamana(bronchial hika, cystic fibrosis, COPD);
nakakahawa(pneumonia, tuberculosis);
sa oncological x (kanser sa baga).

Nakaka-trauma

Dahilan ng pinsala:

Bukas - hiwa, tadtad, putok ng baril;
sarado - nakuha sa panahon ng isang labanan, bumabagsak mula sa isang mahusay na taas.

iatrogenic

Nabuo sa panahon ng operasyon:

Kapag nag-ventilate ng mga baga;
cardiopulmonary resuscitation at;
pagbutas ng pleural cavity.

Pag-uuri

Depende sa lawak ng pinsala sa tissue ng baga, nangyayari ito:

Kabuuang pneumothorax (kumpleto). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong compression ng baga dahil sa paglabas ng isang malaking halaga ng gas sa pleural cavity.
Limitadong pneumothorax (bahagyang). Ang pagbagsak ng respiratory organ ay hindi kumpleto.

Gayundin, ang sakit ay nahahati ayon sa mga sanhi ng paglitaw:

Traumatic pneumothorax. Ang pagpipiliang ito ay posible na may pinsala sa dibdib. Nabubuo ito bilang isang resulta ng isang matalim na sugat (halimbawa, isang saksak), pati na rin dahil sa pinsala sa tissue ng baga sa pamamagitan ng isang fragment ng isang tadyang na may bukas o saradong bali.
Kusang-loob. Ito ay nangyayari dahil sa mabilis na pagkalagot ng tissue ng baga laban sa background ng isang malalang sakit o predisposing factor. Kaya, ang sanhi ng pangunahing (idiopathic) pneumothorax ay maaaring congenital insufficiency ng pleural tissue, malakas na pagtawa o isang matalim na ubo, mabilis na pagsisid sa lalim, pati na rin ang paglipad sa isang eroplano. Ang pangalawang bubuo dahil sa malubhang sakit sa baga.
Artipisyal. Ito ay sadyang nilikha sa ilalim ng pangangasiwa ng isang karampatang espesyalista para sa paggamot ng ilang mga sakit sa paghinga.

Ayon sa hangin mula sa kapaligiran:

sarado. Mayroong isang solong pagpasok ng isang maliit na halaga ng hangin sa pleural cavity, pagkatapos nito ay hindi na nagbabago ang dami nito.
Bukas. Mayroong isang visual na depekto ng sternum, kung saan, sa bawat paghinga, ang hangin ay pumapasok sa lukab, at kapag exhaled, ito ay lumabas. Ang proseso ay maaaring sinamahan ng naririnig na squelching at gurgling.
Balbula. May pinakamatinding kahihinatnan. Sa panahon ng tension pneumothorax, sa bawat paghinga, ang hangin ay pumapasok sa peripulmonary space, ngunit hindi ito tumakas sa labas.

Medikal na therapy para sa pneumothorax

Ang therapy sa droga para sa paggamot ng pneumothorax ay isang konserbatibong uri, dahil hindi ito nagsasangkot ng pag-alis ng baga o mga bahagi nito.

Ang mga pamamaraan na ginamit ay depende sa mga pangyayari:

Pagmamasid: Ito ay hindi isang tunay na paggamot, dahil ito ay binubuo sa pagmamasid sa pasyente sa loob ng ilang oras at araw upang masuri kung kinakailangan ang interbensyong medikal. Sa asymptomatic o stable na mga kaso, ang oxygen therapy ay maaaring sapat upang isulong ang pagpapalawak ng baga.
Pleurocentosis: binubuo sa pagsipsip ng likido at hangin na maaaring maipon sa pleural cavity. Ito ay pangunahing ginagamit sa kaso ng hypertensive pneumothorax, at binubuo sa pagpapakilala ng isang karayom sa antas ng dibdib at ang kasunod na pumping out ng likido at hangin na matatagpuan sa antas ng pleural cavity.
Pleural drainage: ginagamit sa mga kaso ng emergency o kapag ang antas ng intrapleural pressure ay masyadong mataas. Binubuo ito sa pagpapasok ng isang tubo sa pleural cavity, na nagpapahintulot sa labis na hangin na makatakas.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang mga medikal na pamamaraan ng paggamot ay hindi nagdala ng pagpapabuti, lalo na, kung pagkatapos ng isang linggo ng pag-apply ng paagusan ay walang mga palatandaan ng pagbawi.

Ngayon, ang isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang thoracoscopy, isang paraan na katulad ng laparoscopy, na nagpapahintulot sa mga manipulasyon ng kirurhiko sa pamamagitan ng isa hanggang tatlong pagbutas sa dibdib ng pasyente.

Thoracoscopy ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa apat na yugto:

Hakbang 1: Pagsusuri ng lung parenchyma. Ang yugtong ito ay ginagamit para sa pangunahing idiopathic pneumothorax, na hindi nauugnay sa pinsala sa baga o mga pagbabago sa parenchymal.
Hakbang 2: Maghanap ng mga adhesion sa pagitan ng pleura at baga, na karaniwan sa mga kaso ng aktibong pneumothorax. Ang hakbang na ito ay kadalasang ginagamit para sa paulit-ulit na pneumothorax.
Stage 3: Maghanap ng maliliit na bula ng hangin na wala pang 2 cm ang lapad na nagdudulot ng pinsala sa tissue ng baga at vascularization ng emphysema.
Stage 4: Maghanap ng mga vesicle na mas malaki sa 2 cm ang lapad. Ito ay madalas na nakikita sa mga pasyenteng dumaranas ng bronchitis o bullous dystrophy.

Ang mga bagong teknolohiya ay hindi gaanong invasive kaysa sa mga ginamit ilang taon na ang nakalipas at sa gayon ay mas mabilis ang pagbawi.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang baga ay walang kalamnan tissue, kaya hindi nito mapalawak ang sarili nito upang magbigay ng paghinga. Ang mekanismo ng inspirasyon ay ang mga sumusunod. Sa normal na estado, ang presyon sa loob ng pleural cavity ay negatibo - mas mababa kaysa sa atmospheric pressure. Kapag gumagalaw ang dingding ng dibdib, lumalawak ang dingding ng dibdib, dahil sa negatibong presyon sa pleural na lukab, ang mga tisyu ng baga ay "nahuhuli" ng traksyon sa loob ng dibdib, ang baga ay tumuwid. Dagdag pa, ang pader ng dibdib ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon, ang baga ay bumalik sa orihinal na posisyon nito sa ilalim ng pagkilos ng negatibong presyon sa pleural cavity. Ito ay kung paano ginagawa ng isang tao ang pagkilos ng paghinga.

Maaaring makapasok ang hangin sa pleural cavity sa dalawang paraan:

na may pinsala sa dingding ng dibdib na may paglabag sa integridad ng mga pleural sheet;
na may pinsala sa mga organo ng mediastinum at baga.

Ang tatlong pangunahing bahagi ng pneumothorax na lumilikha ng mga problema ay:

ang baga ay hindi maaaring lumawak;
ang hangin ay patuloy na sinisipsip sa pleural cavity;
namamaga ang apektadong baga.

Ang pagsipsip ng hangin sa pleural cavity ay maaaring makapasa hindi lamang sa nabuo na depekto, kundi pati na rin sa butas sa dingding ng dibdib, na ginawa para sa pag-install ng paagusan.

Pneumothorax - sanhi

Minsan ang patolohiya na pinag-uusapan ay nangyayari nang kusang, lalo na sa mga kabataang lalaki na may predisposed dito dahil sa edad, pagmamana, pamumuhay o libangan. Ang mga pangunahing sanhi ng pneumothorax:

trauma;
mga sakit ng sistema ng paghinga;
mga interbensyong medikal.

Ang anyo ng sakit na ito ay nangyayari na may matinding pinsala sa dibdib. Ang isang bukas na pneumothorax ay isang akumulasyon ng hangin sa pagitan ng mga pleural lobes, na may labasan sa labas. Kapag huminga ka, pinupuno ng gas ang lukab, at kapag huminga ka, bumabalik ito. Ang presyon sa shell ay unti-unting katumbas ng atmospheric pressure, kaya hindi maaaring lumawak ang baga. Dahil dito, huminto ito sa pakikilahok sa mga proseso ng paghinga at pagbibigay ng oxygen sa dugo.

Ang isang variant ng bukas ay valvular pneumothorax ng baga. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga tisyu ng nasirang organ, bronchi o mga kalamnan. Bilang isang resulta, ang hangin ay pumupuno sa pleural cavity sa panahon ng paglanghap, ngunit hindi ganap na inilalabas. Ang presyon at dami ng gas sa pagitan ng mga petals ay patuloy na tumataas, na humahantong sa pag-aalis ng puso at malalaking sisidlan at pagyupi ng baga. Mayroong malakas na paglabag sa sirkulasyon ng dugo, paghinga at metabolismo ng oxygen.

Saradong pneumothorax

Ang mga provocateur ng ganitong uri ng patolohiya ay maaaring magaan na mga pasa at mababaw na pinsala. Katulad nito, ito ay sinusunod kapag ang kusang pneumothorax ay nangyayari, ang mga sanhi nito ay hindi pa naitatag. Ang akumulasyon ng hangin sa pagitan ng mga petals ng lamad ng baga ay nabuo dahil lumilitaw ang isang maliit na depekto sa pleura. Ang pinsala sa lukab ay walang labasan sa labas, at ang dami ng gas sa loob nito ay hindi tumataas. Unti-unti, ang hangin ay nalulutas sa sarili nitong, kahit na walang interbensyon medikal, at ang depekto ay nagsasara.

Mga sintomas at unang palatandaan

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng pneumothorax ay depende sa sanhi ng sakit at ang antas ng compression ng baga.

Mga sintomas

Lumilitaw ang mga sintomas ng pneumothorax dahil sa akumulasyon ng hangin sa pleural cavity. Ang kanilang pag-unlad ay nakasalalay sa mga yugto ng pagbabawas ng baga.

Ang laki ng gumuhong baga ay nahahati sa:

maliit (hanggang sa 25%);
katamtaman (50-70%);
kabuuan (100%);
panahunan (displaced mediastinum).

Ang kusang pneumothorax ay:

pangunahin (idiopathic);
pangalawa (symptomatic);
paulit-ulit na tingin.

Ang sakit ay sinamahan ng pag-atake ng pag-ubo. May sumasakit na pananakit sa bahagi ng may sakit na baga, na kalaunan ay nagiging pananakit. Ito ay sinamahan ng cyanosis ng mukha (asul na kulay ng balat dahil sa akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo), pamumutla. Maaaring tumaas ang pananakit sa paggalaw, paghinga, at pag-ubo. Maaaring magkaroon ng panic attack ang pasyente. Sinusubukang bawasan ang igsi ng paghinga at sakit, ang pasyente ay madalas na nakahiga sa namamagang bahagi o nakaupo na may hilig sa namamagang bahagi.

Pneumothorax - pangunang lunas sa panahon ng pag-atake

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas sa kasong ito.

Pangunahin

Batay sa pagpapanatili ng kalusugan ng buong organismo:

Ganap na pagtigil sa paninigarilyo;
regular na mahabang paglalakad;
paggawa ng mga pagsasanay sa paghinga;
napapanahong pagsusuri mga sakit sa baga at ang kanilang paggamot;
pag-iwas sa pinsala dibdib.

Pangalawa

Ang layunin nito ay upang maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses:

Unyon ng pleural sheet;
pag-alis ng sanhi ng sakit.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng pneumothorax ay karaniwan at nangyayari sa kalahati ng mga pasyente:

Ang pleurisy ay isang karaniwang bunga ng pneumothorax ng baga. Ito ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga adhesions, na nakakasagabal sa normal na pagpapalawak ng baga.
Ang mediastinum ay puno ng hangin, na humahantong sa spasm ng mga daluyan ng puso.
Ang hangin ay pumapasok sa subcutaneous tissue, ang tinatawag na subcutaneous emphysema.
Pagdurugo sa pleural region.
Sa mahabang kurso ng sakit, ang apektadong baga ay nagsisimulang tumubo sa nag-uugnay na tissue. Ito ay lumiliit, nawawala ang pagkalastiko nito, at hindi maituwid ang sarili pagkatapos alisin ang mga masa ng hangin mula sa pleural region. Ito ay humahantong sa pagkabigo sa paghinga.
Pulmonary edema.
Sa isang malawak na lugar ng pinsala sa tissue ng baga, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Pneumothorax - sintomas

Ang klinikal na larawan ay depende sa anyo at kalubhaan ng kondisyon, ang dami ng hangin na naipon sa pleural na rehiyon. Minsan halos walang mga palatandaan ng pneumothorax. Ito ay partikular na katangian ng kusang pangunahing uri ng patolohiya. Sa ibang mga kaso, ang pneumothorax ng baga ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

sakit sa dibdib na lumalabas sa balikat mula sa nasugatan na bahagi;
tuyong ubo;
dyspnea;
nadagdagan ang rate ng puso;
takot takot sa kamatayan;
pagtatago ng malamig na malapot na pawis;
kahinaan sa katawan;
lilang-asul na kulay ng balat;
pagsipol habang humihinga (na may bukas na pneumothorax ng baga);
nakausli na mga puwang sa pagitan ng mga tadyang;
kapansin-pansing protrusion ng dibdib;
pamamaga sa ilalim ng balat (emphysema), kapag pinindot, naririnig ang isang langutngot, na parang mula sa niyebe;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
nanghihina.

Mga diagnostic

Sa hemopneumothorax at pyopneumothorax, ang isang diagnostic puncture ay isinasagawa upang matukoy ang komposisyon ng cellular at ang pagkakaroon ng mga pathogenic microbes.

Mga uri

Ayon sa dami ng pagbagsak ng baga, ang pneumothorax ay nahahati sa:

maliit (mas mababa sa 25%)
medium (mula 50% hanggang 75%)
kabuuan (100%)
panahunan (displaced mediastinum)

Ang pathological na kondisyon na isinasaalang-alang ay nahahati din sa:

bukas P. (ang pleural cavity ay nakikipag-usap sa ibabaw ng dibdib, ang hangin ay pumapasok sa pamamagitan ng sugat sa panahon ng pagbuga)
sarado P. (ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity mula sa bronchus sa panahon ng inspirasyon)
valvular (ang hangin mula sa bronchus ay pumapasok sa pleural cavity sa panahon ng paglanghap, at sa panahon ng pagbuga, ang butas sa bronchus ay naharang ng isang piraso ng bulla o isang piraso ng baga, ang hangin ay hindi lumalabas sa bronchial tree, na gumuho nang higit pa at higit pa sa bawat hininga)

Ang pneumothorax ayon sa lokalisasyon ay nahahati sa dalawang uri:

unilateral
bilateral (bihirang)

Ang Hemopneumothorax at pyopneumothorax, mga subspecies ng pneumothorax, ay pumasa sa isang binibigkas na cardio-pulmonary syndrome, na sa mga pagpapakita nito ay kahawig ng respiratory failure at myocardial infarction. Ang Pyopneumothorax ay nangyayari kapag ang bronchus stump ay nabigo pagkatapos ng lung resection, isang abscess na pumutok mula sa baga, bronchopleural fistula. Ang pagbagsak ng baga ay ibinibigay sa mga ganitong kaso hindi lamang sa pamamagitan ng nana, na naipon, kundi pati na rin sa daloy ng hangin. Ang Pyopneumothorax, lalo na sa mga batang pasyente, ay dapat na makilala sa panahon ng diagnosis mula sa lobar emphysema (mediastinal displacement ay nabanggit sa sakit na ito), mula sa diaphragmatic hernia (may mga sintomas ng bituka na bara). Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, maaaring mayroong lung cyst na napakalaking sukat, kung saan walang pagkalasing.

Pangunahing kusang pneumothorax naayos sa mga pasyenteng hindi nagparaya at kasalukuyang walang mga sakit sa baga. Ang mga payat na matangkad na tao na wala pang 20 taong gulang ay partikular na napapansin. Ito ay pinaniniwalaan na ang proseso ay bunga ng direktang pagkalagot ng subpleural apical vesicle o bullae dahil sa pagmamana o paninigarilyo.

Ang pneumothorax ay kadalasang nabubuo sa pahinga, ngunit kung minsan ay maaari rin itong mangyari sa panahon ng pagsusumikap, kapag ang isang tao ay sumusubok na mag-unat o maabot ang ilang mga bagay. Ang pangunahing spontaneous pneumothorax ay maaari ding mangyari kapag lumilipad sa mataas na altitude (kapag ang presyon sa loob ng baga ay nagbabago nang hindi pantay), habang tumatalon sa tubig.

Pangalawang spontaneous pneumothorax matatagpuan sa mga taong may sakit sa baga. Ito ay kadalasang sanhi ng mga ruptured vesicles o bullae kung ang tao ay may malubhang chronic obstructive pulmonary disease; Impeksyon ng pneumocystis jiroveci sa mga indibidwal na nahawaan ng HIV; nangyayari rin ito sa anumang sakit sa baga ng parenchymal, kabilang ang cystic fibrosis. Ang pagbabala ng pangalawang pneumothorax ay itinuturing na mas malubha kaysa sa pangunahin dahil ito ay nangyayari sa mga matatandang tao na may mas kaunting compensatory reserve ng paggana ng baga at puso.

Panregla pneumothorax- isang bihirang anyo ng pangalawang spontaneous pneumothorax na nabubuo sa loob ng 2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla sa mga babaeng premenopausal at kung minsan sa mga babaeng postmenopausal na kumukuha ng estrogen. Ang sanhi ay intrathoracic endometriosis, na nagmumungkahi na ang paglipat ng abdominal endometrium sa pamamagitan ng diaphragmatic defects o pelvic vein embolization ay mahalaga din. Sa panahon ng regla, ang isang depekto ay nabuo sa pleura dahil sa pagtanggi sa endometrium.

Traumatic pneumothorax- isang madalas na komplikasyon ng mapurol at tumatagos na mga sugat sa dibdib.

Paggamot ng pneumothorax

Ang karagdagang paggamot sa ospital ay depende sa mga sanhi ng pneumothorax - ito ay ang pag-alis ng hangin, ang pagpapanumbalik ng normal na presyon sa loob ng pleura, at ang pagtahi ng mga sugat, ang pagtanggal ng mga sirang tadyang, operasyon sa baga, atbp.

Upang maiwasan ang muling pag-unlad ng pneumothorax, ang isang pamamaraan ng pleurodesis ay isinasagawa - ang paglikha ng mga artipisyal na pagdirikit sa pleura na may ganap na pinalawak na baga.

Mga uri ng pneumothorax

Depende sa komunikasyon sa panlabas na kapaligiran, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

sarado– walang komunikasyon sa kapaligiran, pare-pareho ang dami ng nakulong na hangin. Ang pinakamagaan na anyo, kadalasang kusang nalulutas;
bukas- may kaugnayan sa kapaligiran. Ang mga pag-andar ng baga ay lubhang nasira;
balbula- nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang balbula na nagpapahintulot sa hangin na makapasok sa pleural cavity, ngunit hindi ito ilalabas. Sa bawat paghinga, tumataas ang dami ng hangin sa cavity. Ang pinaka-mapanganib na uri - ang baga ay huminto sa paggana, ang pleuropulmonary shock ay bubuo, ang mga daluyan ng dugo ay na-compress, ang puso at trachea ay inilipat.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang pneumothorax sa alinman sa mga pagpapakita nito ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan:

Sarado na uri - sa tulong ng isang pagbutas, ang hangin ay pumped out sa pleural cavity.
Bukas na uri - ang thoracoscopy o thoracotomy ay ginaganap na may pagsusuri sa tissue ng baga at pleura. Ang depekto ay tinatahi, sa gayon ay huminto sa daloy ng hangin sa pleural cavity. Pagkatapos ang kaganapan ay paulit-ulit na may saradong uri.
Valvular pneumothorax - pagbutas gamit ang makapal na karayom. Pagkatapos nito, ginagamot sila sa pamamagitan ng operasyon.
Paulit-ulit na pneumothorax - ang mga sanhi nito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, hindi isang ordinaryong pleural puncture ang ginagawa, ngunit ang isang drainage tube ay naka-install upang mag-pump out ng hangin.

Paggamot

Ang pneumothorax ay isang pathological na proseso na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Ang mga pasyente na may pneumothorax ay naospital sa isang surgical hospital. Ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula bago ang pagdating ng pangkat ng ambulansya. Ang pasyente ay dapat tulungan - upang kalmado, limitahan ang kadaliang mapakilos ng dibdib at magbigay ng sapat na oxygen. Sinusuri ng doktor ng ambulansya ang pasyente, nararamdaman ang dibdib, inireseta ang mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic.

Pag-agos ng pleural cavity

Kung ang isang malaking halaga ng hangin ay naipon sa pleural cavity, ito ay pinatuyo gamit ang Bobrov apparatus o isang electric aspirator. Ito ay isang simpleng medikal na pamamaraan na hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng pasyente.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay nakaupo at ang lugar ng pag-install ng paagusan ay tinadtad ng Novocain. Pagkatapos ay ipinasok ang isang trocar, sa tulong kung saan naitatag ang paagusan. Ito ay naayos sa balat at nakakabit sa banga ni Bobrov. Kung ang paraan ng pagpapatapon ng tubig ay nagiging hindi epektibo, magpatuloy sa aktibong aspirasyon. Ang paagusan ay konektado sa isang electric pump at pinatuyo hanggang sa ganap na lumawak ang baga, na kinumpirma ng radiography.

Operasyon

Kung ang aktibong aspirasyon ay hindi nagpapahintulot sa paghinto ng pneumothorax o ang mga pagbabalik nito ay mangyari, sila ay magpapatuloy sa kirurhiko paggamot - thoracotomy.

Ang pleural cavity ay binuksan, ang sanhi ng patolohiya ay inalis, at pagkatapos ay ang umiiral na depekto sa tissue ng baga ay sutured, ang pagdurugo ay tumigil at ang sugat ay sutured sa mga layer, na nag-iiwan ng isang drainage tube.

Ang mga indikasyon para sa thoracotomy ay:

Hindi epektibong pagpapatuyo ng pleural cavity,
Bilateral spontaneous pneumothorax
hemopneumothorax,
Relapses ng patolohiya na sanhi ng bullous emphysema.

Paggamot at pang-emergency na pangangalaga

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa pneumothorax ay alisin ang hangin mula sa pleural cavity at maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Kasabay nito, ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente ay maaaring magkaiba nang malaki. Depende:

sa uri at laki ng pneumothorax;
ang kalubhaan ng kurso nito;
pagkakaroon ng pleural effusion at nauugnay na patolohiya.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng kondisyong ito ng pathological ay:

Pagmamasid at oxygen therapy.

Karaniwan itong ginagamit sa mga pasyente na may pangunahing spontaneous o simpleng iatrogenic pneumothorax na walang malubhang klinikal na sintomas. Ang ganitong mga pasyente ay sinusunod sa loob ng ilang oras at ang kontrol ng X-ray ay isinasagawa, tinatasa ang rate ng air resorption sa pleural cavity. Ginagamit ang oxygen therapy upang mapabilis ang prosesong ito. Kung ang pneumothorax ay hindi nalutas sa loob ng isang linggo, kinakailangan ang aktibong interbensyon.

Aspirasyon ng hangin mula sa pleural cavity.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa kawalan ng hinala ng patuloy na daloy ng hangin sa pleural cavity. Upang maisagawa ito, ang isang pagbutas ay ginawa sa pangalawang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line at ang hangin ay inalis gamit ang isang hiringgilya.

Drainase.

Ang pagpapatuyo ng pleural cavity ay maaaring isagawa gamit ang manipis na catheter (3-6 mm) o simpleng drainage (9 mm). Ang unang opsyon ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko, ngunit ang naturang catheter ay hindi makayanan ang patuloy na napakalaking paggamit ng hangin o makabuluhang akumulasyon ng likido.

Ang drainage ay inilalagay sa ikatlo o ikaapat na intercostal space sa kahabaan ng midclavicular o anterior axillary line. Sa kasong ito, inirerekumenda na lumikha ng isang subcutaneous tunnel isang intercostal space pataas upang makontrol ang direksyon ng tubo at maiwasan ang hangin na pumasok sa pleural cavity pagkatapos alisin ang mga drains.

Matapos maitatag ang drainage, ang passive o active drainage ay isinasagawa gamit ang mga valve system.

Kemikal na pleurodesis.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga pasyente na may pangalawang spontaneous o paulit-ulit na pneumothorax. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagpapakilala ng mga espesyal na sangkap sa pleural na lukab na nagdudulot ng aseptikong pamamaga at pagdirikit ng parietal at visceral pleura na may pagkawasak ng lukab nito. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga gamot mula sa grupo ng tetracycline o isang suspensyon ng talc.

Operasyon.

Ang operasyon para sa pneumothorax ay maaaring gawin sa dalawang paraan:

thoracoscopic surgery,
bukas na thoracotomy.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa unang paraan, dahil ito ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko at medyo epektibo. Ang pagpapatupad nito ay ipinapakita sa mga sumusunod na kaso:

kakulangan ng epekto mula sa hindi gaanong invasive na interbensyon;
kusang hemopneumothorax;
bilateral o contralateral lesyon;
pneumothorax sa mga tao ng ilang partikular na propesyon na nauugnay sa paglalakbay sa himpapawid o pagsisid.

Sa pagkakaroon ng patuloy na pagdurugo, ang pneumothorax bilang resulta ng pagkalagot ng bahagi ng respiratory tract, pinsala sa esophagus, o magkakasamang trauma sa dibdib, ang isang bukas na thoracotomy ay isinasagawa.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga naturang pasyente ay pinapayuhan na huminto sa paninigarilyo, at iwasan din ang pisikal na pagsusumikap at paglalakbay sa himpapawid sa loob ng 2 linggo.

Mga sanhi ng saradong pneumothorax

Ang lahat ng mga sanhi na humahantong sa paglitaw ng isang saradong pneumothorax ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

pathological;
traumatiko.

Ang mga ito ay pinagsama ng isang bagay - ang pagtagos ng hangin sa pleural cavity. Ngunit ang mga paraan ng naturang pagtagos ay sa panimula ay naiiba sa bawat isa.

tala

Sa kaso ng mga sanhi ng pathological, ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity mula sa iba pang mga organo at tisyu ng katawan ng tao o mula sa labas, sa kaso ng mga traumatikong sanhi, mula lamang sa labas. May mga kaso ng kumbinasyon ng dalawang landas na ito, ngunit medyo bihira ang mga ito.

Ang mga pathological na sanhi ng inilarawan na sakit ay:

bullous emphysema - foci ng tumaas na airiness ng baga;
bronchial hika - isang paglabag sa bronchi, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kanilang patency at ang regular na paglitaw ng mga pag-atake ng hika;
tuberculosis - pinsala sa mga baga ng mycobacterium tuberculosis (Koch's wand);
pneumosclerosis - pagtubo ng parenkayma ng baga na may mga hibla ng connective tissue;
malformations ng baga

at iba pa.

Ang nabanggit na mga pathology ay maaaring umunlad sa sandali kapag ang tissue ng baga ay nawasak, at ang hangin mula dito ay pumapasok sa pleural cavity. Ang proocative impetus ay iba't ibang mga aksyon:

pisikal na eheresisyo;
mabilis na paglalakad;
paglukso;
ubo;
straining sa panganganak;
straining kapag sinusubukang alisan ng laman ang bituka sa kaso ng paninigas ng dumi;
pilit na paghinga.

tala

Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang pagkalagot ng mga nabagong baga (sa presensya ng mga bullae) na may paglabas ng hangin sa pleural na lukab ay nangyari dahil sa sapilitang paghinga sa panahon ng matinding pakikipagtalik.

Bilang mga traumatikong sanhi na maaaring pukawin ang paglitaw ng isang saradong pneumothorax, maaaring, sa turn, ay:

medikal na manipulasyon;
panlabas na pinsala.

Ang mga medikal na manipulasyon, bilang isang resulta kung saan ang isang saradong pneumothorax ay maaaring mangyari, ay:

diagnostic;
medikal.

Sa diagnostic sa pag-unlad ng inilarawan na sakit na kadalasang humahantong:

biopsy - pagkuha ng mga fragment ng kahina-hinalang mga tisyu na may kasunod na pag-aaral sa laboratoryo sa ilalim ng mikroskopyo;
thoracoscopy - pagsusuri ng dibdib mula sa loob gamit ang isang thoracoscope (endoscopic equipment na may built-in na optical system at pag-iilaw), na ipinakilala sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa dingding ng dibdib;
pleural puncture;
pagpasok ng isang subclavian catheter

at iba pa.

Ang mga therapeutic manipulations na maaaring humantong sa pagbuo ng isang closed pneumothorax ay anumang tulong medikal sa mga organo ng dibdib, na sinamahan ng pinsala sa pleura. Bilang isang tuntunin, ito ay:

mga hakbang sa resuscitation - sa partikular, hindi direktang masahe sa puso, na maaaring sinamahan ng isang bali ng mga tadyang at pinsala sa pleura sa pamamagitan ng kanilang mga fragment;
sadyang paglikha ng isang artipisyal na closed pneumothorax (ito ay nilikha para sa ilang mga sakit - lalo na, para sa cavernous pulmonary tuberculosis)

Ang pinsala sa dibdib at ang paglitaw ng saradong pneumothorax sa panahon ng mga medikal na pamamaraan ay maaaring humantong sa:

hindi sapat na karanasan ng manggagawang medikal o kawalan ng anumang karanasan sa pagsasagawa ng mga naturang pamamaraan;
hindi tumpak na mga medikal na pamamaraan;
mga kahirapan sa teknikal - sa partikular, ang mga nauugnay sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura ng pasyente at / o may mga nauna nang karamdaman;
pagmamadali sa pagbibigay ng pangangalagang medikal dahil sa kritikal na kondisyon ng pasyente, na nangangailangan ng mabilis na pagmamanipula ng medikal.

Ang mga panlabas na pinsala ay mga pinsalang dulot ng panlabas (di-medikal) na traumatikong salik - hiwa, saksak, napunit, tinadtad, mga sugat ng baril. Sila ay humahantong sa:

mga bali ng tadyang;
pagkalagot ng pleura at baga nang walang pinsala sa dingding ng dibdib;
tumatagos na mga sugat sa dingding ng dibdib

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa kahinaan ng mga tisyu ng pleura at baga, bilang isang resulta kung saan ang kanilang traumatization ay nangyayari kahit na may isang bahagyang epekto ng isang traumatikong ahente, ay pinag-aralan din. Kadalasan ito ay:

congenital pathologies;
mga karamdaman sa endocrine;
masamang ugali.

tala

Sa mga congenital pathologies na humahantong sa kahinaan ng tissue at, bilang isang resulta, ang paglitaw ng isang closed pneumothorax, dysplasia, ang hindi pag-unlad ng mga tisyu, ay gumaganap ng pinakamalaking papel.

Paano makatutulong ang mga endocrine disorder sa closed pneumothorax? Ang mga ito ay mga pathology, laban sa background kung saan ang metabolismo sa mga tisyu ay nabalisa, dahil kung saan sila ay humina. Bilang isang patakaran, ito ay mga paglabag sa mga thyroid hormone na kumokontrol sa mga proseso ng metabolic sa lahat ng mga organo at tisyu:

hypothyroidism - isang pagbawas sa kanilang bilang;
hyperthyroidism - ang kanilang pinahusay na produksyon.

Sa masasamang gawi, ang paninigarilyo ay higit na nakakatulong sa paglitaw ng inilarawan na paglabag. Laban sa background nito, ang tissue ng baga ay humihina at masira kahit na may kaunting pagsisikap.

Ang bullous emphysema ay kumplikado ng pneumothorax

Ang bullous emphysema ay kadalasang humahantong sa right-sided pneumothorax. Sa isang banayad na anyo, ang patolohiya ay maaaring umalis sa sarili nitong.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/pnevmotoraks-legkih.html

Posible ito sa mga pasyente na dati nang may malusog na baga, hindi naninigarilyo.

Ang kumplikadong pneumothorax ay nabubuo nang mas madalas sa mga naninigarilyo. Ang bullous emphysema ay ang sanhi ng paulit-ulit na pneumothorax.

Ang bulla ay unti-unting nagkakaroon ng presyon, halimbawa, sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, o isang malakas na ubo, iba pang mga paggalaw o pagkilos na humahantong sa pag-activate ng mga baga. Ang isang pambihirang tagumpay ay maaaring mabuo, ang hangin ay pinilit sa pleural na rehiyon, at ang pagbagsak ay nangyayari.

Bullous pneumothorax, kadalasang nakakaapekto sa isang baga, ngunit sa mga malalang kaso, pareho silang nakukuha ng sakit. Ang pneumothorax sa background ng bullous emphysema kung minsan ay humahantong sa pagdurugo ng pleural.

Ang sakit sa isang banayad na anyo ay asymptomatic, o may mga menor de edad na pagpapakita na hindi binibigyang pansin ng pasyente. Samantala, ang patolohiya ay patuloy na umuunlad at ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa paglipas ng panahon.

Ang paulit-ulit na pneumothorax ay mas seryoso kaysa sa pangunahin. Samakatuwid, kung mayroon nang mga katulad na sintomas na may karagdagang paglitaw ng mga komplikasyon, kahit na sa pinakamaliit na pagpapakita ng patolohiya, kinakailangan na suriin ng isang espesyalista.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng pneumothorax sa lung bullosis ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa mga apektadong bullae kapag ang ilang paggalaw ay ginawa na nagiging sanhi ng straining o straining ng mga baga. Ang isang banal na ubo sa sandaling ito ay maaaring mag-ambag sa pagkalagot ng manipis na pleural wall.

Sa puntong ito, mayroong sakit, igsi ng paghinga, at iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pneumothorax.

Ang paglitaw ng mga palatandaang ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor. Samakatuwid, kung ang bullous respiratory disease ay na-diagnose na, dapat subukan ng isa na iwasan ang mga sitwasyong nagdudulot ng pagkalagot ng bullae.

Bilang isang preventive measure para sa emphysema, apurahang huminto sa paninigarilyo, umiwas sa mga lugar kung saan may posibilidad na mag-spray ng mga nakakapinsalang sangkap, at maiwasan ang mga impeksyon sa viral.

Haba ng buhay

Ang pag-asa sa buhay ay mas mataas kung ang pangunahing paggamot ay isinasagawa sa oras. Bilang karagdagan, ang tagal ng buhay ay naiimpluwensyahan ng kurso ng sakit. Kung ang pneumothorax ay resulta ng mga pinsala, hindi ito nakakaapekto sa pag-asa sa buhay.

Kung ang mga malubhang sakit sa baga ay kasangkot sa proseso, kung gayon ang pag-asa sa buhay ay nabawasan. Bilang karagdagan, ang kalidad nito ay bumababa. At ang pag-unlad ng kabiguan sa paghinga ay humahantong sa kamatayan.

Kinakailangan na magsagawa ng napapanahong pagsusuri, upang gamutin ang sakit sa oras. Batay sa diagnosis at pagkakakilanlan ng pinagbabatayan na sakit. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng agarang aksyon at makabuluhang taasan ang pag-asa sa buhay.

Pagtataya

Sa napapanahong pagkilala at paggamot ng pneumothorax, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang pinakamatinding panganib sa buhay ay nangyayari sa tension pneumothorax.

Matapos ang isang pasyente ay unang nagkaroon ng kusang pneumothorax, sa susunod na 3 taon, ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring maobserbahan sa kalahati ng mga pasyente. . Ang ganitong mataas na porsyento ng paulit-ulit na pneumothorax ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng paglalapat ng mga pamamaraan ng paggamot gaya ng:

thoracoscopic surgery na tinulungan ng video, kung saan tinatahi ang bullae;
pleurodesis (artificially induced pleurisy, dahil sa kung saan ang mga adhesion ay nabubuo sa pleural cavity, na nakakabit sa baga at pader ng dibdib
at marami pang iba.

Matapos ilapat ang mga pamamaraang ito, ang posibilidad ng paulit-ulit na pneumothorax ay nabawasan ng 10 beses.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentarista ng medikal, surgeon, consultant ng medikal

Mga katutubong remedyo para sa tuyong ubo
Valvular pneumothorax: sintomas at pangangalaga sa emerhensiya

Mga palatandaan ng sintomas

Ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya ay magkakaugnay na mga konsepto. Samakatuwid, bago bigyan ang pasyente ng pangangalagang medikal, mahalagang tiyakin na ang pasyente ay may pneumothorax.

Inililista namin ang mga sintomas na kasama ng lahat ng uri ng patolohiya sa baga:

Sharp pain syndrome sa lugar ng dibdib;
Tuyong ubo;
Dyspnea.

Sa saradong patolohiya, ang mga naturang pagpapakita ay halos kapareho sa mga palatandaan ng pulmonya.

Tandaan!
Ang isang katangian na sintomas ng pinsala sa hangin sa mga organo ng lukab ng dibdib ay ang sapilitang posisyon ng pag-upo ng pasyente. Ang pasyente ay hindi maaaring baguhin ang posisyon ng katawan.

Sa traumatikong katangian ng patolohiya, ang dibdib ay palaging nasira. Ang symptomatology ay binibigkas at nagpapakita ng sarili sa mga naturang palatandaan:

Sakit sa lugar ng pinsala;
Ang paghinga ay madalas at nahihirapan;
Tachycardia;
Ang balat ay nagiging asul o napakaputla;
Panic igsi ng paghinga;
Dry type na ubo, lumilitaw sa mga pag-atake;
Ang dugo ay umaagos mula sa isang bukas na sugat na puno ng mga bula ng hangin;
Pagkatapos ng pagkalat ng hangin sa mga tisyu, nagsisimula ang pamamaga;
Matapos ang mga sugat na tumagos, ang mga tunog ng "paglapit" ay maririnig sa panahon ng paghinga ng biktima.

Ang diagnosis at paggamot ng patolohiya ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Susundan namin ang pagbuo ng pneumothorax at ang mga detalye ng bawat uri ng emergency na pangangalaga.

bukas na anyo

Ang tulong sa open pneumothorax bago ang interbensyong medikal ay ilipat ito sa saradong uri. Upang gawin ito, gawin ang mga sumusunod na hakbang:

Umupo ang pasyente sa paraang ang itaas na katawan ay tumataas sa itaas ng ibaba;
Disimpektahin ang bukas na sugat na may antiseptiko;
Takpan ang sugat sa dibdib ng isang sterile na tela o mga punasan;
Ilagay ang cellophane sa mga sterile wipes;
Maglagay ng masikip na bendahe;
Bigyan ang biktima ng analgesic.

Ang bendahe para sa bukas na pneumothorax ay dapat na isang uri ng presyon upang lubos na ma-block ang kasunod na pagtagos ng hangin sa sugat.

Tandaan!
Para sa mga layuning ito, isang "pagong" na uri ng dressing ang ginagamit, na mahigpit na hahawak sa mga dressing sa sugat.

hugis ng balbula

Sa valvular pneumothorax, ang pangangalaga ay dapat na kagyat, dahil ito ang pinaka-mapanganib na anyo ng patolohiya. Ang pangunahing gawain ng rescuer ay upang ihinto ang pagtagos ng hangin sa pleural compartment at bawasan ang presyon nito.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa valvular pneumothorax ay nagsisimula sa mga karaniwang aksyon:

Pagbibigay sa pasyente ng tamang posisyon ng katawan;
Pagkuha ng analgesics;
paglanghap ng oxygen.

Ang nasabing pasyente ay dapat na agad na maospital, dahil ang paglipat ng form ng balbula sa saradong form ay mangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Bago ang pag-ospital, ang mga dadating na doktor ay tutusukin ang pleural space upang mabawasan ang dami ng hangin na pumasok sa lukab nito.

panahunan na anyo

Hindi gaanong mapanganib ang iba't ibang hugis ng balbula - panahunan. Ang first aid para sa tension pneumothorax ay nangangailangan ng mabilis at medyo tiyak na mga aksyon.

Upang "matulungan" ang naipon na hangin na umalis sa pleural area, kailangan mong gumamit ng makapal na karayom. Siya ay binibigyan ng iniksyon sa balat kasama ang itaas na gilid ng tadyang. Upang hindi magkamali sa punto ng pagbutas, ang mga sumusunod na manipulasyon ay isinasagawa:

Hanapin ang gitna ng clavicle;
Hakbang pabalik mula dito pababa ng 3-5 cm;
Pakiramdam ang tadyang;
Sa ilalim nito, gumawa ng isang pagbutas.

Kung ginawa mo nang tama ang lahat, pagkatapos pagkatapos ng pagbutas ay maririnig mo ang isang katangian ng tunog ng pagsipol na nagpapahiwatig ng paglabas ng hangin.

Tandaan!
Ang pag-unlad ng tension pneumothorax ay mabilis. Kung ang pasyente ay hindi natulungan sa oras, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng 20-30 minuto.

kusang anyo

Dahil sa hindi inaasahang pagsisimula ng isang pag-atake, mahalaga na huwag malito sa mga unang minuto ng pagpapakita ng patolohiya. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa kusang pneumothorax ay hindi mapipigilan ang akumulasyon ng hangin, dahil ito ay pumapasok sa pleura mula sa mga baga. Samakatuwid, kinakailangan na tumawag sa mga propesyonal na doktor sa lalong madaling panahon, na, gamit ang mga diskarte sa hardware, ay kumpirmahin ang diagnosis at simulan ang paggamot, madalas na operasyon.

Ang kusang pneumothorax ay nangangailangan ng sumusunod na algorithm ng mga aksyon bago ang pagdating ng mga medikal na manggagawa:

Tiyakin ang sapat na supply ng oxygen;
Magbigay ng kumpletong kapayapaan, pag-aalis ng mga panic attack;
Mag-apply ng analgesics upang mapawi ang sakit.

Pagkatapos ng kusang pneumothorax, kalahati ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga relapses sa anyo ng paulit-ulit na pag-atake. Dapat bigyan ng babala ng dumadating na manggagamot ang pasyente tungkol sa mga posibleng kahihinatnan, upang kung muling lumitaw ang patolohiya, alam ng pasyente kung ano ang gagawin.

Pathogenesis

Upang may kakayahang magbigay ng tulong, kailangan mong malaman kung paano nabuo ang pneumothorax, ang mga uri nito. Ang pisyolohiya ng prosesong ito ay nakasalalay sa katotohanan na karaniwang negatibo ang presyon sa loob ng pleural cavity. Nakakatulong ito upang mapanatili ang mga baga sa isang tuwid na estado, at pinabilis din ang pagpapalitan ng gas sa alveoli. Kapag ang paninikip ng dibdib ay nasira, at ang hangin sa atmospera ay nagsimulang punan ang pleural cavity, ang mga baga ay bumababa sa dami.

Pinipigilan nito ang normal na paglanghap, at bilang isang resulta, ang tao ay nagsisimulang ma-suffocate. Bilang karagdagan, ang hangin ay nag-compress at nagtutulak sa mga organo ng mediastinal: ang puso, aorta, esophagus, na nakakasagabal sa kanilang mga direktang pag-andar.

Ang mga rason

Ang etiology ng pneumothorax ay mekanikal na pinsala. Bukod dito, ang pinsala sa makina ay maaaring maiugnay sa mga saradong pinsala sa dibdib, bukas na pinsala sa dibdib. At gayundin sa pinsala sa baga bilang resulta ng mga diagnostic na hakbang.

Ang isa pang sanhi ng pneumothorax ay sakit. Anong mga sakit ang sanhi ng pneumothorax? Kabilang sa mga sakit na ito ang:

sakit na bullous;
abscess sa baga;
pagkalagot ng esophagus;
pyopneumothorax.

Ang Pyopneumothorax ay ang breakthrough ng isang abscess sa pleural cavity. Ang pinakamalubhang proseso bilang resulta ng purulent lesyon sa mga sistematikong sakit. Sa kasong ito, madalas na kinakailangan upang muling ayusin ang nasirang lugar ng baga.

umakyat ka

Survey

Sa pamamagitan ng percussion (percussion - pag-tap sa ilang bahagi ng katawan na may kasunod na pagsusuri ng sound phenomena na nangyayari sa parehong oras), tinutukoy ng doktor ang "kahon" (malakas at mababa, katulad ng tunog na nangyayari kapag nag-tap sa isang walang laman. box) katangian ng tunog ng percussion sa gilid ng pneumothorax, at kapag ang auscultation ng mga baga (auscultation - pakikinig sa mga tunog na nabuo sa panahon ng paggana ng mga organo) ay nagpapakita ng kawalan o pagpapahina ng paghinga sa gilid ng pneumothorax habang ang paghinga ay napanatili sa malusog gilid.

X-ray ng isang pasyente na may right-sided total pneumothorax (sa X-ray - sa kaliwa). Ang arrow ay nagmamarka sa hangganan ng gumuhong baga.

Sa paggawa ng diagnosis, ang pagsusuri sa X-ray ng dibdib ay napakahalaga, kung saan ang libreng gas sa pleural cavity ay tinutukoy, isang compressed lung, ang antas ng pagbagsak nito ay depende sa laki ng pneumothorax; na may tension pneumothorax, ang mediastinum ay lumilipat sa malusog na bahagi. Ang computed tomography ng dibdib ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang pagkakaroon ng libreng gas sa pleural cavity (kahit na may isang maliit na limitadong pneumothorax, ang diagnosis kung saan ang paggamit ng conventional radiography ay kadalasang medyo mahirap), ngunit din upang makita ang isang posibleng sanhi ng spontaneous pneumothorax. (bullous disease, mga pagbabago sa post-tuberculosis, interstitial lung disease).

Computed tomogram ng dibdib ng isang pasyente na may left-sided pneumothorax (sa tomogram - sa kanan). Ang libreng gas sa pleural cavity ay minarkahan ng isang arrow.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kung pinaghihinalaan ang pneumothorax.

Ang pagsusuri sa laboratoryo para sa pneumothorax, bilang panuntunan, ay walang independiyenteng halaga ng diagnostic.

Pneumothorax (pneumothorax: Greek pneuma air + thōrax chest, dibdib)

akumulasyon ng hangin sa pleural cavity, depende sa uri ng komunikasyon ng pleural cavity na naglalaman ng tubig na may panlabas na kapaligiran, sarado, bukas at balbula P. ay nakikilala. Kung ang daloy ng hangin sa pleural cavity ay tumigil, ang P. ay itinuturing na sarado. Kapag bukas ang P., malayang pumapasok ang hangin dito, at kapag inilabas, ito ay gumagalaw sa kabilang direksyon. Sa balbula P. ang hangin sa isang hininga ay pumapasok sa isang pleural na lukab, ngunit walang labasan mula dito. Ang P. ay maaaring isa at dalawang panig, depende sa antas ng pagbagsak ng mga baga, kumpleto at bahagyang. Ayon sa etiology, ang kusang, traumatiko (kabilang ang pagpapatakbo) at artipisyal na pneumothorax ay nakikilala.

Kusang pneumothorax ito ay kusang nabubuo, hindi ito nauugnay sa pinsala sa parietal o visceral pleura bilang resulta ng trauma, pang-edukasyon o diagnostic na mga manipulasyon, pangunahin at pangalawang kusang P. ay karaniwang nakikilala. Pangunahin (idiopathic) ay tinatawag na P., ang sanhi kung saan hindi maitatag; mas madalas na ito ay sanhi ng pagkalagot ng maliliit na subpleural na mga bula ng hangin (mga toro), na nabuo sa paglabag sa intrauterine development ng mga baga. Secondary spontaneous P. ay isang komplikasyon ng iba't ibang sakit sa baga. Ito ay maaaring sanhi ng air cysts, bullous emphysema, mapanirang pulmonary tuberculosis, histiocytosis X, pneumoconiosis, paminsan-minsang fibrosing alveolitis, talamak na obstructive pulmonary disease (chronic bronchitis, bronchial asthma), abscess, gangrene, cancer, hydatid cyst ng baga. Ang pagkalagot ng pleura at extrapleural adhesions na may malakas na ubo at sapilitang paghinga ay maaari ring humantong sa pangalawang kusang P..

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa kusang P. ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng pleura na nangyayari 4-6 na oras pagkatapos makapasok ang hangin sa pleural cavity. Kasabay nito, ang hyperemia ng pleura, ang pag-iniksyon ng mga sisidlan nito ay nabanggit, ang isang maliit na halaga ng serous exudate ay nabuo pagkatapos ng 2-5 araw. Ang mga overlay ng fibrin ay lumilitaw sa makapal at edematous pleura, ang dami ng exudate ay tumataas Kung ang kusang P. ay nagpapatuloy nang higit sa 2-3 buwan. ang tinatawag na talamak na P. na may sclerosed at thickened pleura (matibay P.) ay nabuo. Sa kaganapan ng isang pambihirang tagumpay ng purulent cavity at ang pleural cavity o impeksyon ng pleural effusion (pyopneumothorax), ang talamak na pleural empyema ay madalas na bubuo (tingnan ang Pleurisy), kadalasang kumplikado ng isang bronchopleural fistula. Minsan ang spontaneous P. ay sinusundan ng intrapleural bleeding (hemopneumothorax).

Ang kusang P. ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pisikal o mental na stress, pag-ubo, biglaang paggalaw, mas madalas sa isang estado ng kumpletong pahinga o habang natutulog. Kadalasan ito ay sinusunod sa mga lalaking may asthenic na pangangatawan. Bilang isang patakaran, ang kusang P. ay bubuo nang talamak, biglang mayroong isang balaraw o pananakit sa dibdib sa gilid ng sugat na may pag-iilaw sa scapula, balikat o lukab ng tiyan, igsi ng paghinga, at kung minsan ay tuyong ubo. Ang pasyente ay tumatagal ng isang semi-upo o nakaupo na posisyon. Sa matinding sakit, maaaring mangyari ang matinding vascular insufficiency. Ang kalubhaan ng igsi ng paghinga at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa uri ng P. (sarado, bukas, valvular), ang antas ng pagbagsak ng baga (bahagyang, kumpleto), ang likas na katangian ng proseso ng pathological sa baga, at din sa estado ng pag-andar ng respiratory at cardiovascular system. Ang pinakamalubha ay valvular P., kung saan ang paggulo ng pasyente ay nabanggit. kahirapan sa paglanghap ng mabilis na pag-unlad ng igsi ng paghinga at cyanosis, pagtaas ng kahinaan hanggang sa pagkawala ng malay, pamamaga ng mga ugat ng leeg at itaas na paa, isang bahagyang pagtaas sa dami ng apektadong kalahati ng dibdib at pagpapalawak ng mga intercostal space nito ay maaaring maobserbahan.

Sa isang mabagal na pagpasok ng hangin sa pleural cavity, isang unti-unting pagbagsak ng baga at isang magandang paunang estado ng respiratory at cardiovascular system, ang sakit sa apektadong kalahati ng dibdib ay hindi gaanong mahalaga at mabilis na huminto, katamtamang igsi ng paghinga at tachycardia. (subacutely flowing P.) ay minsan napapansin. Sarado ang P. na may maliit na dami ng bula ng gas ay maaaring magpatuloy nang walang sintomas (latently dumadaloy na P.).

Ang palpation na may spontaneous P. ay nagpapakita ng kawalan ng boses na nanginginig (Voice trembling), percussion - isang box o tympanic sound sa gilid ng P. isang pagbawas sa laki ng relative at absolute cardiac dullness, at may valvular P. - isang shift in cardiac dullness sa malusog na bahagi, auscultatory - nang masakit humina ang paghinga (hanggang sa kumpletong kawalan ng respiratory ingay na may valvular P.) sa apektadong lugar. Maaaring wala ang mga pisikal na pagbabago sa unang yugto ng latent P..

Ang diagnosis ay karaniwang batay sa kasaysayan at mga natuklasan sa pisikal na pagsusuri. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray - ang tanging paraan para sa pag-diagnose ng isang nakatagong dumadaloy na P. Upang makilala ang P. at linawin ang kalikasan nito, ginagamit ang radiography (X-ray), tomography (Tomography). Ang X-ray ng dibdib sa isang direktang projection ay nagbibigay ng tinatayang ideya ng presensya ni P. at ang kalikasan nito; ito ay nagsisilbing batayan sa pagpili ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pangunahing radiological sign ng P. ay isang lugar ng paliwanag, na walang pattern ng pulmonary, na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng patlang ng baga at pinaghihiwalay mula sa gumuhong baga ng isang malinaw na hangganan na naaayon sa imahe ng visceral pleura ( kanin. isa). Maaaring ipakita ng pagsusuri sa x-ray ang koneksyon ng pleural cavity sa panlabas na kapaligiran. Buksan ang P. sa inspirasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bubble ng gas, karagdagang pagbagsak ng baga, pag-aalis ng mga mediastinal organ sa malusog na direksyon, at ang simboryo ng diaphragm pababa. Sa P. sarado, ang x-ray na larawan ay higit na nakasalalay sa dami ng hangin na naipon sa pleural cavity at ang nauugnay na intrapleural pressure. Kung ang presyon ay mas mababa sa atmospheric, ang dami ng hangin sa pleural cavity ay maliit at ang baga ay bahagyang gumuho, ito ay tumataas sa volume sa panahon ng inspirasyon, at bumababa sa panahon ng pag-expire. Sa isang presyon sa itaas ng presyon ng atmospera, ang baga ay biglang bumagsak, ang mga paglalakbay sa paghinga nito ay halos hindi napapansin, ang mga mediastinal na organo ay inilipat sa malusog na bahagi, ang dayapragm ay pababa. Kung ang presyon sa pleural cavity ay katumbas ng atmospheric, ang baga ay bahagyang gumuho, ang mga excursion sa paghinga ay napanatili, ang mediastinum ay bahagyang lumilipat.

Sa valvular P., ang bumagsak na baga ay hindi nagbabago ng sariwang laki at pagsasaayos nito sa panahon ng paghinga, ang antas ng pagbagsak ng baga ay pinakamataas, ang mediastinum ay matalim na inilipat sa malusog na bahagi, at sa pagbuga ito ay gumagalaw nang medyo patungo sa sugat. Ang matagal na iniksyon ng hangin sa pleural cavity na may valvular P. ay humahantong sa pagbuo ng isang tension pneumothorax. Sa kasong ito, ang isang matalim na paglipat ng mediastinum sa tapat na kalahati ng dibdib, isang mababang lokasyon at pagyupi ng diaphragm ay napansin, ang gas ay madalas na tinutukoy sa malambot na mga tisyu ng dingding ng dibdib. Sa kabuuang P., ang gas ay sumasakop sa buong pleural cavity, ang anino ng mediastinum ay inilipat sa malusog na bahagi, ang simboryo ng diaphragm ay pababa ( kanin. 2).

Ang pagkakakilanlan ni P., maliit sa dami, ay itinataguyod ng isang pananaliksik sa isang lateroposition. Sa isang maliit na halaga ng gas sa pleural cavity at ang posisyon ng pasyente sa isang malusog na bahagi, ang tinatawag na sintomas ng sinus ay tinutukoy, na inilarawan ni V.A. Vasiliev, M.A. Kunin at E.I. Volodin (1956): sa panig ni P., mayroong pagpapalalim ng costophrenic sinus at pagyupi ng mga contour ng lateral surface ng diaphragm. Kung, bilang karagdagan sa hangin, ang dugo ay pumapasok din sa pleural cavity, ang isang larawan ng hemopneumothorax ay nangyayari na may pahalang na hangganan sa pagitan ng dalawang media ( kanin. 3).

Ang sanhi ng kusang P. ay maaaring itatag gamit ang tomography (computed tomography ay ang pinaka-kaalaman). Ang presensya sa tomograms ng mga anino na hugis singsing sa kahabaan ng periphery ng gumuhong baga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga air cyst o bullae sa loob nito, kadalasang kumplikado ng pneumothorax.

Ang pleural puncture na may manometry ay tumutulong upang linawin ang uri ng kusang P.. Sa saradong kusang P., ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng intrapleural ay matatag, bahagyang negatibo (mula -3 hanggang -1 cm ng haligi ng tubig) o positibo (mula sa +2 hanggang +4 cm ng haligi ng tubig). Sa bukas na kusang P., sila ay malapit sa zero (mula -1 hanggang +1 cm ng haligi ng tubig), na may valvular P., sila ay positibo na may posibilidad na tumaas. Ang likidong aspirated mula sa pleural cavity ay ipinadala sa laboratoryo para sa pag-aaral ng microflora at cellular composition. Kung kinakailangan upang matukoy ang lokasyon at laki ng pleural fistula, isinasagawa ang thoracoscopy (tingnan ang Pleura).

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis bago ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa na may myocardial infarction, pleurisy, pneumonia, perforated gastric ulcer, myositis, intercostal neuralgia. Ang X-ray kung minsan ay mahirap na makilala ang kusang P. mula sa isang higanteng air cyst o tuberculous na lukab, mas madalas mula sa isang diaphragmatic hernia.

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa kusang P. ay nangangailangan ng medyo bihira. Ang matinding sakit sa dibdib ay hinalinhan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit (2-3 ml ng 1% na solusyon ng promedol o 1 ml ng 2% na solusyon ng omnopon subcutaneously, 1-2 ml ng 50% na solusyon ng analgin intramuscularly). Sa pagtaas ng igsi ng paghinga at pagbaba ng presyon ng dugo (halimbawa, na may valvular P., pneumothorax, na sinamahan ng intrapleural bleeding), ang kagyat na pleural puncture at air aspiration ay ipinahiwatig. Ang karayom ay ipinasok sa pangalawang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line, na naayos sa balat na may malagkit na tape at iniwan sa pleural cavity sa panahon ng transportasyon ng pasyente sa surgical department ng ospital. Upang mabawasan ang hypoxia, ang mga paglanghap ng oxygen ay inireseta.

Sa ospital, pagkatapos linawin ang uri ng kusang P. (sarado, bukas, valvular), ang mga karagdagang taktika sa paggamot ay pinili. Sa closed spontaneous P. na may isang pagbagsak ng isang baga ng isang maliit na antas ay limitado sa nagpapakilala therapy at X-ray control sa 3-4 na araw. Ang naantalang pagpapalawak ng gumuhong baga ay isang indikasyon para sa pleural puncture na may air aspiration. Kung imposibleng ituwid ang baga, ang pleural cavity ay nabutas ng isang trocar at ang mga nilalaman nito ay patuloy na hinihigop sa pamamagitan ng drainage gamit ang Lavrynovych suction apparatus, isang aparato para sa aktibong pagpapatuyo ng mga single-use na sugat o isang electric suction ( kanin. apat) sa loob ng 1-2 araw; kung minsan ay gumamit ng valve drainage ayon sa Bulau (tingnan ang Drainage). Sa valvular o bukas na P., ipinapakita ang pagpapatuyo ng pleural cavity na may manipis na catheter na may pare-parehong aspirasyon ng hangin.

Sa mga maliliit na depekto ng visceral pleura (hanggang sa 1.5 mm ang lapad), ang diathermic o laser coagulation, o gluing na may fibrin glue, ay maaaring matagumpay na ma-seal ang pleural cavity. Ang mga malalaking depekto sa visceral pleura ay maaaring magsara pagkatapos ng pagpapakilala ng paagusan na may vacuum na 15-20 cm ng tubig. Art. sa loob ng 2-5 araw. Ang paagusan mula sa pleural cavity ay tinanggal pagkatapos ng 1-2 araw. pagkatapos ng kumpletong pagpapalawak ng baga. Upang maiwasan ang kusang pag-ulit ng P., ang talc o tetracycline powder ay inilalagay sa pleural cavity upang maalis ito (pleurodesis).

Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi epektibo, ang isang operasyon ay ipinahiwatig - thoracotomy na may suturing ng depekto sa baga, pagputol ng isang segment o lobe ng baga, pleurectomy na may dekorasyon ng baga (tingnan ang Pleura). Sa kumplikado at paulit-ulit na P. ang mga operasyon ay isinasagawa nang walang paunang pagpapatuyo ng isang pleural cavity. Sa mga pasyente na may malawak na pagbabago sa mga baga at nabawasan ang mga reserbang panghinga sa paggana, ang pangmatagalang pagpapatuyo ng pleural cavity ay ipinahiwatig sa kumbinasyon ng endoscopic occlusion ng bronchopleural fistula na may foam sponge o collagen mass.

Ang pagbabala na may napapanahong pagsusuri, ang kawalan ng mga komplikasyon at makatwirang paggamot ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ang pagbabala ay seryoso na may kusang P., kumplikado ng pleural empyema. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod sa kaso ng hindi napapanahong pagsusuri ng bilateral P. o may pinsala sa baga na hindi pinapayagan ang paggamit ng mga modernong paraan ng paggamot.

Traumatic pneumothorax ay nangyayari nang mas madalas dahil sa isang bukas na tumagos na sugat ng dibdib o mapurol na trauma sa dibdib na may pagkalagot ng baga. Maaari rin itong sanhi ng mga komplikasyon ng iba't ibang mga medikal na manipulasyon (pleural puncture, broncho- at esophagoscopy na may biopsy ng pathologically altered tissue o pagtanggal ng isang dayuhang katawan, catheterization ng subclavian vein, atbp.), Mga operasyon na sinamahan ng pagbubukas ng dibdib ( kirurhiko P.).

Sa traumatic P., ang baga ay bumagsak (tulad ng sa spontaneous P.): dahil sa pinsala sa tissue sa pleural cavity, kasama ang isang maliit na halaga ng serous exudate, lumilitaw ang dugo, at kung ang thoracic duct ay nasira, lumilitaw ang lymph. Kung ang P. ay hindi nalutas sa loob ng mahabang panahon, ang fibrin ay idineposito sa ibabaw ng pleura, ang serous-hemorrhagic fluid ay nagiging purulent.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng traumatic P. ay kapareho ng sa spontaneous P.. Open traumatic P. ay sinamahan ng malubhang karamdaman ng cardiovascular at respiratory system, na sanhi hindi lamang ng pagbagsak ng baga, kundi pati na rin ng mediastinal flotation sa panahon ng paglanghap at pagbuga. . Ang kondisyon ng pasyente ay lubhang malubha, ang igsi ng paghinga at cyanosis ay ipinahayag, ang pulso ay bumilis. Ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang bilang ng mga paghinga ay higit sa 40 sa 1 min. Mula sa sugat ng dibdib sa pagbuga at pag-ubo ng dugo na may mga bula ng hangin.

Ang saradong traumatic P. arises sa maliit na sukat ng sugat channel sa isang dibdib at madali at mabilis obturation sa pamamagitan ng kanyang dugo clots. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng respiratory failure ay nag-iiba depende sa antas ng pagbagsak ng baga. Ang balbula na traumatic P. ay nabuo na may maliit na depekto sa dingding ng dibdib na kalahating natatakpan ng malambot na mga tisyu o may saradong pinsala sa dibdib na may pinsala sa baga. Ang pagtaas ng intrapleural pressure ay humahantong sa displacement ng mediastinal organs at bahagyang compression ng isang malusog na baga. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagtaas ng inis, sianosis, tachycardia. Minsan sa balbula at bukas na traumatic P. shock ay bubuo. Ang mga hemodynamic disorder sa kasong ito ay pinalala ng pag-aalis ng puso at malalaking vessel ng mediastinum. Sa traumatic P., ang hangin ay maaaring pumasok sa subcutaneous tissue ng dibdib, leeg, mukha, at tiyan.

Ang mga palatandaan ng X-ray ng traumatic P. ay pareho sa kusang: kumpleto o bahagyang pagbagsak ng baga, ang pagkakaroon ng hangin at likido (dugo, lymph) sa pleural na lukab, na may makabuluhang akumulasyon ng hangin - isang matalim na pagbabago ng ang mediastinal shadow sa malusog na bahagi, mga layer ng hangin sa mediastinum at sa ilalim ng balat ng dibdib at leeg. Ang pangangalaga ng visceral pleura at tissue ng baga ay ipinahiwatig ng pagbabago sa posisyon at laki ng gumuhong baga sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Gayunpaman, posible na sa wakas ay hatulan ang estado ng tissue ng baga pagkatapos na ganap na lumawak ang baga. Kung ang isang pinsala sa trachea, malaking bronchi o esophagus ay pinaghihinalaang, ang tracheobronchoscopy at contrast x-ray na pagsusuri ng esophagus ay ipinahiwatig.

Ang mga biktima na may hinalang traumatic P. ay agarang naospital sa surgical department ng isang ospital. Upang maalis ang mga klinikal na sintomas ng P. sa yugto ng prehospital, morphine at iba pang analgesics, ang mga gamot na nagpapasigla sa respiratory at vasomotor centers (caffeine, cordiamine, sulfo-camphocaine) ay ibinibigay. Sa bukas na traumatikong P. na may nakanganga na sugat sa dingding ng dibdib at valvular traumatic P., bukas palabas (may depekto sa dingding ng dibdib), ang isang airtight bandage ay agarang inilapat gamit ang isang malagkit na patch o oilcloth. Kung ang valvular traumatic P. ay bukas sa loob (walang depekto sa dingding ng dibdib), kinakailangan ang isang kagyat na pleural puncture na may makapal na karayom sa pangalawang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line. Ang karayom o isang manipis na catheter na dumaan dito ay naiwan sa pleural cavity sa buong panahon ng transportasyon ng pasyente sa ospital.

Sa isang ospital na may saradong P. na may isang maliit na halaga ng hangin sa pleural cavity, sila ay limitado sa dynamic na pagmamasid, na may isang pagbagsak ng baga, ang isang pleural puncture ay ginanap sa aspirate air. Sa bukas na traumatic P. at valvular traumatic P., bukas palabas, ang kirurhiko paggamot ng sugat at sealing ng dibdib ay isinasagawa sa pamamagitan ng layer-by-layer suturing at plasty sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pagtuwid ng baga na may bukas at balbula na traumatic P. (kabilang ang bukas sa loob ng balbula P.) ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-draining ng pleural na lukab. Sa kaso ng hemopneumothorax, ang isang catheter ay ipinasok sa itaas na bahagi ng dibdib upang matiyak ang pag-alis ng hangin, ang isa pa sa ibabang bahagi upang mag-aspirate ng dugo. Sa intrapleural bleeding, pinsala sa trachea, malaking bronchus, esophagus, at malawak na depekto sa baga, ang kagyat na thoracotomy ay ipinahiwatig. Upang maiwasan ang pleural empyema sa traumatic P., ang mga antibiotic na malawak na spectrum ay inireseta.

Sa pagpapatakbo P. sa postoperative period drainage ng isang pleural cavity ay isinasagawa para sa layunin ng isang buong straightening ng collapsed baga.

Artipisyal na pneumothorax- ang pagpapapasok ng hangin sa pleural cavity para sa therapeutic o diagnostic na layunin. Ang dati nang malawakang pagpasok ng hangin sa pleural cavity upang i-collapse ang apektadong baga sa mga mapanirang anyo ng pulmonary tuberculosis (collapse therapy) sa kasalukuyan. bihirang gamitin ang oras. Ang hangin ay ipinakilala sa pleural cavity kapag nagsasagawa ng thoracoscopy, sa ilang mga kaso - bago ang isang X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib para sa differential diagnosis ng pulmonary at extrapulmonary pathological na mga proseso.

Mga tampok ng pneumothorax sa mga bata. Sa mga bagong silang (hanggang 1-2% ng mga kaso), ang kusang P. ay maaaring bumuo sa mga unang pagkilos ng paghinga, kapag ang intrabronchial pressure ay tumaas dahil sa hindi pantay na pagpapalawak ng tissue ng baga. Sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay, madalas itong kumplikado ng staphylococcal pneumonia. Sa mas matandang edad, ang spontaneous P. ay mas madalas na nauugnay sa pagtaas ng intrabronchial pressure sa whooping cough, bronchial asthma, at aspiration ng isang banyagang katawan. Ang spontaneous P.'s cause sa pagkabata ay maaari ding isang rupture ng congenital air cysts. Traumatic P. sa mga bata ay nangyayari sa parehong mga kaso tulad ng sa mga matatanda, pati na rin bilang isang resulta ng pinsala sa trachea sa panahon ng intubation o hindi sapat na bentilasyon ng mga baga sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng P. sa mga bata ay kapareho ng sa mga matatanda. Ang mga ito ay mas mahirap, mas maliit ang edad ng bata. Sa mga bagong silang na may bahagyang pagbagsak ng baga, ang mga klinikal na sintomas ng P. ay maaaring wala, kung minsan ay may panandaliang paghinto ng paghinga, na may malawak na pagbagsak ng baga, tachycardia, cyanosis at convulsions ay sinusunod. Ang isang layunin na pag-aaral ng P. sa isang bagong panganak ay maaaring pinaghihinalaan ng isang makabuluhang pagbabago sa tuktok na tibok ng puso sa malusog na direksyon. Ang isang mataas na kalidad na x-ray sa dibdib ay nagpapatunay ng diagnosis lamang na may malawak na pagbagsak ng baga. Ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag gamit ang transillumination ng dibdib na may mataas na intensity light flux.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ni P. sa mga bata ay pareho sa mga matatanda. Sa kusang P. sa mga bagong silang ay nagsagawa ng symptomatic therapy; kung ang mga klinikal na sintomas ng P. ay umuunlad, ang permanenteng pagpapatuyo ng pleural cavity na may air aspiration ay ipinahiwatig. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng P. sa mga bata ay nangyayari pangunahin na may trauma sa bronchi, esophagus at malformations ng mga baga.

Bibliograpiya: Mga sakit ng mga organ sa paghinga, ed. N.R. Paleev. v. 2, p. 399, M., 1989; Vishnevsky A.A. at Shraiber M.I. Pag-opera sa larangan ng militar. M., 1975; Banayad na R.W. Mga sakit ng pleura, trans. mula sa Ingles, p. 278, M., 1986; Lindenbraten L.D. at Naumov L.B. X-ray syndromes at diagnosis ng mga sakit sa baga. M., 1972; Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. at Vinner M.G. Mga diagnostic ng X-ray ng mga sakit sa paghinga. M., 1987.

kanin. 1. X-ray ng dibdib na may right-sided pneumothorax: ang kanang baga ay gumuho (ipinahiwatig ng isang arrow), ang natitirang bahagi ng kanang kalahati ng dibdib ay inookupahan ng isang paliwanag na walang pulmonary pattern.

kanin. 2. X-ray ng mga organo ng dibdib na may kabuuang (kumpleto) kaliwang panig na pneumothorax: ang transparency ng kaliwang kalahati ng dibdib ay nadagdagan, walang pattern ng pulmonary, ang anino ng isang ganap na gumuho na baga ay katabi ng mediastinum ( ipinahiwatig ng isang arrow).

kanin. 3. X-ray ng dibdib na may kanang bahagi na hemopneumothorax sa isang pasyente na may kanser sa baga: ang kanang baga ay gumuho (ipinahiwatig ng isang arrow), ang natitirang bahagi ng kanang kalahati ng lukab ng dibdib ay inookupahan ng isang lugar ng enlightenment na walang pattern ng pulmonary (akumulasyon ng hangin) at shading na may pahalang na itaas na hangganan (dugo).

Pneumothorax (pneumothorax; Pneumo- + Greek thōrax chest, dibdib)

ang pagkakaroon ng hangin o gas sa pleural cavity; arises bilang isang resulta ng isang pinsala, isang pathological proseso, o ay nilikha artipisyal para sa therapeutic layunin.

Panloob na pneumothorax (r. internus) - P., kung saan ang pleural cavity ay nakikipag-usap sa kapaligiran sa pamamagitan ng mga depekto sa tissue ng baga, trachea o bronchi.

Pneumothorax closed (r. clausus) - P., kung saan walang komunikasyon sa pagitan ng pleural cavity at ng kapaligiran.

Artipisyal na pneumothorax (p. artificialis) - P., nilikha sa pamamagitan ng pagpapakilala ng hangin sa pleural cavity para sa therapeutic o diagnostic na mga layunin.

Valve pneumothorax (p. valvullaris) - P., kung saan ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity kapag nilalanghap, at kapag inilabas ay hindi ito maaaring umalis dahil sa overlap ng opening sa pleura.

Tension pneumothorax (p. tensus) - isang binibigkas na antas ng valvular P., kung saan ang presyon ng hangin sa pleural cavity ay makabuluhang lumampas sa atmospheric pressure; sinamahan ng napakahirap na inspirasyon, isang matalim na pag-aalis ng trachea at puso patungo sa buo na kalahati ng lukab ng dibdib.

Panlabas na pneumothorax (r. externus) - P., kung saan ang pleural cavity ay nakikipag-usap sa kapaligiran sa pamamagitan ng isang depekto sa dingding ng dibdib.

Operational pneumothorax - tingnan ang Surgical pneumothorax.

Pneumothorax open (p. apertus) - P., kung saan ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity sa panahon ng inspirasyon at lumalabas pabalik sa panahon ng expiration.

Cloak-like pneumothorax (r. pallioideus) - sarado P., kung saan ang hangin o gas ay ipinamamahagi sa buong panlabas na ibabaw ng baga.

Ang kusang pneumothorax (p. spontaneus) ay isang panloob na P. na biglang nabubuo sa anumang proseso ng pathological sa baga.

Traumatic pneumothorax (r. traumaticus) - P., sanhi ng isang paglabag sa integridad ng pleura, halimbawa, na may isang matalim na sugat ng dibdib, na may bali ng tadyang na may pinsala sa baga.

Surgical pneumothorax (p. chirurgicus; syn. P. operating) - P. na nangyayari kapag nabuksan ang pleural cavity sa panahon ng operasyon.

Ano ito?

Pag-uuri

Mga dahilan para sa pag-unlad

Mga sintomas at unang palatandaan

Pneumothorax - pangunang lunas sa panahon ng pag-atake

Mga komplikasyon

Mga diagnostic

Paggamot ng pneumothorax

Interbensyon sa kirurhiko

Pagtataya at pag-iwas

Pneumothorax: ano ito?

Pag-uuri ng sakit

Ang mga rason

Mga sintomas ng pneumothorax ng baga

Mga komplikasyon

Mga diagnostic

Pangunang lunas

Paggamot ng pneumothorax

Rehabilitasyon pagkatapos ng pneumothorax

Pagtataya

Ano ito?

Mga sanhi ng pneumothorax

Pangunahing kusang-loob

Pangalawa

Nakaka-trauma

iatrogenic

Pag-uuri

Medikal na therapy para sa pneumothorax

Interbensyon sa kirurhiko

Mga dahilan para sa pag-unlad

Pneumothorax - sanhi

Saradong pneumothorax

Mga sintomas at unang palatandaan

Mga sintomas

Pneumothorax - pangunang lunas sa panahon ng pag-atake

Pag-iwas

Pangunahin

Pangalawa

Mga komplikasyon

Pneumothorax - sintomas

Mga diagnostic

Mga uri

Paggamot ng pneumothorax

Mga uri ng pneumothorax

Interbensyon sa kirurhiko

Paggamot

Pag-agos ng pleural cavity

Operasyon

Paggamot at pang-emergency na pangangalaga

Mga sanhi ng saradong pneumothorax

Ang bullous emphysema ay kumplikado ng pneumothorax

Haba ng buhay

Pagtataya

Mga katutubong remedyo para sa tuyong ubo

Valvular pneumothorax: sintomas at pangangalaga sa emerhensiya

Mga palatandaan ng sintomas

bukas na anyo

hugis ng balbula

panahunan na anyo

kusang anyo

Pathogenesis

Ang mga rason

Survey

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kung pinaghihinalaan ang pneumothorax.