Paggamot ng dislokasyon ng balakang sa mga bata. Congenital hip dislocation sa mga bata

Dysplasia kasukasuan ng balakang(DTS, o congenital dislocation ng balakang) ay isang patolohiya ng pag-unlad ng musculoskeletal system sa mga bagong silang, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa istraktura ng lahat ng mga elemento ng hip joint.

Ang depektong ito ay naghihikayat sa dislokasyon ng ulo femur kahit na sa panahon ng pag-unlad ng sanggol o kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang hip dysplasia sa mga batang wala pang isang taong gulang ay isang pangkaraniwang patolohiya, na nasuri sa 4% ng mga kaso. Mahalagang matukoy ang sakit sa oras at magsagawa ng tamang paggamot.

Kung hindi, ang operasyon lamang ang makakatulong. Bilang karagdagan, kung ang problema ay hindi pinansin, ang mga mapanganib na komplikasyon ay lumitaw na nagbabanta sa kapansanan.

Congenital dislocation ng hip joint sa mga bata at bagong silang

Upang maunawaan kung ano ang patolohiya, kinakailangan upang bungkalin ang anatomya ng hip joint. Binubuo ito ng acetabulum ang pelvic bone, na katabi ng ulo ng femur. Ang acetabulum ay isang hugis tasa na depresyon sa ilium.

Ang panloob na bahagi ng acetabulum ay may linya na may hyaline cartilage at matabang tisyu. Sinasaklaw din ng cartilaginous rim ang ulo ng femur. Ang ligament sa tuktok ng femoral head ay nagkokonekta nito sa acetabulum at responsable para sa nutrisyon. Ang magkasanib na kapsula, mga kalamnan at extra-articular ligaments ay nagpapalakas sa kasukasuan mula sa itaas.

Ang lahat ng mga istruktura sa itaas ay ginagarantiyahan ang maaasahang pag-aayos ng femoral head sa acetabulum. At salamat sa spherical na istraktura, ang joint ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon.

Sa abnormal na pag-unlad magkasanib, ang lahat ng mga istrukturang ito ay may depekto, bilang isang resulta, ang ulo ay hindi ligtas na nakakabit sa acetabular socket at nangyayari ang dislokasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang dysplasia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na anatomical na depekto:

Hindi regular na laki o hugis (pag-flatte) ng glenoid cavity;
Underdevelopment ng cartilage tissue kasama ang gilid ng acetabulum;
Pathological angle sa pagitan ng ulo at leeg ng femur;
Ang mga joint ligaments ay humina o masyadong mahaba.

Hindi pa rin natukoy ng mga orthopedist eksaktong mga dahilan joint dysplasia. Gayunpaman, mayroong ilang mga bersyon:

Epekto ng relaxin. Ang hormone na ito ay ginawa sa katawan ng babae bago manganak. Salamat dito, lumambot ang ligaments upang ang fetus ay umalis sa pelvis. Ang Relaxin ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng bata at nakakaapekto sa kanyang hip joint, na ang mga ligament ay nakaunat. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga epekto ng hormon na ito, sa kadahilanang ito ang mga batang babae ay dumaranas ng dysplasia nang mas madalas kaysa sa mga lalaki;
Breech presentation. Kung ang prutas matagal na panahon nasa ganitong posisyon, ang kanyang hip joint ay napapailalim sa malakas na presyon. Ang sirkulasyon ng dugo sa pelvis ay lumala, ang pag-unlad ay nagambala mga bahagi ng istruktura magkadugtong Bilang karagdagan, ang kasukasuan ay maaaring mapinsala sa panahon ng panganganak;
Hindi sapat na dami ng amniotic fluid. Kung sa mga unang yugto ang lakas ng tunog amniotic fluid mas mababa sa 1 litro, ang paggalaw ng bata ay nagiging mahirap at ang posibilidad ng mga malformations ng musculoskeletal system ay tumataas;
Toxicosis. Hormonal, digestive at sistema ng nerbiyos ay itinayong muli, ang pagbubuntis ay kumplikado, at bilang isang resulta, ang pag-unlad ng pangsanggol ay nagambala;
Timbang ng pangsanggol mula sa 4 kg pataas. Sa kasong ito, ang hip joint ay maaaring masira habang ang bata ay dumadaan sa makitid na kanal ng kapanganakan;
Maagang pagbubuntis. Ang isang babae na nanganak sa unang pagkakataon bago ang edad na 18 ay may pinakamataas na konsentrasyon ng relaxin;
Huling pagbubuntis. Ang mga babaeng mahigit sa 35 taong gulang ay mas malamang na magdusa mula sa malalang sakit, pelvic circulation disorder, at toxicosis;
Mga impeksyon. Kung ang isang buntis ay nagdusa ng isang nakakahawang sakit, ang panganib ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol ay tumataas;
Mga patolohiya sa thyroid. Mga sakit thyroid gland makagambala sa pag-unlad ng mga joints sa isang bata;
genetic predisposition. Kung ang mga malapit na kamag-anak ay nasuri na may hip dysplasia, ang posibilidad ng bata na magkaroon ng patolohiya ay tumataas;
Panlabas na impluwensya. Kung ang isang buntis ay nalantad sa radioactive radiation, umiinom ng mga gamot o umiinom ng alak, ang pag-unlad ng mga joints sa fetus ay nagambala.

Ang hip dysplasia ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan at sintomas:

Iba't ibang haba ng binti. Upang matukoy ang parameter na ito, ang mga binti ng bata ay baluktot sa mga tuhod at ang mga takong ay pinindot laban sa mga puwit. Kung ang iyong mga tuhod ay nasa sa iba't ibang antas, kung gayon ang haba ng mga binti ay naiiba;
Asymmetrical na balat na nakatiklop sa ibabang bahagi ng katawan. U malusog na bata ang mga fold ng balat ay simetriko at may parehong lalim. Kung hindi, ang sanggol ay dapat suriin ng isang orthopedist;
Sintomas ng pagkadulas. Ito ang pinaka layunin na pamamaraan diagnostics hanggang 3 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kapag ikinakalat ang mga binti, naririnig ang isang pag-click sa kasukasuan ng balakang, na kahawig ng pagbawas ng buto. Kung ilalabas mo ang binti, babalik ito sa orihinal na posisyon nito, at sa pangalawang matalim na paggalaw, ang ulo ay muling lalabas sa articular cavity na may isang katangian na pag-click;
Kahirapan sa paggalaw sa hip joint. Ang sintomas na ito ay naroroon sa may sakit na mga bata pagkatapos ng 3 linggo ng buhay. Kapag ang binti ay inilipat sa gilid sa isang anggulo ng 80-90°, ang paggalaw ay nagiging mahirap, samantalang karaniwan ay ang paa ay halos mailagay sa ibabaw.

Maya-maya, ang dysplasia ay maaaring magpakita mismo bilang isang kaguluhan sa lakad at isang mas kapansin-pansing pagkakaiba sa haba ng binti. Kung ang isang bata ay may bilateral na dislokasyon, pagkatapos ay bubuo ang "duck" gait.

Tinutukoy ng mga doktor ang 4 na antas ng hip dysplasia:

Dysplasia. Wala pang dislokasyon, ngunit ang mga anatomikal na kinakailangan para sa patolohiya ay umiiral. Nasira ang congruence articular ibabaw, ibig sabihin, kapag ang isang bagay ay nakapatong sa isa pa, hindi sila nagtutugma. Maaaring matukoy ang dysplasia gamit ang ultrasound;
Pre-dislokasyon ng balakang. Mayroong isang kahabaan ng kapsula ng hip joint, isang bahagyang pag-aalis ng femoral head, na madaling bumalik sa orihinal na posisyon nito.
Subluxation. Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum pataas at sa gilid. Ang ligament na matatagpuan sa tuktok na punto mga ulo, nakaunat;
dislokasyon. Mayroong kumpletong pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa glenoid cavity. Ito ay umaabot sa kabila ng acetabular socket pataas at palabas. Ang magkasanib na kapsula at femoral ulo ay panahunan at nakaunat.

Kung ang isang congenital hip dislocation ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang isagawa ang isang buong hanay ng mga diagnostic: pagsusuri ng isang pediatric orthopedist, X-ray o ultrasound na pagsusuri.

Sa napapanahong pagtuklas Ang patolohiya ay maaaring ganap na gumaling, ngunit para dito, ang therapy ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 6 na buwan. Upang gawin ito, dapat suriin ng doktor ang bagong panganak sa maternity hospital, pagkatapos ay sa 1 buwan, at pagkatapos ay sa 3, 6 at 12 na buwan. Kung pinaghihinalaang dysplasia, magrereseta ang doktor ng ultrasound o x-ray.

Ang mga X-ray ng hip joint ay isinasagawa para sa mga bata mula sa 3 buwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga pasyenteng wala pang 3 buwang gulang, ang ilang bahagi ng femur at pelvic bone ay hindi pa nag-ossify.

Sa kanilang lugar ay tissue ng kartilago, na hindi nakikita ng x-ray. Samakatuwid, ang mga resulta ng pag-aaral sa isang batang wala pang 3 buwang gulang ay hindi mapagkakatiwalaan.

Maaari mong makita ang hip dysplasia at hip dislocation sa isang sanggol mula sa kapanganakan hanggang 3 buwan gamit ang ultrasound. Ito ay ligtas at lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan mga diagnostic

Ang congenital hip dislocation ay ginagamot nang konserbatibo o paraan ng pag-opera. Ang desisyon sa pagpili ng paraan ng paggamot ay ginawa ng doktor pagkatapos ng pagsusuri.

Kung ang hip dysplasia ay natuklasan kaagad pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay ginagamit ang malawak na swaddling. Ang pamamaraan na ito ay mas preventative kaysa sa therapeutic, at samakatuwid ito ay ginagamit para sa grade 1 dysplasia.

Malawak na swaddling para sa hip dysplasia:

Ilagay ang sanggol sa kanyang likod;
Maglagay ng 2 diaper sa pagitan ng iyong mga binti upang hindi ito maikonekta ng sanggol;
Ayusin ang diaper roll sa belt gamit ang 3rd diaper.

Pagkatapos ng swaddling, ang mga binti ay pinaghihiwalay at ang femoral head ay ibinalik sa lugar.

Ang mga sumusunod na orthopedic na istruktura ay ginagamit upang gamutin ang mga malubhang pathologies sa balakang:

Bilang karagdagan, ang masahe ay ginagamit upang gamutin ang dysplasia, ngunit ayon lamang sa inireseta ng isang doktor. Upang gawin ito, ang bata ay inilalagay sa isang patag na ibabaw, hinaplos, hinihimas at ang mga kalamnan sa ibabang likod ay bahagyang minasa. Pagkatapos ay kailangan mong i-massage ang iyong puwit at hita sa parehong paraan.

Pinapayagan ang mga magulang na magbigay ng pangkalahatang nakakarelaks na masahe. Ang isang kurso ay binubuo ng 10 session.

Ang therapy sa ehersisyo para sa congenital hip dislocation ay nagpapanumbalik ng normal na pagsasaayos ng hip joint, nagpapalakas sa mga kalamnan, at nagsisiguro ng normal pisikal na Aktibidad sanggol, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pinipigilan ang mga komplikasyon (nekrosis ng femoral head).

Therapeutic gymnastics para sa hip dysplasia para sa mga batang wala pang 3 taong gulang:

Ang bata ay inilagay sa kanyang likod at ang kanyang mga balakang ay baluktot;
Ang sanggol ay nakapag-iisa na nagbabago ng posisyon mula sa pagsisinungaling hanggang sa pag-upo;
Dapat gumapang ang bata;
Ang pasyente ay dapat na nakapag-iisa na baguhin ang posisyon mula sa pag-upo hanggang sa nakatayo;
Maglakad;
Bumuo ng mga kasanayan sa paghagis.

Bilang karagdagan, ang isang buong hanay ng mga pagsasanay ay isinasagawa para sa mga binti, abs, at din mga pagsasanay sa paghinga. Ang espesyalista ay bubuo ng isang hanay ng mga pagsasanay para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Ang kirurhiko paggamot ng hip dysplasia ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Nasuri ang isang dislokasyon ng balakang sa isang 2 taong gulang na pasyente;
May mga anatomical pathologies na ginagawang imposible ang saradong pagbawas ng dislokasyon;
Pinching ng kartilago sa lukab ng hip joint;
Matinding displacement ng femoral head, na hindi maaaring bawasan gamit ang closed method.

Kung ang mga indikasyon na inilarawan sa itaas ay naroroon, gumaganap ang doktor operasyon dislokasyon ng balakang:

Bukas na pagbabawas ng dislokasyon. Upang gawin ito, hinihiwalay ng siruhano ang tissue, ang joint capsule at itinatakda ang ulo sa lugar. Kung kinakailangan, ang acetabular socket ay pinalaki gamit ang isang milling cutter. Pagkatapos ng operasyon, ang isang cast ay inilalagay sa binti, na isinusuot sa loob ng 2-3 na linggo;
Ang pangalawang paraan ng pagbabawas ng dislokasyon ay isang osteotomy. Upang gawin ito, pinutol ng doktor ang balat at binibigyan ang dulo ng femur na pinakamalapit sa pelvis ng kinakailangang pagsasaayos;
Mga operasyon sa pelvic bones. Mayroong ilang mga paraan ng naturang paggamot, ngunit ang kanilang pangunahing layunin ay upang lumikha ng isang suporta sa ibabaw ng ulo ng femur upang hindi ito gumalaw;
Ang mga palliative surgeries ay ginagamit kapag imposibleng itama ang pagsasaayos ng hip joint. Sila ay ginagamit upang mapabuti pangkalahatang estado ang pasyente at ibalik ang kanyang pag-andar.

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang palakasin ang mga kalamnan at ibalik ang hanay ng paggalaw sa napinsalang paa.

Ang rehabilitasyon ay nahahati sa 3 panahon:

Sa panahon ng immobilization, ang apektadong binti ay baluktot sa isang anggulo ng 30 ° at naayos na may isang bendahe, na maaaring alisin pagkatapos ng 2 linggo;
Ang bendahe ay tinanggal at ang isang Vilensky splint na may kargang 1 kg ay inilalagay. Panahon ng pagbawi nangyayari 5 linggo pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, kailangan mong magsagawa ng mga therapeutic exercise, alternating passive na paggalaw sa mga aktibo. Ito ay kinakailangan upang palakasin ang mga balakang, mga kalamnan ng gulugod at mga kalamnan ng tiyan;
Sa huling panahon, na tumatagal ng 1.5 taon, ang bata ay tinuturuan na maglakad ng tama. Para sa layuning ito, isang espesyal na track ang ginagamit, kung saan ang mga maliliit na paa ay inilalarawan. Ang tagal ng mga pagsasanay ay mula 10 hanggang 30 minuto.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng congenital hip dislocation sa mga matatanda

Sa kawalan ng tamang paggamot para sa hip dysplasia sa mga sanggol, ang posibilidad ng mapanganib na komplikasyon sa mas matandang edad:

Dahil sa patuloy na alitan at presyon ng femoral head sa joint capsule, ito ay nagiging mas payat, deformed at atrophies;
Ang femoral head ay flattens at ang acetabulum ay nagiging mas maliit. Sa lugar kung saan femoral ulo nakasalalay sa buto, mga form maling joint. Ang depektong ito ay tinatawag na neoarthrosis;
Kung ang hip dysplasia sa isang bata ay hindi ginagamot, ang coxarthrosis ay bubuo mula sa edad na 25. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nangyayari dahil sa hormonal imbalance, passive lifestyle o sobra sa timbang. Ang Coxarthrosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa hip joint, limitasyon ng mga paggalaw, bilang isang resulta, ang balakang ay yumuko, lumiliko palabas at nananatili sa posisyon na ito. Sa kasong ito, ang mga endoprosthetics lamang (pagpapalit ng hip joint na may prosthesis) ay makakatulong.

Kaya, ang hip dysplasia sa mga bagong silang at mga bata ay mapanganib na patolohiya, na nangangailangan ng paggamot sa maagang edad. Kung hindi, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas, na mas mahirap gamutin. Samakatuwid, mahalagang subaybayan ang kalagayan ng iyong anak at kumunsulta sa doktor kung may mga kahina-hinalang sintomas.

Paano ito gagawin ng tama magbigay ng first aid para sa sprains kung paano alisin congenital hip dislocation sa isang bata at ano paggamot epektibo para sa traumatic hip dislocation sa mga bata? Sa materyal na ito, isasaalang-alang namin nang detalyado ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa congenital hip dislocation at sasabihin sa iyo kung paano maayos na magbigay ng first aid kung, pagkatapos ng pinsala, ang isang bata ay nakakaranas ng mga sintomas ng isang traumatic hip dislocation.
Congenital hip dislokasyon tinatawag na developmental defect ng fetal hip joint. Ito ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya sa mga bagong silang. 84% ng mga pasyente ay mga babae. Ang congenital hip dislocation ay nangyayari dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng bawat elemento ng hip joint sa sinapupunan. Ang ulo ng femur ay hindi tumutugma sa mga parameter ng acetabulum at hindi ganap na naayos dito.

Ang isang simple at mabisang paraan upang maiwasan at gamutin ang sakit ay ang paglampungin ng malawak na sanggol. Kaya, kinakailangang i-swaddle ang sanggol na nasa maternity hospital, hindi alintana kung ang sanggol ay may dislocated na balakang o wala. Ang mga magulang ay dapat magpalamon ng isang bata na wala pang 3 buwang gulang gamit lamang ang pamamaraang ito sa bahay.

Mga pamamaraan para sa pag-aalis ng congenital hip dislocation naiiba depende sa edad ng bata - ang mas maagang paggamot ng patolohiya ay nagsisimula, ang mas mabilis na problema ay malulutas at hindi mo na kailangang operahan.
Upang itama ang isang depekto sa balakang, ang isang batang wala pang 12 linggong gulang ay nangangailangan ng mga diverting pad, na nag-aalis ng dislokasyon sa loob ng ilang buwan. Minsan ang mga pad ay hindi sapat, ang orthopedist ay nagrereseta sa pagsusuot ng Pavlik stirrups at iba pang katulad na mga aparato. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kapag natukoy ang congenital hip dislocation sa 3 buwan, ang sanggol ay kailangang magsuot ng plaster cast (functional). Ang dislokasyon ay itinatama gamit ang isang bendahe mula 5 hanggang 26 na linggo. Kung ito ay hindi epektibo, ang pasyente ay nabawasan ang dislokasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay ligtas at napaka-epektibo.

Ang traumatic hip dislocation sa mga bata ay bihirang masuri. Ang bawat 20 dislokasyon mula sa mga pinsala ay nangyayari sa kasukasuan ng balakang.

Ang mga dislokasyon ng balakang ay nahahati sa posterior at anterior. Ang unang kaso ay mas karaniwan. Ang dahilan ay isang matalim na liko o papasok na direksyon ng balakang. Ang anterior (indirect) hip dislocation ay isang bihirang pangyayari. Ang pag-ikot na ito ng kasukasuan ay nangyayari kapag ang isang bata ay nahulog mula sa isang mataas na taas papunta sa binti na dinukot. Ang articular head ng femur ay gumagalaw nang mas mababa at ang kapsula ay pumutok.

Posterior hip dislokasyon sanhi ng isang baluktot na binti, ang tuhod ay nakadirekta patungo panloob na bahagi. Sa matinding pagbaluktot, tumataas ang posibilidad ng dislokasyon ng sciatic. Kung ang binti ng bata ay bahagyang baluktot, ang isang iliac dislocation ay mas malamang.

Nauuna na dislokasyon ng balakang sanhi ng pagyuko ng binti sa balakang at tuhod, na nakadirekta patungo panlabas na bahagi. Ang binti ay lumalabas na hindi gumagalaw; kung susubukan mong gumalaw nang may lakas, ang paglaban ay nararamdaman sa kasukasuan, na "bumubulusok" dahil sa compression ng mga kalamnan.

Paggamot ng dislokasyon ng balakang- pagbabalik ng buto sa natural nitong posisyon. Mayroong maraming mga kalamnan sa paligid ng kasukasuan, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit. Bago ang pagbabawas, isinasagawa ang kumpletong kawalan ng pakiramdam at ginagamit ang mga relaxant ng kalamnan.

Sa kasamaang palad congenital hip dislocation sa mga bata V Kamakailan lamang ay nagiging mas karaniwan. Ang patolohiya na ito nabubuo sa utero. Hindi sapat na pag-unlad ng mga elemento ng hip joint sa mga bagong silang mag-ambag sa mahinang pamumuhay ng ina sa panahon ng pagbubuntis, hindi magandang kalidad ng nutrisyon, at genetic predisposition. Mahalagang masuri ang patolohiya sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot para sa congenital hip dislocation mula sa mismong kapanganakan ng bata.
Sa ibaba ay sasabihin namin sa iyo nang mas detalyado tungkol sa mga sintomas at paraan ng paggamot ng congenital hip dislocation, pati na rin ang posterior at anterior dislocations na nagreresulta mula sa pinsala. Matututuhan mo kung paano magbigay ng pangunang lunas para sa mga dislokasyon ng balakang at kung anong paggamot para sa dislokasyon na inireseta ng doktor sa panahon ng ospital.

Ngayon alam mo na kung ano lumilitaw ang mga sintomas ng congenital hip dislocation sa isang bata at kung paano makilala ang mga ito nang tama. Mas maaga simulan ang paggamot para sa congenital dislocation, mga mas mabilis baby mapupuksa ang hip patolohiya.
Natutunan mo rin kung paano gamutin ang dislokasyon ng balakang na naganap sa isang bata sa panahon ng pinsala at bago ma-ospital.

Susunod na artikulo.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang hip dysplasia (HJD, o congenital hip dislocation) ay isang patolohiya ng pag-unlad ng musculoskeletal system sa mga bagong silang, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa istraktura ng lahat ng mga elemento ng hip joint.

Ang depektong ito ay naghihikayat sa dislokasyon ng ulo ng femur sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang hip dysplasia sa mga batang wala pang isang taong gulang ay isang pangkaraniwang patolohiya, na nasuri sa 4% ng mga kaso. Mahalagang matukoy ang sakit sa oras at magsagawa ng tamang paggamot.

Kung hindi, ang operasyon lamang ang makakatulong. Bilang karagdagan, kung ang problema ay hindi pinansin, ang mga mapanganib na komplikasyon ay lumitaw na nagbabanta sa kapansanan.

Congenital dislocation ng hip joint sa mga bata at bagong silang

Upang maunawaan kung ano ang patolohiya, kinakailangan upang bungkalin ang anatomya ng hip joint. Binubuo ito ng acetabulum ng pelvic bone, na katabi ng ulo ng femur. Ang acetabulum ay isang hugis tasa na depresyon sa ilium.

Ang panloob na bahagi ng acetabulum ay may linya na may hyaline cartilage at fatty tissue. Sinasaklaw din ng cartilaginous rim ang ulo ng femur. Ang ligament sa tuktok ng femoral head ay nagkokonekta nito sa acetabulum at responsable para sa nutrisyon. Ang magkasanib na kapsula, mga kalamnan at extra-articular ligaments ay nagpapalakas sa kasukasuan mula sa itaas.

Kung ang joint ay hindi nabuo nang tama, ang lahat ng mga istrukturang ito ay may depekto, at bilang isang resulta, ang ulo ay hindi ligtas na nakakabit sa acetabular socket at nangyayari ang dislokasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang dysplasia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na anatomical na depekto:

Hindi regular na laki o hugis (pag-flatte) ng glenoid cavity;
Underdevelopment ng cartilage tissue kasama ang gilid ng acetabulum;
Pathological angle sa pagitan ng ulo at leeg ng femur;
Ang mga joint ligaments ay humina o masyadong mahaba.

Lahat ng nabanggit mga anatomikal na depekto na may mahinang nabuo na mga kalamnan sa isang bagong panganak ay naghihikayat sa dislokasyon ng balakang.

Mga sanhi ng congenital hip dislocation

Ang mga orthopedist ay hindi pa natutukoy ang eksaktong mga sanhi ng joint dysplasia. Gayunpaman, mayroong ilang mga bersyon:

Epekto ng relaxin. Ang hormone na ito ay ginawa sa katawan ng babae bago ang panganganak. Salamat dito, lumambot ang ligaments upang ang fetus ay umalis sa pelvis. Ang Relaxin ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng bata at nakakaapekto sa kanyang hip joint, na ang mga ligament ay nakaunat. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga epekto ng hormon na ito, sa kadahilanang ito ang mga batang babae ay dumaranas ng dysplasia nang mas madalas kaysa sa mga lalaki;
Breech presentation. Kung ang fetus ay nasa posisyon na ito sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang hip joint nito ay napapailalim sa malakas na presyon. Ang sirkulasyon ng dugo sa pelvis ay lumalala, at ang pag-unlad ng mga istrukturang bahagi ng kasukasuan ay nagambala. Bilang karagdagan, ang kasukasuan ay maaaring mapinsala sa panahon ng panganganak;
Hindi sapat na dami ng amniotic fluid. Kung sa mga unang yugto ang dami ng amniotic fluid ay mas mababa sa 1 litro, kung gayon ang paggalaw ng bata ay nagiging mahirap at ang posibilidad ng mga malformations ng musculoskeletal system ay tumataas;
Toxicosis. Ang hormonal, digestive at nervous system ay itinayong muli, ang pagbubuntis ay kumplikado, at bilang isang resulta, ang pag-unlad ng fetus ay nagambala;
Timbang ng pangsanggol mula sa 4 kg pataas. Sa kasong ito, ang hip joint ay maaaring masira habang ang bata ay dumadaan sa makitid na kanal ng kapanganakan;
Maagang pagbubuntis. Ang isang babae na nanganak sa unang pagkakataon bago ang edad na 18 ay may pinakamataas na konsentrasyon ng relaxin;
Huling pagbubuntis. Ang mga babaeng mahigit sa 35 taong gulang ay mas malamang na magdusa mula sa malalang sakit, pelvic circulation disorder, at toxicosis;
Mga impeksyon. Kung ang isang buntis ay nagdusa ng isang nakakahawang sakit, ang panganib ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol ay tumataas;
Mga patolohiya sa thyroid. Ang mga sakit ng thyroid gland ay nakakagambala sa pag-unlad ng mga joints sa isang bata;
genetic predisposition. Kung ang mga malapit na kamag-anak ay nasuri na may hip dysplasia, ang posibilidad ng bata na magkaroon ng patolohiya ay tumataas;
Panlabas na impluwensya. Kung ang isang buntis ay nalantad sa radioactive radiation, umiinom ng mga gamot o umiinom ng alak, ang pag-unlad ng mga joints sa fetus ay nagambala.

Kung ang hindi bababa sa isa sa mga nakalistang kadahilanan ay naroroon, ang bagong panganak ay dapat suriin ng isang orthopedist.

Mga sintomas at antas ng congenital hip dislocation

Ang hip dysplasia ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan at sintomas:

Iba't ibang haba ng binti. Upang matukoy ang parameter na ito, ang mga binti ng bata ay baluktot sa mga tuhod at ang mga takong ay pinindot laban sa mga puwit. Kung ang mga tuhod ay nasa iba't ibang antas, kung gayon ang haba ng mga binti ay iba;
Asymmetrical na balat na nakatiklop sa ibabang bahagi ng katawan. Sa isang malusog na bata, ang mga fold ng balat ay simetriko at may parehong lalim. Kung hindi, ang sanggol ay dapat suriin ng isang orthopedist;
Sintomas ng pagkadulas. Ito ang pinakalayunin na pamamaraan ng diagnostic hanggang 3 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kapag ikinakalat ang mga binti, naririnig ang isang pag-click sa kasukasuan ng balakang, na kahawig ng pagbawas ng buto. Kung ilalabas mo ang binti, babalik ito sa orihinal na posisyon nito, at sa pangalawang matalim na paggalaw, ang ulo ay muling lalabas sa articular cavity na may isang katangian na pag-click;
Kahirapan sa paggalaw sa hip joint. Ang sintomas na ito ay naroroon sa may sakit na mga bata pagkatapos ng 3 linggo ng buhay. Kapag ang binti ay inilipat sa gilid sa isang anggulo ng 80-90°, ang paggalaw ay nagiging mahirap, samantalang karaniwan ay ang paa ay halos mailagay sa ibabaw.

Mga katulad na artikulo

Tinutukoy ng mga doktor ang 4 na antas ng hip dysplasia:

Dysplasia. Wala pang dislokasyon, ngunit ang mga anatomikal na kinakailangan para sa patolohiya ay umiiral. Ang congruence ng articular surface ay nagambala, iyon ay, kapag ang isang bagay ay nakapatong sa isa pa, hindi sila nag-tutugma. Maaaring matukoy ang dysplasia gamit ang ultrasound;
Pre-dislokasyon ng balakang. Mayroong isang kahabaan ng kapsula ng hip joint, isang bahagyang pag-aalis ng femoral head, na madaling bumalik sa orihinal na posisyon nito.
Subluxation. Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum pataas at sa gilid. Ang ligament, na matatagpuan sa tuktok ng ulo, ay nakaunat;
dislokasyon. Mayroong kumpletong pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa glenoid cavity. Ito ay umaabot sa kabila ng acetabular socket pataas at palabas. Ang magkasanib na kapsula at femoral ulo ay panahunan at nakaunat.

Kung nangyari ang mga sintomas ng hip dysplasia, dapat kang makipag-ugnay sa isang orthopedist, na magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri, matukoy ang antas ng patolohiya at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Diagnosis ng hip dysplasia

Kung napansin nang maaga, ang patolohiya ay maaaring ganap na gumaling, ngunit para dito, ang therapy ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 6 na buwan. Upang gawin ito, dapat suriin ng doktor ang bagong panganak sa maternity hospital, pagkatapos ay sa 1 buwan, at pagkatapos ay sa 3, 6 at 12 na buwan. Kung pinaghihinalaang dysplasia, magrereseta ang doktor ng ultrasound o x-ray.

Sa kanilang lugar ay cartilage tissue, na hindi nakikita sa x-ray. Samakatuwid, ang mga resulta ng pag-aaral sa isang batang wala pang 3 buwang gulang ay hindi mapagkakatiwalaan.

Maaari mong makita ang hip dysplasia at hip dislocation sa isang sanggol mula sa kapanganakan hanggang 3 buwan gamit ang ultrasound. Ito ay isang ligtas at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic.

Konserbatibong paggamot ng congenital hip dislocation

Ang congenital hip dislocation ay ginagamot sa konserbatibo o surgically. Ang desisyon sa pagpili ng paraan ng paggamot ay ginawa ng doktor pagkatapos ng pagsusuri.

Malawak na swaddling para sa hip dysplasia:

Ilagay ang sanggol sa kanyang likod;
Maglagay ng 2 diaper sa pagitan ng iyong mga binti upang hindi ito maikonekta ng sanggol;
Ayusin ang diaper roll sa belt gamit ang 3rd diaper.

Pagkatapos ng swaddling, ang mga binti ay pinaghihiwalay at ang femoral head ay ibinalik sa lugar.

Ang mga sumusunod na orthopedic na istruktura ay ginagamit upang gamutin ang mga malubhang pathologies sa balakang:

Massotherapy para sa hip dysplasia sa mga bata ay maaari lamang gawin ng isang propesyonal.

Pinapayagan ang mga magulang na magbigay ng pangkalahatang nakakarelaks na masahe. Ang isang kurso ay binubuo ng 10 session.

Ang therapy sa ehersisyo para sa congenital hip dislocation ay nagpapanumbalik ng normal na pagsasaayos ng hip joint, nagpapalakas ng mga kalamnan, tinitiyak ang normal na pisikal na aktibidad ng sanggol, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pinipigilan ang mga komplikasyon (nekrosis ng femoral head).

Therapeutic gymnastics para sa hip dysplasia para sa mga batang wala pang 3 taong gulang:

Ang bata ay inilagay sa kanyang likod at ang kanyang mga balakang ay baluktot;
Ang sanggol ay nakapag-iisa na nagbabago ng posisyon mula sa pagsisinungaling hanggang sa pag-upo;
Dapat gumapang ang bata;
Ang pasyente ay dapat na nakapag-iisa na baguhin ang posisyon mula sa pag-upo hanggang sa nakatayo;
Maglakad;
Bumuo ng mga kasanayan sa paghagis.

Bilang karagdagan, ang isang buong hanay ng mga pagsasanay ay isinasagawa para sa mga binti, abs, pati na rin ang mga pagsasanay sa paghinga. Ang espesyalista ay bubuo ng isang hanay ng mga pagsasanay para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng hip dysplasia ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Nasuri ang isang dislokasyon ng balakang sa isang 2 taong gulang na pasyente;
May mga anatomical pathologies na ginagawang imposible ang saradong pagbawas ng dislokasyon;
Pinching ng kartilago sa lukab ng hip joint;
Matinding displacement ng femoral head, na hindi maaaring bawasan gamit ang closed method.

Ang paraan ng paggamot ay pinili ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Kung ang mga indikasyon na inilarawan sa itaas ay naroroon, ang doktor ay nagsasagawa ng kirurhiko paggamot ng dislokasyon ng balakang:

Bukas na pagbabawas ng dislokasyon. Upang gawin ito, hinihiwalay ng siruhano ang tissue, ang joint capsule at itinatakda ang ulo sa lugar. Kung kinakailangan, ang acetabular socket ay pinalaki gamit ang isang milling cutter. Pagkatapos ng operasyon, ang isang cast ay inilalagay sa binti, na isinusuot sa loob ng 2-3 na linggo;
Ang pangalawang paraan ng pagbabawas ng dislokasyon ay isang osteotomy. Upang gawin ito, pinutol ng doktor ang balat at binibigyan ang dulo ng femur na pinakamalapit sa pelvis ng kinakailangang pagsasaayos;
Mga operasyon sa pelvic bones. Mayroong ilang mga paraan ng naturang paggamot, ngunit ang kanilang pangunahing layunin ay upang lumikha ng isang suporta sa ibabaw ng ulo ng femur upang hindi ito gumalaw;
Ang mga palliative surgeries ay ginagamit kapag imposibleng itama ang pagsasaayos ng hip joint. Ginagamit ang mga ito upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ibalik ang kanyang pagganap.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang palakasin ang mga kalamnan at ibalik ang hanay ng paggalaw sa napinsalang paa.

Ang rehabilitasyon ay nahahati sa 3 panahon:

Sa panahon ng immobilization, ang apektadong binti ay baluktot sa isang anggulo ng 30 ° at naayos na may isang bendahe, na maaaring alisin pagkatapos ng 2 linggo;
Ang bendahe ay tinanggal at ang isang Vilensky splint na may kargang 1 kg ay inilalagay. Ang panahon ng pagbawi ay nagsisimula 5 linggo pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, kailangan mong magsagawa ng mga therapeutic exercise, alternating passive na paggalaw sa mga aktibo. Ito ay kinakailangan upang palakasin ang balakang, likod at mga kalamnan ng tiyan;
Sa huling panahon, na tumatagal ng 1.5 taon, ang bata ay tinuturuan na maglakad ng tama. Para sa layuning ito, isang espesyal na track ang ginagamit, kung saan ang mga maliliit na paa ay inilalarawan. Ang tagal ng mga pagsasanay ay mula 10 hanggang 30 minuto.

Kung ang patolohiya ay napansin sa isang bata 1-2 taong gulang, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot, na hindi palaging matagumpay na nagtatapos. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng sanggol mula sa kapanganakan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng congenital hip dislocation sa mga matatanda

Sa kawalan ng tamang paggamot para sa hip dysplasia sa mga sanggol, ang posibilidad ng mga mapanganib na komplikasyon sa mas matandang edad ay tumataas:

Dahil sa patuloy na alitan at presyon ng femoral head sa joint capsule, ito ay nagiging mas payat, deformed at atrophies;
Ang femoral head ay flattens at ang acetabulum ay nagiging mas maliit. Sa lugar kung saan nakapatong ang femoral head sa buto, nabuo ang isang huwad na joint. Ang depektong ito ay tinatawag na neoarthrosis;
Kung ang hip dysplasia sa isang bata ay hindi ginagamot, ang coxarthrosis ay bubuo mula sa edad na 25. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay nangyayari dahil sa hormonal imbalance, isang passive lifestyle o labis na timbang. Ang Coxarthrosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa hip joint, limitasyon ng mga paggalaw, bilang isang resulta, ang balakang ay yumuko, lumiliko palabas at nananatili sa posisyon na ito. Sa kasong ito, ang mga endoprosthetics lamang (pagpapalit ng hip joint na may prosthesis) ay makakatulong.

Kaya, ang hip dysplasia sa mga bagong silang at mga bata ay isang mapanganib na patolohiya na nangangailangan ng paggamot sa isang maagang edad. Kung hindi, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas, na mas mahirap gamutin. Samakatuwid, mahalagang subaybayan ang kalagayan ng iyong anak at kumunsulta sa doktor kung may mga kahina-hinalang sintomas.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang dislokasyon ng balakang ay isang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng paglilipat ng mga articular surface na may kaugnayan sa isa't isa at ang buto na lumalampas sa mga hangganan ng articulation, sa kondisyon na ito ay buo. Ang dislokasyon ay ipinakita sa pamamagitan ng limitasyon ng pag-andar ng motor at pagpapakita sakit na sindrom. Ang pinsalang ito ay maaaring congenital o nakuha.

Ang nakuhang dislokasyon ay nangyayari bilang resulta ng matinding traumatikong epekto. At ang congenital trauma ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine o sa panahon ng paggawa. Ang mga nakuhang pinsala ay mas madaling gamutin kaysa congenital anomalya, napapailalim sa napapanahong paggamot.

Sa artikulong matututunan mo ang lahat tungkol sa dislokasyon, preluxation at subluxation ng hip joint sa mga bata at bagong panganak, pati na rin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng pinsala.

Mga dahilan para sa pagbuo ng dislokasyon sa mga bata

Ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga uri depende sa likas na katangian ng paglitaw nito:

Nakaka-trauma. Ang joint ay sumasailalim sa katangian ng mekanikal na stress (halimbawa, mag-swipe o mahulog). Kadalasan pagkatapos ng dislokasyon, nabubuo ang luha sa magkasanib na kapsula. Mga posibleng komplikasyon– pagkurot ng malambot na mga tisyu o bali ng buto;
Congenital. Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-unlad ng musculoskeletal system sa panahon ng intrauterine development. Ito ang pinakakaraniwang uri ng pinsala. Magbasa pa tungkol sa congenital dislocation;
Patolohiya. Ang dislokasyon ay isang kahihinatnan malubhang pamamaga, na naghihikayat ng magkasanib na pagkasira. Ang trauma ay nangyayari bilang resulta ng tuberculosis, osteomyelitis, atbp. Upang pagalingin ang patolohiya, kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang mga nakuhang dislokasyon ay nangyayari dahil sa traumatikong epekto sa balakang o pagkatapos ng pamamaga ng kasukasuan. Ang congenital trauma ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng intrauterine developmental pathologies.

Ang mga pangunahing sanhi ng dislokasyon:

Isang malakas na epekto kapag bumabagsak (kapag ang kasukasuan ay biglang humipo sa isang matigas na ibabaw);
Biglang pag-urong ng kalamnan habang pisikal na epekto sa kasukasuan o nakapaligid na mga tisyu.

Ang mga salik na ito ang maaaring mag-trigger ng simula ng dislokasyon ng balakang.

Mga antas at sintomas ng dislokasyon

Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay nakakaramdam ng matinding pananakit sa kasukasuan ng balakang. Iba pa mga sintomas ng katangian dislokasyon ng balakang sa isang bata: sapilitang posisyon ng binti, pagpapaikli ng nasirang paa, pagpapapangit ng buto sa lugar ng balakang.

Ang biktima ay maaaring nahihirapang magsagawa ng mga passive na paggalaw, ngunit sa parehong oras ay nakakaramdam siya ng sakit at talbog na pagtutol. Imposibleng aktibong ilipat ang nasugatan na paa.

Mayroong 3 degree ng joint dislocation depende sa displacement ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum:

Subluxation. Ang femoral head ay gumagalaw pataas at palabas, at nasa iba't ibang antas kasama ang acetabulum;
dislokasyon. Ang femoral head ay gumagalaw nang malaki pataas at palabas, at ang contact sa pagitan ng acetabulum at ang ulo ay nawala;
Pre-dislokasyon. Ang pagsentro ng ulo ay nabalisa buto ng balakang sa recess.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang dislocated hip joint:

Sa isang posterior dislocation, ang nasugatan na binti ay bahagyang baluktot sa tuhod at iikot papasok. Sa isang posterior injury, ang hip joint ay deformed. Ang isang anterior dislocation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panlabas na pag-ikot ng paa, pagbaluktot sa kasukasuan ng tuhod at balakang. Sa anterosuperior at preinferior na pinsala, ang gluteal na bahagi ay pipi. Tanging sa unang kaso ang femoral head ay lumilipat palabas mula sa hip artery, at sa pangalawa - papasok.

Kadalasan, kapag ang balakang ay na-dislocate, ang bahagi ng acetabulum ay napunit at ang kartilago ng ulo ay nasira.. Sa kaso ng posteroinferior injury, ang pinsala ay nangyayari sciatic nerve. Ang isang anterior dislocation ay nagbabanta na tumama sa femoral vessels, at anterior dislocation ay nagbabanta na makapinsala sa obturator nerve.

Na may matagal nang dislokasyon klinikal na larawan hindi gaanong maliwanag. Ang sakit ay unti-unting bumababa, ang pagpapapangit at pagpapaikli ng nasugatan na binti ay nabayaran sa pamamagitan ng pagkiling sa pelvis. Bilang isang resulta, ang baluktot ay tumataas rehiyon ng lumbar lumilitaw ang gulugod at lordosis.

Mga hakbang sa diagnostic

Kung nakakaranas ka ng mga unang palatandaan ng dislokasyon ng balakang, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang espesyalista ay magsasagawa ng kinakailangang pananaliksik, magtatag tumpak na diagnosis at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng hip joint ay makakatulong na makilala ang patolohiya. Ito ay isang ligtas at maaasahang paraan upang matukoy ang anumang antas ng pinsala. Kung pinaghihinalaang dislokasyon ng balakang sa mga bata, inirerekomenda ng mga doktor na magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang pinsala sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot.

Para sa mga pasyenteng higit sa 3 buwang gulang, isinasagawa ang x-ray ng hip joint, na makakatulong na matukoy ang subluxation, dislocation o pre-luxation ng balakang sa isang bata.

Bagaman ang pagtukoy sa pinsala ay maagang yugto medyo mahirap, dahil ito ay nagpapakita mismo mga nakatagong sintomas. Makakatulong ang X-ray na makagawa ng tumpak na diagnosis.

Ang isang x-ray ay magbubunyag ng isang paglabag sa pagbuo ng hip joint at ang paglalagay ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng katatagan ng hip joint ay ang anggulo ng pagkahilig ng tuktok ng acetabulum. Kung mas matarik ito, mas ligtas ang pagkakaayos ng joint. Ang tagapagpahiwatig na ito ay makakatulong sa iyo na pumili ng pinakamaraming angkop na pamamaraan paggamot at pag-iwas sa dislokasyon ng balakang.

Konserbatibong paggamot

Ang paggamot sa dislokasyon ng balakang ay isinasagawa gamit ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan. Sa unang kaso, ang mga orthopedic na istruktura ay ginagamit upang maibalik ang nasira na kasukasuan, na wastong ayusin ang femoral head na may kaugnayan sa pelvic bone. Bilang isang resulta, ang joint ay umuunlad nang normal.

Mga paraan ng konserbatibong paggamot ng congenital hip dislocation sa mga bata:

Sa napapanahong pagtuklas, maiiwasan ang dislokasyon at iba pang mga pathology ng hip joint.

Upang ang paggamot ay maging mabilis at walang sakit, kailangan mong masuri ang problema sa lalong madaling panahon. Kung pinaghihinalaan mo ang isang dislokasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng ultrasound o x-ray.

Mga katulad na artikulo

Operasyon

Kung konserbatibong paggamot naging hindi matagumpay, pagkatapos ay isinasagawa ang surgical therapy. Pagwawasto ng kirurhiko ay nagbibigay-daan sa iyo upang muling buuin ang hip joint. Ang pamamaraang ito ang paggamot ay mas angkop para sa mas matatandang mga bata.

kaya, Ang operasyon ay angkop sa mga sumusunod na kaso:

Ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo;
Ang dislokasyon ng balakang ay nasuri nang huli, at samakatuwid ay hindi maiiwasan ang operasyon.

Ang desisyon sa pagpili ng surgical intervention ay ginawa ng dumadating na manggagamot batay sa mga pag-aaral na isinagawa. Minsan ang isang solong pamamaraan ay kinakailangan para sa pagbawi, at sa mas kumplikadong mga kaso ang isang serye ng mga operasyon ay kinakailangan upang makatulong na maibalik ang hip joint.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko:

Saradong pagbabawas. Sa panahon ng pamamaraan, manipulahin ng doktor ang nasugatan na paa upang ibalik ang femoral head sa acetabulum. Sa ilang mga kaso, ang litid sa lugar ng singit kailangang palakihin para magkasya ang femoral head sa socket. Para sa layuning ito, ang isang plaster cast ay inilapat sa pasyente (sa parehong mga paa, sa 1 binti at kalahati ng isa, o sa isang buong paa) upang patatagin ang mga litid at ligaments. Pagkatapos ng 6 na linggo, ang plaster cast ay tinanggal at ang bata ay sinusuri sa ilalim ng anesthesia. Kung ang joint ay hindi pa rin matatag, ang plaster ay muling inilapat;
Ang Tenotomy ay isang pamamaraan kung saan ang mga tendon ay pinahaba;
Ang isang bukas na pagbabawas ay isang pamamaraan kung saan ang ulo ng femur ay inilalagay sa tapat ng acetabulum. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga tendon at magkasanib na mga kapsula ay pinaghihiwalay at pinahaba. Sa sandali ng katatagan ng hip joint, ang binti ay inilalagay sa tamang posisyon. Ang bukas na pagbawas ay isinasagawa lamang pagkatapos ng paglitaw ng core ng buto (ang femoral head ay nagbago mula sa kartilago hanggang sa buto);
Ang rotational osteotomy ay isang pamamaraan kung saan ang femur ay muling inihanay upang gawin itong mas matatag. Ang femur ay nawasak sa ilalim ng articular head at pinaikot upang makuha ang tamang posisyon. Ginagawang mas matatag ng mga metal plate ang joint;
Osteotomy ng pelvis. ang pangunahing layunin mga operasyon - upang muling hubugin ang pelvis, para sa layuning ito ang mga depression ay lumalim at ginagamit ang mga bolts at bone grafts;
Ginagamit ang isang artogram kung hindi epektibo ang Splinter o na-diagnose ang dislokasyon sa mas matandang edad, kapag huli na para gamitin ang paraang ito. Ang pasyente ay sinusuri sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, at ang isang x-ray ng kasukasuan ay kinuha. Pagkatapos nito, magpapasya ang siruhano kung isasagawa ang sarado o bukas na pagbabawas.

Pagkatapos ng artogram, ang pasyente ay inilalagay sa plaster at pinalabas. Pagkatapos ng operasyon, mapipilitan siyang manatili sa ospital ng ilang araw.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang physiotherapy sa panahon ng paggamot ng sprain ay maaaring mapabilis ang paggaling. Nakakatulong ito na palakasin ang ligaments, muscles, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ibalik ang tissue elasticity at pag-andar ng motor.

Ang isang espesyal na lugar sa panahon ng rehabilitasyon ay inookupahan ng physiotherapy na isinasagawa sa maraming yugto:

Stage I - ang pasyente ay nagsasagawa ng mga magaan na ehersisyo na pumipigil sa pagkasayang ng kalamnan. Ang mga sumusunod na ehersisyo ay nakakatulong na mapanatili ang mobility sa hip joint. Isinasagawa lamang ang mga ito kung walang malubhang pinsala sa mga kalamnan at ligaments;
Ang Stage II ay inilaan upang ibalik ang pag-andar ng motor ng mga kasukasuan at gawing normal ang kanilang paggana. Sa panahong ito, ang pasyente ay nagsasagawa ng aktibo at passive na ehersisyo. Kung pinahihintulutan ng doktor, ang pagkarga ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagsasama ng mga ehersisyo na may weight lifting at paglangoy sa complex;
Ang Stage III ay binubuo ng mga pagsasanay sa lakas at pagtitiis. Ang pasyente ay nagsasanay sa isang simulator, tumatakbo, at nagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo.

Sa kaso ng abnormal na dislokasyon, ang biktima ay nagsasagawa ng bahagyang pagbaluktot/pagpapalawak ng mga binti sa isang anggulo na 90°. Pagkatapos ay unti-unti siyang nagpapatuloy sa pagkalat, pagkontrata at pag-ikot ng mga paggalaw.

Ang masahe para sa isang dislocated na balakang ay nagpapasigla sa metabolismo ng tissue, pinipigilan ang pagkasayang ng tissue, nagpapalakas ng mga kalamnan, at nagpapanumbalik ng paggana ng motor. Manu-manong therapy ginamit 24 na oras pagkatapos ng pagbabawas ng buto. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga espesyalista ay nagmamasahe malusog na lugar kasukasuan ng balakang. Sa paglipas ng panahon, ang lugar ng masahe ay maaaring tumaas, papalapit sa namamagang lugar. Pagkatapos ay kailangan mong maingat na i-massage ang mga kalamnan na nasugatan sa panahon ng dislokasyon.

Ang massage therapist ay nagsasagawa ng stroking, squeezing (with elbows) at kneading (with fingers) movements. Kung nangyari ang sakit, kailangan mong bawasan ang intensity ng presyon. Ang isang session ay tumatagal ng 5 minuto.

Kung ang masahe ay hindi nagiging sanhi ng sakit, pagkatapos ay kailangan mong magsagawa ng concentric stroking na paggalaw, matalim na pinching at lamutak. Bilang karagdagan, pinupunan ng espesyalista ang pamamaraan na may isang hugis-tuka na pagkuskos ng nasirang lugar gamit ang palad ng kanyang kamay.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kadalasan, sa panahon ng isang traumatikong dislokasyon ng hip joint, ang mga daluyan ng dugo, na bumabad sa femoral head sustansya. Bilang isang resulta, ito ay umuunlad aseptikong nekrosis(namamatay ang mga tissue ng articular head dahil sa circulatory failure). Ang sakit ay sinamahan ng sakit, ang pasyente ay halos hindi makagalaw nang nakapag-iisa. Sa kasong ito, hindi mo magagawa nang walang hip arthroplasty.

Bukod sa, Sa panahon ng pinsala, ang sciatic nerve ay maaaring maipit, na matatagpuan sa tabi ng hip joint. Ang komplikasyon na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa likod ng paa, mga karamdaman sa paggalaw, sensitivity ng nasirang paa, hanggang sa paralisis (dahil sa nerve rupture). Panakip sa balat natutuyo at lumilitaw ang mga ulser.

Kung ang inilipat na ulo ng femur ay pumipilit sa mga daluyan ng dugo, ang sirkulasyon ng dugo sa binti ay may kapansanan. Mahalagang alisin ang pinsala sa lalong madaling panahon, kung hindi man ay magtatagal ito buto magsisimulang mamatay.

Kapag nasira ang obturator nerve, ang pag-unlad ng kalamnan sa panloob na hita ay may kapansanan.

Congenital dislocation ng hip joint sa mga bata

Ayon sa istatistika, 3% ng mga bagong silang ay nasuri na may congenital hip dislocation. Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-unlad ng mga organo at tisyu kapag ang hip joint ay hindi nabuo nang tama sa 1st trimester ng pagbubuntis. Ang dysplasia ay madalas na nangyayari dahil sa genetic predisposition.

Ang congenital dislocation ng balakang sa mga bata ay maaaring mangyari dahil sa tumaas na konsentrasyon ng oxytocin sa ina. Ang hormone na ito ay naghihimok ng hypertonicity ng femoral femoral muscles, na nagiging sanhi ng subluxation. Gayundin, nangyayari ang dislokasyon ng balakang dahil sa hindi tamang posisyon ng intrauterine o mahirap na panganganak.

Ang mga bagong silang ay ginagamot sa dalawang paraan - konserbatibo at kirurhiko.. Sa unang kaso, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga orthopedic na istruktura, na pinili nang hiwalay para sa bawat pasyente. Pinakamainam na simulan ang paggamot mula sa mga unang araw ng buhay, kung gayon ang femoral head ay mabilis na magkasya sa articular cavity.

Interbensyon sa kirurhiko kailangan kapag konserbatibong pamamaraan napatunayang hindi epektibo o 3 buwan pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Bilang karagdagan, ang operasyon ay isinasagawa kung ang subluxation ay nagbago sa isang dislokasyon.

Minsan ang parehong hip joints ay nasira sa mga bata. Kung hindi ginagamot, ang subluxation ay nagiging dislokasyon, at pagkatapos ay lumabas ang femoral head sa acetabulum. Ang isang bagong panganak ay hindi makagapang o makalakad, at bilang isang may sapat na gulang, siya ay napipilya. Samakatuwid, kung may napansin kang mali, kailangan mong dalhin agad ang sanggol sa ospital upang linawin ang diagnosis at simulan ang paggamot. Kung hindi, maaaring manatiling may kapansanan ang bata.

Maaaring masuri ang hip subluxation sa isang may sapat na gulang, at ang isang katulad na diagnosis ay maaaring gawin sa isang sanggol. Dapat nating maunawaan ang dahilan estadong ito Ang mga kategoryang ito ng mga pasyente ay may iba't ibang kondisyon.

Subluxation sa isang may sapat na gulang

Bilang resulta ng pinsala, ang isang may sapat na gulang ay maaaring masuri na may hip subluxation. Ulo ng femur mula sa panlabas na impluwensya maaaring lumabas, kung saan ito ay nakasaad anterior subluxation.

Ang isang kaso kung saan ang isang buto ay lumabas mula sa isang kasukasuan pabalik at pataas ay tinatawag posterior subluxation. Ang pangalawang uri ng pinsala ay karaniwan para sa mga biktima ng mga aksidente sa sasakyan. Ang pinsala ay maaari ding sanhi ng congenital na patolohiya pag-unlad ng joint, na hindi natukoy at naitama sa oras.

Ang subluxation ng hip joint sa mga matatanda ay maaaring pinaghihinalaang batay sa mga sumusunod na palatandaan:

nararanasan ng pasyente matinding sakit sa isang kasukasuan habang naglalakad;
ang posisyon ng nasugatan na paa ay naiiba sa posisyon ng malusog, ang binti ay lumiliko palabas o papasok;
sa pamamahinga, ang sakit ay nagiging masakit;
ang pagkakaiba sa haba ng binti ay makikita sa mata.

Kahit na ang mga sintomas ng pinsala ay medyo katangian, ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Ang pag-alis ng femoral head mula sa acetabulum ay hindi maibabalik therapeutic na pamamaraan, ang paggamot ay binubuo ng operasyon.

Maaaring isagawa ang open reduction, osteotomy, o palliative surgery. Ang anumang pagmamanipula ay nagsisimula sa pangangasiwa ng mga relaxant ng kalamnan upang mapawi ang nadagdagan tono ng kalamnan at pagpapahinga ng ligaments. Ang proseso ng pagbabawas ng isang subluxation ay maaaring maging sanhi sakit shock, samakatuwid ito ay isinasagawa lamang sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ang susunod na yugto ng paggamot ay immobilization ng nasirang joint nang hindi bababa sa 3 linggo. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta ng physiotherapy, medikal na masahe, mga therapeutic exercise na may unti-unting pagtaas ng load. Ang paglangoy ay kapaki-pakinabang para sa pagbawi ng balakang. Ang panahon ng rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng pinsala at magkakasamang sakit tumatagal mula anim na buwan hanggang 10 buwan at nagtatapos ganap na pagpapanumbalik nasirang joint.

MAHALAGA! Late na kahilingan para sa Medikal na pangangalaga maaaring pukawin ang pag-unlad ng coxarthrosis. Sa sakit na ito, ang tissue ng cartilage ng joint ay nawasak, na humahantong sa kapansanan.

Hip dysplasia sa mga bagong silang

Ang hip subluxation sa mga bata ay hindi resulta ng trauma. Lumilitaw ang kundisyong ito bilang resulta ng pathological formation ng hip joint kahit na sa yugto ng intrauterine development ng embryo. Ang pagkarga sa balangkas ng sanggol sa panahon ng panganganak ay humahantong sa pag-aalis ng kasukasuan.

Ang posibilidad na magkaroon ng anomalya ay medyo mataas: ang hip dysplasia ay nasuri sa 3-4 na bata sa 100. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, functionality ang mga kasukasuan ay maaaring mawala, ang lakad ay may kapansanan, at ang bata ay nagkakaroon ng talamak na sakit na sindrom.

Ang kasunod na paglala ng patolohiya ay nakakaapekto sa buong pelvic spine, na nakakasagabal sa trabaho lamang loob. Hindi kanais-nais na mga kahihinatnan maaaring iwasan sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot.

Mga sanhi ng dysplasia

Ang balangkas ng sanggol ay nabuo sa mga unang linggo ng pagbubuntis at bubuo hanggang tatlong taong gulang. Articular ligaments Ang mga embryo ay lubhang nababanat at madaling kapitan sa anuman negatibong epekto. Ang hitsura ng abnormal na intrauterine joint formation ay maaaring maimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

hereditary factor plays malaki ang bahagi sa hitsura ng subluxation. Kung may mga kaso ng dysplasia sa pamilya, ang isang genetic predisposition ay maaari ding lumitaw sa bata;

pelvic o breech presentation ng fetus ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng patolohiya;
Sobra mabigat na timbang nililimitahan ng fetus ang mobility nito sa cavity ng matris at pinatataas ang panganib maling pormasyon joints;
mga sanggol na ipinanganak maaga o may mababang timbang, may mataas na posibilidad magkaroon ng isang pinangalanang patolohiya ng joint formation;
hindi sapat na halaga ng microelements at bitamina sa diyeta umaasam na ina negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng embryo;
talamak Nakakahawang sakit nagdusa sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga problema sa endocrine system sa umaasam na ina maaari itong maging sanhi ng hip dysplasia sa sanggol;
ang mahinang ekolohiya ay may masamang epekto sa pag-unlad ng embryo at maaaring pukawin ang pagbuo ng subluxation;
Sa pag-asam ng panganganak, ang katawan ng isang babae ay gumagawa ng relaxin, isang hormone na nagpapahinga sa mga ligament ng mga kasukasuan ng balakang upang palawakin ang pelvis. Ang labis na dami ng hormone ay umaabot sa embryo, na ginagawang mas nababanat ang mga ligament nito.

Ang katawan ng mga batang babae ay mas madaling kapitan ng mga pagbabago balanse ng hormonal mga ina, samakatuwid ang dysplasia ay nasuri sa kanila nang mas madalas kaysa sa mga bata ng hindi kabaro, halos limang beses.

Mga yugto ng sakit

Mayroong tatlong antas ng pag-unlad ng patolohiya:

Kung ang nakaunat na joint capsule ay nagpapahintulot sa ulo ng femur na gumalaw at malayang bumalik sa dati nitong anatomikong tamang posisyon, pinag-uusapan natin tungkol sa hindi matatag na kondisyon ng isang hindi sapat na mature na joint - pre-dislocation.
Ang subluxation ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa ugnayan sa pagitan ng mga articular surface.
Ang dislokasyon ay ang pinaka matinding anyo ng patolohiya. Ang ulo ng femur ay ganap na nasa labas ng acetabulum.

Ang lawak ng sakit ay karaniwang tinutukoy sa kapanganakan, ngunit kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan o ang paggamot ay hindi maayos na napili, ang kalubhaan ng patolohiya ay maaaring lumala.

Mga sintomas ng patolohiya

Sa mga bihirang kaso, ang subluxation ng hip joint sa mga bagong silang ay asymptomatic at maaaring humantong sa pinsala sa joint sa adulthood. Sa karamihan ng mga kaso, ang sintomas na larawan ng patolohiya ay ipinahayag nang medyo katangian:

Ang sintomas ng pagdulas ay isang katangian ng pag-click kapag ang femoral head ay nabawasan. Lumilitaw ito kapag ang mga binti ng sanggol na nakayuko sa mga tuhod ay magkahiwalay. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na makita ang abnormal na pagbuo ng magkasanib na bahagi lamang sa mga sanggol na wala pang 3 buwang gulang. Hindi na ito matutukoy mamaya.
Ang anggulo ng pagdukot sa balakang ay limitado sa maximum na 80 degrees. Ang sintomas ay lalo na binibigkas na may unilateral subluxation.
Medyo bihira, ang pinakamalubhang antas ng dysplasia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinaikling mga binti. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag ang ulo ng femur ay gumagalaw pabalik sa labas ng acetabulum.
Ang hita ng apektadong paa ay nakabukas palabas.
Sa panlabas na pagsusuri, ang isang asymmetrical na pag-aayos ng gluteal at femoral folds ay nabanggit.
Sa gilid ng pathologically formed joint, ang pagkasayang ng kalamnan ay sinusunod.
Ang femoral artery ay humihina sa apektadong binti.

Sa kabila mga sintomas ng katangian sakit, ang pangwakas na diagnosis ay itinatag lamang pagkatapos pagsusuri sa ultrasound mga kasukasuan ng balakang. Kung ang bata ay nasa panganib, ang isang ultrasound scan ay isinasagawa sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang regular na pagsusuri para sa dysplasia ay inireseta sa edad na 1 buwan.

MAHALAGA! Kung ang diagnosis ng patolohiya at naaangkop na paggamot ay hindi isinasagawa sa unang anim na buwan ng buhay ng sanggol, ang bata ay nagkakaroon ng mga depekto sa lakad sa anyo ng pag-ugoy, pagkapilay, pati na rin ang iba pang mga pathology na maaaring sama-samang humantong sa kapansanan.

Paggamot ng hip subluxation sa mga sanggol

Kung ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa bago ang bata ay tatlong buwang gulang, ang kurso rehabilitasyon therapy tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang buwan at sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay positibong resulta. Bawat buwan ay nangangailangan ng mas mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng patolohiya ay na ito ay inireseta, kahit na bahagi lamang ng mga sintomas ng patolohiya ang sinusunod o mayroon lamang hinala ng dysplasia. Konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot.

Ang isang maliit na antas ng pag-unlad ng sakit ay nagsasangkot ng pagpili ng mga espesyal na orthopedic na aparato na nag-aayos ng mga binti ng sanggol. Ang pagpapanatili ng mga hip joints sa isang anatomikong tamang posisyon sa loob ng mahabang panahon ay nakakatulong sa kanilang karagdagang pag-unlad. malusog na pormasyon. Kung minsan, para itama ang anomalya, sapat na ang malawak na swaddling sa unang dalawang buwan ng buhay ng sanggol.

Kabilang sa mga clamp, ang mga sumusunod na device ay pinakasikat:

Ang mga pavlik stirrups ay isang malambot na bendahe sa dibdib na may mga strap na pang-aayos. Ang ganitong aparato ay nagbibigay sa sanggol ng kalayaan sa paggalaw, nang hindi pinapayagan ang mga binti na magkontrata at ituwid. Ang aparato ay isinusuot sa buong orasan at hindi inalis mula sa bata hanggang sa katapusan ng paggamot;
Ang unan ni Freika ay isang malambot na orthopedic splint na may mga strap ng balikat na nakakabit sa pagitan ng mga binti ng sanggol, na pumipigil sa kanila na pagsamahin;

Tübinger splint - isang orthosis, ang disenyo nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang anggulo ng pagbaluktot at ang lapad ng mga binti;
Ang splint ni Volkov ay isang matibay na orthopaedic na istraktura na nag-aayos ng mga joints sa isang posisyon. Kasalukuyang halos hindi ginagamit;
Vilensky splint - isang teleskopiko na metal spacer na may leather cuffs para sa mga binti. Ang pagsusuot ng gayong brace ay karaniwang inireseta sa huling yugto ng paggamot para sa subluxation.

Sa kahanay, ang sanggol ay inireseta ng isang hanay ng mga physiotherapeutic procedure upang maisaaktibo mga proseso ng pagbawi sa organismo. Tinutulungan nila ang nabuong hip joint na umangkop sa iba pang static at dynamic na mga kondisyon. Napagtanto ng electrophoresis ang pagtagos mga gamot sa lugar ng balakang. Ang mga therapeutic exercise, paglangoy, at medikal na masahe ay nagpapalakas sa mga kalamnan sa paligid ng namamagang kasukasuan.

Sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdudulot ng positibong dinamika, inireseta ang kirurhiko paggamot.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagbabawas ng magkasanib na bahagi ay sarado. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang kasukasuan, na may tamang anatomikal na posisyon, ay hindi kumikilos gamit ang isang espesyal na corset sa loob ng 2 buwan. Kung, pagkatapos ng panahong ito, ang mga positibong dinamika ay naitala, ang aparato ay isinusuot ng isa pang 90 araw. Ang paggamot ay nagtatapos sa isang kurso sa rehabilitasyon upang bumuo at maibalik ang tono ng kalamnan.

Sa matinding yugto ng dysplasia, inireseta ang bukas na pagbabawas. Gayunpaman katulad na pamamaraan maaaring magdulot ng maraming komplikasyon at nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon, samakatuwid ito ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso.

Pag-iwas sa hip subluxation sa mga bata

Ang mga tamang aksyon ng ina kahit na sa yugto ng pagdadala ng sanggol at pagkatapos ng kanyang kapanganakan ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng isang hindi kasiya-siyang anomalya:

makatwirang nutrisyon, paggamit mga bitamina complex, pagtanggi masamang ugali sa panahon ng pagbubuntis, ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagbuo ng musculoskeletal system ng hindi pa isinisilang na sanggol;
Sa unang linggo ng buhay ng bata, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, lalo na kung ang sanggol ay nasa panganib;

Dapat mong iwanan ang masikip na swaddling at gumugol ng mas maraming oras sa mga pagsasanay sa binti;
Pagkatapos ng dalawang buwang edad, kapaki-pakinabang na buhatin ang sanggol na nakaharap sa iyo nang nakabuka ang mga binti. Ang isang lambanog ay perpekto para sa layuning ito.

MAHALAGA! Mga sanggol na may kasaysayan ng hip subluxation, kahit na pagkatapos kumpletong lunas Hindi mo maaaring pilitin ang isang tao na maglakad nang maaga. Ipinagbabawal na gumamit ng mga walker o iba pang mga aparato upang pilitin ang paglalakad.

Kung napansin mo na ang bata, habang aktibong gumagalaw, ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, ang mga paggalaw ng binti ay nagdudulot sa kanya ng mga paghihirap, kung sa tingin mo ay ang mga binti ng sanggol. iba't ibang haba, humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Ang paggamot na isinasagawa bago ang edad ng isa ay maaaring ganap na maalis ang patolohiya ng pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang.