Ang proseso ng bone fusion pagkatapos ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang "bone callus", na isang masa na walang malinaw na hugis at istruktura (high friability). Upang gawing mas tumpak ang pagsasanib ng buto, gumagamit ang mga doktor ng iba't ibang pamamaraan - halimbawa, paglalagay ng plaster, paggamit ng mga metal plate o karayom ​​sa pagniniting upang mapagkakatiwalaang ihanay ang mga fragment / splinters, pag-uunat ng mga buto ng balangkas, at iba pa. Ngunit kahit na may tulad na karampatang diskarte sa paggamot ng mga bali, may mga kaso kapag ang tubular bone ay hindi lumalaki nang magkasama. Ang resulta ay isang pagkinis ng mga katabing gilid ng buto at ang pagbuo ng isang maling joint - sa gamot, ang pagbuo na ito ay tinatawag pseudoarthrosis.

Sa pangkalahatan, ang itinuturing na komplikasyon ng mga bali ay itinuturing na karaniwan - kung ang isang pasyente ay nasuri na may saradong bali ng buto, hinuhulaan ng mga doktor ang pagbuo ng isang maling joint na may posibilidad na 5-11%, ngunit may mga bukas - 8-35 %. Kadalasan, ang patolohiya na isinasaalang-alang ay nagaganap sa isang bali ng femoral neck, medyo mas madalas na may bali ng radius, at kung ang patolohiya na ito ay congenital, sa ibabang binti.

Mga sanhi ng isang maling joint

Ang hitsura ng isang congenital false joint ay palaging nauugnay sa ilang intrauterine pathology ng fetus. Ang ganitong uri ng pathological na kondisyon na isinasaalang-alang ay, sa katunayan, medyo bihira - mayroon lamang isang kaso sa bawat 190,000 bagong panganak. Ang mga dahilan para sa kapanganakan ng isang sanggol na may huwad na kasukasuan ay maaaring:

• fibrous dysplasia;
• amniotic constriction;
• embryonic defect ng mga daluyan ng dugo dahil sa kanilang hindi pag-unlad.

Ang mga nakuhang maling joint ay isang karaniwang komplikasyon ng mga bali at ang mga sanhi nito ay malinaw na tinukoy ng mga doktor:

• mga kahihinatnan ng mga interbensyon sa kirurhiko - halimbawa, hindi wastong isinagawa ang pag-aayos ng mga fragment ng buto, kapag walang kinakailangang lakas ng koneksyon, o ang kanilang pagputol;
• purulent na komplikasyon ng mga bali;
• hindi tamang paggamot ng mga bali - halimbawa, ang pasyente ay nagsimulang mag-load ng paa nang maaga, o ang doktor ay pinilit na baguhin ang cast nang maraming beses sa panahon ng paggamot;
• hindi wastong ginanap na immobilization ng nasugatan na paa na may plaster, paglabag sa mga patakaran ng skeletal traction, maagang pag-alis ng apparatus para sa pag-aayos ng mga fragment;
• ilang mga sakit na maaaring humantong sa pagkagambala ng normal na pagbabagong-buhay ng buto at metabolismo - tumor cachexia, pangkalahatang pagkalasing ng katawan, mga pathology ng endocrine system.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, mayroong ilang mga nakakapukaw na kadahilanan na maaari ring humantong sa paglitaw ng isang nakuha na maling joint:

Pag-uuri ng mga maling joints

Depende sa kung ano ang nakapukaw na kadahilanan o ang tunay na sanhi ng kondisyong pinag-uusapan, mayroon congenital at nakuha ang pseudarthrosis. Kung isasaalang-alang natin ang patolohiya na ito mula sa gilid ng likas na katangian ng pinsala, kung gayon ang putok ng baril at hindi putok na pseudoarthrosis ay makikilala. Ngunit ang pag-uuri ng mga maling joint ayon sa kanilang mga klinikal na pagpapakita ay mas detalyado:

1. Pagbubuo ng maling joint. Nangyayari sa pagtatapos ng panahon na kailangan para sa normal na pagsasanib ng buto. tumutulong upang matukoy ang malinaw na mga hangganan ng "puwang" ng bali at kalyo. Ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na paghila ng sakit sa lugar ng maling pagbuo ng joint, at kapag sinubukan mong madama ito, ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa intensity ng sakit.
2. Fibrous pseudarthrosis. Malinaw na sinusuri ng doktor ang pagkakaroon ng fibrous tissue na matatagpuan sa pagitan ng mga fragment ng buto, at ang resulta ng x-ray ay magiging malinaw na tinukoy na agwat sa pagitan nila. Sa tulad ng isang maling joint, kung ito ay nabuo sa lugar ng mga joints, ang kadaliang mapakilos ng huli ay nagiging mahigpit na limitado.
3. Necrotic false joint. Madalas itong nangyayari pagkatapos ng mga sugat ng baril, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga bali kung may mataas na posibilidad na magkaroon ng bone necrosis. Ang ganitong purulent pseudoarthrosis ay kadalasang sinusuri ng mga doktor na may mga pinsala sa leeg ng talus at femur o ang median na bahagi ng navicular bone.
4. Pseudarthrosis ng bone regenerate. Ito ay lumilitaw kapag ang osteotomy ng tibia ay hindi tama, kung ang doktor ay lumabag sa mga patakaran para sa pag-uunat o hindi maganda ang pagganap ng pag-aayos kapag gumagamit ng mga espesyal na kagamitan upang pahabain ang mga segment.
5. True false joint (neoarthrosis). Kadalasan ay nabubuo ito sa mga single-bone segment na may labis na kadaliang kumilos. Ang ganitong mga pseudoarthroses ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng fibrocartilaginous tissue na may mga lugar ng hyaline cartilage sa mga gilid ng mga fragment ng buto. Lumilitaw ang isang pormasyon sa paligid ng mga labi, na sa komposisyon at hitsura nito ay kahawig ng isang periarticular bag.

Ayon sa paraan ng pagbuo at intensity ng pagbuo ng buto, ang itinuturing na kondisyon ng pathological ay inuri bilang mga sumusunod:

• hypertrophic false joint - ang tissue ng buto ay nagsisimulang tumubo partikular sa mga dulo ng nasirang buto;
• normotrophic false joint - walang mga paglaki na matatagpuan sa mga fragment ng buto;
• atrophic false joint - hindi sapat na suplay ng dugo, hindi sapat na pagbuo ng buto ay malinaw na tinukoy, maaaring masuri ang osteoporosis.

Bilang karagdagan, ang isang maling joint ay maaaring hindi kumplikado - isang kondisyon kung saan walang impeksiyon o ang hitsura ng nana sa site ng pagbuo ng pseudarthrosis. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nag-diagnose ng "nahawaang pseudarthrosis", na nangangahulugan na ang purulent na impeksiyon ay naganap. Sa kasong ito, ang pasyente ay bubuo ng mga fistula at mga cavity ng iba't ibang laki sa lugar ng pinsala sa buto, kung saan ang mga purulent na nilalaman ay pana-panahong inilabas. Kadalasan, ang mga maling charter ay naglalaman ng mga fragment ng mga shell o metal clip.

Mga sintomas ng isang maling joint (pseudoarthrosis)

Ang mga palatandaan ng kondisyon ng pathological na isinasaalang-alang ay medyo tiyak, kaya ang diagnosis ay hindi mahirap. Ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ng isang maling joint ay kinabibilangan ng:

• isang pagtaas sa amplitude ng mga paggalaw, isang pagbabago sa kanilang direksyon, na hindi matatawag na katangian ng isang paa;
• ang isang malaking edema ay nabuo nang bahagya sa ibaba ng lugar ng bali, na may malinaw na mga hangganan;
• atypical mobility ng mga bahagi ng katawan kung saan hindi dapat magkaroon ng normal na paggalaw;
• pagbabago sa mga pag-andar ng mga joints malapit sa lugar ng bali;
• ang mga kalamnan ng paa ay nawawalan ng kanilang katangian na lakas - na may maling kasukasuan, ang pasyente ay hindi maaaring pisilin ang kanyang mga daliri, iangat ang isang magaan na bagay;
• may kapansanan sa paggana ng sirang paa.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang isang ganap na nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic para sa pinaghihinalaang pagbuo ng isang maling joint ay ang karaniwan. Ang computed tomography ay napakabihirang gumanap, sa kaso lamang ng isang malubhang kurso ng isang bali at isang hindi maipaliwanag na maling joint.

Ang pag-aaral ng x-ray na may pseudarthrosis ay tumutulong sa doktor na makilala:

Ang X-ray ay maaari lamang magbunyag at makumpirma ang pagkakaroon ng isang maling joint, ngunit upang matukoy ang antas ng pagbuo ng buto at masuri ang isang tiyak na anyo ng patolohiya na pinag-uusapan, ang pasyente ay inireseta ng isang radioisotope na pag-aaral.

maling pinagsamang paggamot

Ang pangunahing paraan ng paggamot ng itinuturing na kondisyon ng pathological ay isang operasyon ng kirurhiko.. Ang layunin ng naturang paggamot ay upang maibalik ang pagpapatuloy ng sirang buto, at pagkatapos lamang ang mga doktor ay gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga deformidad. Ang mga taktika ng paggamot ay pinili sa isang indibidwal na batayan, dahil ang lahat ay nakasalalay sa partikular na klinikal na kaso at ang mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang maling joint ay inalis sa pamamagitan ng mga therapeutic measure ng pangkalahatan at lokal na aksyon.

Pangkalahatang therapeutic measure

Sa pamamagitan ng terminong ito, ang ibig kong sabihin ay mga hakbang na naglalayong mapataas ang tono ng kalamnan, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo nang direkta sa lugar ng pagbuo ng isang maling joint, sinusubukan ng mga doktor na mapanatili ang pag-andar ng nasira na mas mababang o itaas na paa hangga't maaari. Upang makamit ang mga layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy, masahe at isang hanay ng mga pagsasanay para sa cured gymnastics.

Lokal na paggamot

Ito ay nagpapahiwatig ng isang operasyon, ang layunin nito ay upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsasanib ng mga fragment ng buto. Habang nagtatrabaho kasama ang pasyente, ang siruhano ay hindi lamang nagpapanumbalik ng normal na hugis ng buto sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga fragment at pagkonekta sa kanila, ngunit tinitiyak din ang normal na sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito. Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang attachment ng impeksyon at ang pagbuo ng purulent na pamamaga ay itinuturing na sapilitan sa kasong ito.

Ang lokal na paggamot ay isinasagawa ayon sa iba't ibang pamamaraan:

• paghugpong ng buto;
• compression-distraction osteosynthesis;
• matatag na osteosynthesis.

Ang mga tiyak na taktika ng lokal na paggamot ay pinili depende sa uri ng maling joint. Halimbawa, kung mayroon itong hypertrophic form, ang isang compression-distraction apparatus ay ilalapat lamang sa paa. Ngunit sa atrophic pseudoarthrosis, kailangang isagawa ang bone grafting.

Compression-distraction osteosynthesis3

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na aparato na magsisiguro sa paghahambing ng mga fragment ng buto. Dapat tiyakin ng doktor ang kumpletong kawalang-kilos ng nasugatan na paa, at nasa estado na ito, nagsisimula ang paggamit ng aparato, na magdadala at pagsasama-sama ng mga fragment ng buto. Ito ay compression-distraction osteosynthesis na tumutulong sa mga espesyalista na alisin ang pagpapaikli at/o mga deformidad ng mga limbs.

Sustainable osteosynthesis

Ang pamamaraang ito ng paggamot ng isang huwad na kasukasuan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bahaging metal (mga plato o baras) na magtitiyak sa pagsasanib ng nasirang buto. Upang mailapat ang mga ito, ang siruhano ay kailangang ganap na ilantad ang buto sa lugar ng bali - ang naturang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may hypertrophic pseudarthrosis, hindi kinakailangan ang bone grafting, ngunit sa kaso ng paggamot ng atrophic pseudarthrosis, kinakailangan.

Paghugpong ng buto

Ito ay bihirang isinasagawa, bago ang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang anumang mga nagpapaalab na proseso at siguraduhin na walang mga pagbabago sa cicatricial. Kung mayroon man, ang purulent na pamamaga ay unang gumaling at ang pagtanggal ng mga pagbabago sa cicatricial ay ginaganap. Ang operasyon ng bone grafting ay maaari lamang isagawa 8 buwan pagkatapos ng nasabing paggamot, ngunit karaniwang tumatagal ang mga doktor ng 12 buwan.

Kung ang isang maling kasukasuan ay ginagamot, kung gayon ang apektadong paa ay dapat na immobilized (immobilized) sa loob ng mahabang panahon. Sa sandaling pinapayagan ng mga doktor ang paggalaw, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng rehabilitation therapy. Sa loob ng balangkas ng naturang panahon ng rehabilitasyon, mga pagsasanay sa masahe at physiotherapy, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa, ang paggamot sa sanatorium ay maaaring inireseta.

Sa pangkalahatan, ang resulta ng naturang kumplikadong paggamot ay karaniwang mahusay - sa 72% ng mga kaso, ang mga pasyente ay pinalabas sa bahay na may ganap na naibalik na mga function ng nasugatan na paa.

Ang isang maling joint ay isang patolohiya na napakadaling masuri, kaya inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim lamang sa isang buong kurso ng paggamot, na irereseta ng dumadating na manggagamot - sa anumang kaso, ang apela ay napapanahon.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Karaniwan, pagkatapos ng isang bali, ang mga fragment ay pinagsama. Una, ang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa lugar ng bali, pagkatapos ay ang callus, na sumasailalim sa isang bilang ng mga pagbabago. Minsan, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ang pagsasama-sama ng bali ay hindi nangyayari.

Sa isang pagtaas sa tiyempo ng unyon ng bali, nagsasalita sila ng tamad na pagsasama. Pagkatapos ng 6 na buwan o higit pa, o kapag ang average na panahon ng pagsasama-sama ng bali ay lumampas ng 2 o higit pang beses, nagsasalita sila tungkol sa pagbuo ng isang maling joint (pseudoarthrosis).

Ang isang maling joint pagkatapos ng bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga end plate sa mga fragment ng buto na kahanay sa linya ng bali. Ang medullary canal ay sarado na may tulad na mga plato. Ang papel ng magkasanib na espasyo ay ginagampanan ng linya ng bali. Ang nasabing kasukasuan ay walang kapsula o ligaments, hindi ito gumagana.

Mag-ambag sa pagbuo ng isang maling joint, pangkalahatan at lokal na mga kadahilanan. Mga karaniwang dahilan:

• pagbubuntis;
• rickets;
• mga endocrine disorder (diabetes mellitus, hypoparathyroidism, Addison's disease);
• paglabag sa metabolismo ng electrolyte (calcium, phosphorus);
• matatandang edad;
• pinsala sa nervous system;
• pagkalasing sa kanser.

Ang hindi pagsasama-sama ng mga fragment ay maaaring mangyari para sa mga kadahilanan:

• maling paghahambing (reposition) ng mga fragment ng buto;
• napaaga na pag-alis ng plaster splint, ang maling pagpapataw nito;
• marupok na pag-aayos ng mga fragment sa panahon ng osteosynthesis;
• pagkuha ng mga kalamnan, malambot na tisyu, banyagang katawan sa pagitan ng mga fragment ng buto (interposisyon);
• malaking distansya (depekto) sa pagitan ng mga fragment;
• hindi sapat na suplay ng dugo sa lugar ng bali (para sa kadahilanang ito, ang pseudarthrosis ay madalas na nangyayari sa mga bali ng scaphoid, talus, femoral neck);
• osteomyelitis ng buto.

Pag-uuri

Ang mga maling joint ay maaaring congenital at nakuha. Ang congenital ay nabuo bilang isang resulta ng intrauterine na paglabag sa pagbuo ng tissue ng buto. Ang ganitong mga pseudoarthroses ay lumilitaw kapag ang bata ay nagsimulang bumangon at lumakad.

Ang mga nakuha ay nabuo na may matagal na nonunion ng bali. May mga hypo- at hypertrophic na variant ng pseudarthrosis. Ang hypotrophic ay bubuo laban sa background ng osteoporosis sa paglabag sa suplay ng dugo sa tissue ng buto. Mayroong unti-unting resorption ng mga fragment.

Sa hypertrophic na variant, ang isang maling joint ay nabuo laban sa background ng labis na pagbuo ng callus. Mas madalas itong nangyayari sa isang malaking pagkakaiba-iba ng mga fragment.

Klinika

1. Ang hitsura ng pathological mobility kung saan hindi ito dapat.
2. Pagikli ng paa ng 10.0 cm o higit pa.
3. Hitsura ng nakikitang pagpapapangit.
4. Dysfunction ng nasugatan na paa. Ito ay lalong kapansin-pansin sa halimbawa ng mas mababang mga paa't kamay. Ang kanilang pag-andar ng suporta ay nabalisa, nagbabago ang lakad. Kapag naglalakad, kailangang gumamit ng tungkod, saklay, o iba pang kagamitan na gumaganap ng paggana ng isang suporta.
5. Ang hitsura ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng maling joint na may axial load, halimbawa, kapag nagpapahinga sa binti.
6. Pagkasayang ng tissue ng kalamnan, hypotension ng kalamnan dahil sa pagbawas sa aktibidad ng motor ng nasugatan na paa.

Mga diagnostic

Ang pagkakaroon ng isang maling joint ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan. Ang panghuling pagsusuri ay batay sa radiographs. Ipinakita nila ang pagsasara ng medullary cavity sa mga dulo ng mga fragment, ang pagbuo ng mga end plate. Mayroon ding kinis, pag-ikot ng mga fragment ng buto, ang hitsura ng magkasanib na espasyo ng pseudarthrosis. Minsan, kapag may pagdududa ang x-ray na larawan, isinasagawa ang isang MRI o CT scan.

Paggamot

Ang paggamot ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon. Isagawa ang pagpapanumbalik ng integridad ng tissue ng buto. Ang mga fragment ng buto ay inihambing, ang mga dulo ng plato ay nililinis, ang osteosynthesis ay isinasagawa gamit ang isang metal na istraktura o ang Ilizarov apparatus.

Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang bone grafting. Sa kasong ito, ang isang bone plate na kinuha mula sa ibang lugar, kadalasan mula sa iliac wing (Femister's technique), ay inilalagay sa lugar ng bone tissue defect.

Mayroon ding isang pamamaraan ayon sa Khakhutov na ginanap sa pamamagitan ng isang sliding graft. Ang bone graft ay sawn out, na binubuo ng 2 bahagi (1st picture). Pagkatapos ay ang malaking inert plate ay inilipat upang ito ay sumasakop sa fracture site (3rd cut). Ang maikling plato ay inilipat sa bakanteng lugar.

Kapag ang isang bali ay nangyayari sa femoral neck sa katandaan, ito ay madalas na hindi lumalaki kasama ng kasunod na pagbuo ng isang maling joint. Ito ay dahil ang leeg ng femoral ay mahinang nasusuplayan ng dugo. Ang pinakamahusay na resulta sa mga ganitong kaso ay ang operasyon.

Ito ay isang uri ng paglabag sa pagpapatuloy ng buto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathological mobility, hindi karaniwan para sa departamentong ito. Sa medikal na kasanayan, isang espesyal na termino ang ginagamit para sa kondisyong ito - "pseudoarthrosis". Sa kasalukuyan, ang ganitong sakit ay lubos na matagumpay na ginagamot, at ang mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring parehong pagpapatakbo at konserbatibo. Bilang karagdagan, ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay may positibong kinalabasan at ibinabalik ang isang tao sa isang normal na buhay. Sa artikulong ito, susuriin namin nang detalyado ang mga sanhi ng pagbuo ng isang maling joint. At bigyang-pansin din ang diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot.

ICD: maling joint, varieties

Ang isang maling joint ay isang paglabag sa integridad na sinamahan ng pathological mobility. Ayon sa code na may false joint, ICD 10. Kabilang dito ang: nonunion of the fracture, iyon ay, pseudoarthrosis, at isang false joint laban sa background ng fusion o arthrodesis.

Sa bahagi ng pathomorphological na larawan at ang paraan ng paggamot, ang mga maling joint ay nahahati sa mahibla at totoo. Ang una ay isang intermediate na yugto sa pagitan ng mabagal na pagsasama at totoong pseudarthrosis. Ang kanilang klinikal na larawan ay isang hindi gaanong agwat sa pagitan ng mga fragment, na puno ng fibrous tissue, ang mga dulo ay may mga bone plate na nagsasara sa medullary canal.

Sa mga bihirang kaso, ang fibro-synovial pseudoarthrosis ay nabuo, kung saan ang mga dulo ng mga buto ay natatakpan ng cartilaginous tissue, at ang mga fragment ng buto ay nakapaloob sa isang uri ng connective tissue capsule. Sa pagitan ng mga ito ay nag-iipon ng posibleng sclerosis ng mga dulo ng mga fragment.

Pag-uuri ng mga maling joints

Ang isang maling joint ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital false joint ay napakabihirang at hindi hihigit sa 0.5% ng patolohiya. Ang pagbuo nito ay batay sa isang intrauterine na paglabag sa pagbuo ng tissue ng buto, na nagreresulta sa isang mababang istraktura ng buto sa isang tiyak na lugar. At pagkatapos ng kapanganakan, sa pamamagitan ng 2-3 taon, ang integridad ng buto ay nasira. Bilang isang patakaran, ang isang maling joint ng ibabang binti ay congenital, mas madalas - ang clavicle, elbow at

Ang nakuhang pseudoarthrosis ay humigit-kumulang 3% ng mga sakit sa orthopaedic. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay resulta ng isang bali, kapag mayroong isang hindi tama at hindi kumpletong pagsasama ng mga fragment. Ang nakuhang pseudoarthrosis ay nahahati sa atrophic, normotrophic at hypertrophic.

Mga lokal na sanhi ng sakit

Ang mga lokal na sanhi ng pagbuo ng isang maling joint, sa turn, ay nahahati sa tatlong grupo. Ang unang pangkat - mga sanhi na nauugnay sa mga pagkakamali at pagkukulang sa paggamot: hindi kumpletong paghahambing ng mga fragment ng buto, pagkabigo upang maalis ang interposisyon ng malambot na tisyu, hindi tamang immobilization, dahil kung saan nananatili ang kadaliang mapakilos ng mga fragment, madalas o maagang pagbabago ng mga plaster cast, ang paggamit ng isang hindi tamang fixator, masyadong aktibong paggalaw at pisikal na aktibidad , malawak na sclerotation.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga sanhi na nauugnay sa kalubhaan ng pinsala at mga komplikasyon pagkatapos ng trauma: mga bali, pagkawala ng isang malaking bahagi ng buto, pagdurog ng kalamnan sa isang malaking lawak, pagkakalantad ng buto, suppuration ng mga tisyu, osteomyelitis, pinsala sa mga ugat. at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang malnutrisyon sa kanila.

At, sa wakas, ang ikatlong pangkat ng mga sanhi na nakakaapekto sa pagbuo ng isang maling joint ay nauugnay sa mga anatomical at physiological na katangian ng suplay ng dugo sa buto at ang lokasyon ng bali.

Mga sanhi ng trophic

Sa dami ng mga sanhi ng trophic, ang mga pangunahing sa pagbuo ng isang maling joint ay: mga impeksyon, halimbawa, syphilis, malaria, talamak na impeksyon; metabolic disorder at lalo na ang metabolismo ng calcium-phosphorus sa mga tisyu; diabetes; avitaminosis; vascular insufficiency pagkatapos ng pinsala sa innervation ng mga daluyan ng dugo; makabuluhang X-ray exposure, na maaaring pagbawalan ang proseso ng osteogenesis; mga trophic disorder sa lugar ng bali.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan sa pagbuo ng isang huwad na kasukasuan ay may sariling mga tampok na katangian. Sa lugar ng bali, ang kadaliang kumilos, pagkasayang ng tisyu ng kalamnan, pamamaga, paglaganap ng nag-uugnay na tisyu, at pagbuo ng peklat ay sinusunod. Sa X-ray, makakahanap ka ng isang makabuluhang agwat sa pagitan ng mga fragment, sclerosis sa mga dulo ng mga buto, pagsasanib ng medullary canal.

Diagnosis ng pseudoarthrosis

Kapag gumagawa ng diagnosis, bilang karagdagan sa klinikal na data, ang pansin ay binabayaran din sa panahon na kinakailangan para sa kumpletong pagsasama ng bali na ito. Kapag ang panahong ito ay nag-expire, ang katayuan ng bali ay tinutukoy bilang dahan-dahang pinagsama o hindi nagkakaisa, at pagkatapos ng isang panahon na dalawang beses na lumampas sa pamantayan, ang pagbuo ng isang maling joint ay pinaghihinalaang.

Upang kumpirmahin ang hypothesis, ang isang x-ray ay kinukuha sa dalawang magkaparehong patayong projection, at sa ilang mga kaso sa pahilig na mga projection. Ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang maling kasukasuan ay ang sumusunod na larawan sa x-ray: ang kawalan nito ay ang bahagi ng pagkonekta ng mga fragment ng buto; ang mga dulo ng mga fragment ay may makinis na bilugan o korteng kono na hugis; ang lukab sa mga dulo ng mga fragment ay lumalaki at ang pagsasara ng plato ay nabuo. Sa isang maling joint sa isa o parehong mga fragment ng buto, ang dulo ay may hemispherical na hugis, at sa hitsura ay kahawig ng isang articular head. Ang isa pang fragment ay maaaring may articular cavity. Sa kasong ito, ang magkasanib na espasyo ay malinaw na nakikita.

Upang matukoy ang antas ng intensity ng proseso, ang isang radionuclide na pag-aaral ay inireseta.

Mga prinsipyo ng paggamot sa kirurhiko

Sa kabila ng buong arsenal ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot (pangasiwaan ng mga gamot, pagpapasigla ng kuryente, magnetotherapy, atbp.), Ang pangunahing paraan ng paggamot sa pseudarthrosis ay kirurhiko. Ang nangungunang lugar ay inookupahan ng compression osteosynthesis. Paano maayos na gamutin ang isang maling joint? Ang operasyon ay dapat isagawa 8-12 buwan pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng sugat sa mga kumplikadong bali. Kung may mga peklat na ibinebenta sa buto, dapat itong alisin at magsagawa ng plastic surgery upang maalis ang depekto.

Ang isang mahalagang punto sa operasyon ay ang eksaktong paghahambing ng mga fragment ng buto, pati na rin ang pag-refresh ng kanilang mga dulo, pag-alis ng scar tissue at pagpapanumbalik ng patency ng mga kanal ng bone marrow.

Paggamot ng pseudarthrosis gamit ang Ilizarov apparatus

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na pagsamahin ang mga fragment at nag-aambag sa kanilang mabilis na pagsasanib nang walang direktang interbensyon sa kirurhiko. Iyon ang dahilan kung bakit ang pamamaraang ito ay tinatawag na extrafocal osteosynthesis.

Upang magsimula, ang pasyente ay inilalagay sa mga spokes ng orthopedic apparatus, sa tulong kung saan ang mga fragment ng buto ay naayos. Pagkatapos, mga isang linggo, ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng aplikasyon ng aparato ay tumatagal, kung saan ang mga lugar kung saan dumadaan ang mga spokes ay gumaling at ang proseso ng pagsasanib ng buto mismo ay nagsisimula. Unti-unti, pinagsasama-sama ang mga fragment ng buto, sinisira ang mga hindi kinakailangang koneksyon at pinipiga ang maling joint.

Susunod, nangyayari ang pag-aayos, iyon ay, ang pagbuo ng isang callus at ang proseso ng ossification nito. Ang panahong ito ay mahaba, ngunit sa parehong oras ay ligtas at hindi nangangailangan ng mga espesyal na hakbang. Ang pasyente ay dapat uminom ng bitamina, kumain ng tama at iwanan ang masasamang gawi.

At sa wakas, ang huling panahon ng rehabilitasyon ay nangyayari, kung saan kinakailangan na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at gumawa ng isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay. Ang paglalakad at paglangoy ay itinuturing na perpekto sa oras na ito.

Intra- at extramedullary osteosynthesis

Ang isang epektibong paraan ng paggamot sa kirurhiko ay intramedullary synthesis. Bago ito isagawa, inaalis ng doktor ang mga nasirang malambot na tisyu kung saan walang periosteum at mga namuong dugo. Pagkatapos nito, ang mga fragment ng buto ay pinagtibay ng isang espesyal na pin. Ang sugat pagkatapos ng operasyon ay tahiin sa mga layer, ang isang maliit na peklat ay maaaring manatili sa lugar nito.

Sa panahon ng extramedullary osteosynthesis, ang mga fragment ng buto ay ikinakabit ng isang periosteal fixator. Ito ay pinindot laban sa nasirang buto, at pagkatapos na ang mga fragment ay pinagsama, ang plato ay tinanggal na may isang paghiwa.

Kaya, sa artikulong pseudarthrosis ay isinasaalang-alang nang detalyado. Sa konklusyon, dapat tandaan na ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang maling joint ay iba't ibang mga endocrine na sakit, masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol), labis na katabaan, malnutrisyon at kakulangan ng pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay mababawasan ang panganib ng sakit na ito.

Sakit sa apektadong lugar

Pagpapangit ng apektadong segment

May kapansanan sa paggalaw ng paa

Pagkagambala sa paglalakad

Kawalan ng kakayahan na panatilihin ang paa

Hindi likas na baluktot ng paa

Limitasyon ng joint mobility

Pamamaga sa apektadong lugar

Pathological limb mobility

Nabawasan ang tono ng kalamnan

Tumaas na saklaw ng paggalaw

pag-ikli ng paa

Maling kasukasuan - ay itinuturing na isang medyo pangkaraniwang karamdaman, laban sa kung saan mayroong paglabag sa integridad ng istruktura ng buto at ang hitsura ng abnormal na kadaliang kumilos sa mga hindi sinasadyang departamento. Dahil ang patolohiya ay maaaring maging pangunahin at pangalawa, ang mga predisposing factor ng pagbuo ay magkakaiba din. Sa unang kaso, ito ay dahil sa isang malnutrisyon ng isa o ibang bahagi ng buto sa yugto ng intrauterine development ng fetus, sa pangalawa, ang hindi wastong fused fractures ay kumikilos bilang isang provocateur.

Ang ganitong sakit ay madalas na nagpapatuloy nang hindi nagpapahayag ng anumang mga klinikal na pagpapakita, gayunpaman, kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, pagpapapangit ng apektadong bahagi at hindi malusog na kadaliang kumilos.

Ang mga maling joint ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng masusing pisikal na eksaminasyon at palpation, pati na rin ang isang instrumental na pamamaraan bilang pagsusuri sa X-ray.

Ang mga taktika ng therapy sa karamihan ng mga sitwasyon ay kirurhiko sa kalikasan at binubuo sa pag-alis ng pathological formation na may kasunod na plasty.

Ang International Classification of Diseases of the Tenth Revision ay naglalaan ng ilang cipher para sa naturang karamdaman. Ang ICD-10 code para sa pseudarthrosis sa background ng isang non-union fracture ay M84.1, at isang maling joint na nabuo pagkatapos ng fusion ay M96.0.

Etiology

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng congenital form ng sakit ay isang paglabag sa proseso ng nutrisyon at innervation ng isa o ibang bahagi ng buto sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Sa ganitong mga sitwasyon, ang buto ay napuno ng hindi kumpleto na nabuo na tisyu, na ginagawang imposibleng mapaglabanan ang pagkarga sa paa.

Ang nakuhang pseudarthrosis ay may mas malawak na hanay ng mga predisposing factor. Kabilang sa mga ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

• ang kurso ng mga sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi tamang proseso ng metabolic at ang buong pagpapanumbalik ng tissue ng buto. Kasama sa kategoryang ito ang pareho, malubha at pathologies, dahil sa kung saan ang mga organo ng endocrine system ay nagdurusa;
• hindi sapat na operasyon sa buto;
• hindi sapat na pagbawi pagkatapos ng operasyon, halimbawa, kung ang pagkarga sa paa ay ginawa nang maaga;
• ang pagbuo ng suppuration, na kumikilos bilang isang komplikasyon ng isang bali o operasyon;
• maling posisyon ng mga fragment pagkatapos itugma ang buto;
• pagtagos ng malambot na tisyu sa puwang sa pagitan ng mga fragment ng buto;
• presensya sa medikal na kasaysayan o;
• trauma sa periosteum sa panahon ng pagpapatupad ng operable na paggamot;
• sagabal ng medullary canal;
• ang reaksyon ng katawan sa mga metal system at iba pang orthopaedic structure na ginagamit para sa bone fusion;
• walang kontrol na paggamit ng ilang mga gamot, katulad ng mga anticoagulants o steroid hormones;
• ang pagkamaramdamin ng mga apektadong tisyu sa magkakatulad na pinsala - dapat itong magsama ng malawak na pagkasunog o radiation;
• ang pagkakaroon ng isang oncological na proseso sa katawan;
• ang panahon ng pagdadala ng isang bata;
• pangalawang impeksiyon ng isang sugat na nakuha pagkatapos ng isang bukas na bali;
• labis na panloob na pagdurugo;
• Ang maxillofacial trauma ay ang pangunahing dahilan na nakakaapekto sa paglitaw ng isang maling joint ng mas mababang panga.

Anuman ang ugat na sanhi, ang pathogenesis ng isang maling kasukasuan pagkatapos ng isang bali ay nakasalalay sa katotohanan na ang puwang ng buto ay napuno ng nag-uugnay na tisyu, na nagiging sanhi ng mga fragment na sakop ng kartilago - ito ay dahil dito na sila ay nagiging abnormal na mobile.

Pag-uuri

Ang paghahati ng sakit ayon sa oras ng paglitaw ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng:

• congenital false joint- sa lahat ng mga kaso na naisalokal sa ibabang binti. Ang dalas ng diagnosis ay 0.5% lamang ng kabuuang bilang ng mga pangunahing pag-unlad na sakit na may kaugnayan sa skeletal system;
• pangalawang pagbuo ng mga maling joints- nabuo pagkatapos ng halos 3% ng mga bali at kadalasang nakakaapekto sa tibia at ulna, pati na rin sa bisig. Ito ay ilang beses na mas karaniwan sa femur at balikat.

Sa likas na katangian ng pagbuo ng pseudoarthrosis, nangyayari ito:

• normotrophic- sa parehong oras na paglago ay hindi sinusunod;
• atrophic- madalas na walang sapat na suplay ng dugo at pagbuo ng buto;
• hypertrophic- Ang tissue ng buto ay maaaring lumaki lamang sa mga dulo ng apektadong bahagi.

Kasama sa pag-uuri ayon sa uri ang mga sumusunod na variant ng kurso ng sakit:

• fibrous pseudoarthrosis- hindi sinamahan ng pagkawala ng sangkap ng buto;
• totoong maling joint;
• maling joint, kinumpleto pagkawala ng buto.

Mayroon ding mga ganitong uri ng sakit:

• umuusbong- ay nabuo sa pinakadulo ng panahon na kinakailangan para sa sapat na pagsasanib ng buto;
• mahibla;
• necrotic- madalas na nabubuo pagkatapos ng mga sugat ng baril. Ang pinaka-karaniwang diagnosed na maling joint ng scaphoid, leeg ng talus o femur;
• neoarthrosis;
• muling pagbuo ng buto- sa ganitong mga sitwasyon, nangyayari ang isang maling joint ng femoral neck.

Bilang karagdagan, ang sakit ay kumplikado (nahawahan) at nagpapatuloy nang walang anumang mga kahihinatnan.

Mga sintomas

Ang maling joint ng clavicle o anumang iba pang lokasyon ay may binibigkas at medyo tiyak na klinikal na larawan. Ang mga pangunahing sintomas ay itinuturing na:

• sakit ng iba't ibang kalubhaan sa lugar ng pinsala;
• pagpapapangit ng apektadong segment;
• gulo sa lakad;
• ang kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang suporta sa mga binti nang walang tulong;
• nabawasan ang tono ng kalamnan ng may sakit na paa;
• limitadong kadaliang kumilos ng kasukasuan sa itaas at ibaba ng pinsala;
• makabuluhang pamamaga ng nasirang lugar;
• pagbawas sa haba ng nasugatan na braso o binti na hindi hihigit sa 10 sentimetro;
• uncharacteristic na pagtaas sa hanay ng paggalaw;
• may kapansanan sa paggana ng paa;
• baluktot ang braso o binti sa isang hindi likas na posisyon;
• pathological mobility sa lugar kung saan hindi ito dapat na normal;
• pagkasayang ng kalamnan na bubuo laban sa background ng limitasyon ng pag-andar ng motor;
• kawalan ng sakit sa palpation ng false joint pagkatapos ng bali ng clavicle, balakang, kamay o anumang iba pang buto.

Ang congenital pathology ay madalas na nakikita habang ang sanggol ay natututong lumakad at ganap na walang sintomas.

Mga diagnostic

Ano ang maling joint, kung paano tama ang pag-diagnose, pag-iiba at paggamot nito, alam ng orthopedist o traumatologist. Sa kabila ng pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian, ang proseso ng pag-diagnose ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng isang buong hanay ng mga hakbang.

Kaya, ang pangunahing pagsusuri pagkatapos ng bali ng femoral neck o iba pang buto ay kinabibilangan ng:

• familiarization ng clinician sa kasaysayan ng sakit - ito ay kinakailangan upang maghanap para sa isang pathological etiological kadahilanan na pinatataas ang posibilidad ng pagbuo ng tulad ng isang karamdaman;
• koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay - kabilang dito ang impormasyon tungkol sa gamot, mga pinsala, pagkasunog at radiation;
• maingat na pagsusuri at palpation ng apektadong segment;
• isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang kalubhaan ng mga palatandaan at gumuhit ng isang kumpletong sintomas na larawan.

Ang pangunahing instrumental na pamamaraan na nagpapatunay sa diagnosis ay isang pagsusuri sa X-ray na isinagawa sa ilang mga projection. Ang sumusunod na data ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang maling joint:

• kakulangan ng callus, na inilaan para sa koneksyon ng mga fragment;
• pag-ikot at pagpapakinis ng mga fragment ng buto;
• labis na paglaki ng isang strip ng buto na matatagpuan sa mga dulo ng mga fragment at ang hitsura ng mga end plate;
• ang pagbuo ng isang puwang sa pagitan ng mga articular na bahagi;
• isa sa mga fragment na panlabas ay kahawig ng isang hemisphere.

Upang linawin ang pagkakaiba-iba at likas na katangian ng kurso ng pseudarthrosis, isinasagawa ang isang pag-aaral ng radioisotope.

Hindi ginagawa ang mga diagnostic procedure sa laboratoryo dahil wala silang diagnostic value.

Paggamot

Ang pag-aalis ng maling joint na lumilitaw pagkatapos ng bali ng balakang, collarbone, forearm at iba pang mga lugar ay kadalasang nakabatay sa mga pamamaraan ng surgical therapy.

Tinutukoy ng mga klinika ang ilang mga prinsipyo ng mapapatakbong paggamot ng pseudarthrosis:

• pagpapatupad ng interbensyon pagkatapos ng 6-12 buwan mula sa sandali ng paggaling ng sugat;
• pagtanggal ng mga peklat at balat ng balat;
• paghahambing ng mga fragment;
• nire-refresh ang mga dulo ng mga buto;
• pagbawi ng channel.

Kadalasan, upang maalis ang depekto ng isang sirang buto, bumaling sila sa mga sumusunod na pamamaraan:

• panghihimasok ng uri ng "Russian castle";
• Pagpapatakbo ng chaklin;
• osteosynthesis na may grafts.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin na magsuot ng Ilizarov apparatus - ang tagal ng naturang paggamot ay hindi bababa sa 8 buwan. Ang gumaling na paa ay pinapayagang mag-load 2 buwan pagkatapos makumpleto ang therapy.

Sa mga sitwasyong iyon kung saan hindi na kailangan ng interbensyong medikal, ang therapy ay limitado sa pagsusuot ng mga espesyal na idinisenyong orthoses.

Sa anumang kaso, ang pag-alis ng isang maling joint ng clavicle o iba pang buto ay dapat na isang pinagsamang diskarte. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay madalas na inireseta:

• kurso ng therapeutic massage;
• physiotherapy;

Ang pag-inom ng mga gamot at paggamit ng mga katutubong remedyo sa kasong ito ay hindi epektibo.

Pag-iwas at pagbabala

Walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng isang congenital false joint ng lower leg, dahil ang pathological na proseso ay bubuo sa panahon ng intrauterine development ng fetus.

Tulad ng para sa nakuha na depekto, upang mabawasan ang posibilidad ng pagbuo nito, ito ay ipinapakita:

• pag-iwas sa putok ng baril o anumang iba pang pinsala sa mga buto;
• regular na pagbisita sa isang espesyalista na susubaybay sa proseso ng pagpapagaling ng bali;
• mataas na kalidad na immobilization ng apektadong paa;
• sapat na paggamot sa mga sakit na negatibong nakakaapekto sa skeletal system at musculoskeletal system;
• pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal pagkatapos alisin ang plaster;
• isang taunang kumpletong pagsusuri sa pag-iwas sa isang institusyong medikal.

Ang pagbabala ng parehong pangunahin at pangalawang anyo ng sakit ay direktang nakasalalay sa oras ng paggamot at ang etiological factor. Kadalasan, sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko, posible na makamit ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad at pag-andar ng motor ng braso o binti. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod sa humigit-kumulang 72% ng mga pasyente. Gayunpaman, ang kumpletong pagtanggi ng kwalipikadong tulong ay puno ng kapansanan para sa pasyente. Ang dalas ng paglitaw ng mga komplikasyon ay umabot sa 3%.

Ang isang maling joint ay isang patolohiya kung saan may paglabag sa integridad ng buto, bilang isang resulta kung saan ito ay nawawalan ng katatagan at nagiging mobile. Ang pangalawang pangalan ng pathological phenomenon na ginagamit sa gamot ay pseudoarthrosis. Ang isang maling joint ay maaaring gumaling, at sa ilang mga kaso ay sapat na ang mga konserbatibong pamamaraan.

Salamat sa paggamit ng mga modernong kagamitan at mga gamot, ang pasyente ay may bawat pagkakataon na bumalik sa isang ganap na buhay, pag-iwas sa kapansanan.

Mahalagang tama ang pag-diagnose, itatag ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya at alisin ang mga ito sa pamamagitan ng pagsisimula ng paggamot sa lalong madaling panahon.

Mga uri at tampok ng isang maling joint

Ang isang maling joint ay isang pathological na pagbabago sa tubular bone, bilang isang resulta kung saan ang pagpapatuloy nito ay nawala at ito ay nagiging mobile. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang sakit na ito ay may ICD code 10. Ibig sabihin ay:

• Pathological nonunion ng bone tissue pagkatapos ng bali;
• Bone fusion bilang isang komplikasyon ng iba pang magkasanib na sakit;
• Arthrodesis.

Makilala ang fibrous at true false joint. Sa isang fibrous false joint, ang isang maliit na puwang ay nabuo sa pagitan ng mga fragment ng nasira na tubular bone, kung saan ang fibrous tissue ay nagsisimulang mabuo. Ang mga dulo ng mga fragment ay lumalaki, na nagiging mga plate ng buto na sumasakop sa medullary canal.

Minsan ang mga fragment ng buto ay natatakpan ng cartilaginous tissue, at ang isang siksik na shell ay nabuo sa paligid nila, na kahawig ng isang articular sa istraktura nito. Ang synovial fluid ay maaaring maipon sa loob nito. Sa kasong ito, nasuri ang isang fibro-synovial false type ng joint. Sa ganitong anyo ng patolohiya, ang sclerosis ng mga fragment ng buto ay maaaring umunlad.

Bilang karagdagan, ang naturang joint ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital false joint type ay bumubuo lamang ng 0.5% ng lahat ng kaso ng sakit. Ang patolohiya ay sanhi ng isang paglabag sa intrauterine formation ng bone tissue.

Sa kapanganakan, ang kanilang istraktura ay nasira, at sa edad na 2-3 taon, ang mga buto ay nawawala ang kanilang pagpapatuloy. Kadalasan, ang isang maling joint ng lower leg ay congenital, ngunit ang mga pathology ng collarbone, elbow o hita ay matatagpuan.

Ang isang nakuha na maling joint ay bubuo pagkatapos ng isang bali ng buto, kung ito ay mali o hindi ganap na pinagsama.

Ang nakuhang pseudoarthrosis ay nahahati naman sa normotrophic, atrophic at hypertrophic.

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang maling joint

Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong pangunahing grupo ng mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng isang maling joint.

1. Maling paggamot sa mga bali ng buto. Kung ang mga fragment ng isang displaced fracture ay hindi wastong inihambing, ang interposisyon ng malambot na mga tisyu ay hindi naalis, at ang immobilization ng nasugatan na paa ay hindi naisagawa nang maayos, may panganib na magkaroon ng isang maling joint. Ang labis na pisikal na aktibidad at hindi katanggap-tanggap na mga pag-load sa panahon ng paggamot, ang pag-aayos ng joint na may bendahe, plaster o orthosis sa maling posisyon, ang pagpapalit ng plaster splint ng masyadong madalas o ang pag-alis nito nang wala sa panahon ay maaari ring humantong sa patolohiya.
2. Post-traumatic na komplikasyon sa matinding trauma. Kabilang dito ang pagkawala ng tissue ng buto sa isang mahabang lugar, pagdurog ng mga tissue ng kalamnan na nakapalibot sa buto, pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve na may pagkasira sa kanilang nutrisyon, osteomyelitis at suppuration ng mga tisyu.
3. Hindi sapat na suplay ng dugo sa buto pagkatapos ng bali sa nasirang lugar.

Hiwalay, ang mga trophic na sanhi ng pagbuo ng isang maling joint ay nakikilala. Ito ay mga talamak na nakakahawang sakit, tulad ng syphilis o malaria, may kapansanan sa metabolismo ng calcium-phosphorus sa mga tisyu ng buto, diabetes mellitus, kakulangan ng ilang bitamina at mineral.

Sa pamamagitan ng innervation ng mga daluyan ng dugo, ang kakulangan sa vascular ay madalas na bubuo - ito ay isa pang kadahilanan na pumukaw sa sakit.

Ang matinding X-ray irradiation ay may nakapanlulumong epekto sa pagbuo ng mga bagong selula at nagpapabagal sa paggaling ng buto pagkatapos ng pinsala. Kadalasan ang isang maling joint ay nabuo kapag ang tissue trophism ay nabalisa.

Mga sintomas at paggamot ng maling joint

Ang patolohiya ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Labis na kadaliang kumilos sa lugar ng isang bali ng buto;
• Pagkasayang ng nakapaligid na nasirang lugar ng tissue ng kalamnan;
• Pamamaga at siksik na mga peklat;
• Matinding paglaganap ng nag-uugnay na tissue sa lugar ng bali.

Sa x-ray, ang agwat sa pagitan ng mga fragment ng buto ay malinaw na nakikita, ang mga paglaki ng buto ay nakikita sa kanilang mga dulo, ang mga palatandaan ng sclerosis ay madalas na nabanggit, ang medullary canal ay pinagsama.

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng isang bilang ng mga hakbang na naglalayong konserbatibong paggamot ng isang maling joint. Ang mga ito ay electric current stimulation, magnetotherapy para sa mga joints, injection ng iba't ibang gamot. Ngunit ito ay bihirang matagumpay, ang isang operasyon ng kirurhiko ay itinuturing na mas maaasahan at epektibo sa patolohiya na ito.

Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang paraan ng compression osteosynthesis ay pangunahing ginagamit. Upang makamit ang isang positibong resulta, ang operasyon ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 8-12 buwan matapos ang pinsala ay ganap na gumaling at ang mga tisyu ay nakabawi.

Sa pagkakaroon ng mga peklat na pinagsama sa buto sa lugar ng bali, ang mga ito ay preliminarily excised at plastic surgery ay ginanap upang maalis ang mga depekto.

Ang mga pangunahing punto ng operasyon ay ang tamang pagkakahanay ng mga fragment at pagpapanumbalik ng patency ng bone marrow canal.

Paggamot ng isang maling joint sa Ilizarov apparatus

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay tinatawag ding extrafocal osteosynthesis. Sa tulong ng isang espesyal na aparato, posible na dalhin ang mga fragment ng buto nang mas malapit hangga't maaari at mapabilis ang mga ito mula sa pagsasanib, pag-iwas sa interbensyon sa kirurhiko. Ang pagpapanumbalik ng buto sa Ilizarov apparatus ay may kasamang ilang yugto.

1. Ang mga orthopedic wire ay ipinasok sa paa ng pasyente, na nag-aayos ng mga fragment ng buto.
2. Sa susunod na linggo, ang mga tisyu sa mga lugar kung saan dumadaan ang mga spokes ay gumaling, at ang natural na convergence ng mga fragment ng buto ay nagsisimula. Sa ilalim ng kanilang presyon, ang mga nag-uugnay na tisyu na nakakasagabal sa pagsasanib at ang maling kasukasuan mismo ay nawasak.
3. Pagkatapos ay magsisimula ang proseso ng pagbuo ng callus at ang ossification nito. Ito ang pinakamahabang, passive na panahon ng paggamot. Dapat iwasan ng pasyente ang pisikal na aktibidad, kumain ng maayos at mamuno sa isang malusog na pamumuhay. Kapaki-pakinabang din na kumuha ng mga multivitamin complex.
4. Ang huling yugto ay rehabilitasyon. Ang doktor ay bumuo ng isang indibidwal na programa para sa pasyente upang mabilis na maibalik ang pag-andar at kadaliang kumilos ng apektadong paa.

Osteosynthesis bilang isang paraan ng paggamot ng isang maling joint

Ginagamit ang intra- at extramedullary osteosynthesis. Sa unang kaso, sa panahon ng operasyon, ang mga nasira na tisyu ay tinanggal nang walang mga clots ng dugo at periosteal na labi, ang mga fragment ay pinagsama at konektado sa isang metal na haluang metal na pin, pagkatapos ay ang mga tisyu ay pinagsama sa mga layer at sutured . Ang isang maliit na peklat ay nananatili pagkatapos ng operasyon.

Sa pangalawang kaso, ang mga fragment ay na-fasten sa isang pag-aayos ng plato. Matapos lumaki ang buto, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang plato sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa.

Ang mga gawi ng pasyente ay may mahalagang papel sa paggamot at pag-iwas sa maling joint. Inirerekomenda na subaybayan ang nutrisyon, kontrolin ang timbang at metabolismo, isuko ang masasamang gawi at mag-ehersisyo sa loob ng makatwirang limitasyon.

At ang video sa artikulong ito ay magsasalita tungkol sa papel ng mga maling joints sa osteosynthesis.

Mga uri ng maling joints at mga tampok ng kanilang paggamot

Ang isang maling joint ay hindi isang sakit, gaya ng pinaniniwalaan ng mga taong malayo sa medisina, ngunit isang radiological term na nangangahulugang pathological (abnormal) na paggalaw ng buto sa isang partikular na seksyon ng balangkas ng tao. Ang ganitong paglabag ay nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan, ito ay congenital at nakuha. Sa artikulong isasaalang-alang namin ang bawat uri nang mas detalyado, pag-usapan ang tungkol sa mga sanhi, ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya at paggamot nito.

• Pag-uuri ng mga maling joints
• Mga tampok ng congenital false joint
• Ang mga pangunahing sanhi ng isang maling joint
• Mga sintomas ng isang maling joint
• Maling joint diagnostics
• maling pinagsamang paggamot
• Exercise therapy para sa maling joint

Pag-uuri ng mga maling joints

Sa medisina, mayroong ilang mga paraan upang pag-uri-uriin ang isang maling joint batay sa likas na katangian ng pinsala, saloobin sa impeksyon, at iba pang mga kadahilanan. Isaalang-alang natin ang pag-uuri nang mas detalyado.

Pag-uuri ayon sa uri

Depende sa likas na katangian ng pinsala sa buto, hinahati ng mga traumatologist ang mga maling joint sa 6 na kategorya.

Tunay na maling joint. Ito ay nabuo kung, sa pagtanggap ng pinsala, ang mga fragment ng buto ay natatakpan ng mga isla ng cartilage tissue, na sinusundan ng pagkakapilat. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng buto at ang kumpletong kadaliang kumilos. Ang huling tampok ay humahantong sa katotohanan na ang mga buto ay "nakabitin" at hindi nangyayari ang normal na pagsasanib. Kadalasang matatagpuan sa humerus at femur.

Necrotic false joint. Sinamahan ng patuloy na matinding sakit, pagkawala ng pag-andar ng nasugatan na paa at edema na naisalokal sa lugar ng pinsala. Ito ay nangyayari kapag ang maramihang mga fragment ng buto at pagdurog ng mga katabing malambot na tisyu ay nabuo sa panahon ng isang bali.

Pagbubuo ng maling joint (isa pang termino ay naantalang pagsasama-sama). Ito ay nabuo kapag ang panahon ng pagsasanib ng mga sirang buto ay lumampas. Sinamahan ng matinding sakit, lumalala kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap. Maaari itong makilala sa isang x-ray (laban sa background ng isang mahina na kalyo, isang linya ng bali ay malinaw na makikita).

Isang masikip na maling joint (sa medikal na literatura ito ay matatagpuan sa ilalim ng mga pangalang "fibrous" o "slit-like"). Ang pinakakaraniwang patolohiya, na nagpapakita ng sarili kung ang average na panahon ng pagsasama ay lumampas ng dalawang beses. Sa kasong ito, ang isang puwang ay nabuo sa pagitan ng mga fused fragment ng buto at isang maling joint ay nabuo. Ang patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng banayad o katamtamang sakit at isang bahagyang dysfunction ng nasirang buto.

Pagkasira ng bone marrow. Isang uri ng maling joint na nangyayari kapag ang skeletal traction ay hindi tama (isang paggamot para sa mga bali). Depende sa sitwasyon, maaari itong magpakita ng mga palatandaan ng isang masikip o necrotic pseudoarthrosis.

Pseudarthrosis. Lumilitaw ang patolohiya na ito sa lugar ng mga dislokasyon o intra-articular fracture, halimbawa, na may pinsala sa lugar. kasukasuan ng balakang.

Pag-uuri ayon sa kalubhaan ng callus

Sa kasong ito, kapag itinalaga ang uri ng maling joint, ang likas na katangian ng pagbuo ng callus sa lugar ng bali ay isinasaalang-alang. Mayroong dalawang uri.

1. Hypertrophic - ang callus ay malakas na binibigkas, ang katabing mga daluyan ng dugo ay halos hindi nasira, ang posisyon ng mga fragment ng buto ay medyo matatag. Sa ganitong uri ng maling pananakit ng kasukasuan na mababa o katamtamang intensity, posible ang bahagyang pisikal na pagsusumikap.
2. Avascular - ang callus ay mahina na ipinahayag, ang mga fragment ng buto ay may bahagyang o katamtamang pagkakaiba, may mga palatandaan ng osteoporosis. Mayroong pathological mobility ng nasugatan na braso o binti, pati na rin ang deformity.

Ang isang avascular false joint, sa kaibahan sa hypertrophic, ay nabuo kapag ang buto ay malnourished, na nangyayari sa panahon ng isang bali.

Pag-uuri ayon sa antas ng impeksyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang maling joint ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagtagos at pagpaparami ng pathogenic microflora. Bilang isang resulta, ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari, at sa mga advanced na kaso - purulent foci. Sa gamot, mayroong tatlong uri ng maling joint na kumplikado ng impeksiyon.

1. Hindi kumplikado - walang kapansin-pansing sintomas ng pamamaga. Maaaring sumangguni sa masikip na maling joints, ngunit may posibilidad ng impeksyon sa malapit na hinaharap.
2. Nahawahan - mayroong isang malinaw na pokus ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang nahawaang maling joint ay sinamahan ng isang pagtaas sa lokal na temperatura, ang pagbuo ng isang tumor malapit sa lugar ng pinsala, nadagdagan ang pagpapawis at karamdaman.
3. Purulent false joint - sa lugar ng pagbuo ng patolohiya, nabuo ang mga fistula na puno ng nana. Maaaring naroroon ang mga nagpapasiklab na proseso, mga banyagang katawan, at iba pang nagpapalubha.

Bilang karagdagan sa pag-uuri na ito, maaaring ilapat ang isa pa. Halimbawa, sa operasyon ng militar, kaugalian na hatiin ang mga maling joint ayon sa likas na katangian ng pinsala sa buto - putok o hindi putok. Susunod, isaalang-alang ang mga tampok ng isang congenital false joint, dahil hindi ito nasa ilalim ng anumang kategorya at inuri nang hiwalay.

Mga tampok ng congenital false joint

Kung ang isang maling joint ay napansin sa isang bagong panganak na bata, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bihirang at kumplikadong sakit. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay isang paglihis sa intrauterine development ng fetus. Ang congenital false joint ay may dalawang anyo.

1. Totoo - nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan kapag sinusuri ang sanggol.
2. Nakatago - sa isang tiyak na lugar ng mga buto, ang mga palatandaan ng sclerosis ay maaaring makita, mamaya ang buto ay nasira sa lugar ng dysplasia at isang maling joint ay unti-unting nabuo.

Kadalasan, ang isang congenital false joint ay nabuo sa shin area, mas madalas sa bahagi ng hita na may dislokasyon ng hip joint. Lumilitaw ang latent form pagkatapos magsimulang maglakad ang bata. Sa panahong ito ng buhay, ang pagkarga sa mga buto ay tumataas, na humahantong sa isang bali na may kasunod na pagbuo ng patolohiya.

Maaari kang maghinala na may mali sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang kadaliang mapakilos ng paa ay mas mataas kaysa sa panahon ng normal na pag-unlad;
• ang apektadong paa ay hindi katimbang sa isa;
• may mga palatandaan ng pagkasayang (kahinaan) ng mga kalamnan sa lugar na katabi ng maling joint;
• sa pag-unlad ng patolohiya, ang bata ay hindi maaaring ganap na humakbang sa paa.

Ang isang mas tumpak na diagnosis ay ginawa batay sa isang pagsusuri sa X-ray. Sa x-ray, ang apektadong lugar ng buto ay malinaw na makikita, at sa ilang mga kaso ang kurbada nito.

Ang mga pangunahing sanhi ng isang maling joint

Ang lahat ng mga uri ng maling joint, maliban sa congenital, ay nabuo pagkatapos ng mga bali. Ito ang tanging kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng iba pang mga kadahilanan, ang pagkakaroon nito ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagbuo ng kartilago sa lugar ng isang bali ng buto. Malamang:

• metabolic disorder;
• mga sakit sa endocrine;
• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• maramihang mga bali;
• mga karamdaman ng innervation;
• malaking distansya sa pagitan ng mga labi;
• ang pagkakaroon ng malambot na tisyu sa pagitan ng dalawang bahagi ng buto.

Bilang karagdagan, ang isang maling joint ay maaari ding mabuo sa maling taktika para sa paggamot sa iba't ibang bali. Halimbawa, sa maagang pisikal na pagsusumikap, hindi wastong napiling counterweight sa panahon ng skeletal traction, o mga pagkilos na humantong sa impeksyon.

Tulad ng para sa pseudoarthrosis, ito ay nabuo kung ang dislokasyon ng kasukasuan ay hindi ginagamot nang mahabang panahon. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga pampakalma na operasyon, halimbawa, sa kaso ng isang bali ng femoral neck. Kung sa ilang kadahilanan ay imposible na gumawa ng endoprosthetics, kung gayon ang mga doktor ay partikular na humingi ng pagbuo ng pseudarthrosis upang matiyak ang normal na paggana ng paa.

Mga sintomas ng isang maling joint

Ang mga klinikal na palatandaan ng inilarawan na patolohiya ay maaaring magkakaiba depende sa uri ng maling joint, isinulat namin ang tungkol dito sa itaas. Ibuod natin kung anong mga sintomas ang maaaring sinamahan ng isang paglabag:

• sakit ng iba't ibang intensity;
• ang hitsura ng isang tumor;
• isang pagtaas sa lokal na temperatura;
• mga palatandaan ng pagkalasing na may purulent false joint (pagduduwal, kahinaan);
• kurbada ng nasugatan na paa.

Sa karamihan ng mga kaso, nawala ang suporta at pag-andar ng motor - ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sakit kapag sinubukan nilang tapakan ang nasugatan na binti, ang paa ay hindi yumuko, o vice versa, nakakakuha ng pathological mobility.

Hindi laging posible na gumawa ng diagnosis batay sa mga tampok na ito. Samakatuwid, sa medikal na kasanayan, ginagamit ang mga instrumental na diagnostic at iba pang mga hakbang na naglalayong makilala ang patolohiya.

Maling joint diagnostics

Ang doktor ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri batay sa paunang pagsusuri at palpation. Sa yugtong ito ng pagsusuri, ang isang pagtaas sa lokal na temperatura, ang pagkakaroon ng isang tumor at sakit ay maaaring makita.

Ang isang mas kumpletong larawan ay maaaring maitatag gamit ang x-ray na pagsusuri. Sa mga x-ray na kinuha sa dalawang projection (direkta at pahilig), ang mga sumusunod na palatandaan ng isang maling joint ay malinaw na makikita:

• naantala ang pagbuo ng callus (ito ay isinasaalang-alang ang oras ng pinsala);
• pathological osteosclerosis (nadagdagan ang density ng buto);
• ang pagkakaroon ng mga connecting plate sa bone marrow cavity;
• paglaki ng buto sa lugar ng maling pagbuo ng magkasanib na kasukasuan (isang katangian na tanda ng hypertrophy);
• kurbada ng mga buto ng paa na may kaugnayan sa axis;
• pag-aalis ng mga fragment ng buto;
• osteoporosis (pathological pagbaba sa density ng buto).

Sa isang karampatang diskarte sa pag-diagnose ng problema, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng pagbuo ng isang maling joint.

maling pinagsamang paggamot

Sa kasalukuyan, walang mga gamot na maaaring alisin ang patolohiya. Ang parehong naaangkop sa lahat ng uri ng mga pamamaraan ng tradisyunal na gamot, ang paggamit nito ay hindi lamang walang silbi, ngunit nakakapinsala din sa katawan. Ang tanging epektibong paraan ng paggamot ay ang interbensyon sa kirurhiko at ang pagpapataw ng Ilizarov compression-distraction apparatus. Bilang karagdagan, ang mga pantulong na pamamaraan, halimbawa, ehersisyo therapy, ay maaaring gamitin. Pag-usapan natin ang bawat pamamaraan nang mas detalyado.

Ang kakanyahan ng operasyon para sa isang maling joint

Ang pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay pinili ng doktor at depende sa lokasyon ng maling joint, ang uri nito at ang panahon mula sa sandali ng pagbuo. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Nang hindi pumunta sa mga detalye, ang kurso ng operasyon ay ang mga sumusunod.

1. Matapos magkabisa ang anesthesia, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa balat at mga kalamnan sa lugar ng lokalisasyon ng patolohiya.
2. Ang pagkakaroon ng access sa false joint, inaalis ng doktor ang fibrous tissue sa pagitan ng mga bahagi ng buto.
3. Pagkatapos ay matipid na pinutol ang mga dulo ng mga fragment ng buto.
4. Binubuksan ang medullary canal.
5. Inaayos ang mga debris sa isang anatomikong tamang posisyon.

Upang mas mabilis na mabawi ang buto, bilang karagdagan sa pag-aayos, ginagamit ang mga homografts at autografts.

Osteoplasty para sa maling joint

Ang Osteoplasty ay isang surgical intervention, ang layunin nito ay ang paglipat ng tissue ng buto upang maibalik ang integridad ng buto o baguhin ang hugis nito. Ang paghugpong ng buto ay nagpapabilis sa pagsasanib ng mga buto sa kaso ng mga bali o pagputol, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraang ito ay nakumpleto ang operasyon upang maalis ang maling joint.

Bilang isang materyal para sa kasunod na paglipat, isang bahagi ng rib, femur o ilium ng pasyente (autoplasty) ang ginagamit. Mas madalas, ang mga tisyu ng buto ng isa pang pasyente o isang bangkay na ginagamot sa mababang temperatura (homoplasty) ay ginagamit.

Sa operasyon ng mga maling joints ng iba't ibang lokalisasyon, ginagamit ang mga bone chips. Inilalagay ito sa paligid ng mga fragment ng buto, at kalaunan ay naayos ang nasirang paa sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast.

Paggamot gamit ang Ilizarov apparatus

Ang Ilizarov apparatus ay isang kumplikadong instrumento na binubuo ng mga bakal na spokes at singsing. Sa tulong nito, ang siruhano ay hindi lamang maaaring mag-unat o mag-compress ng ilang bahagi ng buto, ngunit din umayos ang bilis ng pagsasanib sa panahon ng mga bali at operasyon. Para sa kadahilanang ito, ang Ilizarov apparatus ay kadalasang ginagamit pagkatapos ng operasyon para sa isang maling joint. Mayroong klinikal na katibayan ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito.

Ang Ilizarov apparatus ay naka-install sa nasugatan na paa tulad ng sumusunod:

1. Sinasabi ng doktor sa pasyente ang tungkol sa mga tampok ng pamamaraan, kumukuha ng nakasulat na pahintulot mula sa kanya.
2. Hinaharang ang paghahatid ng mga nerve impulses gamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
3. Sa tulong ng isang espesyal na medikal na drill, dalawang spokes ng aparato ay screwed sa buto sa isang anggulo ng 900 sa bawat isa.
4. Ang kanilang mga dulo, na natitira sa labas, ay naayos sa tulong ng mga espesyal na singsing.
5. Sa pagitan ng mga singsing, nag-i-install ito ng mga rod, sa tulong kung saan ang bilis ng pagsasanib ng mga fragment ng buto ay kinokontrol.

Ang tagal ng pagsusuot ng Ilizarov apparatus sa paggamot ng isang maling joint ay depende sa kalubhaan ng patolohiya at ang epekto na plano ng doktor na makamit. Sa unang dalawang linggo ang pasyente ay nasa departamento ng ospital, pagkatapos ay pinalabas siya sa bahay nang hindi inaalis ang aparato.

Mula sa sandaling sinimulan ng doktor na ayusin ang distansya sa pagitan ng mga singsing, maaaring magsimula ang kakulangan sa ginhawa. Para sa matinding pananakit, inirerekomenda ang isang kurso ng mga pangpawala ng sakit. Ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang impeksyon. Ang aparato mismo ay nangangailangan ng pangangalaga, na binubuo sa pagdidisimpekta ng mga bahagi ng metal sa tulong ng medikal na alkohol. Sa bahay, maaari mong gamitin ang vodka.

Sa normal na pagsasanib ng buto, nawawala ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa loob ng 3-7 araw. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong magpatingin sa doktor. Sa kasong ito, ang aparato ay tinanggal upang maiwasan ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso at upang ibukod ang mga komplikasyon.

Kung ang proseso ay nagpapatuloy nang normal at walang mga komplikasyon, ang Ilizarov apparatus ay nananatili sa paa para sa buong panahon ng paggamot. Pagkatapos ay inaalis ito ng doktor, kinagat ang mga karayom ​​at naglalagay ng cast. Sa hinaharap, para sa mas mabilis na paggaling, inireseta ang exercise therapy at therapeutic massage.

Exercise therapy para sa maling joint

Ang therapy sa ehersisyo (mga ehersisyo sa physiotherapy) ay isang pantulong na paraan para sa paggamot ng isang maling joint. Ang mga pisikal na pagsasanay ay pinili na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng patolohiya at ang resulta na makakamit. Ang termino para sa appointment ng exercise therapy ay iba, ang doktor ay nakatuon sa resulta ng pagsusuri, upang hindi simulan ang mga pagsasanay nang maaga. Kung hindi man, ang isang pag-ulit ng pagbuo ng isang maling joint ay posible.

Bilang halimbawa, isaalang-alang ang mga pagsasanay sa physiotherapy na inireseta para sa mga bali sa lugar ng balakang. Irereseta rin ito para sa localization ng false joint ng femur. Sa kasong ito, ang panahon ng paggamot ay nahahati sa tatlong mga panahon, na ang bawat isa ay naiiba sa mga uri ng pagsasanay.

Unang panahon ng ehersisyo therapy

Isang hanay ng mga ehersisyo para sa unang panahon ng ehersisyo therapy:

• flexion at extension ng paa;
• pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri sa paa;
• pag-igting at pagpapahinga ng mga kalamnan ng nasugatan na paa.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga bedsores, pati na rin palakasin ang buong katawan, ang respiratory gymnastics at iba pang mga ehersisyo ay inireseta. Karaniwan ang mga ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan, na tinitiyak na ang pasyente ay hindi lalampas sa pinahihintulutang pag-load at hindi lumalabag sa regimen sa pagbawi.

Sa unang panahon ng therapy sa ehersisyo, ang lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa sa posisyon na "nakahiga sa likod".

1. Iunat ang iyong mga braso sa buong katawan, itaas ang mga ito at lumanghap. Ibaba at huminga nang palabas. Ulitin ng 8 beses.
2. Itaas ang iyong mga braso sa harap ng iyong dibdib, yumuko sa mga siko. Gayahin ang mga suntok tulad ng sa boxing ng 12 beses.
3. Ikiling ang iyong ulo pasulong at subukang abutin ang iyong dibdib gamit ang iyong baba ng 8 beses.
4. I-squeeze ang iyong mga daliri sa isang kamao kapag inhaling, unclench kapag exhaling - 12 approach.
5. Hilahin ang paa ng hindi nasaktang binti sa pelvis, nang hindi pinupunit ang mga ito sa pahalang na ibabaw - 12 na diskarte.
6. Ibaluktot ang iyong malusog na binti sa tuhod ng 10 beses nang hindi itinataas ang iyong mga takong mula sa isang pahalang na ibabaw.
7. Yumuko at i-unbend ang hinlalaki sa paa ng 10 beses.
8. Itapon ang iyong mga kamay sa likod ng iyong ulo habang humihinga, bumalik sa panimulang posisyon habang humihinga - 12 na diskarte.
9. Paglanghap, akitin ang mga kalamnan ng tiyan at dibdib (panlalaking uri ng paghinga).
10. Huminga at huminga nang hawakan ang iyong hininga sa loob ng 2-3 segundo.
11. Salit-salit na higpitan at i-relax ang mga kalamnan ng puwit at quadriceps femoris.

Sa unang panahon ng ehersisyo therapy, ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik, ang dugo ay puspos ng oxygen, at ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay na-normalize. Pinapadali nito ang kondisyon ng pasyente at pinapabilis ang paggaling pagkatapos ng operasyon.

Ang ikalawang panahon ng ehersisyo therapy

Ang pangalawa at pangatlong panahon ay nagsisimula mula sa sandaling inilapat ang plaster. Ang mga nakaraang pagsasanay ay nananatili, ngunit ang mga bago ay idinagdag sa kanila. Ang posisyon ng katawan ay kapareho ng sa unang panahon.

1. Ilagay ang iyong mga kamay sa likod ng iyong ulo, i-interlace ang iyong mga daliri sa lock. Habang humihinga, ituwid ang iyong mga braso, habang humihinga, bumalik sa panimulang posisyon. Nangangailangan ng 10 set.
2. Isipin na ikaw ay nag-uunat ng goma gamit ang iyong mga kamay. Magsagawa ng mga katulad na paggalaw ng 8 beses.
3. Mentally yumuko, unbend, dalhin ang binti sa gilid sa hip at bukung-bukong joints. Ang mga kalamnan ay dapat umigting.
4. Hawakan ang gilid ng kama gamit ang iyong mga kamay, itaas ang katawan habang humihinga ka, ibaba ito habang humihinga ka. Nangangailangan ng 10 set.
5. Kumuha ng isang bagay sa iyong kamay at ipasa ito sa isang katulong, pagkatapos ay ibalik ito.
6. Huminga gamit ang iyong dibdib.
7. Ibaluktot ang isang malusog na paa, ipahinga ang iyong mga kamay sa gilid ng kama. Maingat na iangat ang pelvis at ang cast leg, nakasandal din sa malusog na paa. Kailangan ng 10 diskarte, magagawa mo ito sa mga maikling pahinga.
8. Sa tulong ng isang katulong, iikot ang katawan sa kaliwa at kanan sa 6 na set.
9. Maglagay ng isang piraso ng playwud o isang board sa ilalim ng nakapalitada na binti, dahan-dahang pindutin ito gamit ang iyong paa. Ang bilang ng mga approach ay hanggang 10 beses.

Ang lahat ng mga pagsasanay ay dapat isagawa sa tulong ng isang medikal na propesyonal o mga kamag-anak. Dapat tandaan na ang mga walang ingat na paggalaw ay maaaring humantong sa hindi tamang pagsasanib ng buto.

Ang ikatlong panahon ng ehersisyo therapy

Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaari nang bumangon at gumulong, kaya iba ang panimulang posisyon ng katawan. Ang mga ehersisyo ay nananatiling pareho at ang mga bago ay idinagdag sa kanila.

1. Nakahiga sa iyong likod, gumawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang iyong mga kamay ng 10 beses.
2. Itaas ang iyong mga braso habang humihinga ka at bitawan habang humihinga ka ng 8 beses.
3. Nakasandal sa mga kamay, likod ng ulo at malusog na binti, itaas ang pelvis at ang nakaplaster na paa ng 10 beses.
4. Huminga gamit ang mga kalamnan ng tiyan. Kontrolin ang paglanghap at pagbuga gamit ang mga palad ng mga kamay (ilagay ang isa sa dibdib, ang pangalawa sa tiyan).
5. Subukang gumulong sa iyong tiyan nang mag-isa, pagkatapos ay bumalik sa panimulang posisyon. Kailangan mo ng hindi bababa sa apat na diskarte, ngunit ang anim ay mas mahusay.
6. Humiga sa iyong tiyan, ipahinga ang iyong mga kamay at paa sa kama. Itulak pataas upang ituwid ang iyong mga braso nang anim na beses. Kailangan mong itaas ang katawan sa paglanghap, at ibaba ito sa pagbuga.

Sa buong kurso ng ehersisyo therapy, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang walang mga bedsores. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng mga espesyal na ointment o maglagay ng mga anti-decubitus pad sa ilalim ng puwit at iba pang mga lugar na mahina.

Ang isang maling joint o pseudoarthrosis ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng kumplikadong paggamot sa kirurhiko at isang mahabang panahon ng pagbawi. Kung walang paggamot, may panganib na magkaroon ng nekrosis, bali at iba pang komplikasyon. Samakatuwid, kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na inilarawan sa artikulo, makipag-ugnayan sa iyong siruhano. Ang doktor ay makakagawa ng tumpak na diagnosis at magrereseta ng paggamot pagkatapos lamang suriin ang x-ray.