Ang prostate adenoma ay tinatawag na benign hyperplasia. Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa mga matatandang lalaki. Kasabay nito, ang mga palatandaan ng prostate adenoma ay hindi palaging binibigkas, na makabuluhang kumplikado ang diagnosis sa isang maagang yugto ng proseso ng pathological at madalas na ginagawang imposible na gamutin na may kaunting mga pagbabago.

Ang mga tiyak na dahilan na pumukaw ng pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ay hindi pa natukoy dahil sa pagkakaroon ng ilang mga opinyon tungkol sa etiology ng proseso.

Ngunit ang mga tiyak na kadahilanan ng panganib ay maaaring mapansin, dahil sa pagkilos kung saan ang mga sintomas ng adenoma ay bubuo sa mga lalaki:

• Imbalance ng sex hormones (androgens at estrogens) laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad;
• Pagbaba ng aktibidad, pagkahilig sa isang laging nakaupo na pamumuhay;
• Masamang gawi sa anyo ng pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo;
• Isang kasaysayan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik o mga nagpapasiklab na proseso, ang pag-unlad ng atherosclerosis;
• Negatibong sitwasyon sa kapaligiran.

Gayundin, bilang isang dahilan kung bakit nabubuo ang prostate adenoma, malamang na isaalang-alang ng mga doktor ang impluwensya ng psycho-emotional overload at stress.

Mga tampok ng sintomas

Ang prostate gland ay isang maliit na organ na binubuo ng glandular at muscular structures. Ang lokasyon ng prostate ay ang lugar sa ilalim ng pantog. Ang isang katangian na anatomical feature ay ang organ na sumasaklaw sa unang seksyon ng urethra. Ang layunin ng prostate gland sa mga lalaki ay upang makabuo ng isang lihim na nagpapanatili ng aktibidad ng spermatozoa pagkatapos ng paghahalo sa seminal fluid.

Ang mga sintomas ng isang paglabag sa estado ng mga tisyu ng organ ay nauugnay sa paglaganap ng tissue, pagpapalaki ng prostate at kasunod na paglabag sa pag-agos ng ihi. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa posibilidad ng pagbuo ng mga pathology sa bato, urolithiasis, cystitis.

Ang mga palatandaan kung saan ang isang paglabag ay napansin sa mga lalaki ay hindi nauugnay sa sakit ng prostate gland, ngunit ang sistema ng ihi ay kasangkot sa proseso, na humahantong sa makabuluhang kakulangan sa ginhawa at abala. Kapag lumitaw ang mga unang reklamo, napakahalaga na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista upang ang prostate adenoma ay maiiba mula sa prostatitis, isang proseso ng oncological na nagbabanta sa buhay, o isang pathological na pagbaba sa aktibidad ng contractile ng mga kalamnan na nagsisiguro sa paggana ng pantog. .

Ang mga sintomas ng patolohiya sa mga lalaki ay nahahati sa dalawang grupo.

Mga palatandaang nakahahadlang

Ang mga ito ay sanhi ng compression ng isang bahagi ng urethra, na tinatawag na prostatic department, at pagbaba ng lumen nito.

Bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa pag-agos ng ihi, bilang ebidensya ng mga sumusunod na sintomas:

1. Hirap sa pag-ihi at pagtaas ng tagal nito.
2. Matamlay na daloy ng ihi.
3. Kawalan ng kakayahang makapasa ng ihi nang walang pag-igting ng dingding ng tiyan.
4. Pakiramdam pagkatapos ng pag-ihi na ang pantog ay hindi ganap na walang laman.
5. Ang kumbinasyon ng kahirapan sa pag-ihi sa kawalan ng pagpipigil nito. Sa isang propesyonal na kapaligiran, ang gayong paglabag sa mga lalaki ay tinatawag na paradoxical ischuria.

Nakakairita na mga palatandaan

Kasama ng mga sintomas na nakalista sa itaas, ang prostate adenoma ay sinamahan ng mga palatandaan na nagpapakilala sa mga pagbabagong nagaganap sa tissue ng kalamnan ng pantog, at isang labis na epekto sa mga nerve ending na nasa leeg ng pantog, prostatic urethra, at mismong glandula.

Ito ang mga sumusunod na kaganapan:

1. Ang pangangailangang gumising ng madalas sa gabi para umihi.
2. Sakit sa proseso ng pag-ihi, ang mga dosis nito ay masyadong maliit.
3. Sinasabayan ang pagnanasang umihi na may kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Kung walang napapanahong paggamot, ang mga sintomas ng disorder sa mga lalaki ay maaaring lumala dahil sa pag-unlad ng isang bilang ng mga komplikasyon:

• Ang pagbuo ng mga bato sa lukab ng pantog;
• Pamamaga ng mga tisyu ng ihi o bato, na nagiging isang talamak na anyo;
• Ang pagkabigo sa bato sa anyo ng isang malalang sakit;
• Talamak na pagpapanatili ng ihi;
• Ang pagkakaroon ng natitirang bahagi ng ihi sa lukab ng pantog;
• Ang pagtuklas ng mga pagsasama ng dugo sa ihi.

Mga palatandaan ng paglabag sa iba't ibang yugto

Ang prostate adenoma ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan depende sa yugto ng proseso.

Kabayaran

Ang mga sintomas ng unang yugto ay nauugnay sa pag-ihi disorder laban sa background ng kumpletong pag-alis ng laman ng pantog. Maaari mong matukoy ang paglabag sa pamamagitan ng paglabas ng ihi sa isang tamad na stream, ang hitsura sa mga lalaki ng hindi makontrol na pagnanasa na alisan ng laman ang pantog (lalo na sa pagtulog sa gabi), isang bahagyang kahirapan sa pag-ihi. Ang mga bato at itaas na daanan ng ihi ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological.

subcompensation

Ang mga partikular na sintomas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang natitirang halaga ng ihi sa lukab ng pantog at isang malinaw na paglabag sa paggana nito. Bilang isang resulta, mayroong isang makabuluhang pagnipis ng papalabas na stream at ang pagkahilo nito, isang pakiramdam ng hindi sapat na pag-alis ng laman ng pantog, kung saan mayroong natitirang ihi sa dami ng 100 hanggang 200 ml. Gayundin, posible na sabihin ang isang talamak na pagpapanatili ng ihi sa mga lalaki na nauugnay sa isang paglabag sa mga bato laban sa background ng naturang dahilan bilang mahirap na paglabas ng itaas na daanan ng ihi.

Decompensation

May mga sintomas na nagpapakilala sa isang binibigkas na paglabag sa mga bato. Ang mga negatibong pagpapakita ay dahil sa ganap na atony (pagkawala ng tono ng kalamnan) ng pantog at ang pagpapalawak ng itaas na bahagi ng daanan ng ihi, na malinaw na nakikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito, ang paggamot ay posible lamang sa pamamagitan ng mga radikal na pamamaraan.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang yugto, ang prostate adenoma ay inuri depende sa anyo ng sakit, kung saan napili ang naaangkop na paggamot.

Posible ang mga sumusunod na opsyon:

• Subvesical, kung ang paglaki ng tissue ay nangyayari patungo sa tumbong;
• Retrotrigonal, kapag ang binagong mga tisyu ay naisalokal sa ilalim ng tatsulok ng pantog;
• Intravesical, kung ang tissue ay lumalaki sa direksyon ng pantog;
• Multifocal - i-diagnose ang halo-halong paglaki sa iba't ibang direksyon.

Pagpili ng opsyon sa paggamot

Kamakailan lamang, ang paggamot ng patolohiya na ito sa mga lalaki ay nabawasan sa interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa mga huling yugto ng adenoma. Ang kawalan ng mga operasyon ay isang mataas na posibilidad ng mga komplikasyon na maaaring samahan hindi lamang sa operasyon, kundi pati na rin sa postoperative period. Samakatuwid, ngayon, ang prostate adenoma ay lalong ginagamot sa pamamagitan ng drug therapy.

Ayon sa istatistika, ang paggamot sa paggamit ng mga espesyal na gamot ay posible para sa 80% ng mga pasyente. Ang mga modernong paraan ay nakakaimpluwensya sa mga sanhi ng proseso ng pathological.

Ang pinakasikat ay:

• Antibiotics ng polyene group, kabilang ang Levorin, Nystatin, Natamycin;
• Mga gamot na alpha-blocker, kabilang ang Alfuprost, Artezin, Hyperprost at ilang iba pa;
• Mga gamot na mga inhibitor ng 5-alpha reductase, na nagbabawas sa epekto ng androgens sa prostate. Ito ay Avodart, Proscar;
• Paraan ng pinagmulan ng halaman. Kabilang dito ang Palprostes, Prostamol Uno, Prostaplant.

Para sa maximum na epekto, ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa kumbinasyon, na nagbibigay para sa sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga gamot.

Operasyon para sa adenoma

Kung ang prostate adenoma ay hindi tumutugon sa konserbatibong therapy at nagpapatuloy ang mga sintomas, isaalang-alang ang mga sumusunod na opsyon sa pag-opera para sa mga lalaki:

• Isang operasyon kung saan isinasagawa ang chemoablation ng prostate gland;
• Transurethral thermotherapy (paggamot batay sa pagkakalantad sa mga microwave);
• transurethral needle ablation;
• Isinasagawa ayon sa paraan ng transurethral resection ng prostate incision;
• Electrovaporization ng prostate;
• Ang operasyon gamit ang isang laser. Posibleng magsagawa ng interstitial coagulation, visual ablation.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na napatunayan sa paglipas ng mga taon, ang paggamot ng adenoma ay isinasagawa din gamit ang mga bagong pamamaraan ng radical therapy, na kinabibilangan ng operasyon gamit ang nakatutok na high-intensity ultrasound at water-induced therapy.

Kaya, dahil sa iba't ibang mga iminungkahing pamamaraan, posible na gamutin ang patolohiya nang mahusay hangga't maaari, ibalik ang may kapansanan sa pag-andar. Ang prostate adenoma ay hindi isang pangungusap. Napapailalim sa isang napapanahong apela sa isang espesyalista, posible na alisin ang mga negatibong sintomas ng sakit sa lalong madaling panahon at bumalik sa normal na buhay.

Dahil dito, ang pag-iwas sa prostate adenoma ay hindi umiiral, ngunit binibigyang-diin ng mga doktor na posibleng mabawasan ang panganib na magkaroon ng isang karamdaman sa pamamagitan ng pamumuno sa isang malusog na pamumuhay, pagsuko sa masasamang gawi, at pananatiling aktibo kahit na may edad. Gayundin, mahalaga ang kalidad ng pagkain. At, siyempre, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pangangailangan para sa preventive examinations ng isang urologist.

Pagguhit ng mga konklusyon

Nagkaroon ka ba ng misfire? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig.

At siyempre, alam mo mismo na ang isang paglabag sa potency ay:

• Mababang pagpapahalaga sa sarili
• Naaalala ng mga babae ang bawat kabiguan mo, sabihin sa kanilang mga kasintahan at mga kaibigan mo
• sakit sa prostate
• Pagbuo ng depresyon na negatibong nakakaapekto sa iyong kalusugan

Ngayon sagutin ang tanong: ANG GANITO BA SA IYO? Matitiis ba ito? Naalala mo ba yung feeling na nakatingin ka sa babaeng nakahubad at wala kang magawa? Sapat na - oras na upang mapupuksa ang mga problema sa potency, minsan at para sa lahat! Sumasang-ayon ka ba?

Ang advanced na edad ng pasyente, ang mga katangian ng mga reklamo ng dysuric disorder at kahirapan sa pag-ihi, una sa lahat, ginagawa ng doktor na ipalagay ang pagkakaroon ng prostate adenoma. Gayunpaman, ang isang paglabag sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng mas mababang urinary tract ay maaaring sanhi ng iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, ang prostate adenoma ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit ng genitourinary organs, mga intercurrent na sakit. Samakatuwid, ang isang masusing klinikal na pagsusuri, ang data ng laboratoryo ay may makabuluhang halaga para sa differential diagnosis ng prostate adenoma, ang pagpili ng paraan ng paggamot at preoperative na paghahanda, at postoperative management.

Ang bawat pasyente ay dapat na maingat na suriin bago ang operasyon. Kung mas malala ang kurso ng sakit, mas maraming impormasyon ang kailangan tungkol sa pag-andar ng iba't ibang mga organo at sistema. Ito ay isang tiyak na kahalagahan para sa pagtukoy ng dami ng paghahanda bago ang operasyon, ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam at paggamot, pati na rin ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang masuri ang sakit, kundi pati na rin upang matukoy ang yugto ng sakit, ang kondisyon ng iba pang mahahalagang organo.

Sa mga pasyente na wala pang 60 taong gulang sa yugto I at II, upang makagawa ng diagnosis at matukoy ang mga indikasyon para sa operasyon, sapat na ang pagkuha ng anamnesis, suriin ang prostate gland sa pamamagitan ng tumbong, pag-aralan ang mga pagsusuri sa dugo at ihi (ayon kay Zimnitsky. ), matukoy ang nilalaman ng urea, creatinine, pangkat ng dugo at ang Rh affiliation nito, pamumuo ng dugo, pati na rin upang ibukod ang mga kontraindikasyon sa kirurhiko paggamot mula sa iba pang mga organo.

Ang mga pasyente na may mga sintomas ng kakulangan ng kidney function at urodynamics ay nangangailangan ng isang komprehensibong pag-aaral sa pamamagitan ng X-ray, radiological, biochemical na pamamaraan.

Sa mga matatanda at senile na edad, ang mga intercurrent na sakit ay mas madalas na sinusunod. Samakatuwid, kasama ang purong urological na pamamaraan ng pananaliksik, ang pag-andar ng puso, baga, atay, pancreas, atbp.

Ang pag-aaral ng pagkilos ng pag-ihi ay isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng prostate adenoma. Ang dumadating na manggagamot, una sa lahat, ay dapat na biswal na masuri ang pagkilos ng pag-ihi, matukoy ang kulay ng ihi, linawin kung mayroong isang admixture ng dugo at nana sa ihi. Sa adenoma, ang daloy ng ihi ay pinanipis, matamlay, pasulput-sulpot, kung minsan ang ihi mula sa urethra ay inilabas nang patak-patak. Ang isang admixture ng dugo ay sinusunod kapag ang mauhog lamad ng pantog at prostate gland ay ruptured, nana ay matatagpuan kapag ang urinary tract ay nahawahan.

Pagsusuri ng prostate. Ang klasikong paraan para sa pag-diagnose ng prostate adenoma ay isang digital na pagsusuri ng glandula sa pamamagitan ng tumbong. Kasabay nito, posible na linawin ang laki ng prostate gland, matukoy ang antas at pagkakapareho ng pagtaas sa mga lobes, pagkakapare-pareho, ang pagkakaroon ng mga node at seal, ang estado ng paraprostatic tissue, ang kadaliang mapakilos ng rectal mucosa sa ibabaw. ang glandula. Upang matukoy ang laki ng glandula, ginagamit ang mga espesyal na elektronikong aparato.

Ang prostate adenoma ay may bilugan na hugis (sa anyo ng isang globo). Sa isang pagtaas, ang interlobar groove ay makinis. Kadalasan ang itaas na poste nito ay hindi maabot ng daliri. Ang kinis ng interlobar groove, isang makinis na ibabaw, kahit na may bahagyang pagtaas sa prostate, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng adenoma.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay natutukoy hindi sa laki ng adenoma, ngunit sa pamamagitan ng lokasyon ng mga node, iyon ay, ang kanilang epekto sa urodynamics. Ang isang maliit na average na lobe, na lumalaki sa anyo ng isang balbula sa lumen ng pantog o subtrigonal, ay maliit na naa-access sa palpation sa pamamagitan ng tumbong. Gayunpaman, sa paglago na ito, ang mga pinaka-dramatikong pagbabago sa urodynamics ng upper at lower urinary tract ay sinusunod. Ang malaking kahalagahan para sa pagsusuri ay ang kahulugan ng mga hangganan ng prostate gland. Sa adenoma, ang mga hangganan (lalo na ang mga lateral) ay malinaw na ipinahayag, at ang glandula mismo ay walang sakit, nababanat sa pagkakapare-pareho, walang mga buhol at mga seal. Ang mga siksik na node ay maaaring magpahiwatig ng cancerous degeneration ng gland o adenoma. Ang mga malambot na node ay sinusunod sa mga nagpapaalab na infiltrate. Minsan ang mga prostate stone (sa kawalan ng crepitus) ay napagkakamalan bilang mga tumor node sa panahon ng digital na pagsusuri. Kung, sa panahon ng palpation ng glandula, ang isang paglambot na pokus at matinding sakit ay natutukoy, dapat isa isipin ang tungkol sa isang abscess na bumubuo. Maramihang maliit na siksik na foci sa ilalim ng kapsula, na alternating sa mga lugar ng paglambot, ay katangian ng tuberculosis.

Sa intravesical growth, ang prostate gland sa rectal side ay maaaring maliit.

Instrumental na pagsusuri ng yuritra. Ang pagmamanipula na ito ay ginagawa upang pag-aralan ang haba, paglihis at patency ng urethra, pati na rin para sa layunin ng differential diagnosis sa pagitan ng prostate adenoma at stricture ng urethra. Kasabay nito, ang dami ng natitirang ihi ay tinutukoy. Karaniwan ang isang catheter o bougie ay ipinapasok. Ang pag-aaral na ito ay dapat na isagawa nang maingat upang hindi makapinsala sa mauhog lamad at hindi makagawa ng maling hakbang. Ang pagpahaba ng posterior na bahagi ng urethra at ang paglihis nito ay nagpapahiwatig ng prostate adenoma.

Ang pag-aaral ng pantog ay isinasagawa upang linawin ang estado ng tono ng kalamnan na nag-aalis nito, at matukoy ang yugto ng sakit, kilalanin ang pangalawang cystitis, mga bato, mga bukol, diverticula, ang pinagmulan ng hematuria. Sa talamak at talamak na pagpapanatili ng ihi (lalo na sa mga pasyenteng may malnourished na may malabong anterior na pader ng tiyan), ang isang spherical na parang tumor na pormasyon sa itaas ng sinapupunan ay maaaring makitang nakikita. Sa palpation, ang distended na pantog ay may malinaw na mga hangganan, isang makinis na ibabaw. Ang pagpindot sa nakabukang pantog ay nagpapataas ng pagnanasang umihi. Kapag nag-catheter sa pantog, maaari kang makakuha ng maraming impormasyon, lalo na, matukoy ang rate ng daloy ng ihi o flushing fluid. Ang daloy ng ihi sa isang jet sa ilalim ng presyon ay nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng tono ng kalamnan. Sa atony ng pantog, ang ihi ay ilalabas sa pamamagitan ng catheter sa isang mabagal na daloy o patak. Ang paraan ng catheterization ay maaaring matukoy ang dami ng natitirang ihi; ang dami nito ay inversely na nauugnay sa tono ng kalamnan na naglalabas ng pantog. Bilang karagdagan, gamit ang isang two-way na catheter at isang aparato para sa pagsukat ng venous pressure, posibleng matukoy ang tono ng kalamnan ng pantog.

Cystoscopy

Sa paunang yugto ng sakit, lumilitaw ang mga protrusions sa antas ng interureteral ligament, na ginagawa itong kulot. Sa karagdagang paglago, ang mga katangian na makinis na node ay lumilitaw sa ilalim ng mauhog lamad, binabago ang hugis ng interureteral fold. Posibleng masubaybayan ang pagtaas hindi lamang sa gitna, kundi pati na rin sa mga lateral lobes ng prostate gland. Sa subvesical na paglaki ng isang adenoma, ang mga orifice ng mga ureter ay nakataas, at ang isang depresyon ay makikita sa likod ng interureteric ligament. Tinutukoy ng taas ng mga bibig ang laki ng adenoma. Kapag sinusuri ang mauhog lamad ng pantog, kinakailangang bigyang-pansin ang estado ng mga sisidlan at natitiklop. Ang mga dilat na ugat ay maaaring pagmulan ng hematuria. Ang isang bahagyang trabecularity ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng hypertrophy ng kalamnan ng pantog, ang isang mas malinaw ay nagpapahiwatig ng isang huling yugto ng sakit, isang makinis na mucous membrane na may malaking kapasidad - ang atony nito. Mula sa mga bibig ng mga ureter posible na mapansin ang pagpapalabas ng purulent, duguan o malinaw na ihi. Ang pag-aalis ng interureteral fold ay nagpapahiwatig ng compression ng adenomatous nodes ng ureters. Ang Cystoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng magkakatulad na mga sakit ng pantog (mga tumor, bato, diverticula, atbp.) Ang nagpapahiwatig na impormasyon tungkol sa pag-andar ng mga gabi at urodynamics ng itaas na urinary tract ay maaaring makuha sa chromocystoscopy.

Uroflowmetry

Para sa pag-aaral ng urodynamics, ang visual na kontrol ng daloy ng ihi ay ginaganap at ang dami ng natitirang ihi ay tinutukoy. Ang mga functional diagnostics ng lower urinary tract ay binibigyan pa rin ng hindi sapat na atensyon. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang makilala ang mga ito nang mas detalyado. Ang pagpapasiya ng uroflowmetric index ay ang pinakasimpleng paraan para sa pag-aaral ng urodynamics ng lower urinary tract. Ang oras mula sa simula hanggang sa katapusan ng pag-ihi ay sinusukat gamit ang isang stopwatch. Kinokolekta ang ihi sa isang sisidlan ng pagsukat. Ang uroflowmetric index (UFM) ay tinutukoy ng formula: UFM = v/t ml/s, kung saan ang v ay ang dami ng ihi (ml) at t ay ang oras ng pag-ihi (mga). Ang normal na UFM ay 11-17 ml/s. Ang UFM sa ibaba 11 ml/s ay dapat magmungkahi ng kapansanan sa urodynamics ng lower urinary tract. Sa pagbaba ng UFM, inirerekomenda na dagdagan na matukoy ang dami ng natitirang ihi gamit ang isang catheter.

Sa tulong ng retrograde cystomanometry, ang contractility, tone at reflex excitability ng kalamnan na naglalabas ng pantog ay tinasa. Ang mga datos na ito ay kinakailangan para sa pagpili ng mga taktika para sa talamak na pagpapanatili ng ihi. Ang isang pag-aaral sa pamamagitan ng isang single-way na catheter ay tinatawag na fractional cystomanometry. Kapag nagtatatag ng isang two-way na catheter, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng patuloy na pagpuno ng pantog. Ang antiseptikong solusyon ay pinapakain sa lukab ng pantog sa pamamagitan ng isang dropper sa bilis na 50-60 ml/min. sa isa sa mga channel. Ang kabilang channel ay konektado sa isang water pressure gauge o electromanometer at isang recording device. Pansinin ang dami ng likido na ipinapasok sa pantog bago ang pagnanasang umihi at sa oras ng pag-ihi. Ang sensitivity threshold ay tinutukoy ng dami ng solusyon na ibinibigay bago ang unang pag-ihi. Karaniwan, ito ay 120-300 ml na may pinakamataas na kapasidad ng pantog na 300-600 ml. Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa sensitivity threshold ng bladder muscle at, sa kabaligtaran, ang late urge at isang pagtaas sa kapasidad ng pantog ay katangian ng isang mataas na sensitivity threshold. Sa unang kaso, pinag-uusapan nila ang hypertonicity ng kalamnan ng pantog, sa pangalawa - tungkol sa hypotension o atony. Ang pinakamataas na intravesical pressure ay sumasalamin sa estado ng contractility ng kalamnan na naglalabas ng pantog. Karaniwan, ito ay 39-78 hPa.

Sphincterometry

Sinusuri ang mga ito gamit ang isang espesyal na apparatus, kung saan nakakabit ang isang tip na 1-2 cm ang haba at 0.5-0.7 cm ang lapad (ang pinaka-maginhawa ay isang metal o rubber clutch). Pear sphygmomanometer sa urethra nang dahan-dahan at pantay na nagbibigay ng hangin. Sa sandali ng pagbubukas ng leeg ng pantog, ang presyon sa sukat ng aparato ay bumaba nang husto. Ang pinakamataas na pagtaas ay nagpapakilala sa tono ng leeg ng pantog at yuritra. Sa isang walang laman na pantog, ang pinakamababang kabuuang tono ay sinusuri, na may isang puno - ang maximum. Karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ayon sa pagkakabanggit ay katumbas ng 76.7-91 at 78-117 hPa. Ang antas ng pagpapanatili ng ihi ay nakasalalay din sa haba, pagkalastiko ng yuritra at kondisyon ng mga kalamnan ng likod nito. Sa prostate adenoma, ang urethral resistance ay tumataas, habang ang tono ng sphincters ay nabawasan.

Upang masuri ang estado ng urodynamics ng lower urinary tract, ang urethral resistance at ang epektibong cross-sectional area ng urethra ay mahalaga. Ang data ng cystomanometry at radioisotope uroflowmetry ay nagpapakilala sa mga pag-andar ng kalamnan na nagbibigay ng laman sa pantog, vesicourethral segment at urethra.

Mga pamamaraan ng diagnostic ng X-ray

Sa diagnosis ng prostate adenoma, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: excretory urography, cystography, voiding cystography, urethrocystography, prostate tomography, prostatocystopneumography. Sa mga nagdaang taon, ginamit ang electro-radiography, na, gamit ang mga selenium plate, ginagawang posible na makakuha ng isang imahe ng urinary tract at adenoma sa papel. Ang paggamit ng mga image intensifier tubes at pag-record ng video ay ginagawang posible na makuha ang kinakailangang data.

Sa tulong ng mga x-ray na pamamaraan ng pananaliksik, posibleng matukoy ang laki, hugis at direksyon ng paglaki ng adenoma, upang malaman ang anatomical at functional na mga pagbabago sa mga bato at ureter, na napakahalaga para sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng prostate adenoma, sa partikular na mga bato sa pantog, diverticula, mga bato sa prostate. Para sa differential diagnosis sa pagitan ng adenoma at kanser sa pantog, ang mga x-ray na pamamaraan ng pananaliksik na ito ay hindi sapat. Sa ganitong mga kaso, kailangan ang biopsy data.

Sa isang survey na larawan ng mga organo ng ihi, kung minsan ay makikita mo ang anino ng pantog kung naglalaman ito ng ihi. Ang mga bato ay nakikita laban sa background ng anino na ito. Ang negatibong calculi ng X-ray ay tinutukoy ng mga depekto sa anino ng pantog. Ang lokalisasyon ng mga bato sa pantog ay ginagawang posible sa ilang mga kaso upang matukoy ang laki at direksyon ng paglago ng adenoma.

Ang data ng excretory urography ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang functional na estado ng mga bato at urodynamics ng mga ureter, upang linawin ang mga anatomical na pagbabago sa kanila, upang makilala ang diverticula at di-contrasting na mga bato sa pantog, trabecularity, neoplasms, pati na rin ang tinatayang laki ng adenoma. . Sa kabiguan ng bato, ang diagnostic na halaga ng data ng excretory urography ay nabawasan. Sa mga kasong ito, gumamit sila ng retrograde contrasting ng pantog - cystography at urethrocystography.

Ang Cystography at urethrocystography na may likido o gas na mga ahente ng contrast sa prostate adenoma ay nagpapakita ng paglihis, pagpapahaba, pagpapaliit ng posterior na bahagi ng urethra, ang laki, hugis at direksyon ng paglaki ng adenoma, trabecularity, diverticulosis, X-ray negatibong mga bato sa pantog, bilang pati na rin ang mga neoplasma.

Ang voiding cystography ay ginagamit upang masuri ang obstruction ng vesicoureteral segment. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng video. Kasabay nito, posible na makilala ang mga sintomas ng sagabal ng vesicourethral segment. Sa prostate adenoma, ang leeg ng pantog ay hindi nagbubukas nang maayos; sa panahon ng pag-ihi, ang contrasted na ihi ay pumapasok sa likod ng urethra sa magkahiwalay na bahagi o sa isang sloppy stream. Ang pagkilos ng pag-ihi ay nangyayari pangunahin dahil sa straining, iyon ay, isang pagtaas sa intra-abdominal pressure. Minsan ang aktibo o passive na vesicoureteral reflux ay tinutukoy sa voiding cystograms sa isa o magkabilang panig. Sa mahusay na patency ng urethra, ang pantog ay walang laman at unti-unting nabawasan. Sa adenoma, kapag may paglabag sa pag-ihi at ang natitirang ihi ay nakapaloob, walang kumpletong pag-urong. Ayon sa anino ng natitirang magkakaibang ihi, maaaring hatulan ng isa ang antas ng paglabag sa tono ng kalamnan, na nag-aalis ng pantog.

Ang prostatography at prostatocystopneumography ay ginagamit upang matukoy nang mas detalyado ang laki, hugis at direksyon ng paglaki ng adenoma, lalo na sa bahagi nito na hindi naa-access sa palpation. Ginagamit ang Prostatography bago ang transurethral electroresection, dahil ang mga indikasyon para sa ganitong uri ng paggamot ay tinutukoy batay sa data sa laki at direksyon ng paglaki ng adenoma.

- ito ay isang labis na paglaki ng glandular tissue ng prostate, na humahantong sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa pantog. Nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at mahirap na pag-ihi, kabilang ang nocturnal, pagpapahina ng daloy ng ihi, hindi sinasadyang paglabas ng ihi, presyon sa pantog. Kasunod nito, maaaring magkaroon ng kumpletong pagpapanatili ng ihi, pamamaga at pagbuo ng mga bato sa pantog at bato. Ang talamak na pagpapanatili ng ihi ay humahantong sa pagkalasing, pagkabigo sa bato. Kasama sa diagnosis ang ultrasound ng prostate, ang pag-aaral ng lihim nito, kung kinakailangan - isang biopsy. Karaniwang kirurhiko ang paggamot. Ang konserbatibong therapy ay epektibo sa mga unang yugto.

ICD-10

N40 prostatic hyperplasia

Pangkalahatang Impormasyon

BPH- isang benign neoplasm ng paraurethral glands na matatagpuan sa paligid ng urethra sa prostatic section nito. Ang pangunahing sintomas ng prostate adenoma ay isang paglabag sa pag-ihi dahil sa unti-unting pag-compress ng urethra sa pamamagitan ng isa o higit pang lumalaking nodules. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso.

Ang isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente ay humingi ng medikal na tulong, gayunpaman, ang isang detalyadong pagsusuri ay nagpapakita ng mga sintomas ng sakit sa bawat ikaapat na lalaki na may edad na 40-50 taon at sa kalahati ng mga lalaki na may edad na 50-60 taon. Ang sakit ay napansin sa 65% ng mga lalaki na may edad na 60-70 taon, 80% ng mga lalaki na may edad na 70-80 taon at higit sa 90% ng mga lalaki sa edad na 80 taon. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki. Iminumungkahi ng mga pag-aaral sa larangan ng clinical andrology na ang mga problema sa pag-ihi ay nangyayari sa halos 40% ng mga lalaking may BPH, ngunit isa lamang sa limang pasyente sa grupong ito ang humingi ng medikal na tulong.

Ang mga rason

Ang mekanismo ng pag-unlad ng prostate adenoma ay hindi pa ganap na natutukoy. Sa kabila ng malawakang opinyon na nag-uugnay sa patolohiya na may talamak na prostatitis, walang data na magpapatunay sa koneksyon sa pagitan ng dalawang sakit na ito. Ang mga mananaliksik ay walang nakitang anumang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng prostate adenoma at paggamit ng alkohol at tabako, oryentasyong sekswal, aktibidad sa pakikipagtalik, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at nagpapasiklab.

Mayroong isang binibigkas na pag-asa sa saklaw ng prostate adenoma sa edad ng pasyente. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang adenoma ay nabubuo bilang resulta ng hormonal imbalances sa mga lalaki sa panahon ng andropause (male menopause). Ang teoryang ito ay sinusuportahan ng katotohanan na ang mga lalaking kinapon bago ang pagdadalaga ay hindi kailanman nagdurusa sa patolohiya, at napakabihirang - mga lalaking kinapon pagkatapos nito.

Mga sintomas ng prostate adenoma

Mayroong dalawang grupo ng mga sintomas ng sakit: nanggagalit at nakahahadlang. Ang unang grupo ng mga sintomas ay kinabibilangan ng pagtaas ng pag-ihi, paulit-ulit (imperative) na pagnanasa sa pag-ihi, nocturia, kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang pangkat ng mga nakahahadlang na sintomas ay kinabibilangan ng kahirapan sa pag-ihi, naantala sa simula at pagtaas ng oras ng pag-ihi, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman, pag-ihi na may pasulput-sulpot na matamlay na daloy, ang pangangailangan para sa straining.

May tatlong yugto ng prostate adenoma: compensated, subcompensated at decompensated. Sa nabayarang yugto, nagbabago ang dynamics ng pagkilos ng pag-ihi. Ito ay nagiging mas madalas, hindi gaanong matindi at hindi gaanong libre. Kailangang umihi ng 1-2 beses sa gabi. Bilang isang patakaran, ang nocturia sa stage I ng prostate adenoma ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa isang pasyente na nag-uugnay ng patuloy na paggising sa gabi sa pag-unlad ng insomnia na nauugnay sa edad.

Sa araw, ang normal na dalas ng pag-ihi ay maaaring mapanatili, gayunpaman, ang mga pasyente na may stage I prostate adenoma ay nagpapansin ng panahon ng paghihintay, lalo na binibigkas pagkatapos ng pagtulog sa isang gabi. Pagkatapos ay tumataas ang dalas ng pag-ihi sa araw, at bumababa ang dami ng ihi na inilalabas sa bawat pag-ihi. May mga imperative urges. Ang daloy ng ihi, na dati ay nabuo ng isang parabolic curve, ay matamlay na pinalabas at bumabagsak nang halos patayo. Ang hypertrophy ng mga kalamnan ng pantog ay bubuo, dahil sa kung saan ang kahusayan ng pag-alis nito ay pinananatili. May kaunti o walang natitirang ihi sa pantog sa yugtong ito. Ang functional na estado ng mga bato at itaas na daanan ng ihi ay napanatili.

Sa yugto II ng prostate adenoma, ang pantog ay tumataas sa dami, ang mga dystrophic na pagbabago ay bubuo sa mga dingding nito. Ang dami ng natitirang ihi ay umabot sa 100-200 ml at patuloy na tumataas. Sa buong pagkilos ng pag-ihi, ang pasyente ay napipilitang mahigpit na pilitin ang mga kalamnan ng tiyan at dayapragm, na humahantong sa isang mas malaking pagtaas sa intravesical pressure. Ang pagkilos ng pag-ihi ay nagiging multi-phase, intermittent, undulating. Ang pagpasa ng ihi sa kahabaan ng itaas na daanan ng ihi ay unti-unting nabalisa. Ang mga istruktura ng kalamnan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, ang daanan ng ihi ay lumalawak. Ang paggana ng bato ay may kapansanan. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkauhaw, polyuria at iba pang mga sintomas ng progresibong talamak na pagkabigo sa bato. Kapag nabigo ang mga mekanismo ng kompensasyon, magsisimula ang ikatlong yugto.

Ang pantog sa mga pasyente na may stage III prostate adenoma ay nakaunat, puno ng ihi, madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation at biswal. Ang itaas na gilid ng pantog ay maaaring umabot sa antas ng pusod at sa itaas. Imposible ang pag-emptying kahit na may matinding pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan. Ang pagnanais na alisin ang laman ng pantog ay nagiging tuluy-tuloy. Maaaring may matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang ihi ay madalas na pinalabas, sa mga patak o napakaliit na bahagi. Sa hinaharap, ang sakit at paghihimok na umihi ay unti-unting humihina. Ang isang katangian na kabalintunaan na pagpapanatili ng ihi ay bubuo (ang pantog ay puno, ang ihi ay patuloy na pinalabas ng patak ng patak).

Ang itaas na daanan ng ihi ay pinalaki, ang mga pag-andar ng renal parenchyma ay may kapansanan dahil sa patuloy na pagbara ng daanan ng ihi, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa pelvicalyceal system. Ang klinika ng talamak na pagkabigo sa bato ay lumalaki. Kung hindi ibinigay ang pangangalagang medikal, ang mga pasyente ay namamatay mula sa progresibong CRF.

Mga komplikasyon

Kung ang mga therapeutic measure ay hindi ginawa, ang isang pasyente na may prostate adenoma ay maaaring magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Minsan nangyayari ang talamak na pagpapanatili ng ihi. Ang pasyente ay hindi maaaring umihi na may buong pantog, sa kabila ng matinding pagnanais. Upang maalis ang pagpapanatili ng ihi, ang bladder catheterization ay ginagawa sa mga lalaki, kung minsan ay isang emergency na operasyon o pagbutas ng pantog.

Ang isa pang komplikasyon ng prostate adenoma ay hematuria. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may microhematuria, ngunit ang matinding pagdurugo mula sa adenoma tissue (sa kaso ng trauma bilang resulta ng pagmamanipula) o varicose veins sa rehiyon ng leeg ng pantog ay hindi karaniwan. Sa pagbuo ng mga clots, posible na bumuo ng tamponade ng pantog, na nangangailangan ng emergency na operasyon. Kadalasan ang sanhi ng pagdurugo ay diagnostic o therapeutic catheterization.

Mga diagnostic

Ang doktor ay nagsasagawa ng digital na pagsusuri sa prostate. Upang masuri ang kalubhaan ng mga sintomas ng prostate adenoma, hinihiling sa pasyente na punan ang isang talaarawan sa pag-ihi. Magsagawa ng pag-aaral ng pagtatago ng prostate at mga pahid mula sa urethra upang ibukod ang mga nakakahawang komplikasyon. Ang isang ultrasound ng prostate ay ginaganap, kung saan ang dami ng prostate gland ay natutukoy, ang mga bato at mga lugar na may kasikipan ay nakita, ang dami ng natitirang ihi, ang kondisyon ng mga bato at urinary tract ay tinasa.

Pinapayagan ka ng Uroflowmetry na mapagkakatiwalaan mong hatulan ang antas ng pagpapanatili ng ihi (ang oras ng pag-ihi at ang bilis ng daloy ng ihi ay tinutukoy ng isang espesyal na aparato). Upang ibukod ang kanser sa prostate, kinakailangan upang suriin ang antas ng PSA (prostate-specific antigen), ang halaga nito ay karaniwang hindi lalampas sa 4 ng / ml. Sa mga kontrobersyal na kaso, ang isang biopsy ng prostate ay ginaganap. Ang cystography at excretory urography para sa prostate adenoma ay mas madalas na ginanap sa mga nakaraang taon dahil sa paglitaw ng bago, hindi gaanong invasive at mas ligtas na mga pamamaraan ng pananaliksik (ultrasound). Minsan ang cystoscopy ay ginagawa upang ibukod ang mga sakit na may katulad na mga sintomas o bilang paghahanda para sa surgical treatment.

Paggamot ng prostate adenoma

Ang criterion para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa patolohiya na ito para sa isang andrologist ay ang sukat ng sintomas ng I-PSS, na sumasalamin sa kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-ihi. Ayon sa sukat na ito, kung ang marka ay mas mababa sa 8, hindi kinakailangan ang therapy. Sa 9-18 puntos ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa. Kung ang kabuuang iskor ay higit sa 18, kinakailangan ang isang operasyon.

Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa sa mga unang yugto at sa pagkakaroon ng ganap na contraindications sa operasyon. Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, ginagamit ang 5-alpha reductase inhibitors (dutasteride, finasteride), alpha-blockers (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), mga herbal na paghahanda (African plum bark extract o sabal fruit extract).

Ang mga antibiotics (gentamicin, cephalosporins) ay inireseta upang labanan ang impeksiyon, kadalasang nauugnay sa prostate adenoma. Sa pagtatapos ng kurso ng antibiotic therapy, ang mga probiotics ay ginagamit upang ibalik ang normal na bituka microflora. Ang kaligtasan sa sakit ay naitama (alpha-2b interferon, pyrogenal). Ang mga pagbabago sa atherosclerotic vascular na nabubuo sa karamihan sa mga matatandang pasyente ay pumipigil sa pagdaloy ng mga gamot sa prostate gland, kaya ang trental ay inireseta upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo.

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng prostate adenoma:

1. Adenomectomy. Isinasagawa ito sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, natitirang ihi sa halagang higit sa 150 ML, timbang ng adenoma na higit sa 40 g;
2. paglilibot(transurethral resection). Minimally invasive na pamamaraan. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng urethra. Isinasagawa ito kapag ang dami ng natitirang ihi ay hindi hihigit sa 150 ml, ang bigat ng adenoma ay hindi hihigit sa 60 g. Hindi naaangkop para sa kabiguan ng bato;
3. Malumanay na pamamaraan. Laser ablation, laser vaporization ng prostate. Ang kaunting pagkawala ng dugo ay nagpapahintulot sa mga operasyon na may mass ng tumor na higit sa 60 g. Ang mga nakalistang interbensyon ay ang mga operasyon na pinili para sa mga batang pasyente na may prostate adenoma, dahil pinapayagan nila ang pagpapanatili ng sekswal na function.

Mayroong isang bilang ng mga ganap na contraindications sa kirurhiko paggamot ng prostate adenoma (decompensated na sakit ng respiratory at cardiovascular system, atbp.). Kung hindi posible ang surgical treatment, isinasagawa ang bladder catheterization o palliative surgery - cystostomy

Ang prostate adenoma ay nasuri sa 99% ng populasyon ng lalaki sa planeta. Ang prostate hyperplasia ay hindi lamang problema ng isang tao. Ang buong kapaligiran ay naghihirap: ang asawa - dahil sa madalas na paglalakbay sa banyo sa gabi, mga kasamahan - dahil sa hindi kasiya-siyang amoy ng ihi, ang pasyente mismo ay nagdurusa hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa moral. Ang prostate adenoma ay isang sakit na nalulunasan, ngunit nangangailangan ito ng napapanahong pagsusuri at mataas na kalidad.

Ang prostate ay matatagpuan sa projection ng anterior wall ng rectum at binubuo ng dalawang lobes. Ang hugis ng glandula ay kahawig ng isang kastanyas. Ang laki ng isang normal na organ ay humigit-kumulang 3 × 3 cm, ang pagkakapare-pareho ay makapal na nababanat. Ang kabuuang dami ng tissue ay karaniwang 28 cm³.

Pagkatapos ng 30 taon, sa mga lalaki, ang connective tissue ay nagsisimulang tumubo sa prostate gland. Ang laki ng organ ay tumataas bawat taon, na nagpapalala sa kalidad ng buhay at maaaring humantong sa pag-unlad ng kanser. Sa pagsusuri sa tumbong, nakita ng doktor ang isang pinalaki na solidong masa, kung minsan ay may mga bumpy contours, kadalasan ay walang sakit.

Ang mga konsepto ng "hyperplasia" at "adenoma" ng prostate gland ay magkasingkahulugan, ngunit ang una sa kanila ay isang modernong termino, at ang pangalawa ay lipas na.

Imposibleng pigilan ang proseso ng paglaganap ng connective tissue sa organ. Ang mas matanda sa lalaki, mas malinaw ang mga pagbabago. Ang pathological rebirth ay maaari lamang mapabagal sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga nakakapukaw na salik sa iyong buhay, na kinabibilangan ng:

• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mahabang trabaho sa computer;
• labis na katabaan;
• hindi wastong nutrisyon.

Halos ang buong populasyon ng lalaki sa planeta ay apektado ng mga salik na ito. Samakatuwid, mahalagang suriin ang iyong pamumuhay at itama ito sa oras.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang anumang proseso ng diagnostic ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis. Ang pasyente ay unang nagtala ng madalas na pagsikat sa gabi, isang pagnanais na umihi muli, nahihirapan sa pag-ihi, isang matamlay na paglipad ng jet, ang pangangailangan na maghugas ng mga patak ng ihi mula sa sapatos (isang sintomas ng "basang sapatos"). Kung ang sakit ay bubuo ng higit sa isang taon, ang isang lalaki ay nagpapahiwatig ng madalas na pag-ihi sa isang buong araw, isang pakiramdam ng kapunuan ng pantog.

Nababatid ng ilang pasyente ang kanilang karamdaman kapag bigla silang huminto sa pag-ihi. Ang sitwasyong ito ay tinatawag na acute urinary retention. Maaari itong mapukaw sa pamamagitan ng paggamit ng mga inuming nakalalasing, mga bato sa pantog, matagal na pagwawalang-bahala sa mga palatandaan ng masamang kalusugan.

Diagnosis ng sakit

Sa panahon ng eksaminasyon, ang doktor ay nagpapa-palpate at tinatambol ang tiyan upang matukoy ang antas ng pagtayo ng ilalim ng pantog. Ang rectal palpation ng prostate ay nagpapakita ng laki ng organ, pagkakapare-pareho at pagkakaroon ng mga seal.

Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri

Kadalasan, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng prostate gland ay inireseta. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang dami ng prostate (normal - 28 cm³, yugto 1 adenoma - 50 cm³, yugto 2 - 55 cm³, yugto 3 - 60 cm³ o higit pa), mailarawan ang hypo- at hyperechoic na mga lugar, ang pagkakaroon ng mga cyst o mga bato, natitirang dami ng ihi .

Upang linawin ang diagnosis (benign o malignant), isinasagawa ang isang biopsy ng prostate. Ang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos linisin ang tumbong gamit ang isang espesyal na baril. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ang tissue sampling ay isinasagawa mula sa ilang mga punto.

Bago ang pag-sample ng tissue para sa pagsusuri, kailangang maghanda:

• linisin ang mga bituka (para dito, ginagamit ang mga enemas o laxatives);
• 30 minuto bago ang pamamaraan, uminom ng antibiotic o mag-iniksyon nito nang parenteral (intravenously, intramuscularly) upang maiwasan ang impeksyon sa mga lugar ng iniksyon;
• ahit ang perineal area, lalo na ang panloob na ibabaw ng puwit, upang ang buhok ay hindi makagambala sa doktor.

Sa mahihirap na kaso, inireseta ang computed tomography ng pelvis o magnetic resonance imaging. Ang ganitong mga pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng patolohiya ng mga pelvic organ, ang pagkakaroon ng malignancy, ang pagtubo ng metastases.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

Ang urologist ay nagtuturo para sa paghahatid ng isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pangkalahatang urinalysis at, ayon kay Nechiporenko, mga spermogram. Kinukuha ang sample ng dugo para sa pagsusuri ng dugo para sa PSA (prostate-specific antigen). Ang sangkap na ito ay ginawa ng mga tisyu ng prostate at bahagyang pumapasok sa daluyan ng dugo, at bahagyang matatagpuan sa glandula mismo.

Ang pagtaas sa glandula ng 1 cm³ ay nagbibigay ng dami ng pagtaas sa konsentrasyon ng PSA ng 0.3 ng/ml, ang paglaki ng tumor ng 1 cm³ ay nagbibigay ng pagtaas sa marker ng 3.5 ng/ml.

Para sa napapanahong pagtuklas ng sakit, ang mga pamantayan sa edad ng mga pagsusuri para sa prostate adenoma ay binuo. Ang gradation ng mga resulta ng laboratoryo ay kinakailangan para sa kadahilanan na dati ay isang pamantayan ang itinatag para sa lahat, at kung ano ang hindi isang sakit para sa isang matatanda ay itinuturing na isang patolohiya.

Ang mga quantitative indicator ng normal na antas ng PSA sa iba't ibang pangkat ng edad ng mga lalaki ay ang mga sumusunod:

• 2.5 ng / ml at mas mababa - para sa mga taong mula 30 hanggang 50 taong gulang;
• 3.5 ng / ml at mas mababa - mula 50 hanggang 60 taon;
• 4.5 ng / ml at mas mababa - mula 61 hanggang 70 taon;
• 6.5 ng / ml at mas mababa - mula 71 taong gulang at mas matanda.

Ang paglampas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang pathological na proseso sa organ. Ang antas ng PSA na 10 ng / ml ay nagpapahiwatig ng prostatic hyperplasia. Ang paglampas sa quantitative threshold na ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang malignant na tumor ng organ.

Sinusuri ng mga urologist hindi lamang ang antas ng PSA, kundi pati na rin ang ratio ng kabuuang at libreng mga praksyon ng sangkap. Ang mga normal na numero ay 1:10. Ang paglabag sa ratio sa direksyon ng kabuuang tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng isang malignant na paglaki ng mga selula sa glandula.

Ang pagtaas ng PSA bawat taon ay hindi dapat lumampas sa 0.75 ng / ml, kung hindi, dapat kang maghanap ng kanser sa prostate.

Upang makakuha ng isang maaasahang resulta, mahalaga na maayos na maghanda para sa pag-aaral:

1. ibukod ang paggamit ng mga inuming nakalalasing sa isang linggo;
2. huwag kumain ng pampalasa 3-4 araw bago ang pag-aaral;
3. huwag mag-donate ng dugo sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng biopsy ng prostate (sa ilang mga mapagkukunan - 2 linggo). Ang pinakatamang resulta ay makukuha pa rin pagkatapos ng 4 na linggo, dahil ang pagbuo ng isang ganap na nag-uugnay na tissue sa mga site ng pagsalakay ay nangyayari sa loob ng 21 araw;
4. iwasan ang pakikipagtalik o masturbesyon 3-4 araw bago ang pagsusulit;
5. huwag pumunta para sa prostate massage 7 araw bago ang biopsy;
6. pagkatapos ng isang digital na pagsusuri ng prostate, mag-abuloy ng dugo nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 7 araw;
7. iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad, lalo na ang pagbibisikleta, isang linggo bago ang pagsusuri.

Ang lahat ng mga salik sa itaas ay maaaring masira ang resulta, at pagkatapos ay kakailanganin ang mga karagdagang pagsusuri.

Ang pamantayang ginto para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga benign at malignant na pagbabago ay isang biopsy ng mga tisyu ng glandula at pagsusuri sa histological ng materyal.

Ang pag-aaral ng komposisyon ng prostate juice ay isa pang mahalagang tagapagpahiwatig para sa prostate adenoma sa pagsusuri ng mga pathological abnormalities. Sa lihim, ang isang mas mataas na antas ng mga leukocytes ay matatagpuan, bihira - mga malignant na selula.

Ano ang gagawin kung tumaas ang PSA?

Anumang abnormal na mga halaga ng laboratoryo sa tila malulusog na mga pasyente ay palaging sinusuri at inuutusan ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa dugo. Kasabay nito, mahalagang suriin kung ang lahat ng mga punto ay naobserbahan bilang paghahanda para sa paghahatid ng pagsusuri.

Kung ang pangalawang resulta ay nagpapakita ng pagtaas sa mga antas ng PSA, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng antigen na partikular sa prostate ay maaaring magpahiwatig ng prostate hyperplasia, isang tumor ng organ, o isang nagpapaalab na patolohiya.

Ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang pagsusuri at, batay sa data na nakuha, paggamot.

Sinabi ng mga Viking na kailangan mong gamutin pitong taon bago magkasakit, at hindi pitong minuto bago mamatay. Samakatuwid, mahalagang subukang huwag makapinsala sa iyong sariling kalusugan: magpahinga nang higit pa, maglakad, maglaro ng sports, magkaroon ng regular na buhay sa sex, makinig sa iyong katawan, bisitahin ang isang urologist isang beses sa isang taon at kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa PSA. Ang prosteyt adenoma na nakita sa oras ay ganap na magagamot, at ang isang napapabayaang sakit ay hindi lamang maaaring makasira sa buhay, ngunit makagambala rin dito.