Mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot.

Ang mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot ay wala sa mga pagkukulang ng paggamot sa droga, na ipinakita sa anyo ng pagkalasing, mga exacerbations, mga pagpapakita ng mga alerdyi at iba pang mga komplikasyon, hanggang sa kamatayan.
Sa paggamot sa droga, ang kontrol sa laboratoryo sa dami ng mga ibinibigay na gamot ay halos imposible. mga kemikal, upang, una, upang matukoy nang may sapat na dalas ang antas ng makatwirang kasapatan ng dami ng pangangasiwa ng gamot na ito at, pangalawa, upang malaman ang tungkol sa estado ng katawan kung saan ang karagdagang paggamit ng mga gamot na ito ay dapat itigil.
Ang kakulangan ng naturang kontrol ay hindi nagpapahintulot sa napapanahong pagsisimula ng mga hakbang para sa agarang pag-alis ng mga gamot o ang kanilang mga derivatives mula sa katawan, lalo na kapag talamak na pagkalason sila.
Ang mga derivatives na nagreresulta mula sa pakikipag-ugnay ng isang kemikal sa mga likido sa katawan ay dapat na seryosong isaalang-alang.
Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay nakukuha (ipinakilala) sa katawan ng tao, kadalasan, sapilitan (!), Sa anyo ng oral (tablet, powders, suspensions, solusyon, tinctures, decoctions, capsules), intravenous at intra-arterial, subcutaneous (injections, electrophoresis), intramuscular at paraan ng paglanghap.
Ang pangunahing anyo ng mga gamot ay mga tablet. Sa sandaling nasa tiyan, ang mga kemikal na ito ay unang nakalantad sa hydrochloric acid ng tiyan (pH 1.5 - 2.0). Hindi mahirap hulaan kung ano ang mangyayari sa paunang sangkap na nilalaman ng gamot, at kung paano ito nabagong sangkap pagkatapos ay kumikilos sa mga tisyu at organo.
Ito ang unang yugto sa pagbuo ng tinatawag nating "derivatives".
Dagdag pa, ang parehong sangkap, na sumailalim sa mga tiyak na pagbabago sa tiyan, ay pumapasok sa duodenum. Doon, ang alkali (!) ng duodenum ay "naghihintay" para sa kanya, kasama ang apdo at pancreatic juice, na may pH na 9-10. Ano ang magiging gamot na orihinal na ipinaglihi ngayon?
Sasabihin ng mga kalaban na ang gamot ay may mga katangian na lumalaban sa acid, ngunit paano naman ang reaksyon ng gamot sa alkali? Sa kabaligtaran, kung iniisip natin na ang gamot ay may alkali resistance, pagkatapos ay ang unang contact na may hydrochloric acid gastric juice dapat, ayon sa mga batas ng kimika, baguhin ito. At kung ano talaga ang nangyayari sa mga kasong ito, walang nakakaalam, maaari lamang nating hulaan.
Mahirap lumikha ng isang sangkap na hindi tumutugon sa anumang bagay. Mayroong ginto, platinum - ang tinatawag na "inert" (hindi napapailalim sa oksihenasyon) na mga metal. Pagkatapos, habang tayo ay nakikitungo sa lubhang hindi matatag mga sangkap na panggamot at, sa pag-asa na ang mga gamot na ito ay may positibong epekto lamang sa katawan. At sa totoo lang?
Hindi ako nakahanap ng sagot sa mga tanong na ito, kahit noong nag-aral ako sa institute, o nang maglaon, nang ako ay nakikibahagi sa medikal na pagsasanay. Sa ikatlong taon ng institute nagkaroon ng kurso ng pharmacology. Ang kagalang-galang na propesor ng Department of Pharmacology ay nagsalita tungkol sa gamot, na inilalaan ang karamihan ng lecture sa mga negatibong kahihinatnan na dulot ng gamot na ito sa katawan. Bago ang pahinga, tinatapos ang kuwento, tinanong ng propesor ang madla ng mag-aaral kung mayroong anumang mga katanungan tungkol sa gamot na ito. Tumayo ako at tinanong ang tanong: "Kung ang gamot na ito ay may napakaraming negatibong katangian at kontraindikasyon para sa paggamit, bukod sa nagiging sanhi ng mga komplikasyon, kung gayon bakit dapat itong ireseta sa mga pasyente?" Bilang tugon, tinanong muna ng propesor ang aking apelyido at, sinabing break na, nangako siyang sasagot pagkatapos ng pahinga. Gayunpaman, nagsimula ang lektura, at ipinagpatuloy ng propesor ang kuwento tungkol sa isa pang gamot, na nakalimutan ang tungkol sa pangakong ito. Sa oras ng pahinga, sinabi sa akin ng katulong ng departamento: “Lenya, hindi makatuwirang magtanong sa propesor ng mga ganoong katanungan. Naalala niya ang apelyido mo, ayokong mapunta ka sa kanya sa pagsusulit. Kaya, sa unang pagkakataon ay nakita ko ang mga prinsipyo ng pharmacology: hindi na kailangang mag-isip, may mga gamot - dapat silang inireseta ayon sa klinikal na sintomas at mga iniresetang tagubilin.
"Salamat" sa isang sapat na listahan ng mga gamot, na buod sa espesyal mga gabay sa reseta(Moshkovsky, Tareev, atbp.), Kung saan sila ay na-systematize hindi dahil sa mga sakit, ngunit ayon sa mga sintomas, ang doktor ay maaaring hindi partikular na nagmamalasakit sa mga kahihinatnan ng pagkuha sa kanila ng mga pasyente. Siya ay kumikilos ayon sa mga tagubiling opisyal na inireseta sa mga gabay sa pharmacological, at kung ang pasyente ay nagkasakit o namatay, walang sinuman ang maaaring mag-claim sa doktor. Laging may magandang sagot.
Samakatuwid, para sa bawat sintomas ng sakit, ang doktor ay may sapat na pagpili ng mga gamot na inaalok ng pharmacology. Kung ang isang gamot ay hindi nakakatulong sa pasyente, ang isa pa ay inireseta. Sa isang katulad na kaso sa pangalawa, ang ikatlo ay itinalaga, at iba pa. Ito ay isang patuloy na eksperimento.
Madalas mong marinig na ang doktor na ito ay "gusto" na magreseta ng ilang mga gamot (siya "pinagkadalubhasaan" ang mga ito, nasanay siya sa kanila), ang isa pa - sa iba. At kung ano ang gagawin kapag nangyari ito sa "mga kondisyon ng polyclinic", kapag may kakulangan ng oras para sa pasyente, kapag ang "lahat" ay dapat ding itala sa medikal na kasaysayan. Walang oras para mag-isip ang doktor, isang template na lang ang natitira. Oo, at ang kapatid na babae na nakaupo kasama ng doktor sa reception ay madalas na abala sa paunang pagpuno ng mga pormularyo ng reseta, kaya't ang doktor ay kailangan lamang maglagay ng kanyang pirma form ng reseta upang magkaroon ng oras upang tanggapin ang lahat ng mga pasyente na nakarehistro para sa isang appointment, dahil mayroon siyang isang mahigpit na dami ng plano para sa pagpasok, na itinakda ng utos ng Ministry of Health.
Mukhang "walang kinalaman" ang doktor dito. Siya ang nagdurusa na bahagi, sa kanyang sariling paraan, na hinihimok sa balangkas ng pagiging.
Ang simula ng proseso ng discrediting at kasunod na pagkasira ng isang doktor, sa palagay ko, ay nakasalalay sa mga pagsusulit sa pasukan, kung saan, kung minsan, sapat na upang pumasa lamang ng isang pagsusulit para sa "5" at ikaw ay isang medikal na estudyante, at hindi sa espesyal na pagsubok para sa propesyonal na pagiging angkop.
Pagkatapos, ang prosesong ito ay nagpapatuloy sa sistema ng edukasyon, kung saan, na nakatanggap ng pangkalahatang edukasyon sa instituto at kasunod na pagdadalubhasa sa MAPE, ang doktor ay hindi pa rin maaaring "humiwalay" mula sa reference na libro ng mga gamot. Ang doktor ay hindi maaaring mag-isip, maghambing, magsuri at lumikha. Hindi rin siya sinanay sa mga inilapat (hindi gamot) na paggamot. Hindi ko pinag-uusapan ang tungkol sa naturang batas medikal bilang ang konsultasyon sa pasyenteng ito sa kanilang mga kasamahan sa propesyon, na nalubog sa limot sa pagtatapos ng zemstvo medicine sa Russia pagkatapos ng rebolusyon.
Dagdag pa, sa panahon ng komunikasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, na pinaliit ng utos ng ministeryal sa isang lawak na hindi pinapayagan ang doktor, kahit na gusto niya, na gumamit ng mga inilapat na teknolohiya.
Ang kinalabasan ng sitwasyong ito para sa maraming mga taong may sakit ay ang landas sa kirurhiko paggamot, kung kailan pangkalahatang therapy"hinihimok" sa isang sulok kapag ang pag-opera at pharmacology lamang ang umuunlad.
Kaya, sa pagitan ng paunang apela ng isang taong may sakit para sa tulong at sa kanyang direksyon (pagkatapos ng ilang sandali) para sa isang operasyon, lumitaw ang isang kakaibang angkop na lugar, na sa pamamagitan ng karapatan ay dapat na sakupin ng non-drug therapy.
Upang mangyari ito, kakailanganin ang mga generalist na may mga diskarte at kasanayan ng mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot, pati na rin ang isang walang limitasyong oras para sa kanilang pagpapatupad.
Sa kaso lamang kung ang isang "muling pagbubuo" ay talagang nagaganap sa modernong pangangalagang pangkalusugan, kapag ang mga saklaw ng impluwensya ay muling ipinamahagi pabor sa konserbatibong pamamaraan paggamot, kapag tumaas ang therapy sa naaangkop na antas sa Medisina kasama ang bandila nito sa anyo ng Prevention, hindi na kakailanganin ang malawakang paggamit ng mga kemikal at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot, sa pangangailangang sumangguni sa mga pasyente iba't ibang uri paramedical "mga espesyalista".
Upang mangyari ito, kinakailangan na magsagawa ng isang espesyal na seleksyon "para sa mga doktor", upang magtatag ng pagsasanay sa mga inilapat na teknolohiya, upang mapabuti ang laboratoryo at instrumental na mga diagnostic, upang maalis ang limitasyon ng time frame para sa pakikipag-ugnay sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente, upang gumawa ng isang materyal na pagtatasa ng gawain ng isang doktor batay sa mga resulta ng paggamot, atbp.
Ito ay tiyak na sa mabisang pamamaraan paggamot, at lalo na ang pag-iwas sa napakaraming bilang ng mga sakit ay dapat kasama ang:
- homeopathy at phytotherapy;
- na may ilang mga paghihigpit at pag-iingat: physiotherapy (sa anyo ng vacuum massage, electrical stimulation at thermotherapy), apitherapy at hirudotherapy;
- manu-manong therapy at masahe, sa kondisyon na ang mga ito ay naglalayong alisin ang sanhi;
- lahat ng uri ng mga nagmumungkahi na kasanayan (para sa kategorya ng mga pasyente na walang mga paglihis sa mga pagsusuri at instrumental na pag-aaral), kabilang ang extrasensory, bioenergetic at field effects.
OK

Layunin ng paggamot arterial hypertension.

Bahagi ng impormasyon

Panimula

Kagamitan para sa aralin 5

Pagpapahinga (relaxation).

Pagkatapos ng 5-10 minuto, kapag ito ay naitatag malalim na paghinga, magsimulang patuloy na pilitin ang mga grupo ng kalamnan habang pinipigilan ang iyong hininga sa loob ng 10 segundo. Pagkatapos ay magpahinga at huminga nang dahan-dahan.

Pagkakasunod-sunod ng pagpapahinga.

1. Idiin ang iyong mga takong sa sahig o kama at ibaluktot ang iyong mga daliri sa paa patungo sa iyo.

3. Ituwid ang iyong mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod, higpitan ang iyong mga balakang.

6. Ibaluktot ang iyong mga siko at higpitan ang iyong mga kalamnan sa braso.

7. Itaas ang iyong mga balikat at idiin ang iyong ulo sa unan.

8. I-clench ang iyong mga panga at ipikit ang iyong mga mata nang mahigpit.

10. Mag-relax pagkatapos ng 10 segundo.

11. Ipikit ang iyong mga mata habang humihinga nang dahan-dahan at malalim, isipin ang isang puting rosas sa isang itim na ibabaw. Subukang mag-concentrate nang maingat hangga't maaari at tingnan ito sa loob ng 30 segundo. Pagkatapos makumpleto ang ehersisyo, ipagpatuloy ang malalim na paghinga.

12. Ulitin ang nakaraang hakbang (p. 11), ngunit ipakita ang isa pang mapayapang bagay na iyong pinili.

13. Sa wakas, turuan ang iyong sarili na kapag binuksan mo ang iyong mga mata, ikaw ay ganap na nakakarelaks at nakatutok.

14. Buksan ang iyong mga mata.

"Paggamot ng gamot sa arterial hypertension"

Ilista ang mga tanong na tatalakayin sa sesyon. Bigyan ang mga mag-aaral ng mga materyal na pang-impormasyon sa paksa ng aralin.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa isang pasyente na may hypertension ay upang makamit ang pinakamataas na antas ng pagbawas pangkalahatang panganib mga komplikasyon sa cardiovascular. Ito ay nagsasangkot hindi lamang sa pagwawasto ng mataas na presyon ng dugo, kundi pati na rin sa pagtugon sa lahat ng natukoy na nababaligtad na mga kadahilanan ng panganib tulad ng paninigarilyo, mataas na kolesterol, mababang pisikal na Aktibidad, hindi balanseng diyeta, labis na katabaan, at naaangkop na paggamot magkakasamang sakit(halimbawa, diabetes).

Ang target na presyon ng dugo ay ang dami ng presyon ng dugo na dapat maabot sa panahon ng paggamot.

Sa paggamot ng mga pasyente na may hypertension, ang halaga ng presyon ng dugo ay dapat na mas mababa sa 140/90 mm Hg, na siyang target na antas. Sa mahusay na tolerability ng iniresetang therapy, ito ay kapaki-pakinabang upang mabawasan ang presyon ng dugo sa higit pa mababang halaga. Kapag pinagsama ang hypertension sa diabetes mellitus o pinsala sa bato, inirerekomenda na bawasan ang presyon ng dugo sa mas mababa sa 130/80 mm Hg. Sa antihypertensive therapy, dapat tandaan na mahirap makamit ang pagbaba sa systolic na presyon ng dugo sa ibaba 140 mm Hg. sa mga matatandang pasyente. Kapag naabot ang mga target na antas ng presyon ng dugo, kinakailangang isaalang-alang lower bound pagpapababa ng presyon ng dugo - hanggang sa 110 mm Hg. Art. systolic na presyon ng dugo at 70 mm Hg. Art. diastolic na presyon ng dugo.

Ang pagkamit ng target na BP ay dapat na unti-unti at mahusay na disimulado ng pasyente. Ang rate ng pagbaba ng presyon ng dugo sa inirerekumendang normal na mga numero ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso at tagal ng sakit, ang pagkakaroon ng pinsala sa mga target na organo, mga magkakatulad na sakit. Kung lumitaw ang anumang mga reaksyon mula sa utak o puso, hindi dapat makamit ang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo. Sa pagsasaalang-alang sa magkakatulad na iba pang mga kadahilanan ng peligro, inirerekomenda din na makamit ang kanilang epektibong kontrol.

2.2. Ano ang tumutukoy sa pagiging epektibo ng paggamot ng arterial hypertension?

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng arterial hypertension ay ang mga sumusunod.

Pagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay sa sarili ng presyon ng dugo sa bahay, pag-iingat ng talaarawan sa presyon ng dugo.

Ang kakayahang alisin ang mga salungat na salik na pumukaw ng pagtaas ng presyon ng dugo at kumplikado ang paggamot.

Ang pagpapatuloy ng paggamot, kinakailangan na patuloy na kumuha ng mga gamot at nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, na magbabawas sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular.

Isang pinagsamang diskarte na binubuo ng kumbinasyon ng mga non-pharmacological na hakbang at medikal na paggamot.

Kakayahang magbigay pangunang lunas sa panahon ng krisis.

Pagsunod sa prinsipyo ng unti-unting pag-alis ng gamot, dahil ang isang biglaang pagtigil ay maaaring humantong sa isang pagtalon sa presyon ng dugo.

Mag-ingat kapag kumukuha mga gamot na antihypertensive sa partikular, huwag ubusin ang mga inuming may alkohol.

Pagkatapos masuri ng doktor ang iyong kondisyon, bubuo siya ng indibidwal na diskarte sa pamamahala at magpapasya sa pagiging angkop at pagpili ng therapy sa gamot. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay agad na nagrereseta ng gamot, sa ibang mga sitwasyon, tanging hindi gamot na paggamot, regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo at pagmamasid ay maaaring sapat.

Ang mga non-pharmacological na paggamot ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may hypertension, anuman ang antas ng hypertension at paggamit mga gamot. Ang pagbaba ng timbang, nakapangangatwiran na nutrisyon, paghihigpit sa pagkonsumo ng asin at alkohol, pagtigil sa paninigarilyo, pati na rin ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang kontribusyon ng mga interbensyon na ito sa pagpapababa ng mga antas ng presyon ng dugo ay ipinapakita sa talahanayan (tingnan sa ibaba sa mga materyales para sa mga pasyente). Samakatuwid, na may mababang mga numero ng presyon ng dugo, posible lamang na makamit ang normalisasyon nito mga pamamaraan na hindi gamot paggamot.

Pagtigil sa paninigarilyo- isa sa pinaka mahahalagang salik sa mga tuntunin ng pag-iwas sa sakit ng cardio-vascular system, pangunahing sakit sa coronary artery at stroke.

Pagbawas ng labis na timbang sa katawan. Ang pagbabawas ng labis na timbang sa katawan ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, at pabor din na nakakaapekto sa iba pang mga kadahilanan ng panganib (diabetes mellitus, nakataas na antas kolesterol, hypertrophy, iyon ay, isang pagtaas sa myocardial mass).

Nabawasan ang paggamit asin. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang pagbawas sa paggamit ng asin mula 10 hanggang 5 g / araw ay humahantong sa isang pagbawas sa systolic na presyon ng dugo sa isang average na 4-6 mm Hg. Ang pinaka-binibigkas na epekto ay sinusunod sa sobrang timbang na mga pasyente at matatanda. Ang paghihigpit sa asin ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa pangangailangan para sa mga antihypertensive na gamot.

Paghinto ng pag-inom ng alak tumutulong upang mabawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng 2-4 mm Hg. Art. at pagbutihin ang pagiging epektibo ng mga gamot.

Komprehensibong pagbabago sa diyeta. Ang diyeta na mayaman sa mga gulay at prutas, na mababa sa taba, ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo ng 8–14 mm Hg. Art.

Nadagdagang pisikal na aktibidad. Ang pagpapanatili ng regular na dynamic (paglalakad, paglangoy) na pisikal na aktibidad nang hindi bababa sa 30 minuto sa isang araw ay nakakatulong upang mabawasan ang presyon ng dugo ng 4–9 mm Hg. Art.

Kaya, laban sa background ng paggamit ng mga pamamaraan na hindi gamot, posible na makamit ang makabuluhan hypotensive effect, na nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang mga dosis ng mga antihypertensive na gamot, i.e. upang gamutin na may mas mababang dosis ng mga gamot, at, samakatuwid, bawasan ang posibilidad ng mga side effect.

Mga pangunahing mekanismo ng pathophysiological ng hypertension

Ang hypertension ay isang talamak at multifactorial na sakit na nauugnay sa isang paglabag sa neurohumoral na mekanismo ng regulasyon ng presyon ng dugo.

Ang antas ng presyon ng dugo ay pinapanatili ng dalawang magkakaugnay na mga parameter ng hemodynamic: cardiac output o MOS at PSS. Ang MOS ay tinutukoy ng tibok ng puso at halaga ng UOS.

Ang halaga ng PSS ay nakasalalay sa patency (tonus) ng mga resistive vessel (arterioles at precapillaries) at ang kalubhaan ng intravascular disorder ng MC, lagkit ng dugo.

Kaya, ang presyon ng dugo ay sumasalamin sa kaugnayan sa pagitan ng kapasidad ng arteriolar at dami ng intravascular fluid (Kushakovsky MS, 1977).

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal, mayroong isang kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng MOS at PSS, dahil sa kung saan ang isang matatag na average na presyon ng hemodynamic ay pinananatili. Malapit na relasyon kritikal na bahagi hemodynamics at sapat na katatagan ng presyon ng dugo ay ibinibigay ng isang kumplikadong, multi-stage apparatus ng neurohumoral control, na gumagana sa prinsipyo ng feedback.

Mayroong dalawang link sa sistema ng regulasyon. Ang isa sa kanila ay ang sympathetic-adrenal system, na kumokontrol sa tono ng mga resistive vessel, i.e. PSS at capacitive vessels (veins), na tumutukoy sa venous return ng dugo sa puso at, dahil dito, ang IOC. Bilang karagdagan, kinokontrol ng SAS ang paggawa ng renin ng mga bato, na sa pamamagitan ng pagbuo ng angiotensin ay nakakaapekto rin sa tono ng vascular at PSS.

Ang pangalawang link ng regulasyon ay ang renin-angiotensin-aldosterone system. Ang link na ito ay puro humoral at gumagana depende sa antas ng presyon sa mga daluyan ng bato: sa pagtaas nito, ang presyon sa arterya ng bato at ang juxtaglomerular apparatus ng kidney ay tumutugon sa compensatory na may pagbaba sa produksyon ng renin at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa antas ng angiotensin-2 at aldosterone.

Ang sistema ng RAAS ay may direktang epekto sa bato, binabago ang paggana nito ng sodium at pagtatago ng tubig: mas mataas ang presyon ng dugo, mas mahina ang mga proseso ng reabsorption sa distal tubules. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa diuresis, ang pagpapalabas ng malalaking halaga ng sodium at tubig, i.e. Bumababa ang IOC at, nang naaayon, presyon ng dugo. Kapag bumaba ang presyon ng dugo, nangyayari ang mga reverse shift. Ito ang tinatawag na mekanismo ng "pressure-diuresis". Bilang karagdagan, ang RAAS ay kumikilos din nang direkta sa tono ng vascular.

Habang umuunlad ang arterial hypertension, nangyayari ang left ventricular remodeling, na siyang mga pagbabago sa istruktura at geometriko, kasama ang mga proseso ng hypertrophy at dilatation nito, na humahantong sa mga pagbabago sa geometry, sphericity, pati na rin ang mga paglabag sa systolic at diastolic function (Belenkov Yu.N. et al., 2002 ; Ivanov A.P. et al., 2006).

Ang hypertension ay bubuo bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa sistema ng regulasyon ng presyon ng dugo na nangyayari sa mga indibidwal na may namamana na predisposisyon sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan. panlabas na kapaligiran(psycho-emotional stress, labis na paggamit ng asin, labis na katabaan, restructuring na nauugnay sa edad ng endocrine system, paninigarilyo, pag-inom ng alkohol).

Ayon kay A.A. Dzizinsky (1974, 1992), S.G. Abramovich (1989, 2001) at A.A. Fedotchenko (1992), naiimpluwensyahan ng namamana at panlabas na mga kadahilanan may mga kaguluhan sa sistema ng SAS na responsable para sa panandaliang kontrol ng regulasyon ng presyon ng dugo sa pag-unlad ng hyperreactivity nito. Bilang karagdagan, ang hyperreactivity ng mga vessel mismo at ang puso ay maaaring mangyari. Ito ay isang mahalagang susi na link sa pathogenesis, na nagiging sanhi hindi lamang ang mga unang pagpapakita ng hypertension, kundi pati na rin ang pagpapapanatag nito.

Pag-uuri ng hypertension

Sa nakalipas na mga dekada, ginamit ng ating bansa ang klasipikasyon ng GB na iminungkahi ng WHO. Sa kasalukuyan, ayon sa mga rekomendasyon ng mga eksperto ng Russian Scientific Society para sa Pag-aaral ng Arterial Hypertension (DAG-1, 2000), bagong klasipikasyon batay sa mga natuklasan ng JNC-6 (1997) at WHO/ISH (1999).

Ang isa sa mga pangunahing probisyon nito ay ang pagpapakilala ng terminong "degree of GB", na sumasalamin sa antas ng pagtaas ng presyon ng dugo, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kondisyon ng pasyente sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, tinutukoy nito ang stratification ng mga pasyente depende sa posibilidad ng panganib ng mga komplikasyon (Dzizinsky A.A., 2000).

Bilang bahagi ng XVII Conference ng American Society for Hypertension, na ginanap noong Mayo 1317, 2003 sa New York, ang Joint Committee on the Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High presyon ng dugo ang mga bagong rekomendasyon ay ipinakita - JNC-7 (Britov A.N. et al., 2003; Kobalava Zh.D. et al., 2004; Chobanian A. et al., 2003).

Batay sa impormasyong ito, sa inisyatiba ng Seksyon ng Arterial Hypertension ng All-Russian Scientific Society of Cardiologists (Chazova I.E. et al., 2004), ang mga pangunahing probisyon ng draft ng pangalawang rebisyon ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas, pagsusuri at ang paggamot sa GB ay binuo.

Sa kanila, kasama ang paglalaan ng antas ng HD, kapag gumagawa ng diagnosis, ang yugto ng sakit ay dapat ding ipahiwatig, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng posibleng mga vascular at organ lesyon ng mga target na organo. Dahil sa pangkalahatan mga therapeutic approach Ang mga yugto 2 at 3 ay pinagsama.

Kaya, dalawang yugto lamang ng GB ang nakikilala: yugto 1 - systolic na presyon ng dugo 140-159 mm Hg. at / o diastolic na presyon ng dugo 90-99 mm Hg, yugto 2 - systolic na presyon ng dugo 160 mm Hg. at sa itaas at / o diastolic na presyon ng dugo na 100 mm Hg. at mas mataas. Kung ikukumpara sa JNC-6 (1997), ang isang bagong kategorya ay nakikilala - prehypertension (prehypertension).

Non-drug treatment at pag-iwas sa hypertension

Ang ating bansa ay pumasok sa ika-21 siglo na may ilang mga problema na nakakaapekto hindi lamang sa kapakanan ng mga mamamayan nito, kundi pati na rin sa seguridad nito (Chazov E.I., 2002). Ang isa sa mga ito ay ang mataas na dami ng namamatay ng populasyon mula sa CVD, at, lalo na, mula sa hypertension. Ang pagkalat ng GB sa mga adultong populasyon ng Russia ay humigit-kumulang 40.0% (Shalnova S.A. et al., 2001).

Ang lipunan ay nagdadala ng malaking pagkalugi sa ekonomiya mula sa arterial hypertension. Ayon sa mga pagtatantya ng eksperto, umabot sila sa 34 bilyong rubles bawat taon, kung saan ang gastos ng paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ay higit sa 22 bilyong rubles, ang mga gastos na nauugnay sa kapansanan at napaaga na pagkamatay ng populasyon ay halos 12 bilyong rubles (Oshchepkova E.V. , 2002). Ang HD ay ang pinakamahal na sakit ng cardiovascular system: sa nakalipas na 10 taon, ang gastos antihypertensive therapy nadagdagan ng 4 na beses, na dahil sa parehong pagtaas ng mga presyo para sa mga modernong gamot, at ang pangangailangan na makamit ang mas mababang target na antas ng presyon ng dugo (Ostroumova O.D. et al., 2003).

Isinagawa ni E.V. Frolova et al. ipinakita ng pag-aaral (2004). kahusayan sa ekonomiya mga panukala ng non-drug correction ng GB, na nagresulta sa pagtaas ng survival ng mga pasyente ng 20 araw para sa mga babae at 8 araw para sa mga lalaki. Kasabay nito, ang halaga ng 1 taon ng nai-save na buhay para sa mga kababaihan ay umabot sa 8220 rubles. (274 US dollars), para sa mga lalaki - 9240 rubles. ($308).

Sa isang bilang ng mga binuo Kanluraning mga bansa pagsasagawa ng mga malalaking hakbang na naglalayong maiwasan, maagang pagsusuri at pagtiyak ng regular na paggamot ng hypertension sa pagdadala ng antas ng presyon ng dugo sa mga target na halaga, ay nabawasan ang saklaw ng stroke ng 40-50% (Skvortsova V.I. et al., 2002; N.V. Vereshchagin et al., 2004). Ayon kay Yu.A. Varakina et al. (1999), 5 taong programa mga medikal na hakbang, na isinagawa ng Research Institute of Neurology ng Russian Academy of Medical Sciences sa isang populasyon ng mga lalaki na may edad na 4049, pinapayagang bawasan ang saklaw ng stroke ng 57%.

Napapanahong komprehensibo at sapat na paggamot Ang GB, pati na rin ang pagtugon sa mga isyu ng pag-iwas sa sakit na ito, ay tataas ang tagal at kalidad ng buhay ng mga pasyente, maiwasan ang mga komplikasyon (Oganov R.G., 2002; Lyadov K.V. et al., 2004; Fursov A.N. et al., 2006). Gayunpaman, isa therapy sa droga hindi maaaring kumuha ng responsibilidad para sa paglutas ng buong hanay ng mga kumplikadong gawain.

Ang paggamot sa droga gamit ang mga modernong antihypertensive na gamot ay ang pinaka mabisang paraan pangalawang pag-iwas komplikasyon at pagbaba sa dami ng namamatay ng populasyon (Shalnova S.A., 2003), ngunit dapat sumang-ayon sa opinyon ng E.E. Gogin (2003) na "hindi madaling gamutin ang mga pasyente na may GB, sa kabila ng malaking pagpili ng mga gamot - walang gamot na pinakamahusay para sa lahat ng mga pasyente, at ang sakit ay hindi limitado sa pagtaas ng presyon ng dugo."

Upang non-drug therapy Ang mga HD clinician ay napipilitang mag-apply dahil sa ilang mga problema na lumitaw sa pangmatagalang paggamot sa droga.

Ito ay tumutukoy hindi lamang sa maraming side effect ng mga gamot na kailangang gawin ng karamihan sa mga pasyenteng may HD habang-buhay, kundi pati na rin ang kahirapan sa pagsunod sa pinakapangunahing prinsipyo ng maintenance therapy, dahil maraming pasyente ang huminto sa pag-inom ng mga gamot sa iba't ibang dahilan.

Kabilang sa mga ito: kakulangan ng pondo mass media tamang impormasyon para sa populasyon sa tanging tamang taktika para sa pangmatagalang paggamit ng makabago mga gamot na antihypertensive; ang kanilang mataas na gastos, na kung saan ay lalo na binibigkas kapag ito ay kinakailangan para sa mga pasyente na may GB upang makamit ang mas mababang target na antas ng presyon ng dugo; hindi sapat ang passion mabisang gamot na nawala ang kanilang kahalagahan sa mga nakaraang taon (reserpine, adelfan, clonidine, dopegyt, atbp.), na humahantong sa pagkawala ng tiwala sa mga pasyente sa isang positibong resulta ng paggamot; ang sikolohikal na setting ng mga pasyente para sa maikling panahon ng paggamot at ang iregularidad ng paggamit ("kung kinakailangan") ng mga antihypertensive na gamot.

Ayon kay V.S. Volkova et al. (2001), sa paggamot ng GB, 53.3% lamang ng mga pasyente ang sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa regular na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang mga non-pharmacological na pamamaraan ng pagpapababa ng presyon ng dugo ay naaangkop sa mga pasyente na may hypertension sa anumang antas ng pagtaas nito, bagaman maagang yugto mga sakit na may sapat na pakikibaka ng pasyente "para malusog na Pamumuhay life ", maaari mong makamit ang pagbaba ng presyon ng dugo nang hindi umiinom ng gamot na antihypertensive na gamot (Talahanayan 4).

Ang pangunahing paraan ng paggamot at pag-iwas sa GB na hindi gamot, sa aming opinyon, ay: pagbabawas ng pagkonsumo ng asin at alkohol, pagbaba ng timbang, pisikal na pagsasanay, psychotherapeutic measures, natural na pisikal na mga kadahilanan at apparatus physiotherapy.

Dapat tandaan na ang mga clinician ay hindi kasama ang mga therapeutic physical factor sa grupo mga pamamaraan na hindi gamot paggamot ng GB, na nagtalaga sa kanila ng isang tungkulin AIDS therapy ang sakit na ito. Ngayon ay mahirap tanggapin ito, dahil sa mga nagdaang taon ay nagkaroon ng lubos na epektibong pamamaraan ng physiotherapy at ebidensya ng tunay na pagkakataon ang kanilang impluwensya sa mga pathogenetic na mekanismo ng sakit.

Dapat itong tapat na aminin na sa kasalukuyan ang potensyal ng natural at preformed pisikal na mga kadahilanan hindi sapat na ipinatupad sa paggamot ng hypertension. Samantala, aktibong paggamit Ang mga pisikal na kadahilanan ay mas matagumpay na malulutas ang mga problema sa paggamot at pag-iwas sa GB (Kotovskaya E.S., 1984; Sorokina E.I., 1989; Knyazeva T.A. et al., 2001; Bogolyubov V.M., 2002; Abramovich S. G., 2003).

Talahanayan 4. Mga pagbabago sa pamumuhay upang pamahalaan ang hypertension (JNC - 7, 2003)

	Tinatayang pagbaba sa systolic na presyon ng dugo
Pagbaba ng timbang (timbang ng katawan)	Suporta normal na timbang(body mass index 18.5-24.9 kg / m 2)	5-20 mmHg bawat 10 kg pagbabawas
Mga pagkain ayon sa DASH scheme**	Ang mga pagkain ay dapat na mayaman sa mga prutas, gulay, at mga produktong dairy na mababa ang taba na may pinababang antas ng parehong saturated at kabuuang taba.	8-14 mmHg
Pagbawas ng pandiyeta sa paggamit ng sodium	Uminom ng hindi hihigit sa 100 mmol sodium (2-4 g sodium o 6 g sodium chloride)	2-8 mmHg
Pagpapalawak ng pisikal na aktibidad	Regular na aerobic na pisikal na aktibidad (hal., mabilis na paglalakad, kahit na, 30 minuto sa isang araw halos buong linggo)	4-9 mmHg
moderation sa pagkonsumo alak	Limitahan ang pag-inom ng alak. Para sa karamihan ng mga lalaki, maximum na 30 ml ng ethanol bawat araw (i.e. mga 700 ml ng beer, 300 ml ng dry wine, 90 ml - 40 tungkol sa whisky o vodka), para sa mga babae at lalaki na may maliit na timbang sa katawan, maximum na 15 ml ng ethanol bawat araw	2-4 mmHg

Tandaan:
* - upang mabawasan ang pangkalahatang panganib sa cardiovascular, dapat mong ihinto ang paninigarilyo. Ang epekto ng mga pagbabagong ito ay depende sa "dosis" at tagal ng paggamit at sa ilang mga tao ay maaaring maging mas malinaw;
** - DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) - "Dietary approaches to the elimination of hypertension" - isang nutrition system na may mataas na nilalaman prutas at gulay, na nakakatulong upang mabawasan ang presyon ng dugo, na ipinakita sa isang randomized na pag-aaral (Sacks F.M. et al., 2001).

S.G. Abramovich, N.A. Kholmogorov, A.A. Fedotchenko

Ang erectile dysfunction ay ang kawalan ng kakayahan na bumuo at mapanatili ang isang pagtayo na kinakailangan para sa isang buong pakikipagtalik. Ang mga kasingkahulugan para sa kundisyong ito ay kawalan ng lakas at copulatory dysfunction. Ito ay hindi isang independiyenteng patolohiya - bilang isang patakaran, ito ay isang sindrom na nangyayari laban sa background ng iba - somatic, neurological, mga karamdaman sa pag-iisip. Bawat ikalimang tao sa ating planeta ay dumaranas ng erectile dysfunction. Mas madalas na ito ay nangyayari sa mga lalaking nasa hustong gulang at matatandang edad (isa sa mga pagpapakita ng menopos ng lalaki), ngunit sa ilang mga kaso ay nangyayari rin ito sa mga kabataan - higit sa edad na 18 taon.

Tungkol sa kung bakit at kung paano bubuo ang kawalan ng lakas, ano ang mga klinikal na pagpapakita ng kondisyong ito, pati na rin ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot nito, lalo na, nang walang paggamit ng mga gamot, matututunan mo mula sa aming artikulo.

Mga sanhi at uri ng erectile dysfunction

Pinagsama namin ang dalawang seksyon na ito dahil malapit ang mga ito sa isa't isa - ang sakit ay inuri depende sa sanhi na naging sanhi ng pag-unlad nito. Kaya, erectile dysfunction maaaring:

• hormonal;
• psychogenic;
• neurogenic;
• organic, o vasculogenic (nagaganap dahil sa arterial o venous insufficiency ng titi, o dahil sa sclerosis ng cavernous tissue nito);
• medikal.

Psychogenic impotence nagkakaroon ng psycho-emotional distress ng isang lalaki - sa kaso ng mga depressive disorder, asthenoneurotic syndrome, laban sa background ng stress. Mayroong isang bagay tulad ng "takot sa pakikipagtalik" - ito ay isang kondisyon kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng takot sa paparating na pakikipagtalik, takot sa pagkabigo sa pagpapatupad nito, takot sa pangungutya. Kadalasan, sa pagkakaroon ng sindrom na ito sa isang lalaki, talagang nagiging problema ang pagkakaroon ng pakikipagtalik - nangyayari ang erectile dysfunction.

Ang psychogenic dysfunction ay pangunahin at pangalawa. Primary dahil sa edukasyon, mga personal na katangian, mga katangian ng karakter ng pasyente (pagdududa sa sarili, hilig sa karanasan, emosyonalidad), at ang pangalawa ay nabubuo bilang resulta ng dati nang natanggap na negatibong sekswal na karanasan, isang tiyak na sitwasyon sa isang relasyon sa isang kapareha o sa buhay sa pangkalahatan. Ang pangalawang erectile dysfunction ay palaging nangyayari nang talamak at kadalasang sinasamahan ng mga sekswal na karamdaman na may ibang kalikasan.

Kapansin-pansin na ang ganitong uri ng kawalan ng lakas ay pumipili - sa ilang mga pangyayari ay lumilitaw ito, at sa ilalim ng iba ay wala ito.

Neurogenic impotence nabubuo sa iba't ibang sakit ng sistema ng nerbiyos, lalo na, na may mga dorsal tabes, sakit na Parkinson, epilepsy, mga bukol at mga pinsala sa ulo at spinal cord, pati na rin ang congenital patolohiya pag-unlad ng mga organo ng central nervous system.

Endocrine impotence ay isang kahihinatnan hormonal imbalance sa katawan. Una sa lahat, ito ay nangyayari sa isang pagbawas sa antas ng mga male sex hormones, lalo na, ang testosterone sa dugo, na sinusunod natin sa panahon ng menopos ng lalaki. Kadalasan, ang endocrine impotence ay kasama ng diabetes mellitus.

Arterial insufficiency ng ari ng lalaki maaaring magdulot buong linya sanhi: pinsala sa mga arterya ng maliit na pelvis sa pamamagitan ng atherosclerosis, congenital underdevelopment ng mga arterya ng ari ng lalaki, mga traumatikong pinsala sa perineum at pelvic bones, lalo na sa pinsala yuritra. hepe mekanismo ng pathogenetic ang pormang ito ng sakit ay circulatory failure. Sa mga taong dumaranas ng hypertension, ang erectile dysfunction ay nangyayari nang 15-20% na mas madalas kaysa sa mga malulusog na indibidwal.

Nagpapaunlad arterial insufficiency unti-unti at hindi nakadepende sa relasyon ng isang lalaki na may kasama.

Upang kakulangan ng venous ng titi magbigay ng genetically tinutukoy na mga tampok ng istraktura ng venous system nito, na kadalasang pinagsama sa patolohiya ng mga ugat ng iba pang lokalisasyon.

Erectile dysfunction dahil sa sclerosis ng cavernous tissue nangyayari, bilang panuntunan, sa mga matatandang pasyente bilang isa sa mga pagpapakita ng mga pagbabago sa katawan na nauugnay sa edad. Bilang karagdagan, ang priapism ay maaaring humantong sa sclerosis, dahil ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang hypertension sa loob mga cavernous na katawan, na humahantong sa ischemia (kakulangan ng oxygen) ng cavernous tissue - isa sa mga kinalabasan nito ay sclerosis. Gayundin, ang prosesong ito ay nabubuo bilang resulta ng mga pinsala sa ari ng lalaki at diabetes.

Erectile dysfunction na dulot ng gamot. Ang mga gamot tulad ng alpha at beta-blockers, H 2 blockers, antidepressants at tranquilizer ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad nito. Ang mga pasyente na ipinahiwatig para sa pag-inom ng mga naturang gamot ay dapat magkaroon ng kamalayan sa kanilang side effects kabilang ang erectile dysfunction.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa totoo lang, ang nangungunang tanda ng kawalan ng lakas ay ang kawalan ng kakayahan ng isang lalaki na makipagtalik. Ang mga variant ng estadong ito ay nakasalalay sa mga dahilan kung bakit ito naging sanhi. Ang sekswal na pagnanasa ay maaaring mapangalagaan o hindi. Ang mga kusang paninigas ay maaaring magpatuloy, humina o mawala nang buo.

Ang isang paninigas ay maaaring hindi matatag, mangyari sa ilang mga posisyon ng katawan, at mawala sa iba (ito ay nagpapahiwatig ng labis na pag-agos venous blood mula sa corpora cavernosa kapag nagbabago ng posisyon).

Ang pag-igting ng ari ng lalaki sa panahon ng pakikipagtalik ay maaaring tumaas, ngunit dahan-dahan, mabagal - ito rin ay isang patolohiya, at ito ay malamang na nauugnay sa hindi sapat na arterial na daloy ng dugo na may buo na venous outflow.

Ang psychogenic na katangian ng kawalan ng lakas ay ipahiwatig sa pamamagitan ng pagpapanatili ng masturbatory at kusang pagtayo, na sinamahan ng isang pagpapahina o kakulangan ng mga sapat.

Sa maraming pagkakataon, ang kalikasan klinikal na kurso ang mga sakit ay magsasabi na sa doktor kung aling direksyon ang isasagawa diagnostic na paghahanap upang i-maximize panandalian tulungan ang iyong pasyente.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng erectile dysfunction ay batay sa mga reklamo ng pasyente at resulta ng pagsusuri.

Ang mismong katotohanan ng erectile dysfunction ay medyo may problema para sa isang doktor na makita, samakatuwid, ang isang paunang pagsusuri, bilang panuntunan, ay batay sa mga reklamo ng pasyente tungkol sa pare-pareho o pana-panahong imposibilidad ng isang ganap na pakikipagtalik, pati na rin ang kasaysayan. ng buhay at sakit. Sa katunayan, ang doktor na nasa yugtong ito ay nag-diagnose ng "impotence", at ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang maitatag ang sanhi ng kondisyong ito.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, binibigyang pansin ng espesyalista ang mga visual na palatandaan ng hormonal imbalance (katawan, ang likas na katangian ng paglago ng buhok, ang pag-unlad ng mga sekswal na katangian ng lalaki), ang istraktura ng mga panlabas na genital organ, mga bakas ng mga pinsala, mga pagpapakita. nagpapasiklab na proseso. Pagkatapos ng pagsusuri, sinusuri niya ang mga genital reflexes. Pagkatapos, upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay bibigyan ng isang serye ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik, sa partikular:

• pagtatasa ng semilya;
• pag-aaral ng sikreto ng prostate gland;
• ang antas ng mga hormone sa dugo (testosterone, estradiol, prolactin at iba pa);
• pag-aaral ng pagpapadaloy ng distal nerve bundle;
• pagpapasiya ng bulbocavernosus reflex;
• pharmacological artipisyal na pagtayo (isang solusyon ng papaverine, phentolamine o ibang gamot ay iniksyon sa mga cavity, at pagkatapos ay sinusuri nila kung gaano kabilis ang isang pagtayo, ang antas nito sa anim na puntong sukat, tagal at pagbabago kapag nagbabago ang posisyon ng katawan);
• ultrasonic doppler scanning ng mga daluyan ng ari ng lalaki (ang katumpakan ng pag-aaral ay hanggang sa 90%; sa panahon nito, sinusuri ng doktor ang likas na katangian ng daloy ng dugo, ang estado ng shell ng protina, cavernous tissue, at maaari ring masuri ang sakit na Peyronie );
• spongiosography (isang pag-aaral na may kaibahan; ito ay isinasagawa upang masuri ang pag-agos ng venous blood mula sa titi);
• cavernosography (isang radiopaque diagnostic na paraan; pinapayagan ka nitong masuri ang kondisyon ng mga cavernous na katawan at ang pag-agos ng venous blood mula sa kanila);
• perfusion artipisyal na pagtayo (ito ay ginanap upang makakuha ng isang imahe ng venous vessels ng ari ng lalaki at masuri ang kondisyon ng cavernous tissue);
• compression perfusion ng cavernous body (upang masuri ang estado ng venous vessels ng ari ng lalaki na may pagbuo ng paninigas);
• arteriography (para sa pananaliksik arterial system ari ng lalaki);
• impedance plethysmography ng titi (nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagpuno ng pulso ng organ);
• pagsukat ng penobrachial index (isang halaga na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng halaga ng systolic pressure sa mga daluyan ng ari ng lalaki sa pamamagitan ng systolic pressure na sinusukat nang klasiko - sa pamamagitan ng carotid artery; ginagawang posible ang paghusga functional na estado mga sisidlan);
• radioisotope pharmacopenography (sinusuri ang rate ng paglabas ng isang radioisotope sa iba't ibang yugto paninigas);
• pag-aaral ng nocturnal pamamaga ng ari ng lalaki;
• konsultasyon ng mga dalubhasang espesyalista - isang neuropathologist, psychologist, psychiatrist, endocrinologist at iba pa, kung kinakailangan.

Mga taktika sa paggamot

Maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot - depende ito sa sakit kung saan nangyari ang erectile dysfunction.

Konserbatibong paggamot

Ang pangunahing direksyon ng paggamot ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, ngunit kung imposibleng ganap na mapupuksa ito, dapat subukan ng andrologist na alisin ang kawalan ng lakas upang makamit ang sekswal na pagbagay ng pasyente - ito ay walang alinlangan na mapabuti ang kanyang kalidad ng buhay.

Ang therapy ay isinasagawa upang maibalik ang suplay ng dugo at innervation ng ari ng lalaki, iwasto ang hormonal imbalance.

Isang mahalagang sangkap kumplikadong paggamot ay psychotherapy, pati na rin ang pagtanggap mga gamot na psychotropic kung kailangan sila.

Maaaring kabilang sa medikal na therapy ang:

• mga gamot na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa dingding ng mga daluyan ng dugo - angioprotectors;
• phosphodiesterase-5 inhibitors (sildenafil, tadalafil at iba pa);
• hormone replacement therapy;
• mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (nicotinic acid, chimes);
• alpha-blockers (phentolamine);
• antihypoxants;
• mga ahente ng antiplatelet;
• adaptogens (mga extract ng eleutherococcus, gintong ugat, ginseng);
• bitamina, lalo na ang grupo B;
• prostaglandin E (kaverject, alprostadil).

Operasyon

Upang maibalik ang normal na suplay ng dugo sa ari ng lalaki, ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga sisidlan ng pelvis o revascularization ng mga cavernous na katawan ay maaaring isagawa. Sa malawak na sclerosis ng mga cavernous na katawan, ang pasyente ay inirerekomenda ng penile prosthetics. Sa kasamaang palad, ang pamamaraan na ito ay hindi physiological, ginagawa nito ang lahat ng karagdagang mga pagtatangka sa physiological correction ng erectile dysfunction imposible nang maaga.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ay maaaring gamitin bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng erectile dysfunction. Ginagamit ang mga ito upang mapabuti ang nutrisyon (mga pamamaraan ng trophostimulating) at daloy ng dugo sa lugar ng prostate, iwasto ang mga hormonal imbalances, at din upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbabawal sa cerebral cortex, na nagbibigay ng sedative effect.

Kaya, ang mga sedative na pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• nakapagpapagaling na bromine sa collar zone;
• (mga aplikasyon ng putik sa panty zone);
• (nagpapabuti ng daloy ng dugo sa lugar ng prostate, nakakaapekto sa parasympathetic erection centers).

Para sa pagwawasto katayuan sa hormonal ilapat ang transcerebral ultrahigh-frequency therapy, na nagpapasigla sa gawain ng adenohypophysis, na nagpapa-normalize sa mga proseso ng paggawa nito ng mga hormone. Mayroon din itong immunostimulating effect.

Upang palawakin ang mga daluyan ng dugo, humirang ng:

• lokal na vacuum magnetotherapy (normalizes vascular tone, nagpapabuti ng arterial daloy ng dugo, accelerates venous outflow);
• SMT-phoresis ng mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (dihydroergotamine, papaverine; ang katod ay inilalagay sa itaas ng pubis, at ang anode ay inilalagay sa titi);
• Microwave therapy para sa prostate.

Paggamot sa spa

Ang mga lalaking nagdurusa sa kawalan ng lakas ay ipinapakita ang paggamot sa mga resort at sanatorium na may steppe, kagubatan o klima ng dagat, na may posibilidad ng balneotherapy at pelotherapy. Ito ang Pyatigorsk, Anapa, Sochi, Timog baybayin Crimea, Ust-Kachka, Krasnousolsk at iba pang mga ospital. Ang isang mahalagang bahagi ng therapy sa resort ay physiotherapy- at physiotherapy, na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa pelvic area, na pumipigil kasikipan Sa kanya.

Sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, prostate adenoma II-III degree, urethral stricture o gross hematuria (urinary excretion isang malaking bilang dugo) ng anumang kalikasan.

Konklusyon

Ang erectile dysfunction ay isang napaka hindi kasiya-siyang kondisyon na kinakaharap ng bawat ikalimang tao sa planeta. Mayroong maraming mga dahilan para dito, at samakatuwid, mga uri. Ang pangunahing direksyon ng paggamot ay ang therapy ng pinagbabatayan na sakit - ang isa na naging sanhi ng pag-unlad ng kawalan ng lakas. Ang gawain ng andrologo ay, kahit na imposibleng alisin ang pinagbabatayan na sakit, upang subukang magtatag erectile function ang pasyente - ito ay makabuluhang mapabuti ang kalidad ng kanyang buhay. Maaaring konserbatibo ang paggamot (sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot) o paraan ng pagpapatakbo. Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ay physiotherapy, ang mga pamamaraan kung saan nakakatulong upang mapabuti ang daloy ng dugo sa titi, at samakatuwid ay gawing normal ang nutrisyon ng mga tisyu sa paligid nito, pati na rin kalmado ang nasasabik. sistema ng nerbiyos pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, ang erectile dysfunction ay magagamot - kumpletuhin ito ng mga pasyente isang positibong resulta. Kaya naman kung mayroon kang mga sintomas na katulad ng mga inilarawan sa itaas, mangyaring huwag mag-self-medicate, ngunit humingi ng tulong sa isang andrologist-urologist.

Mga urologist ospital Ang "ON Clinic Donetsk" ay nagsasalita tungkol sa erectile dysfunction:

TVC, programang "Doctor I", isyu sa paksang "Erectile Dysfunction":

  Layunin ng paggamot arterial hypertension- pag-iwas sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng kondisyong ito ng pathological. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng panghabambuhay na antihypertensive therapy, ngunit unang ipinapayong subaybayan ang presyon sa loob ng 4 hanggang 6 na buwan upang masuri ang posibilidad ng kusang pagbaba nito, maliban sa mga kaso kung saan kinakailangan ang agarang medikal na paggamot (sa kaso ng pinsala sa mga target na organo: bato, utak, puso , mga sisidlan, pati na rin ang hindi epektibo ng paggamot na hindi gamot).

  Ang paraan ng paggamot na hindi gamot pagbabago ng pamumuhay. Ang mga pangunahing sukat ng mga epekto na hindi gamot sa arterial hypertension ay ang diyeta, pagbabawas ng labis na timbang sa katawan, sapat na pisikal na aktibidad, pagtanggi sa masamang ugali. Sa 40-60% ng mga pasyente na may paunang yugto arterial hypertension na may mababang bilang ng presyon ng dugo, posible na makamit ang pagbawas nito sa tulong lamang ng paggamot na hindi gamot.

doclvs: ; ; ;

Mga paggamot na hindi gamot para sa hypertension

  Ang paggamot sa hypertension ay dapat na sinamahan ng isang mapagpasyang pagbabago sa pamumuhay: una sa lahat, ang ipinag-uutos na pagpapakilala ng regular na magagawang pisikal na aktibidad (ito ay maaaring paglalakad, jogging, mahinahong paglangoy, pagbibisikleta at iba pang aktibidad na gusto mo). At syempre wala espesyal na diyeta hindi sapat dito.

  Sa maraming mga pasyente na may hypertension ng I at kahit na II degree sa tulong, at medikal na nutrisyon posible na makamit ang isang makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo, habang sabay na binabawasan ang dosis ng mga gamot, na magpapataas ng bisa ng paggamot sa droga at maiwasan ang mga komplikasyon nito. Ang paglilimita sa paggamit ng asin sa 4-5 g bawat araw ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang presyon ng dugo sa isang linggo, una sa pamamagitan ng 4-6 mm Hg. Art., At pagkatapos, dahil ang gayong diyeta ay sinusunod sa loob ng 2-3 linggo o higit pa, kung minsan sa pamantayan. Ang paghihigpit sa asin ay lalong epektibo sa mga matatanda at sa labis na katabaan. Upang mapabuti ang lasa ng pagkain, maaari mong gamitin ang pinatuyong seaweed, herbs, sibuyas, bawang, pampalasa, tomato juice, citric acid, suka, at iba't ibang mga pamalit sa asin.

  Gayunpaman, ang panukala ay dapat sundin sa lahat ng bagay, dahil ang sodium at chlorine na bahagi ng table salt ay mga trace elements na kailangang-kailangan para sa ating katawan. Samakatuwid, kung ang mga sintomas ng kanilang kakulangan ay nangyari (kahinaan ng kalamnan, pagkawala ng panlasa, pagsugpo ng gana, at iba pa), kinakailangan upang madagdagan ang paggamit ng table salt. Paano masisigurong hindi ito magtatagal sa katawan?
  May paraan out: ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa potassium, na tumutulong sa pag-alis ng likido mula sa katawan!

Tandaan

Ang malusog na pagtawa ay nagpapagaan ng stress at nakakarelaks sa mga kalamnan, pati na rin ang pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, na tumutulong sa paggamot ng hypertension. Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa USA, ang bawat pagsabog ng tawa ay nakakapagtanggal ng stress ng cardiovascular system sa loob ng 45 minuto. Pinapabuti nito ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo at sirkulasyon ng dugo.

  Tiyaking isama ang mga pipino, pinatuyong prutas, mani, beans, seaweed, peas, patatas sa iyong diyeta. Ang sapat na paggamit ng potassium ay mahalaga din upang maiwasan ang kakulangan ng potassium, na nangyayari sa paggamit ng ilang mga diuretic na gamot (hal., furosemide).

  Dapat mong inumin ang mga gamot na ito Mahigpit na ayon sa reseta ng doktor! Karaniwan ang mga ito ay inireseta na sinamahan ng paghahanda ng potasa (panangin, asparkam at iba pa). At siguraduhing magpasuri! Pagkatapos ng lahat, kung ang pagtaas ng presyon ng dugo ay pangalawa at nauugnay sa sakit sa bato, maaari mong saktan ang iyong sarili sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng potasa.

  Ito ay kanais-nais na pagyamanin ang diyeta na may mga paghahanda ng multivitamin - hindi hihigit sa 1-2 tablet bawat araw, lalo na sa panahon ng taglamig-tagsibol. Ang pagbaba sa timbang ng katawan na hindi bababa sa 4-5 kg ​​ay halos palaging nag-aambag sa pagbaba ng presyon ng dugo. Samakatuwid, sa hypertension at labis na katabaan, inirerekomenda muna sa lahat na sumunod sa mga low-calorie diet.

Medikal na paggamot ng hypertension

  Ang paggamot sa arterial hypertension ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit, nito mga klinikal na pagpapakita at mga komplikasyon. Sa kumplikadong therapy Ang mga pasyente ng hypertensive ay gumagamit ng antihypertensive, sedative, diuretic at iba pang mga gamot.

  Bilang panimulang therapy para sa mga yugto I at II ng hypertension (mild at moderate hypertension), isa sa mga first-line na gamot (diuretic, isang angiotensin-converting enzyme inhibitor, beta-blocker, calcium antagonist, angiotensin II receptor antagonist o alpha- adrenoblocker) ay karaniwang inireseta ) na may kasunod na pagtaas sa dosis na may hindi sapat na epekto.
  Gayunpaman, ngayon ay walang duda na ang mahahalagang hypertension ay isang heterogenous na sakit dahil sa pagkakaroon ng malaking bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa kanilang pag-unlad ng vasoconstriction at pagpapanatili ng mataas na presyon ng dugo. At ang monsiatherapy, na naglalayong iwasto ang isa lamang sa maraming mga pathogenetic na link, ay hindi nagpapahintulot na makamit ang nais na antas ng pagbabawas ng presyon ng dugo: sa kabila ng pagtaas ng dosis, ang pagiging epektibo ng paggamot sa isang gamot ay 50-60% lamang.
  At samakatuwid, mas at mas madalas, inirerekomenda ng mga eksperto para sa sapat na pagwawasto ng presyon ng dugo kumbinasyon ng therapy- kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot iba't ibang grupo. Kumbinasyon ng therapy na may diuretics at Mga inhibitor ng ACE, dahil sa kumplikadong aplikasyon Ang mga gamot ng mga pangkat na ito ay kadalasang nakakamit ng pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa mga pantulong na epekto.

  Ito rin ay kanais-nais na gumamit ng mga magaan na sedative na nakakapagpaginhawa hyperexcitability(valerian, motherwort, corvalol). Sa mga unang yugto ng GB, gumamit ng mga gamot na nagpapalawak ng lumen mga daluyan ng dugo(papaverine, no-shpa, dibazol).

Tandaan!

  Kung umiinom ka ng antihypertensive at diuretic na gamot, dapat mong tandaan: na may mabilis na pagbabago posisyong pahalang katawan sa vertical presyon ng dugo ay mabilis na bumabagsak; ito ay puno ng pagkawala ng malay.
  Samakatuwid, hindi ka dapat biglang bumangon at umupo sa kama, at higit pa - biglang bumangon pagkatapos matulog ng isang gabi o mahabang pagsisinungaling. Dapat itong gawin nang dahan-dahan, sa mga yugto, upang ang puso at mga daluyan ng dugo ay makabawi sa pagbabago ng posisyon.

  Kung ang isang pasyenteng dumaranas ng hypertension ay walang coronary heart disease, bilang resulta ng mga hakbang sa itaas, posibleng ibalik ang pressure sa normal. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng coronary disease, imposibleng makabuluhang bawasan ang mga tagapagpahiwatig upang hindi maging sanhi ng pagkasira sa sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso.

  Kasabay nito, para sa pag-iwas sa atake sa puso at iba pang mga komplikasyon, ang mas mababang presyon ay napakahalaga: dapat nating sikaping bawasan ito sa normal, iyon ay, sa 80 mm Hg. Art.
Ang bilis ng pagbaba ng presyon ng dugo ay napakahalaga.. Sa kawalan ng mga indikasyon ng emerhensiya (paglala ng kurso ng hika sa puso, isang pag-atake ng angina pectoris, isang estado ng pre-stroke), ang pagbaba ng presyon sa nais na antas ay dapat na isagawa nang paunti-unti, sa loob ng ilang linggo.

  At kahit na ang nasa itaas ay totoo mga kondisyong pang-emergency, lahat ng parehong, ito ay mas mahusay na upang mabawasan ang presyon hindi kaagad, ngunit sa araw. Ang biglaang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo sa utak at puso, na lumilikha ng panganib na magkaroon ischemic stroke o atake sa puso.

Pansin! ang impormasyon sa site ay hindi Medikal na pagsusuri, o isang gabay sa pagkilos at ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.