Ang gamot na ito para sa puso ay napakapopular sa mga bansang nagsasalita ng Ruso, pangunahin dahil sa abot-kayang presyo nito. Ang "Betalok ZOK", mga pagsusuri ng mga cardiologist, na tatalakayin natin sa aming artikulo, ay aktibong inireseta para sa isang buong hanay ng mga sakit sa cardiovascular. Ngunit, sa kabila ng malawakang paggamit ng gamot na ito, tulad ng anumang gamot, ang Betaloc ZOK ay may bilang ng mga kontraindiksyon at epekto. Upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan, bago mo simulan ang paggamit ng mga tabletang ito, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa kanilang paggamit.

Pangkalahatang paglalarawan ng gamot

Ang "Betalok ZOK", ang presyo nito ay nag-iiba depende sa dosis at bilang ng mga tablet sa pakete, ay tinutukoy bilang isa sa mga uri ng cardioselective beta-blockers. Sa panlabas, ang mga tabletang ito ay pinahiran ng enteric. Ang "Betalok ZOK", mga pagsusuri ng mga cardiologist, ang epekto nito ay halos positibo, ay isang gamot na may matagal na pagkilos. Dahil sa shell nito, ang gamot ay may naantalang paglabas. Gayunpaman, wala itong sympathomimetic intrinsic na aktibidad.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay metoprolol - isang sangkap na may sumusunod na epekto sa katawan:

• antihypertensive;
• antianginal;
• antiarrhythmic.

Gayundin, ang gamot na ito ay epektibong binabawasan ang excitability ng myocardium, binabawasan ang pangangailangan nito para sa oxygen.

Ang gamot na "Betaloc ZOK": mga tagubilin, mga pagsusuri

Tungkol sa kung paano kumuha ng Betaloc ZOK, ang mga opisyal na tagubilin para sa gamot ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na rekomendasyon: ang gamot ay dapat na lunukin nang buo, nang walang nginunguya, hugasan ng maraming tubig.

Gayundin, ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na ang gamot ay maaaring inumin pagkatapos kumain at sa walang laman na tiyan. Ang oras ng pangangasiwa ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng gamot.

Tungkol sa dosis, dapat itong sumang-ayon sa dumadalo na cardiologist nang walang pagkabigo.

Sa opisyal na mga tagubilin para sa gamot, ang prinsipyo ng pagkilos nito ay inilarawan bilang mga sumusunod: pagkatapos ng pagkuha ng tableta, ang mga maliliit na dosis ng beta 1-adrenergic receptors ng puso ay naharang sa katawan. Dahil dito, ang rate ng puso ay pinutol, bumababa ang myocardial contractility. Bilang resulta, bumababa ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Bilang resulta ng pagkilos na ito, sa mga umiinom ng gamot, mayroong pagbaba sa tachycardia, pisikal na pagganap at pangkalahatang pagtaas ng tibay, at ang pag-atake ng angina ay bumababa. Gayundin, pagkatapos uminom ng gamot, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo kapwa sa isang estado ng stress at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at sa isang estado ng kumpletong pahinga.

Ang inaangkin na aksyon ay kinumpirma ng mga pagsusuri ng mga taong umiinom ng gamot na ito. Halos lahat ay nagpapansin ng pagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan at pagtaas ng kahusayan. Kasabay nito, sa maraming mga pagsusuri mayroong impormasyon na sa isang matalim na pagtanggi sa gamot, ang kagalingan, sa kabaligtaran, ay maaaring biglang at makabuluhang lumala. Para sa kadahilanang ito, ang mga taong kumuha ng Betaloc ZOK ay pinapayuhan na ihinto ang pag-inom nito nang paunti-unti, na bawasan ang dosis araw-araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Batay sa isinasaalang-alang na epekto ng gamot sa katawan, inireseta ito ng mga cardiologist para sa pagpasok na may mga sumusunod na pathologies ng ritmo ng puso:

• sinus at;
• supraventricular, pati na rin;
• atrial tachyarrhythmia;
• atrial flutter;
• arrhythmia sanhi ng mitral valve prolapse.

Bilang karagdagan sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ang gamot na "Betaloc ZOK", mga pagsusuri ng mga cardiologist tungkol sa kung saan hindi nagiging sanhi ng pag-aalala tungkol sa epekto nito sa katawan, ay maaaring inireseta para sa pagpasok sa pagkakaroon ng mga problema at sakit tulad ng:

• krisis sa hypertensive;
• angina pectoris;
• ischemia ng puso;
• talamak na yugto sa myocardial infarction;
• arterial hypertension;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• mga functional disorder sa CCC;
• senile o mahalagang panginginig;
• sa kumplikadong therapy ng thyrotoxicosis;
• panic attacks.

Ang gamot na "Betaloc ZOK" ay maaaring gamitin sa panahon ng kumplikadong therapy na may hindi makatwirang estado ng pagkabalisa, sa mga kaso ng pagsisimula ng akathisia habang kumukuha ng antipsychotics. Ang gamot ay maaaring inireseta upang mapawi ang sobrang sakit ng ulo, pati na rin upang mabawasan ang mga pagpapakita ng mga sintomas sa panahon ng pagsisimula ng mga sintomas ng withdrawal.

Form ng paglabas

Ang "Betaloc ZOK", mga pagsusuri ng mga cardiologist tungkol sa pagkilos na nagpapatunay sa pagiging epektibo nito, ay magagamit sa anyo ng mga puting biconvex na tablet. Mayroon silang isang hugis-itlog na hugis at maaaring ukit o bingot. Ang gamot ay magagamit sa iba't ibang mga dosis: mayroong "Betaloc ZOK" 25 mg, 50 mg at 100 mg. Depende sa tagagawa, ang mga tablet ay maaaring ibenta sa end user kapwa sa mga karton at sa mga plastik na bote.

Kung ang isang doktor ay nagreseta ng isang dosis ng 25 mg para sa mga pasyente, kung ito ay hindi magagamit, maaari mong ligtas na bumili ng Betaloc ZOK 50 mg o 100 mg. Ang mga tabletang ito ay maaaring hatiin sa kalahati. Sa kasong ito, ang matagal na epekto ng gamot ay ganap na napanatili. Ngunit sa parehong oras, mahigpit silang hindi inirerekomenda na gumuho o ngumunguya.

Ang average na halaga ng gamot

Ang "Betalok ZOK", ang presyo nito ay depende sa bilang ng mga tablet sa pakete at sa margin ng huling nagbebenta, ay nagkakahalaga ng average na 130 hanggang 460 rubles. Ang pinakamurang ay 25 mg na tablet, na nakabalot sa 14 na mga PC. sa isang pakete. Ang kanilang presyo ay mga 130-150 rubles.

Ang pinakamahal ay ang "Betalok ZOK" na may dosis na 100 mg, na nakabalot sa 30 mga PC. sa mga bote. Nagkakahalaga ito ng mga 420-480 rubles.

Ang prinsipyo ng gamot

Ang gamot na ito pagkatapos uminom ay nagpapatuloy sa therapeutic effect nito sa katawan sa loob ng 24 na oras. Sa sandaling nasa atay, ang sangkap ay sumasailalim sa oxidative metabolism. Ang bahagi ng leon (95%) ng gamot na kinuha ay pinalabas mula sa katawan bilang isang metabolic na produkto. Ang natitirang 5% ay excreted kasama ng ihi.

Mga kilalang contraindications para sa paggamit

Tulad ng anumang gamot, ang gamot na ito ay may isang bilang ng mga contraindications. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit nito kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga sumusunod na sakit:

• decompensated form;
• estado ng cardiogenic shock;
• sipon;
• arterial hypotension;
• talamak na pagkabigo sa puso.

Ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng gamot na ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor para sa mga taong madaling kapitan ng mga alerdyi at hypersensitivity sa metoprolol. Pinapayuhan din ng mga cardiologist na mag-ingat sa pag-inom ng gamot na ito para sa mga taong may mga problema tulad ng:

• nakahahadlang na brongkitis;
• emphysema;
• bronchial hika;
• metabolic acidosis;
• diabetes;
• sakit sa bato;
• psoriasis;
• pagkabigo sa atay;

Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inireseta ng gamot na ito, dahil maaari itong humantong sa isang pagbawas sa rate ng puso ng fetus. Gayundin, ang gamot na ito ay hindi kanais-nais na kunin sa panahon ng paggagatas.

Mga posibleng epekto

Bago gamitin ang gamot na ito, ang impormasyon tungkol sa lahat ng posibleng epekto ay dapat na maingat na pag-aralan gamit ang mga opisyal na tagubilin sa pakete. Dahil ang gamot ay direktang nakakaapekto sa rate ng puso, sa maikling panahon ay maaari nitong makabuluhang bawasan ang pulso at mas mababang presyon ng dugo, ang mga side effect ng pag-inom nito ay dapat na seryosohin.

Maaaring makaapekto ang "Betaloc ZOK" sa iba't ibang organ at system ng katawan, halimbawa:

• sa bahagi ng mga organo ng pandama, maaaring mangyari ang kapansanan sa paningin, tuyong mata, ingay sa tainga;
• posible ang gayong mga karamdaman sa gawain ng central nervous system bilang naantala na mga reaksyon ng motor at kaisipan, pananakit ng ulo;
• kapag nagrereseta ng malalaking dosis ng gamot, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa respiratory function - bronchospasm, igsi ng paghinga, kasikipan ng ilong;
• sa bahagi ng dermatology, ang iba't ibang mga pantal, pruritus, urticaria, photodermatosis, mga reaksiyong tulad ng psoriasis ay posible.

Sa paglitaw ng anumang mga pagbabago sa kagalingan o ang pagpapakita ng mga sintomas na katulad ng mga inilarawan sa itaas, ang mga cardiologist ay pinapayuhan na ipaalam sa kanilang dumadating na manggagamot.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Gayundin, ang doktor na nagrereseta ng Betaloc ZOK para sa pagpasok ay dapat ipaalam sa lahat ng mga gamot na ginagamit ng pasyente sa oras ng appointment. Mayroong mga sangkap, ang paggamit nito ay tiyak na kontraindikado kapag gumagamit ng Betaloc ZOK. Kapag kumukuha nito, mahigpit na ipinagbabawal na magbigay ng mga iniksyon ng Verapamil sa isang tao. Kapag gumagamit ng Betaloc ZOK, napakaingat na magreseta ng mga gamot na katulad ng Reserpine (na, sa pamamagitan ng kanilang pagkilos, binabawasan ang mga reserbang catecholamine). Ang ganitong sabay na appointment ay maaaring makapukaw ng isang pag-atake ng bradycardia at isang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo sa isang pasyente.

Betalok ZOK: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Ang Betaloc ZOK ay isang selective beta 1-blocker.

Form ng paglabas at komposisyon

Mga tablet na pinahiran ng pelikula na may matagal na paglabas: halos puti o puti, biconvex; Betaloc ZOK 25 mg - hugis-itlog, sa bawat panig na may bingaw, nakaukit na "A" sa ibabaw ng "β" sa isang gilid, Betaloc ZOK 50 mg - bilog, sa isang gilid ay may linyang naghahati, sa kabilang panig - nakaukit na "A" sa "mo", Betaloc ZOK 100 mg - bilog, na may dividing line sa isang gilid na "1ms" -5 sa kabilang panig (mg 4ms "2" at" isang paltos, sa isang karton 1 blister pack, 50 mg at 100 mg - 30 piraso sa isang plastik na bote, 1 bote sa isang kahon ng karton).

Ang 1 tablet ay naglalaman ng:

• aktibong sangkap: metoprolol succinate - 23.75 mg, 47.5 mg o 95 mg, na katumbas ng nilalaman ng 25 mg, 50 mg o 100 mg (ayon sa pagkakabanggit) ng metoprolol tartrate at 19.5 mg, 39 mg o 78 mg (ayon sa pagkakabanggit;) ng metoprolol
• mga pantulong na sangkap: sodium stearyl fumarate, hyprolose, ethylcellulose, hypromellose, macrogol, silikon dioxide, microcrystalline cellulose, titanium dioxide, paraffin.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Metoprolol ay kabilang sa pangkat ng mga beta 1 -blockers, ang epekto ng pagharang nito sa mga beta 1 -adrenergic receptor ay nangyayari sa mas mababang mga dosis kaysa sa kinakailangan upang harangan ang mga beta 2 -adrenergic receptor. Ito ay may maliit na epekto na nagpapatatag sa lamad.

Pinipigilan o binabawasan ng Metoprolol ang agonistic na epekto ng catecholamines, na mayroon sila sa aktibidad ng puso sa panahon ng ehersisyo at stress. Kinukumpirma nito ang kakayahang pigilan ang pagtaas ng presyon ng dugo (BP), tibok ng puso, pagtaas ng contractility ng puso, at pagtaas ng minutong volume.

Ang Betaloc ZOK ay nagbibigay ng patuloy na konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo at isang matatag na klinikal na epekto sa loob ng higit sa 24 na oras.

Dahil sa kawalan ng maliwanag na pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo, ang klinikal na epekto ng gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahusay na pagpili para sa mga beta 1-adrenergic receptor kumpara sa mga maginoo na tablet form ng beta 1-blockers. Ito ay makabuluhang binabawasan ang potensyal na panganib ng mga side effect, tulad ng bradycardia at kahinaan sa mga binti kapag naglalakad, na nangyayari sa pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ng gamot.

Sa mga nakahahadlang na sakit sa baga, ang Betaloc ZOK ay maaaring inireseta sa kumbinasyon ng mga beta 2 -agonist, ito, kung kinakailangan, ay magbabawas ng bronchodilation na nangyayari laban sa background ng therapeutic doses ng beta 2 -agonists.

Kung ihahambing sa mga di-pumipili na beta-blockers, ang gamot ay may mas kaunting epekto sa paggawa ng insulin at metabolismo ng karbohidrat, at sa mga kondisyon ng hypoglycemia ay nagiging sanhi ng hindi gaanong binibigkas na reaksyon ng cardiovascular system.

Sa arterial hypertension, ang paggamit ng metoprolol ay makabuluhang nagpapababa ng presyon ng dugo at pinapanatili ito sa loob ng 24 na oras o higit pa, kapwa sa nakatayo at nakahiga na posisyon, at sa panahon ng ehersisyo.

Sa simula ng paggamot, mayroong isang pagtaas sa kabuuang peripheral vascular resistance (OPVR), ngunit ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo laban sa background ng pagbaba sa OPVR na may matatag na cardiac output.

Kinumpirma ng mga pag-aaral ang pagtaas ng kaligtasan sa paggamit ng Betaloc ZOK sa mga pasyente na may talamak na heart failure II-IV functional classes ayon sa klasipikasyon ng NYHA (New York Heart Association) na may pinababang ejection fraction at pagbaba sa dalas ng kanilang mga ospital. Pagkatapos ng pangmatagalang therapy, nakamit ang sintomas na lunas (ayon sa mga functional na klase ng NYHA), pati na rin ang pangkalahatang pagpapabuti sa kagalingan. Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng pagtaas sa ejection fraction ng kaliwang ventricle, isang pagbaba sa end systolic at end diastolic volume ng kaliwang ventricle.

Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang kalidad ng buhay ay hindi lumala, sa kabaligtaran, ang isang pagpapabuti ay sinusunod sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction.

Pharmacokinetics

Ang mga tablet ay mabilis na naghiwa-hiwalay sa pakikipag-ugnay sa likido, bilang isang resulta kung saan ang pagpapakalat ng aktibong sangkap ay nangyayari sa gastrointestinal tract. Ang rate ng paglabas ng metoprolol ay nakasalalay sa kaasiman ng daluyan. Matapos kunin ang gamot, ang therapeutic effect ay tumatagal ng higit sa 24 na oras, ang isang pare-pareho na rate ng paglabas ng aktibong sangkap ay nakamit sa loob ng 20 oras. Ang average na kalahating buhay ng pag-aalis ay 3.5 oras.

Sa mga protina ng plasma ng dugo, ang kaugnayan ng metoprolol ay mababa, mga 5-10%.

Pagkatapos ng oral administration, ang Betaloc ZOK ay ganap na hinihigop, ang systemic bioavailability ay humigit-kumulang 30-40% pagkatapos ng isang solong dosis.

Ang oxidative metabolism ng aktibong sangkap ay nangyayari sa atay. Kasabay nito, ang tatlong pangunahing metabolite nito ay hindi nagpakita ng makabuluhang epekto sa pag-block ng beta sa klinika.

Humigit-kumulang 5% ng dosis na kinuha ay excreted hindi nagbabago sa ihi, ang natitira ay excreted bilang metabolites.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• arterial hypertension;
• pandiwang pantulong na therapy sa pangunahing paggamot para sa stable symptomatic talamak pagkabigo sa puso na may kapansanan systolic function ng kaliwang ventricle;
• angina;
• ang panahon pagkatapos ng talamak na yugto ng myocardial infarction upang mabawasan ang dalas ng re-infarction at mortalidad;
• functional disorders ng cardiac activity, na sinamahan ng tachycardia;
• supraventricular tachycardia, isang pagbawas sa dalas ng mga ventricular contraction na may ventricular extrasystoles at atrial fibrillation o iba pang cardiac arrhythmias;
• pag-iwas sa pag-atake ng migraine.

Contraindications

• atrioventricular (AV) block II at III degree ayon sa klasipikasyon ng NYHA;
• yugto ng decompensation ng pagpalya ng puso;
• tuloy-tuloy o pasulput-sulpot na therapy sa mga inotropic na ahente na kumikilos sa mga beta-adrenergic receptor;
• klinikal na makabuluhang sinus bradycardia;
• sick sinus syndrome (SSS);
• atake sa puso;
• malubhang anyo ng mga peripheral circulatory disorder (kabilang ang banta ng gangrene);
• arterial hypotension;
• mga pasyente na may pinaghihinalaang talamak na myocardial infarction na may rate ng puso (HR) na mas mababa sa 45 beats bawat minuto, systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg, o isang PQ interval (oras ng pagpasa ng paggulo sa pamamagitan ng atria at atrioventricular node sa ventricular myocardium) ay higit sa 0.24 segundo;
• sabay-sabay na intravenous (IV) na pangangasiwa ng verapamil at iba pang mabagal na mga blocker ng channel ng calcium;
• panahon ng pagbubuntis;
• pagpapasuso;
• edad hanggang 18 taon;
• hypersensitivity sa beta-blockers at mga bahagi ng gamot.

Sa pag-iingat, ang Betaloc ZOK ay dapat na inireseta para sa Prinzmetal's angina, AV blockade ng 1st degree, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchial asthma, diabetes mellitus, malubhang pagkabigo sa bato, metabolic acidosis, kasama ng cardiac glycosides.

Mga tagubilin para sa paggamit Betaloc ZOK: paraan at dosis

Ayon sa mga tagubilin, ang Betaloc ZOK ay kinukuha nang pasalita, nang walang nginunguya (kabilang ang mga tablet na hinati sa kalahati), na may sapat na dami ng likido.

Ang iniresetang dosis ay dapat kunin isang beses sa isang araw, sa umaga.

Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng gamot.

Ang dosis ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa, kasama ang pagpili nito, ang pagbuo ng bradycardia ay hindi dapat pahintulutan.

• arterial hypertension: 50-100 mg bawat isa, sa kawalan ng sapat na therapeutic effect laban sa background ng isang dosis na mas mababa sa 100 mg, ang gamot ay ipinahiwatig kasama ng iba pang mga antihypertensive agent, mas mabuti na may diuretic at calcium channel blocker, isang dihydropyridine derivative;
• angina pectoris: 100-200 mg, posibleng pinagsama sa isa pang antianginal agent;
• matatag na talamak na pagpalya ng puso ng functional class II: sa unang 2 linggo, ang Betaloc ZOK 25 mg (paunang dosis) ay inireseta, pagkatapos, kung kinakailangan, ang pagtaas ng 25 mg na may pagitan ng 2 linggo ay posible. Dosis ng pagpapanatili - 200 mg;
• matatag na talamak na pagpalya ng puso III-IV functional class: paunang dosis (unang 2 linggo) - 12.5 mg, pagkatapos ay ang dosis ay pinili nang isa-isa, sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa, dahil. sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay maaaring lumala sa panahon ng pagtaas ng dosis. Stepwise (1 bawat 2 linggo) ang pagtaas ng dosis na may magandang tolerability ng gamot ay maaaring ipagpatuloy hanggang sa maabot ang maximum na dosis na 200 mg. Sa pag-unlad ng arterial hypotension at / o bradycardia, ang isang pagbawas sa dosis ng gamot o concomitant therapy ay ipinahiwatig. Ang posibleng paglitaw ng arterial hypotension sa simula ng paggamot ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng hindi pagpaparaan sa dosis na may karagdagang pangmatagalang therapy, ngunit ang dosis ay hindi maaaring tumaas hanggang ang kondisyon ay nagpapatatag. Sa panahong ito, dapat na subaybayan ang paggana ng bato;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso: 100-200 mg;
• maintenance therapy pagkatapos ng myocardial infarction: 200 mg;
• functional disorders ng cardiac activity, na sinamahan ng tachycardia: 100-200 mg bawat isa;
• pag-iwas sa pag-atake ng migraine: 100-200 mg.

Kapag inireseta ang Betaloc ZOK para sa paggamot ng stable symptomatic na talamak na pagpalya ng puso na may kapansanan sa left ventricular systolic function, kinakailangan na ang pasyente ay walang mga exacerbation episode sa huling 6 na linggo at mga pagbabago sa pangunahing therapy sa loob ng susunod na 2 linggo bago simulan ang gamot. Kung ang sintomas na larawan ay lumala habang kumukuha ng mga beta-blocker, ang paggamot ay magpapatuloy kung ang kondisyon ay bumalik sa normal kapag ang dosis ay nabawasan, kung hindi man ito ay itinigil.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato o ang matatandang edad ng pasyente, ang pagsasaayos ng dosis ng Betaloc ZOK ay hindi kinakailangan.

Sa isang binibigkas na antas ng kapansanan sa pag-andar ng atay, dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis.

Mga side effect

• sa bahagi ng cardiovascular system: madalas - malamig na mga paa't kamay, bradycardia, palpitations, orthostatic arterial hypotension (kabilang ang, sa napakabihirang mga kaso, na sinamahan ng pagkahilo); madalang - AV blockade ng I degree, lumilipas na pagtaas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, edema, sakit sa puso, cardiogenic shock sa talamak na myocardial infarction; bihira - arrhythmias, iba pang mga conduction disorder; napakabihirang - gangrene (laban sa isang background ng malubhang peripheral circulatory disorder);
• mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - sakit sa tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi, pagduduwal; madalang - pagsusuka; bihira - pagkatuyo ng oral mucosa;
• mula sa gilid ng central nervous system: napakadalas - matinding pagkapagod; madalas - sakit ng ulo, pagkahilo; madalang - antok o hindi pagkakatulog, paresthesia, depression, convulsions, bangungot, pagbaba ng konsentrasyon; bihira - pagkabalisa, nadagdagan ang nervous excitability; napakabihirang - depresyon, kapansanan sa memorya, guni-guni, amnesia;
• mula sa gilid ng atay: bihira - isang functional disorder ng atay; napakabihirang - hepatitis;
• dermatological reaksyon: madalang - nadagdagan ang pagpapawis, pantal sa balat (katulad ng psoriasis-like urticaria); bihira - pagkawala ng buhok; napakabihirang - exacerbation ng psoriasis, photosensitivity;
• mula sa mga organo ng pandama: bihirang - malabong paningin, conjunctivitis, pangangati at / o tuyong mga mata; napakabihirang - mga kaguluhan sa panlasa, tugtog sa mga tainga;
• mula sa sistema ng paghinga: madalas - igsi ng paghinga sa background ng pisikal na pagsusumikap; madalang - bronchospasm; bihira - rhinitis;
• mula sa musculoskeletal system: napakabihirang - arthralgia;
• mula sa hematopoietic system: napakabihirang - thrombocytopenia;
• sa bahagi ng metabolismo: madalang - nadagdagan ang timbang ng katawan;
• iba pa: bihira - sekswal na dysfunction, kawalan ng lakas.

Overdose

Mga sintomas (sa loob ng 2 oras pagkatapos kumuha ng malaking dosis ng gamot): pagkalasing (ang antas nito ay depende sa dosis na kinuha at edad ng tao), bradycardia, asystole, AV blockade ng I-III degree, matinding pagbaba sa presyon ng dugo, pagpalya ng puso, mahinang peripheral perfusion, cardiogenic shock, apnea, bronchospasm, depression ng lung function, nadagdagan ang pagkawala ng malay, pagkahilo, pagkawala ng malay ng pawis, nadagdagan ang pagkawala ng malay. ing, paresthesia, pagduduwal, pagsusuka, posibleng esophageal spasm, hyperkalemia, hypoglycemia (mas madalas sa mga bata) o hyperglycemia, mga epekto sa bato, lumilipas na myasthenic syndrome. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga antihypertensive na gamot, quinidine o barbiturates, pag-inom ng alkohol ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Paggamot: ang appointment ng activated charcoal, intravenous (IV) na pangangasiwa ng atropine sa isang dosis ng 0.25-0.5 mg para sa mga matatanda, para sa mga bata - sa rate na 0.01-0.02 mg bawat 1 kg ng timbang ng bata (dahil sa panganib ng pagpapasigla ng vagus nerve, ang atropine ay inireseta bago ang gastric lavage!) Kung kinakailangan, ang gastric lavage, electrocardiography, mga hakbang upang mapanatili ang airway patency at sapat na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang muling pagdadagdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, upang magreseta ng mga pagbubuhos ng glucose. Sa kaso ng mga sintomas ng vagal, ang intravenous atropine ay dapat na ulitin sa isang dosis na 1-2 mg. Sa depression ng myocardium, ipinahiwatig ang intravenous drip ng dopamine o dobutamine. Ipinapakita sa / sa paggamit ng glucagon sa isang dosis na 0.05-0.15 mg bawat 1 kg na may pagitan ng 1 minuto. Kung kinakailangan, ang adrenaline ay maaaring idagdag sa therapy. Sa isang pinalawak na ventricular (QRS) complex at arrhythmia, infusion administration ng isang solusyon ng sodium chloride o bikarbonate, ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker, na may cardiac arrest - resuscitation para sa ilang oras, na may bronchospasm - iniksyon o paglanghap ng terbutaline.

mga espesyal na tagubilin

Ang paggamit ng gamot sa mga pasyente na may bronchial hika o COPD ay dapat isagawa sa pinakamababang epektibong dosis at sinamahan ng appointment ng isang beta2-agonist. Kung kinakailangan, ang dosis ng beta 2-adrenergic agonist ay nadagdagan.

Ang mga beta 1-blocker ay may mas kaunting epekto sa mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate o pagtatakip ng mga sintomas ng hypoglycemia kumpara sa mga hindi pumipili na beta-blocker.

Ang Betaloc ZOK ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation lamang pagkatapos maabot ang yugto ng kompensasyon at mapanatili ito sa panahon ng paggamot sa gamot. Sa napakabihirang mga kaso, kung ang AV conduction ay nabalisa, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala. Sa pag-unlad ng bradycardia sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng gamot o unti-unting kanselahin ito.

Ang epekto ng gamot ay maaaring magpalala sa umiiral na paglabag sa peripheral na sirkulasyon, pangunahin dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Habang kumukuha ng metoprolol, ang anaphylactic shock ay nagiging mas malala, at ang mga therapeutic doses ng epinephrine (adrenaline) ay hindi palaging nakakamit ang ninanais na klinikal na epekto.

Sa pheochromocytoma, ang isang alpha-blocker ay dapat gamitin kasama ng gamot.

Ang biglaang paghinto ng Betaloc ZOK ay dapat na iwasan, lalo na sa mga pasyente na may mataas na panganib, dahil maaaring lumala ang kurso ng talamak na pagpalya ng puso, dagdagan ang panganib ng myocardial infarction at biglaang pagkamatay. Ang pagkansela ng gamot ay dapat gawin sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba ng dosis na kinuha (pagbabawas nito ng kalahati minsan bawat 2 linggo) hanggang sa maabot ang huling dosis - 12.5 mg. Pagkatapos ng 4 na araw ng pagkuha ng huling dosis, ang gamot ay maaaring ihinto. Kung sa panahon ng pagbaba ng dosis ay may pagtaas sa mga sintomas ng angina pectoris, isang pagtaas sa presyon ng dugo, kung gayon ang dosis ay dapat na mas mabagal.

Kapag nagsasagawa ng isang nakaplanong operasyon ng kirurhiko, hindi inirerekomenda na ihinto ang therapy na may mga beta-blocker, dapat mong ipaalam sa anesthetist ang tungkol sa pagkuha ng Betaloc ZOK. Kapag nagsasagawa ng mga di-cardiac na operasyon, ang mataas na dosis ng gamot ay hindi dapat inireseta nang walang paunang titration sa mga pasyente na may cardiovascular risk factor.

Ang paggamot sa mga pasyente na may malubhang stable symptomatic na talamak na pagpalya ng puso ay dapat isagawa ng isang manggagamot na may espesyal na kaalaman at karanasan, dahil ang data ng klinikal na pagsubok sa paggamot ng mga naturang pasyente ay limitado.

Ang paggamit ng Betaloc ZOK ay kontraindikado sa hindi matatag na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Sa panahon ng paggamit ng gamot, dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at mekanismo, dahil maaaring mangyari ang pagkahilo at iba pang mga side effect.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng Betaloc ZOK sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay kontraindikado, maliban sa mga pambihirang kaso na nagbabanta sa buhay ng ina, kapag ang inaasahang therapeutic effect mula sa pagkuha ng gamot para sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na banta sa fetus at / o bata.

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng bradycardia at iba pang mga side effect sa fetus, neonates o breastfed na bata, kahit na pinaniniwalaan na ang dosis ng metoprolol na excreted sa breast milk at ang beta-blocking effect nito sa bata ay bale-wala.

Application sa pagkabata

Dahil sa kakulangan ng impormasyon sa pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 18, ang paggamit ng Betaloc ZOK sa kategoryang ito ng mga pasyente ay kontraindikado.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment, tulad ng malubhang cirrhosis, porto-caval anastomosis, maaaring kailanganin ang pagsasaalang-alang upang bawasan ang dosis ng Betaloc ZOK.

Gamitin sa mga matatanda

Ang mga matatandang pasyente ay hindi dapat ayusin ang regimen ng dosis.

pakikipag-ugnayan sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Betaloc ZOK:

• quinidine, paroxetine, fluoxetine, terbinafine, sertraline, diphenhydramine, celecoxib, propafenone (mga gamot na pumipigil sa CYP2D6) ay maaaring makaapekto sa konsentrasyon ng plasma ng metoprolol;
• pinapataas ng propafenone ang konsentrasyon sa plasma at ang panganib ng masamang epekto ng metoprolol;
• Ang phenobarbital at iba pang mga derivatives ng barbituric acid ay nagdaragdag ng metabolismo ng metoprolol;
• ang verapamil ay nagtataguyod ng pagbuo ng bradycardia at pagpapababa ng presyon ng dugo;
• ang amiodarone ay maaaring maging sanhi ng malubhang sinus bradycardia, kabilang ang para sa isang pinalawig na panahon pagkatapos ng pag-withdraw nito;
• disopyramide at iba pang klase I na mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang hemodynamic adverse na mga kaganapan sa kaliwang ventricular dysfunction dahil sa kabuuan ng negatibong inotropic na epekto ng dalawang ahente;
• Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (kabilang ang indomethacin, diclofenac) ay binabawasan ang antihypertensive na epekto ng mga beta-blockers;
• diltiazem, laban sa background ng mutual na pagpapalakas ng inhibitory effect sa AV conduction at ang function ng sinus node, ay nagiging sanhi ng binibigkas na bradycardia;
• pinahuhusay ng diphenhydramine ang pagkilos ng metoprolol;
• Ang phenylpropanolamine (norephedrine) ay nagdudulot ng pagtaas sa diastolic na presyon ng dugo sa mga pathological na halaga sa isang dosis na 50 mg, at sa isang mas mataas na dosis - mga reaksyon ng paradoxical arterial hypertension hanggang sa pagbuo ng isang hypertensive crisis;
• pinapataas ng epinephrine (adrenaline) ang panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypertension at bradycardia;
• Ang clonidine na may biglaang pagkansela nito ay nag-aambag sa paglitaw ng isang hypertensive na reaksyon, samakatuwid, sa kumbinasyon ng therapy, ang pag-alis ng gamot ay dapat magsimula ng ilang araw bago ang clonidine ay itinigil;
• Pinipigilan ng quinidine ang metabolismo ng metoprolol sa mga pasyente na may mabilis na hydroxylation, nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng metoprolol at pinahuhusay ang epekto nito;
• maaaring mapataas ng rifampicin ang metabolismo ng metoprolol;
• Ang inhalation anesthetics ay nagpapahusay sa cardiodepressive effect;
• Ang mga oral hypoglycemic agent ay nangangailangan ng pagsasaayos ng kanilang dosis;
• ang cardiac glycosides ay maaaring maging sanhi ng bradycardia sa pamamagitan ng pagpapahaba ng oras ng pagpapadaloy ng AV;
• cimetidine, hydralazine ay maaaring dagdagan ang plasma konsentrasyon ng metoprolol.

Ang kumbinasyon sa mga antiarrhythmic na gamot sa klase I ay dapat na iwasan sa SSS at AV conduction disorder.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Betaloc ZOK ay: Azoprol Retard, Corvitol, Vasocardin, Metoprolol, Metoprolol Tartrate, Metoprolol Zentiva, Metocor, Egilok Retard.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ilayo sa mga bata.

Mag-imbak sa temperatura hanggang 30 °C.

Buhay ng istante - 3 taon.

Upang matagumpay na gamutin ang mga sakit sa cardiovascular, ginagamit ang mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga blocker ng B1-adrenergic. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng mga epekto sa puso, na ipinahayag sa isang pagbawas sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso, pag-aalis ng pagkabalisa at sakit sa lugar ng dibdib, isang pagbawas sa pangangailangan ng myocardial oxygen at ang pag-aalis ng isang bilang ng iba pang mga pathological phenomena na nangyayari sa cardiovascular system. Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay may sariling mga katangian. Isa sa mga gamot na ito ay Betaloc.

Ang gamot para sa puso ay napakapopular dahil sa epektibong pagkilos at murang presyo. Ito ay inireseta para sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies ng puso at vascular. Gayunpaman, ang gamot na ito, tulad ng anumang iba pang gamot, ay may mga kontraindiksyon para sa paggamit, at sa kaso ng labis na dosis, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang epekto. Samakatuwid, bago simulan ang paggamot sa Betaloc, ang mga tagubilin para sa paggamit ay dapat na maingat na pag-aralan.

Ano ang epekto ng gamot

Ang aktibong sangkap ay metoprolol tartrate. Ito ay tumutukoy sa isang pumipili na beta-blocker na hindi nagpapakita ng intrinsic na sympathomimetic na aktibidad.

Ang Metoprolol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapatatag na epekto sa mga istruktura ng lamad at isang proteksiyon na pag-andar, na ipinahayag sa pagsugpo sa pagkilos ng mga catecholamines. Ang mga hormone na ito ay nagdudulot ng labis na paggulo ng puso, na humahantong sa tachycardia, nadagdagan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, pananakit ng dibdib, at pag-unlad ng hypertension. Ang mga catecholamines ay itinatago ng adrenal glands sa panahon ng labis na nerbiyos na kaguluhan, stress at mataas na pisikal na aktibidad.

Ang mga tablet ay may matagal na pagkilos. Ang regular na paggamit ng gamot ay nagbibigay ng isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pasyenteng hypertensive. Sa sakit sa puso, binabawasan ng gamot ang mga sintomas ng angina pectoris, tachycardia, pagpalya ng puso, atrial fibrillation at iba pang mga karamdaman. Sa mga sakit sa vascular, pinipigilan ng metoprolol ang pag-atake ng migraine.

Kaya, ang Betaloc ay may mga sumusunod na therapeutic effect:

• antianginal;
• hypotensive;
• antiarrhythmic.

Sa mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng myocardial infarction, ang solusyon ng metoprolol ay ibinibigay sa intravenously. Ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng isang mapanganib na kondisyon at kamatayan.

Ang paggamot sa gamot ng ito o ang sakit na iyon ay may mga pagkakaiba. Upang tama ang pagkuha ng Betaloc, ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa dosis para sa bawat sakit.

Sa sandaling nasa katawan, ang aktibong sangkap ay agad na nasisipsip nang buo. Ang metoprolol ay dumadaan sa atay at pagkatapos ay pumapasok sa dugo, ngunit kalahati lamang. Sa regular na paggamit, ang bilang na ito ay tumataas sa pitumpung porsyento. Ang dami ng aktibong sangkap sa dugo ay depende sa linear na dosis na kinuha. Ang systemic bioavailability ay nagpapabuti kung ang mga tablet ay kinuha kasama ng pagkain. Ang konsentrasyon ng Betaloc sa plasma ay hindi nagbabago depende sa edad. Ang average na kalahating buhay ng sangkap ay 3-4 na oras.

Ang metoprolol ay na-oxidized sa atay, na bumubuo ng mga oxidative metabolites. Ang gamot ay excreted sa ihi.

Maaari kang bumili ng Betalok sa isang botika. Ang gamot ay ibinebenta sa mga bote na nakaimpake sa mga karton na pakete. Ang isang vial ay naglalaman ng 100 bilog na puting tablet na may markang A/mE. Ang dosis ng metoprolol tartrate sa isang tablet ay 100 mg. Sa kahon, kasama ang isang bote na naglalaman ng mga Betaloc tablet, mayroong tagubilin para sa paggamit.

Bilang karagdagan sa form ng tablet, ang Betaloc ay magagamit bilang isang likido (solusyon) para sa iniksyon o pagbubuhos. Ang isang ampoule ay naglalaman ng 5 mg ng aktibong sangkap. Ang limang ampoules ay nakaimpake sa isang karton na kahon.

Ang paggamot sa Betalok ay inireseta para sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• regular na pagtaas ng presyon ng dugo (hypertension);
• mga sakit sa vascular na nagdudulot ng matinding sakit ng ulo (migraine);
• isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum (angina pectoris);
• malubhang kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng isang atake sa puso (para sa pag-iwas sa mga paulit-ulit na pag-atake);
• hindi pantay o madalas na tibok ng puso (iba't ibang uri ng arrhythmias);
• hyperthyroidism.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng Betaloc at Betaloc ZOK at kung paano uminom ng gamot para sa iba't ibang mga pathologies

Ang batayan ng Betaloc ZOK ay metoprolol din. Sa katunayan, ang gamot na ito ay isang mas advanced na bersyon ng karaniwang Betaloc na gamot.

Ang kemikal na formula nito ay metoprolol succinate. Ito ay magagamit sa tablet form. Hindi tulad ng Betaloc, ang mga tablet na Betaloc ZOK ay may hugis-itlog na hugis, at ang ukit ay ginawa sa anyo ng titik A, na matatagpuan sa itaas ng titik B.

Ang mga Betaloc ZOK tablet ay may iba't ibang dosis (25 mg, 50 mg, 100 mg) at packaging. Ang gamot na may pinakamababang dosis ay nakabalot sa mga paltos ng labing-apat na piraso, ang natitira ay nakabalot sa mga plastik na bote ng tatlumpung piraso.

Tulad ng hinalinhan nito, hinaharangan ng Betaloc ZOK ang pagkilos ng mga hormone na nagpapagana sa puso nang mas aktibo. Pinapayagan ka nitong makayanan ang tachyarrhythmia, hindi pantay na pag-urong ng puso, bawasan ang panganib ng myocardial infarction, at gawing normal ang presyon ng dugo sa hypertension. Samakatuwid, ang gamot na ito ay may parehong mga indikasyon para sa paggamit bilang Betaloc.

Dahil ang therapeutic effect ng mga gamot ay katumbas, ang mga pasyente ay madalas na may mga tanong tungkol sa kung paano naiiba ang Betaloc sa Betaloc ZOK, at kung alin ang mas mahusay. Ang pangunahing pagkakaiba ay sa pagbabalangkas ng mga gamot. Ang mas modernong mga tablet ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na paglabas ng aktibong sangkap. Dahil ang metoprolol ay mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo at ang therapeutic effect ay hindi nagtatagal, kung gayon ang pagkuha ng karaniwang Betaloc ay dapat nahahati sa dalawang beses sa isang araw. Hindi tulad ng Betaloc, ang Betaloc ZOK ay dapat inumin nang isang beses sa umaga, at ang therapeutic effect nito ay tumatagal hanggang sa susunod na araw.

Paano uminom ng Betaloc (100 mg) para sa paggamot ng iba't ibang sakit

Ang paggamot na may Betaloc ay dapat na pinangangasiwaan ng isang cardiologist. Depende sa patolohiya, tinutukoy ng doktor ang kurso ng therapy at dosis. Ang Betaloc ay karaniwang nahahati sa dalawang dosis, bihirang tatlo o apat, ang Betaloc ZOK ay kinukuha bilang isang solong dosis. Ang mga tablet ay nilamon ng buo na may isang baso ng tubig.

• Upang gamutin ang angina pectoris, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa likod ng sternum pagkatapos ng pisikal at psycho-emosyonal na stress, ang gamot ay iniinom dalawang beses sa isang araw, sa isang dosis na hindi hihigit sa dalawang tablet. Ang programa ng therapy ay kadalasang kinabibilangan ng iba pang mga gamot na may antianginal na epekto.
• Sa hypertension, ang mga tablet ay maaaring kunin bilang monotherapy o kasabay ng isa pang antihypertensive agent. Ang dosis ng gamot bawat araw ay isa o dalawang tablet, nahahati sa dalawang dosis. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay makabuluhang binabawasan ang presyon ng dugo at binabawasan ang panganib ng stroke.
• Para sa mga abala sa ritmo ng puso, sapat na ang isang tableta. Karaniwan, ang Betaloc ay kasama sa kumplikadong therapy kasama ng mga antiarrhythmic na gamot.
• Para sa pag-iwas sa migraine, inirerekomenda ang isang solong dosis ng isang Betaloc tablet.
• Bilang maintenance therapy pagkatapos ng myocardial infarction, uminom ng isa o dalawang tablet bawat araw, umaga at gabi.
• Sa hyperthyroidism, ang gamot ay nahahati sa tatlo, apat na beses. Maaari kang kumuha ng 150 hanggang 200 mg bawat araw.

Kung ang hypotension ay nangyayari kapag kumukuha ng Betaloc, kung gayon ang dosis ay nabawasan. Pagkaraan ng ilang sandali, ang dosis ay nadagdagan muli at, kung ang presyon ay hindi bumaba nang kritikal, pagkatapos ay naiwan ito para sa karagdagang paggamot. Ang mga tablet ay dapat inumin araw-araw nang hindi laktawan ang paggamot. Sa kasong ito, ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay dapat na pana-panahong tinutukoy.

Sa kasalukuyan, ang parehong mga gamot ay ibinebenta sa network ng parmasya. Ang pinagkaiba ng Betaloc mula sa Betaloc ZOK ay ang maginhawang paggamit ng pangalawang gamot (ang epekto ay tumatagal ng isang araw) at hindi gaanong binibigkas na mga side effect ng Betaloc ZOK, na nakakamit dahil sa mabagal na paglabas ng aktibong sangkap. Samakatuwid, madalas na inirerekomenda ng mga doktor na bumili ng mas modernong gamot.

Betaloc ZOK: mga side effect at contraindications sa paggamot

Bago magreseta ng Betaloc, tinutukoy ng doktor ang mga kontraindikasyon sa pag-inom ng gamot. Hindi ito maaaring kunin ng mga taong wala pang labing walong taong gulang. Ang pag-iingat ay dapat ibigay sa mga taong may malubhang pathologies ng atay at bato, diabetes mellitus, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, bronchial hika.

Kapag imposibleng magreseta ng Betaloc (contraindications sa paggamot):

• na may matalim na pagbaba sa myocardial contractility;
• kung ang presyon ng dugo ay makabuluhang nabawasan;
• na may indibidwal na hindi pagpaparaan at hypersensitivity sa metoprolol;
• na may mga pathologies ng sinus node;
• kung may mga talamak o talamak na karamdaman ng puso sa yugto ng decompensation;
• sa talamak na yugto ng myocardial infarction;
• kung ang atrioventricular blockade ng ikalawa at ikatlong antas ay sinusunod;
• na may makabuluhang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga peripheral vessel;
• na may malubhang sinus bradycardia.

Mga side effect

Ang gamot ay mahusay na disimulado. Kung naganap ang mga side effect kapag kumukuha ng Betaloc ZOK, ang mga epektong ito ay kadalasang banayad at nababaligtad. Ang mga kondisyon tulad ng pagtaas ng pagkapagod, pagkahilo, depresyon, sakit ng ulo at pagduduwal ay posible. Minsan ay may pantal sa balat, ang isang tao ay nakakaramdam ng tuyong bibig, ang kanyang mga tainga ay nanginginig, ang kanyang mga paa ay nanlalamig, ang mga lamad ng mga mata ay inis at ang lasa ay nabalisa.

Kadalasan, lalo na sa simula ng drug therapy, ang presyon ay maaaring bumaba sa ibaba ng normal, ngunit kadalasan ito ay nag-normalize sa sarili. Sa bahagi ng puso, bradycardia, isang paglabag sa pagpapadaloy ng puso, at pagpalya ng puso ay maaaring tumaas.

Upang maiwasan ang mga side effect sa panahon ng paggamot sa Betoloc ZOK, dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa gamot at ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Overdose

Kung, kapag kumukuha ng Betaloc, ang mga kontraindiksyon ay hindi isinasaalang-alang o ang dosis ng gamot ay makabuluhang lumampas, kung gayon ang mga malubhang kondisyon ng pathological ay maaaring umunlad, hanggang sa kamatayan.

Kadalasan mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, dahil ang gamot ay may antihypertensive effect. Ang isang tao ay nagkakaroon ng pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang kahinaan, hanggang sa pagkawala ng malay. Ito ay maaaring magpakita mismo kapwa laban sa background ng pagbaba ng presyon ng dugo, at dahil sa isang pagbawas sa rate ng puso (bradycardia).

Kabilang sa mga mas malubhang kondisyon ng pathological, respiratory depression at pagtigil, convulsions, kapansanan sa paggana ng mga bato at atay, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso, at cardiogenic shock ay nakikilala. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mataas na antas ng glucose. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hypoglycemia.

Betaloc ZOK at alkohol: pagkakatugma at mga kahihinatnan ng gamot

Walang mga espesyal na tagubilin para sa alkohol sa mga tagubilin para sa mga beta-blocker. Gayunpaman, ang gayong paggamot ay natural na nagpapahiwatig ng pagbubukod o makabuluhang paghihigpit sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing. Kung ang isang labis na dosis ng gamot ay naganap laban sa background ng pag-inom ng alkohol, kung gayon ang mga kondisyon ng pathological ay bubuo nang mas mabilis, at ang mga sintomas ay lumilitaw nang mas acutely.

Upang maalis ang mga side effect, ang pasyente ay hugasan ng tiyan at inireseta ang nagpapakilalang paggamot. Kung nangyari ang pag-aresto sa puso, pagkatapos ay isinasagawa ang resuscitation.

Ang pagkuha ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Betaloc, tulad ng karamihan sa iba pang mga gamot na nagpapakita ng malakas na aktibidad, ay hindi inireseta para sa mga buntis na kababaihan at mga babaeng nagpapasuso. Ang fetus at sanggol ay maaaring makaranas ng mga side effect, tulad ng bradycardia. Kung kinakailangan ang pagkuha ng gamot, pagkatapos bago magpasya sa paggamot sa Betaloc, maingat na sinusuri ng doktor ang mga benepisyo nito sa ina at ang posibleng panganib sa fetus.

Ang mga analogue para sa aktibong sangkap ay kinabibilangan ng mga gamot tulad ng Metocard, Vasocardin, Egilok, Corvitol, Metazok. Ang mga beta-blocker na nakikipagkumpitensya sa Betalok: Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, Lokren.

Mga presyo:

• Betalok 100 mg (100 pcs.) - 460 rubles;
• Betaloc ZOK 25 mg (14 na mga PC.) - 150 rubles;
• Betaloc ZOK 50 mg (30 pcs.) - 300 rubles;
• Betaloc ZOK 100 mg (30 pcs.) - 430 rubles.

Sa mga positibong pagsusuri tungkol sa gamot, ang Betaloc ay lubos na epektibo sa paggamot ng hypertension at pagpalya ng puso. Pinupuri ng mga tao ang gamot para sa mababang presyo nito, na ginagawang abot-kaya. Hiwalay, ang magandang tolerability at ang kawalan ng mga side effect ay nabanggit.

Beta 1-blocker

Aktibong sangkap

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

puti o hindi puti, hugis-itlog, biconvex, may ngipin sa magkabilang gilid at nakaukit na "A" sa itaas ng "β" sa isang gilid.

Mga Excipients: ethyl cellulose - 21.5 mg, giplose - 6.13 mg, gipromellose - 5.64 mg, cellulose microcrystalline - 94.9 mg, paraffin - 0.06 mg, macrogol - 1.41 mg, silicon dioxide - 14.6 mg, sodium stearillfumarat1.

14 na mga PC. - mga paltos ng aluminyo/PVC (1) - mga pack ng karton.

Pinahiran na mga tablet, matagal na paglabas puti o hindi puti, bilog, biconvex, may ngipin sa isang gilid at nakaukit ng "A" sa itaas ng "mo" sa kabilang panig.

Mga excipients: ethylcellulose - 23 mg, hyprolose - 7 mg, hypromellose - 6.2 mg, microcrystalline cellulose - 120 mg, paraffin - 0.1 mg, macrogol - 1.6 mg, silicon dioxide - 12 mg, sodium stearyl fumarate - 0.3 mg, titanium dioxide.

Pinahiran na mga tablet, matagal na paglabas puti o hindi puti, bilog, biconvex, may ngipin sa isang gilid at nakaukit ng "A" sa itaas ng "ms" sa kabilang panig.

Mga excipients: ethylcellulose - 46 mg, hyprolose - 13 mg, hypromellose - 9.8 mg, microcrystalline cellulose - 180 mg, paraffin - 0.2 mg, macrogol - 2.4 mg, silicon dioxide - 24 mg, sodium stearyl fumarate - 0.5 mg, titanium dioxide - 2.4 mg

30 pcs. - mga plastik na bote (1) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Ang Metoprolol ay isang beta 1 -blocker na humaharang sa β 1 ​​-adrenergic receptor sa mga dosis na makabuluhang mas mababa kaysa sa mga dosis na kinakailangan upang harangan ang β 2 -adrenergic receptors.

Ang Metoprolol ay may bahagyang epekto na nagpapatatag ng lamad at hindi nagpapakita ng bahagyang aktibidad ng agonist.

Binabawasan o pinipigilan ng Metoprolol ang agonistic na epekto ng mga catecholamines, na inilabas sa panahon ng nerbiyos at pisikal na stress, sa aktibidad. Nangangahulugan ito na ang metoprolol ay may kakayahang pigilan ang pagtaas ng rate ng puso, cardiac output at pagtaas ng contractility ng puso, pati na rin ang pagtaas ng presyon ng dugo na dulot ng isang matalim na paglabas ng mga catecholamines.

Hindi tulad ng conventional tableted dosage forms ng selective beta 1 -blockers (kabilang ang metoprolol tartrate), kapag gumagamit ng Betaloc ZOK, ang isang pare-parehong konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay sinusunod at isang matatag na klinikal na epekto (blockade ng β 1 -adrenergic receptors) ay ibinibigay nang higit sa 24 na oras.

Dahil sa kawalan ng maliwanag na pinakamataas na konsentrasyon sa , klinikal na paraan, ang Betaloc ZOK ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahusay na pagpili para sa mga β 1 ​​-adrenergic receptor kumpara sa mga karaniwang tablet form ng beta 1 -blockers. Bilang karagdagan, ang potensyal na panganib ng mga side effect na naobserbahan sa mga pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ng gamot, tulad ng bradycardia at kahinaan sa mga binti kapag naglalakad, ay lubhang nabawasan.

Sa mga pasyente na may mga sintomas ng obstructive pulmonary disease, kung kinakailangan, ang ZOK ay maaaring inireseta sa kumbinasyon ng mga beta 2-adrenergic agonist. Kapag ginamit kasama ng mga beta2-adrenergic agonist, ang Betaloc ZOK sa mga therapeutic dose ay may mas mababang epekto sa bronchodilation na dulot ng beta2-adrenergic agonists kaysa sa mga hindi pumipili. Ang metoprolol, sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga hindi pumipili na beta-blockers, ay nakakaapekto sa produksyon ng insulin at metabolismo ng karbohidrat. Ang epekto ng gamot sa tugon ng cardiovascular system sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoglycemia ay hindi gaanong binibigkas kumpara sa mga di-pumipili na beta-blockers.

Ang paggamit ng gamot na Betaloc ZOK sa arterial hypertension ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo nang higit sa 24 na oras, kapwa sa nakahiga at nakatayo na posisyon, at sa panahon ng ehersisyo. Sa simula ng therapy na may metoprolol, isang pagtaas sa OPSS ay nabanggit. Gayunpaman, sa matagal na paggamit, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay posible dahil sa pagbaba ng OPSS na may pare-parehong cardiac output.

Sa isang MERIT-HF na pag-aaral ng kaligtasan ng buhay sa talamak na pagpalya ng puso (NYHA functional class II-IV) na may pinababang ejection fraction (≤0.4), kabilang ang 3991 mga pasyente, ang Betaloc ZOK ay nagpakita ng pagtaas ng kaligtasan at pagbaba sa dalas ng mga ospital. Sa pangmatagalang paggamot, ang mga pasyente ay nakamit ang isang pangkalahatang pagpapabuti sa kagalingan, isang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas (ayon sa NYHA functional classes). Gayundin, ang therapy sa Betaloc ZOK ay nagpakita ng pagtaas sa kaliwang ventricular ejection fraction, isang pagbaba sa end systolic at end diastolic volume ng kaliwang ventricle.

Ang kalidad ng buhay sa panahon ng paggamot sa Betaloc ZOK ay hindi lumalala o bumubuti. Ang isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay sa panahon ng paggamot na may Betaloc ZOK ay naobserbahan sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction.

Pharmacokinetics

Sa pakikipag-ugnay sa likido, ang mga tablet ay mabilis na nawasak, at ang aktibong sangkap ay nakakalat sa gastrointestinal tract. Ang rate ng paglabas ng aktibong sangkap ay nakasalalay sa kaasiman ng daluyan. Ang tagal ng therapeutic effect pagkatapos kunin ang gamot sa dosage form ng Betaloc ZOK (sustained release tablets) ay higit sa 24 na oras, habang ang isang pare-parehong rate ng paglabas ng aktibong sangkap ay nakamit sa loob ng 20 oras. Ang T 1/2 ay may average na 3.5 na oras.

Ang Betaloc ZOK ay ganap na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang systemic bioavailability pagkatapos ng oral administration ng isang solong dosis ay humigit-kumulang 30-40%.

Ang Metoprolol ay sumasailalim sa oxidative metabolism sa atay. Ang tatlong pangunahing metabolite ng metoprolol ay hindi nagpakita ng isang klinikal na makabuluhang epekto sa pag-block ng β. Humigit-kumulang 5% ng isang oral na dosis ng gamot ay excreted sa ihi na hindi nagbabago, ang natitirang bahagi ng gamot ay excreted bilang metabolites. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay mababa, humigit-kumulang 5-10%.

Mga indikasyon

• arterial hypertension;
• angina;
• matatag na nagpapakilala talamak na pagpalya ng puso na may kapansanan sa systolic function ng kaliwang ventricle (bilang adjuvant therapy sa pangunahing paggamot ng pagpalya ng puso);
• upang mabawasan ang dami ng namamatay at ang dalas ng re-infarction pagkatapos ng talamak na yugto ng myocardial infarction;
• cardiac arrhythmias, kabilang ang supraventricular tachycardia, isang pagbawas sa dalas ng ventricular contraction sa panahon ng atrial fibrillation at ventricular extrasystoles;
• functional disorders ng cardiac activity, na sinamahan ng tachycardia;
• pag-iwas sa pag-atake ng migraine.

Contraindications

• AV block II at III degree;
• pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation;
• tuloy-tuloy o pasulput-sulpot na therapy na may mga inotropic na ahente na kumikilos sa mga β-adrenergic receptor;
• klinikal na makabuluhang sinus bradycardia;
• SSSU;
• atake sa puso;
• malubhang karamdaman ng peripheral circulation (kabilang ang banta ng gangrene);
• arterial hypotension;
• mga pasyente na may pinaghihinalaang talamak na myocardial infarction na may rate ng puso na mas mababa sa 45 bpm, isang PQ interval na higit sa 0.24 segundo, o isang systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg;
• hypersensitivity sa metoprolol at iba pang mga bahagi ng gamot o sa iba pang mga beta-blocker;
• intravenous administration ng mabagal na calcium channel blockers (tulad ng verapamil);
• edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

SA pag-iingat gamitin ang gamot para sa AV blockade ng 1st degree, Prinzmetal's angina, bronchial hika, COPD, diabetes mellitus, malubhang pagkabigo sa bato, metabolic acidosis, kasama ang cardiac glycosides.

Dosis

Ang Betaloc ZOK ay inilaan para sa pang-araw-araw na paggamit 1 oras / araw, inirerekumenda na kunin ang gamot sa umaga. Ang Betaloc ZOK tablet ay dapat lunukin na may likido. Ang mga tableta (o mga tableta na hinati sa kalahati) ay hindi dapat nguyain o durog. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng gamot.

Kapag pumipili ng isang dosis, kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng bradycardia

Arterial hypertension

50-100 mg 1 oras / araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 100 mg 1 oras / araw o ang Betaloc ZOK ay maaaring gamitin kasama ng iba pang mga antihypertensive na ahente, mas mabuti ang isang diuretic at isang dihydropyridine derivative.

angina pectoris

Kung kinakailangan, ang isa pang antianginal na gamot ay maaaring idagdag sa therapy.

Stable symptomatic chronic heart failure na may kapansanan sa systolic function ng kaliwang ventricle

Ang mga pasyente ay dapat na nasa stable na talamak na pagpalya ng puso na walang mga exacerbations sa huling 6 na linggo at walang pagbabago sa pangunahing therapy sa huling 2 linggo.

Ang Therapy ng pagpalya ng puso na may mga beta-blocker ay maaaring humantong sa isang pansamantalang paglala ng sintomas na larawan. Sa ilang mga kaso, posible na ipagpatuloy ang therapy o bawasan ang dosis, sa ilang mga kaso maaaring kailanganin na ihinto ang gamot.

Matatag na talamak na pagpalya ng puso, functional class II

Dosis ng pagpapanatili para sa pangmatagalang paggamot 200 mg Betaloc ZOK 1 oras / araw.

Matatag na talamak na pagkabigo sa puso, III-IV functional class

Ang inirerekumendang paunang dosis para sa unang 2 linggo ay 12.5 mg Betaloc ZOK (kalahating 25 mg tablet) 1 beses / araw. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Sa panahon ng pagtaas ng dosis, ang pasyente ay dapat na subaybayan, dahil. sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay maaaring lumala.

Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 25 mg Betaloc ZOK 1 oras / araw. Pagkatapos pagkatapos ng 2 linggo ang dosis ay maaaring tumaas sa 50 mg 1 oras / araw. Ang mga pasyente na mahusay na magparaya sa gamot ay maaaring doblehin ang dosis tuwing 2 linggo hanggang sa maabot ang maximum na dosis na 200 mg Betaloc ZOK 1 beses / araw.

Sa kaso ng arterial hypotension at / o bradycardia, maaaring kailanganin na bawasan ang magkakatulad na therapy o bawasan ang dosis ng Betaloc ZOK. Ang arterial hypotension sa simula ng therapy ay hindi kinakailangang magpahiwatig na ang isang naibigay na dosis ng Betaloc ZOK ay hindi papayagan sa panahon ng karagdagang pangmatagalang paggamot. Gayunpaman, ang dosis ay hindi dapat tumaas hanggang ang kondisyon ay nagpapatatag. Maaaring kailanganin ang pagsubaybay sa paggana ng bato.

Mga karamdaman sa ritmo ng puso

100-200 mg Betaloc ZOK 1 oras / araw.

Pansuportang pangangalaga pagkatapos ng myocardial infarction

200 mg Betaloc ZOK 1 oras / araw.

Mga functional na karamdaman ng aktibidad ng puso, na sinamahan ng tachycardia

100 mg Betaloc ZOK 1 oras / araw, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 mg / araw.

Pag-iwas sa pag-atake ng migraine

100-200 mg Betaloc ZOK 1 oras / araw.

Dysfunction ng bato

Hindi na kailangang ayusin ang dosis sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Dysfunction ng atay

Karaniwan, dahil sa mababang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng metoprolol. Gayunpaman, sa matinding kapansanan sa hepatic (sa mga pasyente na may malubhang cirrhosis o porto-caval anastomosis), maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis.

Matanda na edad

Hindi na kailangang ayusin ang dosis sa mga matatandang pasyente.

Mga bata

Ang karanasan sa Betaloc ZOK sa mga bata ay limitado.

Mga side effect

Ang Betaloc ZOK ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, ang mga side effect ay halos banayad at nababaligtad.

Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginamit upang masuri ang saklaw ng mga kaso: napakadalas (> 10%), madalas (1-9.9%), madalang (0.1-0.9%), bihira (0.01-0.09%), napakabihirang (<0.01%).

Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalas - bradycardia, orthostatic arterial hypotension (napakabihirang sinamahan ng nahimatay), malamig na mga paa't kamay, palpitations; madalang - isang pansamantalang pagtaas sa mga sintomas ng pagpalya ng puso, AV blockade ng unang antas, cardiogenic shock sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, edema, sakit sa puso; bihira - iba pang mga karamdaman sa pagpapadaloy, arrhythmias; napakabihirang - gangrene (sa mga pasyente na may malubhang peripheral circulatory disorder).

Mula sa gilid ng central nervous system: napakadalas - nadagdagan ang pagkapagod; madalas - pagkahilo, sakit ng ulo; madalang - paresthesia, convulsions, depression, pagbaba ng konsentrasyon, antok o hindi pagkakatulog, bangungot; bihira - nadagdagan ang nervous excitability, pagkabalisa; napakabihirang - kapansanan sa memorya, amnesia, depression, guni-guni.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, sakit sa tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi; madalang - pagsusuka; bihira - pagkatuyo ng oral mucosa.

Mula sa gilid ng atay: bihira - abnormal na pag-andar ng atay; napakabihirang - hepatitis.

Mga reaksyon ng dermatological: madalang - pantal sa balat (tulad ng psoriasis-like urticaria), nadagdagan ang pagpapawis; bihira - pagkawala ng buhok; napakabihirang - photosensitivity, exacerbation ng psoriasis.

Mula sa respiratory system: madalas - igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap; madalang - bronchospasm; bihira - rhinitis.

Mula sa mga organong pandama: bihira - malabong paningin, pagkatuyo at / o pangangati ng mga mata, conjunctivitis; napakabihirang - tugtog sa mga tainga, mga kaguluhan sa panlasa.

Mula sa musculoskeletal system: napakabihirang - arthralgia.

Mula sa gilid ng metabolismo: madalang - isang pagtaas sa timbang ng katawan.

Mula sa hematopoietic system: napakabihirang - thrombocytopenia.

Iba pa: bihira - kawalan ng lakas, sekswal na dysfunction.

Overdose

Ang metoprolol sa isang dosis na 7.5 g sa isang may sapat na gulang ay nagdulot ng pagkalasing na may nakamamatay na kinalabasan. Ang isang 5 taong gulang na bata na kumuha ng 100 mg ng metoprolol ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng pagkalasing pagkatapos ng gastric lavage. Ang pagtanggap ng 450 mg ng metoprolol ng isang tinedyer na 12 taong gulang ay humantong sa katamtamang pagkalasing. Ang pagtanggap ng 450 mg ng metoprolol ng isang tinedyer na 12 taong gulang ay humantong sa katamtamang pagkalasing. Ang pagtanggap ng 1.4 g at 2.5 g ng metoprolol ng mga matatanda ay nagdulot ng katamtaman at matinding pagkalasing, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagtanggap ng 7.5 g para sa mga matatanda ay humantong sa labis na matinding pagkalasing.

Sintomas: na may labis na dosis ng metoprolol, ang pinaka-seryosong sintomas ay mula sa cardiovascular system, gayunpaman, kung minsan, lalo na sa mga bata at kabataan, mga sintomas mula sa central nervous system at pagsugpo sa pulmonary function, bradycardia, AV blockade ng I-III degree, asystole, isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, mahinang peripheral perfusion, pagpalya ng puso, cardiogenic shock; depression ng function ng baga, apnea, pati na rin ang pagtaas ng pagkapagod, kapansanan sa kamalayan, pagkawala ng malay, panginginig, kombulsyon, pagtaas ng pagpapawis, paresthesia, bronchospasm, pagduduwal, pagsusuka, esophageal spasm ay posible, hypoglycemia (lalo na sa mga bata) o hyperglycemia, hyperkalemia; epekto sa mga bato; lumilipas na myasthenic syndrome; Ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol, antihypertensive na gamot, quinidine o barbiturates ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente. Ang mga unang palatandaan ng labis na dosis ay maaaring maobserbahan 20 minuto hanggang 2 oras pagkatapos kumuha ng gamot.

Paggamot: ang appointment ng activated charcoal, kung kinakailangan, gastric lavage. Mahalaga! Ang atropine (0.25–0.5 mg IV para sa mga matatanda, 10–20 mcg/kg para sa mga bata) ay dapat ibigay bago ang gastric lavage (dahil sa panganib ng vagus nerve stimulation). Kung kinakailangan, panatilihin ang airway patency (intubation) at sapat na bentilasyon ng mga baga. Ang muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo at pagbubuhos ng glucose. Kontrol ng ECG. Atropine 1.0-2.0 mg IV, kung kinakailangan, ulitin ang pagpapakilala (lalo na sa kaso ng mga sintomas ng vagal). Sa kaso ng (pagpigil) depression ng myocardium, ipinahiwatig ang pagbubuhos ng dobutamine o dopamine. Maaari mo ring gamitin ang glucagon 50-150 mcg / kg IV na may pagitan ng 1 min. Sa ilang mga kaso, ang pagdaragdag ng adrenaline sa therapy ay maaaring maging epektibo. Sa arrhythmia at isang pinalawak na ventricular (QRS) complex, ang mga solusyon sa sodium (chloride o bicarbonate) ay inilalagay. Posibleng mag-install ng artipisyal na pacemaker. Ang pag-aresto sa puso dahil sa labis na dosis ay maaaring mangailangan ng resuscitation sa loob ng ilang oras. Maaaring gamitin ang Terbutaline upang mapawi ang bronchospasm (sa pamamagitan ng iniksyon o sa pamamagitan ng paglanghap). Isinasagawa ang sintomas na paggamot.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang Metoprolol ay isang substrate ng CYP2D6, at samakatuwid, ang mga gamot na pumipigil sa CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone at diphenhydramine) ay maaaring makaapekto sa konsentrasyon ng plasma ng metoprolol.

Mga kumbinasyon na dapat iwasan

Mga derivatives ng barbituric acid: Ang mga barbiturates ay nagdaragdag ng metabolismo ng metoprolol, dahil sa induction ng mga enzyme (ang pag-aaral ay isinagawa sa phenobarbital).

propafenone: kapag inireseta ang propafenone sa 4 na mga pasyente na ginagamot sa metoprolol, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng metoprolol ng 2-5 beses, habang 2 mga pasyente ay may mga side effect na katangian ng metoprolol. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay nakumpirma sa isang pag-aaral sa 8 boluntaryo. Marahil, ang pakikipag-ugnayan ay dahil sa pagsugpo ng propafenone, tulad ng quinidine, ng metabolismo ng metoprolol sa pamamagitan ng CYP2D6 isoenzyme. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang propafenone ay may mga katangian ng isang beta-blocker, ang co-administration ng metoprolol at propafenone ay tila hindi angkop.

Verapamil: ang kumbinasyon ng mga beta-blocker (atenolol, propranolol at pindolol) at verapamil ay maaaring magdulot ng bradycardia at humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang Verapamil at beta-blockers ay may mga pantulong na epekto sa pagbabawal sa pagpapadaloy ng AV at paggana ng sinus node.

Mga kumbinasyon na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng Betaloc ZOK

Mga gamot na antiarrhythmic na klase I: kapag pinagsama sa mga beta-blockers, posible ang pagbubuo ng negatibong inotropic na epekto, bilang isang resulta kung saan ang malubhang hemodynamic side effect ay nabubuo sa mga pasyente na may kapansanan sa kaliwang ventricular function. Ang kumbinasyong ito ay dapat ding iwasan sa mga pasyente na may SSS at AV conduction disturbance. Ang pakikipag-ugnayan ay inilarawan sa halimbawa ng disopyramide.

Amiodarone: Ang pinagsamang paggamit sa metoprolol ay maaaring humantong sa malubhang sinus bradycardia. Isinasaalang-alang ang napakahabang kalahating buhay ng amiodarone (50 araw), ang posibleng pakikipag-ugnayan ay dapat isaalang-alang katagal pagkatapos ng pag-alis ng amiodarone.

Diltiazem: Ang diltiazem at beta-blockers ay kapwa nagpapatibay sa epekto ng pagbabawal sa pagpapadaloy ng AV at paggana ng sinus node. Kapag ang metoprolol ay pinagsama sa diltiazem, may mga kaso ng matinding bradycardia.

Mga NSAID: Pinapahina ng mga NSAID ang antihypertensive effect ng beta-blockers. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay naiulat sa kumbinasyon ng indomethacin at malamang na hindi masusunod sa kumbinasyon ng sulindac. Ang mga negatibong pakikipag-ugnayan ay napansin sa mga pag-aaral na may diclofenac.

Diphenhydramine: Binabawasan ng diphenhydramine ang biotransformation ng metoprolol sa α-hydroxymetoprolol ng 2.5 beses. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa pagkilos ng metoprolol.

Epinephrine (adrenaline): nag-ulat ng 10 kaso ng matinding hypertension at bradycardia sa mga pasyenteng kumukuha ng mga non-selective beta-blocker (kabilang ang pindolol at propranolol) at tumatanggap ng epinephrine. Ang pakikipag-ugnayan ay nabanggit din sa grupo ng mga malulusog na boluntaryo. Ipinapalagay na ang mga katulad na reaksyon ay maaaring maobserbahan kapag gumagamit ng epinephrine kasabay ng mga lokal na anesthetics sa kaso ng hindi sinasadyang pagpasok sa vascular bed. Mukhang mas mababa ang panganib na ito sa mga cardioselective beta-blocker.

Phenylpropanolamine: Ang phenylpropanolamine (norephedrine) sa isang solong dosis ng 50 mg ay maaaring magpataas ng diastolic na presyon ng dugo sa mga pathological na halaga sa mga malusog na boluntaryo. Pangunahing pinipigilan ng propranolol ang pagtaas ng presyon ng dugo na dulot ng phenylpropanolamine. Gayunpaman, ang mga beta-blocker ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng paradoxical hypertension sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng phenylpropanolamine. Maraming mga kaso ng hypertensive crisis ang naiulat habang kumukuha ng phenylpropanolamine.

Quinidine: Pinipigilan ng quinidine ang metabolismo ng metoprolol sa isang espesyal na pangkat ng mga pasyente na may mabilis na hydroxylation (humigit-kumulang 90% ng populasyon sa Sweden), na nagdudulot ng higit sa lahat ng isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng metoprolol at pagtaas ng blockade ng β-adrenergic receptors. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang katulad na pakikipag-ugnayan ay katangian din ng iba pang mga beta-blocker, sa metabolismo kung saan ang CYP2D6 isoenzyme ay kasangkot.

Clonidine: Ang mga hypertensive na reaksyon na may biglang pag-alis ng clonidine ay maaaring tumaas habang kumukuha ng mga beta-blocker. Kapag ginamit nang magkasama, kung kinakailangan upang kanselahin ang clonidine, ang paghinto ng mga beta-blocker ay dapat magsimula ng ilang araw bago ihinto ang clonidine.

Rifampicin: Ang rifampicin ay maaaring dagdagan ang metabolismo ng metoprolol, na binabawasan ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Ang mga pasyente na sabay-sabay na kumukuha ng metoprolol at iba pang beta-blockers (eye drops) o MAO inhibitors ay dapat na maingat na subaybayan.

Laban sa background ng pagkuha ng beta-blockers, ang inhalation anesthetics ay nagpapataas ng cardiodepressive effect.

Laban sa background ng pagkuha ng mga beta-blocker, ang mga pasyente na tumatanggap ng oral hypoglycemic agent ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng huli.

Ang konsentrasyon ng plasma ng metoprolol ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng cimetidine o hydralazine.

Ang cardiac glycosides, kapag ginamit kasama ng mga beta-blocker, ay maaaring magpapataas ng oras ng pagpapadaloy ng AV at maging sanhi ng bradycardia.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga beta-blocker ay hindi dapat bigyan ng intravenous calcium channel blockers (tulad ng verapamil).

Ang mga pasyente na may hika o COPD ay dapat bigyan ng kasabay na therapy na may beta2-adrenergic agonist. Kinakailangan na magreseta ng pinakamababang epektibong dosis ng gamot na Betaloc ZOK, at maaaring kailanganin upang madagdagan ang dosis ng beta 2-adrenergic agonist.

Kapag gumagamit ng beta 1-blockers, ang panganib ng kanilang epekto sa metabolismo ng karbohidrat o ang posibilidad ng pag-mask ng mga sintomas ng hypoglycemia ay mas mababa kaysa kapag gumagamit ng mga non-selective beta-blockers.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, kinakailangan upang makamit ang isang yugto ng kabayaran bago at sa panahon ng paggamot sa gamot.

Napakabihirang, ang mga pasyente na may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV ay maaaring lumala (posibleng resulta - AV blockade). Kung ang bradycardia ay bubuo sa panahon ng paggamot, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan o ang gamot ay dapat na unti-unting ihinto.

Ang Betaloc ZOK ay maaaring magpalala sa kurso ng mga umiiral na peripheral circulatory disorder, pangunahin dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato, na may metabolic acidosis, sabay-sabay na paggamit sa cardiac glycosides.

Sa mga pasyenteng kumukuha ng beta-blockers, mas malala ang anaphylactic shock. Ang paggamit ng epinephrine (adrenaline) sa therapeutic doses ay hindi palaging humahantong sa nais na klinikal na epekto habang kumukuha ng metoprolol.

Ang mga pasyente na nagdurusa sa pheochromocytoma ay dapat bigyan ng alpha-adrenergic blocker kasabay ng Betaloc ZOK.

Ang biglaang pag-withdraw ng mga beta-blocker ay mapanganib, lalo na sa mga pasyente na may mataas na panganib, at samakatuwid ay dapat na iwasan. Kung kinakailangan na kanselahin ang gamot, dapat itong gawin nang paunti-unti, sa loob ng hindi bababa sa 2 linggo, na may dalawang beses na pagbaba sa dosis ng gamot sa bawat yugto, hanggang sa maabot ang panghuling dosis na 12.5 mg (1/2 tab. 25 mg), na dapat kunin ng hindi bababa sa 4 na araw hanggang sa ganap na ihinto ang gamot. Kung mangyari ang mga sintomas (hal., pagtaas ng mga sintomas ng angina pectoris, pagtaas ng presyon ng dugo), inirerekomenda ang isang mas mabagal na regimen sa pag-withdraw. Ang biglaang pag-withdraw ng isang beta-blocker ay maaaring humantong sa paglala ng kurso ng talamak na pagpalya ng puso at isang mas mataas na panganib ng myocardial infarction at biglaang pagkamatay.

Sa kaso ng operasyon, dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang pasyente ay umiinom ng Betaloc ZOK. Para sa mga pasyente na sumasailalim sa operasyon, ang paghinto ng beta-blocker therapy ay hindi inirerekomenda. Ang pagrereseta ng gamot sa mataas na dosis nang walang paunang titration ng mga dosis ng gamot ay dapat na iwasan sa mga pasyente na may cardiovascular risk factors na sumasailalim sa non-cardiological operations, dahil sa mas mataas na panganib ng bradycardia, arterial hypotension at stroke, incl. na may nakamamatay na kinalabasan.

Ang data ng klinikal na pagsubok sa pagiging epektibo at kaligtasan sa mga pasyente na may malubhang stable symptomatic chronic heart failure (NYHA class IV) ay limitado. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay dapat isagawa ng mga doktor na may espesyal na kaalaman at karanasan.

Ang mga pasyente na may sintomas na pagpalya ng puso kasama ang talamak na myocardial infarction at hindi matatag na angina pectoris ay hindi kasama sa mga pag-aaral batay sa kung saan ang mga indikasyon ay natukoy. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot para sa pangkat na ito ng mga pasyente ay hindi inilarawan. Ang paggamit sa hindi matatag na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay kontraindikado.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, dapat tandaan na ang pagkahilo at pagkapagod ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng Betalok ZOK.

Pagbubuntis at paggagatas

Tulad ng karamihan sa mga gamot, ang Betaloc ZOK ay hindi dapat ibigay sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, maliban kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at/o bata.

Tulad ng ibang mga antihypertensive agent, ang mga beta-blocker ay maaaring magdulot ng mga side effect, tulad ng bradycardia sa fetus, bagong panganak o mga batang pinapasuso. Ang halaga ng metoprolol na pinalabas sa gatas ng suso at ang beta-blocking effect sa isang breastfed na bata (kapag ang ina ay kumukuha ng metoprolol sa therapeutic doses) ay hindi gaanong mahalaga.

Application sa pagkabata

Kapag inireseta ang gamot ang nakatatanda hindi na kailangang ayusin ang regimen ng dosing.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na higit sa 30°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Ang Betaloc ZOK ay isang selective β 1 -blocker na may hypotensive, antianginal at antiarrhythmic effect.

Form ng paglabas at komposisyon

Available ang Betaloc ZOK sa anyo ng mga sustained-release na tablet, na pinahiran ng pelikula:

• Betaloc ZOK 25 mg: biconvex, hugis-itlog, pinahiran ng puti o halos puti; na may mga bingaw sa magkabilang gilid at nakaukit na "A" sa itaas ng "β" sa isa sa mga gilid (14 na piraso sa mga paltos, 1 paltos sa isang karton);
• Betaloc ZOK 50 mg: biconvex, bilog, pinahiran ng puti o halos puti; sa isang gilid ng tablet ay may isang bingaw, sa kabilang banda - isang ukit na "A" sa itaas ng "mo" (30 piraso sa mga plastik na bote, 1 bote sa isang karton);
• Betaloc ZOK 100 mg: biconvex, bilog, pinahiran ng puti o halos puti; sa isang gilid ng tablet ay may isang bingaw, sa kabilang banda - ukit ng "A" sa itaas ng "ms" (30 piraso sa mga plastik na bote, 1 bote sa isang karton).

Komposisyon bawat 1 tablet:

• aktibong sangkap: metoprolol succinate - 23.75 mg, 47.5 mg o 95 mg (na tumutugma sa 19.5 mg, 39 mg at 78 mg ng metoprolol at 25 mg, 50 mg at 100 mg ng metoprolol tartrate);
• mga pantulong na sangkap: hyprolose, microcrystalline cellulose, macrogol, sodium stearyl fumarate, ethylcellulose, hypromellose, paraffin, silicon dioxide, titanium dioxide.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Metoprolol ay isang β1-blocker na humaharang sa mga β1-adrenergic receptor. Mayroon din itong bahagyang epekto na nagpapatatag ng lamad at hindi nagpapakita ng katangian ng aktibidad ng mga partial agonist.

Binabawasan o pinapabagal ng Metoprolol ang agonistic na epekto sa aktibidad ng puso ng mga catecholamines na inilabas sa panahon ng pisikal o kinakabahan na stress. Kaya, ito ay magagawang upang maiwasan ang pagtaas sa cardiac contractility, cardiac output, pagtaas sa rate ng puso at pagtaas sa presyon ng dugo sanhi ng isang matalim na pagtalon sa antas ng catecholamines.

Salamat sa form ng dosis ng gamot (mga sustained release tablet), ang konsentrasyon ng plasma ng aktibong sangkap ay nananatiling pare-pareho at ang klinikal na epekto ay ibinibigay nang higit sa 24 na oras. Kung ihahambing natin ang Betaloc ZOK sa mga conventional na tablet form, ito ay may mas mahusay na selectivity para sa β 1 ​​-adrenergic receptors kaysa sa iba pang β 1 -blockers. Bilang karagdagan, ang panganib ng mga side effect tulad ng kahinaan sa mga binti kapag naglalakad at bradycardia na nangyayari laban sa background ng peak plasma concentrations ng metoprolol ay makabuluhang mas mababa.

Sa mga pasyente na may mga sintomas ng obstructive pulmonary disease, posibleng gamitin ang Betaloc ZOK kasabay ng β 2 -adrenergic agonists, dahil ang mga selective β-blockers ay may mas kaunting epekto sa bronchodilation na dulot ng β 2 -agonists kaysa sa non-selective β-blockers. Ang Metoprolol ay makabuluhang hindi gaanong nakakaapekto sa metabolismo ng mga karbohidrat at paggawa ng insulin, pati na rin ang tugon ng cardiovascular system sa hypoglycemia.

Binabawasan ng Betaloc ZOK ang presyon ng dugo sa pagpapahinga at habang nag-eehersisyo nang higit sa 24 na oras. Sa simula ng paggamot, ang isang pagtaas sa kabuuang peripheral vascular resistance ay sinusunod, ngunit sa hinaharap, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay posible bilang isang resulta ng pagbaba sa kabuuang peripheral vascular resistance laban sa isang background ng hindi nagbabago na cardiac output.

Sa panahon ng therapy sa droga, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay nagpapabuti (lalo na sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction) o nananatiling hindi nagbabago (hindi lumalala).

Pharmacokinetics

Bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa likido, ang tablet ay mabilis na nawasak sa pagpapakalat ng aktibong sangkap sa gastrointestinal tract. Ang rate ng paglabas ng aktibong sangkap ng Betaloc ZOK ay depende sa acidity ng medium. Ang therapeutic effect ay tumatagal ng higit sa 24 na oras, ang rate ng paglabas ng metoprolol ay nananatiling pare-pareho sa loob ng 20 oras. Ang kalahating buhay ay halos 3.5 oras.

kumpleto ang pagsipsip. Ang bioavailability ay 30-40% (pagkatapos ng oral administration ng Betaloc ZOK sa isang solong dosis). Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ay mababa (mga 5–10%).

Ang metoprolol ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng oksihenasyon. Ang mga pangunahing metabolite ay walang makabuluhang epekto sa pag-block ng β. Humigit-kumulang 5% ng oral dosis ay excreted hindi nagbabago sa ihi, ang natitira - sa anyo ng mga metabolites.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• angina;
• altapresyon;
• cardiac arrhythmias, kabilang ang supraventricular tachycardia, isang pagbawas sa dalas ng ventricular contraction na may ventricular extrasystoles at atrial fibrillation;
• matatag na talamak na pagkabigo sa puso, na sinamahan ng systolic dysfunction ng kaliwang ventricle (bilang isang karagdagang therapy sa pangunahing paggamot);
• functional disorders ng puso, na sinamahan ng tachycardia;
• ang panahon pagkatapos ng talamak na yugto ng myocardial infarction (upang mabawasan ang dalas ng re-infarction at mabawasan ang dami ng namamatay);
• pag-iwas sa mga pag-atake ng matinding sakit ng ulo (migraine).

Contraindications

ganap:

• pagpalya ng puso (yugto ng decompensation);
• may sakit na sinus syndrome;
• AV block II o III degree;
• atake sa puso;
• sinus bradycardia (klinikal na makabuluhan);
• arterial hypotension;
• malubhang peripheral circulatory disorder (kabilang ang banta ng gangrene);
• tuloy-tuloy o paikot na therapy na may inotropic agent na kumikilos sa β-adrenergic receptor;
• buo o bahagyang kumbinasyon ng pinaghihinalaang talamak na myocardial infarction na may systolic pressure na mas mababa sa 100 mm Hg, PQ interval na higit sa 0.24 segundo at rate ng puso na mas mababa sa 45 beats bawat minuto;
• sabay-sabay na intravenous administration ng verapamil o iba pang mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium;
• mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot o iba pang β-blockers.

Kamag-anak (Betaloc ZOK ay ginagamit nang may pag-iingat):

• COPD (chronic obstructive pulmonary disease);
• bronchial hika;
• malubhang bato at / o hepatic insufficiency;
• diabetes;
• metabolic acidosis;
• Prinzmetal's angina;
• AV block I degree;
• sabay-sabay na paggamit sa cardiac glycosides.

Betalok ZOK: mga tagubilin para sa paggamit (dosis at pamamaraan)

Ang mga tabletang Betaloc ZOK ay kinukuha nang pasalita, nang walang nginunguya, na may kinakailangang dami ng likido. Ang gamot ay inilaan na inumin isang beses sa isang araw, araw-araw (sa umaga), anuman ang pagkain.

Kapag pumipili ng isang dosis ng Betaloc ZOK, dapat na iwasan ang paglitaw ng bradycardia.

Upang gamutin ang angina pectoris, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw nang isang beses. Kung kinakailangan, ang isa pang antianginal na gamot ay idinagdag sa therapy.

Upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo, ang Betaloc ZOK ay kinukuha sa dosis na 50–100 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay tumaas (ngunit hindi hihigit sa 100 mg bawat araw) o iba pang antihypertensive agent ay idinagdag, mas mabuti ang isang diuretic at isang dihydropyridine calcium antagonist.

Para sa cardiac arrhythmias, ang gamot ay kinukuha ng 100-200 mg isang beses sa isang araw.

Sa mga pasyente na may matatag na talamak na pagkabigo sa puso, ang Betaloc ZOK ay ginagamit lamang kung walang mga exacerbations sa huling 6 na linggo, at sa huling 2 linggo ang pangunahing therapy ay isinasagawa nang walang mga pagbabago. Ang paggamot ng pagpalya ng puso na may mga gamot mula sa pangkat ng mga β-blocker ay maaaring sinamahan ng isang pansamantalang pagkasira sa larawan ng sakit. Minsan ang therapy ay nagpapatuloy, posible ring bawasan ang dosis, at sa ilang mga kaso kinakailangan na ihinto ang paggamot.

Sa matatag na talamak na kakulangan ng II functional class sa unang dalawang linggo, ang gamot ay ginagamit sa isang dosis na 25 mg bawat araw nang isang beses. Pagkatapos ang dosis ay nadagdagan sa 50 mg bawat araw. Dagdag pa, ang pagdodoble ng dosis tuwing dalawang linggo ay posible. Sa pangmatagalang therapy, ang Betaloc ZOK ay ginagamit sa isang dosis ng pagpapanatili na 200 mg bawat araw nang isang beses.

Ang paggamot ng stable chronic insufficiency III-IV functional class ay nagsisimula sa isang dosis na 12.5 mg bawat araw nang isang beses. Pagkatapos ng dalawang linggo, ang pagdodoble ng pang-araw-araw na dosis ay posible, gayunpaman, sa panahon ng pagtaas ng dosis, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan, dahil ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng lumalalang sintomas ng pagpalya ng puso. Kung ang gamot ay mahusay na disimulado, ang dosis ay maaaring doble bawat dalawang linggo hanggang sa maabot ang maximum na pang-araw-araw na dosis na 200 mg.

Sa kaso ng mga functional disorder ng puso, na sinamahan ng tachycardia, ang Betaloc ZOK ay kinukuha ng 100 mg bawat araw isang beses, na karagdagang pagtaas ng pang-araw-araw na dosis sa 200 mg (kung kinakailangan).

Bilang maintenance therapy pagkatapos ng myocardial infarction, ang Betaloc ZOK ay kinukuha ng 200 mg isang beses sa isang araw.

Upang maiwasan ang pag-atake ng migraine, sapat na ang 100-200 mg ng metoprolol isang beses sa isang araw.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at / o pag-andar ng atay, pati na rin sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng Betaloc ZOK (maliban sa malubhang dysfunction ng atay, na maaaring mangailangan ng pagbawas ng dosis).

Mga side effect

Ang mga side effect ng gamot ay kadalasang banayad at nababaligtad. Ayon sa mga tagubilin, ang Betaloc ZOK ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga epekto mula sa mga sumusunod na sistema at organ:

• sistema ng pagtunaw at metabolismo: madalas - paninigas ng dumi o pagtatae, sakit ng tiyan, pagduduwal; madalang - pagsusuka, pagtaas ng timbang; bihira - pagkatuyo ng oral mucosa;
• hepatobiliary system: bihira - mga paglabag sa hepatic function; napakabihirang - hepatitis;
• nervous system: napakadalas - mataas na pagkapagod; madalas - sakit ng ulo, pagkahilo; madalang - hindi pagkakatulog, pag-aantok, bangungot, pagbaba ng konsentrasyon, kombulsyon, depresyon, paresthesia; bihira - pagkabalisa, mataas na nervous excitability; napakabihirang - depresyon, kapansanan sa memorya o amnesia, mga guni-guni;
• pandama na organo: bihirang - pangangati at / o tuyong mga mata, malabong paningin, conjunctivitis; napakabihirang - mga kaguluhan sa panlasa, tugtog sa mga tainga;
• cardiovascular system: madalas - palpitations, bradycardia, malamig na mga kamay at paa, labis na pagbaba ng presyon ng dugo (napakabihirang sinamahan ng pagkahilo); madalang - sakit sa puso, edema, cardiogenic shock sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction; AV blockade ng 1st degree, isang pansamantalang pagtaas sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso; bihira - arrhythmias, conduction disorder; napakabihirang - gangrene (sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa paggana ng peripheral na sirkulasyon);
• sistema ng paghinga: madalas - igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap; madalang - pagpapaliit ng lumen ng bronchi; bihira - rhinitis;
• musculoskeletal system: napakabihirang - sakit sa mga kasukasuan;
• integument ng balat: madalang - nadagdagan ang pagpapawis, pantal sa balat; bihira - pagkawala ng buhok; napakabihirang - exacerbation ng psoriasis, nadagdagan ang photosensitivity;
• iba pang mga reaksyon: bihira - isang paglabag sa libido, kawalan ng lakas; napakabihirang - thrombocytopenia.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis ng metoprolol, ang mga pinaka-seryosong sintomas ay sinusunod mula sa gilid ng cardiovascular system (AV block I, II o III degree, cardiogenic shock, bradycardia, mahinang peripheral perfusion, asystole, pagpalya ng puso, minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo). Minsan, lalo na sa pagkalasing ng metoprolol sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, ang pag-andar ng baga ay maaaring pigilan (apnea, bronchospasm), at ang mga sintomas ng labis na dosis ay maaaring mangyari na nauugnay sa gawain ng central nervous system (pagpapahina at pagkawala ng malay, nadagdagan ang pagkapagod, convulsions, paresthesia, panginginig). May posibilidad ng mga sintomas mula sa iba pang mga sistema at organo: pagsusuka, pagduduwal, esophageal spasm, hyperhidrosis, hyperkalemia, hyper- o hypoglycemia, lumilipas na myasthenia gravis, may kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala sa kaso ng sabay-sabay na pangangasiwa ng barbiturates, quinidine, antihypertensive na gamot at alkohol. Ang mga unang palatandaan ng labis na dosis ng Betaloc ZOK ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 20-120 minuto.

Ang pasyente ay inireseta ng activated charcoal, kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan. Posibleng gumamit ng intravenous atropine sa isang dosis na 10-20 mcg / kg ng timbang ng katawan para sa mga bata at 0.25-0.5 mg para sa mga matatanda (sapilitan bago ang gastric lavage, dahil may mataas na panganib ng vagus nerve stimulation). Ito ay kinakailangan upang matiyak ang patency ng respiratory tract at sapat na bentilasyon ng mga baga. Ang mga pagbubuhos ng glucose at pagsubaybay sa electrocardiogram ay inirerekomenda. Sa depression ng myocardium, dopamine o dobutamine ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos. Posible ring gumamit ng intravenous glucagon sa isang dosis na 50-150 mcg / kg na may pagitan ng isang minuto. Minsan epektibo ang pangangasiwa ng adrenaline. Sa kaso ng isang malawak na ventricular (QRS) complex at arrhythmia, isang solusyon ng sodium chloride o sodium bikarbonate ay ibinibigay. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, isinasagawa ang resuscitation. Ang bronchospasm ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng terbutaline (paglanghap o iniksyon).

mga espesyal na tagubilin

Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, isang yugto ng kompensasyon ay dapat makamit bago simulan ang paggamot na may β-blocker at sa panahon ng naaangkop na therapy.

Sa bradycardia na nabuo sa panahon ng paggamot, kinakailangan na bawasan ang dosis ng Betaloc ZOK o ganap na unti-unting kanselahin ang β-blocker.

Ang Betaloc ZOK ay nagagawang magpalala sa kurso ng mga umiiral nang mga karamdaman ng peripheral circulation. Ito ay kadalasang nauugnay sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa mga pasyente na may pheochromocytoma, kinakailangan na magreseta ng isang alpha-blocker nang sabay-sabay sa metoprolol.

Ang biglaang pag-alis ng mga β-blocker ay dapat na iwasan, lalo na sa mga pasyente na may mataas na panganib. Ang paggamot ay huminto nang paunti-unti, sa loob ng hindi bababa sa dalawang linggo, hinahati ang dosis sa bawat yugto, hanggang sa maabot ang pang-araw-araw na dosis na 12.5 mg, na kinukuha nang hindi bababa sa isa pang 4 na araw hanggang sa ganap na ihinto ang therapy.

Ang biglaang pagkansela ng Betaloc ZOK ay puno ng paglala ng talamak na pagpalya ng puso at pagtaas ng panganib ng myocardial infarction at biglaang pagkamatay.

Bago ang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang pasyente ay umiinom ng β-blockers. Ang paghinto ng therapy bago ang operasyon ay hindi inirerekomenda.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Ang mga pasyente na kumukuha ng Betaloc ZOK ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang pagkapagod at pagkahilo ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot sa droga. Ito ay maaaring makaapekto sa kakayahang mag-concentrate at ang bilis ng reaksyon.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Betaloc ZOK ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang paggamit ng gamot ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang benepisyo sa ina ay mas mataas kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at/o sanggol. Ang mga β-blocker ay maaaring magdulot ng hindi gustong mga side effect sa fetus, mga bagong silang, at mga batang pinapasuso.

Ang metoprolol ay itinago sa gatas ng suso sa maliit na halaga, kaya ang epekto ng β-blocking nito sa bata ay hindi makabuluhan.

Application sa pagkabata

Ang Betaloc ZOK ay kontraindikado sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang, dahil ang pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot para sa mga bata at kabataan ay hindi pa naitatag.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang Betaloc ZOK ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment, maaaring kailanganin ang pagbawas sa pang-araw-araw na dosis.

Gamitin sa mga matatanda

Sa mga matatandang pasyente, ang Betaloc ZOK ay ginagamit ayon sa mga indikasyon sa karaniwang mga dosis.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng metoprolol at ang mga sumusunod na gamot ay dapat na iwasan:

• barbiturates - ang metabolismo ng metoprolol ay tumataas;
• propafenone - mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng metoprolol sa plasma ng dugo ng 2-5 beses;
• Pinipigilan ng verapamil ang paggana ng sinus node at pagpapadaloy ng AV.

Kapag co-administration ang Betaloc ZOK at ang mga sumusunod na gamot, maaaring kailanganin na baguhin ang mga dosis ng mga gamot na ginamit:

• amiodarone - ang hitsura ng malubhang sinus bradycardia ay posible;
• class I antiarrhythmics - sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng kaliwang ventricle ng puso, maaaring mangyari ang malubhang hemodynamic side effect;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs - bumababa ang antihypertensive effect ng β-blockers;
• diphenhydramine - ang mga therapeutic effect ng metoprolol ay pinahusay;
• diltiazem - mayroong magkaparehong pagtaas sa pagbabawal na epekto ng mga gamot sa pag-andar ng sinus node at pagpapadaloy ng AV;
• adrenaline - pinatataas ang panganib ng bradycardia at malubhang arterial hypertension;
• phenylpropanolamine - posible ang pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pathological value;
• quinidine - tumataas ang konsentrasyon ng plasma ng metoprolol at tumataas ang beta-blockade;
• clonidine - posible ang pagtaas sa mga reaksyon ng hypertensive sa kaso ng biglang pag-alis ng clonidine;
• rifampicin - ang konsentrasyon ng metoprolol sa plasma ay maaaring bumaba.

Ang hydralazine o cimetidine ay maaaring mapataas ang konsentrasyon ng plasma ng metoprolol.

Ang inhalation anesthetics ay nagpapahusay ng kanilang cardiodepressant effect kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga β-blockers, at ang cardiac glycosides na kasama ng Betaloc ZOK ay maaaring magdulot ng bradycardia at magpapataas ng AV conduction time.

Laban sa background ng paggamot na may metoprolol, maaaring kailanganin na baguhin ang dosis ng oral hypoglycemic agents.

Ang mga pasyente na kumukuha ng monoamine oxidase inhibitors o iba pang β-blockers (hal. eye drops) kasabay ng metoprolol ay dapat subaybayan.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Betalok ZOK ay Atenolol, Biprol, Betalok, Bisoprolol, Vasocardin, Corvitol, Concor, Metocard, Metoprolol, Metokor Adifarm, Nevotens, Serdol, Egilok, atbp.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Iwasang maabot ng mga bata sa temperaturang hindi hihigit sa 30 °C.

Buhay ng istante - 3 taon.