Ang rickets sa mga bata ay isang sakit endocrine system na nangyayari sa aktibong paglaki ng katawan ng bata laban sa background hindi sapat bitamina D, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay nabalisa, lalo na ang phosphorus-calcium. Ang mga bata ay nakalantad sa patolohiya na ito hanggang sa 3 taong gulang.

Ang mga sanhi ng rickets sa isang bata ay nagdudulot sa atin na makasama mahihirap na kondisyon tirahan. Sa pagsasagawa, napatunayan na ang isa sa sampung sanggol ay maaaring magkaroon ng rickets.

Ang pangunahing kadahilanan sa pagpapakita ng patolohiya ay ang kakulangan ng bitamina D, kaltsyum at posporus sa katawan ng bata, na siyang pangunahing materyal sa gusali. tissue ng buto.

Ang proseso ay nangyayari dahil sa masinsinang paglaki ng mga sanggol maagang edad. Halimbawa, sa isang sanggol hanggang sa isang taong gulang, ang paglaki ay pinarami ng 1.5 beses, at ang timbang - sa pamamagitan ng 3, na nagbibigay ng isang makabuluhang pasanin sa katawan na may mga hindi pa nabuong mahahalagang sistema.

Mayroong iba pang mga sanhi ng sakit, na may kondisyon na nahahati sa 2 grupo: congenital at nakuha.

Ipinagpapalagay ang pagbuo ng patolohiya (congenital rickets) sa bahagi ng ina sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso:

• ang kategorya ng edad ng isang buntis na babae (sa ilalim ng 17 o higit sa 35 taong gulang);
• toxicosis;
• hindi Wastong Nutrisyon;
• hindi makatwirang binubuo araw-araw na gawain;
• ang pagbubuntis ay sinamahan ng malubhang sakit;
• mahirap na panganganak;
• prematurity ng bata.

Sa bahagi ng sanggol (nakuha ang rickets):

• Maling diyeta. Kung ang ina ay hindi na nagpapasuso, ngunit mas gusto artipisyal na pagpapakain– ang timpla ay dapat na maingat na napili. Ang nutrisyon ay dapat na puspos ng mga bitamina, mineral at protina;
• Mahinang mobility (halimbawa, na may mahigpit na swaddling o may hindi regular na gymnastic na mga klase);
• Ang pagkakaroon ng mga pathologies ng balat, atay o bato;
• Kakulangan ng pagkakalantad sa sariwang hangin.

Pag-uuri

Ayon sa criterion ayon sa kalubhaan ng mga sintomas at likas na katangian ng kurso, ang sakit ay nahahati sa mga rickets:

• 1 degree - itinalaga sa sanggol sa paunang yugto pag-unlad ng patolohiya;
• 2 degree - diagnosed kung ang system lamang loob at ang mga buto ay sumailalim sa pagbabago;
• 3 degrees - kapag ang patolohiya ay sinamahan ng psychomotor at pisikal na lag, pagkasira ng paggana ng mga panloob na organo, ang nervous system at mga buto.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang sakit ay:

• talamak na rickets;
• subacute;
• paulit-ulit.

Sa pamamagitan ng mga panahon, ang mga ricket ay inuri bilang mga sumusunod:

• paunang panahon;
• ang taas ng patolohiya;
• pagbawi;
• panahon mga natitirang epekto.

Mga sintomas

Ang klinika ng rickets ay may sariling mga katangian at likas na katangian ng pagpapahayag, depende sa kalubhaan at panahon ng patolohiya sa sanggol.

Ang mga unang sintomas ng rickets sa mga batang wala pang isang taong gulang:

• pagkabalisa at pagkamayamutin;
• lumilitaw ang pagpapawis, lalo na sa likod ng ulo, na may katangian na hindi kanais-nais na amoy;
• lumilitaw ang mga kalbo na patch bilang resulta ng pagpapawis;
• ang bata ay maaaring matakot sa maliwanag na ilaw at malakas na tunog, kung saan siya ay tumutugon nang may panimula;
• mayroong pagbaba sa tono ng kalamnan sa halip na ang katangiang hypertonicity para sa mga bata.

Sa panahon ng rurok ng sakit, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw, at ang kanilang mabilis na pag-unlad ay nangyayari. Sa yugtong ito, ang mga ricket ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lag sa pag-unlad ng psychomotor ng sanggol.

Maaaring mapansin din ng mga magulang kasamang sintomas:

• Deformity ng ulo. Sa mga batang wala pang isang taong gulang na nagdurusa sa patolohiya, ang proseso ng pagsasara ng fontanel ay bumagal, bilang isang resulta kung saan ang likod ng ulo ay maaaring patagin o patagin sa gilid kung saan ang bata ay madalas na natutulog.
• Ang mga ngipin ay lumalabas nang huli o hindi pare-pareho;
• Scoliosis curvature;
• Ang dibdib ng sanggol ay lumubog, ang pagpisil ay nangyayari dibdib Sa mga gilid;
• May mga "rachitic rosary" - mga pampalapot sa mga tadyang (lalo na silang kapansin-pansin sa ika-5 at ika-6 na tadyang).

Ang isang malubhang anyo ng rickets sa isang bata ay nagdudulot ng mga komplikasyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad. Sa mga bata, ang istraktura ng dibdib ay nabalisa, ang mga buto ng bungo at mga paa ay deformed.

Ang klinika ng isang partikular na napapabayaang kaso ng rickets ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng cardio-vascular system, ang mga may sakit na bata ay nasuri na may tachycardia, igsi ng paghinga at isang pagtaas sa laki ng atay.

Mga diagnostic

Posible upang matukoy ang diagnosis ng "rickets" sa pamamagitan ng pagsusuri sa bata ng isang endocrinologist. Kung walang sapat na data, gumamit ng mga pantulong na pagsusuri. Minsan, upang kumpirmahin ang diagnosis, biochemical na pananaliksik komposisyon ng dugo. Ang kakanyahan ng pagsusuri sa pag-aaral ng antas alkalina phosphatase at posporus.

Sa mabilis na pag-unlad o di-nagagamot na mga anyo ng sakit, ang pasyente ay tinutukoy X-ray na pagsusuri ng mga buto ng balangkas.

Paggamot

Ang paggamot ng rickets sa mga bata ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang endocrinologist. Kinakailangan na gamutin ang sakit mula sa sandaling natuklasan ng mga magulang ang mga unang palatandaan ng rickets at sundin ang mga therapeutic indications hanggang sa kumpletong pagbawi.

Umiiral pangkalahatang tuntunin, inirerekomenda para sa pagsunod kapag nag-aalaga ng bata sa labas ng ospital. Dapat magreseta ang doktor kumplikadong paggamot, ang pangunahing layunin na kung saan ay upang alisin ang lahat ng mga kadahilanan na pumupukaw ng paglabag metabolic proseso calcium at phosphorus sa pamamagitan ng endocrine system.

Kailangang subaybayan ng mga magulang ang kawastuhan ng pang-araw-araw na gawain ng bata. Ang mga batang may sakit, depende sa edad at personal na mga indikasyon, ay dapat gumugol ng mas maraming oras sa kalye habang umiiwas maliwanag na ilaw at ingay.

bitamina therapy

Kapag nagtatatag ng mga rickets sa isang bata, ang doktor ay tiyak na magrereseta ng therapy na may bitamina D, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng calcium at phosphorus.

Ang mga chain ng parmasya ay nag-aalok ng maraming mga gamot na puspos ng bitamina D. Karaniwang, inirerekomenda ng doktor ang pagkuha ng isang monovitamin na gamot, ang batayan nito ay binubuo lamang ng bitamina D. Ang bentahe ng mga gamot na ito ay ang kanilang paggamit ay nagpapahintulot sa iyo na mahigpit na kontrolin ang dosis ng gamot.

Maraming eksperto ang nagtatalo tungkol sa kung alin form ng dosis bitamina D upang bigyan ng kagustuhan. Payuhan ka ng doktor na gamitin ang gamot para sa batay sa tubig(halimbawa,), dahil ang gamot ay ligtas at madaling gamitin. isang patak produktong panggamot naglalaman ng dosis na kinakailangan para sa katawan ng bata (500 IU).

Dapat bigyan ng mga magulang ang sanggol ng gamot mula sa isang kutsara upang maiwasan ang labis na dosis. Ang mga napakabata na bata (lalo na sa ilalim ng isang taong gulang) ay maaaring maglabas ng walang lasa na likido, kaya inirerekomenda na palabnawin ang gamot na may ilang patak ng gatas o pinakuluang tubig.

Ang mga bitamina ay dapat na mahigpit na kinuha ayon sa mga tagubilin ng doktor upang ang bata ay hindi magkaroon ng pagkalasing. Ang tagal ng bitamina therapy ay mula 30 hanggang 45 araw, depende sa kalubhaan ng rickets. Matapos italaga prophylactic na dosis ang gamot, na dapat gamitin araw-araw sa loob ng 2 taon, at sa ikatlong taon ng paggamot - lamang sa taglamig.

Masahe

Ang therapeutic massage ay nakakatulong upang maisaaktibo ang metabolismo sa balat, pati na rin ang pagpapasigla sa produksyon ng bitamina D ng katawan ng bata. Pangkalahatang masahe inirerekomenda para sa lahat ng mga bata mga kategorya ng edad sa iba't ibang agos mga sakit. At ang mga pamamaraan mga paggamot sa masahe dapat sundin ayon sa inireseta ng doktor.

Sa rickets, lumambot ang mga buto ng bata, kaya naman ang sakit ay ginagamot sa peak period sa tulong ng therapeutic exercises kailangan sa banayad na mode. Tandaan na ang masahe ay nag-aambag sa agarang pagkapagod ng bata, kaya ang pag-uulit ng lahat ng mga ehersisyo ay maaaring mabawasan ng 2-3 beses.

Ang masahe ay stroking, na dapat na sinamahan ng mga pagsasanay sa paghinga.

Isang hanay ng mga klase sa pisikal na edukasyon para sa isang buwang gulang na sanggol:

1. mga pagsasanay sa paghinga (2-3 beses);
2. masahe sa kamay;
3. Masahe sa Paa;
4. Masahe sa Paa;
5. paglilipat sa tiyan;
6. masahe sa likod;
7. masahe sa dibdib;
8. pag-indayan sa bola;
9. breathing exercises ulit.

Sa isang exacerbation ng rickets, ang mga diskarte sa masahe ay dapat na nakatuon lamang sa stroking upang huminahon sistema ng nerbiyos at pagbutihin ang paghinga.

Upang maiwasan ang pagbabago ng hugis ng mga buto, kailangang ilipat ng mga magulang ang sanggol nang madalas at tiyaking hindi mananatili sa parehong posisyon ang maysakit na bata. matagal na panahon. Kung ang bata ay nasuri na may pagbaluktot sa dibdib, ilagay ito sa tiyan.

Therapeutic exercises para sa mga bata hanggang isang taon at mas matanda na may pinalala na kurso ng rickets:

1. mga pagsasanay sa paghinga (3-4 beses);
2. hinahaplos ang mga kamay, paa at likod;
3. reflex exercises at foot massage;
4. mga kudeta sa tiyan na may suporta ng sanggol;
5. baby crawling o crawling stimulation;
6. masahe sa dibdib;
7. kumalat ang kamay magkaibang panig, pagkatapos ay i-cross ang mga braso sa antas ng dibdib;
8. hinahaplos ang mga binti;
9. baluktot ang mga binti sa pagkakasunud-sunod.

Sa panahon ng pagbawi mga sakit, inirerekomenda na dagdagan ang tagal ng mga therapeutic exercise at dagdagan ang kanilang intensity. Ang mga klase ay dapat isagawa sa isang pahalang na kaayusan. Ang mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, binti at likod ay kilala bilang epektibo. Sa panahon ng pagbawi, ang bata ay inirerekomenda sa paglangoy at tubig gymnastics. Sa yugtong ito, ang pagkuskos at pagmamasa ay dapat idagdag sa stroking.

Sa panahon ng mga natitirang epekto, kinakailangan na gamutin ang mga ricket sa tulong ng mga pagsasanay sa himnastiko sa iba't ibang panimulang posisyon. Antas ng kahirapan pisikal na Aktibidad sistematikong tumataas at lumalapit sa pamantayan para sa malusog na mga bata.

Pagkain

Ang pinakamainam na pagkain para sa isang sanggol na naghihirap mula sa rickets ay gatas ng ina, na nag-aambag sa kumpletong pagsipsip ng mga bitamina. Dapat tama ang nutrisyon ng isang nagpapasusong ina. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, pati na rin ang mga cereal, prutas at gulay.

Kapag nagpapakain, ang nutrisyon ng isang may sakit na sanggol ay dapat na mahigpit na balanse. naghihirap mula sa rickets, inirerekumenda na pumasok ng 1 buwan nang mas maaga kaysa sa pamantayan. Dapat isama ang mga pagkain katas at decoctions ng mga gulay.

Karamihan malusog na gulay para sa mashed patatas: karot, repolyo, kalabasa, zucchini. Minsan sa isang araw, bigyan ang iyong anak ng lugaw na may sabaw ng gulay, na dapat na kahalili ng iba pang uri ng cereal sa loob ng isang linggo. Sa 3 buwan Maaari mong bigyan ang sanggol ng grated egg yolk, at sa 4-5 na buwan - cottage cheese. Sa 5-6 na buwan, ang isang bata ay maaaring magluto ng soufflé ng atay, at pagkatapos ng isang buwan - magbigay ng kaunti puting karne at mga ibon.

Katayuan sa kalusugan maliit na bata higit sa lahat ay nakasalalay sa kung ano ang pinakakain sa kanya ng mga magulang, kung gaano katagal silang naglalakad kasama niya sa kalye at kung gaano katumpak ang pagsunod nila sa mga rekomendasyon ng pedyatrisyan. Kung ang sanggol ay palaging nasa bahay, hindi tumatanggap ng gatas ng ina, kung ang mga pantulong na pagkain ay hindi ipinakilala sa kanyang diyeta sa isang napapanahong paraan, at ang lahat ng nutrisyon ay limitado sa gatas ng baka o mga pinaghalong gatas na hindi balanse sa komposisyon, maaari siyang magkaroon ng rickets.

Ang rickets ay isang sakit na nauugnay sa isang kakulangan at paglabag sa metabolismo ng mineral sa katawan. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay nagdurusa mula sa rickets, at kabilang sa mga may sakit higit sa lahat ay ang mga napaaga na sanggol at "artipisyal" (mga bata na kumakain ng mga pinaghalong gatas).

Para sa buhay ng isang bata, ang rickets ay hindi nagdudulot ng panganib, ngunit sa kawalan ng sapat na paggamot ang sakit na ito ay maaaring mag-iwan ng isang bakas para sa buhay - kapansin-pansin na mga deformation ng balangkas, maloklusyon, flat feet at iba pang katulad na paglabag.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng rickets

Ito ay kilala na ang kaltsyum, posporus at bitamina D ay kinakailangan para sa pagbuo ng isang ganap na tisyu ng buto, na nagsisiguro sa pagsipsip ng unang dalawang sangkap sa bituka. Ang lahat ng mga compound na ito ay pumapasok sa katawan ng bata na may pagkain (gatas ng dibdib, pula ng itlog, langis ng gulay, isda, gulay, atbp.), At ang bitamina D ay synthesize din sa balat sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw.

Ang mga bagong silang na sanggol ay ipinanganak na may supply ng calcium, phosphorus, bitamina D (ang mga sangkap na ito ay lalo na aktibong naipon sa katawan ng fetus sa mga huling linggo ng intrauterine life, ngunit sa kondisyon lamang na ang ina ay kumakain ng maayos at regular na naglalakad sa kalye), kaya hanggang sa 1-2 buwan, ang kanilang bone tissue ay normal na nabubuo. Sa dakong huli, dahil sa pag-ubos ng mga reserba, at dahil sa aktibong paglago katawan ng mga bata nagsisimula nang higit na kailangan higit pa materyal na "gusali". Kung ang pangangailangang ito ay hindi matugunan, ang calcium at phosphorus ay nahuhugasan mula sa mga buto. Dahil dito, ang tissue ng buto ay nagiging hindi gaanong siksik at madaling ma-deform. Samakatuwid ang lahat ng hindi kasiya-siyang pagpapakita ng mga rickets mula sa gilid ng balangkas.

Bilang karagdagan sa epekto sa tissue ng buto, ang paglabag sa metabolismo ng phosphorus-calcium ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga kalamnan at nervous system ng bata. May pagkaantala ang mga pasyente pag-unlad ng psychomotor, kalamnan hypotonia at iba pang mga pathological sintomas.

Kaya, ang pangunahing sanhi ng rickets ay isang kakulangan ng bitamina D, at ang kakulangan ng calcium at phosphorus ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit. Ang ganitong kakulangan ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

• Kung hindi natatanggap ng bata ang lahat ng mga sangkap na kailangan niya sa pagkain. Halimbawa, kapag gatas ng ina pinapalitan ng mga magulang ng hindi balanseng paghahalo ng alinman gatas ng baka kapag ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala nang huli (pagkatapos ng 6-8 na buwan), kapag ang mga cereal, lalo na ang semolina, ay nangingibabaw sa diyeta ng sanggol.
• Kung ang balat ng bata ay hindi nakalantad sa sikat ng araw sa mahabang panahon.
• Kung ang mga proseso ng panunaw at pagsipsip ng pagkain ay nabalisa sa bituka kapaki-pakinabang na mga sangkap(kung ang bata ay may sakit gastrointestinal tract, kahit na ang karamihan mabuting nutrisyon ay hindi magbabawas sa panganib na magkaroon ng rickets).

Mga kadahilanan ng peligro para sa rickets

Bukod sa malinaw na mga dahilan Para sa rickets, maraming mga kadahilanan ng panganib ang maaaring makilala:

• Prematurity (mga batang ipinanganak maaga, walang oras upang gumawa ng "mga reserba" ng mga kapaki-pakinabang na sangkap - ito ay, una, pangalawa, mayroon silang mga problema sa mga bituka at, sa pangkalahatan, sa sistema ng pagtunaw sa kabuuan nang mas madalas).
• Malaki ang bigat ng bagong panganak (mas malaki ang sanggol, mas marami sustansya at bitamina na kailangan niya).
• Maramihang pagbubuntis. Ang mga sanggol na ipinanganak mula sa gayong pagbubuntis, bilang panuntunan, ay nagsisimulang makaramdam ng kakulangan ng calcium at phosphorus kahit na sa utero. Bilang karagdagan, ang mga sanggol na ito ay mas malamang na maipanganak nang wala sa panahon.
• Mga congenital disorder ng digestive system.
• Madilim na kulay ng balat (Ang mga batang mabangis na bata ay gumagawa ng mas kaunting bitamina D sa kanilang balat).

Ang mga unang palatandaan ng rickets, na dapat bigyang-pansin ng mga magulang:

• Nadagdagang pagpapawis ng sanggol (dapat alertuhan ang ina na kahit na malamig, ang sanggol ay pawis sa noo at ilong habang nagpapakain, na ang kanyang mga braso at binti ay pawis nang husto, atbp.).
• Masamang panaginip, walang dahilan na pagkabalisa, kumindat.
• Pagkakalbo ng leeg.
• Ang paninigas ng dumi (na may mga rickets, ang hypotension ng mga kalamnan ay bubuo, kabilang ang bituka ng dingding, kaya humina ang peristalsis, na humahantong sa isang pagkaantala sa mga feces).

Ang mga sintomas na ito ay maaaring lumitaw kasing aga ng 3-4 na buwan ng buhay ng isang bata. Kung ang sakit ay nakita sa yugtong ito (ito ay tinatawag na unang yugto) at ginagamot, hindi negatibong kahihinatnan dahil hindi mananatili ang kalusugan ng sanggol. Kung ang sandaling ito ay napalampas, ang sakit ay uunlad (pumunta sa yugto ng rurok), at ang bata ay magkakaroon ng higit pa malubhang sintomas mga patolohiya:

• Mga deformidad ng bungo, limbs at torso. Ang isang palatandaan ay isang patag na kukote, malaking noo, O- o X-shaped na pagbabago ng mga binti, atbp.
• malakas kahinaan ng kalamnan, dahil sa kung saan lumilitaw ang isa pang nagpapahiwatig na sintomas - "tiyan ng palaka".
• Nahuhuli sa pag-unlad ng motor (ang bata ay hindi nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo, gumulong, umupo, kahit na ginagawa na ng kanyang mga kapantay ang lahat ng ito, atbp.).
• Late pagngingipin.
• Iba't ibang mga karamdaman ng mga panloob na organo (pangunahin ang gastrointestinal tract).

Unti-unti, ang kondisyon ng bata, siyempre, ay bumubuti (ang yugto ng pagbawi ay nagsisimula tungkol sa 6-7 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), ngunit ang nabuo na mga deformidad ng buto ay hindi ganap na nawawala, na marami sa kanila ang mga bata ay nananatili habang buhay. Ito at makitid na pelvis, at malalaking frontal tubercles, at malocclusion, at isang deformed chest (naka-compress sa gilid at nakausli pasulong), at flat feet.

Mga diagnostic

Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis ng "Rickets", tulad ng sinasabi nila, sa pamamagitan ng mata, ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis, kailangan mo pa ring dumaan sa isang simpleng pag-aaral -. Ito ay isang qualitative test para sa calcium sa ihi na kinuha mula sa sanggol bago ang una pagpapakain sa umaga. Para sa pagsusuri, dapat kang maghanda (bumili ng urinal upang gawing mas maginhawa ang pagkolekta ng ihi ng bata, gumawa ng ilang mga paghihigpit sa pagkain, atbp.).

AT malubhang kaso kapag kailangang malaman ng mga doktor ang antas ng paglabag sa metabolismo ng phosphorus-calcium at ang lalim ng pinsala sa tissue ng buto, ang pasyente ay dumaranas ng higit pa malawak na pagsusuri, kabilang ang:

• Mga pagsusuri sa dugo para sa mga electrolyte (calcium at phosphorus), aktibidad ng alkaline phosphatase (isang indicator ng pagkasira ng buto), at mga metabolite ng bitamina D.
• Pagpapasiya ng nilalaman ng calcium at phosphorus sa pang-araw-araw na ihi.
• Ultrasound ng mga buto ng bisig.
• X-ray (sa kamakailang mga panahon minsan lang gamitin).

Paggamot ng rickets

Kinakailangan na gamutin ang mga bata na may rickets nang komprehensibo, gamit ang mga tiyak at di-tiyak na mga pamamaraan (siguraduhing isaalang-alang ang sanhi ng sakit).

Ang mga di-tiyak na pamamaraan ay parehong nutrisyon at tamang mode araw ng bata, at iba't ibang mga pamamaraan ng pagpapanumbalik (masahe, himnastiko, herbal, asin at coniferous na paliguan, atbp.). Upang mga tiyak na pamamaraan isama ang appointment ng bitamina D, calcium at phosphorus na paghahanda, artipisyal na pag-iilaw ng balat na may ultraviolet light (kamakailan lamang na ginamit nang mas kaunti at higit sa lahat sa mga sanggol na wala sa panahon).

Nutrisyon at pang-araw-araw na gawain

Ang nutrisyon ng mga batang may rickets ay dapat na naglalayong magbigay ng katawan sa lahat mahahalagang sangkap. Para sa mga sanggol hanggang isang taon ang pinakamahusay na pagkain ay gatas ng ina. Kung hindi posible na magpasuso sa isang bata, dapat kang pumili ng inangkop na mga formula ng gatas, baka at gatas ng kambing hindi angkop para dito.

Mahalaga rin na ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga pangangailangan ng bata ay lumalaki bawat buwan, at ang dami ng mga sustansya sa gatas ng kababaihan, sa kabaligtaran, ay bumababa bawat buwan. Samakatuwid, hindi inirerekomenda ng mga pediatrician ang eksklusibong pagpapasuso pagkatapos ng 6 na buwang gulang.

Para sa isang batang may rickets, ang mga unang komplementaryong pagkain ay maaaring ipakilala nang maaga sa 4 na buwan, at mas mabuti kung ito ay katas ng gulay, na sa paglipas ng panahon ay kailangang idagdag likas na pinagmumulan bitamina D - langis ng gulay, pula ng itlog, at pagkatapos ng 7-8 buwan - isda at karne. Bilang karagdagan, ang isang may sakit na sanggol ay nangangailangan ng mga puree ng prutas at juice, pati na rin ang cottage cheese at mga produkto ng sour-gatas. Ngunit sa mga cereal, lalo na ang manna, mas mahusay na maghintay ng kaunti.

Kung tungkol sa pang-araw-araw na gawain, dapat itong ayusin sa paraang ang bata ay nasa labas nang hindi bababa sa 2 oras sa isang araw. Bukod dito, hindi kinakailangan na palitan ang sanggol sa ilalim ng direktang mas maaraw na sinag(ito ay kahit na nakakapinsala), ang liwanag na sumisira sa mga halaman ng mga puno ay sapat na.

Bilang karagdagan, dapat mong gawin ang mga ehersisyo kasama ang iyong anak, dalhin siya para sa isang masahe (o gawin ito sa iyong sarili pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista). Gayundin, ang mga batang may rickets ay ipinapakita sa asin, herbal, mga coniferous na paliguan(alin ang pipiliin, sasabihin ng doktor). Pagkatapos ng gayong mga pamamaraan, ang bata ay makakain at makatulog nang mas mahusay.

Medikal na paggamot ng rickets

Ang pundasyon binigyan ng paggamot- ito ay umiinom ng bitamina D, at kung anong gamot ang gagamitin at ang dosis ay dapat na inireseta lamang ng isang pedyatrisyan, dahil sa mga rickets ito ay mapanganib bilang maliit na dosis mga gamot (walang epekto), at overestimated (magkakaroon ng hypervitaminosis).

Bilang karagdagan sa bitamina D, maaari akong magreseta ng mga paghahanda ng calcium at phosphorus sa sanggol (hindi ipinapayong kunin ang mga ito nang walang bitamina D). Ang mga sanggol na wala sa panahon ay madalas na inirerekomendang kumplikado mga gamot, kung saan, bilang karagdagan sa bitamina D, mayroong iba pang mga bitamina, pati na rin ang lahat ng kinakailangang mineral.

Ang rickets ay isa sa mga sakit, ang pag-unlad nito ay napakadaling maiwasan sa tulong ng isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas. Kasama sa mga hakbang na ito ang:

Bilang karagdagan, ang mga kinakailangan para sa isang malusog na ina sa hinaharap ay maaaring ibigay sa kanyang anak sa panahon ng pagbubuntis. Upang gawin ito, ang isang babae ay kailangang kumain ng isang balanseng diyeta, lumakad nang higit pa sa hangin at kumuha ng mga bitamina at mineral complex, kung sila ay inireseta ng isang doktor.

Ang rickets ay isang sakit ng mga batang wala pang tatlong taong gulang na nauugnay sa kakulangan ng bitamina D, kung saan ang metabolismo ng posporus-calcium at mayroong isang tiyak na pinsala sa tissue ng buto. Ang rickets ay isang estado ng isang lumalagong organismo, dahil ang mga pagbabago ay nangyayari nang tumpak sa mga zone ng paglago. Napakahalaga na maghatid sa oras tamang diagnosis(sa maagang yugto Ang mga sintomas ng rickets ay katulad ng sa isang disorder pagsipsip ng bituka, phosphate-diabetes, de Toni-Debre-Fanconi syndrome) at simulan ang paggamot, dahil ang ilang mga depekto sa buto at mga pagbabago sa mga panloob na organo ay maaaring magpatuloy habang buhay.

Ano ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata?

Sa paunang yugto, ang mga ricket ay nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, at ang mga unang palatandaan ay maaaring lumitaw sa isang bata sa edad na dalawa hanggang tatlong buwan. Kadalasan ito ay mga abala sa pagtulog, pagkamayamutin, pagluha, madalas na panginginig, mahinang gana, Malaki fontanel, labis na pagpapawis, pagkakalbo ng leeg. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ang sanggol ay maaaring magsimulang magkaroon ng mga kaguluhan sa tissue ng buto, paglambot ng mga buto ng bungo at, bilang isang resulta, pagyupi ng ulo, mga selyo sa mga tadyang (ang tinatawag na "rachitic rosary). ") at sa mga pulso ("rachitic bracelets"), curvature spine ("rachitic hump"), dibdib, pelvis at binti (X- at O-shaped), nagkakaroon ng flat feet at malocclusion.

Bakit mapanganib ang rickets?

Sa isang pinalawak na anyo ng mga rickets, posible ang isang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor - ang bata ay nagsisimulang gumulong, gumapang, umupo, maglakad nang huli. Ang kahinaan ng mga kalamnan ("tiyan ng palaka") ay madalas ding napapansin, nadagdagan ang kadaliang mapakilos sa mga kasukasuan, huli na pagngingipin. Maaaring mabawasan ang kaligtasan sa sakit at paglaban sa sakit. AT mga advanced na yugto ang mga ricket ay maaaring humantong sa pagkagambala sa mga pag-andar ng mga panloob na organo - ang atay, baga, puso, gastrointestinal tract. Ang ilang mga pagbabago sa mga buto ay maaaring tumagal nang napakatagal o kahit na habang-buhay.

Anong mga pagsubok ang kinakailangan upang makagawa ng diagnosis?

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng "rickets" ay ginawa kapag sinusuri ang isang bata. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa (na may mga rickets, pagtaas ng alkaline phosphatase, bumababa ang antas ng posporus, mas madalas na kaltsyum). Ang urinalysis ayon kay Sulkovich ay halos hindi na ginagamit. Ang X-ray ng mga buto ng balangkas ay isinasagawa sa mabilis na pag-unlad at di-nagagamot na mga anyo ng rickets (mga namamana na anyo ng D-dependent at D-resistant na mga anyo ng rickets; kung ang mga sakit na ito ay pinaghihinalaang, ang isang bilang ng mga karagdagang biochemical test ay isinasagawa. ).

Paano protektahan ang isang bata mula sa rickets?

Ang pag-iwas sa rickets ay dapat magsimula na sa panahon ng pagbubuntis. hinaharap na ina dapat maglakad araw-araw, uminom ng multivitamins. Ang sanhi ng congenital rickets sa isang bata ay maaaring late toxicosis sa ina. Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa rickets ay kinabibilangan ng pang-araw-araw na paglalakad, regular na himnastiko, masahe, paglangoy, napapanahong pagpapakilala. Para sa mga batang mas matanda sa 6 na buwan, paliguan gamit ang asin sa dagat. Preventive na pagtanggap Ang bitamina D o iba pang mga multivitamin ay pinakamahusay na magsimula lamang pagkatapos kumonsulta sa isang pedyatrisyan - ito ay lalong mahalaga para sa mga artipisyal na bata, dahil ang karamihan sa mga formula ng gatas ay naglalaman ng bitamina D.

Paano gamutin ang rickets sa isang bata?

Ang paggamot sa mga rickets ay dapat na kumplikado - tiyak (droga) at hindi tiyak (wastong organisadong pang-araw-araw na gawain, paglalakad, pangmatagalan, wastong nutrisyon, masahe at paglangoy). Bilang unang pantulong na pagkain para sa mga batang may rickets, inirerekomenda ang puree ng gulay (mula sa anim na buwan) na sinusundan ng pagdaragdag ng pula ng itlog dito (mula pito hanggang walong buwan). Dapat mong limitahan ang dami ng mga produkto ng harina, dahil pinipigilan nila ang pagsipsip ng calcium sa mga bituka. tiyak na paggamot Ang rickets ay ang appointment ng bitamina D, pati na rin ang paghahanda ng calcium at phosphorus. Kalkulahin ang dosis at tagal ng pangangasiwa ay maaari lamang pedyatrisyan. Ang maling dosis ay maaaring humantong sa hypervitaminosis D, na isa ring malubhang sakit.

Maaari bang mabakunahan ang rickets?

Ang lahat ng pagbabakuna para sa rickets ay maaaring gawin.

Ano ang mga pangunahing sanhi ng rickets?

Mga pathology ng pagbubuntis, hindi tama, kakulangan ng araw, prematurity, malaking bigat ng katawan ng bata sa kapanganakan, maramihang pagbubuntis, artipisyal na pagpapakain, huli o hindi tamang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, namamana na predisposisyon.

Anong mga pagkain ang naglalaman ng bitamina D?

Ang bitamina D ay matatagpuan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, mantikilya, langis ng isda, pula ng itlog, mantika, atay, mikrobyo ng trigo, mani at iba pang produkto. Ang bitamina D ay ginawa sa katawan ng tao natural sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw.

Diagnosis ng rickets

• Anamnesis (mga kadahilanan ng panganib).
• klinikal na data.
• Data ng laboratoryo.
• Data ng X-ray.

• Isang indikasyon ng hindi kanais-nais na kurso ng antenatal na panahon ng pag-unlad.
• Prematurity.
• Mga tagapagpahiwatig ng mataas na timbang sa kapanganakan at ang rate ng kanilang pagtaas.
• Kapanganakan sa panahon ng taglagas-taglamig.
• Kambal.
• Maagang hindi tamang artipisyal o halo-halong pagpapakain.
• Kalidad na malnutrisyon.
• Data sa mahihirap na materyal at kondisyon ng pamumuhay.
• Paggamot na may mga anticonvulsant.
• kawalan tiyak na pag-iwas rickets.

Mga sintomas ng rickets

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa panahon, kalubhaan at likas na katangian ng kurso ng sakit.

• Mga sintomas ng pinsala sa nervous system.
• Pagbabago sa emosyonal na katayuan:
  • pagkatakot;
  • gugulatin;
  • kapritsoso.
• Mga karamdaman sa halaman:
  • labis na pagpapawis;
  • pulang dermographism;
  • secretory at dyskinetic disorder ng gastrointestinal tract.
  • pagpapahinto ng pag-unlad ng psychomotor.
• Mga sintomas ng pinsala sa skeletal system:
  • Mga pagpapakita ng osteomalacia (nangingibabaw sa talamak na kurso sakit):
    • pagsunod sa mga gilid ng malaking fontanel, mga buto na bumubuo ng mga tahi;
    • pagyupi ng leeg;
    • craniotabes;
    • paglambot at pagsunod sa mga buto-buto (pagbuo ng tudling ni Harrison, pagpapalawak ng mas mababang siwang ng dibdib, pagpapapangit ng dibdib - "dibdib ng manok");
    • "tagagawa ng sapatos sa dibdib";
    • O- o X-shaped na kurbada ng mga binti;
    • patag na pelvis;
    • "Olympic" noo.
  • Mga pagpapakita ng osteoid hyperplasia (nangingibabaw sa subacute course ng sakit):
    • ang pagbuo ng frontal at parietal tubercles;
    • ang pagbuo ng costal "rosaryo";
    • pamamaga ng metaphyses tubular bones mga bisig ("mga pulseras");
    • pampalapot sa mga phalanges ng mga daliri ("mga string ng perlas").
  • Mga sintomas ng bone tissue hypoplasia (may kapansanan sa osteogenesis):
    • huli na pagsasara ng mga fontanelles at sutures;
    • paglabag sa pagngingipin (term, order);
    • lag sa paglaki ng tubular bones sa haba (pagkaantala ng stato-motor functions);
    • pagkakaiba edad ng pasaporte biological (paglabag sa timing ng ossification).
• Mga pagpapakita ng hypotension ng kalamnan.
  • Ang sintomas ng jackknife.
  • Malabo na mga balikat.
  • Functional kyphosis sa rehiyon ng lumbar.
  • "Tiyan ng Palaka".
  • Naantala ang pag-unlad ng motor.
  • Pangkalahatang pagpapahinto ng motor.
  • Pagkahilo.
• Pinsala sa ibang mga organ system.
  • Cardiovascular.
  • Sistema ng paghinga.
  • Paglabag sa hematopoiesis, atbp.

Pananaliksik sa laboratoryo

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Hypochromic anemia, bihira - malubhang Yaksha-Gayem anemia.

Biochemical blood test:

• dysproteinemia (hypoalbuminemia, hyper-a1- at a2-globulinemia);
• hypoglycemia;
• mga pagbabago sa phase sa mga konsentrasyon ng calcium at posporus;
• nadagdagan ang aktibidad ng alkaline phosphatase;
• acidosis.

Sa mga aktibong ricket, tandaan:

• isang pagbawas sa nilalaman ng posporus sa plasma ng dugo sa 0.6-0.8 mmol / l;
• isang pagbawas sa nilalaman ng calcium sa plasma ng dugo (kabuuan - hanggang sa 2 mmol / l at ionized - hanggang sa 1 mmol / l);
• isang pagtaas sa konsentrasyon ng alkaline phosphatase sa serum ng dugo;
• pagbaba sa calcidiol (25-OH-D 3) sa ibaba 40 ng / ml;
• pagbaba sa calcitriol)