Online testy

• Je vaše dieťa hviezda alebo vodca? (otázok: 6)

  Tento test Určené pre deti vo veku 10-12 rokov. Umožňuje vám určiť, aké miesto zaujíma vaše dieťa v skupine rovesníkov. Aby ste správne vyhodnotili výsledky a získali čo najpresnejšie odpovede, nemali by ste venovať veľa času na premýšľanie, požiadať dieťa, aby odpovedalo na to, čo ho napadne ako prvé ...

Liečba vírusom Epstein-Barr

Príčiny vírusu Epstein-Barr

Infekcia spôsobená (EBV infekcia) je bežné herpesvírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje vo forme infekčná mononukleóza, ale môže byť sprevádzaná ďalšími prejavmi v dôsledku útlmu imunitného systému, je spojená s množstvom onkologických (karcinóm nosohltanu), prevažne lymfoproliferatívnych ochorení (Burkittov lymfóm), ako aj s autoimunitnou patológiou.

Za posledných 10 rokov sa nákaza populácie EBV vo svete niekoľkonásobne zvýšila a pohybuje sa od 90 do 100 %. Infekcia EBV je najčastejšou herpesvírusovou infekciou na Ukrajine. Epidemiologické štúdie ukázali, že pred dosiahnutím dospelosti sa asi 90 % ľudí nakazí EBV.

EBV je ľudský B-lymfotropný vírus s výraznými onkogénnymi vlastnosťami a prejavuje tropizmus pre B- a T-lymfocyty. Vírus obsahuje špecifické antigény: kapsidový, jadrový, skorý, membránový. Čas objavenia sa a biologický význam týchto antigénov nie sú rovnaké. Znalosť načasovania výskytu rôznych antigénov a detekcia protilátok proti nim umožňuje diagnostikovať jeden alebo iný klinický variant priebehu infekcie EBV. Vírus tiež zdieľa antigény s inými herpesvírusmi. Je citlivý na pôsobenie dietyléteru.

Zdrojom infekcie sú pacienti, vrátane tých s vymazaným priebehom. Vírus sa vylučuje s nazofaryngeálnym hlienom, slinami. Izolácia EBV niekedy trvá 18 mesiacov od začiatku ochorenia. Mechanizmus prenosu infekcie je vzduchom. V dôsledku absencie kašľa a nádchy sa EBV neuvoľňuje intenzívne, v krátkej vzdialenosti od pacienta, a preto príčinou EBV spočíva v dlhodobom kontakte. Deti sa často nakazia EBV prostredníctvom hračiek kontaminovaných slinami chorého dieťaťa alebo nosiča vírusu. Pri šírení infekcie sa zdieľanie pacientov a zdravých ľudí riad, bielizeň. Možný je aj krvný kontakt a sexuálny prenos infekcie. Boli opísané prípady vertikálneho prenosu EBV z matky na plod, čo naznačuje, že tento vírus môže byť príčinou vnútromaternicových anomálií.

Prvá infekcia vírusom závisí od sociálne pomery. V rozvojových krajinách alebo v sociálne nepriaznivých rodinách dochádza k infekcii detí najmä pred 3. rokom života. Vo vyspelých krajinách sa maximum infekcie vyskytuje vo veku 15-18 rokov. Väčšina prejavujúcich sa lézií pri EBV infekcii je zaznamenaná u mužov. Ale reaktivácia infekcie môže nastať v akomkoľvek veku; je podporovaná faktormi zníženia celkovej a lokálnej imunity.

Imunita pri infekčnej mononukleóze je perzistentná, reinfekcia vedie len k zvýšeniu titra protilátok. Existujú určité vlastnosti odpovede Ľudské telo na EBV infekciu. Vo východnej a strednej Afrike teda v niektorých regiónoch prevláda rozvoj Burkittovho lymfómu Východná Ázia- nazofaryngeálny karcinóm. Pokiaľ je to tak nevysvetliteľná skutočnosť. Morfologicky v akútne obdobie choroby pri biopsii lymfatických uzlín určujú proliferáciu retikulárneho a lymfoidného tkaniva s tvorbou mononukleárnych buniek veľké veľkosti, poruchy krvného obehu. Súčasne sa zistí hyperplázia Kupfferových buniek a v niektorých prípadoch aj fokálna a rozšírená nekróza. Rovnaké histologické zmeny sú zaznamenané v mandlích a paratonzilárnom tkanive. V slezine sa nachádza folikulárna hyperplázia, edém a infiltrácia jej puzdra mononukleárnymi bunkami. O ťažké formy ah ochorenie v hepatocytoch centrálnych zón lalokov sa ukladá žlčový pigment.

AT Medzinárodná klasifikácia choroby v rôznych sekciách rozlišujú nasledovné nozologické formyže infekcia EBV zahŕňa:

• gamaherpesvírusová infekčná mononukleóza,
• imunodeficiencia v dôsledku dedičnej chybnej odpovede na EBV,
• Burkittov lymfóm
• malígny nádor nosohltanu.

Vo všeobecnosti sa s EBV spája veľa syndrómov a chorôb. Najmä existuje dôvod domnievať sa, že VEEB súvisí s rozvojom Hodgkinovej choroby a niektorých non-Hodgkinových lymfómov, syndrómu chronickej únavy, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, roztrúsenej sklerózy, chlpatej leukoplakie jazyka a podobne. Dnes všeobecne akceptované klinická klasifikácia Infekcia EBV neexistuje.

Existuje primárna (akútny infekčný proces - infekčná mononukleóza) a chronická infekcia EBV. Inkubačná doba infekčnej mononukleózy sa pohybuje od 6 do 40 dní. Niekedy choroba začína prodromálnym obdobím trvajúcim 2-3 dni, počas ktorého sa objavuje mierna únava, necitlivá letargia a mierny pokles chuti do jedla. V typických prípadoch je nástup ochorenia akútny, telesná teplota stúpa na 38-39 ° C. Pacienti sa sťažujú na strednú bolesť hlavy, upchatý nos, nepríjemné pocity v krku pri prehĺtaní, potenie.

Pri infekčnej mononukleóze je úroveň intoxikácie oveľa nižšia ako pri horúčke inej etiológie. Už v prvých 3-5 dňoch sa objavuje akútna tonzilitída, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Horúčka pri infekčnej mononukleóze môže byť konštantná, ustupujúca alebo nepravidelná, niekedy zvlnená. Trvanie febrilného obdobia sa pohybuje od 4-5 dní do 2-4 týždňov alebo viac.

Lymfadenopatia je najstabilnejším prejavom ochorenia. V prvom rade cervikálny Lymfatické uzliny, najmä umiestnené pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus svalu, pod uhlom mandibula. Nárast týchto uzlín je badateľný na diaľku pri otáčaní hlavy na stranu. Lymfatické uzliny niekedy vyzerajú ako reťaz alebo balík a sú často symetricky umiestnené, ich priemer môže dosiahnuť 1-3 cm.Sú elastické, stredne citlivé na dotyk, nespájané, pohyblivé, koža nad nimi nie je zmenená. Súčasne sa môžu (nie vždy) zvýšiť axilárne a inguinálne lymfatické uzliny, menej často - bronchopulmonálne, mediastinálne a mezenterické.

Existujú určité ťažkosti s nazálnym dýchaním, hlas sa môže trochu zmeniť. Výtok z nosa v akútnom období ochorenia takmer chýba, pretože pri infekčnej mononukleóze sa vyvíja zadná rinitída - je postihnutá sliznica dolnej nosovej mušle, vstup do nosovej časti hrdla. Súčasne s lymfadenopatiou sa objavujú príznaky akútnej tonzilitídy a faryngitídy. Zmeny na mandlích môžu byť katarálne, folikulárne, lakunárne, ulcerózno-nekrotické, niekedy s tvorbou perleťovo bieleho alebo krémovo sfarbeného plaku a v niektorých prípadoch - mäkkých fibrínových filmov, ktoré do určitej miery pripomínajú záškrt. Takéto nálety sa môžu občas rozšíriť aj za mandle, sprevádzané zvýšením horúčky alebo jej zvýšením po predchádzajúcom znížení telesnej teploty. Existujú prípady infekčnej mononukleózy bez príznakov ťažkej tonzilitídy.

Zväčšenie pečene a sleziny je jedným z neustálych príznakov infekčnej mononukleózy. U väčšiny pacientov sa zväčšená slezina zisťuje už od prvých dní choroby, je pomerne mäkkej konzistencie, maximálnu veľkosť dosahuje na 4. – 10. deň choroby. Normalizácia jeho veľkosti nastáva najskôr v 2-3 týždni choroby, po normalizácii veľkosti pečene. Pečeň sa tiež zvyšuje čo najviac v 4. – 10. deň choroby. V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie pečene sprevádzané miernym porušením jej funkcie, miernou žltačkou.

U 5-25% pacientov s infekčnou mononukleózou sa vyvinie vyrážka, ktorá môže byť bodkovaná, makulopapulárna, žihľavka (urtikária), hemoragická. Načasovanie výskytu vyrážky je odlišné, trvá 1-3 dni a zmizne bez stopy. Často sa vyskytuje v prípade vymenovania aminopenicilínov (ampicilín, amoxicilín) a ide o imunoalergickú reakciu.

Atypický priebeh infekčnej mononukleózy zahŕňa prípady ochorenia, keď len niektoré typické príznaky(napríklad polyadenitída) alebo najvýraznejšie príznaky, ktoré nie sú typické - exantém, žltačka, príznaky poškodenia nervových systémov s.

Po primárnej infekcii EBV sa často zistí perzistencia vírusu v tele. Nemusí sa klinicky prejaviť (asymptomatický nosič alebo latentná infekcia EBV). Je však možná reaktivácia EBV infekcie, čo vedie k rozvoju chronicky recidivujúceho variantu priebehu s poškodením centrálneho nervového systému, myokardu, obličiek a rôznymi lymfoproliferatívnymi poruchami.

U jedincov s ťažkou imunodeficienciou sa môže vyvinúť generalizovaný priebeh EBV infekcie s poškodením centrálneho a periférneho nervového systému vo forme meningitídy, encefalitídy, polyradikuloneuritídy. Imunodeficiencia v dôsledku defektnej dedičnej odpovede (lymfoproliferatívne ochorenie spojené s X chromozómom, Duncanova choroba, Partiloov syndróm) u chlapcov je charakterizovaná nedostatočnou odpoveďou na EBV pre určité mutácie na X chromozóme.

Prognóza je zlá kvôli výskytu ťažkej hepatitídy, akútneho zlyhania kostnej drene, prchavých non-Hodgkinových lymfómov. Burkittov lymfóm je non-Hodgkinov lymfóm veľmi vysokého stupňa, ktorý sa vyvíja z B-lymfocytov a má tendenciu šíriť sa mimo lymfatického systému (do kostnej drene, krvi, chrbtice). Burkittov lymfóm sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u detí a jednotlivcov mladý vek, najmä u mužov. Často sa nádor vyvíja u pacientov s infekciou HIV. Lymfómové bunky sa môžu vo veľkom hromadiť v lymfatických uzlinách a orgánoch brušnej dutiny, čo vedie k ich zvýšeniu. Môžu preniknúť do tenké črevo, čo spôsobuje črevná obštrukcia alebo krvácanie. Niekedy dochádza k opuchu krku a čeľuste, čo môže byť veľmi bolestivé. Bez liečby Burkittov lymfóm rýchlo postupuje a vedie k smrti.

Karcinóm nosohltanu je nádor, ktorý vzniká v hornej časti hrdla a výrazne sa líši od iných typov nádorov hlavy a krku svojim vývojom, príčinami, klinickým priebehom a taktikou liečby.

Ako liečiť vírus Epstein-Barr?

S infekčnou mononukleózou antivírusová liečba zvyčajne sa nevyžaduje. Prípravky Acyclovir v tomto prípade nedávajú účinok.

V závažných prípadoch je indikovaný krátky priebeh glukokortikosteroidov, napríklad prednizolón v dávke 0,001 g / kg denne počas 5-7 dní. Odporúčajú sa hyposenzibilizačné a symptomatické látky.

V prípade pristúpenia sekundárnej bakteriálnej infekcie vymenujte antibakteriálne lieky vo vekových dávkach, s výnimkou aminopenicilínov. Z etiotropných činidiel na liečbu chronickej aktívnej EBV infekcie v štádiu reaktivácie sa používajú acyklovir a ganciklovir. Tieto lieky však nedávajú účinok v latentnom priebehu ochorenia.

Acyclovir je predpísaný rovnakým spôsobom ako pri herpes zoster. Ganciklovir sa podáva intravenózne v dávke 0,005-0,015 g/kg 3-krát denne počas 10-15 dní. Kurz je možné predĺžiť až na 21 dní. Udržiavacia dávka je 0,005 g/kg denne. Liečivo v tejto dávke sa podáva dlhodobo, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Na udržiavaciu terapiu sa môžu použiť tablety gancikloviru 1 g 3-krát denne.

Alfa interferónové prípravky sa používajú pri liečbe chronickej aktívnej EBV infekcie. Rekombinantný interferón sa predpisuje v dávkach 1 milión IU na 1 m 2 plochy tela. Frekvencia podávania lieku je 2-krát denne s intervalom 12 hodín. Trvanie liečby v dávke 1-3 milióny IU 2-krát denne počas prvého týždňa, potom 3-krát týždenne počas 3-6 mesiacov.

V prípade ťažkých foriem EBV infekcie sa imunoglobulín používa na intravenózne podanie v jednorazovej dávke 3-4 ml/kg telesnej hmotnosti denne (0,15-0,2 g/kg telesnej hmotnosti denne) od 1 do 5 injekcií za priebeh liečby. Dávka kurzu by nemala presiahnuť 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Burkittov lymfóm je vysoko citlivý na rôzne typy cytostatík, podávajú sa intravenózne v dávke 0,03-0,04 g/kg jednorazovo, ak je ochorenie diagnostikované v r. skoré štádium. Účinná je liečba cyklofosfamidom, ktorá je dvakrát s odstupom 10-14 dní. Ak sa proces rozšíri na membrány a substanciu miechy a mozgu, metotrexát sa podáva intralumbalne v dávke 0,005 g s následným zvýšením.

Aké choroby môžu byť spojené

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú rôzne a zahŕňajú:

• prasknutá slezina,
• hypotrombocytárne krvácanie,
• faryngotracheálna obštrukcia,

Chronická EBV infekcia je u imunokompromitovaných jedincov častejšie komplikovaná chorobami, ako sú:

• akútne respiračné zlyhanie,
• krvácajúca,

Infekčná mononukleóza má vo všeobecnosti lepšiu prognózu ako iné formy EBV infekcie a len vtedy chronický priebeh- nepriaznivý.

Liečba vírusom Epstein-Barr doma

Terapeutické opatrenia pre choroby vyvolané infekciou EBV sa vykonávajú v lekárskej nemocnici, ale terapia sa nelíši v krátkodobej terapii, a preto sú niektoré lieky povolené aj doma.

Samoliečba choroby je neprijateľná, maximálny účinok sa dosiahne iba v spolupráci s kompetentnými odborníkmi.

Aké lieky na liečbu vírusu Epstein-Barr?

• - pri rýchlosti 1 000 000 IU na 1 m 2 plochy tela, frekvencia podávania dvakrát denne s intervalom 12 hodín; trvanie liečby v dávke 1-3 milióny IU dvakrát denne počas prvého týždňa, potom 3-krát týždenne počas 3-6 mesiacov;
• - 0,005-0,015 g / kg 3-krát denne počas 10-15 dní a niekedy počas 21 dní; udržiavacia dávka je 0,005 g/kg na deň dlhý termín;
• - v jednej dávke 3-4 ml / kg telesnej hmotnosti denne, od 1 do 5 injekcií na liečebný cyklus;
• - 0,001 g/kg denne počas 5-7 dní.

Liečba vírusu Epstein-Barr ľudovými metódami

Infekčná mononukleóza je komplexná choroba, ktorej úplná liečba je možná len s použitím farmaceutických prípravkov a metód tradičnej medicíny. Ľudové lieky nemajú dostatočný potenciál na zničenie vírusu, ktorý sa dostal do tela.

Liečba vírusom Epstein-Barr počas tehotenstva

V štádiu plánovania tehotenstva sa nastávajúcim rodičom odporúča, aby podstúpili skríning na prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi. Prítomnosť protilátok sa hodnotí pozitívne a samotná prítomnosť infekcie si vyžaduje ďalšie objasnenie jej stavu - pasívneho alebo aktívneho.

Aktívny priebeh ochorenia v štádiu tehotenstva ovplyvňuje proces veľmi negatívne. Vo väčšine prípadov sú budúce matky s takýmto ochorením umiestnené v nemocnici až do úplné zotavenie. Optimálna a najbezpečnejšia liečba pre plod pre matku sa vykonáva po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a absolvovaní špecializovaných testov. Liečba vírusu Epstein-Barr sa vykonáva iba s použitím špeciálnych moderných prípravkov, ktoré obsahujú látky interferónu-alfa, abnormálne nukleotidy a rôzne cytostatiká. Imunoglobulíny sa podávajú aj intravenózne a používajú sa kortikosteroidné hormóny.

AT všeobecná analýza zmeny v krvi pacientov s infekčnou mononukleózou sú celkom charakteristické. Leukopénia, ktorá sa môže objaviť v prvých 2 dňoch choroby, je nahradená leukocytózou s výrazným zvýšením počtu mononukleárnych buniek - lymfocytov, monocytov. Úroveň segmentovaných neutrofilov klesá, zatiaľ čo počet bodných neutrofilov dokonca mierne stúpa. ESR sa mierne zvyšuje. charakteristický znak je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek – zrelých mononukleárnych buniek, ktoré majú veľké hubovité jadro, asymetricky umiestnené v bunke. Bunková protoplazma je široká a obsahuje jemnú azurofilnú zrnitosť. Medzi jadrom a cytoplazmou sa často objavuje pás osvietenia. Počet atypických mononukleárnych buniek môže dosiahnuť 20% všetkých leukocytov alebo viac. Objavujú sa na 2. – 3. deň choroby a v krvi sa pozorujú 3 – 4 týždne, niekedy až 2 mesiace alebo viac.

Pri poškodení pečene, aktivite ALT a AST, sa hladina bilirubínu mierne zvyšuje.

Polymorfizmus klinických prejavov, ako aj zapojenie do patologický proces imunitného systému si vyžadujú špecifické potvrdenie diagnózy. Detekcia heterofilných protilátok proti erytrocytom rôznych zvierat (ovce, býk, kôň a pod.) v krvnom sére pri infekčnej mononukleóze sa dnes pre určité technické problémy a relatívnu nešpecifickosť prakticky nepoužíva. Metódou voľby je ELISA, ktorá umožňuje detegovať protilátky rôznych tried. PCR sa tiež aktívne používa.

Liečba iných chorôb s písmenom - in

Informácie slúžia len na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu; So všetkými otázkami týkajúcimi sa definície ochorenia a spôsobu liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

Nebezpečenstvo však spôsobuje vírus Barr-Epstein (EBV), ktorý sa podieľa na vzniku nádoru, a cytomegalovírus (CMV) predstavuje hrozbu pre plod tehotnej ženy.

Prečo sa tak volá vírus EBV?

Anglický profesor M. A. Epstein, ktorého priezvisko v ruštine znie ako Epstein a v angličtine - Epstein, sa v roku 1960 začal zaujímať o správu chirurga D. Burkitta. Lekár v ňom opísal rakovinu, ktorá je bežná u detí žijúcich v mierne vlhkom horúcom podnebí.

Mike Anthony Epstein spolu so svojou postgraduálnou študentkou Yvonne Barrovou pracovali na vzorkách odobratých z nádoru, až kým v roku 1964 neobjavili dovtedy neznámy virión a označili ho za HHV-4. Neskôr sa herpes začal nazývať vírus Epstein Barr EBV na počesť vedcov, ktorí objavili patogén. Niekedy sa v dôsledku malej podobnosti mien Einstein (Einstein) a Epstein alebo ich nesprávneho výkladu na internete nájde názov „vírus Einstein“ alebo „vírus Einstein Barr“.

Charakteristika VEB

Virión je typom druhu rodu Lymphocryptovirus, ktorý patrí do podčeľade Gammaherpesvirinae. Charakteristickým znakom vírusu Epstein od iného herpesu je jeho lymfotropizmus. To znamená, že uprednostňuje lymfocyty a bunky lymfatického tkaniva, ale úspešne sa množí v krvi, mozgových prvkoch. Vírus Epstein sa primárne nachádza v epiteliálnych bunkách hltana, nosa, ústna dutina mandle, adenoidy, slinné žľazy Oh.

Herpes postihuje najmä deti po roku a mladých ľudí a človek starší ako 35 rokov spravidla opäť ochorie s recidívou. Ak žena pred otehotnením prekonala vírusy Epstein Barr a Cytomegalovírus a podarilo sa jej získať imunitu, prítomnosť antigénu v tele matky už nepredstavuje pre embryo priamu hrozbu.

Zdroj šírenia EBV sa stáva nosičom herpesu alebo osobou, ktorá predtým mala infekciu. Keď sa virión dostane na sliznicu, pripojí sa k epitelu a nakoniec prenikne do lymfocytov. Vírus Epstein priľne svojim obalom k bunke a spojí sa s ňou, čo spôsobí deformáciu prvku. Poškodený lymfocyt sa zmení na atypickú mononukleárnu bunku a pri prvotnej infekcii sa môže dlho skrývať v systéme bez toho, aby spôsoboval známky infekcie.

Infikuje vírus inej osoby aerosólom alebo kontaktným spôsobom prenosu. Teda vzdušnými kvapôčkami, bozkami, stykom bez kondómu, spolu s darcovským biomateriálom - krvou, orgánom, kostnou dreňou, v tehotenstve, transplacentárne alebo pri pôrode, ak dieťa prehltne cervikálny hlien. Všetky typy herpesu sa prenášajú podobným spôsobom, vrátane vírusu Epstein-Barrovej a cytomegalovírusu.

Pri oslabenej obranyschopnosti organizmu alebo imunodeficiencii sa EBV začne intenzívne množiť a počas 2-60 dní inkubačnej doby vírusu sa infekcia zmení na jedno z ochorení sprevádzaných syndrómom podobným mononukleóze. Liečba sa vykonáva jeden deň alebo dlhšie, ak dôjde k relapsu alebo EBV vyvolala vážne následky.

Vírus Epstein Barr môže spôsobiť vývoj takejto patológie:

• nazofaryngeálny karcinóm;
• hepargin;
• Burkittov lymfóm, iné rakoviny patriace do tejto skupiny;
• roztrúsená skleróza;
• nádory s lokalizáciou v slinných žľazách, mandlích, nazofarynxe, gastrointestinálnom trakte a iných orgánoch;
• nediferencovaná rakovina;
• chlpatá leukoplakia;
• vírusová hepatitída;
• herpes Epstein Barr;
• imunitná nedostatočnosť;
• infekčná mononukleóza (žľazová horúčka);
• syndrómy: podobné mononukleóze, potransplantačné proliferatívne, chronická únava, iné.

Vírusová infekcia alebo ochorenie spôsobené EBV môže mať za následok smrť pacienta alebo nežiaduce účinky. Napríklad: latentná alebo chronická forma EBV, rozvoj autoimunitných systémových patológií, hemolytické poruchy, meningitída, myelitída, pneumónia. Vírus Epstein Barr (EBV) tiež ovplyvňuje srdcový sval, centrálny nervový systém a obličky.

Akonáhle človek ochorie na infekciu spôsobenú herpesom, zostáva jeho nositeľom po celý život. So znížením imunity je možná reaktivácia patogénneho mikróbu, pretože dnes lekári nemajú možnosť úplne zničiť DNA vírusu v tkanivách pacienta.

Príznaky EBV infekcie

Pôvodcom infekčnej mononukleózy je spočiatku vírus HHV-4. Jeho primárne znaky- zväčšenie lymfatických uzlín všetkých skupín prístupných palpáciou, ako aj sleziny a pečene, bolesť v hrdle a hornej časti brucha. Infekcia vrcholí s skok teplota do 38–40 °C, celková intoxikácia, zápaly mandlí, horúčka, dýchavičnosť, hnisavý výtok z nosohltana, niekedy sa objaví vyrážka alebo zožltnutie kože.

Prudký nárast vnútorné orgány môže viesť k prasknutiu výstelky sleziny resp smrteľný výsledok, preto je pri mononukleóze nebezpečný vírus Epstein-Barrovej.

Ak bola metóda liečby zvolená nesprávne alebo v osobe slabá imunita, choroba sa môže rozvinúť do chronickej formy. V tomto prípade EBV infekcia nadobúda vymazaný, rekurentný, generalizovaný alebo atypický variant priebehu. Chronický vírus Epstein-Barrovej je vždy sprevádzaný príznakmi ako kašeľ, migréna, artralgia, myalgia, únava, intenzívne potenie, duševné poruchy a poruchy spánku, strata pamäti. Človek má vždy zväčšené lymfatické uzliny, slezinu, mandle, pečeň.

Diagnostika VEB

Na včasnú detekciu vírusu sa odporúča vykonať klinickú analýzu biomateriálu. Odber krvi sa robí nalačno, keď pacient naposledy jedol pred 8 hodinami. Pomocou PCR diagnostiky (polymerázová reťazová reakcia) sa v krvnom sére zisťuje jadrový, skorý a kapsidový antigén aj počas inkubácie vírusu.

V prodromálnom období sú atypické mononukleárne bunky viac ako 10%, ako aj IgG protilátky, IgM, sa zisťujú sérologickým vyšetrením – ELISA, IHLA. Ak infekcia kulminuje, vo všeobecnom krvnom teste sa zistia hemolytické zmeny. Percento poškodené lymfocyty a zdravé bunky indikuje štádium VEBI a výsledky vysvetlí ošetrujúci lekár pri dešifrovaní analýzy.

PCR diagnostika - stanovenie vírusu Epstein-Barrovej v biologických tekutinách pacienta tiež pomáha určiť aktivitu infekčného procesu.

Pri vyšetrovaní osoby s chronickou infekciou EBV je taký indikátor ako avidita IgG dosť informatívny, čo odráža povahu vzťahu medzi komplexom antigén-protilátka. Tento laboratórny test vám umožňuje určiť trvanie ochorenia a približné načasovanie infekcie.

Tehotné ženy potrebujú komplexná diagnostika: vyšetrenie na cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej, syfilis a množstvo ďalších. Tento prístup umožňuje podozrievať a predchádzať Negatívne dôsledky mikrobiálnej aktivity.

EBV terapia

Ak Epsteinov vírus vyvolal rakovinu alebo nádor, pacient je umiestnený v onkologickej ambulancii a liečbu spolu vyberú onkológ, chirurg a ďalší špecialisti. V prípade, že VEBI spôsobilo vážne komplikácie alebo postupuje v ťažká forma- pacient je hospitalizovaný na infekčnom oddelení a prísluš klinický prípad terapiu.

Keď sú baktérie (streptokoky, stafylokoky) spojené s EBV, antibiotiká nie sú predpísané. penicilínová séria. Cefazolin, Tetracycline, Sumamed preukázali účinnosť proti vírusu Epstein-Barr. Lekári môžu tiež predpisovať IV imunoglobulíny (Pentaglobín). Ak je vírusová infekcia závažná, praktizuje sa vymenovanie liekov s antivírusovým účinkom. V súčasnosti neexistuje spoľahlivá špecifická liečba, ale pacient môže užívať antivírusové lieky (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), interferónové prípravky alebo jeho induktory (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Pacient s VEBI by mal:

• liečiť hltan antiseptikmi (furatsilín, chlorofyllipt, šalvia);
• pochovať nos vazokonstriktormi;
• piť multivitamínové komplexy (Multivitamin, Abeceda);
• užívajte antihistaminiká (Fenkarol, Tavegil).

Pri patológiách, ktoré vyvolávajú vírus Epstein, potrebujete pokoj na lôžku a diétu Pevzner č. 5, aj keď vám lekár dovolil podstúpiť liečbu doma. Zo stravy je potrebné vylúčiť čierny chlieb, vyprážané, mastné, údené, korenené a kyslé jedlá, strukoviny, huby. Musíte piť viac nesýtenej vody, kompóty varené zo sušeného ovocia, ovocné a zeleninové a bobuľové šťavy, odvary z liečivé byliny a šípkový.

Záver

Ak sa pri diagnostike zistí vírus Epstein Barr, pomôžte imunitnému systému vyrovnať sa s infekciou sám. Na tento účel sa odporúča požiadať o radu lekára a zistiť metódy riešenia HHV-4, prevenciu reinfekcie. Špecialista vyberie lieky, ktoré majú schopnosť inhibovať vírusy a bacily pri zmiešaných formách infekcie. Lekár tiež odporučí termín kontrolného darovania krvi na prítomnosť atypických mononukleárnych buniek a ako žiť, respektíve zabrániť návratu infekcie, aby nedošlo k recidíve.

Epstein Barr - vírusová infekcia, príznaky, liečba

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je jedným z členov rodiny herpetických infekcií. Jeho príznaky, liečba a príčiny u dospelých a detí sú tiež podobné cytomegalovírusu (herpes č. 6). Samotný VEB sa nazýva herpes pod číslom 4. V ľudskom tele sa môže roky uchovávať v nečinnom stave, no s poklesom imunity sa aktivuje, spôsobí akútnu infekčnú mononukleózu a neskôr - vznik karcinómov (nádorov). Ako sa ešte prejavuje vírus Epstein Barr, ako sa prenáša z chorého človeka na zdravého a ako liečiť vírus Epstein Barr?

Vírus dostal svoje meno na počesť výskumníkov - profesora a virológa Michaela Epsteina a jeho postgraduálnej študentky Yvony Barr.

Vírus Einsteinovej tyčinky má dva dôležité rozdiely od iných herpetických infekcií:

• Nespôsobuje smrť hostiteľských buniek, ale naopak iniciuje ich delenie, rast tkaniva. Takto vznikajú nádory (novotvary). V medicíne sa tento proces nazýva polyferácia - patologický rast.
• Uložené nie v gangliách miecha a vo vnútri imunitných buniek- v niektorých typoch lymfocytov (bez ich deštrukcie).

Vírus Epstein-Barrovej je vysoko mutagénny. O sekundárny prejav infekcia, často nereaguje na pôsobenie protilátok vyvinutých skôr, pri prvom stretnutí.

Prejavy vírusu: zápaly a nádory

Epstein-Barrova choroba je akútna ako chrípka, prechladnutie, zápal. Dlhotrvajúci zápal nízkej úrovne iniciuje syndróm chronickej únavy a rast nádoru. Zároveň pre rôzne kontinenty existujú špecifické črty priebehu zápalu a lokalizácie nádorových procesov.

V čínskej populácii vírus často vytvára rakovinu nosohltanu. Pre africký kontinent - rakovina hornej čeľuste, vaječníkov a obličiek. Pre obyvateľov Európy a Ameriky sú charakteristické akútne prejavy infekcie - vysoká horúčka (až 40 ° po dobu 2-3 alebo 4 týždňov), zväčšenie pečene a sleziny.

Vírus Epstein Barr: ako sa prenáša

Epstein bar vírus je najmenej skúmaná herpetická infekcia. Je však známe, že spôsoby jeho prenosu sú rôznorodé a rozsiahle:

Zdrojom nákazy vzduchom sú ľudia v akútne štádium choroby (tie, ktoré kašlú, kýchajú, smrkajú – teda dopravujú vírus do okolitého priestoru spolu so slinami a hlienom z nosohltanu). V období akútneho ochorenia je prevládajúcim spôsobom infekcie vzduchom.

Po zotavení (pokles teploty a iných príznakov SARS) sa infekcia prenáša kontaktom (bozkmi, podaním rúk, spoločným riadom, pri sexe). EBV zostáva dlho v lymfatických a slinných žľazách. Osoba je schopná ľahko prenášať vírus kontaktom počas prvého 1,5 roka po ochorení. Postupom času sa pravdepodobnosť prenosu vírusu znižuje. Štúdie však potvrdzujú, že 30 % ľudí má vírus v slinných žľazách po celý život. Vo zvyšných 70 % telo cudzorodú infekciu potláča, pričom vírus sa nenachádza v slinách ani v hlienoch, ale je nečinne uložený v krvných beta-lymfocytoch.

Ak je v ľudskej krvi vírus ( nosič vírusu) môže sa prenášať z matky na dieťa cez placentu. Rovnakým spôsobom sa vírus šíri prostredníctvom krvných transfúzií.

Čo sa stane, keď sa nakazíte

Vírus Epstein-Barrovej vstupuje do tela cez sliznice nosohltanu, úst alebo dýchacích orgánov. Cez vrstvu sliznice klesá do lymfoidné tkanivo, preniká do beta-lymfocytov, vstupuje do ľudskej krvi.

Poznámka: Pôsobenie vírusu v tele je dvojaké. Niektoré z infikovaných buniek odumierajú. Druhá časť - začína zdieľať. Avšak pri akútnych a chronické štádium(nosenie) prevládajú rôzne procesy.

Pri akútnej infekcii infikované bunky odumierajú. Pri chronickom prenášaní sa proces bunkového delenia iniciuje vznikom nádorov (takáto reakcia je však možná pri oslabenej imunite, ak ochranné bunky dostatočne aktívny - nedochádza k rastu nádoru).

Počiatočná penetrácia vírusu je často asymptomatická. Infekcia vírusom Epstein-Barr u detí prejavuje viditeľné príznaky len v 8-10% prípadov. Menej často - vytvárajú sa znaky bežné ochorenie(5-15 dní po infekcii). Prítomnosť akútnej reakcie na infekciu naznačuje nízku imunitu, ako aj prítomnosť rôzne faktory ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu.

Vírus Epstein Barr: príznaky, liečba

Akútna infekcia vírusom alebo jeho aktivácia so znížením imunity je ťažké odlíšiť od prechladnutia, akútneho respiračného ochorenia alebo SARS. Príznaky Epsteina Bara sa nazývajú infekčná mononukleóza. to - všeobecná skupina príznaky, ktoré sprevádzajú rôzne infekcie. Ich prítomnosťou nie je možné presne diagnostikovať typ ochorenia, možno len podozrenie na prítomnosť infekcie.

Okrem príznakov zvyčajných akútnych respiračných infekcií sa môžu vyskytnúť príznaky hepatitídy, tonzilitídy a vyrážky. Prejavy vyrážky sa zvyšujú, keď sa vírus lieči penicilínovými antibiotikami (takáto chybná liečba je často predpísaná pre nesprávnu diagnózu, ak namiesto diagnózy EBV je človeku diagnostikovaná tonzilitída, akútne respiračné infekcie). Epstein-Barr - vírusová infekcia u detí a dospelých, liečba vírusov antibiotikami je neúčinná a plná komplikácií.

Príznaky infekcie Epstein Barr

V 19. storočí sa toto ochorenie nazývalo nezvyčajná horúčka, pri ktorej sa zväčšuje pečeň, lymfatické uzliny, bolí hrdlo. Koncom 21. storočia dostala svoj vlastný názov – Epstein-Barrovej infekčná mononukleóza alebo Epstein-Barrovej syndróm.

Príznaky akútnej mononukleózy:

• Príznaky akútnych respiračných infekcií - pocit choroby, horúčka, výtok z nosa, zväčšené lymfatické uzliny.
• Príznaky hepatitídy: zväčšenie pečene a sleziny, bolesť v ľavom hypochondriu (v dôsledku zväčšenej sleziny), žltačka.
• Príznaky angíny: bolestivosť a začervenanie hrdla, zväčšené krčné lymfatické uzliny.
• Známky všeobecnej intoxikácie: slabosť, potenie, bolesť svalov a kĺbov.
• Príznaky zápalu dýchacích orgánov: ťažkosti s dýchaním, kašeľ.
• Príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: bolesť hlavy a závraty, depresia, poruchy spánku, pozornosti, pamäti.

Príznaky chronického nosiča vírusu:

• Syndróm chronickej únavy, anémia.
• Časté recidívy rôzne infekcie- bakteriálne, vírusové, plesňové. Časté infekcie dýchacích ciest, tráviace problémy, vriedky, vyrážky.
• Autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída (bolesti kĺbov), lupus erythematosus (začervenanie a vyrážky na koži), Sjögrenov syndróm (zápal slinných a slzných žliaz).
• Onkológia (nádory).

Na pozadí pomalej infekcie vírusom Epstein-Barr sa u človeka často prejavujú iné typy herpetickej alebo bakteriálnej infekcie. Ochorenie nadobúda rozsiahly charakter, vyznačuje sa zložitosťou diagnostiky a liečby. Preto sa vírus Einstein často vyskytuje pod rúškom iných infekčných chronických ochorení s vlnitými prejavmi - periodickými exacerbáciami a štádiami remisie.

Prenášanie vírusu: chronická infekcia

Všetky typy herpesvírusov sa usadzujú v ľudskom tele na celý život. Infekcia je často asymptomatická. Po prvotnej infekcii zostáva vírus v tele až do konca života (uložený v beta-lymfocytoch). V tomto prípade človek často o kočiari nevie.

Aktivita vírusu je riadená protilátkami produkovanými imunitným systémom. Infekcia Epstein-Barr, ktorá sa nedokáže množiť a aktívne prejavovať, spí, pokiaľ imunitný systém funguje normálne.

K aktivácii EBV dochádza pri výraznom oslabení ochranných reakcií. Príčiny tohto oslabenia môžu byť chronická otrava (alkoholizmus, priemyselné emisie, poľnohospodárske herbicídy), očkovanie, chemoterapia a ožarovanie, transplantácia tkanív alebo orgánov, iné chirurgické zákroky, dlhodobý stres. Vírus sa po aktivácii šíri z lymfocytov na sliznicové povrchy dutých orgánov (nosohltan, vagína, ureterálne kanály), odkiaľ sa dostáva k ďalším ľuďom a spôsobuje infekciu.

Lekársky fakt: vírusy herpesového typu sa nachádzajú najmenej u 80 % vyšetrených ľudí. Infekcia barov je prítomná v tele väčšiny dospelej populácie planéty.

Epstein Barr: Diagnóza

Príznaky vírusu Epstein Barr sú podobné príznakom infekcie cytomegalovírus(tiež herpetická infekcia pod č. 6, ktorá sa prejavuje dlhotrvajúcimi akútnymi respiračnými infekciami). Je možné rozlíšiť typ herpesu, presne pomenovať príčinný vírus - až po laboratórny výskum testy krvi, moču, slín.

Test na vírus Epstein Barr zahŕňa niekoľko laboratórnych testov:

• Krvné testy na vírus Epstein Barr. Táto metóda sa nazýva ELISA ( spojený imunosorbentný test) určuje prítomnosť a množstvo protilátok proti infekcii. V tomto prípade môžu byť v krvi prítomné primárne protilátky typu M a sekundárneho typu G. Imunoglobulíny M sa tvoria pri prvej interakcii tela s infekciou alebo pri jej aktivácii z kľudového stavu. Imunoglobulíny G sa tvoria na kontrolu vírusu pri chronickom prenášaní. Typ a množstvo imunoglobulínov umožňuje posúdiť prvenstvo infekcie a jej trvanie (pri nedávnej infekcii je diagnostikovaný veľký titer G teliesok).
• Preskúmajte sliny alebo inú telesnú tekutinu (hlien z nosohltanu, výtok z pohlavných orgánov). Toto vyšetrenie sa nazýva PCR, je zamerané na detekciu vírusovej DNA vo vzorkách tekutých médií. Metóda PCR sa používa na detekciu rôznych typov herpetických vírusov. Pri diagnostike vírusu Epstein-Barr však táto metóda vykazuje nízku citlivosť - iba 70%, na rozdiel od citlivosti detekcie herpesu typu 1,2 a 3 - 90%. Je to preto, že vírus bara nie je vždy prítomný v biologických tekutinách (aj keď je infikovaný). Keďže metóda PCR neposkytuje spoľahlivé výsledky o prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie, používa sa ako potvrdzovací test. Epstein-Barr v slinách - hovorí, že existuje vírus. Neukazuje však, kedy došlo k infekcii a či je zápalový proces spojený s prítomnosťou vírusu.

Vírus Epstein-Barr u detí: príznaky, vlastnosti

Vírus Epstein-Barr u dieťaťa s normálnou (priemernou) imunitou nemusí vykazovať bolestivé príznaky. Preto sa infekcia vírusom u detí predškolského a základného školského veku často vyskytuje nepostrehnuteľne, bez zápalu, horúčky a iných príznakov ochorenia.

Vírus Epstein-Barr u detí dospievaniačastejšie spôsobuje bolestivý prejav infekcie - mononukleózu (teplota, zväčšenie lymfatických uzlín a sleziny, bolesť hrdla). Je to spôsobené nižšou ochrannou reakciou (dôvodom zhoršenia imunity sú hormonálne zmeny).

Epstein-Barrova choroba u detí má vlastnosti:

• Znižuje sa inkubačná doba ochorenia – skracujú dni po preniknutí vírusu do slizníc úst, nosohltanu.
• Doba zotavenia je určená stavom imunity. Ochranné reakcie dieťaťa často fungujú lepšie ako dospelého (hovoria závislosti, sedavý spôsob života). Preto sa deti zotavujú rýchlejšie.

Ako liečiť Epstein-Barr u detí? Závisí liečba od veku osoby?

Vírus Epstein-Barr u detí: liečba akútnej infekcie

Keďže EBV je najmenej skúmaný vírus, jeho liečba je tiež predmetom výskumu. Deťom sa predpisujú len tie lieky, ktoré prešli fázou dlhodobého testovania s identifikáciou všetkých vedľajšie účinky. V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové lieky na EBV, ktoré by sa odporúčali na liečbu detí akéhokoľvek veku. Preto detská liečba začína všeobecnou udržiavacou terapiou a iba v prípadoch naliehavej potreby (ohrozenie života dieťaťa) sa používajú antivírusové lieky. Ako liečiť vírus epsteinovej tyčinky v štádiu akútna infekcia Alebo pri zistení chronického nosičstva?

AT akútny prejav vírus Epstein-Barr dieťa sa lieči symptomaticky. To znamená, že keď sa objavia príznaky angíny, opláchnu a liečia hrdlo, keď sa objavia príznaky hepatitídy, sú predpísané lieky na udržanie pečene. Povinná vitamínová a minerálna podpora tela s dlhotrvajúcim priebehom - imunostimulačné lieky. Očkovanie po prekonaní mononukleózy sa odkladá najmenej o 6 mesiacov.

Chronické prenášanie nepodlieha liečbe, ak nie je sprevádzané častými prejavmi iných infekcií, zápalov. Pri častých prechladnutiach sú potrebné opatrenia na posilnenie imunitného systému - vytvrdzovacie procedúry, vonkajšie prechádzky, telesná výchova, vitamínové a minerálne komplexy.

Vírus Epstein-Barr: liečba antivírusovými liekmi

Špecifická liečba vírusu je predpísaná, keď sa telo nedokáže samo vyrovnať s infekciou. Ako liečiť vírus Epsteinovej tyčinky? Využíva sa niekoľko oblastí liečby: pôsobenie proti vírusu, podpora vlastnej imunity, jej stimulácia a vytváranie podmienok pre plný priebeh ochranných reakcií. Pri liečbe vírusu Epstein-Barr sa teda používajú tieto skupiny liekov:

• Imunostimulanty a modulátory na báze interferónu (špecifický proteín, ktorý sa vytvára v ľudskom tele počas zásahu vírusu). Interferón-alfa, IFN-alfa, reaferón.
• Lieky s látkami, ktoré inhibujú reprodukciu vírusov vo vnútri buniek. Ide o valaciklovir (liek Valtrex), famciklovir (liek Famvir), ganciklovir (liek Cymeven), foskarnet. Priebeh liečby je 14 dní, pričom prvých 7 dní sa odporúča intravenózne podávanie liekov.

Dôležité vedieť: Účinnosť acykloviru a valacikloviru proti vírusu Epstein-Barr sa skúma a nebola vedecky dokázaná. Iné lieky - ganciklovir, famvir - sú tiež relatívne nové a nedostatočne preskúmané, majú široký zoznam vedľajšie účinky (anémia, poruchy centrálneho nervového systému, srdca, trávenia). Preto ak existuje podozrenie na vírus Epstein-Barrovej, liečba antivírusovými liekmi nie je vždy možná z dôvodu vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Pri liečbe v nemocniciach sa predpisujú aj hormonálne lieky:

• Kortikosteroidy – hormóny na potlačenie zápalu (nepôsobia na pôvodcu infekcie, len blokujú zápalový proces). Napríklad prednison.
• Imunoglobulíny – na podporu imunity (podávajú sa vnútrožilovo).
• Hormóny týmusu - na prevenciu infekčných komplikácií (tymalín, tymogén).

Keď sa zistia nízke titre vírusu Epstein-Barrovej, liečba môže byť obnovujúca - vitamín s (ako antioxidanty) a lieky na zníženie intoxikácie ( sorbenty). Toto je podporná terapia. Je predpísaný pre akékoľvek infekcie, choroby, diagnózy vrátane pozitívna analýza pre vírus Epstein-Barrovej. Liečba vitamínmi a sorbentmi je povolená pre všetky kategórie chorých ľudí.

Ako vyliečiť vírus Epstein Barr

Lekársky výskum kladie otázku: Vírus Epstein-Barrovej - čo to je - nebezpečná infekcia alebo pokojný sused? Oplatí sa bojovať s vírusom alebo sa starať o udržanie imunity? A ako vyliečiť vírus Epstein-Barr? Lekárske odpovede sú zmiešané. A kým sa vynájde dostatočne účinný liek na vírus, treba sa spoliehať na imunitnú odpoveď organizmu.

Osoba má všetky potrebné reakcie na ochranu pred infekciami. Na ochranu pred cudzími mikroorganizmami potrebujete dobrú výživu, obmedzenie toxických látok, ako aj pozitívne emócie, nedostatok stresu. Zlyhanie imunitného systému a infekcia vírusom nastáva pri jeho oslabení. To je možné pri chronickej otrave, dlhodobej liekovej terapii po očkovaní.

Najlepšou liečbou vírusu je vytvoriť zdravé podmienky pre telo, očistiť ho od toxínov, poskytnúť mu dobrú výživu a umožniť mu produkovať vlastné interferóny proti infekcii.

Všetky informácie sú poskytované len na informačné účely. A nie je pokynom pre samoliečba. Ak sa necítite dobre, poraďte sa s lekárom.

Liečba vírusom Epstein-Barr

Príčiny vírusu Epstein-Barr

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBV infekcia) je časté herpesvírusové ochorenie, vyskytujúce sa najčastejšie vo forme infekčnej mononukleózy, ale môže byť sprevádzané ďalšími prejavmi v dôsledku útlmu imunitného systému, je spojené s množstvom onkologických (karcinóm nosohltanu ), prevažne lymfoproliferatívne ochorenia (Burkittov lymfóm), ako aj s autoimunitnou patológiou.

Za posledných 10 rokov sa nákaza populácie EBV vo svete niekoľkonásobne zvýšila a pohybuje sa od 90 do 100 %. Infekcia EBV je najčastejšou herpesvírusovou infekciou na Ukrajine. Epidemiologické štúdie ukázali, že pred dosiahnutím dospelosti sa asi 90 % ľudí nakazí EBV.

EBV je ľudský B-lymfotropný vírus s výraznými onkogénnymi vlastnosťami a prejavuje tropizmus pre B- a T-lymfocyty. Vírus obsahuje špecifické antigény: kapsidový, jadrový, skorý, membránový. Čas objavenia sa a biologický význam týchto antigénov nie sú rovnaké. Znalosť načasovania výskytu rôznych antigénov a detekcia protilátok proti nim umožňuje diagnostikovať jeden alebo iný klinický variant priebehu infekcie EBV. Vírus tiež zdieľa antigény s inými herpesvírusmi. Je citlivý na pôsobenie dietyléteru.

Zdrojom infekcie sú pacienti, vrátane tých s vymazaným priebehom. Vírus sa vylučuje s nazofaryngeálnym hlienom, slinami. Izolácia EBV niekedy trvá 18 mesiacov od začiatku ochorenia. Mechanizmus prenosu infekcie je vzduchom. V dôsledku absencie kašľa a nádchy sa EBV neuvoľňuje intenzívne, v malej vzdialenosti od pacienta, a preto príčina EBV spočíva v dlhotrvajúcom kontakte. Deti sa často nakazia EBV prostredníctvom hračiek kontaminovaných slinami chorého dieťaťa alebo nosiča vírusu. Pri šírení infekcie je dôležité zdieľanie riadu a bielizne chorými a zdravými ľuďmi. Možný je aj krvný kontakt a sexuálny prenos infekcie. Boli opísané prípady vertikálneho prenosu EBV z matky na plod, čo naznačuje, že tento vírus môže byť príčinou vnútromaternicových anomálií.

Prvá infekcia vírusom závisí od sociálnych podmienok. V rozvojových krajinách alebo v sociálne nepriaznivých rodinách dochádza k infekcii detí najmä pred 3. rokom života. Vo vyspelých krajinách sa maximum infekcie vyskytuje vo veku. Väčšina prejavujúcich sa lézií pri EBV infekcii je zaznamenaná u mužov. Ale reaktivácia infekcie môže nastať v akomkoľvek veku; je podporovaná faktormi zníženia celkovej a lokálnej imunity.

Imunita pri infekčnej mononukleóze je perzistentná, reinfekcia vedie len k zvýšeniu titra protilátok. Existujú určité znaky reakcie ľudského tela na infekciu EBV. Takže vo východnej a strednej Afrike prevláda vývoj Burkittovho lymfómu, v niektorých regiónoch východnej Ázie - nazofaryngeálny karcinóm. Aj keď je to nevysvetliteľná skutočnosť. Morfologicky, v akútnom období ochorenia, biopsia lymfatických uzlín určuje proliferáciu retikulárneho a lymfoidného tkaniva s tvorbou veľkých mononukleárnych buniek, obehové poruchy. Súčasne sa zistí hyperplázia Kupfferových buniek a v niektorých prípadoch aj fokálna a rozšírená nekróza. Rovnaké histologické zmeny sú zaznamenané v mandlích a paratonzilárnom tkanive. V slezine sa nachádza folikulárna hyperplázia, edém a infiltrácia jej puzdra mononukleárnymi bunkami. Pri ťažkých formách ochorenia sa žlčový pigment ukladá v hepatocytoch centrálnych zón lobulov.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb sa v rôznych častiach rozlišujú tieto nosologické formy, ktoré EBV infekcia prináša:

• gamaherpesvírusová infekčná mononukleóza,
• imunodeficiencia v dôsledku dedičnej chybnej odpovede na EBV,
• Burkittov lymfóm
• malígny nádor nosohltanu.

Vo všeobecnosti sa s EBV spája veľa syndrómov a chorôb. Najmä existuje dôvod domnievať sa, že VEEB súvisí s rozvojom Hodgkinovej choroby a niektorých non-Hodgkinových lymfómov, syndrómu chronickej únavy, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, roztrúsenej sklerózy, chlpatej leukoplakie jazyka a podobne. Doteraz neexistuje všeobecne akceptovaná klinická klasifikácia EBV infekcie.

Existuje primárna (akútny infekčný proces - infekčná mononukleóza) a chronická infekcia EBV. Inkubačná doba infekčnej mononukleózy sa pohybuje od 6 do 40 dní. Niekedy choroba začína prodromálnym obdobím trvajúcim 2-3 dni, počas ktorého sa objavuje mierna únava, necitlivá letargia a mierny pokles chuti do jedla. V typických prípadoch je nástup ochorenia akútny, telesná teplota stúpa na °C. Pacienti sa sťažujú na strednú bolesť hlavy, upchatý nos, nepríjemné pocity v krku pri prehĺtaní, potenie.

Pri infekčnej mononukleóze je úroveň intoxikácie oveľa nižšia ako pri horúčke inej etiológie. Už v prvých 3-5 dňoch sa objavuje akútna tonzilitída, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Horúčka pri infekčnej mononukleóze môže byť konštantná, ustupujúca alebo nepravidelná, niekedy zvlnená. Trvanie febrilného obdobia sa pohybuje od 4-5 dní do 2-4 týždňov alebo viac.

Lymfadenopatia je najstabilnejším prejavom ochorenia. Najprv sa zväčšia cervikálne lymfatické uzliny, najmä tie, ktoré sa nachádzajú pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus svalu, pod uhlom dolnej čeľuste. Nárast týchto uzlín je badateľný na diaľku pri otáčaní hlavy na stranu. Lymfatické uzliny niekedy vyzerajú ako reťaz alebo balík a sú často symetricky umiestnené, ich priemer môže dosiahnuť 1-3 cm.Sú elastické, stredne citlivé na dotyk, nespájané, pohyblivé, koža nad nimi nie je zmenená. Súčasne sa môžu (nie vždy) zvýšiť axilárne a inguinálne lymfatické uzliny, menej často - bronchopulmonálne, mediastinálne a mezenterické.

Existujú určité ťažkosti s nazálnym dýchaním, hlas sa môže trochu zmeniť. Výtok z nosa v akútnom období ochorenia takmer chýba, pretože pri infekčnej mononukleóze sa vyvíja zadná rinitída - je postihnutá sliznica dolnej nosovej mušle, vstup do nosovej časti hrdla. Súčasne s lymfadenopatiou sa objavujú príznaky akútnej tonzilitídy a faryngitídy. Zmeny na mandlích môžu byť katarálne, folikulárne, lakunárne, ulcerózno-nekrotické, niekedy s tvorbou perleťovo bieleho alebo krémovo sfarbeného plaku a v niektorých prípadoch - mäkkých fibrínových filmov, ktoré do určitej miery pripomínajú záškrt. Takéto nálety sa môžu občas rozšíriť aj za mandle, sprevádzané zvýšením horúčky alebo jej zvýšením po predchádzajúcom znížení telesnej teploty. Existujú prípady infekčnej mononukleózy bez príznakov ťažkej tonzilitídy.

Zväčšenie pečene a sleziny je jedným z neustálych príznakov infekčnej mononukleózy. U väčšiny pacientov sa zväčšená slezina zisťuje už od prvých dní choroby, je pomerne mäkkej konzistencie, maximálnu veľkosť dosahuje na 4. – 10. deň choroby. Normalizácia jeho veľkosti nastáva najskôr v 2-3 týždni choroby, po normalizácii veľkosti pečene. Pečeň sa tiež zvyšuje čo najviac v 4. – 10. deň choroby. V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie pečene sprevádzané miernym porušením jej funkcie, miernou žltačkou.

U 5-25% pacientov s infekčnou mononukleózou sa vyvinie vyrážka, ktorá môže byť bodkovaná, makulopapulárna, žihľavka (urtikária), hemoragická. Načasovanie výskytu vyrážky je odlišné, trvá 1-3 dni a zmizne bez stopy. Často sa vyskytuje v prípade vymenovania aminopenicilínov (ampicilín, amoxicilín) a ide o imunoalergickú reakciu.

K atypickému priebehu infekčnej mononukleózy patria prípady ochorenia, kedy sa objavia len niektoré typické príznaky (napríklad polyadenitída) alebo najvýraznejšie prejavy, ktoré nie sú typické, sú exantém, žltačka, príznaky poškodenia nervového systému.

Po primárnej infekcii EBV sa často zistí perzistencia vírusu v tele. Nemusí sa klinicky prejaviť (asymptomatický nosič alebo latentná infekcia EBV). Je však možná reaktivácia EBV infekcie, čo vedie k rozvoju chronicky recidivujúceho variantu priebehu s poškodením centrálneho nervového systému, myokardu, obličiek a rôznymi lymfoproliferatívnymi poruchami.

U jedincov s ťažkou imunodeficienciou sa môže vyvinúť generalizovaný priebeh EBV infekcie s poškodením centrálneho a periférneho nervového systému vo forme meningitídy, encefalitídy, polyradikuloneuritídy. Imunodeficiencia v dôsledku defektnej dedičnej odpovede (lymfoproliferatívne ochorenie spojené s X chromozómom, Duncanova choroba, Partiloov syndróm) u chlapcov je charakterizovaná nedostatočnou odpoveďou na EBV pre určité mutácie na X chromozóme.

Prognóza je zlá kvôli výskytu ťažkej hepatitídy, akútneho zlyhania kostnej drene, prchavých non-Hodgkinových lymfómov. Burkittov lymfóm je non-Hodgkinov lymfóm veľmi vysokého stupňa, ktorý sa vyvíja z B-lymfocytov a má tendenciu šíriť sa mimo lymfatického systému (do kostnej drene, krvi, chrbtice). Burkittov lymfóm sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u detí a mladých dospelých, najmä u mužov. Často sa nádor vyvíja u pacientov s infekciou HIV. Lymfómové bunky sa môžu vo veľkom hromadiť v lymfatických uzlinách a orgánoch brušnej dutiny, čo vedie k ich zvýšeniu. Môžu prejsť do tenkého čreva a spôsobiť črevnú obštrukciu alebo krvácanie. Niekedy dochádza k opuchu krku a čeľuste, čo môže byť veľmi bolestivé. Bez liečby Burkittov lymfóm rýchlo postupuje a vedie k smrti.

Karcinóm nosohltanu je nádor, ktorý vzniká v hornej časti hrdla a výrazne sa líši od iných typov nádorov hlavy a krku svojim vývojom, príčinami, klinickým priebehom a taktikou liečby.

Ako liečiť vírus Epstein-Barr?

Infekčná mononukleóza zvyčajne nevyžaduje antivírusovú liečbu. Prípravky Acyclovir v tomto prípade nedávajú účinok.

V závažných prípadoch je indikovaný krátky priebeh glukokortikosteroidov, napríklad prednizolón v dávke 0,001 g / kg denne počas 5-7 dní. Odporúčajú sa hyposenzibilizačné a symptomatické látky.

V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie sa predpisujú antibakteriálne lieky v dávkach primeraných veku, s výnimkou aminopenicilínov. Z etiotropných činidiel na liečbu chronickej aktívnej EBV infekcie v štádiu reaktivácie sa používajú acyklovir a ganciklovir. Tieto lieky však nedávajú účinok v latentnom priebehu ochorenia.

Acyclovir je predpísaný rovnakým spôsobom ako pri herpes zoster. Ganciklovir sa podáva intravenózne v dávke 0,005 – 0,015 g/kg 3-krát denne počas dní. Kurz je možné predĺžiť až na 21 dní. Udržiavacia dávka je 0,005 g/kg denne. Liečivo v tejto dávke sa podáva dlhodobo, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Na udržiavaciu terapiu sa môžu použiť tablety gancikloviru 1 g 3-krát denne.

Alfa interferónové prípravky sa používajú pri liečbe chronickej aktívnej EBV infekcie. Rekombinantný interferón sa predpisuje v dávkach 1 milión IU na 1 m 2 plochy tela. Frekvencia podávania lieku je 2-krát denne s intervalom 12 hodín. Trvanie liečby v dávke 1-3 milióny IU 2-krát denne počas prvého týždňa, potom 3-krát týždenne počas 3-6 mesiacov.

V prípade ťažkých foriem EBV infekcie sa imunoglobulín používa na intravenózne podanie v jednorazovej dávke 3-4 ml/kg telesnej hmotnosti denne (0,15-0,2 g/kg telesnej hmotnosti denne) od 1 do 5 injekcií za priebeh liečby. Dávka kurzu by nemala presiahnuť 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Burkittov lymfóm je vysoko citlivý na rôzne typy cytostatík, podávajú sa intravenózne v dávke 0,03-0,04 g/kg jednorazovo, ak je ochorenie diagnostikované vo včasnom štádiu. Účinná je liečba cyklofosfamidom, ktorá je dvakrát s odstupom dní. Ak sa proces rozšíri na membrány a substanciu miechy a mozgu, metotrexát sa podáva intralumbalne v dávke 0,005 g s následným zvýšením.

Aké choroby môžu byť spojené

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú rôzne a zahŕňajú:

Chronická EBV infekcia je u imunokompromitovaných jedincov častejšie komplikovaná chorobami, ako sú:

Vo všeobecnosti je pri infekčnej mononukleóze prognóza priaznivejšia ako pri iných formách EBV infekcie a len pri chronickom priebehu je nepriaznivá.

Liečba vírusom Epstein-Barr doma

Terapeutické opatrenia pre choroby vyvolané infekciou EBV sa vykonávajú v lekárskej nemocnici, ale terapia sa nelíši v krátkodobej terapii, a preto sú niektoré lieky povolené aj doma.

Samoliečba choroby je neprijateľná, maximálny účinok sa dosiahne iba v spolupráci s kompetentnými odborníkmi.

Aké lieky na liečbu vírusu Epstein-Barr?

• Alfainterferón - vo výške IU na 1 m 2 plochy tela, frekvencia podávania dvakrát denne s intervalom 12 hodín; trvanie liečby v dávke 1-3 milióny IU dvakrát denne počas prvého týždňa, potom 3-krát týždenne počas 3-6 mesiacov;
• Ganciklovir - 0,005-0,015 g / kg 3-krát denne počas dní a niekedy počas 21 dní; udržiavacia dávka je 0,005 g / kg denne počas dlhého obdobia;
• Imunoglobulín - v jednej dávke 3-4 ml / kg telesnej hmotnosti denne, od 1 do 5 injekcií na liečebný cyklus;
• Prednizolón - 0,001 g / kg denne počas 5-7 dní.

Liečba vírusu Epstein-Barr ľudovými metódami

Infekčná mononukleóza je komplexná choroba, ktorej úplná liečba je možná len s použitím farmaceutických prípravkov a metód tradičnej medicíny. Ľudové lieky nemajú dostatočný potenciál na zničenie vírusu, ktorý sa dostal do tela.

Liečba vírusom Epstein-Barr počas tehotenstva

V štádiu plánovania tehotenstva sa nastávajúcim rodičom odporúča, aby podstúpili skríning na prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi. Prítomnosť protilátok sa hodnotí pozitívne a samotná prítomnosť infekcie si vyžaduje ďalšie objasnenie jej stavu - pasívneho alebo aktívneho.

Aktívny priebeh ochorenia v štádiu tehotenstva ovplyvňuje proces veľmi negatívne. Vo väčšine prípadov sú budúce matky s takýmto ochorením umiestnené v nemocnici až do úplného zotavenia. Optimálna a najbezpečnejšia liečba pre plod pre matku sa vykonáva po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a absolvovaní špecializovaných testov. Liečba vírusu Epstein-Barr sa vykonáva iba s použitím špeciálnych moderných prípravkov, ktoré obsahujú látky interferónu-alfa, abnormálne nukleotidy a rôzne cytostatiká. Imunoglobulíny sa podávajú aj intravenózne a používajú sa kortikosteroidné hormóny.

Ak je ochorenie EBV pasívne, nie je potrebná žiadna špecifická terapia.

Trvanie takejto liečby je od dvoch do troch týždňov. Ak ochorenie prebieha v dosť ťažkej forme, potom sa k hlavnému priebehu liečby pridáva aj intravenózne podávanie rôznych imunoglobulínov.

Ktorých lekárov kontaktovať, ak máte vírus Epstein-Barr

Diagnostika je založená na kombinácii anamnestických, klinických a laboratórnych údajov. Medzi klinické patria:

• intoxikačný syndróm s horúčkou,
• akútna tonzilitída,
• opuchnuté lymfatické uzliny,
• ťažkosti s nazálnym dýchaním
• zväčšenie pečene a sleziny.

Pri všeobecnej analýze krvi pacientov s infekčnou mononukleózou sú zmeny celkom charakteristické. Leukopénia, ktorá sa môže objaviť v prvých 2 dňoch choroby, je nahradená leukocytózou s výrazným zvýšením počtu mononukleárnych buniek - lymfocytov, monocytov. Úroveň segmentovaných neutrofilov klesá, zatiaľ čo počet bodných neutrofilov dokonca mierne stúpa. ESR sa mierne zvyšuje. Charakteristickým znakom je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek - zrelých mononukleárnych buniek, ktoré majú veľké hubovité jadro, asymetricky umiestnené v bunke. Bunková protoplazma je široká a obsahuje jemnú azurofilnú zrnitosť. Medzi jadrom a cytoplazmou sa často objavuje pás osvietenia. Počet atypických mononukleárnych buniek môže dosiahnuť 20% všetkých leukocytov alebo viac. Objavujú sa na 2. – 3. deň choroby a v krvi sa pozorujú 3 – 4 týždne, niekedy až 2 mesiace alebo viac.

Pri poškodení pečene, aktivite ALT a AST, sa hladina bilirubínu mierne zvyšuje.

Polymorfizmus klinických prejavov, ako aj zapojenie imunitného systému do patologického procesu si vyžaduje špecifické potvrdenie diagnózy. Detekcia heterofilných protilátok proti erytrocytom rôznych zvierat (ovce, býk, kôň a pod.) v krvnom sére pri infekčnej mononukleóze sa dnes pre určité technické problémy a relatívnu nešpecifickosť prakticky nepoužíva. Metódou voľby je ELISA, ktorá umožňuje detegovať protilátky rôznych tried. PCR sa tiež aktívne používa.

Príznaky a liečba infekcie Epstein-Barrovej - ako rozpoznať chorobu?

Vírusová choroba Epstein-Barrovej je pomerne nová a nie je úplne pochopená. Ale už je možné chorobu rozpoznať a zastaviť. Aké príznaky poukazujú na prítomnosť vírusu v tele, ako chorobu liečiť a čo hrozí človeku pri neliečenej chorobe? Tieto a ďalšie otázky si prečítajte nižšie v článku.

Trochu o chorobe

V roku 1965 kanadskí biológovia Michael Epstein a Yvonne Barr uskutočnili štúdiu vzoriek nádorov, ktoré im dal slávny chirurg Denis Burkitt (ktorý objavil špecifickú onkologickú patológiu - Burkittov lymfóm). Ako výsledok vedecký výskum Vedci identifikovali mikroskopický infekčný agens z rodiny gama-herpevírusov, ktorý bol neskôr pomenovaný na počesť jeho objaviteľov - vírus Epstein-Barr.

O víruse Epstein-Barr na videu

Tento patogén je považovaný za najbežnejšiu baktériu, ktorá môže infikovať ľudské telo – asi 60 % populácie glóbus sú nositeľmi tohto vírusu.

• Filatovova choroba (infekčná mononukleóza) a Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza);
• zhubné novotvary nazofaryngu;
• lymfóm;
• všeobecná imunitná nedostatočnosť;
• šindle;
• nádory tráviaceho systému;
• "Vlasatá" leukoplakia ústnej dutiny.

Pomoc pacientom pri riešení problémov s chorobami vykonávajú odborníci z viacerých oblastí medicíny - infektológovia, hematológovia, pediatri, terapeuti a onkológovia. Pre priaznivý výsledok vplyvu pobytu patogéna je dôležité čo najskôr zistiť jeho prítomnosť v organizme a zabrániť jeho šíreniu na ďalšie osoby.

Ako môžete získať vírus Epstein-Barr?

Ochorenie nie je klasifikované ako nákazlivá infekcia ako je chrípka alebo ovčie kiahne, zdrojom nákazy je nosič vírusu alebo chorý človek.

• kvapôčky vo vzduchu - pri kýchaní, kašľaní, rozprávaní počas vonkajšie prostredie vírus sa uvoľňuje s nazofaryngeálnym hlienom a slinami;
• s blízkym a blízkym kontaktom - cez riad, hračky, uteráky, s bozkom;
• počas transfúzie infikovanej darcovskej krvi a jej prípravkov;
• in utero (dieťa sa nakazí od infikovanej matky).

Napriek takýmto rôznymi spôsobmi infekcia, mnohí sa infikujú z vírusových nosičov bez toho, aby vykazovali príznaky choroby, ale s rozvojom perzistentných imunitnú ochranu od vírusu. Preto medzi populáciou existuje „imunitná vrstva“ – až 40 % detí a 80 % dospelých má celoživotné protilátky proti infekčnému agens.

Príčiny infekcie

Sliznice nazofaryngu sú "vstupnými bránami" patogénu, tu sa vírus množí a dochádza k vytvoreniu primárneho ohniska infekcie - nazálne dýchanie sa stáva ťažkým, môžu sa objaviť príznaky katarálnej angíny. Stav imunitnej obrany tela, prítomnosť sprievodné ochorenia orofaryngu a stupeň patogenity vírusu ovplyvňujú výsledok primárnej infekcie a vedú buď k zničeniu vírusu „pri vstupnej bráne“, alebo k rozvoju infekcie v asymptomatickej alebo klinicky detekovateľnej forme.

• zotavenie;
• prechod na chronickú formu infekcie;
• asymptomatický vírus - nosičstvo;
• autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenova choroba);
• onkologická patológia.

Symptómy a príznaky vírusu Epstein-Barr

Inkubačná doba trvá asi tri týždne – vírus je v „kľudovom“ stave.

• horúčka
• výskyt herpetickej vyrážky;
• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• zápal lymfatických uzlín;
• bolesť v srdci a obličkách;
• poruchy tráviaceho traktu;
• poruchy spánku;
• neustála únava.

Nosiči vírusu často trpia hubovými chorobami, na pozadí tohto patogénu môže dôjsť k infekcii inými vírusovými infekciami.

Aké choroby spôsobuje EBVI?

Vírus Epstein-Barr je najčastejšie spojený s infekčnou mononukleózou (žľazová horúčka), ktorá sa prejavuje:

V krvných testoch sa zvyšuje koncentrácia lymfocytov a pečeňových enzýmov - GGT, AST a ALT - objavujú sa virocyty (atypické mononukleárne bunky). Choroba je v poriadku špecifická liečba, po troch týždňoch sú všetky príznaky oslabené a ochorenie ustupuje.

Vírus je známy svojou zákernosťou – pri včasnej liečbe ochorenie oslabuje imunitu pacienta a prechádza do chronickej EBV infekcie, ktorá sa vyznačuje:

• hemofagocytárny syndróm;
• hepatitída;
• roztrúsená skleróza;
• katarálna angína;
• zápal pľúc;
• exantém;
• lymfogranulomatóza - onkologické ochorenie lymfatického systému;
• bakteriálne infekcie tráviacich a dýchacích orgánov;
• plesňové infekcie kože a slizníc.

• nazofaryngeálny karcinóm - nádor, ktorý postihuje nosohltan;
• Burkittov lymfóm - dochádza k poškodeniu vaječníkov, obličiek, retroperitoneálnych lymfatických uzlín, čeľustí;
• leukoplakia slizníc - na slizniciach ústnej dutiny, pohlavných orgánov sa objavujú miesta krvácania s belavým povlakom.

U pacientov s oslabenou imunitou (pacienti s rakovinou, nosiči infekcie HIV) môže vírus spôsobiť vážne patológie vnútorných orgánov, poškodenie miechy a mozgu.

Ako liečiť vírus Epstein-Barr?

Ak máte podozrenie, že sa do tela pacienta dostal vírus, skúsený odborník vám odporučí absolvovať potrebné vyšetrenia:

1. Klinické a biochemické krvné testy.
2. ELISA (sérologický test na protilátky proti vírusu).
3. PCR štúdia (detekcia DNA patogénu).
4. Heterofilný test (vykonáva sa na zistenie heterogénnej skupiny protilátok – produkt B – lymfoidná proliferácia spôsobená vírusom).
5. Imunogram - pre presný obraz o stave imunitného systému.
6. Ultrazvuk pečene a sleziny.

Keď sa infekcia potvrdí, liečba by sa mala vykonať bezodkladne - nielenže to zlepší celkový stav pacienta, ale aj zabráni mnohým komplikáciám. Špecifická komplexná terapia by sa mala vykonávať v lekárskej inštitúcii pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov.

1. Antibakteriálne a antivírusové lieky - Isoprinazine, Acyclovir, Valtrex, Viferon (lekár predpisuje liek, dávku a trvanie kurzu).
2. Hepatoprotektory - Karsil, Heptral, Essentiale.
3. Enterosorbenty - Enterosgel, Smecta, Biele uhlie.
4. Antihistaminiká - Erius, Zirtek, Claritin.
5. Probiotiká - Bifiform, Probiform.
6. Imunomodulátory - Timogen, Immunorix, Ribomunil.
7. Dietoterapia je kompletná strava, ktorá je šetrná k tráviacemu traktu.
8. Upokojujúce a posilňujúce ľudové prostriedky - odvary z harmančeka, mäty, ženšenu, dubovej kôry.

Po liečbe je pacient evidovaný na dispenzarizácii minimálne šesť mesiacov. Konzultácie a vyšetrenia sa vykonávajú každý mesiac, laboratórne testy - štvrťročne.

Prevencia chorôb

Žiaľ, špecifická prevencia – očkovanie proti tomuto typu vírusu neexistuje.

Preto sú všetky preventívne opatrenia zamerané na:

• posilnenie imunity;
• vytvrdzovanie tela;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• predvídavosť, keď sa v tíme a blízkom kruhu objavia chorí ľudia.

Je veľmi dôležité viesť mobilný životný štýl, užívať vitamíny a pestovať odolnosť voči stresovým situáciám.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je pôvodcom chronickej perzistujúcej infekcie zo skupiny patogénov herpesvírusov (herpesvírus typu 4). Zdrojom EBV infekcie je chorý človek alebo nosič vírusu. K prenosu vírusu môže dôjsť vzduchom, sexuálnym kontaktom a kontaktom v domácnosti cez sliny, spútum, vaginálny a uretrálny výtok, krv. Približne 80 % populácie je údajne infikovaných EBV.

Choroby spôsobené EBV

Infekcia vírusom Epstein-Barr sa zvyčajne vyskytuje u detí a mladých dospelých. Môžu sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku. Klinické prejavy infekcie sú mimoriadne rôznorodé a líšia sa pestrými príznakmi, čo značne komplikuje diagnostiku. Prejavy EBV sa spravidla vyvíjajú na pozadí zníženia imunity, čo je charakteristické pre všetky herpesvírusové infekcie. Primárne formy ochorenia a jeho relapsy sú vždy spojené s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. U ľudí s ťažkou imunodeficienciou sa pozorujú generalizované formy infekcie s poškodením centrálneho nervového systému, pečene, pľúc a obličiek. Ťažké formy infekcie EBV môžu byť často spojené s infekciou HIV.

Pozor!

Teraz sa zistilo, že EBV sa spája aj s množstvom onkologických, prevažne lymfoproliferatívnych a autoimunitných ochorení (klasické reumatické ochorenia vaskulitída, ulcerózna kolitída atď.). Okrem toho EBV spôsobuje manifestné a vymazané formy ochorenia, pričom sa postupuje podľa typu akútnej a chronickej mononukleózy.

Priebeh EBV infekcie

U ľudí s normálnou imunitou po infekcii EBV sú možné dve možnosti. Infekcia môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť ako menšie príznaky pripomínajúce chrípku alebo akútne respiračné vírusové ochorenie (ARVI). Avšak v prípade infekcie na pozadí už existujúcej imunodeficiencie môže pacient vyvinúť obraz infekčnej mononukleózy.

V prípade vývoja akútneho infekčného procesu je možných niekoľko možností pre výsledok ochorenia:
- zotavenie (DNA vírusu je možné detegovať iba pomocou špeciálnej štúdie v jednotlivých B-lymfocytoch alebo epitelových bunkách);
- asymptomatická infekcia prenášajúca vírus alebo latentná infekcia (vírus sa stanovuje v slinách alebo lymfocytoch v laboratóriu);
- rozvoj chronického recidivujúceho procesu:
a) chronická aktívna infekcia EBV podľa typu chronickej infekčnej mononukleózy;
b) generalizovaná forma chronickej aktívnej EBV infekcie s poškodením centrálneho nervového systému, myokardu, obličiek atď.;
c) vymazané alebo atypické formy EBV infekcie: prolongovaný subfebrilný stav neznámeho pôvodu, recidivujúce bakteriálne, mykotické, často zmiešané infekcie dýchacieho a gastrointestinálneho traktu, furunkulóza;
d) rozvoj onkologických ochorení (Burkittov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm a pod.);
e) rozvoj autoimunitných ochorení;
f) Syndróm chronickej únavy spojený s EBV.

Výsledok akútnej EBV infekcie závisí od prítomnosti a závažnosti imunitnej nedostatočnosti, ako aj od prítomnosti mnohých vonkajšie faktory(stres, sprievodné infekcie, chirurgické zákroky, hyperinsolácia, hypotermia atď.), ktoré môžu narušiť imunitný systém.

Klinické prejavy EBV infekcie

Klinické prejavy chorôb spôsobených EBV do značnej miery závisia od závažnosti procesu. Dôležité je aj prvenstvo infekčného procesu alebo výskyt klinických príznakov. chronická infekcia. V prípade vývoja akútneho infekčného procesu počas infekcie EBV sa pozoruje obraz infekčnej mononukleózy. Zvyčajne sa vyskytuje u detí a mladých dospelých.

Vývoj tohto ochorenia vedie k vzniku nasledujúcich klinických príznakov:
- Nárast teploty,
- zväčšenie rôznych skupín lymfatických uzlín,
- poškodenie mandlí a hyperémia hltana.
Pomerne často dochádza k opuchu tváre a krku, ako aj k zvýšeniu pečene a sleziny.

V prípade rozvoja chronicky aktívnej EBV infekcie sa pozoruje dlhodobý recidivujúci priebeh ochorenia. Pacienti sa obávajú: slabosti, potenia, často bolesti svalov a kĺbov, prítomnosti rôznych kožných vyrážok, kašľa, nepríjemných pocitov v hrdle, bolesti a tiaže v pravom hypochondriu, bolesti hlavy, závraty, emočná labilita, depresívnych porúch, poruchy spánku, strata pamäti, pozornosti, inteligencie. Často videný subfebrilná teplota zväčšené lymfatické uzliny a hepatosplenomegália rôznej závažnosti. Zvyčajne má táto symptomatológia vlnovitý charakter.

U pacientov s ťažkou imunodeficienciou sa môžu vyvinúť generalizované formy EBV infekcie s poškodením centrálneho a periférneho nervového systému (rozvoj meningitídy, encefalitídy, cerebelárnej ataxie, polyradikuloneuritídy), ako aj poškodenie iných vnútorných orgánov (rozvoj myokarditídy, glomerulonefritídy, lymfocytov intersticiálna pneumonitída, ťažké formy hepatitídy). Generalizované formy infekcie EBV môžu byť smrteľné.

Pomerne často je chronická EBV infekcia rozmazaná alebo sa môže podobať iným. chronické choroby. Pri vymazaných formách infekcie môže byť pacient narušený zvlnenou subfebrilnou teplotou, bolesťou svalov a lymfatických uzlín, slabosťou a poruchami spánku. V prípade infekčného procesu pod rúškom inej choroby sú najdôležitejšie znaky: trvanie symptómov a odolnosť voči terapii.

Laboratórny výskum

Vzhľadom na nemožnosť klinickej diagnózy EBV infekcie vedú pri určovaní ochorenia laboratórne diagnostické metódy.

Možno ich rozdeliť do dvoch skupín – skríningové a objasňujúce:

1. Skríning môže zahŕňať tie, ktoré spolu s klinickými príznakmi umožňujú podozrenie na infekciu EBV. Pri klinickej analýze krvi: možno pozorovať: miernu leukocytózu, lymfomonocytózu, prípadne trombocytopéniu. V biochemickom krvnom teste sa zisťujú: zvýšenie hladiny transamináz a iných enzýmov, proteíny akútnej fázy - C-reaktívny proteín, fibrinogén atď. Tieto zmeny však nie sú striktne špecifické pre EBV infekciu (môžu byť aj byť detekované s inými vírusovými infekciami).

2. Dôležitou štúdiou, ktorá vám umožňuje zistiť prítomnosť patogénu v tele, je sérologické vyšetrenie: zvýšenie titrov protilátok proti EBV je kritériom prítomnosti infekčného procesu v súčasnosti alebo dôkazom kontaktu s infekcia v minulosti. Prítomnosť protilátok však neumožňuje jednoznačne povedať, že klinické prejavy ochorenia sú spôsobené EBV.

3. Na získanie čo najspoľahlivejších výsledkov sa používa DNA diagnostika. Pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa stanovenie EBV DNA uskutočňuje v rôznych biologických materiáloch: slinách, krvnom sére, leukocytoch a lymfocytoch. periférna krv. Ak je to potrebné, vykoná sa štúdia na bioptických vzorkách pečene, lymfatických uzlín, črevnej sliznice atď. Na stanovenie diagnózy EBV infekcie sa teda okrem všeobecných klinických vyšetrení vykonávajú sérologické štúdie (ELISA) a diagnostika DNA. infekcie v rôznych materiáloch v dynamike.

Liečba infekcie EBV

V súčasnosti neexistujú žiadne všeobecne akceptované liečebné režimy pre EBV infekciu. Objem terapie pre pacientov s akútnou aj chronickou aktívnou EBV infekciou môže byť rôzny v závislosti od trvania ochorenia, závažnosti stavu a porúch imunity. AT komplexná liečba Toto ochorenie využíva rôzne skupiny liekov vrátane rekombinantných interferónov, ktoré potláčajú reprodukciu vírusu, chránia neinfikované bunky a posilňujú imunitný systém. Okrem toho sa na zastavenie replikácie vírusu v postihnutých bunkách používajú acyklické syntetické nukleozidy a iné antivírusové lieky, ako aj glukokortikoidy, ktorých pôsobenie je zamerané na zastavenie zápalových procesov v orgánoch a tkanivách. V závislosti od závažnosti určitých príznakov ochorenia je predpísaná rôzna symptomatická liečba (analgetiká, antioxidanty, nesteroidné protizápalové lieky, mukolytiká atď.).

Interferón v liečbe ochorenia

Liekom voľby pri liečbe EBV infekcie môže byť interferón-alfa, podávaný ako monoterapia v stredne ťažkých prípadoch. Zdôvodnenie zahrnutia antivírusových činidiel imunitného účinku (interferónov) do terapeutického komplexu spočíva v tom, že klinické prejavy infekcie sú zvyčajne spojené so stavmi imunodeficiencie rôznej závažnosti. Pri EBV infekcii vždy dochádza k zníženej produkcii vlastného interferónu. Vzhľadom na to, že EBV infekcia je chronické, perzistujúce ochorenie, možno terapiu interferónom odporučiť aj ako prevenciu exacerbácií. V tomto prípade je predpísaný priebeh liečby, ktorého trvanie závisí od závažnosti priebehu ochorenia.

Zo skupiny rekombinantných interferónov možno predpísať liek. Kombinácia hlavného aktívna ingrediencia interferón alfa-2b a vysoko aktívne antioxidanty: alfa-tokoferolacetát a kyselina askorbová (v zložení liekovej formy je prezentovaná ako zmes kyselina askorbová / askorbát sodný) umožňuje znížiť terapeuticky účinnú koncentráciu interferónu alfa-2b a vyhnúť sa vedľajším účinkom liečby interferónom. V prítomnosti kyseliny askorbovej a jej soli a alfa-tokoferolacetátu sa zvyšuje špecifická antivírusová aktivita interferónu, zvyšuje sa jeho imunomodulačný účinok a normalizujú sa parametre interferónu.

Liečba EBV infekcie sa má vykonávať pod kontrolou klinického krvného testu (raz za 7-14 dní), biochemická analýza(raz za mesiac, v prípade potreby aj častejšie), imunologické štúdie - po jednom až dvoch mesiacoch.

Člen korešpondent RANS, profesor A.A. Khaldin, MD, prezident NP "Herpes-Forum".

Vírus Epstein-Barrovej (EBV infekcia) je jedným z najnovších pojmov v medicíne. A hoci je 90% populácie alebo viac infikovaných infekciou EBV, stále neexistujú úplné informácie o účinku vírusu na telo.

Môžete žiť celý život bez toho, aby ste o jeho prítomnosti vedeli, alebo sa môžete dozvedieť o infekcii, keď sa zistí vážna choroba.

Takže vírus Epstein-Barrovej: módna diagnóza, ktorá ťahá peniaze za drahé lieky, alebo naozaj vážny problém, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť?

Vírus Epstein-Barr - čo to je?

Vírus Epstein-Barrovej je mikroorganizmus z rodiny herpes vírusov nazývaný herpes typu 4. Vírus napáda B-lymfocyty, no neničí ich, ale premieňa.

Herpesvírus typu 4 sa šíri výlučne medzi ľuďmi (vrátane pacientov s asymptomatickými formami infekcie) nasledujúcimi spôsobmi:

1. Vo vzduchu - keď sliny alebo hlien vstupujú z nosohltanu pacienta;
2. Sexuálna a krvná transfúzia - prostredníctvom sexuálneho kontaktu alebo transfúzie krvi / transplantácie kostnej drene od infikovanej osoby;
3. Vnútromaternicové - ochorenie EBV u ženy v tehotenstve vedie k vzniku malformácií plodu (skorší kontakt s infekciou nepredstavuje pre plod také vážne ohrozenie).

Vlastnosti EBV infekcie:

• Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v dojčenskom veku (pri bozkávaní matky).
• Aj keď je EBV nákazlivá, infekcia sa vyskytuje iba pri úzkom kontakte medzi infikovanou osobou a zdravou osobou. Preto sa táto choroba nazýva choroba z bozkávania.
• Typickými príznakmi vírusu Epstein-Barr u detí sú časté prechladnutia a zápaly zvršku dýchacieho traktu(sinusitída, tonzilitída, rinitída), ktoré sa tradične ťažko liečia.
• U dospelých je možné podozrenie na prítomnosť EBV infekcie s neustálou únavou, slabosťou ráno. Práve herpetická infekcia najčastejšie vyvoláva syndróm chronickej únavy.

Najnovšie zdravotný výskum ukázali, že vírus Epstein-Barrovej môže v tele spustiť procesy, ktoré vedú k závažným, a niekedy aj nevyliečiteľné choroby: , .

Vírus, spočiatku postihujúci lymfoidné tkanivo (B-lymfocyty) a epitelové bunky slinných žliaz a oblasti nosohltanu, môže sa premnožiť na minimum a dlhodobo nevykazovať vonkajšie príznaky (latentný priebeh).

Impulzom pre aktívnu reprodukciu je akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje oslabenie imunity a nedostatočnú imunitnú odpoveď (autoimunitnú reakciu). Nerovnováha v imunitnom systéme - zníženie hladiny T-lymfocytov a zvýšenie B-lymfocytov - ďalej vyvoláva závažné porušenia pri delení buniek a dozrievaní rôznych orgánov a často vedie k rakovine.

Infekcia EBV sa môže vyskytnúť:

• Akútne a chronické;
• S typickými a skrytými ( asymptomatická forma) prejavy, lézie rôznych vnútorných orgánov;
• Autor: zmiešaný typ- najčastejšie v kombinácii s cytomegalovírusom.

Choroby spôsobené vírusom Epstein-Barrovej

Infekcia EBV sa prejavuje v troch scenároch: primárna infekcia na pozadí imunodeficiencie, pomalá súčasná infekcia alebo aktivácia latentnej infekcie EBV s prudkým poklesom imunitnej obrany (operácia, prechladnutia, stres a pod.). V dôsledku toho môže vírus vyvolať:

• Hodgkinov lymfóm () a jeho non-Hodgkinove formy;
• nazofaryngeálny karcinóm;
• herpes kože a slizníc - herpetické erupcie na perách, herpes zoster;
• syndróm chronickej únavy;
• Burkittov lymfóm - rakovinový nádor, ktorý postihuje čeľusť, obličky, retroperitoneálne lymfatické uzliny a vaječníky;
• onkológia tráviaceho traktu;
• leukoplakia - výskyt bielych škvŕn na koži a slizniciach, pričom je zaznamenané ich vysoké krvácanie;
• závažné poškodenie pečene, srdca a sleziny;
• autoimunitné ochorenia - lupus erythematosus, reumatoidná artritída;
• choroby krvi - zhubná anémia, leukémia,.

Odrody EBV infekcie

Vírus Epstein-Barr produkuje niekoľko špecifických proteínov (antigénov):

1. Capsid (VCA) - antigén k vnútornému obsahu proteínu herpes vírusu;
2. Membrána (MA) - proteínové činidlá zamerané na škrupinu vírusovej látky;
3. Jadrový (EBNA) - antigén, ktorý riadi reprodukciu vírusu a zabraňuje jeho smrti.

V reakcii na syntézu antigénov imunitný systém produkuje protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej, ktoré slúžia ako indikátor štádia ochorenia. Ich prítomnosť v krvi a množstvo sa líši v závislosti od štádia ochorenia:

Pri absencii infekcie- protilátky proti herpesu typu 4 IgM - menej ako 20 U / ml, IgG - menej ako 20 U / ml.

V počiatočnom štádiu ochorenia- detegujú sa iba protilátky proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej (anti-VCA IgM viac ako 40 U / ml). Maximálne ukazovatele sa dosiahnu 1-6 týždňov. od začiatku ochorenia a ich normalizácia trvá 1-6 mesiacov. Prítomnosť IgM v krvi naznačuje aktívnu infekciu.

V prípade akút- objavujú sa antiproteíny proti VCA IgM a VCA IgG. Kaspidové protilátky triedy IgG pri víruse Epstein-Barrovej v akútnej fáze sú pozitívne a vykazujú viac ako 20 U / ml a dosahujú maximálnu hodnotu do 2 mesiacov od začiatku ochorenia, počas procesu zotavenia klesajú (môže ešte niekoľko rokov byť zistený).

Čím akútnejšia je infekcia počas primárnej infekcie, tým vyšší je titer anti-VCA IgG.

V pretrvávajúcom štádiu- sú syntetizované všetky typy protilátok (VCA IgM, VCA IgG a EBNA IgG). Výskyt protilátok triedy IgG proti antigénu jadrového proteínu EBNA naznačuje nástup regresie ochorenia a rýchle zotavenie. Ich titer sa zvyšuje o 3-12 mesiacov. choroby a naďalej sa udržiava na vysokých číslach už niekoľko rokov.

Pri absencii bolestivých symptómov anti-EBNA IgG v krvi sa zistí skutočnosť predtým preneseného ochorenia, pravdepodobne v asymptomatickej forme.

Symptómy vírusu Epstein-Barr

Príznaky infekcie vírusom Epstein-Barr, trvanie priebehu ochorenia - závisí od formy ochorenia a smeru vírusového "štrajku".

Primárna infekcia môže prejsť asymptomaticky do fázy nosiča, príznaky prítomnosti vírusu sa zistia iba sérologickým krvným testom.

S vymazaným priebehom tradičná liečba ARVI u detí s vírusom Epstein-Barr neprináša rýchle zotavenie.

V iných prípadoch dochádza k akútnemu ochoreniu so závažnými príznakmi alebo pomalou infekciou s chronickou patologickou abnormalitou. Niekedy sa vyvinie generalizovaná forma s vážnym poškodením orgánov a systémov.

Infekčná mononukleóza

Od infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia uplynie 5-45 dní. Hlavné príznaky mononukleózy:

• Katarálne javy - uvoľnenie mandlí a hyperémia palatinových oblúkov (príznaky tonzilitídy), číry alebo purulentný výtok z nosa, ulcerózna stomatitída.
• Intoxikácia – od prvých dní choroby výrazná hypertermia (nad 38C), zimnica, bolesti kĺbov, slabosť. Podobný obraz pretrváva 1-4 týždne.
• Zväčšené lymfatické uzliny - sú zistené po 7 dňoch od začiatku ochorenia, bezbolestné a husté. Palpované na krku: okcipitálne, submandibulárne, axilárne, sub- a supraklavikulárne.
• Zvýšenie pečene - o 2 prsty (zistené poklepaním) o týždeň neskôr od objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Sprevádzané bolesťami brucha, nechutenstvom, nevoľnosťou, žltačkou (žltkastá koža a skléra, sfarbená stolica, tmavý moč).
• Zväčšenie sleziny - výrazná splenomegália je sprevádzaná bolesťou v ľavej časti.

Obnova nastáva najskôr 2-3 týždne. S postupným zlepšovaním blahobytu možno pozorovať obdobia exacerbácie ochorenia. Pravidelný návrat príznakov naznačuje slabý imunitný systém. Obnova môže trvať až 1,5 roka.

chronický únavový syndróm

Pozoruhodný príklad symptómov pomalej súčasnej infekcie EBV. Pacienti sa neustále sťažujú na slabosť, dokonca aj po úplnom spánku. Teplota do 37,5ºС bez zjavného dôvodu, bolesti hlavy, svalov a kĺbov sú často vnímané ako prechladnutie.

Tento stav zároveň trvá dlho a na pozadí zlý spánok a zmeny nálady, vyčerpané telo reaguje depresiou alebo psychózou.

Výrazne tým trpí aj výkonnosť dospelých. U detí dochádza k výraznému poklesu pamäti, neprítomnosti mysle a neschopnosti sústrediť sa.

Generalizovaná EBV infekcia

Generalizovaná lézia vírusom sa vyskytuje na pozadí výrazného zlyhania imunitného systému. Po akútnom priebehu infekčnej mononukleózy sa môže vyvinúť:

• ťažká pneumónia sprevádzaná respiračným zlyhaním;
• zápal membrán srdca (plný zástavou srdca);
• , encefalitída (hrozba mozgového edému);
• toxická hepatitída a zlyhanie pečene;
• prasknutie sleziny;
• DIC (intravaskulárna koagulácia krvi);
• lymfatické uzliny v celom tele.

Často je generalizácia infekcie EBV sprevádzaná bakteriálnym záchvatom, ktorý vedie k smrti a je plný smrti.

Na úplnú elimináciu EBV neboli vytvorené žiadne špecifické lieky. Liečba vírusu Epstein-Barrovej spočíva v oslabení infekcie, vyvážení imunitného systému a prevencii komplikácií. Liečebná terapia závisí od typu imunitnej odpovede na vírusový útok a zahŕňa:

1. Antivírusové lieky - Granciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Aciclovir (najmenej účinné), priebeh je najmenej 2 týždne;
2. Interferóny a imunoglobulíny - Reaferon je najúčinnejší;
3. Hormóny týmusu (Timalin, Timogen) a imunomodulátory (Dekaris, Likopid) - zvýšenie hladiny T-lymfocytov a zníženie B-buniek);
4. Kortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón) a cytostatiká - s autoimunitnou reakciou.

Súčasne sa vykonáva symptomatická liečba a antibiotická liečba alebo Cefazolin (podľa indikácií). Nezabudnite dodržiavať zdravý spánkový režim, správnu výživu, vyhýbajte sa alkoholu a vyhýbajte sa stresovým situáciám.

Účinnosť liečby je potvrdená normalizáciou sérológie krvi.

Predpoveď

Pre väčšinu pacientov, ktorí majú vírus Epstein-Barr, je prognóza priaznivá. Mali by ste dávať pozor na svoje zdravie a neodkladať konzultáciu s lekárom, ak sa objavia príznaky malátnosti.

• Hlavným kritériom úspechu a prevencie závažných následkov je udržanie imunity na dostatočnej úrovni.

Vírus Epstein-Barrovej je vysoko virulentný kmeň pôvodcu herpesu (herpes typu 4). Podľa lekárskych štatistík sú takmer všetci ľudia na planéte nositeľmi tohto vírusu. Preprava nie je vždy sprevádzaná zjavné príznaky. Agent Epstein-Barr spôsobuje výskyt množstva chorôb. Čo by ste mali vedieť o takomto zákernom protivníkovi a metódach liečby vírusu Epstein-Barr?

Stručná informácia

• Klasickým ochorením spôsobeným herpesom typu 4 je infekčná mononukleóza.. Vyvíja sa vo veľkej väčšine prípadov.
• Je dokázaná veľká úloha vírusu pri vzniku najzhubnejšieho a najagresívnejšieho nádoru – glioblastómu (rakovina mozgu).
• Činidlo je schopné vyvolať zvýšenie proliferačnej aktivity horných dýchacích ciest (hltan, hrtan).
• Závažné lézie gastrointestinálneho traktu - gastritída, vredy, hepatitída.
• EBV vyvoláva nádory lymfatického systému.

Únava, slabosť, neustála slabosť môže byť spôsobená špecifikovaným vírusovým činidlom. Tento stav je známy ako syndróm chronickej únavy.

Napriek takémuto širokému zoznamu pravdepodobných ochorení sa v 90% prípadov vyvinie typická mononukleóza.

Príčiny infekcie

Infekcia je vysoko nákazlivá. V praxi to znamená, že k infekcii dochádza rôznymi spôsobmi a bez ohľadu na stav imunity potenciálneho nosiča. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa EBV dostane do tela:

• Kontakt. Podanie rúk, bozky, to znamená interakcia so sliznicami a dermálnym krytom infikovaných - najviac častým spôsobom infekcií.
• Vo vzduchu. S kašľom, slinami a inými telesnými tekutinami sa činidlo uvoľňuje životné prostredie a vstupuje do organizmov.

Bezprostredné príčiny je možné identifikovať nasledujúcim spôsobom:

• Kontakt s chorým človekom.
• Interakcia s telesnými tekutinami infikovanej osoby (v prvom rade sú ohrození zdravotníci).
• Nechránený sex. Dospelí môžu dostať EBV v dôsledku promiskuity.
• Používanie domácich potrieb chorého človeka.

Infekcia môže byť aj vrodená. V tomto prípade sa činidlo dostane do tela dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami. Existuje vysoká šanca stať sa prenášačom prostredníctvom krvnej transfúzie.

Typické príznaky

Symptómy sú väčšinou definované v kontexte najviac časté ochorenie spôsobené EBV: infekčná mononukleóza. V akútnej fáze sa choroba prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Všeobecná intoxikácia. Toto je prodromálne obdobie vzniku patológie. Proces začína v druhom alebo treťom týždni a prejavuje sa nešpecificky. Na konci inkubačnej doby sa tvoria primárne príznaky všeobecnej povahy. V tomto štádiu je mimoriadne ťažké rozlíšiť mononukleózu od obyčajného prechladnutia, znaky sú takmer totožné.
• Po 3-5 dňoch sa začína formovať typický obraz infekčnej lézie. Vyvíja sa komplexná lymfadenitída. Všetky lymfatické uzliny sa zapália, vrátane inguinálnych, submandibulárnych. Akútna fáza lymfadenitídy trvá asi 14 dní a sama odoznie. V niektorých prípadoch je možný vznik komplikácií - abscesy a hnisanie uzlín.
• Vyrážka. Ďalší patognomický znak. Celé telo je pokryté červenými papuľami naplnenými priehľadným exsudátom. Pri česaní sa herpes mechanicky prenáša na zdravú pokožku a sliznice, čo spôsobuje ďalšiu infekciu. Vyrážka sa môže prejaviť ako bodové krvácanie.
• Zväčšenie sleziny - spôsobuje bolesť v boku pri dýchaní.
• Zväčšenie pečene. Vyvoláva to množstvo následkov: bolesť v pravom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, zmena charakteru stolice (stane sa bezfarebná, tekutá). Pri nadmernom zväčšení pečene je možný vznik sekundárnej žltačky.
• Herpetická angína. Bolesť v krku, ťažkosti s dýchaním, biele vyrážky v oblasti hltanového kruhu sú stálymi spoločníkmi patológie.
• V závažných prípadoch môže vírus infikovať mozgové štruktúry. Začína sa meningitída.

Akútna mononukleóza trvá približne 1-2 mesiace a často sama odoznie bez lekárskej pomoci.. V tomto prípade sa však zvyšuje riziko nepriaznivých následkov pre telo pacienta. Nekorigovaný stav vedie k zvýšenej aktivite vírusu. Pri vystavení zdravým tkanivám EBV zvyšuje proliferatívnu aktivitu cytologických jednotiek, čo spôsobuje prejavy jadrovej atypie buniek. Toto je priama cesta k neoplastickým procesom.

Choroba môže prebiehať v chronickej forme. V tomto prípade sú príznaky vzácne alebo chýbajú.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza zahŕňa kontaktovanie otolaryngológa. Okrem toho je potrebná konzultácia s odborníkom na infekčné choroby. Lekár vedie rozhovory s pacientom o sťažnostiach a ich povahe. Zhromažďuje anamnézu života. Je však takmer nemožné určiť okamih infekcie. Veľká rola hrá vizuálne hodnotenie nosohltanu. Špecializované štúdie by mali potvrdiť prítomnosť herpetickej lézie:

• Všeobecný krvný test. Demonštruje klasický obraz zápalu s nárastom počtu leukocytov, monocytov. ESR rastie.
• Biochémia žilovej krvi. Ukazovatele pribúdajú alkalický fosfát, bilirubín, špecifické látky indikujúce patológiu pečene.
• PCR a ELISA. Určené na detekciu prítomnosti vírusovej DNA v tele pacienta.
• imunitné analýzy. Nevyhnutné na stanovenie prítomnosti špecifických protilátok v krvi.

Na vylúčenie patologické zmeny na strane brušných orgánov je indikované vymenovanie rádiografie, ultrazvukové vyšetrenie peritoneálnych orgánov.

Liečba

Liečba vírusu Epstein-Barr je nemožná úloha. Terapiu je možné zvoliť tak, aby patogén ustúpil a choroba prešla do remisie, ale nie je možné úplne vyliečiť chorobu a zbaviť sa patologického agens. Ale ani táto úloha nie je jednoduchá.

Liečba akútnej mononukleózy je výlučne stacionárna v podmienkach infekčného oddelenia.

Sú indikované nasledujúce lieky:

• Antivírusové antiherpetické lieky - bojujú proti patogénu. Je znázornené použitie Acyclovir, Valaciclovir, Valtrex (analogicky ako Valaciclovir), Zovirax. Tieto lieky majú selektívny účinok na EBV DNA, znižujú proliferatívnu aktivitu buniek a bránia rozvoju komplikácií.
• Antibiotiká - tieto lieky odolávajú sekundárnej infekcii.
• Imunomodulátory - normalizujú fungovanie imunitného systému, prispievajú k syntéze interferónu. Viferon, Cycloferon a iné lieky.
• V prítomnosti hypertermie sú indikované antipyretické lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu.

Liečba musí byť komplexná. Liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár, ako aj počet tabliet denne. Trvanie kurzu je približne 2-3 mesiace.

Dodatočná liečba možná ľudové prostriedky. V žiadnom prípade nemôže nahradiť tradičnú terapiu, ale je celkom schopná stať sa dobrým pomocníkom. Fytoterapia je určená na zmiernenie symptómov. Môžete sa uchýliť k dvom metódam:

1. Použitie propolisu. Alkoholová tinktúra pripravené takto: ochlaďte a rozdrvte 100 gramov surovín. Nalejte do vody a nechajte 2-3 hodiny. Nalejte infúziu do nádoby, pridajte 250 ml lekársky alkohol alebo vodka. Nechajte lúhovať dva týždne. Užívajte pol lyžičky dvakrát denne. EBV sa teda lieči, kým sa stav nezlepší.
2. Príjem Echinacey. Účinná bylina na boj proti herpesu a jeho prejavom. Je lepšie použiť hotový výrobok predávaný v lekárni.

Metódy terapie u detí a dospelých sú rovnaké. Líši sa len schéma užívania liekov, ktorú lekár schvaľuje.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické odporúčania na prevenciu infekcie vírusom Epstein-Barr. Stačí udržiavať imunitný systém v dobrej kondícii, správne jesť a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, aby ste sa nikdy nestretli s prejavmi mononukleózy a minimalizovali riziká vzniku ďalších súvisiacich patológií.

VEB je zákerný nepriateľĽudské telo. Nikto nemôže vopred predpovedať, ako sa agent zachová v nasledujúcom okamihu: je možné existovať v latentnej forme počas celého života. Nie je možné sa z toho zotaviť, ale v rukách človeka, aby sa zabránilo zvýšeniu aktivity tela. Ak sa vírus náhle prejaví, je nevyhnutné kontaktovať špecialistu na infekčné choroby, aby vám predpísal špecifickú liečbu.