Rýchla navigácia na stránke

Čo to je? Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je najznámejším zástupcom čeľade Herpetoviridae z rodu Gammaherpesviruses. Dostal svoje meno na počesť výskumníkov, ktorí ako prví identifikovali a opísali jeho činnosť.

Na rozdiel od svojich „bratov“ herpevírusov, schopných kódovať nie viac ako 20 enzýmov na syntézu jadrovými genómami, EBV infekčný virión kóduje viac ako 80 proteínových proteínov.

Vo vnútri vonkajšieho proteínového obalu vírusu (kapsidy) je trojitý dedičný kód. Veľké množstvo glykoproteínov (komplexných proteínových zlúčenín) pokrývajúcich kapsidu podporuje pripojenie infekčného viriónu k povrchu bunky a zavedenie vírusovej makromolekuly DNA do neho.

Vo svojej štruktúre obsahuje vírus štyri typy špecifických antigénov - skoré, kapsidové, membránové a jadrové, pričom syntéza určitých protilátok je hlavným kritériom na identifikáciu ochorenia. Hlavným cieľom vírusu je porážka humorálnej imunity, jej buniek a lymfocytov.

Jeho vplyv nevedie k bunkovej smrti a nebrzdí ich proliferáciu (reprodukciu), ale spôsobuje stimuláciu bunky k zvýšenému deleniu.

Toto je dôležitá charakteristická črta VEB. Na virión nepriaznivo vplýva otvorené suché prostredie a vysoké teploty. Nie je schopný odolať dezinfekčnému účinku.

Podľa štatistík viac ako 90% populácie zažilo infekciu v tej či onej forme a má v krvi protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej. Infekcia sa prenáša aerosólom, slinami, bozkávaním, transfúziou krvi (transfúzia krvi) alebo transplantáciou.

• Viac ohrození infekciou sú pacienti s ťažkou imunodeficienciou a malé deti. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú nosiče nebezpečného vírusu, ktorí nemajú žiadne sťažnosti a zjavné klinické príznaky.

Najväčšiu aktivitu v reprodukcii vírus vykazuje v hlienovom epiteli ústnej a hltanovej dutiny, v epiteliálnych tkanivách mandlí a žliaz ústnej dutiny. V akútnom priebehu infekcie dochádza k procesu zvýšenej tvorby lymfocytózy, ktorý vyvoláva:

1. Zvýšená tvorba lymfatických buniek, spôsobujúca štrukturálne zmeny v tkanivách lymfatického systému - v mandlích opuchnú a zhrubnú;
2. V lymfatických uzlinách, degenerácia tkaniva a fokálna nekróza;
3. Prejavy rôzneho stupňa hepatosplenomegálie.

Pri aktívnej proliferácii sa infekčný agens dostáva do krvného obehu a spolu s krvným obehom sa prenáša do všetkých orgánov a systémov. Niekedy sa pri skúmaní bunkových štruktúr akýchkoľvek orgánových tkanív v testoch zobrazí pozitívny titer vírusu Epstein-Barr igg, čo naznačuje prítomnosť určitých protilátok proti infekcii produkovanej na rôzne antigény vírusu.

Toto sa môže vyvinúť:

• rôzne zápalové procesy;
• hyperémia tkaniva;
• silný opuch slizníc;
• nadmerný rast lymfatického tkaniva;
• infiltrácia leukocytového tkaniva.

Všeobecné príznaky vírusu Epstein-Barrovej sú spôsobené prejavom horúčky, celkovej slabosti, symptómov bolesti v krku, nárastu lymfatického tkaniva a zápalového procesu v lymfatických uzlinách.

Pri absencii spoľahlivej imunitnej ochrany môže vírus infikovať mozgovú a srdcovú bunkovú štruktúru, spôsobiť patologické zmeny v nervovom systéme a myokarde (srdcové svaly), ktoré môžu viesť k smrti.

U detí sú príznaky vírusu Epstein-Barr totožné s klinickými prejavmi angíny. Deti akéhokoľvek veku sú náchylné na infekciu, ale deti vo vekovej skupine - od piatich do pätnástich rokov - majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia. Od dvoch týždňov do dvoch mesiacov nemusí infekcia vykazovať žiadne známky.

Klinika sa postupne rozrastá, prejavuje sa slabosťou, zvýšenou únavou a ľahostajnosťou k jedlu, celým radom astenovegetatívnych porúch. Dieťa má potom:

• bolesť hrdla;
• nevýznamné ukazovatele teploty, postupne dosahujúce hektické ukazovatele;
• príznaky akútnej faryngitídy;
• príznaky syndrómu intoxikácie;
• poškodenie veľkých skupín lymfatických uzlín.

Veľkosť lymfatických uzlín sa môže výrazne zvýšiť (s kuracím vajcom), byť stredne bolestivá a zmäkčená (pastovitá konzistencia). Najväčšiu závažnosť lymfadenopatie možno pozorovať týždeň po nástupe hlavných symptómov.

Patologický proces je sprevádzaný silným nárastom mandlí, prejavom vyrážok vo forme ekzému, štrukturálnych patológií v slezine, pečeňového parenchýmu a nervového systému.

Choroby spôsobené EBV

Zachovanie vírusového viriónu v tele môže pokračovať počas celého života a pri výraznom zlyhaní imunity sa obnovenie jeho činnosti môže kedykoľvek prejaviť vo forme:

1) Infekčná mononukleóza- je najznámejším prejavom vírusovej perzistencie. V prodromálnom prejave sú príznaky podobné ako pri akútnej tonzilitíde. Vyjadrené celkovou slabosťou, malátnosťou, potením a bolesťou hrdla.

Indikátory teploty začínajú normálne a postupne sa zvyšujú na febrilné limity. Charakterizované migrénami, prejavmi chronickej a svalovej slabosti, bolesťami kĺbov, apatiou k jedlu a menšími depresiami (dystamiami).

2) Polyadenopatie, s vývojom ktorých dochádza k lézii všetkých skupín lymfatických uzlín - okcipitálnych a krčných, pod a supraklavikulárnych, inguinálnych a iných.

Ich veľkosť sa môže zväčšiť až na 2 cm v priemere, zatiaľ čo bolesť je mierna alebo veľmi slabá, sú pohyblivé a nie sú navzájom spájkované ani susedné tkanivo. Vrchol lymfadenopatie pripadá na siedmy deň choroby, potom postupne klesá.

Ak sú postihnuté mandle, symptomatológia sa prejavuje ambulanciou angíny:

• syndróm intoxikácie;
• horúčka a bolestivosť pri prehĺtaní;
• hnisavé ložiská na zadnej faryngálnej stene;
• prejav po troch týždňoch príznakov hepatosplenomegálie a mierneho ikteru kože.

3) Poškodenie nervového systému vyskytujúce sa počas akútnej infekcie. Prejavuje sa vo forme encefalitídy, meningitídy, polyradikuloneuritídy alebo meningoencefalitídy. Pri včasnej liečbe sú patológie úspešne vyliečené.

Niekedy sa vyvinie polymorfná vyrážka vo forme papulóznych a škvrnitých vyrážok, oblastí podkožného krvácania (krvácanie), ktoré spontánne vymiznú po jednom, jeden a pol týždni.

4) Lymfogranulomatóza(Hodgkinova choroba), charakterizovaná vývojom malígnych novotvarov v lymfoidných tkanivách. Porážka začína cervikálnymi lymfatickými uzlinami, postupne zachytáva ďalšie uzliny lymfatického systému a tkanivá vnútorných orgánov.

• Pacienti vykazujú známky intoxikácie, migrény, útlmu aktivity s príznakmi celkovej slabosti.

Proces zväčšovania lymfatických uzlín je bezbolestný, uzliny sú pohyblivé a nie sú spájkované. Progresia ochorenia vedie k fúzii zväčšených uzlín do jedného nádoru. Klinika ochorenia závisí od lokalizácie tvorby nádoru.

5) Chlpatá leukoplakia ochorenie, ktoré je s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostickým potvrdením stavu imunodeficiencie. Vyznačuje sa tvorbou zložených belavých výrastkov na sliznici úst, ktoré sa neskôr premieňajú na plaky. Okrem kozmetickej nepríťažlivosti nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti.

Detekcia protilátok vírusu Epstein Barr (IgG) v tele je jednoznačným testom na prítomnosť akútnej infekcie v mnohých patológiách, ktoré možno pripísať hlavným príčinám vývoja:

• s histiocytárnou nekrotizujúcou lymfadenitídou (Fujimotova choroba);
• s Burkittovým non-Hodgkinovým lymfómom;
• pri nádorových novotvaroch rôznych systémov a orgánov;
• s imunodeficienciami, roztrúsenou sklerózou a inými patologiami.

Vlastnosti odrôd vírusových antigénov

fotografia vírusového antigénu

Jedinečnou vlastnosťou infekčného viriónu je prítomnosť rôznych typov antigénov, ktoré sa tvoria v určitom poradí a indukujú syntézu určitých protilátok v tele. Syntéza takýchto protilátok u infikovaných pacientov závisí od druhovej klasifikácie antigénu.

1) Skorý antigén (skorý - EA)- prítomnosť IgG (protilátok) proti tomuto antigénu v tele je dôkazom primárnej infekcie vyskytujúcej sa v akútnej forme. S vymiznutím klinických príznakov miznú aj protilátky.

Objavujú sa znova, s obnovením a aktiváciou klinických príznakov, prípadne chronického priebehu ochorenia.

2) Vírusový kapcidový antigén (kapsida - VCA). Malé množstvo protilátok proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej môže v ľudskom tele pretrvávať po celý život. Pri primárnej infekcii je skorá manifestácia zistená len u malej časti pacientov.

Dva mesiace po nástupe klinických príznakov ich počet dosahuje najvyššiu koncentráciu. Pozitívna reakcia môže naznačovať prítomnosť imunity voči vírusu.

3) Membránový antigén (membrána - MA). Protilátky proti tomuto antigénu sa objavia do siedmich dní po infekcii. Zmiznú s prvými príznakmi prejavu ochorenia - po jednom, jednom a pol týždni.

Dlhotrvajúca prítomnosť v tele môže byť znakom rozvoja chronickej EB infekcie. S pozitívnymi výsledkami hovoria o vírusovej reaktivácii.

4) antigén jadra "Epstain-Barr" (jadrový - EBNA). Syntéza protilátok proti tomuto antigénu je zriedkavo detegovaná na začiatku ochorenia. Častejšie sa prejavuje v štádiu zotavenia a je schopný dlhodobo pretrvávať v tele.

Negatívny výsledok na prítomnosť nukleárnej alebo jadrovej (EBNA) protilátky v krvi a pozitívny výsledok na prítomnosť kapsidy sú dôkazom rozvoja infekcie v tele.

Liečba vírusom Epstein-Barrovej - lieky a testy

Diagnostika ochorenia zahŕňa celý rad sérodiagnostických, ELISA, sérových a PRC testov, štúdie celého spektra vírusových protilátok, imunogramy a ultrazvuk.

Liečba vírusu Epstein-Barr u detí a dospelých začína diétnou terapiou, ktorá zahŕňa kompletnú výživnú stravu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré dráždia tráviaci trakt. Ako lieková terapia sú predpísané:

1. Antivírusové lieky - "Isoprinosine", "Arbidol", "Valtrex" alebo "Famvir" s individuálnym dávkovaním a priebehom podávania.
2. Interferóny - "Viferon", "EC-lipind" alebo "Reaferon".
3. Lieky, ktoré spôsobujú tvorbu interferónu počas bunkového kontaktu (induktory) - "Cycloferon", "Amiksin" alebo "Anaferon".

Špecifické terapeutické lieky sú predpísané na účely intenzity a zosilnenia terapeutického účinku. Môžu to byť drogy:

• Imunokorekcie - imunomodulačné činidlá vo forme Timogen, Polyoxidonium, Derinat, Likopid, Ribomunil, Immunorix alebo Roncoleukin.
• Pri syndróme ťažkej intoxikácie - prípravky hepatoprotektorov, ako sú Karsila, Gepabene, Gapatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosana alebo Ovesol.
• Enterosorbentné prípravky - Filtrum, Laktofiltrum, Enterosgel alebo Smektu.
• Na obnovenie mikroflóry - probiotické prípravky: "Bifidum-forte", "Probifor", "Biovestin" alebo "Bifiform".
• Alergické reakcie zastavujú antihistaminiká - "", "Claritin", "Zodak" alebo "Erius".
• Ďalšie lieky v závislosti od symptomatológie.

Prognóza liečby EBV

Pre väčšinu pacientov s vírusom EB je pri včasnej liečbe prognóza priaznivá, zdravie sa obnoví do šiestich mesiacov.

Len u pacientov s oslabeným imunitným systémom môže infekcia prejsť do chronickej fázy alebo sa môže skomplikovať zápalovými procesmi v uchu a čeľustných dutinách.

Zo všetkých herpetických vírusov je vírus Epstein-Barrovej (EBV) jedným z najbežnejších. Toto je herpes vírus typu 4, je veľmi ľahké sa nakaziť, pretože vlastnosti jeho prenosu z človeka na človeka sú pomerne jednoduché. A zvyčajne sú zdrojom šírenia vírusu ľudia, ktorí nemajú príznaky. Na planéte je už viac ako polovica detí infikovaná vírusom Epstein-Barrovej. A medzi dospelými má vírus Epstein v tele takmer celá populácia. V článku sa bližšie pozrieme na vírus Epstein-Barr, jeho príznaky a liečbu a povieme si aj o tom, aké ochorenia spôsobuje a ako sa diagnostikuje.

Existujú štyri typy infekcie vírusom Epstein-Barr:

• Vzdušným spôsobom. Herpes typu 4 sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, iba ak je zdrojom infekcie akútna forma infekcie vírusom Epstein-Barrovej. V tomto prípade sa pri kýchaní môžu častice vírusu Epstein ľahko dostať do vzduchu a preniknúť do nového organizmu.
• kontakty na domácnosť. V tomto prípade v prvom rade hovoríme o všetkých kontaktoch domácnosti s infikovanými, vrátane podávania rúk. A zároveň nie je nutné, aby mal nosič akútnu formu ochorenia, keďže ešte rok a pol po akútnej infekcii vírusom Epstein-Barrovej môže nosič ľahko nakaziť ostatných kontaktom.
• Sexuálny kontakt a bozkávanie. Herpes štvrtého typu sa ľahko prenáša všetkými formami sexuálnej interakcie, ako aj bozkávaním. Predpokladá sa, že u tretiny všetkých infikovaných ľudí môže Epstein-Barr žiť v slinách po zvyšok svojho života, takže je veľmi ľahké sa ňou nakaziť.
• Od tehotnej po dieťa. Ak sa Epstein-Barr nájde v krvi tehotnej ženy, môže sa ľahko preniesť z nej na plod cez placentu a v budúcnosti na dieťa.

Samozrejme, uvedomujúc si, aké ľahké je nakaziť sa vírusom Epstein-Barrovej, vyvstáva otázka, ako je to s krvnými transfúziami alebo transplantáciami orgánov. Samozrejme, je tiež ľahké dostať Epsteina-Barra prostredníctvom transfúzií a transplantácií orgánov, ale vyššie uvedené spôsoby prenosu sú najčastejšie.

Aké choroby spôsobuje vírus Epstein-Barrovej a ich príznaky

Pozrime sa, aké choroby spôsobuje vírus Epstein-Barr a príznaky týchto chorôb. Najznámejšie bielenie, ktoré Epstein vírus spôsobuje, je infekčná mononukleóza, no okrem toho môže herpes Epstein-Barr viesť k nazofaryngeálnemu karcinómu, Burkittovmu lymfómu, CFS (syndróm chronickej únavy) a lymfogranulomatóze. A teraz tieto choroby a ich symptómy rozoberieme podrobnejšie.

Infekčná mononukleóza

Mononukleóza je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u malých detí. Sprevádza ju predovšetkým zvýšená telesná teplota do 40 stupňov, zápaly mandlí a zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín. Neskúsení lekári si často zamieňajú mononukleózu s tonzilitídou. Ale v neskorších štádiách sa pozoruje zvýšenie sleziny, takéto príznaky zvyčajne odhaľujú infekčnú mononukleózu. Menej často sa môže zväčšiť pečeň, čo môže viesť k hepatitíde.

Infekčná mononukleóza sa tiež nazýva AVIEB (akútna infekcia vírusom Epstein-Barrovej). Inkubačná doba tohto ochorenia sa pohybuje od jedného týždňa do troch týždňov, ale môže trvať až jeden a pol mesiaca.

Lymfogranulomatóza

Lymfogranulomatóza je malígny nádor. Toto ochorenie sa tiež nazýva Hodgkinov lymfóm. Tento granulóm je teoreticky spojený s Epstein-Barrovou z niekoľkých dôvodov a jedným z nich je spojenie Hodgkinovho lymfómu s mononukleózou.

Z príznakov možno rozlíšiť zvýšenie lymfatických uzlín nielen pod čeľusťou, ale aj nad kľúčnymi kosťami. K tomu dochádza na samom začiatku ochorenia a prechádza bez bolesti. A potom choroba začne ovplyvňovať vnútorné orgány.

Burkittov lymfóm

Burkittov lymfóm je non-Hodgkinov lymfóm veľmi vysokého stupňa, ktorý sa vyvíja z B-lymfocytov a má tendenciu šíriť sa mimo lymfatického systému, napríklad do kostnej drene, krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Zdroj - Wikipedia.

Ak sa lymfóm nelieči, môže veľmi rýchlo viesť k smrti. Z príznakov je potrebné zdôrazniť nárast vnútorných orgánov spravidla v brušnej oblasti. Burkittov lymfóm môže tiež viesť k zápche a spôsobiť krvácanie. Stáva sa, že pri tejto chorobe čeľusť a krk napučiavajú.

Karcinóm nosohltanu

Ďalšie nádorové ochorenie, ale s nezvyčajnou lokalizáciou, a to v nose. Nádor zosilnie v nosohltane a potom metastázuje do lymfatických uzlín. Karcinóm nosohltanu sa najčastejšie vyskytuje u východných národov.

Symptómy tohto ochorenia sú spočiatku spojené s ťažkosťami s dýchaním nosom, potom začnú problémy s ušami, človek akoby postupne stráca sluch a pociťuje nepohodlie v oblasti ušníc.

chronický únavový syndróm

Takzvaný syndróm chronickej únavy je veľmi kontroverzné ochorenie. Je spojená s Epstein-Barrovou a inými herpetickými prejavmi v tele. V 80. rokoch v Nevade žilo veľké množstvo ľudí (asi dvesto ľudí) s podobnými depresívnymi príznakmi a celkovou slabosťou organizmu. V štúdii sa Epstein-Barr alebo iné herpesvírusy našli u všetkých ľudí. Neskôr sa však v Británii dokázalo, že CFS existuje. Syndróm chronickej únavy môže okrem vírusu Epstein-Barr spôsobiť aj cytomegalovírus, vírus Coxsackie a iné.

Z príznakov treba rozlíšiť neustálu únavu, človek nemôže spať, bolí ho hlava a pociťuje neustály útlak tela a slabosť tela.

Diagnostika a interpretácia analýz

Kontrola imunitnej odpovede na Epstein-Barr sa vykonáva pomocou sérologických krvných testov. Analýza neodhalí DNA vírusu Epstein-Barrovej, ale to, ako na ňu reaguje imunitný systém.

Aby sme pochopili diagnózu, je potrebné rozobrať niektoré pojmy:

• IgG protilátky sú imunoglobulíny triedy G;
• a IgM protilátky sú imunoglobulíny triedy M;
• EA - skorý antigén;
• EBNA - jadrový antigén;
• VCA - kapsidový antigén.

V prípade produkcie určitých imunoglobulínov na špecifické antigény sa diagnostikuje stav infekcie EBV.

Pre podrobnejšie pochopenie diagnózy EBV infekcie je potrebné zvážiť imunoglobulíny triedy M voči kapsidovému antigénu, ako aj imunoglobulíny triedy G voči kapsidovým, skorým a jadrovým antigénom:

1. IgM na VCA. S produkciou imunoglobulínov triedy M ku kapsidovému antigénu sa diagnostikuje akútne štádium infekcie. To znamená, že buď primárna infekcia bola do šiestich mesiacov, alebo došlo k relapsu choroby.
2. IgG na VCA. Pri produkcii imunoglobulínov triedy G na kapsidový antigén sa diagnostikuje akútna forma ochorenia, ktorá bola prenesená asi pred mesiacom. A tento výsledok možno dosiahnuť aj v budúcnosti, pretože choroba už bola prenesená telom.
3. IgG na EBNA. Produkcia imunoglobulínov triedy G na jadrový antigén naznačuje, že telo má dobrú imunitu voči Epstein-Barrovej, čo znamená, že osoba je úplne zdravá, čo naznačuje, že od infekcie uplynulo asi šesť mesiacov.
4. IgG na EA. Produkcia imunoglobulínu triedy G k skorému antigénu nám opäť hovorí o akútnom štádiu ochorenia. Čo udáva obdobie 7 až 180 dní pobytu Epstein-Barrovej v tele od začiatku infekcie.

Spočiatku sa pri diagnostike Epstein-Barrovej robia sérologické testy. Ak je analýza úplne negatívna, lekári sa uchýlia k PCR (polymerázová reťazová reakcia). Cieľom tejto analýzy je identifikovať DNA vírusu. Ak je analýza negatívna, môže to naznačovať nielen to, že osoba sa nestretla s Epstein-Barrovou, ale môže ísť o vážnu imunodeficienciu.

Epstein-Barrovej liečebné metódy

Liečba vírusu Epstein-Barrovej prebieha buď ambulantne alebo počas hospitalizácie. Všetko závisí od toho, aké ľahké bude liečiť vírus Epstein, a to je určené závažnosťou ochorenia. Ak došlo k reaktivácii infekcie vírusom Epstein-Barrovej, potom liečba Epstein-Barrovej často prebieha bez hospitalizácie.

S cieľom účinnejšie liečiť vírus Epstein je poskytnutá špeciálna diéta, v ktorej sa uchyľujú k mechanickému alebo chemickému šetreniu.

Ak hovoríme o tom, ako sa Epstein-Barr lieči liekmi, je potrebné rozlišovať tri typy liekov:

1. Antivírusový. Acyclovir je neúčinný liek Epstein-Barr a liečba týmto antivírusovým činidlom je najlepšie začať, ak neexistujú žiadne účinnejšie lieky. Z lepších antivírusových liekov možno rozlíšiť Isoprinosine, Valtrex a Famvir.
2. interferónové induktory. Z induktorov interferónu možno stojí za to zastaviť sa pri liekoch, ako je Neovir - je to dobré, pretože sa môže užívať od detstva. A tiež z dobrých prípravkov sú také Cykloferon a Anaferon.
3. Prípravky s interferónom. Z interferónov sa na trhu dobre osvedčili Viferon a Kipferon, ktoré sú vhodné aj tým, že ich môžu užívať aj novorodenci.

Nevykonávajte samoliečbu a naordinujte si všetky vyššie uvedené lieky sami. Nezabudnite, že všetky antivírusové lieky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky a viesť k následkom. Okrem toho sa akékoľvek lieky vrátane interferónov musia vyberať individuálne.

Aké komplikácie môže dať Epstein-Barr a aké je jeho nebezpečenstvo

Takže sme prišli na to, ako sa lieči vírus Epstein-Barrovej, a teraz sa pozrime, aké je nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barrovej. Hlavným nebezpečenstvom Epsteina-Barrovej je autoimunitný zápal, keďže keď Epstein-Barr vstúpi do krvného obehu, imunita začne produkovať protilátky, presne tie imunoglobulíny, o ktorých sa písalo vyššie. Imunoglobulíny zase tvoria takzvané CIC (cirkulujúce imunitné komplexy) s bunkami Epstein-Barrovej. A tieto komplexy sa začnú šíriť po celom tele cez krvný obeh a dostať sa do akéhokoľvek orgánu spôsobujú autoimunitné ochorenia, ktorých je pomerne veľa.

Obsah

Choroba, bežne nazývaná „bozkávanie“, nemá nič spoločné so sexuálne prenosnými infekciami. Vírus, ktorý nosí 90% obyvateľov planéty, sa považuje za málo študovaný. Až teraz si vírus Epstein-Barrovej (EBV) získal nejakú „slávu“. Väčšina dospelých je voči EBV imúnna, pretože túto chorobu mali v detstve alebo dospievaní. 9 z 10 dospelých, ktorí majú kontakt s dieťaťom, je potenciálne schopných ho nakaziť.

Čo je vírus Epstein-Barr

Infekcia EBV alebo EBV je herpes typu 4, patrí do rodiny herpesvírusov a spôsobuje infekčnú mononukleózu. Názov bol daný na počesť virológov, ktorí ho objavili v roku 1964. Pre dodržanie bezpečnostných opatrení je dôležité vedieť, ako sa patogén prenáša. Cesta nákazy je vzdušná, zdrojom nákazy je človek, vírus sa prenáša veľmi tesným kontaktom, častejšie bozkami. DNA vírusu Epstein-Barr sa pri laboratórnych testoch nachádza v slinách.

Prečo je tento patogén nebezpečný? Preniká do lymfatického tkaniva, ovplyvňuje lymfatické uzliny, mandle, slezinu a pečeň. Rizikovou skupinou pre infekciu sú deti od jedného roka. U detí do troch rokov je ochorenie často asymptomatické a ochorenia, ktoré vírus spôsobuje, sa aktivujú v škole a dospievaní. Existuje len veľmi málo prípadov infekcie u ľudí starších ako 35 rokov. U 25% nosičov patogénu sa častice infekcie nachádzajú v slinách po celý čas, celý život.

EBV spôsobuje nasledujúce ochorenia:

• Infekčná mononukleóza;
• lymfogranulomatóza;
• herpes;
• roztrúsená skleróza;
• nádory slinných žliaz a gastrointestinálneho traktu;
• lymfómy;
• systémová hepatitída.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje chronická mononukleóza, nebezpečná patológia s vážnymi komplikáciami. Vírus Epstein-Barr a tehotenstvo je samostatný problém. Vírusová infekcia u tehotných žien je niekedy asymptomatická alebo môže byť mierna, mylne sa považuje za chrípku. Ak je imunita ženy oslabená, pozoruje sa celý obraz infekčnej mononukleózy. EBV sa prenáša na plod a ovplyvňuje priebeh tehotenstva. Narodené dieťa môže trpieť léziami nervového systému, zrakových orgánov a má iné odchýlky od normy.

Symptómy

Hlavné symptómy pri EBV sú spojené s infekčnou mononukleózou, označovanou ako OVIE. Inkubačná doba ochorenia je od 2 dní do 2 mesiacov. Na začiatku ochorenia sa pacient sťažuje na únavu, malátnosť, bolesť v krku. V tomto čase je teplota normálna, po niekoľkých dňoch prudko stúpa na 40 ° C. Objavujú sa príznaky:

• zvýšenie lymfatických uzlín na krku až do priemeru 0,5-2 cm;
• mandle napučiavajú, tvoria sa na nich hnisavé plaky;
• dýchanie cez nos je narušené;
• slezina (niekedy pečeň) je zväčšená.

U detí

Vírus Epstein-Barr u dieťaťa je často sprevádzaný vyrážkou, ktorá trvá až 10 dní a zhoršuje sa antibiotikami. Vyrážky pri infekčnej mononukleóze majú iný vzhľad:

• škvrny;
• body;
• papuly;
• roseola.

U dospelých

Rozpoznať vírus u dospelého človeka nie je jednoduché, choroba je pre dospelosť atypická a takýchto pacientov posielajú na rozbor len zriedka. Často u dospelých je choroba latentná, pričom teplota sa udržiava na 37,5 ° C, dochádza k celkovej malátnosti, dlhodobému vyčerpaniu. EBV je úzko spojená so syndrómom chronickej únavy a je jedným z charakteristických znakov infekcie.

Čo hovorí krvný test na vírus?

EBV sa v tele deteguje niekoľkými spôsobmi, lekári predpisujú:

• kompletný krvný obraz, ktorý detekuje atypické mononukleárne bunky;
• biochemická analýza;
• sérologické štúdie.

Špecifickými diagnostickými metódami sú testy PCR a ELISA. PCR deteguje DNA vírusu v telesných tekutinách, ELISA detekuje protilátky proti jeho antigénom. Antigén je látka, ktorá je telu cudzia, patria sem vírusy. Pre každú z týchto nepriateľských molekúl náš imunitný systém produkuje protilátku, ktorá rozpozná špecifický antigén a zničí ho.

Detekcia protilátok

Pozitívny test na protilátky proti antigénom infekčnej mononukleózy znamená, že telo bojuje s infekciou. K EBV, protilátkam tried IgG a IgM, sa produkujú imunoglobulínové proteíny. Vírus má 3 hlavné typy antigénov, ktoré rozpoznáva náš imunitný systém:

• VCA - kapsid;
• EBNA - jadrové alebo jadrové;
• EA, skorý antigén.

na kapsidový antigén

Ako prvé sa objavia IgM protilátky proti vírusovému kapsidovému proteínu VCA. Ich detekcia hovorí o počiatočnom štádiu ochorenia, tieto imunoglobulíny sú charakteristické pre akútnu infekciu. IgM vymiznú do 4-6 týždňov od začiatku primárnej infekcie. Ak sa ochorenie reaktivuje, protilátky sa znovu objavia. IgM sú nahradené inými protilátkami proti VCA, IgG, pretrvávajú doživotne.

na jadrový antigén

Protilátky proti jadrovému antigénu sa v akútnom štádiu nezistia. Ak ich rozbor určil, tak choroba trvá minimálne 6-8 týždňov. Antigén EBNA sa produkuje, keď sa genóm vírusu zavedie do jadra bunky organizmu, odtiaľ pochádza aj jeho názov. Test na protilátky umožňuje nielen potvrdiť infekciu spôsobenú vírusom, ale aj určiť jej štádium.

Ako liečiť vírus Epstein-Barrovej

Neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu tejto infekcie. V prítomnosti silnej imunity choroba prechádza prirodzene. Často sa EBV lieči ako chrípka, symptomaticky: antipyreticky, antivírusovo. Ak je ochorenie akútne, na vyliečenie pacienta sú predpísané kortikosteroidy. Deťom s VEB sa predpisuje:

• "Acyclovir";

• Sviečky "Viferon";

• "Arbidol", "Cycloferon" (dospelí pacienti ich tiež užívajú).

V komplexe terapeutických činidiel sa používa ľudský imunoglobulín. Ak je ochorenie mierne, nemusíte ísť do nemocnice. Počas obdobia zvýšenia teploty sa odporúča:

• dodržiavanie pokoja na lôžku;
• teplý nápoj bohatý na vitamíny;
• kloktanie antiseptikami, instilácia nosa vazokonstrikčnými liekmi;
• zníženie teploty pomocou liekov;
• užívanie vitamínov a antihistaminík;
• diéta, ktorá vylučuje nezdravé jedlo.

Liečba vírusu Epstein-Barr u dospelých je rovnaká ako u detí, rozdiely sú len v dávkovaní liekov. Antibiotiká sa používajú, ak dôjde k sekundárnej bakteriálnej infekcii alebo sa vyvinú komplikácie. Pozitívne pôsobia aj ľudové prostriedky proti infekciám spôsobeným EBV. Ak sa chcete zbaviť príznakov ochorenia a oslabiť vírus, pomôžte:

• odvary liečivých bylín a koreňov: harmanček, podbeľ, ženšen, mäta;
• echinacea: 30 kvapiek 3x denne perorálne alebo obklady na abscesy;
• ľanový olej (užívaný perorálne);
• inhalácie so šalviou, eukalyptom.

Každý, kto lieči vírus ľudovými prostriedkami, by mal brať do úvahy, že telo potrebuje dodatočné posilnenie. Ak vám vitamínové komplexy z lekárne nevyhovujú, zaraďte do stravy čerstvo vylisované šťavy: zeleninu, ovocie. Potravu obohaťte o mastné kyseliny, losos a pstruh ich obsahujú veľa. Po chorobe je dôležité jesť vyváženú stravu, vyhýbať sa psychickému stresu a stresu.

Video: Komarovsky o príznakoch a liečbe vírusu Epstein-Barr

Vyhnúť sa kontaktu s nosičmi EBV je takmer nemožné a prevencia ochorenia spočíva v posilnení imunitného systému. Dospelý človek má 95% šancu, že už mal infekčnú mononukleózu. Je možné znovu ochorieť a ako dieťa pred touto infekciou maximálne ochrániť? Známy pediater Jevgenij Komarovskij podrobne rozpráva o infekcii, symptómoch a liečbe vírusu.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBVI) je jednou z najčastejších ľudských chorôb. Podľa WHO je približne 55-60% malých detí (do 3 rokov) infikovaných vírusom Epstein-Barrovej, veľká väčšina dospelej populácie planéty (90-98%) má protilátky proti EBV. Incidencia v rôznych krajinách sveta sa pohybuje od 3-5 do 45 prípadov na 100 tisíc obyvateľov a je pomerne vysoká. EBVI patrí do skupiny nekontrolovaných infekcií, pri ktorých neexistuje špecifická prevencia (očkovanie), čo samozrejme ovplyvňuje mieru výskytu.

Infekcia vírusom Epstein-Barr- akútne alebo chronické infekčné ochorenie človeka spôsobené vírusom Epstein-Barrovej z čeľade herpetických vírusov (Herpesviridae), ktoré má obľúbenú vlastnosť poškodzovať lymforetikulárny a imunitný systém organizmu.

Pôvodca EBVI

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je vírus obsahujúci DNA z čeľade Herpesviridae (gama-herpesvírusy), je herpesvírus typu 4. Prvýkrát bol identifikovaný z buniek Burkettovho lymfómu asi pred 35-40 rokmi.
Vírus má guľovitý tvar s priemerom do 180 nm. Štruktúra sa skladá zo 4 komponentov: jadro, kapsid, vnútorný a vonkajší plášť. Jadro obsahuje DNA pozostávajúcu z 2 vlákien, vrátane až 80 génov. Vírusová častica na povrchu obsahuje aj desiatky glykoproteínov potrebných na tvorbu protilátok neutralizujúcich vírus. Vírusová častica obsahuje špecifické antigény (proteíny potrebné na diagnostiku):
- kapsidový antigén (VCA);
- skorý antigén (EA);
- jadrový alebo jadrový antigén (NA alebo EBNA);
- membránový antigén (MA).
Význam, načasovanie ich výskytu v rôznych formách EBVI nie je rovnaké a má svoj špecifický význam.

Vírus Epstein-Barrovej je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný, sušením, pôsobením vysokých teplôt, ako aj pôsobením bežných dezinfekčných prostriedkov rýchlo odumiera. V biologických tkanivách a tekutinách je vírus Epstein-Barrovej schopný priaznivo cítiť, keď sa dostane do krvi pacienta s EBVI, mozgových buniek úplne zdravého človeka, buniek počas onkologických procesov (lymfóm, leukémia a iné).

Vírus má určitý tropizmus (sklon infikovať obľúbené bunky):
1) tropizmus pre bunky lymforetikulárneho systému(dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín akýchkoľvek skupín, zväčšeniu pečene a sleziny);
2) afinitu k bunkám imunitného systému(vírus sa množí v B-lymfocytoch, kde môže pretrvávať doživotne, čím je narušený ich funkčný stav a dochádza k imunodeficiencii); okrem B-lymfocytov EBVI narúša aj bunkovú väzbu imunity (makrofágy, NK - natural killers, neutrofily a iné), čo vedie k zníženiu celkovej odolnosti organizmu voči rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám;
3) afinita k bunkám epitelu horných dýchacích ciest a tráviaceho traktu, kvôli ktorému sa u detí môže vyskytnúť respiračný syndróm (kašeľ, dýchavičnosť, "falošná krupica"), hnačkový syndróm (riedka stolica).

Vírus Epstein-Barrovej má alergénne vlastnosti, ktorá sa u pacientov prejavuje určitými príznakmi: 20-25% pacientov má alergickú vyrážku, u niektorých pacientov sa môže vyvinúť Quinckeho edém.

Osobitná pozornosť sa venuje takej vlastnosti vírusu Epstein-Barrovej ako „ celoživotné zotrvanie v tele". Infekciou B-lymfocytov získavajú tieto bunky imunitného systému schopnosť neobmedzenej životnej aktivity (tzv. „bunková nesmrteľnosť“), ako aj neustálej syntézy heterofilných protilátok (alebo autoprotilátok, napr. protilátky, reumatoidný faktor, chladové aglutiníny). EBV žije v týchto bunkách trvalo.

Kmene vírusu Epstein-Barrovej 1 a 2 sú v súčasnosti známe a sérologicky sa nelíšia.

Príčiny infekcie vírusom Epstein-Barr

Zdroj infekcie pri EBVI- pacient s klinicky výraznou formou a nosičom vírusu. Nákazlivým sa pacient stáva v posledných dňoch inkubačnej doby, počiatočnom období ochorenia, výške ochorenia, ako aj počas celého obdobia rekonvalescencie (do 6 mesiacov po uzdravení) a až 20 % z nich ktorí sa zotavili, si zachovávajú schopnosť periodicky vylučovať vírus (to znamená, že zostávajú nosičmi).

Mechanizmy infekcie EBVI:
- je aerogénny (prenos vzduchom), pri ktorom sú nákazlivé sliny a hlien z orofaryngu, ktorý sa uvoľňuje pri kýchaní, kašli, rozprávaní, bozkávaní;
- kontaktný mechanizmus (prenos kontakt-domácnosť), pri ktorom dochádza k slineniu predmetov pre domácnosť (riad, hračky, uteráky atď.), avšak vzhľadom na nestabilitu vírusu vo vonkajšom prostredí je to nepravdepodobný význam;
- je povolený transfúzny mechanizmus infekcie (počas transfúzie infikovanej krvi a jej prípravkov);
- alimentárny mechanizmus (cesta prenosu voda-potrava);
- v súčasnosti preukázaný transplacentárny mechanizmus infekcie plodu s možnosťou vzniku kongenitálneho EBVI.

Citlivosť na EBVI: dojčatá (do 1 roka) zriedkavo dostanú infekciu vírusom Epstein-Barrovej kvôli prítomnosti pasívnej materskej imunity (materské protilátky), najnáchylnejšie na infekciu a rozvoj klinicky výraznej formy EBVI sú deti od 2 do 10 rokov starý.

Napriek rôznorodosti spôsobov infekcie existuje medzi populáciou dobrá imunitná vrstva (až 50 % detí a 85 % dospelých): mnohí sú infikovaní od nosičov bez toho, aby sa u nich rozvinuli príznaky choroby, ale s rozvojom imunity. Preto sa predpokladá, že choroba nie je nákazlivá pre prostredie pacienta s EBVI, pretože mnohí už majú protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej.

Zriedkavo možno v inštitúciách uzavretého typu (vojenské jednotky, internáty) ešte pozorovať prepuknutia EBVI, ktoré majú nízku intenzitu a sú aj časovo predĺžené.

EBVI, a najmä jej najčastejší prejav, mononukleóza, sa vyznačuje jarno-jesennou sezónnosťou.
Imunita po infekcii je vytvorená silná, celoživotná. Pri akútnej forme EBVI je nemožné znovu ochorieť. Opakované prípady ochorenia sú spojené s vývojom relapsu alebo chronickej formy ochorenia a jeho exacerbáciou.

Cesta vírusu Epstein-Barr u ľudí

Vstupná brána infekcie- sliznica orofaryngu a nosohltana, kde sa vírus množí a dochádza k organizácii nešpecifickej (primárnej) ochrany. Výsledky primárnej infekcie sú ovplyvnené: celkovou imunitou, sprievodnými ochoreniami, stavom vstupnej brány infekcie (nie sú alebo nie sú žiadne chronické ochorenia orofaryngu a nosohltanu), ako aj infekčná dávka a virulencia patogénu.

Dôsledky primárnej infekcie môžu byť: 1) sanitácia (zničenie vírusu pri vstupnej bráne); 2) subklinická (asymptomatická forma); 3) klinicky stanovená (manifestná) forma; 4) primárna latentná forma (v ktorej je možná reprodukcia vírusu a jeho izolácia, ale neexistujú žiadne klinické príznaky).

Ďalej od vstupnej brány infekcie sa vírus dostáva do krvného obehu (virémia) – pacient môže mať teplotu a intoxikáciu. Na mieste vstupnej brány sa vytvára „primárne zameranie“ - katarálna tonzilitída, ťažkosti s nazálnym dýchaním. Ďalej vírus vstupuje do rôznych tkanív a orgánov s primárnou léziou pečene, sleziny, lymfatických uzlín a ďalších. Počas tohto obdobia sa v krvi objavili „atypické tkanivové mononukleárne bunky“ na pozadí mierneho nárastu lymfocytov.

Následky ochorenia môžu byť: uzdravenie, chronická EBV infekcia, asymptomatické prenášanie, autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm a iné), onkologické ochorenia, s onkologickými ochoreniami a vrodená EBV infekcia - možná smrť.

Príznaky EBV infekcie

V závislosti od podnebia prevládajú určité klinické formy EBVI. V krajinách s miernym podnebím, medzi ktoré patrí aj Ruská federácia, je infekčná mononukleóza bežnejšia a ak nie je nedostatok imunity, môže sa vyvinúť subklinická (asymptomatická) forma ochorenia. Tiež vírus Epstein-Barrovej môže spôsobiť "chronický únavový syndróm", autoimunitné ochorenia (reumatické ochorenia, vaskulitída, ulcerózna kolitída). V krajinách s tropickým a subtropickým podnebím je možný vznik malígnych novotvarov (Burkittov lymfosarkóm, karcinóm nosohltanu a iné), často s metastázami do rôznych orgánov. U pacientov infikovaných HIV je EBVI spojená s chlpatou leukoplakiou jazyka, mozgovým lymfómom a inými prejavmi.

V súčasnosti sa klinicky dokázalo, že vírus Epstein-Barrovej priamo súvisí so vznikom akútnej mononukleózy, chronickej EBVI (alebo EBV infekcie), vrodenej EBV infekcie, „chronického únavového syndrómu“, lymfoidnej intersticiálnej pneumónie, hepatitídy, onkologických lymfoproliferatívnych ochorení (Burkittova lymfóm, T-bunkový lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm alebo NFC, leiomyosarkóm, non-Hodgkinove lymfómy), ochorenia spojené s HIV ("chlpatá leukoplakia", lymfóm mozgu, bežné novotvary lymfatických uzlín).

Viac o niektorých prejavoch EBV infekcie:

1. Infekčná mononukleóza, ktorá sa prejavuje vo forme akútnej formy ochorenia s cyklickosťou a špecifickými príznakmi (horúčka, katarálna tonzilitída, ťažkosti s nazálnym dýchaním, zväčšené skupiny lymfatických uzlín, pečeň, slezina, alergická vyrážka, špecifické zmeny v krvi). Viac podrobností nájdete v článku „ Infekčná mononukleóza».
Znaky nepriaznivé z hľadiska rozvoja chronickej EBV infekcie:
- zdĺhavý priebeh infekcie (predĺžený subfebrilný stav - 37-37,5 ° - až 3-6 mesiacov, zachovanie zväčšených lymfatických uzlín dlhšie ako 1,5-3 mesiacov);
- výskyt relapsov ochorenia s obnovením symptómov ochorenia v priebehu 1,5-3-4 mesiacov po nástupe primárneho záchvatu ochorenia;
- zachovanie IgM protilátok (proti antigénom EA, VCA EBV) dlhšie ako 3 mesiace od začiatku ochorenia; nedostatok sérokonverzie (sérokonverzia - zmiznutie protilátok IgM a tvorba protilátok IgG v rôznych antigénoch vírusu Epstein-Barr);
- predčasne začatá alebo úplne chýbajúca špecifická liečba.

2. Chronická EBV infekcia vytvorený nie skôr ako 6 mesiacov po akútnej infekcii a pri absencii akútnej mononukleózy v anamnéze - 6 alebo viac mesiacov po infekcii. Často sa latentná forma infekcie so znížením imunity zmení na chronickú infekciu. Chronická EBV infekcia sa môže vyskytnúť vo forme: chronickej aktívnej EBV infekcie, hemofagocytárneho syndrómu spojeného s EBV, atypických foriem EBV (opakované bakteriálne, plesňové a iné infekcie tráviaceho systému, dýchacích ciest, kože a slizníc).

Chronická aktívna infekcia EBV charakterizovaný dlhým priebehom a častými recidívami. Pacienti sa obávajú slabosti, únavy, nadmerného potenia, dlhotrvajúcej nízkej teploty až do 37,2-37,5 °, kožných vyrážok, niekedy kĺbového syndrómu, bolesti svalov trupu a končatín, ťažkosti v pravom hypochondriu, nepohodlia v krku, mierneho kašeľ a upchatý nos, niektorí pacienti majú neurologické poruchy – bezpríčinné bolesti hlavy, poruchy pamäti, poruchy spánku, časté zmeny nálad, sklony k depresiám, pacienti sú nepozorní, znížená inteligencia. Pacienti sa často sťažujú na zvýšenie jednej alebo skupiny lymfatických uzlín, je možné zvýšenie vnútorných orgánov (slezina a pečeň).
Spolu s takými sťažnosťami pri výsluchu pacienta prítomnosť nedávnych častých prechladnutí, plesňových ochorení, pridanie iných herpetických ochorení (napríklad herpes simplex na perách alebo genitálny herpes atď.)
Potvrdením klinických údajov budú aj laboratórne príznaky (zmeny v krvi, imunitnom stave, špecifické testy na protilátky).
Pri výraznom znížení imunity pri chronickej aktívnej EBV infekcii sa proces zovšeobecňuje a je možné poškodenie vnútorných orgánov s rozvojom meningitídy, encefalitídy, polyradikuloneuritídy, myokarditídy, glomerulonefritídy, pneumónie a ďalších.

Hemofagocytárny syndróm spojený s EBV sa prejavuje vo forme anémie alebo pancytopénie (pokles zloženia takmer všetkých krvných elementov spojený s inhibíciou hematopoetických klíčkov). Pacienti môžu pociťovať horúčku (vlnovitú alebo intermitentnú, pri ktorej je možný prudký aj postupný nárast teploty s obnovením normálnych hodnôt), zdurené lymfatické uzliny, pečeň a slezinu, poruchu funkcie pečene, laboratórne zmeny v krvi vo forme zníženie počtu červených krviniek a leukocytov a iných krvných prvkov.

Vymazané (atypické) formy EBVI: najčastejšie ide o horúčku neznámeho pôvodu trvajúcu mesiace, roky, sprevádzanú zväčšením lymfatických uzlín, niekedy kĺbovými prejavmi, bolesťami svalov; ďalšou možnosťou je sekundárna imunodeficiencia s častými vírusovými, bakteriálnymi, plesňovými infekciami.

3. Vrodená infekcia EBV sa vyskytuje v prítomnosti akútnej formy EBVI alebo chronickej aktívnej EBV infekcie, ktorá sa vyskytla počas tehotenstva matky. Je charakterizovaná možným poškodením vnútorných orgánov dieťaťa vo forme intersticiálnej pneumónie, encefalitídy, myokarditídy a ďalších. Možná predčasnosť, predčasný pôrod. V krvi narodeného bábätka sú prítomné jednak materské protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej (IgG proti EBNA, VCA, EA antigény) a jednak jednoznačné potvrdenie vnútromaternicovej infekcie – vlastné protilátky dieťaťa (IgM proti EA, IgM proti VCA antigénom hl. vírus) môže cirkulovať.

štyri." chronický únavový syndróm»vyznačuje sa neustálou únavou, ktorá nezmizne ani po dlhom a správnom odpočinku. Pacienti s chronickým únavovým syndrómom sa vyznačujú svalovou slabosťou, obdobiami apatie, depresívnymi stavmi, labilitou nálad, podráždenosťou, niekedy výbuchmi hnevu a agresivity. Pacienti sú letargickí, sťažujú sa na poruchy pamäti, zníženú inteligenciu. Pacienti nespia dobre a je narušená fáza zaspávania a pozoruje sa prerušovaný spánok, je možná nespavosť a ospalosť počas dňa. Zároveň sú charakteristické vegetatívne poruchy: chvenie alebo chvenie prstov, potenie, periodicky nízka teplota, zlá chuť do jedla, bolesť kĺbov.
Ohrození sú workoholici, ľudia so zvýšenou fyzickou a duševnou prácou, ľudia, ktorí sú v akútnych stresových situáciách aj v chronickom strese.

5. Ochorenia spojené s HIV
"Vlasatá leukoplakia" jazyka a ústnej sliznice sa objaví s ťažkým
imunodeficiencia spojená častejšie s infekciou HIV. Na bočných plochách jazyka, ako aj na sliznici líc, ďasien sa objavujú belavé záhyby, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú biele plaky s nehomogénnym povrchom, ako keby boli pokryté brázdami, tvoria sa trhliny a erozívne povrchy. Pri tejto chorobe spravidla nie je žiadna bolesť.

Lymfoidná intersticiálna pneumónia je polyetiologické ochorenie (existuje súvislosť s pneumocystou, aj s EBV) a vyznačuje sa dýchavičnosťou, neproduktívnym kašľom
na pozadí teploty a príznakov intoxikácie, ako aj progresívna strata hmotnosti u pacientov. Pacient má zväčšenú pečeň a slezinu, lymfatické uzliny, zväčšené slinné žľazy. RTG vyšetrenie bilaterálnych intersticiálnych ložísk dolného laloka zápalu pľúcneho tkaniva, korene sú rozšírené, neštrukturálne.

6. Onkologické lymfoproliferatívne ochorenia(Burkittov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm - NFC, T-bunkový lymfóm, non-Hodgkinov lymfóm a iné)

Diagnóza infekcie vírusom Epstein-Barr

1. Predbežná diagnóza vždy vystavené na základe klinických a epidemiologických údajov. Podozrenie na EBVI potvrdzujú klinické laboratórne testy, najmä kompletný krvný obraz, ktorý môže odhaliť nepriame príznaky vírusovej aktivity: lymfomonocytózu (zvýšenie lymfocytov, monocytov), ​​menej často monocytózu pri lymfopénii (zvýšenie monocytov s poklesom lymfocytov) , trombocytóza (zvýšenie počtu krvných doštičiek), anémia (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu), výskyt atypických mononukleárnych buniek v krvi.

Atypické mononukleárne bunky (alebo virocyty)- Sú to modifikované lymfocyty, ktoré majú podľa morfologických znakov určitú podobnosť s monocytmi. Sú to jednojadrové bunky, sú to mladé bunky, ktoré sa objavujú v krvi, aby bojovali proti vírusom. Práve posledná uvedená vlastnosť vysvetľuje ich výskyt v EBVI (najmä v akútnej forme). Diagnóza infekčnej mononukleózy sa považuje za potvrdenú, ak je v krvi viac ako 10 % atypických mononukleárnych buniek, ale ich počet sa môže meniť od 10 do 50 % alebo viac.

Na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie atypických mononukleárnych buniek sa používa metóda koncentrácie leukocytov, ktorá je vysoko citlivou metódou.

Dátumy vystúpenia: Atypické mononukleárne bunky sa objavujú v prvých dňoch ochorenia, vo výške ochorenia je ich počet maximálny (40-50% a viac), u niektorých pacientov je ich výskyt zaznamenaný týždeň po nástupe ochorenia.

Trvanie ich objavenia: u väčšiny pacientov sa atypické mononukleárne bunky naďalej zisťujú do 2-3 týždňov od začiatku ochorenia, u niektorých pacientov vymiznú do začiatku 2. týždňa ochorenia. U 40% pacientov sa atypické mononukleárne bunky naďalej zisťujú v krvi až mesiac alebo dlhšie (v tomto prípade má zmysel aktívne zabrániť tomu, aby sa proces stal chronickým).

V štádiu predbežnej diagnózy sa tiež vykonáva biochemická štúdia krvného séra, pri ktorej sú príznaky poškodenia pečene (mierne zvýšenie bilirubínu, zvýšenie aktivity enzýmov - ALT, AST, GGTP, tymolový test ).

2. Konečná diagnóza preukázané po špecifických laboratórnych testoch.

1) Heterofilný test- detekcia heterofilných protilátok v krvnom sére, sú zistené u veľkej väčšiny pacientov s EBVI. Je to doplnková diagnostická metóda. Heterofilné protilátky vznikajú ako odpoveď na infekciu EBV – ide o autoprotilátky, ktoré sú syntetizované infikovanými B-lymfocytmi. Patria sem antinukleárne protilátky, reumatické faktory, chladové aglutiníny. Patria do triedy protilátok IgM. Objavujú sa v prvých 1-2 týždňoch od okamihu infekcie a ich postupný nárast je charakteristický počas prvých 3-4 týždňov, potom postupne klesajú v ďalších 2 mesiacoch a zostávajú v krvi počas celého obdobia rekonvalescencie (3 -6 mesiacov). Ak je tento test negatívny v prítomnosti symptómov EBVI, odporúča sa ho zopakovať po 2 týždňoch.
Falošne pozitívne výsledky pre heterofilné protilátky môžu spôsobiť stavy ako hepatitída, leukémia, lymfóm, užívanie drog. Pozitívne protilátky tejto skupiny môžu byť aj pri: systémovom lupus erythematosus, kryoglobulinémii, syfilise.

2) Sérologické testy na protilátky proti vírusu Epstein-Barr pomocou ELISA(spojený imunosorbentový test).
IgM na VCA(ku kapsidovému antigénu) - zisťujú sa v krvi v prvých dňoch a týždňoch choroby, maximálne do 3.-4. týždňa choroby, môžu cirkulovať až 3 mesiace a potom ich počet klesá na nedetegovateľnú hodnotu a úplne zmizne. Ich pretrvávanie dlhšie ako 3 mesiace naznačuje zdĺhavý priebeh ochorenia. Nachádzajú sa u 90-100% pacientov s akútnym EBVI.
IgG na VCA(ku kapsidovému antigénu) - objavujú sa v krvi po 1-2 mesiacoch od začiatku ochorenia, potom postupne klesá a zostáva na prahu (nízka hladina) po celý život. Zvýšenie ich titra je charakteristické pre exacerbáciu chronickej EBVI.
IgM na EA(do skorého antigénu) - objaví sa v krvi v prvom týždni choroby, pretrváva 2-3 mesiace a zmizne. Nachádza sa u 75-90% pacientov. Uchovávanie vo vysokých titroch po dlhú dobu (viac ako 3-4 mesiace) je alarmujúce z hľadiska vzniku chronickej formy EBVI. Ich výskyt pri chronickej infekcii slúži ako indikátor reaktivácie. Často sa dajú zistiť počas primárnej infekcie u nosičov EBV.
IgG na EA(k skorému antigénu) - objavujú sa do 3.-4. týždňa choroby, maximálne sa stávajú v 4.-6. týždni choroby, vymiznú po 3-6 mesiacoch. Výskyt vysokých titrov opakovane naznačuje aktiváciu chronickej infekcie.
IgG na NA-1 alebo EBNA(k jadrovému alebo jadrovému antigénu) – sú neskoro, pretože sa v krvi objavia 1-3 mesiace po nástupe ochorenia. Po dlhú dobu (až 12 mesiacov) je titer dosť vysoký a potom titer klesá a zostáva na prahovej (nízkej) úrovni po celý život. U malých detí (do 3-4 rokov) sa tieto protilátky objavujú neskoro - 4-6 mesiacov po infekcii. Ak má osoba výraznú imunodeficienciu (štádium AIDS s infekciou HIV, onkologické procesy atď.), Potom tieto protilátky nemusia byť prítomné. Reaktivácia chronickej infekcie alebo relaps akútneho EBVI sa pozoruje pri vysokých titroch IgG k NA antigénu.

Schémy interpretácie výsledkov

Pravidlá pre kvalitatívnu diagnostiku EBV infekcie:
- dynamické laboratórne vyšetrenie: vo väčšine prípadov na stanovenie diagnózy nestačí jediný test na protilátky. Opakované štúdie sa vyžadujú po 2 týždňoch, 4 týždňoch, 1,5 mesiaci, 3 a 6 mesiacoch. Dynamický výskumný algoritmus a jeho nevyhnutnosť určuje iba ošetrujúci lekár!
- porovnať výsledky dosiahnuté v jednom laboratóriu.
- neexistujú žiadne všeobecné normy pre titre protilátok; výsledok vyhodnotí lekár v porovnaní s referenčnými hodnotami konkrétneho laboratória, na základe čoho sa usúdi, koľkokrát je požadovaný titer protilátok zvýšený v porovnaní s referenčnou hodnotou. Prahová úroveň spravidla nepresahuje 5-10 krát zvýšenie. Vysoké titre sú diagnostikované pri zväčšení 15-30x a viac.

3) PCR diagnostika EBV infekcie– kvalitatívna detekcia DNA vírusu Epstein-Barrovej pomocou PCR.
Materiálom na štúdium sú sliny alebo orofaryngeálny a nazofaryngeálny hlien, zoškrabanie epiteliálnych buniek urogenitálneho traktu, krv, likvor, sekrécia prostaty, moč.
Pacienti s EBVI aj nosiči môžu mať pozitívnu PCR. Preto sa na ich rozlíšenie vykonáva analýza PCR s danou citlivosťou: až 10 kópií na vzorku pre nosičov a 100 kópií na vzorku pre aktívnu infekciu. U malých detí (do 1-3 rokov) je z dôvodu nedostatočne vytvorenej imunity diagnostika protilátok zložitá, preto v tejto skupine pacientov prichádza na pomoc analytik PCR.
Špecifickosť tejto metódy je 100%, čo prakticky eliminuje falošne pozitívne výsledky. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že PCR analýza je informatívna len počas reprodukcie (replikácie) vírusu, existuje aj určité percento falošne negatívnych výsledkov (až 30%), ktoré sú spojené práve s nereplikáciou v čase štúdium.

4) Imunogram alebo imunologické vyšetrenie krvi.
Pri EBVI existujú dva typy zmien v imunitnom stave:
Zvýšenie jeho aktivity (zvýšenie hladiny sérového interferónu, IgA, IgM, IgG, zvýšenie CEC, zvýšenie CD16+ - prirodzených zabíjačov, zvýšenie buď CD4+ T-pomocníkov, alebo CD8+T - supresory)
Imunitná dysfunkcia alebo insuficiencia (pokles IgG, zvýšenie IgM, zníženie avidity protilátok, zníženie CD25+ lymfocytov, zníženie CD16+, CD4+, CD8, zníženie aktivity fagocytov).

Liečba infekcie EBV

1) Organizačné a režimové opatrenia patrí hospitalizácia na infekčnej ambulancii pacientov s akútnym EBVI v závislosti od závažnosti. Pacienti s reaktiváciou chronickej infekcie sú častejšie liečení ambulantne. Dietoterapia sa redukuje na kompletnú stravu s mechanickým, chemickým šetrením tráviaceho traktu.

2) Špecifická terapia pre EBVI.
Antivírusové lieky (izoprinozín od prvých dní života, arbidol od 2 rokov, valtrex od 2 rokov, famvir od 12 rokov, acyklovir od prvých dní života pri absencii iných prostriedkov, ale oveľa menej účinné).
Interferónové prípravky (viferón od prvých dní života, kipferón od prvých dní života, reaferón EC-lipind starší ako 2 roky, interferóny na parenterálne podanie staršie ako 2 roky).
Induktory interferónu (cykloferón starší ako 4 roky, neovir od prvých dní života, amixín od 7 rokov, anaferón od 3 rokov).

Pravidlá pre špecifickú terapiu EBVI:
1) Všetky lieky, dávka, kurzy predpisuje výlučne ošetrujúci lekár.
2) Po hlavnej kúre liečby je potrebná dlhá udržiavacia kúra.
3) Kombinácie imunomodulátorov predpisuje opatrne a iba lekár.
3) Lieky na zvýšenie intenzity liečby.
- Imunokorekcia (po imunogramovej štúdii) - imunomodulátory (tymogén, polyoxidonium, derinát, likopid, ribomunil, imunorix, roncoleukín a ďalšie);
- Hepatoprotektory (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol a ďalšie);
- Enterosorbenty (biele uhlie, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotiká (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform a iné);
- antihistaminiká (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius a ďalšie);
- Iné lieky podľa indikácií.

Klinické vyšetrenie pacientov s akútnym a chronickým EBVI

Všetky dispenzárne pozorovania vykonáva špecialista na infekčné choroby, v pediatrickej praxi, v neprítomnosti, imunológ alebo pediatr. Po prekonaní infekčnej mononukleózy sa pozoruje 6 mesiacov po ochorení. Vyšetrenia sa vykonávajú mesačne, v prípade potreby konzultácie úzkych odborníkov: hematológ, imunológ, onkológ, lekár ORL a iní
Laboratórne testy sa vykonávajú štvrťročne (1-krát za 3 mesiace) a ak je to potrebné aj častejšie, všeobecný krvný test sa vykonáva mesačne počas prvých 3 mesiacov. Laboratórne testy zahŕňajú: kompletný krvný obraz, testy na protilátky, PCR krvné testy a testy na orofaryngeálny hlien, biochemické krvné testy, imunogramy, ultrazvukové testy a iné podľa indikácie.

Prevencia infekcie vírusom Epstein-Barr

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia (očkovanie). Preventívne opatrenia sa redukujú na posilnenie imunitného systému, otužovanie detí, preventívne opatrenia pri výskyte pacienta v prostredí a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Špecialista na infekčné choroby Bykova N.I.

Herpes vírus Epstein-Barr je bežná infekcia, ktorá nemá špecifický spôsob prevencie. EBV ovplyvňuje B-lymfocyty, čo spôsobuje ich nekontrolované rozmnožovanie, prispieva k vzniku autoimunitných ochorení, nádorovému rastu lymfoidného tkaniva.

Vírus Epstein-Barrovej bol izolovaný v roku 1964 z Burkittovho lymfómu, malígneho nádoru spôsobeného narušeným delením buniek a dozrievaním B-lymfocytov. Vírus Epstein-Barrovej (EBV alebo EBV infekcia) je málo nákazlivé ochorenie, takéto ochorenie nespôsobuje epidémie, pretože protilátky proti nemu má 55 – 60 % detí a 90 % dospelých.

Choroba je pomenovaná po vedcoch, ktorí vírus izolovali. Ďalším uznávaným medzinárodným názvom pre infekciu Epstein-Barr je infekčná mononukleóza.

EBV patrí medzi herpesvírusy Herpesviridae obsahujúce DNA, nesie 4 typy antigénov (proteínové receptory), vďaka čomu vykazuje patogénnu aktivitu. Podľa antigénov (AG) sa vírus Epstein-Barrovej nelíši od herpes simplex.

Špecifické antigény sa používajú na diagnostiku vírusu Epstein-Barrovej analýzou krvi a slín. O metódach na rozpoznanie vírusu Epstein-Barrovej, testoch na EBV infekciu, príznakoch a jej liečbe u detí a dospelých sa dočítate na stránke.

Existujú 2 kmene vírusu Epstein-Barr:

• kmeň A sa vyskytuje všade vo svete, ale v Európe sa USA častejšie prejavuje vo forme infekčnej mononukleózy;
• kmeň B - v Afrike sa prejavuje ako Burkittov lymfóm, v Ázii - ako karcinóm nosohltanu.

Aké tkanivá sú ovplyvnené vírusom

Vírus Epstein-Barr má tropizmus (schopnosť vzájomnej interakcie):

• lymfoidné tkanivá - spôsobuje zvýšenie lymfatických uzlín, pečene, sleziny;
• B-lymfocyty - množia sa v B-lymfocytoch bez toho, aby ich ničili, ale hromadia sa vo vnútri buniek;
• epitel dýchacieho traktu;
• epitel tráviaceho traktu.

Jedinečnosť vírusu Epstein-Barr je v tom, že neničí infikované bunky (B-lymfocyty), ale vyvoláva ich rozmnožovanie a rast (proliferáciu) v tele.

Ďalšou vlastnosťou EBV je schopnosť existovať po celý život v infikovaných bunkách. Tento proces sa nazýva vytrvalosť.

Spôsoby infekcie

Vírus Epstein-Barr sa vzťahuje na antroponotické infekcie prenášané ľuďmi. EBV sa často nachádza v slinách ľudí s imunodeficienciou, ako sú ľudia s HIV.

Vírus Epstein-Barr prežíva vo vlhkom prostredí, čo uľahčuje vstup do tela, prenáša sa ako herpes:

• vzdušná cesta;
• hmat cez ruky, sliny pri bozkávaní;
• počas transfúzie krvi;
• transplacentárny spôsob - infekcia plodu od ženy sa vyskytuje in utero a dieťa sa už narodí s príznakmi vírusu Epstein-Barr.

EBV zomiera pri zahrievaní, sušení, ošetrení antiseptikmi. Infekcia sa vyskytuje v detstve u detí od 2 do 10 rokov. Druhý vrchol infekcie Epstein-Barr sa vyskytuje vo veku 20-30 rokov.

Obzvlášť veľa infikovaných je v rozvojových krajinách, kde sú do 3 rokov nakazené všetky deti. Choroba trvá 2-4 týždne. Akútne príznaky infekcie vírusom Epstein-Barr sa objavujú v prvých 2 týždňoch.

Mechanizmus infekcie

Infekcia vírusom Epstein-Barr preniká do tela cez sliznicu nosohltanu, ovplyvňuje B-lymfocyty v lymfatických uzlinách, čo spôsobuje prvé klinické príznaky u dospelých a detí.

Po 5 - 43 dňoch inkubačnej doby sa infikované B-lymfocyty dostávajú do krvného obehu, odkiaľ sa šíria do celého tela. Dĺžka inkubačnej doby vírusu Epstein-Barr je v priemere 7 dní.

V in vitro (in vitro) experimentoch sa B-lymfocyty infikované EBV infekciou vyznačujú „nesmrteľnosťou“. Nadobúdajú schopnosť neobmedzene sa množiť delením.

Predpokladá sa, že táto vlastnosť je základom malígnych zmien v tele počas infekcie EBV.

Imunitný systém pôsobí proti šíreniu infikovaných B-lymfocytov pomocou ďalšej skupiny lymfocytov – T-killerov. Tieto bunky reagujú na vírusový antigén, ktorý sa objaví na povrchu infikovaného B-lymfocytu.

Aktivujú sa aj prirodzené zabíjačské NK bunky. Tieto bunky zničia infikované B-lymfocyty, po ktorých sa EBV stane dostupným na inaktiváciu protilátkami.

Po zotavení sa vytvorí imunita voči infekcii. Protilátky v EBV sa nachádzajú počas života.

Symptómy

Výsledok infekcie EBV závisí od stavu ľudského imunitného systému. Príznaky infekcie vírusom Epstein-Barrovej u dospelých sa môžu prejaviť len miernou aktivitou pečeňových enzýmov a nevyžadujú liečbu.

Infekcia vírusom Epstein-Barr sa môže vyskytnúť s vymazanými príznakmi, ktoré sa prejavujú zvýšením cervikálnych lymfatických uzlín, ako na fotografii. Ale so znížením imunitnej reaktivity tela, najmä s nedostatočnou aktivitou T-lymfocytov, sa môže vyvinúť infekčná mononukleóza rôznej závažnosti.

Infekčná mononukleóza

Infekcia vírusom Epstein-Barr sa vyskytuje v miernej, strednej a ťažkej forme. Pri atypickej forme môže byť ochorenie asymptomatické v latentnej (latentnej) forme, recidivujúce s poklesom imunitnej reaktivity.

U malých detí choroba prebieha, pretože začína akútne. Dospelí sa vyznačujú menej akútnym nástupom pri infekcii vírusom Epstein-Barrovej, postupným rozvojom symptómov.

Podľa povahy priebehu sa rozlišujú tieto formy vírusu:

• ostrý;
• zdĺhavý;
• chronický.

Infekcia Epstein-Barr sa zisťuje v mladom veku. V prejavoch sa podobá, sprevádzaný silným opuchom mandlí.

Môže sa vyvinúť purulentná folikulárna tonzilitída s hustým povlakom na mandlích. Pozrite sa, ako vyzerá bolesť hrdla na fotografii v článku Ako vyzerá bolesť hrdla u dospelých a detí.

Nazálna kongescia a edém očných viečok sú charakteristické pre EBV.

Prvé príznaky infekcie vírusom Epstein-Barrovej sú príznaky intoxikácie:

• bolesť hlavy, bolesť svalov;
• nedostatok chuti do jedla;
• niekedy nevoľnosť;
• slabosť.

Príznaky infekcie sa objavia do týždňa. Objaví sa bolesť hrdla a zintenzívni sa, teplota stúpa na 39 stupňov. Zvýšenie teploty sa pozoruje u 90% pacientov, ale na rozdiel od ARVI nie je zvýšenie teploty sprevádzané zimnicou alebo zvýšeným potením.

Vysoká teplota môže trvať viac ako mesiac, ale častejšie trvá od 2 dní do 3 týždňov. Po zotavení môže subfebrilná teplota pretrvávať dlhú dobu (až šesť mesiacov).

Charakteristické črty

Typické prejavy infekcie sú:

• zväčšené lymfatické uzliny - po prvé, mandle hltanového kruhu, cervikálne lymfatické uzliny sa zvyšujú, potom - axilárne, inguinálne, mezenterické;
• angína - vírus postihuje dýchacie cesty v tejto oblasti;
• kožná vyrážka spôsobená alergickými reakciami;
• bolesť kĺbov v dôsledku pôsobenia imunitných komplexov, ktoré vznikajú v reakcii na zavedenie vírusov;
• bolesť brucha spôsobená zväčšenými mezenterickými lymfatickými uzlinami.

Jedným z najtypickejších príznakov je symetrické zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré:

• dosiahnuť veľkosť hrášku alebo vlašského orecha;
• voľne posunuté pod kožu, nie k nej spájkované;
• hustý na dotyk;
• nehnisať;
• neopijú sa medzi sebou;
• mierne bolestivé, okolité tkanivá môžu byť edematózne.

Veľkosť lymfatických uzlín sa zmenšuje po 3 týždňoch, niekedy však zostávajú zväčšené po dlhú dobu.

Typicky pre infekciu sa bolesť objavuje v dôsledku zväčšených mandlí, ktoré sú hyperemické, pokryté bielym povlakom.

Nielen mandle sa zapália, ale aj iné mandle hltanového kruhu, vrátane toho, kvôli čomu sa hlas stáva nosovým.

• Infekcia Epstein-Barr sa vyznačuje zvýšením veľkosti pečene o 2 týždne, výskytom ikterického sfarbenia kože. Veľkosť pečene sa normalizuje po 3-5 týždňoch.
• Zväčšuje sa aj slezina, a to dokonca vo väčšej miere ako pečeň, no po 3 týždňoch choroby sa jej veľkosť vráti do normálu.

Infekcia vírusmi Epstein-Barr je často sprevádzaná príznakmi alergie. U štvrtiny pacientov sa infekcia prejavuje výskytom vyrážky, Quinckeho edému.

Chronická forma infekčnej mononukleózy

Chronická infekcia EBV vedie k imunodeficiencii, v dôsledku ktorej sa k vírusovej infekcii pripája plesňová alebo bakteriálna infekcia.

Pacient neustále zažíva:

• bolesť hlavy;
• nepohodlie vo svaloch a kĺboch;
• záchvaty;
• slabosť;
• duševné poruchy, poruchy pamäti;
• depresie
• neustály pocit únavy.

Príznaky Burkittovho lymfómu

Zhubné ochorenie Burkittov lymfóm sa často vyvíja u detí vo veku od 3 do 7 rokov, mladých mužov, je nádorom lymfatických uzlín hornej čeľuste, tenkého čreva a brušnej dutiny. Ochorenie sa často vyskytuje u jedincov, ktorí mali mononukleózu.

Na stanovenie diagnózy sa vykoná biopsia postihnutých tkanív. Pri liečbe Burkittovho lymfómu použite:

• chemoterapia;
• antivírusové lieky;
• imunomodulátory.

Karcinóm nosohltanu

Karcinóm nosohltanu je bežnejší u mužov vo veku 30-50 rokov, ochorenie je bežné v Číne. Ochorenie sa prejavuje bolesťou hrdla, zmenou zafarbenia hlasu.

Karcinóm sa lieči chirurgickým zákrokom, počas ktorého sa odstránia zväčšené lymfatické uzliny. Operácia je kombinovaná s chemoterapiou.

Liečba

Liečba je zameraná na zvýšenie imunitnej reaktivity, na ktorú sa používajú Isoprinosine, Viferon, alfa-interferón. Proti vírusu sa používajú lieky, ktoré stimulujú produkciu interferónu v tele:

• Neovir - od narodenia;
• Anaferon - od 3 rokov;
• Cykloferón - od 4 rokov;
• Amiksin - po 7 rokoch.

Aktivitu vírusu vo vnútri buniek potláčajú lieky zo skupiny abnormálnych nukleotidov, ako sú Valtrex, Famvir, Cymeven.

Na zvýšenie imunity vymenujte:

• imunoglobulíny, interferóny - Intraglobin, Reaferon;
• imunomodulátory - Timogen, Likopid,;
• cytokíny - Leukinferon.

Okrem špecifickej antivírusovej a imunomodulačnej liečby vírus Epstein-Barr využíva:

• antihistaminiká - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
• glukokortikosteroidy pri ťažkých ochoreniach;
• antibiotiká na angínu zo skupiny makrolidov, ako je Sumamed, Erytromycín, skupina tetracyklínov, Cefazolin;
• probiotiká - Bifiform, Probiform;
• hepatoprotektory na udržanie pečene - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Pre horúčku, kašeľ, upchatý nos a iné príznaky infekcie vírusom Epstein-Barrovej je predpísaná liečba vrátane antipyretických liekov.

Napriek rôznorodosti liekov nebola vyvinutá jednotná schéma, ako a ako liečiť infekčnú mononukleózu u dospelých a detí s infekciou vírusom Epstein-Barrovej.

Klinické formy vírusu Epstein-Barrovej

Po zotavení sú pacienti v dispenzárnej evidencii šesť mesiacov. Raz za 3 mesiace darujte krv a orofaryngeálny hlien do EBV.

Choroba zriedka spôsobuje komplikácie. Ale pri ťažkých formách EBV infekcia prechádza do pretrvávajúceho stavu a môže sa prejaviť:

• Hodgkinov lymfóm - rakovina lymfatických uzlín;
• systémová hepatitída;
• autoimunitné ochorenia - roztrúsená skleróza, systémový lupus erythematosus;
• nádory slinných žliaz, čriev, leukoplakia jazyka;
• lymfocytárnej pneumónie;
• chronický únavový syndróm.

Predpoveď

Prognóza infekcie vírusmi Epstein-Barrovej je priaznivá. Komplikácie vedúce k smrti sú extrémne zriedkavé.

Nebezpečenstvo je vírus. Za nepriaznivých podmienok, ktoré môžu okrem iného súvisieť aj so znížením imunity, môžu spôsobiť recidívy chronickej infekčnej mononukleózy, prejavujúce sa rôznymi malígnymi formami Epstein-Barrovej infekcie.