Na boj proti patogénom - baktériám, prvokom, hubám - antimikrobiálnym a antimykotiká. Ich pôsobenie je založené na ničení mikróbov alebo blokovaní ich reprodukcie.

Ďalej sa vyrovnáva so zastavenou infekciou imunitný systém osoba. Nie je vždy možné presne určiť typ mikroorganizmu, ktorý spôsobil ochorenie. V týchto prípadoch sú liekom voľby antimikrobiálne látky. široká akcia schopný vyrovnať sa s rôznymi typmi infekcií.

Podľa účinnosti proti mikrobiálnym druhom sa antibiotiká delia na:

• antibakteriálne;
• antiprotozoálne;
• antimykotikum.

Podľa šírky krytia fondov:

• široký;
• a úzke spektrum.

Podľa mechanizmu účinku na patogénne mikroorganizmy:

• baktericídne, spôsobujúce smrť baktérií;
• bakteriostatické - zastavenie ich reprodukcie.

Väčšina antimikrobiálnych liekov je toxická pre telo pacienta, negatívne ovplyvňuje mikroflóru gastrointestinálneho traktu a niektoré ďalšie orgány. Ukladá určité pravidlá recepcia antimikrobiálne látky. Dávky sa podávajú na čo najrýchlejšie zabitie mikróbov. Neodporúča sa prerušiť priebeh, aj keď sa stav pacienta zlepší.

Antibakteriálne liekyúčinný proti mnohým typom infekcií. To je ich hlavná výhoda - schopnosť použiť, keď pôvodca ochorenia nie je presne identifikovaný, alebo existuje polyinfekcia. Do nevýhod generické lieky odkazuje na skutočnosť, že môžu zničiť užitočné črevnú mikroflóru spôsobujúce dysbiózu.

Bez ohľadu na šírku pokrytia antimikrobiálneho činidla nie je schopné ničiť všetky typy patogénov. Niektoré sú určené najmä na liečbu ochorení dýchacích ciest, iné sa lepšie vyrovnávajú s infekciami urogenitálneho systému. Preto sa pri liečbe používajú tie prostriedky, ktoré sú najúčinnejšie vo vzťahu k určitým ľudským systémom a orgánom.

Pri bronchitíde a zápale pľúc

Charakteristické príznaky bronchitídy a pneumónie sú:

• zvýšená teplota;
• sťažené dýchanie;
• kašeľ.

Použitie antibiotík na bronchitídu má svoje vlastné charakteristiky. V počiatočnom štádiu je infekcia zvyčajne spôsobená vírusmi, proti ktorým antibakteriálne lieky nie sú účinné. O akútna bronchitída antimikrobiálne lieky sa zvyčajne nepredpisujú.

Keď sa bronchitída stane chronickou vírusové infekcie bakteriálne spojenie. V týchto prípadoch sú predpísané univerzálne antibiotiká, ktoré dokážu zničiť mnohé druhy patogénnych baktérií.

Ktoré antibakteriálne činidlo na bronchitídu a zápal pľúc bude v každom prípade najúčinnejšie, určuje lekár. Ideálnou možnosťou je určiť pôvodcu ochorenia. Nie vždy je však možné vykonať analýzu spúta z rôznych dôvodov.

Preto sa najčastejšie predpisujú antibakteriálne lieky, účinné proti väčšine infekcií, ktoré spôsobujú bronchitídu a zápal pľúc. Zvyčajne ide o lieky zo skupiny makrolidov a penicilínov.

Z prvých najčastejšie:

• spiramycín;
• erytromycín;
• azitromycín;
• rovamycín.

Zo skupiny penicilínov:

• amoxicilín;
• flemoklav;
• augmentín;
• arlet;
• amoxiclav.

Môžu sa užívať rôzne lieky rôzne formy ako sú tablety augmentínu a injekcie azitromycínu.

V urológii

Infikované môžu byť všetky orgány močového systému – obličky, močový mechúr, močové cesty, močová trubica. Najčastejšie ochorenia, ku ktorým močový systém, - uretritída, pyelonefritída, cystitída.

Pri užívaní urologických antibiotík je dôležité udržiavať konštantnú koncentráciu liečiva v krvi. To sa dosiahne užívaním antibiotika v určitom intervale. Počas liečby nemôžete piť alkohol.

Najčastejšie používané antibakteriálne lieky v urológii:

• kanefron- je predpísaný pre glomerulonefritídu, cystitídu, pyelonefritídu;
• nolicin- používa sa na prevenciu a liečbu kvapavky, bakteriálnej gastroenteritídy a prostatitídy, uretritídy, pyelonefritídy, cystitídy a iných infekcií urogenitálneho systému;
• palin- indikovaný na pyelonefritídu, uretritídu, pyelitídu, cystitídu.

Pozor! Staré lieky, ako napríklad 5-nok, na ktoré sa baktérie stali odolnými, sú nielen zbytočné, ale aj škodlivé, keďže sa stráca drahocenný čas.

Masti

Aplikácia antibakteriálne masti vhodné a účinné pri lokálnych infekciách, ktoré sa vyvinuli na koži alebo slizniciach. Absorpcia ich účinných látok do krvného obehu je minimálna, takže resorpčný (prichádzajúci po absorpcii liečiva do krvi) je minimalizovaný.

Na rozdiel od systémové lieky masti prakticky nemajú negatívny vplyv na telo a nespôsobujú odolnosť baktérií voči účinná látka.okrem toho terapeutický účinok po ich jedinej aplikácii vydrží cca 10 hodín. To vám umožňuje udržiavať požadovanú koncentráciu lieku v ohnisku ochorenia dvoma až tromi aplikáciami denne, na rozdiel od väčšiny tabliet, ktoré sa musia užívať 3-5 krát denne.

Na profylaktické, resp. terapeutický účel v nasledujúcich prípadoch.

• S rôznymi infekčné choroby orgány zraku - blefaritída, keratitída, bakteriálna konjunktivitída, priedušnica, infekcia rohovky očí alebo slzných kanálikov.
• S pustulárnou kožné lézie- akné, karbunky, vriedky.
• S trofickou eróziou.
• Preležaniny a ekzémy.
• Spálená alebo omrznutá pokožka.
• S erysipelom.
• Uštipnutie hmyzom a zvieratami.
• Akútny zápal vonkajšieho ucha.
• Pri bakteriálnych infekciách spôsobených poranenia očí alebo oftalmologickej chirurgii.

Zoznam antimikrobiálnych látok

Univerzálne preparáty sú vhodné v tom, že sa môžu užívať v úvodnej terapii s nešpecifikovaným patogénom. Prejavujú sa aj pri komplikovaných ťažkých infekciách, kedy nie je čas čakať na výsledky výsevu na patogéna.

V závislosti od účelu sú antimikrobiálne látky rozdelené do nasledujúcich skupín.

Priamo antibakteriálne látky sú najväčšou skupinou liekov pre systémové použitie. Podľa spôsobu výroby sú prírodné, polosyntetické a syntetické. Cieľom je zničiť baktérie alebo narušiť ich reprodukčný mechanizmus.

Antiseptiká, určený predovšetkým pre lokálna aplikácia s fokálnymi infekčnými léziami kože a slizníc.

Antimykotiká. Vzorce určené na boj proti plesniam. Dostupné vo formách na systémové a lokálne (externé) použitie.

Antivírusový lieky sú navrhnuté tak, aby ničili alebo blokovali reprodukciu vírusov. Prezentované vo forme tabliet, injekcií a mastí.

Anti-tuberkulóza fondy. Ich objektom je pôvodca tuberkulózy – Kochov prútik.

Hlavnou klasifikáciou antibiotík je rozdelenie podľa chemickej štruktúry, ktorá určuje jeho úlohu v liečbe. Podľa tohto faktora sú všetky antibakteriálne látky rozdelené do skupín.

penicilín. Prvá z objavených skupín antibiotík je účinná proti mnohým infekčným chorobám.

Cefalosporíny. Majú baktericídny účinok podobný penicilínu, ale majú vysokú odolnosť voči beta-laktamázam produkovaným baktériami. Používa sa na liečbu infekcií URT a URT (dolných a horných dýchacích ciest) močových ciest ( močové cesty) a ďalšie.

Na poznámku! Baktérie produkujú enzýmy beta-laktamázy (β-laktamázy), vďaka ktorým sú odolnejšie voči niektorým typom antibiotík – penicilínu, cefalosporínom. Na boj proti β-laktamáze sa inhibítory beta-laktamázy užívajú spolu s antibiotikami.

Aminoglykozidy. Eúčinne ničí aeróbne a gramnegatívne baktérie, ale patria medzi najtoxickejšie antibakteriálne látky.

tetracyklíny vyrobené alebo upravené z prírodných látok. Najpoužívanejšie vo forme mastí.

Fluorochinolóny mať mocný baktericídny účinok. Používajú sa pri liečbe ochorení dýchacieho systému a ochorení ORL.

Sulfónamidy. Používajú sa pri liečbe infekcií dýchacích ciest, ORL a močové orgány, gastrointestinálny trakt atď.

Najčastejšie predpisované lieky

Prípravky sú účinné proti väčšine patogénnych mikroorganizmov. Ich použitie vám umožňuje vyrovnať sa s chorobami, ktorých pôvodca nie je presne identifikovaný, ako aj s polyinfekciami. Zoznam širokospektrálnych antimikrobiálnych látok, ktoré lekári najčastejšie predpisujú, je nasledujúci:

• azitromycín;
• amoxicilín;
• augmentín;
• cefodox;
• flemoxin solutab;
• amosin.

Pozor! Antimikrobiálne látkyčasto spôsobujú alergické reakcie, ktoré sa prejavujú začervenaním, vyrážkou, svrbením koža. Na boj proti nim sú súčasne predpísané antibiotiká antihistaminiká. Je potrebné pozorne si prečítať pokyny k liekom z hľadiska kontraindikácií a vedľajších účinkov a v prípade akýchkoľvek pochybností informovať lekára.

V ideálnom prípade by antibakteriálna chemoterapia mala byť zameraná na konkrétny patogén. Stanovenie etiológie infekcie vo väčšine nemocníc v deň prijatia je však nemožné. Preto najčastejšie primárny termín generické antibiotiká vykonané empiricky.

Záver

Antimikrobiálne látky sú silné, všestranné lieky, ktoré pôsobia proti infekčným chorobám. rôzne telá a systémov. V mnohých prípadoch sú liekom prvej voľby.

Nadmerné užívanie antibiotík však môže organizmu uškodiť, viesť k bakteriálnej rezistencii, sťažiť alebo dokonca sťažiť nemožné liečenie bakteriálne infekcie nabudúce. Samoliečba antibiotikami je preto vysoko nežiaduca, každému použitiu by mala predchádzať konzultácia s odborníkom.

Každý deň naše telo napádajú tisíce a milióny rôznych baktérií, vírusov a mikroorganizmov. Naučil sa vyrovnať sa s hlavnou časťou, ale niektorí stále dokážu preniknúť do tela a spôsobiť značné poškodenie zdravia.

Na ich zničenie vyvinuli lekárnici antimikrobiálne, antibakteriálne a antifungálne lieky. Bohužiaľ, vírusy časom zmutujú a staré lieky sa stávajú neúčinnými. Dnes si v lekárni môžete kúpiť širokospektrálne antimikrobiálne látky, ktoré vám umožňujú zničiť niekoľko vírusov naraz. V tomto článku zvážime, ktoré z nich sú najefektívnejšie, pre ktoré choroby je ich použitie indikované a ich cenová kategória.

Medzi všetkými liekmi by som chcel dať Osobitná pozornosť antibiotiká. Mnohí pacienti ich jednoducho nemajú radi, tvrdiac negatívne dôsledky po ich aplikácii. Ale nemožno nebrať do úvahy skutočnosť, že práve vďaka nim je možné zastaviť nebezpečné epidémie a zachrániť milióny ľudských životov.

Majú veľký rádius dopadu, vďaka čomu ničia mnohé baktérie. Lieky novej generácie sú najúčinnejšie vďaka tomu, že mikroorganizmy sa nestihli prispôsobiť novej účinnej látke.

Výhody antibakteriálnych látok novej generácie oproti konvenčným antibiotikám:

• v porovnaní s antibiotikami predávanými pred viac ako desiatimi rokmi existuje relatívne menší zoznam nežiaducich reakcií;
• nie je potrebné používať trikrát alebo štyrikrát denne, stačí jedna alebo dve aplikácie;
• iná forma uvoľňovania: tablety, roztoky na injekcie, suspenzie, masti, náplasti.

Lieky na baktérie a mikróby sú rozdelené do troch tried:

1. Sulfónamidy.
2. Antibiotiká.
3. nitrofurány.

Niektoré z nich majú taký výrazný účinok, že ničia nielen škodlivé mikroorganizmy, ale aj celok prospešná mikroflóra v čreve. Preto sa odporúča užívať s nimi probiotiká. Tiež poskytnúť negatívny vplyv na pečeň a obličky.

Aby sa zabránilo adaptácii a mutácii vírusov a baktérií, antibiotiká sa užívajú v maximálnej dávke predpísanej lekárom. Trvanie liečby je určené závažnosťou priebehu ochorenia a typom patogénu.

Dôležité! Je zakázané samostatne znižovať alebo prekračovať dávkovanie, ako aj skrátiť dobu užívania liekov!

Existuje množstvo liekov účinných proti protozoálnym infekciám. Napríklad deriváty nitroimidazolu: ornidazol, metronidazol, tinidazol. Metronidazol medzi nimi je mimoriadne žiadaný, najmä kvôli nízkej cenovej politike. Ale tinidazol, hoci je jeho úplný analóg, ale nemôže sa podávať intravenózne a intramuskulárne.

Antibakteriálne látky so širokým spektrom účinku sa delia na:

• cefalosporíny III a IV generácie;
• prírodné penicilíny;
• dioxidíny;
• inhibítorom chránené a antipseudomonálne penicilíny;
• aminoglykozidy;
• fosfomycín;
• rifampicín;
• chránené inhibítorom aminopenicilínov;
• tetracyklíny;
• chloramfenikol;
• makrolid;
• sulfónamidy;
• činidlá radu nitroimidazolov;
• prostriedky radu karbapenémov;
• znamená množstvo nitrofuránov;
• fluorochinolóny a chinolóny.

Úzke produkty nie sú zahrnuté v tomto zozname. Sú priradené pacientovi, keď je presne stanovený typ patogénu. Nepoužíva sa empiricky, rovnako ako pri liečbe superinfekcií.

V tabletách

Táto časť poskytne zoznam antibakteriálnych liekov, ktoré majú širokú škálu nových a starých generácií. Sú účinné proti gramnegatívnym a grampozitívnym mikróbom.

Zoznam liekov:

1. Cefalosporíny tretej a štvrtej generácie: Cefantral, Ceftriaxone, Cefotaxim, Tax-o-bid, Cefpir, Loraxim.
2. Aminopenicilíny: Amosin, Amoxicilín, Sulbaktám, Ecobol, Amoxisar, Clavulanate.
3. Aminoglykozidy tretej generácie: Netromycín, Netilmicín, Nettacin.
4. Polosyntetické 16-mérne makrolidy: Macropen.
5. Polosyntetické makrolidy 14 a 15: Rulicin, Brilid, Roxibid, Azitromycin.
6. Karbapenémy: Invanz, Ertapeném, Meropenem.
7. Fluorochinolóny 3. a 4. generácie: Sparflo, Gatifloxacín, Moxifloxacín, Levofloxacín.
8. Nitrofurány: Furagin, Nifuroxazid, Nitrofurantoín.

Pre deti

Detský organizmus je mimoriadne náchylný na všetky druhy liekov, najmä antibakteriálne. Preto je zoznam prijateľných liekov výrazne znížený.

Lieky novej generácie pre deti:

• cefalosporíny: Cefalexin, Torocef-Cefazolin;
• aminopenicilíny: Femoxin, Summamed, Amosin, Amoxiclav;
• makrolidy: Zitrocin, Midecamycin, Rovamycin.

Poznámka! Liečba nitrofuránmi, fluorochinolmi, karbapenammi je neprijateľná. Inhibujú rast kostí, majú toxický účinok na pečeň a obličky. Na liečbu rán nie je zakázané iba používanie Furacilínu.

Masti

Na tento moment existuje obrovský zoznam masti, hlavné účinná látkačo je antibiotikum. Predáva sa v každej lekárni, vydáva sa bez lekárskeho predpisu. Nevyvolávajte u pacientov také obavy ako používanie tabliet, suspenzií alebo injekcií.

Pri výbere je potrebné vziať do úvahy štádium procesu rany. Na menšie zápaly povrchové rany môžete si vystačiť s antiseptikami a antimikrobiálnymi masťami, ale pri hlbokom poškodení tkaniva budete potrebovať antibakteriálnu látku, ktorá zmierňuje bolesť.

Antibiotiká sú dostupné aj vo forme aerosólov, práškov.

Širokospektrálne antimikrobiálne masti:

1. Tetracyklín (tetracyklín) používa sa na liečbu ochorení očí a kože.
2. Levomycetin, Levosin, Levomikol (levomycetin). Kvôli častým výskytom po vnútorné použitie rozvoj aplastickej anémie, chloramfenikol sa používa iba na vonkajšie ošetrenie rán.
3. Zenerit, Erytromycín (erytromycín). Obidva lieky pôsobia jemne a jemne, preto sú povolené na liečbu rán, povrchových vyrážok, očných chorôb u detí a dospelých.
4. Klindovit, Dalacin, Klenzit C (klindamycín). Dĺžka liečby môže byť približne šesť mesiacov. Používa sa pri kožných ochoreniach a kozmetických problémoch.
5. Gentaxan, gentamycín (gentamicín). Pomáha vyrovnať sa so streptodermou. Zakázané pre deti do troch rokov, tehotné a dojčiace ženy. Masť sa prakticky neabsorbuje a nevstupuje do krvného obehu. Je potrebná len lokálna aplikácia priamo na postihnuté miesto.

Použitie masti prinesie výsledky za predpokladu, že baktérie sú na povrchu a nezasiahli vnútorné orgány. Ak sa infekcia začne šíriť, je potrebné komplexné užívanie tabliet a mastí.

Širokospektrálne antimikrobiálne látky sú veľkou pomocou pre lekára aj pacienta, keď je potrebné urgentne začať s liečbou a nie je čas čakať na výsledky testov. Sú účinné proti mnohým vírusom a baktériám.

Najpopulárnejšie drogy sú:

• Sumamed;
• amoxicilín;
• Avelox;
• cefamandol;
• cefixím;
• rulid;
• cefoperazón;
• Unidox Solutab;
• Linkomycín.

Napriek veľkému zoznamu mien sa nedá povedať, ktorý z nich bude najbezpečnejší a nespôsobí nežiaduce reakcie. Každý z nich je určený na liečbu určitý druh choroby.

Niektoré si účinne poradia s črevnými patogénmi, iné pôsobia len v horných a dolných dýchacích cestách. Preto je samoliečba a ich užívanie na prevenciu nielen zbytočné, ale aj nebezpečné pre zdravie. Vymenovanie by malo vykonávať iba lekár, ktorý bude diagnostikovať a študovať individuálnych charakteristík telo pacienta.

Antibakteriálne lieky – existujú umelé a prírodného pôvodu, spája ich hlavná úloha, potlačenie rastu baktérií a plesní. Na ich použitie priniesť pozitívny výsledok, nemal nepriaznivý vplyv na zdravie, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Pri prvých príznakoch ochorenia musíte navštíviť lekára. Ten stanoví diagnózu, predpíše liek, dĺžku jeho podávania a optimálne dávkovanie.
2. Je zakázané nahradiť liek bez predchádzajúcej konzultácie s ošetrujúcim lekárom.
3. Je nemožné predĺžiť alebo prerušiť liečbu.
4. Samoliečba je zdraviu nebezpečná, neodporúča sa kupovať tabletky na radu priateľov, ktorí majú podobné príznaky ochorenia ako vy.
5. Je prísne zakázané podávať antibiotiká deťom bez vymenovania pediatra.

Žiaľ, nebezpečné vírusy, baktérie a plesne postupne mutujú. Ich náchylnosť na aktívne zložky sa mení. V súlade s tým je ich účinnosť znížená, čo v určitom bode spôsobí nedostatok výsledkov liečby. Lekárnici preto denne pracujú na vytvorení novej generácie liekov.

Záver

Za celé obdobie výroby antimikrobiálnych liekov sa vyrobilo viac ako sedemtisíc kusov. Objem sa v súčasnosti nevyrába z dôvodu zníženej účinnosti, závažných vedľajších reakcií a zvyknutia baktérií na hlavné zložky. Dnes sa používa asi 150 liekov, z toho 25 najnovších antibiotík, ktoré sa predpisujú najmä pacientom. Nezabudnite na to úspešná liečba, akýkoľvek liek by mal predpisovať iba špecialista.

Pri ochoreniach orgánov ORL a priedušiek sa používajú štyri hlavné skupiny antibiotík. Ide o penicilíny, cefalosporíny, makrolidy a fluorochinolóny. Sú vhodné v tom, že sú dostupné v tabletách a kapsulách, teda na orálne podanie, a môžu sa užívať doma. Každá zo skupín má svoje vlastné charakteristiky, ale pre všetky antibiotiká existujú pravidlá užívania, ktoré je potrebné dodržiavať.

• Antibiotiká by mal predpisovať iba lekár pre určité indikácie. Výber antibiotika závisí od povahy a závažnosti ochorenia, ako aj od toho, aké lieky pacient predtým dostal.
• Antibiotiká by sa nemali používať na liečbu vírusových ochorení.
• Účinnosť antibiotika sa hodnotí počas prvých troch dní jeho podávania. Ak antibiotikum funguje dobre, nemali by ste liečbu prerušiť až do obdobia odporúčaného lekárom. Ak je antibiotikum neúčinné (príznaky ochorenia zostávajú rovnaké, horúčka pretrváva), informujte lekára. O výmene antimikrobiálneho lieku rozhoduje iba lekár.
• Vedľajšie účinky (napr. mierna nevoľnosť, zlý vkus v ústach, závraty) nie vždy vyžadujú okamžité vysadenie antibiotika. Často stačí len úprava dávky lieku alebo dodatočné podávanie liekov, ktoré znižujú vedľajšie účinky. Opatrenia na prekonanie vedľajších účinkov určuje lekár.
• Hnačka môže byť dôsledkom užívania antibiotík. Ak máte veľa riedkej stolice, čo najskôr navštívte svojho lekára. Nesnažte sa hnačku spôsobenú antibiotikami liečiť sami.
• Neznižujte dávku predpísanú lekárom. Antibiotiká v malých dávkach môžu byť nebezpečné, pretože po ich užití je vysoká pravdepodobnosť vzniku rezistentných baktérií.
• Striktne dodržujte čas užívania antibiotika – koncentrácia liečiva v krvi sa musí udržiavať.
• Niektoré antibiotiká sa musia užívať pred jedlom, iné po. V opačnom prípade sa horšie vstrebávajú, preto sa nezabudnite o týchto vlastnostiach informovať u svojho lekára.

Cefalosporíny

Zvláštnosti:širokospektrálne antibiotiká. Používajú sa najmä intramuskulárne a intravenózne pri zápaloch pľúc a mnohých iných závažných infekciách v chirurgii, urológii, gynekológii. Z liekov na perorálne podanie sa v súčasnosti široko používa iba cefixím.

• Spôsobujú alergie menej často ako penicilíny. Ale u osoby, ktorá je alergická na penicilínovú skupinu antibiotík, sa môže vyvinúť takzvaná skrížená alergická reakcia na cefalosporíny.
• Môžu ho užívať tehotné ženy a deti (každý liek má svoje vekové obmedzenia). Niektoré cefalosporíny sú legálne už od narodenia.

Alergické reakcie, nevoľnosť, hnačka.

Hlavné kontraindikácie:

Obchodný názov lieku	Cenové rozpätie (Rusko, rub.)
Účinná látka: cefixím
panzef (alkaloid) Suprax(rôzne produkty) Ceforal Solutab (Astellas)		Široko používaný liek najmä u detí. Hlavnými indikáciami pre vymenovanie sú tonzilitída a faryngitída, akútne zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, , nekomplikované infekcie močových ciest. Pozastavenie je povolené od 6 mesiacov, kapsuly - od 12 rokov. Dojčiacim ženám v dňoch užívania lieku sa odporúča na chvíľu prestať dojčiť.

penicilíny

Hlavné indikácie:

• Angína
• Exacerbácia chronických
• pikantné médium
• Exacerbácia chronických
• komunitná pneumónia
• Šarlátová horúčka
• Kožné infekcie
• Akútna cystitída pyelonefritída a iné infekcie

Zvláštnosti: sú nízkotoxické širokospektrálne antibiotiká.

Najčastejšie vedľajšie účinky: alergické reakcie.

Hlavné kontraindikácie: individuálna intolerancia.

Dôležité informácie pre pacienta:

• Lieky tejto skupiny častejšie ako iné antibiotiká spôsobujú alergie. Alergická reakcia na niekoľko liekov z tejto skupiny je možná naraz. Ak vyrážka, žihľavka alebo iné alergické reakcie prestaňte užívať antibiotiká a čo najskôr navštívte lekára.
• Penicilíny sú jednou z mála skupín antibiotík, ktoré môžu užívať tehotné ženy a deti už od útleho veku.
• Lieky obsahujúce amoxicilín znižujú účinnosť antikoncepčných tabliet.

Obchodný názov lieku	Cenové rozpätie (Rusko, rub.)	Vlastnosti lieku, ktoré je dôležité, aby pacient vedel
Účinná látka: Amoxicilín
Amoxicilín(rôzne prod.) Amoxicilín DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Amosin (Synthesis OJSC) Flemoxin Solutab (Astellas) Hikoncil(Krka)		Široko používané antibiotikum. Zvlášť dobre sa hodí na liečbu angíny pectoris. Používa sa nielen pri infekciách dýchacích ciest, ale aj v liečebných režimoch peptický vredžalúdka. Dobre sa vstrebáva, keď sa užíva perorálne. Zvyčajne sa aplikuje 2-3 krát denne. Niekedy je to však neúčinné. Je to spôsobené tým, že niektoré baktérie sú schopné produkovať látky, ktoré tento liek ničia.
Účinná látka: Amoxicilín + kyselina klavulanová
Amoxiclav(Lek) Amoxiclav Quiktab (Lek d.d.) Augmentin (GlaxoSmithKline) Panclave (Hemofarma) Flemoklav Solutab(Astellas) Ekkláve (Avva Rus)		Kyselina klavulanová chráni amoxicilín pred rezistentnými baktériami. Preto sa tento liek často predpisuje ľuďom, ktorí už boli viac ako raz liečení antibiotikami. Je tiež vhodnejšia na liečbu sínusitídy, infekcií obličiek, žlčových ciest, koža. Zvyčajne sa aplikuje 2-3 krát denne. Častejšie ako iné lieky v tejto skupine spôsobuje hnačku a dysfunkciu pečene.

makrolidy

Hlavné indikácie:

• Mykoplazmové a chlamýdiové infekcie (bronchitída, zápal pľúc u ľudí starších ako 5 rokov)
• Angína
• Zhoršenie chronická tonzilitída
• Akútny zápal stredného ucha
• Sínusitída
• Exacerbácia chronickej bronchitídy
• Čierny kašeľ

Zvláštnosti: antibiotiká, ktoré sa používajú najmä vo forme tabliet a suspenzií. Pôsobia o niečo pomalšie ako antibiotiká iných skupín. Je to spôsobené tým, že makrolidy nezabíjajú baktérie, ale zastavujú ich reprodukciu. Relatívne zriedkavo spôsobujú alergie.

Najčastejšie vedľajšie účinky: alergické reakcie, bolesť a nepohodlie v bruchu, nevoľnosť, hnačka.

Hlavné kontraindikácie: individuálna intolerancia.

Dôležité informácie pre pacienta:

• Voči makrolidom sa rezistencia mikroorganizmov vyvíja pomerne rýchlo. Preto by ste nemali opakovať priebeh liečby liekmi tejto skupiny počas troch mesiacov.
• Niektoré z liekov v tejto skupine môžu ovplyvniť aktivitu iných liekov a tiež sa menej vstrebávajú pri interakcii s jedlom. Preto pred použitím makrolidov musíte starostlivo preštudovať pokyny.

Obchodný názov lieku	Cenové rozpätie (Rusko, rub.)	Vlastnosti lieku, ktoré je dôležité, aby pacient vedel
Účinná látka: azitromycín
azitromycín(rôzne prod.) Azitral(Shreya) Azitrox (Pharmstandard) Azicid (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z-faktor (Veropharm) Zitrolid (Valens) Zitrolid forte(Valens) Sumamed (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomycín (Hemofarma) Ecomed (Avva Rus)	168,03-275 80-197,6	Jedna z najčastejšie používaných drog v tejto skupine. Je lepšie tolerovaný ako iné a dobre sa vstrebáva. Na rozdiel od iných makrolidov inhibuje rast Haemophilus influenzae, ktorý často spôsobuje zápal stredného ucha a sinusitídu. Je vhodné užívať nalačno. V tele cirkuluje dlhú dobu, preto sa užíva 1 krát denne. Možné sú krátke liečebné cykly podľa predpisu lekára: od 3 do 5 dní. Ak je to potrebné, môže sa používať opatrne počas tehotenstva. Kontraindikované pri závažných poruchách funkcie pečene a obličiek.
Účinná látka: Erytromycín
Erytromycín(rôzne prod.)	26,1-58,8	Dlhodobo používané antibiotikum, v súvislosti s ktorým sú niektoré baktérie voči nemu odolné. Nevoľnosť spôsobuje o niečo častejšie ako ostatní zástupcovia tejto skupiny antibiotík. Inhibuje prácu pečeňových enzýmov, ktoré sú zodpovedné za zničenie iných liekov. Preto sa niektoré lieky pri interakcii s erytromycínom zadržiavajú v tele a spôsobujú toxické účinky. Je veľmi dôležité používať liek na prázdny žalúdok. Môže sa používať počas tehotenstva a laktácie.
Účinná látka: Klaritromycín
Klaritromycín(rôzne prod.) Klabaks (Ranbaxi) Clubax OD (Ranbaxi) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) Ecositrin (Avva Rus)	773-979,5 424-551,4	Používa sa nielen na liečbu infekcií dýchacích ciest, ale aj pri liečbe vredovej choroby na ničenie baktérie Helicobacter pylori. Pôsobí proti chlamýdiám, preto sa často zaraďuje do liečebných režimov pohlavne prenosných chorôb. Vedľajšie účinky a liekové interakcie sú podobné ako pri erytromycíne. Nepoužíva sa u detí do 6 mesiacov, počas tehotenstva a dojčenia.
Účinná látka: midecamycín/midecamycín acetát
makropena(Krka)	205,9-429	Klasická makrolidové antibiotikum, často používaný vo forme suspenzie na liečbu infekcií u detí. Dobre tolerovaný. Odporúča sa užívať 1 hodinu pred jedlom. Pomerne rýchlo sa vylučuje z tela, takže minimálna frekvencia príjmu - 3 krát denne. Liekové interakcie menej pravdepodobné. Môže sa používať iba počas tehotenstva výnimočné prípady, nepoužívajte pri dojčení.
Účinná látka: Roxitromycín
Rulid(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Dobre sa vstrebáva, dobre znáša. Indikácie a vedľajšie účinky sú štandardné. Neaplikovateľné počas gravidity a laktácie.

Fluorochinolóny

Hlavné indikácie:

• Ťažký otitis externa
• Sínusitída
• Exacerbácia chronickej bronchitídy
• komunitná pneumónia
• Dyzentéria
• salmonelóza
• cystitída, pyelonefritída
• Adnexitída
• Chlamýdie a iné infekcie

Zvláštnosti: silné antibiotiká, najčastejšie používané pri ťažkých infekciách. Môžu narušiť tvorbu chrupavky, a preto sú kontraindikované u detí a budúcich matiek.

Najčastejšie vedľajšie účinky: alergické reakcie, bolesť šliach, svalov a kĺbov, bolesť a nepríjemný pocit v bruchu, nevoľnosť, hnačka, ospalosť, závrat, zvýšená citlivosť na ultrafialové lúče.

Hlavné kontraindikácie: individuálna intolerancia, tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov.

Dôležité informácie pre pacienta:

• Fluorochinolóny na perorálne podanie sa majú zapiť plným pohárom vody a celkovo počas obdobia liečby vypiť aspoň 1,5 litra denne.
• Na úplnú asimiláciu je potrebné užívať lieky najmenej 2 hodiny pred alebo 6 hodín po užití antacíd (lieky na pálenie záhy), prípravkov železa, zinku, bizmutu.
• Počas užívania liekov a minimálne 3 dni po ukončení liečby je dôležité vyhnúť sa úpalu.

Obchodný názov lieku	Cenové rozpätie (Rusko, rub.)	Vlastnosti lieku, ktoré je dôležité, aby pacient vedel
Účinná látka: Ofloxacín
Ofloxacín(rôzne produkty) Zanocin (Ranbaxi) Zanocin OD(Ranbaxi) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksin (Zentiva) Tarivid(Sanofi-Aventis)		Najčastejšie sa používa v urológii, gynekológii. Pri infekciách dýchacích ciest sa nepoužíva vo všetkých prípadoch. Indikuje sa pri zápale dutín, priedušiek, neodporúča sa však pri zápaloch mandlí a pneumokokov komunitná pneumónia.
Účinná látka: Moxifloxacín
Avelox(Bayer)	719-1080	Najsilnejšie antibiotikum tejto skupiny. Používa sa pri ťažkej akútnej sinusitíde, exacerbácii chronickej bronchitídy a komunitnej pneumónii. Môže sa použiť aj pri liečbe liekov rezistentných foriem tuberkulózy.
Účinná látka: Ciprofloxacín
Ciprofloxacín(rôzne produkty) Tsiprinol(Krka) Tsiprobay(Bayer) Tsiprolet (Dr. Reddy "c) Tsipromed (Promed) Cifran (Ranbaxi) Digitálny OD(Ranbaxi) Ecocyfol (Avva Rus)	46,6-81 295-701,5	Najpoužívanejší liek zo skupiny fluorochinolónov. Má široké spektrum účinku vrátane proti patogénom závažných infekcií. Indikácie sú rovnaké ako u ofloxacínu.
Účinná látka: Levofloxacín
Levofloxacín(rôzne produkty) Levolet (Dr. Reddy "c) Glevo (Glenmark) Lefoktsin(Shreya) Tavanik(Sanofi-Aventis) Flexid(Lek) Floracid (Valenta, Obolenskoe) Hyleflox(Highlans laboratóriá) Ecovid (Avva Rus) Elefloky (Ranbaxi)	366-511 212,5-323	Droga má veľmi široké spektrum účinku. Pôsobí proti všetkým patogénom dýchacieho traktu. Obzvlášť často sa predpisuje na zápal pľúc a sínusitídu. Používa sa pri neúčinnosti penicilínov a makrolidov, ako aj pri ťažkých bakteriálnych ochoreniach.

Pamätajte, že samoliečba je život ohrozujúca, pre radu o použití akéhokoľvek lieky navštívte lekára.

Dnes už aj deti v základnej škole vedia, čo sú antibiotiká. Pojem „širokospektrálne antibiotiká“ však niekedy mätie aj dospelých a vyvoláva množstvo otázok. Aké široké je spektrum? Čo sú to za antibiotiká? A áno, zdá sa, že existujú úzkospektrálne lieky, ktoré nemusia pomôcť?

Najúžasnejšie je, že ani vševediaci internet často nedokáže pomôcť a rozptýliť hmlu pochybností. V tomto článku sa pokúsime pomaly a metodicky prísť na to, o aké širokospektrálne antibiotiká ide, na aké baktérie pôsobia a tiež kedy, ako a koľkokrát denne sa užívajú.

Rôznorodý svet baktérií

A začneme úplne od začiatku – s mikróbmi. Baktérie tvoria väčšinu prokaryotov – jednobunkových živých organizmov bez jasne definovaného jadra. Boli to baktérie, ktoré prvýkrát osídlili osamelú Zem pred miliónmi rokov. Žijú všade: v pôde, vode, kyslých horúcich prameňoch a rádioaktívnom odpade. Opisy asi 10 tisíc druhov baktérií sú známe, ale predpokladá sa, že ich počet dosahuje milión.

A samozrejme, baktérie žijú v organizmoch rastlín, zvierat a ľudí. Vzťahy medzi nižšími jednobunkovými a vyššími mnohobunkovými sú rôzne - priateľské, vzájomne výhodné pre partnerov a otvorene nepriateľské.

Človek nemôže existovať bez „dobrých“, správnych baktérií, ktoré tvoria mikroflóru. Spolu s cennými bifido- a laktobacilmi sa však do nášho tela dostávajú mikróby, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia.

K mikroflóre patrí aj tzv oportúnne patogény. O priaznivé podmienky neškodia, ale stojí za to znížiť našu imunitu a títo včerajší priatelia sa menia na začarovaných nepriateľov. Aby bolo možné nejako pochopiť hostiteľa baktérií, lekári navrhli ich klasifikáciu.

Gram- a Gram+: dekódovanie hádanky

Najznámejšie delenie mikróbov sa veľmi často spomína v lekárňach, klinikách, anotáciách k liekom. A rovnako často žijúci priemerný pacient nerozumie, o čom v skutočnosti hovoria. Poďme spolu prísť na to, čo znamenajú tieto záhadné výrazy gram + a gram-, bez ktorých sa nezaobíde ani jeden popis pôsobenia antibiotík?

V roku 1885 sa Dán Hans Gram rozhodol zafarbiť časti pľúcne tkanivo aby boli baktérie viditeľnejšie. Vedec zistil, že patogén týfusu Salmonella typhi nezmenil farbu, zatiaľ čo zvyšok mikroorganizmov bol vystavený chemikálii.

Na základe schopnosti baktérií farbiť sa podľa Grama je dnes prijatá najznámejšia klasifikácia. Skupina baktérií, ktoré nemenia farbu, sa nazýva gramnegatívne. Druhá kategória sa nazýva grampozitívne, to znamená gram-farbiace mikroorganizmy.

Gram-pozitívne a gram-negatívne patogény: kto je kto?

Jeden viac, nie menej dôležitá klasifikácia antibiotiká rozkladá lieky podľa spektra účinku a štruktúry. A opäť, aby ste pochopili zložité odseky pokynov vysvetľujúcich spektrum činnosti a príslušnosť k určitej skupine, mali by ste mikróby lepšie spoznať.

Gram-pozitívne baktérie zahŕňajú koky, to znamená mikroorganizmy vo forme guľôčky, medzi ktorými sú početné rodiny stafylokokov a streptokokov. Okrem toho do tejto skupiny patria klostrídie, korynebaktérie, listérie, enterokoky. Grampozitívne patogény najčastejšie spôsobujú infekčné ochorenia nosohltanu, dýchacích ciest, ucha, ako aj zápalové procesy v oku.

Gramnegatívne baktérie sú menej početnou skupinou mikroorganizmov, ktoré spôsobujú najmä črevné infekcie, ako aj ochorenia urogenitálneho traktu. Oveľa menej často sú gramnegatívne patogény zodpovedné za respiračné patológie. Patria sem E. coli, Salmonella, Shigella (pôvodca záškrtu), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Medzi gramnegatívne mikroorganizmy patria aj pôvodcovia ťažkých nozokomiálnych infekcií. Tieto mikróby sa ťažko liečia – v nemocničnom prostredí si vytvoria špeciálnu odolnosť voči väčšine antibiotík. Preto sa na liečbu takýchto infekčných ochorení používajú aj špeciálne, často intramuskulárne alebo intravenózne širokospektrálne antibiotiká.

Na základe takéhoto „separovania“ gram-negatívnych a gram-pozitívnych baktérií je založená empirická terapia, ktorá zahŕňa výber antibiotika bez predchádzajúceho výsevu, teda prakticky „od oka“. Ako ukazuje prax, v prípade "štandardných" ochorení sa tento prístup k výberu lieku ospravedlňuje. Ak má lekár pochybnosti o príslušnosti patogénu k jednej alebo druhej skupine, predpisovanie širokospektrálnych antibiotík pomôže „získať prst na oblohe“.

Širokospektrálne antibiotiká: celá armáda pod zbraňou

Takže sa dostávame k tomu najzaujímavejšiemu. Širokospektrálne antibiotiká sú všestranným antibakteriálnym liekom. Bez ohľadu na to, aký patogén je zdrojom ochorenia, širokospektrálne antibakteriálne činidlá budú mať baktericídny účinok a prekonajú mikrób.

Širokospektrálne lieky sa spravidla používajú, keď:

• liečba je predpísaná empiricky, to znamená na základe klinických príznakov. Pri empirickom výbere antibiotika sa nestráca čas a peniaze na identifikáciu patogénu. Mikrób, ktorý chorobu spôsobil, zostane navždy neznámy. Tento prístup je vhodný v prípade bežných infekcií, ako aj pri rýchlom prúdení nebezpečných chorôb. Napríklad s meningitídou smrteľný výsledok možno vyriešiť doslova v priebehu niekoľkých hodín, ak sa antibiotická terapia nezačne ihneď po prvých príznakoch ochorenia;
• pôvodcovia ochorenia sú rezistentní na pôsobenie antibiotík s úzkym spektrom účinku;
• diagnostikovaná superinfekcia, pri ktorej sú vinníkmi choroby niekoľko druhov baktérií naraz;
• prevencia infekcie po chirurgických zákrokoch.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík

Skúsme pomenovať tie antibakteriálne lieky, ktoré majú široké spektrum účinku:

• antibiotiká skupiny penicilínov: ampicilín, tikarcyklín;
• antibiotiká tetracyklínovej skupiny: Tetracyklín;
• fluorochinolóny: Levofloxacín, Gatifloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín;
• Aminoglykozidy: streptomycín;
• Amfenikoly: Chloramfenikol (Levomycetin);
• Karbapenémy: Imipeném, Meropenem, Ertapeném.

Ako vidíte, zoznam širokospektrálnych antibiotík nie je príliš veľký. A Detailný popis drogy, začneme asi najpopulárnejšou skupinou - penicilínové antibiotiká.

Penicilíny - lieky, ktoré sú známe a milované

S objavom antibiotika tejto konkrétnej skupiny - benzylpenicilínu - si lekári uvedomili, že mikróby možno poraziť. Napriek svojmu úctyhodnému veku sa benzylpenicilín stále používa a v niektorých prípadoch je liekom prvej voľby. Širokospektrálne látky však zahŕňajú iné, novšie penicilínové antibiotiká, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

• prípravky na parenterálne (injekčné) a enterálne podanie, ktoré znášajú kyslé prostredie žalúdka;
• injekčné antibiotiká, ktoré nevydržia pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej - Karbenicilín, Tikarcilín.

Ampicilín a amoxicilín sú populárne širokospektrálne penicilíny

Ampicilín a amoxicilín zaujímajú osobitné čestné miesto medzi penicilínovými antibiotikami. Spektrum a účinok týchto dvoch antibiotík na ľudský organizmus sú takmer rovnaké. Medzi mikroorganizmy citlivé na ampicilín a amoxicilín sú najznámejšie infekčné agens:

• grampozitívne baktérie: stafylokoky a streptokoky, enterokoky, listéria;
• gramnegatívne baktérie: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis.

Pri identickom spektre sa ampicilín a amoxicilín výrazne líšia vo farmakokinetických vlastnostiach.

Ampicilín

Ampicilín bol syntetizovaný začiatkom 60. rokov minulého storočia. Droga si okamžite získala srdcia lekárov: jej spektrum účinku je porovnateľné s antibiotikami z 50. rokov, na ktoré sa už vyvinula vytrvalosť, teda závislosť.

Ampicilín má však významné nevýhody – nízku biologickú dostupnosť a krátky polčas. Antibiotikum sa absorbuje len z 35-50% a polčas rozpadu je niekoľko hodín. V tomto ohľade je priebeh liečby ampicilínom pomerne intenzívny: tablety sa majú užívať v dávke 250 - 500 mg štyrikrát denne.

Znakom ampicilínu, ktorý sa považuje za výhodu oproti amoxicilínu, je schopnosť parenterálne podávanie liek. Antibiotikum sa vyrába vo forme lyofilizovaného prášku, z ktorého sa pred podaním pripraví roztok. Ampicilín sa predpisuje 250-1000 mg každých 4-6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.

Amoxicilín je o niečo mladší ako jeho predchodca - začal sa predávať v 70-tych rokoch XX storočia. Napriek tomu je toto antibiotikum stále jedným z najpopulárnejších a účinnými prostriedkamiširoký sortiment, aj pre deti. A to sa stalo možným vďaka nepochybným výhodám lieku.

Patrí medzi ne vysoká biologická dostupnosť tabliet amoxicilínu, ktorá dosahuje 75–90 %, na pozadí dostatočnej dlhé obdobie polovičný život. Zároveň stupeň absorpcie nezávisí od príjmu potravy. Liek má vysoký stupeň afinita k tkanivám dýchacieho traktu: koncentrácia amoxicilínu v pľúcach a prieduškách takmer dvojnásobne prevyšuje obsah v iných tkanivách a krvi. Nie je prekvapujúce, že amoxicilín sa považuje za liek voľby pre nekomplikované formy bakteriálnej bronchitídy a pneumónie.

Okrem toho je liek indikovaný na bolesť hrdla, infekcie močových a pohlavných ciest, infekčné ochorenia kože. Amoxicilín je súčasťou eradikačnej liečby žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Liečivo sa užíva perorálne v dávke 250-1000 mg dvakrát denne počas 5-10 dní.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny

Penicilíny, ktoré sa používajú na parenterálne podávanie, sa líšia od nám známych ampicilínov a amoxicilínu v ich dodatočnom účinku proti Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Tento mikroorganizmus spôsobuje infekcie mäkkých tkanív - abscesy, hnisavé rany. Pseudomonas pôsobí aj ako pôvodca cystitídy - zápalu močového mechúra, ako aj zápalu čreva - enteritídy.

Okrem toho širokospektrálne parenterálne penicilínové antibiotiká majú baktericídny a bakteriostatický účinok na:

• grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky (s výnimkou kmeňov, ktoré tvoria penicilinázu), ako aj enterobaktérie;
• Gramnegatívne mikroorganizmy: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae a iné.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny zahŕňajú karbenicilín, tikarcilín, karfecilín, piperacilín a ďalšie.

Zvážte najznámejšie antibiotiká - Karbenicilín, Tikarcilín a Piperacilín.

karbenicilín

V medicíne sa používa disodná soľ karbenicilínu, ktorá je Biely prášok, pred použitím sa rozpustí.

Karbenicilín je indikovaný na infekcie brušnej dutiny, vrátane peritonitídy, urogenitálneho systému, dýchacieho traktu, ako aj meningitídy, sepsy, infekcií kostného tkaniva, koža.

Liečivo sa podáva intramuskulárne ťažké prípady intravenózne kvapkanie.

Tikarcilín

Nechránený tikarcilín sa predpisuje na ťažké infekcie spôsobené kmeňmi baktérií, ktoré neprodukujú penicilinázu: sepsa, septikémia, peritonitída, pooperačné infekcie. Antibiotiká sa tiež používajú na gynekologické infekcie vrátane endometritídy, ako aj infekcií dýchacích ciest, orgánov ENT a kože. Okrem toho sa Tikarcilín používa na infekčné ochorenia u pacientov so zníženou imunitnou odpoveďou.

Piperacilín

Piperacilín sa používa hlavne v spojení s inhibítorom beta-laktamázy tazobaktámom. Ak sa však zistí, že pôvodca ochorenia neprodukuje penicilinázu, je možné predpísať nechránené antibiotikum.

Indikácie na použitie Piperacillinu sú závažné pyozápalové infekcie urogenitálneho systému, brušnej dutiny, dýchacích orgánov a orgánov ORL, kože, kostí a kĺbov, ako aj sepsa, meningitída, pooperačné infekcie a iné ochorenia.

Chránené širokospektrálne penicilíny: antibiotiká v boji proti rezistencii!

Amoxicilín a ampicilín nie sú ani zďaleka všemocné. Obe liečivá sa ničia pôsobením beta-laktamáz, ktoré produkujú niektoré kmene baktérií. Medzi takéto „škodlivé“ patogény patria mnohé druhy stafylokokov, vrátane aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella a ďalšie baktérie.

Ak je infekcia spôsobená patogénmi produkujúcimi beta-laktamázu, amoxicilín, ampicilín a niektoré ďalšie antibiotiká sa jednoducho zničia bez toho, aby baktériám spôsobili akúkoľvek škodu. Vedci našli východisko zo situácie vytvorením komplexov penicilínových antibiotík s látkami, ktoré inhibujú beta-laktamázu. Okrem najznámejšej kyseliny klavulanovej patria medzi inhibítory deštruktívnych enzýmov sulbaktám a tazobaktám.

Chránené antibiotiká sú schopné účinne bojovať s infekciou, ktorá nepodlieha krehkému a osamelému penicilínu. Preto kombinované prípravky sú často liekmi voľby rôzne choroby spôsobené bakteriálnou infekciou, vrátane nemocničnej. Popredné miesta v tomto zozname širokospektrálnych antibiotík sú obsadené dvoma alebo tromi liekmi a niektoré injekčné lieky používané v nemocniciach zostávajú „v zákulisí“. Vzdávajúc hold spektru každého kombinovaného penicilínu, otvoríme závoj tajomstva a uvedieme tieto, samozrejme, najcennejšie lieky.

Amoxicilín + kyselina klavulanová. Najznámejšie kombinované širokospektrálne antibiotikum, ktoré má desiatky generík: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Existujú perorálne aj injekčné formy tohto antibiotika.

Amoxicilín a sulbaktám. Obchodný názov - Trifamox, je dostupný vo forme tabliet. K dispozícii je aj parenterálna forma Trifamoxu.

ampicilín a sulbaktám. Obchodný názov je Ampisid, používa sa na injekcie, častejšie v nemocniciach.

Tikarcilín + kyselina klavulanová. Obchodný názov Timentin, dostupný len v parenterálnej forme. Určené na liečbu závažných infekcií spôsobených rezistentnými kmeňmi získanými v nemocnici.

Piperacilín + tazobaktám. Obchodné názvy Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J atď. Antibiotikum sa používa infúzne kvapkanie, to znamená vo forme intravenózne infúzie so stredne ťažkými a ťažkými polyinfekciami.

Širokospektrálne tetracyklíny: overené časom

K číslu známe drogyširoké spektrum účinku zahŕňajú tetracyklínové antibiotiká. Táto skupina liekov zahŕňa všeobecná štruktúra, ktorý je založený na štvorcyklickom systéme ("tetra" v gréčtine - štyri).

Tetracyklínové antibiotiká nemajú vo svojej štruktúre beta-laktámový kruh, a preto nepodliehajú deštruktívnemu účinku beta-laktamázy. Skupina tetracyklínov má spoločné spektrum účinku, ktoré zahŕňa:

• grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, listérie, aktinomycéty;
• gramnegatívne mikroorganizmy: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (pôvodca dyzentérie), Salmonella, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis, baktérie rodu Treponema , vrátane pôvodcu syfilisu - svetlej spirochéty.

Charakteristickým rysom tetracyklínov je ich schopnosť prenikať do bakteriálnej bunky. Preto tieto fondy robia vynikajúcu prácu s intracelulárnymi patogénmi - chlamýdiami, mykoplazmami, ureaplazmami. Pseudomonas aeruginosa a Proteus nereagujú na baktericídne pôsobenie tetracyklínov.

Dva najbežnejšie používané tetracyklíny dnes sú tetracyklín a doxycyklín.

tetracyklín

Jeden zo zakladateľov skupiny tetracyklínov, objavený už v roku 1952, sa napriek pokročilému veku a vedľajším účinkom stále používa. Predpisovaniu tetracyklínových tabliet však možno vytknúť, vzhľadom na existenciu modernejších a účinné antibiotikáširoké spektrum pôsobenia.

Negatívne aspekty perorálneho tetracyklínu samozrejme zahŕňajú skôr obmedzenú terapeutickú aktivitu, ako aj schopnosť meniť zloženie črevnú flóru. V tejto súvislosti je potrebné pri predpisovaní tabliet tetracyklínu vziať do úvahy zvýšené riziko hnačky súvisiacej s antibiotikami.

Oveľa efektívnejšie a bezpečnejšie je vymenovanie externých a miestne formy tetracyklín. Tetracyklínová očná masť je teda zaradená do ruského zoznamu základných liekov a je vynikajúcim príkladom širokospektrálneho lokálneho antibakteriálneho lieku.

doxycyklín

Doxycyklín sa vyznačuje terapeutickou aktivitou (takmer 10-krát vyššou ako tetracyklín) a pôsobivou biologickou dostupnosťou. Okrem toho má doxycyklín oveľa menší účinok na črevnú mikroflóru ako iné lieky zo skupiny tetracyklínov.

Fluorochinolóny sú nevyhnutné širokospektrálne antibiotiká.

Pravdepodobne si žiadny lekár nevie predstaviť svoju lekársku prax bez fluorochinolónových antibiotík. Prví syntetizovaní predstavitelia tejto skupiny sa vyznačovali úzkym spektrom účinku. S rozvojom liečiv boli objavené nové generácie fluorochinolónových antibakteriálnych látok a rozšírilo sa spektrum ich účinku.

Takže antibiotiká prvej generácie - Norfloxacín, Ofloxacín, Ciprofloxacín - pôsobia hlavne proti gramnegatívnej flóre.

Moderné fluorochinolóny II, III a IV generácie sú na rozdiel od svojich predchodcov antibiotikami takpovediac najširšieho spektra účinku. Patria sem levofloxacín, moxifloxacín, gatifloxacín a ďalšie lieky účinné proti:

Upozorňujeme, že bez výnimky sú všetky fluorochinolóny kontraindikované na použitie u detí mladších ako 18 rokov. Je to spôsobené schopnosťou antibiotík tejto skupiny narušiť syntézu peptidoglykánu, látky, ktorá je súčasťou štruktúry šľachy. Preto je používanie fluorochinolónov u detí spojené s rizikom zmien v tkanive chrupavky.

Fluorochinolón II generácie, Levofloxacín sa predpisuje na infekcie dýchacích ciest - pneumónia, bronchitída, ORL orgánov - sínusitída, zápal stredného ucha, ako aj choroby močových ciest, pohlavných ciest vrátane urogenitálnych chlamýdií, infekcie kože (furunkulóza) a mäkké tkanivá (aterómy, abscesy).

Levofloxacín sa predpisuje 500 mg denne naraz počas siedmich dní, menej často počas 10 dní. V závažných prípadoch sa antibiotikum podáva intravenózne.

v ruštine farmaceutický trh Lomefloxacín obsahuje veľa liekov. Pôvodný nástroj - značka - je nemecký Tavanik. Medzi jeho generiká patria Levofloxacín Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks a ďalšie lieky.

Moxifloxacín

Moxifloxacín patrí medzi vysoko aktívne fluorochinolónové antibiotiká. III generácieširoké spektrum, indikované pri infekciách horných dýchacích ciest, dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív, pooperačných infekcií. Liečivo sa predpisuje v tabletách 400 mg raz denne. Priebeh liečby sa pohybuje od 7 do 10 dní.

Pôvodný liek moxifloxacín, ktorý sa najčastejšie používa, je Avelox vyrábaný spoločnosťou Bayer. Generík Aveloxu je veľmi málo a je dosť ťažké ich nájsť v lekárňach. Moxifloxacín je súčasťou očné kvapky Vigamox, indikovaný na infekčné zápalové procesy spojivka oka a iné ochorenia.

Gatifloxacín

Liek poslednej IV generácie fluorochinolónov je predpísaný pre ťažké, vrátane nozokomiálnych ochorení dýchacích ciest, oftalmických patológií, infekcií orgánov ORL, urogenitálneho traktu. Antibakteriálny účinok Gatifloxacínu sa rozširuje aj na patogény infekcie, ktorá je sexuálne prenosná.

Gatifloxacín sa predpisuje v dávke 200 alebo 400 mg denne raz.

Väčšinu liekov obsahujúcich gatifloxacín vyrábajú indické spoločnosti. Častejšie ako iné v lekárňach nájdete Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglykozidy: esenciálne antibiotiká

Aminoglykozidy kombinujú skupinu antibakteriálnych liečiv, ktoré majú podobné vlastnosti v štruktúre a samozrejme aj v spektre účinku. Aminoglykozidy inhibujú syntézu proteínov v mikróboch a poskytujú výrazný baktericídny účinok proti citlivým mikroorganizmom.

Prvý aminoglykozid je prírodné antibiotikum izolované počas druhej svetovej vojny. Prekvapivo, moderná ftizeológia sa stále nezaobíde bez toho istého streptomycínu, ktorý bol objavený už v roku 1943 - antibiotikum sa stále s veľkou mocou používa vo ftizeológii na liečbu tuberkulózy.

Všetky štyri generácie aminoglykozidov, ktoré boli postupne izolované a syntetizované počas viac ako pol storočia, majú rovnako široké spektrum antibakteriálneho účinku. Antibiotiká tejto skupiny pôsobia na:

• grampozitívne koky: streptokoky a stafylokoky;
• Gramnegatívne mikroorganizmy: coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas a ďalšie.

Aminoglykozidy rôznych generácií majú niektoré individuálne vlastnosti, ktoré sa pokúsime vysledovať na príkladoch konkrétnych liekov.

Najstarší široko pôsobiaci aminoglykozid 1. generácie v injekciách, ktorý sa priaznivo vyznačuje vysokým antibakteriálna aktivita na Mycobacterium tuberculosis. Indikácie pre použitie streptomycínu sú primárna tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, mor, brucelóza a tularémia. Antibiotikum sa podáva intramuskulárne, intratracheálne a tiež intrakavernózne.

Veľmi kontroverzným antibiotikom druhej generácie, na ktoré sa postupne zabúda, je Gentamicín. Rovnako ako ostatné aminoglykozidy II a starších generácií, Gentamicín je účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikum existuje v troch formách: injekčné, vonkajšie vo forme mastí a lokálne (očné kvapky).

Je zaujímavé, že na rozdiel od veľkej väčšiny antibiotík si Gentamicín dokonale zachováva svoje vlastnosti v rozpustenej forme. Preto injekčná forma Liečivo je hotový roztok v ampulkách.

Gentamicín sa používa na infekčné zápalové ochoreniažlčové cesty - cholecystitída, cholangitída, močové cesty - cystitída, pyelonefritída, ako aj infekcie kože, mäkkých tkanív. AT oftalmologickej praxi predpísať očné kvapky s Gentamicínom na blefaritídu, konjunktivitídu, keratitídu a iné infekčné lézie oko.

Dôvodom pre opatrný postoj k Gentamicínu sú údaje o vedľajšie účinky antibiotiká, najmä ototoxicita. AT posledné roky existuje dostatok dôkazov o poruche sluchu v dôsledku liečby gentamicínom. Existujú dokonca prípady úplná hluchota vyvinuté na pozadí podávania antibiotík. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ototoxický účinok Gentamicínu je spravidla nezvratný, to znamená, že sluch sa po vysadení antibiotika neobnoví.

Na základe takéhoto smutného trendu sa väčšina lekárov radšej rozhodne pre iné, bezpečnejšie aminoglykozidy.

amikacín

Vynikajúcou alternatívou gentamicínu je širokospektrálne antibiotikum III generácie Amikacín, ktoré je dostupné ako prášok na prípravu. injekčný roztok. Indikácie pre vymenovanie Amikacínu sú peritonitída, meningitída, endokarditída, sepsa, pneumónia a iné závažné infekčné ochorenia.

Amfenikoly: poďme sa rozprávať o starom dobrom Levomycetine

Hlavným predstaviteľom amfenikolovej skupiny je širokospektrálne prírodné antibiotikum chloramfenikol, ktoré pod názvom Levomycetin pozná asi každý náš krajan. Liečivo je štrukturálny ľavotočivý izomér chloramfenikolu (odtiaľ predpona „vľavo“).

Spektrum účinku Levomycetínu zahŕňa:

• grampozitívne koky: stafylokoky a streptokoky;
• Gramnegatívne baktérie: patogény kvapavky, Escherichia a Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Okrem toho je Levomycetin účinný proti spirochetám a dokonca aj proti niektorým veľkým vírusom.

Indikácie na vymenovanie lieku Levomycetin sú týfus a paratýfus, úplavica, brucelóza, čierny kašeľ, týfus, rôzne črevné infekcie.

Vonkajšie formy Levomycetínu (masť) sú predpísané pre hnisavé ochorenia koža, trofické vredy. Takže v Rusku je masť obsahujúca Levomycetin, ktorá sa vyrába pod názvom Levomekol, veľmi populárna.

Okrem toho sa Levomycetin používa v oftalmológii na zápalové ochorenia oka.

Priebeh liečby Levomycetinom alebo Ako poškodiť svoje telo?

Levomycetin - cenovo dostupný, účinný, a preto - milovaný mnohými črevné antibiotikumširoké spektrum. Tak milované, že v lekárni často nájdete pacienta, ktorý si kupuje tie isté tabletky na hnačku a chváli ich účinnosť. Napriek tomu: Vypil som dve alebo tri tabletky - a problémy boli bez ohľadu na to, ako sa to stalo. Práve v tomto prístupe k liečbe Levomycetinom sa skrýva nebezpečenstvo.

Nesmieme zabúdať, že Levomycetin je antibiotikum, ktoré sa musí užívať v kurze. Vieme, že napríklad antibiotikum Amoxicilín by sa nemalo piť menej ako päť dní, no pri vypití dvoch tabliet Levomycetínu sa nám podarí úplne zabudnúť na antibakteriálny pôvod lieku. Čo sa však v tomto prípade stane s baktériami?

Je to jednoduché: najslabšie enterobaktérie, samozrejme, zomrú po dvoch alebo troch dávkach Levomycetínu. Hnačka ustane a my, vzdávajúc slávu sile horkých piluliek, zabudneme na problémy. Medzitým silné a odolné mikroorganizmy prežívajú a pokračujú vo svojej životnej činnosti. Často ako podmienené patogény, ktoré sa pri najmenšom znížení imunity aktivujú a ukážu nám, kde raky prezimujú. Vtedy už nemusí byť Levomycetin schopný vyrovnať sa s vybranými mikróbmi.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste dodržiavať odporúčaný priebeh antibiotickej liečby. Na liečbu akútnych črevných infekcií sa liek užíva v dávke 500 mg trikrát až štyrikrát denne počas najmenej jedného týždňa. Ak nie ste pripravení na dostatočne intenzívny kurz, je lepšie uprednostniť iné antimikrobiálne látky, napríklad deriváty nitrofuránu.

Karbapenémy: rezervné antibiotiká

S karbapenémami sa stretávame spravidla extrémne zriedkavo alebo vôbec. A to je úžasné - veď tieto antibiotiká sú indikované na liečbu ťažkých nemocničných infekcií, život ohrozujúce. Spektrum účinku karabapenémov zahŕňa väčšinu existujúcich patologických kmeňov, vrátane rezistentných.

Antibiotiká v tejto skupine zahŕňajú:

• Meropenem. Najbežnejší karbapeném, ktorý sa vyrába pod obchodnými názvami Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem a ďalšími;
• ertapeném, obchodné meno Invanz;
• Imipeném.

Karbapenémy sa podávajú iba intravenózne, intravenózne infúziou a bolusom, to znamená pomocou špeciálneho dávkovača.

Antibiotická terapia: zlaté pravidlo bezpečnosti

Na záver našej exkurzie do sveta širokospektrálnych antibiotík nemôžeme ignorovať najdôležitejším aspektom na ktorých je založená bezpečnosť liekov a v konečnom dôsledku aj naše zdravie. Každý pacient – ​​súčasný alebo potenciálny – by mal vedieť a pamätať si, že právo predpisovať antibiotiká patrí výlučne lekárovi.

Bez ohľadu na to, koľko vedomostí v oblasti medicíny máte, nemali by ste podľahnúť pokušeniu „liečiť sa“. Navyše by sme sa nemali spoliehať na hypotetické farmaceutické schopnosti susedov, priateľov a kolegov.

Iba dobrý lekár. Dôverujte znalostiam a skúsenostiam skvelého špecialistu, čo vám pomôže udržať si zdravie po mnoho rokov.

Antibiotiká predstavujú širokú skupinu liekov, ktoré sa používajú na liečbu rôzne infekcie. Pôvodcami chorôb sú huby a patogénne mikroorganizmy. Antimikrobiálne látky nielen zastavujú reprodukciu, ale aj zabíjajú škodlivé baktérie. Všetky mikroorganizmy sú odlišné, takže nie každé antibiotikum si s nimi dokáže poradiť.

Širokospektrálne antibiotiká dokážu zničiť mnohé druhy patogénnych baktérií. Ide o lieky novej generácie, ktoré sa používajú v rôznych oblastiach medicíny vrátane gynekológie.

Vlastnosti antibiotík so širokým spektrom účinku

Širokospektrálne antibakteriálne lieky sú univerzálne lieky, ktoré ovplyvňujú veľké množstvo patogénne mikroorganizmy. Tieto lieky sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

Antimikrobiálne látky sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Fluorochinolóny.
2. Aminoglykozidy.
3. amfenikoly.
4. karbapenémy.

Nasleduje popis skupín antibakteriálnych liečiv a ich zástupcov.

Širokospektrálne antibiotiká skupina penicilínov sú rozdelené do 2 skupín:

Medzi najznámejšie antibakteriálne lieky patria Ampicillin a Amoxicilin. Sú schopní poradiť si s:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• gonokoky;
• spirochéty;
• meningokoky a iné patogény.

Ampiccilín je polosyntetický antibakteriálny liek s baktericídnym účinkom, ktorý inhibuje biosyntézu bakteriálnych bunkových stien.

Liek sa používa pri ochoreniach dýchacích ciest, urogenitálneho systému, ochoreniach ORL, reumatizme, hnisavé infekcie atď Droga sa zle vstrebáva, má krátkodobý polovičný život. Lieková forma- tablety a prášok.

Amoxicilín je antimikrobiálny liek, ktorý sa používa na liečbu bakteriálnych infekcií. Liečivo sa rýchlo vstrebáva a má dlhý polčas.

Amoxicilín je predovšetkým vhodný na liečbu bronchitídy a zápalu pľúc. Ďalšie indikácie: tonzilitída, ochorenia urogenitálneho systému, kožné infekcie.

Používa sa ako súčasť komplexnej terapie vredov. Dostupné vo forme kapsúl a žuvacie tablety. Zoznam parenterálnych penicilínov:

Existujú aj kombinované lieky, ktoré potláčajú účinok β-laktamáz (bakteriálnych enzýmov, ktoré ničia penicilíny):

Tetracyklínová skupina

Tetracyklíny sú širokospektrálne antibiotiká, ktoré majú podobné chemická štruktúra a biologické vlastnosti. Vo svojej štruktúre im chýba β-laktámový kruh, a preto nie sú ovplyvnené β-laktamázami. Tieto antimikrobiálne látky sú schopné bojovať proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom.

Tieto antibiotiká sú schopné ničiť vnútrobunkové patogény vďaka tomu, že môžu preniknúť do bakteriálnej bunky. Tetracyklíny si nedokážu poradiť s pôvodcom Pseudomonas aeruginosa.

Zoznam bežne predpisovaných tetracyklínov:

Jedná sa o antimikrobiálny liek na vnútorné a vonkajšie použitie.

Indikácie: zápal pľúc, bronchitída, hnisavý zápal pohrudnice, endokarditída, tonzilitída, čierny kašeľ, purulentná meningitída, cholecystitída, popáleniny atď. Dávková forma: tablety, suspenzie, masť. Tablety negatívne ovplyvňujú črevnú flóru. Očná masť sa považuje za najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu drogu z tejto podskupiny.

doxycyklín. Toto je bakteriostatický liek. Používa sa na liečbu respiračných, genitourinárnych, črevných infekčných ochorení.

Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, prášku. Tento liek je oveľa účinnejší ako tetracyklín, absorbuje sa rýchlejšie, menej ako všetci zástupcovia triedy inhibuje bakteriálnu flóru čreva.

Fluorochinolóny

Fluorochinolóny sú širokospektrálne antibiotiká s výraznou antimikrobiálnou aktivitou. Norfloxacín, Ofloxacín, Ciprofloxacín sú prvými predstaviteľmi fluorochinolónov, ktoré sú schopné ničiť Escherichiózu, Klebsiellu, gonokok, pôvodcu Pseudomonas aeruginosa atď.

Na moderné fluorochinolóny sú citlivé stafylokoky, streptokoky, eirichióza, Pfeifferove bacily, gonokoky, chlamýdie atď.

Dôležité! Tieto lieky je prísne zakázané užívať deťom mladším ako 18 rokov, pretože môžu zmeniť tkanivo chrupavky.

Zoznam populárnych liekov:




Lieky zo skupiny aminoglykozidov

Aminoglykozidy sú prírodné polosyntetické antibiotiká, ktoré majú podobnú štruktúru a vlastnosti. Inhibujú syntézu proteínov v baktériách. Ich vplyv je zameraný na ničenie streptokokov, stafylokokov, Escherichiózy, Klebsielly, Salmonely atď.

Zoznam bežne predpisovaných aminoglykolzidov:




amfenikoly

Hlavným predstaviteľom tejto triedy je široko známy Levomycetin. Toto antibiotikum je účinné proti stafylokokom, streptokokom, gonokokom, salmonele atď.

Indikácie: brušný týfus, úplavica, čierny kašeľ a pod. Masť sa používa na liečbu kožných infekcií.

Liek je dostupný v nasledujúcich formách:




Liečte kvapkami infekčné choroby oko.

Len málo ľudí vie, že tento liek sa musí užívať v kurze, pretože Levomycetin je antibiotikum. Väčšina pacientov ho užíva pri hnačke, ak vezmeme do úvahy, že 3 tablety sú maximum.

Po takejto dávke zomierajú len slabé baktérie, zatiaľ čo iné prežívajú a dokonca sa stávajú silnejšími. Potom sa liek už nedokáže vyrovnať s odolnými mikróbmi. Odporúčané denná dávka- 0,5 g 3-krát denne. Trvanie minimálneho terapeutického kurzu je 7 dní.

Karbapenémová skupina

Karbapenémy sú beta-laktámové antimikrobiálne látky, ktoré inhibujú rast a reprodukciu patogénov. Tieto lieky sú určené na liečbu závažných nemocničných infekčných chorôb, ktoré ohrozujú život. Sú aktívne proti väčšine baktérií, vrátane rezistentných.

Zoznam účinných karbapenémov:

1. Meropenem. Ide o syntetické antimikrobiálne liečivo, ktoré je dostupné vo forme lyofilizátu a prášku. Indikácie: zápal pľúc, komplexná forma apendicitídy, pyelitída, rôzne kožné infekcie.
2. Ertapeném. Je určený na liečbu ťažkých brušných, urogenitálnych, kožných, pooperačných infekcií.
3. Imipeném. Antimikrobiálne, ktorý má baktericídny účinok.

Dôležité! Všetky vyššie uvedené lieky sú na lekársky predpis a môže ich predpísať iba ošetrujúci lekár. Lieky sa podávajú iba intravenózne.

Antibakteriálne lieky v gynekológii

Zoznam širokospektrálnych antibiotík, ktoré sa používajú v gynekológii:




Tieto mená sú mnohým známe. Antimikrobiálne lieky zasahujú do vývoja baktérií, vytláčajú ich a ničia.

Keďže spektrum ich pôsobenia je dosť široké, okrem patogénov ničia aj prospešné. V dôsledku toho dochádza k narušeniu črevnej flóry, zníženiu imunity.

To je dôvod, prečo po ukončení liečby je potrebné obnoviť telo pomocou vitamínových komplexov.

Na liečbu gynekologických ochorení, vaginálnych príp rektálne čapíky, ako aj intramuskulárne a intravenózne lieky. Druhy sviečok:




Širokospektrálne antibakteriálne lieky sa môžu používať samostatne alebo ako súčasť komplexnej terapie.

Je dôležité si uvedomiť, že antibiotiká sú posledná možnosť s infekčnými a zápalovými ochoreniami. Nevykonávajte samoliečbu, pretože to môže viesť k nenapraviteľným následkom! Dodržujte odporúčania lekára.