pľúcny absces je nekrotické ohnisko pľúcne tkanivo s hnisavým obsahom, ohraničený od zdravej časti orgánu pyogénnou membránou. V súčasnosti vo vyspelých krajinách túto patológiu je dosť zriedkavé. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u jedincov s oslabenou imunitou, alkoholikov alebo silných fajčiarov.

Príčiny ochorenia

U silného fajčiara sa môže vyskytnúť pľúcny absces.

Zmeny, ktoré sa vyskytujú v pľúcnom tkanive počas abscesu, sú v mnohých ohľadoch podobné tým pri zápale pľúc. Vytvorenie dutiny s hnisavým obsahom namiesto ohniska zápalu závisí od schopnosti patogénu spôsobiť nekrózu a od celkovej reaktivity samotného organizmu. Určitú úlohu v tom zohráva fajčenie, ktoré prispieva k rozvoju a zníženiu lokálnej imunity.

Hnisanie v pľúcach sa často vyvíja na pozadí:

• cukrovka;
• dlhodobé užívanie kortikosteroidov;
• leukémie;
• choroba z ožiarenia;
• iné ťažké patologických stavov, zníženie ochranná funkcia organizmu.

Oslabujú tiež imunitný systém (chrípka, parainfluenza), ktoré prispievajú k rozvoju bakteriálny zápal v pľúcach.

Najčastejšími pôvodcami pľúcneho hnisania sú tieto mikroorganizmy:

• Staphylococcus aureus;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• fuzobaktérie;
• streptokoky skupiny A;
• anaeróbne koky;
• bakterioidy atď.

Predpokladom pre vytvorenie ohniska deštrukcie je prenikanie pyogénnej mikroflóry do pľúcneho tkaniva. Toto sa vykonáva 4 hlavnými spôsobmi:

• bronchogénne (aspirácia obsahu orofaryngu, nosohltanu alebo žalúdka, ako aj vdýchnutie patogénnych baktérií);
• hematogénne (infekcia s prietokom krvi z ohniska zápalu pri osteomyelitíde, tromboflebitíde, bakteriálnej endokarditíde);
• traumatické (napr. strelné rany hrudník);
• lymfatické (šírenie patogénov s lymfatickým tokom).

V zriedkavých prípadoch sa pľúcny absces vytvára v dôsledku priameho kontaktu s hnisavým zameraním počas prielomu subfrenické abscesy alebo pečeňové vredy.

Treba si uvedomiť, že častejšie ako iné je hnisanie spôsobené odsatím infikovaných hrčiek hlienu resp. potravinové masy. Prispieva k tomu:

• stav hlbokej intoxikácie;
• epileptické záchvaty;
• traumatické zranenie mozgu;
• akútne poruchy cerebrálneho obehu.

Hlavné príznaky

Na klinike akútneho deštruktívneho procesu v pľúcach sa rozlišujú dve obdobia:

• tvorba ohniska purulentnej fúzie tkanív až do preniknutia jeho obsahu do bronchiálneho stromu;
• po prielomu.

Prvá menštruácia má akútny nástup:

• Telesná teplota pacienta prudko stúpa na febrilné čísla, objavuje sa zimnica.
• Akútna bolesť v hrudníku na strane lézie, zhoršená o hlboký nádych náklon alebo palpácia medzirebrových priestorov v oblasti abscesu.
• Od samého začiatku ochorenia je suchý paroxyzmálny a (v dôsledku obmedzenej exkurzie a vývoja hrudníka).
• Súčasne sa objavujú príznaky intoxikácie s ťažkou slabosťou, potením a bolesťami hlavy.

Stav takýchto pacientov je vážny. Koža zblednúť s cyanózou pier. Postihnutá strana hrudníka zaostáva pri dýchaní. V mieste lézie sa zisťuje tuposť perkusného zvuku a oslabené vezikulárne dýchanie.

Ako napredujete patologický proces začína hnisavá fúzia steny bronchu, ktorá prechádza cez abscesovú dutinu alebo blízko pyogénnej membrány. Začína sa tak druhé obdobie choroby.

• Pacient začne vylučovať hnisavý spút s zlý zápach. Navyše, po začatí vyprázdňovania dutiny abscesu sa oddelí spútum “ sústo". Jeho množstvo môže dosiahnuť 1000 ml.
• V tomto prípade sa telesná teplota zníži a celkový stav sa začne zlepšovať.
• Objektívne je nad dutinou drenážneho abscesu počuť bronchiálne dýchanie s vlhkými šelestami. V prípade jeho úplného vyprázdnenia sa dýchanie nad ohniskom môže stať amforickým.

O adekvátna liečba dutina abscesu je očistená od hnisu, deformovaná a postupne redukovaná. Môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým úplne zmizne.

V prípade nedostatočnej drenáže dutiny, zníženia celkovej reaktivity alebo nesprávnej liečby môže patologický proces pokračovať a stať sa chronickým.

• Takíto pacienti strácajú chuť do jedla, chudnú.
• Ich telesná teplota stúpa denne so zimnicou a silným potením.
• Oddeľuje veľké množstvo spútum s hnilobným zápachom.

Komplikácie

Ak dôjde k prasknutiu pľúcneho abscesu do pleurálna dutina, vzniká pyopneumotorax.

Nepriaznivý priebeh hnisania pľúc prispieva k rozvoju komplikácií, ktoré si často vyžadujú chirurgická intervencia. Tie obsahujú:

1. Pyopneumotorax.
2. Pleurálny empyém.
3. Subkutánne.
4. Pľúcne krvácanie.
5. Sepsa.
6. Metastatické mozgové abscesy.
7. Syndróm respiračnej tiesne.

Diagnostické princípy

Diagnózu "abscesu pľúc" môže lekár podozrievať v súhrne klinické príznaky berúc do úvahy sťažnosti pacienta, históriu jeho ochorenia a objektívne vyšetrenie. Dodatočné laboratórne a inštrumentálne štúdie mu pomáhajú potvrdiť diagnózu.

1. Klinický krvný test (potvrdzuje prítomnosť bakteriálneho zápalu prítomnosťou leukocytózy, posunom vo vzorci bielej krvi doľava, zvýšením ESR).
2. Analýza spúta (pri usadzovaní sa spútum delí na tri vrstvy: horná je spenená, pozostáva z hlienu zmiešaného s hnisom, stredná je zmes slín so seróznou zložkou a spodná má heterogénnu štruktúru, zahŕňa hnis, fragmenty pľúcneho tkaniva atď. mikroskopické vyšetrenie odhalí rôzne mikroorganizmy a veľké množstvo neutrofilov).
3. (na začiatku ochorenia odhaľuje oblasť zatemnenia s fuzzy obrysmi, po otvorení abscesu - dutinu s hrubými stenami a horizontálnu hladinu tekutiny).
4. Počítačová tomografia (je presnejšia metóda a používa sa, keď konvenčné rádiografické údaje nestačia na stanovenie diagnózy).
5. (vymenovaný v pochybných prípadoch, aby sa objasnila lokalizácia abscesu a priechodnosť drenážneho bronchu).

Kľúč k úspechu v inscenácii presná diagnóza je vykonať diferenciálnu diagnostiku s:

• tuberkulózna dutina;
• hnisavá cysta;

Liečba

Vzhľadom na závažnosť prúdu a vysoké riziko vývoj komplikácií, liečba infekčných deštrukcií pľúc sa vykonáva v nemocnici.

Konzervatívna liečba je zameraná na potlačenie infekčného procesu, dostatočné odvodnenie hnisavé dutiny a ich sanitácia.

1. Všetci pacienti s pľúcnym abscesom sa podávajú antibiotická terapia. V prvej fáze sa používajú lieky zo skupiny aminoglykozidov, cefalosporínov, makrolidov, karbapenémov vo vysokých dávkach. Po bakteriologický výskum testy spúta a citlivosti patogénne mikroorganizmy môže byť potrebné upraviť antibiotickú liečbu. V tomto prípade je priebeh liečby v priemere 6 týždňov.
2. Na zlepšenie priechodnosti a drenáže priedušiek sú predpísané bronchodilatanciá, expektoranciá a mukolytické lieky. Ak tieto opatrenia nie sú účinné, takýmto pacientom sa preukáže opakovaná endoskopická sanitácia s intrabronchiálnym podávaním antiseptík, antibiotík a proteolytických enzýmov.
3. Paralelne s tým sa vykonáva detoxikačná terapia s intravenóznou infúziou roztoky nahrádzajúce plazmu, hemosorpcia. Ak je to indikované, používa sa kyslíková terapia.
4. Na zlepšenie narušenej imunologickej reaktivity sa používajú rôzne imunokorektory (preparáty týmusu a pod.).

S neefektívnosťou konzervatívna terapia alebo je indikovaný rozvoj komplikácií u takýchto pacientov chirurgický zákrok.

Záver

Prognóza pľúcneho abscesu je určená závažnosťou jeho priebehu, prítomnosťou komplikácií, všeobecnou reaktivitou tela a primeranosťou terapeutickej taktiky na zvládnutie pacienta. Úmrtnosť u pacientov s hnisaním pľúc dosahuje 10-15%.

Treba si uvedomiť, že vo väčšine prípadov s včasnou a správna liečba u pacientov s akút deštruktívny proces klinické zotavenie sa vyskytuje v pľúcnom tkanive. Niektoré z nich s úplnou obliteráciou patologického zamerania a niektoré so zachovaním dutiny a pneumofibrózy okolo nej. Dobrá drenáž a epitelizácia vnútorný povrch abscesové dutiny prispievajú k zastaveniu hnisavého procesu. Tento stav môže trvať mnoho rokov, ale nepriaznivé podmienky ktoré oslabujú imunitný systém, je možné opakované prepuknutie infekcie s rozvojom ochorenia. U 15-20% týchto pacientov sa vyvinie chronický pľúcny absces.

Špecialista na klinike Moskovského lekára hovorí o pľúcnom abscese:

Choroby pľúc, pri ktorých je charakteristická prítomnosť hnisu v nich, je absces a gangréna pľúc, ktoré sú v medicíne spojené pojmom „akútne pľúcne hnisanie“. Je to ťažké pľúcne ochoreniačo vedie k vážnym následkom - často hnisavému alebo hnilobnému rozpadu pľúcneho tkaniva život ohrozujúce chorý.

Pôvodcom pľúcneho abscesu je najčastejšie Staphylococcus aureus, ale môžu to byť takmer akékoľvek mikroorganizmy – streptokoky, hemolytický stafylokok, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus a iné druhy enterobaktérií.

Príčiny pľúcneho abscesu:

• spôsobené anaeróbmi, Klebsiella alebo Staphylococcus aureus;
• infikovanie cudzie telesá;
• mikroorganizmy, ktoré hematogénne prenikajú pri osteomyelitíde, prostatitíde, hnacom alebo lymfogénnom flegmóne spodnej časti úst a hornej pery.

Gangréna pľúc je spôsobená anaeróbnou (hnilobnou) infekciou, ktorá je charakterizovaná bronchogénnou cestou penetrácie.

Dôvody rozvoja gangrény:

• akútny zápal pľúc;
• bronchiektázie;
• nádorové formácie;
• vstup do priedušiek cudzieho telesa;
• mechanické poškodenie pľúc (rany).

Akútny absces aj gangréna pľúc sa spočiatku prejavujú nekrózou pľúcneho parenchýmu. Následne v závislosti od typu mikrobiálnej flóry a odolnosti organizmu dochádza buď k oddeľovaniu nekrotických oblastí, alebo hnisavo-hnilobnému splynutiu okolitých tkanív a akútnemu hnisaniu pľúc.

pľúcny absces je nešpecifické ochorenie a je sprevádzaná hnisavou alebo hnilobnou fúziou nekrotických oblastí pľúcne tkanivo, zvyčajne v rámci jedného segmentu, a vznik jednej alebo viacerých hnisavých dutín. Zároveň je hnisavá dutina v pľúcach ohraničená od nepostihnutých oblastí akousi kapsulou.
Pľúcna gangréna je charakterizovaná purulentno-hnilobným rozpadom postihnutého pľúcneho tkaniva, ktoré nie je oddelené kapsulou od susedného tkaniva a je náchylné na progresiu, čo vedie k veľmi ťažkému celkovému stavu pacienta a nepriaznivému výsledku.

Gangrenózny absces - priaznivejšie v porovnaní s priebehom ochorenia. Ide o hnisavo-hnilobný rozpad oblastí nekrotického pľúcneho tkaniva s tendenciou vymedzovať sa od nepostihnutých oblastí.

U mužov sa častejšie vyvíjajú akútne pľúcne hnisanie stredný vek trpia 3-4 krát častejšie ako ženy. Je to spôsobené fajčením, nadmerným požívaním alkoholu, pracovnými rizikami a sklonom k ​​podchladeniu.

Hnisavé choroby pľúca sú charakterizované vysoká teplota, oslabené dýchanie, bolesti na hrudníku, ktoré sa zvyšujú s kašľom. Ak absces prerazí, s kašľom, niekedy s prímesou krvi, vychádza hnis s nepríjemným zápachom. Gangréna sa vyznačuje špinavým sivým hojným spútom, často je komplikovaná vykašliavaním krvi, krvácaním.

V tomto článku sa s vami porozprávame o tom, čo robiť a z akého dôvodu sa v pľúcach objavil hnis. Liečba hnisu v pľúcach je pomerne náročná a intenzívna. Domnievam sa však, že je oveľa horšie znášať príznaky hnisu v pľúcach: bolesť a silné nepohodlie, keď sa hnis vo vašom tele, a najmä v pľúcach, šíri.

V prvom rade by som vás chcel upozorniť na skutočnosť, že liečba a prevencia hnisu v pľúcach je vážny a dosť nepríjemný proces. Hnisavé ochorenia pľúc sú veľká skupina patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v pľúcnom tkanive. Pľúcne ochorenia, najmä hnisavé, sú z hľadiska príčin a symptómov veľmi rôznorodé. Neexistuje žiadna špecifická mikroflóra ako príčina hnisu v pľúcach.

Liečba hnisu v pľúcach

Keď už hovoríme o liečbe hnisu, ktorý sa nahromadil v pľúcach, poznamenávame, že prebieha v niekoľkých hlavných smeroch. Nie je možné vyčleniť hlavný smer liečby hnisu v pľúcach, pretože každý z nich má veľkú hodnotu zbaviť sa problému. Hovorím o nasledujúcich oblastiach:

Opatrenia, ktoré sú zamerané na udržiavanie a obnovu Všeobecná podmienka, ako aj korekcia homeostázy, ktorá utrpela porušenia.

Opatrenia, ktoré korigujú imunologickú odpoveď.

Opatrenia, ktoré sú zamerané na potlačenie mikroorganizmov, ktoré sú pôvodcami infekčného procesu.

Opatrenia, ktoré poskytujú optimálny odvod ložísk deštrukcie v pľúcach.

Radikálna chirurgická liečba hnisu v pľúcach.

Nakoniec chcem povedať o potrebe starostlivo sa starať o svoje telo, posilniť imunitný systém a tiež zabezpečiť, aby sa infekcia nedostala do tela. Ak je to samozrejme možné sledovať.

Príznaky hnisavosti v pľúcach

Choroby, v dôsledku ktorých sa v pľúcach tvorí hnis, ktorých liečba je dosť náročná, sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku vývoja neklostridiových baktérií v pľúcach.

V medicíne existuje niekoľko pľúcnych ochorení, ktoré sú sprevádzané výskytom hnisu:

• hnisavý absces;
• gangréna pľúc.

Podľa prítomnosti komplikácií sa rozlišujú aj 2 typy ochorení: komplikované a nekomplikované. Čo môže tieto choroby skomplikovať? Po prvé, pleurálny empyém. Tiež môžete zažiť silné krvácanie alebo sepsa.

Pokiaľ ide o abscesy, môžu byť periférne, jednoduché, viacnásobné, bilaterálne a jednostranné v ich lokalizácii.

Teraz poznáte príznaky hnisu v pľúcach, ako aj to, ako ho liečiť.

Jednou zo zložitých a nebezpečných lézií je purulentná pleuristika, ktorú možno diagnostikovať u pacientov rôzneho veku a pohlavie. Pri takejto patológii je ovplyvnená pľúcna membrána a vo vnútri orgánu sa tvorí veľké množstvo hnisu.. Najčastejšie sa pyothorax (hnisavá pleuristika) vyvíja ako dôsledok základnej patológie a zriedka sa diagnostikuje samostatne. Dôvody rozvoja pleurisy s hnisom môžu byť veľmi odlišné a pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže dôjsť k smrti pacienta.

Príčiny ochorenia

V skutočnosti sa pleuristika pľúc nepovažuje za nezávislú patológiu. Takáto choroba zvyčajne začína svoj vývoj v dôsledku iných patológií postupujúcich v tele.. Všetky príčiny hnisavého zápalu pohrudnice možno rozdeliť na infekčné a neinfekčné. Príčiny infekčnej povahy môžu vyvolať hromadenie hnisu v pľúcach:

Medzi patológie, ktoré môžu spôsobiť hnisanie pohrudnice, patria chronické ochorenia pľúc a čriev, ako aj alkoholizmus a cukrovka.

Medzi neinfekčné príčiny purulentnej pleurisy pľúc patria:

• zhubné novotvary, ktoré postihujú vonkajšiu výstelku pľúc;
• deštrukcia spojivového tkaniva.

Ak vezmeme do úvahy etiológiu, mechanizmus vývoja tejto formy pleurisy sa tiež líši. Provokovať hnisavý zápal pohrudnice pľúc môžu ochorenia ako napr akútna pankreatitída vaskulitída a nádory.

Pri zápale sa môže nahromadiť malé množstvo tekutiny, ktorá sa postupne vstrebáva do pľúcnej membrány a začína sa tvorba fibrínovej vrstvy.

Klinický obraz

Pri tejto forme pleurisy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• existuje pocit ťažkosti a bolesti;
• existuje slabosť celého organizmu;
• obavy z neustáleho kašľa;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• teplota stúpa;
• v boku je pocit plnosti;
• dýchanie je narušené, to znamená, že človek nemôže plne dýchať s plným hrudníkom.

Pri zápale pohrudnice sa pacient zvyčajne sťažuje na nástup bolesti, ale s tvorbou hnisu sa začína znižovať. Hnisavá pleuristika je charakterizovaná výskytom kašľa bez spúta, ktorý je obzvlášť mučivý v noci. S rozvojom takejto formy pľúcnej patológie, ako sú komplikácie po akejkoľvek infekcii alebo chorobe, sa môže objaviť spút s hnisavým exsudátom.

Jedným z charakteristických znakov purulentnej pleurisy je zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov. V skutočnosti môže horúčka pacienta potrápiť dlho alebo sa vyskytuje prerušovane.

Pri takejto patológii je stav človeka dosť vážny a je dôležité, aby čo najskôr poskytol kvalifikovanú pomoc.

Pri absencii včasného účinná terapia hnisavý exsudát je schopný preniknúť do pleurálnej dutiny. S ďalšou progresiou patológie v tele je akumulácia v pohrudnici možná nielen hnisavý exsudát ale aj vzduch.

Takýto nebezpečný stav môže byť sprevádzaný výskytom bolesti a dýchavičnosti u osoby.

Keď hnisavé ochorenie prechádza do spustený formulár možná tvorba jaziev a adhézií na tkanivách pľúc. Osoba môže byť diagnostikovaná bronchiektáziou a akútny zápal prechádza do chronickej s častými recidívami.

Dôsledky patológie

Hnis v pľúcach je stav, ktorý predstavuje hrozbu pre ľudský život. Ak sa neuskutoční včasná liečba hnisavého zápalu pohrudnice, človek môže jednoducho zomrieť.. Faktom je, že ďalšia progresia takejto choroby môže spôsobiť rozvoj abscesu pľúcneho tkaniva. Keď hnisavý vak praskne, infekcia sa rozšíri do pleurálnej dutiny. Dôsledok tohto nebezpečný stavčasto je zápal pľúc, výskyt cýst a dokonca gangréna.

Keď hnisavé vrecko prerazí, teplota človeka prudko stúpne a srdcový tep sa výrazne zrýchli a začne znepokojovať kašeľ. Pacient sa začína sťažovať na zrýchlené dýchanie a prelomenie abscesu spôsobuje rozvoj hypoxie.

S prechodom purulentnej pleurisy do komplikovaného štádia sa zapálená oblasť hrudnej kosti výrazne zväčšuje. S ďalšou progresiou ochorenia začína ťažká intoxikácia celého organizmu a tvorba veľkého objemu hnisavého exsudátu spôsobuje zväčšenie priestoru medzi rebrami a zlyhanie dýchania. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti sa adhézie a kalcifikácia môžu stať dôsledkom takejto purulentnej choroby. Možno silné obmedzenie pohyblivosti orgánu a rozvoj srdcového zlyhania.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu hnisavého zápalu pohrudnice je predpísaný súbor opatrení, na základe výsledkov ktorých sa urobí určitý záver. Medzi povinné diagnostické postupy možno rozlíšiť:

• štúdium sťažností pacientov;
• zber anamnézy patológie;
• všeobecné vyšetrenie pacienta;
• laboratórne testy.

Medzi ďalšie metódy vyšetrenia sú povinné tieto:

• RTG hrudníka sa vykonáva v rôznych projekciách;
• fluoroskopia je indikovaná pri encystovanej akumulácii hnisu;
• Ultrazvuk pleurálnej dutiny.

Okrem toho sa na potvrdenie purulentnej povahy ochorenia uskutočňuje bakteriologická štúdia spúta a tekutiny z pleury, ktorej odber vzoriek sa vykonáva punkciou. Vďaka tomuto postupu je možné určiť typ ochorenia a predpísať účinnú liečbu.

Väčšina informatívna metóda detekcia hnisavého zápalu pohrudnice je röntgenové vyšetrenie pľúc. S jeho pomocou je možné identifikovať zameranie lokalizácie patologického procesu, stupeň kolaps pľúc a objem nahromadeného exsudátu. Podľa ukazovateľov vykonanej rádiografie lekár rozhodne o potrebe núdzovej chirurgickej intervencie, určí bod pre punkciu a drenáž.

Eliminácia choroby

Ak má lekár podozrenie na rozvoj hnisavého zápalu pohrudnice, pacient musí byť hospitalizovaný v nemocnici. Odstránenie takejto patológie sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

• normalizácia stavu pacienta;
• odstránenie respiračných porúch;
• odstránenie príčiny, ktorá vyvolala rozvoj zápalu.

Vo väčšine prípadov je takéto ochorenie infekčnej povahy, preto sa liečba vykonáva s vymenovaním antibiotík a protizápalových liekov.

Medikamentózna liečba pľúcnych ochorení sa vykonáva pomocou silných antibiotík. Faktom je, že antibiotická terapia vám umožňuje zastaviť ďalšiu reprodukciu baktérií v ľudskom tele a spôsobiť ich smrť. Pacientovi sa ukáže zavedenie fyziologického roztoku a glukózy na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov. Táto liečba urýchľuje filtráciu obličiek a krátky čas oslobodzuje ľudské telo od toxínov.

Medikamentózna liečba hnisavého zápalu pohrudnice sa môže uskutočniť vymenovaním nasledujúcich skupín liekov:

• glukokortikosteroidy pomáhajú vyhnúť sa syntéze protizápalových zložiek;
• nesteroidné protizápalové lieky prispievajú k rýchle odstránenie syndróm bolesti;
• diuretiká rýchlo uvoľňujú telo pacienta z nahromadenej tekutiny a spomaľujú vstrebávanie sodíka a draslíka.

Ak má pacient suchú pleurézu, eliminácia ochorenia sa vykonáva s prísne dodržiavanie pokoj na lôžku. Je znázornená liečba prostriedkami, ktoré majú antimikrobiálne, analgetické a protizápalové účinky na telo.

Konzervatívna terapia purulentnej pleurisy zahŕňa odber lieky majúci protinádorový protiinfekčný účinok na ohnisko zápalu. Špeciálne miesto pri liečbe zápalu pohrudnice sa podáva špeciálna výživa s potrebné množstvo bielkoviny a vitamíny. Pacientovi sa odporúča úplne vzdať soli a obmedziť príjem tekutín..

Eliminácia takých hnisavá lézia pľúc sa vykonáva iba v liečebný ústav, pretože sebazápasenie s chorobou doma môže predstavovať hrozbu pre život pacienta a provokovať ťažké následky. Hlavnou úlohou je zabrániť deštruktívnemu procesu tkanív, takže každý deň je pacient prepichnutý, dutina sa umyje antiseptikami a aplikuje sa drenáž.

S absenciou pozitívny efekt Počas medikamentózna terapia O potrebe operácie rozhodujú lekári. Počas chirurgického zákroku sa odstránia vytvorené jazvy na pleure alebo jej parietálnych listoch.

Keď sa objavia prvé príznaky hnisavého zápalu pohrudnice, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. To vám umožní začať liečiť chorobu na samom začiatku jej vývoja a vyhnúť sa vzniku nebezpečných následkov.

Absces pľúc - zápal tkaniva samotného orgánu, vytvorený v dôsledku purulentnej fúzie. Vytvára dutinu naplnenú touto kvapalinou. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebná naliehavá výzva terapeutovi doma.

Možné príčiny akútneho pľúcneho abscesu

Ako pôvodca ochorenia zvyčajne pôsobia patogénne baktérie, najmä Staphylococcus aureus. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí všeobecného zníženia imunity a slabosti tela v dôsledku toho, že sa dostane do Dýchacie cesty a pľúc rôznych cudzích telies. Schopný silná intoxikácia alebo v bezvedomí, zvratky, hlien a iné látky sa môžu dostať do pľúc, čo spôsobí rozvoj abscesu. Na pozadí chronické choroby a infekciách, pri dlhom priebehu užívania antidepresív alebo glukokortikoidov, pri zhoršenej drenáži priedušiek vzniká pomerne často pľúcny absces. Ďalší spôsob infekcie je hematogénny. V tomto prípade sa infekcia dostane do pľúc so sepsou. Táto cesta infekcie je extrémne zriedkavá. Sekundárna infekcia sa môže vyskytnúť v dôsledku pľúcny infarkt. Ďalšou pomerne častou príčinou ochorenia je rana v oblasti hrudníka.

Prvý stupeň abscesu je charakterizovaný infiltráciou pľúcneho tkaniva v obmedzenej oblasti. Potom sa absces roztaví a postupne sa vytvorí dutina. V ďalšom štádiu ochorenia zmizne infiltrácia pozdĺž okrajov dutiny. Dutina v tomto čase je pokrytá granulačné tkanivo. Ak choroba pominie mierna forma dutina sa uzavrie a vytvorí sa na nej oblasť pneumosklerózy. Ak má dutina vláknité steny, potom vo vnútri procesov tvorby hnisu sú náchylné na samoudržiavanie. V tomto prípade sa vyvinie chronický pľúcny absces. Táto fáza ochorenia je charakteristickejšia pre mužov ako pre ženy. Takmer polovica pacientov zároveň pila alkohol vo veľkých dávkach.

Aké môžu byť príčiny nástupu pľúcneho abscesu

1. Pneumónia vyvolaná anaeróbmi alebo zlatým stafylokokom. Kontakt s pacientom so subdiafragmatickým abscesom.

2. Vniknutie akéhokoľvek cudzieho telesa do pľúc alebo priedušiek.

3. Infekcia mandlí a vedľajších nosových dutín.

4. Početné abscesy v histórii, vznikajúce na pozadí septikopyémie.

5. Embólie prenikajúce do pľúc z rôznych ložísk chorôb: prostatitída, onitída; a pri lymfogénnej metóde - z infikovanej ústnej dutiny, vrie z pier.

6. Rozpad rakovinový nádor v pľúcach alebo komplikácie pľúcneho infarktu.

Príznaky ochorenia

Príznaky pľúcneho abscesu na seba spravidla nenechajú dlho čakať. Choroba sa rýchlo rozvíja - pacient pociťuje bolesť v hrudnej kosti, má horúčku, objavuje sa zimnica. Spútum z pľúcneho abscesu sa vylučuje cez ústna dutina po ruptúre bronchu. Hlien nepríjemne zapácha, môžu tam byť krvavé škvrny. Pri počúvaní je jasné, že dýchanie je oslabené, po prerazení sa stáva bronchiálnym so sprievodnými vlhkými chrapotmi. Tvorba tenkostennej cysty alebo pneumosklerózy je prístupom k priaznivému ukončeniu choroby. Malo by sa to očakávať približne 2 mesiace po infekcii. Môže sa vyskytnúť chronický pľúcny absces, ktorého príčiny spočívajú v nesprávne zaobchádzanie alebo jeho absencia.

Prvá fáza ochorenia trvá asi týždeň. Nástup choroby môže trvať až tri týždne. Stáva sa, že hnisavá dutina potrebuje na rozvoj len 2 dni, takýto nástup ochorenia sa považuje za rýchlo rýchly.

Druhý stupeň abscesu je charakterizovaný prasknutím dutiny a jej hnisavým obsahom. Vzniká horúčka, suchý kašeľ ustupuje vlhkému expektoransu. Pacient neustále kašle a vykašliava hnis veľké množstvá. Množstvo hnisu sa líši v závislosti od objemu dutiny a môže dosiahnuť 1 liter alebo viac.

Konečné štádium ochorenia je charakterizované znížením príznakov intoxikácie a horúčky. Pacient sa cíti oveľa lepšie. Krvné testy vykonané v tomto štádiu naznačujú ústup infekcie.

Obtiažnosť spočíva v tom, že nie je vždy možné jasne rozlíšiť štádiá ochorenia. Kedy malá veľkosť vypúšťací bronchus, spútum nebude vychádzať vo veľkých objemoch, ako by malo byť. Aj keď zozbieraný spút bude nejaký čas stáť v sklenenej nádobe, dôjde k delaminácii. Horná vrstva spení, stredný bude tekutý a spodný hustý a sivý.

Komplikácie pľúcneho abscesu

Keď je pleura alebo jej oblasť zapojená do priebehu ochorenia, môžu sa vyskytnúť komplikácie abscesu. Komplikácie choroby sa vyskytujú na pozadí purulentnej pleurisy. V prípade purulentnej fúzie sa môže vyskytnúť pľúcne krvácanie cievne steny. Infekcia sa môže ľahko rozšíriť na zdravé oblasti pľúca, tvoriace početné hnisavé ohniská. Je možné preniesť infekciu do susedných zdravých pľúc. Ak dôjde k šíreniu infekcie hematogénnym spôsobom, ložiská abscesu sa môžu vyskytnúť na iných orgánoch, čo môže spôsobiť bakteriemický šok a rozšírenie choroby do celého tela. Absces pľúc je smrteľný v piatich percentách prípadov zo sto.

Ako diagnostikovať chorobu

Pri prvých príznakoch ochorenia, ako je pľúcny absces, sa diagnóza vykonáva v plnom rozsahu, je potrebné absolvovať všetky testy: krv, moč. Pri krvnom teste lekár uvidí výraznú leukocytózu, zvýšenie prijateľnú úroveň ESR, toxická granularita neutrofilov. Analyzovaná krv sa zlepšuje na začiatku druhého štádia abscesu. Keď sa ochorenie stane chronickým, hladina hemoglobínu v krvi výrazne klesá. Biochémia krvi sa mení: zvyšuje sa množstvo seromukoidu, haptoglobínov, fibrínu a znižuje sa množstvo albumínu v krvi.

Analýza moču ukáže, ako sa menia ukazovatele albuminúrie a mikrohematúrie.

Čím ťažší je priebeh ochorenia, tým vyššie rastú.

Pre správnu diagnózu je povinná analýza spúta. Kontroluje sa mastné kyseliny, atypické bunky, elastické vlákna, ako aj prítomnosť baktérií tuberkulózy.

Pôvodca ochorenia sa zisťuje mikroskopiou spúta. Vtedy vyjde najavo citlivosť a reakcia na antibiotiká.

najvernejší a rýchly spôsob diagnóza sa robí fluoroskopiou pľúc. Ak je diagnostika zložitá, vykoná sa MRI pľúc, CT pľúc, bronchoskopia a ďalšie postupy predpísané lekárom. Ak existuje podozrenie na zápal pohrudnice, je potrebná pleurálna punkcia.

Liečba pľúcneho abscesu

Ak sa podľa výsledkov testov potvrdí pľúcny absces, liečba sa okamžite vykoná. V závislosti od závažnosti abscesu lekár predpisuje vhodnú terapiu. Je možná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Obe metódy terapie sa vykonávajú v nemocnici pod dohľadom pulmonológov.

Na porážku pľúcneho abscesu sa choroba lieči konzervatívne, čo znamená povinnú drenáž spúta, t.j. pacient by mal niekoľkokrát denne zaujať polohu vhodnú na výtok spúta. Odpočinok na lôžku je nevyhnutný pre priaznivý výsledok choroba. Len čo laborantka zistí citlivosť mikroorganizmov, lekár predpíše antibiotickú liečbu. Je priradená transfúzia potrebných komponentov daroval krv. V niektorých prípadoch sa pacientovi podá transfúzia s vlastnej krvi prevzaté vopred. Tieto postupy sú predpísané na obnovenie funkcií imunitný systém. O vhodnosti predpisovania globulínov pacientovi rozhoduje aj ošetrujúci lekár.

V niektorých prípadoch, keď prirodzená drenáž mierne zlepšuje stav pacienta a výtok spúta, je mu predpísaná bronchoskopia s aspiráciou dutín. Počas tohto postupu sa dutina umyje a ošetrí antisepticky. V zložitých prípadoch sa antibiotikum vstrekuje priamo do hnisavá dutina. Hnisavý absces pľúc v 75-80 percentách prípadov je jediný a je lokalizovaný v segmentoch pravých pľúc.

Pri absencii výsledkov konzervatívna liečba alebo výskytom život ohrozujúcich komplikácií sa uchyľujú k chirurgickému riešeniu problému: lekár časť odstráni choré pľúca pod narkózou.

Absces a gangréna pľúc sú najčastejšie akútne hnisavé pľúcne ochorenia.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia v prípade tohto ochorenia nie sú vždy účinné. Mali by ste však poznať niektoré pravidlá:

Je potrebné včas liečiť zápal pľúc, bronchitídu a iné ochorenia dýchacieho systému;

Prevencia vstupu cudzích telies do pľúc a priedušiek;

Včasná liečba hnisavých ochorení, vriedkov na tele a najmä abscesov v ústnej dutine;

Nezneužívajte alkoholické nápoje.

Predpoveď

Prognóza tohto ochorenia pri správnom a včasná liečba priaznivý. Pľúcny absces často časom zmizne: infiltrácia okolo dutiny sa stáva tenšou. V priebehu času dutina už nie je definovaná. Do 8 týždňov ochorenie vymizne (ak sa neťahá alebo sa stane chronickým).

Pri absencii správnej liečby sa akútny pľúcny absces stane chronickým so zodpovedajúcimi exacerbáciami a remisiami. Toto nozologická forma sa líši tvorbou určitej dutiny v postihnutom orgáne a okolo nej dochádza k nezvratnému procesu zmien v parenchýme a bronchiálnom strome. Tieto metamorfózy majú podobu deformujúcej sa bronchitídy, proliferácie spojivového tkaniva a v budúcnosti môžu prechádzať do bronchiektázie. Prechod akútna forma pľúcny absces v chronickom sa pozoruje v 2,5-8% prípadov.

Patogenéza a etiológia ochorenia

Ak sa potvrdí chronický pľúcny absces, pacientova anamnéza začína dlho pred ním. Chronické abscesy sa vyskytujú v dôsledku rovnakých patogénov, ktoré vyvolávajú akútne hnisanie v pľúcach. Patria sem stafylokoky s prevahou kmeňov, ktoré sú odolné voči väčšine antibiotík, vrátane tých najmodernejších. Existujú aj podobné, pokiaľ ide o odolnosť voči lekársky dopad, mikroorganizmy s významným podielom na etiológii chronických pľúcnych abscesov. Ide o gramnegatívne tyčinky ako Proteus, Escherichia, Pseudomonas atď. Mykologická štúdia, ktorá má jasné zameranie, odhaľuje u väčšej časti pacientov prítomnosť patogénov hlbokých mykóz, ktoré sú izolované zo spúta. Navyše, iba identifikáciou sérologických markerov aktívnej hubovej infekcie sa ukazuje ich etiologický význam. Tieto podmienky vytvárajú etiotropná terapia chronické abscesy nie sú jednoduchou úlohou.

Prechod z akútnej formy pľúcneho abscesu na chronický je spôsobený týmito hlavnými faktormi:

• v pľúcach je buď príliš veľká deštrukcia (viac ako 5 cm), alebo je ich príliš veľa;
• proces drenáže dutiny deštrukcie bol neúčinný alebo prebiehal nedostatočne, a preto sa v okolitom parenchýme vyvinul spojivové tkanivo, a tiež sa vytvorila vláknitá kapsula, ktorá následne zabráni zmenšeniu veľkosti dutiny;
• v dutine abscesu sú sekvestry, ktoré blokujú ústie drenážnych priedušiek a tiež neustále podporujú hnisavosť vo vnútri dutiny a zápal okolo nej;
• konzervatívna liečba akútny absces pľúca vyvolali tvorbu suchej zvyškovej dutiny, ako aj jej epitelizáciu z úst drenážnych pľúc;
• nešpecifická povaha odolnosti tela a oslabená imunita;
• v segmentoch pľúc postihnutých abscesom sa vytvorili pleurálne adhézie, vďaka ktorým nedochádza k skorej recesii a obliterácii dutiny.

kvôli chronická hypoxia a hnisavá intoxikácia v dôsledku nedostatku pľúcnych funkcií bez výmeny plynov a v dôsledku poruchy endokrinných, nervových a iných regulačných systémov tela je dlhodobý chronický hnisavý proces sprevádzaný rôznymi poruchami:

• kompenzačné a rezervné možnosti krvného obehu sú znížené;
• pozorovaná pľúcna hypertenzia;
• mikrocirkulácia v orgánoch a tkanivách je narušená;
• získaná sekundárna imunodeficiencia;
• dochádza k zmenám v metabolizme energie a bielkovín.

Klinika a diagnostika chronického abscesu

chronický absces pľúcne symptómy má nasledovné:

• pretrvávajúci kašeľ;
• bolesť v hrudníku;
• dlhotrvajúci pocit nedostatku vzduchu;
• chronická purulentná intoxikácia;
• možné komplikácie z iných orgánov a systémov tela.

Je ťažké presne určiť chronický pľúcny absces, príznaky môžu byť vyjadrené v akejkoľvek miere, závisí to od závažnosti alebo štádia ochorenia, fázy jeho priebehu (remisia alebo exacerbácia), charakteru zmien v pľúcnom tkanive , stupeň porušenia funkcie drenáže priedušiek. Je pozoruhodné, že za posledných 20 rokov sa metódy liečby akútnych pľúcnych hnisavých rán natoľko zlepšili, že frekvencia prechodov do chronickej formy sa výrazne znížila, navyše ich klinické prejavy stať sa oveľa slabším.

Komplikácie chronického abscesu

Chronický pľúcny absces je najčastejšie sprevádzaný nasledujúcimi komplikáciami:

• pľúcne krvácanie;
• sekundárna bronchiektázia;
• sepsa.

Vo väčšine prípadov sa objavujú počas exacerbácie ochorenia alebo jeho dlhodobá liečba. Za nedávne časy amyloidóza parenchýmových orgánov sa začala vyskytovať oveľa menej často.

Liečbachronický absces

Ak je diagnostikovaný chronický pľúcny absces, liečba sa vyskytuje iba prostredníctvom chirurgickej intervencie.

Konzervatívna metóda liečby levieho podielu pacientov spočíva v predoperačnej príprave. Tieto udalosti sa môžu stať dokonca jedinými možný spôsob liečbu, ak operácia nie je z akéhokoľvek dôvodu možná. Táto metóda sa vyznačuje nasledujúcimi činnosťami:

• sanitácia tracheobronchiálneho stromu a dutiny deštrukcie;
• zmiernenie exacerbácie purulentnej deštrukcie;
• korekcia narušených funkcií tela na zvýšenie jeho rezervných schopností, čo pomôže odolávať chirurgickej agresii.

Veľmi náročná a časovo náročná je pooperačná liečba ľudí, ktorí utrpeli chronický pľúcny absces. Takíto pacienti vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože môže nastať celý reťazec vzájomne závislých komplikácií chirurgická intervencia. Pooperačné komplikácie v tejto kategórii pacientov môžu byť všetky druhy:

1. Časté: obehová dekompenzácia, tromboembolické komplikácie.
2. Pľúcne a bronchopleurálne, ako je pneumónia, pleurálny empyém, bronchiálne fistuly, zlyhanie bronchového pahýľa.
3. Všeobecná chirurgická povaha: infekcia pooperačná rana, pooperačné krvácanie.

V pooperačnom období, ktoré trvá deň alebo dva, je predovšetkým potrebné zabezpečiť všetky podmienky na obnovu a udržanie hlavných životne dôležitých systémov tela, oslabeného minulé ochorenie a chirurgická intervencia. Tie obsahujú dýchací systém a obehový systém. Kedy dýchací proces stabilizovaná, zlepšená hemodynamika, je čas prejsť intenzívnu terapiu na prevenciu infekčné komplikácie. Mala by byť sprevádzaná korekčnou a podpornou terapiou. Skoré štádium pooperačné obdobie Považuje sa za úspešne ukončené, ak sa operovaná pľúca rozšírila, krvný obraz sa vrátil do normálu a pacient už ľahko vstáva a chodí. Cez viac času po operácii, po symptomatickej terapii pristúpiť k lokálna liečba a odstránenie komplikácií, ktoré nebolo možné odstrániť skôr. Zároveň dýchacie obehový systém stabilizovať a metabolické procesy vrátiť sa do normálu.

Chirurgická intervencia u pacientov s chronickými pľúcnymi abscesmi sa v posledných desaťročiach začala prejavovať veľa najlepšie skóre. Ale ani úspešná chirurgická liečba pľúc nevylučuje úmrtia. Bohužiaľ, úmrtnosť pacientov v tejto kategórii je stále vysoká a dosahuje 15%. Najčastejšie pacienti zomierajú na krvácanie, zlyhanie srdca a dýchania a tiež na pleurálny empyém. Analýzou štatistík úmrtí u pacientov s chronickými pľúcnymi abscesmi po resekciách môžeme konštatovať metódy na zlepšenie výsledkov liečby. K tomu je potrebné starostlivo pripraviť pacientov na operáciu, zlepšiť techniku ​​chirurgickej intervencie a včas predchádzať a liečiť rozvíjajúce sa pooperačné komplikácie.