Etiológia. Toto ochorenie vzniká vtedy, keď vplyvom určitých chemických a fyzikálnych faktorov dôjde k: 1) zastaveniu prítoku arteriálnej krvi a zachovaniu odtoku krvi žilami; 2) voda sa ľahko odparuje z povrchu kože, sliznice do okolitého prostredia; 3) postihnutý orgán, časť tela obsahuje málo vlhkosti; 4) poškodenie tkaniva je sprevádzané dehydratáciou - odstránením vody z neho (karbolická nekróza po priložení zahrievacieho karbolického obkladu). Suchou gangrénou sú najčastejšie postihnuté periférne orgány s veľkou oblasťou odparovania: ušnice, chvost, dolné končatiny, u vtákov - hrebenatky a náušnice.

Vznik tohto ochorenia býva spojený s poškodením cievneho systému pri otravách maternicovými rohmi, prípadne námeľom (secali cornutum). Ako viete, maternicové rohy pôsobia na kruhové svaly ciev a gangliá uložené v ich stenách, čo má za následok vazomotorické poruchy – vazokonstrikciu, dlhotrvajúci angiospazmus, následne ischémiu a poruchy prekrvenia, najmä v malokalibrových arteriálnych cievach. Sfacelotoxín, chryzotoxín a sekalínový toxín obsiahnutý v rohoch maternice pôsobia nekrobioticky na tkanivá a cornutín spôsobuje vazospazmus. Alimentárna deplécia zvyšuje toxický účinok rohov maternice, a preto prispieva k rozvoju suchej gangrény. Gangréna spôsobená otravou námeľom (Ergotismus gangraeiiosus) sa pozoruje u vtákov, ošípaných, kráv, koní a iných bylinožravcov po kŕmení chlebom, obilninami obsahujúcimi veľa námeľov.

Povrchová suchá nekróza – suchá gangréna kože je u koní veľmi častá z porúch prekrvenia v dôsledku dlhotrvajúceho tlaku (pozri „Dekubitný vred“).

Klinické príznaky. Suchá gangréna má charakteristické klinické príznaky, na základe ktorých možno stanoviť jednoznačnú diagnózu. Spočívajú v postupnom vysychaní, stenčovaní a odfarbovaní pokožky. Pokožka stráca elasticitu, stáva sa hustou, necitlivou a čiernou. Pri suchej nekróze dolných končatín mizne periférny pulz. Gangrenózna oblasť sa stáva necitlivou a chladnou na dotyk. Suchá pokožka, ktorá stratila pružnosť (ak nie je pigmentovaná), zbledne, potom nadobudne modročervenú farbu a nakoniec sčernie.

Po 3-4 dňoch sa zistí demarkačný reaktívny zápal, cez ktorý dochádza k sekvestrácii mŕtvej oblasti alebo orgánu. Na hranici medzi živými a mŕtvymi tkanivami sa objavuje demarkačná čiara vo forme červeného pruhu so žltým okrajom - zóna leukocytov. Ten, ktorý priamo susedí s mŕtvymi tkanivami, jasne označuje ich hranice. V budúcnosti je demarkačná línia pásom granulujúcich tkanív pokrytých malým množstvom hustého žltkastobieleho hnisu, ktorý sa postupne zvyšuje, keď je mŕtva oblasť odmietnutá.

Nezávislé oddelenie gangrenóznej oblasti alebo orgánu pomocou demarkačného zápalu sa nazýva mutilatio (obriezka). Postupné vysychanie nekrotického tkaniva sa nazýva mumifikácia. Reaktívny zápal je spoľahlivým znakom zastavenia ďalšieho šírenia nekrózy tkaniva a odmietnutia mŕtveho orgánu. Keď majú tkanivá sklon k progresívnej nekróze, demarkačná línia, takzvaný reaktívny pruh zápalu, má rozmazaný vzhľad alebo úplne chýba. Treba mať na pamäti, že demarkačná línia sa vytvára rýchlo v mäkkých tkanivách a pomaly v hustých, slabo vaskularizovaných tkanivách – šľachách, fasciách, väzivách a aponeurózach.

Suchá gangréna zvyčajne nie je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie a bakteriémie, pretože mumifikujúce tkanivá nie sú prostredím priaznivým pre vývoj mikróbov a deštrukcia ciest krvného zásobovania zabraňuje absorpcii produktov rozpadu tkaniva. S rozvojom demarkačného zápalu sa vytvára silná bariéra, ktorá vylučuje možnosť prenikania produktov rozpadu a baktérií z nekrotického zamerania do zdravých tkanív.

Liečba. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa suchá gangréna nezmenila na mokrú. V prvom rade je potrebné pokožku dezinfikovať antiseptickými a tesniacimi prostriedkami: 3% alkoholové roztoky pyoktanínu, brilantnej zelenej alebo genciánovej violeti, chrániť postihnuté miesto pred mechanickým poškodením suchým antiseptickým obväzom, zaobchádzať s tkanivami opatrne a neporaniť ohraničenie linka pri obväzoch. Používanie kúpeľov, teplých obkladov, mokrých obkladov predstavuje skutočnú hrozbu pre premenu suchej formy gangrény na vlhkú so všetkými zlými následkami, ktoré z toho vyplývajú.

Odumretý orgán sa odporúča odstrániť chirurgicky, miesto sa odporúča po vytvorení demarkačnej čiary, aby nezostali (napr. pri amputácii) nekrotické tkanivá.

MOKRÝ GANGRÉN

Gangraena humida

Etiológia. Mokrá gangréna je u zvierat bežnejšia ako suchá. Jeho výskyt je spojený s retenciou venóznej krvi pri absencii arteriálneho prietoku krvi v dobre vaskularizovaných tkanivách. Takáto porucha krvného obehu môže byť spôsobená ťažkými podliatinami mäkkých tkanív bez porušenia celistvosti kože, zovretím škrtidlom, elastickou hadičkou, prstencovým cudzím telesom akéhokoľvek orgánu, ako je končatina, penis, jazyk, bradavka vemena, kompresia črevnej kľučky v herniálnom kruhu, omrzliny a pod.

Ryža. 42-43. Mokrá gangréna končatiny u psa:

A - pohľad na postihnutú končatinu pred operáciou; B - amputovaná končatina; B - amputovaný pahýľ (na 10. deň po operácii). (Chirurgická klinika Moskovskej veterinárnej akadémie).

Nemožnosť sušenia, odparovania tekutiny z povrchu mŕtveho orgánu, prítomnosť veľkého množstva tekutiny v ňom - ​​krvi a lymfy - vytvárajú veľmi priaznivé podmienky na zmäkčenie, skvapalnenie mŕtvych tkanív, vnesenie do nich patogénnych mikróbov. Prítomnosť mikróbov urýchľuje topenie tkanív a šírenie vlhkej gangrény do zdravých susedných tkanív. Zvyčajne postupuje tak rýchlo, že demarkačný zápal sa nestihne rozvinúť, čo má za následok ťažkú ​​celkovú intoxikáciu organizmu vysoko toxickými produktmi rozpadu tkaniva a aktivity baktérií.

Klinické príznaky. Mokrá gangréna začína rýchlo rastúcou kongesciou, opuchom a ochladzovaním postihnutého orgánu. Na začiatku ochorenia mierne cyanotická, sliznica a nepigmentovaná koža sa po niekoľkých hodinách sfarbí do fialovomodrej a následne modročiernej farby.

Ryža. 44. Vlhká gangréna v oblasti metatarzu u koňa.

Ovplyvnený orgán je prudko zväčšený v objeme; citlivosť úplne zmizne. Potom dochádza k mäknutiu, rozpadu tkanív s uvoľnením krvavo-šedej tekutiny, často s hnilobným zápachom. Rozpadajúce sa mäkké tkanivá sú silne edematózne a nadobúdajú žltkastú, sivú alebo hnedú farbu. Nekrotizovaná fascia, šľachy a aponeurózy sú tiež edematózne, vločkovité a často tmavohnedé. Nekrotizované kosti sú drsné a pórovité. Ak sa pripojí hnilobná infekcia, potom sú rozkladajúce sa tkanivá sfarbené do hnedo-čokolády a vydávajú smrad (hnilobná gangréna - Garigraena putrida). Demarkačná čiara chýba alebo je veľmi slabo vyjadrená. Všetky tieto miestne zmeny sú sprevádzané prudkým zvýšením celkovej teploty a depresívnym stavom zvieraťa.

Prognóza je opatrná alebo zlá. Keďže k nekróze (kolikčnej nekróze) tkanív dochádza rýchlejšie ako k vývinu granulačného tkaniva, často nastupuje bežná hnilobná infekcia a zviera uhynie na sepsu.

Liečba. Je potrebné obmedziť nekrotický proces a snažiť sa premeniť mokrú gangrénu na suchú, urýchliť odmietnutie mäkkých tkanív alebo ich chirurgicky odstrániť bez čakania na vytvorenie demarkačnej čiary. Pri vlhkej gangréne sa resekuje črevná slučka, končatina (u malých zvierat) sa amputuje penis. Pri mokrej gangréne mäkkých tkanív sa odstráni mŕtve tkanivo a potom sa použijú sulfátové lieky (biely streptocid s manganistanom draselným alebo jodoformom) (90: 10), sulfacyl (albucid) alebo terpentín. Zobrazujú sa aj srdcové činidlá a intravenózne infúzie alkoholu, Kadykovove tekutiny.

VREDY

Vred je defekt tkaniva, ktorý nemá tendenciu sa hojiť v dôsledku molekulárneho rozpadu bunkových elementov a vzniku patologických granulácií. Vred by sa mal nazývať aj granulujúca rana, ak nemá tendenciu k zjazveniu a epidermizácii. Môžu mať rôznu hĺbku, veľkosť, tvar a lokalizáciu. Veľmi odlišné obdobia ich formovania.

Vred, ktorý vzniká na podklade infekčného ochorenia, sa nazýva symptomatický, čiže infekčný.

Etiológia. Dôvody vzniku vredov sú rôzne. Možno ich rozdeliť do dvoch skupín.

Prvý zahŕňa porušenia všeobecného poriadku: 1) oslabenie alebo vyčerpanie tela v dôsledku veľkej straty krvi a infekcie, zlého kŕmenia a údržby; 2) celkové ochorenia tela sprevádzané znížením schopnosti regenerácie tkanív a zvýšenou citlivosťou na infekciu (diabetes); 3) znížená odolnosť tkaniva proti infekcii pri hypovitaminóze A a C; 4) infekčné choroby (enzootická lymfangitída, nekrobacilóza, tuberkulóza, sopľavka, leptospiróza); 5) abnormálne zloženie krvi a výsledná znížená odolnosť tkaniva voči mechanickým úderom a infekčným vplyvom (chronická anémia); 6) metabolické poruchy; 7) trofické poruchy, ktoré sa vyskytujú po poškodení centrálneho nervového systému; 8) chronická otrava; 9) endokrinné poruchy; 10) tromboflebitída a 11) rezistentná mikroflóra.

Do druhej skupiny príčin prispievajúcich k ulcerácii patria rôzne lokálne faktory: 1) častá kontaminácia granulujúcej rany, defekt; 2) mechanické poškodenie - trenie, tlak, naťahovanie; 3) veľká veľkosť samotnej chyby; 4) cudzie telesá, sekvestre tkaniva, úlomky granátov, mín, delostrelecké granáty a letecké bomby; 5) hustota, nepružnosť tkanív; 6) nedostatočné prekrvenie tkanív defektu, granulujúca rana (embólia, vaskulárna trombóza); 7) trofické poruchy v dôsledku neurómov a poškodenia periférnych nervov; 8) iracionálny výber a používanie antiseptík; 9) vplyv špecifických činiteľov (aktinomykóza, botryomykóza); 10) flegmonózne procesy sprevádzané nekrózou kože; 11) dlhotrvajúce hnisanie, ktoré spôsobilo zníženú odolnosť bunkových prvkov miestneho tkaniva v dôsledku otravy toxickými produktmi a zhoršeného lymfatického a krvného obehu; 12) otrava tkaniva perzistentnými CWA; 13) tepelné a termochemické rozsiahle popáleniny; 14) podráždenie tkaniva tajomstvami a výlučkami - žalúdočná šťava, výkaly, moč a sliny.

JEDNODUCHÝ VRED

Jednoduchý vred vzniká najčastejšie po otvorení abscesov, vriedkov, abscesujúcich flegmón, hnisavých hematómov, na podklade škrabania, popálenín a po preležaninách. Akýkoľvek vred, keď sa v ňom obnoví regenerácia granulačného tkaniva a kožného (rohového) epitelu, sa zmení na jednoduchý vred.

Pri jednoduchom vredu je defekt pokrytý zdravými granuláciami. Majú ružovo-červenú farbu, jednotnú zrnitosť, pomerne hustú štruktúru a sú pokryté tenkou vrstvou hustého žltkastobieleho hlienovo-hnisavého exsudátu. Exsudát, ktorý stojí v malom množstve, nepresahuje vred; zvyčajne na svojom povrchu vysychá a vytvára ľahko odstrániteľné kôry. Opuch kože a podkožia po obvode jednoduchého vredu je sotva badateľný. Bolesť chýba.

Epidermizácia pozdĺž obvodu vredu je dobre vyjadrená alebo trochu spomalená. Mladý kožný epitel má vzhľad bledočerveného pruhu, niekedy s fialovým odtieňom, ktorý sa zväčšuje smerom k stredu defektu. Kožný epitel niekedy rastie nielen po obvode vredu, ale aj na rôznych častiach jeho povrchu a vytvára epitelové ostrovčeky. Tieto zväčšujú veľkosť a potom sa spájajú navzájom as okrajovým epidermálnym pásom.

Tento typ epidermizácie sme pozorovali u koní s tepelnými popáleninami plameňom a vo viacerých prípadoch po exstirpácii laterálnej chrupavky s resekciou rohovej steny. Epidermálne ostrovčeky sa môžu vyskytnúť, ak sú v celom defekte zachované zvyšky mazových a potných žliaz alebo zvyšky vlasových folikulov, o ktorých je známe, že sa nachádzajú hlboko v koži, ako aj v prípade náhodnej implantácie epidermálnych buniek do rany počas konkrétnej operácie.

Čím menšia je veľkosť vredu, tým rýchlejšie prichádza kožný epitel a naopak, čím väčšia je plocha vredu, tým pomalšie dochádza k epidermizácii.

Jednoduchý vred sa hojí zjazvením. Treba mať na pamäti, že čerstvá, novovzniknutá jazva sa ľahko natiahne a roztrhne a na miestach s najväčšou pohyblivosťou sa tvoria trhliny, ktoré sa dlho nehoja - ragády.

Liečba. Hlavná úloha pri liečbe jednoduchého vredu je nasledovná: 1) zachovať celistvosť granulačného tkaniva; 2) vylúčiť možnosť jeho poškodenia; 3) prispievať k jeho správnemu rozvoju; 4) urýchliť proces epidermizácie. To si vyžaduje starostlivé zaobchádzanie s granulačným tkanivom počas obväzov. Nemôžete nahrubo odstrániť kôry vysušeného exsudátu, utrieť povrch vredu gázovými obkladmi, odtrhnúť obväz, ak je suchý, nahrubo odstrániť a zaviesť drenáž, používať silné antiseptiká, ktoré ničia živé bunky.

Na ochranu povrchu vredu pred sekundárnou infekciou je potrebné chĺpky po obvode dobre oholiť alebo ostrihať, pokožku utrieť alkoholovým roztokom jódu 1:3000 alebo roztokom jódu v benzíne 1:800, natrieť obväzy alebo aplikujte rámový obväz. Ak je koža v oblasti vredu veľmi znečistená, mali by ste ju najskôr umyť mydlom a vodou a potom ju utrieť čistým uterákom. Ak je hnis pokrývajúci celý povrch vredu, opatrne sa odstráni vlhkou gázou.

Kôry sa odstraňujú pinzetou alebo gázovým obkladom, snažiac sa vyhnúť poškodeniu granulácií. Hnis z granulátov by sa nemal odstraňovať úplne, pretože je to spojené s rizikom poškodenia ich najjemnejšej povrchovej vrstvy a vedie k zníženiu ochranných teliesok vyvinutých samotným telom. Pyogénna vrstva, cez ktorú sa vred čistí, zároveň stimuluje proliferáciu bunkových elementov a následne aj proces regenerácie.

Ak je potrebné urýchliť epidermizáciu, predpisujú sa suché, jemne dezinfekčné masti podporujúce regeneráciu kožného epitelu - xeroform s náprstníkom, zinok s prídavkom 2-4% kyseliny salicylovej, 8% charlachrot masť alebo Vitaderm.

EDEMATNÝ VRED

Ulcus edematosum

Edematózny vred vzniká u koní najčastejšie v dôsledku podvýživy tkanív v dôsledku poruchy krvného obehu v oblasti granulačného defektu. Napríklad stlačenie žilových ciev zjazveným okrajom vredu môže viesť k stagnácii venóznej krvi a patologickému rastu granulácií. Oslabenie srdcovej aktivity, sprevádzané stázou žilovej krvi, má obzvlášť ostrý vplyv na vznik edematóznych granulácií.

Edematózny vred je charakterizovaný vývojom bledého, veľmi voľného granulačného tkaniva. Zvyčajne má ružovo-šedú farbu, edematóznu a konzistenciu pripomína hustý hlien, ktorý sa pri stlačení prstom ľahko šíri. Tkanivá po obvode vredu sú tiež edematózne a po palpácii ľahko zanechávajú stopu vo forme diery, ktorá sa pomaly vyrovnáva. Spodok vredu je pokrytý serózno-slizničným výtokom; žiadna epidermis.

Liečba edematózneho vredu by mala byť lokálna a všeobecná. Použitie akýchkoľvek antiseptických činidiel, ktoré stimulujú rast granulácií, dáva negatívne výsledky, pretože choré granulačné tkanivo netoleruje žiadne podráždenie. Preto sú tu vhodné iba obklady so slnečnicovým alebo rybím olejom, hemo obklady a opatrná asepsa.

Všetka pozornosť by sa mala sústrediť na prácu srdca. V prvom rade vylúčte všetko, čo srdcu sťažuje prácu alebo ho unavuje. Zvieraťu je poskytnutý úplný odpočinok a ľahko stráviteľné jedlo. Je tiež potrebné odstrániť zápchu, ak existuje, a zvýšiť srdcovú aktivitu predpísaním vnútri infúzie náprstníka s chloridom vápenatým. Pri tejto metóde liečby sa po niekoľkých dňoch granulácie stanú hustými a získajú ružovo-červený odtieň; výtok sa stáva mukopurulentným; objaví sa epidermis.

ZAPÁLENÝ VRED

Ulcus inflammatorium

Zapálený vred sa u zvierat pozoruje pomerne často. Je to dôsledok rozvoja lokálnej infekcie, dlhodobého mechanického dráždenia, pôsobenia chemických dráždidiel, fyziologických sekrétov a exkrécií (žalúdočná šťava, moč, stolica), zadržiavania hnisu alebo močovej tekutiny.

Pri zapálenom vredu je výrazný zápalový infiltrát. Okraje a spodok vredu sú pokryté jasne červenými granuláciami. Niekedy granulácie získajú žltkastý odtieň v dôsledku ich tukovej degenerácie. Hnisavý exsudát sa uvoľňuje vo veľkých množstvách. Tkanivá po obvode vredu napučiavajú, sú zhutnené, neaktívne a bolestivé pri palpácii.

Pri sekundárnej infekcii zapáleného vredu môže dôjsť k nekróze povrchových vrstiev granulačného tkaniva a exacerbácii zápalu po obvode vredu. V takýchto prípadoch sa na povrchu granulácií objaví špinavý sivý povlak, hnisavý výboj sa stáva tekutejším a samotný vred sa zväčšuje. Zapálený vred sa tak zmení na progresívny vred.

Liečba. Je potrebné odstrániť základnú príčinu a vyhnúť sa použitiu dráždivých antiseptík, otvorených vreciek, ak dôjde k zadržiavaniu hnisu. Na obmedzenie vstrebávania mikróbov a toxínov je potrebné priložiť sací obväz a dopriať zvieraťu úplný odpočinok. Pri progresívnych vredoch sa odporúča použiť obväzy s hypertonickým vodno-glycerínovým roztokom síranu horečnatého a hypojoditu sodného alebo s hypertonickým 20% roztokom síranu sodného v rovnakej zmesi s 2% roztokom chloramínu alebo brilantne zeleným, reverzibilným streptocidom -sulfidínová emulzia, terapia novokaínom.

Existujú dôkazy, že psy, ktoré si olizovali hnisavý exsudát, trpeli ťažkou gastroenteritídou sprevádzanou páchnucou hnačkou a ťažkou podvýživou. Zlepšenie celkového stavu zvierat a zotavenie nastalo po aplikácii obväzov.

GANGRENÓZNY VRED

Ulcus gangraenosum

Gangrénový vred vzniká najčastejšie po ťažkých omrzlinách, pri celkovej otrave krvi (sepsa), cukrovke, gangrénovej dermatitíde a mokvavej gangréne. Najčastejšími pôvodcami gangrenóznych vredov sú B. putrificus, B. necrophorus a B. perfringens.

Gangrénový vred sa môže vyvinúť aj u koňa po nesprávne vykonanej kauterizácii.

Najcharakteristickejšími znakmi gangrenózneho vredu sú rýchlosť jeho tvorby a progresívna nekróza tkaniva. Povrch vredu je pokrytý mäkkou, špinavou, bezštruktúrnou hmotou rozpadu tkaniva, impregnovanou páchnucou tekutinou. Ten je obsiahnutý nielen v rozkladajúcom sa tkanive, ale čiastočne sa uvoľňuje aj von. Zviera má horúčku. Niekedy sa pozoruje žltačka viditeľných slizníc.

Liečba. Je potrebné venovať pozornosť hlavnému utrpeniu a vykonávať všeobecné terapeutické opatrenia, ktoré zvyšujú činnosť srdca a pečeňovo-renálnej bariéry (subkutánne - gáforový olej, intravenózne - alkohol, chlorid vápenatý s urotropínom, sulfidín atď.).

Lokálna liečba spočíva vo včasnom odstránení (nožnicami) odumretých tkanív, použití prostriedkov, ktoré zvyšujú odolnosť infekčných tkanív, stimulujú rast granulácií, inhibujú aktivitu mikróbov a obmedzujú vstrebávanie ich odpadových látok. Na tento účel sa najčastejšie používajú obväzy s bielym streptocidovým práškom a manganistanom draselným, 2% Schauflerovým chlórkyselinou, 2% Skvortsov chloridom, 5% manganistanom draselným, s terpentínom alebo jodoformom.

Po odmietnutí mŕtvych tkanív a objavení sa granulácií sa odporúča pravidelné mazanie povrchu vredu 5% vodným alebo 40 ° alkoholovým roztokom dusičnanu strieborného, ​​po ktorom nasleduje obväz rybím olejom, vazelínovým olejom alebo tekutou masťou Višnevského.

Nekróza je smrť tkanív. V miestach lokalizácie existuje niekoľko typov nekrózy. Nekróza mäkkých tkanív a nekróza kostí sú najčastejšie u psov.

Nekróza mäkkých tkanív zahŕňa: gangrénu, srdcový infarkt, preležaniny, vlhkú (s hnisom) a suchú nekrózu. Nekróza kostí môže byť úplná (odumiera celá kosť) alebo čiastočná (ovplyvnená malá oblasť kosti). Ak je povrch kosti nekrotický, takáto nekróza sa nazýva kortikálna a keď sú hlboké vrstvy mŕtve, nazýva sa centrálna alebo hlboká.

Nekróza mäkkých tkanív je priama a nepriama v závislosti od príčin, ktoré ju spôsobili.

1. priama nekróza spôsobené priamo. Nepriama nekróza sa vyskytuje v dôsledku podvýživy tkaniva. Priama nekróza vzniká následkom traumy, úrazu elektrickým prúdom, rôznych rán, popálenín či omrzlín, pôsobením chemikálií (kyseliny, zásady).
2. Príčina nepriama nekróza je narušenie dodávky živín a kyslíka do buniek a tkanív v dôsledku dlhodobého stláčania, stláčania, porušenia, trombózy alebo kŕčov nervov, krvných ciev.

Nekrotické infekcie spôsobujú patogény, ktoré vždy sprevádzajú nekrózu. K nekróze kostí dochádza, keď sa v určitých vrstvách kostného tkaniva objavia hnisavé zápalové procesy, ako aj pri mechanických poraneniach (otrasy mozgu, pomliaždeniny, zlomeniny kostí), najmä omrzliny a chemická expozícia. V súvislosti s týmito faktormi dochádza k trombóze a k narušeniu výživy kosti z ciev.

Príznaky nekrózy u psov

• Pri nekróze mäkkých tkanív a kostí je v mieste lézie viditeľný zápal a opuch.
• Poškodená oblasť kože mení farbu, bolí, z tkanív sa môže uvoľňovať hnis, objavujú sa pľuzgiere a nepríjemný zápach.
• Postupom času dochádza k otravám celého organizmu, v súvislosti s ktorým zviera oslabuje, má.

Bez lekárskej starostlivosti pes zomrie. Rýchlosť rozvoja nekrózy závisí od toho, ako dlho pokračoval mechanický účinok na tkanivá a ďalší účinok infekcie, ako aj od anatomických znakov orgánu, ktorý je postihnutý nekrózou.

Liečba

Pri liečbe nekrózy je chirurgický zákrok nevyhnutný. Odumreté tkanivá a orgány sa musia odstrániť. Operácie sú dvoch typov:

1. nekrotómia (rez nekrózy s cieľom odstrániť odumreté mäkké tkanivo)
2. nekrektómia (amputácia alebo odstránenie mŕtveho orgánu).

Nekrotómia sa vykonáva s rozsiahlou nekrózou, najčastejšie na hrudníku a končatinách. Touto manipuláciou sa nekrotické tkanivo rozreže na živé tkanivo. Zlepší sa tak jej výživa a obnoví sa jej prístup kyslíka.

Nekrektómia sa vykonáva tak, aby sa infekcia ďalej nešírila, teda aby sa zachránil život zvieraťa. Ošetrenie sa navyše vykonáva v celom komplexe. Okrem chirurgických zákrokov sa využíva aj terapia.

Spravidla sú predpísané lieky, ktoré majú regeneračné vlastnosti a imunostimulanty. Po operácii a liekoch proti bolesti. S nekrózou kostí po operácii sú predpísané antibiotiká, ktoré sa podávajú intraoseálnymi injekciami.

Prevencia chorôb

Príčinou takéhoto vážneho ochorenia sú často skôr drobné zranenia: modriny, injekcie, uhryznutie.

K.Yu. Brjuškovskij, Ph.D., A.G. Klyavin Ph.D.

Veterinárne onkologické centrum "Pride", Petrohrad

Úvod

Sarkómy mäkkých tkanív sú jednou z najmenej študovaných skupín malígnych nádorov u psov a mačiek. Majú veľmi variabilnú histologickú štruktúru, rýchlosť rastu, schopnosť metastázovať a odpoveď na liečbu. Frekvencia ich výskytu je približne 15 % všetkých malígnych novotvarov u domácich zvierat. Sú však na 4. mieste z hľadiska úmrtnosti medzi rakovinou psov a mačiek. To naznačuje, že účinnosť liečby sarkómov mäkkých tkanív vo veterinárnej medicíne je na veľmi nízkej úrovni.

Čo sú sarkómy

Od samého začiatku je potrebné určiť typy malígnych novotvarov, ktoré patria do veľkej skupiny sarkómov mäkkých tkanív. Sarkómy mäkkých tkanív sú mezenchymálne nádory lokalizované mimo kostry a vnútorných orgánov. V roku 2002 bola publikovaná revidovaná WHO klasifikácia nádorov kože a mäkkých tkanív u domácich zvierat.

Sarkómy mäkkých tkanív zahŕňajú nasledujúce neoplazmy.

Zhubné nádory vláknitého tkaniva

1. Fibrosarkóm:

a) mačky po očkovaní;

b) vysoko diferencovaná horná a dolná čeľusť psov.

2. Myxosarkóm:

3. Malígny fibrózny histiocytóm:

a) fusiformno-pleomorfný bunkový typ;

b) zápalové;

c) obrovská bunka.

Zhubné nádory tukového tkaniva

liposarkóm:

a) vysoko diferencované;

b) pleomorfné;

c) myxoid

Malígne nádory hladkého svalstva

Leiomyosarkóm.

Zhubné nádory priečne pruhovaného svalstva

Rabdomyosarkóm

a) angiosarkóm ventrálnej brušnej steny mačiek

Zhubné nádory periférnych nervov

Malígny nádor obalu periférnych nervov kože a podkožného tkaniva (neurofibrosarkóm, malígny schwannóm)

Zhubné nádory synovie

synoviálny sarkóm.

Malígne histiocytárne nádory

Malígna histiocytóza.

Zhubné neklasifikované nádory

1. Hemangiopericytóm psov;

2. Malígny mezenchymóm.

etapy

Základom úspešnej liečby v onkológii je jej správne a včasné plánovanie. To platí najmä v prípade sarkómov mäkkých tkanív. Na určenie optimálnej liečby je potrebné poznať štádium procesu:

TNMklasifikácia

Veľkosť nádorov T

T 1 < alebo = 5 cm

T 1 povrchový nádor s jasnými hranicami

T1b tumor bez jasných hraníc

T2 >5 cm T2a / T2b

Metastázy v regionálne lymfatické uzliny

N o - žiadne metastázy

N 1 - existujú metastázy

vzdialený metastáz

M o - bez metastáz

M 1 - prítomnosť metastáz

V 4. štádiu procesu je chirurgické odstránenie nádoru opodstatnené iba vtedy, ak výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta, napríklad odstraňuje bolesť. Pred plánovaním operácie vždy starostlivo diagnostikujeme prítomnosť vzdialených metastáz v tele chorého zvieraťa. Na tento účel je potrebné vykonať röntgenovú diagnostiku hrudníka a ultrazvuk brušnej dutiny. Metastatická schopnosť sarkómov závisí od histotypu nádoru:

Vo všeobecnosti treba poznamenať prevahu hematogénnej dráhy metastáz nad lymfogénnou. Pred začatím plánovania liečby je potrebné posúdiť faktory ovplyvňujúce agresivitu priebehu onkologického procesu.

Pri sarkómoch mäkkých tkanív musíte venovať pozornosť nasledujúcim faktorom:

Nádory u psov väčších ako 5 cm majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť metastázovania;

Lokalizácia nádoru: Priemerná dĺžka života u psov s kožnou inváziou bola takmer 3-krát dlhšia ako u psov s inváziou svalového tkaniva. Tiež sarkómy na končatinách majú agresívnejší rast ako sarkómy v hlave;

Mobilita vo vzťahu k okolitým tkanivám je priaznivým prognostickým faktorom.

Po vykonaní morfologickej štúdie má lekár cenné prognostické informácie:

Stupeň diferenciácie nádorových buniek – čím nižšia je diferenciácia, tým je pravdepodobnejšie vzdialené metastázovanie a rýchly lokálny invazívny rast nádoru;

Čím viac ložísk nekrózy v nádore, tým horšia je jeho citlivosť na ožarovanie a chemoterapiu;

Počet mitóz v nádore udáva stupeň jeho malignity, najzhubnejšie nádory majú viac ako 20 mitóz na jedno zorné pole.

Liečebné metódy

Hlavnou liečbou sarkómov je chirurgický zákrok. V tomto prípade je veľmi dôležité odstrániť celé nádorové tkanivo, to znamená vykonať radikálnu operáciu. Na to je potrebné dodržiavať nasledujúce zásady:

Ablasticita je úplné odstránenie nádorových buniek z tela a zabránenie ich vstupu do operačnej rany počas operácie. Najdôležitejšou vecou pri ablastickom odstránení sarkómu mäkkých tkanív je správne určiť hranice resekcie nádoru v zdravých tkanivách. Ako sarkóm rastie, stláča okolité tkanivá a vytvára sa takzvaná pseudokapsula - oblasť zhutnených tkanív okolo nádoru. Táto pseudokapsula nie je prekážkou pre prechod nádorových buniek, preto pri odstraňovaní nádoru by hranica resekcie nemala byť bližšie ako 3 cm od okrajov pseudokapsuly. Pri očkovanom sarkóme mačiek je minimálna vzdialenosť od okraja nádoru 5 cm.Je neprijateľné poškodiť kapsulu pri odstraňovaní nádoru. Miesto odberu biopsie musí nevyhnutne spadať do oblasti odstráneného tkaniva. Často pri plánovaní operácie na odstránenie sarkómu je potrebné naplánovať rekonštrukčnú časť na uzavretie výsledného defektu po odstránení nádoru. Treba pamätať na to, že po ukončení onkologickej časti operácie je potrebné vymeniť rukavice a nástroje, aby sa predišlo kontaminácii operačnej rany nádorovými bunkami. Ak má nádor vredy alebo iné poškodenie kože, je potrebné ich prekryť sterilnými utierkami, aby sa rukavice a nástroje nedotýkali nádorového tkaniva. Počas operácie by sa nádor nemal vyberať, stláčať, tlačiť naň, pretože to všetko stimuluje uvoľňovanie nádorových buniek do krvného obehu tela.

Princíp puzdra: sarkómy mäkkých tkanív sa šíria cez interfasciálne priestory, preto pri ich odstraňovaní je potrebné odstrániť všetky anatomické štruktúry a tkanivá s nimi obsiahnuté v spoločnom fasciálnom puzdre, teda všetky svaly a fascie, ktoré ich prekrývajú.

Algoritmus na liečbu tvorby mäkkých tkanív

Ak nádor presahuje muskulofasciálne hranice, chirurg by sa mal riadiť zásadami zónovania a blokovania. To platí najmä pri odstraňovaní sarkómov s lymfatickými metastázami, predovšetkým rabdomyosarkómu, histiocytárneho sarkómu a hemangiosarkómu. Takéto nádory by sa mali odstrániť ako jeden blok so zachytením všetkých tkanív v oblasti regionálnej lymfatickej drenáže. Prítomnosť nádorových buniek v regionálnych lymfatických uzlinách je zlým prognostickým faktorom. Nárast regionálnych lymfatických uzlín však ešte nenaznačuje prítomnosť nádorových buniek v nich. Stretli sme sa s prípadom, keď po histologickom vyšetrení odstránených zväčšených lymfatických uzlín u psov so sarkómom mäkkých tkanív neboli nájdené nádorové bunky a bola stanovená diagnóza - reaktívna hyperplázia. Týmto pacientom sme nepredpísali systémovú chemoterapiu.

Pri chirurgickom odstránení sarkómov mäkkých tkanív možno použiť antiblastické techniky. V našej praxi sme vyskúšali intraoperačné ožarovanie operačnej rany a intraoperačné využitie fotodynamickej terapie. Použitie ionizujúceho žiarenia počas operácie je spojené s veľkými technickými ťažkosťami, keďže zdroj ionizujúceho žiarenia sa nachádza mimo našej kliniky. Stretli sme sa aj s predlžovaním pooperačného obdobia a komplikáciami pri hojení chirurgického stehu.

Pri intraoperačnom použití fotodynamickej terapie sme 1 hodinu pred operáciou podali pacientovi dávku Photoditazinu 1 mg/kg telesnej hmotnosti. Novotvar sa odstránil a lôžko nádoru sa ožiarilo laserom s vlnovou dĺžkou 661 nm. Z pooperačných komplikácií bol zaznamenaný len opuch chirurgického stehu na 3.-7. deň a prítomnosť sérómu.

Z technických ťažkostí treba uviesť nutnosť pobytu pacienta po fotodynamickej terapii 24 hodín v tmavej miestnosti. Po operácii by sa mal odobratý materiál poslať na histologické vyšetrenie.

Hlavným prognostickým faktorom je prítomnosť nádorových buniek pozdĺž resekčného okraja. Aby morfológ spoľahlivo určil ich prítomnosť, je potrebné pred fixáciou špeciálnou farbou natrieť všetky povrchy prípravku, ktoré boli v kontakte s telesnými tkanivami. Ak nie je možné predložiť všetok odstránený materiál na vyšetrenie, najpodozrivejšie oblasti by mali byť označené farbou. Ak sa v zafarbených oblastiach nájdu nádorové bunky, operácia sa považuje za neradikálnu a zviera potrebuje ďalšiu liečbu. Najúčinnejšia je opakovaná operácia s excíziou operačnej jazvy a zachytením 5 cm tkaniva v každom smere, možno použiť aj pooperačné ožarovanie okrajov resekcie a okolitých tkanív. Adjuvantnú radiačnú terapiu používame pri pozitívnych resekčných okrajoch, pri rabdomyosarkóme, pri sarkómoch vysokého stupňa - G 3 . Radiačnú terapiu začíname najneskôr 10-14 dní po operácii v dávke SOD 50-60 Gy. Dávka na frakciu - 5 Gy. Používajú sa široké ožarovacie polia, ustupujúce 5-7 cm od hraníc resekcie. Rádioterapeutické sedenia sa vykonávajú 3-5 krát týždenne s použitím sedácie. Doba sedenia je zvyčajne 5-10 minút, na sedáciu sa používajú krátkodobo pôsobiace lieky: pofol a domitor s antisedanom. Nevyskytli sa žiadne komplikácie spojené s anestéziou.

V humánnej medicíne sa predoperačné ožarovanie široko používa pri liečbe sarkómov mäkkých tkanív. Jeho úlohy sú:

Zníženie malígneho potenciálu nádoru v dôsledku smrti najagresívnejších buniek;

Celkové poškodenie subklinických nádorových ložísk;

Zníženie objemu nádoru.

Interval medzi radiačnou terapiou a operáciou by nemal byť dlhší ako 2-3 týždne. Z tohto dôvodu je po neoadjuvantnej radiačnej terapii zaznamenaný veľký počet pooperačných komplikácií, až 40 %. Pri porovnaní predoperačnej a pooperačnej rádioterapie sarkómov mäkkých tkanív nebol zistený štatisticky významný rozdiel v účinnosti. V našej praxi používame len adjuvantnú radiačnú terapiu.

V liečbe sarkómov mäkkých tkanív vysokého stupňa (G 3), najmä v prípade histologicky potvrdeného histiocytárneho sarkómu, lymfangiosarkómu, synoviálneho sarkómu, hemangiosarkómu a rabdomyosarkómu, využívame adjuvantnú chemoterapiu. Doxorubicín samotný alebo v kombinácii s cyklofosfamidom sa používa ako chemoterapeutické činidlo. Podľa metaanalýzy randomizovaných štúdií v humánnej medicíne doxorubicín znižuje riziko lokálnej a systémovej recidívy s trendom k zvýšenému prežívaniu, čo je lepšie pozorovať, keď je nádor lokalizovaný na končatine. Takéto štúdie sa však vo veterinárnej medicíne neuskutočnili. Iné kombinácie doxorubicínu sa nepreukázali ako účinnejšie ako samotný doxorubicín.

Protokol adjuvantnej chemoterapie

Doxorubicín - 30 mg / m 2 intravenózne 1 krát za 3 týždne, 3-5 kurzov.

Doxorubicín - 30 mg / m2

Cyklofosfamid - 300 mg / m 2 - 1 krát za 3 týždne - 3-5 kurzov.

S chemoterapiou začíname 10.-14.deň po operácii. Malo by sa pamätať na to, že doxorubicín je pomerne toxický liek na chemoterapiu. Spôsobuje rôzne anafylaktické reakcie, myelosupresiu, kardiotoxicitu u psov v kumulatívnej dávke vyššej ako 180 mg/m 2 a nefrotoxicitu u mačiek. To všetko je potrebné vziať do úvahy pri vedení chemoterapie. Ako doplnkovú medikamentóznu liečbu po operácii je možné použiť metronomickú chemoterapiu, ktorá je zameraná na spomalenie angiogenézy v nádore a potlačenie regulačných T buniek, ktoré sú potrebné pre rast nádoru. V tomto protokole sa chemoterapeutické lieky podávajú v znížených dávkach denne počas dlhého obdobia. Používame kombináciu piroxikamu v dávke 0,3 mg/kg a cyklofosfamidu v dávke 15 mg/m 2 denne. Zatiaľ je predčasné robiť závery o účinnosti, existujú však pozitívne recenzie v odbornej zahraničnej literatúre.

Pri komplexnej liečbe sarkómov mäkkých tkanív je potrebné zdôrazniť najmä rabdomyosarkóm. Tento nádor je jedným z najagresívnejších medzi novotvarmi mäkkých tkanív. Je však lepšie ako iné sarkómy liečiť ožarovaním a chemoterapiou. U zvierat je najčastejšie lokalizovaný na končatinách, ale môže sa objaviť aj v iných častiach tela (mliečna žľaza, dolná čeľusť). Na liečbu rabdomyosarkómu používame vždy adjuvantnú rádioterapiu bez ohľadu na stupeň malignity nádoru a stav resekčných okrajov. Rabdomyosarkóm aktívne metastázuje, preto by adjuvantná chemoterapia mala byť súčasťou komplexnej liečby.

Protokol pre rabdomyosarkóm

Daktinomycín - 0,5 mg / m 2 1 krát za 3 týždne.

Vinkristín - 0,5 mg / m 2 8 a 15 dní.

Cyklofosfamid - 250 mg / m 2 1 krát za 3 týždne. Túto kúru opakujeme s odstupom 21 dní. Ak majitelia nemôžu použiť daktinomitcín, robíme chemoterapiu doxorubicínom a cyklofosfamidom.

Pre mačky je jedným z najagresívnejších sarkómov mäkkých tkanív postvakcinačný fibrosarkóm. Jeho názov je spojený s hypotézou, že príčinou tohto nádoru je adjuvans, ktorý je súčasťou mnohých vakcín. Spôsobuje chronický zápal s proliferáciou v injekčnej zóne a stáva sa spúšťačom rozvoja sarkómu. Existujú tiež dôkazy o vírusovej povahe ochorenia a genetickej predispozícii určitých línií mačiek k rozvoju tohto novotvaru. Tento nádor má agresívny invazívny rast a má minimálny čas zdvojnásobenia nádoru 9 dní, na porovnanie, najagresívnejší nádor prsníka má rýchlosť zdvojnásobenia nádorovej hmoty 30 dní. Postvakcinačný sarkóm metastázuje zriedkavo, v menej ako 20 % prípadov a spravidla v pokročilých prípadoch alebo po neradikálnom chirurgickom zákroku, keď dôjde k relapsu. Preto na vyliečenie zvieraťa je potrebné diagnostikovať ochorenie čo najskôr a vykonať radikálnu operáciu. Každý veterinárny lekár by si mal vyvinúť rakovinovú bdelosť a vykonať cytologické vyšetrenie tuleňov u mačiek v mieste očkovania alebo injekcie liekov. Varovné príznaky vývoja fibrosarkómu sú:

Opuch, ktorý pretrváva viac ako 3 mesiace po očkovaní;

Tesnenie s priemerom väčším ako 2 cm;

Tuleň sa zväčší 4 týždne po očkovaní.

Na ablatívne odstránenie tohto nádoru je potrebná široká excízia novotvaru. Chirurgické okraje by mali byť aspoň 2 cm od okraja nádoru, čo však nemusí stačiť. Medzi niektorými veterinárnymi onkológmi v súčasnosti prevláda názor, že vzdialenosť 5 cm od viditeľného okraja nádoru by sa mala považovať za bezpečnú. V súčasnosti sa skúma účinnosť ožarovania a chemoterapie popri chirurgickej liečbe fibrosarkómu vakcinovaných mačiek. Adjuvantná chemoterapia je podľa nášho názoru opodstatnená v prítomnosti pozitívneho resekčného okraja. Existujú štúdie, ktoré ukazujú predĺženie očakávanej dĺžky života mačiek, ktoré používajú adjuvantnú chemoterapiu so samotným doxorubicínom, ale tieto údaje si vyžadujú ďalšie štúdium. Ako preventívne opatrenie a na zlepšenie možnej resekability nádoru možno navrhnúť nasledujúce opatrenia:

Nevpichujte vakcínu do oblasti medzi lopatkami;

Vakcína proti besnote sa podáva pod kožu pravej nohy;

Vakcína proti FeLV sa podáva pod kožu ľavej nohy;

Zvyšné vakcíny sa podávajú do pravého ramena.

závery

Stručne povedané, chceli by sme sa pozastaviť nad našimi vlastnými chybami, s ktorými sme sa stretli pri liečbe sarkómov mäkkých tkanív u psov a mačiek. Po prvé, ide o nesprávne vypočítaný objem operácie. Ako ukazuje prax, niekedy sa chirurg môže po vzore majiteľov vzdať radikálnosti operácie, aby znížil traumu zásahu. Takáto zbabelosť môže pacienta stáť život, pretože. recidivujúci nádor má zvyčajne vyšší stupeň malignity a častejšie metastázuje. Po druhé, nie je správne odmietnuť chemoterapiu v prípade sarkómov vysokého stupňa (G 3) alebo pri diagnóze rabdomyosarkómu. Z vlastnej skúsenosti vieme, aké trpké je objaviť vzdialené metastázy po náročnom chirurgickom zákroku a úspešnej rehabilitácii zvieraťa. Adjuvantná chemoterapia by sa nemala odkladať, pretože umožňuje nádorovým bunkám úspešne sa deliť a metastázovať. Na záver by som chcel varovať pred rozhodovaním o eutanázii zvieraťa len na základe cytologickej diagnózy. V našej praxi bolo dosť prípadov, keď sa po odstránení novotvaru a histologickom vyšetrení prognóza výrazne zlepšila a pacientka žila šťastne až do smrti. Dúfam, že naše skúsenosti pomôžu kolegom a budú úspešne liečiť svojich pacientov s týmto zložitým a agresívnym novotvarom.

Literatúra

1. Davydov M.I. a iné.Encyklopédia klinickej onkológie. M. 2004, s. 364-374

2. Aliev M.D. Moderné prístupy k liečbe sarkómov mäkkých tkanív//Praktická onkológia -2004 V.5 č.4 - str.250-253

Z. Hunderson Ralph A. Pravidlá onkológie// Abstrakty správy. XX Moskovský medzinárodný veterinárny kongres M.2012

4. Richard A.S. White. Onkologické ochorenia malých domácich zvierat. M. 2003 - od 253 -258.

5. Shugabeiner P.Kh., Malauer M.M. Operácia sarkómov mäkkých tkanív. M. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Onkológia malých zvierat. Blackwell Science 2001. P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Klinická onkológia malých zvierat 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synoviálny bunkový sarkóm: prehľad, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biológia mezenchymálnych nádorov, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Sarkómy mäkkých tkanív, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE a kol.: Prognostické faktory pre chirurgickú liečbu sarkómov mäkkých tkanív u psov: 75 prípadov (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS a kol.: Liposarkómy u psov: 56 prípadov (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB a kol.: Kožný hemangiosarkóm u 25 psov: retrospektívna štúdia, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ a kol.: Kožný hemangiosarkóm mačiek: retrospektívna štúdia 18 prípadov (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, Francúzsko MP: Sarkómy mäkkých tkanív a nádory žírnych buniek u psov, klinické správanie a odpoveď na operáciu, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E a kol.: Liečba kombináciou doxorubicínu, chirurgia a ožarovanie verzus chirurgia a samotné ožarovanie pre mačky so sarkómami spojenými s vakcínou: 25 prípadov (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550,2001.

Nekróza môže byť priama (priama deštrukcia traumatickým faktorom) alebo nepriama (v dôsledku podvýživy tkaniva).

Prečo má pes nekrózu?

Dôvodom, že pes má nekrózu mäkkých tkanív, môže byť trauma, rana, elektrický šok, vystavenie vysokým alebo nízkym teplotám, chemickým činidlám (kyseliny, zásady). Pri nepriamej nekróze dochádza k narušeniu dodávky kyslíka a živín do buniek a tkanív v dôsledku dlhodobého stláčania, kompresie, porušenia, kŕčov krvných ciev a nervov, trombózy.

Takmer vždy je nekróza sprevádzaná patogénmi, ktoré spôsobujú nekrotické infekcie. Nekróza mäkkých tkanív zahŕňa: srdcový infarkt, gangrénu, preležaniny, suchú a vlhkú (výskyt hnisu) nekrózu. Rýchlosť a rozsah šírenia mŕtvych buniek závisí od trvania mechanického nárazu, infekcie, ktorá sa pripojila, ako aj od anatomických znakov poškodeného orgánu.

Symptómy: opuch, zápal, bolestivá reakcia, výtok hnisu, zmena farby poškodenej oblasti kože alebo končatiny, pľuzgiere, nepríjemný zápach z rany. V budúcnosti dochádza k otravám celého organizmu, čo je sprevádzané zvýšením telesnej teploty, slabosťou zvieraťa. Ak neposkytnete náležitú pomoc, pes zomrie.

Liečba

Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom: chirurgicky sa odstránia nekrotické tkanivá a orgány, paralelne sa predpisujú imunostimulanty a lieky, ktoré majú regeneračné vlastnosti. Používajú sa aj lieky proti bolesti a antibiotická terapia. Chirurgicky sa môže vykonať nekrotómia (disekcia nekrózy), nekrektómia (odstránenie alebo amputácia).

Nekrotómia sa vykonáva s nekrózou, ktorá zaberá veľkú plochu, najmä na končatinách a hrudníku. Počas tejto manipulácie sa nekrotické tkanivá rozrežú na živé tkanivo, vďaka čomu sa k nemu obnoví prístup kyslíka a zlepší sa výživa. Nekrektómia sa vykonáva v životaschopných tkanivách po tom, čo sú jasne definované hranice mŕtveho tkaniva. Po odstránení nekrotického tkaniva sa aplikujú stehy. Amputácia končatiny alebo jej časti sa vykonáva len v prípade potreby, aby sa infekcia ďalej nešírila a zviera neuhynulo.

Keďže drobné zranenia - pichnutia, modriny, uhryznutie, môžu spôsobiť takú vážnu chorobu, ako je nekróza, musíte svojho štvorprstého priateľa starostlivo sledovať, najmä pri chôdzi. V pooperačnom období treba dodržiavať hygienické pravidlá, aby nedošlo k sekundárnej infekcii. Ak sa objavia nebezpečné príznaky, čo najskôr vyhľadajte radu odborníka.