25. januára 2019 sa konali slávnostné podujatia venované 30. výročiu volgogradskej pobočky Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie „NMIC“ IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovanej po A.I. akad. S.N. Fedorov z Ministerstva zdravotníctva Ruska.

Na konferencii sa zúčastnilo viac ako 800 odborníkov z Moskvy, Petrohradu, Kalugy, Krasnodaru, Chabarovska, Novosibirska, Irkutska, Orenburgu, Čeboksary, Volgogradu, Tambova, Saratova a Astrachanu.

Vedecký program slávnostných výročných podujatí otvorila Všeruská vedecká a praktická konferencia „Inovatívne technológie v oftalmológii“, ktorá sa konala v konferenčnej sále hotela Volgograd.

Konferenciu otvoril riaditeľ volgogradskej pobočky FGAU „NMIC“ IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovanej po akademikovi S.N. Fedorov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska, doktor lekárskych vied, profesor, ctený doktor Ruskej federácie Viktor Petrovič Fokin a generálny riaditeľ Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie „NMIC „IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovaná po akademikovi S.N. Fedorov» Ministerstva zdravotníctva Ruska, doktor lekárskych vied, profesor, ctený doktor Ruskej federácie Chukhraev Alexander Michajlovič.

Vo svojom prejave poznamenali, že volgogradská pobočka Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie „NMIC“ IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovaná po akademikovi S.N. Fedorov“ je popredným medicínskym a vedeckým centrom južného Ruska. Tím rovnako zmýšľajúcich ľudí, ktorý sa na klinike volgogradskej pobočky formuje už 30 rokov profesionálneho života, dáva všetku svoju silu, vedomosti a zručnosti na poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti pri liečbe chorôb orgánov. vízie. Alexander Michajlovič a Viktor Petrovič zablahoželali pracovníkom volgogradskej pobočky, všetkým oftalmológom regiónu, účastníkom konferencie k 30. výročiu Kliniky volgogradskej pobočky Federálneho štátneho autonómneho ústavu „NMIC“ IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovaná po Akademik S.N. Fedorov“ a zaželal všetkým účastníkom konferencie úspešnú prácu.

Moderátormi konferencie boli vedecké oddelenie volgogradskej pobočky Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie "NMIC" IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po akademik S.N. Fedorov» Ministerstva zdravotníctva Ruska, MUDr. Balalin Sergej Viktorovič Oddelenie korekcie refrakčných anomálií Volgogradskej pobočky Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie "NMIC" IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po akademikovi S.N. Fedorov» Ministerstva zdravotníctva Ruska, Ph.D. Solodková Elena Gennadievna a vedúca výskumná pracovníčka oddelenia laserovej refrakčnej chirurgie Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie "NMIC" IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po akademikovi S.N. Fedorov» Ministerstva zdravotníctva Ruska, Ph.D. Maychuk Natalya Vladimirovna.

Vedecký program konferencie otvorila správa poslanca. Generálny riaditeľ pre organizačnú prácu a inovačný rozvoj Spolkovej štátnej autonómnej inštitúcie "NMIC" MNTK "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po akademik S.N. Fedorov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska, doktor lekárskych vied, profesor Khodzhaev Nazir Sagdullaevich na tému: „O práci Národných centier lekárskeho výskumu (NMIC)“. Nazir Sagdullaevič poznamenal, že základným dokumentom, na základe ktorého boli vytvorené všetky NMIC, je dekrét prezidenta Ruskej federácie zo dňa 07.05.2018 č.204 „O národných cieľoch a strategických cieľoch rozvoja Ruskej federácie pre r. obdobie do roku 2024“. V súčasnosti je v krajine organizovaných 23 NMIC, vrátane Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie „NMIC“ IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovanej po akademikovi S.N. Fedorov z Ministerstva zdravotníctva Ruska. Funkcie NMIC sú rovnaké pre všetky centrá: 1) zavedenie automatizovaného systému na riadenie poskytovania zdravotnej starostlivosti v NMIC, 2) výjazdy do „priradených“ subjektov Ruskej federácie na štúdium a analýzu stavu organizácie poskytovania zdravotnej starostlivosti v profile „Očné lekárstvo“, analyzovať výsledky implementácie odporúčaní zameraných na subjekty v roku 2018 a skôr, 3) zostaviť zoznam metód prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácie používaných v svete a vyžadujúce si prispôsobenie v NMIC, používané v NMIC a vyžadujúce si prispôsobenie v regionálnych zdravotníckych organizáciách, a harmonogram takejto úpravy s uvedením zoznamu príslušných regionálnych zdravotníckych organizácií, 4) vedenie vedeckých a praktických podujatí s využitím technológií telemedicíny za účasti „kotvovacie“ regionálne, republikové, regionálne, okresné zdravotnícke organizácie zakladajúcich subjektov Ruskej federácie alebo organizácie vykonávajúce ich funkcie, 5) konzultácie na diaľku s používanie technológií telemedicíny „kotvových“ regionálnych, republikových, regionálnych, okresných lekárskych organizácií zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, 6) interakcia s hlavnými nezávislými odborníkmi Ministerstva zdravotníctva Ruska v oblasti „oftalmológie“, 7) analýza klinických odporúčaní vrátane hodnotení kvality lekárskej starostlivosti, postupov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, štandardov lekárskej starostlivosti v odbore "Očné lekárstvo", 8) aktualizácia zoznamu prioritných oblastí vedeckého výskumu v regiónoch za účelom skvalitnenia poskytovania liečebnej starostlivosti, 9) rozbor a odborné hodnotenie výsledkov plnenia tém štátnych úloh, 10) rozbor a odborné vyhodnotenie výsledkov realizácie tém vedecké práce navrhnuté na realizáciu v rámci štátnej úlohy atď. Pobočná klinika Volgograd sa v roku 2018 aktívne podieľala na organizačnom a metodickom riadení činnosti lekárskych organizácií príslušného profilu v regióne Astrachaň a Saratov, v Kalmyckej republike.

Vedecký program konferencie pokračoval správami popredných oftalmológov Ruska o inovatívnych metódach diagnostiky a liečby rôznych oftalmopatológií.

So správou „Anti-VEGF-terapia v Rusku. Ilúzie a reality“ vytvoril riaditeľ irkutskej pobočky Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie „NMIC „IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovanej po akademikovi S.N. Fedorov z Ministerstva zdravotníctva Ruska, doktor lekárskych vied, profesor Schuko Andrey Gennadievich. Andrey Gennadievich prezentoval výsledky najväčšej 5-ročnej multicentrickej prospektívnej štúdie používania anti-VEGF terapie v Rusku. Do tejto štúdie sa zapojilo 20 ruských centier, 1320 pacientov s neovaskulárnou AMD, diabetickým makulárnym edémom (DME), oklúziou centrálnej retinálnej vény (CRVO) alebo oklúziou rozvetvenej retinálnej vény (RVO). Prevažovali pacienti s neovaskulárnou VPMD a na rozdiel od zahraničných štúdií bolo 3x viac pacientov s DME. Na základe získaných výsledkov Andrey Gennadievich poznamenal, že pre úspešnú liečbu vyššie uvedených chorôb je potrebné vykonať „zavádzacie“ injekcie liekov proti VEGF (tri injekcie - 1 injekcia mesačne), zabezpečiť včasnosť liečby (čas od diagnózy po začiatok liečby by mal byť minimálny), treba dodržať celkový počet potrebných injekcií. Len pri dodržaní všetkých týchto troch zložiek je možné dosiahnuť efektivitu a účinnosť pri použití anti-VEGF terapie.

Doktor lekárskych vied, profesor, riaditeľ petrohradskej pobočky Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie „NMIC“ IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovaná po akademikovi S.N. Fedorov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska Bojko Ernest Vitalievich vystúpil s prezentáciou „Ako sa spriateliť s prednou a zadnou časťou oka (videozáznamy chirurga)“. Vyzdvihol možnosti operačnej techniky pri liečbe patológií prednej a zadnej časti očnej gule. Rečník poznamenal, že chirurgická technika bola menej traumatická v zadnom segmente oka, keď boli nástroje vložené cez limbálne rohovkové rezy. Ernest Vitalievich zdôraznil, že tento prístup rohovky na vitrektómiu je možný a účinný v selektívnych prípadoch s kombinovanou fako- a vitreoretinálnou patológiou. Doktor lekárskych vied, profesor, riaditeľ orenburskej pobočky Spolkovej štátnej autonómnej inštitúcie „NMIC“ IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovaná po akademik S.N. Fedorov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Chuprov Alexander Dmitrievich a MD, vedúci oddelenia oftalmoonkológie a rádiológie Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie „NMRC“ IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovaná po A.I. Akademik S.N. Fedorov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska Yarovoy Andrey Aleksandrovich, ktorý poznamenal, že pri vykonávaní vitrektómie s rohovkovým prístupom sa zvyšuje riziko poškodenia endotelu rohovky, dĺžka nástrojov nie je vždy dostatočná pri vykonávaní chirurgických zákrokov. Tento prístup je známy z literatúry a používa sa v oftalmoonkológii na odstránenie retinoblastómu.

Správu na tému „Femtopodpora pri chirurgii vrodenej katarakty“ predniesol oftalmológ pobočky v Kaluge Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie „NMIC“ IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovaná po akademikovi S.N. Fedorov» Ministerstva zdravotníctva Ruska Vlasov Maxim Vladimirovič. Je známe, že vrodený šedý zákal predstavuje až 10 % prípadov straty zraku u detí, ktorej sa dá predísť. Prednášajúci analyzoval výsledky chirurgickej liečby 32 pacientov (39 očí) s vrodenou kataraktou. Maxim Vladimirovich poukázal na výhody femtolaserovej kapsulorhexy: získanie dokonale okrúhlej, optimálne umiestnenej kapsulorhexy s jasne definovanými rozmermi, dosiahnutie optimálne stabilných anatomických a funkčných výsledkov, zníženie počtu vnútroočných manipulácií a chirurgického času, zníženie rizika intra- a pooperačných komplikácií. Na základe získaných výsledkov prednášajúci dospel k záveru, že technika prednej a zadnej kapsulorhexy pomocou femtolaserovej podpory pri operácii katarakty u detí je predvídateľnejšia, bezpečnejšia a efektívnejšia ako technika manuálnej kapsulorhexy.

Z kliniky Volgogradskej pobočky FGAU "NMIC" IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovanej po akademikovi S.N. Fedorov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska so správou na tému: „Moderné možnosti diagnostiky a liečby keratokonusu“ vypracoval Ph.D., prednosta. oddelenie korekcie refrakčných chýb Solodková Elena Gennadievna. Prednášajúci poznamenal, že použitie femtosekundového lasera umožňuje rozšíriť chirurgické možnosti liečby patológií rohovky vďaka: automatizácii zložitých štádií zákrokov, získaniu presných parametrov rezu (tvar, hĺbka, veľkosť, hrúbka krokov, dosiahnutie ideálnej kvality rezu ), minimálne riziko poranenia ako samotného štepu, tak aj hlbších štruktúr, čím sa skracuje čas operácie, čo v konečnom dôsledku zvyšuje predvídateľnosť, spoľahlivosť a bezpečnosť chirurgickej liečby.

Doktor lekárskych vied, profesor, prednosta. Katedra federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vysokoškolského vzdelávania Štátnej lekárskej univerzity v Saratove. IN AND. Razumovský z Ministerstva zdravotníctva Ruska Kamenskikh Tatyana Grigorievna predložil správu na tému: Pseudoexfoliatívny syndróm. Pseudoexfoliatívny glaukóm. Moderné monitorovanie pomocou angio-OCT“. Na základe výsledkov štúdie prednášajúci prichádza k záveru, že u pacientov s pseudoexfoliačným syndrómom dochádza k výraznému zhoršeniu stavu perfúzie ONH. Pacienti s PES majú zvýšené riziko vzniku glaukómu. Perfúzny index možno použiť ako jedno z kritérií účinnosti antihypertenznej liečby. Na zlepšenie OD hemoperfúzie je potrebné u pacientov s glaukómom dosiahnuť najnižšie čísla v cieľovej tlakovej zóne.

Správu „Moderné metódy orgánovo zachovávajúcej liečby choroidálneho melanómu“ vypracoval doktor lekárskych vied, vedúci oddelenia oftalmoonkológie a rádiológie Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie „NMIC „IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovaná po akademikovi S.N. Fedorov" Andrey Yarovoy. Liečba choroidálneho melanómu by mala byť systémová, multifaktoriálna, v súlade s princípmi ablastiky a vykonávaná v špecializovaných centrách. Pri liečbe melanómu cievovky existujú dva smery – orgánový konzervačný a likvidačný. Orgánovo konzervačné metódy liečby sa delia na terapeutické (rádioterapia: brachyterapia, protónová terapia a stereotaxické ožarovanie; laserová liečba: koagulácia, hypertermia; fotodynamická terapia) a chirurgické (odstránenie: transsklerálne, transvitreálne). Andrey Alexandrovich poznamenal, že vo Federálnej štátnej autonómnej inštitúcii "NMIC" MNTK "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po. Akademik S.N. Fedorova“ Ministerstva zdravotníctva Ruska sa používajú tieto metódy orgánovo-zachovej liečby choroidálneho melanómu: laserová termoterapia (TTT), brachyterapia Ru-106 & Sr-90, rádiochirurgia „gama nôž“, chirurgické odstránenie (transsklerálne, transvitreálny). Brachyterapia je popredná moderná liečba choroidálneho melanómu. Indikácie brachioterapie + TTT choroidálny melanóm: štádium T1-T2 a hrúbka nádoru do 10 mm, dĺžka do 16 mm. Odporúčané dynamické sledovanie pacientov s MRI brušných orgánov s kontrastom 1p/3 mesiace.

Správu „Moderné aspekty liečby diabetického makulárneho edému“ vypracovala MUDr. riaditeľ pre vedeckú prácu Federálneho štátneho rozpočtového vedeckého ústavu "Výskumný ústav očných chorôb" Budzinskaya Maria Viktorovna. Na svete je 425 miliónov ľudí s diabetes mellitus, očakáva sa, že toto ochorenie vzrastie do roku 2045 na 629 miliónov ľudí (o 48 %). Spomedzi potenciálnych komplikácií diabetes mellitus je najväčším problémom u pacientov strata zraku (40 %). Maria Viktorovna poznamenala, že existujú prekážky, ktoré bránia včasnému ukončeniu liečby a dosiahnutiu optimálnych výsledkov terapie: problémy s včasnou diagnózou, nízka úroveň informovanosti pacienta o ochorení, chýbajúca jednotná schéma manažmentu pacienta, nízka úroveň adherencie k terapii. V prítomnosti ťažkej neproliferatívnej diabetickej retinopatie je vysoké riziko rozvoja proliferatívneho procesu – až 50,2 % prípadov po 1 roku, čo poukazuje na potrebu skoršieho dynamického vyšetrenia týchto pacientov (po 3-4 mesiacoch ) na včasnú panretinálnu laserovú koaguláciu sietnice. Pre diferenciálnu diagnostiku medzi fokálnym a difúznym diabetickým makulárnym edémom (DME) sa odporúča fluoresceínová angiografia. Pri fokálnom DME je podľa FAG zvýšená permeabilita mikroaneuryziem, pri difúznom DME je zvýšená priepustnosť nielen mikroaneuryziem, ale aj kapilár. OCT angiografia má oproti FAG výhodu v diagnostike ischemického makulárneho edému. V súčasnosti laserová fotokoagulácia nie je prvolíniovou liečbou DME. Lieky proti VEGF sa odporúčajú ako prvá línia terapie pre pacientov s DME.

Správa na tému „Chirurgická vnútroočná korekcia astigmatizmu torickými vnútroočnými šošovkami u pacientov so zákalom šošovky. Dlhodobé výsledky klinickej aprobácie“ prezentoval doktor lekárskych vied, prednosta. Oddelenie chirurgie šošoviek a vnútroočnej korekcie, FGAU "NMIC" IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po A.I. Akademik S.N. Fedorov» Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Kopaev Sergey Yuryevič. Sergey Yuryevich poznamenal, že rozšírená klinická aprobácia, ktorá sa vykonáva vo Federálnej štátnej autonómnej inštitúcii "NMIC" IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po. Akademik S.N. Fedorova“ Ministerstva zdravotníctva Ruska na 3 roky je určený nielen na preukázanie účinnosti vnútroočnej korekcie astigmatizmu, ale aj na podporu zavedenia tejto metódy do základov povinného zdravotného poistenia s cieľom maximalizovať zlepšenie zraku. funkcií a dosiahnuť u takýchto pacientov najvyšší stupeň sociálnej rehabilitácie. V Ruskej federácii sa katarakta pozoruje u viac ako 1 800 000 ľudí. Približne 25 % pacientov so zákalom šošovky má indikácie na implantáciu torických IOL. V súčasnosti sa 77 % operácií vykonáva pomocou fakoemulzifikácie katarakty a iba 4 % operácií sa vykonávajú s implantáciou torickej vnútroočnej šošovky. Použitie torických šošoviek je možné, ak má pacient správny rohovkový astigmatizmus. V klinických štúdiách sa plánuje analýza výsledkov 8 000 operácií (1 800 vykonaných) s implantáciou torických vnútroočných šošoviek u pacientov so zákalom šošovky a prítomnosťou správneho rohovkového astigmatizmu. Uskutočnilo sa 592 implantácií vnútroočnej šošovky Alcon IQ Toric SN6ATx(2-9) a 608 implantácií vnútroočnej šošovky enVista Toric MX60TPX. Kontraindikácie implantácie torickej vnútroočnej šošovky: nekompenzovaný glaukóm, prítomnosť hrubých zákalov v centrálnej zóne rohovky, intraoperačné komplikácie, kvôli ktorým nie je možná spoľahlivá fixácia vnútroočnej šošovky, progresívna keratektáza, závažná patológia očného pozadia. V predoperačnom vyšetrení sú pacienti povinní vykonať autorefraktometriu, keratometriu, laserovú interferometriu a keratotopografiu. Použitie torických IOL výrazne zvyšuje nekorigovanú zrakovú ostrosť so správnym astigmatizmom s akýmkoľvek umiestnením hlavného meridiánu v akomkoľvek rozsahu ametropií.

Po prestávke 2. časť konferencie otvorila správa vedúceho vedeckého pracovníka oddelenia laserovej refrakčnej chirurgie Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie „NMIC“ IRTC „Mikrochirurgia oka“ pomenovaná po A.I. Akademik S.N. Fedorov» Ministerstva zdravotníctva Ruska, Ph.D. Natalia Vladimirovna Maychuk na tému: "Keratorefrakčná chirurgia pre používateľov kontaktných šošoviek: kľúčové body úspechu." Vďaka technologickému pokroku sú dnes keratororefrakčné operácie vysoko predvídateľné, bezpečné a efektívne metódy zrakovej a funkčnej rehabilitácie pacientov s refrakčnými poruchami. U 50 % pacientov po 1 mesiaci. po keratororefrakčných operáciách sa pozorujú príznaky syndrómu "suchého oka" (DES). Výsledok keratorefrakčnej operácie závisí od 2 faktorov: od predchádzajúceho stavu očného povrchu a od proporcionality chirurgického poranenia a homeostatických rezerv tela. Nosenie kontaktných šošoviek je zároveň u pacientov často sprevádzané prítomnosťou DES, zvyšuje sa riziko infekčných komplikácií, je narušený stav očného povrchu. Na posúdenie stavu povrchu oka sa študovala osmolarita slzy, vyhodnotili sa výsledky konfokálnej mikroskopie rohovky a pomocou dotazníka OSDI (Ocular Surface Disease Index) sa stanovil index poškodenia povrchu oka. Na základe štúdií boli identifikované 3 stupne závažnosti hypoxickej keratopatie: mierny stupeň - charakterizovaný povrchovou pseudokeratinizáciou epitelu rohovky, hlbšie vrstvy zostávajú nedotknuté, pri vyšetrovaní osmolarity sĺz hodnoty neprekračujú normu (nie viac ako 300 mOsm / l). Na liečbu je potrebné zrušiť kontaktné šošovky na 2 týždne a predpísať lieky nahrádzajúce slzy na báze 0,2% kyseliny hyalurónovej 3-4x denne po dobu 2 týždňov. Stredne ťažká hypoxická keratopatia je charakterizovaná zmenami nielen v povrchovom epiteli, ale aj v Bowmanovej membráne, v stróme rohovky: Stanovujú sa Langerhansove bunky, čo sú znaky autoimunitnej zápalovej reakcie v rohovke, a hustota Raiserovej subepiteliálny nervový plexus klesá. Zároveň sa znižuje citlivosť rohovky, zvyšuje sa osmolarita slzy, zaznamenáva sa chronický autoimunitný zápalový proces a degeneratívne zmeny v epiteli rohovky. Liečba v tomto štádiu by mala byť komplexná, vrátane instilácií kortikosteroidov (2 týždne), keratoprotektorov obsahujúcich D-pantenol a vitamínovej terapie. Pri ťažkej keratopatii sú zaznamenané degeneratívne zmeny vo všetkých vrstvách rohovky na pozadí autoimunitného zápalového procesu, čo je narušenie adhézie bazálneho epitelu rohovky k Bowmanovej membráne, čo môže viesť k opakovaným eróziám rohovky. Liečba s týmito zmenami je dlhodobá (viac ako 6 mesiacov). Okrem použitia instilácií keratoprotektorov, kortikosteroidov sú predpísané prípravky na báze cyklosporínov. Po lekárskej korekcii porúch v stave očného povrchu s miernou keratopatiou sa odporúča vykonať operáciu FemtoLasik; pri stredne ťažkej keratopatii operáciu SMIL, ktorá nepoškodí Raiserov subepiteliálny plexus a marginálnu vaskulatúru rohovky. Pri ťažkej keratopatii po medikamentóznej liečbe sa odporúča vykonať operáciu PRK. Preto je patogeneticky orientovaná medikamentózna korekcia hypoxickej keratopatie a správna voľba keratorefrakčnej operácie kľúčom k minimalizácii rizika komplikácií pri aplikácii kontaktnej korekcie a vykonávaní keratorefrakčnej chirurgie.

V téme refrakčnej chirurgie pokračovala v správe „Dlhodobé výsledky FemtoLasiku v liečbe hypermetropickej anizometropie a amblyopie u detí“ námestníčky. Riaditeľ pre lekársku prácu pobočky Cheboksary Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie "NMIC" IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po A.I. Akademik S.N. Fedorov» Ministerstva zdravotníctva Ruska, MUDr. Irina Leonidovna Kuliková. Refrakčná chirurgia u detí sa vykonáva zo zdravotných dôvodov. Cieľom je zníženie hypermetropie a vytvorenie príležitostí pre rozvoj zrakových funkcií. Indikácie pre výber: anizometropia viac ako 3,5 dioptrie a vysoká tupozrakosť. Ďalekozrakosť viac ako 5 dioptrií pred operáciou predstavovala 73 % prípadov u detí. Stabilizácia refrakcie po operácii trvá rok. Anizometropia klesla z 3-4 dioptrií na 0,18 dioptrií. Päť rokov po operácii bola zraková ostrosť 0,5 a viac u 61 % detí. Binokulárne videnie sa zachovalo v 83 % prípadov.

Správu na tému „Chirurgická liečba refraktérneho glaukómu rôznymi drénmi“ predniesol oftalmológ Nemocnice sv. Fedorov» Ministerstva zdravotníctva Ruska, Ph.D. Marina Mikhailovna Pravosudova. Podľa literatúry je známe, že v dlhodobom období sledovania potrebuje reoperácie až 30 % pacientov s glaukómom. V Rusku bolo navrhnutých veľké množstvo rôznych implantátov na operáciu refraktérneho glaukómu. V petrohradskej pobočke bola vyvinutá, navrhnutá a používaná drenáž leukozafírových explantátov, ktorá sa zavádza ab externo. Analyzovali sa výsledky 100 operácií u pacientov s primárnym refraktérnym glaukómom s otvoreným uhlom v priebehu 5 rokov. Pri operáciách bola implantovaná leukozafírová drenáž do 50 očí a Ex-press drenáž (Alcon) bola implantovaná do 50 očí. Počas operácií nenastali žiadne komplikácie. V pooperačnom období bola kompenzácia IOP zaznamenaná v 80% prípadov. V 18 % prípadov pretrvávala dekompenzácia oftalmotonu, čo si vyžiadalo ďalšiu cyklofotokoaguláciu. Vo výsledkoch operácií s použitím Ex-press drenáže (Alcon) a zafírovo-leukozafírovej drenáže neboli signifikantné rozdiely. V súčasnosti môže byť implantácia explantátovej drenáže operáciou voľby u pacientov s refraktérnym glaukómom s otvoreným uhlom.

Vedecký program konferencie doplnila správa prednostu. vedecké oddelenie volgogradskej pobočky Federálnej štátnej autonómnej inštitúcie "NMIC" IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po akademik S.N. Fedorov» Ministerstva zdravotníctva Ruska, MUDr. Balalin Sergey Viktorovich na tému: „Drogová liečba primárneho glaukómu s otvoreným uhlom. Individuálny prístup. Glaukóm zostáva jedným z najnaliehavejších problémov modernej oftalmológie. Je to spôsobené širokou distribúciou, ťažkosťami pri včasnej diagnostike a závažnou prognózou ochorenia. Sergey Viktorovich hovoril o možných metódach stanovenia individuálne tolerovaného (tolerantného) vnútroočného tlaku. Prednášajúci poznamenal, že na stabilizáciu procesu glaukómu je potrebné, aby denné výkyvy oftalmotonusu neprekročili tolerantný VOT. Na určenie tolerančného tlaku bol vyvinutý softvér Toliop, ktorý je možné nainštalovať na mobilné zariadenia. Stiahnite si "Toliop" do mobilných zariadení (iPhone 4S - iPhone 7, iPad2 - iPad4, iPad Pro, iPad Air) bežiacich na operačnom systéme IOS, je to možné v App Store (do vyhľadávacieho poľa zadajte "toliop"); do mobilných zariadení s operačným systémom "Android", možno v Google Play / vyhľadávanie / Toliop. Tolerantný VOT sa stanoví u pacienta s glaukómom do 1 minúty, pričom sa berie do úvahy vek, diastolický krvný tlak v brachiálnej tepne, štádium glaukómu, predozadná veľkosť oka a hrúbka rohovky v centrálnej optickej zóne. Použitie softvéru umožňuje v 36-40% prípadov u pacientov s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom, ktorí majú normálne hodnoty oftalmotonusu počas liečby, včas zistiť nedostatočnú účinnosť antihypertenznej liečby, ak je liečba medikamentózna. je neúčinné, prejsť na laserové alebo chirurgické operácie.

K 30. výročiu Kliniky Volgogradskej pobočky Federálneho štátneho autonómneho ústavu "NMIC" IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovanej po akademikovi S.N. Fedorov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska publikoval monografiu „Moderné možnosti diagnostiky a liečby keratokonusu“, autori, Ph.D. napr. Solodková, doktorka lekárskych vied, profesorka V.P. Fokin, Ph.D. L.N. Boriskin a d.m.s. S.V. Balalin. Monografia sa zaoberá rôznymi aspektmi problematiky progresívneho keratokonusu: študuje sa problematika etiológie, patogenézy a diagnostiky ochorenia v rôznych štádiách, no hlavná pozornosť je venovaná moderným možnostiam chirurgickej liečby keratokonu, najmä rohovky. zosieťovanie kolagénu. Autori prezentujú originálnu metódu zosieťovania s bodovo dávkovanou excimerovou laserovou deepitelizáciou, ktorá zlepšuje bezpečnosť a znášanlivosť liečby progresívneho keratokonu. Navrhuje sa aj spôsob hodnotenia účinnosti a bezpečnosti chirurgickej liečby ochorenia rohovky podľa údajov z konfokálnej mikroskopie. Kniha je určená pre oftalmológov, stážistov, klinických rezidentov, pedagógov a študentov lekárskych univerzít.

Klinika volgogradskej pobočky FGAU "NMIC" IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po akademikovi S.N. Fedorov“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska vyjadruje úprimné poďakovanie všetkým hosťom za ich aktívnu účasť na konferencii a poďakovanie vedeniu a vydavateľstvu VolgGMU, všetkým partnerom za podporu pri jej konaní.

Oftalmológia je úzky odbor medicíny, ktorý študuje štruktúru, anatómiu a choroby oka. Ako každá oblasť vedomostí, aj medicína aktívne rozvíja a využíva produkty technologického pokroku.

Rozsah a kvalita aplikácie nových technológií v oftalmológii je dnes zarážajúca: mikroelektronické prístroje na liečbu sa zdajú takmer fantastické. Vedecké objavy a práce chemikov, fyzikov a biológov spolu poskytujú široké možnosti, ktoré lekárom umožňujú dobyť nové obzory v liečbe očných chorôb.

Čo už funguje? Hlavné vedecké smery

Rozvoj technológií a vedecký pokrok za posledných 20 rokov viedli k novým príležitostiam v oftalmológii.

Produkt činnosti americkej spoločnosti Second Sight sa rozšíril v Európskej únii, kde bola prvýkrát zaregistrovaná bionická implantovateľná sietnica. Drobné zariadenie vyzerá ako okuliare a obsahuje fotoaparát, procesor a prijímač, prepojovací kábel a mikročipy.

Fantastickosť vynálezu spočíva v tom, že ľudia s diagnózou „skutočná totálna slepota“ dostanú príležitosť získať späť svoj zrak. Zariadenie je inštalované na vlastnej sietnici človeka a je spojené s optickým nervom, pričom prenáša obraz do mozgu. Pravda, zatiaľ môže byť obraz len čiernobiely. Operácie na inštaláciu takýchto protéz sa stali absolútnym prelomom v oftalmológii a dávajú nádej na úplné uzdravenie pre ľudí, ktorí stratili schopnosť vidieť.

Samotný postup laserovej korekcie sa objavil už pomerne dávno, avšak dosiahnutie maximálnej kvality operácie bolo dostupné až nedávno. Na to boli potrebné nové technické zariadenia na presné vykonávanie takýchto mikrooperácií. Izrael je považovaný za centrum medicínskych inovácií.

Zavedenie pokrokových technológií do liečebných procesov umožňuje vyrovnať sa so širokým spektrom ochorení. Eliminácia takmer všetkých typov patológií sa stala dostupnou vďaka excimerovému laseru, ktorý s dokonalou presnosťou koriguje rohovku oka, obnovuje videnie a obnovuje normálnu refrakciu oka. Výhodou tejto techniky je zachovanie celistvosti očnej gule a samotnej biomechaniky oka.

Rozvoj oftalmológie v Rusku a štátna stimulácia inovácií

V Rusku je rozvoj lekárskeho priemyslu spôsobený štátnou podporou a sponzorstvom domácich patrónov.

Vláda krajiny venuje osobitnú pozornosť medicínskym inováciám a najmä vytváraniu nových technológií a metód v oftalmológii. Štátny rozvojový program, vypočítaný do roku 2020, stanovuje tieto úlohy:

• Zvýšenie výroby domácich vedeckých a technologických zariadení a liekov zameraných na zlepšenie účinnosti liečby oftalmických problémov;
• Zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov a vytváranie personálnej rezervy;
• Formovanie vedeckého, technického a priemyselného potenciálu krajiny.

Ministerstvo zdravotníctva vyčlenilo značné sumy na realizáciu stanovených úloh a upozornilo na potrebu integrovaného prístupu k rozvoju.

10 najnovších technologických objavov

Biokompatibilný implantát

Počas vývoja nových oftalmologických komponentov bol objavený biomateriál, ktorý je ideálny na vytváranie optických mikrošošoviek: ľudské tkanivá ho neodmietajú. Tento materiál sa ukázal byť prírodným hodvábnym vláknom. Pre použitie v oftalmológii je niť stenčená na minimálnu veľkosť, čím sa dosiahne 95% priepustnosť viditeľného svetla.

Ide o metódu rozdrvenia jadra ultrazvukom, ktorá sa používa na odstránenie šedého zákalu. Výhodou tejto liečby je absencia pooperačných stehov a v dôsledku toho krátke rehabilitačné obdobie.

Boj proti očným ochoreniam zahŕňa nielen metódy liečby, ale aj metódy diagnostiky. Ultrazvuková biomikroskopia je nová metóda vyšetrenia pacienta, ktorá umožňuje odhaliť cudzie telesá v očnej buľve, preskúmať fundus a odhaliť vnútroočný nádor už v počiatočných štádiách vývoja. Vysoká presnosť diagnostických štúdií je osobitným garantom správnej diagnózy a vymenovania optimálneho individuálneho liečebného plánu.

Ošetrenie robotickým laserom

Technika ovládania pomocou robota už bola úspešne testovaná v európskych krajinách a začína sa osvojovať v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie. Zvláštnosť techniky spočíva v tom, že operáciu vykonáva robot. Táto oftalmologická inovácia pomáha dosahovať vysoké chirurgické výsledky a eliminuje faktor ľudskej chyby.

Zariadenie na suché oko

Prístroj bol vytvorený ako alternatíva k bežným kvapkám na odstránenie suchých očí. Zariadenie sa zavedie do nosnej dutiny a pôsobením na nervové zakončenia stimuluje uvoľňovanie slznej tekutiny.

Ako viete, použitie kmeňových buniek na obnovu poškodených oblastí sa aktívne používa v medicíne. V oftalmológii táto liečebná metóda umožňuje použiť kmeňové bunky pacienta na vytvorenie lieku, ktorý pomáha plne obnoviť zrak. Zložky lieku telo neodmieta, takže rýchlosť liečby sa výrazne zvyšuje, čím sa zabráni výskytu komplikácií alebo vedľajších účinkov.

Očný krúžok KAMRA

Americkí oftalmológovia vytvorili krúžok, ktorý sa implantuje do rohovky oka a dokáže zlepšiť videnie na blízko o 80 %. Tvorcovia zariadenia vysvetľujú, že novinka nemá žiadne liečivé vlastnosti a bola vytvorená výlučne pre jednoduché použitie. Špecialisti ponúkajú takýto produkt pre starších ľudí ako alternatívu k okuliarom.

Metóda je založená na injekcii zdravých génov do sietnice, aby sa nahradili poškodené. Táto terapia je určená na liečbu pacientov s dedičnými ochoreniami sietnice.

Bandážová terapeuticko-optická keratoplastika

Ide o nový spôsob eliminácie katarokonu pomocou fentosekundového lasera, ktorého lúč vytvára špeciálne segmenty z materiálu darcu a následne ich vkladá do rohovky oka. Oftalmológovia nazývajú túto metódu skutočným prelomom v oblasti medicíny, ktorý umožňuje eliminovať katarhokonus v ktorejkoľvek fáze.

Vzhľadovo sa prístroj príliš nelíši od okuliarov, na ktoré sme zvyknutí. Podstatou vynálezu je, že šošovku je možné nastaviť pomocou špeciálneho regulátora. Treba poznamenať, že odborníci nevítajú takúto technológiu na odstraňovanie oftalmických problémov, pretože každá choroba si vyžaduje starostlivú diagnostiku a vymenovanie individuálneho liečebného plánu. Takéto zariadenie je vhodné na použitie v zaostalých krajinách, kde ľudia nemajú možnosť vyhľadať pomoc kvalifikovaných odborníkov.

Sympózium: "Diagnostika a liečba spoločensky závažných ochorení"

Prednášajúci A.V. Myagkov, doktor lekárskych vied, profesor, riaditeľ NOCHA DPO "AMOiO".

Dátum a čas konania: 27.09.2019, 9.00-11.00 hod.

Miesto: BUZ VO "Voronežská regionálna klinická oftalmologická nemocnica", Voronež, ul. Revolúcie z roku 1905 22, montážna hala.

SYMPÓZIUM: Stukalovského čítania 2019 Optický HUB»

Prvý modul správy: "Progresívna krátkozrakosť: požadovaná a aktuálna!"

"Teoretické aspekty progresívnej krátkozrakosti". Dordzhinová B.N.

"Ortokeratológia: účinnosť overená časom" Andrienko G.V.

„Mierne, ale účinné. Bifokálne šošovky na kontrolu krátkozrakosti. Šibalko E.V.

"Drogová terapia progresívnej krátkozrakosti: cesta nikam alebo voľba?" Myagkov A.V., klinické príklady orto, bifokálnych, multifokálnych šošoviek. Liečba liekmi (atropín alebo irifrín), fyzioterapia. .

Ukážka klinických prípadov.

Druhý modul správy: "Nesférické aberácie optického systému oka: existuje cesta von!"

"Optické možnosti korekcie pravidelného astigmatizmu" Myagkov A.

Na konferencii, ktorá sa konala v hoteli Rixos, sa zúčastnilo takmer 400 ľudí. Boli medzi nimi zástupcovia všetkých regiónov Kazachstanu a rôznych miest Ruska, hostia z Ukrajiny, Bieloruska, Uzbekistanu, Kirgizska, Fínska, Turecka, Indie.
Hlavnými oblasťami fóra bola organizácia oftalmologickej starostlivosti a výučbových technológií v oftalmológii, moderná problematika diagnostiky, chirurgická, laserová a konzervatívna liečba glaukómu a refrakčných chýb; detská oftalmológia, najmä retinopatia predčasne narodených detí; vitreoretinálna patológia, operácia šedého zákalu, liečba zápalových a cievnych ochorení oka, ako aj problematika okuloplastickej chirurgie.
Medzinárodný oftalmologický kongres slávnostne otvoril generálny riaditeľ KazNII GB, člen korešpondent Národnej akadémie vied Kazašskej republiky, doktor lekárskych vied, profesor, hlavný externý oftalmológ Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky T.K. Botabekov.
Výkonný tajomník Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky S.R. Musinov, ktorý oznámil blahoprajné prejavy v mene vlády Kazašskej republiky.
Prvé stretnutie viedli profesori T.K. Botabeková, Z.U. Sidikov (Taškent), M.G. Kataev (Moskva), N.A. Aldasheva (Almaty). Oftalmológovia si vypočuli správy o prvých skúsenostiach s použitím femtosekundového lasera pri transplantácii rohovky (M.S. Suleimenov, Almaty), odstraňovaní vnútroočných cudzích teliesok (T.A. Imshenetskaya, Minsk) a problémoch s vytvorením optimálnej dutiny pre očnú protézu (M.G. Kataev ), možnosti 3D vizualizácie v diagnostike a chirurgickej liečbe dakryocystitídy (V.A. Obodov, Jekaterinburg), problematika drenážnej chirurgie pri glaukóme (N.A. Aldasheva), optimalizácia chirurgickej liečby poúrazovej katarakty u detí (Z.U. Sidikov) , moderné prejavy a výsledky expulzívnych krvácaní (Z.V. Kataeva, Jekaterinburg).
Na popoludňajšom zasadnutí, ktorému predsedali profesori F.A. Bakhritdinova (Taškent), A.N. Sergienko (Kyjev), A.V. Kuroyedova (Moskva), E.G. Kanafyanovej (Almaty), odzneli aj správy o aktuálnych otázkach oftalmológie. V správe E.G. Kanafyanova odrážala hlavné etapy vo vývoji vitreoretinálnej chirurgie v Kazachstane. Profesor F.A. Bakhritdinova predstavila schému na vyšetrenie a liečbu pacientov s očným ischemickým syndrómom. A.V. Kuroyedov. A.N. Sergienko, Kivanch Kungur (Turecko) vo svojej správe pokryl konzervatívne metódy liečby zápalových komplikácií po operácii. Sériu správ o vaskulárnej patológii oka otvoril A.S. Izmailov (Petrohrad), pričom načrtáva hlavné prístupy k liečbe transsudatívnych makulopatií. A.R. Korol (Odessa) a R.R. Fayzrakhmanov (Ufa), hovoril o manažmente diabetickej retinopatie v mene skupiny autorov G.K. Zhurgumbaeva (Almaty), klinický prípad laserovej perforácie cysty preretinálnej makuly predstavil A.B. Umbetiar (Almaty). Správy N.B. Sabyrbayeva (Almaty), Dr. Arulmozhi Varman (India), G. Tokhtakulinová (Almaty). Problematikou liečby syndrómu „suchého oka“ sa zaoberal O.N. Avdeeva (Čeljabinsk), A.V. Vokhmyakov (Moskva).
Na druhý deň pod vedením M.S. Suleimenova (Almaty), I.A. Dolmatová (Almaty), G.E. Begimbayeva (Almaty) si vypočula a prediskutovala správy o skríningu glaukómu v Kazachstane (N.A. Aldasheva), problémoch refrakčnej ametropie (O.R. Kim, Almaty). G.E. povedal o výsledkoch chirurgickej liečby keratokonusu. Begimbajevová, Zh.O. Sangilbaeva (Almaty). A.U. Sharipova (Almaty) hovorila o moderných problémoch v manažmente retinopatie nedonosených.
Na popoludňajšom zasadnutí boli prečítané nasledujúce správy: „Výsledky implantácie IOL Acrysof Restor Aspheric+3“ (L. B. Tashtitova, Almaty); „Frakčno-funkčné výsledky a pachymetrické parametre po operácii krátkozrakosti FEMTO-LASIK-SBK“ (I.A. Remesnikov, Astana); "Použitie amniotickej membrány na rekonštrukciu defektov spojovky po extrasklerálnej chirurgii" (O.A. Yarmak, Minsk); „Chirurgická liečba exofórie so syndrómom V bez hyperfunkcie dolných šikmých svalov“ (N.G. Antsiferova, Novosibirsk); „Chirurgická liečba detí so súčasným strabizmom na základe anatomických a histologických znakov okulomotorických svalov“ (O.V. Zhukova, Samara); "Použitie Dopplerovho ultrazvuku pri diagnostike retinoblastómov" (R. B. Bakhytbek, Almaty); „Zvláštnosti chirurgickej liečby oddelení sietnice u detí“ (L.N. Orazbekov, Almaty); „Skúsenosti s výučbou FEC zahraničných chirurgov na očnej klinike pomenovanej po. Sergienko v Indii“ (A.N. Sergienko); „Perspektívy rozvoja technológií nahrádzajúcich nemocnice v oftalmologickej praxi“ (Zh.K. Buribaeva, Almaty); „Skúsenosti s vývojom mikrochirurgie v dennom stacionári špecializovaného oftalmologického centra v regióne Zhambyl“ (B.S. Doszhanova, Taraz); „Skúsenosti s transferom HCMC v regióne Atyrau“ (M. Kusainov, Atyrau); „O rozvoji ambulantných centier oftalmologickej chirurgie v regióne východného Kazachstanu“ (Z. Kamasova, Usť-Kamenogorsk); „Problémy ftisio-oftalmologickej služby Kazašskej republiky a spôsoby ich riešenia“ (Zh.S. Iserkepova, Almaty).
Po každom zasadnutí prebiehala aktívna diskusia (nielen v sále, ale aj na okraji) o problémoch zdôraznených v správach. Počas prestávok medzi zasadnutiami mali účastníci konferencie možnosť zúčastniť sa sekcie „operácie naživo“. PhEc s implantáciou Acrysof RESTOR Toric, transplantáciou rohovky pomocou femtosekundového lasera a refrakčnou chirurgiou metódou FLEX boli vysielané online.
V rámci konferencie sa uskutočnila výstava očnej techniky a liečiv od najväčších výrobcov.
Všetci účastníci dostali certifikáty, ktoré potvrdzujú ich účasť na fóre. Materiály z konferencie boli publikované vo forme zborníka článkov.