Sekundárny syfilis sa vyvíja 6-7 týždňov po prvých príznakoch syfilisu; ak sa neuskutoční trvá 2-4 roky, prebieha vo vlnách: aktívne prejavy sú nahradené skrytými, v súvislosti s ktorými rozlišujú - sekundárny čerstvý syfilis, sekundárny recidivujúci a latentný, latentný.

Pri sekundárnom syfilise dochádza k zovšeobecneniu syfilitickej infekcie; kým v krvi a najmä vo vyrážkach obsahuje veľké množstvo spirochéty, takže prejavy sú veľmi nákazlivé (zvlášť vysoká je nákazlivosť erozívnych prvkov).

Príznaky sekundárneho syfilisu:

Klinicky charakterizované prevládajúcou léziou kože a slizníc; v menšej miere - zmeny vnútorných orgánov a nervový systém(niekedy na subklinickej úrovni). Vyrážky sekundárneho obdobia majú polymorfný charakter: škvrnité (škvrnité, roseolózne syfilidy), papulárne (papulárne syfilidy); vezikuly, pustuly (pustulárne syfilidy) sú oveľa menej časté.

V oblasti vyrážok nie sú žiadne akútne zápalové zmeny (vyrážka nemá jasnú farbu, jej farba alebo odtieň sa porovnáva s meďou, šunkou). Vyrážky majú zaoblené obrysy, nespájajú sa; neexistuje trend smerom k periférnemu rastu. Prvky sa môžu vyskytovať na ktorejkoľvek časti kože a na báze majú hustý infiltrát (s výnimkou roseoly).

Erózna papuľa

Charakteristická je absencia subjektívnych pocitov (bolestivosť, svrbenie, pálenie) v danej oblasti sekundárne syfilidy. Zmeny v sekundárnom období sa vyznačujú relatívne dobrou kvalitou - vyrážky zmiznú aj bez liečby, nezanechajú žiadne stopy (jazvy zostávajú iba po hlbokých pustulárnych syfilidoch), nie sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty a výrazným porušením Všeobecná podmienka. Vyrážka rýchlo ustúpi pod vplyvom antisyfilitickej liečby.

Vyrážky sekundárneho obdobia sú sprevádzané pozitívnym CSR (R. Wasserman a sedimentárne - v 98-100%).

Syfilitická roseola.

Syfilitická roseola (škvrnitý syfilid) je jedným z častých prejavov sekundárneho obdobia. Je to jemná, zaoblená škvrna ružovo-modravej farby s neostrými okrajmi, bez odlupovania. Škvrny nesplývajú, bez tendencie k periférnemu rastu, nie sú žiadne známky akútneho zápalu, subjektívne pocity.

Roseola je lokalizovaná častejšie na bočných plochách tela; spontánne zmiznú po niekoľkých dňoch (menej často - 2-3 týždne), bez olupovania a nezanechávajú žiadne stopy. V atypických prípadoch sa roseola pozoruje: s odlupovaním, splývajúcou, edematóznou (alebo žihľavkou), granulovanou (folikulárna; niekedy vizuálne a palpáciou je určená vo forme perifolikulárnych tesnení - u oslabených osôb s tuberkulózou).

Syfilitická roseola môže pripomínať prejavy toxikodermy, vyrážky s akútnymi infekciami, škvrny po bodnutí hmyzom a "mramorovú" kožu. Po prvom podaní antibiotík ( penicilínová séria) roseola sa rozjasní - "zapáli", môže sa premeniť na atypickú (ako prejav Herxheimer-Lukashevichovej reakcie; "endotoxický šok" - v dôsledku uvoľnenia endotoxínov pri masívnom rozpade spirochét).

Papulárny syfilis.

Iné charakteristický prejav sekundárny syfilis sú papulózne vyrážky. Tradične sa opisujú odrody papulóznych syfilidov, ktoré sa líšia veľkosťou (miliárne, lentikulárne, numulárne, široké kondylómy), odlupovacími znakmi (seboroické, psoriasiformné), lokalizáciou (palmo-plantárne), typom zoskupenia prvkov (korimbiformné), reliéfom (frambesiformné ), atď.

Papulárny syfilis

Pri všetkej rozmanitosti opisov by sme mali venovať pozornosť tým inherentným: papuly pravidelného tvaru, s hustým infiltrátom, bez tendencie k periférnemu rastu, odtieň šunky. Odlupovanie pozdĺž periférie papuly ("Biettov golier") je charakteristická absencia subjektívnych pocitov. Papuly môžu erodovať, premeniť sa na plačúci syfilis (najmä charakteristické pre široké kondylómy - v záhyboch); v ústnej dutine sa často pozorujú jasne červené papuly bez epitelu. Treba poznamenať, že keď sa syfilis kombinuje s nejakým druhom dermatózy, je možný druh „vrstvenia“. klinické príznaky.

Pozorovali sme napríklad prejavy sekundárneho syfilisu u pacienta, ktorý dlhodobo trpel psoriázou; jeho syfilidy boli psoriaziformné, ale s modrastým nádychom; mnohé papuly mali zmiešaný typ peelingu - so striebristo-bielymi šupinami a typom "Biettovho goliera"; na pozadí špecifickej liečby došlo k rýchlej regresii "psoriatických" prvkov. Niekedy sa na chodidlách objavia ojedinelé syfilitické papuly pripomínajúce prejavy mykózy, pripomínajúce kurie oká (pozorovali sme jednotlivé papuly v medziprstových záhyboch chodidiel).

Pustulózny syfilis.

Pustulózne syfilidy sa vyznačujú špeciálnou „diagnostickou zákernosťou“, pripomínajúcou prejavy banálnej pyodermie a iných infekcií (odtiaľ názvy - impetiginous, akné), ale majú modrastý odtieň, vysokú hustotu (na periférii môže byť medeno-červený valec , často - "Biettov golier") .

Pustulózny syfilis

Syfilitická leukoderma.

Syfilitická leukoderma („náhrdelník z Venuše“) - vyskytuje sa častejšie 4-6 mesiacov po infekcii (pozri prejavy sekundárneho recidivujúceho syfilisu). Častejšie je lokalizovaný na zadnej a bočnej strane krku (môže však zachytiť aj rozsiahlejšie oblasti kože - vyššia časť chrbát, oblasť ramenných kĺbov). Na postihnutých miestach sa objavujú depigmentované škvrny obklopené zónou hyperpigmentácie. Škvrny majú zaoblený tvar a u rôznych pacientov - rôzne veľkosti a množstvá. Pigmentovaný syfilis môže trvať dlho (mnoho mesiacov); jeho prejavy sa označujú ako trofické poruchy (druh neurodystrofického procesu).

Pri štúdiu cerebrospinálnej tekutiny u pacientov s leukodermou boli zistené zmeny (patológia neurocytov atď.). Predpokladá sa, že poruchy autonómneho a centrálneho nervového systému zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji leukodermy, a preto by sa v prítomnosti "náhrdelníka Venuše" mala venovať pozornosť neurologickému stavu; podľa indikácií zapojiť neuropatológa - s vymenovaním neurotropnej terapie a liekov, ktoré zlepšujú penetráciu antisyfilitických liekov do mozgovomiechového moku (etamid, prodigiosan, systémové polyenzýmy, kavinton, sermion, cinnarizín, piracetam atď.). Pri diferenciálnej diagnostike treba pamätať na sekundárne leukodermy (vyskytujú sa po regresii niektorých kožných vyrážok, napr. pri viacfarebnom lišajníku).

syfilitická leukoderma

Syfilitická alopécia.

Syfilitická alopécia – objavuje sa častejšie aj u pacientov so sekundárnym recidivujúcim syfilisom; prejavuje sa vo formách: maloohnisková, difúzna a zmiešaná. Súčasne sa objavujú plešaté škvrny („srsť z morí“) alebo sa pozoruje celkové rednutie vlasov; koža sa nemení. Predpokladá sa, že vlasy vypadávajú v dôsledku vaskulitídy, tvorby špecifických perivaskulárnych a perifolikulárnych infiltrátov, čo vedie k trofickým poruchám; zároveň podľa ich závažnosti možno čiastočne usudzovať na stupeň cievnych diskorelácií. Hoci je tento proces benígny (vlasy dorastajú), mali by sa dodatočne predpisovať reologicky aktívne a trofiku zlepšujúce lieky ( kyselina nikotínová, komplamin a pod.), vitamíny C, rp.B, P, A, E. Pacienti so syfilitickou alopéciou by sa mali zdržať chôdze v chladnom počasí bez klobúka, pretože. to zhoršuje trofické poruchy a vypadávanie vlasov. Syfilitická povaha alopécie je stanovená na základe iných prejavov syfilisu, ako aj pozitívnych sérologických reakcií.

Syfilitická alopécia

majú veľký praktický význam Vlastnosti sekundárne čerstvé a opakujúce sa obdobia syfilisu. Pri sekundárnom čerstvom syfilise možno pozorovať reziduálne prejavy primárneho syfilisu (ulcerózny tvrdý chancre, regionálna skleradenitída, polyadenitída); zatiaľ čo neexistuje žiadna leukoderma a alopécia. Pri sekundárnom recidivujúcom syfilise nie sú žiadne prejavy primárnych lues, pre toto obdobie je charakteristický výskyt leukodermy a alopécie.

So sekundárnym čerstvým syfilisom sú vyrážky hojné, rozšírené, roztrúsené, malej veľkosti a svetlejšej farby. Pri sekundárnom recidivujúcom syfilise sa častejšie pozoruje malé množstvo vyrážok, tendencia k ich zoskupovaniu; zatiaľ čo prvky sú väčšie, ich farba je vyblednutá. V súčasnosti sa však zaznamenávajú ťažkosti s rozlíšením čerstvého a opakujúceho sa syfilisu; súčasne sa ich klinické rozdiely „vymazávajú“ - takže symptómy charakteristické pre rekurentný syfilis sa môžu vyskytnúť pri čerstvom syfilisu a naopak (napríklad svetlá, hojná, stredne veľká vyrážka - s recidivujúcim syfilisom). Častejšie sa zaznamenávajú vyrážky so svrbením, pálenie, s monopalmárnym (alebo plantárnym) syfilisom (pri absencii vyrážky na iných miestach); niekedy majú papuly symptóm "oblátky" podobný príznaku parapsoriázy. Medzi "aktualizované", "moderné" znaky sekundárneho syfilisu patrí zvýšenie počtu pacientov s léziami slizníc (erytematózno-papulárne vyrážky, prejavy ako angína atď.). S ťažkosťami rozlíšenia medzi čerstvým a recidivujúcim syfilisom sa niekedy objavuje označenie: „sekundárny čerstvý-recidivujúci syfilis“ (liečba je predpísaná v „záujmoch pacienta“ - podľa schém opakujúceho sa obdobia).

Palmárny syfilid
plantárny syfilis

Ako bolo uvedené, po vyrážkach sekundárneho čerstvého syfilisu začína latentné obdobie; po určitom čase (líši sa u rôznych pacientov) je nahradený novými aktívnymi prejavmi, t.j. s rozvojom sekundárneho recidivujúceho syfilisu. V tomto prípade môžu byť recidívy sekundárneho obdobia 2-4 roky (striedajú sa s latentnými prejavmi). Sekundárne latentný syfilis charakterizované absenciou klinických symptómov, ktoré by umožnili podozrenie na prítomnosť syfilisu u pacienta. Krvné testy však ukazujú pozitívne CSR.

Opäť môžeme konštatovať spoločenský význam sekundárneho syfilisu – vzhľadom na dlhý priebeh tohto obdobia a vysokú nákazlivosť. V tomto ohľade majú údaje na diagnostiku sekundárneho syfilisu veľký praktický význam:

1. Klinické prejavy: výskyt vyrážok na koži a slizniciach (zvyčajne roseola, papuly), bez jasnej zápalovej farby a subjektívnych pocitov. Zvláštnosť morfológie a lokalizácie vyrážky odráža štádium ochorenia - viacnásobné, svetlé, malé vyrážky v kombinácii so zvyškami ulceróznej chancre a polyadenitídy naznačujú sekundárny čerstvý syfilis; s recidivujúcou - vyrážkou - niekoľko, menej jasných, ale väčších, so sklonom k ​​zoskupovaniu; pridané vlastnosti recidivujúce lues sú neurotrofické poruchy (leukoderma, alopécia).
2. Vizualizácia bledej spirochéty pri výtoku erozívnych syfilidov (najmä široké kondylómy, elementy v ústnej dutine).
3. Dôležitým diagnostickým kritériom sú výsledky imunologických testov (CSR, RIBT, RIFT). Pri sekundárnom čerstvom syfilise je CSR pozitívna v 100%, pri sekundárnom rekurentnom - 98%.
4. „Veneremická bdelosť“ je nevyhnutná – aj pri vyšetrovaní pacientov, ktorí, ako sa zdá, „nemôžu mať syfilis“, vrátane tých, ktorí trpia dermatózami; pri dodržaní pravidla je možné vyhnúť sa chybám - všetci pacienti so škvrnitými, papulóznymi („parapsoriázami“), pustulárnymi vyrážkami (hojné alebo lokalizované, najmä nejasného pôvodu) by mali určite podstúpiť sérologické vyšetrenie, pretože ak sa prehliadne, sekundárne obdobie môže prejsť do.

Existuje primárny syfilis, sekundárny syfilis a dokonca aj terciárny. A všetci - najnebezpečnejšie podmienky, ktoré neohrozujú jednotlivca, ale celý národ, keďže už dávno prekročili epidemiologickú hranicu. Zlepšiť situáciu môže len zdravý rozum, morálka a vysoká kultúra intímneho správania každého občana.

všeobecné informácie

Aby sa vyvinula choroba, ako je syfilis, spirochéta, bledý treponém, musí preniknúť do ľudského tela. Táto baktéria sa extrémne rýchlo zakorení v tele nosiča a postihuje všetky vnútorné orgány vrátane všetkých povrchov slizníc. Prežitie treponému je zarážajúce - v priaznivé podmienky(izbová teplota a vysoká vlhkosť), zostáva nebezpečný až 4 dni. Po zmrazení v laboratórnych podmienkach zostáva baktéria životaschopná až rok. Dá sa len zničiť vysoké teploty(nad 55 stupňov Celzia), obzvlášť účinný je var. Ďalším nebezpečenstvom bledého treponému je nedostatok silnej imunity po minulé ochorenie. Preto vždy existuje vysoká šanca relapsu syfilisu.

Ochorenie je z hľadiska prevalencie na treťom mieste medzi ostatnými sexuálne prenosnými chorobami (častejšie sú len prípady infekcie Trichomonas a chlamýdiami). Maximálne rizikovou skupinou sú ženy od 20 do 30 rokov a vo všeobecnosti choroba pokrýva celú populáciu od 15 do 40 rokov. Podľa štatistík pred desiatimi rokmi v Ruskej federácii bolo 60 epizód syfilisu na stotisíc ľudí. Za posledné roky, dynamika sa len zhoršuje. Obzvlášť desivé sú ukazovatele v regióne Ďalekého východu, v regióne Volga a na Sibíri.

Cesty infekcie zahŕňajú:

• Sexuálny kontakt (v akejkoľvek forme).
• Kontakt s krvou (kvôli nesterilným lekárskym nástrojom, pri transfúzii krvi, u narkomanov kvôli spoločným injekčným striekačkám, doma - cez rovnaké príslušenstvo na holenie).
• Dojčenie chorou matkou.
• Počas tehotenstva sa plod nakazí od chorej matky.
• Kontaktná domácnosť, s výhradou akútna forma vyrážky.

Podľa zdroja výskytu môže byť ochorenie buď vrodené, alebo už získané. Podľa štádia vývoja sa rozlišuje primárny syfilis, sekundárne obdobie syfilisu a terciárne obdobie. Podľa času vývoja sa rozlišuje skoré a neskoré ochorenie.

Dôležité mať na pamäti! Primárny syfilis pri absencii plnohodnotnej kompetentnej liečby sa vždy zmení na sekundárnu. Ignorovanie tvrdý chancre(vredy na sliznici) - neprijateľné. Jeho „samoliečenie“ do mesiaca nie je ukazovateľom víťazstva nad syfilisom. To je len znak prechodu choroby do druhej fázy.

Aké sú klinické a morfologické znaky sekundárneho syfilisu? Ide o ochorenie, ktoré nahrádza primárny syfilis. Začína 2-3 mesiace po infekcii bledým treponémom. Trvanie ochorenia môže dosiahnuť 5 rokov. Výrazná vlastnosť toto obdobie je porážka infekcie obehového a lymfatický systém s prechodom do všetkých vnútorných orgánov.

Klasifikácia sekundárneho štádia

• Sekundárne čerstvé. Toto obdobie je spôsobené úplne prvou epizódou vyrážok na tele. Vtedy sú najvýraznejšie a najintenzívnejšie, rozšírené po celom tele, ale líšia sa malými rozmermi. Toto štádium sa najčastejšie začína ešte počas „zasychania“ tvrdého chancre, čo sa prejavilo primárnym syfilisom. Vyrážka je v prevažnej väčšine prípadov sprevádzaná viacnásobným zápalom lymfatických uzlín - polyadenitídou.
• Sekundárne opakujúce sa. Toto je názov epizód choroby, ktoré sa vyskytujú opakovane počas niekoľkých rokov, kým prejdú do terciárnej formy. Sekundárny recidivujúci syfilis prebieha s menej masívnym kropením, ale zároveň sú samotné prvky pomerne veľké a kombinované do skupín (je možný vzhľad zvláštnych girlandov alebo oblúkov). Farba vyrážky je dosť bledá. Postihnuté môžu byť ako vonkajšie pohlavné orgány, tak aj všetky sliznice.
• Sekundárne latentné. Toto je čas medzi zjavnými recidívami. Tie. neexistujú žiadne zjavné príznaky syfilisu, choroba zostáva v latentnej forme.

Charakteristika vyrážky sekundárneho štádia

Kožné vyrážky pri tejto chorobe sa nazývajú syfilidy, všetky majú vlastnosti definujúce príznaky sekundárneho syfilisu. Je možné zdôrazniť nasledujúce body:

• Dobrota. Vyrážka nepoškodzuje pokožku, nezanecháva jazvy. Výnimkou sú zriedkavé malígne formy, pri ktorých vyrážka prebieha s tvorbou hlbokých vredov.
• Absencia sprievodných nezvyčajných pocitov. Vyrážka nesvrbí, nesvrbí. Podobné sťažnosti sa vyskytujú iba pri vyrážkach medzi vlasmi na hlave.
• Jasný tvar a izolácia jednotlivých prvkov vyrážky (syfilidy majú prevažne zaoblený tvar s jasným okrajom s nepostihnutými oblasťami epidermis). Napriek tendencii k skupinovým erupciám sa nespájajú do jedného prvku.
• Žiadna akútna zápalový proces vo vyrážke (prvky nie sú bolestivé, ich farba je tmavá a vyblednutá).
• Polymorfizmus vyrážok (v každej epizóde ochorenia sa môžu vyskytnúť rôzne formy vyrážok).
• Rýchla odpoveď na správna liečba(pri správnej terapii syfilidy zmiznú krátka doba).
• Vysoká škodlivá schopnosť (bledé treponémy sú sústredené v každom prvku vyrážky, čo spôsobuje, že vyrážky sú veľmi nákazlivé).

Všeobecné príznaky sekundárneho štádia

Približne týždeň pred prepuknutím charakteristického syfilisu je možné štádium prekurzora s implicitnými symptómami podobnými chrípke. To môže pacienta a lekára zviesť z omylu a spôsobiť falošnú diagnózu. V prodromálnom štádiu sú možné nasledovné: celková strata sily, slabosť, bolesti hlavy, svalov, bolesť kĺbov, bolesti tela (zvlášť zreteľne v noci), skok v telesnej teplote (prah 39 stupňov je zriedka prekonaný).

Takéto príznaky sú bežnejšie u žien a najviac vychudnutých pacientov. Sprevádzané anémiou a leukocytózou.

S nástupom vyrážok tieto pocity zmiznú a objavia sa špecifické príznaky sekundárneho syfilisu:

• Syfilis po celom tele, dokonca aj na povrchu dlaní a chodidiel, na slizniciach. Vyrážky pozostávajú z roseoly (cievne škvrny) a papuly (uzlíky). Vyrážka vo forme pustúl a pľuzgierov je oveľa menej častá.
• Alopécia - vypadávanie vlasov v špecifických ohniskách a všade, až po mihalnice a obočie.
• Leukoderma, najčastejšie s tvorbou "náhrdelníka Venuše" - reťazca bezfarebných škvŕn obklopujúcich zadnú časť krku.
• Chrapot hlasu, keď treponém vstupuje do väzov.

Ak infekcia postihuje vnútorné orgány, tkanivá kostí a kĺbov, obehový systém, oči a uši, potom sa príznaky môžu rozšíriť s príznakmi poškodenia jedného alebo druhého prvku tela.

Odrody vyrážok a defektov

Vyrážka spojená so sekundárnym syfilisom môže byť rôzne formy. Tradičná klasifikácia zahŕňa 5 variantov kožných patológií:

• škvrnitý;
• papulózne;
• pustulárne;
• leukoderma;
• alopécia.

škvrnitá forma

Toto je najbežnejší typ sekundárneho syfilisu: vyrážka sa nazýva syfilitická roseola. Táto skupina predstavuje 85 prípadov zo 100.

Navonok sú to škvrny ružovej stupnice, hladkého tvaru, bez ostrých hraníc. Pri čerstvom sekundárnom ochorení ich rozmery nepresahujú 10 mm. Pri opakujúcej sa chorobe môžu byť rozmery väčšie. Škvrny sa nachádzajú častejšie na tele, rukách a nohách. Postihnutie pokožky tváre, nôh a rúk nie je typické. Škvrny sa vyznačujú hladkým povrchom, bez vyvýšenia. Škvrnité syfilidy sa objavujú postupne, vo vlnách - asi 10 prvkov za deň. Proces trvá asi týždeň a v dôsledku toho môžu byť škvrny rôznej intenzity ružovej farby.

Ak na roseolu zatlačíte, výrazne zbledne, no po odstránení tlaku sa rýchlo vráti do farby. V prípade dlhotrvajúceho syfilisu môže po tlaku zostať žltá škvrna.

Škvrnité syfilidy nespôsobujú svrbenie ani iné nepohodlie a po mesiaci vymiznú bez zanechania akýchkoľvek stôp.

Nasledujúce formy roseoly sú extrémne zriedkavé:

• vločkovitý, s tvorbou suchých plátov po obvode škvrny a miernou priehlbinou v strede prvku;
• stúpanie, kedy v dôsledku edému škvrna mierne stúpa nad zdravú epidermis.

Sekundárne syfilidy tohto typu sa diagnostikujú pomerne ľahko. Sú navonok podobné prejavom radu akút infekčné choroby, napríklad osýpky, týfus či ružienka, no absencia horúčky ich výrazne oddeľuje. Správna diagnóza je zaručená zvláštnosťou miesta, farby a vzhľad syfilitická roseola.

Papulárne formy

Ak s čerstvým sekundárnym ochorením sú najčastejšie roseoly, potom sa papulózne syfilidy častejšie tvoria v opakujúcich sa epizódach. V prvom rade sa rozlišujú podľa veľkosti vyrážok.

Lentikulárny syfilid alebo veľké papuly sú najbežnejším typom papúl. Na dotyk sú dosť husté, sú to hemisféry, ktoré vystupujú nad povrch kože a nepresahujú veľkosť hrášku (5 mm). Ich farba sa mení z ružovej na modro-červenú. Spočiatku sú hladké, ale po niekoľkých dňoch sa začnú odlupovať od stredu. Šupiny čoskoro zostanú len pozdĺž okraja papule v podobe akéhosi Biettovho goliera. Tieto syfilidy sú bolestivé s intenzívnym tlakom v ich strede. Objavujú sa pravidelne asi dva týždne a trvajú až dva mesiace. Po vyriešení papule zostáva na jej mieste pigmentová škvrna.

Miliary, alebo jemne papulózne - veľkosť papuliek je miniatúrna, ekvivalentná maku, v niektorých prípadoch podobná javu ako "husia koža". S vysokým stupňom poškodenia týchto papulov možno posúdiť závažné.

Papulárny syfilid môže mať tieto formy:

• Seboroická. Miestom lokalizácie papúl sú kožné oblasti s veľkým počtom mazových žliaz (na čele pozdĺž línie vlasov a priamo medzi vlasovými folikulmi, v záhyboch kože na tvári). Navonok sa vyznačujú prítomnosťou žltých šupín.
• Psoriasiformný. Charakteristickým znakom týchto vyrážok je ich podobnosť s vyrážkou pri psoriáze - na papulách sú vo významnom množstve belavé platne so striebristým odtieňom.
• Mincovité (nummular). Syfilidy v tomto prípade majú značnú veľkosť - od dvojrubľovej mince a viac. Ich povrch je konvexný, zaoblený a farba je tmavo červená. Papuly sa objavujú v malom počte a väčšinou sú zoskupené.
• Plač. Tvorbu týchto papuliek uľahčuje zvýšená vlhkosť, preto sú lokalizované v záhyboch pohlavných orgánov, v slabinách, medzi zadočkom, na nohách medzi prstami, v podpazuší a u žien pod prsiami, t.j. kde dochádza k nadmernému poteniu a zvýšenému treniu. Papuly vyzerajú ako mokré erózie a majú tendenciu sa časom zmeniť na vredy.
• Papulárny syfilis dlaní a chodidiel sa v priebehu svojho vývoja modifikuje. Najprv sú to vlastne ploché, jasné fialové alebo žlté škvrny. Potom sú v strede pokryté tvrdými plátmi kože. Ďalej sa keratinizované jadro otvára a exfoliuje a vytvára Bietteov golier. Občas sa chronické papuly stávajú podobnými hustým kalusom, ale sú ľahko rozlíšiteľné podľa jasného hnedého okraja.
• Vegetatívne papuly, tiež nazývané široké kondylómy, sa vyvíjajú z plačúcich syfilidov. Dosah veľké veľkosti v dôsledku dlhodobého podráždenia. Zhora sú pokryté tuberkulami a seróznym plakom vrátane množstva baktérií.

Papulárny syfilid sa diagnostikuje najmä na základe výsledkov sérologického vyšetrenia krvi pacienta.

Vonkajšie podobné papulám sekundárne ochorenie tuberkulózny syfilid, ale to už je.

Pustulárne formy

Tento typ vyrážky sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, ktorí si zhoršujú svoj stav pravidelným užívaním omamných látok, alkoholikov. Táto forma je typická pre tuberkulózu, hypovitaminózu a iné ochorenia, ktoré sa prudko znižujú všeobecná imunita. Vo všeobecnosti sa pustulózne (aka pustulárne) syfilidy vyskytujú oveľa menej často ako iné formy a často sú sprevádzané febrilnými záchvatmi, čo naznačuje závažnú infekciu.

Pre čerstvú formu sekundárneho ochorenia sú charakteristické: povrchové pohľady pustulózne erupcie: akné (aj akné), kiahne a impetiginózne. V prípade relapsov sú častejšie hlboké ektymatózne a rupioidné syfilidy.

Akné syfilis (nezamieňať s nodulárnym - to je už príznak terciárneho syfilisu) vyzerá ako malá číra papula s abscesom v strede (asi 2-3 mm). Hnisavý obsah pustuly v krátkom čase vyschne a objaví sa žltohnedá chrasta. Po jej zmiznutí zostáva sotva znateľná jazva.

Kiahne syfilis je pologuľa veľkosti hrášku s priehlbinou v strede. Centrálny absces do týždňa vyschne a vytvorí sa chrasta, ktorá trvá pomerne dlho. Po zmiznutí prvkov vyrážok, jasné tmavé tmavé škvrny a jazvy. Forma kiahní je charakterizovaná lokalizáciou na záhyboch rúk a nôh, na trupe a tvári.

Impetiginózny syfilid sa šíri cez pokožku tváre, záhyby rúk a je možný na hrudi a chrbte. V prvom štádiu sú to hnedé okrúhle husté papuly, zriedkavo väčšie ako 1 mm. Po niekoľkých dňoch sa začne tvoriť absces, ktorý sa rýchlo zmení na viacvrstvovú chrastu, okolo ktorej zostáva hnedý okraj. Ak odstránite chrastu, otvorí sa pod ňou krvavý vred.

Poznámka! Tvárou v tvár tejto alebo tej chorobe človek zriedka premýšľa o niečom inom ako o svojom zdraví. Do popredia sa dostáva túžba čo najrýchlejšie sa s problémom vysporiadať. Existuje však osobitná kategória chorôb, ktorá si vyžaduje odplatu a potrestanie páchateľov. Všetci, ktorí sú oboznámení s pohlavne prenosné choroby by si mali byť vedomí existencie článku 121 Trestného zákona Ruskej federácie.

Je to ektymatózny syfilis malígna forma choroby, ktoré začínajú šesť mesiacov po infekcii bledým treponémom. Kľúčová vlastnosť tieto vyrážky - postupný rast ako vo vnútri tkanív, tak na povrchu kože. V čase hojenia je veľkosť zvyčajne porovnateľná s päťrubľovou mincou. Vo väčšine prípadov sa v jednej epizóde ochorenia objaví 6 až 10 syfilidov. Zvyčajné miesto dislokácie je pred dolnou časťou nohy, na trupe a tvári oveľa menej často. Po prirodzenom odstránení chrasty zostáva tmavá jazva.

Rupioidný syfilis je najzávažnejšou formou ektymatóznej vyrážky. V tomto prípade sa zápal aktívne rozvíja do hĺbky aj do šírky, dosahuje priemer 5 cm a hrúbku vyčnievajúcej časti až 2 cm.Navonok je formácia trochu podobná škrupine ustríc. Hojenie je mimoriadne náročné, pretože pod hrubou čiernou kôrkou je hlboký vred. Takýto syfilis sa vyskytuje hlavne v jednej kópii (na tele alebo záhyboch končatín) a objavuje sa 2-3 roky po infekcii. Paralelne s ním sú na tele zvyčajne prítomné aj iné druhy vyrážok.

Leukoderma

Tiež označovaný ako pigmentový syfilid. Doba výskytu je 4-6 mesiacov po infekcii. Najvýraznejším prejavom je "náhrdelník Venuše" - reťaz bielych škvŕn pozdĺž zadnej časti krku. Niekedy sa objavujú belavé škvrny na podpazuší, okolo kľúčnej kosti, chrbta a brucha. Typickejšia syfilitická leukoderma pre nežné pohlavie.

Škvrny vo veľkosti dosahujú 1,5 cm, sú svetlejšie, ostro kontrastujúce s okolitou pokožkou. Existuje hypotéza, že tieto vyrážky sa objavujú v dôsledku najzávažnejších neurotrofických zmien v tele pacienta. Aj s vhodná liečba leukoderma mizne s ťažkosťami. Môže byť prítomný na koži do 4 rokov.

Diagnostika a liečba

Diagnostika sekundárneho syfilisu nie je jednoduchá, vzhľadom na širokú variabilitu syfilisu. Preto, ak je podozrenie na ochorenie, je nevyhnutné, aby laboratórny výskum kožné bunky na identifikáciu vyvolávajúcich baktérií, biopsia lymfatických uzlín, skontrolujú sa sérologické testy. Na posúdenie poškodenia vnútorných orgánov sa vykonávajú inštrumentálne vyšetrenia.

Liečba sekundárneho syfilisu spočíva najmä v užívaní antibiotík, najčastejšie penicilínu. Ale treba si uvedomiť, že to nemá nič spoločné s domácou liečbou tabletkami. Pre úspešnú terapiu je nevyhnutná hospitalizácia, počas ktorej sa podávajú intramuskulárne injekcie antibiotík každé tri hodiny minimálne 24 dní. Za úspech najlepší výsledok liečba, používa sa aj imunostimulačná medikamentózna terapia. Pozitívny vplyv robí ultrafialové ožarovanie a príjem komplexných vitamínových prípravkov. Vzhľadom na závažnosť a závažnosť sekundárneho syfilisu nemôže byť liečba okamžitá a jednoduchá, preto je samoliečba aj dôvera v pochybné „kliniky“, ktoré sľubujú vyliečenie pri jednej návšteve, mimoriadne nebezpečné.

Sekundárny syfilis je ďalšia etapa vývoj choroby. K aktivácii prezentovaného štádia dochádza 2-5 mesiacov po infekcii. S rozvojom patológie sa šíria baktérie bledého treponému, hlavného patogénu. So sekundárnym syfilisom sú príznaky mimoriadne rôznorodé, čo komplikuje diagnostické opatrenia.

Dôvody, ktoré vedú k sekundárnej lézii, sú spojené s patologickou aktivitou baktérie bledého treponému. Takéto mikroorganizmy môžu pretrvávať dlhú dobu, pričom sú chránené pred antibiotikami a protilátkami pacienta. Je to spôsobené záverom baktérie vo fagozómoch, ktorá má veľmi zvrátiť. Okrem takejto ochrany fagozóm bráni šíreniu treponému po celom tele. V dôsledku toho choroba prebieha v latentnej fáze.

Citlivosť baktérie sa zvyšuje, ak je mimo tela. V dôsledku toho je treponém citlivý na vysušenie, priamy slnečné lúče, chemikálie a tepelným spracovaním. Virulencia baktérie je zachovaná aj na domácich predmetoch, ale až do úplného vyschnutia menovaného organizmu. Nízke teploty nevedú k smrti treponému.

Sekundárna povaha patológie naznačuje ďalší vývoj ochorenia, pretože patogén je už v tele pacienta. patogénne mikroorganizmyšíri po tele pacienta, preniká do lymfatických a cievy. V dôsledku toho sa objavuje lymfadenopatia, difúzne a lokalizované lézie kože a vnútorných orgánov.

Symptómy

Porážka slizníc a kože má v každom prípade svoje vlastné charakteristiky. Existuje niekoľko typov ochorenia, ktoré určujú povahu symptómov. Prvou formou na tomto zozname je sekundárny čerstvý syfilis. Začína sa rozvíjať po primárnom type patológie. Choroba môže trvať niekoľko mesiacov. S vývojom pacienta sa na koži objaví malá vyrážka.

Okrem toho sa izoluje sekundárny recidivujúci syfilis, pri ktorom sa tvoria relapsy. V prezentovanom štádiu dochádza k striedaniu latentnej a otvorenej fázy choroby, v ktorej doznieva. Po ukončení prezentovanej etapy opäť vznikajú prejavy. Situáciu komplikuje prítomnosť latentnej formy sekundárneho syfilisu. Vo väčšine prípadov pacienti berú prejavy tohto typu ako príznaky primárnej formy, ktorá nebola úplne eliminovaná.

Symptómy sekundárneho syfilisu majú nasledujúce znaky:

1. Nedochádza k olupovaniu pokožky.
2. Nedochádza k svrbeniu a bolestivosti postihnutých oblastí.
3. Prejavy môžu zmiznúť samy a bez zjazvenia.
4. Prvky sú rozptýlené a tvar vyrážok je okrúhly.
5. Vyrážka má červený odtieň. V zriedkavých prípadoch tmavá alebo fialová farba.
6. Prvky vyrážok sú husté.

znamenia

Medzi príznaky sekundárneho syfilisu patria vyrážky na koži. Tieto prvky sa vyznačujú veľkou rozmanitosťou. Kožná vyrážka a iné príznaky sú reprezentované nasledujúcimi prejavmi:

1. Erytematózna angína.
2. Syfilitická leukoderma.
3. Análne bradavice.
4. Palmárno-plantárny charakter syfilisu.
5. papulózny syfilis.
6. Roseolózny syfilis.
7. Plešatosť syfilitickej povahy.

Sekundárne obdobie syfilisu je často reprezentované roseolóznym syfilisom. Takéto znamenie naznačuje aktívne šírenie svetlej spirochéty v tele infikovanej osoby. Roseola sa vyznačuje malou škvrnou naznačujúcou vývoj zápalovej reakcie. Škvrna má bledoružový alebo ružový odtieň, tvar je často oválny alebo okrúhly, ale obrysy sú nevýrazné. Priemer takejto formácie nepresahuje 1,5 cm.Výskyt roseoly sa pozoruje v dôsledku poruchy v obehovom systéme.

Pre recidívu patológie sú charakteristické vyrážky na koži vo forme papulózneho syfilidu. Novotvar je reprezentovaný uzlom, ktorý má okrúhly tvar. Papuľa sa vyznačuje elastickou konzistenciou v kombinácii s hustotou. Vzdelávanie na začiatku vývoja má hladký povrch, ale po chvíli sa objaví drsnosť. Takýto peeling vedie k vzhľadu Bietteovho goliera - vzhľadu na okrajoch okraja.

Papuľa sa objaví kdekoľvek, ale častejšie sa nachádza na povrchu dlaní alebo na koži genitálií. Vzhľad prezentovaného typu syfilidu sa vyskytuje vo vlnách, v ktorých formácia zmizne a znova sa objaví.

Vyrážka pri sekundárnom syfilise je reprezentovaná rôznymi papulóznymi syfilismi - palmárno-plantárnou formou. Existujú uzliny podobné kurím okom, ktoré majú rôzne odtiene: hnedú, fialovú alebo jasne červenú. Povrch môže byť tiež rôzny - hladký alebo drsný. V počiatočnom štádiu je formácia charakterizovaná integritou, ale v procese vývoja praskne alebo sa začne odlupovať. Z tohto dôvodu si pacienti často nevšimnú papulu, pretože takýto prejav vyzerá ako kukurica.

Niekedy v oblasti konečník objaví sa vegetatívna papula, ktorá sa môže kombinovať s inými novotvarmi. Takéto papuly sa vyznačujú bielym povlakom a stratum corneum. Vo väčšine prípadov je to prezentovaný symptóm, ktorý prispieva k definícii sekundárneho syfilisu.

S rozvojom ďalšej fázy sa objavuje náhrdelník Venuše - syfilitická leukoderma. Nástup symptómu nastáva 4-6 mesiacov po infekcii. V dôsledku toho sa na krku objavia odfarbené škvrny. Bolestivé pocity a nepohodlie chýbajú, vyrážky však môžu pretrvávať na povrchu niekoľko rokov.

Roseola sa môže vyskytnúť na slizniciach ústnej dutiny, čo naznačuje vývoj syfilitickej tonzilitídy. Hltan pacienta získava červený odtieň a roseoly majú jasný obrys. V štádiu relapsu môžu byť takéto prejavy jedinými znakmi naznačujúcimi vývoj syfilisu u pacienta. Niekedy majú pacienti chrapot, dochádza k lézii hlasivky, čo vedie k zmene farby hlasu.

Časté je aj vypadávanie vlasov. Vzor prolapsu je reprezentovaný lokálnymi zmenami alebo léziami postihujúcimi veľké plochy. Živý prejav patológia je malofokálna alopécia. Diagnostikovať takýto príznak je celkom jednoduché. Pokiaľ ide o difúznu alopéciu, analýza tohto stavu je mimoriadne náročná, pretože symptóm je charakteristický pre mnohé choroby.

Diagnostika

Sekundárny syfilis sa musí zistiť včas. Na zistenie patológie sa vykonávajú laboratórne testy a používajú sa rôzne metódy. Počas diagnostiky sa používajú tieto metódy detekcie patológie:

1. reakciu pasívna hemaglutinácia.
2. Imunofluorescenčná reakcia.
3. Mikroreakcia zrážania.
4. Výskum v tmavom poli.
5. Wassermanova reakcia.
6. Prepojený imunosorbentový test.

Na výskum v tmavom poli sa používa mikroskop, ktorý umožňuje lekárom pozorovať živé mikroorganizmy. Pomocou precipitačnej mikroreakcie je možné detegovať protilátky, ktoré produkuje telo pacienta na boj proti rozvoju a prenikaniu bledého treponému do iných častí tela.

Na vylúčenie falošne pozitívnych výsledkov diagnostiky zameranej na detekciu syfilisu sa používa imunofluorescenčná reakcia. Syfilis môžete opraviť pomocou pasívnej hemaglutinačnej reakcie. Analýza vám umožňuje určiť štádiá patológie.

Definícia genitálnych infekcií je možná pomocou enzýmový imunotest. Existuje veľké množstvo úprav takejto štúdie, čo vám umožňuje získať presný výsledok. Čo sa týka Wassermanovej reakcie, takáto štúdia sa postupne nahrádza novšími metódami.

Ak má sekundárny syfilis vonkajšie prejavy, potom sa používa diferenciálna diagnostika. Táto taktika môže byť použitá v prípadoch, keď má pacient nasledujúce choroby a prejavy:

1. lišajník.
2. Osýpky.
3. Rubeola.
4. Bodkovaná toxikoderma.
5. Škvrny po uhryznutí.
6. Ružový zbavený.
7. Venušina náhrdelník.

Liečba

Liečba sekundárneho syfilisu je súbor opatrení a techník zameraných na komplexný vplyv. Okrem toho potrebuje pacienta vidieť špecialista. Počas terapie použite antibakteriálne látky, ktoré sú pridelené kurzom. Trvanie užívania takýchto liekov môže byť až 3 týždne.

Liečba sa tiež uskutočňuje pomocou antibiotických prípravkov série penicilínov. Je to spôsobené citlivosťou patogénu na menovanú kategóriu liekov. Je možné odstrániť sekundárny syfilis, ale na to musíte prísne dodržiavať pokyny lekára a byť často pozorovaný odborníkom.

Počas terapie sa používajú injekcie, ktoré sa podávajú intramuskulárne každé 3 hodiny. V niektorých prípadoch môže byť priradená domáca terapia Väčšina situácií si však vyžaduje liečbu v nemocničnom prostredí.

Okrem týchto prostriedkov môže lekár predpísať liečbu s pomocou ultrafialové ožarovanie, biogénne stimulanty a imunostimulanty. Na obdobie liečby môže odborník predpísať vitamíny. Pacienti si to musia uvedomiť samoliečbaúplne zakázané, pretože to povedie k zhoršeniu stavu a ďalší vývoj choroba. Terapia vykonávaná jednou injekciou si získava na popularite. Sekundárny typ patológie nemožno tak rýchlo odstrániť, pretože liečba je dlhý a namáhavý proces.

Najmä patológia je nebezpečná pre ženy, ktoré sú v zaujímavej pozícii. Choroba sa môže preniesť na dieťa so 100% pravdepodobnosťou, pretože štúdie ukázali, že narodenie zdravého dieťaťa v prítomnosti sekundárneho syfilisu u matky je takmer nemožné. Choroba veľmi ovplyvní priebeh tehotenstva, pretože je vysoká pravdepodobnosť prerušenia. Preto sa vyžaduje častejšie pozorovanie špecialistom, postupujte podľa jeho pokynov.

Prevencia sekundárnej formy spočíva vo včasnom odhalení a liečbe primárneho typu ochorenia. Musíte venovať veľkú pozornosť svojmu zdraviu a starať sa oň obranné mechanizmy organizmu. Je možné vyhnúť sa výskytu a rozvoju syfilisu, ak nemáte náhodné sexuálne kontakty, chráňte sa a včas odstráňte choroby, ktoré vznikli. Je ľahšie zabrániť vzniku patológie, ako sa neskôr zaoberať odstránením choroby, pretože si to bude vyžadovať veľa času a úsilia.

Sekundárna povaha syfilisu je teda ďalšou etapou vývoja patológie.

Ak sa objavia príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

V opačnom prípade sa patológia presunie do ďalšej fázy vývoja, ktorá je nebezpečnejšia pre zdravie a život pacienta. Je zakázané liečiť syfilis samostatne, pretože to vedie k zhoršeniu priebehu ochorenia, rozvoju ochrany pred antibiotikami patogénnymi baktériami a zníženiu šancí na zotavenie.

Ďalej pre primárne obdobie syfilis, ktorý je charakterizovaný diseminovanou vyrážkou s veľkým polymorfizmom prvkov (roseola, papuly, vezikuly, pustuly), léziami somatických orgánov, muskuloskeletálneho systému, nervového systému a generalizovanou lymfadenitídou. Diagnóza sekundárneho syfilisu sa vykonáva detekciou bledého treponému pri výtoku kožných prvkov, bodkovaných lymfatických uzlín a cerebrospinálnej tekutiny; nastavenie sérologických reakcií. Liečba zahŕňa penicilínovú terapiu a symptomatickú terapiu lézií vnútorných orgánov.

Všeobecné informácie

Obdobie sekundárneho syfilisu začína 2-3 mesiace po preniknutí bledého treponému do tela a je spojené s ich vstupom do krvi a lymfy. Krvou a lymfatické cievy pôvodcovia syfilisu sa prenášajú do vnútorných orgánov, lymfatických uzlín a nervového systému, čo spôsobuje ich poškodenie. Pod vplyvom imunitnej odpovede organizmu môže bledý treponém vytvárať spóry a cysty, v ktorých zostáva v nevirulentnej forme, čo spôsobuje vývoj latentného obdobia sekundárneho syfilisu. S poklesom aktivity imunitných mechanizmov patogén je schopný opäť sa premeniť na patogénnu mobilnú formu, čo spôsobí recidívu sekundárneho syfilisu.

Klasifikácia sekundárneho syfilisu

Čerstvý sekundárny syfilis - vzniká po primárnom syfilise a prejavuje sa ako hojná diseminovaná malá polymorfná vyrážka, prítomnosť tvrdého chancre v štádiu riešenia a polyadenitída. Trvanie 2-4 mesiace.

Latentný sekundárny syfilis - charakterizovaný vymiznutím klinických príznakov a zisťujú sa iba pozitívne výsledky sérologické štúdie. Vydrží až 3 mesiace alebo viac.

Recidivujúci sekundárny syfilis - dochádza k striedaniu relapsov syfilisu s latentnými obdobiami. Počas relapsov sa vyrážka znova objaví. Na rozdiel od čerstvého sekundárneho syfilisu je však menej hojný, väčší a umiestnený v skupinách, pričom vytvára oblúky, prstence, girlandy a polkruhy.

Symptómy sekundárneho syfilisu

Vývoj sekundárneho syfilisu často začína s bežný príznak, podobne ako prejavy SARS alebo chrípky . Táto nevoľnosť, horúčka, zimnica, bolesť hlavy. Charakteristickým znakom sekundárneho syfilisu je artralgia a myalgia, ktorá sa zhoršuje v noci. Len týždeň po nástupe týchto prodromálnych symptómov, kožné prejavy sekundárny syfilis.

Vyrážky sekundárneho syfilisu - sekundárny syfilis - sa vyznačujú výrazným polymorfizmom. Zároveň majú celý riadok podobné charakteristiky: benígny priebeh bez periférneho rastu a deštrukcie okolitých tkanív, zaoblený tvar a zreteľné ohraničenie od okolitej kože, absencia subjektívnych symptómov (niekedy mierne svrbenie) a akútnych zápalových prejavov, hojenie bez zjazvenia. Sekundárne syfilidy obsahujú vysokú koncentráciu bledého treponému a spôsobujú vysoké infekčné nebezpečenstvo pacienta so sekundárnym syfilisom.

Najčastejšou formou vyrážky pri sekundárnom syfilise je syfilitická roseola alebo bodkovaný syfilid, prejavujúci sa zaoblenými bledoružovými škvrnami s priemerom do 10 mm. Zvyčajne sú lokalizované na koži končatín a trupu, ale môžu byť aj na tvári, nohách a rukách. Roseola so sekundárnym syfilisom sa objavuje postupne, 10-12 kusov denne počas týždňa. Typické zmiznutie roseoly pri stlačení. Zriedkavejšie formy roseolovej vyrážky pri sekundárnom syfilise zahŕňajú šupinatú a vzostupnú roseolu. Prvý má v strede miernu priehlbinu a je pokrytý lamelárnymi šupinami, druhý stúpa vyššie všeobecná úroveň kožu, vďaka čomu vyzerá ako pľuzgier.

Na druhom mieste z hľadiska prevalencie sekundárneho syfilisu je papulózny syfilis. Jeho najtypickejšia forma je šošovkovitá, má vzhľad husto elastických papuliek s priemerom 3-5 mm ružovej alebo medenočervenej farby. V priebehu času začína olupovanie v strede papule sekundárneho syfilisu, ktorý sa šíri do periférie. Charakterizovaný "Biettov golier" - odlupovanie pozdĺž okraja papule, zatiaľ čo v strede to už skončilo. Riešenie papúl končí tvorbou dlhodobej hyperpigmentácie. Zriedkavejšie formy papulózneho syfilisu zahŕňajú seboroický, mincovitý, psoriasiformný, plačúci syfilis, papulózny syfilis dlaní a chodidiel, ako aj široké bradavice.

Zriedkavá forma vyrážok sekundárneho syfilisu je pustulózny syfilis. Jeho vzhľad sa zvyčajne pozoruje u oslabených pacientov (pacienti s tuberkulózou, narkomani, alkoholici) a naznačuje viac ťažký priebeh sekundárny syfilis. Pustulárny syfilis je charakterizovaný prítomnosťou hnisavý exsudát, ktorý zaschne a vytvorí žltkastú kôrku. Klinický obraz pripomína prejavy pyodermie. Pustulózny syfilis sekundárneho syfilisu môže mať tieto formy: impetiginózny, akné podobný, ektymatózny, kiahňový, rupoidný.

Pri opakujúcom sa sekundárnom syfilise môže byť pigmentované syfilidy(syfilitická leukoderma), objavujúca sa na laterálnych a zadná plocha krk vo forme zaoblených belavých škvŕn, nazývaných "náhrdelník Venuše".

Kožné prejavy sekundárneho syfilisu sú sprevádzané generalizovaným zväčšením lymfatických uzlín (lymfadenitída). Zväčšené krčné, axilárne, stehenné, inguinálne lymfatické uzliny zostávajú nebolestivé a nie sú prispájkované k okolitým tkanivám. Podvýživa vlasových korienkov pri sekundárnom syfilise vedie k vypadávaniu vlasov s rozvojom difúznej alebo fokálnej alopécie. Časté sú slizničné lézie ústna dutina(syfilis ústnej dutiny) a hrtan. Tie spôsobujú charakteristický chrapot hlasu u pacientov so sekundárnym syfilisom.

Na strane somatických orgánov sú pozorované najmä funkčné zmeny, ktoré počas liečby rýchlo miznú a chýbajú v obdobiach latentného sekundárneho syfilisu. Poškodenie pečene sa prejavuje jej bolestivosťou a zväčšením, porušením pečeňových testov. Často sa pozoruje gastritída a gastrointestinálna dyskinéza. Na strane obličiek je možná proteinúria a výskyt lipoidnej nefrózy. Poškodenie nervového systému sa prejavuje podráždenosťou a poruchami spánku. Niektorí pacienti so sekundárnym syfilisom majú syfilitickú meningitídu, ktorá je ľahko liečiteľná. Možno poraziť kostrový systém s rozvojom osteoperiostitis a periostitis, prejavujúcich sa nočnými bolesťami hlavne kostí končatín a prebiehajúcimi bez kostných deformít. V niektorých prípadoch je možné pozorovať sekundárny syfilis, zápal stredného ucha, suchú pleurézu, retinitídu, neurosyfilis.

Diagnóza sekundárneho syfilisu

Rôznorodý klinický obraz sekundárneho syfilisu si vyžaduje testovanie na syfilis u každého pacienta s difúznou vyrážkou spojenou s polyadenopatiou. V prvom rade ide o štúdiu oddeliteľných kožných prvkov na prítomnosť bledého treponému a test RPR. Treponema pallidum sa dá zistiť aj v materiáli odobratom z punkčnej biopsie lymfatickej uzliny. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny získanej o lumbálna punkcia v období čerstvého sekundárneho syfilisu alebo relapsu, tiež často odhalí prítomnosť patogénu.

Pri sekundárnom syfilise má väčšina pacientov pozitívne sérologické reakcie (RIBT, RIF, RPHA). Výnimkou je len 1 – 2 % prípadov falošne negatívnych reakcií v dôsledku príliš vysokého titra protilátok, ktoré je možné znížiť zriedením séra.

Klinické prejavy vnútorných orgánov môžu vyžadovať ďalšiu konzultáciu s gastroenterológom, urológom, oftalmológom, neurológom,

Charakteristickým znakom syfilisu je, že pacient môže mať podozrenie na túto chorobu až po objavení sa symptómov sekundárneho štádia. V počiatočnom štádiu ochorenia totiž môžu príznaky vymiznúť aj bez liečby.

Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým úspešnejšia bude liečba. Sekundárny syfilis začína v čase šírenia bledého treponému po celom tele. Aké sú príznaky, zvážte podrobnejšie.

Sekundárny syfilis často začína všeobecnou nevoľnosťou, ktorá môže byť podobná bežnej nádche alebo SARS. Je to spôsobené tým, že baktéria spirochéta sa už rozšírila po celom tele krvou, to znamená, že začala všeobecná intoxikácia tela. Symptómy môžu byť:

• Bolesti tela;
• Hypertermia (zvýšená telesná teplota);
• bolesť hlavy;
• Krútenie kĺbov;
• Menšia bolesť svalov;
• zimnica;
• kašeľ;
• Výtok z nosa.

syfilidy

• roseola. Zmeny sa vyskytujú v cievach. Po celom tele sa objavujú ružovkasté škvrny. Postupne môže vyrážka mierne zblednúť alebo nadobudnúť modrastú farbu. Nie je zápalovej povahy. Sú oválne resp okrúhly tvar. Vyrážka je rovnaká až do 1,5 cm, roztrúsená po celom tele. Obrysy sú rozmazané. Povrch je hladký. Škvrny sa neodlupujú. Objavujte sa postupne po 10 kusoch týždenne. Po dozretí zhnednú, potom vplyvom imunity miznú. Existujú aj iné typy:
• Vločkovité - klesá v strede, pokryté lamelárnymi šupinami;
• Stúpajúca - podobná pľuzgieru v tom, že stúpa nad úroveň kože;
• Na slizniciach - je ohraničená od normálneho tkaniva, majú červenú alebo kyanotickú farbu, ale sú zle viditeľné na genitáliách;
• Papulárne. Veľká koncentrácia spirochét v ohniskách zápalu. Husté elastické dermálne papuly, ktoré vyčnievajú nad kožou, sú zaoblené. Okraje sú jasné, veľkosti do 5 mm sú medenej farby. Najprv sú hladké, lesklé, ale postupne sa od stredu papule začína olupovať, postupne sa posúva smerom k okrajom, tento jav sa nazýva Biettov golier. Po dozretí zostáva hnedá hyperpigmentácia dlhú dobu;
• Seboroická - takzvaná koruna Venuše, ktorá sa nachádza na hranici vlasov na hlave. Prejavuje sa aj tam, kde je zvýšený obsah mazových žliaz: chlpatá časť hlavu, oblasť úst a nasolabiálny trojuholník. Miliárny papulárny syfilis je charakterizovaný malými uzlinami v mazových žliaz. Veľkosť zrna prosa do 2 mm. Od seborey sa líši hnedastým okrajom, hustotou a absenciou mastného peelingu. Zle liečiteľné, takže zostáva na tele po dlhú dobu;
• Lentikulárna je najbežnejšia forma. Hladké tesnenia vyzerajú ako zrezaný kužeľ, veľkosťou podobnú šošovici. Yadassonov príznak sa prejavuje ostrou bolesťou pri stlačení na stred tejto papule. Objavujú sa hojne po celom tele. Často symetricky umiestnené na tvári, hlave;
• V tvare mince - veľké zaoblené nummulárne papuly vyzerajú ako päťkopecké mince. Dosť husté jednotlivé formácie, náchylné na zoskupovanie, majú hnedú alebo modro-červenú farbu. Po nich sú jazvy, pigmenty;
• Psoriasiformné - na povrchu papuly, striebristo-biele lamelárne šupiny pripomínajúce psoriázovú vyrážku, ale hustejšie;
• Syfilis dlaní a chodidiel je príznak, ktorý vyzerá ako mozoľ. Uzly praskajú počas rastu, čo vedie k vzniku okraja okolo okrajov;
• Široké bradavice - v dôsledku neustáleho trenia a vysokej vlhkosti sa objavujú okolo konečníka, genitálií, v záhyboch. Zlúčiť sa navzájom, vyrastať nad povrchom kože na šírku a výšku vo forme veľkých erodovaných tuberkulóz;
• Vezikulárny. Na povrchu červenkastého plaku sa objavuje veľa bublín s čírou tekutinou vo vnútri. Vezikuly prasknú, potom sa objavia erózie a po vysušení sa vytvoria kôry. Po vyliečení syfilisu je na pigmentácii veľa jaziev;
• Pustulárne. Zriedkavo nájdený v ťažké formy imunosuprimovaný syfilis. Vyzerá to ako dermatózy, ale líši sa tým, že pozdĺž okrajov je charakteristický medeno-červený valec;
• Akné - kónické pustuly s hustou základňou vo vlasovom folikule. Vysušená kôra po chvíli zmizne, objaví sa jazva;
• Kiahne – pustuly veľkosti hrášku sa objavujú u oslabených pacientov so syfilisom v malom množstve. Vyzerá to ako kiahne po vysušení, potom zostáva atrofická jazva;
• Impetiginous - hnisá vo vrstvách, niekedy dosahuje obrovské korozívne veľkosti. Ale po vyliečení zostáva pigmentácia miznúca;
• Ecthyma - vrstvené husté husté pustuly dosahujú veľkosť 3 cm.Ak odtrhnete kôru, objaví sa vred s modrými okrajmi;
• Rupia je odroda ektýmy s veľkosťou 3 až 5 cm Veľký vred je pokrytý špinavou kužeľovitou kôrou;
• Necht – na nechtoch a v blízkosti nechtového záhybu sa tvoria pustuly.

Leukoderma

Objavuje sa na krku, nazývanom náhrdelník Venuše. Symptóm vo forme škvŕn, majú okrúhly alebo oválny tvar. Pigment má belavú farbu, potom sa zväčšuje, ale potom časom vybledne. Vzniká v dôsledku porušenia tvorby pigmentu. Väčšina pacientov so syfilisom s týmto príznakom má patológie miecha. Existujú tri formy:

• Škvrnité - škvrny sú umiestnené oddelene od seba;
• Čipka - splynúť navzájom a kvôli iné štádium formácie sú ako čipka;
• Mramor – ak pigment okolo bezfarebných škvŕn nie je veľmi výrazný.

Peeling sa nevyskytuje akútny prejav tiež.

alopécia

Abnormálne vypadávanie vlasov sa nazýva alopécia. Tento príznak nie je len na hlave - na mihalniciach, fúzoch, obočí atď. Je to spôsobené tým, že bledý treponém so syfilisom narúša výživu vlasov. To sa stáva:

• Malé ohnisko. Vlasy na hlave vypadávajú po kúskoch. Škvrny sú hlavne na spánkoch a zadnej časti hlavy;
• difúzne. Začína sa od spánkov, celá hlava postupne olysáva. Stáva sa to vo veľmi ťažké prípady choroba;
• zmiešané;
• Na obočí - omnibus syphilides;
• Na mihalniciach - stupňovité (znamenie Pinkusa).

Pribúdajú Lymfatické uzliny po celom tele. Príznak je spôsobený skutočnosťou, že syfilis sa pohybuje spolu s lymfou a krvou. Spirochéta sa začína usilovne množiť presne v lymfatických uzlinách.

Poruchy nervového systému

Syfilis ovplyvňuje krvné cievy, membrány mozgu. To môže viesť k meningitíde. Neurosyfilis sa prejavuje porušením autonómneho nervového systému. Človek sa môže stať nedostatočným, stratiť orientáciu v priestore. Možná strata pamäti. Prejavuje sa aj zvýšená agresivita.

Kosti a kĺby

So sekundárnym syfilisom začínajú poruchy kostného aparátu. Zobrazuje sa:

• Bolesť - v kostiach a kĺboch;
• Hydroartóza - kĺby napučiavajú, koža na nich sčervená;
• Periostitis - zápal periostu;
• Osteoperostitída je zápal očnej jamky.

V tomto štádiu začínajú zmeny vo vnútorných orgánoch. Zvyčajne sú postihnuté pečeň, srdce, žalúdok a obličky. No ak sa nelieči, objavia sa nezvratné zmeny aj na iných orgánoch.

Záver

Príznaky sa neprejavujú rovnako rôzne obdobia sekundárny syfilis. Oddeľte skoré, latentné a opakujúce sa obdobia. O skoré obdobie vyrážka sa objavuje hojne a je lokalizovaná po celom tele. S latentným obdobím, choroba, kvôli práci imunitný systém, je potlačený a prejavy sa stávajú neviditeľnými. Potom sa objaví relaps - vyrážka má bledšiu farbu, prejavuje sa v menšom množstve.

Obdobia latentného a recidivujúceho sekundárneho syfilisu sa môžu opakovane opakovať počas 5 rokov.

Ak sa počas tohto obdobia neprijmú žiadne liečebné opatrenia, ochorenie prechádza do terciárneho syfilisu. Jeho strašidelné obrázky možno nájsť na internete a potom začnú zmeny, ktoré sa nedajú vyliečiť. Preto buďte pozorní k sebe a svojim blízkym - buďte liečení včas.