Genitálny herpes je jednou z hlavných chorôb, ktoré sú sexuálne prenosné. Podľa štatistík je na druhom mieste, lekári nazývajú trichomoniázu prvou STD. Genitálny herpes je spôsobený vírusmi herpes simplex HSV-II, niekedy HSV-I. Koncept jednoduchých až takýchto vírusov bol použitý pre zjavné príznaky - výskyt vezikúl a vredov na koži.

V priebehu posledných desaťročí však vedci a imunológovia dospeli k neuspokojivým záverom. Choroba sa vďaka svojej „jednoduchosti“ rozšírila a medzitým spôsobuje nielen špecifické vyrážky, ale môže spôsobiť aj vážne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov. V tomto prípade sa vírus nemusí nevyhnutne „prejaviť“ vo forme kožných lézií.

A názov "genitálny" je nominálny: každý piaty test PCR deteguje vírus HSV-II vo vezikulárnej vyrážke mimo oblasti genitálií. A to znamená, že 20 % pacientov nepripisuje vyrážke dôležitosť, liečia sa nesprávne, nechodia k lekárovi a sú šíriteľmi choroby.

Čo to je?

Genitálny herpes je pohlavne prenosná vírusová infekcia, ktorá sa vyznačuje vyrážkou vo forme pľuzgierov zoskupených na koži a slizniciach pohlavných orgánov. Infekcia genitálnym herpesom sa vyskytuje hlavne v dôsledku HSV typu 2. Príčinou prevládajúcej porážky tváre, nosa, pier je HSV typu 1. Nosičom infekcie je približne 20 % populácie.

Ako sa prenáša genitálny herpes?

Príčinou ochorenia sú vírusy herpes simplex (Herpessimplex) dvoch typov, hlavne HSV-2. Vírus prvého typu bol predtým spojený s ochorením kože, ústnej dutiny. HSV-2 spôsobuje genitálny herpes a meningoencefalitídu. Teraz existujú prípady ochorení spôsobených prvým typom vírusu alebo ich kombináciou. Nosič často nemá žiadne príznaky choroby a nemá podozrenie, že je zdrojom infekcie.

Ako môžete dostať túto chorobu? Najbežnejšie spôsoby prenosu genitálneho herpesu sú sexuálne a kontaktné. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje sexuálnym kontaktom s nosičom vírusu alebo s chorou osobou. Môžete sa nakaziť bozkávaním, ako aj používaním bežných domácich potrieb (lyžice, hračky). Vírus sa môže prenášať aj vzdušnými kvapôčkami.

Existuje niekoľko rizikových skupín ľudí náchylných na infekciu:

• osoby s častou zmenou sexuálnych partnerov;
• sexuálne aktívny vek od 20 do 40 rokov;
• ľudia praktizujúci neštandardné sexuálne praktiky;
• osoby trpiace inými pohlavne prenosnými chorobami;
• ženy ochorejú častejšie;
• ľudia s imunodeficienciou;
• pacienti, ktorí podstúpili operáciu, transplantáciu orgánov alebo imunosupresívnu liečbu;
• ženy používajúce vnútromaternicové teliesko na antikoncepciu.

U mnohých ľudí s herpes vírusom môže byť prepuknutie herpesu vyvolané:

• všeobecné choroby;
• únava;
• fyzický alebo emocionálny stres;
• strata imunity, napríklad v dôsledku prechladnutia, AIDS alebo liekov, ako je chemoterapia alebo steroidy;
• trauma, a to aj počas sexuálnej aktivity;
• menštruácie.

Od matky sa patogén dostane do tela dieťaťa počas pôrodu. Riziko takéhoto prenosu závisí od typu lézie u pacienta. Je to až 75 %. Okrem toho je možná infekcia plodu krvou v období virémie (uvoľnenie vírusových častíc do krvi) v prípade akútneho ochorenia matky.

Deti sa vo väčšine prípadov infikujú HSV-1 v prvých rokoch života. Vo veku 5 rokov sa zvyšuje aj infekcia HSV-2. Počas prvých šiestich mesiacov života deti neochorejú, je to spôsobené prítomnosťou materských protilátok v nich. Ak matka nebola predtým infikovaná a nepreniesla svoje ochranné protilátky na dieťa, potom sú deti v tak skorom veku veľmi choré.

Čo sa stane po infekcii?

Jednou z charakteristík, ktorá odlišuje vírusy z rodiny herpes vírusov od iných typov vírusov, je latencia. HSV a iné herpes vírusy majú schopnosť vytvárať malé, ale trvalé kolónie vírusových častíc v tele. Tieto kolónie sú často úplne neaktívne (alebo spiace), ale zostávajú v tele po celý život.

Akonáhle sa HSV usadí v tele, začne vytvárať svoje kópie a šíriť sa. To môže viesť k rozvoju klinického obrazu infekcie - od miernych a nespozorovaných symptómov až po ťažké ochorenie. V reakcii na to imunitný systém mobilizuje svoje sily a obmedzuje šírenie HSV. Bez ohľadu na závažnosť symptómov vírus zostáva v tele. Aby sa zabránilo imunitnému systému, HSV "ustupuje" pozdĺž nervových vlákien a skrýva sa v nervových gangliách. V prípade genitálneho herpesu sa vírus nachádza v sakrálnom gangliovom plexe, ktorý sa nachádza v spodnej časti chrbtice. V gangliách zostáva vírus nečinný (latentný) na neurčitý čas.

Fenomén latencie je ako spánkový cyklus. Vírus v podstate zostáva spiaci na bezpečnom mieste, niekedy aj veľmi dlho. Bohužiaľ, rôzne biologické udalosti môžu aktivovať HSV, po ktorých sa vírus šíri pozdĺž nervových vlákien späť do kože. To môže opäť spôsobiť príznaky a prejavy genitálneho herpesu.

Je ťažké odpovedať na otázku, ako často sa môže vírus aktivovať. Predtým sa verilo, že všetky prípady aktivácie HSV vedú k rozvoju klinického obrazu choroby. Výskum potom odhalil, že vírus sa môže stať aktívnym bez toho, aby spôsobil viditeľné symptómy alebo znaky – žiadne svrbenie, žiadna bolesť, žiadne vyrážky. Tento jav sa nazýva „asymptomatická reaktivácia“.

Asymptomatická reaktivácia sa týka nasledujúcich situácií:

1. Niektoré opary sa môžu objaviť na miestach, ktoré je ťažké alebo nemožné vidieť.
2. Niektoré herpetické lézie si možno pomýliť s niečím iným, napríklad zarasteným vlasom.
3. Niektoré prejavy herpesu nie je možné vidieť voľným okom.

Faktom je, že keď sa herpes vírus aktivuje a presunie sa na povrch kože alebo slizníc, je ťažké si všimnúť aj lekára. Navyše aj človeku s príznakmi a prejavmi genitálneho herpesu trvá niekoľko dní, kým sa vytvorí plnohodnotný klinický obraz, počas ktorého nebude vedieť o reaktivácii vírusu.

Formy ochorenia

Existujú dve formy genitálneho herpesu primárne a rekurentné. O primárnom genitálnom herpese sa hovorí, že sa prvé klinické príznaky objavia po infekcii, ktorá sa môže objaviť po niekoľkých týždňoch, v niektorých prípadoch aj mesiacoch. Opakovaný herpes je periodická exacerbácia ochorenia s najmenším oslabením imunitného systému. V závislosti od počtu exacerbácií recidív genitálneho herpesu počas roka sa rozlišujú 3 stupne závažnosti:

• mierny stupeň - počet relapsov je 3 alebo menej ročne;
• stredne ťažké - exacerbácie sa vyskytujú 4 - 6 krát ročne;
• ťažké - relapsy sa vyskytujú mesačne.

V priebehu choroby:

Primárna infekcia	sa zvyčajne vyskytuje sexuálne od chorého k zdravému človeku. Prejavuje sa nasledovným komplexom symptómov: vyrážka (vezikuly) na genitáliách - hnisavé pustuly - hnisavé vredy - chrasty. Trvanie choroby je 30 dní. Objavujú sa aj výtoky, problémy s močením a zdurené alebo zdurené lymfatické uzliny v slabinách.
Sekundárna infekcia	sa vyskytuje v prítomnosti HSV-II v tele, ktorý je v latentnom stave. Aktivuje sa po oslabení imunitného systému alebo opätovnej infekcii. Príznaky sú rovnaké ako pri počiatočnej infekcii.
Opakujúci sa herpes	Toto je vírusový nosič, v ktorom existujú štádiá exacerbácie a remisie v závislosti od stavu imunitných síl tela.
Atypický kurz	charakterizované prejavmi iných patológií. Zvyčajne sa zistí v laboratórnej štúdii.
Asymptomatická forma	sa vyskytuje pomerne často (u 6 ľudí z 10 pacientov s herpesom) a je považovaný za najnebezpečnejší z hľadiska epidemického šírenia tohto ochorenia.

Všetky faktory, ktoré potláčajú imunitu v genitálnom herpese, sú tiež príčinou exacerbácie.

Príznaky genitálneho herpesu

Pri primárnej infekcii herpesom je inkubačná doba až 8 dní. Potom sa objavia nasledujúce príznaky (pozri fotografiu):

• svrbenie, začervenanie a pálenie v oblasti genitálií;
• na koži alebo sliznici sa tvoria malé vezikuly naplnené zakalenou kvapalinou;
• praskajúce bubliny sú premenené na malé erózie alebo vredy pokryté kôrkou;
• pocit svrbenia a brnenia počas močenia;
• s poškodením krčka maternice sa sliznica stáva hyperemickou, erozívnou, s hnisavým výbojom;
• lymfatické uzliny v slabinách sú zväčšené.

Niekedy sa vyskytuje všeobecná slabosť, malátnosť. Úplné vymiznutie príznakov ochorenia môže trvať až 30 dní. Účinná liečba genitálneho herpesu toto obdobie skracuje.

Pri genitálnom herpese u nežného pohlavia je vyrážka lokalizovaná:

• v blízkosti vonkajšieho otvoru močovej trubice;
• v predvečer vagíny a na pysky ohanbia;
• na krčku maternice;
• v blízkosti konečníka alebo v zadku.

U mužov s exacerbáciou herpesu sa vyrážka nachádza na koži alebo slizniciach:

• miešok;
• okolo konečníka alebo na stehnách;
• na žaluď alebo predkožku penisu.

Pri sekundárnej infekcii sa choroba prejavuje podobnými príznakmi. Akonáhle sa vírus dostane do ľudského tela, zmení ho na nosič choroby. V tomto prípade sú obdobia remisie nahradené exacerbáciami.

Zvyšujú sa začervenané miesta, kde sa objavili vyrážky, svrbenie, inguinálne lymfatické uzliny. Zvyšok príznakov genitálneho herpesu u mužov a žien je rovnaký. Herpetické prejavy postupne vymiznú po 1-2 týždňoch a prejavy primárneho herpesu úplne vymiznú po 3-5 týždňoch.

Ako vyzerá genitálny herpes, môžete vidieť na fotografii.

Opakujúci sa herpes

Recidívy genitálneho herpesu sa pozorujú u 50-70% žien a mužov po vymiznutí primárnych príznakov ochorenia.

Frekvencia relapsov a trvanie remisií sú veľmi variabilné - od raz za 2-3 roky až po mesačné exacerbácie. Frekvencia relapsov a závažnosť klinického obrazu môžu byť kritériami pre závažnosť procesu. Pri miernej forme chronickej herpetickej infekcie sa exacerbácie vyskytujú nie viac ako 1-3 krát ročne, so strednou - 4-6 krát ročne. Ťažký priebeh je charakterizovaný mesačnou exacerbáciou ochorenia.

Atypická forma

Pre atypickú formu patologického procesu je charakteristický vymazaný abortívny priebeh, pri ktorom sú ovplyvnené nielen vonkajšie pohlavné orgány, ale aj vnútorné pohlavné orgány. Táto forma infekcie je spravidla charakteristická pre chronický recidivujúci herpes, ale súčasne sa môže vyskytnúť aj v primárnej lézii.

Nie je žiadnym tajomstvom, že mnohé chronické patológie pohlavných orgánov sú diagnostikované ako choroby neznámej etiológie. Je to spôsobené neschopnosťou identifikovať príčinu ochorenia, a preto je predpísaná liečba veľmi často neúčinná. Práve v takýchto prípadoch majú dobrí špecialisti podozrenie na vývoj atypickej formy herpetickej infekcie.

Komplikácie

Samotný genitálny herpes nevedie k vážnemu ochoreniu. Jeho komplikácie, ktoré sa často pozorujú u ľudí so slabou imunitou (najmä s infekciou HIV), však môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj život.

1. Herpetický ekzém je kožná lézia, ktorá vedie k vyrážke podobnej ekzému;
2. Herpetická keratokonjunktivitída je lézia rohovky a sliznice spojovky oka. Prejavuje sa svetloplachosťou, pálením, slzením, začervenaním oka. Na povrchu rohovky sa objavujú malé biele škvrny, ktoré spôsobujú svrbenie a bolesť. Bez liečby je možná strata zraku;
3. Herpetická encefalitída je zápal mozgu spôsobený vírusom HSV typu 2. Bez liečby vedie komplikácia k smrti. Vírus infikuje nervové bunky mozgovej kôry, čo má za následok fokálne a celkové mozgové symptómy. Pri adekvátnej a včasnej terapii je možné úplné vyliečenie;
4. Intrauterinný herpes je prenos infekcie z matky na dieťa. Nebezpečná je primárna infekcia, ktorá vedie k poškodeniu nervového systému plodu;
5. Herpetická meningitída je zápal mozgových blán spôsobený vírusom HSV typu 2. Závažná komplikácia vedúca k množstvu neurologických symptómov až po konvulzívny syndróm, silné bolesti hlavy, zhoršenú cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny.

U ľudí s normálnym imunitným stavom sú komplikácie zriedkavé. Akútna fáza infekcie pri primárnej infekcii trvá v priemere niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia infikovaná osoba uvoľňuje veľké množstvo vírusových častíc s biologickými tekutinami. Nosič trvá do 1 roka. Vo väčšine prípadov imunitný systém infekciu kontroluje a potláča jej aktivitu. Je to spôsobené tvorbou protilátok namierených proti vírusu. Počas obdobia remisie zostáva vírus iba v nervových bunkách citlivých nervových plexusov.

U pacientov s oslabeným imunitným systémom je pravdepodobnejšie, že vírus herpes simplex spôsobí komplikácie. Zvlášť nebezpečná infekcia u pacientov s AIDS. Herpetické lézie u týchto pacientov sú rozsiahle a často sa prejavujú ako ťažká meningoencefalitída s fatálnym koncom.

Genitálny herpes a tehotenstvo

Tehotné ženy s genitálnym herpesom by si mali dávať pozor, aby vírus nepreniesli na svoje dieťa, ale nemali by sa tým príliš obávať.

1. Matka môže nakaziť svoje dieťa počas pôrodu, často smrteľne. Ale ak žena ochorela na genitálny herpes pred tehotenstvom alebo ak je infikovaná na začiatku tehotenstva, šanca, že bude infikované jej dieťa, je veľmi nízka - menej ako 1%. Ženy s genitálnym herpesom sú pred pôrodom starostlivo vyšetrené na príznaky herpesu. Ak existujú príznaky, že počas pôrodu dôjde k prepuknutiu herpesu, je nevyhnutný cisársky rez.
2. Riziko nakazenia dieťaťa je vysoké (30 % až 50 %), keď sa žena nakazí neskoro v tehotenstve. Je to spôsobené tým, že imunitný systém matky si nevytvoril ochranné protilátky proti vírusu. Ženy s opakujúcou sa herpetickou infekciou majú protilátky proti tomuto vírusu, ktoré pomáhajú chrániť dieťa. Ak ste tehotná a myslíte si, že ste sa mohli nedávno nakaziť, povedzte to svojmu lekárovi.

Ženy, ktoré nie sú infikované genitálnym herpesom, by mali byť v treťom trimestri tehotenstva opatrnejšie pri sexe. Ak neviete, že váš partner nie je nositeľom herpes vírusu, mali by ste sa sexu v treťom trimestri celkovo vyhýbať. Ak má váš partner opary, vyhnite sa v tomto období sexu.

Niektorí lekári sa domnievajú, že všetky tehotné ženy by mali byť testované na herpes, najmä ak je ich sexuálny partner infikovaný. Informujte sa u svojho lekára, či vy alebo váš partner potrebujete vyšetrenie. Len lekár môže posúdiť vhodnosť užívania antivírusových a iných liekov na herpes počas tehotenstva. Rozhodnutie sa prijíma v každom prípade individuálne.

Počas tehotenstva môže byť HSV-2 jednou z príčin opakovaného potratu a rozvoja malformácií plodu. Perinatálne straty pri neonatálnom herpese sú 50 – 70 %, pričom 70 % infikovaných detí sa narodilo matkám s asymptomatickým genitálnym herpesom. Ignorovanie skutočnosti možnej prítomnosti HSV-2, najmä pri predčasnom pôrode, a syndróm oneskorenej telesnej hmotnosti plodu prispieva k tomu, že novorodenci nedostávajú včas antivírusovú liečbu, a preto sa u nich rozvinie meningoencefalitída, poškodenie parenchýmových orgánov, pľúc (pneumonitída) atď.

Vrodený genitálny herpes sa pozoruje u 1 dieťaťa na 30 tisíc živých, ale úmrtnosť v tejto skupine je 70%; prežívajúce deti trpia závažnými neurologickými následkami. Vírus je 4-krát častejší u predčasne narodených detí ako u donosených detí. V dôsledku neskorej vnútromaternicovej infekcie u detí sa vyskytujú tieto anomálie: mikrocefália, chorioretinitída, dysplázia sietnice, mikroftalmia, zákal šošovky, srdcové chyby, hepatosplenomegália, vírusová pneumónia. V USA sa každý rok narodí 400 až 1 000 detí s neonatálnym herpesom.

Vo väčšine prípadov k infekcii plodu dochádza bezprostredne pred pôrodom, vzostupne po pretrhnutí blán (kritické obdobie 4-6 hodín) alebo počas pôrodu pri prechode infikovanými pôrodnými cestami. Infekcia plodu pred 20. týždňom tehotenstva vedie k spontánnemu potratu alebo abnormalitám plodu v 34%, v období od 20 do 32 týždňov - k predčasnému pôrodu alebo prenatálnej smrti plodu v 30-40% prípadov, po 32 týždňoch - k narodeniu chorého dieťaťa. Zvyčajne sú vstupnými bránami infekcie koža, oči, sliznica úst, dýchacie cesty. Keď už dôjde k infekcii, vírus sa môže šíriť kontaktnou alebo hematogénnou cestou.

Diagnostika

Diagnózu robí lekár na základe sťažností a vyšetrenia pacienta, počas ktorého sa dá zistiť charakteristická vyrážka a zväčšené lymfatické uzliny. Ak externé vyšetrenie neodhalí vyrážku, lekár odoberie materiál na laboratórne testy.

Okrem toho musíte vedieť, ako zistiť genitálny herpes laboratórnymi metódami. Môcť:

1. Určte ochorenie pomocou PCR počas obdobia relapsu (najúčinnejšie), čo určuje nielen prítomnosť vírusu v tele, ale aj jeho typ. Pri dodržaní sterility a teplotných podmienok vám materiál odobratý v mieste vyrážky umožňuje dosiahnuť výsledky do 5 hodín;
2. Zistiť protilátky proti vírusu vykonaním krvných testov;
3. Zistite vírus preskúmaním materiálu odobraného z miesta vyrážky;
4. Vykonajte enzýmový imunotest, ktorý určí prítomnosť protilátok a posúdi imunitu pacienta.

Keďže vo svojich prejavoch existujú ochorenia podobné genitálnym herpesom (vredy a erózia na genitáliách), samoliečba by sa nemala vykonávať.

Herpes alebo takzvaná stomatitída na genitáliách sa navonok podobá:

1. Soft chancre, sexuálne prenosný, ale zriedkavý v Európe a Ázii;
2. Erózie spôsobené zraneniami;
3. syfilis.

Keďže samotná prítomnosť protilátok nemôže slúžiť ako základ pre diagnózu „genitálneho herpesu“ (u žien je prítomnosť protilátok proti herpesu druhého typu pravdepodobnejšia a protilátky sa tvoria 6-12 týždňov po infekcii) , je navyše potrebné izolovať vírus alebo použiť metódu PCR.

Liečebný režim pre genitálny herpes

Pri diagnostikovanom genitálnom herpese sa používa päť terapeutických metód:

1. patogénna terapia. Imunomodulátory, vrátane látok, ktoré zvyšujú a znižujú imunitný stav a jeho jednotlivé väzby vo forme natívnych látok (prírodné, surové biologické produkty), jednotlivých frakcií a syntetických stimulantov imunogenézy.
2. Etiotropná terapia. Antivírusové lieky, ktoré inhibujú replikáciu vírusu herpesu.
3. Symptomatická terapia. Lieky, ktoré zmierňujú bolesť, svrbenie a horúčku.
4. Špecifickou prevenciou je očkovanie.
5. Niekedy sa používa fyzikálna terapia.

V lekárskom arzenáli liekov, ktoré môžu priamo ovplyvniť vírus, existuje obmedzený súbor liekov. Priamo pôsobiaca antivírusová terapia je založená na liečivách zo skupiny syntetických analógov acyklických purínových nukleozidov. Základným liekom tejto skupiny liekov je acyklovir.

Niekoľko liečebných režimov pre pacientov s typickým genitálnym herpesom:

1. Schéma liečby recidivujúceho genitálneho herpesu. Používa sa v období objavenia sa prekurzorov rekurentného ochorenia. Výber terapií, ich kombinácie a prípravné formy (masti, roztoky, tablety) závisia od toho, ako často dochádza k relapsom herpesu, ako aj na odporúčaniach ošetrujúceho lekára. Univerzálna schéma zahŕňa kombináciu liečby herpesu s acyklovirom (a analógmi) s použitím imunostimulantov, vitamínov a iných všeobecných posilňujúcich činidiel. Na samom začiatku výskytu prekurzorov ochorenia (svrbenie v oblasti budúcej lézie) sú indikované interferónové prípravky. Sú najúčinnejšie v počiatočných štádiách patogenézy. Vo vrchole ochorenia nemá použitie interferónu alebo jeho stimulantov zmysel.
2. Preventívny režim na liečbu genitálneho herpesu. Liečba je predpísaná v štádiu remisie s podozrením na včasnú aktiváciu vírusu. Táto možnosť terapie sa používa pri častých (viac ako 6-krát ročne) recidívach, aby sa zabránilo ich rozvoju. Zobrazovanie liekov, ktoré stimulujú celkový imunitný stav tela. Voliteľné: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegetan, Immunofan a iné lieky, dávkovanie a frekvenciu užívania určuje lekár. Zobrazené sú aj vitamíny skupiny B (B1, B6), ktoré zlepšujú celkovú odolnosť organizmu. Obmedzené používanie stimulantov interferónu počas tohto obdobia kvôli ich takmer úplnej zbytočnosti v tomto štádiu. Nemá zmysel používať antivírusové lieky (acyklovir a iné) - vírus je v neaktívnej, pre lieky neprístupnej fáze. Liečbu acyklovirom, zoviraxom a inými liekmi tejto skupiny je vhodné začať až po zistení aktívneho herpesvírusu v krvi.
3. Schéma liečby genitálneho herpesu pri primárnom kontakte. Voliteľné: Acyclovir, Valaciclovir, Farmciclovir a ďalšie lieky v klinickom dávkovaní, ktoré sa určuje na základe individuálnej citlivosti (tolerancia lieku, hmotnosť pacienta, odporúčania lekára) perorálne až päťkrát denne počas desiatich dní alebo do vymiznutia príznakov. Účinok sa zvýši, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia.

Vyššie uvedené schémy zahŕňajú prostriedky etiotropnej, patogenetickej a symptomatickej terapie (na odstránenie príznakov herpesu - bolesť, svrbenie, horúčka). Herpes vakcínu predpisuje ošetrujúci lekár na základe terapeutickej účelnosti. Liečba atypických foriem genitálneho herpesu sa vykonáva s prihliadnutím na symptómy patogenézy a výsledky laboratórnych testov.

Diéta

Pri liečbe doma musíte dodržiavať diétu. To pomôže zabrániť exacerbácii priebehu herpesu. Princípom diéty je zvýšený obsah lyzínu, malé množstvo arginínu.

1. Medzi povolené potraviny patria nízkotučné mliečne výrobky, hovädzie mäso, kuracie mäso, rôzne ryby a morské plody.
2. Ako dezert môžete jesť zmrzlinu, piť kávu so smotanou.
3. Černice, čierne ríbezle, broskyne, jablká, banány pomáhajú prečistiť telo.
4. Okrem toho by mal byť v strave denne cesnak a pivovarské kvasnice (môžete použiť farmaceutické prípravky vo forme kapsúl).
5. Trikrát denne môžete jesť trochu zeleného cibuľového šalátu s olivovým olejom. Miska je bohatá na retinol a kyselinu askorbovú, čo pomáha posilňovať telo.

Alkohol by mal byť úplne vylúčený. Minimalizujte spotrebu cukru, sladkostí a orechov.

Prevencia

Aby sa zabránilo genitálnemu herpesu, odborníci odporúčajú neustále prijímať opatrenia na posilnenie imunity, ako aj nasmerovať svoje úsilie na prevenciu možnej infekcie.

sa zvyčajne vyskytuje sexuálne) od chorého človeka po zdravého človeka. Prejavuje sa nasledovným komplexom symptómov: vyrážka (vezikuly) na genitáliách - hnisavé pustuly - hnisavé vredy - chrasty. Trvanie choroby je 30 dní. Objavujú sa aj výtoky, problémy s močením a zdurené alebo zdurené lymfatické uzliny v slabinách.

V súčasnosti mnohé rozvinuté krajiny aktívne vyvíjajú profylaktické antiherpetické vakcíny, ktoré chránia pred infekciou, a preto môžeme dúfať, že o pár rokov bude ľudstvo schopné získať účinnú vakcínu proti herpesu.

Predpoveď

Ak ste už infikovaní, vírus zostáva vo vašom tele po zvyšok vášho života. Niektorí ľudia nikdy nezažijú vzplanutie, iní trpia pravidelnými záchvatmi a nepríjemnými príznakmi. Je jednoduchšie zabrániť infekcii tým, že dôverujete svojmu sexuálnemu partnerovi. Potom nikdy nedostanete infekciu.

Aktualizácia: október 2018

Herpetická infekcia je na Zemi rozšírená, je známe, že asi 90% svetovej populácie je infikovaných jedným alebo iným herpes vírusom. Bolo identifikovaných a popísaných 8 typov (variet) vírusu herpes: cytomegalovírus, vírus varicella-zoster, vírus Epstein-Barrovej a vírus herpes simplex typu 1 a 2 (HSV-1 a HSV-2). Práve HSV-1 a HSV-2 sú pôvodcami genitálneho herpesu. Infekcia populácie genitálnym herpesom dosahuje 40 - 50% o 35 - 40 rokov.

Dôvody

Genitálny herpes je vysoko nákazlivé ochorenie, to znamená vysoko nákazlivé a pri jeho exacerbácii je pravdepodobnosť prenosu infekcie na sexuálneho partnera 100%. Nie je to tak dávno, čo sa verilo, že genitálny herpes je spôsobený vírusom herpes simplex typu 2, ale je dokázané, že herpetické prejavy na genitáliách môže spôsobiť aj HSV-1, ktorý sa vyznačuje príznakmi tzv. „prechladnutie“ (tvorba pľuzgierov okolo úst alebo na perách).

Infekcia herpesom však vôbec neznamená, že po infekcii človek okamžite ochorie. Výskyt herpetických erupcií je spôsobený znížením imunity z rôznych dôvodov a dokonca ani pri kontakte s pacientom sa u sexuálneho partnera okamžite neprejavia charakteristické symptómy, prejavy ochorenia sa môžu prejaviť oveľa neskôr, ak sú preň priaznivé podmienky. vírus (zníženie obranyschopnosti organizmu).

Genitálny herpes: spôsoby prenosu

Sexuálne – ako už názov tejto infekcie napovedá, hlavná cesta prenosu je sexuálna. Navyše nezáleží na tom, aký bol sexuálny kontakt:

Vo vzduchu- vírus je možné prenášať aj vzdušnými kvapôčkami, najmä HSV-1.

Domácnosť - nie je vylúčená cesta infekcie v domácnosti, najmä prostredníctvom vlhkých predmetov pre domácnosť a v prítomnosti rán a trhlín v konečníku a genitáliách. Je možná aj samoinfekcia: prenos infekcie z pier na pohlavné orgány, ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá.

Od matky po plod- existuje aj vertikálna cesta prenosu, to znamená, že pri klinických prejavoch genitálneho herpesu v tehotenstve je plod infikovaný buď transplacentárne alebo počas pôrodu pri prechode plodu infikovanými pôrodnými cestami matky.

Rizikové faktory

Zistil sa vzťah medzi počtom prípadov genitálneho herpesu a nasledujúcimi faktormi:

• sociálno-ekonomické postavenie a finančná situácia (čím sú nižšie, tým je väčšia šanca na "zachytenie" infekcie);
• pohlavie (ženy sa častejšie infikujú genitálnym herpesom, ale nie kvôli slabšej imunite, ale kvôli prítomnosti rozsiahlej oblasti slizničných pohlavných orgánov);
• vek (prudký nárast výskytu genitálneho herpesu o 30-40 rokov, čo sa zhoduje s vekom sexuálnej aktivity).

Na základe vyššie uvedeného je možné identifikovať vysoko rizikové skupiny pre výskyt genitálneho herpesu:

• predstavitelia slabšieho pohlavia;
• asociálne vrstvy spoločnosti (prostitútky, bezdomovci, narkomani, alkoholici);
• homosexuálov;
• zástupcovia negroidnej rasy (čierni trpia genitálnym herpesom v 45% prípadov a Európania iba 17%).

Rizikové faktory pre infekciu genitálnym herpesom a rozvoj ochorenia zahŕňajú všetky imunosupresívne príčiny a promiskuitu pri pohlavnom styku:

• promiskuita;
• zanedbanie mechanických prostriedkov ochrany (kondómy poskytujú len 50% ochranu);
• stres;
• prepracovanie, chronická únava;
• nedostatok vitamínov;
• nedostatočná a podvýživa;
• nepriaznivé životné podmienky;
• výrazná fyzická aktivita;
• hypotermia;
• nedávne akútne respiračné vírusové infekcie a vysoká predispozícia k respiračným ochoreniam;
• použitie vnútromaternicového zariadenia;
• potraty;
• zmena podnebia;
• užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém (cytostatiká, glukokortikoidy);
• infekcia HIV;
• prítomnosť rakoviny;
• chronické ložiská infekcie (kaz, genitálne infekcie, chronická tonzilitída a iné);
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• slnečné žiarenie (opaľovanie aj návšteva solária).

Všetky faktory, ktoré potláčajú imunitu v genitálnom herpese, sú tiež príčinou exacerbácie.

Formy ochorenia

Existujú dve formy genitálneho herpesu primárne a rekurentné. O primárnom genitálnom herpese sa hovorí, že sa prvé klinické príznaky objavia po infekcii, ktorá sa môže objaviť po niekoľkých týždňoch, v niektorých prípadoch aj mesiacoch. Opakovaný herpes je periodická exacerbácia ochorenia s najmenším oslabením imunitného systému. V závislosti od počtu exacerbácií recidív genitálneho herpesu počas roka sa rozlišujú 3 stupne závažnosti:

• mierny stupeň - počet relapsov je 3 alebo menej ročne;
• stredne ťažké - exacerbácie sa vyskytujú 4 - 6 krát ročne;
• ťažké - relapsy sa vyskytujú mesačne.

Na druhej strane, recidivujúci genitálny herpes má niekoľko foriem toku:

• atypické mikrosymptomatické alebo subklinické (existujú príznaky, ale nespôsobujú pacientovi nadmerné obavy: mierne svrbenie, namiesto vezikúl - praskliny);
• atypická makrosymptomatická forma(príznaky sú výrazné, ale nie úplne prejavené: je svrbenie a bolesť, ale nie sú žiadne bubliny alebo sú vezikuly, ale nie sú žiadne nepríjemné pocity);
• abortívna forma(pozorované u pacientov, ktorí predtým dostali antivírusovú liečbu a očkovanie);
• asymptomatická forma je najnebezpečnejší, pretože neexistujú žiadne klinické príznaky a pacient pokračuje v pohlavnom styku a šíri infekciu prostredníctvom partnerov.

Príznaky primárneho genitálneho herpesu

Fenomény primárneho genitálneho herpesu sa vyskytujú 3-14 dní po infekcii a pretrvávajú 21-35 dní, pričom klinika rastie počas prvého týždňa.

• Po prvé, v oblasti postihnutej kože a slizníc sa objaví začervenanie, opuch, neznesiteľné svrbenie a pálenie.
• Po určitom čase sa na tomto mieste vytvoria vezikuly (vezikuly) naplnené zakaleným obsahom. Tvorba bublín sa spája so všeobecnými príznakmi intoxikácie: horúčka, bolesť svalov a brucha, bolesť kĺbov, slabosť, poruchy spánku a nevoľnosť.
• Okrem toho sa zvyšujú inguinálne lymfatické uzliny, stydké pysky alebo penis napučiavajú, objavuje sa bolestivé močenie.
• Po 5-7 dňoch sa vezikuly otvoria a na ich mieste sa vytvoria malé vredy, ktoré nie sú náchylné na fúziu. Vredy prechádzajú kôrou, nie sú hlboké ani nekrvácajú a hoja sa bez zjazvenia.
• Primárna epizóda ochorenia je charakterizovaná bilaterálnymi (symetrickými, na oboch stranách) vyrážkami.
• Keď proces ustúpi a vredy sa hoja (epitel sa z nich odlupuje), nepohodlie v postihnutom ohnisku zmizne.

V prípade sekundárnej infekcie sa výtok vredov stáva hnisavým a samotné formácie sú veľmi bolestivé.

Opakujúci sa genitálny herpes

Diagnóza recidivujúceho genitálneho herpesu sa stanovuje v prípade zistenia klinických príznakov a protilátok v krvi proti reaktivovanému (návratu aktivity) typu herpesvírusu. Takmer v 50 % dochádza k exacerbácii ochorenia v prvých šiestich mesiacoch od primárnej epizódy. Je charakteristické, že intenzita a trvanie príznakov recidivujúceho herpesu je menej výrazné na rozdiel od primárneho prejavu genitálneho herpesu. Recidíva trvá 4-10 dní a častejšie sa vyskytujú exacerbácie pri infekcii typom HSV-2.

Prodromálne obdobie, charakterizované svrbením, bolesťou alebo pálením v postihnutej oblasti, trvá 12-36 hodín. Možno vzhľad neuralgickej bolesti, vyžarujúcej do dolnej časti chrbta a nôh. Potom sa na začervenanej oblasti kože / slizníc objavia vyrážky, ktoré predstavujú jednotlivé aj zoskupené vezikuly. V budúcnosti sa bubliny otvárajú a vytvárajú erózie so zubatými okrajmi. Celkové symptómy pri recidivujúcom herpese buď chýbajú, alebo sa prejavujú miernou bolesťou hlavy a slabosťou. Inguinálne lymfatické uzliny sa zvyšujú iba pri masívnych herpetických erupciách.

Recidivujúci genitálny herpes môže prebiehať aj podľa iného scenára, teda vo forme atypických foriem (arytmický, monotónny alebo doznievajúci priebeh). Pri arytmickom priebehu sa relapsy striedajú s remisiami bez jasnej frekvencie (od 2 týždňov do 6 mesiacov). Navyše, čím dlhšie trvá remisia, tým dlhšie a výraznejšie sú exacerbácie a naopak.

Monotónny priebeh je charakterizovaný častými epizódami ochorenia a obdobiami remisie, počas ktorých sa príznaky herpesu prakticky nemenia. Monotónny priebeh ochorenia je pretrvávajúci a ťažko liečiteľný. Najpriaznivejší je sexuálny herpes klesajúceho typu. S každou novou exacerbáciou sa závažnosť prejavov znižuje a trvanie remisií sa zvyšuje.

Herpetické erupcie sú mimoriadne bolestivé, čo pacientovi sťažuje pohyb, chodenie na toaletu a rušenie spánku, čo nemôže ovplyvniť psychický stav (pacient sa stáva podráždeným, vznikajú u neho fóbie: strach z nových vyrážok, strach o zdravie príbuzných, myšlienky na samovraždu).

Atypické a abortívne formy

Existujú nasledujúce typy atypických foriem ochorenia:

• edematózne - keď dôjde k výraznému opuchu postihnutého povrchu kože / slizníc;
• hemoragické- Vezikuly naplnené krvou
• erozívne a ulcerózne- vredy sa tvoria veľmi rýchlo v mieste herpetických erupcií;
• nekrotické - tvorba vredov a nekrotických oblastí v mieste vezikúl;
• rupioid - vytvárajú sa dlho existujúce exfoliačné hnedé kôry, ktoré vyčnievajú nad kožou;
• subklinické - na postihnutej oblasti sliznice alebo kože sa tvoria malé plytké trhliny, ktoré netrvajú dlho a sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi (svrbenie, bolestivosť), nie sú žiadne charakteristické vezikulárne vyrážky. Možno úplná absencia kliniky.

Symptómy atypickej formy genitálneho herpesu sú zaznamenané u 60 - 65% pacientov.

Rozdiel medzi abortívnou formou genitálneho herpesu a inými je rýchle vyriešenie procesu (nie viac ako 1 - 3 dni), to znamená, že priebeh relapsu je veľmi krátky - abortívny. Existujú nasledujúce typy abortívneho priebehu ochorenia:

• erytematózne - existuje len začervenaná svrbivá lézia kože / slizníc;
• papulózna - začervenaná a svrbivá oblasť s miernym vyvýšením kože / sliznice, ale nie sú žiadne vezikuly;
• prurigo-neurotické- nie sú žiadne vezikuly, ale pozdĺž nervových zakončení je bolesť.

Bežné prejavy genitálneho herpesu

U mužov aj žien sa choroba môže prejaviť vo forme:

• herpetická cystitída- časté nutkanie na močenie, krv v moči;
• herpetická uretritída- na začiatku močenia, bolesti a silnej bolesti, v moči je krv;
• herpes konečníka a konečníka- tvorba prasklín v konečníku, ktoré sa opakujú pri oslabení imunity, krvavý výtok pri defekácii, bolesť a intenzívne svrbenie v oblasti zvierača (podráždenie hemoroidov), zvýšená tvorba plynov.

Prejavy genitálneho herpesu u mužov

Genitálny herpes u mužov začína akútne, primárne príznaky pripomínajú katarálnu chorobu: hlava sa „láme“, bolí dolná časť chrbta, dochádza k zvýšeniu teploty, slabosti a malátnosti. Po určitom čase sa pridruží svrbenie, brnenie alebo pálenie v slabinách, znecitlivenie panvovej oblasti po spánku alebo dlhý sed.

Zväčšené a bolestivé inguinálne lymfatické uzliny môžu upozorniť muža, ale tento príznak nie je vždy zaznamenaný. Až po objavení erytému a opuchu na sliznici penisu, miešku alebo perinea sa silnejšie pohlavie ponáhľa k lekárovi. Doslova po niekoľkých hodinách, menej často dňoch prodromálneho obdobia, priehľadné bubliny napučiavajú v oblasti začervenania a opuchu, lokalizované na predkožke a hlave penisu, na miešku alebo vnútornej strane stehien, pokrývajú pubis, a v prípade análneho styku na zadku a okolo konečníka. O týždeň neskôr sa vezikuly otvoria a zmenia sa na vredy pokryté žltým povlakom. Potom vredy "získajú" kôry a odlupujú sa.

Opakovaný herpes u mužov sa vyskytuje s nižšou frekvenciou ako u slabšieho pohlavia, pretože telo mužov je menej náchylné na hormonálne zmeny (tehotenstvo, menštruácia). Ale akékoľvek vážne ochorenie, ako aj stres (muži ťažšie znášajú psychický stres kvôli stereotypu „neukazovať slabosť“), spôsobujú recidívu choroby. A hoci sa exacerbácie vyskytujú menej často, sú závažnejšie.

Medzi dôsledky genitálneho herpesu u silnejšieho pohlavia patria: herpetická prostatitída, uretritída a menej často herpetická.

Prejavy genitálneho herpesu u žien

Príznaky primárnej epizódy genitálneho herpesu u žien sa vo všeobecnosti nelíšia od príznakov u mužov. Ochorenie, rovnako ako u silnejšieho pohlavia, začína prodrómom (zlomenina, horúčka, strata chuti do jedla a nevoľnosť, artralgia a myalgia, bolesti v krížovej oblasti a podbrušku, necitlivosť kože v panvovej oblasti).

Obdobie vyrážok nastáva 2-3 dni po prodrome a je charakterizované objavením sa vezikúl so zakalenou tekutinou na vulve (klitorálna oblasť, malé a veľké pysky ohanbia, na zrasty), v močovej rúre, vagíne a na krčku maternice. Možno tvorba vezikúl v análnej oblasti, na vnútorných stehenných povrchoch a perineu. V prípade poškodenia močovej trubice sa pri močení objavuje brnenie a svrbenie, v ťažkých prípadoch herpetická infekcia prechádza do maternice a príveskov.

Nie vždy, ale bolestivé a zväčšené lymfatické uzliny v slabinách sú tiež zaznamenané. Vo väčšine prípadov genitálny herpes u spravodlivého pohlavia prebieha v atypickej forme (asi 65%). Okrem toho ženy počas obdobia relapsu ochorenia zaznamenávajú zvýšenie vaginálneho výtoku, ktorý sa stáva obzvlášť intenzívnym ku koncu druhej fázy menštruačného cyklu.

Dá sa povedať, že ženy psychicky oveľa ťažšie znášajú recidívy choroby, čo vedie k rozvoju depresií, fóbií (strach zo sexuálnych kontaktov, strach z komunikácie), samovražedným myšlienkam, neurózam.

Komplikácie choroby zahŕňajú:

• vulvitída;
• vulvodynia (svrbenie a pálenie, mokvanie vonkajších genitálií a nie sú žiadne laboratórne príznaky zápalu);
• uretritída;
• adnexitída a salpingitída;
• chronický zápal maternice;
• syndróm panvovej bolesti;
• emocionálne a duševné poruchy;
• problémy v sexuálnom živote;
• znížená výkonnosť, psychasténia (podráždenosť a rozhorčenie, „tesné slzy“).

Genitálny herpes počas tehotenstva

Ak mala žena prípady genitálneho herpesu pred tehotenstvom, potom je riziko prenosu infekcie na plod a novorodenca minimálne, ale iba vtedy, ak počas tehotenstva nedôjde k relapsom (pozri). Genitálny herpes je veľkým nebezpečenstvom v období tehotenstva počas počiatočnej epizódy ochorenia alebo reaktivácie vírusu počas prvých 12 týždňov a do jedného mesiaca pred očakávaným dátumom pôrodu. Exacerbácia alebo primárna infekcia herpetickej infekcie vedie k vážnym následkom u tehotných žien:

• spontánny potrat;
• zmeškaný potrat (zmeškané tehotenstvo);
• predčasný pôrod;
• tvorba malformácií u plodu;
• infekcia novorodenca pri prechode "infekčnými" pôrodnými cestami.

Okrem toho môže genitálny herpes v budúcnosti spôsobiť opakované potraty a dokonca aj neplodnosť.

Liečba

Prvá fáza liečby

S genitálnym herpesom je hlavným smerom liečby antivírusová terapia. Vymenovanie antivírusových liekov potláča replikáciu vírusu (reprodukciu), čo rýchlo zastavuje klinické prejavy ochorenia. Antivírusové lieky sa používajú ako systémovo (perorálne a parenterálne), tak aj lokálne (vo forme mastí, krémov a čapíkov). Neherpetickú infekciu je vhodné ovplyvňovať komplexne, súčasným podávaním systémových a lokálnych liekov.

K dnešnému dňu sa osvedčili také lieky ako acyklovir, panavir, famciklovir a ďalšie. Etiotropná terapia (antivírusová) zahŕňa 1 fázu liečby recidivujúceho herpesu. Antivírusové lieky sa predpisujú podľa schémy 2-5 krát denne a počas 7-10 dní alebo až do úplného vymiznutia klinických javov.

Súčasne s uvedenými liekmi je predpísaná aj symptomatická liečba zameraná na zmiernenie bolesti a svrbenia, ako aj sedatíva. Okrem toho je v prvej fáze liečby indikovaná kyselina askorbová a intramuskulárne sa aplikuje špecifický antiherpetický imunoglobulín, ktorý aktivuje imunitu pacienta.

Druhá fáza liečby

Vykonáva sa v štádiu doznievajúcej recidívy (zníženie svrbenia, tvorba chrást na vredoch a ich exfoliácia). Ukazuje sa zavedenie vitamínov B1 a B6, autohemoterapia, použitie antihistaminík (tazepam, suprastin) a nešpecifických (tinktúra Eleutherococcus, dibazol) a špecifických (lavomax) imunomodulátorov.

Tretia fáza liečby

Vykonáva sa počas obdobia remisie a je zameraná na prevenciu relapsov ochorenia: pacient je očkovaný herpetickou vakcínou (trvanie remisie je najmenej 2 mesiace), ale očkovanie je povinné po všeobecnom posilňovaní a antivírusovej terapii .

Po terapii

Počas liečby genitálneho herpesu je potrebné vyhnúť sa stresu, hypotermii a dlhodobému vystaveniu slnku, upraviť psycho-emocionálny stav, výživa by mala byť úplná a bohatá na vitamíny av prípade potreby je predpísaný odpočinok na lôžku.

Prevencia exacerbácií

A samozrejme, všetci pacienti s recidivujúcim genitálnym herpesom v štádiu exacerbácie ochorenia by mali vylúčiť pohlavný styk, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (umývať postihnutú pokožku teplou vodou a mydlom), aby sa predišlo sekundárnej infekcii. Je tiež zakázané navštevovať kúpele, sauny a bazény a odporúča sa nosiť voľnú bavlnenú bielizeň (zabraňuje treniu postihnutých oblastí, umožňuje pokožke "dýchať" a znižuje bolesť).

Genitálny herpes je pomerne časté vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša sexuálne medzi partnermi. Podľa štatistických štúdií je v rôznych formách a typoch chorých asi 67 percent populácie celej planéty.

Vírusovou infekciou sa môžete nakaziť akýmkoľvek sexuálnym kontaktom, existujúcimi mikrotrhlinkami na sliznici a na koži, niekedy aj pri transfúzii krvi.

Vizuálne je toto ochorenie determinované vyrážkou na mužskom penise, vo vaginálnej oblasti, v perineu u žien.

Čo je genitálny herpes?

Niekedy pacient pociťuje ťahavé bolesti, ktoré vyžarujú do perinea alebo do perinea. V niektorých prípadoch je takáto bolesť jediným príznakom ochorenia, u mužov môže ovplyvniť sexuálnu potenciu, u žien pokles libida.

Video od odborníka:

Ako vyzerajú vyrážky?

Mnoho mužov a žien, ktorí vidia nepochopiteľné kožné zmeny na genitáliách, si kladú otázku - čo to je? Najlepším riešením v tomto prípade je riešenie, ktoré dokáže kompetentne odlíšiť chorobu.

Obrázky a fotografie genitálneho herpesu, ktoré sa nachádzajú samostatne, v tomto prípade veľmi nepomôžu, pretože v každom prípade môže vyrážka vyzerať inak a môže mať úplne iný pôvod.

Ak sa infekcia dostane na kožu v blízkosti vas deferens, existuje možnosť, že sa nedostane dovnútra, ale promiskuita poskytne viac šancí na infekciu.

Taktika liečby

Genitálny herpes sa objavuje pod vplyvom dvoch typov vírusov, ktoré môžu byť neustále prítomné v tele. Moderné technológie a metódy liečby nezbavujú pacienta vírusu úplne.

Terapia urýchli hojenie vyrážok, zníži riziko recidívy ochorenia, skráti trvanie ochorenia, no infekciu úplne nezničí.

Liečba je však potrebná a vykonáva sa s cieľom:

• odstránenie príznakov ochorenia;
• skrátenie času exacerbácie zo siedmich na štrnásť dní;
• zvýšenie obdobia asymptomatického priebehu ochorenia, ideálne dosiahnutie remisie;
• aby sa zabránilo prechodu choroby na generalizovaný herpes -.

Iba správny liečebný režim zníži nepohodlie, posilní imunitu a zabráni vzhľadu.

Aby sa dosiahol hlavný cieľ liečby, je potrebný integrovaný prístup a:

1. . Zahŕňajú,. Spomaľujú proces vstupu a rozmnožovania vírusu v tele. Predpisujú sa vo forme perorálnych tabliet, vonkajších činidiel,.
2. - Imunofan, . Tieto lieky sú zamerané na zvýšenie a posilnenie imunitného systému.
3. Lieky, ktoré môžu znížiť bolesť, znížiť nepohodlie, svrbenie.

Moderná terapia na liečbu genitálneho herpesu ponúka hotový výrobok, ktorý kombinuje antivírusový Acyclovir a. Napríklad je to masť Herpferon.

Obsahuje tiež lidokaín, ktorý poskytuje lokálnu anestéziu, čo je mimoriadne užitočné, keď je vírus bolestivý. Pacienti, ktorí používali masť Herpferon, zaznamenali po piatich dňoch výraznú úľavu a hojenie vyrážok.

Video od odborníka:

Prečo je choroba nebezpečná?

U viac ako 70 % pacientov možno pozorovať recidívu ochorenia genitálneho herpesu.

V závislosti od toho, ako často sa vyskytujú, odborníci rozlišujú niekoľko typov opakujúcich sa chorôb:

• mierna forma - exacerbácie sa vyskytujú nie viac ako trikrát ročne;
• mierny - relaps až šesťkrát ročne;
• ťažká forma – problémy sa opakujú každý mesiac.

Priebeh ochorenia môže byť arytmický, monotónny a ustupuje.

Arytmickým priebehom možno nazvať tie chvíle, keď v období dvoch týždňov až šiestich mesiacov dôjde k ústupu choroby a vymiznutiu jej prejavov a symptómov. A čím viac období asymptomatického pokoja, tým silnejšie a dlhšie sú obdobia exacerbácie ochorenia a naopak.

Pri monotónnom prejave dochádza k častým exacerbáciám genitálneho herpesu a veľmi krátkym obdobiam odpočinku.

Ustupujúci genitálny vírus sa vyznačuje znížením frekvencie exacerbácií a zvýšením období, počas ktorých sa symptómy vírusu oslabia a vymiznú.

Neustále recidívy genitálneho herpesu vedú k postupnému znižovaniu imunity celého organizmu, rozvoju chronických zápalových ochorení pohlavných orgánov a v obzvlášť závažných prípadoch k rozvoju onkologických problémov. Tiež nepohodlie, ktoré sprevádza herpes, často vedie k depresii.

Video od Dr. Malysheva:

Prevencia

Jedným z hlavných prostriedkov prevencie infekcie genitálnym herpesom je používanie kondómu pri pohlavnom styku, najmä s neznámym partnerom. Ale ani tu neexistuje absolútna záruka.

Infekcia sa môže dostať do tela, ak sú poškodenia na koži alebo slizniciach a nie sú prekryté kondómom. V tomto prípade sa na ošetrenie takýchto miest môžu použiť antiseptické činidlá.

Je potrebné dodržiavať zaužívané hygienické pravidlá – dôkladne si umyť ruky, používať len vlastný uterák. Ak má pacient napríklad herpes, so špinavými rukami sa môže preniesť na pohlavné orgány. Netreba zabúdať ani na hygienu sexuálneho života, včasné odhalenie a liečbu pohlavných chorôb.

Vírus genitálneho herpesu je jedným z najčastejších ochorení urogenitálneho systému, často prebieha bez výrazných symptómov a prejavov. Moderné metódy terapie nedávajú úplnú úľavu od choroby. Preto, aby ste sa nenakazili, je potrebné viesť zdravý životný štýl, dodržiavať pravidlá intímnej hygieny, vyhýbať sa náhodnému pohlavnému styku.

Ide o chorobu, ktorá sa prenáša sexuálne. Spôsobuje ho jednoduchý vírus (skrátene HSV).

Existujú dva typy vírusu herpes simplex. Pri infekcii prvým typom HSV u ľudí sa ústna dutina spravidla nakazí alebo sa prejaví herpetická horúčka na tvári (tzv orálny herpes ). Pri napadnutí vírusom druhého typu dochádza k infekcii genitálnej oblasti (tzv genitálny herpes ). Ale prvý aj druhý typ vírusu môže vyvolať vývoj genitálnych aj orálnych infekcií.

Herpes vírusy sú v podstate v neaktívnom stave, preto u ľudí nie sú žiadne výrazné príznaky ochorenia. Ale niekedy u pacientov infikovaných takýmito vírusmi dochádza k prepuknutiu choroby, ktorá je vyjadrená prejavom vredov alebo. Ak sa človek nakazil HSV, infekcia sa bude pravidelne prejavovať počas celého jeho života.

Šírenie genitálneho herpesu

Oba typy vírusu herpes simplex sa šíria kontaktom. Môžete sa nakaziť v procese bozkávania, pri rôznych druhoch sexuálneho kontaktu alebo v procese priameho kontaktu koža na kožu. Keďže vírus, ktorý spôsobuje genitálny herpes, spôsobuje aj vyrážky na perách, po kontakte pier a genitálií môže dôjsť k infekcii. Infekcia vírusom nastáva, keď vstúpi do tela cez sliznice, lézie na koži. Zároveň stačí aj mikroskopické poranenia, aby sa vírus dostal do tela.

Genitálny herpes sa prenáša bez ohľadu na to, či má infikovaná osoba vredy, pľuzgiere alebo iné príznaky ochorenia. Veľmi často môže takáto infekcia prejsť od osoby, ktorá ani nevie, že je infikovaná vírusom. Najvyššia šanca nakaziť sa vírusom herpes simplex je od osoby, ktorá má na tele vezikuly alebo vredy, ktoré sa vyskytujú pri primárnych aj opakujúcich sa prejavoch genitálneho herpesu. Ale aj ľudia, ktorí nemajú zjavné príznaky herpesu, môžu zostať nákazliví jeden týždeň pred nástupom ochorenia a rovnaké obdobie po vymiznutí jeho príznakov.

Prenos genitálneho herpesu sa vyskytuje vo väčšine prípadov sexuálne . V rovnakom čase domácim spôsobom - napríklad cez veci súvisiace s osobnou hygienou sa genitálny herpes prenáša veľmi zriedkavo. Okrem toho sa poznamenáva, že tam cesta očkovania vírusová infekcia: v tomto prípade osoba nezávisle prenáša vírus z ohniska jeho vzhľadu na iné miesta. Vírus sa tak môže dostať z pokožky tváre na pokožku pohlavných orgánov.

V súčasnosti je genitálny herpes pomerne bežnou chorobou medzi populáciou. Je dokázané, že vírus herpes simplex typu 2 je bežnejší u žien. Existuje aj lekárska štatistika, podľa ktorej je týmto typom vírusu infikovaná približne jedna zo štyroch žien a jedna z piatich žien zo silnejšieho pohlavia. Možno je táto situácia spôsobená tým, že prenos vírusu z muža na ženu je efektívnejší. HSV-2 je oveľa bežnejší u černochov.

Príznaky genitálneho herpesu

Alarmujúce je, že pri infikovaní HSV typu 2 sa u mnohých ľudí prejavia len veľmi malé príznaky, prípadne k takýmto prejavom vôbec nemusí dôjsť. Príznaky genitálneho herpesu u dospelých sú však vyjadrené výskytom skôr bolestivých vredov na genitáliách. Ak sa ochorenie prejaví u človeka, ktorého imunitný systém je potlačený, potom môže byť ochorenie veľmi ťažké. Okrem fyzických prejavov genitálny herpes u mužov a žien, ktorí si uvedomujú prítomnosť infekcie, často spôsobuje hmatateľné psychické nepohodlie.

Zjavenie príznakov genitálneho herpesu v prvom čase herpetickej aktivity môže byť vyjadrené veľmi ostro. Prejav primárnej epizódy sa spravidla vyskytuje najneskôr dva týždne po vstupe vírusu do tela. Pri genitálnom herpese sa objavujú typické vyrážky: jednotlivé vezikuly alebo ich skupiny sa objavujú v oblasti pyskov ohanbia, na podnebí, ohanbí, zadku a krížovej kosti. Existuje určitý cyklus vývoja takýchto vyrážok: spočiatku dochádza k hyperémii, potom sa objaví bublina, ktorá sa zmení na vred. V poslednom štádiu vývoja sa vytvorí kôra, ktorá potom zmizne. Všetky tieto fázy trvajú sedem až desať dní. Ak počas tejto doby vyrážky nezmiznú a opísaná dynamika chýba, potom by sme v tomto prípade nemali hovoriť o genitálnom herpese, ale o inej infekcii, napr. stafylokokové . Veľmi zriedkavo sa pri genitálnom herpese vyskytujú vyrážky na krčku maternice a slizniciach vagíny: takéto príznaky genitálneho herpesu sú skôr výnimkou.

Okrem výskytu vredov môžu byť príznaky genitálneho herpesu vyjadrené výskytom opakovaných vyrážok. Zároveň po určitú dobu môžu byť príznaky podobné prejavom huba . Môže zvýšiť telesnú teplotu, opuchnúť žľazy . Niektorí ľudia, ktorí sa nakazili touto infekciou, si príznaky genitálneho herpesu vôbec nevšimnú. Niekedy sa môžu objaviť malé škvrny, ktoré pacient vníma ako uhryznutie hmyzom alebo vyrážka, ktorá prechádza veľmi rýchlo.

Ak má osoba primárnu epizódu genitálneho herpesu, potom spravidla počas roka dôjde k relapsom choroby. Môžu sa opakovať asi 4-5 krát. Najvýraznejšie sú však viditeľné počas prvých mesiacov po infekcii.

Existuje niekoľko znakov klinického obrazu tejto choroby. Ak sa infekcia vyskytla sexuálne, a zároveň sa dostane do ľudského tela vírus HSV typu 2 , príznaky ochorenia sa neprejavia asi v 90 % prípadov. Preto už prvé zjavné príznaky genitálneho herpesu naznačujú recidívu chronickej infekcie, a nie ochorenie po nedávnej infekcii.

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať prejav genitálneho herpesu u žien a mužov. V prvom rade ide o sexuálny kontakt, ako aj o emocionálne, hypotermické, chorobné a chirurgické operácie, častá konzumácia alkoholu a ďalšie faktory. Genitálny herpes u ženy sa môže vyskytnúť počas menštruácie alebo po nej.

Diagnóza genitálneho herpesu

Keďže genitálny herpes môže u rôznych pacientov spôsobiť výskyt rôznych príznakov ochorenia, diagnóza ochorenia je založená nielen na vizuálnom vyšetrení, ale aj na laboratórnych testoch predtým odobratých škrabancov z vyrážok. Laboratórna diagnostika genitálneho herpesu sa vykonáva aj vyšetrením akéhokoľvek biologického materiálu na prítomnosť herpes vírusu.

Aby sa určila úroveň ohrozenia plodu počas a v prípade potreby sa predpísala adekvátna liečba, vykoná sa špeciálny krvný test tehotnej ženy av prípade potreby sa vyšetrí plodová voda.

Liečba genitálneho herpesu

Malo by byť zrejmé, že liek, ktorý úplne vylieči genitálny herpes, dodnes neexistuje. Preto liečba genitálneho herpesu spočíva v vymenovaní liekov, ktoré majú antivírusový účinok. Prispievajú k výraznému skráteniu trvania aktívnej fázy ochorenia a tiež zabraňujú rozvoju ochorenia počas obdobia, keď sa vykonáva antivírusová liečba.

Rozhodnutie o tom, ako liečiť genitálny herpes v každom jednotlivom prípade, by malo urobiť iba špecialista. Situačná terapia genitálneho herpesu počas objavenia sa vyrážok sa uskutočňuje pomocou špecifických antivírusových liekov, ktoré majú lokálne aj celkové systémové účinky. V takýchto liekoch sú hlavnou aktívnou zložkou ich analógy. S prejavom genitálneho herpesu sa najčastejšie predpisujú tri typy liekov: Acyclovir (), (), (). Všetky tieto lieky sú predpísané vo forme tabliet. Ale ak je priebeh ochorenia veľmi závažný, potom je možné užívať acyklovir intravenózne.

Okrem toho komplexná liečba niekedy zahŕňa použitie na zvýšenie celkovej nešpecifickej imunity. Takéto lieky však majú skôr nevýznamný účinok, pretože všeobecný u väčšiny pacientov s genitálnym herpesom netrpí. Je potrebné vykonať terapiu zameranú na zvýšenie špecifickej imunity tela proti vírusu herpes simplex. Na tento účel sa používa sekvenčná pasívna imunizácia (na tento účel herpebín alebo inú proti vírusu herpes simplex), ako aj špecifickú aktívnu imunizáciu pomocou herpesu.

Malo by sa pamätať na to, že acyklovir a jeho deriváty by nemali brať kategoricky ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, ako aj liečbu choroby ich použitím v prvom trimestri pôrodu. Tieto lieky môžu vyvolať vývoj malformácií u plodu počas vývoja plodu.

Farmakologická terapia nemôže úplne vyliečiť genitálny herpes, ale pacienti budú tento neduh oveľa ľahšie znášať pri užívaní liekov.

Pri liečbe genitálneho herpesu sa niekedy používajú aj masti, ktorých účinok je však veľmi slabý. Preto lekári spravidla nepredpisujú takéto lieky.

Keď sa príznaky genitálneho herpesu zistia po prvýkrát, spravidla je predpísaný priebeh antivírusovej terapie až do 10 dní. Ak po ukončení liečby vyrážka stále nezmizne, potom je možné predĺžiť liekovú terapiu.

Ďalšou možnosťou liečby je epizodická liečba . V tomto prípade osoba, ktorá trpí genitálnym herpesom, lekár predpíše určité antivírusové činidlo, ktoré pacient okamžite použije, keď dôjde k prepuknutiu choroby. Preto, ak pacient našiel vezikuly alebo vredy, potom by sa takýto liek mal užívať niekoľko dní (od dvoch do piatich). V tomto prípade sa vredy hoja oveľa rýchlejšie.

V niektorých prípadoch je vhodné použiť tzv supresívna liečba . Hovoríme o dennom príjme antivírusového činidla u tých pacientov, ktorí hlásia veľmi časté prepuknutia genitálneho herpesu. Tí ľudia, ktorí trpia recidívami choroby, ktorá sa prejavuje viac ako šesťkrát ročne, pri pravidelnom používaní takéhoto lieku môžu znížiť počet recidív herpesu o 80%. Mnoho pacientov, ktorí každý deň užívajú antivírusové lieky, uvádza, že vôbec neexistujú žiadne ohniská herpesu. O potrebe supresívnej liečby rozhoduje lekár, ktorý sa riadi informáciami o frekvencii a závažnosti recidívy ochorenia u pacienta.

Okrem terapeutického účinku denný príjem liekov s antivírusovým účinkom znižuje riziko infekcie sexuálneho partnera pacienta genitálnym herpesom. Odborníci tvrdia, že dlhodobá liečba antivírusovými látkami nemá vážne kontraindikácie a je pre ľudí bezpečná.

Tí ľudia, ktorým bola naordinovaná supresívna liečba, však aspoň raz ročne navštívia lekára, ktorý sa spolu s pacientom rozhodne, či v takejto liečbe pokračovať ďalej.

Lekári

Lieky

Niekedy môže prepuknutie oparu vyžadovať domácu starostlivosť, aby sa zmiernilo výrazné nepohodlie vyrážky. Pred kontaktovaním lekára je možné užívať lieky s analgetickým účinkom, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu:,. Postihnuté oblasti by mali byť neustále suché. Ak je ich utieranie uterákom po umytí nepríjemné, potom v tomto prípade môžete použiť sušič vlasov. Odporúča sa nosiť spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných tkanín, ako je bavlna. Prírodné tkaniny zaisťujú absorpciu vlhkosti a pomáhajú zmierniť celkový stav.

Genitálny herpes a tehotenstvo.

Infekcia vírusom herpes simplex typu 2 je pre tehotné ženy veľmi nebezpečná. Ak je vírus v aktívnej fáze, potom existuje veľmi vysoké riziko infekcie novorodenca, ktorá môže viesť až k smrti. Preto sa v takejto situácii lekári uchyľujú k dirigovaniu . Ak sa pôrod zhoduje s recidívou herpesu u matky, potom sa výrazne zníži šanca na infekciu dieťaťa.

Ak žena plánuje otehotnieť v blízkej budúcnosti, potom by mala byť testovaná na prítomnosť herpes vírusu v tele. Zároveň nie je potrebné vyšetrovať a liečiť manžela ženy, ktorá plánuje tehotenstvo, ak netrpí genitálnym herpesom. Mužský vírus, ktorý je v latentnom štádiu, neohrozuje plod.

Tehotná žena by si tiež mala uvedomiť, že bez ohľadu na to, aký spôsob liečby genitálneho herpesu sa praktizuje pred počatím dieťaťa, nezaručuje to, že sa v procese nosenia dieťaťa neobjavia vyrážky. Faktom je, že obdobie tehotenstva je obzvlášť ťažkým fyziologickým stavom v živote ženy. Preto sa ohniská genitálneho herpesu u tehotných žien vyskytujú pomerne často. Ale ak je diagnostika a následná liečba genitálneho herpesu vykonaná správne, potom každá žena môže mať nakoniec zdravé dieťa.

Prevencia genitálneho herpesu

Na kvalitatívnu prevenciu možnej infekcie genitálnym herpesom v mnohých krajinách boli vyvinuté a používané rôzne vakcíny na ochranu človeka pred herpesom. Použitie tých vakcín, ktoré už existujú, sa uskutočňuje podľa určitej schémy. No až dodnes pokračuje vývoj vakcín, ktoré by človeka spoľahlivo ochránili pred herpetickou infekciou.

Pacient s genitálnym herpesom nemusí žiť sexuálne, kým nezmiznú všetky klinické prejavy ochorenia. Ak dôjde k sexuálnemu kontaktu, potom je povinné počas neho používať kondóm. Je tiež dôležité vyšetriť všetkých ľudí, ktorí mali sexuálny kontakt s pacientom infikovaným herpesom. Správne používanie kondómov pri každom pohlavnom styku bez výnimky vám umožňuje poskytnúť určitú úroveň ochrany pred infekciou vírusom. Herpetické vredy sa však nie vždy nachádzajú len na miestach chránených kondómom. Preto stále môže dôjsť k prenosu vírusu. Preto, ak je sexuálny partner osoby chorý na genitálny herpes, je potrebné úplne vylúčiť sexuálny kontakt na obdobie prítomnosti viditeľných príznakov ochorenia a používať kondóm mimo aktívnych fáz infekcie.

Diéta, výživa pre genitálny herpes

Zoznam zdrojov

• Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infekcie ľudským herpesvírusom: príručka pre lekárov. - Petrohrad: Špeciálna lit., 2006;
• Kisina V.N., Zabirov K.I. Urogenitálne infekcie u žien. Klinika, diagnostika, liečba MIA, M., 2005;
• Kungurov N.V., Gerasimová N.M., Zudin A.B., Kuzovkova T.V. Genitálny herpes. - Jekaterinburg: Vydavateľstvo Uralsk. univerzita, 2001;
• Klinika, liečba a laboratórna diagnostika ľudských herpesvírusových ochorení: Sprievodca pre lekárov / Nesterenko V.G., Bekhalo V.A., Lovenetsky A.N. - M., 1998.

Genitálny herpes je vyrážka a svrbenie na genitáliách spôsobené vírusom herpes simplex typu 2 (HSV-2). O niečo menej často choroba vyvoláva herpes patogén typu 1 (HSV-1). Vírus sa šíri sexuálne, teda z infikovanej osoby na sexuálneho partnera. Patológia má dosť nepríjemné príznaky, pretože je spojená s dermatologickou léziou vonkajších genitálií. Na povrchu kože a na slizniciach pohlavných orgánov sa objavujú početné vezikulárne (bublinové) vyrážky, ktoré veľmi svrbia, čo spôsobuje neznesiteľné nepohodlie v intímnej oblasti. Ženy sú najviac náchylné na infekciu genitálnym herpesom.

Všeobecné charakteristiky genitálneho herpesu

Ochorenie má vírusovú etiológiu, ktorej hlavnými pôvodcami sú jednoduché herpesvírusy 1 a 2. Dermatologické príznaky postihujú anogenitálnu zónu – vonkajšie pohlavné orgány, slizničné povrchy vonkajších pohlavných orgánov, hrádzu a kožu okolo konečníka. Ochorenie má v niektorých prípadoch asymptomatický priebeh alebo neprirodzené symptómy, ktoré nie sú charakteristické pre typický genitálny herpes. Z väčšej časti je výskyt kožného herpesu, ktorý sa sústreďuje na pohlavné orgány, vinný infekčným agensom 2. typu. Infekcia herpes simplex typu 1 môže tiež vyvolať dermatologické lézie intímnej zóny, ale v tomto prípade patogenéza prebieha v menej intenzívnej forme a nemá výrazné príznaky.

Herpes vírusy typu 1 a 2 sa vyznačujú špecifickými klinickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach tela, vo forme vezikulárnych útvarov a nepríjemného nepohodlia. Pre celkom odlišný obraz patologického procesu dostali tieto antigény v medicíne samostatnú klasifikáciu - skupinu jednoduchých herpetických vírusov. V dôsledku infekcie prvým typom sa vyskytuje herpes na tvári. Prejavuje sa na perách, v nose, v oblastiach nasolabiálneho trojuholníka. V dôsledku aktivácie druhého typu herpesvírusu v tele sú poškodené vonkajšie pohlavné orgány - ich koža a sliznice. Zdalo by sa, že všetko je veľmi jednoduché. Ak sa však skoršie choroby, ktorých pôvodcami sú jednoduché typy herpesu, považovali za obyčajné a frivolné, dnes moderné výsledky klinických štúdií naznačujú opak.

Patogénny účinok herpesu na ľudské genitálie je pomerne bežným javom a v oblasti medicíny je to už významný problém. Podľa lekárskych štatistík je vo väčšine prípadov diagnostikovaná infekcia druhým typom vírusu, ku ktorej došlo sexuálnym kontaktom. Genitálny herpes HSV-2 je z hľadiska frekvencie výskytu na 2. mieste v zozname pohlavne prenosných chorôb, hneď po trichomoniáze. Z celkového výskytu genitálneho herpesu podľa štatistík 1/5 časti vyvolala herpetický antigén 1. typu. Dynamika vplyvu HSV-1 na vznik a vývoj dermatologických ochorení pohlavných orgánov sa v poslednom čase dramaticky zvýšila a naďalej rýchlo rastie.

Vysoká miera infekcie genitálnym herpesom spôsobená patogénnym infekčným agensom z triedy jednoduchých foriem herpesu (HSV-1 a HSV-2) je čiastočne spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• väčšina ľudí je presvedčená, že herpes nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudské telo;
• patológia má vlastnosť pasívneho priebehu so skrytými príznakmi, takže veľmi často osoba, ktorá je jasným nosičom herpesvírusu, si neuvedomuje hrozbu, ktorú predstavuje pre zdravých ľudí;
• po primárnej infekcii sa vírusový antigén nenávratne integruje do buniek DNA hostiteľa, pričom telo infikovanej osoby sa už nedokáže herpetického vírusu zbaviť žiadnou terapiou a imunizáciou;
• deti nie sú imúnne voči ochoreniu genitálneho herpesu, pretože sa môžu nakaziť HSV-1 alebo HSV-2 od matky v čase narodenia, navyše existuje možnosť infekcie detí cez posteľnú bielizeň alebo uteráky, ktoré používajú rodičia s vírusom herpes simplex.

Od roku 1993 až do súčasnosti bola táto patológia na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zaradená do zoznamu chorôb podliehajúcich nevyhnutnej lekárskej a štatistickej kontrole. Každý rok neustále rastie počet pacientov, ktorým bol diagnostikovaný genitálny herpes. V súčasnosti miera incidencie zodpovedá nasledujúcim ukazovateľom: na 100 000 ľudí pripadá 80 ľudí s vírusovo-dermatologickým ochorením pohlavných orgánov v klinickej manifestácii, ktoré bolo vyvolané vírusmi herpes simplex.

Epidemiologické štatistiky sú starostlivo monitorované, aby sa identifikoval objektívny vzťah medzi vývojom genitálnej herpetickej patogenézy a predisponujúcimi faktormi. Podľa štúdií odborníci zistili, že na tvorbu miery výskytu majú vplyv faktory, ako sú:

• kvalitu života obyvateľstva : najvyššie percento infekcie spadá do kategórie ľudí s nízkym sociálno-ekonomickým postavením v spoločnosti a veľmi malý počet pacientov s genitálnym herpesom sú ľudia s vysokou úrovňou sociálnej stability;
• rod : mužské pohlavie je menej náchylné na infekciu pohlavných orgánov herpesom, zatiaľ čo ženské pohlavie je na vírus 2-krát náchylnejšie - je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry vonkajších pohlavných orgánov žien, ktoré majú oveľa viac hlienu štruktúry;
• vekové vlastnosti : najvyšší vrchol výskytu sa pozoruje v aktívnom období ľudského sexuálneho života - 20-35 rokov, po 35-40 rokoch prípady infekcie genitálnym herpesom postupne ustupujú a vo vyššom veku (60-65 rokov) je infekcia extrémne zriedkavá .

Naša populácia si vytvorila mylný názor, že herpes vírus nepredstavuje pre telo zvláštne nebezpečenstvo a všetky jeho škodlivé účinky spočívajú len v občasných recidívach na koži vo forme nahromadenia malých svrbivých vezikúl. Takýto rozsudok je obrovský omyl. Ako ukazujú početné výskumné štúdie o komplikáciách herpetických infekcií, vírusy herpes simplex a cytomegalovírusy (5 typov herpesu) môžu spôsobiť také bežné ochorenia, ako sú adnexitída a cervicitída. Navyše je dokázaný ich podiel na vyvolávaní zápalových procesov v mieche a mozgu, z čoho vzniká ischias a herpetická forma meningitídy.

Na presnú diagnózu skutočnosti infekcie HSV, ktorá spôsobila vývoj genitálneho herpesu, sa používajú hlavné laboratórne diagnostické metódy založené na detekcii antigénovej DNA a stanovení špecifických imunoglobulínov (G a M) pre HSV. Ľudská krv, moč a sliny slúžia ako biologické materiály, ktoré sa skúmajú. Lekár nasmeruje pacienta na laboratórnu štúdiu až po získaní anamnézy a predbežnom vyšetrení pohlavných orgánov postihnutých vezikulárnou vyrážkou.

Po preniknutí HSV do ľudského tela sa proti týmto antigénom vytvorí infekčná imunita. Frekvencia recidívy herpetických výskytov sa časom znižuje, zatiaľ čo patogén naďalej existuje v bunkách nervových uzlín, ale v latentnej forme. Aj keď pacient nemá výraznú herpetickú patogenézu, ale je nosičom herpesu, infekcia sa stále môže preniesť na zdravého človeka úzkym kontaktom s ním.

Opakovaná exacerbácia ochorenia je uľahčená priaznivými podmienkami pre aktiváciu vírusového agresora - faktorov, ktoré narušujú špecifický mechanizmus imunitného systému zodpovedný za obmedzujúcu kontrolu nad vírusom, vďaka čomu je antigén transportovaný z ganglií do ľudský krvný obeh. Patria sem napríklad hypotermia, ochorenia dýchacích ciest, tehotenstvo, beri-beri, chirurgická liečba atď. Inými slovami, sú to faktory, ktoré môžu spôsobiť nízku imunitu.

Príznaky genitálneho herpesu

V závislosti od obdobia, ktoré uplynulo od okamihu infekcie HSV, má patológia dve hlavné fázy kurzu:

• počiatočné;
• opakujúci.

počiatočná fáza

Počiatočné štádium je často asymptomatické. V tomto prípade hovoríme o skrytej forme prenášania antigénu HSV, to znamená, keď je človek nákazlivý pre ostatných, ale sám sa cíti celkom uspokojivo. Situácia však môže byť iná - približne v prvých 10 dňoch od okamihu infekcie sa po pohlavnom styku s nosičom vírusu objavia výrazné príznaky genitálneho herpesu v intímnej zóne muža alebo ženy. Potom patogenéza zahŕňa kombináciu nasledujúcich príznakov:

• prítomnosť pálenia a svrbenia- takto začína choroba, ale tieto príznaky pretrvávajú dlho, kým sa kožná lézia úplne nevylieči;
• opuch kože a slizníc, hyperémia- objaví sa opuch a začervenanie spolu s podráždením kože;
• pocit všeobecnej nevoľnosti- osoba má letargiu, telesná teplota môže stúpať, inguinálne lymfatické uzliny sa zvyšujú, niekedy sú ťažkosti s močením;
• vzhľad početných vodnatých vezikúl- vodnaté bubliny pokrývajú vonkajšie genitálie a ich sliznice;
• vezikuly sú nahradené pustulami- asi 3 dni po vyrážke vodnatej vyrážky začnú vezikuly hnisať a ich vnútorný obsah sa zmení na hnisavý exsudát;
• otvorenie pustulárnych pustúl- približne 5 dní po otvorení pustúl sa na ich mieste objaví erozívno-hnisavý zápal;
• krycia chrasta- po krátkom čase (do 1-4 dní) po vytvorení vredov je exsudát v oblastiach erozívnych ložísk pokrytý plačlivou kôrou.

Úplné zotavenie vonkajšej genitálnej oblasti, primárne postihnutej herpesom, zvyčajne trvá od 10 dní do 3 týždňov. Doba zotavenia do značnej miery závisí od toho, či sa prijmú terapeutické opatrenia a ako skoro pacient začal liečiť bolestivé lézie. Samoliečenie zápalu je tiež možné - príznaky herpesu zmiznú samy o sebe, ale vírus sa z tela nevylúči a naďalej existuje v gangliách. Keď sa naskytne príležitosť (zníženie imunitného stavu), môže sa prejaviť vo forme opakovaných vyrážok na tých istých miestach, kde sa pôvodne sústredila.

Lokalizácia genitálneho zamerania herpesu u žien:

• vestibul vaginálneho otvoru;
• vonkajšie otvorenie močovej trubice;
• labia - koža a ich sliznica;
• mäkké tkanivá perinea;
• koža okolo konečníka;
• koža vnútornej strany stehien;
• intergluteálny záhyb a povrch zadku;
• dolný segment maternice (krčka maternice).

Lokalizácia genitálneho herpesu u mužov:

• povrch a záhyby predkožky;
• žaluď penisu;
• vonkajšie otvorenie močovej trubice;
• prehĺbenie pod okrajom hlavy penisu (koruna hlavy);
• povrch kože okolo konečníka;
• koža inguinálnej oblasti, zadok a gluteálny záhyb;
• koža penisu a miešku.

Opakujúce sa štádium

Toto štádium je typické pre väčšinu ľudí, ktorí majú infekciu herpes simplex. V 75% prípadov sa pozorujú opakované prepuknutia ochorenia s rôznymi intervalmi remisie. Najčastejšie recidívy majú ľudia s oslabeným imunitným systémom. Okrem toho typ antigénu ovplyvňuje aj frekvenciu exacerbácií. Napríklad infekcia vírusom typu 2 vyvoláva recidívy genitálnej infekcie niekoľkokrát častejšie ako infekcia HSV-1.

Klinické príznaky v recidivujúcom štádiu sú totožné s príznakmi primárnej infekcie, ale prebiehajú v menej intenzívnej forme:

• existuje mierne svrbenie a pálenie;
• existuje málo vyrážok;
• oblasť poškodenia dermis a sliznice nie je rozsiahla;
• všeobecný stav osoby nie je narušený, teplota je normálna;
• úplná regenerácia tkaniva nastáva do 1 týždňa, maximálne 10 dní.

Asymptomatické a atypické štádiá

Asymptomatická herpetická infekcia je charakterizovaná úplnou absenciou symptómov. Zistiť prítomnosť herpetického vírusu v tele je možné len pomocou špeciálnych laboratórnych testov krvného séra nosiča vírusu. Latentný priebeh patológie neovplyvňuje kvalitu ľudského života, ale predstavuje epidemiologickú hrozbu pre zdravú kategóriu ľudí, s ktorými je pacient v kontakte.

Atypické štádium je zriedkavé a prevažne u žien. Takáto patogenéza nie je sprevádzaná papulóznymi alebo vezikulárnymi vyrážkami, erozívnymi a ulceróznymi defektmi, ale na základe analýz a fyzikálneho vyšetrenia panvových orgánov odborník potvrdí chronický zápalový proces v určitých častiach reprodukčného systému ženy. Okrem toho je atypický priebeh genitálneho herpesu často charakterizovaný sčervenaním (začervenaním) a silným svrbením v intímnej oblasti, bolestivými kožnými prasklinami a belavým výtokom, ktorý nevyzerá ako soor.

Príčiny genitálneho herpesu

Viriony majú schopnosť po kontakte s vonkajšími genitáliami rýchlo prenikať do slizničných štruktúr močových ciest a do vnútorných častí pohlavných orgánov. Odtiaľ prenikajú do bunkových štruktúr a po dosiahnutí svojej hlavnej zložky, jadra, integrujú svoj vlastný genóm do makromolekúl (DNA) ľudského tela. Potom bunky, do ktorých vírus vstúpil, začnú syntetizovať spolu s vlastnými enzýmami špecifické proteíny antigénu. Nové plnohodnotné vírusové častice reprodukované infikovanými bunkami vstupujú do krvného obehu vo veľkých množstvách, po ktorých sa objavia vonkajšie znaky typické pre herpes.

V oblastiach, kde pôvodne došlo k infekcii a penetrácii vírusu do tela, sa objaví primárne herpetické ohnisko zápalu av budúcnosti budú tieto oblasti hlavným „cieľom“ vírusových relapsov. Infekcia zákerným patogénom sa môže vyskytnúť z nasledujúcich predisponujúcich dôvodov:

• sexuálna intimita s osobou, ktorá má v tele aktívnu infekciu herpes simplex, a nezáleží na tom, v akom klinickom štádiu má patológia - primárne, recidivujúce, atypické alebo asymptomatické;
• prítomnosť vysokého stupňa ľudskej zraniteľnosti v dôsledku zníženia ochranných funkcií imunitného systému, čo zvyšuje riziko nákazy vírusom, a ak už v tele existuje infekcia, poskytuje to úrodnú pôdu pre jeho škodlivé účinky aktivácia;
• frivolný postoj k sexu - častá zmena partnerov, zanedbávanie hlavnej metódy antikoncepcie pomocou kondómov;
• infekcia v domácnosti - prostredníctvom predmetov pre domácnosť, ktoré používa osoba s nosičom vírusu, napríklad cez osušky, posteľnú bielizeň, žinky atď., a dokonca aj deti môžu týmto spôsobom zachytiť infekciu.

Aké je nebezpečenstvo genitálneho herpesu

Genitálny herpes nepredstavuje špecifickú hrozbu pre život, hoci takýto vývoj situácie nie je úplne vylúčený. Ide najmä o súčasnú prítomnosť ťažkých foriem pohlavných chorôb a vírusov herpes simplex v tele, takže na pozadí akútnej imunitnej nedostatočnosti existuje možnosť smrti.

V každom prípade, aj keď je choroba mierna, vyžaduje si povinnú liečbu, pretože ničivý vírus môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie človeka aj zdravie jeho blízkych. Liečba vonkajších dermatologických lézií a preventívna terapia, ktorá obmedzí aktivitu vírusového patogénu, ochráni osobu čo najviac pred nasledujúcimi následkami:

• infekcia sexuálneho partnera;
• infekcia domácnosti blízkych;
• rozvoj akútnej ischúrie - retencia moču;
• herpes poškodenie mozgu;
• zápal prostaty u mužov, výskyt novotvarov;
• herpetické komplikácie na vnútorných orgánoch;
• vývoj onkológie v krčku maternice, adhezívne formácie u žien;
• infekčné lézie centrálneho nervového systému;
• zápal nervových vlákien sakrálnej oblasti;
• výskyt sexuálnych porúch;
• opakujúce sa exacerbácie genitálneho herpesu.

Sex s genitálnym herpesom

Sexuálna intimita infikovanej osoby so sexuálnym partnerom, keď je herpetický patogén v aktívnej fáze existencie, pričom symptómy sú jasne vyjadrené, je prísne neprijateľná!

• Je dôležité pochopiť, že aj pri chránenom pohlavnom styku je pravdepodobnosť nakazenia partnera príliš vysoká. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že blízkosť bez prieniku tiež nechráni pred infekciou, herpes môže vstúpiť do tela telesným kontaktom, bozkom atď.
• Antivírusové látky (Miramistin, Acyclovir atď.) V rôznych dávkových formách používaných na liečbu genitálneho herpesu mierne znižujú možnosť prenosu vírusového antigénu na zdravého človeka, ak je patogenéza v plnom prúde.
• Sexuálny kontakt je povolený, ale až po dosiahnutí absolútnej remisie choroby a po úplnom vymiznutí všetkých klinických príznakov.

Tehotenstvo a genitálny herpes

Pomerne komplikovaný obraz sa objaví, ak sa tehotná žena stala obeťou genitálnej infekcie. Jednak preto, že môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a stav plodu. Po druhé, liečba je pre pacienta príliš obmedzujúca pri použití liekových formulácií. V prípade ochorenia s vážnymi príznakmi v oblasti vonkajších genitálií je nebezpečenstvo pre tehotnú ženu nasledovné:

• od prvého do druhého trimestra môže choroba viesť k oneskoreniu a abnormalitám vo vnútromaternicovom vývoji plodu, vynechaniu tehotenstva;
• od druhého do tretieho trimestra - kvapkanie mozgu u plodu, nadmerné hromadenie plodovej vody alebo patologické zníženie objemu plodovej vody.

Terapiu tehotnej ženy s nepríjemnou patogenézou by mal predpisovať výlučne špecialista, pretože väčšina liekov na herpes, ktoré sa predávajú v našich lekárňach, je kontraindikovaná pre tehotné ženy a tiež patrí k neovereným liekom z hľadiska bezpečnosti pre ženy, ktoré nosia dieťa. Lekári starostlivo predpisujú akékoľvek farmaceutické antiherpetické formulácie, pričom hodnotia klady a zápory. A iba v prípade núdze môže odborník odporučiť jeden z liekov na báze acykloviru, sú to:

• Acyclovir- krém / masť na vonkajšiu aplikáciu;
• Acyclostad- krém na lokálnu liečbu lézií;
• Vivorax- krém na vonkajšie použitie (v návode je uvedené, že sa nemá používať počas tehotenstva)
• Zovirax- je k dispozícii vo forme práškových tabliet a mastí, liečba by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom lekára, navyše dávkovanie liekov na vnútorné použitie sa prísne vypočítava individuálne.

Niektorí nešťastní liečitelia radia tehotným ženám s genitálnym oparom, aby užívali eleuterokok alebo extrakt zo ženšenu. Pamätajte! Tieto lieky je prísne zakázané užívať perorálne počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva, ako aj počas laktácie, menštruácie a s príznakmi hypertenzie. Tehotné ženy môžu bez obáv ošetrovať pokožku a sliznice vonkajších genitálií rakytníkovým olejom, nálevmi z harmančeka či nechtíka.

Liečba genitálneho herpesu

Princípom terapeutických opatrení je eliminácia bolestivej patogenézy (príznakov) v oblasti vonkajších pohlavných orgánov a prevencia recidív. Bohužiaľ je nemožné úplne zbaviť sa vírusu v tele. Ale cudzí antigén sa neprejaví v agresívnej forme, ak jeho aktivita obmedzí a potláča telo. Za splnenie tejto podmienky je zodpovedný imunitný systém človeka, preto by mal byť jeho stav udržiavaný na vysokej úrovni.

Na zvýšenie imunity stačí dodržiavať svoj vlastný životný štýl - odstrániť zlé návyky, jesť správne, venovať pozornosť fyzickej aktivite a otužovacím procedúram. Ak sa relapsy vyskytujú príliš často, naznačuje to nízky imunitný stav, potom je možné vnútorné podávanie antivírusových a imunomodulačných liekov, napríklad:

• Tablety Acyclovir
• famciklovir tablety;
• tablety pencikloviru.

Všetky tieto lieky majú priamu antivírusovú vlastnosť, ktorá zahŕňa potlačenie replikácie špecifických antigénov - PVG-1, PVG-2, herpes vírusy typu 4 a 5 (Epstein-Barr, cytomegalovírus). S ich pomocou je úplná eliminácia vírusového patogénu nemožná, ale takéto lieky pomôžu dlhodobo inhibovať funkcie cudzích činiteľov, čo minimalizuje opakujúce sa ohniská genitálneho herpesu.

Najväčšiu popularitu v liečbe a prevencii genitálneho herpesu získal liek Acyclovir a jeho analógy (Zovirax) vo forme tabliet. Vďaka antivírusovému a imunostimulačnému účinku sa zápalový proces a „šírenie“ vyrážky rýchlo zastavia, urýchli sa regeneračné procesy, vytvorí sa ochrana pred herpesovým poškodením vnútorných orgánov a systémov a zabráni sa relapsom.

Mäkké dávkové formy (masti, gély, krémy) na báze aktívnej zložky, acyklovir, majú podobný účinok. Antivírusová látka, pôsobiaca priamo na ohnisko infekcie lokálnou aplikáciou lieku na kožu a sliznice pohlavných orgánov, bráni šíreniu malých bublinkových útvarov, odstraňuje nepríjemné príznaky (pálenie, svrbenie, bolestivosť), zmierňuje opuchy a podráždenie , vysušuje mokvajúce erózie a rany, hojí rany, urýchľuje rekonvalescenciu. Napriek tomu, že prípravky vo forme mastí a krémov s acyklovirom sú určené na vonkajšie použitie, antivírusová látka preniká cez kožu do krvi, aj keď v malom množstve.

Účinnosť akéhokoľvek činidla, ktoré aktívne pôsobí na vírusy herpes simplex typu 1 a 2, bude oveľa vyššia, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách prejavu ochorenia na koži. Pred začatím zvýšenej antiherpetickej liečby by ste mali navštíviť lekára, aby stanovil presnú diagnózu. Ak sa potvrdí, že pohlavné orgány sú postihnuté herpesom, a to sa dá zistiť iba pomocou biochemických testov na PCR a prítomnosti protilátok proti tomuto antigénu, je dovolené liečiť patológiu liekmi. Odporúčania na výber a dávkovanie dáva odborník v odbore venerológia, urológia, dermatológia.

Aký plán liečby zostavuje špecialista:

1. Pri príznakoch primárnej infekcie sa používajú tablety na báze acykloviru, famcikloviru, pencikloviru (podľa uváženia lekára) - až 5-krát denne, trvanie liečby je 10 dní. Choré miesta sa ošetrujú antibakteriálnymi roztokmi alebo infúziami liečivých bylín (harmanček, nechtík). Mazanie herpetickej vyrážky prírodným rakytníkovým olejom pomáha urýchliť regeneračné procesy. Je tiež potrebné prísne dodržiavať hygienu intímnej oblasti - umývať teplou vodou s použitím detského mydla, denne meniť spodnú bielizeň.
2. Pri recidivujúcej forme genitálneho herpesu je predpísaná masť alebo krém s acyklovirom. Aplikujú sa v malej vrstve na postihnuté oblasti kože päťkrát denne až do vymiznutia klinických príznakov (od 4 do 10 dní). Spolu s kompozíciou masti je predpísané imunostimulačné liečivo (ústami), najčastejšie na báze ľudského interferónu alfa (Viferon). Užívanie finančných prostriedkov s interferónom je vhodné len na samom začiatku ochorenia. Možno vymenovanie vitamínových komplexov. Aby ste sa rýchlo zbavili nepríjemnej vyrážky a bolestivých pocitov v oblasti genitálií, odporúča sa okamžite začať liečbu od prvých príznakov patológie (svrbenie, opuch).
3. Na prevenciu opakujúcich sa exacerbácií sa používajú stimulanty imunitného systému (Galavit, Cycloferon, Immunomax). Imunostimulačné činidlo sa vyberá s prihliadnutím na individuálne charakteristiky organizmu. Trvanie profylaktickej liečby a množstvo dávkovania lieku predpisuje špecialista. Pacientovi je predpísaná intramuskulárna injekcia roztokov na báze vitamínov skupiny B. Počas exacerbácie ochorenia nie sú vhodné preventívne opatrenia. Začínajú sa vykonávať až v momente absolútnej remisie, keď úplne chýbajú akékoľvek dermatologické lézie herpesvírusového pôvodu.