Gastrointestinálne krvácanie sú komplikácie rôzne choroby, spoločný znak pre ktoré je krvácanie do dutiny tráviaci trakt nasleduje zníženie objemu cirkulujúcej krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) je hrozivý príznak, ktorý si vyžaduje núdzovú diagnostiku a liečbu.
Zdroje krvácania:

• Žalúdok viac ako 50% všetkých krvácaní z gastrointestinálneho traktu
• dvanástnika až do 30% krvácania
• Hrubé črevo a konečník asi 10 %
• Pažerák do 5%
• Tenké črevo až 1%

Hlavné mechanizmy krvácania

• Porušenie integrity cievy v stene tráviaceho traktu;
• Prenikanie krvi cez stenu krvných ciev so zvýšením ich priepustnosti;
• Porušenie zrážanlivosti krvi.

Typy gastrointestinálneho krvácania

• akútne krvácanie, môžu byť hojné (objemové) a malé. Rýchlo sa objavia akútne hojné charakteristický obrázok príznaky a v priebehu niekoľkých hodín alebo desiatok minút spôsobiť vážny stav. Malé krvácania sa postupne prejavujú príznakmi pribúdania anémia z nedostatku železa.
• Chronické krvácanie sa častejšie prejavujú príznakmi anémie, ktorá sa dlhodobo opakuje a predlžuje.

1. Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu a krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu

• Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, dvanástnik)
• Krvácanie zo spodnej časti (malé, veľké, konečník).

Demarkačným bodom medzi hornou a dolnou časťou je Treitzovo väzivo (väzivo, ktoré podopiera dvanástnik).

Príčiny krvácania (najčastejšie)

I. Choroby tráviaceho traktu:

A. Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (55-87%)
1. Ochorenia pažeráka:

• Chronická ezofagitída

• Gastroezofageálna refluxná choroba

2. Peptický vred žalúdka a/alebo 12 dvanástnikový vred
3. Akútne vredy tráviaceho traktu:

• Lekárska(po dlhšom užívaní liekov: glukokortikoidné hormóny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín atď.)
• stresujúce(spôsobené rôznymi ťažké zranenia ako: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepsa atď. alebo emocionálne preťaženie, po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgickej operácii atď.).
• Endokrinné(Zollingerov-Ellisonov syndróm, znížená funkcia prištítnych teliesok)
• Na pozadí chorôb vnútorné orgány(pečeň, pankreas)

4. Vredy gastrointestinálnych spojov po predchádzajúcich operáciách
5. Erozívna hemoragická gastritída
6. Lézie hrubého čreva:

• Nešpecifická ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba

B. Neulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (15-44 %):
1. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka (zvyčajne na pozadí cirhózy pečene a zvýšeného tlaku v portálnom systéme).
2. Nádory gastrointestinálneho traktu:

• Benígne (lipómy, polypy, leiomyómy, neurómy atď.);
• Malígne (rakovina, karcinoid, sarkóm);

3. Mallory-Weissov syndróm
4. Divertikuly gastrointestinálneho traktu
5. Trhliny konečníka
6. Hemoroidy

II. Choroby rôzne telá a systémov

1. Choroby krvi:
   • Hemofília
   • Idiopatická trombocytopenická purpura
   • von Willebrandova choroba atď.
2. Cievne ochorenia:

• Rondu-Oslerova choroba
• Schonlein-Henochova choroba
• Nodulárna periarteritída

1. Srdcovo-cievne ochorenia:

• Ochorenie srdca s rozvojom srdcového zlyhania
• Hypertonické ochorenie
• Celková ateroskleróza

1. Cholelitiáza, úrazy, nádory pečene, žlčníka.

Príznaky a diagnostika krvácania

Všeobecné príznaky:

• Bezdôvodná slabosť, malátnosť
• Závraty
• Možné mdloby
• Zmeny vo vedomí (zmätenosť, letargia, nepokoj atď.)
• Studený pot
• Bezdôvodný smäd
• Bledosť kože a slizníc
• Modré pery, končeky prstov
• Rýchly, slabý pulz
• Zníženie krvného tlaku

Všetky vyššie uvedené príznaky závisia od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalej, neintenzívnej strate krvi počas dňa môžu byť príznaky veľmi zriedkavé - mierna bledosť. Mierne zvýšenie srdcovej frekvencie na pozadí normálneho krvného tlaku. Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že telo dokáže kompenzovať stratu krvi v dôsledku aktivácie špecifických mechanizmov.

Okrem toho absencia bežné príznaky strata krvi nevylučuje možnosť gastrointestinálneho traktu črevné krvácanie.

Vonkajšie prejavy gastrointestinálneho krvácania, hlavné príznaky:

1. Zmena farby výkalov, z hnedej hustej konzistencie na čiernu, dechtovú kvapalinu, takzvanú melénu. Ak sa však počas dňa dostane do gastrointestinálneho traktu až 100 ml krvi, nie sú okom viditeľné žiadne zmeny vo výkaloch. Na tento účel použite špecifickú laboratórnu diagnostiku (Gregdersenov test na Okultná krv). Pozitívna je, ak krvná strata presiahne 15 ml/deň.

Charakteristiky príznakov krvácania v závislosti od ochorenia:

1. Peptický vred žalúdka a dvanástnika 12- najviac spoločná príčina gastrointestinálne krvácanie. Je to spôsobené predovšetkým tým, že tieto ochorenia sú najčastejšie medzi populáciou (až 5 % medzi dospelými).
Pozrite si príznaky choroby. žalúdočný vred, dvanástnikové vredy.

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie je charakterizované najmä prítomnosťou zvracania „kávovej mletej“ (typickejšie pre vredy dvanástnika) alebo vracaním v kombinácii s nezmenenou krvou (špecifickejšie pre žalúdočné lézie).
• V čase krvácania je charakteristické zníženie intenzity alebo vymiznutie ulceróznych bolestí (Bergmanov príznak).
• Pri slabom krvácaní je charakteristická tmavá alebo čierna stolica (melena). Pri intenzívnom krvácaní sa zvyšuje motorická aktivita čreva, stolica sa stáva tekutou, dechtovej farby.

Podobné prejavy krvácania sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach tráviaceho traktu (erozívna hemoragická gastritída, Zollingerov-Ellisonov syndróm: nádor z buniek ostrovčekov pankreasu, ktorý produkuje nadbytok špecifického hormónu (gastrínu), ktorý zvyšuje kyslosť žalúdka a vedie k tvorbe ťažko sa hojacich vredov).

2. Častou príčinou krvácania je rakovina žalúdka.(10-15%). Krvácanie sa často stáva prvým príznakom ochorenia. Keďže výskyt rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (neprimeraná slabosť, zmena chuti do jedla, zvýšená únava, zmena chuťových preferencií, neprimeraná strata hmotnosti, dlhotrvajúca tupú bolesť v žalúdku, nevoľnosť a pod.).
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie je často neintenzívne, menšie, dlhotrvajúce, opakujúce sa;
• Môže sa prejaviť zvracaním s prímesou „kávovej usadeniny“;
• Najčastejšie dochádza ku krvácaniu zmena farby výkalov (farba tmavá až dechtovitá).

3. Syndróm Mallory Weiss- prasknutia slizničných a submukóznych vrstiev žalúdka. Pozdĺžne prietrže sa nachádzajú v hornej časti žalúdka (srdcovej) a v dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie tento syndróm sa vyskytuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, po prejedaní, po zdvíhaní závažia, ako aj pri silný kašeľ alebo škytavka.

Vlastnosti krvácania:

• Silné zvracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi.

4. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
(5-7 % pacientov). Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí cirhózy pečene, ktorá je sprevádzaná takzvanou portálnou hypertenziou. To znamená zvýšenie tlaku v žilách portálneho systému (bránová žila, pečeňové žily, ľavá žalúdočná žila, slezinná žila atď.). Všetky tieto cievy sú tak či onak spojené s prietokom krvi v pečeni a ak tam dôjde k obštrukcii alebo stagnácii, okamžite sa to prejaví zvýšením tlaku v týchto cievach. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša do žíl pažeráka, z ktorých dochádza ku krvácaniu. Hlavné príznaky zvýšeného tlaku v portálnom systéme: rozšírené žily pažeráka, zväčšená slezina, hromadenie tekutiny v brušná dutina(ascites).

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po nadmernej námahe, poruchách príjmu potravy atď.;
• Všeobecná pohoda je krátko narušená (nevoľnosť, slabosť, závrat atď.);
• Na pozadí necítiť sa dobre vracanie sa vyskytuje s málo zmenenou tmavou krvou, potom sa objavia dechtové výkaly (melena).
• Krvácanie má spravidla intenzívny charakter a je sprevádzané všeobecnými prejavmi straty krvi (ťažká slabosť, bledosť koža, slabý rýchly pulz, zníženie krvného tlaku, možná strata vedomia).

5. Hemoroidy a rektálna trhlina. Na prvom mieste vo frekvencii krvácania z dolného gastrointestinálneho traktu sú také ochorenia ako hemoroidy a trhliny konečníka.
Vlastnosti krvácania s hemoroidmi:

• Pridelenie šarlátovej krvi (kvapkanie alebo prúdenie) v čase defekácie alebo bezprostredne po nej sa niekedy vyskytuje po fyzickom prepätí.
• Krv nie je zmiešaná s výkalmi. Krv pokrýva výkaly.
• Sprevádza aj krvácanie análne svrbenie, pocit pálenia, bolesť, ak sa zápal spojil.
• S kŕčovými žilami konečníka na pozadí vysoký krvný tlak v portálovom systéme je charakteristická hojná alokácia tmavej krvi.

Vlastnosti krvácania s análnou trhlinou:

• Krvácanie nie je slabé, v prírode sa podobá hemoroidnému (nezmiešanému s výkalmi, „leží na povrchu“);
• Krvácanie je sprevádzané silnou bolesťou konečník počas defekácie a po nej, ako aj kŕč análneho zvierača.

6. Rakovina konečníka a hrubého čreva druhá najčastejšia príčina krvácania z dolného gastrointestinálneho traktu.
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie zvyčajne nie je intenzívne, dlhotrvajúce, čo vedie k rozvoju chronickej anémie.
• Často s rakovinou ľavého hrubého čreva sa objavuje hlien a tmavá krv zmiešaná s výkalmi.
• Chronické krvácanie je často prvým príznakom rakoviny hrubého čreva.

7. Nešpecifická ulcerózna kolitída.
Vlastnosti krvácania:

• Hlavným príznakom ochorenia je vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom, spojená s falošným nutkaním na stolicu.
• Krvácanie nie je intenzívne, má dlhý opakujúci sa priebeh. Spôsobuje chronickú anémiu.

8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácania:

• Hrubá forma je charakterizovaná prítomnosťou prímesi krvi a hnisavého hlienu vo výkaloch.
• Krvácanie je zriedka intenzívne, často vedie len k chronickej anémii.
• Riziko silného krvácania však zostáva veľmi vysoké.

Pri diagnostikovaní krvácania je potrebné vziať do úvahy aj nasledujúce skutočnosti:

• Častejšie vonkajšie znaky krvácanie je veľmi demonštratívne a priamo naznačuje prítomnosť krvácania. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku krvácania môžu chýbať vonkajšie znaky.
• Buďte si vedomí možnosti farbenia stolica liečivá (prípravky železa: sorbifer, ferumlek a pod., bizmutové prípravky: de-nol a pod., aktívne uhlie) a niektoré produkty na jedenie (krvavá klobása, čierne ríbezle, slivky, čučoriedky, granátové jablko, arónia).
• Prítomnosť krvi v gastrointestinálnom trakte môže byť spojená s požitím krvi počas pľúcneho krvácania, infarktu myokardu, krvácania z nosa, úst. Do nej však môže vstúpiť aj krv Dýchacie cesty, po ktorej nasleduje hemoptýza.

Rozdiely medzi hemoptýzou a hematemézou

Hemateméza	Hemoptýza
Krv sa prelieva počas zvracania	Krv sa vykašliava
Krv má alkalickú reakciu, šarlátovú farbu	Krv je kyslá, často tmavočervená alebo hnedá
Žiadna spenená krv	Časť vylúčenej krvi je spenená
Zvracanie je zvyčajne krátke a hojné	Zvyčajne hemoptýza trvá niekoľko hodín, niekedy dní.
Výkaly po zvracaní, často tmavé (melena).	Melena, sa objavuje veľmi zriedkavo

V diagnostike krvácania má rozhodujúci význam endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoskopia alebo rektoskopia), ktoré v 92-98% prípadov umožňuje identifikovať zdroj krvácania. Okrem toho sa pomocou tejto metódy výskumu často vykonáva lokálne krvácanie.

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

Musím zavolať sanitku?

Aj podozrenie na krvácanie z tráviaceho traktu je dôvodom na hospitalizáciu a intenzívne vyšetrenie a liečbu. Samozrejme, pri prvých príznakoch krvácania treba zavolať ambulancia, tu je niekedy vzácna každá minúta.

Návod

Pomocné kroky, čo robiť?	Ako to spraviť?	Za čo?
Čo sa dá robiť doma?
Prísny odpočinok v posteli, správna poloha, hlad.	Aj pri podozrení na gastrointestinálne krvácanie je pacient naťahovačkou. Pacient by mal byť položený a nohy zdvihnuté. akýkoľvek fyzický stres(chôdza, státie, zbieranie vecí a pod.). Vyhnite sa príjmu potravy a vody. Musí sa dodržiavať úplný odpočinok. Pacient by sa mal presúvať len na nosidlách.	akýkoľvek fyzická aktivita zvyšuje tlak v cievach, čo zvyšuje krvácanie. Zdvihnutím nôh sa zvýši prietok krvi do mozgu, čo zabráni strate vedomia a poškodeniu centrálneho nervového systému. Jedenie alebo pitie stimuluje motorická aktivita tráviaci trakt, čo môže len zvýšiť krvácanie.
Chlad na bruchu	Na oblasť podozrenia na krvácanie je potrebné umiestniť ľadový obklad. Ľad z povrchu tela by sa mal pravidelne odstraňovať, aby sa zabránilo omrznutiu pokožky. Vydržte 15-20 minút, potom 2-3 minúty prestávka, potom opäť chlad.	Chlad dokonale sťahuje cievy, čím spomaľuje krvácanie a niekedy vedie k jeho zastaveniu.
Požitie lieky	- V prípade silného krvácania užite ľadovú kyselinu aminokaprónovú (30-50 ml) perorálne. -Chlór vápenatý 10% 1-2 lyžičky - Dicinon 2-3 tablety (je lepšie rozdrviť) - Prehĺtanie kúskov ľadu. Lieky užívajte ústami len v prípade núdze!	Kyselina aminokaprónová - liek znižuje deštrukciu krvnej zrazeniny, čím má hemostatický účinok. Niektoré zdroje uvádzajú možnosť prehltnutia kúskov ľadu so žalúdočným krvácaním. Táto metóda je pochybné, pretože iba akt prehĺtania môže zvýšiť krvácanie a tu sa prehĺtajú tvrdé kúsky ľadu. Áno, samozrejme, chlad bude mať vazokonstrikčný účinok a môže znížiť krvácanie, ale riziko zhoršenia situácie je vysoké.
Zastavte krvácanie v nemocnici
Zavedenie hemostatických liekov	- Kyselina aminokaprónová intravenózne 1-5% roztok, 100 mg/kg telesnej hmotnosti, každé 4 hodiny. Nie viac ako 15,0 g za deň; - Dicynon (etamsylát), v / m, v / v 2,0 3 krát denne; - Chlorid vápenatý, v / v 10-15 ml; - Vitamín K (Vikasol) IM 1,0 ml, 2-krát denne; - čerstvo zmrazená plazma, IV kvapkanie 200-1200 ml; - kryoprecipitát, v / v 3-4 dávkach na fyzickú. roztok, 1 dávka = 15 ml; Dodatočné finančné prostriedky prispieva k tvorbe trombov: - Inhibítory protónovej pumpy(omeprozol, controlac, omez atď.), IV bolus, potom 8 mg/hod počas 3 dní; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, po ktorom nasleduje 25-30 mcg/hodinu fyzicky. roztoku počas 3 hodín.	Kyselina aminokaprónová - znižuje procesy resorpcie krvnej zrazeniny, čím zvyšuje aktivitu zrážania krvi. Dicynon - aktivuje tvorbu jednej z hlavných zložiek koagulačného systému (tromboplastínu), zvyšuje aktivitu a počet krvných doštičiek. Má rýchly hemostatický účinok. Chlorid vápenatý - podieľa sa na tvorbe krvnej zrazeniny (premena protrombínu na trombín) znižuje priepustnosť cievna stena zlepšuje jeho kontraktilitu. vitamín K - stimuluje tvorbu zložiek koagulačného systému (protrombín, prokonvertín). V dôsledku toho má oneskorený účinok. Nástup účinku je 18-24 hodín po podaní. Čerstvá mrazená plazma komplexný vyvážený prípravok obsahujúci celú škálu faktorov koagulačného a antikoagulačného systému. Kryoprecipitát - komplexné vyvážené liečivo, ktoré je koncentrátom kompletného súboru všetkých zložiek koagulačného systému. inhibítory protónovej pumpy - znížiť kyslosť žalúdka (faktor prispievajúci ku krvácaniu), znížiť procesy resorpcie krvnej zrazeniny, zlepšiť funkciu krvných doštičiek. Sandostatin - znižuje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, znižuje portálnu cirkuláciu, zlepšuje funkciu krvných doštičiek.
Obnova stratenej tekutiny a normalizácia krvného obehu.	Prípravky na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi(dextrán, polyglucín, reopoliglyukín, hemodez, refortan, sorbilakt atď.); Obnovenie objemu intersticiálnej tekutiny: NaCl 0,9% roztok, NaCl 10%, disol, trisol atď. Prostriedky, ktoré zlepšujú kyslíkovú kapacitu krvi: peftoran 10 %; Čím výraznejšia je strata krvi, tým viac objemová rýchlosť zavedenie krvných náhrad.	Infúziou vhodných liekov sa dosahujú tieto účinky: odstránenie deficitu objemu cirkulujúcej krvi, zlepšenie krvného obehu, odstránenie nedostatku intersticiálnej tekutiny a zvýšenie hladiny nosičov kyslíka v krvi. Bez potrebných infúzií je ťažké získať pozitívne výsledky pri liečbe gastrointestinálneho krvácania.
Inštrumentálne metódy na zastavenie krvácania	1. Endoskopické: - tepelný - injekcia - mechanické (ligovanie, strihanie) - aplikácia 2. Endovaskulárna (arteriálna embolizácia) 3. Chirurgia s podviazaním ciev.	Endoskopické metódy: vykonáva sa pomocou endoskopu(optický prístroj používaný na diagnostiku a liečbu). tepelná metóda- sušením látok elektrický šok vzniká trombóza krvácajúcich ciev. injekčná metóda- okolo vredovej zóny sa do submukózy zavádzajú vazokonstrikčné a hemostatické lieky (adrenalín, novokaín, trombín, kyselina aminokaprónová atď.). Mechanické metódy: Ligácia- zošitie vredu spolu s krvácajúcou cievou pod kontrolou laparoskopu a endoskopu. Nitovanie: vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia - strihača (EZ-clip). Na krvácajúcu nádobu sa aplikujú špeciálne klipy. Je široko používaný pri krvácaní z rozšírených žíl pažeráka a žalúdka. Metóda vám umožňuje rýchlo zastaviť krvácanie súčasným použitím 8 až 16 klipov. Angiografická embolizácia- technika zastavenia krvácania založená na upchatí krvácajúcej cievy. Na tento účel použite špeciálne mikrocievky, úlomky želatínovej špongie, polyvinylalkoholové guľôčky. chirurgia - Hlavnou operáciou pri krvácajúcich žalúdočných vredoch je resekcia žalúdka. Operácia spočíva v excízii vredu v zdravých tkanivách a vykonaní jedného z typov plastickej chirurgie pylorickej časti žalúdka.

Dnes sú rozšírené rôzne choroby tráviaceho systému. Dôvodom je ľudská výživa. Väčšina ľudí maškrtí na cestách a nepripisuje dôležitosť jedlu, ktoré jedia. V dôsledku toho dochádza k rozporom zažívacie ústrojenstvo. Niekedy takéto problémy môžu vyvolať dokonca krvácanie do žalúdka. To je pre človeka vážne nebezpečenstvo, pretože to, čo sa deje vo vnútri, bohužiaľ nie je vidieť.

Hlavné dôvody

Akákoľvek patológia, ktorá nie je na prvý pohľad viditeľná, je pre človeka dosť nebezpečná. Výsledkom jedného z nich je žalúdočné krvácanie. Dôvody tohto javu môžu byť rôzne. Ale jeho hlavným zdrojom je žalúdočný vred.

Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať tento problém:

• Choroby žalúdka. Medzi nimi najdôležitejšie miesto patrí, ako už bolo spomenuté, vred. Erozia sliznice, gastritída, rôzne novotvary (benígne, malígne) môžu viesť k krvácaniu.
• Lieky. Niektoré lieky poškodzujú sliznicu žalúdka. Nasledujúce lieky môžu slúžiť ako provokujúci faktor: Aspirín, Butadion, Reopirin, Hydrokortizón. Analógy týchto liekov nie sú menej nebezpečné.
• Choroby iných orgánov. Vo väčšine prípadov ide o hemofíliu, hemoragickú vaskulitídu, leukémiu, mediastinálny tumor, prelomenie aneuryzmy aorty, Werlhofovu chorobu, skorbut.

Žalúdočné krvácanie, ktorého príčiny spočívajú v množstve rôznych patológií, začína v dôsledku prasknutia cievy. Zároveň sa líši v celkom špecifických príznakoch. Znaky sa objavujú tak živo, že je jednoducho nemožné ich ignorovať.

Príznaky javu

Aké sú teda príznaky krvácania do žalúdka? Je ich veľa a môžu svedčiť o rôznych chorobách. Ale najdôležitejším príznakom naznačujúcim tento problém je hemateméza. Podľa jeho intenzity dokáže lekár navrhnúť lokalizáciu problému. Farba a textúra poskytujú predstavu o rýchlosti krvácania. Takže šarlátový alebo tmavý čerešňový odtieň signalizuje rýchly vnútorný tok. Ak je zvracanie krvi podobné kávovej usadenine, potom je rýchlosť nízka.

Tento príznak je často sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi žalúdočného krvácania:

• závraty;
• čierna stolica (dechtovitá);
• bolesť vychádzajúca z hrudníka;
• slabosť, letargia;
• bledá koža;
• studené a lepkavé končatiny;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zakalenie vedomia, možné mdloby;
• pokles tlaku;
• lepkavý studený pot;
• znížená orientácia v priestore.

Závažnosť stavu

Toto kritérium je určené množstvom krvi, ktoré pacient stratil. V závislosti od toho môže mať žalúdočné krvácanie tri formy závažnosti:

1. Ľahký stupeň. Relatívne uspokojivý stav pacienta. Osoba je plne pri vedomí. Existuje mierny závrat. Tlak nepresahuje 110 mm. rt. Art., a pulz - 80 úderov za minútu.
2. Priemerný stupeň. Pri tejto forme je zaznamenaná bledosť kože s prítomnosťou studeného potu. Pacient sa obáva závratov. Meranie krvného tlaku ukazuje výsledky od 90 do 110 mm. rt. čl. Pulz sa zrýchli na 100 úderov za minútu.
3. Ťažký stupeň. Pacient je veľmi bledý, je tu silná letargia. Na otázky odpovedá neskoro. Zvyčajne takíto ľudia ani nereagujú na svoje prostredie. Pulz presahuje 100 úderov a tlak klesá pod 80 mm. rt. čl.

Prvá pomoc

Pri ťažkom a dlhotrvajúcom krvácaní môže pacient pocítiť modré pery. Často má pacient pocit nedostatku vzduchu. Vízia môže byť výrazne znížená. Ľudský stav sa rýchlo zhoršuje. Takéto príznaky jasne naznačujú akútne žalúdočné krvácanie. Okamžite treba zavolať „núdzovú situáciu“. Akékoľvek oneskorenie je spojené s vážnymi následkami. Štatistiky ukazujú, že viac ako 17 % pacientov zomiera na stratu krvi v žalúdku.

Čo robiť pred príchodom lekárskeho tímu? Prvá pomoc pri krvácaní zo žalúdka je poskytnúť pacientovi úplný odpočinok. Pacient sa odporúča umiestniť horizontálne. Je prísne zakázané dávať mu jedlo alebo vodu. na bruchu, horný región, ak je to možné, dajte za studena. Môže to byť bublina alebo vrecko na ľad. Robiť klystíry, umývať žalúdok je v každom prípade nemožné!

Treba pozorne sledovať Všeobecná podmienka chorý. Ak stratí vedomie, určite ho priveďte k rozumu. Na tieto účely použite vatový tampón namočený v amoniaku.

chronické krvácanie

Niekedy si pacienti ani neuvedomujú, že majú túto patológiu. Idú k lekárovi o príznakoch, ktoré ich trápia, pričom si vôbec neuvedomujú, že ide o príznaky krvácania do žalúdka.

Spravidla s nepríjemnými pocitmi a bolesťami v hornej časti brucha, poruchami trávenia, nevoľnosťou sa pacienti posielajú k praktickému lekárovi alebo gastroenterológovi. Ak je na tele veľa modrín alebo sa zvyšuje krvácanie, pacient ide k hematológovi. Ktorýkoľvek z týchto lekárov predpisuje vyšetrenie. Počas ktorého sa určuje žalúdočné krvácanie.

Ak hovoríme o chronickej forme, hlavným príznakom tohto stavu je dechtovitá čierna stolica. V prítomnosti tohto príznaku by ste mali okamžite kontaktovať chirurga.

Diagnostika stavu

Ak to stav pacienta dovoľuje, lekár počas vyšetrenia a rozhovoru zhromažďuje dôležitá informácia. Koniec koncov, krvácanie môže nastať nielen zo žalúdka, ale aj z iných orgánov. Avšak na stanovenie diagnózy, aj keď má pacient nejaké príznaky žalúdočného krvácania, musí byť pacient vyšetrený.

Spravidla sa používajú tieto štúdie:

• Fibrogastroduodenoscopy. Takéto vyšetrenie vám umožňuje preskúmať pažerák, žalúdok, dvanástnik. Výsledkom štúdie je jasne stanovený zdroj krvácania, ako aj jeho lokalizácia.
• Rádiografia žalúdka. Používa sa na posúdenie stavu stien žalúdka, na detekciu nádorov, vredov, diafragmatickej hernie.
• Angiografia. Röntgenové kontrastné vyšetrenie krvných ciev. Táto štúdia sa používa, ak existuje podozrenie, že krvácanie je spôsobené vaskulárne poruchy. Napríklad ateroskleróza.
• rádioizotopové skenovanie. Ak nie je možné určiť miesto lokalizácie krvácania inými metódami, používa sa tento prieskum. Do krvi pacienta sa vstrekujú erytrocyty označené špeciálnou látkou. Hromadia sa v problémových oblastiach.
• Rozbor krvi.
• Magnetická rezonancia.
• Koagulogram. Test zrážanlivosti krvi.

Liečebné metódy

Pacient, ktorý má žalúdočné krvácanie, je nevyhnutne hospitalizovaný. Núdzovú starostlivosť, ak je to možné, poskytuje tím rýchlej zdravotnej pomoci a pacient je prevezený do nemocnice. AT lekárska prax Existujú dve taktiky na liečbu týchto stavov:

• konzervatívna metóda (bez chirurgického zákroku);
• chirurgická intervencia.

Rozhodnutie o tom, aké opatrenia sa majú uchýliť, prijíma iba lekár. Po dôkladnom vyšetrení pacienta, stanovení závažnosti ochorenia a lokalizácie krvácania, najviac efektívna schéma liečbe.

Konzervatívna taktika

Pacientovi je prísne pridelený odpočinok v posteli. Práve v tejto polohe ustúpi žalúdočné krvácanie. Ak sa pacient naďalej pohybuje, problém sa môže zhoršiť.

Chlad sa aplikuje na epigastrickú oblasť. Tento postup podporuje vazokonstrikciu. V dôsledku toho sa krvácanie zastaví. Na rovnaké účely sa niekedy vykonáva umývanie studenou vodou.

Nasledujúce lieky sa vstrekujú do žalúdka cez sondu: Adrenalín, norepinefrín. Môžu spôsobiť vazospazmus, čím zastavia krvácanie. Takéto lieky sa označujú ako "stresové hormóny".

Samozrejme, hemostatické lieky sú predpísané. Najdostupnejšie sú lieky "Dicinon", "Etamzilat", "Vikasol". Niekedy sa používa chlorid vápenatý.

Ak je to potrebné, ak pacient stratil veľa krvi, lekári sa uchýlia k jej transfúzii.

Endoskopická liečba

Táto metóda sa používa, ak má pacient mierne krvácanie zo žalúdka. Liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Na tento účel sa cez ústa zavádzajú špeciálne endoskopické nástroje.

Liečebné metódy:

• Injekcia s roztokmi "Norepinefrine" a "Adrenaline" krvácajúceho miesta. Postup spôsobuje, ako je uvedené vyššie, vazospazmus.
• Laserová koagulácia. Krvácajúce oblasti sliznice sú kauterizované. Táto metóda využíva laser.
• Elektrokoagulácia.Ďalší spôsob spaľovania.
• Zošívanie. O túto metódu používajú sa nite alebo špeciálne kovové spony.
• Aplikácia. AT tento prípad použite špeciálne lekárske lepidlo.

Chirurgická intervencia

Žiaľ, vyššie opísaná pomoc pri žalúdočnom krvácaní nie je vždy účinná. Pre niektoré faktory potrebuje pacient iba chirurgickú intervenciu.

Rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku sa prijíma v nasledujúcich prípadoch:

• Pacient silno krváca. Zároveň výrazne klesol tlak.
• Ak sa pokúsite zastaviť krvácanie konzervatívne metódy nepriniesol pozitívny výsledok.
• Ak má pacient závažné poruchy, ktoré môžu vyvolať zhoršenie stavu (zhoršený prietok krvi v mozgu, srdcová ischémia).
• V prípade opakovaného krvácania.

Operácie sa vykonávajú rezom alebo laparoskopicky. V druhom prípade sa v pobrušnici robia prepichnutia. Vhodná metóda na chirurgickú intervenciu vyberie lekár.

Záver

Veľmi malé percento ľudí starostlivo sleduje svoje zdravie. Lekári zároveň na základe štatistických štúdií hovoria, že každý piaty pacient, u ktorého je diagnostikovaný vred, žiaľ, neliečený, je prijatý do nemocnice s krvácaním zo žalúdka. Je potrebné takto riskovať svoje blaho? Zdravie si predsa treba chrániť.

Krvácanie sa môže vyskytnúť kdekoľvek v gastrointestinálnom trakte. Najnebezpečnejším a najbežnejším je krvácanie zo žalúdka. Črevné krvácanie sa zistí oveľa menej často (asi 10% prípadov) a vo väčšine prípadov sa zastaví samo. Akútne krvácanie môže byť smrteľné, preto je potrebné núdzové ošetrenie ktoré môžu byť konzervatívne alebo operatívne.

Dôvody

Krvácanie do čriev alebo žalúdka môže byť vyvolané:

• patológie gastrointestinálneho traktu (vredy, novotvary, divertikuly, Crohnova choroba, ulcerózna alebo bakteriálna kolitída, helminty, hemoroidy, zranenia, cudzie predmety);
• portálna hypertenzia (hepatitída a cirhóza pečene, trombóza portálnej alebo pečeňovej žily, kompresia alebo kavernózna transformácia portálnej žily, nádory, infiltráty);
• poškodenie cievy(sklerodermia, lupus, reumatizmus, avitaminóza C, ateroskleróza, trombóza alebo embólia mezenterických ciev);
• ochorenia krvi (trombasténia, aplastická anémia, leukémia, hemofília, nedostatok vitamínu K, hypoprotrombinémia).

Akútne gastrointestinálne krvácanie môže byť komplikáciou rôznych chorôb a syndrómov (bolo opísaných viac ako 100 patológií, ktoré môžu vyvolať krvácanie v gastrointestinálnom trakte). Zdroj krvi sa najčastejšie nachádza v hornej časti tráviacej trubice (pažerák, žalúdok, dvanástnik).

Akútne krvácanie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku vredov, syndrómu portálnej hypertenzie, hemoragickej erozívnej gastritídy, nádoru, syndrómu Mallory-Weiss. V 15-20% prípadov chronický vred horné divízie Gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt) je komplikovaný krvácaním. Krv zo steny žalúdka môže ísť aj s hypertenziou, aterosklerózou, kýla pažeráka, Rendu-Oslerova choroba, krvné choroby, leiomyóm, lipóm, tuberkulóza, syfilis, poranenie alebo popálenie žalúdka, akútna pankreatitída a iné patológie.

Krv zo steny dvanástnika môže ísť s divertikulom, ruptúrou aneuryzmy aorty, rakovinou pankreasu, hystériou, hemobiliou. Zriedkavo môže byť príčinou krvácania adenóm pankreasu, volvulus, zápal slepého čreva, sepsa, beriberi, otrava jedlom, choroba z ožiarenia alergia, urémia, chirurgická intervencia, vred vytvorený na pozadí užívania liekov.

Krvácanie zo segmentov pod duodenálnym chudým ohybom je zvyčajne spôsobené benígnymi a zhubné formácie hrubého čreva a konečníka. Akútne krvácanie do hrubého čreva sa vyskytuje pri rakovine, kolitíde, úplavici, polypóze, cholere, intususcepcii, mezenterickej trombóze, črevnej tuberkulóze a syfilise.

Sliznica konečníka alebo konečníka môže krvácať s hemoroidmi, análne trhliny, úrazy, prolaps čreva, špecifické vredy a UC (ulcerózna kolitída), proktitída, paropractitída, po odbere vzoriek na histológiu. V tráviacej trubici sa krv môže nachádzať v dôsledku prasknutia aneuryzmy aorty, tepien žalúdka, čriev alebo sleziny, hemobilie po úraze pečene, pečeňových abscesov, purulentnej pankreatitídy a tiež pri ochoreniach obehového systému. a iné telesné systémy.

Krvácanie v gastrointestinálnom trakte v 75% prípadov má ulceratívnu etiológiu

Provokujúcim faktorom krvácania môže byť použitie kortikosteroidov, aspirínu, nesteroidných protizápalových liekov, intoxikácia alkoholom, profesionálne riziká. U detí je príčinou krvácania častejšie trauma črevnej steny. cudzie telo.

Symptómy

V závislosti od rýchlosti straty krvi sa krvácanie zvyčajne delí na zjavné a latentné, pričom jeho stanovenie je možné len pri analýze výkalov na skrytú krv. Vyslovene akútne sa prejavujú krvavým zvracaním a kriedou a skryté krvácania spôsobujú prejavy anémie. Skoré znameniačrevné krvácanie sú považované za slabosť, závraty, mdloby, búšenie srdca, čo je spojené s výskytom anémie.

Ak je krvácanie silné, potom môže nastať hemateméza (v dôsledku pretečenia žalúdka krvou) alebo meléna (čierna polotekutá stolica s nepríjemným zápachom, ktorý sa tvorí z krvi a obsahu čriev). Pri malej strate krvi nedôjde k krvavému zvracaniu, pretože krv má čas evakuovať zo žalúdka do črevný trakt.

Krv sa objaví vo zvratkoch, ak je krvácajúci vred v dvanástniku a obsah dvanástnika sa hodí do žalúdka. opakované zvracanie a meléna sa vyskytuje pri masívnom krvácaní. Ak je vracanie časté, potom to naznačuje pokračujúce krvácanie vo vysokých častiach gastrointestinálneho traktu a ak sú intervaly medzi nutkaniami dlhé, potom sa krvácanie s najväčšou pravdepodobnosťou obnoví.

Ak krvácanie nie je masívne alebo chronické, potom sa meléna a zvracanie môže objaviť len niekoľko dní po začatí krvácania zo steny sliznice. Črevné krvácanie sa častejšie prejavuje nie vracaním, ale prítomnosťou krvi v stolici. Dá sa určiť aj pri digitálnom rektálnom vyšetrení a čím je krv červenšia, tým bližšie k konečníku je miesto poškodenia.

Ak je strata krvi väčšia ako 100 ml, potom na pozadí zrýchleného prechodu výkalmi bude stolica obsahovať tekutú tmavú krv a ak sa črevný obsah pohyboval viac ako 6 hodín, potom dechtová stolica (melena) zobrazí sa. Silu výlevu môžete určiť podľa konzistencie výkalov. Pri porážke tenkého čreva sú výkaly tekuté, čierne, pálivé.

Ak sa krvácanie otvorí nad rektosigmoidným hrubým črevom, potom má krv čas na zmiešanie s výkalmi. Keď je krv izolovaná nezmenená a nezmiešaná s výkalmi, existuje podozrenie na hemoroidné krvácanie alebo poškodenie perianálnej oblasti.

Najčastejšou príčinou črevného krvácania je črevná divertikulóza.

Často pred akútnym krvácaním pacienti hovoria o zvýšenej bolesti epigastrická oblasť, a akonáhle vred začne krvácať, bolesť bude menej intenzívna alebo úplne zmizne. Krv totiž riedi kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Koža s gastrointestinálnym krvácaním sa stáva bledá, cyanotická, studená, vlhká. Pulz je rýchly a krvný tlak ( arteriálny tlak) je normálna alebo nízka.

Črevné krvácanie je zriedkavo akútne, vo väčšine prípadov pacienti hovoria iba o výskyte krvi v stolici. Ak sa vyleje veľa krvi, potom to dráždi črevné steny a vedie k zrýchleniu prechodu výkalov cez tráviacu trubicu. Preto tá tekutá, čierna, páchnuca stolica.

Akútna strata krvi (viac ako 0,5 litra krvi) vedie k nasledujúcim príznakom:

• slabé stránky;
• závraty;
• hluk a zvonenie v ušiach;
• tachykardia;
• dýchavičnosť
• tmavnutie v očiach;
• bolesť srdca;
• bledosť;
• silné potenie;
• ospalosť;
• končatiny prechladnú;
• zmätená myseľ;
• slabý pulz;
• nízky TK.

U mladých pacientov je krvácanie z dvanástnikových vredov bežnejšie a u pacientov po 40 rokoch je patológia častejšie lokalizovaná v žalúdku.

Známky chronického krvácania:

• bledosť kože a slizníc;
• glositída, stomatitída;
• zníženie pracovnej kapacity;
• závraty;
• anémia;
• zriedkavo dechtovitá stolica.

Zápalové črevné patológie spôsobujú bolesť v dolnej časti brucha, hnačku, tenesmus (bolestivý falošné nutkania na defekáciu). Krv je zvyčajne zmiešaná so stolicou, pretože zdroj je nad rektosigmatom. Zápal hrubého čreva, ktorý je vyprovokovaný bakteriálnou infekciou, môže spôsobiť aj krvavé hnačky, no strata krvi nie je významná.

Brušný týfus sa napríklad prejavuje črevným krvácaním, horúčkou, narastajúcou intoxikáciou, vyrážkami, ktoré po stlačení zblednú, kašľom. Diagnóza je potvrdená sigmoidoskopiou s biopsiou a analýzou stolice. Pri ischémii hrubého čreva sa objavuje koliková bolesť brucha, častejšie na ľavej strane. Počas dňa sa pozoruje krvavá hnačka.

Strata krvi je zvyčajne minimálna, ale môže byť masívna. Diagnóza je stanovená po röntgenovom vyšetrení a kolonoskopii s biopsiou. Ak dôjde ku krvácaniu na pozadí dlhodobého subfebrilného stavu, strata hmotnosti, chronická hnačka a príznaky intoxikácie, potom možno predpokladať črevnú tuberkulózu. Ak sa spojí výron krvi do čriev s systémové lézie kožu, kĺby, oči a iné orgány, vtedy je veľká pravdepodobnosť nešpecifická kolitída.

Diagnostické opatrenia

Príčinu črevného krvácania môžete odhadnúť podľa sprievodných príznakov. Divertikulárne krvácanie je zvyčajne akútne, bezbolestné a javí sa ako jasne červená krv v stolici, hoci meléna sa môže vyskytnúť, ak je divertikul v tenkom čreve.

O vnútorné hemoroidyčasto syndróm bolesti chýba a pacient si všimne krv na toaletnom papieri okolo výkalov. Pri análnych trhlinách sa krv tiež nezmieša so stolicou, ale je tu bolesť. Rovnaká klinika sa vyskytuje s rektálnymi polypmi a rektálnym karcinómom. Pri nádorových procesoch v počiatočnom štádiu sa akútne krvácanie vyskytuje zriedkavo, častejšie spôsobujú chronické okultné krvácanie a nedostatok železa.

Zvyčajne je sprevádzaná latentná strata krvi ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, keďže pri týchto chorobách nedochádza k poškodeniu veľkých ciev

Ezofagogastroduodenoskopia je najviac informatívna metóda diagnostika. Pomocou prieskumu je možné nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj predpovedať úspešnosť liečby konzervatívnymi metódami. Na záver endoskopista udáva, či krvácanie pokračuje alebo už skončilo, ak pokračuje, tak je prúdové alebo kvapkajúce, a ak prebehlo, či sa len na dne vredu vytvorila krvná zrazenina alebo trombózne cievy ( Forrestova klasifikácia krvácania).

Posledný ukazovateľ je dôležitý na posúdenie rizika recidívy, pretože ak sa nevytvorí krvná zrazenina, potom je pravdepodobnosť opätovného otvorenia vredu vysoká.

Počas endoskopie možno vykonať terapeutické opatrenia na zastavenie krvácania (diatermokoagulácia, laserová koagulácia liečba hemostatickými alebo vazokonstrikčnými liekmi, použitie filmotvorných aerosólov alebo biologických lepidiel).

Na určenie stupňa straty krvi je potrebné sa opýtať, koľko krvi pacient stratil, zhodnotiť farbu kože a slizníc, frekvenciu dýchania, pulz, krvný tlak. Laboratórne testy ukáže odchýlky od normy v počte červených krviniek, hladine hemoglobínu, hodnote farebného indexu, veľkosti špecifickej hmotnosti krvi a plazmy.

Ak je krvácanie neulceróznej etiológie, môžu byť potrebné nasledujúce vyšetrenia:

• fibrogastroduodenoscopy;
• fluoroskopia;
• angiografia;
• rádioizotopové skenovanie;
• kolonoskopia;
• sigmoidoskopia;
• anoskopia;
• CT vyšetrenie.

Ak chronické alebo neintenzívne črevné krvácanie, potom dôležitá úloha hrať sa na diagnostiku laboratórne metódy výskumu. Klinický krvný test vám umožňuje určiť hladinu hemoglobínu, tvarované prvky krv, ESR (sedimentácia erytrocytov), ​​objem cirkulujúcej krvi. Pri silnom krvácaní sa tieto ukazovatele v prvých hodinách nevýznamne menia, takže nemôžu poskytnúť objektívne hodnotenie straty krvi.

Koagulogram pri akútnych krvácaniach ukazuje zvýšenie aktivity zrážania krvi. Vždy s GCC sa hladina močoviny zvyšuje a koncentrácia kreatinínu zostáva v normálnom rozmedzí. Dá sa to zistiť darovaním krvi na biochémiu.

Benzidínový test (Gregersenova reakcia) dokonca odhalí prítomnosť okultnej krvi vo výkaloch, avšak pozitívny výsledok možno získať krvácaním ďasien, infekciou bičíkovcom, po konzumácii jabĺk, orechov, sliviek, banánov, ananásov, vyprážané mäso, klobásy, šunka, paradajky, niektoré drogy, medzi ktoré patrí železo či bizmut.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi gastrointestinálnym, nazofaryngeálnym a pľúcnym krvácaním. Diagnóza je potvrdená po preštudovaní anamnézy, perkusie a auskultácie (poklepanie a počúvanie) pľúc, teploty, výsledkov röntgenu hrudníka.

Liečba akútneho a okultného krvácania z čriev

Algoritmus pohotovostnej starostlivosti pre akútne krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu zahŕňa uloženie pacienta na chrbát, otočenie hlavy na jednu stranu a prechladnutie žalúdka. Ďalšie činnosti, ako je kontrola hemodynamiky, teploty a dychovej frekvencie, oxygenoterapia, intravenózne infúzie fyziologického roztoku, hydroxyetylškrobu a iných liekov sú možné len zdravotníckych pracovníkov.

Súprava prvej pomoci by mala obsahovať sterilné rukavice, ľad, hemostatické lieky. Pacienti s akútnym krvácaním môžu byť prepravovaní iba v polohe na chrbte. Hneď po diagnostikovaní patológie je potrebné začať s infúziou krvných náhrad. AT chirurgické oddelenie súčasne s diagnostickými opatreniami sa vykonáva korekcia volemických porúch a hemostázy.

Pri príjme sa odoberie anamnéza, ktorá môže pomôcť pri určovaní príčiny črevného krvácania. Zisťujú sa aj hemodynamické a hematologické parametre ako pulz, krvný tlak, EKG, hemoglobín, kreatinín, urea, elektrolyty, krvná skupina a Rh faktor, acidobázický stav.

Pacient s akútnym gastroduodenálnym krvácaním by mal byť liečený chirurgicky

Pri závažnom gastroduodenálnom krvácaní je potrebné okamžite vykonať nasledujúce opatrenia:

• katetrizácia podkľúčová žila, obnovenie objemu cirkulujúcej krvi;
• sondovanie žalúdka, umývanie žalúdka studenou vodou na určenie lokalizácie erózie a zastavenie straty krvi;
• núdzová ezofagogastroduodenoskopia;
• stanovenie závažnosti straty krvi;
• kyslíková terapia;
• katetrizácia močového mechúra.

Črevné krvácanie je menej nebezpečné ako krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu a vo väčšine prípadov sa spontánne zastaví. Iba ak je krvácanie hojné a nezastaví sa samo, potom je predpísaná chirurgická intervencia.

Pri divertikulárnom alebo angiodysplastickom krvácaní, intraarteriálnom podaní vazopresínu, transkatétrovej embolizácii črevných artérií, endoskopické metódy koagulácia, skleroterapia. Pri hemoroidoch sa odporúča vazokonstrikčná liečba, perorálny príjem 10% roztok chloridu vápenatého a ak je strata krvi významná, použije sa rektálna tamponáda.

Intestinálne krvácania nízkej intenzity si nevyžadujú hospitalizáciu pacienta, iba pacienti s príznakmi sú odosielaní na jednotku intenzívnej starostlivosti hemoragický šok. Liečba krvácania, ktoré sa vyskytlo na pozadí ischémie, zahŕňa obnovenie prietoku krvi. Ak sa vyvinul črevný infarkt, zápal pobrušnice, potom je potrebné postihnutú oblasť odstrániť. Krvácanie z hemoroidov sa zastaví sklerotizáciou alebo obväzom.

Pacientovi musí byť predpísaná šetriaca diéta, ktorá vylučuje tepelnú, chemickú a mechanickú traumu tráviaceho traktu. Zo stravy by mali byť vylúčené akékoľvek korenené, vyprážané, nakladané, mastné jedlá. Teplota jedla by mala byť medzi 15-60 ° C. Výživové odporúčania budú zohľadňovať diagnózu a sprievodné symptómy.

Ak sa liečba choroby, ktorá spôsobila črevné krvácanie, nezačne včas, môže ako komplikácia dôjsť k perforácii čreva a zápalu pobrušnice, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. S rozvojom takýchto závažných komplikácií sa šanca na priaznivý výsledok ochorenia výrazne znižuje, preto, akonáhle sa objavia príznaky črevného krvácania, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Choroba, pri ktorej dochádza k odtoku krvi z ciev žalúdka. Žalúdočné krvácanie je komplikáciou patologických stavov tela. V niektorých prípadoch je to spôsobené poškodením koagulačného systému alebo iných systémov tela.

Etiológia ochorenia je spojená s ulcerózna léziažalúdka. V súčasnosti sa však zisťujú aj iné príčiny krvácania zo žalúdka. Medzi nimi dôležitú úlohu zohrávajú drogy.

Tento patologický proces je spojený s užívaním liekov, hlavne v vo veľkom počte. A to spontánne, bez lekárskeho predpisu. Čo samozrejme vedie k týmto léziám žalúdočnej sliznice.

Hoci existujú vedľajšie účinky užívania liekov. Táto skutočnosť sa však predpovedá oveľa menej často. Čo sa stane so žalúdkom? V prvom rade sa tvoria liečivé erózie a prejavy žalúdočnej sliznice.

Pacient je odoslaný na urgentnú hospitalizáciu. Keďže otázka zvyšujúcej sa úmrtnosti medzi pacientmi je veľmi aktuálna. Úmrtnosť je zaznamenaná v 25% prípadov.

Príčina ochorenia môže byť spojená s chronickými patológiami. Medzi nimi chronické zlyhanie obličiek. Práve táto patológia vedie k poškodeniu žalúdočnej sliznice. Vredy sa tvoria a krvácajú.

Existuje aj lézia žalúdka na pozadí iných ochorení. Medzi inými chorobami sú stresové situácie. To znamená, že v období silného emočného stresu trpí sliznica žalúdka. Medzi príčiny ochorenia patria:

• kardiovaskulárne patológie;
• cirhóza pečene;
• tepelné poškodenie;
• zhubné novotvary

Traumatické poranenia mozgu, infarkty, hypotermia môžu tiež vyvolať žalúdočné krvácanie. Je tiež dôležité poznamenať, že liečba žalúdočného krvácania by mala byť zameraná na liečbu anti-Helicobacter.

Pacienti, ktorí nedokončili tento liečebný cyklus, sú vystavení riziku opakovaného krvácania do žalúdka. Čo je pomerne významným faktorom pri ochorení. Starší ľudia sú vystavení najvyššiemu riziku tohto ochorenia. Aj ľudia s rôzne patológie vnútorné orgány.

Symptómy

V mnohých ohľadoch klinické príznaky ochorenia závisia od intenzity krvácania. A tiež na trvaní priebehu ochorenia. Preto sú príznaky charakterizované v závislosti od typu krvácania.

Intenzita krvácania je rozdelená do niekoľkých skupín. Môže ísť o krátkodobé krvácanie, miernu intenzitu a výrazné krvácanie. Tiež si všimnite chronické štádiumžalúdočné krvácanie.

Celkové príznaky ochorenia sú v tomto prípade celkom bežné. Môžu sa prejaviť skôr akútnym priebehom ochorenia. Alebo je to trvalé chronický proces. Čo je najviac závažná komplikácia. Poznámka:

• závraty;
• slabosť;
• blikajúce muchy;
• zvracať;
• bledosť;
• studený pot

Najintenzívnejšia strata krvi je charakterizovaná porušením vedomia. Toto je najviac nebezpečné obdobie choroby. Môže dôjsť k šoku. Alebo pacient môže upadnúť do kómy. Silné krvácanie je smrteľné.

Pri krátkodobom krvácaní nie je situácia život ohrozujúca. Ale pacient cíti závrat. Čo je tiež významným znakom krvácania. Môže to byť spôsobené silným stresom. Môže to však byť spôsobené nekontrolovaným užívaním liekov.

Pri miernom krvácaní sa krv hromadí v dutine žalúdka. Môže sa objaviť vracanie. Toto je najčastejší príznak stredného krvácania.

Ak je krvácanie intenzívne, potom môže dôjsť k strate vedomia. Rozvíja sa prevažne hemoragický šok. V konečnom dôsledku, ak sa neposkytne náležitá pomoc, je možný smrteľný výsledok.

Prečítajte si viac na webovej stránke:

Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Diagnostika

Veľký význam v diagnostike ochorenia má anamnézu. Predpokladá prítomnosť určitých informácií o chorobe. Rovnako ako možné dôvody túto chorobu.

Aj pri diagnostike žalúdočného krvácania prebieha vyšetrenie pacienta. Mať sťažnosti. Je tam bledosť a studený pot. Pacient by sa mal poradiť s gastroenterológom.

Pri diagnostike žalúdočného krvácania sa používa metóda odberu. klinické analýzy. To zahŕňa podrobný krvný test. To znamená, že hladina hemoglobínu a červených krviniek je priamo určená.

Test na skrytú krv vo výkaloch je široko používaný. To vám umožňuje určiť vnútorné krvácanie. Ak je v stolici krv, potom môžeme hovoriť o žalúdočnom krvácaní.

Existuje porušenie zrážanlivosti krvi. Rovnako ako zníženie hladiny hemoglobínu. O výrazné krvácanie hladiny hemoglobínu sú veľmi nízke.

Najpresnejšou diagnózou je vykonať gastroskopiu. Teda endoskopické vyšetrenie žalúdka pomocou gastroskopu. Dôrazne sa odporúča vykonať tento postup. Táto metóda vám umožňuje identifikovať výrazné rozšírenie žíl pažeráka a žalúdka.

Na výskum možné príčinyžalúdočné krvácanie metódou ultrazvukovej diagnostiky. To vám umožňuje identifikovať rôzne patologické stavy vnútorných orgánov. V tomto prípade aplikujte ultrazvuková diagnostika brušných orgánov.

Prevencia

Ako možno zabrániť krvácaniu do žalúdka? Prevenciou žalúdočného krvácania je liečba základnej choroby. Choroba, ktorá viedla k týmto komplikáciám.

Pre včasnú diagnostiku základného ochorenia je vhodné navštíviť lekára. Najlepšie raz za rok. Je potrebné absolvovať potrebné testy. Laboratórne a klinické štúdie.

Medzi choroby, ktoré je potrebné vyliečiť včas, patrí žalúdočný vred, choroby tráviaceho traktu, choroby krvného systému. Je potrebné aplikovať špecifickú liečbu.

Pri žalúdočných vredoch sa odporúča vykonať kúru anti-Helicobacter a antisekrečnú liečbu. Čo je v tomto prípade pomerne účinná liečba. Ale až po konzultácii s terapeutom alebo gastroenterológom.

Liečba základného ochorenia však nestačí. Prevencia bude zdravým spôsobomživota. Treba športovať. Nefajčite a nepite nadmerné množstvo alkoholu.

Zlé návyky môžu tiež vyvolať ochorenie. Pri užívaní liekov musíte dodržiavať pokyny. Nevykonávajte samoliečbu. Užívanie liekov podľa pokynov lekára!

Treba sa tiež vyhnúť vážnemu stresu. Silný emočný stres môže spôsobiť vredy v gastrointestinálnom trakte. Často existuje psychosomatická patológia!

Psychosomatická patológia je spojená s mysľou a telom. Myseľ a telo sú vzájomne prepojené kritériá zdravia. Ak teda trpí duša, trpí aj telo.

Liečba

Ak je krvácanie mierne alebo mierne, potom je v každom prípade lepšie vykonať terapeutickú terapiu v nemocničnom prostredí. V tomto prípade je predpísaná konzervatívna liečba. Je určený na zastavenie krvácania.

Konzervatívna technika je spojená s použitím hemostatických liekov. To je v tomto prípade najvhodnejšie. Niektoré lieky sú predpísané na liečbu anémie.

Táto skupina liekov je zameraná na doplnenie nedostatku železa počas krvácania. So silným krvácaním je pacient urgentne hospitalizovaný. V tomto prípade sa na zastavenie krvácania používajú chirurgické metódy.

Ak je krvácanie zo žalúdka hojné, pacient potrebuje odpočinok. Vykonajte transfúziu krvi. Poskytuje náhradu za stratu krvi. Nalejte nasledujúce zložky:

• plazma;
• kryoprecipitát;
• erytrocyty

Je vhodné aplikovať chlad na oblasť krvácania. Zvyčajne sa v tomto prípade používa ľadový obklad. Po požadované kurzy terapeutická terapia sa používa na šitie žalúdočného vredu. V niektorých prípadoch je potrebná resekcia žalúdka.

U dospelých

Žalúdočné krvácanie u dospelých môže byť najnebezpečnejšie. Najmä v starobe. V niektorých prípadoch to môže skončiť smrteľný výsledok. U ľudí v mladom a strednom veku môže s adekvátnou terapiou proces skončiť uzdravením.

V ohrození pre úmrtia sú ľudia starší ako šesťdesiat rokov. Je to spôsobené poruchou hemostázy. V starobe sú oslabené aj funkcie vnútorných orgánov.

Ohrození sú najmä starší ľudia s rôznymi zdravotnými problémami. Môže ísť o banálnu arytmiu a hypertenziu. Čo nie je v tejto kategórii pacientov nezvyčajné. Rizikovou skupinou sú ľudia s nasledujúcimi poruchami:

• bradykardia;
• tachykardia;
• hypotenzia;
• chronické zlyhanie obličiek;
• kardiovaskulárna patológia

Medzi dospelou populáciou sú akútne a chronické prejavy žalúdočného krvácania. Akútne krvácanie sa prejavuje množstvom príznakov. Chronické krvácanie môže byť skryté.

Pri zjavnom krvácaní je diagnóza značne uľahčená. Avšak známky zjavného krvácania na tvári. Najbežnejšie znaky:

• hemateméza;

Pri chronickom krvácaní sa diagnostika stáva zložitejšou. To znamená, že človek môže len tušiť túto patológiu. Odporúča sa klinická diagnóza. Konkrétne ide o analýzu výkalov na skrytú krv.

U detí

Žalúdočné krvácanie u detí vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Hlavné príčiny tejto patológie u detí sú spojené so žalúdočnými vredmi. Popálenina môže vyvolať krvácanie do žalúdka. Chemické alebo mechanické popálenie v závislosti od expozičného faktora.

Aj v etiológii tohto ochorenia u detí existuje ochorenie krvi. Môže ísť o genetickú poruchu. Alebo získaná patológia krvi. Napríklad leukémia alebo hemoragická vaskulitída.

Aké sú hlavné príznaky žalúdočného krvácania u detí. Medzi hlavné príznaky patrí vracanie a anémia. Krvácanie môže byť sprevádzané:

• závraty;
• suché ústa;
• zvýšený smäd;
• bledosť;
• tachykardia

U novorodencov môže dôjsť k predĺženému krvácaniu. Navyše spontánne, nezávislé od určitých faktorov. Čo je najnebezpečnejšie detstva. Najmä v novorodeneckom období.

Častou príčinou krvácania do žalúdka u detí je ulcerózna gastritída. Alebo patológia pažeráka. O ulcerózna gastritída existujú stresy podvýživa. A toto je najnebezpečnejšia choroba. Vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu!

Predpoveď

Pri žalúdočnom krvácaní je prognóza iná. V závislosti od veku pacienta, ako aj od intenzity krvácania. Najhoršia prognóza sa zvyčajne pozoruje pri výraznom krvácaní. Existuje skrytý vzor krvácania.

Tiež zlá prognóza chronického krvácania. Pretože chronické krvácanie je často sprevádzané latentným priebehom. V tomto prípade je potrebné poskytnúť náležitú pomoc.

Priaznivá prognóza je zvyčajne s miernou intenzitou žalúdočného krvácania. Prebieha aj nízky vek pacienta. Ak ide o staršiu osobu, potom sú pravdepodobnejšie najhoršie prognózy.

Exodus

Žalúdočné krvácanie môže skončiť nepriaznivo. Pacient môže upadnúť do kómy. A to priamo súvisí s intenzitou krvácania a včasnosťou liečby.

Len pri včasnej liečbe sa pozorujú pozitívne trendy. Až do zotavenia. Ak sa pacient začal liečiť včas, výsledok je priaznivý. Najmä pri operácii, po ktorej nasleduje symptomatická liečba.

Nepriaznivý výsledok je spojený s výskytom rôznych komplikácií. S hemoragickým šokom alebo kómou. Čo samozrejme vedie k úmrtnosti medzi pacientmi.

Dĺžka života

Ako bolo uvedené vyššie, očakávaná dĺžka života s krvácaním zo žalúdka sa zvyšuje s včasnou diagnózou a liečbou. U ľudí priemerných a mladý vek viac šancí na uzdravenie. Pri adekvátnej terapii sa ich dĺžka života zvyšuje.

Ak sa akútne krvácanie nelieči, pacient často zomiera na šok. Existuje aj chronické krvácanie. Pri chronickom krvácaní sa znižuje dĺžka života. Keďže chronické krvácanie má množstvo následkov.

Pamätajte, že iba adekvátna medikamentózna terapia základného ochorenia vám nepochybne predĺži život! Liečte choroby včas, pomôže to vyhnúť sa nežiaduce následky! Byť zdravý!

žalúdočné krvácanie - patologický stav, pri ktorej dochádza k poškodeniu ciev stien žalúdka a do jeho dutiny prúdi krv. Keďže podľa štatistík je úmrtnosť v tomto stave 5-20%, je potrebné poznať príznaky žalúdočného krvácania, aby bolo možné včas vyhľadať lekársku pomoc.

Steny žalúdka majú dobre rozvetvenú sieť ciev, ktoré sa nachádzajú v slizničných, submukóznych a svalových vrstvách. Odchádzajú z veľkých ciev a navzájom sa anastomujú, takže krvácanie do žalúdka je ťažké samo zastaviť. Tvorbe a tesnej fixácii krvnej zrazeniny bránia aj účinky žalúdočnej šťavy, hrudky potravy.

Na konci minulého storočia sa väčšina krvácania zo žalúdka vyskytla na pozadí peptického vredu. Ale teraz, po vývoji úspešnej liečby vredov, nedochádza k zníženiu počtu prípadov. Dôvodom je zvýšenie počtu neulceróznych lézií žalúdočnej sliznice (erózie).

Hlavné dôvody ich výskytu:

• recepcia lieky(NVPS);
• stres;
• Melory-Weissov syndróm;
• zlyhanie obličiek;
• ischémia sliznice na pozadí ochorení kardiovaskulárneho systému;
• cirhóza pečene;
• nádory;
• zranenia a pod.

Príznaky vnútorného krvácania do žalúdka sa niekedy objavujú pri traumatických poraneniach mozgu, šokové stavy absolvovanie kurzu chemoterapie. Príčina je tiež autoimunitné ochorenia(systémový lupus erythematosus), sklerodermia, krvné patológie.

Krvácanie môže byť zjavné, prejavujúce sa špecifickými príznakmi, alebo latentné chronické. Potom chorý na dlhú dobu o svojom stave nevie. Takíto pacienti idú k lekárovi so sťažnosťami na závraty, slabosť, únavačo sú príznaky anémie.

Bohaté žalúdočné krvácanie spôsobuje rozvoj hemoragického šoku, akútne zlyhanie obličiek. Chronická strata červených krviniek môže tiež viesť k ťažká anémia a zlyhanie viacerých orgánov. Včasná detekcia umožňuje začať liečbu a vyhnúť sa týmto komplikáciám.

Symptómy

S rozvojom žalúdočného krvácania sa príznaky môžu objaviť veľmi rýchlo. Ich závažnosť závisí od množstva straty krvi. Pri akútnom krvácaní sa objavia prvé spoločné znaky strata krvi, ktorá sa vyskytuje pri iných typoch vnútorných krvácaní:

• všeobecná slabosť;
• závraty;
• neistá chôdza;
• bledosť kože;
• pery a nechtové platničky majú modrý odtieň;
• studený vlhký pot;
• strata vedomia.

Pulz pacienta sa stáva slabým, častým (tachykardia), tlak klesá. Sú to príznaky hemoragického šoku a potreby pacienta urgentná starostlivosť. Od špecifické vlastnosti dochádza k nevoľnosti a zvracaniu s krvou. Vo zvratkoch sa nachádzajú tmavé čiastočky podobné kávovej usadenine. Túto farbu im dáva hemoglobín oxidovaný žalúdočným obsahom.

Je naliehavé zavolať sanitku. Ako prvá pomoc by ste si mali ľahnúť a pokúsiť sa pacienta upokojiť. Dajte si na brucho studenú vyhrievaciu podložku. Ak človek stratil vedomie, je potrebné otočiť hlavu na stranu, aby sa neudusil zvratkami.

To sa stane, ak vás zasiahne veľké plavidlo. Ak krvácajú menšie, klinický obrazďalší. Pacient sa sťažuje na celkovú slabosť, únavu. Možno, že vzhľad tinnitu, letí pred očami, smäd. Zmeny pulzu a tlaku sú menej výrazné. Takíto pacienti zvyčajne vyhľadajú lekársku pomoc, keď zvracajú alebo menia stolicu. Zvratky vo forme kávovej usadeniny niekedy obsahujú pruhy krvi, ktorá nestihla zoxidovať.

Poruchy stolice sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Vyliata krv sa dostáva do čriev a narúša proces trávenia, čo spôsobuje hnačku. U pacientov sa 2-3 hodiny po začiatku žalúdočného krvácania alebo neskôr objaví hnačka a výkaly majú špecifickú, tmavú, takmer čiernu farbu. Takáto stolička sa nazýva dechtová alebo kriedová.

V inej časti pacientov sú fekálne masy normálna konzistencia ale majú tmavú farbu. Takáto stolička sa objaví na 2-3 dni, aj keď už bolo zastavené žalúdočné krvácanie. Keď sa v stolici zistia pruhy krvi, znamená to, že sú postihnuté dolné črevá.

Zvracanie vo forme kávovej usadeniny a tmavej stolice sa objavuje aj po krvácaní z nosa, pľúc. Keď pacient prehltne krv, hemoglobín erytrocytov tiež podlieha oxidácii, preto sa musí vykonať diferenciálna diagnostika.

Zvláštne nebezpečenstvo je skryté, chronické žalúdočné krvácanie. Pacient stráca krv v malých častiach, čo neovplyvňuje hemodynamiku, to znamená, že konzola a tlak zostávajú normálne, je možná mierna hypotenzia. Farba výkalov môže byť tiež normálna. Nevoľnosť, vracanie, zvyčajne chýba, pokiaľ nie je spojené so základným ochorením. Pri vyšetrení je zaznamenaná bledosť kože a slizníc, mierny cyanotický odtieň a nechty.

Pacienti poznamenávajú, že sa rýchlo unavia, nie sú schopní vykonávať svoju zvyčajnú prácu, sústrediť sa na danú úlohu, môžu sa vyskytnúť problémy so sluchom a zrakom (tinitus, tmavnutie v očiach, "muchy pred očami"), ospalosť. Toto sú príznaky anémie. Diagnóza je potvrdená laboratórnym vyšetrením.

Bolesť počas krvácania je zvyčajne príznakom základnej choroby, nie vždy sa to stane. Vstup krvavých más do čreva narúša tráviace procesy. To vedie k zvýšenej tvorbe plynu, nadúvaniu. Ale nie každý má tieto príznaky.

Užitočné video

Ako sa prejavuje žalúdočné krvácanie, nájdete v tomto videu.

Ako sa diagnostikuje krvácanie do žalúdka?

Žalúdočné krvácanie treba odlíšiť od iných ochorení. Napríklad príznaky krvácania v gastrointestinálnom trakte sú podobné a je možné presne určiť, kde sa krvácajúca cieva nachádza, až keď inštrumentálne vyšetrenie. Iné zdroje (nosová, hemoptýza) by sa mali vylúčiť, v tom pomôže anamnéza a vyšetrenie lekárom.

Pacientovi sú predpísané nasledujúce testy:

Budete tiež potrebovať biochemickú štúdiu na vylúčenie patológie pečene a stanovenie dusíkatých zlúčenín, ktoré sa zvyšujú v dôsledku absorpcie produktov rozpadu krvné bunky v čreve.

Najúčinnejšou z inštrumentálnych metód vyšetrenia je FGDS, je predpísaný na diagnostiku aj terapeutický účel. Počas fibrogastroduodenoscopy lekár zistí zdroj a spáli ho elektrokoagulátorom alebo ho pripne.

Žalúdočné krvácanie je jednorazové alebo opäť opakované. Preto je potrebné zistiť príčinu patológie a začať liečbu.

Na identifikáciu príčiny tiež predpisujú:

• röntgen žalúdka s kontrastom;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• angiografia ciev žalúdka;
• scintiografia.

Liečba krvácavých erózií je konzervatívna. Na zníženie prietoku krvi a zúženie ciev sa žalúdok umyje studenou vodou. Pacientovi sa podávajú hemostatické roztoky cez nazogastrickú sondu. V prípade silného poklesu hemoglobínu je potrebná transfúzia darcovskej plazmy a hmoty erytrocytov. V prípade neefektívnosti je indikovaný FGDS alebo chirurgický zákrok. Rozhodnutie sa robí v každom prípade individuálne, v závislosti od príčiny ochorenia.

Vracanie kávovej usadeniny a meléna sú hlavnými príznakmi krvácania do žalúdka, ktoré sa však neprejavia okamžite. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť nešpecifické príznaky, navštívte lekára a darujte krv a výkaly na výskum.