Rovnako ako väčšina pohlavne prenosných chorôb, chancroid (aka chancroid alebo pohlavný vred) má inkubačnú dobu. Inkubačná doba mäkkého chancre spravidla netrvá dlho: 3-5 dní u mužov a až 10 dní u žien. Niekedy môže trvať dlhšie, až niekoľko týždňov, ale je to zriedkavé. Niekedy sa inkubačná doba mäkkého chancre naopak skráti na 2 alebo dokonca 1 deň.

Po skončení inkubačnej doby sa v mieste zavedenia streptobacilového patogénu objaví malá edematózna škvrna jasne červenej farby, v jej strede sa čoskoro vytvorí uzlík, na mieste ktorého sa čoskoro objaví vezikula s hnisavým obsahom. O niekoľko dní neskôr sa bublina otvorí a na jej mieste sa vytvorí samotný chancre - bolestivý vred s priemerom niekoľkých milimetrov až niekoľko centimetrov a nepravidelného tvaru.

[Soft chancre (chancroid, pohlavný vred): symptómy, inkubačná doba] Ulcerácia vytvorená v mieste zavedenia patogénu rýchlo rastie a zväčšuje sa tak v priemere (až 1-1,5 cm), ako aj v hĺbke. Vred s mäkkým vredom je krvácavý a prudko bolestivý, čo ho odlišuje od tvrdého vredu, ktorý sa vyskytuje pri syfilise. Spodok vredu aj on sám sú mäkké na dotyk (odtiaľ názov choroby „soft chancre“), nerovné okraje vredu sú obklopené edematóznou zápalovou korunkou, dno je pokryté hnisavo-krvavým povlakom . Tento hnisavý výtok, ktorý sa dostane na okolité tkanivá, vyvoláva tvorbu nových viacnásobných vredov, menších rozmerov, takže jednotlivé vredy s mäkkým škrekom sú zriedkavé. Nové malé vredy sa zvyčajne nachádzajú na periférii okolo veľkého vredu. Zlúčením vytvoria nový veľký, akoby „plazivý“ vred. Najčastejšie má prishancroid súčasne veľa vredov, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja.

0Pole ( => Venerológia => Dermatológia => Chlamýdie) Pole ( => 5 => 9 => 29) Pole ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Najčastejšie sa primárne chancre (vredy) s mäkkým chancre tvoria v oblasti genitálií:

• na vnútornej vrstve predkožky
• v koronárnom sulku
• na uzdičku penisu
• hubky močovej trubice
• v navicular fossa
• na veľkých a malých pyskov ohanbia

Ale sú možné aj iné možnosti ich lokalizácie - takzvané primárne extrasexuálne prejavy mäkkého chancre (teda prejavy vyskytujúce sa mimo genitálií).

Ich lokalizácia závisí predovšetkým od okolností, za ktorých došlo k infekcii mäkkým chancrem. Niekedy sa však celkom zriedkavo vytvorí vred v konečníku (tu je to hlboká bolestivá trhlina), menej často na sliznici ústnej dutiny, ak k infekcii došlo pri análnom alebo orálnom pohlavnom styku. Okrem toho boli opísané prípady výskytu primárnych extrasexuálnych prejavov pohlavného vredu v súvislosti s odbornými aktivitami medzi zdravotníckymi pracovníkmi. V takom prípade môže byť ulcerácia spôsobená mäkkým chancrem lokalizovaná na rukách alebo prstoch.

Okrem primárnych extrasexuálnych prejavov je možný vznik sekundárnych mimosexuálnych prejavov mäkkého chancre. Takéto chancre sa vyskytujú, keď purulentný výtok primárneho vredu prúdi do blízkych oblastí kože vnútorného povrchu stehien alebo do častí tela vzdialených od pohlavných orgánov. Najčastejšie sú samotní pacienti „vinní“ za výskyt sekundárnych chancre, ktorí v doslovnom zmysle slova prenášajú infekciu z postihnutých pohlavných orgánov do iných oblastí tela vlastnými rukami.

Proces tvorby chancres (vredov) trvá spravidla 2-4 týždne, po ktorých sa dno vredu vyčistí a po chvíli dôjde k hojeniu s tvorbou malej jazvy. V nekomplikovaných prípadoch dochádza k hojeniu za 1-2 mesiace. po infekcii, ak bol priebeh mäkkého chancre komplikovaný, potom je potrebný dlhší čas na hojenie vredov. Pri absencii plnohodnotnej liečby mäkkého chancre je ďalším krokom v mäkkom chancre porážka lymfatických uzlín a krvných ciev, čo vedie k početným komplikáciám.

25% ZĽAVA NA PRÍJME KU KARDIOLOGOVI

- 25%primárny
Návšteva lekára
víkendový terapeut

Niekedy sa prejaví schopnosť periférneho rastu mäkkého chancre a vzniká takzvaný serpiginózny mäkký chancre. Jeho črtou je, že vred, zjazvujúci v strede, sa šíri z pohlavných orgánov do pubis, stehien, perinea a konečníka.

Vred s mäkkým chancre sa môže šíriť nielen pozdĺž periférie, ale aj hlboko dovnútra. Pri takomto zvýšení vredu sa môže vyskytnúť gangrenózna odroda mäkkého chancre, ktorá sa považuje za najťažšiu a je plná obzvlášť nebezpečných komplikácií.

S gangrenóznou odrodou mäkkého chancre vred preniká do hĺbky a odhaľuje kavernózne telá. U pacienta sa objaví zimnica, telesná teplota stúpa, vyvíjajú sa septické javy; niekedy dochádza k deštrukcii kavernóznych teliesok, čo je sprevádzané silným krvácaním. V niektorých prípadoch gangrenózny proces nadobúda dlhý progresívny priebeh, ktorý postihuje veľké oblasti kože. V tomto prípade hovoríme o fagedenickom mäkkom chancre.

V počiatočnom štádiu vývoja mäkkého chancre nie je úplné vyliečenie pacienta ťažké. Liečbu by mal samozrejme vykonávať iba venereológ. Pri absencii závažných komplikácií a pokročilého ochorenia dôjde k vyliečeniu do 7-10 dní. Avšak ľudské telo nevytvára imunitu voči mäkkému chancre, takže opätovná infekcia zostáva možná.

Vysokokvalifikovaných odborníkov v oblasti venerológie nájdete kontaktovaním nášho medicínskeho centra "Euromedprestige". Poskytujeme široké spektrum služieb – od podrobnej diagnostiky až po liečbu.

Ošetrenie tvrdého chancre sa môže vykonávať ambulantne aj v nemocnici. Počas liečebného cyklu je pacientovi zakázaný akýkoľvek sexuálny kontakt. Vyšetrenie, ako aj správnu terapiu by mali absolvovať všetci sexuálni partneri pacienta, ktorí majú určité príznaky. Pri liečbe pevného infiltrátu sa používajú antibakteriálne lieky s riadeným účinkom. Bledý treponém, ktorý spôsobuje vzhľad tvrdých chancre, má zvýšenú citlivosť na penicilínovú skupinu antibiotík. Najúčinnejšou liečbou tvrdých papuliek sú systémové injekcie penicilínu.

Hard chancre - liečba a prevencia

V praxi sa takzvané "krátke" penicilíny používajú na liečbu tvrdých šancí:

• Systémovo predĺžený bicelín.
• Durantové lieky zo skupiny penicilínov, napríklad extencilín.
• Prípravky rezervnej skupiny, ak dôjde k alergickej reakcii na penicilín. Tertracyklín, streptomycín, azitromycín, fluorochinolóny a makrolidy.

Biely treponém je pôvodcom syfilisu, ktorého príznakom je tvrdý chancre. Preventívne ochranné metódy môžu neutralizovať bledý treponém do dvoch hodín po infikovanom sexuálnom kontakte. Príslušný postup možno vykonať v ktorejkoľvek lekárskej inštitúcii. Všetky miesta možného poškodenia by mali byť ošetrené antibakteriálnymi vonkajšími prípravkami. Intímne vzťahy so zdravým partnerom možno praktizovať až po týždennom kurze preventívnych opatrení a druhom pohlavnom vyšetrení.

Soft chancre - liečba pohlavnej infekcie

Prevládajúcou diagnostickou metódou je výskum zameraný na zistenie patogénu vo vytekajúcej tekutine. Často sa to robí pomocou kultivačnej metódy na pestovanie baktérií. Často je priebeh ochorenia komplikovaný sprievodnými sexuálnymi infekciami.

Pre infikovaných zahŕňa hlavná liečba chancre potrebu antibiotík, ako je kanamycín, azitromycín, gentamicín, doxycyklín, ceftriaxón a tetracelín. Schematicky sa odoberajú spolu s antibakteriálnymi liekmi - biseptolom a sulfadimetoxínom. Výber tohto alebo toho lieku závisí od celkového stavu pacienta a zanedbania choroby. Nemenej dôležité je umiestnenie chancre, ktoré musí byť ošetrené slabým roztokom manganistanu draselného v kombinácii s antibiotickými masťami. Pacienti by mali užívať aj vitamíny skupiny B.

Počas liečby mäkkých vredov sa pacient bude musieť vyhýbať pohlavnému styku a pitiu alkoholu. Spodnú bielizeň je potrebné meniť niekoľkokrát denne, pretože ulcerózne ložiská mäkkého chancre majú tendenciu oddeľovať tekutinu. Postihnutú posteľnú bielizeň je vhodné po dlhom praní vyvárať.

Po úplnom priebehu liečby je pacient povinný absolvovať mesačné testy počas šiestich mesiacov a podrobiť sa úplnému vyšetreniu na sexuálne prenosné choroby. Je zbytočné používať liečbu mäkkých útvarov ľudovými a domácimi metódami, môže to viesť k vážnym komplikáciám a sexuálnej dysfunkcii.

Medzi komplikáciami je možné zaznamenať fimózu, gangrenózu, parafimózu a zjazvenie tkanív pohlavných orgánov. V najpokročilejších prípadoch sa môžu vyskytnúť fistuly a zápalový proces, ktorý postihuje podkožné vrstvy, môže viesť k chronickej stagnácii lymfy a spôsobiť otravu krvi.

Bez ohľadu na to, či je chancre tvrdý alebo mäkký: ako liečiť a aké lieky užívať, môže s istotou povedať iba dermatovenereológ. Hlavným opatrením na prevenciu miernych vredov je chránený sex a abstinencia od náhodného sexu.

mäkký chancre ( chancroid; pohlavný vred) - pohlavné ochorenie, patogén - streptobacil (mäkká chancre palica); charakterizované mnohopočetnými hlbokými bolestivými vredmi - s hnisavým výtokom, lokalizovaným hlavne na genitáliách.
Mäkký chancre je klasifikovaný ako choroba, ktorá sa zvyčajne prenáša sexuálnym kontaktom. Boli opísané len ojedinelé prípady nesexuálnej infekcie (u detí, zdravotníckeho personálu).
Ako bolo uvedené, infekcia mäkkým chancre sa vyskytuje počas sexuálneho kontaktu - poškodením kože alebo slizníc.

Symptómy mäkkých šancí:

Inkubačná doba mäkkého chancre je krátka; od okamihu infekcie po vytvorenie charakteristického vredu zvyčajne trvá 3-5 dní (môže trvať až 7-10 dní alebo viac).
V mieste infekcie sa tvoria charakteristické vredy - výrazne bolestivé, často mnohopočetné, ľahko krvácajú, na spodine nemajú tesnenie (vred sa javí pri palpácii mäkký), s hnisavým výtokom. V tomto prípade majú vredy nepravidelný tvar; rastú pozdĺž periférie (môžu sa navzájom spájať), ich okraje sú zdvihnuté (akoby zjedené); obklopený akútnou zápalovou korolou.

Obľúbenou lokalizáciou vredu mäkkého chancre sú pohlavné orgány - vnútorný list predkožky, koronálna drážka, uzdička penisu, veľké a malé pysky ohanbia, klitoris, pubis; niekedy sa proces rozširuje na vnútorné stehná, perineum, análnu oblasť.
Pri orogenitálnych a anogenitálnych kontaktoch sú vredy lokalizované na ústnej sliznici, červenom okraji pier a v análnych záhyboch. Možná autoinfekcia.

V tomto stave zostáva vred asi 3 týždne (ak sa nelieči); potom začne jeho hojenie: množstvo hnisavého výtoku klesá, vred je naplnený granuláciami a jazvami. Hojenie vredu trvá 4-6 týždňov.

Počas aktívneho obdobia môže z vredu odtekať hojný hnisavý výtok, dostať sa na okolitú kožu a sliznice. V tomto prípade môžu streptobacily spôsobiť tvorbu nových vredov. Je charakteristické, že vredy možno nájsť u toho istého pacienta v rôznych štádiách vývoja: malé (práve sa objavili), veľké (uprostred procesu) a zjazvenie.
Pri absencii liečby alebo jej nesprávnej liečbe môže byť sprevádzaná poškodením lymfatických uzlín. Lymfangitída a lymfadenitída sú špecifické komplikácie, pretože sú spôsobené prienikom do lymfatických ciest pôvodcu chancre.
Najtypickejší príznak mäkkého chancre - regionálna lymfadenitída ("soft chancre bubo") - má zvyčajne akútny zápalový charakter a vzniká najčastejšie v 3.-4. týždni ochorenia.
S lokalizáciou mäkkého chancre na genitáliách dochádza k zvýšeniu inguinálnych a niekedy aj femorálnych lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sa zvyšujú a môžu dosiahnuť značnú veľkosť. Súčasne sa stávajú veľmi bolestivými, spájkované navzájom a s okolitými tkanivami; ich textúra je mäkká, elastická. Bolesť sa zintenzívňuje a sťažuje chôdzu; koža nad postihnutými uzlinami sa zmení na červenú a spája sa s nimi; potom sa objaví zmäkčenie a otvorí sa „soft chanker bubo“; pričom sa uvoľňuje veľké množstvo hnisu.
Po otvorení bubo sa vytvorí vred; jeho ďalší priebeh môže byť odlišný: v niektorých prípadoch sa rýchlo vyčistí a naplní granuláciami (jednoduché bubo); u iných nadobúda charakter typického mäkkého vredu chancre. Hojný hnisavý výtok takýchto vredov obsahuje streptobacily (virulentné bubo). Hojenie s tvorbou jaziev trvá viac ako mesiac.
V prípadoch, keď dôjde k opuchu predkožky, sa môže vyvinúť fimóza.

Diagnóza mäkkého chancre vyžaduje laboratórne overenie. Na špecifickú diagnostiku sa používa bakterioskopia náterov z vredov alebo otvorených lymfatických uzlín (farba Gram, Romanovsky-Giemsa).
Pred odberom materiálu na detekciu mäkkých palíc chancre sa povrch vredu predbežne očistí izotonickým roztokom chloridu sodného. Potom sa pomocou pinzety odoberie nekrotické tkanivo spod okrajov vredu (pri pokuse zachytiť malé kúsky tkaniva) - ako materiál na výskum. Zoškrabka sa rozotrie na odtučnené čisté podložné sklo. Predpokladá sa, že farbenie je najvhodnejšie vyrábať podľa Romanovského-Giemsa. Príčinný činiteľ sa nachádza vo forme dlhých alebo krátkych viacradových reťazcov, ktoré pozostávajú z 20-30 alebo viacerých kópií (reťazce tyčí niekedy ležia paralelne navzájom). Príčinný činiteľ chancroidu je tiež detegovaný v hnise otvoreného a neotvoreného (v bodkovanom)
lymfatická uzlina.
Spolu s palicou sa môžu vyskytnúť kokoidné prvky. V pochybných a zložitých prípadoch sa uchýlite ku kultúrnemu výskumu. Alternatívou v diagnostike chancroidu je PCR (porovnateľná v spoľahlivosti s kultivačnými štúdiami).
Ako indikatívny diagnostický test možno použiť autoinokuláciu patogénneho materiálu na skarifikovanej koži predlaktia alebo stehna (test nie je v súčasnosti nevyhnutný, pretože očakávanie výsledku so zvyšujúcou sa klinikou v oblasti genitálií je sotva opodstatnené).
Pri dôvodnom podozrení na mierny chancre sa začína antibiotická liečba (v tomto prípade je autoinokulácia nemožná).
O diferenciálna diagnostika mäkkého chancre treba zvážiť herpes simplex, erozívnu a gangrenóznu balanopostitídu alebo vulvitídu, akútny Lipshützov vred, genitálny záškrt, tuberkulózne vredy,. Diagnóza je obzvlášť ťažká pri súčasnej infekcii chancre a syfilis.
U pacientov so zmiešaným (mäkkým a tvrdým chancrem) choroba prebieha najskôr ako mäkký chancre; a až po uplynutí inkubačnej doby syfilisu sa objavia príznaky primárnej sklerózy. Súčasne po 3-4 týždňoch sa objaví tesnenie dna vredu a regionálna skleradenitída.
Pri zmiešanom chancre sa pozoruje aj ťažká laboratórna diagnostika; oveľa menej často sa ukáže, že odhalí mäkkú chancre palicu.
Treba mať na pamäti, že chancre môže oddialiť vývoj syfilisu, predĺžiť inkubačné obdobie a oddeliť výskyt sekundárneho syfilisu.
Pre včasnú diagnostiku zmiešaného chancre je povinná štúdia: pre mäkkú chancre palicu (škrabanie spod okraja vredu) a bledý treponém z výtoku vredov, ako aj bodové lymfatické uzliny a sérologické krvné testy.

Liečba mäkkého chancre.

Priorita pri liečbe mäkkých šancí je priradená adekvátnej antibiotickej terapii. Arzenál používaných liekov je rozsiahly a zahŕňa sulfónamidy (vrátane kombinovaných) a antibiotiká rôznych skupín.
Zo sulfónamidov je účinný sulfadimetoxín (1. deň 1,0 a ďalší 0,5 g), sulfalén, sulgín, bisegtgol, etazol, bactrim atď.. Priebeh liečby je od 7 do 20 dní (podľa stavu pacienta) .). Výhody sulfónamidov sú zrejmé: sú účinné pri všetkých klinických formách chancre, relatívne netoxické a neovplyvňujú treponémovú infekciu.
Ak sulfónamidy nie sú použiteľné, predpisujú sa antibiotiká (v niektorých krajinách sú preferované). Používajú sa aminoglykozidy (gentamicín, kanamycín, sisomycín, amikacín atď.).
Aminoglykozidy majú dobre definovanú aktivitu proti pôvodcovi mäkkého podnebia (neodstraňujú symptómy syfilitickej infekcie, ak je kombinovaná s mäkkým podnebím). Priebeh liečby je 7-10 dní; denné dávky pri liečbe chancre sú rovnaké ako pri liečbe iných urogenitálnych infekcií.
Priaznivé výsledky sa zaznamenávajú aj pri liečbe tetracyklínovými liekmi (tetracyklín atď.). Účinnosť azitromycínu (Sumamed a ďalšie), cefalosporínov atď., Bola zaznamenaná pre chancroid.
Bežné penicilíny (vrátane polosyntetických) sú s mäkkým chancrem neúčinné (patogén produkuje enzýmy, ktoré ich ničia). Z liečby mäkkých šanónov sa často uprednostňujú aminoglykozidy a fluorochinolóny.

Lokálna liečba chancroidu:

Lokálne s mäkkým chancrem (súbežne s celkovou terapiou) sa používajú masti, linimenty so sulfónamidmi (prispievajú k rýchlejšiemu čisteniu a hojeniu ulceróznych defektov). Obvod vredov sa čistí antiseptickými roztokmi (furatsilin atď.).
Pri lymfadenitíde, lymfangitíde sa všeobecná liečba kombinuje s fyzioterapiou (ultrazvuk atď.). Otvorená lymfatická uzlina sa lieči podľa princípov obyčajných mäkkých vredov.
Najťažšie formy chancre (gangrenózne, fagedenické) vyžadujú kombinovanú terapiu (antibiotiká, detoxikácia, desenzibilizátory a lokálne prípravky). Keďže takéto stavy sa často vyskytujú u oslabených jedincov s imunosupresiou, je vhodné do liečebného komplexu zaradiť imunokorektory a induktory interferónov.
Po ukončení liečby sa pacient s chancroidom podrobuje mesačnej klinickej a sérologickej kontrole (najmenej 6 mesiacov).

Rozmanitosť súčasného farmaceutického trhu s liekmi vám umožňuje vybrať si najúčinnejšie masti na hojenie rán určené na liečbu trofických vredov rôznej závažnosti, rozsiahlych lézií epitelového povrchu nôh, ako aj s prítomnosťou sekundárna bakteriálna infekcia alebo bez takejto patológie. Masť na rýchlejšie hojenie otvoreného povrchu rany na dolných končatinách, ktoré okrem toho trpia aj kŕčovými žilami, trombózou, sa vyberajú individuálne podľa toho, ako telo reaguje na aktívne zložky lieku, či je alergická reakcia kože, či je pozitívny trend k regenerácii epidermálnych buniek. Na základe súboru týchto ukazovateľov je možné vyvodiť záver o stupni účinnosti lieku. Pozrime sa podrobnejšie na zoznam najlepších masti na rýchle hojenie trofických útvarov ulcerózneho typu.

Višnevská masť

Ide o antiseptikum, ktoré ako prvý vyvinul sovietsky chirurg Višnevskij A.V. Lekár bol nútený naliehavo hľadať kvalitný liek na hojenie rán v 40. rokoch minulého storočia, keď v ZSSR prebiehala druhá svetová vojna. V takýchto extrémnych podmienkach bol vynájdený vzorec Višnevského masti, ktorého účinnosť je ťažké preceňovať. Liečivo aj dnes patrí do kategórie najlepších liekov, ktoré zároveň poskytujú rýchle hojenie povrchov rán, ako aj ich dezinfekciu pred akumuláciou patogénov.

Zloženie linimentu Višnevského zahŕňa ricínový olej, ktorého celkový podiel je 94%. zostávajúce zložky sú antiseptiká série penicilínov. Vďaka olejovej báze sa liek rýchlo vstrebáva do pokožky a dodáva antibiotikum do každej bunky chorej končatiny. Tým sa eliminuje potreba užívať veľké množstvo antibakteriálnych liekov a protizápalových liekov. Ak chcete použiť masť, stačí ju vytlačiť z tuby na sterilnú gázu, vatu alebo obrúsok. Potom sa liek aplikuje priamo na povrch trofického vredu a fixuje sa lekárskou náplasťou. S takým antiseptickým masťovým obväzom musíte chodiť aspoň 2-3 hodiny denne. Jediným negatívom Višnevského balzamu je špecifický a pre väčšinu pacientov veľmi nepríjemný zápach. Cena lieku je pôsobivá v dobrom zmysle slova, pretože nepresahuje 50 rubľov za tubu.

Masti so striebrom

Ide o jeden z najúčinnejších typov prípravkov na báze masti, ktoré sa používajú na hojenie otvorených povrchov rán trofického typu. V dôsledku prítomnosti strieborných iónov v zložení lieku väčšina mikróbov, ktoré neustále saturujú vred z prostredia, umiera hneď v prvých minútach po kontakte s chemickými zložkami získanými zo striebra. Masti s prídavkom tohto minerálu dokonale liečia trofické vredy na dolných končatinách, ktoré už nadobudli ťažký priebeh, obsahujú vo vnútri nahromadenú hnisavú tekutinu a epiteliálne tkanivá sú výrazne zničené nielen v diametrálnej rovine, ale aj hlboko do nohu.

Medzi prostriedkami na hojenie rán tejto skupiny sa najlepšie osvedčili nasledujúce typy mastí, ktoré obsahujú antiseptické molekuly striebra (argentum):

• Argosulfán (hlavnou zložkou lieku je sulfatiazol strieborný, ako aj pomocné látky vo forme vazelíny, glycerolu, metylhydroxybenzoátu, cetostearylalkoholu);
• Dermazin (používa sa hlavne na liečbu trofických vredov, ktoré sa vyznačujú jasnými príznakmi bakteriálnej alebo plesňovej infekcie, svrbenia a neustále sa zhoršuje klinický obraz vývoja ochorenia);
• Emberin (masť na hojenie ranových útvarov trofického typu, ktorá má vzhľad homogénnej hmoty pripomínajúcej biely krém, v dôsledku prítomnosti kryštálov striebra v nej má liek vynikajúce antiseptické vlastnosti a podporuje rýchlu regeneráciu epitelu tkanivá boľavej nohy).

V tomto prípade sú tieto typy mastí na hojenie rán na báze striebra medzi kupujúcimi najžiadanejšie a chirurgovia ich najčastejšie predpisujú na liečbu pacientov s trofickými ranami na dolných končatinách.

Priemerné náklady na lieky v tejto skupine sa pohybujú od 180 do 350 rubľov na 1 tubu masti.

Zinková masť

Farmakologický vzorec tohto lieku zahŕňa molekuly oxidu zinočnatého a kyseliny salicylovej. Obe zložky dobre vysušia povrch rany trofického vredu, z ktorého sa v 90% prípadov neustále uvoľňuje hnisavý exsudát. Okrem toho masť inhibuje rast bakteriálnej mikroflóry, zlepšuje proces hojenia a zmierňuje zápal. Používa sa na liečbu pacientov s trofickými léziami dolných končatín, ktorí sú kontraindikovaní pri liečbe lokálnymi liekmi obsahujúcimi antibiotiká.

Charakteristickým znakom zinkovo-salicylovej masti je, že je úplne hypoalergénna, neobsahuje toxické prvky, je dobre znášaná kožnými tkanivami a nespôsobuje vývoj takýchto reakcií vo forme žihľavky, vyrážok a iných prejavov. podráždenia. Aplikácia liečiva sa vykonáva priamo na povrch otvorenej rany rovnomerným rozotrením masti pokrývajúcej obvodové kožné tkanivá. To je veľmi výhodné, pretože nevyžaduje použitie gázových obväzov alebo obväzov. Tento typ lieku je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu len za 30 rubľov (tuba 30 g).

Kubánska masť

Liek, ktorý v praxi preukázal vysoký stupeň svojej účinnosti pri liečbe trofických rán na nohách rôznej závažnosti. S počiatočným vývojom komplikácií kŕčových žíl a objavením sa iba prvých príznakov vredov vám liek umožňuje eliminovať ďalšiu deštrukciu epitelu počas nasledujúcich 15 dní liečby kože. V pokročilejších štádiách priebehu ochorenia je potrebný trochu viac času a komplexná terapia. Pred aplikáciou kubánskej masti je potrebné chirurgicky ošetriť ranu na nohe utretím antiseptickým roztokom (furatsilin,).

Potom musíte chvíľu počkať, kým vred vyschne. Potom sa na sterilnú gázu nanesie vrstva liečiva vysoká 1-2 mm a pripevní sa na povrch rany. Antibakteriálny obväz je najlepšie fixovať lekárskou náplasťou. Optimálne množstvo použitia prostriedku na hojenie rán tohto typu je 1 krát za 2 dni. Pri hojnom purulentnom a lymfatickom výtoku z povrchu nohy je potrebné meniť obväz aspoň 1-2 krát denne. Realizáciou týchto odporúčaní sa dosiahne pozitívny terapeutický účinok a zabráni sa zhoršeniu blahobytu. Cena jednej trubice kubánskej masti je 2700 rubľov.

Solcoseryl

Ide o gél na vonkajšie použitie na miesta zničenej kože, ktorá utrpela v dôsledku trofických zmien tkaniva s ďalšou tvorbou vredov. Droga je úplne bezfarebná, priehľadná a hustej konzistencie. Má špecifickú vôňu, pripomínajúcu bohatý mäsový vývar. Je to spôsobené tým, že jednou z aktívnych zložiek liečiva je deproteinizovaný dialyzát z krvi hovädzieho dobytka. Zloženie činidla na hojenie rán tiež zahŕňa propylénglykol, metylparahydroxybenzoát a laktát vápenatý.

Hlavnou výhodou tohto lieku je, že masť zlepšuje trofizmus dolných končatín. Po nanesení malého množstva gélu priamo na ulcerózny povrch rany sa už po 30-40 minútach zdynamizuje odtok venóznej krvi a lymfatickej tekutiny. V dôsledku toho sa opuch boľavej nohy znižuje, zápalový proces ustupuje, výtok z postihnutých tkanív a tým aj bolestivý syndróm sa stáva menej akútnym. Solcoserylový gél sa predáva v hliníkových skúmavkách s hmotnosťou 20 gramov a cena lieku je od 330 rubľov.

Stellanin

Používa sa na liečbu trofických útvarov na koži dolných končatín, ktoré sú v prírode mokvajúce, zle sa hoja a vyznačujú sa periodickým výskytom hnisavého výtoku. Stellanin masť obsahuje dietylbenzimidazoliumtrijodid, ktorý poskytuje antimikrobiálne, hojivé a protizápalové účinky. Toto je nepostrádateľná receptúra ​​na rýchle zotavenie povrchu rany. Najmä ak sa vred na nohe vyvíja dlhší čas a nadobudol známky chronického zápalového procesu. Vynikajúci terapeutický účinok sa dosahuje vďaka skutočnosti, že dietylbenzimidazoliumtrijodid inhibuje syntézu proteínov v bunkách baktérií a vírusov, ktoré prenikli do tkaniva otvorenej rany.

Okrem antiseptických vlastností má Stellanin masť na hojenie rán schopnosť evakuovať hnisavý obsah z trofického vredu na povrch obvodovej kože nohy. Vďaka extrakcii exsudátu dostávajú epitelové tkanivá dolnej končatiny príležitosť dynamickejšie sa zotaviť a po zahojení na nohe prakticky nezostávajú žiadne jazvy a jazvy. V skutočnosti je Stellanin liek, ktorý sa odporúča použiť, keď iné masti s podobným spektrom účinku nie sú schopné pomôcť pacientovi z dôvodu zanedbania ulceróznej tvorby, veľkej oblasti poškodenia nohy s progresívnym dynamiky k zhoršeniu zdravotného stavu končatiny. Cena lieku je od 370 rubľov na tubu masti v 20 gramoch.

Levomekol

Kombinovaná hojivá masť na topickú aplikáciu priamo na povrch rany vredu. Má protizápalové a antibakteriálne pôsobenie. Vysušuje ranu, z ktorej sa neustále vylučuje lymfatická tekutina. Osvedčil sa v boji proti takým gramnegatívnym mikróbom, ako je Pseudomonas aeruginosa, stafylokoková či streptokoková infekcia. Levomekol ľahko preniká do hlbokých tkanív chorej nohy, neničí biologické membrány buniek a stimuluje regeneračné procesy regenerácie epiteliálnych tkanív.

Aj napriek prítomnosti hnisavých hmôt a nekrotických procesov vyskytujúcich sa v trofickom vredu je antibakteriálny účinok lieku zachovaný. Princípom aplikácie masti Levomekol je naniesť malé množstvo lieku na obväz alebo sterilnú vatu a potom ho pripevniť na povrch trofického vredu. Dĺžka liečby závisí od toho, aký závažný je klinický obraz ochorenia a ako rýchlo pacient vyhľadá lekársku pomoc chirurga.

Liečivo sa predáva v kovových skúmavkách alebo sklenených liekovkách za cenu 130 rubľov.

Betadine

Prostriedok na hojenie rán na liečbu trofických vredov, ktoré sú v počiatočnom štádiu svojho vývoja alebo ktoré majú známky poškodenia epitelového povrchu nohy strednej závažnosti, keď sa zápalový proces vyskytuje iba na povrchu kože bez hlboké infekčné lézie. Hlavným účelom masti Betadine je zničenie bakteriálnych a hubových mikroorganizmov, ktoré sa dostali do rany z vonkajšieho prostredia. Liečivo obsahuje antibiotikum, takže antiseptické vlastnosti lieku sú výrazné.

Betadine podporuje nielen rýchle hojenie trofických vredov, ale odstraňuje aj patogénne symptómy ochorenia vo forme infekčnej dermatitídy. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je povidónjodid. Pacientom, ktorí majú individuálnu tendenciu k alergickým reakciám na všetky prípravky obsahujúce jód v ich zložení, sa neodporúča používať túto masť, aby sa predišlo príznakom lokálneho podráždenia pokožky. Vo zvyšku kontraindikácie chýbajú. Masť sa vyrába v skúmavkách s hmotnosťou 20 gramov za cenu 270 rubľov. Krajina pôvodu - Maďarsko.

Bepanthen

Prostriedok na hojenie rán, ktorý obsahuje vo svojom zložení provitamín B5. Stimuluje obnovu zničených epiteliálnych tkanív, neobsahuje konzervačné látky, čo minimalizuje riziko vzniku alergických reakcií. Látka Lanolín, ktorá je tiež súčasťou lieku na trofické vredy, vytvára na povrchu rany ochranný film, ktorý zabraňuje ďalšiemu nasýteniu tkaniva patogénmi. Bepanten je dostupný vo forme masti a spreja. Na použitie lieku stačí aplikovať ho priamo na vred.

Tento typ masti na hojenie rán sa používa už 70 rokov, takže vysoký stupeň účinnosti lieku bol dokázaný mnohými desaťročiami praktického používania. Odporúčané dávkovanie je denná liečba trofického vredu ráno a večer až do úplného zahojenia. Jedna 30 gramová tuba masti Bepanten s koncentráciou účinnej látky 5% bude stáť kupujúceho od 380 rubľov alebo viac, v závislosti od reťazca lekární. Tento nástroj má lacnejšie analógy, ako sú: Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm.

Ichthyolová masť

Tento typ terapeutického činidla na boj proti trofickým léziám kože dolných končatín obsahuje ichtamolovú zložku. Ide o zlúčeninu obsahujúcu síru, ktorá má po ošetrení povrchu rany nasledujúce liečivé vlastnosti:

• znižuje symptomatický prejav bolestivého syndrómu (ak bolesť bolí, liek ju môže úplne zastaviť a akútna bolesť sa stáva menej výraznou);
• odstraňuje hnisavú tekutinu princípom jej ťahania na povrch kože;
• ničí bakteriálnu a vírusovú infekciu, ktorá sa dostala do rany spolu s časticami nečistôt, prachu alebo vzdušných hmôt;
• zastavuje patologický proces rozpadu zapálených epiteliálnych tkanív;
• zlepšuje lokálny krvný obeh a odtok lymfy.

Ichthyolová masť možno pripísať univerzálnym liekom na hojenie rán, ktoré sú indikované na použitie pri liečbe trofických vredov akejkoľvek závažnosti. Nádobu tohto lieku si môžete kúpiť len za 115 rubľov.

Masť na báze jódu

Čínske masti

Z čínskych druhov farmaceutických produktov určených na rýchlejšie hojenie trofických útvarov ulcerózneho typu sa najviac osvedčila Inganerging masť. Jeho vzorec vyvinuli čínski vedci v roku 2011. Odvtedy sa liek aktívne používa v chirurgickej medicíne vo väčšine krajín sveta. Masť na hojenie rán urýchľuje proces regenerácie kožných tkanív, vysušuje ju, zabraňuje hromadeniu hnisu a odstraňuje chronické aj akútne zápalové procesy na dolných končatinách. Inganerging masť si môžete kúpiť na objednávku vo veľkých reťazcoch lekární za 2 000 - 3 000 rubľov.

Metyluracil masť

Ide o špeciálny typ masti na hojenie trofických vredov na nohách, ktorá nepôsobí na sliznicu samotnej rany, ale keď sa dostane do epitelových tkanív, začne stimulovať intenzívnejšiu prácu bunky lokálneho imunitného systému pacienta. Tento terapeutický účinok sa dosahuje vďaka skutočnosti, že metyluracil podporuje syntézu biologicky aktívnych zložiek krvi. Princíp účinku masti Methyluracil je taký, že urýchľuje delenie epiteliálnych buniek a svalových vlákien umiestnených v dolnej končatine. To je dôvod, prečo športovci používajú tento liek ako náhradu za anabolické steroidy, aby čo najrýchlejšie získali bielkovinovú telesnú hmotu.

Pri systematickom používaní lieku za 1-2 mesiace je možné dosiahnuť úplné obnovenie kože a tkanív v oblasti nôh, kde sa predtým nachádzala trofická formácia. Pre telo pacienta je tento liek úplne bezpečný a nespôsobuje vývoj vedľajších účinkov, ako je to zvyčajne pri použití kortikosteroidných liekov na zmiernenie zápalového procesu. Z hľadiska biochémie pôsobí liek iba lokálne v mieste aplikácie a nevstrebáva sa do celkového krvného obehu.

Toto je veľmi užitočná vlastnosť lieku, pretože pri liečbe trofických rán sa liek musí používať niekoľko mesiacov.

Cena masti Methyluracil je 180-200 rubľov za jednu 20 gramovú tubu.

Popis:

Chancroid (pohlavný vred, tretia pohlavná choroba) je akútna pohlavná infekcia, ktorá sa prejavuje bolestivými mnohopočetnými vredmi pohlavných orgánov a zápalom lymfatických uzlín.

Chancroid je endemický v Afrike, juhovýchodnej Ázii, Strednej a Južnej Amerike a v niektorých regiónoch choroba prevažuje nad syfilisom. Shankroid je registrovaný vo Veľkej Británii, Portugalsku, Taliansku, USA a ďalších krajinách. V USA je každý rok hlásených najmenej 1000 prípadov. V mnohých veľkých mestách v Spojených štátoch sa chancroid stal endemickým; zároveň je rozšírená neúplná registrácia tejto infekcie. V krajinách bývalého Sovietskeho zväzu je chancroid zriedkavý, k infekcii dochádza najmä počas ciest do zahraničia.

Symptómy:

Inkubačná doba chancroidu spravidla netrvá dlho: 3-5 dní pre mužov a až 10 dní pre ženy. Niekedy môže trvať dlhšie, až niekoľko týždňov, ale je to zriedkavé. Niekedy sa inkubačná doba mäkkého chancre naopak skráti na 2 alebo dokonca 1 deň.

Po skončení inkubačnej doby sa v mieste zavlečenia patogénu - streptobacilov objaví malá edematózna škvrna jasne červenej farby, v jej strede sa čoskoro vytvorí uzlík, v mieste ktorého sa čoskoro objaví bublina s hnisavým obsahom. . O niekoľko dní neskôr sa bublina otvorí a na jej mieste sa vytvorí samotný chancre - bolestivý vred s priemerom niekoľkých milimetrov až niekoľko centimetrov a nepravidelného tvaru.

Ulcerácia vytvorená v mieste zavedenia patogénu rýchlo rastie a zväčšuje sa tak v priemere (až 1-1,5 cm), ako aj v hĺbke. Vred s mäkkým vredom je krvácavý a prudko bolestivý, čo ho odlišuje od tvrdého vredu, ktorý sa vyskytuje pri syfilise. Spodok vredu aj on sám sú mäkké na dotyk (odtiaľ názov choroby „soft chancre“), nerovné okraje vredu sú obklopené edematóznou zápalovou korunkou, dno je pokryté hnisavo-krvavým povlakom . Tento hnisavý výtok, ktorý sa dostane na okolité tkanivá, vyvoláva tvorbu nových viacnásobných vredov, menších rozmerov, takže jednotlivé vredy s mäkkým škrekom sú zriedkavé. Nové malé vredy sa zvyčajne nachádzajú na periférii okolo veľkého vredu. Zlúčením vytvoria nový veľký, akoby „plazivý“ vred. Najčastejšie s chancroidom je súčasne veľa vredov, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja.

Najčastejšie sa primárne chancre (vredy) s mäkkým chancre tvoria v oblasti genitálií:
- na vnútornej vrstve predkožky
- v koronárnom sulku
- na uzdičku penisu
- huby močovej trubice
- v navicular fossa
- na veľkých a malých pyskov ohanbia

Sú však možné aj iné možnosti ich lokalizácie - takzvané primárne extrasexuálne prejavy mäkkého chancre (teda prejavy, ktoré sa vyskytujú mimo pohlavných orgánov).

Ich lokalizácia závisí predovšetkým od okolností, za ktorých došlo k infekcii mäkkým chancrem. Niekedy sa však celkom zriedkavo vytvorí vred v konečníku (tu je to hlboká bolestivá trhlina), menej často na sliznici ústnej dutiny, ak k infekcii došlo pri análnom alebo orálnom pohlavnom styku. Okrem toho boli opísané prípady výskytu primárnych extrasexuálnych prejavov pohlavného vredu v súvislosti s odbornými aktivitami medzi zdravotníckymi pracovníkmi. V takom prípade môže byť ulcerácia spôsobená mäkkým chancrem lokalizovaná na rukách alebo prstoch.

Okrem primárnych extrasexuálnych prejavov je možný vznik sekundárnych mimosexuálnych prejavov mäkkého chancre. Takéto chancre sa vyskytujú, keď purulentný výtok primárneho vredu prúdi do blízkych oblastí kože vnútorného povrchu stehien alebo do častí tela vzdialených od pohlavných orgánov. Najčastejšie sú samotní pacienti „vinní“ za výskyt sekundárnych chancre, ktorí v doslovnom zmysle slova prenášajú infekciu z postihnutých pohlavných orgánov do iných oblastí tela vlastnými rukami.

Proces tvorby chancres (vredov) trvá spravidla 2-4 týždne, po ktorých sa dno vredu vyčistí a po chvíli dôjde k hojeniu s tvorbou malej jazvy. V nekomplikovaných prípadoch dochádza k hojeniu po 1-2 mesiacoch. po infekcii, ak bol priebeh mäkkého chancre komplikovaný, potom je potrebný dlhší čas na hojenie vredov. Pri absencii plnohodnotnej liečby mäkkého chancre je ďalším krokom v mäkkom chancre porážka lymfatických uzlín a krvných ciev, čo vedie k početným komplikáciám.

Niekedy sa zvýrazní schopnosť chancroidu rásť periférne a dochádza k tzv. Jeho črtou je, že vred, zjazvujúci v strede, sa šíri z pohlavných orgánov do pubis, stehien, perinea a konečníka.

Vred s chancroidom sa môže šíriť nielen pozdĺž periférie, ale aj hlboko. Pri takomto zvýšení vredu sa môže vyskytnúť gangrenózna odroda mäkkého chancre, ktorá sa považuje za najťažšiu a je plná obzvlášť nebezpečných komplikácií.

S gangrenóznou odrodou chancroidu vred preniká do hĺbky a odhaľuje kavernózne telá. Pacient sa objaví, telesná teplota stúpa, vyvíjajú sa septické javy; niekedy dochádza k deštrukcii kavernóznych teliesok, čo je sprevádzané silným krvácaním. V niektorých prípadoch gangrenózny proces nadobúda dlhý progresívny priebeh, ktorý postihuje veľké oblasti kože. V tomto prípade hovoríme o fagedenickom mäkkom chancre.

V počiatočnom štádiu vývoja chancroidu nie je úplné vyliečenie pacienta ťažké. Liečbu by mal samozrejme vykonávať iba venereológ. Pri absencii závažných komplikácií a pokročilého ochorenia dôjde k vyliečeniu do 7-10 dní. Avšak ľudské telo nevytvára imunitu voči mäkkému chancre, takže opätovná infekcia zostáva možná.

Komplikácie chancroidu
Najčastejšie sú: lymfangitída (zápal lymfatických ciest), lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín), (zúženie otvoru predkožky), parafimóza (narušenie žaluďa penisu zúženou predkožkou).

Lymfangitída sa pozoruje na zadnej strane penisu a na vonkajšom povrchu pyskov ohanbia. Prejavuje sa vo forme zhutnenej bolestivej šnúry. Koža nad zhrubnutým povrchom je hyperemická a edematózna, palpácia je bolestivá. V zriedkavých prípadoch sa v priebehu bolestivého povrazca objavujú zápalové uzliny, ktoré môžu hnisať a potom sa premeniť na bubobuly (Nisbetov chancres).

Najtypickejším znakom chancroidu je regionálna lymfadenitída (bubo), ktorá sa vyskytuje 2-3 týždne po infekcii. charakterizované akútnym jednostranným zväčšením jednej alebo viacerých lymfatických uzlín spojených navzájom a s kožou. Nad postihnutými lymfatickými uzlinami získava koža jasne červenú farbu. Zápal lymfatických uzlín môže po chvíli prejsť sám, vzniknuté bubo sa vstrebe. Hnisanie je možné: v strede bubo sa objaví kolísanie a otvára sa uvoľnením hustého hnisu zmiešaného s krvou. Výsledný vred následne zjazví.

Keď dôjde k opuchu predkožky, môže sa vyvinúť fimóza. Zároveň nemôže byť odkrytá hlava penisu a hnis, ktorý sa hromadí pod predkožkou, sa uvoľňuje cez úzky otvor predkožky. V purulentnom výboji sa nachádzajú chancroidné patogény.

Pri opuchu predkožky za holou hlavou penisu je možná parafimóza. Výsledkom môže byť gangréna žaluďa penisu v dôsledku kompresie tkaniva prstencom edematóznej predkožky.

Príčiny výskytu:

Pôvodcom chancroidu je mäkký chancre bacil Haemophilus ducreyi. Prvýkrát bola mäkká chancre palica opísaná v roku 1887 ruským vedcom O. V. Petersenom. V rokoch 1889-1892 sa ním podrobne zaoberal taliansky dermatológ A. Dyukroy a nemecký dermatológ P. G. Unna. Po týchto troch výskumných vedcoch dostal bacil mäkký chancre svoje druhé meno - Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.

Chancroidné tyčinky sú umiestnené v lézii pomerne charakteristickým spôsobom: v paralelných radoch. Vedci porovnávajú usporiadanie palíc chancre v nátere hnisu s „reťazami“ alebo „húfmi rýb“. Samotné streptobacily majú zaoblené konce a zúženie v strede, ich dĺžka je 1,5-2 mikrónov a ich hrúbka je 0,4-0,5 mikrónov. Infekcia mäkkým škrekom sa spravidla vyskytuje počas sexuálneho kontaktu, keď streptobacily vstupujú do poškodenej kože alebo sliznice pohlavných orgánov.
Tyčinky Chancroid dobre znášajú nízke teploty, sú tiež dosť odolné voči rôznym chemikáliám. Pri teplotách nad 40 ° C však streptobacil odumiera.

K infekcii dochádza sexuálne a sexuálni pracovníci tu zohrávajú dôležitú úlohu. U amerických námorníkov a vojenského personálu, ktorí majú sex hlavne s prostitútkami, sa chancroid vyskytuje častejšie ako syfilis. Prispievajú k infekcii poškodenej kože alebo slizníc. Veľmi zriedkavá, ale možná nesexuálna cesta infekcie. Existujú správy o infikovaných deťoch a zdravotníckych pracovníkoch.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Chancroid je spravidla celkom ľahko a úplne vyliečený antibiotikami alebo sulfátovými liekmi. Najčastejšie sa používajú antibiotiká, ktorých pôsobenie je zamerané na zničenie nielen streptobacilov, ale aj bledých treponémov - pôvodcov syfilisu.

Priebeh liečby pohlavného vredu je zvyčajne 1-2 týždne, po ktorých musí pacient navštíviť lekára šesť mesiacov profylakticky, aby sa zabránilo relapsom a rozvoju iných infekcií, z ktorých najnebezpečnejší je syfilis.

Okrem celkových antibiotík sa pri liečbe chancroidu používajú lokálne antibiotiká, zvyčajne vo forme mastí, ktoré pomáhajú odstraňovať klinické príznaky mäkkého chancre, ktoré pacientovi spôsobujú bolesť a nepohodlie.
Okrem toho sa pri liečbe mäkkého chancre používajú všeobecné posilňovacie a imunomodulačné lieky ako doplnky k hlavnej liečbe.
Ak sa pacient obráti na venereológa so zanedbanou formou mäkkého chancre, ktorému sa podarilo dať komplikácie, potom sa lekár niekedy musí uchýliť k chirurgickej intervencii. Preto by sa liečba mäkkého chancre mala začať v čo najskoršom štádiu ochorenia.