- ide o výron krvi do vonkajšieho prostredia, prirodzených telesných dutín, orgánov a tkanív. Klinický význam patológie závisí od veľkosti a rýchlosti straty krvi. Symptómy - slabosť, závraty, bledosť, tachykardia, znížený krvný tlak, mdloby. Identifikácia vonkajšieho krvácania nie je náročná, pretože zdroj je viditeľný voľným okom. Na diagnostiku vnútorného krvácania možno v závislosti od lokalizácie použiť rôzne inštrumentálne techniky: punkciu, laparoskopiu, RTG vyšetrenie, endoskopiu atď. Liečba je zvyčajne chirurgická.

ICD-10

R58 Krvácanie, inde nezaradené

Všeobecné informácie

Krvácanie je patologický stav, pri ktorom sa krv z ciev vylieva do vonkajšieho prostredia alebo do vnútorných orgánov, tkanív a prirodzených dutín tela. Ide o stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Strata značného objemu krvi, najmä v krátkom čase, predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta a môže spôsobiť smrť. Krvácania môžu liečiť ortopedickí traumatológovia, brušní chirurgovia, hrudní chirurgovia, neurochirurgovia, urológovia, hematológovia a niektorí ďalší špecialisti v závislosti od príčiny ich vzniku.

Klasifikácia

Vzhľadom na miesto, kde sa krv naleje, sa rozlišujú tieto typy krvácania:

• Vonkajšie krvácanie – do vonkajšieho prostredia. Existuje viditeľný zdroj v podobe rany, otvorenej zlomeniny alebo rozdrvených mäkkých tkanív.
• Vnútorné krvácanie - do jednej z prirodzených dutín tela, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím: močový mechúr, pľúca, žalúdok, črevá.
• Skryté krvácanie- v tkanivách alebo dutinách tela, ktoré nekomunikujú s vonkajším prostredím: v medzifasciálnom priestore, komorách mozgu, kĺbovej dutine, brušnej, perikardiálnej alebo pleurálnej dutine.

Spravidla sa v klinickej praxi okultné krvácanie nazýva aj vnútorné, avšak berúc do úvahy charakteristiky patogenézy, symptómov, diagnózy a liečby sa rozlišujú do samostatnej podskupiny.

V závislosti od typu poškodenej cievy sa rozlišujú tieto typy krvácania:

• arteriálne krvácanie. Vyskytuje sa, keď je poškodená stena tepny. Vyznačuje sa vysokou mierou straty krvi, predstavuje nebezpečenstvo pre život. Krv je jasne šarlátová, vylieva sa v napätom pulzujúcom prúde.
• Venózne krvácanie. Vyvíja sa, keď je poškodená stena žily. Rýchlosť straty krvi je nižšia ako pri poškodení tepny rovnakého priemeru. Krv je tmavá, s čerešňovým odtieňom, tečie rovnomerným prúdom a zvyčajne nedochádza k žiadnej pulzácii. Ak sú poškodené veľké žilové kmene, možno pozorovať pulzáciu v rytme dýchania.
• kapilárne krvácanie. Vyskytuje sa pri poškodení kapilár. Krv sa uvoľňuje v samostatných kvapkách, ktoré pripomínajú rosu alebo kondenzát (príznak "krvavej rosy").
• Parenchymálne krvácanie. Vyvíja sa pri poškodení parenchýmových orgánov (slezina, pečeň, obličky, pľúca, pankreas), kavernózneho tkaniva a hubovitej kosti. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry týchto orgánov a tkanív nie sú poškodené cievy stláčané okolitým tkanivom a nesťahujú sa, čo spôsobuje značné ťažkosti pri zastavení krvácania.
• zmiešané krvácanie. Vyskytuje sa pri súčasnom poškodení žíl a tepien. Príčinou je spravidla poranenie parenchýmových orgánov s rozvinutou artériovo-venóznou sieťou.

V závislosti od závažnosti krvácania môže byť:

• Pľúca (strata nie viac ako 500 ml krvi alebo 10-15% BCC).
• Stredná (strata 500-1000 ml alebo 16-20% BCC).
• Ťažká (strata 1-1,5 litra alebo 21-30% BCC).
• Masívne (strata viac ako 1,5 litra alebo viac ako 30% BCC).
• Smrteľné (strata 2,5-3 litrov alebo 50-60% BCC).
• Absolútne fatálne (strata 3-3,5 litra alebo viac ako 60% BCC).

V závislosti od pôvodu sa rozlišuje traumatické krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku traumy nezmenených orgánov a tkanív, a patologické krvácanie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku patologického procesu v akomkoľvek orgáne alebo je dôsledkom zvýšenej priepustnosti cievnej steny.

Špecialisti v odbore traumatológia a ortopédia rozlišujú podľa času výskytu primárne, včasné sekundárne a neskoré sekundárne krvácanie. Primárne krvácanie sa vyvinie bezprostredne po poranení, skoré sekundárne - počas alebo po operácii (napríklad v dôsledku zošmyknutia ligatúry zo steny cievy), neskoré sekundárne - po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Príčinou neskorého sekundárneho krvácania je hnisanie s následným roztavením steny cievy.

príznaky krvácania

Bežné príznaky patológie zahŕňajú závraty, slabosť, dýchavičnosť, silný smäd, bledosť kože a slizníc, nízky krvný tlak, zrýchlený tep (tachykardia), presynkopa a mdloby. Závažnosť a rýchlosť vývoja týchto symptómov je určená rýchlosťou prietoku krvi. Akútna strata krvi je ťažšie tolerovaná ako chronická, pretože v druhom prípade má telo čas na čiastočné „prispôsobenie“ prebiehajúcim zmenám.

Lokálne zmeny závisia od charakteristík poranenia alebo patologického procesu a typu krvácania. Pri vonkajšom krvácaní dochádza k narušeniu integrity kože. Pri krvácaní zo žalúdka nastáva meléna (dechtová čierna riedka stolica) a zvracanie zmenenej tmavej krvi. Pri krvácaní z pažeráka je možná aj hemateméza, ale krv je skôr jasnejšia, červená ako tmavá. Krvácanie z čreva je sprevádzané kriedou, ale nie je charakteristické tmavé zvracanie. Ak sú pľúca poškodené, vykašliava sa svetlo šarlátová, svetlo spenená krv. Hematúria je charakteristická krvácaním z obličkovej panvičky alebo močového mechúra.

Latentné krvácanie je najnebezpečnejšie a z hľadiska diagnostiky najťažšie, možno ich zistiť len nepriamymi znakmi. Krv, ktorá sa hromadí v dutinách, súčasne stláča vnútorné orgány, narúša ich prácu, čo môže v niektorých prípadoch spôsobiť rozvoj nebezpečných komplikácií a smrť pacienta. Hemotorax je sprevádzaný dýchavičnosťou, dýchavičnosťou a oslabením bicích zvukov v dolných častiach hrudníka (pri adhéziách v pleurálnej dutine je možná tuposť v hornej alebo strednej časti). Pri hemoperikarde je v dôsledku kompresie myokardu narušená srdcová aktivita, je možná zástava srdca. Krvácanie do brušnej dutiny sa prejavuje nafukovaním a otupením bicieho zvuku v jej šikmých úsekoch. Pri krvácaní do lebečnej dutiny dochádza k neurologickým poruchám.

Odtok krvi mimo cievneho riečiska má výrazný negatívny vplyv na celé telo. BCC klesá v dôsledku krvácania. V dôsledku toho sa srdcová činnosť zhoršuje, orgány a tkanivá dostávajú menej kyslíka. Pri dlhšej alebo rozsiahlej strate krvi vzniká anémia. Strata významného objemu BCC v krátkom časovom období spôsobuje traumatický a hypovolemický šok. Vzniká šoková pľúca, znižuje sa objem renálnej filtrácie, vzniká oligúria alebo anúria. V pečeni sa tvoria ložiská nekrózy, je možná parenchymálna žltačka.

Druhy krvácania

Krvácanie z rán

Prvá pomoc pozostáva z anestézie a znehybnenia dlahou. Pri otvorených zlomeninách sa na ranu aplikuje sterilný obväz. Pacient je odvezený na pohotovosť alebo traumatologické oddelenie. Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie poškodeného segmentu. Pri otvorených zlomeninách sa vykonáva PXO, inak taktika liečby závisí od typu a miesta poranenia. Pri intraartikulárnych zlomeninách sprevádzaných hemartrózou sa vykonáva kĺbová punkcia. V prípade traumatického šoku sa prijímajú vhodné protišokové opatrenia.

Krvácanie z iných zranení

TBI môže byť komplikované okultným krvácaním a tvorbou hematómov v lebečnej dutine. Súčasne nie je vždy pozorovaná zlomenina kostí lebky a pacienti v prvých hodinách po poranení sa môžu cítiť uspokojivo, čo komplikuje diagnostiku. Pri uzavretých zlomeninách rebier sa niekedy pozoruje poškodenie pleury sprevádzané vnútorným krvácaním a tvorbou hemotoraxu. Pri tupom poranení brušnej dutiny je možné krvácanie z poškodenej pečene, sleziny alebo dutých orgánov (žalúdok, črevá). Nebezpečné je najmä krvácanie z parenchýmových orgánov v dôsledku masívnej straty krvi. Takéto zranenia sa vyznačujú rýchlym rozvojom šoku, bez okamžitej kvalifikovanej pomoci zvyčajne dochádza k smrteľnému výsledku.

Pri poraneniach bedrovej oblasti je možná modrina alebo prasknutie obličiek. V prvom prípade je strata krvi nepatrná, dôkazom krvácania je výskyt krvi v moči, v druhom prípade je obraz rýchlo sa zvyšujúcej straty krvi sprevádzaný bolesťou v krížovej oblasti. Pri modrinách v podbrušku môže dôjsť k prasknutiu močovej trubice a močového mechúra.

Prvá pomoc pri všetkých vnútorných krvácaniach traumatického charakteru spočíva v anestézii, odpočinku a okamžitom doručení pacienta do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. inštitúcie. Pacient je umiestnený v horizontálnej polohe so zdvihnutými nohami. Chlad sa aplikuje na oblasť podozrenia na krvácanie (močový mechúr alebo vyhrievacia podložka s ľadom alebo studenou vodou). Pri podozrení na krvácanie do pažeráka alebo žalúdka pacient nesmie jesť ani piť.

V prednemocničnom štádiu sa podľa možnosti vykonajú protišokové opatrenia, doplní sa BCC. Pri prijatí na lekársku pokračovať v infúznej liečbe. Zoznam diagnostických opatrení závisí od povahy poranenia. Pri TBI je predpísaná konzultácia s neurochirurgom, RTG lebky a EchoEG, s hemotoraxom - RTG hrudníka, s.

Je bežné, že človek počas svojho života čelí rôznym chorobám. Stojí za zmienku, že predstavitelia slabšieho pohlavia sú náchylnejší na choroby spojené s genitourinárnym systémom. Jednou z pomerne bežných patológií je krvácanie z maternice so zrazeninami. Poďme zistiť, aké sú príčiny takejto choroby a ako sa s ňou správne vysporiadať.

Normálny ženský cyklus

U žien dochádza k cyklickým zmenám v tele počas celého reprodukčného veku. V prvej polovici menštruačného cyklu produkuje slabšie pohlavie hormón nazývaný estrogén. Vďaka tejto látke rastú folikuly a vajíčko sa uvoľňuje z vaječníka.

Ihneď potom začne progesterón získavať svoju silu. Priaznivo pôsobí na endometrium, pripravuje ho a podporuje životnú činnosť vajíčka.

Ak došlo k oplodneniu, žena zaznamená absenciu menštruácie až do samotného narodenia. Keď spermie nesplynú s vajíčkom, produkcia progesterónu sa zníži a žena začne krvácať. Spolu s červenou tekutinou vychádza odlúpnuté endometrium. Pri niektorých patológiách môže žena zaznamenať závažné krvácanie z maternice so zrazeninami, ktoré sú nerovnomerne exfoliované endometrium.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Tiež predčasné, podobne ako menštruácia, možno nazvať krvácaním. Ak je všetko vyššie uvedené sprevádzané uvoľnením hrudiek hlienu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte krvácanie z maternice s krvnými zrazeninami.

Príčiny dysfunkčného krvácania

Treba povedať, že medicína nestojí na mieste. Napriek tomu lekári stále presne nevedia, prečo dochádza k krvácaniu z maternice so zrazeninami. Existuje však niekoľko známych príčin tejto patológie. Zvážme ich podrobne.

Hormonálna nerovnováha

Krvácanie z maternice so zrazeninami sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávneho fungovania hypofýzy, nadobličiek alebo vaječníkov. V dôsledku zlyhania dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu estrogénov, pod vplyvom ktorých bujne rastie vnútorná sliznica maternice.

V dôsledku predčasného uvoľnenia vajíčka z folikulu začína ďalšia menštruácia v predstihu. Počas nej sa objaví hojné krvácanie z maternice so zrazeninami, ktoré sa vytvorili z endometria. Tento stav si určite vyžaduje kompetentnú korekciu. Na začiatok bude musieť pacient podstúpiť nejaké vyšetrenie, po ktorom bude predpísaná liečba.

endometrióza

Existuje ďalší dôvod, prečo dochádza k krvácaniu z maternice. Recenzie „skúsených“ pacientov naznačujú, že takéto ochorenie môže byť príznakom endometriózy.

S rozvojom takejto patológie menštruačná krv na neurčito preniká do vajíčkovodov a usadzuje sa na blízkych orgánoch. Stojí za zmienku, že tieto bunky tiež podliehajú cyklickým zmenám a každý mesiac vylučujú krv a zrazeniny. Zvyčajne takáto choroba dáva ženám veľa nepohodlia. Musí byť diagnostikovaná včas a správne opravená.

Používanie antikoncepčných prostriedkov

To je ďalší dôvod, prečo dochádza k krvácaniu z maternice. Recenzie mnohých žien (a špecialistov) naznačujú, že zrazeniny môžu byť spôsobené používaním určitých antikoncepčných prostriedkov.

Ak je v maternici špirála, zarastené endometrium sa odmieta nerovnomerne. Tento jav môže sprevádzať zvýšenie telesnej teploty a celková nevoľnosť.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív, ktoré sú nesprávne zvolené, dochádza k predčasnej a nerovnomernej produkcii hormónov. V tomto ohľade môže žena zistiť ďalšiu menštruáciu, ktorá prišla v predstihu. Vo väčšine prípadov je takéto krvácanie doplnené hlienovými hrčkami.

Ak je tento dôvod príčinou ochorenia, potom je potrebné čo najskôr vysadiť tieto antikoncepčné prostriedky a absolvovať rehabilitačnú liečbu.

Zápalové procesy a infekcie

V niektorých prípadoch je komplikáciou pohlavne prenosných infekcií krvácanie z maternice so zrazeninami. Liečba v takejto situácii by sa mala vykonať okamžite. V opačnom prípade žena riskuje, že dostane nenapraviteľné komplikácie.

Tiež pri zápale vaječníkov možno pozorovať náhle špinenie s hrudkami hlienu. Vo väčšine prípadov ich sprevádzajú ťahavé alebo rezné bolesti v podbrušku a krížoch.

Mimomaternicové tehotenstvo

Ak došlo k počatiu, ale z nejakého dôvodu sa pripojilo na nesprávne miesto, hovoríme o Takáto patológia je vždy v určitom čase prerušená. Zároveň žena pociťuje silnú bolesť, slabosť a znížený tlak.

Taktiež môže dôjsť k medzimenštruačnému krvácaniu s hrudkami hlienu ešte pred ukončením tehotenstva. Ak sa v tomto štádiu žena obráti na lekára, ktorý stanoví správnu diagnózu, potom bude možné vykonať včasnú liečbu a vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Riziko potratu

Počas tehotenstva môže z nejakého dôvodu hroziť jeho prerušenie. V tomto prípade môže žena cítiť kŕče v dolnej časti brucha a pozorovať špinenie.

Na nápravu tohto stavu sú na krvácanie z maternice predpísané konzervačné lieky a hemostatické látky. Pri včasnej terapii hrozba spravidla ustupuje.

Novotvary

V niektorých prípadoch sa pri myómoch môže vyskytnúť maternicové krvácanie so zrazeninami. S týmto vývojom udalostí je potrebné okamžite konzultovať s lekárom liečbu.

Tiež neplánované krvácanie z genitálneho traktu môže byť spôsobené cystami na vaječníkoch. Ak dôjde ku komplikácii a nádor praskne, potom žena objaví silné krvácanie, ktoré je sprevádzané vnútorným krvácaním.

Krvácanie z maternice so zrazeninami: ako zastaviť?

V závislosti od toho, čo spôsobilo silné krvácanie, je predpísaná vhodná korekcia. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú hemostatické lieky. Treba poznamenať, že takéto prostriedky nemožno brať s mimomaternicovým tehotenstvom, apoplexiou vaječníkov a prasknutím cysty.

Medzi najčastejšie predpisované lieky patria:

• Medicína "Dicinon".
• Liečivo "Vikasol".
• Znamená „Etamzilat“.
• Tablety Traneksam.
• a ďalšie.

• Liečivo "Oxytocín".
• Liečivo "Hyfototsin".
• Znamená "Pituitrin", ako aj množstvo iných liekov.

Všetky tieto lieky na kontrakciu maternice pomáhajú zastaviť krvácanie a znížiť výtok.

Ak máte krvácanie z maternice so zrazeninami, ako ho čo najrýchlejšie zastaviť? Odborníci odporúčajú používať na to rovnaké lieky, len vo forme na intravenózne podanie. V tejto forme liek začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút a prináša určitú úľavu.

Záver

Ak náhle dôjde k krvácaniu z maternice, ktoré je sprevádzané uvoľnením zrazenín alebo inými príznakmi, musíte okamžite zavolať sanitku. Kým čakáte na príchod lekára, môžete si vziať akékoľvek sedatívum a ľahnúť si.

Sledujte zdravie genitourinárneho systému a neochorejte!

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je krvácanie z maternice?

Krvácanie z maternice je vylučovanie krvi z maternica. Na rozdiel od menštruácie sa pri krvácaní z maternice mení buď trvanie výtoku a objem vylučovanej krvi, alebo je narušená ich pravidelnosť.

Príčiny krvácania z maternice

Príčiny maternice krvácajúca môže byť iný. Často sú spôsobené chorobami maternice a príveskov, ako sú fibroidy, endometrióza, adenomyóza), benígne a malígne nádory. Krvácanie sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia tehotenstva a pôrodu. Okrem toho dochádza k dysfunkčnému krvácaniu z maternice - keď bez viditeľnej patológie z pohlavných orgánov dochádza k porušeniu ich funkcie. Sú spojené s porušením produkcie hormónov, ktoré ovplyvňujú pohlavné orgány (poruchy v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky).

Oveľa menej často príčinou tejto patológie môžu byť takzvané extragenitálne ochorenia (nespojené s pohlavnými orgánmi). Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť pri poškodení pečene, pri ochoreniach spojených s poruchou zrážanlivosti krvi (napríklad von Willebrandova choroba). V tomto prípade sa pacienti okrem maternice obávajú aj krvácania z nosa, krvácania z ďasien, podliatin s menšími modrinami, predĺženého krvácania s reznými ranami a iných. príznaky.

Príznaky krvácania z maternice

Hlavným príznakom tejto patológie je výtok krvi z vagíny.

Na rozdiel od normálnej menštruácie je krvácanie z maternice charakterizované nasledujúcimi znakmi:
1. Zvýšenie objemu vylúčenej krvi. Bežne sa počas menštruácie uvoľní 40 až 80 ml krvi. Pri krvácaní z maternice sa objem stratenej krvi zvyšuje na viac ako 80 ml. To sa dá zistiť, ak je potrebné príliš často meniť hygienické výrobky (každých 0,5 - 2 hodiny).
2. Zvýšený čas krvácania. Normálne počas menštruácie trvá výtok od 3 do 7 dní. Pri krvácaní z maternice trvanie krvácania presahuje 7 dní.
3. Porušenie pravidelnosti výtoku - v priemere je menštruačný cyklus 21-35 dní. Zvýšenie alebo zníženie tohto intervalu naznačuje krvácanie.
4. Krvácanie po pohlavnom styku.
5. Krvácanie v postmenopauze – vo veku, keď už menštruácia prestala.

Možno teda rozlíšiť nasledujúce príznaky krvácania z maternice:

• Menoragia (hypermenorea)- nadmerná (viac ako 80 ml) a predĺžená menštruácia (viac ako 7 dní), pričom je zachovaná ich pravidelnosť (nastáva po 21-35 dňoch).
• metrorágia- Nepravidelné krvácanie. Vyskytujú sa častejšie uprostred cyklu a nie sú veľmi intenzívne.
• Menometroragia- Predĺžené a nepravidelné krvácanie.
• Polymenorea- menštruácia vyskytujúca sa častejšie o 21 dní neskôr.

Okrem toho je v dôsledku straty pomerne veľkého objemu krvi veľmi častým príznakom tejto patológie anémia z nedostatku železa (zníženie množstva hemoglobínu v krvi). Často je sprevádzaná slabosťou, dýchavičnosťou, závratmi, bledosťou kože.

Typy krvácania z maternice

V závislosti od času výskytu sa krvácanie z maternice delí na tieto typy:
1. Krvácanie z maternice v novorodeneckom období je slabé špinenie z vagíny, ktoré sa vyskytuje najčastejšie v prvom týždni života. Sú spojené so skutočnosťou, že počas tohto obdobia dochádza k prudkej zmene hormonálneho pozadia. Prechádzajú samy a nevyžadujú liečbu.
2. Krvácanie z maternice v prvej dekáde (pred pubertou) je zriedkavé a súvisí s nádormi vaječníkov, ktoré môžu vylučovať zvýšené množstvo pohlavných hormónov (hormonálne aktívne nádory). Dochádza teda k takzvanej falošnej puberte.
3. Juvenilné maternicové krvácanie – vzniká vo veku 12 – 18 rokov (puberta).
4. Krvácanie v reprodukčnom období (vo veku 18 až 45 rokov) – môže byť nefunkčné, organické alebo spojené s tehotenstvom a pôrodom.
5. Krvácanie z maternice v menopauze - v dôsledku porušenia produkcie hormónov alebo chorôb pohlavných orgánov.

V závislosti od príčiny výskytu sa maternicové krvácanie delí na:

• Dysfunkčné krvácanie(môže byť ovulačný a anovulačný).
• organické krvácanie- spojené s patológiou pohlavných orgánov alebo systémovými ochoreniami (napríklad ochorenia krvi, pečene atď.).
• Iatrogénne krvácanie- vznikajú v dôsledku užívania nehormonálnej a hormonálnej antikoncepcie, liekov na riedenie krvi, v dôsledku inštalácie vnútromaternicových teliesok.

Juvenilné maternicové krvácanie

Juvenilné maternicové krvácanie sa vyvíja počas puberty (vo veku 12 až 18 rokov). Príčinou krvácania v tomto období je najčastejšie dysfunkcia vaječníkov – správnu tvorbu hormónov nepriaznivo ovplyvňujú chronické infekcie, časté akútne respiračné vírusové infekcie, psychické traumy, fyzická aktivita, podvýživa. Pre ich výskyt je charakteristická sezónnosť – zimné a jarné mesiace. Krvácania sú vo väčšine prípadov anovulačné – t.j. v dôsledku porušenia produkcie hormónov nedochádza k ovulácii. Niekedy môžu byť príčinou krvácania poruchy krvácania, nádory vaječníkov, tela a krčka maternice, tuberkulózne lézie pohlavných orgánov.
Trvanie a intenzita juvenilného krvácania môže byť odlišná. Hojné a dlhotrvajúce krvácanie vedie k anémii, ktorá sa prejavuje slabosťou, dýchavičnosťou, bledosťou a inými príznakmi. V každom prípade výskyt krvácania v dospievaní, liečba a pozorovanie by sa mali uskutočniť v nemocnici. Ak sa krvácanie objaví doma, môžete zabezpečiť pokoj a pokoj na lôžku, podať 1-2 tablety vikasolu, priložiť studenú vyhrievaciu podložku na podbruško a zavolať sanitku.

Liečba môže byť v závislosti od stavu symptomatická - používajú sa nasledujúce prostriedky:

• hemostatické lieky: dicynón, vikasol, kyselina aminokaprónová;
• prípravky železa;
• fyzioterapeutické procedúry.

Pri nedostatočnej symptomatickej liečbe sa pomocou hormonálnych liekov zastavuje krvácanie. Kyretáž sa vykonáva len pri ťažkom a život ohrozujúcom krvácaní.

Aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu, sú predpísané kurzy vitamínov, fyzioterapia a akupunktúra. Po zastavení krvácania sú na obnovenie normálneho menštruačného cyklu predpísané estrogén-gestagénne látky. Veľký význam v období zotavenia má otužovanie a cvičenie, správna výživa, liečba chronických infekcií.

Krvácanie z maternice v reprodukčnom období

V reprodukčnom období existuje pomerne veľa dôvodov, ktoré spôsobujú krvácanie z maternice. V podstate ide o dysfunkčné faktory - keď po potrate dôjde k porušeniu správnej produkcie hormónov na pozadí endokrinných, infekčných ochorení, stresu, intoxikácie, užívania určitých liekov.

Počas tehotenstva môže byť skoré krvácanie z maternice prejavom potratu alebo mimomaternicového tehotenstva. V neskorších štádiách krvácania v dôsledku placenty previa, hydatidiformného krtka. Počas pôrodu je krvácanie z maternice obzvlášť nebezpečné, množstvo straty krvi môže byť veľké. Častou príčinou krvácania počas pôrodu je abrupcia placenty, atónia alebo hypotenzia maternice. V popôrodnom období dochádza ku krvácaniu v dôsledku zostávajúcich častí membrán v maternici, hypotenzie maternice alebo porúch krvácania.

Príčiny krvácania z maternice v období nosenia dieťaťa môžu byť často rôzne ochorenia maternice:

• myóm;
• endometrióza tela maternice;
• benígne a malígne nádory tela a krčka maternice;
• chronická endometritída (zápal maternice);
• hormonálne aktívne nádory vaječníkov.

Krvácanie spojené s tehotenstvom a pôrodom

V prvej polovici gravidity dochádza ku krvácaniu z maternice, keď hrozí prerušenie normálneho tehotenstva alebo pri prerušení mimomaternicového tehotenstva. Pre tieto stavy sú typické bolesti v podbrušku, meškajúca menštruácia, ako aj subjektívne príznaky tehotenstva. V každom prípade, v prítomnosti krvácania po zistení tehotenstva, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. V počiatočných štádiách spontánneho potratu, s včasne zahájenou a aktívnou liečbou, je možné tehotenstvo zachrániť. V neskorších štádiách je potrebná kyretáž.

Mimomaternicové tehotenstvo sa môže vyvinúť vo vajcovodoch, krčku maternice. Pri prvých príznakoch krvácania, sprevádzaných subjektívnymi príznakmi tehotenstva na pozadí aj mierneho oneskorenia menštruácie, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

V druhej polovici tehotenstva predstavuje krvácanie veľké nebezpečenstvo pre život matky a plodu, preto si vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc. Ku krvácaniu dochádza pri placenta previa (keď sa placenta nevytvorí pozdĺž zadnej steny maternice, ale čiastočne alebo úplne blokuje vstup do maternice), odlúčení normálne umiestnenej placenty alebo ruptúre maternice. V takýchto prípadoch môže byť krvácanie vnútorné alebo vonkajšie a vyžaduje si núdzový cisársky rez. Ženy, ktoré sú vystavené riziku takýchto stavov, by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

Počas pôrodu je krvácanie spojené aj s placentou previa alebo abrupciou placenty. V popôrodnom období sú bežné príčiny krvácania:

• znížený tonus maternice a jej schopnosť kontrahovať;
• časti placenty zostávajúce v maternici;
• poruchy zrážanlivosti krvi.

V prípadoch, keď po prepustení z pôrodnice došlo ku krvácaniu, je potrebné zavolať sanitku na urgentnú hospitalizáciu.

Krvácanie z maternice s menopauzou

V menopauze dochádza k hormonálnym zmenám v tele, pomerne často dochádza ku krvácaniu z maternice. Napriek tomu sa môžu stať prejavom vážnejších ochorení, ako sú nezhubné (myómy, polypy) alebo zhubné novotvary. Mali by ste si dávať pozor najmä na objavenie sa krvácania v postmenopauze, keď sa menštruácia úplne zastaví. Pri prvom príznaku krvácania je mimoriadne dôležité navštíviť lekára, pretože. v počiatočných štádiách nádorových procesov sa lepšie liečia. Na účely diagnostiky sa vykonáva samostatná diagnostická kyretáž cervikálneho kanála a tela maternice. Potom sa vykoná histologické vyšetrenie škrabania na určenie príčiny krvácania. V prípade dysfunkčného krvácania z maternice je potrebné zvoliť optimálnu hormonálnu terapiu.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Dysfunkčné krvácanie je jedným z najbežnejších typov krvácania z maternice. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, od puberty až po menopauzu. Dôvodom ich výskytu je porušenie produkcie hormónov endokrinným systémom - porucha hypotalamu, hypofýzy, vaječníkov alebo nadobličiek. Tento komplexný systém reguluje produkciu hormónov, ktoré určujú pravidelnosť a trvanie menštruačného krvácania. Dysfunkcia tohto systému môže spôsobiť nasledujúce patológie:

• akútny a chronický zápal pohlavných orgánov (vaječníky, prívesky, maternica);
• endokrinné ochorenia (dysfunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus, obezita);
• stres;
• fyzická a duševná nadmerná práca;
• zmena podnebia.

Veľmi často je dysfunkčné krvácanie výsledkom umelých alebo spontánnych potratov.

Dysfunkčné maternicové krvácanie môže byť:
1. Ovulačné - spojené s menštruáciou.
2. Anovulačné – vyskytujú sa medzi menštruáciami.

S ovulačným krvácaním dochádza k odchýlkam v trvaní a objeme krvi uvoľnenej počas menštruácie. Anovulačné krvácanie nesúvisí s menštruačným cyklom, najčastejšie sa vyskytuje po vynechaní menštruácie, alebo menej ako 21 dní po poslednej menštruácii.

Dysfunkcia vaječníkov môže spôsobiť neplodnosť, potrat, preto je mimoriadne dôležité konzultovať s lekárom včas, ak dôjde k menštruačnej nepravidelnosti.

Prielomové krvácanie z maternice

Prielom sa nazýva krvácanie z maternice, ku ktorému došlo pri užívaní hormonálnej antikoncepcie. Takéto krvácanie môže byť mierne, čo je znakom obdobia adaptácie na liek.

V takýchto prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom, aby skontroloval dávku použitého lieku. Najčastejšie sa pri výskyte medzimenštruačného krvácania odporúča dočasne zvýšiť dávku užívaného lieku. Ak sa krvácanie nezastaví alebo sa zväčší, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie, pretože príčinou môžu byť rôzne ochorenia reprodukčného systému. Krvácanie sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sú steny maternice poškodené vnútromaternicovým zariadením. V tomto prípade je potrebné špirálu čo najskôr odstrániť.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pri krvácaní z maternice?

Ak dôjde k krvácaniu z maternice, bez ohľadu na vek ženy alebo dievčaťa, mali by ste kontaktovať gynekológ (objednajte sa). Ak sa u dievčaťa alebo mladého dievčaťa začalo krvácanie z maternice, je vhodné kontaktovať detského gynekológa. Ak však z nejakého dôvodu nie je možné sa k nemu dostať, mali by ste kontaktovať obvyklého gynekológa prenatálnej kliniky alebo súkromnej kliniky.

Krvácanie z maternice môže byť, žiaľ, príznakom nielen dlhodobého chronického ochorenia vnútorných pohlavných orgánov ženy, ktoré si vyžaduje plánované vyšetrenie a liečbu, ale aj núdzových príznakov. Núdzové stavy znamenajú akútne ochorenia, pri ktorých žena potrebuje neodkladnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, aby si zachránila život. A ak sa takáto pomoc neposkytne pri núdzovom krvácaní, žena zomrie.

V súlade s tým je potrebné kontaktovať gynekológa v polyklinike na krvácanie z maternice, keď nie sú žiadne príznaky núdze. Ak je krvácanie z maternice kombinované s príznakmi núdze, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo použiť vlastnú dopravu, aby ste sa čo najskôr dostali do najbližšej nemocnice s gynekologickým oddelením. Zvážte, v ktorých prípadoch by sa malo krvácanie z maternice považovať za núdzový prípad.

V prvom rade by všetky ženy mali vedieť, že krvácanie z maternice v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva (aj keď tehotenstvo nie je potvrdené, ale je oneskorené aspoň týždeň) by sa malo považovať za núdzový prípad, pretože krvácanie je zvyčajne vyvolané životom - ohrozovanie plodu a budúcich matiek stavmi ako odtrhnutie placenty, potrat atď. A v takýchto podmienkach by mala byť žene poskytnutá kvalifikovaná pomoc, aby si zachránila život a ak je to možné, zachránila aj život tehotnému plodu.

Po druhé, za príznak núdze by sa malo považovať maternicové krvácanie, ktoré začalo počas alebo nejaký čas po pohlavnom styku. Takéto krvácanie môže byť spôsobené patológiou tehotenstva alebo ťažkou traumou pohlavných orgánov počas predchádzajúceho pohlavného styku. V takejto situácii je pomoc ženy životne dôležitá, pretože v jej neprítomnosti sa krvácanie nezastaví a žena zomrie na stratu krvi, ktorá je nezlučiteľná so životom. Na zastavenie krvácania v takejto situácii je potrebné zašiť všetky trhliny a poranenia vnútorných pohlavných orgánov alebo ukončiť tehotenstvo.

Po tretie, naliehavé prípady by sa mali považovať za krvácanie z maternice, ktoré sa ukáže ako hojné, časom sa neznižuje, je kombinované so silnou bolesťou v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta, spôsobuje prudké zhoršenie pohody, blednutie, znížený tlak, búšenie srdca, zvýšené potenie, prípadne mdloby. Spoločnou charakteristikou núdzového stavu s krvácaním z maternice je prudké zhoršenie blahobytu ženy, keď žena nemôže vykonávať jednoduché domáce a každodenné činnosti (nemôže sa postaviť, otočiť hlavu, ťažko sa jej hovorí , ak sa pokúsi v posteli posadiť, okamžite spadne atď.), ale doslova leží vo vrstve alebo je dokonca v bezvedomí.

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na krvácanie z maternice?

Napriek tomu, že krvácanie z maternice môže byť vyvolané rôznymi chorobami, pri ich výskyte sa používajú rovnaké vyšetrovacie metódy (testy a inštrumentálna diagnostika). Je to spôsobené tým, že patologický proces počas krvácania z maternice je lokalizovaný v rovnakých orgánoch - maternici alebo vaječníkoch.

Okrem toho sa v prvej fáze vykonávajú rôzne vyšetrenia na posúdenie stavu maternice, pretože krvácanie z maternice je najčastejšie spôsobené patológiou tohto konkrétneho orgánu. A iba ak po vyšetrení nebola zistená patológia maternice, používajú sa metódy vyšetrenia vaječníkov, pretože v takejto situácii je krvácanie spôsobené poruchou regulačnej funkcie vaječníkov. To znamená, že vaječníky v rôznych obdobiach menštruačného cyklu neprodukujú potrebné množstvo hormónov, a preto ako odpoveď na hormonálnu nerovnováhu dochádza ku krvácaniu.

Takže pri krvácaní z maternice lekár v prvom rade predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

• Všeobecná analýza krvi;
• Koagulogram (ukazovatele systému zrážania krvi) (zaregistrovať sa);
• Gynekologické vyšetrenie (objednajte sa) a vyšetrenie v zrkadlách;
• Ultrazvuk panvových orgánov (dohodnite si stretnutie).

Na posúdenie stupňa straty krvi a či sa u ženy nevyvinula anémia je potrebný kompletný krvný obraz. Všeobecný krvný test vám tiež umožňuje zistiť, či v tele existujú zápalové procesy, ktoré môžu spôsobiť dysfunkčné krvácanie z maternice.

Koagulogram vám umožňuje vyhodnotiť prácu systému zrážania krvi. A ak parametre koagulogramu nie sú normálne, potom by sa žena mala poradiť a podstúpiť potrebnú liečbu hematológ (dohodnúť si stretnutie).

Gynekologické vyšetrenie umožňuje lekárovi cítiť rukami rôzne novotvary v maternici a vaječníkoch, určiť prítomnosť zápalového procesu zmenou konzistencie orgánov. A vyšetrenie v zrkadlách vám umožní vidieť krčka maternice a vagínu, identifikovať novotvary v cervikálnom kanáli alebo mať podozrenie na rakovinu krčka maternice.

Ultrazvuk je vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje identifikovať zápalové procesy, nádory, cysty, polypy v maternici a vaječníkoch, hyperpláziu endometria a endometriózu. To znamená, že ultrazvuk dokáže odhaliť takmer všetky choroby, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z maternice. Ale, žiaľ, informačný obsah ultrazvuku je pre konečnú diagnózu nedostatočný, keďže táto metóda poskytuje iba orientáciu v diagnostike – napríklad ultrazvuk dokáže odhaliť maternicový myóm alebo endometriózu, ale tu je možné určiť presnú lokalizáciu nádorové alebo ektopické ložiská, určiť ich typ a posúdiť stav orgánu a okolitých tkanív - je to nemožné. Ultrazvuk vám teda umožňuje určiť typ existujúcej patológie, ale na objasnenie jej rôznych parametrov a zistenie príčin tejto choroby je potrebné použiť iné metódy vyšetrenia.

Keď sa vykoná gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie v zrkadlách, ultrazvuk a všeobecný krvný test a koagulogram, závisí to od toho, ktorý patologický proces bol zistený v genitáliách. Na základe týchto vyšetrení môže lekár predpísať nasledujúce diagnostické manipulácie:

• Samostatná diagnostická kyretáž (prihlásiť sa);
• Hysteroskopia (dohodnite si stretnutie);
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (dohodnite si stretnutie).

Ak sa teda zistí hyperplázia endometria, cervikálny kanál alebo endometriálne polypy alebo endometritída, lekár zvyčajne predpíše samostatnú diagnostickú kyretáž, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie materiálu. Histológia vám umožňuje pochopiť, či existuje malígny nádor alebo malignita normálnych tkanív v maternici. Okrem kyretáže môže lekár predpísať hysteroskopiu, počas ktorej sa maternica a krčný kanál vyšetrujú zvnútra špeciálnym prístrojom - hysteroskopom. V tomto prípade sa zvyčajne najprv vykoná hysteroskopia a potom kyretáž.

Ak sa zistia fibroidy alebo iné nádory maternice, lekár predpíše hysteroskopiu s cieľom preskúmať dutinu orgánu a vidieť novotvar okom.

Ak bola zistená endometrióza, lekár môže predpísať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, aby sa objasnila lokalizácia ektopických ložísk. Okrem toho, ak sa zistí endometrióza, lekár môže predpísať krvný test na obsah folikuly stimulujúcich, luteinizačných hormónov, testosterónu, aby sa objasnili príčiny ochorenia.

Ak sa zistia cysty, nádory alebo zápaly vo vaječníkoch, ďalšie vyšetrenia sa nevykonávajú, pretože nie sú potrebné. Jediná vec, ktorú môže lekár v tomto prípade predpísať, je laparoskopická operácia (objednajte si termín) na odstránenie novotvarov a konzervatívnej liečby zápalového procesu.

V prípade, že výsledky Ultrazvuk (dohodnite si stretnutie), gynekologické vyšetrenie a vyšetrenie v zrkadlách, nebola odhalená patológia maternice ani vaječníkov, predpokladá sa dysfunkčné krvácanie z porušenia hormonálnej rovnováhy v tele. V takejto situácii lekár predpíše nasledujúce testy na stanovenie koncentrácie hormónov, ktoré môžu ovplyvniť menštruačný cyklus a výskyt krvácania z maternice:

• Krvný test na hladiny kortizolu (hydrokortizónu);
• Krvný test na hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH, tyreotropín);
• Krvný test na hladinu trijódtyronínu (T3);
• Krvný test na hladinu tyroxínu (T4);
• Krvný test na prítomnosť protilátok proti tyreoperoxidáze (AT-TPO);
• Krvný test na prítomnosť protilátok proti tyreoglobulínu (AT-TG);
• Krvný test na hladinu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
• Krvný test na hladiny luteinizačného hormónu (LH);
• Krvný test na hladinu prolaktínu (zaregistrovať sa);
• Krvný test na hladinu estradiolu;
• Krvný test na dehydroepiandrosterón sulfát (DEA-S04);
• Krvný test na hladinu testosterónu;
• Krvný test na hladinu globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG);
• Krvný test na hladinu 17-OH progesterónu (17-OP) (zaregistrovať sa).

Liečba krvácania z maternice

Liečba krvácania z maternice je zameraná predovšetkým na zastavenie krvácania, doplnenie krvných strát, ako aj na odstránenie príčiny a jej prevenciu. Liečte všetko krvácanie v nemocnici, tk. V prvom rade je potrebné vykonať diagnostické opatrenia na zistenie ich príčiny.

Metódy na zastavenie krvácania závisia od veku, ich príčiny a závažnosti stavu. Jednou z hlavných metód chirurgickej kontroly krvácania je samostatná diagnostická kyretáž - pomáha tiež identifikovať príčinu tohto príznaku. Na to sa odošle škrabanie endometria (sliznice) na histologické vyšetrenie. Pri juvenilnom krvácaní sa kyretáž nevykonáva (iba ak sa silné krvácanie pod vplyvom hormónov nezastaví a je život ohrozujúce). Ďalším spôsobom zastavenia krvácania je hormonálna hemostáza (užívanie veľkých dávok hormónov) – estrogénové alebo kombinované perorálne kontraceptíva (non-ovlon, rigevidon, mersilon, marvelon).

Počas symptomatickej liečby sa používajú nasledujúce lieky:

• hemostatické lieky (vikasol, dicinón, kyselina aminokaprónová);
• kontrakcie maternice (oxytocín);
• pri nízkych hodnotách hemoglobínu - prípravky železa (maltofer, fenyuls) alebo zložky krvi (čerstvá mrazená plazma, erytrocytová hmota);
• vitamíny a vazokonstrikčné lieky (ascorutín, vitamíny C, B 6, B 12, kyselina listová).

Po zastavení krvácania sa im zabráni v obnovení. V prípade dysfunkcie ide o priebeh hormonálnych liekov (kombinované perorálne kontraceptíva alebo gestagény), inštaláciu vnútromaternicového telieska produkujúceho hormóny (Mirena). Ak sa zistí vnútromaternicová patológia, lieči sa chronická endometritída, polypy endometria, myómy maternice, adenomyóza, hyperplázia endometria.

Hemostatické činidlá používané v maternici
krvácajúca

Hemostatické látky sa používajú na krvácanie z maternice ako súčasť symptomatickej liečby. Najčastejšie predpisované:

• dicynone;
• etamsylát;
• vikasol;
• vápnikové prípravky;
• kyselina aminokaprónová.

Okrem toho činidlá na kontrakciu maternice - oxytocín, pituitrín, hyfotocín - majú hemostatický účinok pri krvácaní z maternice. Všetky tieto lieky sa najčastejšie predpisujú popri chirurgických alebo hormonálnych metódach na zastavenie krvácania.

Dicynon na krvácanie z maternice

Dicynon (etamsylát) je jedným z najbežnejších liekov používaných na krvácanie z maternice. Patrí do skupiny hemostatických (hemostatických) liekov. Dicinon pôsobí priamo na steny kapilár (najmenšie cievky), znižuje ich priepustnosť a krehkosť, zlepšuje mikrocirkuláciu (prúdenie krvi v kapilárach), zlepšuje aj zrážanlivosť krvi v miestach poškodenia drobných cievok. Zároveň nespôsobuje hyperkoagulabilitu (zvýšenú tvorbu krvných zrazenín) a nesťahuje cievy.

Liečivo začne pôsobiť do 5-15 minút po intravenóznom podaní. Jeho účinok trvá 4-6 hodín.

Dicynon je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• trombóza a tromboembolizmus;
• malígne ochorenia krvi;
• precitlivenosť na liek.

Spôsob aplikácie a dávku určuje lekár v každom prípade krvácania. Pri menorágii sa odporúča užívať dicynonové tablety, počnúc 5. dňom očakávanej menštruácie a končiac piatym dňom nasledujúceho cyklu.

Čo robiť s predĺženým krvácaním z maternice?

Pri dlhotrvajúcom krvácaní z maternice je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Ak sú príznaky ťažkej anémie, je potrebné zavolať sanitku na zastavenie krvácania a ďalšie pozorovanie v nemocnici.
Bylinkový nálev z pastierskej kapsičky: 1 polievková lyžica suchej trávy sa naleje do pohára vriacej vody, trvá 1 hodinu, vopred sa zabalí a potom sa prefiltruje. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne pred jedlom.
3. Infúzia žihľavy dvojdomej: 1 polievková lyžica suchých listov sa naleje s pohárom vriacej vody, varí sa 10 minút na nízkej teplote, potom sa ochladí a prefiltruje. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 4-5 krát denne.

Použitie ľudových prostriedkov je prípustné len po konzultácii s lekárom, pretože. krvácanie z maternice je príznakom rôznych ochorení, často dosť závažných. Preto je mimoriadne dôležité nájsť príčinu tohto stavu a čo najskôr začať liečbu.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Krvácanie z maternice (vaginálne krvácanie)

Krvácanie z maternice (vaginálne krvácanie)

Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť pri fyziologických a mnohých patologických stavoch. Keďže samotná žena nevie určiť zdroj krvácania, prejavom krvácania z maternice je vaginálne krvácanie. Krvácanie z maternice môže byť absolútne fyziologickým javom v dvoch prípadoch: počas menštruácie, ak jej trvanie nie je dlhšie ako 7 dní a frekvencia výskytu nie je menšia ako 1 krát za 25 dní. Tiež krvácanie z maternice vo forme krátkodobého špinenia môže byť počas ovulácie normálne.

Aké krvácanie z maternice sa považuje za patologické

Krvácanie z maternice možno nájsť u žien všetkých vekových kategórií. Patologické vaginálne krvácanie vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

• Dlhá menštruácia (menorea), zvýšené krvácanie (menorea a hypermenorea) a príliš časté menštruácie (polymenorea)
• Krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, vyskytujúce sa nepravidelne - metrorágia
• Krvácanie v postmenopauzálnom období (ak uplynulo viac ako 6 mesiacov od poslednej normálnej menštruácie)

Tiež krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť u tehotných žien v skorých a neskorých štádiách.

Prečo dochádza k krvácaniu z maternice?

Hlavné mechanizmy rozvoja krvácania z maternice sú nasledovné:

• Hormonálna dysregulácia vzťahu medzi prvkami osi hypotalamus-hypofýza-vaječníky-endometrium
• Štrukturálne, zápalové a iné gynekologické poruchy (vrátane nádorov)
• Poruchy zrážanlivosti krvi

Najčastejší mechanizmus krvácania z maternice je tento: počas anovulačného cyklu (folikul nedozrieva) sa nevyvinie žlté teliesko. Výsledkom je, že v druhej fáze cyklu sa progesterón (jeden zo ženských pohlavných hormónov) nevytvára v dostatočnom množstve. Súčasne sa naďalej nadmerne produkuje estradiol (ďalší ženský pohlavný hormón). Vplyvom estradiolu dochádza k zvýšenému rastu endometria (vnútorná vrstva maternice), ktorá zhrubne natoľko, že ju cievy prestanú dostatočne zásobovať krvou. V dôsledku toho endometrium odumiera a podlieha deskvamácii. Proces deskvamácie je neúplný, sprevádzaný krvácaním z maternice a oneskorený na dlhú dobu.

Najčastejšie príčiny krvácania z maternice

• Krvácanie na začiatku tehotenstva sa vyskytuje pri spontánnom potrate. V tomto prípade začne pošvové krvácanie okamžite alebo nejaký čas po začatí interrupcie v dôsledku úniku nahromadenej krvi. Krvácanie sa môže vyskytnúť aj pri mimomaternicovom (mimomaternicovom) tehotenstve.
• Krvácanie v neskorom tehotenstve môže súvisieť s ruptúrou placenty, hydatidiformným molom, placentárnymi polypmi a placentou previa.
• Krvácanie z maternice môže byť príznakmi chorôb spojených so zmenami v štruktúre reprodukčných orgánov, ako je adenomyóza (endometrióza maternice), rakovina maternice, krčka maternice alebo vagíny, hyperplázia endometria, submukózne uzliny v maternicových myómoch alebo vznikajúcich uzlinách, krčka maternice a polypy endometria.
• Vaginálne krvácanie môže byť príznakmi atrofickej vaginitídy, cervicitídy, cudzieho telesa vo vagíne, poškodenia krčka maternice, maternice alebo vagíny.
• Krvácanie z maternice v rozpore s funkciou vaječníkov sa môže vyskytnúť v takýchto podmienkach: dysfunkčné krvácanie z maternice, funkčné cysty na vaječníkoch, syndróm polycystických ovárií (polycystóza).
• Endokrinné poruchy: hypotyreóza alebo hyperprolaktinémia.
• Vaginálne krvácanie v dôsledku poruchy zrážanlivosti krvi sa vyvíja pri dedičných ochoreniach koagulačného systému, pri ochoreniach pečene pri užívaní niektorých liekov
• Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť pri užívaní antikoncepčných prostriedkov a hormonálnej terapie. Najčastejšie v prípadoch predpisovania liekov typu Depo Provera, pri hormonálnej substitučnej liečbe, pri vnútromaternicovom teliesku, pri implantátoch levonorgestrelu a pri dlhých prestávkach v užívaní antikoncepcie.

Kedy navštíviť lekára pre krvácanie z maternice

V prípadoch, keď menštruácia trvá viac ako 7 dní, ak je množstvo výtoku počas menštruácie väčšie ako zvyčajne, ak sa menštruácia vyskytuje častejšie ako raz za 25 dní, ak sa krvácanie objaví mimo menštruácie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pri pohľade na stoličku môžete vidieť poškodenie vagíny a krčka maternice, vaginitídu, ktorá sa začala, eróziu krčka maternice. Tiež pri vyšetrení môžete vidieť, ako sa rodí submukózny uzol s myómom maternice alebo cervikálnym polypom. Krvácanie z maternice často sprevádza neplodnosť, pretože je vždy založené na porušení štruktúry endometria alebo porušení hormonálnej regulácie ovulácie a menštruačného cyklu. Okrem štúdie na stoličke je často potrebné urobiť transvaginálny ultrazvuk, pretože pomocou tejto metódy je možné posúdiť zmeny vo vaječníkoch a v dutine maternice. Často je ultrazvuk maternice rozhodujúci pre diagnostiku príčin krvácania z maternice. Ak ultrazvuk maternice odhalí štrukturálne zmeny, ktoré nemajú jednoznačné znaky, možno predpísať krvný test na obsah pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy. Vždy s krvácaním z maternice sa vykonáva tehotenský test. Na posúdenie stupňa akútnej alebo chronickej straty krvi je predpísaný všeobecný krvný test, pri ktorom sa monitorujú ukazovatele erytrocytov, hemoglobínu, hematokritu, krvných doštičiek a ESR.

Liečba krvácania z maternice

Liečba krvácania z maternice závisí od príčiny, ktorá to spôsobuje. Najčastejšie je liečba konzervatívna a spočíva v užívaní liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi a liekov upravujúcich hormonálnu nerovnováhu. Správny výber týchto liekov zohľadňuje veľa faktorov, ktoré spája lekár. Ak krvácanie nie je eliminované lekárskymi prostriedkami alebo má základnú príčinu, ktorú nemožno odstrániť konzervatívne, vykoná sa chirurgická liečba. Chirurgická liečba môže pozostávať z terapeutickej aj diagnostickej kyretáže endometria a hysterektómie (odstránenie maternice).

v pôrodníctve a gynekológii pracujeme v oblastiach ako:

• Vaginálny výtok u žien, výtok počas tehotenstva

• Ultrazvuková diagnostika Downovho syndrómu a iných chromozomálnych abnormalít

Takéto problémy liečime.

Krvácanie z maternice je dlhý a hojný výtok krvi z maternice. Krvácanie z maternice je vážny príznak, ktorý môže naznačovať nielen prítomnosť gynekologických ochorení. Pri tomto type krvácania je veľmi dôležité poskytnúť žene včas prvú pomoc a diagnostikovať skutočnú príčinu krvácania.

Normálne krvácanie z maternice je menštruácia, ktorá by sa mala vyskytovať cyklicky, v približne rovnakých časových intervaloch. Zvyčajne sú tieto intervaly približne 25-30 dní. Menštruačný tok by nemal trvať dlhšie ako 6 dní, inak sa to považuje za patológiu. V prípade akéhokoľvek porušenia menštruačného cyklu je potrebné poradiť sa s lekárom. Skúsený odborník môže potlačiť vývoj ochorenia v zárodku, bez toho, aby čakal na jeho rozkvet, keď sú následky už nezvratné.

Príčiny krvácania z maternice

Odkiaľ pochádza maternicové krvácanie a čo je jeho príčinou, skúsme to zistiť.

1. Jednou z najčastejších príčin krvácania z maternice sú rôzne gynekologické ochorenia. Ide o endometriózu, adenomýzu, myómy, myómy, ruptúry cýst, rôzne poranenia maternice, nádory všetkého druhu a iné ochorenia maternice a príveskov.
2. Krvácanie z maternice je často spojené s abnormálnym priebehom tehotenstva a pôrodu. Krv sa uvoľňuje vo veľkých množstvách počas mimomaternicového tehotenstva a rôznych patológií plodu. Krvácanie z maternice sa vyskytuje pri akejkoľvek traume počas pôrodu, počas placenty previa a jej abrupcii, ako aj pri nesprávne vykonanom cisárskom reze. Ak po potrate zostanú časti plodu alebo zvyšky placenty v maternici, môže to viesť k zápalu a spôsobiť krvácanie.
3. Krvácanie z maternice môže byť dôsledkom negynekologických ochorení. Patria sem hypertenzia, ateroskleróza, narušenie štítnej žľazy, choroby spojené so zrážaním krvi. Krvácanie z maternice môže byť spôsobené aj prolapsom močovej trubice.
4. Krvácanie z maternice spôsobujú aj niektoré infekčné ochorenia – osýpky, sepsa, brušný týfus, chrípka.
5. Zápalové ochorenia - vaginitída, endometritída, erózia, cervicitída, endocervikóza môžu tiež spôsobiť silné krvácanie.

Príznaky krvácania z maternice

Je veľmi dôležité pochopiť, či je krvácanie normálne alebo patologické. Ak sa množstvo uvoľnenej krvi dramaticky zvýšilo a hygienické výrobky to jednoducho nedokážu zvládnuť, je to dobrý dôvod na okamžitú konzultáciu s lekárom. Normálne sa počas menštruácie uvoľní asi 60-80 ml krvi. Ak musíte meniť vložky alebo tampóny každých jeden a pol až dve hodiny, krvácanie je dosť silné.

Ak krvácanie trvá viac ako 6 dní, ide tiež o odchýlku od normy. Krvácanie z maternice po sexe, niekoľko „menštruácií“ mesačne, krvácanie po menopauze a hustý a lepkavý výtok môže byť príznakom vážneho ochorenia.

V dôsledku krvácania sa u ženy môžu objaviť vedľajšie príznaky - anémia z nedostatku železa, znížený hemoglobín, závraty, horúčka, dýchavičnosť, bledosť. Pacientka sa často cíti preťažená a slabá a stráca chuť do jedla.

Krvácanie z maternice nie je zlomené koleno alebo nádcha. V tomto prípade je samoliečba veľmi nebezpečná. Ak vy alebo váš blízky máte krvácanie z maternice, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak stav pacienta neumožňuje ísť do zdravotníckeho zariadenia, je potrebné zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

V každom prípade je to nemožné!

1. Pri krvácaní z maternice nemôžete na žalúdok položiť vyhrievaciu podložku alebo iné otepľovacie predmety. To môže urýchliť zápal.
2. Nevyplachujte vagínu - môže to zhoršiť krvácanie.
3. Nekúpte si kúpeľ, najmä horúci. Tiež by ste nemali užívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Kým je sanitka na ceste, pacient by si mal ľahnúť a nerobiť prudké pohyby. Poskytnite pacientovi pokoj na lôžku a úplný odpočinok. Položte si pod nohy vankúš alebo vankúš. Na podbruško si dajte niečo studené, napríklad ľad z mrazničky alebo mrazené mäso, predtým zabalené v utierke. To stiahne krvné cievy a trochu zníži krvácanie. Je potrebné poskytnúť pacientovi dostatok tekutín, pretože človek stráca veľa tekutín krvou. Čaj s cukrom doplní v tele zásoby glukózy a šípkový vývar zvýši zrážanlivosť krvi.

Typy a liečba krvácania z maternice vo vzťahu k veku pacientky

1. Krvácanie z maternice môže byť u novorodenca v prvých týždňoch života. To je úplne normálne a je to spôsobené zmenou hormonálneho pozadia. Takéto krvácanie nevyžaduje liečbu.
2. Krvácanie z maternice môže začať pred pubertou (v prvých 10 rokoch života). Takéto krvácanie je spojené so zápalom a opuchom vaječníkov, ktoré začnú produkovať zvýšené množstvo hormónov. Rodičia dievčaťa to často považujú za skorú pubertu, ale nie je to tak. V takom prípade by ste mali kontaktovať špecialistu a podrobiť sa vyšetreniu.
3. Krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje počas puberty dievčaťa (12-15 rokov), sa nazýva juvenilné. Ale to nie je menštruácia, ale krvácanie - to musíte vedieť rozlíšiť. Príčinou krvácania z maternice v tomto veku môžu byť infekcie, vírusové ochorenia, časté prechladnutia, fyzická aktivita, nesprávna a nevyvážená výživa, nervové šoky. Na liečbu takéhoto krvácania je dôležité identifikovať skutočnú príčinu nerovnováhy.
4. Najčastejšie krvácanie z maternice sa vyskytuje v reprodukčnom veku. Počas puberty môže byť krvácanie z maternice u žien spustené z rôznych dôvodov. Krvácanie sa môže otvoriť v dôsledku infekcií, ako aj v dôsledku použitia nesprávne vybraných perorálnych kontraceptív. Krvácanie je bežným dôsledkom potratov a potratov. Počas tehotenstva sa krvácanie môže otvoriť z placenty previa, cystickej krtka. Krvácanie počas pôrodu je najnebezpečnejšie, pretože žena môže stratiť veľa krvi. V popôrodnom období môže dôjsť k otvoreniu krvácania v dôsledku zvyškov kúskov placenty v maternici.
5. Krvácanie z maternice sa môže objaviť aj počas menopauzy a je to pomerne častý jav. Krvácanie v neskoršom veku môže byť dôsledkom hormonálnych zmien, niekedy je však príznakom rôznych nádorov, vrátane zhubných. Preto je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas - onkologické ochorenia sú dokonale liečené v počiatočných štádiách vývoja. To platí najmä pre obdobie po menopauze, keď menštruácia úplne ustala.

Iba lekár môže predpísať lieky, ktoré môžu zastaviť krvácanie. Popíšeme hlavné lieky, ktoré sa používajú pri silnom krvácaní, a zvážime aj princípy ich pôsobenia.

1. Etamzilat alebo Dicinon. Tieto lieky majú podobný princíp účinku. Tento liek podporuje tvorbu tromboplastínu a ovplyvňuje priepustnosť krvných ciev. To vedie k zvýšenej zrážanlivosti krvi a výrazne znižuje krvácanie. Liečivo sa podáva intramuskulárne.
2. Kyselina aminokaprónová. Tento liek zabraňuje spontánnemu rozpúšťaniu krvných zrazenín, čo prispieva k postupnému znižovaniu intenzity krvácania. Na zastavenie krvácania z maternice sa liek môže používať pod prísnym dohľadom lekára. Kyselina aminokaprónová sa užíva perorálne alebo intravenózne.
3. Oxytocín. Ide o známy hormonálny liek, ktorý sa používa pri pôrode na stimuláciu sťahov svalov maternice. Oxytocín sa podáva intravenózne s glukózou a v dôsledku kontrakcií svalového tonusu sa krvácanie zastaví. Užívanie tohto lieku by sa však malo dodržiavať s mimoriadnou opatrnosťou - má veľa kontraindikácií.
4. Vikasol (vitamín K). Nedostatok vitamínu K vedie k zlej zrážanlivosti krvi, preto sa Vikasol používa na kompenzáciu nedostatku tohto vitamínu. Tento liek sa však ťažko používa v núdzových opatreniach na zastavenie krvácania, pretože účinok užívania lieku sa nedostaví skôr ako po 10 hodinách. Vikasol sa často predpisuje ľuďom, ktorí majú sklon k hojnému krvácaniu.
5. Glukonát vápenatý. Ak telu chýba vápnik, zvyšuje sa priepustnosť ciev, zhoršuje sa zrážanlivosť krvi. Glukonát vápenatý nie je núdzovým opatrením na zastavenie krvácania z maternice, ale môže byť dobre použitý ako liek na zlepšenie stavu krvných ciev.

Recepty domácej medicíny môžu byť použité ako dodatočné opatrenie na zastavenie krvácania z maternice. Mnoho liečivých bylín má silné protizápalové a hemostatické vlastnosti. Ak chcete pripraviť odvar, musíte si vziať niekoľko polievkových lyžíc rastliny, naliať ich do pohára, zaliať vriacou vodou a pevne zakryť.

Tráva sa môže odoberať čerstvá alebo sušená. Ak varíte bobule alebo kôru, musíte použiť termosku, aby sa vývar udržal dlhšie horúci. Keď je vývar dostatočne vylúhovaný, musí sa filtrovať a užívať niekoľkokrát denne na pol pohára. Tu je zoznam bylín a rastlín, ktoré môžu pomôcť pri silnom krvácaní z maternice.

• Listy a stonky žihľavy;
• Kalina kôra;
• Vodná paprika;
• rebríček;
• Praslička poľná;
• Pastierska taška;
• Highlanderova oblička;
• Rhodiola rosea;
• Badanový koreň (tinktúra alebo tekutý extrakt);
• Mäta pieporná;
• Uhorkové mihalnice;
• Malinové listy.

Pri krvácaní z maternice sa odporúča piť jarabinu šťavu zriedenú mätovým čajom. Nezrelé pomaranče treba uvariť a zjesť aj so šupkou. Nezrelý varený pomaranč má výrazný adstringentný účinok, ktorý pomáha zastaviť krvácanie z maternice.

Prevencia krvácania z maternice

Krvácanie z maternice je vážny príznak, ktorý treba okamžite riešiť. Aby ste sa nestretli s takým problémom, ako je krvácanie z maternice, musíte každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa. Takéto preventívne recepcie u lekára vám pomôžu odhaliť chorobu na samom začiatku. Koniec koncov, ako viete, liečba akejkoľvek choroby v počiatočnom štádiu jej vývoja je najúčinnejšia.

Ak chcete zlepšiť hormonálne pozadie, musíte zlepšiť kvalitu svojho života. Jedzte správne a vyvážene. Uprednostňujte prírodné produkty - viac zeleniny a ovocia, mäso, obilniny. Vyhnite sa vyprážaným, mastným, korenistým, slaným a sladkým jedlám.

Venujte sa športu a nájdite akékoľvek príležitosti na fyzickú aktivitu. Vyhnite sa rôznym stresovým situáciám alebo sa ich snažte ľahšie liečiť. Dodržiavajte režim práce a odpočinku, nepreťažujte svoje telo.

Ako liekovú profylaxiu po silnom krvácaní lekár zvyčajne predpisuje komplex regeneračných liekov. Zahŕňa protizápalové lieky, hemostatické lieky, vitamíny, sedatíva, ako aj dlhodobú hormonálnu liečbu.

Identifikácia skutočnej príčiny krvácania z maternice, rýchla reakcia a kompetentná liečba vás navždy zachránia pred týmto problémom. Sledujte svoje telo a zdravie vašich žien sa vám poďakuje.