• strata krvi (spolu so znížením hematokritu);
• rôzne choroby obličky s nefrotickým syndrómom (v dôsledku straty najmä albumínu);
• popáleniny;
• novotvary;
• diabetes mellitus (v dôsledku straty hlavne albumínov);
• ascites (v dôsledku straty najmä albumínu).

3. Nedostatočný príjem bielkovín:

• predĺžený pôst;
• dlhodobé dodržiavanie bezbielkovinovej diéty.

4. Porušenie tvorby bielkovín v tele:

• nedostatočná funkcia pečene (hepatitída, cirhóza, toxické poškodenie);

• dlhodobá liečba kortikosteroidmi;

• malabsorpcia (s enteritídou, enterokolitídou, pankreatitídou).

5. Kombinácia rôznych uvedených faktorov.

Hyperproteinémia- zvýšenie koncentrácie celkového proteínu v krvi.
Dôvody:

1. Dehydratácia (v dôsledku straty časti intravaskulárnej tekutiny):

• ťažké zranenia;

• rozsiahle popáleniny;

• neodbytné zvracanie;

• ťažká hnačka.

2. Akútne infekcie(v dôsledku dehydratácie a zvýšenej syntézy proteínov akútnej fázy);

3. Chronické infekcie(v dôsledku aktivácie imunologického procesu a zvýšenej tvorby imunoglobulínov);

4. Výskyt paraproteínov v krvi (vzniknutých pri mnohopočetnom myelóme, chronickom hnisavé procesy chronické infekčné choroby atď.).

5. Fyziologická hyperproteinémia (aktívna fyzická aktivita).

Dôvody chybne vysoká koncentrácia celkový obsah bielkovín v krvnej plazme:

1. Zvýšenie koncentrácie neproteínových látok v plazme - lipidy, močovina, glukóza, exogénne látky (pri stanovení refraktometrom);
2. Lipidémia, hyperbilirubinémia a významná hemoglobinémia (s biochemickým stanovením).

SÉROVÝ ALBUMÍN

Koncentrácia albumínu v krvnom sére je normálne u psov 24-45 g/l, u mačiek 24-42 g/l.

Hypoalbuminémia- nízka koncentrácia albumínu v krvnej plazme.
Hypoalbuminémia pod 15 g/l vedie k vzniku hypopraeinemického edému a vodnatieľky.

a) Primárne idiopatické- u novorodencov v dôsledku nezrelosti pečeňových buniek.
b) Sekundárne- v dôsledku rôznych patologických stavov.
1. Hyperhydratácia;
2. Strata albumínu v tele:

• krvácanie (spolu s poklesom počtu globulínov);

• nefropatia so stratou bielkovín (rozvoj nefrotického syndrómu);

• enteropatia so stratou bielkovín (spolu s poklesom množstva globulínov);

• cukrovka;

• silná exsudácia pri akútnych zápaloch;

• rozsiahle kožné lézie (popáleniny spolu s poklesom počtu globulínov);

• strata lymfy pri lymforagii, chylotoraxe, hilascite.

3. Sekvestrácia albumínu v brušnej (ascites) a/alebo pleurálnej (hydrotorax) dutine alebo v podkožnom tkanive:

• zvýšený intravaskulárny tlak;

• porušenie krvného obehu (pravostranné srdcové zlyhanie so zvýšeným tlakom v pečeňovej žile);

• zvýšený tlak v pečeňovej žile rôzne genézy(shunt, cirhóza, novotvary atď.) s následným rozvojom ascitu;

• vaskulopatia so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou.

4. Znížená syntéza albumínu v dôsledku primárneho poškodenia pečene:

• cirhóza pečene;

• hepatitída;

• lipidóza pečene (mačky);

• toxické poškodenie pečene;

• primárne neoplazmy a metastázy nádorov, leukemické lézie pečene;

• vrodené portosystémové skraty;

• veľká strata hmoty pečene.

5. Znížená syntéza albumínu bez primárneho poškodenia pečene:

• hypoalbuminémia vyvolaná cytokínmi v dôsledku extrahepatálnej lokalizácie (je negatívnym proteínom akútnej fázy);

• hyperglobulinémia (vrátane hypergamaglobulinémie);

6. Nedostatočná ponuka:

• dlhodobá diéta s nízkym obsahom bielkovín alebo bez bielkovín;

• dlhodobé hladovanie, úplné alebo neúplné;

• nedostatočnosť exokrinnej funkcie pankreasu (nedostatočnosť trávenia);

• malabsorpcia (malabsorpcia) pri rôznych ochoreniach tenké črevo(enteropatia).

7. Znížená funkcia nadobličiek (hypoadrenokorticizmus, psy);
8. Hemodilúcia (počas tehotenstva);
9. Kombinácia vyššie uvedených faktorov.

Hyperalbuminémia- zvýšenie obsahu albumínu v krvnom sére.
Zvýšiť absolútny obsah albumínov sa spravidla nedodržiava.
Dôvody relatívna hyperalbuminémia:
1. Dehydratácia rôzneho pôvodu (relatívna hyperalbuminémia, vyvíja sa súčasne s relatívnou hyperglobulinémiou);
2. Chyba definície.

GLOBULÍN V SÉRE

Celková koncentrácia globulínov v plazme alebo sére sa stanoví odpočítaním množstva albumínu od celkového obsahu bielkovín.
Globulíny sú heterogénna proteínová skupina a sú rozdelené do frakcií (α, β, γ) podľa ich pohyblivosti počas elektroforézy.

Absolútny obsah globulínu
a proteínové frakcie globulínov v krvnom sére sú normálne

Hypoglobulinémia- zníženie celkového obsahu globulínov v krvnom sére.
Dôvody:
1. Hyperhydratácia (relatívna, vyvíja sa súčasne s hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou);
2. Odstránenie globulínov z tela:

• strata krvi (vyvíja sa súčasne s hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou);

• masívna exsudácia (vyvíja sa súčasne s hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou);

• enteropatia so stratou bielkovín (vyvíja sa súčasne s hypoproteinémiou a hypoalbuminémiou);

3. Porušenie syntézy globulínov z rôznych dôvodov (pozri hypoproteinémia);
4. Porušenie prenosu imunoglobulínov z kolostra u novorodencov.

Chybná hypoglobulinémia môže byť výsledkom chybne vysokej koncentrácie albumínu (keďže množstvo globulínov je vypočítaná hodnota).

Hyperglobulinémia- zvýšenie celkového obsahu globulínov v krvnom sére.
Dôvody:
1. Dehydratácia rôzneho pôvodu (spolu s hyperalbuminémiou);
2. Posilnenie syntézy globulínov:

• zápalové procesy po poškodení tkaniva a/alebo ako odpoveď na cudzie antigény;

• neoplastické B-lymfocyty a plazmatické bunky (mnohopočetný myelóm, plazmocytóm, lymfóm, chronická lymfocytová leukémia).

Pre správnu interpretáciu hyperglobulinémie je potrebné vziať do úvahy údaje o stanovení celkového albumínu a výsledky elektroforetickej štúdie sérových proteínov podľa frakcií.

Zmena frakcie α-globulínov

a-globulíny zahŕňajú väčšinu proteínov akútnej fázy.
Nárast ich obsahu odráža intenzitu stresovej reakcie a zápalových procesov.
Dôvody zvýšenie frakcie α-globulínov:
1. Akútny a subakútny zápal, najmä s výrazným exsudatívnym a hnisavým charakterom;

• zápal pľúc;

• pyometra;

• pleurálny empyém atď.

2. Exacerbácia chronických zápalových procesov;
3. Všetky procesy rozpadu tkaniva alebo bunkovej proliferácie;
4. Poškodenie pečene;
5. Choroby spojené s postihnutím spojivového tkaniva v patologickom procese:

• kolagenózy;

• autoimunitné ochorenia

6. Zhubné nádory;
7. Štádium zotavenia po tepelných popáleninách;
8. Nefrotický syndróm;
9. Hemolýza krvi in ​​vitro;
10. Podávanie fenobarbitalu psom;
11. Zvýšenie koncentrácie endogénnych glukokortikoidov (Cushingov syndróm) alebo zavedenie exogénnych glukokortikoidov.

Dôvody zníženie frakcie α-globulínov:
1. Znížená syntéza v dôsledku nedostatku enzýmov;
2. Diabetes mellitus;
3. Pankreatitída (niekedy);
4. Toxická hepatitída

Zmena frakcie β-globulínov

Beta frakcia obsahuje transferín, hemopexín, zložky komplementu, imunoglobulíny (IgM) a lipoproteíny.

Dôvody zvýšiť frakcie β-globulínov:
1. Primárna a sekundárna hyperlipoproteinémia;
2. Nefrotický syndróm;
3. Choroby pečene;
4. hypotyreóza;
5. Krvácajúce žalúdočné vredy;
6. Nedostatok železa, chronická hemolytická anémia.

Dôvody znížiť frakcie β-globulínov:
1. Anémia spojená so zápalovými ochoreniami (negatívny proteín akútnej fázy).

Zmena frakcie γ-globulínov

Gama frakcia obsahuje imunoglobulíny G, D, čiastočne (spolu s beta frakciou) imunoglobulíny A a E.

Dôvody zvýšiť frakcie y-globulínov ( hypergamaglobulinémia):
1. Polyklonálne hypergamaglobulinémia alebo polyklonálna gamapatia (často spojená so zvýšením koncentrácie α2-globulínu, najmä pri chronických zápalových alebo neoplastických procesoch):

• pyodermia;

• dirofilarióza;

• erlizióza;

• infekčná peritonitída (mačky);

• deštrukcia tkaniva (nekróza), vrátane veľkých neoplázií;

• popáleniny;

• vírusové a/alebo bakteriálne ochorenia;

• chronická aktívna hepatitída (napríklad s chronickou leptospirózou);

• cirhóza pečene (ak obsah γ-globulínov prevyšuje obsah α-globulínov, je to zlá prognóza);

• systémový lupus erythematosus;

• reumatoidná artritída;

• endotelióm;

• osteosarkómy;

• kandidomykóza.

2. monoklonálne hypergamaglobulinémia (monoklonálna gamapatia - objavujú sa patologické proteíny - paraproteíny):

• klonálna proliferácia neoplastických buniek, ako sú B-lymfocyty alebo plazmatické bunky

mnohopočetný myelóm,
- plazmocytóm,
- lymfóm,
- chronická lymfocytová leukémia;

• amyloidóza (zriedkavé);

• rozsiahla proliferácia plazmatických buniek nesúvisiaca s rastom nádoru:

Erlizioz;
- leishmanióza;
- plazmocytárna gastroenterokolitída (psi);
- lymfoplazmatická stomatitída (mačky).

• idiopatická paraproteinémia.

Dôvody znížiť frakcie y-globulínov ( hypogamaglobulinémia):
1. Primárna hypogamaglobulinémia:

• fyziologické (u novonarodených zvierat do približne 1 mesiaca);

• vrodená (dedičná chyba v syntéze imunoglobulínov: kombinovaná imunodeficiencia baseta, akrodermatitída bulteriéra; vrodená selektívna deficiencia IgA a IgM u bíglov, šarpejov a nemeckých ovčiakov);

• idiopatický.

2. Sekundárna hypogamaglobulinémia (rôzne ochorenia a stavy vedúce k vyčerpaniu imunitného systému):

a) Normálna koncentrácia albumín.

• nedostatok pasívneho prenosu imunoglobulínov u novorodencov;

• získané alebo dedičné defekty v syntéze imunoglobulínov.

2. Normálna koncentrácia globulínov je normálny stav.
3. Vysoká koncentrácia globulínov:

• zvýšená syntéza globulínov;

• hypoalbuminémia maskovaná dehydratáciou.

b) Vysoká koncentrácia albumínu.

1. Nízka koncentrácia globulínov – chyba v stanovení, vedúca k falošnému zvýšeniu koncentrácie albumínu.
2. Normálna koncentrácia globulínov – hypoglobulinémia maskovaná dehydratáciou.
3. Vysoká koncentrácia globulínov – dehydratácia.

v) Nízka koncentrácia albumínu.

1. Nízka koncentrácia globulínov:

• významná prebiehajúca alebo nedávna strata krvi;

• masívna exsudácia;

• enteropatia so stratou bielkovín.

2. Normálna koncentrácia globulínov:

• nefropatia so stratou bielkovín;

• konečné štádium ochorenia pečene (cirhóza);

• poruchy príjmu potravy;

• hypoadrenokorticizmus u psov;

• vaskulopatia rôzneho pôvodu (endotoxémia, septikémia, imunitne podmienená vaskulitída, infekčná hepatitída)

• zvýšený hydrostatický tlak ( portálna hypertenzia, kongestívne pravostranné srdcové zlyhanie);

• peritoneálna dialýza.

3. Vysoká koncentrácia globulínov:

• akútny, subakútny zápal alebo chronický zápal v akútnom štádiu;

• mnohopočetný myelóm, lymfóm, plazmocytóm, lymfoproliferatívne ochorenia.

Ak existuje podozrenie na stratu bielkovín z akejkoľvek príčiny, mali by sa merať koncentrácie albumínu v sére, a nie celkové koncentrácie bielkovín. Nechoďte do klinických laboratórií, ktoré sa špecializujú na testovanie na ľuďoch, pretože ich technológia niekedy nedokáže odhaliť psí albumín; to znamená, že budú priebežne hlásiť koncentrácie sérového albumínu

Vo všeobecnosti, ak je ťažké exsudatívne ochorenie kože, nefropatia so stratou bielkovín a zlyhanie pečene, potom je PPE rozumnou predbežnou diagnózou vylúčenia u pacientov s koncentráciami sérového albumínu

Diagnostický prístup k pacientovi

Po diagnostikovaní PLE je primárnym prostriedkom na potvrdenie diagnózy črevná biopsia. Biopsia sa môže vykonať laparotómiou, laparoskopiou alebo endoskopiou. Kŕmenie malého množstva tučného jedla (použite konzervu so smotanou alebo kukuričným olejom) večer pred zákrokom môže (?) uľahčiť diagnostiku lymfangiektázie. Na získanie diagnostických vzoriek je zvyčajne viac ako postačujúca endoskopia, ktorú vykonáva špecialista so skúsenosťami v získavaní a interpretácii diagnostických vzoriek tkaniva. Ak sa však na biopsiu tenkého čreva používa endoskopia, je lepšie ako prvá ultrazvuková procedúra brušná dutina aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne fokálne infiltráty umiestnené mimo dosahu endoskopu alebo diagnostikované pomocou ultrazvukom riadenej aspirácie jemnou ihlou. Okrem toho existujú ultrasonografické zmeny (submukózne pruhovanie), ktoré môžu byť diagnostické. Röntgenové lúče a sériové snímky bária sú zriedka také citlivé ako ultrazvuk. Ak sa vykonáva flexibilná endoskopia, musí sa vykonať biopsia duodena a ilea. Vyskytlo sa veľa prípadov, keď lymfangiektázia, IBD alebo lymfosarkóm boli evidentné skôr v iliakálnej než dvanástnik. Na získanie dobrých vzoriek slizničného tkaniva nie je potrebné preniknúť do ilea endoskopom.

Laparotómia a laparoskopia sú dobré spôsoby získanie diagnostických vzoriek, ale použitím týchto techník možno prekvapivo ľahko získať nediagnostické vzorky (t. j. „vzorka v plnej hrúbke“ nie je synonymom „diagnostickej vzorky“). Endoskopia má tú výhodu, že vizualizuje tie slizničné lézie, ktoré sú pri vyšetrovaní seróz „neviditeľné“. V niektorých prípadoch môže byť diagnóza stanovená len na základe biopsie týchto fokálnych lézií. Ak sa získajú biopsie črevnej steny v plnej hrúbke od zvierat s ťažkou hypoalbuminémiou, serózny náplasťový štep minimalizuje riziko netesnosti stehových línií. Okrem toho by sa mal použiť nevstrebateľný alebo zle vstrebateľný steh (PDS).

Črevná lymfangiektázia

Diagnóza endoskopickou biopsiou je určite možná, ak je endoskopista vyškolený na odber vzoriek tkaniva vysokej kvality. Nedávno publikovaná práca však ukázala, že nekvalitné slizničné biopsie (t. j. prevažne obsahujúce hroty mikroklkov alebo s významným „zmršťovacím“ artefaktom) veľmi sťažujú alebo znemožňujú detekciu lézií. Pri získavaní vysokokvalitných biopsií (t. j. po celej dĺžke mikroklkov plus sliznice pod mikroklkami po hranicu sliznice a muscularis muscularis) je zvyčajne potrebných 6-7 vzoriek tkaniva, aby bola 90-99% istota v detekciu lymfangiektázie . Na porovnanie, na dosiahnutie rovnakej úrovne spoľahlivosti musíte odobrať 5-7-krát viac vzoriek tkaniva, ak získate vzorky tkaniva nízkej kvality, ktoré pozostávajú prevažne z mikroklkov.

Pri vykonávaní endoskopie je dôležité, aby sa okrem typických duodenálnych biopsií odobrali aj biopsie ilea. Zistili sme, že ileálne biopsie často odhalia lézie, ktoré sa nenachádzajú v duodenálnych biopsiách. To je prípad lymfangiektázie, ako aj lymfómu a iných lézií. S dostatočnými skúsenosťami je endoskopista schopný získať biopsiu ilea aspoň v 85 % prípadov. Biopsie ilea sú často kvalitnejšie ako duodenálne biopsie.

Liečba črevnej lymfangiektázie je založená na ultranízkotučnej diéte, najlepšie v spojení s protizápalovou terapiou zameranou na prevenciu tvorby lipogranulómu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v črevnej stene a/alebo mezentériu. Je možné odporučiť pridanie triglyceridového oleja do stravy s stredná dĺžka reťazce (MCT), keďže MCT olej pravdepodobne obchádza črevné lymfatické cievy, čím bráni ďalšiemu poškodeniu prsných ciev. Pankreatické enzýmy sa často pridávajú do stravy, aby pomohli stráviť triglyceridový olej so stredne dlhým reťazcom. MCT olej sa v súčasnosti používa zriedka, pravdepodobne preto, že vhodná diétna terapia je zvyčajne viac než dostatočná. Kŕmenie doma varenými potravinami, ktoré sú vysoko stráviteľné a veľmi nízkotučné (napr. biela morka so zemiakmi alebo ryžou) alebo komerčnými potravinami týmto pacientom často veľmi pomáha. Komerčné potraviny s nízkym obsahom tuku sa môžu používať s veľkým úspechom, ale mali by mať čo najnižší obsah tuku. Táto diéta môže poskytnúť také výhody, že ju možno niekedy použiť ako skúšobnú liečbu. Je veľmi dôležité vybrať si správne krmivo pre psov so správnym obsahom tuku. Psy s lymfangiektáziou často vykazujú výrazné zvýšenie koncentrácie sérového albumínu 7-14 dní po začatí tejto diéty.

Význam lipogranulómov v črevnej stene a mezentériu zostáva nejasný. Predpokladalo sa však, že niektorí pacienti nereagujú na vhodnú diétnu terapiu v dôsledku tvorby veľmi veľkých alebo početných lipogranulómov, ktoré tak silne uzatvoria črevné lymfatické cievy, že ani diéta s ultranízkym obsahom tuku nemôže zabrániť prasknutiu mliečnych ciev. Preto po stanovení diagnózy lymfangiektázie (histologicky, makroskopicky, endoskopicky alebo experimentálne ako odpoveď na ultranízkotučnú diétu) je rozumné použiť protizápalovú liečbu zameranú na prevenciu tvorby alebo zväčšenia granulómov. Na tento účel sa zvyčajne používa prednizolón, azatioprín a/alebo cyklosporín. Nemám rád prednizolón kvôli vedľajším účinkom, ktoré má na týchto pacientov. Ak užívate cyklosporín, je potrebné merať koncentrácie tohto lieku v krvi. Medzi pacientmi sú veľké rozdiely v množstve liečiva absorbovaného z čreva; okrem toho sa biologická dostupnosť produktu môže meniť s hojením čreva.

Ak je hladina sérového albumínu veľmi nízka (≤ 1,3 g/dl), je často lákavé podať transfúziu plazmy počas čakania na účinok diéty. U pacientov s PLE je však veľmi ťažké zvýšiť koncentráciu sérového albumínu pomocou transfúzií plazmy, pretože albumín sa z čreva rýchlo vylučuje. Psovi s hmotnosťou 15 lb budete musieť vstreknúť aspoň dve jednotky plazmy, aby ste zvýšili koncentráciu sérového albumínu z 1,0 g/dl na 1,8 g/dl, a niekedy budete musieť podať 3-4 jednotky. Ak je kritické zvýšiť onkotický tlak plazmy, potom môže byť výhodnejšie podávanie hetaškrobu, pretože stojí menej ako plazma a zostáva v intravaskulárnom kompartmente dlhšie ako albumín.

Títo pacienti môžu mať zvýšené riziko hypomagneziémie, čo môže zhoršiť problém hypokalcémie. V súčasnosti nevieme, aké dôležité je podávať pacientom magnézium, avšak ťažkú ​​hypomagneziémiu je možné korigovať infúziou síranu horečnatého konštantnou rýchlosťou. Prekvapivo môže oktreotid pomôcť niektorým pacientom, ktorí nereagujú na štandardnú liečbu.

Poškodenie krypty

Všeobecne sa uznáva, že lézie črevných krýpt u psov sú spojené s PLE. Identifikovali sme dve iný druh poškodenie krýpt tenkého čreva, ktoré môže spôsobiť PPE. Jeden typ je charakterizovaný kryptami (zvyčajne v dvanástniku), ktoré sú naplnené a trochu roztiahnuté proteínovou tekutinou a nekrotickými zápalovými bunkami. Hoci takéto rozšírené krypty možno nájsť u mnohých zvierat, vrátane klinicky normálnych psov, zdá sa, že detekcia veľkého počtu takýchto krýpt v mnohých vzorkách tkaniva je konzistentne spojená s PLE. Nevieme, či tu existuje kauzálny vzťah, alebo či sú rozšírené krypty jednoducho markerom nejakého iného procesu a samy o sebe nespôsobujú stratu proteínov. Niektorí z týchto pacientov reagujú na liečbu elementárnymi diétami, úplnou parenterálnou výživou, prednizolónom, azatioprínom a/alebo metronidazolom. Videli sme takéto lézie spojené s IBD a lymfangiektáziou (najmä v yorkshirských teriérov).

Druhý typ poškodenia krýpt, ktorý je pravdepodobne menej bežný ako prvý, je charakterizovaný fokálnym nahromadením hlienu, ktorý spôsobuje masívnu expanziu krýpt. Tento jav bol už raz popísaný a stretli sme sa s dvomi takýmito prípadmi. Najdôležitejším diagnostickým aspektom je skutočnosť, že lézia môže byť fokálna a pri pohľade na črevnú sliznicu endoskopom sa javí ako vred. Úspešná liečba môže byť podobná ako u zvierat s inou formou poškodenia krýpt. Použili sme cyklosporín, ale nevieme, či klinickú odpoveď spôsobil tento liek alebo iné lieky, ktoré pacient dostával.

Takéto poškodenie je zriedkavo opísané. Nedávna štúdia ukázala, že tieto lézie je veľmi ľahké prehliadnuť, ak sa získajú nekvalitné endoskopické biopsie, ktoré pozostávajú prevažne z hrotov mikroklkov. Zatiaľ čo 7-12 kvalitných vzoriek tkaniva (t.j. celá dĺžka mikroklkov plus sliznica pod mikroklkami až po úroveň muscularis sliznice) dokáže odhaliť tieto lézie s 90-99% spoľahlivosťou, potom v prípade zlej kvality vzoriek, pozostávajúcich z hrotov mikroklkov, bude potrebných približne 7-krát toľko vzoriek.

Chronická intususcepcia

Chronická intususcepcia je pomerne dôležitou a často prehliadanou príčinou PPE u mladých zvierat. Klasickou anamnézou je akútna enteritída (napr. parvovírusová enteritída), ktorá nevymizne podľa očakávania. Hoci sa pacient cíti o niečo lepšie, stále má hnačku a koncentrácia sérového albumínu postupne klesá. Môže byť veľmi ťažké nahmatať ileokolickú invagináciu; preto je ultrazvuk brucha preferovaným spôsobom diagnostiky intususcepcie. Chirurgická liečba.

Aj keď sú háďatká pomerne zriedkavé, môžu spôsobiť PBE u dospelých zvierat, ak sú prítomné vo veľkom počte. Najmä bičíkovci a hákovky môžu byť niekedy zodpovedné za PLE u starších psov. U ľudí bola giardiáza opísaná ako príčina PPE.

Antibiotická reaktívna enteropatia (ARE)

Veríme, že sme ako prví pomenovali ARE ako príčinu PLE u psov. V súčasnosti máme niekoľko pacientov, u ktorých sa po antibiotickej liečbe výrazne zvýšili koncentrácie sérového albumínu. Keďže sa však u týchto pacientov často robili zmeny v stravovaní súčasne s liečbou antibiotikami, príčinná súvislosť nebola definitívne stanovená.

Závažná hypoalbuminémia (t. j. ak je závažná, exsudatívna kožné ochorenia, strata bielkovín z nefropatie a zlyhanie pečene, potom je enteropatia so stratou bielkovín rozumnou predbežnou diagnózou.

Na rozdiel od toho, čo hovoria učebnice, enteropatia so stratou bielkovín môže byť spojená s nízkou, normálnou, príp zvýšená koncentrácia globulín v sére.

Vo všeobecnosti majú zvieratá s enteropatiou tendenciu závažné ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré je potrebné rýchlo diagnostikovať, aby sa maximalizovala pravdepodobnosť úspešnej terapie.

Bežným diagnostickým prístupom je meranie koncentrácií albumínu v sére a zistenie, či sa znížili. Nepoužívajte laboratóriá klinickej patológie, pretože často používajú technológiu, ktorá nezisťuje psí albumín (to znamená, že pravidelne hlásia koncentrácie albumínu v sére)

Po diagnostikovaní enteropatie so stratou bielkovín je zvyčajne konečným prostriedkom na stanovenie diagnózy črevná biopsia. Biopsia sa môže vykonať laparotómiou, laparoskopiou alebo endoskopiou. Bez ohľadu na to, ktorá metóda sa použije, odporúčam večer pred zákrokom zjesť jedlo s vysokým obsahom tuku, ktoré pomôže diagnostikovať lymfangiektáziu.

Flexibilná endoskopia

Flexibilná endoskopia, ak ju vykonáva niekto, kto je vyškolený nielen v manipulácii s endoskopom, ale aj v tom, ako porozumieť a získať a prezentovať diagnostické vzorky tkaniva, je zvyčajne viac ako dostatočná na získanie diagnostických vzoriek. Ak sa však endoskopia má použiť na biopsiu tenkého čreva, potom je vhodnejšie najskôr vykonať ultrazvuk brucha, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne fokálne infiltráty, ktoré sú mimo dosahu endoskopu alebo ktoré sa dajú ľahšie diagnostikovať pomocou ultrazvuku. vedená tenká ihla. Röntgenové snímky a série bária sú zriedka citlivé, rovnako ako ultrazvuk. Ak sa má vykonať flexibilná endoskopia, odporúčam biopsiu duodena aj ilea. Mali sme prípady, keď bola lymfangiektázia evidentná v ileum ale nie v dvanástniku. Vo všeobecnosti nie je potrebné vstúpiť do ilea, aby sa získala dobrá vzorka tkaniva ileálnej sliznice.

Laparotómia a laparoskopia

Laparotómia a laparoskopia sú dobrý liek na získanie diagnostických vzoriek, ale malo by byť zrejmé, že je prekvapivo ľahké získať nediagnostické vzorky pomocou týchto metód (t. j. „vzorka s plnou hrúbkou" nie je synonymom „diagnostickej vzorky"). Výhodou endoskopie je, že je možné zobraziť slizničné lézie, ktoré sú pri pohľade na serózu „neviditeľné“. V niektorých prípadoch možno diagnózu získať iba biopsiou týchto fokálnych lézií. Zdá sa, že kompletná biopsia hrubého čreva vykonaná u pacienta s koncentráciou sérového albumínu nižšou ako 1,5 g/dl nesie určité zvýšené riziko zmiznutia črevných rezov.

Ak sa takéto biopsie v plnej hrúbke získajú od zvierat s ťažkou hypoalbuminémiou, štepenie pomocou sérologickej náplasti minimalizuje riziko úniku stehovej línie. Mal by sa použiť aj neabsorbujúci alebo slabo absorbujúci steh (PDS). Intenzívna lymfangiopatia je najbežnejšia u Yorkshirských teriérov, ale môže sa vyskytnúť u akéhokoľvek plemena.

Terapia

Terapia črevnej lymfangiektázie sa točí okolo nízkotučnej diéty. Použili sme odporúčania na pridanie triglyceridového oleja so stredne dlhým reťazcom (MCT). MCT olej údajne obchádza črevné lymfatické cievy, čím zabraňuje ďalšej degradácii laktácie.

Pankreatické enzýmy sa často pridávali do stravy, aby pomohli stráviť triglyceridový olej so stredne dlhým reťazcom. V skutočnosti používame MCT olej len zriedka, pravdepodobne preto, že správna diétna terapia bez doplnkov je zvyčajne viac než dostatočná. Kŕmenie domácou stravou, ktorá je vysoko stráviteľná a má ultranízky obsah tuku (napr. morčacie biele mäso plus zemiaky alebo ryža), je pre týchto pacientov často veľmi prospešné. Niekedy sú nápomocné aj kortikosteroidy a iné. lieky ako je cyklosporín. Myslíme si, že sú užitočné, pretože môžu inhibovať lipogranulómy, ktoré sa môžu vytvárať okolo lymfatických uzlín v čreve, čím ďalej bránia lymfatickému toku. Uvedomte si však, že niektoré príčiny enteropatie so stratou bielkovín sa užívaním kortikosteroidov výrazne zhoršujú (napr. histoplazmóza). Okrem toho musíte sledovať hladinu cyklosporínu v krvi, pretože nie je možné predpovedať hladiny v krvi, ktoré konkrétny pes dosiahne pri užívaní tohto lieku.

Ak je sérový albumín veľmi nízky (napr.

Je to spôsobené tým, že väčšina albumínu sa rýchlo stráca v črevách a tiež tým, že značné množstvo albumínu, ktoré je pacientovi podané transfúziou, nezostáva v intravaskulárnom lôžku. Pravdepodobne budete musieť dať najmenej dve jednotky plazmy na 15 lb psa na zvýšenie sérového albumínu z 1,0 g/dl na 1,8 g/dl a niekedy musíte podať 3 alebo 4 jednotky. Ak je dôležité zvýšiť plazmatický onkotický tlak, potom môže byť uprednostňované podávanie hetaškrobu vzhľadom na skutočnosť, že stojí menej ako plazma a zostáva v intravaskulárnom kompartmente dlhšie ako albumín.

Zistilo sa, že liečba črevných polypov je spojená s enteropatiou u psov.. Identifikovali sme dve rôzne lézie polypov tenkého čreva, ktoré môžu spôsobiť enteropatiu so stratou bielkovín. Jeden typ je charakterizovaný kryptami (zvyčajne duodenálnymi), ktoré sú naplnené a trochu roztiahnuté proteínovou tekutinou a nekrotickými zápalovými bunkami. Hoci takéto rozšírené krypty možno nájsť u mnohých zvierat, vrátane klinicky normálnych psov, zdá sa, že nález veľkého počtu z nich v niekoľkých vzorkách tkaniva je konzistentne spojený s enteropatiou so stratou proteínov. Nevieme, či ide o kauzálny vzťah, alebo či sú zväčšené polypy jednoducho markerom nejakého iného procesu, ale samy osebe nespôsobujú stratu bielkovín.

Niektorí z týchto pacientov reagovali na liečbu elementárnou diétou, úplnou parenterálnou výživou, prednizolónom, azatioprínom a/alebo metronidazolom. Videli sme túto léziu nesúvisiacu s IBD a tiež spojenú s lymfangiektáziou. Pre zvieratá s IBD léziami alebo polypmi môže byť veľmi prospešné kŕmenie elementárnymi diétami (napr. Vivonex HN). Tieto diéty sú veľmi ľahko stráviteľné a vstrebateľné a tiež nespôsobujú podráždenie čriev u pacientov so zvýšenou priepustnosťou čriev. Zvyčajne však Vivonex dopĺňame kryštalickými aminokyselinami (t.j. intravenózne), pretože psy a mačky (a najmä psy a mačky s hypoalbuminémiou) majú vyššie nároky na bielkoviny ako tie, ktoré dodáva Vivonex. Chronická intususcepcia je pomerne dôležitá a často sa vynechá, ak sa zistí príčina enteropatie so stratou bielkovín u mláďat zvierat. Klasickým príbehom je akútna enteritída (napr. parvovírusová enteritída), ktorá nevymizne podľa očakávania. Pacient sa cíti o niečo lepšie, ale stále má hnačku a koncentrácia sérového albumínu postupne klesá. Môže byť veľmi ťažké cítiť ileocekálne spojenie; Abdominálna ultrasonografia je samozrejme preferovanou metódou na diagnostiku intususcepcie. Terapia je chirurgická. Hoci sú háďatká zriedkavé, môžu spôsobiť enteropatiu so stratou bielkovín u dospelých zvierat, ak sú hlísty veľké množstvo. Najmä Uncinaria a ankylostomy môžu byť niekedy zodpovedné za enteropatiu u starších psov.

Olivier Dossin, DVM, PhD, DECVIM-CA vnútorné lekárstvo
Národná veterinárna škola - Institut National Polytechnique, University of Toulouse, Francúzsko

Proteín-stratujúca enteropatia (PLE) je klinický syndróm, pri ktorom dochádza k chronickej strate bielkovín (albumínu a vo väčšine prípadov globulínu) v gastrointestinálnom trakte. Diagnostickým znakom je hypoalbuminémia.

Hypoalbuminémia ako príčina EBP

Diagnóza PLE zvyčajne začína identifikáciou hypoalbuminémie u psov, ktorí strácajú váhu a vo väčšine prípadov trpia chronickou hnačkou a niekedy vracaním. Zjavné klinické príznaky zažívacie ústrojenstvo nie sú vždy prítomné, niekedy majú psy pastozitu, zväčšenie brucha alebo dyspnoe sekundárne k pleurálnemu výpotku. Po zistení hypoalbuminémie sa musí určiť úroveň zníženej syntézy bielkovín (zlyhanie pečene) alebo stupeň zvýšenej straty bielkovín. Zvýšená strata proteínov prebieha cez obličky – proteín-stratujúca nefropatia (LPB), cez črevnú sliznicu (EPB), cez kožu pri ťažkých a rozsiahlych exsudatívnych poraneniach – ťažkých popáleninách a pri ťažkých hnisavých zápaloch pobrušnice alebo pyothoraxu. Albumín je tiež indikátorom zápalu, ale hypoalbuminémia sprevádzaná zápalom je zriedkavá. Ak neexistujú jasné klinické príznaky naznačujúce hypoalbuminémiu, potom možno PLE v diagnostike vylúčiť. K vylúčeniu NPB dochádza na základe analýzy moču, ktorá určuje pomer bielkovín a kreatinínu v moči. Zlyhanie pečene sa vylúči analýzou žlčových kyselín (pred jedlom a po jedle) pred začatím diagnostických testov na PLE. Psy s PPE nemajú vždy kombináciu hypoalbuminémie a hypoglobulinémie (panhypoproteinémie). V niektorých prípadoch NPB (napr. u Soft Coated Wheaten Terrier) alebo zlyhanie pečene (atypický nález žlčová kyselina) sú pozorované a vyvolávajú podozrenie na PBE. V tomto prípade môžete prítomnosť EPB overiť vykonaním testu stolice na stanovenie hladiny inhibítora alfa-1 proteinázy (1 PI). Test je vysoko špecifický, preto sa dôrazne odporúča, aby ste si prečítali pokyny poskytnuté Gastroenterologickým laboratóriom University of Texas (pozri http://vetmed.tamu.edu/gilab). Tento test sa môže použiť aj ako skríningový test na detekciu latentného ochorenia u plemien psov s vysokou prevalenciou PLE, ako sú Soft Coated Wheaten Terriers, a ako následná analýza na posúdenie odpovede na liečbu. Po diagnostikovaní EPD je potrebné identifikovať príčinu ochorenia, ktoré spôsobilo EPD, aby sa vybrala vhodná liečba. V tomto prípade musia byť akékoľvek komplikácie spojené s EBP zaznamenané v zázname pacienta.

Príčina EPB

Plesňové ochorenia, ako je histoplazmóza alebo pitióza, sú zvyčajne spojené s fokálnym alebo multifokálnym zhrubnutím črevnej steny so stratou stratifikácie alebo častí čreva alebo bez nich, ale na ultrazvuku sa nedajú odlíšiť od neoplázie.

Difúzna neoplázia čreva, ako je lymfóm, sa môže prejaviť na ultrazvuku a zmeny pri tomto ochorení sú podobné ako pri zápalovom ochorení čriev (zvýšená hrúbka steny). Hoci pokles vrstvenia stien s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje intestinálnu neopláziu. Je zrejmé, že ultrazvuk nie je diagnostickým nástrojom na určenie príčin PBE. Preto sú potrebné ďalšie testy na predpísanie správnej liečby. S výrazným zvýšením hrúbky črevných stien, ihlová biopsia poškodené časti alebo lymfatické uzliny. Pomocou biopsie je možné diagnostikovať mykózu alebo neopláziu čreva, najmä v prípade lymfómu. Aj keď vo väčšine prípadov je na stanovenie definitívnej diagnózy potrebná biopsia čreva. PLE je tiež spojená s chronickou intususcepciou alebo chronickou GI ulceráciou sekundárnou k neoplázii alebo gastrinómu.

Druhy biopsie

Použitie endoskopickej biopsie na hypoalbuminémiu je z mnohých dôvodov vhodnejšie ako biopsia vykonaná počas operácie. Po prvé, chirurgický zákrok vždy nesie riziko možného pretrhnutia stehu a doba rekonvalescencie po operácii je vždy dlhšia. Ak však endoskopia neumožňuje prístup k ložiskovým zmenám v čreve, pri stanovení definitívnej diagnózy a najmä pri vylúčení neoplázie, najlepšia možnosť môže to byť chirurgická biopsia. Laparotómia je jediný spôsob, ako urobiť biopsiu na lipogranulóm, ktorý sa môže vyvinúť pozdĺž mezentéria. Aby sa zabránilo dehiscencii stehu pri PBE, odporúča sa použiť seróznu náplasť v mieste biopsie. Ak ultrazvuk brucha ukazuje malú alebo žiadnu zmenu, potom by sa mala použiť endoskopia. Autor článku uprednostňuje robiť endoskopiu nielen v mieste lézie, ale aj okolo neho, pretože. šírenie lézie nie je vždy homogénne a najzreteľnejšie lézie možno nájsť v ileu (napr. lymfangiektázia). Odporúča sa odobrať asi 8-12 vzoriek biopsie dobrá kvalita na stanovenie patológie krýpt a lymfangiektázie. Kryptová patológia často sprevádza PLE u psov a spočíva v expanzii krýpt naplnených bielkovinovým materiálom, deskvamovaných epiteliálnych buniek a buniek zápalový infiltrát. Lymfaniektázia nie je vždy pozorovaná u psov s PLE, distribúcia tejto lézie je fokálna, a preto sa nedá ľahko nájsť pri lokalizovanej operácii alebo endoskopické biopsie. Zväčšená lymfatická cieva sa môže pri nesprávnej biopsii ľahko poškodiť a nesprávne vykonaná biopsia poskytne falošne negatívnu diagnózu lymfangiektázie. Je tiež možné, že iné zmeny v permeabilite črevnej sliznice, ako sú blokujúce zóny enterocytu, vedú k strate bielkovín.

Možné komplikácie a následky pri EPB

Hypokobalamínémia sa vyskytuje takmer u všetkých psov s PPE, a preto by sa mala zaznamenať do tabuľky pacienta. Hypokobalamínémia je prognostickým faktorom ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť hypokobalamínémia mimoriadne závažná a prispievať k ďalšiemu zhoršovaniu stavu čriev, pretože kobalamín je veľmi dôležitý pre rýchle delenie buniek, ako sú enterocyty. Preto sa pre psov s PPE odporúča podpora kobalamínu, pokiaľ sú jeho hladiny v krvi pod úrovňou normálne hodnoty. Počas čakania na výsledky testu je možné podať jednu injekciu kobalamínu (250 - 1500 mcg v závislosti od hmotnosti psa).

Príležitostne sa u psov s PPE prejavuje hypokalcémia. pokles ionizovaný vápnik môže spôsobiť záchvat, najmä u jorkšírskych teriérov intravenózna injekcia vápnik. Možno súčasný vývoj hypomagneziémie v dôsledku zhoršenej absorpcie horčíka v čreve a pravdepodobne v dôsledku jeho zvýšeného vylučovania z črevnej dutiny. Psy s PPE tiež vykazujú znížené koncentrácie vitamínu D, pravdepodobne v dôsledku hypokalcémie.
Niekedy pleurálny výpotok komplikuje prípady OOP, preto by sa mali vždy zdokumentovať pred použitím anestézie pri výkonoch, ako je endoskopia a chirurgická intervencia pri odbere biopsie črevnej sliznice.

U psov s PPE sa môže vyskytnúť hyperkoagulačný stav spojený so znížením plazmatických koncentrácií antitrombínu III, ako aj so zvýšením trombín-antitrombínových komplexov a možno aj s inými komplexnými mechanizmami.

Tromboembolické komplikácie sú hlásené u 10 % psov s PPE. Náhla smrť spojená s pľúcnou tromboembóliou je možnou letálnou komplikáciou PPE.

Predpoveď EPB

Prognóza ochorenia u psov je vždy predvídateľná. Vo väčšine prípadov je PEI spojená s chronickým zápalom čreva, s správna liečba prechádza a stav sa dramaticky zlepšuje. Ale niekedy sa napriek agresívnej liečbe zdravotný stav niektorých psov nikdy nezlepší. Počiatočná odpoveď na terapiu je dôležitým faktorom predpoveď; ak sa stav psa po dvoch týždňoch od začiatku liečby nezlepší, potom je to spravidla zlá prognóza. Ak je PLE sprevádzaná takými závažnými poruchami zrážanlivosti, ako je trombóza, potom je prognóza tiež nepriaznivá. Index klinickej chronickej enteropatie u psov (CCECAI) vyšší ako 12 môže byť indikátorom neodpovedania na liečbu alebo dokonca indikátorom eutanázie, ak index zostane rovnaký 3 roky po diagnostikovaní PLE so zápalovým ochorením čriev. Pre definíciu indexu CCECAI pozri Allenspach K a kol., Chronické enteropatie u psov: Hodnotenie rizikových faktorov nepriaznivých výsledkov. J Vet Int Med, 2007, 21 (4): 700-708. Prítomnosť zväčšených lymfatických kapilár vo vzorkách intestinálnej biopsie sa v poslednom čase spája s viacerými dlho prežitie.

Typy liečby:

Podpora výživy

Psy s PPD majú často vážny nedostatok energie a bielkovín. Dôrazne sa odporúča poskytnúť zvieraťu vysokoenergetickú stravu s vysokým obsahom sacharidov, nízkym obsahom vlákniny a nízkym obsahom tuku. stráviteľnosť bielkovín a tukov je ťažká. Môžete pridať aj varené vaječný bielok. Na zlepšenie stráviteľnosti sa zvyčajne odporúčajú časté jedlá v malých dávkach. Pretože PBE sa často spája so zápalovým ochorením čriev, odporúčajú sa nové diéty s vysokým obsahom bielkovín. Ako posledná možnosť sa môže použiť elementárna strava obsahujúca oligopeptidy a aminokyseliny alebo parenterálna výživa. sú veľmi drahé.

Liečba komplikácií

O prudký pokles aktivitu antitrombínu a riziko trombózy u pacienta, možno použiť čerstvú zmrazenú plazmu a štandardnú liečbu heparínom (200 jednotiek/kg subkutánne 3-krát denne s monitorovaním koagulácie).
Onkotická podpora sa poskytuje v najvážnejších prípadoch hydroxyetylškrobom alebo purifikovaným albumínom pre psov (www.abrint.net). V niektorých prípadoch môže táto dočasná podpora zlepšiť odpoveď na liečbu znížením opuchu steny čreva spojeného s lymfangiektáziou.

Ak sa však antitrombín alebo albumín neustále vylučuje z čreva, potom tieto postupy neposkytnú dlhodobý účinok. Nedostatok horčíka, vápnika a kobalamínu sa upravuje parenterálnou výživou.

Liečba chronickej enteropatie

Keď sa zistí infekčné ochorenie alebo neoplázia, je potrebné predpísať špecifickú liečbu. Liečba imunosupresívami sa odporúča pri chronickom zápale spojenom s PLE alebo lipogranulómom. Spočiatku sa používa kombinácia kortikosteroidov (prednizolón: 2-3 mg/kg denne s postupným znižovaním dávky) a cyklosporínu (5 mg/kg denne).

Táto liečba je potrebná, pretože. choroba ohrozuje život zvieraťa. V prípade zlyhania sa azatioprín môže použiť spolu so steroidmi. Uvádza sa, že chlorambucil (0,1 – 0,2 mg/kg, po ktorom nasleduje zníženie dávky na najnižšiu dávku) spolu s prednizolónom možný spôsob liečby a vykazujú zlepšené prežitie počas kombinácie prednizolón-azatioprín. Začatie liečby intravenóznymi steroidmi môže zvýšiť účinnosť liečby, pretože. črevná absorpcia liečiv je pri PPE vždy na pochybách. Vo veľmi zriedkavých prípadoch PPE čiastočne reaguje na antibiotickú liečbu, takže metronidazol (10 mg/kg dvakrát denne počas 2-3 týždňov) môže pomôcť.

Sledovanie a rozhodnutie o ukončení liečby

Na záver je potrebné dodať, že prípady s PPE sú účinne liečiteľné, ak sa diagnostika a liečba uskutoční včas a adekvátne.

Spracované podľa materiálov: „ ZBORNÍK Z MEDZINÁRODNÉHO VETERINÁRNEHO KONGRESU MOSKVA, 2012

Abstrakt dizertačnej prácevo veterinárnej medicíne na tému Diagnostika a terapia alergickej enteropatie u psov

Denis Kuvšinnikov

DIAGNOSTIKA A TERAPIA ALERGICKEJ ENTEROPATIE U PSOV

16.00.01 - diagnostika chorôb a terapia zvierat 16.00.02 - patológia, onkológia a morfológia zvierat

dizertačné práce pre titul kandidáta veterinárnych vied

Peršanovské sídlisko 2009

Práca bola vykonaná vo Federálnej štátnej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania „Don State Agrarian

univerzita"

Vedeckí školitelia: - doktor veterinárnych vied, docent

Derezina Tatyana Nikolaevna - doktorka biologických vied Ermakov Alexey Michajlovič

Oficiálni oponenti: -doktor veterinárnych vied, profesor

Kaľužnyj Ivan Isajevič

Vedúca organizácia:

Kandidát veterinárnych vied, docent Lysuho Tatyana Nikolaevna FGOU HPE "Stavropol State Agrarian University"

Obhajoba sa uskutoční 10. novembra 2009 o 0000 hod. na zasadnutí rady pre dizertáciu DM 220.028.03 na Federálnej štátnej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania „Don State Agrarian University“ na adrese: 346493, Rostov Region, Oktyabrsky (s) okres, osada Persianovsky.

Dizertačná práca sa nachádza v knižnici Federálneho štátneho vzdelávacieho zariadenia vyššieho odborného vzdelávania „Don State Agrarian University“ 346493, Rostovský kraj, Okťabrskij (c) okres, Persianovská osada a na webovej stránke univerzity www.dongau.ru.

Vedecký tajomník rady pre dizertačnú prácu

1. VŠEOBECNÁ CHARAKTERISTIKA PRÁCE

Relevantnosť témy. Problém alergickej enteropatie u psov v súčasnosti zaujíma popredné miesto v štruktúre výskytu týchto zvierat (D.N. Kazakov, 1999). Vo všetkých krajinách sveta v posledné roky bolo zaznamenané zvýšenie frekvencie alergických a atopických lézií u psov (D. N. Carlotti, 1997). V Rusku sa za posledných 5 rokov výskyt alergickej enteropatie u psov zvýšil o 48 % a naďalej rastie (K.S. Medvedev, 1999). Alergická enteropatia sa vyskytuje v období po odstavení, vyznačuje sa dlhým, zdĺhavým priebehom, vedie k rozvoju nezvratných zmien na sliznici tráviaceho traktu, narúša ju bariérová funkcia. Pracovné vlastnosti psa trpia, čo spôsobuje veľké škody na chove psov. Tradičné liečebné metódy liečba alergickej enteropatie a jej komplikácií sú z hľadiska dosiahnutia úplnej remisie neúčinné. Preto hľadanie nového liekyčo umožňuje účinnú terapiu.

Vzhľadom na zložitosť patogenézy, staging priebehu, rôznorodosť klinických prejavov alergickej enteropatie u psov a veľké ťažkosti s tým spojené pri stagingu správna diagnóza a následne adekvátna terapia,

stanovili sme si cieľ: vyvinúť moderné, praktické metódy diagnostiky alergickej enteropatie u psov, zistiť morfologické zmeny na sliznici čreva a vyvinúť metódy liečby tejto patológie.

1) študovať šírenie alergickej enteropatie u psov v regióne Rostov;

2) zistiť plemennú predispozíciu psov na alergickú enteropatiu;

Vedecká novinka. Študovalo sa šírenie alergickej enteropatie u psov v podmienkach regiónu Rostov. Zistila sa predispozícia plemena na alergickú enteropatiu. Študovali sa morfologické, biochemické a imunologické parametre krvi pri alergickej enteropatii u psov. Uskutočnili sa morfometrické štúdie intravitálnych histologických preparátov čriev psov s alergickou enteropatiou, objasnili sa hlavné morfologické zmeny v črevnej sliznici charakteristické pre túto patológiu.

Praktický význam. Získal sa vedecký materiál, ktorý umožňuje objektívne posúdiť aktivitu prúdu patologický proces pri alergickej enteropatii u psov. Bola vyvinutá komplexná metóda liečby tohto ochorenia u psov. Podľa výsledkov výskumu boli vyvinuté kritériá na určenie adekvátnej terapie alergickej enteropatie u psov.

Implementácia výsledkov výskumu. Výsledky výskumu sa využívajú pri prednášaní a vedení laboratórnych a praktických hodín na kurze „Vnútorné nenákazlivé choroby zvierat“ na Federálnej štátnej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania „Donská štátna agrárna univerzita“, v práci Rostovskej regionálnej Veterinárne laboratórium, Novocherkassk SBBZh, veterinárna klinika VITAVET.

2. VLASTNÝ VÝSKUM 2.1. Materiály, metódy a rozsah výskumu

Táto práca bola vykonaná v rokoch 2006-2009. na Katedre vnútorných neprenosných chorôb a patofyziológie Štátnej agrárnej univerzity Don. Míľniky, aprobácia a praktické využitie vyvinuté metódy boli vykonávané na veterinárnych klinikách v meste Rostov na Done, Bane, Novočerkassk, Rostovská oblasť.

Klinické vyšetrenie chorých zvierat sa uskutočnilo podľa všeobecne uznávanej metódy, po čom nasledovalo zaznamenanie výsledkov štúdií do príslušných protokolov alebo anamnézy.

Kritériom pre diagnostiku alergickej gastroenteritídy bola prítomnosť charakteristických symptómov gastrointestinálnych lézií, ktoré sa vyvinú po požití potravy, špecifická dynamika ochorenia a štúdium imunitného stavu.

Diagnóza bola založená na výsledkoch klinické vyšetrenie morfologické a biochemické krvné testy, histologické štúdie. Boli držané imunologické štúdie, určil počet T, B-lymfocytov,

Schéma nastavenia experimentu.

Experiment sa uskutočnil na zvieratách s alergickou enteropatiou.

Pri stanovení diagnózy boli všetky zvieratá rozdelené do štyroch skupín na základe stupňa aktivity procesu:

I stupeň - jednorazové zvracanie bez známok asténie a dehydratácie. Laboratórne parametre bez odchýlok (hemogram, proteinogram, hepatogram);

II stupeň - 2-3 krát zvracanie, hnačka, mierna leukocytóza a dehydratácia;

III.stupňa - niekoľkohodinové vracanie, hnačka, depresia, nechutenstvo, príznaky intoxikácie a dehydratácie, okrem zmien morfologických parametrov krvi, zmeny v. biochemické parametre krvi.

IV stupeň - charakterizovaný nekontrolovateľným vracaním a hnačkou, horúčkou, asténiou, anorexiou a ťažkým celkovým stavom, vysokým stupňom endogénnej intoxikácie, výraznými zmenami laboratórnych parametrov.

Morfologické a biochemické štúdie krvi sa uskutočňovali podľa všeobecne uznávanej metodiky v GURO "Rostovskej regionálnej veterinárnej".

laboratórium“.

Z biochemických štúdií charakterizujúcich zápalový proces bol fibrinogén stanovený gravimetrickou metódou, ale Rutb"ergy (V.S. Kamypshikov, 2000), C-reaktívny proteín - metódou precipitačnej reakcie v kapiláre.

Vzorky tenkého čreva sa získali pomocou endoskopického fibroendosconu vyrobeného spoločnosťou Krasnogvardets.

Získané vzorky boli fixované formalínom a zaliate do parafínových blokov. Rezy boli zafarbené hematoxylínom-eozínom, Massonovým trichrómom, Fouqueovým striebrom a farbením CHIC. Spracovanie a výpočet obrazu jednotlivé štruktúry vyrobené pomocou špeciálneho počítačového programu Image-Pro Plus verzie 5.0 pre WindowsXP. Pomocou tejto techniky sa hodnotili nasledujúce vlastnosti: 1) relatívna plocha kolagénu, 2) vzdialenosť od bazálnej membrány epitelocytov k stene kapilár, 3) atrofia klkov (výška a šírka), 4) vzdialenosť od bazálnej membrány kapiláry k svalovému vláknu.

Po určení závažnosti sa vykonala porovnávacia analýza liečebných režimov.

Zvieratá s 1, I, III a IV závažnosťou alergickej enteroiázy boli rozdelené do 3 skupín, ale 21 zvierat v každej skupine.

Prvá skupina - 21 zvierat s alergickou enteropatiou prvej a druhej závažnosti. Všetky zvieratá na začiatku experimentu nemali žiadne významné rozdiely v klinických a laboratórnych parametroch.

Druhá skupina - 21 zvierat s alergickou enteropatiou tretieho stupňa závažnosti.

Tretia skupina - 21 zvierat s alergickou enteropatiou štvrtého stupňa závažnosti.

Každá skupina bola rozdelená na 3. podskupiny – kontrolnú a 2. experimentálnu.

Zvieratá kontrolných podskupín všetkých skupín boli liečené rovnako, podľa schémy 1: intramuskulárne prednizolón 2 mg/kg hmotnosti zvieraťa raz počas 10 dní; eliminačná liečba minimálne 2 mesiace ( Royal Canin Ilypoalergénne).

Zvieratá z 1. experimentálnej podskupiny každej skupiny boli liečené podľa schémy 2: rapitidín 4 mg/kg hmotnosti zvieraťa 2-krát denne počas 10 dní; Palcrom 10 ■ mg/kg telesnej hmotnosti 2-krát denne počas 10 dní; eliminačná diéta 2 mesiace (Royal Canin Hypoallergenic).

Zvieratá z 2 experimentálnych podskupín každej skupiny boli liečené podľa schémy 3: ranitidín 4 mg/kg hmotnosti zvieraťa 2-krát denne počas 10 dní; nalcrom 10 mg/kg telesnej hmotnosti 2-krát denne; eliminačná diéta 2 mesiace (Royal Canin Hypoallergenic); intravenózne izotonický roztok kvapkanie chloridu sodného v dávke 10 ml/kg telesnej hmotnosti raz denne; polyglucínová kvapka v dávke 10 ml/kg ž.hm. 1x denne, 40% roztok glukózy v dávke 0,5 ml/kg ž.hm. 1x denne, heptrálna v dávke 1 ml hotové riešenie na 10 kg hmotnosti psa každý druhý deň počas 10 dní.

Dynamika ochorenia bola sledovaná klinickými príznakmi a zmenami laboratórnych parametrov. Morfologické a biochemické krvné testy sa robili raz za tri dni.

Výsledný digitálny materiál bol spracovaný metódami variačnej štatistiky (N.V. Pushkarev, 1983) pomocou osobného počítača (program Microsoft Excel, 2000). Číselný materiál je prezentovaný v jednotkách SI odporúčaných Svetovou zdravotníckou organizáciou a normami SEV-1052-78.

2.2. Distribúcia, sezónnosť a predispozícia plemena k alergickej enteropatii u psov v regióne Rostov

Vykonali sme retrospektívnu analýzu výskytu neprenosných chorôb psov v mestách Rostovského regiónu. Gastrointestinálne ochorenia tvorili 26,1 % z celkového nozologického pozadia neinfekčnej patológie. Teda každý tretí pes prichádzajúci na recepciu v veterinárne kliniky oblasti trpiace gastrointestinálnymi ochoreniami. Viac ako 50 % všetkých zvierat malo črevné problémy alergických ochorení(obrázok 1.).

Podiel alergickej enteropatie bol 56 %. Zaujímavosťou je, že dermatitída je z hľadiska výskytu na druhom mieste.

Identifikovali sme predispozíciu plemena k alergickej enteropatii. Najväčšiu predispozíciu majú španieli s rozšírením v populácii psov v meste 9,19 %, medzi chorými psami ich bolo najviac 15 %. Druhé miesto z hľadiska predispozície zastáva plemeno čau-čau, s rozšírením v populácii, ich podiel bol 4,3 %, medzi chorými psami 9,0 %. Menej predisponovaní k alergickej enteropatii sú sv. Bernardy, moskovské strážne psy, francúzskych buldogov, nemecký ovčiak a boxer, ich porovnateľné ukazovatele sú takmer rovnaké.

i Systémová derma™t| Pri dermatitíde

□ Enterokolitída a gastroenteritída IHeilig

□ Konjunktivitída

Koiyoshishsh

Obrázok 1. Výskyt rôznych alergických ochorení

Najčastejšie sa spája s alergickou enteropatiou u psov alergická dermatitída ktorý je u zvierat sezónny. Je zaujímavé poznamenať, že klinický prejav alergickej enteropatie má tiež výraznú sezónnosť. Leto 2008 teda predstavovalo 20,8 %; zo všetkých prípadov ochorenia, na jeseň - 30,3%; zima - 12,7 %; jar 36,1 %.

2.3. Klinické štúdie u psov s alergiou

enteronácia

Klinické vyšetrenie bolo vykonané u všetkých psov s alergickou enteropatiou. Príznaky alergickej enteropatie u psov sú dosť rôznorodé. V závislosti od závažnosti lokálnych a systémových prejavov ochorenia sme identifikovali štyri stupne závažnosti zápalový proces Gastrointestinálny trakt a rozdelené zvieratá do skupín:

Jednorazové vracanie I. stupňa bez známok asténie a dehydratácie. Laboratórne parametre bez odchýlok (hemogram, proteinogram, hepatogram);

II stupeň 2-3 krát „vracanie, hnačka, mierna leukocytóza a dehydratácia;

Niekoľkohodinové vracanie III. stupňa, hnačka, depresia, anorexia, príznaky intoxikácie a dehydratácie, okrem zmien

morfologické parametre krvi poznámky zmeny v biochemických parametroch krvi.

IV stupeň - maximum, charakterizované nekontrolovateľným vracaním a hnačkou, horúčkou, asténiou, anorexiou a ťažkým celkovým stavom, vysokým stupňom endogénnej intoxikácie, výraznými zmenami laboratórnych parametrov (tabuľka 1).

stôl 1

Hodnotenie závažnosti klinických symptómov u psov _pacienti s alergickou enteropatiou n=633_

Symptómy Závažnosť alergickej enteropatie

Vracanie 1-2 krát viac ako 2 krát viacnásobné oslabujúce

Hnačka žiadna jediná výrazná znížená

Dehydratácia nie, nie stredne ťažká

Anorexia žiadna zlá chuť do jedla odmietnutie jedla odmietnutie jedla

Teplota, С" 38,0±0,3 38,5±0,5 39,2±0,2 40±0,4

Farba sliznice. bledoružová bledoružová ostro ružová svetlá bordová

Asténia nie, nie stredne ťažká

Dýchavičnosť, frekvencia dýchania nie 12-21 nie 11-19 áno 28-36 áno 40-57

SNK, sek. 1-2 1-2 2-3 1

Pulz, bpm do 110 do 105 112-135 125-176

Pulzné plnenie dobré dobré uspokojivé prudko vzrástlo

Počet zvierat, hlava 325 174 113 21

Spomedzi vyšetrených zvierat s prvým stupňom závažnosti priebehu alergickej enteropatie bolo identifikovaných len 325 zvierat, s. n-tý stupeň-174 psov a tretia a štvrtá závažnosť 113 a 21 psov. Závažné systémové prejavy alergickej enteropatie sú teda extrémne zriedkavé, len u 3,31 % zvierat, najčastejšie sa alergická enteropatia vyskytuje bez systémových prejavov so závažnosťou I. a II. stupňa, čo je 78,83 %. 17,86 % psov má alergickú gastroenteritídu s miernymi systémovými prejavmi.

Kritériom pre diagnostiku alergickej enteropatie je vývoj klinické príznaky menej ako 4 hodiny po užití jedla obsahujúceho alergén, zmiernenie príznakov ochorenia po zmene jedla,

dobrá dynamika pri použití kortikosteroidu, hladina imunoglobulínu 1 (; K je viac ako 1,0 mg / ml.

2.4. Morfologické a biochemický výskum krv psov s alergickou enteropatiou Zo 633 vyšetrených zvierat s diagnostikovanou alergickou gastroenteritídou malo 21 (3,32 %) anémiu rôznej miere gravitácia.

Bežnými príznakmi anémie boli bledosť slizníc, dýchavičnosť, búšenie srdca, celková slabosť a únava. V miernych prípadoch neboli žiadne klinické príznaky anémie.

tabuľka 2

1 hematologické parametre u psov s alergiou

enteropatia (s. 50)___________

Ukazovatele, jednotky Merania Zdravá Alergická Enteropatia Závažnosť

IßH kvapka, MK/ml 0,6+0,2 1,69+0,13 2,35+0,19 3,80+0,38 3,23+0,41

Erytrocyty, x10,2/l 7,6+0,13* 7,1+0,13 7,8+0,13 5,9+0,17 5,3+0,20*

Hemoglobín, g/l 169±2,3 163±2,3 167±2,3 146+2,36 139±3,17

Hsmatokrit 0,49±0,1 0,47±0,1 0,46±0,1 0,43±0,02 0,41±0,02

Leukocyty, x109/L 9,66±0,2 9,53+0,2* 10,1±0,2 15,2±0,21 29,6±1,23

Eozofily, % 5,2+0,2 12,5+0,2 16,3±0,2 ~1 15,5+0,12 17,1+0,3

Neutrofily, % 52,5±1,4 48,1±1,4 45,4±1,4 50,1±1,4 46,1±1,13

Lymfocyty, % 32,8+1,2 30,4±1,2 29,5±1,2 24,4+1,1 11,2±0,4

Monocyty, % 4,7±0,12 5,2+0,12 4,6±0,12 3,8+0,24 7,0±0,11

Celková bielkovina, g/l 69,3+0,8* 67,8+1,8 bb.4+1,7* 65,9+0,6 62,7+0,9

Fibrinogén, g/l 3,1±0,08 3,3±0,1 3,7+0,09 4,3+0,09 ^ 6,2±0,1

Сrsactin my protein, + - - - 1,5±0,02 1,8+0,01

Anapipaminotransferáza, mC/l 81,25+9,46* 82,47+9,46 88,62+15,7 91,28+15,7 142,68+15,7

Bilirubín, µmol/l 5,74+0,94 5,62+0,94 7,51+0,42 8,41+0,33 9,13+0,48*

Gshoksha, mmodžii>/j(4,8±0,23 4,98.1.0,21 4,2+0,18 3,91+0,2,1 3,57±0,18

Poznámka: * -R<0,01 относительно здоровых собак

Významné odchýlky v ESR boli zaznamenané u psov s III a IV závažnosťou alergickej enteropatie, až do 34±6,3 pri rýchlosti 3,3:1:1,2 mm/h. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov jasne odrážala závažnosť priebehu ochorenia: keď sa proces stal závažnejším, ESR sa zvýšil.

U psov s alergickou enteropatiou sa počet leukocytov v krvi zvýšil v stupňoch III a IV na 29,6±1,23x109/l s regeneračným posunom neutrofilov (tabuľka 2).

V I. a II. stupni závažnosti alergického procesu bola dysproteinémia charakterizovaná zvýšením al- a a2-globulínov a v II. stupni závažnosti zápalového procesu sa množstvo y-globulínov mierne zvýšilo. V závislosti od závažnosti alergickej enteropatie sa menili ukazovatele proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén). Zvýšenie koncentrácie týchto proteínov v krvi naznačuje všeobecné zmeny v proteinograme, závažnosť zápalového procesu. Fibrinogén a C-reaktívny proteín objektívne odrážali závažnosť a zvyšovali sa, keď sa zvyšovali. Množstvo fibrinogénu v I a II závažnosti zápalového procesu sa teda výrazne nezvýšilo a zodpovedalo ukazovateľom zdravých zvierat. Pri III a IV závažnosti alergickej enteropatie bolo zaznamenané zvýšenie hladiny fibrinogénu na 4,3 a 6,2 g/l. C-reaktívny proteín sa zvyšoval postupne a priamo koreloval so závažnosťou priebehu. Pri III stupni závažnosti alergickej enteropatie bola reakcia slabo pozitívna (+), pri IV stupni závažnosti alergickej enteropatie bol C-reaktívny proteín odhadnutý na takmer 2+.

Hladina močoviny a kreatinínu u psov s alergickou enteropatiou stúpala so zhoršujúcim sa priebehom ochorenia. Takže pri I a II stupňoch závažnosti patologického procesu sa výrazne nezvýšili a zodpovedali ukazovateľom zdravých zvierat. Pri III a IV závažnosti alergickej enteropatie bolo zaznamenané zvýšenie hladiny močoviny na 8 a 11 mmol/l.

Pri alergickej enteropatii závažnosti I a II teda patologický proces prebieha lokálne, zatiaľ čo neexistujú žiadne klinické nebiochemické ukazovatele jeho generalizácie, zatiaľ čo pri stupňoch III a IV závažnosti alergickej enteropatie sú zaznamenané výrazné zmeny biochemických parametrov.

2.5. Výsledky štúdie imunologického stavu u psov s alergickou enteropatiou

Výsledky stanovenia relatívneho a absolútneho obsahu T-lymfocytov u pokusných psov vo veku od 6 mesiacov. do 2 rokov sa uvádzajú v

Tabuľka 3. Odhalil pokles celkového počtu T-lymfocytov a jednotlivých populácií ROCK, zvýšenie ich pomeru (p-ROK a β-ROK), čo odráža redistribúciu buniek a narušenie lymfopoézy pri stavoch alergických entropatiu, ako aj zmenu regulačného potenciálu lymfoidných tkanív.

Z teórie všeobecnej imunológie (Harber H.K., 1980, Van Custen J., 1985) je dramatický pokles počtu T-lymfocytov vo vzťahu k zdravým zvieratám sprevádzaný poklesom bunkovej imunity.

Tabuľka 3

Indikátory bunkovej imunity periférnej krvi v

Skupina G-lymfocyty G-helpers, G-eupreeeors, Gx/Tc

% xU/l % x109/l % x10 %

Zdravý 62,5±0,5 1,98±0,1 26,3±0,9 0,52±0,01 15,8±0,6 0,31±0,02 1,66

I, II, III stupeň 14,73 ± 1,3" 1,27 ± 0,02** 21,5 ± 1,9* 0,27 ± 0,02 12,3 ± 1,6 0,17 ± 0,02* 1,75

IV stupeň 39,2 ± 1,4° 1,45 ± 0,03** 20,84 ± 1,1 0,30 ± 0,01 9,17 ± 0,9 0,13 ± 0,01 2,27

* R<0,05,** р <0,01,*** р <0,001 в сравнении с животными контрольной группы.

Analýza ukazovateľov charakterizujúcich humorálnu väzbu imunity u pokusných psov (tabuľka 4) odhalila, že relatívny obsah B-lymfocytov v krvi u zdravých psov bol 24,5 %, a v absolútnom vyjadrení 0,72:1:0,05 x 109 /l priemerná hladina imunoglobulínu A, B a M bola 4,15 mg/ml; 15,5 mg/ml; 1,43 mg/ml. Hladina imunoglobulínu B bola 0,6 mg/ml.

Tabuľka 4

Hrušky zdravé

I, II, III stupeň IV stupeň

H-lymfocyty Imunoglobulíny

% 7,4,9-1:2,0 x 10 U/l A, mg/ml G, mg/ml M, mg/ml E, mg/ml

0,7b±0,03 3,25±0,5 14,8±0,31 2,76±0,03 0,6±0,01

21,41±1,7 0,65±0,04 2,29±0,9 14,1±0,49 1,92±0,1 2,08±0,25

13,5 SH, 4 0,36±0,05** 2,03±1,3* 13,7±0,67 1,31±0,3* 3,17±0,34

*R<0,05,** р <0,01 в сравнении с животными контрольной группы.

U psov so stupňom IV sa percento B-lymfocytov v periférnej krvi znížilo na 14,88 %, ale po zohľadnení leukopénie a lymfopénie sa absolútna hodnota B-lymfocytov ukázala ako 0,36 ± 0,07><10 /л, 410 на 50% ниже, чем и контрольной группе. Средний уровень

imunoglobulín L, O a M predstavovali 2,15 mg/ml, v tomto poradí; 12,5 mg/ml; 1,4 mg/ml, čo je o 48,19, 19,35 a 2,09 % menej ako u zdravých zvierat. Priemerná hladina imunoglobulínu E sa naopak zvýšila o 516,66 % a dosiahla 3,7 mg/ml.

2.6. Morfofunkčné zmeny v tenkom čreve pri alergickej enteropatii u psov

Vykonali sme kvalitatívne morfologické štúdie črevnej biopsie a kvantitatívne morfometrické štúdie.

U psov s ťažkou alergickou enteropatiou je v porovnaní so zdravými zvieratami výrazne zväčšená plocha, ktorú zaberajú kolagénové a elastické vlákna, ktoré difúzne prenikajú do sliznice tenkého čreva a majú hrubšiu štruktúru (obr. 2.3, 4). Ak u zdravých zvierat bola relatívna plocha kolagénu 12,97 ± 1,97 %, potom u psov s IV závažnosťou alergickej enteropatie táto hodnota dosahuje 31,70 ± 3,20 %, čo naznačuje výrazné sklerotické procesy v stene tenkého čreva. V prípade alergickej enteropatie so stupňom závažnosti 1, 1, 3 je plocha kolagénu tiež vyššia ako u zdravých ľudí a je 18,67 ± 2,10% (tabuľka 5).

Zistil sa teda úzky vzťah medzi stupňom rozvoja sklerózy v stene tenkého čreva a závažnosťou alergickej enteropatie.

Tabuľka 5

Morfologické zmeny v tenkom čreve pri alergickej _______enteropatii (n=50)_______________

Ukazovatele Zdravý 1,11, III stupeň závažnosti IV stupeň závažnosti

Plocha 14,35±1,90* 18,67±2,10** 31,70±3,20

kolagén, %

Vzdialenosť od 8,4±0,7 10,2±0,8 18,6±1,4*

bazálny

membrány až

steny kapiláry

Dĺžka klkov, 437,2±39,4** 389,6±21,1** 228,6±24,1

Šírka klkov, 122,3±4,4* 109,9±5,6 87,6±2,1

*R<0,05,** р <0,01 в сравнении с животными контрольной группы.

Pri určovaní vzdialenosti od bazálnej membrány epiteliocytov k stene kapilár sa zistilo, že v dôsledku výraznej kolagenizácie sliznice sa vzdialenosť medzi stenou čreva a kapilárami zväčšila, čo nepochybne viedlo k malabsorpcii. V biopsiách zdravých zvierat bola táto vzdialenosť 8,4±0,7 µm, u chorých psov s IV stupňom závažnosti alergickej enteropatie - 18,6±1,4 µm. Pri 1,11,111 závažnosti alergickej enteropatie nebolo zistené žiadne významné zvýšenie -10,2±0,8 μm.

V sliznici tenkého čreva u psov s alergickou enteropatiou sa tiež pozoruje zväčšenie plochy obsadenej elastickými vláknami. Výrazný je aj pokles počtu črevných klkov v sliznici tenkého čreva, ich zhrubnutie a deformácia, pričom submukózna vrstva je infiltrovaná polynukleárnymi bunkami. V obzvlášť závažných prípadoch ochorenia sa vyskytla atrofia klkov a submukóznej vrstvy až po nekrózu. Okrem zníženia počtu, zhrubnutia a deformácie črevných klkov sa pozorovalo rozšírenie ciev submukóznej vrstvy a v dôsledku toho edém s ťažkou eozinofilnou infiltráciou. Zníženie výšky a šírky klkov u pacientov s alergickou enteropatiou naznačuje atrofické procesy v sliznici tenkého čreva. Najväčšie zmeny boli zistené u pacientov s IV závažnosťou alergickej enteropatie. Priemerná dĺžka klkov u zdravých zvierat bola 437,2 ± 39,4 µm, šírka - 122,3 ± 4,4 µm a v prípade alergickej enteropatie IV závažnosti - 228,6 ± 24,1 µm a 87,6 ± 2,4 µm (p<0,05). В группе с 1,11,III степень тяжести аллергической энтеропатии существенных изменений не обнаружено: средняя длина ворсинки составила 389,6±21,1 мкм, а ширина - 109,9±5,6 мкм (р<0,05). Морфологические изменения выявляются уже на ранних стадиях аллергической энтеропатии, однако наибольшие изменения наблюдали при тяжелой форме заболевания. Относительная площадь коллагена у больных с аллергической энтеропатией IV степени тяжести превышала таковые значения у здоровых животных в 2,4 раза, а длина ворсинок и, следовательно, всасывательная поверхность была меньше в 1,9 раза. Важно отметить, что максимальные изменения были зарегистрированы у животных с низкой живой массой тела.

V porovnaní so zdravými zvieratami došlo u zvierat s ťažkou alergickou enteropatiou k výraznému poklesu počtu pohárikovitých buniek v klkoch a kryptách (obr. 11).

Obrázok 1. Sliznica tenkého čreva (zdravé zvieratá). Farbenie

Obrázok 2. Sliznica tenkého čreva, kolagén v hrúbke klkov. Massonovo trichrómové moridlo, obj. 90, dobre 10

Obrázok 3. Sliznica tenkého čreva (zdravé zvieratá),

elastické vlákna v hrúbke sliznice. Striebrenie no Fuku, sv. 20, dobre 10.

Obrázok 4. Sliznica tenkého čreva

elastické vlákna. Silvering no Fuku, zv. 20, dobre 10

Obrázok 5. Sliznica tenkého čreva, zníženie počtu črevných klkov, ich zhrubnutie a deformácia. Farbenie hematoxylín-eozín, ob. 40, dobre 10

Obrázok 6. Klky tenkého čreva (kontrola). Coloring no Wat Jason, zv. 10, dobre 10

Obrázok 7. Sliznica tenkého čreva, atrofia klkov, infiltrácia submukóznej vrstvy nolynukleárnymi bunkami. Farbenie

hematoxylín-eozín, obj. 40, dobre 10

Obrázok 8. Sliznica tenkého čreva, oblasti nekrózy v

nodslisis na tej vrstve. Farbenie

hematoxylín-eozín, obj. 40, dobre 10

Obrázok 9. Sliznica tenkého čreva, výrazná eozinofilná infiltrácia. Farbenie

hematoxyl a n-eozín, o. 40, dobre 10

Obrázok 10. Sliznica tenkého čreva (zdravé zvieratá), 20 až 30 buniek podobných bacolo v klkoch a kryptách. Farbenie CHIC, zv. 20, dobre 10

Obrázok 11. Sliznica tenkého čreva, pokles počtu bakoloidných buniek v kryptách. Farbenie CHIC, zv. 40, dobre 10

Pri alergickej enteropatii u chorých zvierat sa počet svalových prvkov v sliznici prudko zvýšil. V dôsledku toho je možná tvorba granulómov v sliznici tenkého čreva.

Pri štúdiu funkčných porúch tenkého čreva, v závislosti od závažnosti alergickej enteropatie, sme identifikovali nasledujúce zmeny uvedené v tabuľke 6:

Tabuľka 6

Zmeny v tenkom čreve v závislosti od závažnosti _alergickej enteropatie (n=50)_

Skupiny Strata tuku, g/deň Strata bielkovín, g/deň vylučovanie D-xylózy, g/deň

Zdravý 5,5±0,2 6,1±0,2* 1,9±0,1 1,0±0,1 1,4±0,1

I.II,III stupeň závažnosti 5,3±0,2 6,9±0,2 2,5±0,3 0,7±0,3* 1,2±0,4*

IV stupeň závažnosti 6,9±0,4 8,3±0,4* 2,9±0,1 0,5±0,1 0,7±0,2

Poznámka: * - R<0,01 относительно здоровых собак

Absorpcia tukov. U psov s alergickou enteropatiou bola zaznamenaná zvýšená strata tuku v stolici, ktorá korelovala so závažnosťou alergickej enteropatie. Absorpcia voľných aj celkových mastných kyselín bola narušená. Ukazovatele straty tuku sú najvýraznejšie u pacientov s alergickou enteropatiou IV závažnosti - 6,9 r / deň, čo prekročilo ukazovatele získané u zdravých zvierat o 25,5%. Pri alergickej enteropatii I, II, III závažnosti bola strata tuku na hornej hranici normy (do 5 g/deň) a predstavovala 5,3±0,2 g/deň.

Absorpcia bielkovín. Pri analýze ukazovateľov absorpcie bielkovín sa ukázal nasledujúci obrázok: u zdravých zvierat straty bielkovín dosiahli 6,1 ± 0,2 a 1,9 ± 0,1 g / deň (s normálnou hodnotou až 6,9 a 2,7 g / deň). U pacientov so závažnosťou alergickej enteropatie I, II, III tieto ukazovatele prakticky neprekročili normálne hodnoty a dosiahli 6,9 ± 0,2 a 2,5 ± 0,2 g / deň. Pri alergickej enteropatii IV závažnosti boli straty bielkovín pomerne výrazné a predstavovali 8,3±0,4 a 2,9±0,1 g/deň, čo prevyšovalo kontrolné hodnoty o 36,1 %.

Absorpcia sacharidov. U zdravých zvierat bola exkrécia D-xylózy počas 2 a 5 hodín 1,0 ± 0,1 a 1,4 ± 0,1 g (norma: počas 2 hodín - 0,75 - 1,0 g a počas 5 hodín - 1,2 - 2,4 g). Znížené vstrebávanie sacharidov bolo zistené najmä v

pacientov s alergickou enteropatiou IV závažnosti a predstavovali 0,5±0,1 g a 0,7±0,2 g, čo je pod normou o 33,4 a 41,8 %. Pri alergickej enteropatii 1,11, III stupňa závažnosti sa ukazovatele prakticky nelíšili od normálnych a predstavovali 0,7 ± 0,3 g a 1,2 ± 0,4 g.

U psov s alergickou enteropatiou sa teda zistila malabsorpcia základných živín. Stupeň malabsorpcie je priamo závislý od závažnosti morfologických zmien a závažnosti alergickej enteropatie. Pri ťažkej forme ochorenia je absorpcia narušená v priemere o 41,8 %. U psov so IV stupňom závažnosti alergickej enteropatie sa pozoruje výrazný syndróm intestinálnej malabsorpcie. Absorpcia tukov sa zníži o 25,5 %, bielkovín - o 31,6 %, tukov o 41,8 %.

2.7. Porovnávacia analýza liečebných režimov pre psov s alergiou

Dynamika ochorenia bola sledovaná klinickými a laboratórnymi príznakmi. Zároveň boli vykonané morfologické a biochemické krvné testy 1 krát za 3 dni.

Ako liečba pokračovala, celkový stav zvierat sa normalizoval, frekvencia stolíc sa znížila a formalizovala sa.

1. skupina 2. skupina 3. skupina

Obrázok 2. Trvanie liečby pre zvieratá liečené podľa rôznych režimov

Ako je zrejmé z obrázku 2, pri liečbe podľa prvej schémy nebolo možné dosiahnuť uzdravenie zvierat s tretím a štvrtým stupňom alergickej enteropatie, druhá schéma bola účinná pri liečbe psov s treťou závažnosťou alergická enteropatia a až tretí liečebný režim bol účinný pri liečbe zvierat so štvrtým stupňom.závažnosť ochorenia. Všetky schémy boli rovnako účinné pri liečbe alergickej enteropatie druhého stupňa závažnosti.

3. Morfologické krvné parametre boli charakterizované absenciou zmien v I a II závažnosti a miernym poklesom počtu erytrocytov v III závažnosti. V IV stupni závažnosti alergickej enteropatie sa znížil počet erytrocytov na 5,3±0,2x1012/l množstvo hemoglobínu na 139±3,17 g/l. Významné odchýlky v ESR boli zaznamenané pri III a IV stupňoch závažnosti, až do 34 ± 6,3 pri rýchlosti 3,3 + 1,2 mm / h. Počet leukocytov v krvi sa zvýšil pri III a IV stupňoch závažnosti na 29,6 ± 1, 23x109/l s regeneračným posunom neutrofilov

4. U psov I, II a III stupňa závažnosti sa percento periférnych krvných B-lymfocytov znížilo na 21,41 %, ale podané

leukopénie a lymfopénie sa absolútna hodnota B-lymfocytov znížila na 0,65±0,06x109/l, čo je o 14,47 % menej ako u zdravých ľudí.

U psov so závažnosťou IV sa percento periférnych krvných B-lymfocytov znížilo na 13,51 %, ale po zohľadnení leukopénie a lymfopénie sa absolútna hodnota B-lymfocytov ukázala ako 0,36±0,07x109/l, čo je 50 %. nižšia ako u zdravých ľudí.

5. Kritériom diagnostiky alergickej enteropatie je rozvoj klinických príznakov za menej ako 4 hodiny po požití potravy s alergénom, zmiernenie príznakov ochorenia po zmene potravy, dobrá dynamika pri použití kortikosteroidov, hladina IgE imunoglobulínu je nad 1,0 mg/ml.

U psov I, II a 111 stupňa závažnosti bola priemerná hladina imunoglobulínu A, G a M 3,61 mg/ml, v uvedenom poradí; 14,5 mg/ml; 1,38 mg / ml, čo je 13,01; 6,45 a 3,49 % nižšia ako v kontrolnej skupine. Priemerná hladina imunoglobulínu E sa zvýšila o 246,66 % a dosiahla 2,08 mg/ml.

U psov so závažnosťou IV bola priemerná hladina imunoglobulínu A, G a M 2,03 mg/ml, v uvedenom poradí; 13,7 mg/ml; 1,3 mg/ml, čo je o 48,19, 19,35 a 2,09 % menej ako v kontrolnej skupine. Priemerná hladina imunoglobulínu E sa naopak zvýšila o 516,66 % a dosiahla 3,17 mg/ml.

6. Psy s III a IV stupňom závažnosti alergickej enteropatie majú výrazný syndróm intestinálnej malabsorpcie. Vstrebávanie tukov sa znížilo o 25,5 %, bielkovín - o 31,6 %, tukov - o 41,8 %. Stupeň malabsorpcie je priamo závislý od závažnosti morfologických zmien a závažnosti alergickej enteropatie.

7. Syndróm malabsorpcie pri alergickej enteropatii je dôsledkom morfologických zmien na stene tenkého čreva, predovšetkým ako 1) nadmerné ukladanie kolagénu, 2) zníženie absorpčného povrchu črevného epitelu (zníženie dĺžka a šírka klkov), 3) zmeny v cievach. Stupeň malabsorpcie je priamo závislý od závažnosti morfologických zmien a závažnosti ochorenia. U značného percenta chorých psov sa zisťujú poruchy návykov prejavujúce sa najmä poklesom telesnej hmotnosti až kachexiou, ktoré zodpovedajú závažnosti alergickej enteropatie a stupňu morfofunkčných porúch tenkého čreva.

4. PRAKTICKÉ NÁVRHY

1. Pri stanovení diagnózy alergickej enteropatie je nevyhnutné brať do úvahy klinické prejavy, údaje z biochemických a imunologických štúdií, ako aj údaje z liečby kortikosteroidmi a eliminačnej diéty.

2. Pri liečbe psov s alergickou enteropatiou použite jeden z navrhnutých liečebných režimov zodpovedajúci závažnosti ochorenia.

1. Kuvshiinikov D.A., Klinické a morfologické charakteristiky a metódy liečby potravinovej alergie u psov / D.A. Kuvshinnikov, T.N.

2. Ermakov A.M. Dyskinéza a histologické zmeny v črevách s atopiou u psov./ A.M. Ermakov, A.I., Butenkov, D.A. Kuvshinnikov, S.N. Kartashov// Správy o vysokých školách. Severokaukazský región. Prírodné vedy, 2007.- č.2,- S.131-133.

3. Kuvšinnikov D.A. Funkčné parametre pri atopii u psov. / D.A. Kuvshinnikov // "Aktuálne problémy funkčnej a morfofunkčnej diagnostiky chorôb zvierat".-Materiály všeruskej vedecko-praktickej. conf. -Novocherkassk, 2007. - S.116-119.

4. Miroňová L.P. Niektoré etiologické faktory vo vývoji atopie u psov. / Mironova L.P., Kovalenko A.V., Kuvshinnikov D.A., Astakhova D.A. / / „Aktuálne problémy funkčnej a morfofunkčnej diagnostiky chorôb zvierat“, - Materiály celoruského vedeckého, praktického. conf. - Novočerkassk, 2007. - S. 119-120.

5. Miroňová L.P. Morfofunkčné znaky gastrointestinálneho traktu u psov s atopickou dermatitídou./ Mironova L.P., Kovalenko A.V., Kuvshinnikov D.A., Ermakova A.M.// "Aktuálne problémy funkčnej a morfofunkčnej diagnostiky chorôb zvierat."

Materiály všeruských vedeckých a praktických. conf, - Novocherkassk, 2007. -s.124-125.

6. Ermakov A.M. Morfologické aspekty lézií sliznice tráviaceho traktu u psov s atopiou / Ermakov A.M., Mironova L.P., Kuvshinnikov D.A., Kartashov S.N. // "Aktuálne problémy funkčnej a morfofunkčnej diagnostiky chorôb zvierat".

Materiály všeruských vedeckých a praktických. Conf.-Novocherkassk, 2007. -S.125-126.

7. Klimenko A.I. Vplyv parvovírusovej infekcie na výskyt atopickej dermatitídy u psov / Klimenko A.I., Kuvshinnikov D.A., Kartashov S.N. // „Aktuálne problémy funkčnej a morfofunkčnej diagnostiky chorôb zvierat“. - Materiály všeruskej vedecko-praktickej. conf, - Novocherkassk, 2007. - S.127-128.

Kuvšinnikov Denis Alexandrovič

DIAGNOSTIKA A TERAPIA ALERGICKEJ ENTEROPATIE

Podpísané a opečiatkované 2.10.09 Operatívny smútok 1. zväzok konvenčná tlač. Objednávka č. 3611/1 Náklad 100 ks. Vydavateľský a plne grafický podnik LLC "MP Book", Rostov na Done, diaľnica Taganrog, 106

ÚVOD

1. PREHĽAD LITERATÚRY.

1.1. Etiológia alergickej enteropatie u psov.

1.2. Patogenéza alergickej enteropatie.

1.3. Poruchy imunitného stavu pri alergickej enteropatii.

1.4. Morfologické zmeny pri alergickej enteropatii.

1.5. klinický obraz.

1.6. Diagnóza, diferenciálna diagnostika.

1.7. Liečba.

1.8. Prevencia.

Úvod dizertačnej prácena tému „Diagnostika chorôb a terapia zvierat“, Kuvšinnikov, Denis Alexandrovič, abstrakt

Relevantnosť témy. Problém alergickej enteropatie u psov v súčasnosti zaujíma popredné miesto v štruktúre výskytu týchto zvierat (Foster AR, 2003). V posledných rokoch bol vo všetkých krajinách sveta zaznamenaný nárast frekvencie alergických a atopických lézií u psov (Carlotty D.N., 1997). V Rusku sa za posledných 5 rokov výskyt alergickej enteropatie u psov zvýšil o 48 % a naďalej rastie (Medvedev K.S., 1999). Alergická enteropatia sa vyskytuje v období po odstavení, vyznačuje sa dlhým, zdĺhavým priebehom, vedie k rozvoju nezvratných zmien na sliznici tráviaceho traktu, narúša jej bariérovú funkciu. Pracovné vlastnosti psa trpia, čo spôsobuje veľké škody na chove psov. Tradičná medikamentózna liečba alergickej enteropatie a jej komplikácií je z hľadiska dosiahnutia úplnej remisie neúčinná. Preto je obzvlášť dôležité hľadať nové lieky, ktoré umožňujú účinnú terapiu.

Vzhľadom na zložitosť patogenézy, štádium priebehu, rôznorodosť klinických prejavov alergickej enteropatie u psov a s tým spojené veľké ťažkosti pri stanovení správnej diagnózy a následne adekvátnej terapie sme si stanovili cieľ: vyvinúť moderné metódy, ktoré spĺňajú požiadavky praxe na diagnostiku alergickej enteropatie u psov, na zistenie morfologických zmien na sliznici čreva, na vývoj metód liečby tejto patológie.

Dosiahnutie zamýšľaného cieľa sa uskutočnilo riešením nasledujúcich úloh:

1) študovať šírenie alergickej enteropatie u psov v regióne Rostov;

2) zistiť plemeno a vekovú predispozíciu psov na alergickú enteropatiu;

3) študovať a systematizovať rôzne klinické a morfologické formy alergickej enteropatie u psov;

4) študovať morfologické zmeny v črevách pri alergickej enteropatii u psov;

5) vyvinúť metódy na korekciu systémových porúch pri alergickej enteropatii u psov;

7) vyvinúť patogeneticky opodstatnenú a klinicky adekvátnu terapiu alergickej enteropatie u psov;

Vedecká novinka. Študovalo sa šírenie alergickej enteropatie u psov v podmienkach regiónu Rostov. Zistila sa predispozícia plemena na alergickú enteropatiu. Študovali sa morfologické, biochemické a imunologické parametre krvi pri alergickej enteropatii u psov. Podrobne boli študované morfologické zmeny v črevách charakteristické pre alergickú enteropatiu u psov. Uskutočnili sa morfometrické štúdie intravitálnych histologických preparátov čriev psov, objasnili sa hlavné morfologické zmeny v črevnej sliznici charakteristické pre alergickú enteropatiu.

Praktický význam. Získal sa vedecký materiál, ktorý umožňuje objektívne posúdiť aktivitu priebehu patologického procesu pri alergickej enteropatii u psov. Bola vyvinutá komplexná metóda na liečbu alergickej enteropatie u psov. Podľa výsledkov výskumu boli vyvinuté kritériá na určenie adekvátnej terapie alergickej enteropatie u psov.

Schválenie práce. Hlavné materiály dizertačnej práce boli nahlásené a prediskutované na 1. celoruskej vedeckej a praktickej konferencii v Novočerkassku.

Implementácia výsledkov výskumu. Výsledky výskumu sa využívajú pri prednášaní a vedení laboratórnych a praktických hodín na kurze „Vnútorné neinfekčné choroby“, „Choroby psov a mačiek“ na Spolkovej štátnej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania „Don State Agrarian University“, v práci Rostovského regionálneho veterinárneho laboratória, Novocherkassk SBBZH, na veterinárnej klinike "VITA" v Shakhty a Taganrogu.

Publikácie. Na základe materiálov dizertačnej práce bolo publikovaných 7 vedeckých prác, z toho 1 je v recenzovanej publikácii odporúčanej Vyššou atestačnou komisiou Ministerstva školstva a vedy Ruskej federácie.

Štruktúra a rozsah prác. Dizertačná práca je prezentovaná na 130 stranách počítačového spracovania, pozostáva z úvodu, prehľadu literatúry, častí prezentujúcich materiál a metódy výskumu, výsledkov vlastného výskumu, ako aj záveru, záverov, návrhov pre prax, zoznamu referencie a aplikáciu. Dizertačná práca obsahuje 13 tabuliek a 37 obrázkov. Zoznam použitej literatúry obsahuje 224 zdrojov, z toho 110 v cudzom jazyku.

Záver dizertačnej rešeršena tému "Diagnostika a terapia alergickej enteropatie u psov"

1. V nozologickej štruktúre chorôb psov v podmienkach Rostovského regiónu tvoria gastrointestinálne ochorenia 21,6 %. Alergická enteropatia predstavuje 56 % všetkých prípadov alergických ochorení. U 14 % psov sa vyskytuje alergická enteropatia so systémovými léziami, v ostatných prípadoch ide o lokálne formy ochorenia. Plemenná predispozícia k alergickej enteropatii bola odhalená u španielov, čau-čauov, potom v zostupnom poradí - bernardýnov, moskovských strážcov, francúzskych buldogov, nemeckých ovčiakov a boxerov.

2. V závislosti od závažnosti lokálnych a systémových prejavov ochorenia sme identifikovali štyri stupne závažnosti alergickej enteropatie: I. stupeň – jednorazové vracanie bez známok asténie a dehydratácie; II stupeň - 2-3 krát zvracanie, hnačka, mierna leukocytóza a dehydratácia; III stupeň - vracanie niekoľko hodín, hnačka, depresia, anorexia, príznaky intoxikácie a dehydratácie; IV stupeň - neodbytné vracanie a hnačka, horúčka, asténia, anorexia a ťažký celkový stav, vysoký stupeň endogénnej intoxikácie, výrazné zmeny laboratórnych parametrov.

3. Morfologické parametre krvi boli charakterizované absenciou zmien v I a II závažnosti a miernym poklesom počtu erytrocytov v III závažnosti. Pri IV závažnosti alergickej enteropatie sa znížil počet erytrocytov a množstvo hemoglobínu

1^ až 5,3+0,2*10/la 139±3,17 g/l, v tomto poradí. Významné odchýlky v ESR boli zaznamenané so závažnosťou P1 a IV, až do 34 ± 6,3 pri rýchlosti 3,3 ± 1,2 mm/h/l s regeneračným posunom neutrofilov

4. U psov I., II. a III. stupňa závažnosti sa percento B-lymfocytov v periférnej krvi znížilo na 21,41 %, ale s prihliadnutím na leukopéniu a lymfopéniu sa absolútna hodnota B-lymfocytov znížila na 0,65 ± 0,06 x 109. / l, čo je o 14,47 % menej ako u zdravých ľudí.

U psov so závažnosťou IV sa percento periférnych krvných B-lymfocytov znížilo na 13,51%, ale po zohľadnení leukopénie a lymfopénie sa absolútna hodnota B-lymfocytov ukázala ako 0,36 ± 0,07 * 109 / l, čo je 50 % nižšia ako u zdravých ľudí.

5. Kritériom diagnostiky alergickej enteropatie je rozvoj klinických príznakov za menej ako 4 hodiny po požití potravy obsahujúcej alergén, ústup príznakov ochorenia po zmene potravy, dobrá dynamika pri použití kortikosteroidov, hladina imunoglobulín 1gE nad 1,08 mg/ml.

U psov I, II a III stupňa závažnosti bola priemerná hladina imunoglobulínu A, O a M 3,61 mg/ml, v uvedenom poradí; 14,5 mg/ml; 1,38 mg / ml, čo je 13,01; 6,45 a 3,49 % nižšia ako v kontrolnej skupine. Priemerná hladina imunoglobulínu E sa zvýšila o 246,6 % a dosiahla 2,08 mg/ml.

U psov so závažnosťou IV bola priemerná hladina imunoglobulínu A, O a M 2,03 mg/ml, v uvedenom poradí; 13,7 mg/ml; 1,3 mg/ml, čo je o 48,19, 19,35 a 2,09 % menej ako v kontrolnej skupine. Priemerná hladina imunoglobulínu E sa naopak zvýšila o 516,66 % a dosiahla 3,17 mg/ml.

6. U psov s Shiovou alergickou enteropatiou IV stupňa závažnosti sa pozoruje výrazný syndróm intestinálnej malabsorpcie. Absorpcia tukov sa zníži o 25,5 %, bielkovín o 31,6 %, tukov o 41,8 %. Stupeň malabsorpcie je priamo závislý od závažnosti morfologických zmien a závažnosti alergickej enteropatie.

7. Syndróm malabsorpcie pri alergickej enteropatii je dôsledkom morfologických zmien na stene tenkého čreva, predovšetkým ako 1) nadmerné ukladanie kolagénu, 2) zníženie absorpčného povrchu črevného epitelu (zníženie dĺžka a šírka klkov), 3) zmeny v cievach. Stupeň malabsorpcie je priamo závislý od závažnosti morfologických zmien a závažnosti ochorenia. U značného percenta chorých psov sa zisťujú poruchy habitusu prejavujúce sa najmä poklesom telesnej hmotnosti až kachexiou, ktoré zodpovedajú závažnosti alergickej enteropatie a stupňu morfofunkčných porúch tenkého čreva.

8. Liečba by mala byť v súlade s úplnou diagnózou. Všetky navrhované schémy sú rovnako účinné pri liečbe zvierat s alergickou enteropatiou I a II závažnosti; pri liečbe psov s alergickou enteropatiou III. stupňa sa ako najúčinnejší ukázal druhý režim; tretí liečebný režim bol účinný pri liečbe alergickej enteropatie IV.

7. PRAKTICKÉ NÁVRHY

1. Pri stanovení diagnózy alergickej enteropatie je nevyhnutné brať do úvahy klinické prejavy, údaje z biochemických a imunologických štúdií, ako aj údaje z liečby kortikosteroidmi a eliminačnej diéty.

2. Pri liečbe psov s alergickou enteropatiou použite jeden z navrhnutých liečebných režimov zodpovedajúci závažnosti ochorenia.

3. Výsledky výskumu možno použiť ako referenčný materiál pri príprave učebných pomôcok a príručiek o fyziológii a patológii domácich zvierat pre študentov odboru Veterina a zootechnika.

Zoznam použitej literatúryvo veterinárnej medicíne, dizertačná práca 2009, Kuvshinnikov, Denis Aleksandrovich

1. Akimov V.G., Cielená zmena rýchlosti biotransformácie liečivých látok / Akimov V.G., Omelchenko O.G., Lashmakova A.P., // Bulletin of Dermatology, 1995. - č. 7. - s. 18 - 20 .

2. Aleksandrovich L., Kompletná referenčná kniha veterinárneho lekára / Aleksandrovich L., Gavrilova N., Kolesov M., // Eksmo, 2007. - 159s.

3. Albanova V.I., Klinická charakteristika dominantnej dystrofickej epidermolysis bullosa / Albanova V.I., // Bulletin of Dermatology, 1994.- č. 1.- str. 48-51.

4. Balabolkin I. I. Vlastnosti imunitnej odpovede u detí s alergickými ochoreniami a ich imunokorektívna terapia / Balabolkin I. I., // Pediatria. 1994. Číslo 5. s. 62 - 66.

5. BarberH., Imunobiológia pre lekárov /BarberH. \\Moskva, Medicína, 1980 - 84. roky.

6. Barinov N., Gastroenterológia vo veterinárnej medicíne: učebnica / Barinov N., Kalyuzhny I., Shcherbakov G., Korobov A., // Moskva, 2006. - 352s.

7. Baryshnikov A.Yu., Monoklonálne protilátky série ICO na diferenciačné antigény ľudských lymfocytov /Baryshnikov A.Yu., //Hematológia a transfuziológia, 1990.- č. 8.-s. 4-7.

8. Batkaev E.A., vo fotochemoterapii alergickej enteropatie a alopécie / Batkaev E.A., Fedorovskaya N.F., Vladimirov H.N. et al., // Patogenéza, klinika, diagnostika a terapia mnohých dermatóz, Moskva, 1996. - 50s.

9. Batsanov N.P., Imunostimulanty pre choroby mäsožravcov /Batsanov N.P., Bulgakov R.I., // Nové farmakologické látky vo veterinárnej medicíne. /Abstrakty 6. medzištátnej medziuniverzitnej vedecko-praktickej konferencie. - Petrohrad, 2004. - 67. roky.

10. Yu.Belov A.D., Choroby psov. / Belov A.D., Danilov E.D., Dukur I.I., // Moskva. Kolos, 1995. - 368. roky.

11. Belyaev V.I., T-aktivín - stimulátor rastu psov / Belyaev V.I., Sartasov E.L., // Veterinárna medicína, 1992. - č. 7-8. - str. 50 - 52.

12. Dorofeychuk V.G., Stanovenie aktivity lyzozýmu nefelometrickou metódou / Dorofeychuk V.G., //Laboratórne podnikanie, 1988. - č. 1. - S. 28 - 30.

13. Drannik G.N., Imunotropné lieky / Drannik G.N., Grinevich Yu.A., Dizik G.M., // Kyjev, Zdravie, 1994. - 286s.

14. Egorova V.N., Možnosť použitia liečivého prípravku roncoleukín v imunosubstitučnej terapii vo veterinárnej praxi / Egorova V.N., Sakharova E.D., / / ​​Veterinárna prax, 2000. - č. 1 (8) - s. 19 - 21

15. Ezhov N.Ya., Imunopatologické reakcie u pemfigu a diferenciálna diagnostika tohto ochorenia / Ezhov N.Ya., Beletskaya L.V., Romanenko G.F., // Bulletin of Dermatology, 1987.- č. 2.- str. 14-16.

16. Emelianenko P.A., Imunológia zvierat počas vývoja plodu / Emelianenko P.A., // Moskva, Agropromizdat, 1997. - 215s.

17. Ioffe B.C., Uvedenie dioxidínu do veterinárnej praxe / Ioffe B.C., // Nové farmakologické prostriedky vo veterinárnej medicíne, / Materiály 8. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1996. - s. 12 - 13.

18. Yegera L.V., Klinická imunológia a alergológia zväzok 1 / Yegera L., // Moskva, Medicína, 1990. - s. 276 - 304.

19. Kagan V.E., Problém analýzy endogénnych produktov peroxidácie lipidov / Kagan V.E., Orlov O.P., Prilipko L.L., // Moskva, 1996. - 133 s.

20. Kaiser S., Príručka liekov pri liečbe malých zvierat / Kaiser S., // Akvárium, 2005. - 290. roky.

21. Kalinin N.M., Imunoprofylaxia infekčných chorôb zvierat / Kalinin N.M., Aliev A.A., Batsanov N.P., // Veterinárna prax, 1998. - č.5 - str. 17-18.

22. Kamyshnikov B.C., Klinická a biochemická laboratórna diagnostika / Kamyshnikov B.C., // Príručka v 2 zväzkoch. Minsk, Dom knihy, 2003. -V.1. 495.

23. Kamyshnikov V.C., / Kamyshnikov B.C., // Príručka klinického biochemického výskumu a laboratórnej diagnostiky, 2. vydanie, prepracované a doplnené - Moskva, MEDpressinform, 2004. - 920s.

24. Kapkaev R.A./// Klinická dermatológia a venerológia, praktický časopis, Moskva, MediaSphere, 2008. - N 5-109s.

25. Carlotti D.N., Alergická enteropatia u psov / Carlotti D.N., // Veterinárny lekár 1997. - č.1. - str. 10 - 11.

26. Karpenko L.Yu., Biochemické ukazovatele prirodzenej odolnosti a imunitnej reaktivity zdravých psov a mačiek / Karpenko L.Yu.,

27. Tikhanin V.V., // Nové farmakologické látky vo veterinárnej medicíne / Materiály 7. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1995. - s. 111-116.

28. Karpenko L.Yu., Imunobiologická charakteristika tela psov rôzneho veku / Karpenko L.Yu., // Petrohrad, 1999. - 55s.

29. Karpenko L.Yu., Biochemické ukazovatele prirodzenej odolnosti a imunitnej reaktivity organizmu psov a mačiek / Karpenko L.Yu., Tikhanin VV, // Veterinary Medicine, 1997. - č. 6. - s. 53-56.

30. Karput I.M., Imunológia a imunopatológia chorôb mladých zvierat / Karput I.M., //Minsk, Harvest, 1993. - 284s.

31. Katkhanov A.M., Imunokorekčné vlastnosti antistafylokokového imunoliečiva novej generácie /Kathanov A.M., Tlish M.M.

32. Klinická alergia /spracoval Khaitov R.M.//Moskva, 2002. - 496s.

33. Kozlov H.A., Všeobecná histológia. Tkanivá domácich cicavcov / Kozlov H.A., // Srnka, 2004. - 115s.

34. Kozlová S.I., Dedičné syndrómy a lekárske genetické poradenstvo / Kozlová S.I., Semanová E., Demiková N.S., Blinnikova O.E., // Moskva, Prax, 1996.- 420s.

35. Kolyakov Ya.E., Veterinary immunology / Kolyakov Ya.E., // Moskva, Agropromizdat, 1996. - 272s.

36. Kon R.M., Včasná diagnostika metabolických chorôb / Kon R.M., Roth K.S., // Moskva, Medicína, 1986. - 636 s.

37. Kondrakhin I.P., Diagnostika a terapia vnútorných chorôb zvierat / Kondrakhin I.P., Levchenko A.A. // Akvárium, 2005. -205s.

38. Cormain R.Kh., Immunology and skin disease / Cormain R.Kh., Asgar S.S., preložené z angličtiny // Moskva, Medicína, 1983. - 235s.

39. Korobov A.V., Vnútorné choroby zvierat. 4. vydanie / Korobov A.V., Shcherbakov G., //Lan, Petrohrad, 2005. - 73s.

40. Kudryavtsev A.A., Klinická hematológia zvierat / Kudryavtsev A.A., Kudryavtseva L.A., // Moskva, Kolos, 1984. - 399s.

41. Kuznetsov A.F., Anandin - imunomodulátor novej triedy / Kuznetsov A.F., Travkin O.V., // Veterinárna prax, 1997. - č.3. - S. 15-19.

42. Kuznetsov A., Príručka veterinárnej medicíny / Kuznetsov A., //Lan. - Petrohrad, 2004. -216s.

43. Kuznik B.I., Timalin ako modulátor imunogenézy a homeostázy / Kuznik B.I., Budazhabon G.B., Budazhabon N.G. a iné, // Farmakológia a toxikológia, 1994 - č. 1. - s. 67-71.

44. Kuzmin A.A., Glukokortikoidy pri ochoreniach kože psov / Kuzmin AD // Veterinary, 1999. - č. 5. - s. 59 - 61.

45. Kulakov V.V., Vplyv niektorých imunomodulátorov na funkčnú aktivitu neutrofilov u zdravých darcov / Kulakov V.V., Pinegin B.V., // Immunology, 1997. - č. 5. - s. 44 - 47.

46. ​​​​Kuritsina N.A., Zvyšovanie účinnosti antimikrobiálnych látok / Kuritsina N.A., // Nové farmakologické látky vo veterinárnej medicíne / Abstrakty správy z 10. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1998. - s. 117 - 118.

47. Lazareva D.N., Stimulátory imunity / Lazareva D.N., Alekhin E.K., // Moskva, Medicína, 1995. - 256s.

48. BO.Levin M.Ya., Základy fungovania imunitného systému hospodárskych zvierat / Levin M.Ya., Belik V.V., Konopatov Yu.V., //SGTb, 1996. - 54s.

49. Lepilov S.N., Choroby psov a mačiek. / Lepilov S.N., // Archív homeopatie a tradičnej medicíny, 1993. - č.1. - str. 17 - 18.

50. Lukyanovsky V.A., Choroby psov / Lukyanovsky V.A., // Moskva, Rosagropromizdat, 1998. - 383s.

51. Lukyanovsky V.A., Choroby kože a podkožného tkaniva u psov / Lukyanovsky V.A., // Veterinary, 1995. - č. 3. - s. 47 - 55.

52. Lukyanovsky V.A., Liečime psa. / Lukyanovsky V.A., // Moskva, Niva Ruska, 1998. - 223s.

53. Makaradze L.A., Vplyv heteroimunofytu na nešpecifickú imunologickú rezistenciu organizmu /Makaradze L.A., //Veterinary, 1999. - č.3. - S. 43 - 45.

54. Matveev L.V., Choroby psov a mačiek / Matveev L.V., // Nižný Novgorod, 1997. - 400s.

55. Matko V.M., Antigény a receptory lymfocytov tretieho typu (O, K, MK) a monocytov (ľudské makrofágy) / Matko V.M., // Immunology, 1988. - č. 2. - s. 17 - 30.

56. Mashkovsky M.D., Lieky: v 2. hodín / Mashkovsky M.D., // Moskva, Medicína, 1993. 4.1. - 731 s.

57. Medvedev K.S., Choroby kože psov a mačiek / Medvedev K.S., // Kyjev, Vima, 1999. - 150s.

58. Melkina E.Yu., Aktivácia makrofágov imunomodulátormi / Melkina E.Yu., Zhigadlo E.A., // Abstrakty správy z 1. kongresu imunológov Ruska, Novosibirsk, 1992. - s. 288 - 289.

59. Matushevskaya V.N., / Matushevskaya V.N., Levachev M.M., Loranskaya T.I., // V Ruský národný kongres "Človek a medicína", Moskva, 1998.- s. 92-94.

60. Mokeeva I.Ya., Účinnosť anandínu a cykloferónu v liečbe mäsožravcov / Mokeeva I.Ya., // Nové farmakologické prostriedky vo veterinárnej medicíne / Materiály 9. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1997. - s. 121 - 122.

61. Mordovtsev V.N., O 7-dehydrocholesterole / Mordovtsev V.N., Alieva P.M., Sergeev A.S., Ukraintseva C.V. a iné // Bulletin dermatológie a venerológie, 1993. - č.1. - od 4-10.

62. Kožné a pohlavné choroby. Sprievodca pre lekárov. V dvoch zväzkoch. Editoval Skripkin Yu.K., Mordovtsev V.N. 1999. - 1600. roky.

63. Kolesnikov V.I., Použitie dostimu a mastimy na úpravu imunitného stavu dobytka / Kolesnikov V.I., //Veterinárne lekárstvo, 1993. - č. - 9 s.

64. Nimand H.G., Praktická príručka pre veterinárov (organizácia veterinárnych ambulancií, vyšetrenie, diagnostika chorôb, liečba) 8. vydanie / Nimand H.G., Suter P.F., preklad z nemčiny, // Moskva, akvárium, 1998. - 816s.

65. Nozdrin GA, Imunotropné lieky a ich využitie vo veterinárnej medicíne / Nozdrin GA, // Nové farmakologické látky vo veterinárnej medicíne / Materiály 7. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1995. - 51. roky.

66. Pampura A.N., Klasifikácia a klinické prejavy potravinovej alergie /Pa/\lpura A.N., Khavkin A.I., // Russian Medical Journal vol.

67. Petrov R.V., Immunology / Petrov R.V., // Moskva, Medicína, 1992. - 368s.

68. Petrov R.V., Immunology / Petrov R.V., // Moskva, Medicína, 1993. - 391.

69. Petrov R.V., Immunology / Petrov R.V., // Moskva, Medicína, 1997. - 416s.

70. Potravinová alergia a potravinová intolerancia: referenčná kniha//Moskva, Knowledge, 2001. - 395s.

71. Plyashchenko S.I., Prirodzená odolnosť organizmu zvierat / Plyashchenko S.I., Sidorov V.T., // Leningrad, Kolos, 1989. - 182s.

72. Pogosov B.C., Účinnosť kombinácií imunokorektorov pri liečbe pacientov s chronickou etympanitídou / Pogosov B.C., Polyakova S.D., // Bulletin otorinolaryngológie, 1997. - č. 5. - s. 12 - 15.

73. Pokrovsky V.I., Imunológia infekčného procesu, /Pokrovsky V.I., Gordienko S.P., Litvinova A.I. a iné, // Moskva, RAMI, 1993. 306 s.

74. Pylaeva S.I., Porovnávacie hodnotenie imunizačného účinku induktorov tvorby špecifických a antistafylokokových protilátok v experimente / Pylaeva S.I., Gurdinskaya H.A., // Journal of Microbiology, 1996. - č. 6. - s. 76 - 77.

75. Rakova T.N., Hepatotropný efekt imunostimulačných liečiv / Rakova T.N., // Nové farmakologické látky vo veterinárnej medicíne / Materiály 10. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1998. - s. 86 - 87.

76. Rakova T.N., Imunostimulačné vlastnosti niektorých vitamínov / Rakova T.N., Ushakova E.A., // Nové farmakologické látky vo veterinárnej medicíne / Materiály 8. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1996. - 75. roky.

77. Revyakina V.A., Všeobecné zásady diagnostiky a liečby potravinových alergií / Revyakina V.A., // Russian Medical Journal vol. 8, 2000. - No. 18. - 28s.

78. Remezov A.P., Systémová enzýmová terapia v komplexnej terapii infekčných chorôb / Remezov A.P., Knorring G.Yu., // Ošetrujúci lekár, 2003.9 - str. 74 - 75.

79. Sprievodca dietetikou / upravil Baranovský A.Yu., // Petrohrad, 2001. -287s.

80. Seleznev S.B., Štrukturálne premeny orgánov imunitného systému mäsožravcov / Seleznev S.B., // Nové farmakologické látky vo veterinárnej vede - / Materiály 7. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1995. - s.55 - 56.

81. Skripkin Yu.K., Immunology in dermatology / Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya., Rezaikina A.V. a iné, // Bulletin of Dermatology, 1993. - č.4.- str. 4-14.

82. Smirnov A.V., Využitie biolanového imunomodulátora v liečbe psov /Smirnov A.V.//Nové farmakologické látky vo veterinárnej medicíne /Materiály 8. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1996. - s. 75 - 76.

83. Smirnova O.I., Nové prostriedky na liečbu psov a mačiek / Smirnova O.I., // Veterinárne, 1997. - č. 5. - s. 51 - 52.

84. Sokolov A.V., Interakcia imunostimulantov s liečivými prípravkami / Sokolov A.V., // Nové farmakologické látky vo veterinárnej medicíne / Materiály 9. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1997. - s. 126 - 127.

85. Sokolov A.V., Farmakologické vlastnosti nových imunostimulantov / Sokolov A.V., // Nové farmakologické látky vo veterinárnej medicíne / Materiály 7. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1995. - 55. roky.

86. Sokolov V.D., Imunostimulanty vo veterinárnej medicíne / Sokolov V.D., Andreeva N.L., Sokolov A.V., // Veterinárne, 1992. - č. 7 - 8. - s. 49 - 50.

87. Sokolov V.D., Klinická farmakológia s terapiou psov a mačiek / Sokolov V.D., // Gukovo, 1997. - 200s.

88. Starchenkov C.V., Choroby malých zvierat: diagnostika, liečba, prevencia / Starchenkov C.V., // Petrohrad, Lan, 1999. - 512s.

89. Stepanov M.V., Štruktúra a funkcie proteínov / Stepanov M.V., // Moskva, Higher School, 1996. - 335s.

90. Sukhovolsky O.K., Nový imunomodulátor v Rusku - Roncoleukin / Sukhovolsky O.K., // Nové farmakologické látky vo veterinárnej medicíne / Materiály 10. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1998. - s, 91 - 92.

91. Toropova N.P., Ťažké a invalidizujúce formy alergickej enteropatie u detí. Metódy liečebnej a sociálnej rehabilitácie / Toropova N.P., Sinyavskaya O.A., Gradinarov, // Russian Medical Journal, 1997. - č. 11. - str. 713 - 720.

92. Trofimova I.B., Morfofunkčné charakteristiky leukocytov v T-bunkových lymfómoch kože rôzneho stupňa malignity / Trofimova I.B., Samsonov V.A., Kuznetsov V.P. a iné, // Bulletin dermatológa - 1993.- č.5,- str. 11 - 17.

93. Tulev Yu.V., Klinická imunológia a alergológia / Tulev Yu.V., Yegera K.N., v 3 zväzkoch, v. 1., // Moskva, Medicína, 1995. - 480s.

94. Fedorov A.I., Imunostimulátor je dosiahnuteľný / Fedorov A.I., Tyurina T.O., Kartushina I.A., RevvoA.V., // Veterinárna medicína, 1992. - č. 1. - str. 31 - 32.

95. Fedorov Yu.N., Imunodeficiencie domácich zvierat / Fedorov Yu.N., Verkhovsky O.A., // Moskva, 1996. - 95s.

96. Chebotkevich VN, Autoimunitné choroby a metódy ich modelovania / Chebotkevich VN, // Petrohrad, 1998. -67s.

97. Chebotkevich V.N., Metódy hodnotenia stavu imunitného systému a faktorov nešpecifickej rezistencie vo veterinárnej medicíne / Chebotkevich V.N., Lyutinsky S.I., // Petrohrad, 1998. - 30s.

98. Chernukha A.M., Koža: štruktúra, funkcia, všeobecná patológia a terapia / Chernukha A.M., Frolova E.P., // Moskva, Medicína, 1992.- 336s.

99. Shalnev B.I., Imunokorekcia pri imunopatologických stavoch na klinike. Prehľadové informácie. / Shalnev B.I., Petrosova V.N., Suskova B.C., // Moskva, VNIIMI, 1998. - 80s.

100. Shakhabiddinov T.T., Enteropatická akrodermatitída / Shakhabiddinov T.T., // Bulletin dermatológie a venerológie, 1988. - č. 11. - s. 75 78.

101. Shvedov O.G., Anandin nové údaje o mechanizmoch účinku / Shvedov O.G., Travkin O.V., Yakovleva E.V., // Nové farmakologické činidlá vo veterinárnej medicíne / Materiály 9. medzištátnej medziuniverzitnej vedeckej a praktickej konferencie. - Petrohrad, 1997. - 49. r.

102. Yaglov V.V., Súkromná histológia domácich zvierat / Yaglov V.V., Kozlov H.A., // Kolos, 2007. -39s.

103. Abenoza P., Novotvary s ekrinnou diferenciáciou /Abenoza P., Ackerman A.B., //Philadelphia, Idon: Lea & Febiger, 1990. - 494s.

104. Adams D.O., The biology of the granulomas/Adams D.O., //In: Pathology of granulomas. H. L. Ioachim / New York, 1993. - s. 1 - 21.

105. Aldridge K.E., Cefotaxim v liečbe stafylokokových infekcií. Porovnanie štúdií in vitro a vivo /Aldridge K.E., // Diagn. microbiol. & inf. Dis., 1995. - Vol. 22. - JSfe 1 - 2. - str. 195 - 201.

106. Allaker R.P., Výskyt Staphylococcus intermedius na srsti a koži normálnych psov / Allaker R.P., Lloyd D.H., Simpson A.L., // Res. Vet. Sei., 1992b. - Vol. 52. - str. 174 - 172.

107. Beljaards R., Primárny kožný CD30-pozitívny veľkobunkový lymfóm / Beljaards R., Kaudewitz P., Berti E., et al, // Cancer, 1993. - Vol. 71. - str. 2097 - 2104.

108. Bergers M., Enzymatické rozlíšenie dvoch subjektov autozomálnej recesívnej lamelárnej ichtyózy / Bergers M., Traupe H., Dunnwald S.C., et al, //J. investovať. Derm. - 1990. - Zv. 9-str. 407 - 412.

109. Beutner E.H., Immunopathology of the Skin /Beutner E.H., et all, //New York, 1997. - 670 s.

110. Biourge V.C., Diagnóza nežiaducich reakcií na krmivo u psov: Účinnosť diéty na báze hydrolyzátu sóje, /Biourge V.C., Fontaine J., Vroom M., //J. Nutr, 2004 - č.134 - s. 2062 - 2064.

111. Bonagura J.D., (ed.) Kirkova súčasná veterinárna terapia XII. / Bonagura J. D., // W. B. Saunders, Philadelphia, 1995. -456 s.

112. Bostock D.E., Neoplázia u mačky, psa a koňa / Bostock D.E., Owen L.N., //Yearbook Medical Publishers, Chicago, 1975. -336 s.

113. Bourdeau P., Place des anti-bacteriens dans la therapeutique des otites externes des carnivores / Bourdeau P., // Ree. Med. Vet., 1990. - Vol. 166. - č. 3. - str. 277 - 281.

114. Businco L., Potravinová alergia u detí /Businco L., Cantani A., //Allerg. Immunopathol, 2000. - Vol. 8 str. 6334 - 6343.

115. Bush B.M., Interpretation of Laboratory Results for Small Animal Clinicians/Bush B.M., Biackwell Science, Oxford, 1991. -10lp.

116. Caputo R., Normolipemická eruptívna kožná xantomatóza /Caputo R., Moni M., Berti E., et al, //Arch. Derm, 1996. - Vol. 122. - str. 1294 - 1297.

117. Carter G.R., Základy veterinárnej bakteriológie a mykológie IV. /Carter G.R., Chengappa M.M., //Lea a Febiger, Philadelphia, 1991. -52s.

118. Carter G. R., Diagnostické postupy vo veterinárnej bakteriológii a mykológii V/Carter G. R., Cole J. RJr., Academic Press, New York, 1990. - 292 s.

119. Chandler E.A., Canine medicine and therapeutics / Chandler E.A., Button J., // Oxford, 1997. - 402s.

120. Couto C.G., In vitro imunologické znaky psov weimaraner s neutrofilnými abnormalitami a rekurentnými infekciami a všetci, /Couto C.G., Rrakow-ka S., Jonson G., //Vet. Immunol. Immunopathol, 1999. - Vol. 23. - str. 103-112.

121. C. Von Tscharner, (eds.) Advances in Veterinary Dermatology, zväzok 1 / C. Von Tscharner, Halliwell R.E.W.

122. Davidson H.R., vrodená dyskeratóza /Davidson H.R., Connor J.M., //J. med. Genet, 1998. - Vol. 25. - str. 6 - 18.

123. Deň M., Mechanizmy imunitne sprostredkovaných ochorení u malých zvierat / Deň M., // V praxi, 1998. - Vol. 20. - č. 2. - str. 75 - 86

124. Dickson D.B., Bakteriológia horizontálneho zvukovodu psov / Dickson D.B., Love D.N., //J. Malé zviera. Pract., 2003. - Vol. 24. - str. 413 - 421.

125. Dossin O., Sójový hydrolyzát v manažmente IBD psov: Predbežná štúdia, /Dossin O., Semin M.O., Raymond I. a kol., //Proc. 12. kongres ECVIMCA/ESVIM, Mníchov, 2002, - 167s.

126. Ettinger S.J., Učebnica veterinárneho interného lekárstva 111. /Ettinger S.J., //W.B. Saunders, Philadelphia, 1999. -984 s.

127. Fartasche M., Atopická dermatitída, ichtyóza vulgaris - hyper-lineárne dlane / Fartasche M., Diepgen T.L., Hornstein O.P., //Dermatológica, 1999. - Vol. 178. - str. 202 - 205.

128. Field M., Antineutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA): ich úloha v diagnostike a patogenéze vaskulit /Pole M., //Brit. Rheumatol, 1991,1. Vol. 30. - str. 229-231.

129. Fitzpatrick T., Dermatológia vo všeobecnom lekárstve. / Fitzpatrick T., Eisen A., Wolff K., a kol., // New York, McGraw-Hill, 1993. -623 s.

130. Foster A.P., Sérové ​​IgE a IgG odpovede na potravinové antigény u normálnych a atopických psov a psov s gastrointestinálnym ochorením, / Foster A.P., KnowlesT.G., Moore A.H., et all, //Vet Immunol Immunopathol, 2003 - č. 92. - p. 113 - 124.

131. Fry L, Imunologické aspekty kožných chorôb. / Fry L., Seah P., // Londýn, 2004. - s. 289.

132. Furowicz Antoni J., Aplikácia imunomodulátora FK-1881 pri liečbe otitis externa u psov a mačiek /Furowicz Antoni J., Furowisz Danuta C., //Zesz. Veda. AR Szczec, 1995. - Zv. 168. - č. 32. - str. 39 - 45.

133. Glapich M., B-laktámové antibiotiká: Klinická farmakológia a najnovší vývoj, /Glapich M., //Compendium on continue Educat. Practing Veter, 1998. Vol. 9. - č.1. - p. 68 - 76.

134. Georgi J., Parazitológia pre veterinárov, 5. vydanie /Georgi J., Georgi M., //W.B. Saunders, Philadelphia, 1990. -901 s.

135. Girardi C., Terapia farmacológica dell otite ecsterna dei piccoli animali /Girardi C., Maglione E., Colombatti Valle V., //ODV Obiettivi Doc. Vet., 2000.

136 Vol. 10. - č. 12. - str. 23 - 28.

137. Greve Habit T., Klinická dermatológia / Greve Habit T., // New York, 1996. - 800s.

138. Griffin C.A., (eds.) Aktuálna veterinárna dermatológia / Griffin C.A., Kwochka K.W., MacDonald J.M., Moseby Year Book, St. Louis, 1993. -390 s.

139. Gross T.L., Veterinary Dermatopathology / Gross T.L., Ihrke P.J., Walder E.J., Moseby Year Book, St. Louis, 1992. -117s.

140. Guedeja-Marrón J., Antimikrobiálna citlivosť u mikroorganizmov izolovaných z psieho otitis externa /Guedeja-Marrón J., Blanco J.L., Garcia M.E., //J. Vet. Med., 1997. - Vol. 44. - str. 341 - 346.

141. Halliwell R.E.W., Veterinary Clinical Immunology /Halliwell R.E.W., German N.T.,//W.B. Saunders, Philadelphia, 1999. -362 s.

142. Polovica P., Primárna senzibilizácia na inhalačnú alergiu / Polovica P., // Pediat. Allergy Immunol, 1990.-lllp.

143. Hlubna D., Otonazol kod otitisa eksterne kod pasa / Hlubna D., Ozegov-icT., Krilic M.; // Vet, (Sarajevo), 1990. - Vol. 39. - č. 3 - 4. - str. 463 - 464.

144. Holzworth J., Choroby mačiek: Medicína a chirurgia /Holzworth J., //W.B. Saunders, Philadelphia, 1997. -813 s.

145. Horst J.C., Encyklopédia pre odborníka na malé zvieratá, ktorá pokrýva lekárske aj chirurgické problémy psov / Horst J.C., Perc A.P., // Oxford, 1985. - 522 s.

146. Ihrke P.J., (eds.) Advances in Veterinary Dermatology, zväzok 2 / Ihrke P.J., Masson I.S., Write S.D., Pergamon Press, Oxford, 1993. -785 s.

147. Jones B., Kooperatívna interakcia B-lymfocytov s antigén špecifickými pomocnými T-lymfocytmi / Jones B., Janeway C.A., //Nature, 1981. - Vol. 292. - str. 547 - 549.

148. Jubb T.F., Hnisavý zápal stredného ucha u dobytka spojený s ušným roztočom (Raillie-tia auris) /Jubb T.F., Vassallo R.L., Wroth R.H., //J. Vet. Austrália, 1993. - Zv. 70. - č. 9. - str. 354 - 355.

149. Klein D.L., Makrofágová cytostáza a blastogénna transformácia B-buniek u myší liečených nystatínom /Klein D.L., Aszalos A., Pearson J.W., //J. Immunopharmacol., 1990. - Vol. 2. - str. 367 - 380.

150. Körting G.W., Dermatologische Differentialdiagnose / Körting G.W., Denk R., //Stuttgart, F.K.Schattauer Verlag, 1994. - 765s.

151. Koutinas A.F., Otitis externa u psa a mačky / Koutinas A.F., Saridominelakis M.N., //Vet. Med. Soc., 1998. - Vol. 49. - č.4. - p. 251 - 262.

152. Kowalski J.J., Mikrobiálne prostredie zvukovodu v zdraví a chorobe / Kowalski J.J., //Vet. Clin. Severná Am.: Malý An. Pract, 1998. - Vol.18.s. 743 - 754.

153. Knottenbelt M.K., Chronická otitis externa v dôsledku Demodex canis u tibetského španiela / Knottenbelt M.K., //Vet. Ree., 1994. - Vol. 135. - str. 409 - 410.

154. Kraiss A., Demodex canis und die Demodikose, / Kraiss A., // Provetrinario, Perspektiven der Tiermedizin, 2006. - Vol. 3. - str. 9 - 12.

155. Kutschmann K., Klinischer Beitrag zur Otitis externa des Hundes / Kutschmann K., Neumann M., //J. Vet. Med., 1997. - Vol. 42. - č.4 - 5.s. 139 - 146.

156. Landoni H., Microflora aerobica de ouvido de caes sem otite / Landoni H., Listoni F.J.P., Fessel Y.M.N., Fava M., //Arg. Brazília. Med. Vet. Zootech. Belo Horizonte, 1991. - Vol. 43. - č. 3 - str. 255 - 260.

157. Lever W.F., Histopathology of the Skin / Lever W.F., Schaumburg-Lever G., // London, J. B. Lippincott, 1993. - 848 s.

158. Lewis L.D., Klinická výživa malých zvierat, 2. vydanie /Lewis L.D., Morris M.L.Jr., //Topeka, Mark Morris Associates, Topeka, 1984. -49 s.

159. Lewis R.M., Veterinary Clinical Immunology /Lewis R.M., Picut C.A., // Lea a Febiger, Philadelphia, 1999, -258s,

160. Little C.J.L., Zápal stredného ucha u psa: Prehľad /Little C.J.L., //Vet. ann. Londýn atď., 1999. - Zv. 29. - str. 183 - 188.

161. Lloyd D.H., Optimalizácia stavu kože a vlny u psov / Lloyd D.H., Marsh K.A., // Waltham Focus, 1999. - Vol. 9. - č. 3. - str. 2 - 8.

162. Logas D.B., Choroby zvukovodu /Logas D.B., //Vet. Clin. Severná Am.: Malý An. Pract., 1994. - Vol.24. - p. 905 - 919.

163. Love D.N., Antimikrobiálna citlivosť stafylokokov izolovaných zo psov / Love D.N., //Aust. veterinár. Prax, 2000 - Vol. 19. - str. 196 - 200.

164. Madde J.W., Immunopharmacology, immunomodulation and imuno-no-therapy / Madde J.W., // JAMA, 1992. - Vol. 258. - str. 3005 – 3020.

165. Mandigers P.J.J., Účinnosť stravy založenej na sójovom hydrolyzáte pri liečbe chronickej gastroenteritídy psov: Kontrolovaná štúdia, /Mandigers P.J.J., Biourge V., //Proc. 8. stretnutie ESCVN, Budapešť, Maďarsko, 2004. - s.128 - 129.

166. Manzini S.L., Otite ecsterna del cane: Diagnosi etiologica ed indicazioni terapeutiche / Manzini S.L., // S.Boll. Assn Ital. Vet. Piccoli Anim., 1999. - Vol. 28. - č. 3. - str. 181 - 186.

167. Maroleau J., Vysoká dávka rekombinantného interleukínu-2 pri pokročilých kožných T-bunkových lymfómoch /Marolleau J., Baccard M., Flageul P., //Arch. Derm, 1995. Vol. 131. - str. 574 - 579.

168. Mašek K., Súčasný stav a problémy v predklinickom hodnotení imunomodulátorov, /Mašek K., //Stand. Immunopharmacol, Natur and Synth Immunomodul, Proc. Symp., Annecy, 1991. - Bazilej, 1992. - s. 103 - 109.

169. Mason I.S., Small Anim / Mason I.S., Loyd D.H.J., // Prect, 1999. - Vol. 30.-951s.

170. McDonald D.M., Lymphocyte receptors /McDonald D.M., //Brit. J. Dermatol. Suppl, 1982. - Vol. 107. - č. 23. - str. 69 - 89.

171. McKee P.H., Patológia kože (s klinickou koreláciou). /McKee P.H., //Londýn-Wesbaden: Mosby-Wolfe, 1996. - 1714s.

172. Megid J., Otite canina: etiología, sensibilidade antibiotica e suscetibili-dade animal / Megid J., De Freitas J.C., Muller E.E., Costa L.L.S., // Semina, 1990. - Vol.11. -.Nie 1. - str. 45 - 48.

173. Moulton, J.E. Tumors in Domestic Animals III / Moulton J.E., University of California Press, Berkeley, 1990. -63s.

174. M. Snijdewint F.Y.M., Trieda kortikosteroidov inhibuje in vitro produkciu cytokínov typu Thl a Th2 /Snijdewint F.Y.M., Kapsenberg M.L., Wauben-Penris P.J.J., Bos J.D., //Immunopharmacol. - 19. 29. - str. 91 - 101.

175. Okano M., X-viazaná ichtyóza a ichtyóza vulgaris: porovnanie ich klinických znakov na základe biochemickej analýzy / Okano M., Kitano Y., Yo-shikawa K., et all, // Brit. J. Derm, 1998. - Vol. 119. - str. 777 - 783.

176. Ozegovič T., Otitis externa ex corpore alieno / Ozegovič T., Hlubná D., Krilič M., //Vet., (Sarajevo), 1990. - Vol. 39. - č. 3 - 4. - str. 459 - 462.

177. Powrie R., Cytokínová regulácia funkcie T-buniek: potenciál pre terapeutickú intervenciu /Powrie R., Coffman R.L., //Immunol. Dnes, 1993. - Sv. 14. - str. 270 274.

178. Pozza 0., Le otiti del cane: classificazione ed esame semeiologico / Pozza O., Belloli A., // Boll. Assn Ital. Vet. Piccoli Anim., 1989. - Vol. 28. - č. 3. - str. 149 - 163.

179. Redaelli 6., Sull attivita di alcune cefalosporine verso streptococchi e strafilococchi associati a mastiti bovine / Redaelli G., Bertoldini 6., Brunner F., Riboldi F., //Arch. Vet. Tal., 1984. - Vol. 35. - str. 53 - 60.

180. Reedy L.M., Alergické kožné ochorenia u psov a mačiek. /Reedy L.M., Miller W.H.Jr., //W.B. Saunders, Philadelphia, 1989. -117s.

181. Robert E.M., Plazmaferéza u piatich psov so systémovou imunitou sprostredkovanou chorobou / Robert E. M., Gordon B. R., Connie E. L. et all, // Javma, 1985. - zväzok 187. - č. 6. - s. 595 - 599.

182. Rosychuk R.A.W., Manažment otitis externa /Rosychuk R.A.W., //Vet. Clin. Severná Am.: Malý An. Pract, 1994. - Vol. - p. 921 - 952.

183. Rybníček J., Ciriteleša v etiologii otitid psu / Rybníček J., Srenk P., Svo-boba M., //Veterinarstui, 1992. - Vol. 42. - str. 296 - 297.

184. Scott D.W., Muller and Kirk's Small Animal Dermatology, 5. vydanie. /Scott D.W., Miller W.H., Griffin C.E., // W.B. Saunders, Philadelphia, 1995. - 399 s.

185. Somberg R.L., Vývoj a funkcia T-lymfocytov u psov s X-viazanou ťažkou kombinovanou imunodeficienciou/Somberg R.L., Robinson J.P., Felsburg P.J., //J. Immunol., 1994. - Vol. 153. - str. 4006 - 4015.

186. Somer T., Vaskulitídy spojené s infekciou, imunizáciou a antimikrobiálnymi liekmi / Somer T., Finegold S. M., //Clin. Infikovať. Dis, 1995. - Vol. 20. - str. 1010 - 1036.

187. Sparks T.A., Antimikrobiálny účinok kombinácií EDTA-tris a amikacínu alebo neomycínu na mikroorganizmy spojené s otitis externain psov /Sparks T.A., Kemp D.T., Wooley R.E., //Vet. Res. Communicat, 1994.

188 Vol. 18. - č. 4. - str. 241 - 249.

189. Stone J., Dermatology, Immunology and Allergy / Stone J., // Moseby Year Book, St. Louis, 1985. - 248s.

190. Studdert V.P., Klinická skúška topického prípravku mikonazolu, polymyxínu a prednizolónu pri liečbe zápalu vonkajšieho ucha u psov /Studdert V.P., Hughes K.L., //Austrália. Vet. J., 1991. - Vol. 68. - č. 6. - str. 193 - 195.

191. Szynkiewicz Z., Bakteriologické a mykologické infekcie kože a uší u psov /Szynkiewicz Z., Binek M.L., Kozanecki C., et all, //The Staphlococci Zbi. Bakt. Suppl., 1991. - Vol. 21. - str. 471 - 476.

192. Takahashi M., Porovnávacie štúdie o biochemických a sérologických charakteristikách každého druhu Pityrosporum / Takahashi M., Ushilima T., Ozaki Y., // Japan J. Med. Mycol., 1981. - Vol. 22. - str. 4 - 13.

193. Teske E., Prognostické faktory na liečbu malígneho lymfómu u psov /Teske E.> Heerde P., Rutteman G.R., et all, //J. Am. Vet. Med. Assoc, 1994. - Vol. 205. - str. 1722 - 1728.

194. Thiers B.H., Patogenesis of Skin Disease /Thiers B.H., Dobson R.L., //Churchill Livingstone, New York, 1986. - 419 s.

195. Theilen G.H., Veterinary Cancer Medicine II / Theilen G.H., Madewel B.R.I., // Lea a Febiger, Philadelphia, 1999. - 220s.

196. Tischenko L., Deficit vitamínu A u afrických detí s určitou dermatózou /Tischenko L., Haddad S., Chalamila C.H., et all, //Int. Islamic Med. J, 1996. - Vol. 1. - str. 9 - 11.

197. Tizard I.R., Veterinary Immunology, Introduction, IV, /Tizard I.R., //W.B. Saunders, Philadelphia, 1992. - 783 s.

198. Uchida Y., Otitis externa indukovaná Malassezia pachydermatis u psov a účinnosť pimaricínu /Uchida Y., Mizutani M., Kubo T., et all, //J. Vet. Med. Sei., 1992. - Vol. 54. - č. 4. - str. 611 - 614.

199. Uchida Y., Klinicko-mikrobiologická štúdia normálnych a otitis vonkajších zvukovodov u psov a mačiek /Uchida Y., Nakade T., Kitazawa K., //Japonsko. J. Vet. Sei., 1990. - Vol. 52. - str. 851 - 853.

200. Uchida Y., Hodnotenie 1% suspenzie pimaricinu na psí otitis externa spôsobenú hubami /Uchida Y., Yamane Y., Nakade T., Otomo K., //Japonsko. Vet. Met. Assoc., 1994. - Vol. 47. - str. 762 - 764.

201 Van Custen J., Prehľad fundálnych izolátov z alopécie a asymptomatických psov / Van Custen J., De Kayser H., Rochette F. a kol. //Vet. Ree., 1985,1. Vol. 116. - str. 568 - 569.

202. Verlinden A., Potravinová alergia u psov a mačiek: Prehľad / Verlinden A., Hesta M., Millet S., et all, //Crit., Rev. Food Sei., Nutr, 2006. - č. 46 - str. 259273.

203. Wallmann J., Wirksamkeit von Surolan bei der Therapie der Otitis externa des Hundes / Wallmann J., Marx M., // Prakt. Tierarzt, 1990. - Zv. 71. - č. 8. - str. 16 - 21.

204. Winiarczyk S., Pityrosporum canis w otitis externa u psow / Winiarczyk S., Kostro K., //Medycyna Wet. 1982. - s. 650 - 651.

205. Winkelmann R.K., Immunologie granulomas /Winkelmann R.K., //In: Dermatologie immunology and alergie/ Ed. S Seil. -Sv. Louis: C. V. Mosby, 1985. - 711 s.

206. Withrow S.J., Klinická veterinárna onkológia /Withrow S.J., MacEwen E.G., //J.B. Lippincott, Philadelphia, 1989. - 261s.

207. Yage J.A.r, Color Atlas and Text of Surgical Pathology of the Dog and Cat /Yager J.A., Wilcox B.P., Dermatopathology and Skin Tumors, Wolfe Publishing, Londýn, 1994. - 174s.

208. Zecconi A., Cefalosporina di terza generazione e terapia delle mastitic-liniche / Zecconi A., Spreafico G., Brunner F., Mencarelli A., //ODV Obiettivi Doc. Vet., 1990. - Vol. - č. 11. - str. 69 - 73.