Obsah

Štúdia tkanív štítnej žľazy sa vykonáva, keď sa v tomto orgáne nájde uzol väčší ako centimeter alebo niekoľko uzlov. Potom je predpísaná punkčná biopsia štítnej žľazy, aby sa zistilo, či ide o benígnu formáciu alebo nie. Rakovinové bunky sa podľa štatistík nachádzajú v 5-6% prípadov.

Prečo sú uzliny štítnej žľazy nebezpečné?

Uzly na štítnej žľaze sa vyskytujú u mnohých ľudí a u ľudí po 40-50 rokoch sa to stáva tak často, že v určitom veku sú nezhubné uzliny takmer normou. Štatistiky hovoria, že uzliny sa nachádzajú u každej 15. ženy v mladom veku a u každého 40. muža rovnakej kategórie. Po 50-ke sa uzlík nájde u 50 % ľudí a čím je človek starší, tým je pravdepodobnosť vyššia. Jediný uzlík na štítnej žľaze, ktorého veľkosť je menšia ako 1 cm, sa považuje za málo nebezpečný. Keď sú uzliny veľké, alebo ich je veľa, je potrebné vyšetrenie.

Ak sa vo vnútri tesnenia produkujú hormóny, ide o toxický uzol, ak nie, nazýva sa to pokoj. Ak chcete zistiť, aké nebezpečenstvo predstavujú tieto novotvary, musíte najprv pochopiť, odkiaľ pochádzajú. Endokrinológovia tvrdia, že jedným z dôvodov vzniku uzlín je nedostatok jódu v tele. Je potrebný na syntézu hormónov. Ak ich nedostáva dostatok, štítna žľaza začne viac pracovať v snahe nahradiť nedostatok.

Nadmerná činnosť štítnej žľazy vedie k tomu, že začína rásť, tvorí sa struma. Nie všetky časti žľazy pracujú rovnako intenzívne a na tých miestach, kde je špeciálna aktivita, sa cievy rozširujú, mení sa hustota tkaniva a vytvára sa uzol. Okrem nedostatku jódu môže k tomuto výsledku viesť aj expozícia, zlá ekológia a dedičnosť. Uzly rastú a keď ich veľkosť presiahne 3 cm, nie sú nezvyčajné tieto príznaky:

• pažerák, priedušnica, nervy umiestnené vedľa štítnej žľazy sú stlačené;
• v krku je pocit hrudky, ťažkosti s prehĺtaním;
• je ťažké dýchať;
• pacient môže dýchať.

Ihlová biopsia

Hlavnou metódou diagnostiky rakoviny je punkcia štítnej žľazy. Čo je punkcia: do tela sa vloží lekárska ihla, odoberie sa vzorka. Na analýzu sa odoberú tkanivá odobraté priamo z uzla. Štúdium materiálu na prepichnutie vám umožňuje určiť povahu novotvaru. V niektorých prípadoch sa biopsia uzliny štítnej žľazy vykonáva u pacienta, ktorý má jedno tesnenie menšie ako centimeter. Toto sa stane, ak:

• ožiarené počas celého života;
• má príbuzných s rakovinou štítnej žľazy;
• Ultrazvuk ukázal varovné signály.

Dôsledky punkcie štítnej žľazy

Zákrok nie je náročný, pacienti ho dobre znášajú. Maximálne slabá bolesť, prípadne hematóm v mieste vpichu. U ľudí trpiacich osteochondrózou krku sa po prepichnutí môže objaviť závrat, keď sa pokúšajú prudko vstať. Možné komplikácie sú minimálne, vo veľmi ojedinelých prípadoch dochádza k laryngospazmu alebo poškodeniu laryngeálneho nervu. Ak výsledky biopsie odhalia onkológiu, pacientovi je predpísaná liečba alebo podstúpi operáciu na odstránenie nádoru. Vyrežú sa poškodené tkanivá, nie celá žľaza.

Kontraindikácie

Punkcia štítnej žľazy nemá žiadne priame kontraindikácie. Ak je pacientom malé dieťa, môže byť potrebná intravenózna anestézia. Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktorí majú v deň štúdie hypertenznú krízu alebo poruchu srdcového rytmu, dostávajú procedúru po súhlase lekára. Biopsiu možno odmietnuť, ak má osoba choroby, pri ktorých je narušená priepustnosť cievnej steny (syndróm DIC).

Aspiračná biopsia štítnej žľazy tenkou ihlou

Postup sa často označuje skratkou TAPB alebo TAB. Počas nej sa odoberá materiál na analýzu na stanovenie bunkového zloženia. Tenkoihlová biopsia uzlín štítnej žľazy je najspoľahlivejšou a najpresnejšou metódou na určenie rakoviny tohto orgánu. Je potrebné trafiť ihlu priamo do uzla s presnosťou až na milimeter, naslepo je to ťažké. Vykonáva sa punkcia, pričom sa proces riadi ultrazvukovým prístrojom.

Ako sa im darí

Mnoho ľudí sa obáva, ako sa robí punkcia štítnej žľazy, pretože ide o invazívny postup, tenká ihla preniká do orgánu. Hlavné otázky pacientov sú: ako dlho tento zásah trvá, bolí to. Špeciálna príprava na punkciu nie je potrebná. Poradie je nasledovné:

1. Pacient leží na gauči, pod hlavou je položený vankúš. Lekár prehmatá krk, nájde uzol. Pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát prehltol sliny.
2. Lekár zavedie tenkú dlhú ihlu do štítnej žľazy. Presnosť manipulácie zabezpečuje ultrazvukový prístroj. Ihla je pripojená k prázdnej injekčnej striekačke. Do nej sa nasaje obsah uzla.
3. Ihla sa odstráni, výsledný materiál sa aplikuje na laboratórne okuliare. Štandardne sa uskutočňujú 2-3 injekcie do niekoľkých úsekov uzla. Deje sa tak pre objektivitu výsledkov, biologický materiál musí byť rôznorodý.
4. Po odbere materiálu sa miesto vpichu uzatvorí sterilnou nálepkou. Po 10 minútach môže subjekt ísť domov. Po 2 hodinách sa môžete umyť, vykonávať fyzickú aktivitu.

Spolu s prípravou bude procedúra trvať asi 20 minút, samotná punkcia netrvá dlhšie ako päť. Úľava od bolesti sa nevyžaduje. Cytológ vykoná mikroskopickú analýzu materiálu na štúdium bunkového zloženia. Možné závery na základe výsledkov štúdie:

1. koloidný uzol. Ide o útvar, ktorý nemá onkologickú povahu. Takýto uzol sa nedegeneruje do nádoru.
2. "Hashimotova tyreoiditída" alebo autoimunitné. V tkanivách štítnej žľazy dochádza k zápalovým zmenám a uzol je ich súčasťou. Ale nie je to rakovina.
3. Folikulárny nádor. 85% týchto formácií sú adenómy. V iných prípadoch sú možné karcinómy.
4. Karcinóm: papilárny, medulárny, skvamózny, anaplastický. Lymfóm. Takéto závery znamenajú, že uzol je malígny nádor.
5. Materiál nie je informatívny. S týmto výsledkom je potrebný opakovaný odber vzoriek materiálu.

Aká je cena

V špecializovaných ambulanciách urobte punkciu štítnej žľazy. Náklady na postup pozostávajú z takých komponentov, ako sú:

• návšteva lekára;
• priamo prepichnúť;
• kontrola ultrazvukom;
• rozbor výsledkov, cytologické vyšetrenie.

Náklady sa líšia od kliniky, rozsah je 2000 - 4500 rubľov. Cenu ovplyvňuje:

• "značka" kliniky, jej sláva;
• kvalifikácia lekára;
• vybavenie zdravotníckeho zariadenia.

Podrobnosti o punkcii štítnej žľazy a potrebe tohto postupu

Často pri problémoch so štítnou žľazou je potrebné absolvovať zákrok, akým je punkcia štítnej žľazy.

Iný názov pre túto vyšetrovaciu metódu je biopsia tenkou ihlou.

Práve punkcia umožňuje zistiť, či je uzol benígny alebo malígny.

Od týchto informácií závisí konečná diagnóza a účinnosť liečby, ktorú by mal lekár predpísať.

V akých prípadoch by sa mal postup vykonať?

Tvorba uzlov v štítnej žľaze sa pozoruje u mnohých, najmä po štyridsiatke. To však neznamená, že každý uzol nesie potenciálne nebezpečenstvo.

Počet zhubných nádorov u takýchto pacientov sa vyskytuje len v štyroch až siedmich prípadoch zo sto.

Malý uzol alebo niekoľko malých uzlov pri absencii príznakov najčastejšie nepredstavuje zdravotné riziko.

Existujú určité prejavy, pri ktorých by mal byť špecialista ostražitý a predpísať analýzu.

Patria sem nasledujúce znaky:

• uzol alebo niekoľko uzlov väčších ako centimeter, ktoré sa našli pri vyšetrení prstami;
• cystické formácie;
• uzliny väčšie ako 1 cm, zistené počas ultrazvukového vyšetrenia;
• nesúlad medzi získanými údajmi a príznakmi ochorenia.

Okrem toho je potrebné starostlivo sledovať stav štítnej žľazy pre niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia.

Tie obsahujú:

• dospievanie a detstvo;
• vystavenie sa ionizujúcemu žiareniu na celom tele alebo v oblasti hlavy a krku;
• účasť na likvidácii radiačnej katastrofy (napríklad v Černobyle);
• prípady zhubných nádorov v štítnej žľaze u príbuzných pacienta.

To znamená, že výskyt veľkých uzlov, najmä s provokujúcimi faktormi, by mal spôsobiť prepichnutie štítnej žľazy.

Najprv však bude potrebné vykonať sériu testov na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, ultrazvukové vyšetrenie tohto orgánu.

Ak dôjde k významným zmenám, potom lekár predpíše punkciu štítnej žľazy.

Prečo sú uzliny v tomto orgáne nebezpečné?

Každý štyridsiaty muž a každá pätnásta žena má malé uzliny na štítnej žľaze.

Navyše, čím vyšší je vek človeka, tým väčšia je pravdepodobnosť uzlov. Prečo sú nebezpečné?

Po prvé, rastú, čo znamená, že zasahujú do orgánov, ktoré sú vedľa štítnej žľazy. To znamená, že stláčajú priedušnicu, pažerák, nervy, ktoré sa nachádzajú v blízkosti štítnej žľazy.

V dôsledku takýchto transformácií sa vyskytujú nasledujúce príznaky, ktoré sa neustále objavujú a narúšajú:

• ťažkosti s dýchaním;
• problémy s prehĺtaním;
• pocit hrudky v krku;
• ospalosť;
• slabosť;
• nadmerná únava;
• ťažkosti s výslovnosťou slov;
• výkyvy nálad;
• prudký skok v hmotnosti - zvýšenie alebo zníženie;
• zvýšené potenie.

Dôvodom pre vznik uzlín môže byť nedostatok jódu, ktorý vstupuje do tela.

Je nevyhnutný pre normálnu tvorbu hormónov štítnej žľazy. Ak to nestačí, produkcia hormónov klesá.

Štítna žľaza sa zároveň snaží nahradiť nedostatok hormónov a odoberá jód z krvi. Veľmi aktívne pracuje dôležitý orgán, vzniká struma. Ale nie všetko železo funguje tak aktívne. V niektorých oblastiach dochádza k vazodilatácii, čo vedie k hustote tkaniva, takže sa vytvorí uzol.

K tvorbe uzlov vedie okrem nedostatku jódu aj zlá ekológia, radiácia, dedičná predispozícia. To znamená, že výskyt tejto patológie môžu ovplyvniť rôzne faktory.

Aj častý stres a pravidelná hypotermia môžu podnietiť poruchu funkcie štítnej žľazy a najmä vznik uzliny alebo uzlín.

Ak je uzlík malý a zároveň štítna žľaza funguje normálne, produkuje potrebný počet potrebných hormónov, nie je to zdraviu nebezpečné. Musíte len pozorovať pacienta.

Ak je uzlín veľa alebo rastú, štítna žľaza nemusí správne fungovať, hormóny sa tvoria príliš veľké alebo veľmi malé množstvá, prirodzene to vedie k rôznym ochoreniam.

A najnebezpečnejšia je rakovina štítnej žľazy. Preto je potrebná punkcia uzlov.

Ako táto manipulácia prebieha?

Punkcia štítnej žľazy nie je veľmi komplikovaný diagnostický postup, ak ho vykonáva kvalifikovaný a skúsený lekár.

Podstatou postupu je zaviesť ihlu injekčnej striekačky do uzla žľazy a natiahnuť jej obsah do injekčnej striekačky cez ihlu.

Potom sa materiál odošle na výskum, ktorý určí, ktoré bunky sú v uzle obsiahnuté. A určiť, či je uzol nebezpečný alebo nie.

Nie je potrebné sa na túto manipuláciu pripravovať. Nevyžadujú sa žiadne špeciálne cvičenia ani diéta.

Ale môže byť potrebná psychologická príprava. Ak sa pacient bojí postupu, lekár by mal podrobnejšie povedať o nadchádzajúcej manipulácii a ubezpečiť pacienta.

Postup prebieha takto:

1. Pacient by mal ležať na gauči s vankúšom pod hlavou.
2. Špecialista nájde uzol palpáciou.
3. Pacient by mal prehltnúť sliny toľkokrát, koľkokrát povie lekár.
4. Lekár vpichne ihlu do štítnej žľazy (je veľmi tenká).
5. Natiahne obsah uzliny do injekčnej striekačky.
6. Špecialista odstráni ihlu, aplikuje materiál na sklo.
7. Lekár utesní miesto vpichu.

Zvyčajne špecialista robí nie jednu, ale niekoľko injekcií v rôznych častiach uzla. To pomáha získať materiál z rôznych miest, je to informatívnejšie.

Postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja, pretože si vyžaduje presnosť.

Po zákroku, po desiatich minútach, môže ísť pacient domov. Môžete ísť na šport, osprchovať sa len niekoľko hodín po punkcii.

Príprava a zákrok trvá asi dvadsať minút a samotná biopsia asi päť minút.

Zvyčajne sa pacienti obávajú otázky - bolí to urobiť punkciu? Anestézia počas tejto manipulácie nie je potrebná, pocity sú rovnaké ako pri akejkoľvek bežnej injekcii.

Aké sú dôsledky punkcie štítnej žľazy?

Tento postup je zvyčajne dobre tolerovaný. Možné dôsledky sú minimálne, ak prepichnutie vykoná vysokokvalifikovaný špecialista.

Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce nepríjemné následky:

• tvorba hematómov;
• závraty po procedúre;
• zvýšenie teploty na 37 stupňov;
• príznaky tyreotoxikózy;
• vzhľad kašľa;
• laryngospazmus;
• poškodenie nervov v hrtane.

Pokiaľ ide o hematóm, aj keď kontrola pomocou ultrazvukového diagnostického zariadenia pomáha vyhnúť sa poškodeniu veľkých ciev, je takmer nemožné nedotknúť sa malých kapilár a ciev.

Hematóm zvyčajne prechádza pomerne rýchlo a nespôsobuje veľa nepríjemností.

V prítomnosti cervikálnej osteochondrózy sa môže vyskytnúť závrat. Na to sú náchylní aj veľmi ovplyvniteľní pacienti.

Aby ste sa vyhli tomuto problému, vstávanie z pohovky po tejto manipulácii by sa malo robiť opatrne, pomaly a hladko. Pred zdvihnutím je vhodné ľahnúť si na 15 minút.

Ide o prudký nárast, ktorý môže vyvolať závraty. Na túto funkciu musí byť pacient najskôr upozornený.

Telesná teplota stúpa pomerne zriedka. Môže sa zvýšiť do večera v deň, keď bol uzol štítnej žľazy prepichnutý.

Teplota môže vystúpiť na tridsaťsedem stupňov alebo o niečo viac.

Takéto zvýšenie nespôsobuje vážne nebezpečenstvo. Ak však teplota pretrváva aj na druhý deň, je lepšie poradiť sa s odborníkom.

Tachykardia, potenie dlaní, ťažké psychické nepohodlie - to všetko môže vzniknúť v dôsledku silného strachu z komplexnej manipulácie. To znamená, že budú príznaky tyreotoxikózy.

Nevšímajte si ich, nie sú prejavom choroby.

Špecialista sa musí s pacientom najskôr porozprávať, pomôcť mu prekonať strach a správne sa na procedúru naladiť.

Kašeľ po zákroku sa môže objaviť, ak je štítna žľaza blízko priedušnice.

Tento kašeľ je zvyčajne krátkodobý a zmizne bez ďalšej pomoci vo veľmi krátkom čase.

V extrémne zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu laryngeálneho nervu alebo môže začať laryngospazmus.

V takýchto prípadoch odborník prijme všetky potrebné opatrenia, aby sa zbavil takýchto nežiaducich následkov.

Aké komplikácie môžu nastať po biopsii štítnej žľazy?

Tento postup síce nie je príliš zložitý, no ak ho vykonáva nedostatočne skúsený odborník, sú možné nejaké komplikácie.

Keď sa objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Tie obsahujú:

• prepichnutie priedušnice;
• infekcia štítnej žľazy;
• silné krvácanie;
• výrazný opuch v mieste vpichu;
• silná horúčka;
• dysfunkcia prehĺtania.

Prepichnutie priedušnice môže viesť k záchvatu kašľa. Aby sa to zastavilo, špecialista musí odstrániť ihlu.

Procedúru bude potrebné preložiť na iný čas.

Môže sa tak stať neskúsenosťou lekára alebo nesprávnym správaním pacienta (ak neostane úplne imobilný).

Aby sa predišlo takejto komplikácii, je potrebné prísne dodržiavať pokyny špecialistu a počas manipulácie sa nehýbať.

Pri nedostatočne sterilnom spracovaní injekčnej striekačky na prepichnutie je možná infekcia. To vedie k opuchu, bolestivosti, začervenaniu, zápalu v mieste vpichu.

V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, okamžite začne liečbu.

Je ľahšie odstrániť zápal, ak sa práve začína. A ak odložíte proces liečby, sú možné vážne zdravotné problémy.

Ak dôjde k silnému krvácaniu v oblasti vpichu, znamená to, že lekár zasiahol ihlou veľkú krvnú cievu. Táto komplikácia sa zvyčajne vyskytuje okamžite počas postupu.

Preto lekár okamžite prijme potrebné opatrenia. Samozrejme, krvácanie je zriedkavou komplikáciou, pretože manipulácie s punkciou štítnej žľazy sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvukového prístroja.

V dôsledku infekcie sa môže vyskytnúť silná horúčka.

Preto, ak nasledujúci deň po procedúre biopsie tento problém stále obťažuje, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu.

Pokiaľ ide o dysfunkciu prehĺtania, môže dôjsť len k miernemu nepohodliu, ktoré sa dá ľahko odstrániť pomocou špeciálnych pastiliek. Ak nepohodlie pretrváva, potom pomôže iba lekár.

Čo ešte môže rušiť po punkcii?

Môžu sa objaviť nasledujúce nepríjemné príznaky:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• závraty;
• slabosť a strata sily.

Vo všeobecnosti však všetky tieto príznaky prechádzajú rýchlo a po niekoľkých dňoch sa neobťažujú.

Rana sa hojí tri až štyri dni, môže trochu svrbieť, čo naznačuje hojenie tkaniva, je to úplne normálne.

Kontraindikácie pre tento postup

Nie každý a nie vždy môže túto manipuláciu vykonať. Punkcia uzlíka štítnej žľazy nemá žiadne priame kontraindikácie.

V praxi sa však postup nevykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• duševná choroba;
• zhoršená zrážanlivosť krvi;
• odmietnutie pacienta;
• určitý vek;
• nádory mliečnych žliaz;
• množstvo vykonaných operácií;
• veľkosť uzla viac ako 3,5 cm;
• ochorenia so zhoršenou priepustnosťou cievnej steny.

Prirodzene, v prípade porušenia zrážanlivosti krvi je problematické vykonať takýto postup, ako aj iné podobné manipulácie, pretože môže dôjsť k závažnému krvácaniu.

Ak je pacient malé dieťa, potom sa postup môže vykonať iba s použitím anestézie, a to tiež nie je vždy možné.

Okrem toho v prípade arytmie, tachykardie alebo hypertenznej krízy v deň biopsie je možné manipuláciu odložiť alebo vykonať až po prijatí špecialistu.

Výsledky punkcie štítnej žľazy

Výsledky výskumu sa môžu líšiť.
Na základe analýzy obsahu sa urobí záver o povahe uzla, môže to byť:

• malígny (onkológia);
• láskavý.

Výsledok je tiež stredný (neinformatívny).

Prirodzene, ak výsledok nie je informatívny, budete musieť znova analyzovať - ​​urobiť punkciu. A ak výsledok poskytol všetky potrebné informácie, ďalšia štúdia štítnej žľazy nie je potrebná.

Benígny výsledok zvyčajne naznačuje vývoj nodulárnej strumy a rôznych typov tyroiditídy. Prirodzene, hlavnou taktikou je sledovanie zdravotného stavu pacienta.

Ak je uzol koloidný, potom sa najčastejšie nevyvinie do onkológie. To znamená, že je potrebné pravidelne robiť testy na hormóny štítnej žľazy a nechať sa vyšetriť endokrinológom. Aspoň raz za rok.

Stredným výsledkom je folikulárna neoplázia. Najčastejšie ide o nezhubný útvar, no môže byť aj zhubný.

S týmto výsledkom sa tento orgán zvyčajne odstráni a materiál sa odošle na histologické vyšetrenie. To si bude vyžadovať užívanie hormónov štítnej žľazy, aby sa nevyvinula hypotyreóza.

Malígnym výsledkom je rakovina štítnej žľazy. Prirodzene, v tomto prípade je potrebné odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy.

Všetko závisí od konkrétneho typu novotvaru, ako aj od analýz a rozhodnutia odborníka.

Ale v každom prípade je potrebná operácia.

Po operácii sa zvyčajne predpisuje substitučná liečba, to znamená, že pacient musí užívať určité hormóny, aby sa kvalita života nezhoršila.

Punkcia štítnej žľazy je jednoduchý postup, ale musí ho vykonávať vysokokvalifikovaný a veľmi skúsený odborník.

Koniec koncov, musí sa vykonávať veľmi presne, je možné najmenšie porušenie pravidiel správania a vážne komplikácie.

Spoľahlivosť výsledkov analýzy navyše závisí od správnosti postupu.

V každom prípade, ak existujú náznaky, postup sa musí vykonať a potom postupujte podľa pokynov lekára.

To pomôže vyhnúť sa vážnym zdravotným problémom.

Zdroj: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/diagnostika/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Punkcia štítnej žľazy: indikácie a dôsledky

Čím viac a rýchlejšie sa svet technológií zlepšuje, tým menej si ľudia všímajú svoje zdravie.

Štítna žľaza, hoci je to malý orgán v tele, plní veľmi dôležitú funkciu. Produkcia hormónov sa podieľa na metabolických procesoch, raste a vývoji tela.

Pri podozrení na rakovinu alebo iné novotvary je predpísaná punkcia štítnej žľazy. Tu sú náznaky a dôsledky.

Tento postup – biopsia – je nevyhnutný pri diagnostike štítnej žľazy. Zvyčajne je to bezbolestné. Existujú však prípady, keď prepichnutie spôsobuje nepohodlie, navyše komplikácie, ktoré ohrozujú človeka smrťou.

Biopsia štítnej žľazy odhalí chorobu, ako aj pochopiť povahu jej priebehu. Uzliny na štítnej žľaze sú považované za najčastejšiu chorobu modernej doby.

V 5-7% prípadov je ich vzhľad malígny, vo zvyšku - benígny. V každom prípade sa liečba vykonáva, ale je predpísaná pre to, čo je choroba.

Povaha ochorenia pomáha určiť punkciu štítnej žľazy.

Endokrinné bunky, ktoré sa odoberú počas biopsie, sa skúmajú pod mikroskopom. Samotný zákrok vykonáva chirurg pomocou ultrazvuku.

Kedy je potrebná punkcia?

Aké situácie môžu spustiť biopsiu štítnej žľazy? Nie každý človek potrebuje punkciu. Okrem toho sa predpisuje po vykonaní ultrazvuku štítnej žľazy, ktorého údaje ukazujú prítomnosť uzlov, prípadne malígnej povahy.

Nie každý problém so štítnou žľazou núti lekárov robiť punkciu. Biopsia sa robí, ak je uzol väčší ako 1 cm (10 mm) v priemere. Ak má človek chorých príbuzných alebo on sám už podstúpil ožarovanie štítnej žľazy, potom je predpísaná punkcia s priemerom menším ako 1 cm.

Podstatou štúdie je použitie ultrazvukového zariadenia a špeciálnej tenkej ihly, ktorá sa zavádza do štítnej žľazy s cieľom čiastočne extrahovať tkanivo. Potom sa skúma pod mikroskopom, čím sa odhalí povaha ochorenia.

Počet vpichov:

• S priemerom nádoru do 1 cm - jedna punkcia.
• S priemerom väčším ako 1 cm - niekoľko vpichov.

Zákrok trvá asi 15 minút, z toho 3-4 minúty je samotná extrakcia tkaniva.

Biopsia je zvyčajne bezbolestná, ale môže byť nepríjemná.

Všetko sa vykonáva pod ultrazvukom, pretože v štítnej žľaze je veľa krvných ciev. Akákoľvek chyba môže viesť k zlým následkom.

Ako už naznačila stránka zheleza.com, akýkoľvek výskyt uzla v štítnej žľaze si vynúti biopsiu. Punkcia je priradená v týchto prípadoch:

1. Priemer uzla presahuje 5 mm.
2. Prítomnosť jedného uzla, ktorý nehromadí rádioaktívny jód.
3. Vzhľad metastatických uzlín.
4. Prítomnosť viacerých uzlov.
5. Objavila sa cysta.
6. Existujú príznaky rakoviny.
7. Pacient sa sťažuje na bolesť, ktorá sa vyskytuje počas palpácie lymfatických uzlín na krku alebo štítnej žľaze.

Pred biopsiou sa vykoná podrobný krvný test. Ďalšie indikácie pre punkciu sú:

• Vo vnútri uzla je aktívny prietok krvi.
• Novotvar sa nachádza v isthme štítnej žľazy.
• Pacient mal v rodinnej anamnéze rakovinu štítnej žľazy.
• Na strane uzla sú lymfatické uzliny zväčšené.
• Novotvar nemá priehľadnú kapsulu.
• Pacient má rakovinu.
• V uzle sa pozoruje heterogénny obsah, kalcifikácie.
• Pacient sa predtým nachádzal v oblastiach rádioaktívnej kontaminácie.

Mnoho lekárov súhlasí s tým, že uzliny s priemerom do 1 cm nevyžadujú biopsiu. Ak má pacient rýchly rast uzlín (až 5 mm za 6 mesiacov), potom sa niekedy niekoľkokrát predpisuje punkcia štítnej žľazy.

Nielen vzhľad uzlov môže prinútiť lekárov vykonať punkciu. Ďalšie dôvody na biopsiu sú:

1. Tyreoiditída - subakútna, bezbolestná alebo chronická autoimunitná.
2. Struma - toxická, difúzna.
3. Recidíva adenómu, strumy alebo nádoru.

Choď hore

Kontraindikácie pre punkciu štítnej žľazy

Punkcia štítnej žľazy má svoje vlastné kontraindikácie. Sú nasledovné:

• Nie je k dispozícii pre pacientov, ktorí podstúpili viacero operácií.
• Nie je k dispozícii pre osoby s duševnou poruchou.
• Nie pre pacientov s nízkou zrážanlivosťou krvi.
• Nevykonáva sa s veľkosťou novotvaru nad 35 mm.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom je pacientovi pridelená biopsia. Vykonáva ju chirurg pod ultrazvukovou obrazovkou, aby sa jasne dostal na miesto vpichu.

Slepo sa postup nevykonáva, pretože v tomto prípade sú možné nezvratné následky.

Pacient zaujme vodorovnú polohu a otvorí zónu goliera.

Na zníženie bolesti sa používa 10-20 ml injekčná striekačka s tenkou ihlou. Pred vložením ihly sa krk ošetrí antiseptikom.

Ihla sa vloží presne do uzla, z ktorého sa odoberá biomateriál. Presnosť zásahu umožňuje vykonanie postupu bez odberu krvi.

Ihla sa odstráni a biomateriál sa prenesie do špeciálneho skla na vykonanie laboratórnych testov.

Postup sa môže vykonať 2-3 krát, ak existuje niekoľko uzlov. Príprava a odber punkcie trvá 3-5 minút. Zvyčajne sa nepoužívajú lieky proti bolesti.

Na zníženie pocitu sa na kožu môže aplikovať krém obsahujúci lidokaín. Ak sú výsledky neinformatívne, vykoná sa dodatočná biopsia.

• 2 dni pred punkciou sa môže užívať sedatívum.
• Po zákroku sa prepichnutie uzavrie lepiacou páskou a po 5 až 10 minútach môžete pokračovať vo svojom podnikaní.
• Pár hodín po biopsii sa môžete kúpať, športovať.
• Pri bolestiach po vpichu priložte na vpich vatu namočenú v alkoholovom roztoku.
• Ak po procedúre bolí otočiť hlavu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pod manipuláciou lekára bude potrebné zaujať správnu pozíciu.
• Aby ste predišli závratom, odporúča sa ľahnúť si.

Všetci pacienti po punkcii štítnej žľazy pociťujú rôzne pocity. Niekto sa za deň vráti domov a ide si za svojím, niekto zažije bolesť ešte niekoľko dní.

Choď hore

Aké sú dôsledky punkcie štítnej žľazy?

Ako pri každom terapeutickom postupe, aj punkcia štítnej žľazy môže mať následky. Závisí to od profesionality lekára a od individuálnych charakteristík a zdravotného stavu pacienta. Bežné vedľajšie účinky tohto postupu sú:

1. Vzhľad hematómov rôzneho stupňa. Keďže ihla preniká cez krvné cievy do štítnej žľazy, nie je nezvyčajné, aby sa jej dotkli. Napriek tomu, že všetko sa deje pomocou ultrazvuku, niekedy nie je možné vyhnúť sa prepichnutiu kvôli individuálnej štruktúre obehového systému. To vedie k krvácaniu. Bolesť sa dá zmierniť priložením vatového tampónu.
2. Nárast teploty. Značka nepresahuje 37 stupňov. Táto teplota po dni klesá a neohrozuje človeka.
3. Kašeľ. Vzniká po punkcii, ak je uzol, z ktorého bol materiál odobratý, blízko priedušnice. Môže tiež spôsobiť bolesť pri prehĺtaní. Symptómy zvyčajne zmiznú samy od seba po niekoľkých dňoch.
4. Závraty, mdloby. Stáva sa to v dvoch prípadoch: s osteochondrózou krčnej oblasti as vysokou náchylnosťou. V prvom prípade, po 10-20 minútach po zákroku, by ste mali hladko zaujať vertikálnu polohu. V druhom prípade je prípustné užívať sedatíva pred punkciou štítnej žľazy.
5. Tyreotoxikóza je psychologický jav, ktorý sa prejavuje panickým strachom, spotenými dlaňami, búšením srdca a úzkosťou. Toto je odstránené kvôli jasnému vysvetleniu, ako bude postup vykonaný, ako aj odpovediam na všetky otázky, ktoré sa pacienta týkajú.

Môžu existovať zložitejšie dôsledky, ktoré ohrozujú život človeka. V tomto prípade by mal stráviť niekoľko dní pod dohľadom lekárov. Tieto komplikácie sú:

• Silné krvácanie z oblasti vpichu, ktoré sa nezastaví.
• Tvorba nádoru v zóne punkcie.
• Bolestivé alebo nemožné prehltnúť.
• Existujú príznaky infekcie.
• Teplota stúpa nad 38 stupňov, čo je sprevádzané horúčkou a zimnicou.
• Zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré je viditeľné voľným okom.
• Zápal v mieste vpichu.
• Krvácanie pod kožou, vo vnútri uzla alebo pod kapsulou žľazy. Zvyčajne sa krv rýchlo absorbuje a bolesť zmizne.
• Prechodná paréza th väzu.
• Znížená srdcová frekvencia.
• Laryngospazmus.
• Flebitída.
• Punkcia priedušnice.
• Poškodenie laryngeálneho nervu.

Choď hore

Predpoveď

Punkcia štítnej žľazy je bezpečným opatrením napriek všetkým negatívnym dôsledkom, ktoré sa niekedy vyskytujú.

Sú však zriedkavé, pretože zákrok môžu vykonávať iba kvalifikovaní lekári.

Prognóza je uspokojivá, pretože sa dosiahne výsledok výskumu - detekcia rakoviny, určenie povahy ochorenia, určenie správnej liečby.

Postup trvá málo času a je väčšinou bezbolestný. V tomto prípade zohrávajú dôležitú úlohu manipulácie lekára a individuálne charakteristiky tela pacienta.

Malo by byť zrejmé, že tento postup nemôže zaručiť presnosť diagnózy, napriek svojej technológii a jedinečnosti.

Ak má lekár podozrenie na výsledky, môže byť potrebné zopakovať biopsiu štítnej žľazy alebo objednať iné testy.

Punkcia štítnej žľazy neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale pomáha identifikovať choroby, ktoré vyvolávajú otázku: ako dlho ľudia žijú s touto chorobou?

Zdroj: http://zheleza.com/punkciya-shhitovidnoj-zhelezy

Punkcia štítnej žľazy: existuje nebezpečenstvo a prečo to robiť

Na diagnostiku akýchkoľvek problémov v práci orgánov je potrebné kvalitatívne vyšetrenie.

Povrchové štúdie, ako sú všeobecné testy, hormonálne testy a dokonca aj ultrazvuk, nie vždy zvládajú túto úlohu.

Vyšetrenie problémov so štítnou žľazou často zahŕňa analýzu, ako je punkcia štítnej žľazy. Čo takáto analýza dáva a máme sa jej báť?

Čo vo všeobecnosti urobiť alebo urobiť prepichnutie?

Pre získanie čo najpresnejších údajov o stave štítnej žľazy je potrebná punkcia štítnej žľazy, inak sa toto vyšetrenie nazýva aj biopsia tenkou ihlou. Totiž, nezameniteľná diagnóza zaručuje účinnú liečbu. Má zmysel skúšať rôzne druhy liečby, keď môžete urobiť len jednu analýzu?

Na vyšetrenie iba štítnej žľazy a mliečnych žliaz je predpísaná biopsia tenkou ihlou. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami týchto orgánov.

Obe tieto žľazy majú vysoko vyvinutý obehový systém a prepichnutie klasickej ihly na odber vzoriek tkaniva pri zavádzaní sa môže dotknúť ciev, čo značne „rozmaže“ výsledok vyšetrenia.

Okrem toho je vylúčený výskyt hematómov a krvácania.

Nádory v štítnej žľaze môžu byť benígne alebo malígne. Z ich charakteru bude predpísaná liečba a chybná liečba spôsobí neuveriteľné poškodenie tela a následky budú desivé. Výsledky štúdie rozptýlia všetky pochybnosti.

Čo je to za analýzu?

Punkcia uzlíka na štítnej žľaze, hoci to znie strašidelne, je v skutočnosti veľmi jednoduchý zákrok a nie je vôbec nebezpečný.

Čo je to prepichnutie? Do uzla sa vloží neuveriteľne tenká ihla, ktorá zachytí časť tkaniva potrebného na štúdium.

Práve častice tkaniva môžu ukázať, aký má pacient problém a čo je potrebné na zlepšenie fungovania štítnej žľazy.

Pre presnosť odberu vzoriek tkaniva sa postup vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou.

Lekár pozoruje presnosť pohybu ihly a samotná punkcia sa robí čo najbližšie k miestu odberu.

Tým sa eliminuje akékoľvek nebezpečenstvo a najmenšia pravdepodobnosť komplikácií. Ak je formácia veľká (viac ako 1 cm), potom punkcia nebude jedna, ale niekoľko.

Mnohí sú mučení otázkou, bolí to urobiť punkciu? Všetko závisí od osobného prahu citlivosti, ale zdá sa, že prepichnutie sa len málo líši od odberu krvi zo žily.

Nepríjemné pocity sa vyskytujú iba pri vložení ihly. Pred punkciou neexistujú žiadne špeciálne odporúčania. Celá procedúra nezaberie viac ako 40 minút bez ohľadu na veľkosť stránky.

Výsledky punkcie štítnej žľazy budú známe o pár dní.

Podľa štúdie tkanív bude známe, či je formácia v štítnej žľaze benígna, malígna alebo má medzistupeň.

Vo výnimočných prípadoch môžu byť látky neinformatívne.

Pre druhú možnosť bude potrebné vykonať celý postup znova, aby sme ešte pochopili podstatu vzdelávania.

Pri tvorbe benígneho charakteru sa odporúča vyšetrenie opakovať aspoň raz ročne.

Zhubné nádory sú takmer vždy liečiteľné, takže s diagnózou nezúfajte.

Indikácie pre punkciu

Punkcia štítnej žľazy je potrebná na objasnenie určitých obáv a ultrazvukové vyšetrenie zanechalo medzery. Toto je jediná analýza, ktorá vám umožňuje študovať štruktúru tkanív. A je mu pridelené:

• V prítomnosti cystických útvarov na štítnej žľaze;
• Ak existuje podozrenie na zhubné nádory;
• Keď sú uzly nájdené na ultrazvuku;
• S nejednoznačnými obrázkami na ultrazvuku;
• Pri zistení "podozrivých" tesnení a uzlov palpáciou;

Má punkcia kontraindikácie? Áno. Postup nemôžete vykonať, ak:

• Pacient je veľmi maličký;
• Pacient má poruchu krvácania;
• Na štítnej žľaze, útvary väčšie ako 3 centimetre;
• Zistilo sa, že subjekt má duševné poruchy;
• Opakované chirurgické zákroky už boli vykonané;
• Žena má nádory v mliečnych žľazách;
• Samotný pacient vyšetrenie odmietol.

Pri akomkoľvek podozrení na vzdelanie je stále vhodné štítnu žľazu prepichnúť.

Sú nejaké následky?

Po punkcii sa zriedka vyskytujú komplikácie, ak dôverujete dobrému diagnostikovi. Preto sa oplatí dôkladne premyslieť, kde analýzu vykonať. Neprítomnosť komplikácií bude spôsobená práve profesionalitou diagnostika.

Zriedkavo punkcia štítnej žľazy vyvoláva takéto komplikácie:

• Samotné miesto vpichu a krk bolí;
• Pri osteochondróze môže hlava pocítiť závrat s prudkým nárastom tela;
• Môže zraniť krčné stavce;
• Niekedy sa v mieste vpichu objavia menšie hematómy.

Postup nemá žiadne strašné následky a nemôže sa stať problémom ani ho vyvolať.

Lekári nikdy nepotvrdili bežnú mylnú predstavu, že porušenie integrity benígnej formácie môže vyvolať jej prechod na rakovinu.

Postup je taký jednoduchý, že nevyžaduje ani anestéziu!

Záver

Po punkcii bude presne známe, aký typ liečby pacient potrebuje, a to je najdôležitejšia fáza liečby.

Je lepšie „panikovať“ a urobiť presné testy na povahu formácie, ako preskočiť fázu, keď bude liečba účinná a telo nebude oslabené.

Liečba akéhokoľvek ochorenia je efektívnejšia a jednoduchšia, keď si telo nepotrebuje udržiavať vitalitu a svoje sily dokáže venovať eliminácii jednej konkrétnej hrozby.

Počiatočné štádiá zhubných nádorov je navyše možné liečiť liekmi, no neskoršie štádiá nemožno odstrániť bez mágie chirurga. Nezabúdajte na podporu svojho tela v podobe zdravého životného štýlu, správnej výživy a športu.

Zdroj: http://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/punktsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Ako urobiť punkciu štítnej žľazy: dôležité informácie pre pacienta

Pred vyšetrením je dôležité zistiť všetky podrobnosti o nadchádzajúcom postupe.

Zistený uzlík v štítnej žľaze je častou indikáciou na punkciu. Je dôležité, aby lekár určil morfologickú štruktúru formácie a uistil sa, že nemá malígny charakter.

Napriek frekvencii tohto postupu majú pacienti vždy veľa otázok. Ako urobiť punkciu štítnej žľazy: skúsme to zistiť pomocou podrobného popisu, fotografie a videa v tomto článku.

Čo je punkcia: lekárske fakty

Punkcia štítnej žľazy je perkutánny odber biologického materiálu na ďalšie morfologické a histologické vyšetrenie. Postup je najspoľahlivejšou metódou diagnostiky malígnych novotvarov.

Poznámka! Podľa štatistík asi polovica obyvateľov našej planéty nad 50 rokov má uzliny v štítnej žľaze. S vekom sa toto číslo len zvyšuje.

93-95% týchto novotvarov nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie pacienta a potrebuje len pravidelné sledovanie.

Zvyšných 5 – 7 % má malígny charakter: ich včasná detekcia a liečba zostávajú prioritou modernej onkológie.

Nie všetky uzliny štítnej žľazy sa dajú nahmatať

Bohužiaľ, "od oka", pomocou vizuálneho vyšetrenia krku a palpácie, nie je možné určiť, aký je charakter uzla v štítnej žľaze.

Dokonca aj pomocou ultrazvuku štítnej žľazy sa podľa charakteristickej fuzzy hraníc formácie a heterogenity jej vnútornej štruktúry iba predpokladá onkologické ochorenie a diagnóza rakoviny môže byť stanovená až po punkcii.

Aký je teda tento postup? Jednoducho povedané, onkológ pomocou tenkej a dlhej ihly prepichne nádorový uzol cez kožu na krku a zhromaždí jeho bunky.

Výsledný biomateriál sa dodáva do laboratória, kde sa po špeciálnej príprave odošle pod mikroskop. Pomocou morfologickej štúdie môže cytológ určiť, z akého typu buniek pozostáva novotvar, a teda potvrdiť alebo vyvrátiť rakovinu.

Indikácie pre postup

Samozrejme, zďaleka nie všetky uzly sú prepichnuté: väčšina z nich svojim majiteľom žiadnym spôsobom neobťažuje a dokonca môžu byť počas života nediagnostikované.

Postup sa uchyľuje, keď je nádor diagnostikovaný palpáciou (niekedy jedinou sťažnosťou u človeka je malý uzlík, ktorý cítil na krku vlastnými rukami) + ultrazvuk a lekár potrebuje ďalšiu diagnostickú metódu. Lekárska inštrukcia predpisuje punkciu v piatich prípadoch.

Tabuľka: Indikácie pre punkciu štítnej žľazy:

Veľký uzol štítnej žľazy vždy vyžaduje biopsiu.

Čo pacient potrebuje vedieť

Neexistuje žiadna špecifická príprava na punkciu štítnej žľazy.

Lekár musí podrobne vysvetliť, čo bolo indikáciou na vymenovanie tohto diagnostického testu, ako sa bude postup vykonávať a aké dôsledky môže viesť.

Ak je pacient príliš úzkostný, deň predtým mu môže byť predpísané mierne sedatívum.

Algoritmus postupu

Diagnostický test vykonáva onkológ, zvyčajne ambulantne. Ako sa pripraviť na punkciu štítnej žľazy, diskutovali sme vyššie.

Punkcia je dnes bezpečný a účinný postup, ktorý človeku spôsobuje minimálne nepohodlie:

1. Priemer punkčnej ihly je malý - 23-21G, čo zodpovedá 0,64-0,82 mm. Punkcia takýmito ihlami (nazýva sa jemná ihla) nielenže znižuje bolesť, ale zlepšuje aj kvalitu biomateriálu - prakticky v ňom nie je žiadna krv z poškodených ciev.
2. Keďže nepríjemný pocit z punkcie je podobný bežnej injekcii, postup sa vykonáva bez anestézie.
3. Lekár prepichne uzol pod kontrolou ultrazvuku: to umožňuje väčšiu presnosť štúdie ako pri palpačnej kontrole formácie.
4. V prípade potreby je možné prepichnúť niekoľko uzlov naraz (rôznymi ihlami).
5. Trvanie punkcie nepresiahne 3-5 minút.

Pre skúseného lekára nie je prepichnutie uzla štítnej žľazy ťažké

Poznámka! Pacienti s nízkym prahom bolesti môžu používať lokálne anestetiká, ako je napríklad lokálny krém Emla na báze lidokaínu a prilokaínu, aby sa minimalizoval nepríjemný pocit pri vpichu. Po dohode s lekárom sa prípravok nanáša na pokožku krku (je možné pod fóliu) 1 hodinu pred zákrokom.

V deň štúdie je lepšie odmietnuť bohaté raňajky, aby ste nevyvolali záchvat nevoľnosti. Ale úplne sa obmedzovať v jedle sa tiež neodporúča.

Po druhom vyšetrení a vyplnení zdravotnej dokumentácie lekár pristúpi k punkcii uzliny. Pacient leží na pohovke s mierne zaklonenou hlavou, aby mu umožnil prístup k štítnej žľaze.

Postup má niekoľko po sebe nasledujúcich krokov:

• ošetrenie pokožky krku antiseptickým roztokom;
• punkcia kože a penetrácia punkčnej ihly do uzla (pod kontrolou ultrazvuku);
• odber biologického materiálu (zvyčajne 1-3 ml) do injekčnej striekačky;
• odstránenie ihly;
• aplikácia aseptického obväzu (náplasti).

Dôležité! V ten istý deň sa výsledný biomateriál odošle do laboratória na ďalšie diagnostické testovanie. Spravidla pacient dostane výsledok do 1-2 dní po zákroku.

Priemerná cena punkcie štítnej žľazy s histológiou je 2500 rubľov.

Odporúčania pre pacientov podstupujúcich biopsiu jemnou ihlou

Väčšina pacientov dobre znáša punkciu štítnej žľazy a nemusí zostať v nemocnici na pozorovaní. Keďže postup sa vykonáva pod vedením ultrazvuku, riziko poškodenia susedných orgánov a krvných ciev je minimálne.

Ihneď po punkcii môže ísť človek domov. V ten istý deň môžete odstrániť aseptický obväz, osprchovať sa a viesť normálny život.

Vyhodnotenie výsledkov

Po mikroskopii vysušeného a zafarbeného materiálu môže lekár urobiť nasledujúci lekársky záver:

• benígny novotvar (koloidná struma, nodulárna struma s tyreotoxikózou, AIT);
• malígna formácia (rakovina štítnej žľazy - folikulárna, papilárna, medulárna);
• stredný výsledok (folikulárna neoplázia);
• neinformatívny výsledok (malé množstvo získaného biomateriálu, prítomnosť krvi vo vzorke a pod.).

Benígny uzol v štítnej žľaze spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta a vyžaduje iba ročné sledovanie.

Pri zistení rakoviny štítnej žľazy a folikulárnej neoplázie sa odporúča chirurgická liečba s dodatočným rádiovým lúčom a medikamentóznou terapiou (podľa indikácií).

Neinformatívny výsledok je indikáciou na opätovnú punkciu.

Algoritmus činnosti lekára pri získaní neinformatívneho výsledku

K dnešnému dňu zostáva punkcia štítnej žľazy štandardom na vyšetrenie uzlín: príprava na tento diagnostický test nie je potrebná a výsledky patria medzi najspoľahlivejšie. Pomocou postupu je možné odhaliť malígnu formáciu v počiatočnom štádiu a začať liečbu včas.

Štítna žľaza je veľmi malý orgán, ale má jedinečnú úlohu. Táto žľaza je dôležitou súčasťou endokrinného systému, nachádza sa na prednej strane hrtana a produkuje hormóny – tyroxín, trijódtyronín, kalcitonín. Veľmi často sa na pozadí nedostatku jódu vyskytujú poruchy štítnej žľazy. Existuje mnoho rôznych chorôb, vrátane nádorov, ktoré môžu postihnúť túto žľazu. Na ich spoľahlivú detekciu sa používa punkcia s bioptickým materiálom.

Čo je to prepichnutie?

U takmer polovice populácie staršej ako päťdesiat rokov možno nájsť rôzne uzlovité útvary na štítnej žľaze. Najčastejšie sa zisťujú u žien, pretože v tomto období nastáva menopauza a dochádza k najsilnejším hormonálnym zmenám. Medzi všetkými prípadmi je iba 4–7 % onkologických, čo znamená, že väčšina novotvarov má benígny charakter a nevedie k závažným komplikáciám.

Punkcia je malá punkcia, ktorá sa vykonáva v potrebnej oblasti štítnej žľazy na štúdium buniek a stanovenie diagnózy na základe získaného materiálu. Tento postup je veľmi dôležitý, s jeho pomocou je možné určiť prítomnosť onkologických nádorov v počiatočnom štádiu a začať liečbu včas, aby sa zabránilo ich rastu. V žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť prepichnutie, ak to odporučil ošetrujúci lekár. Tento zákrok môže zachrániť život a pacienti pred ním zažívajú najväčší strach, pretože sa boja silnej bolesti. V skutočnosti je postup veľmi jednoduchý, nespôsobuje silnú bolesť a cíti sa ako bežná injekcia.

Predtým chirurgovia používali na biopsie štítnej žľazy skôr hrubé ihly, čo zvyšovalo počet komplikácií a zákrok bol veľmi bolestivý. V súčasnosti všetky moderné kliniky používajú veľmi tenké ihly.

Niektorí pacienti majú mylný názor, že ak „narušíte“ rakovinový nádor punkciou, začne prudko rásť a zväčšovať sa. Doteraz neboli hlásené žiadne takéto prípady a skoré odhalenie ochorenia zvýšilo šance na uzdravenie.

Ďalším názvom pre punkciu štítnej žľazy je aspiračná biopsia jemnou ihlou (FNA).

Výhody a nevýhody diagnostiky

Táto metóda má veľa výhod:

• minimálne invazívne;
• minimálny čas na postup;
• nízke náklady;
• zriedkavé komplikácie;
• vysoká spoľahlivosť získaných výsledkov.

Je veľmi ťažké identifikovať nevýhody, možno medzi nimi - strach z postupu.

Vedľa štítnej žľazy sú hrtanové a rekurentné nervy, krčná tepna, pažerák, priedušnica a hlasivky. Táto skutočnosť komplikuje chirurgické manipulácie v tejto oblasti a vyžaduje osobitnú starostlivosť lekára. Krvný obeh tejto žľazy s vnútornou sekréciou je taký aktívny, že presahuje objem prekrvenia svalov.

Indikácie a kontraindikácie

Dôvody na biopsiu sú:

• rodinná predispozícia k rakovine štítnej žľazy;
• vystavenie žiareniu v miestach environmentálnych katastrof;
• liečba iných rakovinových nádorov ionizujúcim žiarením v oblasti hlavy a krku;
• nodulárne formácie viac ako 1 cm, identifikované palpáciou alebo ultrazvukom;
• nodulárne útvary menšie ako 1 cm, s podozrením na malignitu;
• cystické útvary štítnej žľazy;
• nesúlad medzi výsledkami ultrazvuku a klinickými príznakmi.

Keďže tento postup je celkom bezpečný, existuje len veľmi málo kontraindikácií:

• hypertenzná kríza alebo srdcová arytmia v deň operácie;
• syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), pri ktorom je narušená priepustnosť stien krvných ciev;
• duševná choroba;
• časté chirurgické zákroky;
• malý vek (na vylúčenie náhlych pohybov dieťaťa počas punkcie môže byť potrebná celková anestézia);
• obdobie;
• tehotenstva a laktácie.

Elena Malysheva: aké sú nebezpečné uzly v štítnej žľaze - video

Príprava na skúšku

Pacient by sa mal vopred pripraviť na prepichnutie štítnej žľazy. V jednom týždni je potrebné vysadiť lieky znižujúce zrážanlivosť krvi, antikoagulanciá (Aspirín, Heparín, Warfarín). Pred zákrokom je tiež potrebné urobiť krvné testy (nutne na prázdny žalúdok) na biochémiu a hladiny hormónov, aby ste zistili sprievodné ochorenia štítnej žľazy. Ak sú problémy so zrážanlivosťou krvi, je predpísaný koagulogram. Bezprostredne pred samotným zákrokom nie je vhodné jesť, avšak ani jedenie by biopsiu nemalo ovplyvniť.

Kľúčom k úspešnej punkcii bude pokojný stav pacienta, takže je dôležité pochopiť, že FAB je prakticky bezbolestný, upokojiť sa a úplne dôverovať ošetrujúcemu lekárovi.

Ako sa vykonáva punkcia štítnej žľazy?

Na žiadosť pacienta je možné vykonať lokálnu anestéziu. Ak sa uzol nachádza vo vzdialenej vzdialenosti, môže byť potrebná závažnejšia chirurgická intervencia, pri ktorej sa urobí rez v prednej stene hrtana, potom sa odstránia rušivé tkanivá a odoberie sa potrebný materiál. Tieto prípady sú pomerne zriedkavé a vo väčšine situácií sa FAB vykonáva takto:

1. Pacient je umiestnený na gauči alebo operačnom stole, pod hlavu je umiestnený malý vankúš a niekoľkokrát požiadaný, aby prehltol sliny. Zároveň sa pohmatom vyšetruje štítna žľaza, aby sa presne určilo správne miesto vpichu.
2. Ultrazvukový prístroj sa oprie o hrdlo a pod jeho kontrolou sa pomocou tenkej ihly vykoná punkcia v potrebnej oblasti. Injektuje sa striktne v určitej vzdialenosti, dostatočnej na prepichnutie novotvaru. Podávajú jednu až tri injekcie, aby sa odstránili chyby v analýzach a zabránilo sa falošne negatívnym výsledkom.
3. Ihla je napojená buď na prázdnu injekčnú striekačku alebo na špeciálnu „pištoľ“, ktorá sa automaticky natiahne po stlačení tlačidla. Posledná uvedená metóda je najmodernejšia a umožňuje lekárovi vyhnúť sa zbytočným pohybom.
4. Obsah uzliny sa odsaje cez ihlu a potom sa umiestni do formalínu alebo sa nanesie na podložné sklíčka na ďalšie štúdium.
5. Po zákroku sa miesto vpichu dezinfikuje, utesní sa špeciálnou náplasťou. Po niekoľkých hodinách sa môžete vrátiť k bežnému životnému štýlu a dokonca sa umyť.

Operácia sa vykonáva veľmi rýchlo a netrvá dlhšie ako dvadsať minút spolu s prípravnou fázou. Samotná punkcia trvá od piatich sekúnd do niekoľkých minút v obzvlášť závažných prípadoch alebo ak sú prítomné viaceré útvary.

Biopsia štítnej žľazy - video

Možné následky

Keďže postup punkcie štítnej žľazy je minimálne invazívny, komplikácie sú extrémne zriedkavé, ale niekedy sa pozorujú nasledujúce javy:

• hematóm v mieste vpichu;
• hnisanie;
• mierne krvácanie;
• zápal;
• bolesť v krku niekoľko dní po punkcii;
• poškodenie hlasiviek;
• krátky kašeľ;
• zväčšenie cervikálnych lymfatických uzlín;
• prepichnutie priedušnice;
• hyperémia v dôsledku infekcie;
• pocity bolesti;
• závraty, ak je v anamnéze osteochondróza;
• nekontrolovaná kontrakcia hrtana (laryngospazmus);
• poškodenie laryngeálneho nervu.

Najčastejšie je to spôsobené porušením techniky manipulácie, neskúsenosťou lekára alebo abnormálnym usporiadaním ciev. Nebojte sa toho, čo čítate: tieto komplikácie sú také zriedkavé ako po pravidelnom odbere krvi zo žily. Ak bola punkcia vykonaná kompetentným odborníkom a boli splnené všetky podmienky sterility, potom nebudú žiadne negatívne dôsledky.

Komplikácie po punkcii - video

Dešifrovanie výsledkov

Žiaľ, aj napriek vysokej presnosti asi päť percent pacientov dostane falošne negatívnu diagnózu. Vyšetrenie získaného materiálu môže vykonať lekár aj cytológ v špeciálnom laboratóriu. Bunky štítnej žľazy sa umiestnia v malej vrstve na povrch podložného skla, zafarbia sa špeciálnymi farbivami a skúmajú sa pod binokulárnym mikroskopom.

Existuje niekoľko možností pre výsledok:

• benígna formácia, ktorá naznačuje neprítomnosť rakovinových buniek;
• malígna formácia, ktorá zakladá onkologický nádor;
• medzivýsledok, ktorý si vyžaduje dodatočné objasňujúce metódy analýzy;
• neinformatívny výsledok, ktorý si vyžaduje opätovné odoberanie vzoriek materiálu.

Existuje mnoho rôznych ochorení štítnej žľazy, ale medzi nimi sú štyri najčastejšie, ktoré sa diagnostikujú analýzou histologického materiálu získaného punkciou. Po preštudovaní liekov môže lekár stanoviť presnú diagnózu.

Koloidný uzol štítnej žľazy

Ďalšie názvy pre koloidný uzol sú hypertyreóza, koloidná struma. Toto ochorenie je najbežnejšie. Našťastie je tento typ formácie benígny a nikdy sa nevyvinie do rakovinových nádorov. Uzol pozostáva z obyčajných buniek štítnej žľazy, a nie z cudzích, sú naplnené koloidom, špecifickou tekutou látkou, vďaka ktorej sa bunky zväčšujú. Najčastejšie sa tvorí v dôsledku nedostatku jódu v tele.

Koloidná struma sa zvyčajne zistí v období dospievania, v menopauze a v tehotenstve, kedy je zaťaženie endokrinného systému obzvlášť veľké. Často nie je potrebná žiadna špeciálna ani chirurgická liečba koloidných uzlín, tie sa samé upravia, keď sa nedostatok jódu v tele doplní.

Hashimotova tyreoiditída

Toto ochorenie je autoimunitné, jeho ďalšie názvy sú autoimunitná tyreoiditída alebo chronická lymfocentrálna tyroiditída. Nevyvíja sa náhle, ale postupne postupuje, ovplyvňuje štítnu žľazu a jej folikuly. Bunky sú napadnuté protilátkami, vzniká zápalový proces a orgán sa zhoršuje a stráca svoje funkcie. Nepostihnuté časti sú nútené zväčšovať sa, aby sa vyrovnali so zvýšenou záťažou, a to vedie k vzniku akejsi strumy. Zníženie produkcie hormónov vedie k hypotyreóze a v dôsledku toho k mnohým ďalším závažným ochoreniam.

Zvyčajne sa zaznamenáva u žien vo veku 30 až 50 rokov s genetickou predispozíciou. Liečba je väčšinou medicínska a je celoživotná.

Adenóm štítnej žľazy

Ide o nezhubný nádor, ktorý sa vyvíja z žľazových buniek štítnej žľazy. Existuje riziko degenerácie do malígnej formy. Existuje mnoho dôvodov pre výskyt adenómu: hyperaktivita hypofýzy, zlá ekológia, toxická otrava, hormonálne poruchy, dedičnosť a oveľa viac. Vizuálne je nádor pri vyšetrení veľmi nápadný. V žiadnom prípade by sa tento typ novotvaru nemal ponechať, je potrebná naliehavá liečba. V závislosti od závažnosti a príčin vzniku adenómu lekár navrhne buď medikamentóznu terapiu alebo chirurgické odstránenie nádoru.

Karcinóm

Tento typ nádoru je malígny. Napriek hroznej diagnóze má tento typ onkológie najčastejšie priaznivú prognózu. Na získanie pozitívneho výsledku je potrebné identifikovať karcinóm v počiatočnom štádiu, úplne odstrániť postihnutú časť štítnej žľazy a vykonať terapiu rádioaktívnym jódom, ak je potrebná kombinovaná liečba.

Analýza punkcie štítnej žľazy - video

Štítna žľaza je orgán zodpovedný za celkovú zdravotnú rovnováhu. Vďaka svojej malej veľkosti je zodpovedný za dôležité funkcie v tele.

Bohužiaľ, v modernom svete ľudia venujú málo pozornosti svojmu zdraviu. Úzkosť sa začína prejavovať iba vtedy, keď čelí vážnym chorobám.

Ide o pomerne bežný jav, ktorý vedie k katastrofálnym následkom.

Vďaka železu sa hormóny produkujú v metabolických procesoch, ako aj pri raste tela ako celku.

Na ochranu pred rôznymi patologiami sa odporúča pravidelne kontrolovať štítnu žľazu, aby sa zabránilo výskytu možných novotvarov, a teda nebezpečných chorôb. V špeciálnych situáciách je predpísaná biopsia. Táto analýza sa nevykonáva vo všetkých prípadoch.

Zvyčajne je postup bezbolestný, ale každý organizmus je individuálny. Preto sú možné komplikácie, ktoré môžu spôsobiť nepohodlie alebo dokonca viesť k smrti.

Vďaka punkcii orgánu je možné určiť ochorenie v počiatočnom štádiu, a preto zabrániť jeho šíreniu. Ide o dôležitú medicínsku metódu, ktorá je povinná pri riešení mnohých ochorení.

Jednou z najčastejších chorôb je porušenie uzlín štítnej žľazy. Asi v 10 % prípadov kontrola biopsie odhalí zhubný nádor.

Odobratý materiál endokrinných buniek sa starostlivo študuje pod mikroskopom. Všetky postupy na vyšetrenie štítnej žľazy sú sprevádzané ultrazvukom.

• Kedy sa používa biopsia?

  Chceme čitateľov ubezpečiť, že túto analýzu nepoužíva a nepredpisuje lekár vo všetkých prípadoch. Nie každé porušenie sa vykonáva punkciou. Biopsia je povinná, ak sú uzliny štítnej žľazy zväčšené na 10 mm.

  Dodatočne sa vyšetrenie robí podľa výsledkov komunikácie s pacientom. Ak počas rozhovoru odpovedal, že jeho ďalší príbuzní majú ochorenia štítnej žľazy, potom je punkcia orgánu povinná.

  Aspirácia jemnou ihlou bez ultrazvukového vedenia

  Samotná podstata vyšetrenia spočíva v použití ultrazvukového zariadenia, ako aj ihly, ktorá extrahuje tkanivo štítnej žľazy na kontrolu stavu. Potom sa získaný materiál skúma pod zväčšením a určuje sa povaha ochorenia.

  Pri vyšetrovaní priemeru nádoru zvyčajne stačí 10 mm na kontrolu jednej punkcie. Ak je rozvinutá o viac ako 1 cm, na objasnenie informácií by sa malo použiť niekoľko vpichov.

  Postup je pomerne krátky a trvá 15 minút. Zároveň sa tretina času strávi na extrakciu samotného tkaniva.

  Často je prepichnutie sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Existujú však prípady, keď je postup bezbolestný a pacienta nebolí.

  Celý proces prebieha pod podrobným štúdiom ultrazvukového žiarenia, aby nedošlo k poškodeniu ciev, ktoré sa nachádzajú na krku. Absencia ultrazvuku môže mať katastrofálne následky, napríklad poškodenie žily alebo tepny.

  Keď sa urobí punkcia:

  • zvýšenie veľkosti novotvaru nad 5 mm;
  • ak lekár vypočíta, že jeden z uzlov nenahromadil rádioaktívny jód;
  • prítomnosť metastáz a početných uzlov;
  • výskyt cysty;
  • nebezpečenstvo rakoviny;
  • sťažnosti pacienta na nepohodlie, ako aj bolesť v tejto oblasti s prstovou metódou na štítnej žľaze.

  Biopsia je vyšetrenie, ktoré si vyžaduje špeciálnu prípravu. Preto pred punkciou absolvujú podrobný krvný test.

  Takéto možnosti sú možné, keď dôjde k rýchlemu nárastu uzlín štítnej žľazy, napríklad až 5 mm za šesť mesiacov. Pre viac podrobností si môžete pozrieť video o technike postupu:

  Aké sú kontraindikácie pre biopsiu štítnej žľazy?

  Je potrebné poznamenať, že nie každému pacientovi možno predpísať TAB. Nefunguje v nasledujúcich prípadoch:

  • keď pacient podstúpil niekoľko operácií;
  • ak je osoba nespôsobilá alebo má duševnú poruchu;
  • slabá zrážanlivosť;
  • výskyt novotvaru väčšieho ako 35 mm.

  Dôsledky v dôsledku prepichnutia

  Nikto nemôže mať 100% istotu, že po biopsii nebude mať človek zdravotné problémy. Takéto prípady sú pomerne zriedkavé, ale stále existujú nepriaznivé dôsledky, takže stojí za to hovoriť.

  Treba poznamenať, že takéto problémy sú izolované a do značnej miery závisia od profesionality lekára, ako aj od individuálneho zdravia každého pacienta.

  

  Na stanovenie diagnózy je potrebné určiť povahu buniek biopsie

  Po biopsii štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť nasledujúce následky:

  • vzhľad hematómu. Ihla totiž môže poškodiť krvné cievy. Porušenie jednej z kapilár alebo žíl môže spôsobiť modriny, ktoré po niekoľkých dňoch zmiznú;
  • zvýšená telesná teplota alebo opuchnuté lymfatické uzliny. Nerobte si starosti. Teplota nepresahuje 37 stupňov;
  • objavenie sa kašľa: táto porucha sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak bola biopsia odobratá z miesta, ktoré je dostatočne blízko k priedušnici. Okrem toho môže spôsobiť bolesť pri prehĺtaní;
  • závraty a mdloby: často je to spôsobené problémami s chrbticou, napríklad osteochondrózou. Bolesť a závrat sa môžu vyskytnúť, ak je osoba vysoko vnímavá a emocionálna;
  • toxikóza nastáva, keď má pacient panický strach. Prejavuje sa vo forme zvýšeného potenia dlaní, ako aj zrýchleného tepu a úzkosti.

  

  Hypoechogénny uzol prepichnutý tenkou ihlou

  Treba poznamenať, že výskumník by sa nemal báť analýzy štítnej žľazy. Ide o dôležitú metódu, ktorá pomôže identifikovať príčinu a predchádzať chorobe. Ak lekár identifikoval problém vo vašom tele, potom stojí za to ho vyriešiť v počiatočnom štádiu. Ďalej sa porušenie môže len zhoršiť. Presnosť diagnózy, ako aj včasné vykonanie testov závisí od profesionality a individuálnych zdravotných charakteristík. Takáto štúdia neovplyvňuje stav tela, ale pomôže identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu a zbaviť sa choroby s malými obeťami.

  História prieskumu

  Rakovina omilostená mama, Marina, Moskva

  Pred viac ako 5 rokmi si moja mama všimla, že sa objavila struma a mierne sa zväčšila štítna žľaza. Rozhodli sme sa navštíviť lekára.

  Po digitálnej metóde objavil uzlík 1,2 cm. Rozhodli sme sa brať hormóny, testy nič neukázali. Špecialista na klinike povedal, že látky sú v úplnej norme.

  Potom sa neuskutočnili žiadne ďalšie štúdie. O niekoľko rokov neskôr si začali všímať, že štítna žľaza narástla na 2 cm, ale hranice boli rozmazané.

  Rozhodli sme sa urobiť scintigrafiu. Ukázala, že postihnutý bol len jeden lalok. Keď som si znova robila testy na hormóny, vrátili sa do normálu. Oslovili sme onkológa. Špecialista vysvetlil, že biopsia v týchto prípadoch je nebezpečná.

  Lekár vysvetlil, že ide pravdepodobne o zhubný nádor. Vďaka postupu môže vyvolať šírenie metastáz a urýchliť rozvoj rakoviny.

  Moja mama sa veľmi rozčúlila. Začali sa tým veľmi obávať. Prezrel si veľké množstvo fór. Tu nám odborníci odpovedali, že bioptická punkcia uzlíka štítnej žľazy je normálnym postupom.

  Postup je považovaný za "zlatý" štandard v diagnostike nádoru žľazy. Štúdia je jedným z povinných testov na prevenciu ochorenia.

  Po nejakom čase išli k inému lekárovi. Ako nám neskôr vysvetlili, ukázalo sa, že ide o úzkoprofilového onkológa. Bola vykonaná punkcia uzlíka štítnej žľazy pod vedením ultrazvuku. Po tom, čo mama prešla testom, sme niekoľko nocí nespali a čakali na verdikt.

  Po ukončení procedúry sa teplota mierne zvýšila. Bolo málo (asi 37,5 stupňa), takže sme sa ani nepokúšali zostreliť. Lekár vysvetlil, že takýto vedľajší účinok je možný a nemali by ste sa obávať.

  V určený deň si prišli do nemocnice po výsledok. Veľmi sa báli, že štúdia odhalí rakovinový nádor. Našťastie sa novotvar ukázal ako benígny: nebola nájdená žiadna onkológia.

  Lekári povedali, že je to veľmi dobré. Pochvaľovali si, že mamička zatočila na čas. Ako to skončí neskôr, nie je známe. Môže to byť aj rakovina. Ignorovanie symptómov môže stáť život.

  Už prešiel viac ako rok a štítna žľaza sa mierne zmenšila. Lekár predpísal matke ďalšie hormóny a túto zmenu pripísal veku.

  Som veľmi vďačná, že sa nám na ceste objavil dobrý odborník, ktorý pomohol zachrániť zdravie mojej mamy. Takých lekárov by malo byť viac.

  Biopsia a tehotenstvo, Marina, 29 rokov.

  Pekné popoludnie všetkým! Chcem zanechať spätnú väzbu. Stretla som sa s poruchou štítnej žľazy, a čo je najdôležitejšie, počas tehotenstva. Problém sa objavil, keď som bola už v 12 týždni. Potom, čo som sa obrátil na terapeuta, rozhodli sa ma zaregistrovať u endokrinológa.

  Okamžite nariadili podrobné vyšetrenie krvi, ako aj ultrazvuk. Výsledky ukázali, že jedna uzlina bola zväčšená, po čom bola stanovená diagnóza nodulárna netoxická struma.

  Rozhodli sme sa vymenovať punkčnú biopsiu novotvaru. Najprv som začala panikáriť. Viem, že pre tehotné ženy je v tejto chvíli lepšie neužívať lieky a tiež nepredpisovať rôzne lieky.

  Počas gestačného obdobia je nežiaduce vykonávať testy, ako je biopsia. Po rozhovore so špecialistom však povedal, že postup nebol taký hrozný a nebude mať žiadne následky.

  Tak som sa rozhodol pre biopsiu. Okrem toho ma uistil, že štúdia musí byť vykonaná pod ultrazvukovým žiarením.

  Špecialista to všetko bude kontrolovať. Procedúra netrvala dlho. Nepovedal by som, že mi to spôsobilo veľkú bolesť. Samozrejme, bolo to nepríjemné, ale dalo sa to vydržať.

  Po absolvovaní funkcie a prijatí testov ma lekári ubezpečili, že sa nie je čoho obávať a bolo pre mňa lepšie počkať mesiac. Bol som šťastný, keď som počul takýto záver!

  Ale napriek tomu tieto útoky neprestali navštevovať. Neustále sa začal objavovať pocit zovretia hrdla a bolo tiež ťažké sa nadýchnuť.

  Po 24. týždni tehotenstva sa zdalo, že všetky príznaky neustúpili, ale ani k zhoršeniu nedošlo.

  Lekári odporučili počkať s narodením dieťaťa, hlavne nebyť nervózny a nezaťažovať sa. Ako bolo vysvetlené, možno sa potrebujem upokojiť a tiež dostať zlé myšlienky z hlavy. Každá piata žena má uzlík na štítnej žľaze, ktorý sa v dôsledku zhoršenia kvality života odráža na zdraví.

  Preto môže vývoj kómy nastať v dôsledku zlých myšlienok, ktoré sú úplne neopodstatnené. Dali mi brať jodomarín, našťastie som poslúchla lekárov a úspešne porodila. Potom sa problémy so štítnou žľazou vyriešili.

Jeden z hlavných orgánov endokrinného systému, štítna žľaza, vykonáva intrasekrečnú funkciu. Je zodpovedný za ukladanie jódu a syntézu jódtyronínov (hormónov obsahujúcich jód). Pri nedostatku jódu žľaza začne pracovať v núdzovom režime, čo vedie k zmene štruktúry tkaniva a tvorbe uzlov.

Tulene potrebujú podrobnú diagnózu, pretože môžu byť benígne aj rakovinové. Dôvody premeny tkaniva štítnej žľazy na zhubné novotvary môžu byť nepriaznivá dedičnosť prostredníctvom endokrinológie alebo radiačnej expozície. Punkcia štítnej žľazy pod ultrazvukovou kontrolou je najinformatívnejším postupom na odlíšenie povahy výskytu uzlov.

Nie všetky uzliny štítnej žľazy sú rakovinové. Úlohou lekára je určiť, ktoré formácie je potrebné urýchlene odstrániť (malígne) a ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok (benígne), pretože nemajú predispozíciu k znovuzrodeniu. Podľa lekárskych štatistík je rakovina uzlín štítnej žľazy diagnostikovaná u 10–12% z celkového počtu novotvarov.

Indikácie a kontraindikácie pre punkciu štítnej žľazy

Nodulárne novotvary v endokrinnej žľaze potrebujú podrobné vyšetrenie, ak začnú rýchlo rásť a stláčajú susedné orgány. Symptómy dysfunkcie štítnej žľazy zahŕňajú:

• namáhavé dýchanie;
• porucha prehĺtania (dysfágia);
• znížený výkon a tón;
• hyperhidróza (potenie);
• rakovina štítnej žľazy bola predtým diagnostikovaná u blízkych príbuzných. Tento indikátor je endogénny (charakteristický pre vnútorné príčiny) a naznačuje predispozíciu k ochoreniu, ale nie skutočnosť jeho povinného prejavu.;
• pacient sa dlhodobo nachádza v oblasti s vysokou radiáciou;
• neprimerané zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti.

Endokrinológ spravidla predpisuje laboratórnu mikroskopiu krvi na hormóny štítnej žľazy a ultrazvukové vyšetrenie orgánu. Na ultrazvuku je jasne viditeľný počet uzlín, ich veľkosť a dynamika rastu. Biopsia tenkou ihlou (FNA) sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch: novotvary rýchlo progredujú, uzliny sú väčšie ako 10 mm, krvný test odhalil významné porušenie hladiny kalcitonínu, nádorového markera, ktorý umožňuje stanoviť zriedkavé typ rakoviny štítnej žľazy - medulárna rakovina. Ide o závažnú patológiu, pri ktorej nádorové bunky vytláčajú spojivové tkanivá orgánu.

Neexistujú žiadne absolútne zákazy na vykonávanie punkčnej biopsie štítnej žľazy. Obmedzenia môžu zahŕňať nestabilnú funkciu srdca a hypertenziu. V tomto prípade je potrebná predbežná konzultácia s príslušným odborným lekárom. Relatívne (relatívne) kontraindikácie sú: hemofília (porucha zrážania krvi) v anamnéze, respiračné vírusové infekcie, luteálna fáza menštruačného cyklu. TAB sa podáva ženám v perinatálnom období a malým deťom.

Výhody a nevýhody biopsie

Výsadnými aspektmi metódy punkčného vyšetrenia novotvarov v štítnej žľaze sú:

• efektívnosť pri dosahovaní výsledkov. Hodnotenie výsledkov si nevyžaduje dlhý čas;
• cenová dostupnosť. Postup nie je drahý;
• informatívny. Laboratórny rozbor je schopný presne určiť malígnu alebo benígnu etiológiu uzlín. To umožňuje lekárovi predpísať najsprávnejšiu taktiku liečby.

Nevýhody zahŕňajú možné komplikácie vyplývajúce z porušenia pravidiel pre postup, nedostatok lekára s potrebnou kvalifikáciou. V zriedkavých prípadoch infekcia miesta vpichu s následkami.

Príprava na TAB

Neexistujú žiadne špeciálne prípravky na biopsiu štítnej žľazy. Odporúčania sa obmedzujú na obmedzenie aktívnej fyzickej aktivity a zákaz používania alkoholických nápojov. Príprava je zameraná na psychický stav pacienta, keďže zavedenie ihly do oblasti hrdla vyvoláva strach a úzkosť vopred. V týchto prípadoch nebude nadbytočné užívať bylinné sedatívne prípravky 2-3 dni pred štúdiom.

Ak sa punkcia rozhodne urobiť v anestézii, dvanásť hodín pred zákrokom, treba dodržať režim nalačno. Bezprostredne pred štúdiom je pacient povinný informovať lekára o prítomnosti alergických reakcií na lieky. Pred vstupom do diagnostickej miestnosti by ste sa mali zbaviť šperkov na krku a ušiach, odstrániť zubné protézy na zuboch.

O postupe

Biomateriál sa odoberá na ďalšiu analýzu vložením tenkej ihly do štítnej žľazy, čo nie je bolestivý zákrok. Celková alebo lokálna anestézia sa nepoužíva, pretože pacient je citlivejší na podanie analgetík ako na samotnú biopsiu. V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa používajú špeciálne anestetické krémy, ale lekári zastávajú názor, že ide skôr o psychologickú zložku prípravy na zákrok.

Dnes je slepá biopsia prakticky vylúčená. Analýza punkcie sa vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja. To pomáha udržiavať nepretržitú kontrolu nad lekárskymi manipuláciami. Vizuálny obraz na monitore umožňuje lekárovi presne vložiť ihlu do novotvaru a minimalizuje riziko poškodenia tkanív a priľahlých orgánov.

Časový rozsah punkčnej biopsie je asi štvrť hodiny.

Schematický nákres biopsie jemnou ihlou, ktorú vykonáva iba kvalifikovaný odborník

Názov tenkoihlová, biopsia dostala z použitého prístrojového vybavenia - tenké ihly, 23-21G v priemere. Takéto ihly sa používajú nielen na uľahčenie postupu pre pacienta (zníženie bolesti a strachu), ale aj preto, že do tenkej ihly preniká málo krvi, čo zlepšuje kvalitu biomateriálu odobratého na analýzu.

Proces biopsie

Bezprostredne pred TAB sa robí ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy na presné určenie lokalizácie uzlín. Procedúra sa vykonáva s pacientom v horizontálnej polohe na gauči. Hlavnou podmienkou je správna fixácia hlavy a krku špeciálnym valčekom. Opora krčnej chrbtice o valec poskytuje najlepší prístup k vyčnievajúcej štítnej žľaze.

Oblasť krku pacienta je ošetrená antiseptikom obsahujúcim alkohol. Nástrojom na odber biopatu je prázdna injekčná striekačka vybavená tenkou a dlhou ihlou. Lekár nájde novotvar ultrazvukovou sondou. Punkciu je možné vykonať dvoma spôsobmi:

• pomocou ihlového nástavca. Špecializovaná tryska na ultrazvukovom senzore pomáha čo najpresnejšie určiť polohu formácie. Tenká ihla prechádza priamo cez trysku, lekár prepichne kožu a vstúpi do ihly priamo do uzla. V tomto prípade sa musia prísne dodržiavať opatrenia na sterilitu, pretože dýza je opakovane použiteľný nástroj, ktorý prichádza do priameho kontaktu s krvou pacienta;
• bez vodiacej trysky. Uskutočnenie biopsie bez špeciálnej trysky si vyžaduje vysokokvalifikovaného lekára a skúsenosti s vykonávaním takýchto manipulácií. Pretože v tomto prípade lekár určí uzol pomocou senzora jednou rukou a držiac ho, vpichne punkčnú ihlu druhou rukou na dotyk. Táto diagnóza sa nazýva „voľná ruka“.

V skutočnosti je prepichnutie štítnej žľazy natiahnutím látky, ktorá je v tkanivách a bunkách novotvarov, do injekčnej striekačky. Steny uzla majú najvyšší informačný obsah o prítomnosti rakovinových buniek, preto je výhodnejšie získať biomateriál z tejto časti. Počas biopsie musí pacient zostať v úplnej statickej polohe tela, pričom nesmie robiť prehĺtacie pohyby.

Po odčerpaní potrebného množstva biopatu sa ihla odstráni, miesto vpichu sa opäť utrie antiseptikom a pripevní sa naň gázová obrúska náplasťou. Na získanie úplných informácií a za prítomnosti niekoľkých objemových útvarov sa niekoľkokrát vykoná punkcia v rôznych oblastiach. Aby sa zabránilo krvácaniu, obväzy sa majú stlačiť a držať niekoľko minút (ako po intravenóznej injekcii).

Výsledný špic biomateriál sa vytlačí na špeciálne laboratórne sklo a pošle na ďalšiu analýzu. Po štvrťhodine môže pacient viesť normálny život. V prvý deň po punkcii lekári odporúčajú vylúčiť šport a miesto vpichu neumývať ani nezmáčať.

Lekár vám pred procedúrou povie, ako sa pripraviť a ako bude manipulácia prebiehať.

Možné vedľajšie účinky

Pri použití vysokokvalitných nástrojov a s náležitými lekárskymi skúsenosťami lekára zodpovedného za vykonanie punkcie komplikácie prakticky nevznikajú. U pacientov s osteochondrózou krčnej chrbtice, ako aj u ľudí trpiacich nestabilným krvným tlakom je po TAB možný krátkodobý závrat.

Ak sa uzliny, ktoré boli prepichnuté, nachádzajú v blízkosti priedušnice, prvý deň sa môže objaviť kašeľ. Nepotrebuje liečbu. Post-procedurálna letargia a strata sily sú spojené s neuropsychickým stresom pacienta počas štúdie. Tento stav prechádza pomerne rýchlo.

V zriedkavých prípadoch sa uvádza:

• porušenie prehĺtacieho reflexu;
• zvýšená telesná teplota;
• hematóm v oblasti injekcie;
• krvácajúca.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste navštíviť lekára.

Výsledky TAB

Látka extrahovaná z uzlíka štítnej žľazy sa posiela na mikroskopickú analýzu k cytológovi. Pri hodnotení štrukturálnych zmien v zložení tkanív a buniek lekár používa farebné indikátory. Spoľahlivosť výsledkov je viac ako 96 %. Výsledky analýzy obsahu uzlov sú rozdelené do štyroch hlavných skupín:

• Koloidný uzol. Novotvar benígnej povahy, ktorý nie je náchylný na transformáciu na rakovinu a nevyžaduje chirurgický zákrok. Pri koloidných uzlinách je potrebné vyrovnať hladinu jódu v tele. To sa dá ľahko dosiahnuť úpravou stravy a vitamínovými a minerálnymi doplnkami.
• Zápal štítnej žľazy autoimunitnej, syfilitickej alebo tuberkulóznej etiológie (tyreoiditída). Nesúvisí s malígnymi procesmi, ale vyžaduje si ďalšiu diagnostiku na diferenciáciu a špeciálnu liečbu.
• Kompenzovaná alebo dekompenzovaná folikulárna neoplázia. Ochorenie môže byť malígne alebo benígne. Povahu nádoru je možné určiť iba pomocou chirurgickej operácie, po ktorej nasleduje štúdium extrahovaného biomateriálu.
• Karcinóm alebo rakovina. Existuje niekoľko typov rakoviny štítnej žľazy. Menej nebezpečné sú skvamózne a papilárne karcinómy. Rýchlo metastázujúce a agresívne sú medulárne a anaplastické. V každom prípade si rakovinový nádor vyžaduje okamžité chirurgické odstránenie. Pri včasnej liečbe a absencii metastáz v susedných orgánoch je prognóza priaznivá o 94–96%.

Umiestnenie uzla v štítnej žľaze vo väčšine prípadov môže byť palpované

Benígne formácie v štítnej žľaze nemajú tendenciu degenerovať do rakovinových. Onkopriroda je vždy položená od samého začiatku. Ak bola zistená hyperplázia (benígny nádor) a po niekoľkých rokoch je pacientovi diagnostikovaná rakovina, znamená to, že pri prvom vyšetrení došlo k lekárskym chybám: lekár prešiel uzol ihlou a punkcia bola odobratá z tkanív žľazy bola porušená technológia biopatickej mikroskopie, pri dekódovaní výsledkov ich lekár nesprávne interpretoval alebo pomiešal rozbory.

Uzly benígneho pôvodu nepredstavujú vážne nebezpečenstvo, ale potrebujú neustále sledovanie endokrinológa. Novotvary majú tendenciu rásť, čo môže pacientovi výrazne skomplikovať život.

Okrem toho

Výsledky (výsledky) analýzy môžu byť niekedy neinformatívne, v percentuálnom vyjadrení je toto číslo asi 20% všetkých štúdií. Táto situácia nastáva pri nedostatočnom množstve biomateriálu a vyžaduje si opakovanú punkčnú biopsiu. V sekundárnej neinformatívnej štúdii sa na určenie povahy uzlín odporúča chirurgická operácia na otvorenie štítnej žľazy.

Len tak je možné posúdiť stav žľazy a odobrať materiál na laboratórny rozbor. Na základe rozhodnutia lekára možno predpísať pomocné testy na hormóny (kalcitonín, tyreoglobulín, patarhormón). V tomto prípade sa biomateriál získava preplachovaním z manipulačnej ihly. Protokol s výsledkami FAB odoberie pacient za 10-15 dní.

Voľba taktiky liečby (konzervatívna alebo chirurgická), ako aj vymenovanie liekov a špeciálnej výživy je výsadou endokrinológa. Štítna žľaza je súčasťou komplexného endokrinného systému, aby sa predišlo vážnym následkom, je zakázané samoliečiť.