Schneiderove papilómy sú benígne epitelové nádory, ktoré sú najčastejšie u dospelých a sú spojené s ľudským papilomavírusom (HPV). Najčastejšie lokalizované na jednej strane, ale v zriedkavých prípadoch môže postihnúť niekoľko anatomických oblastí. Boli opísané tri varianty Schneiderianových papilómov.

Exofytické papilómy v prevažnej väčšine prípadov sú lokalizované na nosovej priehradke, vo forme papilárnych ostrovčekov v tvare listov s centrálnym fibrovaskulárnym jadrom a zhrubnutým, nekeratinizujúcim dlaždicovým epitelom. Invertované papilómy sú najbežnejšou formou. Postihujú laterálnu stenu nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín (najčastejšie čeľustnej), vyznačujú sa endofytickým rastom, podobným rastu nekeratinizovaného dlaždicového epitelu.

Onkocytárne papilómy(cylindrické) sú menej bežné ako všetky ostatné formy; lokalizácia je zvyčajne podobná ako pri inverzných papilómoch. Pozostávajú zo stratifikovaných stĺpcových epitelových buniek s granulárnou eozinofilnou cytoplazmou. Tieto nádory sa často opakujú v dôsledku neúplného primárneho odstránenia. Invertované a onkocytárne papilómy degenerujú do spinocelulárneho karcinómu asi v 11 % prípadov. Exofytické papilómy sú zriedkavo malígne.

Mikroskopické vyšetrenie tkanív invertovaného papilómu určuje prítomnosť viacerých rezov vrstevnatého dlaždicového epitelu,
rastúce vo svojom vlastnom tanieri; krycí epitel je stenčený, ale jeho štruktúra nie je narušená.

Podľa klasifikácia WHO 2005, existuje niekoľko foriem rakoviny nosohltanu:
(1) (s typickými charakteristikami keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu);
(2) nekeratinizujúca rakovina, ktorá môže byť diferencovaná (mosty zachované a dobre definované bunkové hranice) a nediferencovaná (charakterizovaná syncytiálnym rastom a nedostatkom dobre definovaných bunkových hraníc);
(3) bazaloidný spinocelulárny karcinóm (podobný ako nádory postihujúce hrtan). Radiačná terapia je základom liečby.

Spinocelulárny karcinóm nosovej dutiny a paranazálnych dutín je zriedkavý nádor vyskytujúci sa najmä u dospelých, ktorý postihuje čeľustný sínus (60 %), nosovú dutinu (12 %), etmoidný labyrint (10-15 %), nazálny vestibul (4 %), čelné a sfénoidné dutiny (po 1). %). Zriedkavo metastázuje, ale je charakterizovaný lokálne deštruktívnym rastom.

a - Nekeratinizujúci cylindrický bunkový karcinóm je charakterizovaný prítomnosťou vlákien nezrelých atypických epiteliálnych buniek (nemajú keratín).
Všimnite si inváziu slizničnej žľazy.
b - Nediferencovaná rakovina nosovej dutiny je mimoriadne agresívny zhubný nádor s lokálne diseminovaným patologickým procesom,
ktorý vo väčšine prípadov nie je spojený s vírusom Epstein-Barrovej.
Je charakterizovaná prítomnosťou malých skupín, trámcov alebo vrstiev nediferencovaných epitelových buniek s vysokým pomerom jadra k cytoplazme,
časté mitózy a prítomnosť rozsiahlych oblastí nekrózy.
Aj pri agresívnej liečbe je prognóza nepriaznivá.

Väčšina prípadov choroby Predstavuje ho jednoduchý skvamocelulárny karcinóm s jasnými bunkovými hranicami, zachovanými medzibunkovými kontaktmi, ukladaním keratínu v intra- a extracelulárnom priestore. Spinocelulárny karcinóm môže byť vysoko diferencovaný (charakterizovaný tvorbou „epitelových perličiek“), slabo diferencovaný (charakterizovaný absenciou keratínu) a stredne diferencovaný (obsahuje určité množstvo keratínu).

V ojedinelých prípadoch spinocelulárny karcinóm môže byť nekeratinizujúca (cylindrická, prechodná bunka). Verukózny karcinóm, bazaloidný spinocelulárny karcinóm, papilárny spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm a glandulárny spinocelulárny karcinóm sú extrémne zriedkavé.

Lymfoepiteliálna rakovina je zriedkavá nediferencovaná forma rakoviny s ťažkou lymfoplazmocytárnou infiltráciou. Schopný ovplyvniť nosovú dutinu a paranazálne dutiny. Morfologicky podobný lymfoepiteliálnej rakovine nosohltanu; často spájaný s vírusom Epstein-Barrovej. Dobre reaguje na radiačnú terapiu. Nediferencovaná rakovina ústnej dutiny a paranazálnych dutín je vysoko malígny novotvar, ktorý zvyčajne nie je spojený s vírusom Epstein-Barrovej.

Pre adenokarcinóm črevného typu postihujúci paranazálne dutiny,
charakterizované prítomnosťou malígneho invazívneho epitelu s husto zoskupenými žľazami nepravidelného tvaru,
pozostávajúce zo stĺpcových epitelových buniek a vzácnych pohárikovitých buniek s hyperchrómnymi jadrami.
Vložka ukazuje výsledok imunohistochemickej štúdie expresie CDX-2 markera.
Adenokarcinóm črevného typu môže postihnúť etmoidný labyrint (40 %), nosovú dutinu (27 %) a čeľustné dutiny (20 %).
Niektoré z týchto buniek histologicky pripomínajú normálne črevné štruktúry (Panethove bunky, enterochromafínne bunky, klky, muscularis muscularis).

Adenokarcinóm črevného typu postihuje etmoidný labyrint (40 %), nosovú dutinu (27 %), maxilárny sínus (20 %).

Pre málo diferencovaný adenokarcinóm nečrevný pôvod je charakterizovaný glandulárnou alebo papilárnou štruktúrou s jednou vrstvou kubického epitelu; charakterizované lokálnou inváziou.

Papilárny adenokarcinóm nosohltanu môže mať podobnú morfologickú štruktúru s papilárnym karcinómom štítnej žľazy, od ktorého sa odlišuje negatívnou imunohistochemickou reakciou na tyreoglobulín a tyreoidálny transkripčný faktor (TTF-1). Malobunkový neuroendokrinný karcinóm je vysoko diferencovaný malígny nádor, ktorý pochádza z hornej alebo zadnej časti nosnej dutiny a šíri sa do vedľajších nosových dutín a/alebo nosohltanu.

Malé alebo stredné veľkosť buniek tvoria zhluky; sú charakterizované vysokým pomerom jadro-cytoplazma, jadrovou hyperchromatózou, jadrovou fúziou a vysokou mitotickou aktivitou. Imunohistochemicky je nádor charakterizovaný zvýšením hladiny neuroendokrinných markerov (synaptofyzín, chromogranín, neurošpecifická enoláza) a cytokeratínu. Popísané boli aj mimoriadne zriedkavé karcinoidy nosa a vedľajších nosových dutín.

Čuchový neuroblastóm (esthesioneuroblastóm) je malígny neuroektodermálny nádor,
pochádzajúce z čuchovej vrstvy horných častí nosovej dutiny s rozšírením do lebečnej dutiny a/alebo vedľajších nosových dutín.
Nádorové bunky sú zvyčajne zoskupené v submukóznej vrstve vo forme lalokov alebo uzlín, ktoré sú oddelené vaskularizovanou fibróznou strómou.
Bunky sa vyznačujú malým množstvom cytoplazmy a prítomnosťou inklúzií jadrového chromatínu („soľ a korenie“).
Niekedy sa tvoria rozety (pseudorozety Homera Wrighta alebo pravé Flexner-Wintersteinerove rozety), zóny nekrózy.
Nádory sa klasifikujú podľa diferenciácie, prítomnosti jadrového pleomorfizmu a nekrózy, intenzity mitózy (pacienti v štádiu Hyam I-II majú lepšiu prognózu ako Hyam III-IV).
Neuroendokrinné markery sú pozitívne, cytokeratín negatívny. Na periférii nádorových uzlín sa stanovia špecifické podporné bunky exprimujúce S-100.
Ektopický adenóm hypofýzy pozostáva z polygonálnych, cytologicky normálnych epiteliálnych buniek s jasnými hranicami; stupeň zafarbenia cytoplazmy môže byť odlišný.
Ektopické adenómy hypofýzy pochádzajú z embryonálnych zvyškov adenohypofýzy v nazofarynxe alebo sfénoidnom sínuse.
Polygonálne epitelové bunky exprimujú cytokeratín, neuroendokrinné markery a špecifické hormóny hypofýzy.

Čuchový neuroblastóm (estézioneuroblastóm) je malígny neuroektodermálny nádor pochádzajúci z čuchového epitelu hornej nosovej dutiny, ktorý často zasahuje do lebečnej dutiny a/alebo paranazálnych dutín. Ektopické adenómy hypofýzy sa môžu vyskytnúť v mieste embryonálneho zvyšku adenohypofýzy (v nazofarynxe alebo sfénoidnom sínuse). Môžu obsahovať polygonálne epitelové bunky obsahujúce cytokeratíny, neuroendokrinné markery a špecifické hormóny hypofýzy.

malígny melanóm slizníc je zriedkavý nádor vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny, ktorý sa niekedy vyskytuje u starších pacientov. Ako melanóm akejkoľvek inej lokalizácie, ľahko napodobňuje a môže byť reprezentovaný širokou škálou buniek (epiteloidné, fusiformné, plazmacytoidné, tyčinkovité a/alebo viacjadrové. V diagnostike pomáhajú špecifické imunohistochemické markery (S-100, HMB-45 melan-A, transkripčný faktor spojený s mikroftalmiou).

K iným zriedkavým neuroektodermálnym nádorom zahŕňajú Ewingov sarkóm, primitívne neuroektodermálne nádory a paragangliómy. Hemangióm je benígny vaskulárny nádor, ktorý môže byť lokalizovaný na nosovej prepážke, muškách a paranazálnych dutinách; pozostáva z proliferujúcich kapilár s inklúziami vláknitej strómy.

Angiofibróm nosohltanu je charakterizovaný nepravidelne tvarovanými cievnymi priestormi s hrubými stenami,
stróma je kolagenizovaná, s fusiformnými a hviezdicovitými fibroblastmi.
Angiofibróm nosohltanu sa vyskytuje výlučne u mladých mužov, pochádza z posterolaterálnej steny nosnej dutiny alebo nosohltana,
charakterizované prítomnosťou oblastí proliferácie vaskulárneho tkaniva.
Cievy sú tenké, rozvetvené, vystlané endotelom, svalová vrstva nie je vždy prítomná. Pravdepodobnosť recidívy dosahuje 20%.

Angiofibróm nosohltanu vyskytuje sa výlučne u mladých mužov, lokalizované na posterolaterálnej stene nosovej dutiny alebo v nosohltane. Riziko lokálnej recidívy je pomerne vysoké.

Glomangiopericytóm (hemangiopericytóm paranazálnych dutín) postihuje paranazálne dutiny,
charakterizovaný perivaskulárnym myxoidným fenotypom, prítomnosťou zaoblených jadier a nepravidelne tvarovaných ciev.
Ide o subepiteliálny nezapuzdrený nádor pozostávajúci z pevne priľnutých buniek s pevnými,
fascikulárny alebo kľukatý rastový vzor, ​​kolagénové vlákna a časté vetvenie ciev.
Pozitívne na svalový aktín, vimentín, faktor XIIIa; negatívny na HaCD34, Bcl-2, CD99 (čím sa odlišuje od hemangiopericytómu mäkkých tkanív).

Glomangiopericytóm(hemangiopericytóm nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín) je subepiteliálny neopuzdrený nádor, pozostávajúci z tesne susediacich buniek rastúcich v pevných, pupočných, stočených, kľukatých typoch; charakterizované nízkym obsahom kolagénu, prítomnosťou rozvetvených („koralových“) ciev.

Samotársky fibrózne nádory v nosovej dutine zriedkavé, pozostávajú z prepletených fibroblastov a hustej vaskulatúry. Bunky sú pozitívne na CD34 a Bcl-2, ale neexprimujú aktín hladkého svalstva. Germinogénne nádory nosovej dutiny sú zriedkavé. Zrelé teratómy môžu zahŕňať zrelú kožu, kožné prívesky, neurogliálne tkanivá, hladké svaly, kosti, slinné žľazy, respiračný a gastrointestinálny epitel. Prvky ektodermu, endodermu a mezodermu sa môžu vyskytovať v akomkoľvek pomere.

Biopsia nosohltanu - odber malého kúska tkaniva na následné vyšetrenie pod mikroskopom. Bioptický materiál je možné odobrať z ktorejkoľvek časti kože a slizníc, vr. a zo sliznice nosohltanu. Táto diagnostická intervencia sa vykonáva na našej klinike pod kontrolou optického prístroja endoskopu.

Indikácie pre biopsiu nazofaryngu pod kontrolou endoskopu

Na diagnostiku nádorových procesov a predovšetkým rakoviny nosohltanu sa uchyľujeme k endoskopickej biopsii nosohltanu. Rakoviny rastú z kože a slizníc. Žiaľ, v tomto smere nie je výnimkou ani sliznica nosohltanu.

Nasledujúce príznaky naznačujú pravdepodobnú prítomnosť nádorového procesu v nazofarynxe:

• hlienový a hlienovo-hnisavý výtok z vonkajších nosových otvorov na strane lézie, ktorý nie je spojený s prechladnutím alebo nádchou
• existuje zdravý výtok alebo krvácanie z nosa
• ťažkosti s nazálnym dýchaním v dôsledku mechanickej obštrukcie, slizničného edému a posunutia nosovej priehradky
• nosový hlas
• bolesť hlavy
• bolesť, necitlivosť v určitých oblastiach tváre, paralýza mimických svalov.

V niektorých prípadoch, najmä v pokročilých štádiách, sú možné poruchy zraku a sluchu v podobe pocitu upchatého ucha, zvonenia v ušiach, dvojitého videnia, zníženej zrakovej ostrosti a sluchu. Avšak, najprv všetky tieto príznaky nemusia byť, a nádor sa prejavuje len ako zvýšenie krčných lymfatických uzlín.

V tomto smere sú dôvodom na obavy neprimerane zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny. Prvá vec, na ktorú treba myslieť, je ich metastatická lézia. Avšak všetky symptómy uvedené vyššie, vrátane. a postihnutie lymfatických uzlín nie je striktne špecifické pre rakovinu. Možno sú tieto príznaky spojené s benígnymi nádormi nosohltanu: fibrómy, chondrómy, polypy.

Prítomnosť objemovej nádorovej formácie v nosohltane je potvrdená neinvazívnymi (nesúvisiacimi s penetráciou do vnútorného prostredia as poškodením tkaniva) výskumnými metódami. Ide o röntgen, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Na základe získaných údajov vieme posúdiť typ nádoru, ale len nepriamo. Konečná diagnóza sa stanoví až po biopsii.

Technika biopsie nosohltanu

Anatomické znaky počiatočnej časti hltana, nosohltanu, spočívajú v tom, že je ťažko prístupný pre vizuálnu kontrolu a zásahy. Čiastočne môžete hltan vyšetriť iba retrográdne, cez ústnu dutinu zo strany orofaryngu pomocou špeciálneho zrkadla.

Endoskopia umožňuje nielen vyšetrenie nosohltanu, ale aj vykonávanie určitých typov intervencií, vr. a biopsia. Nazofaryngoskop je typ endoskopu na vyšetrenie faryngálnych oblastí. Ide o optické zariadenie s flexibilnou sondou, vybavené zdrojom svetla a videokamerou.

Zariadenie, ktoré máme v prevádzke, je pripojené k počítaču. Obraz slizničnej oblasti je zachytený videokamerou a privádzaný cez optické vlákna do zariadenia a potom do počítača. Tu sú prijaté informácie digitalizované a prevedené na niekoľkonásobne zväčšený obraz na monitore.

Vďaka tomu lekár ľahko odhalí nádor a určí jeho lokalizáciu. Nazofaryngoskop je vybavený špeciálnym kanálom pre zariadenia, pomocou ktorých sa odoberá bioptický materiál.

Postup odberu bioptického materiálu vykonáva otolaryngológ v endoskopickej miestnosti nášho centra. Sonda sa zasunie do orofaryngu cez vonkajší nosový otvor na zodpovedajúcej strane a potom cez dolný nosový priechod, choanu (vnútorný nosný otvor) do nosohltanu.

Predtým sa nosová dutina zavlažuje sprejmi vazokonstrikčných a lokálnych anestetických látok na odstránenie bolesti a zabránenie opuchu nosovej sliznice. Na zvýšenie anestézie lekár ošetruje sondu endoskopu gélom na lokálne anestetikum. Koniec sondy je zaoblený, aby nedošlo k poraneniu slizníc.

Počas štúdie lekár odoberie bioptický materiál a posúdi stav sliznice, ústia do orofaryngu ústia sluchových trubíc s tubálnymi mandľami, hltanovými mandľami. Celá procedúra trvá asi 20 minút. Záver bude k dispozícii približne o 7 dní. Počas prvých dní po štúdii je možná krátkodobá bolesť a nazálna kongescia.

Kontraindikácie pre endoskopickú biopsiu nazofaryngu

V mnohých ohľadoch sú podobné biopsiám z iných miest:

• prechladnutia horných dýchacích ciest
• akékoľvek iné akútne infekcie
• dekompenzácia, exacerbácia existujúcich chronických ochorení
• spomalenie zrážania krvi
• mentálne poruchy
• alergia na používané lieky.

Biopsia nazofaryngu- odobratie malého kúska tkaniva na následné vyšetrenie pod mikroskopom. Bioptický materiál je možné odobrať z ktorejkoľvek časti kože a slizníc, vr. a zo sliznice nosohltanu. Táto diagnostická intervencia sa vykonáva na našej klinike pod kontrolou optického prístroja endoskopu.

Indikácie pre biopsiu nazofaryngu pod kontrolou endoskopu

Komu endoskopická biopsia nazofaryngu uchyľujeme sa k diagnostika nádorových procesov, a nadovšetko, rakovina nosohltanu. Rakoviny rastú z kože a slizníc. Žiaľ, v tomto smere nie je výnimkou ani sliznica nosohltanu.

Nasledujúce príznaky naznačujú pravdepodobnú prítomnosť nádorového procesu v nazofarynxe:

• hlienový a hlienovo-hnisavý výtok z vonkajších nosových otvorov na strane lézie, ktorý nie je spojený s prechladnutím alebo nádchou
• tu je sanious vytok resp krvácanie z nosa
• ťažkosti s nazálnym dýchaním v dôsledku mechanickej obštrukcie, slizničného edému a posunutia nosovej priehradky
• nosový hlas
• bolesť hlavy
• bolesť, necitlivosť v určitých oblastiach tváre, paralýza mimických svalov.

V niektorých prípadoch, najmä v pokročilých štádiách, sú možné poruchy zraku a sluchu vo forme pocitu upchatia uší, zvonenie v ušiach, dvojité videnie, znížená zraková ostrosť a sluch. Avšak, najprv všetky tieto príznaky nemusia byť, a nádor sa objaví len zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

V tomto smere sú dôvodom na obavy neprimerane zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny. Prvá vec, na ktorú treba myslieť, je ich metastatická lézia. Avšak všetky symptómy uvedené vyššie, vrátane. a postihnutie lymfatických uzlín nie je striktne špecifické pre rakovinu. Možno sú tieto príznaky spojené s benígnymi nádormi nosohltanu: fibrómy, chondrómy, polypy.

Prítomnosť objemovej nádorovej formácie v nosohltane je potvrdená neinvazívnymi (nesúvisiacimi s penetráciou do vnútorného prostredia as poškodením tkaniva) výskumnými metódami. Ide o röntgen, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Na základe získaných údajov vieme posúdiť typ nádoru, ale len nepriamo. Konečná diagnóza sa stanoví až po biopsii.

Technika biopsie nosohltanu

Anatomické znaky počiatočnej časti hltana, nosohltanu, spočívajú v tom, že je ťažko prístupný pre vizuálnu kontrolu a zásahy. Čiastočne môžete hltan vyšetriť iba retrográdne, cez ústnu dutinu zo strany orofaryngu pomocou špeciálneho zrkadla.

Endoskopia umožňuje nielen vyšetrenie nosohltanu, ale aj vykonávanie určitých typov intervencií, vr. a biopsia. Nazofaryngoskop je typ endoskopu na vyšetrenie faryngálnych oblastí. Ide o optické zariadenie s flexibilnou sondou, vybavené zdrojom svetla a videokamerou.

Zariadenie, ktoré máme v prevádzke, je pripojené k počítaču. Obraz slizničnej oblasti je zachytený videokamerou a privádzaný cez optické vlákna do zariadenia a potom do počítača. Tu sú prijaté informácie digitalizované a prevedené na niekoľkonásobne zväčšený obraz na monitore.

Vďaka tomu lekár ľahko odhalí nádor a určí jeho lokalizáciu. Nazofaryngoskop je vybavený špeciálnym kanálom pre zariadenia, pomocou ktorých sa odoberá bioptický materiál.

Postup odberu bioptického materiálu sa vykonáva pomocou otolaryngológ v endoskopickej sále nášho centra. Sonda sa zasunie do orofaryngu cez vonkajší nosový otvor na zodpovedajúcej strane a potom cez dolný nosový priechod, choanu (vnútorný nosný otvor) do nosohltanu.

Predtým sa nosová dutina zavlažuje sprejmi vazokonstrikčných a lokálnych anestetických látok na odstránenie bolesti a zabránenie opuchu nosovej sliznice. Na zvýšenie anestézie lekár ošetruje sondu endoskopu gélom na lokálne anestetikum. Koniec sondy je zaoblený, aby nedošlo k poraneniu slizníc.

Počas štúdie lekár odoberie bioptický materiál a posúdi stav sliznice, ústia do orofaryngu ústia sluchových trubíc s tubálnymi mandľami, hltanovými mandľami. Celá procedúra trvá asi 20 minút. Záver bude k dispozícii približne o 7 dní. Počas prvých dní po štúdii je možná krátkodobá bolesť a nazálna kongescia.

Kontraindikácie pre endoskopickú biopsiu nazofaryngu

V mnohých ohľadoch sú podobné biopsiám z iných miest:

• prechladnutia horných dýchacích ciest
• akékoľvek iné akútne infekcie
• dekompenzácia, exacerbácia existujúcich chronických ochorení
• spomalenie zrážania krvi
• mentálne poruchy
• alergia na používané lieky.

Všetky tieto kontraindikácie sú identifikované počas vyšetrenia otolaryngológa a ďalších špecialistov nášho centra.

Rakovina nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín je pomerne zriedkavé ochorenie. Len asi 3 % malígnych nádorov hlavy a krku je lokalizovaných v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách.

Podiel na celkovom počte nádorových ochorení je ešte menší – 0,5 %. Na tento typ ochorenia sú náchylnejší muži a v 80 % prípadov postihuje ľudí nad 55 rokov.

Príčiny rakoviny nosa

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko tohto ochorenia:

• Vystavenie určitým chemikáliám
• Ľudský papilomavírus (HPV)
• Rádioterapia pre dedičný retinoblastóm

Vystavenie určitým chemikáliám

Štúdie ukazujú, že určité druhy priemyselných prác zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia. Je to spôsobené účinkom určitých chemikálií na telo.

Viacerí odborníci zastávajú názor, že asi tretina prípadov tohto ochorenia je spojená s odbornými činnosťami, vrátane kontaktu s chemikáliami.

Nasledujúce činidlá môžu zvýšiť riziko ochorenia:

• Drevený prach je nebezpečný pre ľudí pracujúcich v stolárskom priemysle vrátane výroby nábytku, drevených podláh a iných druhov výrobkov z dreva.
• Kožný prach je nebezpečný pre ľudí pracujúcich v obuvníckom priemysle.
• Vystavenie chrómu používanému pri výrobe nehrdzavejúcej ocele, textílií, plastov a kože môže byť škodlivé.
• Nikel môže byť tiež nebezpečný a používa sa pri výrobe nehrdzavejúcej ocele.
• Formaldehyd je chemické činidlo používané na výrobu iných chemických zlúčenín, ako aj na výrobu stavebných materiálov a výrobkov pre domácnosť.
• Vlákna na tkaniny predstavujú hrozbu pre ľudí pracujúcich v textilnom priemysle.
• Minerálne oleje používané ako mazivá pri výrobe kovových výrobkov a pri prevádzke strojov sú potenciálne nebezpečné pre osoby, ktoré sú s nimi v kontakte.

Fotogaléria:

Existuje mnoho kmeňov tohto vírusu a môže spôsobiť aj iné typy rakoviny. Vo viac ako 20 % prípadov je rakovina nosa a vedľajších nosových dutín spojená s prítomnosťou HPV v tele pacienta. Zo všetkých odrôd tohto vírusu je typ 16 najbežnejší pri tejto chorobe nosa.

Takto vyzerá HPV na ľudskom tele

Riziko ochorenia uvažovaného nosa, ale aj vedľajších nosových dutín sa zvyšuje s fajčením. Počas fajčenia môže tabakový dym prechádzať cez nos na ceste do pľúc. Veľkosť rizika je priamo úmerná skúsenostiam fajčiara a objemu vyfajčených tabakových výrobkov za deň. Jednotlivci, ktorí prestali s týmto zlozvykom, sa vyznačujú znížením pravdepodobnosti tejto formy rakoviny.

Rádioterapia pre dedičný retinoblastóm

Nebezpečenstvo vzniku rakoviny nosa a vedľajších nosových dutín pod vplyvom tohto typu rádioterapie bolo presvedčivo preukázané v priebehu uskutočnených a publikovaných štúdií.

Možné rizikové faktory

Okrem jednoznačných rizikových faktorov pre výskyt daného ochorenia sú možné aj:

• Benígne novotvary nosa
• Prekonaný non-Hodgkinov lymfóm

Benígne novotvary nosa

Niektoré štúdie ukázali, že existuje zvýšené riziko tohto typu rakoviny nosa a vedľajších nosových dutín u ľudí s anamnézou nezhubných výrastkov nosa. Vzťah príčiny a následku však stále nie je úplne objasnený a je potrebný ďalší výskum.

Prekonaný non-Hodgkinov lymfóm

Príznaky rakoviny nosa a paranazálnych dutín

Príznaky rakoviny nosa a vedľajších nosových dutín sa líšia v závislosti od typu, lokalizácie a štádia ochorenia. Symptómy charakteristické pre skoré typy rakovinových lézií sú podobné príznakom respiračných infekcií horných dýchacích ciest.

Kľúčovým faktorom, ktorý umožňuje odlíšiť symptómy rakoviny nosových a paranazálnych dutín od symptómov, ktoré sa vyvíjajú pri respiračných infekciách, je dĺžka ich prítomnosti u pacienta.

Infekcia horných dýchacích ciest zvyčajne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov s adekvátnou lekárskou liečbou a symptómy súvisiace s rakovinou pretrvávajú.

V niektorých prípadoch pacienti s rakovinou nosa a vedľajších nosových dutín nevykazujú žiadne špecifické príznaky a príznaky ochorenia. Faktom je, že typy rakoviny, o ktorých uvažujeme, sú zvyčajne diagnostikované v neskorších štádiách, pretože príznaky tohto ochorenia sa zvyčajne v počiatočných štádiách nevyjadrujú. Tieto rakoviny sú často objavené, keď sa pacient lieči na infekčné ochorenie, ako je sinusitída.

Keďže nosová dutina je ohraničená očami, ušami a ústami, rakovina nosa niekedy spôsobuje v týchto oblastiach pocit tlaku a bolesti. To môže ovplyvniť videnie a schopnosť otvoriť ústa. Rakovina nosa môže ovplyvniť aj čuch.

Príznaky súvisiace s nosom:

• Blokáda priechodu spôsobujúca trvalé zablokovanie na jednej strane nosa
• Krvácanie z nosa
• Ťažkosti s vôňou
• Výtok podobný hlienu
• Výtok podobný hlienu do zadnej časti nosa a hrdla

Fotogaléria:

Najčastejšie sú prvé dva príznaky, ktoré vo väčšine prípadov prevládajú.

Príznaky súvisiace s očami:

• Vypuknutie jedného z očí
• Úplná alebo čiastočná strata zraku
• dvojité videnie
• Bolesť nad a pod okom
• Zvýšené slzenie

Fotogaléria:

Ďalšie príznaky:

• Pretrvávajúce nodulárne výrastky na tvári, nose alebo podnebí
• Pretrvávajúca bolesť a necitlivosť v určitých častiach tváre, najmä v hornej časti líc
• Strata zubov
• Ťažkosti pri otváraní úst
• Zväčšenie lymfatických uzlín krku
• Bolesť alebo napätie v jednom uchu

Fotogaléria:

Pacient, ktorý si všimol vyššie uvedené príznaky a znaky, by sa mal okamžite poradiť s lekárom. Toto je obzvlášť dôležité, ak príznaky neustanú niekoľko týždňov. Lekára zvyčajne zaujíma chronológia vývoja symptómov, kedy sa objavili a ako sa vyvinuli.

Keďže mnohé z vyššie uvedených príznakov môžu byť spôsobené aj inými ochoreniami, ktoré nie sú rakovinové, je dôležité nezanedbávať pravidelné lekárske prehliadky u špecialistov. Toto je obzvlášť dôležité, ak osoba používa alkohol alebo tabakové výrobky. Vo všeobecnosti platí, že užívatelia tabaku a alkoholu by mali absolvovať všeobecnú lekársku prehliadku aspoň raz ročne, aj keď nemajú žiadne varovné príznaky.

Zhubné nádory nosa a vedľajších nosových dutín

Typy rakoviny nosa a paranazálnych dutín

Spinocelulárny karcinóm

Tento typ rakoviny je najčastejšou formou rakoviny postihujúcej hlavu a krk (viac ako 60 % z celkového počtu prípadov). Ploché (skvamózne) bunky sú podobné kožným bunkám, sú súčasťou sliznice úst, nosa, hrtana a hrdla.

Adenokarcinóm

Adenokarcinóm je druhým najčastejším typom rakoviny nosa a paranazálnych dutín (asi 10 % všetkých prípadov). Adenokarcinóm začína adenomatóznymi bunkami umiestnenými na povrchu nosnej dutiny. Tieto bunky produkujú hlien. Počet adenokarcinómov sa za posledných 20 rokov v populácii zvýšil, príčiny tohto stavu v súčasnosti nie sú známe.

adenocystický karcinóm

Adenoidný cystický karcinóm je zriedkavý typ rakoviny žliaz. Zvyčajne postihuje slinné žľazy, ale príležitostne môže byť lokalizovaný v nose a vedľajších nosových dutinách.

Lymfóm

Lymfóm zvyčajne začína poškodením lymfatických uzlín. Na krku je veľa lymfatických uzlín a bezbolestný opuch lymfatických uzlín je najzreteľnejším indikátorom prítomnosti lymfómu.

plazmocytóm

Plazmocytóm je nádor zložený z plazmatických buniek, sú podobné myelómu.

Melanóm

Melanómy sa vyvíjajú z pigmentových buniek, ktoré dodávajú pokožke farbu. Melanómy hlavy a krku môžu byť lokalizované kdekoľvek na koži alebo vo vnútri nosa alebo úst.

Esthesioneuroblastóm (čuchový neuroblastóm) a neuroendokrinný karcinóm

Neuroendokrinný karcinóm a sú zriedkavé typy nádorov charakteristických pre nosovú dutinu.

Neuroblastómy sa vyvíjajú v hornej časti nosnej dutiny. Neuroendokrinný karcinóm vzniká zo špecializovaných buniek, ktoré reagujú na signály z buniek produkujúcich hormóny.

Sarkóm

Sarkóm sa vyvíja z buniek, ktoré tvoria mäkké tkanivá.

Foto rakoviny nosa:

Štádiá rakoviny nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín

Každý typ rakoviny nosa a vedľajších nosových dutín je charakterizovaný rôznymi príznakmi a štádiami vývoja, ktoré sa zistili pri mikroskopickom vyšetrení vzoriek. Tento typ vyšetrenia zaujíma dôležité miesto v diagnostike týchto ochorení.

Diagnóza rakoviny nosa

Navštívte lekára

Ak máte obavy z príznakov, ktoré sa podobajú príznakom danej choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je potrebné celkové vyšetrenie, ako aj starostlivé vyšetrenie nosa, hrdla, uší a očí. Po vyšetrení sa často uvádza odporúčanie na rôzne typy analýz. Bežné krvné testy a röntgenové vyšetrenie hrudníka sa zvyčajne vykonávajú na kontrolu celkového zdravia. Potom sa vykonajú špecializované typy vyšetrení uvedené nižšie.

Nasoendoskopia

Počas tohto vyšetrenia sa často používa lokálne anestetikum na minimalizáciu bolestivých symptómov. Nosová dutina sa vyšetruje nasoendoskopom. Ak odborník nájde výraznú anomáliu, potom môže poslať pacienta na panendoskopiu. Pomocou panendoskopie je možné odobrať biopsiu z oblasti s patológiou.

Biopsia

Jediným zaručeným spôsobom, ako zistiť tento typ ochorenia, je vykonať biopsiu postihnutej oblasti. Ďalej sa vykoná mikroskopické vyšetrenie odobratej vzorky na príznaky rakoviny.

Nasávanie ihlou

Ak odborník cíti rast, možno bude potrebné ho odsať ihlou. Niekedy sa aspirácia vykonáva súbežne s ultrazvukovým skenovaním na presnejšiu analýzu. Tento typ analýzy tiež pomáha určiť, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín na krku. V tomto prípade sa aspirácia ihly vykonáva vo vzťahu k jednému z veľkých uzlov na krku.

Panendoskopia

Lekár môže požiadať o panendoskopiu, ak je potrebná biopsia. Toto vyšetrenie sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas nej sa vyšetruje nosová dutina, hrtan, pažerák a priedušnica.

Ak je diagnostikovaná rakovina nosa, neodkladajte liečbu, pomôže vám to zoznámiť sa s metódami úspešnej liečby

Fotogaléria:

Ďalšie metódy vyšetrenia

Na určenie špecifík nadchádzajúcej liečby sú zvyčajne potrebné ďalšie metódy vyšetrenia. Ak vyššie uvedené testy odhalia rakovinu, potom je zvyčajne potrebné určiť, či sa nerozšírila do iných častí tela.

Metóda vyšetrenia rakoviny nosa

CT vyšetrenie

Tento typ analýzy môže byť potrebný pre hlavu, krk, hrudník a brucho. To vám umožní identifikovať veľkosť nádoru a prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín na krku, ako aj možné rozšírenie rakoviny do iných častí tela.

Tento typ vyšetrenia v porovnaní s CT skenovaním umožňuje lepšie analyzovať mäkké tkanivá. Oba typy skenov môžu vyžadovať injekciu špeciálneho farbiva do krvi na presnejšiu analýzu.

Pozitrónová emisná tomografia

Tento typ skenovania pomáha identifikovať oblasti aktívneho ochorenia. Niekedy sa používa aj na objasnenie, či sa ochorenie po liečbe vrátilo. Niekedy sa tento typ vyšetrenia robí po operácii, aby sa ubezpečil, že v tkanive jazvy nezostali žiadne rakovinové bunky.

Videá o rakovine nosa