Lieky 

Príznaky choroby z ožiarenia. Ako sa lieči choroba z ožiarenia?


Moderní ľudia majú vzdialené chápanie žiarenia a jeho následkov, pretože posledná rozsiahla katastrofa sa odohrala pred viac ako 30 rokmi. Ionizujúce žiarenie je neviditeľné, no v ľudskom tele môže spôsobiť nebezpečné a nezvratné zmeny. Vo veľkých jednorazových dávkach je absolútne smrteľný.

Čo je choroba z ožiarenia?

Tento výraz znamená patologický stav spôsobené vystavením akémukoľvek druhu žiarenia. Je sprevádzaná príznakmi v závislosti od niekoľkých faktorov:

  • vyhliadka ionizujúce žiarenie;
  • prijatá dávka;
  • rýchlosť, ktorou vystavenie žiareniu vstupuje do tela;
  • lokalizácia zdroja;
  • distribúcia dávky v ľudskom tele.

Akútna choroba z ožiarenia

Tento priebeh patológie sa vyskytuje v dôsledku rovnomerného vystavenia veľkému množstvu žiarenia. Akútna choroba z ožiarenia vzniká pri dávkach ožiarenia presahujúcich 100 rad (1 Gy). Tento objem rádioaktívnych častíc sa musí získať raz, za krátky čas. Radiačná choroba tejto formy okamžite spôsobuje znateľné klinické prejavy. Pri dávkach nad 10 Gy človek po krátkom trápení zomiera.

chronická choroba z ožiarenia

Uvažovaným typom problému je komplexný klinický syndróm. Chronický priebeh ochorenia sa pozoruje, ak sú dávky rádioaktívnej expozície nízke, dlhodobo dosahujú 10-50 rad za deň. Špecifické príznaky patológie sa objavia, keď celkové množstvo ionizácie dosiahne 70-100 rad (0,7-1 Gy). Náročnosť včasnej diagnostiky a následnej liečby spočíva v intenzívnych procesoch obnovy buniek. Poškodené tkanivá sa obnovia a príznaky zostávajú dlho neviditeľné.

Charakteristické črty Opísaná patológia sa vyskytuje pod vplyvom:

  • röntgenové žiarenie;
  • ióny, vrátane alfa a beta;
  • gama lúče;
  • neutróny;
  • protóny;
  • mióny a iné elementárne častice.

Dôvody choroba z ožiarenia v akútnej forme:

  • človekom spôsobené katastrofy v oblasti jadrovej energie;
  • využitie celkového ožiarenia v onkológii, hematológii, reumatológii;
  • použitie jadrových zbraní.

Choroba z ožiarenia s chronickým priebehom sa vyvíja na pozadí:


  • časté rádiologické alebo rádionuklidové štúdie v medicíne;
  • odborné činnosti súvisiace s ionizujúcim žiarením;
  • jesť kontaminované potraviny a vodu;
  • žijúci v rádioaktívnej oblasti.

Formy choroby z ožiarenia

Typy prezentovaných patológií sú klasifikované oddelene pre akútnu a chronickú povahu ochorenia. V prvom prípade sa rozlišujú tieto formy:

  1. Kostná dreň. Zodpovedá dávke žiarenia 1-6 Gy. Toto je jediný typ patológie, ktorý má stupne závažnosti a obdobia progresie.
  2. prechodný. Vyvíja sa po vystavení ionizujúcemu žiareniu v dávke 6-10 Gy. Nebezpečný stav niekedy končí smrťou.
  3. Črevné. Vyskytuje sa pri žiarení 10-20 Gy. Špecifické príznaky sa pozorujú v prvých minútach lézie, smrť nastáva po 8-16 dňoch v dôsledku úplnej straty črevného epitelu.
  4. Cievne. Iný názov je toxemická forma akútnej choroby z ožiarenia, zodpovedá ionizačnej dávke 20-80 Gy. Smrť nastáva za 4-7 dní v dôsledku závažných hemodynamických porúch.
  5. Cerebrálne (blesk, akútne). Klinický obraz sprevádzané stratou vedomia a prudkým poklesom krvného tlaku po ožiarení 80-120 Gy. Smrteľný výsledok sa pozoruje v prvých 3 dňoch, niekedy človek zomrie v priebehu niekoľkých hodín.
  6. Smrť pod trámom. Pri dávkach vyšších ako 120 Gy živý organizmus okamžite odumiera.

Žiarenie chronické ochorenie sa delí na 3 typy:

  1. Základné. Vonkajšie rovnomerné vystavenie žiareniu po dlhú dobu.
  2. Heterogénne. Zahŕňa vonkajšie aj vnútorné ožarovanie so selektívnym účinkom na určité orgány a tkanivá.
  3. Kombinované. Nerovnomerné vystavenie žiareniu (lokálnemu a systémovému) so všeobecným účinkom na celé telo.

Stupne choroby z ožiarenia

Závažnosť predmetného porušenia sa posudzuje podľa množstva prijatého žiarenia. Stupne prejavu choroby z ožiarenia:

  • svetlo - 1-2 Gy;
  • stredná - 2-4 Gy;
  • ťažké - 4-6 Gy;
  • extrémne ťažké - viac ako 6 Gy.

Choroba z ožiarenia – príznaky

Klinický obraz patológie závisí od jej formy a stupňa poškodenia. vnútorné orgány a tkaniny. Všeobecné znaky choroba z ožiarenia v miernom štádiu:

  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • bolesť hlavy;
  • výrazné sčervenanie;
  • ospalosť;
  • únava;
  • pocit sucha.

Príznaky silnejšieho ožiarenia:

  • zvracať;
  • horúčka;
  • hnačka;
  • výrazné začervenanie kože;
  • mdloby;
  • silný bolesť hlavy;
  • hypotenzia;
  • fuzzy pulz;
  • nedostatok koordinácie;
  • konvulzívne zášklby končatín;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • krvácajúca;
  • tvorba vredov na slizniciach;
  • strata vlasov;
  • rednutie, krehké nechty;
  • porušenie pohlavných orgánov;
  • respiračné infekcie;
  • chvenie prstov;
  • zmiznutie šľachových reflexov;
  • znížený svalový tonus;
  • vnútorné krvácanie;
  • zhoršenie vyššej mozgovej aktivity;
  • hepatitída a iné.

Obdobia choroby z ožiarenia

Akútne radiačné poškodenie prebieha v 4 štádiách. Každé obdobie závisí od štádia choroby z ožiarenia a jej závažnosti:

  1. primárna reakcia. Prvé štádium trvá 1-5 dní, jej trvanie sa vypočíta v závislosti od prijatej dávky žiarenia - množstvo v Gy + 1. Hlavným príznakom primárnej reakcie je akútna, zahŕňa 5 základných znakov - bolesť hlavy, slabosť, vracanie, začervenanie kože a telesnej teploty.
  2. Imaginárna pohoda. Fáza "chodiacej mŕtvoly" je charakterizovaná absenciou špecifického klinického obrazu. Pacient si myslí, že choroba z ožiarenia ustúpila, ale patologické zmeny v tele postupujú. Diagnóza ochorenia je možná iba porušením zloženia krvi.
  3. Razgar. V tomto štádiu sa pozoruje väčšina symptómov uvedených vyššie. Ich závažnosť závisí od závažnosti lézie a prijatej dávky ionizujúceho žiarenia.
  4. zotavenie. S prijateľným množstvom žiarenia, ktoré je zlučiteľné so životom, a adekvátnou terapiou sa začína zotavovanie. Všetky orgány a systémy sa postupne vrátia do normálneho fungovania.

Choroba z ožiarenia – liečba

Terapia sa vyvíja po výsledkoch vyšetrenia postihnutého. Účinná liečba choroby z ožiarenia závisí od stupňa poškodenia a závažnosti patológie. Pri prijímaní malých dávok žiarenia prichádza na rad zastavenie príznakov otravy a očistenie tela od toxínov. AT ťažké prípady na nápravu všetkých porušení, ktoré vznikli, je potrebná špeciálna terapia.

Choroba z ožiarenia – prvá pomoc


Ak bola osoba vystavená žiareniu, je potrebné okamžite zavolať tím špecialistov. Pred ich príchodom musíte vykonať nejaké manipulácie.

Akútna choroba z ožiarenia - prvá pomoc:

  1. Postihnutého úplne vyzlečte (oblečenie sa potom zlikviduje).
  2. Dôkladne umyte telo pod sprchou.
  3. Vypláchnite oči, ústa a nosová dutina roztok sódy.
  4. Opláchnite žalúdok a črevá.
  5. Podajte antiemetikum (metoklopramid alebo akýkoľvek ekvivalent).

Akútna choroba z ožiarenia – liečba

Po prijatí do nemocnice kliniky je osoba umiestnená na sterilnom oddelení (box), aby sa zabránilo infekcii a iným komplikáciám opísanej patológie. Choroba z ožiarenia vyžaduje nasledujúci terapeutický režim:

  1. Zastavenie zvracania. Predpísané sú ondansetron, metoklopramid, neuroleptikum chlórpromazín. V prípade vredu je vhodnejší platyfillin hydrotartrát alebo atropín sulfát.
  2. Detoxikácia. Používajú sa kvapkadlá s fyziologickým a glukózovým roztokom, prípravky Dextran.
  3. substitučná liečba.Ťažká choroba z ožiarenia parenterálnej výživy. Na to sa používajú tukové emulzie a roztoky s vysokým obsahom stopových prvkov, aminokyselín a vitamínov - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol a iné.
  4. Obnova zloženia krvi. Na urýchlenie tvorby granulocytov a zvýšenie ich koncentrácie v tele sa Filgrastim podáva intravenózne. Väčšine pacientov s chorobou z ožiarenia sa navyše denne podáva transfúzia darcovskej krvi.
  5. Liečba a prevencia infekcií. Potrebné sú silné - Metilicin, Tseporin, Kanamycin a analógy. Prípravky biologického typu, napríklad hyperimunitná, antistafylokoková plazma, pomáhajú zvyšovať ich účinnosť.
  6. Potlačenie aktivity črevnú mikroflóru a huby. AT tento prípad predpisujú sa aj antibiotiká - Neomycin, Gentamicin, Ristomycin. Nystatin, Amfotericín B sa používa na prevenciu kandidózy.
  7. Vírusová terapia. Ako preventívna liečba Odporúča sa acyklovir.
  8. Boj s krvácaním. Zabezpečuje zlepšenie zrážanlivosti krvi a posilnenie cievnych stien steroidné hormóny, Dicinon, Rutin, fibrinogénový proteín, prípravok E-ACC.
  9. Obnovenie mikrocirkulácie a prevencia krvných zrazenín. Používajú sa heparíny - nadroparín, enoxaparín a synonymá.
  10. Úľava od zápalových procesov. Maximálne rýchly účinok produkuje prednizolón v malých dávkach.
  11. prevencia kolapsu. Zobrazené sú Niketamid, Fenylefrín, Sulfokamfokaín.
  12. Zlepšenie neuroendokrinnej regulácie. Novokaín sa podáva intravenózne, dodatočne sa používajú vitamíny B, glukonát vápenatý.
  13. Antiseptická liečba vredov na slizniciach. Odporúča sa opláchnutie roztokom sódy alebo novokaínu, Furacilin, peroxid vodíka, emulzia propolisu a podobné prostriedky.
  14. Lokálna terapia postihnutej kože. Na popálené miesta sa aplikujú vlhké obväzy s Rivanolom, Linolom, Furacilinom.
  15. symptomatická liečba. V závislosti od prítomných symptómov sú pacientom predpísané sedatíva, antihistaminiká a lieky proti bolesti, trankvilizéry.

Chronická choroba z ožiarenia – liečba

Hlavným aspektom terapie v tejto situácii je zastavenie kontaktu so žiarením. Pri miernom stupni poškodenia sa odporúča:

  • obohatená strava;
  • fyzioterapia;
  • prírodné stimulanty nervového systému (schizandra, ženšen a iné);
  • brómové prípravky s kofeínom;
  • vitamíny skupiny B;
  • podľa indikácií - trankvilizéry.

20.10.2017

Ionizujúce žiarenie spôsobuje v organizme množstvo zmien, lekári takýto komplex príznakov nazývajú choroba z ožiarenia. Všetky príznaky choroby z ožiarenia sa rozlišujú v závislosti od typu žiarenia, jeho dávkovania a umiestnenia škodlivého zdroja. V dôsledku škodlivého žiarenia sa v tele začínajú vyskytovať procesy, ktoré ohrozujú nesprávne fungovanie systémov a orgánov.

Patológia je zahrnutá do zoznamu chorôb, v dôsledku čoho sa vyvíjajú nezvratné procesy. Súčasná úroveň medicíny umožňuje spomaliť deštruktívne procesy v tele, ale nie vyliečiť človeka. Závažnosť priebehu tohto ochorenia závisí od toho, koľko oblasti tela bolo ožiarené, ako dlho a ako presne reagoval ľudský imunitný systém.

Lekári rozlišujú medzi formami patológie, keď bolo ožarovanie všeobecné a lokálne, a tiež rozlišujú kombinované a prechodné odrody patológie. V dôsledku prenikajúceho žiarenia do buniek tela, oxidačné procesy a následkom toho zomierajú. Metabolizmus je vážne narušený.

Hlavný vplyv žiarenia má vplyv na gastrointestinálny trakt, nervový a obehový systém, miecha. V prípade porušenia v práci systémov vznikajú dysfunkcie vo forme kombinovaných a jednotlivých komplikácií. Komplexná komplikácia nastáva pri lézii 3. stupňa. Takéto prípady sa končia fatálne.

Patológia prebieha v chronickej forme, čo je choroba z ožiarenia v konkrétnej forme, lekár môže určiť veľkosť a trvanie expozície. Každá z foriem má vývojový mechanizmus, preto je prechod identifikovanej formy na inú vylúčený.

Druhy škodlivého žiarenia

Vo vývoji patológie dôležitá úloha priradené konkrétnemu typu žiarenia, každý má vlastnosti vplyvu na rôzne orgány.

Hlavné sú uvedené:

  • alfa žiarenia. Vyznačuje sa vysokou ionizáciou, ale nízkou schopnosťou ísť hlboko do tkanív. Zdroje takéhoto žiarenia majú obmedzený škodlivý účinok;
  • beta žiarenia. Vyznačuje sa slabou ionizačnou a penetračnou silou. Zvyčajne postihuje iba tie časti tela, ktoré tesne susedia so zdrojom škodlivého žiarenia;
  • gama a röntgenových lúčov. Takéto typy žiarenia sú schopné zasiahnuť tkanivá do vážnej hĺbky v zdrojovej oblasti;
  • neutrónové žiarenie. Líši sa rôznou penetračnou schopnosťou, preto sú orgány s takýmto ožiarením zasiahnuté heterogénne.

Ak expozícia dosiahne 50-100 Gy, potom hlavným prejavom ochorenia bude poškodenie CNS. S takýmito príznakmi môžete žiť 4-8 dní.

Pri ožiarení 10-50 Gy sú orgány tráviaceho traktu viac poškodené, sliznica čreva je odmietnutá a do 2 týždňov nastáva smrť.

Pri miernej expozícii (1-10 Gy) sa príznaky choroby z ožiarenia prejavujú krvácavými a hematologickými syndrómami, ako aj komplikáciami infekčného typu.

Čo spôsobuje chorobu z ožiarenia?

Ožarovanie je vonkajšie a vnútorné, podľa toho, ako sa žiarenie dostáva do tela – perkutánne, vzduchom, cez gastrointestinálny trakt, sliznice alebo vo forme injekcií. Malé dávky žiarenia vždy ovplyvňujú osobu, ale patológia sa nevyvíja.
O chorobe sa hovorí, keď je dávka žiarenia 1-10 Gy a viac. Medzi tými, ktorí riskujú, že sa dozvedia o patológii nazývanej choroba z ožiarenia, čo to je a prečo je nebezpečná, sú skupiny ľudí:

  • príjem nízkych dávok rádioaktívneho ožiarenia v zdravotníckych zariadeniach (zamestnanci RTG a pacienti, ktorí sa musia podrobiť vyšetreniam);
  • ktorí dostali jednorazovú dávku žiarenia pri pokusoch, pri katastrofách spôsobených človekom, pri použití jadrových zbraní, pri liečbe hematologických ochorení.

Známky vystavenia žiareniu

Pri podozrení na chorobu z ožiarenia sa príznaky objavia v závislosti od dávky žiarenia a závažnosti komplikácií. Lekári rozlišujú 4 fázy, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky:

    • Prvá fáza nastáva u ľudí, ktorí dostali ožarovanie v dávke 2 Gy. Rýchlosť nástupu klinických príznakov závisí od dávky a meria sa v hodinách a minútach. Hlavnými príznakmi sú nevoľnosť a vracanie, suchosť a horkosť v ústach, únava a slabosť, ospalosť a bolesti hlavy. Odhalené šokový stav, pri ktorej postihnutý omdlie, možno zistiť zvýšenie teploty, pokles tlaku, hnačku. Takýto klinický obraz je typický pre ožarovanie dávkou 10 Gy. U obetí koža sčervená v tých oblastiach, ktoré boli v kontakte so žiarením. Dôjde k zmene pulzu, nízkemu tlaku, chveniu prstov. Prvý deň od okamihu ožiarenia sa počet lymfocytov v krvi znižuje - bunky odumierajú.

  • Druhá fáza sa nazýva pomalá. Začína po uplynutí prvej fázy - približne 3 dni po expozícii. Druhá etapa trvá do 30 dní, počas ktorých sa zdravotný stav vráti do normálu. Ak je dávka ožiarenia vyššia ako 10 Gy, potom môže chýbať druhá fáza a patológia prechádza do tretej. Druhá fáza je charakterizovaná kožnými léziami. To naznačuje nepriaznivý priebeh ochorenia. Objaví sa neurologická ambulancia - očné bielkoviny sa chvejú, fyzická aktivita, znížené reflexy. Na konci druhého štádia sa cievna stena oslabuje, zrážanie krvi sa spomaľuje.
  • Tretia etapa je charakterizovaná klinickým obrazom ochorenia. Načasovanie jeho nástupu závisí od dávky žiarenia. 3. fáza trvá 1-3 týždne. Zviditeľnite sa: poškodenie obehového systému, znížená imunita, autointoxikácia. Fáza začína vážnym zhoršením pohody, horúčkou, zrýchleným tepom a poklesom krvného tlaku. Ďasná krvácajú, tkanivá opúchajú. Postihnuté sú mukózne orgány tráviaceho traktu a úst, objavujú sa ulcerácie. Ak je dávka žiarenia nízka, sliznica sa časom obnoví. Ak je dávka vysoká, dochádza k poškodeniu tenkého čreva, ktoré sa vyznačuje nadúvaním a hnačkami, bolesťami brucha. Existujú infekčné tonzilitídy a pneumónie, hematopoetický systém je inhibovaný. Pacient má krvácanie na koži, tráviacich orgánoch, slizniciach dýchací systém, močovody. Krvácanie je dostatočne silné. Neurologický obraz sa prejavuje slabosťou, zmätenosťou, meningeálnymi prejavmi.
  • Vo štvrtom štádiu sa štruktúry a funkcie orgánov zlepšujú, krvácanie mizne, vypadávanie vlasov začína rásť a hojí sa. poškodená koža. Telo sa zotavuje dlho, viac ako 6 mesiacov. Ak bola dávka žiarenia vysoká, rehabilitácia môže trvať až 2 roky. Ak posledná, štvrtá, fáza skončila, môžeme povedať, že sa človek zotavil. Zvyškové efekty sa môže prejaviť ako tlakové skoky a komplikácie vo forme neuróz, šedého zákalu, leukémie.

Možnosti choroby z ožiarenia

Klasifikácia ochorenia podľa typu sa vykonáva podľa dĺžky vystavenia žiareniu a dávky. Ak je telo vystavené žiareniu, hovoria o akútnej forme patológie. Ak sa ožarovanie opakuje v malých dávkach, hovoria o chronickej forme.
V závislosti od dávky prijatého žiarenia sa rozlišujú tieto formy poškodenia:

    • menej ako 1 Gy - radiačné poškodenie s reverzibilným poškodením;
    • od 1-2 do 6-10 Gy - typická forma, iný názov je kostná dreň. Vyvíja sa po krátkej expozícii. Úmrtnosť sa vyskytuje v 50% prípadov. V závislosti od dávkovania sú rozdelené do 4 stupňov - od mierneho po extrémne závažné;
    • 10-20 Gy - gastrointestinálna forma vznikajúca pri krátkodobej expozícii. Sprevádzané horúčkou, enteritídou, septickými a infekčnými komplikáciami;

  • 20-80 Gy - toxemická alebo vaskulárna forma vznikajúca pri jednostupňovom ožiarení. Sprevádzané hemodynamickými poruchami a ťažkou intoxikáciou;
  • nad 80 Gy - cerebrálna forma keď smrť nastane do 1-3 dní. Príčinou smrti je edém mozgu.

Chronický priebeh patológie je charakterizovaný 3 obdobiami vývoja - v prvom sa vytvorí lézia, v druhom - telo sa obnoví, v treťom sú komplikácie, následky. Prvé obdobie trvá od 1 do 3 rokov, počas ktorých sa klinický obraz vyvíja s rôznou závažnosťou prejavov.

Druhé obdobie začína, keď žiarenie prestane pôsobiť na telo alebo sa zníži dávka. Tretie obdobie je charakterizované zotavením, potom čiastočným zotavením a potom stabilizáciou pozitívnych zmien alebo progresie.

Liečba choroby z ožiarenia

Ožarovanie s dávkou vyššou ako 2,5 Gy je spojené so smrteľným následkom. Od dávky 4 Gy sa stav považuje za smrteľný. Včasné a kompetentná liečba choroba z ožiarenia z ožiarenia dávkou 5-10 Gy ešte dáva šancu na klinické uzdravenie, ale väčšinou človek zomiera od dávky 6 Gy.

Po zistení choroby z ožiarenia sa liečba v nemocnici redukuje na aseptický režim na oddeleniach na to určených. Je tiež indikovaná symptomatická liečba a prevencia infekcií. Ak sa zistí horúčka a agranulocytóza, predpisujú sa antibakteriálne a antivírusové lieky.

Pri liečbe sa používajú:

  • Atropín, Aeron - zastavenie nevoľnosti a vracania;
  • fyziologický roztok - proti dehydratácii;
  • Mezaton - na detoxikáciu v prvý deň po expozícii;
  • gama globulín zvyšuje účinnosť protiinfekčnej terapie;
  • antiseptiká na liečbu slizníc a koža;
  • Kanamycín, Gentamicín a antibakteriálne lieky inhibujú aktivitu črevnú flóru;
  • darcovskej hmoty krvných doštičiek, ožiarenej dávkou 15 Gy, sa vstrekne, aby sa nahradil nedostatok u obete. Ak je to potrebné, vymenujte transfúziu erytrocytov;
  • hemostatiká miestnych a všeobecných účinkov na boj proti krvácaniu;
  • Rutín a vitamín C, hormóny a iné lieky, ktoré posilňujú steny ciev;
  • Fibrinogén na zvýšenie zrážanlivosti krvi.

V miestnosti, kde sa liečia pacienti s chorobami z ožiarenia, sa predchádza infekciám (vnútorným aj vonkajším), privádza sa sterilný vzduch, to isté platí o potravinách a materiáloch.

Pri lokálnom poškodení slizníc sa liečia mukolytikami baktericídny účinok. Lézie na koži sú ošetrené kolagénovými filmami a špeciálne aerosóly, dresingy s trieslovinami a antiseptické roztoky. Sú zobrazené obväzy s hydrokortizónovou masťou. Ak sa vredy a rany nehoja, sú vyrezané a je predpísaná plastická chirurgia.

Ak sa u pacienta vyvinie nekrotická enteropatia, na sterilizáciu gastrointestinálneho traktu sú predpísané antibakteriálne lieky a Biseptol. V tomto čase sa pacientovi ukáže pôst. Môžete piť vodu a užívať lieky na hnačku. V závažných prípadoch je predpísaná parenterálna výživa.

Ak bola dávka žiarenia vysoká, obeť nemá žiadne kontraindikácie, našiel sa vhodný darca, je indikovaná transplantácia kostná dreň. Motívom postupu je porušenie procesu hematopoézy, potlačenie imunologickej reakcie.

Komplikácie choroby z ožiarenia

Je možné predpovedať zdravotný stav pacienta s prihliadnutím na stupeň expozície a trvanie škodlivých účinkov na telo. Tí pacienti, ktorí prežili po 12 týždňoch od okamihu ožiarenia, majú veľa šancí. Toto obdobie sa považuje za kritické.

Aj z ožiarenia, ktoré nie je smrteľné, vznikajú komplikácie rôznej závažnosti. Bude to malígny novotvar, hemoblastóza, neschopnosť mať deti. Vzdialené poruchy sa môžu vyskytnúť u potomkov na genetickej úrovni.

Pacient má exacerbovanú chronickú infekciu. Sklovité telo a šošovka sa zakalia, zhoršuje sa videnie. V tele sa zisťujú dystrofické procesy. Kontaktovanie kliniky poskytne maximálnu šancu zabrániť rozvoju následkov.

Choroba z ožiarenia sa považuje za ťažkú ​​a nebezpečná patológia, čo sa prejavuje komplexom rôzne príznaky. Zatiaľ čo lekári nevyvinuli liečbu, liečba je zameraná na udržanie tela a zníženie negatívnych prejavov.

Prvoradý význam pri prevencii takéhoto ochorenia je opatrnosť v blízkosti potenciálnych zdrojov nebezpečného žiarenia.

Choroba z ožiarenia vzniká vtedy, keď je ľudský organizmus zasiahnutý rádioaktívnym žiarením a jeho rozsah presahuje dávky, ktoré imunitný systém zvládne. Priebeh ochorenia sprevádza poškodenie endokrinného, ​​kožného, ​​tráviaceho, krvotvorného, ​​nervového a iného systému.

Počas života je každý z nás v tej či onej miere vystavený nepatrným dávkam ionizujúceho žiarenia. Pochádza z a ktoré vstupujú do tela s jedlom, nápojmi alebo dýchaním a hromadia sa v bunkách tela.

Normálne radiačné pozadie, pri ktorom ľudské zdravie netrpí, je v rozmedzí 1-3 m3v / rok. Medzinárodná komisia pre rádiologickú ochranu stanovila, že prekročenie 1,5 3 V/rok, ako aj jednorazové ožiarenie 0,5 3 V/rok zvyšuje riziko vzniku choroby z ožiarenia.

Príčiny a znaky choroby z ožiarenia

Radiačné poškodenie sa vyskytuje v dvoch prípadoch:

  • krátkodobá, jednorazová expozícia vysokej intenzity,
  • dlhodobé vystavenie nízkym dávkam žiarenia.

Prvý variant porážky nastáva, keď dôjde k katastrofám spôsobeným človekom v jadrovej energetike, pri použití alebo testovaní jadrových zbraní a totálnom ožiarení v hematológii, onkológii a reumatológii.

Zdravotnícki pracovníci oddelení sú vystavení dlhodobému pôsobeniu nízkych dávok žiarenia rádioterapiu a diagnostika, ako aj pacienti, ktorí sú často vystavení rádionuklidovým a röntgenovým štúdiám.

Škodlivými faktormi sú:

  • neutróny,
  • gama lúče,
  • röntgenové lúče.

V niektorých prípadoch dochádza k súčasnému účinku viacerých týchto faktorov – zmiešanej expozícii. Ak teda došlo k vonkajšiemu účinku gama a neutrónov, určite to spôsobí chorobu z ožiarenia. Alfa a beta častice však môžu spôsobiť poškodenie len vtedy, ak sa dostanú do tela s potravou, dýchaním, pokožkou alebo sliznicami.

Radiačné poškodenie je škodlivý účinok na telo na bunkové, molekulárnej úrovni. V krvi prebiehajú zložité biochemické procesy, ktorých výsledkom sú produkty patologických dusíkatých, sacharidových, mastných, metabolizmus voda-soľ spôsobuje radiačnú toxémiu.

V prvom rade takéto zmeny ovplyvňujú aktívne sa deliace bunky neurónov, mozgu, črevného epitelu, lymfoidné tkanivo, koža, endokrinné žľazy. Na základe toho sa vyvíjajú toxemické, hemoragické, kostné, črevné, cerebrálne a iné syndrómy, ktoré sú súčasťou patogenézy (mechanizmu genézy) choroby z ožiarenia.

Zákernosť radiačného poškodenia je v tom, že v čase priameho ožiarenia človek často nič necíti, či už teplo, bolesť alebo niečo iné. Príznaky ochorenia sa tiež neprejavia okamžite, je tam nejaký latentný skryté obdobie keď sa choroba aktívne rozvíja.

Existujú dva typy radiačného poškodenia:

  • akútne, keď je telo vystavené ostrému a silnému žiareniu,
  • chronické, vyplývajúce z dlhodobého vystavenia nízkym dávkam žiarenia.

Chronická forma radiačného poškodenia sa nikdy nezmení na akútnu a naopak.

Podľa špecifík vplyvu na zdravie sú radiačné poranenia rozdelené do troch skupín:

  • okamžité následky - akútna forma, popáleniny,
  • dlhodobé následky zhubné nádory leukémia, skrátená doba životaschopnosti, zrýchlené starnutie orgánov,
  • genetické - vrodené chyby, dedičné choroby deformácie a iné následky.

Príznaky akútneho radiačného poškodenia

Najčastejšie choroba z ožiarenia prebieha vo forme kostnej drene a má štyri štádiá.

Prvé štádium

Vyznačuje sa takými príznakmi vystavenia žiareniu:

  • slabosť,
  • nevoľnosť,
  • zvracať,
  • ospalosť,
  • bolesť hlavy,
  • horkosť alebo suchosť v ústach.

Ak dávka žiarenia presiahla 10 Gy, pripočítajú sa vyššie uvedené nasledujúce príznaky:

  • hnačka,
  • horúčka,
  • arteriálna hypotenzia,
  • mdloby.

Na pozadí toho všetkého vzniká:

  • kožný erytém (abnormálne začervenanie) s modrastým nádychom,
  • reaktívna leukocytóza (nadbytok bielej). krvné bunky), ktorá je za deň alebo dva nahradená lymfopéniou a leukopéniou (zníženie počtu lymfocytov a leukocytov).

Druhá etapa

V tomto štádiu sa pozoruje klinická pohoda, keď zmiznú všetky vyššie uvedené príznaky, zlepší sa pohoda pacienta. Pri diagnostike sa však pozoruje nasledovné:

  • labilita (nestabilita) pulzu a krvného tlaku,
  • nedostatok koordinácie
  • znížené reflexy,
  • EEG ukazuje pomalé rytmy
  • plešatosť začína asi dva týždne po ožiarení,
  • leukopénia a iné abnormálne krvné stavy sa zhoršujú.

Ak dávka žiarenia presiahne 10 Gy, potom môže byť prvý stupeň okamžite nahradený tretím.

Tretia etapa

Toto je fáza vyjadreného klinické príznaky keď sa vyvinú syndrómy:

  • hemoragický,
  • intoxikácia,
  • anemický,
  • kožný,
  • infekčný,
  • črevné,
  • neurologické.

Stav pacienta sa vážne zhoršuje, príznaky prvého štádia sa vracajú a zosilňujú. Tiež pozorované:

  • krvácania do CNS,
  • gastrointestinálne krvácanie,
  • krvácanie z nosa,
  • krvácanie ďasien,
  • ulcerózna nekrotizujúca gingivitída,
  • gastroenteritída,
  • faryngitída,
  • stomatitída,
  • zápal ďasien.

Telo je ľahko vystavené infekčným komplikáciám, ako sú:

  • angína,
  • pľúcny absces,
  • zápal pľúc.

Ak bola dávka žiarenia veľmi vysoká, radiačná dermatitída sa vyvinie, keď koža lakťov, krku, inguinálnych, axilárne oblasti objaví sa primárny erytém, po ktorom nasleduje opuch týchto oblastí kože a tvorba pľuzgierov. O priaznivý výsledok radiačná dermatitída prechádza s tvorbou jaziev, pigmentácie, tesnení podkožného tkaniva. Ak dermatitída postihla cievy, dochádza k nekróze kože, radiačným vredom.

Vlasy vypadávajú po celej ploche pokožky: na hlave, tvári (vrátane mihalníc, obočia), ohanbia, hrudníka, nôh. Práca žliaz s vnútornou sekréciou je inhibovaná, predovšetkým trpia štítnej žľazy, nadobličky, pohlavné žľazy. Existuje riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy.

Porážka gastrointestinálneho traktu sa prejavuje vo forme:

  • kolitída,
  • hepatitída typu A,
  • zápal žalúdka,
  • enteritída,
  • ezofagitída.

Na tomto pozadí existujú:

  • bolesť v bruchu,
  • nevoľnosť,
  • zvracať,
  • hnačka,
  • tenesmus,
  • žltačka,
  • krv v stolici.

Zo strany nervového systému existujú tieto prejavy:

  • meningeálne príznaky (bolesti hlavy, svetloplachosť, horúčka, nekontrolovateľné vracanie),
  • rastúca strata sily, slabosti,
  • zmätok,
  • zvýšené šľachové reflexy
  • zníženie svalového tonusu.

Štvrtá etapa

Ide o fázu zotavenia, ktorá sa vyznačuje postupným zlepšovaním pohody a aspoň čiastočným oživením poškodených funkcií. Pacient má dlhodobo anémiu, cíti sa slabý, vyčerpaný.

Ako komplikácie sú:

  • cirhóza pečene,
  • šedý zákal,
  • neuróza,
  • neplodnosť,
  • leukémia,
  • zhubné nádory.

Príznaky chronického radiačného poškodenia

Svetelný stupeň

Patologické účinky sa v tomto prípade nevyvíjajú tak rýchlo. Vedú medzi nimi porušenia metabolické procesy poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu, endokrinného, ​​kardiovaskulárneho a neurologického systému.

V miernom stupni chronické radiačné poškodenie spôsobuje nešpecifické a reverzibilné zmeny v tele. Je to ako:

  • slabosť,
  • bolesť hlavy,
  • zníženie vytrvalosti, výkonu,
  • porucha spánku,
  • emočná nestabilita.

Trvalé vlastnosti sú:

  • slabá chuť do jedla,
  • chronická gastritída,
  • črevné poruchy trávenia,
  • biliárna dyskinéza,
  • znížené libido,
  • impotencia u mužov
  • u žien - porušenie mesačného cyklu.

Ľahký stupeň chronickej choroby z ožiarenia nie je sprevádzaný závažnými hematologickými zmenami, jej priebeh nie je komplikovaný a uzdravenie väčšinou prebieha bez následkov.

Priemerný stupeň

Pri oprave priemerný stupeň radiačné poškodenie, pacient trpí astenickými prejavmi a závažnejšími vegetatívno-cievnymi poruchami. Jeho stav uvádza:

  • emocionálna nestabilita,
  • strata pamäti,
  • mdloby
  • deformácia nechtov,
  • plešatosť,
  • dermatitída,
  • zníženie krvného tlaku,
  • paroxyzmálna tachykardia,
  • mnohopočetná ekchymóza (malé modriny), petechie (škvrny na koži),
  • krvácanie ďasien, nos.

Ťažký stupeň

Pre ťažký stupeň chronického radiačného poškodenia sú charakteristické dystrofické zmeny v orgánoch a tkanivách, ktoré nie sú doplnené regeneračnými schopnosťami organizmu. Preto klinické príznaky pokrok, k nim sa pridružujú infekčné komplikácie a syndróm intoxikácie.

Priebeh ochorenia často sprevádza:

  • sepsa,
  • nekonečné bolesti hlavy,
  • slabosť,
  • nespavosť,
  • krvácajúca,
  • viacnásobné krvácanie,
  • uvoľnenie, strata zubov,
  • úplná plešatosť,
  • ulcerózne nekrotické lézie slizníc.

Pri extrémne závažnom stupni chronickej expozície dochádza rýchlo a stabilne k patologickým zmenám, ktoré vedú k nevyhnutnej smrti.

Diagnostika a liečba choroby z ožiarenia

AT tento proces sú zapojení títo odborníci:

  • terapeut,
  • hematológ,
  • onkológ.

Diagnóza je založená na štúdiu klinických príznakov prejavujúcich sa u pacienta. Akú dávku žiarenia dostal, odhalí chromozomálna analýza, ktorá sa vykonáva prvý deň po expozícii. Je teda možné:

  • kompetentná formulácia taktiky liečby,
  • analýza kvantitatívnych parametrov rádioaktívny vplyv,
  • predikcia akútnej formy ochorenia.

Na diagnostiku sa používa zavedený súbor štúdií:

  • laboratórne krvné testy,
  • konzultácie rôznych odborníkov,
  • biopsia kostnej drene
  • hodnotenie obehového systému pomocou nukleinátu sodného.

Pacientovi sú priradené nasledujúce diagnostické postupy:

Dozimetrické analýzy moču, stolice, krvi sú doplnkové diagnostické metódy. Až po všetkých týchto postupoch je odborník schopný správne posúdiť stav pacienta a predpísať vhodnú liečbu.

Čo treba urobiť v prvom rade, keď človek dostal ožiarenie?

  • vyzliecť si šaty
  • umyť jeho telo v sprche,
  • vypláchnuť nos, ústa, oči,
  • opláchnite žalúdok špeciálnym roztokom,
  • podať antiemetikum.

V nemocnici takémuto človeku absolvujú protišokovú terapiu, detoxikáciu, kardiovaskulárne, resp. sedatíva, ako aj lieky, ktoré blokujú symptómy z gastrointestinálneho traktu.

Ak stupeň expozície nie je silný, pacient sa zbaví nevoľnosti, zvracania a dehydratácii organizmu sa zabráni zavedením fyziologického roztoku. Pri ťažkom radiačnom poškodení je nevyhnutná chirurgická detoxikačná terapia a lieky na prevenciu kolapsu.

Ďalej je potrebné vykonať prevenciu infekcií vonkajších a vnútorný typ, pre tohto pacienta je umiestnený v izolačnej miestnosti, kde je privádzaný sterilný vzduch, sterilné sú aj všetky ošetrovacie potreby, zdravotnícky materiál a strava. Vykonáva sa plánovaná liečba antiseptikami viditeľnej sliznice a kože. Pacientovi sa podávajú nevstrebateľné antibiotiká na potlačenie aktivity črevnej flóry, spolu s tým užíva aj antimykotiká.

Pri infekčných komplikáciách sú predpísané veľké dávky antibakteriálne látky podávané intravenózne. Niekedy sa používajú lieky biologického typu riadeného účinku.

Už za pár dní pacient pocíti pozitívny účinok antibiotík. Ak sa to nedodrží, liek sa zmení na iný, pričom sa berie do úvahy analýza krvi, moču a výsledky kultivácie spúta.

Pri diagnostikovaní ťažkého stupňa radiačného poškodenia a pozorovaní útlmu krvotvorby a silného poklesu imunity lekári odporúčajú transplantáciu kostnej drene. Nie je to však všeliek, pretože moderná medicína nevlastní účinných opatrení aby sa zabránilo odmietnutiu cudzieho tkaniva. Pri výbere kostnej drene sa dodržiava veľa pravidiel a príjemca je tiež podrobený imunosupresii.

Prevencia a prognóza radiačného poškodenia

Aby ste predišli zraneniu ľudí, ktorí sa nachádzajú alebo sa často zdržiavajú v oblastiach s rádiovým vyžarovaním, sú uvedené nasledujúce tipy:

  • používať osobné ochranné prostriedky
  • užívať rádioprotektívne lieky,
  • zahrnúť hemogram do pravidelnej lekárskej prehliadky.

Prognóza choroby z ožiarenia koreluje s dávkou prijatej radiácie, ako aj s dobou jej škodlivého účinku. Ak pacient prežil kritické obdobie 12-14 týždňov po radiačnom poškodení, má všetky šance na uzdravenie. Avšak aj pri neletálnej expozícii sa u obete môžu vyvinúť zhubné nádory, hemoblastózy a u jeho nasledujúcich detí sa môžu rozvinúť genetické anomálie rôznej závažnosti Choroba z ožiarenia. Štádiá a typy, spôsoby jeho liečby a prognóza.


je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku vystavenia sa Ľudské telo ionizujúce žiarenie. Symptomatológia ochorenia závisí od veľkosti prijatej dávky žiarenia, jeho typu, od trvania rádioaktívneho účinku na organizmus, od rozloženia dávky na ľudský organizmus.

Príčiny choroby z ožiarenia

Príčinou choroby z ožiarenia je odlišné typyžiarenie a rádioaktívne látky vo vzduchu, v potravinách a tiež vo vode. Penetrácia rádioaktívne látky vnútri tela pri vdychovaní vzduchu, pri jedení s jedlom, vstrebávanie cez kožu a oči, počas medikamentózna liečba pomocou injekcií alebo inhalácií môže byť základom pre vznik choroby z ožiarenia.

Príznaky choroby z ožiarenia

Choroba z ožiarenia má určité príznaky, ktoré závisia od stupňa ochorenia, jeho vzniku, ako aj vývoja a prejavuje sa v niekoľkých hlavných fázach. Prvá fáza je charakterizovaná výskytom nevoľnosti, prípadne horkosti a pocitom sucha v ústach. Pacient sa začína sťažovať na rýchlo nastupujúcu únavu a ospalosť. Táto fáza je v niektorých prípadoch charakterizovaná nízkym krvným tlakom horúčka, hnačka, strata vedomia.

Vyššie uvedené príznaky sa objavia pri podaní dávky nepresahujúcej 10 Gy. Pre ožiarenie presahujúce prah 10 Gy je charakteristické začervenanie kože s modrastým nádychom na najviac postihnutých miestach tela. Pre chorobu z ožiarenia v prvej fáze sú charakteristické aj nasledujúce príznaky: zmena pulzovej frekvencie, rovnomerné zníženie svalového tonusu, chvenie prstov a zúženie šľachových reflexov.

Po ožiarení príznaky primárnej reakcie vymiznú asi na 3-4 dni. Začína sa druhá fáza ochorenia, ktorá má latentný (latentný) vzhľad a trvá od dvoch týždňov do mesiaca. Pozoruje sa zlepšenie stavu, odchýlku pohody možno určiť len podľa zmenenej pulzovej frekvencie a krvného tlaku. V tejto fáze dochádza k narušeniu koordinácie pri pohybe, znižujú sa reflexy, objavuje sa nedobrovoľné chvenie očných bulbov a sú možné ďalšie neurologické poruchy.

Po 12-dňovom období pri dávke žiarenia viac ako 3 Gy u pacientov začína progresívna alopécia a iné prejavy kožných lézií. Pri dávke presahujúcej 10 Gy choroba z ožiarenia okamžite prechádza z prvej fázy do tretej fázy, ktorá sa vyznačuje výraznými symptómami. Klinický obraz ukazuje poškodenie obehového systému, rozvoj rôznych infekcií a syndróm hemoragického typu. Zvyšuje sa letargia, zatemňuje sa vedomie, zvyšuje sa opuch mozgu, znižuje sa svalový tonus.

Formy choroby z ožiarenia

Výskyt choroby z ožiarenia z vplyvu ionizujúceho žiarenia na ľudský organizmus s rozsahom 1 až 10 Gy a viac nám umožňuje klasifikovať toto ochorenie ako vyskytujúce sa v chronickej alebo akútnej forme. Chronická forma choroby z ožiarenia vzniká v procese dlhodobej kontinuálnej alebo periodickej expozície organizmu rádioaktívnymi dávkami 0,1 až 0,5 Gy za deň a celkovou dávkou vyššou ako 1 Gy.

Stupne choroby z ožiarenia

Akútna forma choroby z ožiarenia je rozdelená do štyroch stupňov závažnosti:

    Prvý stupeň (mierny) označuje množstvo expozície s dávkou 1-2 Gy, prejavuje sa po 2-3 týždňoch.

    Do druhého stupňa mierny) označujú ožiarenie dávkou 2-5 Gy, ktoré sa prejaví do piatich dní.

    Tretí stupeň expozície (ťažký) zahŕňa prijatú dávku v rozmedzí 5-10 Gy, ktorá sa prejaví po 10-12 hodinách.

    Štvrtá (extrémne ťažká) zahŕňa dávku žiarenia viac ako 10 Gy, jej prejav je možný pol hodiny po expozícii.

Negatívne zmeny v ľudskom tele po ožiarení závisia od celkovej dávky, ktorú dostal. Dávka do 1 Gy má relatívne mierne následky a možno ju hodnotiť ako ochorenie v predklinickej forme. Ožarovanie dávkou nad 1 Gy ohrozuje rozvoj kostnej drene alebo črevných foriem choroby z ožiarenia, ktoré sa môžu prejaviť v rôznej miere závažnosti. Jednorazové vystavenie dávke vyššej ako 10 Gy spravidla vedie k smrti.

Výsledky trvalej alebo jednorazovej menšej expozície cez dlhý termín(mesiace alebo roky), dôsledky sa môžu objaviť vo forme somatických a stochastických účinkov. Porušenia reprodukčného a imunitného systému, zmeny sklerotickej povahy, radiačná katarakta, skrátená dĺžka života, genetické abnormality a teratogénne účinky sú klasifikované ako účinky dlhodobej expozície.


Diagnostiku a liečbu choroby vykonávajú takí lekári ako praktický lekár, onkológ a hematológ. Základom diagnózy sú príznaky klinického typu ktoré sa objavili u pacienta po ožiarení. Prijatá dávka sa zisťuje pomocou dozimetrických údajov a chromozomálnou analýzou počas prvých dvoch dní po rádioaktívnej expozícii. Táto metóda vám umožňuje zvoliť správnu taktiku liečby, vidieť kvantitatívne parametre rádioaktívneho účinku na tkanivá a predpovedať ostrý tvar choroba.

Diagnóza choroby z ožiarenia si vyžaduje celý rad štúdií: odborné poradenstvo, laboratórny výskum krv, biopsia kostnej drene, celkové posúdenie obehový systém s nukleinátom sodným. Pacientom je predpísaná elektroencefalografia, počítačová tomografia, ultrazvuk. Ako dodatočné metódy vykonáva sa diagnostika, dozimetrické testy krvi, stolice a moču. Za prítomnosti všetkých vyššie uvedených údajov môže lekár objektívne posúdiť stupeň ochorenia a predpísať liečbu.

Liečba choroby z ožiarenia

Osoba, ktorá dostala ožiarenie, musí byť ošetrená špeciálnym spôsobom: vyzlečte si všetko oblečenie, rýchlo ho umyte v sprche, vypláchnite mu ústa, nos a oči, urobte výplach žalúdka a podajte mu antiemetikum. Povinná pri liečbe tohto ochorenia je protišoková terapia, príjem kardiovaskulárnych, sedatív a detoxikačných látok. Pacient musí užívať lieky, ktoré blokujú príznaky gastrointestinálneho traktu.

Na liečbu prvej fázy ochorenia sa používa aj varovné zvracanie. Ak sú prípady zvracania neodbytné, používajú sa chlórpromazín a atropín. Ak je pacient dehydratovaný, bude potrebné ich podať fyziologický roztok. Závažný stupeň choroby z ožiarenia v prvých troch dňoch po expozícii si vyžaduje detoxikačnú terapiu. Na prevenciu kolapsu lekári predpisujú norepinefrín, kardiamín, mezaton, ako aj trasylol a contrical.

odlišné typy izolátory sa používajú na prevenciu infekcií vnútorného a vonkajšieho typu. Sú zásobované sterilným vzduchom, sterilný je aj všetok zdravotnícky materiál, ošetrovacie prostriedky a potraviny. Koža a viditeľné sliznice sú ošetrené antiseptikmi. Aktivitu črevnej flóry potláčajú nevstrebateľné antibiotiká (gentamicín, neomycín, ristomycín) s simultánny príjem nystatín.

Infekčné komplikácie sa liečia veľkými dávkami antibakteriálnych liekov (ceporín, meticilín, kanamycín), ktoré sa podávajú intravenózne. Boj proti baktériám možno posilniť liekmi biologického typu a cieleným účinkom (antistafylokoková plazma, antipseudomonálna plazma, hyperimunitná plazma). Antibiotiká zvyčajne začnú účinkovať do dvoch dní, ak pozitívny výsledok chýba, antibiotikum sa zmení a predpíše sa iné, berúc do úvahy bakteriologické kultúry spúta, krv, moč atď.

Pri ťažkej chorobe z ožiarenia, keď je diagnostikované hlboké potlačenie imunologickej reaktivity a dochádza k hematopoéze, lekári odporúčajú transplantáciu kostnej drene. O túto metódu obmedzené príležitosti kvôli nedostatku účinných opatrení na prekonanie reakcie nekompatibility tkaniva. Kostná dreň darcu sa vyberá s prihliadnutím na mnohé faktory a podľa zásad stanovených pre alomyelotransplantáciu. Príjemca je predbežne imunosuprimovaný.

Prevencia choroby z ožiarenia

Preventívne opatrenia proti chorobe z ožiarenia spočívajú v tienení tých častí tela, ktoré sú vystavené žiareniu. Predpísané sú aj lieky, ktoré znižujú citlivosť tela na zdroje rádioaktívneho žiarenia. Ohrozeným sú ponúkané vitamíny B6, C, P a hormonálne látky anabolického typu.

Za najúčinnejšie preventívne opatrenia sa považuje použitie rádioprotektorov, ktoré sú chemickými ochrannými zlúčeninami, ale majú veľké množstvo vedľajších účinkov.


Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| MUDr všeobecný lekár

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, špecializácia - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 " Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.


Choroba z ožiarenia je reakcia organizmu na účinky rádioaktívneho žiarenia. Pod jeho vplyvom sa v tele spúšťajú neprirodzené procesy, ktoré vedú k poruchám v mnohých telesných systémoch.

Choroba sa považuje za veľmi nebezpečnú, pretože vyvoláva nezvratné procesy. moderná medicína môže len zastaviť ich deštruktívny vývoj v tele.

Stupeň radiačného poškodenia závisí od plochy ožiareného povrchu tela, času expozície, spôsobu prenikania žiarenia a tiež od imunitnej odpovede organizmu.

Existuje niekoľko foriem ochorenia: tie, ktoré sa tvoria v dôsledku rovnomernej expozície, ako aj s úzko lokalizovaným účinkom žiarenia na určitú časť telo alebo orgán. Okrem toho existujú prechodné a kombinované formy ochorenia, v akútnom a chronickom priebehu.

Prenikajúce žiarenie vyvoláva v bunkách oxidačné reakcie. Tým sa systém vyčerpáva antioxidačná ochrana a bunky odumierajú. To vedie k hrubému narušeniu metabolických procesov.

Vzhľadom na stupeň poškodenia žiarením je možné určiť hlavné systémy, ktoré sú najviac náchylné na patologické účinky. V prvom rade gastrointestinálny trakt, obehový a centrálny nervový systém, miecha. Ovplyvnením týchto orgánov a systémov spôsobuje žiarenie vážnu dysfunkciu. Posledné uvedené sa môžu objaviť ako samostatné komplikácie alebo v kombinácii s inými. O komplexné symptómy zvyčajne hovoríme o poškodení žiarením tretieho stupňa. Takéto patológie zvyčajne končia smrťou.

Choroba z ožiarenia sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme v závislosti od absolútnej hodnoty radiačnej záťaže a dĺžky jej pôsobenia. Zvláštny mechanizmus rozvoja akútnych a chronická forma choroba vylučuje možnosť prechodu z jednej formy choroby na druhú.

Podmienečnou hranicou, ktorá oddeľuje akútnu formu od chronickej, je akumulácia počas obmedzeného obdobia (1 hodina - 3 dni) celkovej tkanivovej dávky žiarenia, čo je ekvivalentné účinku 1 Gy externého penetrujúceho žiarenia.

Dôležitú úlohu pri vzniku choroby z ožiarenia zohráva typ žiarenia. Každý z nich je charakterizovaný znakmi poškodenia rôznych orgánov a systémov. Poďme sa na to pozrieť bližšie:

  • alfa žiarenia. Je to pre neho typické vysoká hustota ionizácia, nízka penetračná sila. Preto zdroje vyžarujúce a-vlny majú škodlivý účinok obmedzený v priestore.
  • beta žiarenia. Má slabú penetračnú a ionizačnú schopnosť. Môže ovplyvniť tkanivá priamo v oblastiach tela, ktoré tesne susedia so zdrojom žiarenia.
  • Gama žiarenie a röntgen. Spôsobuje hlboké poškodenie všetkých tkanív v oblasti pôsobenia zdroja žiarenia.
  • neutrónové žiarenie. Má inú penetračnú schopnosť, preto pôsobí na orgány heterogénne.
V prípade ožiarenia dávkou 50-100 Gy hrá poškodenie centrálneho nervového systému hlavna rola počas vývoja ochorenia. V tomto prípade sa smrteľný výsledok zvyčajne pozoruje 4-8 dní po vystavení žiareniu.

Pri ožiarení dávkou 10-50 Gy sa do popredia dostávajú príznaky poškodenia tráviacich orgánov. To má za následok odlupovanie sliznice. tenké črevo a smrť nastane do 14 dní.

Pri nižších dávkach žiarenia (1-10 Gy) sa pozorujú predovšetkým hematologické syndrómy, krvácanie, komplikácie infekčnej genézy.

Hlavné príčiny choroby z ožiarenia


Vývoj ochorenia môže byť dôsledkom vonkajšieho a vnútorného žiarenia. Žiarenie sa môže dostať do tela vdychovaným vzduchom, cez kožu, gastrointestinálny trakt, sliznice a tiež v dôsledku injekcií.

Malé dávky ionizujúceho žiarenia z rôznych zdrojov (prírodných aj umelých) pôsobia na človeka neustále. Zároveň však nedochádza k rozvoju choroby z ožiarenia. Vyskytuje sa u ľudí pod vplyvom rádioaktívneho žiarenia prijatého v dávke 1-10 Gy a vyššej. Pri nižších dávkach žiarenia (0,1-1 Gy) sa môžu vyskytnúť predklinické prejavy ochorenia.

Existujú dve hlavné príčiny choroby z ožiarenia:

  1. Jednorazové (krátkodobé) ožiarenie vysoký stupeň pri rôznych človekom spôsobených katastrofách jadrovej energetiky, experimentoch, použití jadrových zbraní, liečbe onkologických a hematologických ochorení.
  2. Dlhodobý tréning s malými dávkami žiarenia. Zvyčajne sa zaznamenáva u zdravotníckych pracovníkov na oddeleniach radiačnej terapie a diagnostiky (rádiológia, rádiológia), ako aj u pacientov, ktorí potrebujú pravidelné rádionuklidové a rádiologické vyšetrenia.

Príznaky choroby z ožiarenia


Symptomatológia ochorenia závisí predovšetkým od prijatej dávky žiarenia, ako aj od závažnosti ochorenia. Existuje niekoľko hlavných fáz choroby z ožiarenia, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi:
  • Prvá fáza - primárna všeobecná reakcia . Pozoruje sa u všetkých ľudí, ktorí dostali radiačné dávky vyššie ako 2 Gy. Obdobie prejavu závisí od dávky žiarenia a spravidla sa počíta v minútach a hodinách. Charakteristické znaky: nevoľnosť, vracanie, pocit horkosti a sucha v ústach, slabosť, únava, bolesť hlavy, ospalosť. Často dochádza k šokovému stavu, ktorý je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, horúčkou, hnačkou. Takéto príznaky choroby z ožiarenia sa zvyčajne objavia pri vystavení dávke vyššej ako 10 Gy. Niekedy dochádza k začervenaniu kože s modrastým nádychom v oblastiach tela, ktoré boli ožiarené dávkou 6-10 Gy. Pacienti môžu pociťovať variabilitu pulzu, tlak s tendenciou k poklesu, celkový svalový tonus, klesajú šľachové reflexy, chvejú sa prsty. Existuje aj rozvinutá inhibícia mozgovej kôry. Počas prvého dňa u pacientov klesá počet lymfocytov v krvi. Tento proces je spojený s bunkovou smrťou.
  • Druhá fáza je latentná alebo latentná, v ktorej je zaznamenaná klinická pohoda. Zvyčajne sa vyskytuje po vymiznutí príznakov primárnej reakcie 3-4 dni po vystavení žiareniu. Môže trvať až 32 dní. Zdravotný stav pacientov sa výrazne zlepšuje, je možné udržať len určitú labilitu pulzovej frekvencie a úrovne tlaku. Ak bola dávka prijatého žiarenia vyššia ako 10 Gy, potom táto fáza môže chýbať a prvá preteká do tretej. Na 12. až 16. deň začnú pacientom, ktorí dostali viac ako tri stupne ožiarenia, vypadávať vlasy. Aj v tomto období môže dôjsť rôzne lézie koža. Ich prognóza je nepriaznivá a naznačuje veľká dávka ožarovanie. V druhej fáze sa môžu prejaviť neurologické príznaky: pohyby sú narušené, chvenie očné buľvy, reflexy sú znížené, mierna pyramídová nedostatočnosť. Na konci druhej fázy sa zrážanie krvi spomaľuje a znižuje sa stabilita cievnej steny.
  • Tretia fáza - výrazné príznaky. Načasovanie nástupu a intenzita symptómov závisia od prijatej dávky ionizujúceho žiarenia. Trvanie periódy kolíše okolo 7-20 dní. Do popredia sa dostáva poškodenie obehového systému, imunosupresia, hemoragický syndróm, vznik infekcií, autointoxikácia. Na začiatku tejto fázy sa stav pacientov výrazne zhoršuje: slabosť sa zvyšuje, je častý pulz, horúčka, arteriálny tlak. Ďasná začnú krvácať, objaví sa opuch. Postihnuté sú aj sliznice ústna dutina a tráviacich orgánov sa objavujú nekrotické vredy. S malou dávkou žiarenia sa sliznica po čase takmer úplne obnoví. Pri veľkej dávke žiarenia vzniká zápal tenkého čreva. Je charakterizovaná hnačkou, nadúvaním, bolesťou v iliakálnej oblasti. V druhom mesiaci choroby z ožiarenia sa často pripája zápal pažeráka a žalúdka. Infekcie sa spravidla prejavujú vo forme erozívnej a ulceróznej tonzilitídy, zápalu pľúc. Hematopoéza je inhibovaná a imunobiologická reaktivita tela je potlačená. Hemoragický syndróm sa prejavuje vo forme početných krvácaní, ktoré sa objavujú na rôznych miestach, ako je koža, srdcový sval, tráviace orgány, centrálny nervový systém, sliznice dýchacích ciest, močové cesty. Zvyčajne dochádza k rozsiahlemu krvácaniu. Symptómy neurologického charakteru sa prejavujú vo forme celkovej slabosti, adynamie, zníženého svalového tonusu, stmavnutia vedomia, zvýšených šľachových reflexov a meningeálnych prejavov. Často odhaľujú príznaky zvyšujúceho sa opuchu mozgu a membrán.
  • Štvrtou fázou je obdobie obnovy štruktúry a funkcií. Stav pacientov sa zlepšuje, hemoragické prejavy miznú, poškodené oblasti kože, sliznice sa začínajú hojiť, rastú nové vlasy. Obdobie zotavenia trvá spravidla asi pol roka. Pri vysokých dávkach žiarenia môže zotavenie trvať až dva roky. Po skončení štvrtej fázy sa môžeme baviť o úplné zotavenie. Pravda, vo väčšine prípadov po ožiarení a chorobe z ožiarenia zostávajú reziduálne prejavy. Proces hojenia sprevádzajú zlyhania tep srdca, skoky v krvnom tlaku.
Pri chorobe z ožiarenia sa často vyskytujú komplikácie ako katarakta očí, leukémia, neurózy iného charakteru.

Klasifikácia chorôb z ožiarenia


Klasifikácia ochorenia je založená na kritériách pre trvanie lézie a dávkovanie ionizujúceho žiarenia. Pri jedinom masívnom ožiarení vzniká akútna choroba z ožiarenia. Pri dlhšej expozícii, opakovanej v relatívne malých dávkach, ide o chronické ochorenie.

Stupeň choroby z ožiarenia, klinická forma lézie je určená dávkou prijatého žiarenia:

  1. radiačné poškodenie. Môže sa vyskytnúť pri krátkodobom, súčasnom vystavení žiareniu s dávkou nižšou ako 1 Gy. Patologické poruchy sú reverzibilné.
  2. Forma kostnej drene (typická). Vyvíja sa pri krátkodobom jednostupňovom vystavení 1-6 Gy. Úmrtnosť je 50%. Môže mať štyri stupne: mierny (1-2 Gy), stredný (2-4 Gy), ťažký (4-6 Gy), extrémne ťažký (6-10 Gy).
  3. Gastrointestinálna forma. Výsledok jednorazového krátkodobého vystavenia žiareniu 10-20 Gy. Je charakterizovaná ťažkou enteritídou, hemoragický syndróm, horúčka, infekčné a septické komplikácie.
  4. Cievna (toxemická) forma. Výsledok jednostupňového ožiarenia dávkou 20-80 Gy. Zaznamenávajú sa hemodynamické poruchy a ťažká intoxikácia.
  5. cerebrálna forma. Vyvíja sa v dôsledku vystavenia dávke vyššej ako 80 Gy. Smrť nastáva prvý alebo tretí deň. Príčinou smrti je edém mozgu.
Chronická choroba z ožiarenia sa vyskytuje v troch obdobiach: vznik, zotavenie, následky (výsledok, komplikácie). Obdobie tvorby patológií trvá asi 1-3 roky. V tomto čase sa vyvíja klinický syndróm rôznej miere gravitácia. Obdobie zotavenia zvyčajne začína po znížení intenzity žiarenia alebo po úplnom ukončení vystavenia žiareniu.

Výsledkom chronickej choroby z ožiarenia môže byť uzdravenie, čiastočné uzdravenie, stabilizácia priaznivých zmien alebo ich progresia.

Vlastnosti liečby choroby z ožiarenia


Pri vystavení žiareniu s dávkou nad 2,5 Gy, úmrtia. Dávka 4 Gy sa považuje za priemernú smrteľnú dávku pre ľudí. Klinické zotavenie je možné pri správnom a včasná liečba choroba z ožiarenia s expozíciou 5-10 Gy. Vo veľkej väčšine prípadov však expozícia dávke 6 Gy vedie k smrti.

Liečba ochorenia spočíva v poskytovaní aseptického režimu na špeciálne vybavených oddeleniach, prevencia infekčné komplikácie a zmiernenie symptómov. S nárastom horúčky a agranulocytózy sa používajú antibiotiká a antivírusové lieky.

Na zmiernenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané Aeron, Aminazín, Atropín. Pri dehydratácii sa podáva fyziologický roztok.

Pri silnom ožiarení sa počas prvého dňa vykonáva detoxikačná terapia Cordiamin, Mezaton, Norepinefrine, inhibítory kinínu.

Na zvýšenie protiinfekčnej terapie sú predpísané činidlá hyperimunnej plazmy a gamaglobulín. Systém opatrení zameraných na prevenciu vnútorných a vonkajších infekcií využíva izolátory odlišné typy s prísunom sterilného vzduchu, sterilných materiálov, potravín. Koža a sliznice by mali byť ošetrené antiseptikami. Na potlačenie aktivity črevnej flóry sa používajú nevstrebateľné antibiotiká - Gentamicín, Kanamycín, Neomycín, Ristomycín.

Náhrada nedostatku krvných doštičiek sa uskutočňuje zavedením hmoty krvných doštičiek získanej od jedného darcu po ožiarení dávkou 15 Gy. Podľa indikácií možno predpísať transfúzie premytých čerstvých erytrocytov.

Na boj proti krvácaniu sa používajú hemostatické lieky všeobecných a miestna akcia. Predpísané sú aj prostriedky na posilnenie cievnej steny - Dicinon, Rutin, vitamín C, steroidné hormóny, a tiež zvyšujú zrážanlivosť krvi – Fibrinogén.

Lokálne lézie sliznice vyžadujú osobitnú starostlivosť a liečbu baktericídnymi mukolytickými liekmi. Na odstránenie kožných lézií sa používajú aerosóly a kolagénové filmy, zvlhčujúce obväzy s antiseptikami a tanínmi, ako aj masťové obväzy s hydrokortizónom a jeho derivátmi. Nehojace sa rany a vredy sa vyrežú ďalšou plastikou.

S rozvojom nekrotickej enteropatie sa používa Biseptol, antibiotiká, ktoré sterilizujú gastrointestinálny trakt. Je tiež indikovaný úplný pôst. Povolené používanie prevarenej vody a liekov proti hnačke. V obzvlášť závažných prípadoch sa používa parenterálna výživa.

Pri vysokých dávkach žiarenia absencia kontraindikácií a prítomnosť vhodného darcu odporúčaná transplantácia kostnej drene. Zvyčajne je indikáciou nezvratný útlm krvotvorby, hlboké potlačenie imunologickej reaktivity.

Následky a komplikácie choroby z ožiarenia


Prognóza ochorenia je spojená s masívnou dávkou žiarenia a trvaním expozície. Pacienti, ktorí prežijú kritické obdobie 12 týždňov po ožiarení, majú šancu na priaznivý výsledok.

Aj po neletálnom ožiarení sa však u obetí často môžu následne vyvinúť rôzne komplikácie – hemoblastózy, zhubné nádory. odlišná lokalizácia. Často dochádza k strate reprodukčná funkcia a potomstvo môže mať rôzne genetické abnormality.

Môžu sa tiež zhoršiť latentné chronické ochorenia. infekčné choroby, patológia krvi. Odchýlky sa vyskytujú aj v oblasti oftalmológie – šošovka a sklovec sa zakaľujú. V tele existujú rôzne dystrofické procesy.

Pred následkami choroby z ožiarenia sa možno maximálne chrániť len vtedy, ak včasné vybavovanie na špecializovanú ambulanciu.

Ako liečiť chorobu z ožiarenia - pozrite sa na video:


Choroba z ožiarenia je závažné ochorenie, ktoré sa prejavuje celou „kyticou“ symptómov. účinnú liečbu choroby na tento moment neexistuje a terapia sa redukuje len na potláčanie symptómov. Preto je dôležité prijať opatrenia v blízkosti zdrojov žiarenia a snažiť sa čo najviac chrániť pred ionizujúcim žiarením.