Jadrom výsevnej nádrže je mikrobiologická laboratórna štúdia ľudských biologických materiálov, ktorá sa uskutočňuje ich naočkovaním na určité živné pôdy pri určitých teplotných podmienkach. Bakposev odhaľuje patogénne alebo oportúnne mikroorganizmy a určuje ich citlivosť na určité lieky.

Bakteriologické očkovanie sa líši v závislosti od použitých biologických materiálov:

• Tanková krvná kultúra (alebo úplne - bakteriologická hemokultúra), indikovaná u pacientov s horúčkou a zimnicou. Lekári tiež predpisujú hemokultúry ľuďom s podozrením na endokarditídu, imunosupresiu alebo intravaskulárnu infekciu. Používa sa aj hemokultúra na sterilitu.
• Výkaly na výsev nádrže, čo umožňuje identifikovať dysbakteriózu. Kultivácia stolice sa spravidla predpisuje pacientovi, keď konvenčné testy nie sú schopné identifikovať pôvodcu konkrétnej infekcie. Lekár a laboratórny asistent by vám mali povedať, ako darovať nádrž výsevu stolice.
• Výsev v nádrži z nosa a hrdla, indikovaný pri angíne, zápale dutín a nádche. Kultúry v krku dokážu odhaliť vírusy a baktérie, ktoré nie sú detekované bežnými testami. A napríklad bakposev z nosa v niektorých prípadoch pomáha začať účinnú liečbu bez použitia antibiotík.
• Výsev nádrže z oka, nevyhnutný pre hnisavé zápalové procesy očí. Nádržové siatie oka, rovnako ako podobné plodiny z iných orgánov, vám umožňuje identifikovať infekciu, ktorá sa neprejavuje v iných testoch.
• Kultivačná nádrž spúta používaná pri diagnostike infekcií dolných dýchacích ciest a pľúcnej tuberkulózy. Kultúra spúta je v mnohých prípadoch jednoducho nenahraditeľná. Odber spúta na kultivačnej nádrži by sa mal vykonávať pod dohľadom laboratórneho asistenta.
• Nádrž na výsev exkrementov zahŕňa výsev všetkých biologických tekutín, ktoré človek v priebehu svojho života vylúči.
• Nádrž na výsev žlče sa používa pri zápalových ochoreniach pečene a žlčníka, ako je cholecystitída, cholangitída, cholelitiáza. Používa sa na identifikáciu mikroflóry a výber najlepšej taktiky liečby. Normálnym výsledkom je absencia flóry. Ak sa v dôsledku kultivácie izoluje nejaký mikroorganizmus, potom je pozitívny. Najčastejšie sa vysieva enterokok. Keď sa zistí Staphylococcus aureus, možno dospieť k záveru, že existuje pečeňový alebo diafragmatický absces. Žlč sa odoberá počas sondovania alebo chirurgického zákroku a umiestni sa do nádoby s objemom 3-4 ml.
• Tanková kultúra z močovej trubice u mužov vám umožňuje identifikovať sexuálne prenosné choroby. Pri diagnostike je nevyhnutný výsev nádrže z močovej trubice. Rovnako ako u mužov sa u žien aplikuje kultivácia z močovej trubice po tom, čo rutinné testy neidentifikovali pôvodcu tohto ochorenia.
• Bakteriologická kultúra z kože tváre pomôže identifikovať Staphylococcus aureus a ďalších predstaviteľov patogénnej mikroflóry, ako aj húb. Výsev v nádrži z pokožky tváre sa vykonáva s odberom kožného mazu a epitelu.
• Dešifrovanie kultivačnej nádrže náteru sa vykonáva v laboratóriu. Náterová kultúra obsahuje množstvo zástupcov normálnej, oportúnnej a patogénnej mikroflóry, a preto je veľmi informatívna. O tom, čo nádrž ukazuje, sa pacient môže dozvedieť od svojho lekára zasiatím náteru.

Čo je to výsevná nádrž

Odpoveď na otázku, čo je bakposev v gynekológii, je dosť jednoduchá. Čo je bakposev? Akýkoľvek bakposev je štúdia, ktorá zahŕňa výsadbu biologického materiálu v určitom prostredí s cieľom pestovať v ňom prítomné patogénne mikroorganizmy.

Čo prezrádza očkovanie v nádrži? V akýchkoľvek sekrétoch ľudského tela dokáže táto analýza odhaliť nielen baktérie a vírusy, ale aj ich počet v určitej oblasti. V gynekológii sa používa aj na detekciu rôznych patogénnych organizmov, ktoré sa nedajú zistiť inými testami.

Čo môže ukázať bakposev

Otázka, čo môže ukázať výsevná nádrž, je celkom bežná. Aké infekcie môže odhaliť kultivačný test u žien? A čo ukazuje bakposev pre mikroflóru? Odpovede na tieto a ďalšie otázky uvádzame nižšie.

V závislosti od zisteného patogénu existujú:

• Bakposev na Staphylococcus aureus. Výsev stafylokokov v nádrži je indikovaný počas tehotenstva a umožňuje vám identifikovať Staphylococcus aureus, epidermálne, saprofytické a hemolytické stafylokoky, nebezpečné pre tehotnú ženu a plod.
• Bakposev na chlamýdie. Je indikovaný pri pochybných, falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkoch testov na toto ochorenie. Tanková kultúra pre chlamýdie poskytuje spoľahlivý výsledok a umožňuje vám správne predpísať liečbu.
• Buck siatie na . Je indikovaný osobám so sťažnosťami na hlavné prejavy ochorenia v prípade, že partner má indikované ochorenie, s pravdepodobným rizikom domácej nákazy. Zostáva informatívny nielen pred alebo po liečbe, ale aj počas liečby.
• Tanková kultúra na tuberkulózu. Je indikovaný pri podozrení na respiračnú tuberkulózu. Na získanie spoľahlivých výsledkov sa musia vyšetriť aspoň tri vzorky spúta.
• Bakposev na enterokoky (možno nájsť v dekódovaní vo forme: "v enterococcus faecalis bakposev"). Umožňuje identifikovať oportúnne enterokoky - predstaviteľov normálnej mikroflóry ľudského tráviaceho traktu, nebezpečných a patogénnych pre zloženie mikroflóry genitourinárneho systému.
• Buck siatie na čierny kašeľ. Umožňuje identifikovať ochorenie a vypracovať optimálny liečebný program. Je indikovaný v prítomnosti slabého kašľa, ktorý pretrváva 1-2 týždne, mierneho zvýšenia teploty, ťažkej nevoľnosti.
• Buck siatie na skupinu dyzentérie. Analýza je indikovaná na ochorenia gastrointestinálneho traktu sprevádzané hnačkou. A tiež s hospitalizáciou v nemocnici, prítomnosťou uretritídy, vulvovaginitídy, cervicitídy, cystitídy. Umožňuje identifikovať salmonelózu a úplavicu u detí a dospelých, escherichiózu u detí.

Koľko analýzy sa robí

Vo väčšine prípadov budú odpovede na otázku, koľko výsevu v nádrži sa vykoná, nasledovné:

• 5-7 dní pri vyšetrovaní hlienu z nosohltanu;
• 4-7 dní pri štúdiu moču a výkalov (v tomto prípade podmienky bakposeva špecifikuje laboratórny asistent) ( Hlavný článok: "");
• 7 dní pri vyšetrení škrabania urogenitálneho traktu;
• 4-7 dní pri štúdiu všeobecnej flóry;
• 10 dní v štúdii krvi na sterilitu.

Tak či onak si musíte zistiť, koľko dní sa nádrž pripravuje z konkrétneho orgánu v laboratóriu, kde ju darujete.

Výsledky výsevnej nádrže

Výsledky výsevnej nádrže sú odovzdané pacientovi. Samotné dekódovanie výsevnej nádrže vykonáva mikrobiológ v laboratóriu. Je to on, kto dáva lekárovi záver obsahujúci údaje o počte určitých mikroorganizmov, ako aj o ich citlivosti na antibiotiká.

Dešifrovanie bakposev pomáha lekárovi, v prípade prekročenia noriem prítomnosti húb alebo baktérií, ako aj prítomnosti príznakov zápalu, predpísať vhodnú liečbu pre tento prípad.

Ako darovať výsevnú nádrž

V skutočnosti je otázka, ako odovzdať výsevnú nádrž, celkom relevantná. A to nie je prekvapujúce. Kvalita výsledku priamo závisí od správnosti odberu vzoriek výskumného materiálu. Ako teda prejsť bakposevom?

Ako sa pripraviť na bakposev? Pri zbere materiálu by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

• nástroje používané na odber vzoriek musia byť sterilné;
• odber vzoriek sa má vykonať pred začatím liečby antibiotikami;
• dodanie materiálu do laboratória musí byť rýchle, inak mikroorganizmy jednoducho zomrú (napríklad výkaly musia byť dodané teplé);
• pri zbere moču by sa mala použiť priemerná časť moču odobratá po ranných hygienických postupoch (dodanie moču do laboratória by sa malo uskutočniť do 2 hodín);
• pri odbere tampónu z nosa a hrdla si nemôžete čistiť zuby, piť, jesť a opláchnuť nos a ústa dezinfekčnými roztokmi;
• výkaly sa musia zbierať do sterilnej misky pomocou sterilnej špachtle (dodanie do laboratória sa musí uskutočniť do 5 hodín);
• krv sa môže odobrať pred začiatkom podávania antibiotík;
• spúta sa odoberá ráno nalačno pri záchvate kašľa s hlienom do sterilnej misky (pred odberom si treba vyčistiť zuby, materiál dopraviť do laboratória do hodiny);
• výtok z pohlavných orgánov u žien sa robí najskôr 14 dní po menštruácii a najskôr mesiac po vysadení antibiotík (nemožno močiť 2 hodiny pred užitím materiálu), muži by nemali močiť 4-6 hodín pred odberom vzorky;
• tiež stojí za zmienku, že siatie nádrží u detí sa nelíši od metód "dospelých". Materiál pre výsevnú nádrž u dieťaťa je možné odobrať z akýchkoľvek slizníc, ako aj zbierať pre neho biologické tekutiny.

Bakposev na mikroflóru

Bakposev o mikroflóre - čo to je? Dnes sa táto metóda využíva všade tam, kde sú pôvodcom ochorenia patogénne mikróby – v chirurgii, urológii, gynekológii, dermatológii, gastroenterológii, otorinolaryngológii atď.

V prevažnej väčšine prípadov vám bakposev na mikroflóre umožňuje predpísať adekvátnu liečbu chorôb spôsobených nešpecifickými mikroorganizmami zodpovednými za konkrétny infekčný a zápalový proces.

Akákoľvek biologická tekutina tela obsahujúca maximálny počet študovaných mikroorganizmov sa odoberá ako materiál pre výsevnú nádrž na flóru - sekrét prostaty, výkaly, moč, krv, obsah močovej trubice, pošvový výtok, spútum, hnis atď.

Dešifrovanie bakposev na mikroflóre vykonávajú laboratórni asistenti laboratória, v ktorom bol materiál odovzdaný. Ďalej lekár podrobne povie pacientovi, ako má byť a čo má robiť pre následnú liečbu zistenej choroby.

Kultivácia moču je test na zistenie baktérií, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest. Štúdium výsledkov kultivačného testu moču umožňuje zistiť skutočné príčiny zápalových procesov pri rôznych infekčných ochoreniach, preto sa široko používa na diagnostiku v mnohých oblastiach medicíny.

Bakteriálna kultúra moču

Tento test zisťuje a identifikuje mikroorganizmy nachádzajúce sa v moči. Na základe výsledkov sa stanoví ich koncentrácia, ktorá umožňuje stanoviť úroveň, na ktorej sa nachádza vývoj abnormálnych zmien v tele jedinca.

Nesporná výhoda testu moču pre výsevnú nádrž spočíva v jeho vysokom informačnom obsahu a správnosti výsledkov. Výsledky laboratórnych štúdií poskytujú jedinečné informácie, ktoré nie je možné získať inými metódami. Medzi nepríjemnosti patrí dlhá doba a zvýšené požiadavky na čistotu skúmaného materiálu. Veľmi často sa siatie nádrže vykonáva na stanovenie diagnózy nasledujúcich chorôb:

• mykoplazmóza - je ovplyvnený genitourinárny systém;
• ureaplazmóza - infekcia napáda pohlavné orgány;
• trichomoniáza je najčastejšou infekciou močových ciest na svete;
• kandidóza - vyvíja sa na pozadí zníženej imunity.

Indikácie pre analýzu

Moč je sterilný a neobsahuje žiadne mikroorganizmy, ak je človek zdravý. Vzhľad baktérií v ňom naznačuje, že infekcia vstúpila do orgánov močového systému. To sa môže stať pri ochorení cystitída, pyelonefritída a uretritída. Pacienti môžu mať bolesti v podbrušku, bolesti pri močení, nepríjemný zápach, zákal a krv v moči. Analýza moču na kultiváciu nie je taká bežná ako všeobecná analýza moču. Najdôležitejšou výhodou je spoľahlivosť získaných výsledkov. Najčastejšie takúto analýzu predpisujú gynekológovia, urológovia a nefrológovia v prípade podozrenia na zápalové procesy spôsobené infekciou alebo potrebou určiť citlivosť baktérií na určitú skupinu antibiotík. Takéto štúdie sú uvedené:

• s podozrením na infekciu vylučovacieho systému (zápal a anomália obličiek, močového mechúra, urolitiáza);
• testovať účinnosť terapie;
• so zníženou imunitou;
• kontrolovať proces liečby;
• s príznakmi cukrovky a tuberkulózy;
• s infekciou HIV;
• objasniť alebo potvrdiť diagnózu;
• ženy počas tehotenstva.

Údaje získané ako výsledok testu moču pre kultivačný tank použije ošetrujúci lekár na výber správneho liečebného režimu pre pacienta.

Ako sa pripraviť na test na bakteriologickú kultiváciu?

Pre spoľahlivosť výsledku štúdie by ste sa na ňu mali riadne pripraviť:

1. V predvečer testu nepite veľa tekutiny, pretože to naruší správnosť výsledku v dôsledku zníženia počtu baktérií v biologickej tekutine.
2. Odmietajte korenené, slané a mastné jedlá, údeniny, pikantné koreniny.
3. Nepite alkoholické a sýtené nápoje.
4. Neužívajte vitamíny, diuretiká.
5. Obmedzte fyzickú aktivitu, nenavštevujte saunu a kúpeľ.
6. Kúpte si v lekárni špeciálnu nádobu na absolvovanie testu moču na siatie.
7. Pre správny výsledok analýzy by sa mal vylúčiť účinok liekov na flóru. Keď pacient užíva antibiotiká, kultivácia sa robí len sedem dní po ukončení liečby, ideálne po dvoch.

Ako odobrať vzorku moču?

Výsledné údaje osevnej nádrže závisia od správneho zberu biomateriálu, preto sa zhromažďujú pri splnení nasledujúcich požiadaviek:

• Na rozbor je vhodná ranná časť moču odobratá bezprostredne po spánku.
• Do dvoch hodín po ich odbere musia byť vzorky doručené do laboratória.
• Najprv by ste mali urobiť dôkladnú toaletu genitálií. Pre ženy je lepšie uzavrieť vagínu vatovým tampónom.
• Stredná časť moču sa odoberie do nádoby. Začnite a ukončite močenie na toalete. Objem biomateriálu by mal byť približne 10 ml.
• V chladnom období je potrebné zabezpečiť, aby biologická tekutina počas prepravy nezamrzla.

Ako dlho trvá analýza?

Presný termín pripravenosti výsledkov môže uviesť konkrétne laboratórium, kde sa výsledky štúdie spracúvajú. Prax ukazuje, že kultivačné vyšetrenie moču trvá v priemere asi desať dní. Odobratý moč sa umiestni do špeciálneho prostredia, v ktorom sa baktérie množia a rastú.

Výsledok sa považuje za negatívny, ak sa počet mikroorganizmov nezvýši a pozitívny - inak. Okrem ich rastu sa pozornosť venuje aj koncentrácii baktérií, pri ktorej infekcia začína rýchlo postupovať. S pozitívnym výsledkom sa identifikuje pôvodca ochorenia a vyberie sa účinný liek na boj proti infekcii. Súčasne sa robí test moču na citlivosť kultúry na antibiotiká. Toto je veľmi dôležitý bod pre úspešné dokončenie priebehu liečby.

Čo znamená výsledok analýzy?

Na základe výsledkov analýzy sa odhaľujú informácie o jednotkách tvoriacich kolónie, ktoré udávajú počet životaschopných mikroorganizmov v 1 ml moču. Kolekcia buniek tvorí kolóniu. Výtlačok výsledkov analýzy obsahuje zoznam všetkých typov mikroorganizmov: baktérie, huby, prvoky s uvedením ich počtu v mililitri biologickej tekutiny (CFU / ml). Okrem toho bude uvedený zoznam liekov citlivých na každú z uvedených baktérií.

Interpretácia analýzy kultivácie moču ukazuje, že ak hodnota CFU / ml:

• Menej ako 1000 sa považuje za normálne a pacient nevyžaduje žiadnu liečbu.
• Pri údajoch od 1000 do 100 000 je potrebné zopakovať výsevnú nádrž. S najväčšou pravdepodobnosťou boli porušené pravidlá na prípravu alebo odber rozboru moču.
• Pri indikátoroch väčších ako 100 000 sú patogény obsiahnuté v moči, preto je potrebný priebeh liečby, ktorý vyberie ošetrujúci lekár.

Ako sa vykonáva kultivačný rozbor moču?

Bakteriúria je prítomnosť baktérií v moči. Tento jav má dve odrody: pravdivý a nepravdivý. Pravda – vtedy sa v močových cestách množia mikroorganizmy. Vstup baktérií do moču cez obličky z iných orgánov nastáva pri falošnej bakteriúrii. Jedna aj druhá odroda sa môžu vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. To opäť potvrdzuje dôležitosť kultivácie moču pre detekciu ochorenia v počiatočnom štádiu.

Analýza kultúry môže trvať až 10 dní. Biomateriál v laboratóriu je umiestnený v živnom médiu a počas dňa je v inkubátore. Vypestované baktérie sa opäť vysievajú, ale už do Petriho misky a opäť sa umiestnia na jeden deň do inkubátora. Ďalej, výsledné kolónie baktérií pokračujú v raste nejaký čas. Potom sa identifikujú podľa vzhľadu a vlastností. Potom sa vykonajú testy na stanovenie citlivosti na antibakteriálne látky. Všetky výsledky získané počas analýzy sú uvedené vo všeobecnej tabuľke.

Prečo je počas tehotenstva potrebná kultivačná nádrž na moč?

Kultivačný test moču počas tehotenstva sa považuje za jeden z najdôležitejších. Je menovaný ihneď po registrácii ženy, ako aj v treťom trimestri. Deje sa tak s cieľom zachovať zdravie nenarodeného dieťaťa. Budúca matka si nejaký čas nemusí všimnúť chronickú alebo asymptomatickú formu infekčného ochorenia urogenitálneho systému a výsledky všeobecného testu moču môžu byť normálne. Iba analýza kultúry moču na flóru môže odhaliť latentnú formu ochorenia.

Pyelonefritída u tehotnej ženy

U žien v pozícii sa často zistí zápalový proces v obličkách, ktorého príčiny môžu byť:

• Znížený tonus močovodov. Pod vplyvom hormónov sa mení štruktúra močovodov, v dôsledku čoho sa ich tón znižuje, čo vedie k preťaženiu moču a vytvárajú sa pohodlné podmienky na reprodukciu pre patogénne mikroorganizmy.
• Zvýšenie veľkosti maternice. Močové cesty sú stláčané stále rastúcou maternicou a následkom toho dochádza k stagnácii moču.
• Hormonálne poruchy. K porušeniu odtoku moču dochádza aj v dôsledku rozšírenia ovariálnych žíl, ktoré stláčajú močovod.

Pyelonefritída môže spôsobiť intrauterinnú infekciu a viesť k spontánnemu potratu av treťom trimestri k predčasnému pôrodu. Identifikovať chorobu v počiatočných štádiách a začať liečbu včas znamená zachrániť život a zdravie nenarodeného dieťaťa.

Ako urobiť test moču na kultiváciu v nádrži počas tehotenstva?

Nesprávny odber moču často skresľuje výsledky testov. Preto musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• kúpiť vopred v lekárni špeciálnu plastovú nádobu na zber moču;
• na deň vylúčiť zo stravy produkty, ktoré farbia moč;
• neužívajte diuretiká a iné lieky, ktoré môžu skresliť výsledky štúdie;
• znížiť fyzickú aktivitu, aby sa nezvyšovalo množstvo bielkovín v moči;
• zdržať sa pohlavného styku;
• dôkladne umyte vonkajšie pohlavné orgány a utrite dosucha obrúskom;
• otvor vagíny zakryte sterilným vatovým tampónom, aby sa častice sekrétu nedostali do moču;
• zozbierajte rannú časť biomateriálu do pripravenej nádoby, pričom vezmite iba jeho strednú časť; na analýzu je dostatočný objem 10 ml;
• doručte nádobu s obsiahnutou biologickou tekutinou do laboratória do dvoch hodín po odbere.

Stáva sa, že štúdia o nádrži moču, ktorá bola zozbieraná obvyklým spôsobom, nedáva jasný obraz. V tomto prípade sa urobí punkcia v pubickej oblasti a odoberie sa biologická tekutina s vylúčením akejkoľvek kontaminácie. Po prijatí odporúčania na výskum by ste sa mali oboznámiť s tým, ako vykonať test moču na siatie, aby výsledky neskresľovali skutočný obraz o zdraví matky a nenarodeného dieťaťa.

Dešifrovanie nádrže na kultiváciu moču počas tehotenstva

Telo každého zdravého človeka obsahuje rôzne patogény. S ich malým počtom - človek je zdravý. Interpretáciu výsledkov analýzy vykonáva lekár. Zároveň berie do úvahy výsledky iných štúdií, prítomnosť toxikózy a celkový stav rodiacej ženy. Norma výsevnej nádrže počas tehotenstva sa nelíši od normy zdravého človeka v normálnom stave. Analýza moču na kultiváciu ukazuje, že iba pri hodnotách vyšších ako 10 000 CFU / ml v tele tehotnej ženy sa detegujú patogénne mikroorganizmy. V takejto situácii ošetrujúci lekár predpíše vhodnú liečbu, aby sa matka a plod cítili normálne a zdravé. Po ukončení liečebného cyklu, ktorý zvyčajne trvá tri týždne, je predpísaná druhá analýza moču na bakteriologické vyšetrenie. Ošetrenie sa opakuje, ak je výsledok opäť neuspokojivý, pričom sa predtým vykonal dodatočný test moču na kultiváciu na antibiotiká, aby sa opäť uistil, že zvolené lieky sú správne na zničenie infekcie.

Konečne

Jedným z najúčinnejších a najspoľahlivejších testov je bakteriologická kultúra moču, ktorá vám umožňuje identifikovať rôzne patogény infekčnej povahy genitourinárneho systému a vyhodnotiť ich koncentráciu.

Zdravotníci predpisujú kultivačný zásobník moču na preventívne účely novo chorým a chronicky chorým pacientom. Výsledky bakteriologickej kultivácie moču dávajú lekárovi možnosť získať výnimočné informácie, ktoré sa nedajú určiť inými štúdiami.

Túto štúdiu môže predpísať iba lekár. Väčšinou pri podozrení na konkrétne ochorenie, po sťažnostiach pacienta.

V gynekológii je teda táto štúdia predpísaná pre:

• patologický výtok z vagíny;
• pri plánovaní tehotenstva;
• na diagnostiku zápalových procesov;
• na diagnostiku ochorení vnútorných orgánov malej panvy;
• zápalové procesy v dutine maternice;
• so sťažnosťami pacienta: svrbenie, pálenie, abnormálny vaginálny výtok, menštruačné nepravidelnosti.

Táto štúdia sa tiež považuje za povinnú počas tehotenstva. Vymenuje ženu 2 krát, prvýkrát počas počiatočnej liečby, druhýkrát na obdobie 35-36 týždňov.

Počas štúdie sa rozpoznávajú patologické mikroorganizmy.

Muži tiež vykonávajú analýzu údajov. U mužov je tento typ analýzy predpísaný pre:

• rozpoznanie infekcie panvových orgánov;
• pri plánovaní dieťaťa;
• pri zápalových procesoch;
• v rozpore s močením;
• erektilná dysfunkcia;
• prostatitída;
• svrbenie, pálenie, plak na penise;
• bolesť počas ejakulácie.

Materiál na siatie môže byť odlišný. To všetko závisí od samotnej choroby. Materiálom teda môže byť: moč, krv, sliznice dutiny ústnej, semeno, pošvový sekrét, materské mlieko, výtok z rany, obsah ložísk zápalových procesov, likvor a iné.

Tento typ výskumu sa používa aj v iných odvetviach na určenie:

• výber antibiotík;
• cukrovka;
• tmavý povlak na jazyku;
• kontrola liečby;
• zvýšenie počtu leukocytov v krvi.

Vykonávanie bakteriologického očkovania na flóru z vagíny sa často predpisuje pri diagnostikovaní možného zápalového procesu, ktorý sa vyznačuje:

• svrbenie;
• bolestivé močenie;
• nezvyčajný charakter výtoku;
• bolesť v bedrovej oblasti a perineu;
• prítomnosť hnisu a krvavých inklúzií v moči;
• pocit nedostatočného močenia.

Táto analýza je tiež predpísaná na určenie úrovne citlivosti na antibiotiká, môže sa tiež použiť na identifikáciu infekcií, ako sú:

• listerióza;
• mykoplazmóza;
• chlamýdie;
• kandidóza.

Bezprostredne po registrácii je tehotným ženám predpísaná analýza stavu mikroflóry. Táto metóda vám umožňuje identifikovať prítomnosť zápalových reakcií v tele budúcej matky a bakteriálnu dysbiózu, vaginálnu dysbakteriózu.

Analýza umožňuje určiť prítomnosť podmienene a skutočných patogénnych mikroorganizmov vo flóre z močovej trubice, diagnostikovať znaky ich biocenózy.

- 1 (častejšie) ? 2 (ak existuje viacero patogénov) antibiotiká proti základnému ochoreniu. Nemali by sa pretínať v mechanizme účinku, byť antagonistami, vyžadovať rôzne podmienky pôsobenia, byť z rovnakej skupiny.

- liek proti chlamýdiám. Niekedy jeden z prvých odsekov.

- antianaeróbne liečivo. Proti anaeróbnym baktériám, ktoré sú pomerne často pôvodcami zápalu, ale v rozboroch sa nenachádzajú. Najčastejšie je to Trichopolum, ktorý spôsobuje sťažnosti pacientov? vraj už mi bol predpísaný On alebo jeho náhrady sú súčasťou všetkých schém.

Stanovenie bakteriálnej kultúry

Bakteriologickým výsevom sa rozumie špeciálna mikrobiologická štúdia, ktorá sa vykonáva v laboratóriu. Ako skúšobná vzorka sa odoberá biologický materiál, ktorý sa pri určitej teplote preosieva. Účel takejto štúdie: identifikovať prítomnosť mikroorganizmov a stanoviť ich počet. V budúcnosti lekár predpisuje liečbu podľa prijatých údajov.

Bakteriologická analýza má široké využitie v onkológii, gynekológii, otolaryngológii, chirurgii, urológii a ďalších odboroch.

Indikáciou pre bakteriologickú štúdiu je zápalový proces v ľudských orgánoch a systémoch a podozrenie na sepsu.

Na výskum je možné odobrať nasledujúci bakteriologický materiál:

• Flegma.
• Hlien z hrdla.
• Hlien z močovej trubice.
• Moč.
• spermie.
• Materské mlieko.
• Obsah cysty.
• Miechová tekutina.
• Žlč.
• Krv.
• materiál odstránený z rany.
• Obsah zápalových ložísk.
• Hlien z nosohltanu.

Najjednoduchšia a najbežnejšia v klinickej praxi je metóda difúzie štandardných papierových diskov navlhčených antibakteriálnymi liečivami do Petriho misky naplnenej živným médiom. Disky sa položia na povrch agaru, pričom sa udržiava vzdialenosť dvoch centimetrov od okraja misky a od seba navzájom.

Potom, čo miska stála pri izbovej teplote, prenesie sa do termostatu.

Doba zdržania v termostate pre každého zástupcu flóry je iná. Štandardná inkubačná doba je tri až päť dní.

• neprítomnosť retardácie rastu naznačuje úplnú odolnosť mikróbov voči použitému činidlu;
• krúžok okolo papierového kotúča s priemerom do 1,5 cm svedčí v prospech slabej reakcie. Tento liek tiež nebude účinný pri liečbe;
• zóna 1,5 až 2,5 cm indikuje štandardnú citlivosť a strednú klinickú účinnosť;
• precitlivenosť na liečivo, charakterizovaná zónou väčšou ako 2,5 cm.

Príklad

Tieto výsledky ukazujú, že liečba bola zvolená správne.

• pôvodca je vysoko citlivý na azitromycín, na liečbu by sa mohli použiť aj erytromycín a josamycín;
• mierna citlivosť na dokicyklín je prijateľná na použitie;
• rezistencia na levofloxacín, ofloxacín, moxifloxacín, amoxicilín/klavulanát;
• absolútna rezistencia na ceftriaxón.

Vykonanie E-testu

Stanovenie citlivosti na antimikrobiálne látky je podobné ako pri diskovej difúznej metóde, avšak namiesto diskov navlhčených antibakteriálnymi látkami sa do agaru umiestni E-testovací prúžok. Označuje rôzne úrovne koncentrácie antibiotík, od maximálnej po minimálnu.

Index minimálnej koncentrácie potlačenia sa stanoví na priesečníku testovacieho prúžku a zóny inhibície rastu.

Táto metóda je jednoduchá, ale dosť drahá, v súvislosti s tým sa častejšie používa disková difúzia.

Test citlivosti na antibiotiká je laboratórna metóda na identifikáciu lieku, ktorý bude mať v tomto konkrétnom prípade ochorenia najväčší účinok na patogénnu flóru.

Baktérie, ktoré sú izolované od pacientov, podliehajú testovaniu citlivosti na antibakteriálne lieky.

V tomto prípade je možné racionálnejšie viesť antibiotickú terapiu. Existujú dve hlavné skupiny, do ktorých sú rozdelené metódy na stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká:

• Difúzne metódy;
• metódy chovu.

Existujú aj zrýchlené metódy na skrátenie času na určenie citlivosti.

Výskumný proces

Ako sme už povedali, najčastejšie je táto štúdia predpísaná v gynekológii a urológii. Preto vám povieme, ako správne pripraviť muža a ženu pri odbere výteru z genitálneho traktu, moču.

Ako sa pripraviť na test moču:

• pred odberom materiálu je potrebné vykonať toaletu pohlavných orgánov;
• žena by mala uzavrieť vagínu vatovým tampónom;
• odoberie sa stredná časť moču.

Pre správnu diagnózu je potrebné materiál preskúmať najneskôr do dvoch hodín od momentu odberu.

Príprava muža pred náterom na bakteriálne vyšetrenie, napríklad na diagnostiku urogenitálnych chorôb atď.:

• úplná abstinencia od sexu 2 dni pred štúdiou;
• dva týždne pred štúdiou neužívajte antimikrobiálne látky;
• pred analýzou je nevyhnutné vykonať toaletu pohlavných orgánov bez použitia mydla (prijateľné je iba detské mydlo bez vône);
• nemočiť 2 hodiny.

Príprava pre ženy:

• odmietnutie sexu 2 dni pred štúdiom;
• nepoužívajte vaginálne čapíky počas dňa, nevystrekujte sa;
• toaleta pohlavných orgánov bez použitia mydla (umožňuje neparfumované detské mydlo).

Pri rannom odbere výkalov v sterilnej nádobe nie je povolený moč. Čas od okamihu odberu do začiatku štúdie by nemal presiahnuť 5 hodín.

Na získanie presných výsledkov analýzy je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, a to:

• 2 hodiny pred procedúrou nechoďte "malé";
• Nepoužívajte antibakteriálne lieky;
• Vyhnite sa sexuálnemu kontaktu.

Najlepšie je vykonať štúdiu ihneď po ukončení menštruácie.

Celý zákrok je absolútne bezbolestný. V tomto procese lekár pomocou jednorazovej špachtle odoberá materiál z vagíny, močovej trubice a krčka maternice. Potom sa výsledný materiál umiestni do špeciálnej skúmavky, ktorá vám umožní udržať životaschopnosť mikróbov počas 2-3 dní.

Pri dodávke každého druhu biologického materiálu je potrebné dodržiavať štandardné požiadavky:

• pri močení sa odoberá stredná časť (prvá časť moču sa dáva do toalety). Moč sa zhromažďuje v sterilnej nádobe. Pred odberom moču sú povinné hygienické postupy;
• materské mlieko sa odoberá pred kŕmením dieťaťa. Prvá časť mlieka z každého prsníka sa vyhodí, ďalších 0,5-1 ml mlieka z každého prsníka sa odoberie do samostatnej sterilnej nádoby;
• pred odberom náteru z hltana a nosohltanu by ste nemali jesť (do 4-5 hodín pred testom);
• ak odoberáte ster z pošvy, močovej trubice alebo sekrétu prostaty, je vhodné zdržať sa sexuálnej aktivity (do 1-2 dní pred testom).

Ako biomateriál na náter na citlivosť na antibiotiká sa používajú rôzne vzorky tkaniva alebo deriváty fungovania ľudského tela. Vzorka sa nanesie na laboratórne sklo a potom sa skúma pod mikroskopom.

Ak máte podozrenie na jednu alebo druhú chorobu, odoberá sa rôzny materiál. Otorinolaryngológ (ORL) odporučí pacientke s možnou angínou výter z hrdla a nosa a gynekológ pri registrácii na tehotenstvo a pôrod určite odoberie pacientke hlieny z krčka maternice.

Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné sa na analýzu riadne pripraviť. Ak sa plánuje odoberanie náteru na citlivosť na antibiotiká z urogenitálnych orgánov (močová trubica alebo vaginálna mikroflóra), intímne kontakty by sa mali prerušiť 1-2 dni vopred.

Bezprostredne pred rozborom by muži nemali močiť 5,5-6 hodín a ženy aspoň 2 hodiny. Ak bola vykonaná antibiotická liečba, po jej ukončení by mali prejsť najmenej 2 týždne.

V prítomnosti zápalu bude hladina leukocytov zvýšená. V tomto prípade lekár navrhne buď štandardný režim liečby antibiotikami alebo ďalšie štúdie. Spúta na analýzu sa užíva ráno na prázdny žalúdok. Pred plotom si umyte zuby a vypláchnite ústa. Na výskum je biomateriál dodaný do 1 hodiny. Odobraté vzorky sa naočkujú do špeciálneho média.

Potom sa skúmavky s rozbormi vložia do termostatu, kde sa vytvoria ideálne podmienky pre životne dôležitú činnosť baktérií. Zariadenie má určité parametre: teplotu, vlhkosť a časové obdobie.

Po uplynutí stanovenej doby sa vzorky odoberú z termostatu a pristúpi sa ku kontrolnému vyšetreniu pestovaných kolónií. Na základe získaných údajov sa zostaví antibiogram, ktorý určí citlivosť identifikovaných mikroorganizmov na antibakteriálne látky a bakteriofágy.

V závislosti od metódy výskumu môže lekár dostať testovacie údaje 2-3 dni po tom, čo pacient odovzdá biomateriál do laboratória. Výsledky náteru na citlivosť na antibiotiká sa považujú za platné iba v priebehu ochorenia, na ktoré bol predpísaný.

Toto obdobie navyše nezahŕňa čas užívania antibiotík - užívanie liekov môže ovplyvniť výsledok štúdie.

Materiálom na diagnostiku môže byť akákoľvek tekutina ľudského tela – krv, moč, ejakulát, výkaly, spútum, pošvový výtok. Výsadbovú nádrž na flóru často predpisujú odborníci v oblasti gynekológie a urológie. Napríklad ster z vagíny alebo krčka maternice (ak je podozrenie na vaginózu).

Aby ste dosiahli správny výsledok, musíte sa pripraviť. Hlavným pravidlom je sterilita nádob a nástrojov.

Nedodržanie tohto pravidla je spojené s kontamináciou, takže štúdia nebude mať zmysel. Na zber biomateriálu sa používa sterilné sklo.

Rozdáva sa pacientom. Zo zápalových ložísk sa materiál odoberá sterilnými nástrojmi a iba kvalifikovanými odborníkmi, často je to sestra vo vyšetrovacej alebo infekčnej miestnosti.

Krv a moč sa zbierajú do suchých skúmaviek a ostatné tekutiny sa zbierajú do nádob so živnými pôdami. Ďalším rovnako dôležitým pravidlom je, že materiál sa musí odobrať pred začiatkom antibiotickej liečby. Materiál je potrebné doniesť alebo doniesť do nemocnice čo najskôr. Mikroflóra môže zomrieť v dôsledku zmien kyslosti alebo sušenia. Vzorka stolice sa dodáva teplá.

Pri rozmazaní z nosa a hrdla (napríklad pri sinusitíde) je zakázané ráno čistiť zuby a opláchnuť nos a ústa, ako aj jesť jedlo alebo tekutinu. Pre osivovú nádrž na močovú flóru sa odoberie priemerná časť materiálu - pätnásť mililitrov.

Pred zberom moču je potrebné vykonať hygienické postupy. Do dvoch hodín je potrebné priniesť tekutinu na výskum.

Výkaly sa zbierajú ráno špachtľou.

Materiál (20 gramov) sa umiestni do sterilnej nádoby a do piatich hodín sa doručí do nemocnice. Nie je možné skladovať alebo zmrazovať výkaly pre kultúrnu nádrž. Okrem toho pred vyprázdňovaním neužívajte laxatíva ani klystíry. Pred začatím antibiotickej liečby sa odporúča odber krvi. Deti berú päť mililitrov a dospelí pätnásť mililitrov.

Hlien z VDP sa odoberá ihneď po prebudení nalačno do sterilnej nádoby.Pred odberom materiálu sa odporúča umyť si zuby a vypláchnuť ústa prevarenou vychladnutou vodou. Do hodiny je potrebné priniesť spúta do zdravotníckeho zariadenia. Materské mlieko sa odoberá po ošetrení oblasti bradaviek tampónom namočeným v alkohole.

Je potrebné odsať dvadsať mililitrov mlieka, ďalších päť mililitrov sa odoberie na rozbor. Odporúča sa doručiť mlieko do nemocnice do dvoch hodín.

Výtok z pohlavných orgánov slabej polovice spoločnosti sa odoberá dva týždne po menštruácii, nie skôr. Okrem toho sa zber sekrétov nemôže vykonávať počas užívania antibiotík.

Mužom sa neodporúča ísť na záchod päť hodín pred zberom materiálu.

Ako vyrobiť výsadbovú nádrž pre flóru v laboratóriu

Skúmaná kvapalina sa najskôr vysieva na živnú pôdu. V závislosti od požadovaného vyhľadávania baktérií sa výsev uskutočňuje na rôznych médiách. Takže napríklad pre rast určitého organizmu (rast zvyšku je inhibovaný) sa používa selektívne prostredie.

Napríklad zrazené konské sérum sa používa na identifikáciu baktérie, ktorá vyvoláva vývoj záškrtu, a médium so žlčovými soľami sa používa na identifikáciu mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú vývoj črevných patológií.

Ďalším príkladom sú diferenciálne diagnostické prostredia. Používajú sa na dešifrovanie bakteriálnej kultúry. Ďalšou fázou je umiestnenie živného média s organizmami do termostatu. Sú tam nejaký čas.

Ďalej sa uskutoční kontrolné vyšetrenie kolónií, pri ktorom sa vyhodnotí tvar, farba a hustota kultúry. Ďalej sa počítajú patogény. Štúdia používa taký koncept ako jednotka tvoriaca kolónie, čo znamená jednu mikrobiálnu bunku. CFU určuje koncentráciu baktérií.

Pacient musí byť dobre pripravený na vedenie bakposev z vagíny. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať určité pravidlá. Ich zanedbanie môže viesť k nespoľahlivým údajom, čo znamená, že analýzu bude potrebné zopakovať.

Ako sa teda pripraviť na test z krčka maternice? Postupujte podľa týchto pokynov:

• deň pred plánovaným postupom je potrebné odmietnuť sprchovanie;
• nepoužívajte vaginálne čapíky vrátane hormonálnej antikoncepcie;
• odmietnuť sexuálny kontakt deň pred štúdiom;
• do 48 hodín po kolposkopii sa výsevná nádrž z močovej trubice u žien nevzdáva.

Poznámka. Ak ste pred štúdiom užili antibiotiká alebo iné silné lieky, potom sa musí prechod výsevnej nádrže preplánovať na ďalší deň. Pod vplyvom antimikrobiálnych liekov sa vlastnosti biologického materiálu z cervikálneho kanála trochu menia, čo môže viesť k falošným výsledkom testov.

Indikácie pre bakteriologický výsev na flóre v gynekológii sú zápalové procesy v panve u žien, vrátane tých s chronickým alebo recidivujúcim priebehom, s podozrením na STI. Bakteriologický výsev na flóre sa používa pri komplexnom vyšetrení pacientov pri zisťovaní príčin neplodnosti alebo potratu.

Materiál na bakteriologické siatie na flóre u žien sa odoberá pred začiatkom menštruácie a protizápalovej liečby. 14 dní pred vykonaním testu je potrebné prestať užívať akékoľvek antibakteriálne lieky. Aspoň deň pred štúdiom nemôžete používať vaginálne čapíky, sprchy, sex. Deň vopred sa tiež neodporúča podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pošvovým senzorom, bezprostredne pred vyšetrením neumývať vonkajšie pohlavné orgány a 1-2 hodiny sa zdržať močenia. Materiál na kultiváciu by nemal obsahovať nečistoty krvi. Rozbor sa robí pred obojručným gynekologickým vyšetrením.

Hlavné etapy štúdie sú: naočkovanie biomateriálu na živné médiá; izolácia čistých kultúr (kmeňov) mikroorganizmov; identifikácia a diferenciácia izolovaných mikrobiálnych kultúr; in vitro testy citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká, antiseptiká a bakteriofágy.

Materiál odobratý pacientovi sa vysieva na špeciálne živné pôdy (zvyčajne elektívne a diferenciálne diagnostické, poskytujúce preferovaný rast určitých typov mikroorganizmov). Živné pôdy s biomateriálom sú umiestnené v termostatoch udržiavajúcich priaznivé podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov (teplota, vlhkosť). Po určitom čase sa vykoná kontrolné vyšetrenie rastu mikroorganizmov na živných pôdach. Zároveň sa hodnotia viditeľné vlastnosti mikrobiálnych kolónií (ich veľkosť, hustota, farba, tvar). V prípade potreby skontrolujte materiál pod mikroskopom. Na rozlíšenie podobných mikroorganizmov sa uskutočňuje dodatočná štúdia pomocou biochemickej série. V dôsledku bakteriologického výsevu na flóru sa izolujú čisté kultúry (kmene) mikroorganizmov, ich identifikácia a kvantifikácia v jednotkách CFU (jednotky tvoriace kolónie). Pri počiatočnom výseve sú 4 stupne rastu podmienene patogénnych mikroorganizmov: I a II stupeň (veľmi slabý a slabý rast) - najčastejšie sa hovorí o znečistení zvonku, III (stredný) a IV (bohatý) stupeň rastu - o kauzálnej úlohe tohto mikroorganizmu pri rozvoji zápalového procesu.

Dôležitou výhodou bakteriologického výsevu na flóru je stanovenie citlivosti daného mikroorganizmu na antibiotiká. Vypracovanie antibiogramu zabezpečuje výber optimálneho lieku na liečbu, čo je dôležité v kontexte širokej distribúcie kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká.

Na tento účel sa používa metóda papierového disku alebo metóda sériového riedenia. Vedúcou metódou je metóda diskovej difúzie, pri ktorej je účinnosť antibakteriálnych liečiv určená priemerom zóny inhibície rastu daného mikroorganizmu okolo diskov impregnovaných rôznymi koncentráciami antibiotík.

Kvantitatívne najpresnejšia, ale časovo náročnejšia je metóda sériového (postupného) riedenia antibiotík v tekutých a pevných živných médiách.

Výsledky antibiogramu sú vyjadrené v jednotkách MIC (minimálna inhibičná koncentrácia). Na dosiahnutie terapeutického účinku je dôležité, aby koncentrácia liečiva v krvi pacienta bola približne 4-8 krát vyššia ako MIC.

Odoberanie gynekologického steru je možné z troch bodov: močová trubica (ak je to potrebné), posterolaterálny fornix vagíny a vaginálna časť krčka maternice.

Materiál na analýzu je vaginálny výtok, výtok z cervikálneho kanála, výtok z močovej trubice (podľa indikácií).

• pohlavný styk a používanie vaginálnych metód antikoncepcie;
• výplachy, vaginálne krémy a čapíky.

Odporúča sa vykonať náter najmenej dva týždne po vysadení antibakteriálnych liekov kvôli vysokému riziku falošne negatívnych výsledkov na pozadí antimikrobiálnej liečby.

Obdobie menštruácie a dva dni po ich skončení sa považujú za kontraindikácie tejto štúdie.

Odber materiálu na analýzu si nevyžaduje špeciálnu prípravu, existuje však niekoľko odporúčaní pre pacienta, aby získal presné výsledky. Približne 2 hodiny pred vykonaním analýzy by ste nemali močiť.

Niekoľko týždňov (3-4) pred odberom materiálu je tiež potrebné prestať užívať antibakteriálne lieky (vrátane lokálnych). Štúdia nie je predpísaná, ak má pacient dni menštruácie, s výnimkou iba naliehavých prípadov.

Predmetom štúdia sú biologické tekutiny a tkanivá: prirodzený pošvový výtok, moč, aspirát z dutiny maternice, obsah krčka maternice, cysty, hnisavé dutiny a pod.

Po odbere materiálu na rozbor sa vloží do špeciálnej nádoby s transportným médiom, ktoré podporuje život mikroorganizmov až na tri dni. Po tomto čase ide biomateriál do laboratória, kde odborník materiál prenesie do špeciálnej živnej klímy a umiestni ho do termostatu s teplotou 37 stupňov.

Tak sa dosiahnu vhodné podmienky na rozmnožovanie mikroorganizmov. A na dosiahnutie zvýšenia rastu bakteriálnych kolónií sa presúvajú do rôznych mikroprostredí, špeciálne vybraných pre jednotlivé odrody mikroorganizmov.

Prvé výsledky analýzy flóry budú k dispozícii v období od 48 do 72 hodín od odobratia náteru. Údaje z analýzy pomáhajú gynekológovi vybrať najlepšiu stratégiu antibakteriálnej liečby.

Hodnoty antibiogramu umožňujú špecialistovi upraviť terapiu. Môže to byť potrebné v situácii, keď predpísané antibakteriálne liečivo neprinieslo požadovaný účinok, pretože sa ukázalo, že diagnostikovaná infekcia je na ňu odolná.

Zmeny v menovaní sú možné aj pri použití kombinácií liekov v ťažkých formách skupín mikroorganizmov alebo v prípade nozokomiálnej infekcie u pacienta.

Nie je potrebné študovať účinok antibiotík na mikroorganizmy v situáciách, keď údaje o výsledkoch výsevu na flóre zodpovedajú norme štruktúry mikroflóry alebo rýchlosti rastu oportúnnych patogénnych baktérií menej klinicky významných ukazovateľov.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, možno poznamenať, že spôsob výsevu na flóre umožňuje určiť pôvod významnej časti infekcií, ktoré spôsobujú zápal v panvových orgánoch. Okrem toho môže táto štúdia odhaliť sexuálne prenosné infekcie a určiť ich citlivosť na antimikrobiálne látky a antibiotiká.

Biomateriál z vagíny ženy sa odoberá niekoľko dní pred nástupom menštruácie a akoukoľvek liečbou. Dva týždne pred štúdiom nemôžete používať antibakteriálne lieky.

Je potrebné opustiť sexuálne vzťahy, vaginálne čapíky a sprchovanie, najlepšie tri dni vopred. Pred odberom materiálu na rozbor je vhodné zdržať sa intervaginálneho ultrazvukového vyšetrenia, jeden deň sa nesprchovať a hodinu pred návštevou gynekológa sa zdržať toalety.

Materiál by nemal obsahovať žiadne nečistoty ani cudzorodé látky, preto lekár odoberie vzorku pred manuálnym gynekologickým vyšetrením.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte vedieť, ako sa pripraviť na štúdiu:

1. deň pred výsevom sa neosprchujte, nepoužívajte žiadne čapíky ani vaginálne krémy;
2. vylúčiť sexuálnu aktivitu počas dňa pred testom;
3. do dvoch dní po kolposkopii sa štúdia neodporúča;
4. ak ste užili nejaké antibiotiká vo forme tabliet, injekcií alebo kvapkadiel, dva týždne po tom bude bakposev neinformatívny.

Na dni cyklu nezáleží, rozbor si treba spraviť nielen počas menštruácie a 2 dni po jej skončení. Štúdiu môžete podstúpiť aj počas tehotenstva, vtedy by mal materiál na siatie brať len gynekológ.

Nádrž. Testovanie citlivosti na antibiotiká nevyžaduje od pacientov významnú prípravu, ale stále existujú určité obmedzenia.

1. Na výskum sa používa priemerná časť ranného moču, ktorá sa zhromažďuje v sterilnej nádobe. Predtým musí pacient nevyhnutne vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov a rúk.
2. Materské mlieko sa odoberá pred kŕmením dieťaťa. Prvá časť sa scedí a potom sa niekoľko mililitrov z každého prsníka dekantuje do sterilnej nádoby.
3. Pred odberom náteru z nosohltanu by ste sa mali päť až šesť hodín zdržať jedenia.
4. V prípade odberu tampónu z pohlavného traktu sa odporúča na pár dní zdržať sa pohlavného styku.

Dodnes neexistujú žiadne klinické ani laboratórne metódy, ktoré by dokázali s absolútnou istotou predpovedať efekt antibiotickej terapie. Ale zároveň môže byť stanovenie citlivosti baktérií na liečivé látky vodítkom pre lekárov pri výbere a korekcii liečby.

V skutočnosti diagnóza citlivosti na antibiotiká nevyžaduje špecifickú prípravu.

Zároveň však existujú určité pravidlá, ktoré vám umožňujú získať najspoľahlivejší výsledok analýzy. menovite:

• ak je potrebným biomateriálom sliny, potom sa má užívať na prázdny žalúdok;
• pri použití ako biomateriál moču musíte zbierať prvú rannú časť bez toho, aby ste predtým vykonali hygienické postupy;
• ak sa diagnostika citlivosti na antibiotiká vykonáva na výber vhodnej liečby ochorení urogenitálneho systému, t. j. vzorka sa odoberá z vagíny, močovej trubice alebo prostaty, potom je potrebné zdržať sa pohlavného styku dva dni pred postup.

Stanovenie citlivosti na antibakteriálne látky je základným atribútom výberu účinnej liečby akéhokoľvek infekčného ochorenia, pretože tak si môžete v každom prípade vybrať najvhodnejší účinný liek.

Preto náter na citlivosť nielenže zabezpečí správny výber liečebného režimu a účinnosť použitej terapie, ale tiež eliminuje pravdepodobnosť relapsu a čo najviac skráti trvanie liečby.

V dôsledku bakteriologického výsevu na flóru sa izolujú čisté kultúry (kmene) mikroorganizmov, ich identifikácia a kvantifikácia v jednotkách CFU (jednotky tvoriace kolónie). Pri počiatočnom výseve sú 4 stupne rastu podmienene patogénnych mikroorganizmov: I a II stupeň (veľmi slabý a slabý rast) - najčastejšie sa hovorí o znečistení zvonku, III (stredný) a IV (bohatý) stupeň rastu - o kauzálnej úlohe tohto mikroorganizmu pri rozvoji zápalového procesu.

Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebná správna príprava na analýzu. Príprava zahŕňa:

• odmietnutie sprchovania a používania akýchkoľvek vaginálnych čapíkov a krémov asi deň pred výsevom;
• vylúčenie pohlavného styku počas dňa pred testom;
• vylúčenie štúdie do dvoch dní, ak bola vykonaná kolposkopia;
• vylúčiť použitie antibiotík vo forme injekcií, tabliet alebo kvapkadiel (pred vykonaním kultivačného testu by od okamihu antibiotickej terapie mali uplynúť približne 2 týždne).

Obdobie menštruácie, v ktorom je potrebné test absolvovať, by nemalo pripadať na obdobie samotných menštruácií a na 2 nasledujúce dni po nich.

Prechod štúdie tehotnými ženami nie je vylúčený, ale iba pod podmienkou, že pôrodník-gynekológ priamo odoberie materiál na siatie.

Vzhľadom na lokalizáciu zápalu a symptómov špecialisti umiestnia zozbieraný materiál do určitého prostredia.

Napríklad médium so žlčovými soľami indikuje črevnú infekciu, elektívne médium identifikuje pôvodcu záškrtu a diferenciálne diagnostické médium môže indikovať špecifickú bakteriologickú kultiváciu.

Druhou fázou štúdie je kultivácia nájdených kolónií mikróbov. K tomu sú umiestnené v termostate, kde sú všetky parametre regulované pre priaznivý vývoj.

Tretím krokom je spočítať počet patogénov. Môžu to byť jednotlivé baktérie alebo celé kolónie. Niekedy sa kolónie skúmajú pod mikroskopom, aby sa určila liečba.

Indikácie a príprava

Neexistujú žiadne priame kontraindikácie. Existujú len odporúčania. Napríklad, ak žena potrebuje na rozbor vaginálny výter, tak sa nerobí počas menštruácie, odporúčam 2 dni po skončení menštruácie.

Tento typ výskumu sa považuje za úplne bezpečný.

• Bezpríčinná bolesť v dolnej časti brucha;
• Svrbenie a pálenie v genitáliách;
• Netypický výtok z vagíny;
• Plánovanie tehotenstva;
• Preventívne ciele;
• Užívanie antibiotík;
• Nový sexuálny partner.

Kultivačný test v gynekológii sa robí len vtedy, keď je to indikované, ale z času na čas ho možno vykonať aj preventívne. Indikácie na vykonanie takéhoto testu môžu slúžiť ako:

• plánovanie tehotenstva;
• prítomnosť zápalových procesov v krčku maternice;
• infekčné choroby pohlavných orgánov;
• detekcia patogénnej flóry v nátere z cervikálneho kanála;
• zvýšená hladina leukocytov v bežnom nátere;
• časté recidívy chronických zápalových alebo infekčných gynekologických patológií.

Existuje pomerne široká škála indikácií na vymenovanie laboratórneho mikroskopického vyšetrenia - bakteriálnej kultúry. Táto metóda odhaľuje väčšinu mikroorganizmov, ktoré sú pôvodcami rôznych zápalových procesov.

Ako skupina nešpecifických mikróbov: Klebsiella, Escherichia coli, pyogénne koky, enterobaktérie, hemofilné mikroorganizmy a mnohé ďalšie, vrátane patogénnych a oportúnnych baktérií.

Bakteriologická kultúra je predpísaná po obdržaní výsledkov štúdie náteru.

V prípade existujúcich predpokladov, že pacient má zápal v panvových orgánoch, napríklad kolpitída, endometritída, adnexitída, pelvioperitonitída, je bezpodmienečne predpísaná štúdia flóry. Bakposevova metóda okrem iného určuje prítomnosť anaeróbnych mikroorganizmov, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom – gonokoky, Trichomonas, chlamýdie, ureaplazma a iné.

Takáto štúdia sa vykonáva inou technológiou v porovnaní so štandardným výsevom na flóre.

V prítomnosti zápalu (chronického a opakujúceho sa) v pohlavných orgánoch ženy, podozrení na sexuálne infekcie, gynekológovia vo väčšine prípadov predpisujú bakteriologickú kultiváciu pre flóru. Pri liečbe ženskej neplodnosti alebo problémov s vynosením dieťaťa sa ako dodatočná výskumná metóda používa nádrž. siatie.

Kultivačný rozbor je pomerne bežnou metódou testovania biologického materiálu, ktorý sa denne podáva stovkám pacientov. Na to však musia existovať určité náznaky, z ktorých jedným je podozrenie na prítomnosť patogénov v ľudskej krvi.

Kedy je teda zvykom predpísať bakteriálnu kultúru? Indikácie pre tento test sú nasledujúce patológie (alebo podozrenie na ich prítomnosť):

1. Cystitída. V tomto prípade sa vykonáva nielen výsev na mikroflóru, ale aj na citlivosť na antibiotiká. Čítať čo ukazuje všeobecný rozbor moču s cystitídou.
2. Chlamydia.
3. Kvapavka.
4. Trichomoniáza.
5. Ureaplazmóza.
6. Vaginálna kandidóza.
7. Bakteriálna vaginitída.

Tieto ochorenia genitourinárneho systému si najčastejšie vyžadujú analýzu mikroflóry. Existujú však aj iné, v ktorých hrá tento test tiež dosť vážnu úlohu. Ide o respiračné patológie infekčnej povahy.

1. Angína. Základom na odoberanie náteru môže byť akýkoľvek typ tonzilitídy - bakteriálna, kandidálna, hnisavá atď. V tomto prípade sa výsev vykonáva z hltanu na mikroflóru.
2. Zápal pľúc alebo zápal pľúc - analýza spúta.
3. Tuberkulóza.

Predtým, ako lekár zvolí terapiu, pacient musí prejsť niekoľkými testami. Kultivácia citlivosti na antibiotiká je indikovaná, ak je potrebné určiť liek, ktorý je v tomto prípade najvhodnejší.

Najčastejšie sa tento test predpisuje na liečbu pohlavne prenosných chorôb alebo pohlavne prenosných chorôb. Pre deti je nevyhnutná potreba určiť antibiotikum.

Okrem toho je potrebné testovanie citlivosti, aby sa zabránilo rezistencii baktérií na liečbu. Ak bol pacient nedávno liečený antibiotikami a teraz je opäť potrebný druhý cyklus, potom je potrebný náhradný liek. To umožní použitie menších dávok lieku a nespôsobí mutácie patogénu. Na purulentných chirurgických oddeleniach sa antibiotiká menia každé dva až tri mesiace.

Gynekológ predpisuje bakteriálnu kultúru pre mikroflóru v nasledujúcich situáciách:

• Zápalové procesy sprevádzané svrbením, bolestivým a častým močením, bolesťou v perineu a bedrovej oblasti. Okrem týchto príznakov môže byť zápalový proces sprevádzaný aj zmenou povahy vaginálny výtok, zmena farby moču, falošné nutkanie na močenie.
• Bakposev na mikroflóre je bezpodmienečne pridelený ženám registrovaným na tehotenstvo. Táto analýza vám umožňuje včas diagnostikovať prítomnosť ohniska infekcie a prijať včasné opatrenia na jej odstránenie.

Sejacie metódy

Na prenos materiálu do živného média v laboratóriách používajú:

• bakteriálna slučka,
• pasteurova slučka,
• sklenená tyč.

Ale najčastejšie v súčasnosti laboratórni asistenti používajú sterilné, jednorazové plastové tyčinky. Pri výsadbe je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• Všetky presuny sa vykonávajú nad liehovou lampou, v špeciálne upravenej miestnosti, kde je zabezpečená úplná sterilita pracovného priestoru.
• Oblečenie laborantky je sterilné.
• Samotný proces by nemal trvať veľa času, laboratórny asistent by mal robiť všetko rýchlo a kompetentne. Uvedomte si, že materiál je potenciálne nebezpečný.

Pomocou špeciálnej sterilnej kefky sa jej obsah odoberá z krčka maternice: to je tajomstvo miestnych žliaz a deskvamovaných buniek, ktoré budú určite obsahovať mikroflóru. Ďalej sa tento materiál umiestni do skúmavky so špeciálnym živným médiom pre väčšinu mikroorganizmov.

Baktérie a plesne absorbujú látky potrebné pre život a množia sa. Hlavnou vecou nie je vytvoriť im v tomto období podmienky, ktoré vedú k ich smrti: ak aspoň niektorí z nich zomrú, lekár nebude môcť ženu vyliečiť.

Existujú živné pôdy, ktoré pre ne nevyžadujú špeciálne prostredie, kým sa skúmavka s materiálom dostane do bakteriologického laboratória. Takéto hermeticky uzavreté skúmavky na vyšetrenie si môže pacientka dodať sama.

Vo väčšine zdravotníckych zariadení sa po odobratí výteru z krčka maternice hadička uzavrie a vloží do termostatu, kde je vhodná teplota pre rast mikroflóry - 37 stupňov.

Takéto skúmavky sa prenášajú z ošetrovne (alebo ambulancie gynekológa) aj za špeciálnych podmienok.

Po vstupe skúmavky do bakteriologického laboratória sa otvorí a obsah sa nanesie na iné živné médium v ​​Petriho miske. Pohár sa na 3-5 dní vloží do termostatu (skrinka, ktorá udržuje danú teplotu), pretože baktérie musia dostatočne rásť.

Až potom môžete oddeliť každý druh, určiť počet jednotiek v rámci druhu a vykonať testy s antibiotikami.

Test moču na citlivosť na antibiotiká, a nielen to, sa dá urobiť niekoľkými spôsobmi. Prvým je disková metóda.

Vykonáva sa nasledovne. Agar sa naleje do Petriho misky a keď stuhne, špeciálnym nástrojom sa nanesie testovaný materiál.

Potom sa na povrch agaru položia papierové disky napustené antibiotikami. Po uzavretí pohára a umiestnení do termostatu.

Postupne sa disk ponorí do želatíny a antibiotikum difunduje do okolitého priestoru. Okolo papiera sa vytvorí zóna „inhibície rastu“.

Poháre strávia dvanásť hodín v termostate, potom sa vyberú a zmeria sa priemer vyššie uvedenej zóny.

Druhým spôsobom je metóda E-testu. Podobá sa predchádzajúcemu, no namiesto papierových diskov sa používa pásik, ktorý je po dĺžke v rôznej miere napustený antibiotikom.

Po dvanástich hodinách expozície v termostate sa Petriho miska vyberie a pozoruje sa, kde je zóna potlačenia rastu v kontakte s pásikom papiera. Bude to najnižšia koncentrácia lieku, ktorá je potrebná na liečbu ochorenia.

Výhodou týchto testov je rýchlosť a jednoduchosť ich implementácie.

Analýza flóry a citlivosti na antibiotiká sa môže uskutočniť iným spôsobom. Táto metóda je založená na postupnom znižovaní koncentrácie antibiotika (z maxima na minimum), aby sa určilo, ktorá zo skúmaviek prestane inhibovať rast baktérií.

Najprv pripravte roztoky liečiva. Potom sa zavedú do tekutého média s baktériami (bujón alebo agar).

Všetky skúmavky na noc (tj 12 hodín) sa umiestnia do termostatu pri teplote 37 stupňov a ráno sa vykoná analýza výsledkov. Ak je obsah skúmavky alebo Petriho misky zakalený, znamená to rast baktérií, a teda neúčinnosť antibiotika pri tejto koncentrácii.

Prvá skúmavka, ktorá vizuálne nezistí rast kolónií mikroorganizmov, sa bude považovať za dostatočnú koncentráciu na liečbu.

Toto riedenie liečiva sa nazýva minimálna inhibičná koncentrácia (MIC). Meria sa v miligramoch na liter alebo mikrogramoch na mililiter/r.

Aký je postup

Proces odberu vzoriek prebieha v gynekologickom kresle pri dodržaní všetkých opatrení, ktoré zabraňujú vstupu cudzích mikroorganizmov. Najčastejšie pomocou zrkadla a dezinfikovaných vatových tampónov robí gynekológ rozbor zo zadnej časti pošvy a močovej trubice.

Po prvé, lekár ošetruje krčka maternice fyziologickým roztokom, pričom odstraňuje hlien. Pri odstraňovaní materiálu sa nedotýkajte stien vagíny, kvôli prehľadnosti diagnostiky materiálu zo zadnej steny.

Po odstránení materiálu sa prenesie do skúmavky a v blízkej budúcnosti sa pošle na štúdium. Biomateriál z maternice sa odoberá špecializovanou injekčnou striekačkou, počas zápalového procesu na prílohách sa odstránenie vykonáva chirurgickým zákrokom alebo punkciou.

· Výsev biomateriálu v priaznivom prostredí;

· Identifikácia kmeňov mikroorganizmov;

· Identifikácia mikroorganizmov odhalených kultúr;

Záverečné testovanie citlivosti na lieky.

Žena príde do kancelárie, vyzuje si topánky a oblečenie pod pás, ľahne si na gynekologické kreslo. Do vagíny sa vloží špeciálne zrkadlo a pod vizuálnou kontrolou sa cervikálny kanál ošetrí sterilnou sondou alebo kefkou do hĺbky 0,5-1,5 cm.

Postup trvá menej ako minútu. Potom sa výsledný obsah zavedie do špeciálnej hermeticky uzavretej skúmavky s tekutým alebo gélovitým médiom.

Materiál sa odoberá z močovej trubice alebo vagíny sterilným nástrojom veľmi opatrne, rovnako ako bežný náter. Odber materiálu z vagíny vo väčšine prípadov nespôsobuje žene nepohodlie.

Odber vzoriek z močovej rúry na rozbor je pre ženy samozrejme nepríjemný a treba sa pripraviť na to, že trochu nepríjemnej bolesti vydrží ešte niekoľko hodín, najmä pri prvom močení po zákroku.

Nie je potrebné sa toho báť, pretože nepríjemné pocity veľmi rýchlo ustupujú a sú zabudnuté.

Ak v dôsledku toho bakteriálna kultúra na flóre preukáže prítomnosť akejkoľvek choroby, napríklad kandidózy, potom lekár predpíše vhodnú liečbu, po ktorej po dvoch týždňoch budete musieť prejsť kontrolnou kultúrou.

Táto taktika zaručuje vysokú kvalitu liečby, pretože v prítomnosti baktérií v kontrolnej analýze lekár upraví liečbu a zabráni prechodu choroby do latentného priebehu.

Diagnóza citlivosti na antibiotiká je absolútne bezpečná a bezbolestná analýza. Najprv sa odoberie materiál, potom sa priamo vykoná analýza citlivosti.

V závislosti od typu ochorenia a jeho pôvodcu môže byť biomateriál:

• výtok z cervikálneho kanála;
• výtok z močovej trubice;
• hlienový výtok z úst, nosnej dutiny alebo hltana;
• sekrét alebo sperma prostaty;
• materské mlieko atď.

- disky s antibakteriálnym činidlom. Patogénne mikroorganizmy sú usadené v nádobe nazývanej Petriho miska. Potom sa na povrch misky umiestni špeciálny kruh (disk), ktorý je impregnovaný rôznymi antibakteriálnymi liekmi. Smrť mikroorganizmov pod vplyvom určitých antibiotík je pozitívnym výsledkom testu citlivosti;

- e-test. V ideálnom prostredí na rozmnožovanie baktérií sú umiestnené špeciálne pásiky, na ktoré sa aplikujú rôzne antibakteriálne látky. Ak sa pri aplikácii samostatného prúžku zastaví rast patogénnych mikroorganizmov, preto je tento typ baktérií citlivý na tento liek;

- spôsob sériového chovu. Táto metóda umožňuje nielen určiť účinnosť konkrétneho činidla, ale aj vypočítať požadované dávkovanie. Za týmto účelom sa do média priaznivého pre reprodukciu baktérií zavedie rovnaké množstvo patogénnych mikroorganizmov s vynikajúcou koncentráciou antibiotika.

Žena sa nachádza na gynekologickom kresle, predtým sa vyzliekla pod pás. Procedúra trvá menej ako minútu a je úplne bezbolestná.

Jednorazové plastové alebo opätovne použiteľné kovové zrkadlo sa vloží do vagíny pacientky, aby sa zabezpečil prístup k krčku maternice. Na zníženie nepohodlia z postupu sa žene odporúča relaxovať.

Stresujúci stav pri zavádzaní zrkadla môže vyvolať bolesť.

Náter z krčka maternice sa odoberá pomocou špeciálnej sondy alebo cytokefky, ktorá sa zavedie do hĺbky 0,5 – 1,5 cm do hĺbky cervikálneho kanála. Potom sa umiestnia do skúmavky so špeciálnym živným médiom.

Doprava a skladovanie odobratého materiálu sa môže líšiť. V niektorých prípadoch si to vyžaduje splnenie viacerých podmienok, ak ich ignorujete, mikroorganizmy môžu zomrieť a analýza bude nespoľahlivá.

Po prevoze materiálu do diagnostického laboratória sa obsah skúmavky aplikuje na špeciálne živné médium v ​​Petriho miske. Potom sa pohár umiestni do termostatu a nechá sa tam 3-5 dní. V tomto období dochádza k intenzívnej reprodukcii mikroorganizmov a je ich dostatočný počet na vykonanie potrebných diagnostických testov.

Výsledok siatia

Výsledok štúdie môže správne opísať iba odborník. Povieme len všeobecné pravidlá a uvedieme niekoľko príkladov. Pretože výsledok závisí od materiálu štúdie.

Spravidla je na samom začiatku napísaný pôvodca choroby. Vždy je potrebné poznamenať, že mnohé mikroorganizmy sú u zdravého človeka normálne.

Druhou položkou je zvyčajne počet mikroorganizmov. Zvýšenie výšky môže naznačovať ochorenie.

Potom píšu flóru, patogenitu. Všetko závisí od patogénu. Takže napríklad počet mikroorganizmov je napísaný v jednotkách na ml - CFU / ml.

Súbežne s touto štúdiou sa vykonáva aj citlivosť na antibiotiká.

Táto štúdia umožňuje správne predpísať terapiu: správny liek, dávku.

Toto hovorí výsledok:

• typ a počet mikroorganizmov;
• názov skupiny antibiotík, označený S, a citlivosť na túto skupinu liekov;
• antibiotiká, ktoré neovplyvňujú mikroorganizmy, sa označujú ako R.

Spravidla je možné dosiahnuť výsledky do 2-3 dní po zákroku. Pri normálnych hodnotách v nátere by sa mala detegovať tyčinková flóra a jednotlivé leukocyty.

Prítomnosť kokálnej flóry, zvýšený počet leukocytov a erytrocytov naznačuje prítomnosť zápalu.

Ak sú trichomóny a gonokoky určené výsledkami, potom ide o príznaky trichomoniázy a kvapavky. Výsledkom rozmazania na flóre sa veľmi často stáva huba, čo naznačuje "drozd".

Na základe výsledku kultivácie a citlivosti lekár predpíše potrebné antibiotiká na liečbu zistenej infekcie.

Odobratý bakposev sa spracováva najmenej päť dní. Porovnávacie vzorky sa umiestnia do prostredia priaznivého pre vývoj mikroorganizmov.

Po uplynutí stanoveného času na vývoj mikroorganizmov môžu odborníci určiť, ktoré antibiotikum alebo antiseptické farmakologické látky by sa mali použiť pri liečbe. Nádrž.

siatie umožňuje identifikovať tie farmaceutické prípravky, ktoré majú najškodlivejší účinok na rôzne patogény.

Na základe výsledkov bakteriologickej analýzy sa vypracuje osobitný záver vypracovaný na formulári. Zobrazuje predovšetkým informácie o stave cervikálneho priechodu: sú uvedené mikroorganizmy, ktoré obývajú túto dutinu.

Pri pozitívnom (normálnom) výsledku sa v cervikálnom kanáli nenachádzajú žiadne organizmy hubového typu, ale v dostatočnom množstve sú prítomné lakto- a bifidobaktérie. Musí ich byť aspoň 107.

Keď sa zistí E. coli, norma je určená stanoveným štandardným indikátorom. Ich prítomnosť je povolená v množstve nepresahujúcom 102 jednotiek.

Prítomnosť jednotlivých (individuálnych) enterokokov v dutinovom orgáne sa tiež považuje za normu. Odchýlky (patológie) sú prítomnosť nasledujúcich mikroorganizmov bakteriologického typu:

• Prekročenie normy, počtu coli a jednotlivých enterokokov;
• Prítomnosť kvasinkových húb (najmä tých, ktoré obsahujú mycélium);
• Staphylococcus aureus (akýkoľvek typ, vrátane zlatého a epidermálneho);
• Citrobacter;
• Proteus;
• gonokok;
• Trichomonas;
• Gardnerella;
• Leptothrix.

Na konci štúdie musí laboratórny asistent dostať dve hodnotenia z testovanej vzorky:

• Kvalitatívne (či sa v študovanom biologickom materiáli nachádza podozrivý patogén).
• Kvantitatívne (aká koncentrácia bola zistená).

Kvalitatívne hodnotenie sa dešifruje pomocou miery rastu. Sú len štyria.

Test citlivosti na antibiotiká je platný len v období ochorenia, na ktoré bol predpísaný, a pred začiatkom antibiotickej liečby. To znamená, že kým sa nezačne liečba antibiotikami, obraz zostáva rovnaký, ale samotná liečba môže ovplyvniť citlivosť patogénnych organizmov na používané antibiotiká.

Preto sa v prípade recidívy ochorenia možno objednať na rozbor znova.
.

Výsledok analýzy pre výsevnú nádrž spočíva v kvalitatívnom (samotná prítomnosť flóry v materiáli) a kvantitatívnom hodnotení mikroorganizmov v testovacej kvapaline. Dekódovanie výsledku sa vykonáva týmto spôsobom. Celkovo sú v študovanom biologickom materiáli (spermie, moč, krv, spútum) štyri stupne kontaminácie baktériami.

Prvý stupeň - pozoruje sa veľmi pomalý rast flóry. Rastie výlučne v tekutom médiu.

Pokiaľ ide o druhý stupeň, tu sa rast mikroflóry samostatného druhu (až desať kolónií) pozoruje výlučne na hustom médiu. Pokiaľ ide o tretí, tu rastie flóra (10-100 kolónií) na pevnom živnom médiu.

Čo sa týka posledne menovaného, ​​pozoruje sa rast viac ako 100 kolónií na pevnom médiu. Prvý a druhý stupeň sú dôkazom „kontaminovanej mikroflóry“.

Tretí a štvrtý stupeň signalizujú zápal vyvolaný týmto typom flóry.

Buck siatie výkaly

Na začiatok vám dávame do pozornosti tabuľku, ktorá zobrazuje ukazovatele takzvaného prvého stupňa čistoty. Nie je v nej zmienka o močovej rúre (hoci materiál je odtiaľ tiež prevzatý), keďže hovoríme o gynekologických ochoreniach. Zápalový proces v močovej trubici lieči urológ.

Epitel – počet epitelových buniek sa nepočíta, pretože nemá diagnostickú hodnotu. Ale príliš málo epitelu naznačuje atrofický typ náteru - to sa stáva u žien počas menopauzy.

Leukocyty - sú posudzované v "zornom poli":

• nie viac ako 10 - malé množstvo;
• 10-15 - mierne množstvo;
• 30-50 - veľké množstvo, žena si všimne patologické príznaky a lekár po vyšetrení diagnostikuje zápalový proces vo vagíne a (alebo) na krčku maternice.

Hlien (pramene hlienu) - normálne by mal byť prítomný, ale veľké množstvo sa vyskytuje pri zápale. V močovej trubici by nemal byť žiadny hlien.

Rodová flóra alebo gr laktomorfotypy sú normou, to je ochrana vagíny pred mikróbmi.

Trichomonas, gonokoky a kľúčové bunky u zdravej ženy by nemali byť v krčku maternice a vagíne. Candida tiež normálne chýba. Aspoň vo významnom množstve, ktoré sa zistí pri analýze flóry.

Platnosť podmazu nie je veľká. Ale ak žena nastúpi do nemocnice, tak práve tam pri vstupnom vyšetrení na stoličke zoberú čerstvú.

Zvyčajne sú výsledky platné 7-14 dní. Preto ak ho potrebujete užiť pred operáciou, urobte to 3 dni pred prijatím do nemocnice. Posledný z plánovaných testov.

Pomocou písmen lekár označí miesto odberu náteru. Zvyčajne sa používajú písmená latinskej abecedy: V, C, U.

Výtery sa odoberajú z troch bodov: vagíny (V-vagina), krčka maternice (C-cervix) a močovej trubice (U-uretra).

Pri dešifrovaní šmuhy na flóre u žien môžete nájsť zvláštne slovo "koky". Koky sú mikroorganizmy, ktoré majú zaoblený tvar. Ide o skupinu podmienene patogénnych organizmov, ktoré sú neustále prítomné v tele.

Tie však musia byť v určitom množstve. Akonáhle ich počet prekročí prípustné, koky môžu spôsobiť nepríjemné príznaky v dôsledku zápalu. V gynekológii sa tento stav nazýva nešpecifická kolpitída.

Koky sú rozdelené do dvoch skupín: Gram-pozitívne a Gram-negatívne. Toto rozdelenie má dôležitú diagnostickú hodnotu pri určovaní patogenity mikroorganizmu, ktorý sa usadil vo vagíne.

Coccal flora v maze, gr. alebo gr.- koky

Rozdelenie mikróbov na gramnegatívne a grampozitívne sa objavilo v mikrobiológii po tom, čo dánsky vedec menom Gram odhalil schopnosť mikroorganizmov farbiť sa rôznymi farbami v závislosti od stupňa ich odolnosti voči antibiotikám.

Pri farbení prípravkov sa používalo špeciálne farbivo tmavomodrej alebo fialovej farby. Vedec si všimol, že niektoré mikróby sú sfarbené do modra, zatiaľ čo iné do ružova, hoci farbivo je rovnaké.

Po dôkladnom výskume sa zistilo, že mikróby sfarbené do ružova alebo maliny majú menšiu citlivosť na antibiotiká. Aby mohli zomrieť, treba vynaložiť značné úsilie.

Mikroorganizmy, ktoré sa dobre farbili na modro, sa nazývali grampozitívne (gram) a tie, ktoré zostali ružové, sa nazývali gramnegatívne (gram-).

3.1. normálna flóra

V poslednej dobe sa osobitná pozornosť venuje normálnemu zloženiu vaginálnej mikroflóry, pretože je dokázané, že práve tento faktor určuje reprodukčné zdravie ženy, zabezpečuje lokálnu imunitu, ochranu proti patogénnym baktériám, normálny nástup a priebeh tehotenstva.

Bežne 95% flóry u ženy tvoria baktérie mliečneho kvasenia (inak Doderleinove tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V priebehu svojej vitálnej aktivity laktobacily spracovávajú glykogén uvoľnený z epitelových buniek za tvorby kyseliny mliečnej. Je to ona, ktorá poskytuje kyslé prostredie vaginálneho obsahu, čo zabraňuje reprodukcii fakultatívnej a patogénnej flóry.

Každá žena má v pošve 1-4 druhy laktobacilov a ich kombinácia je čisto individuálna.

Pri dešifrovaní výsledkov analýzy nie je možné vykonať podrobnú analýzu vaginálnej mikroflóry, laboratórny asistent hodnotí iba pomer tyčiniek a kokov.

Neprítomnosť kokov a veľké množstvo grampozitívnej tyčinkovej flóry () sa rovná 1 stupňu čistoty vagíny. Toto sa pozoruje pomerne zriedka, táto situácia je typická skôr pre kontrolné stery po vaginálnej sanitácii alebo antibiotikách.

Malé množstvo kokov (,) sa považuje za normu a označuje 2 stupeň čistoty, ale iba ak sa nájde aj tyčinková flóra (,). Toto je dobrý podmaz.

Zvýšenie počtu kokov (,) na pozadí poklesu počtu tyčiniek (,) sa považuje za patologické. Tento výsledok sa nazýva 3. stupeň čistoty vagíny.

Táto situácia si vyžaduje podrobné preskúmanie. Veľký počet kokov () a úplná absencia grampozitívnych tyčiniek (Gram tyčinky) v nátere naznačujú 4 stupne čistoty.

V tomto prípade žena potrebuje povinnú liečbu.

Viac o stupňoch čistoty pošvy si môžete prečítať tu (nasledujte interný odkaz).

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky sú organizmy v tvare fazule, ktoré spôsobujú kvapavku. Vo vonkajšom prostredí sú nestabilné, no keď sa dostanú do ľudského tela, obklopí ich špeciálna kapsula.

Lekár by sa mal zaoberať interpretáciou analýzy. Názvy mikroorganizmov sú často v latinčine, vďaka čomu sú pre pacientov nezrozumiteľné. Niektoré baktérie sú oportúnne, čo znamená, že musia byť prítomné na nátere, ale v určitom množstve. Takéto baktérie sú nebezpečné iba vtedy, ak sa začnú aktívne množiť a zvyšovať ich počet.

Na záver, v prvom stĺpci je názov patogénu v latinčine, potom jeho koncentrácia v nátere a úroveň patogenity. Záver musí naznačovať citlivosť zisteného mikroorganizmu na konkrétne antibiotikum. Sú uvedené v samostatnej tabuľke.

V tabuľke je uvedený názov antibakteriálneho lieku a označenia R (baktéria je necitlivá na liek), I (baktéria je relatívne citlivá), S (baktéria je citlivá na antibiotikum).

Ak hovoríme o urogenitálnom nátere, potom existuje oportúnna a patogénna mikroflóra:

• Cocci. V dôsledku toho sú označené ako "kokálna flóra", "gr. a gr.- koky. Koky môžu byť v nátere prítomné v malom množstve, ale sú medzi nimi aj patogénne, napríklad gonokok, pôvodca kvapavky, ktorý by nemal byť v nátere zdravého človeka v akomkoľvek množstve. až ako gramnegatívne koky. Gonococcus ako výsledok je označený ako "gn".
• Leptothrix. Ak sa v dôsledku toho nájde Leptotrix, neznamená to vážne ochorenie. U žien sa táto baktéria môže nachádzať v zdravom stave, ale jej počet sa zvyšuje, ak je prítomná ďalšia infekcia.
• Trichomonas. Tieto mikroorganizmy sú pôvodcami trichomoniázy, sexuálne prenosné. Spravidla sa nachádza v nátere z vagíny u žien a močovej trubice u mužov. Ak sa súčasne s trichomonádami nájdu gonokok aj trichomonády, sú schopné absorbovať koky a chrániť ich pred pôsobením liekov.
• Mykoplazma. Existuje mnoho typov mykoplazmy, niektoré z nich neustále žijú na slizniciach a nevedú k chorobám. Medzi patogénne druhy patrí ureaplasma a mycoplasma genitalium.
• Listeria. Patogénne grampozitívne baktérie, ktoré môžu spôsobiť ochorenie nazývané listerióza, ktoré postihuje ľudský nervový systém.

Možné choroby

Citlivosť na antibiotiká - čo to je? Teraz existujú tri spôsoby, ako určiť citlivosť mikroorganizmov na antibiotiká:

• difúzne;
• bakteriologický analyzátor;
• sériový chov.

Prvým je, že testovací prípravok sa nastrieka do prostredia vytvoreného vďaka papierovým kotúčom.

Druhá metóda spočíva najmä v tom, že na základe vykonaného bakteriologického rozboru sa zistí citlivosť mikroorganizmov na antibiotikum, výsledok sa zaznamená do špeciálnej tabuľky a dešifruje sa. Citlivosť na antibiotiká je odborníkovi jasná.

Tretia metóda sa považuje za najpresnejšiu. Pri použití sa baktérie musia sériovo riediť v antibiotickom bujóne.

Vo všeobecnosti, bez ohľadu na zvolenú metódu, je podstatou analýzy to, že pôvodca ochorenia sa izoluje v čistej forme a uskutoční sa jeho reakcia na jedno alebo druhé antibiotikum, zistí sa citlivosť mikroflóry na antibiotiká . Rozlúštenie tejto analýzy v týchto aspektoch je mimoriadne dôležité.

Výsledky sa dostavia najskôr po 5 dňoch – období potrebnom na rast baktérií. Formulár analýzy by mal uvádzať mikroorganizmy obývajúce cervikálny kanál.

Bežne sa v nej nevyskytujú plesne, ale sú tam laktobacily a bifidobaktérie v množstve minimálne 107. Rast Escherichia coli do 10 2, jednotlivých enterokokov je povolený.

Nasledujúce sa považujú za patogénne:

• viac E. coli a enterokokov;
• kvasinky, najmä ak sú opísané ako majúce mycélium;
• stafylokok: epidermálny, zlatý;
• citrobacter;
• Proteus;
• gonokok;
• trichomonas;
• gardnerella;
• leptothrix.

Okrem typu mikroorganizmu a definície antibiotík, na ktoré je citlivý, sa uvádza aj počet mikróbov. V závislosti od toho sa rozlišujú 4 stupne čistoty kanálov:

1. na hustých médiách je už rast v množstve až 10 kolónií jedného druhu;
2. 10-100 CFU na pevnom médiu;

Príčinou porušenia mikroflóry v cervikálnom kanáli je infekcia sexuálnym kontaktom alebo po lekárskych zásahoch na maternici alebo vagíne.

Prispievajú k rozvoju zápalového procesu:

• hormonálna nerovnováha;
• znížená imunita;
• zápal v susedných orgánoch;
• prebiehajúca antibiotická liečba;
• zlé hygienické podmienky.

Bakteriologický výsev na flóre a antibiogram zohrávajú dôležitú úlohu pri identifikácii patogénnych baktérií, ich rozmanitosti a citlivosti na antimikrobiálne látky. Hoci sa tieto štúdie navzájom dopĺňajú, majú odlišné princípy a spôsoby dešifrovania výsledkov. Na začiatok poďme zistiť, ako sa bakposev vykonáva.

Analýza citlivosti na antibiotiká ju musí vedieť nielen správne vykonať, ale aj správne dešifrovať. Na základe získaných výsledkov sú všetky mikroorganizmy rozdelené na citlivé, stredne odolné a rezistentné. Na rozlíšenie medzi nimi sa používajú podmienené hraničné koncentrácie liečiv.

Tieto hodnoty nie sú konštantné a môžu sa meniť v závislosti od adaptability mikroorganizmov. Vývoj a revízia týchto kritérií je zverená chemoterapeutom a mikrobiológom.

Jednou z oficiálnych štruktúr tohto druhu je Národný výbor USA pre klinické laboratórne štandardy. Štandardy, ktoré vyvinuli, sú celosvetovo uznávané na použitie pri hodnotení aktivity antibiotík, vrátane randomizovaných multicentrických štúdií.

Existujú dva prístupy k hodnoteniu výsledkov testu citlivosti na antibiotiká: klinický a mikrobiologický. Mikrobiologické hodnotenie sa zameriava na distribúciu účinných koncentrácií antibiotík, zatiaľ čo klinické hodnotenie sa zameriava na kvalitu antibiotickej liečby.

Náter z krčka maternice sa robí veľmi rýchlo, ale výsledky bakposeva musia počkať najmenej 5 dní. Po uplynutí tejto doby dostane žena do rúk formulár, ktorý označuje typy a počet zistených mikroorganizmov.

Väčšinu normoflóry tvoria rôzne druhy laktobacilov. Ich obsah musí byť 107 a viac.

Špecifická charakteristika nezáleží a líši sa u rôznych žien. Normálne môžu byť baktérie rodu Fusobacterium a Veillonella detegované ako výsledok bakteriologickej kultivácie.

V dôsledku analýzy je povolené malé množstvo E. coli, enterokokov, epidermálnych stafylokokov, bakteroidov, prevotel a iných vzácnych organizmov.

Patológia sa považuje za:

• veľké množstvo enterokokov, E. coli, epidermálneho stafylokoka, bakteroidov atď.;
• Staphylococcus aureus;
• huby rodu Candida;
• Gardnerella vaginalis;
• Trichomonas vaginalis (Trichomonas);
• Neisseria gonorrhoeae (gonokoky);
• Proteus spp.;
• Citrobacter spp.;

Atypická flóra sa nedá zistiť bakteriálnou kultúrou. Mikroorganizmy tejto skupiny sú intracelulárne. Na ich detekciu sa používa náter na chlamýdie pomocou PCR. Mykoplazmy a ureaplazmy sa zisťujú aj pomocou PCR alebo naočkovaním testovaného materiálu na špeciálne médium.

Oproti zistenému mikroorganizmu je indikované jeho množstvo. V závislosti od tohto parametra sa rozlišujú 4 stupne čistoty vagíny a krčka maternice:

• baktérie rastú iba v tekutom médiu;
• rast určitého druhu až do 10 kolónií na hustom médiu;
• 10-100 cfu na pevnom médiu;
• viac ako 100 jednotiek tvoriacich kolónie na pevnom médiu.

Pre patogénne mikroorganizmy je stanovené spektrum citlivosti na dané antibiotiká (antibiogram). Odráža schopnosť určitého lieku inhibovať rast tejto baktérie.

Pred každým liekom sú označené písmenové symboly S, R, I. S znamená, že mikroorganizmus je citlivý na účinky tohto antibiotika, R - že je odolný, I - že rast je čiastočne potlačený.

Po získaní kultúry z cervikálneho kanála budú výsledky známe najskôr po 5 dňoch. Toto obdobie stačí na rast baktérií.

Formulár analýzy obsahuje údaje o baktériách obývajúcich cervikálny kanál. Analýza bežne neobsahuje huby. Ale nachádzajú sa laktobacily s bifidobaktériami (ich počet nie je menší ako 107). Prítomnosť Escherichia coli (10,2 enterokokov) je prijateľná.

Okrem názvu mikroorganizmov a antibiotík (na ktoré sú baktérie citlivé) je zaznamenaný počet mikróbov. V súlade s tým môže dekódovanie zobraziť jeden zo 4 stupňov čistoty kanála:

1. K rastu baktérií dochádza iba v kvapalnom médiu.
2. Baktérie rastú aj na hustých médiách v množstve 10 kolónií druhu.
3. Od 10 CFU do 100 na pevnom médiu.
4. Viac ako 100 CFU na pevnom médiu.

Výsledok štúdie má dva hlavné významy:

1. Po prvé, je to prítomnosť určitej baktérie.
2. Po druhé, jeho koncentrácia v tele. Na dešifrovanie prijatých údajov nie je potrebné byť odborníkom.

V tele existujú 4 stupne rastu mikroorganizmov:

1. Prvý a druhý stupeň nič neohrozuje. Hovoria o prítomnosti až 10 kolónií baktérií. Ale tieto indikácie nesvedčia o diagnóze, ale o kontaminácii samotného materiálu.
2. Tretí (do 100 kolónií) a štvrtý (viac ako 100 kolónií) stupeň už naznačuje problém. Počet kolónií je dôležitým ukazovateľom, pretože sa používa na určenie stupňa diagnózy.

Odolné a citlivé mikroorganizmy

Bežne možno všetky mikroorganizmy rozdeliť do troch skupín. Rozdelenie je založené na rezistencii na antibiotiká.

Možno rozlíšiť:

• citlivé patogény;
• stredne odolné patogény;
• perzistentných patogénov.

Aby došlo k smrti citlivých mikroorganizmov, stačí obvyklá dávka lieku. Pre stredne odolný mikroorganizmus bude potrebná maximálna dávka antibiotika. A na boj s odolnými mikroorganizmami nepomôže ani maximálna možná dávka antibiotika.

Na základe výsledku analýzy, keď bola dešifrovaná, bola odhalená citlivosť na antibiotiká, lekár chápe, akú dávku liekov má pacientovi predpísať. Okrem toho dospeje k záveru o najúčinnejšom lieku a trvaní liečby.

Treba však počítať s tým, že citlivosť patogénu zo skúmavky a citlivosť patogénu v organizme sa môžu líšiť. Tento rozdiel spočíva v počte mikroorganizmov v tele ako celku.

Žiaľ, neexistuje metóda, ktorou by bolo možné vykonať analýzu priamo z orgánu.

Preto napriek pomerne vysokej presnosti analýzy je potrebné pamätať na to, že zistená citlivosť na liek sa nie vždy zhoduje so skutočnou citlivosťou tela pacienta. Na základe toho musí lekár kontrolovať užívanie lieku, aby liečba neprišla nazmar.

Analýza - stanovenie citlivosti na antibiotiká - je predpísaná na identifikáciu citlivých a rezistentných mikroorganizmov.

Citlivé patogény sú tie, ktoré možno liečiť antibiotikami v priemernej terapeutickej koncentrácii. Ak neexistujú spoľahlivé informácie o kategórii citlivosti mikroorganizmu, potom sa berú do úvahy údaje získané v laboratóriu.

Sú kombinované s poznatkami o farmakokinetike použitého lieku a po syntéze týchto informácií sa urobí záver o citlivosti baktérií na liek.

Rezistentné, teda rezistentné, mikroorganizmy zahŕňajú tie baktérie, ktoré naďalej spôsobujú ochorenie aj pri použití maximálnych koncentrácií liečiv.

Stredná rezistencia je stanovená, ak ochorenie v priebehu liečby môže mať niekoľko výsledkov. Zotavenie pacienta je možné v prípade použitia vysokých dávok antibiotík alebo v prípade cielenej akumulácie lieku v mieste infekcie.

Zvýraznenie pečiatkou

Známky nemôžu byť rovnaké. Pretože všetky prostredia vyžadujú individuálny prístup.

Samotný proces pestovania a rozmnožovania kolónií prebieha v špeciálnych Petriho miskách, kde je umiestnené živné médium.

Pestované kolónie sa opäť naočkujú na šikmý agar a nechajú sa 24 hodín v termostate. Je to potrebné na potvrdenie čistoty štúdie.

Potom sa kmene prenesú na sterilné podložné sklíčko, kde sa zafarbia pomocou Ziehl-Neelsena a iných prostriedkov, aby sa študovala mikroflóra pod špeciálnym mikroskopom, sledovala sa veľkosť, tvar, prítomnosť kapsúl, spór a mnohé ďalšie.

Minimálna baktericídna koncentrácia

Analýza mikroflóry a citlivosti na antibiotiká určuje taký indikátor, ako je minimálna baktericídna koncentrácia alebo MBC. Ide o najnižšiu koncentráciu liečiva, ktorá v laboratórnych podmienkach spôsobí likvidáciu takmer všetkých mikroorganizmov do dvanástich hodín.

Lekári využívajú znalosti tohto indikátora pri predpisovaní terapie nie baktericídnymi, ale bakteriostatickými liekmi. Alebo v prípadoch, keď je štandardná antibiotická terapia neúčinná. Najčastejšie sa táto analýza objednáva u pacientov s bakteriálnou endokarditídou, osteomyelitídou, ako aj pri oportúnnych infekciách.

Čo môže byť príkladom?

Nádrž. siatie, ako ukazuje prax, sa podáva nielen z krku tela maternice, ale aj z krčnej pasáže. Prechod takejto diagnózy je možné naplánovať s cieľom študovať stav krčka maternice. Existujú nasledujúce indikácie na odber porovnávacích vzoriek na bakteriologickú kultiváciu:

• V prípade plánovania koncepcie a následného tehotenstva;
• Pri detekcii zápalových procesov v cervikálnom tele maternice;
• V prípade zistenia postihnutej (abnormálnej) mikroflóry v dôsledku analýzy náteru (napríklad detekcia kokálnych patogénov);
• So zvýšenou hladinou krvných leukocytov;
• V prípade vzniku častých zápalových procesov orgánu maternice a jej krčka, ktoré majú recidivujúci charakter.

Prípravná fáza a bakteriologický postup výsevu

Bakposeva menuje výlučne ošetrujúci špecialista po niekoľkých ďalších procesných analýzach. Výkonná nádrž. výsevu z tela maternice lekári vopred upozorňujú pacientku, ktorá je naplánovaná na tento zákrok, na dodržiavanie určitých obmedzení. Aby ste sa správne pripravili na bakteriologické vyšetrenie, mali by ste vykonať niekoľko akcií:

• Nerobte procedúry sprchovania vopred;
• Nepodávajte farmakologické látky vaginálneho typu (medzi ne patria krémové prípravky a čapíky);
• Jeden deň pred diagnózou vylúčte sexuálny kontakt.

Predtým, ako budete držať nádrž. výsevu, po kolposkopickom vyšetrení musia prejsť aspoň dva dni.

Pri medikamentóznej liečbe (antibiotické látky vo forme tabliet alebo intravenóznej infúzie) odborníci neodporúčajú vykonávať výsevný bakteriologický postup. V najbližších dvoch týždňoch budú výsledky takéhoto testu skreslené a neposkytnú potrebné informácie, ktoré by odrážali skutočný stav pohlavných orgánov, najmä ich mikroflóry.

Nádrž. výsev možno vykonať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.

Takéto procesné opatrenie sa nevykonáva počas menštruačného toku, ako aj počas nasledujúcich 2 dní po ich skončení. Bakposev počas tehotenstva predpisuje individuálne a iba vedúci odborník.

Porovnávací materiál odoberá gynekológ. Bakteriologická kultivácia sa vykonáva takto:

• Pacient sa zbaví topánok a oblečenia, ktoré sa nosí pod pásom;
• Nachádza sa na gynekologickom vyšetrovacom kresle;
• Do vaginálnej oblasti sa vloží expanzné zariadenie (zrkadlo);
• Cervikálny otvor sa má spracovať (kefkou alebo sondou v hĺbke nie väčšej ako 1,5 cm);
• Vyberie sa porovnávací materiál;
• Biomateriál sa umiestni do sterilnej uzavretej skúmavky obsahujúcej kvapalné alebo gélové médium.

Ako už bolo spomenuté, analýza by sa mala vykonávať na základe sterilných sekrétov organizmov. Prvým z nich je moč.

U pacientov s ochoreniami močového systému sú indikované testy na základe moču.

Príznaky týchto chorôb zahŕňajú:

• bolesť pri močení;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• porušenie v procese močenia;
• zmeny vo výsledkoch testov moču;
• reakcia na užívanie antibiotík v orgánoch zodpovedných za močenie.

Na vykonanie takejto analýzy budete potrebovať rannú časť moču. Musí sa zbierať do špeciálnej sterilnej nádoby. Môžete si kúpiť túto nádobu alebo použiť akúkoľvek vhodnú domácu nádobu, napríklad jednoduchú malú nádobu. Pred použitím sa však musí sterilizovať.

Pri odbere netreba použiť prvé kvapky moču a posledné. Takto sa bude analyzovať moč najviac koncentrovaný mikroorganizmami, ak existuje.

Ak ste niekoľko dní pred odberom vzorky užívali antibiotiká, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Môžu spôsobiť falošné poplachy.

Analýza bude trvať až desať dní. Trvanie štúdie závisí od mikroorganizmov. Počas týchto desiatich dní bude moč podrobená sérii testov, na základe ktorých lekár získa predstavu o pôvodcovi ochorenia, jeho citlivosti a antibiotikách, s ktorými bude liečba najúčinnejšia. vykonať.

- moč;

- spermie;

- materské mlieko.

Okrem toho sa na určenie lokálnej citlivosti odoberajú nátery z močovej trubice, cervikálneho kanála a horných dýchacích ciest.

Náter z cervikálneho kanála vám umožní preskúmať kvalitatívne a kvantitatívne zloženie mikroflóry. Pomocou neho možno identifikovať patogénne mikroorganizmy, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Súčasne s určením druhu sa počíta ich počet a zisťuje sa citlivosť na množstvo antibiotík. Antibiotikogram vám umožňuje predpísať liečbu nie slepo, ale zameraním na požadovaný mikroorganizmus.

To výrazne zvyšuje šance na zotavenie.

Náter z cervikálneho kanála je určený na štúdium oportúnnej flóry. Obsah s ním súvisiacich mikroorganizmov v určitom množstve je variantom normy.

Keď sa začnú z akéhokoľvek dôvodu aktívne množiť, naruší sa rovnováha mikroflóry. Ak sa počet prospešných laktobacilov zníži, kyslosť pošvového sekrétu sa zníži a lokálna imunita sa oslabí.

V dôsledku toho sa aktívne zvyšuje počet oportúnnych mikroorganizmov, najmä anaeróbnych baktérií, ktoré k životu nepotrebujú kyslík. To všetko nakoniec vedie k zápalovým ochoreniam vagíny, maternice a príveskov.

Indikácie pre náter na flóre

Ako sme už povedali, výsev v nádrži ukazuje nielen prítomnosť, druh, rod, počet mikroorganizmov, ale ukazuje aj citlivosť tohto typu mikroorganizmov na antibiotiká.

Náter na flóre, ktorý robia ženy, ukazuje:

• zloženie mikroflóry;
• počet leukocytov;
• počet červených krviniek;
• infekčný agens.

Po získanom výsledku podľa určitých indikácií mnohí lekári predpisujú ďalšiu štúdiu - konkrétne siatie. Pre detailnejší a presnejší výsledok, ako aj pre výber účinnej liečby.

• Prítomnosť alebo neprítomnosť mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť zápal;
• Citlivosť identifikovaných mikroorganizmov na antibiotiká.

vo výskumnej metóde. Pri všeobecnom rozmazaní sa materiál nanesený na sklo zafarbí špeciálnymi farbivami a prezerá sa pod mikroskopom. A keď robia bakteriologickú (bakteriologickú, kultúrnu, mikrobiologickú) štúdiu, tak sa to najprv „vysieva“ na živnú pôdu. A potom, po niekoľkých dňoch, sa pozerajú pod mikroskopom - kolónie, z ktorých vyrástli mikroorganizmy.

To znamená, že ak hovoríme o expresnej analýze, dostanete záver iba o počte leukocytov, epitelu a hlienu. Výsev nie je naliehavý

Tiež pomocou mikroskopie môžete rýchlo určiť stupeň čistoty z vagíny. Tu lekár hodnotí len pomer medzi normálnou, oportúnnou a patogénnou mikroflórou.

Klasické hodnotenie vaginálnej čistoty.

Aktualizovaná tabuľka

Rozlúštenie analýzy náteru na flóru môže gynekológovi povedať o prítomnosti genitálnych infekcií, zápalu, hormonálnych porúch v tele ženy.

Náter na flóru (gynekologický náter) je povinný, ak sa žena sťažuje na nasledujúcu povahu:

1. Výtok nezvyčajnej farby z genitálneho traktu.
2. Bolesť brucha v pokoji alebo počas pohlavného styku.
3. Pocit svrbenia a pálenia v oblasti genitálií.
4. Vzhľad nepríjemného zápachu vo výboji.

Stery sa robia aj pri preventívnych prehliadkach.

Po obdržaní výsledkov testov je niekedy veľmi ťažké porozumieť číslam a písmenám napísaným lekárom. V skutočnosti nie je všetko také ťažké. Aby ste pochopili, či máte gynekologické ochorenia, musíte poznať ukazovatele normy pri dešifrovaní analýzy náteru na flóru. Je ich málo.

Pri analýze náteru u dospelej ženy sú normálne ukazovatele nasledovné:

1. Skvamózny epitel (pl.ep.) - za normálnych okolností by sa jeho množstvo malo pohybovať v rozmedzí pätnástich buniek v zornom poli. Ak je toto číslo vyššie, potom je to dôkaz zápalových ochorení. Ak je menej - znak hormonálnych porúch.
2. Leukocyty (L) – tieto bunky sú povolené, pretože pomáhajú bojovať proti infekcii. Počet leukocytov vo vagíne a močovej trubici nie je väčší ako desať av krčnej oblasti - až tridsať.
3. Tyčinky dederlein – zdravá žena by ich mala mať veľa. Malý počet laktobacilov naznačuje narušenú vaginálnu mikroflóru.
4. Hlien – mal by byť prítomný, ale len v malom množstve.

Prítomnosť vo výsledkoch analýzy húb rodu Candida, malých tyčiniek, gram (-) kokov, Trichomonas, gonokokov a iných mikroorganizmov naznačuje prítomnosť ochorenia a vyžaduje si hlbšie štúdium a liečbu.

Tabuľka na dekódovanie normy náteru u žien (flóra)

Za celé obdobie tehotenstva sa robí trikrát, pri skríningových vyšetreniach: pri zápise, v 30. týždni a pred očakávaným termínom pôrodu.

Analýza sa vykonáva s cieľom predchádzať ochoreniam genitálnej oblasti, ktoré môžu skomplikovať pôrod alebo spôsobiť ochorenia novorodenca.

Indikátory náteru tehotnej ženy sa líšia od indikátorov netehotnej ženy v kvantitatívnom zložení flóry.

Zloženie flóry priamo závisí od:

• vek pacienta;
• hormonálne pozadie;
• prítomnosť infekčných a zápalových ochorení;
• patológie pozadia;
• užívanie liekov, ktoré narúšajú zdravú rovnováhu mikroorganizmov a baktérií (antibakteriálne lieky, dlhodobé užívanie antimykotických a nesteroidných protizápalových liekov, cytostatiká, hormóny).

Vaginálna mikrobiocenóza sa u dieťaťa začína formovať po narodení v dôsledku laktobacilov prijatých pri pôrode od matky (anaeróbne laktobacily Dederleinove tyčinky). Toto zloženie vydrží až niekoľko týždňov, pričom si zachováva kyslú reakciu.

Po nástupe puberty a posilnení vplyvu estrogénov sa zvyšuje množstvo glykogénu (substrát pre rozmnožovanie laktobacilov). V dôsledku ďalšej prevahy laktobacilov a ich produkcie kyselín zo strávených sacharidov sa pH znižuje na 4,0-4,5.

Udržiavanie pH pošvového sekrétu laktobacilmi na tejto úrovni zabezpečuje zdravú rovnováhu flóry, potlačenie aktivity oportúnnych tyčiniek a udržiava prirodzenú odolnosť.

Stupne čistoty

Rozdelenie na stupne čistoty je založené na kvalitatívnych ukazovateľoch mikroflóry a kvantitatívnom pomere zdravých a podmienene patogénnych baktérií.

Prevaha kvasinkovej flóry je charakteristická pre drozd.

Tento stav môže naznačovať porušenie vaginálnej mikrobiocenózy po dlhom priebehu antibiotík, cytostatík, NSAID alebo hormónov.

Ako viete, všetky mikroorganizmy bez výnimky, napriek svojej mikroskopickej veľkosti, ako ľudia, majú svoje vlastné „potravinové návyky“, optimálnu teplotu atď. Jedným slovom môžeme povedať, že mikroorganizmy majú svoje optimálne prostredie, v ktorom sa nachádzajú začať sa množiť.

Výsadbová nádrž pre flóru je potrebná na získanie určitých mikróbov v dostatočne chorom objeme, čo umožňuje študovať ich vlastnosti a použiť získané informácie na diagnostiku a liečbu chorôb. Samozrejme, existujú aj iné laboratórne metódy, ako je ELISA a PCR, ale bohužiaľ veľmi často poskytujú falošné výsledky. Navyše, vyššie uvedené metódy neumožňujú vybrať účinné antibiotiká. Výsadbová nádrž na flóru nemá tieto nedostatky, lekári sa však nie vždy rozhodnú ju predpísať, s odkazom na skutočnosť, že niektoré typy mikroorganizmov (ureoplazma a mykoplazma) rastú na živných médiách veľmi pomaly, čo zvyšuje náklady na štúdiu. . Je však potrebné poznamenať, že na liečbe môžete veľa ušetriť, pretože nemusíte chodiť od jedného lekára k druhému, ktorý vám predpíše štúdie nie so 100% citlivosťou. Radi vám pomôžeme!

Bakteriologická kultivácia moču (alebo kultivácia v nádrži) je potrebná na identifikáciu a identifikáciu patogénov močových infekcií s ďalším stanovením citlivosti škodlivých baktérií na antibiotiká.

Výsevná nádrž počas tehotenstva sa podáva dvakrát - pri registrácii a pred pôrodom (niekde v 36. týždni tehotenstva). Ak sa pri všeobecnej analýze moču, ako aj pri ochoreniach obličiek a močového mechúra zistia leukocyty a / alebo bielkoviny, odber moču do nádrže sa predpisuje častejšie.

Pri liečbe urologických infekčných ochorení je týždeň po vysadení antibiotika alebo uroseptika predpísaná druhá kultivačná nádrž na moč na kontrolu.

Nádoba na zber moču

Prečo musím počas tehotenstva odobrať kultivačný tank moču?

Kultivácia moču je jedným z dôležitých testov počas tehotenstva, preto je zaradená do zoznamu povinných testov počas tehotenstva. Aj pri dobrom celkovom rozbore moču pomocou kultivačnej nádrže môžete nájsť chronickú alebo latentnú (asymptomatickú) formu infekčného ochorenia močového systému. Je lepšie predchádzať rozvoju ochorenia, ako liečiť pokročilé štádium ochorenia, riskovať, že sa narodí nezdravé dieťa alebo dokonca oň príde.

Asymptomatická bakteriúria sa vyskytuje približne u 6 % tehotných žien s normálnym rozborom moču. Pri takýchto rozboroch sa najčastejšie zisťuje výrazný nárast Escherichia coli (E. coli), Enterococcus faecalis (fekálny enterokok), zlatého stafylokoka (Staphylococcus aureus), plesní ako Candida a iných.

Pri absencii alebo predčasnej liečbe sa infekcia šíri ďalej a postihuje obličky. Potom začína pyelonefritída - zápal obličiek bakteriálnej etiológie.

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť za dvoch podmienok: 1) zo zdroja infekcie sa baktérie šíria ďalej a dostanú sa do obličiek; 2) počet patogénnych baktérií, ktoré sú prítomné v každom organizme v malom počte, sa začína zvyšovať za priaznivých podmienok pre reprodukciu, napríklad so znížením imunity "plus" stagnácia moču.

Pyelonefritída počas tehotenstva sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• zníženie tonusu močovodov a zvýšenie ich dĺžky a šírky pod vplyvom tehotenských hormónov, čo môže viesť k stagnácii moču, kde sa začínajú rozvíjať patogénne mikroorganizmy;
• zvýšenie maternice, čo môže viesť k stláčaniu močových ciest (tento vzor je obzvlášť bežný u tehotných žien s úzkou panvou), čo tiež spôsobuje stagnáciu moču;
• hormonálne zmeny v tehotenstve, ktoré môžu viesť k rozšíreniu ovariálnych žíl, ktoré stláčajú močovod, čím sa naruší odtok moču atď.

Pyelonefritída môže spôsobiť intrauterinnú infekciu plodu, spontánny potrat av treťom trimestri spôsobiť predčasný pôrod. Preto je potrebné vykonať liečbu včas, aby sa zachovalo zdravie dieťaťa. Počas tehotenstva sa na liečbu pyelonefritídy zvyčajne predpisuje šetriace antibiotikum, napríklad Amoxiclav alebo Monural, v kombinácii s antispazmickou, sedatívnou zbierkou, vitamínmi skupiny B, PP a C.

Ako zbierať moč na analýzu na siatie?

Výsledky testov sú často skreslené v dôsledku nesprávneho odberu vzoriek moču. Pripravte si sterilnú suchú nádobu s tesne priliehajúcim vekom na odber vzoriek (najlepšie priehľadnú). Špeciálne poháre na odber močových testov je možné zakúpiť v lekárňach takmer za cent.

Bezprostredne pred samotným odberom moču je potrebné dôkladne vyčistiť vonkajšie pohlavné orgány toaletným mydlom. Tehotným ženám sa odporúča pri odbere moču zakryť vchod do pošvy kúskom sterilnej vaty, aby sa do zberu moču nedostalo nič z pohlavného traktu. Určite si umyte aj ruky, aby ste si náhodou nepreniesli baktérie z rúk.

Pre štúdiu je potrebné zhromaždiť priemernú časť ranného moču (vylúčeného ihneď po prebudení) v množstve najmenej 70 ml. Aby ste to dosiahli, musíte pri močení vynechať prvý a posledný prúd moču. Tie. začnite močiť, potom zadržte prietok a umiestnite nádobu, pokračujte v močení do nádoby, na konci procesu znova zadržte prietok, nádobu s nasadeným vekom odložte nabok a dokončite močenie.

Rozbor moču je potrebné odovzdať do laboratória do 1,5 – 2 hodín po jeho odbere.

Pamätajte, že deň alebo dva pred absolvovaním testu moču sa neodporúča používať potraviny, ktoré môžu zafarbiť moč, ako je repa a mrkva, ako aj diuretiká a iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok analýzy.

Upozorňujeme, že nadmerná fyzická aktivita môže zvýšiť koncentráciu bielkovín v moči, preto deň pred testom znížte fyzickú aktivitu na minimum.

Dešifrovanie nádrže na kultiváciu moču počas tehotenstva

V tele zdravého človeka sú všetky druhy patogénnych mikróbov a tyčiniek, ale v malom množstve. Liečba je potrebná iba v prípade zvýšenia ich rastu, pretože rozmnožovanie škodlivých mikroorganizmov má za následok výskyt rôznych druhov chorôb.

Odmietnutie liečby hrozí s vážnymi následkami nielen pre vlastné zdravie, ale aj pre zdravie bábätka, ktoré žena nosí pod srdcom. Preto počas tehotenstva musí byť predpísaná kultivačná nádrž na moč.

Vo výsledkoch kultivačnej nádrže moču je zaznamenaná prítomnosť („+“) alebo neprítomnosť („-“) rastu škodlivých mikroorganizmov. Ak sa stále zistí rast baktérií, potom laboratórny asistent okamžite vykoná štúdiu na určenie citlivosti baktérií na rôzne typy antibiotík - antibiogram.

Hodnota merania počtu mikroorganizmov - CFU / ml.

CFU (colony-forming units) je jedna bunka mikróbu, ktorá sa časom zmení na kolóniu takýchto buniek.

A ak gynekológ povie, že tehotná žena má zlú nádrž na kultiváciu moču, znamená to, že bol zistený nárast infekčných agens. Liečba sa vykonáva antibiotikami, nielen kanefronom alebo brusnicovým džúsom. Okrem antibiotickej liečby môžu byť predpísané aj iné lieky.
Zvyčajne sa pri zlej kultivácii moču dodatočne predpisuje ultrazvuk obličiek a náter z močovej trubice na určenie ochorenia a predpísanie správnej liečby.

Je známe, že mikroorganizmy majú napriek svojmu „malému vzrastu“ aj potravinové „závislosti“, optimálnu teplotu, celkovo prostredie, ktoré im dokonale vyhovuje, kde sa cítia príjemne a dobre, a preto sa začínajú intenzívne množiť a rásť.

Bakteriologické očkovanie alebo, ako sa bežne nazýva očkovanie v krátkej nádrži, sa používa na získanie veľkého počtu mikróbov rovnakého druhu (čistá kultúra) s cieľom študovať ich fyzikálno-chemické a biologické vlastnosti, aby sa potom získané údaje možno použiť na diagnostiku infekčných ochorení.

Bohužiaľ, aj teraz populárne a iné metódy, ktorých hlavnou nevýhodou sú falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky, nemôžu vždy identifikovať patogén. Okrem toho nie sú schopní vyzdvihnúť cielené antibakteriálne lieky. Podobný problém rieši výsevná nádrž, ktorá sa často nikam neponáhľa s odkazom na to, že sa napríklad pomaly pestuje a náklady na analýzu sú značné. Zdravie však stojí za to!

Podmienky potrebné na jedlo a dýchanie

Mikrobiológovia dnes vedia, že každý patogén potrebuje svoje vlastné „natívne“ prostredie, berúc do úvahy jeho pH, redoxný potenciál, viskozitu, vlhkosť a osmotické vlastnosti. Prostredia môžu byť mäkké a tvrdé, jednoduché a zložité, univerzálne a nie veľmi všestranné, ale vo všetkých prípadoch musia poskytovať výživu, dýchanie, reprodukciu a rast bakteriálnej bunky.

príklad rastu mikroorganizmov po inokulácii v nádrži do živného média

Niektoré médiá (tioglykol, Sabouraud) sú vhodné pre široké spektrum mikroorganizmov a nazývajú sa univerzálne. Iné sú určené len pre určité druhy, napríklad pneumokoky a zlaté stafylokoky, produkujúce hemolyzíny, rastú na krvnom agare, ktorý slúži na izoláciu obzvlášť „rozmarných“ a zároveň nebezpečných kmeňov. Existuje teda mnoho druhov médií, kde každé z nich pestuje svoj vlastný rad mikroorganizmov.

Účel kultivácie mikroorganizmov a jeho význam pre diagnostiku

Okrem vody, vzduchu, pôdy, obsahujúcich rôzne mikroorganizmy v rôznych koncentráciách, vrátane tých, ktoré prinášajú choroby (patogénne), sa mnohé odbory lekárskej vedy zaujímajú o mikróby žijúce na koži a slizniciach ľudského tela, ktoré môžu byť zastúpené od:

• Trvalí obyvatelia, ktorí nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre človeka, teda normálna mikroflóra tela, bez ktorej jednoducho nemôžeme žiť. Napríklad vymiznutie baktérií, ktoré žijú v črevách a podieľajú sa na procese trávenia, vedie k dysbakterióze, ktorú nie je ľahké liečiť. To isté sa deje s vymiznutím vaginálnej mikroflóry. Okamžite ho obývajú podmienene patogénne mikroorganizmy, napríklad gardnerella, ktoré spôsobujú;
• podmienečne patogénna flóra, ktorý je za určitých podmienok škodlivý len vo veľkom množstve (imunodeficiencia). Spomínaná gardnerella je zástupcom tohto typu mikroorganizmov;
• Prítomnosť patogénnych mikróbov ktoré v zdravom tele nie sú prítomné. Sú cudzie pre ľudské telo, kde sa náhodne dostanú do kontaktu s inou (chorou) osobou a spôsobia rozvoj infekčného procesu, niekedy dosť závažného alebo dokonca smrteľného. Napríklad stretnutie s patogénmi je ešte v poriadku, najprv sa to lieči, ale (Bože chráň!) Vypustí choleru, mor, kiahne atď.

Našťastie mnohí z nich boli porazení a momentálne sú „za siedmimi pečaťami“ v špeciálnych laboratóriách, no ľudstvo musí byť kedykoľvek pripravené na inváziu neviditeľného nepriateľa schopného zničiť celé národy. Bakteriologické očkovanie v takýchto prípadoch hrá možno hlavnú úlohu pri identifikácii mikroorganizmu, to znamená pri určovaní rodu, druhu, typu atď. (toxonomická poloha), ktorá je veľmi dôležitá pre diagnostiku infekčných procesov vrátane pohlavne prenosných chorôb.

Metódy výsevu, ako sú živné médiá, sú teda odlišné, majú však rovnaký cieľ: získať čistú kultúru bez nečistôt vo forme mikróbov iných tried, ktoré žijú všade: vo vode, vo vzduchu, na povrchoch, na človeku aj v jeho vnútri.

Kedy je vymenovaná výsevná nádrž a ako porozumieť odpovediam?

Názov mikroorganizmu a jeho množstvo

Pacienti si sami nepredpisujú bakteriologickú analýzu, robí to lekár, ak má podozrenie, že problémy pacienta s rôznymi ťažkosťami súvisia s prenikaním patogénneho patogénu do tela alebo so zvýšenou reprodukciou mikroorganizmov, ktoré neustále žijú s človeka, ale vykazujú patogénne vlastnosti len za určitých podmienok. Po absolvovaní analýzy a po určitom čase, keď dostane odpoveď do svojich rúk, je človek stratený a niekedy dokonca vystrašený, keď vidí nezrozumiteľné slová a označenia, a preto, aby sa to nestalo, by som chcel dať krátke vysvetlenie k tomuto problému:

Pri skúmaní biologického materiálu na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov môže byť odpoveď negatívna alebo pozitívna („zlá výsevná nádrž“), pretože ľudské telo je pre nich iba dočasným úkrytom a nie prirodzeným biotopom.

Niekedy, v závislosti od toho, aký materiál sa má naočkovať, môžete vidieť počet mikroorganizmov vyjadrený v jednotkách tvoriacich kolónie na ml (jedna živá bunka poskytne rast celej kolónii) - CFU / ml. Napríklad kultivácia moču na bakteriologické vyšetrenie bežne poskytuje až 10 3 CFU / ml všetkých zistených bakteriálnych buniek, v pochybných prípadoch (analýzu zopakujte!) - 10 3 - 10 4 CFU / ml, so zápalovým procesom infekčného pôvodu - 105 a viac CFU/ml O posledných dvoch možnostiach v hovorovej reči sa niekedy jednoducho vyjadrujú: "Zlá výsevná nádrž."

Ako „nájsť kontrolu“ nad patogénnym mikroorganizmom?

Súčasne s výsevom materiálu v takýchto situáciách sa vysieva mikroflóra na citlivosť na antibiotiká, čo dá lekárovi jasnú odpoveď - ktoré antibakteriálne lieky a v akých dávkach „vystrašia“ „votrelca“. Aj tu existuje dešifrovanie, napr.

• Typ mikroorganizmu, napríklad rovnaký E. coli v množstve 1x10 ^ 6;
• Názov antibiotika s označením (S) označuje citlivosť patogénu na tento liek;
• Typ antibiotík, ktoré nepôsobia na mikroorganizmus, je označený symbolom (R).

Bakteriologická analýza má osobitný význam pri určovaní citlivosti na antibiotiká, pretože hlavným problémom v boji proti chlamýdiám, mykoplazmám, ureaplazmám atď. zostáva výber účinnej liečby, ktorá nepoškodzuje telo a nezasiahne pacientovu kapsu.

Tabuľka: Alternatívny príklad výsledkov kultivácie v nádrži ukazujúci účinné antibiotiká

Správna príprava na bakteriologický rozbor je kľúčom k spoľahlivému výsledku

Akýkoľvek biologický materiál odobratý od osoby môže byť podrobený bakteriologickému rozboru.(koža, krv, sperma, sliznice ústnej dutiny, dýchacie a močové cesty, gastrointestinálny trakt, orgány zraku, sluchu a čuchu atď.). Výsevnú nádrž najčastejšie predpisujú gynekológovia a urológovia, preto by ste sa nad ňou mali trochu pozastaviť.

Správna príprava na bakteriologickú kultiváciu bude kľúčom k správnemu výsledku, pretože inak bude potrebné vykonať analýzu a počkať na určený čas. Ako darovať krv na sterilitu zo žily je úlohou zdravotníkov. Tu spravidla nič nezávisí od pacienta, jednoducho zabezpečí ohyb lakťa a sestra ho vezme do sterilnej skúmavky pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie a antisepsy.

Ďalšia vec je moč alebo z genitálneho traktu. Tu si pacient musí zabezpečiť prvú etapu (plot) pri dodržaní predpísaných pravidiel. Treba poznamenať, že moč žien a mužov je trochu odlišný, hoci v močovom mechúre oboch pohlaví je sterilný:

• U žien sa pri prechode močovou rúrou môže zachytiť malý počet nepatogénnych kokov, aj keď vo všeobecnosti často zostáva sterilný;
• U mužov sú veci trochu iné. Predná časť močovej trubice môže zásobovať močením:
  1. difteroidy;
  2. stafylokoky;
  3. niektoré nepatogénne gramnegatívne baktérie, ktoré následne ukáže bakteriologický rozbor.

Ak sú však v prijateľnej koncentrácii (do 10 3 CFU / ml), potom sa nie je čoho báť, ide o variant normy.

Aby sa predišlo prítomnosti iných mikroorganizmov a zabezpečila sa v maximálnej možnej miere sterilita odobratého materiálu, pred analýzou sa vykoná dôkladná toaleta pohlavných orgánov (vstup do pošvy u žien sa uzavrie vatovým tampónom - ochrana pred vniknutím oddelených pohlavných orgánov). Na analýzu sa odoberie priemerná časť moču (začiatok močenia do záchodu, približne 10 ml média porcie v sterilnej nádobe, končiace na záchode). Pacienti potrebujú vedieť: moč odobratý na kultiváciu musí byť spracovaný najneskôr do dvoch hodín pri skladovaní pri teplote neprevyšujúcej 20 °C, preto treba zvážiť čas prepravy.

Okrem toho sa materiál pre výsevnú nádrž v prípade potreby odoberá z močovej trubice a konečníka u mužov, z močovej trubice, konečníka, vagíny, krčka maternice a krčka maternice - u žien, ale to sa deje v zdravotníckom zariadení, kde by pacient mal prísť. Umývanie, sprchovanie a používanie antiseptík je v takýchto prípadoch zakázané.

Iné problémy, ktoré znepokojujú pacientov

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, koľko dní sa analýza vykonáva. Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, všetko závisí od toho, aký materiál sa študuje a aký patogén by sa mal hľadať. Niekedy je odpoveď hotová za 3 dni, niekedy za týždeň alebo dokonca za 10-14 dní, pretože niektoré vzorky vyžadujú subkultúru do iného média.

Neobchádzajte ľudí smerujúcich k výsevnej nádrži a otázku ceny rozboru. Približná cena v Moskve je asi 800 - 1500 rubľov. Samozrejme, môže byť aj vyššia a závisí od šírky spektra bakteriologického vyhľadávania. Pravdepodobne si môžete urobiť rozbor v tehotenstve zadarmo v prenatálnej poradni, alebo na poradni zo špeciálnych zdravotných dôvodov.

Pre tehotné ženy je výsevná nádrž povinná, podáva sa 2 krát(pri registrácii aj v 36. týždni), pričom sa odoberá ster nielen z pohlavného traktu, ale aj zo slizníc nosa a hrdla. Objektom pátrania bude v tomto prípade okrem urogenitálnych infekcií zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus), ktorý v popôrodnom období dokáže narobiť veľa nepríjemností (hnisavá mastitída a pod.). Okrem toho sa od tehotných žien vyžaduje kultivácia moču, zoškrabanie vaginálneho epitelu a stery z krčka maternice a cervikálneho kanála.

Mnohé ženy sa pred zákrokom veľmi bojí takýchto strašných slov a začínajú premýšľať: „Je to potrebné? Možno nechoď." Ponáhľame sa uistiť, že testy sú absolútne bezbolestné. Sterilnou cytokefkou sa odoberie náter z krčka maternice a cervikálneho kanála, ktorý žene nespôsobuje absolútne žiadnu bolesť, ale následne výsevná nádrž zo s / m a s / c ochráni nastávajúcu matku aj plod pred možnými komplikáciami. Predmetom pátrania počas tehotenstva sú pôvodcovia chlamýdií, močovinových a mykoplazmových, kvasinkových (zvyčajne Candida albicans) a iných oportúnnych a patogénnych mikroorganizmov.

Video: demonštračné video o kultivácii nádrže z cervikálneho kanála

Špeciálne prípady osobitného záujmu pre tých, ktorí sa podrobujú testom

Keď sú patogénne mikroorganizmy v pohlavnom trakte, po veľmi krátkom čase sa ovládnu a začnú svoju škodlivú činnosť. Napríklad vždy patogénne gonokoky (Neisseria), ktoré sú vinníkmi pomerne nepríjemnej choroby nazývanej a súvisiacej s pohlavne prenosnými chorobami, sa doslova na 3. deň cítia „ako doma“. Začnú sa aktívne množiť a odvážne sa pohybovať nahor po pohlavnom trakte a zachytávať stále viac nových území. Každý vie, že kvapavka je dnes dobre liečená a takmer nikto sa jej nebojí. Najprv ho však musíte nájsť. Hlavnou metódou hľadania tejto infekcie je siatie v nádrži, kultivácia, identifikácia farbením podľa Grama, mikroskopia.

Nájdené v nátere "na flóre" z pohlavného traktu, ležiace v pároch "kávové zrná" (diplokoky), nenaznačujú prítomnosť pohlavne prenosnej choroby. Takáto mikroflóra vagíny sa často objavuje v postmenopauze a neznamená nič zlé. Náter odobratý v nesterilných podmienkach na podložnom sklíčku a zafarbený metylénovou modrou alebo Romanovským (cytológia) nedokáže odlíšiť mikroorganizmus. Môže len predpokladať a poslať pacienta na ďalší výskum (získanie izolovanej kultúry).

Treba poznamenať, že ak škrabanie zo slizníc urogenitálneho traktu, ktoré sa používa na siatie na ureaplazmu, nie je také zriedkavé, potom sa samotní lekári často vyhýbajú výsevu moču, pretože je ťažšie s ním pracovať.

Vytvára ťažkosti pri diagnostike, čo prináša veľké škody nielen počas tehotenstva. Navyše chlamýdie spôsobujú mnohé choroby, ktoré sú bežné nielen u žien, ale aj u mužskej populácie, preto sa seje, pestuje, študuje, zisťuje sa citlivosť na antibiotickú terapiu a tým sa s ňou bojuje.

Počas tehotenstva sa bakteriologická kultivácia vo všeobecnosti ťažko zaobíde, pretože mnohé mikroorganizmy maskované v cytologickom nátere môžu chýbať. Medzitým môže byť účinok niektorých patogénov STD na plod škodlivý. Okrem toho je oveľa ťažšie liečiť tehotnú ženu a predpisovanie antibiotík „na oko“ je jednoducho neprijateľné.

Sejacie metódy

Na izoláciu čistých kultúr patogénov sa v prvej fáze uchýli k ich inokulácii na vhodné médiá, ktorá sa vykonáva za špeciálnych (sterilných!) podmienok. Prenos materiálu do prostredia sa v podstate uskutočňuje pomocou zariadení, ktoré používal ešte v 19. storočí veľký Louis Pasteur:

• bakteriálna slučka;
• Pasteurova pipeta;
• Sklenená tyč.

Samozrejme, veľa nástrojov prešlo počas 2 storočí zmenami, nahradili ich plastové sterilné a jednorazové, tie staré však nezostali v minulosti a dodnes slúžia mikrobiologickej vede.

Prvá fáza získavania kolónií si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel:

1. Výsev sa vykonáva nad alkoholovou lampou v boxe vopred ošetrenom dezinfekčnými prostriedkami a kremennou úpravou alebo v laminárnej skrini, ktorá zabezpečuje sterilitu v pracovnom priestore;
2. Oblečenie, rukavice a prostredie zdravotníckeho pracovníka musia byť tiež sterilné, pretože opak bráni izolácii izolovaných kmeňov;
3. V boxe musíte pracovať rýchlo, ale opatrne, nemôžete hovoriť a byť rozptýlení, zatiaľ čo musíte pamätať na osobnú bezpečnosť, pretože materiál môže byť nákazlivý.

Izolácia kmeňov a štúdium čistých kultúr

Izolácia kmeňov nie je vždy rovnaká, pretože niektoré biologické médiá, ktoré sú v ľudskom tele, vyžadujú individuálny prístup, napríklad hemokultúra (krv) najprv v tekutom médiu (pomer 1:10) „rastie“ trochu, pretože krv (neriedená) môže zabíjať mikroorganizmy a potom, po dni alebo viac, sa subkultivuje na Petriho miskách.

Výsev moču, výplach žalúdka a iné tekuté materiály má tiež svoje vlastné charakteristiky, kde na získanie čistej kultúry musí byť tekutina najprv odstredená (podmienky sú aseptické!), A až potom zasiať, a nie samotná tekutina, ale jej sediment.

Kultivácia a kultivácia kolónií sa vykonáva na Petriho miskách alebo sa najprv umiestni do tekutého média naliateho do sterilných fľaštičiek a potom sa izolované kolónie znovu vysievajú, ale na šikmý agar a materiál sa umiestni na jeden deň do termostatu. Po overení čistoty výslednej kultúry sa kmene prenesú na podložné sklíčko, urobí sa náter a zafarbí sa podľa Grama (najčastejšie), Ziehl-Neelsena a pod., pre odlíšenie sa študuje morfológia mikróba. pod mikroskopom:

• Veľkosť a tvar bakteriálnej bunky;
• Prítomnosť kapsúl, bičíkov, spór;
• Tinktoriálne vlastnosti (pomer mikroorganizmu k sfarbeniu) *.

* Čitateľ pravdepodobne počul o takom patogéne, akým je bledý treponém? Toto je pôvodca syfilisu, a preto sa jeho názov (bledý) objavil, pretože dobre nevníma farbu a pri farbení podľa Romanovského zostáva mierne ružovkastý. Mikroorganizmy, ktoré nevnímajú anilínové farbivá, sa nazývajú gramnegatívne a vnímajúce - grampozitívne. Gram-negatívnym baktériám dodáva ružové alebo červené sfarbenie Gramovým farbením s ďalšími farbivami (purpurová, safranín).

Výsev v nádrži možno nazvať starodávnou analýzou, ale jej popularita z toho neklesá, hoci moderná bakteriológia má schopnosť izolovať z nej nielen kmene, ale aj jednu bunku, tzv. klonovať. Na získanie klonu je však potrebné špeciálne zariadenie - mikromanipulátor, ktorý v bežných laboratóriách nie je dostupný, keďže sa používa najmä na výskumné účely (genetické štúdie).