Scintigrafia pečene - metóda inštrumentálny výskum, čo vám umožní identifikovať patologické zmeny orgán. Podstatou metódy je zavedenie malej dávky žiarenia do tela na určenie veľkosti a tvaru pečene a odhalenie prípadných porúch.

Indikácie

Táto metóda vyšetrenia sa používa, podozrenie nasledujúce choroby:

Cirhóza pečene

Izotopy zavedené do krvi sa môžu pohybovať do orgánov, hromadia sa v rôznych oblastiach a na monitore sa zobrazujú v jasnom odtieni. V ich lokalizácii cysty, novotvary, abscesy a iné patologické procesy. Okamžite sa vykoná skenovanie pečene a sleziny.

Štúdia vám teda umožňuje identifikovať funkčnú aktivitu buniek a posúdiť stav vnútorných orgánov.

Ako sa vyšetrenie vykonáva

Existuje niekoľko možností diagnostiky pečene, ktoré sa používajú podľa nasledujúcich schém:

Nad pacientom je umiestnená kamera, ktorá sa môže pohybovať pozdĺž tela pacienta alebo okolo neho a sníma pohyb látok vo vnútri orgánov. Výsledný obrázok sa zobrazí na monitore. Pacientovi je umožnené zmeniť polohu alebo zadržať dych – pre lepšiu distribúciu látky. Pohyb pri manipulácii je zakázaný.

Príprava na skúšku

Pred diagnózou vyprázdnite močového mechúra. Skenovanie zlyhá:

• v prípade podozrenia alebo prítomnosti tehotenstva;
• počas laktácie. Ak je potrebné vykonať diagnostiku počas dojčenia, mlieko sa odsaje v nasledujúcich dvoch dňoch;
• pri vykonávaní irrigoskopie. O spoločná aplikácia jasnosť obrazu sa môže zhoršiť.

Rádionuklidové vyšetrenie pečene vykonáva rádiológ. Pred manipuláciou by si mal pacient odstrániť šperky, spodnú bielizeň a obliecť si jednorazový plášť.

Sú údaje zo štúdie nebezpečné?

Vo veľmi zriedkavých prípadoch existujú alergické prejavy pre injekčné látky. Väčšina izotopov opúšťa ľudské telo obličkami do 24 hodín.

Vo všeobecnosti látky nepredstavujú hrozbu pre ľudské zdravie, pretože koncentrácia rádionuklidov je zanedbateľná. Pacient, ktorý bol testovaný, by však mal byť hygienický, aby sa zabránilo kontaktu blízkych príbuzných s látkou.

Existuje tiež možnosť, že malé množstvo žiarenia použitého pri vyšetrení môže nepriaznivo ovplyvniť bunkových štruktúr organizmu.

výsledky

Prijaté údaje sú spracované v počítači. Diagnostika zahŕňa vizuálne posúdenie obrazu, detekciu podozrivých oblastí a odvodenie grafu. Na základe doby aktivity izotopu lekár vyhodnotí kvalitu a rýchlosť distribúcie látky po tele a zostaví krivky v závislosti od výkonnosti orgánov.

Odhalia sa teda tieto odchýlky:

Výhody a nevýhody

Táto diagnostická metóda vám umožňuje:

• vykonávať týždenné štúdie, pretože dávka žiarenia je minimálna;
• vidieť úplný obraz orgánu, jeho funkciu;
• posúdiť počet a rozsah porušení, ku ktorým došlo;
• presná a jednoduchá diagnostika.

Okrem toho skenovanie nevyžaduje špeciálnu prípravu, neznamená použitie chirurgické nástroje, nevyžaduje obdobie zotavenia a nemá prakticky žiadne komplikácie ani vedľajšie účinky.

Okrem toho pozitívne stránky Metóda má niekoľko nevýhod:

• neostrosť obrazu. Výnosy z indexového prehľadávania Počítačová tomografia a MRI;
• pre úplnú distribúciu izotopov je potrebné dlho- 1 hodinu alebo viac.

Scintigrafia značených erytrocytov je jednou z najpopulárnejších metód na zisťovanie ochorení pečene. Predmetom nevyhnutné podmienky možno odhadnúť funkčný stav pečeň, slezina a priľahlé tkanivá.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť ťažké ochorenia pečene?

• Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dobré zdravie!

Existuje účinný liek na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Scintigrafia pečene je diagnostika retikuloendoteliálneho systému pečene, ktorá sa vykonáva na určenie veľkosti a tvaru orgánu, ako aj porušení anatomickej a morfologickej štruktúry pri hepatitíde, cirhóze, nádoroch a iných ochoreniach. Existujú dva typy výskumu: statický a dynamický.

Vlastnosti postupu

Statická scintigrafia sa vykonáva v nasledujúcom poradí: pacientovi sa podajú intravenózne mikrodávky rádioaktívneho farmaceutického prípravku (RP). Súčasne počas štúdia je v polohe na chrbte. Marker sa hromadí v pečeni, jeho žiarenie zaznamenáva gama kamera, no na ľudský organizmus nemá závažný vplyv. Hodinu po injekcii sa začne skenovanie orgánov. Trvanie postupu určuje odborník a závisí od diagnózy, veku pacienta a cieľov štúdie. Vyšetrenie zvyčajne trvá 20-30 minút. Výsledky je možné získať 15-30 minút po skenovaní.

Vykonáva sa dynamická scintigrafia nasledujúcim spôsobom: pacient sa umiestni pod gama kameru, potom sa mu intravenózne vstrekne rádioaktívny liek. Rovnako ako v prvom prípade, počas diagnózy leží subjekt na chrbte. Skenovanie začína ihneď po zavedení izotopu a trvá 60 minút. Prvá polovica procedúry sa vykonáva nalačno a 30 minút po začiatku diagnózy pacient užíva choleretické raňajky. 15-30 minút po dokončení skenovania lekár vydá výsledky štúdie. V zriedkavých prípadoch je potrebné oneskorené vyšetrenie, ktoré sa vykonáva po ďalšej hodine.

Oba prieskumy sa realizujú v ambulantné nastavenia. Po zákroku sa pacient môže vrátiť k bežným aktivitám.

Pri vymenovaní

Statická scintigrafia je predpísaná na stanovenie množstva funkčných tkanív a fokálnych lézií v pečeni, diferenciálnu diagnostiku cirhózy pečene a chronickej hepatitídy, ako aj na identifikáciu krvných ochorení. Okrem toho pomocou statickej metódy môžu špecialisti sledovať stav pečene v progresívnej patológii a počas liečby.

Dynamická scintigrafia je predpísaná na detekciu dyskinézy žlčníka, štúdium funkcie tvorby žlče v pečeni, diagnostiku metabolických a zápalové ochoreniažlčníka a pečene. Okrem toho postup umožňuje odlišná diagnóza parenchymálna a obštrukčná žltačka (určenie úrovne obštrukcie žlčovodu a porušenie odtoku žlče), ako aj kontrola pacienta na malformácie žlčového systému a príznaky gastrointestinálneho refluxu žlče.

Kontraindikácie

Statická a dynamická scintigrafia pečene sa neodporúča v prípade alergie na indikátor, ako aj u tehotných žien (bez ohľadu na obdobie). Okrem toho matky nesmú dojčiť svoje dieťa dva dni po stanovení diagnózy, pretože rádioaktívne látky sa môžu vylučovať materské mlieko. Je to tiež kontraindikácia vážny stav chorý.

Je neprijateľné vykonávať dynamickú scintigrafiu pečene po endoskopických a rádiokontrastných výkonoch. Je potrebné urobiť prestávku 1-2 týždne.

Ako sa pripraviť

Postup statickej scintigrafie nevyžaduje špeciálny výcvik. Na dynamickú scintigrafiu si pacient potrebuje priniesť dve mokré kuracie vajcia(choleretické raňajky).

Pri príchode na vyšetrenie je vhodné, aby mal pacient so sebou výsledky predtým vykonaných radiačných štúdií (CT, RTG a zdravotná dokumentácia (ambulantné karty, výpisy z anamnézy, znalecké posudky a pod.).

Rádioizotopová štúdia funkcie pečene sa uskutočňuje pomocou zlúčenín označených rádioaktívnymi izotopmi jódu (J 131 alebo J 125). Najčastejšie používanou farbou je bengálska ruža s označením J 131. Použitie tohto lieku výrazne zjednodušuje a urýchľuje funkčný test. Po intravenózne podanie Bengálska ruža (5-10 mikrokurií), všetky následné merania sa vykonávajú pomocou rádiometrických prístrojov ako DSU-61 alebo URU, ktorých scintilačné senzory sú umiestnené nad uchom alebo srdcom (na určenie odstránenia farby z krvi) a nad pečeňou (na určenie hromadenia a odstraňovania farby) .

Niekedy s pomocou tretieho senzora sledujú tok lieku žlčových ciest do čriev. O zdravých ľudíčas čistenia krvi z farby na polovicu (klírens T 1/2) je 8 minút. Počas prvej minúty po injekcii farby sa pozoruje prudké zvýšenie úrovne rádioaktivity v pečeni, čo charakterizuje stav jej cievne lôžko. Následný pomalší vzostup krivky (hepatogram) odráža absorpciu farbiva z krvi polygonálnymi pečeňovými bunkami. Absorpčné maximum na hepatograme je normálne (podľa niektorých autorov) nastáva v 20.-30. minúte. (obr. 20). Je čas odstrániť polovicu množstva farby z pečene žlčníka kolíše medzi 60-115 minútami; po 24 hodinách nezostáva v pečeni viac ako 2,5 % podaného liečiva.

Pri cholangiohepatitíde sa rýchlosť akumulácie a vylučovania lieku z pečene spomaľuje. O deň neskôr zostáva v pečeni 10-18% maximálneho množstva rádioaktivity.

Ryža. 20. Hepatogramy zdravých ľudí.

Ryža. 21. Hepatogramy pacientov s cirhózou.

Na základe analýzy údajov o rýchlosti vstupu lieku do pečene a vylučovania z nej umožňuje test bengálskej ruže diferenciálnu diagnostiku žltačky rôzneho pôvodu.

Žltačka extrahepatálneho pôvodu sa vyznačuje normálnou absorpciou bengálskej ruže pečeňou s prudko pomalým vylučovaním do žlčníka. Ani po funkčnej záťaži (podanie 200 ml mlieka v 40. minúte štúdie) sa množstvo rádioaktivity nad pečeňou takmer nemení. Pri žltačke hepatálneho pôvodu funkčná záťaž mlieka spôsobuje zvýšené vylučovanie liečiva do čreva.

Pri akútnom zablokovaní žlčových ciest sa akumulácia liečiva v pečeni prudko spomalí (klírens T 1/2 sa zvýši na 60 minút). Po 24 hodinách v pečeni, vysoký stupeň rádioaktivita. Zvlášť prudko sa hepatogram mení pri cirhóze (obr. 21). Krivka na grafe je nízka, bez výrazného maxima a citeľného stiahnutia. Farbu v pečeni možno zistiť po 48 a 72 hodinách.

S rôznymi patologických stavov spojené so zmenou funkcie pečene sa zvyšuje vylučovanie bengálskej ruže močom. Najmä vtedy, keď vírusová hepatitída po 1,5 hodine sa 9,2 % vylúči močom, po 24 hodinách 24,5 % (normálne, resp. 1,9 % a 2,6 %) liečiva. Rádioizotopová štúdia funkcie pečene sa môže vykonať aj u detí. Deťom sa injekčne podá 1-4 mikrokuria bengálskej ruže a rádioaktivita moču a výkalov sa meria 3-6 dní. V prípade neúplnej obštrukcie žlčových ciest za 24 hodín sa 24 až 50 % liečiva vylúči stolicou; s úplnou obštrukciou žlčových ciest sa bengálska ruža vylučuje močom.

Veľký význam pri diagnostike ochorení pečene má získané skenovanie (pozri), poskytujúce grafický obraz (scanogramy, obr. 22) distribúcie značených zlúčenín v pečeni. Skenovanie sa vykonáva pomocou špeciálnych rádiometrických prístrojov (pozri Skenery). Najčastejšie používaná bengálska ruža označená J 131 (150-200 microcuries) a koloidné zlato Au 198 (200-250 microcuries). Pri použití bengálskej ruže je možné vykonať iba jedno skenovanie po 20-30 minútach. po podaní lieku.

Použitie Au 198 umožňuje získať opakované skenovanie do 72 hodín. Au 198 je však v dôsledku absorpcie bunkami retikuloendotelového systému menej účinný pri detekcii difúznych pečeňových lézií a navyše vytvára výrazne väčšiu expozíciu tela. Lokalizáciu nádorových metastáz v pečeni možno vidieť zo svetelných medzier na skene, teda miest, kde rádioaktívna zlúčenina nebola absorbovaná tkanivom (obr. 23). Pozri tiež Rádioizotopová diagnostika.

Ryža. 22. Scanogram pečene zdravého človeka.

Ryža. 23. Scanogram pečene s viacerými metastázami.

Ako viete, pečeň filtruje ľudskú krv a čistí ju toxické látky. Ak človek nejedí správne, pravidelne pije alkohol alebo užíva silné lieky, potom tým trpí žľaza. V dôsledku toho je narušená funkčnosť orgánu a nebezpečných chorôb(hepatóza, hepatitída, cirhóza atď.)

Na identifikáciu bolestivých abnormalít lokalizovaných v hepatobiliárnom trakte (pečeň, žlčník a jeho kanály) by sa mala vykonať diagnóza. Scintigrafia pečene je moderná a vysoko informatívna metóda vyšetrenia žľazy, pri ktorej sa používajú rádioaktívne farmaceutické prípravky obsahujúce nestabilný izotop. Vyšetrenie umožňuje posúdiť funkčnosť tela, ako aj identifikovať patologické zmeny.

Popis metódy

Identifikovať funkčné poruchy orgánov hepatobiliárneho traktu je predpísaná scintigrafia pečene (hepatoscintigrafia resp rádioizotopový výskum pečeň). Počas diagnostiky sa po injekčnom podaní rádioaktívneho lieku do žily pacientovi zhotoví séria röntgenových snímok. Používaním kontrastné médium preskúmať štruktúru pečene, žlčníka, jeho kanálikov, ako aj pankreasu. Štúdia umožňuje vyhodnotiť funkčnosť vyššie uvedených orgánov, stav tkanív, krvných ciev.

Počas vyšetrenia pečene sa používajú rádiofarmaká

Pri hepatoscintigrafii sa používajú rádiofarmaká (RP), ktoré sa injekčne podávajú do minimálne množstvo intravenózne pred zákrokom. Rádioaktívne izotopy alebo ich zlúčeniny s organickou resp anorganická hmota povolené používať na diagnostiku. Tkanivová špecifickosť rádiofarmák je odlišná, to znamená, že roztoky sa distribuujú rôznymi rýchlosťami. Rozhodnutie o výbere rádiofarmaka na vyšetrenie pečene robí rádiológ, pretože je potrebné vybrať liek, ktorý sa dobre hromadí v tkanivách žľazy.

Štúdium hepatobiliárnych orgánov sa spravidla uskutočňuje pomocou vodných koloidných roztokov značených rádioaktívnymi izotopmi (198Au, 99mTs-fytón, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnécium). Fagocytárne bunky imunitného systému absorbujú liek. Záver o stave žľazy závisí od rýchlosti, povahy distribúcie rádioaktívneho roztoku v procese absorpcie a vylučovania práce hepatobiliárnych orgánov.

Dávkovanie rádiofarmák určuje lekár každému pacientovi zvlášť. Je to potrebné pre bezpečnú diagnostiku, ako aj pre vylúčenie možnosti poškodenia vyšetrovaných štruktúr.

Hepatoscintigrafia sa vykonáva pomocou špeciálnych skenerov, ktoré premieňajú rádionuklidové žiarenie na farebný obraz. Po tele pacienta sa pohybuje scintilačný detektor, ktorý registruje gama žiarenie emitované vstreknutým rádioaktívnym roztokom. Gama kamera zhotovuje sériu snímok s intervalom niekoľkých minút, keď sa rádiofarmakum distribuuje do celého tela. To znamená, že rádiopreparát je indikátor a detektor zachytí žiarenie a prevedie ho do vizuálneho dvojrozmerného obrazu (hepatogram).

TEST: Ako je na tom vaša pečeň?

Urobte si tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Hepatoscintigrafia je bezpečná, bezbolestná, vysoko informatívna metóda. Dávka injikovaného rádioizotopu je mikroskopická, takže sa rýchlo vylučuje a radiačná záťaž počas zákroku je pomerne nízka. Po komplexný výskum(scintigrafia, laboratórne, ako aj iné hardvérové ​​štúdie), lekár stanoví diagnózu.

Typy scintigrafie

Lekári rozlišujú 2 typy scintigrafie pečene:

Dynamická scintigrafia umožňuje odhaliť aj drobné poruchy funkčnosti žľazy

• Statické . Počas štúdie sa pomocou gama kamery urobí séria snímok. Vyšetrenie vám umožňuje posúdiť stav pečeňových štruktúr, ako aj identifikovať oblasti s patologickými zmenami.
• Dynamický. Táto výskumná metóda dopĺňa predchádzajúcu, to znamená, že lekár robí opakované snímky na určenie rýchlosti akumulácie a vylučovania kontrastnej látky. Dynamická rádionuklidová diagnostika pečene trvá cca 60 minút, snímky sa robia ihneď po zavedení rádiofarmaka. Po pol hodine pacient zje potravu, ktorá stimuluje tvorbu a odtok žlče, po ktorej pokračuje vo fotografovaní.

Pomocou statickej metódy sa určuje veľkosť, obrys, umiestnenie a tvar hepatobiliárnych orgánov. A dynamické skenovanie pomáha určiť stav polygonálnych buniek, rýchlosť pohybu krvi, koncentráciu a vylučovanie motorická aktivita, priechodnosť žlčových ciest. Posledný typ štúdie umožňuje odhaliť aj menšie funkčné poruchy hepatocytov, rozlíšiť typ ochorenia a predpovedať priebeh patológie.

Účel prieskumu

Rádionuklidové skenovanie pečene a orgánov žlčového systému je vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá ľahko nahrádza mnohé biochemické testy.

Rádionuklidové skenovanie dokáže odhaliť rakovinu a iné ochorenia žľazy

Hepatoscintigrafia je predpísaná na potvrdenie alebo vyvrátenie nasledujúcich ochorení hepatobiliárneho systému:

• Hepatomegália (zväčšenie pečene).
• Splenomegália (zväčšenie sleziny).
• Mastná infiltrácia pečene.
• Hepatitída c chronický priebeh.
• Cirhóza.
• Portálna hypertenzia (zvýšený tlak v systéme portálna žila v dôsledku zhoršeného prietoku krvi).
• Cystické útvary pečene.
• Novotvary benígnej alebo malígnej povahy (akékoľvek štádium).
• Sekundárne ohniská rastu zhubný nádor v pečeni zo susedného orgánu.
• Funkčná nedostatočnosť pečene.
• Deštruktívne ochorenie žľazy, pri ktorom sa v tkanive pečene tvorí dutina s hnisavým obsahom.

Hepatoscintigrafia sa vykonáva po chirurgická intervencia. To je potrebné na posúdenie stavu orgánov hepatobiliárneho traktu, ktoré podstúpili operáciu.

Pri podozrení na fibrózu (náhrada zdravé tkanivo na pripojení na pozadí chronický zápal) priradiť skenovanie vlákien. Je to moderné ultrazvuková procedúra, ktorá nahrádza biopsiu (odber fragmentov tkaniva). Elastometria vám umožňuje určiť elasticitu tkanív a stupeň tuposti pečene. Fibrotické zmeny možno zistiť bez chirurgická intervencia o pár minút.

Príprava a priebeh hepatoscintigrafie

Pripravte sa na rádionuklidové skenovanie. V predvečer štúdie (za deň) sa odporúča odmietnuť lekárske prípravky ktoré stimulujú produkciu žlče. Pred samotným zákrokom sa odporúča vyprázdniť močový mechúr, odvtedy je zakázané odísť. Vykonajte scintigrafiu na prázdny žalúdok.

Ako sa správne pripraviť na hepatoscintigrafiu

Pred diagnózou sa pacientovi podá rádiofarmakum, po ktorom sa rádioizotop distribuuje do orgánov a hromadí sa v tkanivách počas 30–60 minút. Spravidla po zavedení kontrastnej látky trvá do konca procedúry asi 2 hodiny.

Schéma statickej hepatoscintigrafie:

1. Pacient je v horizontálnej polohe, intravenózne sa vstrekuje rádioizotopový roztok, po ktorom sa marker hromadí v orgáne.
2. Približne pol hodiny po zavedení rádiofarmaka začína štúdia na gama kamere.
3. Objekt si ľahne na stôl, ktorý sa presunie do rámu gama kamery.

Konečný čas zákroku závisí od veku pacienta, diagnózy a účelu diagnózy. Statická scintigrafia trvá približne 30 minút. Výsledky je možné získať 15-20 minút po ukončení štúdie.

Etapy dynamickej scintigrafie:

1. Pacient akceptuje horizontálna poloha vstrekne sa mu rádioaktívny roztok.
2. Skenovanie v gama kamere začína ihneď po zavedení izotopu.
3. Počas prvých 30 minút sa diagnostika vykonáva na prázdny žalúdok.
4. Potom pacient konzumuje produkty ( surové vajcia), ktoré urýchľujú odtok pečeňových sekrétov (žlč) a pokračujú v štúdii.

Niekedy je potrebné vykonať oneskorené skenovanie, ktoré sa vykonáva po 1 hodine. Výsledky, ako v predchádzajúcom prípade, pacient dostane za 15-20 minút.

Scintigrafia sa vykonáva v 3 projekciách: predná vrchná časť pravé hypochondrium, laterálna projekcia, horná časť pravého hypochondria zozadu.

Oba typy výskumu sa vykonávajú ambulantne. Počas zákroku nie je koža ovplyvnená ihlami a inými chirurgickými nástrojmi, takže pacient nepotrebuje rehabilitáciu.

Preventívne opatrenia

Podľa lekárov je hepatoscintigrafia bezpečná, pretože dávka gama žiarenia je oveľa nižšia ako pri röntgenových lúčoch. okrem toho rádioaktívna látka rýchlo sa vylučuje z tela a nevyvoláva negatívne reakcie.

Tehotným ženám sa neodporúča podstúpiť hepatoscintigrafiu

Táto diagnostická metóda je preto celkom bezpečná absolútne kontraindikácie on nemá. Existujú relatívne obmedzenia:

• Alergia na RFP.
• Tehotenstvo.
• Laktácia.
• Zlyhanie pečene, encefalopatia ( neuropsychiatrické poruchy kvôli funkčná nedostatočnosťžľazy).

Po zákroku existuje riziko alergické reakcie k tomu dochádza pri intolerancii rádiofarmaka. Potom si pacient musí vybrať iný liek.

Dojčiace ženy majú zakázané kŕmiť dieťa 2 dni po hepatoscintigrafii. Je to spôsobené tým, že rádioizotopy sa môžu dostať do tela dieťaťa cez materské mlieko.

Okrem toho je dynamická scintigrafia po endoskopii alebo kontrastnej rádiografii neprijateľná. Po týchto štúdiách si musíte urobiť prestávku na 14 dní a potom vykonať hepatoscintigrafiu.

Spracovanie výsledkov a patologické zmeny

Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov sa vykonáva bezprostredne po štúdii podľa nasledujúcej schémy:

• Lekár vizuálne vyhodnotí určenú „zónu záujmu“.
• Potom odborník zostaví graf „čas-aktivita“, ktorý pomáha posúdiť povahu distribúcie rádioaktívneho lieku v žľaze.
• Rádiológ následne spracuje obrazové údaje.

Po štúdii lekár spracuje výsledky hepatogramu

Pomocou rádionuklidovej štúdie je možné zistiť akúkoľvek patológiu orgánov hepatobiliárneho traktu. K tomu stačí, aby špecialista študoval hepatogram získaný po procedúre.

V zdravých oblastiach je kontrastný roztok rozložený rovnomerne. V prítomnosti fokálnych alebo difúznych zmien je absorpcia a uvoľňovanie rádioizotopu sťažené. Je to vidieť na obrázkoch.

Lekári rozlišujú nasledujúce patologické zmeny vo vizuálnych indikátoroch na hepatoscintigrafii:

• Pri funkčnom zlyhaní pečene sa rádioaktívny roztok v pečeni akumuluje menej ako 95% a v slezine - viac ako 5%. Rádiofarmakum je distribuované rovnomerne, neexistujú žiadne oblasti zosilnenia alebo oslabenia.
• S onkologickými formáciami a abscesom sa na orgáne objavujú "studené oblasti", kde je intenzita kontrastu znížená. Pečeň sa zvyšuje, jej obrysy sú deformované, obrysy novotvarov sú tiež fuzzy.
• Pri cirhóze a portálnej hypertenzii sa izotop hromadí v kostná dreň, obrysy žľazy sú deformované.
• Pri hepatóze a hepatitíde s chronickým priebehom sa pozoruje hepatomegália, orgán alebo jeho poškodený lalok má neostré hranice, kontrast obrazu v postihnutej oblasti klesá. Niekedy sa množstvo rádiofarmák v slezine mierne zvýši.

Povaha a závažnosť ochorenia sa odhalí pomocou dynamických kriviek, ktoré sa získajú po scintigrafii v dynamickom režime.

Náklady na hepatoscintigrafiu v Rusku

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, koľko stojí scintigrafia pečene. Ide o pomerne nákladný postup, ktorého cena závisí od regiónu.

Ceny za hepatoscintigrafiu v rôznych mestách Rusko:

Náklady na štúdium závisia od regiónu, ako aj od úrovne lekárskej inštitúcie.

Hepatoscintigrafia je teda vysoko informatívna, bezbolestná a prakticky neškodná štúdia. V Rusku sa však táto diagnostická metóda nerozšírila, pretože na jej implementáciu nie je dostatok vybavenia. Okrem toho je veľa pacientov zaujatých smerom k scintigrafii, pretože počas štúdie sa používajú rádiofarmaká. Ale napriek tomu rádionuklidové skenovanie vykazuje vysoké výsledky v porovnaní s mnohými laboratórnymi, inštrumentálnymi alebo invazívnymi metódami. Tento prieskum umožňuje odhaliť aj skryté formy patológie hepatobiliárneho systému.

Scintigrafia - moderná metóda rádiodiagnostika, ktorý slúži na hodnotenie fungovania rôzne telá a tkaniny.

Scintigrafia- metóda funkčného zobrazovania, ktorá spočíva v zavedení do tela rádioaktívne izotopy a získanie obrazu určením žiarenia, ktoré vyžarujú.

Scintigrafia je výkon, ktorý sa vykonáva na gama tomografe - diagnostickom rádiologickom prístroji - po injekcii malého množstva rádioaktívnej látky.

SCITIGRAFIA PEČENE A Sleziny je funkčná zobrazovacia technika, ktorá sa používa na vizuálne hodnotenie pečene a sleziny.

Pečeň je nepárový orgán brušná dutina, najviac hlavná žľaza v ľudskom tele.

Pečeň vykonáva rôzne funkcie:

V pečeni sú toxické látky, ktoré do nej vstupujú s krvou z gastrointestinálneho traktu, neutralizované.

V pečeni sa syntetizujú najdôležitejšie bielkovinové látky krvi, tvorí sa glykogén a žlč.

Pečeň sa podieľa na tvorbe lymfy, hrá zásadnú úlohu v metabolizme.

Slezina je nepárový parenchýmový orgán brušnej dutiny. Vykonáva imunitné, filtračné a hematopoetické funkcie, podieľa sa na metabolizme.

Scintigrafia pečene a sleziny sa robí v nehybných a dynamických režimoch.

V stacionárnom stave sa hodnotí funkčná aktivita buniek retikuloendotelového systému pečene.

V dynamickom stave sa hodnotí stav hepatobiliárneho systému.

Lieky používané pri scintigrafii sleziny a pečene

Na štúdium retikuloendotelového systému pečene - koloidné roztoky.

Na štúdie hepatobiliárnej zlúčeniny na báze mezide a kyseliny imidodioctovej.

Indikácie pre scintigrafiu pečene a sleziny

Umožňuje určiť veľkosť a polohu pečene a sleziny.

Umožňuje posúdiť funkčný stav parenchýmu.

Umožňuje identifikovať ohniskové zmeny v parenchýme (cysty, abscesy, novotvary, infarkty).

Umožňuje identifikovať difúzne zmeny parenchým (cirhóza pečene, chronická hepatitída).

Používa sa na diagnostiku prasknutia sleziny.

Kontraindikácie pre scintigrafiu pečene a sleziny

Scintigrafia sleziny a pečene je kontraindikovaná v prítomnosti alergie na indikátorovú látku a neodporúča sa ani tehotným ženám.

HEPATOSCINTIGRAFIA- ide o štúdiu, ktorá vizualizuje pečeň scintigrafiou na gama kamere s ďalším stanovením funkčnej aktivity a množstva fungujúceho parenchýmu pri užívaní koloidných rádiofarmák. Intravenózne sa podáva špeciálny koloid s aktivitou 2 MBq/kg.

Hepatoscintigrafia umožňuje určiť funkčnú dynamiku retikuloendotelových buniek. Mechanizmus akumulácie v takýchto bunkách je fagocytóza.

Hepatoscintigrafia sa vykonáva 30-60 minút po podaní rádiofarmák. Planárna hepatoscintigrafia sa vykonáva v niekoľkých štandardných projekciách: bočná, predná a pravostranná.

Indikácie pre hepatoscintigrafiu

Splenomegália alebo hepatomegália.

Uvoľnenie pravej kupoly bránice.

Hepatitída s rizikom progresie do cirhózy.

Cirhóza pečene.

Lymfogranulomatóza s cieľom objasniť diagnózu.

Podozrenie na pečeňový absces alebo echinokokovú či inú cystu.

Primárne a sekundárne nádory.

Aktívna kontrola pečene po operácii.

Na výpočet parametrov funkčná schopnosť pečene, používa sa predná projekcia. Hlavnými parametrami planárnej scintigrafie sú topografia pečene, jej veľkosť, tvar, distribúcia a akumulácia rádiofarmák podľa štandardnej gradácie: nerovnomerná (fokálna, difúzna), rovnomerná. Počas normálneho fungovania je koloid rovnomerne distribuovaný v pečeni. Jedným z najdôležitejších parametrov hepatoscintigrafie je fixácia rádiofarmák v systéme slezina-pečeň, ktorá sa bežne rovná asi 95 percentám. Ak sa rádiofarmakum začne hromadiť v viac v slezine je to znamenie zlyhanie pečene a príznaky portálnej hypertenzie.

Kontraindikácie pre hepatoscintigrafiu

Komplikovaný a vážny stav pacienta.

Tehotenstvo.

obdobie dojčenia.

Scintigrafická anatómia pečene

V priamej projekcii zdravá pečeň vyzerá ako trojuholník, ktorého prepona sa zhoduje s pravým rebrovým oblúkom. Horná strana pečene má konvexný tvar na úrovni piateho rebra.

Scintigram jasne ukazuje pravú a ľavý lalok, teda priehlbiny na vrchu a zárez dole, ktorý zodpovedá jamke žlčníka. Bočný okraj pečene je rovný. Intenzita obrazu je nasledovná: maximálna intenzita dopadá na stred pravý lalok a postupne klesá do periférie, takže tu je najväčší objem pečeňovej hmoty. V ľavom laloku je obraz o tridsať percent menej intenzívny ako v pravý lalok. Rádiofarmakum je distribuované pomerne rovnomerne na všetky oddelenia. V bočnej ochrane pečeň zanecháva tieň podobný tvaru kosoštvorca alebo oválu. Ľavý lalok je z veľkej časti tienený chrbticou, takže obrázok zobrazuje viac pravý lalok.

V slezine v prednej ochrane nie je liek zvlášť pozorovaný a iba v zadnej projekcii môže byť prítomný jeho obraz (keďže v tejto časti je umiestnený bližšie k detektoru). Veľkosť sleziny a úroveň koncentrácie rádiofarmaka by sa mali študovať v priamej prednej projekcii.

Štyri stupne fixácie rádiofarmák v slezine

Zobrazuje sa slezina, vidíte jej tvar, veľkosť, nahromadenie rádiofarmaka od desiatich do pätnástich percent.

Na snímke je dobre viditeľná slezina, má zväčšenú veľkosť, akumulácia rádiofarmaka je od dvadsať do štyridsať percent.

Slezina zaberá viac rádiofarmaka ako pečeň, výrazne sa zväčšuje a akumuluje viac ako päťdesiat percent rádiofarmaka.

Gradácie

Prejavuje sa chronickou hepatitídou.

Pozoruje sa u pacientov s hepatitídou s prechodom na cirhózu pečene.

Je charakteristická pre cirhózu pečene.

Stupeň gradácie určuje lekár na základe zhotovených obrázkov.

Ďalší dôležitý bod fixácia rádiofarmaka v mozgu.

Existujú dve gradácie:

Dochádza k hromadeniu.

Nedochádza k akumulácii.

Vysoké množstvo rádiofarmaka v kostnej dreni indikuje jasnú portálnu hypertenziu a je znakom cirhózy pečene.

V závislosti od veku a postavy človeka možno vyčnievanie pečene spod okraja hypochondria o jeden a pol centimetra považovať za normálne. Patologické formácie akumulujú rádiofarmakum viac ako zdravé pečeňové tkanivo, takže tieto oblasti na snímkach vyniknú ako „horúce miesta“ (zvýšená intenzita). Nádory, abscesy a cysty sú na obrázkoch vyjadrené ako „studené oblasti“, to znamená so zníženou intenzitou. Charakteristické črty pre nich sú: zväčšená veľkosť pečene, deformácia, neostré kontúry, niekedy nerovnomerné rozloženie rádiofarmaka s charakteristickými „studenými zónami“, príznaky posunu zdravého tkaniva nadol, do strán alebo nahor. V pravom laloku je možné identifikovať ohnisko deštrukcie pečeňového tkaniva s veľkosťou najmenej tri centimetre a v ľavom laloku - najmenej dva centimetre.

Pacienti trpiaci tukovým ochorením pečene resp chronická hepatitída, dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene a kontrastu jedného z lalokov sa znižuje. Neexistujú jasné hranice. V niektorých prípadoch malé zvýšenie rádiofarmaká sa pozorujú v slezine. Presne určiť lokalizáciu môžu iba lekári s rozsiahlymi skúsenosťami a dostupnosťou moderných diagnostických zariadení.

Pri cirhóze, ktorá sa vyskytuje so syndrómom portálnej hypertenzie a so zväčšenou slezinou, sa často zistí zníženie veľkosti a deformácia pečeňových kontúr. Dochádza k poklesu kontrastu a vysoký boost koncentrácia nuklidov v slezine, červenej kostnej dreni (panvové kosti, chrbtica). V obzvlášť ťažkých prípadoch, pri poruchách krvného obehu so závažnými kongestívnymi zmenami, sa obraz orgánu na scintigrafii značne zväčší, pričom sa pozoruje difúzna a ohniskovo nerovnomerná distribúcia liečiva.

HEPATOBILISCINTIGRAFIA- táto štúdia zobrazovania pečene scintigrafiou na gama kamere sa uskutočňuje za účelom stanovenia funkčnej aktivity hepatocytov a žlčového systému pomocou rádiofarmák na báze kyseliny imudodioctovej.

Hepatobiliárna scintigrafia sa vykonáva iba nalačno (pred tým musí pacient nejaký čas hladovať).

Indikácie pre hepatobiliárnu scintigrafiu

Hodnotenie hepatálneho a celkového prietoku krvi.

Hodnotenie kontrakčnej a koncentračnej schopnosti žalúdočného mechúra.

Pri porušení funkcií hepatobiliárneho systému.

Hodnotenie fungovania parenchýmu.

PEČEŇOVÝ SPEKTOR S 99M TC-KOLOIDU

Metóda je založená na vizualizácii pečene scintigrafiou na jednofotónovom emisnom tomografe, ktorej účelom je zistiť znaky distribúcie rádiofarmák v každej jednotlivej vrstve.

SPECT pečene vám umožňuje urobiť tomografickú štúdiu, vyhodnotiť každú vrstvu na distribúciu rádiofarmák v troch projekciách, ktoré sú navzájom prepojené.

Pri planárnej scintigrafii zostávajú detektory gama kamier po celý čas nehybné a pri SPECT tieto kamery urobia úplnú revolúciu okolo tela pacienta na úrovni pečene. V budúcnosti sa vykoná počítačová rekonštrukcia obrazu, ktorá umožňuje analyzovať údaje troch vzájomne kolmých projekcií: axiálnej, sagitálnej a frontálnej.

99 MTS - HIDA (MEZIDA)

99mTc - HIDA (mesis) sa podáva do tela intravenózne s aktivitou 0,5 MBq/kg po uložení pacienta. Leží na chrbte pod detektormi gama kamery, ktorá je umiestnená čo najbližšie k žalúdku pacienta, takže časť čreva a celá pečeň spadajú do jeho zorného poľa. Štúdie začínajú po intravenóznom podaní rádiofarmaka a trvajú šesťdesiat minút.

Súčasne s procesom diagnostiky sú do procesu zahrnuté aj registračné systémy. Každú tridsiatu minútu sa pacientovi podávajú raňajky z dvoch surových kuracích žĺtkov, ktoré sú potrebné na prechod žlče.

Zdravé hepatocyty rýchlo absorbujú lieky z krvi a vylučujú ich žlčou. Mechanizmus akumulácie rádiofarmaka v tento prípad je aktívny transport. normálny čas prechod rádiofarmaka cez hepatocyt je dve až tri minúty. Prvé časti sa objavia v prúde žlče po desiatich minútach. Po dvoch až piatich minútach scintigram ukazuje všeobecný a pečeňový tok žlče a po dvoch až troch minútach - žlčník. Maximálna rádioaktivita nastáva dvanásť minút po podaní rádiofarmaka. V tomto čase už krivka rádioaktivity dosiahla svoje maximum. Ďalej nadobúda charakter plató: v tomto čase je rýchlosť zachytávania a vylučovania rádiofarmaka takmer rovnaká. Postupne sa vylučuje rádioaktivita rádiofarmaka za tridsať minút klesá o päťdesiat percent a zvyšuje sa intenzita žiarenia nad žlčníkom.

Do čreva sa dostáva veľmi málo rádiofarmák. Na vyvolanie pohybu čriev a posúdenie priechodnosti sa pacientovi podávajú choleretické raňajky. Potom v oblasti žlčníka rádioaktivita klesá a v oblasti čreva sa zvyšuje. Z pamäte počítača sú vybrané štyri zóny: pečeň, žlčník, črevá a črevá.

Čas, kedy došlo k maximálnej akumulácii liečiva v pečeni.

Ukazovatele motorické funkciežlčníka.

Čistenie krvi.

Polčas rozpadu lieku.

Trvanie latentného času, kým sa žlčník nezačne vyprázdňovať.

Intenzita a čas nástupu vstupu rádiofarmaka do čreva.

Výhoda scintigrafie - nejde len o informácie o funkcii orgánu, ale aj o získanie kvantitatívnych charakteristík stupňa jeho poškodenia v najskorších štádiách. Slezina sa na scintigrame nezobrazuje, to znamená, že akumulácia rádiofarmaka je menšia alebo rovná piatim percentám.