Ako všetky druhy rakoviny, aj možnosť liečby závisí od včasnosti odhalenia. Len prijatie opatrení v najskorších štádiách dáva priaznivú prognózu na vyliečenie.

Podstata patológie

Periférna rakovina pľúc je malígna formácia, ktorej vývoj začína od malých prvkov umiestnených na periférii orgánu. Vo svojom jadre ide o útvar vo forme polygonálneho alebo guľovitého uzla, ktorý má pôvod na sliznici priedušiek, prieduškových žliaz a pľúcnych alveolách. Okrem toho sa môže vytvoriť aj nádor dutiny.

Hlavným rozdielom medzi pľúcnou periférnou formou a centrálnou léziou je pomalý asymptomatický vývoj a rôznorodosť možností. Patológiu je veľmi ťažké zistiť, kým nádor nevyrastie do veľkých štruktúr: pľúcne laloky, veľké priedušky, pohrudnica atď. S progresiou periférnej odrody degeneruje do centrálnej formy onkológie.

Choroba začína porážkou malých priedušiek. Počas tohto obdobia je vzor formácie reprezentovaný nerovnomerným vyžarovaním, ktoré sa tvorí okolo uzla. Tento prejav je najtypickejší pre nádory málo diferencovaného typu s rýchlo rastúcim charakterom. Dutinné odrody zahŕňajú heterogénne zóny rozpadu. Periférna rakovina má tendenciu metastázovať, šíriť sa do centrálnej časti orgánu a blízkych tkanív.

Špecifické formy patológie

Periférna rakovina pľúc je rôznorodá, ale rozlišujú sa tieto hlavné formy jej vývoja:

1. Kortiko-pleurálny typ: oválny uzol umiestnený v subpleurálnej zóne a prerastajúci do hrudníka. Táto forma predstavuje spinocelulárny karcinóm heterogénnej štruktúry s fuzzy obrysom.
2. Odroda dutín: útvar má centrálnu dutinu, ktorá vzniká v dôsledku rozkladu centrálnej časti uzla. Tieto nádory sú veľké (viac ako 8-9 cm).
3. Nodulárna forma: najčastejšie vzniká v terminálnych bronchioloch. Na röntgenovom snímku sa dajú rozlíšiť jasné uzliny s hrbolčekmi na povrchu. Na hranici výrastku je upevnený výklenok, čo naznačuje vstup bronchu (Riglerov príznak).
4. Odroda podobná pneumónii: Forma rakoviny žliaz, pri ktorej majú viaceré malé uzliny tendenciu spájať sa.

Určité špecifické znaky majú nádor rôznej lokalizácie. Rozdeľuje sa teda na tieto charakteristické prejavy:

1. Rakovina horného laloku ľavých pľúc sa spravidla zisťuje rádiografiou ako nepravidelne tvarovaná formácia s heterogénnou štruktúrou a pľúcne korene majú vaskulárnu expanziu, ale lymfatické uzliny sa nezmenia.
2. Periférna rakovina dolného laloku ľavých pľúc je charakterizovaná výrazným zvýšením veľkosti intratorakálnych, prescaleneálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Periférna rakovina pravých pľúc má znaky, v mnohých ohľadoch podobné vývoju tohto ochorenia v ľavých pľúcach. Najmä periférna rakovina horného laloka pravých pľúc má heterogénnu štruktúru a rozšírené pľúcne korene, zatiaľ čo rakovina dolného laloka pravých pľúc sa prejavuje opuchom lymfatických uzlín. Hlavným rozdielom medzi pravostrannou lokalizáciou je oveľa častejší výskyt v porovnaní s ľavostrannými útvarmi.

Samostatne vyniká ďalšia periférna rakovina pľúc - Pankosov syndróm. Táto forma pokrýva pľúcne vrcholy a je charakterizovaná klíčením malígnych buniek v nervových vláknach a krvných cievach ramenného pletenca.

Etiológia patológie

Príčiny, periférna rakovina pľúc, sú podobné onkologickým ochoreniam centrálnej lokalizácie. Medzi hlavné faktory patria:

• fajčenie: obrovské množstvo karcinogénov v tabakovom dyme sa považuje za jednu z hlavných príčin akéhokoľvek typu rakoviny pľúc;
• znečistenie ovzdušia: prach, sadze, výfukové plyny atď.;
• škodlivé pracovné podmienky a priemyselné emisie do atmosféry;
• azbest: pri vdýchnutí jeho častíc vzniká azbestóza, ktorá je dôležitým faktorom v onkológii;
• pľúcne patológie chronickej povahy, opakovaná pneumónia;
• dedičná predispozícia.

Symptómy patológie

Pri vývoji periférnej rakoviny pľúc sa rozlišujú tieto hlavné štádiá:

• Štádium 1: malý nádor (1A - nie viac mm; 2Bmm);
• 2. fáza: zvýšenie veľkosti formácie (2A - domm, 2B - rovnaká veľkosť, ale umiestnená v blízkosti lymfatických uzlín);
• 3. štádium: rast nádoru v najbližších tkanivách (3A - veľkosť nad 75 mm, prechod do lymfatických uzlín a blízkych orgánov; 3B - klíčenie v hrudníku);
• Stupeň 4 - metastázy s rozšírením po celom tele.

Periférna rakovina je dlho asymptomatická, ale ako nádor rastie, objavujú sa tieto príznaky:

• dyspnoe;
• syndróm bolesti v oblasti hrudníka;
• kašeľ bez zjavného dôvodu, niekedy predĺžený, paroxysmálny;
• vykašliavanie;
• opuch lymfatických uzlín;
• známky neuralgie sú možné pri stlačení cervikálnych nervových vlákien.

Vzhľad onkológie pomáha identifikovať tieto príznaky:

• mierne zvýšenie teploty v konštantnom režime;
• celková slabosť a únava;
• strata váhy
• strata chuti do jedla;
• bolesti kĺbov a kostí.

Zásady liečby patológie

Účinnosť liečby periférnej rakoviny pľúc úplne závisí od štádia ochorenia. Ak sa patológia zistí v počiatočnom štádiu, vyliečenie je možné konzervatívnou metódou, ale ak sa tento moment premešká, potom jediným skutočným spôsobom, ako spomaliť vývoj nádoru, je chirurgická liečba v kombinácii s intenzívnou terapiou.

V súčasnosti sa na odstránenie ochorenia používajú tieto metódy: chirurgia, chemoterapia, radiačná terapia a rádiochirurgia. Chirurgická liečba sa vždy kombinuje s chemoterapiou alebo ožarovaním, aby sa zabránilo recidíve a zničili zostávajúce malígne bunky. Na intenzívnu chemoterapiu sa používajú tieto lieky: Doxorubicín, Cisplatina, Etopizid, Bleomycín, Docetaxel, Gemcitabín a niektoré ďalšie. Chemoterapia je niekedy predpísaná v množstve až 4-5 kurzov s prestávkou medzi kurzami dní.

Periférna rakovina pľúc vyrastá z malých priedušiek, a preto je veľmi ťažké ju včas diagnostikovať. S progresiou pokrýva celý orgán a je schopný metastázovať do iných orgánov. Jediným skutočným spôsobom, ako sa chrániť pred touto hroznou patológiou, je zabrániť príčinám ochorenia. Ak patológia napriek tomu vznikla, je potrebné ju identifikovať v najskorších štádiách.

Periférna rakovina ľavých pľúc

Periférna rakovina ľavých pľúc

Rakovina pľúc zaujíma jednu z prvých pozícií v rebríčku smrteľných chorôb. Periférny karcinóm pľúc vzniká u žien po 50. roku života a u mužov po 45. roku života. Mužská populácia je na túto chorobu náchylnejšia. Nádor horného laloku sa vyskytuje častejšie ako dolný a pravá pľúca je postihnutá častejšie ako ľavá. Rakovina ľavej polovice však prebieha agresívnejšie a prakticky nezanecháva šancu na priaznivú prognózu.

Novotvar predstavuje niekoľko odrôd malígnych procesov, z ktorých jedna je periférna rakovina. Táto forma rakoviny pochádza z epiteliálnych buniek priedušiek, potom zachytí samotné pľúca. Sprevádzané aktívnymi metastázami do vzdialených orgánov a regionálnych lymfatických uzlín.

Príčiny periférnej rakoviny

Dnes je hlavnou príčinou patologického procesu v pľúcach vplyv karcinogénov, najmä vdychovaných s cigaretovým dymom. Dlhodobí fajčiari sú najviac náchylní na rakovinu hornej časti pľúc v dôsledku hromadenia veľkého množstva dechtu v pľúcach a zníženej funkcie pľúc.

Karcinogény sa do pľúc dostávajú nielen s tabakom, ale aj v dôsledku znečistenia ovzdušia. V priemyselných oblastiach, kde je aktívny spracovateľský priemysel, je riziko rakoviny niekoľkonásobne vyššie.

Fajčenie bolo vždy hlavným rizikovým faktorom, ale medzi ďalšie prispievajúce faktory patria:

1. Pokročilé chronické ochorenia pľúc: zápalové a infekčné procesy.
2. Znížená imunita na pozadí systémových ochorení vrátane imunodeficiencie.
3. Vplyv rádioaktívnej expozície.
4. Priama inhalácia alebo nepriamy kontakt s chemikáliami: arzén, nikel, kadmium, chróm, radón.

Vývoj malígneho procesu je vždy založený na nepriaznivých podmienkach prostredia alebo závažných systémových poruchách. Po prvé, pomenovací systém trpí negatívnymi faktormi, po ktorých telo stráca schopnosť primerane bojovať proti malígnym bunkám a začína rast horného laloku pravých alebo ľavých pľúc.

Stav priedušiek v tomto prípade zohráva dôležitú úlohu, pretože periférna rakovina pľúc začína bronchiálnymi bunkami. Preto choroby, ako je chronická bakteriálna alebo toxická bronchitída, zohrávajú úlohu pri rozvoji procesu nádoru pľúc.

Symptómy nádoru ľavých pľúc

Príznaky nádoru horného laloku pľúc sa dlho neprejavujú, čo závisí od štruktúry patologických buniek a charakteristík priebehu rakoviny. Spinocelulárny nádor teda rýchlo ničí pľúca, jeho príznaky začínajú už s prechodom rakoviny do tretej fázy, keď dôjde k metastáze. Ak hovoríme o vývoji rakoviny z malých segmentov bronchu, to znamená periférnych, potom jej príznaky začínajú šírením nádoru do pohrudnice. Samotný periférny nádor má charakteristický zaoblený tvar, je lokalizovaný častejšie v hornom laloku pľúc, potom postupne postihuje celý orgán a štruktúry priľahlé k nemu.

Periférna rakovina sa tiež nazýva Pencostov nádor. Je charakterizovaná poškodením horného laloku orgánu a dysfunkciou nervového plexu ramena.

Hlavné príznaky periférnej rakoviny sa nelíšia od iných foriem, sú to kašeľ, bolesť na hrudníku, hemoptýza a celková nevoľnosť. V závislosti od obdobia rastu príznaky buď progredujú alebo ustupujú.

Fázy choroby

1. Prvá fáza vývoja je biologická. Začína sa objavením sa malígnych buniek, kým sa nezistia na röntgene.
2. Predklinická fáza alebo asymptomatická - trvá od okamihu zistenia nádoru počas diagnózy až do objavenia sa prvých príznakov.
3. Klinická fáza vývoja - v tomto období sa objavujú hlavné príznaky rakoviny, priebeh ochorenia je ťažký, vykonáva sa vhodná symptomatická a radikálna liečba. Ak sa v klinickej fáze nezasiahne, prognóza ochorenia je mimoriadne nepriaznivá, pacient do niekoľkých mesiacov zomiera.

Striedanie období závažných symptómov a asymptomatického priebehu je spôsobené mnohými faktormi. V prvom rade produkty rozpadu nádoru, terapeutická liečba a štrukturálne zmeny v pľúcach ovplyvňujú telo pacienta. Čím ďalej rakovina postupuje, tým je pravdepodobnejšie úplná porážka všetkých lalokov ľavých pľúc so zachytením pleurálnej dutiny.

Symptómy metastáz

Príznaky metastáz rakoviny pľúc

Metastázy ovplyvňujú aj symptómy: prechod rakovinových buniek lymfatickým a obehovým systémom vyvoláva zmenu funkcie jednotlivých orgánov, čo komplikuje liečebný prístup. Pridávajú sa príznaky intoxikácie, zlyhanie obličiek, zhoršená činnosť mozgu a tvorba zrelých krviniek. Jedno porušenie má za následok následné ochorenia a v kombinácii to všetko vedie k vážnemu stavu pacienta.

Je možné mať podozrenie na rakovinu ľavých pľúc v počiatočnom štádiu vývoja? K tomu musíte brať do úvahy stav priedušiek a iných orgánov hrudnej dutiny. Ak sa dlhodobo pozoruje zápalový proces, chronická bronchitída, chronické infekcie dýchacích ciest a existuje genetická predispozícia, zvyšuje sa možnosť onkológie. V tomto prípade musíte venovať pozornosť kašľu, bolestivosti, vzhľadu exsudátu, ktorý je neistý vo farbe pri kašli, a kontaktujte onkológa na diagnostiku.

Komplikácie a metastázy

Periférna rakovina s lokalizáciou v ľavých pľúcach spôsobuje nenapraviteľné poškodenie blízkych a vzdialených štruktúr. Po prvé, dýchanie je narušené, potom nádor v hrudníku vyvoláva zápal priedušiek, abscesy.

Komplikácie môžu nastať aj na rukách, je narušená citlivosť prstov, bolesť sa objavuje v ramene a po celej dĺžke ľavej ruky.

Metastáza pri rakovine sa vyskytuje takmer v 100% prípadov, počnúc tretím štádiom. Metastázy často migrujú do kostnej drene, kostí, obličiek a nadobličiek, ako aj do mozgu. Z toho vyplýva, že príznaky metastáz a komplikácií na ich pozadí sa môžu týkať závažných porúch jednotlivých mozgových štruktúr. Ide o vnímanie, pamäť, koordináciu a mentálnu zložku. Je možné, že v dôsledku metastáz sa môžu vyvinúť duševné poruchy.

Tracheálna stenóza, vnútorné krvácanie, dysfágia, syndróm hornej dutej žily môžu byť spôsobené periférnou rakovinou.

Diagnóza rakoviny pľúc

V počiatočnom štádiu vývoja v biologickej fáze je možné odhaliť rakovinu iba pri vykonávaní biochemickej analýzy. Ochorenie má až do prechodu do druhého štádia asymptomatický priebeh. Diagnóza v druhej fáze - predklinická, je možná počas röntgenového vyšetrenia, ale pacient stále nemá žiadne sťažnosti, čo vedie k rakovine do tretieho obdobia - klinického. V klinickej fáze má pacient už súbor symptómov, na základe ktorých je možné vykonať predbežnú diagnózu a vykonať všetky potrebné diagnostické opatrenia.

Diagnóza periférnej rakoviny zahŕňa:

• torakotómia, pleurálna punkcia;
• klinické analýzy moču, krvi a výkalov;
• chémia krvi;
• magnetická rezonancia a rádiografia.

Po uzavretí diagnózy, identifikácii lokalizácie nádorového procesu začína liečba.

Liečba horného laloku pľúc

Základom chirurgickej intervencie je rakovina ľavých pľúc bez známok metastázy, obmedzená na jeden lalok. Nádorové zameranie sa odstráni spolu so zdravými tkanivami, po ktorých pravá strana pľúc prevezme funkcie odstráneného orgánu. Chirurgická liečba má priaznivú prognózu a päťročné prežívanie je od 55 % v závislosti od formy rakoviny a následnej liečby.

Po operácii sa pacientovi ukáže radiačná terapia a liečba chemoterapeutickými liekmi. Chemoterapia na rakovinu pľúc je na prvom mieste medzi všetkými liečebnými metódami, pretože pľúcne ochorenie častejšie prebieha agresívne a vytvára veľa kontraindikácií pre radikálnu liečbu.

Chemoterapia

Chemoterapia na rakovinu pľúc

Chemoterapia sa vykonáva v týchto prípadoch:

• nemožnosť vykonania operácie v dôsledku blízkosti nádoru k pažeráku;
• lokalizácia rakoviny v oblasti hrdla;
• blízkosť rakoviny k hlavným krvným cievam a srdcu.

Chemoterapia je tiež predpísaná ako prevencia metastáz po odstránení rakoviny a pred operáciou.

Typy operácií

V prípade operability pacienta sa vykonáva niekoľko možností operácií.

1. Lobektómia - exstirpácia dvoch lalokov pľúc.
2. Klinová resekcia - čiastočné odstránenie orgánu, vykonávané iba v počiatočnom štádiu.
3. Pulmonektómia - odstránenie pľúc s vytvorením bronchiálneho kultu.

Možnosť chirurgického zákroku zvyšuje šance na priaznivú prognózu, ale periférna rakovina je príliš agresívna a je mimoriadne ťažké začať s jej včasnou liečbou.

Prognóza prežitia s rakovinou pľúc

Pri periférnej rakovine prakticky neexistuje šanca na úplné vyliečenie, vyvíja sa rýchlosťou blesku a má nízku citlivosť na chemoterapeutické lieky. Akýkoľvek karcinóm pľúc má zlú prognózu s mierou prežitia 2-6 mesiacov po diagnóze.

Päťročná prognóza prežitia po operácii a konzervatívnej liečbe je len 15 %. Použitie moderných protirakovinových liekov môže pacientovi niekoľkonásobne predĺžiť život, ale len v prípade obmedzeného nádorového procesu.

Navigácia príspevku

Zanechať komentár Zrušiť

Potrebujete kontaktovať dermatológa a chirurga. Možnosti liečby sa môžu líšiť v závislosti od vášho prípadu. Zvyčajne sa takéto vyrážky liečia kauterizáciou, chirurgickou excíziou alebo ožarovaním. .

Rakovina - liečba a prevencia môže zabrať akúkoľvek účasť vďaka WP Super Cache

Charakteristiky periférnej rakoviny pľúc: príznaky, liečba a prognóza

Rakovina pľúc môže mať rôzny charakter v závislosti od histológie a lokalizácie nádorového procesu. Podľa lokalizácie sa rozlišuje centrálna a periférna rakovina.

Ten sa tvorí z tkanív malých priedušiek a bronchiolov. Symptomatické prejavy takejto rakoviny sa vyskytujú až po tom, čo oncoprocess prerastie do tkanív veľkých priedušiek a pleury. Preto sa periférna rakovina zvyčajne zistí v neskorších štádiách, čo je dôvodom vysokej úmrtnosti pri tomto ochorení.

Koncept choroby

Je veľmi ťažké odhaliť patológiu včas, pretože sa vyznačuje skromným a niekedy úplne asymptomatickým obrazom vývoja.

Často sa nádor pľúc bez toho, aby sa odhalil, rozrastá do veľmi veľkých novotvarov s priemerom asi 7 cm.

Formy ochorenia

Existuje niekoľko špecifických foriem periférnej rakoviny pľúc:

• kortiko-pleurálna;
• Kavitárne;
• nodálny;
• Rakovina horného pľúcneho laloku vpravo;
• rakovina podobná pneumónii;
• Rakovina dolných a horných pľúcnych lalokov vľavo;
• Rakovina pľúcneho vrcholu, komplikovaná Pancoastovým syndrómom.

Kortiko-pleurálna forma

Podobná onkologická forma bola v polovici minulého storočia identifikovaná ako samostatný poddruh periférnej rakoviny.

Pochádza z plášťovej vrstvy pľúc a je tvorený nie nodulárnym, ale plazivým nádorom, postupne prerastajúcim do tkanív hrudníka. Kortikopleurálny nádor je typicky oválna hmota so širokou základňou, ktorá rastie smerom k hrudnej stene, tesne priliehajúcej k nej.

Povrch, ktorý vyčnieva do pľúcneho tkaniva, je hrboľatý. Nádor vo forme tenkých lúčov prerastá do priľahlých pľúcnych oblastí. Kortikopleurálny nádor pľúc podľa histologických a morfologických charakteristík patrí medzi skvamocelulárne typy rakoviny. Môže prerásť do blízkych stavcov a rebier.

Kavitárne

Kavitárna periférna pľúcna onkológia je nádor s tvorbou dutiny vo vnútri, ktorá sa tvorí v dôsledku procesov rozpadu stredu uzla v dôsledku podvýživy.

Kavitárne rakovinové nádory zvyčajne dorastajú do priemeru 10 cm, takže sa často mýlia s abscesmi, tuberkulóznymi alebo cystickými procesmi.

Takáto podobnosť často spôsobuje chybnú diagnózu, v dôsledku ktorej postupujú rakovinové procesy, čo zhoršuje obraz onkológie. V dôsledku vyššie opísaných faktorov je kavitárny periférny karcinóm pľúc diagnostikovaný hlavne v pokročilých, ireverzibilných štádiách.

Onkológia ľavého horného a dolného laloku

Pri periférnej onkológii horného pľúcneho laloku sa lymfatické uzliny nezvyšujú a samotný nádor má nepravidelný tvar a heterogénnu štrukturálnu štruktúru. Pľúcne korene súčasne rozširujú kmene krvných ciev.

Naopak, pri periférnej lézii dolného pľúcneho laloku dochádza k pravidelnému nárastu centier lymfatických uzlín umiestnených v supraklavikulárnej, intratorakálnej a preskalenovej oblasti.

Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc

Pri periférnej rakovine horného laloku sa pozoruje podobný obraz ako pri poškodení ľavých pľúc, len s tým rozdielom, že orgán na pravej strane je najviac náchylný na rakovinové procesy v dôsledku anatomických znakov umiestnenia orgánu .

nodálny

Nodulárny typ periférnej rakoviny pľúc začína tkanivami bronchiolov a prvá symptomatológia sa prejavuje až po vyklíčení v mäkkých tkanivách pľúc.

Na röntgenovom snímku táto forma vyzerá ako hrboľatá, dobre definovaná nodulárna formácia.

Ak sa do nádorového uzla dostane bronchus alebo veľká cieva, potom bude pozdĺž jeho okraja viditeľné charakteristické prehĺbenie.

Periférny zápal podobný pneumónii

Podobná forma rakoviny sa vždy vyznačuje žľazovým charakterom. Takáto rakovina sa zvyčajne objavuje v tkanivách dolných a stredných pľúcnych lalokov.

Diagnosticky významným prejavom periférneho karcinómu pľúc podobného zápalu pľúc je znak „vzdušného bronchogramu“, kedy sú na röntgenovom snímku zreteľne viditeľné prieduškové medzery na pozadí pevnej tmavej škvrny.

Vo vonkajších prejavoch je táto forma periférnej rakoviny pľúc podobná predĺženému zápalu. Vyznačuje sa latentným, pomalým nástupom s postupným nárastom symptómov.

Apex s Pancoastovým syndrómom

Pri rakovine apexu pľúc s Pancoastovým syndrómom je typický prienik abnormálnych buniek do cievnych a nervových tkanív ramenného pletenca. Táto forma onkológie je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Supraklavikulárne bolestivé pocity so zvýšenou intenzitou. Spočiatku bolesť pravidelne narúša, ale s progresiou rakoviny sa stáva trvalou;
• S tlakom sa symptómy bolesti stávajú výraznejšími a môžu sa šíriť pozdĺž nervov, ktoré vychádzajú z plexu na ramene. Svalové tkanivá často atrofujú na postihnutej strane končatiny, prsty sú znecitlivené, pohyby sú narušené v dôsledku paralýzy ruky;
• Röntgen ukazuje deštrukciu rebier, deformáciu kostí kostry.

Pancoastov syndróm je často sprevádzaný Hornerovým syndrómom, ktorý je charakterizovaný zúžením zreníc, poklesom viečka, stiahnutím jabĺčka oka, iným odtieňom očí a ďalšími poruchami.

Okrem toho sa pri kombinácii Pancoastových a Hornerových syndrómov pozoruje chrapot v hlase, poruchy potenia a začervenanie kože na tvári zo strany postihnutých pľúc.

Symptómy a znaky

Periférna rakovina pľúc sa dlho neprejavuje a prvá symptomatológia sa vyskytuje až vtedy, keď nádor prerastie do pleurálnych tkanív a veľkých priedušiek. Potom si pacient všimne príznaky ako:

1. Výrazná dýchavičnosť v dôsledku šírenia metastáz do lymfatických uzlín;
2. Bezpríčinný, neliečený kašeľ;
3. Bolesť na hrudníku, ktorá mení intenzitu s aktivitou;
4. Zväčšenie lymfatických uzlín;
5. Bohatý spút;
6. Neurologické prejavy vznikajúce pri tvorbe nádoru v hornom pľúcnom laloku.

Pre periférnu onkológiu je typická prítomnosť znakov všeobecného vplyvu vzdelávania na organické štruktúry. Prejavujú sa hypertermiou, zníženou schopnosťou pracovať, chudnutím a malátnosťou, rýchlou únavou a odmietaním jedla, letargiou a bolestivosťou kĺbových a kostných tkanív.

Dôvody rozvoja

Fajčenie tabaku je hlavnou príčinou periférnych a iných typov rakoviny pľúc.

Tabakový dym obsahuje veľa látok, ktoré majú karcinogénny účinok na organické štruktúry, najmä na dýchací systém.

Nasledujúce faktory môžu tiež vyvolať výskyt pľúcnych periférnych onkologických procesov:

• dedičnosť;
• Agresívna environmentálna situácia spojená so znečistením ovzdušia priemyselnými emisiami, prachom, výfukovými plynmi atď.;
• Chronické patológie pľúc, ktoré často vedú k zápalovým procesom v pľúcnom systéme, čo zvyšuje riziko onkológie;
• Škodlivá výroba - práca v prašných priestoroch, v šachoch, na stavenisku (inhalácia azbestu), v chemických závodoch a pod.

etapy

Existujú štyri štádiá vývoja periférnej rakoviny pľúc:

1. Počiatočné štádium je charakterizované malým priemerom nádoru (do 5 cm), ktorý ešte nevyklíčil do lymfatických uzlín;
2. V 2. štádiu vývoja formácia rastie až na 5-7 cm, rakovinové bunky prakticky dosiahli centrá lymfatických uzlín;
3. Pre štádium 3 je typická veľká veľkosť útvaru a jeho klíčenie v lymfatických uzlinách a priľahlých tkanivách, do konca štádia 3 prenikajú nádorové bunky do opačnej polovice prsníka;
4. V štádiu 4 začína nádor rozširovať metastázy a okolo srdca a v pohrudnici sa začína hromadiť tekutina.

Diagnostika

Diagnostické procesy sú založené na tradičných laboratórnych testoch a rádiológii.

Ak je periférna rakovina v pokročilom štádiu, potom skúsenému špecialistovi stačí jediný obraz na jej odhalenie.

Ak je obraz nejasný, potom sa uchýlia k ďalším diagnostickým postupom, ako je počítačová tomografia, auskultácia, ultrazvuk, bronchoskopia, krvné testy, rádioizotopové skenovanie atď.

Liečba pacienta

Liečba periférnej rakoviny pľúc je podobná liečbe jej iných odrôd a je založená na použití polychemoterapeutických, radiačných a chirurgických techník.

Komplikácie

Ak je periférna pľúcna onkológia v pokročilom štádiu, potom sa k hlavným klinickým prejavom pripájajú rôzne komplikácie spojené s metastázami do intraorganických štruktúr.

Okrem toho ako komplikácia rakoviny pôsobí bronchiálna obštrukcia, procesy rozpadu počiatočného nádorového ložiska, pľúcne krvácanie, atelektáza atď.. Často prítomnosť početných metastáz, zápal pohrudnice a zápal pľúc rakovinového pôvodu, ťažké vyčerpanie vedú k smrť pacienta s rakovinou.

Predpoveď

U pacientov s počiatočným rakovinovým štádiom periférnej rakoviny pľúc je pravdepodobnosť prežitia 50%, so štádiom 2 prežije iba 30%, s tretím - 10% a konečné štádium 4 sa považuje za terminálne a nie je pozitívne predpovedané.

Preventívne opatrenia

Tradičnou protirakovinovou prevenciou v tejto situácii je včasná liečba pľúcnych patológií, odmietnutie cigariet, používanie špecializovanej ochrany pľúcneho systému pri práci v nebezpečných odvetviach a aktívnom živote, každoročné absolvovanie fluorografickej štúdie a vylúčenie karcinogénnych účinkov.

Video o endobronchiálnom ultrazvuku v diagnostike periférnej rakoviny pľúc:

Periférna rakovina pľúc

Pridal: admin 28. októbra 2016

Novotvary pľúcneho tkaniva sú v modernom svete pomerne progresívnym onkologickým ochorením. Výskyt rakoviny v ľavých alebo pravých pľúcach sa pozoruje u žien, mužov a dokonca aj u detí. Podľa štatistík mužská populácia trpí touto patológiou vo väčšej miere. Dôvodom je dedičný faktor, ako aj zneužívanie zlých návykov a priemyselných vplyvov. Vývoj malígneho procesu sa najčastejšie pozoruje v dospelosti, po päťdesiatich rokoch života.

Etiológia rakoviny pľúc

Príčinou patológie pľúcneho tkaniva sú najmä chronické ochorenia dýchacích ciest, znečistenie životného prostredia, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, ožiarenie, otrava chemickými výparmi a dedičný faktor. Vrodené pľúcne anomálie sa tiež považujú za rizikové faktory rakoviny.

Prekancerózne stavy pľúc zahŕňajú zápalové procesy v bronchiálnom systéme, ktoré nadobúdajú chronickú formu priebehu. Patria sem: pneumoskleróza, tuberkulóza, bronchiektázia, pneumónia, bronchitída atď. Výskyt zápalových procesov v pľúcnom a bronchiálnom tkanive môže byť výsledkom počiatočného štádia malignity v dýchacom systéme. V súčasnosti sú po chrípke závažné onkologické komplikácie, ktoré vyvolávajú vývoj atypického procesu v pľúcach. Preto po prekonaní chorôb tohto typu by mal byť pacient rok pod kontrolou pulmonológa.

Patologické príznaky dýchacích orgánov sa môžu vyskytnúť z neznámych dôvodov, to znamená, že človek sa sťažuje na prítomnosť pretrvávajúceho kašľa, dýchavičnosť, horúčku, prítomnosť krvavých prvkov v spúte, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvný test. Takáto klinika by mala upozorniť lekára a identifikovať pacienta s rizikom atypického procesu.

Muži a ženy s dlhou históriou práce v rizikových odvetviach, ako aj silní fajčiari, by tiež mali absolvovať každoročné preventívne vyšetrenia a röntgenové vyšetrenie pľúc, a to aj pri absencii patologických príznakov.

Patologické príznaky rakoviny pľúc

Malígny proces v dýchacích orgánoch sa vyvíja zo slizničných epiteliálnych buniek žľazového a bronchiálneho tkaniva. Štruktúra novotvaru môže pozostávať z buniek skvamózneho epitelu s rôznym stupňom diferenciácie, ktorý je určený zrelosťou rakovinových prvkov. V menšom rozsahu je zaznamenaná nediferencovaná rakovina a najčastejšie žľazová. Malígny proces môže byť lokalizovaný v strede pľúcnych lalokov - centrálna rakovina, ktorá sa vyvíja zo slizničnej vrstvy priedušiek (segmentová, lobárna a hlavná). Takáto lokalizácia nádoru označuje rast exofytických buniek, to znamená rast rakoviny v lúmene priedušiek (endobronchiálny nádor) a endofytický, to znamená v pľúcnom tkanive (infiltratívna rakovina). Je to centrálna rakovina, ktorá má pri zistení časté prípady.

Periférna rakovina pľúc pochádza zo slizničnej vrstvy, ktorá lemuje subsegmentálne priedušky a bronchioly. Výskyt malígnej formácie sa častejšie pozoruje v pravých pľúcach.

Iné typy rakoviny pľúc zahŕňajú:

• Rakovina podobná pneumónii je nádor vo forme niekoľkých útvarov lokalizovaných pozdĺž periférie pravých pľúc, ktoré sa postupne navzájom spájajú a postihujú celý lalok orgánu;
• Miliárna rakovina je dôsledkom metastáz primárneho nádoru v pľúcnom tkanive, ktorý sa môže hematogénne šíriť. Táto forma sa nazýva karcinomatóza;
• Pancoast tumor je periférna rakovina pľúc postihujúca horný lalok. Rýchlo rastúca forma, pri ktorej dochádza k expanzívnemu infiltračnému rastu epitelových buniek, ktorý postihuje pohrudnicu, plexus ramenného pletenca a hrudnú chrbticu. V prítomnosti tejto formy rakoviny sa pacient sťažuje na obmedzenie pohybu v oblasti ramena a krčka maternice, ako aj na zníženie svalového tonusu ramena na strane lézie. Ak sa rakovina nezistí včas, ale liečia sa príznaky neurologickej ambulancie, potom nádor naberá rýchle tempo a prechádza do neskorého štádia vývoja.
• Výskyt malígnej formácie v pravom hornom laloku pľúc v blízkosti hlavného bronchu alebo bazálnej časti má infiltratívny rast a metastázy. Skoré metastázy sa ponáhľajú do mediastína s príslušnou klinikou kompresie veľkých ciev a pažeráka, ktorá charakterizuje mediastinálnu formu rakoviny.

Tieto formy rakoviny pľúc sú atypické a zriedkavé.

Etapy malígneho nádoru v pľúcach

V ranom, prvom štádiu je charakteristická prítomnosť malého útvaru (do troch centimetrov), ktorý je pri vyšetrení obklopený viscerálnou pleurou alebo pľúcnym tkanivom bez viditeľných lézií proximálneho bronchu. Prítomnosť metastáz možno zaznamenať v peribronchiálnych, bronchiálnych uzlinách na pravej alebo ľavej strane pľúc, ako aj rast nádoru v lymfatickom systéme.

Druhé štádium je charakteristické prítomnosťou viac ako trojcentimetrového nádoru, pri ktorom je atelektáza alebo zápal pľúcneho tkaniva bez pleurálneho výpotku, bližšie ku koreňu (obštrukčná pneumónia), ktorý nezasahuje do oboch pľúc. Niekoľko centimetrov od tracheálnej kariny pľúc sa pri bronchoskopii pozoruje proximálna časť novotvaru. Metastázy v druhom štádiu ovplyvňujú bronchopulmonálne lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v oblasti koreňa orgánu.

Tretie štádium onkologického ochorenia je vyjadrené prítomnosťou nádoru značnej veľkosti, ktorý postihuje susedné tkanivá hrudnej oblasti, sú to: mediastinum, kupola bránice a hrudná stena. Rakovina nemusí dosiahnuť pľúcnu karinu o niekoľko centimetrov, ale obštrukčná bilaterálna pneumónia s výpotkom alebo atelektázou je jednoznačne prítomná. Lymfogénna metastáza v treťom štádiu postihuje lymfatické uzliny mediastína, ktoré obsahuje paratracheálny, tracheobronchiálny a bifurkačný lymfatický systém.

Štúdium dýchacieho orgánu vo štvrtom štádiu rakoviny zaznamenáva prítomnosť veľkého nádoru s poškodením pravých alebo ľavých pľúc, mediastína, susedných orgánov, s prítomnosťou poškodenia regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín. Rakovina pľúc vo štvrtej fáze má spravidla charakter rozpadu tkaniva (gangréna, absces, pleuristika). Často sa zaznamenáva prítomnosť metastáz v nadobličkách, pečeni, mozgu, kostiach a obličkách.

príznaky a symptómy

Podľa pozorovaní ľudí súvisiacich s rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny pľúc klinický obraz zodpovedá symptómom respiračnej patológie. Z týchto príznakov je hlavným kašeľ. V počiatočnom štádiu ochorenia chýba, ale v súlade s procesom infiltrácie nádoru začína naberať na sile. Na začiatku môže byť kašeľ suchý, ráno so slabým spútom, potom sa stáva štekavým. Hakavý kašeľ s veľkým množstvom spúta, v ktorom sú zaznamenané krvavé pruhy, je v deväťdesiatich percentách jasným znakom pľúcnej onkológie. V dôsledku proliferácie krvných ciev nádorom môže dôjsť k hemoptýze.

Na druhom mieste po kašli je bolesť. Primárny proces rakoviny pľúc nie je vždy vyjadrený prítomnosťou bolesti, ale viac ako polovica pacientov stále uvádza tupú a bolestivú bolesť. Ak je nádor lokalizovaný v pravých pľúcach, potom bolesť vyžaruje do pečene a keď je ovplyvnená ľavá pľúca, pacienti poznamenávajú, že srdce bolí. S rastom nádoru a jeho metastázou sa bolesť zintenzívňuje a najmä ak pacient leží na tej strane, kde je lézia.

Zvýšenie telesnej teploty sa u väčšiny pacientov pozoruje už na začiatku ochorenia. Horúčka má konštantný charakter subfebrilných čísel a keď je sprevádzaná obštrukčnou pneumóniou, stáva sa dosť vysokou.

V procese vývoja onkologického procesu v pľúcach dochádza k porušeniu výmeny plynov v orgáne, takže niektorí pacienti zaznamenávajú dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje po cvičení.

Pri rakovine pľúc sa môže zvýšiť syndróm pľúcnej osteopatie hypertrofickej povahy, to znamená, že pacienti majú nočné bolesti dolných končatín (nohy a kolená).

Priebeh malígneho procesu, v závislosti od histologickej štruktúry nádoru a odolnosti organizmu, môže byť vyjadrený pomalým prúdom alebo živými symptómami počas niekoľkých mesiacov a dokonca rokov. Vývoj centrálnej rakoviny sa pozoruje dlhšie ako periférna. Ak sa na liečbu pneumónie vykonáva protizápalová liečba, potom sa stav pacienta na chvíľu zlepší. Neustále recidívy bronchitídy a pneumónie môžu naznačovať prítomnosť malígneho procesu v pľúcach.

skríning rakoviny pľúc

Diagnóza patológie v dýchacom systéme, najmä u rizikových ľudí, spočíva v otázke a vyšetrení pacienta. Hlavnou a najinformatívnejšou štúdiou je rádiografia, bronchoskopia a počítačová tomografia.

Pri odbere anamnézy je potrebné venovať pozornosť veku pacienta, prítomnosti pracovných skúseností v rizikovej výrobe a skúsenostiam fajčiara. Tiež musíte objasniť povahu kašľa a bolesti. Diagnóza rakoviny perkusiou nie je účinná. Identifikácia umiestnenia a veľkosti nádoru v pľúcach môže byť odhalená pomocou snímok na röntgenových snímkach. Prítomnosť tieňa v pravých alebo ľavých pľúcach so známkami homogenity, neostrými obrysmi, jednoduchými alebo viacnásobnými uzlinami, polycyklickosťou naznačuje vývoj infiltratívnej periférnej rakoviny. Veľkosť nádoru výrazne zvyšuje šance na stanovenie spoľahlivej diagnózy, ktorá je dôležitá pre predpísanie správnej liečby. Pri malej veľkosti formácie je na obrázku vidieť malý tieň, podľa ktorého je ťažké určiť povahu patológie. Posun tieňa počas inhalácie a výdychu na röntgenovom snímku, ako aj jeho prítomnosť v oblasti koreňa orgánu a zmena pľúcneho vzoru môže naznačovať zúženie priedušiek a atelektázy pľúc, čo je typické pre centrálny karcinóm.

Metóda angiografie vám umožňuje určiť poškodenie vetiev pľúcnej tepny, čo potvrdzuje prítomnosť malígnej formácie. Na tento účel sa intravenózne vstrekuje kontrastná látka.

Moderné metódy vyšetrenia zahŕňajú:

• MRI na stanovenie presnej lokalizácie nádoru. Táto metóda je pre pacienta neškodná, ale prítomnosť kovových protéz v tele môže ovplyvniť postup. Pomocou magnetickej rezonancie sa získajú kvalitné snímky s detailným zobrazením orgánu.
• CT je nízkodávkový prístroj s funkciou snímania vyšetrovaného tkaniva. Vo väčšine prípadov môžu štúdie pľúc a priedušiek, špirálová tomografia odhaliť rakovinový nádor, dokonca aj malej veľkosti.
• PET je diagnostická metóda, pri ktorej sa do tela intravenózne vstrekuje liek na báze rádioaktívnych častíc, ktorý pri interakcii s inými prvkami umožňuje vidieť orgány v trojrozmernom zobrazení, prítomnosť nádoru, identifikáciu tzv. bunková štruktúra a štádium novotvaru.
• Bronchoskopia sa vykonáva pomocou zariadenia v podobe sondy, ktorá sa pomocou špeciálneho bioptického zariadenia a kamery zavádza do dýchacích ciest. Bronchoskop pomáha určiť priechodnosť priedušiek a prítomnosť malígnej formácie v centrálnej forme rakoviny. Odobratý biomateriál sa vyšetruje na histologickú diferenciáciu nádoru. Na identifikáciu periférneho onkologického procesu v pľúcach môžete vyskúšať metódu prepichnutia pľúcneho tkaniva v mieste možného zamerania. Ak je na röntgenových snímkach pleury viditeľný výpotok, potom môže byť pleurálna punkcia tiež dôležitým diagnostickým testom na rakovinu. Punkčná biopsia je veľmi bolestivý zákrok, preto si vyžaduje potrebnú prípravu pacienta.
• Odber bioptického materiálu môže byť organizovaný pomocou chirurgickej intervencie, to znamená metódy na odstránenie postihnutej lymfatickej uzliny na histologické vyšetrenie. Bioptické operácie môžu byť komplikované infekciou miesta zásahu, krvácaním a inými patologickými reakciami tela.
• Pri dobrej separácii spúta je možné vykonať jeho cytologickú analýzu. Táto metóda pomôže identifikovať a vyšetriť rakovinové bunky za predpokladu, že sú prítomné v spúte, preto nie je vždy účinná pri diagnostike rakoviny pľúc.
• Stanovenie rakovinového nádoru v pľúcach pomocou nádorového markera je účinnou modernou diagnostickou metódou.

Liečba

Prvým krokom pri rakovine pľúc po stanovení konečnej diagnózy a indikácií je chirurgická intervencia. Táto metóda liečby vám umožňuje úplne alebo postihnutú časť dýchacieho orgánu odstrániť. Po operácii pacient potrebuje liečbu, ktorá doplní a pomôže vyhnúť sa recidíve ochorenia. Takáto terapia zahŕňa ožarovanie radiačným poľom a vystavenie chemoterapeutickým liekom.

Žiaľ, menej ako polovica pacientov má priaznivú prognózu života do piatich rokov po liečbe.

Bronchogénny karcinóm (inými slovami) je pomerne vážna choroba. Ochorenie je charakterizované výskytom malígnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú z epiteliálnych buniek priedušiek. Choroba negatívne ovplyvňuje všetky orgány a systémy ľudského tela.

Stanovenie hroznej diagnózy okamžite vyvoláva u pacienta množstvo otázok. Najbežnejším z nich je „Ako dlho žijú s rakovinou pľúc?“. Nie je možné špecifikovať možnú dĺžku života pre rakovinu pľúc. Líši sa na základe veľkého počtu sprievodných onkologických faktorov.

Podstata patológie

Koncentrované v pľúcnom tkanive, choroba je vyjadrená nielen novotvarom. Rakovina pľúc u dospelých je sieť malígnych nádorov. Môžu sa líšiť výskytom, klinickým obrazom problému a očakávanou prognózou.

V porovnaní s celkovým počtom je najbežnejšia onkológia tohto orgánu. Prognóza rakoviny pľúc je zvyčajne zlá. Patológia je považovaná za najčastejšiu príčinu smrti u ľudí s akýmkoľvek typom rakoviny. Muži sú náchylnejší na ochorenie.

Poznámka: ľudia, ktorí fajčia, bez ohľadu na to, aké banálne sa to môže zdať, často trpia rakovinou pľúc.

Príčiny smrti

Čím viac zanedbaným stavom sa stáva onkológia, tým viac príčin smrti.

Takto ľudia zomierajú na rakovinu pľúc:

1. Ťažká intoxikácia. Je to spôsobené uvoľňovaním toxínov z nádoru, ktoré poškodzujú bunky a vyvolávajú ich nekrózu a hladovanie kyslíkom.
2. Náhla strata hmotnosti. Chudnutie môže byť dosť závažné (až 50% celkovej hmotnosti), v dôsledku čoho je telo výrazne oslabené, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.
3. Výrazná bolestivosť. Vyskytuje sa v procese poškodenia pohrudnice pľúc, ktorá je vybavená veľkým počtom nervových zakončení (preto sa rakovina pohrudnice objavuje tak ľahko). Bolestivý syndróm sa vysvetľuje klíčením nádoru v pľúcnej membráne.
4. . Vyskytuje sa vtedy, keď nádor (vzhľadom na svoju veľkosť) začne blokovať lúmen bronchu. To sťažuje pacientovi dýchanie..
5. Masívne pľúcne krvácanie. Pochádza z pľúc poškodených novotvarom.
6. Tvorba sekundárnych ohniskov onkológie. V neskorších štádiách ochorenia sa vyvinie zlyhávanie viacerých orgánov. Metastázy sú jednou z najčastejších príčin smrti pacienta.

Poznámka: tieto javy sa zriedka vyskytujú samostatne. Vyčerpanie, rakovina pohrudnice a intoxikácia výrazne zhoršujú celkový stav tela, v dôsledku čoho môže človek žiť pomerne krátky čas.

Pľúcne krvácanie

Vzhľadom na svoju stále väčšiu veľkosť môže nádor poraniť obehovú sieť. Pľúcne tkanivo obsahuje množstvo krvných ciev, ktorých poškodenie spôsobuje rozsiahle krvácanie. Zastaviť to je často dosť ťažké. Pacientovi je potrebné poskytnúť kvalitnú lekársku starostlivosť včas. V opačnom prípade zomrie do 5 minút po objavení sa prvých príznakov patológie.

Prejav výtoku spúta s krvou u pacienta naznačuje poškodenie steny jednej z ciev. A neignorujte ani malé inklúzie. Akonáhle je cieva úplne zranená, rozsiahle krvácanie na seba nenechá dlho čakať.

Niekedy si ľudia zamieňajú krvácanie z malých ciev, pokiaľ ide o príznaky, s tými v gastrointestinálnom trakte. K smrti vedie aj nesprávne zvolená terapia.

Zlyhanie dýchania

Táto patológia sa začína rozvíjať, keď zväčšený nádor blokuje lumen priedušnice a priedušiek. Spočiatku pacient, ktorý dostal túto chorobu, trpí dýchavičnosťou a postupne sa zvyšuje dýchavičnosť. O niečo neskôr sa k existujúcim príznakom pridávajú astmatické záchvaty.. Môžu sa vyskytovať opakovane počas dňa, kedykoľvek a nepodliehajú žiadnej kontrole zo strany pacienta.

Akonáhle je lúmen priedušiek úplne zablokovaný, pacient stráca schopnosť dýchať. Na túto situáciu sa môžete pokúsiť pripraviť vopred. Ak človeku neposkytne núdzovú zdravotnú starostlivosť, do 30 minút zomrie.

Metastáza

Jedna z príčin smrti Pokusy o odstránenie metastáz chirurgickým zákrokom sú plné ich opätovného objavenia sa rýchlejšie. Ak sa rakovina rozšíri do iných orgánov, pacient nemá šancu na uzdravenie.

Najväčším možným nebezpečenstvom je poškodenie mozgu. Ak sa vyvinie sekundárny nádor, ktorý bude sústredený v tejto oblasti, nebude možné zabrániť smrteľnému výsledku.

Metastázy lokalizované v iných častiach tela narúšajú fungovanie všetkých orgánov a systémov, čo spôsobuje syndróm vážnej bolesti. Zvyčajne sú takéto príznaky, ktoré tiež urýchľujú smrť pacienta, vlastné malobunkovej rakovine.

Ako dlho môžete žiť s chorobou

Dĺžka života s týmto ochorením je u každého z pacientov iná. Konkrétne obdobie priamo závisí od typu rakoviny, fajčenia a iných faktorov, od včasnej diagnózy.

Úmrtnosť po etapách

Detekcia rakoviny v počiatočnom štádiu spolu so správne zvolenou terapiou môže predĺžiť život pacienta až na 10 rokov.

Druhý a tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný výskytom metastáz. Navyše ani odstránenie nádoru nie je schopné zachrániť človeka pred chorobou. Smrteľný výsledok nastáva za 7-8 rokov.

Poznámka: vývoj sekundárneho nádoru sa zvyčajne vyskytuje najskôr 5 rokov po nástupe ochorenia. Netreba však zabúdať ani na prípady skoršieho výskytu metastáz. Rýchly priebeh ochorenia výrazne znižuje roky života, čo má za následok smrť na rakovinu pľúc nastáva do 3 rokov.

Pokročilé štádium ochorenia umožní pacientovi žiť len niekoľko mesiacov (zvyčajne 2-3).

Malobunková forma ochorenia (SCLC)

Tento typ ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u fajčiarov. Je dosť agresívny a metastázy sa šíria rýchlosťou blesku. Koľko musíte fajčiť, aby ste dostali rakovinu pľúc? Konkrétna odpoveď neexistuje, pretože dĺžka života závisí od vplyvu mnohých faktorov. Niekedy sa človek dožije vysokého veku bez toho, aby sa rozlúčil s cigaretou. A ďalší do prvého roku fajčenia bude čeliť onkológii a nedožije sa ani 30 rokov.

Na liečbu malobunkovej formy patológie v počiatočnom štádiu sa lekári zvyčajne uchyľujú k chemoterapeutickým liekom. Ani pri správnej terapii by sa však nemal očakávať výrazný pozitívny výsledok. Často malígny novotvar nereaguje na použitie chemoterapie a radiačnej terapie, čo znamená, že existuje riziko smrti.

Najlepšou možnosťou je zmierniť utrpenie umierajúcich.

Paliatívne techniky sú založené na:

• Úľava od bolesti.
• Nasýtenie buniek pacienta kyslíkom.
• Operácie, ktoré môžu aspoň čiastočne zlepšiť kvalitu života pacienta.

Pri malobunkovom karcinóme pľúc bude dĺžka života obete približne 4-5 mesiacov až 1 rok. Takáto skorá smrť sa vysvetľuje závažnosťou ochorenia a rýchlym vývojom sekundárnych nádorov v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Video

Video - Muž umierajúci na rakovinu

Nemalobunková forma

Táto forma onkológie sa vyvíja oveľa častejšie ako SCLC.

Nemalobunkový karcinóm pľúc možno klasifikovať takto:

• Spinocelulárny karcinóm.

Prežitie priamo závisí od stupňa poškodenia orgánu, od charakteristík histológie. Počas tretieho štádia ochorenia sa nádor zväčší na 8 cm a metastázy sa šíria do cievnej siete, orgánov a kostného aparátu. Pri rakovine skvamóznych buniek pľúc nie je prognóza povzbudivá: v štádiu 3 zo 100 ľudí prežije asi 20.

• Veľkobunková rakovina.

Vyskytuje sa v 10% onkologických prípadov. Zvyčajne sa diagnostikuje v pomerne neskorom štádiu, keď použitie terapeutických opatrení už neprinesie požadovaný účinok.

Počiatočnou symptomatológiou je prítomnosť kašľa, zvýšená únava, bolestivý syndróm v hrudníku.

Ak sa metastázy ešte nerozšírili, môže sa použiť chirurgický zákrok. V opačnom prípade ide o neoperovateľnú rakovinu. Neskoré štádium ochorenia v 85 % prípadov končí smrťou.

• Adenokarcinóm.

Nemalobunkový karcinóm pľúc je zvyčajne reprezentovaný touto konkrétnou odrodou. Ak sa sekundárny nádor dotkol lymfatických uzlín a objavila sa rakovina pohrudnice pľúc, prognóza zotavenia je sklamaním. V procese posledného štádia ochorenia konvenčné metódy liečby neprinášajú žiadny výsledok. Z celkového počtu pacientov môže len 10 % žiť približne 5 rokov.

Nemalobunkový karcinóm pľúc sa vyvíja neunáhleným tempom, čo pri správnej liečbe a včasnom chirurgickom zákroku dáva pacientovi šancu na uzdravenie. Bez ohľadu na formu rakoviny žijú ženy dlhšie ako muži.

obvodový tvar

Periférna rakovina pľúc je považovaná za najnebezpečnejšiu. Jeho hlavným rozdielom je obtiažnosť detekcie v počiatočných štádiách ochorenia.

Vo svojich príznakoch je patológia podobná iným odrodám ochorenia. Postupom času sa pridávajú čoraz viac zjavných príznakov určitej formy rakoviny.

Na určenie polohy nádoru, ako aj jeho veľkosti a povahy je potrebné vykonať kompetentnú diagnózu. Najčastejšou je periférna rakovina pravých pľúc (alebo ľavých), ktorá postihuje horný lalok orgánu. Táto odroda predstavuje asi 60% prípadov. Takáto štatistika sa vysvetľuje anatomickou štruktúrou pľúc.

Iba tridsať prípadov zo sto je periférna rakovina ľavých pľúc, ktorá sa vyvíja v dolnom laloku orgánu. Iba 10 % z celkového počtu zostáva pre stredné oddelenie.

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia, hoci nie vždy ukazuje presný obraz. Vyšetrenie sa má vykonať v spojení s CT, MRI a biopsiou. Budete musieť urobiť podrobný krvný test.

Až po dôkladnom vyšetrení bude odborník schopný potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu a predpísať kompetentnú terapiu. Kombinácia všetkých akcií pomôže pacientovi žiť oveľa dlhšie.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter. Chybu opravíme, a dostanete + ku karme 🙂

Periférna rakovina pľúc je novotvar v dýchacom trakte, tvorený z epiteliálnych buniek, ktorý nie je ťažké odlíšiť od inej onkológie priedušiek a pľúc. Novotvar sa môže vyvinúť z epitelu bronchiálnej sliznice, pľúcnych alveol a žliaz bronchiolov. Najčastejšie sú postihnuté malé priedušky a bronchioly, odtiaľ názov - periférna rakovina.

Symptómy

V počiatočných štádiách je toto ochorenie veľmi ťažké určiť. Neskôr, keď nádor prerastie do pohrudnice, do veľkých priedušiek, keď z periférie prechádza do centrálneho karcinómu pľúc, nastupujú živšie príznaky malígneho novotvaru. Vyskytuje sa dýchavičnosť, bolesť v oblasti hrudníka (na strane, kde je lokalizovaný nádor), silný kašeľ pretkaný krvou a hlienom. Ďalšie príznaky a príznaky:

1. Ťažkosti s prehĺtaním.
2. Zachrípnutý, zachrípnutý hlas.
3. Pancoastov syndróm. Prejavuje sa, keď nádor rastie a dotýka sa ciev ramenného pletenca, je charakterizovaný ako slabosť svalov rúk s ďalšou atrofiou.
4. Zvýšená subfebrilná teplota.
5. vaskulárna nedostatočnosť.
6. Spútum s krvou.
7. neurologické poruchy. Prejavuje sa, keď metastatické bunky vstupujú do mozgu, čo ovplyvňuje bránicové, rekurentné a iné nervy hrudnej dutiny, čo spôsobuje paralýzu.
8. Výpotok v pleurálnej dutine. Je charakterizovaná výtokom exsudátu do hrudnej dutiny. Po odstránení tekutiny sa exsudát objaví oveľa rýchlejšie.

Dôvody

1. Fajčenie je na prvom mieste. Zložky tabakového dymu obsahujú veľa karcinogénnych chemikálií, ktoré môžu spôsobiť rakovinu.
2. "Kronika" - chronická pľúcna patológia. Neustále poškodzovanie stien pľúc vírusmi a baktériami spôsobuje ich zápal, čo zvyšuje riziko vzniku abnormálnych buniek. Tiež tuberkulóza, zápal pľúc sa môže vyvinúť do onkológie.
3. Ekológia. Nie je žiadnym tajomstvom, že v Rusku je životné prostredie prekurzorom všetkých chorôb, znečistené ovzdušie, nekvalitná voda, dym, prach z tepelnej elektrárne, ktorý sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia – to všetko zanecháva stopu na zdraví.
4. Pracovná choroba sa prejavuje, keď ľudia pracujú v „škodlivých“ podnikoch, neustále vdychovanie prachu spôsobuje rozvoj sklerózy tkanív priedušiek a pľúc, čo môže viesť k onkológii.
5. Dedičnosť. Vedci zatiaľ nepreukázali, že ľudia sú schopní preniesť túto chorobu na svojich pokrvných príbuzných, no takáto teória má svoje miesto a štatistiky to potvrdzujú.
6. Pneumokonióza (azbestóza) je ochorenie spôsobené azbestovým prachom.

Niekedy môže byť periférna rakovina pľúc sekundárne ochorenie. Stáva sa to vtedy, keď už v tele vzniká zhubný nádor a metastázuje do pľúc a priedušiek, takpovediac sa na nich „usadí“. Metastatická bunka vstupuje do krvného obehu, dotýka sa pľúc a začína rast nového nádoru.

Štádiá ochorenia

1. Biologické. Od začiatku vývoja nádoru až po objavenie sa prvých viditeľných symptómov, ktoré budú oficiálne potvrdené diagnostickými štúdiami.
2. Predklinické. Počas tohto obdobia nie sú žiadne známky ochorenia, táto skutočnosť znižuje pravdepodobnosť, že sa dostanete k lekárovi, a teda diagnostikuje ochorenie v počiatočných štádiách.
3. Klinické. Od objavenia sa prvých príznakov a prvotnej návštevy lekárov.

Tiež rýchlosť vývoja závisí od typu rakoviny samotnej.

Typy periférnej rakoviny pľúc

Nemalobunkový karcinóm rastie pomaly, ak pacient nechodí k lekárovi, dĺžka života bude asi 5-8 rokov, zahŕňa:

• adenomakarcinóm;
• rakovina veľkých buniek;
• Skvamózny.

Malobunkový karcinóm sa vyvíja agresívne a bez vhodnej liečby môže pacient žiť až dva roky. Pri tejto forme rakoviny sú vždy klinické príznaky a najčastejšie im človek nevenuje pozornosť alebo si ich mýli s inými ochoreniami.

Formuláre

1. dutinová forma- Ide o nádor v centrálnej časti tela s dutinou. Pri rozvoji malígneho útvaru dochádza k rozpadu centrálnej časti nádoru, nakoľko nie je dostatok nutričných zdrojov na ďalší vývoj. Nádor dosahuje najmenej 10 cm.Klinické príznaky periférnej lokalizácie sú prakticky asymptomatické. Pásová forma periférnej rakoviny sa ľahko zamieňa s cystami, tuberkulózou a abscesmi v pľúcach, pretože sú na röntgenových snímkach veľmi podobné. Táto forma je diagnostikovaná neskoro, takže miera prežitia nie je vysoká.
2. Kortiko-pleurálna forma je forma spinocelulárneho karcinómu. Nádor okrúhleho alebo oválneho tvaru, ktorý sa nachádza v subpleurálnom priestore a preniká do hrudníka, presnejšie do priľahlých rebier a do hrudných stavcov. S touto formou nádoru sa pozoruje pleuristika.

Periférna rakovina ľavých pľúc

Nádor je lokalizovaný v hornom a dolnom laloku.

1. Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc. Rakovina horného laloku ľavých pľúc na röntgenových snímkach, diferenciácia obrysov novotvaru je jasne vyjadrená, samotný nádor má rôznorodý tvar a heterogénnu štruktúru. Cievne kmene koreňov pľúc sú rozšírené. Lymfatické uzliny sú v rámci fyziologickej normy.
2. Periférna rakovina dolného lalokuľavé pľúca- nádor je tiež jasne vyjadrený, ale v tomto prípade sú zväčšené supraklavikulárne, intratorakálne a preskalenické lymfatické uzliny.

Periférna rakovina pravých pľúc

Rovnaká lokalizácia ako v ľavých pľúcach. Vyskytuje sa rádovo častejšie ako rakovina ľavých pľúc. Charakteristika je úplne rovnaká ako v ľavých pľúcach.

1. Uzlový tvar- na začiatku tvorby sú miestom lokalizácie terminálne bronchioly. Symptómy sa objavia, keď nádor napadne samotné pľúca a mäkké tkanivá. Röntgen ukazuje jasne diferencovaný novotvar s hrboľatým povrchom. Ak je na röntgenovom snímku viditeľné prehĺbenie, znamená to klíčenie cievy do nádoru.
2. Periférna pneumónia (rakovina žľazy) - novotvar pochádza z bronchu, šíri sa po celom laloku. Primárne príznaky sú jemné: suchý kašeľ, spúta sa oddelí, ale v malom množstve, potom sa stáva tekutým, hojným a penivým. Keď baktérie alebo vírusy vstúpia do pľúc, symptómy sú charakteristické pre opakujúci sa zápal pľúc. Pre presnú diagnózu je potrebné odobrať spúta na štúdium exsudátu.
3. Pancoastov syndróm- lokalizovaný na vrchole pľúc, s touto formou rakovinový nádor ovplyvňuje nervy a krvné cievy.
4. Hornerov syndróm- ide o triádu symptómov, najčastejšie pozorovanú spolu s Pancoastovým syndrómom, charakterizovanú poklesom alebo stiahnutím horného viečka, stiahnutím očnej gule a atypickým zúžením zrenice.

etapy

V prvom rade to, čo potrebuje lekár zistiť, je štádium rakoviny, aby mohol konkrétne určiť liečbu pacienta. Čím skôr bola rakovina diagnostikovaná, tým lepšia bola prognóza terapie.

1 etapa

• 1A- vzdelanie s priemerom nie väčším ako 30 mm.
• 1B- rakovina nedosahuje viac ako 50 mm.

V tomto štádiu malígna formácia nedáva metastázy a neovplyvňuje lymfatický systém. Prvá fáza je priaznivejšia, pretože novotvar je možné odstrániť a existuje šanca na úplné zotavenie. Klinické príznaky sa ešte neprejavujú, čo znamená, že je nepravdepodobné, že by sa pacient obrátil na špecialistu, a šance na uzdravenie sú znížené. Môžu sa vyskytnúť príznaky ako bolesť hrdla, mierny kašeľ.

2 etapa

• 2A- veľkosť je asi 50 mm, novotvar sa približuje k lymfatickým uzlinám, ale neovplyvňuje ich.
• 2B- Rakovina dosahuje 70 mm, lymfatické uzliny nie sú postihnuté. V blízkych tkanivách sú možné metastázy.

Klinické príznaky sa už prejavujú ako horúčka, kašeľ so spútom, bolestivý syndróm, rýchla strata hmotnosti. Prežitie v druhom štádiu je menšie, ale je možné hmotu chirurgicky odstrániť. Pri správnej liečbe sa život pacienta môže predĺžiť až na päť rokov.

3 etapa

• 3A— Veľkosť je viac ako 70 mm. Malígna tvorba ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny. Metastázy ovplyvňujú orgány hrudníka, cievy smerujúce do srdca.
• 3B- Veľkosť je tiež viac ako 70 mm. Rakovina už začína prenikať do pľúcneho parenchýmu a ovplyvňuje lymfatický systém ako celok. Metastázy sa dostanú do srdca.

V tretej fáze liečba prakticky nepomáha. Klinické príznaky sú výrazné: spútum s krvou, silná bolesť v oblasti hrudníka, nepretržitý kašeľ. Lekári predpisujú omamné látky na zmiernenie utrpenia pacienta. Miera prežitia je kriticky nízka - asi 9%.

4 etapa

Rakovina nie je liečiteľná. Metastázy krvným obehom sa dostali do všetkých orgánov a tkanív a sprievodné onkologické procesy sa už objavujú aj v iných častiach tela. Exsudát sa neustále odčerpáva, ale rýchlo sa znova objaví. Priemerná dĺžka života je znížená na nulu, nikto nevie, koľko bude žiť človek s rakovinou pľúc v 4. štádiu, všetko závisí od odolnosti organizmov a samozrejme od spôsobu liečby.

Liečba

Spôsob liečby závisí od typu, formy a štádia ochorenia.

Moderné metódy liečby:

1. Liečenie ožiarením. Poskytuje pozitívne výsledky v prvom a druhom štádiu, používa sa aj v kombinácii s chemoterapiou, v štádiu 3 a 4 a dosahuje najlepšie výsledky.
2. Chemoterapia. Pri použití tejto metódy liečby sa zriedkavo pozoruje úplná resorpcia. Aplikujte 5-7 cyklov chemoterapie s intervalom 1 mesiaca, podľa uváženia pulmonológa. Interval sa môže zmeniť.
3. Chirurgické odstránenie -častejšie sa operácia vykonáva v štádiách 1 a 2, keď je možné úplne odstrániť novotvar s prognózou úplného zotavenia. V štádiách 3 a 4, s metastázou, je zbytočné odstrániť nádor a je to nebezpečné pre život pacienta.
4. Rádiochirurgia - pomerne nedávna metóda, ktorá sa tiež nazýva „kybernetický nôž“. Bez rezov je nádor vypálený ožiarením.

Po akejkoľvek liečbe môžu nastať komplikácie: porušenie prehĺtania, klíčenie nádoru ďalej do susedných orgánov, krvácanie, stenóza priedušnice.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Sťažnosti v čase kurácie

Na bolesti bodavého charakteru v pravej polovici hrudníka, strednej intenzity, krátkodobé, vyžarujúce do pravej lopatky, uľahčené polohou na zdravom boku. Bolesť bola sprevádzaná suchým kašľom.

Sťažnosti pri prijatí

Na bolesti bodavého charakteru v pravej polovici hrudníka, strednej intenzity, krátkodobé, bez ožarovania, uľahčené polohou na zdravom boku. Bolesť sprevádzala celková slabosť, potenie, suchý kašeľ.

Morbiálna anamnéza

Egorov A.S. sa považuje za chorého od februára 1998, kedy sa u neho objavila trochu intenzívna boľavá bolesť v pravom podrebrí, v pravej polovici hrudníka, krátkodobá, nevyžarujúca, uľavená polohou na zdravom boku.

Pacient nechodil k lekárom, nebol liečený. marec 1998 pre zvýšenú bolesť v pravej polovici hrudníka bola pacientka vyšetrená ambulantne. Röntgenové vyšetrenie hrudníka v hornom laloku pravých pľúc odhalilo zaoblený tieň s priemerom do 3 cm s nerovnými obrysmi a dráhou ku koreňu. 27.3.1998 vykonaná horná lobektómia vpravo pre karcinóm pravých pľúc T 2 N 0 M 0 . Histologický záver: „obrázok difúzneho spinocelulárneho karcinómu. Antrakóza lymfatických uzlín.

Po liečbe nebola bolesť narušená ďalšie 4 roky.

Koncom augusta 2003 pacient bol ambulantne vyšetrený na novovzniknutý bolestivý syndróm v pravej polovici hrudníka. Röntgenové vyšetrenie odhalilo progresiu nádorového procesu - mnohopočetné metastázy v pľúcach aj paratracheálnych lymfatických uzlinách. Vo vrchole pravých pľúc a v ľavých pľúcach sa zisťujú ďalšie útvary, zisťujú sa zväčšené lymfatické uzliny na tomograme mediastína, pre ktoré bol hospitalizovaný na chirurgickom oddelení na vyšetrenie.

Anamnéza vitae

Detstvo, detstvo, mladosť

Narodený v s. Orekhovo-Zuyevo, Moskovská oblasť 2. dieťa v robotníckej rodine. Vek rodičov v čase narodenia: matka - 28 rokov, otec - 27 rokov; rodičia boli v čase narodenia dieťaťa zdraví. Dojčené do 1 roku veku. Vo fyzickom a duševnom vývoji nezaostával za svojimi rovesníkmi. Nenavštevoval predškolské zariadenie. Do školy som chodil ako 7-ročný. Absolvoval 9 tried.

Životné podmienky

Býva v jednoizbovom byte s úžitkovou plochou 38 m2. Počet obyvateľov sú 2 osoby. Inžinierske siete (kúrenie, kanalizácia, vetranie) sú k dispozícii. Izba je suchá, čistá a svetlá.

Jedlo

3x denne, nepravidelne. Hlavné množstvo jedla sa prijíma na obed. Jedlo sa prijíma pomaly. Čerstvá zelenina a ovocie sa jedia nepravidelne. Najčastejšie konzumovaným jedlom je kapustová polievka s mäsom.

Pracovná anamnéza:

Od 22 do 45 rokov pracoval ako tesár-stolár v stavebnej firme. Nebezpečenstvo pri práci: zvýšená prašnosť.

Zlé návyky

Fajčí 1/3 balenia denne od 20 rokov. Alkoholické nápoje (podľa pacienta) nepoužíva. Netrpí drogovou závislosťou a zneužívaním návykových látok. Nepije kávu ani silný čaj.

Sexuálna história

Doba nástupu puberty (rast ochlpenia ohanbia, axilárnych oblastí, rast fúzov, fúzov, zmeny hlasu) je 13 rokov.

Prekonané choroby

Rubeola osýpky , SARS

Alergologická anamnéza

Pri užívaní liekov nie sú zaznamenané alergické reakcie, ako je anafylaktický šok, žihľavka, Quinckeho edém atď.

Neexistujú žiadne alergické reakcie na potraviny, nápoje, kozmetiku, oblečenie, kontakt so zvieratami.

Vnuk trpí sennou nádchou.

Dedičnosť

V rodine nikto netrpí zhubnými nádormi, metabolickými chorobami, duševnými chorobami, hypertenziou, diabetes mellitus, tuberkulózou, pohlavnými chorobami.

Starý otec trpel dvanástnikovým vredom.

Otec je zdravý, matka zomrela prirodzenou smrťou.

status praesens objectivus

Všeobecná kontrola

Všeobecný stav

Všeobecný stav je uspokojivý. Poloha pacienta je aktívna. Tvár je pokojná. Vedomie je jasné. Astenická postava. Výška - 167 cm; hmotnosť - 58 kg. Porušenia držania tela a chôdze sa nepozorujú. Vzhľad je primeraný veku.

Koža

Koža je telovej farby, normálna vlhkosť.

Línia vlasov je jednotná, symetrická, korešponduje s podlahou. Nechty sú oválne, ružové, čisté.

Viditeľné sliznice

Sliznica očí je ružová, vlhká, čistá. Skléra nie je zmenená. Sliznica líc, mäkkého a tvrdého podnebia, zadnej steny hltana a palatinových oblúkov je ružová, vlhká, čistá. Mandle nepresahujú palatinové oblúky. Ďasná nie sú zmenené. Na ľavej strane dolnej čeľuste je kazivý zub.

lymfatický systém

Hmatateľné submandibulárne lymfatické uzliny s rozmermi 0,5 x 1 cm, oválne; podkľúčové lymfatické uzliny s rozmermi 0,5 x 1 cm, oválne; stehenné lymfatické uzliny s rozmermi 1,5 x 1 cm, oválne. Hmatateľné lymfatické uzliny elastickej konzistencie, nespájané s okolitými tkanivami, nebolestivé. Koža nad hmatateľnými lymfatickými uzlinami sa nemení.

Okcipitálne, príušné, krčné, mentálne, podkľúčové, ulnárne lymfatické uzliny nie sú hmatateľné. Koža nad nimi sa nemení.

svaly

Svalový systém je stredne vyvinutý. Svalový tonus je zachovaný. Svalová sila je dobrá.

Kostra

Tvar kostí je normálny. Bolesť pri palpácii a poklepaní chýba.

kĺbov

Kĺby sú normálnej konfigurácie, symetrické, koža nad kĺbmi nie je zmenená. Pohyby v kĺboch ​​sú voľné, nebolestivé. Objem aktívnych a pasívnych pohybov je zachovaný. Bolesť, chrumkavosť, krepitus počas pohybov chýbajú.

Dýchací systém

Dýchanie nosom je voľné. Čuch je zachovaný. Hlas je chrapľavý. Prehĺtanie nie je narušené. Tvar hrudníka je astenický, symetrický, bez deformít.

Pravá a ľavá polovica hrudníka sa zúčastňujú na akte synchrónneho dýchania. Epigastrický uhol 80 0 . Dýchanie je brušné, povrchové. Rytmus dýchania je správny. Frekvencia dýchania 18/min. V úrovni 4. medzirebrového priestoru vpravo je pooperačný steh, lineárneho tvaru, 5 cm dlhý, 0,5 cm široký, bledý, bez zápalových zmien, stredne bolestivý.

Palpácia hrudníka v pravej polovici je určená strednou bolesťou. Odpor hrudníka je normálny. Chvenie hlasu je nezmenené, je určené v symetrických oblastiach hrudníka s rovnakou silou.

Perkusie v symetrických oblastiach hrudníka, zvuk je čistý pľúcny, rovnaká závažnosť na oboch stranách.

Pri auskultácii je počuť vezikulárne dýchanie cez všetky pľúcne polia. Nepriaznivé dýchacie zvuky (sipot, krepitus, trenie pleury) nie sú počuteľné. Bronchofónia sa nemení.

Kardiovaskulárny systém

Pulz radiálnych tepien na pravej a ľavej ruke je rovnaký, s frekvenciou 78 úderov za minútu. Náplň je dobrá. Napätie je normálne. Rytmus je správny. Hodnota je dostatočná.

Krvný tlak meraný tonometrom podľa Korotkovovej metódy na pravej a ľavej brachiálnej tepne 140/90 mm. rt. čl.

Vizuálne chýba srdcový hrb. Vrcholový úder sa vizuálne určí v 5. medzirebrovom priestore mediálne 1 cm od ľavej strednej kľúčnej čiary. V srdcovej oblasti nie je žiadna patologická pulzácia.

Vrcholový úder je nahmataný 0,5 cm mediálne od ľavej strednej kľúčnej čiary, s plochou 1,5 x 2 cm, stredne silný, odolný, vysoký 0,2 cm.

Srdcový impulz nie je určený.

Pradenie mačiek nie je definované.

Palpačná epigastrická pulzácia a pulzácia aortálneho oblúka v jugulárnej jamke neboli patologicky zmenené.

Veľkosť srdca nie je zväčšená.

Auskultačné tóny srdca sú tlmené, rytmus srdcových kontrakcií je správny, tep = 78 úderov za minútu.

Zažívacie ústrojenstvo

Chuť do jedla uložená. Žuvanie je ťažké kvôli chýbajúcim zubom. Prehĺtanie je zadarmo. Prechod potravy cez pažerák je voľný. Dyspeptické poruchy chýbajú.

Defekácia denne. Výkaly sú tvrdé, formované, hnedé. Bolesť pri defekácii, žiadne tenesmy .

Sliznica ústnej dutiny, tvrdé a mäkké podnebie: ružová, bez plaku a prasklín. Jazyk je normálnej veľkosti, vlhký, ďasná nie sú zmenené. Na pravej strane dolnej čeľuste je kazivý zub. Mandle nepresahujú palatinové oblúky.

Brucho je správnej formy, symetrické, zúčastňuje sa na dýchaní. Vo svaloch brušnej steny nie je žiadne napätie. Koža brucha je telovej farby.

V epigastrickej oblasti pozdĺž strednej čiary sa pozoruje pooperačná sutúra lineárneho tvaru, 8,5 cm dlhá, 0,7 cm široká, bledá bez zápalových zmien, nebolestivá.

Pri palpácii je brucho mäkké a nebolestivé.

Veľkosť pečene nie je zväčšená. Okraj pečene je mäkký, rovný, s hladkým povrchom, mierne špicatý, ľahko zložený a nebolestivý.

Žlčník nie je hmatateľný. Symptómy Kera, Lapene, Grekov-Ortner, Mussy, Gaussmann, Murphy sú negatívne.

Slezina nie je hmatateľná.

Veľkosť sleziny podľa Kurlova nie je zväčšená.

močový systém

Neexistujú žiadne sťažnosti.

Močenie bez bolesti, bezbolestné. Frekvencia močenia je 4 krát denne. Nedochádza k zadržiavaniu moču. Chýbajú bolesti obličiek, močového mechúra. Farba moču sa nemení.

Symptóm Pasternatského je negatívny na oboch stranách.

Endokrinný systém

Štítna žľaza nie je zväčšená, mäkká, bez uzlín.

Chuť do jedla je dobrá. Smäd mierny - 2000 ml denne. Mužský typ vlasov. Zvýšená pigmentácia slizníc a kožných záhybov nebola zaznamenaná. Depigmentácia kože a strie sa nezistili. Nezistili sa žiadne známky infantilizmu, hypogonadizmu, eunuchoidizmu, gynekomastie. Veľkosť nosa, čeľustí, ušníc nie je zväčšená. Veľkosť dlaní a chodidiel je úmerná. Obezita sa nezaznamenáva. Chvenie rúk a nôh chýba.

Nervový systém a zmyslové orgány

Pamäť je dobrá, spánok je dobrý, bolesti hlavy neobťažujú.

Porušenia správania, výrazov tváre, reči, inteligencie nie sú pozorované. Palpebrálne štrbiny majú rovnakú veľkosť. Oči sú rovnako veľké, nedochádza k mydriáze a mióze. Zaznamenáva sa aktívna priama a priateľská reakcia žiakov na svetlo. Hmat, bolesť, tepelná citlivosť je normálna. Sluch je normálny. Patologické reflexy, chvenie rúk, poruchy chôdze a stability nie sú pozorované. Pacient je správne orientovaný v priestore a čase. Kontakt. Nálada je vyrovnaná, správanie primerané.

Predbežná klinická diagnóza

a jeho odôvodnenie

1. Na základe anamnézy:

Vo februári 1998 prvýkrát boli mierne intenzívne bolesti boľavého charakteru v pravom podrebrí, v pravej polovici hrudníka, krátkodobé, nevyžarujúce, uľahčené polohou na zdravom boku.

marec 1998 bolesť na pravej strane hrudníka sa zvýšila. Pacient bol vyšetrený ambulantne. Röntgenové vyšetrenie hrudníka v 1 3 vpravo odhalilo zaoblený tieň do priemeru 3 cm s nerovnými obrysmi a dráhou ku koreňu. 27.3.1998 vykonaná horná lobektómia vpravo pre karcinóm pravých pľúc T 2 N 0 M 0 . Histologický záver: „obrázok difúzneho spinocelulárneho karcinómu. Antrakóza lymfatických uzlín.

Koncom augusta 2003 pacient bol ambulantne vyšetrený na novovzniknutý bolestivý syndróm v pravej polovici hrudníka. Röntgenové vyšetrenie odhalilo progresiu nádorového procesu - mnohopočetné metastázy v pľúcach aj paratracheálnych lymfatických uzlinách. Ďalšie formácie sa určujú na vrchole pravých pľúc a v ľavých pľúcach, zväčšené lymfatické uzliny sa určujú na tomograme mediastína.

1. Na základe histórie života:

Nebezpečenstvo pri práci: zvýšená prašnosť na pracovisku. Fajčí 1/3 balenia denne od 20 rokov.

1. Na základe objektívnych údajov:

V úrovni 4. medzirebrového priestoru vpravo je pooperačný steh, lineárneho tvaru, 4 cm dlhý, 0,7 cm široký, bledý, bez zápalových zmien, stredne bolestivý.

V epigastrickej oblasti pozdĺž strednej čiary sa pozoruje pooperačná sutúra lineárneho tvaru, 8,5 cm dlhá, 0,7 cm široká, bledá, bez zápalových zmien, nebolestivá.

Podľa ultrazvuku trpí ICD (konkrementy oboch obličiek).

možno formulovať nasledujúcu predbežnú diagnózu:

1. Základné:
2. Hlavná komplikácia: Paréza hrtana. Kachexia, asténia.
3. Súvisiace:

Plán vyšetrenia pacienta

Požadovaný výskum

1. Všeobecná analýza krvi
2. Krv na glukózu
3. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora
4. Definícia Wassermannovej reakcie
5. Krv na ELISA (AIDS)
6. Moč na všeobecnú analýzu
7. Výkaly na vajíčkach červov a Giardií

Inštrumentálne metódy výskumu

1. Tomografia mediastinálnych orgánov
2. Izotopová renografia
3. Vyšetrenie u onkológa ORL

Výsledky laboratórnych a špeciálnych výskumných metód

Výsledky laboratórnych výskumov:

1. Klinický krvný test (10.09.03).

Erytrocyty -3,6 * 10 12 / l

Hb - 106 g / l

Krvné doštičky - 238,0 * 10 8

Eozinofily - 1%

Leukocyty - 10,0 * 10 9 / l

eozinofily - 4%

bodnutie - 2%

segmentované – 59 %

Lymfocyty - 22%

Monocyty – 16 %

ESR - 9 mm/h

1. Biochemický krvný test + koagulogram (10.09.03).

Fibrinogén - 4,7 g / l

Fibrinolytická aktivita - 39¢

Trombínový čas - 14¢

Trombínový index - 13¢¢

Plazmatická tolerancia na heparín - 6¢

AST - 0,46 mmol / l
ALT - 0,69 mmol / l

GGT - 50,9 U / l

LDH - 519 U/l

ALP - 146 U/l
Celkový bilirubín – 6,1 µmol/l

Tymolový test - 2,9 jednotiek.

Močovina - 4,7 mmol / l

Kreatinín - 89 mmol / l

Bielkoviny - 76 g / l

3. Analýza moču (13.03.03).

Farba - svetlo žltá

transparentný

Reakcia - kyslá

Oud. hmotnosť - 1,015

Proteín - stopy

Cukor - 0

Urobilín -

Žlčové pigmenty -

Leukocyty - 3-4 v zornom poli

Čerstvé erytrocyty - 2-4 v zornom poli

Epitel je skvamózny - 0-1 v zornom poli

Výsledky inštrumentálnych štúdií

1. Renografia 11.09.03

Akumulácia liečiva v obličkách: nižšie vpravo ako vľavo.

Renálne indexy: pravá oblička 42 %, ľavá oblička 58 %

Sekrečné segmenty renogramov: vpravo je segment redukovaný.

Čas maximálnej akumulácie lieku: pravá oblička 4¢, ľavá 2,5¢

Vylučovanie: obojstranne spomalené. Ukazovatele vylučovacej funkcie obličiek: polčas hippurátu: pravá oblička 12 minút, ľavá oblička 12 minút.

Index vylučovania: pravá oblička 0,58, ľavá oblička 0,56

Záver: Spomalenie vylučovacej urodynamiky obličiek na oboch stranách.

1. Tomografia mediastinálnych orgánov 27.09.03

Záver:

Konečná klinická diagnóza a zdôvodnenie

Na základe údajov predbežnej diagnózy a údajov vykonaných inštrumentálnych štúdií:

1. Tomografia mediastinálnych orgánov zo dňa 27.09.03

Záver: Na tomograme mediastína sa určujú zväčšené paratracheálne lymfatické uzliny.

možno sformulovať nasledujúcu konečnú klinickú diagnózu:

1. Základné: Periférny karcinóm horného laloka pravých pľúc T 2 N 0 M 0 (stav po lobektómii horného laloka 27. 3. 1998). Progresia od 08.2003 - metastázy do pľúc a paratracheálnych lymfatických uzlín.

2. Hlavná komplikácia: Sekundárna paréza hrtana. Kachexia, asténia.
3. Súvisiace: ICD. Kamene oboch obličiek. Stav po zašití perforovaného žalúdočného vredu v apríli 1997.

Odlišná diagnóza:

Periférny karcinóm pľúc patrí do skupiny takzvaných zaoblených útvarov v pľúcach, ktoré sa klinicky neprejavujú ničím alebo takmer ničím a zisťujú sa až pri röntgenovom vyšetrení. Aj keď je množstvo pľúcnych ochorení, ktoré sa v určitých štádiách rádiologicky prejavujú vo forme zaoblených tieňov, veľké, v praxi je potrebné riešiť zhubné a benígne nádory, tuberkulózy (kazeómy), cysty a chronické nešpecifické zápalové procesy v pľúca.

Diferenciálna diagnostika je založená najmä na nerádiologickom obraze ochorenia. Anamnéza, klinické a laboratórne údaje spolu s rádiografickými údajmi však uľahčujú správnu diagnózu. Anamnéza umožňuje zistiť prítomnosť ochorení ako tuberkulóza, chronický nešpecifický zápal pľúc, pľúcne abscesy, echinokoky či plesňové ochorenia.

Najčastejšie sťažnosti sú o kašeľ. Až 98 % pacientov s rakovinou pľúc sa sťažuje na kašeľ a 1/3 pacientov na suchý kašeľ. Medzi pacientmi s pľúcnymi tuberkulózami sa suchý kašeľ vyskytuje u 17 % pacientov.

Jedným z diagnostických príznakov rakoviny je hemoptýza. Na rozdiel od tuberkulózy sa hemoptýza pri periférnych rakovinách vyznačuje trvaním a nízkou intenzitou. Niekedy sa krv v spúte určuje iba mikroskopicky. Symptóm "malinového želé" sa zvyčajne pozoruje v neskorších štádiách rakoviny pľúc. Hemoptýza sa vyskytuje aj pri iných zaoblených útvaroch v pľúcach – hamartómoch, chronicky prebiehajúcich zápaloch pľúc, pľúcnych abscesoch, ako aj pri bronchogénnych cystách. V posledných prípadoch si pacienti niekedy mýlia hemoptýzu s vykašliavaním obsahu cýst, z ktorých niektoré majú tmavohnedú farbu.

Bolesť v hrudi na strane lézie sú v dôsledku klíčenia nádoru v hrudnej stene alebo zápalových zmien v priľahlých oblastiach pohrudnice. Tieto bolesti sa líšia od bolestí iných ochorení svojou perzistenciou a intenzitou, ale zvyčajne sa nevyskytujú v počiatočných štádiách. Pri kazeóme bolesť zvyčajne chýba, kým sa neobjaví perifokálny zápal pohrudnice.

Zvýšená teplota vo forme subfebrilu sa pozoruje takmer vo všetkých procesoch v pľúcach, ale častejšie pri tuberkulóze.

Ďalšími miernymi klinickými príznakmi sú slabosť, únava, poruchy chuti do jedla, bolesti hlavy, potenie, t.j. všetky príznaky intoxikácie sa nachádzajú ako pri periférnej rakovine, tak aj pri tuberkulóze a chronických zápalových procesoch v pľúcach. Možno však poznamenať, že javy intoxikácie sú bežnejšie pri tuberkulóze.

Fyzické údaje sú veľmi zriedkavé u všetkých pacientov so zaoblenými formáciami.

V súčasnosti je možné pri bronchoskopii v anestézii pomocou optiky vyšetriť ústie segmentálnych bronchov a zaznamenať zápalové alebo iné zmeny v okrajových častiach bronchiálneho stromu.

Katetrizačná biopsia by mala byť uznaná ako obzvlášť cenná diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie materiálu získaného priamo zo zaobleného útvaru.

Môžeme zaznamenať iba jeden spoľahlivý príznak, ktorý umožňuje s určitou presnosťou odlíšiť periférny karcinóm pľúc od kazeómu – ide o opakovaný nález Mycobacterium tuberculosis alebo komplexov v atypických bunkách v spúte, bronchiálnych výplachoch alebo v materiáli bioptovanom tak či onak. .

Preto taká dôležitá úloha v diferenciálnej diagnostike týchto útvarov patrí k röntgenovým metódam vyšetrovania. Určitý význam má lokalizácia okrúhleho tieňa. Pre pľúcny kazeóm je lokalizácia najcharakteristickejšia v segmentoch I, II a VI; periférny karcinóm pľúc sa vyskytuje vo všetkých segmentoch oboch pľúc.

Rozpad v okrúhlom ohnisku sa pozoruje pri niekoľkých ochoreniach. Periférna rakovina je charakterizovaná rozpadom s tvorbou nerovnomerných hrubých stien, niekedy pripomínajúcich rozpad v kazeóme alebo v pľúcnom abscese. Charakteristickým znakom rozpadajúceho sa kazeómu je absencia hladiny kvapaliny v ňom až do vytvorenia dutiny z kazeómu. Pri rozpadajúcich sa rakovinových nádoroch a pri pľúcnom abscese sa hladina tekutiny pozoruje pomerne často.

Určitý význam pre diferenciálnu diagnostiku zaoblených tieňov má povaha spojenia tohto tieňa s koreňom pľúc. Pri periférnej rakovine nie je zaoblený tieň, najmä v počiatočných štádiách, spojený s koreňom pľúc. Toto štádium rakoviny zodpovedá jej expanzívnej fáze rastu. Neskôr počas infiltratívnej fázy vznikajú regionálne metastázy, ktoré sa röntgenologicky zobrazujú vo forme „cesty“ ku koreňu pľúc a zmien v samotnom koreni. Pri rakovine pľúc sa na rozdiel od tuberkulózy stráca „štrukturalita“ koreňa.

Povaha "stopy", ktorá sa vyskytuje pri periférnej rakovine pľúc, sa tiež líši od "stopy" pri tuberkulóze. Najcharakteristickejšia pre tuberkulózu je viac či menej výrazná dvojokruhová "cesta" ku koreňu, odrážajúca prítomnosť zápalového procesu v prieduške alebo okolo nej. Toto je výsledok hlavnej cesty metastáz pri pľúcnej tuberkulóze - bronchogénnej cesty.

Pre rakovinu je charakteristickejšia lymfogénna a hematogénna cesta metastáz, čo sa odráža v charaktere "cesty" ku koreňu pľúc. Pri rakovinovej lymfangitíde sa "dráha" skladá z heterogénnych, niekedy širokých cievnych tieňov. S rastom samotného nádoru pozdĺž bronchu ku koreňu pľúc sa rádiologicky pozoruje homogénne široké spojenie nádoru s koreňom pľúc. Pri echinokokoch a benígnych nádoroch pľúc pred ich hnisaním nie je pozorovaná „cesta“ ku koreňu.

Veľký význam pri diferenciálnej diagnostike zaoblených útvarov v pľúcach má obraz okolitého pľúcneho tkaniva. Prítomnosť zjavných tuberkulóznych zmien - odpadové ložiská, infiltratívne a jazvovité útvary okolo hlavného okrúhleho uzla - vo väčšine prípadov umožňuje diagnostikovať pľúcny kazeóm s určitým stupňom istoty.

Periférna rakovina je naopak charakterizovaná nezmeneným pľúcnym tkanivom okolo hlavného uzla.

Pri chronicky aktuálnom zápale pľúc sa pozoruje výrazne zmenený pľúcny vzor spojený s deformáciou bronchiálneho stromu okolo ohniska chronického zápalu.

Diferenciálna diagnostika rakoviny a benígnych nádorov pľúc by mala byť v prvom rade založená na dôkladnej analýze klinických príznakov ochorenia. Zo sťažností pacientov sa pozornosť sústredila na opakované horúčky, pretrvávajúcu, často intenzívnu bolesť na hrudníku, na prítomnosť suchého kašľa alebo spúta, ktoré je v niektorých prípadoch bolestivé, sekanie, hemoptýzu, dýchavičnosť a celkové slabosť.

Počiatočná fáza vývoja malígneho nádoru je charakterizovaná suchým kašeľ, ku ktorému sa v relatívne krátkom čase pripája spútum, spočiatku hlienovité, potom hlienovohnisavé. Pri benígnych nádoroch lokalizovaných v koreňovej zóne kašeľ nie je bolestivý, nelíši sa v perzistencii a niekedy zmizne.

Hemoptýza: pri rakovine pľúc je mierna hemoptýza, spútum obsahuje pruhy krvi medzi hlienovo-hnisavou hmotou. Pľúcne krvácanie nie je charakteristické pre rakovinu pľúc a je extrémne zriedkavé. Naopak, pri benígnych nádoroch pľúc je hemoptýza hojnejšia.

Na rakovinu pľúc bolesť v hrudníku sú trvalé, postupne sa zvyšujú s progresiou ochorenia. Pri benígnych nádoroch je bolesť na hrudníku mierna, často sa vyskytuje pri kašli a prechádza po záchvate.

RTG: vzhľadom na skutočnosť, že rakovinový nádor je charakterizovaný pomerne rýchlym rastom, možno v relatívne krátkom čase zaznamenať prechod expanzívneho rastu nádoru na infiltratívny. V tomto ohľade uzol stráca svoje jasné, vyrazené obrysy a lineárne tiene sa začínajú pohybovať od jeho vonkajších hraníc, vejárovité drobenie, čo vytvára obraz ťažkosti v pľúcnom tkanive. Tento obraz je spôsobený šírením nádoru pozdĺž priedušiek a krvných ciev. Podobné zmeny nie sú pozorované u benígnych nádorov. Často už v tejto rastovej fáze pri rakovine pľúc možno nájsť zväčšené lymfatické uzliny v koreňovej zóne, ktoré zlúčením s hlavným nádorovým uzlom dávajú obraz jediného hľuzovitého útvaru.

Tomografia v takýchto prípadoch umožňuje získať jasné zobrazenie nádorového uzla, študovať jeho hranice a stav priľahlých priedušiek, identifikovať zväčšené lymfatické uzliny.

Pri benígnych nádoroch sa zisťujú okrúhle alebo oválne tiene, ktoré majú rôzne veľkosti a jasné „vyrazené“ obrysy. Pľúcna kresba v kruhu spravidla nepodlieha žiadnym zmenám.

Pri periférnej forme rakoviny nie je tieň uzla veľmi hustý, má rovnomerné a v niektorých prípadoch mierne hrboľaté obrysy. Stav obrysov je obzvlášť zreteľne viditeľný na tomogramoch, ktoré umožňujú identifikovať kazové dutiny, ktoré sú častejšie pozorované pri rakovine ako pri benígnych nádoroch.

Priemer benígnych nádorov je vo väčšine prípadov 2-4 cm.Pri rakovine pľúc môžu uzly dosiahnuť veľké veľkosti, až 6-8 cm.

Účinná chirurgická liečba rakoviny pľúc je možná v počiatočných štádiách vývoja nádoru, keď je diagnostika zložitá a je založená najmä na röntgenových údajoch. Preto symptómy opísané skôr, ako je bolesť, otravný kašeľ, hemoptýza, teplotná reakcia, dýchavičnosť, strata hmotnosti atď., by sa mali rozpoznať ako neskoré príznaky ďaleko pokročilého nádorového procesu. Vo všetkých prípadoch, keď zistený zaoblený tieň v pľúcach nemožno s plnou istotou rozpoznať ako benígny alebo zápalový útvar, je dlhodobé pozorovanie neprijateľné a týmto pacientom by sa mala ponúknuť operácia.

Liečebný plán

Je naplánovaný kurz PCT

Pacient bol prijatý na OKB 9.9.2003. v 9 50 so sťažnosťami na bodavé bolesti v pravej polovici hrudníka strednej intenzity, krátkodobé, bez ožarovania, zmiernené polohou na zdravom boku. Bolesť sprevádzala celková slabosť, potenie, suchý kašeľ.

Na týždeň pobytu v nemocnici nie je pozorovaná dynamika stavu. Bolestivý syndróm nie je zastavený, sprievodné symptómy pretrvávajú.Na potvrdenie diagnózy bola vykonaná tomografia mediastinálnych orgánov. Je naplánovaný priebeh chemoterapie.

Periférne postihuje menšie priedušky, preto býva okolo uzla nerovnomerné vyžarovanie, ktoré je typické skôr pre rýchlo rastúce zle diferencované nádory. Existujú tiež dutinové formy periférnej rakoviny pľúc s heterogénnymi oblasťami rozpadu.

Ochorenie sa začína prejavovať, keď sa nádor rýchlo rozvíja a progreduje, pričom postihuje veľké priedušky, pohrudnicu a hrudník. V tomto štádiu periférne prechádza do centrálneho. Charakterizovaný zvýšeným kašľom s výtokom spúta, hemoptýzou, pleurálnou karcinomatózou s výpotokom do pleurálnej dutiny.

Ako zistiť periférny karcinóm pľúc?

Formy periférnej rakoviny pľúc

Jedným z hlavných rozdielov medzi nádorovým procesom v pľúcach je rozmanitosť ich foriem:

1. Kortiko-pleurálna forma je novotvar oválneho tvaru, ktorý rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Tento formulár je určený pre . Vo svojej štruktúre je nádor najčastejšie homogénny s hrboľatým vnútorným povrchom a fuzzy obrysmi. Má tendenciu klíčiť tak v susedných rebrách, ako aj v telách blízkych hrudných stavcov.
2. Dutinová forma je novotvar s dutinou v strede. Manifestácia sa vyskytuje v dôsledku kolapsu centrálnej časti nádorového uzla, ktorému v procese rastu chýba výživa. Takéto novotvary zvyčajne dosahujú veľkosti viac ako 10 cm, často sa zamieňajú so zápalovými procesmi (cysty, tuberkulóza, abscesy), ktoré vedú k pôvodne nesprávnej diagnóze, ktorá následne prispieva k progresii. Táto forma novotvaru je často asymptomatická.

Dôležité! Dutinová forma periférnej rakoviny pľúc je diagnostikovaná hlavne v neskorších štádiách, keď sa proces už stáva nezvratným.

V pľúcach sú lokalizované rovinné útvary zaobleného tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom. S rastom nádoru sa formácie dutiny tiež zväčšujú v priemere, zatiaľ čo steny sú zhutnené a viscerálna pleura je ťahaná smerom k nádoru.

Periférna rakovina ľavých pľúc

Rakovina horného laloku ľavých pľúc nádorový proces na röntgenovom obrázku jasne zobrazuje obrysy novotvaru, ktoré sú v štruktúre heterogénne a nepravidelne tvarované. Korene pľúc sú zároveň rozšírené cievnymi kmeňmi, lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Pri rakovine dolného laloku ľavých pľúc všetkoúplne naopak, vo vzťahu k hornému laloku ľavých pľúc. Dochádza k nárastu intratorakálnych, preskalenických a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina horného laloka pravých pľúc má rovnaké črty ako predchádzajúca forma, ale je oveľa bežnejšia, ako rakovina dolného laloku pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc pochádza z terminálnych bronchiolov. Prejavuje sa po vyklíčení mäkkých tkanív v pľúcach. Pri röntgenovom vyšetrení je možné vidieť vytvorenie nodulárneho tvaru s jasnými obrysmi a hrboľatým povrchom. Pozdĺž okraja nádoru možno vidieť malú priehlbinu (Riglerov príznak), čo naznačuje vstup do uzla veľkej cievy alebo bronchu.

Dôležité! Pozor si treba dať najmä na správnu a zdravú výživu, je potrebné jesť len zdravé a kvalitné potraviny obohatené o vitamíny, stopové prvky a vápnik.

Periférna rakovina pľúc podobná pneumónii – je to vždy. Jeho forma sa vyvíja v dôsledku šírenia pozdĺž podielu periférneho karcinómu vyrastajúceho z bronchu alebo pri súčasnom prejave veľkého počtu primárnych nádorov v pľúcnom parenchýme a ich zlúčení do jedného nádorového infiltrátu.

Toto ochorenie nemá žiadne špecifické klinické prejavy. Spočiatku je charakterizovaný ako suchý kašeľ, potom sa objaví spút, spočiatku skromný, potom bohatý, riedky, penivý. S pridaním infekcie klinický priebeh pripomína recidivujúce zápaly pľúc s ťažkou celkovou intoxikáciou.

Rakovina vrcholu pľúc s Pancoastovým syndrómom - Ide o typ ochorenia, pri ktorom zhubné bunky prenikajú do nervov a ciev ramenného pletenca.

Syndróm (triáda) Pancoast je:

• apikálna lokalizácia rakoviny pľúc;
• Hornerov syndróm;
• bolesť v supraklavikulárnej oblasti, zvyčajne intenzívna, najprv paroxysmálna, potom konštantná a dlhotrvajúca. Sú lokalizované v supraklavikulárnej jamke na postihnutej strane. Bolesť sa zosilňuje tlakom, niekedy sa šíri pozdĺž nervových kmeňov vychádzajúcich z brachiálneho plexu, sprevádzaná necitlivosťou prstov a svalovou atrofiou. V tomto prípade môžu byť pohyby rúk narušené až po paralýzu.

Röntgen s Pancoastovým syndrómom odhaľuje: deštrukciu 1-3 rebier a často aj priečne procesy dolných krčných a horných hrudných stavcov, deformáciu kostného skeletu. Pri ďaleko pokročilom vyšetrení lekár odhalí jednostranné rozšírenie saphenóznych žíl. Ďalším príznakom je suchý kašeľ.

Hornerov a Pancoastov syndróm sa často kombinujú u jedného pacienta. Pri tomto syndróme v dôsledku nádorového poškodenia dolných krčných ganglií sympatiku, chrapotu hlasu, jednostranného poklesu horného viečka, zovretia zrenice, retrakcie očnej buľvy, injekcie (vazodilatácie) spojovky, dyshidrózy (zhoršené potenie ) a sčervenanie kože tváre na postihnutej strane.

Okrem primárnej periférnej a metastatickej rakoviny pľúc sa Pancoastov syndróm (triáda) môže vyskytnúť aj pri mnohých ďalších ochoreniach:

• echinokoková cysta v pľúcach;
• mediastinálny nádor;
• tuberkulóza.

Spoločné pre všetky tieto procesy je ich apikálna lokalizácia. Pri starostlivom röntgenovom vyšetrení pľúc možno rozpoznať pravdu o povahe Pancoastovho syndrómu.

Ako dlho trvá rozvoj rakoviny pľúc?

Existujú tri priebehy vývoja rakoviny pľúc:

• biologické - od nástupu nádoru až po objavenie sa prvých klinických príznakov, ktoré budú potvrdené údajmi o vykonaných diagnostických postupoch;
• predklinické - obdobie, v ktorom nie sú žiadne príznaky ochorenia, čo je výnimkou návštevy lekára, čo znamená, že šance na včasnú diagnostiku ochorenia sú znížené na minimum;
• klinické - obdobie prejavov prvých symptómov a primárnych odvolaní pacientov k špecialistovi.

Vývoj nádoru závisí od typu a umiestnenia rakovinových buniek. sa vyvíja pomalšie. Zahŕňa: skvamocelulárny a veľkobunkový karcinóm pľúc. Prognóza tohto typu rakoviny je až 5 rokov bez vhodnej liečby. Keď pacienti zriedka žijú viac ako dva roky. Nádor sa rýchlo rozvíja a objavujú sa klinické príznaky ochorenia. Periférna rakovina sa vyvíja v malých prieduškách, dlho nedáva závažné príznaky a často sa prejavuje počas bežných lekárskych vyšetrení.

Symptómy a príznaky periférnej rakoviny pľúc

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa nádor šíri do veľkého bronchu a zužuje jeho lúmen, klinický obraz periférnej rakoviny sa stáva podobným centrálnej forme. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia rovnaké pre obe formy rakoviny pľúc. Súčasne, na rozdiel od röntgenového vyšetrenia na pozadí atelektázy, odhaľuje tieň samotného periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často šíri cez pleuru a vytvára pleurálny výpotok.
Prechod periférnej formy na centrálnu formu rakoviny pľúc nastáva v dôsledku zapojenia veľkých priedušiek do procesu, pričom zostáva dlho neviditeľný. Prejavom rastúceho nádoru môže byť zvýšený kašeľ, spútum, hemoptýza, dýchavičnosť, pleurálna karcinomatóza s výpotokom do pleurálnej dutiny.

Pri rakovine priedušiek sa podobné prvé príznaky objavia, keď sa pridajú zápalové komplikácie z pľúc a pohrudnice. Preto je dôležitá pravidelná fluorografia, ktorá ukáže rakovinu pľúc.

Symptómy periférnej rakoviny pľúc:

• dýchavičnosť - môže byť dôsledkom metastázy nádoru do lymfatických uzlín;
• bolesť v hrudníku, zatiaľ čo môžu zmeniť svoj charakter spolu s pohybom;
• kašeľ, predĺžený, bez akéhokoľvek dôvodu;
• oddelenie spúta;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• ak sa nádor vyvinie v oblasti apexu pľúc, môže dôjsť k stlačeniu hornej dutej žily a ovplyvneniu štruktúr cervikálneho plexu novotvarom s rozvojom príslušných neurologických symptómov.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

• Nárast teploty;
• malátnosť;
• slabosť, letargia;
• rýchla únava;
• zníženie pracovnej kapacity;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• v niektorých prípadoch sa dokonca cíti bolesť v kostiach a kĺboch.

Príčiny rozvoja periférnej rakoviny pľúc:

1. je jednou z najdôležitejších príčin rakoviny pľúc. Tabakový dym obsahuje stovky látok, ktoré môžu mať karcinogénny účinok na ľudský organizmus;
2. podmienky prostredia: znečistenie ovzdušia, ktoré vstupuje do pľúc (prach, sadze, produkty spaľovania paliva atď.);
3. škodlivé pracovné podmienky - prítomnosť veľkého množstva prachu môže spôsobiť rozvoj sklerózy pľúcneho tkaniva, ktorá má riziko zhubného nádoru;
4. azbestóza - stav spôsobený vdýchnutím častíc azbestu;
5. dedičná predispozícia;
6. chronické ochorenie pľúc – spôsobuje pretrvávajúci zápal, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny, vírusy môžu napadnúť bunky a zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny.

Štádiá periférnej rakoviny pľúc

v závislosti od klinického prejavu stupňa:

• 1. štádium periférnej rakoviny pľúc. Nádor je dosť malý. Nedochádza k šíreniu nádoru do orgánov hrudníka a do lymfatických uzlín;

1. 1A - veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm;
2. 1B - veľkosť nádoru od 3 do 5 cm;

• 2. štádium periférnej rakoviny pľúc. Nádor rastie;

1. 2A - veľkosť nádoru 5-7 cm;
2. 2B - rozmery zostávajú nezmenené, ale rakovinové bunky sa nachádzajú v blízkosti lymfatických uzlín;

• 3. štádium periférnej rakoviny pľúc;

1. 3A - nádor postihuje susedné orgány a lymfatické uzliny, veľkosť nádoru presahuje 7 cm;
2. 3B - rakovinové bunky prenikajú do bránice a lymfatických uzlín na opačnej strane hrudníka;

• 4. štádium periférnej rakoviny pľúc. V tomto štádiu sa nádor šíri po celom tele.

Diagnóza rakoviny pľúc

Dôležité! Periférna rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý má tendenciu rýchlo rásť a šíriť sa. Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, nemali by ste váhať s návštevou lekára, pretože môžete premeškať drahocenný čas.

Je to ťažké kvôli podobnosti jeho rádiologických symptómov s mnohými inými chorobami.

Ako rozpoznať periférnu rakovinu pľúc?

• Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou v diagnostike malígnych novotvarov. Najčastejšie pacienti vykonávajú túto štúdiu z úplne iného dôvodu a nakoniec sa môžu stretnúť s rakovinou pľúc. Nádor vyzerá ako malé ohnisko na periférnej časti pľúc.
• Počítačová tomografia a MRI sú najpresnejšie diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú získať jasný obraz o pľúcach pacienta a presne preskúmať všetky jeho novotvary. Pomocou špeciálnych programov majú lekári možnosť prezerať si prijaté snímky v rôznych projekciách a vyťažiť pre seba maximum informácií.
• - sa vykonáva extrakciou kúska tkaniva, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie. Iba vyšetrením tkanív pod veľkým zväčšením môžu lekári povedať, že novotvar je malígny.
• Bronchoskopia - vyšetrenie dýchacích ciest a priedušiek pacienta zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia. Keďže nádor sa nachádza v oblastiach vzdialenejších od centra, táto metóda poskytuje menej informácií, ako keď má pacient centrálny karcinóm pľúc.
• Cytologické vyšetrenie spúta - umožňuje odhaliť atypické bunky a ďalšie prvky, ktoré naznačujú diagnózu.

Odlišná diagnóza

Na röntgene hrudníka je potrebné odlíšiť tieň periférnej rakoviny od niekoľkých chorôb, ktoré nesúvisia s hmotou v pravých pľúcach.

• Pneumónia je zápal pľúc, ktorý vytvára tieň na röntgenovom obrázku, akumulácia exsudátu vyvoláva narušenie ventilácie v pľúcach, pretože nie je vždy možné presne rozlíšiť obrázok. Presná diagnóza sa stanoví až po dôkladnom vyšetrení priedušiek.
• Tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré môže vyvolať vývoj enkapsulárnej formácie - tuberkulózy. Veľkosť tieňa na röntgenograme nepresiahne 2 cm Diagnóza sa vykoná až po laboratórnej štúdii exsudátu na detekciu mykobaktérií.
• Retenčná cysta - obrázok ukáže útvar s jasnými okrajmi.
• Benígny nádor pravých pľúc - na obrázku nebude tuberosita, nádor je jasne lokalizovaný a nerozpadá sa. Je možné rozlíšiť benígny nádor od anamnézy a sťažností pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilné zdravie, žiadna hemoptýza.

Po vylúčení všetkých podobných ochorení začína hlavná fáza - výber najefektívnejších metód liečby pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho zamerania.

Informatívne video: Endobronchiálny ultrazvuk v diagnostike periférneho karcinómu pľúc

Periférna rakovina pľúc a jej liečba

K dnešnému dňu sú najmodernejšie metódy:

• chirurgická intervencia;
• liečenie ožiarením;
• chemoterapia;
• rádiochirurgia.

Vo svetovej praxi chirurgia a radiačná terapia postupne ustupujú pokrokovým metódam liečby rakoviny pľúc, no napriek nástupu nových metód liečby je chirurgická liečba pacientov s resekabilnými formami rakoviny pľúc stále považovaná za radikálnu metódu, ktorá má perspektívu na úplné vyliečenie.

Najlepšie výsledky sa dosahujú vtedy, keď sa chemoterapia kombinuje s liečbou ožarovaním (prípadne ich súčasným alebo následným použitím). Chemoradiačná liečba je založená na možnosti aditívneho účinku aj synergie, bez súhrnu toxických vedľajších účinkov.

Kombinovaná liečba je typ liečby, ktorý zahŕňa okrem radikálnych, chirurgických a iných typov účinkov na nádorový proces v zóne lokálnej regionálnej lézie (vzdialené alebo iné metódy radiačnej terapie). V dôsledku toho kombinovaná metóda zahŕňa použitie dvoch rôznych v prírode heterogénnych vplyvov zameraných na miestne-regionálne ohniská.

Napríklad:

• chirurgické + ožarovanie;
• ožarovanie + chirurgické;
• ožarovanie + chirurgické + ožarovanie atď.

Kombinácia jednosmerných metód kompenzuje obmedzenia každej z nich individuálne. Zároveň je potrebné zdôrazniť, že o kombinovanej liečbe možno hovoriť len vtedy, ak sa aplikuje podľa plánu vypracovaného na samom začiatku liečby.

Periférna rakovina pľúc: prognóza

Je veľmi ťažké predpovedať liečbu periférnej rakoviny pľúc, pretože môže byť exprimovaná v rôznych štruktúrach, byť v rôznych štádiách a byť liečená rôznymi metódami. Toto ochorenie je liečiteľné rádiochirurgiou aj chirurgickým zákrokom. Podľa štatistík medzi pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, je miera prežitia 5 rokov alebo viac 35%. Pri liečbe počiatočných foriem ochorenia je možný priaznivejší výsledok.

Prevencia periférnej rakoviny pľúc

Aby ste minimalizovali výskyt rakoviny pľúc, musíte:

• liečba a prevencia zápalových ochorení pľúc;
• ročné lekárske vyšetrenia a fluorografia;
• úplné zastavenie fajčenia;
• liečba benígnych útvarov v pľúcach;
• neutralizácia škodlivých faktorov vo výrobe, a to najmä: kontakty so zlúčeninami niklu, arzénom, radónom a produktmi jeho rozpadu, živicami;
• vyhnúť sa vystaveniu karcinogénnym faktorom v každodennom živote.

Informatívne video: Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc