Rádioizotopová diagnostika ciev umožňuje identifikovať patologické zmeny a stupeň poškodenia ciev, funkcie mnohých životne dôležitých procesov - rýchlosť prietoku krvi, metabolizmus. Lekárske izotopy sa získavajú prostredníctvom jadrových reaktorov a rádioizotopových technológií. Injekčné lieky by mali mať krátke obdobie rozpadu, aby odborníci mohli získať spoľahlivé výsledky testov pri skúmaní funkcií genitourinárneho a kardiovaskulárneho systému.

Čo je výskum

Rádioizotopová diagnostika krvných ciev je špeciálnym testom. Odráža pohyb, distribúciu značených rádioaktívnych zlúčenín v orgánoch a tkanivách v dôsledku zavedenia rádiofarmák do tela.

Špecialisti preto študujú výmenu plynov a látok, sekrečné vylučovacie procesy, rýchlosť pohybu lymfy a krvi cez cievy.

Rádioizotopová diagnostika sa vykonáva v 2 možnostiach:

• skríning - test odberom krvi od pacientov s následným pridaním označených látok na posúdenie ich vzájomnej interakcie;
• zavedenie rádiofarmák do tela na ich následný pohyb v tkanivách a orgánoch.

Podstata štúdia

Technika je založená na meraní a registrácii žiarenia, stanoveného po zavedení určitých liekov do tela.

Zmeny v tele, keď sú izotopy zachytené srdcovými bunkami, sú zaznamenané na snímkach zhotovených v 3 rovinách.

V prípade porušenia funkcií svalových vlákien sa absorpcia rádioizotopov srdcovými bunkami začne prudko znižovať.

Akékoľvek z injekčných kontrastných činidiel obsahuje jód, ktorý sa pri prechode cievami začne aktívne absorbovať tkanivami, čím sa zvýrazňujú zmeny na snímkach. To umožňuje lekárom vizuálne vidieť štruktúru a štruktúru orgánov, identifikovať zmeny vyskytujúce sa v kardiovaskulárnych patológiách.

Referencia! Izotopy, keď vstúpia do tela, začnú vyžarovať lúče, vďaka čomu je postihnutý orgán zvýraznený.

Na rozdiel od konvenčných röntgenových lúčov sa izotopy môžu hromadiť v srdcovom svale, takže špecialisti dokážu u pacientov odhaliť aj onkológiu a metastázy, rakovinu prostaty, infarkt myokardu, srdcovú ischémiu a koronárnu sklerózu.

Štúdia rádioizotopov umožňuje pochopiť: keď je potrebná naliehavá operácia, napríklad v prípade vážneho poškodenia žlčových ciest alebo pečene.

Umožňuje včasné predpovede v prípade degenerácie hepatitídy do cirhózy pečene.

Technika sa vykonáva tak v prípade podozrenia na kardiovaskulárne ochorenia, ako aj s už stanovenou predbežnou diagnózou s cieľom posúdiť účinnosť terapie a objasniť stupeň poškodenia ciev.

Jednou z moderných diagnostických metód je počítačová rádioizotopová scintigrafia, pri ktorej špeciálne detektory umiestnené pod určitým uhlom začnú detekovať žiarenie pri intravenóznom podaní izotopov.

Prijaté informácie sa zobrazujú na monitore počítača, pričom okamžite ide o trojrozmerný obraz a nie plošný obraz postihnutého orgánu.

Indikácie

Výskum rádioizotopov umožňuje:

• posúdiť stav orgánov v prípade poškodenia (zranenia);
• identifikovať chronické a akútne ochorenia;
• určiť porušenia v štruktúre krvných ciev spôsobené chorobami susedných orgánov;
• určiť zlyhanie v hematopoetickom alebo močovom systéme.

Hlavné dôvody na vykonávanie izotropných vaskulárnych štúdií sú:

• zlyhanie tráviacich funkcií;
• choroby endokrinných žliaz, kardiovaskulárneho a obehového systému;
• poškodenie pľúc, močových orgánov.

Rádioizotopové metódy na štúdium žíl a krvných ciev sú použiteľné v mnohých oblastiach medicíny:

• hematológia na určenie anémie, očakávanej dĺžky života červených krviniek;
• gastroenterológia na štúdium funkcií, veľkosti a umiestnenia gastrointestinálneho traktu, pečene, sleziny;
• kardiológia na sledovanie pohybu krvi cez dutiny srdca a krvných ciev, poskytovanie stanoviska o stave myokardu, berúc do úvahy povahu distribúcie vstrekovanej kontrastnej látky v postihnutých alebo zdravých oblastiach;
• neurológia s cieľom určiť lokalizáciu, rozsah šírenia, povahu mozgového nádoru;
• pulmonológia počúvať dýchanie pľúc.

Poznámka! Rádioizotopová technika je široko používaná v onkológii. Injikované rádionuklidy majú schopnosť akumulovať sa v nádore. To umožňuje lekárom včas odhaliť rakovinu pľúc, pankreasu, centrálneho nervového systému, a to aj v prípade lokalizácie malých novotvarov.

Deti sú diagnostikované v rádioizotopovom laboratóriu, ak sa iné metódy výskumu stanú neinformatívnymi. Napríklad s cieľom odhaliť ochorenia obličiek v počiatočnom štádiu aj pri existujúcom zlyhaní obličiek.

Kontraindikácie

Prijatá dávka žiarenia pre pacientov počas postupu je nevýznamná, takže neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie.

Aj keď sú známe obmedzenia:

• tehotenstvo;
• deti do 3 rokov;
• individuálna intolerancia jódu.

Skreslenie výsledkov môže byť ovplyvnené užívaním psychofarmák pacientmi na zníženie tlaku pred štúdiom.

Aby sa pacienti mohli všetkými možnými spôsobmi chrániť pred nadmerným štúdiom, musia počas procedúry zostať v špeciálnej kabíne uzavretej ochrannými panelmi.

Aby sa zabránilo šíreniu žiarenia po miestnosti, kontrastné látky sú uložené v špeciálnych skriniach.

Referencia! Mnoho ľudí sa obáva o bezpečnosť rádioizotopovej diagnostiky, pretože je známe, že injekčné rádioizotopové lieky majú určitý stupeň rádioaktivity, čo spôsobuje zmätok, strach a úzkosť. Lekári sa pred uskutočnením rádioizotopovej štúdie snažia upokojiť, vyvrátiť mýty a zhodnotiť všetky možné pre a proti.

Na rozdiel od konvenčných röntgenových lúčov je dávka žiarenia pri výskume rádioizotopov takmer 100-krát menšia. To umožňuje vykonávať túto techniku ​​aj u novorodencov.

Dešifrovanie výsledkov

Do 5-7 minút po zavedení izotopov do tela sa ich najvyššia koncentrácia pozoruje v postihnutej oblasti.

Po 25-30 minútach začne koncentrácia postupne klesať. Po 30-35 minútach - prudko, 3-4 krát.

Na získanie spoľahlivých výsledkov musia lekári na toto obdobie skenovať študované cievy, iné blízke oblasti, keď sú hranice štruktúr, ich umiestnenie a fungovanie jasne a vizuálne viditeľné.

Ak dôjde k patologickému procesu, na obrázku by sa mali objaviť tmavé škvrny.

Rádioizotopová štúdia sa vykonáva iba v určitých klinických situáciách, keď vám podľa lekárov umožňuje dať všetky odpovede na otázky a výhody vedenia sú oveľa vyššie ako potenciálne poškodenie izotropným žiarením.

Na podrobné posúdenie získaných snímok sa táto technika často vykonáva v kombinácii s rádiografiou.

Zaujímavé video: rádioizotopová diagnostická metóda

Nedávno sa objavili metódy výskumu rádioizotopov, ktoré zaujímajú veľké miesto v diagnostike, predovšetkým skenovanie.

Podstata metódy spočíva v tom, že pacientovi je vstreknutý rádioaktívny organický izotop, ktorý má schopnosť koncentrovať sa v tkanivách určitého orgánu (13H a 13H). Pri štúdiu štítnej žľazy - roztok farby bengálskej ruže označenej 1311 alebo koloidný roztok zlata - 0,98Au pri štúdiu pečene; iohydrip značený izotopmi ortuti - t Hg alebo 197 Hg; hydroxid železa alebo cínu značený 99-techpedpem pri štúdiu obličiek atď. Potom je pacient položený na pohovku pod detektorom skenovacieho prístroja (nazýva sa to gama topograf alebo skener). Detektor (scintilačné počítadlo gama žiarenia) sa pohybuje po určitej trajektórii nad predmetom štúdia a prijíma impulzy z orgánu, ktorý sa stal zdrojom ionizujúceho žiarenia. Signály počítadla sa potom pomocou kolimátora (elektronického zariadenia) prevedú na rôzne tvary skagramov.

Skenované dáta je možné graficky registrovať vo forme čiernobieleho alebo farebného tieňovania, fotografickej registrácie a digitálnej tlače (po spracovaní informácií v počítači). Takáto intenzita žiarenia študovaného orgánu v dôsledku akumulácie rádioaktívneho izotopu v ňom je oveľa vyššia ako intenzita žiarenia okolitých orgánov a tkanív. Hustota tieňovania bodov v oblasti skenovania zodpovedajúceho tomuto orgánu je oveľa vyššia. V procese výskumu na skenovaní je teda možné získať „tieň“ orgánu. S ohniskovou léziou parenchýmu orgánu (nádor, cysta, absces atď.) Na skenovaní sa určujú ložiská zriedkavosti.

Metóda rádioindikácie pri štúdiu pečene môže odhaliť:

a) s parenchýmovou žltačkou - zníženie klírensu nukleidu v krvi a jeho absorpcie v pečeni,

b) s obštrukčnou žltačkou - vysokou akumuláciou rádioaktívneho nuklidu v pečeni a jeho oneskoreným vylučovaním;

c) s hemolytickou žltačkou - krivky rádioaktivity krvi, pečene a čriev sú v norme.

Skenovanie pečene umožňuje posúdiť nielen morfologické a topografické zmeny v tomto orgáne, ale nepriamo aj o poruchách jeho funkcie.

Pri sériovom skenovaní obličiek je možné posúdiť intenzitu vylučovania nukleidov z jednotlivých častí obličiek a funkciu jedného alebo druhého oddelenia tohto orgánu. Skenovanie sa používa na diagnostiku volumetrických procesov v obličkách (nádory, cysty atď.), fokálnych lézií v nich (pyelonefritída, cievne zmeny), identifikáciu „tichej“ obličky, odlíšenie difúznych a fokálnych zmien v obličkách, detekciu anomálií v obličkách. vývoj obličiek, ich dystónia.

Skenovanie našlo široké uplatnenie v endokrinológii (napríklad na štúdium štruktúry a funkcií štítnej žľazy).

V súčasnosti sa v diagnostike vnútorných ochorení srdca, pečene, žlčníka, obličiek atď. široko používa ultrazvuk - diagnostická metóda založená na rozdieloch v odraze ultrazvukových vĺn prechádzajúcich srdcom a telesnými tkanivami s rôznou hustotou. Ultrazvuková echografia (sonografia, echolokácia, ultrazvukové skenovanie, sopografia, ultrazvuk) je založená na akustických vysokofrekvenčných vibráciách od 2 x 104 do 108 Hz, ktoré už ľudské ucho nevníma. Ultrazvuk sa dobre šíri tkanivami tela aj pri nízkych energetických hladinách (0,005 – 0,008 W/cm štvorcový), ktoré sú stovky a tisíckrát menšie ako dávky používané pri terapeutických kúrach. Odrazené ultrazvukové signály sa zachytávajú, transformujú a prenášajú do reprodukčného zariadenia (osciloskopu), z ktorého sú tieto signály vnímané.

Použitie echografie v kardiológii umožňuje určiť prítomnosť a povahu srdcových ochorení, kalcifikáciu chlopňových cípov pri reumatickom ochorení, identifikovať nádor srdca a ďalšie zmeny. Pri difúznych léziách pečene echografia umožňuje rozlíšiť medzi cirhózou, hepatitídou, tukovou degeneráciou a určiť rozšírenú a kľukatú portálnu žilu.

grafické vyšetrenie sleziny vám umožňuje určiť jej polohu, identifikovať zvýšenie (čo môže byť jedným z nepriamych príznakov cirhózy pečene) a študovať štruktúru tohto orgánu. Metóda ultrazvukovej echografie sa využíva v neurológii (vyšetrenie mozgu, veľkosti odlúčenia sietnice, určenie polohy a veľkosti cudzích teliesok, diagnostika nádorov oka a očnice), v otorinolaryngológii (diferenciálna diagnostika príčin straty sluchu a pod.), v pôrodníctve a gynekológii (určenie načasovania tehotenstva, viacpočetná a mimomaternicová gravidita, diagnostika novotvarov ženských pohlavných orgánov, pio- a hydrosalpix, vyšetrenie mliečnych žliaz a pod.), v urológii (vyšetrenie močový mechúr, prostata).

V súčasnosti sa pod kontrolou echografie vykonáva cielená biopsia vnútorných orgánov – štítnej žľazy, pečene, obličiek atď., pomocou špeciálnych punkčných ihiel sa extrahuje obsah cýst, abscesov pečene, pankreasu a pod. ak existujú špeciálne indikácie, roztoky antibiotík sa vstrekujú priamo do močového mechúra počas exacerbácie cholecystitídy alebo do dutiny hnisavých cýst pečene, pankreasu atď., Vykonávajú sa ďalšie diagnostické a terapeutické manipulácie.

www.urological.ru

Nepriama rádioizotopová renoangiografia

Princíp metódy je založený na štúdiu prechodu značenej zlúčeniny cez cievny systém obličiek.

Technika výskumu spočíva v intravenóznom podaní albumínu - 99mTc alebo 131I a nepretržitej registrácii rádioaktivity nad obličkami počas 30-60 s pomocou γ-kamery alebo rádiocirkulátora. Krivka získaná ako výsledok štúdie - nepriamy rádioizotopový renoangiogram - pozostáva z dvoch častí - vzostupnej alebo arteriálnej a zostupnej alebo venóznej. 1. odráža proces plnenia arteriálneho riečiska liečivom a 2. reflektuje proces vylučovania liečiva cez venózne kolektory po štádiu intrarenálnej cirkulácie cez kapilárne riečisko.

Kvantitatívne spracovanie výsledkov nepriamej renoangiografie pozostáva z nasledujúcich hlavných krokov. Na prvom z nich je renoangiografická krivka prestavaná v semilogaritmických súradniciach alebo spracovaná pomocou počítača. Aproximáciou zostupného segmentu k nulovému času sa zistí skutočná úroveň maximálnej rádioaktivity (A max.), pretože jej hodnota za normálnych podmienok je vyrovnaná v dôsledku intenzívneho odstraňovania značenej zlúčeniny cez venózne kolektory.

Porovnanie medzi sebou A max. pravá a ľavá oblička umožňuje určiť relatívny pokles objemu cievneho lôžka týchto orgánov. Rýchlostná konštanta vylučovania (K vyv.1) z cievneho riečiska sa vypočíta na základe exponenciálneho charakteru procesu vylučovania pomocou indikátora T 1/2 zostupného segmentu renoangiogramu.

Rýchlosť plnenia krvou (Kcr) cievneho riečiska obličky sa vypočíta extrapoláciou hodnôt vzostupného segmentu renoangiogramu vo vzťahu k hladine A max. braný ako celok (podmienečne).

Indikáciou pre použitie tejto metódy je potreba posúdiť formu a stupeň porúch prekrvenia obličiek (v hlavných cievach a kapilárnom riečisku obličky).

Typická semiotika porúch zapadá do troch foriem: a) zníženie rýchlosti plnenia cievneho riečiska krvou; b) spomalenie procesu vylučovania z neho; c) kombinované porušenie všetkých týchto štádií prechodu značenej zlúčeniny cez cievne riečisko obličiek.

Rádioizotopová renografia (s použitím tubulotropnej zlúčeniny)

Princíp metódy je založený na štúdiu procesu aktívnej tubulárnej sekrécie značeného liečiva obličkami a jeho vylučovania cez VMP. Technika výskumu spočíva v intravenóznom podaní hippuránu - I 131 alebo I 125 a nepretržitej registrácii úrovne rádioaktivity nad obličkami počas 15-30 minút pomocou rádiocirkulátora.

Krivka získaná ako výsledok štúdie sa nazýva renogram a pozostáva z 3 sekcií - cievnych, sekrečných a zostupných alebo evakuačných. 1. časť odráža distribúciu liečiva v cievnom riečisku obličky; 2. - proces selektívnej a aktívnej akumulácie hippuránu rozpusteného v krvi epitelovými bunkami proximálnych renálnych tubulov; 3. — vylučovanie lieku zo systému PCLS cez močovod.

Samostatný renálny klírens podaného hippuránu sa vypočíta podľa dostupných charakteristík.

Za podmienok špeciálneho zrýchleného záznamu 1. úseku renogramu do 30 sekúnd od štúdie je možné získať kvantitatívnu charakteristiku procesu krvného plnenia cievneho lôžka obličky.

Zvyčajne sa pri vykonávaní rádioizotopovej renografie 3. senzor rádiocirkulátora inštaluje nad oblasť srdca. Krivka získaná počas zaznamenávania odráža celkový klírens značeného hippuránu. Normálne sa táto hodnota (v ml/min) zhoduje s celkovým renálnym klírensom.

Rádioizotopová renografia by sa mala použiť, ak je potrebné posúdiť čistiacu schopnosť tubulárneho aparátu obličiek a urodynamiku horných močových ciest. Je tiež dôležitou metódou primárneho (skríningového) vyšetrenia pacientov s podozrením na ochorenie močových ciest. Najčastejšími renografickými príznakmi funkčných porúch obličiek sú: a) zníženie čistiacej schopnosti tubulárneho aparátu obličky; b) spomalenie rýchlosti vylučovania z obličiek; c) kombinácia týchto dvoch príznakov.

Rádioizotopová renografia (s použitím glomerulotropnej zlúčeniny)

Metodika výskumu spočíva v intravenóznom podaní komplexu DTRA - 99m Tc a nepretržitom zaznamenávaní rádioaktivity nad obličkami (15-20 minút) pomocou renografu. Renogram získaný počas záznamu pozostáva z 3 častí. 1. odráža proces prechodu liečiva cez cievne riečisko obličky, 2. odráža proces plnenia obličkových glomerulov značenou DTPA, 3. odráža vylučovanie filtrovaného liečiva z obličiek močom. Vzhľadom na stabilitu distribúcie DTPA v tele (7,5 % telesnej hmotnosti) na základe údajov o rýchlosti filtrácie sa vypočíta samostatný renálny klírens značenej DTPA (v ml/min). Rýchlostná konštanta filtrácie (Kf) je určená na základe kinetiky značenej DTPA.

Prvá časť renogramu počas zrýchleného záznamu tvorí typický nepriamy rádioizotopový renoangiogram. Krivka celkového klírensu tejto glomerulotropnej zlúčeniny bola zaznamenaná s použitím tretieho senzora rádiocirkulografu inštalovaného nad oblasťou srdca. Normálne sa táto hodnota (mg/min) zhoduje s celkovým renálnym klírensom, pri poruche funkcie obličiek táto hodnota zodpovedá hodnote extrarenálnych faktorov čistenia krvnej plazmy.

Dynamická nefroscintigrafia

Princíp metódy dynamickej nefroscintigrafie je založený na štúdiu funkčného stavu obličiek registráciou aktívnej akumulácie značených nefrotropných zlúčenín obličkovým parenchýmom a ich odstránením cez VMP.

Metodológia výskumu spočíva v intravenóznom podaní značeného hippuránu a nepretržitom zaznamenávaní rádioaktivity nad oblasťou obličiek pomocou γ-kamery. Prijaté informácie sa zaznamenávajú do magnetickej pamäte počítača a po skončení štúdie sa na obrazovke špeciálneho televízneho monitora zobrazí obraz rôznych štádií prechodu značenej zlúčeniny cez obličkový parenchým.

Normálne sa do 3-5 minút po intravenóznom podaní značeného hippuránu objaví jasný obraz renálneho parenchýmu, v ktorom sa aktívne hromadí liečivo, po 5-6 minútach sa kontrast jeho obrazu zníži, označená zlúčenina vyplní CLS a potom po 10 minútach -15 minút, čo je jasne viditeľné, - močový mechúr. Pomocou špeciálneho počítačového spracovania môže byť dynamika prechodu rádiového indikátora reprodukovaná vo forme počítačových renogramov a je tiež vypočítaná v indikatívnych samostatných a regionálnych renálnych klírensoch podľa vyššie uvedených zásad.

Podobne sa robí nefroscintigrafia s glomerulotropnými zlúčeninami - DTRA - 99m Tc.

Hlavnou semiotikou patologických porúch, zistených pomocou dynamickej nefroscintigrafie, je celkové (alebo regionálne) zníženie hustoty akumulácie značených zlúčenín obličkovým parenchýmom; celkové (alebo regionálne) spomalenie procesu vylučovania z obličiek; kombinované poruchy.

Táto metóda výskumu sa používa, keď je potrebné študovať funkčnú aktivitu rôznych častí parenchýmu obličiek.

Vyvinutý systém na kvantitatívne spracovanie výsledkov rádiofunkčných štúdií obličiek teda pozostáva z nepriamej rádioizotopovej renografie; rádioizotopová dynamická renografia, nefroscintigrafia.

1. Identifikácia zón obličiek alebo ich jednotlivých častí.
2. Získanie dynamických kriviek renogramov a renoangiogramov.
3. Odčítanie pozadia, vyhladzovanie kriviek.
4. Výpočet úrovne maximálnej rádioaktivity v obličkách.
5. Výpočet rýchlostných konštánt:
a) krvná náplň cievneho riečiska;
b) glomerulárna filtrácia;
c) tubulárny sekrét.
6. Výpočet rýchlostných konštánt vylučovania:
a) z cievneho riečiska obličiek;
b) z obličiek VMP.
7. Výpočet objemu distribúcie glomerulotropných alebo tubulotropných zlúčenín v tele.
8. Výpočet hodnôt klírensu pre glomerulotropné a tubulotropné rádiofarmaká.
9. Stanovenie prítomnosti a veľkosti deficitu čistenia krvnej plazmy obličkami (jedna oblička) z glomerulotropného alebo tubulotropného rádiofarmaka.

Statická nefroscintigrafia

Princíp metódy statickej nefroscintigrafie je založený na štúdiu funkčného a štrukturálneho stavu renálneho parenchýmu zaznamenávaním distribúcie značenej zlúčeniny, ktorá sa pomaly vylučuje z obličiek.

Metodika výskumu spočíva v zaznamenávaní rádioaktivity nad oblasťou obličiek 40-60 minút po intravenóznom podaní tubulotropného liečiva 197 Hg - merané alebo 1,5 - 2 hodiny po intravenóznom podaní nefrotropicky značených zlúčenín: Tc - glukonát vápenatý alebo komplex Tc-citrát pomocou γ -kamery.

Obraz obličiek získaný počas štúdie (na papieri alebo fotografickom papieri) umožňuje získať zónu zvýšenej alebo zníženej akumulácie značenej zlúčeniny. To má veľký význam predovšetkým pri diagnostike deštruktívnych lézií renálneho parenchýmu.

V procese spracovania výsledkov rádioizotopových štúdií sa odhaľujú kolísanie niektorých ukazovateľov charakterizujúcich funkčný stav obličiek. Nezávisia od povahy patologického procesu, ale sú spojené s vekom pacientov.

Výsledky výskumu celkovo určili všeobecný trend k poklesu ukazovateľov renálneho krvného obehu, tubulárnej sekrécie a intrarenálnej urodynamiky v procese vekom podmienenej involúcie tela. Klírens značeného DTPA (glomerulárna filtrácia) bol stabilnejší a prakticky sa nemenil s vekom.

Rádioizotopová uroflowmetria

Princíp metódy je založený na štúdiu procesu vyprázdňovania močového mechúra z rádioaktívnej zlúčeniny rozpustenej v moči počas močenia.

Metodika výskumu spočíva v tom, že po rádioizotopovej renografii s prirodzeným nutkaním na močenie je jeden zo senzorov rádiocirkulografu inštalovaný nad močovým mechúrom a pacientovi je ponúknuté vymočiť sa do odmerky.

Výpočtom krivky zaznamenanej počas štúdie sa stanoví maximálna a priemerná rýchlosť močenia a množstvo zvyškového moču.

Rádioizotopové štúdium funkčného a štrukturálneho stavu endokrinných žliaz

Scintigrafia prištítnych teliesok sa uskutočňuje 1-2 dni po intravenóznom podaní 150-200 mikrónov 75SeSe-metionínu. Akumulácia tohto lieku v tkanive prištítnych teliesok sa vyskytuje v oblastiach hyperplázie alebo adenomatóznych rastov. To má veľký význam pri diagnostike primárnej hyperparatyreózy u pacientov s recidivujúcou nefrolitiázou.

Scintigrafia nadobličiek sa vykonáva 2-3 dni po intravenóznej injekcii 131I cholesterolu v dávke 200-300 mcc. Normálne sa na scintigramoch stanoví rovnomerná akumulácia rádiofarmaka (RP) v nadobličkách. Patologické procesy (nádory, hyperplázia atď.) Prejavujú sa posunom nadobličiek, deformáciou obrazu s poklesom hustoty akumulácie.

Testikulárna scintigrafia sa vykonáva 30–90 minút po intravenóznom podaní technecistanu 99mTc v dávke 1–2 mCi. Na scintigramoch sa určuje lokalizácia gonád a stupeň ich vývoja je určený stupňom akumulácie označeného liečiva. Táto štúdia je potrebná pri rôznych formách kryptorchizmu a mužskej neplodnosti.

Rádioizotopová diagnostika zhubných nádorov močového systému a ich metastáz

Hlavnou úlohou v diagnostike nádorov obličiek je spoľahlivá detekcia tvorby hmoty a objasnenie jej lokalizácie. Na vyriešenie tohto problému sa používa statická nefroscintigrafia (skenovanie obličiek), ktorá umožňuje vyšetriť funkčný a štrukturálny stav obličkového parenchýmu.

Na obrázku obličiek získanom počas štúdie môžu byť viditeľné zóny zníženej akumulácie rádiopreparátu, čo naznačuje prítomnosť objemovej formácie v tejto oblasti parenchýmu. Nie je však vždy možné rozlíšiť malignitu novotvaru, spoľahlivo určiť jeho prevalenciu a veľkosť s vizuálnym posúdením výsledného obrazu. Metóda nie je informatívna v prípade prudkej inhibície funkcie obličiek na postihnutej strane v dôsledku nedostatočnej vizualizácie orgánu.

Ďalší pokrok v rádiodiagnostike onkologických ochorení v urológii pôjde zrejme cestou vytvorenia špecifického tumoritropného rádiofarmaka, ktoré sa selektívne akumuluje v nádorovom tkanive.

Osobitný význam má rádioizotopová diagnostika metastáz malígnych nádorov genitourinárnych orgánov.

Vo všeobecnosti je pomocou týchto metód možné odhaliť metastatickú léziu o 4–7 mesiacov skôr ako pri iných výskumných metódach. Ich princípy sú založené na aktívnej absorpcii značených zlúčenín metastatickými ložiskami (kostra), akumulácii liečiv v oblastiach hypervaskularizácie (mozog) alebo znížení akumulácie – hypovaskularizácii (pľúca), ako aj v ložiskách zníženej funkčnej aktivity tkaniva. (pečeň).

Scintigrafické znaky poškodenia lymfatickej drenáže sa využívajú pri diagnostike metastáz v lymfatických uzlinách – nepriama lymfoscintigrafia; obštrukcia prechodu značených zlúčenín cez venózne kolektory dolnej dutej žily sa využívajú v diagnostike nádorových trombov – nepriama rádioizotopová dolná venocavografia.

Diagnóza latentnej tuberkulózy obličiek

Metóda rádionuklidovej diagnostiky sa používa u pacientov, u ktorých je v rámci komplexného vyšetrenia potrebná diferenciálna diagnostika medzi tuberkulózou obličiek a inými ochoreniami.

Pri výpočte počiatočných renogramov vykonaných 48-72 hodín po tuberkulínovom teste sa vypočíta oddelený a celkový klírens 131I-hippuranu, ako aj rýchlosť vylučovania z obličiek. U niektorých pacientov podliehajú podobnému výpočtu aj výsledky dynamickej nefroscintigrafie (počítačové renogramy).

Typická pozitívna reakcia zo strany renálnych parametrov sa prejavuje v 2 štádiách: 1., 48 hodín po podaní tuberkulínu, sa prejavuje výrazným (1,5-2-násobným) zvýšením čistiacej schopnosti obličiek, výraznejšie na strane tuberkulóznej lézie. Rýchlosť vylučovania hippuránu obličkami zostáva prakticky nezmenená. 2. — po 72 hodinách je charakterizovaný návratom oddeleného klírensu 131I-gippuranu na pôvodnú hodnotu na zdravej strane a jeho výrazným poklesom na strane lézie. Zároveň sa znižuje aj rýchlosť vylučovania hippuránu z obličiek.

Za variant pozitívnej reakcie možno považovať zachovanie zvýšenej úrovne čistiacej schopnosti obličiek 72 hodín po injekcii tuberkulínu. V týchto obdobiach sa najzreteľnejšie prejavuje rozdiel v renálnych parametroch medzi postihnutými a kontralaterálnymi obličkami.

Negatívnou reakciou obličiek na tuberkulínový test je absencia výraznej zmeny funkčných parametrov obličiek.

Získané údaje naznačujú, že krátkodobá exacerbácia tuberkulózy obličiek spôsobená zavedením tuberkulínu sa realizuje intenzívnou fokálnou vaskulárnou reakciou, ktorá zvyšuje arteriálnu perfúziu obličkovej kôry, čo vedie k zvýšeniu čistiacej funkcie tubulárneho nefrónu. V 2. štádiu je táto reakcia nahradená výraznou inhibíciou funkčnej aktivity obličky alebo jej oblasti postihnutej tuberkulózou.

Tento útlak je zjavne spojený s funkčným prepätím jeho rezervných schopností. Pravdepodobný je aj priamy účinok produktov špecifickej reakcie antigén-protilátka na tubulárny aparát.

Diagnóza latentnej pyelonefritídy

Absencia zreteľných klinických a laboratórnych symptómov, charakteristické zmeny na urogramoch často neumožňujú urológovi vysloviť podozrenie na pyelonefritídu, a preto veľké množstvo pacientov nedostáva aktívnu protizápalovú liečbu po mnoho rokov, čo vedie k progresívnemu deštruktívnemu poškodeniu obličkový parenchým, nefroskleróza a rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Technika krátkodobej provokácie zápalového procesu spočíva v zavedení prednizolónu, pyrozolónu alebo imunizácie kože štandardnými bakteriálnymi antigénmi. Rádioizotopová renografia sa vykonáva 1-3 dni po provokačnom teste.

Pri pyelonefritíde sa o deň neskôr zreteľne zvyšuje úroveň čistiacej funkcie tubulárneho aparátu obličiek a rýchlosť vylučovania z nocí v porovnaní s počiatočnými. Po 2-3 dňoch je rozdiel v čistiacej schopnosti obličiek a zo strany jednej z obličiek sa oddelený renálny klírens hippuránu-131 I prudko znižuje v porovnaní s kontralaterálnou hladinou; na kontralaterálnej strane je výrazná hyperfunkcia.

Varianty reakcie obličiek na provokatívny test sú tiež prudká inhibícia funkčnej aktivity oboch obličiek a výrazné spomalenie procesu vylučovania z nich. Krátkodobá exacerbácia pyelonefritídy spôsobená provokatívnym testom sa teda realizuje intenzívnou vaskulárnou reakciou, ktorá zvyšuje čistiacu funkciu tubulárneho aparátu. V 2. štádiu sa táto reakcia prejavuje výraznou inhibíciou funkčného stavu obličiek (obličky) a VMP postihnutých pyelonefritídou.

Farmakorenografické testy

Na zistenie stupňa funkčných a organických zmien v obličkovom obehovom systéme, ako aj na identifikáciu funkčných rezerv postihnutej obličky sa používa farmakorenografický test s intravenóznym podaním teofylínu, teonikolu a pod., liekov znižujúcich periférne vaskulárnej rezistencie a výrazne zvyšujú renálny obeh. Funkčné ukazovatele sa porovnávajú pred a po podaní lieku.

Boli stanovené 3 nešpecifické reakcie na farmakologický test patologicky zmenených obličiek:

1. pozitívny, charakterizovaný výrazným zvýšením EPP, určeným klírensom 131 I-hippuranu, až na normálne hodnoty. Tento typ reakcie naznačuje prítomnosť funkčných a reverzibilných porúch v obehovom systéme obličiek.

2. čiastočne pozitívne. Pri nej dochádza k miernemu zvýšeniu EPP postihnutej obličky bez jej normalizácie, čo poukazuje na prítomnosť funkčných aj organických zmien v obličke.

3. nedostatok odpovede na podaný liek naznačuje hrubé organické lézie renálneho obehu a absenciu funkčnej rezervnej schopnosti orgánu.

Na určenie genézy obštrukčných porúch v močovom systéme sa používajú farmakosondy s diuretikami (lieky, ktoré blokujú proces reabsorpcie vody v distálnych tubuloch a neovplyvňujú centrálnu a periférnu hemodynamiku, ale iba zvyšujú prietok moču).

Boli identifikované dve nešpecifické reakcie na podávanie diuretík:

1. pozitívny, došlo k zlepšeniu evakuácie rádiofarmaka pozdĺž horných močových ciest, čo svedčí o funkčnej genéze obštrukcie.

Druhý je charakterizovaný nedostatočnou odpoveďou na diuretikum, čo naznačuje organické zmeny v močovom systéme. V niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu urodynamických parametrov, čo je spojené s dekompenzáciou evakuačnej funkcie v podmienkach zvýšeného prietoku moču.

Rádioizotopový výskum v urológii pomocou farmakologických testov je novým a perspektívnym smerom ku zvyšovaniu kvality diagnostiky ochorení obličiek, výberu adekvátnej konzervatívnej terapie a monitorovania efektivity chirurgickej a medikamentóznej liečby v uronefrológii.

Stanovenie úrovne prívodu krvi do penisu

Pri výbere liečebnej metódy zohráva dôležitú úlohu určenie závažnosti erektilnej dysfunkcie, možnosť odlíšenia rôznych typov impotencie pri Peyronieho chorobe a niektorých ďalších ochoreniach. Najmä v prípade Peyronieho choroby je vhodné vykonať chirurgický zákrok za predpokladu, že je u pacientov zachovaná potencia alebo dôjde k miernemu oslabeniu erekcie.

Donedávna sa stupeň erektilnej dysfunkcie pri Peyronieho chorobe určoval na základe informácií získaných priamo od pacientov. Objektívne metódy vyšetrenia pacientov s fibroplastickou niduráciou penisu neboli použité. V súčasnosti sa štúdie vykonávajú pomocou rádiocirkulátora v polohe pacienta na chrbte, penis sa umiestni do kolimátora detektora, do loketnej kosti sa vstrekne 100-150 μCi 99m Tc alebo 131 I-albumínu. žily, po ktorej sa na záznamníku zaznamená krivka rádioizotopového penogramu. Po dosiahnutí plató začína vizuálna sexuálna stimulácia a registrácia zmien krivky rádioizotopového penogramu.

Podľa výsledkov štúdií možno pacientov rozdeliť do 3 skupín:

1. skupinu tvoria pacienti s normálnou erekciou, u ktorých po vizuálnej sexuálnej stimulácii vzrastie objem prekrvenia penisu 4,5-9,2 krát (priemer 6,8). Títo pacienti majú zvyčajne jednotlivé plaky s priemernou veľkosťou 3 x 1,2 cm, lézie interkavernózneho septa nie sú pozorované. Neexistujú žiadne sprievodné ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť erektilnú dysfunkciu.

Skupina 2 sú pacienti s neúplnou erekciou. Objem prívodu krvi do penisu sa zvyšuje 2,8-4,3 krát (priemer 3,3). Títo pacienti majú výrazné morfologické zmeny v penise, spočívajúce v poškodení interkavernóznej priehradky, prítomnosti vláknitej oblasti značnej veľkosti až po rozšírenie po celom dorzálnom povrchu penisu. Sprievodné ochorenia nie sú zaznamenané. Porušenie potencie pred nástupom Peyronieho choroby chýba. Niektorí pacienti majú mierne zmeny na penise, podobne ako pacienti v 1. skupine.

Do 3. skupiny patrili pacienti so slabou erekciou. Objem prívodu krvi do penisu sa zvýšil 1,6-2,5 krát v porovnaní s počiatočnou úrovňou (priemer 2,1). Súčasne došlo k celkovej lézii penisu fibróznym procesom. Často boli zaznamenané sprievodné ochorenia, ktoré znižujú potenciu: chronická prostatitída, diabetes mellitus atď.

Stanovenie objemu naplnenia penisu krvou pred a po operácii alebo počas konzervatívnej liečby spolu s inými metódami sa teda môže použiť ako kontrola účinnosti terapie.

NA. Lopatkin

medbe.ru

Podstata diagnostiky, ciele a prínosy

Rádionuklidová diagnostika je štúdium fungovania vnútorných orgánov a tkanív človeka na základe registrácie žiarenia z rádioaktívneho farmakologického prípravku. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou, širokým a presným rozsahom údajov získaných počas štúdie. To vám umožní odhaliť choroby už v počiatočných štádiách, keď sú iné metódy ešte neinformatívne. Veľmi dôležitá je aj jeho úloha pri sledovaní účinnosti medikamentóznej alebo chirurgickej liečby.

Rádioizotopová štúdia obličiek zahŕňa zavedenie špeciálnej látky, ktorá umožňuje preskúmať štruktúru obličiek, do krvi.

Podstatou metódy je analýza informácií získaných po zavedení špeciálnej rádioaktívnej látky do krvi, ktorá sa distribuuje po celom tele v závislosti od práce jeho orgánov a systémov. Žiarenie sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zariadenia. Injikovaný liek má tendenciu sa rýchlo hromadiť a rýchlo sa vylučuje z tela, pričom pacientovi nespôsobuje žiadnu škodu. Podľa charakteristík a rýchlosti pohybu rádiofarmák s krvou, ako aj ich heterogénnej koncentrácie v orgánoch a tkanivách možno posúdiť prítomnosť konkrétneho ochorenia. Najčastejšie používané izotopy jódu. V štádiu akumulácie umožňujú „vidieť“ funkčný a štrukturálny stav obličiek a rýchlosť vylučovania charakterizuje stav močového traktu.

Jednoduchosť procesu, minimálne riziko pre pacienta a nedostatok špecializovanej prípravy na zákrok z neho robia veľmi obľúbený a účinný diagnostický nástroj. Je tiež dôležité, aby sa rádionuklidové zlúčeniny mohli použiť u pacientov s precitlivenosťou na látky nepriepustné pre žiarenie. A hlavnou výhodou takýchto metód bola možnosť štúdia fyziologických funkcií súbežne s určením topografických a anatomických parametrov.

Výskum rádioizotopov- čo to je, kedy a ako sa to vykonáva?

Takéto otázky sa v poslednej dobe ozývajú čoraz častejšie, pretože tento spôsob diagnostiky je čoraz obľúbenejší.

Čo je základom metódy výskumu rádioizotopov?

Základom tejto metódy je schopnosť emitovať rádioaktívne izotopy. Počítačový výskum pomocou rádioaktívnych izotopov je tzv scintigrafia. Rádioaktívna látka sa inhaluje do žily alebo úst pacienta. Podstatou metódy je zachytávanie žiarenia z izotopov špeciálnou gama kamerou umiestnenou nad diagnostikovaným orgánom.

Prevedené pulzy žiarenia sa prenesú do počítača a na jeho monitore sa zobrazí trojrozmerný model orgánu. Pomocou moderného vybavenia je možné získať aj vrstvené časti orgánu. Výsledný farebný obrázok viditeľne ukazuje stav orgánu a je zrozumiteľný aj pre laikov. Samotná štúdia trvá 10-30 minút, počas ktorých sa obraz na monitore počítača neustále mení, a preto má lekár možnosť pozorovať prácu orgánu.

Scintigrafia postupne nahrádza všetky ostatné izotopové štúdie. Napríklad skenovanie, ktoré bolo hlavnou metódou rádioizotopovej diagnostiky, sa používa čoraz menej.

Výhody scintigrafie

Scintigrafia dala rádioizotopovej diagnostike druhý život. Táto metóda je jednou z mála, ktorá už môže odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu. Napríklad metastázy pri rakovine kostí sa zistia o šesť mesiacov skôr ako pomocou röntgenu a práve týchto šesť mesiacov je niekedy rozhodujúce.

Vysoký informačný obsah metódy- ďalšia nepochybná výhoda: v niektorých prípadoch sa scintigrafia stáva jedinou metódou, ktorá môže poskytnúť najpresnejšie informácie o stave orgánu. Stáva sa, že na ultrazvuku sa ochorenie obličiek nezistí, no odhalila ho scintigrafia. Tiež pomocou tejto metódy sú diagnostikované mikroinfarkty, ktoré sú neviditeľné na EKG alebo ECHO-grame. Okrem toho táto metóda informuje lekára nielen o štruktúre, štruktúre a tvare skúmaného orgánu, ale umožňuje vám vidieť aj jeho fungovanie.

Kedy sa vykonáva scintigrafia?

Predtým bol pomocou izotopovej štúdie diagnostikovaný iba stav:

• obličky;
• pečeň;
• štítna žľaza;
• žlčníka.

Zatiaľ sa táto metóda používa vo všetkých oblastiach medicíny vrátane mikrochirurgie, neurochirurgie a transplantológie. Rádioizotopová diagnostika umožňuje presnú diagnózu a sledovanie výsledkov liečby, a to aj po operácii.

Izotopy môžu odhaliť život ohrozujúci stav:

• tromboembolizmus pľúcnej artérie;
• mŕtvica;
• akútne stavy a krvácanie v brušnej dutine;
• tiež pomáhajú rozlíšiť hepatitídu od cirhózy pečene;
• už v prvej fáze rozlíšiť malígny nádor;
• vidieť príznaky odmietnutia transplantovaného orgánu.

Bezpečnosť metódy

Do tela sa dostáva zanedbateľné množstvo izotopov, ktoré telo veľmi rýchlo opúšťajú bez toho, aby mali čas mu nejako ublížiť. Preto metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Ožarovanie touto metódou je ešte menšie ako röntgenové žiarenie. Počet izotopov sa vypočítava individuálne v závislosti od stavu orgánu, ako aj od hmotnosti a výšky pacienta.

DIAGNOSTIKA RÁDIOIZOTOPOV(syn.: rádionuklidová diagnostika, izotopová diagnostika) - rozpoznávanie patologických zmien v jednotlivých orgánoch a systémoch pomocou metód rádioizotopového výskumu.

R. d. je založená na registrácii a meraní žiarenia z rádiofarmák (RFP) zavedených do tela alebo biol rádiometrie. vzorky Rádioizotopová štúdia (pozri) s použitím rádioaktívne značených zlúčenín (pozri) odráža ich pohyb a distribúciu v orgánoch a tkanivách tela a neovplyvňuje priebeh fiziolových procesov. Pomocou rádiofarmaceutických prípravkov (pozri) je možné študovať metabolizmus, funkciu tiel a systémov, rýchlosť pohybu krvi, lymfy, výmenu plynov, sekrečné a vylučovacie procesy atď.

Osobitný úspech bol dosiahnutý u R. pomocou výskumu in vitro, rez môže byť použitý u veľkého počtu jedincov ako skríningový test na včasné zistenie rôznych chorôb (pozri Skríning). Ďalší rozvoj R. d. je spojený tak s vývojom nových, ako aj so zdokonaľovaním existujúcich metód diagnostiky chorôb rôznych orgánov a systémov pomocou rádiofarmák s krátkou životnosťou. Prebieha výskum vývoja a získania ultrakrátkych rádiofarmák s 13 N, 15 O, 18 F, ktoré by nahradili 131 I a jeho deriváty krátkodobým analógom 123 J. Do kliniky sa zavádza prenosová počítačová tomografia, prax sa začína zavedené, vyvíjajú sa nové činidlá pre R. d in vitro.

Veľký význam má porovnanie údajov R. s výsledkami RTG a ultrazvukových vyšetrení.

V závislosti od cieľov a zámerov štúdia sa rozlišuje 6 hlavných metód R.: klin, rádiometria, rádiografia, rádiometria celého tela, skenovanie a scintigrafia, stanovenie rádioaktivity biol, vzorky, výskum rádioizotopov in vitro.

Klin, rádiometria(pozri) - určené na stanovenie koncentrácie rádiofarmák v orgánoch a tkanivách tela; spočíva v meraní rádioaktivity za určitý časový interval v závislosti od biol, vlastností skúmaného tela alebo miesta tela pacienta. Hodnotenie funkčného stavu skúmaného orgánu sa uskutočňuje v relatívnom vyjadrení, t. j. ako percento podanej aktivity; napríklad stanovenie funkcie štítnej žľazy (tzv. intratyroidný metabolizmus jódu) sa vypočíta ako percento akumulácie 131 I alebo 99m Tc zo všetkej podanej aktivity 1, 2, 4 a 24 hodín po podaní rádiofarmaka. Klin, rádiometria zahŕňa aj kontaktnú rádiometriu, určenú na diagnostiku nádorov lokalizovaných na povrchu kože, očí, slizníc hrtana, pažeráka, žalúdka, maternice a iných orgánov. Meranie rádioaktivity po zavedení rádiofarmák na postihnutú a symetrickú zdravú oblasť tela sa vykonáva pomocou rádiometra vybaveného sadou scintilačných alebo plynových výbojových beta sond. Výsledky štúdie sú hodnotené prekročením intenzity akumulácie rádiofarmák v patole, zameraním v porovnaní so symetrickou zdravou oblasťou tela.

Rádiografia- dynamická registrácia akumulácie, prerozdeľovania a stiahnutia z orgánu RFP; používa sa pri výskume rýchlo prebiehajúceho fiziolu, procesov, ako je krvný obeh, výmena plynov, regionálny prietok krvi, ventilácia pľúc, rôzne funkcie pečene, obličiek atď. Röntgenová snímka sa robí pomocou rádiometrov mať niekoľko meradiel. Ihneď po zavedení rádiofarmaka začne prístroj kontinuálne zaznamenávať rýchlosť a intenzitu žiarenia v určených oblastiach tela alebo orgánu vo forme kriviek. Na základe analýzy kriviek je možné posúdiť funkčný stav konkrétneho orgánu.

Rádiometria (pozri) celého tela sa vykonáva pomocou špeciálneho počítadla. Prístroj disponuje jedným alebo viacerými scintilačnými senzormi s veľkým „zorným poľom“, ktoré umožňuje registrovať distribúciu a hromadenie prírodných a umelých rádioaktívnych látok po tele alebo v jednotlivých orgánoch. Metóda je určená na štúdium výmeny bielkovín, vitamínov, železa, funkcie šiel - kish. cestu, definície extracelulárnej vody a tiež pre výskum prirodzenej rádioaktivity organizmu a jeho znečistenia produktmi rádioaktívneho rozpadu. Vyhodnotenie výsledkov štúdie je založené na stanovení polčasu rozpadu rádiofarmaka (pri štúdiu metabolizmu) alebo absolútneho množstva rádionuklidu (pri štúdiu prirodzenej rádioaktivity).

Skenovanie(masové médiá scintigrafia(pozri) sú určené na získanie gama-topografického obrazu orgánov alebo častí tela, ktoré selektívne koncentrujú rádiofarmaká. Získaný obraz o distribúcii a akumulácii rádionuklidu umožňuje posúdiť topografiu, formu a veľkosť skúmaného telesa a tiež o prítomnosti patol, centier. Gama-topografická štúdia sa vykonáva pomocou skenografických zariadení alebo gama-scintilačnej kamery. Moderné gama kamery vybavené počítačom umožňujú vykonávať dynamickú scintigrafiu orgánu, t. j. získať sériu snímok s jeho obrazom konzistentným v čase a posúdiť povahu redistribúcie rádiofarmák v ňom, napr. ohniská so zvýšeným („horúcim“ uzlom) alebo zníženým („studeným“ uzlom) akumuláciou rádiofarmák. Dynamická scintigrafia sa používa aj na štúdium rýchlych procesov (rádioizotopová angiografia srdca, pľúc, obličiek atď.).

Stanovenie rádioaktivity biol, vzoriek je určené na štúdium funkčného stavu orgánov, napr. štítnej žľazy, meranie objemu cirkulujúcej krvi, životnosti erytrocytov, obsahu vody v tkanivách a pod. o stanovení absolútnej alebo relatívnej rádioaktivity moču, krvného séra, slín a pod. Meranie rádioaktivity sa uskutočňuje v tzv. merače studne. Odhad získaných výsledkov je založený na vzťahu veľkostí rádioaktivity biol, testov a aktivity zadaného prípravku.

Štúdium rádioizotopov in vitro - stanovenie koncentrácie hormónov, antigénov, enzýmov a iných biologicky aktívnych látok v plazme a krvnom sére. Zároveň sa do tela nezavádzajú rádionuklidy a značené zlúčeniny a celá štúdia sa vykonáva v skúmavke.

R. d. sa vykonáva v špeciálne vybavených rádiologických laboratóriách s miestnosťami (skladovacími priestormi) na príjem a skladovanie rádiofarmák, procedurálnymi miestnosťami na ich prípravu a podávanie pacientom, miestnosťami na rádiometriu, rádiografiu, skenovanie a scintigrafiu, stanovovanie rádioaktivity biol. vzorky Miestnosti a liečebne sú vybavené rádiodiagnostickými zariadeniami - beta a gama rádiometre, obehové čerpadlá, skenery, gama kamery, automatické počítadlá vzoriek, súprava dozimetrov pre všeobecnú a individuálnu dozimetriu (pozri Rádioizotopové diagnostické prístroje, Rádiologické ochranné technologické prostriedky).

Základom každého diagnostického testu sú fiziolové a biochemické funkcie organizmu. Preto je R. chorôb založená na účasti rádionuklidov a značených zlúčenín vo fiziol, procesoch. Okrem toho môžu indiferentné rádionuklidy po zavedení do cievneho riečiska cirkulovať spolu s krvou a lymfou a dočasne sa zdržiavať v určitých orgánoch, na základe čoho usudzujú na rýchlosť a smer ich distribúcie.

V gastroenterológii vám R. d. umožňuje preskúmať funkciu, polohu a veľkosť slinných žliaz, pečene, sleziny, pankreasu, ako aj motorickú a absorpčnú funkciu.- kish. trakte. Pomocou rádiodiagnostických metód sa teda určujú rôzne aspekty funkčnej aktivity pečene (sekrečná-vylučovacia, antitoxická, proteolytická) a stav portálnej cirkulácie. Skenovanie a scintigrafia pečene koloidnými preparátmi 198 Au, 99m Tc a 113m Jn dáva predstavu o tvare, umiestnení, veľkosti orgánu, ako aj o ložiskových a difúznych zmenách v ňom pri hrone, hepatitíde, cirhóze, echinokokóze a malígnych novotvarov. Dynamická scintigrafia s bengálskou ružovou 131 I alebo rádiofarmakom 99m Tc poskytuje rozsiahle informácie o funkčnom stave hepatobiliárneho systému.

Scintigrafia pankreasu s rádioaktívnym koloidom 198 Au alebo 99m Tc umožňuje získať snímky orgánu a posúdiť zápalové a objemové zmeny v ňom. Metódou dynamickej scintigrafie žalúdka pomocou štúdie s jedlom označeným 99mTc sa zlepšil stav motoriky a evakuačnej funkcie - kish. trakte. Štúdium absorpcie značených tukov, bielkovín a vitamínu B 12 umožňuje posúdiť stav absorpčnej funkcie šiel.- kish. dráha pri hrone, gastroenteritída, peptický vred žalúdka a dvanástnika.

V hematológii má R. d. dôležitú úlohu pri určovaní životnosti erytrocytov, pri rozpoznávaní zhubnej anémie s vitamínom B 12 značeným 58 Co a pri štúdiu stavu sleziny.

R. D. v kardiológii zahŕňa: štúdium hemodynamiky meraním rýchlosti pohybu rádionuklidu cez cievy a dutiny srdca a štúdium stavu myokardu (podľa povahy distribúcie rádiofarmák v zdravých a postihnutých oblastiach myokardu). Štúdium centrálnej (rádiokardiografia) a periférnej (rádiocirkulografia) hemodynamiky zavedením rádiofarmák do krvného obehu umožňuje určiť minútový objem srdca, t.j. množstvo krvi vytlačenej srdcom za 1 minútu. Na základe tohto ukazovateľa sa vypočítajú aj ďalšie parametre: minútový index, zdvihový objem srdca, index zdvihu. Rádiocirkulografia navyše odráža rýchlosť prietoku krvi v pľúcnom a systémovom obehu. Rádiokardiografia má veľký význam aj v diagnostike vrodených a získaných srdcových chýb. Pri štúdiu hemodynamiky pomocou gama kamery sa súčasne s funkčnými indikátormi získava dynamický obraz srdca a veľkých ciev (pozri Angiografia, rádioizotop; Rádiocirkulografia).

Dôležité údaje v diagnostike infarktu myokardu možno získať zo scintigrafie myokardu. Použitie trojitého myokardu, teda rádionuklidov (201 Te, 137 Cs a 43 K), ktoré sa v ňom selektívne hromadia, umožňuje získať obraz srdca a identifikovať patol, ložiská v ňom, vrátane oblastí nekrózy. Iné rádionuklidy, ako je 99m Tc pyrofosfát, majú tendenciu sa hromadiť iba v nekrotickom tkanive myokardu. Preto dôsledné používanie tej či onej skupiny rádiofarmák umožňuje nielen konštatovať prítomnosť, lokalizáciu a prevalenciu infarktu myokardu, ale aj hodnotiť účinnosť liečby.

V neurológii sa R. používa na rozpoznávanie mozgových nádorov a ich relapsov. Scintigrafia mozgu pomocou pertechnetu 99mTc umožňuje nielen odhaliť nádor, ale umožňuje posúdiť aj lokalizáciu, rozsah a povahu novotvaru. Vykonáva sa aj diagnostika lézií komôr a mozgových ciev, blokáda miechového kanála.

R. d. v nefrológii zohráva dôležitú úlohu pri posudzovaní funkcie a anatomického topografického stavu obličiek. Rádioizotopová renografia (pozri Rádioizotopová renografia) je najfyziologickejším testom na hodnotenie tubulárnej sekrécie a glomerulárnej filtrácie. Statická a dynamická scintigrafia obličiek neohydrínom 197 Hg hippuran 131 I umožňuje nielen získať obraz, ale aj zhodnotiť sekrečno-vylučovaciu funkciu obličiek.

Osobitný význam má R. d. v onkológii. S výskytom selektívne nahromadených v nádore rádionuklidov, ako je citrát (67 Ga, 111 In). 75 Se-metionín a 75 Se-selenit, 99m Tc pyrofosfát, ako aj bleomycín značený 111 In alebo 57 Co otvorili nové možnosti diagnostiky primárneho nádoru a metastáz zhubných nádorov pľúc, čriev, pankreasu, lymfy, systému, nádory hlavy, krku a pod. Tieto liečivá, hromadiace sa v nádore, výrazne zvyšujú rozlišovaciu schopnosť scintigrafie (zisťujú sa malé nádory do priemeru 2 cm), umožňujú zhodnotiť účinnosť liečby a odhaliť recidívy. Navyše scintigrafické príznaky kostných metastáz po 3-12 mesiacoch. prevyšujú svoj vzhľad rentgenol. príznaky.

V pneumológii R. metódy určujú funkciu vonkajšieho dýchania a regionálneho prietoku krvi. Scintigrafia pľúc získaná pomocou albumínových makroagregátov značených 131 J alebo 99m Tc zavedených do žilového riečiska umožňuje nielen získať obraz pľúcnych polí, ale aj posúdiť stav prietoku krvi v pľúcach. Inhalačná scintigrafia s použitím 133 Xe inertného plynu alebo 99m Tc značeného albumínového aerosólu je citlivou metódou na hodnotenie funkcie pľúcnej ventilácie.

V endokrinológii sa R. používa na štúdium chorôb štítnej žľazy a porúch metabolizmu jódu, na stanovenie koncentrácie hormónov hypofýzy, štítnej žľazy a prištítnych teliesok, pankreasu a nadobličiek v krvnom sére. Štúdium intratyreoidálneho a extratyreoidálneho metabolizmu jódu a scintigrafia štítnej žľazy sa považujú za jeden z dôležitých testov v diagnostike hypertyreózy a hypotyreózy a rakoviny štítnej žľazy.

Bibliografia: Agranat V. 3. Rádioizotopová diagnostika zhubných nádorov, M., 1967, bibliogr.; Bogolyubov V. M. Rádioizotopová diagnostika chorôb srdca a pľúc, M., 1975, bibliogr.; Gabuniya R. I. Metóda rádiometrie celého tela v klinickej diagnostike, M., 1975, bibliogr.; Zedgenidze G. A. a Zubovsky G. A. Klinická rádioizotopová diagnostika, M., 1968, bibliografia; Zubovský G. A. Gama scintigrafia, M., 1978, bibliogr.; A sh m at x a-m e t o in A. I. Rádioizotopová diagnostika chorôb tráviacich orgánov, M., 1979; Lindenbraten JI. D. a J1 I s F. M. Medical rádiology, M., 1979; Využitie rádioaktívnych nuklidov v klinickom výskume, vyd. R. I. Gabunia, M., 1979, bibliogr.; Baum Sh. a. o. Atlas zobrazovania nukleárnej medicíny, N. Y., 1981; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 15, T. 2, B. u. a.,

Na základe registrácie žiarenia zavedeného do tela umelých rádioaktívnych látok (rádiofarmák). Táto štúdia pomáha študovať telo ako celok a bunkový metabolizmus, ktorý je v onkológii veľmi dôležitý.

Rádionuklidová diagnostika v medicíne je štúdium, ktorého podstatou je rádiometrické žiarenie. Žiarenie je emitované vnútornými orgánmi a tkanivami po zavedení špeciálnych rádiofarmák (RP) do pacienta.

Tieto lieky sú rádioaktívne a nemajú farmakodynamický účinok na telo. Izotopové atómy sa v tele hromadia a rozptyľujú, čím odrážajú dynamiku prebiehajúcich procesov.

Táto technika umožňuje vizualizáciu orgánu, kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie parametrov parenchýmu. Neovplyvňuje však normálne alebo abnormálne procesy ľudského tela.

Typy vyšetrení:

• SPECT (počítačová tomografia);
• rádioizotopová diagnostika;
• gama kamery.

Výhody postupu sú:

• presnosť a informačný obsah;
• bezbolestnosť;
• menej traumatické;
• nízke riziko komplikácií;
• rýchlosť vyšetrenia.

O tom, čo je rádionuklidová diagnostika, sa dozviete z videa z kanála Nádorového oddelenia.

Indikácie pre diagnostiku

Indikácie na vyšetrenie:

• poškodenie myokardu;
• srdcové chyby;
• porušenie srdcovej hemodynamiky;
• embólia;
• cikatrické zmeny v srdci;
• metastázy;
• infekčné a zápalové ochorenia;
• Alzheimerova choroba;
• Parkinsonova choroba;
• demencia;
• anomália štítnej žľazy;
• práca obličiek a ich zásobovanie krvou;
• onkologické ochorenia tráviaceho traktu;
• hepatobiliárny systém.

Kontraindikácie na vyšetrenie

Postup má niekoľko kontraindikácií:

• osobná neznášanlivosť na rádiofarmaká;
• tehotenstvo;
• laktácia;
• teplo;
• akútne duševné ochorenie;
• ochorenia dýchacích ciest;
• zlyhanie obličiek a pečene.

Metódy rádionuklidovej diagnostiky

Typy výskumu zahŕňajú metódy in vivo a in vitro.

In vitro

Diagnóza pomocou tejto techniky nezahŕňa zavedenie rádiofarmák do tela. Táto možnosť je bezpečná, pretože metóda je založená na extrakcii parenchýmu a tekutín. Pacient nedostane ani minimum žiarenia, preto je technika široko používaná v onkológii.

in vivo

Testy in vivo sa vykonávajú v tele pacienta. Lekár nemusí odoberať biologický materiál. Pacient je nútený užívať rádiofarmaká.

Metódy zavádzania rádionuklidov

Zavedenie do tela pacienta sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

1. Enterálny. V tomto prípade sa látky vstrebávajú do krvi cez črevá. Nájde uplatnenie pri diagnostike anomálií štítnej žľazy a prištítnych teliesok.
2. Intravenózne. Pomocou tohto druhu je možné študovať vnútorné orgány a parenchým.
3. Subkutánne. S jeho pomocou sa uskutočňuje štúdium práce cievneho a lymfatického systému. Rádiofarmakum sa môže v niektorých prípadoch vstreknúť priamo do lymfatickej uzliny.
4. Inhalácia. Zobrazovacia technika, ktorú možno použiť na vyšetrenie stavu pľúc a krvného obehu v mozgu.
5. Intramuskulárne. Pomocou tejto metódy sa skúma krvný obeh v tele.
6. Spinal. Vykonáva sa zavedením špeciálnej ihly s liekom do miechového kanála.

Metódy zaznamenávania distribúcie rádioaktívnych látok

Typy diagnostiky:

• scintigrafia;
• skenovanie;
• rádiometria;
• rádiografia;
• tomografia.

Scintigrafia

Pomocou tejto metódy môže lekár vizualizovať a starostlivo preskúmať vnútorný orgán, ako aj preskúmať stupeň akumulácie lieku v ňom. To umožňuje včasné odhalenie anomálií orgánov a rôznych patologických procesov.

Diagnostika prebieha prostredníctvom gama kamery, ktorá pomocou jodidu sodného zachytáva žiarenie rádiofarmák.

skenuje

Pomocou skenovania môžete získať dvojrozmerný vysokokvalitný obraz rozptylu rádionuklidu v tele. Zariadenie zachytí a zachytí všetko žiarenie a potom ho upraví a premení ho na ťahy-skenogramy, ktoré sa aplikujú na obyčajný papier.

Metóda skenovania každým rokom stráca na popularite, pretože zaberá viac času ako scintigrafia.

Rádiometria

Rádiometria je diagnostická metóda, pomocou ktorej môže lekár vykonať funkčnú analýzu orgánu.

Rádiometria môže byť:

1. Laboratórium. V tomto prípade sa odoberá biologický materiál.
2. Klinické. Skúma súčasne všetky hlavné systémy tela alebo konkrétny vnútorný orgán.

V laboratórnej štúdii sa biologická vzorka umiestni vedľa počítadla, kde rádiometer zaznamená výsledok na papier. Vzorky sú špecifické a presné a nevyžadujú si ďalšie konzultácie alebo sekundárne testy.

V lekárskej štúdii sa rádioizotop vstrekuje priamo do tela pacienta. Potom počítadlo rádiometra zaznamená prijaté údaje a informácie sa zobrazia na zariadení a vyhodnotia sa v percentách.

Na vyšetrenie celého tela sa súčasne používa niekoľko detektorov. Pohybujú sa pozdĺž tela pacienta a určujú údaje o úrovni práce všetkých systémov a vnútorných orgánov.

Rádiometria nie je schopná fixovať rýchle procesy (prúd krvi, ventilácia pľúc).

Rádiografia

Rádiografia sa používa na zaznamenávanie rýchlosti pohybu rádiofarmaka. Žiarenie je zaznamenané detektormi a umiestnené na papier. Diagnóza je jednoduchá, ale musíte sa pokúsiť nainštalovať detektory priamo na hranice skúmaného vnútorného orgánu. Nevýhodou metódy je, že nie je možné vykonať vizuálnu kontrolu, takže dešifrovanie výsledkov môže byť ťažké.

Tomografia

Rádionuklidové zobrazovanie môže byť dvoch typov:

• jednofotónová emisia;
• pozitrónová emisia.

Prvá metóda sa používa v kardiológii a neurológii. Počas vyšetrenia sa okolo pacienta otáčajú gamakamery, ktoré zaznamenávajú žiarenie z rôznych projekčných bodov. Na monitore sa zobrazí vysokokvalitný obraz. Môže sa použiť na analýzu rozptylu rádioaktívneho materiálu.

Druhá metóda sa objavila pomerne nedávno. Líši sa tým, že je možné určiť nielen veľkosť a tvar orgánov, ale aj úroveň metabolizmu a stupeň fungovania. Táto metóda je jedinečná, pretože umožňuje určiť patológiu skôr, ako ju bude možné diagnostikovať štandardnými metódami. Často sa používa na detekciu rakoviny a sledovanie jej vývoja.

Pozitropné lieky majú veľmi krátky polčas rozpadu.

Preto ich nemožno prepravovať na veľké vzdialenosti. V blízkosti pozitrónového tomografu by mal byť vždy umiestnený cyklotrón na extrakciu zodpovedajúcich rádioaktívnych izotopov.

Musím sa pripraviť na vyšetrenie?

Špeciálne školenie je potrebné iba v dvoch prípadoch:

• pre štítnu žľazu;
• pre pľúca.

Vlastnosti vyšetrenia štítnej žľazy:

• dva mesiace pred udalosťou vylúčte všetky produkty obsahujúce jód;
• mesiac pred stanoveným dátumom nemôžete používať L-tyroxín a podobné lieky.

Funkcie na vyšetrenie pľúc:

• posledné jedlo šesť až osem hodín pred vyšetrením;
• 2-3 hodiny bezprostredne pred procedúrou nemôžete fajčiť;
• mesiac pred udalosťou by sa mal pacient poradiť s odborníkom o užívaní liekov;
• diagnóza sa vykonáva len týždeň po endoskopii (ak bola pacientovi predpísaná).

Trvanie procedúry

Rádionuklidová diagnostika netrvá dlhšie ako tridsať minút. Tento čas stačí na zhromaždenie potrebných informácií. Trvanie závisí od povahy ochorenia a jeho priebehu.

Ako prebieha rádionuklidové vyšetrenie?

Všetky laboratórne priestory musia byť podrobené dennému radiačnému a dozimetrickému monitorovaniu.

Procedúra sa vykonáva iba priamo v lekárskom stredisku za účasti vysokokvalifikovaných lekárov.

1. Subjekt dostane injekciu rádiofarmaka.
2. Potom sa pacient umiestni na diagnostické zariadenie.
3. Ďalšie akcie závisia od zvolenej techniky.
4. Po ukončení procedúry sa pacientovi odporúča piť veľa tekutín.