Nádory pečene nie sú v zozname onkologických ochorení ničím výnimočným a z roka na rok sa objavujú čoraz častejšie. Sú diagnostikované u všetkých kategórií osôb, avšak muži trpia touto chorobou oveľa častejšie ako ženy a vek, v ktorom sa vyskytuje väčšina chorôb, je relatívne malý - do 40 rokov. S touto chorobou nádor ovplyvňuje parenchymálne oblasti pečene, žlčových ciest a niekedy aj krvných tepien orgánu. Rovnako ako iné nádory, aj nádory pečene môžeme rozdeliť na benígne a malígne. Prvé sa vyvíjajú pomaly, neprodukujú metastázy a pri ich včasnej liečbe má pacient všetky šance na úplné vyliečenie. Druhé sú veľmi nebezpečné a často vedú k vážnym následkom, dokonca smrteľným.

Ďalším kritériom na klasifikáciu nádoru pečene je hlavné zameranie jeho výskytu. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú primárne nádory, ktoré vznikajú a rastú vo vnútri samotného orgánu a nádory sekundárnej povahy. Objavujú sa ako dôsledok metastázy malígneho nádoru, ktorý sa vyvinie inde v tele.

Vzhľadom na vyššie uvedené je jasné, že tak benígne, ako aj malígne novotvary môžu byť primárne, ale povaha sekundárnych je vždy malígna.

Bohužiaľ, nádory pečene, bez ohľadu na ich povahu, sú veľmi zriedkavo zistené v počiatočných štádiách vývoja, pretože sa vyvíjajú dlho bez jasných symptómov.

Nádory s benígnou patológiou

Najčastejšie sa takáto onkológia vyvíja na tkanivách žlčových ciest, spojivových a krycích oblastí orgánu a prejavuje sa vo forme rastúcich rôznych adenómov, lymfómov a hemangiómov:

• hypotheadenómy;
• Papilomatózny adenóm;
• cystoadenómy;
• Adenómy žlčových ciest;
• hemangiómy;
• Lymangiómy.

Hemangiómy a lymfangiómy sú v porovnaní s inými novotvarmi diagnostikované pomerne zriedkavo. Ešte menej často, v takmer ojedinelých prípadoch, sú diagnostikované hamartómy, fibrómy a lipómy.

Najbežnejšie nádory z kategórie adenómov môžu mať jednotlivé ložiská alebo mnohé z nich lokalizované v pečeni. Z väčšej časti majú zaoblené obrysy, farebný rozsah - od svetlošedej po tmavočervenú a môžu mať rôzne veľkosti - od miniatúrnych až po pomerne veľké nádory, čo vedie k stlačeniu filtračného orgánu. Rastové ohniská sa väčšinou nachádzajú v parenchiálnej oblasti alebo pod kapsulou pečene. Niektoré z týchto novotvarov, ak sa neliečia, sa časom stanú malígnymi.

Keď je zameranie patológie lokalizované na tkanivách pečeňových ciev, rastúci nádor získava kavernózno-poréznu štruktúru a postupne ovplyvňuje obehový systém chorého orgánu. Existujú dva typy takýchto adenómov - kavernózny a kavernózny hemangióm. Tieto novotvary, nie všetci onkológovia jednoznačne považujú za nádory, však ich schopnosť, najmä hemangiómy, získať malígny charakter, jasne naznačuje ich príslušnosť k tejto patológii.

Obehové a žlčové novotvary sú tiež schopné malignity, čo sú zhutnené štruktúry akejkoľvek veľkosti, s hrubou škrupinou červenej alebo ružovej farby.

Príznaky benígnej rakoviny pečene

Ako už bolo spomenuté, nádor, ktorý sa vyvíja v pečeni, veľmi dlho nevykazuje jasné známky svojej životnej aktivity - proces sa nijako neprejavuje a až po dosiahnutí určitého štádia vývoja sa začnú objavovať príznaky .

V prípade rastu hemangiómu sa príznaky stanú viditeľnými iba vtedy, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť. Vyskytujú sa záchvaty nevoľnosti, ťažkosti a bolesti v epigastrickej oblasti, časté grganie. Hemangióm je okrem rizika rozvoja do malígnej formy nebezpečný predovšetkým tým, že asymptomatický, dlhodobý vývoj mu umožňuje narásť do obrovských rozmerov, ktoré sú plné sebadeštrukcie, sprevádzané silným vnútorným krvácaním, ktoré upcháva žlčových ciest a môže viesť k rýchlej smrti.

Príznaky veľkej cysty na pečeni sú obmedzené na pocit ťažkosti v hypochondriu. Tieto nádory vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu, inak je možný hnisavý zápal, krvácanie do brucha a deformácia základne nádoru počas jeho prasknutia.

Adenóm, rovnako ako predtým opísané novotvary, nie je bohatý na skoré príznaky a je určený iba vtedy, ak je veľký, jednoduchou palpáciou pravej strany brušnej dutiny. S rozvojom procesu nie sú intenzívne pocity bolesti. Hlavným nebezpečenstvom nádoru je jeho nepredvídateľná sebadeštrukcia a vnútorné krvácanie.

Samostatne stojí za zmienku nodulárna hyperplázia pečene a hepatomegália. Hyperplázia sa vyvíja úplne asymptomaticky a hepatomegália dáva veľmi implicitné a rozmazané symptómy, ktoré sa veľmi ťažko spájajú s nádorom. V oboch prípadoch je hlavným nebezpečenstvom možnosť vnútorného krvácania.

Diagnostika a liečba benígnej rakoviny pečene

Keďže vonkajšie príznaky sú extrémne mierne a objavujú sa dosť neskoro, keď proces zašiel ďaleko, na včasné odhalenie takýchto nádorov sa odporúča, aby sa ohrození ľudia podrobili komplexnému vyšetreniu na špecializovaných klinikách aspoň raz ročne. Ak existuje podozrenie na patológiu, presná diagnóza sa vykoná pomocou hardvéru:

1. Ultrazvuk - interné ultrazvukové vyšetrenie;
2. Magnetický a počítačový výskum - CT a MRI;
3. Laparoskopická biopsia;
4. Pri podozrení na hyperpláziu alebo adenóm je potrebná perkutánna biopsia.

Prvé dve metódy umožňujú určiť lokalizáciu nádorového ložiska, jeho obrys a stupeň vývoja - veľkosť a poslednou je mikroskopické vyšetrenie rezu nádorového tkaniva, ktoré umožňuje určiť histologickú povahu nádoru. problémových buniek so 100% presnosťou - vylúčiť alebo potvrdiť ich malignitu a zistiť typ vznikajúceho nádoru. Ten je mimoriadne dôležitý pre správny výber terapeutických opatrení.

Liečba benígnych onkologických procesov pečene sa znižuje na chirurgické odstránenie nádoru a následné rehabilitačné opatrenia zamerané na obnovenie funkčnosti orgánu a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Odstránenie nádoru okrem vyriešenia špecifického problému - tlaku nádoru na pečeňové tkanivo, rieši ďalšiu, nemenej dôležitú úlohu, a to včasné odstránenie, zaručuje nemožnosť vzniku rakovinových buniek na podklade nezhubného nádoru. a rozvoj závažného malígneho onkologického procesu.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby:

• Laparoskopia - odstránenie nádoru cez tenký rez alebo punkciu v brušnej stene. Metóda je najmenej traumatická, ale použiteľná len pre malé veľkosti nádorov;
• strihanie;
• lobektómia;
• segmentektómia;
• Hemihepatektómia.

Pri veľkom nádore je niekedy potrebné spolu s ním odrezať aj časť pečene, čo vedie k nenapraviteľným následkom. Z tohto hľadiska je mimoriadne dôležitá včasná diagnostika a včasná liečba. Určenie spôsobu a rozsahu chirurgickej intervencie sa uskutočňuje podľa indikácií predbežných štúdií, berúc do úvahy vek a všeobecný stav pacienta.

Malígna onkológia pečene

Podľa povahy výskytu sú takéto nádory reprezentované dvoma veľkými skupinami, z ktorých každá môže obsahovať nádory akejkoľvek histologickej štruktúry. Ide o primárne a sekundárne novotvary.

Nádory pečene sekundárneho pôvodu sú oveľa bežnejšie ako primárne, pretože pochádzajú z iných rakovinových buniek, ktoré sú bežnejšie, a tieto bunky sú prenášané po celom tele spolu s krvou, a preto všetky vstupujú do pečene.

Pokiaľ ide o primárne nádory, možno ich definovať ako pomerne zriedkavé a vyskytujú sa najmä u silnejšieho pohlavia, ktoré dosiahli vek 50 rokov. Stabilným rizikovým faktorom pre vznik takýchto novotvarov je chronická hepatitída C a B, pri ktorej sa pravdepodobnosť onkopatológie zvyšuje o 2 rády - 200-krát! Podľa histologickej povahy rakovinových buniek existujú:

• Hepatoblastómy - nádory pečene diagnostikované hlavne u detí;
• Cholangiokarcinómy - nádory s primárnym zameraním v bunkách žlčových ciest;
• Hepatocelulárne karcinómy sú najtypickejšie rakovinové nádory vyrastajúce z buniek pečeňového tkaniva;
• Angiosarkómy - ovplyvňujú vaskulárnu sieť orgánu.

Okrem hepatitídy môžu byť faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie:

K zhubnej mutácii pečeňových buniek môže dôjsť aj vplyvom známych faktorov – radiácie, vplyvom karcinogénov a z prebytku slnenia.

Príznaky malígneho karcinómu pečene

Symptómy takejto patológie sa prejavujú výskytom chronickej slabosti, únavy a zníženého výkonu. S rozvojom nádoru sa objavuje pocit ťažkosti v hypochondriu, bolesť, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie. V pokročilých štádiách, keď nádor postihuje veľkú oblasť orgánu a začína metastázovať, pacient dramaticky schudne a jeho stav sa výrazne zhorší. Objavte sa a zintenzívnite:

• ascites;
• anémia;
• Žltačka.

V poslednom štádiu sa aktívne rozvíja hepatálna dysfunkcia a ťažká intoxikácia, komplikovaná obličkovými patológiami. V tomto štádiu nádor rastie natoľko, že ho možno vidieť pozdĺž vyčnievajúceho tuberkula v pravom hypochondriu a ak palpujete, zistí sa veľká hustá formácia.

Diagnostika a liečba

Ak existuje podozrenie na rakovinu pečene, prvým krokom je biochemický krvný test, ktorého výsledky môžu urobiť predbežnú diagnózu. Indikátory, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú vývoj onkologického procesu v pečeni:

• Znížená koncentrácia albumínu;
• Vysoké hladiny fibrogénu, kreatinínu a močoviny;
• Znateľné zvýšenie zvyškového dusíka nad normu;
• Zvýšená aktivita transamináz.

Ak sú tieto príznaky identifikované, vykoná sa hardvérové ​​vyšetrenie, pomocou ktorého sa objasní diagnóza:

• CT a MRI;
• Angiografia.

Pri potvrdení diagnózy je vhodnejšie urobiť biopsiu nádoru. Umožní presne určiť jeho typ a predpovedať priebeh procesu a hardvérové ​​štúdie poskytujú informácie o umiestnení nádoru, jeho veľkosti, tvare a umožňujú identifikovať metastázy alebo dokázať ich absenciu. Pre ich vyhľadávanie a klasifikáciu vykonávajú:

• Röntgenové vyšetrenie žalúdka;
• Ultrazvuk prsníka. U žien sa vykonáva mamografia;
• Fluorografické vyšetrenie pľúc;
• Kolonoskopické štúdie;
• EGDS.

Liečba rakoviny pečene sa uskutočňuje rovnakými metódami, ktoré sa používajú na liečbu iných nádorov - chirurgická liečba, chemoterapia a rádioterapia, imunologické opatrenia, ktoré zvyšujú imunitu. Vzhľadom na mimoriadny význam orgánu pre celkové fungovanie organizmu sa všetky tieto opatrenia používajú veľmi opatrne.

Radikálna liečba sa považuje za najúčinnejšiu - odstránenie nádoru spolu s postihnutou oblasťou orgánu, ale to nie je vždy možné. Ak je nádor veľký alebo má rozsiahle metastázy, používa sa kombinácia rádiologickej a chemickej liečby na zničenie nádorových buniek, zmenšenie nádoru a zastavenie alebo spomalenie rastu.

Najlepšie výsledky s pozitívnou prognózou prežitia poskytuje chirurgická liečba rakovinových nádorov v počiatočných štádiách ich vývoja s predoperačnou a pooperačnou chemoterapiou, niekedy v kombinácii s izotopom. Operáciou sa odstráni nádorové ložisko a následná chemická terapia slúži na zníženie rizika recidívy.

Liečba prírodnými prostriedkami

Mnohí pacienti uprednostňujú liečbu ľudovými prostriedkami, prostredníctvom rôznych odvarov a tinktúr z prírodných zložiek. Účinnosť takejto liečby rakoviny je z hľadiska modernej medicíny dosť pochybná, avšak ako dodatočné opatrenia je tradičná medicína celkom vhodná, ale iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

K ľudovým liekom na liečbu rakoviny patria predovšetkým bylinky - plavák v tvare palice, skorocel, propolis, huba breza a jedlička. Nižšie je niekoľko ľudových receptov z týchto komponentov.

Plavon kyjovitý.

Suchú trávu je potrebné naliať vriacou vodou v pomere - 4 polievkové lyžice trávy na 1 liter vriacej vody. Ochladená infúzia sa užíva 5-krát v rovnakých častiach po 200 ml počas dňa. Prvá dávka sa užíva nalačno, zvyšok pol hodiny pred jedlom. Ak chcete odstrániť nepríjemnú horkú pachuť, môžete nálev osladiť medom. Priebeh čerpania prostriedkov nie je obmedzený.

Podľa pacientov je tento liek najúčinnejší v počiatočných štádiách vývoja rakoviny.

Infúzia celandínu.

Koreň skorocelu je veľmi účinný v boji proti hemangiómu a iným nádorom. Natrie sa na jemnom strúhadle a vytlačí sa z nej šťava, potom sa zmieša v rovnakých pomeroch s lekárskym alkoholom zriedeným na 40 °, nádoba sa upchá a uchováva sa na tmavom a chladnom mieste 3 týždne.

Priebeh užívania lieku zahŕňa postupné zvyšovanie dávky tinktúry, počnúc 1 kvapkou s denným pridávaním jednej ďalšej, až kým dávka nedosiahne 25 kvapiek. Ďalší príjem sa uskutočňuje v tejto dávke. Príjem sa vykonáva raz denne na lačný žalúdok vypitím vody s činidlom rozpusteným v nej.

Propolis.

Propolis je podľa pacientov najúčinnejším ľudovým liekom v boji proti rakovine pečene. Prijíma sa vo svojej prirodzenej forme, bez akejkoľvek manipulácie s ním. Dávkovanie - približne 5 gramov naraz trikrát denne pred jedlom.

Infúzia huby chaga.

Hovorí sa, že tinktúra z tejto brezovej huby pomáha aj v tých najťažších situáciách. Na jeho prípravu rozotrite pol kilogramu húb, zmiešajte s 500 ml vody a nechajte dva dni, potom sa tinktúra prefiltruje. Prefiltrovanú hubu treba zároveň pretlačiť cez gázu do tinktúry – tá dodá najúčinnejšie látky. Vezmite tinktúru 3 krát denne pred jedlom, po pol pohári. Priebeh liečby je najmenej 2 mesiace.

Infúzia hemlocku.

Napriek jedovatým vlastnostiam tejto rastliny sa v malých dávkach často a celkom úspešne používa na liečebné účely, vrátane liečby rakoviny pečene. Jeho alkoholová tinktúra má výrazné protizápalové, sedatívne a analgetické vlastnosti. Okrem toho hemlock prispieva k aktivácii imunitných procesov.

Tinktúra sa pripravuje takto - celá rastlina spolu s výhonkami, listami a koreňmi sa umiestni do nádoby a zaleje sa dvoma pohármi vodky, potom sa dva týždne vylúhuje v chladničke, pričom sa tinktúra denne pretrepáva.

Liek sa užíva ráno nalačno, pričom sa začína 1 kvapkou infúzie rozpustenej vo vode a pridáva sa ešte jedna denne, kým sa nedosiahne dávka – 40 kvapiek. Potom idú v opačnom poradí. Pre maximálnu účinnosť sa priebeh liečby niekoľkokrát opakuje.

Propolis

Samostatne stojí za to prebývať na takom ľudovom lieku, ako je propolis. Táto zložka má silný protirakovinový účinok. Vďaka svojej prírodnej podstate je pre organizmus absolútne neškodný a navyše má propolis široké spektrum pozitívnych účinkov:

• Inhibuje rakovinové bunky a zastavuje ich rast;
• Pomáha telu urýchliť regeneračné procesy;
• Má silný protizápalový účinok;
• Zlepšuje procesy trávenia;
• Zvyšuje imunitu;
• Posilňuje tkanivá stien krvných ciev a kapilár;
• Znižuje nervozitu;
• Má vysoké analgetické vlastnosti.

A to je len malá časť z obrovskej škály užitočných vlastností propolisu.

Propolis sa môže užívať v čistej forme, vo forme alkoholových a olejových tinktúr alebo rozpustený vo vode a dokonca aj ako masť.

V čistej forme je jedna dávka 5-6 gramov 5-krát denne jednu hodinu pred jedlom.

Vodný roztok propolisu - 10 gramov na 100 ml teplej vody.

Alkoholový nálev - 150 gramov propolisu sa rozpustí v litri 70˚ etylalkoholu. Produkt sa infúzi počas 3 dní, potom sa prefiltruje a vypustí do nádoby.

Olejový roztok - 5 ml destilovanej alebo prevarenej vody, 100 gramov masla a 15 gramov propolisu sa pripravuje vo vodnom kúpeli asi 15 minút, potom sa prefiltruje a uskladní v tmavej nádobe na chladnom mieste.

Na propolisovú masť sa používa maslo, vazelína a propolis v pomere 100/100/50. Po dôkladnom premiešaní sa masť uchováva na tmavom mieste.

Podobné videá

- novotvary malígneho a benígneho charakteru, vychádzajúce z parenchýmu, žlčových ciest alebo ciev pečene. Najčastejšími prejavmi nádorov pečene sú nevoľnosť, chudnutie, strata chuti do jedla, hepatomegália, žltačka a ascites. Diagnostika nádorov pečene zahŕňa ultrazvuk, pečeňové testy, CT, biopsiu pečene. Liečba nádorov pečene je chirurgická a spočíva v resekcii postihnutej oblasti orgánu.

Všeobecné informácie

V hepatológii je zvykom rozlišovať primárne benígne nádory pečene, primárne a sekundárne (metastatické) malígne novotvary (rakovina pečene). Znalosť typu a pôvodu nádoru pečene umožňuje diferencovanú liečbu. Benígne nádory pečene sú pomerne zriedkavé. Zvyčajne sú asymptomatické a objavené náhodne. Častejšie sa v gastroenterológii musí riešiť primárna rakovina pečene alebo sekundárne metastatické lézie orgánu. Metastázy v pečeni sa často nachádzajú u pacientov s primárnou rakovinou žalúdka, pľúc, hrubého čreva, prsníka.

Benígne nádory pečene

Liečba benígnych nádorov pečene

S cystou pečene sa môže vykonať excízia cysty, endoskopická alebo otvorená drenáž, cystoduodenoanastomóza, marsupializácia.

Zhubné nádory pečene

Klasifikácia

Zhubné nádory pečene môžu byť primárne, to znamená, že pochádzajú priamo zo štruktúr pečene, alebo sekundárne, spojené s rastom metastáz prinesených z iných orgánov. Sekundárne nádory pečene sa vyskytujú 20-krát častejšie ako primárne, čo je spojené s filtráciou krvi z rôznych orgánov cez pečeň a hematogénnym driftom nádorových buniek.

Primárne zhubné nádory pečene sú pomerne zriedkavé. Vyskytuje sa prevažne u mužov nad 50 rokov. Podľa pôvodu sa rozlišujú tieto formy primárnych malígnych nádorov pečene:

• hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm, hepatóm), pochádzajúci z buniek pečeňového parenchýmu
• cholangiokarcinóm, pochádzajúci z epitelových buniek žlčových ciest
• angiosarkóm, vyrastajúci z cievneho endotelu
• hepatoblastóm - nádor pečene, ktorý sa vyskytuje u detí

Dôvody

Symptómy zhubných nádorov pečene

Počiatočné klinické prejavy malígnych nádorov pečene zahŕňajú malátnosť a celkovú slabosť, dyspepsiu (zhoršenie chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie), ťažobu a bolestivú bolesť v hypochondriu vpravo, subfebrilie a úbytok hmotnosti.

S nárastom veľkosti nádoru pečeň vyčnieva spod okraja rebrového oblúka, získava tuberositu a hustotu dreva. V neskorších štádiách sa rozvíja anémia, žltačka, ascites; zvyšujúca sa endogénna intoxikácia, zlyhanie pečene. Ak majú nádorové bunky hormonálnu aktivitu, potom dochádza k endokrinným poruchám (Cushingov syndróm). Pri stlačení rastúceho nádoru pečene dolnej dutej žily sa objaví edém dolných končatín. Pri erózii ciev sa môže vyvinúť intraabdominálne krvácanie; v prípade kŕčových žíl pažeráka a žalúdka sa môže vyvinúť gastrointestinálne krvácanie.

Diagnostika

Pre všetky zhubné nádory pečene sú typické posuny biochemických parametrov charakterizujúcich fungovanie orgánu: pokles albumínu, zvýšenie fibrinogénu, zvýšenie aktivity transamináz, zvýšenie močoviny, zvyškového dusíka a kreatinínu. V tejto súvislosti je pri podozrení na zhubný nádor pečene potrebné vyšetrenie pečeňových testov a koagulogram.

hepaticojejunoanastomóza, hepaticoduodenoanastomóza).

Pri jednotlivých nádorových uzlinách pečene je možné vykonať ich deštrukciu pomocou rádiofrekvenčnej ablácie, chemoablácie, kryoablácie. Chemoterapia (systémová, intravaskulárna) je metódou voľby pri malígnych nádoroch pečene.

Predpoveď

Nekomplikované benígne nádory pečene majú priaznivú prognózu. Zhubné nádory pečene sa vyznačujú rýchlym priebehom a bez liečby vedú k úmrtiu pacienta do 1 roka. Pri operovateľných malígnych nádoroch pečene je priemerná dĺžka života asi 3 roky; 5-ročné prežitie – menej ako 20 %.

Nádor pečene je patologická formácia, ktorá vznikla z tkaniva orgánu. Vzniká v dôsledku genetických zmien, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni. Toto ochorenie spôsobuje porušenie funkcií tela, mení jeho tvar a veľkosť. Navyše v dôsledku novotvaru je odtok látok a krvi komplikovaný alebo úplne zastavený, čo vedie k intoxikácii tela. S nádorom v pečeni sa liečba zriedkavo vykonáva včas, pretože patologický proces sa dlhodobo vyvíja asymptomaticky.

Nádor pečene je nezhubný alebo malígny útvar, pri ktorom je postihnutý orgánový parenchým, žlčové cesty a cievy. Ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií a pohlavia rovnako. Častejšie sa však vyskytuje u mužov nad 40 rokov. Najvyššie riziko vzniku ochorenia je zaznamenané u ľudí žijúcich v oblasti so zlými environmentálnymi podmienkami.

Dôležité! Cirhóza pečene, ktorá sa vyskytuje na pozadí dlhodobej konzumácie alkoholu, je jedným z najčastejších provokujúcich faktorov. Porušenie štruktúry tela môže viesť k bunkovým mutáciám. Cirhóza pečene vedie k rakovine asi v 80-85% prípadov.

Typy nádorov

Nádory pečene sú rozdelené do 2 veľkých skupín:

• láskavý;
• zhubný.

Benígny nádor pečene môže byť nasledujúceho typu:

Malígne novotvary v pečeni sú primárne a sekundárne. Tieto sú bežnejšie, pretože sa vyskytujú na pozadí prenikania rakovinových buniek z iných orgánov. Primárne nádory sa vyvíjajú hlavne v dôsledku vírusovej hepatitídy B a C. Existujú 2 formy malígnych novotvarov:

1. Hepatocelulárny karcinóm. Tvorí sa z tkanív postihnutého orgánu. Zvykom je aj izolácia cholangiocelulárneho karcinómu, ktorý vzniká z epitelových buniek žlčových ciest.
2. Rakovina pečene. Tvorí sa vo vnútri (hematogénne) aj mimo (lymfogénne) orgánu.

Symptómy

Vývoj benígnych novotvarov v pečeni po dlhú dobu nie je sprevádzaný závažnými príznakmi. Je to spôsobené tým, že takéto nádory rastú pomerne pomaly. Najmä takýto obraz sa vyskytuje pri hepatomegálii. Nebezpečenstvo tohto typu nádoru spočíva v tom, že často vedie k rozvoju vnútorného krvácania.

Prvé príznaky naznačujúce prítomnosť hemangiómu sa vyskytujú pri dosiahnutí veľkého novotvaru. Pacienti majú:

• časté grganie;
• nevoľnosť;
• všeobecná nevoľnosť;
• môže sa vyskytnúť strata chuti do jedla a horúčka.

Vzhľadom na to, že prvé príznaky hemangiómu sa objavia až po dosiahnutí veľkej veľkosti novotvaru, existuje vysoká pravdepodobnosť spustenia procesov jeho degenerácie alebo sebazničenia. Posledná okolnosť vedie k:

• vnútorné krvácanie;
• zablokovanie žlčových ciest;
• rýchla smrť.

Cystické formácie sú určené charakteristickým pocitom ťažkosti, ktorý sa vyskytuje v správnom hypochondriu. O prítomnosti adenómu svedčí bolesť, ktorú pacient pociťuje pri palpácii postihnutej oblasti.

Priebeh malígneho nádoru je často sprevádzaný objavením sa rovnakých symptómov, ktoré sú zistené u benígneho novotvaru:

• nevoľnosť;
• záchvaty zvracania;
• bolesť v pravom hypochondriu;
• znížená chuť do jedla.

Okrem toho, v prítomnosti malígneho nádoru v pečeni, sú príznaky doplnené nasledujúcimi javmi:

• chronická únava;
• zníženie pracovnej kapacity;
• náhla strata hmotnosti, čo naznačuje nástup metastáz.

Klinický obraz vo vývoji malígneho novotvaru je charakterizovaný viacerými prejavmi. Často je choroba maskovaná ako iné patológie, ktoré naznačujú problémy v mozgu, pľúcach, srdci a iných častiach tela. Obštrukčná žltačka a príznaky všeobecnej intoxikácie tela sa stávajú charakteristickými znakmi porušenia pečene.

Metódy liečby a prevencie

Liečiť nádor je možné až po komplexnom vyšetrení pacienta. Voľba v prospech konkrétnej terapie je určená mnohými faktormi, vrátane typu ochorenia, závažnosti priebehu atď. Ak existuje podozrenie na novotvar v pečeni, vykonajú sa tieto štúdie:

• analýza krvi a moču;
• Ultrazvuk, CT, MRI a röntgenové vyšetrenie pečene a iných orgánov;
• angiografia;
• kolonoskopia;
• biopsia.

Liečba benígneho novotvaru sa vykonáva pomocou nasledujúcich prístupov:

1. Dynamické pozorovanie. Je predpísaný v prípadoch, keď vývoj nádoru nie je sprevádzaný objavením sa symptómov. Dynamické pozorovanie zahŕňa pravidelné vyšetrenie pacienta s cieľom určiť zmeny vyskytujúce sa v pečeni.
2. Liečebná terapia. Ide o užívanie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie celkových príznakov. Predovšetkým sú predpísané lieky proti bolesti a enterosorbenty, vďaka ktorým sa urýchľuje vylučovanie toxínov z tela. Na zlepšenie funkcie pečene sa používajú hepatoprotektory a enzýmy. Na posilnenie imunitného systému sú predpísané vitamínové komplexy.
3. Operácia na odstránenie nádoru. Zákrok sa vykonáva prostredníctvom otvorenej operácie, pri ktorej sa odstráni nielen nádor, ale aj časť tkaniva. Úspešnejšie z hľadiska konečného výsledku sú metódy, pri ktorých je novotvar vystavený žiareniu. Okrem toho, v závislosti od indikácií, sa odstránenie nádoru môže uskutočniť aj kryoabláciou (zmrazením) a embolizáciou.

Taktika liečby malígneho nádoru sa určuje na základe jeho typu. Súčasne je úplné zotavenie v takýchto patológiách možné až po odstránení novotvaru. Liečba rakoviny pečene sa uskutočňuje vyrezaním samotného nádoru a blízkych tkanív. Súčasne s otvorenou operáciou sa uskutočňuje priebeh chemoterapie. V niektorých prípadoch (pri absencii metastáz) je predpísaná transplantácia pečene.

Prevencia nádorov v pečeni spočíva v implementácii opatrení, ktoré vylučujú vplyv provokujúcich faktorov na telo.

Účinky

Dôsledky uvažovaných ochorení závisia od typu patológie. Ak je novotvar benígny a samotná patológia je nekomplikovaná, prognóza bude priaznivá.

Vo väčšine prípadov sú zhubné nádory smrteľné. Je to spôsobené rýchlym vývojom novotvarov a aktívnym šírením metastáz vo vnútorných orgánoch.

Rakovina pečene je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje v pečeňových lalokoch alebo kanáloch, ktoré vylučujú žlč. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym rastom nádoru a ťažko sa lieči. Je o niečo menej častá ako iné formy rakoviny – 7 % všetkých druhov rakoviny. Každoročne sa s touto chorobou diagnostikuje 700 000 ľudí.

Pečeň je jedinečný orgán. Je to laboratórium tela a čistí krv od toxínov. Ak teda v ľudskom tele vznikol rakovinový nádor, tak jeho bunky s krvným obehom často vstupujú do pečene a spôsobujú tam metastázy – sekundárne nádory. No niekedy sa stáva aj to, že rakovina má spočiatku pôvod v pečeni. Tieto prípady sa od seba výrazne líšia a vyžadujú si rôzne prístupy k liečbe. Preto lekári v prvom rade klasifikujú nádory podľa príčiny ich výskytu.

1. primárna rakovina- Ide o nádor založený na degenerovaných pečeňových bunkách - hepatocytoch, bunkách jej kanálikov alebo ciev. Existuje niekoľko typov primárnych nádorov: hepatóm z buniek pečeňového parenchýmu, cholangiokarcinóm z buniek žlčových ciest, angiosarkóm z buniek krvných ciev pečene a hepatoblastóm, ktorý sa vyskytuje v detskom veku.


2. Sekundárna rakovina- nádor vytvorený z rakovinových buniek prinesených do pečene zo zhubného nádoru v inom orgáne. Najčastejšie ide o metastázu rakoviny čreva, nadobličiek alebo pohlavných orgánov. Sekundárna rakovina pečene je 20-krát častejšia ako primárna rakovina pečene.

Primárna rakovina je zriedkavá. Táto forma ochorenia je pre Rusko a európske krajiny netypická. V tejto oblasti je primárna rakovina pečene zistená u ľudí starších ako 50-60 rokov. Často mu predchádzajú chronické ochorenia pečene: cirhóza a hepatitída. U nás sa najčastejšie vyskytuje v Ťumeni a okrese Chanty-Mansijsk - 18% všetkých nádorov.

Výskyt v tejto oblasti je spojený so širokým rozšírením opisthorchiázy. Toto ochorenie je spojené s plochými červami, ktoré vstupujú do ľudského tela so surovými rybami.

Ale v Indii, Číne a Južnej Afrike je toto ochorenie oveľa bežnejšie. Napríklad v Senegale predstavuje rakovina pečene 67 % všetkých nádorov. Je to spôsobené tým, že v horúcom podnebí obilniny a pivo obsahujú metabolické produkty húb – aflatoxíny. Ľudia nad 30 rokov, ktorí zneužívajú alkohol, sú obzvlášť náchylní. Zástupcovia niektorých národností častejšie trpia touto chorobou, sú to tichomorskí ostrovania, inuitskí Indiáni a hispánci.

Muži majú 4-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene ako ženy. Nádory, ktoré sa u nich nachádzajú, sú v 90 % prípadov zhubné. A u žien je 40% nádorov pečene klasifikovaných ako rakovinové a 60% ako benígne novotvary.

Symptómy a príznaky rakoviny pečene

V počiatočných štádiách vývoja nádoru sa neobjavujú žiadne charakteristické znaky. V tomto ohľade je rakovina pečene často diagnostikovaná, keď je ochorenie už pokročilé a ťažko liečiteľné.

Príznaky rakoviny pečene

1. Celková slabosť a únava.
2. Tupá bolestivá bolesť a pocit ťažkosti v pravom hypochondriu.
3. Strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
4. Prudký úbytok hmotnosti.
5. Zväčšenie a bolestivosť pečene. Pri dotyku je hrboľatá a tvrdá.
6. Ak nádor zablokoval odtok žlče, potom vzniká žltačka (zožltnutie kože a očí, svrbenie).
7. Moč stmavne a výkaly sú biele.
8. Vyskytuje sa krvácanie z nosa.
9. Krvný test odhalí anémiu (zníženie počtu červených krviniek).
10. Ascites alebo vodnateľnosť je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine.
11. V 15% prípadov sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie. Spôsobuje prudké zhoršenie blahobytu: bledosť, slabosť, strata vedomia.

Takéto príznaky môžu byť prejavom nielen rakoviny pečene, ale aj iných ochorení. Ak ich však nájdete u seba alebo u svojich blízkych, potom by ste sa mali poradiť s gastroenterológom alebo hepatológom.

Príčiny rakoviny pečene

Výskytu rakoviny vždy predchádzajú zmeny v bunkách, pretože na zdravých tkanivách sa nádor nemôže objaviť. Ale pečeňové bunky, ktoré sú oslabené chorobou, nikotínom a alkoholom alebo karcinogénmi, sú náchylné na mutácie a môžu sa stať základom nádoru.

Metastázy rakoviny pečene

V 90% prípadov je rakovinový nádor v pečeni metastázou z iného rakovinového zamerania, ktoré môže byť lokalizované v susedných alebo vzdialených orgánoch. Krv z celého tela prechádza pečeňou cez pečeňovú tepnu a portálnu žilu. V tomto ohľade je to častejšie ako iné orgány postihnuté rakovinovými metastázami.

Najčastejšie sú nádorové metastázy povolené do pečene, ktoré sa nachádzajú v pankrease (50% všetkých prípadov), hrubom čreve (20-30%), žalúdku (30%), mliečnej žľaze (15%), pažeráku (25 %).

Primárna rakovina pečene môže tiež vytvárať metastázy. Po prvé, ovplyvňujú zdravé laloky tohto orgánu. Potom sa v lymfatických uzlinách brány pečene a v malom omente vyskytujú dcérske nádory. V ďalšom štádiu sa rakovinové bunky usadzujú v pľúcach, pleure, kostiach a orgánoch, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine (pobrušnica, obličky, pankreas). Zároveň sa u pacientov objavujú nové príznaky ochorenia, stav sa zhoršuje a intoxikácia sa zintenzívňuje.

V prípade, že nádor vytvoril metastázy, je vyliečenie rakoviny oveľa ťažšie a prognóza priebehu ochorenia sa zhoršuje.

Konzultácia s onkológom na liečbu rakoviny pečene

Etapy rakoviny pečene

Ak má lekár podozrenie, že pacient má rakovinu pečene, určite predpíše ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy. K tomu použite ultrazvuk, počítačovú tomografiu, rádioizotopové skenovanie pečene. Ale najpresnejšou metódou je laparoskopia. Ide o malý zákrok, pri ktorom sa v brušnej dutine urobí 1-2 cm otvor, do ktorého sa vloží úzka hadička s kamerou. Dodatočné vybavenie vám umožňuje odobrať materiál na biopsiu. To pomáha presne určiť veľkosť a typ nádoru.

Po diagnostikovaní onkológ určuje štádium vývoja nádoru. Označuje sa rímskymi číslicami od I do IV.

I. etapa: rakovinový nádor môže mať akúkoľvek veľkosť. Je samotársky, nepresahuje pečeň, nevrastá do ciev, susedných orgánov a lymfatických uzlín.

V tomto štádiu prakticky neexistujú žiadne vonkajšie prejavy. Človek môže cítiť slabosť, únavu a menšie nepohodlie v pravej hornej časti brucha. Po niekoľkých týždňoch sa pečeň zväčšuje.

Stupeň II: solitárny nádor, ktorý prerastá do ciev, jeho veľkosť môže byť ľubovoľná. Do tohto štádia patria aj prípady, keď sa v pečeni nachádza niekoľko nádorov, ktorých priemer nepresahuje 5 cm. Nešíria sa do lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov.

Toto štádium sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, bolestivými bolesťami v pravom hypochondriu. Pacient má dlhodobé poruchy trávenia, hnačky bez príčiny. Pečeň je výrazne zväčšená, hustá na dotyk. Osoba vyzerá oslabená a sťažuje sa na chronickú únavu.

Stupeň III má 3 podstupne.

• Stupeň IIIA. V pečeni sa našlo niekoľko nádorov. Najmenej jeden z nich presahuje priemer 5 cm Malígny novotvar sa nerozšíri do blízkych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
• Stupeň IIIB. Jeden z nádorov prerastá do veľkých žíl pečene – portálnej alebo hepatálnej. Lymfatické uzliny a iné orgány nie sú ovplyvnené.
• Stupeň IIIC. Nádor metastázuje do blízkych orgánov, s výnimkou močového mechúra. Rovnaká podetapa zahŕňa prípady, keď nádor rastie do kapsuly, ktorá obklopuje pečeň zvonku. Vzdialené orgány a blízke lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami.

Vonkajšie prejavy: žltačka, opuchy nôh a krížov, začervenanie dlaní a metličkové žilky na koži. Objavuje sa zimnica a horúčka. Pohybuje sa od 37 do 39 °C, antipyretiká ju takmer nezrazia. Začína vyčerpanie, pacient prudko stráca váhu, rysy tváre sa stávajú ostrejšími.

Štádium IV má dve podstupne.

• Štádium IV. V pečeni možno nájsť ľubovoľný počet nádorov. Rastú do krvných ciev a okolitých orgánov. Postihnuté sú lymfatické uzliny. Vo vzdialených orgánoch sa metastázy nenachádzajú.
• IVB štádium. Nádor postihuje blízke a vzdialené orgány a lymfatické uzliny. Počet a veľkosť novotvarov môže byť ľubovoľná.

Človek výrazne schudne. Kosti presvitajú viditeľne, na rozdiel od opuchnutého brucha. Koža sa stáva svetložltou, suchou a neelastickou. Silný opuch dolnej časti tela je spojený s poruchami krvného obehu a stláčaním dolnej dutej žily krvnými zrazeninami a lymfatickými uzlinami. Človek sa cíti vyčerpaný a zažíva akútnu bolesť.

V závislosti od štádia vývoja ochorenia lekár zvolí najefektívnejšie metódy liečby.

Alternatívne metódy liečby rakoviny pečene

Účinnosť alternatívnych metód liečby rakoviny pečene bola vedecky dokázaná. Dvojnásobný nositeľ Nobelovej ceny Otto Warburg dokonca založil vlastný systém liečby rakoviny, ktorý zahŕňal niektoré ľudové metódy. Vedec navrhuje piť viac odvarov z lopúcha, celandínu a brezových listov. Do jedálnička zaraďte aj bobuľové ovocie, bazu, marhule, chagu a ovos.

Ponúkame zvážiť niektoré z najúčinnejších tradičných liekov na rakovinu pečene.

čistý propolis
Toto je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako bojovať proti rakovine pečene a predchádzať tejto chorobe. Denná strava obsahuje 15 g čerstvého propolisu, ktorý sa má užívať v rovnakých dávkach 3-krát denne 1 hodinu pred jedlom. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.
Ale, bohužiaľ, táto ľudová metóda bude účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia.

Odvar z ovsa
varenie: vezmite 1,5 šálky ovsa, vložte do smaltovanej panvice a nalejte 2 litre studenej vody. Dajte na stredný oheň, priveďte do varu a varte ďalších 20 minút na miernom ohni. Necháme vychladnúť.
Aplikácia:

rozdeľte odvar na tri rovnaké časti. Užívajte 3x denne 1 hodinu pred jedlom. Každý deň musíte uvariť čerstvý vývar.
V závislosti od štádia ochorenia bude prvý výsledok viditeľný za 1-2 mesiace.

Tinktura hemlock
Varenie: Nalejte 0,5 litra vodky do trojlitrovej nádoby. Nakrájajte výhonky jedličky na malé kúsky tak, aby zaplnili nádobu do 1/3. Nalejte nakrájaný hemlock, premiešajte. Nechajte lúhovať 2-3 minúty, potom nádobu naplňte vodkou až po okraj, zatvorte nylonovým viečkom a odložte na 2 týždne na chladné miesto.
Aplikácia: priebeh liečby začína 1 kvapkou tinktúry denne. Má sa užívať každé ráno pred jedlom, pričom sa dávka zvyšuje o 1 kvapku denne. Je veľmi dôležité vyhnúť sa predávkovaniu! Po dosiahnutí 40 kvapiek je potrebné začať znižovať dávku o 1 kvapku denne. Po ukončení kurzu by ste si mali urobiť dvojtýždňovú prestávku. Potom môžete liečbu zopakovať. Počas prestávky v užívaní hemlocka by ste mali piť tinktúru celandínu.
Na liečbu rakoviny hemlockom zvyčajne postačuje 3-5 kurzov.

Tinktúra celandínu
Varenie: vezmite 1 kg koreňa celandínu a prejdite cez mlynček na mäso. Pomocou gázy vytlačte šťavu z výslednej hmoty. Nalejte 0,5 litra šťavy z celandínu do sklenenej nádoby s rovnakým množstvom vodky. Nechajte lúhovať na chladnom mieste 20 dní.
Aplikácia: piť tinktúru 1 lyžička. 4 krát denne pol hodiny pred jedlom po dobu 2 týždňov.

Infúzia z chaga
Varenie: musíte si vziať 100 g brezovej huby (chaga) a rošt. Výslednú hmotu nalejte do nádoby s 5 pohármi studenej prevarenej vody. Necháme 2 dni vylúhovať a dôkladne precedíme. Čas použiteľnosti infúzie chaga je 4 dni.
Aplikácia: nálev užívajte ½ šálky 3-krát denne, v pravidelných intervaloch, nie však skôr ako pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac. Počas užívania infúzie je zakázané používať penicilín a glukózu.

Tento ľudový liek na liečbu rakoviny získal najpozitívnejšie recenzie.
Pamätajte však, že ľudové prostriedky nemôžu nahradiť operáciu. Používa sa v pooperačnom období na prevenciu recidívy nádorov. Integrovaný prístup pomôže zvýšiť účinnosť boja proti rakovine pečene - kombinácia liekov, správnej výživy a liečby ľudovými prostriedkami.

Výživa pre rakovinu pečene

Pri rakovine pečene musí výživa pacienta podporovať silu tela bojovať s chorobou. Zároveň musí byť ľahký, podporovať odtok žlče a odstraňovanie toxínov. Pacienti majú často zníženú chuť do jedla, preto sú potrebné chutné a pestré jedlá. Lekári vyvinuli špeciálne odporúčania, po ktorých je možné zastaviť vyčerpanie tela a znížiť zaťaženie pečene.

čo musíme urobiť?

1. Jedlo by malo byť zlomkové. Odporúča sa jesť 4-5 krát denne v malých porciách.
2. Nemali by ste sa prejedať. Ale ak máte pocit hladu, musíte sa občerstviť.
3. Jedlá by mali byť ľahko stráviteľné a stimulovať trávenie. Preto sa oplatí začať so surovou stravou – zeleninou a ovocím. A potom prejdite na varené jedlo.
4. Je vhodné konzumovať viac rastlinných produktov. Zelenina, bylinky, ovocie a bobule by mali byť čerstvé a zrelé. Treba ich olúpať. Lekári odporúčajú obmedziť používanie paradajok.
5. Naklíčené obilniny sa stanú zdrojom základných stopových prvkov a zlepšia trávenie.
6. Mrkvová šťava dobre čistí pečeň. Lekári odporúčajú piť denne pol pohára pred jedlom. Zároveň je vylúčený škrob, múka a cukor. Užitočné a iné čerstvo stlačené šťavy.
7. Odporúča sa používať celozrnné pečivo, hnedú ryžu. Tieto potraviny sú bohaté na vlákninu. Veľmi užitočné sú aj obilniny z pohánky a ovsených vločiek.
8. Polievky by sa mali jesť denne. Mali by byť ľahké - zeleninové, obilninové a nie na silnom mäsovom vývare.
9. Zdrojom základných bielkovín sú ryby, mäso zvierat a hydina. Pamätajte však, že povolené sú iba odrody s nízkym obsahom tuku. Je lepšie variť pre pár, varené mäso je vhodné. Jedálniček si môžete spestriť dusenými a zapekanými jedlami.
10. Tuky treba prijímať vo forme za studena lisovaného rastlinného oleja (olivový, ľanový). Vhodné je obmedziť maslo a rafinovaný rastlinný olej, margarín.
11. Čerstvé mliečne výrobky sú veľmi užitočné. Prírodné mlieko, mliečne výrobky a tvaroh by mali byť v ponuke denne. Niekedy si môžete dovoliť kúsok nízkotučného tvrdého syra.
12. Namočený sleď a kyslá kapusta (v malom množstve) vám pomôžu zlepšiť chuť do jedla.
13. Určite zjedzte 2-3 vajíčka týždenne vo forme omeliet. Pomáhajú zastaviť chudnutie.
14. Najlepšie cukrárske výrobky sú džem, marmeláda, marshmallow. Čokoláda a výrobky so smotanou (najmä maslo) sa neodporúčajú.
15. Smäd je lepšie uhasiť kompótmi, čiernym, zeleným alebo bylinkovým čajom.

Čo bude potrebné opustiť?

• tučné mäso a ryby (bravčové, jahňacie, husacie, kačacie, mozgy)
• alkohol v akejkoľvek forme
• káva a čokoláda, koláče a pečivo
• ostré korenie (horčica, chren)
• instantné a sladené sýtené nápoje
• vyprážané a údené jedlá
• výrobky s prísadami do potravín (krekry, výrobky s glutamanom sodným)
• orechy a strukoviny
• marinované jedlá a konzervy

Čo určuje očakávanú dĺžku života s rakovinou pečene?

Až do 50. rokov minulého storočia bola rakovina pečene považovaná za nevyliečiteľnú chorobu a chirurgovia nevykonávali operácie na odstránenie takýchto nádorov. Dnes sa situácia zmenila, hoci toto ochorenie je stále ťažko liečiteľné. Ak nádor neprekročil žľazu, vykoná sa operácia na odstránenie väčšiny. Pečeňové tkanivo je schopné regenerácie. Aj keď sa odstráni 75% žľazy, orgán sa postupne zotaví a bude môcť vykonávať svoje funkcie. Ak je nádor veľký, odporúča sa transplantácia pečene darcu.

Ukazovateľom úspešnej liečby je päťročná miera prežitia. Toto je percento ľudí, ktorí žijú najmenej 5 rokov po liečbe. Moderné kliniky dosahujú päťročné prežívanie u viac ako 40 % operovaných pacientov. A väčšina ľudí pokračuje v práci a žije normálny život. V ostatných prípadoch je životnosť približne 3 roky.

Ak rakovina pečene človeka nebola sprevádzaná cirhózou, potom päťročná miera prežitia presahuje 50% a v počiatočných štádiách 70%.

Ak nádor naštartoval početné metastázy, potom sa neoperuje, ale vykonáva sa symptomatická podporná liečba. Pacienti, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nemôžu byť operovaní, žijú v priemere 4-6 mesiacov.

Prognóza priebehu ochorenia v neskorších štádiách je nepriaznivá. Päťročná miera prežitia pre tretiu fázu je 6%. Ak existujú vzdialené metastázy (štvrtý stupeň), potom 2% pacientov má šancu žiť dlhšie ako päť rokov.

Moderné metódy liečby pomáhajú zvýšiť dĺžku života, zastaviť rast nádorov alebo sa ich dokonca úplne zbaviť.

Ablácia - metóda lokálnej deštrukcie nádoru bez operácie. Do samotného nádoru sa vstrekuje lekársky alkohol, ktorý ničí choré bunky. Zničenie nádoru sa tiež uskutočňuje pomocou zmrazeného plynu (kryolýza), mikrovlnného žiarenia, vysokoenergetických rádiových vĺn. Tento postup sa riadi ultrazvukom. Metóda sa používa na ničenie malých nádorov do priemeru 3 cm.

Cievna embolizácia - Do ciev pečene sa vstrekujú špeciálne látky, ktoré pomáhajú zablokovať prístup krvi k nádoru a tým zastaviť jeho rast. Často sa používa v kombinácii s ožarovaním, chemoterapiou a abláciou. Používa sa na liečbu nádorov do priemeru 5 cm.

Liečenie ožiarením Pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov pomáha zmenšiť rakovinu, zmierniť bolesť a predĺžiť očakávanú dĺžku života. Lekári zameriavajú lúč lúčov na nádor, zatiaľ čo zdravé bunky sú mierne ožiarené. Aplikujte vo všetkých fázach.

Chemoterapia - na liečbu sa používajú moderné lieky Sorafenib a Nexavar. Ide o špeciálne toxíny (jedy), ktoré otravujú zhubné bunky. Pôsobia špecificky na nádor a mierne poškodzujú zdravé tkanivo. Štandardná chemoterapia nie je veľmi účinná pri liečbe rakoviny pečene.

Chirurgia dáva pacientovi najväčšiu šancu na uzdravenie. Najlepším výsledkom je úplné odstránenie nádoru alebo transplantácia pečene.

Treba mať na pamäti, že každý človek s diagnózou rakoviny pečene má šancu na úspešnú liečbu. Pri onkologických ochoreniach zohráva dôležitú úlohu optimistický prístup, pomoc blízkych a zručnosť lekára.

V posledných rokoch sa zaznamenáva stabilný nárast výskytu benígnych aj malígnych nádorov pečene, čo je spôsobené predovšetkým zhoršujúcou sa situáciou životného prostredia a zvyšovaním frekvencie vírusových hepatitíd B a C. Určitú úlohu pri rozvoji tzv. množstvo benígnych nádorov pečene hrá rozšírené používanie perorálnych kontraceptív. Na druhej strane zlepšenie metód neinvazívnej inštrumentálnej diagnostiky, rozšírené používanie ultrazvuku, dostupnosť takých metód ako CT a MRI výrazne zvýšili detekciu ložiskových lézií pečene.

Benígne nádory pečene

Klasifikácia benígnych nádorov pečene a intrahepatálnych žlčových ciest (Podľa Hamiltona, 2000)
Epitelové nádory:

• hepatocelulárny adenóm;
• fokálna nodulárna hyperplázia;
• adenóm intrahepatálnych žlčových ciest;
• cystadenóm intrahepatálnych žlčových ciest;
• papilomatóza intrahepatálnych žlčových ciest.

Neepiteliálne nádory:

• hemangióm;
• infantilný hemangioendotelóm;
• angiomyolipómy;
• lymfangióm a lymfangiomatóza.

Nádory zmiešanej štruktúry:

• solitárny fibrózny nádor;
• benígny teratóm.

Zmiešané zmeny:

• mezenchymálny hamartóm;
• nodálna transformácia;
• zápalový pseudotumor.

Najčastejšími benígnymi nádormi pečene sú hemangióm, hepatocelulárny adenóm a fokálna nodulárna hyperplázia. Iné formy nádorov sú extrémne zriedkavé.

Spoločné znaky patológie

Benígne nádory pečene s malými rozmermi nemajú klinické prejavy a sú náhodne zistené počas ultrazvuku. Sťažnosti sa zvyčajne objavujú pri veľkých veľkostiach nových výrastkov. Diferenciácia benígnych nádorov by mala byť z primárnej rakoviny pečene, ako aj z metastatických lézií. Diagnostický algoritmus v tomto prípade zahŕňa použitie ultrazvuku, CT, MRI, krvných testov na nádorové markery (AFP, CEA, CA19-9). V zložitých diferenciálno-diagnostických situáciách sa vykonáva videolaparoskopia, angiografické vyšetrenie a punkčná biopsia tenkou ihlou.

Hemangiómy

Hemangióm pečene (kód ICD-10 - D18.0) je najčastejším benígnym nádorom pečene, ktorý predstavuje 85 % všetkých benígnych nádorov tohto orgánu. Pomer žien a mužov z hľadiska výskytu je 5:1. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku 44-55 rokov.

Podľa moderných konceptov sú hemangiómy pečene dysontogenetické formácie, to znamená, že sa považujú za malformáciu cievneho systému počas embryogenézy. Hemangióm nikdy nie sú malígne, no v detskom veku ich treba odlíšiť od hemangioendoteliómov, ktoré vo veľkom percente prípadov prechádzajú malígnou transformáciou.
Hemangiómy sa líšia veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 30-40 cm alebo viac. Nádor môže postihnúť časť segmentu, anatomický lalok pečene alebo byť rozsiahlejší, v niektorých prípadoch zaberá takmer celú brušnú dutinu.

R. Virchow opísal hemangiómy so špeciálnymi vlastnosťami, ktoré sa vyznačujú znakmi nekontrolovaného infiltratívneho rastu, a nazval ich „požieravými“.

Rozlišoval 3 typy hemangiómov pečene:

• jednoduché alebo kapilárne;
• kavernózny alebo kavernózny;
• membránový.

B.C. Shapkin (1970) navrhol rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi hemangiómov pečene:

• kavernózny hemangióm;
• hustý hemangióm s výrazne výraznou fibrózou a kalcifikáciou;
• hemangiomatóza pečene bez cirhózy as cirhózou;
• zmiešaná forma hemangiómu.

Hemangióm je zvyčajne tmavo čerešňový alebo tmavo červený. Má jemnú elastickú konzistenciu, na reze vyzerá ako hubka s jemnými okami. Charakteristickým znakom je hyalinóza v strede nádoru (nepravidelne tvarovaná oblasť šedej alebo bielej). Mikroskopicky je nádor nahromadenie cievnych lakún naplnených krvou, spojených viacerými cievnymi anastomózami rôzneho kalibru. Zhluky lakún sú obklopené nezmenenými endotelovými bunkami.

Hemangiómy malých rozmerov (do 5,0 cm v priemere) sa klinicky neprejavujú, avšak s veľké (> 10 cm) a obrie (>15 cm) veľkosť nádoru, u pacientov sa vyvinie bolestivý syndróm, príznaky stlačenia priľahlých orgánov, hypokoagulačný syndróm spojený s hyperkoaguláciou v hemangióme.

Komplikácie hemangiómov pečene:

• spontánne prasknutie nádoru;
• nádorová nekróza;
• hemobilia;
• ostré krútenie nádoru;
• trombocytopénia (Kazabach-Merrittov syndróm);
• hemangiomatózna degenerácia pečene;
• kardiovaskulárne zlyhanie.

Komplikovaný priebeh ochorenia je zaznamenaný u 5-15% pacientov.
Najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá môže byť vyvolaná poranením brucha, je prasknutie nádoru s intraabdominálnym krvácaním. Úmrtnosť s touto komplikáciou dosahuje 75-85%, frekvencia je 5% pre veľké a obrovské hemangiómy, sú však opísané prípady ruptúr a malých hemangiómov nepresahujúcich 5 cm v priemere. Pri ruptúre hemangiómu s rozvojom vnútrobrušného krvácania je klinický obraz charakterizovaný akútnym nástupom, tachykardiou, bledosťou kože, poklesom hladiny hemoglobínu, arteriálnou hypotenziou a príznakmi prítomnosti voľnej tekutiny v brušnej dutine. dutina.

Hemobilia sa môže prejaviť profúznym gastrointestinálnym krvácaním alebo opakujúcim sa nízkointenzívnym krvácaním s melénou alebo vracaním kávovej usadeniny.

Kazabah-Merrittov syndróm charakterizované ťažkou trombocytopéniou, masívnymi petechiálnymi krvácaniami na koži. V koagulograme sú odhalené znaky charakteristické pre DIC.

Zástava srdca sa vyvíja v prítomnosti masívnych arteriovenóznych skratov pri veľkých hemangiómoch.

Diagnostika
Ultrazvukový obraz hemangiómy sú vo väčšine prípadov reprezentované formáciou s jasnými nerovnými obrysmi, heterogénnou (hlavne hyperechogénnou) štruktúrou, oveľa menej často - vo forme homogénnej hyperechoickej formácie s jasnými rovnomernými obrysmi. Iba v niektorých prípadoch (5% prípadov) nie sú jasné obrysy hemangiómu a vnútorná štruktúra je zmiešaná. Väčšina kavernóznych hemangiómov sú nízkovaskulárne útvary a len v niektorých prípadoch sa vo vnútri hemangiómu zaznamená spektrum arteriálneho krvného prietoku v prítomnosti aferentnej vaskularizácie okolo (obr. 59-1).

Ryža. 59-1. Ultrazvuk pre hemangióm pečene: B-mód obraz (a): NÁDOR - nádor, VHD - pravá pečeňová žila, VHM - stredná pečeňová žila, IVC - dolná dutá žila; v režime farebného duplexného skenovania (b) šípka označuje nádor.

Charakteristickými znakmi hemangiómov na CT v natívnej fáze sú jasnosť kontúr, jednotnosť štruktúry malých útvarov s hustotou 38 až 43 jednotiek na Hounsfieldovej stupnici, ako aj prítomnosť hypodenznej oblasti v centrum (hyalinóza), ktorá je bežnejšia pri veľkých a obrovských hemangiómoch (obr. 59 -2).

Ryža. 59-2. Počítačový tomogram: obrovský hemangióm pravého laloku pečene vo fáze arteriálneho kontrastu.

V arteriálnej fáze je patognomickým znakom nahromadenie kontrastnej látky pozdĺž periférie nádoru vo forme "jazykov plameňa". V oneskorenej fáze sa hemangióm stáva izo- alebo hyperdenzným vo vzťahu k nepostihnutému parenchýmu. Pri malígnych nádoroch v tejto fáze štúdie sa formácia stáva hypodenznou, pričom si zachováva svoju heterogénnu štruktúru.

O angiografická štúdia (celiakografia) hemangiómy sú charakterizované rýchlou akumuláciou kontrastnej látky v cievnych medzerách vo forme snehových vločiek a absenciou patologických ciev, jasnými hranicami nádoru.

Výkon ihlová biopsia s hemangiómami pečene, najmä povrchovo umiestnenými, je to nebezpečné z dôvodu možnosti rozvoja intraabdominálneho krvácania.

Liečba
Indikácie pre chirurgickú liečbu sa vyskytujú, keď je hemangióm veľký (> 10 cm). Pri takýchto rozmeroch dochádza k bolesti v dôsledku stláčania susedných orgánov. Doposiaľ sa diskutuje o potrebe chirurgickej liečby veľkých asymptomatických hemangiómov.

Chirurgická liečba je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• veľkosť hemangiómu je viac ako 10 cm v priemere;
• prítomnosť zreteľných klinických prejavov;
• neschopnosť spoľahlivo vylúčiť malígny proces pred operáciou.

Opodstatnenosť indikácií na chirurgickú liečbu veľkých a obrovských hemangiómov je daná prítomnosťou pretrvávajúcej bolesti u pacientov, poklesom funkčne aktívnej hmoty pečeňového parenchýmu, rozvojom jeho degeneratívnych zmien v dôsledku steal syndrómu, poruchami systém zrážania krvi a riziko prasknutia hemangiómu.

Pri indikáciách na chirurgickú liečbu iných ochorení brušných orgánov je vhodné súčasne odstraňovať ľahko dostupné menšie hemangiómy.

Samozrejme, s takou komplikáciou, ako je prasknutie nádoru, je nevyhnutná núdzová operácia.

V prípade porušenia celistvosti hemangiómov, ktoré sa prejavujú vo forme hemobilie, je indikované angiografické vyšetrenie a Röntgenová endovaskulárna oklúzia vetiev pečeňovej artérie ktoré vyživujú nádor, čo vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť účinnú hemostázu.

Chirurgická liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva v rozsahu peritumorálnej resekcie, pretože vzhľadom na benígnu povahu novotvaru je potrebné sa snažiť maximalizovať zachovanie zdravého pečeňového parenchýmu. Pri obrovských hemangiómoch, ktoré takmer úplne nahradia objem anatomického laloka, sa robia rozsiahle anatomické resekcie pečene.

Pri vysokom riziku resekcií pečene sa uchýlite k ligácia hepatálnej artérie alebo kryodeštrukcia hemangiómu. Podviazanie pečeňovej artérie je však spojené s možnosťou rozvoja nekrózy pečene a kryodeštrukcia môže byť účinná len pri malých nádoroch. Ak nie je možné odstrániť hemangióm alebo existujú kontraindikácie na operáciu, ako aj v záujme predchádzania možným komplikáciám bola vyvinutá a aplikovaná metóda selektívnej RTG endovaskulárnej oklúzie tepien vyživujúcich nádor (obr. 59- 3).

Ryža. 59,3. Röntgenový kontrastný celiakogram s obrovským hemangiómom pravého laloku pečene: a - počiatočná štúdia; b - po röntgenovej endovaskulárnej oklúzii pečeňovej artérie (nie je zaznamenané žiadne zvýšenie kontrastu nádoru).

V.D. Fedorov, V.A. Višnevskij, N.A. Nazarenko