Problemy z plecami są obecnie dość powszechne u ludzi Różne wieki i płeć. Można je sprowokować różne czynniki: zarówno urazy, jak i niewystarczające aktywność fizyczna i odwrotnie, nadmierne obciążenia. Na terminowe wykrywanie i odpowiedniej terapii, wiele z tych schorzeń jest podatnych na leczenie odpowiednie leczenie. Jeden z możliwe patologie tego typu jest przepuklina kręgosłupa, która powoduje duży dyskomfort i zaburza wydolność. Porozmawiajmy o tym, czym jest przepuklina krążek międzykręgowy lędźwiowego, objawy i leczenie omówię to bardziej szczegółowo.

Objawy przepukliny dysku lędźwiowego

Objawy tego stanu patologicznego zależą wyłącznie od stadium rozwoju choroby i mogą nie dać się odczuć przez długi czas. Czasami trauma otrzymana w dzieciństwie powoduje niepokój dopiero na starość. Klasycznymi objawami przepukliny tego rodzaju są silne, ostre, ostre i zwykle ciągłe bolesne odczucia, które pojawiają się w okolicy lędźwiowej. To właśnie ból staje się pierwszym i głównym objawem choroby. Na samym początku rozwoju procesów patologicznych może być niespójny i rzadki. Czasami choroba objawia się jedynie zmęczeniem podczas długotrwałego chodzenia lub siedzenia. Ale podobne objawy charakterystyczne tylko dla etap początkowy dolegliwość, gdy formacja jest niewielka i nie wywiera szczególnego nacisku na korzenie nerwowe w kręgosłupie.

Gdy przepuklina rośnie, intensywność bólu wzrasta, ponadto mogą się poruszać zakończenia nerwowe w udach, pośladkach, stopach i nogach. Ishalgia zwykle objawia się gwałtownymi ruchami, zmianami pozycji i podczas podnoszenia ciężarów.

W przypadku braku odpowiedniej korekty na tym etapie rozwoju choroby objawy stają się coraz bardziej wyraźne. Ból może się nasilić i nie tylko nerwy mogą zostać uszczypnięte, ale także sama przepuklina. Czasami w okolicy lędźwiowej pacjenta powstaje gęsty i raczej twardy guz, który powoduje dyskomfort.

Procesy patologiczne przebiegającej przepukliny krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa prowadzą do znacznej sztywności ruchów pleców i kończyn. Pacjent traci możliwość pełnego wyprostowania pleców, ma skrzywienie kręgosłupa, powstaje skolioza lub kifoza.

Przepuklina dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może powodować problemy z oddawaniem moczu i kałem, u mężczyzn taka formacja negatywnie wpływa na potencję.

Ucisk korzeni nerwowych rdzeń kręgowy prowadzi do uczucia drętwienia nóg, pacjent może odczuwać ból kończyn dolnych (czasem w jednej), często występuje silne osłabienie.

Jak koryguje się przepuklinę krążka międzykręgowego kręgosłupa, jakie jest jej skuteczne leczenie?

We wczesnych stadiach rozwoju choroby można spróbować poradzić sobie z przepukliną dysku lędźwiowego metodami zachowawczymi. Lekarze podejmują działania ból a także w celu zapobiegania nawrotom choroby.

W pierwszych dniach pacjent musi przestrzegać odpoczynek w łóżku przyjmować leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach środki zwiotczające mięśnie i inne leki stają się lekami z wyboru.

Czasami lekarze decydują się na wykonanie blokad lekowych, jednak taka praktyka budzi kontrowersje, ponieważ zastrzyki wykonuje się w miejscu objętym stanem zapalnym, co prowadzi do dodatkowego podrażnienia i ewentualnie może spowolnić powrót do zdrowia.

Po normalizacji stanu pacjenta wybiera się dla niego terapię ruchową, zaleca się masaże i fizjoterapię. Fizjoterapia dla kręgosłupa z przepukliną międzykręgową oraz masażem może poprawić kondycję gorsetu mięśniowego, jak również aparat więzadłowy.

Nawet po wyzdrowieniu osoba musi zdecydowanie dbać o swoje plecy: unikać nagłych i nieprawidłowych ruchów, wykonywać terapię ruchową itp.

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie daje pozytywnego efektu lub gdy choroba często nawraca, jest zaniedbana i utrudnia czynność narządów wewnętrznych, lekarze mogą zalecić interwencję chirurgiczną – mikrodiscektomię. Ten typ korekcja chirurgiczna to operacja neurochirurgiczna przeprowadzana w szczególnie dużym powiększeniu. Tak więc na plecach pacjenta wykonuje się tylko małe nacięcie - nie więcej niż trzy do czterech centymetrów, co pozwala zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotów i powikłań pooperacyjnych o rząd wielkości.

Dobrym rozwiązaniem dla operacji będzie endoskopowe usunięcie przepukliny - wymaga również minimalnego nacięcia i znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotów i powikłań.

Przepisy ludowe

Eksperci medycyny tradycyjnej zalecają leczenie przepukliny dysku lędźwiowego za pomocą różnych Zioła medyczne i improwizowanych środków. Ale takie leczenie można przeprowadzić tylko jako uzupełnienie terapii wybranej przez lekarza. Samoleczenie może spowodować poważne szkody zdrowotne.

Tak wcześnie czas wyzdrowienia pszenica przyniesie korzyści, otręby żytnie w postaci wywaru. Zaparz łyżkę takiego surowca z pół litra wody. Doprowadzić produkt do wrzenia i gotować na małym ogniu przez pół godziny. Przygotuj przygotowany bulion, przefiltrowany w małych porcjach, trzy razy dziennie. Ten lek doskonale optymalizuje procesy metaboliczne, eliminuje stany zapalne korzeni nerwowych spowodowane wysoka zawartość Witaminy z grupy B.

Nawet w leczeniu przepukliny krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego można przygotować napar z dzikiej róży. Zmiel korzenie i owoce tej rośliny i wymieszaj je razem w równych proporcjach. Zaparzyć łyżkę otrzymanego surowca szklanką tylko przegotowanej wody. Domagaj się termosu lub dobrze owiniętego przez dwadzieścia minut, a następnie odcedź i weź pół szklanki kilka razy dziennie.

Jeśli pojawi się jakikolwiek ból w okolicy pleców, lepiej nie wahać się, ale jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa to przesunięcie środkowej części krążka pomiędzy dwoma kręgami poza szczelinę między nimi. Najczęściej taki uchyłek skierowany jest w stronę kanału kręgowego i uciska korzenie. nerwy rdzeniowe, ale może również zakłócić krążenie krwi w samym rdzeniu kręgowym. Choroba powoduje objawy w kroczu, nogach i narządach miednicy.

Leczenie jest najczęściej zachowawcze, składające się z kompleksu: leki, terapia ruchowa, fizjoterapia, blokady również dobrze pomagają. Usuwanie operacyjne uszkodzonego obszaru dysku lub jego całości jest rzadko używany, ponieważ niesie ze sobą dość duże ryzyko. Zasadniczo dzieje się to z winy samej osoby: albo gdy się spóźnia, uważając to, co dzieje się z plecami i nogami za „przejawy wieku” lub „drobiazg”, albo w przypadku zaniedbania zasad leczenia, czym się różni różne okresy choroby.

Co to jest przepuklina

Kręgosłup to połączenie 34 kręgów połączonych parami krążkami międzykręgowymi. Nie jest prosty: od głowy do kości ogonowej wykonuje kilka naprzemiennych zakrętów: zakręt z wypukłością do przodu - w okolica szyjna, wybrzuszenie do tyłu - w klatce piersiowej, następnie w okolicy lędźwiowej ponownie następuje wygięcie do przodu, a następnie kość krzyżowa wraz z kością ogonową odchylają się do tyłu. Wszystko to jest niezbędne, aby zapewnić amortyzację związaną z chodzeniem na dwóch nogach. Ale taka budowa determinuje również koncentrację środka ciężkości w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Natura to przewidziała, czyniąc kręgi lędźwiowe najgrubszymi i najtrwalszymi, a kręgi krzyżowe całkowicie ze sobą zlutowane.

Wszystkie kręgi, z wyjątkiem kości krzyżowo-guzicznej, mają specjalną strukturę. Składają się z cylindrycznego korpusu, który przenosi główny ciężar, oraz procesów, które dają nam możliwość zginania się różne strony, obracać, skręcać. Dwie części są połączone dwoma półkolistymi łukami po obu stronach, tak że pośrodku jest szczelina. To jest kanał kręgowy i jest przeznaczony dla rdzenia kręgowego. Ten ostatni jest swoistym „punktem kontrolnym” drugiego stopnia (po mózgu), przenoszącym impulsy z mózgu do narządów i odwrotnie.

Obwodowe zakończenia mielinu (tzw. rdzeń kręgowy) to nerwy rdzeniowe, które wyłaniają się z niego jako część korzeni. Przednie korzenie są motoryczne. Niosą polecenia do mięśni. Tylne korzenie są wrażliwe, wręcz przeciwnie, są wysyłane z narządów do mózgu. Początkowo korzenie nie dzielą się na przednio-tylne, ale tylko na prawe-lewe, wychodząc bokiem od rdzenia kręgowego przez otwór między procesami górnego i dolnego kręgu. Mijając pierścień kości, natychmiast następuje separacja.

Ściśnięcie samego rdzenia kręgowego przez przepuklinę prowadzi do naruszenia wielu funkcji jednocześnie: narządy wewnętrzne przestają działać, zaburzona jest wrażliwość i ruchliwość kończyn (w przypadku dział sakralny- tylko niższe). Jeśli dysk zacznie wystawać w kierunku jednego z korzeni, spowoduje to zaburzenia czuciowo-ruchowe tylko w jednej kończynie.

Teraz o samej przepuklinie. Jest to wypukłość centralnej części krążka, która normalnie przypomina bardzo gęstą i sprężystą galaretkę w konsystencji. Ta struktura nazywa się jądrem miażdżystym i jest głównym elementem amortyzującym i może poruszać się wewnątrz dysku i rozprzestrzeniać w zależności od kierunku i siły obciążenia na pobliskie kręgi. Jednocześnie zwykle otaczające tkanki nie zmieniają swojej struktury i nie cierpią, pozostając taką samą gęstością jak ścięgno dowolnego mięśnia. Gdy tylko nastąpi przerzedzenie włókien w obwodowej części krążka (annulus fibrosus), jądro miażdżyste pod wpływem obciążenia wpada do słabość. Dopóki nie wyszedł jeszcze poza dysk, nie jest to przepuklina, a sytuację można jeszcze poprawić.

W rzeczywistości pierścień włóknisty nie jest łatwy do zniszczenia, ponieważ składa się z włókien, które leżą w kilku warstwach i przecinają się w trzech płaszczyznach. Ale jest to możliwe albo dzięki pojedynczemu działaniu wysokiego nacisku na jądro miażdżyste, albo podczas wymiany blizny znanej z dysku. To ostatnie występuje, gdy dysk ulegnie awarii. Jak on je?

Dysk jest nieco podobny do gąbki: otrzymuje tlen i składniki odżywcze podczas ruchu kręgosłupa, gdy chrząstka jest wypełniona. Kiedy ponownie pod wpływem ruchów zostanie ściśnięty, wówczas substancje odpadowe zostaną z niego wyparte. Jednocześnie, aby trofizm krążka międzykręgowego był pełny, ruchy muszą być wykonywane w całości, zawierać pochylenia, zgięcia i wyprosty. Gwałtowny wzrost rodzaju i amplitudy aktywności ruchowej po okresie przedłużonej niskiej ruchomości kręgosłupa, co dziwne, nie zwiększa odżywiania chrząstki, ale znacznie zwiększa ryzyko pęknięcia pierścienia włóknistego.

Trochę o mitach

Rozpoznanie „przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego” stawia się bardzo często, gdy w rezonansie magnetycznym stwierdza się jakiekolwiek wypukłości krążka w dowolnym kierunku. Ale z wiekiem odżywianie krążka pogarsza się i pojawia się „uchyłek” międzykręgowy o średnicy 2-3 mm, bez bóle ciągnące w nodze, chłodzenie jej skóry, można uznać za wariant normy. Nawet mnogie wypukłości o wielkości 2-3 mm u osoby w wieku 40 lat i starszej nie są diagnozą i nie wymagają specjalnego leczenia. Ale będąc stanem z pogranicza (między normą a patologią), sygnalizują człowiekowi, że czas, aby zwrócił uwagę na swój kręgosłup, bo tak wiele zależy od niego. Aby to zrobić, nie musisz brać żadnych tabletek, ale potrzebujesz zwiększenia objętości ruchów pleców, a także okresowych kursów, masażu klasycznego. Jeszcze raz: żadnych leków, a zwłaszcza operacji!

Jak powstaje przepuklina

Jądro miażdżyste nie znajduje się bezpośrednio na zewnątrz dysku. Wcześniej jest kilka etapów:

1. Występ dysku. Włóknisty pierścień nieznacznie traci elastyczność, w wyniku czego jądro miażdżyste zostaje przesunięte na jedną stronę. Jeśli na tym etapie, aby zapewnić prawidłową przemianę odpoczynku i ćwiczenia terapeutyczne, proces przepukliny międzykręgowej można zatrzymać.
2. Niecałkowite wypadnięcie odcinka dysku. Włóknisty pierścień jest zniszczony w jednym obszarze, a materiał jądra miażdżystego pędzi tam.
3. Całkowite wypadnięcie dysku. Jądro wychodzi poza włóknisty pierścień, ściskając trzony i struktury kręgów system nerwowy.
4. Sekwestracja dysku. To jest nazwa stanu, w którym witryna „ uwolniony Jądro miażdżyste wchodzi do kanału kręgowego. Wywołuje reakcje alergiczne, ponieważ substancja jest obca dla tej lokalizacji. Sekwestracja jest również niebezpieczna, ponieważ zakłóca dopływ krwi do rdzenia kręgowego i jego nerwów. Może powodować porażenie kończyn dolnych i narządów miednicy.

Przyczyny powstawania przepuklin

Najczęściej przepukliny kręgowe kręgosłupa lędźwiowego pojawiają się z osteochondrozą, gdy z powodu zmiany związane z wiekiem, trofizm pierścienia włóknistego pogarsza się, staje się on bardziej suchy i łamliwy. Jednak osteochondroza i przepuklina międzykręgowa to różne choroby.

Aby sprowokować pojawienie się przepukliny, można również:

• urazy kręgosłupa: wypadki drogowe, uderzenia, upadki na plecy;
• podnoszenie ciężarów z zła pozycja plecy: osoba podnosiła ładunek z pozycji stojącej, zginając się w talii, podczas gdy trzeba było usiąść i wstając, trzymać dolną część pleców prosto. Możliwe jest „zdobycie” przepukliny, wykonując ciężkie podnoszenie, pochylając się i obracając na bok;
• skolioza lub lordoza odcinka piersiowego lub lędźwiowego, gdy obciążenie niektórych kręgów dolnej części pleców znacznie wzrasta;
• dysplazja staw biodrowy po jednej lub obu stronach. Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych dolnego odcinka kręgosłupa powstają w wyniku zwiększonego i niewłaściwie rozłożonego na nie obciążenia;
• choroby kręgosłupa: gruźlica, nowotwory;
• z powodu chorób narządów wydzielania wewnętrznego, chroniczne procesy z towarzyszącym zatruciem lub z powodu chorób genetycznych.

Czynniki ryzyka

Im więcej elementów z poniższej listy pasuje do „twojego” przypadku, tym bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie przepukliny lędźwiowo-krzyżowej. Ten:

• Duża waga, czyli duże obciążenie kręgosłupa, którego odcinek lędźwiowy cierpi najbardziej.
• Płeć męska: Mężczyźni częściej cierpią na przepuklinę międzykręgową.
• Wiek 30-50 lat: W latach „maksymalnego rozkwitu” i zaufania do swojego doświadczenia najczęściej podnosi się najcięższe ciężary, ludzie są najbardziej narażeni na wypadki lub obrażenia przy pracy.
• Hipodynamia: praca siedząca, „przeniesienie” z komputera za kierownicą iz powrotem. Przy niewystarczającej ilości ruchu wykonywanego przez kręgosłup pogarsza się odżywienie jego struktur, a zwłaszcza krążków międzykręgowych. Co więcej, zarówno w samochodzie, jak iw miejscu pracy plecy najczęściej przyjmują pozycję zgiętą.
• Ciężka praca fizyczna. W tym przypadku krążki międzykręgowe nie mają czasu na odbiór niezbędne substancje, stale odbierający ładunek. Szczególnie niebezpieczne są ruchy monotonne.
• Palenie. W tym przypadku dochodzi do zaburzenia nasycenia krwi, a następnie krążków międzykręgowych tlenem.
• Częste "małe" urazy kręgosłupa, z których każdy zaburza odżywianie dysku. Urazy te nie dają się od razu odczuć, ale po kilku latach (do 5).

Jak rozpoznać przepuklinę kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Nie można powiedzieć, że objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego są bardzo specyficzne i na ich podstawie można postawić diagnozę: podobnie guz, który rozwinął się w tym oddziale i uciska korzenie, czy miejscowe zapalenie korzeń może się ujawnić. Chociaż te ostatnie choroby są dość rzadkie, nie można ich zlekceważyć. Dlatego po przeczytaniu objawów nie spiesz się, aby samodzielnie postawić tę diagnozę.

Objawy świadczące o przepuklinie odcinka lędźwiowego kręgosłupa można podzielić na kilka grup:

Objaw	Charakterystyka
Ból	Lokalizacja: zależy od tego, gdzie znajduje się uszczypnięty korzeń nerwowy. Najczęściej idzie wewnątrz biodra, sięgające do kolana, podudzia, wewnętrznej kostki. Może dawać do pośladków i nóg, sięgając do stopy, może być wyczuwalny po bokach nóg. Może być zlokalizowany w jednym punkcie dolnej części pleców Stopniowo ból zmienia swoją lokalizację, schodząc niżej, do pięty, tylnej części stopy, szczególnie w okolicy dużego palca Intensywność: wł wczesne stadia- od „lumbago” do ciężkich, bolesnych doznań. W pogorszeniu: podczas stania, długiego chodzenia, obracania się lub pochylania, kaszlu, podnoszenia ciężkich przedmiotów, wykonywania gwałtownych ruchów, ćwiczeń z napięciem mięśni dolnej części pleców, unoszenia wyprostowanej nogi w tę stronę do góry, siedzenia przez długi czas, jazda po nierównych drogach. Jak się osłabia: w początkowej fazie przy przyjęciu pozycji leżącej ból ustępuje, później pozycja leżąca na zdrowym boku z obolałą nogą zgiętą we wszystkich stawach pomaga usunąć ból
Ograniczenie ruchu	Ze względu na osłabienie mięśni i pogorszenie przepływu „komend” do nich, jedna lub obie nogi wykonują mniejszy zakres ruchów niż wcześniej. Trudniej jest podnieść nogę, może ona nie do końca zgiąć się w kolanie. Mniejszy zakres ruchu obserwuje się również w dolnej części pleców: teraz nie jest tak łatwo całkowicie zgiąć się z prostymi nogami, pochylić się na bok i tak dalej.
Osłabienie mięśni nóg (jeśli przepuklina uciska rdzeń kręgowy – objawy dotyczą obu nóg)	Kucanie, wchodzenie po schodach, skakanie staje się trudne. Noga szybko się męczy. Jeśli rozmawiamy o ucisku rdzenia kręgowego, wówczas osłabienie mięśni nóg bez leczenia może skutkować porażeniem obu kończyn dolnych
Zaburzenia sensoryczne	Może objawiać się drętwieniem, mrowieniem, pieczeniem lub zamrożeniem. Uczucie gorąca-zimna, ból nasila się. Naruszenie wrażliwości jest zlokalizowane albo w okolicy lędźwiowej z przejściem do zewnętrznej strony uda, albo w okolicy kości krzyżowej i zewnętrznej strony uda, albo od krocza i wzdłuż wewnętrzna powierzchnia uda do łydki i poniżej. Zależy to od tego, w którym dysku znajduje się wypukłość przepukliny:
Zmiany skórne na dotkniętej chorobą nodze (jeśli rdzeń kręgowy jest ściśnięty, dotyczy to obu nóg)	W porównaniu ze „zdrową” nogą pacjent jest bledszy, szczuplejszy (z powodu zaniku mięśni), a włosy rosną na niej mniej. Jego tłustość i potliwość zarówno w górę, jak iw dół również się różnią. Dotknięta noga jest zwykle zimniejsza. Ważne: tętno na tej nodze jest wyczuwalne na udzie i pod kolanem oraz między dużym i wskazującym palcem stopy
Upośledzona funkcja narządy miednicy. Ten objaw jest charakterystyczny dla kompresji przepukliny rdzenia kręgowego.	Ze strony jelit: głównie zaparcia, rzadziej biegunki. Niemal nie zależy od rodzaju przyjmowanego pokarmu (choć sytuacja z zaparciami poprawia się nieco przy spożywaniu pokarmów płynnych), nie towarzyszy mu ból brzucha ani wzdęcia. Jeśli naruszone regulacja nerwowa Pęcherz moczowy, są odnotowywane częste pobudki do oddawania moczu, przy czym mocz jest wydalany małymi porcjami, czysty, bez krwi, a samo oddawanie moczu jest bezbolesne. Może wystąpić nietrzymanie moczu. Regulacja narządów płciowych jest zaburzona. Objawia się to spadkiem popędu seksualnego, u mężczyzn – zaburzeniami erekcji, u kobiet – chorobami ginekologicznymi.
Objawy zauważalne dla krewnych i przyjaciół chorego	Osoba bliska pacjentowi może zauważyć, że jest on zgarbiony, pochylony, jedna noga wydaje się krótsza od drugiej, zmieniła się postawa, a ruchy stały się niestabilne. Jeśli spojrzysz na odsłonięte plecy w okolicy lędźwiowej, możesz zobaczyć napięte mięśnie po jednej stronie kręgosłupa (wystają i w dotyku przypominają napięty sznur). Widać gładkość fałdu pośladkowego. Ucisk na wyrostki kolczyste kręgów (są to kości tworzące kontur kręgosłupa) w okolicy lędźwiowej powoduje ból

Diagnostyka

Przed podjęciem decyzji, jakie leczenie otrzyma przepuklina lędźwiowa w tym konkretnym przypadku, należy postawić diagnozę. Odbywa się to za pomocą metody instrumentalne(więcej o nich poniżej), ale neuropatolog będzie mógł wskazać, który obszar kręgosłupa powinien zbadać radiolog lub specjalista rezonansu magnetycznego dopiero po:

• określenie odruchów ze ścięgien znajdujących się na nogach;
• test uniesienia prostej nogi;
• badania temperatury, bólu i wrażliwości na wibracje na całej powierzchni nóg, w okolicy pośladków, krocza, podbrzusza.

W przypadku przepukliny międzykręgowej okolicy lędźwiowo-krzyżowej zostaną zauważone zaburzenia czucia w obszarze unerwionym przez dotknięty korzeń, neurolog określi wypadnięcie lub zmniejszenie odruchy ścięgniste, ujawnić głębokie naruszenia biomechanika ruchów kończyn dotkniętych chorobą.

Oprócz wstępnego określenia zajętego odcinka, badanie takie pozwala określić stopień zaburzenia unerwienia, taktykę leczenia, a po jego rozpoczęciu zobaczyć dynamikę zachodzących zmian.

Sama diagnoza jest stawiana na podstawie jednej z tomografii - rezonansu magnetycznego lub wielospiralnej komputerowej - okolicy lędźwiowo-krzyżowej (patrz). Jeśli wskazane jest uszkodzenie rdzenia kręgowego, diagnozę można uzupełnić kontrastową mielografią, badaniem, w którym przez nakłucie lędźwiowe do kanału kręgowego zostanie wstrzyknięty rentgenowski środek kontrastowy. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pokazuje, w jaki sposób przechodzi środek kontrastowy kanał kręgowy czy gromadzi się na pewnym poziomie (to ostatnie oznacza, że ​​​​rdzeń kręgowy jest ściśnięty i najprawdopodobniej, aby zapobiec jego śmierci, konieczna jest operacja usunięcia przepukliny okolicy lędźwiowej).

Leczenie choroby

Terapia przepukliny odcinka lędźwiowo-krzyżowego ma na celu zlikwidowanie dolegliwości bólowych, zniesienie skurczu „zaciśniętych” (dla zachowania względnej równowagi) mięśni kręgosłupa oraz zlikwidowanie niedokrwienia rdzenia kręgowego i jego korzeni. Ponadto konieczne jest stworzenie mocnego gorsetu mięśniowego, zrównoważenie stawów między wyrostkami kręgów, wyeliminowanie ich podwichnięć, gdyż zjawiska te mogą prowokować wzrost przepuklina międzykręgowa.

Jak leczy się przepuklinę lędźwiową? Stosuje się tu 2 główne metody leczenia: zachowawczą (tabletki, zastrzyki, ćwiczenia) i chirurgiczną. Przebieg choroby dzieli się na trzy okresy:

1. Pikantny. Odczuwalny jest tu ból, sztywność ruchów, upośledzona wrażliwość na nogach.
2. podostre. Rozpoczyna się po 3-5 dniach. Charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia bólu. Czułość zostaje nieznacznie przywrócona.
3. Naprawczy. Zaczyna się po 3-4 tygodniach leczenia, nie zawsze występuje. Charakteryzuje się brakiem bólu, niewielkimi zaburzeniami czucia.

Podział ten jest niezbędny do zastosowania właściwa taktyka leczenie. Tak więc tylko w ostrym okresie leczenie zachowawcze; podostry i regenerujący może stać się czasem, w którym łączy się leczenie chirurgiczne.

Rozważ plan leczenie zachowawcze według okresów.

Ostry okres

Tutaj potrzebujesz leżenia w łóżku przy minimalnej aktywności fizycznej w okolicy lędźwiowej. Połóż się na małej poduszce, na plecach, pod plecami - mały wałek z gazy bawełnianej. Pozycję pleców musi podać lekarz - w zależności od tego, w którym obszarze dysku znajduje się szczelina, aby mógł się zagoić. Jeśli masz nerwoból nerw kulszowy, nogi muszą być zgięte w stawach kolanowych i biodrowych.

Leki

• Przeciwbólowe, działają też przeciwzapalnie. Zwykle - w postaci zastrzyków przez pierwsze 3-5 dni: "", "Rofika", "Movalis". Wtedy warto stopniowo wymieniać zastrzyki podobne tabletki(„”, „Meloksykam” i inne).
• Blokada z nowokainą z dodatkiem hormonu przeciwzapalnego. Taki środek może natychmiast usunąć ból - i na 2-3 tygodnie. Na kurs można zastosować 3-4 takie blokady, tylko w różne miejsca w pobliżu dotkniętego dysku.
• Leki zwiotczające mięśnie akcja centralna: "", "Sirdalud". Są potrzebne do usunięcia bolesny skurcz mięśnie po jednej stronie kręgosłupa.
• Witaminy B1, B6, B12 w kompleksie (preparaty „”, „Neurovitan”, „Neurobeks”). Działają rozluźniająco, odbudowują tkankę nerwową, poprawiają przewodzenie impulsów w ściśniętym włóknie.

Terapia manualna

Nie dotyczy w tym okresie.

terapia ruchowa

Możesz poruszać tylko palcami u nóg, niczym więcej.

Okres podostry

Tryb - pół łóżka. W takim przypadku musisz zwrócić uwagę na dobre samopoczucie i nie wykonywać ruchów, które powodują ból.

Terapia medyczna

Podstawą farmakoterapii są środki przeciwbólowe, przeciwzapalne w tabletkach, zwiotczające mięśnie w tabletkach oraz witaminy.

Fizjoterapia

Stosuje się następujące metody:

• procedury termiczne;
• akupresura;
• akupunktura;
• terapia diadynamiczna;
• masaż podwodny.

Dodatkowe metody

Dobrze sprawdziło się zastosowanie pijawek lekarskich – hirudoterapii. Robaki te, wstrzykując do tkanek specjalne substancje, pomagają rozpuszczać fragmenty wystającego dysku. Pijawki pomagają 7 na 10 pacjentów. Kurs - 10-12 zabiegów w odstępie 3-4 dni.

Masaż. Metodę tę należy stosować z najwyższą ostrożnością, tylko w przypadku braku bólu w nodze.

Terapia manualna. Metoda jest najskuteczniejsza, gdy występuje nie tylko przepuklina, ale także przemieszczenie stawów międzykręgowych. Optymalnie 2-7 sesji z kręgarzem w połączeniu z następującą metodą - relaksacją poizometryczną.

Relaksacja poizometryczna. To jest ze specjalistą. Polegają one na połączeniu 5-10 sekundowej pracy izometrycznej (napinanie i napinanie, ale bez bólu) mięśni z jednoczesnym biernym rozciąganiem mięśnia.

terapia ruchowa

Ćwiczenia na przepuklinę lędźwiową w okresie podostrym należy wykonywać z pozycji wyjściowych:

• leżąc na plecach;
• na kolanach;
• na brzuchu.

Nie powinien im towarzyszyć ból. Kiedy się pojawi - przerwij ćwiczenie, odpocznij. Podczas terapii ruchowej optymalne jest stosowanie gorsetu odciążającego.

1. Leżąc na plecach, ręce i nogi proste. Wszystkie mięśnie są rozluźnione. Powoli podnieś ręce do góry, rozciągnij, opuść ręce.
2. Leżąc na plecach. Ciało jest zrelaksowane. schylać się prawa noga w kolanie, potrząśnij nim w prawo iw lewo, rozluźnij mięśnie. Powtórz to samo z lewą nogą.
3. Pozycja wyjściowa - na brzuchu, ręce pod brodą. Zegnij kolana, na przemian dotykaj piętami pośladków, rozluźnij mięśnie, odpocznij.
4. Stojąc twarzą lub bokiem do ściany gimnastycznej, naprzemiennie unoś nogi, kołysz się w przód iw tył oraz na boki.
5. Leżąc na plecach. Zegnij-rozprostuj nogę w kolanie, przesuń ją na boki.
6. I.p. - To samo. Dłońmi naprzemiennie przyciągaj nogę zgiętą w kolanie, potem prawą, potem lewą, do klatki piersiowej.
7. Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków. Powoli obróć tułów w prawo iw lewo, rozkładając ramiona na boki. Na hodowli rąk - wdech, na opuszczeniu - wydech.
8. Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, nogi zgięte w kolanach, pięty blisko pośladków, rozstawione na szerokość barków. Wdychać. Podczas wydechu naprzemiennie pochylaj kolana do wewnątrz, nie poruszając miednicą.

Ten - wzorcowy kompleksćwiczenia. Więcej informacji powinien udzielić lekarz i instruktor terapii ruchowej, którzy zajmują się konkretnie Twoim przypadkiem.

Czas wyzdrowienia

Objętość leczenia na tym etapie jest znacznie mniejsza: nie stosuje się środków przeciwbólowych (blokady nowokainy można stosować tylko wtedy, gdy ból pojawia się ponownie podczas niektórych ćwiczeń), przebieg witamin i środków zwiotczających mięśnie już się zakończył lub do tego czasu się kończy.

Fizjoterapia i alternatywne metody leczenia (hirudoterapia, akupunktura) w okresie rekonwalescencji nie różnią się od tego, co było w stanie podostrym.

terapia ruchowa

Poszerza się zakres ćwiczeń na przepuklinę lędźwiową, ponieważ trzeba wzmocnić gorset mięśniowy pleców i kończyn dolnych, a także odtworzyć prawidłową postawę:

1. Leżąc na brzuchu. Lekarz zgina i prostuje nogę w biodrze, utrzymując ją przez 5-7 sekund w pozycji wyprostowanej.
2. Leżąc na brzuchu. Przynieś-odejmij od ciała naprzemiennie prawą, potem lewą nogę.
3. Leżąc na brzuchu, unieś najpierw na małej, a następnie na wyprostowanej pod większym kątem wyprostowanej nodze.
4. Leżąc na boku po stronie zdrowej nogi, odciągnij chorą nogę od ciała, zgiętą w kolanie.
5. Stojąc tyłem do ściany gimnastycznej, wyprostuj plecy i delikatnie cofnij miednicę tak, aby łopatki pośladków, mięśnie łydki a obcasy dotykały ściany. Po wstaniu na palcach stań tak przez 3-5 sekund, a następnie wróć do pozycji wyjściowej.
6. Chodzenie z torbą wypełnioną czystym piaskiem o wadze do 500 gramów na głowie. Pokonuj wyimaginowane przeszkody bez zginania pleców. Ponadto, bez garbienia się, przykucnij, starając się nie upuścić torby.

Pod okiem instruktora prowadzone są również ćwiczenia z przyrządami gimnastycznymi: piłkami, hantlami, kijami gimnastycznymi. Konieczne jest również wykonywanie półzwisów (na drążku poziomym, ale bez puszczania nóg) i stopniowo zwisów. Ważne jest również wykonywanie ćwiczeń na schodach.

Leczenie chirurgiczne

Decyzję o konieczności usunięcia przepukliny lędźwiowej podejmuje się na podstawie takich wskazań:

• jeśli występuje zwężenie kanału kręgowego;
• pomimo leczenia narasta drętwienie kończyn, osłabienie mięśni lub dodatkowo dochodzi do naruszenia funkcji narządów miednicy;
• gdy terapia zachowawcza dawała efekt na krótki czas, wtedy następowało pogorszenie w tej samej części kręgosłupa;
• obszar przepukliny wpadł do kanału kręgowego;
• doszło do ucisku ogona końskiego (zakończeń rdzenia kręgowego w postaci wiązki nerwów, których podrażnienie lub naruszenie powoduje straszny ból krocza i nóg).

Istotą operacji jest uwolnienie rdzenia kręgowego lub korzeni z uciskającej je przepukliny. Można to zrobić w następujący sposób:

1. Endoskopowo. Wykonuje się trzy mikronacięcia w okolicy kręgosłupa, w jedno wprowadza się kamerę, która przesyła obraz do monitora, a przez pozostałe 2 chirurgów pracuje z mikroinstrumentami. Usuwa się wypukłość przepuklinową i pozostałości jądra miażdżystego.
2. Przezskórna dyscektomia. Zabieg ten polega na usunięciu przez nakłucie w krążku międzykręgowym jego zniszczonego jądra. Następnie zastępuje się go specjalną substancją, która w celu uzyskania pożądanych właściwości musi zostać schłodzona.
3. Artroplastyka dysku. Uszkodzony dysk jest usuwany, a na jego miejscu umieszczany jest implant.
4. . Jądro miażdżyste jest najbardziej nasycone wodą. Do tego właśnie przeznaczony jest laser, który ma właściwość odparowywania struktur zawierających wilgoć.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi przepuklin w krążkach międzykręgowych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, potrzebujesz:

• kontrolować własną wagę, zapobiegając jej znacznemu wzrostowi;
• jedz zdrowo;
• zakaz palenia;
• ograniczyć aktywność fizyczną;
• wykluczyć hipodynamię;
• spać na twardym materacu, w pozycji leżącej.

Jeśli rozpoczniesz leczenie u neurologa na czas, możesz wrócić do zwykłej aktywności w ciągu 5 dni od zaprzestania zespół bólowy. Stosując się do powyższych zasad, wykonując zalecane ćwiczenia, jest bardzo prawdopodobne, że nie będziesz już pamiętać objawów przepukliny międzykręgowej.

Przepukliny kręgosłupa lędźwiowego to najczęstsze schorzenia tego typu. Ich charakterystyka i objawy zostały szczegółowo omówione w tym artykule. Pacjenci postawieni przed podobnym rozpoznaniem z pewnością będą zainteresowani tym, jak leczyć przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego.

Leki

Leczenie zachowawcze przepuklin międzykręgowych ma kilka kierunków, w zależności od miejsca zastosowania:

• terapia etiotropowa;
• objawowy;
• patogenetyczny.

Leki eliminujące przyczyny

Leczenie etiotropowe ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Obejmuje następujące grupy leków:

• chondroprotektory;
• tradycyjne i środki homeopatyczne które poprawiają odżywienie tkanki chrzęstnej.

Preparaty chondroprotekcyjne zawierają głównie różne kombinacje siarczanu chondroityny, glukozaminy, kolagenu i niektórych aminokwasów. Pozytywnym efektem stosowania tej grupy leków jest przywrócenie pierścienia fibrynowego krążków międzykręgowych, utrzymanie ich elastyczności i odporności na ścieranie i pękanie.

Ponadto chondroityna i glukozamina działają przeciwzapalnie, wpływając na główne mechanizmy zapalenia. Preparaty na ich bazie zmniejszają naciek komórkowy, uwalnianie mediatorów stanu zapalnego oraz kiełkowanie patologicznych naczyń.

Preparatów o działaniu chondroprotekcyjnym jest kilka postaci dawkowania: zewnętrzne kremy, maści, żele, tabletki, kapsułki i proszki, a także roztwory do iniekcji. Bez względu na formę leki należy przyjmować długo, ponieważ działają one na poziomie komórkowym.

Siarczan chondroityny zawiera takie roztwory: Artradol, Mucosat, Chondrolon, Chondroxide tabletki, Structum kapsułki.

Glukozamina jest aktywnym składnikiem preparatów Don, roztworu Elbona, tabletek Glucosamine Maximum.

Połączony skład takich leków: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (uzupełniony ibuprofenem).

Leki wpływające na metabolizm tkanki krążka międzykręgowego mogą być pochodzenia naturalnego i syntetycznego.

Lek Alflutop, który jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań lub żelu, jest wytwarzany z ekstraktu małej ryby morskiej z dodatkiem różnych substancji pomocniczych.

Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, regeneracyjne, chondroprotekcyjne. Leczenie dyskopatii lędźwiowej polega na zapobieganiu jej destrukcji struktura molekularna krążka międzykręgowego, zwłaszcza między 4 a 5 kręgiem.

Wśród leki homeopatyczne do leczenia przepuklin międzykręgowych odcinka lędźwiowego najskuteczniejszy maść Cel-T i Traumela. Substancje czynne są zawarte w składzie w mikroskopijnych dawkach, ale dzięki małej frakcji są w stanie przeniknąć do przepukliny kręgowej i zatrzymać niszczenie tkanek, spowolnić ich starzenie. Maści wciera się 3-4 razy dziennie, a także stosuje podczas masażu.

Zwyczajowo leczy się również przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego za pomocą leków poprawiających odżywienie i ukrwienie krążków międzykręgowych i korzeni nerwowych. W tym celu przepisuje się Pentoksyfilinę i Trental, kompleksy witaminowe z grupy B, jony wapnia i magnezu.

Leki łagodzące objawy

Leczenie objawowe przepukliny odcinka lędźwiowo-krzyżowego polega na opanowaniu zespołu bólowego, wyeliminowaniu skurczu i parestezji mięśni, które powstają w wyniku ucisku nerwów między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym lub między końcem odcinka lędźwiowego a kością krzyżową.

Główną grupą leków są leki przeciwbólowe, reprezentowane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Istnieje wiele nazw handlowych, ale wśród nich substancje czynne należy zauważyć diklofenak, ibuprofen, nimesulid, naproksen. Produkowane są w postaci tabletek, maści, roztwory do iniekcji, a także plastry przezskórne, które zapewniają równomierne i stałe uwalnianie substancji czynnej.

Eliminacja bólu z powodu przepukliny międzykręgowej w dolnej części pleców następuje dzięki hamowaniu mediatorów stanu zapalnego COX. W rzeczywistości leki blokują impuls bólowy w nerwie, ale nie wpływają na powstawanie przepukliny samego kręgosłupa lędźwiowego.

Przy bardzo silnym bólu, gdy korzenie nerwowe są naruszone przez wypukłość przepukliny lędźwiowej, oprócz doustnego przyjmowania NLPZ i stosowania maści znieczulających stosuje się również tzw. blokadę. To medyczne wyłączenie jednego ze składników łuku bólowego. Należy rozumieć, że przepukliny kręgosłupa nie leczy się w ten sposób, ale poprawia jakość życia pacjenta, niezawodnie eliminując ból. Blokadę można przeprowadzić za pomocą roztworu Novocaine lub innego mieszanka lecznicza Ponieważ leki są wstrzykiwane w pobliżu kręgosłupa, zabieg nazywa się blokadą przykręgosłupową.

Leki można podawać zewnątrzoponowo wzdłuż linii środkowej między wyrostkami kręgowymi lub w miejscu wyjścia korzeni nerwów rdzeniowych. Ta ostatnia metoda pozwala na punktowe znieczulenie ściśniętego nerwu i złagodzenie uczucia drętwienia unerwionego mięśnia, usunięcie uczucia gęsiej skórki (parestezje).

Leki działające na mechanizmy bólowe

Podejście patogenetyczne, które pomaga pozbyć się bólu w przepuklinach dysków, polega na stosowaniu leków zwiotczających mięśnie.

Leki z tej grupy na poziomie ośrodkowego układu nerwowego hamują pobudliwość włókna mięśniowe i wyeliminować zespół spazmatyczny, który pojawia się w odpowiedzi na silny ból. Ale jednocześnie przewodnictwo nerwowe pozostaje normalne. Ta selektywność pozwala na złagodzenie bólu i utrzymanie siły mięśniowej.

Najczęściej terapię prowadzi się za pomocą Baclofen (tabletki), Sirdalud (tabletki), Mydocalm (tabletki i zastrzyki).

Leki zwiotczające mięśnie dobrze łączą się z NLPZ. Ta kombinacja pozwala wyeliminować stany zapalne i skutecznie złagodzić ból, ale tylko lekarz powinien je przepisać, ponieważ leki mają pewne skutki uboczne.

Naruszenie korzeni nerwowych występuje nie tylko przy skurczu mięśni, ale także od samego początku obrzęk zapalny w miejscu przepukliny. Kortykosteroidy - Deksametazon, Prednizolon, Metyloprednizolon - mają silne działanie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne.

Fizjoterapie

Zachowawcze metody leczenia przepuklin międzykręgowych odcinka lędźwiowego obejmują również różne fizjoterapię:

• elektroforeza z lekami,
• ekspozycja na mięśnie spazmatyczne prądem o niskiej częstotliwości (amplipulse),
• podrażnienie punktów aktywnych akupunkturą;
• terapia manualna wg wskazań.

Metody te zwiększają krążenie krwi w okolicy przepukliny lędźwiowej, rozluźniają mięśnie przykręgosłupowe, zwiększają odstęp między kręgami kręgosłupa krzyżowego oraz cofają przepuklinę.

Zabiegi fizjoterapeutyczne obejmują również trakcję mechaniczną kręgosłupa. Może być wykonywany w trybie „na sucho” lub w słupie wody, co daje dodatkowe rozluźnienie mięśni pleców i ułatwia zabieg trakcji. Pomimo pewnych korzyści, terapia trakcyjna ma również przeciwwskazania, dlatego należy najpierw skonsultować się z lekarzem na temat możliwości jej zastosowania.

Samopomoc

Istnieją zabiegi, które można wykonywać w domu.

Przede wszystkim jest to specjalna gimnastyka, której zestaw ćwiczeń jest dobrany do efektywnego rozciągania kręgosłupa i rozwijania jego elastyczności. Przeczytaj więcej o leczeniu przepukliny kręgosłupa lędźwiowego za pomocą ćwiczeń Bubnovsky'ego.

Efekt terapeutyczny podaj przepisy tradycyjnej medycyny:

• nalewka z pięciornika trzy razy dziennie, 20 mililitrów;
• mieszanka wywaru z borówki brusznicy i pięciornika, którą pije się 0,1 l przed posiłkami;
• napar z tymianku lub chmielu przed posiłkami, 20 ml;
• kompres z tartych ziemniaków i chrzanu z miodem;
• sproszkowanie olejek kamforowy lub roztwór mumii.

Chirurgia

Wobec nieskuteczności leczenia zachowawczego przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, metody operacyjne leczenie.

Interwencje w przypadku przepukliny mogą być endoskopowe i mikrochirurgiczne. Usunięcie endoskopowe prowadzona jest z wizualizacją przez endoskop neurochirurgiczny, mikrochirurgiczna jest kontrolowana przez mikroskop neurochirurgiczny. Interwencja endoskopowa, na przykład leczenie przepukliny dysku l5 s1, jest mniej inwazyjna niż interwencja mikrochirurgiczna. Rehabilitacja jest łatwiejsza i szybsza, sama operacja trwa około godziny, dostęp do kręgów jest przeważnie tylny.

Ale usunięcie mikrochirurgiczne (mikrodiscektomia) pozwala usunąć przepuklinę dowolnej wielkości iz dowolnego miejsca.

Przy lekkim wybrzuszeniu dysku można również zastosować:

• nakłucie laserowe odparowanie jądra dysku. Nadmiar tkanki jest odparowywany za pomocą lasera, który jest doprowadzany przez specjalny światłowód do zamierzonego punktu dysku przez igłę punkcyjną.
• terapia elektrotermiczna. Koagulacja tkanki krążka za pomocą podgrzewanego cewnika, który jest wprowadzany przez igłę do nakłuwania. Koagulacja pomaga wzmocnić krążek międzykręgowy i zniszczyć włókno nerwowe, które wywołuje ból.

Zazwyczaj interwencja chirurgiczna pozostaje środkiem rezerwowym i wielu lekarzy ucieka się do niego w skrajnych przypadkach. Decyzję o konieczności operacji można podjąć jedynie na podstawie wyników dokładnego badania, w szczególności rezonansu magnetycznego oraz objawów, jakie wykazuje pacjent.

Schab to obszar Ludzkie ciało, który jest poddawany dużym obciążeniom z powodu nacisku górnej połowy ciała. Z biegiem czasu prowadzi to do zużycia dysków znajdujących się między kręgami i różnych procesy patologiczne. Przy znacznym ciśnieniu dochodzi do rozciągnięcia lub pęknięcia błony surowiczej, w wyniku czego jądro zostaje uwolnione. Takie zmiany reprezentują powstawanie przepukliny wraz z rozwojem wyraźnego obrazu klinicznego.

Przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowo-krzyżowego jest najczęstszą chorobą wśród wszystkich typów przepuklin kręgosłupa i wymaga kompleksowego leczenia.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest chorobą układu mięśniowo-szkieletowego człowieka, charakteryzującą się przemieszczeniem jądra miażdżystego krążka międzykręgowego poprzez pęknięcie pierścienia włóknistego.

Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy składa się z 5 kręgów, pomiędzy których trzonami znajdują się dyski, które pełnią rolę amortyzatora i zapewniają równomierne rozłożenie obciążenia na kręgi. Przy znacznym obciążeniu odcinka lędźwiowego dochodzi do nierównomiernego ucisku dysku, co prowadzi do jego wysunięcia.

Rodzaje

Przepuklina międzykręgowa jest poważną patologią kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, wymagającą wyznaczenia najbardziej odpowiedniej terapii. Taktyka medyczna dobierany jest w zależności od dokładnej lokalizacji występu, jego wielkości, ciężkości kliniki i współistniejących chorób.

Przepuklina międzykręgowa w okolicy krzyżowej jest klasyfikowana w następujący sposób:

• bardzo niebezpieczny widok patologia to wyjście jądra w okolice kanału kręgowego, co prowadzi do ucisku nerwów i rozwoju silnego bólu; takie przepukliny nazywane są tylno-bocznymi;
• boczna przepuklina międzykręgowa powstaje po lewej lub prawej stronie kręgosłupa, wywołuje pojawienie się zespołu objawowego dopiero w wyniku postępu choroby;
• występ miazgi jądra do przodu jest uważany za najmniejszy niebezpieczny gatunek takie wypukłości rzadko są podatne na progresję;
• uwolnienie jądra następuje ze wszystkich stron kręgosłupa.

Choroba jest klasyfikowana w zależności od wielkości przepukliny:

• do 6 mm - nie stanowią zagrożenia dla pacjenta, przeprowadzane jest kompleksowe leczenie niechirurgiczne;
• 7-9 mm - leczenie jest zalecane w oddział szpitalny, interwencja chirurgiczna nie wymagane;
• 11-13 mm - prowadzona jest terapia zachowawcza (leki, metody fizjoterapeutyczne, zalecana dieta), przy silnym bólu, który znacznie ogranicza ruch i nie można go całkowicie wyeliminować farmakoterapią, zalecana jest operacja;
• powyżej 13 mm - przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna i farmakoterapia.

Powoduje

Przepuklina kręgosłupa krzyżowego często występuje z powodu zespołu zmian dystroficznych w chrząstce stawowej. Inne powody to:

• urazy dolnej części pleców;
• stała aktywność fizyczna (głównie związana z działalnością zawodową);
• noszenie ciężarów;
• zaburzenie metaboliczne;
• rachiokamp;
• nadwaga;
• wrodzone wady kręgosłupa;
• procesy nowotworowe.

Negatywnie wpływające czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby obejmują procesy zakaźne w organizmie, stosowanie napoje alkoholowe, palenie, słabe mięśnie, starszy wiek i siedzący tryb życia.

Jak objawia się choroba

Nasilenie objawów przepukliny lędźwiowo-krzyżowej zależy od wielkości wypukłości i czasu trwania choroby. Głównym objawem jest rozwój bólu o innym charakterze w dotkniętym obszarze.

Na początku powstawania patologii objawy przepukliny objawiają się następująco:

• okresowo występuje ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej;
• uczucie bólu nasila się wraz z aktywnością ruchową, ostrymi zgięciami, podnoszeniem ciężarów, intensywny ból pojawia się również przy zmianie pozycji ciała po długotrwałym siedzeniu w jednym miejscu;
• miejscowy ból (tylko w dotkniętym kręgosłupie).

Objawy przepukliny w odcinku krzyżowym kręgosłupa nasilają się wraz ze wzrostem wielkości patologii:

• są nagłe ostre ból w postaci lumbago w dolnej części pleców;
• ból promieniuje do dolne kończyny, obszar miednicy i inne części ciała znajdujące się w pobliżu dotkniętego obszaru;
• ruchy są trudne, pojawia się kulawizna;
• bolesność pojawia się podczas kichania i kaszlu;
• występuje skrzywienie kręgosłupa;
• z czasem pojawia się lekki obrzęk pleców lędźwiowo-krzyżowych;
• mięśnie pleców i brzucha stają się napięte;
• znacznie ograniczona aktywność fizyczna.

Rozpoznać chorobę przepuklina międzykręgowa ewentualnie przez objawy kliniczne. Aby określić dokładną lokalizację patologii, określić rozmiar wypukłości i przeprowadzić.

Metody leczenia

W leczeniu przepukliny dysku lędźwiowo-krzyżowego zaangażowanych jest kilku specjalistów - neurolog i. Obraz kliniczny sugeruje obecność przepukliny, badanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny wykaże trwające zmiany kręgosłup. Trzymany diagnostyka różnicowa z innymi stany patologiczne z podobnymi objawami (zapalenie mięśni, krwiak, spondyloartroza i wyrostek nowotworowy).

Po badaniu wybierana jest taktyka środki medyczne: leczenie zachowawcze lub interwencja chirurgiczna. Większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że przy niewielkiej ilości patologii spotkanie kompleksowa terapia, w tym recepcja leki, metody fizjoterapeutyczne, tradycyjna medycyna i dostosowanie stylu życia pozwalają obejść się bez operacji.

Przede wszystkim podczas diagnozowania przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego należy unikać gwałtownych ruchów. W okresie manifestacji silnego bólu zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku i preparaty medyczne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. W okresie remisji masaż leczniczy, gimnastyka, efekt termiczny w postaci aplikacji błotnych i okładów z maściami (tylko według wskazań lekarza).

Leczenie

Leczenie leki Stosowany jest przede wszystkim w celu wyeliminowania bólu i innych objawów objawowych. Leczenie przepuklina polega na zastosowaniu następujących środków:

• środki przeciwbólowe (Ketanov, Baralgin);
• (Ibuprofen, Diklofenak);
• leki łagodzące skurcze mięśni (Mydocalm);
• leki hormonalne (deksametazon, metyloprednizolon);
• (w celu poprawy procesów regeneracyjnych tkanki chrzęstnej);
• kompleksy witamin i minerałów.

Silny ból, który nie ustępuje po zażyciu tabletek i zastrzyki domięśniowe, wyeliminuj za pomocą (implikuje wprowadzenie roztwór leczniczy z przepukliną bezpośrednio w okolice kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego).

Interwencja chirurgiczna

etnonauka

Przepuklina krzyżowa jest podatna tylko na kompleksową terapię. Stosowanie środków ludowej jest uważane za delikatne leczenie, które wzmacnia efekt terapii lekowej, zmniejsza proces zapalny i łagodzi ból. Najbardziej wyraźny efekt obserwuje się na wczesna faza choroba. Aby poprawić stan, przepisy ludowe stosuje się w kursach 3-4 tygodni, a następnie w odstępie 1-1,5 tygodnia, po czym leczenie powtarza się.

Główne metody terapii ludowej:

• biorąc nalewkę na bazie jałowca - aby przygotować lek, 150 g jagód rośliny wlewa się do 0,5 litra. wódka lub alkohol, przechowywane w ciemności Chłodne miejsce przez 21 dni, od czasu do czasu mieszając; weź 15 kropli do trzech razy dziennie; stosować ostrożnie u osób z chorobami nerek;
• tabletki mumii - właściwości takiego leku przyspieszają procesy regeneracyjne i przyczyniają się do najszybsze uzdrowienie struktury tkankowe; w środku 0,2 g rano na pusty żołądek, po rozpuszczeniu gotowana woda temperatura pokojowa; kuracja trwa 10 dni;
  mieszanka tabletek mumii do wcierania dotkniętego obszaru i wykonywania aplikacji - 5 g mumii dokładnie rozkruszyć i zalać 2 łyżkami. l. woda oczyszczona, dodaj: 1 łyżkę. l.
• 96% alkoholu, wazeliny lub tłuszcz wieprzowy 5 razy więcej niż uzyskana mieszanina; nacieranie wykonuje się kilka razy dziennie, bolesne miejsce owinięty ciepłym szalikiem.

Metody alternatywnego leczenia przepukliny dysku stosuje się po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Odpowiednio dobrane środki poprawią ruchomość i wyeliminują dolegliwości bólowe kręgosłupa. Samoleczenie może pogorszyć stan.

Akupunktura to metoda chińska medycyna, który polega na oddziaływaniu na punkty biologicznie czynne za pomocą igieł. Akupunktura uruchamia wiele procesów fizjologicznych w organizmie, wspomaga odżywianie tkanek, poprawia krążenie krwi.

Krążki międzykręgowe to poduszki, które działają jak amortyzatory między kręgami. Strukturalnie te podkładki dyskowe składają się z mocnego zewnętrznego pierścienia włókien zwanego pierścieniem i miękkiego, galaretowatego jądra miażdżystego.

Pierścień jest zewnętrzną warstwą dysku i jego najsilniejszym więzadłem, które utrzymuje razem każdy kręg. Papkowaty rdzeń tarczy służy jako główny amortyzator.

Przepuklina dysku pojawia się, gdy zewnętrzne włókna krążka międzykręgowego (w pierścieniu) są uszkodzone, gdy miękki materiał wewnętrzny z jądra miażdżystego przemieszcza się ze swojej normalnej przestrzeni.
Często uciska to jeden z korzeni nerwowych, powodując ból, drętwienie i osłabienie skóry i mięśni znajdujących się w obszarze zaciśniętego nerwu. rdzeń nerwowy.
Zwykle występuje po jednej stronie kanału kręgowego.

Zwykle przepuklina występuje najczęściej u osób młodych iw średnim wieku. U osób starszych zmiany zwyrodnieniowe zachodzące w kręgosłupie w okresie starzenia zmniejszają ryzyko wystąpienia tej choroby.
Dyski mogą nagle pęknąć z powodu zbyt dużego nacisku na dysk - takiego jak upadek z drabiny.

Objawy przepukliny kręgosłupa

Przepuklina dysku lędźwiowego zwykle powoduje ból typu „kulszowego”:

1. zaczyna się z tyłu
2. daje pośladkom,
3. od pośladków promieniuje do uda i nogi,
4. ból jest zlokalizowany po jednej stronie.

Oto najczęstsze objawy dyskopatii lędźwiowej:

• , ból nasila się przy ruchu, kaszlu, kichaniu.
• Skurcz mięśni pleców
• Ból zaczyna się w dolnej części pleców lub pośladków i promieniuje w dół nogi,
• Osłabienie mięśni nóg
• Drętwienie nogi
• Osłabienie odruchów w kolanie lub kostce
• Zmiany w czynności pęcherza lub jelit.

W rzadkich przypadkach u pacjentów może wystąpić osłabienie kończyn lub objawy ucisku rdzenia kręgowego:

• trudności w chodzeniu,
• brak koordynacji
• utrata kontroli nad jelitami lub pęcherzem.

Objawy zależne od kręgu

Zespół bólowy związany z przepukliną dysku zależy od poziomu międzykręgowego, na którym wystąpiła przepuklina:

1. L3-4 - ból w przedniej części uda lub łydki, podczas zginania i prostowania kolana,
2. L4-5 - ból w tylnej części nogi i przy zginaniu,
3. L5-S1 - ból z boku nogi, podeszwy nogi podczas zginania

.

Diagnostyka przepukliny kręgowej

Objawy przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa są podobne do wielu innych schorzeń kręgosłupa, dlatego w celu dokładnego ustalenia rozpoznania należy wykonać szereg badań pod nadzorem lekarza ortopedy:

• Rentgen kręgosłupa jest zwykle wykonywany po urazie, aby wykluczyć złamanie lub inne konsekwencje.
• Tomografia komputerowa kręgosłupa jest cenna w ocenie urazów kości - takich jak występowanie złamań. Jednak ten rodzaj badania nie zawsze może wiarygodnie wykazać przepuklinę dysku.
  CT nie wykazuje zerwanych więzadeł ani drobnych złamań dysku.
• MRI kręgosłupa jest najlepsza metoda obrazowanie rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, krążków międzykręgowych, więzadeł itp.
• Badanie elektrodiagnostyczne jest przydatne w ocenie osłabienia mięśni rąk lub nóg i może wykazać, czy osłabienie kończyn jest przyczyną nieprawidłowości lub ucisku na korzeń nerwowy, czy też istnieje inny powód.

Zachowawcze leczenie dyskopatii lędźwiowej

Możliwości leczenia dla przepuklina lędźwiowa krążka międzykręgowego będzie w dużej mierze zależeć od:

1. czas trwania objawów
2. ból pleców,
3. charakter objawów (drętwienie lub osłabienie kończyn),
4. wiek pacjenta.

Samo leczenie dzieli się na dwa etapy: zachowawczy i chirurgiczny.

Przepuklina dysku lędźwiowego - leczenie zachowawcze

Pierwszy etap trwa od 6 do 12 tygodni - leczenie niechirurgiczne, na które składa się:

1. fizjoterapia,
2. iniekcja zewnątrzoponowa,
3. leki blokujące.

U 90% pacjentów poprawa następuje dzięki niechirurgicznym metodom leczenia.
Jeśli ustąpienie bólu nie następuje po 6 do 12 tygodniach i ból nie zmniejsza się, lekarze rozważają drugą opcję - operację.
W niektórych przypadkach operacja może być zalecana przed zakończeniem pełnego 6-tygodniowego leczenia zachowawczego:

• jeśli występuje silny ból, a pacjent nie może prowadzić normalnego życia,
• jeśli u pacjenta wystąpią objawy postępujące objawy neurologiczne- narastające osłabienie i (lub) drętwienie nóg.

Głównymi celami każdego rodzaju leczenia są:

• Zapewnia ulgę w bólu, zwłaszcza bólu nóg.
• Przywróć pacjenta do normalnego trybu życia.

Leki stosowane w leczeniu przepukliny dysku w okolicy lędźwiowej

Z reguły leki stosowane w leczeniu przepuklin międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowego łączy się z innymi metodami - fizjoterapią lub ćwiczeniami.

Lista leków:

• Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, zmniejszają obrzęk i ból.
• Leki zwiotczające mięśnie, takie jak cyklobenzapryna, łagodzą ból skurcze mięśni. Skutki uboczne- senność.
• Leki wpływające na uszkodzenie nerwów obejmują pregabalinę, gabapentynę i duloksetynę. Skutki uboczne - zawroty głowy, zmęczenie, senność.
• Narkotyki na silny ból - oksykodon i hydrokodon. Skutki uboczne obejmują letarg, nudności i zaparcia.
• Zastrzyki zewnątrzoponowe leki sterydowe(wprowadzone do jamy tuż poza workiem płynu mózgowo-rdzeniowego) zmniejszają obrzęk, stan zapalny i ból.
• Iniekcje kortyzonu bezpośrednio w okolice nerwów rdzeniowych.

Fizjoterapia i ćwiczenia wzmacniające to coś więcej skuteczne metody leczenie niż leżenie w łóżku.

Fizjoterapeuci mogą pomóc Ci wybrać odpowiednie ćwiczenia, aby zminimalizować ból. Często wraz z ćwiczeniami łączą również:

1. Kompresy gorące lub zimne.
2. Rozciąganie.
3. Ultradźwięk.
4. stymulacja elektryczna.

Przepuklina dysku lędźwiowego - leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne przepukliny dysku lędźwiowo-krzyżowego jest ostatecznie konieczne w bardzo rzadkich przypadkach - tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przyniesie poprawy objawów po sześciu tygodniach, zwłaszcza jeśli występują:

1. drętwienie lub osłabienie
2. problemy z poruszaniem się (bóle nóg),
3. utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami.

Operacja kręgosłupa jest ostatnią opcją. Nawet po wypróbowaniu wszystkich metod i braku poprawy, nie spiesz się. Nawet po uzyskaniu pomocy lekarza w potrzebie - nie spiesz się. Operacja nie zawsze daje 100% gwarancję skutecznego leczenia.

W wielu przypadkach chirurgicznie można usunąć tylko wystającą część dysku. Cały dysk jest usuwany w razie potrzeby iw skrajnych przypadkach. W takim przypadku stosuje się specjalny implant zapewniający integralność i stabilność kręgosłupa. Rzadko może być wymagany sztuczny dysk.