SAMOBÓJSTWO

Zagrożenie samobójstwem u pacjenta z depresją stale ciąży na lekarzu iw dużej mierze determinuje taktykę leczenia. Problem samobójstwa jest obecnie szeroko rozwijany przez psychologów i socjologów, ale w tej książce jest rozważany tylko w aspekt kliniczny i tylko w odniesieniu do pacjentów z depresją endogenną. Ogólnie przyjmuje się, co oczywiście odpowiada rzeczywistości, że wszyscy pacjenci z depresją w takim czy innym stopniu mają tendencje samobójcze lub, w każdym razie, wyraźną niechęć do życia w różnym stopniu. Tacy pacjenci deklarują, że życie ich przytłacza, że ​​nie myślą o możliwości samobójstwa, ale gdyby śmierć przyszła naturalnie, w wyniku wypadku lub choroby, byłoby bardzo źle. W innych przypadkach pacjent mówi, że śni o śmierci, chociaż nie zrobi nic, by do niej doprowadzić. Niektórzy pacjenci mają sporadyczne lub uporczywe myśli samobójcze, a niektórzy z nich realizują te myśli w mniej lub bardziej poważnych próbach samobójczych.

Dlatego najważniejszym zadaniem psychiatry jest prawidłowa ocena ryzyka samobójstwa u pacjenta z depresją. Punkt widzenia, zgodnie z którym lekarz powinien zawsze wychodzić z maksymalnego prawdopodobieństwa samobójstwa i podejmować wszelkie ekstremalne środki (hospitalizacja, ścisły nadzór i warunki szpitalne itp.), Chociaż na pierwszy rzut oka i

zmniejsza prawdopodobieństwo samobójstwa, ale jest mało prawdopodobne, aby był akceptowalny. Po pierwsze, hospitalizacja wszystkich pacjentów z depresją jest wręcz praktycznie niemożliwa, niezależnie od ciężkości ich stanu. Ponadto, co ważniejsze, hospitalizacja podjęta bez dostatecznych podstaw często wyrządza pacjentowi nieodwracalne szkody, podważając jego status społeczny, stanowisko służbowe, pewność siebie oraz, co bardzo ważne, a na co zwykle nie zwraca się uwagi, podważa złodziejstwo pacjenta w lekarz. .

Jeśli pacjent i jego bliscy naprawdę widzą w zachowaniu lekarza przede wszystkim nie troskę o pacjenta, ale chęć rozegrania go bezpiecznie, to przy kolejnym ataku choroby, który może okazać się bardziej ciężki, będą próbowali ukryć objawy choroby przed psychiatrą lub po prostu nie zwrócą się do niego na czas. W takim przypadku ryzyko samobójstwa będzie bardzo wysokie. Dlatego też, podejmując decyzję o hospitalizacji pacjenta, lekarz musi wyjaśnić jemu i jego bliskim potrzebę tego kroku, choć w tym momencie wyjaśnienia mogą nie być zrozumiałe. Jednak w przyszłości, gdy minie depresja, pacjent będzie w stanie zrozumieć i prawidłowo ocenić motywy działania lekarza. Ponadto nie można uciekać się do oszukiwania pacjenta, hospitalizowania go pod pretekstem konsultacji w szpitalu somatycznym itp.

Oczywiście w niektórych rzadkich przypadkach konieczne są ekstremalne środki, aby uniknąć nieuchronnego samobójstwa i nie przegapić pacjenta, który jest pod tym względem niebezpieczny. Ale z reguły kieruje się zarówno względami etycznymi, jak i prawdopodobieństwem powtórnej depresji w danego pacjenta w przyszłości, psychiatra musi zrobić wszystko, aby utrzymać z nim kontakt, jego wiarę i szacunek.

Oceniając ryzyko próby samobójczej, można je przedstawić jako wypadkową dwóch przeciwstawnie ukierunkowanych czynników: nasilenia impulsów samobójczych oraz bariery psychologicznej uniemożliwiającej ich realizację.

O nasileniu impulsów samobójczych decyduje nasilenie lęku, stopień lęku i napięcia afektywnego, a także nasilenie innych wymienionych powyżej przejawów depresji, które składają się na „depresyjny światopogląd”. Poczucie własnej niemocy, bezbronności, bezradności, lęk przed życiem i jego trudnościami - wszystko to rodzi u chorego chęć samobójstwa. Ryzyko samobójstwa znacznie wzrasta w obecności depersonalizacji: bolesna utrata przywiązań, wyobcowanie z otaczających przejawów życia, anhedonia, spadek popędu życiowego i inne przejawy depersonalizacji „logicznie” naprowadzają pacjenta na myśl o potrzeba zaprzestania istnienia. Należy zauważyć, że wygaśnięcie instynktu życiowego jest oczywiście charakterystyczne zarówno dla depresji, jak i czasu trwania depersolizacji.

Barierą uniemożliwiającą realizację tendencji samobójczych są przede wszystkim normy i zasady etyczne pacjenta, poczucie obowiązku wobec bliskich i innych, podjęte zobowiązania, a także lęk przed rasami śmierci i bólu. Dlatego przy ocenie prawdopodobieństwa wystąpienia próby samobójczej lekarz powinien kierować się nie tylko analizą objawów, ich nasilenia i struktury, ale także czynnikami społecznymi, osobowymi i kulturowymi. Rolę tych czynników potwierdzają badania transkulturowe, z których wynika, że ​​myśli i działania samobójcze nie są charakterystyczne dla niektórych cywilizacji, w szczególności afrykańskich (Binilio A., 1975), a także wielokrotnie odnotowany przez starych autorów. Tym samym wierzący chrześcijanie są relatywnie bardziej stabilni w walce z tendencjami samobójczymi, a dotyczy to w największym stopniu katolików, dla których samobójstwo jest niewybaczalnym „grzechem śmiertelnym”. Z drugiej strony są w historii cywilizacje, a właściwie okresy ich rozwoju, kiedy samobójstwo było częstym, a nawet honorowym sposobem rozwiązywania problemów życiowych. Wystarczy przypomnieć upadające Cesarstwo Rzymskie, a zwłaszcza zwyczaj hara-kiri wśród japońskich samurajów.

Jak wspomniano powyżej, sama ocena prawdopodobieństwa zabójstwa jest niezwykle ważnym zadaniem w leczeniu pacjenta z depresją. Konieczna wydaje się zatem znajomość czynników zmniejszających barierę psychologiczną i stosunek do samobójstwa. W końcu nawet pacjent z ciężką depresją toczy walkę ze sobą, zanim zdecyduje się popełnić samobójstwo.

Ryzyko samobójstwa wzrasta w obecności kilku czynników:

1. Samotność. Pod tym względem pacjenci żyjący w całkowitej izolacji są szczególnie niebezpieczni: nie mają przywiązania i zobowiązań, które trzymają ich przy życiu. Czasami obecność psa lub kota w domu, który po śmierci właściciela nie będzie miał się kim zaopiekować, powstrzymuje go przed popełnieniem samobójstwa. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów w podeszłym wieku. Poczucie osamotnienia i własnej bezużyteczności, ciężaru może pojawić się w sytuacji zalążkowej konfliktu.

2. Naruszenie stereotypu życiowego i pozbawienie ulubionej lub nawykowej czynności. W tym przypadku niebezpieczeństwem jest depresja, która powstała po przejściu na emeryturę, a nawet przeprowadzce do nowego miejsca zamieszkania, do nowego, nieznanego środowiska.

3. Próba samobójcza w przeszłości lub dokonane samobójstwo wśród krewnych, kiedy niejako zniesiono „zakaz” samobójstwa. Tak więc niektórzy pacjenci, których bliscy popełnili samobójstwo, z trudem walczą z tendencjami samobójczymi, przekonując samych siebie, że taka śmierć to „los ich rodziny”.

Czynniki zwiększające ryzyko samobójstwa obejmują również szereg cechy kliniczne choroby, a zwłaszcza depersonalizację. Oprócz powyższych powodów ułatwia popełnienie samobójstwa ze względu na obecność analgezji. Czynnikami tymi są również długotrwała bezsenność, boleśnie odczuwana przez pacjentki, nasilony lęk, częściej obserwowany u kobiet, zwłaszcza z depresją poporodową i inwolucyjną.

Na koniec należy rozważyć rolę jatrogenów. Zaobserwowaliśmy więc kilka przypadków samobójstw spowodowanych niewłaściwą taktyką lekarza po zakończeniu pierwszej fazy: ze „względów psychoterapeutycznych” pacjentowi powiedziano, że choroba nie wróci, że może żyć spokojnie i pewnie, tak jak przed chorobą i że po prostu musiał wykazać wolę, przejąć kontrolę. Ponowny atak przekonuje pacjenta, że ​​lekarz popełnił błąd w ocenie jego choroby, że stanie się ona przewlekła, nieuleczalna.

Te myśli znacząco przyczyniają się do samobójstwa. Stosunkowo częste samobójstwa u pacjentów z nierozpoznaną długotrwałą depresją z nasilonymi objawami somatycznymi, hipochondrycznymi i depersonalizacyjnymi. Prowadzi ich brak wytchnienia, „przeskakiwanie” od specjalisty do specjalisty do myśli o nierozpoznanej i nieuleczalnej chorobie (często „raku”) i aby pozbyć się udręki, tacy pacjenci próbują popełnić samobójstwo.

Do Różne formy stany depresyjne charakteryzują się pewnymi różnicami w sposobach samobójstwa. Tak więc w ciężkiej depresji melancholijnej zwykle dochodzi do samobójstwa godziny poranne, często przez zatrucie lub samozawieszenie. W ciężkich depresjach lękowych moment samobójstwa jest mniej pewny, choć próby w godzinach porannych również nie należą do rzadkości. Tacy pacjenci próbują wyskoczyć przez okno, rzucić się pod transport, zadać sobie cios rany od noża. Przy lękowych depresjach, postępujących z wyobrażeniami o obwinianiu siebie, oskarżaniu i szczególnym znaczeniu, możliwe są przedłużone samobójstwa, częściej u kobiet. Przedłużone samobójstwa są niebezpieczne w depresji poporodowej.

Najpoważniejsze i najczęściej obserwowane są próby samobójcze u pacjentów z zespołem depresyjno-depersonalizacyjnym. Próby samobójcze u tych pacjentów są dobrze przemyślane. Wykonuje się je z „zimną głową”, racjonalnie, nie pod wpływem ostrego afektu. Brak znacznego opóźnienia psychoruchowego ułatwia realizację samobójstwa. Ponadto analgezja często obserwowana w ciężkiej depersonalizacji pozwala pacjentowi na wykonywanie niezwykle gwałtownych działań. Tak więc jeden pacjent z zespołem depresyjno-depersonalizacyjnym z kawałkiem ołówka pod kołdrą powoli przebił skórę, mięśnie międzyżebrowe i dotarł do osierdzia. Sądząc po wyrazie twarzy, nikt z otoczenia nie mógł niczego podejrzewać i dopiero gdy pacjent zbladł z powodu utraty krwi, wykryto próbę samobójczą.

Niebezpieczeństwo zaobserwowania u takich pacjentów tendencji samobójczych, a czasem samej depresji, potęguje również fakt, że ich mimika często nie jest smutna, ale obojętna, nie ma wyraźnego letargu, a czasami nawet uśmiechają się niewymownie grzecznym uśmiechem, który wprowadza lekarza w błąd. To właśnie te „uśmiechnięte” depresje są niezwykle niebezpieczne w stosunku do błędnej diagnozy.

Ogólnie należy pamiętać, że często pacjent, który decyduje się na samobójstwo, staje się pozornie spokojniejszy, niż może nawet stworzyć iluzję nadchodzącej poprawy i wprowadzić lekarza w błąd.

Nie zawsze łatwo jest zakwalifikować jako świadome samobójstwo niektóre przypadki zatrucia środkami nasennymi i środki uspokajające. Są one szczególnie częste u pacjentów cierpiących na dokuczliwą bezsenność. Biorą dużą dawkę środków nasennych nie po to, żeby umrzeć, ale żeby „zapomnieć”, po czym w półprzytomności, tracąc kontrolę, bojąc się, że jeszcze nie zaśną, biorą coraz więcej środków nasennych.

Obecnie dzięki ugruntowanej służbie resuscytacyjnej i toksykologicznej tacy pacjenci z reguły nie umierają. Po resuscytacji czasami trudno jest ustalić, czy naprawdę chcieli popełnić samobójstwo, czy „po prostu zapomnieć”. Najczęściej oba motywy występują jednocześnie.

Nie rozwodzimy się nad reaktywnymi próbami samobójczymi osób, które nie cierpią na depresję endogenną. Jednak w niektórych przypadkach na tle płytkiej depresji endogennej pojawiają się sytuacje reaktywne lub depresja endogenna jest „maskowana” objawami reaktywnymi. Te formy depresji opisano szczegółowo poniżej.

Psychoterapia ma bardzo ważne w zapobieganiu samobójstwom. Jego skuteczność, jak wiadomo, opiera się przede wszystkim na zaufaniu pacjenta do lekarza. Zwykle należy bezpośrednio i kategorycznie zapytać pacjenta o myśli samobójcze, aw toku rozmowy doprowadzić do tego, że on sam o nich mówił. Jednocześnie nie należy się oburzyć, ostro potępiając te pomysły. Wręcz przeciwnie, lepiej przyjąć spowiedź pacjenta jak zwykle, za pewnik, wytłumaczyć mu, że to nic innego jak wspólny objaw choroby, że wszyscy pacjenci z depresją mają takie myśli.

Zniechęcanie pacjenta również powinno odbywać się stopniowo, w przybliżeniu w następującej formie: „Rozumiem, że teraz nie można Cię do niczego odwieść, że jesteś przekonany o słuszności swoich wniosków; kiedy choroba minie, sam będziesz zaskoczony swoimi zamiarami i zapamiętasz moje słowa, ale teraz nawet nie chcę tracić czasu na przekonywanie. Wtedy zostaniesz wyleczony, wtedy szczegółowo porozmawiamy ”itp. Główną ideą, którą należy przeprowadzić w rozmowie, jest przede wszystkim przekonanie pacjenta, że ​​​​jego stan jest zrozumiały dla lekarza i że lekarz jest głęboko przekonany, że choroba zostanie wyleczona. Jakby przy okazji, należy przypomnieć obowiązki pacjenta wobec krewnych: jeśli są dzieci, to powiedz o wpływie, jaki taka śmierć ojca (lub matki) może mieć na ich przyszłe życie, że może to służyć być dla nich przykładem w trudnych chwilach. Jednak nie zawsze konieczne jest ostre wyrzuty pacjenta, czasami po tym nasilają się poczucie winy („Jestem takim łajdakiem, że byłem gotów opuścić moje dzieci”), w wyniku czego nasilają się myśli samobójcze („”. .. dlatego nie zasługuję na życie”).

Nie należy na siłę wydobyć od pacjenta obietnicy nie popełnienia samobójstwa, ale przyznanie się i dobrowolne przyrzeczenie nie popełnienia samobójstwa złożone w trakcie rozmowy są wysoce pożądane i w pewnym stopniu zmniejszają prawdopodobieństwo próby. Jednak tym obietnicom nie można ufać przy wyborze taktyki, ponieważ w dowolnym momencie stan pacjenta może się zmienić na gorsze. Czasami u pacjentów z depresją, którzy zwykle są sumienni, zadanie lub przydział zlecony przez lekarza może odstraszyć.

Oczywiście zarówno forma rozmowy, jak i taktyka oddziaływania psychoterapeutycznego są determinowane przede wszystkim przez indywidualne cechy objawy psychopatologiczne i osobowość pacjenta. Ale we wszystkich przypadkach nie należy używać jako argumentu twierdzenia, że ​​lekarz ponosi odpowiedzialność prawną w przypadku samobójstwa pacjenta. Zwykle to stwierdzenie prowadzi do utraty zaufania do lekarza i wszystkich innych jego argumentów.

Na wysokie ryzyko samobójstwo w szpitalu i ze znanym zagrożeniem w ambulatorium,

który z jakiegoś powodu nie jest jeszcze hospitalizowany, nie należy rozpoczynać leczenia aktywnymi lekami przeciwdepresyjnymi, lecz środkami uspokajającymi lub przeciwdepresyjnymi o silnym składniku uspokajającym i dopiero po ustąpieniu napięcia afektywnego należy rozpocząć leczenie lekiem przeciwdepresyjnym wskazane dla stanu pacjenta.

POMYSŁY O NISKIEJ WARTOŚCI

Wyobrażenia depresyjne w jeszcze większym stopniu można postrzegać jako wynik refrakcji depresyjnego światopoglądu przez pryzmat cech osobistych, społecznych i kulturowych pacjenta. We wszystkich przypadkach opierają się one na poczuciu niskiej wartości.

Zależność tematyki doświadczeń depresyjnych od czynników społecznych i kulturowych jest dobrze znana. W minionych wiekach w chrześcijańskiej Europie najbardziej typowym i częstym przejawem depresji były urojeniowe wyobrażenia o grzeszności, których tematyka kojarzona była zwykle z przekonania religijne. W połowie stulecia samooskarżanie się o bluźnierstwo, czary, „zepsucie” często prowadziło pacjentów z depresją do ognia Inkwizycji. W XX wieku w uprzemysłowionych krajach Europy religijne poczucie winy zaczęło pojawiać się znacznie rzadziej, ich intensywność i częstotliwość zmniejszyły się, ale do niedawna wielu psychiatrów uważało urojenia winy za jedną z głównych różnic w diagnostyce kryteria depresji endogennej.

W ciągu powojennych dziesięcioleci idee o niskiej wartości w tych chorobach stały się znacznie mniej powszechne. Ich fabuła z reguły stała się bardziej zwyczajna, ale hipochondryczne pomysły stały się znacznie częstsze. Literatura podaje szereg wyjaśnień tego faktu: pojawienie się coraz większej liczby łagodnych, wymazanych stanów depresyjnych, wczesna terapia przeciwdepresyjna, która obejmuje prawie wszystkich pacjentów, „somatyzacja depresji”, spadek roli religii w społeczeństwie, zmiana norm etycznych itp. Rolę czynników kulturowych potwierdza porównanie częstotliwości i znaczenia idei winy w różne kultury: na przykład wśród mieszkańców Anglii poczucie winy jest znacznie częstsze niż w niektórych rejonach Nigerii (Binitie A., 1975). Szereg badań wykazało, że różnice są determinowane przez cechy społeczno-kulturowe, a nie narodowe czy rasowe.

Zawód ma również pewien wpływ na treść idei o niskiej wartości. I tak np. o godz Profesjonalni atleci w okresie depresji bardzo często obserwuje się wyobrażenia hipochondryczne, a bardzo rzadko wyobrażenia winy (Pichot P., Hassan J., 1973). Tłumaczy się to oczywiście rozpiętością zainteresowań tych osób i dużą dbałością, jaką muszą przykładać do swojego zdrowia, a przede wszystkim faktem, że to właśnie zaburzenia somatyczne i wynikająca z nich niewypłacalność fizyczna są ucieleśnieniem ich własnej niskiej wartości w głównym obszarze ich działalności i zainteresowań.

Jak wiadomo, idee depresyjne należą do grupy afektywnych (holotymicznych) i są w dużej mierze zdeterminowane przez intensywność afektu: przy mniejszym napięciu afektywnym są przedstawiane jako idee przewartościowane; wraz ze wzrostem intensywności afektu zanika zdolność do krytykowania, a te same idee zgodnie z fabułą prezentowane są pacjentom w postaci delirium, które w miarę nasilania się coraz bardziej determinuje zachowanie pacjenta. W miarę zmniejszania się nasilenia afektu obserwuje się odwrotną dynamikę, co dobrze widać w procesie farmakoterapii.

Jak wspomniano powyżej, fabuła depresyjnych pomysłów jest w dużej mierze zdeterminowana przez cechy charakteru pacjenta, jego poziom kulturowy, zawód itp. Dla oceny stanu klinicznego pacjenta, rokowania i wyboru terapii różnice te mają oczywiście znaczenie drugorzędne.

Znacznie ważniejsze jest stosowanie wyobrażeń depresyjnych jako dodatkowego kryterium, „wskaźnika” oceny struktury afektywnej syndromu. Im wyraźniejszy komponent lękowy w strukturze syndromu, tym bardziej w przeżyciach pacjenta obecny jest podtekst zagrożenia zewnętrznego. Taka zmiana szalone pomysły w miarę jak zmienia się struktura afektywna, dochodzi czasem do niewłaściwie dobranej terapii depresji, a mianowicie przepisania pacjentowi leku o nadmiernie stymulującym składniku działania na jego stan, np. zespół melancholijny lub lękowo-depresyjny.

Jeśli taki pacjent początkowo twierdził, że jest winny braku woli, nie może zmusić się do radzenia sobie z pracą, jest leniwy, to w miarę narastania napięcia afektywnego zaczyna twierdzić, że jest przestępcą, że plan przedsiębiorstwo zostało przez niego udaremnione itp. Ponadto, w miarę narastania niepokoju, ten sam pacjent, uznając się za przestępcę, zaczyna obawiać się aresztowania; z jeszcze większym stopniem niepokoju głównym tematem emocji jest lęk przed karą, torturami, egzekucją („Jestem oczywiście winny, ale nie aż tak…”) lub pojawia się lęk o rodzinę („Ja jestem winny, oczywiście, ale dlaczego dzieci mają być aresztowane?”). Przy jeszcze większym wzroście lęku znika element „jestem winny”, a przeżycia urojeniowe pacjenta nabierają charakteru wyobrażeń prześladowczych.

Treść urojeniowych stwierdzeń dość dokładnie odzwierciedla udział lęku w afektywnej strukturze zespołu i odpowiednio służy jako kryterium wyboru jednego lub drugiego leku przeciwdepresyjnego, w zależności od wielkości jego działania przeciwlękowego. Samo formalne stwierdzenie fabuły nonsensu, bez ujawniania jej wewnętrznego podtekstu, niewiele w tym względzie daje. Na przykład stwierdzenie pacjenta, że ​​ma kiłę, może brzmieć jak wyobrażenie o poczuciu winy w strukturze syndromu melancholijnego („zachorowałem na haniebną chorobę, popełniłem grzech przeciw żonie”), z depresją lękową, niosą w sobie element strachu („zaraziłem żonę, dzieci, wszyscy się o tym dowiedzą, zhańbią to”), a przy znacznej przewadze lęku ta sama myśl o zarażeniu się kiłą nabiera innego znaczenia ( „Mam straszną, nieuleczalną chorobę, wyniszcza moje ciało, czeka mnie bolesna śmierć”). Tak więc, z formalnie jedną i tą samą fabułą, delirium odzwierciedla inną strukturę afektywną.

W depresji anergicznej często idee o niskiej wartości przejawiają się w postaci użalania się nad sobą,

połączona z pewnego rodzaju zazdrością wobec innych: „Zawsze mam pecha w życiu; nawet ułomni, chromi, garbaty, ślepi są szczęśliwsi ode mnie; Zazdroszczę wszystkim dookoła, zamieniłabym się mostami z każdym na nich. Oni mogą jakoś cieszyć się życiem, a ja jestem pozbawiona wszystkiego. Podobne dolegliwości występują również u pacjentów z depersonalizacją autopsychiczną.

Tak więc na podstawie analizy wyobrażeń depresyjnych można ocenić intensywność i strukturę afektu.

ZANIECHANIE

Innym objawem, który również odzwierciedla afektywną strukturę stanu depresyjnego, są obsesje. Z reguły występują one w fazie depresyjnej u osób z konstytucją obsesyjną w stanie przedchorobowym. Jak wspomniano powyżej, oni też to śpiewali” (1904), S. A. Sukhanov (1910), Yu. do psychoza maniakalno-depresyjna.

Rzeczywiście, u znacznej części pacjentów z ciężkim zespołem obsesyjno-depresyjnym obsesje obserwowano przed wystąpieniem psychozy. U innych pacjentów doświadczenia obsesyjne przed chorobą lub przerwą zwykle nie występowały, z wyjątkiem rzadkich krótkich okresów osłabienia, które występowały w wyniku ciężkiej choroby somatycznej lub innych czynników osłabiających. Stworzono również wrażenie, że obsesje w okresie depresji nieco częściej obserwowano u osób, które w dzieciństwie lub w młodości chorowały na gruźlicę płuc. Zależność ta nie osiąga jednak poziomu istotnego statystycznie. I wreszcie, około 1/3 pacjentów z zespołem depresyjno-obsesyjnym nigdy nie miała obsesyjności w przeszłości.

Fabuła obsesji, a także depresyjnych pomysłów, w do pewnego stopnia związany z „ducha czasu”. Tak więc w przeszłości, w okresie powszechnej kiły i braku skuteczności metod jej leczenia, syfilofobia była jedną z najczęstszych fobii w depresji lękowej. W ostatnie lata obserwuje się to rzadziej, a rakofobia zajmowała jedno z pierwszych miejsc pod względem częstości. Znacznie rzadziej zaczęły pojawiać się obsesyjne lęki przed zarażeniem się trądem i dżumą. Klaustrofobia zaczęła objawiać się w postaci strachu przed przebywaniem w metrze; budowa nowych wieżowców z balkonami doprowadziła do wzrostu liczby pacjentów z obsesyjną chęcią wyskoczenia z balkonu itp.

Charakter obsesji jest również w dużej mierze zdeterminowany przez afektywną strukturę stanu depresyjnego. Tak więc w przypadku depresji anergicznej, która występuje bez zauważalnego napięcia i niepokoju, częściej występują obsesje na punkcie obojętnych treści: obsesyjne wątpliwości, liczenie, „zgadywanie” itp. w taki czy inny sposób). Podtekstem tych obsesyjnych doświadczeń jest myślenie lub robienie czegoś grzesznego, niedopuszczalnego, sprzecznego z normami moralnymi. Przy depresji lękowej obsesje objawiają się pod postacią fobii: karcynofobii, syfilofobii, kardiofobii (która czasem debiutuje w fazie depresyjnej), lęku przed tłumem, lęku przed ostrymi przedmiotami itp. Ten ostatni typ fobii występuje czasem u kobiet z depresja poporodowa lub inwolucyjna, w ich genezie tkwi lęk przed skrzywdzeniem dzieci lub wnuków, rzadziej samookaleczeniem. Regularne zmiany charakteru obsesji, w zależności od struktury afektywnej depresji, można zaobserwować również podczas spontanicznego przebiegu fazy, ale wyraźniej w przebiegu farmakoterapii.

Należy zauważyć, że u pacjentów ze stałymi obsesjami przedchorobowymi (np. wpływać na zmianę. Przy odpowiednio nasilonej depresji obsesje, które stwierdzono u pacjentów w stanie przedchorobowym iw debiucie fazy, mogą całkowicie zaniknąć i wznowić się dopiero w okresie redukcji objawów depresyjnych.

SOMATYCZNE OBJAWY DEPRESJI

Depresja endogenna charakteryzuje się szeregiem zaburzeń somatycznych, które mają duże znaczenie w diagnostyce tej choroby. Przede wszystkim zwraca uwagę wygląd wystarczająco chory ciężka depresja: mimika twarzy jest nie tylko żałobna, ale i zamrożona, wyraz żalu potęguje fałda Veragutta; postawa zgięta, nogi ciągną się podczas chodzenia; głos jest cichy, głuchy ze słabymi modulacjami lub w ogóle nie modulowany. U osób, które znały pacjenta przed depresją, sprawia on wrażenie nagłego starzenia się, co jest spowodowane spadkiem napięcia skóry, pojawieniem się lub nasileniem zmarszczek; wzrok pacjenta staje się matowy, oczy zapadają się, rysy stają się jakby zatarte, czasami włosy tracą blask, ich ubytek może się nasilić. Z szybką redukcją depresji, czasami osiąganą szybko działające leki, uderza przede wszystkim rozświetlenie i odmłodzenie twarzy oraz całego wyglądu pacjentów.

Niewątpliwie jednym z najważniejszych i utrzymujących się objawów somatycznych depresji jest utrata apetytu i utrata masy ciała. Przed zastosowaniem nowoczesnych metod terapii odmowa jedzenia i niedożywienie, często dochodzące do stopnia wyniszczenia, obok samobójstw, stanowiły główne zagrożenie życia pacjentów. W tamtym czasie był szeroko stosowany sztuczne odżywianie, jednak nawet z jego pomocą nie zawsze udawało się skutecznie uporać ze zmęczeniem.

Skuteczność i celowość w tych przypadkach podawania glukozy i małych dawek insuliny są bardzo problematyczne, ponieważ ilość cukru oraz ilość i aktywność insuliny we krwi takich pacjentów nie zmniejsza się, ale nawet wzrasta.

Pacjenci z ciężką depresją, oprócz wychudzenia, wyróżniają się „głodnym zapachem” z ust, owłosionego języka i gardła. Jednak w łagodniejszych przypadkach prawie zawsze występuje spadek apetytu, bardziej w pierwszej połowie dnia. Dlatego łatwiej jest nakarmić takich pacjentów podczas kolacji lub lunchu niż podczas śniadania.

Zaparcia są trwałym, czasami bardzo nieprzyjemnym i bolesnym objawem depresji u pacjentów z depresją somatyczną. W niektórych przypadkach nie ma stolca tygodniami, a zwykłe środki przeczyszczające i proste lewatywy są nieskuteczne, tak że trzeba uciekać się do lewatywy syfonowej. U niektórych pacjentów w podeszłym wieku, z powodu ciężkich zaparć podczas depresji, dochodzi do wypadania odbytnicy. Zaparcia wpływają negatywnie na ogólny stan somatyczny, a czasem stają się obiektem doznań hipochondrycznych. Dlatego u wszystkich pacjentów z depresją konieczne jest uważne monitorowanie stolca, ciągłe stosowanie różnych środków przeczyszczających i przeczyszczających, aw przypadku ciężkich zaparć kombinacja silniejszych środków przeczyszczających lub lewatywa.

Zaparcia w depresji są związane z atonią jelita grubego, częściowo z powodu zwiększony ton współczujący system nerwowy. Konsekwencją sympathotonii obwodowej są również tachykardia, rozszerzenie źrenic, suchość błon śluzowych, zwłaszcza jamy ustnej. Połączenie tych objawów, zwłaszcza z bezsennością i lękiem, często prowadzi do błędnego rozpoznania tyreotoksykozy. Jednak zawartość hormonu Tarczyca we krwi nie jest podwyższone.

Częste są naruszenia w sferze seksualnej: spadek libido, u kobiet przejściowa oziębłość i ustanie miesiączki, u mężczyzn - spadek potencji.

Niektóre zaburzenia bólowe, neurologiczne i mięśniowe obserwuje się rzadziej w depresji, którym jednak ostatnio poświęcono dużo uwagi. Poświęca się im obszerną literaturę, a modny w ostatnich latach problem „ukrytych”, „zamaskowanych” lub „larwonych” depresji i „odpowiedników depresyjnych” jest z nimi w dużej mierze związany. Dodatkowo (co jest niezwykle istotne w praktyce) objawy te często prowadzą do błędnej diagnozy różnych chorób choroby somatyczne i obserwowanie depresji. Przykuwając uwagę pacjenta i lekarza, potrafią naprawdę „zamaskować” objawy depresyjne. Szereg nieprzyjemnych i bolesnych odczuć, które pojawiają się podczas depresji, wiąże się z zaburzeniami napięcia mięśni gładkich i szkieletowych. Możliwe, że wzrost tych zjawisk wynika ze wzrostu liczby stanów lękowo-depresyjnych, w których zwykle są obserwowane. Do tych zaburzeń należą: nieprzyjemne, ciągnące bóle karku i karku, czasem przypominające zapalenie mięśni szyjnych. U niektórych pacjentów zapalenie mięśni szyjnych występuje na początku depresji. Podobne odczucia czasami pojawiają się między łopatkami, a obręczą barkową, w kończynach dolnych, w okolicy kolan, goleni. Zjawiska spastyczne nie są rzadkością: skurcz zmniejsza mięśnie łydek, częściej w nocy i do tego stopnia, że ​​rano pacjenci nadal odczuwają silny ból, stwardnienie w łydkach. Czasami przynosi stopy, palce. We śnie kończyny często stają się odrętwiałe i odrętwiałe. Prawdopodobnie wiąże się to również ze zwiększonym napięciem mięśni szkieletowych i upośledzonym odpływem żylnym.

Jak wykazały badania elektrofizjologiczne P. Whybrow, J. Mendels (1969), zmiany w depresji determinowane są napięcie mięśniowe mający centralne pochodzenie.

Ból w depresji ma oczywiście inny charakter. Czasami są one spowodowane skurczami mięśnie gładkie; takie bóle często naśladują obraz" ostry brzuch"- skręt jelit, atak zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp. Częściej występują uciski, naciski ból w okolicy serca, a także za mostkiem, rzadziej w okolicy nadbrzusza, w podżebrzu. Te odczucia są zwykle opisywane jako „istotny składnik” melancholii (w przedsionku) lub niepokoju (za mostkiem). W niektórych przypadkach ból przypisuje się atakowi dusznicy bolesnej, zawałowi mięśnia sercowego lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego skutkujące przyjmowaniem pacjentów do szpitali somatycznych.

Natura tych bólów nie jest dobrze poznana. Występują zwykle w okolicach splotu współczulnego i czasami są łagodzone lub zatrzymywane (zwłaszcza ból w klatce piersiowej) przez wprowadzenie środków uspokajających lub alfa-blokerów (na przykład piroksanu lub fentolaminy). kroplówka podanie dożylne adrenalina u osób zdrowych powoduje odczucia podobne do tych, które opisują pacjenci z depresją. Oczywiście pieczenie wzdłuż kręgosłupa należy do tej samej grupy zjawisk.

Przy depresji często dochodzi do ataków rwy kulszowej krzyżowo-lędźwiowej. Wyjaśniono charakter tych bólów: podczas depresji, a także podczas stresu zaburzona jest gospodarka mineralna, gromadzi się wewnątrzkomórkowy sód, przez co dochodzi do ucisku chrząstek międzykręgowych i korzeni nerwowych, zwłaszcza jeśli istnieją czynniki predysponujące do tego, takie jak: osteochondroza (Levine M., 1971).

Odnotowuje się bóle głowy, ściskające tył głowy, skronie, czoło i promieniujące do szyi, bóle przypominające migrenę, bóle przypominające nerwobóle nerw twarzowy. Częściej jednak pacjenci skarżą się na „ciężar ołowiu”, „oszałamiający ucisk”, „zmętnienie” w głowie.

W depresji czasami opisywany jest zespół algiczny, oczywiście z powodu obniżenia progu wrażliwości na ból. Stąd prawdopodobnie bierze się np. rozdzierający ból zęba, w którym pacjent wymaga i często dochodzi do usunięcia kilku lub wszystkich zębów oraz innych podobnych dolegliwości bólowych. Należy zauważyć, że choć przypadki takie są relatywnie często opisywane w piśmiennictwie, to wśród masy pacjentów z depresją są niezwykle rzadkie i można je uznać za kazuistykę.

U pacjentów z depresją endogenną stwierdza się szereg zmian biochemicznych: hiperglikemię, której jednak według wstępnych danych I. G. Kovalevy towarzyszy wysoka aktywność insuliny, hiperadrenalinemia, zwiększone krzepnięcie krew, niektóre nieprawidłowości hormonalne itp.

Należy jednak zauważyć, że znaczna część zaburzeń somatycznych: ból w mięśniach zjawiska spastyczne, rwa kulszowa, ostre bóle głowy i brzucha, a także bóle zamostkowe i hiperglikemia - częściej obserwuje się na początku napadu depresji lub ją poprzedza, a także obserwuje się z lękiem (dotyczy to zwłaszcza mięśni i objawy bólowe).

specjalna uwaga zasługi iw związku z tym zmiany ciśnienia krwi. Przyjęto, że depresja charakteryzuje się nadciśnieniem. Ten punkt widzenia znajduje odzwierciedlenie w wielu podręcznikach. Z drugiej strony, niektórzy pacjenci z depresją mają skłonność do niedociśnienia. Nasze wspólne obserwacje z N. G. Klementovą wykazały, że u 17 z 19 pacjentów (głównie kobiet) z późną depresją jednobiegunową, u których wcześniej występowało nadciśnienie z nadciśnieniem tętniczym i tendencjami do nadciśnienia oraz kryzysy, w okresie depresji, ale przed rozpoczęciem leczenia, ciśnienie krwi znacznie się obniżyło, a kryzysy zniknęły. Być może fakt ten nie zwrócił uwagi, ponieważ w ciągu pierwszych 1-2 dni po przyjęciu do szpitala ciśnienie może ponownie wzrosnąć w wyniku stresu emocjonalnego spowodowanego pobytem w szpitalu, aw przyszłości spadek jego wskaźników przypisuje się akcja leki psychotropowe. Z drugiej strony u części pacjentów (częściej z ChAD) nie obserwowano takich zmian ciśnienia.

Osoby z depresją mogą doświadczać objawów o różnym charakterze i nasileniu, a liczba tych objawów może być również różna.

Istnieją cztery ogólne kierunki, które można przypisać cechom zespół depresyjny. To działanie, wiedza, zachowanie, fizyczne funkcjonowanie.

Zmiany rytmu snu zakłócają codzienne życie osoby z depresją. Wraz z nimi pojawiają się również dzienne wahania nastroju. Znacznie gorzej jest rano, lepiej po południu i wieczorem. Problemy z zasypianiem i brak następstwa snu (budzenie się w nocy) wpływają na samopoczucie pacjenta.

strach w depresji

Strach jest stałym objawem depresji. Lęk może mieć różne stopnie nasilenia (od łagodnego strachu do atak paniki). Pacjenci często „doświadczają strachu” w sercu lub brzuchu. Nie znaleziono jednoznacznej przyczyny. Towarzyszy pacjentom przez cały okres choroby.

Do mniej powszechnych objawów depresji należą:

• dysforia(zjawisko dość powszechne, objawiające się zniecierpliwieniem, irytacją, złością, często źródłem samookaleczeń i prób samobójczych);
• tak zwane „osądy depresyjne”- należą do zaburzeń myślenia; przejawiająca się negatywną opinią o sobie, swojej przyszłości, zdrowiu i zachowaniu; pacjenci pesymistycznie oceniają zarówno swoją obecną sytuację, jak i perspektywy życiowe;
• natrętne myśli lub działania(ciągłe myśli pojawiają się wbrew woli pacjenta, a także chęć powtórzenia jakichkolwiek działań);
• dysfunkcja w Grupa społeczna (rodzina, miejsce pracy) - z reguły ze względu na spadek zainteresowania światem zewnętrznym; mogą prowadzić kompletna przerwa kontakt z środowisko;
• uczucie ciągłe zmęczenie.

Proces depresji u poszczególnych pacjentów przebiega różnie. Nasilenie objawów różni się znacznie w zależności od pacjenta. Podobnie ważna rola ma wiek: u młodych ludzi depresja często przebiega łagodnie, aw późniejszym wieku choroba przybiera na sile. epizod depresyjny może trwać przez różną długość – od kilku dni do kilku tygodni, miesięcy, a nawet lat.

Odnosi się do „depresji”

Depresja i leki przeciwdepresyjne

Uwaga: ten artykuł jest częścią bardziej ogólnego artykułu: Depresja w którym jest używany.

Depresja – plaga XX wieku – tak media nazywają depresję i porównują ją z większością straszna chorobaŚredniowiecze nie powstało przypadkowo: według prognoz do 2020 roku depresja zajmie pierwsze miejsce wśród innych chorób, wyprzedzając dzisiejszych liderów – choroby zakaźne i sercowo-naczyniowe; w XXI wieku depresja będzie zabójcą numer jeden. Już dzisiaj ponad 50% wszystkich samobójstw na planecie popełniają ludzie z depresją.. (Zobacz statystyki)
„Mam depresję” – jak często wypowiadamy te słowa, nie zastanawiając się nad ich znaczeniem. Czym tak naprawdę jest depresja?

Depresja (z łac. Depressio – depresja, ucisk) to stan psychosomatyczny, charakteryzujący się w psychice depresją, melancholią, smutnym nastrojem, który może być egzogenny (jako reakcja psychiczna na nieprzyjemne zdarzenie depresyjne) lub endogenny (jako spadek nastroju, fizjologicznie związane z). Stan depresji charakteryzuje się negatywnym tłem emocjonalnym, spowolnieniem aktywności intelektualnej, zmianą w sferze motywacyjnej i ogólną biernością zachowania. Subiektywnie osoba w stanie depresji doświadcza przede wszystkim ciężkich, bolesnych emocji i przeżyć – depresji, melancholii, rozpaczy. Skłonności, motywy, aktywność wolicjonalna są znacznie zmniejszone. Charakterystyczne są myśli o własnej odpowiedzialności za różne nieprzyjemne i trudne zdarzenia, które wydarzyły się w życiu człowieka lub jego bliskich. Poczucie winy za wydarzenia z przeszłości i poczucie bezradności wobec przyszłości łączy się z poczuciem beznadziejności. Ostro obniżona samoocena. Zachowanie charakteryzuje się powolnością, brakiem inicjatywy, człowiek szybko się męczy, następuje załamanie, a to wszystko prowadzi do spadku produktywności i jeszcze większej depresji. Konieczne jest rozróżnienie czynnościowych stanów depresyjnych, w których można je zaobserwować zdrowi ludzie jako sytuacyjna reakcja na określone wydarzenie w życiu ( depresja reaktywna) i trwały depresja kliniczna. W przypadku depresji stan depresyjny może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Jednak przy długotrwałej depresji okres ten może rozciągać się na lata. Jednym z objawów depresji jest brak nadziei. Podczas depresji wydaje się, że to już na zawsze, a przyszłość rysuje się w wyjątkowo ponurych barwach. Właściwie to w ogóle nie istnieje.

Objawy diagnostyczne depresji

Diagnozę stawia się w obecności dwóch głównych objawów i co najmniej dwóch dodatkowych.

Główne objawy:

Obniżony nastrój, niezależny od okoliczności;
- Zmniejszona aktywność intelektualna;
- Anhedonia - utrata zainteresowania lub przyjemności z czynności, które wcześniej sprawiały przyjemność;
- Ciężkie zmęczenie, „utrata siły”.

Dodatkowe objawy:
- Pesymizm;
- Poczucie winy, bezwartościowości, niepokoju i (lub) strachu;
- Niska samo ocena;
- Niezdolność do koncentracji i podejmowania decyzji;
- Myśli o śmierci i/lub samobójstwie;
- Niestabilny apetyt, wyraźna utrata lub przyrost masy ciała;
- Zaburzenia snu, obecność bezsenności lub zaspanie.

Somatyczne objawy depresji

Wygląd: wyraz twarzy jest nie tylko żałobny, ale także zamrożony, wyraz żalu potęguje fałda Veragutta; postawa zgięta, nogi ciągną się podczas chodzenia; głos jest cichy, głuchy ze słabymi modulacjami lub w ogóle nie modulowany.

Zmniejszony apetyt i utrata masy ciała. Pacjenci z ciężką depresją, oprócz wychudzenia, wyróżniają się „głodnym zapachem” z ust, owłosionego języka i gardła. Zaparcia są trwałym, czasami bardzo nieprzyjemnym i bolesnym objawem depresji u pacjentów z depresją somatyczną.

Naruszenia w sferze seksualnej: spadek libido, u kobiet przejściowa oziębłość i ustanie miesiączki, u mężczyzn spadek potencji.

Niektóre zaburzenia bólowe, neurologiczne i mięśniowe są rzadziej obserwowane w depresji.

Szereg nieprzyjemnych i bolesnych odczuć, które pojawiają się podczas depresji, wiąże się z zaburzeniami napięcia mięśni gładkich i szkieletowych. Do tych zaburzeń należą: nieprzyjemne, ciągnące bóle karku i karku. Podobne odczucia czasami występują między łopatkami, w obręczy barkowej, w kończynach dolnych, w okolicy kolan, goleni. Zjawiska spastyczne nie należą do rzadkości: jako skurcz zmniejsza mięśnie łydek, częściej w nocy i do tego stopnia, że ​​rano pacjenci nadal odczuwają silny ból, twardniejący w łydkach. Przy depresji często dochodzi do ataków rwy kulszowej krzyżowo-lędźwiowej.

Odnotowuje się bóle głowy, ściskające tył głowy, skronie, czoło i promieniujące do szyi, bóle przypominające migrenę i bóle przypominające nerwoból nerwu twarzowego. W depresji czasami opisywany jest zespół algiczny, oczywiście z powodu obniżenia progu wrażliwości na ból.

Znaczna część zaburzeń somatycznych jest częściej obserwowana na początku ataku depresji lub poprzedzająca go, a także obserwuje się ją w okresie lęku (dotyczy to zwłaszcza objawów mięśniowych i bólowych).

Rodzaje depresji

Depresja psychogenna (reaktywna).- psychogenny pojawia się zawsze po bolesnych przeżyciach dla pacjenta, częściej po ostrym urazie psychicznym. Chociaż uważa się, że nasilenie zaburzeń depresyjnych w tych przypadkach jest mniejsze niż w depresjach endogennych, ryzyko samobójstwa w tych warunkach jest dość wysokie. Oprócz objawów typowych dla depresji, depresje psychogenne charakteryzują się wyraźnym związkiem początku, przebiegu i zakończenia napadu z „traumą” psychiczną. Zachowania i wypowiedzi pacjentów są zwykle związane z rzeczywistą sytuacją, często pacjent wyolbrzymia rzeczywiste trudności życiowe. Inną cechą depresji psychogennej jest wielka jasność, ekspresyjność, ekspresyjność, czasem nawet demonstracyjność manifestacji emocjonalnych. Charakterystyczne jest również nasilenie zaburzeń wegetatywnych. Depresja może być spowodowana różnymi stresujące sytuacje- od najtrudniejszych po codzienne drobiazgi. Śmierć kochany, utrata pracy, konflikty z bliskimi, samotność, niespełnione marzenia. Oczywiście, gdy traci się ukochaną osobę, tęsknota i smutek są naturalne, ale czasami ich głębokość i czas trwania są tak duże, że trzeba skorzystać z pomocy medycznej. Mniej znaczące wydarzenia również nie przechodzą bez śladu dla naszej psychiki – stopniowo kumulując się, wpędzają człowieka w klatkę depresji.
Reakcje depresyjne mogą być różne rodzaje:
- histeryczny
- niespokojny
- hipochondryczny
- melancholijny

depresja endogenna- u pewnego odsetka osób depresja rozwija się bez przyczyn zewnętrznych na tle pełnego samopoczucia. Jest to ta sama przewlekła choroba, co gruźlica czy nadciśnienie, tyle że powoduje cierpienie nie fizyczne, ale psychiczne. O przyczynach depresji endogennej decyduje dziedziczność lub charakterystyka wymiany mediatorów ośrodkowego układu nerwowego odpowiedzialnych za reakcję emocjonalną (przyczyny fizjologiczne).

Depresja egzogenna lub somatogenna- występuje z przyczyn zewnętrznych w stosunku do mózgu. Jest to depresja w ciężkich chorobach somatycznych, zakaźnych lub endokrynologicznych. Główną przyczyną depresji jest naruszenie pracy narządów wewnętrznych, przewlekłe zatrucie z długotrwałymi infekcjami lub z naruszeniem funkcji wydalniczej organizmu, zmiany hormonalne. Innym powodem są ograniczenia, jakie narzuca człowiekowi sama choroba (mała mobilność, pobyt w szpitalu).

maskowana depresja- wiele osób nawet nie podejrzewa, że ​​ma depresję, bo często podszywa się pod jakąś chorobę somatyczną, a człowiek całe życie narzeka na serce czy żołądek, a przyczyna tkwi w zupełnie innej rzeczy. Takie zagłębienia nazywane są maskowanymi. Często depresja towarzyszy chorobom takim jak cukrzyca i nowotwory.

Depresja dystymiczna Istnieje rodzaj depresji zwany dystymią. W przypadku dystymii objawy depresji nie są tak wyraźne, a człowiek żyje jakby w bezwładności, dusząc się latami w niesmacznym bulionie codzienności. Żyje bez radości, jak automat, stopniowo przyzwyczajając się do tego stanu, uznając go za normę. W rzeczywistości ten stan jest również depresją, którą można wyleczyć.

Cykliczna depresja- wyraźna cykliczność stanów depresyjnych w zależności od pory roku, faz księżyca, pory dnia itp. Zwykle rano depresja jest bardziej wyraźna. Zima jest również często przyczyną zaostrzenia stanu depresyjnego. Wynika to ze skrócenia czasu trwania godzin dziennych, aw efekcie z pogorszenia nastroju. Dlatego depresja jest znacznie mniej powszechna na południowych szerokościach geograficznych niż, powiedzmy, w Europie czy Rosji.

Inne rodzaje depresji:
... W pobudzonej depresji przeważa lęk i niepokój ruchowy: pacjenci biegają, jęczą, nie znajdują miejsca dla siebie ...

W przypadku depresji adynamicznej na pierwszy plan wysuwa się letarg, bezruch, brak motywacji…

O obrazie depresji hipochondrycznej decydują niepokojące lęki lub wręcz przekonanie o obecności poważnej choroby...

Depresja asteniczna występuje z przewagą letargu, zmęczenia fizycznego i psychicznego, zaburzeniami koncentracji, przeczulicą...

W histerycznej depresji, histerycznie kolorowy zaburzenia afektywne, zjawiska przesadnej rozpaczy z szlochem, konwulsje, konwersja astazja-abazja, drżenie, afonia i amnezja dysocjacyjna, histeryczne halucynacje z objawami ...

Psychofarmakoterapia

Farmakoterapię depresji prowadzi się głównie lekami przeciwdepresyjnymi. Leki przeciwdepresyjne to klasa leków psychotropowych stosowanych głównie w leczeniu depresji. U pacjenta z depresją poprawiają nastrój, zmniejszają lub łagodzą melancholię, letarg, apatię, niepokój i stres emocjonalny, zwiększają aktywność umysłową, normalizują strukturę fazową i czas trwania snu oraz apetyt.
W leczeniu pacjentów z depresją, której towarzyszy letarg, apatia i melancholia, stosuje się głównie leki przeciwdepresyjne o działaniu pobudzającym. Anafranil, melipramin, cipramil, paxil, Prozac są wskazane w leczeniu głębokiej melancholii lub depresji apatycznej; w depresji subpsychotycznej preferowane są petilil, pirazidol, które mogą mieć korzystny wpływ na składnik lękowy depresji.
Leki przeciwdepresyjne o działaniu głównie uspokajającym są wskazane w przypadku lękowej depresji, nieświadomego lęku i ponurej drażliwości. W przypadku ciężkiej depresji lękowej (zwłaszcza z myślami i zamiarami samobójczymi) wskazana jest amitryptylina; przy płytkiej depresji z elementami lęku przepisuje się ludiomil, azafen.W przypadku złej tolerancji na leki przeciwdepresyjne i wysokie ciśnienie krwi preferowany jest koaksyl.

W łagodnych przypadkach stosuje się preparaty ziołowe: hiperycynę, ziele dziurawca.
W przypadku ciężkich zaburzeń psychicznych i emocjonalnych zaburzony jest metabolizm magnezu – magnez jest szybko wydalany z organizmu przez nerki, a tymczasem magnez jest potrzebny nadnerczom do produkcji kortyzolu. Ponadto magnez bierze udział w syntezie wszystkich znanych neuropeptydów oraz zapewnia aktywację glicyny. Wykazano, że w połączeniu z wapniem magnez działa jak naturalny środek uspokajający, łagodzący stres psycho-emocjonalny.

Lista najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych

Należy zauważyć, że wymienione są tutaj aktywne składniki leków przeciwdepresyjnych, a nie ich nazwy handlowe. I jeszcze jedno: nie należy samoleczenia, wszystkie leki mają wyraźne skutki uboczne, przepisuje je lekarz, dobierając indywidualny lek i dawkowanie podczas szczegółowej rozmowy diagnostycznej.

Niefarmakologiczne leczenie depresji. Dieta, ćwiczenia, codzienna rutyna i świeże powietrze.

Z antydepresantami trochę uporządkowanymi. Ale czy naprawdę są potrzebne? Leki leczą szybciej przypadki kliniczne, ciężka długotrwała depresja, gdy inne środki już nie pomagają. Proste zalecenia opisane poniżej pomogą ci nie dojść do takiego życia. Wszyscy wiedzą, że ratowanie tonących jest dziełem samych tonących. Dotyczy to również tych, którzy „toną” w burzach życia. Psychologowie uważają, że w takiej sytuacji człowiek może jedynie pomóc sobie w wyzdrowieniu, czyli wyzdrowieniu, ponieważ depresja jest chorobą, którą należy leczyć, tak jak każdą inną chorobę (leczyć w odpowiednim czasie, aby nie dopuścić do przejścia w faza przewlekła). Zanim pójdziesz do psychiatry i poprosisz go, aby przepisał Ci tabletki nasenne lub antydepresanty, spróbuj samodzielnie poradzić sobie z tym schorzeniem.

Więcej Śpij.

Marzenie - najlepsze lekarstwo. Zazwyczaj ludzie w stan depresyjny, cierpią na bezsenność, co dodatkowo pogarsza ich stan. Aby sen był jak najbardziej użyteczny i długi, należy dobrze przewietrzyć sypialnię i, jeśli to możliwe, pozostawić otwarte okno. To zapewni odpowiednio odpowiednią ilość tlenu, będziesz spać dłużej i obudzisz się wypoczęty. Pamiętaj, że spanie na wysokich i miękkich poduszkach jest nie tylko niezdrowe, ale i szkodliwe. Staraj się trzymać poduszkę nieco powyżej poziomu prześcieradła, np jeśli głowa podczas snu znajduje się znacznie wyżej niż tułów, pogarsza się ukrwienie mózgu, co może prowadzić do porannych bólów głowy.

Staraj się nie być sam.

Baw się dobrze.

„Twoja depresja będzie się pogłębiać, jeśli będziesz włóczyć się po domu i marudzić. Radzimy wyjść z domu. Nieważne, na co się zdecydujesz, byle było coś aktywnego. Idź na spacer, pojedź na rower, odwiedź czytać, grać w szachy czy opiekować się dziećmi. Amerykańscy psychologowie uważają, że oglądanie telewizji nie tylko nie sprzyja relaksowi, ale wręcz szkodzi samopoczuciu, dlatego lepiej np. kąpiel perełkowa, wieczór w operze lub w hałaśliwym klubie nocnym... Rób co chcesz i ciesz się tym!

Nie podejmuj wielkich decyzji jak przeprowadzka, zmiana pracy, rozwód, bez omówienia sprawy z bliskimi przyjaciółmi lub zaufanymi krewnymi. Staraj się odkładać decyzje w ważnych sprawach do czasu wyjścia z depresji. W tej chwili nie możesz tak naprawdę polegać na swoich decyzjach. Odłóż ich przyjmowanie, dopóki nie poczujesz się lepiej.

Uprawiaj sport.

Badania pokazują, że osoby z depresją czują się lepiej, jeśli regularnie ćwiczą. Zajęcia pomogą przezwyciężyć przygnębienie świeże powietrze(jogging, spacery, pływanie, jazda na rowerze). Jeśli już regularnie ćwiczysz i jesteś w dobrej formie fizycznej, ale czujesz się przygnębiony, spróbuj „ćwiczyć do wyczerpania fizycznego” — sugeruje dr Hessel. „To dobry sposób na złagodzenie stresu”. Zapisz się na siłownię lub basen i zamiast szlochać całą noc przed telewizorem, oglądać melodramaty i zagłuszać uczucia słodyczami, spalaj kalorie ćwicząc na maszynach lub pływając w basenie. W rezultacie zamiast oczu spuchniętych od łez i przyrostu masy ciała poprawisz swoją sylwetkę, a to, jak widzisz, nie może się nie cieszyć.

Spróbuj więcej pływać.
W najgorszym razie po prostu częściej bierz prysznic, bo woda ma naprawdę wyjątkowe właściwości. Wydaje się, że zmywa z ciebie negatywne emocje. Ponadto mycie głowy poprawia ukrwienie mózgu.

Żyć dla dnia dzisiejszego.

Przeszłe nieszczęścia są bezsilne, nie mogą już cię uderzyć, zapomnieć o zniewagach i porażkach, nie otwierać ran, nie pamiętać tego, czego nie można zwrócić. Nie należy straszyć się widmami przyszłych kłopotów - przyszłość jest tylko jedna, a można skomponować całe sto nieszczęść, z których większość nigdy się nie wydarzy.

Nie przejadaj się ani nie odmawiaj jedzenia.

Przestrzegaj zdrowej, zbilansowanej diety. Uczty mają efekt bumerangu. Podczas jedzenia możesz czuć się dobrze, ale wraz z późniejszym wzrostem talii o kilka centymetrów, pogłębi się również depresja. Wyjdź z domu, jeśli musisz przezwyciężyć chęć jedzenia.

Wiele leków, które przyjmujemy, może powodować depresję.

Stanom depresyjnym często towarzyszy brak apetytu, nadwrażliwość na zapach i widok jedzenia, nudności i wymioty. Właściwości depresyjne mają następujące leki: rezerpina, raunatyna, guanetedyna (oktadyna), apresyna, klonidyna, metyldopa (dopegyt) – leki stosowane w nadciśnienie. Dlatego, jeśli to możliwe, powstrzymaj się od przyjmowania leków.

Zmień wnętrze.
Światło otoczenia w dużym stopniu wpływa na samopoczucie psychiczne. Dlatego staraj się otaczać lekkimi rzeczami, zmieniać tapetę i generalnie zmieniać otoczenie, w którym przebywasz przez większą część dnia, na jaśniejsze i bardziej przestrzenne.

Pamiętaj, że jesteśmy panami swojego nastroju! Najważniejsze jest, aby chcieć opuścić depresję na zawsze i wyrzucić ją ze swojego życia. Na serio.

Jak wiadomo, z fizjologicznego punktu widzenia depresja jest spowodowana naruszeniem metabolizmu neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym… mianowicie z reguły zaburzony jest metabolizm serotoniny i dopaminy. Aby poprawić metabolizm w organizmie, nie zawsze warto uciekać się do leków. W tym może pomóc specjalna dieta, a także aktywność fizyczna.

Prowizja, którą wybieramy
Jednym z nieprzyjemnych „skutków ubocznych” depresji jest to, że kiedy się nasila, pojawia się bardzo duża pokusa, by jakoś na siłę wymusić przyjemne doznania, aby przynajmniej czymś się w życiu cieszyć. Dlatego osoba z depresją, „walcząc” ze swoim stanem, może zacząć się przejadać, nadużywać alkoholu, a nawet zażywać narkotyki.

Jest więc cała kategoria odnoszących sukcesy, pracowitych mężczyzn, którzy przychodzą do psychologa z „problemami z alkoholem”: zbyt częstymi lub pojawiającymi się napojami przeszkadzającymi w pracy. Przychodzą właśnie dlatego, że nie są skłonni do alkoholizmu, a „pijaństwo” szkodzi sprawie.
Już na pierwszej wizycie okazuje się, że „pijaństwo” pojawiło się jako reakcja na depresję, którą klient próbuje „wypełnić”. Co więcej, ten rodzaj „alkoholizmu” ustępuje, gdy tylko ustąpią objawy depresji (czyli jeszcze przed wyleczeniem choroby).
Dlaczego nie spróbować wyjść z depresji w ten sposób?
Po pierwsze, to samo w sobie jest szkodliwe.
Po drugie, zarówno alkohol, jak i przejadanie się wpływają na przemianę materii, która nierzadko jest zaburzona w okresie depresji. I wreszcie po „orgiach” (jedzenie czy alkohol) pozostaje poczucie winy, a poczucie winy jest jednym z najsilniejszych mechanizmów pogłębiających depresję.
Oczywiście istnieje pokusa, by powiedzieć sobie: „Teraz, kiedy czuję się tak źle, stać mnie na wszystko”. Jednak nasze ciało i nasza nieświadomość, nie gorsza niż pies Pawłowa, mają odruchy warunkowe: jeśli człowiek jest przyzwyczajony do trzymania się w ryzach, gdy wszystko jest z nim w porządku i odchodzi w pełni, gdy dzieje się coś złego („nie jest dobrze w sercu” lub rzeczywiście zaczęła się depresja), wtedy ciało będzie nieświadomie pracować, aby uzyskać „zachętę” raz za razem. Lepiej przyzwyczaić się do czegoś przeciwnego: nagradzać się, gdy wszystko idzie dobrze.
Dieta
Jeśli mówimy o depresji cyklicznej (czyli jeśli depresja powraca np. co roku wiosną, jesienią lub zarówno wiosną jak i jesienią), to łatwiej jest ją przetrwać stosując specjalną dietę.
Muszę od razu powiedzieć: dieta nie leczy, ale często znacznie łagodzi stan.
Ponadto pracuje dla zdrowy metabolizm substancji i nie daje tłuszczu. I każda kobieta wie, jak nieprzyjemnie jest być nie tylko przygnębionym, ale grubym i przygnębionym.
Więc:
Wytrawne czerwone wino i żółte tłuste sery powinny być całkowicie wyłączone z diety (ale wręcz przeciwnie, bardzo przydatne są sery Adyghe, Suluguni, Chechil).
Zjedz porcję rano owsianka z suszonymi owocami: suszonymi morelami i suszonymi persimmonami i pić z kakao. Dwa słowa o kakao: duży kubek rano to wielkie Tao, ale ten sam kubek wieczorem to przyjaciel bezsenności (często się o tym zapomina).
W ciągu dnia można zjeść zupę jarzynową lub chudy barszcz z grzybami, ziemniaki lub makaron durum, ryż z owocami morza w dowolnych ilościach.
Przy depresji sezonowej lepiej ograniczyć spożycie mięsa i kurczaka: można je jeść tylko raz w tygodniu, a z dań mięsnych preferuje się jagnięcinę.
Do słodkiej czekolady (czarnej), bananów i zielonej herbaty z miodem.
Jedynym problemem jest to, że tej diety należy ściśle przestrzegać, a będąc w depresji, zwykle nie wystarczy utrzymać reżimu.
Tu swoją drogą przydatna jest pomoc bliskich, którzy zwykle czują się niespokojni i bezradni przy ukochanej osobie cierpiącej „nie wiadomo dlaczego”.
Ćwiczenia fizyczne
Zwykle istnieje bezpośredni związek między stresem a poprawą nastroju (a także spadkiem niepokoju) (do tego cała linia przyczyn, zaczynając od produkcji endorfin, kończąc na rozluźnieniu mięśni i swoistej normalizacji metabolizmu).
W wielu stanach psychopatologicznych wskazana jest również aktywność fizyczna (choć jest to temat na osobny obszerny tekst).
Pierwszym, który odkrył wpływ aktywności fizycznej na leczenie depresji, był słynny rosyjski psychiatra V.P. Protopopowa (specjaliści znają go z zespołu Protopopowa, który jest charakterystyczny dla depresji). Ten lekarz, który dogłębnie badał depresję, ustalił, że metabolizm pacjentów z depresją i pacjentów z cukrzycą jest bardzo podobny (dlatego cukrzycy często rozwijają depresję cukrzycową).
Jednym ze sposobów na normalizację metabolizmu i wyjście z depresji jest aktywność fizyczna.
Jedynym problemem jest to, że podczas depresji nie chce się nawet wstać z łóżka. Dlatego przekonanie osoby z depresją do wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń fizycznych jest równie łatwe, jak przekonanie osoby, która wróciła z pogrzebu. najlepszy przyjaciel zaśpiewaj wesołą piosenkę.
Widziałem na własne oczy tylko dwa przypadki, w których krewni osoby z depresją odnieśli sukces (a inna zaufana osoba opowiedziała mi o jeszcze jednym): efekt był oszałamiająco piękny.
Ale w ogólnym przypadku jest to bardzo trudne, a nawet po to, aby nie doprowadzić tego, któremu zamierzałeś pomóc, do całkowitej rozpaczy.

Kiedy często nakręca się melancholia, dominuje apatia i oderwanie, nie chcesz się komunikować, hobby nie sprawia przyjemności i radości, sen jest zakłócony i czas zwrócić uwagę na te objawy depresji, zwłaszcza jeśli obserwuje się je przez dwa tygodnie lub dłużej. Wielu przypisuje ten stan nagromadzonemu zmęczeniu, zabieganemu rytmowi życia i uważa, że ​​do leczenia wystarczy dobry wypoczynek. Na łagodna forma dany choroba neuropsychiatryczna tak to się dzieje. Wiedząc, jak pozbyć się depresji, możesz szybko wrócić do zwykłego rytmu życia. Według statystyk depresja występuje u 15% kobiet i 10% mężczyzn.

Co powoduje depresję

Nazwa choroby pochodzi od łacińskiego słowa deprimo, co oznacza „zmiażdżyć”, „zdusić”.

Dlaczego nagle pojawia się nastrój depresyjny, pesymizm, tracona jest umiejętność cieszenia się życiem, brak chęci do działania, wiara we własne możliwości maleje lub zanika?

Chęć poprawy statusu społecznego, zwiększenia dochodów, zrobienia szybkiej kariery wymaga regularnego przeciążenia intelektualnego lub emocjonalnego. W efekcie na poziom fizyczny pod wpływem stresu w mózgu zmniejsza się produkcja neuroprzekaźników zapewniających jasność myśli i optymalny nastrój, co objawia się objawami depresji.

Na poziomie psychologicznym, wewnętrzna niezgoda lub buntowniczość uraz psychiczny konflikt zewnętrzny generuje poczucie niepokoju.

Napięcie wywołane niepokojem czasami wylewa się w postaci irytacji lub przyczyn zaburzenia autonomiczne kiedy na skutek sfrustrowanej regulacji nerwowej dochodzi do zakłócenia funkcjonowania narządów i układów wewnętrznych. W ten sposób można uniknąć depresji.

W przeciwnym razie wywołanie alarmu nadmierna aktywność mózg, zneutralizowany przez depresję. Niepokój jest zmniejszony, wygładzony, ale nie całkowicie wyeliminowany.

Smutnemu nastrojowi towarzyszy utrata zainteresowania życiem. Świat wydaje się to okrutne i niesprawiedliwe, odczuwa się swoją bezwartościowość i bezużyteczność, przyszłość postrzegana jest jako beznadziejna, kojarzona z cierpieniem. Nastrój jest obniżony, traci się zdolność odczuwania przyjemności, wszelkie wysiłki wydają się daremne.

Nie ma wątpliwości, że negatywne myśli są twoimi własnymi. Chociaż są tylko reakcja obronna organizm do radzenia sobie z lękiem.

Negatywne nastawienie pozbawia inicjatywę. Aby wyeliminować przyczyny depresji, nie chce się nic robić, często po prostu nie ma już siły. Koło się zamyka.

Chorobę należy poważnie leczyć, gdy dyskomfort wewnętrzny osiąga znaczne nasilenie i nasilenie, któremu towarzyszy pulsujący ból głowy.

Przyczyny depresji

Atak prowokuje silny szok: utrata bliskiej osoby, katastrofa, nieoczekiwane zwolnienie z ulubionej pracy, poważna choroba, trudne relacje w małżeństwie lub rodzinie, poważne niepowodzenie finansowe lub polu zawodowym.

Przyczyną depresji są doświadczenia z dzieciństwa, które zaburzają prawidłowe postrzeganie „dorosłej” rzeczywistości, uraz psychiczny z dzieciństwa związany z niesprawiedliwym karaniem fizycznym.

Choroba objawia się rozczarowaniem ludźmi, nieprzyjaznym nastrojem innych, brakiem wiary w siebie i swoje mocne strony oraz brakiem jasnych celów w życiu.

Nerwica depresyjna jest często spowodowana ostrym lub chroniczny stres. Wykształceniu stanu stresu sprzyja regularne przepracowanie i przeciążenie podczas wykonywania nawet zwykłych rutynowych czynności, a nie tylko zadań wymagających całkowitego poświęcenia i koncentracji.

Jeśli stresująca lub inna sytuacja rozbudzi wrodzoną w genach depresję, może wystąpić psychoza maniakalno-depresyjna, poważna choroba, w których stan zdrowia poprawia się stosunkowo rzadko, miga.

Depresja poporodowa jest spowodowana dziedzicznymi predyspozycjami i stresem związanym z posiadaniem dziecka. W celu leczenia lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne.

Wraz z wiekiem pogarsza się ukrwienie mózgu, otrzymuje on mniej tlenu i rozwija się miażdżyca. Dlatego objawy depresji u starszych mężczyzn i kobiet są częstsze.

Depresja jest często spowodowana różne choroby zaburzając normalne funkcjonowanie mózgu.

Trudno jest zdiagnozować tak zwaną depresję maskowaną, kiedy ten lub inny narząd zaczyna boleć. Leki przeciwdepresyjne są również przepisywane do leczenia.

Alkoholizm lub narkomania pomaga wyeliminować objawy depresji, rozweselić na krótki czas. Z reguły potrzeba leczenia stanu depresyjnego jest prawdziwy powód- w takich sytuacjach uświadamia się to zbyt późno.

Depresja jest częstym objawem niedoczynności tarczycy, różnych form anemii, chorób zakaźnych, konsekwencją regulacja hormonalna organizmu po porodzie lub w wyniku menopauzy.

Objawy depresji pojawiają się przy długotrwałym stosowaniu środków przeciwbólowych, leków na serce czy nadciśnienie.

Niektórzy mężczyźni i kobiety doświadczają sezonowej depresji. Z reguły ponury nastrój, gdy zmienia się pora roku, wynika ze spadku promieniowania ultrafioletowego. Aby zwiększyć zainteresowanie życiem, warto dodatkowo doświetlić pomieszczenie, aby zrekompensować brak światła słonecznego.

Etapy depresji

Po pierwsze, pewien obszar zaczyna dominować w mózgu. Hamuje inne obszary, a występujące w nich pobudzenie rozszerza i wzmacnia obszar depresyjny. Stopniowo dany stan obejmuje cały mózg.

Jeśli nie dążysz do pozbycia się depresji, przedłużający się nastrój depresyjny staje się nawykiem, co jeszcze bardziej utrudnia leczenie.

Stan pogarszają sączące się z podświadomości negatywne emocje. To oni zmuszają nas do postrzegania świata jako niesprawiedliwego, nas samych bezwartościowych i niepotrzebnych, przyszłości mało obiecującej.

W rzeczywistości świadomość przekształca tylko negatywne tło emocjonalne w ponure myśli. Osoba nie ma zdania w tej sprawie.

Typowe objawy depresji

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest zaobserwowanie kilku objawów stanu depresyjnego co najmniej w ciągu dwóch tygodni.

Nastrój depresyjny jest uważany za główny objaw depresji. Myśli wirują w nieskończoność, wracając do negatywnych wydarzeń. Wielu płacze całymi dniami lub staje się drażliwych. Choroby mogą się nasilić. Cierpiący na bezsenność.

Oznaką depresji jest to, że coś przestaje się podobać, sprawiać przyjemność. Dawne hobby nie odwracają uwagi od melancholii. Krąg zainteresowań gwałtownie się zawęża, nie chce się oglądać ulubionych filmów, dla kobiet dbanie o atrakcyjny wygląd zamienia się w bezsensowny rytuał.

Charakterystycznym objawem depresji jest brak sił, nie chce Ci się nic robić poza położeniem się i smutkiem. Niewielka aktywność, objawiająca się błyskami, powoduje szybkie zmęczenie. W sferze zawodowej dążenie do celu staje się trudne, wysiłki podejmowane są automatycznie.

Przewaga stanu depresyjnego nie pozwala na koncentrację, długi czas zajmij się czymś innym niż doświadczeniami.

Negatywne podłoże emocjonalne rodzi potrzebę samobiczowania, przypisując wiele braków. Nie chcesz myśleć o przyszłości, to przerażające, nasila objawy depresji i tym samym chroni mózg przed nadmiernym pobudzeniem wywołanym lękiem.

Pojawiają się myśli samobójcze. Strach przed bólem fizycznym, a także niechęć do zadawania cierpienia bliskim, utrudnia realizację określonych działań. Jeśli udręka psychiczna staje się nie do zniesienia, a krewnych nie ma lub chce się przestać być dla nich przeszkodą, niektórzy decydują się na radzenie sobie z depresją w ten sposób.

Brak neuroprzekaźników w mózgu, przede wszystkim serotoniny, przyczynia się do rozwoju objawów depresji. Niedobór serotoniny zaburza nocne spanie. Pomimo senności, która jest odbierana jako ogólny letarg, nie można zasnąć w ciągu dnia.

Ze względu na dominację depresyjną nie ma apetytu, dlatego masa ciała szybko spada. Ale jeśli zahamowane obszary mózgu są aktywowane przez receptory pokarmowe podczas jedzenia, apetyt staje się nieumiarkowany.

Zaburzenie depresyjne zmniejsza siłę pociąg seksualny przestaje dawać radość lub maleje potrzeba intymności. W niektórych przypadkach zaburzenia w obrębie narządów płciowych powodują większy niepokój niż ponury nastrój, zmuszając do podjęcia leczenia depresji.

Wyimaginowane zaburzenia cielesne często stają się objawem depresji. Wydaje się, że głowa, serce, szyja, brzuch bolą, chociaż obecność konkretnych chorób nie jest potwierdzona.

Wskazuje na to pięć lub więcej z poniższych objawów głęboka scena choroby.

Jak wyczerpanie i chroniczne zmęczenie prowadzą do depresji

Dość często depresja mylona jest z wyczerpaniem nerwowym. Spowodowane jest to niedostatecznym uzupełnieniem i nadmiernym wydatkiem sił. Często dzieje się tak przy regularnym przeciążeniu fizycznym lub nerwowym, braku konieczny odpoczynek, przewlekły brak snu. Praca przestaje sprawiać radość, pojawia się niepokój, gubi się smak życia.

Aby nie musieć leczyć depresji, a także jej zapobiegać, należy zdać sobie sprawę, że dorosły nie musi pracować ponad swoje siły, aby być szanowanym przez przełożonych, jest to tylko konsekwencja psychologicznego przeniesienia sposób dziecka na zdobycie miłości rodziców. Konieczne jest nauczenie się odmawiania zadania, jeśli jest oczywiste, że nie ma wystarczającej siły, aby je wykonać.

Pod wpływem stresu rozwija się również neurastenia – wzmożone zmęczenie, utrata zdolności do długotrwałej pracy umysłowej lub fizycznej. Jeśli nie jest regularnie usuwany chroniczne zmęczenie pojawiają się negatywne myśli, pojawia się depresja.

Witaminy z grupy B zapobiegają depresji

Objawy depresji pojawiają się przy niedoborze serotoniny. Związek ten tępi wrażliwość na ból, normalizuje ciśnienie krwi, apetyt, kontroluje syntezę hormonu wzrostu.

Serotonina jest wytwarzana z niezbędnego aminokwasu tryptofanu. Jeśli podaż tryptofanu jest niewystarczająca lub nie może być dostarczona, produkcja serotoniny spada, co objawia się różnymi objawami depresji.

• Tiamina, witamina B1 pomaga zapobiegać lub przezwyciężać depresję, bezsenność, chroniczne zmęczenie. Występuje w mące razowej, ziemniakach, roślinach strączkowych, kapuście.
• Wystarczająca podaż kwas nikotynowy(witamina PP lub B3) stwarza warunki niezbędne do przemiany tryptofanu w serotoninę. W przeciwnym razie tryptofan jest wydawany na syntezę witaminy B3, która jest również niezbędna dla organizmu.
• Z obserwacji wynika, że ​​przy niedoborze występuje depresja. Występuje w wątrobie, mięsie, produktach mlecznych, jajach.

Do uzyskania odpowiedniej ilości tryptofanu niezbędna jest pirydoksyna, witamina B6. Dlatego pokarmy bogate w witaminę B6 pomagają zapobiegać i radzić sobie z depresją. Obfituje w orzechy, ziemniaki, kapustę, pomidory, pomarańcze, cytryny, wiśnie, ryby, jajka, rośliny strączkowe.

Z drugiej strony działanie pirydoksyny u kobiet jest blokowane przez hormon estrogen. Estrogen nasila reakcje metaboliczne z udziałem tryptofanu, przez co jest on niewystarczający do produkcji w organizmie wymagane ilości serotonina.

Wraz ze wzrostem poziomu estrogenów tabletki antykoncepcyjne, w okres krytyczny.

O leczeniu przeciwdepresyjnym

Aby złagodzić stany lękowe, poprawić nastrój, w leczeniu depresji, w przypadku niektórych zmian biologicznych, lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne. Leki te spowalniają spadek poziomu serotoniny w mózgu.

Niewiele osób potrzebuje tych leków. Większość współczesnych kobiet i mężczyzn jest po prostu przemęczona, nie ma wystarczającej ilości odpoczynku, dlatego częściej są przygnębieni i w ponurym nastroju.

Przyjmowanie pigułki pozwala szybko poradzić sobie ze stresem. Długotrwałe użytkowanie wciągający. Nie ma leczenia jako takiego, eliminowane są jedynie objawy depresji. Z gładkim lub nagła odmowa od tabletek, objawy stanu depresyjnego wracają.

Niektóre leki przeciwdepresyjne obniżają ciśnienie krwi, powodują wymioty, splątanie, zaparcia, letarg, infantylizm i upośledzenie słuchu. Wpływ tych leków na mózg nie został w pełni zbadany. Dlatego coraz więcej osób przepisuje się na leczenie stresu i łagodnych form depresji. odpowiednie odżywianie, regularne ćwiczenia fizyczne zalecane przez lekarza środki ludowe.

Jak pokonać depresję czystą wodą

Aby poprawić nastrój, zapobiegać i przezwyciężać depresję, należy codziennie pić czystą wodę. Bez wystarczającej ilości wody mózg nie jest w stanie optymalnie funkcjonować, co objawia się napadami melancholii i niepokoju.

Wystarczające spożycie czystej wody w ciągu dnia pomaga utrzymać optymalną ilość tryptofanu:

• Kiedy organizm jest odwodniony i nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości moczu, wzrasta kwasowość. Aby go zneutralizować, przywrócić równowagę kwasowo-zasadową, zużywa się tryptofan.
• Wystarczające spożycie czystej wody usuwa nadmiar kwasu, zachowuje rezerwy tryptofanu, a tym samym pomaga uniknąć depresji.

Jak pokonać depresję

Depresja pomaga zmniejszyć intensywność lęku, ale jednocześnie odgradza od okrutnego, niesprawiedliwego świata, beznadziejnej przyszłości, zmniejsza zainteresowanie życiem iw efekcie skazuje na cierpienie, a ich szczerość i zasadność nie są kwestionowane.

Cierpienie nasila się przy pielęgnowaniu użalania się nad sobą, nadziei na pomoc z zewnątrz, bierności. Choroba przekonuje świadomość, że wszelkie wysiłki nie mają sensu, nie ma potrzeby zmiany sposobu myślenia.

Z drugiej strony, w leczeniu depresji konieczne jest wydatkowanie energii stłumionej przez chorobę, aby przynajmniej część moce psychiczne przestał być wydawany na generowanie destrukcyjnych myśli.

Dlatego tak ważne jest, aby wyjść z depresji, aby wszelkie działania wykonywać wyłącznie dla ich realizacji, bez określonego celu. Od działań mechanicznych staje się to łatwiejsze, depresja jest stopniowo tłumiona.

Aby utrwalić nawet niewielkie postępy, dobrze jest otrzymać pochwałę od innych lub sprawić sobie odrobinę przyjemności. pyszne jedzenie, piękna bombka.

Po wykonaniu każdej prostej czynności domowej musisz się pochwalić, co też pomaga wyjść z depresji – „Wszystko potrafię, świetnie mi idzie, świetnie mi idzie”.

Sposoby zapobiegania depresji. Środki ludowe

Zwalczanie i zapobieganie depresji pomaga włączenie do diety pokarmów bogatych w Omega-3: tłustych ryb - łososia, tuńczyka, makreli, łososia.

Należy zrezygnować z herbaty, kawy, alkoholu, czekolady, cukru, białego ryżu, produktów z białej mąki. Rodzynki pomagają przezwyciężyć depresję, poprawiają nastrój, dodają energii.

Flegmatycy czerpią korzyści z surowych warzyw i owoców. Cholerykom lepiej jest gotować je na parze lub piec w piekarniku.

Zdolność do eliminowania i zapobiegania depresji ma:

• napar 1 s.l. zioła szklanką wrzącej wody, gotować na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudzić, przecedzić.

Weź 1/4 szklanki trzy razy dziennie.

Melisa w ilości 1s.l. zioła w szklance gotowana woda temperatura pokojowa nalegać na 10-12 godzin, przecedzić. Przyjmuj pół szklanki kilka razy dziennie, aby wyeliminować zmęczenie intelektualne, poprawić nastrój, leczyć depresję.

Zmodyfikowano: 16.02.2019

Depresja jest uważana za chorobę duszy. Wpływa jednak nie tylko ludzka psychika. Depresja somatyczna występuje u pacjentów, u których występuje szereg schorzeń somatycznych. Naruszenia w pracy organizmu pojawiają się równolegle z zaburzeniami psychicznymi i nasilają się wraz z każdą chorobą. Częste zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego, różnego rodzaju bóle głowy i uczucie ucisku w klatce piersiowej. Ból w depresji jest bardzo silny, wręcz nie do zniesienia dla pacjenta. Pacjenci z depresją somatyczną skarżą się na różne dolegliwości ze strony wielu narządów ciała.

Psychiczne objawy depresji

Nie oznacza to, że choroba psychiczna odnosi się tylko do problemów o charakterze psychologicznym. Organizm ludzki stanowi jedną strukturalną całość, wszystkie narządy są ze sobą połączone i współpracują ze sobą. Jeśli coś w ciele zaczyna działać inaczej, wpływa to na pracę innych części ciała. Dlatego nie powinniśmy zapominać, że depresja jest poważną chorobą całego organizmu człowieka, a nie tylko duszy. Kiedy dusza cierpi, całe ciało odczuwa ten wpływ. Zaburzenia psychiczne związane z depresją obejmują:

• zaburzenia woli – trudności w podejmowaniu decyzji, utrata celów, neutralizacja znaczeń, osłabienie lub utrata chęci do życia;
• Upośledzenie intelektu - naruszenie myślenia: myślenie o sobie i świecie, swojej przeszłości i przyszłości jest krytyczne, nadmiernie niedoceniane, całkowicie negatywne, z zaprzeczeniem jakiegokolwiek sensu, znaczenia itp.

Powrót do indeksu

Somatyczne objawy depresji

Większość objawów depresji to objawy somatyczne. Kilka specyficznych objawów tworzy tak zwany zespół somatyczny. Zespół somatyczny charakteryzuje się następującymi objawami:

• wczesne budzenie się (kilka godzin wcześniej niż zwykle);
• utrata zainteresowania i zmniejszona zdolność odczuwania przyjemności;
• w pierwszej połowie dnia;
• wyraźne zahamowanie funkcji psychomotorycznych i pobudzenia;
• brak lub wyraźny spadek apetytu, utrata masy ciała;
• brak lub wyraźny spadek pożądania seksualnego.

Brak niektórych z tych objawów lub trudności z ich stwierdzeniem nie wykluczają rozpoznania depresji. Depresja somatyzowana ma również zmiany dotyczące podstawowej energii organizmu, jego reaktywności, nastroju:

• pogorszenie wydajności, zmęczenie;
• uczucie ogólnego osłabienia, uczucie obecności w ciele nieokreślonej choroby;
• senność, powolność, uczucie niedosytu;
• niepokój ruchowy (tzw. pobudzenie), drżenie rąk;
• brak lub spadek aktywności na różne stymulanty, brak możliwości odczuwania przyjemności, tzw. anhedonia;
• spadek podstawowego nastroju, miękkość, płaczliwość;
• brak lub ograniczenie dawnych zainteresowań.

Zmiany dotyczące regulacji podstaw emocjonalności człowieka:

• awans poziom ogólny niepokój, panika;
• drażliwość;
• trudności w kontrolowaniu swoich reakcji emocjonalnych;
• niestabilność nastroju.

Zmiany ogólnego stanu funkcjonalnego organizmu związane z rytmem okołodobowym przejawiają się wyraźnym nasileniem niektórych lub wszystkich objawów depresji rano i stopniowym ich osłabieniem w ciągu dnia.

Zaburzenia snu:

• bezsenność, zmniejszenie liczby godzin snu i jego oczywiste naruszenia (przerywany sen, wczesne ostateczne przebudzenie, jakość snu na początkowym etapie jest lepsza, a następnie zaczyna się pogarszać z powodu snów o niespokojnej treści);
• nadmierna senność, wydłużenie całkowitej liczby godzin snu nocnego, senność dzienna, a nawet niechęć do wstawania z łóżka (nieprzerwany sen nocny - dobra jakość, ale zbyt długo i mimo znacznego czasu nie daje uczucia wysypki, rekonwalescencji);
• szczególne objawy towarzyszące pacjentowi w godzinach porannych przebudzeń: uczucie niewyspania i braku energii, zmęczenie.

Występują ciągłe bóle, najczęściej głowy, szyi, karku, mięśni, brzucha, stawów.

Charakterystyczne objawy z układu pokarmowego:

• utrata apetytu lub jego wzrost;
• zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała;
• zgaga;
• mdłości;
• wymiociny;
• ból brzucha;
• wzdęcia;
• zaparcie;
• biegunka.

Objawy depresji somatycznej nie występują niezależnie od siebie, z reguły pozostają w najściślejszym związku z innymi, wreszcie wszystkie razem tworzą jedną całość. obraz kliniczny. U konkretnej osoby cierpiącej na depresję zwykle można znaleźć tylko część tych objawów, ale wskazuje to na łagodne nasilenie choroby.

Powrót do indeksu

Depresja i choroby przewlekłe

Do najbardziej znanych chorób przewlekłych prowadzących do depresji somatycznej należą:

• cukrzyca;
• choroby serca;
• zaburzenia patologiczne w wątrobie i nerkach;
• padaczka;
• zaburzenia hormonalne (niedoczynność i nadczynność tarczycy, nadnerczy, niedoczynność przedniego płata przysadki mózgowej);
• astma;
• choroby układu nerwowego: choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, demencja, guz mózgu itp.

Powrót do indeksu

Jak leczyć depresję somatyczną?

Leczenie farmakologiczne depresji w tej chorobie ma Świetna cena. W dzisiejszych czasach bez leków przeciwdepresyjnych trudno sobie wyobrazić pomoc osobom cierpiącym na tę chorobę. Rozpoznanie depresji nie oznacza konieczności natychmiastowego rozpoczęcia leczenia lekiem, a tym bardziej jego długotrwałego stosowania.

Różne sytuacje, różne momenty choroby, różne nasilenie objawów mają znaczenie w doborze leczenia. W zależności od okoliczności, rodzaju choroby, a także społecznych i uwarunkowania psychiczne czasami potrzebne są inne możliwe rozwiązania, różne oferty pomocy. Jednak większość osób z depresją będzie w pewnym momencie potrzebować terapii przeciwdepresyjnej.

Leczenie chorych to nie tylko branie leki uspokajające i przeciwdepresyjne.

Oprócz nich wymagana jest pomoc psychoterapeutyczna. Faktem jest, że depresja bardzo często wiąże się z aspektami psychologicznymi i trudnościami życiowymi, dlatego tylko umiejętne i odpowiedzialne połączenie farmakoterapii z psychoterapią może dać odpowiedni efekt.

Psychoterapia może przybierać różne formy, czas trwania i intensywność. Jeśli objawy depresji są łagodne, psychoterapia może być nawet jedyną opcją dla pacjenta na określony czas.

Potrzeba czasu, zanim pacjent nauczy się na nowo wykonywać normalną, codzienną pracę, stosować się do zaleceń specjalistów i zyskać nadzieję na powrót do zdrowia. Oto kilka wskazówek, które mogą Ci się przydać:

• pacjent nie powinien się obwiniać, nie traktować choroby jako kary;
• pozwól sobie na przeżywanie i okazywanie negatywnych emocji (smutek, złość, rozpacz, strach);
• nie milcz o diagnozie i rozmawiaj z bliskimi o tym, co się dzieje;
• zapytaj lekarza o szczegóły dotyczące diagnozy i dalsze leczenie depresja, nie wstydź się przyznać, że się boisz i poproś innych o pomoc;
• staraj się brać czynny udział w leczeniu;
• spróbuj skontaktować się z chorymi w celu wzajemnego wsparcia;
• nauczyć się cieszyć małymi sukcesami i pozytywnymi wydarzeniami.

Pamiętaj, że przede wszystkim nigdy się nie poddawaj w walce o swoje zdrowie psychiczne i fizyczne.