डिलिरियम ट्रेमेन्स कसा विकसित होतो आणि त्यावर उपचार केले जातात. अल्कोहोल डिलिरियम, ते काय आहे - लक्षणे, परिणाम आणि उपचार

विश्रांतीचे साधन म्हणून अल्कोहोल मानवी जीवनात दृढपणे प्रवेश केला आहे सुट्टीचे टेबल. तथापि, अधिकृत शास्त्रज्ञ अभ्यासाचे परिणाम उद्धृत करतात ज्यामध्ये अल्कोहोलयुक्त पेये ड्रग्ससह ओळखली जातात. या प्रकरणात मोठा पैसा गुंतला असल्याने माध्यमांना अर्थातच अशी माहिती आवडत नाही. आणि तरीही डेलीरियम ट्रेमेन्स ही संकल्पना अतिशयोक्तीपूर्ण असली तरीही जवळजवळ प्रत्येकालाच माहीत आहे.

हे काय आहे? डिलिरियम म्हणजे वेडेपणा, लॅटिनमधून अनुवादित. जर अल्कोहोलयुक्त पेयांच्या गैरवापरामुळे ही स्थिती दिसून आली तर ते म्हणतात की हे अल्कोहोलिक डिलिरियम आहे.

मनोचिकित्सक आणि नारकोलॉजिस्टने डिलीरियम ट्रेमेन्स हा रोग डब केला आणि सामान्य लोकांमध्ये याला "गिलहरी" म्हणतात. या रोगाचा धोका गंभीर मानसिक आणि शारीरिक विकारांमध्ये आहे जो प्रत्येक व्यक्ती जगू शकत नाही - अंदाजे 10% रुग्णांचा मृत्यू होतो.

ते कधी सुरू होते आणि कोणाला मिळते?

हा रोग मद्यविकाराच्या 2 आणि 3 व्या टप्प्यापासून ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये होतो (5-7 वर्षे मद्यपान). ही स्थिती कठोर मद्यपान बंद झाल्यानंतर 1-3 दिवसांनी उद्भवते, काही प्रकरणांमध्ये - 4-6 दिवसांसाठी.

IN क्लिनिकल सरावज्या लोकांसाठी अशा प्रकारचे अवलंबित्व पूर्वी लक्षात आले नव्हते अशा लोकांच्या सरोगेट अल्कोहोलयुक्त पेयांमुळे विषबाधा झाल्यामुळे डेलीरियम ट्रेमेन्स विकसित होण्याची प्रकरणे आहेत. बाजारात नकली भरपूर प्रमाणात असल्याने, समस्या मोठी होत आहे.

याव्यतिरिक्त, जर एखाद्या व्यक्तीला पूर्वी क्रॅनियोसेरेब्रल जखम किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग झाले असतील तर डिलिरियम विकसित होण्याची शक्यता जास्त आहे.

डॉक्टर या वस्तुस्थितीवर लक्ष केंद्रित करतात की ज्या लोकांना एकदा अल्कोहोल सायकोसिसचा त्रास झाला आहे त्यांना अल्कोहोलच्या लहान डोसनंतरही "गिलहरी" ची पुनरावृत्ती होऊ शकते.

किती वेळ लागतो?

अशा मानसिक विकारांचे मुख्य आश्रयदाते म्हणजे झोपेचा त्रास आणि चिंता. मनाचे ढग साधारणतः 3-5 दिवस टिकतात आणि या काळात परिस्थिती चांगल्या आणि वाईट दोन्हीसाठी बदलू शकते.

झोपेचे सामान्यीकरण एक चांगले चिन्ह मानले जाते, परंतु बर्याचदा एखादी व्यक्ती वेडेपणामध्ये पडते, अपुरी आणि धोकादायक बनते. अल्कोहोलिक डिलिरियमचे वैशिष्ट्यपूर्ण टप्पे लक्षणांमध्ये भिन्न आहेत, जरी थोडेसे.

रोगाची लक्षणे 2 प्रकारांमध्ये विभागली जातात - मानसिक आणि शारीरिक. ते एका कॉम्प्लेक्समध्ये दिसतात, म्हणून डॉक्टरांना निदानाबद्दल क्वचितच शंका असते. तर, अल्कोहोलिक डिलिरियमसह, लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. मानसिक:

झोपेचा त्रास (निद्रानाश, भयानक स्वप्ने);
चिंता
बडबड करणे
घाबरणे भावनाभीती
भ्रम (दृश्य, श्रवण, स्पर्श);
अत्यधिक उत्तेजना;
वेळ आणि जागा मध्ये disorientation.

2. सोमाटिक:

हाताचा थरकाप;
घाम येणे;
वाढलेली हृदय गती (100 पेक्षा जास्त);
रक्तदाब 180/110 पर्यंत वाढणे;
तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढणे;
श्वास लागणे;
डोकेदुखी;
उलट्या
दौरे (दुर्मिळ);
चेहरा लालसरपणा.

डिलिरियम ट्रेमेन्सचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे भ्रम. तुमच्यापैकी बरेच जण "नशेत ते नरक" या अभिव्यक्तीशी परिचित आहेत? आजारी लोकांसाठी, हा विनोद अजिबात नाही. त्यांच्या वास्तविकतेत, ते विविध प्राणी (बीटल, स्पायडर) शरीरावर रेंगाळताना किंवा कल्पित प्राणी (डेव्हिल, ग्नोम, एल्व्ह) पाहतात.

अशा व्यक्तीची कल्पनाशक्ती इतकी अप्रत्याशित आहे की तो केवळ दृश्य प्रतिमाच पाहत नाही तर त्यांचा स्पर्श देखील अनुभवतो. या "भूतां" विरुद्धच्या लढ्यात, रुग्ण अनेकदा स्वत: ला इजा करतो, जरी चालू आहे अनोळखीसहसा कोणतीही आक्रमकता नसते.

इतर विकारांपैकी, पाणी-मीठ होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन आहे, जे चयापचयातील सामान्य बदलामुळे होते. दीर्घकाळ मद्यपान केल्याने, एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तातील इथेनॉलचे प्रमाण इतके वाढते की शरीर ते काढून टाकण्यासाठी आपली सर्व शक्ती टाकते.

यामुळे, चयापचय प्रक्रिया कमी तीव्र असतात. याव्यतिरिक्त, अशा घटनांचा कोर्स कामात उल्लंघनास उत्तेजन देतो अंतर्गत अवयवजे मृत्यूस कारणीभूत ठरतील इतके गंभीर आहेत.

अल्कोहोलिक डिलिरियमचे टप्पे

स्वतःहून वेडेपणाच्या अवस्थेतून बाहेर पडणे खूप समस्याप्रधान आहे, विशेषत: रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात. डॉक्टर, अल्कोहोलिक डिलिरियम, प्रकार आणि विकासाच्या टप्प्यांचे वर्णन करतात, रोगाची खालील वैशिष्ट्ये देतात:

1. स्टेज I- धोकेदायक प्रलाप:

लक्षणे वरवर व्यक्त केली जातात;
एखादी व्यक्ती त्याच्या व्यक्तिमत्त्वाची जाणीव ठेवते;
वैद्यकीय मदतीशिवाय स्थिती सामान्य केली जाते.

2. टप्पा II- पूर्ण झालेला प्रलाप:

तेजस्वी लक्षणे;
स्वत: ची उपचार करणे अशक्य आहे;
थेरपीच्या अनुपस्थितीत, ते जवळजवळ नेहमीच तिसऱ्या टप्प्यात जाते.

3. टप्पा III - जीवघेणाप्रलाप

सर्व मानसिक आणि शारीरिक लक्षणे व्यक्त केली जातात;
अस्पष्ट भाषण;
कोणत्याही उत्तेजनांना कमी प्रतिसाद;
रक्तदाब आणि नाडी कमी होणे (चरण I आणि II च्या उलट);
व्यक्ती स्वत: ची जाणीव होणे थांबवते.

अल्कोहोल डिलीरियमचा घरी उपचार केला जात नाही - रुग्णाला न्यूरोसायकियाट्रिक रुग्णालयात दाखल केले जाते. तथापि, रोगाच्या उपचारांबद्दल डॉक्टरांचे अस्पष्ट मत नाही.

उदाहरणार्थ, युरोपमध्ये, क्लोमेथियाझोल वापरला जातो आणि रशियन फेडरेशन आणि यूएसएमध्ये, बेंझोडायझेपाइन गटातील पदार्थ वापरले जातात. अशा औषधांचा एक स्पष्ट सायकोएक्टिव्ह प्रभाव असतो: ते उत्तेजना कमी करतात आणि आक्षेप दूर करतात आणि जेव्हा डोस वाढविला जातो तेव्हा ते रुग्णाला झोपतात.

पाणी-मीठ होमिओस्टॅसिस पुनर्संचयित करण्यासाठी, सोडियम बायकार्बोनेट आणि रीओपोलिग्क्युकिन वापरले जातात; फुफ्फुस आणि मेंदूची सूज मॅनिटोल (ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) सह काढून टाकली जाते. याव्यतिरिक्त, जीवनसत्त्वे सी, पीपी आणि ग्रुप बी आवश्यकतेने दर्शविले आहेत.

लक्षणांवर अवलंबून इतर औषधे वापरली जातात, परंतु उपचारात्मक कोर्स उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो. स्वतःहून डिलिरियम ट्रेमेन्सपासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करू नकाकारण औषधांचा अयोग्य वापर हानी पोहोचवू शकतो. होय, आणि आपण प्रिस्क्रिप्शनशिवाय विशेष औषधे खरेदी करू शकत नाही.

अल्कोहोलिक डिलिरियमसह, रुग्णाच्या नातेवाईकांच्या विनंतीनुसार उपचार अनेकदा जबरदस्तीने केले जातात. वैद्यकीय हस्तक्षेपाचा परिणाम तीन संभाव्य परिणामांपैकी एक असेल:

पूर्ण पुनर्प्राप्ती.
दोषासह पुनर्प्राप्ती (उदा. मानसिक विकार).
रुग्णाचा मृत्यू (सर्व प्रकरणांपैकी 10%).

शरीर इतके कमकुवत झाले आहे की अतिरिक्त औषधोपचार सहन केले जाऊ शकत नाही. परंतु रुग्णाला वेडेपणाच्या स्थितीत सोडणे त्याच्या जीवनासाठी आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांसाठी धोकादायक आहे.

याव्यतिरिक्त, स्टेज 3 डिलिरियम ट्रेमन्स स्वतःच मृत्यूला कारणीभूत ठरू शकतो आणि कठीण काळात सोडण्यापेक्षा एखाद्या व्यक्तीला (काही धोके असूनही) मदत करण्याचा प्रयत्न करणे चांगले आहे.

गुंतागुंत

अल्कोहोलिक डिलिरियमसह, सर्व अवयवांचे कार्य विस्कळीत होते. आणि हे, यामधून, गुंतागुंतांनी भरलेले आहे:

जळजळ;
न्यूमोनिया;
हृदयाचे व्यत्यय (एनजाइना पेक्टोरिस, टाकीकार्डिया, मायोकार्डियल इन्फेक्शन इ.);
यकृत बिघडलेले कार्य;
सेरेब्रल एडेमा;
मूत्रपिंड निकामी होणे.

आणि ही फक्त संभाव्य परिणामांची एक छोटी यादी आहे. याव्यतिरिक्त, अल्कोहोल डिलीरियमसाठी वेळेवर मदत दिली गेली तरीही, यकृत, मूत्रपिंड इत्यादींचे जुनाट आजार विकसित होण्याची दाट शक्यता आहे.

निष्कर्ष

पुढील मद्यपानाच्या चढाओढीनंतर दीर्घकाळ मद्यपान करणाऱ्यांमध्ये डिलीरियम ट्रेमेन्स दिसून येतो. या रोगाचे सर्वात उल्लेखनीय लक्षण म्हणजे भ्रम, जे कधीकधी आत्म-विच्छेदन करतात.

निराशेचा सामना करू शकता वैद्यकीय मार्गाने, परंतु नेहमीच उपचाराने रुग्णाला वाचवले जाते आणि पूर्ण बरे होते असे नाही. म्हणून, प्रत्येक व्यक्तीने दारूच्या अशा विनाशकारी गैरवर्तनापासून परावृत्त करणे चांगले होईल.

डेलीरियम ट्रेमेन्स - मसालेदार मानसिक विकारदीर्घकाळ मद्यपान केल्यामुळे. चेतना, प्रलाप, व्हिज्युअल आणि श्रवणभ्रम, अवकाशीय अभिमुखता कमी होणे आणि आक्रमकता या गंभीर विकाराने त्याचे वैशिष्ट्य आहे. बाईंज संपल्यानंतर 2-3 दिवसांपर्यंत रुग्णाची ही स्थिती दिसून येते. वय आणि लिंग यावर कोणतेही बंधने नाहीत.

एटिओलॉजी

एटिओलॉजीसाठी, फक्त एक कारण आहे - जास्त प्रमाणात मद्यपान. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, अतिमद्यपान संपल्यानंतर तिसर्‍या दिवशी डेलीरियम ट्रेमेन्स (डेलिरियम ट्रेमेन्स) दिसून येतो.

नियमानुसार, जेव्हा अल्कोहोल एका आठवड्यापेक्षा जास्त काळ, दररोज 500 मिली पेक्षा जास्त प्रमाणात घेतले जाते तेव्हा डेलीरियम ट्रेमेन्स विकसित होतात.

चिन्हे

या प्रकरणात, आपण खालील लक्षणांद्वारे अल्कोहोलिक डिलिरियमच्या हल्ल्याची सुरुवात निर्धारित करू शकता:

रुग्ण अल्कोहोल पिणे थांबवतो, कारण त्याला यापुढे अल्कोहोलमध्ये रस नाही;
अचानक बदलभावना;
हात किंवा पाय मध्ये थरथरणे;
व्हिज्युअल किंवा श्रवणविषयक मतिभ्रम.

रुग्णाची ही स्थिती काही तासांपासून अनेक दिवस टिकू शकते. यानंतर डेलीरियम ट्रेमेन्सचा हल्ला होतो.

सामान्य लक्षणे

दाखवते म्हणून वैद्यकीय सराव, अल्कोहोलिक डिलिरियमचा हल्ला रात्रीच्या जवळ येतो आणि तात्काळ गतिशीलता असते.

डिलिरियम ट्रेमेन्सची लक्षणे अशी आहेत:

भ्रम
रुग्णाची आक्रमक स्थिती;
बडबड करणे आंशिक नुकसानस्मृती;
बोटांचा थरकाप, गुडघे थरथरणे;
धक्कादायक, विसंगत भाषण;
वेळ आणि जागा मध्ये disorientation.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रुग्ण त्याचा वैयक्तिक डेटा - नाव, जन्मतारीख सांगू शकतो. परंतु, त्याच वेळी, तो त्याचे नातेवाईक, राहण्याचे ठिकाण आणि इतर तथ्ये विसरतो.

रात्री, डिलिरियम ट्रेमेन्सची लक्षणे तीव्र होतात. या राज्यातील व्यक्तीने आत्महत्येचा प्रयत्न करणे किंवा स्वत: आत्महत्या करणे ही असामान्य गोष्ट नाही.

काही प्रकरणांमध्ये, डेलीरियम ट्रेमेन्सची लक्षणे निघून जातात. अशा कालखंडांना ल्युसिड इंटरव्हल म्हणतात. यावेळी, एखादी व्यक्ती त्याच्या दृष्टान्तांच्या चित्राबद्दल तपशीलवार सांगू शकते, त्याचे दुःस्वप्न अचूकपणे सांगू शकते.

मनोवैज्ञानिक विकारांव्यतिरिक्त, रुग्णाला असे शारीरिक विकार आहेत:

भारदस्त तापमान - 40 अंश आणि अधिक पर्यंत;
अस्थिर धमनी दाब;
शरीराचे निर्जलीकरण;
अशक्तपणा - जर तो उत्साहाच्या स्थितीत नसेल तर रुग्ण व्यावहारिकरित्या अंथरुणातून बाहेर पडत नाही;
थंडी वाजून येणे;
तीक्ष्ण व्यक्तीकडून येते, दुर्गंध;
फिकटपणा त्वचा.

रुग्णाची ही स्थिती अनेक दिवसांपासून एक आठवडा टिकू शकते.

रोगाचे स्वरूप

द्वारे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 हे डिलिरियम ट्रेमेन्सचे फक्त दोन प्रकार वेगळे करते:

व्यावसायिक;
mussing

सर्वात धोकादायक म्हणजे थुंकणे (सामान्य लोकांमध्ये बडबड करणारे) उन्माद मानले जाते. या स्थितीत, रुग्ण फक्त अंथरुणावर झोपू शकतो, विचित्र आवाज काढू शकतो, लपेटणे, स्ट्रोकिंगचे अनुकरण करणार्या हालचाली करू शकतो. या स्थितीचा धोका या वस्तुस्थितीत आहे की उच्च संभाव्यता आहे प्राणघातक परिणाम.

व्यावसायिक अल्कोहोल डिलिरियम रुग्णाच्या स्थितीद्वारे दर्शविले जाते, ज्या दरम्यान तो त्याच्या श्रम क्रियाकलापांचे अनुकरण करतो. त्याच वेळी, तो केवळ यातील वैशिष्ट्यपूर्ण हालचालीच करत नाही तर आवाजांचे अनुकरण देखील करतो. रोगाचा हा प्रकार क्वचितच मृत्यूमध्ये संपतो.

निदान

या स्थितीचे निदान रुग्णाची वैयक्तिक तपासणी आहे. प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल संशोधन पद्धती रुग्ण बरे झाल्यावरच चालतात. इतर निदान करण्यासाठी किंवा वगळण्यासाठी हे आवश्यक आहे पार्श्वभूमी रोगअल्कोहोल विषबाधा झाल्यामुळे.

उपचार

डिलिरियम ट्रेमेन्सचा घरी उपचार करणे अशक्य आहे. या स्थितीत, एखाद्या व्यक्तीला तातडीने हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते. कोणताही अर्ज अपारंपारिक पद्धतीडिलिरियम ट्रेमन्ससाठी घरी उपचार करणे घातक ठरू शकते.

"अल्कोहोलिक डिलिरियम" च्या निदानासह, एखाद्या व्यक्तीला नार्कोलॉजिकल हॉस्पिटलमध्ये किंवा मानसोपचार विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. शरीरातील विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी आणि एखाद्या व्यक्तीला गाढ झोपेत आणण्यासाठी फक्त औषधोपचार केला जातो. प्रदीर्घ झोपेमुळे एखाद्या व्यक्तीला अधिक वेगाने सामान्य स्थितीत परत येऊ शकते आणि चेतनेची स्पष्टता पुनर्संचयित होते.

नंतर औषधोपचाररुग्णाला सुस्ती, काही अशक्तपणा, स्मरणशक्ती कमी झाल्यासारखे वाटू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, एखाद्या व्यक्तीला त्याचे भ्रम स्पष्टपणे आठवतात, परंतु वास्तविक घटना पूर्णपणे विसरतात.

अल्कोहोलिक डिलिरियमचा उपचार केवळ एका दवाखान्यात, नार्कोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली केला पाहिजे. काही प्रकरणांमध्ये, मानसशास्त्रज्ञ किंवा मनोचिकित्सक उपचारांमध्ये गुंतलेले असू शकतात.

आरोग्य सेवा

एखाद्या व्यक्तीला डिलिरियम tremens, आणि कारणीभूत क्षमता असल्यास काय करावे रुग्णवाहिकानाही? या प्रकरणात करता येणारी पहिली गोष्ट म्हणजे डॉक्टर येण्यापूर्वी प्रथमोपचार प्रदान करणे:

एखाद्या व्यक्तीला अंथरुणावर ठेवा, ज्या वस्तूंनी तो स्वत: ला किंवा इतरांना हानी पोहोचवू शकतो अशा वस्तूंचा प्रवेश वगळा (अत्यंत परिस्थितीत, त्याला पलंगावर बांधले जाऊ शकते);
डोक्यावर कोल्ड कॉम्प्रेस लावा;
शक्य तितके द्रव द्या;
जर रुग्ण उत्तेजित, आक्रमक स्थितीत असेल तर, शामक किंवा झोपेची गोळी द्यावी.

त्यानंतर, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करावी. डॉक्टर येईपर्यंत आणखी काही करण्याची गरज नाही.

संभाव्य गुंतागुंत

वैद्यकीय सराव दर्शविल्याप्रमाणे, जवळजवळ नेहमीच डिलिरियम ट्रेमेन्सचे परिणाम होतात. विशेषत: जर तुम्ही काहीही केले नाही किंवा घरी उपचार केले नाही. या प्रकरणात सर्वात गंभीर परिणाम एक आहे - एक प्राणघातक परिणाम.

इतर प्रकरणांमध्ये, खालील परिणाम शक्य आहेत:

मेंदूच्या कामात अडथळा;
तीव्र;
मानसिक विकार;
मज्जासंस्थेतील आजार;
कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली;
श्रवण आणि दृष्टीदोष.

अशा गंभीर परिणाममेंदूसह संपूर्ण शरीरावर नकारात्मक प्रभाव पडतो या वस्तुस्थितीमुळे.

परंतु आपण अल्कोहोलचा गैरवापर न केल्यास किंवा त्यांचा पूर्णपणे त्याग केल्यास वरील परिणाम टाळता येऊ शकतात. डेलीरियम ट्रेमन्समुळे होणारा मृत्यू 5 ते 10% आहे एकूणप्रकरणे बर्याचदा, सेरेब्रल एडेमा किंवा कार्डियाक अरेस्ट होतो.

सह लेखातील सर्व काही बरोबर आहे का वैद्यकीय बिंदूदृष्टी?

तुम्ही वैद्यकीय ज्ञान सिद्ध केले असेल तरच उत्तर द्या

समान लक्षणे असलेले रोग:

दाहक आजार, जे कायमस्वरूपी प्रकटीकरणासह असतात वेदनासांध्यातील संधिवात म्हणतात. खरं तर, संधिवात हा एक रोग आहे जो सांध्यातील कूर्चा पातळ होण्यास, अस्थिबंधन आणि संयुक्त कॅप्सूलमध्ये बदल करण्यास कारणीभूत ठरतो. जर रोगाचा उपचार केला गेला नाही, तर ही प्रक्रिया आणखी तीव्र होते, ज्यामुळे सांधे विकृत होतात.

फुफ्फुसाचा दाह (अधिकृतपणे न्यूमोनिया) आहे दाहक प्रक्रियाएक किंवा दोन्ही मध्ये श्वसन अवयव, ज्याचा स्वभाव सहसा संसर्गजन्य असतो आणि विविध विषाणू, जीवाणू आणि बुरशीमुळे होतो. प्राचीन काळी, हा रोग सर्वात धोकादायक मानला जात होता आणि जरी आधुनिक उपचारांमुळे आपल्याला संक्रमणापासून त्वरीत आणि परिणामांशिवाय मुक्त होण्याची परवानगी मिळते, तरीही या रोगाने त्याची प्रासंगिकता गमावली नाही. अधिकृत आकडेवारीनुसार, आपल्या देशात दरवर्षी सुमारे एक दशलक्ष लोक न्यूमोनियाने ग्रस्त असतात.

अल्कोहोल डिलिरियम हे अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्या व्यक्तीच्या चेतनाचे उल्लंघन आहे. स्टेज II किंवा III मध्ये मद्यविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये हे दिसून येते. लोकांमध्ये, या स्थितीला "पांढरा ताप" म्हणतात. प्रलाप व्हिज्युअल आणि श्रवणभ्रम सह आहे. मनोवैज्ञानिक अवस्थेतील बदलाचे आश्रयदाता - वाढती चिंता, भयानक स्वप्ने, हृदय गती वाढणे, रक्तदाबात तीव्र वाढ, मूड बदलणे. अल्कोहोलिक डिलिरियम म्हणजे काय, मद्यपींसाठी ही स्थिती किती धोकादायक आहे आणि अल्कोहोलिक सायकोसिसची कारणे काय आहेत?

"डेलीरियम ट्रेमेन्स": बदल कधी होतो?

मोठ्या संख्येने लोक चुकून असे मानतात की अल्कोहोलिक डिलिरियम एखाद्या व्यक्तीमध्ये केवळ नशेच्या अवस्थेत होतो. खरं तर, काही काळ अल्कोहोलपासून दूर राहण्याच्या कालावधीत मानसात बदल होतो. डेलीरियमसह अल्कोहोल विथड्रॉवल सिंड्रोम - हे "व्हाइट ट्रेमेन्स" चे सिंड्रोम आहे, जे बर्याचदा आक्रमकतेसह असते. कमी सामान्यपणे, मद्यपीच्या वागणुकीतील बदल इतरांच्या पालकत्वाच्या "ओहोटी" सोबत असू शकतात: रुग्ण सद्भावना दाखवतो, जो पूर्वी त्याच्यासाठी अनैतिक होता.

तथापि, पहिल्या आणि दुस-या परिस्थितीत, मद्यपी समाजासाठी सुरक्षित मानला जाऊ शकत नाही: प्रलापाच्या स्थितीत कृती आणि हेतूंचा अंदाज लावणे अशक्य आहे. इतरांना धोक्याच्या व्यतिरिक्त, अल्कोहोलिक डिलिरियम ही रुग्णासाठी एक धोकादायक स्थिती मानली जाते: आत्महत्येमुळे सुमारे 10% मद्यपी मरण पावतात आणि भावनिक ओव्हरस्ट्रेनमुळे उत्तेजित झालेल्या तणावाचा हृदयावर नकारात्मक परिणाम होतो (रुग्णाचा हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यू होऊ शकतो). या स्थितीचा उपचार केवळ वैद्यकीय संस्थेच्या रुग्णालयाच्या भिंतींवर होतो.

रोगाच्या विकासाची कारणे

अल्कोहोलिक डिलिरियमचे मुख्य कारण दीर्घकाळापर्यंत, मद्यपान मद्यपान आहे. अतिरिक्त जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सह जोरदार मद्यपान मर्यादित अन्न;
सरोगेट अल्कोहोल, तांत्रिक द्रव, औषधी टिंचरचा उच्च वापर टक्केवारी इथिल अल्कोहोल;
अंतर्गत अवयवांमध्ये स्पष्ट बदल (सिरॉसिस, हिपॅटायटीस, मेंदूला दुखापत);
अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत;
सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे रोग;
शरीराचा तीव्र नशा;
ऑक्सिजन उपासमारमेंदू

"डेलीरियम ट्रेमेन्स" चे निदान मानसिक तणावाच्या पार्श्वभूमीवर केले जाते (मद्यपान करताना रुग्णाला झालेल्या दुखापतीमुळे डेलीरियमचा धोका वाढतो). दृश्यमान बदलासह अल्कोहोलचे सेवन बंद केल्याने डेलीरियम ट्रेमेन्स विकसित होण्याची शक्यता वाढते. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल किंवा हॉस्पिटलच्या इतर कोणत्याही विभागात मद्यपींच्या हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान एक समान परिस्थिती उद्भवते. घरी, प्रदीर्घ द्विघात (सोमॅटिक पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेमुळे) तीव्र बाहेर पडण्याच्या कालावधीत "चिंतामय ट्रेमेन्स" ची चिन्हे आढळतात.

अल्कोहोलिक डिलिरियमचे वर्गीकरण

रोगजनकांच्या आधारावर, रोगाचे खालील वर्गीकरण वेगळे केले जातात:

ठराविक
लक्षणांची सुरुवात क्रमाक्रमाने होते दीर्घ कालावधीवेळ वास्तविकतेच्या आकलनात बदल, मूडमध्ये बदल, झोपेचा त्रास.
सुबोध
मतिभ्रम (दृश्य आणि श्रवण) अनुपस्थित आहेत. रुग्ण समन्वय विकारांची तक्रार करतो, हात आणि पाय थरथरतो, चिंता आणि भीतीची लक्षणे दिसतात.
निरस्त
फ्रॅगमेंटरी हेलुसिनेशन वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. भाषण अपर्याप्तपणे तयार केले जाऊ शकते, विचार गोंधळलेले आहेत, तीव्र चिंता आणि भीतीच्या स्वरूपात नैदानिक अभिव्यक्ती स्पष्ट आहेत.
व्यावसायिक
डेलीरियम ट्रेमेन्सची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे. व्हिज्युअल, श्रवण आणि स्पर्शभ्रम कमी होतात. नीरस पुनरावृत्ती हालचाली प्रबळ होऊ लागतात, जे नेहमीच्या कर्तव्याच्या कामगिरीशी संबंधित असतात (उदाहरणार्थ, रुग्ण अनेक वेळा कपडे घालतो आणि कपडे घालतो).
मुसळधार
हा प्रोफेशनल डेलिरिअमचा एक वाढलेला प्रकार आहे. नैदानिक चित्र म्हणजे चेतनेचे ढग, काय होत आहे याचे अपुरे मूल्यांकन, रुग्ण मित्र आणि नातेवाईकांना ओळखत नाही, वस्तू आणि लोकांबद्दल आक्रमक वृत्ती.
अॅटिपिकल
हे मद्यपींमध्ये स्वतः प्रकट होते ज्यांनी यापूर्वी "डेलीरियस ट्रेमेन्स" ची लक्षणे अनेक वेळा अनुभवली आहेत. क्लिनिकल चित्र स्किझोफ्रेनियाच्या अभिव्यक्तीसारखेच आहे. रुग्णासाठी ही सर्वात गुंतागुंतीची आणि जीवघेणी स्थिती मानली जाते.
अत्यंत क्लेशकारक
इतरांबद्दल आणि स्वतःबद्दल आक्रमकतेसह. रुग्णाला स्वतःला इजा करणे, डोके फोडणे, खिडकीतून उडी मारणे इ.

वेगवेगळ्या टप्प्यांवर प्रलापाची लक्षणे

शास्त्रीय (नमुनेदार) अल्कोहोलिक डिलिरियमचे बहुतेक वेळा निदान केले जाते. रोगाच्या शास्त्रीय प्रकाराच्या अभिव्यक्तीसह सर्व हल्ल्यांपैकी अंदाजे 80%.

लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ होते. क्लिनिकल चित्राच्या विकासामध्ये फक्त चार टप्पे आहेत:

prodromal कालावधी;
पहिली पायरी;
दुसरा टप्पा;
तिसरा टप्पा.

अल्कोहोलचे सेवन संपल्यानंतर पहिल्या दोन दिवसांत प्रोड्रोमल कालावधी झोपेच्या व्यत्ययासह असतो. रुग्णाला अनेक दिवस भयानक स्वप्न पडतात. खूप वेळ झोप लागणे, मध्यरात्री अचानक जाग येणे, वाढलेला घाम येणे ही प्रगतीशील आजाराची स्पष्ट लक्षणे आहेत. या कालावधीसाठी, भूक कमी होणे, उदासीन मनःस्थिती, उदासीनता आणि शक्ती कमी होणे ही लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

अल्कोहोलचे सेवन बंद केल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी, अपस्मार एपिलेप्टीफॉर्मचे दौरे दिसून येतात. खूप कमी वेळा, श्रवणभ्रम रोगाचा आश्रयदाता बनतात. बहुतेक रूग्णांमध्ये, प्रोड्रोमल कालावधी इतरांच्या लक्षात न घेता पुढे जातो.

प्रकटीकरणाचे टप्पे

पहिली पायरी

अल्कोहोलिक डिलिरियम आणि त्याची लक्षणे भिन्न असू शकतात, रुग्णाच्या स्वरूपावर, वास्तविकतेची त्याची वस्तुनिष्ठ धारणा यावर अवलंबून. मूड डिस्टर्बन्सेस हे पहिले लक्षण आहे जे डेलीरियम ट्रेमेन्सच्या पहिल्या टप्प्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे. भावनिक अवस्था दर मिनिटाला बदलतात: चिंता उच्च आत्म्याने बदलली जाते. रुग्णाचे बोलणे आणि हालचाली सक्रिय आहेत. रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर, रुग्ण कोणत्याही टिप्पण्या, विनंत्यांवर तीव्र प्रतिक्रिया देतात, परिस्थिती अपुरीपणे समजतात.

अंतर्गत अशांततेची स्थिती वाढत आहे. बाह्य उत्तेजना (प्रकाश, आवाज, वास) आक्रमकता वाढवतात. मैत्रीच्या काळात मद्यपी भूतकाळातील आठवणी शेअर करतो, भविष्यासाठी योजना सामायिक करतो, बोलण्याची आणि बोलण्याची लय तीक्ष्ण, अधूनमधून असते. नाजूक श्रवण किंवा व्हिज्युअल मतिभ्रम वाढलेल्या चिंतेची भावना निर्माण करतात. स्वप्न अतिशय संवेदनशील, वरवरचे आहे. रात्रीच्या वेळी, रुग्णाला अनेक वेळा जाग येऊ शकते, परत झोपायला त्रास होतो.

दुसरा टप्पा

दुसरा टप्पा झोपेच्या कालावधीत संमोहन भ्रम द्वारे दर्शविले जाते. वरवरची झोप, अस्वस्थ. जागे झाल्यानंतर, मद्यपी स्वप्नांना विद्यमान वास्तविकतेपासून वेगळे करत नाहीत. दिवसा, व्हिज्युअल भ्रम लक्षात घेतले जातात: रुग्णांना अस्तित्वात नसलेले प्राणी, एलियन, लहान पुरुष दिसतात. बाह्य उत्तेजनांची प्रतिक्रिया तीव्र, तीव्रपणे नकारात्मक आहे, रुग्ण प्रकाश आणि तीक्ष्ण आवाजांवर तीव्र प्रतिक्रिया देतो. आक्रमकतेची जागा दयाळूपणाने घेतली जाते, परंतु या टप्प्यावर रुग्ण आधीच इतरांसोबत स्वतःचे दृष्टान्त सामायिक करत आहे, अदृश्य परिचितांशी बोलत आहे किंवा शत्रूशी शपथ घेत आहे.

तिसरा टप्पा

तिसरा टप्पा सर्वात तीव्र आहे. जर आवश्यक उपचार वेळेवर केले गेले नाहीत तर हे उद्भवते. तिसऱ्या टप्प्यात, रुग्ण व्यावहारिकरित्या झोपत नाही, तेथे आहे सतत भावनाभीती धोके, अस्वस्थता, भ्रम वास्तविक, असंख्य, जवळजवळ स्थिर होतात.

रुग्णांना सर्व प्रकारच्या भ्रमांचा त्रास होतो: स्पर्श, ध्वनी, दृश्य. उपस्थितीची भावना आहे परदेशी शरीर: तोंडात केस, पायात बीटल, इ. विभ्रम रुग्णासाठी धोकादायक, आक्रमक बनतात. स्थिती वाढते, रुग्ण काल्पनिक वास्तवात अधिकाधिक "मग्न" असतो. अशी भावना आहे की शरीर बदलत आहे, वस्तू आकार बदलतात, धोका निर्माण करतात, फिरतात.

वेळेची धारणा लक्षणीय बदलते: रुग्णाला जाणवत नाही, दिवस आणि रात्रीच्या वेळेत फरक समजत नाही. रुग्णाचे वर्तन अंशतः भ्रमांच्या सामग्रीवर अवलंबून असते: आक्रमक एलियन - रुग्णाच्या बाजूने आक्रमकता आणि उलट - काल्पनिक प्राण्यांचे आदरातिथ्य रुग्णामध्ये सहानुभूती आणि हशा निर्माण करते.

उपचार कसे केले जातात?

रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर, वैद्यकीय संस्थेकडून मदत घेणे महत्वाचे आहे. रुग्ण समाजासाठी आणि स्वतःसाठी दोन्ही धोकादायक असू शकतो. त्याच्या हालचाली, हेतू, दुखापत किंवा मृत्यूचा धोका खूप जास्त आहे हे सांगणे अत्यंत कठीण आहे. रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीवर अवलंबून, आम्ही चिंताग्रस्त आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींमधील गुंतागुंतांबद्दल बोलू शकतो. एकच गोष्ट उत्पादक उपचार- हे नारकोलॉजिकल किंवा मानसोपचार विभागाच्या हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आहे.

रुग्णालयात उपचार कसे चालतात? सुरुवातीला, डेलीरियमचे वर्गीकरण निश्चित केले जाते. नंतर प्रक्रिया आणि क्रियाकलापांची मालिका चालविली जाते:

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (अवयवांच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे सामान्यीकरण);
प्लाझ्माफेरेसिस (रक्त शुद्धीकरण);
सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (विषांचे उच्चाटन प्रवेग);
आक्रमक थेरपी (पोटॅशियम क्लोराईड द्रावण, ग्लुकोज, जीवनसत्त्वे आणि नूट्रोपिक्सचे अंतःशिरा प्रशासन);
"फेनाझेपाम" किंवा "डायझेपाम" ( सायकोट्रॉपिक औषधे) आज अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

या औषधांसह उपचार moussifying आणि व्यावसायिक प्रकारासाठी contraindicated आहे. हे पूर्णपणे निद्रानाश आणि उच्चारित चिंतेच्या काळात, नारकोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली लिहून दिले जाते.

अल्कोहोलिक डिलिरियम ही रुग्णासाठी एक धोकादायक स्थिती आहे ज्यात दीर्घकाळापर्यंत अल्कोहोलचा त्याग केला जातो. काही विशिष्ट परिस्थितींमुळे, हृदय अपयश, तीव्र मद्यपी मनोविकृती आणि पॅनीक अटॅक विकसित होऊ शकतात. सामान्य प्रकारच्या प्रलापाने पुनर्प्राप्ती जवळजवळ 98% मध्ये होते. तथापि, या स्थितीचे अवशिष्ट परिणाम असू शकतात:

स्मृती कमजोरी;
रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा;
हायपरथर्मिया;
मूत्र विकार;
जलद श्वास आणि हृदयाचा ठोका.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की अल्कोहोल डिलीरियमच्या काळात बर्याच रुग्णांना त्यांच्या सर्व दृष्टी चांगल्या प्रकारे आठवतात. परंतु त्यानंतरच्या अल्कोहोलयुक्त पेयेचा वापर केल्याने रोग पुन्हा होण्याचा आणि त्याच्या प्रतिगमनाचा धोका असतो. "डेलीरियस ट्रेमन्स" च्या प्रत्येक नवीन हल्ल्यामुळे रुग्णाची मानसिक-भावनिक स्थिती आणि त्याच्या अंतर्गत अवयवांना अपूरणीय हानी होते.

या पॅथॉलॉजीला मेटल-अल्कोहोल सायकोसिस देखील म्हणतात, हे अशा लोकांमध्ये होते जे दीर्घकाळ अल्कोहोल वापरतात. मोठ्या संख्येनेदारू अल्कोहोलिक डिलीरियम (डेलीरियम) किंवा डेलीरियम ट्रेमेन्स - गंभीर आजारसह धोकादायक लक्षणेज्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत. सर्वात एक स्पष्ट अभिव्यक्तीबहुतेक रुग्णांमध्ये विकसित होणारे भ्रम आहेत. या स्थितीसाठी क्लिनिकमध्ये रुग्णाला हॉस्पिटलायझेशन आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली उपचार आवश्यक आहे.

अल्कोहोलिक डिलिरियम म्हणजे काय

मद्यविकाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये हा अल्कोहोलिक सायकोसिसचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. नियमानुसार, हे 7-9 वर्षांच्या नियमित मद्यपानानंतर विकसित होते, बहुतेकदा स्टेज 2-3 मद्यविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते. कधीकधी, मद्यविकाराचा त्रास नसलेल्या लोकांमध्ये मद्यपानाचा अतिरेक दिसून येतो. अल्कोहोल सोडल्यानंतर लक्षणे नेहमीच दिसतात आणि जर एखाद्या व्यक्तीने वापरणे सुरू ठेवले तर कधीही दिसून येत नाही.

डेलीरियम ट्रेमन्सचे स्वरूप

रोगाचा विकास टप्प्याटप्प्याने होतो आणि वेगवेगळ्या प्रकारे होऊ शकतो. पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर, उपचार पद्धती आणि त्यावरील औषधांचे प्रकार अवलंबून असतात. डिलीरियमचे खालील प्रकार आहेत:

शास्त्रीय. लक्षणे हळूहळू दिसून येतात, पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये अनेक सलग टप्पे आहेत.
सुबोध. या प्रकारचा उन्माद रोगाच्या तीव्र प्रारंभाद्वारे दर्शविला जातो, तेथे कोणतेही भ्रम नाहीत, प्रलाप, चिंता, थरथर, समन्वय विकार, भीती अधिक स्पष्ट आहेत.
निरर्थक प्रलाप. फ्रॅगमेंटरी हेलुसिनेशन्स, फ्रॅगमेंटरी, अपर्याप्तपणे तयार झालेल्या वेड्या कल्पना या स्वरूपात अंतर्भूत आहेत. व्यक्तीला तीव्र चिंता असते. हा प्रकार सायकोसिसच्या दुसर्या प्रकारात जाऊ शकतो, पुनर्प्राप्ती कधीकधी लक्षात येते.
व्यावसायिक उन्माद. सामान्य गिलहरीप्रमाणेच मनोविकृतीचा विकास सुरू होतो. पुढे, प्रलाप, भ्रम कमी होतात, प्रबळ होऊ लागतात क्लिनिकल चित्रपुनरावृत्ती हालचाली ज्या एखाद्या व्यक्तीच्या कामाशी संबंधित असतात, कपडे घालणे, कपडे घालणे इ.
मशिंग प्रलाप. हा पुढचा टप्पा आहे, जो व्यावसायिक स्वरूपापासून सुरू होतो, परंतु कधीकधी इतर प्रकारच्या रोगापासून विकसित होऊ शकतो. लक्षणांमध्ये चेतनेचे तीव्र, स्पष्ट ढग, somatovegetative विकार, वैशिष्ट्यांचा समावेश आहे हालचाली विकार.
अॅटिपिकल डेलीरियम. ज्या रूग्णांना पूर्वी डेलीरियम ट्रेमेन्स, अल्कोहोलिक सायकोसिसचे इतर प्रकार आहेत त्यांच्यामध्ये उद्भवते. या प्रकारात स्किझोफ्रेनिया सारखी लक्षणे समाविष्ट आहेत.

कारणे

पॅथॉलॉजीच्या विकासातील मुख्य आणि मुख्य घटक म्हणजे मद्यपान. अतिरिक्त घटक समाविष्ट आहेत दीर्घकालीन वापर, कमी दर्जाचे अल्कोहोलयुक्त पेये (तांत्रिक द्रव, अल्कोहोलिक पर्याय, फार्माकोलॉजिकल तयारीअल्कोहोलसह), अंतर्गत अवयवांचे स्पष्ट पॅथॉलॉजीज. खालील कारणांमुळे सामान्य प्रलाप होऊ शकतो:

मेंदूच्या आजाराच्या इतिहासाप्रमाणेच मेंदूला झालेल्या दुखापतींना काही महत्त्व असते.
निर्णायक भूमिका, डॉक्टरांच्या मते, शरीराच्या तीव्र नशा, मेंदूतील चयापचय विकारांद्वारे खेळला जातो.
तीव्र शारीरिक, मानसिक तणावामुळे प्रलाप होण्याची शक्यता वाढते, उदाहरणार्थ, जर, नशेत असताना, रुग्ण जखमी झाला आणि रुग्णालयात गेला. अल्कोहोल शरीरात प्रवेश करणे थांबवते, विकसित होते पैसे काढणे सिंड्रोमदेखावा बदलण्याच्या पार्श्वभूमीवर, अस्वस्थता आणि शारीरिक वेदना, आघात बद्दल काळजी.
जेव्हा मद्यधुंद रूग्ण हॉस्पिटल विभागात (कार्डियोलॉजी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी) दाखल केले जातात तेव्हा वर वर्णन केलेल्या परिस्थितीसारखीच परिस्थिती विकसित होते.
घरी, शारीरिक विकारांच्या तीव्रतेच्या पार्श्वभूमीवर कठोर मद्यपानातून तीव्र बाहेर पडल्यानंतर, नियमानुसार, उन्माद विकसित होतो.

अल्कोहोल डिलिरियम - लक्षणे

रोगाच्या विकासाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत - शारीरिक आणि मानसिक. ते सहसा एकत्र दिसतात, म्हणून डॉक्टर जवळजवळ 100% हमीसह योग्य निदान करतात. मतिभ्रम हे सर्वात उल्लेखनीय चिन्ह बनतात; प्रत्यक्षात, एखादी व्यक्ती विविध कीटक, प्राणी किंवा विलक्षण प्राणी पाहते. जे जवळून उडते, त्याच्या अंगावर रेंगाळते. कल्पनाशक्ती इतकी अप्रत्याशित आहे की रुग्ण केवळ त्यांना पाहत नाही तर स्पर्श देखील अनुभवू शकतो. मुख्य धोका असा आहे की खोट्या संवेदनांमुळे रुग्ण स्वतःला इजा करू शकतो.

शारीरिक

अल्कोहोलिक सायकोसिसमध्ये अंतर्भूत असलेल्या लक्षणांपैकी हे एक प्रकार आहे. या गटामध्ये पॅथॉलॉजीच्या चिन्हे समाविष्ट आहेत ज्यात थेट शारीरिक स्वरूप आहे. या प्रकारची खालील मुख्य लक्षणे ओळखली जातात:

घाम येणे;
हाताचा थरकाप;
चेहरा लालसरपणा;
थंड हातपाय;
100 बीट्स पेक्षा जास्त हृदय गती;
श्वास लागणे;
बीपी 180/100 पर्यंत वाढते;
उलट्या
शरीराचे तापमान 40 अंशांपर्यंत वाढते;
आघात;
डोकेदुखी

गोंधळाची लक्षणे

चिन्हांचा हा गट भ्रामक विकार, गंभीर मेंदूच्या नुकसानाशी संबंधित आहे. ते शारीरिक लक्षणांसह एकाच वेळी दिसतात आणि प्रलापाचे संपूर्ण चित्र तयार करतात. या गटात खालील अभिव्यक्ती समाविष्ट आहेत:

बडबड करणे
निद्रानाश, भयानक स्वप्ने आणि इतर झोप विकार;
स्पर्शिक, श्रवणविषयक, व्हिज्युअल भ्रम;
चिंता
भीतीची भीती वाटणे;
जागा आणि वेळेत दिशाभूल;
अत्यधिक उत्साह.

डिलिरियमच्या विकासाचे टप्पे

चालू उशीरा टप्पामद्यपी मनोविकारातून स्वतःहून बाहेर पडणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे, या स्थितीची आवश्यकता आहे वैद्यकीय सुविधा. रोगाचे अनेक टप्पे आहेत ज्यात विशिष्ट वैशिष्ट्य आहे. रुग्णाची स्थिती लक्षात घेऊन उपचार पद्धती निर्धारित केली जाते, म्हणून हा एक महत्त्वाचा निदान मुद्दा आहे. अल्कोहोलिक सायकोसिस (डेलिरियम) च्या विकासाचे मुख्य टप्पे खाली वर्णन केले आहेत.

आरंभिक

पहिल्या टप्प्यावर, लक्षात ठेवा वैशिष्ट्यपूर्ण विकार भावनिक स्थितीव्यक्ती ते त्वरीत बदलते, चिंता आणि चिंतेची जागा ताबडतोब उच्च आत्म्याने घेतली जाते, उत्साह, नंतर निराशा आणि नैराश्य येऊ शकते. रुग्णाच्या चेहऱ्यावरील हावभाव आणि बोलणे जिवंत राहतात, त्यामुळे ती व्यक्ती फक्त चिंतित आणि उत्साहित असल्यासारखे दिसते. हा टप्पा खालील अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविला जातो:

कोणतीही उत्तेजना कारणीभूत ठरते तीव्र प्रतिक्रिया: वास, आवाज, प्रकाशाची चमक.
रुग्ण ज्वलंत आठवणी, त्याच्या मनात उमटणाऱ्या प्रतिमांबद्दल बोलेल.
फ्रॅगमेंटरी व्हिज्युअल आणि ऑडिटरी हॅलुसिनेशन्स नोंदवले जातात.
रात्री, एखाद्या व्यक्तीला तीव्र चिंता वाटते, अनेकदा जागे होते, झोप वरवरची असते.

भ्रम स्टेज

हा पूर्ण झालेला प्रलापाचा टप्पा आहे, जेव्हा रोगाची सर्व लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात. अल्कोहोलिक सायकोसिसची खालील चिन्हे लक्षात घेतली जातात:

पूर्ण व्हिज्युअल मतिभ्रम श्रवणविषयक आणि स्पर्शक्षमता जोडले जातात, काही बाबतीत थर्मल, घाणेंद्रियाचे आणि फुशारकी देखील असतात.
एखाद्या व्यक्तीला असे दिसते की ते त्याला मारण्याचा प्रयत्न करीत आहेत, कोणीतरी त्याचा पाठलाग करत आहे.
व्हिज्युअल भ्रम स्वतःला कोळी, मिजेस, कोबवेब्सच्या रूपात खोलीभोवती उडतात, कधीकधी मृत प्रियजनांच्या प्रतिमा दिसतात.
एखाद्या व्यक्तीला असे वाटते की उंदीर, साप, लहान कीटक त्वचेवर कसे रेंगाळतात - हे स्पर्शिक भ्रम आहेत.
वरील लक्षणामुळे शरीराचे तापमान, हृदय गती, रक्तदाब वाढतो.
जर रुग्णाला कॉमोरबिडीटीज असतील, उदाहरणार्थ, नैराश्य, गंभीर आघात, पूर्वी प्रलाप सहन करावा लागला असेल, तर दुसरा टप्पा त्वरीत तिसऱ्यामध्ये जातो.

खरा भ्रामक प्रलाप

हा रोगाचा शेवटचा टप्पा आहे, ज्यासाठी आंतररुग्ण उपचार आवश्यक आहेत. थेरपीसाठी, वैद्यकीय आणि फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती वापरल्या जातात. खरा प्रलाप असतो खालील लक्षणे:

रुग्ण बाह्य आदेशांना पुरेसा प्रतिसाद देणे थांबवतो, भाषण विसंगत आणि शांत आहे.
रक्तदाबाच्या प्रमाणानुसार 20% ची घट झाली आहे.
वारंवार आकुंचन होते, विद्यार्थी पसरतात, श्वासोच्छवासात व्यत्यय येतो, थरथर कापत संपूर्ण शरीरात जाते.
मानेचे स्नायू विकृत होणे थांबवतात.
गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्ण कोमात जातो, मेंदूच्या ऊतींना सूज येऊ शकते, ज्यामुळे मृत्यू होतो.
अनेक अंतर्गत अवयवांच्या कार्यामध्ये एक अपरिवर्तनीय व्यत्यय आहे.

अल्कोहोलिक डिलिरियमचा उपचार

या राज्याला केवळ सघनतेची गरज नाही औषधोपचार, परंतु स्वतःची आणि त्याच्या आजूबाजूच्या लोकांची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्णाचे सतत निरीक्षण करणे. काही प्रकरणांमध्ये, प्रदान करताना, पुनरुत्थान उपाय आवश्यक आहेत आपत्कालीन काळजी. मनोरुग्णालयाच्या आधारावर, थेरपिस्ट किंवा रिसुसिटेटरच्या देखरेखीखाली डिलिरियमचा उपचार करणे आवश्यक आहे. थेरपीच्या अल्गोरिदमच्या संदर्भात कोणताही एक दृष्टिकोन नाही; अनेक औषधे प्रस्तावित केली गेली आहेत जी रुग्णाला अल्कोहोलिक सायकोसिसच्या क्लिनिकल चित्रात मदत करू शकतात.

लक्षणांपासून आराम

अल्कोहोलिक हॅलुसिनोसिसचे नैदानिक अभिव्यक्ती लक्षात येताच, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी. उपचारांसाठी, एखाद्या व्यक्तीला नारकोलॉजिकल किंवा मनोरुग्णालयात पाठवले जाते, जिथे त्याला आवश्यक पर्यवेक्षण आणि औषध उपचार मिळू शकतात. रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी, वैशिष्ट्यपूर्ण मानसिक लक्षणे असलेल्या रुग्णाला अंथरुणावर ठेवणे आणि शक्य तितक्या काळ ही स्थिती राखणे आवश्यक आहे. अल्कोहोल डिलीरियम थांबवताना, एखाद्या व्यक्तीला एका सेकंदासाठी एकटे सोडू नये.

स्वच्छता पर्यवेक्षण

सह रुग्णांच्या उपचारांसाठी ही एक पूर्व शर्त आहे स्पष्ट चिन्हेतीव्र मद्यविकार मध्ये अल्कोहोल काढणे. वापराच्या तीव्र समाप्तीसह, चेतनाचे विकार दिसून येतात. डेलीरियमचे हल्ले वनस्पतिजन्य विकार आणि छळाच्या भ्रमांसह असतात, व्हिज्युअल भ्रम हे वैशिष्ट्यपूर्ण असतात, जे वास्तविकतेपासून वेगळे होतात. या स्थितीमुळे रुग्णाला किंवा इतरांना दुखापत होऊ शकते. वैद्यकीय संस्था रुग्णाची सुरक्षा, उपचारांवर नियंत्रण सुनिश्चित करते. सर्वसाधारणपणे, दोन मुख्य पद्धती वापरल्या जातात:

ते सखोल उपशामक क्रिया करतील, प्रलापाचा झटका संपेपर्यंत रुग्णाला व्हेंटिलेटरशी जोडलेले असते.
व्यक्ती उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासावर राहते, थांबते तीव्र मनोविकारऔषधांच्या मदतीने चालते.

वैद्यकीय उपचार

पैसे काढण्याच्या लक्षणांचे स्व-उपचार कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. एक अनुभवी डॉक्टर योग्य यादी निवडण्यास सक्षम असेल आवश्यक औषधेजे रुग्णाची स्थिती पूर्वपदावर आणेल. जर योजना चुकीच्या पद्धतीने तयार केली गेली असेल तर गुंतागुंत होऊ शकते. डिलिरियमच्या उपचारांसाठी रुग्णालयात, नियमानुसार, खालील गटांच्या औषधांचा वापर केला जातो:

सायकोट्रॉपिक औषधे;
सामान्यीकरणासाठी साधन श्वसन संस्था;
साठी तयारी पाणी-मीठ शिल्लक;
रक्तदाब सुधारण्यासाठी phenotisins;
निद्रानाश साठी उपाय;
चयापचय सामान्य करण्यासाठी औषधे;
कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी औषधे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली;
detoxifying औषधे.

शरीराचे डिटॉक्सिफिकेशन

अल्कोहोल नशा शरीराला विष देत राहते, म्हणून रक्त आणि विषाच्या अंतर्गत अवयवांना शुद्ध करणे आवश्यक आहे. मद्यविकाराच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, एखाद्या व्यक्तीमध्ये बर्याचदा हृदयाची विफलता विकसित होते, यकृत, मूत्रपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे नुकसान दिसून येते. शरीर शुद्ध करण्यासाठी, पिरासिटाम किंवा युनिटोल सारख्या अंतस्नायु औषधे वापरली जातात. निदानादरम्यान मानसिक विकार आढळल्यास, अँटीसायकोट्रॉपिक औषधे (रेनालम, तेझापाम) वापरली जातात.

अल्कोहोलच्या विषापासून रक्त शुद्ध करण्याची एक प्रभावी पद्धत म्हणजे प्लाझमाफेरेसिस. ही प्लाझ्मा शुद्धीकरणाची एक पद्धत आहे, त्यातील काही भाग विशेष सोल्यूशन्सद्वारे बदलला जातो. हे जास्तीत जास्त डिटॉक्सिफिकेशन क्रिया साध्य करण्यात मदत करते, जे विषाच्या पेशी साफ करते ज्यामुळे माघार घेण्याची लक्षणे उद्भवतात. डेलीरियमच्या उपचारात प्लाझ्माफेरेसिसचे खालील फायदे आहेत:

मेंदूच्या पोषणाचे सामान्यीकरण;
रक्ताच्या rheological गुणधर्मांमध्ये सुधारणा;
प्रक्रियेची उच्च सुरक्षा;
रोगप्रतिकारक प्रणालीचे सामान्यीकरण;
मद्यविकारासाठी उपचारांचा कालावधी कमी करणे;
रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा तीव्र अभ्यासक्रमपैसे काढण्याची लक्षणे;
यकृतावरील भार काढून टाकणे;
डिलीरियमच्या उपचारांमध्ये अंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजच्या तीव्रतेचा धोका आणि अल्कोहोलचे सेवन अचानक मागे घेण्याचा धोका कमी होतो.

अतिरिक्त सकारात्मक परिणामलसिक्स किंवा मॅनिटोल ही लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे घेतल्याने साध्य होते. संयोजनात ओतणे च्या रचना मध्ये वापरण्याची शिफारस केली जाते सक्रिय निधी. डिटॉक्सिफिकेशन उपचाराचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे औषधे जी यकृताच्या ऊतींचे पुनर्संचयित आणि संरक्षण करतात. यात समाविष्ट:

हेप्ट्रल;
आवश्यक.

शारीरिक झोपेची उत्तेजना

या हेतूंसाठी, बेंझोडायझेपाइन गटाची औषधे वापरली जातात, जी डेलीरियमच्या उपचारांचा आधार आहेत. औषधांमध्ये, ते सर्वात सुरक्षित म्हणून ओळखले जातात, प्रभावी औषधेमद्यविकाराच्या सर्व टप्प्यांवर थेरपीसाठी. डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो जेणेकरून रुग्णाने अल्कोहोलिक सायकोसिसची सर्व मुख्य चिन्हे थांबविली आहेत, परंतु उदासीनता दर्शवत नाही. उत्स्फूर्त श्वास. ही औषधे आवश्यक असल्यास एखाद्या व्यक्तीला दीर्घकाळ झोपेच्या स्थितीत ठेवण्यास मदत करतात.

रशिया आणि सीआयएस देशांमध्ये, डायझेम अधिक वेळा वापरला जातो, कधीकधी फेनाझेपाम. बहुतेक देशांमध्ये, Lorazepam सर्वात सुरक्षित आणि सर्वात प्रभावी मानले जाते, विशेषत: जर रुग्णाला यकृत रोगाचे निदान झाले असेल. औषधांच्या या गटाच्या पुरेशा प्रारंभिक डोसचा वापर धोकादायक वर्णाने तीव्र उत्तेजना टाळण्यास मदत करतो. बेंझोडायझेपाइन्स घेण्याची पारंपारिक पद्धत खालीलप्रमाणे आहे:

दिवसातून 3-6 वेळा, 2 मिलीग्राम फेनाझेपाम किंवा 10 मिलीग्राम डायझेपामचे बोलस प्रशासित केले जाते.
अपर्याप्त अँटीसायकोटिक प्रभावामुळे बेंझोडायझेपाइनचे सेवन न्यूरोलेप्टिक्ससह एकत्र करा.
आवश्यक पोहोचल्यावर शामक प्रभावऔषध प्रशासन बंद आहे. हे उदासीनता, श्वसनास अटक आणि हायपोटेन्शन टाळते.

उत्तेजना आणि आक्रमकतेसाठी अँटीसायकोटिक्स

हा औषधांचा आणखी एक मुख्य गट आहे जो अल्कोहोलिक सायकोसिसच्या उपचारांमध्ये वापरला जातो. IN समकालीन सराववरील साधनांच्या अपर्याप्त परिणामकारकतेच्या बाबतीत अतिरिक्त उपाय म्हणून वापरले जाते. हे या औषधांच्या अनेक तोट्यांमुळे आहे: ते हायपोटेन्शनचे कारण बनतात, आक्षेपार्ह तत्परतेसाठी उंबरठा कमी करतात. सर्वात उच्च संभाव्यता Promazine, Chlorpromazine घेत असताना हायपोटेन्शनचा विकास दिसून येतो. अनेक डोस घेणे सुरू करा आणि आवश्यक असल्यास ते वाढवा. अशा औषधांची उदाहरणे:

percyazine;
propofol;
बेनपेरिडॉल;
डेक्समेडेटोमिडाइन;
Clozapine.

कार्डियाक ग्लायकोसाइड

हा गट औषधे, जे वनस्पती किंवा कृत्रिम उत्पत्तीचे आहेत आणि ह्रदयाचा क्रियाकलाप सुधारण्याचे उद्दीष्ट आहेत. ते सहसा थेरपीमध्ये वापरले जातात गंभीर प्रकरणेअशक्त मायोकार्डियल आकुंचनमुळे. हे स्वतःला घरघर, श्वास लागणे या स्वरूपात प्रकट होते. यापैकी एक आहेत वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्येविथड्रॉवल सिंड्रोम, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूवर लक्षणीय भार निर्माण होतो. ग्लायकोसाइड्स जटिल थेरपीचा भाग बनतात.

मेंदूची सूज कमी करण्यासाठी औषधे

ही सर्वात भयंकर गुंतागुंत आहे, जी उपचार न करता मृत्यू होऊ शकते. एक तीव्र स्थिती, मनोविकार काढून टाकल्यानंतर थेरपी सुरू होते. उपचारासाठी अल्कोहोलिक एन्सेफॅलोपॅथीखालील औषधे वापरा:

neuroprotectors: Actovegin, Cerebrolysin;
nootropics: Elcar, Cavinton, Pantogam;
शामक: Relanium, Phenazepam;
अल्कोहोल दुरुपयोग उपचार: कोल्मे, टेटूराम, एस्पेरल.

अल्कोहोलिक डिलिरियमचे परिणाम

पॅथॉलॉजिकल नशामध्ये अल्कोहोलयुक्त पेये वापरण्यास तीव्र नकार दिल्यास धोकादायक परिणाम होतात. जास्तीत जास्त धोकादायक गुंतागुंतमेंदूला सूज येते, ज्यामुळे मृत्यू होतो. वेळेवर निदान आणि वैद्यकीय मदत घेऊनच हे टाळता येऊ शकते. डेलीरियम ट्रेमेन्स विकासासाठी उत्प्रेरक बनते विविध रोग, उदाहरणार्थ:

स्वादुपिंडाचा दाह;
न्यूमोनिया;
मूत्रपिंड निकामी होणे;
अल्कोहोलिक कार्डिओमायोपॅथी;
rhabdomyolysis;
व्हिटॅमिन चयापचय उल्लंघन;
पाणी-मीठ शिल्लक अयशस्वी;
ऍसिड-बेस स्थितीचे उल्लंघन;
सेरेब्रल एडेमा.

व्हिडिओ

एस. आय. उत्कीन
राष्ट्रीय विज्ञान केंद्ररशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय, मॉस्को

परिचय

गैरवर्तनाची समस्या मद्यपी पेयेबर्याच काळापासून मानवजातीला ओळखले जाते. म्हणून, रशियामध्ये, 13 व्या शतकाच्या सुरूवातीस, अत्यधिक मद्यपानाचा सामना करण्याच्या उद्देशाने कायदे स्वीकारले गेले. मध्ययुगात, मद्यपान हा एक आजार मानला जात नव्हता, म्हणून मद्यपान विरोधी उपाय फक्त जास्त मद्यपान करणाऱ्यांना वेगळे करणे, विशेष प्रार्थना वाचणे आणि मनोविकाराच्या स्थितीत असलेल्या रूग्णांच्या संबंधात भूतबाधाचे विधी करणे इतकेच मर्यादित होते.

सध्या, तीव्र मद्यपान हा एक रोग मानला जातो. मद्यविकाराच्या विकासास हातभार लावणारे घटक आहेत अनुवांशिक पूर्वस्थिती, थोड्या प्रमाणात - सामाजिक परिस्थिती आणि वातावरण.

IN गेल्या वर्षेआपल्या देशात असे प्रमाण वाढत आहे महत्वाचे संकेतकतीव्र मद्यविकार आणि अल्कोहोलिक सायकोसिसच्या घटना म्हणून. यापैकी शेवटचे संकेतक सर्वात अचूकपणे तीव्र मद्यपानाचा प्रसार आणि तीव्रता दर्शवतात. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या नार्कोलॉजीच्या संशोधन संस्थेनुसार (ई. ए. कोश्किना, 2002), 1991 ते 2000 या कालावधीत, मद्यपी मनोविकाराच्या घटनांमध्ये चार पट वाढ झाली.

तीव्र आणि असामान्य लोकांच्या संख्येत वाढ होण्याच्या दिशेने तीव्र मद्यविकाराचा एक विशिष्ट पॅथोमॉर्फिझम देखील आहे. अल्कोहोलिक प्रलाप, प्रकरणे लवकर विकासपहिला प्रलाप (रोग सुरू झाल्यानंतर तीन ते पाच वर्षांनी), किशोरवयीन मुलांमध्ये अल्कोहोलिक सायकोसिस.

बर्‍याच आधुनिक लेखकांचा असा विश्वास आहे की तीव्र मद्यपान असलेल्या रूग्णात मनोविकार दिसणे हे रोगाच्या प्रगत, गंभीर टप्प्यात संक्रमण दर्शवते. मनोविकारांशिवाय अल्कोहोल विथड्रॉवल सिंड्रोम (आणि त्यानुसार, मद्यपान) नाही असा एक मत देखील होता.

अयोग्य उपचारांसह अल्कोहोल डिलिरियममुळे मृत्यू होऊ शकतो, या रोगात मृत्यूची शक्यता 1% आहे. अल्कोहोलिक एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये मृत्यु दर, विविध लेखकांच्या मते, 30-70% (डी. सिरोलो, आर. शेयडर, डी. ग्रीनब्लॅट, इ.) पर्यंत पोहोचते.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की प्रत्येक मनोविकृतीमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये (सीएनएस) सतत आणि अनेकदा अपरिवर्तनीय बदल होतात, जे क्रॉनिक एन्सेफॅलोपॅथी, अवशिष्ट (अवशिष्ट, वर्तनाच्या बाह्य सामान्यीकरणाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध) डिलिरियम इत्यादींच्या रूपात प्रकट होतात.

वरील सर्व गोष्टींमुळे आपल्याला मद्यपी मनोविकारांचे वेळेवर, योग्य निदान आणि उपचारांच्या महत्त्वाबद्दल निष्कर्ष काढता येतो.

अल्कोहोलिक सायकोसिसचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

अल्कोहोलिक सायकोसिसच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणेचा प्रश्न अजूनही खुला आहे, जरी अलिकडच्या वर्षांत, समस्येच्या स्पष्ट प्रासंगिकतेमुळे, या क्षेत्रात सक्रिय संशोधन केले गेले आहे.

हे आता सामान्यतः स्वीकारले जाते की मद्यपी मनोविकारांच्या विकासामध्ये मोठी भूमिकाअनेक घटकांचे संयोजन खेळते - एंडो- आणि एक्सोजेनस नशा, चयापचय विकार, मुख्यतः मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे न्यूरोट्रांसमीटर, रोगप्रतिकारक विकार. खरंच, दुस-या किंवा तिसर्‍या टप्प्यात तीव्र मद्यविकार असलेल्या रूग्णांमध्ये मनोविकार विकसित होतात, ज्याचे वैशिष्ट्य आहे स्पष्ट उल्लंघनहोमिओस्टॅसिस

"मेथ-अल्कोहोल सायकोसेस" हा शब्द देखील साहित्यात सहअस्तित्वात आहे, यावर जोर देते की या परिस्थिती दीर्घकाळापर्यंत, तीव्र अल्कोहोल नशेच्या परिणामी विकसित होतात, जेव्हा अंतर्गत अवयव प्रभावित होतात आणि संपूर्णपणे चयापचय ग्रस्त होतो.

मानसिक स्थिती, एक नियम म्हणून, रुग्णांमध्ये प्रदीर्घ बळजबरीनंतर तीव्र माघार घेण्याच्या कालावधीत किंवा अल्कोहोलच्या दैनंदिन डोसमध्ये घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर (जे रुग्णाच्या थकवाशी संबंधित आहे) च्या पार्श्वभूमीवर दीर्घ मद्यपानाच्या लढतीच्या शेवटी दिसून येते. ते महत्त्वाचे आहेत आणि अतिरिक्त घटकरुग्णाची स्थिती बिघडणे - जखम, तीव्र विषबाधा(उदाहरणार्थ, अल्कोहोल सरोगेट्स, ड्रग्ज इ.), कॉमोरबिडिटीज.

अल्कोहोलिक डिलीरियमच्या रोगजनकांमध्ये, कॅटेकोलामाइन्सची देवाणघेवाण, प्रामुख्याने डोपामाइन, महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. आयपी अनोखिना (1984) ने या न्यूरोट्रांसमीटरची पातळी आणि रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता यांच्यातील थेट संबंधाचे अस्तित्व सिद्ध केले - अल्कोहोलिक डेलीरियमच्या क्लिनिकल अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोपामाइनची एकाग्रता प्रमाणाच्या 300% पर्यंत पोहोचली. तथापि, डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (न्यूरोलेप्टिक्स) अल्कोहोलिक डिलीरियममध्ये कुचकामी आहेत. वरवर पाहता, हे इतर न्यूरोट्रांसमीटर आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या (सेरोटोनिन, एंडोर्फिन इ.) च्या मॉड्युलेटरच्या प्रभावाद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते, ज्याची देवाणघेवाण इतकी स्पष्टपणे विस्कळीत नाही, तसेच त्यात बदल. जैविक प्रभावकॅटाबोलिझम उत्पादने आणि पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या न्यूरोपेप्टाइड्ससह न्यूरोट्रांसमीटरच्या संवादादरम्यान डोपामाइन.

अल्कोहोलिक डिलिरियम आणि तीव्र एन्सेफॅलोपॅथीच्या घटना घडण्याची यंत्रणा, वरवर पाहता, जवळ आहेत. नंतरच्या विकासात एक विशेष भूमिका बी जीवनसत्त्वे, प्रामुख्याने थायमिनच्या चयापचयच्या उल्लंघनाद्वारे खेळली जाते.

अल्कोहोलिक हेलुसिनोसिसचे पॅथोजेनेसिस आणि भ्रामक मनोविकारसध्या अक्षरशः अज्ञात.

अल्कोहोलिक सायकोसिसचे क्लिनिकल प्रकार

मद्यपी मनोविकारांच्या वर्गीकरणासाठी विविध पध्दती आहेत. क्लिनिकल दृष्टिकोनातून, तीव्र, प्रदीर्घ आणि क्रॉनिक सायकोसिस वेगळे केले जातात, तसेच क्लिनिकल चित्रात अग्रगण्य असतात. सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम: भ्रमनिरास करणारा, भ्रामक, भ्रमनिरास करणारा, विलक्षण इ.

तीव्र अल्कोहोलिक सायकोसिस क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या एका विशिष्ट टप्प्याद्वारे दर्शविले जाते, बहुतेकदा त्यांच्या बहुरूपतेसह एकत्रित केले जाते (म्हणजेच, त्यांच्या संरचनेत, विविध मनोविकारांचे विकार एकाच वेळी अस्तित्वात असतात किंवा एकमेकांना क्रमाने बदलतात). अशा परिस्थितीत, एखादी व्यक्ती संक्रमणकालीन सिंड्रोम किंवा अल्कोहोलिक सायकोसिसच्या सलग टप्प्यांबद्दल बोलते. म्हणून, उदाहरणार्थ, अल्कोहोल डिलीरियमसह, शाब्दिक स्यूडोहॅलुसिनोसिस, क्षणिक ओनिरॉइड, मानसिक ऑटोमॅटिझम्स इत्यादींचे निरीक्षण केले जाऊ शकते.

अल्कोहोल डिलीरियममध्ये, स्थितीची तीव्रता लक्षात घेणे फार महत्वाचे आहे, कारण मनोविकाराच्या विकारांव्यतिरिक्त, अशा रुग्णांमध्ये सामान्यतः: न्यूरोहार्मोनल नियमन, अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींचे बिघडलेले कार्य, इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस, गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार ( फेफरे, सेरेब्रल एडेमासह प्रगतीशील एन्सेफॅलोपॅथी इ.).

पार्श्वभूमीवर आधुनिक थेरपीअल्कोहोलिक डिलिरियम आठ ते दहा दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, परंतु त्यानंतरच्या डिलिरियमचे हॅलुसिनोसिस, पॅरानोइड किंवा क्रॉनिक एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये रूपांतर शक्य आहे. एका महिन्याच्या आत कमी झाल्यास इतर मद्यपी मनोविकार तीव्र मानले जातात; प्रदीर्घ (सबॅक्युट) सायकोसिस सहा महिन्यांपर्यंत टिकतात आणि जुनाट - सहा महिन्यांपर्यंत.

या अनुषंगाने, खालील अल्कोहोलिक (मेटल-कूल) सायकोसेस ओळखले जाऊ शकतात.

अल्कोहोलिक डिलिरियम्स (अस्पष्ट, ठराविक, थूथन करणारा, अॅटिपिकल: पद्धतशीर, शाब्दिक स्यूडोहॅलुसिनोसिससह, क्षणिक ओनिरॉइडसह, मानसिक ऑटोमॅटिझम). तीव्र कोर्स.
अल्कोहोलिक हेलुसिनोसिस (शाब्दिक हेलुसिनोसिस, संवेदनात्मक भ्रमांसह हेलुसिनोसिस, मानसिक ऑटोमॅटिझमसह हेलुसिनोसिस). तीव्र, प्रदीर्घ आणि क्रॉनिक प्रकारचे प्रवाह.
अल्कोहोलिक भ्रामक मनोविकार (अल्कोहोलिक पॅरानॉइड, मत्सराचे अल्कोहोलिक भ्रम). तीव्र, प्रदीर्घ आणि क्रॉनिक प्रकारचे प्रवाह.
अल्कोहोलिक एन्सेफॅलोपॅथी (तीव्र एन्सेफॅलोपॅथी, क्रॉनिक एन्सेफॅलोपॅथी, गे-वेर्निक एन्सेफॅलोपॅथी, अल्कोहोलिक स्यूडोपॅरालिसिस).

अल्कोहोलिक डिप्रेशन, अल्कोहोलिक एपिलेप्सी आणि डिप्सोमॅनिया देखील पारंपारिकपणे मद्यपी मनोविकार म्हणून वर्गीकृत केले गेले आहेत. सध्या, या अटी सामान्यतः पैसे काढण्याच्या विकारांच्या चौकटीत (अल्कोहोलिक उदासीनता) मानल्या जातात, अल्कोहोलची पॅथॉलॉजिकल तृष्णा (डिप्सोमॅनिया किंवा मद्यपान) किंवा एक विशेष रोग म्हणून, ज्याचे कारण म्हणजे तीव्र मद्यपान (अल्कोहोलिक एपिलेप्सी) (एन. एन. इव्हानेट्स, ए. एल. इगोनिन, 1938).

अल्कोहोलिक प्रलाप

अल्कोहोल डिलीरियम मागे घेण्याच्या अवस्थेत विकसित होते (बहुतेकदा दुसऱ्या किंवा चौथ्या दिवशी), सहसा संध्याकाळी किंवा रात्री स्वतः प्रकट होते. बर्‍याचदा, गंभीर सोमाटिक पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर अल्कोहोल सरोगेट्सच्या वापरासह, सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाची चिन्हे असलेल्या रूग्णांमध्ये, मेंदूला दुखापत झाल्याचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये, जड आणि दीर्घकाळापर्यंत डिलीरियम होतो.

येणार्‍या प्रलापाची प्रारंभिक चिन्हे आहेत: रुग्णाची चिंता आणि अस्वस्थता, तीव्र चिंता आणि सतत निद्रानाश. सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीच्या उत्तेजनाची वाढती चिन्हे आहेत - त्वचेचा फिकटपणा, बहुतेकदा सायनोटिक टिंज, टाकीकार्डिया आणि धमनी उच्च रक्तदाब, हायपरहाइड्रोसिस, मध्यम हायपरथर्मिया. नंतर, पॅरिडॉलिक भ्रम (परिवर्तनीय, अनेकदा विलक्षण सामग्रीच्या सपाट प्रतिमा, वास्तविक विद्यमान रेखाचित्र, अलंकार इ.) वर वर्णन केलेल्या विकारांमध्ये सामील होतात.

भ्रामक धारणा वातावरणव्हिज्युअल भ्रम दिसण्याने त्वरीत बदलले. या काळात मानसिक विकार अस्थिर असतात: जेव्हा रुग्ण सक्रिय होतो, तेव्हा हॅलुसिनोसिस काही काळ कमी होऊ शकतो आणि अगदी पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकतो. गर्भपातशील प्रलाप हे अंतराळ आणि वेळेत अपूर्ण विचलनासह चेतना ढगांच्या अल्प-मुदतीच्या अवस्थेद्वारे दर्शविले जाते, ज्याचे रुग्ण “अपयश”, “काहीतरी स्वप्न पाहणे” इत्यादी म्हणून वर्णन करतात.

ठराविक अल्कोहोलिक डिलिरियमसह, लक्षणे अनेक तासांपासून दिवसा पर्यंत चमकतात, त्यानंतर हेलुसिनोसिस कायमचा बनतो. व्हिज्युअल प्राणीशास्त्रीय मतिभ्रम वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत (कीटक, लहान उंदीर इ.), स्पर्शिक भ्रम (बहुतेकदा परदेशी वस्तू - धागा किंवा केस - तोंडात - च्या उपस्थितीच्या अगदी वास्तववादी संवेदनाच्या रूपात), शक्य आहे. शाब्दिक भ्रमबहुतेक धमकावणारे. प्रभावी विकार हे लबाड असतात, भय, चिंता, गोंधळ यांचे वर्चस्व असते. ठिकाणी आणि वेळेत नेव्हिगेट करण्याची क्षमता गमावली आहे, परंतु रुग्ण स्वत: ला एक व्यक्ती म्हणून ओळखण्यास सक्षम आहे. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, ठराविक डिलीरियम ट्रेमेन्स दीर्घ झोपेनंतर गंभीरपणे निराकरण करतात, कमतरतेची लक्षणे (कमजोर स्मरणशक्ती, संज्ञानात्मक कार्ये) अनेक दिवस टिकून राहतात.

अल्कोहोलिक डिलिरियम संरचनात्मकदृष्ट्या गुंतागुंतीचे असू शकते: भ्रमपूर्ण अनुभव, स्वत: ची आरोप, नुकसान, वृत्ती, छळ या कल्पनांचा देखावा जोडणे शक्य आहे. मतिभ्रम अधिक जटिल, दृश्यासारखे (घरगुती, व्यावसायिक, कमी वेळा धार्मिक, युद्ध किंवा विलक्षण) बनू शकतात.

चेतनेचे ढग, स्तब्धपणा, कमी होण्याच्या चिन्हे वाढल्याने मोटर क्रियाकलाप, रुग्ण बोलणे थांबवतो, हालचाली स्वयंचलित होतात, बहुतेकदा रुग्ण त्याच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांशी संबंधित हालचालींचे पुनरुत्पादन करतो, खोट्या ओळखी वैशिष्ट्यपूर्ण असतात (व्यावसायिक प्रलाप).

रुग्णाची स्थिती आणखी बिघडल्याने, रुग्ण जे घडत आहे त्याबद्दल उदासीन होतो, आपल्या बोटांनी तागाच्या दुमड्यांमधून क्रमवारी लावतो, ब्लँकेटवर खेचतो, स्वतःहून काहीतरी झटकून टाकण्याचा प्रयत्न करतो, न समजता कुडकुडतो, इतरांना ओळखत नाही (बडबडतो किंवा बडबडतो). शरीराचे तापमान वाढते, लघवीचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते, रक्तदाब कमी होतो. मस्सिटेटिंग डिलिरियम काही तासांत किंवा दिवसांत फार लवकर विकसित होऊ शकतो, अक्षरशः कोणत्याही भ्रम-भ्रम अनुभवांशिवाय. या प्रकरणात, एक नियम म्हणून, उच्चारित somato-न्यूरोलॉजिकल विकार समोर येतात आणि रुग्णाची स्थिती Gaye-Wernicke च्या एन्सेफॅलोपॅथी म्हणून परिभाषित केली जाते.

अल्कोहोलिक हेलुसिनोसिस

अल्कोहोलिक हेलुसिनोसिस हा दुसरा सर्वात सामान्य (अल्कोहोलिक डिलिरियम नंतर) सायकोसिस आहे ज्यामध्ये श्रवणविषयक मतिभ्रम, भ्रम आणि भावनिकता असते. चिंता विकार, सहसा सहिष्णुता कमी होण्याच्या पार्श्‍वभूमीवर संयम किंवा दीर्घ लढतींच्या शेवटी पाहिले जाते. तीव्र तीव्र अल्कोहोलिक हेलुसिनोसिस नैदानिक अभिव्यक्ती डेलीरियमकडे जाते. म्हणून, मनोविकृतीच्या उंचीवर, भ्रमित गोंधळ विकसित होऊ शकतो, जो नैदानिक अभिव्यक्तींमध्ये वनइरॉइड स्तब्धतेच्या जवळ आहे. तथापि, अल्कोहोलिक हेलुसिनोसिसचे बहुसंख्य स्पष्ट चेतनेसह उद्भवतात.

तीव्र अल्कोहोलिक हेलुसिनोसिस चिंता, अस्वस्थता, भीती, झोपेच्या विकारांसारख्या भावनात्मक विकारांसह प्रकट होते. या पार्श्‍वभूमीवर, अकोसम्स (वैयक्तिक ध्वनी, आवाज, शॉट्स इत्यादींच्या स्वरूपात प्राथमिक श्रवणभ्रम) आणि ध्वनी (वैयक्तिक शब्द आणि वाक्यांशांच्या स्वरूपात श्रवणभ्रम) दिसतात. सहसा, रुग्ण ध्वनी स्त्रोताचे स्पष्टपणे स्थानिकीकरण करण्यास सक्षम असतात (कॉरिडॉर, खिडकी, शेजारच्या खोलीतून इ.). मतिभ्रम मोटार अस्वस्थता, गोंधळाचा परिणाम. मानसिक विकार अनेकदा नंतर अदृश्य होतात गाढ झोप, त्याच वेळी, भावनिक विकार कमी होतात.

प्रकरणांमध्ये पुढील विकासमनोविकृती, अनेक शाब्दिक मतिभ्रम दिसून येतात, दुय्यम भ्रम (संबंध, प्रभाव, आरोप, छळ किंवा शारीरिक नाश) त्यांच्यात सामील होतात. रुग्णांना भीती आणि भीतीचे हल्ले होण्याची शक्यता असते, अत्यंत संशयास्पद. हळुहळू, रुग्णाचा भ्रम एका विशिष्ट प्रणालीमध्ये तयार होऊ लागतो ज्यामध्ये भ्रामक अनुभव वास्तविक घटनांमध्ये विणले जातात (कधीकधी अगदी स्पष्टपणे). थेरपीच्या नियुक्तीनंतर, मानसिक विकार, एक नियम म्हणून, त्वरीत कमी केले जातात, रुग्ण अनुभवाचे गंभीरपणे मूल्यांकन करण्यास सक्षम असतो, तरीही त्याच्याकडे नैराश्य आणि अस्थिनिक वर्तुळाचे उल्लंघन असू शकते.

दीर्घकाळापर्यंत (सबॅक्यूट) आणि क्रॉनिक अल्कोहोलिक हॅल्युसिनोसिस हे सतत शाब्दिक हॅल्युसिनोसिस द्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये नैराश्य आणि भ्रामक विकारांचा समावेश होतो.

भ्रामक मनोविकार

तीव्र अल्कोहोलिक पॅरानॉइड छळ, चिंता-उदासीनता प्रभाव, विशेष महत्त्वाच्या कल्पना, इंद्रियजन्य (अव्यवस्थित, खंडित) भ्रमाने प्रकट होतो. शारीरिक प्रभाव. तीव्र अल्कोहोलिक पॅरानोइडसाठी, पर्यावरणाच्या भ्रामक स्पष्टीकरणासह, एक भ्रामक समज वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. म्हणून, उदाहरणार्थ, संभाषणांमध्ये, रुग्णांना सतत स्वत: विरुद्ध धोका, स्वतःबद्दल नकारात्मक दृष्टीकोन इत्यादींवर जोर दिला जातो. भीतीचा प्रभाव असतो, काल्पनिक छळ करणाऱ्यांविरुद्ध आक्रमक कृती शक्य असतात.

सबएक्यूट आणि क्रॉनिक पॅरानॉइडमध्ये, डेलीरियमचा भ्रामक घटक अदृश्य होतो आणि काही पद्धतशीरपणा दिसून येतो. वर्तणूक अधिक सुव्यवस्थित बनते, रुग्ण आणखी माघार घेतात, संशयास्पद होतात, डिसफोरियाची चमक वैशिष्ट्यपूर्ण असते (रुग्ण उदास आणि रागावतात, कधीकधी आक्रमक होतात). मनःस्थितीची त्रासदायक, कमी झालेली पार्श्वभूमी राहते. हळूहळू, अनुभवांची तीव्रता कमकुवत होते, सामाजिक अनुकूलन शक्य आहे. तुलनेने बराच काळ अवशिष्ट प्रलाप कायम राहतो.

अल्कोहोलिक डिलीरियम ऑफ ईर्ष्या (अल्कोहोलिक पॅरानोईया) एक मनोविकृती आहे, मुख्यतः दीर्घ आणि क्रॉनिक प्रकारासह, मत्सराच्या प्राथमिक पद्धतशीर भ्रमांचे प्राबल्य आहे, जे क्रॉनिक अल्कोहोलिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. हे, एक नियम म्हणून, सायकोपॅथिक पॅरानॉइड वर्ण वैशिष्ट्यांसह पुरुषांमध्ये होते. भ्रम हा एकेरी असतो, हळूहळू विकसित होतो - सुरुवातीला, भ्रामक विधाने केवळ नशा किंवा माघारीच्या अवस्थेत दिसतात. भ्रामक सिंड्रोमची निर्मिती बहुतेकदा वास्तविक जीवनाच्या आधी असते वाईट संबंधपद्धतशीर अल्कोहोल नशा आणि रुग्णाच्या स्वभावाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित कुटुंबात. बराच वेळप्रलाप, एक नियम म्हणून, अगदी प्रशंसनीय राहतो, परंतु कालांतराने, भ्रामक व्याख्या प्राप्त करणार्‍या घटना आणि कृतींची श्रेणी विस्तृत होते आणि वर्तन विशिष्ट भ्रामक वैशिष्ट्ये प्राप्त करते. कधीकधी त्याच्याशी संबंधित छळाच्या कल्पना ईर्ष्याच्या विद्यमान भ्रमांमध्ये जोडल्या जातात. रुग्णाच्या भागावर आक्रमक आणि स्वयं-आक्रमक कृती शक्य आहेत, प्रलाप दूर केला जाऊ शकतो. उपचारादरम्यान, पॅरानोइड भ्रमांची जागा सतत अवशिष्ट भ्रमाने घेतली जाते.

अल्कोहोलिक एन्सेफॅलोपॅथी

तीव्र एन्सेफॅलोपॅथी स्टेज III मध्ये मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोल नशेसह दिसून येते, कमी वेळा मद्यविकाराच्या स्टेज II मध्ये किंवा अल्कोहोल सरोगेट्स आणि तांत्रिक द्रवपदार्थांच्या नशेत. या परिस्थितींचे वैशिष्ट्य आहे: चेतनेचे ढगाळ मनोविकार, प्रलाप आणि उच्चारित न्यूरोलॉजिकल विकार. चालू असलेल्या थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, तीव्र अल्कोहोलिक एन्सेफॅलोपॅथीची अभिव्यक्ती कमी होते, परिणामी वेगवेगळ्या तीव्रतेचे क्षणिक न्यूरोलॉजिकल आणि अस्थेनिक विकार किंवा क्रॉनिक अल्कोहोलिक एन्सेफॅलोपॅथी होते.

गे-वेर्निक एन्सेफॅलोपॅथी ही एक रक्तस्रावी एन्सेफॅलोपॅथी आहे ज्याचा सबएक्यूट कोर्स आहे. या स्थितीच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, व्हिटॅमिन बीजेच्या चयापचयचे उल्लंघन विशेष भूमिका बजावते. प्रोड्रोम चार ते पाच महिने टिकतो, तीव्र अस्थिनिया आणि डिस्ट्रोफीच्या वाढीमुळे प्रकट होतो, तीव्र घटसहिष्णुता या पार्श्वभूमीवर, तीव्र उन्माद विकसित होतो. धमनी हायपरथर्मिया, जो सायकोसिसच्या सुरूवातीस विकसित होतो, स्थिती बिघडते तेव्हा, कोलाप्टोइड अवस्थेसह हायपोटेन्शनमध्ये बदलते. श्वसन वारंवार होते, 30-40 प्रति मिनिट, हायपोव्होलेमिया वाढते, बर्याचदा - ल्यूकोसाइटोसिस. स्थिती वेगाने बिघडते, शरीराचे तापमान वाढते, कॅटाटोनिक घटना, अमेन्शिया दिसून येते.

क्रॉनिक एन्सेफॅलोपॅथी, खरं तर, दीर्घकालीन, पद्धतशीर अल्कोहोल नशेचा परिणाम आहे. नैदानिक चित्रात, स्मृतिभ्रंश सोबत, अंगांचे न्यूरिटिस, संवेदनांचा त्रास, टेंडन रिफ्लेक्सेस कमकुवत होणे, कोर्साकोफ सिंड्रोम (फिक्सेशन, रेट्रो- आणि अँटेरोग्रेड अॅम्नेशिया, ऍम्नेस्टिक डिसऑरिएंटेशन आणि कॉन्फिब्युलेशन (खोट्या आठवणी), उत्साह) आणि इतर विकार दिसून येतात.

अल्कोहोलिक स्यूडो-पॅरालिसिस हा क्रॉनिक एन्सेफॅलोपॅथीचा एक प्रकार आहे, जो बौद्धिक-मनेस्टिक आणि नैतिक-नैतिक पातळीवर कमी झाल्यामुळे प्रकट होतो; हे निष्काळजीपणा, उत्साह किंवा चिंताग्रस्त-उदासीन मनःस्थितीसह आहे, वेड्या कल्पनामहानता

गंभीर अल्कोहोल विथड्रॉवल सिंड्रोम (AAS) चे उपचार

वर नमूद केल्याप्रमाणे, दीर्घकाळापर्यंत आणि मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोल नशा, सरोगेट्सचा वापर किंवा मनोविकारांच्या इतिहासासह अल्कोहोलिक डिलिरियम विकसित होण्याची शक्यता जास्त असते. या प्रकरणांमध्ये, अल्कोहोल विथड्रॉव्हल सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी एक वैयक्तिक दृष्टीकोन, जो गंभीर सोमाटोव्हेगेटिव्ह, न्यूरोलॉजिकल आणि सायकोपॅथॉलॉजिकल विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतो, विशेष महत्त्व आहे. पुरेशी AAS थेरपी मद्यपी मनोविकारांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते, जे विकसित झाल्यास, ते गंभीर स्वरुपात नसतात. सक्रिय अनुप्रयोग सायकोट्रॉपिक औषधे AAS असलेल्या रूग्णांमध्ये, यामुळे नशा वाढू शकते आणि डेलीरियमच्या विकासास हातभार लावू शकतो. या संदर्भात विशेष धोका म्हणजे अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव असलेली औषधे - डिफेनहायड्रॅमिन, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स (अमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन), काही अँटीसायकोटिक्स, विशेषत: अझलेप्टिन. म्हणून, गंभीर AAS असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, सायकोफार्माकोथेरपीचा वापर काळजीपूर्वक केला पाहिजे.

गंभीर AAS असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी, शिफारस करणे शक्य आहे:

डिटॉक्स थेरपी. अल्कोहोलच्या नशेच्या टप्प्यात किंवा एएएसच्या प्रारंभिक अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये (उदाहरणार्थ, तीन ते चार दिवस सक्रिय चारकोल प्रति दिन 4-6 ग्रॅम) एंटरोसॉर्बेंट्स लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने, इन्फ्यूजन थेरपी देखील निर्धारित केली जाते (खाली पहा);
विशिष्ट थेरपी. मेटाडॉक्सिल 600 मिग्रॅ प्रतिदिन, अंतस्नायुद्वारे, तीन दिवसांसाठी; भविष्यात - दररोज 1000 मिग्रॅ, टॅब्लेटमध्ये. उपचारांचा कोर्स 5-14 दिवस आहे;
प्लाझ्माफेरेसिस हे दिवसातून एकदा, दोन ते तीन दिवस चालते. काढून टाकलेल्या प्लाझ्माची मात्रा परिसंचरण प्लाझ्मा (व्हीसीपी) च्या व्हॉल्यूमच्या 10-15% आहे;
डिटॉक्सिफिकेशन, तसेच पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार आणि ऍसिड-बेस स्टेट (ACH) चे विकार सुधारण्यासाठी ओतणे थेरपी निर्धारित केली आहे. विहित द्रावणांचे प्रमाण सामान्यतः 10-20 मिली / किलो असते, ओतणे थेरपी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ च्या नियंत्रणाखाली चालते;
सायकोफार्माकोथेरपी, ज्यामध्ये सहसा समाविष्ट असते खालील औषधे:
- भावनिक, वनस्पतिविकार विकार, झोपेच्या विकारांवर उपचार करण्यासाठी ट्रँक्विलायझर्स. या गटाच्या तयारीमुळे चिंता, भीती, भावनिक तणावाची भावना कमी होते. सामान्यतः वापरले जाते: डायजेपाम द्रावण (रिलेनियम) 0.5% 2-4 मिली IM, IV, IV ठिबक, दैनिक डोस 0.06 ग्रॅम पर्यंत; फेनाझेपाम सोल्यूशन 0.1% 1-4 मिली i/m, i/v, i/v ठिबक किंवा phenazepam 0.0005, 0.001 च्या गोळ्यांमध्ये रोजचा खुराक 0.01 ग्रॅम पर्यंत; lorazepam 0.0025 ते 0.015 ग्रॅम प्रतिदिन;
- झोपेच्या गोळ्या. ते अशा प्रकरणांमध्ये लिहून दिले जातात जेथे ट्रान्क्विलायझर्स कुचकामी असतात किंवा झोपेचे विकार सुधारण्याच्या दृष्टीने पुरेसे प्रभावी नसतात. सामान्यतः, फेनोबार्बिटल रात्री 0.1-0.2 वाजता, किंवा रात्री 0.0075 ग्रॅम इमोव्हन, किंवा रात्री 0.01 वाजता इव्हाडल, किंवा रात्री 0.11-0.22 वाजता रिलाडॉर्म वापरले जाते. फेनोबार्बिटल कधीकधी एएएस असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि दिवसा दरम्यान वापरले जाते रिप्लेसमेंट थेरपीपैसे काढण्याच्या लक्षणांची तीव्रता कमी करण्यासाठी. Pagluferal 1-2 गोळ्या दिवसातून तीन ते चार वेळा किंवा Corvalol 30-40 थेंब दिवसातून तीन ते चार वेळा लिहून दिली जाते;
- अँटीकॉन्व्हल्संट्स ते आक्षेपार्ह झटके रोखण्यासाठी (विशेषत: त्यांचा इतिहास असल्यास), तसेच PAS च्या पॅथॉलॉजिकल लालसेच्या उपचारांसाठी निर्धारित केले जातात. नार्कोलॉजीमध्ये, कार्बामाझेपाइन (फिनलेपसिन) बहुतेकदा 0.2 च्या डोसमध्ये, 1.2 ग्रॅम पर्यंतच्या दैनिक डोसमध्ये वापरले जाते. हे औषध, जे मूडची पार्श्वभूमी "पातळी" करते, ते प्रभावी लॅबिलिटीसाठी देखील प्रभावी आहे. फिन-लेप्सिनची असहिष्णुता किंवा अपुरी परिणामकारकता असल्यास, क्लोनाझेपाम 0.001 च्या डोसमध्ये, 0.008 ग्रॅम पर्यंतच्या दैनिक डोसमध्ये किंवा मिडोकलम 0.05 वर, 0.1-0.2 ग्रॅम पर्यंतच्या दैनिक डोसमध्ये लिहून दिले जाते;
- न्यूरोलेप्टिक्स. तीव्र पैसे काढण्याच्या कालावधीत, विकासाच्या धोक्यामुळे अत्यंत सावधगिरीने नियुक्त करणे आवश्यक आहे औषध नशा, मानसिक विकार. काही प्रकरणांमध्ये, आत्मघाती किंवा आक्रमक वर्तन, अल्कोहोलची दुय्यम लालसा या उपचारांसाठी विशिष्ट अँटीसायकोटिक्सची नियुक्ती करण्याची शिफारस करणे शक्य आहे. सामान्यतः नॉन-अल्प्टाइलला प्राधान्य दिले जाते. नार्कोलॉजीमध्ये वापरण्यासाठी या औषधाचा सर्वात सोयीस्कर प्रकार म्हणजे त्याचे 4% तोंडी समाधान; द्रावणाच्या एका थेंबात 1 मिलीग्राम न्यूलेप्टिल असते; औषध दररोज 15-20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये लिहून दिले जाते, अल्कोहोलची सामान्य इच्छा असते - 30 मिलीग्राम पर्यंत;
- vegetostabilizing क्रिया सह तयारी. या गटाची औषधे गंभीर साठी निर्धारित आहेत स्वायत्त विकार. नियमानुसार, बेंझोडायझेपाइनचा वनस्पति स्थिर करणारा प्रभाव पुरेसा आहे, अन्यथा उपचारात पायरोक्सेन जोडले जाते, सामान्यतः 0.015 ग्रॅम दिवसातून तीन वेळा;
व्हिटॅमिन थेरपी. बी आणि सी गटांचे जीवनसत्त्वे निर्धारित केले जातात, जे एंजाइम आणि कोएन्झाइम्सच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले असतात, जे शरीरातील रेडॉक्स प्रक्रियेच्या सामान्यीकरणात योगदान देतात, ऊतकांच्या श्वसनावर परिणाम करतात, कार्बोहायड्रेट चयापचयपरिधीय मज्जासंस्थेची क्रिया. थायमिन क्लोराईड 5% 2-4 मिली IM, IV ठिबक, pyridoxine hydrochloride 5% 5-8 ml IM, IV ठिबक वापरतात; निकोटिनिक ऍसिड 0.1% 1-2 मिली / मीटर; एस्कॉर्बिक ऍसिड 5% 5-10 मिली IM, IV ठिबक. पॅरेंटेरली, अल्कोहोल मागे घेण्याच्या पहिल्या काही दिवसांत जीवनसत्त्वे लिहून दिली जातात, सामान्यतः त्याचा एक भाग म्हणून ओतणे थेरपी, नंतर मल्टीविटामिन तयारीचे तोंडी प्रशासन चालू राहते - एरोविट, कॉम्प्लिव्हिट, ग्लूटामेव्हिट, सेंट्रम, दररोज 1 टॅब्लेट, दोन ते तीन आठवड्यांच्या कालावधीत;
nootropics निरोधक प्रभाव नसलेले साधन वापरले जातात: सेमॅक्स दिवसातून दोनदा नाकात दोन ते चार थेंब, किंवा पॅन्टोगाम 0.5 दिवसातून तीन वेळा, किंवा पिकामिलोन 0.05 दिवसातून तीन वेळा, किंवा फेनिबुट 0.5 दिवसातून तीन वेळा.

अल्कोहोलिक डिलिरियम आणि अल्कोहोलिक एन्सेफॅलोपॅथीचा उपचार

तीव्र अल्कोहोलिक डिलिरियमच्या उपचारांसाठी आधुनिक युक्ती, त्याची तीव्रता विचारात न घेता, सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब नियंत्रणात 40-50 मिली / किलोच्या प्रमाणात मोठ्या प्रमाणात ओतणे थेरपीचा वापर) समाविष्ट आहे. इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, रक्त, रक्तातील साखर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, आवश्यक असल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, इन्सुलिन लिहून दिले जाते.

सर्व प्रकरणांमध्ये, एखाद्याने इलेक्ट्रोलाइटचे नुकसान आणि ऍसिड-बेस बॅलन्सचे उल्लंघन पुन्हा भरण्याची गरज लक्षात ठेवली पाहिजे. पोटॅशियमचे नुकसान विशेषतः धोकादायक आहे, ज्यामुळे टाक्यारिथिमिया आणि हृदयविकाराचा झटका येतो. पोटॅशियमची कमतरता आणि चयापचय अल्कोलोसिससह, पोटॅशियम क्लोराईडचे 1% द्रावण अंतस्नायुद्वारे हळूहळू प्रशासित केले जाते आणि कमाल रक्कमपोटॅशियम 24 तासांत प्रशासित - एक टक्के द्रावणाच्या 150 मिली पेक्षा जास्त नाही. दृष्टीदोष मुत्र कार्य बाबतीत, पोटॅशियम तयारी परिचय contraindicated आहे. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्स आणि ऍसिड-बेस बॅलन्सच्या निर्देशकांवर अवलंबून विशिष्ट डोस सेट केले जातात. चयापचयाशी ऍसिडोसिसच्या बाबतीत, सोडियम बायकार्बोनेट IV च्या चार टक्के द्रावणाचे 50-100 मिली (दररोज 1000 मिली पर्यंत) ऍसिड-बेस बॅलन्सच्या नियंत्रणाखाली हळूहळू, विहित केले जाते.

इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी सोल्यूशन्समध्ये मोठ्या प्रमाणात जीवनसत्त्वे जोडली जातात: थायामिन (दररोज 1 ग्रॅम पर्यंत), पायरीडॉक्सिन, एस्कॉर्बिक आणि निकोटिनिक ऍसिडस्.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे चयापचय सुधारणारी औषधे लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो (दिवसातून एकदा किंवा दोनदा रिबॉक्सिन सोल्यूशन 2% 5-10 मिली), rheological गुणधर्मरक्त (रिओपोलिग्लुसिन 200-400 मिली प्रतिदिन), सेरेब्रल रक्ताभिसरण (इन्स्टेनॉन सोल्यूशन 2 मिली दिवसातून एकदा किंवा दोनदा किंवा ट्रेंटल सोल्यूशन 2% 5 मिली दिवसातून एकदा किंवा दोनदा 5% ग्लुकोज सोल्यूशनसह पातळ केलेले), नूट्रोपिक्स (सेमॅक्स दोन ते चार थेंब नाकात आणि दिवसातून दोनदा 5% किंवा 5%) 400 मिलीग्राम एक - दिवसातून दोनदा). नियुक्ती करावी औषधेआणि हायपोक्सिया आणि सेरेब्रल एडेमा (मिल्ड्रोनेट सोल्यूशन 10%, 10 मिली दिवसातून एकदा, मॅग्नेशियम सल्फेट सोल्यूशन 25% 10 मिली दिवसातून दोनदा, ऑक्सिजन थेरपी, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन, क्रॅनियल हायपोथर्मिया, इ.) आणि एक्स्पिरनल फंक्शन्स, इ.) टाळण्यासाठी उपाययोजना करा. शारीरिक स्थिती बिघडल्याने, एकाधिक अवयव निकामी होण्यामध्ये वाढ, रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित करणे आवश्यक आहे.

ओतणे, औषधी आणि साठी औषधे आणि उपायांची विशिष्ट निवड नॉन-ड्रग थेरपीप्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात अस्तित्वात असलेले उल्लंघन लक्षात घेऊन केले पाहिजे.

आधीच देखावा येथे प्रारंभिक चिन्हेडेलीरियम, 20-30% बीसीपी (सरासरी 600-700 मिली प्लाझ्मा) काढून टाकून प्लाझ्माफेरेसिस करणे उचित आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की सध्या ज्ञात सायकोट्रॉपिक औषधांमध्ये डेलीरियम ट्रेमेन्समध्ये महत्त्वपूर्ण अँटीसायकोटिक क्रियाकलाप नाही. सायकोमोटर आंदोलन, तीव्र चिंता आणि त्यांच्या वापरासाठी संकेत आहेत

निद्रानाश, तसेच आक्षेपार्ह दौरे (इतिहासात त्यांची उपस्थिती). बेंझोडायझेपाइन्स (डायझेपाम सोल्यूशन (रिलेनियम) 0.5% 2-4 मिली IM, IV, IV ठिबक, दररोज 0.06 ग्रॅम पर्यंत; फेनाझेपाम सोल्यूशन 0.1% 1-4 मिली IM, IV IV ठिबक, 0.01 ग्रॅम पर्यंत, शॉर्ट्सिअम सोल्यूशन (रिलेनिअम) 0.01 ग्रॅम पर्यंत (शॉर्टेनिअम सोल्यूशन) 1 ग्रॅम प्रतिदिन श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरण यांच्या सतत नियंत्रणाखाली अंतस्नायुद्वारे ड्रिप). गंभीर अल्कोहोल डिलीरियममध्ये (व्यावसायिक, डिलीरियमची तीव्रता वाढवणारी रूपे) आणि तीव्र अल्कोहोलिक एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये, सायकोट्रॉपिक औषधांचा वापर प्रतिबंधित आहे.

क्रॉनिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या उपचारांसाठी, विविध नूट्रोपिक्स, मल्टीविटामिन तयारी, औषधे जे चयापचय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रक्त परिसंचरण सुधारतात (लांब कोर्स), अमीनो ऍसिड वापरतात.

अल्कोहोलिक हेलुसिनोसिस आणि भ्रामक अल्कोहोलिक सायकोसिसचा उपचार

अल्कोहोलिक हेलुसिनोसिस आणि भ्रामक सायकोसिसच्या उपचारांमध्ये, सायकोफार्माकोथेरपी मुख्य स्थान घेते. मुख्यतः अँटीसायकोटिक प्रभाव असलेली न्यूरोलेप्टिक्सची निवडीची औषधे (उदाहरणार्थ, हॅलोपेरिडॉल 5-10 मिग्रॅ दिवसातून दोन ते तीन वेळा किंवा रिस्पेरिडोन (रिसपोलेप्ट) 4-6 मिग्रॅ प्रतिदिन), गंभीर भावनिक विकारबेंझोडायझेपाइन्स अतिरिक्तपणे वापरली जातात (0.1% फेनाझेपाम द्रावण, 2-4 मिली इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस, लोराझेपाम, 0.0025 ते 0.015 ग्रॅम प्रतिदिन). नूट्रोपिक औषधे, जीवनसत्त्वे, रोगसूचक उपचार दीर्घ अभ्यासक्रमांसाठी निर्धारित केले जातात.

दीर्घकाळापर्यंत आणि क्रॉनिक हॅलुसिनोसिस आणि पॅरानोइडसह, हॅलो-पेरिडॉल किंवा ब्युटीरोफेनोन आणि फेनोथियाझिन मालिकेतील इतर अँटीसायकोटिक्स (कधीकधी संयोजनात) लिहून दिले जातात. हॅलोपेरिडॉल 10-20 मिग्रॅ प्रतिदिन, इटापेराझिन 8-20 मिग्रॅ प्रतिदिन, रिसपेरिडोन 4-6 मिग्रॅ प्रतिदिन, पिपोर्टिल 10-20 मिग्रॅ प्रतिदिन वापरले जातात. अँटीसायकोटिक्सचे दीर्घ-अभिनय स्वरूप प्रभावी आणि वापरण्यास सोयीस्कर आहेत: हॅलोपेरिडॉल-डेकॅनोएट आणि पिपोर्टिल-बी4 चे तेलकट द्रावण, दर तीन ते चार आठवड्यांनी 50-100 mg/m च्या डोसवर वापरले जाते. जर रुग्णाला मत्सराचा अल्कोहोल डिलीरियम असेल तर, ट्रायफटाझिन - प्रति दिन 5-15 मिलीग्राम किंवा हॅलोपेरिडॉल - 10-30 मिलीग्राम प्रतिदिन निवडलेली औषधे आहेत.

तसेच तीव्र मनोविकारांच्या उपचारांमध्ये, नूट्रोपिक औषधांचे दीर्घ कोर्स, अमीनो ऍसिड (मेथियोनाइन 2.0 ग्रॅम प्रतिदिन, ग्लूटामिक ऍसिड प्रति दिन 1.5 ग्रॅम, ग्लायसिन 0.5 ग्रॅम प्रतिदिन), मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये चयापचय आणि रक्त परिसंचरण सुधारणारे एजंट (इन्स्टेनोन, ट्रेंटल, मल्टीबॉक्‍स, इ.) आवश्यक आहेत.

अल्कोहोलिक सायकोसिस असलेल्या रूग्णांच्या सायकोफार्माकोथेरपीच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे अनिवार्य आहे.

साहित्य:
1. अनोखिना I. P. क्लिनिक, प्रमुख चिंताग्रस्त आणि मानसिक रोगांचे निदान आणि उपचार. - तिबिलिसी, 1987. - एस. 589-590.
2. ब्लेखर V. M., Kruk I. V. शब्दकोशमानसिक अटी. 2 खंडांमध्ये - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 1996.
3. झ्बोर्शिक व्ही. ई., पुतसे एस. ए. एट अल. अर्जंट नार्कोलॉजी. - खारकोव्ह, 1987. - एस. 25-28.
4. मोसोलोव्ह एस.एन. सायकोफार्माकोथेरपीची मूलभूत तत्त्वे.- एम.: वोस्टोक, 1996.
5. निझनिचेन्को टी आय. अर्जंट नार्कोलॉजी. - खारकोव्ह, 1987. - एस. 111-113.
6. नार्कोलॉजी/एडीसाठी मार्गदर्शक. एन. एन. इव्हानेट्स. 2 खंडांमध्ये - M.: Medpraktika-M, 2002.
7. मानसोपचार एड. आर. शीडर; प्रति. इंग्रजीतून) - एम.: सराव, 1998. - 485 पी.
8. Uvarov I. A., Pozdeev A. R., Lekomtsev V. T. अल्कोहोल वापराशी संबंधित मानसिक आणि वर्तणूक विकार. - एम., 1996.
9. स्विफ्ट आर.एम. अल्कोहोल अवलंबित्वासाठी ड्रॅग थेरपी // न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन 340(19):1482-1490,

फिनलेप्सिन - औषध डॉसियर