हेमॅटोक्रिट हे एक सूचक आहे जे लाल रक्त पेशींनी किती रक्त व्यापलेले आहे हे दर्शवते. हेमॅटोक्रिट सामान्यत: टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते: उदाहरणार्थ, 39% च्या हेमॅटोक्रिट (एचसीटी) म्हणजे 39% रक्ताचे प्रमाण लाल रक्तपेशींद्वारे दर्शविले जाते. एलिव्हेटेड हेमॅटोक्रिट एरिथ्रोसाइटोसिस (रक्तातील लाल रक्तपेशींची संख्या वाढणे) तसेच निर्जलीकरणासह उद्भवते. हेमॅटोक्रिटमध्ये घट अशक्तपणा (रक्तातील लाल रक्तपेशींच्या पातळीत घट) किंवा रक्ताच्या द्रव भागाच्या प्रमाणात वाढ दर्शवते.

लाल रक्तपेशीचे सरासरी प्रमाण डॉक्टरांना लाल रक्तपेशीच्या आकाराबद्दल माहिती मिळवू देते. मीन सेल व्हॉल्यूम (MCV) femtoliters (fl) किंवा क्यूबिक मायक्रोमीटर (µm3) मध्ये व्यक्त केला जातो. लहान सरासरी प्रमाण असलेल्या लाल रक्तपेशी मायक्रोसायटिक अॅनिमिया, लोहाच्या कमतरतेचा अॅनिमिया इत्यादींमध्ये आढळतात. सरासरी वाढलेल्या लाल रक्तपेशी मेगालोब्लास्टिक अॅनिमियामध्ये आढळतात (शरीरात व्हिटॅमिन बी 12 किंवा फॉलिकची कमतरता असल्यास अॅनिमिया विकसित होतो. ऍसिड).

प्लेटलेट्स हे रक्तातील लहान प्लेटलेट्स असतात जे रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यात गुंतलेले असतात आणि रक्तवाहिन्यांना इजा झाल्यास रक्त कमी होण्यास प्रतिबंध करतात. रक्तातील प्लेटलेट्सच्या पातळीत वाढ काही रक्त रोगांमध्ये, तसेच ऑपरेशन्सनंतर, प्लीहा काढून टाकल्यानंतर उद्भवते. प्लेटलेट्सच्या पातळीत घट काही जन्मजात रक्त रोग, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया (रक्तपेशी निर्माण करणार्‍या अस्थिमज्जामध्ये व्यत्यय), इडिओपॅथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (रोगप्रतिकारक शक्तीच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे प्लेटलेट्सचा नाश), यकृताचा सिरोसिस, इ.

लिम्फोसाइट हा एक प्रकारचा पांढरा रक्त पेशी आहे जो रोग प्रतिकारशक्ती विकसित करण्यासाठी आणि जंतू आणि विषाणूंशी लढण्यासाठी जबाबदार आहे. वेगवेगळ्या विश्लेषणांमध्ये लिम्फोसाइट्सची संख्या निरपेक्ष संख्या (किती लिम्फोसाइट्स आढळली) किंवा टक्केवारी (ल्यूकोसाइट्सच्या एकूण संख्येपैकी किती टक्के लिम्फोसाइट्स आहेत) म्हणून सादर केली जाऊ शकतात. लिम्फोसाइट्सची परिपूर्ण संख्या सामान्यतः LYM# किंवा LYM म्हणून दर्शविली जाते. लिम्फोसाइट्सची टक्केवारी LYM% किंवा LY% म्हणून ओळखली जाते. लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत वाढ (लिम्फोसाइटोसिस) काही संसर्गजन्य रोगांमध्ये (रुबेला, इन्फ्लूएंझा, टॉक्सोप्लाझोसिस, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, व्हायरल हेपेटायटीस इ.), तसेच रक्त रोगांमध्ये (क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया इ.) आढळते. लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत घट (लिम्फोपेनिया) गंभीर जुनाट रोग, एड्स, मूत्रपिंड निकामी होणे, रोगप्रतिकारक शक्ती (कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स इ.) दडपणारी विशिष्ट औषधे घेते.

ग्रॅन्युलोसाइट्स पांढऱ्या रक्त पेशी असतात ज्यात ग्रॅन्युल (ग्रॅन्युलर पांढऱ्या रक्त पेशी) असतात. ग्रॅन्युलोसाइट्स 3 प्रकारच्या पेशींनी दर्शविले जातात: न्यूट्रोफिल्स, इओसिनोफिल्स आणि बेसोफिल्स. या पेशी संसर्गाविरूद्धच्या लढ्यात, दाहक आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांमध्ये सामील आहेत. विविध विश्लेषणांमध्ये ग्रॅन्युलोसाइट्सची संख्या निरपेक्ष शब्दांत (GRA#) आणि एकूण ल्युकोसाइट्सच्या (GRA%) संख्येच्या टक्केवारीनुसार व्यक्त केली जाऊ शकते.

जेव्हा शरीरात जळजळ होते तेव्हा ग्रॅन्युलोसाइट्स सामान्यतः उंचावले जातात. ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या पातळीत घट अप्लास्टिक अॅनिमिया (अस्थिमज्जाची रक्त पेशी तयार करण्याची क्षमता कमी होणे), काही औषधे घेतल्यानंतर तसेच सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (संयोजी ऊतक रोग) इ.

मोनोसाइट्स हे ल्युकोसाइट्स असतात जे एकदा वाहिन्यांमधून बाहेर पडतात, ते लवकरच आसपासच्या ऊतींमध्ये जातात, जिथे ते मॅक्रोफेजमध्ये बदलतात (मॅक्रोफेजेस हे पेशी असतात जे जीवाणू आणि शरीरातील मृत पेशी शोषून घेतात आणि पचतात). विविध विश्लेषणांमध्ये मोनोसाइट्सची संख्या निरपेक्ष शब्दांत (MON#) आणि एकूण ल्युकोसाइट्सच्या संख्येच्या टक्केवारी (MON%) म्हणून व्यक्त केली जाऊ शकते. काही संसर्गजन्य रोगांमध्ये (क्षयरोग, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, सिफिलीस, इ.), संधिवात आणि रक्त रोगांमध्ये मोनोसाइट्सची वाढलेली सामग्री आढळते. मोनोसाइट्सच्या पातळीत घट मोठ्या ऑपरेशन्सनंतर उद्भवते, औषधे घेतात जी रोगप्रतिकारक शक्ती (कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स इ.) दाबतात.

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर हा एक सूचक आहे जो अप्रत्यक्षपणे रक्ताच्या प्लाझ्मामधील प्रथिनांची सामग्री प्रतिबिंबित करतो. एलिव्हेटेड ईएसआर रक्तातील दाहक प्रथिनांच्या वाढीव पातळीमुळे शरीरात संभाव्य जळजळ दर्शवते. याव्यतिरिक्त, ESR मध्ये वाढ अशक्तपणा, घातक ट्यूमर इ. सह उद्भवते. ESR मध्ये घट दुर्मिळ आहे आणि रक्तातील लाल रक्तपेशींचे प्रमाण (एरिथ्रोसाइटोसिस) किंवा इतर रक्त रोगांचे प्रमाण दर्शवते.

हे नोंद घ्यावे की काही प्रयोगशाळा चाचणी निकालांमध्ये इतर मानके दर्शवतात, जे निर्देशकांची गणना करण्यासाठी अनेक पद्धतींच्या उपस्थितीमुळे होते. अशा परिस्थितीत, सामान्य रक्त चाचणीच्या निकालांचे स्पष्टीकरण निर्दिष्ट मानकांनुसार केले जाते.

रक्त चाचणीचा उलगडा करण्याव्यतिरिक्त, तुम्ही मूत्र आणि विष्ठा चाचण्यांचे उतारे देखील बनवू शकता.

धन्यवाद

साइट केवळ माहितीच्या उद्देशाने संदर्भ माहिती प्रदान करते. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे!

कोगुलोग्राम देखील म्हणतात हेमोस्टॅसिओग्राम, आणि रक्त जमावट प्रणालीचे विविध निर्देशक निर्धारित करण्यासाठी एक प्रयोगशाळा क्लिनिकल विश्लेषण आहे. म्हणजेच, कोगुलोग्राम हे बायोकेमिकल रक्त चाचणीचे एक अॅनालॉग आहे. केवळ कोगुलोग्राममध्ये, निर्देशक निर्धारित केले जातात जे रक्त जमावट प्रणालीचे कार्य प्रतिबिंबित करतात आणि जैवरासायनिक विश्लेषणामध्ये - विविध अंतर्गत अवयवांचे कार्य.

कोगुलोग्राम म्हणजे काय?

रक्त जमावट प्रणाली विविध सक्रिय पदार्थांचे संयोजन आहे जे रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेच्या विविध उल्लंघनांमध्ये रक्तस्त्राव थांबवते आणि रक्तस्त्राव थांबवते. म्हणजेच, जेव्हा एखादी व्यक्ती दुखापत करते, उदाहरणार्थ, बोट, त्याची कोग्युलेशन सिस्टम चालू होते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबतो आणि रक्ताची गुठळी तयार होते, रक्तवाहिनीच्या भिंतीचे नुकसान झाकते. म्हणजेच, खरं तर, जेव्हा रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत खराब होते तेव्हा कोग्युलेशन सिस्टम सक्रिय होते आणि त्याच्या कार्याच्या परिणामी, एक थ्रोम्बस तयार होतो, जो पॅचप्रमाणे रक्तवाहिनीतील छिद्र बंद करतो. रक्ताच्या गुठळ्यातून असा "पॅच" लादल्यामुळे, रक्तस्त्राव थांबतो आणि शरीर सामान्यपणे कार्य करण्यास सक्षम होते.

तथापि, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की कोग्युलेशन सिस्टम रक्तस्त्राव थांबवते आणि केवळ त्वचेच्या जखमांमुळेच नव्हे तर रक्तवाहिन्यांना झालेल्या कोणत्याही नुकसानासह रक्ताची गुठळी तयार करणे सुनिश्चित करते. उदाहरणार्थ, जर ओव्हरस्ट्रेन किंवा कोणत्याही अवयव किंवा ऊतीमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या सक्रिय कोर्समुळे जहाज फुटले तर. तसेच, मासिक पाळीच्या दरम्यान श्लेष्मल झिल्ली किंवा स्त्रियांमध्ये बाळंतपणानंतर प्लेसेंटा वेगळे झाल्यानंतर रक्तस्त्राव कोग्युलेशन सिस्टम थांबवते.

कोग्युलेशन सिस्टमचे उल्लंघन केवळ त्याच्या अपुर्‍या क्रियाकलापांच्या प्रकारानेच नव्हे तर त्याच्या अतिरेकीमुळे देखील पुढे जाऊ शकते. कोग्युलेशन सिस्टमच्या अपुर्‍या क्रियाकलापाने, एखाद्या व्यक्तीला रक्तस्त्राव होतो, जखम होण्याची प्रवृत्ती, त्वचेवर लहान जखमेतून दीर्घकाळ न थांबता रक्तस्त्राव इ. आणि कोग्युलेशन सिस्टमच्या अत्यधिक क्रियाकलापाने, त्याउलट, मोठ्या प्रमाणात रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात ज्यामुळे रक्तवाहिन्या बंद होतात आणि हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक, थ्रोम्बोसिस इत्यादी होऊ शकतात.

कोगुलोग्रामकडे परत येताना, या विश्लेषणाचे थोडक्यात वर्णन केले जाऊ शकते रक्त जमावट पॅरामीटर्सचे निर्धारण. कोगुलोग्रामच्या परिणामांच्या आधारे, रक्त जमावट प्रणालीतील काही विकार ओळखणे आणि नुकसान भरपाई मिळविण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव रोखणे किंवा त्याउलट, जास्त रक्ताच्या गुठळ्या होण्यापासून बचाव करण्याच्या उद्देशाने त्यांचे वेळेवर उपचार सुरू करणे शक्य आहे.

कोगुलोग्राम निर्देशक

कोगुलोग्राम, तसेच बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये मोठ्या संख्येने संकेतकांचा समावेश आहे, ज्यापैकी प्रत्येक रक्त जमावट प्रणालीचे काही कार्य प्रतिबिंबित करते. तथापि, सराव मध्ये, तसेच जैवरासायनिक रक्त चाचणीमध्ये, हे सहसा सर्व निर्धारित करण्यासाठी नाही तर केवळ कोगुलोग्रामचे काही निर्देशक निर्धारित केले जातात. शिवाय, दिलेल्या परिस्थितीत निर्धारित करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या कोगुलोग्रामचे निर्देशक डॉक्टरांनी कोणत्या प्रकारच्या रक्त गोठण्याच्या विकाराचा संशय व्यक्त केला आहे यावर आधारित निवडले जातात.

याव्यतिरिक्त, तथाकथित मानक कोगुलोग्रामचे अनेक प्रकार आहेत, ज्यामध्ये विशिष्ट परिस्थितींमध्ये कोग्युलेबिलिटीच्या विश्लेषणासाठी आवश्यक असलेल्या काही विशिष्ट पॅरामीटर्सचा समावेश आहे. अशा कोगुलोग्राम काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये केले जातात, उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान, शस्त्रक्रियेपूर्वी, रक्त गोठण्यास प्रभावित करणार्या औषधांच्या वापरानंतर. अशा ठराविक कोगुलोग्रामचे कोणतेही संकेतक असामान्य ठरल्यास, रक्त गोठण्याच्या कोणत्या टप्प्यावर उल्लंघन झाले हे शोधण्यासाठी, इतर आवश्यक मापदंड निर्धारित केले जातात.

कोगुलोग्रामचा प्रत्येक सूचक रक्त गोठण्याच्या पहिल्या, दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या टप्प्याचा कोर्स प्रतिबिंबित करतो. पहिल्या टप्प्यावर, रक्तवाहिनीची उबळ उद्भवते, म्हणजेच ती शक्य तितकी अरुंद होते, ज्यामुळे नुकसानीचे प्रमाण कमी होते. दुस-या टप्प्यावर, रक्तातील प्लेटलेट्सचे "ग्लूइंग" (एकत्रीकरण) आपापसात उद्भवते आणि एक सैल आणि मोठी गुठळी तयार होते ज्यामुळे रक्तवाहिनीतील छिद्र बंद होते. तिसर्‍या टप्प्यावर, दाट फायब्रिन प्रोटीनच्या थ्रेड्समधून एक प्रकारचे नेटवर्क तयार होते, जे चिकट प्लेटलेट्सच्या सैल वस्तुमानाला झाकून ठेवते आणि ते जहाजाच्या भिंतीवरील छिद्राच्या काठावर घट्ट बसवते. नंतर चिकट प्लेटलेट्सचे वस्तुमान फायब्रिन तंतूंमधील पेशी जाड होते आणि भरते, एक लवचिक आणि अतिशय मजबूत "पॅच" (थ्रॉम्बस) तयार करते, जे रक्तवाहिनीच्या भिंतीतील छिद्र पूर्णपणे बंद करते. येथे रक्त गोठणे समाप्त होते.

चला कोगुलोग्रामचा भाग असलेल्या सर्व निर्देशकांचा विचार करूया आणि रक्त गोठण्याच्या तीनही अवस्था प्रतिबिंबित करू आणि विविध विशिष्ट परिस्थितींसाठी मानक हेमोस्टॅसिओग्रामची उदाहरणे देखील देऊ.

तर, रक्त गोठण्याच्या तीन वेगवेगळ्या अवस्था प्रतिबिंबित करणारे कोगुलोग्रामचे संकेतक खालीलप्रमाणे आहेत:

1. पहिल्या टप्प्यातील निर्देशक prothrombinase निर्मिती):

• ली-व्हाइटनुसार रक्त गोठण्याची वेळ;
• संपर्क सक्रियता निर्देशांक;
• प्लाझ्मा रिकॅल्सिफिकेशन वेळ (PRT);
• सक्रिय रिकॅल्सिफिकेशन वेळ (एआरटी);
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ (एपीटीटी, एपीटीटी, एआरटीटी);
• प्रोथ्रोम्बिनचा वापर;
• घटक आठवा क्रियाकलाप;
• फॅक्टर IX क्रियाकलाप;
• फॅक्टर एक्स क्रियाकलाप;
• घटक इलेव्हन क्रियाकलाप;
• घटक XII क्रियाकलाप.

2. दुसरा टप्पा निर्देशकरक्त गोठणे (या अवस्थेला योग्यरित्या म्हणतात - थ्रोम्बिन निर्मिती):

• प्रोथ्रोम्बिन वेळ;
• आंतरराष्ट्रीय सामान्य प्रमाण - INR;
• ड्यूकच्या मते% मध्ये प्रोथ्रोम्बिन;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआय);
• फॅक्टर II क्रियाकलाप;
• फॅक्टर V क्रियाकलाप;
• घटक VII क्रियाकलाप.

3. तिसरा टप्पा निर्देशकरक्त गोठणे (या अवस्थेला योग्यरित्या म्हणतात - फायब्रिन निर्मिती):

• थ्रोम्बिन वेळ;
• फायब्रिनोजेन एकाग्रता;
• विद्रव्य फायब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्सची एकाग्रता.

या निर्देशकांव्यतिरिक्त, "कोगुलोग्राम" नावाच्या विश्लेषणामध्ये प्रयोगशाळा आणि डॉक्टर सहसा इतर संकेतकांचा समावेश करतात जे दुसर्या प्रणालीचे कार्य प्रतिबिंबित करतात, ज्याला अँटीकोआगुलंट (फायब्रिनोलिटिक) म्हणतात. Anticoagulant प्रणालीत्याचा विरुद्ध गोठण्याचा प्रभाव आहे, म्हणजेच ते रक्ताच्या गुठळ्या विरघळवते आणि रक्त गोठण्याची प्रक्रिया प्रतिबंधित करते. सामान्यतः, या प्रणाली गतिमान संतुलनात असतात, एकमेकांच्या प्रभावांना समतल करतात आणि आवश्यकतेनुसार रक्त गोठणे सुनिश्चित करतात आणि जर गठ्ठा अपघाताने तयार झाला असेल तर ते विरघळते.

अँटीकोआगुलंट सिस्टमच्या कार्याचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण उदाहरण खालीलप्रमाणे आहे: रक्तवाहिनीचे नुकसान झाल्यानंतर, कोग्युलेशन सिस्टमने एक थ्रोम्बस तयार केला, ज्यामुळे छिद्र बंद होते आणि रक्त प्रवाह थांबला. मग वाहिनीची भिंत सावरली, तिचे ऊतक वाढले आणि विद्यमान छिद्र पूर्णपणे बंद केले, परिणामी रक्तवाहिनीच्या आधीच अखंड भिंतीवर थ्रोम्बस चिकटला होता. या अवस्थेत, थ्रोम्बसची आवश्यकता नसते, शिवाय, त्याचा नकारात्मक प्रभाव पडतो, कारण ते वाहिनीचे लुमेन अरुंद करते आणि रक्त प्रवाह कमी करते. याचा अर्थ असा थ्रोम्बस काढून टाकणे आवश्यक आहे. अशा क्षणी आहे की अँटीकोआगुलंट प्रणाली एक मोठी भूमिका बजावते, कारण जेव्हा अनावश्यक रक्ताच्या गुठळ्या आढळतात तेव्हा ते सक्रिय होते जे काढून टाकणे आवश्यक आहे. अँटीकोआगुलंट सिस्टमच्या कार्याच्या परिणामी, थ्रोम्बसचे काही भाग वेगळे केले जातात, जे नंतर शरीरातून काढून टाकले जातात. म्हणजेच, अँटीकोआगुलंट सिस्टम रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकते जे आधीच अनावश्यक बनले आहेत, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती स्वच्छ करतात आणि त्यांच्या लुमेनला निरुपयोगी गोंधळलेल्या गुठळ्यापासून मुक्त करतात ज्याने त्याचे कार्य पूर्ण केले आहे.

याव्यतिरिक्त, ही अँटीकोआगुलंट प्रणाली आहे (विशेषतः, अँटीथ्रॉम्बिन III) जी थ्रोम्बस आधीच तयार झाल्यानंतर कोग्युलेशन सिस्टमचे सक्रिय कार्य थांबवते. म्हणजेच, जेव्हा थ्रोम्बस वाहिनीच्या भिंतीतील छिद्र बंद करतो, तेव्हा अँटीकोआगुलंट सिस्टम चालू होते, जी कोग्युलेशन सिस्टमच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते जेणेकरून ते खूप मोठे "पॅच" तयार करत नाही जे वाहिनीच्या लुमेनला पूर्णपणे अवरोधित करू शकते. आणि त्यात रक्ताची हालचाल थांबवा.

फायब्रिनोलिटिक प्रणालीचे कार्य खालील निर्देशकांद्वारे मूल्यांकन केले जाते, ज्यामध्ये कोगुलोग्राम समाविष्ट आहे:

• ल्युपस अँटीकोआगुलंट;
• डी-डायमर्स;
• प्रथिने सी;
• प्रथिने एस;
• अँटिथ्रॉम्बिन III.

अँटीकोआगुलंट सिस्टमचे हे मापदंड सहसा कोगुलोग्राममध्ये समाविष्ट केले जातात.

विश्लेषणामध्ये कोणते पॅरामीटर्स समाविष्ट केले आहेत यावर अवलंबून, सध्या दोन मुख्य प्रकारचे कोगुलोग्राम आहेत जे दररोजच्या क्लिनिकल सरावमध्ये वापरले जातात - हे विस्तारित आणि स्क्रीनिंग (मानक) आहेत. मानक कोगुलोग्राममध्ये खालील निर्देशक समाविष्ट आहेत:

• फायब्रिनोजेन;
• थ्रोम्बिन वेळ (टीव्ही).

मानक कोगुलोग्रामचे पहिले सूचक प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स आहे, ज्याचा परिणाम दोन प्रकारे व्यक्त केला जाऊ शकतो - ड्यूकनुसार% मध्ये प्रोथ्रोम्बिनचे प्रमाण किंवा प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआय) च्या स्वरूपात. ड्यूकच्या मते % मध्ये प्रोथ्रोम्बिन हे प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या क्रियाकलापांच्या पदनामाचा एक आंतरराष्ट्रीय प्रकार आहे आणि पीटीआय पूर्वीच्या यूएसएसआरच्या देशांमध्ये स्वीकारला जातो. PTI आणि % ड्यूक नुसार समान गोष्ट प्रतिबिंबित करते, म्हणून ते समान पॅरामीटर नियुक्त करण्यासाठी दोन पर्याय आहेत. प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स नेमके कसे प्रतिबिंबित होते ते प्रयोगशाळेवर अवलंबून असते, ज्याचे कर्मचारी ड्यूक आणि पीटीआय% दोन्हीची गणना करू शकतात.

विस्तारित कोगुलोग्राममध्ये खालील निर्देशक समाविष्ट आहेत:

• क्विक किंवा प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांकानुसार% मध्ये प्रोथ्रोम्बिन;
• आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत प्रमाण (INR);
• फायब्रिनोजेन;
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ (एपीटीटी);
• थ्रोम्बिन वेळ (टीव्ही);
• अँटिथ्रॉम्बिन तिसरा;
• डी-डायमर.

मानक आणि विस्तारित कोगुलोग्रामच्या निर्देशकांचे वरील लेआउट आंतरराष्ट्रीय आहेत. तथापि, रशिया आणि इतर सीआयएस देशांमध्ये "मानक" आणि "विस्तारित" कोगुलोग्रामसाठी मोठ्या संख्येने इतर पर्याय आहेत, ज्यात इतर निर्देशकांचा समावेश आहे.

नियमानुसार, अशा कोगुलोग्राममध्ये निर्देशकांची व्यवस्था अनियंत्रित आहे, डॉक्टर त्याच्या कामासाठी कोणत्या पॅरामीटर्सची आवश्यकता मानतात यावर अवलंबून. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, अशा "मानक" आणि "विस्तारित" कोगुलोग्राममध्ये सी-प्रोटीन, एस-प्रोटीन आणि इतर पॅरामीटर्सचा समावेश होतो, जे केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जाणे आवश्यक आहे जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला क्लोटिंग विकार असतो आणि नेमके काय नाही हे स्थापित करणे आवश्यक असते. कार्यरत इतर प्रकरणांमध्ये, कोगुलोग्राममध्ये इथाइल टेस्ट आणि क्लॉट रिट्रॅक्शन सारख्या निर्देशकांचा समावेश होतो, जे कालबाह्य आहेत आणि सध्या कोग्युलेशन सिस्टमचे निदान करण्यासाठी वापरले जात नाहीत. हे संकेतक कोगुलोग्रामच्या रचनेत समाविष्ट केले जातात कारण प्रयोगशाळा ते करते.

खरं तर, असे स्वतंत्रपणे संकलित केलेले "मानक" आणि "विस्तारित" कोगुलोग्राम हे सर्वसाधारणपणे स्वीकारल्या जाणार्‍या जागतिक मानकांवर अतिशय विनामूल्य भिन्नता आहेत आणि म्हणूनच ते नेहमी चाचण्यांच्या अत्यधिक प्रिस्क्रिप्शनशी आणि अभिकर्मकांच्या अपव्ययांशी संबंधित असतात.

मुले आणि गर्भवती महिलांना कोणते कोगुलोग्राम पॅरामीटर्स आवश्यक आहेत?

पैसे आणि मज्जातंतू वाचवण्यासाठी, आम्ही शिफारस करतो की कोगुलोग्राम विश्लेषण लिहून देताना, सर्व मुले, तसेच प्रौढ पुरुष आणि गैर-गर्भवती स्त्रिया, मानक संयोजनाचा भाग असलेले पॅरामीटर्स निर्धारित करतात. आणि गर्भवती महिलांना केवळ विस्तारित कोगुलोग्रामचा भाग असलेल्या पॅरामीटर्स निर्धारित करण्याचा सल्ला दिला जातो. रक्त जमावट पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल लक्षणांसह, विस्तारित किंवा मानक कोगुलोग्राममध्ये कोणतीही विकृती आढळल्यास अतिरिक्त पॅरामीटर्स स्वतंत्रपणे आणि आवश्यक असल्यासच निर्धारित केले पाहिजेत.

कोगुलोग्राम पॅरामीटर्स आणि त्यांची मूल्ये सामान्य आहेत

कोगुलोग्रामचे सर्व संकेतक, अँटीकोआगुलंट सिस्टमच्या पॅरामीटर्ससह, तसेच त्यांची सामान्य मूल्ये आणि लहान पदनामांसाठी वापरलेली संक्षेप, टेबलमध्ये दर्शविली आहेत.

कोगुलोग्राम पॅरामीटर	कोगुलोग्राम पॅरामीटरसाठी संक्षेप	पॅरामीटर नॉर्म
ली-व्हाइटनुसार रक्त गोठण्याची वेळ	ली व्हाईट	सिलिकॉन टेस्ट ट्यूबमध्ये 12 - 15 मिनिटे आणि नियमित काचेच्या ट्यूबमध्ये - 5 - 7 मिनिटे
संपर्क सक्रियकरण निर्देशांक	संक्षेप नाही	1,7 – 3
प्लाझ्मा रिकॅल्सीफिकेशन वेळ	जीआरपी	60 - 120 सेकंद
सक्रिय रिकॅलिफिकेशन वेळ	AVR	50 - 70 सेकंद
सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ	एपीटीटी, एपीटीटी, एआरटीटी	रेनम अभिकर्मक किटसाठी 24 - 35 सेकंद आणि "तंत्रज्ञान मानक" अभिकर्मक किटसाठी 30 - 45 सेकंद
प्रोथ्रोम्बिनचे सेवन	संक्षेप नाही	75 – 125%
घटक VIII क्रियाकलाप	घटक आठवा किंवा फक्त आठवा	50 – 200%
फॅक्टर IX क्रियाकलाप	IX	50 – 200%
घटक X क्रियाकलाप	एक्स	60 – 130%
घटक XI क्रियाकलाप	इलेव्हन	65 – 135%
घटक XII क्रियाकलाप	बारावी	65 – 150%
आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर	INR, INR	0,8 – 1,2
प्रोथ्रोम्बिन वेळ	RECOMBIPL-PT, PT, PV	अभिकर्मकांच्या सेटवर अवलंबून 15 - 17 सेकंद, किंवा 11 - 14 सेकंद, किंवा 9 - 12 सेकंद
ड्यूकच्या मते% मध्ये प्रोथ्रोम्बिन	सरदार	70 – 120%
प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक	पीटीआय, आर	0,7 – 1,3
घटक II क्रियाकलाप	II	60 – 150%
घटक V क्रियाकलाप	व्ही	60 – 150%
घटक VII क्रियाकलाप	VII	65 – 135%
थ्रोम्बिन वेळ	टीव्ही, TT-5, TT	10 - 20 सेकंद
फायब्रिनोजेन एकाग्रता	FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 - 5 ग्रॅम/लि
विद्रव्य फायब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्सची एकाग्रता	RFMC	3.36 - 4.0 मिलीग्राम / 100 मिली प्लाझ्मा
ल्युपस अँटीकोआगुलंट	संक्षेप नाही	गहाळ
डी-डायमर	संक्षेप नाही	गैर-गर्भवती महिला आणि पुरुष - 0.79 mg/l पेक्षा कमी गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत - 1.1 मिलीग्राम / ली पर्यंत गर्भधारणेचा दुसरा त्रैमासिक - 2.1 mg/l पर्यंत गर्भधारणेचा तिसरा तिमाही - 2.81 mg/l पर्यंत
प्रथिने सी	संक्षेप नाही	70-140% किंवा 2.82 - 5.65 mg/l
प्रथिने एस	संक्षेप नाही	67 - 140 U/ml
अँटिथ्रॉम्बिन III	संक्षेप नाही	70 – 120%

टेबल कोगुलोग्रामच्या प्रत्येक निर्देशकासाठी सरासरी मानदंड दर्शविते. तथापि, प्रत्येक प्रयोगशाळेची स्वतःची मानके असू शकतात, वापरलेल्या अभिकर्मक आणि परिसरात राहणा-या लोकांच्या रक्त जमावट प्रणालीची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन. म्हणून, कोगुलोग्रामच्या प्रत्येक पॅरामीटरचे मूल्यांकन करण्यासाठी विश्लेषण केलेल्या प्रयोगशाळेत मानदंडांची मूल्ये घेण्याची शिफारस केली जाते.

कोगुलोग्रामचा उलगडा करणे

कोगुलोग्रामच्या प्रत्येक निर्देशकाचा अर्थ काय आहे याचा विचार करा आणि हे देखील सूचित करा की मानकांच्या तुलनेत पॅरामीटर्सच्या मूल्यांमध्ये वाढ किंवा घट काय दर्शवू शकते.

ली-व्हाइट क्लॉटिंग वेळ

ली-व्हाइट क्लॉटिंग वेळ रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या दराचे प्रतिबिंबित करते. जर ली-व्हाइट वेळ सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी असेल, तर हे कोग्युलेशन सिस्टमची वाढलेली क्रिया आणि थ्रोम्बोसिसचा उच्च धोका दर्शवते आणि जर ते प्रमाणापेक्षा जास्त असेल तर, उलटपक्षी, रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती. .

प्लाझ्मा रिकॅलिफिकेशन वेळ (PRT)

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियम जोडले जाते तेव्हा प्लाझ्मा रिकॅलिफिकेशन टाइम (पीआरटी) फायब्रिनपासून गठ्ठा तयार होण्याचा दर प्रतिबिंबित करतो. हे सूचक संपूर्ण कोग्युलेशन सिस्टमची एकूण क्रिया प्रतिबिंबित करते.

सक्रिय रिकॅल्सिफिकेशन वेळ (एआरटी)

सक्रिय रिकॅल्सिफिकेशन टाइम (AVR) हा निर्देशक "प्लाझ्मा रिकॅलिफिकेशन वेळ" प्रमाणेच प्रतिबिंबित करतो आणि केवळ अभ्यास ज्या पद्धतीने केला जातो त्यापेक्षा वेगळा असतो.

जर AVR किंवा GRP सामान्यपेक्षा कमी असेल, तर हे थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती दर्शवते. जर एबीपी किंवा जीआरपी सामान्यपेक्षा जास्त असेल, तर हे ऊतींच्या अखंडतेला किरकोळ नुकसान होऊनही गंभीर रक्तस्त्राव होण्याचा धोका दर्शवते. सामान्यतः, एबीपी किंवा व्हीआरपीचा कालावधी कमी रक्तातील प्लेटलेट संख्या, हेपरिन प्रशासन, तसेच भाजणे, आघात आणि शॉक विरूद्ध होते.

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ (APTT, APTT, ARTT)

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ (एपीटीटी, एपीटीटी, एपीटीटी) रक्त गोठण्याच्या संपूर्ण पहिल्या टप्प्याचा दर प्रतिबिंबित करते.

एपीटीटी वाढवणे हे खालील रोगांचे वैशिष्ट्य आहे:

• वॉन विलेब्रँड रोग;
• कोग्युलेशन फॅक्टरची कमतरता (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• prekalikrein आणि kinin च्या जन्मजात कमतरता;
• हेपरिन किंवा स्ट्रेप्टोकिनेजचा परिचय;
• anticoagulants (Warfarin, Sincumarin, इ.) घेणे;
• व्हिटॅमिन केची कमतरता;
• रक्तातील फायब्रिनोजेनची कमी पातळी;
• यकृत रोग;
• डीआयसीचे II आणि III टप्पे;
• रक्ताच्या मोठ्या प्रमाणातील रक्तसंक्रमणानंतरची स्थिती;
• रक्तातील ल्युपस अँटीकोआगुलंटची उपस्थिती;
• अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस;
• संयोजी ऊतक रोग.

एपीटीटी कमी होणे खालील रोग आणि परिस्थितींमध्ये आढळते:

• तीव्र रक्त कमी होणे;
• डीआयसीचा प्रारंभिक टप्पा.

सर्व कोग्युलेशन घटकांची क्रिया (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

रक्तातील सर्व कोग्युलेशन घटकांची क्रिया (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII) या एन्झाईम्सची तीव्रता दर्शवते. त्यानुसार, सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत कोग्युलेशन घटकांच्या क्रियाकलापांमध्ये घट किंवा वाढ एक रोग दर्शवते ज्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे. कोग्युलेशन घटकांची क्रिया शारीरिक कारणांच्या प्रभावाखाली कधीही बदलत नाही, म्हणून, सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत त्याची घट किंवा वाढ स्पष्टपणे एक रोग दर्शवते ज्यामध्ये एकतर भरपूर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात किंवा वारंवार आणि जास्त रक्तस्त्राव होतो.

प्रोथ्रोम्बिन वेळ (PT, RT, recombipl RT)

प्रोथ्रोम्बिन वेळ (PT, RT, recombipl RT) कोग्युलेशन सिस्टमच्या अंतर्गत मार्गाच्या सक्रियतेचा दर प्रतिबिंबित करतो. वस्तुस्थिती अशी आहे की रक्त गोठण्याची प्रक्रिया अंतर्गत किंवा बाह्य मार्गाने चालना दिली जाऊ शकते. कट, स्क्रॅच, चाव्याव्दारे इजा झाल्यामुळे बाहेरील रक्तवाहिन्यांना नुकसान होते तेव्हा बाह्य सक्रियण मार्ग सुरू होतो. रक्ताच्या कोग्युलेशन सिस्टमच्या सक्रियतेचा अंतर्गत मार्ग कार्य करतो जेव्हा रक्तवाहिनीच्या भिंतीला आतून नुकसान होते, उदाहरणार्थ, रक्तामध्ये फिरत असलेल्या कोणत्याही सूक्ष्मजंतू, ऍन्टीबॉडीज किंवा विषारी पदार्थांमुळे.

अशाप्रकारे, प्रोथ्रोम्बिन वेळ एक अतिशय महत्वाची शारीरिक घटना प्रतिबिंबित करते - रक्त गोठण्याच्या अंतर्गत मार्गाच्या सक्रियतेचा दर, जो रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी आणि पदार्थांच्या नकारात्मक प्रभावामुळे तयार झालेल्या वाहिन्यांमधील छिद्रांच्या "पॅचिंग" साठी जबाबदार असतो. रक्ताभिसरण.

प्रोथ्रोम्बिनचा वेळ सामान्यपेक्षा जास्त वाढणे खालील रोग दर्शवते:

• anticoagulants (Warfarin, Thromboass, इ.) घेणे;
• हेपरिनचा परिचय;
• कोग्युलेशन घटक II, V, VII, X ची जन्मजात किंवा अधिग्रहित कमतरता;
• व्हिटॅमिन केची कमतरता;
• प्रारंभिक टप्प्यात डीआयसी;
• नवजात मुलांमध्ये हेमोरेजिक डायथेसिस;
• यकृत रोग;
• पित्त नलिका अरुंद करणे;
• आतड्यांमधील चरबीचे शोषण आणि पचन (स्प्रू, सेलिआक रोग, अतिसार) चे उल्लंघन;
• झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
• रक्तातील फायब्रिनोजेनची कमतरता.

सामान्यपेक्षा कमी प्रोथ्रोम्बिन वेळ खालील रोग दर्शवते:

• केंद्रीय कॅथेटरद्वारे चुकीचे रक्त नमुने;
• उच्च किंवा कमी हेमॅटोक्रिट;
• + 4 o C वर रेफ्रिजरेटरमध्ये रक्त प्लाझ्माचा दीर्घकालीन स्टोरेज;
• antithrombin III ची वाढलेली एकाग्रता;
• गर्भधारणा;
• डीआयसी;
• anticoagulant प्रणाली सक्रिय करणे.

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआय)

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआय) हा प्रोथ्रॉम्बिन वेळेच्या आधारे मोजला जाणारा एक सूचक आहे आणि त्यानुसार, अंतर्गत रक्त जमावट मार्गाच्या सक्रियतेचा दर प्रतिबिंबित करतो. प्रोथ्रोम्बिन वेळेच्या वाढीव समान परिस्थितीत पीटीआयमध्ये प्रमाणापेक्षा जास्त वाढ होते. प्रोथ्रोम्बिनची वेळ कमी केल्यामुळे पीटीआयमध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी होणे त्याच परिस्थितीत होते.

आंतरराष्ट्रीय सामान्य प्रमाण (INR)

इंटरनॅशनल नॉर्मलाइज्ड रेशो (INR) हे IPT प्रमाणे प्रोथ्रोम्बिन वेळेच्या आधारे मोजले जाणारे सूचक आहे आणि अंतर्गत रक्त जमावट मार्गाच्या सक्रियतेचा दर देखील प्रतिबिंबित करतो.

प्रोथ्रॉम्बिन वेळेच्या वाढीव समान परिस्थितीत INR मधील प्रमाणापेक्षा जास्त वाढ होते. सामान्यपेक्षा कमी INR मधील घट प्रोथ्रॉम्बिनची वेळ कमी केल्याप्रमाणे समान परिस्थितीत उद्भवते.

ड्यूकचे प्रोथ्रोम्बिन

PTI आणि INR प्रमाणे ड्यूक प्रोथ्रॉम्बिन हे प्रोथ्रॉम्बिन वेळेच्या आधारे मोजले जाणारे सूचक आहे आणि अंतर्गत रक्त जमावट मार्गाच्या सक्रियतेचा दर देखील प्रतिबिंबित करतो.

प्रॉथ्रोम्बिनची वेळ कमी केल्याप्रमाणे समान परिस्थितींमध्ये सामान्य वरील ड्यूकनुसार प्रोथ्रोम्बिनच्या टक्केवारीत वाढ होते. प्रॉथ्रॉम्बिनच्या वेळेच्या वाढीव स्थितीत समान स्थितीत सामान्यपेक्षा कमी ड्यूकनुसार प्रोथ्रोम्बिनच्या टक्केवारीत घट होते.

अशा प्रकारे, प्रथ्रॉम्बिन वेळ, प्रोथ्रॉम्बिन इंडेक्स, आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर आणि ड्यूक प्रोथ्रोम्बिन हे समान शारीरिक क्रिया प्रतिबिंबित करणारे मापदंड आहेत, म्हणजे, रक्त गोठण्याच्या अंतर्गत मार्गाच्या सक्रियतेचा दर. हे पॅरामीटर्स एकमेकांपासून भिन्न असतात फक्त ते ज्या प्रकारे व्यक्त केले जातात आणि मोजले जातात आणि म्हणून पूर्णपणे बदलण्यायोग्य असतात.

तथापि, हे पारंपारिकपणे विकसित झाले आहे जेणेकरून काही परिस्थितींमध्ये आयपीटीद्वारे रक्त गोठण्याच्या अंतर्गत मार्गाच्या सक्रियतेच्या दराचे मूल्यांकन करण्याची प्रथा आहे, इतरांमध्ये INR द्वारे आणि इतरांमध्ये ड्यूकद्वारे, चौथ्या वेळी प्रथ्रॉम्बिन वेळेनुसार. शिवाय, पीटीआय आणि ड्यूक इन% नुसार प्रोथ्रोम्बिन जवळजवळ नेहमीच परस्पर अनन्य असतात, म्हणजेच प्रयोगशाळा एकतर प्रथम किंवा द्वितीय पॅरामीटर निर्धारित करते. आणि विश्लेषणाच्या निकालांमध्ये पीटीआय असल्यास, ड्यूक प्रोथ्रोम्बिन वगळले जाऊ शकते आणि त्यानुसार, उलट.

ड्यूकच्या मते पीटीआय आणि प्रोथ्रोम्बिनची गणना निदानात्मक कोगुलोग्राममध्ये केली जाते जी लोक शस्त्रक्रियेपूर्वी, प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान किंवा कोणत्याही लक्षणांसाठी परीक्षा घेतात. INR ची गणना अँटीकोआगुलंट्स (एस्पिरिन, वॉरफेरिन, थ्रोम्बोस्टॉप इ.) च्या डोसच्या नियंत्रण आणि निवड दरम्यान केली जाते. प्रोथ्रोम्बिन वेळ, एक नियम म्हणून, रक्त जमावट प्रणालीचे रोग शोधण्यासाठी आवश्यक असलेल्या कोगुलोग्राममध्ये सूचित केले जाते.

थ्रोम्बिन वेळ (टीव्ही, टीटी)

थ्रोम्बिन टाइम (टीव्ही, टीटी) फायब्रिन स्ट्रँडमध्ये फायब्रिनोजेन हस्तांतरणाचा दर प्रतिबिंबित करतो, ज्यामध्ये रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीच्या छिद्राच्या प्रदेशात प्लेटलेट्स एकत्र अडकलेले असतात. त्यानुसार, थ्रोम्बिन वेळ रक्त गोठण्याच्या शेवटच्या, तिसऱ्या टप्प्याचा दर प्रतिबिंबित करतो.

थ्रोम्बिन वेळ वाढवणे रक्त गोठण्यास कमी दर्शवते आणि खालील परिस्थितींमध्ये दिसून येते:

• वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या फायब्रिनोजेनची कमतरता;
• डीआयसी;
• एकाधिक मायलोमा;
• गंभीर यकृत रोग;
• युरेमिया (रक्तातील युरियाची वाढलेली एकाग्रता);
• फायब्रिन किंवा फायब्रिनोजेन ब्रेकडाउन उत्पादनांची रक्तातील उपस्थिती (डी-डायमर्स, आरएफएमके).

थ्रोम्बिनची वेळ कमी केल्याने जास्त प्रमाणात रक्त गोठणे प्रतिबिंबित होते आणि खालील रोगांमध्ये निश्चित केले जाते:

• हेपरिनचा वापर;
• DIC चा पहिला टप्पा.

फायब्रिनोजेन एकाग्रता (फायब्रिनोजेन, फायब)

फायब्रिनोजेन हे यकृतामध्ये तयार होणारे प्रथिन आहे, रक्तामध्ये फिरते आणि आवश्यकतेनुसार वापरले जाते. फायब्रिनोजेनपासूनच फायब्रिन स्ट्रँड तयार होतात ज्यामध्ये छिद्राच्या क्षेत्रामध्ये जहाजाच्या भिंतीशी चिकटलेल्या प्लेटलेट्सचे वस्तुमान असते. त्यानुसार, फायब्रिनोजेनची एकाग्रता या प्रोटीनच्या साठ्याचे प्रमाण प्रतिबिंबित करते ज्याचा वापर आवश्यक असल्यास रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमधील नुकसान दुरुस्त करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
खालील रोगांमध्ये फायब्रिनोजेनच्या एकाग्रतेत वाढ दिसून येते:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• जखम;
• बर्न्स;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
• एकाधिक मायलोमा;
• दाहक रोग जे बर्याच काळापासून उद्भवतात;
• गर्भधारणा;
• इस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक घेणे (मार्वेलॉन, मर्सिलोन, क्लेरा इ.);
• शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती.

फायब्रिनोजेनच्या एकाग्रतेत सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी होणे खालील परिस्थितींमध्ये लक्षात येते:

• डीआयसी;
• घातक ट्यूमरचे मेटास्टॅसिस;
• तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्युकेमिया;
• प्रसुतिपश्चात गुंतागुंत;
• हिपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा;
• संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस;
• गर्भधारणेचे टॉक्सिकोसिस;
• विष सह विषबाधा;
• रक्ताच्या गुठळ्या विरघळणारी थ्रोम्बोलाइटिक औषधे घेणे;
• अँकर थेरपी;
• जन्मजात फायब्रिनोजेनची कमतरता;
• वय ६ महिन्यांपेक्षा कमी.

विरघळणारे फायब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स (SFMK)

सोल्युबल फायब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स (SFMK) हे फायब्रिनोजेन आणि फायब्रिन स्ट्रँड्समधील संक्रमणकालीन स्वरूप आहे. या कॉम्प्लेक्सची थोडीशी मात्रा रक्तामध्ये नेहमीच असते आणि कोग्युलेशन सिस्टमचे सामान्य कार्य प्रतिबिंबित करते. जर आरएफएमसीचे प्रमाण सामान्यपेक्षा जास्त झाले तर हे कोग्युलेशन सिस्टमची अत्यधिक क्रिया दर्शवते आणि त्यानुसार, रक्तवाहिन्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. म्हणजेच, RFMK चे प्रमाण प्रमाणापेक्षा जास्त वाढणे शिरा आणि धमन्या किंवा DIC च्या थ्रोम्बोसिसचा विकास दर्शवते.

ल्युपस अँटीकोआगुलंट

ल्युपस अँटीकोआगुलंट हे प्रथिन आहे जे सूचित करते की एखाद्या व्यक्तीस अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) आहे. सामान्यतः, हे प्रथिने रक्तात नसावे, आणि त्याचे स्वरूप म्हणजे एपीएसचा विकास सुरू झाला आहे.

डी-डायमर

डी-डायमर हे लहान प्रथिने आहेत जे विघटित फायब्रिन स्ट्रँडचे कण आहेत. सामान्यतः, डी-डायमर नेहमी रक्तामध्ये थोड्या प्रमाणात असतात, कारण ते आधीच अनावश्यक रक्ताच्या गुठळ्या नष्ट झाल्यानंतर तयार होतात. डी-डायमर्सच्या संख्येत वाढ दर्शविते की रक्त गोठणे खूप तीव्र आहे, परिणामी रक्तवाहिन्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात अनावश्यक रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि त्यांच्या गुंतागुंत होतात.

रक्तातील डी-डायमर्सच्या पातळीत वाढ खालील रोगांसह विकसित होते:

• डीआयसी सिंड्रोम (पहिला टप्पा);
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• धमन्या किंवा शिरा च्या थ्रोम्बोसिस;
• संसर्गजन्य रोग;
• तीव्र किंवा जुनाट दाहक रोग;
• गर्भधारणेदरम्यान प्रीक्लेम्पसिया;
• मोठे हेमॅटोमास;
• रक्तातील संधिवात घटकाची उपस्थिती;
• शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती;
• 80 पेक्षा जास्त वय;
• कोणत्याही स्थानिकीकरणाचे घातक ट्यूमर;
• टिश्यू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटरचा वापर.

प्रथिने सी

प्रोटीन सी हे एक प्रोटीन आहे जे रक्त गोठण्याची प्रक्रिया निष्क्रिय करते. हे प्रथिने कोग्युलेशन सिस्टम वेळेवर संपुष्टात आणण्यासाठी आवश्यक आहे जेणेकरुन ते खूप मोठ्या रक्ताच्या गुठळ्या तयार करू शकत नाहीत ज्यामुळे केवळ भिंतीलाच नव्हे तर रक्तवाहिन्यांच्या संपूर्ण लुमेनला नुकसान होते. प्रथिने सीची एकाग्रता केवळ सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी होऊ शकते आणि असे उल्लंघन खालील परिस्थितींमध्ये विकसित होते:

• प्रथिने सीची जन्मजात कमतरता;
• यकृत रोग;
• डीआयसीच्या विकासाचा पहिला टप्पा.

अँटिथ्रॉम्बिन III

अँटिथ्रॉम्बिन III हे एक प्रथिन आहे ज्याचे कार्य प्रथिने C सारखेच आहे. तथापि, अँटिथ्रॉम्बिन III हे अँटीकोआगुलंट प्रणालीच्या एकूण क्रियाकलापांपैकी सुमारे 75% आहे. म्हणजेच, अँटीकोआगुलंट प्रणालीचे कार्य या प्रथिनेच्या 2/3 द्वारे प्रदान केले जाते.

रक्तातील अँटिथ्रॉम्बिन III च्या एकाग्रतेत वाढ खालील परिस्थितींमध्ये विकसित होते:

• तीव्र हिपॅटायटीस;
• पित्ताशयाचा दाह;
• व्हिटॅमिन केची कमतरता;
• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह;
• मासिक पाळीचा कालावधी;
• वॉरफेरिन घेणे;
• अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स घेणे;
• दीर्घकालीन किंवा तीव्र दाहक प्रक्रिया;
• मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती;
• रक्तातील बिलीरुबिनची वाढलेली पातळी (हायपरबिलीरुबिनेमिया);
• रक्त गोठणे वाढवणारी औषधे घेणे.

खालील रोगांमध्ये अँटिथ्रॉम्बिन III च्या एकाग्रतेत घट दिसून येते:

• अँटिथ्रॉम्बिन III ची जन्मजात कमतरता;
• यकृत प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती;
• यकृताचा सिरोसिस;
• यकृत निकामी;
• खोल शिरा थ्रोम्बोसिस;
• डीआयसी;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा;
• कोणत्याही अवयवांचे आणि प्रणालींचे गंभीर दाहक रोग;
• रक्त गोठण्याचे निरीक्षण न करता उच्च डोसमध्ये हेपरिनचा वापर;
• गर्भधारणेच्या गर्भधारणेच्या उपचारांसाठी एल-एस्पॅरगिनेसचा वापर;
• गर्भधारणेचा तिसरा तिमाही (गर्भधारणेच्या 27 - 40 आठवडे समावेशी);
• तोंडी गर्भनिरोधक घेणे.

प्रथिने एस

प्रथिने S हे प्रथिन आहे जे प्रथिने C आणि अँटिथ्रॉम्बिन III च्या सक्रियतेसाठी आवश्यक आहे. म्हणजेच, प्रोटीन एस शिवाय, अँटीकोआगुलंट सिस्टमचे दोन सर्वात महत्वाचे एन्झाईम - प्रोटीन सी आणि अँटीथ्रॉम्बिन III कार्य करणार नाहीत. प्रथिने S ची एकाग्रता केवळ सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी होऊ शकते, जी या प्रथिनेची जन्मजात कमतरता, यकृत रोग किंवा अँटीकोआगुलंट्स (एस्पिरिन, वॉरफेरिन इ.) घेत असताना दिसून येते.

गर्भधारणेदरम्यान कोगुलोग्रामचा उलगडा करणे

गर्भधारणेदरम्यान, स्त्रीमध्ये रक्ताभिसरणाचे प्रमाण 20 - 30% वाढते. गर्भ आणि प्लेसेंटाचे रक्त परिसंचरण तयार करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. म्हणजेच, खरं तर, गर्भधारणेदरम्यान, दोन वेगवेगळ्या जीवांना एकाच वेळी रक्त पुरवठ्याचे कार्य पार पाडणे आवश्यक आहे - आई आणि गर्भ, त्या प्रत्येकाला विशिष्ट प्रमाणात रक्त वाटप करणे. गर्भासाठी आवश्यक असलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात वाटप करण्याची आवश्यकता असल्यामुळे, स्त्रीच्या शरीरात त्याची एकूण मात्रा वाढते.

रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात अशा वाढीच्या संबंधात, गर्भवती महिलेमध्ये कोग्युलेशन आणि अँटीकोग्युलेशन सिस्टमच्या विविध पदार्थांची सामग्री देखील वाढते. तथापि, स्त्रीच्या शरीराने स्वतःसाठी आणि गर्भासाठी, कोग्युलेशन आणि अँटीकोएग्युलेशन सिस्टमच्या कार्यासाठी आवश्यक पदार्थ प्रदान केले पाहिजेत. आणि म्हणूनच गर्भधारणेदरम्यान, कोग्युलेशन आणि अँटीकोएग्युलेशन सिस्टमच्या सर्व घटकांच्या सामग्रीमध्ये नेहमीच वाढ होते आणि त्याच वेळी त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ होते. याचा अर्थ असा आहे की सर्व कोगुलोग्राम पॅरामीटर्सची क्रियाकलाप आणि सामग्री 15 - 30% वाढली आहे, जी गर्भधारणेसाठी सर्वसामान्य प्रमाण आहे.

सराव मध्ये, याचा अर्थ असा आहे की गर्भवती महिलेच्या कोगुलोग्रामचे मानदंड इतर प्रौढांपेक्षा लक्षणीय भिन्न असतात. तर, गर्भधारणेदरम्यान खालील पॅरामीटर्सची सामान्य मूल्ये नेहमीपेक्षा 15 - 30% ने कमी किंवा जास्त असतात:

• ली-व्हाइटनुसार रक्त गोठण्याची वेळ - सिलिकॉन ट्यूबमध्ये 8 - 10 सेकंद आणि काचेच्या ट्यूबमध्ये 3.5 - 5 सेकंद;
• प्लाझ्मा रिकॅलिफिकेशन वेळ - 45 - 90 सेकंद;
• सक्रिय रिकॅल्सिफिकेशन वेळ - 35 - 60 सेकंद;
• सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ - रेनाम अभिकर्मकांसाठी 17 - 21 सेकंद आणि "तंत्रज्ञान-मानक" किटसाठी 22 - 36 सेकंद;
• आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत प्रमाण (INR) - 0.65 - 1.1;
• प्रोथ्रोम्बिन वेळ - 9 - 12 सेकंद;
• ड्यूकनुसार% मध्ये प्रोथ्रोम्बिन - 80 - 150%;
• प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक - 0.7 - 1.1;
• थ्रोम्बिन वेळ - 12 - 25 सेकंद;
• फायब्रिनोजेन एकाग्रता - 3 - 6 ग्रॅम / l;
• विद्रव्य फायब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स - 10 मिलीग्राम/100 मिली पर्यंत;
• ल्युपस anticoagulant - अनुपस्थित;
• डी-डायमर्स - गर्भधारणेचा पहिला तिमाही - 1.1 मिलीग्राम / एल पर्यंत; गर्भधारणेच्या II तिमाही - 2.1 mg / l पर्यंत; गर्भधारणेचा तिसरा तिमाही - 2.81 mg / l पर्यंत;
• प्रथिने C - 85 - 170% किंवा 3.1 - 7.1 mg/l;
• प्रथिने एस -80 - 165;
• अँटिथ्रॉम्बिन III - 85 - 150%.

प्रौढ पुरुष आणि गैर-गर्भवती महिलांसाठी प्रोथ्रॉम्बिनचे सेवन आणि क्लोटिंग घटक क्रियाकलाप देखील सामान्यच्या 15 ते 30% वाढू शकतात. जर कोगुलोग्राम विश्लेषणाचे परिणाम वरील सीमांमध्ये बसत असतील तर हे गर्भवती महिलेमध्ये कोग्युलेशन आणि अँटीकोग्युलेशन सिस्टमचे सामान्य कार्य दर्शवते. म्हणजेच, गर्भवती आईला कशाचीही काळजी करण्याची गरज नाही, कारण स्वतःच्या आणि गर्भाच्या दोन्ही रक्तवाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह सामान्य आहे.

तथापि, विश्लेषण निर्देशक नेहमी सर्वसामान्य प्रमाणांमध्ये बसत नाहीत आणि या प्रकरणात, स्त्रियांना याचा अर्थ काय आहे हे समजून घ्यायचे आहे, म्हणजेच कोगुलोग्रामचा उलगडा करणे. सर्वसाधारणपणे, गर्भधारणेदरम्यान कोगुलोग्रामचा उलगडा करण्यासाठी, हे विश्लेषण कशासाठी आहे आणि स्त्रीच्या शरीरात कोणत्या प्रक्रिया प्रतिबिंबित होतात हे आपल्याला माहित असणे आवश्यक आहे. तथापि, गर्भधारणेदरम्यान कोगुलोग्राम कोणत्याही अवयवांचे आणि प्रणालींचे रोग ओळखण्यासाठी केले जात नाही, परंतु थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी किंवा त्याउलट, रक्तस्त्राव, जे गर्भ आणि स्वतः स्त्रीसाठी घातक ठरू शकते, प्लेसेंटल बिघाड किंवा हृदयविकाराचा झटका, गर्भपात, अंतर्गर्भातील गर्भ मृत्यू, गर्भधारणा इ.

म्हणून, खरं तर, गर्भधारणेदरम्यान एक कोगुलोग्राम प्लेसेंटल अप्रेशन, प्रीक्लेम्पसिया, अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, गुप्त डीआयसी आणि थ्रोम्बोसिसच्या धोक्याच्या लवकर शोधण्यासाठी निर्धारित केले जाते. कोगुलोग्राम आणखी काही कार्ये करत नाही. या पॅथॉलॉजीज लवकरात लवकर ओळखल्या पाहिजेत आणि आवश्यक थेरपी केली पाहिजे, कारण अशा नसतानाही ते गर्भधारणा गमावू शकतात आणि सर्वात वाईट म्हणजे स्वतःच स्त्रीचा मृत्यू होऊ शकतात.

तर, जर एखाद्या गर्भवती महिलेला प्लेसेंटल अप्रेशन, जेस्टोसिस, डीआयसी किंवा थ्रोम्बोसिसचा छुपा धोका असेल तर कोगुलोग्राम निर्देशक खालील मर्यादेत बदलतील:

• जास्त वापरामुळे अँटिथ्रॉम्बिन III मध्ये 65% किंवा त्यापेक्षा कमी होणे;
• गर्भधारणेच्या कालावधीसाठी सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त डी-डायमर्सच्या एकाग्रतेत वाढ;
• RFMK च्या एकाग्रतेत सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत 4 पटीने वाढ (15 mg/l पेक्षा जास्त);
• 11 सेकंदांपेक्षा कमी थ्रॉम्बिन वेळ कमी करणे (डीआयसीचा पहिला टप्पा);
• 26 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ थ्रोम्बिन वेळ वाढवणे (डीआयसीचा एक विस्तारित टप्पा, ज्यास त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे);
• 3 g / l खाली फायब्रिनोजेनचे प्रमाण कमी करणे;
• प्रोथ्रोम्बिन वेळ वाढवणे, पीटीआय आणि INR मध्ये वाढ (डीआयसीचा प्रारंभिक टप्पा);
• ड्यूकनुसार प्रोथ्रोम्बिनच्या प्रमाणात घट 70% पेक्षा कमी आहे (डीआयसीचा प्रारंभिक टप्पा);
• एपीटीटी सामान्यपेक्षा जास्त वाढवणे;
• ल्युपस अँटीकोआगुलंटची उपस्थिती.

जर एखाद्या गर्भवती महिलेच्या कोगुलोग्राममध्ये वरील पॅथॉलॉजिकल फ्रेमवर्कमध्ये बसणारी कोणतीही एक किंवा दोन निर्देशक मूल्ये असतील तर याचा अर्थ असा नाही की तिला प्लेसेंटल अप्रेशन, डीआयसी इत्यादींचा धोका आहे. हे केवळ सूचित करते की स्त्रीची कोग्युलेशन सिस्टम सध्या तिला आवश्यक असलेल्या विशिष्ट मोडमध्ये कार्य करत आहे. लक्षात ठेवा की खरोखर गंभीर परिस्थितीत, ज्याच्या लवकर शोधण्यासाठी कोगुलोग्राम बनविला जातो, त्याचे सर्व निर्देशक अक्षरशः असामान्य असतात. म्हणजेच, जर कोगुलोग्राममध्ये 1-2 निर्देशक असामान्य असतील तर हे प्रतिपूरक अनुकूली यंत्रणेचा सामान्य मार्ग आणि गंभीर पॅथॉलॉजीची अनुपस्थिती दर्शवते. आणि जर सर्व निर्देशक काही प्रमाणात असामान्य असतील तरच, हे एक गंभीर पॅथॉलॉजी दर्शवते ज्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे. वास्तविक, हे गर्भवती महिलेच्या कोगुलोग्रामचे मुख्य डीकोडिंग आहे. वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

रक्तातील कोग्युलेशन, रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्याची क्षमता (फायब्रोलिसिस) यासारख्या रक्तातील प्रक्रियांच्या अभ्यासाचा परिणाम म्हणजे थ्रोम्बोएलास्टोग्राम. हे औषधाच्या अनेक क्षेत्रांमध्ये पॅथॉलॉजीज प्रतिबंधित करणे शक्य करते.

थ्रोम्बोएलास्टग्राफ यंत्राचा वापर करून बनवलेले ग्राफिक वक्र संकेत, अर्थातच, गंभीर निष्कर्ष काढण्यासाठी पुरेसे नाहीत. तथापि, थ्रोम्बोएलास्टोग्रामच्या आधारे, ज्याचा अर्थ प्रयोगशाळेत केला जातो, डॉक्टर आवश्यक असल्यास अतिरिक्त तपासणी लिहून देऊ शकतात. थ्रोम्बोएलास्टोग्राम सामान्य नसल्यास, हेमोस्टॅसिस दर्शविणारे इतर संकेतक बहुधा आवश्यक असतील.

थ्रॉम्बोएलास्टोग्राफ उपकरण देते अशा संकेतकांची गरज औषधांना नेहमीच जाणवते. तथापि, 90 च्या दशकापर्यंत, त्याने रक्तामध्ये होणार्‍या प्रक्रियेची अतिशय वरवरची समज दिली, कारण त्याच्यात संवेदनशीलता कमी होती. नवीन पिढीचे थ्रोम्बोएलास्टोग्राफ प्रारंभिक टप्प्यावर संवहनी पॅथॉलॉजीज शोधणे शक्य करतात.

थ्रॉम्बोएलास्टोग्रामचे परिणाम हृदयरोग, स्त्रीरोग, रक्तविज्ञान, शस्त्रक्रिया, ऑन्कोलॉजी आणि न्यूरोलॉजी यांसारख्या औषधांच्या क्षेत्रांमध्ये संबंधित आहेत. हे खूप मौल्यवान आहे की हा अभ्यास आम्हाला कोग्युलेशन प्रक्रियेत गुंतलेल्या दोन्ही दुव्यांचे निरीक्षण करण्यास अनुमती देतो: सेल्युलर आणि प्लाझ्मा हेमोस्टॅसिस.

पहिला सर्व रक्तपेशींचा एकमेकांशी आणि परदेशी शरीराच्या संबंधात परस्परसंवादाचा संदर्भ देतो आणि प्लाझ्मा सर्व प्रतिक्रियांची साखळी दर्शवितो: कोग्युलेशन, फायब्रिनची निर्मिती आणि त्याचा क्षय. अभ्यासादरम्यानची संपूर्ण प्रक्रिया संगणकीकृत असल्याने, सर्व काही रेकॉर्ड केले जाते: गठ्ठा संपूर्ण रक्तामध्ये कसा वागतो, प्लाझ्मामध्ये, प्लेटलेटसह प्लाझ्मामध्ये.

प्लाझ्मा हेमोस्टॅसिसला अन्यथा कोग्युलेशन म्हणतात, म्हणून, चाचणीच्या परिणामी, एकतर थ्रोम्बोएलास्टोग्राम सर्वसामान्य प्रमाण दर्शवितो किंवा ते हायपोकोएग्युलेशन, हायपरकोग्युलेशन निश्चित करते. "हायपो" आणि "हायपर" हे शब्द आज अगदी गैर-तज्ञ व्यक्तीलाही स्पष्ट आहेत. पहिल्यामुळे विपुल रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि दुसरा थ्रोम्बोसिस होऊ शकतो.

शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळात गंभीर दुखापतींसह रक्त कमी झाल्यानंतर अवयव प्रत्यारोपणाच्या बाबतीत थ्रोम्बोएलास्टोग्राफी सारख्या हेमोस्टॅसिसची प्रयोगशाळा चाचणी अत्यंत महत्त्वाची असते. असा अभ्यास आज गर्भधारणेच्या काळात अनिवार्य आहे. शिवाय, दर तिमाहीनुसार बदलू शकतात.

थ्रोम्बोएलास्टोग्राफीचा रस्ता लिहून देताना, डॉक्टर अनेक लक्ष्यांचा पाठपुरावा करतो:

हेमोस्टॅसिसच्या सामान्य प्रणालीतील उल्लंघनांची ओळख;

सर्जिकल हस्तक्षेपाची परवानगी;

थ्रोम्बोलाइटिक थेरपीच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करणे.

थ्रोम्बोएलास्टोग्राम (TEG) रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या स्थितीचे चित्र देत नाही, परंतु इतर मानक चाचण्यांपेक्षा त्याचा मोठा फायदा आहे. ती ताबडतोब हेमोस्टॅसिसच्या 4 मुख्य घटकांचे मूल्यांकन करते आणि हे परस्परसंवादात करते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आता अग्रगण्य ठिकाणांपैकी एक असल्याने, थ्रोम्बोएलास्टोग्राफ तपासणी अधिक महत्त्वाची होत आहे. या प्रकरणात सर्वसामान्य प्रमाण लिंग किंवा वयावर अवलंबून नाही. मुख्य निर्देशकांपैकी एक - आर रेकॉर्डिंगच्या सुरुवातीपासून क्लॉटिंगच्या पहिल्या टप्प्यापर्यंतचा वेळ दर्शवतो आणि साधारणपणे 12 मिनिटे असतो.

जर या वेळेत विचलन कमी होत असेल तर आम्ही हायपरकोग्युलेबिलिटीबद्दल बोलत आहोत. अन्यथा, "स्पष्ट" hypocoagulation. इष्टतम गठ्ठा निर्मिती वेळ "K" नियुक्त केला जातो आणि सामान्यतः 6 मिनिटांपर्यंत मर्यादित असतो. वरील उदाहरणाप्रमाणे, त्याचे शॉर्टनिंग हायपरकोग्युलेबल आहे.

"एमए" हे जास्तीत जास्त मोठेपणा आहे, म्हणजेच, थ्रोम्बोएलास्टोग्रामच्या फांद्या वळवता येणारे सर्वात मोठे अंतर (50 मिमी). "ई" - कमाल लवचिकता (100-150). विश्लेषण केवळ संख्यांसह चालते, आणि उपस्थित चिकित्सक, अर्थातच, विचलनाची संभाव्य कारणे स्थापित करतात.

नियमानुसार, प्लेटलेट क्रियाकलाप दुरुस्त करण्यासाठी औषध उपचार निवडले जाते. अभ्यास antithrombotic एजंट एक स्वतंत्र डोस निवडण्यासाठी मदत करते.

सर्व आंतरिक अवयवांच्या पूर्ण कार्यासाठी सामान्य पातळीचे कोग्युलेशन महत्वाचे आहे. म्हणून, सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन हा एक रोग नसून केवळ विद्यमान किंवा संभाव्य भविष्यातील समस्यांकडे लक्ष वेधतो.

तज्ञ दात काढण्यापर्यंत शरीरातील कोणत्याही हस्तक्षेपापूर्वी थ्रोम्बोएलास्टोग्राम करण्याचा सल्ला देतात. गरोदर महिलांनी गर्भधारणेच्या काळात हे तीन वेळा करणे आवश्यक आहे. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा असलेले लोक, 40 पेक्षा जास्त वयाचे प्रत्येकजण देखील जोखीम श्रेणी आहेत.

गर्भवती महिलांसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण रक्ताभिसरणाचे प्रमाण अनेक पटींनी वाढते. हायपोकोएग्युलेशन प्लेसेंटल अप्रेशनने भरलेले आहे. रक्त पातळ करणार्‍या औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने देखील खराब गोठणे होऊ शकते. कधीकधी विकारांना अनुवांशिक किंवा शारीरिक कारणे असतात.

कधीकधी आहारात सुधारणा करण्यात अर्थ प्राप्त होतो. शेवटी, रक्त गोठण्याची पातळी पोषणाद्वारे समायोजित केली जाऊ शकते. तर, प्राण्यांची चरबी, बकव्हीट, केळी, भाज्या आणि लाल आणि जांभळ्या रंगाची फळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्यास हातभार लावतात. मासे, लिंबूवर्गीय फळे, ग्रीन टी, चॉकलेट आणि ओट्स यांचा विपरीत परिणाम होतो. रक्त पातळ करण्यासाठी मद्यपान करणे खूप महत्वाचे आहे.

आरएएससी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी वाद्य पद्धती त्यांच्या विश्वासार्हतेमुळे आणि विश्वासार्हतेमुळे पद्धतींच्या शस्त्रागारात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात, कार्यात्मक स्थितीचे जलद मूल्यांकन आणि त्याच्या परस्परसंवादाच्या स्वरूपाच्या अपवादात्मक शक्यतांमुळे ते चिकित्सकांचे विशेष लक्ष वेधून घेतात. घटक भाग, अभ्यास करण्याची साधेपणा आणि त्यांची किंमत-प्रभावीता.
त्याच वेळी, बहुसंख्य पद्धती, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये त्यांचा व्यापक वापर असूनही, कमी माहिती सामग्री आणि उच्च किमतीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत.

थ्रोम्बोएलास्टोग्राफी, ज्याला डॉक्टरांनी "गोल्ड स्टँडर्ड" मानले आहे, नोंदणीची पद्धत विचारात न घेता, अनिवार्यपणे चार निर्देशक निर्धारित करतात: दोन क्रोनोमेट्रिक (आर, के) आणि दोन स्ट्रक्चरल (एमए, एफए), फंक्शनलचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग प्रदान करत नाहीत. संवहनी-प्लेटलेट, कोग्युलेशन आणि सिस्टमच्या फायब्रिनोलिटिक लिंक्सची स्थिती. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की थ्रोम्बोएलास्टोग्राफीसाठी महाग रासायनिक अभिकर्मक आवश्यक आहेत. हे केवळ अभ्यासाची किंमतच वाढवत नाही तर विविध अभिकर्मकांचा वापर करून वैद्यकीय संस्थांमध्ये प्राप्त झालेल्या परिणामांची तुलना करणे देखील अशक्य करते.

अर्थात, RASC प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी नवीन पद्धतींचा विकास ही क्लिनिकल औषधांसाठी एक तातडीची समस्या आहे.

कंपनी रशियन-निर्मित थ्रॉम्बोएलास्टोग्राफ ऑफर करते. हेल्थकेअर आधुनिकीकरण कार्यक्रमाच्या चौकटीत, आयातित वैद्यकीय उपकरणे बदलण्यावर विशेष भर दिला जातो या वस्तुस्थितीमुळे, तुलना (रशिया) आणि रोटरी थ्रोम्बोएलास्टोग्राफचा प्रश्न प्रासंगिक बनतो. TEG-5000(यूएसए) आणि ROTEM(जर्मनी).

तुलना सुलभतेसाठी, येथे मोजलेल्या निर्देशकांची सारणी आहे:

थ्रोम्बोएलास्टोग्राफ	TEG 5000 (यूएसए)	हार्डवेअर आणि सॉफ्टवेअर कॉम्प्लेक्स	ARP-01M "मेडनॉर्ड" (रशिया)
संपूर्ण रक्त		संपूर्ण रक्त
आर	+	r=t1	+
के	+	k=t2-t1	+
	-	KIC	+
	-	केटीए	+
	-	VSK	+
	-	आयसीडी	+
	-	आयपीएस	+
एम.ए	+	एम.ए	+
	-	ट	+
एफ	+	IRLS	+
citrated रक्त		citrated रक्त
क्लोटिंग पद्धती	+	क्लोटिंग पद्धती	+

वरील सारणीवरून आपण पाहू शकतो, थ्रोम्बोएलास्ट्रोग्राफ TEG 5000संपूर्ण रक्तासह कार्य करताना यूएसएमध्ये उत्पादित केलेले खालील संकेतक मोजतात:

• आर- संपर्क गोठण्याची वेळ;
• k- गठ्ठा तयार होण्याच्या वेळेचे वैशिष्ट्य दर्शविणारा मुख्य सूचक;
• एम.ए- जास्तीत जास्त गठ्ठा घनता;
• FA (IRLS)- मागे घेण्याची तीव्रता आणि गठ्ठा च्या lysis.

यामधून, हार्डवेअर-सॉफ्टवेअर कॉम्प्लेक्स ARP-01M "मेडनॉर्ड"ग्राफिक प्रतिमेच्या स्वरूपात संगणक स्क्रीनवर खालील निर्देशक प्रदान करते:

आकृती 1 रक्त NPGC चा आलेख दाखवते निरोगीस्वयंसेवक

चित्र १

सह रुग्णांचे वेळापत्रक हायपरकोग्युलेशन आणि hypocoagulation

आकृती 2

• k-गठ्ठा तयार होण्याच्या वेळेचे वैशिष्ट्य दर्शविणारा मुख्य सूचक परिणामी थ्रॉम्बिनच्या एकाग्रतेवर, रक्तातील अँटिथ्रॉम्बिन क्षमता, फायब्रिनोजेनची एकाग्रता आणि कार्यात्मक उपयुक्तता आणि प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या घटकांवर अवलंबून असतो.
• IKK -कोग्युलेशनच्या संपर्क टप्प्याची तीव्रता. रक्ताच्या KKKK प्रतिक्रियेची तीव्रता, प्रोथ्रोम्बिन क्रियाकलाप, प्लेटलेट्स आणि इतर रक्त पेशींची एकत्रीकरण क्रियाकलाप दर्शविणारा एक सूचक.
• KTA -थ्रोम्बिन क्रियाकलाप स्थिर,थ्रोम्बिन निर्मितीच्या वाढीचा दर, गठ्ठा निर्मितीच्या प्रोटीओलाइटिक अवस्थेची तीव्रता दर्शवते.
• VSK -रक्त गोठण्याची वेळ.
• ICD -कोग्युलेशन ड्राइव्हची तीव्रता हे एक सूचक आहे जे क्लोट तयार होण्याच्या प्रक्रियेवर (वेग) प्रो- आणि अँटीकोएग्युलेशन सिस्टम्सच्या एकात्मिक प्रभावाचे वैशिष्ट्य आहे.
• आयपीएस -क्लॉट पॉलिमरायझेशनची तीव्रता हे एक सूचक आहे जे मोनोमेरिक रेणूंच्या जोडणीचा वेग "साइड-टू-साइड", "एंड-टू-एंड", पेप्टाइड फॉर्म्युलासह फायब्रिन नेटवर्क तयार करते (?,?,?)n( F-P)
• एमए -थ्रॉम्बस निर्मितीच्या अंतिम, स्थिरीकरण टप्प्यात रक्ताची एकूण स्थिती प्रतिबिंबित करणारा सूचक. च्या कृती अंतर्गत सहसंयोजक बंधांच्या निर्मितीद्वारे हेमोस्टॅसिस पूर्ण झाल्याचे प्रतिबिंबित करतेतेरावाएफ., गठ्ठा (स्निग्धता, घनता, प्लॅस्टिकिटी) च्या संरचनात्मक rheological गुणधर्म वैशिष्ट्यीकृत.
• ट -एफ-टी-सी गठ्ठा तयार होण्याची वेळ (रक्त जमा होण्याच्या एकूण वेळेचा स्थिरांक).
• IRLS -मागे घेण्याची तीव्रता आणि गठ्ठा च्या lysis. गुठळ्याच्या उत्स्फूर्त लिसिसचे वैशिष्ट्य दर्शविणारा सूचक. हेमोकोएग्युलेशन (CPG) च्या सतत प्रक्रियेची तीव्रता, प्लाझमिन क्रियाकलापांची स्थिती, प्लाझमिनोजेनची रचना गुठळ्यामध्ये तयार केलेले प्रमाण, प्लाझमिनोजेन ऍक्टिव्हेटर्सची क्षमता दर्शवते.

थ्रोम्बोइलास्टोग्राफ वापरून कमी-फ्रिक्वेंसी पायझोथ्रोम्बोएलास्टोग्राफीची पद्धत ARP-01M "मेडनॉर्ड"रोटेशनल थ्रोम्बोएलास्टोग्राफ TEG 5000 आणि ROTEM च्या विपरीत, जे केवळ रक्त गोठण्याचे अंतिम टप्पे निश्चित करतात, ते स्थितीचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन आणि हेमोस्टॅसिस आणि फायब्रिनोलिसिस सिस्टमच्या सर्व भागांच्या कार्यात्मक परस्परसंवादासाठी तसेच लक्ष्यितांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. हेमोस्टॅसिस विकारांसाठी थेरपी.

एक निर्विवाद फायदा ARP-01M "मेडनॉर्ड"रिअल टाइम मध्ये anticoagulant थेरपी निरीक्षण करण्याची क्षमता आहे. ARP-01M "मेडनॉर्ड"संशोधन करण्यास परवानगी देते अभिकर्मक आणि अभिकर्मकांचा वापर न करताएक्स्प्रेस प्रयोगशाळेत, पुनरुत्थान, ऑपरेटिंग रूम, रुग्णाच्या बेडसाइडवर पॉन्ट-ऑफ-केअर-टेस्ट मोडमध्ये आणि अभ्यासाच्या पहिल्या सेकंदापासून आवश्यक निर्देशक प्राप्त करा.

एक महत्वाचा फायदा अभाव आहे ARP-01M "मेडनॉर्ड"लॅग-टाइम, तर रोटेशनल थ्रोम्बोएलास्टोग्राफचा लॅग-टाइम 10 मिनिटांपर्यंत असतो. हा फायदा विशेष प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीशिवाय रुग्णाच्या बेडसाइडवर गहन काळजी युनिटमध्ये विश्लेषण करण्यास अनुमती देतो. तसेच, संशोधनासाठी, नमुना तयार करण्याची आवश्यकता नाही, कारण ARP-01M "मेडनॉर्ड"अभिकर्मक आणि अभिकर्मकांचा वापर न करता संपूर्ण रक्तासह कार्य करते.

याव्यतिरिक्त, हार्डवेअर आणि सॉफ्टवेअर वापर ARP-01M "मेडनॉर्ड"फायदेशीर आणि आर्थिकदृष्ट्या, डिव्हाइस परदेशी एनालॉग्सपेक्षा स्वस्त असल्याने आणि संशोधनासाठी रासायनिक अभिकर्मक आणि अभिकर्मक वापरण्याची आवश्यकता नाही. सध्याच्या अस्थिर आर्थिक परिस्थितीत, वैद्यकीय संस्थांसाठी उपभोग्य वस्तूंची खरेदी एक असह्य ओझे बनत आहे. हे लक्षात घ्यावे की विविध रासायनिक अभिकर्मक वापरताना, प्राप्त केलेल्या वाचनांचे तुलनात्मक विश्लेषण करणे अशक्य आहे. ARP-01M "MEDNORD" सह काम करताना, ही समस्या उद्भवत नाही आणि विविध वैद्यकीय संस्था आणि तज्ञांद्वारे संयुक्त अभ्यास करणे शक्य आहे, कारण प्राप्त केलेला सर्व डेटा प्रमाणित केला जातो.

ARP-01M "मेडनॉर्ड" कॉम्प्लेक्सची विशिष्ट ग्राहक वैशिष्ट्ये:

• प्रतिस्पर्ध्यांच्या तुलनेत कमी खर्च
• अभिकर्मक आणि अभिकर्मक न वापरता संपूर्ण रक्तासह कार्य करा
• वेळ नाही
• रशियन उत्पादन
• हेमोस्टॅसिसच्या सर्व दुव्यांचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन
• उच्च माहिती सामग्री
• सामान्य डेटाबेस तयार करून प्राप्त डेटाचे मानकीकरण
• इंटरनेटद्वारे प्राप्त झालेल्या परिणामांचा सल्ला घेण्याची आणि विश्लेषण करण्याची शक्यता
• कॉम्पॅक्टनेस, ऑपरेशनमध्ये साधेपणा आणि विश्वासार्हता, कमी वीज वापर
• विशेष प्रयोगशाळा परिस्थिती आणि अतिरिक्त उपकरणे आवश्यक नाही; ऑपरेटिंग रूममध्ये, बेडसाइडच्या वॉर्डमध्ये काम करू शकते
• एका अभ्यासासाठी थोड्या प्रमाणात चाचणी सामग्री (रक्त 0.5 मिली) आवश्यक आहे.

कॉम्प्लेक्स ARP-01M "मेडनॉर्ड"हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या विकासाच्या निदान आणि अंदाजाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा करेल, CVD असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांसाठी फेडरल आणि प्रादेशिक बजेटच्या खर्चात लक्षणीय घट करेल (वेळेवर शोध आणि योग्य थेरपीमुळे), तसेच मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करेल.

थ्रोम्बोएलास्टोग्राफी ही एक पद्धत आहे जी आपल्याला गठ्ठाच्या अभ्यासावर आधारित रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. त्याच्या चिकटपणा आणि लवचिकतेकडे विशेष लक्ष दिले जाते. थ्रॉम्बोएलास्टोग्रामचे मुख्य सार म्हणजे अविभाज्य वर्णाद्वारे हेमोस्टॅसिसचे मूल्यांकन. हे तंत्र कोग्युलेशन सिस्टम, प्लेटलेट्सच्या कार्याचे परिणाम दर्शविण्यास सक्षम आहे आणि ते फायब्रिनोलिसिस सिस्टम आणि अँटीकोआगुलंट यंत्रणेच्या कार्याचे देखील मूल्यांकन करते. गुच्छ घनतेच्या आधारावरच माहिती मिळते. उपचार दुरुस्त करण्यासाठी हेमोस्टॅसिस विकारांचे मूल्यांकन करण्याच्या या पद्धतीचा डॉक्टर मोठ्या प्रमाणावर वापर करतात. सर्व सर्जिकल वैशिष्ट्यांमध्ये ही चाचणी व्यापक झाली आहे, म्हणजेच ती सामान्य आणि रक्तवहिन्यासंबंधी सर्जन, स्त्रीरोगतज्ज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, तसेच काही उपचार विशेषज्ञ - हृदयरोगतज्ज्ञ, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट द्वारे वापरली जाते.

यंत्राचे मूलभूत तत्त्व, ज्याला थ्रोम्बोएलास्टोग्राफ म्हणतात, रक्ताच्या गुठळ्याच्या मुख्य भौतिक गुणधर्मांच्या मूल्यांकनावर आधारित आहे. जैविक सामग्री क्युवेटमध्ये ठेवली जाते - एक दंडगोलाकार वाडगा. हे त्याच्या अक्षापासून 4.45 अंशांनी विचलित झाले आहे, या स्थितीत उपकरण घूर्णन हालचाली सुरू करते. एक रोटेशन सायकल अगदी 10 सेकंद टिकते.

जैविक सामग्रीमध्ये अँकर असलेली रॉड ठेवली जाते. हे एका विशेष मुरलेल्या थ्रेडवर निलंबित केले आहे. क्युवेट सिलेंडरचा टॉर्क सुरुवातीला त्यांच्याकडे प्रसारित केला जात नाही. हे गठ्ठा तयार झाल्यानंतर आणि फोल्डिंग सुरू झाल्यानंतर उद्भवते. एक गठ्ठा तयार करण्यासाठी, क्युवेटमध्ये सामग्री बुडविल्यानंतर काही काळ प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे.

गुठळ्यामुळे कप आणि रॉड जोडल्याबरोबर, निर्देशकांचे निर्धारण सुरू होते, रॉड त्यांना प्रसारित करण्यास सुरवात करते. परिणाम डिव्हाइसच्या युनिट्सच्या कनेक्शनच्या सामर्थ्याने निर्धारित केला जातो. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की गोठलेले रक्त कोणत्याही प्रकारे रोटेशन प्रसारित करत नाही आणि गुठळी जितकी मजबूत होईल तितकी हालचालींचे मोठेपणा जास्त असेल.

एक संघटित गुठळ्यामुळे क्युवेट आणि रॉडची समकालिक हालचाल होते. अशा प्रकारे, जर दाट गुठळी तयार झाली असेल, तर दांडा कपासह फिरू लागतो. हे उपकरणाचे कमाल मोठेपणा आहे.

असे दिसून आले की त्याचा रोटेशनचा कोन गठ्ठा किती दाट आहे यावर अवलंबून असतो. जेव्हा लिसिस किंवा त्याच्या नाशाचा दुसरा प्रकार सुरू होतो किंवा तो संकुचित होतो तेव्हा रक्तातील बंध कमकुवत होतात, कप आणि रॉडचे संयुक्त कार्य क्रमशः खराब होते, प्रसार देखील कमी होतो.

रॉडची रोटेशनल गती यांत्रिक कंपनांपासून इलेक्ट्रिकल सिग्नलमध्ये पुनर्निर्मित केली जाते. त्यांचे निर्धारण संगणकाद्वारे केले जाते. परिणामी, डॉक्टरांना पहिल्या फायब्रिन थ्रेड्सच्या निर्मितीच्या सुरूवातीस, थ्रोम्बस कसा तयार होतो, तो किती दाट आहे, तो कसा नष्ट होतो याबद्दल माहिती प्राप्त होते. तसेच, या संशोधन पद्धतीचा वापर करून, डॉक्टर हेमोस्टॅसिसच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात, कोग्युलेशन सिस्टमबद्दल सर्व आवश्यक माहिती प्राप्त करतात.

विश्लेषणाचा अर्थ लावण्यासाठी संगणकाचा वापर केल्याने आपल्याला रक्ताच्या गुठळ्यातील गतीशील बदलांची नोंद करता येते, ज्याचे मूल्यांकन केवळ संपूर्ण रक्तातच नाही तर प्लाझ्मा किंवा प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मामध्ये देखील केले जाऊ शकते. आम्ही थ्रोम्बसच्या निर्मितीबद्दल, त्याचा नाश, लिसिसबद्दल बोलत आहोत.

याच्या आधारे, शास्त्रज्ञांनी असा निष्कर्ष काढला की थ्रोम्बोएलास्टोग्राफीच्या मदतीने रक्त पेशी आणि फायब्रिन फिलामेंट्स असलेल्या थ्रोम्बसच्या भौतिक गुणधर्मांबद्दल माहिती मिळवणे शक्य होईल. त्याच्या केंद्रस्थानी, हा अभ्यास आयोजित करण्यासाठी यंत्र कोग्युलेशन सिस्टमच्या ऑपरेशन दरम्यान रक्ताच्या गुठळ्या किंवा रक्ताच्या गुठळ्याचे यांत्रिक कार्य मोजते. तो अगदी पहिल्या फायब्रिन स्ट्रँड्स दिसण्यापूर्वीच कोग्युलेशनच्या सुरुवातीच्या अगदी सुरुवातीपासूनच परिणाम निश्चित करण्यास सुरवात करतो, थ्रोम्बसच्या विकासाचे आणि संरचनेचे तसेच त्याचा नाश आणि लिसिसचे मूल्यांकन करतो.

थ्रोम्बोएलास्टोग्राफी कशी केली जाते?

थ्रोम्बोएलास्टोग्राफी ही हेमोस्टॅसिसच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी एक प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धत आहे. यात रुग्णाकडून रक्त घेणे, जे तंत्र आणि प्रयोगशाळा बनवते. जैविक सामग्रीचे नमुने सकाळी घेतले जातात. हे महत्वाचे आहे की रुग्ण रिकाम्या पोटावर आहे कारण यामुळे अधिक अचूक परिणाम मिळू शकतात. रक्त प्राप्त झाल्यानंतर, रुग्णाला सोडले जाते, कारण प्रक्रियेस त्याच्या सक्रिय सहभागाची आवश्यकता नसते.

थ्रोम्बोएलास्टोग्राम पॅरामीटर्स

CT, CFT, MCF, Ax, ML असे थ्रोम्बोएलास्टोग्राम पॅरामीटर्स आहेत. इतर मूलभूत पॅरामीटर्स म्हणजे R, K, MA, E, T. G, T, t, S समाविष्ट असलेले अतिरिक्त देखील आहेत. हे नाव इंग्रजी संक्षेपातून तयार केले गेले आहे.

1. सीटी किंवा क्लॉटिंग वेळ. प्रक्रियेच्या अगदी सुरुवातीपासूनच रक्ताची गुठळी तयार होण्यास सुरुवात झाली तेव्हा हे मूल्य सूचित करते. सेकंदात व्यक्त होते. हे पॅरामीटर अनेक घटकांवर तसेच अँटीकोआगुलंट सिस्टम, क्लॉटिंग इनहिबिटरच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून असते.
2. CFT किंवा कापड निर्मिती वेळ. हे काही सेकंदांमध्ये देखील व्यक्त केले जाते आणि त्यात रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या सुरुवातीपासून त्याच्या घनतेच्या विकासापर्यंतचा कालावधी 20 मिलीअँपच्या बरोबरीचा असतो. हे पॅरामीटर फायब्रिनचे पॉलिमरायझेशन, फायब्रिन-स्टेबिलायझिंग फॅक्टरचे कार्य, प्लेटलेट्स आणि इतर तयार केलेल्या घटकांद्वारे थ्रोम्बसचे निर्धारण प्रतिबिंबित करते.
3. MCF किंवा कमाल कापड दृढता. थ्रोम्बस घनतेचे कार्य म्हणून जास्तीत जास्त मोठेपणा प्रदर्शित करते. मिलीमीटरमध्ये मोजले. हे पॅरामीटर फायब्रिनोजेन आणि रक्त पेशींच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते, म्हणजेच थ्रोम्बस किंवा क्लॉटच्या थरांवर.
4. आह - मोठेपणाचे मूल्य दर्शवते. हे रक्ताच्या गुठळ्याची घनता देखील आहे. हे अभ्यासाच्या वेगवेगळ्या वेळेच्या अंतराने मोजले जाते. उदाहरणार्थ, डॉक्टर रक्ताच्या गुठळीच्या निर्मितीचे मूल्यांकन सर्वात गंभीर स्तरांवर किंवा सामान्य मर्यादेवर करतात. हे आपल्याला हेमोस्टॅसिस सिस्टमच्या कार्याबद्दल अधिक माहिती मिळविण्यास अनुमती देते.
5. एमएल किंवा कमाल लिसिस - जेव्हा गठ्ठा त्याचे विघटन सुरू होते तेव्हा प्रदर्शित होते. कमाल सापेक्ष त्याची घनता कमी मोजली जाते. पॅरामीटर टक्केवारी म्हणून मोजले जाते. हे अँटीकोएग्युलेशन, फायब्रिनोलिसिस या प्रणालीच्या कार्याच्या क्रियाकलाप आणि पर्याप्ततेवर अवलंबून असते, ज्यामुळे या प्रणालीचा देखील अभ्यास केला जाऊ शकतो.
6. R म्हणजे फिक्सेशनच्या सुरुवातीपासून निकालाच्या फांद्या 1 मिमीने विस्तृत होण्याच्या क्षणापर्यंतचा प्रतिक्रिया वेळ. हे सामान्यतः हेमोस्टॅसिसच्या पहिल्या टप्प्याची वेळ असते.
7. के थ्रॉम्बस निर्मितीच्या वेळेस संदर्भित करते. हे चाचणी शाखांच्या विस्तारापासून 1 मिमी ते 20 मिमी पर्यंत मोजले जाते. कालावधी थ्रोम्बिन निर्मितीच्या दराने निर्धारित केला जातो. जर यास बराच वेळ लागला, तर K देखील उच्च असेल. निर्देशक फायब्रिन क्लॉट तयार होण्याचा दर दर्शवतो.
8. एमए कमाल मोठेपणा आहे, म्हणजेच, डिव्हाइसच्या शाखांचे जास्तीत जास्त विचलन. थ्रोम्बसची घनता दर्शवते.
9. ई - कमाल लवचिकता. हे वरील निर्देशकांच्या आधारे मोजले जाते.

अतिरिक्त पर्यायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• Г हा संपूर्ण क्लोटिंगचा काळ आहे, म्हणजेच, डिव्हाइसच्या कमाल मोठेपणापर्यंत परिणाम निश्चित करण्याच्या प्रारंभामधील मध्यांतर;
• टी - आपल्याला थ्रोम्बस निर्मितीच्या उत्पादक टप्प्याचे वैशिष्ट्यीकृत करण्यास अनुमती देते;
• t, S - K, P आणि MA च्या आधारावर गणना केली जाते. त्यांच्या खर्चावर, आपण तयार केलेल्या घटकांची क्रिया, फायब्रिनोजेनची परिमाणवाचक सामग्री शोधू शकता.

संदर्भ मूल्ये

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की ही मूल्ये थोडी बदलू शकतात कारण प्रत्येक प्रयोगशाळा स्वतःच्या उपकरणांवर प्रक्रिया करते. सर्वसामान्य प्रमाण आहे:

• आर - 12 मिनिटे, जर मध्यांतर कमी असेल तर आपण हायपरकोग्युलेशनबद्दल बोलत आहोत, जर ते जास्त असेल तर - त्याउलट, हायपरकोग्युलेशनबद्दल, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा उच्च धोका, थ्रोम्बोसिस;
• के - 6 मिनिटे, शॉर्टिंग दरम्यान hypercoagulability;
• एमए - 50 मिलीमीटर पर्यंत;
• ई - 100-150.

परिणामांची व्याख्या

आधुनिक क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये थ्रोम्बोएलास्टोर्गॅफी बर्‍याचदा केली जाते. अभ्यास आपल्याला थ्रोम्बोसिस, रक्ताच्या गुठळ्या किंवा रक्त जमावट प्रणालीच्या इतर पॅथॉलॉजीज होण्याचा धोका वाढवण्याची परवानगी देतो. संदर्भ मूल्ये, तसेच हाताळणीच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्याची जटिलता लक्षात घेऊन, अभ्यासाचा उलगडा करण्यात त्रुटी टाळण्यासाठी केवळ अनुभवी डॉक्टरांद्वारे स्पष्टीकरण केले जाते.

डॉक्टर इतर पॅरामीटर्सचे देखील मूल्यांकन करतात:

• एपीटीटी वेळ;
• प्रोथ्रोम्बिन वेळ चाचणी;
• प्रोथ्रोम्बिनचे प्रमाण, फायब्रिनोजेन.

एपीटीटी - सक्रिय आंशिक प्रोथ्रोम्बिन वेळ नेहमी इतर चाचण्यांच्या संयोगाने चालते. सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे प्रोथ्रोम्बिन वेळ चाचणी. परंतु जास्तीत जास्त माहिती मिळविण्यासाठी, डॉक्टरांना केवळ प्रयोगशाळेचा अभ्यासच नाही तर थ्रॉम्बोएलास्टोग्राफीचा समावेश असलेल्या इंस्ट्रूमेंटल देखील करणे आवश्यक आहे.

फायब्रिन निर्मितीची यंत्रणा

थ्रोम्बिनचे फायब्रिनोजेनमध्ये रूपांतर झाल्यापासून फायब्रिनची निर्मिती सुरू होते. रासायनिक अभिक्रियांच्या प्रभावाखाली फायब्रिन-मोनोमरची निर्मिती ही पुढील पायरी आहे. त्यातून तथाकथित विरघळणारे फायब्रिन पॉलिमर दिसून येते, जे 13 रक्त कोग्युलेशन फॅक्टरच्या प्रभावाखाली (याला फायब्रिन-स्टेबिलायझिंग फॅक्टर-एंझाइम म्हणतात), फायब्रिनमध्ये बदलते.

थ्रोम्बोएलास्टोग्राम आणि मूलभूत कोगुलोग्राम चाचण्यांमधील फरक

हे तंत्र आपल्याला थ्रॉम्बसच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतलेल्या घटकांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते - फायब्रिन, थ्रोम्बिन, रक्त पेशी, विशेषत: प्लेटलेट्स. हे जैविक सामग्रीचे सेंट्रीफ्यूगेशन देखील सूचित करत नाही, ज्यामुळे विश्लेषणाचा वेळ कमी होतो. थ्रोम्बस जवळजवळ नैसर्गिकरित्या तयार होतो, हा देखील एक फायदा आहे.

मूलभूत थ्रोम्बोएलास्टोग्राम चाचण्या

अनेक चाचण्या आहेत ज्या आपल्याला हेमोस्टॅसिस सिस्टमचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यास परवानगी देतात.

1. Extem - रक्त गोठण्याचे बाह्य मार्ग, 1, 2, 5, 7 आणि 10 कोग्युलेशन घटक, फायब्रिनोलिसिस सिस्टम, प्लेटलेट्सचे मूल्यांकन केले जाते.
2. Intem - तुम्हाला फायब्रिनोलिसिस आणि प्लेटलेट्स, तसेच घटक 1, 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 चे मूल्यांकन करण्यास देखील अनुमती देते. जर या चाचण्या सामान्य असतील तर आम्ही सामान्य हेमोस्टॅसिसबद्दल बोलू शकतो.
3. फिबटेम - थ्रोम्बसच्या निर्मिती दरम्यान फायब्रिनोजेनच्या कार्याचे मूल्यांकन करते, तर प्लेटलेट्सचा प्रभाव विचारात घेतला जात नाही. या चाचणीची एक्सटेमशी तुलना केली जाते.
4. ऍप्टेम - आपल्याला हायपरफिब्रिनोलिसिसची उपस्थिती स्थापित करण्यास अनुमती देते.
5. हेप्टेम - रक्त हेपरिन शोधते.

थ्रॉम्बोसाइटोपेनियाची उपस्थिती एक्सटेम येथे 10 मिनिटांनी कमी मोठेपणा किंवा फिबटेम येथे 10 मिनिटांनी सामान्य मोठेपणा द्वारे दर्शविली जाईल.

हायपोफायब्रिनोजेनेमिया

हायपोफिब्रिनोजेनेमिया एक्सटेम आणि फिबटेम चाचण्यांच्या निकालांच्या 10 व्या मिनिटाला मोठेपणा कमी करून निश्चित केले जाते.

थ्रोम्बोएलास्टोग्रामच्या वापरासाठी संकेत

इलॅस्टोग्रामसाठी संकेत म्हणजे थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो. असे रुग्ण आहेत:

• आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजी आवश्यक;
• जेव्हा अल्प कालावधीत पुनरावृत्ती ऑपरेशन आवश्यक असते;
• मुख्य वाहिन्यांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे;
• ज्या रुग्णांनी हृदयाच्या वेंट्रिकल्सची मल्टीव्हॅल्व्ह्युलर दुरुस्ती किंवा पुनर्स्थापना केली आहे;
• विघटित हृदय अपयश;
• हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनवर तीन तासांपेक्षा जास्त काळ राहणे;
• शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव वाढला.

थ्रोम्बोएलास्टोग्राफीची कायमस्वरूपी नियुक्ती करण्याची शिफारस केलेली नाही.

वर आणि खाली मूल्ये, सकारात्मक आणि नकारात्मक परिणाम

परिणामांचे मूल्यमापन संदर्भ मूल्यांच्या आधारे केले जाते.

1. सामान्य प्रतिक्रिया वेळ अंदाजे 12 मिनिटे आहे, ज्याचे मूल्य हेमोस्टॅसिसच्या पहिल्या टप्प्याशी संबंधित आहे. मूल्यांमध्ये वाढ हाइपोकोग्युलेशन दर्शवते, कमी होणे उलट दर्शवते.
2. 6 मिनिटांत गठ्ठा तयार होतो. वेळ अनेक घटकांवर अवलंबून असतो आणि निर्देशक स्वतःच फायब्रिन निर्मितीचा दर दर्शवतो. सामान्यपेक्षा कमी होणे हायपरकोग्युलेबिलिटी दर्शवते.
3. सामान्य कमाल मोठेपणा 5 सेमी पेक्षा जास्त नाही हे आपल्याला रक्ताच्या गुठळ्याच्या घनतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. निर्देशक तयार केलेल्या घटकांच्या सामग्रीवर अवलंबून असतो, फायब्रिनोजेन.
4. कमाल लवचिकता 100-150 च्या श्रेणीत आहे.

हेमोस्टॅसिस सिस्टम आणि त्याच्या दुरुस्तीचे पुरेसे मूल्यांकन करण्यासाठी डॉक्टरांनी केवळ थ्रोम्बोएलास्टोग्राफीचे संकेतकच विचारात घेतले पाहिजेत. जास्तीत जास्त माहिती मिळविण्यासाठी त्याने कोगुलोग्राम चाचण्या देखील घेतल्या पाहिजेत, ज्यात INR, APTT, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स आणि इतर मोजमाप समाविष्ट आहेत.