फुफ्फुसाच्या जखमांवर अनेकदा हल्ला होतो श्वसन अवयव, कारण त्यांच्या अनेक रोगांमुळे पोकळी दिसणे कारणीभूत ठरते, जे स्वरूप आणि उद्देशाने फोकससारखेच असते. श्वसनाच्या अवयवांमध्ये असे शिक्षण आरोग्यासाठी धोकादायक आहे, विशेषत: जर रुग्ण पॅथॉलॉजीचा उपचार करणार नाही. foci निर्मिती कारणे आहेत विविध आजार, अवयवांचे कार्य मोठ्या प्रमाणात बिघडते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सील किंवा पोकळी निर्माण करणार्या रोगाचे निदान करताना, डॉक्टरांनी रुग्णाची तपासणी करणे आणि क्ष-किरण घेणे पुरेसे नसते. या प्रकरणात, अचूक निदान करण्यासाठी रुग्णाला विश्लेषण, थुंकी आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे पंचर करण्यासाठी रक्तदान करावे लागेल.

फुफ्फुसातील फोसी - ते काय असू शकते? एकल किंवा एकाधिक फोकसमुळे केवळ फुफ्फुसीय क्षयरोग होतो हे मत चुकीचे मानले जाते. श्वसनाच्या अवयवांच्या अनेक रोगांमुळे foci च्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते, म्हणून निदान करताना त्यांना विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

जर डॉक्टरांना फुफ्फुसाच्या पोकळीत एक निर्मिती दिसली (टोमोग्राफी हे प्रकट करू शकते), त्याला रुग्णामध्ये खालील रोगांचा संशय आहे:

• श्वसन प्रणालीमध्ये द्रव चयापचयचे उल्लंघन;
• फुफ्फुसातील निओप्लाझम, जे केवळ सौम्यच नाहीत तर घातक देखील आहेत;
• न्यूमोनिया;
• कर्करोग, ज्यामध्ये अवयवाचे मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते.

म्हणून, रोगग्रस्तांचे अचूक निदान करण्यासाठी, त्याचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे. जरी डॉक्टरांनी सूचित केले की जळजळामुळे न्यूमोनिया झाला, लिहून देण्याआधी उपचारात्मक अभ्यासक्रमनिदानाच्या अचूकतेची खात्री करण्यासाठी त्याला थुंकीचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे.

सध्या, इन्ड्युरेटेड, कॅल्सिफाइड आणि सेंट्रीलोब्युलर फुफ्फुसाच्या जखमांचे वारंवार मानवांमध्ये निदान केले जाते. तथापि, त्यांचा कोर्स खूपच गुंतागुंतीचा आहे कारण काही रुग्ण त्यांच्या आरोग्यावर थेट परिणाम करणाऱ्या अनेक विशिष्ट चाचण्या घेण्यास सहमत आहेत. सामान्य स्थितीजीव

पल्मोनरी फोसीची उत्पत्ती एखाद्या व्यक्तीसाठी नेहमीच अनुकूल नसते, हे श्वसन प्रणालीच्या कामात गंभीर उल्लंघन दर्शवते. प्रकारावर आधारित (ते दाट किंवा द्रव असू शकते), हे स्पष्ट होते की रोगामुळे मानवी आरोग्यास कोणत्या प्रकारचे नुकसान होईल.

फुफ्फुसांचे फोकल घाव - ते काय आहे? हे पॅथॉलॉजीप्रतिनिधित्व करते गंभीर आजार, ज्याच्या विकासादरम्यान फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये सील दिसू लागतात, जे दिसायला foci सारखे दिसतात.

त्यांच्या संख्येवर अवलंबून, अशा निओप्लाझमचे वेगळे नाव आहे:

1. जर टोमोग्राफीनंतर रुग्णाने फक्त एक फोकस दर्शविला तर त्याला सिंगल म्हणतात.
2. निदान प्रक्रियेनंतर रुग्णाला अनेक निओप्लाझम असल्यास, त्यांना सिंगल म्हणतात. बर्याचदा, पोकळीमध्ये अशा 6 पेक्षा जास्त सील नसतात.
3. जर फुफ्फुसांमध्ये मोठ्या संख्येने विविध आकारांची रचना आढळली तर त्यांना एकाधिक म्हणतात. डॉक्टर या स्थितीला प्रसाराचे सिंड्रोम म्हणतात.

आज व्याख्येच्या संकल्पनेत थोडा फरक आहे, श्वसन प्रणालीच्या पोकळीत विकसित होणारे फुफ्फुसीय फोकसी काय आहेत. हा फरक आपल्या देशातील शास्त्रज्ञ आणि परदेशी संशोधकांच्या मतांमध्ये निर्माण झाला आहे. परदेशात, डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की श्वसन प्रणालीमध्ये दिसणारा एकल किंवा दुय्यम फोकस हा एक लहान सील आहे गोल आकार. त्याच वेळी, निओप्लाझमचा व्यास 3 सेमी पेक्षा जास्त नाही आपल्या देशात, 1 सेमी पेक्षा मोठ्या सील यापुढे फोसी मानल्या जात नाहीत - हे ट्यूबरकुलोमा किंवा घुसखोरी आहेत.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की संगणकावर प्रभावित फुफ्फुसाची तपासणी, ज्याला टोमोग्राफी म्हणतात, फुफ्फुसांच्या ऊतींमध्ये दिसलेल्या निओप्लाझमचा प्रकार, आकार आणि आकार अचूकपणे ओळखण्यास मदत करते. तथापि, हे विसरू नका की या पद्धतीमध्ये अनेकदा अपयश येतात.

फुफ्फुसातील पॉलिमॉर्फिक फोसी - ते काय आहे? श्वासोच्छवासाच्या अवयवांमध्ये अशी निर्मिती म्हणजे फुफ्फुसांच्या ऊतींच्या संरचनेत बदल होतो ज्यामुळे त्यांच्यामध्ये विशिष्ट द्रव स्थिर होतो. बहुतेकदा हे रक्त, थुंकी इ. योग्यरित्या उपचार लिहून देण्यासाठी, रुग्णाला एका मालिकेतून जावे लागेल आधुनिक प्रक्रिया, फोकल निर्मितीचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

फुफ्फुसात फोकस, ते काय असू शकते? आधी सांगितल्याप्रमाणे, ते फोकस दिसण्यास कारणीभूत ठरू शकतात विविध रोग. त्यांना तपासल्यानंतर लगेच उपचार करण्याची गरज का आहे? वस्तुस्थिती अशी आहे की बर्याचदा रोग एखाद्या व्यक्तीच्या श्वसन अवयवांवर पुन्हा हल्ला करतात. 70% प्रकरणांमध्ये दुय्यम रोगहे घातक मानले जाते, याचा अर्थ असा की त्याच्या उपचारांच्या चुकीच्या युक्त्या कर्करोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.

त्यामुळे रुग्णाने टाळावे गंभीर समस्याआरोग्यासह, आपल्याला काही निदान प्रक्रिया पार पाडण्याची आवश्यकता असेल, म्हणजे:

• रेडियोग्राफी;

रुग्णाला सीटी स्कॅन करणे विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण ते फोकसचा धोका ओळखण्यास सक्षम असेल, जे कर्करोगाची निर्मिती किंवा असू शकते. जटिल आकारक्षयरोग तथापि, श्वसनाच्या अवयवांमध्ये फोकस दिसण्यास कारणीभूत असलेल्या रोगाचा प्रकार अचूकपणे ओळखण्यासाठी, आपल्याला जाणे आवश्यक आहे अतिरिक्त प्रकारसर्वेक्षणे, कारण काही हार्डवेअर पद्धती अनेकदा पुरेशा नसतात. आजकाल, एकाही क्लिनिक किंवा हॉस्पिटलमध्ये क्रियांचा एकच अल्गोरिदम नाही ज्यानुसार निदान केले जाईल.

सीटीवरील फुफ्फुसातील जखम, फॉर्मेशन्सचे वर्गीकरण आम्हाला त्यांचे प्रकार आणि घटनेचे कारण समजून घेण्यास अनुमती देते, म्हणून ही प्रक्रिया रुग्णाने पूर्ण केली पाहिजे. परंतु उर्वरित पद्धती रुग्णाच्या संपूर्ण तपासणीनंतर आणि त्याच्या वैद्यकीय रेकॉर्डसह परिचित झाल्यानंतर डॉक्टरांनी लिहून दिली आहेत.

डॉक्टर नेहमी का देऊ शकत नाहीत योग्य निदानआजारी? क्षयरोग, न्यूमोनिया किंवा इतर रोगांचा कोर्स शोधण्यासाठी केवळ डॉक्टरांची इच्छा पुरेशी नाही. जरी सर्व विश्लेषणे केली गेली आणि योग्यरित्या उलगडली गेली तरीही, अपूर्ण उपकरणे रोगाचे काही केंद्र ओळखू देणार नाहीत. उदाहरणार्थ, क्ष-किरण किंवा फ्लोरोग्राफीच्या प्रवासादरम्यान, 1 सेंटीमीटरपेक्षा कमी व्यासासह फोसी ओळखणे अशक्य आहे. तसेच, मोठ्या फोकसची योग्यरित्या तपासणी करणे नेहमीच शक्य नसते, जे पॅथॉलॉजीचे निदान वाढवते.

उपरोक्त प्रक्रियेच्या विपरीत, टोमोग्राफी फोसीचे स्थान आणि प्रकार योग्यरित्या निर्धारित करण्यास सक्षम आहे, तसेच रोगाचा विकास सुरू करणार्या रोगाची ओळख पटवू शकते. उदाहरणार्थ, हा न्यूमोनिया, एम्फिसीमा किंवा एखाद्या व्यक्तीच्या फुफ्फुसात द्रव साठणे आहे.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की पहिल्या संगणक प्रक्रियेदरम्यान, लहान फोकस वगळले जातात - हे 50% प्रकरणांमध्ये घडते. तथापि, रोगाच्या कोर्सचा न्याय करणे आणि मोठ्या निओप्लाझमसाठी उपचार लिहून देणे शक्य आहे.

रोगाची वैशिष्ट्ये

आधुनिक वैद्यकशास्त्रात, फुफ्फुसाच्या फोकसचे विशिष्ट श्रेणीकरण आहे जे आकार, घनता आणि जवळच्या ऊतींचे नुकसान यामध्ये भिन्न आहे.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की एकाच संगणकीकृत प्रक्रियेतून अचूक निदान होण्याची शक्यता नाही, जरी अशी प्रकरणे दिसली आहेत आधुनिक जग. अनेकदा ते अवलंबून असते शारीरिक वैशिष्ट्येजीव

डॉक्टरांनी सांगितलेल्या सर्व निदान प्रक्रियेनंतर, सबप्ल्युरल फुफ्फुसाचा फोकस समजून घेण्यासाठी - ते काय आहे, प्रथम आपल्याला फुफ्फुसाच्या फोकसचे वर्गीकरण काय आहे हे शोधणे आवश्यक आहे. सर्व केल्यानंतर, निदान उपायांची अचूकता त्यावर अवलंबून असते.

उदाहरणार्थ, बर्याचदा फुफ्फुसांच्या क्षयरोगासह, सील आत असतात वरचे भाग; न्यूमोनियाच्या विकासादरम्यान, हा रोग श्वसनाच्या अवयवांवर समान रीतीने परिणाम करतो आणि कर्करोगाच्या दरम्यान, फोकस स्थानिकीकृत केले जातात. खालचे भागशेअर्स तसेच, पल्मोनरी निओप्लाझमचे वर्गीकरण सीलच्या आकारावर आणि आकारावर अवलंबून असते, जे प्रत्येक प्रकारच्या रोगासाठी भिन्न असतात.

फुफ्फुसीय रोगांचे एक किंवा दुसरे लक्षण आढळल्यानंतर, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे, जो अनेक अभ्यास लिहून देईल आणि नंतर लिहून देईल. योग्य उपचाररुग्णाच्या शरीराला फायदा होण्यास सक्षम.

फुफ्फुसातील कॉम्पॅक्शनच्या विकासाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• श्वास घेण्यात अडचण;
• फुफ्फुसांमध्ये द्रव साठणे, ज्यामुळे ओला खोकला किंवा बोलत असताना घरघर होते;
• वारंवार थुंकीचा स्त्राव;
• श्वास लागणे दिसणे;
• खोकला रक्त येणे;
• खोल श्वास घेण्यास असमर्थता;
• शारीरिक श्रमानंतर छातीत वेदना.

उपरोक्त लक्षणे आढळल्यास स्वत: ची निदान करणे आणि उपचार लिहून देण्यास सक्त मनाई आहे, कारण यामुळे रोगाचा कोर्स वाढतो आणि तो दुर्लक्षित स्वरूपात जाऊ शकतो.

फुफ्फुसातील फोकल फॉर्मेशन्स - मुळे ऊतक जाड होणे विविध रोग. सहसा ते एक्स-रे तपासणीच्या परिणामी आढळतात. कधीकधी अचूक निष्कर्ष काढण्यासाठी तज्ञांची तपासणी आणि निदान पद्धती पुरेसे नसतात. अंतिम पुष्टीकरणासाठी, आपल्याला आवश्यक आहे विशेष पद्धतीतपासणी: रक्त चाचण्या, थुंकी,. हे घातक ट्यूमर, न्यूमोनिया आणि श्वसन प्रणालीमध्ये द्रव अदलाबदलीसह होते.

फोकस एक लहान स्पॉट आहे जो क्ष-किरण, गोलाकार किंवा द्वारे शोधला जातो अनियमित आकारफुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये स्थित. ते अनेक प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत: एकल, एकल (6 तुकडे पर्यंत) आणि एकाधिक.

आंतरराष्ट्रीय स्तरावर प्रस्थापित संकल्पनेत निश्चित फरक आहे फोकल फॉर्मेशन्स, आणि जे घरगुती औषधांमध्ये स्वीकारले जातात. परदेशात, ते फुफ्फुसात सुमारे 3 सेमी आकाराचे सील समाविष्ट करतात. घरगुती औषध 1 सेमी पर्यंत निर्बंध घालते आणि इतर रचनांना घुसखोरी म्हणून संदर्भित करते.

संगणित टोमोग्राफीमुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन आकार आणि आकार स्थापित करण्याची अधिक शक्यता असते. या अभ्यासात त्रुटीचे मार्जिन देखील आहे.

श्वासोच्छवासाच्या अवयवांमध्ये फोकल फॉर्मेशन्स फुफ्फुसांच्या ऊतींमधील झीज होऊन किंवा थुंकी किंवा रक्ताच्या रूपात द्रव साठणे म्हणून सादर केले जातात. अनेक तज्ञ त्यांच्या स्थापनेला महत्त्वाच्या कामांपैकी एक मानतात.

कर्करोगाचे घटक

फुफ्फुसातील एकल जखमांपैकी 70% पर्यंत घातक निओप्लाझम. सीटीच्या मदतीने गणना टोमोग्राफी), आणि विशिष्ट लक्षणांवर आधारित, एक विशेषज्ञ क्षयरोग किंवा फुफ्फुसाचा कर्करोग यासारख्या धोकादायक पॅथॉलॉजीजची घटना गृहित धरू शकतो.

तथापि, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, पास करणे आवश्यक आहे आवश्यक चाचण्या. काही प्रकरणांमध्ये, वैद्यकीय मत मिळविण्यासाठी हार्डवेअर तपासणी पुरेसे नाही. सर्व संभाव्य परिस्थितींमध्ये संशोधन करण्यासाठी आधुनिक औषधांमध्ये एकच अल्गोरिदम नाही. तज्ञ प्रत्येक केस स्वतंत्रपणे विचारात घेतात.

उपकरणांची अपूर्णता हार्डवेअर पद्धतीद्वारे रोगाचे स्पष्ट निदान करण्याची परवानगी देत ​​​​नाही. फुफ्फुसाच्या एक्स-रे पास होत असताना फोकल बदल शोधणे कठीण आहे, ज्याचा आकार 1 सेमीपर्यंत पोहोचत नाही. इंटरपोजिशन शारीरिक रचनामोठ्या फॉर्मेशन्स अदृश्य करते.

तज्ञ सूचित करतात की रुग्णांना संगणकीय टोमोग्राफी वापरून तपासणी केली जाते. हे तुम्हाला कोणत्याही कोनातून फॅब्रिक्स पाहण्याची परवानगी देते.

फोकसच्या स्थानाचे निदान करण्यासाठी संगणित टोमोग्राफी

फुफ्फुसातील फोकल निर्मितीची कारणे

पॅथॉलॉजीच्या मुख्य घटकांमध्ये फुफ्फुसांवर सीलची घटना समाविष्ट आहे. अशी लक्षणे आहेत धोकादायक राज्येजे, उपचार न केल्यास, होऊ शकते मृत्यू. या स्थितीला उत्तेजन देणार्या रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग, त्यांच्या विकासाचे परिणाम (मेटास्टेसेस, थेट निओप्लाझम इ.);
• फोकल क्षयरोग;
• न्यूमोनिया;
• रक्ताभिसरण विकारांमुळे किंवा एलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• रक्तस्त्राव;
• गंभीर जखम छाती;

बर्याचदा, दाहक प्रक्रिया (तीव्र निमोनिया, फुफ्फुसीय क्षयरोग) किंवा कर्करोगामुळे सील होतात.

एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या नुकसानाची किरकोळ चिन्हे दिसून येतात. फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे वैशिष्ट्य म्हणजे लक्षणांची अनुपस्थिती किंवा त्यांचे किमान प्रकटीकरण. मध्ये हे प्रामुख्याने आढळून येते प्रतिबंधात्मक परीक्षा. क्षयरोगाचे मुख्य चित्र फुफ्फुसांच्या रेडियोग्राफीद्वारे दिले जाते, परंतु ते प्रक्रियेच्या टप्प्यावर आणि कालावधीनुसार भिन्न असते.

मूलभूत निदान पद्धती

फोकल बदल निश्चित करण्यासाठी, विशेष तपासणी (रेडिओग्राफी, फ्लोरोग्राफी किंवा संगणित टोमोग्राफी) करणे आवश्यक आहे. या निदान पद्धतींची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

फ्लोरोग्राफीच्या स्वरूपात परीक्षा उत्तीर्ण करताना, 1 सेमी पेक्षा कमी आकाराचा सील शोधणे अशक्य आहे. संपूर्ण चित्राचे पूर्णपणे आणि त्रुटींशिवाय विश्लेषण करणे कार्य करणार नाही.

बरेच डॉक्टर त्यांच्या रुग्णांना संगणकीय टोमोग्राफी करण्याचा सल्ला देतात. मानवी शरीराचा अभ्यास करण्याची ही एक पद्धत आहे, जी आपल्याला रुग्णाच्या अंतर्गत अवयवांमध्ये विविध बदल आणि पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास अनुमती देते. हे सर्वात आधुनिक आणि मालकीचे आहे अचूक मार्गनिदान पद्धतीचा सार म्हणजे रुग्णाच्या शरीरावर प्रभाव टाकणे क्षय किरण, आणि पुढे, ते पार केल्यानंतर, संगणक विश्लेषण.

त्यासह, आपण स्थापित करू शकता:

• व्ही किमान अटीआणि विशिष्ट अचूकतेने रुग्णाच्या फुफ्फुसांवर परिणाम करणारे पॅथॉलॉजी;
• रोगाचा टप्पा (क्षयरोग) अचूकपणे निर्धारित करा;
• फुफ्फुसांची स्थिती योग्यरित्या स्थापित करा (ऊतींची घनता निश्चित करा, अल्व्होलीच्या स्थितीचे निदान करा आणि श्वसनाचे प्रमाण मोजा);
• राज्याचे विश्लेषण करा फुफ्फुसीय वाहिन्याफुफ्फुस, हृदय, फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी, श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि लिम्फ नोड्स छातीच्या भागात स्थित आहेत.

या पद्धतीतही कमकुवतपणा आहे. सीटी स्कॅन करूनही, फोकल बदल चुकतात. हे 0.5 सेमी पर्यंतच्या जखमांसह आणि कमी ऊतक घनता असलेल्या उपकरणाच्या कमी संवेदनशीलतेमुळे होते.

तज्ञांना असे आढळले आहे की प्रारंभिक सीटी स्क्रीनिंग दरम्यान, शोध न होण्याची शक्यता आहे पॅथॉलॉजिकल विकारफोकल फॉर्मेशनच्या स्वरूपात 50% प्रकरणांमध्ये 5 मिमी आकाराने शक्य आहे. जेव्हा व्यास 1 सेमीशी संबंधित असतो, तेव्हा या प्रकरणात डिव्हाइसची संवेदनशीलता 95% असते.

शेवटी, एखाद्या विशिष्ट पॅथॉलॉजीच्या विकासाची संभाव्यता दर्शविली जाते. फुफ्फुसावरील फोसीचे स्थान निर्णायक महत्त्व नाही. विशेष लक्षत्यांचे रूपरेषा काढा. जर ते असमान आणि अस्पष्ट असतील, ज्याचा व्यास 1 सेमीपेक्षा जास्त असेल, तर हे घातक प्रक्रियेची घटना दर्शवते. फोकल बदलांच्या स्पष्ट कडांचे निदान करण्याच्या बाबतीत, आम्ही सौम्य निओप्लाझम किंवा क्षयरोगाच्या विकासाबद्दल बोलू शकतो.

परीक्षेदरम्यान, ऊतींच्या घनतेकडे लक्ष दिले जाते. या चिन्हाबद्दल धन्यवाद, विशेषज्ञ फुफ्फुसातील जळजळ आणि क्षयरोगामुळे होणारे बदल यांच्यात फरक करण्यास सक्षम आहे.

संगणित टोमोग्राफीच्या आणखी एका बारकाव्यामध्ये फुफ्फुसात गोळा होणाऱ्या पदार्थाची व्याख्या समाविष्ट असावी. फक्त शरीरातील चरबीनिर्धारित करणे शक्य करा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, आणि बाकीचे विशिष्ट लक्षणे म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकत नाहीत.

फुफ्फुसांच्या सीटी प्रतिमा प्राप्त केल्यानंतर, ज्यावर सील दिसतात, त्यांचे वर्गीकरण केले जाते. आधुनिक औषधआकारानुसार खालील वाण वेगळे करतात:

• लहान, व्यास 1 ते 2 मिमी पर्यंत;
• मध्यम - 3-5 मिमी व्यासाचा आकार;
• मोठे, 1 सेमी पर्यंत.

फुफ्फुसातील फोकल फॉर्मेशन्स सामान्यतः घनतेनुसार वर्गीकृत केले जातात:

• घनदाट;
• मध्यम घनता;
• सैल

प्रमाण वर्गीकरण:

सिंगल सील.ते गंभीर पॅथॉलॉजी (घातक ट्यूमर) मध्ये एक घटक असू शकतात किंवा सामान्य वय-संबंधित बदलांचा संदर्भ घेऊ शकतात जे रुग्णाच्या जीवनास धोका देत नाहीत.

एकाधिक सील. ते प्रामुख्याने न्यूमोनिया आणि क्षयरोगाचे वैशिष्ट्य आहेत, तथापि, कधीकधी असंख्य आणि क्वचितच निदान झालेले ऑन्कोलॉजिकल रोग देखील विकासामुळे होतात. मोठ्या संख्येनेसील

मानवांमध्ये, फुफ्फुसे प्ल्यूरा नावाच्या पातळ फिल्मने झाकलेले असतात. त्याच्या संबंधात सील आहेत:

• फुफ्फुस foci;
• subpleural foci.

आधुनिक औषधांमध्ये क्षयरोग आणि इतर फुफ्फुसांच्या आजारांचे निदान करण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत. कंप्युटेड टोमोग्राफीचा वापर सबप्लेरल फोसी स्थापित करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर केला जातो, तर फ्लोरोग्राफी आणि रेडिओग्राफी पूर्णपणे नाही. प्रभावी मार्गरुग्णाची स्थिती निश्चित करणे. ते फुफ्फुसाखाली स्थित आहेत, त्यांचे स्थान क्षयरोग आणि कर्करोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. केवळ ही निदान पद्धत आपल्याला उद्भवलेला रोग योग्यरित्या निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

निष्कर्ष

फोकल बदलांमुळे केवळ सहज उपचार करण्यायोग्य रोग (न्यूमोनिया) होत नाहीत तर काहीवेळा अधिक गंभीर पॅथॉलॉजीज - क्षयरोग, घातक किंवा सौम्य निओप्लाझम होतात. आधुनिक मार्गडायग्नोस्टिक्स त्यांना वेळेवर शोधण्यात मदत करेल आणि योग्य आणि सुरक्षित थेरपी लिहून देईल.

एकल केंद्र किंवा "नाण्याच्या रूपात फोकस" एक फोकस आहे< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. फुफ्फुसातील एकाकी फोकसद्वारे काय दर्शवले जाऊ शकते?

हा बहुतेक वेळा निओप्लाझम (कर्करोग) किंवा संसर्ग (ग्रॅन्युलोमा) असतो, जरी तो फुफ्फुसाचा गळू असू शकतो, फुफ्फुसाचा दाह, आर्टिरिओव्हेनस विसंगती, न्यूमोनियाचे निराकरण करणे, फुफ्फुसाचा पृथक्करण, हॅमार्टोमा आणि इतर पॅथॉलॉजी. सामान्य नियमअसे आहे की घातक ट्यूमरची संभाव्यता रुग्णाच्या वयाशी संबंधित आहे.

अशा प्रकारे, फुफ्फुसाचा कर्करोग दुर्मिळ आहे (जरी तो होतो) 30 वर्षांच्या मुलांमध्ये, तर 50 वर्षांच्या धूम्रपान करणार्‍यांसाठी, घातक ट्यूमरची संभाव्यता 50-60% असू शकते.

3. फुफ्फुसात एकाकी फोकस कसा आढळतो?

सामान्यतः, नियमित क्ष-किरण दरम्यान योगायोगाने एकटे लक्ष केंद्रित केले जाते. फुफ्फुसाची तपासणी. अनेक मोठ्या अभ्यासात असे आढळून आले आहे की 75% पेक्षा जास्त जखम नित्यक्रमावर अनपेक्षित निष्कर्ष होते फुफ्फुसाचे रेडियोग्राफ. 25% पेक्षा कमी रुग्णांमध्ये फुफ्फुसाच्या आजाराची लक्षणे दिसून आली. आता सीटी सारख्या इतर अतिसंवेदनशील अभ्यासांमध्ये एकाकी जखम आढळतात.

4. फुफ्फुसातील एकाकी घाव ट्यूमर मेटास्टॅसिस किती वेळा आहे?

10% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये, एकाकी फोसी ट्यूमर मेटास्टेसेस असतात, म्हणून फुफ्फुसांव्यतिरिक्त इतर अवयवांमध्ये ट्यूमर शोधण्याची आवश्यकता नसते.

5. फ्लोरोस्कोपी किंवा सीटी अंतर्गत सुई बायोप्सीचा वापर करून घावातून ऊतक नमुना मिळवता येतो का?

होय, परंतु परिणाम उपचारांवर परिणाम करणार नाही. जर बायोप्सीमधून कर्करोगाच्या पेशी मिळाल्या असतील तर फोकस काढून टाकला पाहिजे. बायोप्सीचा परिणाम नकारात्मक असल्यास, जखम अद्याप काढून टाकणे आवश्यक आहे.

6. एक्स-रे निष्कर्षांचे महत्त्व काय आहे?

ते सर्वात महत्वाचे नाहीत. ठराव आधुनिक उपकरणेसीटी आपल्याला कर्करोगाच्या लक्षणांचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते:
अ) फोकसच्या अस्पष्ट किंवा असमानपणे दांतेदार कडा.
b) फोकस जितका मोठा असेल तितका तो घातक असण्याची शक्यता जास्त असते.
c) फोकसचे कॅल्सिफिकेशन सहसा सूचित करते सौम्य शिक्षण. विशिष्ट मध्यवर्ती, पसरलेले किंवा स्तरित कॅल्सीफिकेशन हे ग्रॅन्युलोमाचे वैशिष्ट्य आहे, तर हॅमार्टोमासह अनियमित आकाराच्या दाण्यांच्या स्वरूपात घनदाट कॅल्सिफिकेशन दिसून येते. विक्षिप्त कॅल्सिफिकेशन्स किंवा लहान स्पेकच्या स्वरूपात कॅल्सिफिकेशन घातक जखमांमध्ये असू शकतात.
d) CT सह, कॉन्ट्रास्टच्या परिचयानंतर घावांच्या सापेक्ष घनतेतील बदलाचे परीक्षण करणे शक्य आहे. ही माहिती निदानाची अचूकता वाढवते.

7. कोणते सामाजिक किंवा क्लिनिकल पुरावे सूचित करतात की घाव घातक असण्याची शक्यता जास्त आहे?

दुर्दैवाने, निदान प्रभावित करण्यासाठी संवेदनशील किंवा विशिष्ट असा कोणताही डेटा नाही. वृद्धापकाळ आणि दीर्घकाळ धूम्रपान हे दोन्ही घटक फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची शक्यता असते. विन्स्टन चर्चिल यांना फुफ्फुसाचा कर्करोग होणार होता, पण तो झाला नाही.

म्हणून, रुग्ण हा स्पेलोलॉजिकल क्लबचा अध्यक्ष आहे (हिस्टोप्लाज्मोसिस), त्याची बहीण कबूतर (क्रिप्टोकोकोसिस) पैदास करते, तो ओहायो रिव्हर व्हॅलीमध्ये मोठा झाला (हिस्टोप्लाज्मोसिस), कुत्र्याच्या स्मशानभूमीत ग्रेव्हडिगर म्हणून काम करतो (ब्लिस्टोमायकोसिस), किंवा सॅन जोक्विन (कोक्सीडियोइडोमायकोसिस) येथे फक्त एक पर्यटक सहल घेतली, संबंधित माहिती मनोरंजक आहे, परंतु प्रभावित होत नाही निदान उपायफुफ्फुसात एकाकी लक्ष केंद्रित करून.

8. वैद्यकीय इतिहासाचा सर्वात महत्वाचा भाग कोणता आहे?

जुन्या छातीचा एक्स-रे. जर फोकस अलीकडेच दिसला असेल तर ते घातक असण्याची शक्यता जास्त आहे आणि जर गेल्या 2 वर्षांमध्ये ते बदलले नाही तर घातक ट्यूमरची शक्यता कमी आहे. दुर्दैवाने, हा नियम देखील परिपूर्ण नाही.

9. जर एखाद्या रुग्णावर पूर्वी घातक ट्यूमरचा उपचार केला गेला असेल आणि आता त्याला फुफ्फुसात एकल घाव असेल, तर हा घाव मेटास्टेसिस आहे असा युक्तिवाद केला जाऊ शकतो का?

नाही. फुफ्फुसातील जखम मेटास्टॅसिस असण्याची शक्यता 50% पेक्षा कमी आहे, जरी रुग्णाला पूर्वी घातक ट्यूमर असला तरीही. अशा प्रकारे, अशा रूग्णातील निदानात्मक उपाय फुफ्फुसात नवीन दिसू लागलेल्या एकाकी फोकस असलेल्या इतर रूग्णांप्रमाणेच असतील.

10. फुफ्फुसातील एकाकी घाव सह काय करावे?

संपूर्ण प्रवास आणि क्रियाकलाप माहिती मनोरंजक आहे, परंतु निदानाच्या प्रगतीवर परिणाम करत नाही. कारण परिधीय स्थानिकीकरणबहुतेक फोसी ब्रॉन्कोस्कोपी 50% पेक्षा कमी परिणाम देते. सायटोलॉजिकल तपासणीथुंकी हे माहिती नसलेले असते, जरी ते सर्वात जास्त केले तरीही चांगले विशेषज्ञ. सीटी स्कॅनची शिफारस केली जाते कारण ते इतर संभाव्य मेटास्टॅटिक जखम ओळखू शकते आणि मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्सच्या स्थितीची कल्पना करू शकते.

वर सांगितल्याप्रमाणे, पर्क्यूटेनियस सुई बायोप्सी अंदाजे 80% माहितीपूर्ण आहे, परंतु त्याचे परिणाम क्वचितच नंतरच्या व्यवस्थापनावर प्रभाव पाडतात.

रुग्णाला मूलगामी शस्त्रक्रिया करता येते की नाही हे ठरवणे महत्त्वाचे आहे. कार्य, फुफ्फुस, यकृत, मूत्रपिंड आणि मज्जासंस्थास्थिर मानले पाहिजे. जर रुग्ण आणखी काही वर्षे जगण्याची शक्यता नसेल तर फुफ्फुसातील लक्षणे नसलेला घाव काढून टाकण्यात अर्थ नाही.

शस्त्रक्रिया करू शकणार्‍या रूग्णाचा मुख्य मार्ग म्हणजे फोकस काढून टाकणे निदान उद्देशकमीत कमी आक्रमक थोराकोस्कोपी किंवा लहान थोराकोटॉमी वापरून केले जाते.

11. फोकस कर्करोगाची गाठ असल्यास ऑपरेशनची व्याप्ती काय असावी?

जरी काही अभ्यास असे सूचित करतात की ते कार्य करण्यासाठी पुरेसे आहे पाचर कापून टाकणे, पसंतीचे ऑपरेशन फुफ्फुसाच्या शरीरशास्त्रीय लोब काढणे राहते. कर्करोग, जो एकाकी फोकसच्या स्वरूपात आढळतो, आहे प्रारंभिक टप्पा 65% 5-वर्षांच्या अस्तित्वासह (दृश्यमान मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीत). Relapses स्थानिक आणि दूरस्थ विभागले आहेत.

फुफ्फुसांच्या मुळे आणि विभागांच्या शरीरशास्त्राचा शैक्षणिक व्हिडिओ

तुम्ही हा व्हिडिओ डाउनलोड करू शकता आणि पेजवर होस्टिंग करत असलेल्या दुसऱ्या व्हिडिओवरून पाहू शकता:

तांदूळ. ९.१२. सबक्यूट प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोग. दोन्ही फुफ्फुसांच्या वरच्या आणि मधल्या भागात फोकल सावल्या. थेट प्रोजेक्शनमध्ये एक्स-रे.

फुफ्फुस आणि मेडियास्टिनम अनेकदा लक्षणीय वाढलेले, कडक झालेले, अंशतः कॅल्सिफाइड लिम्फ नोड्स दर्शवतात.

तीव्र प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोगात, रेडिओग्राफवरील बदल खूप वैविध्यपूर्ण असतात. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे उपएकूण किंवा एकूण तुलनेने सममितीय बहुरूपी फोकल प्रसार (चित्र 9.14).

एकाधिक फोकल सावल्यांमध्ये भिन्न आकार, आकार आणि तीव्रता असते, जे फोकस तयार करण्यासाठी वेगवेगळ्या प्रिस्क्रिप्शनमुळे होते. फुफ्फुसाच्या वरच्या आणि मध्यभागी, फोकल सावल्या मोठ्या असतात, त्या खालच्या भागांपेक्षा खूप जास्त असतात. foci विलीन करण्याची प्रवृत्ती नाही. रेडिओग्राफवर आढळलेल्या बदलांची सममिती मोडली जाते कारण नवीन जखम दिसतात. काही रुग्णांमध्ये, दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये, क्षय पोकळी पातळ-भिंतींच्या कंकणाकृती सावल्यांच्या स्वरूपात स्पष्ट अंतर्गत आणि बाह्य आकृतिबंधांसह दृश्यमान असतात - अशा प्रकारे मुद्रांकित किंवा चष्मा असलेल्या पोकळ्या दिसतात (चित्र 9.15, 9.16).

IN वरचे विभागगंभीर इंटरस्टिशियल फायब्रोसिसमुळे दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये, पल्मोनरी पॅटर्न मजबूत, विकृत आणि जाळी* सेल्युलर वर्ण आहे. द्विपक्षीय कॉर्टिको-अपिकल फुफ्फुस स्तर (मूरिंग्ज) स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. बेसल क्षेत्रांमध्ये, फुफ्फुसाचा नमुना कमी होतो, फुफ्फुसाच्या ऊतींची पारदर्शकता विकेरियस एम्फिसीमामुळे वाढते. फास्यांची क्षैतिज मांडणी आणि डायाफ्रामच्या घुमटांची खालची स्थिती लक्षात घेतली जाते. फायब्रोसिस आणि व्हॉल्यूम कमी झाल्यामुळे वरचे लोबफिकट सिम रूट शॅडो*

तांदूळ. ९.१३. सबक्यूट प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोग. फुफ्फुसातील मोठ्या फोकल सावल्या.

a - थेट प्रक्षेपण मध्ये रेडियोग्राफ; b - CT.

मेट्रिकली वर खेचले ("विपिंग विलो" चे लक्षण).रेडिओग्राफवरील हृदयाच्या सावलीची मध्यवर्ती स्थिती असते आणि क्षेत्रामध्ये तिचा आडवा आकार असतो मोठ्या जहाजेअरुंद ("ड्रिप हार्ट")(अंजीर 9.17).

रेडिओग्राफवर सबएक्यूट आणि क्रॉनिक प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोगानंतर अवशिष्ट बदलांमध्ये दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये उच्च तीव्रतेच्या एकाधिक फोकल सावल्या असतात (चित्र 9.18).

क्रॉनिक डिसेमिनेट क्षयरोगाच्या संथ प्रगतीमुळे अनेकदा फायब तयार होतो*

तांदूळ. ९.१४. तीव्र प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोग. दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये पॉलिमॉर्फिक फोकल सावल्या. थेट प्रोजेक्शनमध्ये एक्स-रे.

गुलाबी * कॅव्हर्नस प्रक्रिया. उग्र च्या पार्श्वभूमीवर फायब्रोटिक बदलआणि ब्रॉन्कोजेनिक प्रसाराचे पॉलीमॉर्फिक फोसी आकाराच्या मोठ्या गुहामध्ये स्थिर दिसतात (चित्र 9.19).

लोब्युलर केसियस न्यूमोनियाच्या विकासासह प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या सर्व प्रकारांचा गुंतागुंतीचा कोर्स दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये अनेक मोठ्या (5 ते 10 मिमी व्यासापर्यंत) धारदार बाह्यरेखा नसलेल्या अनियमित आकाराच्या फोकल सावल्या द्वारे दर्शविले जाते. चांगल्या प्रकारे शोधलेले फोसी स्नो फ्लेक्ससारखे दिसतात. अनेकदा foci सह विलीन

तांदूळ. ९.१५. तीव्र प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोग. दोन्ही फुफ्फुसातील पॉलीमॉर्फिक फोसी आणि पोकळी. सीटी

तांदूळ. ९.१६. प्रसारित क्षयरोगात मुद्रांकित गुहा. सीटी

foci आणि मोठ्या समूहाची निर्मिती. लोब्युलर केसियस न्यूमोनिया असलेल्या एक्स-रे चित्राला अनेकदा फुफ्फुसातील "ब्लीझार्ड" म्हणतात. केसियस नेक्रोसिसचे झोन वितळल्याने आणि दोन्ही फुफ्फुसातील पोकळ्यांचे केसियस * नेक्रोटिक * फोसी तयार झाल्यामुळे, वेगवेगळ्या व्यासांच्या रिंग-आकाराच्या सावल्या त्या ठिकाणी आढळतात.

येथे फायब्रोब्रोन्कोस्कोपीहेमेटोजेनस * प्रसारित * फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा (चित्र 9.20) वर बहुधा क्षयरोग आढळतात. काहीवेळा, लवकर हेमॅटोजेनस सामान्यीकरणासह, ब्रॉन्कसचा क्षयरोग किंवा बरा झाल्यानंतर अवशिष्ट बदल आढळतात. फायब्रोब्रोन्कोस्कोपी दरम्यान, ब्रोन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज मिळवता येते आणि ब्रॉन्कस, फुफ्फुस किंवा फोर्सेप्स बायोप्सी सुई बायोप्सी लिम्फ नोड. ब्रोन्कोआल्व्होलर लॅव्हजमध्ये, सेल्युलर घटकांची सामग्री निर्धारित केली जाते आणि लिम्फोसाइट्सचे प्राबल्य विशिष्ट प्रक्रियेचे अप्रत्यक्ष लक्षण मानले जाते. क्षययुक्त ग्रॅन्युलोमाचे घटक आढळल्यास ट्रान्सब्रॉन्कियल बायोप्सीद्वारे रोगाच्या क्षयजन्य एटिओलॉजीची पुष्टी केली जाऊ शकते.

सामान्य क्लिनिकल विश्लेषणरक्त तीव्र प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये सहसा थोडासा ल्युकोसाइटोसिस दिसून येतो किंवा सामान्य सामग्री leukocytes, eosinophils आणि lymphocytes च्या सामग्रीत घट. ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्टसह परिपूर्ण आणि सापेक्ष न्यूट्रोफिलिया आणि ESR मध्ये लक्षणीय वाढ दिसून येते. रोग जसजसा वाढतो, ल्युकोपेनिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होतो. ऍनेमिक सिंड्रोम सहसा अनुपस्थित असतो. INसामान्य विश्लेषणमूत्र कधीकधी प्रथिने आणि सकारात्मक डायझो प्रतिक्रिया निर्धारित करतात.

तांदूळ. ९.१७. तीव्र प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोगात "ड्रिप हार्ट". थेट प्रक्षेपण (पर्याय) मध्ये फुफ्फुसांचे रेडियोग्राफ.

सबक्युट प्रसारित क्षयरोग हे मध्यम ल्युकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोसिस, रॉड * कंन्यूक्लियर शिफ्ट आणि वाढलेले ईएसआर द्वारे दर्शविले जाते. लाल रक्तपेशींची संख्या कमी होणे आणि ऑलिगोक्रोमासिया शक्य आहे. तीव्र प्रसारित क्षयरोगाच्या तीव्रतेदरम्यान हेमोग्राममध्ये समान बदल नोंदवले जातात. क्षयरोगाच्या प्रक्रियेच्या स्थिरतेसह, सामान्य रक्त चाचणीमध्ये दाहक बदल दुर्मिळ असतात, कधीकधी प्लेटलेटची संख्या थोडीशी वाढते.

तांदूळ. ९.१८. सबएक्यूट प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा परिणाम म्हणून उच्च तीव्रतेच्या एकाधिक फोकल सावल्या. थेट प्रोजेक्शनमध्ये एक्स-रे.

इम्यूनोलॉजिकल अभ्यासात तीव्र मिलिरी क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, टी*लिम्फोसाइट्सच्या लोकसंख्येमध्ये लक्षणीय घट (विशेषत: टी*मदत्यांची उप-लोकसंख्या) आणि त्यांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापातील घट, ज्याचे मूल्यांकन लिम्फोसाइट्सच्या ब्लास्ट ट्रान्सफॉर्मेशनच्या प्रतिक्रियेद्वारे केले जाते, बहुतेकदा आढळून येते. टक्केवारीबी * लिम्फोसाइट्स वाढतात.लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख अनेकदा MBT ला ऍन्टीबॉडीजच्या टायटरमध्ये लक्षणीय वाढ दिसून येते.

बायोकेमिकल संशोधन प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोगातील रक्त कधीकधी ग्लुकोकोर्टिकोइड अंशात घट आणि मिनरलकोर्टिकोइड्सच्या उत्पादनात वाढ होण्याच्या स्वरूपात एड्रेनल अपुरेपणाची चिन्हे प्रकट करते. प्रोजेस्टेरॉन, वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक आणि इतर संप्रेरकांच्या स्रावचे संभाव्य उल्लंघन जे रोगप्रतिकारक प्रतिसादात सामील असलेल्या पेशींवर परिणाम करू शकतात.

FVD अभ्यासप्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, हे वायुवीजन विकार प्रकट करते, मुख्यतः प्रतिबंधात्मक स्वरूपाचे. ते व्यापक झाल्यामुळे आहेत मॉर्फोलॉजिकल बदलफुफ्फुस आणि क्षयरोगाच्या नशा मध्ये. रूग्णांची तपासणी करताना, ते सहसा श्वसन दरात वाढ, व्हीसीमध्ये घट, धमनीतील ऑक्सिजन सामग्रीमध्ये घट आणि शिरासंबंधीचा रक्त. ऑक्सिजन वापर घटक सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा लक्षणीय खाली आहे.

तीव्र प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोगात, प्रतिबंधात्मक प्रकारच्या वायुवीजन अपुरेपणासह, अवरोधक वायुवीजन अपुरेपणामुळे विकसित होऊ शकते. वारंवार गुंतागुंतजुनाट*

तांदूळ. ९.१९. प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा परिणाम म्हणून तंतुमय*कव्हर्नस क्षयरोग. थेट प्रक्षेपण (पर्याय) मध्ये फुफ्फुसांचे रेडियोग्राफ.

स्किम अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस. हे रूग्ण सहसा क्रॉनिकची लक्षणे दर्शवतात कोर पल्मोनाले. ECG वर, लीड II आणि III मधील पी वेव्हची वाढ, विस्तार आणि विकृती आढळून येते, इकोकार्डियोग्राफी -भिंतीची जाडी आणि उजव्या वेंट्रिकलची मात्रा वाढणे.

प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या निदानाची पडताळणी करण्यासाठी, क्लिनिकल, रेडिओलॉजिकल आणि प्रयोगशाळेतील डेटा सहसा पुरेसा नसतो, म्हणून मॉर्फोलॉजिकल पुष्टीकरणाची आवश्यकता असते. नैदानिक ​​​​परिस्थितीमध्ये हे अशक्य असल्यास, ते आण्विक * जैविक निदान (एमबीटीसाठी विशिष्ट प्राइमरसह पीसीआर) चा अवलंब करतात. एक्स जुव्हेंटिबस डायग्नोस्टिक थेरपी देखील वापरली जाते.

विभेदक निदान. मोठी विविधता

तांदूळ. ९.२०. प्रभावित लिम्फ नोडच्या ब्रॉन्कसच्या लुमेनमध्ये सूज येणे. श्लेष्मल झिल्लीवर क्षययुक्त ट्यूबरकल्स. ब्रॉन्कोस्कोपिक चित्राचे स्केच.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्तीप्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोग आवश्यक आहे विभेदक निदानइतर अनेक प्रसारित जखमांसह.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या असंतुलनास कारणीभूत घटक केवळ क्षयरोगाच्याच नव्हे तर क्षयरोग नसलेल्या प्रकृतीच्या फुफ्फुसाच्या आजाराच्या अनेक रुग्णांमध्ये शोधले जाऊ शकतात.

विविध एटिओलॉजीजच्या प्रसारित फुफ्फुसाच्या जखमांमधील नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती अगदी नीरस आहेत - हे श्वास लागणे, खोकला आहे.

hoi किंवा थुंकीच्या थोड्या प्रमाणात, क्वचितच हेमोप्टिसिस. फुफ्फुसाच्या नुकसानाची लक्षणे बहुतेकदा नशा सिंड्रोमच्या अधिक किंवा कमी स्पष्ट अभिव्यक्तीसह एकत्र केली जातात. एका उद्देशाने क्लिनिकल तपासणीरुग्ण, प्रयोगशाळा आणि रेडिओलॉजिकल डेटाचे विश्लेषण अनेकदा निदान परिस्थिती स्पष्ट करण्यात अयशस्वी ठरते.

प्रसारित क्षयरोगाच्या विभेदक निदानाच्या प्रक्रियेत, सर्वात मौल्यवान संशोधन पद्धती म्हणजे ब्रोन्कियल सामग्रीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी, सी.टी. उच्च रिझोल्यूशनब्रॉन्कोस्कोपी, ट्रान्सथोरॅसिक पंक्चर, व्हिडीओथोराकोस्कोपी किंवा सर्वात विश्वासार्हपणे, मिनी*थोराकोटॉमी द्वारे प्राप्त केलेल्या फुफ्फुसाच्या बायोप्सीची मॉर्फोलॉजिकल तपासणी. दुर्दैवाने, वस्तुनिष्ठ अडचणींमुळे, निदानाची पडताळणी करणे कधीकधी शक्य नसते. या प्रकरणांमध्ये, प्रक्रियेच्या संभाव्य क्षयजन्य एटिओलॉजीचे स्पष्टीकरण करण्यासाठी एक्स जुव्हेंटिबस थेरपी वापरली जाते.

बहुतेकदा, प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोग स्टेज II सारकोइडोसिस, कार्सिनोमेटोसिस, द्विपक्षीय गैर-विशिष्ट फोकल न्यूमोनिया, सिलिकॉसिस, इडिओपॅथिक फायब्रोसिंग अल्व्होलिटिस, हिस्टियोसाइटोसिस X, हेमोसिडरोसिस, यापासून वेगळे केले पाहिजे. रक्तसंचय फुफ्फुसकार्डियाक पॅथॉलॉजीमुळे, काही प्रणालीगत रोग. फुफ्फुसांच्या औषधी, सेप्टिक, संधिवात आणि आघातजन्य जखमांची शक्यता लक्षात ठेवणे देखील आवश्यक आहे.

फुफ्फुसाचा दुसरा टप्पा सरकोइडोसिस,तसेच subacute hematogenous * प्रसारित क्षयरोग, लक्षणे नसलेला असू शकतो. नियंत्रण फ्लोरोग्राफी किंवा एक्स-रे तपासणीद्वारे रोग शोधला जातो. इतर प्रकरणांमध्ये, रुग्ण शोधतात वैद्यकीय सुविधानशाची मध्यम लक्षणे दिसल्यामुळे, थुंकीचा थोडासा खोकला, श्वास लागणे, वारंवार छातीत दुखणे. ग्रॅन्युलोमॅटस जखमांच्या उत्स्फूर्त रिसॉर्प्शनच्या प्रवृत्तीसह बहुतेक रुग्णांमध्ये सारकोइडोसिसचा कोर्स सौम्य असतो. प्रसारित क्षयरोग आणि फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिसच्या विभेदक निदानामध्ये, हे लक्षात घेतले जाते की महिलांमध्ये सारकोइडोसिस होण्याची शक्यता जास्त असते. बर्‍याचदा, सारकोइडोसिसमध्ये, इंट्रा * थोरॅसिक लिम्फ नोड्सच्या मोठ्या आकारात आणि फुफ्फुसातील बदल, एकीकडे, आणि त्यात संपूर्ण विसंगती असते. चांगले आरोग्यरुग्ण - दुसरीकडे. सारकोइडोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये श्वास लागणे तुलनेने दुर्मिळ आहे. घावचे पद्धतशीर स्वरूप वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - ते केवळ नाही लिम्फॅटिक प्रणालीआणि फुफ्फुस, पण डोळे, हाडे, यकृत, हृदय, पॅरोटीड ग्रंथी. सुमारे 1/4 रुग्णांमध्ये पायांच्या त्वचेवर एरिथेमा नोडोसम दिसून येतो. ट्यूबरक्युलिनची प्रतिक्रिया नकारात्मक किंवा कमकुवत सकारात्मक असते. हायपरक्लेसीमिया आणि रक्तातील गॅमा * ग्लोब्युलिनच्या प्रमाणात वाढ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. क्ष-किरण तपासणी, इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढीसह, मध्यभागी फोसीचे सर्वात मोठे संचय प्रकट करते आणि खालचे विभागफुफ्फुसे. ब्रॉन्कोस्कोपी ब्रोन्कियल म्यूकोसावर सारकॉइड ग्रॅन्युलोमास प्रकट करू शकते. 67 Ga समस्थानिकेसह स्कॅन केल्याने लिम्फ नोड्समध्ये त्याचे संचय ओळखले जाऊ शकते. बायोप्सीसह सारकोइडोसिसच्या निदानाची पुष्टी करा हिस्टोलॉजिकल तपासणीलिम्फ नोड, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, किंवा फुफ्फुसाचे ऊतक. सामग्री मिळविण्यासाठी, मेडियास्टिनोस्कोपी, ब्रॉन्कोस्कोपी, व्हिडिओथोराकोस्कोपी वापरली जाते. बायोप्सी पेरिफोकल एक्स्युडेटिव्ह जळजळ आणि केसस नेक्रोसिसशिवाय ताजे किंवा डाग असलेल्या एपिथेलिओइड सेल ग्रॅन्युलोमा प्रकट करते. प्रगत अवस्थेत, सारकॉइड ग्रॅन्युलोमा हायलिनायझेशन आणि फायब्रोसिसमधून जातो.

फुफ्फुसात घातक ट्यूमरचे अनेक लहान मेटास्टेसेस (कार्सिनोमेटोसिस) बहुतेक प्रकरणांमध्ये अशा रूग्णांमध्ये आढळतात ज्यांच्यावर आधीच शस्त्रक्रिया झाली आहे किंवा त्यांच्यावर इतर उपचार केले आहेत ऑन्कोलॉजिकल रोग. तथापि, फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस काहीवेळा पूर्वी आढळतात. प्राथमिक ट्यूमर.

मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरणकार्सिनोमॅटोसिस म्हणजे सतत कोरडा खोकला आणि श्वास लागणे. रुग्णाची स्थिती सहसा हळूहळू बिघडते. क्ष-किरण तपासणीमध्ये दाट लहान-फोकल दिसून येते *

फुफ्फुसाच्या शेतात Vuyu प्रसार. फोकसमध्ये स्पष्ट आणि अगदी आकृतिबंध आहेत, विलीन होण्याची आणि क्षय होण्याची प्रवृत्ती न ठेवता. क्षयरोगाच्या विपरीत, ते मोठे आणि मोनोमॉर्फिक आहेत. कार्सिनोमॅटोसिसचा संशय असल्यास, प्राथमिक ट्यूमर ओळखण्यासाठी पोट, स्तन ग्रंथी, मूत्रपिंड, कोलन, थायरॉईड, प्रोस्टेट आणि स्वादुपिंड, जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी करणे आवश्यक आहे. ज्या प्रकरणांमध्ये निदान सत्यापित करणे आवश्यक आहे, बायोप्सी मिळविण्यासाठी ओपन बायोप्सी वापरणे चांगले आहे. सोपा मार्गलहान थोराकोटॉमी.

द्विपक्षीय गैर-विशिष्ट फोकल न्यूमोनिया श्वासोच्छवासाच्या नुकसानीच्या अधिक स्पष्ट लक्षणांमध्ये प्रसारित क्षयरोगापेक्षा वेगळे आहे. खोकला, म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी, असंख्य कोरडे आणि ओलसर रेल्स, फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज लक्षात घेतला जातो. रेडिओग्राफवर आढळलेल्या फुफ्फुसातील फोकल सावल्यांची संख्या सामान्यतः तुलनेने लहान असते, फुफ्फुसांच्या मुळांच्या सावल्या वाढू शकतात. बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनथुंकी विशिष्ट नसलेल्या मायक्रोफ्लोराची वाढ प्रकट करते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीत्वरीत स्थिती आणि सकारात्मक रेडिओलॉजिकल डायनॅमिक्समध्ये सुधारणा होते.

प्रसारित क्षयरोग, स्टेज II सारकोइडोसिस, कार्सिनोमॅटोसिस, द्विपक्षीय फोकल न्यूमोनियाचे विभेदक निदान टेबलमध्ये सादर केले आहे. ९.१.

तक्ता 9.1. प्रसारित क्षयरोगाचे विभेदक निदान, स्टेज II सारकोइडोसिस, कार्सिनोमेटोसिस, द्विपक्षीय फोकल न्यूमोनिया

		प्रसार केला	सारकोइडोसिस II		द्विपक्षीय
					फोकल न्यू-
		ny क्षयरोग
		कोणाचेही चेहरे	अधिक वेळा महिला		पर्वा न करता
		वय, नवरा	तरुणांचे टायर	प्रौढ	वयापासून
		आकाश आणि महिला	कुत्रा आणि मध्य-	स्वतंत्र	आणि लिंग, अधिक वेळा
		लिंग च्या	त्याचे वय		पुन्हा नंतर-
					थंड करणे
		वाढवलेले नाही	अनेक
	rical		1.5 सेमी पर्यंत
			व्यास मध्ये	मेटा* वर
	chesky uz-
		तीव्र आणि उप*	अधिक वेळा पोस्ट करा		तीव्र किंवा
		तीक्ष्ण, समर्थक-	हवेसह फोम		उपक्युट
	आजार-	प्रगतीशील,	शक्य		प्रगतीशील
		प्राबल्य सह	अभिव्यक्ती	क्वचितच वर	घासणे, सह
		खाण्याची लक्षणे	इतर संस्था	उपचारानंतर	व्यक्त-
		नशा	नवीन आणि वारंवार		मी लक्षण-
			काय उत्स्फूर्त*		मामी ही वेळ आहे*

I.E. ट्युरिन

फुफ्फुसातील फोकल फॉर्मेशन एक स्वतंत्र रेडिओलॉजिकल आणि आहे क्लिनिकल सिंड्रोम; बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते लक्षणे नसलेले असतात आणि प्रतिबंधात्मक क्ष-किरण अभ्यासादरम्यान आढळतात.

फुफ्फुसातील एकल जखम (SOL)फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संकुचित क्षेत्र गोलाकार किंवा त्याच्या जवळ 3 सेमी पर्यंत व्यास असलेल्या फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संकुचित क्षेत्र म्हणून परिभाषित केले जाते. ही आंतरराष्ट्रीय व्याख्या फुफ्फुसीय केंद्राच्या पारंपारिक घरगुती संकल्पनेपेक्षा वेगळी आहे, ज्याचा स्त्रोत phthisiatric प्रॅक्टिस आहे ( फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या वर्गीकरणात, फोसीचे आकार 1 सेमी पेक्षा जास्त नसतात आणि कॉम्पॅक्शन्स मोठा आकारघुसखोरी, क्षयरोग आणि इतर प्रकारचे बदल म्हणून परिभाषित).

3 से.मी.च्या एका जखमेचा कमाल आकार नॉन-स्मॉल सेल स्टेजिंगसाठी सध्या स्वीकारलेल्या योजनेशी संबंधित आहे. फुफ्फुसाचा कर्करोग, ज्यामध्ये या आकाराच्या फोकसला ट्यूमरच्या वाढीच्या T1 अवस्थेचा संदर्भ दिला जातो. फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील फोसी एकल (2 ते 6 समावेशी) किंवा एकाधिक असू शकते. नंतरचे रेडिओलॉजिकल डिस्सेमिनेशन सिंड्रोमचे आहेत आणि सामान्यत: इंटरस्टिशियल (डिफ्यूज पॅरेन्कायमल) फुफ्फुसाच्या रोगांच्या विभेदक निदानाच्या संदर्भात मानले जातात.

सॉलिटरी फोसी मध्यवर्ती स्थान व्यापतात आणि त्यांचे मूल्यांकन मुख्यत्वे विशिष्ट नैदानिक ​​​​परिस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची तपासणी, एक्स्ट्राथोरॅसिक स्थानिकीकरणाच्या घातक ट्यूमरचा इतिहास इ.). एओएल सिंड्रोमसाठी एकल फोकसची उपस्थिती मुख्य निकषांपैकी एक आहे.

आरओएलचे योग्य वैशिष्ट्य हे थोरॅसिक रेडिओलॉजी आणि सर्वसाधारणपणे श्वसनाच्या औषधांमध्ये एक महत्त्वाची क्लिनिकल समस्या आहे. हे ज्ञात आहे की 60-80% resected AOL आहेत घातक ट्यूमर. क्ष-किरण तपासणीद्वारे आढळलेल्या सर्व एओएलमध्ये, ट्यूमरचे प्रमाण खूपच कमी असते (सामान्यतः ते 50% पेक्षा जास्त नसते), तथापि, या प्रकरणात, फुफ्फुसातील बदलांचे योग्य मूल्यांकन रुग्णासाठी खूप महत्वाचे आहे.

AOL मधील क्ष-किरण तपासणीचे मुख्य कार्य म्हणजे घातक आणि सौम्य प्रक्रियेचे गैर-आक्रमक विभेदक निदान, तसेच त्यांच्यामध्ये फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे प्रकार ओळखणे. काही प्रकरणांमध्ये, यामुळे शक्य आहे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्येरेडियोग्राफी किंवा रूटीन कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) द्वारे शोधले जाते.

तथापि, यापैकी बहुतेक लक्षणांची विशिष्टता कमी आहे, म्हणून, TRL चे योग्य मूल्यांकन करण्यासाठी, अतिरिक्त पद्धती आणि पर्यायी तंत्रज्ञानाचा समावेश करणे आवश्यक आहे. यामध्ये फुफ्फुसातील फोकसच्या वाढीच्या दराचे मूल्यांकन, घातकतेच्या संभाव्य घटकांचे विश्लेषण, संचयनाची गतिशीलता समाविष्ट आहे. कॉन्ट्रास्ट एजंटपॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) सह सीटी आणि 18-फ्लोरोडॉक्सिग्लूकोज (18-एफडीजी), तसेच ट्रान्सथोरॅसिक सुईने मिळविलेल्या सामग्रीचा मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास आकांक्षा बायोप्सीकिंवा व्हिडिओथोराकोस्कोपी.

अर्थात, दररोज क्लिनिकल सरावसर्व रुग्णांसाठी आणि सर्व क्लिनिकल परिस्थितींसाठी एओएलच्या विभेदक निदानासाठी एकच अल्गोरिदम असू शकतो आणि कोणत्याही क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वेवैयक्तिक निदान पद्धती आणि त्यांच्या संयोजनांद्वारे प्रदान केलेल्या शक्यतांचे अचूक मूल्यांकन आहे.

फुफ्फुसातील सिंगल फोसीची ओळख. आत्तापर्यंत, फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील फोसीच्या प्राथमिक शोधाची पद्धत नेहमीची एक्स-रे परीक्षा राहते - रेडियोग्राफी किंवा फ्लोरोग्राफी. सर्व 0.2-1.0% मध्ये एकल जखम आढळतात एक्स-रे अभ्यासछाती साध्या रेडिओग्राफ किंवा फ्लोरोग्रामवर, क्वचितच एक घाव शोधणे शक्य आहे<1 см.

शरीरशास्त्रीय संरचना (हृदयाची सावली, फुफ्फुसाची मुळे, बरगडी, इ.) किंवा तथाकथित विचलनाच्या उपस्थितीमुळे, जसे की विकृती किंवा ह्रदयाच्या पॅथॉलॉजीजमुळे मोठे घाव चुकले जाऊ शकतात. क्ष-किरणांवर पाहिलेल्या सर्व AOL पैकी 90% पेक्षा जास्त 1 किंवा 2 वर्षे जुन्या क्ष-किरणांवर पूर्वलक्ष्यीपणे शोधले जाऊ शकतात.

फुफ्फुसाच्या जखमांच्या निदानामध्ये सीटीला अधिकाधिक महत्त्व प्राप्त होत आहे, जे रेडियोग्राफीनुसार एओएलच्या उपस्थितीच्या संशयाच्या बाबतीत आणि इतर संकेतांसाठी (न्यूमोनिया वगळण्यासाठी, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग असलेल्या रुग्णांची तपासणी करताना आणि एम्फिसीमा इ.). सर्वसाधारणपणे, सीटी फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये रेडिओग्राफीपेक्षा 2-4 पट जास्त फोकस शोधू देते, तर आढळलेल्या फोसीचा सरासरी आकार 2 पट लहान असतो.

तथापि, सीटी देखील एक परिपूर्ण निदान पद्धत नाही. कमी-डोस सीटी वापरून फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या तपासणीचे परिणाम दर्शवतात की पॅथॉलॉजी गहाळ होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे फोसीचा लहान आकार (सीटी आकाराचा फोकस शोधण्यात संवेदनशीलता)<5 мм равна 72%), низкая плотность очагов по типу “матового стекла” (чувствительность 65%) и их локализация в центральных зонах легкого (чувствительность 61%). В среднем частота пропусков патологии при первичном КТ-скрининге может достигать 50%. В выявлении ООЛ размером >1 सेमी सीटी संवेदनशीलता सामान्यत: 95% पेक्षा जास्त असते.

फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील लहान फोकस शोधण्यात सीटीची अचूकता सुधारण्यासाठी अनेक विशेष तंत्रे योगदान देतात - फोसीचे संगणक-सहाय्यित निदान (संगणक-सहाय्यित निदान, सीएडी) आणि त्रिमितीय सुधारणांसाठी कार्यक्रम, जसे की जास्तीत जास्त तीव्रतेचे अंदाज (एमआयपी) आणि व्हॉल्यूमेट्रिक रेंडरिंग (व्हॉल्यूम रेंडरिंग तंत्र, व्हीआरटी).

फुफ्फुसातील एकल जखमांचे शारीरिक मूल्यांकनएक्स. एक्स-रे किंवा सीटी डेटानुसार ओओएलच्या स्किऑलॉजिकल वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन विभेदक निदानासाठी खूप महत्वाचे आहे. फोकस आकार, रूपरेषा, रचना, घनता, आसपासच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींची स्थिती यानुसार विभागली जाऊ शकते. जवळजवळ सर्व चिन्हांचे संभाव्य मूल्य असते, ते सौम्य किंवा घातक प्रक्रियेचे कमी-अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण असतात.

फक्त मध्ये अपवादात्मक प्रकरणेरेडिओलॉजिकल तपासणीच्या डेटाच्या आधारे, नोसोलॉजिकल निदान गृहीत धरले जाऊ शकते. तर, फॅटी समावेशाची उपस्थिती हॅमार्टोमासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, रिंग-आकाराचे किंवा फोकसचे संपूर्ण कॅल्सिफिकेशन सामान्यत: क्षयरोगामध्ये दिसून येते, अॅडक्टर आणि इफरेंट वेसल्सची उपस्थिती, कॉन्ट्रास्ट दरम्यान विशिष्ट वाढीसह, धमनी विकृतींना वेगळे करते.

फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील फोकसचे स्थानिकीकरण मूलभूत महत्त्व नाही, कारण अपवाद आणि योगायोग येथे बर्याचदा पाळला जातो. 70% पेक्षा जास्त फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे केंद्र फुफ्फुसाच्या वरच्या भागामध्ये असते, बहुतेकदा डाव्या पेक्षा उजव्या फुफ्फुसात. हे स्थानिकीकरण बहुतेक क्षयग्रस्त घुसखोरांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. लोअर लोब लोकॅलायझेशन हे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे वैशिष्ट्य आहे जे इडिओपॅथिक पल्मोनरी फायब्रोसिसच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. खालच्या लोबमध्ये स्थित क्षययुक्त घुसखोरी त्यांच्या शिखर विभागात अधिक वेळा स्थानिकीकृत असतात.

फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील फोकसमध्ये भिन्न रूपे असू शकतात: सम किंवा असमान (लहरी, झुबकेदार), स्पष्ट किंवा अस्पष्ट (परिघाच्या बाजूने "फ्रॉस्टेड ग्लास" झोनमुळे तेजस्वी किंवा अस्पष्ट). सर्वसाधारणपणे, अस्पष्ट आणि असमान आकृतिबंध घातक निओप्लाझमचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण असतात, जरी ते दाहक घुसखोरांसह देखील पाहिले जाऊ शकतात. उच्च-रिझोल्यूशन CT (HRCT) डेटावर आधारित एका अभ्यासात, कमी-घनतेच्या रिमसह सर्व घाव, आकृतिच्या स्पष्ट तेजासह 97% विकृती, असमानतेसह 93% आणि लहरी आकृतिबंध असलेले 82% विकृती घातक होते.

1 सेमी > फोकससह, असे आकृतिबंध घातक प्रक्रियेच्या बाजूने एक मजबूत युक्तिवाद म्हणून काम करतात आणि म्हणूनच, मॉर्फोलॉजिकल पडताळणीसाठी एक संकेत आहेत. सौम्य रोगांमध्ये अगदी स्पष्ट, अगदी आकृतिबंध देखील पाहिले जाऊ शकतात, परंतु ते एकाकी मेटास्टेसेस, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे वैयक्तिक हिस्टोलॉजिकल प्रकार (स्क्वॅमस, लहान पेशी) आणि फुफ्फुसातील कार्सिनॉइड्समध्ये देखील सतत आढळतात.

एका अभ्यासात, स्पष्ट लहरी आकृतिबंध असलेल्या जखमांमध्ये, घातक ट्यूमरची घटना 40% पर्यंत पोहोचली. म्हणून, गोलाकार आकार आणि फोकसचे स्वतःचे स्पष्ट रूप हे सौम्य प्रक्रियेची चिन्हे नाहीत आणि निदान प्रक्रिया पूर्ण करण्याचे कारण म्हणून काम करू शकत नाहीत.

फुफ्फुसातील सिंगल फोसीची घनता, सीटी द्वारे निर्धारित, आम्हाला सर्व फोसी तीन गटांमध्ये विभाजित करण्यास अनुमती देते.:

• "फ्रॉस्टेड ग्लास" च्या प्रकाराचे केंद्र;
• मिश्रित किंवा अंशतः घन घाव;
• घन प्रकाराचे केंद्र.

"फ्रॉस्टेड ग्लास" प्रकाराचे फोकी कमी घनतेने दर्शविले जातात, त्यांच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, ब्रॉन्चीच्या भिंती, रक्तवाहिन्यांचे आकृतिबंध आणि बदललेल्या पल्मोनरी इंटरस्टिटियमचे घटक दृश्यमान असतात. ते नॉन-डिस्ट्रक्टिव्हमध्ये पाळले जातात दाहक प्रक्रिया, atypical adenomatous hyperplasia, and well-differentiated adenocarcinomas.

या घटनेचा मॉर्फोलॉजिकल आधार म्हणजे अल्व्होलीचा हवादारपणा राखताना मर्यादित भागात इंटरलव्होलर सेप्टा घट्ट होणे, जे यामुळे होऊ शकते दाहक घुसखोरी, फायब्रोटिक बदल किंवा एक्स्युडेटसह अल्व्होली आंशिक भरणे. एडेनोकार्सिनोमाच्या विकासासह (ब्रॉन्चीओलव्होलरसह) ट्यूमर पेशी alveoli च्या भिंती बाजूने स्थित बराच वेळत्यांची पोकळी न भरता. परिणामी, "ग्राउंड ग्लास" प्रकाराचा ट्यूमर फोकस आहे, जो बहुतेक प्रकरणांमध्ये रेडिओग्राफ आणि रेखीय टोमोग्रामवर दिसत नाही.

मिश्रित किंवा अंशतः घन प्रकाराचे Foci मध्यभागी घनदाट क्षेत्र आणि परिघाच्या बाजूने कमी-घनता असलेल्या ग्राउंड-ग्लास झोनच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. अशा प्रकारचे फोसी सामान्यतः फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील जुन्या चट्टेभोवती आढळतात, ज्यामध्ये क्षयरोगानंतरचा समावेश असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते ग्रंथीच्या ट्यूमरच्या वाढीचे प्रतिनिधित्व करतात. 34% पर्यंत नॉन-सोलिड फोसी घातक असतात आणि अंशतः घन प्रकाराच्या फोसीमध्ये, आकार<1,5 см этот показатель достигает 50%.

सॉलिड फोसीमध्ये गोलाकार आकार, मऊ ऊतक घनता, विविध आकृतिबंधांसह स्थानिक कॉम्पॅक्शनची विशिष्ट रचना असते. ते फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील जवळजवळ कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत पाहिले जाऊ शकतात.

सीटी द्वारे शोधलेल्या एओएलची रचना भिन्न असू शकते: एकसंध, नेक्रोसिसमुळे कमी घनतेच्या क्षेत्रासह, हवा, फॅटी, द्रव आणि उच्च-घनतेच्या समावेशासह, दृश्यमान ब्रोन्कियल लुमेनसह. यापैकी कोणतीही लक्षणे कोणत्याही विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी विशिष्ट नाहीत, हॅमर्टोमासमध्ये आधीच नमूद केलेल्या फॅटी समावेशांचा अपवाद वगळता.

पारंपारिक रेडियोग्राफीसह, पोकळी, वायु पेशी (हनीकॉम्ब्स, छिद्र) किंवा ब्रोन्कियल लुमेनच्या स्वरूपात कॅल्सिफिकेशन आणि हवेच्या समावेशाचा एक भाग प्रकट करणे शक्य आहे. CT सह, OOL मधील कॅल्सिफिकेशन पारंपारिक क्ष-किरण तपासणीपेक्षा 2 पट जास्त वेळा आढळतात. कॅल्सिफिकेशन फोकल असू शकतात (जसे “पॉपकॉर्न”), स्तरित (फोकस कॅप्सूलच्या कॅल्सिफिकेशनच्या स्वरूपात) आणि फोकसचा संपूर्ण खंड व्यापून डिफ्यूज असू शकतात.

अशा प्रकारचे कॅल्सिफिकेशन सौम्य प्रक्रियांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हाडांच्या सारकोमाचे मेटास्टेसेस, केमोथेरपीनंतर कोलन आणि अंडाशयातील ग्रंथीचा कर्करोग आणि पल्मोनरी कार्सिनॉइड्स हे अपवाद आहेत. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर नसलेल्या प्रक्रियेची संभाव्यता अपवादात्मकपणे उच्च आहे. अ‍ॅडेनोकार्सिनोमास, पँक्टेट किंवा अमोर्फससह घातक फोसीमध्ये, स्पष्ट रूपरेषांशिवाय, कॅल्शियमचा समावेश अनेकदा आढळून येतो.

सर्वसाधारणपणे, सीटी डेटानुसार परिधीय कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये कॅल्सिफिकेशनची वारंवारता 13% पर्यंत पोहोचते. या नियमाला अपवाद आहेत सीटी स्कॅनवरील ग्राउंड-ग्लासचे घाव आणि क्ष-किरणांवरील कोणत्याही संरचनेचे घाव जे ब्रॉन्चीओलव्होलर कार्सिनोमा दर्शवतात. अशा विकृती असलेल्या रुग्णांना जास्त काळ पाठपुरावा करावा लागतो.

डायनॅमिक किंवा पूर्वलक्षी फॉलो-अपच्या शक्यता मर्यादित करणारा आणखी एक घटक म्हणजे ROL चा आकार.<1 см. Удвоение объема опухолевого очага диаметром 5 мм приводит к увеличению его диаметра всего на 1,5 мм (до 6,5 мм). Оценка подобной динамики находится за пределами возможностей не только традиционной рентгенографии, но и в большинстве случаев КТ.

या संदर्भात, आता सर्पिल सीटी डेटानुसार फोसीच्या व्हॉल्यूमच्या संगणकीय मूल्यांकनास खूप महत्त्व दिले जाते, जेव्हा संगणक ओळखलेल्या फोकसचे त्रि-आयामी मॉडेल तयार करतो आणि त्यांच्या व्हॉल्यूमची तुलना करतो. हे तंत्र, जे सीएडी प्रणालींचा अविभाज्य भाग आहे, घन घावांसाठी डिझाइन केलेले आहे आणि ग्राउंड-ग्लास आणि अंशतः घन जखमांसाठी आत्मविश्वासाने वापरले जाऊ शकत नाही.

संभाव्य विश्लेषण. ओळखल्या गेलेल्या AOL असलेल्या रूग्णांचे नैदानिक ​​​​मूल्यांकन विभेदक निदानामध्ये खूप महत्वाचे आहे, जरी उपस्थित चिकित्सक आणि रेडिओलॉजिस्ट द्वारे अनेकदा कमी लेखले जाते. संभाव्य विश्लेषणामध्ये जोखीम घटकांचे परिमाणवाचक मूल्य किंवा AOL चे स्वरूप सूचित करण्यासाठी त्यांची अनुपस्थिती लक्षात घेतली जाते. अशा गणनांचा वापर करून, एखाद्या विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीत घातक ट्यूमरचा वैयक्तिक धोका निश्चित करणे शक्य आहे. हे क्लिनिकल घटक आणि रेडिओलॉजिकल लक्षणे दोन्ही विचारात घेते.

घातक प्रक्रियेच्या बाजूने सर्वात महत्वाचे घटक आहेत:

• फोकसमध्ये पोकळीच्या भिंतीची जाडी >16 मिमी;
• CT वर फोकसचे असमान आणि अस्पष्ट आकृतिबंध;
• hemoptysis;
• इतिहासातील घातक ट्यूमर;
• वय >70 वर्षे;
• चूल आकार 21-30 मिमी;
• दुप्पट वेळ<465 дней;
• क्ष-किरणांवर कमी तीव्रतेची सावली.

दीर्घकाळापर्यंत धुम्रपान आणि फोकसमध्ये अनाकार कॅल्सिफिकेशनचे घटक, सीटीद्वारे आढळले, हे देखील खूप महत्वाचे आहे. दुर्दैवाने, विद्यमान संभाव्य विश्लेषण मॉडेल्समध्ये डायनॅमिक सीटी आणि पीईटी सारख्या आधुनिक तंत्रज्ञानाचा डेटा समाविष्ट नाही.

डायनॅमिक सीटी वर फुफ्फुसातील एकल जखमांची वैशिष्ट्ये. डायनॅमिक हेलिकल सीटीसह एलएलच्या रक्त पुरवठ्याचे मूल्यांकन असंख्य अभ्यासांमध्ये त्याची प्रभावीता दर्शविली आहे. हे ज्ञात आहे की स्थानिक अभ्यासामध्ये OOL ची घनता मोठ्या प्रमाणात बदलते आणि त्याचे कोणतेही निदान मूल्य नसते (चरबी आणि कॅल्शियमचा समावेश वगळता).

डायनॅमिक सीटीसह, पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स ज्यांचे स्वतःचे संवहनी नेटवर्क आहे ते इंट्राव्हेनस इंजेक्टेड कॉन्ट्रास्ट एजंट सक्रियपणे जमा करतात, तर त्यांची घनता वाढते. अशा foci चे एक विशिष्ट उदाहरण म्हणजे घातक ट्यूमर. याउलट, त्यांच्या स्वत: च्या वाहिन्या नसलेल्या किंवा अव्हस्कुलर सामग्रीने भरलेल्या (पू, केसोसिस, एक्स्युडेट इ.) फॉर्मेशन्स त्यांची घनता बदलत नाहीत. अशा फोकस क्षयरोग, सिस्ट, फोड आणि इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांद्वारे दर्शविले जाऊ शकतात.

AOL मधील डायनॅमिक सीटी तंत्र क्षयरोगाचा उच्च प्रादुर्भाव असलेल्या प्रदेशांमध्ये सर्वात जास्त महत्त्व आहे, कारण ते घातक ट्यूमर आणि क्षयरोग यांच्यात अचूकपणे फरक करण्यास अनुमती देते. डायनॅमिक सीटी पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनद्वारे टोमोग्राफिक विभागांची मालिका म्हणून केली जाते, जी सुरुवातीला, कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या इंजेक्शन दरम्यान आणि 1, 2, 3 आणि 4 मिनिटांनंतर केली जाते. फोकस घनता व्याजाच्या क्षेत्रामध्ये (ROI) मोजली जाते, जी फोकस कटच्या क्षेत्राच्या किमान 3/4 व्यापते.

सौम्य आणि घातक प्रक्रियांमध्ये फरक करण्यासाठी, तथाकथित प्रवर्धन थ्रेशोल्ड निवडणे आवश्यक आहे - क्षीणन गुणांकाचे संख्यात्मक मूल्य, ज्यापेक्षा जास्त प्रमाणात घातक ट्यूमरची उपस्थिती सूचित होते. हा थ्रेशोल्ड, मोठ्या मल्टीसेंटर अभ्यासामध्ये प्रायोगिकरित्या निर्धारित केला जातो, 15 HU आहे. या वाढीच्या थ्रेशोल्डसह, घातक ट्यूमर शोधण्यात डायनॅमिक सीटीची संवेदनशीलता 98%, विशिष्टता - 58% आणि एकूण अचूकता - 77% पर्यंत पोहोचते.

घातक ट्यूमरची उच्च संवेदनशीलता असूनही, तंत्राचे अनेक तोटे आहेत. यामध्ये लहान अंदाज लावण्याची अडचण समाविष्ट आहे (<1 см) очагов, низкую специфичность, технические ошибки, связанные с дыханием пациента и артефактами от костных структур и контрастного вещества. Эти недостатки частично компенсированы внедрением в клиническую практику многослойной КТ (МСКТ).

बर्‍याच अभ्यासांमध्ये जमा होण्याचे मूल्यमापन केले जाते परंतु जखमांपासून विरोधाभास स्पष्ट होत नाही. दरम्यान, असे दिसून आले आहे की 25 HU पेक्षा जास्त घनता वाढणे आणि MSCT वापरून 5-30 HU ने वेगाने घट होणे हे घातक निओप्लाझमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सौम्य घाव हे 25 HU पेक्षा कमी घनतेच्या वाढीद्वारे दर्शविले जातात (काही प्रकरणांमध्ये, घनता 25 HU पेक्षा जास्त वाढते, परंतु नंतर 30 HU पेक्षा जास्त वेगाने घट होते किंवा घनतेमध्ये अजिबात घट होत नाही). जर आपण 25 HU ची वाढ थ्रेशोल्ड आणि 5-30 HU ची घनता कमी करण्याची श्रेणी निवडली, तर घातक ट्यूमरसाठी तंत्राची संवेदनशीलता, विशिष्टता आणि एकूण अचूकता 81-94, 90-93 आणि 85-92% असेल. , अनुक्रमे.

PET वर फुफ्फुसातील एकल जखमांची चयापचय वैशिष्ट्ये. रेडिओलॉजिकल, अल्ट्रासाऊंड, सीटी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगसह शारीरिक इमेजिंगच्या सर्व पद्धती, फुफ्फुसाच्या जखमांच्या मॅक्रोस्कोपिक चिन्हांवर केंद्रित आहेत, त्यापैकी बहुतेक पुरेसे विशिष्ट नाहीत. अलिकडच्या वर्षांत, 18-FDG सह PET वापरून फोकसच्या चयापचय वैशिष्ट्यांचा अभ्यास वाढत्या प्रमाणात सामान्य झाला आहे. घातक ट्यूमर उच्च चयापचय क्रियाकलापांद्वारे दर्शविले जातात, जे फोकसमध्ये 18-पीडीचे जलद आणि लक्षणीय संचय आणि त्याचे दीर्घकालीन संरक्षण द्वारे दर्शविले जाते.

असंख्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की PET मध्ये फुफ्फुसातील घातक जखमांसाठी उच्च संवेदनशीलता (88-96%) आणि विशिष्टता (70-90%) आहे. पीईटी आणि सीटी स्कॅनरच्या एकत्रित वापराने आणखी चांगले परिणाम प्राप्त होतात - पीईटी / सीटी परीक्षा, त्यानंतर चयापचय आणि शारीरिक चित्र यांचे संयोजन. सक्रिय फुफ्फुसीय क्षयरोगासह सक्रिय दाहक प्रक्रियांमध्ये खोटे-सकारात्मक पीईटी परिणाम दिसून येतात.

घातक एओएल नाकारण्यासाठी नकारात्मक पीईटी निकाल आवश्यक मानला जातो, परंतु खोटे-नकारात्मक निष्कर्ष प्राथमिक ग्राउंड-ग्लास फुफ्फुसाच्या गाठी आणि आकाराच्या जखमांमध्ये दिसू शकतात.<7 мм. Поэтому данные ПЭТ должны обязательно сопоставляться с результатами КТ для более точного понимания их клинического значения. В целом в настоящее время ПЭТ является наиболее точным методом для разграничения доброкачественных и злокачественных очагов в легочной ткани размером >1 सेमी

बायोप्सी. घातकतेचे शारीरिक किंवा चयापचय पुरावे असलेल्या जखमांसाठी, कोणत्याही उपचारापूर्वी मॉर्फोलॉजिकल सत्यापन आवश्यक आहे. हा नियम अनिवार्य आहे, कारण फुफ्फुसातील प्राथमिक नॉन-स्मॉल सेल, लहान पेशी आणि मेटास्टॅटिक ट्यूमरसाठी तपासणी आणि उपचारांची युक्ती पूर्णपणे भिन्न असू शकते.

फुफ्फुसाच्या जखमेतून साहित्य घेण्याच्या अनेक पद्धती आहेत, ज्यात ट्रान्सथोरॅसिक सुई एस्पिरेशन आणि बायोप्सी, ट्रान्सब्रोन्कियल बायोप्सी, बायोप्सी नंतर व्‍हिडिओथोराकोस्कोपिक रीसेक्शन आणि मिनीथोराकोटॉमीसह ओपन बायोप्सी यांचा समावेश आहे. ट्रान्सथोरॅसिक बायोप्सी फ्लोरोस्कोपी, सीटी आणि अलिकडच्या वर्षांत - सीटी फ्लोरोस्कोपीच्या नियंत्रणाखाली केली जाते. ट्रान्सब्रोन्कियल बायोप्सी सहसा फ्लोरोस्कोपी मार्गदर्शनाखाली केली जाते. छातीच्या भिंतीला लागून असलेल्या जखमांचे पंक्चर अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शन वापरून केले जाऊ शकते.

घातकतेसाठी सीटी आणि सीटी-फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शनाचा वापर करून फुफ्फुसाच्या जखमांची ट्रान्सथोरॅसिक फाइन-नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी 86% आणि विशिष्टता 98% आहे, परंतु जखमांसाठी त्याची संवेदनशीलता<7 мм в диаметре составляет лишь 50%. Все пункционные методы биопсии отличаются низкой чувствительностью при лимфомах с поражением легочной ткани (12%) и доброкачественных образованиях (до 40%).

या प्रकरणांमध्ये, कोर बायोप्सीला प्राधान्य दिले पाहिजे, ज्याची संवेदनशीलता या श्रेणींमध्ये अनुक्रमे 62 आणि 69% पर्यंत पोहोचते. ट्रान्सथोरॅसिक बायोप्सीची गुंतागुंत (प्रामुख्याने न्यूमोथोरॅक्स आणि इंट्राप्लेरल रक्तस्त्राव) अंदाजे 25% रुग्णांमध्ये आढळते. बायोप्सीनंतर, 7% पेक्षा जास्त रुग्णांना ड्रेन स्थापित करण्याची आवश्यकता नाही, म्हणून ही प्रक्रिया बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाऊ शकते. बायोप्सीसाठी विरोधाभास म्हणजे गंभीर श्वसन आणि हृदय अपयश, गंभीर एम्फिसीमा, डायाफ्राम किंवा पेरीकार्डियमच्या जवळ फोकसचे स्थान.

विशेषत: घातक ट्यूमरच्या तथाकथित "केंद्रीकरण" च्या प्रकरणांमध्ये जेव्हा हिलर प्रदेशात फोकस स्थानिकीकृत केला जातो तेव्हा ट्रान्सब्रोन्कियल बायोप्सी केली जाऊ शकते. या प्रकरणात, ब्रॉन्कोलॉजिकल तपासणीद्वारे एंडोब्रोन्कियल घटक शोधला जाऊ शकतो. दुसरा पडताळणी पर्याय म्हणजे ब्रश बायोप्सी, ज्यामध्ये फोकसच्या पुढे किंवा त्याच्या आत असलेल्या ब्रॉन्कसच्या आतील पृष्ठभागावरून सामग्री घेतली जाते. अशी प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी, एचआरसीटी दरम्यान फोकस आणि समीप ब्रॉन्चीचे प्राथमिक मूल्यांकन अनिवार्य आहे.

फुफ्फुसातील सिंगल फोसीसाठी डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम. सध्या, OOL चे स्वरूप ठरवण्यासाठी एकच दृष्टीकोन नाही. साहजिकच, घातकतेचा उच्च धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये, इष्टतम दृष्टीकोन म्हणजे ट्रान्सथोरॅसिक बायोप्सीद्वारे निदानाची लवकरात लवकर शक्य मॉर्फोलॉजिकल पडताळणी करणे. घातक प्रक्रियेचा कमी धोका असलेल्या रूग्णांमध्ये, डायनॅमिक मॉनिटरिंग करणे अधिक तर्कसंगत आहे.

कोणत्याही परिस्थितीत, रेडिओग्राफी, फ्लोरोग्राफी किंवा पारंपारिक सीटीवर एओएल आढळल्यास आधुनिक दृष्टिकोनाला एचआरसीटीची आवश्यकता असते. पूर्वीचे कोणतेही फुफ्फुसाचे स्कॅन शोधणे आणि त्याचा अभ्यास करणे ही आणखी एक अनिवार्य पायरी आहे.

या क्रियांचा परिणाम स्पष्टपणे सौम्य प्रक्रिया असलेल्या रूग्णांच्या गटाची निवड असू शकतो, जसे की पुरावा: 2 वर्षांपर्यंत फोकसच्या गतिशीलतेची अनुपस्थिती, "सौम्य" कॅल्सिफिकेशनची उपस्थिती, चरबीचा समावेश (हॅमार्टोमा) ) किंवा सीटीनुसार फोकसमध्ये द्रव (गळू) या रुग्णांसाठी फक्त निरीक्षण आवश्यक आहे. यामध्ये आर्टिरिओव्हेनस विकृती आणि इतर रक्तवहिन्यासंबंधी बदल तसेच फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रिया (राऊंड ट्यूबरक्युलस इनफिट्रेट, ट्यूबरक्युलोमा, मायसेटोमा इ.) यांचा समावेश आहे, ज्यासाठी विशिष्ट उपचार आवश्यक आहेत.

दुसरा संभाव्य परिणाम म्हणजे घातक प्रक्रियेची चिन्हे शोधणे (जखम > 1 सेमी तेजस्वी असमान आकृतिबंध, ग्राउंड-ग्लास आणि मिश्रित घन घाव, ज्याला संभाव्य घातक म्हणून ओळखले जावे), ज्यासाठी विशिष्ट वैद्यकीय संस्थेमध्ये रूपात्मक पडताळणी आवश्यक आहे.

इतर सर्व प्रकरणे मध्यवर्ती किंवा अनिश्चित मानली जातात. त्यापैकी सर्वात असंख्य गट म्हणजे नवीन निदान झालेले AOL असलेले रुग्ण (एक्स-रे संग्रहण नसताना) > 10 मिमी आकाराचे, मऊ ऊतक घनता, तुलनेने स्पष्ट सम किंवा लहरी आकृतिबंध असलेले, CT डेटानुसार कोणताही समावेश न करता. बायोप्सी, डायनॅमिक सीटी, पीईटी आणि पीईटी / सीटी वापरून अशा रुग्णांमध्ये एओएलच्या स्वरूपाचे स्पष्टीकरण केले जाऊ शकते. अपेक्षित डावपेचआणि डायनॅमिक निरीक्षणास येथे केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये परवानगी आहे, क्लिनिकल एक्सपेडिअन्सीद्वारे न्याय्य.

एका वेगळ्या गटामध्ये आकाराचे नॉन-कॅल्सिफाइड फोसी असलेले रुग्ण असतात<10 мм. Обычно их обнаруживают при КТ, проведенной для исключения пневмонии или уточнения характера эмфиземы, при трудностях интерпретации рентгеновских снимков и т.д. Такие очаги обычно не видны при обычном рентгенологическом исследовании, их верификация с помощью трансторакальной биопсии малоэффективна, а использование ПЭТ сопряжено с большим количеством ложноотрицательных результатов.

याव्यतिरिक्त, च्या व्यासासह foci मध्ये घातक प्रक्रियेची संभाव्यता<5 мм не превышает 2%. В связи с этим принята следующая тактика. Очаги размером <5 мм не требуют никакого динамического наблюдения, таким пациентам может быть рекомендовано обычное профилактическое обследование (флюорография или КТ) через 1 год. Очаги размером 5-10 мм требуют проведения контрольной КТ через 3, 6, 12 и 24 мес. При отсутствии динамики наблюдение прекращается, а любые изменения формы, размеров или количества очагов служат показанием для биопсии.

अशाप्रकारे, फुफ्फुसातील एकच घाव शोधण्यासाठी विभेदक निदान हे एक जटिल क्लिनिकल कार्य आहे, जे आधुनिक परिस्थितीत रेडिएशन आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सच्या विविध पद्धती वापरून सोडवले जाते.