Психиатричната помощ у нас се осъществява от психиатрични и наркологични служби. Законодателната рамкав областта на психиатрията, защитава интересите на психично болните и създава условия за изпълнение на всички изисквания и възложени задачи, насочени към оказване на психиатрична и социална помощ на пациентите.

В момента в съвременни условиязастъпени са психиатрични и наркологични услуги по следния начин:

• лечебно-профилактични институции на Министерството на здравеопазването (психиатрични и наркологични болници, психоневрологични и наркологични диспансери, специализирани психосоматични отделения в общосоматични институции, специализирани кабинети за възрастни и деца в общи соматични клиники и централна областни болници, изследователски институти за психично здраве);
• частни наркологични и психиатрични клиники и кабинети;
• институции на Министерството на образованието (специални училища, интернати, санаториуми и санаториално-горски училища, специални предучилищни институции);
• институции социална сигурност(специални домове за инвалиди, медико-социални и експертни комисии - МСЕК); институции на Министерството на правосъдието (специални болници).

В съответствие с целите психиатричната и наркологичната помощ и рехабилитационната помощ се организират в следните видове:

• амбулаторно: психоневрологични диспансери (медицински зони за възрастни и деца, тийнейджърски прием, дневни болници за възрастни и деца, „Болници у дома“), клиники за лечение на наркомании (амбулаторни кабинети за възрастни и деца, дневни болници за възрастни и деца, отдел за изследване на лекарства, химико-токсикологична лаборатория, кабинет функционална диагностика), детски психоневрологични диспансери, кабинети за психиатрична консултация в клиники за деца и възрастни;
• стационар: психиатрични болници общ типза възрастни и деца, наркологични болници за възрастни и деца, психосоматични отделения в многопрофилни болници, специализирани болници за стационарно лечение задължително лечениеПо решение на трибунала; в някои случаи специализирани болници, като например за психично болни пациенти, страдащи от туберкулоза;
• спешно психиатрично и наркологично лечение: специализирани екипи за бърза помощ, отделения интензивни грижипсихиатричен и наркозависим профил;
• рехабилитация и социална подкрепа: трудотерапевтични работилници, работни групи към социалноосигурителните агенции за обгрижване на болни в домашни условия, общежития и специализирани домове за хора с увреждания за психично болни, оставени без грижи;
• образование и професионална тренировкахора с увреждания: специализирани училища; професионални училища (професионални училища).

Извънболничната помощ се предоставя под формата на консултативна и терапевтична помощ или диспансерно наблюдение.

За психиатрична помощна възрастни пациенти се разпределя процентът на местен психиатър на 25 хиляди възрастно население. Във всеки психиатричен център има пункт за участъкова медицинска сестра и социален работник, за 75 хиляди души - медицински психологи специалист по социална работа, на 100 хил. население - психотерапевт. Този мултипрофесионален екип се ръководи от местен психиатър. Работата на тези екипи изисква редовно групово обсъждане на планове за лечение и рехабилитация и тяхното последващо изпълнение.

Местният психиатър или нарколог приема пациентите и ги посещава у дома. В допълнение към терапевтичната, диагностична и консултативна помощ, диспансерният персонал (лекари, медицински сестри, социални работници) предоставят Социална помощ, извършва рехабилитация на пациенти, при необходимост консултира роднини на пациенти и защитава правните интереси на психично болни пациенти. IN извънболнична обстановкаизвършват се амбулаторни съдебно-психиатрични експертизи (от лекари вещи лица), както и военно-трудови експертизи.

Диспансерът установява наблюдение за лица, страдащи от хронични, често обострящи се психични заболявания. Пациент, подложен на диспансерно наблюдение, в зависимост от вида на наблюдението, трябва да бъде систематично прегледан от лекар. Ако пациентът не се яви на следващия прием, той се посещава у дома (от лекар или местна медицинска сестра). Специално вниманиетрябва да се дава на пациенти с увреждания, поставени под опека, самотни, изпратени в дневна болница, нуждаещи се от подобряване на условията на живот, направили опит за самоубийство или извършили престъпление и склонни към сексуални извращения (перверзии). Ако такива пациенти сменят мястото си на пребиваване, информацията за тях се изпраща в съответния психоневрологичен или наркологичен клиника. Диспансерно наблюдениепредполага известна липса на свобода за пациентите. Престоят под диспансерно наблюдение може да доведе до отнемане на шофьорска книжка или разрешение за носене на оръжие. Следователно законът посочва, че такова наблюдение може да се установи само за времето, когато е необходимо. При възстановяване или значително и трайно (продължаващо 4-5 години) подобрение, клиничното наблюдение може да бъде прекратено. Решението за регистрация и отписване се взема от лекарска комисия (ЛК), назначена от администрацията на лечебното заведение. Ако пациентът не е съгласен да бъде наблюдаван, може да се обърне към съда. Съдът, като разгледа аргументите на лекари, адвокати и експерти, може да счете диспансерното наблюдение за ненужно и да го отмени.

В допълнение към клиничното наблюдение, лекарите в психоневрологичния диспансер също осигуряват медицински и консултативни назначения, които се извършват изключително на доброволна основа. Пациентът идва при лекаря само когато сам почувства необходимост. Въпреки че и в този случай те са насочени към пациента амбулаторен картон(медицинска история), правата му не могат да бъдат ограничавани по никакъв начин. Например, за да получи шофьорска книжка, такъв пациент може да се свърже с регистратурата на диспансер за психоневрологични и наркомании и ще му бъде издаден сертификат, че не е под диспансерно наблюдение. За съжаление, населението поддържа предубедено, недоверчиво отношение към психиатричните и наркологичните услуги, а пациентите с леки заболявания, които са под консултативно наблюдение, съставляват не повече от 20% от всички наблюдавани в диспансерите, въпреки че техният брой значително надвишава тази цифра. IN последните годинив общите клиники се създават специализирани кабинети на психоневролог и психотерапевт, което дава възможност за лечение на леки психични и психологически разстройства в условия на конфиденциалност. психосоматични разстройства, както и по-успешно идентифициране на определени психични разстройства сред населението.

Амбулаторното психиатрично или наркологично лечение на деца под 14-годишна възраст се извършва от психиатър или нарколог в детски психоневрологичен диспансер или наркологична клиника, от 14 до 18 години, тийнейджъри получават помощ в тийн кабинета. Съгласието за преглед на непълнолетно лице (под 15 години) се дава от неговия законен представител (родители, настойник).

Психиатричната помощ включва изследване на психичното здраве на гражданите, диагностика на психични разстройства, лечение, грижи и медицинска и социална рехабилитация на лица с психични разстройства. Горната обща формулировка, залегнала в чл. 1 от Закона за психиатричната помощ, съчетава психиатрията по съдържание с други отрасли на медицината и не подчертава нейната специфика. В Принципите за защита на правата на психично болните и подобряване на грижите за психичното здраве, които бяха приети от Общото събрание на ООН на 17 декември 1991 г., терминът „грижи за психичното здраве“ включва анализ или диагностика на психично състояние, както и лечение, грижи и рехабилитация във връзка с установено или предполагаемо психично заболяване.

Изброяването на конкретни видове психиатрична помощ и нейният минимален гарантиран от държавата обем са залегнали в членове 10-12 от Закона за психиатричната помощ. Списъкът с основните видове помощи дава представа за нивото на тяхното развитие в страната, както и кои от тях законодателят счита за най-необходими за задоволяване на нуждите на гражданите в специализирани медицински грижи. Нека да им дадем кратко описание.

Спешна психиатрична помоще набор от мерки, насочени към осигуряване спешна помощболен или в състояние остра психоза, или показване на хронично психично разстройство, което причинява дадено времетяхната опасност за себе си или за другите. Основните мерки на този вид помощ са хоспитализация в психиатрична болница, както и приложение лекарства, физическо ограничаване и др. Тъй като повечето от тези мерки могат да бъдат предприети само по решение на психиатър, изпълнението им се възлага основно на спешната психиатрична помощ или на институции, предоставящи извънболнична психиатрична помощ. IN в случай на спешносттези функции могат да се изпълняват и преди пристигането на психиатър от общ екип на линейка, а понякога и от полицията.

Консултативна, диагностична, терапевтична, психопрофилактична, рехабилитационна помощ в извънболнична и стационарна средавключва всички видове планова психиатрична помощ, чиято основна част е диагностика и лечение. До това в крайна сметка се свежда цялата дейност на психиатричната служба. Законът обаче установява и отговорностите на държавата за осигуряване на мерки, насочени към предотвратяване на психични заболявания (профилактика), както и за възстановяване на нивото на социална адаптация, което в резултат намаля психично разстройство(рехабилитация).

Важен раздел от психиатричната помощ е всички видове психиатрични прегледи.Изследването е органично интегрална частдиагностична и лечебна работа на лекаря, който носи пълна отговорност за нейната коректност. Без експертна оценка на характера и дълбочината на психичното разстройство от гледна точка на влиянието му върху работоспособността на определени социални функцииневъзможно е да се реши въпросът за необходимостта от защита на правата и законните интереси на пациента или тяхното ограничаване.

В момента има следните видовепрегледи в психиатрията.

1. Съдебно-психиатрична експертиза.

2. Военнопсихиатрична експертиза.

3. Експертиза за временна нетрудоспособност.

4. Медико-социална експертиза(MSEC).

5. Специфичен вид психиатричен преглед може да се счита провеждането на прегледи за определяне на годността за определени видове професионална дейности дейности, свързани с източник на повишена опасност.

Извършените експертизи помагат да се направят квалифицирани и добре обосновани заключения, необходими за решаване на въпроси, свързани с психическото състояние на лице, страдащо от психично разстройство, и водят до определени правни последици за него.

Социално подпомагане и съдействие за заетостса един от съществените аспекти на работата на психиатъра. То включва различни мерки, за да се гарантира, че лицата, страдащи от психични разстройства, имат привилегиите и предимствата, предвидени от закона, като жилище, право на безплатно лечение с лекарстваи т.н.; препоръки към местните власти, администрациите на институциите и предприятията за разрешаване на социални, битови и трудови проблеми, свързани с лица с психични разстройства.

От особено значение за прилагането на тази разпоредба на закона е съдействието на лекарите при намиране на работа на пациентите. За тази цел могат да се установят необходимите контакти с местни предприятия и органи по заетостта; хората с увреждания поради психични заболявания могат да бъдат директно изпратени в лечебно-трудови работилници или в медицинско-промишлени предприятия.

Разрешаване на проблеми с попечителствотоза защита на личните и имуществените права и интереси на лица, признати за недееспособни по установения ред, също е до голяма степен сферата на дейност на институциите, предоставящи психиатрични грижи. от една страна, този видпомощта се състои в изпълнение от страна на администрацията на психиатрична институция на задължения по настойничество (попечителство). От друга страна, психиатрите в ежедневната си дейност могат да идентифицират лица, които се нуждаят от попечителство над тях, да участват в избора на настойник и да наблюдават дейността му. Ако медицинските работници установят факти за неправилно изпълнение на задълженията си от настойник или злоупотреба с тях, психиатричните институции повдигат въпроса пред местната власт за освобождаване или отстраняване на настойници.

Внедряване консултации по правни въпроси и друга правна помощв психиатрични и психоневрологични заведения предполага наличието в тях на специалисти, компетентни по правни въпроси. На първо място, пациентите се нуждаят от информация по въпроси, свързани с правния статут на лицата с психични разстройства. Всички медицински работници (психиатри, медицински сестри, специалисти по социална работа и др.) трябва да притежават определен минимум от такива знания.

Социални и битови условия за хора с увреждания и възрастни хора с психични разстройства, както и грижи за тяхсъщо са необходим компонент на системата за грижа за психичното здраве и социална защиталица, страдащи от психични разстройства. Тази мярка включва грижи за такива пациенти на амбулаторна база чрез домашни посещения, насочване към специални общежития, медико-промишлени работилници и др. По-голямата част от тази помощ се пада на психоневрологичните институции за социално осигуряване или специално обучение, които поемат цялата отговорност и поемат отговорности за издръжката и грижите за такива пациенти, както и за тяхното домакинство (осигуряване на жилище, регистрация и др.) в случай на напускане на институцията.

Обучение за хора с увреждания и непълнолетни с психични разстройства, може да се проведе в няколко форми. При продължително лечение или развлекателни дейности съществува опасност децата и юношите да бъдат отделени от учебен процес. За предотвратяване на тези негативни последицихоспитализация в психиатрични заведения, осигурява се продължаване на обучението чрез включване в персонала определен бройучители.

За непълнолетни, които не са умствено способни да усвоят учебната програма на общообразователните училища, е създадена мрежа от училища и интернати за психично здраве. изостанали деца, където обучението се извършва по специална програма от учители с подходяща подготовка. В тези училища се извършва и внедряването на трудови умения и елементи от професионалното обучение. От особено значение е подборът в тези училища, извършван от психолого-медико-педагогическите комисии (ПМПК), и своевременното преместване в редовни училищав случай на подобряване на психическото състояние. Украйна има опит в създаването на специализирани училища за деца, страдащи от някои други видове психични разстройства.

Освен това местните власти определят професионални и технически училища, които приемат непълнолетни и хора с увреждания, страдащи от психични разстройства, за обучение по достъпни за тях професии. Професионалното обучение на възрастни с увреждания, които са загубили работоспособността по съществуващата си специалност, е от самостоятелно значение. Понастоящем тази функция може частично да се изпълнява от медицински и производствени цехове на психиатрични институции с последваща заетост, специални зони или цехове, в които тези лица могат да бъдат приети за работа по нова специалност, както и медицински и промишлени предприятия.

Психиатрични грижи за природни бедствияи бедствиястава все по-важен поради нарастващия брой извънредни ситуации, които като правило са придружени от изразен психотравматичен ефект. Изправянето пред такава ситуация често води до психични разстройства, които стават широко разпространени. Опитът в отстраняването на последствията от тези явления показва необходимостта от участие в тях на специализирани психиатрични екипи или включване на психиатри в общите медицински звена, предоставящи медицинска помощ на жертвите.

Психиатричната служба има редица особености, дължащи се на особеностите на популацията от психично болни. Трябва да се вземат предвид не само медицинските, но и правните аспекти на предоставянето на медицинска помощ, тъй като обществото също се нуждае от защита от незаконни действия, които могат да бъдат предприети несъзнателно от тях. Поради това психиатричните служби понякога са принудени да предприемат принудителна (без съгласието на пациента) хоспитализация.

Съгласно закона на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите по време на нейното предоставяне“, психиатричната служба е натоварена с следните функции:

Оказване на спешна психиатрична помощ

Осъществяване на консултативно-диагностична, психопрофилактична, социално-психологична и рехабилитационна помощ в извънболнична и стационарна среда

Провеждане на всички видове психиатрични експертизи, включително определяне на временна нетрудоспособност

Осигуряване на социално подпомагане и съдействие при наемане на работа на лица с психични заболявания

Участие в решаването на въпроси, свързани с попечителството посочени лица

Предоставяне на консултации по правни въпроси

Прилагане на социални и битови условия за хора с увреждания и възрастни хора с психични разстройства

Осигуряване на психично-здравни грижи при природни бедствия и катастрофи

Особеностите на психиатричната помощ в Руската федерация са нейната диференциация, приемственост и градация.

Диференциациясе състои в ясна организация на помощта за различни групи пациенти (обща, детска, юношеска, гериатрична, гранична психиатрична помощ, съдебно-психиатрична експертиза, служба за лечение на наркотици).

Приемственостработата се основава на тясно взаимодействие на психиатрични институции на различни нива (болнични, полу-болнични, амбулаторни), осигуряващи непрекъснато, последователно медицинско и социално подпомаганепациента и, ако е необходимо, неговото семейство.

Стъпванепсихиатрична помощ е възможността за предоставяне на психиатрична помощ в различни лечебни заведения(психиатрични кабинети на клиники, медицински звена, в психиатричната болница, PB).

Стационарна помощ провеждани в специализирани психиатрични болници. Според експертите на СЗО за достатъчна леглова база се считат 1-1,5 легла на 1000 души. В Руската федерация тази цифра е 1,2 легла, или 10% от общия леглови капацитет. IN напоследъкНалице е ясна тенденция към намаляване на стационарните психиатрични легла.

Работата на ПБ е на териториален принцип, т.е. Всяка болница приема жители на определени райони. Този факт има положителна роля - пациентът е "познат" в болницата.

ПБ е приела необходимата специализация на отделенията: обикновена, юношеска, гериатрична, психосоматична, съдебно-психиатрична. Психиатричните отделения осигуряват отделения за строго наблюдение и засилено наблюдение на неспокойни, агресивни пациенти и пациенти със склонност към самоубийство. Освен това, като правило, всеки ПБ разполага с работилници по трудотерапия.

Пациентите се приемат в ПБ по направление от спешна психиатрична помощ, първични лекари или психиатри от соматични болници.

Хоспитализацията е само доброволна (освен специални случаипосочени в закона). При постъпване пациентът подписва съгласие за хоспитализация и съгласие за лечение.

Съгласието за лечение трябва да бъде информиран.Пациентът трябва да бъде информиран за естеството на психичното разстройство, очакваната продължителност на лечението и методите на лечение, които могат да се прилагат при него. Възможен нежелани събитиякоито могат да възникнат по време на лечението.

След това пациентът се преглежда от лекар в спешното отделение. Лекарят внимателно преглежда пациента, описва в медицинската история всички съществуващи белези, порязвания, синини, татуировки, кожа и увреждане на костите. Анамнезата описва психичния, неврологичния и соматичен статус на пациента и поставя предварителна диагноза.

В отделението има 4 вида психиатрични режими:

1. Рестриктивно наблюдение. Предназначен е за пациенти с агресивни наклонности и суицидни мисли и намерения. Тези пациенти са в отделението за наблюдение и се наблюдават денонощно. От такива пациенти се отстраняват всички остри и пронизващи предмети (очила, протези, вериги, еластични бинтове). Пациентите напускат отделението за наблюдение само придружени от персонал. В близост до стаята за наблюдение е монтиран специален сестрински пост.

2. Терапевтично-активиращ режим.За пациенти, които не представляват опасност за себе си или околните. Движат се свободно из отделението, четат, играят Настолни игри, гледам телевизия. Тези пациенти напускат отделението само придружени от персонал.

3. Режим на отворена врата.Такива пациенти, като правило, остават в болницата дълго време по социални причини. Те могат да излизат без придружител.

4. Режим на частична хоспитализация.Пациентите се изпращат вкъщи в медицински отпуск за 7-10 дни, придружени от близки. За целия период на пациента се дават лекарства и инструкции как да ги приема. По правило пациентите се изпращат в домашен отпуск за целите на рехабилитацията, възстановяват контактите си с роднините и свикват с нормалния живот.

Освен психиатрични режими в отделенията има диференцирано наблюдение.Предназначен е за наблюдение на пациенти с епилептични припадъци, импулсивни действия, за соматично отслабени, за пациенти, които отказват да се хранят и са на принудително лечение.

Осигурена е непрекъснатост на работа между болницата и диспансера.

Извънболнична грижа за психичното здравеизвършва се от мрежа от PND, работещи на териториален принцип. Задачите на ПНД са динамично наблюдение на пациентите, провеждане на поддържаща терапия, оказване на консултативна и социална помощ.

По този начин се предоставя извънболнична помощ под формата на консултативна помощ и диспансерно наблюдение.

Консултативна помощ се оказва психиатър само когато самосезиранепациент в ИЛЗ. Такива пациенти впоследствие не се наблюдават от лекари на PND („не са регистрирани“).

Диспансерно наблюдениесе установява независимо от съгласието на пациента и включва постоянно наблюдение на състоянието на психичното му здраве и предоставяне на необходимата медицинска и социална помощ.

Диспансерното наблюдение обикновено се установява за лице, страдащо от хронично и продължително психично разстройство с тежки персистиращи или често обострящи се болезнени прояви.

Динамични групи за наблюдение:

Група 1 - пациенти, наскоро изписани от болница (подостро състояние). Веднъж на 3 дни се преглеждат от психиатър.

2 група – пациенти на активно лечение. Преглед веднъж на 2 седмици.

Група 3 – пациенти в ремисия. Преглед веднъж на 1 месец.

Група 4 – пациенти в стабилна ремисия. Преглед веднъж на 3 месеца.

Група 5 - пациенти в стационарно състояние (с умствена изостаналост, деменция). Преглед веднъж на 6 месеца.

Група 6 – пациенти с гранични състояния. Преглед веднъж годишно.

Група 7 - пациенти, които са този моментхоспитализиран.

Дневен стационар на ИПХ. Това е полустационарно отделение, работещо сутрин и през деня. Пациентите получават необходим преглед, лечение, хранене. Показания за лечение при дневна болницаса: недостатъчно стабилно състояние при изписване от болницата, необходимост от корекция на поддържащата терапия, предотвратяване на начален рецидив. Психотерапията се използва широко.

PND предоставя социална помощ на пациентите: извършва MSEC, регистрира увреждане и решава проблеми с трудовата заетост (в PND има медицински и професионални работилници, където могат да работят хора с увреждания от група 2).

Психиатричните услуги за деца в Руската федерация се предоставят от детски психиатри в детските клиники. Ако при навършване на 15 години психическо състояниепациентът изисква специализирана помощ, е настанен за по-нататъшно наблюдение и лечение в ИБЗ. При необходимост лечението на деца се извършва в специализирани психиатрични клиники и отделения за деца и юноши.

В момента се обръща голямо внимание на психиатричната помощ, а съвременното законодателство в това отношение непрекъснато се подобрява. Днес има няколко различни видовепсихиатрична помощ, която може да бъде предоставена на хора с психични заболявания. Всеки вид има свои собствени различия в реда на представяне и те също имат индивидуални характеристикиорганизационно-правен ред. Психиатричната помощ е три вида. Те включват психиатрична оценка, болнична психиатрична помощ и особено ефективна извънболнична психиатрична помощ. Тези три вида са основните и работата с пациентите се извършва с тях.

Използва се вид грижа за психичното здраве, наречена психиатричен преглед, за да се определи дали определено лице има психично разстройство или не. По-специално, на този етап се определя дали лицето се нуждае от психиатрична помощ. Ако бъде взето положително решение, тогава допълнително се установява какъв вид помощ е необходима в конкретния случай и каква ще бъде процедурата за нейното предоставяне. Има правила, според които лекарят трябва да се представи на лицето, на което предстои преглед. Лекарят може да се представи и на законния представител на пациента. В същото време психиатърът очертава целта на прегледа и назовава своята позиция.

В края на този вид психиатрична помощ се съставя писмен протокол, в който се посочва състоянието на психичното здраве на изследваното лице. По-специално се посочват причините, поради които лицето се е обърнало към психиатър. Обикновено всичко медицински препоръкисе записват строго. Трябва да се уточни, че лекарят предоставя този вид психиатрична помощ или по желание на лицето, или с неговото информирано съгласие. Ако лицето, което се изследва, е непълнолетно, тогава родителите могат да направят искане. В допълнение към родителите такива действия могат да се извършват от настойници и законни представители.

В допълнение към психиатричния преглед, на пациента може да бъде предоставена амбулаторна психиатрична помощ. В този случай се извършва преглед на психичното здраве, а пациентът впоследствие получава превантивна грижа, диагностични процедури, терапия, наблюдение на медицински персонал. Видът извънболнична психиатрична помощ включва медицинска и социална рехабилитация, извършвана на амбулаторна база. Подобно на предишния вид психиатрична помощ, извънболничната помощ се предоставя от психиатър, който е получил съгласието на пациента. За непълнолетни е необходимо искане от настойници, родители или други официални представители.

В някои случаи амбулаторна психиатрична помощ може да бъде предоставена и без съгласието на лицето. Например, това е необходимост, ако пациентът се стреми да извършва действия, които са опасни както за себе си, така и за другите. Съществуват обаче значителни доказателства, които предполагат, че възниква тежко психично разстройство. Ако извънболничната психиатрична помощ се предоставя принудително, пациентът се преглежда от лекар най-малко веднъж на всеки тридесет дни. Освен това на всеки шест месеца се събира комисия от специалисти, която решава дали тази помощ да продължи или да я прекрати.

Ако има нужда да продължи предоставянето на амбулаторна психиатрична помощ, предоставена принудително, психиатърът трябва да потвърди това писмено и въпросът често се решава чрез съда. Ако пациент, който трябва да бъде лекуван, принудително откаже извънболнична психиатрична помощ и е душевно здравесе влоши, пациентът може да бъде насочен неволно болнично лечение. Извънболничната помощ се предоставя от специализирани кабинети, които се предлагат в клиники и училища, в тази категория се включва и извънболничната психиатрична помощ, предоставяна от неправителствени институции.

Този вид психиатрична помощ предполага пациентът да бъде хоспитализиран. Лечението се провежда в психоневрологични болници и психиатрични клиники. По-специално, за осигуряване на стационарни психиатрични клиники се предоставят защитени жилища, например специални интернати, психоневрологични интернати и др. Освен това днес се създават специални клубове, предназначени за хора, страдащи от психични разстройства. Подобни институции работят под социални центрове, различни пациентски организации. Като една от възможностите за такъв клуб може да се разгледат семинари по трудотерапия.

Обикновено човек се приема за стационарно лечение въз основа на негово или нейно информирано искане. Ако ние говорим заза малолетен пациент, след това в в такъв случай, родителите му трябва да дадат съгласието си за подобно лечение. Разглеждат се основните звена в психиатричната помощ психиатрична болницаи психоневрологичен диспансер, които приемат пациенти на териториален принцип. На населението се предоставят три основни вида психиатрична помощ. Доброволният характер на предоставянето на всякакъв вид грижа за психичното здраве е от първостепенно значение. Съгласно закона се гарантира зачитането на правата на гражданите, съдействието се предоставя със съгласието на граждани или представители.

Поради липсата на дефиниция на понятията " психично заболяване“, „психично болен” тези термини и техните производни не се използват в закона. Като родово сборно понятие, обхващащо всички нуждаещи се от психиатрична компетентност, Законът използва формулата: „лица с психични разстройства“, тъй като включва и самите психично болни, и лица с гранични нервно-психични разстройства, и пациенти с т.нар. психосоматични заболяванияили симптоматични психични разстройства при общи соматични заболявания. Разграничаването на този огромен контингент, за да се определят индикациите за определени видове психиатрична помощ, включително тези, предоставени на принудителна основа, се извършва с помощта на допълнителни критерии, които отчитат степента и дълбочината на нарушенията, нивото на социална адаптация и др., което дава възможност за приемане на индивидуални решения Коментар на законодателството на Руската федерация в областта на психиатрията / Coll. автори. Под общ изд. Т. Б. Дмитриева. - М .: Издателство "Искра", 1997. С.7..

Психиатричната помощ включва: консултативно-диагностична, терапевтична, психопрофилактична, рехабилитационна помощ в извънболнична и стационарна среда; всички видове психиатрични прегледи; социално-битово подпомагане при наемане на работа на лица с психични разстройства, както и грижи за тях; обучение на хора с увреждания и непълнолетни, страдащи от психични разстройства Maleina M. N. Man and medicine in съвременно право. Образователни и практическо ръководство. - М .: Издателство БЕК, 1995. С.104..

Психиатричната помощ е гарантирана от държавата и се предоставя въз основа на принципите на законността, хуманността и зачитането на правата на човека и гражданина.

Диагнозата на психично разстройство се поставя в съответствие с общоприетите международни стандартии не може да се основава единствено на несъгласие на гражданин с моралните, културни, политически или религиозни ценности, приети в обществото, или на други причини, пряко свързани със състоянието на психичното му здраве Закон на Руската федерация от 2 юли 1992 г. №. 3185-1 „За психиатричната помощ и гаранциите на правата на гражданите, когато тя се предоставя“ // VSND и въоръжените сили на Руската федерация. 1992. № 33. Член 1913. .

Психиатричната помощ се предоставя от оторизирани държавни, недържавни психиатрични и психоневрологични заведения и частнопрактикуващи психиатри. Забраняват се дейности по предоставяне на психиатрична помощ без държавен лиценз.

За да получат лиценз, те подават заявление до лицензионната комисия към държавната агенция, като посочват видовете медицински дейности за предоставяне на психиатрична помощ и установените документи (харта, учредителен договор, документи, потвърждаващи квалификацията на служителите, заключение за технически състояние на сградата и др.). Лицензионната комисия разглежда заявлението в рамките на два месеца. При отказ на лиценз комисията уведомява писмено заявителя за причината за отказа, която може да се обжалва в съда.

Заведенията и частно практикуващите психиатри, получили лиценз, са включени в съответната единна Държавен регистър. В лиценза се посочва пълното наименование на институцията или фамилията, името и отчеството на частно практикуващия психиатър, техните съдебен адреси видове медицински дейности по оказване на психичноздравни грижи, за чието осъществяване е дадено разрешение. Спирането и отнемането на лиценз се извършва с решение на съда.

Психиатър с висше образование има право да практикува като лекар в предоставянето на психиатрична помощ. медицинско образованиеи е потвърдил квалификацията си по предвидения от закона ред. Други специалисти и медицински екиптези, които участват в предоставянето на грижи за психичното здраве, трябва да преминат специално обучениеи потвърждават квалификацията си за работа с хора с психични разстройства.

При оказване на психиатрична помощ психиатърът е независим в решенията си и се ръководи само от медицински показатели, лекарско задължение и закон. Психиатър, чието мнение не съвпада с решението на лекарската комисия, има право да даде своето мнение, което е приложено към медицинската документация Малейна М. Н. Човекът и медицината в съвременното право. Учебно-практическо ръководство. - М .: Издателство БЕК, 1995. С.105..