Някои хора, които са извършили незаконно действие, са луди или психично болни.

Естествено, в това състояние те не могат да бъдат изпратени в поправителни институции, но свободата на освобождаване изглежда опасна за живота и здравето на почтените граждани.

Какво да правим в такива случаи? Глава 15 от Наказателния кодекс на Руската федерация предвижда възможност за прилагане на медицински мерки спрямо тях. Има няколко вида от тях, но в тази статия ще анализираме подробно характеристиките на задължителното лечение в обща психиатрична болница.

общ преглед

Принудителното психиатрично лечение е мярка на държавна принуда за лица, страдащи от някакво психично разстройство и извършили престъпление.

Не е наказание и се назначава само с решение на съда. Целта е подобряване на състоянието или пълно излекуване на пациентите, за да се предпазят от нови общественоопасни деяния.

Съгласно чл. 99 от Наказателния кодекс на Руската федерация (изменен на 06.07.2020 г.) Има 4 вида принудителни медицински мерки:

1. Задължително амбулаторно наблюдение и лечение от психиатър.
2. Лечение в обща психиатрична болница.
3. Лечение в психиатрична болница от специализиран тип.
4. Лечение в психиатрична болница от специализиран тип с интензивно наблюдение.

Принудителното лечение се използва, когато лице с психично разстройство се нуждае от поддръжка, грижи и надзор, които могат да бъдат осигурени само в стационарни условия.

Необходимостта от хоспитализация възниква, когато естеството на разстройството на психично болен човек представлява опасност както за него, така и за околните. В този случай се изключва възможността за амбулаторно лечение от психиатър.

Характерът на психичното разстройство и видът на лечението се определят от съдията. Той взема решение въз основа на заключението на вещи лица, в което се посочва каква медицинска мярка и по каква причина се налага на това лице.

Психиатричните експертни комисии действат на принципа на достатъчността и необходимостта от избраната мярка за предотвратяване на нови престъпления от болен човек. Отчита се и от какви мерки за лечение и рехабилитация се нуждае.

Какво е обща психиатрична болница

Това е обикновена психиатрична болница или друга медицинска организация, която предоставя подходяща помощ в болница.

Тук лекувани и обикновени пациентипо посока на специалист.

Принудително лечение се провежда от пациенти, които са се ангажирали противозаконно действие, което не е свързано с посегателство върху живота на други хора.

Според психическото им състояние те не представляват опасност за околните, но се налага да бъдат хоспитализирани. Такива пациенти не изискват интензивно наблюдение.

Необходимостта от принудително лечение се дължи на факта, че има голяма вероятност психично болен човек да извърши повторно престъпление.

Да бъдеш в многопрофилна болница ще помогне да се консолидират резултатите от лечението и да се подобри психическото състояние на пациента.

Тази мярка се предписва на пациенти, които:

1. Извършил противоправно деяние в състояние на невменяемост. Те нямат склонност към нарушаване на режима, но има голяма вероятност от повторение на психозата.
2. Страдат от деменция и психични заболяванияразличен произход. Те са извършили престъпления в резултат на въздействието на външни негативни фактори.

Въпросите, свързани с продължаването, промяната и прекратяването на лечението, също се решават от съда въз основа на заключението на комисията от психиатри.

Продължителността на принудителните мерки не е посочена при вземане на решението, тъй като е невъзможно да се установи периодът, който е необходим за излекуване на пациента. Ето защо пациентът се изследва на всеки 6 месецаза определяне на вашето психическо състояние.

Лечение в многопрофилна болница, съчетано с изпълнение на присъда

Ако нарушителят излежава присъда в затвора и има влошаване на психическото си състояние, тогава в този случай Законът предвижда замяна на срока с принудително лечение.

Това е залегнало в част 2 на чл. 104 от Наказателния кодекс на Руската федерация. В този случай осъденият не се освобождава от наказание.

Времето, прекарано в психиатрична болница, се зачита в срока за изтърпяване на наложеното наказание.. Един ден хоспитализация се равнява на един ден лишаване от свобода.

При възстановяване на осъдения или при подобряване на психиката му съдът прекратява лечението в многопрофилна болница по предложение на изпълнителния орган и въз основа на заключението на лекарската комисия. Ако срокът все още не е изтекъл, осъденият го изтърпява допълнително в поправителна институция.

Принудително лечение в психиатрична болница

Изпращането на опасни лица в специална клиника за такова лечение е възможно само по съдебен ред. По молба на близки или по обаждане човек не може да бъде настанен в психиатрична болница. Ето защо в съда трябва да предоставите сериозни и солидни доказателства.

Повечето алкохолици и наркомани отричат ​​своята зависимост, докато превръщат живота на близките си в кошмар. Естествено, те са уверени в своята адекватност и доброволно отказват лечение.

Животът със зависим човек носи много проблеми, кавги, материални проблеми. Затова близките се чудят как да го пратят на принудително лечение в психиатрична болница.

Ако се наблюдават изразени психични отклонения при зависимости от наркотици и алкохол, тогава е възможно само лечение без съгласието на пациента.

Да бъде изпратен за принудително лечение в многопрофилна психиатрична болница необходими са следните документи:

• изявление на роднини;
• заключение на лекарите за наличието на признаци на неадекватност.

Как да изпратите за лечение

На първо място, психиатърът трябва да определи дали има психични разстройства или не.

Освен това трябва да се установи дали техните действия застрашават други хора.

За да определите психическото състояние на човек, трябва да потърсите разяснение от местния лекар. Ще напише направление за психиатър.

Ако пациентът не може да отиде при него, тогава той е длъжен сам да дойде в къщата. Ако се установят отклонения, лекарят изписва документ, който позволява изпращане на лице за принудително лечение принудително.

Ако състоянието се влоши, трябва да се обадите на линейка. Трябва да покажат удостоверение от психиатър. След това персоналът трябва да отведе пациента в психиатрична болница за по-нататъшно лечение.

Близките имат 48 часа от момента на настаняване на психично болен в многопрофилна болница, за да подадат молба за насочване за задължително лечение.

Така стоят нещата разглеждани на специална основа. Заявлението се изготвя в произволна форма в съответствие с изискванията на чл. 302, 303 Граждански процесуален кодекс на Руската федерация.

Делото се завежда пред районния съд по местонахождението на психиатричната болница. Кандидатът трябва да посочи всички основания за настаняване в психиатрична болница, като се позовава на върховенството на закона. Към исковата молба трябва да се приложи заключението на психиатричната комисия.

Законът определя специални условия за съдебно производство в такива случаи:

• заявлението се разглежда в рамките на 5 дни;
• психично болен гражданин има право да присъства на процеса;
• Решението на съда се взема въз основа на медико-психиатрична експертиза.

В Конституцията на Русия има такива права като неприкосновеност на личността и свобода на движение. За да се спазват, законът строго предписва настаняват граждани за принудително лечение в психиатрични болници само по съдебен ред. В противен случай се носи наказателна отговорност.

Видео: член 101. Принудително лечение в медицинска организация, предоставяща психиатрична помощ

Нова редакция чл. 100 от Наказателния кодекс на Руската федерация

Задължително наблюдение и лечение от психиатър на амбулаторна база може да бъде предписано, ако има основания, предвидени в член 97 от този кодекс, ако лицето поради психическото си състояние не се нуждае от настаняване в медицинска организация, предоставяща психиатрична помощ. в стационарни условия.

Коментар на член 100 от Наказателния кодекс на Руската федерация

1. Общото основание за прилагане на PMMH, както вече беше отбелязано, е посочено в част 2 на чл. 97. Ако обаче законодателят разграничи възможните видове ИММК (чл. 99), възниква въпросът за обективните критерии за назначаване от съда на една или друга принудителна мярка, предназначена да осигури оптимално изпълнение на целите, посочени в чл. 98.

1.1. Такива критерии могат да имат както медицински и социални (диагноза на заболяването, прогнозираното му развитие, поведението на лицето преди, по време и след извършване на деянието, посоката на неговите социални свойства и др.), така и правни признаци ( степента и естеството на обществено опасното деяние, извършено от това лице, формата на вината, извършването на такива деяния многократно, с особена жестокост и др.), отразяват напълно личността на лицето, което се нуждае от прилагането на IMMC, в цялото му многообразие от социални, лични и правно значими свойства.

1.2. Специалистите от съдебно-психиатричните експертни комисии и служителите на съдебните и следствените органи са изправени пред проблема за еднакво разбиране на тези критерии, което позволява правилното решаване на въпроса за необходимостта и достатъчността от използването на един или друг IMMC за постигне целта си. Този проблем е пряко свързан с процесуалния принцип за осигуряване на законните интереси на личността в наказателния процес, според който правата, свободите и интересите на личността в наказателния процес не трябва да бъдат нарушавани и на йота повече от изпълнението на цели и задачи на наказателното производство изисква.

1.3. При избора на един или друг PMMH трябва обективно да се вземат предвид данните, налични в материалите на UD, отразяващи поведението и обществено опасните възгледи на пациента както преди, така и след извършването на обществено опасно деяние, включително по време на стационарна съдебна медицина. психиатричен преглед. Например, ако по време на последното е имало факти на агресия към медицински или обслужващ персонал или към други пациенти, факти на системно нарушаване на режима или опит за бягство и т.н., тогава съдът не трябва да предписва задължително амбулаторно наблюдение и лечение от психиатър.

1.4. Последното, според нормата на закона, може да бъде възложено само на онези лица, които поради психическото си състояние и предвид обществено опасното деяние, което са извършили, представляват незначителна опасност за обществото или за себе си.

2. Целесъобразността от въвеждането на тази мярка в Наказателния кодекс на Руската федерация е съвсем очевидна, тъй като сега съдът не трябва да прибягва до задължително настаняване на осъдени в психиатрична болница във всеки случай на психично разстройство. Разтоварвайки последното, тази мярка, от една страна, дава възможност да се съсредоточат основните усилия на психиатричните болници върху лечението и социалната реадаптация на хора, които наистина се нуждаят от стационарно лечение и наблюдение, от друга страна, позволява по време на лечението да без ненужна необходимост, да не разрушава установените социални връзки и обичайния образ на живот на психично болен човек, което в някои случаи обективно допринася за бързото му възстановяване или стабилно подобряване на психическото му състояние.

3. Извънболничната психиатрична помощ включва периодично изследване на психичното здраве на лицата, нуждаещи се от използване на PMMC, диагностика на психични разстройства, тяхното лечение, психопрофилактична и рехабилитационна помощ, както и специални грижи за хора с психични разстройства.

Такава помощ може да бъде предоставена в невропсихиатрични диспансери, диспансерни отделения, консултации, центрове, специализирани кабинети (психиатрични, невропсихиатрични, психотерапевтични, суицидологични и др.), Консултативни диагностични и други амбулаторни отделения на психиатрични болници.

4. Амбулаторно наблюдение и лечение от психиатър, като правило, се предписва на онези лица, които, по мнението на психиатрите и съда, са в състояние доста правилно и положително да оценят психическото си състояние, доброволно да спазват предписания режим и средства на лечение, имат достатъчно подредено и предвидимо поведение, което не изисква постоянно наблюдение от медицински персонал.

Сред тези лица, по-специално, включват: а) обвиняемият, страдащ само от временно (обратимо) психическо разстройство, което завърши с почти пълно възстановяване на това лице до момента на разглеждане на делото от съда и, по мнението на на психиатри, няма явна склонност към повторение, при условие че лицето ще спазва стриктно предписания режим и мерки за лечение; б) обвиняеми, страдащи от хронични психични разстройства или деменция, които са претърпели принудително лечение в психиатрична болница с положителен ефект, но все още се нуждаят от медицинско наблюдение и поддържащо лечение за определено време, осигуряващо предотвратяване на внезапни рецидиви на заболяването или опасни промени в поведение.

5. В съответствие с чл. 26 от Закона за психиатричната помощ извънболнична помощ, в зависимост от медицински показания (наличие на психично разстройство, неговия характер, тежест, протичане и прогноза, влияние върху поведението и социалната реадаптация на дадено лице, способността му да адекватно и самостоятелно решаване на социални и битови въпроси и др.) и др.) се предоставя под формата на консултативна и медицинска помощ или диспансерно наблюдение.

5.1. Веднъж установен, видът на извънболничната психиатрична помощ не трябва да остава непроменен при промяна на психическото състояние на лицето или поведението му. Наказателният кодекс на Руската федерация и съдебното решение (член 445 от Наказателно-процесуалния кодекс) определят само вида PMMH. Преходът от консултативна и медицинска помощ към диспансерно наблюдение и обратно е възможен и по инициатива на комисията от психиатри, тъй като в тази ситуация те действат в рамките на правомощията и мерките, определени с влязло в сила съдебно решение. в законна сила.

5.2. В същото време не се изисква доброволно (писмено) съгласие на лицето за промяна на един или друг вид извънболнична психиатрична помощ, тъй като то първоначално има принудителен правоограничаващ характер, произтичащ както от факта, че е извършено обществено опасно деяние. извършено от това лице, и от обективната обществена опасност на това лице. В тази връзка разпоредбите на Закона за психиатричната помощ, посочващи изключително доброволния характер на предоставянето на консултативна и терапевтична извънболнична психиатрична помощ (част 2 на член 26), не са приложими за тези пациенти.

5.3. Принудителният характер на тази мярка означава също, че обслужващият персонал, а не самият пациент, има право да определя (и да изисква безусловно изпълнение) времето и честотата на контактите с лекаря, списъка с необходимите медицински и рехабилитационни процедури. мерки и др. В същото време консултативна и терапевтична помощ, в зависимост от състоянието на пациента, може да се извършва в доста широк диапазон от време - от еднократни или няколко прегледа (изследвания) годишно до дългосрочни и систематични контакти между лекаря и лекаря. търпелив.

6. Друг (възможен) вид извънболнична психиатрична помощ е диспансерното наблюдение, чиято същност и съдържание са разкрити в чл. 27 от Закона за психиатричната помощ. Основанията за установяване на този подвид психиатрична помощ се определят от комисия от психиатри. В резултат на това тези основания се появяват под формата на три диалектически взаимосвързани критерия: а) психичното разстройство трябва да бъде хронично или продължително; б) болезнените му прояви трябва да са тежки; в) тези болезнени прояви трябва да са постоянни или често да се влошават.

6.1. Хроничните (като правило, необратими) психични разстройства (шизофрения, маниакално-депресивна психоза, епилепсия и др.), Поради присъщите им модели, имат дълъг и сложен курс (от няколко години до десетилетия).

6.2. Продължителните продължават най-малко една година и се различават от хроничните по проявата на болезнени състояния у всеки индивид при определени житейски обстоятелства. В тази връзка тяхната диагностика изисква определен опит и професионализъм от страна на медицинския персонал.

6.3. Тежестта на психичното разстройство отразява степента на тежест на болезнените прояви и степента на увреждане на умствената дейност като цяло, включително разбирането и оценката на пациента за случващото се, собственото му поведение, социалните характеристики на неговата личност и др.

6.4. Болезнените прояви могат да се считат за постоянни, ако по време на прегледа на пациента се проявяват поне една година и ако прогностичните признаци на хода на това психично разстройство показват тяхното съществуване в бъдеще за една година или повече.

6.5. Екзацербациите трябва да се считат за чести, ако се случват годишно или повече от веднъж годишно. Честотата на екзацербациите се определя чрез анализ на клиничната картина на заболяването в миналото и (или) въз основа на прогнозата за неговото протичане.

6.6. Само наличието на трите критерия може да служи като основа за установяване на диспансерно амбулаторно наблюдение и лечение. Тъй като индивидуалните психични разстройства, включително хроничните, могат да имат благоприятен изход под въздействието на лечението, установеното преди това диспансерно наблюдение може да бъде променено на консултативно и терапевтично с решение на комисия от психиатри.

7. Диспансерното наблюдение на състоянието на пациента се осъществява чрез редовни прегледи от психиатър и оказване на необходимата медицинска и социална помощ на пациента. Създаването на диспансерно наблюдение дава право на психиатъра да извършва прегледи на пациента както чрез домашни посещения, така и чрез покани за среща с честотата, която според него е необходима за оценка на промените в състоянието на пациента и предоставяне на пълноценна психиатрична помощ. В същото време въпросът за честотата на прегледите по отношение на всеки пациент се решава чисто индивидуално.

8. Задължително амбулаторно наблюдение и лечение от психиатър може да се установи и по отношение на лица, страдащи от психични разстройства, които не изключват вменяемостта. В този случай съдебната присъда, въз основа на наличното експертно заключение, задължително трябва да посочи, че наред с наказанието на осъдения е предписано извънболнично задължително наблюдение и лечение от психиатър в мястото на изтърпяване на наказанието.

Още един коментар на чл. 100 от Наказателния кодекс на Руската федерация

1. Разглежданият вид принудителни медицински мерки се прилага към две категории психично болни лица, извършили обществено опасни деяния: а) към лица, които поради психическото си състояние не се нуждаят от настаняване в психиатрична болница; б) на лица, които са били подложени на принудително лечение в психиатрични болници, за да се адаптират към живота в обществото и да се консолидират резултатите от него.

2. Лицата, които поради психическото си състояние не се нуждаят от стационарно лечение, от своя страна се разделят на две групи: първата се състои от лица, признати от съда за невменяеми във връзка с инкриминираното деяние или освободени от наказание на основание част 1 на чл. 81 от Наказателния кодекс; вторият - лица, страдащи от психични разстройства, които не изключват вменяемостта, на които наред с наказанието се прилага амбулаторно наблюдение и лечение от психиатър.

3. Амбулаторното наблюдение и лечение от психиатър може да се извършва както под формата на консултативна и медицинска помощ, така и под формата на диспансерно наблюдение. Последното включва редовни прегледи от психиатър, по време на които може да се осигури не само медицинска, но и социална помощ. Преглед от психиатър може да се извърши у дома, в психоневрологичен диспансер или друга институция, предоставяща извънболнична психиатрична помощ (например психоневрологичен кабинет на поликлиника) по местоживеене на пациента. Честотата на такива прегледи зависи от психическото състояние на лицето, динамиката на психичното разстройство и необходимостта от тази помощ. Съвместната инструкция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Министерството на вътрешните работи на Руската федерация (одобрена на 30 април 1997 г. със заповед N 133/269) предвижда, че лекарят трябва лично да прегледа пациента с необходимата честота, но поне веднъж месечно.

• нагоре

Задължително амбулаторно наблюдение и лечение от психиатър може да бъде предписано, ако има основания, предвидени в член 97 от този кодекс, ако лицето поради психическото си състояние не се нуждае от настаняване в психиатрична болница.

• 1. Амбулаторно задължително наблюдение и лечение от психиатър може да се назначи при наличие на основания по чл. 97 от Наказателния кодекс, ако едно лице поради психическото си състояние не е необходимо да бъде настанено в психиатрична болница. Задължителното амбулаторно наблюдение и лечение от психиатър, както и принудителното стационарно лечение се предписват със съдебно решение въз основа на препоръките на съдебно-психиатрична експертна комисия, в която, заедно със заключение за вменяемостта или невменяемостта на дадено лице, следва да се изрази мнение относно необходимостта от прилагане на PMMC към него и под формата на такива мерки. Заключението на експертите психиатри подлежи на внимателна оценка от съда във връзка с всички материали по делото. Препоръките на експертите психиатри не са задължителни за съда, но, разбира се, се вземат предвид при вземане на съдебно решение.
• 2. При вземане на решение за назначаване на извънболнично задължително наблюдение и лечение от психиатър, в допълнение към установяването на основанията за прилагане на PMMC, съдът взема предвид естеството на психичното разстройство на лицето, обществената опасност на деянието , както и възможността за провеждане на лечението и наблюдението му амбулаторно. Психическото състояние на дадено лице, по-специално естеството на неговото психическо разстройство, трябва да бъде такова, че да могат да се извършват мерки за лечение и рехабилитация, без да бъде поставен в психиатрична болница.

Така например по съдебен ред Р. е освободен от наказателна отговорност за извършване в състояние на невменяемост на обществено опасно деяние по ч. 3 на чл. 30, буква "в" част 2 на чл. 105 от Наказателния кодекс; са й определени принудителни мерки от медицински характер - амбулаторно задължително наблюдение и лечение от лекар психиатър. Тя, в състояние на лудост, се опита да убие бебето си. Прокуратурата повдига въпроса за отмяна на определението и връщане на делото за ново разглеждане, като счита, че съдът неоснователно е приложил задължително амбулаторно наблюдение и лечение от психиатър, докато според заключението на експертите психиатри Р. се нуждае от принудително лечение в обща психиатрична болница. Според прокурора съдът не е взел предвид характера и степента на обществена опасност на деянието, тежестта на последиците, вероятността от повторност на противоправното поведение.

Съдебната колегия по наказателни дела на въоръжените сили на Руската федерация остави решението на съда непроменено, като посочи следното. Според заключението на съдебните психиатри Р. страда от психично разстройство под формата на депресивно-параноиден синдром. Към момента на извършване на престъплението тя не е могла да осъзнава действителния характер и обществената опасност на действията си и да ги управлява, призната е за невменяема, нуждаеща се от принудително лечение в многопрофилна психиатрична болница. Въпреки това решаването на въпросите за невменяемостта, назначаването на вида принудителни мерки от медицинско естество е от компетентността на съда. Установено по делото Р., намирайки се в състояние на невменяемост, е направила опит да умъртви бебето си, а след това самата тя е опитала да се самоубие. Според показанията на пълномощника на пострадалата и свидетелите Р. от ​​извършване на деянието живее със семейството си, здравословното й състояние е подобрено, грижи се за детето, осъзнава случилото се и се под надзора на близките си. Като взе предвид мнението на лекаря, лекуващ Р., съдът стигна до правилното заключение за възможността за излекуване на Р., без да я постави в психиатрична болница (определение на Върховния съд на Руската федерация от 07.12.1999 г.).

• 3. По своето съдържание амбулаторното задължително наблюдение и лечение от психиатър включва проследяване на психичното състояние на лицето чрез редовни прегледи от психиатър и оказване на това лице на необходимата медицинска и социална помощ, т.е. задължително проследяване. Такова наблюдение се установява независимо от съгласието на пациента. Честотата на такива прегледи зависи от психическото състояние на лицето, динамиката на психичното му разстройство и необходимостта от психично-здравни грижи. Диспансерното наблюдение включва и психофармакологично и друго лечение, включително психотерапия, както и мерки за социална рехабилитация.
• 4. Разликата между правния статут на психично болните, които са под задължително амбулаторно наблюдение, и другите пациенти, получаващи амбулаторна психиатрична помощ, е в невъзможността за прекратяване на това наблюдение без съдебно решение. Пациентите, спрямо които се прилага тази принудителна мярка, нямат право да откажат лечение: при липса на тяхното съгласие лечението се извършва по решение на комисия от психиатри. Освен това е възможно да се премине от амбулаторно принудително лечение към стационарно лечение, което включва такава промяна в психическото състояние на лицето, когато стане невъзможно провеждането на принудително лечение без настаняване в психиатрична болница, както и в случаите, когато груби нарушения на режима на амбулаторно принудително лечение или избягването му.
• 5. Задължителното амбулаторно наблюдение и лечение от психиатър е свързано със значително по-малко ограничения върху личната свобода на лицето. Може да се използва, на първо място, като основна мярка за принудително лечение, например, когато е извършено обществено опасно деяние в състояние на временно болезнено психическо разстройство, чието повторение е малко вероятно. На второ място, тази мярка може да бъде последната стъпка в прехода от стационарно принудително лечение към предоставяне на психиатрична помощ, необходима за лице, страдащо от психично разстройство по общ начин.

Основания за амбулаторно принудително лечение от психиатър

Прилагането на принудителни медицински мерки е възможно само за лица, които са извършили деяния, характеризиращи се с обществена опасност и залегнали като признаци на определени членове от Наказателния кодекс. Такива мерки се проявяват под формата на медицинска помощ, насочена към излекуване на субекта на престъплението, подобряване на психичните му показатели, което е необходимо, за да се предотврати извършването на престъпни деяния в бъдеще.

Лицата, станали субекти на престъпления, по отношение на които има съмнения относно полезността на тяхното психическо състояние, подлежат на насочване за съдебно-психиатрична експертиза. Заключението на експертизата за невменяемостта на дадено лице е основание за прекратяване на делото с производство. При това положение субектът на престъплението подлежи на принудителна медицинска намеса с принудителен характер.

Законодателите са идентифицирали изчерпателен набор от основания, които могат да повлияят на необходимостта от принудителни медицински действия:

• наличието на състояние на невменяемост при лице, което е извършило деяние от обществено опасен характер;
• наличието на психично разстройство, което изключва възможността както за определяне на размера на наказанието, така и за неговото изпълнение при осъждане;
• установяване на психично разстройство, което не изключва вменяемостта;
• установяване на необходимостта от задължително лечение на заболявания, свързани с алкохолизъм или наркомания.

Назначаването на принудителни мерки за лечение може да се извърши в случаите, когато наличието на психично разстройство става основа за появата на увереност в обществената опасност на дадено лице и възможността да навреди както на себе си, така и на околните. По този начин целта на медицинското въздействие се обосновава от необходимостта да се защити обществото не от престъпно деяние, а от възможността за неговото извършване.

При назначаването на мерките за принудително лечение съдът е длъжен да вземе предвид наличните медицински показатели на лицето и неговата обществена опасност. Не се взема предвид степента на тежест на извършеното деяние. Самият акт може да се възприеме само като симптом на заболяването.

Съдът няма право да налага мерки за принудително лечение по отношение на лица, които са станали обект на престъпление, при липса на едно от четирите горни основания.

Назначаване и посещение на лечение от психиатър

Разглеждайки материалите по всяко конкретно наказателно дело и изучавайки характеристиките на лицето, извършило престъпното деяние, съдът е длъжен да вземе решение за необходимостта от прилагане на мерки за принудително лечение на нарушителя.

В случаите, когато е налице едно от основанията за налагане на такава мярка, съдът е длъжен да откаже определяне на наказание и да определи медицинските мерки, които трябва да бъдат приложени на лицето принудително, с цел възстановяване и предотвратяване на бъдещо извършване.

При оценка на обществената опасност на самия субект съдът определя мерките за медицинска намеса, които могат да се изразят в назначаването:

• амбулаторно задължително наблюдение от психиатър или лечение от него;
• стационарно лечение в психиатрична клиника;
• стационарно лечение в лечебно заведение от специализиран тип;
• стационарно лечение в психиатрична клиника от специализиран тип, съчетано с висока интензивност на надзора.

Съдът определя вида на необходимото лечение въз основа на препоръки, които са подкрепени от резултата от съдебно-психиатричната експертиза. Според вътрешното си убеждение съдът може да надхвърли препоръките.

Назначаването на амбулаторно задължително наблюдение и лечение се извършва от съда, независимо от неговата вменяемост или невменяемост. Задължителното наблюдение и лечение от психиатър в амбулаторни условия е мярка, необходима за създаване на сигурност както за субекта на престъплението, така и за заобикалящото го общество.

Лицата, по отношение на които е взето решение за признаване на тяхната лудост, могат да бъдат прехвърлени под стража. В същото време прилагането на мерки за принудително психиатрично лечение към тях може да не е задължително. В такива случаи съдът назначава задължително медицинско наблюдение, като лицето се регистрира в лечебно заведение, което предоставя психиатрично лечение, в съответствие с местоживеенето му.

Оказването на психиатрична медицинска помощ е задължително за лечебните заведения.

Лицата, които не са признати за невменяеми и са осъдени на наказание без лишаване от свобода, могат да бъдат подложени на задължително амбулаторно наблюдение и лечение. Изпълнението на това задължение трябва да се извършва независимо от желанието на осъденото лице.

Сроковете, необходими за пълно възстановяване на лица, извършили престъпления, не могат да бъдат установени със съдебно решение. Причината за това е невъзможността да се определи конкретният период от време, необходим за пълното излекуване на престъпния субект.

Такъв период може да бъде определен изключително от лечебно заведение въз основа на показания, които са отбелязани в процеса на неговото лечение.

От страна на администрацията на психиатричната клиника се изпраща заявление до съда, в което се посочва излекуването на нарушителя. Приключването на задължителното лечение, което е с положителен резултат, е основание за прекратяването му въз основа на процесуален акт на съдебния орган.

размер на шрифта

ПИСМО от Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23-07-99 25108236-99-32 (2020 г.) Актуално през 2018 г.

4. Организиране на извънболнично задължително наблюдение и лечение от психиатър

4.1. Извънболничното задължително наблюдение и лечение от психиатър се извършва от психоневрологичен диспансер (диспансерно отделение, кабинет) по местоживеене на пациента.

При необходимост, по решение на главния психиатър на съответния орган за управление на здравеопазването, тази медицинска мярка може да се извърши по местоживеене на настойника или членове на семейството на пациента, при които той временно пребивава. Психоневрологичният диспансер (диспансерно отделение, кабинет) изпраща писмена информация до органа на вътрешните работи по местоживеене на лицето за приемането му за амбулаторно задължително наблюдение и лечение от психиатър. В бъдеще подобна информация се изпраща на органа на вътрешните работи незабавно след получаване на съдебно решение за удължаване, промяна или отмяна на принудителна медицинска мярка.

4.2. Контролните карти за диспансерно наблюдение (формуляр N OZO-I / U) за лица, подложени на извънболнично задължително лечение, се намират в общите шкафове на психоневрологичните диспансери с бележка в горния десен ъгъл на предната страна на картата "PL" (задължително лечение) и цветна маркировка или се оформят отделно в масив със същия етикет.

4.3. При приемане на задължително амбулаторно лечение на пациента се разяснява процедурата за неговото провеждане, задължението да спазва медицинските препоръки и режимът, съответстващ на неговото състояние, се предписват необходимите лечебни, диагностични и рехабилитационни (възстановителни) мерки.

Пациентът трябва да бъде прегледан от лекар в диспансер (диспансерно отделение, кабинет), а ако има индикации - у дома, с честота, която позволява провеждането на лечебни, рехабилитационни и диагностични мерки, посочени му според психичното състояние. щат, но поне веднъж месечно. Изпълнението на медицинските препоръки се контролира от служителите на психоневрологичния диспансер (диспансерно отделение, кабинет), ако е необходимо, с участието на членове на семейството, настойник, други лица от непосредственото обкръжение на пациента и в случаите на антисоциално поведение , както и избягване на постановената принудителна медицинска мярка – и то с помощта на полицейски служители.

4.4. Ако състоянието и поведението на пациента затрудняват прегледа му (продължително отсъствие от мястото на пребиваване, съпротива и други действия, които застрашават живота и здравето на медицинските работници, опити за укриване от тях), както и при създаване на пречки. за прегледа и лечението му от членове на семейството, настойник или други лица медицинският персонал прибягва до помощта на полицейски служители.

Последният, действайки в съответствие със Закона на Руската федерация „За полицията“ и Закона на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“, предоставя необходимата помощ при издирването, задържането на човек и осигуряват безопасни условия за прегледа му.

4.5. По отношение на лице, което е под задължително амбулаторно наблюдение и лечение, всички медицински средства и методи, разрешени по начина, предвиден от закона, както и различни видове медицински и рехабилитационни и социални и психиатрични грижи, предвидени от закона на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранции" могат да се прилагат. правата на гражданите при предоставянето й". За тази цел той може да бъде изпратен във всяко медицинско и рехабилитационно звено на диспансера (специализирани стаи, медицински и производствени (трудови) работилници, дневен стационар и др.), Както и да бъде настанен в психиатрична болница, без да се променя формата на задължителна лечение, ако хоспитализацията не е причинена от нарастване на опасността, която е постоянна. Това лице има право на безплатно лечение и други права и предимства, предвидени от законодателството на Руската федерация, съставните образувания на Руската федерация и други нормативни актове по отношение на съответната категория лица, страдащи от психични разстройства.

4.6. Ако има индикации, лице, подложено на амбулаторно задължително лечение, може да бъде изпратено в психиатрична болница (болница, отделение) както доброволно, така и чрез принудителна хоспитализация. В последния случай хоспитализацията обикновено се извършва със съдействието на полицията. Психиатричната болница (болница, отделение), в която е настанен пациентът, се уведомява писмено от лекаря, издал направлението за хоспитализация, че лицето е на амбулаторно задължително лечение.

4.7. Трудоспособните пациенти по време на задължително амбулаторно лечение могат, като се вземат предвид здравословното им състояние, да работят както при нормални условия, така и в условията на медицински и промишлени специализирани предприятия и работилници, използващи труда на хора с психични разстройства. В такива случаи те координират посещенията поради служебна необходимост с лекуващия лекар на психоневрологичния диспансер (диспансерно отделение, кабинет). При промяна в състоянието им, която ги прави временно нетрудоспособни, те получават болничен лист, при трайна загуба или намалена работоспособност се изпращат в МСЕК.<*>и ако бъдат признати за инвалиди, имат право на пенсия.

<*>Медико - социална експертна комисия.

4.8. Ако има основания за промяна на медицинска мярка в стационарно задължително лечение, невропсихиатричен диспансер (диспансерно отделение, кабинет) също може да прибегне до принудителна хоспитализация. В този случай, едновременно с хоспитализацията, по решение на комисията от психиатри се подава молба до съда за промяна на принудителната мярка, за което администрацията на болницата се уведомява писмено. Въпросът за изписване на такъв пациент може да бъде решен само ако бъде получено съдебно решение за отказ за промяна на принудителната мярка от медицинско естество.