Структурата на белите дробове, както и въздухът вътре в тях позволява използването рентгеново лъчениеза медицинска диагностика. Доста често срещан проблем е потъмняването на белите дробове на рентгенови лъчи. Въпреки това, няма нужда да се паникьосвате веднага. Това може да показва проблеми не с белите дробове, а например с някои други органи, които се намират непосредствено до тях. Това е така, защото изображенията просто се наслагват едно върху друго. Ето защо, когато подобно явление се открие на рентгенова снимка, е необходимо да се задълбочите в разбирането какво означава потъмняване в белите дробове. Благодарение на това можете да изберете правилната терапия и да се отървете от източника на възпаление.

Рентгенов

На Рентгенов, ако се вземе отпред, се виждат очертанията на белите дробове. Те образуват специални полета, които се пресичат от ръбове. Има изглед отблизо на сърцето и артериите, насложени една върху друга. Освен това можете да забележите леко потъмняване в белите дробове на изображението, което се намира близо до 2-ро и 4-то ребро. Говори за богата съдова мрежа. След това нека разгледаме необичайните промени, които могат да се видят на рентгеновите снимки.

Затъмняване

Потъмняване на изображението се появява в случаите, когато е засегнато здраво място в белите дробове. Това се дължи на факта, че поради патологични промени въздухът се измества. Това се наблюдава при запушване на бронхите, натрупване на течност, т.е. пневмония, както и при тумори.

Проблеми с белодробния модел

Подобни проблемиса най-често срещаните. Те възникват, когато различни видовезаболявания. Трябва да се отбележи, че в такива нарушения са включени няколко групи. В белите дробове има тъмни петна от фокален тип, сянка кръгла форма, общ или междинен сбор, ограничен.

Просветление

Изчистването показва наличието на проблеми, свързани с намаляване на обема и плътността на белодробната тъкан. Това е свързано с развитието на заболяване като пневмоторакс. Характеризира се с това, че в белия дроб се е появила въздушна кухина. На рентгенова снимка зоните, които са лесно видими, ще имат повече тъмен цвят, иначе има светъл цвят. Трябва да се отбележи, че когато ние говорим заза потъмняване в белите дробове на рентгенова снимка, тогава всъщност се говори за светла зона в изображението.

Пълно затъмнение

Ако говорим за това какво означава потъмняване в белите дробове, трябва да разгледаме основните проблеми. Един от тях е общият тип сянка. Представлява частично или пълно покриване на белия дроб. Пропуски могат да се наблюдават както в долната, така и в горната част на органа. Причината за това е липсата на въздух, увеличаването на плътността на тъканите и наличието на течност.

Подобно явление може да причини цироза, плеврит и някои други заболявания. Това включва и пневмония.

Потъмняването в белите дробове се диагностицира доста лесно. Първо, необходимо е да се оцени местоположението на органите, защото понякога може да се наблюдава известно изместване. Референтната точка е сянката на сърцето. Втората характеристика е оценка на равномерността на засенчването. Ако е хомогенна, тогава най-вероятно има проблем с появата на ателектаза, хетерогенна - цироза. След получаване на изображението интерпретацията на резултата винаги зависи изцяло от състоянието на човека и пряко от характеристиките на тялото му.

Ограничено затъмняване

След това ще разгледаме причините за потъмняване в белите дробове от ограничен тип. За да разберете какви фактори са довели до това, е необходимо да направите рентгенова снимка в две посоки. Не забравяйте да сканирате отпред и отстрани. След заснемането на изображенията е важно да се обърне внимание къде се намира потъмняването. Ако се намира вътре в белодробното поле, тогава най-вероятно говорим за заболявания, свързани с белите дробове. Ако потъмняването е леко в близост до диафрагмата, тогава могат да се диагностицират други заболявания, които по никакъв начин не са свързани с този орган.

Друг важен критерий за диагностика е размерът. Потъмняването може да следва контурите на белия дроб, което показва възпаление.Ако говорим за цироза или запушване, тогава размерът му ще бъде по-малък от нормалното. Понякога в последния случай има малки пропуски. Те могат да се появят поради наличието на течност. Ето защо е необходимо да се направят серия от снимки в различни пози, за да се разбере колко сериозно е състоянието. Ако има течност, тогава човекът най-вероятно развива абсцес; ако не, тогава туберкулоза. Тези диагнози обаче са неточни. За всеки пациент те ще бъдат определени в зависимост от особеностите на неговия организъм и оплакванията.

Кръгла сянка

Тъмните петна с кръгла форма в белите дробове се диагностицират в случаите, когато сянката има овална форма. За да се дешифрират резултатите, е необходимо да се разчита на няколко фактора наведнъж. Става дума за яснота, дебелина, местоположение, форма и структура. Понякога сянката може да не се отнася до белодробното поле, така че чрез оценка на формата може да се получи много диагностична информация. По-често кръгла формапротича с различни интрапулмонални образувания. Може да е киста, тумор и т.н. Ако човек има хетерогенност, това означава, че говорим за рак или туберкулоза. За кистата са характерни ясни и равни контури. Кръглите затъмнения включват само тези, които имат диаметър най-малко 1 сантиметър. В други случаи се наричат ​​огнища.

Сянка на пръстена

Пръстеновидното потъмняване в белите дробове е най-просто, когато става въпрос за диагноза. Това се случва, защото човек развива кухина в белите дробове, която съдържа въздух. Пръстеновидната сянка е такава само ако формата на затворен пръстен се запазва във всяка проекция. Ако на една от снимките няма затворен пръстен, тогава потъмняването е оптична измама.

При откриване на такава кухина в белия дроб е необходимо тя да се изследва подробно. Особено внимание трябва да се обърне на равномерността и дебелината. Може да се подозира туберкулоза, ако изображението показва голяма и еднаква дебелина на стените. При абсцес се наблюдава подобна картина. Последното заболяване обаче се потвърждава доста рядко. Това се дължи на факта, че гнойът се отстранява през бронхите сам по себе си доста рядко, така че не може да причини потъмняване на подобна форма на снимката.

Ако пръстенът има широки стени, тогава човекът има рак на белия дроб. Туморните образувания могат да причинят подобни ефекти върху изображенията. Въпреки това, поради факта, че некрозата е неравномерна, пръстенът може да не е идеално равен.

Също така е важно да обърнете внимание на местоположението на този пръстен. Факт е, че често говори за различни заболявания, нямат нищо общо с белите дробове.

Неравномерно потъмняване

Необходимо е да се обмисли какво представляват фокалните непрозрачности. Фокусите се считат за петна, които са по-големи от 1 мм и по-малки от 1 см. Понякога на снимката можете да видите няколко подобни образувания наведнъж, които са или една до друга, или хаотично. Ако разпределението на огнищата не надвишава 2 интервала между ребрата, тогава такова фокално възпаление е ограничено, в противен случай е дифузно. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се вземат предвид контурите, интензитетът и площта, върху която са разпределени лезиите. Ако има подобни симптоми в горните части на белите дробове, най-вероятно човекът развива туберкулоза. При пневмония изображението ще покаже огромен брой лезии. Може също да се появи кръгла или пръстеновидна сянка.

Ако говорим за единично потъмняване, тогава лекарят може да предположи, че това са метастази от тумор или рак. Ако контурите са възможно най-ясни, тогава това потвърждава диагнозата. Размити контури показват развитието на възпаление. За да се оцени интензивността на потъмняването, е необходимо да се сравни с съдовете, които се виждат на изображението. Ако тежестта на потъмняването е по-малка, тогава говорим за фокална пневмония.

Потъмняване в белите дробове - възможни причини

Превантивните медицински прегледи трябва да се извършват ежегодно. Една от задължителните дейности на периодичния медицински преглед е флуорографското изследване на белите дробове - това се прави за ранно откриване на заболявания. Алармен сигналпатологично потъмняване в белите дробове ще служи. Причините за такива прояви могат да бъдат различни и за да ги идентифицира точно, лекарят определено ще предпише допълнителен преглед. Симптомът на потъмняване на белите дробове, установен по време на флуорография, не е диагноза на заболяването, а индикатор за наличието на различни заболявания.

Потъмняване на белите дробове на рентгенова снимка

Какво е потъмняване на белите дробове?

Белодробните заболявания са придружени главно от уплътнения в тъканите на белите дробове, това се дължи на намаляване или липса на въздушна пропускливост в определени области на органа, което се появява при рентгеново изследване като потъмнели петна. Подобен симптомможе да показва патологични процеси както в самия бял дроб, така и извън него.

Изображение на бронхите. При нормално състояние на бронхите техният образ може да се получи рядко и само на рентгенови снимки, направени от слаби субекти, а сенките от тях се получават под формата на контурни, повече или по-малко тесни ивици със светла междина между тях. Това изображение се получава чрез проектиране на лъчите перпендикулярно на лумена на бронха; ако лъчите, очертаващи бронха, са повече или по-малко успоредни на неговия лумен, тогава изображението се изчертава под формата на светъл кръг с тъмен пръстеновиден ръб.

Когато изследваме изображението на бронхите на рентгенова снимка, не трябва да забравяме за сумирането на сенките, тъй като две сенки, покриващи една друга от две тъкани, които са еднакви и различни по плътност, се събират заедно и дават по-тъмно потъмняване на плътността . Артериите и вените са в съседство с бронхите от двете страни. Сянката на съда може да изчезне на мястото, където проекцията съвпада с проекцията на бронхиалния лумен, и да се засили, когато съвпада със сянката на бронхиалната стена.

Напоследък методът на бронхографията, т.е. радиографията след въвеждането на контрастно вещество, безразлично към тялото (липиодол и др.) В трахеята и бронхите, стана от голямо значение за диагностицирането на някои заболявания на бронхите (особено бронхиектазии ) и белите дробове. Тези вещества обикновено се инжектират под контрола на ларингоскопски спекулум в трахеята след предварителна кокаинова анестезия. Влезли контрастно веществовпоследствие частично абсорбиран (йодипин, липиодол), частично експекториран.

Изображение на белите дробове. Белите дробове на рентгеновата снимка и екрана са изчертани под формата на две ярки полета, покрити, така да се каже, с клетка от пресичащи се ребра. Светлият вид на белите дробове се дължи на съдържанието на въздух в тях, който, подобно на другите газове, пропуска повече лъчи от течните и твърдите тела.

Рентгеново изображение на пневмония: потъмняване в белия дроб (горен лоб на десния бял дроб).

По-често се развива първична пневмония, от която по-често се среща фокална пневмония.

3. Хиповентилация на белодробна тъкан: намаляване на обема на сегмент, лоб на белия дроб; укрепване на съдовия модел, появата на петнист характер на сенки на неговия фон, постепенно увеличаване на броя и размера им, сливането на тези сенки в по-големи области на потъмняване. Това радиологичен симптомцентрален рак на белия дроб се наблюдава с частична бронхиална стеноза (фиг. 42).

Ориз. 42. Централен рак на левия бял дроб с хиповентилация горен лоб, по време на които има забележима печалбамодел и области на неравномерно потъмняване; в левия корен има увеличени лимфни възли.

6. Нарушение на калциевия метаболизъм– излишъкът от калций се отлага в различни органи, включително белите дробове (например при колагеноза). В този случай се откриват множество калцификации във всички полета на белите дробове.
Как изглеждат калцификатите на рентгеновите снимки?

Калцификация в белия дроб – това е малка (до 1 см) област на потъмняване, има интензитет костна тъкан, се появяват на рентгеновата снимка като интензивни бели точки. Калцификациите могат да бъдат единични или множествени (повече от 3-4).

Признаци на калцификации след туберкулоза:

• наличието на калцификати в корена на белия дроб (в интраторакалните лимфни възли) и/или в белодробната тъкан;
• единични калцификации;
• няма признаци на активна туберкулоза на белите дробове или други органи;
• положителен тест Манту и Диаскинтест;
• наличие на контакти с туберкулозно болни в миналото и други рискови фактори за туберкулоза.

Калцификатите в резултат на спонтанно излекувана туберкулоза съдържат латентни туберкулозни бацили, които при понижен имунитет или липса на калций в организма могат да се активират и да предизвикат активен туберкулозен процес. Такива калцификации са особено опасни за децата, те са нещо като „буре с барут“, което може да стреля всеки момент (напр. юношеството). Освен това, такъв рецидив на туберкулоза е труден, често под формата на разпространен и/или извънбелодробен процес. Ето защо е много важно такива деца да преминат курс на превантивно лечение, за да се намали рискът от развитие на активна туберкулоза в бъдеще, както и да се следи състоянието на калцификатите с рентгенов метод 1-2 пъти на ден. година.
Какво да направите, ако се открие калцификация в белия дроб?

• За деца и юноши – задължителна консултация с фтизиатър за изключване на активна туберкулоза и провеждане на превантивно лечение.
• За възрастнине можете да направите нищо, ако няма симптоми на заболяването и признаци на активна туберкулоза в тялото, и в случая наличие на HIV инфекция Препоръчва се курс на профилактика с изониазид.
• В някои случаи е необходимо допълнително изследване: компютърна томография, бронхоскопия, анализ на храчки, тест Манту, кръвен тест за антитела срещу червеи и т.н.

При профилактичен преглед на неваксинирано с БЦЖ дете на 1 г. за туберкулозен контакт с чичо, рентгенови снимки и компютърна томографияОткрити са калцификации в десния бял дроб. Фтизиатърът предписва профилактично лечение за спонтанно излекувана туберкулоза, което майката отказва.

снимка : компютърна томография (КТ) на белите дробове на 1-годишно дете. Диагноза: спонтанно излекуване на първичния туберкулозен комплекс с остатъчни промени под формата на калцификации.

След 1,5 години, на 2,5 години, момчето влезе детски отдел, майката се оплака, че детето спира да ходи, става неспокойно, отказва да се храни, отслабва, започва да вдига температура. При извършване на рентгенови снимки на тазобедрените стави почти пълно унищожениеналяво тазобедрена става. Майката не съобщава за „туберкулозна анамнеза” на лекарите-ортопеди, детето е оперирано от хирурзи за остеомиелит, при изследване на следоперативния материал се открива костна туберкулоза. Докато чакахме резултатите от хистологията, състоянието на детето рязко се влоши, детето разви туберкулозен менингоенцефалит, а впоследствие се установи туберкулоза на лимфните възли и бронхите.

снимка: Компютърна томография на глава на дете на 2,5 години. Диагнозата е туберкулозен менингоенцефалит.

Рентгенова снимка на тазобедрените стави на същото дете . Диагноза: туберкулоза на дясната тазобедрена става с пълна деструкция.
Ето как обикновеното калциране в белия дроб без лечение доведе до развитието на тежка дисеминирана туберкулоза при бебето. Детето оцелява и е излекувано, но остава инвалид за цял живот.

Коренът на белия дроб е променен и разширен, какво може да е?

Рентгеновите лъчи разпознават пушачите по косвени признаци: засилване и деформация на белодробния модел, натрупване на калцификати в корените.

Косвените признаци на заболяване в изображението изобщо не означават наличието на патология. За да се постави диагноза, е необходим цялостен анализ на резултатите от клиничните диагностични методиизследвания.

В резултат на това рентгенови лъчи на органи гръден кошизвършени след други изследвания. Този подход се използва и за целите на радиационната безопасност на пациента, тъй като понякога получаването на резултатите от други методи на изследване елиминира необходимостта от рентгеново изследване.

Какво намира рентгенологът в изображението?

Професионалната интерпретация на изображения включва използването на много специализирани термини. В резултат на това протоколът от заключението на специалист е много труден за разбиране от обикновен човек.

Закръглена тъмно мястонаблюдава се на снимка на белите дробове с хидатидна киста. Вярно е, че около образуването има ясен бял контур, образуван от стената на кистата.

Емфиземът (повишена въздушност на алвеолите) се проявява с пълно изчистване от двете страни. При локална емфизематозна була тъмното петно ​​е ограничено до няколко ребра или сегмент.

рентгенова диагностика на този синдромне е трудно за рентгенолози, които са виждали много изображения на гръдни органи по време на практическите си дейности.

Колко опасно е потъмняването или прочистването в белите дробове?

Както беше отбелязано по-горе, факторът на локализация на процеса няма значение диференциална диагнозарак и туберкулоза. Туморният възел може да се намира във всеки белодробен сегмент. Вярно, както и с централен рак, има леко преобладаване на честотата в горните дялове.

Въпреки отбелязаните трудности, общото рентгеново изследване, включително изображения и томография, като се вземат предвид клиничните данни, ни позволява да установим правилната диагноза в най-малко 80% от случаите периферен ракбял дроб Съмненията остават в тези редки случаи, когато туберкулозата и ракът имат нетипична картина. Непреодолими трудности възникват в случаите, когато периферният рак има вид на самотен възел със заоблена форма с хомогенна структура с ясни контури, разположен на фона на непроменена околна белодробна тъкан при пълно отсъствие. клинични проявления. Общото рентгеново изследване в такива случаи е неефективно за диференциране на периферен рак, туберкулома, доброкачествен туморили кисти. В тези случаи програмата за допълнително изследване на пациента се завършва с перкутанна трансторакална и ендоскопска трансбронхиална пункция.

Периферният рак се разпада доста често. В някои случаи туморът се разпада напълно, придобивайки вид на тънкостенна кистозна формация. И все пак, с внимателно томографско изследване, особено компютърна томография, е възможно да се открият останки туморна тъканпод формата на неравномерно удебеляване на стената на такава киста, а в самата кухина може да се види тъканен детрит и секвестрация.

Ракът на Pancoast е вид периферен рак. Това е рак на върха на белия дроб, който се разпространява в гръдния кош. Тази форма се характеризира с инфилтративен растеж, разрушаване на ребрата, външен вид остра болкав ръката и триадата на Хорнер (миоза, птоза и енофталм), причинена от участието на цервикобрахиалния нервен сплит в процеса, цервико-торакална област симпатичен стволи големи съдове.

Бронхиолоалвеоларен рак (белодробна аденоматоза) се наблюдава при приблизително 5% от всички пациенти, оперирани за рак на белия дроб. Много въпроси, свързани с природата на това заболяване, са неизвестни. Хистологичната картина и клинико-рентгенологичните прояви на това заболяване са добре проучени. Общоприето е, че бронхиолоалвеоларният рак възниква от епитела на алвеолите или бронхиолите. Хистологичната картина се характеризира с образуването на папиломатозни структури, които се разпространяват в лумена на бронхиалното дърво до повече или по-малко обширни области на белия дроб без разрушаване на интералвеоларните и интерлобуларните прегради. Туморът има бавен темп на растеж: средното време за удвояване на обема му е 350-500 дни. В някои случаи туморът не показва динамика на растеж в продължение на няколко години.

Няма клинични прояви на бронхиолоалвеоларен рак в ранните стадии на развитие. С напредването на процеса се появява кашлица с храчки, задух, треска и слабост. Най-характерният, макар и рядък признак на бронхиолоалвеоларния рак е секрецията голямо количествопенлива слузесто-водниста храчка.

хетерогенна триъгълна сянка в горния лоб на десния бял дроб. в процеса участва интерлобарната плевра. има увеличение на белодробния модел.

Име:

Изпратено:

Плотницкая Е.В.
30 гр. 3-та година LF
Синдром на ограничено засенчване.
Сянката е равномерна. Това е инфилтрация без гниене.
Следователно, фокална дясностранна пневмония.

Име:

Изпратено:

Бужан Дария LF 30 група
Обикновена рентгенография на гръден кош показва ограничено засенчване в областта на горния лоб на десния бял дроб с неясни контури, но хомогенна структура. Тази картина е типична за фокална пневмония.

Име:

Изпратено:

Диагнозата се поставя въз основа на

– Оплаквания: кашлица с трудно изчистване
отделяне на храчки сутрин, обща слабост, повишено изпотяванепрез нощта,
инспираторна диспнея, която се появява при ходене

– История – регистриран в ПТД от 2004г
на годината

– Лабораторни данни – MBT анализ на храчки
(++)

– Рентгенови данни – фокус
непрозрачност в горния лоб на левия бял дроб

План за лечение

1) Режим – отделение

2) Диета – високо протеинова

3) Изониазид 0,6 IM

4) Рифампицин 0,45 IM

5) Пиразинамид 2 таблетки х 2 пъти дневно

6) Етамбутол 1 таблетка х 2 пъти дневно

7) Глюкоза 5% 400 ml IV капково

8) Карсил по 1 таблетка х 3 пъти дневно

9) Aevit 1 таблетка х 3 пъти на ден

10) Витамини B1, B6 интрамускулно през ден

Прогноза

Трайно увреждане II група

Епикриза

Пациентът Novozhilov G. O. е приет в PTD No.
12 15.10.07 с диагноза инфилтративна туберкулозагорен лоб на левия бял дроб,
МБТ (+) При постъпване се оплаква от кашлица с трудно отделими храчки, общ
слабост, повишено изпотяване през нощта, инспираторен задух. Състои се от
регистрация в ПТД от 2004 г. относно новодиагностицирана туберкулоза вляво
бял дроб При обективен преглед
бяха открити инспираторен задух и перкуторен звук в горните части
бели дробове, уголемяване на черния дроб При извършване на рентгенография
на гръдните органи се открива огнище на потъмняване в горния лоб на левия бял дроб
IN общ анализкръв – левкоцити 12 хил./л, СУЕ 25 мм/ч.
Общ тест на урината и биохимичен кръвен тест без промени Анализ на храчки - MBT (++) Култура
храчки за чувствителност към антибиотици - MBT са чувствителни към рифампицин,
етамбутол, пиразинамид, изониазид. В болницата
е проведено лечение - режим на отделение, диета
високопротеинови, изониазид 0,6 IM, рифампицин 0,45 IM, пиразинамид 2 таблетки х 2
пъти на ден, етамбутол 1 таблетка х 2 пъти на ден, глюкоза 5% 400 ml IV капково,
Карсил 1 таблетка 3 пъти на ден, Аевит 1 таблетка 3 пъти на ден, витамини В1, В6
IM през ден. По време на лечението в
в болницата се отбелязва положителна динамика - състоянието се е подобрило,
оплакванията намаляват, данните от изследването се нормализират. Препоръки - следвайте
рационален дневен и хранителен режим, продължете лечението

Провеждане на флуорография

Флуорографията е изследване на състоянието на белите дробове с помощта на Рентгенов метод. Той е по-евтин от стандартното рентгеново изследване, така че се използва по-често.

Всеки възрастен трябва да се подложи на флуорография веднъж годишно. Изключенията включват хора, работещи в стоманодобивната или минната промишленост, роднини на хора с туберкулоза, работници в родилни домове, ковачи и работници в производството на азбест. Те харчат рентгеново изследване 2 пъти годишно.

Като цяло флуорографията е подробно изследване на гръдните органи, извършено с помощта на рентгенови лъчи. Те проникват през белодробна тъкан, прехвърлете специфичен модел на белите дробове върху филма с помощта на флуоресцентни микрочастици. Често възниква въпросът: "Каква е разликата между флуорография и рентгенови лъчи?"

Разликата между флуорография и рентгенови лъчи

Флуорографията дава само обща картина на състоянието на сърцето и белите дробове.
Рентгенът има по-висока точност при определяне на състоянието вътрешни органи.
Флуорографията (FLG, FG) се счита за задължителна превантивна процедура, а рентгеновите снимки се правят само по лекарско предписание. Флуорографията е разрешена 2 пъти годишно, рентгеновите лъчи - 1 път.

Според лекарите рентгеновите лъчи са по-информативни от FLG. На рентгенови снимки, получената патологични промени. Защо така? Факт е, че размерът на флуорографското изображение е 40 х 40 мм, а рентгеновото изображение е 300 х 300 мм! И освен това, съответно, лесно е да се изчисли, че приблизително 7 разпечатки на флуорографски изображения могат да бъдат отпечатани върху филма, използван за рентгенови лъчи.

Имате въпрос: „Защо тогава всички трябва да се подлагат на флуорография всяка година, а не на рентгенови лъчи?“ Отговорът е съвсем очевиден. Цена. Флуорографията е много по-евтина, тъй като филмът, използван за нея, е с по-малка площ и следователно струва по-малко. Но не се обиждайте от лекари или работодатели! Да, вие ми казвате, че нищо не се вижда на малка снимка. Да, наистина изглежда, че няма нищо особено, но ако човек се чувства страхотно и няма оплаквания, тогава не трябва да се вижда нищо "така". Но всъщност тази картина не е толкова малка, колкото изглежда. Виждате много неща на екраните на телефона си! Така че лекарят ще види потъмняването на снимката на флуорографията!

Защо се получава потъмняване при флуорография? Причини за безпокойството на лекарите

В изображението след изследването можете да откриете известно потъмняване в белите дробове. Те могат да се обяснят с няколко причини:

Наличието на онкологични процеси в белите дробове
флуорографията показва туберкулоза
флуорографията също показва пневмония

Въпреки това, често поради факта, че снимката е малка, се разкриват само много груби промени в чифтни органи, когато болестта вече е много напреднала. Флуорограмата няма да определи наличието на, да речем, обикновен бронхит. Основната задача на флуорографията е да открие туберкулоза или рак, тъй като тези заболявания са много опасни за човешкия живот.

Известен някои противопоказания за флуорография. Те включват:

Бременност
Период на кърмене
Възраст до 14 години
Наличието на съпътстващи тежки заболявания, онкология.

Възможна вреда от флуорография

Тъй като повечето хора вярват на слухове и предположения, които ги подвеждат, и не проверяват фактите, затова сред хората все повече се налага мнението, че радиацията от рентгенови лъчи и флуорография е вредна за здравето. Но дали е така? Нека да го разберем сами...

Всеки знае, че всички хора получават някаква доза радиация Ежедневието. Това е естественият фон на Земята в дадена област. Това е приблизително 15 микрорентгена на час (0,15 микросиверта/час). За безопасна доза се счита 50 микрорентгена/час (0,5 микросиверта на час). Излагането на радиация на тялото по време на флуорография е 0,150-0,250 mSv; с рентгенови лъчи - 0,150-0,400 mSv. Ако и в двата случая вземем долната граница, тогава тя е 150 микросиверта (µSv). На пръв поглед стойността значително надвишава нормата, но това безопасна доза. Нека обясня защо. Въпросът е, че в в такъв случайВажно е времето на експозиция. Тя е минимална - няколко секунди. Изследванията отдавна потвърждават тази идея и учените отдавна знаят, че хората могат да понасят радиация до няколко (2-3) милисиверта на час без много вреда. Нека ви напомня, че 1 милисиверт (mSv, mSv) = 1000 микросиверта (µSv, mkSv, µSv). Както можете да видите, в случай на флуорография и рентгенови лъчи радиацията е много по-малка.

Откъде идват страховете?

Факт е, че облъчването от старите рентгенови апарати достига 0,8 mSv. И това е 800 микросиверта (µSv). Тази цифра е сравнима с допустимите краткосрочни 1000-3000 микросиверта, особено ако приемем, че в случай на повреда на филма е необходимо да се преработи картината, а понякога и два пъти. В момента облъчването е по-слабо и само 15% от изображенията се отхвърлят.

Ето защо, когато кандидатствате за работа, обадете се за военна служба, преди раждането на бременна жена, хората, живеещи с нея, както и веднъж годишно, работници в хранителни и медицински заведения, сигналисти и учители - всички трябва да преминат подходящ медицински преглед и флуорография. Не е нужно да се страхувате лъчева болестняма да се разболееш! Няма да се разболеете дори ако, когато отидете в болницата в рамките на една година, ви помолят да повторите изображението отново. Всички снимки в целия ви живот също няма да доведат до нищо.

За какво е снимката? Какво се вижда на снимката?

Органите, разположени вътре в гръдния кош, са надарени с особеността да абсорбират радиацията по различен начин. Ето защо полученото изображение изглежда разнородно. Има светли, еднакви места, а понякога има тъмни петна. Светли петнавидимо:

сърце
Бронхи
Бронхиоли.

Белите дробове, ако са здрави, изглеждат еднакви на цвят. Ако те са възпалени, тогава изображението ще покаже характерно потъмняване (с повишена плътност на белодробната тъкан) или, обратно, осветени области (с повишена въздушност на белодробната тъкан).

Интерпретация на флуорографско изображение

Резултатите след изследването се изготвят в рамките на няколко дни. Готовата флуорограма се изследва от рентгенолог. Ако всички показания са нормални, тогава пациентът не се изпраща за допълнителен преглед. Потъмняването в белите дробове при флуорография алармира лекарите и пациентът се изпраща на радиография, за да се изясни диагнозата.

Ако има потъмнели или изсветлени области, рентгенологът издава подобни заключения с предполагаема диагноза:

1. Разрастване и уплътняване на корените. Уплътняването на тази област е характерно за: пневмония, бронхит и някои други възпалителни или хронични процеси.

2. Корените са тежки. Това заключение показва наличието на бронхит или друг остър (хроничен) процес. Характерно е за изображения на белите дробове на пушач.

3. Укрепване на съдовия модел. Обикновено се образува от сенките на белодробните вени и артерии. Засилената му проява може да е признак на бронхит, пневмония или начална фазарак. Това също показва проблеми в сърдечно-съдовата система.

4. Фиброзна тъкан. Наличието му е доказателство за анамнеза за белодробно заболяване на пациента.

5. Фокусни сенки. Потъмняване с размер около 1 см. Може да показва появата на пневмония (огнища на долните и средните части на белите дробове) или туберкулоза (огнища на горните части).

6. Калцификации. Плътни сенки, заоблени. Не е опасно. Посочете наличието на контакт с болен от: туберкулоза, пневмония. Тоест инфекцията не се развива, а се изолира от отлагания на калциеви соли.

7. Промени в блендата. Показва аномалии на блендата. Развива се поради лоша наследственост, деформация поради сраствания, затлъстяване, минали заболявания(хранопровод, черен дроб, стомах, черва).

8. Синусът е запечатан (свободен). Плеврален синуснаречена кухина, образувана от плевралните гънки. Синусът е свободен при здрави бели дробове и, обратно, запечатан при болни.

9. Адхезии, плевроапикални слоеве. Наличието на сраствания или плевроапикални слоеве показва анамнеза за плеврално възпаление.

10. Изместване (разширяване) на медиастиналната сянка. Медиастинумът е пространството между белите дробове + разположените в него органи (сърце, аорта, хранопровод, трахея, тимус, лимфни възли и съдове). Уголемяването показва хипертония, уголемяване на сърцето, миокардит или сърдечна недостатъчност.

Флуорографията на фотолента в наше време все още е основният начин за проверка на цялостната картина на вътрешните органи. Ако след това лекарят назначи рентгенова снимка, трябва да следвате неговите препоръки.

В радиологията петното се нарича сянка. Подобна на петно ​​сянка с диаметър по-малък от 1 сантиметър е фокална сянка. Фокалната сянка е лезия, чийто размер варира от 0,1 cm до 1,0 cm. Тези патологични огнища са характерни за различни нозологични форми. По произход тези лезии могат да бъдат от възпалителен и туморен произход, а също така са причинени от кръвоизлив, оток и ателектаза. Рентгеновият опит доказва, че лезиите в белите дробове възникват при възпалителни заболявания, които патологично променят структурата на белодробния паренхим. У нас огнищата са характерни и за туберкулозата (огнищна туберкулоза). В практиката често се среща, когато в един бял дроб има 2-3 лезии, тогава рентгенолозите говорят за група лезии в белия дроб. Неопитни и млади специалисти погрешно приемат за фокални сенки напречното сечение на съда, сянката на зърната на млечната жлеза, както и калциевите отлагания в хрущяла на ребрата.

Фокалната сянка има следните характеристики:

1) Локализация на фокална сянка.
2) Разпространение на фокалната сянка.
3) Контури на фокална сянка.
4) Интензитет на фокалната сянка.

Този пациент има лезия в средния лоб на десния бял дроб с кухина на разпад в центъра (обозначена със стрелка). Според клиниката пациентът е диагностициран с туберкулоза.

Бяло петно ​​върху рентгенова снимка на белите дробове/бяло петно ​​върху рентгенова снимка на белите дробове/бели петна върху белите дробове/две петна върху белите дробове/белодробно заболяване петно ​​върху белия дроб

За всяка болест има характерна локализацияогнище. Туберкулозата (огнищна туберкулоза и туберкулома) се характеризира с локализация във върховете на белите дробове и под ключицата. При пневмония локализацията може да бъде всякаква, но за възпалителни заболяваниябелите дробове се характеризират с група огнища (2-3 огнища). За периферен белодробен рак или туморни метастази характерен признак на рентгеновата снимка е единична лезия без признаци на калцификация.

Контурите на лезията могат да бъдат остри или замъглени. Размазаните контури често показват възпалителна причинапроизход на огнището. Ако на рентгенограмата срещнем единична лезия с остри контури, която не е локализирана в апекса и субклавиалната област, тогава рентгенологът подозира периферен рак. Единично огнище с остри контури, разположено на върха или под ключицата, предполага туберкулоза (фокална туберкулоза или туберкулома).

Разграничава се следната структура на фокуса: хомогенна или разнородна. Ако разгледаме примера на белодробната туберкулоза, тогава, използвайки тези свойства, можем да кажем фазата на заболяването, която се взема предвид при избора на химиотерапия. Хомогенна фокална сянка е характерна за туберкулозата във фазата на консолидация, а хетерогенната сянка е характерна за туберкулома.

Този пациент показва промени в корените на белия дроб, което съответства на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли при пациент с дългосрочна трескаи кашлица.

Малко петно ​​върху белия дроб/малко петно ​​върху белия дроб/петна в белите дробове на рентгенова снимка/

Когато говорят за интензитета на фокалната сянка, рентгенолозите често сравняват интензитета с близките анатомични структури, например с кръвоносните съдове на белите дробове.

Различава се следната интензивност на фокуса:

1) сянка с ниска интензивност - ако фокусът се визуализира с интензивност, като надлъжен разрез на съд.
2) средно интензивна сянка - ако фокусът се визуализира с интензивност, като съд в аксиален разрез.
3) плътен фокус (сянка с висок интензитет) - ако фокусът се визуализира с интензитет, по-висок от интензитета на белодробния съд в аксиалния разрез.

При сянка с ниска интензивност на рентгеновата снимка, в зависимост от клиниката, е възможно да се подозира фокална пневмония или туберкулоза във фазата на инфилтрация (фокална туберкулоза). Сянката със средна интензивност показва отслабването на туберкулозния процес, което най-често се наблюдава при адекватно лечение.

Също така рентгенолозите идентифицират поотделно лезия на Ghon или разложена калцифицирана лезия в белия дроб, която заедно с калцифицираната лимфен възелкоето предполага първичен туберкулозен комплекс.

Всяка лезия (петно), ако се вгледате внимателно, е уникална и само опитен рентгенолог може да сравни клиничната картина с картината на рентгеновата снимка. За да се избегнат ненужни диагностични грешки, рентгенографията се прави в две проекции и се извършва по-късно определено времеза оценка на лезията в динамика. Да кажем, че ако 70-годишен пациент, който е пушил през целия си живот, има една лезия в белия дроб, тогава би било по-правилно да се оцени това образованиекато рак на белия дроб.

Пациент на 76 години е диагностициран със сянка в десния бял дроб. Първоначално има съмнение за периферен рак на белия дроб, но диагнозата за този пациент е хамартом на десния бял дроб.

Кръгло петно ​​върху белите дробове/пневмония на белите дробове от дясната страна Петна върху белите дробове/петна по белите дробове причини

Кръглото петно ​​на рентгеновата снимка съответства на рентгенографския синдром на кръглата сянка. Твърди се, че синдромът на кръглата сянка възниква, когато на рентгенова снимка се визуализират следните сенки:

1) Единични сенки с кръгла форма.
2) Единични сенки с полукръгла форма.
3) Единични сенки с овална форма.
4) Множество кръгли сенки.
5) Множество полукръгли сенки.
6) Множество сенки с овална форма.

Друг важен критерий за определяне кога се вижда кръгла сянка на рентгенова снимка е размерът. Размерът на кръглата сянка трябва да бъде повече от 1 сантиметър, тъй като по-малките сенки са фокусни точки.

Кръглата сянка, подобно на огнището, е причинена от различни патологични причинив белите дробове, например:

1) Възпалителен процес.
2) Туморен процес.

Също така, кръгла сянка се визуализира, когато има кухини в белия дроб с течност. Има и причини, които не са свързани с белодробна патология, но при които се визуализира кръгла сянка - това е плеврална патология. Те включват плеврит (възпаление на плеврата), плеврален тумор и киста.

Пациентът има киста, пълна с течност.

Петна по десния бял дроб/петно ​​върху левия бял дроб/петно ​​върху белите дробове по време на флуорография

За да познае към какво заболяване принадлежи кръглата сянка, рентгенологът първоначално отговаря на следните въпроси:

1) Каква е формата на сянката?
2) Има ли връзка с околните органи?
3) Какви са контурите на сянката?
4) Каква е структурата на сянката?

Формата на заоблената сянка очертава процеса в патологичен процес, който е вътре и извън белия дроб. Интрапулмоналната патология се характеризира с кръгла, но също така и овална сянка. Сянка с овална форма се появява при белодробни кисти, които са пълни с течност. Също така сянка с овална форма е характерна картина, когато кистата се е увеличила до такъв размер, че влиза в контакт с диафрагмата, плеврата, медиастинума и гръдната стена.

Контурите на заоблена сянка позволяват на рентгенолога да установи причината за патологията и следователно са важен знак в описанието.

Контурите са:

1) Размита или още наричана нерезка.
2) Ясен или остър.

Размитите контури при възпалителни заболявания са леки. В този случай е невъзможно да се постави конкретна диагноза, но идентифицираният симптом стеснява диференциалния диапазон. При ясни контури трябва да се предположи белодробен тумор, туберкулома или течност кистозна формация, който не съдържа въздух вътре.

Пациентът има потъмняване в десния бял дроб, което е характерно за лобарна пневмония.

Петно върху снимка на белите дробове/рентгенова снимка на белите дробове бяло петно/рентгенова снимка на белите дробове светло петно

Заоблена сянка в структурата си се визуализира като хомогенна или разнородна. Сянката е равномерна при туберкулома, но на фона на сянката калцият трябва да е предпоставка. Ако се срещне кръгла формация с кухина вътре, тогава първото нещо, за което рентгенолозите мислят, е тумор с разпад или инфилтративна туберкулоза във фазата на разпад. Ракът се характеризира по-скоро със заоблена сянка с кухина, в която има неравномерни вътрешни контури и неравномерна дебелина на стената. Туберкуломата се характеризира с кухини малък размерсърповидна. Кухина с течно съдържимо се визуализира при отваряне на кистата (изпускане на течно съдържимо) в бронха, както и при белодробен абсцес, която е придружена тежко състояниеболен.

При тълкуване на рентгенова снимка със закръглена сянка се случва, че въпреки вземането под внимание на всички горепосочени признаци, рентгенологът не е стигнал до заключение. Тогава предпоставка за поставяне на диагнозата е правилна оценкабелодробна тъкан, която е в съседство с патологичния фокус. Ако белодробната тъкан около лезията с размити контури е непокътната, това е признак на прясно възпаление (остра и подостра фаза). Фиброзата на околната тъкан показва хронично заболяване възпалителен процес, което е по-често характерно за туберкулозата. За хронично възпалениеТуберкулозата се характеризира с път към белодробния корен, който се визуализира като бронх, дрениращ кухината с удебелени стени.

Този пациент има рак на левия бял дроб.

Често се предписва рентгенова снимка за информативно изследване на състоянието на белите дробове. Неговото прилагане може да бъде показано за изясняване на данните от флуорографията или клиничната картина на заболяването на пациента. Тъй като при заболявания на белите дробове плътността на тъканта в засегнатите области обикновено се увеличава, рентгеновата снимка ще покаже петно ​​в тази област на изображението. Когато пациентът, гледайки получената рентгенова снимка, види петна по нея, първата мисъл, която идва на ум, е „рак“. Какво означава потъмняване в белите дробове на рентгенова снимка, какво може да бъде? И защо възникват?

Дифузно потъмняване-пневмония на целия ляв бял дроб

Защо се появяват бели петна на рентгенова снимка?

Причините за появата на бели петна в изображението могат да бъдат различни фактори:

Двустранни долни непрозрачности в белите дробове (повече вляво, отколкото вдясно) и лека загуба на прозрачност вляво

За още пълна картина патологичен процесВ допълнение към директния изглед се правят допълнителни снимки в странична и наклонена проекция. Лекарят оценява всяко място, локализирано на рентгеновата снимка, според редица параметри:

• Местоположение на затъмнението. Може да се намира в горна зонабелодробна тъкан, средна, а също и в долната. Освен това белите дробове условно се разделят на вътрешна зона, средна и външна. Това дава възможност в бъдеще да се представи по-ясно картината на патологията.
• Размер. Изясняването на този параметър ни позволява да определим зоната на патологичния процес в белите дробове.
• Степен на изразеност. Въз основа на тази характеристика се определя плътността на лезията. Петното в изображението може да има силен, слаб или среден интензитет.
• Засенчване на контури. Въз основа на контурите на петното, гладки или неравни, ясно дефинирани или не, се определя естеството на тумора или неоплазмата, например.

Има друга класификация на петна на рентгенова снимка, според която се разграничават следните: различни видовезатъмнения.

Лобарно затъмняване

При този тип петна очертанията му се виждат ясно на рентгенова снимка. Освен това тя може да бъде изпъкнала, вдлъбната или праволинейна. Такова потъмняване в белия дроб може да възникне в случай на всяко хроничен процес. Може да бъде гноен процес, цироза или деструктивен процес на бронхите.

По правило ракът и доброкачествените образувания водят до появата на петна в долната и средна зонаорган.

Неравномерно потъмняване

Тези петна по белите дробове не са много различни големи размери, до около 1 см. Те могат да показват току-що започнал възпалителен или друг процес. В допълнение, появата на такова потъмняване в изображението може да показва съдови патологии. Поради несигурността на причината лекарят обикновено насочва пациента за допълнителен преглед (например компютърна томография, тестове, насочена рентгенова снимка).

Фокалното потъмняване в белите дробове може да показва наличието на периферен рак, белодробен инфаркт, фокална туберкулоза и други заболявания. Топлина, главоболие, кашлица и болки в гърдите в комбинация с подобна рентгенова снимка пораждат съмнение за бронхопневмония. А белодробен инфарктпридружен от симптоми на сърдечно заболяване, кашляне на кръв и прояви на тромбофлебит.

Фокална пневмония

Засенчване на неопределена форма

Такива петна се характеризират с липсата на специфична форма и строгост на очертанията. За постановка точна диагнозанеобходимо допълнителни изследваниякръв и урина, както и използването на други диагностични методи (например CT). Възможни заболявания, при които на рентгеновата снимка се появяват неясни бели петна:

• пневмония;
• белодробен инфаркт;
• плеврит;
• кръвоизлив;
• тумор и други.

При поставяне на диагнозата лабораторните данни и клинична картиназаболявания.

Течно затъмняване

Понякога може да се появи подуване на тъканите в белите дробове. Ако налягането в съдовете се увеличи, тогава течността може да излезе от тях в алвеоларния апарат на органа. В допълнение, редица токсични вещества могат да нарушат пропускливостта на алвеоларната стена. В този случай течността също навлиза в белодробната тъкан. Течността в белите дробове нарушава функционалната активност на органа.

Такива патологии, които най-често възникват поради нарушаване на дейността на сърдечно-съдовата система, се появяват в изображението като потъмняване.

Сегментно засенчване

Сегментна пневмония

Ако има формата на триъгълник, това показва заболявания като:

• раков тумор;
• доброкачествено образование;
• пневмония;
• наличието на метастази от други органи;
• туберкулоза;
• наличие на течност в плеврална кухинаи така нататък.

IN задължителенЗа поставяне на правилна диагноза доп цялостен преглед. Голямо значениев този случай те имат опит и компетентност на лекар.

Фокусно затъмняване

Те са представени от кръгли единични петна около 1 см. Те могат да се появят при заболявания като:

• пневмония;
• повишено съдържание на течности;
• туберкулоза (туберкулома);
• кисти;
• абсцеси.

Белодробна туберкулома

Понякога те са доказателство за наличието на рак или доброкачествен тумор (липома, аденом). Във всеки случай е необходимо допълнително изследване.

Какво да направите, ако се открият петна на рентгенова снимка?

Ако на снимката ви има тъмни или светли сенки, няма място за паника. Най-добрият изход в такава ситуация е не да рисувате картини на ужасно бъдеще, а стриктно да следвате инструкциите на лекаря.

По принцип, ако се открият сенки на рентгенова снимка, е необходимо задълбочено допълнително изследване. Разберете от Вашия лекар какви други диагностични методи могат да предоставят необходимата информация за изясняване на диагнозата и преминете през тях. Попитайте също какви заболявания или разстройства могат да дадат същата картина. Може би причината се крие на съвсем друго място.