HPV или човешки папиломен вирус, - инфекция, което засяга около 80% от населението на света репродуктивна възраст. Външно се проявява под формата на неприятни образувания по кожата и лигавиците. Патогенът се предава само от човек на човек и има способността да остане в тялото в „спящо“ състояние в продължение на няколко месеца или няколко години.

Вирусът може да се почувства внезапно в резултат на отслабен имунитет, стрес, възпалително заболяване, хормонален дисбаланс. Освен това представлява по-голяма заплаха за здравето на жената, отколкото на мъжа. Защо? Факт е, че HPV при жените причинява развитието на ерозивен процес на шийката на матката, което може да доведе до рак. Поради тази причина, веднага щом забележите тумори по тялото и още повече по срамните устни, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да лекувате HPV.

Прояви и диагностика на заболяването

Проявите на HPV могат да бъдат различни. Започвайки активно да се развива в тялото, патогенът води до промени в епителните клетки. В резултат на това появата на различни видове неоплазми:

• Брадавици - нишковидни или бучки по шията, клепачите, задна повърхносттяло, под гърдите. Цветът варира от кафяв до бежов. Те се причиняват от неонкогенни или нискоонкогенни HPV щамове.
• Генитални брадавици. Те се появяват на гениталиите и се характеризират с висок риск от дегенерация в злокачествени тумори. Те често се нараняват по време на полов акт, поради което се сливат в една неоплазма, външно наподобяваща карфиол в структурата си.
• Плоските кондиломи са израстъци на шийката на матката, в дебелината на нейния епител.

Освен външни прояви, когато HPV инфекцияжените могат да получат влошаване на общото здравословно състояние, треска, повишаване на лимфни възли, болка или кървене по време на полов акт.

Откриването на вируса се извършва чрез редица изследвания:

• Палпация и визуален преглед на гинекологичен стол с помощта на огледала.
• Колпоскопията е изследване на шийката на матката с помощта на специално увеличително устройство, колпоскоп. За да тества за инфекция, лекарят първо третира областта на шийката на матката с разтвор на оцетна киселина или Лугол. Въз основа на естеството на реакцията на лигавицата с реагента, специалистът ще може да идентифицира лезията, да анализира общото състояние на тъканите на шийката на матката (наличие на белези, разкъсвания), да диференцира злокачествен туморот доброкачествени.
• Цитологично изследване на цитонамазка (от цервикален каналили шийката на матката) - ви позволява да видите ракови образувания в областта на шийката на матката в момента на тяхното възникване. Материалът се събира чрез изстъргване на клетките. След това материалът се изпраща в лабораторията за изследване. За да получите изключително точни резултати, пациентът трябва предварително да се подготви за анализа: да се въздържа от полов акт в продължение на два дни, да не се душ, да не приема орални контрацептиви, не по-късно от три часа преди процедурата, отидете до тоалетната.
• PCR диагностика (изследване, използващо метода на полимеразна верижна реакция) - позволява да се определи наличието на вирус в кръвта със 100% точност, да се установи HPV щамът и да се направи прогноза за развитието на заболяването. За изследване се взема изстъргване от епитела на неоплазмата.

Въз основа на получените резултати лекарят ще види точната клинична картина и ще може да избере оптималното лечение за пациента.

Консервативна лекарствена терапия

За да излекува човешкия папиломен вирус, жената ще трябва да премине курс комбинирана терапиякоето включва:

• приемане на имуномодулиращи и антивирусни лекарства, насочени към повишаване на естествената защита на организма и потискане на жизнената активност на патогена;
• лечение на неоплазми със специални гелове, мехлеми, аерозоли, разтвори.

Най-ефективните лекарства за HPV лечение, според много лекари по инфекциозни заболявания се считат за:

1. Алпизарин - основната му активна съставка магниферин, получен от растението алпийска копейка, има способността да действа върху ДНК-съдържащи вируси и да потиска тяхната жизнена активност. Препоръчва се прием на Алпизарин по 2 таблетки 3 пъти на ден. Това лекарство работи по-добре в началните стадии на заболяването или по време на рецидив.
2. Изопринозин е унгарско имуномодулиращо лекарство с антивирусно действие. По преценка на лекаря се приемат по 2 таблетки 3 или 4 пъти дневно в продължение на един месец. След 10-дневна почивка курсът на лечение с изопринозин може да се повтори.
3. Lykopid е лекарство с основна активна съставка глюкозаминилмурамил дипептид (GMDP), което има силно имуностимулиращо действие. GMDP е синтетичен аналог на части от клетъчната мембрана на патогена. В резултат на перорално приложение се активира вроден и придобит имунитет. Тялото започва да произвежда свои собствени вещества, които могат да потиснат активността и разпространението на вируса. Likopid може да се приема едновременно с други антивирусни и антибактериални средства, тъй като засилва ефекта им. Режимът на лечение се определя от лекаря.
4. Ацикловир е евтино и в същото време ефективно антивирусно лекарство с подчертан имуностимулиращ ефект. Трябва да се приема на курсове по една таблетка на всеки четири часа.
5. Феровир - поради наличието на натриева дезоксирибонуклеатна сол с ферум в състава си, стимулира повишаването на местния и общия имунитет, намалява вирусния товар. Лечението с Ferrovir се провежда на курсове от 10 дни.

Тези лекарства могат да имат странични ефекти като повръщане, гадене, главоболие, намалена работоспособност и апатия. Ако се появи един от симптомите, не трябва незабавно да спирате приема на лекарството. Както показва практиката, след няколко дни дискомфортпас. Ако състоянието не се подобри през това време, трябва да спрете приема на хапчетата и да се свържете с Вашия лекар и да поискате да намерите друго лекарство.

Хранителни добавки като част от комплексната терапия

Биологично активни добавки(хранителни добавки) принадлежат към група лекарства, които не са регистрирани като лекарства, обаче, често се предписват от лекарите за лечение на HPV при жени.

Те включват:

• Promisan е лекарство, което съдържа индол-3-карбинол, епигалокатехин-3-галат, както и минералите манган, селен, йод, цинк, мед и желязо. Тези компоненти, събрани заедно, предотвратяват появата на атипични клетки и повишават чувствителността на злокачествените клетки към лекарствата за първична терапия. Поради това Promisan се предписва на жени, които са били диагностицирани с онкогенни щамове на HPV и са имали промени в стените на вагината или шийката на матката.
• Indinol е лекарство с основна активна съставка индол-3-карбинол, което може да коригира патологични процеси, възникващи във влагалището и шийката на матката. Предписва се за предотвратяване на ерозия на шийката на матката, дисплазия, нормализиране на хормоналните нива, инхибиране на развитието на атипични клетки и потискане на активността на вируса. За постигане на желания резултат се препоръчва приема на Indinol дълго време, и то не само за жената, но и за нейния партньор.
• Indole-forte - благодарение на включените в състава екстракти от кръстоцветни растения и индол-3-карбинол, лекарството възстановява увредената от вируса тъкан, стимулира растежа на здрави клетки и е отлично средство за предотвратяване на HPV. Курсът на лечение с Indole-Forte отнема най-малко един месец. Възрастните се препоръчват по 1 капсула дневно.

Лекарства за локално приложение

Освен приема на лекарства за HPV лекариПациентите се съветват да лекуват тумори със специални средства. Техният избор зависи от местоположението на папилома: агресивните вещества са строго забранени за лечение на кондиломи по лигавиците и, обратно, нежните мехлеми и гелове няма да имат желания ефект, ако се използват за лечение на тумори на тяло.

Как да се лекува човешки папиломен вирус при жена интимни места? Ако по време на преглед на гинекологичен стол пациентката установи промени в шийката на матката или влагалищната лигавица, лекарят може да й предпише Колпоцид гел. Това лекарство има антивирусен и имунокорективен ефект и се използва за интравагинално приложение. Неговите активни съставки не само потискат вирусната активност, но също така насърчават бързото възстановяване на вагиналната и цервикалната тъкан. Гелът се прилага през нощта. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Оксолиновият мехлем се е доказал добре при лечението на израстъци на интимни места. Това достъпно средство за защитаТой има както антивирусни, така и антихерпетични свойства и може да потисне активността на патогена. Лекарите препоръчват да се третират засегнатите области с оксолинов мехлем два пъти дневно в продължение на 15-60 дни.

Можете да се отървете от папиломите по тялото по консервативен начин - като ги изгорите със специални средства. Те включват:

1. Collomak е разтвор на базата на млечна и салицилова киселина. В резултат на прилагане върху папилома възниква некроза на горните му тъкани, постепенно намалява по размер и изчезва.
2. Аладар е крем, който стимулира производството на собствен интерферон в организма, който е необходим за борба с инфекцията с човешки папиломен вирус. Процедурата за намазване на туморите с крема се повтаря през ден. Максимум курс на лечениепродължава 4 месеца.
3. SAN FEN ZHONG – Китайски мехлемс двоен ефект: унищожава вируса и изгаря образуванията. За разлика от други лекарства, не трябва да се оставя върху кожата повече от 4 минути. Измийте с топла сапунена вода. Първият резултат ще бъде забележим след шестото приложение.
4. Stefalin е мехлем на базата на растителни суровини. Благодарение на способността на активните компоненти да проникват до самия корен на израстъка, продуктът успява да го унищожи отвътре. След няколко лечебни процедури туморът изсъхва и скоро изчезва. На негово място остава малка подутина, която също трябва да се маже със Стефалин, докато изчезне напълно.

Използвайки горните инструменти, трябва да спазвате някои правила:

1. Измийте предварително третираната зона със сапунена вода и подсушете старателно.
2. Прилагайте изключително върху новообразувания, за да не нараните здрава кожанаоколо.
3. Внимателно проучете инструкциите, не удължавайте самостоятелно курса на терапия и не увеличавайте препоръчания брой приложения. В противен случай можете да получите тежки изгаряния и некроза на здрави тъкани.

Съвременни методи за унищожаване на тумори

Хирургичното лечение на папиломите включва тяхното отстраняване със специални устройства в клинични условия.Общо има пет начина за унищожаване на тумори. Специалистът преценява кой да избере, като се съобразява с засегнатата област.

Рационални методи за премахване на генитални брадавици:

1. Криотерапия – излагане на студ (нискотемпературен азот). Използва се за унищожаване на тумори на срамните устни при жените.
2. Радиовълнова терапия – отстраняване на тумори с високочестотни вълни. За тази цел се използва апаратът Surgitron. Може да се използва върху всяка област, тъй като ефектът върху кондиломите е целенасочен, здравата кожа и лигавиците не се засягат.
3. Лазерният метод се счита за най-ефективен. Първо, лазерният лъч може да проникне в най-недостъпните места, т.е. може да премахне тумори на шийката на матката. Второ, след използването на лазера не остават белези, което е изключително важно за нераждали жени, шийката на матката няма да загуби еластичност.

За да премахнете израстъците по тялото, можете да използвате термокоагулация или хирургически метод.

1. Термокоагулацията включва пълно премахванепапиломи поради експозиция висока температура(изгаряне). След операцията по тялото ще остане краста, която с течение на времето ще се превърне в чиста кожа.
2. Оперативно (със скалпел) туморът трябва да се отстрани в краен случай - когато е голям. Минус този методсе състои от дълъг период на рехабилитация, както и вероятността от образуване на белег.

Хирургичната терапия трябва да се извършва само успоредно с лекарствената терапия, в противен случай има вероятност туморът да се появи отново.

Кондиломи, папиломи, брадавици - всички тези образувания са резултат от активността на човешката папиломавирусна инфекция. Вирусът прониква през всякакви микротравми на кожата или лигавиците, вкоренява се в горните епителни слоеве и започва да заразява здравите клетки, което води до тяхното неконтролирано делене и растеж - така се появяват кожните неоплазми. Някои серотипове на вируса (има общо повече от 100 типа) първоначално са онкогенни, докато други не представляват потенциална заплаха за човешкото здраве. Можете да избегнете злокачествено заболяване и да излекувате HPV само като се свържете с лекар, който след провеждане на тестове ще предпише подходяща терапия.

Както жените, така и мъжете са еднакво податливи на инфекция, но по отношение на женската половина от човечеството рискът от превръщане на папиломи в раков туморсе увеличава.

Следните серотипове на вируса имат висока степен на онкогенност - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Те представляват особена опасност за жените, тъй като провокират развитието на дисплазия (разрушаване на лигавицата). мембрана, това е предраково състояние) и може да доведе до рак на маточната шийка.

За да се отървете от проявите на папиломен вирус, трябва първо да се свържете с лекар и второ, да преминете предписания курс на лечение. Обикновено схемата на лечение е както следва:

• Туморите се отстраняват чрез електрокоагулация, лазерна или радиовълнова деструкция, криотерапия;
• Предписвайте лекарства - това са антивирусни, имуностимулиращи лекарства (таблетки, мехлеми, супозитории или инжекции);
• Приложение витаминни комплексиза поддържане на имунитета.

Достатъчни ли са обаче тези мерки за излекуване на човешкия папиломен вирус завинаги или пълното излекуване все пак е невъзможно?

Възможно ли е да се излекува напълно от HPV?

Можете да се заразите с HPV чрез битови или сексуални контакти, но това не означава, че веднага след заразяването ще развиете характерни образувания - всичко зависи от работата имунна системачовек.

По този начин е възможно да се излекува завинаги от папиломен вирус само в в млада възраст(до 25 години) - пълно излекуване е регистрирано в 80% от диагностицираните случаи. Имунокоректна терапия, механично отстраняване на израстъци и силен имунитет - заедно това е достатъчно, за да се справи с вирусна атака - настъпва елиминиране, т.е. тялото е напълно изчистено от HPV.

В по-напреднала възраст е невъзможно напълно да се излекува болестта, тъй като имунната система вече не е толкова силна. След като проникне в епителния слой, вирусът се вкоренява и остава там в „спящ“ режим. Този латентен ход на заболяването продължава, докато имунната система е в състояние да потисне вируса, но веднага щом не успее, HPV се активира и се появяват израстъци (по кожата или лигавиците).

HPV е имунозависим вирус и, за съжаление, все още няма лекарство, което да го унищожи, всичко зависи от индивидуалните характеристики на човешкия организъм - колкото по-силен е имунитетът, толкова по-големи са шансовете за преодоляване на инфекцията.

Въпреки факта, че след 30 години вече не е възможно да се излекува напълно папиломавирусът, терапията все още е необходима. Комплекс от мерки е насочен към инхибиране на активността на HPV, премахване на симптоматичните прояви и стимулиране на имунната система.

Унищожаване на неоплазми

След като се установи вида на патогена, лекарят започва лечение и започва с отстраняване (унищожаване) на патологичните неоплазми. Има няколко начина да се отървете от израстъци:

• Електрокоагулация– папиломът се изгаря с високочестотен ток. Процедурата е болезнена и изисква анестезия. В една сесия могат да бъдат отстранени няколко десетки тумора;
• Лазерна операция– днес този метод е предпочитан. Израстъците се отстраняват безболезнено, лазерният лъч не наранява околните тъкани, отстраняването е възможно от всяка част на тялото;

• Радиовълнов метод– процедурата е безконтактна, извършва се под анестезия. Въздействието на радиовълните е избирателно - те отрязват само патологичните тъкани, без да засягат здравата кожа. Няма кръвозагуба, инфекция, белези;
• Криотерапия– замразяване на израстъка. С течен азот се третира новообразуването, след което то загива. Недостатъкът е, че за лекаря е трудно да контролира дълбочината на експозиция, така че е възможно увреждане на здравата тъкан.

Класическото отстраняване (със скалпел) се прилага в спешни случаи – когато туморът е злокачествен или лезията е голяма.

В допълнение към хардуерните методи можете да използвате химически веществаза каутеризация на папиломи. Такива лекарства се продават в аптеките без рецепта, така че хората често прибягват до отстраняване на тумори сами.

Как сами да се справите с израстъците

Не всички папиломи могат да бъдат премахнати у дома. Ако неоплазмата се е променила, нараснала, кърви или боли, в никакъв случай не я каутеризирайте сами - това може да са симптоми на злокачествено заболяване - незабавно се консултирайте с лекар.

Ако няма противопоказания, папиломът може да бъде отстранен у дома с помощта на некротизиращи или замразяващи лекарства:

• Verrukacid е модерен аналог на Fezerol. Нанесете само върху израстъка, ако продуктът попадне върху здрава кожа, ще причини изгаряне. Третирането на малки папиломи се извършва еднократно, но ако растежът е голям и твърд, процедурата трябва да се повтори 2-4 пъти (интервалите между нанасянията са няколко минути). На мястото на патологичния растеж се появява кора, която изчезва след 2 седмици;
• Solcoderm - обработва се само повърхността на неоплазмата, за по-лесно приложение лекарството е оборудвано със специален апликатор. След процедурата папиломът трябва да промени цвета си, ако това не се случи, лечението се повтаря (докато се появят характерни промени). След това в продължение на няколко дни се препоръчва да се смаже засегнатата област с етилов алкохол. Пълното излекуване настъпва за 10-14 дни;
• Криофарма – използва се за замразяване на тумори. Апликаторът се нанася върху израстъка, натиска се и се задържа не повече от 40 секунди. След това, в продължение на 2 седмици, крастата умира.

Има много лекарства с подобен ефект, решете кое да използвате заедно с Вашия лекар.

Премахването на растежа е само симптоматична терапия, заедно с това е необходимо да се използват антивирусни лекарства и имуностимуланти, които ще помогнат за потискане на активността на вируса, като по този начин предотвратяват повторния растеж на папиломите.

Антивирусна, имуностимулираща терапия

Лекарствата за потискане на HPV могат да се използват в различни форми (в зависимост от местоположението и тежестта на заболяването). Най-ефективни са системни лекарства– таблетки, инжекции:

• Изопринозин – лекарствени таблеткипотискане на активността на вируса и стимулиране на производството на собствен интерферон. Обичайната схема е 2 таблетки на ден, курс 2 седмици;

• Cycloferon обикновено се използва за инжекции, но лекарството се предлага и в таблетки. Активира производството на интерферон (т.е. повишава имунните сили на организма), а също така има антивирусен ефект. Курс от 10 инжекции през ден;
• Алокин-алфа е инжекционно лекарство. Инхибира вируса и подобрява имунитета. Лекарството се прилага подкожно (1 инжекция на всеки 2 дни), курс от 6 инжекции.

В комплексната терапия на HPV се използват Groprinosin, Famvir, Valtrex, Likopid, Alpizorin и много други лекарства.

Можете да се лекувате не само със системни, но и с локални лекарства - това са мехлеми, супозитории, кремове, които се използват предимно за лечение на лигавиците на вагината.

• Свещи (супозитории) - Лаферобион, Кипферон, Галавит, Бетадин, Генферон и др.
• Гелове, кремове – Viferon, Panavir, 3% оксолинов маз, Aldara, Malavit, Bonafton и др.

Въпреки факта, че HPV не е напълно лечим, след комплексна терапия ще можете да се отървете от него за дълго време (може би дори завинаги). негативни прояви. За да продължи ефектът от лечението възможно най-дълго, е необходимо да се следи състоянието на имунната система - балансирана диетаи курс на витаминни комплекси (Aevit, Alphavit, Complivit, други) ще помогне да се избегне рецидив.

Видео по темата

Всяка неоплазма по тялото е сигнал от тялото за наличието на определен проблем. Съвременните хора са безотговорни към здравето си, поради което често възникват опасни заболявания. Лечим ли е папилома вирусът? В кратък преглед ще говорим за естеството на инфекцията, ефективни методиосвобождение и какво ще се случи, ако оставите процеса на случайността.

Много хора са изправени пред проблема с папиломен вирус

референтна информация

HPV е едно от най-често срещаните заболявания на планетата. Лекарите отбелязват, че поне 60% от хората са заразени или са носители на вируса. Заболяването е опасно, защото пациентите дори не осъзнават, че има проблем, тъй като всички процеси протичат безсимптомно.

Папиломът съществува и се дели на клетъчното ниво на базалната мембрана, така че лесно се предава от един човек на друг. В основата си това е доброкачествен тумор. Експертите разграничават три вида инфекция.

1. безопасно. Не заплашва да се развие в рак и не показва никакви симптоми.
2. Опасни. Съществува риск от мутация в рак.
3. Максимално заплашително. Новообразувание с по-вероятноще стане злокачествен.

Сега има повече от сто вируса, но не всички са опасни за здравето. В зависимост от патогена, инфекцията има различни прояви.

1. Нодули. По шията, подмишниците и гениталиите се появяват почти безцветни петункулирани образувания.
2. Мазоли. На краката се появяват твърди тумори, характеризиращи се със сърбеж и лющене на повърхността.
3. Брадавици. Кръгли уплътнения до 20 мм са разположени на коленете, лактите и ръцете. Цветът варира от телесен до кафяв.
4. Кондиломи. Меките туберкули на стъблото бързо растат върху засегнатата повърхност. Те често мутират в рак.

Има три начина за заразяване с човешки папиломен вирус.

1. Домашни. Неспазването на правилата за хигиена или просто ръкостискане с носител отваря вратата за инфекция. Често болестта се предава чрез чужди вещи или предмети от бита. Влагата в баня, плувен басейн или фитнес зала е отлична среда за разпространение на болести.
2. От майка на дете. В момента, в който жената премине през заразените канали, бебето се заразява със 100% вероятност. В ларинкса и устата на новороденото се появяват тумори.
3. Сексуален. Един от най-често срещаните начини за проникване на вируса в тялото. Презервативите не са надеждна защита, тъй като болестта може да влезе в тялото дори чрез целувка.

Много е трудно да се излекува HPV, така че е по-лесно да се предотврати появата на болестта, отколкото да се бори с нея дълго време.Достатъчно е просто да спазвате правилата за хигиена и да не използвате нещата на други хора. Конвенционалната бариерна контрацепция трябва да се комбинира със специални лекарства, които блокират разпространението на инфекцията.

Когато сте на обществени места, не забравяйте за дезинфекцията. Можете да летите със самолет или да докоснете дръжката на шкафа, но отделете време да избършете ръцете си с антибактериални кърпички. Цената на лечението ще бъде много по-скъпа от бутилка дезинфекцираща течност.

HPV се проявява като брадавици, папиломи и кондиломи по различни частитяло

Причини за заболяването

Инфекцията не се проявява в човешкото тяло в продължение на много години. Пациентът дори забравя, че някога е бил заразен. Има обаче катализатори, които активират заболяването.

1. Нарушение защитни функциитяло. Имунитетът е отслабен поради тежко заболяване, захарен диабетили бременност. Използването на антибиотици и хормонални средства в терапията потиска естествената бариера на тялото. Рисковата група включва носители на ХИВ, тъй като заболяването има тенденция да се дегенерира в онкология.
2. Грешен начин на живот. Вредните навици са един от виновниците за проявата на HPV. Лошото хранене, използването на нови модни диети или баналната лакомия също провокират инфекция.
3. Нервно напрежение. Човешкият папиломен вирус при жените и мъжете се активира по време на периоди на депресия или стрес. Тялото се изтощава от редовни преживявания, което се превръща в катализатор на болестта.

Определянето на причините за пробуждането на болестта е една от основните задачи, които ще помогнат на лекаря да спре разпространението. Възможно е да се излекува ефективно само ако виновникът бъде елиминиран. В противен случай заболяването ще започне да се проявява след завършване на пълния курс или при първите симптоми на отслабен имунитет.

Нервното напрежение стимулира развитието на вируса

Терапия

Може ли HPV да бъде излекуван завинаги? Ако човек се зарази след 30-годишна възраст, тогава той ще остане носител на болестта до края на живота си. Болестта или ще се „събуди“, или ще изчезне. В зависимост от качеството на защитните функции на тялото се характеризират обриви минимално проявлениеили активно разпространение през тъканите и лигавиците.

В детството имунната система по-енергично унищожава чужди бактерии, така че инфекцията с човешки папиломен вирус може да бъде излекувана. Тялото не позволява на патогенните клетки да се изродят в рак и също така изхвърля болестта завинаги. Най-често HPV се потиска или унищожава от естествените сили на организма.

В зависимост от местоположението на възлите, терапията трябва да започне с посещение при специализиран лекар. Ако са върху кожата, тогава е по-добре да се консултирате с дерматолог, в устата - на зъболекар, на гениталиите - на гинеколог или уролог.

Специалистът ще определи щама на заболяването и след това ще разработи индивидуална програма. Цялостното редуване на методи ще активира защитните функции и ще потисне бактериите.

• Лекарства. Основата е антивирусни лекарства, които убиват патогена. Инжекциите, таблетките и мехлемите унищожават инфекцията.
• Имуномодулация. Използват се лекарства и процедури за укрепване на защитните функции на организма. Съвременните фармацевтични продукти предлагат огромен избор от химикали и растителни вещества, които насърчават здравето.
• Корекция на начина на живот. Нормализирано физическа дейност, отърваването от лошите навици и редовните грижи подобряват качеството на съществуване.
• Витаминна терапия. липса на полезни микроелементивлияе негативно общо състояниетела. Лекарите често отбелязват, че е лесно да се излекува папиломавирус, ако вземете курс на мултивитамини. Туморите спират да растат, а обривите намаляват и изчезват.

Здравословният начин на живот ще помогне на тялото да се бори с вируса

Много сънародници се притесняват да посетят специалист, така че предпочитат да извършват процедурите сами. Запомнете: преди терапията е задължително да проверите тумора за наличие на предразположение към рак. Опасният меланом често се крие под незабележими възли и уплътнения. Не можете да дърпате или разрушавате структурата на израстъците, защото тези действия ще провокират активното разпространение на болестта.

Има няколко доказани метода, които ще изчистят кожата от образувания.

1. Течен азот. В резултат на лечението възлите изчезват няколко дни след процедурата.
2. Електрокоагулация. Благодарение на целенасоченото въздействие на тока, туморът постепенно изчезва.
3. Лазер. Захранващите кръвоносни съдове се запушват, което води до пълно унищожениеизрастъци.
4. Радиовълнов нож. С помощта на специално устройство папиломите се отстраняват.
5. Хирургически. Ако туморът е напреднал, тогава се използва методът на ексцизия със скалпел. В този случай всичко зависи от опита на хирурга, защото можете да получите грозни белези.

Преди да изберете един или друг метод, не забравяйте: всички действия трябва да се извършват от професионалист. Липсата на квалификация на лекаря активира вируса за по-нататъшно разпространение в кожата. Посещението в салон за красота за премахване на израстъци трябва да се направи след консултация с лекар.

Електрокоагулация на папиломи по лицето

Неща, които трябва да запомните

Трябва ли да се лекува инфекцията или не? Много хора дори не осъзнават, че невзрачно изглеждащите възли могат да причинят заболяване. Ако оставите всичко както е, тогава при първия стрес или настинка кожата ви ще започне да се покрива с грозни образувания. Често дефектите „изскачат“ на най-неочаквани места (на клепачите, устните, носа), което кара човек да се чувства комплексиран.

HPV при жените е опасно заболяване, което причинява рак на шийката на матката. Вирусът мутира, което води до превръщането на безвреден папилом в източник на ракови клетки. Гинекологичното наблюдение от лекар поне веднъж на всеки 6 месеца ще ви предпази от развитието на опасно заболяване. Посещението при специалист трябва да се превърне в навик за съвременните жени.

Ако се позволи на кондиломите да растат, това може дори да причини проблеми с раждането, блокирайки изхода на матката за бъдещия човек.

Лекарите отбелязват, че всяка година около 500 хиляди пациенти са диагностицирани със злокачествен тумор, причинен от вируса. Най-често жертви стават млади дами на възраст от 16 до 24 години. Свързано е с повишено нивохормонът естроген в кръвта, който провокира дегенерацията на HPV при жените в онкологията.

Повече от 240 000 жени умират от рак на шийката на матката всяка година.

Ако HPV не се лекува, тогава бъдещата майка ще предаде болестта на детето си. малък организъмвсе още няма вродена защита, така че през първите две години те са най-опасни за бебето. Най-често неоплазмите се появяват върху лигавиците.

По-сериозни проблеми могат да бъдат причинени от кондиломи, растящи вътре в тялото: в пикочен каналили във влагалището. Те причиняват проблеми с уринирането или усложняват половия акт.

При мъжете човешкият папиломен вирус причинява брадавици и генитални брадавицивърху гениталиите. В повече тежки случаиотбелязва се увреждане на ларинкса. Израстъците постепенно нарастват, като изглеждат като хребет. Възлите са лесно повредени, така че често кървят и са източник на бактериална инфекция.

Солариумът е много опасна процедура за тялото. Агресивното излагане на изкуствено облъчване на кожата провокира вирус. Редовните посещения в салона разрушават естествените защитни сили на тялото, което активира дегенерацията на малка бучка в меланом.

Възможно ли е да се излекува напълно човешкият папиломен вирус? Лекарите казват, че ако болестта не изчезне в рамките на 48 месеца, тогава инфекцията навлиза в хроничен стадий. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малко вероятно е той най-накрая да се отърве от неприятното заболяване. Но правилно предписаното лечение ще премахне всички прояви на болестта.

През последните години в Русия, както и в много страни по света, честотата на инфекцията с човешки папиломен вирус се увеличава. Проблемът за неговата диагностика и лечение привлича вниманието на лекари от различни специалности: дерматолози, гинеколози, уролози, онколози, патоморфолози, имунолози, вирусолози. Това се обяснява с високата заразност и тенденцията към увеличаване на честотата на това заболяване, както и способността на някои разновидности на човешки папиломен вирус (HPV) да инициират злокачествени процеси. Последното се отнася най-вече до гениталните прояви на човешка папиломавирусна инфекция.

Човешкият папиломен вирус (HPV) е епителиотропен и се намира в кожата, устната лигавица, конюнктивата, хранопровода, бронхите и ректума.

В литературата има информация, че въвеждането на HPV инфекция става на ниво незрели епителни клетки на кожата и лигавиците (базалния слой). Резултатът от тази инвазия е клетъчна пролиферация, но без производството на вирусни частици, тъй като пролифериращите епителни клетки не са в състояние да поддържат жизнен цикълвируси. Пълната репликация на HPV се осъществява само във високоспециализирани клетки на стратифициран плосък епител: гранулирани, спинозни клетки на кожата, повърхностни епителни клетки на цервикалната лигавица. В момента са описани около 100 вида папиломавируси. Трябва да се отбележи тяхната тъканна и видова специфика. Различни видове HPV се свързват с различни видове лезии. Установено е, че някои видове HPV са свързани с урогениталната област. Има разновидности:

• нисък риск от рак;
• среден риск от рак;
• висок риск от рак.

Структура на вирусния геном

Папиломните вируси принадлежат към семейството на паповавирусите ( Papovaviridae), засягащи говеда, птици, както и хора и могат да заразят базалните клетки на кожата и плоския епител. Папиломните вируси са една от най-хетерогенните групи вируси, чийто критерий за диференциация е степента на генетично родство на вирусите според молекулярната хибридизация: тя варира от 10 до 85%. Диаметърът на вирусните частици е 55 nm. Вирусът няма външна обвивка. Вирусният капсид се състои от 72 капсомера. Подробният анализ на HPV ДНК молекулата стана възможен след разработването на техника за разцепване на ДНК с помощта на ендонуклеази и анализ на тези фрагменти с помощта на гел електрофореза.

При изследване на препарати, оцветени от Папаниколау, беше идентифициран специфичен набор от признаци, характеризиращ ядрото и цитоплазмата на епителните клетки (атипия на коилоцитните клетки), причинени от цитопатичния ефект на папилома вирусите.

Специфична клетка за тази инфекция е койлоцитът, който е оцветена с оксифилт епителна клетка с ясни граници и ясно дефинирана перинуклеарна зона на изчистване и множество вакуоли в цитоплазмата.

Терминът "койлоцитна дисплазия" е въведен от H. S. Stegner през 1981 г. Предполага се, че тези промени са следствие от възпроизвеждането на вирус, който причинява нарушаване на клетъчния метаболизъм, което води до тяхната частична некроза с образуване на балоновидни клетки.

Цитологичното изследване на лезии, причинени от HPV инфекция, показва, че клетъчният материал съдържа предимно безнуклеатни или ортокератотични клетки. Около 20% от люспите съдържат ядра – т.нар. "паракератотични клетки".

Трябва да се помни, че само морфологията не е достатъчна за идентифициране на HPV. В тази връзка е препоръчително да се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR), хибридизация на място. Все по-често в литературата има съобщения за определяне на HPV инфекция в урина с помощта на PCR като алтернативен метод за изследване на проби от шийката на матката. Заедно с това се използва вложена PCR в една епруветка и типоспецифична нуклеотидна хибридизация.

PCR методът се използва за слабосимптомни или асимптоматични форми на заболяването, причинени от HPV инфекция.

С помощта на имунохимични методи е възможно да се открият HPV антигени в тъканите на гениталните брадавици в 71,4% от случаите, чрез хибридизация в 96,5% и чрез PCR в 10% от случаите.

Ефективността на ДНК хибридизацията не надвишава ефективността на хистологичното изследване, но позволява идентифицирането на пациенти с висока степентази инфекция.

Клиника за HPV инфекции

Клиничните прояви на гениталната HPV инфекция са много разнообразни. В момента те се разделят на генитални кондиломи, папиларни разновидности на кондиломи (с изразен екзофитен растеж), както и плоски и обърнати (интраепителни) с ендофитен растеж. Последният вариант, известен също като „субклинична HPV инфекция“, е най-труден в диагностично отношение, тъй като няма ясни микроскопични промени в епитела. В този случай са необходими специални техники за скрининг, за да се определят ясните граници на лезията.

Своеобразен вариант на гениталните брадавици е боуеноидната папулоза и гигантската кондилома на Бушке-Левенщайн. Condylomas acuminata (AC) са фиброепителни образувания по повърхността на кожата и лигавиците, с тънка дръжка или широка основапод формата на единичен възел или множество епителни израстъци, наподобяващи на вид петли или карфиол. Диагностиката на големи кондиломи не създава затруднения. Гениталните кондиломи се локализират главно в местата на мацерация: малки срамни устни, вагина, шийка на матката, уретрален отвор, анус, кожата. При мъжете ОК са разположени в областта препуциума, на главичката на пениса, перинатална област, по-рядко ендоуретрално. Инкубационен периодварира от един до 12 месеца (средно 3-6 месеца).

Проучвания от последните десетилетия показват, че 85% от пациентите с типичен OC на вулвата и перинеума имат допълнителни огнища на HPV инфекция във влагалището или шийката на матката и почти всеки четвърти от тях има заболявания, свързани с HPV инфекция - цервикална интраепителна неоплазия (CVN) на различни видове.степен на тежест. Един от клиничните видове заболявания, причинени от HPV инфекция, са боуеноидните папули, свързани с HPV 16, понякога пигментирани по кожата и лигавиците и на двата пола, по-често наподобяващи обикновени брадавици или себорейна кератоза. За разлика от болестта на Боуен, боуеноидните папули са доброкачествени и регресират спонтанно, въпреки че понякога могат да станат злокачествени. Протичането е безсимптомно.

Някои автори включват Lewandowski-Lutz epidermodysplasia verruciformis в тази група заболявания. Това заболяване се основава на локални и генетични нарушения, свързани с хронична HPV инфекция.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) въз основа на литературни данни, както и на техните собствени собствени изследванияпредложи класификация на клиничните форми на HPV инфекция и свързаните с нея заболявания ().

В по-голямата част от случаите манифестните форми на HPV инфекция се комбинират с други болести, предавани по полов път. Според Bernard K. и Mugi K. (1996), манифестните форми на HPV инфекция обикновено възникват в резултат на редица фактори:

• социални;
• инфекциозни, свързани с асоциации на полово предавани болести (ППБ);
• свързани с промени в имунния статус.

Най-значимо е влиянието на инфекциите на урогениталния тракт, свързани с HPV лезии: урогенитална хламидия, микоплазмоза, цитомегаловирус и херпетична инфекция, дисбиотични състояния. Резултатът от влиянието им върху хода на HPV инфекцията е хронизирането на процеса, образуването на персистиращи, обикновено неспецифични възпалителни промени в пикочно-половата области значителни трудности при провеждането на терапевтични интервенции.

Значението на наличието на съпътстваща инфекция за лечението на кондиломатозата се обяснява със следните обстоятелства.

• Наличието на полово предавани болести, свързани с HPV инфекцията, удължава периода на лечение на последната средно три пъти.
• В повечето случаи рецидивите са свързани с горната причина.
• Епителизирането на цервикалните ерозии след унищожаване на кондиломи може да се постигне само ако има предварително сканиране за съпътстващи полово предавани болести и бактериална вагиноза.

Възможността за връзка между цервикалната неоплазия и болестите, предавани по полов път, се обсъжда от много години. В група жени, страдащи инвазивен ракна шийката на матката (CC) се отбелязва по-висока честота на откриване на неспецифична микрофлора, включително инфекции с Trichomonas и Gardnerella. Примери за такова влияние са обсъдени във връзка с Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis virus херпес симплекстип 2, цитомегаловирус, човешки папиломен вирус. Епидемиологичните проучвания убедително показват, че гениталната HPV инфекция е безспорен рисков фактор за появата на предракови изменения и рак на маточната шийка.

Принципи на лечение на HPV инфекция

Като се има предвид факта, че все още не са налични специфични антивирусни лекарства и ваксини, които действат срещу HPV, общоприето е, че не може да се постигне пълно елиминиране на вируса от тялото. Целта на терапията е да се премахнат клиничните и субклиничните форми на HPV инфекция.

Днес практикуващите имат в арсенала си много методи за премахване на аногенитални брадавици. Тяхната ефективност варира от 30 до 90%, но нито един от методите не е панацея, тъй като честотата на рецидивите е доста висока при всеки метод на лечение. Лечението трябва да бъде строго индивидуално: необходимо е да се избере най-оптималното решение във всеки конкретен случай, понякога като се вземат предвид желанията на самия пациент. Проблемът с рецидивите не зависи от избора на терапия. Рецидивите на аногениталните брадавици най-често се свързват не с повторно заразяване от сексуален партньор, а с реактивиране на инфекцията. Има три начина, по които събитията могат да се развият при липса на лечение:

• брадавиците могат да преминат сами;
• остават непроменени;
• прогрес.

В същото време винаги трябва да се има предвид възможността за персистиране на вируса при липса на клинични прояви.

Когато избирате най-оптималния метод във всеки конкретен случай, трябва да се ръководите от четири основни характеристики:

• ефективност при тази патология;
• честота на рецидив след лечение;
• поносимост (минимални странични ефекти);
• лекота на извършване на процедури.

В допълнение към премахването на аногениталните брадавици е необходимо да се решат следните важни проблеми:

1. Идентифицирайте и лекувайте други болести, предавани по полов път (ППБ) при пациенти с аногенитални брадавици (и техните сексуални партньори).

2. Скрининг на всички жени с аногенитални брадавици за цервикална интраепителна неоплазия (CVN) чрез цитология и колпоскопия.

3. Поддържайте допълнително наблюдение на CVN лезиите при ранни стадииза своевременно откриване на тяхната прогресия или развитие на микроинвазивен карцином.

4. Поведение активно лечениеаногенитални брадавици, неоплазия в ранните стадии, протичащи с обширни клинична картина, напреднала неоплазия и плоскоклетъчен карцином.

Всъщност лечението на аногенитални HPV лезии е насочено или към унищожаване на папиломатозни лезии по един или друг метод, или към стимулиране на антивирусен имунен отговор; възможна е комбинация от тези подходи.

Разрушителни методи

Физически разрушителни методи

Хирургично изрязване.В момента се използва рядко, използва се главно при лечението злокачествени новообразуваниякогато е необходима широка ексцизия. Този метод може да изисква хоспитализация поради факта, че по време на ексцизията може да има доста силно кървене, а дълъг следоперативен период ще изисква специална терапия.

Електрохирургични методи.Те включват електрокоагулация, електроакустика, фулгация, електрохирургична ексцизия (електроексцизия) с помощта на електрически нож. Не толкова отдавна плазмата започна да се използва в медицината. Нашите учени са разработили оригинален плазмен коагулатор (плазмаскин) EKH-1, който няма чужди аналози. Измерванията на температурата в плазмата показват, че тя може да достигне 2000-2500°C. Такива високи температурни стойности, от своя страна, осигуряват възможност за работа в безконтактен режим, времето за работа се намалява значително и по този начин се намалява зоната на некроза. Освен това при този ефект в повечето случаи прагът на болката не се превишава. The температурен режимосигурява почти пълно изгаряне на тумори.

Предимства на този метод:

• наличност;
• евтиност;
• сравнително висока ефективност;
• възможност за приложение в извънболнична обстановка;
• рискът от кървене е намален.

недостатъци:

• нужда от облекчаване на болката
• При използването на този метод заедно с образувалия се дим се отделя инфекциозна HPV ДНК, затова е необходимо да се създадат адекватни условия за работа – вакуумно изсмукване на дима, използване на защитни маски.

Лазерна ексцизия.Доста ефективен и безопасен метод е изрязването на брадавици с лазер. В практиката се използват неодимов и СО лазер. При използване на CO лазер околните тъкани са по-малко увредени, а неодимовият лазер осигурява по-добър хемостатичен ефект. В допълнение към лазерното физическо отстраняване на лезиите, проучванията показват, че лазерното лъчение има ефект върху HPV токсичен ефект. Процедурите изискват добре обучен персонал. При използване на лазери е необходима анестезия - често е достатъчна локална или локална анестезия, което позволява процедурите да се извършват амбулаторно. Лазерната ексцизия и хирургическите методи са приблизително еднакво ефективни. Лазерната терапия може успешно да се използва за лечение на обикновени кондиломи, които са резистентни на други лечения. Позволява ви да спрете рецидивите при приблизително 40% от пациентите. Изследванията показват, че такъв неефективен резултат се дължи на факта, че CO лазерът е неефективен, когато ние говорим заотносно елиминирането на генома от лезии, резистентни на лечение (според PCR метода, молекулярно-биологично излекуване настъпва при 26% от пациентите).

Използването на CO лазер е метод на избор при лечение на CVI. Използва се лазерна конизация на шийката на матката. При 2% от пациентите се наблюдават рецидиви. Лек метод на лазерна терапия е вапоризацията, която практически не причинява никакви усложнения. Лазерната вапоризация се използва успешно при лечението на CVN с ниска степен. При 4% от пациентите се наблюдават рецидиви.

Лазерната терапия се използва успешно за лечение на генитални брадавици при бременни жени. Има съобщения за лечение на бременни жени на 28-35 седмица от бременността. При повечето пациенти изцелението настъпва след първата сесия. Няма усложнения по време на раждане и при новородени.

Страничните ефекти включват язви, кървене, вторична инфекция и белези. Както при електрохирургичните методи, HPV ДНК се освобождава чрез дим, което също изисква предпазни мерки.

Лазерната терапия не се използва широко поради високата цена на оборудването и необходимостта от обучение на опитен персонал.

Криотерапия.Доста ефективен и безопасен метод, който включва използването му като хладилен агент течен азот, азотен оксид и въглероден диоксид. В този случай настъпва бързо замразяване на вътре- и извънклетъчната течност, което води до лизиране и смърт на клетките при размразяване. Криотерапията обикновено не изисква облекчаване на болката, въпреки че могат да се използват локални анестетици, ако е необходимо. Криотерапията може да се използва за лечение на малки брадавици различни локализации. Ако брадавиците са множество, отстраняването трябва да се извърши на няколко етапа. Този метод се характеризира със следните странични ефекти: развитие на локално зачервяване, подуване, последвано от образуване на мехури и тяхното разязвяване. За да се намали увреждането на околните тъкани, преди процедурата повърхността на брадавиците се третира с KY-гел, който при замразяване позволява внимателно повдигане и отделяне на лезията от подлежащия епител.

Методът може да се използва в гинекологичната практика.

Смятаме, че комбинираното използване на криодеструкция и плазмена коагулация е изключително обещаващо, което ни позволява да избегнем недостатъците, присъщи на горните методи поотделно.

Химически разрушителни методи.Тази група продукти включва разтвори на киселини, основи и соли. Сред тях можем да споменем Feresol, водороден прекис, разтвори на хинакрин и хингамин, препарати от живак и арсен, бисмут, препарати на базата на салицилова и млечна киселина, оцетна и азотна киселина, сокове от туя и жълтурчета. Всички тези лекарства са лесно достъпни, но имат ниска, слабо предсказуема ефективност и предизвикват множество странични ефекти.

Изопринозин трябва да се използва в комбинация с локално деструктивни методи на лечение.

Ефективността на комбинираното лечение на PV, според литературата, варира от 38 до 96%.

Комбинирани методи на лечение.За лечение на проявите на HPV инфекция се предлагат различни методи, базирани на използването на имунни лекарства в комбинация с лазерни, електрохирургични и криодеструктивни ефекти.

Комбинираното използване на горните методи може да намали броя на рецидивите и по този начин да повиши ефективността на лечението.

получено добри резултатикогато се използва комбиниран метод за лечение на кондиломи, включително унищожаване на лезии чрез криодеструкция (температура на експозиция от -160 до -180 ° C, експозиция 40-120 s, два пъти) в комбинация със стимулиране на имунната система. За стимулация локален имунитетзасегнатата област се третира с емулсия, съдържаща интерферон (IF), а за стимулиране на имунната система на цялото тяло се предписва лекарството kemantan в доза от 0,2 g три пъти дневно перорално в продължение на 10 дни.

Възможна е комбинация от различни разрушителни методи. Ако има прояви на HPV инфекция върху кожата и лигавиците, първо се извършва криоспрей за 10-30 s, което позволява ясно да се идентифицират границите на лезията поради характерната папиларна повърхност на лезиите, която става бяла. След това засегнатата област се излага на плазма (с помощта на устройството plasmaskin).

Редица изследователи признават, че най-добрият начин за лечение на аногенитални брадавици е хирургично отстраняваневсички видими лезии, последвани от локално приложение на IF. В някои случаи е препоръчително да се използват общи и локални IF преди хирургично изрязване на обширни кондиломи.

Няма терапевтичен ефект от употребата на IF, ако заболяването продължава повече от една година, както и при имунодефицит.

В момента няма много средства, които могат да се използват след използване на разрушителни методи. По-специално, лекарството импран вече се появи за локално приложение в областта на лезиите след разрушителни ефекти.

Специфична антивирусна терапия

В момента няма лекарства, които да осигуряват конкретно действиеза HPV. Известните лекарства, които потискат репликацията на вируса на херпес симплекс (ацикловир, ганцикловир), се оказаха неефективни при лечението на аногенитална HPV инфекция.

Теоретично, ваксинацията е идеален метод за лечение и профилактика на аногенитални брадавици.

Има съобщения за ефективно използване на IF индуктори. Интерес представлява локалното използване на нискомолекулно производно на имиквидахиноламин, имиквимод, който е индуктор на цитокини и по-специално на L-IF. Използва се под формата на 5% крем три пъти седмично или всеки ден през нощта до пълното изчезване на обрива (но не повече от 4 месеца). Пълното изчезване на кондиломите се наблюдава в 13-56% от случаите. При ежедневна употреба по-често се развиват локални странични ефекти: зачервяване, подуване, ерозия. Кремът е особено показан за лечение на субклинична HPV инфекция. Възможно е да се използва виразол.

Ефектът от използването на монотерапия с IF не е достатъчно проучен и не е много висок; освен това е необходимо да се вземе предвид високата цена на такова лечение. В тази връзка този метод не се използва широко в практиката.

Изопринозин.През последните години вниманието на имунолозите привлече новият имуномодулатор изопринозин, който представлява комплекс от инозин и солта на N,N-диметиламин-2-пропанол и Р-ацетаминобензоена киселина. Лекарството може да се използва под формата на таблетки или разтвор за парентерално инжектиране. Активното вещество в този комплекс се оказва инозин, а аминоалкохолната сол стимулира проникването му през мембраната на лимфоцитите и други клетки.

Изопринозинът има мощен и широк имуномодулиращ ефект. Многобройни данни и обширна литература показват, че in vitro лекарството значително усилва пролиферацията на Т-лимфоцити, индуцирана от митогени или специфични антигени, както и диференциацията на пре-Т-лимфоцити в по-зрели Т-лимфоцити, придружено от появата на съответните антигени върху техните повърхност. PI също така стимулира индуцирана от митоген В клетъчна пролиферация. Стимулиращият ефект на изопринолина върху активността на естествените клетки убийци (NK клетки) в здрави хораИ функционална способностцитотоксични Т-лимфоцити. Лекарството подобрява съотношението CD4+/CD8+; повишава производството на IL-2 от Т-лимфоцитите; насърчава съзряването и пролиферацията на Т клетките; активира синтеза на IL-1 от макрофагите. PI има антивирусен ефект и предотвратява използването на рибозомна РНК за репликация на вируса. Трябва да се отбележи, че когато изопринолинът се използва с други имунокоректори, той значително подобрява антивирусен ефектпоследното.

Прието различни схемилечение с изопринолин в зависимост от размера на кондиломите, тяхната локализация и степен на злокачественост.

Схема 1:лечение на малки, множествени генитални брадавици с ниска степен на злокачественост.

Лекарството се приема в 2 таблетки. три пъти на ден в продължение на 14-28 дни.

Схема 2:лечение на множество кондиломи с отделни големи кондиломи или плоски кондиломи на шийката на матката.

Сред използваните у нас и в чужбина химикали, които имат разрушителен ефект, можем да подчертаем TCA и азотна киселина, както и комбиниран киселинен препарат - солкодерм.

TCA и азотна киселина. TCA се използва в 80-90% концентрация и предизвиква образуването на локални коагулативна некроза. Подобно действиеосигурява разтвор на азотна киселина. Поради тяхната евтиност и достъпност и двата метода са доста разпространени и до днес. Киселините са ефективни за лечение на вулварни брадавици, препуциален сак, коронарен сулкус, главичка на пениса, особено в случаите, когато използването на PF и PFG е противопоказано. Каутеризацията се извършва веднъж седмично в продължение на 5-6 седмици. Ефективността от използването на TCA и азотна киселина е приблизително 70-80%. В някои случаи може да се развие локална реакцияпод формата на плач и язви.

Солкодерм.Солкодерм - воден разтвор, чийто активен компонент са продуктите на взаимодействие на органични киселини (оцетна, оксалова и млечна) и метални йони с азотна киселина

киселина. Разтворът съдържа нитрити в количество 0,02 mg/ml.

По-долу са изброени свойствата и механизмът на действие на Солкодерм, които го отличават от другите лекарства в тази група, използвани като част от деструктивните методи:

• при локално приложение Solcoderm предизвиква незабавна интравитална фиксация на тъканта, върху която се прилага;
• действието на лекарството е строго ограничено до мястото на приложение;
• признак за незабавен ефект е промяна в цвета на третираната зона;
• девитализираната тъкан изсъхва и потъмнява (ефект на мумифициране);
• „Мумифицираната“ краста се отхвърля сама;
• Лечебният процес е кратък и усложненията (вторична инфекция или белези) са редки.

Общи характеристики на лечението със Солкодерм:

• лекарството има точно ограничен локален ефект върху патологично променената тъкан, върху която се прилага, като околната тъкан не се уврежда;
• методът е подходящ за лечение на различни кожни тумори;
• лечението е безболезнено;
• бързо заздравяване, без усложнения;
• лечението се извършва амбулаторно и не изисква специално оборудване;
• липса на ограничения за пациента.

Показания за употреба на Solcoderm: прости брадавици, плантарни брадавици, аногенитални брадавици (генитални брадавици), себорейни кератози, актинокератози, базалноклетъчни епителиоми (базалноклетъчни карциноми).

Solcoderm е много лесен за употреба и доста ефективен за лечение на кондиломи от всякаква локализация. В повечето случаи едно приложение е достатъчно.

Цитотоксични лекарства

Подофилин (PF). Pofillin е смола, получена от растения. P.pelatum и P.emodiрасте в Северна Америкаи Хималаите. За лечение на брадавици в аногениталната област се използва 10-25% разтвор на PF в етанол или бензоинова тинктура. Той се свързва с микротубулния апарат на клетката и инхибира митозата, а също така потиска транспорта нуклеинова киселина, което води до инхибиране на синтеза на ДНК и клетъчното делене.

Използването на PF е прост, достъпен, сравнително безопасен метод на лечение, който може да се използва както в амбулаторни условия, така и от пациенти независимо. Лекарството се прилага веднъж или два пъти седмично за максимум 5 седмици в количество не повече от 0,5 ml на процедура. Пациентът трябва да гарантира, че водата не навлиза в третираната зона в продължение на 4-6 часа след процедурата. PF не се препоръчва за употреба при вагинални, цервикални и интраепителни брадавици. Според някои автори честотата на рецидивите варира от 0 до 67%.

Приблизително 10-15% от пациентите развиват локални нежелани реакции под формата на плач контактен дерматит. Особено тежки усложнения под формата на множество язви възникват, когато се използват неправилно. В резултат на продължителна или неправилна употреба на PF пациентите могат да получат различни нежелани реакции, като гадене, повръщане, коремна болка, диария, симптоми на увреждане на бъбреците, миокарда, черния дроб, централната нервна система и костния мозък.

Употребата на PF е противопоказана по време на бременност, тъй като са докладвани случаи на тератогенни ефекти върху плода и вътрематочна смърт на плода.

Много изследователи смятат, че PF е недостатъчно проучен и грубо пречистен растителен екстракт и затова препоръчват използването само на високо пречистени подофилотоксини, а самостоятелната употреба на лекарството от самите пациенти е нежелателна поради горепосочените усложнения.

Подофилотоксин (PFT) (кондилин). PFT е най-терапевтично активната фракция на PF. Предлага се под формата на разтвори от 0,25, 0,3 и 0,5%, както и под формата на крем 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обикновено се предписва два пъти дневно в продължение на три последователни дни в седмицата в продължение на 4-5 седмици.

Въпреки че PFT е по-добре пречистен от PF, се съобщава за висока честота на странични ефекти при употребата на PFT, особено неговия 0,5% разтвор. В резултат на употребата на PFT най-често се наблюдават следните нежелани реакции: локални възпалителни реакции (еритема, парене, болезненост, сърбеж, сълзене и ерозия в областта на приложение). Въпреки че в литературата не са докладвани системни странични ефекти, се препоръчва да се ограничи употребата на PFT до доза от 0,2 ml на лечение.

Недостатъците на PFT са високата цена и дългата продължителност на лечението.

5-флуороурацил (5-FU). 5-флуороурацил (5-FU) е пиримидинов антагонист и има способността да нарушава синтеза както на клетъчна, така и на вирусна ДНК. За лечение на брадавици в аногениталната област се предписва под формата на 5% крем. При лечение на интравагинални брадавици лекарството се предписва веднъж през нощта в продължение на седмица или веднъж седмично в продължение на 10 седмици. Степента на ефективност на лекарството, според различни изследователи, е 85-90%. При използване на 5-FU могат да се появят плачещи ерозии на вагиналната лигавица, до развитието на тежък плач контактен дерматит. При лечение на брадавици на крайната част на уретрата, кремът се прилага веднага след уриниране през нощта в продължение на 3-8 дни. Пълно излекуванеинтрауретралните брадавици се наблюдават при 90-95% от мъжете. Въпреки това, по време на лечението има много странични ефекти: стеноза и стриктура на уретрата, дизурия, язва. Лекарството е противопоказано по време на бременност.

Имунологични методи

Интерферон.Тъй като човешкият папиломен вирус персистира в епителни клеткии използването на деструктивни методи не гарантира срещу рецидиви; използването на IF, както като монотерапия, така и в комбинация с други методи на лечение, е обещаващо в това отношение.

IF са ендогенни цитокини с антивирусни, антипролиферативни и имуномодулиращи свойства. Има три основни класа IF: левкоцити (L-IF), фибробласти (F-IF) и Т-лимфоцити (T-IF). IF може да се използва локално, интралезионно и системно (подкожно, IM или IV). Установено е, че при използване на IF при пациенти, количеството на вирусната ДНК в лезиите намалява (според данните от PCR), което корелира с клинично подобрение или изчезване на лезията.

Има данни относно употребата на местни IF, човешки левкоцитен интерферон (HLI), за лечение на кондиломи. Прилага се интралезионно (под папилома) в доза 100 000-500 000 IU, за курс от 3-6 процедури в комбинация с прилагане на интерферон маз с активност 40 IU върху лезиите. PLI може да се предписва системно и при лечение на широко разпространени лезии в комбинация с деструктивни методи.

Повечето ефективно лекарствос различни методи, схеми и дози на приложение, може да се счита за L-IF. При системна употреба на L-IF се наблюдава пълно изчезване на брадавици при 11-100% от пациентите. Ефективността на използването на F-IF е 45-82%. Ефективността на T-IF, показана в различни изследвания, много по-нисък от този на L-IF и F-IF и варира от 7 до 57%.

Трябва да се помни, че несистематичното използване на различни методи на лечение води до висок процент на рецидиви, но разработването на определени алгоритми, които вземат предвид пола на пациентите, местоположението и броя на обривите, може значително да намали броя на рецидивите.

Таблица 1. Аногенитална HPV инфекция и заболявания, свързани с HPV

HPV инфекция

Разширено клинични форми(видими с просто око или невидими, но определени при наличие на подходящи симптоми):

• брадавици (генитални кондиломи, плоски кондиломи, вулгарни брадавици)
• симптоматична интраепителна неоплазия в ранните стадии - койлоцитоза, дискератоза при липса на дисплазия (плоски кондиломи)

Субклинични форми (невидими с невъоръжено око и безсимптомни, установени само при колпоскопия и/или цитологично или хистологично изследване

• асимптоматична интраепителна неоплазия (ИН) в ранните стадии - койлоцитоза, дискератоза при липса на дисплазия (плоски брадавици)

Латентни форми (без морфологични или хистологични промени при откриване на HPV ДНК)

Таблица 2. Заболявания, свързани с HPV

Клинични и субклинични форми:

• VN в ранните стадии - лека дисплазия, /+-/ койлоцитоза, дискератоза (VN стадий 1)
• VN в късни стадии - тежка дисплазия, /+-/ койлоцитоза, дискератоза (VN стадий 2)
• Късен стадий на LN - тежка дисплазия или карцином in situ /+-/ койлоцитоза, дискератоза (стадий 3 LN, или CIS)

Микроинвазивен плоскоклетъчен карцином:

• клинично видими или невидими, но при наличие на подходящи симптоми
• субклинични, невидими с невъоръжено око и безсимптомни, установени само при цитологично и хистологично изследване
• латентно - липса на морфологични и хистологични промени при откриване на ДНК HPV инфекция чрез молекулярна хибридизация
• интраепителна неоплазия

Таблица 3. Класификация на методите за лечение на аногенитални брадавици

Разрушителни методи

1. физически
   • хирургическа ексцизия
   • електрохирургични методи
   • криотерапия
   • лазерна терапия
2. химически
   • Азотна киселина
   • трихлороцетна киселина (TCA)
   • солкодерм

Цитотоксични методи

• подофилин (PF)
• подофилотоксин (PFT)
• 5-флуороурацил

Имунологични методи

• интерферони
• изопринозин

Комбинирани методи

• комбинирано използване на различни методи

За да излекувате папиломите, трябва да се консултирате с дерматолог. Лекарят ще прегледа израстъците по тялото, на жените може да бъде предписан преглед на шийката на матката, тъй като тази категория пациенти има вероятност да има кондиломи. Въз основа на резултатите от изследването се предписва курс на лечение. Лечението на папилома вируса се извършва на два етапа. На първия етап папиломавирусът се неутрализира с лекарства, на втория етап израстъците се отстраняват.

Често Proteflazid се използва за папиломатоза. Това лекарство се предписва за лечение на хронични и остри вирусни инфекции, има ефект. Тъй като папиломавирусът се активира при намаляване на имунитета, допълнително се предписват имуностимулиращи лекарства - интерферонови препарати (Viferon, Cycloferon, Reaferon).

Как да премахнете папиломите по тялото

Папиломите могат да бъдат отстранени безболезнено чрез криодеструкция или замразяване на течности. Този метод на лечение се използва при съществуващи едноточкови лезии по кожата и лигавиците. Язвите, образувани след отстраняване, зарастват за една до две седмици. Друг популярен метод за лечение на различни видове израстъци е радиохирургията. Лекарят ги премахва със специален „радионож“. Подобен методбазирана на действието на радиовълнова енергия, процедурата е безболезнена и бърза.

Премахването на папиломи с помощта на лазер се счита за най-ефективно, то почти не причинява усложнения и ви позволява да премахнете израстъците различни размери. По време на процедурата пациентът не изпитва болка, по време на нейното изпълнение израстъкът се отстранява и същевременно. Всички тези папиломи не могат да доведат до унищожаване на вируса в кожата. Рискът от рецидив на заболяването е доста висок при един или друг метод на лечение, тъй като вирусът продължава да съществува в лигавиците и прилежащата кожа. Ако след отстраняването на израстъците се появят нови израстъци, те също трябва да бъдат каутеризирани.