Повишаването на телесната температура е класически симптом за развитието на различни заболявания и патологични състояния. Това явление се среща доста често и едва ли може да бъде изненадващо. Но понякога показанията на термометъра падат под нормата, което също изисква внимателно внимание. В края на краищата необичайно понижаване на температурата може да показва появата различни проблемисъс здравето, включително доста сериозни.

Кога температурата се счита за ниска?

Смята се, че нормалната температура за здрав човек е от 35,8 до 37,0 ° C. Индикатор от 36,6 ° C е среден, дадените отклонения в двете посоки се считат за приемливи от лекарите.

Ако температурата падне под марката от 35,8 ° C, те говорят за патология. Ако такова явление се наблюдава при човек постоянно, това може да означава развитие на достатъчно тежки заболяванияизискваща незабавна корекция под наблюдението на квалифициран специалист. Тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати.

В случай, че температурата падне до 29,5 ° C и по-ниска, настъпва загуба на съзнание. И по-нататъшното му намаляване е изпълнено с появата на кома, което от своя страна може да причини смърт.

Има редица фактори, които могат да причинят понижаване на температурата при хората. Сред тях най-често срещаните са:

• физическа хипотермия;
• преумора;
• скорошни инфекциозни или вирусни заболявания;
• значителна загуба на тегло под нормата;
• хипотония и невроциркулаторна дистония;
• анемия
• хиповитаминоза на витамин С;
• бременност.

Има и други, по-редки и сериозни патологии, които могат да причинят такова нарушение. Те са представени:

• екзацербации хронични заболявания;
• заболявания на ендокринната система;
• синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН);
• мозъчни заболявания;
• тежка интоксикация;
• значителна загуба на кръв;
• шок
• лъчева болест.

Струва си да се отбележи, че в някои ситуации понижаването на температурата може да се обясни с опити за самолечение и употребата на определени лекарства.

Физическа хипотермия

Естествено понижаване на телесната температура възниква, ако човек е много студен. Това състояние се нарича физическа хипотермия. Ако телесната температура продължава да пада и човекът не успява да се затопли, метаболитните процеси в тялото постепенно спират, което е изпълнено с развитие на фатален изход.

Преумора

Лекарите са сигурни, че една от възможните причини за понижаване на температурата е синдром хронична умора, които се развиват на фона на постоянна липса на сън или поради излагане на чести стресови ситуации. Преумора се отразява негативно на дейността на всички органи и системи, причинява претоварване на организма и състояние на изтощение.

Скорошни заболявания

Ако човек наскоро е прекарал остро респираторно заболяване, остра респираторна вирусна инфекция или грип, той може да има ниска телесна температура за известно време. Такова явление се счита за вариант на нормата. Прекарани инфекции изтощават организма, след което имунната и нервната система се нуждаят от време, за да възстановят своята функционалност. Както знаете, центърът на терморегулацията е част от нервната система.

Отслабване

Температурата може да падне под нормалното, ако човек развие кахексия - изтощение на тялото, което е придружено от рязък спад на телесното тегло, намалена работоспособност и значителна обща слабост. Дори продължителното спазване на строги диети и гладуване може да предизвика спад на телесната температура под нормални показатели. Но кахексията представлява сериозна заплаха за здравето и изисква лечение в стационарно отделение.

Хипотония

Хипотонията се отнася до ниско кръвно налягане. И една от възможните причини за неговото намаляване е невроциркулаторната дистония. Това състояние е цял комплекс от нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, развива се поради нарушена невроендокринна регулация. Пациентите с невроциркулаторна дистония обикновено се притесняват не само от хипотония и ниска температура. Те могат също да се оплакват от:

• повишена умора и мускулна слабост;
• главоболие;
• усещане за прекъсване на работата на сърцето;
• задух
• изпотяване.

анемия

Ниската телесна температура може да бъде различни видовеанемия. При такива заболявания нивото на хемоглобина в организма намалява, поради което тъканите и клетките изпитват кислороден глад. Желязодефицитната анемия се счита за най-често срещаната, при която намаляването на хемоглобина се дължи на дефицит на желязо. Класическите прояви на такова заболяване:

• тежка слабост, неразположение, влошаване на ефективността;
• суха кожа, суха коса, чупливи нокти;
• сънливост, главоболие, световъртеж и др.

Анемията може да се развие по различни причини, само лекар може да ги идентифицира по време на цялостен преглед.

Дори лека липса на витамин С може да повлияе неблагоприятно общо състояниеорганизма и дейността на всички органи и системи. Дефицитът на това вещество води до намаляване на общия имунитет и допринася за появата на анемия. И с прогресирането на такава хиповитаминоза, човек развива прояви на скорбут: крехкост на кръвоносните съдове, поява на хеморагични обриви, повишено кървене на венците и др.

Бременност

В някои ситуации температурни индикаторинамаляване под нормалното при жени, очакващи раждане на бебе. Освен това понякога такива симптоми се наблюдават дори преди бъдещата майка да разбере за нея интересна позиция. Най-вероятно появата му е свързана с хормонални промени. Намаляването на температурата по време на бременност може да бъде допълнено от прояви на хипотония и ранна токсикоза.

Ниска температура: норма или патология?

Дори при пълно здраве, хората могат периодично да изпитват леко понижаване на телесната температура. Най-често такива симптоми се фиксират сутрин. Но в същото време термометърът не трябва да пада под 35,8 ° C.

• липса на неприятни симптоми;
• пълно запазване на жизненост и ефективност;
• потвърждение за липсата на патологии след прегледа.

Постоянното понижаване на температурата е повод за посещение при лекар, пълен преглед и избор на адекватна терапия. Най-често пациент с такова разстройство е показан за общо и биохимични изследваниякръв, ЕКГ (електрокардиограма), ултразвук (ултразвуково изследване) на вътрешни органи. Може също да е необходимо да се изследват ендокринните органи (по-специално, щитовидната жлеза), радиография на областта гръден коши други допълнителни диагностични манипулации.

Хипотермия и хипотермияса сред най опасни враговеекстремен отдих на открито. Теоретичните и практически познания за това какво представлява и как да го предотвратите са може би първата и най-важна стъпка, която трябва да предприемете, за да се наслаждавате безопасно на дивата природа. Ето защо, преди да овладеем други умения, нека поставим солидна основа.

Хипотермията е силно охлаждане на човешкото тяло, при което се понижава вътрешната телесна температура, в резултат на което се нарушават физическите и умствените способности. Ако не се лекува навреме, хипотермията може да доведе до смърт. Обикновено хипотермията се превръща в проблем за хора, засегнати от лошо време или физическо изтощение.

Въпреки че никой не е имунизиран от хипотермия, следните групи хора са изложени на риск:

• Децата и възрастните - хората над 60 имат повишен рискхипотермия поради притъпяване на физиологичните и поведенчески реакции към студ. Децата също са податливи висок рискпоради особености в тялото и антропометрията.
• Хора, които са на места с горещ климат, особено хора с тъмна кожа.
• Хора със слабо телосложение с тънък слой подкожна мазнина. За разлика от хората с високо съдържаниеподкожна мазнина и силна мускулна маса, които могат да поддържат телесната си температура по-добре от тези с по-малко мазнини и отслабени мускули.
• Хора, които са в лоша физическа форма, за разлика от добре тренирани хора, които са в по-добра форма, които могат да поддържат нормален метаболитен процес и да се върнат към нормалната телесна температура по-бързо.
• При пострадал в състояние на шок се влошава терморегулацията на тялото.
• В състояние на постоянен стрес.

Рискът от хипотермия се намалява значително чрез носене на подходящи дрехи и обувки.

Фактори, водещи до хипотермия

Най-честите фактори, водещи до хипотермия са:

• Подценяване на климата;
• Извън сезона и/или мокри дрехи;
• Преоценка на физическите способности;
• Невъзможност за приемане на необходимата храна и вода.

В по-голямата си част всички предразполагащи фактори могат да бъдат разделени на две групи – външни и вътрешни.

Външни фактори

Студът, влагата и вятърът са три външни фактора, които водят до хипотермия. Комбинацията от всеки два от тях може да доведе до хипотермия, най-лошият сценарий, когато човек е засегнат и от трите фактора. Най-опасният от тях е вятърът. Дори в топъл сух ден може да ви накара да се почувствате студени. Тази особеност е най-характерна за северния вятър, със сигурност всеки е изпитал това за себе си. По-долу са характеристиките на такъв вятър.

Колкото по-силен е вятърът (по-висока скорост), толкова по-ниска ще бъде температурата. В същото време такъв вятър дехидратира откритите участъци от кожата. Студеният вятър може да има силен ефект върху телесната температура и никога не трябва да се подценява.

С изключение на някои наистина необичайни обстоятелства, специален може да спаси от студен вятър.

Влагата в чист вид (например под формата на летен дъжд) не е сериозна заплаха. Въпреки това, потапянето в студена вода или ходенето под студен дъжд без чадър, особено по време на тренировка, може значително да увеличи риска от хипотермия.

Вътрешни фактори

При наличието на два или трите от горните фактори, можете да ограничите топлинните загуби чрез добавяне на допълнителна изолация или намиране. За поддържане на постоянна телесна температура е необходимо постоянно да се храни тялото с висококалорични храни.

Неправилното хранене е катализатор за вътрешна хипотермия. Има два катализатора, срещу които трябва да се борим: дехидратация и умора.

Дехидратацията засяга способността за усвояване на храната и превръщането й в енергия, както и способността за ефективно разпределяне на топлината в тялото. Освен това може сериозно да засегне способността за мислене и вземане на добри решения.

Дехидратацията е особено опасна в студено време, защото тогава жаждата се разпознава по-трудно, често чувството за жажда се игнорира.

И накрая, може би най-опасните вътрешни фактори за хипотермия са умората и изтощението. Това може да се избегне по три начина: първо, добро физическо състояние, по-добро от обикновено необходимото; второто е чрез ограничаване на дехидратацията, както и прием на достатъчно калории; но третото и най-много важен начин- избягвайте прекомерна загуба на сила и енергия.

Когато пътувате в планински терен, човек трябва да се стреми да поддържа стабилен пулс. Това означава кратка стъпка нагоре, която може да изглежда бавна, но такъв непрекъснат преход ще ви позволи да отидете по-дълго и по-далеч.

Ако ви застигне лошо време, не пренебрегвайте правилата, спрете, намерете подслон и изчакайте благоприятни условия, особено ако все още имате сили за това. Много хора паднаха и умряха в планината, правейки последни отчаяни усилия да стигнат до заслона. Добър примерилюстриращ това е историята на канадски ескимос, който при лошо време ще спи, докато бурята отмине, като по този начин запазва ценни енергийни резерви.

Симптоми и етапи на хипотермия

Симптомите на хипотермия са различни, нетипични, неясни и ясни. Наистина, един от най-големите проблеми при диагностицирането му е, че развитието му често е тихо и незабелязано. Хората често не осъзнават промените в себе си и вярват, че всичко е наред, така че ако сте в лидерска роля, можете внимателно да прегледате другите и да потърсите признаци на хипотермия.

Хипотермията се разделя основно на три категории – лека, умерена и тежка. Всяка категория има своя собствена гама от състояния и симптоми, за които трябва да знаете:

Лека хипотермия - 35⁰C до 33⁰C

Симптоми:

• 35⁰C - Неконтролируемо замайване. Повишено кръвно налягане.
• 34⁰C - Амнезия, нарушение на говора (дизартрия), лошо зрение, промяна в поведението.
• 33⁰C - Атаксия (нарушена мускулна координация), апатия.

Средна хипотермия - от 32⁰С до 29⁰C

Симптоми:

• 32⁰C - Ступор (нарушено съзнание, свързано със слабост и изтръпване).
• 31⁰C - Разширени зеници.
• 30⁰C - Сърдечна аритмия, сърдечна недостатъчност.
• 29⁰C - Загуба на съзнание.

Тежка хипотермия - 28⁰C до 13,7⁰C

Симптоми:

• 28⁰С - Общо камерно мъждене, хиповентилация.
• 27⁰C - Загуба на рефлекси и произволни движения.
• 26⁰C - Няма отговор на болката.
• 25⁰C - Намалено кръвообращение в мозъка.
• 24⁰C - Хипотония (ниско кръвно налягане), брадикардия (забавен пулс), белодробен оток.
• 23⁰С - Без реакция на роговицата, арефлексия.
• 19⁰C - Електроенцефалограмата не се вижда.
• 18⁰C - Асистолия (сърдечен арест).
• 15,2⁰C - Долна граница на преживяемост при хипотермия при деца.
• 13,7⁰C - Долна граница на преживяемост при хипотермия при възрастни.

Ако подозирате, че някой от членовете на групата показва признаци на хипотермия, можете да опитате или да вземете кратък път, или да си починете в защитено място, за да подкрепите тялото си с топли напитки и въглехидратни храни. Това винаги е по-добре, отколкото да плашите хората със съмнения, че сред тях има жертва на хипотермия.

„Един от простите и надеждни начини да ви помогнем да откриете ранните симптоми на развиваща се хипотермия е просто да се свържете палеци малкия пръст. Ако не можете да направите това, тогава трябва да намерите прикритие и да спрете, тъй като хипотермията вече е в разгара си и скоро физическата ви сила ще започне да изсъхва. В.М. Кохански

Ако хипотермията вече е започнала, тогава болестта може да се развие много бързо и ако не се вземат мерки, може да доведе до смърт. Когато летаргичното състояние премине, ще настъпи загуба на сетивни способности, треперенето ще спре и тялото започва да прави последни опити да оцелее - спонтанен сън, загуба на съзнание, кома, която може да предшества смъртта.

Тези етапи са много трудни и изключително опасни, смъртта е неизбежен резултат от тях. Благодарение на възможностите на съвременната медицина и първокласните умения на спасителите има достатъчно причини да се борим докрай! Често жертвите на тежка хипотермия изглеждат мъртви, защото са студени и не дават признаци на живот. В тези случаи важи правилото: „Той не е мъртъв, дори и да изглежда студен и мъртъв“.

Ако няма респираторен дистрес, продължете да се отнасяте към хипотермията като нормално и не започвайте CPR, докато не се почувствате силни и уверени, че няма да сте следващата жертва.

Трябва да наблюдавате хората в групата за оплаквания или признаци на хипотермия, умора и летаргия, неясна реч, превъзбуда, липса на физическа координация, халюцинации и неконтролируемо треперене. Последните два признака са много сериозни и тревожни и не трябва да се пренебрегват.

Ако с вас са хора от обичайния ви приятелски кръг, ще ви е по-лесно да заемете спокойно, отпуснато темпо, така че да стане познато на всички - така всяко необичайно поведение ще бъде бързо забелязано.

Лечение на хипотермия

Хипотермията е по-лесно да се предотврати, отколкото да се полагат усилия за нейното лечение. Вашите действия трябва да са насочени предимно към защита на тялото от по-нататъшно охлаждане след опит за промяна.

Леката до умерена хипотермия е най-лесна за лечение. Действията са основно:

1. Изолирайте жертвата от външни фактори. Това може да се направи в добре изолирано или друго жилищно помещение, за предпочитане издигнато над земята.
2. Поставете го в. Ако дрехите ви са мокри, поставете водоустойчива преграда между тях и сухия спален чувал, като найлонов плик или фолио.
3. Класическият начин да се стоплите е с втори човек в спален чувал, който е в добро състояние и играе ролята на източник на топлина. Добър начин да се стоплите е контактът с кожата. Ако е възможно да затоплите палатката с печка - направете го, но се уверете, че няма течения.
4. Топлите напитки са добър вариант, ако пациентът може да ги приема. Те ще му помогнат сам да произвежда топлина. Ако има условия се препоръчва бял дроб физически упражнения, за допълнителна топлина.
5. Повечето важен аспектпри лечението на хипотермия е, че затоплянето трябва да става постепенно. Ако се опитате да затоплите пациента твърде бързо, той може да изпадне в шок и да доведе до по-тежка хипотермия. Това е така, защото докато тялото се охлажда, кръвоносните съдове носещи кръвдо крайниците, топло, за да се затопли в централната част на тялото, където са разположени жизненоважните органи. Ако тези крайници се нагряват бързо като бутилки от топла водаили от открит огън кръвоносните съдове внезапно се отпускат и кръвта започва да циркулира нормално. Свободният поток на студена кръв към сърцето и вътрешните органи ще отнеме остатъчната топлина, което значително усложнява задачата.
6. Ако реакциите на пациента не се подобрят, може да е необходимо.

Много по-трудно е ситуацията с тежка хипотермия. Бъди внимателен! Самодейността може да доведе до животозастрашаващи последици.

1. Промяната околен свят- сигурен и топъл подслон. Не загрявайте бързо (с грейки и горещи вани), защото това може да доведе до сърдечни проблеми.
2. Ако е възможно, завийте топло (спални чували, одеяла, матраци, фолио), за да предотвратите загуба на топлина. Около гърдите могат да се поставят бутилки с топла или топла вода.
3. Жертвата на тежка хипотермия е малко вероятно да получи достатъчна помощ, така че транспортирането до болницата е приоритет и е от решаващо значение.

Най-често срещаният и на пръв поглед безобиден проблем е работата в гората през зимата. Докато някой организира нощувка, други топлят ръцете си на огъня и след това продължават да работят.

Така че, естествено, топлинните загуби се увеличават поради горните причини. Повечето По най-добрия начинза да затоплите ръцете си - поставете ги под мишницата или в слабините. Тогава топлината ще се върне и чувствителността, за разлика от открит огън, който го прави твърде топъл. Усилията ви да се стоплите трябва да са насочени първо към централната част на тялото, гърдите и слабините и накрая към крайниците.

Разбира се, има още много какво да се каже за хипотермията и как да я предотвратим или управляваме, но за начало се надявам тази информация да е достатъчна.

Хипотермията е охлаждане на тялото до 35 ° C и по-ниско, придружено от метаболитни нарушения и инхибиране на жизнените функции на тялото. Това заболяване най-често възниква поради общо охлаждане поради продължително излагане на студ при хора в тежко състояние алкохолна интоксикация. По-рядко симптомите на хипотермия засягат възрастни хора или пациенти с тежка соматично заболяване(с внезапно развитие на кома, миокарден инфаркт или инсулт).

Хипотермия с различна степен и нейните симптоми

Разграничаване:

лека хипотермия, признаци на която телесната температура е 34-35 ° C,

умерено (температура 30-34 ° C)

и тежка (температура под 30°C) хипотермия.

При понижаване на телесната температура до 24 ° C настъпват необратими промени в тялото.

Клинични признаци на хипотермия

При преглед на пациент те разкриват:

бледност на кожата,

"гъша плът".

Клинични симптомихипотермия възникват в две фази: първо, когато включите компенсаторни механизми(освобождаване на катехоламини), има леко повишаване на кръвното налягане, тахикардия, учестено дишане, треперене, рефлексите са живи, съзнанието е ясно, възможна е лека възбуда.

Тъй като температурата на тъканите намалява, симптомите на хипотермия се увеличават под формата на инхибиране на всички функции на тялото - понижаване на кръвното налягане, брадикардия (с развитието на предсърдно мъждене, камерни аритмии и фибрилация), развитие на сърдечна недостатъчност, намаляване в честотата и дълбочината на дишането, спиране на треперенето, инхибиране на рефлексите, намаляване на чувствителността към болка, стесняване на зениците, нарушено съзнание с развитието на кома.

Характеристики на лечението на хипотермия

Регулирането на телесната температура – ​​функция на мозъка и нервната система Тази функция може да бъде повлияна както от вътрешни фактори (заболяване), така и от външни обстоятелства (неправилно облекло или лошо отопление на помещението). Хипотермията може да бъде предотвратена. Правилно подбраното облекло и затоплянето на пациента намаляват вероятността от хипотермия.

Настанен е пациент със симптоми на хипотермия топла стая, затоплен с одеяла, на болен със запазено съзнание се дава топла напитка. спешно лечениехипотермия включва вдишване на загрят кислород, интравенозно приложение на топла изотоничен разтворнатриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза (не само насърчава затоплянето, но също така предотвратява шока, който възниква поради разширяването на периферните съдове). Ако е необходимо, се извършва продължителна реанимация ( биологична смъртможе да се установи само когато телесната температура на пациента се повиши до 36 ° C и все още няма признаци на живот).

Лечение на хипотермия с облекло

Намаляване двигателна активност, някои заболявания, недостиг на витамини, умствено объркване могат да повлияят на способността на тялото да регулира телесната температура. По-долу са практически съветиотносно лечението на хипотермия за тези, които се грижат за болни или инвалиди и трябва да знаят как да затоплят пациента.

Облеклото на пациента трябва да е удобно и свободно. Тесните дрехи могат да наранят кожата и да възпрепятстват кръвообращението. Например тесни чорапи или стегнати бинтове могат да причинят втрисане или други вредни ефекти поради намалено кръвообращение.

Многослойното облекло при лечението на хипотермия е по-добро от един дебел джъмпер или жилетка. Въздухът между слоевете дрехи е най-добрата изолация.

Памучното бельо е за предпочитане пред найлоново или друго синтетично бельо. Попива потта по-добре и това помага да се избегне дразнене на кожата.

При много студено време пациентите със симптоми на хипотермия могат да имат полза от носенето на шапка, дори ако пациентът не напуска къщата или е в леглото през цялото време. През непокрита главаЕ загубен голям бройтоплина.

Лечение на хипотермия с постелки

Добре е да се използват тънки фланелени и памучни чаршафи, за да се стоплят болните, защото те са меки и топли. Няколко леки одеяла могат да осигурят повече топлина от дебелите одеяла. Много хора обичат да се покриват с няколко одеяла или ватиран памук. Но теглото на одеялата може да ограничи движението на слабите пациенти. Ето защо при лечението на хипотермия трябва да се обърне повече внимание на състоянието на кожата. Нагревателите с гореща вода могат да осигурят допълнително затопляне на пациент със симптоми на хипотермия. Те не трябва да се заливат с вряща вода и трябва да се увиват внимателно, за да не изгорят болния. Бойлерите не се препоръчват да се поставят директно върху кожата и никога не трябва да се използват, ако пациентът не може да се движи или е много слаб или умът му е разстроен, както и за затопляне на деца.

Лечение на хипотермия чрез затопляне на помещението

В стаята на болен или инвалид е необходимо да се поддържа температура между 18 и 20 С в зависимост от това къде прекарва лицето, което се нуждае от грижи. - в леглото или извън него. Ако стайната температура е под 18°C ​​за дълго време, съществува риск от хипотермия.

Упражнения за хипотермия

Хората с намалена подвижност често са студени. Прости упражненияза ръце и крака, правени по пет минути всеки ден, спомагат за подобряване на кръвообращението. Те също така помагат при лечението на хипотермия.

Упражнения за затопляне на ръцете при хипотермия

Бавно свийте пръстите си в юмрук, отпуснете ги и ги разхлабете. За лечение на хипотермия повторете пет пъти за двете ръце.

С неподвижни ръце правете леки кръгове с всяка ръка, първо пет пъти в едната посока, след това пет пъти в другата.

Протегнете ръцете си пред себе си, бавно огънете задната част на ръцете си към предмишниците, като броите до пет, след което отпуснете ръцете си. Направете това упражнение пет пъти с двете ръце.

Разтворете ръцете си отстрани - лактите са прави. Повдигнете ръцете си до височината на раменете, като броите до пет, след което спуснете ръцете си отстрани. Повторете пет пъти.

За лечение на хипотермия вдигнете ръцете си възможно най-високо, опитайте се да пляскате с ръце над главата си. Не се разстройвайте, ако не можете да съберете ръцете си, просто се опитайте да ги вдигнете по-високо. Направете това пет пъти и ще помогнете на пациент със симптоми на хипотермия да се стопли.

Загряващи упражнения за краката при лечение на хипотермия

За да се затоплите, седнете на стол, събуйте обувките си, сложете краката си заедно на пода. Издърпайте бедрата и коленете към брадичката и ги задръжте в това положение, като броите до едно-две. Когато станете по-силни, което може да отнеме седмици, повдигнете коленете си до пет.

Седейки на стол, стъпете от йога на крака десет пъти, повдигайки коленете си възможно най-високо.

Правете кръгови движения с крака първо в едната посока, след това в другата. Изпълнете упражнението пет пъти във всяка посока.

Накрая, без да повдигате петите си от пода, повдигнете предната част на стъпалото към коляното. Задръжте крака си в горна позиция, като броите до пет.

Направете пет пъти за всеки крак.

Ако упражненията причиняват болка, спрете ги и възобновете след час, с по-малко усилия. Изпълнението на упражнения с музика за загряване ще добави малко разнообразие и ще бъде по-приятно.

Не забравяйте, че упражненията за лечение на хипотермия трябва да се редуват с почивка.

Срещайки термина "хипотермия", не всеки ще познае какво е това. Всъщност хипотермия означава просто хипотермия. Но в нашето тяло, което е сложна система, не всичко е толкова просто. Нека да разберем, хипотермия - какво е това, как да разкрием реалността на риска от замръзване, какво заплашва човек с такова състояние и как компетентно да затоплим жертвата, без да му навредим.

Състоянието на хипотермия е сериозен заплашителен фактор за вътрешните жизнени процеси, следователно преохладеният човек трябва незабавно да се затопли, но според правилния алгоритъм, за да се избегнат грешки и усложнения.

В медицинската практика човек може да бъде подложен на охлаждане специално, например за анестезия. В този случай хипотермията се счита за изкуствена и контролирана и пациентът не е изложен на риск за живота, тъй като всички показатели се регулират, а самото охлаждане се поддържа на безопасно ниво.

Причини за хипотермия

В човешкото тяло температурните индикатори не са еднакви - тези, които виждаме на конвенционален термометър в подмишницата, отразяват само градуси от периферната температура на черупката. Централната, присъща на така нареченото ядро ​​- мозъка, вътрешните органи, централните големи вени и артерии, винаги е по-висока - до 38ºС.

Хипоталамусът, основният регулатор на хомеостазата, отговаря за топлината на човешкото тяло и неговата стабилност. Именно той поддържа температурните показатели в същото състояние, за да осигури оптимални условия за здравословен живот.

• Когато се наблюдава външно загряване, тоест хипертермия, човек започва да се поти интензивно, кръвоносните съдове и порите се разширяват, появява се жажда и тялото се охлажда чрез отделената течност.
• Когато човек е изложен на външна студена среда и се наблюдава хипотермия, тогава съдовете се стесняват, загубата на топлина се свежда до минимум, общият метаболизъм пада - тялото натрупва ценна топлина.

Естествената хипотермия, като правило, изпреварва човек, който се намира в определена студена среда за период, достатъчен за началото на охлаждане до 35 ° C и по-ниско, когато тялото престава да компенсира големи загуби на вътрешна топлина.

• Дълго време човек остава в силен студ.
• Човек е във водно тяло студена водаи няма как да се измъкне веднага.
• Човек е обездвижен поради нараняване, инцидент, нараняване, припадък, шок, гърч, кома, а навън е студено.
• Алкохолна интоксикация в студен сезон извън отопляема стая.

Помня!Всеки човек, който седи или лежи неподвижно на улицата, когато атмосферата е достатъчно студена, трябва да предизвика тревога у другите - той се нуждае от спешно отопление, защото има хипотермия!

Науката не толкова отдавна разбра какви са предимствата на специално предизвиканата хипотермия и започна успешно да я прилага в медицинска практика. Изкуственото локално охлаждане се използва широко за спиране на кървенето, при лечение на възпаления и за анестезия при наранявания. Общо охлажданепрактикува се при хирургични интервенции на мозъка и сърцето, както и инсулти с кръвоизлив или наранявания на черепа.

Как да разпознаем хипотермията

По-горе споменахме температурната разлика в тялото ни, достигаща до 1,5ºС, но това са нормални показатели при нормални условия. И при преохлаждане градусите на ядрото и обвивката се променят по различни начини. Хипотермията е изпълнена с факта, че вътрешните органи могат да бъдат еднакво охладени, като кожата. Например, това се случва, когато човек се върти дълго време в ледена вода - мускулите под кожата се нагряват, органите се охлаждат.

Следователно, за да се получи реална картина на хипотермия, ще бъде неправилно да се измерва температурата по обичайния начин - в подмишницата, тоест аксиларната температура. Той ще покаже стойността на периферните градуси, докато градусите на централните индикатори се считат за жизненоважни.

За да имате представа за степента на топлина в сърцевината на тялото, температурата трябва да се измерва в следните зони:

• през назофаринкса;
• през ректума;
• през външния слухов канал;
• през пикочния мехур.

Обичайният живачен термометър не е много подходящ за такива манипулации, освен това има минимална стойност на скалата - само 34ºС, а хипотермията често се нуждае от по-ниски стойности.

Следователно, за да се получи по-точна картина на хипотермията, какъв вид охлаждащ етап е, е необходим електронен термометър и в допълнение - сензори и сонди за поставяне в кухините.

Помня!Дори ако обикновен живачен апарат покаже минимум, за околните това е сигнал за спешно извикване на линейка и незабавни независими стъпки за затопляне на жертвата.

Разновидности на хипотермия според степента на охлаждане

За да окажете адекватно помощ при хипотермия, трябва да разберете нейната степен - колко силно е замръзнал човек. Прието е понятието "хипотермия" да се разделя на 3 степени - на лека, умерена и тежка.

• Лекият етап включва охлаждане от 35°C до 32,2°C.
• Средна - от 32,2ºС до 27ºС.
• Тежки - под 27ºС.

На всеки етап могат да се наблюдават различни външни прояви на хипотермия, както и вътрешни промени от излагане на студ.

• При лека степенчовек не може да спре да трепери, усеща се студ до болка, тялото е ограничено от вазоспазъм, възможни са конвулсии, бързо настъпва апатия и идва състояние на заспиване.
• При средна степен, когато тялото не е толкова критично охладено, можете да наблюдавате такива външни признаци: загуба на ориентация, апатия, нежелание за движение, сънливост, объркване, треперене в тялото, нарушения на дишането и сърдечния ритъм.
• В тежък стадий всички системи се отказват - сърдечна, дихателна, кръвоносна, нервна, докато съзнанието е объркано до налудно състояние, човек губи способността да се движи, изпада в забрава. След това настъпва кома и зениците спират да реагират на насочена светлина.

Помня!При лека до умерена хипотермия жертвата все още може да се стопли сама, благодарение на външна помощ. В тежък стадий биологичният механизъм на саморегулация се изключва и без затопляне човек умира.

Как правилно да затоплите жертва с хипотермия

Ако жертвата на студа може да се движи самостоятелно или с нечия помощ, това означава умерена - или лека, или умерена - степен на хипотермия. Когато човек дори не може да се движи, лекарите в болница трябва да се погрижат за по-нататъшното му професионално затопляне, но докато пристигнат, човек не може да бъде оставен в ледена среда.

• Първата задача при откриване на замръзващ човек е да се премахне по-нататъшното му охлаждане.
• Ако е възможно, жертвата се прехвърля в топла стая, отопляема транспортна кабина, салон, съблекалня и друг топъл обект.
• Тялото и главата се покриват със затоплящи неща - одеяло, одеяло, палто, шуба, вълнени дрехи.
• Можете да използвате затопляне с грейки или техни заместители - пластмасови бутилки с гореща вода, но трябва да затоплите гърдите и главата, а не крайниците.
• Дават топла напитка без алкохол - вода, чай, мляко, всякакви други напитки.
• Можете да дадете на измръзнал човек вана с вода около 38ºС - 40ºС.

Прекомерно охладеното тяло ще се нуждае от реанимационни мерки, които ще бъдат извършени от линейка или спасителен екип. Докато ги няма, човек се завива с топли дрехи и му се дава топла напитка, ако не е в кома. Най-малката възможност за транспортиране на замръзващ човек в отопляема стая трябва да се използва чрез конструиране на някакво подобие на носилка.

Често срещани грешки при отопление

Често грешките, причинени от неграмотност, могат да превърнат затоплянето в допълнителен рисков фактор.

Ще опишем какво не може да се направи, за да се затопли тялото на замръзнал човек и защо.

• Алкохолът не трябва да се пие - той драстично разширява кръвоносните съдове, което води до още по-голяма загуба на вътрешна оскъдна топлина.
• Невъзможно е да се разтриват крайниците с алкохол - студената кръв от по-охладените крайници ще се втурне в общия кръвен поток и бързо ще достигне вътрешните органи, охлаждайки ги още повече.
• Не можете да разтривате тялото на жертвата със сняг или лед - това ще провокира прилив на по-топла кръв към периферията и изтичането й от жизненоважни органи и мозъка.
• Такова триене е особено неприемливо, когато има опасност от измръзване.

Помня!Само отопление с топъл въздух, пиене, неща или във ваната ще бъде правилно!

Последици от хипотермия

Колкото по-силна е степента на замръзване, толкова по-тежки са последствията за организма. Хипотермията провокира пневмония, измръзване на открити части на тялото и крайниците, сривове от страна на всички, които участват в жизнените функции, системи и органи. Силният спад на вътрешната температура често завършва със смърт и изисква реанимация, за да изведе човек, който е претърпял тежка хипотермия, от кома.

- патологично състояние на човешкото тяло, причинено от действието на ниски температури, превишаващи по интензитет вътрешни резервисистеми за терморегулация. По време на хипотермия основната температура на тялото ( съдове и органи коремна кухина ) намалява под оптималните стойности. Скоростта на метаболизма намалява, саморегулацията на всички системи на тялото се проваля. При липса на навременна и съразмерна грижа лезиите прогресират и в крайна сметка могат да доведат до смърт.


Интересни факти

• Когато телесната температура падне под 33 градуса, жертвата престава да осъзнава, че замръзва и не може да си помогне.
• Внезапното затопляне на свръхохладения пациент може да доведе до смъртта му.
• Когато температурата на кожата е под 10 градуса, нейните студени рецептори се блокират и спират да уведомяват мозъка за опасност от хипотермия.
• Според статистиката всеки трети починал от хипотермия е бил в нетрезво състояние.
• Всякаква работа скелетни мускулизатопля с 2 - 2,5 градуса.
• Най-активните области на мозъка са по-топли от пасивните средно с 0,3-0,5 градуса.
• Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%.
• За „точка без връщане“ се счита телесна температура под 24 градуса, при която е почти невъзможно да се върне животът на жертвата на измръзване.
• При новородените центърът за терморегулация е недоразвит.

Как се регулира телесната температура?

Регулирането на телесната температура е сложен многостепенен процес със строга йерархия. Основният регулатор на телесната температура е хипоталамусът. Тази част от мозъка получава информация от терморецепторите на целия организъм, оценява я и дава инструкции на междинните органи да действат, за да осъществят тази или онази промяна. Средният, продълговатият мозък и гръбначният мозък упражняват вторичен контрол на терморегулацията. Има много механизми, чрез които хипоталамусът произвежда желания ефект. Основните ще бъдат описани по-долу.

В допълнение към терморегулацията, хипоталамусът изпълнява много други също толкова важни функции на човешкото тяло. Въпреки това, за да разберете причините за хипотермия в бъдеще Специално вниманиеще се отдаде само на неговата терморегулаторна функция. За визуално обяснение на механизмите на регулиране на телесната температура е необходимо да се проследи развитието на реакцията на тялото към действието на ниски температури, като се започне от възбуждането на студовите рецептори.

Рецептори

Информацията за ниска температура на околната среда се възприема от специални студени рецептори. Има два вида студови рецептори - периферни ( разположени по цялото тяло) и централен ( разположени в хипоталамуса).

Периферни рецептори
В дебелината на кожата има около 250 хиляди рецептора. Приблизително същия брой рецептори се намират в други тъкани на тялото - в черния дроб, жлъчен мехур, бъбреците, кръвоносните съдове, плеврата и др. Кожните рецептори са разположени най-плътно по лицето. С помощта на периферните терморецептори се събира информация за температурата на средата, в която се намират, а също така се предотвратява изместване на температурата на "ядрото" на тялото.

Централни рецептори
Има много по-малко централни рецептори - около няколко хиляди. Те се намират изключително в хипоталамуса и са отговорни за измерването на температурата на кръвта, която тече към него. При активиране на централните рецептори се задействат по-интензивни реакции на генериране на топлина, отколкото при активиране на периферните рецептори.

Както централните, така и периферните рецептори реагират на промени в температурата на околната среда в диапазона от 10 до 41 градуса. При температура, която надхвърля тези граници, рецепторите се блокират и престават да функционират. Температурата на средата, равна на 52 градуса, води до разрушаване на рецепторите. Предаването на информация от рецепторите към хипоталамуса се осъществява по нервните влакна. С намаляване на температурата на околната среда честотата на импулсите, изпращани към мозъка, се увеличава, а с повишаване на температурата намалява.

Хипоталамус

Хипоталамусът е относително малък отделмозък, но играят изключително важна роля в регулирането на постоянството на вътрешната среда на тялото. По отношение на нейната терморегулаторна функция трябва да се каже, че тя условно се разделя на два дяла – преден и заден. Предният хипоталамус е отговорен за активирането на механизмите за пренос на топлина, а задният хипоталамус е отговорен за активирането на механизмите за генериране на топлина. Хипоталамусът също има специална групанервни клетки, който сумира всички получени сигнали на терморецепторите и изчислява силата на необходимото въздействие върху системите на организма за поддържане на необходимата телесна температура.

По време на хипотермия хипоталамусът активира реакциите на генериране на топлина и спира процесите на загуба на топлина чрез следните механизми.

Механизми на генериране на топлина

Генерирането на топлина, в мащаб на целия организъм, се подчинява на едно правило - колкото по-висока е скоростта на метаболизма във всеки орган, толкова повече топлина произвежда той. Съответно, за да увеличи производството на топлина, хипоталамусът ускорява работата на всички органи и тъкани. Така работещият мускул се загрява с 2 - 2,5 градуса, паротидна жлеза- с 0,8 - 1 градус, а активно работещите области на мозъка - с 0,3 - 0,5 градуса. Ускорение метаболитни процесиосъществява се чрез въздействие върху вегетативната нервна система.

Съществуват следните механизми за генериране на топлина:

• укрепване на работата на мускулите;
• повишаване на основния метаболизъм;
• специфично динамично действие на храната;
• ускоряване на чернодробния метаболизъм;
• повишаване на сърдечната честота;
• увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
• ускоряване на функционирането на други органи и структури.

Укрепване на мускулната работа
В покой набраздените мускули произвеждат средно 800-1000 kcal на ден, което е 65-70% от топлината, произведена от тялото. Отговорът на тялото на студ е треперене или втрисане, при което мускулите неволно се свиват с висока честота и ниска амплитуда. Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%. Ходенето увеличава топлоотделянето с 50 - 80%, а тежката физическа работа - с 400 - 500%.

Увеличаване на основния метаболизъм
Базалният метаболизъм е стойност, съответстваща на средната скорост на потока на всички химична реакцияорганизъм. Отговорът на тялото на хипотермия е повишаване на основния метаболизъм. Основният метаболизъм не е синоним на метаболизма, тъй като терминът "метаболизъм" е характерен за всяка една структура или система. При някои заболявания основната скорост на метаболизма може да намалее, което в крайна сметка води до намаляване на комфортната телесна температура. Скоростта на производство на топлина при такива пациенти е много по-ниска, отколкото при други хора, което ги прави по-податливи на хипотермия.

Специфично динамично действие на храната
Храненето и храносмилането на храната изисква тялото да освободи малко допълнителна енергия. Част от нея се преобразува в топлинна енергия и се включва в общ процесгенериране на топлина, макар и малко.

Ускоряване на чернодробния метаболизъм
Черният дроб е оприличен на химическата фабрика на тялото. Всяка секунда в него протичат хиляди реакции, придружени с отделяне на топлина. Поради тази причина черният дроб е "най-горещият" вътрешен орган. Черният дроб произвежда средно 350-500 kcal топлина на ден.

Повишена сърдечна честота
Тъй като е мускулен орган, сърцето, подобно на останалите мускули на тялото, генерира топлина по време на работа. Той произвежда 70-90 kcal топлина на ден. При хипотермия сърдечната честота се увеличава, което е придружено от увеличаване на количеството топлина, произведена от сърцето до 130-150 kcal на ден.

Увеличаване на обема на циркулиращата кръв
В човешкото тяло циркулира от 4 до 7 литра кръв в зависимост от телесното тегло. 65 - 70% от кръвта е постоянно в движение, а останалите 30 - 35% в така нареченото кръвно депо ( необходим неизползван кръвен резерв извънредни ситуациикато тежка физическа работа, липса на кислород във въздуха, кървене и др.). Основните кръвни депа са вените, далака, черния дроб, кожата и белите дробове. При хипотермия, както е посочено по-горе, основният метаболизъм се увеличава. Увеличаването на основния метаболизъм изисква повече кислород и хранителни вещества. Тъй като кръвта е техен носител, количеството й трябва да нараства пропорционално на увеличаването на основния метаболизъм. Така кръвта от депото навлиза в кръвния поток, увеличавайки обема си.

Ускоряване на функционирането на други органи и структури
Бъбреците произвеждат 70 kcal топлина на ден, мозъкът - 30 kcal. Дихателните мускули на диафрагмата, работещи непрекъснато, доставят на тялото допълнителни 150 kcal топлина. При хипотермия честотата на дихателните движения се увеличава от един и половина до два пъти. Такова увеличение ще доведе до увеличаване на количеството топлинна енергия, отделена от дихателните мускули до 250-300 kcal на ден.

Механизми за загуба на топлина

При ниски температури адаптивната реакция на тялото е максимално намаляване на топлинните загуби. За да изпълни тази задача, хипоталамусът, както в предишния случай, действа чрез въздействие върху автономната нервна система.

Механизми за намаляване на топлинните загуби:

• централизация на кръвообращението;
• увеличаване на подкожната мастна тъкан;
• намаляване на отворената част на тялото;
• намаляване на топлинните загуби чрез изпарение;
• отговор на кожните мускули.

Централизация на кръвообращението
Тялото е условно разделено на "ядро" и "черупка". „Ядрото“ на тялото са всички органи и съдове на коремната кухина. Температурата на ядрото практически не се променя, тъй като поддържането на нейното постоянство е необходимо за правилното функциониране на жизненоважни органи. „Черупка“ се отнася до тъканите на крайниците и цялата кожа, покриваща тялото. Преминавайки през "черупката", кръвта се охлажда, давайки енергия на тъканите, през които тече. Колкото по-далече от „ядрото“ е част от тялото, толкова по-студена е тя. Скоростта на загуба на топлина директно зависи от количеството кръв, преминаваща през "черупката". Съответно, по време на хипотермия, за да намали загубата на топлина, тялото намалява притока на кръв към „обвивката“, като я насочва да циркулира само през „ядрото“. Например при температура от 15 градуса кръвотокът на ръката намалява 6 пъти.

При по-нататъшно охлаждане на периферната тъкан кръвотокът в нея може да спре напълно, поради спазъм на кръвоносните съдове. Този рефлекс, разбира се, е полезен за организма като цяло, тъй като е насочен към запазване на живота. Въпреки това, за части от тялото, лишени от необходимото кръвоснабдяване, той е отрицателен, тъй като измръзване може да възникне при продължителен вазоспазъм в комбинация с ниска температура.

Увеличаване на подкожната мастна тъкан
Продължително излагане на студен климат човешкото тялопреконфигуриран по такъв начин, че да намали загубата на топлина. Общата маса на мастната тъкан се увеличава и се преразпределя по-равномерно в тялото. Основната му част се отлага под кожата, образувайки слой с дебелина 1,5 - 2 см. По-малка част се разпределя по цялото тяло и се настанява между мускулните фасции в големия и малкия оментум и др. Същността на това пренареждане се състои в това, че мастната тъкан провежда лошо топлината, осигурявайки нейното запазване в тялото. В допълнение, мастната тъкан не изисква толкова висока консумация на кислород. Това й осигурява предимство пред останалите тъкани при условия на кислороден дефицит поради продължителен спазъм на захранващите я съдове.

Намалена отворена площ на тялото
Скоростта на загуба на топлина зависи от температурната разлика и зоната на контакт на тялото с околната среда. Ако не е възможно да се повлияе на температурната разлика, тогава контактната зона може да се промени чрез приемане на по-затворена поза. Например, в студа животните се свиват на топка, намалявайки зоната на контакт с околната среда, а в горещо време- напротив, те се стремят да го увеличат, като се изправят максимално. По същия начин човек, заспивайки в студена стая, подсъзнателно привлича колене към гърдите си, заемайки по-икономична позиция по отношение на разходите за енергия.

Намаляване на топлинните загуби чрез изпарение
Тялото губи топлина, когато водата се изпарява от повърхността на кожата или лигавиците. Учените са изчислили, че изпаряването на 1 ml вода от човешкото тяло води до загуба на 0,58 kcal топлина. През деня, чрез изпаряване, възрастен човек губи средно 1400 - 1800 ml влага при нормална физическа активност. От тях 400 - 500 ml се изпаряват Въздушни пътища, 700 – 800 ml чрез изпотяване ( незабележимо просмукване) и 300 - 500 мл - чрез потта. При условия на хипотермия изпотяването спира, дишането се забавя и изпарението в белите дробове намалява. Така топлинните загуби се намаляват с 10 - 15%.

Реакция на мускулите на кожата гъша плът)
В природата този механизъм е много разпространен и се състои в напрежението на мускулите, които повдигат космените фоликули. В резултат на това подкосъмът и клетъчността на козината се увеличават, а слоят топъл въздух около тялото се удебелява. Това води до подобрена топлоизолация, тъй като въздухът е лош проводник на топлина. При човека в хода на еволюцията тази реакция се е запазила в елементарен вид и няма практическа стойност.

Причини за хипотермия

Фактори, влияещи върху вероятността от хипотермия:

• метеорологично време;
• качество на облеклото и обувките;
• заболявания и патологични състояния на тялото.

Метеорологично време

Параметрите, които влияят върху скоростта на загуба на топлина от тялото, са:

• температура на околната среда;
• влажност на въздуха;
• вятърната енергия.

Температура на околната среда
Температурата на околната среда е най-важният фактор за хипотермия. Във физиката, в раздела на термодинамиката, има модел, който описва скоростта на спадане на телесната температура в зависимост от температурата на околната среда. По същество се свежда до какво повече разликатемператури между тялото и околната среда, толкова по-интензивен е топлообменът. В контекста на хипотермия това правило ще звучи така: скоростта на загуба на топлина от тялото ще се увеличи с понижаване на околната температура. Горното правило обаче ще работи само ако човек е на студено без дрехи. Облеклото значително намалява загубата на топлина от тялото.

Влажност на въздуха
Атмосферната влажност влияе върху скоростта на топлинните загуби по следния начин. С увеличаването на влажността скоростта на загуба на топлина се увеличава. Механизмът на този модел е, че при висока влажност върху всички повърхности се образува невидим за окото слой вода. Скоростта на загуба на топлина във водата е 14 пъти по-висока, отколкото във въздуха. По този начин водата, като по-добър проводник на топлина от сухия въздух, бързо ще предаде топлината на тялото на околната среда.

сила на вятъра
Вятърът не е нищо повече от еднопосочно движение на въздуха. В спокойна среда около човешкото тяло се образува тънък слой от нагрят и относително неподвижен въздух. При такива условия тялото изразходва минимум енергия, за да поддържа постоянна дадена температура въздушна обвивка. При условия на вятър въздухът, едва затоплен, се отдалечава от кожата и се заменя с по-студен. За да поддържа оптимална телесна температура, тялото трябва да ускори основния метаболизъм, да активира допълнителни реакции на генериране на топлина, което в крайна сметка изисква много енергия. При скорост на вятъра 5 метра в секунда скоростта на топлообмен се увеличава приблизително два пъти, при 10 метра в секунда - четири пъти. По-нататъшният растеж става експоненциално.

Качеството на дрехите и обувките

Както бе споменато по-горе, облеклото може значително да намали загубата на топлина от тялото. Не всяко облекло обаче е еднакво ефективно предпазващо от студа. Основно влияние върху способността на облеклото да задържа топлината оказва материалът, от който е изработено, и правилен изборразмера на артикула или обувката.

Най-предпочитаният материал през студения сезон е естествената вълна и козина. На второ място са техните изкуствени двойници. Предимството на тези материали е, че имат висока клетъчност, с други думи, съдържат много въздух. Тъй като е лош проводник на топлина, въздухът предотвратява ненужната загуба на енергия. Разликата между естествената и изкуствената кожа е, че клетъчността на естествения материал е няколко пъти по-висока поради порьозността на самите влакна на козината. Съществен недостатък на синтетичните материали е, че те допринасят за натрупването на влага под дрехите. Както беше посочено по-рано, високата влажност увеличава скоростта на загуба на топлина, което допринася за хипотермия.

Размерът на обувките и дрехите винаги трябва да съответства на параметрите на тялото. Тесните дрехи се простират върху тялото и намаляват дебелината на слоя топъл въздух. Тесните обувки причиняват притискане на кръвоносните съдове, които хранят кожата, което впоследствие води до измръзване. Пациентите с подуване на краката се препоръчват да носят обувки от мек материал, който може да се разтяга, без да притиска крайниците. Дебелината на подметката трябва да бъде поне 1 см. Големи размеридрехите и обувките, напротив, не прилягат достатъчно плътно към тялото, образуват гънки и пукнатини, през които излиза топъл въздух, да не говорим за факта, че те просто са неудобни за носене.

Болести и патологични състояния на тялото

Заболявания и патологични състояния, които допринасят за развитието на хипотермия:

• цироза на черния дроб;
• кахексия;
• състояние на алкохолна интоксикация;
• кървене;
• черепно-мозъчна травма.

Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност е сериозно заболяване, при което страда помпената функция на сърдечния мускул. Скоростта на кръвния поток в тялото е намалена. В резултат на това се увеличава времето за престой на кръвта в периферията, което води до нейното по-силно охлаждане. При сърдечна недостатъчност често се образува оток, който започва от краката и в крайна сметка се издига по-високо, до гърдите. Отокът допълнително утежнява кръвообращението в крайниците и води до още по-голямо охлаждане на кръвта. За да поддържа необходимата телесна температура, тялото е принудено постоянно да използва механизмите за генериране на топлина, дори при нормални температури на околната среда. Въпреки това, когато намалява, механизмите на термогенезата се изчерпват и скоростта на спадане на телесната температура се увеличава рязко, въвеждайки пациента в състояние на хипотермия.

Цироза на черния дроб
Това заболяване е резултат от дългосрочно заместване на функционална чернодробна тъкан с нефункционална съединителна тъкан. При дълъг ход на заболяването в коремната кухина се натрупва свободна течност, чийто обем може да достигне 15-20 литра. Тъй като тази течност е в тялото, трябва постоянно да се изразходват допълнителни ресурси за поддържане на нейната температура и трябва да се активират някои от механизмите за генериране на топлина. Коремът на такива пациенти е напрегнат. Вътрешните органи и съдовете са подложени на компресия. При компресия на долната куха вена бързо се развива оток долни крайници. Както бе споменато по-рано, отокът води до допълнително охлаждане на кръвта, което изисква допълнителни усилия на системата за генериране на топлина. С понижаване на температурата на околната среда механизмите за генериране на топлина ще престанат да се справят със задачата си и температурата на пациента ще започне да пада стабилно.

Болест на Адисон
Болестта на Адисън е надбъбречна недостатъчност. Обикновено в надбъбречната кора се произвеждат три вида хормони - кристалоиди ( алдостерон), глюкокортикоиди ( кортизол) и андрогени ( андростерон). С недостатъчно количество в кръвта на двама от тях ( алдостерон и кортизол) понижаване на кръвното налягане. Намаляването на кръвното налягане води до забавяне на скоростта на кръвния поток в тялото. Кръвта пътува един кръг през човешкото тяло на повече времепри по-силно охлаждане. В допълнение към горното, липсата на глюкокортикоиди води до намаляване на основния метаболизъм на организма, намаляване на скоростта на химичните реакции, придружени от освобождаване на енергия. В резултат на това "ядрото" произвежда по-малко топлина, което в комбинация с повече охлаждане на кръвта води до значителен риск от хипотермия, дори при умерено ниски температури.

Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е ендокринно заболяване, което се причинява от недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. Подобно на глюкокортикоидите, тиреоидните хормони ( трийодтиронин и тироксин) са отговорни за регулирането на много биологични процеси в човешкото тяло. Една от функциите на тези хормони е да поддържат еднаква скорост на реакциите, придружени от отделяне на топлина. При понижаване на нивото на тироксин настъпва понижаване на телесната температура. Колкото по-сериозен е хормоналният дефицит, толкова по-нисък е постоянна температуратяло. Такива пациенти не се страхуват от високи температури, но в студа бързо се преохлаждат.

кахексия
Кахексията е състояние на силно изтощение на организма. Развива се за относително дълго време ( седмици и дори месеци). Причините за кахексия са онкологични заболявания, СПИН, туберкулоза, холера, дългосрочно недохранване, изключително високо физически упражненияи др.. При кахексия теглото на пациента е значително намалено, главно поради мастната и мускулната тъкан. Именно това определя механизма за развитие на хипотермия при това патологично състояние. Мастната тъкан е своеобразен топлоизолатор на тялото. При липсата му скоростта на загуба на телесна температура се увеличава. В допълнение, мастната тъкан, когато се разгражда, произвежда 2 пъти повече енергия от всяка друга тъкан. При липсата му, тялото трябва да използва протеини за собственото си отопление - "тухлите", от които е изградено нашето тяло.

Горната ситуация може да се сравни с отоплението на жилищна сграда от самия него. Мускулите са основната структура на тялото, която произвежда топлинна енергия. Делът им в загряването на тялото е 65 - 70% в покой, а при интензивна работа - до 95%. С намаляването на мускулната маса нивото на производство на топлина от мускулите също намалява. Обобщавайки получените ефекти, се оказва, че намаляването на топлоизолационната функция на мастната тъкан, нейното отсъствие като основен източник на реакции на генериране на топлина и намаляване на масата мускулна тъканводи до повишен риск от хипотермия.

Състоянието на алкохолно опиянение
Това състояние е следствие от наличието в кръвта на човек на определено количество алкохол, което може да причини определен биологичен ефект. Според учените минималното количество алкохолна напитка, необходимо за стартиране на процесите на инхибиране на мозъчната кора, варира от 5 до 10 ml чист алкохол ( 96% ), а за разширяване на кръвоносните съдове на кожата и подкожната мастна тъкан е от 15 до 30 мл. За възрастни хора и деца тази мярка е наполовина по-малка. С разширяването на съдовете на периферията се създава измамно усещане за топлина.

Именно с това действие на алкохола се свързва митът, че алкохолът допринася за затоплянето на тялото. Разширявайки кръвоносните съдове, алкохолът предотвратява проявата на рефлекса на централизация на кръвообращението, разработен в продължение на милиони години на еволюция и предназначен да спасява човешки живот при ниски температури. Уловката е, че усещането за топлина се причинява от потока на топла кръв от тялото към студената кожа. Входящата кръв се охлажда бързо и връщайки се в "ядрото" значително намалява общата телесна температура. Ако човек в състояние на тежка алкохолна интоксикация заспи на улицата при отрицателна температура, тогава най-често се събужда в болнично отделение с измръзване на крайниците и двустранна пневмония или изобщо не се събужда.

кървене
Кървенето е потокът на кръв от кръвния поток в външна средаили в телесна кухина. Механизмът на действие на загубата на кръв, водеща до хипотермия, е прост. Кръвта е течна среда, която освен кислород и хранителни вещества пренася топлинна енергия към органите и тъканите. Съответно загубата на кръв от тялото е правопропорционална на загубата на топлина. Бавното или хронично кървене се толерира от човек много по-добре от острото. При продължително бавно кървене пациентът може да оцелее, губейки дори половината кръв.

По-опасна е острата загуба на кръв, тъй като няма време да активира компенсаторните механизми. Тежестта на клиничната картина на острото кървене зависи от количеството на загубата на кръв. Загубата на кръв от 300 - 500 ml се понася от организма почти незабележимо. Освобождават се кръвни резерви и дефицитът се компенсира напълно. При загуба на кръв от 500 до 700 ml, жертвата развива замаяност и гадене, силно чувство на жажда. Има нужда да се вземе хоризонтално положениеза облекчаване на състоянието. Кръвозагуба от 700 ml - 1 литър се проявява с краткотрайна загуба на съзнание. Когато жертвата падне, тялото му заема хоризонтално положение, кръвта се изпраща в мозъка и човекът идва на себе си сам.

Най-опасна е острата кръвозагуба над 1 литър, особено при условия на отрицателни температури. Пациентът може да загуби съзнание за период от половин час до няколко часа. Докато е в безсъзнание, всички механизми на терморегулация са изключени. По този начин скоростта на спадане на температурата на тялото на човек в безсъзнание се приравнява на скоростта на спадане на температурата на тялото на трупа, която е средно равна на един градус на час ( при липса на вятър и при нормална влажност). При тази скорост здравият човек ще достигне първа степен на хипотермия след 3, втора - след 6 - 7 и трета след 9 - 12 часа.

Черепно-мозъчна травма
При черепно-мозъчна травма, както и при обилно кървене, съществува риск от загуба на съзнание. Опасността от хипотермия по време на загуба на съзнание е описана по-горе.

Степени на хипотермия

Класификация на етапите на хипотермия в зависимост от клиничните прояви

сцена	Механизъм на развитие	Външни прояви
Динамичен	Спазъм на периферните съдове. Компенсаторно активиране на всички механизми за генериране на топлина. Прекомерно стресово активиране на симпатиковата автономна нервна система.	Бледа кожа, настръхване. Силни мускулни тремори. Способността за самостоятелно придвижване е запазена. Летаргия и сънливост, бавна реч, бавна реакция на стимули. Учестено дишане и сърцебиене.
ступор	Изчерпване на компенсаторните реакции на тялото. Влошаване на периферното кръвоснабдяване, до липсата му. Забавяне на метаболитните процеси в мозъка. Частична дисоциация на активността на кората и подкоровата зона. Инхибиране на мозъчните центрове за дишане и сърдечен ритъм.	Бледност на кожата. Ушите, носът, бузите, крайниците придобиват синкав цвят. Свързано измръзване 1-2 градуса. Липса на мускулен тремор. Мускулна скованост, до невъзможност за изправяне на крайника. Поза "боксер". повърхностна кома. Зениците са умерено разширени, реакцията към светлина е положителна. Реакция само на силни болезнени стимули. Дишането се забавя и става повърхностно. Намален пулс.
Конвулсивен	Пълно изчерпване на компенсаторните механизми. Увреждане на периферните тъкани поради продължителна липса на кръвоснабдяване. Изключително влошаване на метаболитните процеси на мозъка. Пълно разделяне на работата на различни части на мозъка. Появата на огнища на конвулсивна активност. Тежка депресия на мозъчните дихателни и сърдечни центрове. Забавяне на проводната система на сърцето.	Бледо синя кожа. Придружаващо измръзване 3 - 4 степен на изпъкнали части на тялото. Тежка мускулна скованост. дълбока кома. Зениците са максимално разширени. Реакцията на светлина липсва или е много слабо изразена. Няма отговор на никакви стимули. Пристъпи на генерализирани гърчове, повтарящи се на всеки 15 до 30 минути. Липса на ритмично дишане. Намаляване на сърдечната честота до 20 - 30 в минута. Нарушения на ритъма. При 20 градуса дишането и сърдечната дейност обикновено спират.

Поради факта, че етапите на клиничните прояви на хипотермия не винаги съответстват на определени температурни граници, има вторична класификация на степените на хипотермия в зависимост от телесната температура по отношение на клиничната информация.

Класификация на степените на хипотермия в зависимост от телесната температура

Симптоми на хипотермия

В този раздел симптомите на хипотермия са избрани така, че жертвата или доставчикът на първа помощ да може, без специализирано оборудване, грубо да определи тежестта на хипотермията.

Симптомите на хипотермия в реда, в който се появяват

Симптом	Причина за появата
Бледност на кожата	Спазъм на периферните съдове с цел намаляване на преноса на топлина.
„Гъша плът	Елементарна защитна реакция под формата на мускулно напрежение, което се повдига космен фоликул. При животните помага за увеличаване на слоя подкосъм. Няма ефект върху хората.
тръпки	Ритмични контракции на мускулните влакна, характеризиращи се с висока честота и ниска амплитуда. Те водят до увеличаване на производството на топлина до 200%.
тахикардия	Компенсаторна реакция на организма към заплаха, причинена от прекомерен тонус на симпатиковата нервна система и повишаване на нивото на адреналина в кръвта.
Бързо дишане	При ниски температури тялото е принудено да ускори основния метаболизъм и да активира системите за производство на топлина. Тези процеси изискват повишено доставяне на кислород, което се осъществява чрез учестено дишане.
Слабост, сънливост	Охлаждането на кръвта води до бавно охлаждане на мозъка. Охлаждането на ретикуларната формация, специална структура на мозъка, води до намаляване на тонуса на тялото, което се усеща от човек като летаргия, слабост и желание за сън.
Строгост	Замразяването на мускула води до факта, че той губи способността си да възбужда. Освен това скоростта на метаболитните процеси в него пада почти до нула. Вътреклетъчните и междуклетъчните течности кристализират.
болка	Появата на болка е свързана с процеса на загрубяване на тъканите по време на тяхното замразяване. При контакт с груба тъкан рецепторите за болка се възбуждат много по-силно, отколкото при контакт с мека кърпа. Увеличаването на импулсите на възбудения нерв създава усещане за болка в мозъка.
Бавна реакция и говор	Забавянето на речта е свързано с намаляване на активността на речевия център на мозъка поради охлаждането му. Забавянето на реакцията се дължи на намаляване на скоростта на преминаване на нервния импулс по рефлексната дъга ( пътя от образуването му до извършване на причинените от него последици).
Намален пулс	Причината за този симптом е намаляването на активността на сърдечния център, разположен в продълговатия мозък.
Намалена честота на дишане	Това явление възниква поради намаляване на активността на дихателния център, разположен в продълговатия мозък.
Спазъм на дъвкателните мускули (тризъм)	Този симптомтой е подобен по отношение на външния вид на останалите мускули на тялото със строгост, но носи много повече проблеми. Тризмът обикновено се развива в ступорните и конвулсивните стадии на измръзване. Задържане реанимациявключва въвеждането на пластмасова тръба в дихателните пътища на пациента и поради тризмус тази манипулация не може да бъде извършена.
конвулсии	Когато температурата на мозъка падне под 28 градуса, се нарушава синхронната работа на всички негови отдели. Образуват се огнища на асинхронна импулсация, характеризиращи се с висока конвулсивна активност.
Патологично дишане	Този виддишането е представено от периоди на увеличаване и намаляване на дълбочината на дишането, прекъсвани от дълги паузи. Ефективността на такова дишане е изключително ниска. Това показва студова лезия на дихателния център, разположен в мозъчния ствол, и означава лоша прогноза за пациента.
Нарушения на сърдечния ритъм	Първата причина е гореспоменатото инхибиране на центъра на сърдечния ритъм. Втората причина е нарушение на процесите на възбуждане и проводимост нервни импулсив самото сърце. В резултат на това възникват допълнителни огнища на възбуждане, водещи до аритмии и блокове на импулсната проводимост, водещи до асинхронно свиване на предсърдията и вентрикулите. Всяко от тези ритъмни нарушения може да доведе до сърдечен арест.
Липса на дишане и сърдечен ритъм	Този симптом се развива, когато телесната температура е под 20 градуса. Това е следствие от забранително инхибиране на съответните центрове на мозъка. Изисква компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

Първа помощ при хипотермия

Изключително важно е, преди да започнете първа помощ, да определите тежестта на хипотермията и да решите дали има нужда да се обадите на линейка.

Показания за хоспитализация при хипотермия:

• ступор или конвулсивен стадий обща хипотермия;
• лоша реакция на първа помощ дори по време на динамичния стадий на хипотермия;
• съпътстващо измръзване на части от тялото III и IV степен;
• съпътстващо измръзване на частите на тялото I и II степен във връзка с съдови заболяваниядолни крайници или захарен диабет.

След оценка на тежестта на жертвата и, ако е необходимо, повикване на линейка, на пациента трябва да се окаже първа помощ.

Алгоритъм на действия в случай на хипотермия:

1. Спрете контакта на жертвата със студената среда. Необходимо е да го пренесете в топло помещение, да съблечете замръзналите и мокри дрехи и да го преоблечете в чисти сухи дрехи.
2. Предложете на жертвата топла напитка ( чай, кафе, бульон). Важно е температурата на напитката да не надвишава телесната с повече от 20 - 30 градуса, в противен случай рискът от изгаряне на лигавиците се увеличава. устната кухина, изгаряния на хранопровода и стомаха.
3. Увийте пациента във всеки топлоизолационен материал. Най-ефективни в този случайЩе има специални одеяла от дебело фолио. При тяхно отсъствие можете да използвате ватени одеяла или всякакви други.
4. Избягвайте прекомерното движение на жертвата от място на място, тъй като ненужното движение може да причини болка и да допринесе за появата на сърдечни аритмии.
5. Масажът на тялото под формата на леко триене насърчава генерирането на топлина чрез триене, а също така ускорява процесите на възстановяване на кожата и подкожната тъкан. Грубият масаж обаче може да провокира споменатите по-горе аритмии.
6. добре терапевтичен ефектносете топли бани. Температурата на водата в началото на процедурата трябва да е равна на телесната температура или да я надвишава с 2-3 градуса. След това бавно увеличете температурата на водата. Покачването на температурата не трябва да надвишава 10 - 12 градуса на час. Изключително важно е да се следи състоянието на пациента по време на активното му затопляне в топла вана, тъй като при бързо затопляне има вероятност от развитие на синдрома на „последващата капка“, при който кръвното налягане пада рязко, до състояние на шок.

Лекарства за първа помощ при хипотермия:

• Спазмолитици.Тази група лекарства трябва да се използва само след като пострадалият е започнал да се затопля. Назначаването им на пациент под въздействието на студ рязко ще влоши състоянието му. Скоростта на понижаване на температурата ще се увеличи и ще се развие по-ранно намаляване на честотата на дихателните движения, отколкото без предписване на лекарството. Като спазмолитици се използва папаверин 40 mg 3-4 пъти на ден; дротаверин ( но-шпа) 40 - 80 mg 2 - 3 пъти дневно; мебеверин ( дуспаталин) 200 mg 2 пъти на ден.
• Болкоуспокояващи.Болката е фактор, който сам по себе си допринася за влошаване на хода на всяко заболяване. Наличието на болка по време на хипотермия е пряка индикация за употребата на болкоуспокояващи. Аналгин 500 mg 2-3 пъти на ден се използват като болкоуспокояващи при хипотермия; декскетопрофен 25 mg 2-3 пъти дневно; ибупрофен 400 mg 4 пъти на ден.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).Тази група лекарства се използва за предотвратяване на възпалителни процеси след затопляне на жертвата, както и за намаляване на интензивността на болката. При язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника тази група лекарства се използва с повишено внимание. За лечение на хипотермия се използват следните нестероидни противовъзпалителни средства: ацетилсалицилова киселина (аспирин) 250 - 500 mg 2 - 3 пъти дневно; нимезулид 100 mg 2 пъти на ден; кеторолак ( кетани) 10 mg 2-3 пъти на ден.
• Антихистамини.Тази група лекарства се използва активно при алергични заболявания. Въпреки това, те са не по-малко ефективни в борбата с всеки възпалителен процес от небактериален произход и съответно са подходящи и за намаляване на симптомите на хипотермия. Най-често срещаните са следните антихистамини: suprastin 25 mg 3-4 пъти на ден; клемастин 1 mg 2 пъти на ден; Зиртек 10 mg веднъж дневно.
• витамини.Повечето ефективно лекарствопри хипотермия е витамин С. Положителният му ефект е да заздрави стените на увредените от ниските температури кръвоносни съдове. Приема се по 500 mg 1-2 пъти дневно.

Горните препарати се дават в дози, съответстващи на възрастен без съществено увреждане на отделителната функция на бъбреците. Кога нежелани реакциина някое от взетите лекарства, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Лечение на хипотермия

Лечението на хипотермия е изключително трудна задача, тъй като изисква широк подход към патологията. При хипотермия настъпват смущения във функционирането на всички системи на тялото и трябва да се осигури комплексна помощ, в противен случай лечението няма да доведе до нищо. Също така е важно да се отбележи, че лечението на хипотермия у дома е допустимо само на първия ( динамичен) неговите етапи. В етапите на ступор и конвулсии е необходимо лечение в болница в отделението интензивни грижи.

Опитите за лечение на пациент с хипотермия от 2 и 3 стадий у дома са обречени на неуспех поне по три причини. Първо, у дома няма специално оборудване и лаборатория, за да се следи постоянно динамиката на жизнените промени важни показателиорганизъм. Второ, състоянието на такива пациенти изисква интензивна поддържаща терапия, при липса на която пациентът не може да се възстанови само със силите на тялото си. Трето, състоянието на пациент с хипотермия има тенденция да се влошава рязко, което при липса на подходяща помощ ще доведе до неговата непосредствена и неизбежна смърт.

Веднъж в спешното отделение на болницата, жертвата на хипотермия незабавно се изпраща в интензивното отделение ( реанимация). Основен медицински меркисе разделят на две основни направления – затопляне на пациента и корекция на жизнените показатели на организма.

Затопляне на жертвата:

• Елиминирайте контакта на замръзнало облекло с тялото на жертвата.
• Увиване на жертвата в топлоизолационен материал, като специално "космическо" одеяло, чийто основен компонент е фолио.
• Поставяне на пациента под лампа с дозиран инфрачервено лъчение.
• Покриване на пациента с нагревателни подложки топла вода. Температурата на водата в тях не трябва да надвишава телесната с повече от 10 - 12 градуса.
• Потопете се в топла вана. Температурата на водата в началото на процедурата е с 2-3 градуса по-висока от телесната. Впоследствие температурата на водата се повишава с 8 - 10 градуса на час.
• Прилагане на топлина към издатините на големите кръвоносни съдове.
• Интравенозно приложениетопли инфузионни разтвори, чиято температура не трябва да надвишава 40 - 42 градуса.
• Стомашна промивка с топла вода 40-42 градуса). При спазъм на дъвкателните мускули и невъзможност за въвеждане на сондата през устата, диазепам се инжектира в мускулите на дъното на устата и след това сондата се въвежда отново. При спазъм на дъвкателните мускули можете да поставите сонда през носа ( назогастрална сонда), но с голямо внимание, тъй като рискът от повръщане и поглъщане на стомашно съдържимо в дихателните пътища е значително повишен.

Корекция на жизнените показатели:

• Оксигенация с овлажнен кислород. Процентът на кислород във вдишвания въздух трябва да бъде избран по такъв начин, че насищането ( насищане) кислородът в кръвта е повече от 95%.
• Поддържане на кръвното налягане в рамките на 80/60 - 120/80 mmHg. При ниско кръвно наляганеинтравенозно инжектиране на атропин 0,1% - 1 ml ( в разплод за 10 - 20 ml физиологичен разтвор); преднизолон 30 - 60 mg; дексаметазон 4 - 8 мг.
• Корекция на електролитния състав на кръвта - разтвор на Рингер-Лок, Рингер-лактат, декстран-40, декстран-70 и др.
• Корекция на нивата на кръвната захар - глюкоза 5, 10 и 40%; инсулин.
• изкуствена вентилациябял дроб се използва при изключително тежка хипотермия, когато жертвата не може да диша самостоятелно.
• Използват се външен кардиовертер и дефибрилатор, когато сериозни нарушениясърдечен ритъм. Кардиовертерът изкуствено предизвиква свиване на сърдечния мускул, когато настъпи прекалено дълга пауза. При поява на камерно мъждене и тахикардия без пулс се използва дефибрилатор.
• Електрокардиографът се използва непрекъснато за проследяване на сърдечната дейност.

Когато състоянието на пациента се подобри и заплахата за живота изчезне, той се прехвърля в отделението обща терапияили всяко друго отделение по преценка на лекуващия лекар за по-нататъшно възстановяване.

Предотвратяване на хипотермия

Практически препоръки:

• Дрехите трябва да са топли и сухи, за предпочитане от естествени материали.
• Откритите части на облеклото трябва да са стегнати възможно най-здраво, за да не прониква въздух под него.
• Качулката е изключително полезна дреха, тъй като значително подобрява защитата на главата от вятър, дъжд и сняг.
• Намерете естествено убежище от вятъра, като скали, пещери, стени на сгради и алеи. Добра защита от вятъра може да се постигне чрез изграждане на навес от клони или просто заравяне в купчина листа или купа сено. За да не се задуши, е необходимо да се осигури малък отвор за вентилация.
• Обувките трябва да съответстват на размера на крака. Дебелината на подметката трябва да бъде поне 1 см.
• активни движения, като клекове, бягане на място, увеличават генерирането на топлина и намаляват шансовете за хипотермия.
• Ако е възможно, топли напитки трябва да се консумират възможно най-често.
• Алкохолът е противопоказан за употреба на студено, тъй като увеличава преноса на топлина.
• В студено време е необходимо да се осигури диета с голямо количество мазнини и въглехидрати, както и да се въведе допълнително хранене в ежедневието.
• Външен източник на топлина, като лагерен огън, значително увеличава шансовете за избягване на хипотермия.
• Ако е необходимо, помолете минувачите за помощ и спрете преминаващите коли.