Các vấn đề về lưng hiện nay khá phổ biến, ở mọi người Các lứa tuổi khác nhau và giới tính. Họ có thể bị khiêu khích bởi các yếu tố khác nhau: vừa bị thương vừa không đủ hoạt động thể chất và ngược lại, quá tải. Tại phát hiện kịp thời và điều trị đầy đủ, nhiều tình trạng trong số này có thể tuân theo điều trị đầy đủ. Một trong bệnh lý có thể thuộc loại này là thoát vị đĩa đệm cột sống gây nhiều khó chịu và ảnh hưởng đến hiệu quả công việc. Hãy nói về thoát vị là gì đĩa đệm thắt lưng, các triệu chứng và điều trị sẽ thảo luận chi tiết hơn một chút.

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Các biểu hiện của tình trạng bệnh lý này chỉ phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh và có thể không tự cảm nhận được trong một thời gian dài. Đôi khi chấn thương nhận được trong thời thơ ấu chỉ gây lo lắng khi về già. Các biểu hiện kinh điển của thoát vị loại này là cảm giác đau dữ dội, sắc nét, sắc nét và thường liên tục xảy ra ở vùng thắt lưng. Đó là cơn đau trở thành triệu chứng đầu tiên và chính của bệnh. Khi bắt đầu phát triển các quá trình bệnh lý, nó có thể không nhất quán và hiếm gặp. Đôi khi bệnh chỉ biểu hiện bằng sự mệt mỏi khi đi bộ hoặc ngồi lâu. Nhưng mà triệu chứng tương tự chỉ đặc trưng cho giai đoạn ban đầu một căn bệnh khi sự hình thành nhỏ và không gây áp lực đặc biệt lên các rễ thần kinh ở cột sống.

Khi thoát vị phát triển, cường độ đau tăng lên, ngoài ra, chúng có thể di chuyển đến đầu dây thần kinhở đùi, mông, bàn chân và cẳng chân. Ishalgia thường tự cảm thấy khi cử động đột ngột, thay đổi tư thế và khi nâng tạ.

Trong trường hợp không có sự điều chỉnh đầy đủ ở giai đoạn phát triển của bệnh này, các triệu chứng ngày càng rõ rệt hơn. Cơn đau có thể tăng lên, và không chỉ các dây thần kinh bị chèn ép mà còn cả khối thoát vị. Đôi khi một khối u dày đặc và khá cứng được hình thành ở vùng thắt lưng của bệnh nhân, gây khó chịu.

Các quá trình bệnh lý trong thoát vị thoát vị đĩa đệm của cột sống thắt lưng dẫn đến cứng khớp đáng kể khi cử động ở lưng và ở các chi. Bệnh nhân mất khả năng duỗi thẳng lưng hoàn toàn, cột sống bị cong, vẹo cột sống hoặc gù lưng.

Thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng có thể gây ra các vấn đề về tiểu tiện và đại tiện, ở nam giới, sự hình thành như vậy có ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu lực.

Chèn ép rễ thần kinh tủy sống dẫn đến cảm giác tê bì ở chân, bệnh nhân có thể bị đau ở chi dưới (đôi khi ở một bên), thường có điểm yếu nghiêm trọng.

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng chữa như thế nào, cách điều trị hiệu quả?

Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, bạn có thể cố gắng đối phó với thoát vị đĩa đệm thắt lưng bằng các phương pháp bảo thủ. Các bác sĩ hành động đau đớnđồng thời phòng ngừa bệnh tái phát.

Trong những ngày đầu, bệnh nhân phải tuân thủ nghỉ ngơi tại giường uống thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid. Trong một số trường hợp, thuốc giãn cơ và các loại thuốc khác trở thành thuốc được lựa chọn.

Đôi khi các bác sĩ quyết định thực hiện phong tỏa thuốc, nhưng cách làm này đang gây tranh cãi vì việc tiêm thuốc được thực hiện ở vùng bị viêm, dẫn đến kích ứng thêm và có thể làm chậm quá trình phục hồi.

Sau khi tình trạng của bệnh nhân được bình thường hóa, liệu pháp tập thể dục được chọn cho anh ta, liệu pháp xoa bóp và vật lý trị liệu được chỉ định. vật lý trị liệuđối với cột sống bị thoát vị đĩa đệm và xoa bóp có thể cải thiện tình trạng của cơ thắt lưng, cũng như bộ máy dây chằng.

Ngay cả sau khi hồi phục, một người nhất định phải chăm sóc lưng của mình: tránh các cử động đột ngột và không chính xác, thực hiện liệu pháp tập thể dục, v.v.

Trong trường hợp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả tích cực, hoặc nếu bệnh thường xuyên tái phát, bị bỏ qua và cản trở hoạt động của các cơ quan nội tạng, các bác sĩ có thể khuyên can thiệp phẫu thuật - phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu. Loại này phẫu thuật chỉnh sửa là một hoạt động phẫu thuật thần kinh được thực hiện với độ phóng đại đặc biệt cao. Vì vậy, chỉ có một vết rạch nhỏ được thực hiện trên lưng bệnh nhân - không quá ba đến bốn cm, điều này giúp giảm đáng kể khả năng tái phát và các biến chứng sau phẫu thuật.

Một lựa chọn tốt cho ca phẫu thuật sẽ là nội soi loại bỏ thoát vị - nó cũng đòi hỏi một vết rạch tối thiểu và làm giảm đáng kể khả năng tái phát và biến chứng.

công thức nấu ăn dân gian

Chuyên gia y học cổ truyền khuyên chữa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng nhiều bài thuốc dược liệu và phương tiện ngẫu hứng. Nhưng điều trị như vậy chỉ có thể được thực hiện ngoài liệu pháp mà bác sĩ đã chọn. Tự dùng thuốc có thể gây hại nghiêm trọng cho sức khỏe.

Quá sớm giai đoạn phục hồi lúa mì sẽ được hưởng lợi, cám lúa mạch đen dưới dạng thuốc sắc. Pha một thìa nguyên liệu thô như vậy với nửa lít nước. Đun sôi sản phẩm và đun sôi trên lửa nhỏ trong nửa giờ. Lấy nước dùng đã chuẩn bị được lọc thành các phần nhỏ ba lần một ngày. thuốc này tối ưu hóa hoàn hảo quá trình trao đổi chất, loại bỏ viêm rễ thần kinh do nội dung cao vitamin nhóm B.

Ngay cả đối với việc điều trị thoát vị đĩa đệm ở thắt lưng, bạn có thể chuẩn bị nước hoa hồng dại. Xay rễ và quả của loại cây này rồi trộn với nhau theo tỷ lệ bằng nhau. Pha một muỗng canh nguyên liệu thu được với một cốc nước đun sôi. Cho vào phích hoặc bọc kỹ trong hai mươi phút, sau đó lọc và uống nửa ly nhiều lần trong ngày.

Nếu xuất hiện bất kỳ cơn đau nào ở vùng lưng, tốt hơn hết bạn không nên chần chừ mà hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là phần trung tâm của đĩa đệm giữa hai đốt sống bị lồi ra ngoài khe hở giữa chúng. Thông thường, túi thừa như vậy hướng vào ống sống và chèn ép rễ. dây thần kinh cột sống, nhưng nó cũng có thể làm gián đoạn quá trình lưu thông máu trong chính tủy sống. Bệnh gây ra các triệu chứng ở đáy chậu, chân và các cơ quan vùng chậu.

Điều trị thường là bảo tồn, bao gồm một phức hợp: thuốc, liệu pháp tập thể dục, vật lý trị liệu, phong tỏa cũng giúp ích rất nhiều. loại bỏ hoạt động khu vực bị hư hỏng của đĩa hoặc toàn bộ của nó hiếm khi được sử dụng, vì nó mang rủi ro khá lớn. Về cơ bản, điều này xảy ra do lỗi của chính người đó: hoặc khi anh ta đến muộn, coi những gì đang xảy ra với lưng và chân là “biểu hiện của tuổi tác” hoặc “chuyện vặt vãnh”, hoặc trong trường hợp bỏ qua các quy tắc điều trị, khác nhau ở thời kỳ khác nhau bệnh tật.

thoát vị là gì

Cột sống là sự kết nối của 34 đốt sống được nối với nhau thành từng cặp bởi các đĩa đệm. Nó không thẳng: từ đầu đến xương cụt, nó tạo ra một số khúc cua xen kẽ: một khúc cua phình ra phía trước - trong vùng cổ tử cung, phình ra sau - ở ngực, sau đó ở vùng thắt lưng lại uốn cong về phía trước, rồi xương cùng cùng với xương cụt lệch ra sau. Tất cả điều này là cần thiết để cung cấp đệm liên quan đến việc đi bằng hai chân. Nhưng cấu trúc như vậy cũng xác định nồng độ của trọng tâm ở vùng thắt lưng cùng. Thiên nhiên cung cấp cho điều này bằng cách làm cho các đốt sống thắt lưng dày nhất và bền nhất, và các đốt sống xương cùng được hàn hoàn toàn với nhau.

Tất cả các đốt sống, ngoại trừ xương cùng, có cấu trúc đặc biệt. Chúng bao gồm một thân hình trụ chịu tải trọng chính và các quá trình giúp chúng ta có thể uốn cong các mặt khác nhau, xoay, xoắn. Hai phần được nối với nhau bằng hai vòm hình bán nguyệt ở hai bên để có một khoảng trống ở giữa. Đây là ống sống, và nó dành cho tủy sống. Loại thứ hai là một loại "trạm kiểm soát" cấp thứ hai (sau não), truyền xung động từ não đến các cơ quan và ngược lại.

Các đầu ngoại vi của myelon (cái gọi là tủy sống) là các dây thần kinh cột sống xuất hiện từ nó như một phần của rễ. Rễ trước là động cơ. Họ truyền lệnh đến các cơ. Rễ sau rất nhạy cảm, ngược lại, chúng được gửi từ các cơ quan lên não. Lúc đầu, rễ không phân chia thành trước-sau mà chỉ phân chia thành phải-trái, rời khỏi tủy sống qua một lỗ mở giữa các đốt sống trên và dưới. Vượt qua vòng xương, sự phân tách xảy ra ngay lập tức.

Bản thân sự chèn ép của thoát vị tủy sống dẫn đến vi phạm một số lượng lớn các chức năng cùng một lúc: các cơ quan nội tạng ngừng hoạt động, độ nhạy và cử động của các chi bị xáo trộn (trong trường hợp thắt lưng bộ phận xương cùng- chỉ những cái thấp hơn). Nếu đĩa bắt đầu nhô ra về phía một trong các rễ, điều này sẽ gây ra rối loạn vận động cảm giác chỉ ở một chi.

Bây giờ về bản thân thoát vị. Đây là một phần nhô ra của phần trung tâm của đĩa, thường giống như một loại thạch rất đặc và đàn hồi. Cấu trúc này được gọi là nhân nhầy và là thành phần hấp thụ sốc chính và có thể di chuyển bên trong đĩa đệm và lan ra tùy thuộc vào hướng và cường độ của tải trọng lên các đốt sống gần đó. Đồng thời, thông thường, các mô xung quanh không thay đổi cấu trúc và không bị ảnh hưởng, giữ nguyên mật độ như gân của bất kỳ cơ nào. Ngay khi sự mỏng đi của các sợi xảy ra ở phần ngoại vi của đĩa đệm (vòng xơ), nhân nhầy, dưới tác động của tải trọng, lao vào yếu đuối. Miễn là nó chưa vượt ra ngoài đĩa đệm, đây không phải là thoát vị và tình hình vẫn có thể được khắc phục.

Trên thực tế, vòng xơ không dễ bị phá hủy, bởi vì nó bao gồm các sợi nằm trong nhiều lớp và giao nhau trong ba mặt phẳng. Nhưng điều này có thể xảy ra do một tác động duy nhất của áp suất cao lên nhân nhầy hoặc khi thay thế mô sẹo quen thuộc với đĩa đệm. Cái sau xảy ra khi ổ đĩa bị lỗi. Anh ấy ăn như thế nào?

Đĩa giống như một miếng bọt biển: nó nhận oxy và chất dinh dưỡng trong quá trình vận động của cột sống, khi sụn được lấp đầy. Khi nó, một lần nữa dưới tác động của các chuyển động, bị nén lại, thì các chất thải sẽ được chuyển ra khỏi nó. Đồng thời, để quá trình sinh dưỡng của đĩa đệm được hoàn thiện, các động tác phải được thực hiện đầy đủ, có các động tác nghiêng, gập và duỗi. Sự gia tăng mạnh về loại và biên độ của hoạt động vận động sau một thời gian kéo dài cột sống ít vận động, kỳ lạ thay, không làm tăng dinh dưỡng cho sụn, nhưng làm tăng đáng kể nguy cơ vỡ vòng xơ.

Một chút về thần thoại

Chẩn đoán "thoát vị đĩa đệm của cột sống thắt lưng" được thực hiện rất thường xuyên khi chụp cộng hưởng từ tìm thấy bất kỳ phần lồi nào của đĩa đệm theo bất kỳ hướng nào. Nhưng theo tuổi tác, dinh dưỡng của đĩa trở nên tồi tệ hơn và sự xuất hiện của một "túi thừa" 2-3 mm, không có kéo đauở chân, làm mát da, có thể được coi là một biến thể của tiêu chuẩn. Thậm chí nhiều vết lồi 2-3 mm ở một người từ 40 tuổi trở lên không phải là chẩn đoán và không cần điều trị đặc biệt. Tuy nhiên, là một tình trạng ranh giới (giữa bình thường và bệnh lý), chúng báo hiệu cho một người rằng đã đến lúc anh ta phải chú ý đến cột sống của mình, vì có rất nhiều điều phụ thuộc vào anh ta. Để làm được điều này, bạn không cần phải uống bất kỳ loại thuốc nào, nhưng việc tăng khối lượng chuyển động của lưng, cũng như các khóa học định kỳ, xoa bóp cổ điển là điều bạn cần. Một lần nữa: không có thuốc và đặc biệt là phẫu thuật!

Thoát vị được hình thành như thế nào

Nhân nhầy không nằm ngay bên ngoài đĩa đệm. Trước đó, có một số giai đoạn:

1. Đĩa lồi. Vòng xơ hơi mất tính đàn hồi, do đó, nhân nhầy bị lệch sang một bên. Nếu ở giai đoạn này để đảm bảo sự xen kẽ chính xác của phần còn lại và bài tập trị liệu, quá trình thoát vị đĩa đệm có thể được dừng lại.
2. Sự sa sút không hoàn toàn của một phần đĩa đệm. Vòng xơ bị phá hủy ở một khu vực, và vật chất của nhân nhầy đổ xô đến đó.
3. Thoát vị đĩa đệm hoàn toàn. Nhân vượt ra ngoài vòng xơ chèn ép các thân đốt sống và các cấu trúc hệ thần kinh.
4. Cô lập đĩa. Đây là tên của trạng thái khi trang web " giải phóng Nhân nhầy đi vào ống sống. Điều đó gây ra phản ứng dị ứng, vì chất này là xa lạ với nội địa hóa này. Sự cô lập cũng nguy hiểm do làm gián đoạn việc cung cấp máu cho tủy sống và các dây thần kinh của nó. Nó có thể gây tê liệt các chi dưới và các cơ quan vùng chậu.

Nguyên nhân hình thành thoát vị

Thông thường, thoát vị đốt sống của cột sống thắt lưng xuất hiện cùng với thoái hóa khớp, khi, do thay đổi liên quan đến tuổi tác, tính chất dinh dưỡng của vòng xơ bị suy giảm, nó trở nên khô và giòn hơn. Tuy nhiên, thoái hóa khớp và thoát vị đĩa đệm là những bệnh khác nhau.

Để kích thích sự xuất hiện của thoát vị cũng có thể:

• chấn thương cột sống: tai nạn giao thông, va đập, ngã đập lưng;
• nâng vật nặng với sai vị trí lưng: một người nâng tải từ tư thế đứng, uốn cong ở thắt lưng, trong khi cần ngồi xuống và khi đứng dậy, giữ thẳng lưng dưới. Có thể "lấy" thoát vị bằng cách nâng vật nặng, cúi xuống và quay sang một bên;
• chứng vẹo cột sống hoặc chứng vẹo cột sống ở vùng ngực hoặc thắt lưng, khi tải trọng lên một số đốt sống của lưng dưới tăng lên đáng kể;
• loạn sản khớp hông trên một hoặc cả hai bên. Những thay đổi thoái hóa ở các đĩa đệm ở lưng dưới phát triển do tải trọng gia tăng và phân bổ không đúng cách lên chúng;
• các bệnh về cột sống: lao, u,;
• do bệnh của các cơ quan nội tiết, quá trình mãn tính kèm theo nhiễm độc hoặc do bệnh di truyền.

Các yếu tố rủi ro

Càng nhiều mục trong danh sách dưới đây phù hợp với trường hợp của "bạn" thì càng có nhiều khả năng phát triển thoát vị thắt lưng cùng. Nó:

• Rất nhiều trọng lượng, nghĩa là một tải trọng lớn trên cột sống, vùng thắt lưng phải chịu đựng nhiều nhất.
• Giới tính nam: Nam giới có khả năng mắc bệnh thoát vị đĩa đệm cao hơn.
• Lứa tuổi 30-50: Trong những năm "sung mãn nhất" và tự tin vào kinh nghiệm của mình, những trọng lượng nặng nhất thường được nâng lên nhiều nhất, mọi người dễ gặp tai nạn hoặc bị thương trong công việc nhất.
• Chứng mất ngủ: công việc ít vận động, "chuyển" từ máy tính sau tay lái và ngược lại. Khi cột sống không đủ chuyển động, dinh dưỡng của các cấu trúc của nó, đặc biệt là các đĩa đệm, sẽ bị suy giảm. Hơn nữa, cả trong xe hơi và tại nơi làm việc, lưng thường ở tư thế cong nhất.
• Công việc nặng nhọc. Trong trường hợp này, đĩa đệm không có thời gian để nhận chất cần thiết, liên tục nhận tải. Các chuyển động đơn điệu đặc biệt nguy hiểm.
• Hút thuốc. Trong trường hợp này, độ bão hòa của máu, và sau đó là đĩa đệm, với oxy bị xáo trộn.
• Các chấn thương "nhỏ" thường xuyên của cột sống, mỗi chấn thương đều làm gián đoạn dinh dưỡng của đĩa đệm. Những vết thương này không tự cảm thấy ngay lập tức mà sau một vài năm (tối đa 5).

Cách nhận biết thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng

Không thể nói rằng các triệu chứng thoát vị của cột sống thắt lưng là rất cụ thể và chúng có thể được sử dụng để chẩn đoán: theo cách tương tự, một khối u đã phát triển ở bộ phận này và chèn ép rễ hoặc viêm cục bộ của cái gốc có thể tự biểu hiện. Mặc dù các bệnh sau này khá hiếm, nhưng chúng không thể được giảm giá. Do đó, sau khi đọc các triệu chứng, đừng vội đưa ra chẩn đoán này cho chính mình.

Các triệu chứng biểu hiện thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể chia thành nhiều nhóm:

triệu chứng	đặc trưng
Đau đớn	Khu trú: Phụ thuộc vào vị trí rễ thần kinh bị chèn ép. Thông thường nó đi nội bộ hông, chạm tới đầu gối, cẳng chân, mắt cá trong. Nó có thể truyền đến mông và chân, chạm đến bàn chân, có thể cảm nhận được ở hai bên chân. Có thể khu trú tại một điểm của lưng dưới Dần dần, cơn đau thay đổi khu vực, giảm dần xuống gót chân, mu bàn chân, đặc biệt là ở khu vực ngón chân cái Cường độ: bật giai đoạn đầu- từ "đau thắt lưng" đến cảm giác nặng nề, đau nhức. Khi trầm trọng hơn: khi đứng, đi lại trong một thời gian dài, quay hoặc cúi xuống, ho, nâng vật nặng, thực hiện các động tác đột ngột, các bài tập căng cơ ở lưng dưới, nâng một chân thẳng bên này lên, ngồi trong một thời gian dài, lái xe trên những con đường không bằng phẳng. Làm thế nào nó bị suy yếu: trong giai đoạn đầu, khi nằm ngửa, cơn đau biến mất, sau đó, tư thế nằm nghiêng bên lành với chân đau uốn cong ở tất cả các khớp giúp loại bỏ cơn đau
hạn chế vận động	Do sự yếu đi của các cơ và suy giảm khả năng truyền “lệnh” đến chúng, một hoặc cả hai chân thực hiện phạm vi cử động nhỏ hơn trước. Nâng cao chân khó khăn hơn, nó có thể không uốn cong hoàn toàn ở đầu gối. Một phạm vi chuyển động nhỏ hơn cũng được quan sát thấy ở lưng dưới: bây giờ không dễ dàng uốn cong hoàn toàn với hai chân thẳng, nghiêng sang một bên, v.v.
Yếu cơ chân (nếu thoát vị chèn ép tủy sống - các triệu chứng áp dụng cho cả hai chân)	Nó trở nên khó ngồi xổm, leo cầu thang, nhảy. Chân nhanh mỏi. Nếu một chúng tôi đang nói chuyện về chèn ép tủy sống, rồi yếu cơ chân nếu không điều trị có thể liệt cả hai chi dưới.
rối loạn cảm giác	Nó có thể biểu hiện như tê, ngứa ran, nóng rát hoặc đóng băng. Cảm giác nóng lạnh, đau tăng lên. Sự vi phạm độ nhạy được khu trú ở vùng thắt lưng với sự chuyển tiếp sang mặt ngoài của đùi, hoặc ở vùng xương cùng và mặt ngoài của đùi, hoặc từ đáy chậu và dọc theo bề mặt bên trongđùi đến bắp chân và bên dưới. Nó phụ thuộc vào đĩa đệm thoát vị nằm ở đâu:
Thay đổi da ở chân bị ảnh hưởng (nếu tủy sống bị nén, cả hai chân đều bị ảnh hưởng)	So với bên chân “khỏe mạnh”, bệnh nhân xanh xao, gầy hơn (do teo cơ), lông mọc ít hơn. Độ nhờn và mồ hôi của nó lên và xuống cũng khác nhau. Chân bị ảnh hưởng thường lạnh hơn. Quan trọng: mạch ở chân này được cảm nhận ở đùi, dưới đầu gối và giữa ngón cái và ngón trỏ của bàn chân
Suy giảm chức năng cơ quan vùng chậu. Triệu chứng này là đặc trưng của chèn ép tủy sống thoát vị.	Về phía ruột: chủ yếu là táo bón, ít gặp hơn - tiêu chảy. Hầu như không phụ thuộc vào tính chất của thức ăn đưa vào (nhưng tình trạng táo bón có phần cải thiện khi ăn thức ăn lỏng), không kèm theo đau bụng, chướng bụng. Nếu vi phạm điều hòa thần kinh Bọng đái, được ghi nhận thúc giục thường xuyênđi tiểu, trong khi nước tiểu được bài tiết thành từng phần nhỏ, sạch sẽ, không có máu và bản thân việc đi tiểu không đau. Tiểu không tự chủ có thể xảy ra. Quy định về công việc của cơ quan sinh dục bị xáo trộn. Điều này được biểu hiện bằng sự giảm ham muốn tình dục, ở nam giới - rối loạn cương dương, ở phụ nữ - các bệnh phụ khoa.
Các triệu chứng đáng chú ý đối với người thân và bạn bè của người bệnh	Một người ở gần bệnh nhân có thể nhận thấy rằng anh ta đang khom người, khom lưng, một chân có vẻ ngắn hơn chân kia, tư thế thay đổi và các cử động trở nên không ổn định. Nếu bạn nhìn vào phần lưng trần ở vùng thắt lưng, bạn có thể thấy các cơ căng ở một bên cột sống (chúng nhô ra và khi chạm vào có cảm giác như một sợi dây căng). Bạn có thể thấy độ mịn của nếp gấp mông. Áp lực lên các mỏm gai của đốt sống (đây là những xương tạo thành đường viền của cột sống) ở vùng thắt lưng gây đau

chẩn đoán

Trước khi quyết định điều trị thoát vị thắt lưng trong trường hợp cụ thể này, bạn cần chẩn đoán. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp công cụ(thêm về chúng bên dưới), nhưng bác sĩ chuyên khoa thần kinh sẽ có thể chỉ ra khu vực nào của cột sống nên được bác sĩ X quang hoặc chuyên gia chụp cộng hưởng từ kiểm tra chỉ sau khi:

• xác định phản xạ từ các gân nằm trên chân;
• bài thi nâng thẳng chân;
• các nghiên cứu về nhiệt độ, cảm giác đau và độ nhạy rung trên toàn bộ bề mặt của chân, ở mông, đáy chậu, bụng dưới.

Với thoát vị đĩa đệm của vùng thắt lưng, các rối loạn cảm giác sẽ được ghi nhận ở vùng do rễ bị ảnh hưởng, bác sĩ thần kinh sẽ xác định tình trạng tăng hoặc giảm phản xạ gân xương, bộc lộ vi phạm sâu cơ chế sinh học của các chuyển động ở các chi bị ảnh hưởng.

Ngoài việc xác định sơ bộ phần bị ảnh hưởng, việc kiểm tra như vậy giúp xác định mức độ rối loạn bảo tồn, chiến thuật điều trị và sau khi nó bắt đầu, để xem động lực của những thay đổi đang diễn ra.

Bản thân chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở một trong các hình ảnh chụp cắt lớp - cộng hưởng từ hoặc đa xoắn máy tính - của vùng thắt lưng cùng (xem). Nếu có chỉ định chấn thương tủy sống, chẩn đoán có thể được bổ sung bằng chụp tủy tương phản, một nghiên cứu trong đó, bằng cách thủng thắt lưng một chất tương phản tia X sẽ được tiêm vào ống sống. Tiếp theo, chụp X-quang, cho thấy cách chất tương phản đi vào ống tủy sống liệu nó có tích tụ ở một mức độ nào đó hay không (điều này có nghĩa là tủy sống bị nén và rất có thể, để ngăn chặn cái chết của nó, cần phải phẫu thuật để loại bỏ thoát vị vùng thắt lưng).

Điều trị bệnh

Điều trị thoát vị phần thắt lưng nhằm mục đích loại bỏ cơn đau, giảm co thắt cơ "kẹp" (để duy trì sự cân bằng tương đối) của cột sống và loại bỏ thiếu máu cục bộ của tủy sống và rễ của nó. Ngoài ra, cần phải tạo ra một corset cơ bắp mạnh mẽ, cân bằng các khớp giữa các quá trình của đốt sống, loại bỏ sự thăng hoa của chúng, vì những hiện tượng này có thể kích thích sự phát triển thoát vị đĩa đệm.

Điều trị thoát vị thắt lưng như thế nào? Ở đây, 2 phương pháp điều trị chính được sử dụng: bảo tồn (thuốc, tiêm, tập thể dục) và phẫu thuật. Quá trình của bệnh được chia thành ba giai đoạn:

1. Cay. Đau, cứng cử động, suy giảm độ nhạy cảm ở chân được cảm nhận ở đây.
2. Bán cấp. Bắt đầu sau 3-5 ngày. Nó được đặc trưng bởi sự giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau. Độ nhạy được phục hồi một chút.
3. phục hồi. Nó bắt đầu sau 3-4 tuần điều trị, không phải lúc nào cũng xuất hiện. Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt của đau đớn, rối loạn nhẹ về độ nhạy cảm.

Sự phân chia này là cần thiết để áp dụng chiến thuật phù hợp sự đối đãi. Vì vậy, trong giai đoạn cấp tính, chỉ liệu pháp bảo tồn; bán cấp tính và phục hồi có thể trở thành thời điểm điều trị phẫu thuật được kết nối.

Xem xét một kế hoạch điều trị bảo tồn theo thời kỳ.

thời kỳ cấp tính

Ở đây bạn cần nghỉ ngơi tại giường với hoạt động thể chất tối thiểu ở vùng thắt lưng. Nằm trên một chiếc gối nhỏ, trên lưng, dưới lưng - một con lăn bông gạc nhỏ. Vị trí của lưng phải được bác sĩ đưa ra - tùy thuộc vào vùng nào của đĩa đệm có khe hở để có thể lành lại. Nếu bạn bị đau dây thần kinh dây thần kinh hông, chân cần co ở khớp gối và khớp hông.

Các loại thuốc

• Thuốc giảm đau, chúng cũng chống viêm. Thông thường - ở dạng tiêm trong 3-5 ngày đầu tiên: "", "Rofika", "Movalis". Sau đó, nó đáng để thay thế dần các mũi tiêm máy tính bảng tương tự("", "Meloxicam" và các loại khác).
• Phong tỏa novocaine với việc bổ sung hormone chống viêm. Một phương thuốc như vậy có thể loại bỏ cơn đau ngay lập tức - và trong 2-3 tuần. Đối với một khóa học, 3-4 lần phong tỏa như vậy có thể được áp dụng, chỉ trong Những nơi khác nhau gần đĩa bị ảnh hưởng.
• Thuốc giãn cơ hành động trung tâm: "", "Sirdalud". Chúng cần thiết để loại bỏ co thắt đau đớn các cơ ở một bên cột sống.
• Vitamin B1, B6, B12 trong phức hợp (các chế phẩm "", "Neurovitan", "Neurbeks"). Chúng có một số tác dụng thư giãn, phục hồi mô thần kinh, cải thiện sự dẫn truyền xung động trong sợi bị chèn ép.

trị liệu bằng tay

Không áp dụng trong giai đoạn này.

tập thể dục trị liệu

Bạn chỉ có thể di chuyển ngón chân của bạn, không có gì hơn.

giai đoạn bán cấp

Chế độ - nửa giường. Trong trường hợp này, bạn cần chú ý giữ gìn sức khỏe, không thực hiện những động tác gây đau.

điều trị y tế

Thuốc giảm đau, thuốc chống viêm dạng viên, thuốc giãn cơ dạng viên và vitamin là cơ sở của điều trị bằng thuốc.

vật lý trị liệu

áp dụng các phương pháp sau:

• thủ tục nhiệt;
• bấm huyệt;
• châm cứu;
• trị liệu bằng động lực học;
• xoa bóp dưới nước.

Phương pháp bổ sung

Việc sử dụng đỉa y tế - liệu pháp trị liệu bằng hirud - đã được chứng minh là tốt. Những con giun này, bằng cách tiêm các chất đặc biệt vào các mô, giúp làm tan các mảnh của đĩa đệm lồi ra. Đỉa giúp 7 trên 10 bệnh nhân. Khóa học - 10-12 thủ tục, với khoảng thời gian 3-4 ngày.

Mát xa. Phương pháp này nên được sử dụng hết sức thận trọng, chỉ trong trường hợp không bị đau ở chân.

Liệu pháp thủ công. Phương pháp này hiệu quả nhất khi không chỉ có thoát vị mà còn có sự dịch chuyển của các khớp liên đốt sống. Tối ưu là 2-7 buổi với bác sĩ chỉnh hình kết hợp với phương pháp sau - thư giãn sau đẳng áp.

thư giãn sau đo lường. Đây là với một chuyên gia. Chúng bao gồm sự kết hợp của công việc đẳng áp trong 5-10 giây (căng và căng, nhưng không đau) của các cơ và đồng thời kéo căng thụ động của cơ.

tập thể dục trị liệu

Các bài tập thoát vị thắt lưng trong giai đoạn bán cấp nên được thực hiện từ các vị trí ban đầu:

• nằm ngửa;
• Trên đầu gối;
• trên bụng.

Họ không nên đi kèm với nỗi đau. Khi nó xuất hiện - dừng bài tập, nghỉ ngơi. Tốt nhất là sử dụng áo nịt ngực không tải trong quá trình trị liệu tập thể dục.

1. Nằm ngửa, tay và chân duỗi thẳng. Tất cả các cơ được thư giãn. Đưa tay từ từ lên cao, duỗi thẳng, hạ tay xuống.
2. Nằm ngửa. Cơ thể được thư giãn. bẻ cong chân phảiở đầu gối, lắc sang phải và trái, thả lỏng cơ bắp. Lặp lại tương tự với chân trái.
3. Vị trí bắt đầu - nằm sấp, hai tay đặt dưới cằm. Gập đầu gối, luân phiên chạm gót chân vào mông, thả lỏng cơ, nghỉ ngơi.
4. Đứng quay mặt hoặc nghiêng sang tường thể dục, luân phiên nâng chân, đu đưa qua lại và sang hai bên.
5. Nằm ngửa. Uốn cong chân ở đầu gối, di chuyển nó sang hai bên.
6. I.p. - cũng vậy. Dùng tay của bạn luân phiên kéo chân cong ở đầu gối, sau đó sang phải, rồi sang trái, về phía ngực.
7. Đứng, hai chân rộng bằng vai. Từ từ xoay thân sang phải và trái trong khi dang rộng hai tay sang hai bên. Khi duỗi tay - hít vào, khi hạ xuống - thở ra.
8. Đứng, hai chân rộng bằng vai, hai chân khuỵu gối, gót chân sát mông, chân dang rộng bằng vai. hít vào. Khi bạn thở ra, luân phiên nghiêng đầu gối vào trong mà không di chuyển xương chậu.

Nó - khu phức hợp mẫu mực bài tập. Bác sĩ và người hướng dẫn liệu pháp tập thể dục giải quyết cụ thể trường hợp của bạn sẽ cho bạn biết thêm.

thời gian phục hồi

Khối lượng điều trị y tế ở giai đoạn này ít hơn nhiều: thuốc giảm đau không được sử dụng (thuốc phong tỏa novocaine chỉ có thể được sử dụng nếu cơn đau xuất hiện trở lại trong một số bài tập), liệu trình vitamin và thuốc giãn cơ đã kết thúc hoặc sắp kết thúc vào thời điểm này.

Vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị thay thế (liệu pháp trị liệu bằng hirud, châm cứu) trong giai đoạn hồi phục không khác so với giai đoạn bán cấp.

tập thể dục trị liệu

Phạm vi của các bài tập thoát vị thắt lưng ngày càng mở rộng, bởi vì bạn cần tăng cường sức mạnh cho cơ thắt lưng và các chi dưới, cũng như tạo lại tư thế đúng:

1. Nằm sấp. Bác sĩ uốn cong và duỗi thẳng chân ở hông, giữ nó trong 5-7 giây ở tư thế mở rộng.
2. Nằm sấp. Lần lượt mang-lấy ra khỏi cơ thể bên phải, sau đó là chân trái.
3. Nằm sấp, nâng đầu tiên trên một chân nhỏ, sau đó trên một chân thẳng góc lớn hơn.
4. Nằm nghiêng về phía bên chân lành, đưa chân bị đau ra khỏi cơ thể, uốn cong ở đầu gối.
5. Đứng quay lưng vào tường thể dục, duỗi thẳng lưng và hơi di chuyển xương chậu ra sau sao cho xương bả vai chạm vào mông, cơ bắp chân và gót chân chạm tường. Kiễng chân lên, đứng như vậy trong 3-5 giây rồi trở về tư thế ban đầu.
6. Đi bộ với một chiếc túi chứa đầy cát sạch nặng tới 500 gram trên đầu. Bước qua những chướng ngại vật tưởng tượng mà không cần cong lưng. Ngoài ra, không thõng vai, ngồi xổm, cố gắng không làm rơi túi.

Dưới sự giám sát của người hướng dẫn, các bài tập cũng được thực hiện với các đồ vật thể dục: bóng, tạ, gậy thể dục. Cũng cần thực hiện động tác treo nửa người (trên thanh ngang nhưng không buông chân) và dần dần treo người. Nó cũng quan trọng để thực hiện các bài tập trên cầu thang.

Điều trị phẫu thuật

Quyết định rằng cần phải loại bỏ thoát vị thắt lưng ở đây được đưa ra trên cơ sở các chỉ định sau:

• nếu có hẹp ống sống;
• mặc dù điều trị, tê tứ chi, yếu cơ ngày càng tăng hoặc, ngoài ra, có sự vi phạm chức năng của các cơ quan vùng chậu;
• khi liệu pháp bảo thủ có tác dụng trong một thời gian ngắn, thì phần cùng cột sống bị thoái hóa;
• vùng thoát vị tụt vào ống sống;
• có sự chèn ép cauda Equina (phần cuối của tủy sống ở dạng bó dây thần kinh, kích thích hoặc xâm phạm gây ra cơn đau khủng khiếp ở đáy chậu và chân).

Bản chất của hoạt động là giải phóng tủy sống hoặc rễ khỏi thoát vị đang chèn ép chúng. Điều này có thể được thực hiện như sau:

1. Nội soi. Ba vết rạch siêu nhỏ được thực hiện ở vùng cột sống, một camera được lắp vào một camera sẽ truyền hình ảnh đến màn hình và thông qua 2 bác sĩ phẫu thuật còn lại làm việc với các dụng cụ siêu nhỏ. Phần lồi ra của thoát vị và các phần tử còn lại của nhân nhầy được loại bỏ.
2. Phẫu thuật cắt đĩa đệm qua da. Sự can thiệp này liên quan đến việc loại bỏ nhân bị phá hủy của nó thông qua một vết thủng trong đĩa đệm. Tiếp theo, nó được thay thế bằng một chất đặc biệt, để có được các đặc tính mong muốn, phải được làm lạnh.
3. Thay khớp đĩa đệm. Đĩa đệm bị hư hỏng được loại bỏ và một bộ phận cấy ghép được đặt vào vị trí của nó.
4. . Các hạt nhân là bão hòa nhất với nước. Đây là mục đích mà tia laser được thiết kế, có đặc tính làm bay hơi các cấu trúc chứa hơi ẩm.

Phòng ngừa

Để ngăn chặn sự phát triển của thoát vị trong các đĩa đệm ở vùng thắt lưng, bạn cần:

• kiểm soát cân nặng của chính bạn, ngăn chặn sự gia tăng đáng kể của nó;
• ăn tốt;
• Không hút thuốc;
• hạn chế hoạt động thể chất;
• loại trừ chứng hạ huyết áp;
• ngủ trên đệm cứng, ở tư thế nằm ngửa.

Nếu bạn bắt đầu điều trị với bác sĩ thần kinh đúng giờ, bạn có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng 5 ngày sau khi ngừng hội chứng đau. Bằng cách làm theo các quy tắc trên, thực hiện các bài tập được khuyến nghị, rất có thể bạn sẽ không còn nhớ các triệu chứng thoát vị đĩa đệm.

Thoát vị cột sống thắt lưng là bệnh phổ biến nhất của loại này. Đặc điểm và triệu chứng của họ được thảo luận chi tiết trong bài viết này. Những bệnh nhân phải đối mặt với một chẩn đoán tương tự chắc chắn sẽ quan tâm đến cách điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

Các loại thuốc

Điều trị bảo tồn thoát vị đĩa đệm có một số hướng, tùy thuộc vào điểm áp dụng:

• liệu pháp etiotropic;
• có triệu chứng;
• sinh bệnh học.

Thuốc loại bỏ nguyên nhân

Điều trị Etiotropic nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Nó bao gồm các nhóm thuốc sau:

• chondroprotectors;
• truyền thống và biện pháp vi lượng đồng căn cải thiện dinh dưỡng của mô sụn.

Các chế phẩm bảo vệ sụn chứa chủ yếu là sự kết hợp khác nhau của chondroitin sulfat, glucosamine, collagen và một số axit amin. Tác dụng tích cực của việc sử dụng nhóm thuốc này là phục hồi vòng fibrin của đĩa đệm, duy trì tính đàn hồi và khả năng chống mài mòn, vỡ của đĩa đệm.

Ngoài ra, chondroitin và glucosamine có tác dụng chống viêm, ảnh hưởng đến cơ chế viêm chính. Các chế phẩm dựa trên chúng làm giảm sự xâm nhập của tế bào, giải phóng các chất trung gian gây viêm và sự nảy mầm của các mạch bệnh lý.

Các chế phẩm có tác dụng bảo vệ sụn có một số dạng bào chế: kem dùng ngoài, thuốc mỡ, gel, viên nén, viên nang và bột, cũng như dung dịch tiêm. Bất kể hình thức nào, thuốc phải được dùng trong một thời gian dài, vì chúng hoạt động ở cấp độ tế bào.

Chondroitin sulfat chứa các dung dịch như: Artradol, Mucosat, Chondrolon, viên Chondroxide, viên nang Structum.

Glucosamine là thành phần hoạt chất trong chế phẩm Don, dung dịch Elbon, viên nén Glucosamine Maximum.

Thành phần kết hợp của các loại thuốc này: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (bổ sung ibuprofen).

Thuốc tác động lên quá trình chuyển hóa của mô đĩa đệm có thể có nguồn gốc tự nhiên và tổng hợp.

Thuốc Alflutop, có sẵn ở dạng dung dịch tiêm hoặc gel, được làm từ chiết xuất của một loại cá biển nhỏ với việc bổ sung nhiều tá dược khác nhau.

Hành động của nó là chống viêm, giảm đau, tái tạo, bảo vệ sụn. Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng dựa trên cơ sở ngăn ngừa sự hủy hoại cấu trúc phân tửđĩa đệm, đặc biệt là giữa đốt sống thứ 4 và thứ 5.

Giữa thuốc vi lượng đồng cănđiều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng hiệu quả nhất thuốc mỡ Cel-T và Traumel. Các hoạt chất được đưa vào chế phẩm với liều lượng cực nhỏ, nhưng do một phần nhỏ nên chúng có thể xâm nhập vào thoát vị đốt sống và ngăn chặn sự phá hủy các mô, làm chậm quá trình lão hóa của chúng. Thuốc mỡ được xoa 3-4 lần một ngày, và cũng được sử dụng trong quá trình xoa bóp.

Người ta cũng thường điều trị thoát vị đốt sống thắt lưng bằng cách sử dụng các loại thuốc cải thiện dinh dưỡng và cung cấp máu cho các đĩa đệm và rễ thần kinh. Với mục đích này, Pentoxifylline và Trental được kê toa, phức hợp vitamin từ nhóm B, các ion canxi và magiê.

Thuốc làm giảm các triệu chứng

Điều trị triệu chứng thoát vị vùng thắt lưng bao gồm kiểm soát hội chứng đau, loại bỏ co thắt cơ và dị cảm phát sinh từ các dây thần kinh bị chèn ép giữa đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm hoặc giữa phần cuối của vùng thắt lưng và xương cùng.

Nhóm thuốc chính là thuốc giảm đau, đại diện là thuốc chống viêm không steroid.

Có khá nhiều tên thương mại, nhưng trong số hoạt chất cần lưu ý diclofenac, ibuprofen, nimesulide, naproxen. Chúng được sản xuất dưới dạng viên nén, thuốc mỡ, giải pháp tiêm, cũng như các miếng dán xuyên da, giúp giải phóng hoạt chất đồng đều và liên tục.

Loại bỏ cơn đau do thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới xảy ra do sự ức chế các chất trung gian gây viêm COX. Trên thực tế, thuốc ngăn chặn xung đau trong dây thần kinh, nhưng không ảnh hưởng đến sự hình thành thoát vị của cột sống thắt lưng.

Với cơn đau rất dữ dội khi rễ thần kinh bị xâm phạm do thoát vị thắt lưng, ngoài việc dùng NSAID bằng đường uống và sử dụng thuốc mỡ gây mê, cái gọi là phong tỏa cũng được sử dụng. Đây là sự ngừng hoạt động y tế của một trong những thành phần của vòng cung đau. Cần hiểu rằng thoát vị cột sống không được điều trị theo cách này mà cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, loại bỏ cơn đau một cách đáng tin cậy. Việc phong tỏa có thể được thực hiện bằng dung dịch Novocain hoặc loại khác hỗn hợp thuốc Vì thuốc được tiêm gần cột sống nên thủ thuật này được gọi là phong bế cạnh cột sống.

Thuốc có thể được tiêm ngoài màng cứng dọc theo đường giữa giữa các đốt sống hoặc tại điểm thoát ra của rễ dây thần kinh cột sống. Phương pháp thứ hai cho phép bạn chỉ định gây tê dây thần kinh bị chèn ép và giảm cảm giác tê từ cơ bẩm sinh, loại bỏ cảm giác nổi da gà (dị cảm).

Thuốc tác động lên cơ chế đau

Một phương pháp sinh bệnh học giúp loại bỏ cơn đau ở đĩa đệm thoát vị liên quan đến việc sử dụng thuốc giãn cơ.

Thuốc từ nhóm này ở cấp độ của hệ thống thần kinh trung ương ức chế sự kích thích những phần cơ bắp và loại bỏ hội chứng co thắt xảy ra để đáp ứng với cơn đau dữ dội. Nhưng đồng thời, dẫn truyền thần kinh vẫn bình thường. Tính chọn lọc này cho phép bạn giảm đau và duy trì sức mạnh cơ bắp.

Thông thường, liệu pháp được thực hiện với Baclofen (viên nén), Sirdalud (viên nén), Mydocalm (viên nén và thuốc tiêm).

Thuốc giãn cơ kết hợp tốt với NSAID. Sự kết hợp này cho phép bạn loại bỏ chứng viêm và giảm đau hiệu quả, nhưng chỉ bác sĩ mới nên kê đơn chúng, vì thuốc có một số tác dụng phụ.

Xâm phạm rễ thần kinh xảy ra không chỉ với co thắt cơ bắp, mà từ sự xuất hiện phù viêm tại vị trí thoát vị. Corticosteroid - Dexamethasone, Prednisolone, Methylprednisolone - có tác dụng chống phù nề và chống viêm mạnh mẽ.

Vật lý trị liệu

Các phương pháp điều trị bảo tồn thoát vị đĩa đệm ở thắt lưng cũng bao gồm các phương pháp vật lý trị liệu khác nhau:

• điện di với thuốc,
• tiếp xúc với cơ co thắt với dòng điện tần số thấp (khuếch đại),
• kích thích các điểm hoạt động với châm cứu;
• liệu pháp thủ công theo chỉ định.

Các phương pháp này làm tăng lưu thông máu ở vùng thoát vị thắt lưng, làm giãn cơ cạnh sống, tăng khoảng cách giữa các đốt sống của cột sống cùng và rút khối thoát vị.

Các thủ tục vật lý trị liệu cũng bao gồm lực kéo cơ học của cột sống. Nó có thể được thực hiện ở dạng “khô” hoặc trong cột nước, giúp thư giãn thêm cho các cơ lưng và tạo điều kiện thuận lợi cho quy trình kéo. Mặc dù có một số lợi ích, nhưng liệu pháp kéo cũng có những chống chỉ định, vì vậy trước tiên bạn nên hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ về khả năng sử dụng nó.

tự giúp đỡ

Có những phương pháp điều trị có thể được thực hành tại nhà.

Trước hết, đây là một môn thể dục dụng cụ đặc biệt, tập hợp các bài tập được chọn để kéo dài hiệu quả cột sống và phát triển tính linh hoạt của nó. Đọc thêm về điều trị thoát vị cột sống thắt lưng bằng các bài tập Bubnovsky.

Hiệu quả điều trịđưa ra các bài thuốc gia truyền:

• cồn cinquefoil ba lần một ngày, 20 ml;
• hỗn hợp nước sắc lingonberry và cinquefoil, uống 0,1 l trước bữa ăn;
• truyền cỏ xạ hương hoặc hoa bia trước bữa ăn, 20 ml;
• một nén khoai tây nghiền và cải ngựa với mật ong;
• sự mài mòn dầu long não hoặc dung dịch xác ướp.

Phẫu thuật

Với sự không hiệu quả của liệu pháp bảo tồn đối với thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng, phương thức hoạt động sự đối đãi.

Can thiệp thoát vị có thể là nội soi và vi phẫu. loại bỏ nội soiđược thực hiện với hình ảnh qua ống nội soi phẫu thuật thần kinh, vi phẫu được kiểm soát qua kính hiển vi phẫu thuật thần kinh. Can thiệp nội soi, ví dụ, điều trị thoát vị đĩa đệm l5 s1, ít xâm lấn hơn so với can thiệp vi phẫu. Phục hồi chức năng dễ dàng và nhanh chóng hơn, ca phẫu thuật kéo dài khoảng một giờ, tiếp cận đốt sống chủ yếu là phía sau.

Nhưng loại bỏ vi phẫu (microdiscectomy) cho phép bạn loại bỏ thoát vị ở mọi kích cỡ và ở mọi vị trí.

Với một đĩa phồng nhẹ, cũng có thể sử dụng những điều sau đây:

• tia laser chọc thủng nhân đĩa. Mô thừa được làm bay hơi bằng tia laser, được đưa qua một hướng dẫn ánh sáng đặc biệt đến điểm dự định của đĩa thông qua kim đâm.
• nhiệt điện trị liệu. Sự đông tụ của mô đĩa bằng một ống thông được làm nóng, được đưa qua kim đâm. Đông máu giúp làm cứng đĩa đệm và phá hủy sợi thần kinh gây đau.

Thường xuyên can thiệp phẫu thuật vẫn là một phương tiện dự trữ, và nhiều bác sĩ sử dụng nó trong những trường hợp cực đoan. Quyết định về nhu cầu phẫu thuật chỉ có thể được đưa ra dựa trên kết quả kiểm tra kỹ lưỡng, đặc biệt là MRI và các triệu chứng mà bệnh nhân biểu hiện.

Thắt lưng là khu vực cơ thể con người, nơi chịu tải trọng lớn do áp lực của nửa trên vỏ máy. Theo thời gian, điều này dẫn đến sự hao mòn của các đĩa đệm nằm giữa các đốt sống và nhiều quá trình bệnh lý. Với áp suất đáng kể, màng huyết thanh bị kéo căng hoặc vỡ ra, do đó nhân được giải phóng. Những thay đổi như vậy đại diện cho sự hình thành thoát vị với sự phát triển của một hình ảnh lâm sàng rõ rệt.

Thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng là bệnh phổ biến nhất trong số tất cả các loại thoát vị cột sống và cần điều trị phức tạp.

Thoát vị đĩa đệm của cột sống thắt lưng là một bệnh của hệ thống cơ xương của con người, được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của nhân nhầy của đĩa đệm thông qua sự vỡ của vòng xơ.

Cột sống thắt lưng bao gồm 5 đốt sống, giữa các đốt sống có các đĩa đệm có tác dụng giảm xóc và đảm bảo phân bố tải trọng đồng đều lên các đốt sống. Với một tải trọng đáng kể trên vùng thắt lưng, đĩa đệm bị nén không đồng đều, dẫn đến sự lồi ra của nó.

các loại

Thoát vị đĩa đệm là một bệnh lý nghiêm trọng của cột sống thắt lưng, đòi hỏi phải chỉ định liệu pháp thích hợp nhất. chiến thuật y tếđược chọn tùy thuộc vào vị trí chính xác của phần nhô ra, kích thước của nó, mức độ nghiêm trọng của phòng khám và các bệnh kèm theo.

Thoát vị đĩa đệm vùng xương cùng được phân loại như sau:

• phần lớn tầm nhìn nguy hiểm bệnh lý là sự thoát ra của nhân vào khu vực của ống sống, dẫn đến các dây thần kinh bị chèn ép và phát triển cơn đau dữ dội; thoát vị như vậy được gọi là thoát vị sau;
• thoát vị đĩa đệm bên được hình thành ở bên trái hoặc bên phải của cột sống, gây ra sự xuất hiện của một phức hợp triệu chứng chỉ là kết quả của sự tiến triển của bệnh;
• phần nhô ra của nhân bột giấy về phía trước được coi là ít nhất loài nguy hiểm, những phần nhô ra như vậy hiếm khi có xu hướng tiến triển;
• sự giải phóng nhân xảy ra từ mọi phía của cột sống.

Bệnh được phân loại theo kích thước của khối thoát vị:

• lên đến 6 mm - không gây nguy hiểm cho bệnh nhân, điều trị không phẫu thuật phức tạp được thực hiện;
• 7-9 mm - điều trị được quy định trong khoa nội trú, can thiệp phẫu thuật không yêu cầu;
• 11-13 mm - liệu pháp bảo thủ được thực hiện (thuốc, phương pháp vật lý trị liệu, chế độ ăn kiêng được chỉ định), với cơn đau dữ dội hạn chế đáng kể cử động và không thể loại bỏ hoàn toàn bằng điều trị bằng thuốc, một cuộc phẫu thuật được chỉ định;
• trên 13 mm - can thiệp phẫu thuật và điều trị bằng thuốc được thực hiện.

Những lý do

Thoát vị cột sống cùng thường xảy ra do một phức hợp của những thay đổi loạn dưỡng trong sụn khớp. Các lý do khác bao gồm:

• chấn thương lưng dưới;
• hoạt động thể chất liên tục (chủ yếu liên quan đến các hoạt động nghề nghiệp);
• mang tạ;
• rối loạn trao đổi chất;
• rachiocampsis;
• thừa cân;
• dị tật bẩm sinh của cột sống;
• quá trình khối u.

Các yếu tố ảnh hưởng tiêu cực góp phần vào sự phát triển của bệnh bao gồm các quá trình lây nhiễm trong cơ thể, việc sử dụng đồ uống có cồn hút thuốc lá, yếu cơ, tuổi già và một lối sống ít vận động.

Bệnh biểu hiện như thế nào

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thoát vị thắt lưng phụ thuộc vào kích thước của phần nhô ra và thời gian mắc bệnh. Triệu chứng chính là sự phát triển của cơn đau có tính chất khác nhau ở vùng bị ảnh hưởng.

Khi bắt đầu hình thành bệnh lý, các triệu chứng thoát vị được biểu hiện như sau:

• định kỳ có đau ở vùng thắt lưng;
• cảm giác đau tăng lên khi vận động, gập người, nâng tạ, đau dữ dội còn xảy ra khi thay đổi tư thế ngồi lâu một chỗ;
• đau cục bộ (chỉ ở cột sống bị ảnh hưởng).

Các triệu chứng thoát vị ở cột sống cùng bị trầm trọng hơn với sự gia tăng bệnh lý về kích thước:

• có sắc nét đột ngột đau đớnở dạng đau thắt lưng ở lưng dưới;
• cơn đau tỏa ra những nhánh cây thấp, vùng xương chậu và các bộ phận khác của cơ thể nằm gần vùng bị ảnh hưởng;
• cử động khó khăn, khập khiễng;
• đau nhức xuất hiện khi hắt hơi và ho;
• có một độ cong của cột sống;
• theo thời gian, sưng nhẹ xảy ra ở lưng thắt lưng cùng;
• cơ lưng và bụng trở nên căng cứng;
• hạn chế đáng kể hoạt động thể chất.

chẩn đoán thoát vị đĩa đệm có thể bởi biểu hiện lâm sàng. Để xác định vị trí chính xác của bệnh lý, để xác định kích thước của phần nhô ra, và được thực hiện.

phương pháp điều trị

Một số chuyên gia có liên quan đến việc điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng - một nhà thần kinh học và. Hình ảnh lâm sàng gợi ý sự hiện diện của thoát vị, chụp X-quang và cộng hưởng từ sẽ cho thấy những thay đổi liên tục trong cột sống. Cầm Chẩn đoán phân biệt với những người khác điều kiện bệnh lý có các triệu chứng tương tự (viêm cơ, tụ máu, thoái hóa đốt sống và quá trình khối u).

Sau khi kiểm tra, chiến thuật được chọn biện pháp y tế: điều trị bảo tồn hoặc can thiệp ngoại khoa. Hầu hết các bác sĩ có xu hướng tin rằng với một lượng nhỏ bệnh lý, cuộc hẹn liệu pháp phức tạp, bao gồm cả việc tiếp nhận các loại thuốc, phương pháp vật lý trị liệu, y học cổ truyền và điều chỉnh lối sống giúp bạn có thể thực hiện mà không cần phẫu thuật.

Trước hết, khi chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, nên tránh những cử động đột ngột. Trong thời kỳ biểu hiện đau dữ dội, cần nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường và chuẩn bị y tế tác dụng giảm đau và chống viêm. Trong thời gian thuyên giảm, xoa bóp trị liệu, thể dục dụng cụ, hiệu ứng nhiệtở dạng bôi bùn và nén bằng thuốc mỡ (chỉ theo chỉ định của bác sĩ).

Điều trị y tế

Sự đối đãi các loại thuốc Nó được sử dụng chủ yếu để loại bỏ cơn đau và các dấu hiệu triệu chứng khác. Điều trị y tế thoát vị bao gồm việc sử dụng các phương tiện sau:

• thuốc giảm đau (Ketanov, Baralgin);
• (Ibuprofen, Diclofenac);
• thuốc giảm co thắt cơ (Mydocalm);
• thuốc nội tiết tố (Dexamethasone, Methylprednisolone);
• (để cải thiện quá trình tái tạo mô sụn);
• phức hợp vitamin và khoáng chất.

Đau dữ dội không giảm sau khi uống thuốc và tiêm bắp, loại bỏ với (ngụ ý phần giới thiệu dung dịch thuốc thoát vị trực tiếp vào vùng cột sống thắt lưng cùng).

Can thiệp phẫu thuật

dân tộc học

Thoát vị sacral chỉ tuân theo liệu pháp phức tạp. Việc sử dụng các bài thuốc dân gian được coi là một phương pháp điều trị nhẹ nhàng giúp tăng cường tác dụng điều trị bằng thuốc, làm giảm quá trình viêm và giảm đau. Hiệu ứng rõ rệt nhất được quan sát thấy trên giai đoạn đầu bệnh. Để cải thiện tình trạng này, các công thức dân gian được sử dụng trong các đợt 3-4 tuần, sau đó là khoảng thời gian 1-1,5 tuần, sau đó điều trị được lặp lại.

Các phương pháp điều trị dân gian chính:

• dùng cồn dựa trên cây bách xù - để chuẩn bị thuốc, 150 g quả mọng của cây được đổ vào 0,5 lít. rượu vodka hoặc rượu, giữ trong bóng tối nơi mát mẻ trong 21 ngày, thỉnh thoảng khuấy; uống 15 giọt tối đa ba lần một ngày; thận trọng khi dùng cho người bị bệnh thận;
• viên xác ướp - đặc tính của một loại thuốc như vậy đẩy nhanh quá trình tái tạo và góp phần vào chữa bệnh nhanh nhất cấu trúc mô; bên trong uống 0,2 g vào buổi sáng khi bụng đói, sau khi hòa tan trong nước đun sôi nhiệt độ phòng; điều trị kéo dài 10 ngày;
  hỗn hợp viên xác ướp để chà xát vùng bị ảnh hưởng và thực hiện các ứng dụng - 5 g xác ướp được nghiền kỹ và đổ 2 muỗng canh. l. nước tinh khiết, thêm: 1 muỗng canh. l.
• Cồn 96%, Vaseline hoặc mỡ lợn gấp 5 lần so với hỗn hợp thu được; chà xát được thực hiện nhiều lần trong ngày, chỗ đau quấn trong chiếc khăn ấm.

Các phương pháp điều trị thay thế thoát vị đĩa đệm được sử dụng sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chăm sóc. Các phương tiện được lựa chọn đúng cách sẽ cải thiện khả năng vận động và loại bỏ cơn đau ở cột sống. Tự dùng thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng.

Châm cứu là một phương pháp y học Trung Quốc, bao gồm tác động lên các điểm hoạt động sinh học bằng kim tiêm. Châm cứu kích hoạt nhiều quá trình sinh lý trong cơ thể, thúc đẩy dinh dưỡng mô và cải thiện lưu thông máu.

Đĩa đệm là đệm đóng vai trò giảm xóc giữa các đốt sống. Về mặt cấu trúc, các đĩa đệm này bao gồm một vòng sợi chắc chắn bên ngoài được gọi là vòng xơ và một nhân mềm, giống như thạch.

Vòng xơ là lớp ngoài của đĩa đệm và là dây chằng mạnh nhất của nó giữ các đốt sống lại với nhau. Lõi mềm của đĩa đóng vai trò là bộ giảm xóc chính.

Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi các sợi bên ngoài của đĩa đệm (trong vòng xơ) bị tổn thương khi vật liệu mềm bên trong từ nhân nhầy di chuyển ra khỏi không gian bình thường của nó.
Thông thường, điều này sẽ chèn ép một trong các rễ thần kinh, gây đau, tê và yếu ở da và cơ ở vùng dây thần kinh bị chèn ép. rễ thần kinh.
Nó thường xảy ra ở một bên của ống sống.

Thông thường, thoát vị đĩa đệm hay gặp nhất ở những người trẻ tuổi và trung niên. Ở người lớn tuổi, những thay đổi thoái hóa xảy ra ở cột sống trong quá trình lão hóa làm giảm nguy cơ mắc bệnh này.
Đĩa đệm có thể bị vỡ đột ngột do quá nhiều áp lực lên đĩa đệm - chẳng hạn như ngã cầu thang.

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống

Thoát vị đĩa đệm thắt lưng thường gây ra kiểu đau "đau thần kinh tọa":

1. bắt đầu ở phía sau
2. đưa cho mông,
3. từ mông tỏa ra đùi và chân,
4. đau khu trú một bên.

Sau đây là những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh đĩa đệm thắt lưng:

• , cơn đau tăng lên khi cử động, ho, hắt hơi.
• Co thắt cơ lưng
• Cơn đau bắt đầu ở lưng dưới hoặc mông và lan xuống chân,
• Yếu cơ ở chân
• Tê ở chân
• Giảm phản xạ ở đầu gối hoặc mắt cá chân
• Thay đổi chức năng bàng quang hoặc ruột.

Trong một số ít trường hợp, bệnh nhân có thể bị yếu ở các chi hoặc có dấu hiệu chèn ép tủy sống:

• đi lại khó khăn,
• thiếu sự phối hợp
• mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang.

Các triệu chứng tùy thuộc vào đốt sống

Hội chứng đau liên quan đến thoát vị đĩa đệm phụ thuộc vào mức độ liên kết mà thoát vị xảy ra:

1. L3-4 - đau ở phía trước đùi hoặc bắp chân, khi gập và duỗi thẳng đầu gối,
2. L4-5 - đau ở mặt sau của chân và khi uốn cong,
3. L5-S1 - đau ở bên chân, lòng bàn chân khi gập

.

Chẩn đoán thoát vị đốt sống

Các triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tương tự như nhiều bệnh khác ở lưng, do đó, để chẩn đoán chính xác, một số xét nghiệm phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chỉnh hình:

• Chụp X-quang cột sống thường được thực hiện sau một chấn thương để loại trừ gãy xương hoặc các hậu quả khác.
• Chụp CT cột sống có giá trị trong việc đánh giá chấn thương xương - chẳng hạn như sự xuất hiện của gãy xương. Tuy nhiên, loại kiểm tra này không phải lúc nào cũng cho thấy một đĩa đệm thoát vị một cách đáng tin cậy.
  CT không cho thấy dây chằng bị rách hoặc gãy đĩa nhỏ.
• MRI của cột sống là phương pháp tốt nhất chụp ảnh tủy sống và các rễ thần kinh, đĩa đệm, dây chằng, v.v.
• Nghiên cứu chẩn đoán điện cơ rất hữu ích trong việc đánh giá tình trạng yếu cơ ở cánh tay hoặc cơ chân và có thể cho biết liệu tình trạng yếu ở các chi có phải là nguyên nhân của sự bất thường hoặc chèn ép rễ thần kinh hay không, hoặc nếu có một lý do nào khác.

Điều trị bảo tồn thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Lựa chọn điều trị cho thoát vị thắt lưngđĩa đệm sẽ phụ thuộc phần lớn vào:

1. thời gian của các triệu chứng
2. đau lưng,
3. bản chất của các triệu chứng (tê hoặc yếu ở chân tay),
4. tuổi bệnh nhân.

Việc điều trị được chia thành hai giai đoạn: bảo tồn và phẫu thuật.

Thoát vị đĩa đệm - điều trị nội khoa

Giai đoạn đầu tiên kéo dài từ 6 đến 12 tuần - điều trị không phẫu thuật, bao gồm:

1. vật lý trị liệu,
2. tiêm ngoài màng cứng,
3. thuốc chẹn.

Ở 90% bệnh nhân, sự cải thiện xảy ra thông qua các phương pháp điều trị không phẫu thuật.
Nếu tình trạng giảm đau không xảy ra sau 6 đến 12 tuần và cơn đau không giảm, các bác sĩ sẽ cân nhắc lựa chọn thứ hai - phẫu thuật.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được đề nghị trước khi hoàn thành điều trị bảo tồn đầy đủ trong 6 tuần:

• nếu có cơn đau dữ dội, trong khi bệnh nhân không thể sống một cuộc sống bình thường,
• nếu bệnh nhân trải qua tiến triển triệu chứng thần kinh- tăng yếu và / hoặc tê chân.

Mục tiêu chính của bất kỳ loại điều trị nào là:

• Cung cấp giảm đau, đặc biệt là đau chân.
• Đưa bệnh nhân trở lại lối sống thông thường.

Thuốc điều trị thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng

Theo quy định, thuốc điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng được kết hợp với các phương pháp khác - vật lý trị liệu hoặc bài tập.

Danh mục thuốc:

• Thuốc chống viêm như ibuprofen làm giảm sưng và đau.
• Thuốc giãn cơ như cyclobenzaprine làm giảm co thắt cơ bắp. Phản ứng phụ- buồn ngủ.
• Các loại thuốc ảnh hưởng đến tổn thương thần kinh bao gồm Pregabalin, Gabapentin và Duloxetine. Tác dụng phụ - chóng mặt, mệt mỏi, buồn ngủ.
• Thuốc giảm đau nghiêm trọng - Oxycodone và Hydrocodone. Các tác dụng phụ bao gồm thờ ơ, buồn nôn và táo bón.
• tiêm ngoài màng cứng thuốc steroid(được đưa vào khoang ngay bên ngoài túi dịch não tủy) giảm sưng, viêm và đau.
• Tiêm cortisone trực tiếp vào vùng dây thần kinh cột sống.

Vật lý trị liệu và các bài tập tăng cường là nhiều hơn phương pháp hiệu quảđiều trị hơn là nghỉ ngơi tại giường.

Các nhà trị liệu vật lý có thể giúp bạn chọn các bài tập phù hợp để giảm thiểu cơn đau. Thông thường, cùng với các bài tập, chúng cũng kết hợp:

1. Chườm nóng hoặc lạnh.
2. Kéo dài.
3. Siêu âm.
4. Kích thích điện.

Thoát vị đĩa đệm - điều trị ngoại khoa

Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng cùng cuối cùng là cần thiết trong những trường hợp rất hiếm - chỉ khi các phương pháp điều trị bảo tồn không cải thiện triệu chứng sau sáu tuần, đặc biệt nếu có:

1. tê hoặc yếu
2. vấn đề với chuyển động (đau ở chân),
3. mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột.

Phẫu thuật cột sống là lựa chọn cuối cùng. Ngay cả sau khi đã thử tất cả các phương pháp mà không có cải thiện, bạn cũng đừng vội vàng. Ngay cả khi đã tranh thủ được sự hỗ trợ của bác sĩ khi cần - đừng vội vàng. Một hoạt động không phải lúc nào cũng đảm bảo 100% cho việc điều trị hiệu quả.

Trong nhiều trường hợp phẫu thuật chỉ có thể loại bỏ phần nhô ra của đĩa. Toàn bộ đĩa được loại bỏ nếu cần thiết và trong trường hợp cực đoan. Trong trường hợp này, một bộ phận cấy ghép đặc biệt được sử dụng để đảm bảo tính toàn vẹn và ổn định của cột sống. Hiếm khi, một đĩa nhân tạo có thể được yêu cầu.